MANUAL FUNCIONAMIENTO en revisión

2011 Manual del Servicio Radiodiagnóstico

Pilar Pérez Marín Supervisora 22/04/2011

INTRODUCCIÓN Antecedentes históricos Ámbito de aplicación Recursos Recursos Físicos Servicio principal Área Radiodiagnóstico CE. La Fábrica Área Radiodiagnóstico CS Ibi Equipamento tecnológico Equipos de Radioadiagnóstico Radiografía convencional Fluoroscopia Ecografía Tomografía Computarizada RIS-PACS Otro equipamento Mantenimiento de equipos Mantenimiento RIS/PACS Mantenimiento equipos Sistema de aseguramiento de la calidad de imagen médica Recursos Humanos Facultativos Especialistas Radiodiagnóstico Diplomados Universitarios Enfermería Auxiliares de Enfermería Administrativos Celadores Gestión del Servicio Organigrama Filosofía Órganos y sistemas Creado por: Aprobado por:

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Memorias de Actividad Organización de actividad Mapa de procesos Gestión de recursos humanos Sistema de Aseguramiento de la Calidad Instrucciones de trabajo Gestión de riesgos Consentimiento informado Protección efectos radiaciones ionizantes Otros riesgos Formación Formación continuada del personal del Servicio Formación teórico-práctica de estudiantes pregraduados del ciclo superior de Formación Profesional de Técnico Superior para Imagen Diagnóstica.

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A.-INTRODUCCIÓN. Los rayos X (o rayos Röntgen) fueron descubiertos hace más de cien años por Wilhelm Conrad Röntgen, científico alemán que estudió los efectos de los tubos de Crookes sobre ciertas placas fotográficas cuando los sometía al paso de una corriente eléctrica. La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos, campos magnéticos, etc.) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por imagen. El servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Verge dels Lliris de Alcoi, da cobertura a todo el Departamento de Salud de Alcoi. Las distintas exploraciones que se realizan en este servicio, son procesadas de manera digital, lo que conlleva una serie de infraestructura y de aparatos que serán nombrados a lo largo de este manual. La radiología digital disminuye considerablemente la radiación al paciente, facilita nuestra labor y al mismo tiempo disminuye el coste económico y el daño ecológico. Este servicio, desde el año 2005, funciona con el programa informático SIR, para la citación de los pacientes, programación de la actividad, envíos desde el PACS a la WEB1000 de las pruebas realizadas tanto con como sin informe y para la obtención de datos estadísticos. Desde enero del año 2010 funcionamos con el programa ORION RIS.

Programa

que nos permite enviar las imágenes acompañadas del informe, lo cual nos facilita nuestra labor. Se ha instalado un sistema de habla de forma que los radiólogos a través del lenguaje trascriben directamente el informe en el programa.

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Ámbito El Departamento de Salud de Alcoy puede considerarse globalmente constituida por las comarcas naturales de l´Alcoià y El Comtat, abarcando una población total en torno a los 140.000 habitantes. Estos se distribuyen en 32 municipios o entidades municipales que oscilan entre los 65.000 habitantes de Alcoy y los menos de 100 habitantes de Famorca, Tollos y Benillup. Es un Área con una fuerte dispersión demográfica, concentrándose el 64,4% de la población en tan sólo dos municipios

(Alcoy e Ibi). Está

situada a 60 Km. de Alicante y a 120 Km. de Valencia. Se encuentra situada en un conjunto montañoso del prebético valenciano, en el que abundan los valles. Ocupa una extensión de 786,6 kilómetros cuadrados de los cuales el 65,13% del territorio está ocupado por montes y terreno improductivo. En su conjunto supera los 500 metros de altitud, llegando algunas cimas a situarse en altitudes entre los 900 y los 1.500 metros sobre el nivel del mar. Su montañosa orografía ha condicionado en buena forma las dificultades de sus comunicaciones internas y externas. La organización sanitaria del Departamento, dependiente de la Agencia Valenciana de Salud,organismo autónomo adscrito a la Conselleria de Sanitat,

está constituida por un Consejo de Salud, que se reúne

periódicamente, la Gerencia del Departamento y un Hospital de referencia de 305 camas instaladas. Cuenta con 10 Centros de Salud y 29 Consultorios Auxiliares

con

sus

correspondientes

E.A.P.

que

corresponde

a

una

integración del 100 % y con cobertura del nuevo modelo de Atención Primaria del 100 %. Distribuida en 10 Zonas de Salud, dos de estas zonas tienen el carácter de zonas especiales porla alta dispersión (27 Consultorios auxiliares y 2 Centros de Salud) Además cuenta con las siguientes Unidades de Apoyo: • Centro de Atención Pediátrica. • Centro de Conductas Adictivas. • Centro de Alcohología. • Centros de Odontología.

