Mechanical Bowel Obstruction

 

LAPORAN KASUS MECHANICAL BOWEL OBSTRUCTION Oleh: Rizky Ramdhani

Wirahar!

E"anda Indi! Wirya

Eri#k Ary T$

Eliza%e &an' N)n'ki P)(*ia +e,i

Wela( Be(ari Rizky Ha(ian Sire'ar

A%d)l Halim Haraha*

-e%ry Annike N()i!n Pem%im%in': dr. Adi M)radi/ S*.B0KB+ +e*aremen Ilm) Bedah -ak)la( ked!keran Uni"er(ia( S)maera Uara Medan 1234

 

PENDAHULUAN 

MBO 7.059 kasus yang dirawat inap dan 7.02 kasus rawat !a"an pada 200#$nd%n&sia' ( )00*00 ri+u kasus ,ta-un #A&rika'.



MBO su+atan &kanik di usus/ +aik parsia" ,t%ta".

 

MBO di+agi &n!adi %+struksi usus -a"us #t&rs&ring' dan usus +&sar. P&ny&+a+ t&rs&ring ad-&si #p&r"&katan'



igaa k&"%p%k p&ny&+a+nya 1 ig . $ntra"uina" #3%nt%-nya +%"us akanan/ +&nda asing'/ 2. O+struksi yang ti+u" dari "&si pada dinding usus #tu%r/ 4r%-n dis&as&' ).Ekstrinsik #ad-&si/ -&rnia/ %"u"us'.



O+struksi usus -a"us !ika di+iarkan gangguan asku"arisasi usus dan &i3u isk&ia/ n&kr%sis/ p&r6%rasi dan k&atian



O+struksi k%"%n aki+at n&%p"asa atau k&"ainan anat%i

 

ANAOM$ UU

 

ANAOM$ UU

 

ANAOM$ UU

 

8isi%"%gi Usus Ha"us Dan %"%n Usus -a"us1 P&rista"tik  &g&ntasi %"%n1 P&rista"tik  &g&ntasi  Mass action contraction contraction

 

P%"a %ti"itas sa"uran 3&rna

 

D&6inisi O%(r)k(i )()( mekanik :angguan dari pasas& isi usus yang dis&+a+kan %"&- adanya %+struksi &kanik/ dapat  +&rsi6at *ar(ial aupun !al/ (im*el atau (ran')laa/ dan dapat t&r!adi pada )()( hal)(

aupun k!l!n #urnag&/ 200'.

 

Eti%"%gi

 

PAO8$$OLO:$ Obstruksi Usus Akumulasi gas dan cairan didalam lumen pada bagian proksimal dari letak obstruksi

Kehilangan H2O dan elektrolit

Distensi

Volume ECF  #ekanan  #ekanan intr intralumen alumen

oli!erasi bakteri "ang berlangsung cepat $"ok hipo%olemik

&skemia dinding usus

Kehilangan cairan "ang menu'u Kehilangan ruang peritonium

elepasan bakteri dan toksin dari usus "ang nekrotik kedalam peritonium dan sirkulasi sistemik

eritonitis septikemia

 

LA$8$A$ . M&nurut si6at su+atannya 1 a. O+struksi +iasa #sip"& %+stru3ti%n'  +. O+struksi strangu"asi strangu"asi 2. M&nurut "&tak %+struksi 1 a. O+struksi tinggi/ +i"a &ng&nai usus -a"us  +.O+struksi t&nga-/ t&nga-/ +i"a &n&nai i"&u t&rina" 3. O+struksi r&nda-/ +i"a &ng&nai usus +&sar  ). M&nurut &ti%"%ginya 1 a. L&si intrinsik #&sktra"uina"'  +. L&tak intrinsik  3. O+truksi &nutup #intra"uina"'

 

MAN$8EA$ L$N$  

 Ny&ri %"ik  Munta

t&n%sis Pi"%rus 1 &n3&r dan Asa



O+struksi usus -a"us 1 B&warna k&-i!auan O+struksi k%"%n 1 Ons&t unta- "aa





Dist&nsi



%nstipasi



idak ada D&6&kasi



idak ada 8"atus



O+struksi usus -a"us 1 k%"ik dida&ra- u+i"ikus



O+struksi k%"%n 1 k%"ik dida&ra- suprapu+ik 

 

MAN$8EA$ L$N$

 

D$A:NO$ 

Anan&sis  Ny&ri k%"ik/ unta-/ p&rut k&+ung #dist&nsi'/ k%nstipasi/ tidak ada BAB/ tidak ada 6"atus.

P&&riksaan 8isik  $nsp&ksi



D&-idrasi di"i-at turg%r ku"it/ u"ut k&ring/ g&"isa- dansaat s&rangan k%"ik. Pada insp&ksi a+d%&n/ t&r"i-at dist&nsi/ dar 3%unt%ur #ga+aran k%ntur usus'/ dar st&i6ing #ga+aran g&rakan usus'. Adanya ad-&si dapat di"i-at d&ngan adanya +&kas "uka %p&rasi pada a+d%&n. Adanya +&n!%"an dip&rut/ inguina"/ dan 6&%ra" yang &nandakan adanya -&rnia.

 

D$A:NO$ Pa"pasi Adanya d&6ans usku"ar/ tanda p&rit%nitis 1 ny&ri t&kan/ ny&ri "&pas/ t&ra+a assa s&parti pada tu%r/ inaginasi/ dan -&rnia. P&rkusi Pada p&rkusi didapatkan +unyi -ip&rtipani. Ausku"tasi &rd&ngar -ip&rp&rista"tik yang k&udian suara usus &ninggi #&ta""i3 s%und' t&rutaa pada p&ru"aan t&r!adinya %+struksi dan +%r+%rygi s%und saat s&rangan k%"ik. a"au %+struksi "aa dan t&r!adi strangu"asi s&rta p&rit%nitis/ aka +ising usus akan &ng-i"ang.

 

D$A:NO$ ;&3ta" % %u-&r  u-&r  Untuk &ng&ta-ui apaka- ada assa da"a r&3tu. Apaka- ada- dara- saar/ adanya 6&s&s. idak adanya 6&s&s &nun!ukan %+struksi pada usus -a"us. Apa+i"a t&rdapat dara p&ny&+a+nya ada"a- "&si intrinsik dia"a usus s&p&rti a"ignansi. P&&riksaan P&&riksaa n "a+%rat%riu  

Dara- "&ngkap/ &"&ktr%"it/ BUN # +"%%d ur&a nitr%g&n '/ ur&u ai"as&/ dan kr&atinin. P&ningkatan s&ru ai"as& 1 i"&us %+struksi/ t&rutaa strangu"asi.



P&nurunan natriu/ k"%rida dan ka"iu 1 t&r!adi a"ka"%sis aki+at unta-.



Bi"a BUN didapatkan &ninggkat &nun!ukan -ip%%"&ia d&ngan a Uur

1 9 ta-un

?&nis ?&n is &"ain &"ain 1 Laki* Laki*"ak "akii A"aat

1 ??"".  Air Ha