Manual Who Antrho

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

UNIDAD III: Tabulación y Análisis del consumo de alimentos y de la antropometría Tema Nº 8: Antropometría para niños programa Who Anthro y para adolescente Programa WHO Anthro Plus CONTENIDO

Objetivos ................................................................................................................................................ ..................................................................................... ........................................................... 94  Introducción............................................................................................................................................ 94  WHO Anthro Plus ...................................................................................................................................... ........................................................................... ........................................................... 95    1. Características generales del P Programa rograma .............................................................................................. ......................................................................................... ..... 95 2. Ajustes al programa: ...................................................................................................................... ..................................................... ......................................................................   3. Módulos “Evaluación individual” de WHO Anthro Plus:  .................................................................. 96  3.1  Archivo de niño......................................................................................................................... niño.............................................................. ........................................................... 96  3.2 Principales funciones de la ventana principal del módulo examen examen individual ........................... 97  3.3 Codificación de colores. colores. .............................................................. .............................................................................................................. ................................................ 97  3.4 Gráficas. ...................................................................................................................... ..................................................... ................................................................................. ................ 97  3.5. Realizar cambios .................................................................................................................... ................................................... ...................................................................... ..... 98  3.6. Ingreso de nuevo niño ................................................................................................................. 99  4. Calculo del puntaje z de una población menor de 5 años con el Módulo “Encuesta Nutricional” de WHO Anthro Plus ................................................................................................................................ ...................................................................... .......................................................... 100  4.1 Paso 1: preparar el archivo: .......................................................................................... ........................................................................................................ .............. 101  4.2 Paso 2: Calcular los puntajes p untajes z ................................................................................................... ..................................................................................... .............. 102  4.3 Filtro de registros:...................................................................................................................... registros:............................................................. ......................................................... 104  4.4 Flag códigos: ................................................................................................................ ............................................... ............................................................................... .............. 104  5. Análisis de datos antropométricos de adolescentes con WHO Anthro Plus .................................... 104  WHO Anthro ........................................................................................................................................ .................................................................................................... .................................... 105  5. Referencias Bibliográficas ................................................................................................................ ................................................................. ............................................... 105  Objetivos

Al finalizar el presente tema el estudiante será capaz de: 1.  Calcular el valor expresado en puntajes Z para los indicadores P/E, T/E, IMC/E de una encuesta poblacional de niños menores de 5 años utilizando el programa WHO Antro. 2.  Utilizar el módulo de desarrollo motor para niños menores de 5 años de edad con el software WHO Anthro. 3.  Calcular el valor expresado en puntajes Z para el indicador IMC/E de una encuesta realizada en adolescentes utilizando el programa WHO Antro Plus 4.  Clasificar los valores de los índices antropométricos según los puntos de corte establecidos  por la OMS. Introducción

La OMS en el año 2006 ha publicado las nuevas curvas de referencia para niños menores de seis años de acuerdo a un estudio multicéntrico, el mismo que fue motivado por la ausencia de nuevos patrones de crecimiento, ya que era más de una década que no se actualizaba, y además no se había utilizado datos de crecimiento de niños alimentados con leche materna exclusiva hasta los primeros seis meses y con LM hasta los dos años, es así que estos nuevos resultados establece los nuevos patrones de crecimiento creci miento infantil. Junto con las nuevas curvas, curvas, también han elaborado dos sof software, tware, para el análisis de los datos antropométricos denominados WHO Anthro y WHO Anthro Plus. Who Anthro (última versión es 3.2.2 de Enero 2011), este nos permite calcular los índices nutricionales, hacer seguimiento del estado nutricional y del desarrollo motor de los niños de 0 a 59 meses de edad. o  Indicadores  Longitud /Talla para la edad (0 –  59  59 meses) Peso edad (0 –  59  59(0meses) Peso para para la longitud/talla  59 meses)  –  59

Unidad III –  Tema 8

94

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

IMC para la edad (0 –  59  59 meses) Who Anthro Plus (versión

1.0.4) que tiene las mismas características que el primero, solo que este nos permite hacer la evaluación de niños y niñas mayores de 5 años de edad hasta los 19 años de edad  utiliza   utiliza las referencias de la OMS 2007, pero también tiene incluido los patrones de crecimiento de los niños menores de 5 años para todos los índices nutricionales.  nutricionales. http://www.who.int/growthref/tools/en/  http://www.who.int/growthref/tools/en/ (Fecha de acceso 06/05/2011).    Indicadores 

o

 IMC para la edad (5 (5 a 19 años). Talla para la edad (5 a 19 años).  Peso para la edad edad (5 a 19 años).

