Manual Residuo Hospitalarios

VICERRECTORIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA SISTEMA DE ADMINISTRACION AMBIENTAL – SAA

MANUAL PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS BIOLOGICOS, HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN LA UNIVERSIDAD PEDAGOGICA NACIONAL

BOGOTA D.C. 2008

Manual para el Manejo de los Residuos Biológicos, Hospitalarios y Similares en la Universidad Pedagógica Nacional……………..……………………….………………………………………….…….…….. Pág. 2

ELABORACION: Carlos Julio Galvis Vicerrectoría Administrativa y Financiera Coordinador Sistema de Administración Ambiental SAA Jorge Augusto Pinzón División de Bienestar Universitario Coordinador Área de Salud Adriana Bolívar División de Bienestar Universitario Consultorio Odontológico Claudia Ximena Vega Departamento de Biología Coordinadora Laboratorio Clínico

COLABORACION: Alba Luz Benítez Departamento de Biología Delegada Laboratorio de Biología Jaely Andrea González Departamento de Química Delegada Laboratorio de Química Jenny García Departamento de Biología Coordinadora Laboratorio de Biotecnología Victoria García Cuadros Instituto Pedagógico Nacional Docente Julia Yanira Bautista División de Servicios Generales Coordinadora Área de Aseo

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TABLA DE CONTENIDO

I. Introducción II. Marco Legal III. Definiciones IV. Objetivos V. Campo de Aplicación VI. Responsabilidades VII. Presupuesto VIII. Gestión Integral de los Residuos Biológicos, Hospitalarios y Similares 1. Gestión Interna 2. Gestión Externa IX. Regulación Supletoria X. Anexos

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I. INTRODUCCION

Con la puesta en marcha del Sistema de Administración Ambiental en el año 2007, la institución comenzó a organizar y diseñar estrategias de manejo y tratamiento de los residuos sólidos que produce, disminuyendo en alguna medida los riesgos sanitarios al ambiente y a la comunidad. Por su actividad, la Universidad produce diferentes tipos de desechos, entre los que se destacan los orgánicos y domésticos, los industriales, los químicos y los de tipo biológico y hospitalario. El presente documento se centra específicamente en el manejo de los desechos de tipo biológico y hospitalario. El manejo que está íntimamente ligado con la gestión interna, es una de las acciones que la institución ha venido desarrollando para el tratamiento de los residuos peligrosos de riesgo biológico producto del trabajo en los consultorios médicos, odontológicos, enfermerías, laboratorio clínico, laboratorio de biología y de química. Los residuos biológicos y hospitalarios en la Universidad son desechos que pueden generan riesgo a la comunidad universitaria y al ambiente que los rodea, puesto que la mayoría concentran agentes infecciosos que pueden afectar su bienestar. Conciente de la problemática interna y actuando de conformidad con la legislación nacional, la Universidad - Área de Salud desde el año 2002, ha trabajado eficazmente en el tratamiento, clasificación y separación adecuada de estos desechos, aplicando los protocolos y metodologías establecidos por las autoridades ambientales y sanitarias. Esta labor que no ha merecido la atención que requiere, debe institucionalizarse e involucrar a gran parte de la comunidad universitaria, para que la Universidad realice una adecuada gestión interna, evitando así contaminar descargando al ambiente cantidades peligrosas de microorganismos patógenos, aumentando el riesgo a la salud pública e incrementando los costos de tratamiento y de disposición final. El presente Manual, proveerá a la Universidad de los procesos y procedimientos necesarios para realizar una adecuada gestión de los residuos biológicos, hospitalarios y similares, producidos principalmente por las actividades de apoyo académico en los laboratorios de biología, biotecnología y química y las actividades de prestación de servicios de salud como los consultorios médicos, odontológicos, enfermerías y laboratorio clínico. De conformidad con el Decreto 2676 de 2000. “Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares”; la Resolución 01164 de 2002 “Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares” y la Resolución 1086 del 27 de julio de 2007 “Por la cual se adopta la política ambiental y se implementa el Sistema de Administración Ambiental en la Universidad Pedagógica Nacional”, la institución dará cumplimiento a la normatividad ambiental, fomentará la cultura ambiental, reducirá costos por inversión ambiental y contribuirá con el mejoramiento de la calidad de vida de su comunidad universitaria y de las personas en general.

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II. MARCO LEGAL ¾ Ministerio del Trabajo y la Seguridad Social. Resolución 2400 de 1979, “Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo”. ¾

Ley 142 de 1994. “Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones”.

¾ Ley 430 de 1998. “Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones”. ¾ Presidencia de la República. Decreto 2676 de 2000. “Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares”. ¾ Ministerio del Medio Ambiente – Ministerio de Salud. Resolución 01164 de 2002 “Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares”. ¾ Presidencia de la República. Decreto 1669 de 2002. “Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000”. ¾ Universidad Pedagógica Nacional. Resolución 1086 del 27 de julio de 2007. “Por la cual se adopta la Política Ambiental y se implementa el Sistema de Administración Ambiental en la Universidad Pedagógica Nacional”. III. DEFINICIONES Con el ánimo de facilitar la comprensión de los conceptos técnicos empleados en el presente Manual1, a continuación se describen y relacionan los términos que darán claridad al lenguaje utilizado2. Almacenamiento: Acción de un usuario de colocar temporalmente los residuos sólidos en recipientes, depósitos contenedores retornables o desechables, mientras se procesan para su aprovechamiento, transformación, comercialización o se presentan al servicio de recolección para su tratamiento o disposición final. Aprovechamiento: Proceso mediante el cual, a través de un manejo integral de los residuos sólidos, los materiales recuperados se incorporan al ciclo económico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilización, el reciclaje, la incineración con generación de energía, el compostaje y otros.

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Ministerio de Medio Ambiente, Ministerio de Salud. Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. Manual de Procedimientos. Bogotá, 2002 2 www.saludcapital.gov.co/Publicaciones

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Auditoria: Instrumento de gestión que comprende la evaluación sistemática, documentada, periódica y objetiva de la eficacia de la organización respecto a su sistema de gestión y los procedimientos destinados a ello. Basura: Material sólido putrescible que contienen elementos desechables y residuales combustibles y no combustibles. Biodegradable: Sustancia o material que puede transformarse en compuestos más sencillos, agua y dióxido de carbono, mediante la acción de microorganismos. La mayoría de los residuos orgánicos son biodegradables. Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. Centro de reciclaje: Lugar al que se llevan los artículos reciclables para su procesamiento. Compost: Material húmico relativamente estable, resultado de la descomposición o degradación biológica de la fracción orgánica de residuos o lodos de depuradora. Compostaje: Descomposición biológica controlada de residuos sólidos orgánicos para obtener un producto estable de características definidas y útiles para la agricultura. Contaminación: Es la alteración del medio ambiente por sustancias o formas de energía puestas allí por la actividad humana o de la naturaleza en cantidades, concentraciones o niveles capaces de interferir con el bienestar y la salud de las personas, atentar contra la flora y/o la fauna, degradar la calidad del medio ambiente o afectar los recursos de la Nación o de los particulares. Disposición final de residuos: Es el proceso de aislar y confinar los residuos sólidos, en especial los no aprovechables, en forma definitiva, en lugares especialmente seleccionados y diseñados para evitar la contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al medio ambiente. Eliminación: Es cualquiera de las operaciones que pueden conducir a la disposición final o a la recuperación de recursos, al reciclaje, a la regeneración, al compostaje, la reutilización directa y a otros usos. Escombros: Es todo residuo sólido sobrante de las actividades de construcción, reparación o demolición, de las obras civiles o de otras actividades conexas, complementarias o análogas. Factor de riesgo: Se denomina factor de riesgo cualquier circunstancia o evento bien sea de naturaleza, biológica, ambiental, psicológica o social, cuya presencia

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o ausencia modifique la probabilidad de que se presente un problema de salud ambiental. Factor protector: Es el evento o circunstancia bien sea de naturaleza biológica, ambiental, psicológica o social, cuya presencia da la probabilidad de conservar la salud ambiental. Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud de humanos o animales, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. Gestión: Es el conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos biológicos, hospitalarios y similares. Gestión de residuos: Práctica que consiste en utilizar técnicas alternativas para gestionar y evacuar componentes específicos dentro del flujo de RSU (Residuos Sólidos Urbanos). Las alternativas en la gestión de residuos incluyen: reducción en origen, reciclaje, compostaje, recuperación de energía y vertido. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos biológicos, hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. Incineración: Proceso tecnológico que implica la quema o combustión para degradar térmicamente los materiales residuales. Los residuos se reducen mediante oxidación. Normalmente el proceso de combustión se llevará a cabo sin emplear combustibles adicionales. Las incineradoras deben cumplir las normas establecidas para la emisión de gases. Lixiviado: Es el líquido residual generado por la descomposición biológica de la parte orgánica o biodegradable de los residuos sólidos bajo condiciones aeróbicas o anaeróbicas y/o como resultado de la percolación de agua a través de los residuos en proceso de degradación. Manejo: Es el conjunto de actividades que se realizan desde la generación hasta la eliminación del residuo o desecho sólido. Comprende las actividades de