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• Centros de Salud Sexual y Reproductiva (Alcoy e Ibi).

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B.- RECURSOS FÍSICOS UBICACIÓN PRINCIPAL El servicio de Radiodiagnóstico se encuentra ubicado en la planta baja del Hospital con un único acceso para pacientes ambulatorios y hospitalizados. Linda con el Servicio de Urgencias, Análisis Clínicos y Admisión.

- Un despacho para Administración del servicio, que incluye Cita Previa, para la atención e información al público, citación y otras actividades necesarias para el funcionamiento interno del servicio. Trabajan

dos

auxiliares

de

enfermería

y

cuatro

auxiliares

administrativas. Disponen de cinco ordenadores para realizar su actividad.

Disponen

asimismo

de

una

fotocopiadora

para

las

necesidades de cada uno de los distintos departamentos que componen el servicio. - Una sala de mamografías, en esta sala se realizan mamografías y biopsias de mama por esterotaxia. -

Tres

salas

convencionales

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de y

ecografías, también

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donde

exploraciones

se

realizan

ecografías

intervencionistas

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que

requieren la utilización de estos aparatos. Cada uno de los tres ecógrafos está destinado por sus características a realizar unas u otras exploraciones con la siguiente distribución: Ecógrafo A, donde se realizan ecografías de mama, tiroideas, biopsias y PAAF mamarias y/o tiroideas. Ecógrafo B, donde se realizan ecografías abdominales, biopsias hepáticas, biopsias renales y doppler de fístula Ecógrafo C, donde se realizan ecografías vésico-prostáticas, biopsias prostáticas transrectales, doppler TVP e intervencionismo que no pueda hacerse en la Sala de intervencionismo por exceso de trabajo

en

esa

sala.

Hay

tres

enfermeros

especializados

en

intervencionismo por lo que ciertas pruebas pueden realizarse indistintamente en la Sala de Intervencionismo o en el Ecógrafo C. En el departamento de los ecógrafos, hay un espacio donde están ubicadas tres estaciones de trabajo de PACs para el estudio y diagnóstico de las imágenes. Adherida a este departamento hay una procesadora de imágenes. - Una sala de informes - Una sala para intervencionismo, donde se realizan exploraciones de digestivo, vascular, urología y ginecología que requieren el uso del arco radiológico. En este departamento se ubica una pequeña zona con una estación de PACS para el estudio y diagnóstico de las imágenes y una pequeña zona sucia, que da cobertura a las necesidades de todo el servicio. - Una sala de Telemando, destinada a todo tipo de exploraciones para digestivo y urología. - Tres salas de radiología convencional: -Sala 1, donde se realizan

preoperatorios, telemetrías,

pacientes ingresados programados, postoperatorios de quirófano de la tarde de trauma y los tórax. - Salas 3 y 4, donde se realizan musculoesquelético y tórax. En la sala 4 se deja un apartado para los pacientes preferentes, los que vienen en ambulancia y los que tienen dos pruebas conjuntas.

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- Una sala de TAC, donde se realizan exploraciones convencionales y también intervencionismo que requiere el uso de este aparato. En esta sala se encuentra ubicado el carro de paradas y el desfibrilador del servicio. - Una sala de Radiología para Urgencias, situada próxima al servicio de Urgencias y que realiza a su vez, las urgencias de pacientes ingresados y las que derivan de consultas externas de especializada y centros de salud. Cada una de las distintas salas disponen de un cuarto de baño y de una o dos cabinas para las necesidades del paciente antes y después de la exploración. -

Una sala de Curas y Consentimiento Informado, donde se

informa a los pacientes que van a realizarse las biopsias de próstata. - Un despacho para Jefe de servicio y Adjuntos, que a su vez es una sala de informes, donde hay situadas tres estaciones de trabajo de PACS. - Un despacho para la Supervisora - Tres almacenes - Dos salas de estar para el personal - Una sala para reuniones del personal En esta sala hay un ordenador donde trabajan las dos auxiliares administrativas que llevan el módulo de administración del ORIONRIS. - Una sala de espera de pacientes y familiares. -

