Materi - PAP

     

   P    A    P 5   4   3   2   1 P   P   P   P   P   s   u A   A   A   A   A    P    k P   P   P   P   o

PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN

(PAP)

   F

dr.. Arjaty W Daud MARS dr MARS FISQ FISQua ua CERG QRGP QRGP

 

Fokus Standar Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

PAP 1 Pemberian pelayanan untuk semua pasien

  s   e   y   w 5   4   e   3   c   s    i   n   1   r    2   o    l    i    P   o   m    t P    P    P ll    P   e   A   v   s   a   A    i   r A    A    A   e   o   m   P   e   t    h P    P    P f    P    i   s    t

PAP 4 Pengelo Pen gelolaan laan nyeri nyeri

PAP 2 Pelayanan pasien risiko tinggi dan penyediaan pelayanan risiko tinggi;

PAP 5 Pelayana Pela yanan n menjela menjelang ng akhir akh ir ha hayat yat

PAP 3

Pembe Pem beria rian n makan makanan an da dan n terap terapii nutrisi;

   P

   A    P   s   u    k   o    F

   

PAP 1 Pelayanan Pela yanan dan asuhan yang seragam diberikan untuk semua pasien sesuai peratur peraturan an perundang-un perundang-undangan. dangan.

  s   e   w 5   4   e   3   c   s    i    2   n    l    i   o   m P    P    P ll    P   e   v   a   r A   A   A   e   A   o   m   e   t P    P    P f    P    i    t   s

   P Elemen Penilaian 1  regulasi tentang  Pelayanan dan a. Rum Rumah ah sakit menetap menetapkan kan regulasi  tentang Pelayanan Asuhan Pasi Pasien en (P (PAP) AP)   yang meliputi poin a) – e) dalam gambaran umum. b. As Asuh uhan an yang yang se serragam agam   diberik diberikan an kepada epada set setiap iap pasien pasien meliputi poin a) – e e)) dalam maksu maksud d dan tuju tujuan an

   A    1    P   P   s    A  u    P   k

  o    F

      

Asuh As uhan an pas pasien ien ya yang ng serag eragam am :

  s   e   w 5   4   e   3   c   s    i    2   n    l    i   o   m P    P    P    P ll   v   a   e   r    A A   A   e   A   o   m   e   P    t P    P f    P    i   s    t

a. Ak Akses ses un untuk tuk men mendap dapatk atkan an asu asuha han n dan pen pengob gobata atan n tidak bergantung pada kemampuan pasien untuk pembayaran.. memb me mbay ayar ar at atau au su sumb mber er pembayaran b. Ak Akses ses un untuk tuk men mendap dapatk atkan an asu asuha han n dan pen pengob gobata atan n  yang diberikan oleh PPA yang kompeten tidak bergantung pada hari atau jam yaitu 7 (tujuh) hari, 24 (dua puluh empat) jam c. Kondisi pasien menentukan su sum mbe berr da day ya   yang akan dialokasikan untuk memenuhi kebutuhannya d. Pemberian asuhan yang diberikan kepada pasien, sama   di semua unit pelay layanan di rumah sakit misalnya pelayanan anestesi. e. Pas Pasien ien yan yang g mem membut butuh uhkan kan asuhan keperawatan asuhan yang sama   ak akan menerima tingkat keperawatan   yang sama di semua unit pelayanan di rumah sakit.

   P

   A    1    P   P   s    A  u    P   k

  o    F

     

PAP 1.1 pelayanan dan asuhan pasien pelayanan terintegrasi serta Proses terkoordinasi terkoordinasi telah  telah dilakukan  yang sesuai instruksi. Elemen Penilaian 1.1

  s   e   w 5   4   e   3   c   s    i   n    2    l    i   o   m P    P    P    P ll   v   a   e   r    A A   A   e   A   o   m   e   P    t P    P f    P    i   s    t

a.

RS tela telah h mel melak akuk ukan an   pelayanan dan asuhan yang terintegrasi serta terkoordinasi kepada terkoordinasi  kepada setiap pasien.

b.

 kewenangan pemberian instruksi oleh instruksi oleh PPA yang RS telah telah menet menetapk apkan an kewenangan kompeten, tata cara pemberian instruksi dan pendokumentasiannya.

c.

imajing  harus Perm Permin inta taan an pemeriksaan  pemeriksaan laboratorium dan dia gnostic imajing harus

d.

e.

disertai indikasi klinis apabila disertai indikasi klinis apabila meminta hasilnya berupa interpretasi. Prosedur dan tindaka tindakan n telah telah dilakukan dilakukan sesuai instruksi instruksi dan  dan PP PPA A yang yang memberikan instruksi, alasan dilakukan prosedur atau tindakan serta hasilnya hasilny a telah didokumentasikan didokumentasikan di dalam rekam rekam medis pasien. Pasien Pasien yang menjalan menjalanii tindakan tindakan invasif invasif / berisiko berisiko di rawat rawat jalan jalan telah telah dilakukan pengkajian dan didokumentasikan dalam didokumentasikan dalam rekam medis.