En el presente tema se explicará cómo usar dichos programas, con el software WHO Anthro Plus evaluaremos los resultados de dos encuestas antropométricas, la primera realizada en niños menores de 59 meses y la segunda encuesta realizada en beneficiarios del Programa Vaso de Leche de la Municipalidad de San Miguel (escolares y adolescente), y con el software WHO Anthro explicaremos el desarrollo de niños menores de 59 meses. WHO Anthro Plus 1. Características generales del Programa

WHO Anthro Plus (versión (versión 1.0.4) es un sof software tware para monitorear el crecimiento de los niños escolares y adolescentes (5 años a 19 años), el mismo que fue diseñado diseñado para utilizarlo en com computadoras putadoras personales (escritorio o laptops) con MS Windows, el software es de distribución libre y puede ajustarse a varios idiomas. WHO Anthro Plus contiene 3 módulos (Fig. 1): 1.  Calculadora Antropométrica (AC) 2.  Evaluación Individual (IA) 3.  Encuesta Nutricional (NS) Fig. 1 Pantalla de inicio el software Cada módulo facilita funciones específicas; eell primer módulo calcula el el estado nutricional ddee un solo niño sin seguimiento, el segundo módulo evalúa el estado nutricional del niño y permite hacer seguimiento de su crecimiento sobre un periodo periodo de tiempo y con el tercer módulo se  puede calcular el estado nutricional a nivel poblacional, en este tema desarrollaremos los dos últimos módulos. 2. Ajustes al programa:

Luego de instalar en su PC, puede configurar el idioma español de la siguiente manera: a)  Dar clic en “Application”, luego en “settings, y escoger el idioma español. (Fig. 2).  b)  Dar clic en “save”, salga del programa dando clic a la y vuelva abrir para ver los efectos de la configuración. c)  En “Settings” también puede configurar el lugar de origen de los datos , abriendo un archivo que contenga los nombres de los distrito de un país.

Unidad III –  Tema 8

95

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

Figura. individual” 2. Pasos para deconfigurar idiomaPlus:  3. Módulos “Evaluación WHO Anthro

Este módulo facilita la evaluación y guarda datos de un mismo niño o niña que tiene seguimiento individualizado, recomendable  para hacer consultas nutricionales. nutricionales. Dar clic al icono “Examen individual”, aparecerá una ventana que al lado izquierdo se encuentra los nombres de los niños registrados y al lado derecho hay una ventana  para ingresar datos del niño. Utilizando el ratón o las teclas , puede movilizarse en la ventana de trabajo. La ventana principal que se muestra en la figura 3, en ella todavía no están activos todos los botones o comandos  porque no se ha seleccionado ningún niño. Fi ura. 3. Ventana Ventana del del módulo, módulo, examen examen individual individual 3.1 Archivo   Archivo de niño.

Para comprender mejor y reconocer los principales botones de aplicación de este módulo empezaremos por abrir el archivo del seguimiento de un niño, para tal caso elegiremos el  primer niño ejemplo que nos muestra el módulo, módulo, Kwanza Kofi, haciendo clic en el cuadro al al lado izquierdo de su nombre y luego clic en el icono de abrir (junto a la cruz verde).

Fi ura. 4. 4. Abrir el el archivo archivo de un niño niño

En la figura 5, se visualiza las partes y comandos ya activados de la primera ventana después de haber seleccionado un niño. Datos generales del niño y los padres Opciones del menú

Lista de niños con código

Seguimiento del niño: Visitas realizadas y resultado con indicadores

Unidad III –  Tema 8

Fi ura. ura. 5. 5. V Vent entana ana rinci rinci al de evalua evaluación ción individ individual ual Antropometría WHO Anthro 96

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

3.2 Principales funciones de la ventana principal del módulo examen individual .

Añadir Nuevo niño o visita Borrar selección Archivar niños seleccionados

 

Buscar niños Ver niños archivados

  Anular los cambios 

Guardar niño actual

Producir informe del niño Gráfico, que se encuentran junto a cada indicador en la parte inferior, sección „ Visitas‟.  Cambiar datos .  3.3 Codificación de colores.

