Materi Abdomen 1
May 23, 2019 | Author: Intan Rahmayani | Category: N/A
Short Description
bahan pakar...
Description
regio ABDOMen Crash Program
Muhammad Mizfaruddin, dr.M.Kes Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya
BAGIAN I
DINDING ABD VENTO!AT
PENDAHULUAN Abdo!en " • • • • •
Bag.truncus yg terletak antara thoraks dan pelvis Ca"um a#domino$e%"i&us ' Penyatuan antara rongga abdomen dan pelvis Dia$hragma ' Membatasi dg cav.thoraks A$er(ura $e%"is )u$ *PAP+ *PAP+ $e%"is : membatasi dg cav cav.pelvis .pelvis Berisi ' GIT,sebagian GT GT,!"# ,!"# $%I"&',Gdl.suprarenal ( Ple)us nervosus sistem otonom Ins$e-si ' Margin costalis,proc.)iphoideus,#I*#,crista iliaka,symp.pubis,tub.pubicum,lig.inguinale,lin.alba, ( umbilicus
#A$U% ABD&%EN Mrpk bag terbesar dr
cav.abdominopelvicum Berlokasi antara dia+ragma ( pelvic inlet ipisahkan dg cav.thoraks oleh dia+ragma toracica Berlan-ut ke in+ men-adi cav.pelvis Bag sup ditutupi oleh cart.costae itun-ang ( dilindungi pd bag bh oleh pelvis mayor ikelilingi oleh ddg abd yg multilayer ⊕ organ digestiv, limpa, gin-al, ( sebag.ureter
DINDING ABD •
• /.
#bl dlm ddg cav.abdomen dilapisi oleh Peri(oneum $arie(a%e, $eri(oneum "is&era%e melapisi permukaan luar organ visera.i antara keduanya dsb Ca".A#dominis $eri(onei Ddg a#d (erdiri a(as ' dg ventral
0. dg %ateral 1. dg dorsal 2. iaphragma Proyeksi organ visera pd ddg ventrolateral abd : a. 0 grs se-a-ar vertical midclavicular3midinguinal de)4 sin b. 0 grs se-a-ar hori5ontal transpiloric ( transtubercular
DINDING $EN'(&LA' ABD •
/. 0. 1. 2. 8. 9. . ;. 6.
*tas dsr ini maka ddg ventrolat.abd dibagi atas 6 regio : !egio 7ypochondriaca e) !egio "pigastrica !egio 7ypochondriaca #in !egio %umbalis e) !egio mbilicalis !egio %umbalis #in !egio Inguinalis e) !egio Pubica !egio Inguinalis #in
DINDING VENTO!ATEA! ABDOMEN Ada %a$is *%uar )* ,*
3*
6* 7* 9*
da%am+
#utis+kulit Sub-utis+.as-ia su/er.i-ial " a* la!ina su/er.i-ialis +la/*le!ak luar 0.as-ia #a!/er1 b* la!ina /ro.undus+la/*!e!bran dl! 0.as-ia s-ar/2ae1 %us-ulature A* Lateral " 4 %*&bl*E5t*Abdo!inis 4 %*&bl*Int*Abdo!inis 4 %*'ransversus Abdo!inis B* $entral+Ant " 4 %*(e-tus Abdo!inis 4 %*Pyra!idalis Fas-ia 'ransversalis Abdo!inis 8aringan Pre/eritoneal Peritoneu! Parietale
I&I&G &os(ae (er#4h #ersa(u dg m.in(er&os(a%es in( 2 Insersio ' Te$i &auda% &os(ae #ag.a(asn:a di#(- o%eh a$oneurosis m.o#%5.e1( m.in(.a#d /7> #ag.#4h di#(- o%eh se%uruh a$oneurosis o(o( ddg %a(.a#d 0. !amina Pos( @ Di#(- o%eh a$oneurosis m.o#%5 In( A#d m.(ran".a#d B(s &auda% mem#(- %in.semisir&u%aris *doug%asi+ %in.ar&ua(a