   1   P    A    1  .    P    P   s   u    A   k   o    P   F

     

Regu Re gula lasi si te tent ntan ang g In Inst stru ruks ksii :

  s   e   w 5   4   e   3   c   s    i    2   n    l    i   o   m P    P    P    P ll   v   a   e   r    A A   A    A   e   o   m   e    t P    P    P f   s    P    i    t

a. In Inst stru ruks ksii seperti apa yang harus tertulis/ tertulis/ didokumentasikan didokumentasika n (bukan instruksi melalui telepon atau instruksi lisan saat PPA yang memberi me mberi instruksi sedang berada di tempat/RS), antara lain: 1) Instruksi Instruksi yang yang diijinkan diijinkan melalui melalui telepo telepon n terbatas pada situasi darurat dan ketika dokter tidak berada di tempat/di RS. 2) In Inst stru ruks ksii verb verbal al diijinkan terbatas pada situasi dimana dokter yang memberi instruksi sedang se dang melakukan tindakan/prosedur steril. b. Perminta Permintaan an pemeriksa pemeriksaan an laborator laboratorium ium (termasuk pemeriksaan PA) dan diagnostik imajing tertentu harus disertai indikasi klinik c. Peng Penge ecual cualia ian n dala dalam m kond kondis isii khus khusus us,, misalnya di unit darurat dan unit intensif  d. Siapa yang diberi ke kewe wena nang ngan an memb member erii inst instru ruks ksii dan dan perintah catat perintah  catat di dalam berkas rekam medik/system elektronik rekam medik sesuai regulasi rumah sakit. s akit.

   1   P    A    1  .    P    P  s   u    A    k    P  o

   F

   

PAP 1.2 Rencana Renca na asuhan individual setiap pasien dibuat dan didokumentasikan Elemen Penilaian 1.2

  s   e   w 5   4   e   3   c   s    i    2   n    l    i   o   m P    P    P    P ll   v   a   e   r    A A   A    A   e   o   m   e    t P f    P    i    t   s   P   P

a.

PPA PPA tela telah h mem membuat buat   rencana rencana asuhan asuhan   untuk untuk setia setiap p pasien pasien setela setelah h diterima sebagai pasien rawat inap dalam inap  dalam waktu 24 jam berdasarkan jam  berdasarkan hasil pengkajian awal.

b.

 dievaluasi secara berkala, berkala, direvisi atau dimutakhirkan Renc Rencana ana asuhan asuhan dievaluasi serta didokumentasikan dalam rekam medis oleh setiap PPA.

c.

In Inst stru ruks ksii berd berdas asar arka kan n re renc ncan ana a asuh asuhan an   dib dibua uatt ol oleh eh PPA PPA yang ang kompe ompete ten n dan dan berw berwen enan ang, g, deng dengan an car cara yang ang ser seragam agam,, dan dan didokumentasikan di CPPT.

d.

 sasaran yang terukur Rencana Rencana asuhan asuhan pasien dibuat dibuat denga dengan n membu membuat at sasaran dan di dokumentasikan.

e.

DPJP DPJP telmeman ah melak mel akuk ukan an evaluasi  evaluasi /yareview berkala berkala dan  dan verifikasi unt untuk uktelah mem antau tau terlak ter laksan sanan anya asuhan asuhan secar secara a  verifikasi terin terinteg tegra rasi siharian dan membuat notasi sesuai dengan kebutuhan.