Los siguientes colores aplican1. para visualizar los diferentes niveles de severidad, los cuales se muestran en elseCuadro Cuadro 1: Código de colores  –  WHO  WHO ANTHRO - 2006  Color

Verde

Se aplica a

  Rango de números

≥ -1 y ≤+ 1DS

  Línea de gráficos

Mediana

  Rango de números

≥ -2 y +1 y ≤+2DS

  Línea de gráficos

≥ -1 y ≤+ 1DS

  Rango de números

≥ -3 y +2 y ≤+3DS

  Línea de gráficos

≥ -2 y ≤+ 2DS

  Rango de números

< -3 ó >+3DS

  Línea de gráficos

-3  y + 3DS



 Negro





3º y 97º percentil

 No aplica

3.4 Gráficas.

Si queremos visualizar la gráfica de uno de los indicadores del estado nutricional del niño en la visita seleccionada o mostrar la tendencia del indicador se puede lograr haciendo clic en cualquiera de los ocho botones. botones. Para la figura 6 se ha empleado empleado el botón junto al índice „Peso p. edad.‟

Unidad III –  Tema 8

97

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

Indicador a graficar

Se puede mostrar un solo punto o puntos múltiples

Copiar gráfica al Portapapeles

Fi ura. ura. 6. Ventan Ventanaa de ráfico ráfico 3.5. Realizar cambios

Si se desea realizar alguna corrección de un dato personal o valor de una medición se hace doble clic sobre el dato a modificar y aparecerá la siguiente ventana como se muestra en la figura 7

Figura. 7. Ventana de cambio de datos antropométricos.

Unidad III –  Tema 8

98

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

3.6. Ingreso de nuevo niño 

Para ingresar un nuevo niño al programa hacer clic en el icono   de la parte de lista de niños de la ventana principal, se completa los datos generales del niño y los padres si se tuviese, luego se hacen clic en el icono de la parte de seguimiento de visitas de la ventana principal. Aparecerá una ventana como se muestra en la figura 7a, la cual contiene dos ficheros uno de mediciones antropométricas y la otra de hitos motores. Para guardar la información hacer clic en el botón de la parte inferior que dice . Si se desea añadir otra vista realizar el mismo  procedimiento que se realizó en la parte de seguimiento seguimiento de visitas de la ventana principal. principal.

Fi ura. ura. 7a . Vent Ventana ana in resar resar nuev nuevoo nniño. iño. Ejercicio

Para una mejor comprensión se procederá procederá a ingresar información de un niño nnuevo uevo (Arón Pacheco) con 4 visitas de seguimiento. Fecha de visita 13/12/07 11/02/08 17/04/08 09/05/08

Fecha de  Nacimiento 09/10/07 09/10/07 09/10/07 09/10/07

Peso

Talla

4.2 5.0 4.5 5.2

55 57.8 58.3 58

Perímetro cefálico 38.3 39.2 42.7 43.8

Comente los resultados del seguimiento nutricional: 

Unidad III –  Tema 8

99

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

4. Calculo del puntaje z de una población menor de 5 años con

WHO Anthro Plus

Abrir Encuesta Nutricional del Who Anthro Plus, este módulo se utiliza para calcular los puntajes z de una encuesta nutricional en poblaciones de niños menores de 5 años, escolares y adolescente, nos facilita: Editar encuestas existentes. Obtener y mostrar resultados individuales de los índices nutricionales usando z-scores y  percentiles basado en los estándares estándares de la OMS. Obtener resúmenes de resultados estandarizados por antropometría. Importar archivos de datos de las encuestas encuestas en formatos *.rec *.dbf *wns*txt *csv o *.xml Exportar archivos de datos de las encuestas en formatos *txt *csv o *.xml *.xml En la figura 8 mostramos los botones la ventana de trabajo de este módulo, algunos son semejantes al módulo anterior, pero tenemos botones nuevos como “opciones” y dos subventanas “Entrada de datos” y “Resultados”.  Guardar

Borrar cambios Opciones

Copiar una fila de datos

Exportar resultados a EXCEL

 Nombres de las encuestas que tenemos registradas

Añadir un registro

Abrir un registro 

Borrar un registro 

Ingreso de registros

Figura. 8. Ventana del Módulo Encuestas nutricionales WHO Anthro Plus

También puede ingresa a “opciones” y aparecerá una nueva ventana tal como se muestra en la figura 9, aquí pude modificar los rangos del puntaje “z”, que le servirán para limitar los extremos, así mismo modificar los grupos de edad que le será de utilidad para generar los reportes de salida.

