METODO BRUNNSTROM.pdf

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN

Lic. T. M. Susan S. Villena Medina UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

DEFINICION SECUELA A UNA DISFUNCIÓN CEREBRO - VASCULAR QUE AFECTA LA VÍA CÓRTICO-ESPINAL , CON O SIN COMPROMISO CEREBELOSO, SE TRADUCE PRINCIPALMENTE EN ALTERACIONES MOTORAS, EN MUCHOS CASOS TAMBIÉN SENSITIVAS, SENSORIALES Y/O COGNITIVAS UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

ETAPAS 1.AGUDA.- INICIAL O FLÁCIDA, HASTA ESTABILIZACIÓN CLÍNICA.

2.- SUB-AGUDA.- INTERMEDIA O ESPÁSTICA. SE DAN LOS MAYORES LOGROS REHABILITATORIOS 3.-

MANTENIMIENTO.- O SECUELAR. ES EL MÁXIMO GRADO DE CAPACIDAD FUNCIONAL

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SÍNTOMAS Parálisis o Paresia del Hemicuerpo Opuesto. Trastorno De La Sensibilidad. Eventuales Trastornos Del Lenguaje. Alteración Del Esquema Corporal.

Trastornos De Percepción Vertical Trastornos De La Alineación Corporal Eventual Trastorno De Funciones Mentales. Eventual Trastorno Esfinteriano. OTROS (DOLOR, EDEMAS, ETC).

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META RESTAURAR EN EL PACIENTE LA MAXIMA CAPACIDAD FUNCIONAL, ALCANZANDO SU MAYOR INDEPENDENCIA SOCIO - ECONOMICO – LABORAL Y RECREATIVA UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

• Cualitativo • Cuantitativo.

• Observación constante • Conocimiento de movimiento normal • Registro.- Objetivo, estandarizado • Contínuo y periódico. • Puede ser fraccionado

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OBJETIVOS DE EVALUACION Conocimiento Real

EXAMEN FISIOTERA PEUTICO

Conocer alteraciones

PROGRAMACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO

Solucionar el problema Dar solución a tiempo

REPROGRAMACIÓN MODIFICACIONES ALTA TEMPORAL O DEFINITIVA

Prevención UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

¿QUÉ

HACER?

¿CUÁNDO LO HAGO?

¿PORQUÉ LO HAGO? ¿POR QUÉ NO?. ¿COMO? UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

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 DATOS GENERALES NOMBRE EDAD SEXO OCUPACION PROCEDENCIA

RESIDENCIA RELIGION GRADO DE INSTRUCCIÓN UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

ANAMNESIS O CUADRO CLINICO:  TIEMPO DE ENFERMEDAD  FORMA DE INICIO  COMPLICACIONES  RECURRENCIA  CLINICA AGREGADA  PRECAUCIONES UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

ESTADO DE CONCIENCIA

LOPET  ESCALA DE GLASGOW:

 RESPUESTA MOTORA(6-1)  APERTURA OCULAR (4-1)  RESPUESTA VERBAL(5-1)

 COMUNICACIÒN:

 AFASIA COMUNICACIÒN  AFASIA EXPRESIÒN  AFASIA MIXTA  DISARTRIA UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

APARATAJE:  VM, SNG, SOG, TET, CVC, VEV, SF, DRENES,  TRAQUEOTOMO, OXIGENOTERAPIA,  SUJECION MECANICA

POSTURA  DD, DL, etc.  INDIFERENTE  SEDENTE  BIPEDESTACIÒN  TENDENCIAS UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

EVALUACIÒN ARTICULAR  NO GONIOMETRIA  CONSTANTE  RETRACCIONES  CONTRACTURAS  PROBLEMAS FRECUENTES:  MS: PECTORAL MAYOR,  BICEPS, FLEX DEDOS,  ROTADORES INTERNO  MI: ADDUCTORES,  PLANTIFLEXORES UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

TONO MUSCULAR: ESCALA DE ASHWORTH: 0.- Tono Normal 1.- Mínimo Aumento De Tm Al Final De Movimiento 2.- Leve Aumento Durante 50% Final 3.- Moderado Aumento Durante Casi Todo

El Recorrido, pero Segmento se logra Movilizar 4.- Severo Aumento Durante Todo el Recorrido. Dificultad en Movilización Pasiva 5.- Rigidez en Flexión o Extensión Hp.- Hipotonía UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL •TÁCTIL •Hipoestesia (Distal) •Parestesias •Hiperalgesias

•TÉRMICA •DOLOR. •DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS.