   2   P    A    1  .    P    P   s   u    A   k    P   o

   F

   

PAP 2 RS menetapkan pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi sesuai dengan kemampuan, sumber daya dan sarana prasarana yang dimiliki. Elemen Penilaian 2

  s   w 5   4   e   3   c   s    i   o   m P    P ll    P   v   a   r A    A    A   e   o   e   t P    P f    P   s

a. Pimpinan rumah sakit telah melaksanakan melaksanakan tanggung jawab jawabnya nya untuk memberikan pelayanan memberikan pelayanan pada pasien berisiko tinggi dan pelayanan berisiko tinggi meliputi tinggi  meliputi a) - c) dalam maksud dan tujuan. b. RS telah memberikan pelayanan memberikan pelayanan pada pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi   yang telah diidentifikasi berdasarkan populasi yaitu pasien yaitu pasien anak, pasien dewasa dan pasien geriatri sesuai dalam maksud dan tujuan.  mengidentifikasi risiko tambahan c. Pimpinan rumah sakit telah telah mengidentifikasi yang dapat mempengaruhi pasien dan pelayanan risiko tinggi.

   P    A    P    2   1    P   P   s   u    A   A    P    k    P   o    F

     

PAP 2.1 RS memberikan pelayanan memberikan pelayanan geriatri rawat jalan, rawat inap akut dan rawat inap kronis sesuai kronis sesuai dengan tingkat jenis pelayanan. Elemen Penilaian 2.1

  s   w 5   4   e   3   c   s    i   o   m P    P ll    P   v   a   r A    A    A   e   o   e   P    t P f    P   s

 regulasi tentang a. RS telah telah men meneta etapka pkan n regulasi  tentang penyelenggaraan pelayanan pelaya nan geriatri di geriatri di rumah sakit sesuai dengan kemampuan, sumber daya dan sarana prasarana nya. geriatri dan telah b. RS telah telah men meneta etapka pkan n tim terpadu geriatri dan menyelenggarakan pelayanan sesuai tingkat jenis layanan c. RS telah telah mela melaksan ksanaka akan n proses pemantauan dan evaluasi kegiatan pelayanan geriatri d. Ada pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatri di RS.

   P    A    1  .    1    2    P   P    P   A  s   u    A   P   k   o    P    F

       

PAP 2.2 Rumah Sakit melakukan promosi dan edukasi sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit ( Hospital Based Community Geriatric Service).

Elemen Penilaian 2.2

  s   w 5   4   e   s   c   3    i   o   m P    P ll    P   v   a   r    A A   A   e   o   e   P    t P f    P   s

a.

PKRS   terkait Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia di Ada  program PKRS  Hospi pita tall Base Based d Commu Communi nity ty Geria Geriatri tricc Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hos Service).

b.

 edukasi sebagai RS telah telah member memberik ikan an edukasi  sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan Hospit pital al Bas Based  ed  Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hos Commun Com munity ity Geriat Geriatric ric Servic Service). e).

c.

program  dan tersedia leaflet RS te tela lah h mel melak aksa sana nak kan kegiatan an  kegiatan sesuai program dan atau alat bantu kegiatan (brosur, leaflet, dan lain-lainnya).

d.

evalua uasi si dan dan memb membua uatt lapo lapora ran n kegia egiata tan n RS telah elah melak elaku ukan   eval pelayanan secara pelayanan  secara berkala.

   P    A    2  .    1    P   P    P   A  s   u    A   P   k   o    P    F

       

Tingkat Jenis Pelayanan Geriatri

a   s   w 5   4   e   3   s   c    i   o P    P    P ll   v   m   a   r A    A    A   e   o   e   P    t P f    P   s

Tingkat sederhana (rawat (ra wat jal jalan an dan hom home e care care

b Tingkat lengkap (rawat (ra wat jalan, jalan, ra rawa watt in inap ap ak akut ut da dan n home care

c Tingkat sempurna (rawat (ra wat jal jalan, an, ra rawa watt inap inap akut akut dan hom home e care kli klinik nik asu asuhan han siang

d Tingkat paripurna (rawat jalan, jalan, kli klinik nik asuhan asu han sia siang, ng, ra rawa wattinap in apkron akut ak ut, ,, ra rawat wat ininap ap kr onis is, ra rawa watt inap inap psychogeriatric, penitipan peniti pan pasie pasien n respite care dan home care

   P    A    1  .    1    2    P   P    P   A  s   u    P    k    A   o    P    F

   

PAP 2.3 Rumah sakit menerapkan proses pengenalan perubahan kondisi pasien yang memburuk. memburuk.

  s   w 5   4   e   3   s   c    i   o P    P    P ll   v   m   a   r A    A    A   e   o   e   t P    P f    P   s

Elemen Penilaian 2.3 a. Ru Ruma mah h sa saki kitt telah elah me mene nerrap apk kan pros proses es   pengenalan perubahan kondisi pasien yang memburuk (EWS) (EWS) dan mendokumentasikannya di dalam rekam medik pasien. b. Ruma Rumah h sa saki kitt  memiliki bukti PPA dilatih   menggunakan EWS.

