Manual Sobre Inyección Intramuscular

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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MANUAL SOBRE INYECCIÓN INTRAMUSCULAR ASIGNATURA: Taller - Inyectoterapia DOCENTE: Mg. HILARIO PIZARRO, Yuly Selmira ESTUDIANTES: GABRIEL GRIJALVA, Heydi Miluska GONZALES HUARANGA, Mitzi Shakira LAURENTE ROMERO, Andrea Angelica

SEMESTRE: “V” TARMA, JULIO DE 2021

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DEDICATORIA A Dios, por ser el inspirador y darnos fuerzas para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos más deseados.

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AGRADECIMIENTO A nuestros Padres por su amor, trabajo y sacrificio, que gracias a ustedes hemos

logrado

llegar

hasta

convertirnos en lo que somos.

aquí

y

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ÍNDICE DEDICATORIA ........................................................................................................................... 4 AGRADECIMIENTO .................................................................................................................. 5 ÍNDICE ......................................................................................................................................... 6 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 7 CAPÍTULO I: GENERALIDADES ........................................................................................... 8 1.1.

DEFINICIÓN ................................................................................................................ 8

1.2.

IMPORTANCIA........................................................................................................... 8

1.2.1.

General .................................................................................................................... 8

1.2.2.

Específicos............................................................................................................. 8

1.3.

INDICACIONES .......................................................................................................... 8

1.4.

CONTRAINDICACIONES ......................................................................................... 8

1.5.

EQUIPOS Y MATERIALES ...................................................................................... 9

CAPÍTULO II: TÉCNICAS ...................................................................................................... 10 2.1.

TÉCNICA COMÚN DE IM ....................................................................................... 10

2.2.

TÉCNICA SEGÚN LA ZONA DE APLICACIÓN ................................................ 10

2.2.1.

Zona dorso glútea .......................................................................................... 10

2.2.2.

Zona deltoidea................................................................................................. 10

2.2.3.

Zona ventroglútea .......................................................................................... 10

2.2.4.

Cara externa del muslo ................................................................................. 10

2.3.

VARIANTE DE LA TÉCNICA EN Z ...................................................................... 11

2.3.1.

Cuando usar la técnica ................................................................................. 11

2.3.2.

Precauciones al aplicar la técnica en Z .................................................... 11

CAPÍTULO III: PASOS............................................................................................................ 12 3.1.

ANTES ....................................................................................................................... 12

3.2.

DURANTE ................................................................................................................. 15

3.3.

DESPUÉS .................................................................................................................. 25

CONCLUSIÓN .......................................................................................................................... 28 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 29

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INTRODUCCIÓN En el ámbito de la atención primaria de salud el uso de la vía intramuscular consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido muscular. Esta vía se puede utilizar de manera intermitente o continua (de elección), administrando la medicación a través de una palomilla, mediante sistemas de infusión. La infusión continua intramuscular se utiliza habitualmente en unidades de cuidados paliativos, siendo escasas las referencias a utilización en atención primaria (AP). Pero dada la facilidad, efectividad y eficiencia de la técnica, no existen razones para no incorporarla a la práctica diaria de dichos equipos. Es tejido muscular es un tejido cuya función principal es la contracción, para lo cual sus células llamadas miocitos presentan en su citoplasma filamentos de miosina y actina. Los miocitos también reciben el nombre de fibras musculares por su forma alargada. El peso corporal de un paciente indica la profundidad del tejido subcutáneo, siendo imprescindible seleccionar la longitud de la aguja y el ángulo de inserción. Asimismo, debemos recordar que el tejido es sensible a las soluciones irritantes y a grandes volúmenes de medicamentos, que pueden provocar émbolos estériles, en forma de nódulos endurecidos bajo la piel. Para reducir la ansiedad e incomodidad del usuario, es importante que el personal de enfermería prepare el material adecuado con anticipación, coloque al cliente en un lugar cómodo y privado estableciendo con él una conversación para distraerlo y lograr aplicar el medicamento en forma lenta y segura.