Una pequeña dependencia para los utensilios de la

limpiadora. - Dos dependencias para el procesado digital de las imágenes y distribución de las mismas. Una, ubicada en el centro de las salas de convencional, con dos CPU y una procesadora y la otra, adherida a la sala de urgencias con una CPU y una procesadora. -

Dos aseos para el personal, situados cada uno de ellos al lado

de las dos salitas para el personal del servicio. -

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Un aseo para los pacientes, ubicado en el pasillo central

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adherido a la sala 3 de radiología convencional. CENTRO DE ESPECIALIDADES DE ALCOY , situado en esta ciudad, pero ubicado a centro,

tres

kilómetros de este

donde se realizan Radiología Convencional, mamografías y

ortopantomografía. CENTRO DE SALUD DE IBI II, donde se realiza radiología convencional únicamente. Radiología Convencional B. DISTRIBUCIÓN DE ESPACIOS. El Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital de Alcoy presta sus servicios al Departament de Salut de Alcoi de la Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana. Actualmente, además de nuestras instalaciones, existen dos unidades de Radiología Convencional: - El Centro de Especialidades de Alcoy, situado en esta ciudad, pero ubicado a

tres

kilómetros de este centro,

donde se realizan

mamografías y ortopantomografía. - El C.Salud de Ibi II, donde se realiza radiología convencional únicamente. Presta atención las 24 horas. Trabajan 6 TER, de los cuales un TER tiene turno fijo de mañanas y los cinco restantes tienen turno rodado.

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RECURSOS MATERIALES.

Matri cula 1018 482 481 903

Aparato ECOGRAFO DOPPLER SONDA ECOGRAFO SONDA ECOGRAFO ECOGRAFO B

Modelo

Marca

Casa Comercial

Ubicaci ón

MYLAB 701

156

ESAOTE

ECO A

CA431

0175

ESAOTE

ECO A

LA52310-5

7011

ESAOTE

ECO A

SSA-700A

D45463311

TOSHIBA M. TECHONOLO GY

ECO B

36

MESA SALA ECO B

CT160T

745

596

PULSIOXIMETRO

OXYPLETH

711474LSRX WNZZ

NOVAMETRIX

ECO B

PVF-375MT

D0624081

TOSHIBA

ECO B

PLF-7034NT

A9574213

TOSHIBA

ECO B

F2565597

TOSHIBA

ECO C

6362 195093

AGFA NIKON

ECO C ECO C

NEXT BP-88SI

330027

COLIN

ECO C

PVL-625RT

A7572934

TOSHIBA

ECO C

PVF-375MT

D4622054

TOSHIBA

ECO C

PLF-705S

A6606207

TOSHIBA

ECO C

PVF-738H

A2602828

TOSHIBA

ECO C

UP-1200AEPM OEC 9800 PLUS

16131

SONY

ECO C

89-2400-C

G. ELECTRIC

INTERV.

G. ELECTRIC

INTERV.

497 496

SONDA ECOGRAFO SONDA ECOGRAFO

380

ECOGRAFO

483 335

LINX PAXPORT MICROSCOPIO MONITOR MULTIPARAMETR ICO SONDA ECOGRAFO SONDA ECOGRAFO SONDA ECOGRAFO SONDA MICROCONVEX VIDEO PRINTER ARCO QUIRURGICO ARCO QUIRURGICO BOMBA PERISTALTICA

774 486 485 487 780 484 165 1043 151 779

Creado por: Aprobado por:

ECOGRAFO

SONOLAYER SSA 250A LINX PAXPORT OPTIPHOT

ECO B

MAX2

48

MTW

INTERV.

ECOCEE/SS340A

C6604146

TOSHIBA

INTERV.

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597 925 475 493 926 476 10

FUENTE DE LUZ FRIA OPTICA 30º MONITOR MONITOR MULTIPARAMETR ICO OPTICA 70º PROCESADOR DE VIDEO UÑA DE ALBARRAN

CLH-2

6423

OLYMPUS

INTERV.

A2032A PVM-14N5MDE 6006227

OLYMPUS SONY

INTERV. INTERV.

BSM2301

NIHON KOHDEN

INTERV.

A22003A

530911

OLYMPUS

INTERV.

EPX-2001

0795094

FUJONON

INTERV.

