Masaje Cervical

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 Masaje cervical A tener en cuenta Antes de aplicar el masaje en la columna cervical, podemos tener en cuenta la zona refleja del dolor con la finalidad de identificar el segmento que causa los síntomas. La sensibilidad va a variar respecto a los espacios intervertebrales afectados: afectados: C1- Dolor en la zona alta, en la zona del vertex y los laterales de la cabeza. C2- Dolor en la zona cervico- occipital, cogiendo las cervicales altas. C3- Podrá haber dolor en la parte lateral del cuello, pudiendo coger también parte del occipital y parte de la zona facial. C4- Puede haber dolor en la zona del trapecio con irradiación hacia el deltoides, incluyendo este músculo. C5- El dolor o bien hormigueo o parestesias puede aparecer en la zona bicipital tanto interna como externa del brazo. C6- El dolor puede aparecer en la zona radial del brazo. Cogiendo el primer y segundo dedo (dedo pulgar, dedo índice). C7- El dolor o pérdida de sensibilidad puede llegar hasta la parte media de la mano y el dedo medio. C8- Es decir en el espacio comprendido entre la C7 y la D1 el dolor cogerá el dedo cuarto y quinto de la mano y la zona cubital del antebrazo.

SINDROMES CERVICALES MAS TÍPICOS NEURALGIA DE ARNOLD Segundo nervio occipital, o llamado nervio de Arnold, se va a caracterizar por un dolor agudo y punzante que abarcará toda la zona occipital e incluso la zona del mastoides hasta el vertex.

SÍNDROME DE LA ARTERIA VERTEBRAL Se va a producir por procesos de compresión en esta arteria o bien por procesos de degeneración de la misma, lo que produce produce una isquemia a nivel de la zona del cerebro. Como consecuencia de la alteración de esta arteria se pueden producir: Cefaleas occipito- cervicales: cervicales: el paciente notará un dolor pulsátil, unilateral en la zona donde esté comprimida. Vértigos posturales: aparecerán sensación de vértigo y mareo al levantarse y sentarse el paciente o al realizar la extensión o bien rotación o movimiento de lateralización de la cabeza. Trastornos visuales: producirán disminución de la agudeza visual 2

Acúfenos: la isquemia producirá la sensación de zumbidos o pitidos en la zona del oído. Trastornos cerebelosos: se producirán cuadros de inseguridad, angustia del paciente. Desmayo o pérdida de consciencia: se producirá por la isquemia o la falta de sangre en la zona encefálica.

SINDROME OCCCIPITOSUPRAORBITARIO OCCCIPITOSUPRAORBITARIO Este síndrome se acompaña de sensación violenta de nauseas, se caracteriza por un dolor muy fuerte en intensidad y frecuencia en la zona occipital occ ipital y en la zona supraorital. Suele aparecer al levantarse y al acostarse. Suele mejorar con la actividad y suele empeorar al descansar.

MIGRAÑAS CERVICALES Su causa se basa en el factor degenerativo de los segmentos cervicales y de los músculos que forman la columna cervical. Este complejo patológico produce una alteración de nervios y del paquete vascular, lo que suele aparecer son los dolores de cabeza acompañador de nauseas, alteraciones de la memoria, pérdida de audición vértigos, alteraciones psíquicas, alteraciones depresivas, etc. El dolor puede se r unilateral o bilateral. El dolor puede abarcar desde la zona occipital, puede ser temporoparietal, frontal, supraorbital, etc. Suele ser un dolor continuo (sordo), duele más cuando la cabeza está erguida y cuando se realizan movimientos.

SÍNDROME DE BARRE-LIEU Es producido por la alteración del nervio simpático cervical, lo cual va a producir un dolor en la zona cervical y en la zona occipital, incluso algunas veces también en la zona temporoparietal. Se suele acompañar de sintomatología de los órganos de los sentidos tales como acúfenos, hipoacusia, fatiga visual o visión borrosa, irritación ocular, moscas volantes, afonías, rinorreas, trastornos del olfato, etc. El dolor se suele eliminar cuando el paciente está en un lugar tranquilo sin ruidos y sin luz.

NEURALGIA CERVICO-OCCIPITAL CERVICO-OCCIPITAL Es la neuralgia que se presenta en el dominio de las cuatro primeras raíces cervicales.

