Mesoterapia

Curso de Mesoterapia Facial Profesional – Alexandra Paz

Mesoterapia Facial Profesional Por: Alexandra Paz

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Sobre La Autora Alexandra Paz es de Nacionalidad Colombiana, es Profesional en el área de la Estética. Con Diplomado Profesional en Quiromasaje, Drenaje Linfático y Acupuntura. Profesora de Estética Facial, Corporal y Quiromasaje, especialista en tratamientos de rejuvenecimiento facial, técnicas manuales quiromasaje, y en pre y post quirúrgicos en cirugía plástica. Conferencista. Creadora y Directora de CursosdeEstetica-online.com, 20 años de experiencia como profesional y docencia. Autora de libros profesionales de estética. Asesora en varias marcas de productos y equipos de estética.

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Contenido ¿Qué es la Mesoterapia Facial? Como actúa la mesoterapia Teorías que sustentan la Mesoterapia Teoría Mesodérmica Teoría Estimulo Terapia Teoría Energética Teoría Puntual y Sistematizada Teoría de la Tercera Circulación Teoría Micro circulatoria Teoría Unificada Conclusiones La piel La Epidermis La Dermis La Hipodermis Vascularización de la Piel Inervación de la piel Funciones de la Piel. Flora Cutánea La Flora Transitoria La Flora Residente. Materiales Utilizados en Mesoterapia Materiales para realizar la Mesoterapia. Jeringas Agujas Multi inyectores de cinco o más agujas Sistemas de multinyeccion Bioseguridad en Estética. Efectos Secundarios De La Mesoterapia Dolor Eritema Hematomas Lesiones Mecánicas Efectos Vasotonicos Necrosis Cutánea Reacciones Alérgicas El acto mesoterapico propiamente dicho Desinfección de los tegumentos CursosDeEstetica-onLine.com

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Material a utilizar Criterios de Utilización de Fármacos Contraindicaciones Reglas De Utilización De Medicamentos Mesoterapia Diferencia con otras técnicas Precauciones de la mesoterapia Métodos de aplicación de la mesoterapia Productos para rejuvenecimiento Facial Arrugas Introducción Etiología (causas) de las arrugas Histología de las arrugas Tipos de Arrugas Arrugas de expresión Arrugas Gravitacionales Arrugas Mixtas Mesoterapia en arrugas Tratamientos preventivos Tratamiento local Deshidratación Cutánea Factores que influyen en la deshidratación cutánea Otros Factores Efectos de la Deshidratación Métodos de identificación de la deshidratación Manchas en la piel Flacidez La papada Bolsas de los Parpados Perdida del Volumen Facial Productos Alopáticos Dimetilaminoetanol DMAE El Acido Hialuronico. Vitamina C Acido ascórbico 20% Piruvato Sódico 1% Silicio Orgánico 0.5% Argireline 5% Acido Retinoico Inyectable. Proteocondroitin Sulfato A Productos Homeopáticos CursosDeEstetica-onLine.com

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“10 Criterios de Utilización” de un medicamento por la vía de Mesoterapia Zell Regenerador Nowrink MMK Historia Clínica Combinaciones Precauciones Previas a la Mesoterapia Precauciones Post Mesoterapia. Frecuencia de las Sesiones Combinación de la mesoterapia con otras técnicas. Mapa facial Puntos de Aplicación Acupuntura

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¿Qué es la Mesoterapia Facial? La mesoterapia es la administración de medicamentos por vía intradérmica, en forma localizada y en dosis mínimas, buscando efectos locales o loco regionales. La técnica puede hacerse en forma manual con jeringa de 1-10 ml y aguja de lebel o de insulina o en forma mecánica con multi inyectores mecánicos, neumáticos o electrónicos. Mesoglow y Mesolifting Son términos que se utilizan en la actualidad para denominar los tratamientos con mesoterapia para retrasar los signos del envejecimiento Como actúa la mesoterapia. La mesoterapia actúa sobre el tejido conjuntivo (origen mesodérmico) sobre todas las unidades que la conforman la micro circulatoria, neurovegetativa e inmunológicas .La actividad del medicamento persiste por largo tiempo difundiéndose lentamente. Los medicamentos compuestos por moléculas pequeñas se difunden por vía sanguínea mientras que los medicamentos compuestos por moléculas grandes se difunden por vía linfática.

Teorías que sustentan la Mesoterapia. Mecanismos de Acción Teoría Mesodérmica: Por el Doctor Dalloz Bourguignen Actúa en el Tejido Conjuntivo (origen mesodérmico) que tiene una capa distribuida por todo el organismo y en donde se encuentran las unidades micro circulatorio, neurovegetativo e inmunológico. Teoría Estimulo Terapia: Por el Doctor Dalloz Bourguignen Al puncionar la piel con agujas se envía una serie de mensajes mecánicos, químicos y nerviosos al Sistema Nervioso Central. CursosDeEstetica-onLine.com

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Teoría Energética: Por el Doctor Daniel Ballesteros. Todo tratamiento meso terapéutico es un mensaje energético. Teoría Puntual y Sistematizada: Por el Doctor Mrejen. Todas las patologías tienen su presentación a nivel de la piel, en una zona palpable, dolorosa y reproducible. Teoría de la Tercera Circulación: Por el Doctor Multedo y Llohet Se le denomina tercera circulación al compartimiento intersticial, donde los medicamentos por acción de los anestésicos locales, retardan su absorción y se difunden hacia los tejidos más profundos, llegando a los sitios de acción, en alta concentración sin la disolución que ocurre cuando son absorbidos por los vasos sanguíneos. Por eso no se concibe una mesoterapia sin procaina. Teoría Micro circulatoria: Por el Doctor Michel Bicheron. La mesoterapia actúa gracias a la estimulación local y/o general de la micro circulación. Teoría Unificada: Por el Doctor Kaplan. Gracias a la actividad del medicamento, hay una difusión local, hay unos receptores o mediadores químicos y las moléculas de peso molecular bajo.

Conclusiones La vía mesoterapica es, por tanto, una nueva vía de administración de medicamentos dotada de una farmacodinamica propia caracterizada por la consecución de un efecto más duradero y de diferencias en cuanto a biodistribucion, excreción y metabolización, que conllevan a una mayor disponibilidad de los fármacos así administrados, y por tanto, una menor iatrogenia de los mismos, dependiendo de una disminución de la dosis administrada y la frecuencia de administración.

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La piel Es el órgano más grande el cuerpo. Está compuesta por tres niveles de estructuras:  La Epidermis: La capa más superficial.  La Dermis: O capa media, constituido por la tejido de sostén por el que transcurren vasos y nervios y se encuentran los anexos cutáneos.  La Hipodermis: O capa profunda constituida por el tejido celular subcutáneo hasta la aponeurosis muscular y según las zonas hasta la fascia superficialis. La Epidermis Es a vascular y de origen ectodérmico, formada por epitelio plano estratificado constituido principalmente por queratinocitos que sufren un proceso de diferenciación que es la queratinización. En cortes histológicos se visualizan cinco estratos, que son desde la profundidad a la superficie así: 1. 2. 3. 4. 5.

La Capa Basal. El Estrato Espinoso. El Estrato Granuloso. El Estrato Lucido. Capa Cornea.

Las células migran desde la profundidad hacia la superficie sufriendo modificaciones morfológicas y bioquímicas en el proceso de maduración y formación de queratina para cumplir el principal objetivo que es la formación de estrato corneo. Las células epiteliales forman membranas adhesivas entre si y se unen entre puentes intercelulares que son pequeñas proporciones laterales que les confiere la resistencia y la estructura dérmica característica. La estructura de los queratinocitos y la matriz intercelular le dan a la superficie resistencia que determina una de las funciones CursosDeEstetica-onLine.com

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principales: la función protectora y aislante (que impide el paso de sustancias y de agentes externos). El estrato corneo está formado por células anucleadas cornificadas ocupadas por un complejo de proteínas azufradas insolubles que es la queratina y además por una matriz intercelular compuesta por lípidos neutros que se distribuyen por los espacios intercelulares. Estos lípidos son secretados por los corpúsculos de Odland que se forman en el estrato espinoso y se desplazan hacia la perisferia por el estrato granuloso. Estos corpúsculos se fusionan con las membranas plasmáticas de los queratinocitos secretando su contenido hacia los espacios o canales intercelulares constituyendo el 10 al 40% del volumen total del tejido. Dichos canales serian el medio de nutrición entre los puentes intercelulares de los queratinocitos, pues esta capa epitelial carece de vascularización propia. Las células epidérmicas no queratinociticas son: los melanocitos que intervienen activamente en la pigmentación de la piel, las células inmunitarias compuestas por las células de Langerhans, células de Gradstein y las células Dendríticas THY-I y las células de Merkel situadas en la capa basal las cuales contienen gránulos de Catecolaminas estando conectadas con el Sistema Nervioso Cerebro Espinal. El espesor de la epidermis es aproximadamente de 0.1 mm a excepción de las palmas de las manos y las plantas de los pies que pueden alcanzar 1mm. El proceso de renovación de la epidermis tarda de 3 a 4 semanas (tiempo en que tarda una célula en migrar desde la Capa Basal a la Capa Cornea). La Membrana Basal forma un estrato transicional entre la dermis y la epidermis encontrándose íntimamente ligada al estrato basal de la epidermis. Está constituida por una delgada capa de mucopolisacaridos ondulante debido a que la epidermis proyecta hacia la dermis crestas y a su vez la dermis se extiende entre estas crestas formando papilas de tejido conectivo vascularizado. Su función es de regular los intercambios metabólicos y nutritivos entre ambos niveles de estructura, desde la dermis vascular hacia la epidermis avascular. CursosDeEstetica-onLine.com

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La Dermis. De Origen Mesodérmico, deriva de la materialización de la placa interna. La dermis es una capa de 15 a 40 veces más gruesa que la epidermis, variando su espesor en relación con su localización topográfica. Siendo más delgada a nivel de las manos y más gruesa a nivel de la espalda por ejemplo. Esta diferencia en el espesor tendrá que tenerse en cuenta en el tratamiento mesoterapico, estando relacionado con la patología a tratar y la farmacocinética de los fármacos inyectados como veremos más adelante. La Dermis está compuesta por Células, Fibras y Sustancia Fundamental (M.E.C). Las Células fijas son los Fibroblastos y las Células Migratrices son los Linfocitos, Macrófagos, Mastocitos, Células de Langerhans. Las Fibras son las colagenas, elásticas y reticulares. La Sustancia Fundamental constituida por agua, sales minerales y macromoléculas representadas por las glucoproteinas de estructura y los glucosaminoglicanos no sulfatados como el Acido Hialuronico y los sulfatados como el Condroitin sulfato A, B y C, El heparin sulfato y el queratan sulfato. La Matriz Extra Celular (M.E.C) está formada por las fibras y la sustancia fundamental, debido a su composición y estructura para la función de intercambio vasculo celular. La Dermis está constituida por dos capas: La Superficial o Dermis Papilar y Perianexial y la Profunda o Dermis Reticular. La Dermis Papilar o Perianexial es una delgada capa ubicada por debajo de la epidermis formada por fibras colagenas no organizadas, abundante cantidad de fibras reticulares y escasas fibras Elásticas, gran cantidad de Fibroblastos, de Sustancia Fundamental y de capilares sanguíneos conectados con el plexo arterial y venoso , además de los capilares linfáticos. La Epidermis y la Dermis Papilar en conjunto con la membrana basal o unión dermo epidérmica, forman una unidad morfológica y

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funcional que responde en forma global ante los procesos inflamatorios. La Dermis Reticular o Corionica está formada por abundantes fibras colagenas gruesas organizadas y orientadas en forma paralela a la superficie de la piel, abundantes fibras elásticas que forman un reticulado con las fibras colagenas y menos cantidad de fibras reticulares, fibroblastos, capilares y sustancia fundamental en relación con la Dermis Papilar. Es la Dermis Reticular la que proporciona a la piel su espesor y su capacidad de estructura y elasticidad y es el fibroblasto la célula fija y propia de la Dermis y es la que produce los tres tipos de fibras y la sustancia fundamental. Incluidos en el espesor de la Dermis se encuentran los Anexos Cutáneos: Las Glándulas Sudoríparas, El Aparato Pilo Sebáceo (Glándula Sebácea, Folículo Piloso Y Pelo) y las Uñas. La Hipodermis. Está formada por Tejido Conectivo Adiposo (Tejido Celular Subcutáneo) La Hipodermis esta constituida por lóbulos grasos limitados por cámaras por fibras de colágeno nacidas de la dermis hacia la aponeurosis de los músculos o al periostio del hueso al cual se fijan permitiendo y limitando también la movilidad de la piel. Los adipositos son las células consecutivas y presentan un diámetro variable entre 50 y 150 um (micrómetro equivale a una milésima de milímetro)

