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manual prático •• ••
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auriculoterapia
Marcos Lisboa Neves
Auriculoterapia CENTER"
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Polidoro, 20 Loja D - Botafoqo 10de Janeiro - RJ 1 I fone: 2542-9992 r I Iax: 2542-7626
nh cida m 1990 pela OMS
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[email protected] IlIljl.llwww.ocupunluracenter.com.br
o Mundial da Saúde), a a terapia de
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manual prático
nd s r sultados, motivo da
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auriculoterapia
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M rcos Lisboa Neves ,.
M rcos Lisbo N v s
1 edição
Dados Internacionais
N518m
Neves,
Marcos
de Catalogação na Publicação (CIP)
Sumário
Lisboa
Manual prático de auriculoterapia / Marcos Neves. - Porto Alegre: Ed. Do Autor, 2009.
Lisboa
88 p. ; 23 cm. ISBN:
978-85-910010-0-2
1. Auriculoterapia.
2. Medicina
Chinesa.
I. Título.
CDD 615.89
Agradecimentos
04
Introdução
05
Referencial histórico
09
Fundamentos
12
da Auriculoterapia
Correspondência
Bibliotecária Responsável Ginamara
Lima Jacques
auricular
15
A diferença entre mapas
19
Diagnóstico em Auriculoterapia
21
Distribuição e classificação
31
dos pontos auriculares
Pinto
CRB 10/1204
Fotos
Métodos terapêuticos
43
Reações da Auriculoterapia
62
Riscos da Auriculoterapia
64
Contraindicações
67
da Auriculoterapia
Marcos Lisboa Neves
Desenhos Daniel Kohlrausch
Indicações
67
Vantagens da Auriculoterapia
70
Seleção dos pontos
71
Consulta em Auriculoterapia
73
Terapêutica em Auriculoterapia
78
Considerações
87
Revisão Ana Maria Portella Montardo
Capa, Projeto Gráfico e Diagramação André Luiz Menezes de Lima
Todos os direitos reservados 2009
I
"
finais
Referências bibliográficas
88
4
• •
• • • •
•
5
• • • • •
• •
• • • • • •
• • • •
Introdução
Agradecimentos
Agradeço a todos que de alguma forma contribuíram para esta obra, os autores citados, meus professores, meus pacientes, meus alunos, meus colegas, meus amigos e minha família.
A Auriculoterapia,
assim como a acupuntura,
é parte integrante
da Medicina Tradicional Chinesa. Embora existam evidências de sua utilização por diversos povos desde a Antiguidade, foi na China que se deu seu maior desenvolvimento, a partir da relação do pavilhão auricular com os demais órgãos e regiões do corpo.
i
•
Existem relatos do Antigo Egito segundo os quais as mulheres usavam pontos auriculares como forma anticoncepcional. No Siri Lanca, documentos descrevem pontos aurículares para controle da deambulação do elefante. Os turcos do século III usavam a cauterização de pontos auriculares
no tratamento
de diversas doenças.
Escritos
6
Manual Prático de Auriculoterapia
7
Manual Prático de Auriculoterapia
de Hipócrates diziam que incisões efetuadas no pavilhão auricular do homem produziam ejaculação escassa, inativa e infecunda, e que a punção de urna veia no dorso da orelha curava a impotência. Na obra O
descoberta de Auriculoterapia. As primeiras experiências
de Nogier iniciaram quando o médico
observou a existência de cicatrizes na orelha de alguns pacientes que chegavam ao seu consultório em Lyon. Essas pessoas tinham sido
Livro das Epidemias, Hipócrates indicava a punção de vasos auriculares para tratar processos inflamatórios.
tratadas da ciatalgia. Na China, muito antes do cristianismo e de Hipócrates, o uso terapêutico do pavilhão auricular era associado ao tratamento de acupuntura
sistêmica.
Os primeiros escritos chineses demonstram
a
orelha corno um órgão isolado que mantém relação com os demais órgãos e regiões do corpo. Técnicas corno o sopro com tubo de bambu e a moxa, entre outras, eram utilizadas no tratamento de enfermidades através do pavilhão auricular. Em escavações, antropólogos Chineses encontraram vários documentos antigos evidenciando o uso do pavilhão auricular no tratamento
desse ponto específico, que quando cauterizado
aliviava a dor do nervo ciático, já era conhecido de alguns na Europa. O fato de observar a existência de relação entre um ponto na orelha e urna parte distante no corpo levou Nogier a buscar o surgimento de novos pontos na orelha, submetendo, para tanto, qualquer parte do corpo a algum sofrimento. Por estatística clínica, o médico francês mapeou aproximadamente
35 pontos auriculares.
