Mata Tenang Visus Turun Perlahan

Mata tenang dengan visus Turun perlahan

Tajam penglihatan akan berkurang perlahan-lahan bila media menjadi keruh atau terjadinya proses gangguan fungsi jalur penglihatan secara perlahan-lahan. Kelainan semacam ini terdapat pada penyakit tertentu seperti : •

Glaukoma simpleks

•

Glaukoma kongenital

•

Katarak

•

Retinopati

•

Proses lainnya pada jalur penglihatan yang berjalan kronis.

1

Mata tenang dengan visus Turun perlahan PENYAKIT Kelainan refraksi : Ametropia

:

GELAJA SUBYEKTIF

GEJALA OBYEKTIF

TERAPI

KETERANGAN

kelainan

pembiasan sinar oleh kornea (

mendatar

atau

adanya

mencembung) perubahan

panjang bola mata (lebih panjang, lebih pendek), maka sinar normal tidak dapat terfokus pada macula Miopia : Kelainan refaksi

Mengeluh penglihatan jauh Sumbu

dimana sinar yang datang kabur.

bola

mata

lebih

panjang dari normal, M.

yg

ketajaman

tak

Pada miopia tinggi melihat

Siliaris

terhingga oleh mata dalam

bayangan hitam, mata cepat

miopia tinggi didapatkan :

keadaan istirahat dibiaskan di

lelah, melihat kilatan cahaya,

depan retina

membaca/melihat harus jarak

sejajar

dari

jarak

dekat.

Lensa sferis negatif terkecil

-

atrofi

dan

pada

dpt

maksimal

memberikan penglihatan

Dibagi atas : a. miopia aksial (sumbu bola

mata

lebih

panjang dari normal)

COA dlm, bola mata

dan refraktif (indeks

menonjol

bias media tinggi).

Pupil

relatif

lebih

lebar- miopik kresen.

2

b. Miopia fisiologis dan patalogis.

-

Kekeruhan

badan

c. Sesuai

dgn

kaca-melihat flashes

derajatnya : ringan

Atrofi

(1-3 dioptri), sedang

koroid-

trigroid fundus

(3-6 dioptri), berat

Predisposisi

( >6)

ablatio

retina

d. Menurut

perjalanan

penyakit:

miopia

stationer,

progresif,

maligna Hipermetropia

:

sinar Penglihatan jauh dan dekat

-

sumbu

dibiaskan pd satu titik di

kabur, sakit di sekitar mata

lebih

belakang retina.

dan sakit mata.

normal.

bola

mata Lensa sferis positif terkuat

pendek

dari yang

memberikan

penglihatan maksimal.

-

Hipertrofi M. Siliaris

-

COA dangkal, pupil

tajam

Jenisnya : -

aksial retraktif

-

laten-total

-

manifes-absolut, fakultatif.

miosis -

Fundus

okuli

:

hiperemi, pseudopapilitis, atau pseudoneuritis Astigmatisme

:

Kelainan Penglihatan jauh kabur, silau,

Kelengkungan

3

tidak

sama Lensa silinder dgn cara : Jenis astigmatisme :

refraksi mata, sinar tidak

sering pusing.

dan atau lensa.

coba-coba,

difokuskan pada satu titik

pengaburan,

silinder bersilang.

-

simple astigmatisme

-

compound

akan tetapi pd 2 garis titik api,

sehingga

astigmatisme

terdapat

-

Mix astigmatisme

bermacam2 fokus. Presbiopia

:

penurunan Melihat dekat kabur, mata Tidak

kemampuan melihat dekat pada

ortu

akomodasi

krn

cepat lelah.

gangguan

akibat

mampu

membaca Lensa positif addisi sesuai

huruf pd kartu jaeger (sesuai

usia

menimbulkan

derajatnya)

mata

dari

elastisitas

lensa

berkurang. Ambilepia

:

penglihatan

tidak

dengan

koreksi

tajam Penglihatan kabur

-

penuh

maksimal

koreksi

tdk

dpt

-

mencapai 6/6 -

pada usia optimal tapi tdk ditemukan kelainan genetik.

sakit,

lakrimasi.

kelemahan otot akomodasi dan

Bila tidak dikoreksi akan

hilangnya sensitifitas

sedini mungkin. -

kontras -

mudah

Tutup

mata

mengalami

adanya anisokoria

ambilop

mengejar

ketinggalan. -

Beli sferis/silindris

4

yang

sehat agar mata yang

fiksasi eksentris -

Dilakukan pd usia

lensa yg

astenopia, lekas

lelah,

terbaik. Katarak

:

setiap Silau

kekeruhan pd lensa.

melihat

penglihatan

kabur,

berasap

cahaya,

-

reaksi pupil normal

ECCE- IOL

seperti

-

leukokori

Indonesia.