   P    A    2    P   P    P   1   s    A   A  u    P   P   k   o    F

     

PAP 2.4 Pelayanan resusitasi tersedia di seluruh area RS.

  s   w 5   4   e   3   s   c    i   o   m P    P ll    P   v   a   r A    A    A   e   o   e   t P    P f    P   s

Elemen Penilaian 2.4 a. Pel Pelay ayanan anan resusita resusitasi si tersedia tersedia   dan diberikan selama 24 jam setiap hari di seluruh area rumah sakit. setiap hari b. Pe Pera rala latan tan me medis dis untuk obat   un  untuk resusitasi dan  dan   obat  untu tuk k ban bantua tuan n hidup dasar dan lanjut terstandar sesuai de ngan kebutuhan populasi pasien. c. Di seluru seluruh h area rumah rumah saki sakit, t, bantuan bantuan hidu hidup p dasar diberika diberikan n segera saat dikenali henti jantung-paru dan bantuan hidup  diberikan kurang dari 5 menit. menit. lanjut diberikan lanjut d. Staf diberi diberi pela pelatihan tihan pelaya pelayanan nan bantuan bantuan hidup dasar/lanjut dasar/lanjut sesuai dengan ketentuan rumah sakit.

   P    P    2    P   1    P   A    A   A  s   u    P   P   k   o    F

   

PAP 2.5 Pelayanan darah dan produk darah dilaksanakan darah dilaksanakan sesuai dengan panduan klinis serta prosedur yang ditetapkan rumah sakit. Elemen Penilaian 2.5

  s   w 5   4   e   3   s   c    i   o   m P    P ll    P   v   a   r A    A    A   e   o   e   P    t P f    P   s

 penyelenggaraan pelayanan darah. darah. a. RS menerap menerapkan kan penyelenggaraan b. Pa Pand nduan uan klin klinis is da dan n pr pros osed edur ur   disusun disusun dan diterap diterapkan kan untuk pelayanan darah serta produk darah. c. Staf yang kompeten   berta bertanggun nggungjawa gjawab b pelayanan darah di rumah sakit.

terhada terhadap p

   P    A    P    2   1    P    P   s    A  u    A    P   P   k   o    F

   

  ela elaya yana nan n dar darah ah dan pr produ oduk k dar darah ah har harus us dib diber erik ikan an ses sesua uaii pe perUU rUU

a.

Pem Pemberi berian an per persetu setujuan juan (informed consent);

b. Permint Permintaan aan dar darah; ah;

  s   w 5   4   e   3   s   c    i   o   m P    P ll    P   v   a   r    A A   A   e   o   e   P    t P f    P   s

c. Tes kecoc kecocoka okan; n; d. Pengad Pengadaan aan darah; darah; e.

Pen Penyimp yimpanan anan darah; darah;

f.

Id Iden entif tifik ikasi asi pas pasien ien;;

g.

Distr Distribusi ibusi dan pemberian pemberian dar darah; ah; dan

h.

Pemantauan Pemantauan pasien dan respon responss terhadap reaksi transfusi.

   P    A    P    2   1    P    P   s    A   u    A   P   k    P   o    F

   

PAP 3 RS memberikan makanan untuk pasien rawat inap dan terapi nutrisi terintegrasi untuk pasien dengan risiko nutrisional. Elemen Penilaian 3

  s   w 5   4   e   c    i   o P    P ll   v   r A   A   o P    P f   e   s

a.

Berbagai Berbagai pilihan pilihan makan makanan an atau terap terapii nutrisi nutrisi yang sesuai sesuai untuk untuk kondi ondisi si,, per pe rawat awatan an,, dan dan disediakan tepat waktu.

kebut ebutu uhan han

pasi pasien en

ter tersedi sedia a

dan dan

b.

Sebelu Sebelum m pasien pasien rawat rawat in inap ap diberi diberi makanan makanan,, terda terdapat pat instruk instruksi si pemberian makanan dalam rekam medis pasien yang didasarkan pada status gizi dan kebutuhan pasien.

c.

Untu Untuk k maka makana nan n yang ang di dise sedi diak akan an kelua eluarg rga, a, eduk edukas asii di dibe beri rik kan mengenai meng enai batasanbatasan-batas batasan an diet pasien pasien dan penyimp penyimpanan anan yang yang baik untuk mencegah kontaminasi.

d.