Os estudos
de Nogier também
serviram
de base
para
o
desenvolvimento da Auriculoterapia na China. Em 1958 a descoberta da
de diversas enfermidades.
Assim corno os antigos escritos da Medicina Tradicional Chinesa e documentos de outras civilizações antigas, não são poucos os fatos curiosos na história das civilizações que demonstram o interesse pelo pavilhão auricular. Povos corno Incas, Astecas e os habitantes
Auriculoterapia e o mapa auricular de Nogierforam publicados na Revista de Medicina Tradicional de Shangai. Em urna cultura que é o berço da Acupuntura, a descoberta da Auriculoterapia impulsionou um grande número de estudos em diversas universidades e hospitais da China.
da Ilha
de Páscoa cultivavam orelhas grandes utilizando a hipertrofia mecânica, acreditando que o aumento das orelhas tinha relação direta com a vitalidade e a superioridade do ser. Algumas tribos indígenas utilizavam instrumentos perfurando a orelha em pontos específicos, estimulando a agressividade dos guerreiros, corno os piratas que usavam um brinco de ouro no lóbulo da orelha para aguçar a visão.
Conforme as pesquisas eram intensificadas e novas publicações eram feitas, o desenvolvimento da Auriculoterapia se acentuou gradativamente,
e a orelha foi sendo mapeada e utilizada corno meio de
diagnóstico e tratamento O desenvolvimento
das doenças. da terapia auricular cresceu vertiginosamente
após a década de setenta. Em 1989 celebrou-se em Pequim o Primeiro
Já em tempos mais recentes, por volta de 1950, o médico francês Paul Nogier deu importante contribuição para o uso terapêutico . i do pavilhão auricular. Através de estudos que partiram dos pontos 6'-
auriculares chineses e da criação de novos métodos de mapeamento e estimulação dos pontos, Nogier estabeleceu a relação do pavilhão auricular com a figura de um feto na posição invertida
A existência
e batizou sua
Congresso Internacional de Auriculoterapia. Esse evento foi um novo marco mundial. Nesse momento a Auriculoterapia passa a constituir uma especialidade universitária. Em 1990 a Organização Mundial de Saúde (OMS) reconhece
a
Auriculoterapia como terapia de microssistema para benefício, promoção
8
• • •
Manual Prático de Auriculoterapia
•
e manutenção da saúde, no tratamento
• • • • •
de diversas enfermidades.
Inúmeras publicações sobre essa terapia vêm sendo editadas nos últimos tempos no mundo inteiro. Em 1999 a médica chinesa Huang Li Chun publica, na Conferência Mundial de Auriculoterapia, um novo mapa posterior dos pontos auriculares. Em seus 30 anos de pesquisas, ela põde comprovar a eficácia no estímulo dos pontos pelo uso de sementes e a importância tanto dos pontos posteriores no tratamento das disfunções osteomioarticulares como do uso dos pontos de área correspondente para analgesia, além de ter criado a técnica das sementes duplas.
• • •
Referencial Histórico 1951 -
o médico
francês Paul Nogier descobre a Auriculoterapia.
Apartir do curioso tratamento de ciatalgia por cauterização de um ponto no pavilhão auricular em alguns pacientes que chegavam ao seu consultório, Nogier iniciou seus estudos clínicos: produziu o primeiro mapa auricular, comparou-o com a figura de um feto na posição invertida e batizou a técnica de Auriculoterapia. 1958 - A revista de Medicina Tradicional de Shangai publica os estudos de Nogier.
o
mapa auricular publicado por Paul Nogier serviu de base e grande impulso para o desenvolvimento da Auriculoterapia dentro da China. Em 1960, pesquisadores
de Nanking concluíram o estudo que
verificou a exatidão clínica do homúnculo auricular de Nogier em 2 mil pacientes clínicos. 1963 - Omédico francês J. E. H. Niboyet apresenta sua tese de doutorado
9
1O
Manual Prático de Auriculoterapia Manual Prático de Auriculoterapia
em Ciências, em que demonstra
que a menor resistência
elétrica na
superfície da pele coincide com os pontos de acupuntura e com o trajeto de seus meridianos.
importantes contribuições para a Auriculoterapia moderna. A pesquisa
e o empenho
outros que contribuíram
Esse estudo inaugura uma nova fase, tanto para a Acupuntura como para a Auriculoterapia, pois introduz o desenvolvimento aparelhos localizadores e eletroestimuladores de pontos.
de
desses profissionais,
para o desenvolvimento
e de muitos
da Auriculoterapia,
comprovam a eficácia do que há milhares de anos muitos povos - como os chineses, egípcios, turcos - e mesmo Hipócrates já usavam como forma de promover a saúde, embora o fizessem de uma forma bastante simplificada.