Unidad III –  Tema 8

100

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

Figura. 9. Ventana opciones del Módulo Encuestas nutricionales WHO Anthro Plus 4.1 Paso 1: preparar el archivo:

Para calcular los índices nutricionales en este software, el archivo tiene que tener alguna de las extensiones que se indica en la figura 10.

Figura. 10. Extensión del archivo para trabajar en Anthro Plus

Generalmente los datos antropométricos de una encuesta son digitados en EXCEL 2007 siendo la extensión ´xls`, por lo que tendrá que cambiar a una extensión “txt”.

Figura. 11. Cambio de Extensión del archivo EXCEL 2007

Si tiene EXCEL 2003, habrá el archivo guárdelo con el mismo nombre, de la siguiente forma: dar clic en “Guardar como” escoja en “Guardar como tipo” DBF 4 (dBASE IV).   Los datos deben tener el siguiente formato: Códigos, hogar, equipo encuestador, deben ser numéricos. Sexo debe ser numérica: Masculino=1, femenino=2 Edad en meses, valor numérico máximo con 5 decimales. Peso valor numérico (en kilos) con dos decimales como máximo. Talla valor numérico (en cm) con dos decimales como máximo. Edema debe ser texto y=SI y n=NO.  Ponderación de la muestra valor numérico con 16 decimales como máximo   que contiene datos antropométricos de niños menores de 5 años de una comunidad de Andahuaylas del año 2000. Abrir en EXCEL2007 el archivo “encuesta.xls”

Convertir el formato del archivo de .xls a “txt (delimitado por tabulaciones) ” (guardar en la carpeta correspondiente al día de su práctica).

Unidad III –  Tema 8

101

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

4.2 Paso 2: Calcular los puntajes z

Después de haber preparado el archivo con la extensión *.rec *.dbf *wns*txt *csv o *.xml ,  proceda abrir el software WHO Anthro Plus y dar clic al tercer módulo . Se abre una nueva pantalla. Hacer clic sobre , luego escoger , escoger el nombre del archivo “encuesta.txt” . Fig.12.

Figura 12: Importar un archivo en WHO Anthro Anthro Plus

A continuación aparecerá una pantalla como en la fig. 13, donde usted va a “vincular” los campos del archivo con sus datos, ubique los nombres de los campos del archivo “encuesta”. Así juntará „Fecha de la encuesta‟ con „Fecha_ MED MED‟; „Nº ID‟ con „CÓDIGO‟ y así

sucesivamente (fig. 13). Una vez insertados los datos el programa automáticamente habrá calculado los índices nutricionales. Tanto de manera numérica como de modo gráfico.

Figura 13: Vincular campos en WHO WHO Anthro Anthro Plus En la figura 14, se muestra los resultados de la ventana  principal del módulo encuesta nutricional, para cuyo caso se ha utilizado el archivo “encuesta.txt ” con 316 registros, La ventana tiene similar estructura a la del módulo examen individual, así mismo presenta los mismos iconos o funciones salvo algunos nuevos que se detallaran más adelante. En la ficha entrada de datos de la figura 14, se visualiza la información procesada con los índices nutricionales de ZT/E (Talla p. la Edad), ZP/E (Peso p. la Edad) y ZIMC/E. Mueva la barra de desplazamiento hacia la derecha para visualizar dichos índices. Figura 14: Resultados en Módulo encuesta nutricional”  en Anthro/Plus

Unidad III –  Tema 8

102

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

En la ficha de la figura 15, se aprecia en forma gráfica los resultados por indicador, comparada con los estándares de la OMS.

Este icono, ubicado en la parte superior de la ficha resultados permite copiar dicha gráfica.

Indica el total de la encuesta (n).

Figura 15: Representación gráfica de la curva por indicador „Peso p ara Longitud/Talla‟ 

Figura 16: Resultados por grupo de edad exportados a EXCEL de WHO A Anthro nthro Plus  

Luego, de WHo Anthro Plus necesitamos exportar los datos recién procesados a EXCEL, para poder clasificar el estado nutricional de cada niño de acuerdo al  puntaje Z. Para esto primero sombreará toda la información haciendo clic en la celda ploma entre la fila y columna de la ficha entrada de datos, luego copiar y pegar en una hoja en  blanco en Excel. Guardar con el nombre „nutencuesta‟ en la carpeta correspondiente

a su día de práctica. Fig 17.

