Manual Perfil Sensorial Castellano

CAPITULO I INTRODUCCION El perfil sensorial provee un método estándar para profesionales para medir el proceso sensorial de habilidades de un niño y para perfilar el efecto del proceso sensorial en el aprendizaje cotidiano de la vida del niño. El perfil es más apropiado para niños de 5-10 años de edad. Ver capitulo 5 para información sobre como usar con chicos de 3-4 años. El perfil sensorial fue diseñado para contribuir con una compresiva asistencia para un niño en aprendizaje sensorial cuando es combinado con otras evaluaciones, observaciones y reportes para determinar el nivel de un niño en diagnostico y plan de intervención. El perfil sensorial es una opinión basada cuidadosamente dada en cuestionarios. Cada ítem describe la respuesta de un niño a varias experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con el niño completa el cuestionario para reportar la frecuencia con que ocurre su conducta (Siempre, frecuentemente, ocasionalmente, raramente o nunca). El terapeuta u otro profesional luego puntúan la respuesta del cuestionario. Ciertos dibujos del performance en el perfil sensorial son indicativos de dificultades en procesos sensoriales y de performance (aprendizaje). En estos casos, el equipo que atiende al niño sigue conectándose en la relación entre el proceso sensorial y las dificultades en su preformase. Terapistas ocupacionales tienen experiencia en el proceso sensorial como parte de su parte profesional. Otros profesionales, pueden adquirir esta experiencia luego de su propia educación profesional. El perfil sensorial consiste en 125 ítems agrupados en tres partes principales: Procesos Sensoriales, Modulación y Comportamiento y Respuestas Emocionales. La sección de Proceso Sensorial indica las respuestas de un niño en los sistemas sensoriales básicos. El proceso sensorial es, además, dividido en seis sistemas de proceso sensorial: auditivo, visual, vestibular, táctil, multisensorial y proceso sensorial oral. La sección de Modulación refleja la regulación neuronal de mensajes del niño a través de la facilitación o inhibición de varios tipos de respuestas. Modulación es dividida en cinco áreas de la modulación sensorial: Procesos sensoriales relativos al tono, Modulación relativa a la posición del cuerpo y movimientos, Modulación de movimientos que afectan la actividad de cada nivel, Modulación de la entrada sensorial que afecta las respuestas emocionales y Modulación de la entrada visual afectando las respuestas emocionales y actividades de cada nivel. La sección de Comportamiento y Respuestas Emocionales refleja la conducta que resulta del proceso sensorial, el cual es dividido en Emocional/ Social Respuestas, Comportamiento resultante del proceso sensorial e ítems indicadores del umbral de respuesta. Los ítems del cuestionario de terapeuta se une para medir nueve significativos grupos de factores: Enfermedades sensoriales, Reacciones emocionales, Bajo tono, Oral sensitivo sensorial, Desatención/ distracción, Registro pobre, Sensitivo sensorial, Sedentarismo y buen motor/ percepción. Las partes identifican ítems en el cuestionario del terapeuta que caracteriza a los niños bajo su responsabilidad en la entrada sensorial. Una forma corta del perfil sensorial fue designada especialmente para conocer la modulación sensorial de más aspectos multidimensionales del desarrollo (Cáp. 7). El Corto Perfil Sensorial es más apropiado para programas PROPUESTA El Perfil Sensorial es una herramienta para mejorar la fuerza y barreras con los procesos sensoriales del niño. Esta propuesta es para evaluar la posibilidad de contribuir al proceso sensorial del niño en la performance diaria y para proveer información sobre las tendencias del niño a la estimulación y cuales sistemas sensoriales son posibles de contribuir o crear barreras para la performance funcional. PENSAMIENTO La educación para All Handicapped Children Act fue expandido en 1990 por el Individual Whit Disabilities Education Act explica que los niños tienen derecho a la libertad, a una educación pública apropiada en el menor ambiente restrictivo. Cuando los niños comienzan a ser exitosos en el colegio y en ciertas áreas un equipo de profesionales

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colabora con la familia para identificar soportes y barreras para una performance mejor. Las leyes indican que el equipo debe explorar las necesidades del niño en forma comprensiva, incluyendo alternativas de aprendizaje estratégicas, conduciendo evaluaciones formales y completando observaciones según los entrevistadores requieran información de los padres, maestros, psicólogos y demás cuidadores. Cuando un niño es referido a una evaluación, los miembros del equipo interdisciplinario deben brindar una idea unificada de referencia a la evaluación del proceso, incluyendo la misma conducta en distintas áreas. Cada miembro del equipo tiene la responsabilidad de realizar hipótesis sobre las habilidades del niño en su performance. Algunos métodos de la evaluación conducen a un buen diagnostico pero no proveen claros puntos para su tratamiento; otros métodos de evaluación son conducidos por profesionales para verificar problemas en su funcionamiento pero no proveen mecanismos para enmarcar la información y tomar decisiones. El perfil sensorial usa una integración sensorial y un marco neurológico de referencia y soportes psicológicos de cuidados para los cuidadores involucrados en el proceso. El perfil sensorial provee la necesidad de vínculo entre la performance diaria y las teorías para facilitar la toma de decisiones. BENEFICIOS 1. el perfil sensorial provee una forma natural para incluir familias en el proceso. Los cuidadores completan el perfil, reportando sus propias experiencias con los niños. Las herramientas de evaluación solicitan la competencia de los cuidadores en la práctica. 2. los cuidadores reportan el beneficio terapéutico al completar el Perfil Sensorial. Los ítems son familiares y cuidadores, los cuales, viven con el niño con dificultades en proceso sensorial. Sobre “conductas idiosincrásicas” durante la evaluación, provee validez en que hay algo real en el esfuerzo de las familias y sugiere que, quizás, existe la forma de tratar con ellos. 3. el perfil sensorial proporciona a los profesionales con un camino para capturar las respuestas del niño en el curso natural de la vida diaria, una tarea difícil o imposible de lograr con evaluaciones formales en desconocidos puntos. Para todos los profesionales, la performance funcional del niño en la vida diaria debe ser el foco central. Porque hay pocas herramientas de evaluación que proporcionan el beneficio en lo cotidiano; el perfil sensorial es una solución viable. 4. el perfil sensorial brinda la posibilidad de que profesionales puedan congeniar a la hora de tomar decisiones durante la evaluación comprensiva y los planes de intervención. Principios neurológicos, integración sensorial y performance ocupacional son incluidos en los ítems y estructura. Para seguir las indicaciones de uso en este manual, profesionales pueden tomar decisiones que son consistentes con estos principios teóricos. 5. el perfil sensorial proporciona indicación en forma direccional. Los resultados testeados proveen información sobre el nivel de respuesta del niño a eventos sensoriales (Ej. Sobre-respuesta o poca respuesta). Porque el Perfil Sensorial es organizado en secciones, los resultados de los tests sugieren que sistemas sensoriales pueden ser interferidos con la performance del niño y que tareas cotidianas pueden ser más costosas. La sección de marca y la estructura del Perfil Sensorial brinda una guía para planear la intervención con la familia y otros cuidadores. CARACTERISTICAS Y METAS Una meta primaria del perfil sensorial en el proceso de búsqueda fue desarrollar una evaluación útil para profesionales para obtener información sobre habilidades del proceso sensorial del niño que sostenga y/o interfiera con su performance. El perfil sensorial:  captura información saliente del proceso sensorial del niño;  provee información para la toma de decisiones;  vincula el proceso sensorial con la performance del niño en lo cotidiano;  incluye cuidadores como miembros del equipo;  es aplicable con niños con todo tipo de dificultades y niveles severos;  es fácil de administrar, marcar e interpretar;  es rápido para administrar. COMPONENTES DEL TEST El perfil sensorial consta de un manual para el usuario, cuestionario para los cuidadores, hoja de marcas y de un corto perfil sensorial.

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MANUAL PARA EL USUARIO El manual para el usuario consta de información sobre el razonamiento, la teoría y el desarrollo del perfil sensorial e información específica sobre la administración, la marca y la interpretación del puntaje. El manual también contiene una hoja de trabajo con ítems y factores relacionados con atención, desordenes de déficit/hiperactividad, como también, estudio de casos e intervenciones sugeridas. CUESTIONARIO DE LOS CUIDADORES Contiene 125 ítems que describen la respuesta de los niños a las experiencias sensoriales cotidianas. Los cuidadores completan la forma indicando la frecuencia con la que responde el niño (siempre, frecuentemente, ocasionalmente, raramente o nunca) en varias experiencias sensoriales. HOJA DE PUNTAJE La hoja de puntaje provee información del puntaje de un niño. Contiene un área para obtener información demográfica del niño, una cuadricula para ayudar a resumir el puntaje del niño… CORTO PERFIL SENSORIAL Son 38 ítems del cuestionario de los cuidadores y una hoja de puntaje diseñada para usar TIEMPO DE ADMINISTRACION Cuidadores reportan que lleva 30 minutos completar el cuestionario de los cuidadores y 10 minutos para completar el corto perfil sensorial. La hoja de puntajes puede tomar entre 20 y 30 minutos. CUALIDADES Diferentes profesionales pueden administrar el perfil sensorial en forma individual. Terapistas ocupacionales, profesores, psicólogos, fonoudiólogos pueden usarlo para obtener una imagen de la performance del niño en su vida cotidiana, brindando la posibilidad de planear su intervención. Este manual brinda un marco para interpretar las responsabilidades de los cuidadores. Para interpretar las respuestas del niño es necesario entender sobre proceso sensorial e impacta en la performance. La sección de referencia contiene citas para una lectura adicional. Un profesional que es nuevo trabajando con aspectos del proceso sensorial de la performance en niños debería consultar con Terapistas ocupacionales u otro profesional con conocimiento en el proceso sensorial antes de incluir las interpretaciones del perfil sensorial en sus reportes. SISTEMA DE CALIFICACION Y PUNTAJES El sistema de calificación describe las habilidades del niño en el proceso sensorial para cada área y elemento:  performance típica;  diferencia probable;  diferencia definitiva. El sistema de clasificación ayuda a los profesionales a determinar la performance del niño en cualquier área que le concierne. El capítulo 3 brinda información sobre derivación en el puntaje y sistema de calificación.

