Melisa Proposal

GAMBARAN KARIES GIGI DITINJAU DARI PEMBERIAN FLUOR DAN SEKRESI SALIVA PADA SISWA  SD NEGERI 159 PALEMBANG TAHUN TAHUN 2017

Karya T!"# I!$"a%

S&'a(a" Sa!a% Sa) Syara) U*)+ M&$,&r-!&% A%!" Ma.ya K&,&ra/a)a* G"(" Pa.a Pr-(ra$ Pr-(ra$ S)." DIII DIII K&,&ra/a)a* G"(" G"(" P-!)&++&# K&$&*+&# Pa!&$'a*(

O!&%  M&!"#a A(#)"*a NIM PO7125013013

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN PALEMBANG  JURUSAN KEPERAWATAN GIGI 2017

KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR Puji dan syukur penulis penuli s ucapkan ke-Hadirat ke-Hadirat Allah SWT, karena berkat rahat dan karuniakarunia-Nya Nya peneliti peneliti dapat dapat enyeles enyelesaik aikan an Karya Karya Tulis !liah !liah ini den"an den"an bantua bantuan n dari dari seua seua pihak pihak## Sh$la% Sh$la%at at serta serta sala sala penulis penulis tujuk tujukan an kepada epada  junjun"an kita Nabi &uhaad SAW, SAW, keluar"anya, keluar"anya, sahabatnya dan $ran"-$ran" yan" berian sapai akhir 'aan# Kary Karya a tulis tulis iliah iliah ini dibua dibuatt untuk untuk ee eenuh nuhii syara syaratt enye enyeles lesaik aikan an pend pendid idik ikan an (ipl (ipl$ $a a !!! !!! di p$lit p$litek ekni nik k keseh esehat atan an juru jurusa san n keper epera% a%at atan an "i"i "i"i Paleban"# Adapun judul karya tulis iliah ini adalah ) Ga$'ara* Ga$'ara* Kar"&# Kar"&# G"(" D")"*4a .ar" P&$'&r"a* F!-r .a* Kara+)&r"#)"+ Sa!"a ,a.a A*a+ ." S&+-!a% Da#ar N&(&r" N&(&r" 159 Pa!&$'a*( Pa!&$'a*( Ta%* Ta%* 2017*# (ala enyelesaikan karya tulis iliah ini

tidak tidak terlep terlepas as dari dari bantua bantuan n bibin bibin"an "an seua seua pihak# pihak# &aka &aka dari dari itu penulis penulis en"ucapkan teria kasih kepada + # !bu dr"# Hj# Nur Adiba Hanu, Hanu, &#Kes &#Kes selaku selaku (irektur (irektur P$liteknik P$liteknik Keseh Kesehata atan n Paleban"# # !bu Hj# !sa !salay layani ani,, SK&, SK&, &#Kes &#Kes selak selaku u ketua etua .urusa .urusan n Kepera epera%a %atan tan Gi"i Gi"i P$liteknik Kesehatan Paleban" sekali"us pebibin" akadeik# /# 0apak dr"# dr"# Nandan" K$s%ara, K$s%ara, &#Kes &#Kes selaku selaku d$sen pebibin" pebibin" karya karya tulis il iliah iah yan" yan" tela telah h ebe eberi rik kan arah arahan an dan dan asu asuk kan yan" yan" san" san"at at beran1aat beran1aat ba"i penulis# 2# Kepada epada yan" yan" tersa tersaya yan" n" dan dan teantean-te tean an saya saya yan" yan" selalu selalu endu enduku kun" n" dan enean eneanii dala dala suka suka dan duka, duka, tean tean satu an"katan an"katan P$ltekk P$ltekkes es Keenkes .urusan Kepera%atan Gi"i 32 lainnya## Penulis Penulis enyada enyadari ri dala dala penulisan penulisan pr$p$sa pr$p$sall karya karya tulis iliah ini asih asih banyak terdapat kekuran"an $leh karena itu penulis san"at berharap kritik dan saran yan" si1atnya eban"un dei kesepurnaan kesepurnaan pr$p$sal karya tulis iliah il iah di asa yan" akan datan"#

