Master LBM 6 Tumbang Sgd 6

LBM 6 Gangguan Jalan

STEP 1 Pill rolling : gerakan memutar pada ujung jari saat mereka disatukan, seperti memilin rokok, rokok, pegang koin Resting tremor : tremor ketika dalam keadaan istirahat Rigiditas : peningkatan tonus otot secara involunter, rigid seperti roda pedati, spastik seperti pisau lipat Bradikinesia : gerakan volunter yg lebih lambat, susah memulai gerakan asosiatif, ex susah jalan,ngomong tidak ekspresif 

STEP 2 1. Apa saja jenis tremor ? 2. Mengapa ditemukan rigiditas, bradikinesia, motoric tremor, pill rolling, postur membungkuk? 3. Pengobatan apa yg diberikan kepada pasien ? . Bagaimana cara penegakan diagnosa dari penyakit di skenario? !. Apa hubungan stoke ringan 1 tahun yg lalu dgn keluhan pasien dan faktor resiko? 6. Bagaimana patogenesis terjadinya keluhan pada pasien? ". bagaimana hubungan tekanan darah yg meningkat dgn keluhan? #. omplikasi dari skenario? $. !! dari skenario? 1%. !! gangguan gerak? 11. "istem neuroanatomi#untuk penyakitparkinson$ dan sistim ekstrapiramidal#anatomi dan %siologi$?

STEP 3

1. "istem neuroanatomi#untuk penyakit parkinson$ dan sistem ekstrapiramidal#anatomi dan %siologi$? Piramidal misalnya ada hp yg bunyi, ber%kir mau mengangkat, ekstramiramidal tangan bergerak ambil hp Area korteks & dan ', inti talamus (kstrapiramidal diatur di sirkuit striatal,ada input dari luar diterima  nukleus intratalamik  nukleus ventralis lateralis talamik  nukleus ventralis anterior talamik diteruskan ke motor neuron  melakukan aktivitas seperti mengambil Piramidal mengatur kasar, gerakan halus dibantu ekstrapiramidal yg akan membentuk sirkuit) orteks mengantarkan ke medula spinalis, sebelumnya diantarkan ke ganglia basalis) !ari atas ke ba*ah) Mele*ati sirkuit stiatal  dikeluarkan globis palidus interna dan "+) "ebelum dikeluarkan banyak proses yg dibantu neurotransmitter dopamin 1#pergerakan$ dan -#inhibitor$) !opamin bekerja seimbang, dopamin 1 menghantarkan langsung ke .P/, dopamin menghantarkan impul inhibitor mrnujuke globus palidus eksterna, diahntarkan lagi ke nukleus talamicus) 0asil pengeluaran di .P/ dan "+ dikirimkan ke talamus kembali ke serebral dan batang otak) Ada gangguan !1 dan !- tidak ada sinkronisasi, dopamin berkurang,inhibitor meningkat) /nhibitor meningkat dikirim ke .P/  inhibitor - kali) Motorneuron gama#menerima impuls piramidal$ dan alfa Ada kerusakan pada sistem otot  tdk bisa diteruskan di korteks ekstrapiramidal  bisa menghasilkan gerakan involunterkrn tdk bisa diteruskan) perasi nukleus sentralis talamicus pada parkinson mengurangi manifes tremor dan rigiditas) 





















2. Mengapa ditemukan rigiditas, bradikinesia, motoric tremor, pill rolling, postur membungkuk? Motoric tremor 2 Ada gangguan dopamin3disinhibisi  gerakan halus terganggu, mengakibatkan tremor 

Ada ritmik dari alfamotor, yg nanti bakal ditekan oleh gamamotor, pada kasus ini gamamotor dihambat, !opamin menurun 45 pada usia tua, pada parkinson, menurun smpai &45, 675 secara kardinal Adanya pengaruh le*i bodies menyebabkan de%siensi nigra 

bradikinesia dopamin yg menurun,kolinergik yang meningkat) !opamin meningkat,kolinergik menurun hiperkinesia bradikinesia? Pill rolling hampir sama dgn motoric tremor, 8uma terjadi di jari- dan terjadi saat istirahat Postur tubuh membungkuk dan jalan kecil- masuk ke manifestasi bradikinesia) & gejala kardinal #9remor, rigiditas, bradikinesia, postural$ etidak seimbangan dopamin karena apa? "troke terjadi kelainan pada gg darah, suplai darah ke hipotalami berkurang, sel- yg menghasilkan dopamin mengalami gangguan  9eori protein 2 akumulasi protein  kematian sel) adikal bebas 2 dopamin merusak neuron nigrastriata yg berfungsi mengatur gerakan harus  dopamin menjadi radikal bebas) !ari radikal bebas cenderung stress oksidatif terbentuk dopamin kuinon yg bisa bereaksi alfasinuklein  dopamin kuinon bersifat radikal bebas dan merusak) erusakan pada sel- saraf di banglia basal, ada monoamin oksidase yg a#liver,placenta$ dan b#darah$  membentuk hidrogen peroksida,  9remor dan bradikinesia terjadi bersamaan atau tidak? Possible 2 hanya terdapat 1 gelaja kardinal Probable 2 ada - gejala utama !e%nite 2 ada : atau & gejala 