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separación en la fuente, presentación, recolección, transporte, almacenamiento, tratamiento y/o la eliminación de los residuos o desechos sólidos. Manejo integral: Selección y aplicación de las técnicas, tecnología y programas que, puestos en marcha en forma jerarquizada, conducen a la reducción. Minimización: Forma preventiva de la contaminación. Se refiere a la puesta en práctica de medidas organizativas, operativas y tecnológicas, necesarias para disminuir (hasta niveles económica y técnicamente factibles) la cantidad y toxicidad de los subproductos generados que implican un tratamiento o eliminación final. La primera fase es la reducción en el origen y, cuando ésta no es posible, debe reciclarse o recuperarse la energía de los componentes. Plan de Gestión Integral: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos de los manuales de disposición de residuos. Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. Reciclable: Material que tiene propiedades físicas o químicas útiles después de servir a su propósito original y que pueden ser reutilizados. Reciclador: Es la persona natural o jurídica que presta el servicio público de aseo en la actividad de aprovechamiento. Reciclaje: Proceso mediante el cual se extraen materiales del flujo de residuos y pueden reutilizarse transformados en otros productos o en materias primas básicas. Generalmente incluye: recolección, separación, procesamiento, comercialización y creación de un nuevo producto a partir de productos o materiales usados. Recolección: Es la acción y efecto de recoger y retirar los residuos sólidos de uno o varios generadores efectuada por la persona o entidad prestadora del servicio. Recuperación: Extracción de las sustancias o recursos valiosos contenidos en los subproductos. Suele realizarse mediante tratamiento previo y se utiliza posteriormente con una finalidad diferente a la original. Reducción en origen: Diseño, fabricación, adquisición y reutilización de materiales con el fin de minimizar la cantidad y/o toxicidad de los residuos producidos. La reducción en el origen evita la formación de residuos mediante el

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rediseño de los productos o modificando los hábitos sociales de consumo, uso y generación de residuos. Residuo: Conjunto de materias generadas en las actividades de producción y consumo que no alcanzan, en el contexto en que son producidas, ningún valor económico y de las que el hombre se ve obligado a desprenderse. Residuo especial: Son aquellos que se manipulan, normalmente, separadamente de otros residuos domésticos y comerciales. Estos residuos incluyen artículos voluminosos, electrodomésticos, pilas, aceites, etc. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normativa vigente. Residuo industrial: Residuo obtenido en operaciones industriales o derivados de procesos de fabricación. Residuo inerte: Residuo químicamente inactivo, es decir, que no ocasiona riesgo de contaminación directa. Residuo o desecho peligroso: Es aquel que por sus características infecciosas, tóxicas, explosivas, corrosivas, inflamables, volátiles, combustibles, radiactivas o reactivas puedan causar riesgo a la salud humana o deteriorar la calidad ambiental hasta niveles que causen riesgo a la salud humana. También se consideran residuos peligrosos aquellos que sin serlo en su forma original se transforman por procesos naturales, así como también los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Residuo sólido o desecho: Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento sólido resultante del consumo o uso de un bien en actividades domésticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios, que el generador abandona, rechaza o entrega y que es susceptible de aprovechamiento o transformación en un nuevo bien, con valor económico o de disposición final. Los residuos sólidos se dividen en aprovechables y no aprovechables. Igualmente, se consideran como residuos sólidos aquellos provenientes del barrido y aseo de áreas públicas, prados, parques y jardines. Residuos tóxicos y peligrosos: Residuos sólidos, líquidos o gaseosos, que contienen alguna sustancia que por su composición, presentación o posible combinación, puedan significar un peligro presente o futuro, directo o indirecto, para la salud humana y su entorno. Estos residuos poseen alguna de estas características: corrosibilidad, reactividad, toxicidad o inflamabilidad. Reutilización: Acción por la cual el residuo sólido, previa limpieza adecuada, es utilizado directamente para su función original o para alguna relacionada sin adicionarle procesos de transformación. Se define también como la utilización de

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un producto en más de una ocasión, de la misma forma y para el mismo propósito; por ejemplo, una botella de gaseosa se reutiliza cuando se devuelve a la embotelladora para rellenarla de nuevo. Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación. Separación en el origen: Segregación de diversos materiales del flujo de residuos en el punto de generación. Por ejemplo, una vivienda que separa papeles, metales y vidrio, del resto de sus residuos. La separación en origen facilita el reciclaje. Tratamiento: Proceso de transformación física, química o biológica de los residuos sólidos para modificar sus características o aprovechar su potencial y en el cual se puede generar un nuevo residuo sólido de características diferentes. Tratamiento de final: Tratamiento de efluentes, residuos, emisiones, etc., aguas abajo del proceso productivo que los ha generado, generalmente dentro del mismo establecimiento industrial donde tiene lugar el proceso, con el objetivo de acondicionarlos para su vertido. Unidad de almacenamiento: Es el área definida y cerrada, en la que se ubican las cajas de almacenamiento en las que se almacenan temporalmente los residuos sólidos.

IV. OBJETIVOS

1. GENERAL

Garantizar el manejo adecuado de los residuos biológicos, hospitalarios y similares producidos por las actividades académicas y asistenciales desarrolladas en la Universidad Pedagógica Nacional.

2. ESPECIFICOS Adoptar la legislación ambiental nacional vigente y las demás normas relacionadas. Construir, ajustar y oficializar los procesos y procedimientos para el manejo adecuado de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en la Universidad Pedagógica Nacional. Sensibilizar y capacitar al personal implicado en el manejo de los residuos, fomentando la cultura del auto cuidado y la preservación del ambiente.

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V. CAMPO DE APLICACIÓN La responsabilidad ambiental que tiene la Universidad Pedagógica Nacional con su comunidad universitaria y con la sociedad en general, será la de adoptar los criterios normativos básicos para el manejo adecuado de los residuos sólidos al interior de la institución. El Manual para el Manejo de los Residuos Biológicos, Hospitalarios y Similares, será implementado en los laboratorios de Biología, Biotecnología y Química que trabajan con bioterios, organismos vivos o cadáveres y muestras biológicas. Asimismo, aplica para los consultorios médicos, odontológicos, enfermerías y los laboratorios bioclínicos que realizan algún procedimiento medico y/o manipulan muestras fisiológicas. El manejo adecuado de éstos residuos, requiere de un procedimiento organizado, cuyos lineamientos son establecidos en el presente Manual, pero que requiere de la expedición de una “Guía Metodológica sobre el manejo de los Residuos biológicos, hospitalarios y similares”, la cual será establecida de acuerdo a las necesidades de cada dependencia generadora. La identificación y clasificación de los residuos desde su origen hasta su disposición final será responsabilidad del generador. Una vez estos residuos sean retirados del sito de origen, dicha responsabilidad pasa a ser compartida con la empresa contratada por la Universidad para prestar dicho servicio.

VI. RESPONSABILIDADES La responsabilidad directa para el manejo de los Residuos Biológicos, Hospitalarios y Similares será de la Universidad en cabeza de la Dirección. Asimismo tienen responsabilidad directa el personal docente, administrativo, los trabajadores oficiales y los contratistas que trabajan directamente con la manipulación de estos residuos, los estudiantes que realizan practicas de laboratorio de Biología, Biotecnología y Química, y todas las personas o entidades contratadas para actividades relacionadas con el manejo de estos residuos y quien realice la gestión externa. Los Jefes de División, los Jefes de Departamento, los Coordinadores de Área y los Coordinadores de Laboratorio, son los directos responsables de la implementación, desarrollo y cumplimiento de lo establecido en este Manual. Estos, con apoyo de la administración de la Universidad deberán facilitar y proveer los elementos y materiales necesarios para el desarrollo de la gestión interna y externa de los Residuos Biológicos, Hospitalarios y Similares, de conformidad con lo establecido en este manual.