 Akhir kata penulis en"ucapkan teria kasih dan se$"a pr$p$sal karya tulis iliah ini dapat beran1aat ba"i kita seua# Paleban",

Penulis

.uli 34

BAB I PENDAHULUAN

A La)ar B&!a+a*( Karies gigi adalah hasil interaksi dari bakteri di permukaan gigi, plak atau biofilm,

dan diet khusunya komponen karbohidrat yang dapat difermentasikan oleh bakteri  plak menjadi asam, terutama asam latat dan asetat sehingga terjadi demineralisasi  jaringan keras gigi dan memerlukan cukup waktu untuk kejadiannya (Putri, 2012) !ali"a adalah suatu cairan mulut yang kompleks yang terdiri atas campuran sekresi kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa mulut !ebagian besar  sali"a ini dihasilkan pada saat makan, sebagai reaksi atas rangsang yang berupa  pengecapan dan pengunyahan makanan Pada indi"idu yang sehat, gigi geligi secara terus menerus terendam dalam sali"a (resting sali"a) sampai sebanyak 0,# ml yang akan membantu melindungi gigi, lidah, membran mukosa mulut dan orofaring $ungsi sali"a tidak hanya dalam membantu pengunyahan, tetapi juga dalam melindungi jaringan di dalam rongga mulut $ungsi proteksi dari sali"a ini akan menjaga keseimbangan di dalam rongga mulut, terutama terhadap faktor%faktor yang menyebabkan kerusakan gigi seperti karies gigi (Kidd, 2012) !ali"a berfungsi sebagai cairan pembersih dalam mulut, sehingga diperlukan dalam jumlah yang cukup Kekurangan sali"a akan membuat tingginya jumlah plak dalam mulut &ingkat keasamaan sali"a juga berpengaruh terhadap timbulnya lubang gigi atau karies !emakin asam, maka semakin mudah terjadinya karies (Pratiwi, 200') erkurangnya sali"a secara signifikan dapat meningkatkan laju pertumbuhan karies karena akan berkibat pada kurangnya kemampuan membersihkan rongga mulut secara alami, bertahannya p asam dalam jangka waktu lama, menurunnya efek antibakteri, dan berkurangnya ion%ion untuk remineralisasi ( Putri, 2012)

Penggunaan fluoride dapat dibagi menjadi dua, yaitu secara sistemik dan lokal Penggunaan secara sistemik bisa berupa tablet, obat tetes, dan fluoridasi air minum !edangkan pemberian secara lokal dapat berupa topikal aplikasi, penggunaan pasta gigi yang mengandung fluor, dan obat kumur

Pada tahun 52, (ean dkk enerbitkan hasil penelitian epidei$l$"i klasik yan" dibuat $leh 6S Public Health Ser7ice# Penelitian dilakukan terhadap anak-anak usia -2 tahun yan" tin""al di 3 k$ta dan dicari hubun"an antara karies yan" terjadi den"an kandun"an 8u$r pada air inu yan" di"unakan, hasilnya enunjukkan bah%a jika kadar 8u$r dala air inu kira-kira satu ba"ian atau 34 9 : ba"ian per sejuta ;  bps< aka "i"i penduduk yan" beruur panjan" didaerah tersebut epunyai pre7alensi yan" terendah, tetapi ada tanda-tanda 8u$r$sis# Kesipulan hasil penelitian itu adalah bah%a enurunkan karies den"an enabah 8u$r den"an kadar $ptial erupakan sesuatu yan" un"kin dilakukan# :Putri, 33#2? ji%a# Salah satu Sek$lah (asar Ne"eri yan" terletak di !lir Tiur ! adalah Sek$lah (asar Ne"eri =5 Paleban" berl$kasi di .alan AK0P# H# &@H# Ain, Kelurahan 2 !lir, Kecaatan