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CAPITULO II HECHOS CONCEPTUALES Y TEORICOS MODELO CONCEPTUAL PARA EL PERFIL SENSORIAL El perfil sensorial caracteriza las conductas y performance de los niños en relación al proceso sensorial. Investigaciones encontradas conducen a un modelo conceptual nuevo que hipotetiza que existe una interacción entre el umbral neurológico y la conducta- respuesta. Este modelo presenta el umbral neurológico y la conducta- respuesta como un continuo que interactúan entre sí. La interacción entre estos dos continuos, brinda un método para explicar como los niños procesan información sensorial y provee una guía planear la intervención. El umbral neurológico hace referencia a la cantidad de estímulo requerido para una neurona o un sistema neuronal para responder. En el final de este continuo, los umbrales son muy altos; esto significa que puede tomar mucho estímulo para encontrar el umbral y disparar las neuronas. La respuesta conductual hace referencia a la forma en que la gente actúa en consideración con estos umbrales. En el final de uno de estos continuos, los niños responden acorde con sus umbrales. Esto significa, que ellos tienen una tendencia que conduce la respuesta del sistema nervioso (o no respuesta), y que pueden actuar según esta actividad neuronal. En el otro lado del continuo conductual, los niños responden para contrarrestar sus umbrales. Esto significa que pueden trabajar sus umbrales como una forma de buscar la homeostasis. PRINCIPIOS Y HECHOS DEL UMBRAL NEUROLOGICO CONTINUO El sistema nervioso opera basado en excitación e inhibición. La excitación ocurre cuando las neuronas son más propensas a responder o estar en actividad. La inhibición ocurre cuando la respuesta es decreciente o está bloqueada. Es el balance de estas operaciones el cual determina cuando respuestas son generadas; algunos refieren a este balance como modulación. Modulación es la regulación del cerebro en mensajes neuronales para facilitar o inhibir respuestas. Cuando la modulación está intacta, el sistema nervioso responde a algún estímulo mientras ignora otro, y los niños generan una respuesta adaptativa apropiada para la situación. CUADRO En la literatura neurológica, el final extremo del umbral neurológico del continuo es llamado hábito o sensibilización. El hábito es un proceso que representa el reconocimiento del sistema nervioso de que algo familiar esta ocurriendo. En el nivel celular, podemos decir que la neurona ha experimentado un disparo pattern y, después de un tiempo, este pattern familiar no necesita atención. Sin el hábito, los niños serían distraídos continuamente por nuevos estímulos, incluyendo como sienten su ropa, el sonido en el hall, las flores agitándose en la brisa, el sonido y el sentimiento cuando la saliva es tragada, etc. Los humanos necesitan del hábito para concentrar su atención para tareas manuales. Cuando la gente tiene dificultad con la habituación, puede aparecer distracción, agitación o inactividad. Su sistema nervioso puede interrumpir en la performance para notar cada estímulo nuevo que aparezca. Sensibilización es el mecanismo del sistema nervioso que aumenta potencialmente la importancia del estímulo. Algunos estímulos requieren atención particular, aunque puedan ser familiares. Esto es particularmente verdad cuando el organismo anticipa peligro o daño asociado con el estímulo. Una vez, que el sistema nervios identifica el estímulo que requiere atención, más neuronas pueden ser requeridas para hacer el mensaje más poderoso y, consecuentemente, generar una respuesta inmediata… Los niños desarrollan y usan sensibilización a través de sus experiencias de vida a medida que crecen y pueden recordar lo incorporado en juegos u otros aprendizajes. En el crecimiento del niño, su sistema nervioso es involucrado y sus experiencias dan forma a la evolución del sistema nervioso. Como parte de este proceso, un balance de habituación y sensibilización debe desarrollarse como un soporte adaptativo del comportamiento (ej: respuesta apropiada para demandas ambientales). El punto del continuo neurológico más apropiado para generar una respuesta en el niño es llamado umbral para ese estímulo. Existe un rango de umbrales que sostienen conductas adaptativas y umbrales que están fuera de rangos aceptables para una performance funcional.

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Los niños que tienen umbrales demasiado altos tienden sobreresponder (ej: un estímulo muy pequeño causa una reacción, cuando un niño se distrae por todos los estímulos). PRINCIPIOS Y HECHOS DE LA RESPUESTA CONDUCTUAL DEL CONTINUO Los niños tienen intereses, habilidades y preferencias sobre como gastar su tiempo. Estas elecciones no son simplemente una cuestión del sistema nervioso. Estas diferencias conductuales individuales son el centro de las ciencias comportamentales al igual que las fluctuaciones del sistema nervioso son el centro de la neurociencia. Los niños tienen que tener experiencias que presenten oportunidades para ciertas conductas. Este es un criterio “necesario pero no suficiente” para la meta dirigida de la conducta. El niño tiene también un incentivo para comportarse de determinada manera. Ellos deben apreciar que al actuar en forma correcta se acercan a la meta y deben tener cierto interés de actuar “haciendo”. Los niños nos hacen saber que comportamientos y tendencias son de su interés por su persistencia como una tarea. Con el continuo neurológico existe un rango de actuación en el centro que soporta la conducta adaptativa. En una de las terminaciones del continuo, los niños son manejados para mejorar rituales que interfieren con la rutina cotidiana. Actuar según los umbrales significa que el niño se comporta consistentemente con los umbrales neurológicos. Por otro lado, actuar para contrarrestar umbrales significa que el niño se comporta más activamente para trabajar contra los umbrales. El capítulo 5 brinda ejemplos detallados. Usando este continuo con una perspectiva sensorial, podemos observar que los niños tienen preferencias por estímulos sensoriales y que sensory input pueden ser soportes o desvíos para niños diferentes. Para algunos niños, la música de fondo provee soportes sensoriales, incrementando el nivel… Para otros niños, la música de fondo crea distracción e interrumpe pensamientos y performance. Algunos niños son ordenados en la clase de arte mientras que otros, evitan poner sus manos en pintura o plasticota porque es desagradable. Estas conductas brindan información sobre las necesidades del proceso sensorial del niño y sus preferencias orientando a los profesionales para usar estrategias de aprendizaje efectivas. CONSTELACIONES DE PERFORMANCE El umbral neurológico y la respuesta conductual del continuo pueden ayudar a entender la performance del niño. Ningún continuo brinda suficiente información para entender las complejas respuestas del niño. El modelo propuesto por el proceso sensorial ofrece una forma de interpretación de las conductas de los niños para considerar los factores neurológicos y conductuales de performance y como uno afecta al otro. Estudios que han utilizado el perfil sensorial apoyan este modelo de proceso sensorial y ayudan a considerar que la constelación de performance puede ser entendida como cada esquina del modelo. Las esquinas representan la forma extrema de sensibilidad en cada combinación. El estímulo sensitivo representa un bajo umbral neurológico y una tendencia a actuar acorde a este umbral. La búsqueda de sensación representa umbrales neurológicos altos con una tendencia a actuar contrarrestando estos umbrales; la evitación de la sensación representa umbrales neurológicos bajos con una tendencia, también, a actuar contrarrestando dichos umbrales. RAZONAMIENTO PARA EVALUAR LA SENSIBILIDAD EN LO COTIDIANO La literatura de neurociencia y de teoría sensorial brinda gran información para evaluar, planear y brindar una intervención a personas con necesidades especiales. La literatura de neurociencia reciente enfatiza la modulación del input como una función crítica del SNC. Las teorías sensoriales integrativas postulan que es necesario aprender cuando una persona tiene la habilidad para recibir información sensorial precisa, procesarla y usarla para organizar su conducta. La literatura sobre integración sensorial pone un énfasis importante en el proceso de información sensorial como una llave clave en la habilidad mostrar respuestas adaptativas. Tanto cuidadores como profesionales están implicados en la habilidad del niño en lo cotidiano. La información que el equipo maneja para hacer hipótesis sobre la rutina del niño en lo cotidiano tiene poca utilidad para él y su familia. Los profesionales deben entender los principios de la neurociencia y del proceso sensorial y el uso correspondiente de estos conocimientos en contextos como la escuela y el hogar. NEUROCIENCIA. Desde una perspectiva neurológica, la modulación del input es crítica en el funcionamiento del SNC. La modulación es la habilidad el SNC para monitorear y regular información para generar respuestas apropiadas. El hábito sucede cuando