DINDING VENTO!ATEA! ABDOMEN
!i$a(an Peri(oneum /. P%i&ae 8m#i%i&a%is Median ' Ber6a%an -e arah su$erior dr a$e1 #u%i2 #u%i hingga um#i%i&us, di#(- o%eh %ig.um#i%i&a%is median :g mr$sisa dr ura&hus fe(a%is. 0. P%i&ae 8m#i%i&a%is Media%is ' Pasangan %i$a(an ini #er6a%an dr $e%"is menu6u um#i%i&us, msg0 di%a%ui o%eh %ig.um#i%i&a%is media%is :g mr$- sisa dr a.um#i%i&a%is fe(a%is. >. P%i&ae 8m#i%i&a%is %a(era%is ' g #erisi VA)A E$igas(ri&a Inf :g ms-e d%m "agina re&(i un( men:u$%ai m.r&(us a#d. . !ig.fa%&iforme ' )ua(u %i$a(an $eri(onea% di an(ara diafragma um#i%i&us :g #erisi %ig.(eres he$a(is *sisa ".um#i%i&a%is+ dg #a(as :g (d- 6%s. - Terda$a( se6um%ah $asangan %e-u-an $d %i$a(an0 (s#, :ai(u ' /. =ossa )u$ra Vesi&a% Median ' Ter%(- di an(ara $%i&ae um#i%i&a%is median dan media%. 0. =ossa Inguina% Media% ' Ter%(- di an(ara $%i&ae um#i%i&a%is media% %a(era%. >. =ossa Inguina% !a(era% ' Ter%(- %a(era% dr $%i&ae um#i%i&a%is %a( anu%us inguina%is $rof.
DINDING VENTO!ATEA! ABDOMEN
Cana%is Inguina%is - Mr$- ruang #(- si%inder $d ddg "en(ro%a( a#d :g #er6%n serong, &rania% %ig.inguina%e, di an(ara anu%us inguina%is su#&u(aneus $re$eri(onea%is - P6g >2? &m - Pd $ria ' di%a%ui o%eh funi&u%us s$erma(i&us n.i%ioinguina%is - Pa 4ani(a ' di%a%ui o%eh %ig.(eres u(eri n.i%ioinguina%is - Ddgn:a di#en(u- oeh ' An( o%eh a$oneurosis m.o#%5 e1( a#d !a( o%eh sera(0 M.O#%5 in( a#d Pos( o%eh =as&ia (ran".a#d. &on6oin( (endon7fa%inguina%is Inf o%eh %ig.inguina%e Crania% o%eh dsr m.o#%5.in(.a#d m.(rans".a#d
DINDING VENTO!ATEA! ABDOMEN
Anu%us Inguina%is - Ter#agi a(as ' /. In(erna7Pre$eri(onea%is 2 Mr$- &e%ah :g (er%(- $d $er(engahan %ig.inguina%e, %a( dr VA)A e$igas(ri&a inf 2 Di#a(asi o%eh m.(rans".a#d re9e-si dr fas&ia (rans" men6adi fas&ia s$erma(i&a in( :g ds# !ig.in(era%"eo%are esse%#a&h 0. E1(erna7)u#&u(aneus 2 Mr$- &e%ah :g $d a$oneurosis m.o#%5.e1(.a#d :g (er%(- su#&u(an (hd (u#.$u#i&um 2 Di#a(asi s#% %a( o%eh a$oneurosis m.o#%5.e1(.a#d *&rus %a(7inf+, s#% med o%eh m.o#%5.in(.a#d, su$erior o%eh #rae in(er&rura%es, Inferior o%eh #ag.med.%ig.inguina%e
ANULUS INGUINALES
Funi-ulus S/er!ati-us /.uct eD $. APPENDI< EPIP!OICAE Ton6o%an0 %ema- -e&i% :g #erasa% dr omen(um . Ka%i#er7diame(er %#h LL
%a( 07> med grs miring an(ara )IA) annu%us um#i%i&a%is Ti(- M& Burne: • Ar(eria%isasi #ersum#er dr A.I%io&o%i&a dg &#gn:a A.a$$endi&u%aris
• Beraal dari lubang di caecum =ri>cium *ppendicis • Berhub. g ileum mll meseterium berbtk segitiga Mesoappendi) • Po Posisinya sisinya tiap individu berbeda3variasi • Inervasi caecum ( appendi) adl simpatik ( parasimpatik dr pleksus mesenterica sup • #er.simpatis dr segmen thorakal bag.caudal • #er.parasimpatik bersumber dr sepsg &.vagus