-

shadow test positif

Pembagian katarak :

pd katarak imatur

Penyebab kebutaan utama di

-

berdasarkan perkembangan

:

congenital, juvenilis -

traumatika : tembus dan tumpul

-

komplikasi

:

kelainan

sistemik

(

DM,

akbt

HT)

dan

kelaian lokal mata (uveitis, endoftalmitis) -

berdasarkan stadium

:

imatur, Katarak kongenital : katarak Riwayat prenatal infeksi ibu Pd pupil mata bayi akan Operasi yang mulai tjd sebelum atau

seperti rubela pd trimester I, terlihat bercak putih atau

segera lahir dan bayi berusia

pemakaian

obat

selama suatu lekoria

matur,

hipermatur. Penyulit

5

insipien

pd

katarak

kurang dari 1 tahun

kehamilan, riwayat kejang,

kongenital

tetani,

macula lutea yang tdk cukup

ikterus,

atau

total

adalah

hepatomegali pada ibu hamil,

mendapat

galaktosemia katarak dengan

Makula

uji reduksi urin positif, bayi

sempurna walaupun sudah

prematur, gangguan sistem

ekstraksi

katarak.

Visus

saraf,

biasanya

tidak

akan

seperti

RM,

DM,

rangsangan. tdk

berkembang

hipoparatiroidsm,

mencapai 5/5. hal ini disebut

homosistenuri,

ambilopia sensoris.

toksoplasmosis,

inklusi

Komplikasi

yang

dapat

sitomegalik, histoplasmosis

terjadi pd katarak kongenital

Rubela pada ibu

adalah

nistagmus

dan

strabismus. Katarak rubela : rubela pada Lanjutan ibu sebabkan katarak pada

dari

katarak Kekeruhan sentral dengan Kekeruhan sentral dengan

kongenital

lensa fetus

perifer jernih seperti mutiara.

perifer jernih seperti mutiara.

Kekeruhan di luar nuclear

Kekeruhan di luar nuclear

Mekanisme terjadinya belum

yaitu korteks anterior dan yaitu korteks anterior dan jelas, tetapi diketahui bahwa posterior atau total. Katarak juvenil : katarak Tidak diketahui secara pasti, yang lembek yang tdpt pd

mungkin

adanya

posterior atau total

rubela dapat dengan mudah melalui barier plasenta.

konsep

orang muda. Mulai terbentuk penuaan.

Katarak

pd usia kurang dari 9 tahun

penyulit penyakit sistemik

6

juvenil

biasanya

dan lebih dari 3 bulan. Katarak

senil

:

ataupun metabolik. semua

Katarak insipien

kekeruhan lensa yg tdpt pada

- kekeruhan : ringan

usia lanjut, >50 th

- cairan lensa normal - iris : normal -

blk mata depan : normal

- shadow tes : negative - penyulit : katarak imatur : - kekeruhan : ringan - cairan lensa bertmbh - iris : terdorong -

blk mata depan : dangkal

- shadow tes : positif - penyulit : glaucoma Katarak matur : - kekeruhan : sebagian - cairan lensa normal - iris : normal

7

Pembedahan

-

blk mata depan : normal

- shadow tes : negative - penyulit : Katarak hipermatur : - kekeruhan : masif - cairan lensa berkrg - iris : tremulans -

blk mata depan : dlm

- shadow tes : negative -

penyulit

Katarak komplikata : katarak Radang, proses degenerasi yang terjadi akibat penyakit

seperti

ablasi,

mata lain

pigmentosa,

:

uveitis,

glaucoma.

retinitis glaukoma, Tanda khusus :

tumor intraokular, iskemia Katarak selamanya di daerah okular,

nekrosis

anterior bawah kapsul atau pada lapis

segemen, buftalmos, akibat

korteks,

suatu

pasca

difus,

bedah mata. Bisa juga karena

linier,

penyakit sistemik endokrin,

Dapat

keracunan obat.