Vascularización de la Piel A. La Epidermis es avascular y la difusión del oxigeno y de los metabolitos se realizan a nivel de la capa basal. B. La Dermis y la Hipodermis están ricamente vascularizadas. La arquitectura de esta vascularización es compleja debido a que cumple la función de nutrición e intercambio fármacometabólico y participa en la regulación de la temperatura CursosDeEstetica-onLine.com

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corporal a través de las reguladas por el glumus Neuro-mio-arterial.

anastomosis arterio-venosas

Las arterias musculo-cutáneas forman una red fascial muscular ubicada en la superficie o dentro de los fascículos musculares donde emiten las arterias que van de la piel y que irrigan la parte profunda del tejido celular subcutáneo. La mayor parte de las ramas alcanzan la zona de transición entre la dermis y la hipodermis o tejido subcutáneo formando el plexo arterial profundo que es el paralelo a la superficie de la piel. Desde este plexo profundo se emiten ramas hacia la parte superior de la hipodermis y ramas que penetran en la dermis en la zona de transición entre los estratos reticular y papilar formando el plexo arterial superficial o subpapilar. Los folículos pilosos y las glándulas sebáceas son irrigadas por una red peri folicular preveniente del plexo vascular profundo, mientras que las glándulas sudoríparas son irrigadas por ambos plexos, formando redes peri glandulares. Las venas forman cuatro redes, la superficial por debajo de las papilas recogiendo los extremos venosos de los capilares papilares, la segunda y la tercera red dérmica forman el plexo venoso subpapilar una por encima y otra por debajo del plexo arterial superficial y la cuarta red forma el plexo venoso profundo situado a nivel dermo-hipodérmico y colectando por las venas hipodérmicas que atreviezan el tejido celular subcutáneo. Los vasos linfáticos corren de forma paralela y subyacente a los plexos arterio-venosos, recogiendo la linfa de los linfangioides y de los capilares linfáticos de la capa papilar de la dermis. Esta red linfática periférica se comunica con una red linfática subcutánea que actúa como colectora y sigue los trayectos arterio-venosos hacia los ganglios linfáticos.

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Inervación de la piel A. Inervación cutánea neuro-vegetativa: Las fibras simpáticas inervan el glomus de la anastomosis arterio-venosa, las gandulas sudoríparas y los músculos pilo-erectores. Debemos tener en cuenta que la Procaina y la Lidocaína son simpaticolíticos B. Inervación cutánea cerebro-espinal: Son las terminaciones libres amielíticas de la dermis y de la epidermis con fibras termo receptoras y fibras nocireceptoras. En la mesoterapia la acción de la puntura provocara una acción refleja directa, como así también la procaina y la lidocaína al modificar el pasaje de los iones intracelulares, que actuando como inhibidores de membrana producen un bloqueo del influjo nocireceptivo. C. Las fibras nerviosas mielíticas están asociadas a los receptores sensitivos de la epidermis dermis e hipodermis.

Epidermis: Órgano de Merkel situado en la capa basal, es un mecanoreceptor y secretor de la catecolaminas. Posee fibras nerviosas de acción lenta. Dermis: Corpúsculos de Meissner, ubicado en la capa papilar de la dermis, da respuesta rápida a los estímulos táctiles, sensibles a la presión y a la deformación que se ejerce sobre la epidermis. Nos permiten darnos cuenta de la forma y tamaño de los objetos y discriminar entre lo suave y lo áspero. Corpúsculos de Golgli-Mazzoni y Corpúsculos de Krause, son mecano-receptores ubicados en la dermis reticular. Son los encargados de registrar la sensación de frío, que se produce cuando entramos en contacto con un cuerpo o un espacio que está a menor temperatura que nuestro cuerpo.

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Corpúsculos de Ruffini, ubicados en la dermis y rodeados de fibras colagenas, sensibles a la tracción de la piel. Información de posición y posee fibras de conducción lenta. Perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor nuestra temperatura normal oscila entre los 36 y los 37 grados. Todas estas estructuras son sensibles a los traumatismos directos como las punturas y a la distención tisular que provoca el fármaco al ser inyectado y depositado a este nivel. Hipodermis: Los Corpúsculos de Vater Pacini, sensibles a las vibraciones y presiones fuertes. Son los que determinan el grado de presión que sentimos; nos permiten darnos cuenta de la consistencia y peso de los objetos y saber si son duros o blandos.

Funciones de la Piel. La piel cumple importantes funciones para el mantenimiento del equilibrio del organismo. 1. Función Protectora y de Barrera Limitante: Protege a las estructuras subyacentes de los traumatismos, de la penetración de agentes Químicos (tóxicos), Físicos (UV) o Biológicos. 2. Función de Reservorio y barrera de Difusión: Es la capacidad de la Dermis de retener sustancias y de difundirlas bajo una farmacodinamia y farmacocinética especifica cómo se desarrolla en este curso. 3. Función Reparadora: Interviene en los procesos de cicatrización y reparación dermotisular (los proteoglicanos de la dermis participan en la formación de fibras colagenas a través de su efector: el fibroblasto. 4. Función de Regulación Térmica y del metabolismo del Agua: Presenta una acción pasiva en el intercambio calórico entre el cuerpo y el medio externo y una acción activa termorreguladora bajo el estimulo catecolaminergico. Bajo este estimulo simpático se regula el metabolismo hidrosalino, CursosDeEstetica-onLine.com

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siendo el hipotálamo de encargado de la termorregulación estimulando por este mecanismo las glándulas sudoríparas. A su vez la evaporación facilita el enfriamiento de la piel. 5. Función Metabólica: Los órganos de metabolización del organismo son el hígado, la piel y el riñón, constituyendo una unidad funcional que controla la elaboración y actividad hormonal. En intima relación con el eje hipotálamo hipofisiario cuya función se regula por retroalimentación. Estas diversas hormonas incluyen en la actividad metabólica de la piel y sus anexos. La actividad metabólica de la piel corresponde al 5% de la función hepática. La piel metaboliza el cortizol y los andrógenos, pero no los estrógenos. En el metabolismo de los esteroides androgenicos la glándula sebácea juega un papel fundamental: 5 alfa reductasa transforma la testosterona en dehidrotestosterona, además convierte la dehidroepiandrosterona en androstenodina (la cual tiene una actividad del 70% en la relación con la testosterona) y también la testosterona propiamente dicha. Además participa en la transformación del dihidrocolesterol en vitamina D3 por acción de los rayos UV. 6. Función Inmunológica. Unidad de competencia inmunológica.

Flora Cutánea A nivel de la piel existen dos tipos de flora: a. La Flora Transitoria. b. La Flora Residente.

a. La Flora Transitoria: Está compuesta por una gran cantidad de microorganismos que desde el medio ambiente pueden depositarse en la piel y que se eliminan por efecto de barrido (pasando una gasa o algodón friccionando la superficie de la piel). Está compuesta por micrococos y cocos gram negativos y los gram positivos, y los mycobacterium.

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b. La Flora Residente: La forma un grupo de bacterias que se reproducen en la piel, y no son fácilmente eliminadas por la simple fricción. Son los micrococos, los difteroides y el corynebacterium acnés o propionobacterium anes. El propionobacterium acnés es un gram positivo anaeróbico (se desarrolla sin oxigeno) situado en la profundidad de el folículo piloso. Posee una poderosa lipasa que transforma los triglicéridos en ácidos grasos libres dentro de la glándula sebácea siendo una de las causas etiológicas en la producción del acné. Los difteroides son gram positivo y aeróbicos, considerados como corynebacterium no patógenos (variedad saprofita del corynebacterium acnés). Los miscococos se encuentran en los conductos excretores de las glándulas sebáceas, son la gram positivos y se dividen en: Catalasma Positivo, que produce la enzima catalasa y catalasa negativos. A su vez se dividen en coagulasa positivo: stafilococcus pygens (patógenos) y los coagulasa negativos: Los micrococcus no pyogenes (no patógenos). Los catalasa negativo son: los esteptococus, los que pueden transformarse en patógenos si disminuye la capacidad del sistema defensivo de la piel y de las mucosas. Son los streptococus piogens en la superficie cutánea y el streptococus viridans en la actividad bucal. La producción de lipasa por los agentes microbianos no patógenos con liberación de ácidos grasos no saturados son los responsables de la destrucción del estreptococo piógeno y del estafilococo coagulasa positivo también piógeno. Las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas y sus conductos se hallan libres de bacterias. CursosDeEstetica-onLine.com

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La aplicación de antibióticos de alto espectro sobre la superficie de la piel produce desequilibrios en la flora y favorece el desarrollo de gérmenes patógenos. Hacemos notar que la mayor humectación de la piel favorece el desarrollo de la flora patógena como lo es la sudoración, la permanencia bajo el agua o la hidratación extrema con polietileno o derivados que provocan por oclusión la perdida de la evaporación lineal o permanente del agua de la superficie cutánea. La flora micrologica cutánea está compuesta por el pytirosporum ovale y el pytirosporum orbiculare. Son agentes lipofilicos y u distribución esta en relación a las zonas de actividad sebácea: cuero cabelludo, conducto auditivo externo, tercio superior del tronco y zona pilosa. Bajo condiciones de desequilibrio bacterio-micologico se transforman en patógenos provocando el pytirosporum ovale alopecia, seborrea y caspa. Y el pytirosporum orbiculare la pitiriasis versicolor. Materiales Utilizados en Mesoterapia. Los materiales los dividiremos en dos clases: 1. Materiales para realizar la Mesoterapia. 2. Bioseguridad en Estética.

1. Materiales Para realizar la Mesoterapia. El único requisito para la realización de una Mesoterapia es una jeringa y una aguja, convirtiéndose en uno de los procedimientos más sencillos de realizar por el Profesional. También aparecen en el mercado variedad de dispositivos e implementos, hace más cómoda la acción del Profesional.

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1.) Jeringas: Se usan jeringas de uso habitual en medicina recomendamos la jeringa con embolo de caucho. Toda las jeringas tienen 3 partes: El cilindro, que es donde llenamos la jeringa; El Embolo parte móvil de la jeringa ojala con punta de caucho que eso nos da mejor deslizamiento; Conexión de la aguja. Se pueden usar desde la de insulina de 1ml hasta la de 10 ml.

2.) Agujas: Las agujas utilizadas en Mesoterapia son las llamadas “Agujas de Lebel” cuyas dimensiones más utilizadas son las de 4mm de longitud por 0.4 mm de diámetro (27G) y las de 4 mm de longitud por 0.3 mm de diámetro (30G) Para determinar al grosor de la aguja este está determinado por la letra G que significa Gauch (El apellido del doctor que invento la Medida) entre menos Gauch tenga una aguja esta será más gruesa y entre mas Gauch tenga será más delgada Ejemplo 27G es más gruesa que una 30G. Por eso se trata de buscar la más delgada del mercado ósea la 30G.

3.) Multi inyectores de cinco o más agujas: No se recomiendan por el riesgo de trasmisión enfermedades contagiosas, además que los dermatólogos han detectado lesiones cutáneas (queloides, granulomas.etc) relacionados con el uso de estos aparatos. 4.) Sistemas de multinyeccion: Son varios los modelos y tipos de pistolas automáticas o no, electrónicas, Mecánicas etc. Que existen en el mercado a nuestra disposición para la facilitación del acto mesoterapeutico y la comodidad del paciente. Los más utilizados son los multiyectores, multipuntores. Den Hub, DHN2/DNH3. Mesoflash, etc. 2.) Bioseguridad en Estética: Normas para la aplicación de un producto para la seguridad de paciente y del profesional de la salud. CursosDeEstetica-onLine.com

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Condiciones Físicas: Se relacionan con la cabina consultorio LA CABINA NO ES UN QUIRÓFANO Limpieza general de la cabina al finalizar el día o al iniciar. Preferiblemente al iniciar. No olvidar las puertas, pisos. Siempre al finalizar el día de trabajo, al salir de la cabina, siempre lavarse las manos. Ubicar y contenerlos desechos (basuras) biológicas adecuadamente. Usar gorro desechable guantes nuevos tapabocas nuevo y bata limpia.

