Manual Primeros Auxilios de La Cruz Roja Ecuatoriana

EDICIÓN 1 2011

Primeros Auxilios

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PRIMEROS AUXILIOS ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? Se denomina Primeros Auxilios a la atención inicial, inmediata y provisional, brindada a una o varias personas que han sufrido un accidente, una agresión o una enfermedad, mientras se obtiene asistencia médica calificada. Los primeros auxilios generalmente se efectúan en el mismo sitio donde ocurrió la emergencia.

IMPORTANCIA La aplicación correcta de los primeros auxilios permite en numerosas oportunidades salvar la vida de la víctima, incluso con medidas elementales de fácil aplicación, reducen a su vez el sufrimiento del individuo accidentado, evitan el agravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condición para que reciba el tratamiento definitivo. La diferencia entre la vida y la muerte de la víctima depende de la correcta atención inicial y de su oportuno y rápido traslado a un centro médico: por lo tanto, mientras más personas conozcan sobre las técnicas de los primeros auxilios, mayor será el beneficio para la comunidad. La persona que proporciona los primeros auxilios debe cuidar de su propia integridad física, es frecuente que la emoción del momento le impida Primeros Auxilios

evaluar los riesgos y se vea implicado en el suceso por ejemplo: derrumbes, accidentes de tránsito, etc. Este error cometido con frecuencia por los novatos convierte al rescatador en una víctima adicional. Al brindar primeros auxilios el rescatador debe tener presente sus propias limitaciones, pensando siempre que lo primero es la vida de la víctima y no el lucimiento personal, para esto el rescatador debe tener en cuenta que para brindar primeros auxilios se deben tener ciertas cualidades siendo algunas la responsabilidad, la serenidad, la improvisación, la capacitación o formación personal, la práctica, el repaso y la actualización constante de lo que ya sabe, ser honesto, realista, debe entender que hay límites en su tratamiento, debe ser capaz de controlar sus sentimientos, aprenderá a involucrarse en el cuidado de su paciente recordando que ellos no necesitan de sus lagrimas o simpatía, sino, su cuidado profesional. Se evitaran los

procedimientos espectaculares que más que ayudar al paciente, satisfacen la propia vanidad. Cuando no se domina una técnica es preferible no aplicarla; el conocimiento “a medias” es peligroso y muchas veces una técnica equivocada, agrava las lesiones o provoca la muerte. Cualquier persona que desee ayudar en Primeros Auxilios deberá tener una actitud profesional y gran disciplina en la escena del accidente, cuide su vocabulario frente a los pacientes y curiosos, nadie le puede exigir que cambie algunos aspectos de su estilo de vida, sin embargo, ya que será llamado para dar cuidados de emergencia en cualquier momento y en cualquier lugar hay algunas cosas que debe tomar en consideración, ponerse una camisa limpia antes de correr a una fiesta no pareciera una petición razonable, tomarse un trago de menos en una fiesta antes de manejar a casa pareciera sin importancia pero el significado de estas 2

acciones pueden ser muy importantes si tiene que dar cuidados en un accidente, una buena condición física le puede ayudar mucho en emergencias ya que si no puede brindar cuidados porque no puede flexionarse o le falta el aire con el más minino ejercicio, entonces todo su entrenamiento será un desperdicio.

Cuando trata con pacientes no debe decirles a ellos que están bien si se encuentran enfermos o heridos, tampoco decirles que todo está bien ya que ellos saben que algo anda mal y decirles que no se preocupen es absurdo. Cuando ocurre una emergencia hay algo por lo que en realidad hay que preocuparse. Su conversación con el

paciente puede ayudar a relajarlo, decirle al paciente que usted está entrenado en cuidados de emergencia y que lo va a ayudar puede disminuirle el miedo y ganarle su confianza. Cuando complete su entrenamiento y se convierta en una persona más que sabe primeros auxilios será alguien muy especial.

En primeros auxilios es muy importante saber lo que NO se debe hacer: Intentar incorporar a la víctima Movilizarla para “ componer su postura ” Darle de beber líquidos o alcohol Efectuar tratamientos empíricos o dudosos Colocar torniquetes Desnudar a la víctima Ausentarse del sitio del accidente Permitir que la víctima vea sus heridas Efectuar comentarios dramáticos sobre sus lesiones

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PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIAS (PAE)

Son una serie de pasos que le ayudaran a una mejor actuación en caso de emergencia. Los Principios de Acción de Emergencia son:

Reconocimiento del Lugar ¿ES SEGURO EL LUGAR?: Valore el peligro, conozca sus limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para socorrer a la víctima, SEGURO YO SEGURO LA VICTIMA. ¿QUÉ PASO?: pregunte a los curiosos que paso, tenga un alto grado de sospecha VERIFIQUE EL NÚMERO DE PERSONAS LESIONADAS: mire mas allá de la primera victima HAY ESPECTADORES QUE PUEDAN AYUDAR: utilice la ayuda de los curiosos, pregunte si la victima lleva algún tratamiento médico, Identifíquese como personal adiestrado en Primeros Auxilios

Seguro YO segura la víctima

Ante todo es siempre importante mantener la calma y el autocontrol

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Reconocimiento Primario de la Víctima.- verificar todas las lesiones que pongan en riesgo la vida de la persona a corto plazo; realizar:

Llamada de emergencia.- Activación del Servicio Médico de Emergencias (SEM). El SEM es un medio coordinado existente en la comunidad para responder en caso de accidentes. ¡A QUIEN PUEDE LLAMAR!