CAUSAS: •

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Enfermedades óseas tipo artrosis, artritis. Siendo esta la causa principal, es decir, las neuralgias en este nivel son neuralgias secundarias consecutivas a enfermedades de las primeras vértebras cervicales, sobre todo la cervicoartrosis alta. Infecciones o tumores con afectación del estado general. g eneral. Enfriamientos o causas mecánicas. 3

Destacan en el deporte: • Traumatismos • Enfriamientos. • Contracturas.

SINTOMATOLOGÍA: •

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La neuralgia occipital suele ser bilateral, pero en general, predomina más en un lado que en otro. Casi siempre se acompaña de mialgias (Dolores musculares) de los pequeños músculos de la nuca. El dolor cervical debido a artrosis suele ser de poca intensidad, pero de gran persistencia, a veces, de años. En su evolución, las mialgias aumentan, apareciendo contracturas y puntos dolorosos. Los puntos dolorosos se hallan en la zona paravertebral (entre la apófisis mastoide y las apófisis espinosas cervicales altas). La movilidad del cuello que en un principio está conservada, empieza a estar limitada, y los movimientos extremos (del cuello) provocan gran dolor. Se asocian a síntomas vasomotores, vértigos, cefaleas, etc... Merece especial atención la neuralgia del occipital mayor o gran nervio de Arnold que corresponde a la 2ª rama cervical, por ser la neuralgia más frecuente dentro de las cervicales altas. En esta el punto doloroso a la presión es el equidistante entre la apófisis mastoides y la 1ª vértebra cervical.

NEURALGIA BRAQUIAL O CERVICOBRAQUIAL Neuralgias que se presenta en el dominio de las raíces cervicales bajas, incluso primera dorsal. Pueden estar afectadas las raíces cervicales bajas como la C5, C6, C7 y D1.

CAUSAS: • •

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Contracciones musculares acortamiento muscular Enfermedades óseas, sobre todo la cervicoartrosis baja. También enfermedades de las vértebras tipo artritis. Hernia de disco. La región cervical C6-D1 es la zona raquídea (junto con la lumbar baja) más afectada en este tipo de d e patología, en virtud de su mayor movilidad. Heridas, contusiones o traumatismo de esa zona que afecten a los nervios. Infecciones, tumores con afectación del estado general.

SINTOMATOLOGÍA: •

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Aparecen dolores cervicales asociados a dolores irradiados a hombro, región escapular, interclavicular y extremidad superior. Hay mayor limitación en la movilidad del cuello cu ello por las contracturas musculares. Debilidad muscular de la zona afectada. Aparecen parestesias, que no siempre coinciden con la zona del dolor, su aparición en los dedos nos indicará las raíces afectadas. 4

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Disminución de la sensibilidad y reflejos disminuidos o abolidos. El recorrido del dolor según la raíz afectada es: C5 parte externa y superior del brazo. b razo. C6 parte externa de la extremidad superior y llega hasta el dedo pulgar el índice. C7 parte posterior del brazo llegando al dedo corazón D1 parte interna de la extremidad superior y llega hasta el dedo anular y meñique. D2 parte superior e interna del brazo. De ordinario el radial y cubital son los más afectados (C6 y D1).

HERNIA DE DISCO La zona más afectada asienta sobre las raíces o región cervical baja desde la C6 a D1. La braquialgia por hernia discal cervical suele ser de comienzo agudo precedido de un movimiento flexo-extensor notando el paciente un dolor vivo que se irradia desde el cuello al hombro, brazo y mano. Dolor intenso, unilateral y monorradicular, es decir, afecta a una sola raíz. Se suele dar en adultos jóvenes.

TORTÍCOLIS Se instaura con rapidez, a veces, bruscamente y se acompaña de una notable limitación de los movimientos de la cabeza, sobre todo hacia un lado. Dura pocos días y remite hacia la curación.

BLOQUEO ARTICULAR OSTEOPÁTICO Aquí se da imposibilidad de movimiento a nivel del cuello, pero no presenta sintomatología de dolor importante.

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MASAJE CERVICAL Posición del paciente : Tenemos varias opciones dentro de las distintas posibilidades de la camilla, una de las mas aceptables es: Decúbito prono con un rodillo por debajo del pecho y una toalla en la frente, con los brazos flexionados por encima de la cabeza. El tiempo de todas las técnicas será aproximadamente de 2 minutos o hasta conseguir el efecto que se persigue con cada técnica

1- AMASAMIENTO PALMODIGITAL EN TRAPECIO Y CUELLO El masajista en un lado de la camilla aplica masaje en la zona contra lateral, abarcando desde el acrómium hasta el occipital. o ccipital.

