Metodos Para Hallar La Dimension Vertical

METODOS PARA HALLAR LA DIMENSION VERTICAL MÉTODOS FISIOLÓGICOS. A) POSICIÓN DE DESCANSO FISIOLÓGICO: TÉCNICA: 

Paciente relajado.

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Rodetes en boca.

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Tronco erguido y cabeza sin apoyo.

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Paciente deglute y deja que se relaje la mandíbula.

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El clínico separa los labios para ver el espacio entre los rodetes.

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Distancia interoclusal  entre 2 y 4 mm.

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Si la distancia es mayor de 4 mm, la dimensión vertical estará disminuida.

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Si la distancia es menor de 2 mm, la dimensión estará aumentada.

B) FONÉTICA: 

Consiste en escuchar los sonidos emitidos por el paciente.

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Sonidos : “ch”, “s”, “j”, “missisipi”, “60” a “66”.

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Un incremento de 1 a 2 mm en la dimensión vertical oclusal, lo que no es estricto.

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Espacio demasiado grande.

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Si los rodetes de cera entran en contacto. - Dimensión vertical aumentada

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Dimensión vertical disminuida

C) ESTÉTICA: La guía estética para la correcta relación maxilo-mandibular vertical es: 

Contorno de los labios.

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Tono de la piel.

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Soporte labial.

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Contorno de estructuras vecinas.

D) UMBRAL DE LA DEGLUCIÓN: 

La posición de la mandíbula al comienzo de la deglución se ha usado como guía para medir la dimensión vertical.

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En deglución se establece MIC.

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Permite establecer DVO.

TÉCNICA: 

Cono de cera blanda inferior contacta con maxilar cuando se está con la mandíbula en apertura.

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Se estimula saliva.

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Acción repetida de deglutir, amoldará conos de cera hasta alcanzar la dimensión vertical.

MÉTODOS MECÁNICOS. A) RELACIÓN DE LOS REBORDES: I. Distancia de papila interincisiva a incisivos mandibulares: 

Papila incisiva está a 4 mm de los bordes incisales de los incisivos centrales inferiores.

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Distancia a bordes incisales de incisivos centrales superiores es de 6 mm.

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Overbite es de 2 mm.

II. Paralelismo de los rebordes 

La dentición natural posee rebordes paralelos.

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Pérdida de piezas dentarias de manera asincrónica, consecuente discrepancia en el paralelismo.

B) MEDICIÓN DE DENTADURAS PREVIAS 

Correlacionar dentadura previa con cara del paciente para determinar la cantidad requerida de cambio.

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Medición entre bordes de las dentaduras mandibulares y maxilares por medio de un calibrador Boley.

C) REGISTRO DE PRE-EXTRACCIÓN: I. Perfiles radiográficos 

En la radiografía de perfil se pueden medir ángulos que se mantienen en el tiempo independiente de la presencia de dientes.

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Steiner, Ricketts, Schwartz.

II. Mediciones faciales 

Método craneométrico de Knebelman ▫

Distancia desde la pared mesial del canal auditivo externo al borde lateral de la órbita.

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Proporcional con la distancia entre el mentón y la espina nasal.

Establece la Dimensión Vertical Oclusal. D) MEDICIÓN DE LAS FUERZAS DE CIERRE 

Teoría basada en la fuerza máxima de cierre es ejercida cuando la mandíbula está en dimensión vertical de reposo.

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Se mide a través de un medidor de fuerza.

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El poder de cierre del paciente se ve influenciado por el dolor y temor.

E) TÉCNICA DE WILLIS VERSUS MEDICIÓN MEDIANTE PINZAS 

El calibrador de Willis y la medición mediante pinzas mide la distancia entre el tabique nasal y el mentón.

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Postula que la distancia del Menton al Subnasal es igual a la distancia entre ángulo externo del ojo y la comisura.

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Diferencia entre ambos métodos son relativamente pequeñas.