1972 - É criado na China o mapa estandardizado
dos pontos auriculares.
Com a grande diversidade de trabalhos publicados por diversos centros de estudos e atendimentos em Auriculoterapia, apareceram algumas diferenças entre os mapas que eram publicados na época. Era comum ver nomes diferentes para um mesmo ponto e diferentes pontos com o mesmo nome. Por essa razão, surgiu a necessidade de se unificar a nomenclatura
e a localização dos pontos de Auriculoterapia chinesa.
1980 - Terry Oleson realiza um estudo duplo cego na Universidade da Califórnia de Los Angeles (UCLA), Estados Unidos da América, que verificou a exatidão científica do diagnóstico auricular. Em um nível estatístico
significativo,
com exatidão
de 75%,
conseguiu-se diagnosticar os problemas de dor musculoesquelética em 40 pacientes através do pavilhão auricular. Para tanto, áreas da orelha submetidas a elevação de atividade elétrica foram avaliadas e comparadas às áreas do corpo que apresentavam alguma disfunção patológica. 1980 - Nguyen Van Nghi publica o livro Auriculopuntura.
OBSERVAÇÕES
Pág ina 16: a concha abaixo da raiz do hélix é chamada de concha cava conforme está descrito na página 17. ' Página 17: a fossa triangular representa a pelve, e a incisura supratrágica está localizada entre o trago e o hélix.
Essa importante obra traz dados estatísticos de várias pesquisas em Auriculoterapia realizadas nos principais hospitais da China.
Pág!na 35: o ponto visão 2 tem a função de beneficiar a visão, controlar a pressão ocular e
1990 - A OMSreconhece a Auriculoterapia.
Página 37: ?s pontos do hélix 1 a ~ têm função antiinflamatória e analgésica, como o ápice da orelha, porem direcionada para a area correspondente que Ihes é mais próxima.
1999 - A Dra. Huang Li Chun publica na Conferência Mundial de Auriculoterapia um novo mapa posterior dos pontos auriculares. Os 30 anos de experiência em Auriculoterapia dessa médica chinesa deram
uxiliar no tratamento do glaucoma.
Página 40: o ponto tronco cerebral está localizado posterior à área da vertigem. Página 41: o ponto hipófise está localizado anterior à área da vertigem.
11
• • 12
• •
Manual Prático de Auriculoterapia
•
• • • • • • •
Fundamentos da Auriculoterapia
determinado órgão ou parte do corpo poderá ser detectada pelo pavilhão auricular.
e tratada
A orelha possui dois tipos de inervação, urna cranial e outra, espinhal. Essa rede nervosa está entrelaçada por praticamente todo o pavilhão auricular, mas os nervos de origem craniana predominam na região central ou interna da orelha, ao passo que os nervos espinhais predominam nas regiões externas ou periféricas da aurícula.
Nervos cranianos Nervo auriculotemporal: provém de um ramo sensitivo do Lrigêmeo. chega até a borda em que a orelha se une à face e ramificainternamente pelo conduto auditivo. Pelo seu trajeto na face e brangência auricular, esse nervo pode estar envolvido com as sensações zumbido e obstrução do ouvido, dor e ardor na garganta, língua, ATM, face e a sensação de obstrução nasal. Ramo auricular do vago: originário de um segmento do vago, t mbém chamado de pneumogástrico, que acompanha as veias cervicais,
Embora pesquisas científicas não nos forneçam respostas completas para entendermos o mecanismo de ação da Acupuntura e Auriculoterapia através da neurofisiologia, e a teoria neuro-humoral forneça dados pobres ao citar a ação de endorfinas ou do portal da dor, já está clinicamente comprovada a riqueza dos resultados dessa terapia em sua própria história. Podemos acreditar que a grande quantidade de ramificações nervosas derivadas dos nervos espinhais e cranianos ligam os pontos auriculares a regiões cerebrais que estão ligadas através da rede nervosa aos órgãos e partes do corpo. Assim qualquer alteração em um
p netra na orelha após se ramificar com o nervo glossofaríngeo e com lqumas fibras do nervo facial, abrangendo a face central e interna da orelha. É responsável pela inervação parassimpática de praticamente todos os órgãos abaixo do pescoço, exceto parte do intestino (colo transverso e descendente)
grosso
e órgãos sexuais.
Nervos espinhais Originam-se do segundo e terceiro pares do plexo cervical e são constituídos
pelo nervo auricular maior e nervo occipital menor.