Red de Emergencias Policía Nacional Cruz Roja Bomberos

CUENCA

GUAYAQUIL

QUITO

911

911

911

A pesar de que en nuestro país no todas las ambulancias tienen personal y equipo adecuado para brindar atención, en la mayoría de casos es mejor llamar una ambulancia antes que transportarla uno mismo en forma inapropiada. Recuerde que la condición de una víctima puede agravarse en el trayecto al hospital. Haciendo la llamada: Llame usted o envié a un espectador. Si es posible, mande a dos personas para asegurar que lo hagan correctamente. Primeros Auxilios

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Informe lo siguiente: Tipo de accidente. Lugar del accidente (dirección exacta y un sitio de referencia). Número de heridos. Ayuda que se está prestando. Número telefónico del cual llama. Nombre de quién llama. Organismos de ayuda que se encuentran en el lugar

¡NO! Cuelgue su teléfono hasta que el operador de la institución de emergencia lo haga

Reconocimiento Secundario de la Víctima.- el propósito del reconocimiento secundario es encontrar otras lesiones que pueden causar problemas si no se corrigen a tiempo, se lo debe realizar en el momento apropiado una vez superadas las lesiones de riesgo vital. Consta de tres partes: a. ENTREVISTE A LA VÍCTIMA, a los familiares o a los curiosos lo sucedido para obtener la información precisa (Historia Amplia) puede ayudarse de: Historia Amplia: A M P Li A

Alergias Medicamentos Patologías previas (enfermedades) Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.) e ingesta de alimentos Antecedentes

b. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES c. EXAMEN FÍSICO A LA VÍCTIMA, comenzando en la cabeza y terminando en los pies, este examen físico no debe durara más de 2 a 3 min. Al finalizar los pasos anteriores traslade a la víctima a un centro de atención mas avanzado en caso que lo requiera.

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PRIORIDADES DE ATENCIÓN

PRIMERA URGENCIA Grandes Hemorragias Alteraciones respiratorias y cardiacas

TERCERA URGENCIA: Lesiones Graves: Traumatismos cráneo encefálicos Lesiones de columna vertebral Quemaduras Graves

SEGUNDA URGENCIA Estados de Shock

CUARTA URGENCIA: Lesiones menores Fracturas cerradas no complicadas Quemaduras leves Heridas superficiales, etc.

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BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DE EMERGENCIA La bioseguridad es la aplicación de métodos, equipo y procedimientos técnicos que tienen como finalidad evitar la transición de enfermedades infectocontagiosas y la prevención de infecciones. La protección personal al atender una víctima, debe ser una norma que siempre se debe cumplir a fin de reducir los riesgos. Las medidas de bioseguridad debes ser universales en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con sangre, secreciones o fluidos corporales. Algunos principios universales que debemos tomar en consideración para la realización de este curso son: Lavarse las manos antes y después de tener contacto con un paciente, especialmente si se contamina con sangre u otros líquidos corporales y después de quitarse los guantes. Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales Usar guantes de látex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros líquidos corporales Usar mascarilla y lentes de protección cuando se prevea la posibilidad de salpicaduras por sangre o líquidos corporales Los elementos contaminados (gasas, vendas, etc.) deben ser colocados en fundas rojas correctamente etiquetadas para ser eliminadas Usar para la RCP mascarilla con válvula de una vía que impida el retorno del vomito, sangre u otro liquido o fluido

Equipo de Bioseguridad

Las precauciones universales que deben tomarse para asistir una víctima dependen del tipo de contacto

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SIGNOS VITALES Son todas aquellas manifestaciones de vida que encontramos en una persona, cada signo vital es la manifestación externa del funcionamiento normal del organismo. Los signos vitales son: Pulso Respiración Temperatura Tensión Arterial Para una mejor comprensión revisaremos algunos términos:

Signo: señales o características de una víctima que podemos ver, palpar, medir, oír o cuantificar. Ej. Color de la piel, tamaño de las pupilas, sudor, etc.

Síntoma: todo aquello que nos refiere la víctima. Ej. Dolor de cabeza, nausea, sed, etc. PULSO: es la sensación de onda que se siente al presionar una arteria contra una superficie dura, el pulso se puede valorar únicamente en arterias y entre las más comunes tenemos: facial, temporal, carótida, humeral, radial, femoral, poplítea, pedio.

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FRECUENCIA DEL PULSO, determine la frecuencia del pulso contando el número de latidos durante 1 minuto, sus valores normales son: EDAD Lactantes Niños Adultos

FRECUENCIA 120 a 160 pulsaciones / min. 100 a 120 pulsaciones / min. 60 a 100 pulsaciones / min.

RESPIRACIÓN: Es el intercambio de gases entre el medio ambiente y el organismo. La respiración en los hombres es costo – abdominal y en las mujeres costal.

FRECUENCIA DE LA RESPIRACIÓN,

para determinar la frecuencia respiratoria observe la elevación y la depresión del pecho y abdomen de la persona por el espacio de un minuto, sus valores normales son: EDAD Adultos Niños Lactantes

FRECUENCIA 12 a 20 respiraciones / min. 20 a 25 respiraciones / min. 30 a 40 respiraciones / min.