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CAPÍTULO I: GENERALIDADES 1.1. DEFINICIÓN La inyección intramuscular (IM) es una técnica común de enfermería usada para administrar medicamentos en zonas profundas del tejido muscular. No obstante, no es un procedimiento simple y las técnicas de inyección no seguras se estiman que tienen un impacto significativo sobre la morbilidad y mortalidad de los pacientes, por lo que es fundamental tener estandarizadas las normas de su correcta realización, asegurando así la calidad de los cuidados que prestamos a nuestros pacientes de forma eficiente y segura. 1.2. IMPORTANCIA 1.2.1. General ➢ Administrar un fármaco en el tejido muscular. ➢ Obtener una absorción rápida y completa de un medicamento. 1.2.2. Específicos ➢ Interrelación asertiva con el paciente. ➢ Identificar el tipo de diagnóstico del paciente. ➢ Desarrollar adecuadamente las técnicas y procedimientos para la administración de medicamentos por vía intramuscular. ➢ Valorar el apoyo y supervisión continua del paciente para identificar posibles reacciones adversas o mejoría del paciente luego de administrar el medicamento por vía intramuscular. 1.3. INDICACIONES ✓ En pacientes que tengan indicado la administración del fármaco por vía intramuscular. ✓ En pacientes que necesitan la acción farmacológica más rápida que la vía subcutánea en respuesta la vascularización del musculo. ✓ Solo debería utilizarse cuando el paciente precise una inyección cuya única vía de administración sea la intramuscular, en aquel caso deberá informar al paciente, utilizando una aguja fina (calibre igual o menor a 23G) y se aplicará presión local sin frotar durante al menos dos minutos. 1.4. CONTRAINDICACIONES ✓ Esta vía está ampliamente desaconsejada en personas con alteraciones en la coagulación ya que existe riesgo de formación de hematomas. ✓ Dependiendo a la zona si hay presencia de irritación local. ✓ Presencia de edema en zona de punción.

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✓ Presencia de eritemas u otros agregados tegumentarios. ✓ Posible reacción alérgica al medicamento. 1.5. EQUIPOS Y MATERIALES Según el MINSA (2017), menciona: ✓ Kit de lavado de manos. (Jabón líquido, Papel toalla, riñonera.) ✓ Neceser básico completo para la toma de funciones vitales. (Termómetro rectal y/o oral, Estetoscopio, Tensiómetro, Riñonera, Torundas de algodón, Tambora, Alcohol, Gasa, Agua oxigenada, Linterna pequeña, Tijera, Guantes estéril, Guantes a granel, Baja lengua adulto y pediátrico, lapicero de tinta indeleble azul.) ✓ Equipo específico para el manejo de vía subcutánea: Jeringa de 5cc (3), Jeringa de 10cc (3), aguja #21G (5), aguja #23 (5), aguja #18 (5), esparadrapo, guantes estériles y a granel, cloruro de sodio al 0.9% - Fco. de 100cc o 1000cc.

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CAPÍTULO II: TÉCNICAS 2.1. TÉCNICA COMÚN DE IM Los autores Rodríguez et al. (2017), mencionan las siguientes técnicas al aplicar una inyección intramuscular: ✓ Usar la técnica aséptica adecuada, del centro a la periferia, con diámetro de unos 5 centímetros. ✓ Escoger aquellas zonas con mayor masa muscular. ✓ Ubicar correctamente las zonas de aplicación para no dañar los nervios o causar complicaciones. ✓ Insertar la aguja de un solo acto, si lo hace de poco a poco causa más dolor y desagarra el músculo. ✓ Aspirar para verificar si hemos coincidido con un vaso sanguíneo. ✓ Inyectar lentamente es menos doloroso, y ayuda a su distribución. ✓ Esperar 10 segundos antes de retirar la aguja, para evitar perdida de medicamento. 2.2. TÉCNICA SEGÚN LA ZONA DE APLICACIÓN Los autores Rodríguez et al. (2017), mencionan las siguientes técnicas al utilizar en cada una de las zonas de aplicación intramuscular: 2.2.1. Zona dorso glútea ➢ Dividir de manera imaginaria el glúteo en 4 cuadrantes y se elige el superior externo para la administración, de esta manera es como se evita lesionar el nervio ciático. ➢ Indicar al paciente que relaje el miembro inferior elegido. 2.2.2. Zona deltoidea ➢ Medir tres dedos por debajo del acromion. ➢ Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. 2.2.3. Zona ventroglútea ➢ Colocar nuestra mano en el trocánter mayor del fémur del lado elegido. ➢ A continuación, abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. 2.2.4. Cara externa del muslo ➢ Con el paciente boca arriba o sentado, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rodilla.

