Medicina Interna 2011

CONAREM 2011 MEDICINA INTERNA 1

Con Con relaci relación ón a la nefr nefrop opatí atía a membra membrano nosa, sa, señ señale ale lo lo correc correcto: to:  A. Comprende Comprende en promedio promedio el 30% 30% de los casos casos de síndrome síndrome nefrótico nefrótico en adultos B. Su inciden incidencia cia m!ima m!ima se alcan alcan"a "a a los #0 #0 años años C. $a proporc proporción ión de arones arones &mu'e &mu'eres res es de de 3(1 ). *s la causa causa ms ms frecuente frecuente de síndrome nefrótico en niños niños *. *n un +0% +0% de los casos casos es conse consecuen cuencia cia de un cnce cncer  r  # Con Con relaci relación ón a la retino retinopa patía tía diab diabti tica, ca, señ señale ale lo lo corre correcto cto::  A. $a fotocoa-ulació fotocoa-ulación n con laser laser tiene muco muco !ito en en preserar preserar la isión B. *l aance aance de la retinopatía retinopatía es independiente independiente del control control intensio intensio de de la -lucemia C. *l tratamiento tratamiento ms efica" de de la retinopatí retinopatía a es el uso de de incretinas incretinas ). *l tratamiento tratamiento con acido acido acetil salicílico salicílico parece parece influir influir en la eolución eolución natural natural de la retinop retinopatía atía diabtica *. /in/in-un una a es corr correc ecta ta 3 Con Con resp respect ecto o a la nef nefrop ropat atía ía crónic crónica a es es corre correcto cto::  A. $a nefropatía nefropatía ipertensia ipertensia es es la causa ms comn comn B. *l estadio # de la nefropatía nefropatía crónica corresponde corresponde a una una filtración filtración -lomerular entre entre 0(+2 ml&min ml&min C. or lo -eneral -eneral la la anemia 4ue 4ue acompaña acompaña a estadios estadios mas aan"ados aan"ados son del del tipo microcítica microcítica ipocrómica ). $a calcifila calcifila!ia !ia es causa causa del prurito prurito -enera -enerali"a li"ado do *. /o constitu5e constitu5e un factor de de ries-o de enfermedad enfermedad cardioascular  cardioascular  6 Con Con resp respec ecto to a las las cara caract cter erís ísti tica cas s clín clínic icas as del del paci pacien ente te con con )iab )iabet etes es mell mellit itus us tipo tipo #, seña señale le lo correcto:  A. 7nicio frecuente frecuente antes antes de los 30 años B. resenta resentan n obesidad obesidad abdomina abdominall e ipertri-l ipertri-liceri iceridemi demia a C. /ecesida /ecesidad d de insulina insulina como tratam tratamien iento to inicial inicial ). Aumento del ries-o ries-o de otros trastornos trastornos autoinmunitarios autoinmunitarios *. ropensi ropensión ón al desarrollo desarrollo de Cetoac Cetoacidos idosis is diabtica diabtica 8 *l estudio estudio ms ms til para para una dete detecció cción n preco" preco" o confirmaci confirmación ón de una una enfermed enfermedad ad pulmona pulmonarr interstici intersticial al es:  A. 9omo-rafía 9omo-rafía computari"ada computari"ada de alta resolución resolución B. eson esonan ancia cia ma-n ma-ntic tica a C. adio adio-ra -rafía fía simpl simple e ). ;amma;amma-ra rafía fía pul pulmon monar  ar  *. An-io An-io-ra -rafía fía pulmo pulmona nar  r   *l -ermen -ermen 4ue con ma5o ma5orr frecuen frecuencia cia se aísla aísla en la la periton peritonitis itis bacte bacterian riana a primaria primaria es:  A. *scericia *scericia coli B. *str *strep epto toco coco cos s C. *nte *ntero roco coco cos s ). /eum /eumoc ococ ocos os *. Anae Anaero robi bios os < *l ip ipera eraldo ldoste steron ronism ismo o prima primario rio se cara caract cteri eri"a "a por: por:  A. Se conoce conoce como nica nica causa a un adenoma adenoma suprarrenal suprarrenal productor productor de de aldosterona aldosterona B. resenta resenta iposecr iposecreció eción n de renina renina C. roduce una ipertensión ipertensión predominantemen predominantemente te sistólica sistólica ). Cursa Cursa con con iperp iperpota otase semia mia *. $a acidosi acidosis s metabólic metabólica a es un alla"alla"-o o frecuente frecuente + *l síndrom síndrome e inflamato inflamatorio rio de recon reconstitu stitución ción inmun inmunitari itaria a 4ue se prese presenta nta en en paciente pacientes s en estadí estadío o S7)A, S7)A, se manifiesta cuando el niel de linfocitos 9 C)6 se encuentra en:  A. 7nferior a 80 80 clulas& clulas& ul B. 7nfer 7nferior ior a 100 100 clul clulas& as& ul ul C. 7nfer 7nferior ior a 180 180 clu clula las& s& ul ). 7nfer 7nferior ior a #00 #00 clu clula las& s& ul *. 7nfer 7nferior ior a #80 #80 clul clulas& as& ul ul 2 *l trata tratamien miento to mdic mdico o de de la estenos estenosis is aórtic aórtica a con- con-nita nita comprend comprende: e:  A. rofila!is contra contra la endocarditi endocarditis s infecciosa B. Si la estenosis estenosis es -rae, -rae, si el paciente paciente es asintomtico, asintomtico, no es necesario necesario la restricción restricción de e'ercicios e'ercicios a-otadores C. *l tratamiento tratamiento con antia-re-a antia-re-antes ntes pla4uetarios pla4uetarios como como la aspirina aspirina es fundamenta fundamentall ). *n pacientes pacientes con resera resera cardiaca cardiaca reducida, reducida, la administ administració ración n de di-itlic di-itlicos os 5 diurtic diurticos os no est indicada *. /in/in-un una a es corr correc ecta ta 10 *n la infecc infección ión por por =irus =irus de la >epat >epatitis itis B, la la presenci presencia a de >BeA>BeA- si-nifi si-nifica: ca:  A. )esarrollo de de fibrosis fibrosis eptica eolutia a cirrosis