Efectos Secundarios De La Mesoterapia. Dolor Son varios los factores que influenciaran sobre el hecho de sentir más o menos dolor. El acto terapéutico de la mesoterapia tiene por obligación el dolor originado por la ruptura de la piel que provoca la aguja, sin embargo, el dolor será mayor cuando la aguja es de calibre más grueso que el 30G, cuando en sesiones de más de 80 punciones no se cambia en varias ocasiones la aguja ya que las agujas tienen un bisel diseñado para una sola punción y aquí lo estamos haciendo en repetidas ocasiones, otros factores que van a provocar más dolor son: Las técnicas manuales son más dolorosas que las técnicas asistidas, entre más profunda sea la punción habrá mayor dolor, existen zonas anatómicas más sensibles al dolor (flancos, supra pubis, cara interna de los muslos, infra glúteos, la frente, los parpados etc.) El umbral de dolor también varia de una persona a otra y en la misma persona varia de un día a otro, los estados de ánimo como la depresión, el stress, la tristeza, la época menstrual y pre menstrual y otros estados sicofísicos de la persona podrían alterar el umbral del dolor.

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El sexo masculino posee una tolerancia al dolor mucho menor que la del sexo femenino. Las personas de raza negra también toleran menos dolor. El PH, la viscosidad y el volumen administrado de medicamento también influyen en la sensación de dolor. En conclusión, son muchas las variaciones que van a influir sobre el grado de dolor que reporten nuestros pacientes y mientras mas de estas variables tratemos de controlar ayudaremos a disminuir mas ese dolor. Eritema. Podemos encontrar desde eritemas banales producidos por el simple acto puncional, en personas excesivamente lábiles, hasta necrosis cutáneas, pasando por reacciones alérgicas muy graves que pueden desencadenar hasta paradas cardiorespiratorias. Tampoco existe justificación en Mesoterapia de que un medicamento produzca eritema medianamente importante. También puede depender de sensibilidad de la piel, efectos propios de cada fármaco, técnica de inyección, región anatómica, utilización previa de ciertos agentes antisépticos, reacciones alérgicas, medicamentos sumamente irritantes que pueden llevar a necrosis de piel con el AINES cuando se aplican muy superficialmente. Cuando e eritema es leve, se presenta momentáneamente sin causar muchas molestias. Hematomas. Son muy frecuentes y si se deben a la técnica, y nos está indicando que la punción es demasiado profunda. Y si se debe al fármaco estamos alterando algún parámetro de la coagulación lo cual nos indica tomar medidas preventivas. No son despreciables por pequeños que parezcan y no hay que valorar solo su inestetismo que ocasionan, si no también pueden traer consecuencias muy graves, pues es el medio ideal de cultivo de muchos gérmenes.

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Ningún medicamento en mesoterapia debe producir hematomas en mesoterapia. En caso de aparición de un hematoma, se debe entonces de manera inmediata realizarse compresión por más de 5 minutos en la zona de aparición de la lesión, recomendarle al paciente la aplicación de hielo durante las primeras horas y el uso de geles con heparinoide (reparil, lasonil, pelloran, vasoton) o de geles de poliosulfato de musoploisacarido (hirudoid)

Lesiones Mecánicas. Las más frecuentes son las lesiones de ramificaciones nerviosas en zonas que se superficializan como por ejemplo en zona del epicondilo, epitróclea, maléolos, cabeza del peroné. Más escasas, son las lesiones de la carótida o la arteria temporal. Para evitar este tipo de iatrogenia, es preciso conocer bien las relaciones anatómicas de la región que tratamos, hacer verdadera mesoterapia, o sea, aplicar el medicamento en la piel y no por debajo de ella y pellizca la piel en zonas de riesgo para separarla un poco de los planos profundos. En otras ocasiones con el bisel de la aguja se hacen pequeñas laceraciones lineales de la piel que generalmente cicatrizan sin ninguna secuela.

Efectos Vasotonicos. Son reacciones de hipotensión producidas por una extensa pero generalmente pasajera vasodilatación periférica. Se producen cuando se utilizan fármacos que puedan inducir vasodilatación, es decir que prácticamente siempre puesto que la procaina induce a este efecto. La Yohimbina; es el medicamento de mayor efecto de este tipo produce. De manera más sintomática y de mayor duración, por tal motivo debe emplearse siempre en bajas dosis y con mucha precaución.

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Necrosis Cutánea. Es una complicación aterradora, dada sus consecuencias síquicas y estéticas sobre el paciente y legales sobre el profesional que la realiza.

Las necrosis cutáneas pueden ser producidas por: a. Por las propiedades físico químicas de los medicamentos. Se debe a una vasoconstricción ocasionada por el fármaco o por poseer excipientes excesivamente densos o irritantes como las enzimas despolimerizantes, mucopolisacaridos, cocteles de excesivos fármacos, etc.) El manejo de esta complicación es tratar que la cicatrización sea lo más favorable posible, pudiéndose emplear cicatrizantes como la colagenasa y si es el caso hacer un injerto de piel. b. Por Agentes Biológicos. La aparición es tardía apareciendo al cabo de varias semanas después de haber inyectado el producto. Inicia con una lesión papular eritemato violácea que se ulcera segregando un contenido purulento. Aparece sobre los puntos de inyección pero posteriormente se dan lesiones a distancia. Se trata histológicamente de un granuloma tuberculoide que afectan todas las capas de la piel. Su origen a partir de un hematoma que fue puncionado posteriormente, por mala técnica aséptica o por empleo de medicamentos contaminados, generalmente por micro bacterias. El mejor manejo es el preventivo ya que una vez instaurado el cuadro el tratamiento es difícil, prolongado y poco agradecido. Para evitar llegar a esta complicación es preciso:  Utilizar medicamentos de reconocida procedencia y confiabilidad.  Realizar una cuidadosa desinfección de la piel.  Emplear siempre materiales estériles y desechables.  Evitar los inyectores a presión sin aguja.

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 No sobrepasar los 4mm de profundidad en las punciones.  Evitar el contacto de las heridas con ropas o implementos sucios.  No realizar mesoterapia en pacientes inmunosuprimidos. El manejo curativo, consiste en drenaje y curación permanente de las lesiones y antibiótico terapia con ciprofloxacina, ofloxacina, y de otras fluoroquinolonas. Una vez se inicia el proceso de cicatrización de las lesiones procurar por una adecuada y estética cicatrización. Reacciones Alérgicas. Tener encuenta los antecedentes alérgicos del paciente y ser muy cuidadosos con los pacientes que los presenten, o dado caso, no realizar la mesoterapia. Conocer muy bien los medicamentos con mayor potencial alérgico: esveriben, chopytol, thiomucase, enzimas despolimerizantes, algunos antibióticos, (sulfas, penicilinas), AINES, colágenos heterologos, acido triyodotiroacetico en personas alérgicas al yodo. Algunas personas son alérgicas a los metales que están hechas las agujas (cromo, níquel).

El acto mesoterapico propiamente dicho Una práctica de mesoterapia debe seguir en criterio y las bases metodológicas que hacen una buena técnica. 1. Desinfección de los tegumentos: Antisepsia de la piel. Es de buena técnica que el paciente concurra a la consulta buen higienizado, y si es posible, y si es posible habiéndose lavado con jabón de iodopovidona (isodine espuma) en las zonas donde se realizara la práctica. Para la antisepsia en consultorio, en pieles sanas, corresponde a las manos del CursosDeEstetica-onLine.com

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profesional y a la zona a inyectar, como si se tratara de un área quirúrgica, como es necesario actuar también sobre los conductos de las glándulas sebáceas y sudoríparas que están llenas de material graso, dicho material hace que las soluciones acuosas no penetren mientras que las soluciones alcohólicas si lo hacen, pero la concentración de alcohol no debe ser muy alta para conseguir resultados convenientes. Se dejan actuar 3 minutos, mientras preparamos la mezcla a utilizar. El alcohol etílico elimina los gérmenes microbianos, especialmente las bacterias, con menor acción sobre los virus (el de la hepatitis es resistente) y muy poco sobre los esporos. Es un potente bactericida a la concentración del 70% al 95% en volúmenes (las bacterias están húmedas en contacto con la piel) siendo la concentración optima 80%en volumen. 2. Material a utilizar: Las manos del profesional previamente lavadas por algún antiséptico, deberá protegerse con guantes de látex o de polietileno, para evitar el contacto con la sangre y la piel del paciente. Se utilizaran únicamente material desechable, desechando la jeringa y destruyendo la aguja después de la aplicación. Los fármacos que debemos utilizar serán de único uso para cada paciente, desechando la ampolla si queda algún contenido y evitando la utilización de ampollas con tapón de goma de uso múltiple (incluyendo los anestésicos locales pues los pinchazos sucesivos en el tapón de goma tendrán el riesgo de contaminarse e infección). La posibilidad de infección está dada por: a. La solución de continuidad por los repetidos pinchazos en el tapón de goma. b. El arrastre de gérmenes y la contaminación por trocar en la aspiración del fármaco. c. El medicamente remanece como caldo de cultivo.

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3. La técnica: La técnica manual está relacionada a la zona a tratar y los distintos tipos de inyección. La aplicación requiere de una serie de pasos a seguir, imprescindibles para un acto de mesoterapia. a. Explicarle al paciente en qué consiste y como se realiza el procedimiento. b. Se tranquilizara para tener un paciente relajado y sin miedo, se creerá una atmosfera psicológica adaptada a la sensibilidad particular del paciente y en relación a su patología. c. Se informara sobre los posibles efectos que pueden sobrevenir después de la sesión. d. E deberá tener especial cuidado para evitar los hematomas. Las ventajas de la aplicación manual con aguja se asocia a una buena iluminación, la cual nos permitirá ver los trayectos venosos superficiales y las telangectaseas, redujo considerablemente la cantidad de hematomas (como los producidos por los multinyectores). Realizaremos una buena hemostasia con compresión de la zona durante varios minutos, siendo a veces conveniente el uso de la crioterapia. e. deberá evitar todo tipo tratamiento estético durante dos días.

Criterios de Utilización de Fármacos. No todo producto que se comercialice en ampollas lo hace candidato para su uso intradérmico o en mesoterapia por lo que debería reunir las siguientes características: 1.) Hidrosolubles: Soluciones acuosas isotónicas.

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2.) Isotónicas: Las soluciones híper o hipo no deben usarse ya que producen trastornos iónicos a nivel celular con el probable daño celular. 3.) PH neutro. a. Ausencia de dolor: aparte de la técnica de aplicación, los fármacos no deben causar irritación ni local ni regional. b. Ausencia de Necrosis Local: los fármacos vasoconstrictores producen zonas isquémicas con su consecuente necrosis tisular. c. Lisis tisular: fármacos que producen lisis musculares y ligamentosas como los corticoides. d. Nódulos: Fármacos a repetición pueden originar nódulos como la insulina. e. Abscesos: Si se toman medidas adecuadas es rarísimo ya que es más un accidente por contaminación que por el propio fármaco. Contraindicaciones ¿Quién no se puede hacer Mesoterapia Facial? 

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Personas que se hayan realizado una intervención quirúrgica en la zona a tratar y no han transcurrido al menos cuatro meses. Personas con determinadas enfermedades o patologías, razón por la cual su médico deberá realizar una historia clínica previa. Si se ha realizado un tratamiento correctivo o una cirugía plástica y no han transcurrido al menos cuatro semanas. Enfermedades cutáneas agudas o crónicas. Infección o inflamación en la zona a tratar. Personas alérgicas al producto.

Reglas De Utilización De Medicamentos 1. Evitaremos los " cócteles " de medicamentos. Debemos evitar la asociación de varios fármacos en la misma jeringa, ya que pueden aparecer fenómenos de alergias o de interacciones y no sabríamos CursosDeEstetica-onLine.com

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a cuál de ellos responsabilizar. Pero más aún, estas reacciones indeseables pueden aparecer como respuesta a la mezcla misma, aún cuando los distintos componentes por separado no presenten ninguna reacción indeseable. 2. La cantidad a inyectar no tiene que ser forzosamente el total de la mezcla preparada en la jeringa. Se recomienda no sobrepasar los 10 cc. En el transcurso de una sesión. En cuanto a la cantidad por punto, debe ser lo más pequeña posible. La superficie de contacto del fármaco con los receptores es mayor cuanto mayor sea su fragmentación. 3. Con respecto a la frecuencia, dependerá de la agudeza de la patología a tratar. Como regla general efectuamos una sesión semanal durante 4 a 6 semanas. Posteriormente realizamos sesiones quincenales durante 2 o 3 meses, y un mantenimiento de una sesión al mes, cada dos meses etc. 4. La profundidad de la inyección debe ser siempre inferior de 4 mm. es decir, localizada a nivel intradérmico - superficial. La prueba de que nos encontramos a este nivel es la formación de pápula cuando se inyecta cierta cantidad de solución.

Mesoterapia Diferencia con otras técnicas. En medicina tenemos varias formas de administración de fármacos, la vía parenteral por ejemplo tiene a su vez varios tipos: 1. 2. 3. 4.