*PP"&I margo *su$,an( inf+, dimana (u#er omen(a%is mr$- se#ag.(on6o%an $d margo su$ #erhu# dg omen(um minus fa&ies dorsa%is
PANCEA)
Mrpk kel.tambahan sal.cerna yg p-g dg btk bervariasi Terltk retroperitoneal kec.caudal yg terbungkus peritoneum ( menyilang sec.transversal pd ddg post abd. Terltk di post gaster, antara duodenum di sbl de) ( lien di sbl sin Terdiri atas : @aput, corpus, ( cauda
P*&@!"*# • u#ungan dg se-i(arn:a ' Ven(ra% dg gas(er &o%on (rans"ersum Dorsa% dg V.Ca"a Inf, aor(a, "asa rena%is, "asa s$erma(i&a in(7o"ari&a, se#ag.ren de1., V.Mesen(eri&a su$., V.Por(a,diafragma, ren sin., gd%.su$rarena%is sin V.!iena%is #iasan:a #er6%n dorsa% $an&reas *&or$us &auda+ %a%u #er-e%o-0 di s#% &rania% V.!iena%is $d margo su$. Di s#% "en(ra% $an&reas di%a%ui o%eh rd1 meso&o%on (rans"ersus
P*&@!"*# • )a%uran2sa%uran ' Du&(.Pan&rea(i&us ma:or7Firsung, mu%ai $d &auda $an&rea(is -e de1 $d (e$i dorsa% $d #ag.%eher #er#e%o- -e &auda% (erus -e de1 %a%u #erhu# dg du&(.&ho%edo&hus :g #ermuara -e d%m duodenum $ars des& m%% $a$i%a Va(eri Du&(.$an&rea(i&us minor7)an(orin, hn: (erd$( $d #ag.&a$u( s#% &rania% (erus #er6%n -e &rania% s#% "en(ra% du&(.&ho%edo&hus %a%u #ermuara -e d%m duodenum $ars des&. M%% $a$i%a duodeni minor
VA)C8!AI)A)I $an&reas Menda$a(-an ar(eria%isasi dr $er&a#angan0 ' A.!iena%is A.$an&rea(i&a magna, A.Cauda $an&rea(i&, A.$an&rea(i&a su$7dorsa%is e( Inf7(rans"ersa%is A.Coe%ia&a A.gas(roduodena%is A.$an&rea(i&oduodena%is su$ *ramus an( e( $os(+ A.Mesen(eri&a &rania%is7su$ A.$an&rea(i&oduodena%is inf *ramus an( e( $os(+. Ber6%n -e &rania% un( #eranas(omose dg A.$an&rea(i&o duodena%is su$ r.an( e( $os(n:a mem#(- ar&aden amus an( mem#(- ar&aden s#% "en(ra% amus $os( mem#(- ar&aden s#% $os( &a$u( $an&reas A.$an&rea(i&oduodena%is su$ e( inf se%ain un( &a$u( $an&reas 6g men:u$%ai un( duodenum A%iran "ena #era-hir $d ".$or(a m%% ".%iena%is mesen(eri&a &rania%is
EPA Mr$- -e%. Ter#esar d%m (u#uh dg -onsis(ensi -en:a% Bera(n:a /2/3 gr $d $ria /02/ gr $d
4n( */7 #r( (#h+, 4arna merah &o-%a( "as&u%er LLL )e#ag.#sr di(u(u$i o%eh -erang-a (hora-s diafragma =a&ies Diafragma(i&a ' !i&in, sesuai #(- &e-ungan diafragma di#agi men6adi fa&ies "en(ro&rania%es, fa&ies dorsa%is, fa&ies de1 Dg fa&ies "is&era%is di$isah-an o%eh (e$i :g (a6am margo &auda%is7inf =a&ies Vis&era%is7Cauda%is ' %o#us 5uadra(us %o#us &auda(us :g di$isah-an o%eh &e%ah #er#(- huruf . :g di(em$a(i o%eh Por(a he$a(is *h:%us he$a(is+ :g #erisi du&(.he$a(i&us, ".$or(a, a.he$a(i&a $ro$ria.
