Métodos de Asepsia y Antisepsia

Métodos de asepsia y antisepsia

Asepsia • El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes. • Asepsia Quirúrgica – Es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.

Principios generales de asepsia • • • • • •

De arriba hacia abajo. Del centro a la periferia. De lo distal a lo proximal. Lo sucio con lo sucio (saber que esta sucio). Lo limpio con lo limpio (saber que esta limpio). Lo estéril con lo estéril (saber que esta estéril). – Mantener por separado las tres condiciones anteriores.

Antisepsia • El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado. Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son maniobras distintas. • Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía.

Métodos de antisepsia quirúrgica

Físicos

-Cepillado -Fregado

-Lavado

Químicos

-Uso de antisépticos

• Físicos o mecánicos: – El fregado, cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos, pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos.

• Químicos: – Se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos, alejándolos o eliminándolos.

Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico – a) No debe ser tóxico para el organismo.

– b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción. – c) Debe tener acción persistente. – d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica.

Principales antisépticos • Yodo: • Usos – Preparación de la región operatoria del paciente y en el lavado quirúrgico del personal, preparación de la piel para procedimientos invasivos.

• Ventajas – No son irritantes si se utilizan adecuadamente. El yodo por si solo es desinfectante.

• Desventajas – Se inactiva en presencia de materia orgánica. Mancha las superficies. Su uso se limita al caucho y loss plásticos y es inestable al calor.

• Compuestos de amonio cuaternario a 12% (cloruro de benzalconio) • Usos – Desinfectante o antiséptico, según la concentración utilizada.

• Ventajas – No daña el equipo, y como posee varias propiedades de lo detergentes se agrega a lo productos destinados a la limpieza de áreas físicas.

• Desventajas – Se inactiva ante la presencia de materia orgánica o la de otros jabones.

• Alcohol etílico o etanol a 70 o 90% • Usos – Se puede utilizar en la antisepsia profiláctica de nivel medio de la piel. Desinfectante en la limpieza de mobiliario de acero inoxidable o de equipo pesado.

• Ventajas – No es irritante. Bajos costo. No mancha.

• Desventajas – Su gran desventaja es que al secarse pierde su eficacia, y no se conoce con exactitud.

• Agua oxigenada • Usos – En heridas profundas, para eliminar bacterias anaerobias. Participa en la eliminación de tejidos desvitalizados.

• Ventajas – Antiséptico de amplio espectro.

• Desventajas – Se inactiva por los tejidos, debido a la acción de la enzima catalasa.

• Clorhexidina • Usos – Agente antiséptico con acción bactericida, virucida, fungicida y amibicida.

• Ventajas – La rápida acción con duración prolongada. La presencia de materia orgánica no reduce la eficacia.

• Desventajas – Causa irritación, especialmente cuando se usa en la región genital. Reduce la eficacia en presencia de agua, crema para las manos y jabones naturales. Toxico para oídos y ojos.

Desinfección • Es una técnica de saneamiento que tiene objetivo destruir los gérmenes patógenos, impidiendo su propagación. Es un proceso de descontaminación que produce la muerte de la gran mayoría de los microorganismos, pero “ se le escapan” las esporas. • La desinfección incluye las técnicas que destruyen los microorganismos patógenos, actuando sobre personas, animales, el ambiente, las superficies de los edificios, las excretas y los objetos que los transportan. A veces, los microorganismos no pueden ser destruidos, pero al menos, se reduce su crecimiento y actividad.

Características de un buen desinfectante • Alto poder desinfectante: debe ser capaz de “matar” a los microorganismos. • Tiempo de actuación corto: será mejor desinfectante el de acción mas rápida. • Estabilidad: no debe sufrir alteraciones, ni modificar su poder al entrar en contacto con las superficies a desinfectar. • Alta solubilidad: normalmente el fabricante recomienda diluir el desinfectante en agua o alcohol a una determinada concentración. • No ser toxico ni irritante para el usuarios, ni corrosivo para el material y los tejidos. • Ser biodegradable: para evitar la contaminación medioambiental. • Tener bajo coste, fácil conservación y un olor agradable.

Principales desinfectantes Desinfectante

Usos

Ventajas

Desventajas

Glutaraldehido (Cidex) Desinfectante de alto nivel mas utilizado, por su rápida acción bactericida.

Desinfección de endoscopios, instrumental y equipos de terapia respiratoria.

No corroe el instrumental. Reutilización de la solución; dura 14 días, siempre que la concentración sea la indicada por el fabricante.

Irrita la piel y los ojos. Al tocarlo hay que hacerlo con guantes. Limitar el tiempo de contacto.

Hipoclorito de sodio a 1.5 o 6% Desinfectante de alto nivel, su acción produce inhibición de las reacciones enzimáticas, desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos nucleicos.

Para eliminar mico bacterias, para desinfección de materiales, para desinfección de áreas criticas y para desinfección de área no critica.

Su acción es rápida; es de Muy corrosivo, irritante e bajo costo y fácil manejo. inestable. Tiene propiedades desodorizantes. Es de bajo costo y no deja residuos en la superficie.

Esterilización • Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables. • No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está. • Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los materiales que sometemos a dicho proceso.

Como se realiza

• Calor: – Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenómeno irreversible.

• Calor Húmedo – Ebullición: es un método simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo tanto su empleo se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este método solamente disminuye la contaminación. Pueden "esterilizarse" por ebullición material de vidrio jeringas, tubos, etc.

– Vapor de agua saturada y a presión: Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave, pudiendo utilizarse también el método de la olla de presión.

• Calor Seco – Flameado: También llamado esterilización a la llama. • Es un método que esteriliza rápidamente (puede ser, utilizado en caso de emergencia, presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes, por lo cual se ha dejado de utilizar. Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.

– Estufa: Son cajas metálicas de doble pared; entre éstas y el interior circula aire caliente. La fuente de calor puede ser gas o electricidad. Está indicada sobre todo para, instrumental metálico oxidable e inoxidable, el que se esterilizará a 170 °C durante 45 minutos; también pueden esterilizarse guantes de cirugía a 120 °C durante 20 minutos, lo mismo que la lencería, pero este no es el método más recomendado para ellos.

• Radiaciones – Luz ultravioleta: La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración, es así que, las partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio común, si es de cuarzo, por lo que la exposición debe ser directa. Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente, siempre que no haya personas en é1, pues produce problemas visuales. – Radiaciones gamma: Son utilizadas para la esterilización de jeringas, sondas, etc.; las que permanecen estériles dentro de su envoltura o sobre de polietileno, el que se abre en el momento de su utilización

Bactericidas • Son aquellas que causan la muerte de las bacterias y, por tanto, las elimina. • Si buscamos ejemplos de sustancias bactericidas podemos pensar en los antibióticos.

Bacteriostático • Las sustancias bacteriostáticas no exterminan los gérmenes, pero sí dificultan su crecimiento y, por tanto, evitan que se reproduzcan. Algunos ejemplos de bacteriostáticos son las sulfamidas o el ácido láctico. • Las materias que impiden la propagación de bacterias no se emplean sólo en medicina, sino que también se utilizan como eficaces desinfectantes en la higiene del agua y de sanitarios.

Como funcionan • Los bacteriostáticos son muy efectivos para controlar los gérmenes en los sanitarios. Los más clásicos son aparatos que van conectados a los inodoros y que descargan sobre él un líquido con importantes efectos bacteriostáticos para evitar que los gérmenes se reproduzcan.

Estudiar • Técnica de lavado de manos • Técnica de colocación de guantes