METODO MIPRIN

MIPRIN: Modelo Institucional Infecciones Nosocomiales

para

prevenir

y

reducir

las

¿Qué es MIPRIN? Es una estrategia diseñada por el IMSS y está enfocada a fortalecer las acciones preventivas para reducir las infecciones a través de un análisis de riesgos identificados y a la corrección de los mismos, para ello se requiere la participación de todo el equipo de salud y no menos importante la colaboración activa del paciente y su familia. ¿Qué son las infecciones Nosocomiales?  

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Se refiere a la infección intrahospitalaria contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la salud. Multiplicación de un patógeno en el paciente o trabajador de la salud que puede o no dar sintomatología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad médica. Infección en un paciente hospitalizado, la cual no estaba presente, ni en periodo de incubación al momento de ingreso y que generalmente se manifiesta clínicamente dentro de las primeras 48 a 72 horas posteriores a su ingreso.

Objetivos 

Reducir la tasa de infecciones nosocomiales o Neumonía por ventilación mecánica o Bacteriemia por catéter o Infección en sitio quirúrgico o Infección en las vías urinarias asociadas a sonda vesical

Acciones para prevenir infecciones nosocomiales intrahospitalarias 

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Higiene de manos o Lavado de manos antiséptico1 o Lavado de manos en seco (con gel antibacterial) o Lavado de manos social, de rutina o común o Sus 5 momentos para la higiene de las manos Realizar antisepsia o Del centro a la periferia o De lo limpio a los sucio o De arriba hacia abajo Calzado de guantes en los procedimientos El correcto manejo de los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos o NOM-087-ECOL-SSA1-2002

1 Organización Mundial de la Salud

NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades nosocomiales.2 Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas intrahospitalariamente secundarias a procedimientos invasivos, diagnósticos o terapéuticos y, además, establece los lineamientos para la recolección, análisis sistematizado de la información y toma de decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y de control pertinentes. 1. Objetivo y campo de aplicación 1.1 Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. 1.2 Campo de aplicación Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en todas las instituciones de atención que prestan servicios médicos y comprende a los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud. 2. Referencias Para la correcta aplicación de esta Norma Oficial Mexicana es necesario consultar las siguientes normas: 2.1 NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 2.2 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. 2.3 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica. 2.4 NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud. 2.5 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud AmbientalResiduos Peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo. 2.6 NOM-093-SSA1-1994, Bienes y servicios. Buenas prácticas de Higiene y Sanidad en la preparación de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos. 2.7 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico. 2.8 NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis. 2.9 NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención médica especializada.

2 Diario Oficial de la Federación

METAS

INTERNACIONALES Es un conjunto de estructuras organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes a la exposición al sistema de atención medico a lo largo de enfermedades y procedimientos.

1. Identificar correctamente a los pacientes Antes de cualquier institucionales

2.

3.

4.

5.

6.

procedimiento

mediante

dos

indicadores

a. Nombre completo y apellidos b. Registro hospitalario (N° Seguridad Social) Mejorar la comunicación efectiva a. Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas b. Dar información oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe. Mejorar la seguridad de manejo de medicamentos de alto riesgo a. Prevenir errores de medicación con electrolitos concentrados b. Manejo de adecuado de medicamentos controlados o de alto riesgo para prevenir la administración errónea c. Para prevenir errores de medicación es necesario la doble verificación ante la administración de medicamentos Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y paciente correcto a. Que las cirugías sean en lugar correcto b. En el paciente correcto c. Con el procedimiento correcto d. En el IMSS se utiliza la lista de verificación de “Cirugía Segura” que en su interior contiene el protocolo Universal: i. Proceso de verificación del marcaje quirúrgico, verificación de documentos, equipo e insumos necesarios; alergias y riesgos de hemorragia. ii. Antes de la cirugía se lleva a cabo el TIME OUT confirmándose antes de la incisión en piel, al paciente, el sitio y el procedimiento correctos. iii. El TIME OUT se debe registrar en una hoja quirúrgica. iv. Se verifican las condiciones del paciente antes de salir de la sala de operaciones. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica. a. Reducir el riego de infecciones nosocomiales a través de un programa efectivo de lavado de manos. b. Tener presente los 5 momentos de lavado de manos. Reducir el riesgo de caídas a. Reducir el daño al paciente por causa de caídas b. Evaluar el riesgo tanto por el personal de enfermería como el médico y el personal camillero.

HERIDA Es una lesión, intencional o accidental, que puede o no producir perdida de la continuidad de la piel y/o mucosa, está activa mecanismos fisiológicos

desinados a recuperar su continuidad y su función. Afectan a la dermis, epidermis, tejido subcutáneo y posiblemente, al musculo y hueso; precisan la regulación del tejido conjuntivo. Pueden ser causadas por medios físicos o químicos que dañan la piel o las mucosas en forma internacional o accidental. Por ejemplo: -Arma blanca -Arma de fuego -Objeto contuso

- Mordedura de animal -Agente químico - Agente térmico

TIPOS DE HERIDAS Las heridas y úlceras se clasifican en cuatro tipos: J Tipo 1: Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad. Hay cambios de coloración, temperatura, edema, sensibilidad e induración. (Hematomas ,abrasiones ,lesión por aplastamiento) J Tipo 2: Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina, sin infección. (Avulsión) J Tipo 3: Pérdida completa de la epidermis, dermis y daño del tejido subcutáneo, hay abundante secreción serosa y/o pus, en caso de infección.(Laceración) J Tipo 4: Completa pérdida del espesor de la piel con extensa

destrucción, necrosis de tejido, daño muscular, óseo. Existe abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección.(amputación)