PE%BAGIAN HEPA( • Terdiri dr ' !o#us de1(ra :g #sr !o#us sin :g -e&i% 0 %o#us &en(ra%is *%o#us &auda(us 5uadra(us+ !o#us de1 e( sin $d fa&ies diafgrama(i&a he$a(is di$isah-an o%eh %ig.fa%&iforme he$a(is, sdg $d fa&ies "is&era%is he$a(is :g di$isah-an o%eh ssura sagi(a%is sin. g 6g #er$eran s#g $em#a(as %o#.&en(ra%is. !o#us de1 di#a(asi o%eh ssura sagi(a%is de1. An(ara %o#.&auda(us 5uadra(us di#a(asi o%eh ssura horizon(a%is :g di(em$a(i o%eh $or(a he$a(is
To$ogra EPA
)e#ag.#sr (er((u(u$ (hora-s, di #4h diafragma #ergr- mengi-u(i gr- nfs !(- in(ra$eri(onea%, di$isah-an dr ddg d$n a#d o%eh $eri(oneum "is&era%e. )e#ag.#sr #ag.dorsa% fa&ies diafragma(i&a ##s dr $eri(oneum shg %sg #erhu# dg $ermu-aan #4h diafragma Pars a1a he$a(is7#are area Bare area di#a(asi o%eh %ig.&oronaria he$a(is "en(ra%7su$ dan dorsa%7inf ser(a $d (e$i %a(era%n:a o%eh %ig.(riangu%are de1 e( sin. Di d%m #are area ini muara V".he$a(i&ae -e d%m ".&a"a inf. =a&ies "is&era%is #erhu# dr -iri -e -anan ' dg #ag.&rania% gas(er im$ressio gas(ri&a, dg &auda% oesofagus im$ressio $:%ori&a, dg &rania% duodenum im$ressio duodeni, dg ren de1n im$ressio rena%is
=IK)A)I EPA /. %igamen(um (riangu%aris de1(ra dan sinis(ra, 0. !igamen(um &oronaria an(erior de1(ra dan sinis(ra >. !igamen(um &oronaria $os(erior de1(ra dan sinis(ra #are area . !igamen(um (eres he$a(is ?. !igamen(um "enosum . !igamen(um fa%&iforme
=IK)A)I EPA !i$a(an $eri(oneum dr diafragma -e fa&ies
&rania%is dorsa%is fa&ies diafragma(i&a mem#(- !ig.&oronaria he$a(is s#g %em#ar dorsa%7&auda% "en(ra%7&rania%. Kedua %#r ini #er(emu di s#% -anan s#g !ig.(riangu%are de1 *-rg (a6am+ s#% -iri s#g !ig.(riangu%are sin *(a6am+. !i.&oronaria he$a(is :g "en(ra% me%an6u(-an $d #ag.-anan %i.fa%&iforma he$a(is dan :g -auda% -e %a$. Kanan omen(um minus. )dg :g #ag.-iri omen(um minus #er(emu dg %a$.-iri %ig.fa%&iforme he$a(is mem#(- %ig.(riangu%are sin. !ig.fa%&iforme he$a(is menghu#. e$ar dg ddg de$an a#d diafragma di d%mn:a %ig (eres he$a(is ".$araum#i%i&a%is $d (e$i &auda%7#e#as