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➢ La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. 2.3. VARIANTE DE LA TÉCNICA EN Z Los autores Rodríguez et al. (2017), mencionan el procedimiento, los usos y las precauciones de la técnica en Z: ✓ Esta técnica sólo se aplica en el cuadrante supero externo del glúteo para administrar medicamentos que irritan el tejido subcutáneo. ✓ Consiste en comprimir y desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja y liberarlo después de sacar la aguja. ✓ Esta técnica previene la fuga de medicación al marcar una trayectoria en zigzag que sella el recorrido de la aguja. ✓ De este modo, el camino queda sellado y el medicamento no regresa al tejido subcutáneo. ✓ No se da masaje y nunca deben inyectarse más de 5 ml, en un mismo sitio utilizando esta técnica. 2.3.1. Cuando usar la técnica ➢ Siempre que administre inyecciones intramusculares a adultos. ➢ Para administrar fármacos irritantes que pueden ocasionar tinciones en la piel. ➢

Cuando es esencial la total absorción del mismo.

➢ Evitar la filtración del medicamento a otros tejidos o la salida de este. 2.3.2. Precauciones al aplicar la técnica en Z ➢ No aplique masaje sobre la zona de punción después de la inyección. ➢ El masaje puede irritar el tejido y aumentar la molestia. ➢ No administre las siguientes inyecciones en la misma zona de punción.

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CAPÍTULO III: PASOS Según el MINSA (2017), menciona: 3.1. ANTES ACCIONES DE ENFERMERÍA

Revisión 1

2

de

HCL

y

Kardex

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

de Permite mantener informado al personal de

enfermería, con datos del paciente. salud sobre los antecedentes, diagnósticos, (Antecedentes, Diagnostico, etc.).

etc. del paciente.

Identificación del paciente.

Beneficia en brindar una atención oportuna.

IMAGEN

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3

Interrelación con el paciente (Explicar Prepara psicológicamente al paciente para el procedimiento).

Preparar 4

el

material

su atención.

y

equipo

necesario, llevar a la unidad del paciente.

El equipo completo posibilita el ahorro de tiempo y energía.

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5

6

Realizar el lavado de manos con Disminuye el riesgo de propagación de antiséptico.

Toma y registro de funciones vitales.

microorganismos transitorios.

Beneficia en detectar alguna alteración en el paciente evitando complicaciones.

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7

8

Mantener al paciente en posición antálgica.

Evitar el dolor y mantiene una postura saludable

durante

las

cotidianas.

Cuidar la privacidad del paciente Proporciona seguridad y mediante biombos.

3.2. DURANTE

actividades

confidencialidad del paciente.

mantiene

la

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ACCIONES DE ENFERMERÍA

Continúe informando al paciente sobre 1

el procedimiento, tratando de mantener un entorno de confianza.

2

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Prepara psicológicamente al paciente para su atención.

Lávese las manos y cálcese los Disminuye el riesgo de propagación de guantes estériles.

microorganismos transitorios.

IMAGEN

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3

4

Solicite o ayude al paciente a descubrir Facilita la rapidez y administración de la la región especifica de administración.

Preparar

la

medicación

consistencia, ampolla o soluto.

inyección intramuscular.

según Ahorro tiempo y energía en la administración del fármaco.

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5

6

7

Cambiar aguja de recarga si es polvo Asegura que se aplique en el sitio apropiado liofilizado.

y produzca la máxima respuesta inmunitaria.

Explicar al paciente el procedimiento a Prepara psicológicamente al paciente para realizar.

su atención.

Colocar al paciente en una posición Permite que los músculos se relajen para cómoda o decúbito ventral.

disminuir molestias.

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Verificar estado general de la zona, que 8

no

esté

lesionada,

tumefacción.

irritada,

Evita alterar la absorción del medicamento y presentar cualquier complicación.

Seleccionar el cuadrante.

9

➢ Zona dorso glútea

Facilita la administración del medicamento y

➢ Zona deltoidea

fármaco

➢ Zona ventroglútea

consecuencias adversas en el organismo.