TEMPERATURA: es el grado de calor del cuerpo humano y se la valora mediante un termómetro.

Los valores normales de temperatura son 36,5 a los 37,5 oC y es tanto para adultos, niños y lactantes

Para la valoración de la temperatura tome el termómetro por la parte de vidrio, agítelo para que el mercurio baje.

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Luego coloque el termómetro en la boca del paciente y déjelo ahí por el lapso de 3 minutos. Si el paciente no tolera el termómetro en la boca usted puede realizar la medición en la axila del paciente.

TENSIÓN ARTERIAL: es la resistencia que presentan las paredes de las arterias debido a la fuerza con la que el corazón expulsa la sangre. Los valores normales de tensión arterial están en relación con varios factores como la edad, sedentarismo, entre otros; sin embargo, como referencia podemos utilizar los siguientes valores:

Tensión Arterial Sistólica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de contracción cardiaca.

Tensión Arterial Diastólica: es la fuerza con la que la sangre choca contra las paredes arteriales en la fase de llenado cardiaco.

Tensión Arterial Sistólica: 100 a 140 mmHg Tensión Arterial Diastólica: 60 a 90 mmHg

Estos valores son solo para adultos

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SHOCK Es la alteración progresiva de los signos vitales debido a una incapacidad del sistema cardio-vascular para mantener una adecuada circulación en todo el organismo. Esta conlleva un déficit de intercambio de O2 y nutrientes por CO2 y desecho en los tejidos (déficit de perfusión).

Causas: Hemorragias graves Quemaduras extensas Deshidratación grave Electrocución. Alergias severas

Ataques cardíacos Dolor intenso Problemas emocionales graves Infecciones graves

Signos y Síntomas: Tensión arterial baja Amoratamiento de la piel (cianosis) Pulso acelerado y débil Respiración acelerada y superficial Sed Debilidad general Nausea Vomito o perdida de fluidos Inquietud Temor Combativo Agitación Desorientado Confundido Estado de conciencia variable Pupilas dilatadas

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CLASIFICACIÓN DEL SHOCK

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HIPOVOLEMICO: resulta como consecuencia de la disminución de la volemia de una persona (cantidad de fluidos de una persona). Ejemplo: hemorragias internas o externas, perdida de plasma ( quemaduras ), disminución de líquidos ( vómitos, diarreas, sudoración, falta de ingesta de liquido ), etc.

2 DISTRIBUTIVO: se da como consecuencia de la retención de fluidos en la circulación periférica. Ejemplos: dolor fuerte e intenso, alergias a picaduras, medicamentos, etc., desmayo, infecciones.

3 CARDIOGENICO: Se presenta por insuficiencia del corazón para producir una inadecuada presión en el sistema. Entre sus causas más frecuentes están: infarto cardiaco, arritmias cardiacas, etc.

TRATAMIENTO INICIAL PARA SHOCK (TIS) Tratar de eliminar la causa que produce el shock siempre y cuando sea posible Colocar a la víctima boca arriba Mantenga abierta la vía aérea. Utilice la maniobra cabeza atrás mentón arriba si no hay evidencia de lesión en cabeza o cuello Mejore la circulación elevando los pies 20 cm del piso y afloje ligaduras y ropa que dificulten tanto a la circulación como a la respiración

Evite la perdida de calor cubriendo a la víctima sin sobrecalentarla

FLUIDOTERAPIA: HIDRATAR con suero oral, SOLO A VÍCTIMAS CONSCIENTES Transporte si es necesario

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HEMORRAGIAS, HERIDAS Y CURACIONES

Hemorragias.- es la salida de sangre desde los vasos sanguíneos, debido a la rotura traumática o espontánea de los mismos.

Los efectos de la pérdida de sangre en las personas van a depender de 3 factores, los cuales indicaran la gravedad de la hemorragia, estos son: 1.

CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA,

se puede decir que una hemorragia puede ser:

Leve, pérdida del 10% de la volemia ( 500 ml o 460 gr = 1 pinta de sangre o 1 lb ), es como cuando se dona sangre y no representa efectos cuantificables en una persona Moderada, pérdida del 25% de la volemia ( 1250 ml ), produce tensión arterial baja y pulso acelerado Grave, pérdida del 50% de la volemia, produce shock hipovolémico con disminución critica del trabajo del corazón y una mala irrigación sanguínea, las perdidas mayores al 60% producen shock irreversible y muerte 2.

RAPIDEZ DE LA PERDIDA SANGUÍNEA,

las hemorragias que se producen lentamente permiten al organismo compensar esa pérdida presentándose como sed, disminución de la diuresis, etc.

3.

LOCALIZACIÓN

por ejemplo en hemorragias internas el lugar en donde se encharca la sangre es primordial en la gravedad del paciente, si es en el cráneo esa acumulación comprime las masas cerebrales, si es en el tórax hay un colapso del pulmón, entre otras.