VA)C8!AI)A)I !imfa(i- Nu(ri(if ' A.e$a(i&a $ro$ria &a#.dr A.e$a(i&a &ommunis =ungsiona% ' ".$or(a he$a(is Msg0 s#% masu- he$ar #er&#g 0 ' a.he$a(i&a sin e( de1 di s#% "en(ra% ".$or(a mem#eri &#g a.&:s(i&a un( "esi&a fe%ea V.$or(a se%ain mem#eri &#g un( msg0 %o# 6uga un( %o#.5uadra(us &auda(us A%iran %imfa(i- men:er(ai $d -e $or(a he$a(is !nn.Coe%ia&a )e#ag.%ainn:a $ermu-aan he$ar su#$eri(onea% $ermu-aan diafragma !nn.s(erna%is7$aras(erna%is di se-i(ar "asa mammaria in(
VE)ICA =E!!EA
Ter%(- in(ra$eri(onea% di d%m fossa "esi&a fe%%ea *se#ag.ssura sagi(a%is de1+ $d fas&ies "is&era%is he$ar.
Di%i$u(i $eri(oneum -e&.&rania% :g menem$e% $d he$ar Memi%i-i #ag0 ' =undus, &or$us, &o%%um :g #er%an6u( -e d%m du&(.&:&(i&us. Dimana fundus (er%(- $d margo inf he$ar di grs medio&%a"i&u%ar. Di d%m %umen #ag.&o%%um %i$a(an mu&osa #er#("a%"u%a s#g Va%"u%a s$ira%is *eis(er+ Du&(.&:s(i&us dg du&( he$a(i&us &omm *dr du&( he$a(i&us sin e( de1+ du&(.&ho%edo&hus :g dg du&(.Pan&rea(i&us ma:or mem#(- sa%. Bersama :g me%e#ar $d ddg duodenum Am$u%%a :g #ermuara $d duodenum $ars des&. Crania%n:a he$ar, dorsa%n:a duodenum, "en(ra%n:a ddg "en(ra% a#d &o%on (rans". Posisin:a "aria#e% se$er(i he$ar, umumn:a $d ar&us &os(arum %in.medio&%a"i&u%aris de1
CO!EDOC 8)
Mr$- sa%.-e%uar em$edu, $6g #er"ariasi * ?2/H &m, ,2/,? &m+ Ber6%n des& me%eng-ung -e arah -anan. )#% de1 a.he$a(i&a $ro$ria de1(ro"en(ra% (hd ".$or(a. Berg#ng dg du&( $an&rea(i&us ma:or mem#(- am$u%a "a(eri %a%u #ermuara -e duodenum $d (on6o%an ds# Pa$i%a duodeni ma:or7$a$i%a "a(eri
VA)C8!AI)A)I "esi&a fe%%ea Ar(eria%isasi o%eh a.&:s(i&a &a#.a.he$a(i&a de1 )a%uran0n:a menda$a( dr &a#.a.&:s(i&a
&a#0 a.$an&rea(i&oduodena%is su$. A%iran "ena m%% ".&:s(i&a ".he$a(i&a de1. A(au %sg -e he$ar m%% -a$i%er A%iran %imfa(i!nn.he$a(i&a $:%ori&a )e#ag.%ainn:a $ermu-aan he$ar su#$eri(onea% $ermu-aan diafragma !nn.s(erna%is7$aras(erna%is di se-i(ar "asa mammaria in(
!IEN Ter%(- in(ra$eri(onea% *de-a( diafragma+ an(ara
&os(ae I an( dr $e%"is rena%is / $os(+ )(% men&a$ai h:%us rena%is, a.rena%is #er&#g0 men6adi 2? A.In(er%o#aris, dimana s#% men&a$ai h:%us ia mem#eri &#g un( Gd%.su$rarena%, ure(er, 6ar.%ema- $ararena% Kdg &a#.a.rena%is asesoria :g -e%uar dr aor(a a#d (a$i %sg menu6u $o%us ren (an$a m%% h:%us Aa.in(er%o#aris #er6%n di d%m medu%%a *d%m &o%%.rena%is Ver(ini+ a-hirn:a mem#e%omem#(- a.ar&ua(a #er6%n di a(as $:ramid rena%is*$er#(s &or(e1 medu%%+
VA)C8!AI)A)I ENA!