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el SNC reconoce el estímulo; en ese caso, el SNC disminuye la transmisión a las células. La sensación ocurre cuando el SNC percibe sensaciones extrañas o un potencial perjudicial y genera una respuesta elevada. Estas dos actuaciones son consideradas aprendizajes del SNC. Otro aspecto de la modulación es el desarrollo de umbrales para responder. Los umbrales del SNC son estabilizados por la experiencia de la vida diaria y por la herencia genética. Los niños con pobres procesos sensoriales parecen actuar excediendo umbrales altos (ej: hábito, poca-sensibilidad) o excediendo umbrales bajos (ej: hipersensibilidad). Cuando los umbrales son muy altos, los niños reaccionan menos frente al estímulo, tomando más tiempo para responder y aparece letargia. Cuando los umbrales son muy bajos, los niños reaccionan muy rápido frente al estímulo, apareciendo excitabilidad o hiperactividad. INTEGRACION SENSORIAL Desde una perspectiva sensorial, los aprendizajes ocurren cuando una persona recibe información sensorial, es procesada y usada para organizar el comportamiento. Un pobre proceso sensorial puede tomar muchas formas y pude ser detectado en la observación de la conducta y performance. Las familias y los cuidadores pueden hacer hipótesis de que una pobre respuesta sensorial puede afectar la performance. PERFORMANCE EN LA VIDA COTIDIANA Los profesionales que trabajan en intervención temprana y los programas de las escuelas públicas están de acuerdo en que es posible y útil recurrir a la neurociencia y a los principios de la perspectiva sensorial para que los niños puedan llevar una vida más natural. En un estudio piloto de investigación sobre la aplicación de los principios de la integración sensorial en el aula, Kemmis y Dunn (1996) concluyeron que este conocimiento puede ser exitoso si se aplica en las rutinas del aula colaborando con la consulta. Los maestros seleccionan tareas con las que el alumno combate en la rutina del aula. Ellos diseñaron intervenciones basadas en el conocimiento de las dificultades del proceso sensorial de los alumnos que podían ser mejoradas con tareas en el aula. En otro estudio conducido en escuelas públicas, Cox (1996), encontró que terapistas ocupacionales identifican relaciones entre las tareas de almorzar en el colegio y el proceso sensorial. Observaron videos de estudiantes con dificultades en el proceso sensorial mientras ellos almorzaban. Los Terapistas recordaron las observaciones sobre esta tarea e identificaron el motor sensorial, cognitivo y la destreza psicológica sobre lo observado. Las habilidades del proceso sensorial fue una parte prominente de sus observaciones. Por ejemplo, una terapista escribió sobre la habilidad del niño para notar (o no notar) comida en su cara, recordando como el niño usaba los cubiertos y llevaba la comida a su boca. Estos hallazgos proveen evidencia sobre la existencia de un vínculo entre el proceso sensorial y la performance funcional en el colegio. Para acompañar esto, es necesario un encuadre de trabajo para aplicar los conocimientos en los contextos naturales. EHP recalca la importancia de los contextos de una persona como variable importante en su habilidad para mejorar el funcionamiento en los deberes de su vida. Esto sugiere que los profesionales deben estar atentos para no incluir solo información de las habilidades de la persona sino también, identificar que es lo que la persona quiere o necesita hacer y donde tiene que mejorar su tarea. Primero, necesitamos información sobre un marco de referencia para ser aplicado. Segundo, es necesario información sobre el funcionamiento del niño. Y tercero, se necesita información sobre el contexto de performance y como éste impacta en él.

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CAPÍTULO III INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO DE UN INSTRUMENTO ITEMS DE DESARROLLO Los investigadores desarrollaron ítems que caracterizan respuestas poco comunes en varias experiencias del niño en su vida cotidiana. Cada ítem fue escrito como una exposición del comportamiento. El cuestionario original para cuidadores contenía 99 items. Siguiendo un test piloto, 26 items fueron agregados para mejorar con claridad las descripciones del comportamiento, haciendo un total de 125 items. Los ítems inicialmente, fueron agrupados en categorías tradicionales: Seis sistemas sensoriales: 1. tacto (24 ítems) 2. movimiento (22 ítems) 3. posición del cuerpo (11 ítems) 4. visión (18 ítems) 5. audición (10 ítems) 6. gusto/olfato (10 ítems) Dos categorías de la conducta  nivel de actividad (6 ítems)  social/emocional (24 ítems) En 1997, 155 Terapistas de AOTA reportaron lo que para ellos representaba cada ítem en categoría de la conducta. Recibieron una lista de cuestionarios con ocho categorías para elegir: tacto, movimiento, posición del cuerpo, visión, audición, gusto/ olfato, nivel de actividad y social/emocional. Los Terapistas solo pudieron indicar categorías secundarias para cada ítem. DESCRIPCIÓN DE LOS ITEMS Los resultados de este estudio, indican que puede ser útil agrupar los ítems en forma diferente para derivar los significados de los datos coleccionados en el niño. El perfil sensorial ahora refleja:  el proceso sensorial contiene 6 categorías que muestran tipos particulares del proceso sensorial en la vida diaria.  Modulación contiene 5 categorías que reflejan varias combinaciones de la modulación en el input de la vida diaria.  Respuestas emocionales y comportamentales contiene 3 categorías que muestran las respuestas emocionales y de conducta que pueden indicar las habilidades del niño en el proceso sensorial. Proceso sensorial Proceso auditivo: incluye la respuesta de los niños a los ruidos (ej: se distrae o tiene problemas en su funcionamiento si hay mucho ruido a su alrededor). Proceso visual: incluye la respuesta de los niños a las cosas que ven (ej: se incomoda ante luces tenues mientras el resto se adapta). Proceso vestibular: incluye la respuesta de los niños ante movimientos (ej: se muestra ansioso o se distrae cuando escucha pisadas).

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Proceso del tacto: incluye la respuesta de los niños ante estímulos que tocan su piel (ej: se irrita con los zapatos o soquetes). Proceso multisensorial: incluye la respuesta de los niños en actividades que contienen experiencias sensoriales combinadas. Proceso sensorial oral: incluye la respuesta del niño cuando tocan y gustan estímulos con su boca. Modulación. Proceso sensorial relacionado con el tono: incluye la habilidad del niño en su performance. Modulación relacionada con la posición del cuerpo y movimientos: incluye la habilidad del niño para moverse correctamente. Modulación de movimientos que afectan la actividad en cada nivel: incluye la demostración del niño en sus actividades (ej: pasa la mayoría del día en lugar sedentario). Modulación sensorial del input que afectan respuestas emocionales: muestra la habilidad del niño para usar su cuerpo generando respuestas emocionales. Modulación visual del input afectando respuestas emocionales y actividades en cada nivel: incluye la habilidad del niño para usar la visión para establecer contacto con otros. Respuestas y conductas emocionales. Respuestas emocionales/sociales: indica cuando el niño copia estrategias psico- sociales. Conductas del proceso sensorial: indica la habilidad del niño para encontrar performance en la demanda. Ítems que indican umbrales para respuestas: incluye ítems que indican el nivel de modulación del niño. INVESTIGACIÓN Las investigaciones del perfil sensorial tiene lugar desde 1993 hasta 1999 e incluyen más de 1200 chicos con o sin habilidades entre los 3 y 14 años. SELECCIÓN 166 terapistas ocupacionales participaron como examinadores en la investigación. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA CON CHICOS SIN HABILIDADES Los examinadores tomaron una muestra de 1037 chicos sin habilidades entre los 3 y 10 años. Testearon 524 chicas y 510 chicos. Los niños fueron incluidos en la muestra si los cuidadores reportaban que estaban recibiendo educación especial y estaban prescripción regular médica. Tablas. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA CON CHICOS CON HABILIDADES. Los investigadores llevaron a cabo estudios con muestras pequeñas de niños con carencia de habilidades para establecer la validez. Los niños habían identificado previamente problemas en déficit de atención e hiperactividad, autismo, desorden Frágil X o desórdenes en la modulación. Los estudios también incluían chicos con otros desórdenes. DESARROLLO DE LAS NOTAS. Los investigadores trabajaron con los cuestionarios de los cuidadores de la muestra de investigación para formular los puntos y brindar validez a la evidencia.

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ANALISIS DEL FACTOR DESARROLLO DE UN SISTEMA DE CALIFICACIÓNY PUNTAJE. El sistema de calificación (performance típica, diferencias probables y diferencias definitivas) brindan una estimación de la relación del niño con su performance en cada sección. Los investigadores derivaron el puntaje de la muestra de investigación de niños con carencia de habilidades entre los 3 y 10 años. TIPOS DE PUNTAJES Y SISTEMA DE CALIFICACIÓN SECCIÓN Y FACTOR DE PUNTAJES ORIGINALES. Existe poca diferencia en los puntajes originales entre los diferentes grupos. Estos puntajes indican que las habilidades del proceso sensorial de los niños… ITEMS DE UMBRALES ALTOS Y BAJOS. Hay puntajes que no fueron desarrollados para determinar la respuesta diferencial de un niño en umbrales altos o bajos. El cuestionario de los cuidadores fue diseñado de tal manera que uno puede determinar que puntajes se acercan (bajo, alto, ni bajo ni alto). TABLA

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CAPITULO IV ADMINISTRACIÓN DEL PUNTAJES Y LAS INSTRUCCIONES. CONSIDERACIONES GENERALES Antes de usar el perfil sensorial es necesario familiarizarse con el manual de uso y el cuestionario de cuidadores. Usted tiene que seguir las indicaciones dadas en el dicho cuestionario en caso de que los cuidadores tengan alguna duda o pregunta. Es necesario seguir la forma de administración y la forma de puntaje para mantener el test de rehabilitación y para asegurar que las interpretaciones de los resultados son basados en la forma de proceder usado en este instrumento. PRESENTACION DEL CUESTIONARIO DE CUIDADORES Este cuestionario contiene instrucciones y respuestas para los cuidadores; un ítem específico de información de umbrales. Las tres columnas debajo de Item tienen las propuestas. (Figura 4.1). La primera columna indica la categoría del ítem original. La llave mostrada (figura 4.2) indica que categoría representa el icono. La segunda columna, debajo del título, indica los umbrales del ítem. “L” indica umbrales bajos: “H” representa umbrales altos. La tercera columna indica el ítem- número actual. Puede usar estas tres columnas para refinar las interpretaciones del las habilidades del proceso sensorial del niño observando los puntajes en relación a cada categoría o ítem del nivel. El capítulo 5 contiene más información sobre como usar estas columnas en el proceso de interpretación. ADMINISTRACIÓN DEL PERFIL SENSORIAL Hay tres casos generales en los que se puede administrar el perfil sensorial: 1. Enviar el cuestionario de cuidadores al cuidador con un informe explicando la propuesta de implementarlo. Asegurarse de incluir su número de teléfono en caso de que el cuidador tenga que contactarlo. 2. Tenga el cuestionario completo en su consultorio o lugar donde atiende al niño. 3. Ayúdese con el cuestionario de cuidadores. Use este procedimiento si el cuidador tiene dificultades con el lenguaje. Si el cuidador hace preguntas brinde información clara con indicaciones correctas. Recuerde al cuidador que considere la frecuencia con que el niño realiza las conductas de interés. TABLA ESTABLECIENDO UNA RELACIÓN. Es importante que el cuidador esté convencido de que la información que usted solicita es muy importante para su trabajo y que el tiempo que toma completar el material es valioso para poder planear el proceso del niño. Si envía material a la casa del cuidador incluya una carta explicando el instrumento y por qué la información que solicita es importante. Explique al cuidador su rol en la performance del niño y en lo que esté relacionado con la vida cotidiana del mismo. PROCEDER ESPECÍFICO. Antes de entregar el cuestionario al cuidador, complete con el nombre y la fecha de cumpleaños en la primera hoja e incluya su nombre y disciplina. Explique su propuesta de utilizar perfil sensorial a los cuidadores; escriba el nombre del cuidador, su relación con el niño, y la fecha en la primera hoja. Pida al cuidador que lea los ítems y corrobore la grilla que mejor describa la frecuencia con la que observa la conducta del niño. Indique al cuidador que utilice las siguientes respuestas:  Siempre: el niño responde el 100% del tiempo así.  Frecuentemente: el niño responde el 75% del tiempo así.