Intradérmica. Subcutánea. Intramuscular. Intravenosa.

Cada una de ellas va a un plano específico. Cuando hablamos de mesoterapia hablamos de la aplicación de fármacos a nivel de la dermis. Y esta va a depender del área cutánea donde nos encontremos en el cuerpo, por ejemplo a nivel de la cara y el cuello la epidermis mide 0,7 mm esto quiere decir que si nosotros inyectamos productos a 1 o 2 mm estamos inyectando a nivel de la dermis es decir haciendo mesoterapia. CursosDeEstetica-onLine.com

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En el cuerpo es diferente debido a que la epidermis mide de 1 a 1.5 mm ósea que para administrar fármacos en vía intradérmica o con mesoterapia a nivel del cuerpo entonces requerimos ir a una profundidad de 3 a 4mm, no podemos confundir esto con la infiltración subcutánea donde requerimos administrar los fármacos a una profundidad de 8 a 12 mm donde se encuentra realmente el adipocito es decir en este caso no estamos hablando de mesoterapia estamos hablando de otro tipo de administración de fármacos. Esta diferencia es importante ya que en todo el bagaje de principios activos y fármacos que hay en mesoterapia hay algunos que se aplican intradérmica y otros subcutánea importante tener esto encuentra debido a que la administración inadecuada de estos principios activos puede traer como consecuencia efectos indeseables que no queremos obtener en nuestros pacientes. Diferenciar entonces que la vía intradérmica es la aplicación de estos principios activos fundamentalmente en la dermis 2mm a nivel facial de 3 a 4mm a nivel corporal. Precauciones de la mesoterapia. A la hora de hacer mesoterapia técnica para la administración de principios activos debemos tener presente una cantidad de precauciones: 1. La escogencia de un producto que venga de un laboratorio confiable que le pueda suministrar información sobre el elemento sobre la fabricación del producto, sobre su PH, sobre su apirogenesidad y sobre su esterilidad. Porque el PH es importante? Porque a la hora de realizar mezclas de principios activos debemos tener presente este elemento ya que si no pudiésemos estando conformando sales que precipitarían y que nos traerían como consecuencia ningún efecto benéfico en la terapéutica. A si mismo la esterilidad y la apirogenisidad del principio activo y del producto debe estar garantizado para evitar las infecciones la formación de abscesos o de nódulos. De igual forma no podemos dejarnos engañar cuando nos quieren vender principios activos que no pueden ser solubilizados en agua todos los principios activos para intradermoterapia deben ser solubles en agua no en aceite ya que si no este principio activo puede representar un cuerpo extraño a nivel de la piel y dando origen a granulomas CursosDeEstetica-onLine.com

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asi mismo debemos reconocer cuales productos están hechos en realidad para la infiltración intradérmica ya que algunos principios activos deben ser aplicados en el tejido celular subcutáneo si no podemos tener como consecuencia necrosis e infecciones siempre debemos estar presentes de estos aspectos importantes a la hora de adquirir un elemento para nuestra terapéutica. Debemos cuidad la salud de nuestros pacientes.

Métodos de aplicación de la mesoterapia Técnica intradérmica. La base de la mesoterapia vamos a introducir la aguja en facial 2mm. Dependiendo del ángulo de cómo se introduce la aguja con el bisel hacia arriba ya sea de 90º 60º 45º 30º o 15º siempre debe ser a una profundidad de 2mm. Si se hace o no pápula la da el ángulo y no la profundidad. Técnica Nappage intradérmico. Se utiliza una aguja de lebel de 30 g ½ y el bisel debe estar hacia arriba y en un ángulo de 45º y a una profundidad de 0,5 a 2m, se pincha la piel a razón de 10 puntos por segundo espaciados de 2 a 4 mm y no dejando arrastrar la aguja en la piel en cada pinchazo. Se realiza un movimiento rápido sobre la piel introduciendo el producto presionando el embolo de forma directa. Con esta técnica impregnamos todo el tejido del medicamento logrando así mismo una estimulación tegumentaria. Pápula intradérmica. En una Inyección intradérmica con un volumen de 0,05 ml que corresponde a una pápula de 3ml de diámetro

Productos para rejuvenecimiento Facial Envejecimiento es todas las alteraciones que se producen en el organismo con el paso del tiempo y que conducen a pérdidas funcionales y a la muerte. Causas Comunes CursosDeEstetica-onLine.com

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Envejecimiento Facial - Fisiológico - Natural. - Disminución de sus funciones. Factores Básicos. - Edad. - Genéticos. Factores Internos. - Hemodinámicos - Metabólicos. Factores Externos. -

Radiación Solar Atmosféricos. Alimentación Tabaco Alcohol Stress Falta de ejercicio

Tratamiento. Productos y combinaciones. D.E.M.A.E Acido Hialuronico Vitamina C 20% Piruvato Sodico Silicio Orgánico

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Arrugas Introducción Las arrugas son alteraciones del revestimiento cutáneo acumuladas al paso de los años y consecuencia de factores extrínsecos e intrínsecos. Son propias del resultado de la evolución de la vida siendo una de las manifestaciones más impactantes el envejecimiento cutáneo. Etiología (causas) de las arrugas La principal causa conocida es la exposición acumulativa al sol, que provoca una degeneración del tejido elástico que conduce al ENVEJECIMIENTO Y ATROFIA DE LA PIEL. A su vez existen una serie de factores genéticos y una serie de condiciones exógenas que pueden acelerar o retrasar estas manifestaciones encontrándonos personas que aparentan menos o más años de los reales. Dentro de los condicionantes exógenos destacan:       

El sol (radiaciones ultravioletas) El tabaco (disminuye la oxigenación cutánea) La alimentación inadecuada, exceso de alcohol La pérdida de dientes con una masticación inadecuada La sequedad ambiental, que deshidrata la piel La ausencia de cuidados cosméticos que conlleva la falta de hidratación y nutrición de la piel La pérdida rápida panículo adiposo (adelgazamiento brusco)

La gravedad sobre todo en párpados y en cuello, los movimientos faciales y los pliegues del sueño producidos por la almohada Histología de las arrugas Atrofia de las capas epidérmicas (por reducción del estrato mucoso de Malpighi), dérmica e hipodérmica. En la epidermis el recambio del estrato granuloso se ralentiza. Desaparecen las papilas dérmicas, así como las proyecciones de las células basales hacia la dermis. Aparecen alteraciones en la síntesis de melanina (manchas cutáneas) CursosDeEstetica-onLine.com

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Espesamiento de la capa córnea con deshidratación y sequedad local. Las células corneas muestran cambios tales como persistencia de núcleos y pérdida de conexión entre corneocitos contiguos. Pérdida de las propiedades viscoelásticas de la sustancia fundamental. Incremento de los enlaces cruzados entre las fibras de colágeno dando fibras muy engrosadas y poco flexibles. Disminución de la actividad de los fibroblastos. Circulación sanguínea deficitaria en la zona papilar de la dermis donde se cierran numerosos capilares. Las glándulas sebáceas se atrofian deshidratación del estrato córneo.

con

la

consiguiente

Al final, y como resultado de las exposiciones al sol se produce ELASTOSIS SOLAR con alteración de las fibras elásticas y pérdida de colágeno. Epidermis Fibras Elásticas Colágeno Fibroblastos/ Mastocitos Vascularización

Envejecimiento Atrófica

Foto envejecimiento Acantosis, atípicas celulares Disminuidas en Aumentadas material número y diámetro amorfo Aumentado Engrosado desorganizado Disminuidos Aumentados Disminuida

Muy disminuida

Tipos de Arrugas Arrugas de expresión Las arrugas de expresión son el grupo de arrugas más conocido y el que más pronto aparece en nuestras caras. Este tipo de arrugas son creadas principalmente por la acción de los músculos faciales durante la gesticulación. En un principio las arrugas de expresión únicamente son visibles CursosDeEstetica-onLine.com

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cuando estamos realizando el gesto facial correspondientes (subir las cejas, arrugas en la frente), pero posteriormente se van marcando unas pequeñas líneas en la piel que con el tiempo y si no son tratadas para ralentizar su evolución pueden terminan en arrugas realmente profundas. Dentro de las arrugas de expresión se encuentran los siguientes tipos de arrugas: Arrugas en la nariz o entrecejo Arrugas en la frente Arrugas en el contorno de los ojos (patas de gallo) Arrugas en el labio superior (peri bucal o peri labiales) Mejillas o malares verticales Surco naso geniano

Arrugas Gravitacionales El grupo de arrugas gravitacionales son generadas por la fuerza de la gravedad sobre los tejidos flácidos o bien por el peso de los mismos aunque estos no presenten flacidez. Se producen por pérdida de panículo adiposo, por flaccidez, por atrofia ósea o por la pérdida de dientes Dentro de este grupo de arrugas el sobrepeso y/o los descensos brucos de peso tienen una marca importante. Las siguientes son los tipos de arrugas que pertenecen al grupo de arrugas gravitacionales: Arrugas en el cuello Arrugas en las mejillas Laterales del mentón Arrugas en los parpados superior e inferior. CursosDeEstetica-onLine.com

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Arrugas Mixtas El grupo de arrugas mixtas son creadas por acción de la gravedad, los movimientos faciales y el envejecimiento. En este grupo fundamentalmente están los surcos naso genianos, siendo para muchos el unido tipo de arrugas digno de mención. Nosotros hemos incluido inicialmente los siguientes tipos de arrugas que pasamos a describir con un mayor detalle: Surcos naso genianos Arrugas del cuello verticales

Mesoterapia en arrugas El papel de la mesoterapia como complemento en el tratamiento de las arrugas y envejecimiento facial nos ha llevado a utilizar una formulación a base de tres mezclas que actúan a diferentes niveles (síntesis de glucosa minglicanos y proteoglicanos, síntesis de colágeno, hidratación dérmica, anti radicales libres y trófica tisular), consiguiendo potenciarse entre ellas unos con mejores resultados.

Tratamientos preventivos Mejorar la higiene de vida, conveniente a partir de los 25 años (VIDA SANA): 

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Alimentación equilibrada, evitando adelgazamiento brusco o excesivo o reiterativo. Beber suficiente agua (mas de 1,5 litros). Ejercicio físico moderado preferible al aire libre. Higiene de la piel diaria (mañana y noche). Dormir lo suficiente pero descansando. Evitar el tabaco y drogas. Evitar los excesos de sol y de alcohol. Evitar el estrés.

Tratamiento local:

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Cremas hidratantes: hidratan y nutren el tejido cutáneo Hidroxiácidos: regulan y normalizan la queratinización Acido retinoico: estimula la síntesis de glucosaminoglicanos y proteoglicanos, parece producir un aumento de material mucinoso a nivel dérmico. También actúa sobre la expresión génica de la elastina. Acido ascórbico: aumenta la síntesis de colágeno, y reduce los radicales libres generados por las radiaciones ultravioletas Hormonas Filtros solares Otras vitaminas: vitamina E (reduce la pérdida de agua transepidermica), vitamina F (normaliza la cohesión de las células corneas)

Deshidratación Cutánea. ¿Qué es la deshidratación Cutánea? Es una disminución del contenido de agua en la piel. Al hablar de hidratación cutánea se suele hacer referencia fundamentalmente al agua de la epidermis. Se puede admitir que una piel deshidratada es aquella que contiene en su estrato córneo menos del 10% en peso de agua, por lo que el objetivo de los tratamientos hidratantes es mantener e incrementar este nivel hídrico superficial. Otro parámetro a tener en cuenta es la cantidad de lípidos cutáneos presentes, que viene determinada por la actividad de las glándulas sebáceas. Una piel bien hidratada es resistente, flexible, de aspecto agradable, luminosa, suave y lisa al tacto. Una piel deshidratada se muestra apagada, rugosa, tirante y falta de flexibilidad. Puede también producir sensación de tirantez y presentar escamas diseminadas por toda su superficie y arrugas finas (estrías de deshidratación), apareciendo a menudo, picor y escozor. La manifestación de esta deshidratación cutánea se denomina xerosis. Empeora notablemente en invierno y, en aquellas condiciones que comportan reducción de la humedad ambiental. La susceptibilidad y severidad de la xerosis aumenta con la edad. Un cosmético hidratante adecuado debe mantener o restituir la homeostasis de la piel, retrasar el envejecimiento cutáneo y dar CursosDeEstetica-onLine.com

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soluciones a pieles problemáticas, y esto se consigue aportando lípidos de calidad, humectantes y agua.