3. Apa hubungan stoke ringan 1 tahun yg lalu dgn keluhan pasien dan faktor resiko? ;sia jarang pd usia 7 tahun 

.eogra% mengikuti teori kekebalan tubuh terhadap penyakit) /nfeksi proses inamasi menyebabkan pengeluaran sitokin menyebabkan apoptosis atau sel- yg ada di substansia nigra yang mati  produksi dopamin menurun "el- yang ada di substansia nigra?apakah bisa mati semua? "tress dan depresi? !egenerasi neuron  penurunan neurotransmitter mengganggu keefektifan fungsi re*ard mediation#mengatur mood$ Pada orang parkinson yg mengalami depresi bradikinesia lebih tampak) @ama penyakit mempengaruhi derajat depresi 







&) (tiologi parkinson? kerusakan hipotamaus erusakan nukleus ventralis lateralis infeksi penyakit degeneratif  faktor lingkungan  radikal bebas 

!. bagaimana hubungan tekanan darah yg meningkat dgn keluhan? 6. Apa saja jenis tremor ?  9remor aksi esensial 2 tremor timbul ketika aktivitas atau melakukan gerakan tertentu) Bersifat %siologis seperti pada kondisi cemas  9remor istirahat 2 berkaitan dengan parkinson, timbul ketika keadaan istirahat  9remor intensi 2 timbul karena ada gangguan fungsi di cerebelum) Pada pemeriksaan saat menyentuh hidung) •

•

•

". Bagaimana patogenesis terjadinya keluhan pada pasien? #. Bagaimana cara penegakan diagnosa dari penyakit di skenario?  9anda- khusus diagnosis pasti 2

Meyersign positif   glabella diketuk tidak bisa menahan mata berkedip,dilakukan berulang reaksi berkedip meningkat 

Possible 2 hanya terdapat 1 gelaja kardinal Probable 2 ada - gejala utama !e%nite 2 ada : atau & gejala Tremor& rigiditas& akinesia& 'ostural. alo positif pada pemberian levodopa respon baik Le(odo'a se)agai do'aminergik  merangsang dopamin di otak,menembus sa*ar otak, enim C dopaminase ombinasi dgn karbidopa dan benseraid agar tidak mengalami hipertansi otostatik dan nausea

$. !! dari skenario3gangguan gerak? Sindrom 'arkinsonism "ekumpulan gejala dari 9AP Parkinson Adanya kegagalan degenerasi ganglia basalis terutama di sustansia nigra pars compacta dan disertai le*ibodies "tadium 2 / 2 tidak ada kecacatan,gejala ringan, unilateral // 2 bilateral, ada kecacatan yg menyebabkan gangguan  jalan /// 2 gerakan tubuh melambat, diikuti dgn gangguan keseimbangan tubuh /D 2 gejala berat, rigiditas, bradikinesia, tdk bisa berjalan dan berdiri sendiri D2 ada kecacatan total dan perlu ra*at inap lasi%kasi 2 primer #idiopatik$ "ekunder 2 bisa karna ensefalitis,dll "aat penegakan diagnosis dibedakan usia)etiologi beda antara parkinson#organ kelainan$ dan sindrom parkinsonism#fungsinya$ Bagaimana membedakan sindrom parkinsonism dan parkinson? Apa penyebab sindrom parkinson? !iagnosis pasti dari parkinson Penyakit yang berkaitan dengan dopamin? (pidemiologi?

Bagaimana pencegahan parkinson?

1%. Pengobatan apa yg diberikan kepada pasien ? 11. Pemeriksaan penunjang? 12. omplikasi dari parkinson? a. 0ipokinesia 2 atro%)kelemahan pd otot) has pada parkinson karena kolinergik yg dominan ). !eformitas 2 kifosis *. ;lkus dekubitus Prognosis? esembuhan berapa persen?

STEP 

orteks "erebri

Medula spinalis

"irkuit spinal

 9AP .pi dan "+ E PA/+"+ !1

!-

MP@/A"/

STEP ! 1. "istem neuroanatomi#untuk penyakit parkinson$ dan sistem ekstrapiramidal#anatomi dan %siologi$? 2. Mengapa ditemukan rigiditas, bradikinesia, motoric tremor, pill rolling, postur membungkuk? etidak seimbangan dopamin karena apa?  9remor dan bradikinesia terjadi bersamaan atau tidak? 3. Apa hubungan stoke ringan 1 tahun yg lalu dgn keluhan pasien dan faktor resiko? /nfeksi? "el- yang ada di substansia nigra?apakah bisa mati semua? "tress dan depresi? &) (tiologi parkinson? !. bagaimana hubungan tekanan darah yg meningkat dgn keluhan? 6. Apa saja jenis tremor ? ". Bagaimana patogenesis terjadinya keluhan pada pasien? #. Bagaimana cara penegakan diagnosa dari penyakit di skenario? $. !! dari skenario3gangguan gerak? Bagaimana membedakan sindrom parkinsonism dan parkinson? Apa penyebab sindrom parkinson? !iagnosis pasti dari parkinson Penyakit yang berkaitan dengan dopamin? (pidemiologi? Bagaimana pencegahan parkinson? 1%. Pengobatan apa yg diberikan kepada pasien ? 11. Pemeriksaan penunjang? 12. omplikasi dari parkinson? Prognosis? esembuhan berapa persen?