➢ Cara externa del muslo

y

a

la

vez

previene

las

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Limpiar

la

zona

con

torunda

y

10 antiséptico, y movimientos circulares comenzando por el centro.

Preparar la jeringa para inyectar, 11 verificar que no tenga aire y que la aguja esté permeable.

Previene

infecciones

y

favorece

el

cumplimiento de la técnica aséptica.

Disminuye el riesgo de formación de zonas endurecidas.

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Tener

en

cuenta

los

volúmenes

máximos de tolerancia según zona seleccionada: ➢ Glúteo mayor (adultos) → 0.1 a 5 ml ➢ Muslo lateral externo (adultos) → 12

0.1 a 5 ml ➢ Muslo lateral externo (niños) → 0.1

Reduce

las

complicaciones

durante

y

después del procedimiento.

a 1 ml ➢ Deltoides (adultos) → 0.1 a 2 ml ➢ Ventroglutea (< 7 meses) → 0.1 a 5 ml

Introducir la aguja en el músculo en 13

forma perpendicular (ángulo de 90º), sostener la jeringa entre los dedos pulgar y índice.

El uso de la técnica adecuada asegura la administración intramuscular.

del

fármaco

por

vía

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14

15

Aspirar sosteniendo el cilindro de la Facilita la admiración del procedimiento y jeringa, el émbolo hacia atrás.

evita émbolos u obstruir arterias y venas.

Si vuelve sangre, retirar la aguja un Favorece la admiración del procedimiento y poco y volver a aspirar.

evita émbolos u obstruir arterias y venas.

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16

Si no refluye sangre inyectar la Previene la fuga de medicación y minimiza medicación, en forma lenta.

Retirar

la

aguja

rápidamente

la irritación de la piel.

y La

presión

permite

incrementar

la

17 masajear en forma suave la zona de circulación en los tejidos favoreciendo la inyección.

absorción.

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Permite mantener la asepsia y evitar 18 Comprobar que no sangre la zona.

dispersar

el

medicamento

al

tejido

subyacente.

19

Comprobar que la persona se sienta en Proporciona confort y mantiene la seguridad condiciones óptimas.

del paciente.

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Desechar todo el material usado (la 20

aguja en su descartador sin colocar el capuchón y la jeringa, algodón y guantes en su tacho según normas).

Ayuda en el manejo adecuado de los desechos

y

evita

accidentes

y

contaminación.

3.3. DESPUÉS ACCIONES DE ENFERMERÍA

1

Felicitar al paciente por su apoyo.

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

Beneficia en la confianza durante el procedimiento.

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2

Brinda confort al usuario y la aceptación de

Dejar cómodo al paciente.

su tratamiento.

Retirar todo el equipo, clasificando, conservando 3

y

desechando

correctamente los materiales utilizados Disminuye los riesgos de infección cruzada. respetando

las

normas

de

bioseguridad.

4

Realizar técnica de lavado de manos.

Reduce

la

microorganismos.

transferencia

de

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Registrar en la documentación de enfermería, (Kardex, Historia Clínica), 5

describiendo

específicamente

el

procedimiento realizado, así como algún hallazgo agregado.

Mantener informado al resto del personal de salud sobre los procedimientos aplicados.

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CONCLUSIÓN La principal ventaja de la vía intramuscular sobre otras vías parenterales, es que los músculos presentan mayor irrigación sanguínea y menor número de fibras nerviosas, por lo que la absorción del fármaco es casi completa.

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BIBLIOGRAFÍA ✓ Enfermería Buenos Aires. "Administración de fármacos por Vía Intramuscular". [Online].; 2020 [cited 2020 Noviembre 01. Available from: https://enfermeriabuenosaires.com/administracion-de-farmacos-por-viaintramuscular. ✓ Salud. "Administración de fármacos por vía intramuscular". [Online].; 2020 [cited 2020 Noviembre 01. Available from: https://administraciondemedicamentos.com/via-parenteral/via-intramuscular ✓ Rodríguez, L., López, E. y Barroso, E. (2017). Técnicas de Enfermería - Inyección Intramuscular. Revista-Portalesmedicos https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/tecnicas-enfermeriainyeccion-intramuscular/