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 Ocasionalmente: el niño responde el 50% del tiempo así.  Raramente: el niño responde el 25% del tiempo así.  Nunca: el niño responde el 0% del tiempo así. Enfatice la importancia de completar todos los ítems. Solicite al cuidador que brinde comentarios adicionales sobre la conducta del niño en la sección de Comentarios. La Sección F (proceso sensorial oral) contiene espacios para que los cuidadores completen con comentarios específicos de cada ítem. Explique al cuidador que es necesario que especifique conductas y que usted lo tendrá en cuenta en el puntaje total. Una vez que el cuidador ha completado la forma, asegúrese que todos los ítems hayan sido respondidos. Si el cuidador ha dejado algún ítem en blanco solicite que lo complete. NOTA: si algún ítem no ha sido completado no podrá sumar el puntaje total en esa sección. Si el cuidador ha marcado con una X el ítem- número porque considera que no es aplicable por la edad o que el niño no ha tenido la oportunidad de realizar esa conducta, usted no podrá realizar la suma total de esa sección o de cualquier punto que contenga ese ítem. PUNTAJE DEL CUESTIONARIO DEL CUIDADOR Después de que esté seguro de que cada ítem fue respondido, asigne el puntaje siguiendo las instrucciones:     

SIEMPRE: 1 punto. FRECUENTEMENTE: 2 puntos. OCASIONALMENTE: 3 puntos. RARAMENTE: 4 puntos. NUNCA: 5 puntos.

Si el cuidador ha marcado dos categorías, tome la de mayor frecuencia:    

Entre nunca y raramente, tome raramente (4 puntos). Entre raramente y ocasionalmente, tome ocasionalmente. (3 puntos). Entre ocasionalmente y frecuentemente, tome frecuentemente (2 puntos). Entre frecuentemente y siempre, tome siempre (1 punto).

NOTA: las conductas frecuentes reciben un puntaje menor; en consecuencia, el niño tendrá menos puntos para conductas no deseadas y mayor puntaje en conducta deseadas para su performance. Recuerde que los ítems fueron escritos para que tenga mayor frecuencia la conducta indeseada. Para determinar el puntaje total adicione los puntajes en cada sección. Escriba el puntaje en la grilla Puntaje Total en cada sección. TABLA UMBRALES DE INFORMACIÓN PARA EL CUESTIONARIO DE CUIDADORES. El cuestionario de cuidadores fue diseñado para facilitar qué respuesta consideramos del niño en relación a los umbrales. En cada sección, los ítems han sido divididos de forma tal que usted puede estructurar los ítems según umbrales altos o bajos. Para determinar cuando un umbral es alto y cuando es bajo o ninguno de los dos, observe la segunda columna. “L” es un umbral bajo; “H” es un umbral alto; un cuadro en blanco indica que ese ítem no es ni alto ni bajo. En la figura 4.4, Item 47 y 48 no son umbrales ni altos ni bajos; Item 49 es un umbral bajo; Item 50-53 son umbrales altos. En el capítulo 5 hay información sobre la interpretación de umbrales altos y bajos. TABLA USO DE LA HOJA DE PUNTAJE Esta hoja incluye espacio para anotar información demográfica sobre el niño, el Factor cuadrícula, el Factor de sumario. Al completar con información demográfica en la primer hoja de puntaje, debe incluir el nombre del niño, género, fecha,

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información sobre quien completará el cuestionario de cuidadores y su relación con el niño, el nombre de la persona que brinda el servicio, una lista de los servicios que el niño recibe, las condiciones del niño y un espacio en blanco para adicionar comentarios. COMPUTANDO LA EDAD CRONOLÓGICA Calcular la edad cronológica del niño teniendo en cuenta su fecha de nacimiento. Al hacerlo recordar:  Solo cuente 30 días para formar un mes.  Solo cuente 12 meses para formar un año. Por ejemplo, la edad cronológica de un niño que su cuestionario se ha completado el 18/06/1999 y su fecha de cumpleaños es el 20/06/1991 tiene 7 años; 11 meses y 28 días. TABLA PARA COMPLETAR LA CUADRÍCULA. La cuadrícula está en las páginas 2 y 3 de la hoja de puntajes. Cada punto es dividido en 3 columnas (ver figura 4.6). La primera columna contiene un icono para indicar la categoría que se trata. La segunda columna indica el número correspondiente al ítem de número del cuestionario de cuidadores. La tercera columna es donde se debe escribir la suma de puntaje de cada ítem. Para calcular la suma total del niño copie la suma de puntajes del cuestionario de cuidadores en el ítem correspondiente de la cuadrícula. Adicione la suma del puntaje para cada punto y anote los totales en el espacio de Suma Total. TABLA PARA COMPLETAR LA HOJA DE SUMATORIA. La hoja de sumatoria está en la pág. 3 de la hoja de puntajes y brinda una forma adicional para considerar el puntaje del niño. Copie el puntaje que el niño obtiene de cada respuesta para estimular su ambiente. Copie el puntaje del niño en cada elemento que corresponda a la suma total de la hoja de sumatoria. Agregue una X para marcar la clasificación adecuada en cada columna. (Ej: performance típica; diferencias probables; diferencias definitivas) que correspondan para poder sumar el puntaje total de cada elemento. Ver figura 4.7 TABLA PARA COMPLETAR LA SECCION DE SUMATORIA Se encuentra en la pág. 4 de la hoja de puntajes. Brinda una sumatoria visual del proceso sensorial del niño, la modulación y el comportamiento/ emocionalidad en respuesta de habilidades. Copie el puntaje del niño en cada sección del Cuestionario de cuidadores en la columna correspondiente llamada Sección de Puntaje total. Agregue una X para clasificar la columna que corresponda a la sumatoria total de cada sección. Ver figura 4.8. TABLA.

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CAPITULO V INTERPRETACIÓN.

El capítulo brinda claves para interpretar la performance del niño en el Perfil Sensorial de manera que usted pueda hacer una intervención más efectiva. La hoja de puntaje fue diseñada para simplificar el proceso de puntuación; para facilitar comparaciones de niños con una buena performance y niños con habilidades disminuidas (n = 1037). Cuando es combinado con otros datos (test, observaciones, informes, etc) usted es capaz de tomar decisiones sobre el significado del Perfil Sensorial en relación a la performance de la vida diaria. USO DEL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA INTERPRETACIÓN El perfil sensorial lo capacita para explicar a los padres del niño y maestros su habilidad en el proceso sensorial. Se usa un sistema de clasificación para organizar los puntos en 3 grupos basados en la performance de muestras de niños con carencia de habilidades (N = 1037). El sistema de clasificación se encuentra en la hoja de puntajes para interpretar el proceso. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN Los puntajes abreviados fueron determinados para cada sección y factor de la siguiente manera: La performance típica es puntuada alrededor del punto 1 SD debajo del medio. La sección y el factor de puntajes totales en bruto que caen en este rango indican un proceso sensorial típico. Este rango indica que la performance del niño es del 84% de una muestra de niños de investigación (n = 1037). Ver figura 5.1. La diferencia probable es un puntaje de 2 SD debajo del medio pero más bajo que 1 SD por debajo del medio. La sección y el factor de puntajes totales en bruto que caen en este rango indican áreas cuestionables del proceso sensorial. Este rango indica que la performance del niño estuvo entre el percentil segundo y décimo sexto, representando el 14% de la muestra. La diferencia definitiva es puntuada por debajo de 2 SD debajo del medio. La sección y el factor de puntajes totales en bruto que caen en este rango indican problemas en el proceso sensorial. Este rango indica que la performance del niño es como el 2% de la muestra. TABLA USO DEL MODELO TEORICO DEL PROCESO SENSORIAL PARA LA INTERPRETACION Dunn (1997) propuso un modelo teórico para el proceso sensorial basado en el umbral neurológico del niño y su respuesta conductual. En este modelo, el umbral neurológico del continuum es ilustrado en el eje vertical y la respuesta conductual del continuum es ilustrado en el eje horizontal. (figura 5.2). Umbrales bajos (base) y umbrales altos (tope) afianza el umbral neurológico del continuum. Con un umbral bajo, el sistema nervioso responde frecuentemente a un estímulo porque no tiene mucho input para accionar el umbral y activar el sistema. Con un umbral alto, el sistema nervioso no responde al estímulo porque toma mucho input para accionar el umbral; en consecuencia, el sistema es inactivo por mucho tiempo. La performance funcional necesita un balance de activación para que el niño esté alerta para seleccionar el estímulo cuando selecciona otro estímulo. La respuesta conductual del continuum es afianzado por actos acordes (izquierda) y actos contrarios (derecha). Figura 5.2. Cuando un niño actúa según los umbrales tienden a responder en forma pasiva. Cuando un niño actúa para contrarrestar los umbrales tienden a realizar un trabajo activo y en forma opuesta a sus umbrales. Estas tendencias a responder están basadas en experiencias, tareas demandadas y según la genética.