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2- AMASAMIENTO DIGITAL El masajista se sitúa a la cabecera de la camilla y realiza un Amasamiento con los dígitos en la zona del occipucio y de las cervicales altas, esta zona suele mantener una gran carga muscular, progresivamente se trabaja de forma lenta y muy profunda, durante 2 minutos o bien hasta que se relaje la zona. Posteriormente seguimos masa jeando la zona cervical baja, hasta la 7 cervical, tratando en profundidad todo el entorno de la nuca.

3- FRICCIÓN CON LA BASE DE LA MANO Desde la cabecera de la camilla camilla se aplica fricción fricción siguiendo el siguiente trayecto trayecto con cada mano, del acrómium acrómium hasta el occipital y de este al acrómium.

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4- AMASAMIENTO PULPONUDILLAR CIRCUNFLEJO El masajista desde la misma posición que en la técnica anterior realiza el Amasamiento gradual, lento y muy profundo subiendo y bajando desde la base occipital hasta la 2ª dorsal, al llegar al a l hombro se insiste en la unión entre cuello y tronco así como en cualquier zona de carga o dolor.

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5- FRICCIÓN PALMAR El masajista se sitúa sitúa a la cabeza de la camilla, primero con una sola mano mano realiza la fricción por el centro de la columna desde el occipital hasta la décima dorsal, cuando nota suficiente calor, sigue con las dos manos a cada lado y pegadas a la columna repite la fricción abarcando cuello y musculatura para p ara vertebral dorsal. Esta fricción puede combinarse con la técnica numero tres (fricción con la base de la mano) repitiéndola de nuevo, se hace muy muy lento y profundo se realiza alterno o bien combinando alterno y con las dos manos a la vez.

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VARIANTE. Una

variante a esta técnica podría ser una fricción palmar a cada uno de los laterales del cuello, bien al unísono o alternando. Posteriormente se realiza la fricción palmar en la zona del hombro.

6- AMASAMIENTO CON LA BASE DE LA MANO El masajista desde la posición anterior, realiza la técnica en los hombros al lado del cuello y en toda la zona dorsal hasta la 7D.

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7- EMPUJE CORTO PULGAR La zona a tratar será desde el occipital hasta la 7D, muy lento y profundo, trabajar primero el centro de la columna y después con los dos dedos por un lado y a continuación el otro.

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8- MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO CON EL PULGAR Con el pulgar en la zona del occipucio se realiza un masaje transverso profundo desde la apófisis mastoides (detrás del lóbulo de la oreja) hasta el centro del occipital, se está 15 segundos en cada punto, se abarca toda la línea mencionada anteriormente en distintos puntos de masaje transverso. Se repite tres o mas veces. (No es técnica de Cyriax). Después se sigue realizando por la musculatura para vertebral hasta la 7D.

9- RODILLO EMPUJANDO Desde la cabeza del paciente se realiza con ambas manos desde la 7C hasta la 7D a ambos lados de la columna, posteriormente el masajista se coloca a un lado y pide al paciente que mire hacia él, para realizar la técnica sobre el hombro contra lateral empujando desde la columna hacia el acrómium. Cambiando de posición se realiza al otro lado.

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10- AMASAMIENTO CON LA PINZA DE PULGAR Y SEGUNDO Y TERCER DEDO El masajista situado a un lado coloca el dedo pulgar a un lado de la columna cervical y los otros dos dedos al opuesto, se realiza presión con esta pinza y masaje circular dejando la columna en el medio, abarcando estrictamente 3 cm a cada lado de la línea media. El masaje comprende la zona desde d esde el occipital hasta la 2D; se sube y se baja.

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11- FRICCIÓN NUDILLAR Con el puño se realiza un apoyo haciendo contacto con los nudillos y con una firme presión friccionamos en la zona comprendida entre el occipital y el acrómium, después de conseguir el efecto deseado se realiza en la zona para vertebral entre el occipital y la 7D. La técnica es muy lenta y profunda.