Factores que influyen en la deshidratación cutánea. La sudoración y evaporación del agua debido a diversos factores externos como. - La actividad física excesiva, la contaminación, las condiciones climáticas, etc. - El alcohol, el tabaco, una alimentación rica en grasas, ambientes demasiados fríos o calientes. Factores Internos. - La incapacidad del el organismo de retener agua lo cual origina perdida de propiedades suavizantes y protectoras volviéndose cada vez más seca y menos elástica, apareciendo las primeras arrugas. - La edad también es un factor determinante, ya que con ella disminuye el funcionamiento de las glándulas sudoríparas provocando que la piel se afine debilitando el sistema circulatorio.

Otros Factores. - Factores intrínsecos - Motivado por alteraciones metabólicas (enfermedades como hipotiroidismo o insuficiencia renal) - Deshidratación aguda (como las hemorragias). - Medicamentos (como los diuréticos) - Determinadas patologías cutáneas, o, sencillamente, a causa del envejecimiento normal de la piel. Efectos de la Deshidratación. - Tirantez e irritación. - Flacidez (perdida de la elasticidad). CursosDeEstetica-onLine.com

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Acumulación de células muertas. Aspecto opaco y grisáceo (falta de luminosidad). Aparición de líneas (apariencia ajada). Desestabilización de el PH (manto acido). Sequedad y sensibilidad. Mecanismos de Hidratación.

 “Factor natural de hidratación” Sustancias procedentes del sudor y de las células epidérmicas que captan la humedad del ambiente, manteniendo así el equilibrio natural de la piel.  “Manto Hidrolipidico” de la piel (formado por los lípidos segregados por las glándulas sebáceas y otras sustancias del sudor) que actúa como una película protectora. Cuando precisamos Mayor Hidratación.  Durante el embarazo la piel de las mujeres necesita mayor elasticidad ya que el cuerpo se va modificando a medida de que pasan los meses. Además, una buena hidratación evitara posibles estrías.  Después del embarazo y debido a la propia alteración hormonal, la piel, que había permanecido muy hidratada (retención de líquidos, etc.) tiende a deshidratarse. Diferencia entre Hidratación y Humectación.  La Hidratación es el mecanismo por medio del cual se le aporta a la piel la cantidad de agua que necesitan las células para sus funciones metabólicas, actuando en el ámbito de las capas profundas de la piel.

Principales Activos Hidratantes. Colágeno Acido Hialuronico CursosDeEstetica-onLine.com

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Vitamina A, C, E Ceramidas Minerales Aminoácidos Oligoelementos Están destinados a restablecer el llamado factor de hidratación natural cuyo objetivo es mantener la piel hidratada.  La Humectación actúa formando una barrera protectora en la piel evitando la evaporación del agua a través de la epidermis. La humectación produce un efecto osmótico, favoreciendo la captación del agua del medio ambiente, integrándola a la superficie cutánea restableciendo así el manto acido de la piel, el cual mantiene a esta protegida contra la acción de factores dañinos del medio ambiente, restableciendo así el PH. Principios activos de la humectación. Glicerina Urea Alantoina Pantenol etc. Son sustancias que son capaces de retener superficie.

humedad en la

Métodos de identificación de la deshidratación. - Visuales: se observan los resultados tras realizar un pinzamiento o un ligero raspado mediante una espátula metálica. - Instrumentales: se utilizan aparatos destinados a la evaluación de una serie de propiedades biofísicas de la piel, CursosDeEstetica-onLine.com

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que pueden correlacionarse con su estado de hidratación (o con el nivel de hidratación)

Manchas en la piel Las manchas cutáneas son cambios en el color de la piel que ocurren en la piel senil. El aumento del color puede deberse al envejecimiento, exposición al sol u otras formas de luz ultravioleta, además de otras causas desconocidas. Las manchas cutáneas son muy comunes después de los 40 años de edad y ocurren más a menudo en áreas que han tenido la mayor exposición al sol como:     

El dorso de las manos La cara Los antebrazos La frente Los hombros

El número de células que contienen pigmento (meloncitos) disminuye, pero los melanocitos que quedan aumentan de tamaño, de modo que la piel envejecida aparece más delgada, más pálida y transparente (traslúcida). Las manchas pigmentadas grandes (denominadas manchas por la edad, manchas hepáticas o lentigos) pueden aparecer en áreas expuestas al sol.

Flacidez. La flacidez facial es una de las manifestaciones más temidas por el paso del tiempo. También es una de las más evidentes. El descolgamiento de los tejidos del rostro se produce cuando el tejido conectivo (la estructura encargada de mantener la unión entre la musculatura y la piel) se debilita progresivamente. La piel a su vez deja de producir tanta elastina y colágeno como antes y comienza a perder su versatilidad de adaptación a la musculatura. Así se comienza a manifestar el descolgamiento del párpado superior, CursosDeEstetica-onLine.com

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creando la sensación visual de tener “los ojos pequeños” o la pesadez del pómulo, que alarga las facciones por efecto de la gravedad. La piel del cuello se relaja y el tejido del mentón comienza a manifestar lo que coloquialmente se conoce como “doble papada” . Fibras que intervienen en el proceso de flacidez. Fibras Colagenas. Fibras Elásticas. Son un componente del organismo que se hallan sometidas a estiramiento y expansión Fibras de Reticulina Tratamiento: Productos y combinaciones. Sistema anti edad D.E.M.A.E Silicio Orgánico Piruvato Sodico Vitamina C Acido Hialuronico.

La papada Es una acumulación de grasa bajo el mentón que puede alcanzar diferentes grados, desde una formación pequeña hasta, en casos extremos, unir cuello y barbilla en una especie de buche. La papada se puede formar por varias y diferentes causas, la más frecuente es la obesidad o el sobrepeso pero también influye la forma del rostro, las personas con barbilla hundida son más propensas a desarrollar papada que aquellas que tienen maxilares bien marcados. CursosDeEstetica-onLine.com

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Otra de las causas de la formación de la papada son la falta de tonicidad muscular, el paso de los años y también la genética, por lo general hay varios miembros de una misma familia con el mismo problema. La mesoterapia logra eliminar la papada en forma rápida logrando la armonización del contorno del rostro.

Bolsas de los Parpados Las bolsas de los parpados se caracterizan por una hinchazón en el párpado inferior. Pueden estar provocadas por el acúmulo de líquidos, por una presencia de grasa localizada. En primer lugar, las bolsas de origen acuoso se deben a una modificación de los parámetros de acumulación hídrica de la persona que las padece. Esta alteración orgánica provoca las antiestéticas bolsas como manifestación de la incapacidad del riñón a eliminar y drenar el exceso de líquido. En ocasiones, los responsables de las bolsas de origen acuoso son la falta de sueño, el cansancio o el exceso de alcohol y tabaco. Son, sin lugar a dudas, las más comunes. Muy vinculado con las bolsas de ojos, se presenta la hinchazón de párpados. Esta alteración estética se debe a una deficiencia de la micro circulación linfática del contorno ocular. Puede no tener relación con las bolsas, pero se agrava con éstas. Se suele observar al despertar, después de una noche de poco sueño o después de haber dormido mucho. Durante la noche se puede acumular líquido que es fácilmente drenado por el día gracias a los múltiples parpadeos que activan la micro circulación linfática. Una buena higiene de vida, con sueño suficiente, y evitando el consumo de alcohol es la mejor prevención para evitar los párpados hinchados. Esta variedad de bolsa de ojos “acuosa” que se suele manifestar por las mañanas al levantarse se acostumbra a padecer en general cuando se duerme en exceso en una posición que favorezca el flujo de los líquidos humorales hacia la cabeza. Por ello, independientemente del tratamiento, se debe aconsejar al paciente

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afectado por estas bolsas que duerma con una almohada que eleve su cabeza del tronco. En segundo lugar, las bolsas de origen graso se producen por una acumulación de tejido adiposo bajo los ojos. Estas bolsas pueden tener su origen en multitud de causas, pero se destaca la falta de emulsión de las grasas por el hígado. Se evidencian cuando la grasa sobre la que reposa el ojo provoca unas pequeñas hernias, que presionan el tejido conectivo y que se aprecian visualmente como abultamientos localizados bajo los ojos. Estas bolsas se tratan con mesoterapia. Determinar el origen de la bolsa es sencillo y se realiza presionando ligeramente el párpado: en el caso de bolsas por hinchazón, se forma un pequeño hoyuelo que desaparecerá lentamente; en el caso de bolsas por grasa, se aprecia una presión constante y no se forma el hoyuelo característico. El tratamiento de bolsas de ojos persigue mejorar la eliminación de toxinas de los líquidos retenidos y de los exudados en el contorno de los ojos. Por ello, se debe mejorar la circulación linfática y la reducción del edema por la retención de líquidos.

Perdida del Volumen Facial Durante la juventud la cara tiene la forma de un triángulo invertido con el ápice hacia abajo. Los pómulos son el área con mayor volumen, mientras que el vértice del triángulo está en el mentón. Con el paso de los años, las estructuras faciales cambian y sumado este proceso a la acción de la gravedad, se pierden los contornos, haciendo con que este “triángulo de la juventud” se revierta, dejando el rostro envejecido y cansado. ¿Cuáles son las zonas críticas del rostro donde se pierde volumen facial? La medida que envejecemos, el volumen se pierde en muchas zonas de la cara, pero son 2 zonas específicas las que más sufren el impacto que resulta en la inversión del “triángulo de la juventud”. Mejillas: Al hundirse y perder volumen, las mejillas descienden de su posición habitual cerca de los ojos, a una posición inferior, lo que CursosDeEstetica-onLine.com

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muchas veces hace que se marquen más los surcos nasogenianos (también conocidos como arrugas de los paréntesis), dando al rostro una apariencia cansada y envejecida. Mentón y mandíbula: La pérdida de volumen en esta zona produce pérdida de contorno y definición facial en su porción más inferior, haciéndolo menos atractivo.

Productos Alopáticos

Dimetilaminoetanol DMAE Un poco de Historia En el Año 1.970, es usado para: -

Mejorar la memoria cognitiva de pacientes sanos. Pacientes con Autismo. Pacientes con Alzheimer. Depresión. Tratamientos Pediátricos por Hiperactividad Los especialistas observan que dichos pacientes mejoran características de la piel. - En el Año de 1.999 y el 2.002 es usado para preparaciones cosméticas a nivel tópico demostrando su efecto tensor y de anti envejecimiento. Este producto ha revolucionado al mercado de la estética porque atenúa de manera casi inmediata las arrugas y la flacidez en el envejecimiento facial, sin recurrir a cirugías. El Dimetilaminoetalnol es una sustancia química que es mucho más conocida como e DMAE, el dermatólogo Norteamericano el Doctor Nicholas Perrione, de la universidad de Yale en Estados Unidos especialista en tratamientos contra el envejecimiento lanza un producto farmacéutico que se emplea en cosmética para problemas de cutáneos de envejecimiento. CursosDeEstetica-onLine.com

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¿Cómo actúa el Producto? El descubrimiento de su potencial rejuvenecedor fue accidental: al comprobar que uno de los efectos colaterales del medicamento era la hipertonocidad del musculo cervical, situado a nivel de la mandíbula, el doctor Perrione decidió experimentar la sustancia en sus clientes en forma de crema, esperando conseguir un efecto similar al medicamento oral. El resultado fue positivo, obteniéndose un aumento en el tono muscular del rostro, principalmente los de las zonas del cuello y de los parpados. El DMAE puede ser usado en forma de crema o emulsión. Hasta ahora no se conocen casos de reacciones alérgicas como consecuencia de su utilización. El Dimetilaminoetanol es un estabilizador de la membrana de la célula, a la que protege de los daños causados por los radicales libres, ayudando a eliminar toxinas y a conservar los nutrientes valiosos. El Doctor Perricone afirma que con el correr de los años no solo se producen transformaciones en la superficie de la piel, sino también una pérdida de si firmeza, debido a que las sustancias químicas y precursores nutricionales que dan tonicidad a los músculos comienzan a disminuir. Cuando movemos un musculo del brazo o contraemos la musculatura de la cara para sonreír, se produce una señal que es transportada por el nervio (como si fuere un conductor eléctrico) con lo que se estimula al musculo al entrar en acción. En la extremidad del nervio existe un bulbo que sirve de reservorio de diversas sustancias químicas, entre las cuales se encuentra la acetilcolina. Cuando una cantidad correcta de esta sustancia es secretada hacia el tejido muscular, este reacciona con un tono muscular adecuado o realiza un movimiento básico. Como todo el organismo, el sistema nervioso envejece por acción de los radicales libres y como consecuencia de una alimentación inadecuada. En el envejecimiento se produce una menor cantidad de acetilcolina, y consecuentemente una disminución del efecto de dicha sustancia. En realidad el único método para prevenir este proceso, es elevar el nivel de acetilcolina activa en el organismo. CursosDeEstetica-onLine.com

