Materiales de Obturacion en Endodoncia

Daniel Flores Elvis Marca Vanessa Pardo Javier Ramirez Daniel Vargas

Importancia de la obturación 

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Límites anatómicos del espacio pulpar son la unión de la dentina con el cemento en sentido apical Eliminar entradas de filtración desde la cavidad oral o de los tejidos periradiculares Sellar dentro del sistema cualquier irritante que no hubiese sido removido durante la instrumentación.

En 1968 Seltzer y colaboradores 

instrumentar químico mecánicamente una serie de conductos radiculares, a los cuales no se les realizó obturación radicular. Se evaluó radiográficamente y se observó a los seis meses reparación periapical; a los doce meses las mismas mostraron inflamación periapical de tipo crónico

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reportado que aproximadamente un 60% de los fracasos endodónticos es causado por una obturación incompleta del espacio del canal radicular especialmente debido a la falta de un adecuado sellado apical

requisitos 

Debe poder introducirse con facilidad al conducto radicular.

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Debe sellar el conducto en dirección lateral así como apical.

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No debe encogerse después de insertado.

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Debe ser impermeable.

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Debe ser bacteriostático, o al menos no favorecer a la reproducción de bacterias.

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Debe ser radiopaco.

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No debe manchar la estructura dentária.

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No debe irritar los tejidos periapicales.

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Debe ser estéril, o poder ser esterilizado con rapidez y facilidad antes de la inserción en el conducto.

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Debe poder retirarse con facilidad del conducto radicular si fuera necesario.

La Gutapercha 

Compresibilidad: adapta perfectamente a las paredes de los conductos preparados Inerte: la gutapercha es el material menos reactivo ,considerablemente menos que la plata y el oro.

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Estabilidad Dimensional: a pesar de las modificaciones de la temperatura. Tolerancia hística: es tolerada por lo tejidos periapicales. Opacidad radiográfica. Plastificación al calor: el calentamiento permite su compactación.

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Se disuelve con facilidad:con sustancias disolventes generalmente cloroformo y xileno.

Desventajas 

Falta de rigidez: la gutapercha se dobla con facilidad cuando se comprime lateralmente, lo cual dificulta su aplicación en conductos de tamaño pequeño (menos de 30),

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Falta de control longitudinal: además de la compresibilidad, la gutapercha puede deformarse verticalmente por distensión

Conos de plata y acrilico 

Ventajas   

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Rigidez. Flexibilidad. Mayor uniformidad.

Desventajas  

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Falta de compresibilidad. Dificultad de remoción parcial o total una vez que se cementa. Excesiva radiopacidad (enmascara defectos de obturación). Posibilidad de corrección.

caracteristicas          

Fácil de introducir en el interior de los conductos radiculares. Estabilidad dimensional. Impermeable. Bacteriostático. No irritante para los tejidos periapicales. Radiopaco No debe de producir cambios de coloración en la pieza dentaria. Estéril. Sellar la totalidad del conducto tanto lateral como apicalmente. Debe retirarse con facilidad del conducto si fuera necesario

Clasificación 

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a.- Cementos a base de Oxido de Zinc-Eugenol: Son los cementos de endodoncia clásicos. Se presentan en forma de polvo- líquido, siendo éste último eugenol. acción antiséptica (germicidas y bactericidas como el formaldehido b.- Cementos de resina epóxica:  Son sistemas pasta-pasta, la base es una resina que una vez mezclada con el catalizador tiene un fraguado lento y por lo tanto nos da un tiempo de trabajo en clínica mayor.mayor adhesión a la dentina, fácil manipulación y mejoran el sellado. ventaja no tiene eugenol en su composición no afectan a la polimerización de composites y adhesivos. c.- Cementos a base a hidróxido de calcio: Intentan añadir los efectos antisépticos del Ca(OH)2 y estimular la formación de tejido óseo en el foramen. Son, por su composición, los más biocompatibles, pero tienen mayor solubilidad. d.- Cementos a base de ionómero de vidrio: Tienen una excelente capacidad de sellado, pero dada su gran adhesión a la dentina es muy difícil su eliminación en caso de retratamientos. Tienen un tiempo de trabajo muy corto.

Obturadores a base de oxido de zinc 

Endometasona Polvo:  Dexametazona   Acetat de hidrocortizona  Yodo timolado  Trioximetleno  Oxido de zinc , sulfato de bario ,estearato de magnesio (100g) 

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Liquido 

Eugenol

Obturadores a base de oxido de zinc 

Sellador de grossman

Fórmula: Oxido de Zinc (42 partes) Estabelita (27 partes) Subcarbonato de Bismuto (15 partes) Sulfato de Bario (15 partes) Borato de Sodio anhídrido (1 parte) Liquido: Eugenol

Resinas epoxicas 

AH 26 (DeTrey).

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AH Plus (Dentsply).

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Diaket (Espe).

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Top Seal (Dentsply).

AH Plus Jet

Muestra comercial

Tecnica

Caso clínico 1 Ah plus Jet

Caso clínico 2 Ah plus Jet

Caso clínico 3 Ah plus Jet

Obturadores a base hidroxido de calcio Sealapex (Sybron/Kerr) pastapasta hidróxido de calcio sulfato de bario oxido de zinc dioxido de titanio estearato de zinc mezcla de etil-toluenosulfonamida, metilen-metilsalicilato, isobutil-salicilato y pigmento

CRCS Calcibiotic Root Canal Sealer (Hygienic) polvolíquido

Polvo oxido de zinc resina hidrogenada sulfato de bario hidróxido de calcio subcarbonato de bismuto Líquido eugenol eucaliptol

Inomeros de vidreo

GUTAPERCHA TERMOPLASTIFICADA

Sistema Herofill

Fuerza Gustavo