reticulum

trauma

dan

kekeruhan pungtata berbentuk dan

terlihat vakuol

8

dapat ataupun rosete,

biasanya

Katarak diabetes : katarak Hiperglikemia

terjadi

yang terjadi akibat penyakit

penimbunan

sorbital

diabetes melitus

fruktosa di dalam lensa

dan

Katarak sekunder : terjadi

Disisio

akibat terbentuknya jaringan

kapsulotomi,

fibrosis pada sisa lensa yang

membranektomi,

tertinggal,

mengeluarkan

paling

cepat

terlihat sesudah 2 hari EKEK Glaukoma

:

keadaan

-

bertambahnya

atau seluruh

1. pilokarpin 2-4 % (3-

produksi cairan mata

meningkat, atrofi papil saraf

oleh badan siliar.

Fungsi

mata

Berkurangnya

dengan

terjadinya

pandang

sekunder,

membran keruh.

dimana tekanan bola mata optik dan menciutnya lapang

katarak

-

pengeluaran

6 tts/hari) melemah cacat

cairan lapang pandang.

mata di daerah sudut

Kerusakan anatomi berupa

bilik mata atau di

ekskavasi

celah pupil

serta degenerasi papil saraf optic,

yang

(penggaungan) dpt

berakhir

dengan kebutaan. Kadang2 melihat pelangi. Bila berjalan suka menabrak-

9

2. timolol maleat 0,25- Pemeriksaan : 0,5% (1-2 tts/hr )

Tonometri utk TIO.

3. asetazonamid

250 Perimetri

mg (4 x 1 tab)

pandang.

untuk

lapang

Optalmoskopi untuk menilai papil glaukoma

nabrak. Kelainan makula dan

TIO > 21 mmHg

retina Retinopati diabetika

Penglihatan menurun

Fotokoagulasi dengan argon laser Funduskopi :

Retinopati

merupakan

1. mikroaneurisma PD

kelainan pd retina yang tdk

2. titik

disebabkan oleh radang :

merah

kecil

(bercak darah) 3. dilatasi

kapiler

Retinopati

diabetes

non proliferasi

terutama vena

-

4. fatty eksudat

Retinopati

diabetes

proliferasi

5. bercak cotton wool 6. neovaskularisasi

pd

retina Retinopati hipertensi

Penglihatan

menurun

dan

7. oedem

sakit kepala

1. diet 2. mengatur cara hidup

1. arteri spasme AA : VV = 1 : 3 2. eksudat pd retina

3. obat darah tinggi 4. fotokoagulasi argon

1. arteri menyempit dan pucat,

arteri

merenggang

dan

3. oedem retina

percabangan

tajam,

4. perdarahan retina

perdarahan ada/tdk

10

laser

Klasifikasi :

5. cotton wool patches

2. PD

6. starshape figure di

arteri

tampak

mengalami

makula

pelebaran

& sheating setempat, perdarahan retina ada /tdk, oedem papil (-). 3. penyempitan kelokan,

arteri,

perdarajam

multiple cotton wool patches, makula star figure. 4. oedem

papil,

cotton

wool patches, exudat, star figure eksudat Retinitis pigmentosa

Kesulitan adaptasi dengan

1. belum

gelap (buta malam)

pengobatan Pada funduskopi : -

ada yang Merupakan

berhasil.

penimbunan pigmen

2. akupungtur

yg mula2 di daerah

mempertahankan

ekuator,

sisa penglihatan

meluas

kmdn ke

dan makula.

11

perifer

autosomal

kelainan resesif,

utk asesif atau simpleks.

X-link

-

Penimbunan pigmen sepanjang PD

-

PD ciut

-

Papil atropis

-

Makula

tampak

seperti mouth eaten appearance Degenerasi makula senilis

Gambaran kampimetri khas

Tajam penglihatan menurun perlahan, biasanya mengenai

Funduskopi

:

perdarahan

kedua mata

(neovaskularisasi di fovea), sikatriks pigmentasi makula.

Intoksikasi : -

kina

Mula-mula

terganggu

-

etambutol

melihat

kemudian FFA, gambaran bulls eye di

wara,

semakin kabur

makula

12