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Esto puede conseguirse modificando los hábitos alimentarios por otros más saludables y por la aplicación de DMAE. El DMAE es un precursor de la acetilcolina, participa en la conversión de colina en acetilcolina, aumentando sus niveles logrando un aumento del tono muscular. El Dimetilaminoetanol se encuentra en la naturaleza en grandes cantidades en peces como la sardina, la anchoa y el salmón y en pequeñas cantidades en el cerebro humano. El Dimetilaminoetanol o deanol es una molécula de bajo peso molecular (PM=89.14). Que puede penetrar con facilidad a la piel. Estructuralmente es análogo a la colina, que notoriamente aumenta la producción de acetilcolina en el sistema nervioso central y en la dermis. Método de Acción. - Estimula la liberación de la acetilcolina, neurotransmisor que interviene en la contracción muscular. - La contracción del musculo se produce cuando una señal o impulso procede del sistema nervioso ordena a las fibras que componen el musculo que se acorten. Impulso electico - musculo - acetilcolina (neurotransmisor) – Calcio - actina y miosina – contracción. - Dérmico: Acetilcolina – citotransmisor – queratinocitos. - Epidermis: Acetilcolina – fibroblastos, células endoteliales aumento de la firmeza. - Fuerte acción antioxidante y anti inflamatoria (estabilizador antioxidante de las membranas). - Estimulante de la producción de colágeno al unirse la acetilcolina a los fibroblastos. ¿Donde actúa el DMAE? Tanto los queratinocitos como los fibroblastos, los miofibroblastos, las células sudoríparas, y las células endoteliales poseen receptores y responden al ACh (acetilcolina)

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Acción Epidérmica. - Deposito epidérmico DMAE. - Inhibe la formación y favorece la eliminación de la lipofuscina (lentigos seniles). Acción Dérmica. -

Propiedades antioxidantes. Estabiliza las membranas celulares. Inhibe y repara los Cross linkings. Favorece al mantenimiento del colágeno y la elastina.

Efectos. - Efecto tensor. Estimulación receptores de los fibroblastos. - Contracción de los miofilamentos citoplasmáticos. Efecto Vasomotor. - Aumento de la vasodilatación - Aumenta el flujo sanguíneo local, la nutrición y las defensas dermoepidermicas. - Efecto edema transitorio (acumulación de agua estructuras hidrófilas de la dermis). - Estimula los miofibroblastos. Indicaciones. Tratamientos de reafirmación facial, reducción de arrugas, lifting de cara y cuello, antioxidante y anti radicales libres.

El DMAE hace que el rostro tenga una apariencia más juvenil, incluso con parpados más elevados. Después de algunos días de uso del producto, la piel se ve más firme y tonificada. Las ojeras también pueden ser tratadas con eficacia. La acción del DMAE puede resolver el problema estético de la piel fina o envejecida alrededor de los ojos, darle un mayor volumen a los labios muy finos o con líneas de expresión y arrugas. CursosDeEstetica-onLine.com

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Además los músculos se muestran más definidos, beneficiándose también la piel del cuello.

Combinaciones. Combinaciones DMAE DMAE

Vitamina C 20%

DMAE

Acido Hialuronico

DMAE

Silicio Orgánico Piruvato Sódico

Efecto Reforzamiento de tejidos. Para flacidez y foto envejecimiento (pieles marchitas y desvitalizadas). Flacidez, hidratación y rejuvenecimiento de la piel. Grado avanzado de flacidez en rostro y cuello.

Zonas de Aplicación a nivel Facial. - Aplicaremos DMAE solo en los dos tercios inferiores de la cara y el entrecejo. Aquí es donde buscamos aumentar el tono muscular. Contorno de cara, ángulo mandibular, incluyendo papada, cuello y escote. Contraindicaciones. - Pacientes con aplicación resiente de Toxina Botulínica por su efecto antagónico. - Pacientes en embarazo y lactancia. Para el tratamiento del envejecimiento con DMAE. - Realizaremos micro inyecciones de 0,05 ml por punto espaciadas 1cm en sesiones semanales durante un mes y posteriormente dos o tres sesiones quincenales para finalizar con una sesión mensual de “mantenimiento”. CursosDeEstetica-onLine.com

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- Realizamos, micro pápulas en técnica de mesoterapia siguiendo el surco de la arruga, y posteriormente sobre las zonas colindantes que deseamos tratar.

El Acido Hialuronico. (Reafirmante, Hidratante, antiaging, anti arrugas, bio estimulante) El acido Hialuronico hace parte de la matriz extracelular es un polisacárido cuya estructura es idéntica en todos los seres vivos. Con el paso de los años su presencia en la piel va disminuyendo es una de las principales causas del envejecimiento cutáneo y de la formación de arrugas; el mantenimiento de los niveles adecuados permitiría contrarrestar y prevenir el envejecimiento cutáneo. El acido Hialuronico hidrata la dermis y provoca un proceso bioactivo estimulando a los fibroblastos a generar colágeno viéndose la piel más lisa y fuerte. Se obtiene mediante técnicas de bioingeniería gracias a un proceso de fermentación bacteriana, o sustancias naturales como la cresta de gallo, aletas de tiburón o el cordón umbilical etc. Debido a su alto peso y volumen molecular produce la ocupación de los espacios intersticiales de la Membrana Extra Celular MEC, al unirse con los proteoglicanos conforman redes de cadenas que hacen la estructura de la MEC. Dicha red llena los espacios interfibrilares de las fibras de colágeno y elastina, provocando la retención de agua como se tratara de una esponja molecular. El acido Hialuronico está presente en nuestro organismo al momento de nuestro nacimiento, pero sus niveles se reducen a medida de que pasa el tiempo, razón (entre otras) por el cual se produce el envejecimiento. El acido Hialuronico tiene la propiedad de ser hidrófilo absorbe agua y la aprisiona dentro de su molécula eso hace que aumente

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la hidratación de la piel devolviéndole turgencias propias de la juventud.

la compactibilidad

y

La molécula de acido Hialuronico tiene un capacidad de retención de agua superior a otros principios activos. La piel se tonifica y se ve más compacta y turgente. El acido Hialuronico favorece la producción de nuevo colágeno y elastina, así como el acido Hialuronico propio, es muy seguro, in rechazo y con un efecto prolongado. Indicaciones. -

Restablecimiento por bioestimulacion del tejido dérmico. Disminución de las arrugas y los pliegues cutáneos. Alta hidratación de la piel. Regeneración y nutrición celular.

Contraindicaciones. - Pacientes en embarazo y lactancia.

Nota. El acido Hialuronico viene en diferentes concentraciones o viscosidades para mesoterapia facial debemos usar concentraciones al 1%. Cuando es mayor la concentración las formas de aplicación cambian entre mas viscoso más profunda es la

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técnica de infiltración. Pero esto ya hace parte de técnicas de relleno.

Vitamina C Acido ascórbico 20% (Reafirmante, Antiaging). Previene el envejecimiento provocado por el tiempo y la exposición solar. La vitamina C es esencial para la formación de colágeno y tejido fibroso, debido que estimula la formación de colágeno a partir de los fibroblastos, previniendo el envejecimiento cutáneo provocado por el tiempo y la exposición solar, también actúa como un potente antioxidante para combatir los radicales libres. Imprescindible para el desarrollo de la matriz o sustancia intercelular normal del tejido conectivo y piel, para la integridad estructural de las paredes capilares. La vitamina C es muy eficaz para eliminar el oxigeno activado, previniendo la oxidación de las células por este oxigeno. La vitamina C logra excelentes resultados en el manejo, cuidado y reestructuración de la arruga o depresiones de la piel. Además, disminuye la adhesión de los corneocitos, facilitando la hidratación dermoepidermica. Indicaciones. -

Tratamientos de tonificación e hidratación de piel. Despigmentación. Foto envejecimiento prematuro. Estrías. Arrugas.

Contraindicaciones. - Pacientes con embarazo y lactancia. Combinaciones CursosDeEstetica-onLine.com

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Vitamina C 20%

Combinación Vitamina C 20% Acido Hialuronico 0.3% Pirivato Sódico al 1% Vitamina C 20% Silicio Orgánico. Piruvato sódico al 1 %

Efecto Tonificación

Tonificación

Piruvato Sódico 1% Reafirmante Antiaging En diferentes estudios se ha demostrado que el piruvato sódico aumenta la firmeza muscular debido a varias de sus funciones. El piruvato sódico aumenta el potencial de la membrana de las mitocondrias, estimulando la respiración celular y por lo tanto incrementando el consumo energético que se traduce en un aumento del metabolismo con producción de energía. Aumenta el transporte de glucosa hacia la célula muscular. Es fundamental para la producción de ATP (adenosin trifostafo) de nuestro organismo responsable energético de las contracciones musculares. Indicaciones. Por sus acciones anteriores se ha venido utilizando solo o en cocteles de mesoterapia en tratamientos - Corrige la flacidez muscular producida por el envejecimiento cutáneo y /o excesiva acumulación de nódulos grasos. - Arrugas y envejecimiento cutáneo. - Anti envejecimiento y foto envejecimiento. - Piel de fumador. - Antioxidante regeneración cutánea después de la exposición solar, piel de fumador, protege la vascularización de la piel. - Efecto trófico cutáneo. - Nutrición de la piel. Efectos Secundarios. CursosDeEstetica-onLine.com

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No se conocen. Contraindicaciones. Ninguna.

Silicio Orgánico 0.5% Antiaging, Reafirmante, reestructurante, lipoliticos, antiestrias. El silicio orgánico reconstituye las membranas celulares. Las vuelve más resistente a la oxidación producida por los radicales libres. Estudios recientes han demostrado que el silicio orgánico tiene múltiples beneficios. Hace que nuestro organismo metabolice adecuadamente el fosforo, el magnesio y el calcio. Con su ingesta conseguimos una mayor elasticidad de los tejidos y articulaciones, ya que es un componente esencial en los cartílagos y en los tejidos articulares, los dota de resistencia. El silicio orgánico ayuda a que los tejidos se mantengan más jóvenes, protege nuestros ligamentos, conserva la salud de las uñas, cabello y piel, manteniéndola joven y suave. Sus efectos medicinales se observan en la recuperación de fracturas y la lucha de la desmineralización de los huesos, así como ayuda en tratamientos de afecciones cutáneas como ampollas, quemaduras solares, cicatrización, regeneración de los tejidos después de procesos quirúrgicos, etc. El silicio orgánico es un elemento de estructura de los tejidos conjuntivos. Entra en la constitución de las macromoléculas que forman el tejido conjuntivo: elastina, colágeno, proteoglicanos y glicoproteínas de estructura. Es un regulador y normalizador del metabolismo celular y de la división celular. También es un producto metabólico. Se opone a la peroxidacion lipidica, y por lo tanto a los radicales libres, por la reorganización de los lípidos de la membrana celular, se opone también a la reticulacion o glicosilacion no enzimática que da CursosDeEstetica-onLine.com

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rigidez a los tejidos conjuntivos, originados por el envejecimiento prematuro, (acción protectora frente a la esclerosis del tejido conjuntivo). Regenera las fibras de elastina y modifica cuantitativamente las fibras de colágeno.

Indicaciones. -

Rejuvenece el tejido celular. Regeneración celular. Anti envejecimiento prematuro. Nutrición de la piel. Antioxidante. Anti arrugas. Anti flacidez. Curación de heridas.

Contraindicaciones. Pacientes en embarazo o lactancia. Efectos Secundarios. No se presentan efectos colaterales.