VII. PRESUPUESTO Cada dependencia generadora de este tipo de residuos, debe disponer una asignación presupuestal específica que permita el desarrollo adecuado del programa de manejo de este tipo de residuos, lo que implica la compra de

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insumos, elementos de protección, pago de tratamientos adicionales a los realizados en cada sección generadora y la disposición final adecuada, así como el costo que implica la capacitación constante sobre este tema para el personal que genere o esté en contacto con los residuos. El jefe de División, el jefe de Departamento o el Coordinador de Área o Laboratorio, según sea cada caso, deberá solicitar a la Universidad el presupuesto para el manejo de los residuos generados por la realización de actividades docentes, administrativas, de investigación y extensión, éste presupuesto debe ser solicitado anualmente para ser incluido en cada vigencia. Para el caso de proyectos de investigación se debe incluir en los respectivos presupuestos un rubro destinado al manejo adecuado de los residuos generados durante el desarrollo de los mismos y se deberán implementar metodologías y programas de tecnologías limpias que minimicen el impacto generado al ambiente.

VIII.

GESTIÓN INTEGRAL DE HOSPITALARIOS Y SIMILARES.

LOS

RESIDUOS

BIOLÓGICOS,

La Universidad realizará la gestión interna y externa de los residuos, la cual se regirá por el Decreto 2676 de 2000 expedido por los Ministerios de Ambiente y de Salud, de acuerdo con los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y la prevención. De acuerdo con este Decreto, la gestión comprende el conjunto de actividades relacionadas con la generación, separación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación, recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final. La gestión integral de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en la Universidad Pedagógica Nacional, está dada específicamente por dos aspectos: la gestión interna y la gestión externa.

1. Gestión Interna Es la planeación de las acciones que la Universidad emprenderá para asignar las responsabilidades y destinar los recursos necesarios para el funcionamiento de la gestión integral de los residuos biológicos, hospitalarios y similares. Para alcanzar una gestión interna acorde con la normatividad y las necesidades de la institución, la dirección junto con las dependencias académicas y administrativas deberá establecer compromisos para asegurar su normal desarrollo.

1.1. Plan de Gestión Interna

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Para un adecuado desarrollo del Plan de Manejo de los residuos Biológicos, Hospitalarios y Similares en la Universidad Pedagógica Nacional, es necesaria la sensibilización, el conocimiento y el compromiso de todas las personas que intervienen en el proceso. El Plan esta enfocado a generar una cultura ambiental y motivar buenas practicas de gestión, orientadas a mitigar todo efecto perjudicial para la salud y el ambiente. La puesta en marcha del Plan está orientada por los siguientes aspectos: a. Compromiso institucional para la gestión integral de los residuos biológicos, hospitalarios y similares

A partir de la Resolución 1086 del 27 de julio de 2007 “Por la cual se adopta la política ambiental y se implementa el sistema de administración ambiental en la Universidad Pedagógica Nacional”, motivada en el Código Nacional de los Recursos Naturales Renovables y de Protección del Medio Ambiente de 1974, la Ley 99 de 1993, el Código Sanitario Nacional y la Norma ISO 14001, la institución se vincula al proceso de gestión y organización de su componente ambiental, propiciando los espacios y la participación necesarios para que su comunidad universitaria reflexione y se comprometa con las acciones que favorezcan una mejor calidad de vida. La Universidad Pedagógica Nacional se ha comprometido con la implementación del Sistema de Administración Ambiental en todas sus sedes, fomentando la adopción de la cultura del cuidado solidario del ambiente por parte de la comunidad universitaria, trabajando desde diferentes frentes, a través, de la conformación de grupos multidisciplinarios que intervendrán entre otros, con la gestión integral de los residuos sólidos (Residuos biológicos, hospitalarios y similares); gestión integral de los residuos líquidos; gestión integral de las emisiones atmosféricas y la educación ambiental. La Universidad conciente de la importancia de orientar una adecuada gestión interna de los residuos biológicos y hospitalarios, se compromete a diseñar e implementar una adecuada reglamentación, utilizando estrategias pedagógicas para formar a la comunidad universitaria sobre el riesgo que genera el inadecuado manejo de los residuos, especialmente los biológicos y hospitalarios, capacitando al personal administrativo que trabaja directamente en la manipulación, recolección, transporte y disposición final de este tipo de residuos, acondicionando los espacios generadores de residuos con nomenclaturas y rutas de evacuación acordes con la normatividad actual, dotando a los funcionarios expuestos a estos riesgos de los elementos de protección personal indicados, adecuando y manteniendo en optimas condiciones los espacios de almacenamiento y disposición final de los residuos, y por último, incentivando y exigiendo al cuerpo académico (Docentes y estudiantes) el adecuado uso de los materiales cortopunzantes y de las muestras biológicas de origen humano o animal, así como la adopción y practica de los procesos y procedimientos que hacen parte de este manual.

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b. Diagnóstico Ambiental y Sanitario Es la caracterización cualitativa y cuantitativa que se efectúa al interior de la Universidad, para determinar el tipo de residuo biológico y hospitalario que se genera en los diferentes laboratorios y consultorios que prestan el servicio de salud. Para la clasificación de los residuos biológicos y hospitalarios generados en la Universidad, es necesario seguir las referencias establecidas en el Decreto 2676 de 2000, expedido por los Ministerios de Ambiente y Salud, y el Manual para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Los residuos biológicos y hospitalarios presentes en la Universidad, se clasifican de la siguiente manera:

Servicio de Medicina: Residuos peligrosos: Infecciosos Residuos No peligrosos: Ordinarios ó Inertes Servicio de Enfermería: Residuos peligrosos Infecciosos: Anatomopatológicos y Corto punzantes. Químicos: Restos de medicamentos Residuos No peligrosos: Ordinarios ó Inertes Servicio de Odontología: Residuos Peligrosos Infecciosos: Biosanitarios, Anatomopatológicos y corto punzantes. Químicos: Fármacos, metales pesados. Residuos no peligrosos: Ordinarios o Comunes

Servicio de Laboratorio Clínico: Residuos peligrosos infecciosos: Biosanitarios, cortos punzantes y anatomopatológicos. Residuos No peligrosos: ordinarios o comunes. Residuos Químicos: Reactivo ADVIA- 60 (TIMEPAC), reactivos in vitro, colorantes.

Servicio de Laboratorio de Biología:

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Residuos peligrosos infecciosos: Biosanitarios, cortos punzantes, de animales y anatomopatológicos. Residuos No peligrosos: Biodegradables, ordinarios o comunes. Residuos Químicos: Reactivos

Servicio de Laboratorio de Biotecnología: Residuos peligrosos infecciosos: Biosanitarios, cortos punzantes, de animales y anatomopatológicos. Residuos No peligrosos: Biodegradables, ordinarios o comunes. Residuos Químicos: Reactivos Servicio de Laboratorio de Química: Residuos peligrosos infecciosos: Biosanitarios, de anatomopatológicos. Residuos No peligrosos: Biodegradables, ordinarios o comunes. Residuos Químicos: Reactivos

animales

y

c. Capacitación del personal que Manipula Residuos Biológicos y Hospitalarios La capacitación será dirigida a todo el personal de la Universidad que manipula residuos de tipo biológico y hospitalario, pero especialmente serán los funcionarios de las áreas de Salud (Médicos, Odontólogos, Enfermeros), así como los Docentes y encargados de coordinar los diferentes Laboratorios Bioclínico, de Biología, Biotecnología y Química). La capacitación será sistemática y realizada a través de estrategias pedagógicas y académicas de formación, empleando además los medios de comunicación y de difusión institucional. De esta actividad es responsable cada dependencia generadora y se debe contar con el apoyo de la Vicerrectoría Administrativa – Sistema de Administración Ambiental, la División de Personal, la División de Bienestar Universitario - Área de Salud Ocupacional y la Aseguradora de Riesgos Profesionales ARP a la que se encuentre afiliada la Universidad.

d. Segregación en la Fuente Se entiende como segregación en la fuente la identificación, clasificación y separación selectiva de los residuos que se generan en las dependencias que apoyan las actividades académicas (Laboratorios de Biología, Biotecnología y Química), y las dependencias que prestan servicios de salud como los consultorios médicos, odontológicos, enfermerías y el laboratorio clínico.