Chegam até a orelha através de sua face posterior,
onde possuem
13
14
• • • • • • • • • • • •
Manual Prático de Auriculoterapia
maiores ramificações. Na face anterior do pavilhão, abrangem a região externa ou periférica. Possuem polaridade simpática e abrangem todas as estruturas musculoesqueléticas representadas no pavilhão auricular.
Correspondência Auricular
Nervo Auriculotemporal
Nervo Auricular Maior
Pela visão oriental, segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e conforme seus antigos escritos, os 12 meridianos reúnem-se na orelha. A orelha também é uma das principais zonas onde o Yang e o Yin se interrelacionam. Ostrês Yang da mão e os três Yang do pé chegam diretamente na orelha, diferentemente chegam indiretamente
dos três Yin da mão e dos três Yin do pé, que
através de seus ramos.
O pavilhão auricular guarda estreita relação com os órgãos. É conhecido como o palácio do rim, que tem sua p~rta de entrada através do ouvido. Além disso, ambos apresentam claramente a mesma forma anatõmica.
energia perde seu fluxo, aparecem pontos dolorosos na orelha como uma
O pavilhão auricular possui um formato ovoide que se assemelha à forma de um feijão, de um rim e à figura de um feto em posição
reação reflexa do local obstruído.
embrionária, conforme descreve Paul Nogier.
Quando algum meridiano é obstruído e a circulação do sangue e
15
16
Manual Prático de Auriculoterapia
17
Manual Prático de Auriculoterapia
Sua morfologia acidentada, composta por um conjunto de sulcos e eminências, é a principal referência para a localização dos pontos
representa a inervação do membro inferior.
auriculares. Dessa forma, cada estrutura do relevo auricular representa urna região do corpo, presente nas duas orelhas.
Fossa triangular - sulco localizado entre a cruz superior e inferior do
Cruz inferior - emrnencia
da bifurcação
inferior
do ante-hélix,
ante-hélix, representa a cavidade abdominal.
Escafa - sulco localizado entre a hélix e o ante-hélix,
representa
o
membro superior. Membro Inferior
Cruz Superior Fossa Triangular
Coluna
Ante-hélix
Antetrago - eminência localizada
C. Abdominal
Concha Cimba lncisura Supratrág ica
Coluna
Ouvido Raiz do Hélix
de tecido adiposo e representa a face.
Ciático
Cruz Inferior
Hélix
Lóbulo - estrutura localizada na extremidade inferior da orelha, formada
Pelve
Escafa
o lóbulo e o ante-hélix.
representa o crânio.
Diafragma Ante-hélix
Trago - eminência que recobre o orifício auditivo e se funde à face,
Vícios
Trago Concha Cimba
representa os vícios e as vias aéreas superiores.
/ Incisura Intertrágica
entre
Antetrago
Incisura intertrágica - Sulco localizado entre o trago e o antetrago, representa o sistema endócrino.
Incisura supratrágica - Sulco localizado entre o trago e o ante-hélix, representa o ouvido externo.
Concha cava - sulco inferior à raiz do hélix, representa
a cavidade
Hélix - emrnencia mais externa da orelha, circunda a periferia do
torácica.
pavilhão, dando-lhe o formato ovoide, e possui pontos de ação antiinflamatória.
Concha cimba - sulco superior à raiz do hélix, representa a cavidade
Raiz do hélice =eminéncia que nasce no centro da orelha, dá origem ao hélix e representa o diafragma.
de cruz e representa a coluna vertebral.
representa o membro inferior.
Periferia da raiz do hélix - região que circunda toda a raiz do hélix, representa o sistema digestivo.
Ante-hélix - eminência que fica à frente do hélix, bifurca-se em forma
Cruz superior - eminência
abdominal.
da bifurcação
!
superior
.•
do ante-hélix,
Observando a morfologia do pavilhão auricular, podemos notar que existe um antagonismo entre seu relevo anterior e posterior. Toda eminência anterior se torna um sulco posterior, assim corno todo sulco anterior se torna urna eminência posterior. Também é possível observar que a face anterior do pavilhão auricular possui um relevo
18
• • • •
Manual Prático de Auriculoterapia
19
•
mais significativo e que seu verso evidencia um pavilhão praticamente liso. Por essa razão, o relevo anterior é a principal referência não só para a localização dos pontos anteriores, corno para a localização das estruturas e pontos posteriores, motivo pelo qual a avaliação auricular é feita principalmente pela região anterior.