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Esta interacción crea cuatro cuadrantes básicos de respuesta. Es importante tener esto en cuenta: 1. si el niño tiene conductas consistentes con uno de estos cuadrantes, esto no constituye una razón para concluir que el niño es disfuncional. Cuando un niño tiene dificultades en su performance diaria, las conductas consistentes con este cuadrante pueden aclarar una razón posible para la dificultad del niño y formas de buscar la mejoría del problema; 2. el niño puede exhibir cualquier combinación de estas muestras o conductas y las muestras pueden coexistir porque representan varias formas de modulación. La figura 5.3 contiene un resumen de interpretación relacionados con este modelo teórico del proceso sensorial. Cada cuadrante es discutido para ayudarlo a organizar su pensamiento. TABLA REGISTRO POBRE GENERALIDADES. Conductas consistentes con registro pobre representan umbrales neurológicos altos y una tendencia a actuar acorde a estos umbrales. Niños que tienen registros pobres tienen pocos niveles de energía y actúan como si estuvieran cansados todo el tiempo. La razón para eso, usando el modelo del proceso sensorial, es que el cerebro no recibiendo lo que necesita para generar respuestas y la tendencia del niño a responder según umbrales altos implica apatía. Es una hipótesis de que el niño con registros pobres tienen una actividad neuronal inadecuada para soportar la performance y en consecuencia, pueden perder señal al generar respuestas. SECCIONES Y FACTORES A CONSIDERAR Puntajes bajos en el Factor 3 (tono/ resistencia baja) y en el Factor 6 (registro pobre) están indicados en esta categoría de respuesta, como en la sección G (proceso sensorial relacionado con resistencia/ tono). Nota: es posible que el factor 8 (sedentarismo) y la sección I (modulación del movimiento que afectan la actividad en cada nivel) solo pueden estar relacionados con el registro pobre; de cualquier manera, estos grupos de conductas pueden ser indicadores de sensaciones evitadas si el niño tiene creatividad en contextos que pueden mantenerlo provenientes de estímulos no queridos. Para hacer esta discriminación, debe considerar la historia del niño. Los niños que tienen conductas de evitación a los estímulos pueden tener indicios de notar y rechazar estímulos en sus historias, mientras que los niños que tienen registros pobres tienen historias monótonas y han sido rechazados. TABLA PLANES DE INTERVENCIÓN Si se identifica que un niño tiene registros pobres, la intervención directa niega tareas características y señales contextuales. Esto incrementa la posibilidad de que los umbrales pueden ser encontrados y se generen respuestas neurológicas. Puede hacer esto incrementando la oposición al estímulo o disminuyendo las rutinas previsibles. Lo importante es hacer que todas las experiencias estén más concentradas con información sensorial para que haya más posibilidad de que se encuentren los umbrales y el niño esté apto para notar la señal en el desarrollo. SENSIBILIDAD AL ESTIMULO GENERALIDADES Conductas consistentes con la sensibilidad del estímulo representan umbrales neurológicos bajos y una tendencia a actuar según estos umbrales. Los niños que tienen sensibilidad al estímulo tienden a distraerse y pueden ser hiperactivos. Ponen atención a los estímulos que para ellos significan algo. Tienen que ser cuidadosos sobre la forma de proceder en algunas situaciones porque pueden perder algo (al distraerse) o al ser interrumpidos. Esto hace pensar que niños que tienen sensibilidad al estímulo tienen sobre reacción en el sistema neurológico que los hacen ser concientes de que cada estímulo está disponible y estos niños no tienen habilidad para acostumbrarse al estímulo. SECCIONES Y FACTORES A CONSIDERAR

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Puntajes bajos en el factor 4 (sensibilidad sensorial oral), factor 5 (poca atención/ distracción), factor 7 (sensibilidad sensorial), sección A (procesos auditivos) y sección F (proceso sensitivo oral) son indicadores de este procesosensibilidad. Cada factor y sección contiene conductas que pueden describir como el niño se distrae en sus tareas. PLANES DE INTERVENCION Es importante tener en cuenta la distracción en las conductas cuando se planifica la intervención. Es necesario tener cuidado al mantener el estímulo en estos chicos; todavía necesitan input para operar, pero no pueden tolerar la influencia de un input al azar porque sus mecanismos de hábitos son subdesarrollados. Para este niño, tiene que entender como opera el sistema nervioso, particularmente el sistema sensorial, para estabilizar la fuerza. Cada sistema sensorial tiene un componente que hace que esté alerta y otro componente que discrimina habilidades y esquemas del mismo y su desarrollo. Los niños con sensibilidad sensorial no necesitan estar en alerta; este mecanismo los informa de la presencia de un nuevo estímulo con frecuencia. La discriminación del input incluye presión- contacto firme en la piel, delinear las figuras de movimiento y predecir señales de la visión y la audición. Lo importante es proveer al niño experiencias sensoriales como parte de su performance que lo ayuden a continuar con su tarea y minimice las chances de que los umbrales sean encendidos repetidamente. BUSQUEDA DE SENSACIONES GENERALIDADES Conductas consistentes con la búsqueda de sensaciones representan umbrales neurológicos altos con una tendencia a actuar para contrarrestar estos umbrales. Los niños que son buscadores de sensaciones son activos y continuos en su desarrollo. Estos niños agregan input en todas las experiencias de su vida. Hacen ruido mientras trabajan, se mueven, limpian o exploran objetos con su piel, muerden cosas y cubren partes de su cuerpo alrededor de muebles o personas para incrementar su input en sus tareas diarias. Ellos parecen ser excitables o buscar seguridad mientras juega. Una hipótesis de que el niño busca sensaciones indica activación neuronal pero son conducidos a encontrar sus propios umbrales y a crear oportunidades para incrementar su input para encontrar sus umbrales altos. SECCIONES Y FACTORES A TENER EN CUENTA Puntajes bajos en el factor 1 (búsqueda de sensaciones) y en el sector H (modulación relacionada con la posición del cuerpo y el movimiento) son los indicadores de la búsqueda de sensaciones. PLAN DE INTERVENCION Empiece la intervención con la observación de las habilidades de estos niños. Porque crean sensaciones para ellos mismos; su conducta nos dice que input necesita. Sus problemas en la performance están relacionados con la interferencia en la búsqueda de conductas para continuar con su actuación, por lo tanto, la estrategia más efectiva es la de incorporar la necesidad de input en sus rutinas. Cuando los cuidadores pueden incluir inputs sensoriales, los niños necesitan que sus vidas sean dirigidas (mientras comen, en su higiene personal, al vestirse) los niños pueden parar de hacer lo que están haciendo para cargar un input sensorial que para estar alertas. Tenga cuidado de no cometer un error al observar que es lo que al niño le gusta en relación al input sensorial y luego, utilícelo como un refuerzo. Por ejemplo, no le diga al niño que mientras realiza una tarea puede pedir otra cosa. Este modelo teórico del proceso sensorial sugiere que el niño está demostrando que es lo que necesita y usted debe proveerlo primero para que esté capacitado en su performance. Los niños que dependen de sus sillas necesitan un input vestibular; ellos necesitan moverse como nosotros para estar listos para aprender. Una forma de proveer input vestibular es enviarles un mandado a lo largo del día. Esto puede ser considerado como una intervención. Usted puede usar una silla de ruedas, giratoria o un asiento cómodo para proveer el moviendo mientras completa su tarea sentado. La selección depende del aula, de las necesidades de la maestra y de las preferencias del niño. Lo importante es incorporar inputs sensoriales adicionales en la rutina del niño para que sus umbrales puedan encontrarse en su rutina diaria.

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EVITACIÓN DE SENSACIONES GENERALIDADES Conductas consistentes con la evitación de sensaciones representan umbrales neurológicos bajos con una tendencia a contrarrestar estos umbrales. Hay una hipótesis de que el encuentro de umbrales ocurre muy seguido y este evento es incómodo o le da miedo al niño. Los niños que evitan sensaciones, generalmente, crean rituales para sus rutinas y para sus conductas. Por ejemplo, el niño que puede levantarse bien en la mañana y estar listo para ir al colegio es porque sus padres lo despertaron en forma correcta, le sirvieron un buen desayuno y lo ayudaron a vestirse. Este mismo niño puede tener un día malo si su rutina es alterada. Los padres aprenden que cosas contribuyen a que comiencen bien sus días. Desde una perspectiva conductual, este niño puede ser controlado. Para una perspectiva sensorial, el niño está creando una situación para limitar el input sensorial en estos eventos que son familiares y, por lo tanto, fáciles para el sistema nervioso de interpretar. Los niños que evitan sensaciones son resistentes al cambio porque representa una oportunidad de ser bombardeado con estímulos no familiares. SECCIONES Y FACTORES A TENER EN CUENTA Puntajes bajos en el factor 2 (reacción emocional) y la sección M (conductas provenientes del proceso sensorial) nos informan de la evitación de sensaciones. Las conductas representadas en estos grupos indican una dificultad con estímulos no familiares o inesperados lo que genera una respuesta emocional negativa. Factor 8 (sedentarismo) también puede estar indicando evitación si el niño ha desarrollado rutinas claras que los umbrales sensoriales nunca cambian. Cuando se explora la historia del niño, ellos tienen conductas que son más desafiantes si el niño tiene conductas de evitación. PLAN DE INTERVENCION Lo más importante a tener en cuenta cuando se planifica la intervención en niños que evitan sensaciones es honrar sus necesidades de reducir el input sensorial. Hay inputs no familiares que interfieren con la performance del niño. Cuando se obliga al niño a confrontar inputs sensoriales intensos sin una planificación sistemática hace que el niño tenga más dificultades para aprender. Esto hace que podamos entender la dificultad del niño en sus hábitos y un esfuerzo grande sobre esta respuesta primaria al proyectarse como evasivo. Usted debe construir eventos que introduzcan un rango de experiencias sensoriales para que el niño desarrolle hábitos. Una opción puede ser encajar los rituales del niño para expandirlos en un camino sensorial. Luego que el niño ha procesado esto como parte del ritual, los padres pueden cambiar algo más. Lo importante es valorar la necesidad del niño para limitar inputs sensoriales no familiares y ampliar experiencias sensoriales para que el niño las acepte como rituales. USO DE MUESTRAS DE UMBRALES PARA LA INTERPRETACION El cuestionario de cuidadores fue organizado para brindar un método adicional para considerar la muestra del niño en su performance. Al analizar los puntajes y factores (en la hoja de puntajes) usted puede examinar las respuestas de los cuidadores para ver si hay muestras explícitas en la performance que indiquen umbrales altos o bajos. Por favor, note que no hay puntajes específicos con el ítem de umbrales de muestra; los umbrales brindan una forma de considerar el significado de la performance del niño al interpretar el proceso. Considere la muestra de umbrales solo si el niño tiene puntajes que son considerados en la Sección o en la Hoja de Sumas. Los niños que no tienen salidas del proceso sensorial pueden tener una variabilidad en su respuesta. Estos puntajes solos no son necesarios para considerar el significado de estos puntajes cuando el niño tiene problemas con su performance en la vida diaria. En la segunda columna junto al título del cuestionario de cuidadores verá una clave ( L o H) indicando umbrales del nivel caracterizados por ese ítem. (ver figura 5.4)  en blanco indica que ese ítem no contribuye a umbrales de información.  L indica que ese ítem contribuye a un umbral bajo de información (uno u otro indica sensibilidad sensorial o evitación de la sensación en la performance).