CLASIFICACIÓN: las hemorragias se clasificaran de acuerdo a: 1. Según el vaso que sangra, tenemos HEMORRAGIAS ARTERIALES, se caracteriza por su color rojo rutilante y su salida se deberá a cada pulsación del corazón, VENOSAS, su color es rojo oscuro y su salida es continua y de menor intensidad, y, CAPILARES, la salida se produce en una amplia zona y podemos ve en abrasiones o excoriaciones

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2. Según la localización del sangrado, tenemos HEMORRAGIAS EXTERNAS, sangrados, heridas, etc., y, HEMORRAGIAS INTERNAS, hacia tejidos o cavidades corporales

PRIMEROS AUXILIOS PARA HEMORRAGIAS EXTERNAS Examinar área de la hemorragia. Como primer paso realizar PRESIÓN DIRECTA, esta se la puede realizar con la mano o compresas (apósitos), si la pérdida de sangre continúa, no quite la primera compresa y aplique compresa sobre compresa fijándolas con un vendaje compresivo.

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Hemorragia Nasal (Epistaxis): puede ser ocasionada por traumatismos, tensión alta, enfermedades sanguíneas, etc. Usted deberá actuar de la siguiente manera: Incline la cabeza hacia delante cuando es abundante, esto evitara que se atragante con la sangre Presione a nivel de las alas nasales con los dedos índice y pulgar durante 5 a 10 minutos Si la hemorragia continua, realice taponamiento con gasa en forma de acordeón Traslade a un centro asistencial si la hemorragia persiste

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HERIDAS Es la discontinuidad de la piel, mucosas o de la superficie de los órganos debido a la rotura traumática o espontánea de las mismas. Las heridas se clasifican de acuerdo a su forma en:

ABRASIVAS (excoriaciones): se trata de una lesiones superficiales que se producen por contacto del cuerpo con superficies ásperas que pueden ser de gran tamaño, presenta sangrado puntiforme, dolor local.

Lave la herida con agua y jabón realizando una limpieza con gasa en forma de espiral comenzando en el centro a fin de no retornar al origen para evitar contaminación Cubra la herida

INCISIVAS ( cortantes ): se caracteriza por que la incisión es regular, y es mas larga que profunda producida por objetos con filo, presenta herida con bordes regulares, hemorragia, dolor local. Detenga la hemorragia Lave la herida y límpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sin retornar al origen Una los bordes con mariposas de aproximación si la herida es pequeña Transporte a un centro asistencial si es necesario

LACERANTES (desgarros): producida por objetos de bordes irregulares o dentados como pueden ser mordeduras de animales, latas, etc., presenta herida de bordes irregulares, hemorragia, dolor local. Se las trata como una herida incisiva.

PUNZANTES (penetrantes): producida por objetos con punta como balas, puñales, etc., la lesión tiene mayor profundidad que longitud y por lo general produce lesiones internas, presenta herida circular, hemorragia, dolor local. Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilícelo en el lugar, esto disminuye la hemorragia Detenga la hemorragia Si hay herida en el tórax, séllela y proteja la herida con un vendaje Traslade inmediatamente a la víctima a un centro asistencial

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AVULSIVAS: son desprendimientos parciales de una extremidad; o tejidos arrancados total o parcialmente del cuerpo. Ejemplo: orejas, lengua, labio, etc. Presentan herida y hemorragia, dolor local, deformidad.

Detenga la hemorragia Coloque la parte afectada en posición normal e inmovilícela Transporte a un centro asistencial

AMPUTACIONES: es el corte o desprendimiento total de una extremidad. Presenta herida y hemorragia severa, desesperación, extremidad separada del cuerpo, dolor intenso.

Detenga la hemorragia Recoja el miembro desprendido y llévelo a un ambiente protegido y frío Transporte urgente a un centro asistencial

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LESIONES OSTEO - ARTICULARES LESIONES DE LOS MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES.- este tipo de lesiones se da mas en actividades deportivas y físicas o por causa de algún movimiento muy brusco, entre los accidentes más comunes tenemos:

Desgarro: se produce cuando por ejercicio o por alguna fuerza el músculo de la articulación se fractura o se rompe, presenta dolor agudo y repentino en el punto de lesión, tumefacción, en la zona afectada

Esguince o torceduras: se denomina así a la lesión que incluye la ruptura, estiramiento forzado o desgarro de la cápsula articular o de los ligamentos próximos, presenta dolor y sensibilidad, tumefacción en la zona afectada

Dislocación o Luxación: es la posición anormal de dos superficies articulares o cuando un hueso sale de su posición, esta luxación puede ser COMPLETA, cuando las superficies están totalmente separadas, o INCOMPLETA O SUB-LUXACIÓN, cuando la separación no es total, se puede complicar la luxación si esta se encuentra en una posición que comprima vasos o nervios, además puede ser que la luxación quede inestable y se produzcan luxaciones con mas frecuencia, presenta deformación, dolor, perdida del movimiento en la zona afectada

Calambres: es una contracción repentina del músculo, presenta dolor, sensación de tensión, no se pueden relajar los músculos. Los calambres se tratarán de la siguiente forma: realizar una extensión del miembro afectado con masaje en la zona donde este localizado el calambre

TRATAMIENTO PARA LESIONES DE LOS MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES ABC – TIS Colocar a la víctima en una posición cómoda Inmovilizar la parte afectada, el diagnostico de certeza se logra con el examen radiológico en un medio hospitalario Vendaje ajustado Hielo local Traslado

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LOS CASOS DE LESIONES ARTICULARES Y TODOS AQUELLOS QUE REPRESENTEN DUDAS DE DIAGNOSTICO DEBEN SER TRATADOS COMO SI SE TRATAREN DE UNA FRACTURA

FRACTURAS Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido óseo, el mismo significado se puede aplicar a cartílagos y ocasionalmente a algunos tejidos.