A20972A

1070W-0003 OLYMPUS

INTERV.

756

RX MAMOGRAFO

SENOGRAPHE DMR+

369375BV1

227

RX MESA MAMOGRAFO

7407

800137

IMPRESORA DE PLACAS

DRYSTART 3000

Matri cula

Aparato

Modelo

Marca

Casa Comercial

834

CR

REGIUS 170

05410110

KONIKA

PRCISION 870

1889010472 BARCO

488

471 469

MONITOR DE DIAGNOSTICO MONITOR DIAGNOSTICO

5361-9993922

G. ELECTRIC G. ELECTRIC AGFA

PRECISION 870 1889010448 BARCO

MAMOG . MAMOG . PAS. ECOS Ubicaci ón PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV. PAS.CO NV.

912

PC SERVIDOR

PRECISION 870 79CNM1J

468

PC SERVIDOR

PRECISION 670

1036

PCR

CR 75,0

37

PROCESADORA SECA

5146-1084408 5364-100DRYSTAR 5500 4948

833

SISTEMA CR

REGIUS 170

05410249

470

SISTEMA CR

ID TABLET

3391

AGFA

467

SISTEMA CR(UIV) ID TABLET

4406-0016605

AGFA

464

BUCKY MURAL

3155

HANS PAUSCH

SALA 1

AGFA

SALA 1

TOSHIBA TOSHIBA

SALA 1 SALA 1

465 463 466 Creado por: Aprobado por:

BUCKY PARED(30x90) COLIMADOR RX CONSOLA

563NMIJ

0352 0621 CR EASYLIFT TF-6TL-6 KXO-60G

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1585604

DELL AGFA

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462 663

RX BRAZOCARCASA RX GENERADOR Y CONSOLA

E7252X

6C78

TOSHIBA

SALA 1

KXO--60G

A8512087

TOSHIBA

SALA 1

HANS PAUSCH RALCO SIEMENS ELECTROMED ICAL ELECTROMED ICAL

353

RX MESA

06220010

112 113

COLIMADOR RX CONSOLA RX

R302A POLYMAT 60

4990 COM 94 170/9025 01079 S16

492

MESA RX

A65563-01

ME10318

1040

RX BRAZO

A6553-04

CR10440

374 371 490 491 489 930 4 923 924 831

RX BUCKY MURAL RX GENERADOR BOMBA DE CONTRASTE CAMARA DE VIDEO CONSOLA BOMBA CONTRASTE DESFIBRILADOR ESTACION DE TRABAJO TAC MONITOR DIAGNOSTICO MONITOR DIAGNOSTICO PROCESADOR DIGITAL

SALA 1 SALA 4 SALA 4 SALA 4 SALA 4

036800160225 01177516

SIEMENS

SALA 4

POLIMAT 60

01079

SIEMENS

SALA 4

H5CPF

43888E

MEDRAD

TAC

MI

91

NAGAI

TAC

OP100

43690I

MEDRAD

TAC

TEC-762K

80753

NIHON KOHDEN

TAC

VIRTUOSO

0800690ED 119

TAC

E-2621

1889512397 BARCO

TAC

E-2621

1889512396 BARCO

TAC

DRYPRO 752

0467-0057

KONICA

TAC

MINDRAY

TAC TAC Ubicaci ón TEL 3

922

PULSIOXIMETRO

PM-60

682 Matri cula 1020

TAC

5534800

CR7A100887 151140842

Aparato

Modelo

Marca

BUCKY MURAL

GE-10158

473

COLIMADOR RX

170/352

RALCO

TEL 3

474

COLUMNA RX

TEL 3

CONSOLA

G. ELECTRIC

TEL 3

472 363 913 479

MESA RX RX GENERADOR RX GENERADOR MESA

GE-10158 SP1 6 0632/2262 GE-10158 22205 G-24049 0151779

G. ELECTRIC

477

PROTEUS XR/I R302 ACS/ADHHS A655-5-01 TOUCH SCREEN 12" PROTEUS XR/I PHASIX 80 SHF 635 MECALL

SIEMENS Casa Comercial G. ELECTRIC

G. ELECTRIC G. ELECTRIC G. ELECTRIC IRE

TEL TEL TEL TEL

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Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 13 de 152 Versión: Pte Revisión

