MATRIZ PARA EL ESTUDIO DE FAMILIA (resguardar confidencialidad) Sector:
Familia:
Fecha:
Nº de Carpeta Familiar: Apellido paterno
Dirección:
Apellido Materno Comuna: Parral
Fono:
Tipo de Familia: ___ Nuclear __ Extensa ___ Monoparental ___ Unipersonal ___ Reconstituida
Etapa Ciclo vital Familiar
____ Fam. Con hijos a adolescentes dolescentes
_____ Formación de de la pareja
_____ Fam. Plataforma Plataforma de lanzamiento
_____ Crianza inicial inicial de niños
_____ Fam. Nido vacío
_____ Fam. con hijos hijos preescolares
_____ Fam. Adulto Mayor
Nº Integrantes Grupo Familiar:
_____ Fam. con hijos hijos escolares FACTORES QUE CONDICIONAN UN RIESGO ALTO (3 Pts.)
FACTORES QUE CONDICIONAN RIESGO BAJO (1 pto.)
____ Padre Padre o madre madre bebedor bebedor proble problema ma o exc excesivo. esivo. ____ Patologí Patología a psiqu psiquiátrica iátrica grave de de algú algún n integrante integrante de la Familia. ____ Enfermeda Enfermedad d invalidante invalidante d de e padr padre e o madr madre. e. ____ Extrema Extrema pobreza pobreza.. ____ Cesantía Cesantía crónic crónica. a. ____ Promis Promiscuida cuidad. d. ____Baja ____B aja integració integración n a grupos grupos de la la comunidad, comunidad, Deficiencia de redes de apoyo. ____ Ausenci Ausencia a de la madre. ____ Conflict Conflictos os crón crónicos icos de pareja. pareja. ____ Infideli Infidelidad. dad.
___ Patologí Patología a crónic crónica a de cu cualquie alquierr miemb miembro ro de la la
FACTORES QUE CONDICIONAN CONDICIONAN UN RIESGO RIESGO (2 ptos.)
Calificación del Riesgo Biopsicosocial:
INTERMEDIO
____ Hacina Hacinamiento. miento. ____ Analfabe Analfabetismo tismo de de padre padre o madre. madre. ___ Ausencia Ausencia del pa padre. dre. ____ Duelo Duelo re reciente ciente.. ___ Pérdida Pérdida d del el trabajo. trabajo. ____ Crisis Crisis e económi conómica ca reciente. reciente. ____ Enfermeda Enfermedad d grave padre o madre. ____ Embaraz Embarazo o no des deseado. eado. ____ Embaraz Embarazo o en el adoles adolescente. cente. ____ Recién Recién n nacido acido malform malformado ado o c con on dañ daños os gené genéticos. ticos. ____ Alcoholi Alcoholismo smo de otro mie miembro mbro de lla a famili familia. a.
Familia. ____ Mala Mala cal calidad idad d de e la vi vivienda vienda.. ____ Condici Condiciones ones sa sanitaria nitarias s inad inadecuad ecuadas. as. ____ Contamin Contaminación ación ambien ambiental tal y/o intrado intradomicili miciliaria. aria.
Fecha Bajo
FACTORES PROTECTORE PROTECTORES S
____ Percepci Percepción ón de suficiencia suficiencia económi económica. ca. __ Escolarid Escolaridad ad mayor mayor a 8º básico básico en los padres. padres. ___ Vivienda Vivienda y saneamiento saneamiento adecuad adecuados. os. ___ Conexión Conexión a subsistemas subsistemas mayores. mayores. ____ Funciona Funcionalidad lidad adecuada: adecuada: expresión expresión de afecto, afecto, normas claras y flexibles, comunicación Directa, ritos familiares. ____Existenc ____E xistencia ia de figura figura adulta adulta con con autoridad autoridad Moral. ____ Familias Familias de origen cercanas cercanas y apoyadoras apoyadoras.. ___ Existencia Existencia de de redes de apoyo apoyo comunitarias. comunitarias. ____ Participació Participación n en grupos grupos religios religiosos. os. ____ Actividad Actividad deportiva deportiva sistemática sistemática ____ Otros Otros _________________________________________ Otras evaluaciones: Fecha
Medio
Ptje. tje.
Alto
Familiar Ptje. Ptje. Es Escal cala a de
Bajo: de 0 a 9 puntos Medio: de 10 a 19 puntos Alto: sobre 20 puntos
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