CLASIFICACIÓN ABIERTAS.- son aquellas en que el extremo o extremos fracturados salen al exterior ocasionando una herida, presentan hemorragia, dolor, inmovilidad, hueso expuesto, deformidad, llenado capilar lento CERRADAS, son aquellas en que el extremo o extremos fracturados permanecen dentro de la extremidad sin ocasionar una herida, presentan hinchazón, dolor, inmovilidad, deformidad, chasquido, hormigueo, llenado capilar lento

Si la persona se encuentra estable o no hay medios adecuados para su transporte, manténgalo en el lugar y espere ayuda

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TRATAMIENTO PARA FRACTURAS Identificar parte lesionada Tratar hemorragia y cubrir si hay herida INMOVILIZAR: la inmovilización permitirá reducir la lesión y evitar el aumento del dolor a la víctima, para inmovilizar se debe tener en cuenta lo siguiente: Utilizar objetos que sean resistentes para inmovilizar como cartones, periódicos, tablas, palos, cuadernos, etc. Asegurar estos objetos mediante telas con nudos fáciles de hacer y deshacer Al realizar la inmovilización se debe impedir el movimiento de la articulación distal y proximal de la fractura y los extremos del hueso fracturado Como existen dos tipos de fracturas la inmovilización para cada una se deberá realizar de la siguiente manera: Fractura Abierta, no trate de introducir los extremos fracturados, inmovilizar como se encuentre el miembro afectado. Fractura Cerrada, coloque la parte afectada en una posición funcional y luego proceda a la inmovilización Transporte a un centro asistencial utilice el tratamiento para shock

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QUEMADURAS Son los daños producidos en los tejidos por efecto de agentes térmicos, químicos o eléctricos.

La GRAVEDAD de una quemadura depende de: 1. Profundidad.- de acuerdo a esto las quemaduras de mayor profundidad son mas graves, se clasifican en grados, así: 

Primer Grado, son quemaduras de espesor parcial que afectan únicamente a la epidermis, la piel se mantiene seca ya que se trata de una lesión superficial en la cual no se ha perdido la capacidad de la piel para evitar la infección ya que en 5 a 10 días la epidermis se desprende en pequeñas escamas, dejando una zona de color rosa intenso, este tipo de quemaduras no deja ninguna cicatriz, se caracterizan por hormigueo, hiperestesia, dolor, enrojecimiento de la zona y en ocasiones un ligero edema



Segundo Grado, o también llamadas de engrosamiento parcial incluyen toda la epidermis y la dermis, son lesiones húmedas, estas lesiones sanan de 2 a 3 semanas con una mínima cicatriz, se caracterizan por la presencia de ampollas y edema considerable, en algunos casos hay desintegración de la epidermis y se observa una superficie cruenta de color rojo, estas heridas son muy dolorosas y sensibles al frío, presentan hiperestesia



Tercer Grado, también llamadas de engrosamiento completo que incluyen la epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo, se caracteriza por tener un color rojo intenso, luego adquiere un aspecto blanco o negro dando el aspecto de una cáscara seca y dura como el cuero, presenta anestesia, toda quemadura de espesor completo mayor a 3 cm de diámetro requiere de un injerto cutáneo para su curación.

Es necesario tomar en cuenta que las quemaduras de los diferentes grados pueden coexistir en la misma victima

2. Extensión.- la extensión de la quemadura es un factor muy importante para determinar su gravedad por estar en relación con la perdida de líquidos y el shock. Para determinar la Primeros Auxilios

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gravedad de una quemadura de acuerdo a la extensión se utiliza el diagrama de Wallace o porcentual de quemaduras, este considera al cuerpo en porcentajes, además si se toma en cuenta que la palma de la mano de la víctima equivale al 1% este se considera como valor de referencia para cuantificar la superficie corporal quemada. La gravedad se valora así: ADULTOS

0 a 10% = Leve 11 a 33% = Grave 34 a 60 = Muy Grave Mas del 60% = Mortal

NIÑOS

0 a 10% = Leve 11 a 33% = Grave 34 a 60 = Muy Grave Mas del 60% = Mortal

3. Localización.- la localización de las quemaduras influye de manera determinante en la gravedad de las quemaduras, la cara, vías aéreas, manos, pliegues, cuello, genitales son regiones muy sensibles y especializadas, por lo tanto, una quemadura es esos sitios serán consideradas como quemaduras con mayor prioridad debido a la importancia funcional que representan. COMPLICACIONES DE LAS QUEMADURAS.- una correcta atención de primeros auxilios y un cuidadoso manejo intrahospitalario puede prevenir algunas de las complicaciones de las quemaduras, entre las más frecuentes están: Primeros Auxilios

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Infección.- la quemadura deja abierta una puerta de entrada para los gérmenes que encuentran en los tejidos lesionadas un medio de cultivo optimo para su desarrollo Shock.- el dolor intenso predispone un shock neurogénico, la perdida de grandes cantidades de liquido a través de la superficie conduce a un shock hipovolémico Insuficiencia Renal.- se produce por varios factores, los más importantes son el estado de shock y la absorción hacia la circulación de toxinas presentes en la superficie quemada Deformidades, Cicatrices.- secuelas a largo plazo que suelen provocar estado depresivos severos