Argireline 5% Anti arrugas. El argireline es un poderoso hexapeptido, anti arrugas con una actividad similar a la toxina Botulínica. Unos de los rasgos mas característicos del anti envejecimiento es el incremento y la profundización de las arugas o depresiones que se forman con las líneas de expresión en la cara. Los músculos se contraen al recibir neurotransmisores liberado por vesículas. El complejo SNARE (SNAp Receptor) es esencial para la CursosDeEstetica-onLine.com

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liberación en la sinapsis. Este es un complejo ternario formado por las proteínas VAMP. Sintaxina y SNAP-25. Este complejo se comporta como un gancho celular que captura las vesículas transportadoras y las fusiona con la membrana celular permitiendo la liberación de neurotransmisores. (Exocitosis). El argireline es un análogo del extremo N terminal de proteína SNAP – 25 y por ello compite con esta para una posición en el complejo SNARE, modulando su formación. Cuando el complejo SNARE es desestabilizado ligeramente las vesículas no pueden anclarse y liberar neurotransmisores de manera eficiente y por lo tanto la contracción muscular se ve atenuada, previniendo y reduciendo la profundidad de las arrugas. El pentapetpide 18 es un nuevo pentapeptido que ha sido desarrollado para combatir las arrugas de expresión y que ofrece dos ventajas: 1. Un nuevo y alternativo mecanismo para combatir las arrugas de expresión. 2. Un efecto aditivo/sinérgico para complementar la acción de el argerenile. Ambos péptidos (argirenile y pentapeptide-18) muestran un efecto aditivo de hasta un 75% con respecto al efecto del argireline solo y un 120% con respecto al efecto del pentapeptide 18 solo. El mecanismo del pentapeptide 18 imita in vitro el mecanismo natural de las encefalias; se acopla al receptor de encefalina, en la parte exterior de las células nerviosas. Cuando el petapeptido se acopla al receptor, un cambio conformacional inicia una cascada dentro de la neurona, que da como resultado un descenso de su excitabilidad. La actividad de la célula nerviosa disminuye y la secreción de acetil colina se modula. La contracción del musculo se relaja y por lo tanto las arrugas de expresión se disminuyen. Indicaciones. La solución descontracturante reduce y previene la profundidad de las arrugas causada por la contracción de los músculos de CursosDeEstetica-onLine.com

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expresión, especialmente los que aparecen en la frente, el entrecejo y alrededor de los ojos, líneas priorales y platisma.

Otros productos de mesoterapia Facial.

Acido Retinoico Inyectable. Su utilización en arrugas y alopecias. El acido retinoico, también conocido como vitamina A acido o tretinoina, se ha empleado mucho en tratamientos de acné, ya sea por vía tópica o sistemática y también en el foto envejecimiento y en la prevención del cáncer cutáneo. Material y Método: - Composición: acido retinoico al 0,1% - Presentación: Viales de color ámbar. - Conservación: el vial debe conservarse en un lugar fresco y ventilado, protegido de la exposición lumínica. Preferiblemente se conserva en la nevera. - Posología: Previo estudio de un test alérgico, se aplican 2 ml en un intervalo quincenal de 6 a 10 sesiones. Metabolismo del Acido Retinoico. El acido retinoico es transportado por la sangre por una albumina y se elimina por la bilis sin almacenarse en el hígado. Para penetrar en la célula, interviene un receptor específico situado en la membrana de la célula, una proteína (retinoic binding protein) responsable del efecto biológico. Esta proteína unida al acido retinoico, se traslada al núcleo, liberándose allí el acido retinoico y fijándose en otro receptor, el RAR (retinoic Acid Receptor), haciendo que se una al ADN y asi modulando la expresión genómica. Efectos Clínicos. CursosDeEstetica-onLine.com

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A nivel de la epidermis aumenta la descamación y hace aumentar la penetración de otras sustancias. A nivel dérmico nos muestra su acción farmacológica, con un incremento de las fibras de colágeno, una estimulación del estrato basal con incremento del anclaje de las fibras de la unión dermo epidérmica y de los glucosaminoglicanos que conectan con las fibras de colágeno. También hay un estimulo de la angiogenesis y de la síntesis de fibronectina (un componente de la capa basal dermo epidérmica). Así pues, por estos efectos antes descritos, el acido retinoico se usa para rejuvenecer la textura de la piel y para la eliminación de pequeñas arrugas y por su efecto vasodilatador dérmico en el tratamiento de las alopecias.

Técnica de inyección en arrugas y rejuvenecimiento Facial. Como cualquier otro tratamiento facial, se hace una limpieza con alcohol al 70%. Con una aguja fina de 30 G ½ tensando la piel, se introduce el bisel en un ángulo de 15º grados introduciéndola hasta el fondo del surco de la arruga y punteando el trayecto cada 3 mm. Una vez pinchada la arruga, se aconseja dar masaje para que se fije definitivamente el acido retinoico. La cantidad de acido retinoico inyectado es de 2ml unido a 1 ml de procaina al 1% o al 2%. Esta mezcla se debe agitar fuertemente antes de su utilización. Es obligatorio el uso de anticonceptivos en las mujeres en edad fértil, así como el uso de foto protección. Evitar en los 5 días posteriores la ingesta de alcohol, sauna, sol y rayos UVA. Se puede asociar al uso de cosméticos y de sustancias peelings tales como el mismo acido retinoico en preparación tópica o los alfa hidroxiácidos tipo glicolico para aumentar el poder terapéutico. Método de empleo: Acido Retinoico al 0,1% el cual se asocia a procaina al 2% CursosDeEstetica-onLine.com

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Indicaciones: - Envejecimiento cutáneo y arrugas. - Estrías y cicatrices. - Alopecias. El acido retinoico induce al crecimiento y a la diferenciación celular a nivel folículo, obteniendo de esta manera buenos resultados. Contraindicaciones. No usar en mujeres embarazadas o susceptibles a quedar embarazadas. Acné nódulo quístico, acné quístico, acné conglobata.

Proteocondroitin Sulfato A. Medicamentos Reafirmante y de revitalización. Es un proteoglicano, siendo estos los principales constituyentes de la Matriz Extra Celular MEC, provenientes de la unión de una proteína de núcleo con una G.A.G Sulfatada Glucosaminoglicanos en este caso el condoitin sulfato A constituido por un disacárido (polímero de hidrato de carbono) con uniones de radicales SO4 en porción 4. Los proteoglicanos representan el 85 % de los elementos constitutivos de la MEC, siendo los restantes el colágeno, la elastina, los GAG no sulfatados (acido Hialuronico), las moléculas de adhesión celular y los FGF (factores de crecimiento fibro balastico). Mecanismo de acción: Siendo los proteoglicanos constituyentes del 85% de la MEC o sustancia fundamental el proteocondroitin sulfato A actúa por su aparte externo no solo a nivel intersticial sino que su acción se realiza a nivel celular y del endotelio vascular, mejorando y reconstituyendo la elasticidad, la hidratación, la turgencia y la acción de soporte de la piel (estructura). CursosDeEstetica-onLine.com

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Por su composición química, es una sustancia altamente higroscópica por sus cargas eléctricas negativas. Sin ser una sustancia de relleno, por su aporte exógeno sufre la metabolización y degradación crono biológica de la misma manera que las moléculas biológicas naturales que disminuyen con relación a la edad. Además regula la actividad del fibroblasto en la producción de colágeno. Con respecto a la antigenicidad, a pesar de tener un componente proteico, su corte molecular no presenta terminales para generar anticuerpos. Modo de Aplicación: Por vía meso terapéutica asociada con procaina o revitalizador celular. Indicaciones: -

Arrugas. Envejecimiento Cutáneo. Estrías. Flacidez.

Contraindicaciones: -Hipersensibilidad a los componentes. Presentación: - Ampolla de 2 ml

Productos Homeopáticos También se encuentran en el mercado productos homeopáticos que tienen las siguientes características: -

Sin efectos secundarios. Sin reacciones alérgicas. Reacciones locales mínimas. Resultados altamente satisfactorios.

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“10 Criterios de Utilización” de un medicamento por la vía de Mesoterapia 1. Todos los productos homeopáticos inyectables son hidrosolubles. Siempre son soluciones acuosas isotónicas. 2. Todos los productos homeopáticos inyectables son Isotónicos. No hay posibilidad de daño tisular por trastornos iónicos o conflictos de osmolaridad. 3. Todos los productos homeopáticos inyectables son perfectamente tolerables por los tejidos: Ausencia de Nódulos. Ausencia de necrosis local. No pueden producir lisis titular. No pueden ocasionar abscesos. 4. Todos los productos homeopáticos inyectables se integran totalmente en los tejidos. No contienen moléculas proteicas. No generan anticuerpos. No tienen poder antigénico. 5. Ningún producto homeopático inyectable puede producir ni alergias ni hipersensibilizaciones. No hay moléculas que puedan justificar una reacción de hipersensibilidad o alergia. 6. Ningún producto homeopático inyectable utiliza nunca vehículos oleosos. Nula posibilidad de trombosis poliólica.

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7. Todos los productos homeopáticos inyectables tienen una perfecta compatibilidad entre ellos. Siempre el mismo PH. No precipitan entre ellos. Sin opalescencias ni iridiscencias. Total miscibilidad entre ellos. 8. Ningún producto homeopático inyectable puede producir interacciones ni antagonismos entre ellos. Nunca un producto homeopático puede anular los efectos de otro. 9. Los productos homeopáticos inyectables pueden tener un perfecto sinergismo de los componentes. Podemos preparar mezclas con productos que se potencien 10.Eficacia reconocida. 30 millones de usuarios en Europa. Reconocimiento en el Parlamento Europeo. Inclusión en los Sistemas Sanitarios Públicos Por lo tanto estamos hablando de combinar el máximo de seguridad con la nula posibilidad de efectos indeseables. Con lo que conferimos a nuestra técnica de todas las garantías posibles que toda actuación médica debe poseer: eficacia y seguridad.

Zell Regenerador Regenerador celular. Para rejuvenecimiento de la piel, complemento ideal para tratamientos con peelings o a un estiramiento facial quirúrgico. Mejora la elasticidad de la piel, estimulando la capa basal germinativa, removiendo las células de la capa superficial de la CursosDeEstetica-onLine.com

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piel. Se puede colocar en cualquier zona del cuerpo que desee hidratar, rejuvenecer, post quirúrgicos, etc.

El zell regenerador está compuesto de: -

Adenosin 5 phosphat……….…D10 Cartilagosuis…………………....D10 Collagenum………………….…D10 Natrilactatum…………………....D10 Piel suis……………………….…D10 Urea……………………………...D10

Indicaciones. - Disminuye las arrugas profundas faciales. - Regenerador celular.

Nowrink Mesolift facial y de manos. Ayuda a la elasticidad de la piel, estimulando la capa basal germinativa, removiendo las células de la capa superficial de la piel. Cuando hablamos de facial y manos no queremos decir que solo se pueda colocar en esta zona, se puede aplicar en cualquier zona donde queremos conseguir efectos de hidratación, nutrición, rejuvenecimiento, post quirúrgicos, etc. El nowrink está compuesto por: -

Acidum formicum …………………..D10 Acidum fumaricum………………….D10 Elastinum…………………………….D 0 Piel suis ……………………………...D10

Indicaciones. - Actúa como regenerador celular facial. - Hidratante. CursosDeEstetica-onLine.com

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MMK Vitamínico. Se conoce que en la mayoría de las enfermedades están siempre acompañadas de un desorden o disminución de oligoelementos por lo tanto el empleo de MMK tiene un gran campo de actuación, el MMK ayuda donde hay falta de oligoelementos o donde la fusión de enzimas esta en desorden, enfermedades de la piel y tejido conjuntivo, obesidad o delgadez de todo el cuerpo. Naturalmente el MMK como coadyudante. Por ello debe ser aplicado conjuntamente con el medicamento específico. El MMK está compuesto por: - Elementos mayores: calcio, potasio, cloruro, hierro, magnesio, sodio. - Elementos de rastro oligoelementos: aluminio, cobalto, flúor, litio, manganeso, molibdeno, níquel, oro, silicio, selenio, vanadio, yodo y zinc. Indicaciones. - Para todas las formas de deficiencia mineral en niños, adultos y ancianos. - Para deportistas quienes por esfuerzo continúo pierden con el sudor grandes cantidades de oligoelementos: artistas e intelectuales quienes realizan grandes esfuerzos mentales. - En el campo de la cirugía estética y cosmetologíca para recuperar el aspecto lozano de la piel y el cuerpo en general, evitando la formación de arrugas. - Para personas que pierden el pelo (mucho o poco), uñas quebradizas, dentadura mala o mal evolucionada en niños. - Después de enfermedades graves, desnutrición, enfermedad de los huesos y fracturas de difícil curación (en ancianos). - Como reposición mineral de enfermos cancerosos, diabéticos, escleróticos, artríticos y apopléjicos. CursosDeEstetica-onLine.com

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- Personas que sufren de enfermedades metabólicas, de tipo desregulación, mala absorción intestinal, enfermedades gastrointestinales, renales y neuromusculares. - Se ha visto igualmente buenos resultados en personas con problemas de crecimiento, producción de sudor excesivo, frigidez y falta de libido sueño excesivo. - Las mujeres embarazadas se benefician especialmente con una inyección mensual para que el niño nazca con huesos bien formados y sistema neuromuscular bien desarrollado. - MMK es un producto indispensable dentro de la práctica médica y estética y tiene aceptación internacional con experiencias clínicas desde el año 1.989.