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La ubicación de las fuentes (zonificación), se ilustrará en un plano de la Universidad en la que se identifiquen en forma visible y clara las diferentes áreas generadoras de residuos biológicos y hospitalarios. De esta actividad es responsable el Área de Salud de la Universidad. Los principales generadores de residuos biológicos, hospitalarios y similares son los siguientes:

Servicio de Apoyo Académico – Laboratorio de Biología, Biotecnología y Química. Son las áreas y actividades académicas destinadas por la Universidad para la práctica académica en Biología y Biotecnología, las cuales son utilizadas por los estudiantes y docentes como apoyo científico para la formación en ciencias. Estas áreas se caracterizan por su producción de residuos de riesgo biológico tales como los biosanitarios, anamopatológicos y cortopunzantes.

Servicio Medico: Son los consultorios médicos destinados por la Universidad para prestar el servicio de medicina general a los estudiantes. Estos producen residuos no peligrosos inertes biodegradables u ordinarios; y residuos con riesgo biológico, como los biosanitarios y cortopunzantes.

Servicio de Enfermería: Son las áreas de salud destinadas por la Universidad para atender emergencias clínicas y ambulatorias de los miembros de la comunidad universitaria. Se identifican por la producción de residuos con riesgo biológico tales como los biosanitarios, anamopatológicos y cortopunzantes, así como también por la producción de residuos químicos como fármacos.

Servicio de Odontología: Son los consultorios odontológicos destinados por la Universidad para prestar el servicio de odontología general a los estudiantes. Estos producen residuos no peligrosos inertes biodegradables u ordinarios; residuos con riesgo biológico, como los biosanitarios, anamopatológicos y cortopunzantes; residuos químicos como fármacos y desechos citotóxicos); y residuos de metales pesados como el mercurio.

Laboratorio Clínico:

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Es el área destinada por la Universidad para prestar el servicio de laboratorio bioclínico a la comunidad universitaria. En este se producen residuos no peligrosos inertes biodegradables u ordinarios; residuos con riesgo biológico, como los biosanitarios, anamopatológicos y cortopunzantes. Residuos químicos: reactivos in vitro, colorantes y reactivo Timepack.

Residuos de Áreas Comunes: Los residuos generados en oficinas, salas de espera, pasillos y similares, son considerados residuos No peligrosos, comunes, por tanto, pueden ser tratados como tales y ser recolectados.

e. Clasificación de los Residuos En cada dependencia generadora de residuos, se ubicarán recipientes desechables y reutilizables perfectamente identificados, de acuerdo con el código de colores establecido por la Norma Técnica Colombiana –GTC- 24 de 1996 8/21. Todos estos recipientes para almacenamiento temporal de residuos biológicos y hospitalarios deben estar debidamente rotulados con el nombre de la dependencia a la que pertenecen y la fecha y clase de residuo que contienen. Es responsabilidad de la dependencia administrativa (División de Servicios Generales) dotar de dichos recipientes y de las dependencias generadoras, velar por el buen uso de los mismos. El código estándar de colores adoptado por la Universidad, de acuerdo con la normatividad actual es el siguiente: Verde: Residuos ordinarios, inertes y biodegradables. Rojo: Residuos peligrosos, dentro de los cuales están: Infecciosos de riesgo biológico (anatomopatológicos, biosanitarios, cortopunzantes y recipientes plásticos de reactivos) Gris: Material reciclable, plástico, vidrio, cartón, papel, latas, textiles entre otros. Púrpura: Material radiactivo Recipientes reutilizables (Canecas): Forma cónica liviano, resistente, anticorrosivo, interior liso, tapa hermética con apertura por pedal, provisto de asas, con capacidad no superior a 8 kilos. Rígidos desechables (guardianes de seguridad): Boca ancha, material duro, liviano, resistente, interior liso, capacidad no superior a 2 litros, son especiales para el almacenamiento de residuos punzo cortantes y deben tener las siguientes características: Rígidos (polipropileno de alta densidad): resistentes, con cierre

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hermético y rotulados de acuerdo con la clase de residuos que contiene, según el pictograma internacional para los residuos biológicos. Desechables (bolsas): Material plástico de alta densidad, calibre de 1 a 1.6 mm, tamaño ajustado al de la caneca, de tal manera que recubra el borde externo de la misma, de capacidad no superior a 20 kilos.

f. Recolección de los Residuos Los residuos biológicos y hospitalarios se pesarán y se registrarán de acuerdo a su cantidad en planillas de control (formularios RH1 y RHP4) para posteriormente elaborar los informes y reportes al Sistema de Administración Ambiental (para generar los indicadores de gestión interna) y a las autoridades de control ambiental y sanitario. Es importante también para tener un control preciso del costo por dependencias.

g. Planeación para el transporte Interno de los Residuos Los generadores de residuos establecerán las rutas de recolección sanitarias para la movilización segura de los residuos a partir de los puntos de recolección en las áreas de producción de los residuos biológicos y hospitalarios; se incluyen todas las sedes de la Universidad, cuya actividad será responsabilidad del respectivo Jefe o Director. El establecimiento de las rutas de recolección externa será responsabilidad de la empresa que se contrate para la disposición final de los residuos, de manera conjunta con los laboratorios de Biología o los consultorios y enfermería del área de salud. Las rutas y los horarios de recolección serán difundidos por los responsables de liderar esta actividad. En casos de derrames o vaciamiento de los contenedores deberán aplicarse los protocolos técnicos establecidos para el efecto, para lo cual se definirá el responsable para este tipo de emergencias. h. Almacenamiento Son los espacios destinados por la Universidad para almacenar temporalmente los residuos biológicos y hospitalarios. Cada dependencia generadora de residuos, deberá mantenerlos en esa área por un tiempo no mayor a 24 horas. El área de almacenamiento central, antes de su retiro definitivo por la empresa contratada para la gestión externa, debe estar ubicado en un lugar seguro, aislado, bajo techo, debidamente señalizado y contara con recubrimiento no poroso de sus paredes internas, toma para agua, sifón y barreras contra los roedores y carroñeros.

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i. Desactivación El objeto de la desactivación y manejo adecuado es evitar la manipulación de algunos materiales que generan riesgo biológico, eliminar su potencial infeccioso, minimizar el riesgo para las personas que directa o indirectamente entran en contacto con ellos, impedir la inadecuada reutilización de los elementos reciclables y disminuir los costos en los procedimientos para la disposición final de este tipo de materiales. Los Residuos biológicos, hospitalarios y similares, pueden ser desactivados mediante técnicas de alta eficiencia (autoclave de calor húmedo, desactivación por calor seco, por radiación, por microondas y la incineración) o de baja eficiencia (desinfección química y el congelamiento) antes de su disposición final.

De Alta Eficiencia - Autoclave de calor húmedo Método de alta eficiencia en el que se aplica vapor a presión, cuya temperatura y tiempo de residencia aseguran la eliminación de microorganismos patógenos contenidos en los residuos infecciosos. Esta técnica es eficiente para la desactivación de residuos biosanitarios y corto punzantes, no es eficiente para desactivar residuos líquidos como la sangre y los de origen anatomopatológicos de animales. Los materiales sometidos a la desactivación por autoclave deben estar empacados en bolsas plásticas aflojadas en los amarres de modo que el vapor de agua pueda circular libremente y el aire pueda ser removido fácilmente. La temperatura del vapor de agua debe estar entre los 121 ºC a 132 ºC, la presión de vapor de agua debe ser de 15 libras/pulgada cuadrada. Se pueden desactivar por este método los siguientes materiales: Apositos, agujas, bisturís contenidos en guardianes de seguridad, jeringas, gasas, guantes, aplicadores, algodones, drenes, vendajes mechas, tubos de ensayo, cajas de Petri, medios de cultivo, bolsas de transporte y elementos contaminados.

- Calor seco: Proceso de desactivación mediante calor seco, el cual se realiza sometiendo los materiales a temperaturas de calentamiento de 180 ºC por un tiempo de dos horas. En este procedimiento no podrán ser tratados los residuos de papel, textiles o que posean sustancias alcalinas o grasas, que podrían quemarse, volatilizarse o licuarse a estas temperaturas. Este proceso no es eficiente para residuos anatomopatológicos y de animales.

- Radiación:

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Es la exposición de los residuos biológicos y hospitalarios a la luz ultravioleta, puede usarse para materiales poco densos y delgados, otro tipo de radiación pueden ser los rayos gama. Este tratamiento requiere un tiempo de residencia de aproximadamente 12 horas. Este proceso no es eficiente para residuos anatomopatológicos y de animales.