TRATAMIENTO PARA QUEMADURAS CAB – TIS – Evaluar la quemadura Irrigar la zona de la quemadura con abundante agua por unos 10 a 15 min. (no menor a 10 ºC), se ha comprobado que la lesión progresa en profundidad durante la primera hora, al enfriar la quemadura se reduce la profundidad de la misma y disminuye el dolor, en quemaduras de > 20% hay que tener cautela ya que el brusco enfriamiento de las lesiones puede llevar a un brusco descenso de la temperatura corporal que conduce a la víctima hacia una arritmia cardiaca Retirar la ropa que NO se encuentre adherida a la quemadura ya que si retiramos la ropa adherida pues será arrancada con segmentos de tejido No debe romperse las ampollas pues el riesgo de infección y el dolor aumentan Lavar la herida con suero fisiológico estéril, NO aplicar remedios caseros Hidrate a la víctima solo si está consciente Vendar, utilice un vendaje húmedo si la quemadura es pequeña y seco si es grande, flojo, limpio y seguro Evite que las partes quemadas entren en contacto Traslade a la víctima a un centro asistencial

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EMERGENCIAS CARDIACAS Y RESPIRATORIAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN Son trastornos debidos a la disminución del oxigeno en el organismo o al cese de la respiración, existen varias causas que hacen que un paciente tenga un problema respiratorio, entre las más comunes tenemos: Ambientes saturados de gas o humo Inmersión en líquidos ( ahogamientos ) Por escombros o derrumbes ( aplastamientos ) Heridas en el pecho o los pulmones Quemaduras Reacciones alérgicas

Electrocuciones Obstrucción de la vía respiratoria Sustancias venenosas Ciertas drogas Enfermedades ( asma ) Shock

Una oportuna acción por parte de las personas encargadas de dar atención pre hospitalaria puede reducir en gran medida los problemas respiratorios. Para una mejor comprensión revisaremos algunos términos: ASFIXIA: se da debido a la presencia de una gas extraño en los pulmones, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis. AHOGAMIENTO: es una causa común de asfixia y se da debido a la presencia de líquido en los pulmones, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis. ATRAGANTAMIENTO: es la obstrucción total o parcial de las vías respiratorias por presencia de algún cuerpo extraño en las mismas, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis, manos a la garganta. EL PARO RESPIRATORIO: es una situación de emergencia en la cual la víctima no respira pero aun conserva el pulso. ACCIONES PRELIMINARES Determine el estado de conciencia de la víctima, Toque o sacuda suavemente a la víctima Pregunte ¿está usted bien? Pida ayuda: si la víctima no responde envié a alguien para que active el SEM. (1-3-1 o 9-1-1). Si está solo y no encuentra respuesta de la víctima déjela sola y active el SEM Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal sobre una superficie dura. Ubíquese en forma adecuada a un costado de la víctima.

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CON PARO RESPIRATORIO COMPROBADO TRATE LO SIGUIENTE

DESOBSTRUIR LA VÍA AÉREA, si el paro respiratorio se debe a una obstrucción de las vías aéreas intente despejar las vías aéreas durante la revisión de la boca en la A:

Si el objeto no es visible o está demasiado encajado trate de sacarlo mediante COMPRESIONES ABDOMINALES: colóquese detrás de la víctima y coloque sus brazos alrededor de la cintura, haga puño con un mano y colóquela entre el ombligo y el apéndice xifoides (boca del estomago), sujete con la otra mano al puño. Proceda a comprimir con un movimiento de adentro y hacia arriba, de una sola vez, como si de una “J” se tratara, Cada compresión debe ser realizada con la intención de desalojar al objeto.

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Si la victima pierde la conciencia o está en el piso, colóquese sobre esta, aplicado el talón de la palma de la mano entre el ombligo y el apéndice xifoides (boca del estomago), y la otra mano sobre la primera. De 6 a 10 compresiones y luego revise la vía aérea para ver si a salido el objeto. Repita la secuencia si es necesario.

NO de compresiones en personas menores de 1 año de edad, en este caso realice una combinación de golpecitos en la espalda y compresiones en el pecho

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ALTERACIONES CARDIACAS Y RESPIRATORIAS Paro Cardio - Respiratorio, es el cese total de las funciones respiratorias y cardiacas, puede sobrevenir a un paro respiratorio, descargas eléctricas, trauma o enfermedades cardiovasculares. Esta expresión en un principio se utilizo para indicar que el corazón había dejado de latir, hoy en día, el significado de dicha expresión se ha ampliado, y aunque todavía indica que la circulación de la sangre se ha detenido, también denota cierta condición en la cual la circulación existente es inadecuada para sostener la vida. Signos y Síntomas: Inconsciencia Ausencia de pulso Ausencia de respiración

Palidez Cianosis Pupilas dilatadas Soporte Vital Básico

Asegúrese de que usted, la víctima y los demás están seguros. Compruebe la capacidad de respuesta de la victima Pregúntele con voz fuerte ¿Se encuentra bien?” Si le responde: Déjelo en la posición en la que se encuentra. Intente averiguar que le ocurre y busque ayuda si la necesita Reevalúelo normalmente Si no responde, aplique un estimulo doloroso, si no responde, proceda a atender al paciente mediante el C.A.B.:

C

ontrolar circulación:

Ubicamos el pulso carotideo, durante 10 segundos, de haber pulso pasamos a evaluar la respiración. De no haber pulso iniciamos la R.C.P.