Formas de aplicación. La cantidad a administrarse depende del grado de la enfermedad. Como normas generales, las enfermedades orgánicas requieren dos aplicaciones semanales como también en enfermedades carenciales. Como complemento de nutrición es suficiente administrar una dosis única de 5 ml, por semana. En mesoterapia se aconseja de 2 a 3 ml por sesión y aplicar el sobrante intra muscular cada 8 o 5 días.

Contraindicaciones. Tratándose de un compuesto de sustancias naturales y vitales para el organismo NO se conocen efectos contrarios o hipersensibilidad contra sus ingredientes. Las inyecciones son inofensivas para la salud, aun en grandes dosis.

Estos 3 productos el zell regenerador (fase I) el nowrink (fase II) y el MMK (Fase III) Trabajan conjuntamente de la siguiente manera.

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El esquema sugerido consiste en iniciar el tratamiento de mesoterapia con el zell regenerador de 1 a 3 sesiones en los sitios que consideremos importantes o en puntos bioenergéticos cada 5 a 8 días aplicando la totalidad de la ampolla de 2 ml. Continuando con el Nowrink de 1 a 3 sesiones y terminando con el MMK, este último se aconseja aplicar en mesoterapia 2 ml y el resto ósea los 3 ml colocarlo intermuscular. Estos productos no deben mezclarse con procaina. Si queremos ver mayores resultados podemos aplicar MMK en cada sesión intramuscular 2 ml.

Historia Clínica Historia del Paciente. Fecha de Ingreso________________________________No _____ Nombre y Apellido _______________________________________ Direccion______________________________Telefono__________ Fecha de Nacimiento_____________________ Cedula__________ Antecedentes Personales. Hipertensión________ Diabetes____________ Tiroides_________ Problemas Cardiacos________ Artiritis_________Varices________ Embarazos_________Cesareas____________________________ Método de planificación Familiar ___________________________ Intervenciones Quirúrgicas ________________________________ Alcohol ________________ Fuma________________________ Alergias Conocidas ______________________________________ Algún tipo de Prótesis Metálica _____________________________ Otros__________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Área Facial Tipo de Tratamiento______________________________________ Biotipo Cutáneo _________________________________________ Arrugas _______________________________________________ ______________________________________________________ CursosDeEstetica-onLine.com

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Tipo de arrugas _________________________________________ ______________________________________________________ Manchas ______________________________________________ Flacidez _______________________________________________ ______________________________________________________ Problemas circulatorios ___________________________________ ______________________________________________________ Piel Fina___________Piel Gruesa __________Piel normal_______ Ovalo Facial ____________________________________________ Exceso de Grasa ________________________________________ Ojos Bolsas ___________ Ojeras___________ Edema__________ Fotografías de frente y de lado _____________________________ Toma de impresión de las arrugas___________________________ Que productos usa en casa ________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________

Tratamiento Productos a utilizar ______________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Número de sesiones a realizar _____________________________ Productos recomendados para tratamiento en casa_____________ ______________________________________________________ ______________________________________________________

Firma del Paciente _____________________________________ Firma de el Profesional ___________________________________

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Combinaciones Combinaciones Tratamiento

Antes

D.M.A.E

Tratamiento para la flacidez facial. Antioxidante, anti envejecimiento. Se puede aplicar en el escote. Tratamiento antioxidante para embellecimiento facial. Líneas de expresión, reafirmación, hidratación y regeneración de la piel. Combinaciones reafirmantes.

Facial. Retirar el Facial 1 sesión maquillaje, limpiar, cada 8 días hasta tonificar y exfoliar completar 15 con un exfoliante facial.

Tratamiento Antioxidante y regenerador, combate la flacidez, el envejecimiento y las líneas de expresión. Rejuvenecimiento Facial. Alta hidratación, líneas de expresión y reafirmación facial (incluyendo el cuello). Tratamiento de rejuvenecimiento facial, hidratante, antioxidante y tonificante. Indicado para combatir el melasma y el foto envejecimiento facial.

Facial. Retirar el Facial 1 sesión maquillaje, limpiar, cada 8 días hasta tonificar y exfoliar completar 15 con un exfoliante facial.

Piruvato Sódico

D.M.A.E Acido Hialuronico Silicio Orgánico

D.M.A.E Vitamina C 20% Piruvato Sódico Silicio Orgánico Vitamina C 20% Silicio Orgánico. Acido Hialuronico. D.M.A.E. Acido Hialuronico.

Acido Hialuronico. Vitamina C 20%

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Sesiones

Facial. Retirar el Facial 1 sesión maquillaje, limpiar, cada 8 días hasta tonificar y exfoliar completar 15 con un exfoliante facial.

Facial. Retirar el Facial 1 sesión maquillaje, limpiar, cada 8 días hasta tonificar y exfoliar completar 15 con un exfoliante facial.

Facial. Retirar el Facial 1 sesión maquillaje, limpiar, cada 8 días hasta tonificar y exfoliar completar 15 con un exfoliante facial.

Facial. Retirar el Facial 1 sesión maquillaje, limpiar, cada 8 días hasta tonificar y exfoliar completar 15 con un exfoliante facial.

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Precauciones Previas a la Mesoterapia. 15 días antes de la mesoterapia, suspender la toma de cualquier antiinflamatorio no esteroide (AINE) en especial la aspirina, porque es anticoagulante. No se hace mesoterapia en pacientes con heridas o cirugías recientes en la cara o cuello. Infecciones. Tener cuidado con pacientes con couperosis o telangectaseas

Precauciones Post Mesoterapia. No tomar el sol. No ir a baños turcos, saunas, piscinas durante dos días. No tocarse la cara con las manos sucias. No rascarse. Utilizar siempre protección solar. No realizar ningún tratamiento estético dos días después del procedimiento. No realizar ejercicio físico importante las primeras 24 horas. No exponerse a cámaras bronceadoras.

Frecuencia de las Sesiones En el tratamiento de mesoterapia se recomienda Una sesión semanal durante 1 mes. Una sesión quincenal durante el 2 mes. Una sesión durante el tercer mes de tratamiento CursosDeEstetica-onLine.com

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Y como mantenimiento una sesión mensual.

Combinación de la mesoterapia con otras técnicas. La mesoterapia facial se puede combinar con técnicas manuales y aparatologia. El día mismo de la sesión de mesoterapia podemos trabajar peeling mecánicos como la paleta ultrasónica o la microdermoabracion o realizar peeling químicos pero no de alto grado y por 2 minutos máximo. Podemos trabajar trading facial con el paciente para ayudar a potencializar los efectos de la mesoterapia. Actualmente se puede trabajar radiofrecuencia no el mismo día de la sesión de mesoterapia. Se pueden realizar masajes de rejuvenecimiento y aplicación de productos que nos ayuden a mejorar la epidermis pude ser con ionización masaje indirecto ultrasonidos etc.

Mapa facial Puntos de Aplicación Acupuntura Mejillas y arrugas 2 grandes grupos. Con estos dos grupos se estira la mejilla y se eliminan bolsas y arrugas de debajo de los ojos. 1 Grupo SHAN YING HSIANG (EX-NHS) Situado en la parte alta del pliegue naso-labial a 0.5 cun por debajo del cantus medial del ojo, cercano al lagrimal (al borde inferior del ángulo interior del ojo) un segundo punto se encuentra a 1mm por debajo y 1mm lateral hacia la mejilla del punto principal. Se trata de dos puntos muy cercanos que hacen la mitad de la forma de un micro triangulo.

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ESTOMAGO 7 Por encima de la prominencia del masetero, en el borde inferior del arco cigomático. Se Puntura E7 mas dos puntos adicionales, ambos en línea inferior por debajo de E7. El primero a 1mm y el segundo a 2mm de E7.

2 Grupo BITONG Aproximadamente en el centro del surco naso labial. Se aplica como grupo estándar.

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INTESTINO DELGADO 18. Directamente por debajo del canthus lateral, en la depresión del borde inferior del hueso cigomático.

INTESTINO GRUESO 20. A 0,5 cun del centro del borde externo del ala de la nariz, en el surco naso labial.

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Descolgamiento de Mejillas y Carrillos. Cuando hay caída y arrugas. Grupo 1. CHIEN CHENG SHUEH (punto correcto) localizado a 0,5 cun por delante (anterior) al lóbulo de la oreja. Alivia el efecto de la gravedad sobre las arrugas. Punto especial.

ESTOMAGO 4. Localizado a 4 cun lateral al lado de la boca. Se halla en la comisura labial, grupo estándar.

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Grupo 2. ESTOMAGO 6. En la prominencia del musculo masetero. Se localiza por delante y por encima del ángulo del maxilar inferior sobre el relieve del musculo masetero, cuando se aprietan los dientes.

HSIA TIT SANG (M-HN-18-JIACHENGJIANG). A un cun lateral de Vaso Gobernador 24 y directamente por debajo de Estomago 4. Bajo la prominencia palpable del foramen mental de la mandíbula.

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Grupo 3.

ESTOMAGO 5. A 1,3 cun por delante del ángulo del maxilar inferior, en el borde anterior del masetero, detrás de la arteria facial.

TI HO (M-HN-19-DIHE) Ubicado justo en el centro absoluto de la mandíbula y la barbilla, en la prominencia de a barbilla.

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Las arrugas de la frente y la flacidez del músculo frontal.

VASO GOBERNADOR 24. (DU MAI) En el centro y a 0,5 cun por encima del borde del cuero cabelludo frontal.

ECHUNG (TERCER OJO) Localizado a la altura del 6 chacra (en el centro de la frente).

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ESTOMAGO 8.A 0,5 cun directamente por debajo de la línea del pelo en la esquina de la frente. Coincide con la entrada del cabello.

VASO GOBERNADOR 23. (DU MAI) A 1 cun del punto medio de la línea anterior al pelo una distancia por detrás de la línea frontal de la implantación del pelo.

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VESICULA BILIAR 14. Sobre la vertical que pasa por la pupila (mirada al frente) a 1/3 de la distancia que va desde la ceja al límite de los cabellos.

TRIPLE RECALENTADOR 23 (SAN JIAO) en la depresión que se halla en el extremo externo de la ceja.

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Grupo 3. YINTANG Localizado en el entrecejo.

VESICULA BILIAR 13 a un cun lateral a la línea media de la cabeza, 0,5 cun posterior a la línea anterior del cabello. Por detrás de la línea frontal de los cabellos.

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Área Temporal

2 Grandes Grupos

Grupo 1. VEJIGA 7. A 6.5 cun posterior a la línea anterior del cabello

En la sien, justo en la depresión que se halla a 1 cun por detrás del borde externo del canthus externo del ojo

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TRIPLERECALENTADOR 21 SANJIAO 21 En la depresión que se encuentra delante de la incisura trágica.

Grupo 2.

VESICULA BILIAR 2. En el borde posterior del cóndilo de la mandíbula. El punto se localiza con la boca abierta

Parpado Superior. 2 Grandes Grupos. Grupo 1 CursosDeEstetica-onLine.com

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SHANG MING (M-HM-4) Situado bajo YUYAO, en la mitad del arco de la ceja bajo el borde supra orbital del ojo (hueso).

VEJIGA 2. En la depresión supra orbital, donde empieza la ceja.

Grupo 2 WEIMING (M-HN-6 WAIMING) A 0,3 cun sobre el canthus externo del ojo

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VEJIGA 1.en la parte supero externa del ángulo interno del ojo (a 0,1 cun por encima del ángulo interno)

YUYAO En el hueco en medio de la ceja, directamente por encima de la pupila del ojo.

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Parpado inferior.

2 grandes grupos.

Grupo 1. ESTOMAGO 1. Con los ojos mirando al frente, el punto está justo debajo de la pupila, entre la cresta infraorbitaria y el globo ocular.

VESICULA BILIAR 1. Situado externo del ojo.

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a 0,5 cun lateralmente al ángulo

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Grupo 2. VEJIGA 1.en la parte supero externa del ángulo interno del ojo (a 0,1 cun por encima del ángulo interno)

CHIU HOU (M.HN-8-QIUHOU) En el borde inferior de la órbita ocular, aproximadamente a ¼ de distancia desde el borde lateral al lado medial del orbito. Además otro punto justo debajo del anterior.

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Garganta hundida (papada, cuello de pavo)

2 Grandes Grupos.

Grupo 1. INTESTINO DELGADO 17. En el borde anterior de el musculo esternocleidomastoideo, a nivel del ángulo interno de la mandíbula.

ESTOMAGO 9. Del hueso hioides (bocado de Adán), en el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo.

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Grupo 2. JUNG HOU. 1,5 cun por debajo de TR17 e inmediatamente después de ID 17.

Rn 23, localizado en el punto medio hueso hioides.

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del borde

superior

del

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