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 H indica que ese ítem contribuye a un umbral alto de información (uno u otro indica registro pobre o búsqueda sensorial en la performance). Algunos niños pueden tener dispersión de puntos a lo largo de los ítems en una sección, mientras que otros pueden tener más muestras distintivas en los que ellos obtienen puntos altos (ej: no hay problema con este tipo de proceso porque tiene 5 = Nunca) para un grupo de umbrales y puntajes bajos para el otro grupo de umbrales (ej: dificultad con este tipo de proceso porque 1= Siempre). TABLA MUESTRA I: CONTRASTE ENTE UMBRALES ALTOS Y BAJOS EN UNA SECCION Por ejemplo, en la sección A (procesos auditivos) hay 5 ítems que indican umbrales bajos y 3 ítems que indican umbrales altos (ver figura 5.5). En la primer muestra puede observar que es un umbral bajo con un grupo de puntos juntos y que los umbrales altos son grupos de ítems con puntajes juntos pero los dos grupos están separados entre ellos. La figura 5.5 enseña la muestra del niño que indica una tendencia a umbrales bajos que responden a eventos auditivos en la vida diaria. Usted puede recomendar el ruido apropiado para que pueda funcionar sin interferencia a lo largo del día. Ej: La maestra puede brindar ruidos de timbres de teléfonos mientras realiza la tarea sentado. El hábito del televisor apagado durante las comidas puede hacer mas activa la interacción familiar sin volverse irritable. TABLA MUESTRA II: PUNTAJES EN UNA SECCION QUE VARIAN A LO LARGO DE ITEMS DE UMBRALES ALTOS Y BAJOS En la segunda muestra puede observar que los puntajes del niño son distribuidos sin un orden particular a lo largo de umbrales altos y bajos. Si los puntajes del niño son predominantemente altos o en el rango de Performance Típica no hay problema con esta sección. Cuando los puntajes son predominantemente bajos o en el rango de Diferencia Definitiva esta sección puede indicar modulación pobre. En la figura 5.6 la muestra del niño indica baja respuesta en los 8 ítems en inputs auditivos que pueden interferir en la vida diaria. Debe investigar conductas que indiquen respuestas altas o bajas en el día y hacer recomendaciones sobre como manejar la rutina basado en estas observaciones. En esta situación, los padres y maestros tienen que reconocer conductas que indiquen una sobre- respuesta o la carencia de ella para actuar acorde a la situación. Por ejemplo, el niño puede mostrarse agitado cuando pasea en autobús sugiriendo una sobre- respuesta al ruido del colectivo. En esos días, la maestra puede encontrar una actividad más discreta en el comienzo del día para mediatizar la experiencia. Otro día, el niño puede parecer ansioso por una invitación de un amigo para jugar en el jardín. La maestra debe proveer señales adicionales para el niño en esos días para prever insolación social por su respuesta auditiva pobre. TABLA USO DE LA DIFERENCIA DE PERFORMANCE CON GRUPOS DE NO HABILIDADES PARA HACER INTERPRETACIONES Un rango de puntajes de -1 SD a +1 SD por lo menos fue muestreado en 4 grupos de chicos: niños sin carencia de habilidades; niños con ADHD; niños con autismo/ PDD; y chicos con otra carencia de habilidades. El apéndice C describe estas relaciones para todas las secciones y factores. La X representa el significado de los cuatro grupos, mientras que los paréntesis representan -1 SD y +1 SD para cada grupo. (Tenga presente que los datos de los grupos de los niños que tienen ADHD, autismo u otra carencia de habilidades no requieren puntos en edad, género, etc). DIFERENCIA DE PERFORMANCE ENTRE GRUPOS CON CARENCIA DE HABILIDADES Y CHICOS SIN ESTA CARENCIA Factor I Para el factor I (búsqueda sensorial), el 81,1% de los chicos sin carencia de habilidades obtuvieron 65 puntos o más. Mientras que el 81,7% de los niños con ADHD y el 77,8% de los niños con autismo obtuvieron menos de 65 puntos. Como puede ver en la figura 5.7, todos los grupos con carencia de habilidades tienen pobres performances en Factor I que los niños sin carencia de habilidades.

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Factor II Esta muestra solo existe en el Factor II (reacción emocional) donde el 77.1% de los niños sin carencia de habilidades obtuvieron 60 puntos o más. Mientras que el 87.3% de los niños con ADHD y el 100% de los niños con autismo obtuvieron menos de 60 puntos. Esto sugiere que los niños responden en forma diferente a reacciones emocionales en el perfil sensorial dependiendo de su carencia de habilidades. Factor V La misma muestra de separación entre los niños con y sin carencia de habilidades ocurre en el Factor V (distracción/ inatención); el 88,8% de los niños sin carencia obtuvieron un puntaje de 25 puntos o más, mientras que, el 94,4% de los niños con ADHD y el 79,2% de los niños con autismo obtuvieron menos de 25 puntos. TABLA DIFERENCIA DE PERFORMANCE PARA UN GRUPO PARTICULAR DE CARENCIA DE HABILIDADES Factor IV En el factor IV (sensibilidad sensorial oral) chicos sin carencia de habilidades tuvieron una actuación mayor en la media que los niños con ADHD, quienes tuvieron una actuación mayor que los niños con autismo. (Figura 5.8) Factor IX Los mismo ocurrió en el factor IX (fina percepción/ motor); niños con autismo tuvieron más dificultad con esta conducta. (Figura 5.8) Ejemplo I Vamos a considerar los datos para tomar decisiones en el proceso y planificación. Como se muestra en la figura 5.9, un niño que obtuvo 55 puntos con una posibilidad de 85 en el factor I (búsqueda sensorial). Este puntaje es menor que la performance típica en el rango de niño sin carencia de habilidades y con un 1 SD en niños con autismo y con ADHD. Esto no significa que un niño tiene autismo o ADHD. Es bueno que el niño encaje en búsqueda sensorial más que los niños sin carencia de habilidades. Nota: recuerde que conductas frecuentes reciben puntajes menores; entonces los niños tienen menos puntos en conductas no deseables y más puntos en conductas deseables. En el ejemplo I, puede considerar las referencias y los problemas de performance para ver como la búsqueda sensorial es interferida con el éxito del niño en el hogar o escuela. Por ejemplo, si una maestra informa que el niño no realiza la tarea sentado en el tiempo requerido puede suponer que tiene conductas de la búsqueda sensorial que interfieren con la tarea para hacer sentado. Quizás, este niño no está mucho tiempo sentado en su escritorio, frecuentemente se mueve, hace ruidos con objetos en el escritorio o gasta mucho tiempo en la búsqueda visual en el desarrollo. Aún, los niños pueden hacer estas conductas y completar su tarea, pueden interferir con su performance en la escuela. Ejemplo II Este niño tuvo 30 con una posibilidad de 45 puntos en el factor 4. Acorde con esta clasificación, este niño está en el rango de diferencia probable con un 1 SD en niños con autismo y ADHD (figura 5.10). Estos puntajes sugieren la necesidad de explorar la performance del niño relacionada con estructuras orales. Puede incluir observaciones, entrevistas y otras investigaciones relacionados con las comidas, bebidas, conversaciones, socialización y otras actividades que requieran control motor. Puede ser necesario saber como el niño selecciona sus actividades orales en el día. FIGURA FIGURA

