Metatarso Abducto Varo

 

17/05/11

 Antepié adductus Metatarso varus. Tratamiento ortopodológico ortopodológico de las deformidades deformidad es congénitas

Definición:   Es

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una patología menor del pie zambo.

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  Consiste

en una desviación en adducción del metatarso y dedos.   En el metatarso adductus varus se añade supinación del antepié a partir de Lisfranc.

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Metatarso adductus

Patogenia No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

  Retracción

de la musculatura interna.   Posición viciosa inicial con mantenimiento

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en desarrollo.de la primera articulación

  Subluxación

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cuneo metatarsal. Pie normal

Grado I

Grado II

Grado III

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clínica  Acodamiento tarso metatarsal interno ( primer dedo sigue al metatarsiano, recuerda al pie prensil del mono). !  El resto de los dedos siguen al primero. !  El borde del pie es convexo. !  El retropié es normal, secundariamente puede desviarse en valgo. ( Diagnostico diferencial pie zambo, además de la falta del componente de equino) !  Marcha en rotación interna con caídas frecuentes.  

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CLINICA DIFERENCIADORA. M. ADDUCTUS

M. ADDUCTUS-VARUS

 Antepié aducido.

Antepié aducido y supinado.

Concavidad interna poco marcada.  Reducción manual fácil

Surcos profundos en la articulación de Lisfranc.  Oposición reducción manual.

Primer y segundo dedos alineados Leve convexidad borde externo

Primer y segundo dedo separados.  Gran convexidad, estiló idees prominente. Limita la flexo-extensión. Retracción importante del adductor del primer dedo.

No limita la movilidad. Escasa retracción del adductor del primer dedo.

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Biomecánica de la corrección. OBJETIVOS:   Elongar

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la musculatura contraida (adductor

del primer que dedoafecta contraido y piel surcos profundos a todas lascon partes blandas).   Colocar progresivamente el pie en su posición normal.

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BIOMECANICA DE LA CORRECCION. PUNTOS A APLICAR LAS FUERZAS: !  Plano transverso: Borde medial del talón (interna, se produce el valgo)   Cuboides (detrás estiloides).   Cabeza-diá Cabeza-diáfisis fisis primer metatarsiano.

 

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BIOMECANICA DE LA CORRECCION.   Plano

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frontal:

  Todo

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el pie sujeto a

la base (ortesis), en metatarso-falangica controlar supinación.

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Tratamiento ortopodológico  Es

el tratamiento de elección. !  Será de instauración precoz. !  La agresividad del elemento ortésico dependerá del grado de afectación. !

TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO MANIPULACIONES. !  Con una mano sujetamos el retropié (calcáneo, astrágalo) bloqueado. !  Con la otra mano hacer manipulaciones, cogerlo en forma de bocadillo, sin forzarlo.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO VENDAJES: !  Esparadrapo, venda elástica, primer anclaje primer meta, segundo anclaje un tercio distal pantorrilla. !  Tiras va desde quinto meta, cara dorsal, colocar pie a 90º , dejar la tira un poco suelta, no tirante, llegar hasta parte interna pantorrilla, pronando el pie. !  Seguir la biomecánica de la corrección, puede combinarse ambos. YESOS: !  Para casos mas graves. !   A partir de la cuarta semana. !  Cambio cada semana. !  Corrección progresiva. !  Pueden ser abiertos o cerrados. !  Seguir la biomecánica de corrección. !  No permiten manipulaciones

TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO BOTA ARTICULADA:  

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Es una bota seccionada y articulada a nivel de lisfranc. Partes de la bota: Plantilla que permitirá o base corrección rígida articulada progresiva. Bota que permitirá el movimiento articulado. Dispondrá de sistemas de fijación que mantenga la corrección. El contrafuerte de talón será sólido. La puntera será abierta. La parte interna en la zona del primer metatarsiano será recta.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO FERULA ARTICULADA.  