•COMPARATIVA, NO SIMULTANEA UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

SENSIBILIDAD PROFUNDA: • BATIESTESIA • PALESTESIA. • SENSACION PLANTAR

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SENSIBILIDAD COMBINADA: • ESTEROGNOSiA • GRAFESTESIA.

DESATENCIÓN TÁCTIL UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

ESQUEMA CORPORAL. *Praxis.-

*Apraxis.*Anosognosia.*Autotopognosia.FUNCIÓN RESPIRATORIA UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

MÉTODO BRUNNSTROM • Creado por fisioterapeuta Signe Brunnstrom, basado en la observación de principales problemas de pacientes hemipléjicos . • Método de reeducación neuromotora de pacientes lesionados de SNC , sobre todo hemipléjicos.

DESCRIPCION • Utiliza reacciones asociadas • Utiliza reflejos primitivos para iniciar el movimiento. • Utiliza la estimulación propioceptiva • Utiliza la estimulación sensorial. • Estimula al paciente a la participación intensa para alcanzar movimientos deseados.

PRUEBAS MOTORAS: HOMBRO Y CODO FASE 1.- NO MOVIMIEMTO VOLUNTARIO

FASE 2.- APARECEN REACCIONES ASOCIADAS. INTENTA MOVIMIENTO VOLUNTARIO

FASE 3.- DESARROLLO VOLUNTARIO DE SINERGIAS BÁSICAS SIN COMBINARSE.

1. Investigar Sinergia Flexora. 2. Investigar Sinergia Extensora

FASE 4 .-INICIA DISMINUCION ESPASTICIDAD COMBINA ALGUNOS MOVIMIENTOS MAS VOLUNT

4.1.- PONER MANO DETRÁS DEL CUERPO. 4.2.- BRAZO HORIZONTAL Y ADELANTE. 4.3.- PRONO-SUPINACION, CODOS EN 90°.

FASE 5.- SIGUE DISMINUYENDO ESPASTICIDAD. MOVIMIENTOS MAS COMBINADOS E INDEPENDIENTES 5.1.- BRAZO ABDUCIDO Y HORIZONTAL. 5.2.- BRAZO ADELANTE Y ENCIMA DE CABEZA 5.3.- PRONO-SUPINACIÓN CON CODO EXTENDIDO SIN SEPARAR DE ROTACIÓN EXT E INT

FASE

6.-

MOVIMIENTOS

LIBRES.

NO SINERGIAS. PRUEBAS DE VELOCIDAD: • LLEVAR MANO DEL REGAZO A BARBILLA. • LLEVAR MANO DE LA BARBILLA A RODILLA OPUESTA. PUEDE INTENTAR DESDE FASE 4. COMPARATIVO

1. 2. 3. 4.

EVALUACIÓN BRUNNSTROM PRUEBAS MOTORAS DE DEDOS

No Contracción. Leve Flexión Sinérgica De Dedos. Prensión En Gancho. No Apertura. Prensión Lateral. Liberación Del Pulgar. Leve Extensión Semivoluntaria De Dedos.

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5.

Prensión Palmar, Cilíndrica, Esférica. Apertura. Movim Individual Pulgar.

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6.- Todas Prensiones. Capacidad De Soltar

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EVALUACIÓN BRUNNSTROM PRUEBAS MOTORAS DE MUÑECA 1. 2. 3.

No Contracción. Expensas De Sinergia Flexora o Extensora De Miembro Superior. Leve Extensión, Depende Total De Ext Codo

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4.

Extiende Y Relaja. Fx-ext Con Dedos Cerrados. Desviacion De Muñeca.

5.

Extensión Muñeca + Fx Codo + Flex Dedos.

6.

Extensión Muñeca + Fx Codo + Ext Dedos

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TRONCO Y MM.II. FASE 1.FLACIDEZ

FASE 2.MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS MÍNIMOS DE MMII

FASE 3.- SENTADO Y BIPEDO: FLEXIÓN DE CADERA-RODILLA-TOBILLO.

FASE 4.- SENTADO, FLEX RODILLA MÁS 90º SENTADO, DORSIFLEX DE TOBILLO

FASE 5.- DE PIE: FX RODILLA, CADERA EXTEND DE PIE: DORSIFX TOB, RODILLA EXTEND

FASE 6.-

DE PIE: ABDUCCIÓN CADERA. SENTADO ROTACIÓN EXTERNA Y INTERNA.

ANALISIS DE BIPEDESTACION y MARCHA

NEUROMOTRICIDAD C A D E N A

C E R R A D A

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LATERALIZACIONES Y RODAMIENTOS UAP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

SEDENTE

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BIPEDESTACIÓN APOYO UNIPODAL

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EVALUACION DE LA BIPEDESTACION Y LA MARCHA

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AYUDAS BIOMECANICAS Y OTROS

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