Sulco Hipotensor
Membro Inferior
Eminência Posterior da Concha Cimba
Eminência
• •
• •
A Diferença Entre Mapas
Sulco Posterior do Ante-hélix
Sulco Posterior da Raiz do élix Rosterior da Concha Cava
• • •
Membro Superior Eminência Posterior da Escafa
Sulco Posterior do Anterago
As dificuldades que Paul Nogier teve em difundir sua descoberta no ocidente não foram as mesmas encontradas no oriente, por este se tratar do berço da acupuntura. Esse fato fez com que a Auriculoterapia se Na prática, conforme os estudos da Dra. Huang Li Chun, a importância do dorso auricular está no tratamento das disfunções músculoesqueléticas, onde se produz melhores resultados. Por essa razão, as estruturas mais importantes são: lóbulo, sulco posterior' do antetrago, sulco posterior do ante-hélix, sulco posterior da cruz inferior, região posterior do membro inferior e eminência posterior da escafa.
desenvolvesse com muito mais velocidade na China do que no ocidente. Mas o grande número de estudos realizados em vários centros da China também contribui para o surgimento de diferenças entre vários modelos de mapas da época. Esse problema não ocorreu no ocidente, visto que os poucos que aderiram ao uso da Auriculoterapia cartografia auricular de Nogier.
também se mantiveram fiéis à
• • 20
Em 1972 foi criada a unificação dos mapas de Auriculoterapia chinesa, e, a partir desse momento, ficou bem definida a existência de duas escolas de Auriculoterapia: a escola chinesa, que tem sua fundamentação amparada nas teorias da Medicina Tradicional Chinesa, e a escola francesa, que está amparada pelos fundamentos
da
neurofisiologia. Ambas as escolas alcançaram um nível de excelência indiscutível, comprovada tanto por seus resultados clínicos como por pesquisas, e o fato de estarem difundidas no mundo inteiro aponta para a credibilidade de que gozam junto a profissionais e pacientes. A Auriculoterapia é a terapia de microssistema
21
•
Manual Prático de Auriculoterapia
mais utilizada no mundo, além de ser
• • • •
• • • • •
Diagnóstico em Auriculoterapia
reconhecida pela Organização Mundial de Saúde. Em relação
à Auriculoterapia
chinesa,
mesmo
depois
da
estandardização dos pontos, ainda existem algumas diferenças de mapas, o que causa confusões entre os profissionais. Isso ocorre tanto por erros nas traduções dos livros como também pelo uso de sinônimos na nomenclatura utilizada por alguns autores que buscam personalizar suas obras, e até mesmo pela descoberta de novos pontos, fundamentada em experiências clínicas pessoais de cada autor. Talvez o erro mais grave, no que diz respeito a mapas, esteja na tentativa de misturar os pontos da cartografia francesa com os da chinesa. Mesmo que ambas as escolas possuam como base carta gráfica a figura do feto na posição invertida, a evolução de cada escola, tanto em técnica como na nomenclatura e distribuição dos pontos, obedece a
O diagnóstico
em Auriculoterapia
consiste na identificação
e
critérios diferentes, de acordo com seus fundamentos. Mesclar essas duas linhas confunde não apenas o profissional, mas também o organismo que
localização de pontos ou regiões alteradas no pavilhão auricular. Essas alterações são chamadas de pontos ou áreas reagentes e são localizadas
está sendo tratado.
por meio de inspeção, palpação e eletrodiagnóstico. O fato de algumas áreas ou pontos estarem reagentes no pavilhão auricular não indica exatamente uma patologia em específico, e sim uma desordem da região representada.
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Manual Prático de Auriculoterapia
Manual Prático de Auriculoterapia
Inspeção As fotos ao lado mostram A inspeção minuciosa de todas as partes da orelha pode mostrar
exemplos de alterações encontradas
a presença de manchas, escamações, aumento da vascularização e formações de nódulos, indicando o local e a fase da disfunção. É
durante a inspeção: vaso vermelho na cruz superior, nódulo na escafa e vasos azulados na cruz superior.
importante lembrar que nesta fase da avaliação o pavilhão auricular ainda não foi tocado, portanto ainda não foi limpo, evitando qualquer alteração na sua superfície que possa mascarar ou produzir qualquer alteração que prejudique esse exame.
Alteração
R giões do joelho, cotovelo e m mbro inferior, respectivamente.
Diagnóstico
Disfunções agudas, dor ou
Manchas vermelhas
excessos. Disfunções crõnicas ou deficiência.
Manchas brancas
Vasos vermelhos
Dor ou disfunções circulatórias. Disfunções crônicas, bastante
Vasos azulados
pl
Disfunções articulares. !