- Microondas: Esta técnica permite destruir los microorganismos patógenos por el aumento de la temperatura dentro de la masa de residuos, es importante aclarar que no todas las unidades comerciales pueden ser usadas para tratar los residuos de tipo infeccioso, solo aquellas que tecnológicamente hayan sido adaptadas para tal fin. Previo al tratamiento, los residuos deben ser triturados por molinos especiales garantizando así la absorción uniforme de estas microondas sobre el material a desactivar. Es una técnica costosa y de difícil implementación. No podrá usarse este tratamiento en residuos cortopunzantes, anatomopatológicos y de animales, si se usa para cortopunzantes, estos deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario.

De Baja Eficiencia - Desactivación química: Es la desactivación que se hace mediante el uso de desinfectantes que actúan como germicidas, tales como el hipoclorito de sodio, compuestos fenólicos, formaldehído y el peróxido de hidrógeno entre otros. Este tratamiento es aplicable a los residuos líquidos, sólidos, materiales y superficies que ofrezcan riesgo biológico. Para la aplicación de estos desinfectantes en los laboratorios y consultorios, se sugiere el hipoclorito de sodio por ser el desinfectante universal activo contra los microorganismos. Las soluciones inactivadoras deben ser preparadas diariamente y dejarse en contacto con el material contaminado mínimo 60 minutos, pasado este tiempo de contacto, se descarta el líquido generado, vertiéndolo por sumidero o desagües de las pozetas, agregando posteriormente abundante agua para así liberar el efecto del residuo tratado, al alcantarillado. Si en el proceso de desinfección se genera una fase sólida, ésta puede ser almacenada para posterior disposición como residuo ordinario y proceder al enterramiento o disposición en el Relleno Sanitario. Otro químico utilizado para este fin puede se el peróxido de hidrógeno, el cual actúa como desinfectante para material corto punzante. El material corto punzante desinfectado con peróxido de hidrógeno se puede llevar al relleno sanitario.

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- Congelamiento Método de tratamiento que puede ser aplicado a los residuos anatomopatológicos, los cuales se almacenarán en bolsas rojas, preferiblemente dobles para evitar goteos. Para este caso es necesario utilizar congeladores de amplio espacio y someter los residuos a temperaturas de congelamiento no mayores a 4ºC.

j. Programa de Seguridad Industrial Capacitación: Es responsabilidad de la Universidad capacitar a su personal al respecto. Los jefes o coordinadores de cada dependencia generadora serán los encargados de gestionar ante la Coordinación del Sistema de administración Ambiental la capacitación del personal, la cual a su vez con las instancias pertinentes programará las jornadas de capacitación respectivas. Dotación del Personal: La Universidad por intermedio de la División de Servicios Generales y el Área de Salud Ocupacional, liderarán la dotación para el personal docente, administrativo y trabajadores oficiales de los equipos de protección personal necesarios. A su vez la(s) empresa(s) contratada(s) para el mantenimiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición de los residuos, debe dotar de tales equipos a su personal para que realicen los procesos en los que intervenga dicha entidad. El uso de esta dotación es de carácter obligatorio. Vacunación: Es obligatorio que todo el personal que entre en contacto con material o residuos con riesgo biológico, tenga los esquemas completos de vacunación contra enfermedades como la hepatitis B, hepatitis A, Tétanos, la cual estará sujeta a una evaluación paraclínica. El control de esta actividad la liderará el Área de Salud Ocupacional. k. Plan de Contingencia El Plan de Contingencias forma parte del programa integral de manejo de residuos biológicos, hospitalarios o similares y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia generadas por el inadecuado manejo de tales residuos en eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público y demás situaciones. En caso de accidente ocasionado por la manipulación de este tipo de residuos (Trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano), se actuará de la siguiente manera:

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- Cuando la contaminación es de piel, proceder al lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida y aplicar sustancia germicida (alcohol, solución yodada o agua oxigenada), permitiendo que sangre libremente. Si la contaminación se presenta en los ojos, se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. - Informar el accidente al Programa de Salud Ocupacional de la Universidad, dentro de las siguientes 24 horas hábiles de ocurrido el suceso. - Reportar inmediatamente el accidente, a la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) para seguir las indicaciones pertinentes y trasladar al lesionado a un sitio de atención especializado. - Identificar al individuo fuente del fluido con la cual se haya producido el accidente y propender porque se verifique su estado de posible portador de VIH, Hepatitis B, C, D y Sífilis. - Identificar al paciente y realizarle una evaluación medica con los de exámenes médicos respectivos (pruebas serológicas), anfígenos de superficie para Hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para Hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serología para Sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas. - Evaluar la causa del accidente y poner los correctivos necesarios, para que este no vuelva a ocurrir. - Instruir al funcionario sobre los riesgos propios del accidente actual y de futuras exposiciones, con énfasis en su prevención. - En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros fluidos corporales sobre superficies de trabajo, es necesario seguir los protocolos establecidos para tal fin. - En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal, es necesario recoger el material siguiendo las instrucciones de seguridad establecidas.

1.2.

Gestión Externa

Es el conjunto de operaciones y actividades externas que la Universidad garantizará para la adecuada recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos, dando continuidad a la gestión interna. La institución contratará una empresa prestadora del servicio público especial de aseo, designada y autorizada por el Distrito Capital – Unidad de Servicios Públicos, la cual prestará el servicio de recolección, transporte, tratamiento y descarga en los sitios autorizados por la UESP de los residuos sólidos peligrosos definidos en el

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Decreto 2676 como son los Biosanitarios, Anatomopatológicos, Cortopunzantes y de animales. IX. REGULACIÓN SUPLETORIA Para los contenidos o aspectos no contemplados en el presente Manual, se aplicará lo dispuesto por el Decreto 2676 de 2000. “Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares” y la Resolución 01164 de 2002 “Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares”, así como las que los desarrollen, modifiquen o sustituyan.

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ANEXOS

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ANEXO No. 1: PROTOCOLO MANEJO DE RESIDUOS BIOLOGICOS, HOSPITALARIOS Y SIMILARES AREA DE SALUD 1. OBJETIVO: Asegurar la adecuada gestión de los residuos originados por el manejo de insumos medico-quirúrgicos, reactivos de laboratorio bioclínico, medicamentos y sustancias controladas para que reciban el tratamiento adecuado hasta su eliminación final. 2. ALCANCE: Aplica para todas las dependencias de la Universidad Pedagógica Nacional que prestan el servicio de medicina general, odontología, enfermería y laboratorio clínico y que generen residuos de tipo no peligroso (Inertes, biodegradables u ordinarios), peligrosos (Biosanitarios y anamopatológicos) y químicos (Reactivos, fármacos y metales pesados).

3. TIPO DE RESIDUOS PRODUCIDOS a. Servicio de Medicina: ¾ Residuos peligrosos: Biosanitarios ¾ Residuos no peligrosos: Ordinarios o comunes b. Servicio de Enfermería: ¾ Residuos peligrosos infecciosos: Anatomopatológicos y cortopunzantes. ¾ Residuos peligrosos químicos: Fármacos ¾ Residuos no peligrosos: Ordinarios o comunes c. Servicio de Odontología: ¾ Residuos peligrosos: Biosanitarios, anatomopatológicos y cortopunzantes. ¾ Residuos peligrosos químicos: Fármacos, metales pesados ¾ Residuos no peligrosos: Ordinarios o comunes d. Servicio de Laboratorio Clínico: ¾ Residuos peligrosos infecciosos: Biosanitarios, cortopunzantes y anatomopatológicos. ¾ Residuos peligrosos químicos: Reactivo Advia- 60 (Timepac), reactivos in vitro, colorantes. ¾ Residuos no peligrosos: Ordinarios o comunes

4. CONDICIONES Y RECURSOS NECESARIOS •

Etiquetas de acuerdo a cada tipo de residuo.

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•

Bolsas rojas y/o recipientes para residuos peligrosos con el símbolo de bioseguridad “RIESGO BIOLOGICO” y las especificaciones acorde con el “Manual para el manejo de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en la Universidad Pedagógica Nacional” para su respectivo empaque.

•

Bolsas verdes y/o recipientes para residuos no peligrosos con símbolo de “RESIDUOS NO PELIGROSOS” y las especificaciones acorde con el “Manual para el manejo de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en la Universidad Pedagógica Nacional” para su respectivo empaque.

•

Recipientes para resíduos cortopunzantes “Guardianes”

•

Establecimiento y rotulación de las rutas de avacuación

•

Relación de los insumos, reactivos y/o medicamentos desechados. (Ficha de control para establecer la cantidad en peso, periodos de producción de residuos y lugares de producción.