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FACTORES E ITEMS CONSISTENTES CON EL ADH Bennett y Dunn analizaron chicos sin carencia de habilidades y chicos con ADHD identificando 43 ítems para el cuestionario de cuidadores, representando conductas que eran comunes en niños con ADHD 31ítems cayeron en estos factores:  Factor 1 (búsqueda sensorial)  Factor 2 (reacciones emocionales)  Factor 5 (inatención/ distracción) Los factores 1,2 y 5 contienen ítems que son consistentes con la muestra de conductas que son observadas en niños con ADHD. Si el niño puntúa en estos factores significa una performance baja (diferencias probables o definitivas). Puede observar conductas como distracción, poca tolerancia a la frustración, impulsividad. El niño también tiene dificultades para aprender nuevas tareas, seguir instrucciones y completar tareas. Los 12 ítems que Bennet y Dunn encontraron más comunes en ADHD primaria, contiene conductas visuales y táctiles en proceso. Este grupo representa el Proceso táctil/ visual agrupados en la hoja del apéndice B en ADHD. Esto es consistente con los resultados de Schaughency (1986) quien reportó que los niños con ADHD se caracterizan por tener dificultades visuales y táctiles. Cuando existen hechos de dificultad atencional, puntúe estos 12 ítems como un grupo (grupo visual/ táctil) para completar la hoja de sumas del factor y la sección. Para calcular el puntaje total del grupo visual/ táctil, copie los ítems del cuestionario de cuidadores con una fotocopia del apéndice B de la hoja de trabajo, luego adicione los ítems puntuados. Transfiera la suma total en la sección de sumarios de la hoja de trabajo como los puntajes del factor 1, 2 y 5. Luego, muestree la suma toral marcando con X en la apropiada columna de clasificación (performance típica, diferencia probable, diferencia definitiva) (figura 5.11) Esta hoja de trabajo de ADHD puede ser usada como parte comprensiva de la investigación del diagnóstico del ADHD y se puede usar para validar a los padres y profesores referencias concernientes. Los Terapistas pueden incluir esta hoja de trabajo con información del diagnóstico en el puntaje del niño. Incluso, si en un niño no se encuentran criterios para diagnosticar ADHD, las diferencias probables y definitivas puntuadas en la hoja de trabajo, indican la necesidad de intervenir en la dificultad del niño en la organización sensorial del input para designar y responder apropiadamente en el colegio y en la casa. TABLA INTERPRETACION EN LOS NIÑOS DE 3 Y 4 AÑOS Debe tener cuidado porque los niños de 3 y 4 años tienen performances diferentes al resto de los niños mayores cuando interpreta las respuestas y conduce investigaciones para puntuar las diferencias definitivas. Es aconsejable usar la hoja de puntajes del apéndice A para niños de 3 y 4 años cuando se muestrea la performance en la hoja de puntajes. En particular, difieren en los siguientes factores y secciones:  En el factor I niños sin carencia de habilidades tienen ligeros puntajes menores que los niños mayores, sugiriendo que realizan estas conductas con mayor frecuencia que los niños mayores. Entonces, los niños con 3 y 4 años tienen mayor búsqueda sensorial que los mayores.  En el factor 2, factor 5 y sección L, tienen ligeros puntajes mayores, sugiriendo que los niños menores con menos reactivos y tienen menor distracción. Los niños menores generalmente exploran su desarrollo, lo que puede afectar sus habilidades y respuestas en el desenvolvimiento de estímulos.  Factor 9 refleja el desarrollo de tareas (motor fino) que los niños de 3-4 años no tienden a tener en cuenta: Ítem 13: tienen dificultad para armar rompecabezas; Ítem 118: letra ilegible; Ítem 119: tienen problemas al estar entre líneas cuando pintan o escriben. Generalmente es inapropiado puntuar el factor 9 para niños de 3-4 años. Usted debe razonar clínicamente el proceso de sumatoria de datos con la salida de performance incrementada para entender las relaciones del perfil sensorial y las necesidades/ performances del niño para hacer efectiva la interpretación.

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CAPÍTULO VI CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS FORMALIDAD Los tests formales indican los grados que el test brinda para precisar y establecer puntajes. La formalidad del perfil sensorial tiene consistencia interna. Lo más formal en un test es el menor error estándar de medición (SEM) y el menor intervalo de confidencia alrededor de los puntajes del mismo. CONSISTENCIA INTERNA Cronbach Alpha fue calculado para examinar la consistencia interna en cada sección del perfil sensorial. La consistencia interna indica la extensión de los ítems en cada sección medida en un constructo simple. Los valores de alfa para varias secciones son de .47 a .91 los que son mostrados en la tabla 6.1. ERROR ESTÁNDAR DE MEDICIÓN Como todos los instrumentos de medición, los puntajes obtenidos en el perfil sensorial brindan una estimación de los puntajes verdaderos del niño. El error de medición puede ocurrir por muchas razones. Ej: falta de instrucciones, falta de información, cálculo incorrecto de los puntajes. El error estándar de medición es un índice del grado de puntajes diferentes de los puntajes reales. El perfil sensorial brinda un error estándar de medición valuado para cada sección y factor en la sumatoria total. (Tabla 6.2). Estos valores pueden usarse como un constructo de intervalo en cada sección y factor de la sumatoria total. TABLA TABLA INTERVALOS CONFIDENCIALES Un intervalo confidencial es un rango de puntajes en el que puede ser informado de los puntajes reales del niño actualmente. Por ejemplo, si usted calcula el 95% en el intervalo confidencial, usted puede estar 95% segura que los puntajes reales del niño están en este intervalo. Estos intervalos fueron desarrollados para asumir datos siguientes a la curva normal. Porque el 95% de los puntajes por debajo de la curva normal tienen 1.96 de desviación estándar (SD) lo que significa que un intervalo confidencial de 95% es encontrado por adicionar y sustraer 1.96 veces el número de desviación estándar del puntaje. Para desarrollar un 95% de intervalo de confidencia para un puntaje particular, la desviación estándar de la muestra de distribución es el error estándar de medición; entonces, la desviación estándar apropiada es el error estándar de medición, entonces, el intervalo confidencial será los puntos +/- 1.96 X SEM. Note que para un puntaje muy alto o muy bajo es posible que el intervalo confidencial se encuentre fuera del rango de obtener esos puntajes. Como sea, no hay problema porque el intervalo confidencial es para el puntaje real. EJEMPLO DE CÓMO CALCULAR EL INTERVALO CONFIDENCIAL Los puntajes totales de Juan en la sección A (procesos auditivos) = 20. 20

SEM para este puntaje = 2.33 (tabla 6.2) 1.96 X 2.33= 4.57 Sustraer 4.57 y adicionar 4.57 en el puntaje total de Juan para obtener el 95 % del intervalo confidencial. Para Juan este número puede ser: 20-4.57= 15.43 20+4.57= 24.57 Este cálculo brinda el 95% de confidencia de que los puntajes reales de Juan están entre 15.43 y 24.57 (ver figura 6.1) FIGURA REENSAYO La mayoría de las investigaciones del perfil sensorial indican que el proceso sensorial es una medida de estatus, sobre todo cuando los puntajes pueden ser cambiado en el tiempo (por ej: por el tratamiento psicológico). Cuando es apropiado volver a evaluar a un niño es importante determinar como el cambio en el puntaje de un niño se debe a un error de medición o a un cambio actual en la performance del niño. Para hacer esto, tome los dos tests y sus puntajes y calcule el intervalo confidencial para cada parte. Si este intervalo es omitido hay una buena oportunidad de que el cambio en el puntaje no sea representativo en el progreso funcional, pero puede que sea un error en la medición. El siguiente ejemplo muestra como usar un intervalo confidencial para examinar el cambio en el puntaje del niño en tiempo (figura 6.2) Ejemplo: Tamara (primer test) Suma total de la sección D (proceso de tacto)= 65 SEM para este puntaje = 2.81 (tabla 6.2) 1.96 X 2.81= 5.51 Ahora sume y reste 5.51 a la sumatoria total de la sección de Tamara para 95% del intervalo confidencial de 59.49 a 70.51. Este cálculo brinda el 95% de confidencia en el primer test de Tamara del puntaje real entre 59.49 a 70.51 Tamara (segundo test) Sumatoria total de la sección D = 71 SEM para este puntaje = 2.81 1.96 X 2.81= 5.51 Ahora sume y reste 5.51 al puntaje total de Tamara Puede obtener: 71-5.51=65.49 71+5.51=76.51 Entonces puede tener un 95% de confidencia en que el segundo puntaje de Tamara es entre 65.49 y 76.51. Ahora debe copiar los dos intervalos confidenciales para ver como se distinguen entre ellos. Como muestra la figura 6.2 el intervalo confidencial de Tamara del Test 1 y Test 2 se omitieron. Esto indica que el cambio en su puntaje puede ser un error de medición en la función real de progreso. Entonces, Tamara no tiene necesariamente cambios significativos y su intervención o tratamiento puede que peligre. 21

FIGURA VALIDEZ Hace referencia a la evidencia de establecer la extensión de lo que mide un test que fue diseñado para medir. Hay muchos tipos de estudios que brindan evidencia de cómo un instrumento es válido. Los tipos típicos de validez incluyen contenido y constructos válidos. CONTENIDO VÁLIDO Fue establecido en el desarrollo del perfil sensorial para determinar que el test muestreaba todos los rangos de los niños en sus conductas del perfil sensorial y como los ítems eran apropiados en cada sección. Revisión de literatura. Los ítems del perfil sensorial fueron completados con historias sensoriales de niños y con literatura del proceso sensorial. Los ítems seleccionados fueron como ellos identificaban las dificultades del proceso sensorial, discriminados en niños con y sin dificultades o cambios reportados en conductas con intervención. Revisión de expertos. Ocho Terapistas que tenían experiencia en integración sensorial (teoría y práctica) revisaron la lista posible de ítems e hicieron recomendaciones sobre ítems mejores y similares, colocación de ítems en cada sección y estructuras de evaluación. Estos Terapistas también condujeron el primer estudio piloto del perfil sensorial para determinar como los niños con dificultades disparan estas conductas. Análisis de la categoría. Un estudio nacional fue conducido para determinar la forma en que las experiencias de los Terapistas pueden ser categorizadas si no tienen entradas (títulos) sobre dónde los ítems serán colocados. Entre los participantes había 155 terapistas ocupacionales que fueron miembros de integración sensorial especial interesados en secciones de AOTA. Recibieron una lista de ítems y fueron interrogados para seleccionar una categoría primaria (y secundaria si era necesaria) para cada ítem. Usaron una lista de 8 categorías de las investigaciones del perfil sensorial. Los resultados indicaron que el 80% de los terapistas estaban de acuerdo con la categoría colocada en el 63% de los ítems (78 de 125 ítems). Para los ítems restantes nuevas categorías (otras a demás de las ocho iniciales) fueron desarrolladas en estos ítems. CONSTRUCTO DE VALIDEZ Un test tiene validez si mide lo que debería medir. Un camino para demostrar el constructo de validez es enseñar que el test tiene convergencia y validez discriminada. Validez convergente es establecida cuando un test correlaciona altos con otras medidas del mismo constructo o de otras variables que teóricamente, pueden ser esperables en correlaciones altas. Validez discriminada es demostrada cuando un test tiene bajos o moderadas correlaciones con variables que miden diferencias pero relacionan constructos. Para examinar la convergencia y discriminación de validez en el perfil sensorial, los varios puntajes obtenidos son comparados con tareas funcionales diferentes como medida del Investigación Funcional en el Colegio (1998). Los investigadores hipotetizaron una muestra de correlaciones que podía predecirse de la teoría. Los datos fueron el soporte de las correlaciones hipotetizadas, demostrando convergencia y validez discriminada. EL PERFIL SENSORIAL E INVESTIGACIÓN FUNCIONAL EN EL COLEGIO Los puntajes obtenidos en el perfil sensorial fueron comparados con puntajes obtenidos en Investigación Funcional en el Colegio (SFA) para examinar la convergencia y validez discriminada del perfil sensorial. La hipótesis era que algunas tareas funcionales en el colegio podían ser relacionadas con aspectos del proceso sensorial mientras que otras eran independientes del mismo. Los investigadores seleccionaron el 22