12- AMASAMIENTO PALMODIGITAL Centrado en la columna cervical: El masajista a un lado del paciente, coloca los pulgares al mismo mismo lado de la columna y los dedos trifalangicos al otro, como si tratara tratara de coger el cuello, con las dos manos se abarca toda la columna cervical de forma estática, se realiza el Amasamiento agarrando y soltando al tiempo que se realiza un circulo, primero una mano y después la otra. El masajista cambia de lado y repite la técnica.

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13- EMPUJE DOBLE PULGAR TRANSVERSO El masajista desde un lateral coloca ambas manos abrazando la columna cervical, de jando los dos pulgares al lado homo lateral del paciente, p aciente, realiza un empuje haciendo una pinza de los pulgares a los dedos trifalángicos, yendo de la parte anterior del cuello a la columna, soltamos y se reinicia la técnica varias veces. Se realiza hasta su término primero en un lado y luego se pasa al otro.

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Posición Supina: La posición del paciente será supina con una toalla doblada bajo el apoyo de la cabeza; la elevación de la cabeza debe de ser muy leve. La posición del terapeuta será sentado a la cabecera del paciente. En todas estas técnicas se incidirá mas en la parte anterior y lateral que en la posterior que ha sido trabajada ya en prono. p rono.

12- AMASAMIENTO DIGITAL Con este Amasamiento tratamos toda el área anterior (a excepción de la tráquea), lateral y posterior del cuello, de forma lenta, profunda y progresiva. Después de realizarlo con la cabeza en posición neutra, giramos el cuello hacia un lado realizamos el masaje y después lo repetimos en el contra lateral.

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13- AMASAMIENTO PULPO PULGAR O CON EL PRIMER META Giramos la cabeza del paciente hacia uno de los lados y hacemos un amasamiento bien con el pulgar o con la cara anterior del primer meta. En cada zona se ha de mantener el amansamiento estático, lento y profundo, durante diez segundos e ir ascendiendo y descendiendo por todo el cuello.

14- AMASAMIENTO CON PULGAR Y DEDOS TRIFALANGICOS Primero se realiza a ambos lados del cuello, sobre sobre el trapecio, con la cabeza del paciente en posición neutra. Posteriormente, con la cabeza rotada hacia el hombro izdo, el masajista realiza la técnica con su mano izda, se tratan ambos lados.

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15- TRACCIÓN CERVICAL MANUAL El masajista coloca ambas palmas, una superpuesta por encima de la otra, bajo el cuello del paciente. Los pulgares quedan a los laterales, las dos manos comprimen ligeramente el cuello y realizan una tracción muy suave durante 20 segundos, se repite 4 veces.

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16- ESTIRAMIENTOS Nos limitamos a nombrar las técnicas, mostrar las imágenes y una breve descripción, puesto que ya han sido detallados en las cadenas de estiramientos. Se realizan los siguientes estiramientos: 

Estiramiento global de extensores del cuello.

Mostramos variante, donde el masajista fija los hombros y empuja la cabeza del paciente con el mango esternal.

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Estiramiento lateral y específico de escalenos.

El masajista fija con una mano el hombro y con la mano del brazo opuesto apoyado en su pelvis, empuja la cabeza del paciente hacia el hombro opuesto, desplazando la cabeza del paciente sin que qu e esta rote, realizando una lateralización pura.

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Estiramiento específico del angular de la escápula  (también se estiran músculos extensores)

Una toma de sujeción será en el hombro del lado a estirar, se empuja hacia caudal y se fija a la camilla, el masajista con su otro brazo fija el codo en su pelvis, coloca la cabeza en flexión, lateralización y rotación contra lateral, desde esta posición empuja de forma oblicua hacia lateral y caudal la cabeza del paciente, empleando el masajista la fuerza de su cuerpo empujando desde la pelvis.

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Estiramiento especifico del trapecio  (también otros extensores)

Una toma de sujeción será en el hombro del lado a estirar, se empuja hacia caudal y se fija a la camilla, el masajista con su otro brazo fija el codo en su pelvis, coloca la cabeza en flexión, lateralización lateralización y rotación rotación homo lateral desde esta posición posición empuja de forma oblicua hacia lateral y caudal la cabeza del paciente, empleando el masajista la fuerza de su cuerpo empujando desde la pelvis.

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17- TRACCIÓN CON TOALLA Se dobla la toalla con intención de darla forma de bufanda estrecha, se coloca bajo el cuello del paciente y se cruza por delante de la oreja, para traccionar gradualmente durante 1 minuto. Se repite 4 veces.

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