Nódulos
('oll'id rações:
(1:1'1
Ponto patológico. "
Cordões
Disfunções crônicas e degenerativas.
cabe fazer algumas
A mar a impressa no pavilhão auricular é o registro da alteração do pOIl indica que alguma disfunção pode estar ocorrendo na área que
antigas. Escamações
om relação a esse tipo de diagnóstico,
'ponto representa. Não existe uma relação direta do tipo de alteração . nte na aurícula com alguma patologia em específico.
A int nsidade das alterações registradas no pavilhão auricular não I im relação direta com a gravidade do problema, e sim com o tempo de ('V
lução do mesmo. Essas alterações auriculares também podem variar
I p ssoa para pessoa.
23
24
Manual
Prático
de Auriculoterapia
• Não é obrigatório que a pessoa tenha sintomatologia na área corporal na qual a orelha está registrando a alteração. Opavilhão auricular pode estar mostrando apenas que determinada estrutura corporal está sendo sobrecarregada, o que mais tarde pode levar ao aparecimento de alguma sintomatologia.
Manual
Prático
de Auriculoterapia
relevo da orelha, além de ativar a circulação e tornar mais visível sua vascularização.
o principal
objetivo da palpação é localizar regiões ou pontos que
sejam reagentes à dor e também observar possíveis marcas deixadas pelo método.
• Toda alteração evidenciada na inspeção da orelha deve ser checada na anamnese do paciente ou questionada com ele no exato momento do exame, a fim de buscar urna justificativa para tal alteração. •
Para iniciar a inspeção auricular, parte-se do princípio de que o pavilhão fisiológico não apresenta nenhuma alteração, encontra-se liso corno a orelha de um recém-nascido, apenas com os acidentes do seu relevo anatõmico.
• A inspeção é um exame visual, o pavilhão auricular não deve ter sido tocado para que não cause prejuízo ao exame. •
A palpação digital é realizada com o examinador
l bulo, antetrago, ante-hélix, cruz superior e escafa, ou seja, face, crânio, oluna vertebral, membro inferior e membro superior. Este processo deve r repetido várias vezes, com aumento progressivo da pressão, sempre I1
mesmo trajeto, até o aparecimento das áreas reagentes à dor. É um xame indicado para avaliar a periferia auricular, verificando as áreas ue correspondem às estruturas musculoesqueléticas
do corpo.
O processo de alterações no pavilhão auricular acompanha o envelhecimento da pessoa. A orelha registra toda a sua história pregressa. Assim como o organismo apresenta urna degeneração fisiológica ao longo dos anos, é esperado que o pavilhão apresente um aumento na quantidade e qualidade de suas alterações.
Palpação o método de palpação auricular pode ser feito através da pressão digital ou por uso de lápis exploratório. Através desse exame, é possível identificar os pontos dolorosos da orelha e a presença de cistos, tubérculos, cordões, edemas e escamações. Algumas alterações que não foram visíveis na inspeção podem ser percebidas durante a palpação, já que a manipulação das estruturas auriculares pode revelar áreas que estavam escondidas pelo próprio
posicionado
trás do examinado, usando os dedos indicador e polegar das duas mãos simultaneamente nas duas orelhas e realizando pressões nas regiões de
Ilustração inspirada na figura do livro Noções Práffcas de Auriculoterapia,
de Paul Nogier
25
26
Manual Prático de Auriculoterapia
Manual Prático de Auriculoterapia
o
lápis exploratório é um instrumento de ponta esférica, lisa e com dois milímetros de diâmetro. Através deste palpador é possível localizar os pontos que serão tratados, tanto pela reatividade à dor como pela marca em forma de "cacifo" deixada pela ponta do instrumento.
Com relação umentando-a
à pressão,
progressivamente
inicia-se
com urna pressão
até o aparecimento
leve,
dos primeiros
pontos reagentes. Já no que se refere à velocidade, deve-se empregá-la s mpre de modo lento, para dar tempo de o estímulo ser percebido pelo
Todo ponto reagente apresenta uma hipersensibilidade, pela alteração nervosa, e um edema local, pela alteração vascular. Por isso é importante prestar atenção nas sensações expressas pelo paciente, nas sensações
p ciente.
impostas pelo palpador e nas marcas patológicas deixadas por ele. Essas marcas patológicas podem variar de um edema cujo cacifo demora a desaparecer até uma descamação provocada pelo palpador.
II pí
A reatividade à dor observada por meio da palpação digital e do exploratório pode ser classificada em urna escala de três níveis:
G. u I: Paciente refere verbalmente a dor. 11: Paciente expressa a dor através da face, pisca os olhos ou franze
,',lU
sobr ncelhas (sinal da careta).
1111 (.