SFA para validez inicial del estudio porque los profesionales y cuidadores estaban interesados en la performance del niño en el colegio. El aprendizaje es un proceso complejo que requiere motor sensorial, cognición y tareas psicológicas. Cuando el niño tiene dificultades en el aprendizaje debe tener en cuenta estos factores para determinar como crean o soportan barreras en la performance. El perfil sensorial puede ser útil para quitar barreras o fuerzas en su performance. No todos los problemas de la performance están relacionados con pobres procesos sensoriales o modulación. Para ser más efectivo al definir el problema y realizar la intervención tiene que tener las medidas que den validez para identificar que performance trae problemas y si están relacionadas con pobre modulación y procesos sensoriales o no. Los investigadores esperaban las siguientes relaciones para establecer validez convergente:  Correlaciones altas entre la performance del SFA y los ítems del factor 9 del perfil sensorial porque ambas medidas evalúan las conductas como un uso de mano.  Correlaciones altas entre la socialización del SFA y conductas de interacción en las secciones y en la modulación del perfil sensorial porque el niño que tiene dificultades en regular el input tiene dificultades en construir conductas apropiadas. Los investigadores esperaban las siguientes relaciones para establecer validez discriminada:  Correlaciones bajas entre las secciones del SFA que capturan rutinas diarias y las secciones sensoriales del perfil sensorial porque el niño que puede aprender estas rutinas como muestras de la performance no necesita planearlo a cada rato. Los investigadores identificaron niños con programas de educación especial y los equipos enviaron el perfil sensorial a los cuidadores. Luego seleccionaron una muestra de estos niños (N= 16) y pidieron a sus maestros que completaran el SFA. Calcularon las correlaciones entre las secciones del SFA y las 14 secciones y 9 factores del perfil sensorial. Las correlaciones están en la tabla 6.3. Correlaciones importantes están en negrita. Cuando se interpretan las correlaciones entre el perfil sensorial y el SFA es importante entender el puntaje para las dos medidas. En el SFA puntajes bajos son esperados e indican menos necesidad de soporte. En el perfil sensorial, puntajes bajos son indeseados, indicando que el niño tiene que exhibir sus conductas con mayor frecuencia. Entonces, las correlaciones esperadas entre el perfil sensorial y el SFA son negativas. VALIDEZ CONVERGENTE Como era esperado, hubo grandes y significativas correlaciones entre el factor 9 del perfil sensorial y las tres secciones del SFA. El factor 9 contiene ítems que describen las conductas producto- orientación. Ver tabla 6.3. TABLA Las correlaciones moderadas entre la regulación conductual y la interacción positiva de las seccione del SFA y las secciones de modulación del perfil sensorial pueden sugerir validez convergente. Los datos brindan confirmación adicional para reconocer las relaciones en el proceso sensorial, modulación, las conductas del niño y las respuestas sociales. Hubo correlaciones moderadas entre la sección Regulación de Conducta e Interacción positiva del SFA y el factor 3,6,8 del perfil sensorial y el factor 5. Estos factores contienen ítems que indican respuestas bajas (factor 3,6,8) o sobre- respuesta (factor 5) VALIDEZ DISCRIMINADA Los investigadores encontraron bajas correlaciones entre la performance detallada del SFA y los ítems del perfil sensorial (tabla 6.3). Todas las performances requieren input sensorial y conocimiento sensorial. Inclusive, una performance específica puede tener hechos sensoriales, inputs sensoriales específicos sin estar relacionados específicamente con la forma en que el niño construye una respuesta correcta basada en su “sentido”. 23

GRUPOS CLINICOS ESTUDIADOS La performance de niños con distintas dificultades fue comparada en la muestra de niños sin dificultades para determinar como el perfil sensorial puede delinear los grupos basados en respuestas de los niños en eventos sensoriales de la vida diaria. Los grupos clínicos incluían niños con autismos y ADHD.  Chicos con autismo: 32 chicos con autismo, entre 3- 13 años, fueron evaluados. Tabla 6.4 muestra las desviaciones estándar en las secciones y factores. En el 90% de los ítems, los chicos con autismo actuaron en forma diferente que los niños sin dificultades, encajando sus conductas con el Perfil Sensorial.  Chicos con ADHD: 61 niños con ADHD, entre 3- 15 años, fueron evaluados. La tabla 6.5 muestra las desviaciones estándar en las secciones y factores. Chicos con ADHD mostraron 113 de las 125 conductas más frecuentes que los niños sin dificultades. Después de examinar los ítems, 43 de los 113 ítems tienen puntajes bajos diferentes en más de un punto en la escala de Likert. Estos 43 ítems están incluidos en tres factores y en un grupo adicional: factor 1, factor 2, factor 5 y un grupo de ítems de tacto y visión. TABLA TABLA

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CAPÍTULO 7 Generalidades del breve perfil sensorial (SSP) En el proceso de investigación, los propietarios del perfil sensorial trabajaron para construir una versión corta del instrumento. Las personas que ayudaron a desarrollar el breve perfil sensorial, fueron investigadores de Colorado. El equipo desarrolló el SSP para ayudar en el servicio que se brinda cuando se identifica las dificultades del niño en el proceso sensorial y así brindar un tratamiento efectivo y comprensivo. El SSP también puede ser usado para ayudar a los investigadores a incorporar fácilmente una medida del proceso sensorial en sus protocolos. DESARROLLO DEL SSP Hubo 3 fases en el desarrollo del SSP: 1- Identificar un pequeño grupo de ítems que encontrara psicométricos específicos y construir criterios del perfil sensorial completo. 2- Refinar los ítems para evaluar la estructura de la escala en todas las muestras. 3- Validar las estructuras revisadas para seleccionar el grupo final de ítems del SSP. FASE 1: ítems de reducción. Lo importante durante la fase 1 fue desarrollar un cuestionario corto para el cuidador que midiera la modulación sensorial en la vida cotidiana. Entonces los investigadores tomaron ítems de los 125 ítems del perfil sensorial que no fueran convenientes en la construcción teórica de la modulación sensorial. Todos los ítems que medían habilidades sociales- emocional y el desarrollo motor fino fueron excluidas porque estas conductas están relacionadas con el proceso sensorial. Son producto del proceso de modulación sensorial. Esto deja 98 de los 125 ítems originales en consideración. Los datos fueron recolectados de 117 chicos entre 3 y 17 años (tabla 7.1). Los chicos formaron 4 grupos: - Chicos sin disrupciones en la modulación sensorial (N = 21). - Chicos con el síndrome X frágil (N = 24). - Chicos con otras dificultades en el desarrollo (N = 35). - Chicos con un desarrollo típico (N = 37). TABLA El nivel de TO que hicieron el master identificaron que los niños con SMD (excluyendo chicos con desórdenes en el desarrollo) basaban sus conductas en el tratamiento de la terapia ocupacional y en la entrevista de los padres. Los investigadores identificaron niños con el síndrome X frágil para hacer estudios genéticos. En el grupo de niños con dificultades en habilidades del desarrollo había niños con autismo, síndrome de down y síndrome tourette. Se brindaron servicios psicológicos y médicos. Finalmente los niños con desarrollo típico no mostraban evidencia de ningún desorden en el aprendizaje o neurosicológico y no tenían historias de dificultades prenatales, o problemas educacionales o médicos. El primer paso durante la fase 1 fue examinar los 98 ítems para determinar cuales eran conservados (aquellos con alta discriminación en la habilidad). Los investigadores examinaron a un grupo de niños con SDM (N = 21) y el grupo de niños con un desarrollo típico (N = 37) para esta comparación. El 1º criterio para elegir estos ítems fue mantenerlos en archivos en un margen significativo (P menor que .05) en el análisis de ítems de grupos de varianzas. El 2º criterio para conservar cada ítems fue que cada uno tuviera una relación cuantitativa cierta con otros ítems en la sección o factor en el que estaba agrupado. La muestra entera (N = 117) y la muestra de niños con SDM (N = 21) fueron usados para el análisis. El equipo examinó la relación de cada ítems, para cada muestra, para incluir los ítems en la misma sección y en el mismo factor que en la versión completa del perfil sensorial. Para ser conservado, el ítems tenía que mostrar una correlación total mejor que .40 en el puntaje de su sección 25

o factor o decreciente en el coeficiente alfa en Cronbach mayor que .05 en la sección o factor respectivo si el ítems había sido removido. En otras palabras, si un ítems no encontraba la correlación o el estándar alfa en el total ejm. (los 117 chicos) o la muestra del SMD (N = 21) era demorado. Después de este análisis 51 de 98 ítems fueron considerados. Ellos representaban 7 de los 8 secciones originales y 7 de los 9 factores originales. La tabla 7.2 muestra el total de ítems en las correlaciones para la sección o factor con el ítem que tiene mayor correlación. Los grupos del perfil sensorial breve fueron renombrados: defensa táctil, sensibilidad visual, gusto y olor sensitivo, filtro auditivo, altos y bajos niveles en el procesamiento del estímulo, búsqueda de sensación, sensibilidad sensorial y regulación alta. Rehabilitación interna (alfa de Cronbach) para esta organización de la estructura fue mayor o igual a .80 para la muestra completa (N = 117) y para el grupo SMD (N = 21).

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