Memi Memili liki ki bukt buktii pemb pember eria ian n tera terapi pi gizi gizi teri terint nteg egra rasi si (ren (renca cana na,, pemberian dan evaluasi) pada pasien risiko gizi.

e.

Pema Pemant ntau auan an dan dan ev eval alua uasi si tera terapi pi gizi gizi di dica cata tatt di reka rekam m medi mediss pasien.

   P    A    P    3   2   1    P    P   P   s    A   u    A   A   P   k    P   P   o    F

   

PAP 4 Pasien mendapatkan pengelolaan nyeri yang efektif. Elemen Penilaian 4

  w 5   o P ll A   o P f

a. RS memilik memilikii proses untuk melakukan skrining, pengkajian, dan tata laksana nyeri meliputi poin a) - e) pada maksud dan tujuan. b. Inf Inform ormasi asi mengenai  mengenai kemungkinan adanya nyeri dan pilihan dan pilihan tata laksananya diberikan kepada pasien yang menerima terapi/prosedur/pemeriksaan terencana yang sudah dapat diprediksi menimbulkan rasa nyeri. c. Pasien dan keluar keluarga ga mendapa mendapatkan tkan edukasi mengenai pengelolaan nyeri sesuai nyeri sesuai dengan latar belakang agama, budaya, nilai-nilai yang dianut. d. Staf rumah sakit mendapat mendapatkan kan pelatihan  pelatihan mengenai cara melakukan edukasi bagi pengelolaan nyeri.

   P    A    P    4   3   2   1    P    P   P   P   s    A   u    A   A   A   P   k    P   P   P   o    F

     

PAP 5 RS memberikan asuhan pasien menjelang akhir kehidupan dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan keluarga, mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien, serta mendokumentasikan dalam rekam medis.

Elemen Penilaian 5 pengkaj ajia ian n pa pasi sien en me menj njel elan ang g ak akhi hirr a. RS me mene nerrap apk kan   pengk kehidupan dan kehidupan  dan dapat dilakukan pengkajian ulang sampai pasien yang memasuki fase akhir kehidupannya, dengan memperhatikan poin 1) – 9) pada maksud dan tujuan. b. Asuh Asuhan an menjelan menjelang g akh akhir ir kehidup kehidupan an ditujukan  ditujukan terhadap kebutuhan psikososial, emosional, kultural dan spiritual pasien dan keluarganya.

   P    A    P    5   4   3   2   1    P    P   P   P   P   s    A   u    A   A   A   A   P   k    P   P   P   P   o    F

   

Penilaian Penilai an kon kondis disii pas pasien ien pad pada a Pen Pengka gkajia jian n pasi pa sien en me menj njel elan ang g ak akhi hirr ke kehi hidu dupa pan n : 1.

Manajemen gejala dan respons pasien, termasuk mual, kesulitan kesulitan bernapas, dan nyeri.

2.

Faktor Faktor yang yang memperpar memperparah ah gejala gejala fisik. fisik.

3.

Orientasi spiritual pasien dan keluarganya, keluarganya, termasuk keterlibatan keterlibatan dalam kelompok agama tertentu.

4.

Keprihatinan spiritual pasien dan keluarganya, keluarganya, seperti putus asa, penderitaan, rasa bersalah.

5.

Status psikososial psikososial pasien dan keluarganya, keluarganya, seperti kekerabatan, kekerabatan, kelayakan perumahan, pemeliharaan lingkungan, cara mengatasi, reaksi pasien dan keluarganya menghadapi penyakit.

6.

Kebutuhan bantuan atau penundaan layanan untuk pasien dan keluarganya.

7.

Kebutuhan alternatif layanan atau tingkat layanan.

8.

Faktor Faktor risiko risiko bagi yang ditinggalkan ditinggalkan dalam hal cara mengatasi mengatasi dan

9.

potensi reaksi patologis. Pasien dan keluarga keluarga dilibatkan dalam pengambilan keputusan asuhan.

   P    A    P    5   4   3   2   1    P    P    P    P    P   s    A   u    A   A   P   k    A   A    P   P   P   P   o    F

   

 

 TERIMA KASIH Arjaty

Arjat Arj aty y Da Daud ud Ch Chan anne nell

arjaty_daud

   P    h    i   s    A    P    2   1   a    4   3    k    P    P   s   a    P   P    A   u   m    A    A   A   P   k    i   r    P   P    P   e   o    T    F