1lI: Paciente tenta impedir o exame retirando a cabeça ou levando
ti Ilo! iI1t
o té a mão do examinador. A scala da dor não fornece dados para medir a gravidade do nm vez que não tem relação direta com o mesmo, mas serve
1I111t110,
nhar a evolução do tratamento. Vale lembrar que uma IJllld"d bastante aumentada é indicativa de doenças em sua fase
1'111 I d('OIIlP 1111
Lápis exploratório
11111
IIJudf'
1I1111)/ld
Al runs profissionais preferem, antes de iniciar a exploração por " r alizar a palpação digital. Dessa forma é possível definir I)"d mente as regiões reagentes para depois verificar os pontos
11111 ('\ Marca do cacifo
I
run
I) P
111111
o método
de palpação por lápis exploratório consiste em arrastar ou deslizar o instrumento pela superfície da orelha com pressão e velocidade constante, sempre com urna das mãos sustentando o pavilhão auricular por sua face posterior, observando as reações do paciente e as marcas deixadas pelo palpador.
,1111 1.111
I
1 dor, bem como estabelecer a relação da lateralidade da orelha
qu ix do paciente.
Apresentação de todas as estruturas do corpo no pavilhão ('lÜcl , incluindo os órgãos internos, obedece a urna relação de I \,'\i d. Na aurícula direita está representado o hemicorpo direito, 111
mo na aurícula
esquerda
rdo. Também cabe ressaltar
está representado
o hemicorpo
que as estruturas centrais, IllIIII,\ v rtebral, estão representadas nas duas aurículas. litl(
co~o
27
28
Manual Prático de Auriculoterapia
29
Manual Prático de Auriculoterapia
o eletrodiagnóstico
Região
Orelha direita
Orelha esquerda
baseia-se na detecção dos pontos de menor I 1111 i tência elétrica, ou, tecnicamente falando, menor impedância. Sabe/1('
Cruz superior
Membro inferior
Membro inferior
direito
esquerdo
111
qu qualquer alteração de um órgão, tecido ou parte de corpo tem a esí tência" elétrica diminuída no ponto correspondente no pavilhão
1111 ; 1111 O
Cruz inferior
ular. Vale pontuar que esse método pode ser prejudicado por edemas lha, pois estes provocam aumento da resistência elétrica, ou por
111 vi s manipulações
Nádega e ciático à
Nádega e ciático à
direita
esquerda
Membro superior direito
Membro superior esquerdo
contr
v.n lnr Concha cimba
Fígado e vesícula
Conhca cava
biliar
111I1(\i
Pâncreas
os quais causam o efeito
rio. Também pressões exageradas da ponta do eletrodo na orelha iente, feitas pelo examinador, podem contribuir para diminuição istência.
Ili)!1t I11I I \
Escafa
e fricções auriculares,
Os sinais sonoros obtidos através da exploração elétrica podem de débil (frequência sonora baixa), positivo (frequência sonora ) e forte positivo (frequência sonora "contínua"), representando
t.ido normal, doença crônica e doença aguda, respectivamente.
1
Coração e baço
.onsiderações gerais A prática clínica mostra que em mais de 90% dos casos o ponto reagente é encontrado na orelha homolateral à queixa ou ao órgão do paciente. Quando isso não ocorre, é porque essa relação do corpo com a orelha é cruzada.
P ra evitar interferências II
11
11,,11'
'it r uma sequência nas etapas da avaliação: anamnese, inspeção e ·~o. A inspeção
Eletro diagnóstico É o método de detecção elétrica dos pontos auriculares. Geralmente um aparelho de localização elétrica vem com um controle de sensibilidade, uma luz indicadora dos pontos e um emissor sónóro. Alguns aparelhos necessitam conectar o paciente através de um bastão colocado em sua mão homolateral à orelha explorada. Em outros, esse aterramento é feito através do contato do examinador com o paciente.
ou erros na avaliação auricular, deve-se
auricular
evidencia
o estado
geral do paciente.
AI ru rcas observadas na orelha representam a história de vida do I'xdminado e está relacionada com disfunçôes pregressas ou de caráter ('I uí o, mas não indicam necessariamente os pontos que devem ser IllIl
dos ou estimulados.
