Meningitis Tuberculosa PDF

Meningitis tuberculosa: Es una inflamación de la letomennges y del encéfalo, producida por Micobacterium tuberculosis s,, variedad hominis, y rara vez por la variedad bolis u otras micobacterias atípicas. Los BAAR crecen mejor en presencia de oxigeno y a temperaturas de 36 a 37ºC. La pared celar esta integrada por un mucopeptido, del 20-40% de su peso son lípidos por lo que se relaciona con reaccio reacciones nes de hipersensibilidad., que se presentan de 4-8 sem depuse de la infección. Es mas común entre los 12meses y 4 años en adultos entre los 20 y 40 años Transmision: por lo general un adulto cercano FP: Enefermedades anergizantes (sarampio, rubéola y tos ferina ) y los padecimientos inmunosupresores, inmunosupresores, desnutrición, los hacen propensos Patogenia: Resulta de una diseminación hematogena del bacilo tuberculoso y puede complicarse con una tuberculosis milibar. milibar. La respuesta inflamatoria en el espacio subaracnoideo causa una fibrosis aracnoidea, hidrocefalia y parálisis de los PC. Hipotesis: • Se origina al romperse romperse pequemos tubérculos tubérculos caseoso en el espacio subaracnoideo, subaracnoideo, se implantan implantan en el encéfalo y en las meninges meninges durante la bacile emia mia temprana que aco acompaña mpaña a la infección pr primaria. imaria. • •

Se origina origina en la pared de pequeñas pequeñas arterias, arterias, en las cuales cuales se forman forman granu granulomas lomas.. Se origina de un fo foco co primario en los plexos plexos coroideo, coroideo, con dise diseminación minación a los ventrículos. 1. Predilección del exudado en la pase produce produce aractoidits nasal nasal y favorece la afección de PC: 2. Afección Afección de arteria arterias s meningea meningeas. s. 3. Afección del espacio espacio subaracnoideo, subaracnoideo, que produce produce alteraciones en flujo e hid drocefalia. rocefalia. Anatomia patologica: Lesioninflamatoria, Lesioninflamatoria, abundantes histiocitos, células plasmaticas, linfocitos y fbroblastos. Cambios degenerativos en la capa media, engrosamiento de la capa intima, con proliferación del endotelio y tejido conjuntivo, duplicación, fragmentación, hialinizacion y calcificación de la capa elastica. Aracnoiditis, letomeningitis (piamadre y aracnoides), con un factor alérgico e infeccioso. Cuando esto se produce en las costeras de la base, se obstruir los agujeros de luschka y Magendie y producir hidrocefalia Aracnoiditis optoquiasmatica: defectos campimetricos, escotamos centrales, centrales, defectos hemianopticos y reducción concéntrica de los campos visuales, disminución de la agudeza visua, ceguera y atrofia del N. óptico.