a.
#.
A.ena%is ' Dari A.ar&ua(a -e%uar &#g0 -agi :ai(u 'A.In(er%o#u%aris )e%an6u(n:a a%iran drh ad% ' Dari A.In(er%o#u%aris "as aR@ masu- -e ' G%omeru%us $erifer "as eR TC mem#(- -a$i%er *$%1us &a$i%aris $eri(u#u%aris+ V.in(er%o#u%aris V.ar&ua(a G%omeru%us 6u1(a medu%%aris a.re&(a s$uriae -a$i%er0 $d $a$i%a rena%is V.in(er%o#u%aris V.Ar&ua(a Dari A.In(er%o#u%aris a.re&(a "erae -a$i%er0 $d rena%is ".in(er%o#u%aris V.ar&ua(a Dari A.In(er%o#u%aris menem#us &a$su%a #rosa, mem#(- -a$i%er0 d%m &a$su%a adi$osa ".s(e%%a(a* an(ara &or(e1 &a$su%a+ V.in(er%o#u%aris ".ar&ua(a
%IM?*TIK !"&*% P%e-sus !:m$a&eus d%m 6ar.ren,&a$su%a adi$osa, $rofundus &a$su%a #rosa !nn. D%m h:%us rena%is %nn.%um#a%es
GD!.)8PAENA! Mr$- -e%. Endo-rin :g -e&i%, %una- #er4arna -uning Ter%(- $d fa&ies su$eromedia%is ren, d%m &a$su%a adi$osa, (er(u(u$ fas&ia rena%is Kedua fas&ia rena%is, &rania% dr g%d #erg#g me%e-a( $d diafragma. g de1. Ber#(- $:ramid, (erdiri dr #asis :g me%a-a( $d $o%us &rania%is ren dan a$e1. Bagian dorsa% gd% :g de1 diafragma, sdg-an #ag."en(ra% #erhu# dg ".&a"a inf,he$ar $eri(oneum g sin. !#h $i$ih #er#(- semi %unar Bag.dorsa% :g sin #erhu# dg diafragma, "en(ra%n:a #erhu# dg $eri(oneum #ursa omen(a%is a.%iena%is dan di #ag.&auda%n:a $an&reas. Msg0 -e%. Memi%i-i h:%us di #ag.&rania% (m$ -e%uar masu-n:a PD, dan s(ru-(ur0 %ain
VA)C8!AI)A)I GD! )8PAENA! Berasa% dr ' /. A.)u$rarena%is &rania%is *&a#.a.$hreni&o a#domina%is+ 0. A.)u$rarena%is media *&a#.%sg aor(a a#domina%is+ >. A.)u$rarena%is &auda%is *&a#.a.rena%is ♣ Drh "ena dia%ir-an m%% ".su$rarena%is ' /. V.su$rarena%is de1 ".&a"a inf 0. V.su$rarena%is sin ".rena%is sin ".&a"a inf A%iran %imfe !nn.%um#a%is
View more...
Comments