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Consiste en una férula que abarca desde el tercio proximal de la pierna en sus caras postero-laterales hasta la punta de los dedos. Se confecciona sobre un molde positivo del pie-pierna en polietileno, subortholen o resinas.  Al realizar el molde recogeremos el talón y se coloca en antepié en la posición correcta.  Al confeccionar la férula se moldea en dos fases primero el retropié, luego el antepié, haciendo coincidir la zona articulada con la articulación de lisfranc. La sujeción al pie pierna será mediante velcros. Como variante se puede aplicar un muelle lateral que la convierte en activa.. La utilidad de la férula es similar a la del yeso con la ventaja de poder realizar manipulaciones a la vez que mantener un buen control de evolución.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLÓGICO

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BEBAX es un dispositivo destinado a corregir ciertas malformaciones del pie. Será ajustado progresivamente por el podólogo a fin de conseguir la corrección deseada. La corrección obtenida con BEBAX es comparable a la que produce el enyesado. Sin embargo, el tratamiento con la ortesis BEBAX permite quitar el dispositivo durante los reconocimientos, para bañar al niño y en los l os periodos de ejercicio. Además, con BEBAX los problemas de erosiones en la piel y rigidez en los pies son menos probables. A fin de acelerar la recuperación del pie de su bebé, el podólogo le aconsejará que le quite la ortesis BEBAX varias veces al al día para que el pie se estire y haga ejercicio. Por ello, es importante saber cómo volver a colocar correctamente el dispositivo.

Cómo colocar la ortesis BEBAX No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

Coloque el talón del niño en la parte posterior del BEBAX. Al mismo tiempo que se ajusta el talón en su lugar, se le sujeta al niño el tobillo, como puede verse en la figura A.

A continuación se colocan los dedos del pie en la parte delantera del BEBAX, asegurándose de que el talón queda ajustado (figura B).

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No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté

dañada. de Reinicie el equipo y, a continuación, el archivo nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede mientras que tenga que Pasar la banda los dedos del abra pie pordela hebilla y abrochar se borrar la imagen e insertarla de nuevo. sujetan los dedos (figura C). Si el BEBAX queda flojo puede retardarse la corrección. Por tanto, no dude en acoplar perfectamente el BEBAX.

El color de los dedos puede ser rosado o ligeramente azulado. Si el color de los dedos fuera muy azul o blanco, espere algunos minutos para que recuperen su color habitual; si no es así, afloje ligeramente el broche.  

Mientras su bebé utilice la ortesis BEBAX, su médico le pedirá que pase consulta regularmente para controlar los progresos del tratramiento y hacer los ajustes necesarios. Para colocar la talla grande, ponga el talón del bebé en la parte posterior del BEBAX. Pase la correa de cuero por la ranura y la banda previstas para ello. Mientras sujeta el tobillo con el pulgar, apriete y fije la banda firmemente, haciendo después lo mismo con la banda del tobillo.

Sugerencias útiles para colocar el BEBAX No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

Ponga un calcetín delgado de algodón en el pie del bebé antes de colocar la ortesis BEBAX. En primer lugar haga un corte en la parte del calcetín correspondiente a los dedos para poder ver su color.

Asegúrese de que las bandas están apretadas, pero no excesivamente. Compruebe la circulación de los dedos cada vez que coloque el BEBAX. Si comienzan a ponerse azules, afloje las bandas. No ajuste nunca los tornillos de la parte inferior de la ortesis. Si se aflojasen, “acuda a su Médico o Técnico Ortopédico” para que él los regule.

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 Deformidades congénitas en el pie del niño  

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CONSEJOS PARA LOS ADAPTADORES:

  No intentar i ntentar hipercorregir hipercorregir..

Prestar atención al tipo de deformaciones y llevar progresivamente el pie a la posición correcta en algunos días. Controlar el pie del recién nacido en los días 8º, 15º y 30º después del inicio del tratamiento.

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que ésta esté dañada. Reinicie el equipo y, a continuación, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

  Durante los periodos en los que BEBAX

deba quitarse (2 horas al día): Dar masajes al pie. Practicar la fisioterapia. Dar el baño al niño.

En las áreas geográficas cálidas se recomienda: Poner calcetines finos. Dar talco al pie.

Cuando la punta del pie rebasa la puntera del BEBAX, es necesario pasar a una talla superior superior..

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FERULA TERMOPLASTICA DE TURBOCAST.

El turbocast es un termoplástico moldeable de baja temperatura, compuesto de poliuretano y policaprolactona con una cubierta de espuma.

TURBOCAST Este material de moldea sobre una férula de escayola anteriormente descrita con las siguientes manipulaciones:  

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El calentamiento se realiza en agua caliente a 70º, en vapor a 90º o con aire caliente a 150º.

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La adaptación es con muycalor fácil. seco o húmedo. Permite retoques Se corta con facilidad. La férula no es articulada. La corrección progresiva se realiza mediante topes en cuboides y primer metatarsiano. Dentro de la férula se colocan los topes (material de espuma de caucho o polietileno) Para la fijación puede usarse velcros o vendas elásticas autoadhesivas. En la primera colocación podemos realizar control radiológico.

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