3 3 3 5

653 478 916 480 718 914 915 761

ARCO QUIRURGICO DOSIMETRO DE SALA GENERADOR LAMPARA EXPLORACION MESA TELEMANDADA MONITOR EXTERIOR MONITOR INTERIOR ARCO QUIRURGICO

RADIUS R9

98/01-11

MECALL D-300 SUPERIX 164

7700 SM-20HF

31 456

CONSOLA BUCKY MURAL

23

COLIMADOR

910 455

GENERADOR RX MESA RX PROCESADOR DIGITAL RX BRAZO

A6264-02-D A6581-02 R302ACS/ADH HS SHF-635 A6563-02

Creado por: Aprobado por:

IRE

TEL 5

015/779_ 573800H11098

IRE

TEL 5

BERCHTOLD

TEL 5

015/779

IRE

TEL 5

IRE

TEL 5

IRE

TEL 5

G. ELECTRIC

UCI

79-S 1572

PORTATIL

911

TEL 5

VACUDAX

677

832

IRE

GO12800/99 SEDECAL 019 G-22228 SEDECAL SM30015 SEDECAL

UCI URGE. URGE.

170/271

SEDECAL

URGE.

G-22228 SM30015

SEDECAL SEDECAL

URGE. URGE.

DRYPRO 752

0467-0238

KONICA

URGE.

CS-15SL

1135

SEDECAL

URGE.

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Página 14 de 152 Versión: Pte Revisión

RECURSOS HUMANOS Facultativos Especialistas en Radiodiagnóstico - Nueve radiólogos: 

Una Jefa de Servicio



Un Jefe de Sección



Cinco adjuntos.

Nombre

Status/Antigüed

Puesto/Sección

Antonia Domenech

ad Plaza fija/

Jefa Servicio/Intervencionismo-

Aniceto Gracia

Plaza fija/

GU Jefe Sección/Gastrointestinal-

MªAngeles Vidal Mª Dolores Barrachina Alejandro Magán Enrique Piera

Plaza fija/ Plaza fija/ Interino/ Interino

MSK Facultativo/Tórax-Máma Facultativo/Tórax-Máma Facultativo/ Facultativo/ Gastrointestinal-MSK

Gregorio Martin Anna Boronat Luis Concepción

Interino/ Interino/ Interino/

DIPLOMADOS UNIVERISTARIOS DE ENFERMERIA Nombre

Status/Antigüed

Puesto/Turno

ad pilar marin perez Monica Vilaplana Reig

Plaza fija

Supervisora Intervencionismo /Mañanas

Esther

Bataller

Silvestre Carmen

Castello

Albert mª carmen

soler

montava tamara raso garcia salvador fenollar Creado por: Aprobado por:

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Página 15 de 152 Versión: Pte Revisión

belda desiderio

cloquell

soldevila angel cortés serra jorge orquen aleixandre pilar jurado mollá santiago sempere calatayud rosana sempere nielfa sofia quilis marray

Gestión Recursos Humanos Diplomados de enfermería 

Una Supervisora de enfermería



Seis DUE en turno fijo de mañanas -1 Enfermero/a en sala de pruebas especiales Funciones - 2 Enfermeros en la sala de intervencionismo que alternan semanalmente

con

otro

enfermero/a

de

la

sala

de

ecografías. - 1 Enfermero en la sala del TC. - 2 enfermeros/as en la sala de ecografias. Uno de ellos alterna semanalmente con los enfermeros de la sala de intervencionismo.



Seis DUE en turno rodado Funciones Cuando trabajan de mañanas están en la sala del TC, sala del ARCO o en la sala de ecografías, según las necesidades del servicio. Además, el enfermero que apoya en al ARCO es el enfermero responsable del pasillo de radiología convencional y debe tener cuidado de que las salas estén organizadas y las tomas de oxígeno así como los depósitos

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Página 16 de 152 Versión: Pte Revisión

de agua del oxígeno estén correctos. Por las tardes y sábados por las mañanas además de colaborar con el TER del

turno

rodado

en

las

exploraciones

urgentes,

el

enfermero colabora con el radiólogo en la realización de ecografías programadas. Por las noches, festivos y fines de semana el enfermero colabora con el TER en la realización de pruebas urgentes. Distribución del enfermero del turno rodado por las mañanas: SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO. DUE TURNO RODADO LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