5. ESPECIFICACIONES TECNICAS DE LOS RECURSOS En todas las dependencias de la Universidad Pedagógica Nacional prestadores del servicio de salud, se colocarán recipientes de almacenamiento temporal de residuos biológicos, hospitalarios y similares. Estos pueden ser desechables y reutilizables, perfectamente identificados con el color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos. El código de colores a utilizar es el siguiente:

¾ ¾ ¾

Clase de Residuo

Contenido Básico

PELIGROSOS

Elementos o instrumentos utilizados en procedimientos asistenciales.

Biosanitarios Anamopatológicos Cortopunzantes

PELIGROSOS QUIMICOS ¾ ¾ ¾

Fármacos Metales pesados Reactivos

Color

Etiqueta

Restos humanos y muestras para análisis. Elementos punzantes o cortantes Medicamentos vencidos, deteriorados y/o sustancias que han sido utilizadas en cualquier procedimiento asistencial. Objetos, elementos o restos de estos en desuso contaminados o que tengan metales pesados. Sustancias o compuestos que al combinarsen pueden causar gases, vapores, humos tóxicos, etc.

RIESGO BIOLOGICO

RIESGO QUIMICO

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NO PELIGROSOS ¾ ¾ ¾

Biodegradables Inertes Ordinarios y comunes

Restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente. Son aquellos elementos que no se descomponen o transforman.

Rotular con: NO PELIGROSOS, ORDINARIOS Y/O INERTES

Son los generados en el desempeño normal de las actividades (cafeterías, áreas comunes, etc.)

6. CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES: Los recipientes utilizados para el almacenamiento temporal de los residuos biológicos, hospitalarios y similares, tienen como mínimo las siguientes características: ¾ Peso, tamaño, forma y estructura que faciliten el manejo durante la recolección. ¾ Construidos en material impermeable, de fácil limpieza, con protección al moho y a la corrosión, como plástico o caucho. ¾ Dotados de tapa con buen ajuste, que no dificulte el vaciado durante la recolección. ¾ Diseñados en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos o por el fondo. ¾ Bordes redondeados y de mayor área en la parte superior, de forma que se facilite el vaciado. ¾ Capacidad de acuerdo a las necesidades de la dependencia. ¾ Código de colores. ¾ Los recipientes deben ir rotulados con el nombre de la dependencia a la que pertenecen y el residuo que contiene. ¾ Los recipientes de contacto directo para residuos anatomopatológicos y cortopunzantes, contaminados e infecciosos, deben ser de material desechable para que permita su pretratamiento y/o tratamiento, asegurándose que en su constitución no posean PVC o algún otro material que posea en su estructura química átomos de cloro. Los recipientes retornables, contenedores de bolsas desechables, se deben lavar y desinfectar por el funcionario encargado, con una frecuencia tal que se usen en condiciones sanitarias inobjetables.

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6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES DESECHABLES: ¾ La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. ¾ El material plástico de las bolsas a contener residuos infecciosos, debe ser polipropileno, para resistir la temperatura en el autoclave. ¾ El peso individual de la bolsa con los residuos no puede exceder 8 Kg. ¾ La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a los 20 Kg. ¾ Tener colores según el código, con diseño de resistencia en densidad y calibre suficiente para ofrecer toda la seguridad en el almacenamiento, recolección, transporte y destino final de los residuos que contengan, calibre mínimo de 1.4 milésimas de pulgada para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes. ¾ Ser rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Los residuos infecciosos deben estar identificados con el anagrama internacional de bioriesgo y el texto Riesgo Biológico.

6.2. RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES, “GUARDIANES”: Los recipientes para residuos cortopunzantes deben tener las siguientes características: ¾ Desechables y de paredes gruesas. ¾ Proyectado para ser sellado y eliminado. ¾ Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. ¾ Resistentes a ruptura o perforaciones por elementos cortopunzantes. ¾ Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. ¾ Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. ¾ Liviano y de capacidad no mayor a 2 litros. ¾ Tener una resistencia a punción-cortadura superior a 12,5 Newton.

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¾ Deben contener en su interior una solución de Peróxido de Hidrogeno en una concentración máxima entre el 25-30%. ¾ La dependencia seleccionará el recipiente que estime apropiado, siempre y cuando cumpla con las características anteriormente descritas. ¾ Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:

DEPENDENCIA: _________________________ ORIGEN: _______________________________ FECHA DE REPOSICIÓN: _________________ MANIPULARSE CON PRECAUCIÓN CIERRE HERMÉTICAMENTE

FECHA DE RECOLECCIÓN: _______________ RESPONSABLE: ________________________

¾ La dependencia debe utilizar recipientes, que permitan una fácil clasificación de los residuos como su manipulación, asegurándose que los residuos clasificados no se mezclen nuevamente en los procesos de recolección. ¾ A fin de facilitar la labor, la dependencia podrá usar recipientes plásticos apilados y carros recolectores con clasificación: ¾ La dependencia podrá seleccionar la forma que estime apropiada, siempre y cuando efectúe la selección correctamente, en recipientes con el color y el rótulo exigido.

7. PROTECCION PERSONAL El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos biológicos, hospitalarios y similares con características similares, sin perjuicio de las demás normas que al respecto emita la autoridad competente es: TIPO DE ELEMENTO

CARACTERÍSTICAS Guantes de caucho tipo industrial, calibre 25.

GUANTES Talla: De acuerdo a la necesidad del usuario. Largo: 20 cm.

USAR EN

Labores diarias recolección.

REPOSICIÓN

de

Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos.

Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte.

Si el material del guante esta demasiado delgado. Si no protege hasta ¾ del brazo.

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Gafas en policarbonato PROTECCIÓN VISUAL

Labores de recolección y transporte manual de residuos.

Visión panorámica

Por deterioro.

Ventilación lateral. Zapato de trabajo en cuero y suela de caucho vulcanizado con labrado antideslizante. ZAPATOS Tipo zapatilla si es mujer y media bota para hombre.

Labores normales de recolección y demás tareas de servicios generales.

Si presentan deformación en la suela o desprendimiento de la misma. Si la suela características antideslizantes.

Con ajuste en cordón.

pierde

Labores de recolección de residuos. Mascarilla para polvos no tóxicos. PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Ajuste doble manual con material elástico. Material flexible de ajuste en la nariz. Mascarilla biológico.

con

filtro

Labores de depósitos.

aseo

de

Labores de pretratamiento de residuos infecciosos. Cualquier labor que implique permanencia dentro de los depósitos de almacenamiento temporal o central.

Si presenta deterioro. Si con el uso se dificulta la respiración. Si el ajuste no es hermético. Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor.

Ropa de trabajo gruesa y de color que contraste con la del resto del personal para fácil identificación cuando se encuentren en sitios de circulación restringida.

ROPA Y SOBREROPA

Blusa o camisa de manga larga.

Labores de recolección y transporte manual.

Gorro.

Aseo de instalaciones y depósitos.

Deterioro o presentación.

inadecuada

Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. Dimensiones: Ancho-Largo 72 x 92 cm. Color claro blanco.

amarillo

o

Botas en caucho de color claro amarillo o blanco. BOTAS Tipo media caña con suela antideslizante.

Labores de lavado y aseo de los depósitos de residuos.

Si presenta perforaciones que dejen pasar la humedad. Si la suela características antideslizantes.

pierde

El personal que manipulará y recolectará este tipo de residuos debe disponer de sitios y armarios exclusivos para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales se mantendrán en óptimas condiciones de aseo. La protección personal debe utilizase en todos los momentos en que se manipulen los residuos.

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8. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO A continuación se presentan los aspectos a tener en cuenta en la recolección de los residuos biológicos, hospitalarios y similares: ¨ Se debe cubrir la totalidad de la institución, prestando atención en las condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas, y horarios establecidos. ¨ Los procedimientos deben ser realizados de forma tal que no se produzca el rompimiento de los recipientes. ¨ La recolección no debe obstaculizar las actividades normales. ¨ El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible. ¨ La recolección debe hacerse de forma programada los días Martes y Viernes (En épocas de bajo flujo de pacientes); cuando el se incrementa la atención de pacientes, especialmente en los meses de Enero y Junio, la recolección se hará diariamente. - La recolección deberá realizarse en horas de menor tránsito, preferiblemente después de las 5 p.m., cuando termina la jornada de trabajo, y el flujo de personal es bajo. - En caso de accidente o derrame, inmediatamente se debe llevar acabo una limpieza y desinfección del lugar e informar a la persona correspondiente. - Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes. - El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento debe ser lo más corto posible. - No se deben utilizar ductos para la movilización de residuos infecciosos. - Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de recolección externa. - Utilizar un vehículo de transporte de recolección interna, el cual debe estar fabricado en material rígido, lavable e impermeable, de bordes redondeados, de forma que no permita el esparcimiento de líquidos. - El vehículo que transporte residuos infecciosos debe ser de uso exclusivo para este fin y estar perfectamente identificado y llevando escrito que transporta residuos especiales.