As regiões e pontos auriculares detectados durante apalpação 11 ti am a história atual pela reatividade à dor. São esses pontos que Il \ ~o selecionados para o tratamento. Se em alguma situação
a região ou ponto diagnosticado
na
• • 30
31
•
Manual Prático de Auriculoterapia
• • inspeção for o mesmo detectado
na palpação. trata-se
de disfunção
crônica em processo agudo.
pressionado
do ponto. Qualquer ponto da orelha, quando
excessivamente,
torna-se
doloroso e fica marcado pela
pressão. Em pacientes com o limiar de dor muito baixo ou, pelo contrário, com o limiar de dor muito alto, o examinador deve desconsiderar
as
reações do paciente e focar o exame nas marcas deixadas pelo palpador.
o diagnóstico
do ponto reagente será sempre mais preciso quando o ponto reativo à dor for o mesmo ponto que apresentar o sinal de edema e quando ambos tiverem relação com a queixa do paciente.
o
eletrodiagnóstico não é um recurso indispensável, pelo contrário, o nível de subjetividade desse exame compromete seu resultado. É perfeitamente
substituível
•
•
A detecção de muitos pontos dolorosos pelo lápis exploratório evidencia excesso de pressão sobre superfície da orelha, produzindo urna falsa reatividade
•
pelo uso de lápis exploratório,
este sim é
•
• •
•
Distribuição e classificação dos pontos auriculares
um recurso da palpação que desenvolve a sensibilidade e habilidade do examinador em identificar os pontos reagentes à dor, assim corno a sensibilidade do examinado em diferenciar os pontos patológicos dos sadios. No que tange ao exame das estruturas
auriculares, vale ressaltar
que estruturas centrais e bilaterais devem ser avaliadas nas duas aurículas, ao passo que estruturas unilaterais devem ser avaliadas na aurícula homolateral.
Os pontos auriculares estão distribuídos nas duas orelhas, tanto nterior corno posterior, e com a mesma localização. Porém a prática línica mostrou que todas as estruturas orelha são homolaterais
do corpo representadas
na
à queixa ou ao órgão do paciente, terna que já
foi abordado no diagnóstico. É importante
enfatizar que a distribuição
dos pontos na orelha
apenas urna referência gráfica da localização onde o ponto reagente parece frente a alguma disfunção. Na prática a localização exata é feita través da palpação e busca do ponto reagente.
32
Manual Prático de Auriculoterapia
A Auriculoterapia diversas forma
possibilita
disfunções mais
o
do organismo,
criteriosa
diagnóstico
e classificar
de selecioná-los
para
e tratamento
os pontos
de
auriculares
é a
ontos da área correspondente
um tratamento.
Representam Il': nomes
a anatomia com
as partes
quando
existe
algum
1IIIIl f nto são considerados
d!' .uivar Meio do Pé
_.'W_W Calcanhar.'-'-,_.
•
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Dedos
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e dispersar
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direta
função o calor,
Por
antiinflamatória,
isso
são
conforme com
a queixa
for física.
Agudo
Crônico
Coluna cervical 11'1~llllill'lior do ante-hélix. (1lIIollcr1,anterior e p sterior)
Dor à palpação II e Ill, reatividade elétrica forte e edema à palpação.
Dor à palpação I e Il, reatividade elétrica, engrossamento da cartilagem, nódulos na cartilagem.
P scoço Ij" 11111111 do terço inferior do ,IIIL -hélix, (1111.11 1'1al anterior)
Dor à palpação II e Ill, reatividade elétrica forte e edema à palpação.
Dor à palpação I e Ir, reatividade elétrica e edema à palpação.
Hêlix
j
Coluna dorsal 1III,IIIII('dl do ante-hélix. (I 1I1,lll'r,ll,anterior e no t rior)
Dor à palpação II e Ill, reatividade elétrica forte e edema à palpação.
Dor à palpação I e n. reatividade elétrica, engrossamento da cartilagem e cordões ou hipervascu larização.
Tórax 111111111111 do L rço médio do ,1111 c-h lixo (1111,111'1,11 anterior)
Dor à palpação Ir e Ill, reatividade elétrica forte e edema à palpação.
Dor à palpação I e Ir, reatividade elétrica e edema à palpação.
Mamas '1',11,11111 (\10do ante-h élix, IlIllx11110 a escafa. (lill,ll ornl anterior)
Dor à palpação Ir e Ill, reatividade elétrica forte e edema à palpação.
Dor à palpação I e Il, reatividade elétrica e edema à palpação.
1"lulIlI lombar, musculatura I bdome 1"11,11Ilpl'11 I do ante-hélix, (I tll.lll\1,11.anterior e lIosl rior)
Dor à palpação Ir e !lI, reatividade elétrica forte e edema à palpação,
Dor à palpação I e Il. reatividade elétrica, cordões ou hipervascularização e nódulos.
Temporal.•• ·• ,/" /') • . __. __.-. NÉURASiENIA Frontal
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Pélve
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Inte,,~:bill~ Externo
ALERGI{"'-
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