TAC

TAC

TAC

TAC

TAC

PASILLO RX ARCO

PASILLO RX

PASILLO RX

ARCO

ARCO

PASILLO RX ARCO

PASILLO RX ARCO

ECO

ECO

ECO

ECO

ECO

TEL 5

TEL 5

TEL 5

TEL 5

TEL 5

-

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Página 17 de 152 Versión: Pte Revisión

Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico Nombre

Plaza

Milagro Lledó Jordá Amalia Creus Albero Mª ALARCOS FERNANDEZ HEREDIA Lourdes Gomez Lillo Estrella Ruiz Ruiz Mº JOSÉ HERRERO ABELLAN - Rosa Lopez Lopez José Teodoro Molto Esteve Cristina Vila Ortola Victor Garcia Navarro Francisco Aliaga Vila Silvia Calatayud Gandia Noelia Berenguer Agullo Julia Antoli Lledó - Clara Torro Palau - Mº Jesús Abad Rodrigo Remedios Peris Hernandez Antonia Gea Perez Raquel Benimeli Cortés Margarita Paya Ramos

Centro Trabajo Hospital Hospital Hospital

Turno Mañanas Mañanas Mañanas

Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital C.S DE IBI C.S DE IBI C.S DE IBI C.S DE IBI C.S DE IBI C.S DE IBI

Mañanas Mañanas Mañanas Rodado Rodado Rodado Rodado Rodado Rodado Rodado Rodado Mañanas Rodado Rodado Rodado Rodado Rodado

Técnicos Especialistas en Radiodiagnóstico: Funciones Organización 

Seis Técnicos en turno fijo de mañanas/tardes - 3 TER fijos en la sala de mamografías, que trabajan de mañanas y tardes. Están distribuidos

por semanas en el

mamógrafo. -

3

TER

fijos

en

la

sala

telemandada,

que

están

semanalmente en dicha sala y trabajan de mañanas y tardes.



Ocho Técnicos en turno rodado

Todos los TER, cuando trabajan por las mañanas, pasan por las distintas salas. Los TER de turno fijo, la semana que no están en la sala donde están especializados, pasan por todas las demás salas. Creado por: Aprobado por:

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Página 18 de 152 Versión: Pte Revisión

Los TER de turno rodado nunca pasan por el mamógrafo ni por la sala telemandada y sí por el resto de salas, especialmente por el TC. Por las tardes, noches, fines de semana y festivos están en la sala de urgencias y en el TC o telemando si hay alguna prueba urgente. A continuación presento la hoja de distribución de los TER por las distintas salas: SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO. TER.

Creado por: Aprobado por:

LUNES

MARTES

JUEVES

VIERNES

Mamogra fo Urgencia s Tac Tel5 Sala 4

MIERCOL ES Mamogra fo Urgencia s Tac Tel5 Sala 4

Mamogra fo Urgencia s Tac Tel5 Sala 4

Mamogra fo Urgencia s Tac Tel5 Sala 4

Mamogra fo Urgencia s Tac Tel5 Sala 4

Tel 3

Tel 3

Tel 3

Tel 3

Tel 3

Sala 1 Tardes

Sala 1 Tardes

Sala 1 Tardes

Sala 1 Tardes

Sala 1 Tardes

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Página 19 de 152 Versión: Pte Revisión

Seis Celadores: Dependencia funcional/orgánica Funciones y organización 

Cuatro celadores de turno de mañanas 

Un celador de turno de tardes compartido con paritorios

A CONTINUACIÓN EXPONGO LA DISTRIBUCIÓN DE CELADORES POR SALAS. SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO. CELADORES. LUNES MARTES MIERCOLE S ARCOCELADOR CELADOR CELADOR3 TEL51 2 SECR TAC

CELADOR4

ECO

CELADOR5

PLANTA 1 PLANTA 2 TARDES

CELADOR3 CELADOR2 CELADOR6* CELADOR 4 CELADOR3

CELADOR 1 CELADOR4 CELADOR 5 CELADOR3 CELADOR6

CELADOR 2 CELADOR 1 CELADOR4 CELADOR 5 CELADOR6

JUEVES

VIERNES

CELADOR 5

CELADOR4

CELADOR3

CELADOR 5 CELADOR3

CELADOR 2 CELADOR 1 CELADOR4 CELADOR6

CELADOR 2 CELADOR 1 CELADOR6

*Siguen este orden: ECO-PLANTA-PLANTA-ARCO-TAC y después pasan a tardes. Los nombres en negrita se mantienen fijos en esa sala.