Reanimación Cardio–Pulmonar (RCP): La RCP es una técnica que combina la respiración artificial directa y compresiones torácicas (masaje cardiaco externo).

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Compresiones Torácicas.-, - Descubrir el tórax del paciente - Ubicación del talón de una mano en el centro del pecho (trace una línea inter mamaria que atraviese el esternón) Con la otra mano entrelace los dedos - Mantenga las extremidades rígidas sin doblar codos y la espalda recta - deje caer su peso comprimiendo el tórax del paciente

EDAD

TÉCNICA DE RCP CON UN OPERADOR INSUFLACIÓN

COMPRESIÓN

CICLOS

TÉCNICA DE RCP CON DOS OPERADORES INSUFLACIÓN

COMPRESIÓN

CICLOS

NEONATOS: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir al menos 4 cm.

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5

LACTANTES: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir al menos 4 cm.

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5

NIÑOS: realice las compresiones con una sola mano, comprimir al menos 5 cm.

2

30

5

2

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5

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2

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5

ADULTOS: comprimir el pecho al menos 5 cm.

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CONSIDERACIONES PARA UNA BUENA RCP Pecho desnudo Posición de la víctima Paciente sobre superficie rígida Utilice el talón de la mano Ubicar bien el punto, 2 a 3 dedos o de 3 a 4 cm de la boca del estomago No doblar, o rebotar los brazos mientras se da la RCP Revisar cada 5 ciclos Inicie y termine la RCP con insuflaciones Edad de la víctima Perpendicularidad con la víctima Fuerza de hombros Conteo, 1 un mil, 2 dos mil, 3...

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CUANDO DEJAR DE DAR RCP Inicie la circulación espontánea Estés demasiado cansado para continuar Te reemplacen La muerte es evidente ( decapitados ) Estés mas de 20 min. dando RCP

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A

brir las vías respiratorias:

se procederá con una revisión de la boca, la cual nos ayudara a encontrar objetos que puedan impedir una buena ventilación de las vías respiratorias, luego se procederá con la maniobra de apertura de vías, para lo cual:

Si no hay lesión cervical use LA

HIPEREXTENSION DEL CUELLO O CABEZA ATRÁS MENTÓN

ARRIBA

Si se sospecha que la víctima tiene lesión cervical use El EMPUJE MANDIBULAR

B

uscar respiración: Como primer paso verifique la respiración mediante la técnica del MES (Mirar, Escuchar y Sentir) durante 10 segundos. Si la persona no respira proceda a dar 2 INSUFLACIONES DE ESTIMULO mediante respiración artificial directa.

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TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL DIRECTA

Respiración Boca – Boca: es un método directo en la cual se hace un sello con la boca y se pinza la nariz para el ingreso del aire

Respiración Boca – Boca Nariz: es un método directo en la cual se hace un sello con la boca y la nariz de la víctima, se la utiliza generalmente en lactantes donde la boca del operador es más grande que la boca de la víctima

Respiración Boca – Nariz: es un método directo en la cual se hace un sello con la nariz, se lo emplea cuando no es posible abrir la boca o presenta heridas graves en la misma

Respiración Boca – Mascarilla de RCP: es un método indirecto, ya que usa un dispositivo externo, este dispositivo cubre la boca y nariz del paciente y es mucho más efectiva que el primer método

Balón de Reanimación (Ambú - bag): Este dispositivo está constituido por una bolsa auto inflable, una válvula de una vía y una mascarilla. Proporciona un mayor porcentaje de oxígeno al paciente en comparación de los métodos anteriores al administrar aire ambiental (21%) y tener además la posibilidad de añadir oxígeno suplementario

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Para dar suministrar la respiración artificial directa deberemos tener en cuenta algunas consideraciones como son: Se dará únicamente respiración artificial a personas que no respiren Se tomaran en cuenta las relaciones anatómicas tanto en personas adultas como en niños, a un niño no se puede dar todo el oxigeno que se da a un adulto Se verificara la garganta en busca de incisiones quirúrgicas o estomas, en caso de tenerlas la respiración asistida se la dará por la estoma tapando la boca de la víctima para que la respiración sea más efectiva

TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL, si la víctima no sale del paro cardio-respiratorio en 10 min. prepárela para traslado, en el cual se seguirá tratando con la RCP y oxigenoterapia.

ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

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ALGUNOS TIPOS DE INMOVILIZACIONES PIERNAS, PIE, CADERA

BRAZO, ANTEBRAZO, MANO, DEDOS

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EVACUACIÓN Y TRANSPORTE

El transporte es el último paso que se debe realizar en un accidente a una víctima, luego de haber realizado todos los procedimientos de emergencias para salvarle la vida, es una de las partes mas importantes en la cadena que se da entre el lugar del suceso y un centro de atención medica.

En los transportes se debe tomar en cuenta 3 puntos básicos para la realización de los mismos, los cuales son: 1. Maña, fuerza de piernas cuidando la columna

Incorrecto

Incorrecto

CORRECTO

CORRECTO

2. Voz de Mando 3. Coordinación

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Nota: debemos tomar en cuenta que cualquier tipo de transporte se lo debe realizar tomando en cuenta nuestras limitaciones y sobre todo al levantar la víctima, hacerlo con la espalda recta y realizando fuerza con las piernas y no con la espalda

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BOTIQUÍN

Es el conjunto de artículos y medicamentos básicos, previstos para la atención esencial de una emergencia.