Las heridas se clasifican de acuerdo al grado de contaminación en que se encuentre.  Limpia: Es aquella que se origina en forma quirúrgica bajo condiciones asépticas, con trauma tisular m mínimo y exposición a microorganismos estrictamente controlado.  Contaminada: Se considera a aquellas donde el tiempo trascurrido a partir de la injuria es corto, los tejidos han sido dañados e inoculados con microorganismos que aún no se han comenzado a desarrollar en el tejido desvitalizado.  Infectada: Es aquella donde ha transcurrido el tiempo suficiente para que los microorganismos se comiencen a desarrollar. Por lo general, se caracterizan por inflamación, dolor, exudado purulento, y síntomas sistémicos. ÚLCERA Es la perdida de la continuidad de la piel que inicia un proceso de reparación que cura lentamente. EVALUACIÓN DE UNA HERIDA O ÚLCERA

J Está dirigida a la identificación y descripción de las características de la lesión de acuerdo a parámetros establecidos que permiten ajustarla de acuerdo a su evolución. Ella nos dará información sobre tamaño, forma, aspecto, localización y estado de la herida o ulcera. Para realizar la valoración se recomienda un ambiente iluminado, tranquilo, una regla flexible, una lupa de mano o de pie, herramientas de curación, necesarias y un examen acucioso. J Localización: Describir la localización usando terminología correcta.  - Anterior. -Dorsal y medial  - Posterior. - Lateral o plantal J Etiología: Identificar la etiología o causa de la herida, tomando en cuenta los factores causales y características. J Clasificación: Se diferencian según la profundidad anatómica, ya que pueden ser superficiales, de grosor parcial o grosor completo. J Medición: Se dividen en 3 partes. - Tamaño: Medición de herida, longitud/anchura máxima y de cabeza a pie. - Profundad: insertar un aplicador de algodón, mantener dedos en la superficie de la piel y medir desde los dedos a la punta. - Tunelización, socavación y tracto sinusal J Evaluación: -

Lecho de herida -Bordes de heridas Exudado Piel circundante Signos y síntomas -Dolor

-

Al terminar la evaluación se plantea los diagnósticos de enfermería que permiten implementar las intervenciones y sus fundamentos, como también los resultados obtenidos en la persona atendida. VALORACIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA A ATENDER -Establecer una relación de confianza profesional para obtener información detallada y exhaustiva del estado biopsicosocial. La edad tiene un efecto sobre la curación, el niño tiene mejor respuesta a la cicatrización, en cambio los adultos tienen una disminución en la capacidad de cicatrización ya que su piel va perdiendo funciones vitales, como la percepción sensitiva, la protección mecánica, el recambio epidérmico y la producción de la vitamina D. Debemos considerar también el estado nutricional, una persona

necesita una balanceada nutrición que aporte proteínas, calorías y vitaminas. El aspecto del estado mental también puede afectar la pronta cicatrización pues tiene un estrecha relación con el sistema inmunitario, el autocuidado, el autoestima. CURACIÓN Es una serie de maniobras de desinfección que se realiza para lograr la antisepsia de una herida infectada y está determinada por tres tipos de curación. J CURACION PLANA: Técnica de limpieza de herida que se realiza con torundas empapadas en solución fisiológica u Solución Ringer Lactato a través de un solo movimiento de arrastre mecánico. J CURACIÓN IRRIGADA: Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes contaminantes que pueden provocar infección. Es el procedimiento más adecuado para heridas contaminadas e infectadas o zonas de difícil acceso. J CURACION AVANZADA: Procedimiento que se realiza limpiando la herida o ulcera con solución fisiológica dejando como cobertura un apósito interactivo, bio-activos o mixto y la frecuencia de la curación depende de las condiciones de la lesión y del apósito elegido Existen los principios técnicos fundamentales para una buena técnica de curación los cuales son: -Distal a proximal. -Centro a periferia. -Derecha a izquierda. -Limpio a sucio. -Arriba abajo. - Cabecera a pie cera.

PREVENCION DEL CANCER CERVICOUTERINO ¿CUAL ES LA CAUSA? La principal causa del cáncer cervicouterino es la infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH). La infección del VPH es transmitida vía sexual y es más frecuente entre las mujeres, cualquier mujer que haya o mantenga relaciones sexuales, sin importar su orientación sexual, puede tener el virus y transmitirlo, en caso de los hombres es solo portador pero no la desarrolla. FACTORES DE RIESGO J J J J J J

Virus del papiloma humano (6, 11, 16 y 18) Actividad sexual , ya sea son múltiples parejas sexuales Uso excesivo de anticonceptivos Tabaquismo Embarazo a temprana edad Múltiples partos

PAPANICOLAU Es una prueba sencilla y rápida, en la que se introduce un especulo, que separa las paredes de la vagina para poder llegar al cuello uterino donde se recogen muestras de las células, posteriormente estas muestras son analizadas en un laboratorio ¿A QUIEN SE RECOMIENDA? A todas las mujeres con edades comprendidas entre los 25 y 65 años No se recomienda la citología a aquellas mujeres a las que no han tenidos relaciones sexuales ni aquellas a las que se les ha retirado la matriz. FRECUENCIA Se recomienda hacerse el Papanicolaou cada año. Esta se puede realizar en un centro de salud o en una clínica. ¿QUE ES NECESARIO TOMARSE EN CUENTA ANTES DE HACERSE UNA CITOLOGÍA? J No realizarla durante la menstruación J No haber mantenido relaciones sexuales con penetración vaginal en las 48 horas previas a la realización de la citología