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Página 20 de 152 Versión: Pte Revisión

- Cuatro Auxiliares de enfermería: 

Una Auxiliar en departamento de Ecografías



Una Auxiliar en sala de Intervencionismo



Dos Auxiliares en Cita Previa Las auxiliares de enfermería de ecografías y sala de intervencionismo tienen turno fijo de mañanas. Las dos auxiliares de secretaría tienen turno fijo de mañanas y tardes. -

Tres limpiadoras: Dos limpiadoras fijas en turno de tardes y otra en turno de mañanas compartida con el serv. de Urgencias.

En resumen, tenemos la siguiente distribución de personal sanitario por turnos: MAÑANAS: -

6/7 D.U.E.

-

7/8 T.E.R.

-

2 Auxiliar de Enfermería.

-

5 Celadores.

-

1 D.U.E

-

3 T.E.R

-

1 Celador

TARDES:

NOCHES Y -

1 D.U.E

FESTIVOS -

1 T.E.R.

E. FUNCIONES DEL PERSONAL.

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E.1.- Radiólogos. El Servicio de radiodiagnóstico de este Hospital está organizado siguiendo el criterio de órganos y sistemas y no por aparatos ( sistema prácticamente ya en desuso). Está formado por cuatro adjuntos con plaza en propiedad : Dr. Gracia (jefe de Sección), Dra. Barrachina, Dra. Vidal y Dra. Doménech (jefe de Servicio en funciones) y cuatro facultativos contratados a tiempo parcial, compartidos al 50% con el Hospital Peset: Dr Martín, Dr. Piera, Dra Boronat y Dr. Magán.

Las áreas de trabajo se distribuyen de la siguiente forma: AREA DE MUSCULOESQUELETICO Y DIGESTIVO Dr. Gracia : De lunes a viernes. Dra. Boronat: Lunes y martes por la mañana y lunes por la tarde la 1ª y 3ª semanas del mes ( tres jornadas de trabajo) y lunes y martes por la mañana la 2ª y 4ª semanas ( dos jornadas de trabajo) Dr. Piera: Miércoles y jueves por la mañana y miércoles por la tarde la 1ª y 3ª semanas del mes ( tres jornadas ) y miércoles y jueves por la mañana la 2ª y 4ª semanas del mes (dos jornadas). En esta área se realizan y/o informan: Las ecografías de musculoesqueletico (MSK) y de digestivo tanto de planta como de consultas externas y de urgencias. Las ecos-doppler hepáticos Los TC de musculoesquelético (MSK) y de digestivo de planta, de consultas externas, de urgencias y de centros de salud Los estudios con contraste baritado ( tránsitos intestinales, E.G.D., enema opaco, doble contraste…) Las radiografias de MSK y de digestivo de planta, consultas externas y centros de salud. Las PAAF (punciones diagnósticas con aguja fina de digestivo guiadas ecográficamente) Las biopsias hepáticas guiadas con ecografía. El Dr. Gracia todos los viernes a las 9h asiste al comité de Cirugía que tiene una duración variable entre una y dos horas. La Dra. Boronat pertenece al Comité de Hematología que se reúne un martes al mes. El Dr. Piera es el encargado de los residentes de medicina familiar durante su rotatorio por el Servicio.

AREA DE MAMA – TÓRAX – NEUROLOGIA – OTORRINOLARINGOLOGIACreado por: Aprobado por:

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ENDOCRINOLOGIA (TIROIDES Y PARATIROIDES) – OFTALMOLOGIA. Dra. Vidal: de lunes a viernes. viernes.