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- Los residuos reciclables de cada área se deben evacuar utilizando carros transportadores y cualquier vía de acceso (Escaleras y/o rampas). - La dependencia o unidad generadora del área de salud garantizará la integridad y presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa.

9. PLANEACIÓN Y DIAGRAMACIÓN DE RUTAS

A continuación se presentan los aspectos a tener en cuenta en la recolección: - La ruta de transporte al sitio de almacenamiento general debe hacerse dentro de las instalaciones de la Universidad. No puede hacerse uso del área pública para dicho fin. - Utilizar convenciones de trazado para acciones de tránsito y recolección diferenciando las rutas de residuos comunes e infecciosos. - Demarcar en cada servicio el número, capacidad, tipo de recipientes a utilizar y código de color, en el diagrama de flujo de rutas. - La frecuencia de recolección interna para los demás residuos, debe programarse teniendo en cuenta la capacidad de almacenamiento de los recipientes en el sitio de generación y el tipo de residuo, mínimo debe ser dos veces al día. - Demarcar con un color notorio la ruta sanitaria sobre el diagrama de flujo de las diferentes instalaciones y/o servicios. - Ubicar en un plano topográfico los accesos, sitio de almacenamiento temporal rampas y/o escaleras.

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ANEXO No. 1: PROTOCOLO MANEJO DE RESIDUOS BIOLOGICOS, HOSPITALARIOS Y SIMILARES

AREA DE LABORATORIOS 1. OBJETIVO: Asegurar la adecuada gestión de los residuos originados por el manejo de insumos biológicos, reactivos y/o restos de sustancias químicas y sus empaques, instrumentos y elementos que tengan contacto con matería orgánica para que reciban el tratamiento adecuado hasta su eliminación final. 2. ALCANCE: Aplica para todas las dependencias de la Universidad Pedagógica Nacional que prestan el servicio de laboratorio de biología, biotecnología y química, generadores de residuos de tipo no peligroso (Inertes, biodegradables u ordinarios), peligrosos (Biosanitarios, anamopatológicos, cortopunzantes y de animales) y químicos (Reactivos y residuos químicos y sus empaques).

3. TIPO DE RESIDUOS PRODUCIDOS a. Laboratorio de Biología: ¾ Residuos peligrosos de riego biológico: Biosanitarios, anamopatológicos, cortopunzantes y animales. ¾ Residuos peligrosos químicos: Reactivos y residuos de empaques. ¾ Residuos no peligrosos: Biodegradables e inertes b. Laboratorio de Biotecnología: ¾ Residuos peligrosos de riego biológico: Biosanitarios, cortopunzantes y animales. ¾ Residuos peligrosos químicos: Reactivos y residuos de empaques. ¾ Residuos no peligrosos: Inertes c. Laboratorio de Química: ¾ Residuos peligrosos: Biosanitarios y anatomopatológicos. ¾ Residuos peligrosos químicos: Reactivos y residuos de empaques utilizados en prácticas de laboratorio con fines biológicos. ¾ Residuos no peligrosos: Inertes.

4. CONDICIONES Y RECURSOS NECESARIOS •

Etiquetas de acuerdo a cada tipo de residuo.

•

Bolsas rojas y/o recipientes para residuos peligrosos con el símbolo de bioseguridad “RIESGO BIOLOGICO” y las especificaciones acorde con el

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“Manual para el manejo de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en la Universidad Pedagógica Nacional” para su respectivo empaque. •

Bolsas verdes y/o recipientes para residuos no peligrosos con símbolo de “RESIDUOS NO PELIGROSOS” y las especificaciones acorde con el “Manual para el manejo de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en la Universidad Pedagógica Nacional” para su respectivo empaque.

•

Establecimiento y rotulación de las rutas de avacuación

•

Relación de los insumos, reactivos y/o resíduos de empaques químicos (Ver Ficha de control).

5. ESPECIFICACIONES TECNICAS DE LOS RECURSOS En todos los laboratorios de biología, biotecnología y química de la Universidad Pedagógica Nacional, se colocarán recipientes de almacenamiento temporal de residuos biológicos, hospitalarios y similares. Estos pueden ser desechables y reutilizables, perfectamente identificados con el color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos. El código de colores a utilizar es el siguiente: Clase de Residuo PELIGROSOS ¾ ¾ ¾ ¾

Biosanitarios Anamopatológicos De animales Cortopunzantes

Contenido Básico

Color

Etiqueta

Elementos o instrumentos utilizados en procedimientos biológicos. (Guantes, tubos capilares, medios de cultivo, laminas de vidrio, etc) Experimentación con animales y microorganismos.

RIESGO BIOLOGICO Restos humanos y muestras para análisis.

PELIGROSOS QUIMICOS ¾ ¾

Reactivos Residuos químicos

Elementos punzantes o cortantes Sustancias que han sido utilizadas en cualquier procedimiento de laboratorio. Objetos, elementos o restos de empaques contaminados o que tengan residuos químicos. Sustancias o compuestos que al combinarsen pueden causar gases, vapores, humos tóxicos, etc.

RIESGO QUIMICO

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NO PELIGROSOS ¾ ¾ ¾

Biodegradables Inertes Ordinarios y comunes

Restos de sustancias o elementos que se descomponen fácilmente. Son los generados en el desempeño normal de las actividades.

Rotular con: NO PELIGROSOS, ORDINARIOS Y/O INERTES

6. CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES: Los recipientes utilizados para el almacenamiento temporal de los residuos biológicos, hospitalarios y similares, tienen como mínimo las siguientes características: ¾ Peso, tamaño, forma y estructura que faciliten el manejo durante la recolección. ¾ Construidos en material impermeable, de fácil limpieza, con protección al moho y a la corrosión, como plástico o caucho. ¾ Dotados de tapa con buen ajuste, que no dificulte el vaciado durante la recolección. ¾ Diseñados en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos o por el fondo. ¾ Bordes redondeados y de mayor área en la parte superior, de forma que se facilite el vaciado. ¾ Capacidad de acuerdo a las necesidades de la dependencia. ¾ Código de colores. ¾ Los recipientes deben ir rotulados con el nombre de la dependencia a la que pertenecen y el residuo que contiene. ¾ Los recipientes de contacto directo para residuos anatomopatológicos y cortopunzantes, contaminados e infecciosos, deben ser de material desechable para que permita su pretratamiento y/o tratamiento, asegurándose que en su constitución no posean PVC o algún otro material que posea en su estructura química átomos de cloro. ¾ Los recipientes retornables, contenedores de bolsas desechables, se deben lavar y desinfectar por el funcionario encargado, con una frecuencia tal que se usen en condiciones sanitarias inobjetables.

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6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES DESECHABLES: ¾ La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. ¾ El material plástico de las bolsas a contener residuos infecciosos, debe ser polipropileno, para resistir la temperatura en el autoclave. ¾ El peso individual de la bolsa con los residuos no puede exceder 8 Kg. ¾ La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a los 20 Kg. ¾ Tener colores según el código, con diseño de resistencia en densidad y calibre suficiente para ofrecer toda la seguridad en el almacenamiento, recolección, transporte y destino final de los residuos que contengan, calibre mínimo de 1.4 milésimas de pulgada para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas grandes. ¾ Ser rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Los residuos infecciosos deben estar identificados con el anagrama internacional de bioriesgo y el texto Riesgo Biológico.

7. PROTECCION PERSONAL El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos biológicos, hospitalarios y similares tendrá las mismas características que los utilizados para el área de salud (ver anexo No. 1).

8. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO A continuación se presentan los aspectos a tener en cuenta en la recolección de los residuos biológicos, hospitalarios y similares en los laboratorios: - Se debe realizar prestando atención en las condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas, y horarios establecidos. - Los procedimientos deben ser realizados de forma tal que no se produzca el rompimiento de los recipientes. - La recolección no debe obstaculizar las actividades normales. - El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible. - La recolección debe hacerse de forma programada, estableciendo los días y las horas convenientes de acuerdo como lo establezca cada laboratorio.