Cuadro clínico: La evolución natural requiere entre 3 a 5 sem. Se divide en4 sindrome: • Fase inicial o síndrome síndrome infecciosos: manifestaciones manifestaciones generales, dura de 1 1-2 -2 sem. Con fiebre, irritabiliidad dad d, hipotermia, ataque al estado general general y apatía en mas del 60% • Sindrome Sindrome de hiperten hipertensión: sión: cefalea cefalea intensa intensa y vom vomito ito en proyecti proyectill • Sindrome meninge: Afeccion Afeccion neurológica neurológica franca, que comenzar o no de pronto con irritabilidad, irritabilidad, midriasis, signos meninges meninges francos e hiperreflexia a,, afección de PC. • Sindrome cefalico: cefalico: se manifiesta por tendencia a la somnolencia y sopor, midriaiss y respuesta pupilas le lenta, nta, crisis conviulsivas y coma, hipertonia hipertonia muscular general general y con tendencia a opisto opistotonos, tonos, rigidez de decerebracion,, alteración de la respiración. decerebracion Estadios: 1. Sindrome infección: febricula febricula (N. Ghon en Rx. Si la enfermedad avanza fiebre de 39ºC vespertina, anorexia, palidez, perdida de peso, astenia o adinámica y diaforesis nocturna. A menudo el paciente presenta una infección de vías respiratorias superiores (rinorrea, secreción retronasal, retronasal, tos seca o humeda), cuadros de rinobronquitis de repetición. Estertores bronquiales. En las fases tempranas de la enfermedad enfermedad bronquial: los niños niños se presentan con tos paroxistica paroxistica (como tos ferina. En cuadro cuadro tardío de la en endobronquitis dobronquitis puede ha haber ber ronquera persis stente tente que simula una laringotraqueitis, manifestaciones por meses o años. Se pueden presentar atelecctasias atelecctasias sementarais o lobares obares (sindrome de lóbulo medio), a veces asume asume un cuadro de ne neumonía umonía lobas aguda, se incrementa incrementa la fiebre, apa aparecen recen signos de insu insuficiencia ficiencia respirator respiratoria ia y afección grave del estado general, Se integra un isndrome de condensación pulmonar, pulmonar, si hay afección delapleura se produce un síndrome de derrame pleural. Tuberculosis Tuberculosis milibar gener generalizada: alizada: a la radiografía se encuentra encuentra un infiltrado m micronodular icronodular bilateral bilateral difuso: “ Cielo estrellado”, estrellado”, nódulos de 4-6 mm de Diametro, Diametro, lifadenopatia, hepatoesplenomegalia, enomegalia, y meningitis, linfadenopatia, reacción leucemoide (30,000 a 40,000 leucocitos) Tube uberc rculo ulosis sis de reinf reinfecc eccion ion:: Tube uberc rculo ulosis sis extrapu extrapulmo lmonar nar:: 1. Linfadenitis tuberculosa: tuberculosa: afecta de manera predominante a ganglios linfáticos cervic cales ales y es la forma mas común de Tb extrapulmonar. otras micobac micobacteriastambien teriastambien pueden casar linfadenitis tis cervical, sobre todo M bovis, M. avium y M escrofulaceum. Persistencia d e uno o varios ganglios linfáticos por mas de 4 semsin respuesta a antibióticos por lo general mayor a 2 cm, solido y fluctuante, rara vez hay fiebre, tos y soduracion nocturna, PPD +. 2. Tuberculosis Tuberculosis abdominal: Por M bovis. El complejoprimario se establec establece e en el intestino delgado o intestino grueg, con mayor frecuencia en los ganglios linfátic linfáticos os mesenterios y con afección del peritoneo, pueden invadir la paced intestinal, lo que produce un síndrome oclusivo o suboclusivo por interferencia del transito intestinal. La afección pertoneal , produce una peritonitis plástica, a menudo circunscrita y con afección ganglionar. ganglionar. Se preseta un síndrome ascético: simulando unc cuadro de hipertensión portal en el que ademas de ascitis se palman masas irregulares por los ganglios crecidos, que a menudo se confunden con procesos tumorales. Realizar una paracentesis para el estudio microbiologico. microbiologico. Cuando es independiente ocurre una enteritis tuberculosa sobretodo en la mitad de yeyuno, ileon y ciego. 3. En las mucosas produce dolor y un síndrome diarre diarreico ico que alterna con estreñimiento que tiende a la cronicidad, cronicidad, lo que en muchos casos tiende a al cronicidad y reduce un síndrome de malabsorcion malabsorcion intestinal, con Perdida de peso 4. Infecciones musculoesquelticas: musculoesquelticas: Espondilitis litis cervical, Mal de poto, artritis tuber tuberculosa, culosa, dactilitis en manos y pies, L Lesiones esiones osteoliticas. 5. Tuberculosis Tuberculosis ganglionar superficial (cervical, axila, axila, iguinal) iguinal) 6. Tuberculo uberculosis sis de Vias respirat respiratorias orias altas altas 7. Tuberculosis Tuberculosis en piel: el: escrofuloderma, escrofuloderma, lupas vulgar , verrugas verrugas cutáneas, tuberculoides tuberculoides papulonecroticas. papulonecroticas. 8. Cor Corazo azon: n: endo endocar cardit ditis, is,

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Diagnostico: Baciloscopia: tincion tincion Ziehl neelsen (valor productivo + 95%), bacilos en orina solo se solicita en tuberculosis milia arr o renal. Tincio Kinyoun Culti Cultivo: vo: Lowenste Lowenstein in - jen jensen. sen. Puede Puede tardar tardar de 4-6 4-6 sem. `L `LA A GRAN GRAN SIMU SIMULA LADO DORA RA`` antecedente de tos, fiebre, su sudoracion, doracion, perdida perdida de peso, peso, dolor óseo, óseo, apatia, fatiga, fatiga, malestar malestar,, hemoptisis

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Combe +, PPD: tiene 2mg en 1000ml : aplicar aplicar en cara anterior y su superor peror de brazo, vía intradermica intradermica y la interpretación se realiza de 48 a 72h . El tamaño tamaño de la induracion atribuida atribuida a la vacuna BCG(por lo general general