CONAREM 2011 MEDICINA INTERNA B. oblación iral dominante con menos irulencia 5 menos transmisibilidad C. 7ncremento de la probabilidad de episodio a-udo en las pró!imas 1(# semanas. ). eplicación iral actia *. 7nfección en fase resolutia 11

*ntre lo estafilococos coa-ulasa ne-atios, la especie 4ue ms a menudo se asocia a infecciones de los dispositios protsicos es:  A. *stafilococo epidermidis B. *stafilococo saprof5ticus C. *stafilococo aureus ). *stafilococo lu-dunensis *. *stafilococo scleiferi 1# *s causa de iponatremia con osmolaridad plasmtica alta:  A. >iper-lucemia B. ;randes 4uemaduras C. rdidas por ía -astrointestinal ). >ipotiroidismo *. Cirrosis eptica 13 *s correcto afirmar sobre los accidentes cerebro asculares:  A. $a emorra-ia intraparen4uimatosa es el tipo ms frecuente B. $os estados de ipercoa-ulabilidad constitu5en una de las causas ms comunes de accidente cerebro ascular is4umico C. $a nica causa del accidente is4umico transitorio es el denominado infarto lacunar  ). $a an-iopatía por amiloide cerebral es comn en 'óenes con accidente cerebro ascular  *. *l uso de cocaína puede ocasionar emorra-ia intraparen4uimatosoa, emorra-ia subaracnoidea o accidentes is4umicos 16

$a Anemia >emolítica Autoinmune se caracteri"a por:  A. *l inicio es por lo -eneral lento e insidioso B. *l tratamiento de primera opción es la a"atioprina C. $a crioa-lutinemia es ms frecuente en personas 'óenes ). uede representar la primera manifestación de un $upus *ritematoso Sistmico *. $a esplenectomía est indicado en todos los casos 18 $a causa ms frecuente de embolia cerebral es:  A. ?ibrilación auricular reumtica B. ?ibrilación auricular no reumtica C. 7nfarto a-udo de miocardio ). *stenosis mitral *. Cardiopatía reumtica 1

$a dro-a de primera línea en el tratamiento del edema pulmonar cardió-eno a-udo es:  A. /itro-licerina B. 9ia"idas C. $abetalol ). )i-o!ina *. )opamina 1< $a enfermedad del cora"ón 4ue cursa con insuficiencia cardíaca de -asto alto es:  A. 7nfarto a-udo de miocardio B. *nfermedades por almacenamiento C. Cortocircuito arterioenoso sistmico ). @iocardiopatía dilatada no is4umica *. @iocardiopatía ipertrófica 1+ $a miocardiopatía puerperal se caracteri"a por:  A. curre durante el ltimo trimestre del embara"o o en los seis meses si-uientes al parto B. *s ms comn en nulíparas 'óenes C. $a recuperación es total en todos los casos ). /o presenta recurrencia una e" superado el cuadro *. $a causa ms comn es la ipertensión del embara"o 12

@e'ora el pronóstico de la crisis renal esclerodrmica el uso de:  A. 7nibidores de la en"ima conertidora de an-iotensina B. rednisona C. @etotre!ate

CONAREM 2011 MEDICINA INTERNA ). Ciclofosfamida *. A"atioprina #0 @u'er de 30 años de edad es ista en la clínica antes de someterse a e!tracción dentaria. *ntre sus antecedentes mdicos destaca ser portadora de lula protsica mitral. /o se encuentra medicada 5 es alr-ica a la penicilina. Su mdico debería recomendarle:  A. Claritromicina 800 m- = 1 ora antes del procedimiento B. Clindamicina 680 m- = 1 ora antes del procedimiento C. =ancomicina 1- 7= antes del procedimiento ). *l procedimiento es de ba'o ries-o, por lo tanto no es necesaria la profila!is *. $a lesión ascular es de ba'o ries-o, por lo tanto no es necesaria la profila!is #1