Un botiquín contiene: Lista de teléfonos de emergencia Venda de gasa Vendas triangulares Tijeras Bolsa para hielo o agua caliente Torundas de algodón Guantes estériles Lápiz y libreta para anotaciones Suero oral Manual de Primero Auxilios

Gasas estériles Tiras adhesivas ( esparadrapo, curitas ) Antisépticos ( alcohol o sablón ) Suero fisiológico Termómetro Férulas o tablillas de madera Linterna Baja lenguas Aplicadores

CONSEJOS PARA EL BUEN USO DEL BOTIQUÍN: Guarde el botiquín fuera del alcance de los niños Procure que los medicamentos y objetos contenidos en el botiquín ocupen siempre el mismo lugar Ponga etiqueta en todos los medicamentos para evitar confusiones Guarde los prospectos junto a cada medicamento y siga las indicaciones señaladas, así como las que de su medico Revise regularmente el contenido de su botiquín. Tire al retrete – no al a basura, ni al fuego – los medicamentos que hayan caducado No sobrecargue el botiquín con elementos innecesarios que dificulten la búsqueda de un determinado medicamento u objeto en situaciones de emergencia Guarde junto al botiquín el Manual de Primeros Auxilios Coloque en la puerta una etiqueta con los números de telefónicos de organismos de socorro Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el botiquín, todos los documentos sanitarios de la familia (carnets de vacunación, informes médicos sobre alergias e intervenciones quirúrgicas, tratamientos a los que han sido sometidos, etc.).

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GLOSARIO ABC: Son las siglas de Abrir vías aéreas, Buscar respiración y Controlar Pulso y circulación ANAMNESIS: entrevista entre el paciente y el socorrista ANESTESIA: sin sensibilidad CEFALEA: dolor de cabeza CIANOSIS: amoratamiento de la piel DISFUNCIÓN: perturbación, deterioro, funcionamiento anormal de un órgano DISTENDIDO: inflado, inflamado, dilatado DIURESIS: orina ECV: Evento Cerebro Vascular EDEMA: acumulación anormal de líquido en los tejidos EMESIS: el acto de vomitar EMÉTICO: agente que produce vomito EPÍFISIS: extremo de un hueso largo EPIGLOTIS: lamina cartilaginosa, sujeta a la parte posterior de la lengua que tapa la glotis al tiempo de la deglución EPISTAXIS: sangrado nasal ESFÍNTER: músculo en forma de anillo que abre y se cierra el orificio de una cavidad del cuerpo para dar salida a un excremento o secreción. ESTERTOR: ruido anormal producido por los pulmones GANGRENA: putrefacción de los tejidos HEMATOMAS: acumulación de sangre IMPERICIA: falta de conocimientos técnicos en determinada arte o profesión MIDRIASIS: Pupilas dilatadas MIOSIS: Pupilas contraídas NPO: Nada Por vía Oral OTORRAGIA: sangrado por el oído OTORRAQUIA: salida de líquido céfalo-raquídeo por el oído PERFUSION: movimiento de la sangre, también se refiere al llenado capilar PERITONEO: membrana serosa, fuerte e incolora, que tapiza la superficie de los órganos abdominales PRIAPISMO: erección persistente del pene PROFUSO: continuo, abundante REFLEJO PUPILAR: reacción de las pupilas hacia la luz RINORAQUEA: salida de líquido céfalo-raquídeo por la nariz TCE: Trauma Cráneo Encefálico TEC: Trauma Encéfalo Craneal TUMEFACCIÓN: hinchazón y presencia de hematoma VOLEMIA: cantidad de fluidos corporales

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BIBLIOGRAFÍA 1. American Red Cross; “ ESTÁNDAR FIRST AID, WORKBOOK ”; 1991 2. Cruz Roja Española: “ MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS ”, España, impresiones Grijalbo, 1986 3. PRIMEROS AUXILIOS, Dr. Hernán Herminda C – Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Medicas 4. MANUAL INTERNACIONAL DE URGENCIAS Y RESCATE PRIMEROS AUXILIOS, Harvey D. Grant, Robert H. Murray, Jr – Ediciones Ciencia y Técnica S.A. – Primera Edición 1987, Volúmenes 1, 2, 3 y 4 5. MODULO BÁSICO DE PREPARACIÓN PARA DESASTRES SERIE 3000, CRUZ ROJA ECUATORIANA 6. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE EMERGENCIA, Primera Edición, Cruz Roja Ecuatoriana 7. PRIMEROS AUXILIOS ATLAS PRACTICO DE URGENCIAS MEDICAS, Edición 1996 – Accidentes y Socorrismo, Las enfermedades: causas, síntomas y cuidados, Salud y Prevención 8. CPR FOR THE PROFESSIONAL RESCUER, AMERICAN RED CROSS 9. ESTÁNDAR FIRST AID, AMERICAN RED CROSS 10. AULA CURSO DE ORIENTACIÓN ESCOLAR, CIENCIAS NATURALES 11. PRIMEROS AUXILIOS SALVE UNA VIDA, Cruz Roja Ecuatoriana 1998

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