!lir

Tiur !, K$ta Paleban",

Suatera

Selatan#

Peeriksaan dan pendidikan kesehatan "i"i yan" belu rutin di 6KGS sek$lah tersebut enyebabkan tin"kat pen"etahuan pada anak asih rendah, sehin""a kuran"nya kesadaran dala eelihara kesehatan "i"i dan ulut, hal ini dapat epen"aruhi an"ka karies di sek$lah tersebut# &aka dari itu penulis in"in en"etahui ba"aiana "abaran karies dan sekresi sali7a di Sek$lah tersebut# :0PS, 3=<

erdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk memilih judul tentang 6Ga$'ara* Kar"&# G"(" D")"*4a .ar" P&$'&r"a* F!-r .a* S&+r&#" Sa!"a Pa.a S"#/a ." S&+-!a% Da#ar N&(&r" 159 Pa!&$'a*( B R$#a* Ma#a!a% erdasarkan uraian latar belakang diatas, maka yang menjadi rumusan masalah

adalah *ambaran Karies *igi +itinjau dari Pemberian $luor dan !ekresi !ali"a pada !iswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang 8 P&r)a*yaa* P&*"!")"a* 1 erapa frekuensi kejadian karies berdasarkan +-$%& dan def%t pada siswa

!ekolah +asar egeri 1#' Palembang. 2 erapa frekuensi sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang. / agaimana gambaran karies ditinjau dari pemberian fluor pada siswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang.  agaimana gambaran karies ditinjau dari sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang. D T4a* P&*&!")"a* 1 &ujuan mum

&ujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran karies gigi ditinjau dari pemberian fluor dan sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang

2 &ujuan Khusus a ntuk mengetahui frekuensi kejadian karies berdasarkan +-$%& dan def%t  pada siswa !ekolah +asar egeri 1#' Palembang  b ntuk mengetahui frekuensi sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar   egeri 1#' Palembang c ntuk mengetahui gambaran karies ditinjau dari pemberian fluor pada siswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang

d

tntuk mengetahui gambaran karies ditinjau dari sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar egeri 1#' Palembang

D Ma*aa) P&*&!")"a*

-anfaat penelitian yang diharapkan dari penulisan Proposal Karya &ulis lmiah ini adalah sebagai berikut 1 !ekolah yang diteliti +ata yang dihasilkan dapat digunakan sebagai acuan untuk meningkatkan kualitas gigi berdasarkan hasil dari penelitian tentang gambaran karies gigi ditinjau dari pemberian fluor dan sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar   egeri 13' Palembang 2 agi 4kademik  Penulis berharap karya tulis ilmiah *ambaran karies gigi ditinjau dari  pemberian fluor dan sekresi sali"a pada siswa di !ekolah +asar egeri 13' Palembang dapat digunakan sebagai bahan informasi dan bahan pendukung  bagi pihak lain dalam penelitian serupa

/ agi penulis -elalui penelitian ini, penulis berharap dapat menambah wawasan di bidang kesehatan gigi dan mulut serta dapat menerapkan ilmu yang diperoleh selama menempuh pendidikan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A# Karies Gi"i # Pen"ertian Karies Gi"i Karies merupakan suatu penyakit pada jaringan keras gigi yaitu email, dentin, dan sementum, disebabkan akti"itas jasad renik yang ada dalam suatu karbohidrat yang diragikan Proses karies ditandai dengan terjadinya demineralisasi pada  jaringan keras gigi, diikuti dengan kerusakan bahan organiknya al ini akan menyebabkan masuknya bakteri dan kerusakan pada jaringan pulpa serta  penyebaran infeksi ke jaringan periapikal dan menimbulkan rasa nyeri (Pintauli, 201) Karies adalah hasil interaksi dari bakteri di permukaan gigi, plak atau biofilm, dan diet (khusunya komponen karbohidrat yang dapat difermentasikan oleh  bakteri plak menjadi asam, terutama asam latat dan asetat) sehingga terjadi demineralisasi jaringan keras gigi dan memerlukan cukup waktu untuk  kejadiannya Karies adalah penyakit infeksi yang disebabkan pembentukan plak  kariogenik pada permukaan gigi yang menyebabkan demineralisasi email gigi yang terjadi pada p #,# atau lebih (Putri, 2012)