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- La recolección deberá realizarse en horas de menor tránsito, preferiblemente en la tarde, cuando terminen las jornadas de trabajo, hayan menos estudiantes y el flujo de personal sea bajo. - En caso de accidente o derrame, inmediatamente se debe llevar acabo una limpieza y desinfección del lugar e informar a la persona correspondiente. - Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes. - El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento general debe ser lo más corto posible. - No se deben utilizar ductos para la movilización de residuos infecciosos. - Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de recolección externa. - El laboratorio generador de residuos garantizará la integridad y presentación de los mismos hasta el momento de recolección externa.

9. PLANEACIÓN Y DIAGRAMACIÓN DE RUTAS

A continuación se presentan los aspectos a tener en cuenta en la recolección: - La ruta de transporte al sitio de almacenamiento general debe hacerse dentro de las instalaciones de la Universidad. No puede hacerse uso del área pública para dicho fin. - Utilizar convenciones de trazado para acciones de tránsito y recolección diferenciando las rutas de residuos comunes e infecciosos. - Demarcar en cada servicio el número, capacidad, tipo de recipientes a utilizar y código de color, en el diagrama de flujo de rutas. - La frecuencia de recolección interna para los demás residuos, debe programarse teniendo en cuenta la capacidad de almacenamiento de los recipientes en el sitio de generación y el tipo de residuo. - Demarcar con un color notorio la ruta sanitaria sobre el diagrama de flujo de las diferentes instalaciones y/o servicios. - Ubicar en un plano topográfico los accesos, sitio de almacenamiento temporal rampas y/o escaleras.

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10. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS EN LOS LABORATORIOS DE BIOLOGÍA, BIOTECNOLOGÍA Y QUÍMICA.

10.1. Anatomopatológicos y cortopunzantes Los coágulos, sangre total, tejidos, órganos y cortopunzantes se depositan junto con un gel solidificador dentro de un guardián (recipiente de pasta color rojo con tapa, capacidad 300 mililitros). El gel se debe colocar o esparcir en capas muy delgadas así: una capa de gel y una capa de fluidos o tejidos, nuevamente una capa de gel y así sucesivamente. Tanto el guardián como el gel solidificador se suministran en los respectivos laboratorios. El gel sobrante se retorna al laboratorio. Los guardianes se deben tapar y sellar con cinta de enmascarar. Luego estos se entregan a un funcionario del laboratorio para que este los deposite dentro de una bolsa roja debidamente rotulada. Protocolo de desactivación: Posterior a la realización de una práctica de laboratorio, el docente responsable junto con los practicantes, procederá a la desinfección de los materiales o elementos y los entregará al encargado del laboratorio para su almacenamiento. Estos residuos se someterán a un tratamiento de baja eficiencia, con hipoclorito de sodio en solución acuosa, en una concentración de 0.5% (=5.000 p.p.m.) Preparación de la solución de hipoclorito: Concentración en 5.000 partes por millón (5.000 p.p.m.) equivale a una solución al 0.5%. Ejemplo: En el laboratorio se cuenta con hipoclorito de sodio a una concentración de 5.6% y se necesita preparar 300 ml de solución a 5.000 p.p.m. Se toma la fórmula de concentraciones: VfxCf= VixCi En donde: Vf: Volumen final (Volumen deseado) Vi: Volumen inicial (Volumen a agregar) Cf: Concentración final (Concentración deseada) Ci: Concentración inicial (Concentración conocida)

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300 ml X 0.5% = 26.7 ml 5.6% Es decir, se toman 26,7 ml de hipoclorito al 5.6% y se agrega agua destilada hasta obtener el volumen deseado de 300 ml. Pasos para la desactivación: •

Preparar dos recipientes con hipoclorito, en el primero se deposita la sangre sin coagular, el suero o la orina y en el segundo se depositan los elementos utilizados.

•

Dejar actuar la solución en los dos recipientes por 30 minutos.

•

Pasado este tiempo, se elimina la solución por la poceta y se continúa con el proceso normal de lavado si los tubos son reutilizables, si los tubos no se reutilizables, se enjuagan y se depositan en las respectivas bolsas de desechos biológicos.

•

Los coágulos sin previo tratamiento de hipoclorito se depositarán en otra bolsa, a los que de acuerdo con las especificaciones técnicas se les agregará solidificador de sangre.

•

Los guardianes se depositan en bolsa roja, debidamente rotulada con el tipo de residuo que contienen, peso, fecha y la dependencia de origen, indicando si los residuos recibieron tratamiento para que se envíen al relleno sanitario, o si por el contrario no recibieron el tratamiento se envíen a incineración.

10.3. Medios de cultivo Para la desactivación de medios de cultivo se debe utilizar un método de alta eficiencia como es el autoclave de calor húmedo. Protocolo de desactivación •

El practicante se debe encargar de preparar su material para el autoclavado.

•

El material debe entregarse en el respectivo laboratorio en un recipiente plástico, envuelto en papel, con una cubierta de papel aluminio y sellado con cinta de enmascarar y marcado como material contaminado.

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•

El proceso de desactivación lo realizarán los encargados del laboratorio en el autoclave a una temperatura de 1210C y 15 libras de presión por espacio de 30 minutos.

•

El practicante debe recoger el material autoclavado y se encargará del lavado.

•

Los residuos que se generen deben ser entregados en el respectivo laboratorio en una bolsa de uso corriente.

•

Los encargados del laboratorio se encargarán de recolectar las bolsas y depositarlas en la bolsa roja, la cual debe ser rotulada, pesada, marcada con el nombre de la dependencia de origen, peso, tipo de residuo e indicando que va para incineración.

Los residuos deberán permanecer el menor tiempo posible en el laboratorio. Estos serán recogidos por lo menos dos veces a la semana por el personal de servicios generales, el cual lo transportará siguiendo las rutas de evacuación hasta el contenedor de almacenamiento final. 11. TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS Y DE RIESGO INFECCIOSO Para garantizar un manejo adecuado y responsable de los residuos biológicos y hospitalarios, es necesario empezar por su origen, es decir, por la recolección de las muestras. Son frecuentes las siguientes: Sangre, orina, saliva, sudor, tejidos y órganos animales. Muestras de sangre: Para venopunción los practicantes deberán solicitar la toma de muestras al laboratorio Bioclínico de la Universidad, quien es el único órgano autorizado por las autoridades sanitarias y ambientales para ejecutarlo. Adicionalmente, los practicantes deberán diligenciar un formato de consentimiento para la toma y manipulación de las muestras, el cual llevará la firma del profesor responsable de la práctica.

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA NACIONAL LABORATORIO FORMULARIO No. 1 FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS DÍA

RECICLABLES Unid.

Bolsa

Peso

ORDINARIOS

RESIDUOS PELIGROSOS Biosanitarios

Unid. Bolsa Peso Unid. Bolsa Peso Pretratamiento

MES: ____________________

QUÍMICOS CORTOPUNZANTES

Almac.

Destino final

Unid.

Bolsa Peso

Pretratamiento

REACTIVOS Almac.

Destino final

FUNCIONARIO RESPONSABLE: ______________________________________

INDICADORES DE DESTINACIÓN IDI= RI / RTx100

IDRS=RRS / RTx100

IDI: Indicador de destinación para incineración

IDRS= Indicador de gestión para relleno sanitario

RI: Cantidad de residuos incinerados. Cantidad/mes

RI: Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario

RT: Cantidad total de residuos

RT: Cantidad total de residuos

Unid.

Bolsa Peso Pretratamiento Almac

Destino. final

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UNIVERSIDAD PEDAGOGICA NACIONAL LABORATORIO FORMULARIO No. 2

FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA DONACION DE MUESTRAS BIOLOGICAS CON FINES DIDACTICOS

FECHA: _________________________ Usted está siendo invitado a participar como donante de muestras biológicas para uso estrictamente didáctico. El uso de la(s) muestra(s) no representa riesgos directos para usted ya que solo se trabaja con lo que se ha extraído. Se garantiza que usted recibirá respuesta y aclaración a cualquier pregunta sobre procedimientos, riesgos y asuntos relacionados con el uso de la(s) muestra(s) Se garantiza que se mantendrá la privacidad de su identidad y de los resultados del estudio Habiendo comprendido lo anterior, Yo_________________________________________C.C.No.________________declaro que me encuentro satisfactoriamente informado, que acepto participar de manera voluntaria y autorizo la donación y toma de la muestra (indicar cantidad y tipo de muestra): _____________________________________________________ y el posterior análisis de los resultados con fines didácticos. Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

__________________________ NOMBRE DEL DONANTE

___________________________ Vo.Bo. PROFESOR