Señale lo correcto con relación a la demencia:  A. $a capacidad co-nitia 4ue menos se pierde en la demencia senil es la memoria B. $a ma5or parte de los dia-nósticos de demencia no re4uieren de al-n tipo de deficiencia de la memoria C. *n la demencia frontotemporal la amnesia no constitu5e un si-no inicial ). *l alcoolismo su-iere la coe!istencia de desnutrición 5 de dficit de =itamina A *. /in-una es correcta

##

Señale lo correcto con respecto a la leucoaraiosis o enfermedad de la sustancia blanca perientricular:  A. *s frecuente en los estados de ipercoa-ulabilidad, por dficit de proteína C B. $os mbolos proienen del ca5ado aórtico, en pacientes con ipertensión -rae C. *s consecuencia de la displasia fibromuscular de las arterias cericales ). *s consecuencia de mltiples infartos de asos pe4ueños de la sustancia blanca *. Se identifica difícilmente con la tomo-rafía o la resonancia ma-ntica cerebral

#3

Señale lo correcto relacionado a la lcera pptica:  A. $as lceras duodenales)D se producen en un 80 % de la población occidental B. $as lceras -stricas;D aparecen ms temprano en la ida 4ue las lceras duodenales C. $as lceras duodenales asientan sobre todo en la se-unda porción del duodeno ). Al contrario de lo 4ue sucede con las lceras duodenales, las lceras -stricas pueden ser mali-nas *. *l >elicobacter p5lori no est relacionado con la lcera duodenal

#6

Señale una causa de seudoiponatremia:  A. so de diurticos B. >iperproteinemia C. Cirrosis eptica ). 7nsuficiencia cardiaca *. 7nsuficiencia suprarrenal #8 Señale una manifestación frecuente de infección por Clamidia tracomatis:  A. *nteritis B. retritis C. lceras -enitales ). /eumonía Atípica *. ;in-iitis # =arón de #0 años de edad, consulta por cuadro de 18 días de eolución con rinorrea, sensación febril, mial-ias, artral-ias -enerali"adas. >ace #6 oras presenta coloración amarillenta de los o'os 5 emisión de orina obscura. Al e!amen físico se constata ictericia de piel 5 mucosas. )olor en ipocondrio dereco. *l mdico 4ue lo atiende piensa 4ue puede tratarse de una >epatitis EBF a-uda. GHue estudio pedir para la confirmación dia-nósticaI  A. >Bs A- 5 >BeAB. )/A del >B= C. Anti >Bs 5 Anti(>Bc 7-; ). >BsA- 5 Anti >Bs *. >BsA- e 7-@ anti(>Bc #<

=arón de #+ años de edad, 4ue consulta por presentar + oras antes un dolor retroesternal tipo opresio, continuo 4ue aumenta con la tos 5 empeora al acostarse, 4ue irradia a re-ión precordial 5 bra"o i"4uierdo. na semana antes el paciente presentó fiebre, rinorrea 5 dolor de -ar-anta, 4ue cedieron espontneamente. aciente con facies sufrientes. esto del e!amen normal. *C;: eleación del S9 en las deriaciones 7, 77, a=?, 5 =# a =. *n"imas cardiacas normales. *l mdico 4ue lo

CONAREM 2011 MEDICINA INTERNA atiende piensa 4ue puede tratarse de:  A. ericarditis a-uda B. @iocarditis a-uda C. 7nfarto a-udo de miocardio ). An-ina inestable *. *nfermedad tipo influen"a #+ =arón de 63 años sin antecedentes patoló-icos, consulta por debilidad muscular 5 fasciculaciones en las cuatro e!tremidades de un mes de eolución, adems refiere episodios de dificultad para masticar 5 de-lutir. *n el momento de la consulta no presenta alteración de pares craneales, si debilidad para la prensión en la mano i"4uierda, mas debilidad del cudriceps dereco 5 fasciculaciones en las mismasJ se obsera prdida de la masa muscular en todos los miembrosJ presenta adems ipertonía 5 aumento de los refle'os en los cuatro miembros. sted pensaría en:  A. *sclerosis @ltiple B. *sclerosis $ateral Amiotrófica C. 9abes )orsal ). =ariante del ;uillan Barr *. 9iroto!icosis con >ipopotasemia #2 =arón de 8 años, con obesidad mórbida, con antecedente de recambio alular mitral ace dos semanas. efiere sensación febril frecuente desde ace 3 días. )isnea lee, decaimiento del estado -eneral. sted lo e!amina, encuentra los si-uientes si-nos itales: A 130&