Figura 17: Copiar los resultados de WHO Anthro Plus a EXCEL   Unidad III –  Tema 8

103

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

4.3 Filtro de registros:

En el caso que se quiera obtener un filtro para un análisis más profundo de la información recogida en Who Anthro Plus, hacer clic en este icono: Se abrirá una ventana como se muestra en la figura 18, en él se elegirá un campo, condición y valor. Figura 18: Ventana para filtros  4.4 Flag códigos:

En la columna Flag, adyacente a la columna Zscore el software va mostrar los registros errados en esta columna FLAG, por lo que se debe revisar para ser corregidos antes de pasar hacer el an{alisis descriptivo. Indicador de error  Nada Todos los “z” de los índices nutricionales están de acuerdo al rango. Puede ser que la longitud o talla del niño no sea muy alto o muy bajo, y la edad HAZ  fuera del rango, revisar sus datos. no va calcular el puntaje z. Cualquiera puede ser incorrecto el peso o la edad. WAZ  La edad no es correcta está fuera del rango. HAZ & WAZ Esto puede estar indicando una combinación inusual P/E Z y T/E Z BAZ 5. Análisis de datos antropométricos antropométricos de adolescentes con WHO Anthro Anthro Plus

Este software WHO Anthro Plus también nos permite calcular el estado nutricional de los niños de niños y adolescentes de 5 a 19 años, utilizando las recomendaciones de la OMS 2007, permitiendo calcular los  puntajes z de los índices: peso para p ara la edad, talla para la edad e Indice de Masa Corporal (IMC) para p ara la edad. Ejercicio.

En la Municipalidad de San Miguel se ha realizado un estudio de evaluación nutricional a los beneficiarios del Programa Vaso de Leche en el año 2005 y se desea calcular los puntajes z  para luego hacer el análisis respectivo. Se presenta la base de datos „mu304.xls‟ debe convertir a una extensión “txt”, para lo cual proceda a las indicaciones señaladas anteriormente, luego abra “Encuestas nutricionales” y exporte el archivo, cuando le aparece una ventana como la fig 19, vincule los campos señalados.

Figura 19: Ventana para vincular campos  Observe sus resultados, en gráficos debe obtener la imagen de la figura 20 intérprete:………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………….

Figura 20: Ventana de resultados en gráfico de adolescentes. 

Unidad III –  Tema 8

104

Antropometría WHO Anthro

 

UNSMSM -EAP Nutrición Semestre 2011 -I

Manual de informática Prof. Doris Hilda Delgado Pérez

WHO Anthro El software WHO Anthro (v. 3.2.2) le permite hacer la evaluación nutricional mediante antropometría y además evaluar el desarrollo desarrollo motor de los niños y niñas de 0 a 59 meses. Este último aspecto es exclusivo de este software software ya que en el Who Anthro Plus puede hacer seguimiento solo del estado nutricional por antropometría.

Como ya hemos desarrollado la parte nutricional vamos a explicar cómo se ven los resultados de una evaluación del desarrollo motor con los datos que ti tiene ene el software. Para visualizar en forma rápida los hitos del desarrollo motor, utilizaremos el niño ejemplo (3) del programa, Jane Smith. Seleccionamos „Jane Smith‟, haci endo 1 un check en el tercer casillero de la ventana de lista de niños. abrir niño 2 Hacemos clic en seleccionado. Hacemos clic en hitos motores (HM) de la visita a evaluar, que se encuentra en la 3 sección lado derecho. En el que corresponde al 28/04/2006. Hacemos clic en el segundo fichero Fi ura. 1. Ventana Ventana de los hitos hitos motores motores.. 4 (Motor) de la figura 1 y aparecerá la siguiente ventana. Codificación de colores para el desarrollo de los hitos motores:

Se pueden representar gráficamente los hitos motores haciendo clic en el botón de gráficos que se indica en la  parte superior izquierda de la figura 1, luego aparecerá la ventana de la figura 2. Figura 2. Representación gráfica de los hitos motores.

Referencias Bibliográficas

1.  Organización Mundial de la Salud Estándares de crecimiento de niños menores de 5 años. 2005  2005 http://www.who.int/childgrowth/standards/en/  http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ (visitada 06 Mayo de 2011). 2.  Organización Mundial Mundial de la Salud Manual del Sof Software tware WHO A Anthro nthro PLUS. 2009. http://www.who.int/growthref/en/ http://www.who.int/growthref/en/  

Unidad III –  Tema 8

105

Antropometría WHO Anthro