*ambar 21 Karies *igi !umber 5 -o6harta, 201#

2

$aktor Penyebab Karies *igi a

$aktor 7tiologi Karies terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja tetapi disebabkan serangkaian  proses yang terjadi selama beberapa kurun waktu Karies dinyatakan sebagai penyakit multifaktorial yitu adanya beberapa faktor yang menjadi penyebab terbentuknya karies

*ambar 22 $aktor 7tiologi Penyebab Karies *igi !umber 5 Pintauli, 201 1

*igi $aktor 

morfologi gigi (ukuran dan bentuk gigi), struktur enamel, faktor kimia dan kristalografis Pit dan fisur pada gigi posterior sangat rentan terhadap karies karena sisa% sisa makanan mudah menumpuk di daerah tersebut terutama pada pit dan fisur yang dalam !elain itu, permukaan gigi yang kasar juga dapat menyebabkan plak mudah melekat dan membantu perkembangan karies gigi 2

Plak   Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies Plak  adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang berkembang  biak diatas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak  dibersihkan Pada awal pembentukan plak, kokus gram positif merupakan jenis yang  paling banyak dijumpai seperti !reptokokus mutans, !reptokokus sanguis, !reptokokus mitis, !reptokokus sali"arius serta beberapa strain lainnya !reptokokus mutans diakui sebagai penyebab utama karies oleh karena !reptokokus mutans mempunyai sifat asidogenik (memproduksi asam) dan asidurik (resisten terhadap asam)

/

+iet

+iet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena membantu perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada pada permukaan enamel !elain itu, dapat mempengaruhi metabolisme bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan%bahan yang diperlukan untuk memproduksi asam atau bahan lain yang aktif menyebabkan timbulnya karies asil penelitian menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi karbohidrat terutama sukrosa cendrung mengalami keruskan pada gigi al ini menunjukkan bahwa karbohidrat memegang peranan penting dalam terjadinya karies 

8aktu !ecara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang  berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahunlamanya waktu yang dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi suatu ka"itas cukup ber"ariasi, diperkirakan 9%3 bulan (Pintauli, 201) 4danya kemampuan sali"a untuk mendepositkan kembali mineral selama  berlangsungnya proses karies, menandakan bahwa proses karies tersebut terdiri atas  periode perusakan dan berbaikan yang silih berganti :leh karena itu, bila sali"a ada di dalam lingkungan gigi, maka karies tidak menghancurkan gigi dalam hitungan hari atau minggu, melainkan dalam kurun waktu bulan atau tahun (Kidd, 201/)

 b

$aktor ;isiko

4danya hubungan sebab%akibat terjadinya karies sering diidentifikasi sebagai faktor risiko karies eberapa faktor yang dianggap sebagai faktor  risiko diantaranya adalah penggunaan fluor, usia, jenis kelamin dan sali"a 1 $luor   Penggunaan fluor yang teratur baik secara sistemik maupun lokal dapat mengurangi terjadinya karies oleh karena dapat meningkatkan remineralisasi amun demikian, jumlah kandungan fluor dalam air  minum dan makanan harus diperhitungkan pada waktu memperkirakan kebutuhan tambahan fluor, karena pemasukan fluor yang berlebihan dapat menyebabkan fluorosis

2 sia Penelitian

epidemiologis

menunjukkan

terjadi

peningkatan

 pre"alensi karies sejalan dengan bertambahnya umur *igi yang paling akhir erupsi lebih rentan terhadap karies Kerentanan ini meningkat karena sulitnya membersihkan gigi yang sedang erupsi sampai gigi tersebut

mencapai

dataran

oklusal

dan

beroklusi

dengan

gigi

antagonisnya 4nak%anak mempunyai risiko karies yang paling tinggi ketika gigi mereka baru erupsi sedangkan orang tua lebih berisiko terhadap terjadinya karies akar /