Dra. Barrachina: de lunes a

En esta área se realizan y/o informan: Radiología convencional: Se informan todas las Rx de tórax, cráneo y macizo facial que se realizan en el servicio excepto las solicitadas por el Servicio de Urgencias y los tórax preoperatorios a no ser que se solicite explícitamente el informe, así como los informes solicitados desde Ibi. Ecografias: Se realizan e informan las ecografías de mama y screening mama, cervicales, tiroides, paratiroides, parótidas, submaxilares, oculares y craneales de pediatría. Ecografía Doppler: Se realizan las ecografias doppler de TSA. TC: Se informan los TC de tórax, cuello, cráneo, senos paranasales, peñascos-oidos, parótidas, glandulas submaxilares y orbitas. Mamografías: Se informas todas las mamografías solicitadas. Galactografías Sialografías. Intervencionismo. Se realizan los procedimientos siguientes: -PAAF de mama guiadas por ecografía. -Biopsias de mama guiadas por ecografía o por mamógrafoesterotaxia. -Marcaje en piel precirugia guiado por ecografía. -Marcaje tumoral por neoadyuvancia guiado por ecografía. -Colocación de arpón precirugia en lesión maligna no palpable con guía ecográfica o por mamógrafo-esterotaxia. -Toracocentesis diagnóstica con guía ecográfica. -PAAF pulmón guiadas por TC. -PAAF cervicales y axilares guiadas por ecografía. -PAAF tiroides guiadas por ecografía. -PAAF parótidas y glándulas submaxilares guiadas por ecografía. A semanas alternas la Dra. Vidal informa las peticiones solicitadas desde consultas externas, tanto de atención primaria como de consultas externas del hospital y especializada de radiografia convencional y TC; informa todas las mamografías y realiza las ecografías de mama complementarias de las mamografías (sin citar en el mismo día); realiza el intervencionismo que se cite en el mamógrafo (biopsias por esterotaxia, colocación de arpones, galactografías) y ayuda en el intervencionismo que se realiza en el ecógrafo para guiar ecograficamente).

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Acude al Comité de tumores de mama todos los viernes a las 13 horas. A semanas alternas la Dra. Barrachina informa las peticiones que llegan de planta del hospital y urgencias de radiografia convencional , TC, ecografías y doppler TSA; realiza las ecografias de las peticiones solicitadas desde consultas externas del hospital, especializada , atención primaria y screening de mama, en las áreas descritas; realiza el intervencionismo del ecógrafo (biopsias, PAAF, colocación de arpones, colocación de marcajes tumorales por neoadyuvancia, marcajes en piel precirugía, toracocentesis diagnósticas) ; realiza PAAF de pulmón guiadas por TC; y realiza las sialografías. Acude todos los viernes a los Comités de Tumores de O.R.L a las 11 horas y al de Tórax a las 12 horas. AREA DE GENITOURINARIO- VASCULAR E INTERVENCIONISMO Dra. Doménech: de lunes a viernes (intervencionismo y genitourinario) Dr. Magán: jueves y viernes por la mañana y jueves por la tarde la 2ª y 4ª semanas del mes (tres jornadas) y jueves y viernes por la mañana la 1ª y 3ª semanas (dos jornadas) (intervencionismo y genitourinario) En esta área se realizan y/o informan: Radiología convencional: se informa todas las radiografías de genitourinario de planta, consultas externas, centros de salud y las de otros centros postlitotricia. Ecografía: se realiza e informa todas las ecografias de ginecología, de nefrología y de urología (renal, vesical, prostática, testicular, peneana…) tanto de planta como de consultas externas, urgencias y centros de salud. Ecografía intraoperatoria: subimos con un aparato de ecografía y un enfermero a quirófano para localización intraoperatoria o punción a petición del cirujano. Eco-doppler: se realiza e informa eco-doppler vascular periférico tanto arterial como venoso (miembros superiores e inferiores) asi como ecodoppler arterias renales. Urografías intravenosas: se controla e informa las U.I.V.de planta y consultas externas. Histerosalpingografías Uretrocistografías y cistografías Flebografías Fistulografías Videorradiología de la deglución

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Biopsias: esta área realiza todas las biopsias excepto las de mama y las hepáticas, realiza las biopsias prostáticas con guía endorrectal ecográfica, las biopsias pulmonares guiadas por TC y/o eco, las de adenopatías, las de páncreas, las de partes blandas …. TC : informamos los TC de genitourinario de planta, consultas externas y urgencias, así como los TC de otras áreas que por razones asistenciales y de organización de Servicio se realizan superando la carga de trabajo de las respectivas áreas a las que pertenecen. Intervencionismo. Se realiza los siguientes procedimientos: - las técnicas intervencionistas vasculares ( dilatación estenosis, trombectomía y stents en fístulas de diálisis, colocación de vias centrales y de port-a-cath ) - las técnicas intervencionistas no vasculares ( drenaje de abscesos, toracocentesis y paracentesis guiadas por ecografía, colocación de “doble J” y pielografías ascendentes y descendentes con los urólogos, colaboración con los digestólogos en las CPRE, prótesis de colon, esofágica y biliar, nefrostomías, colocación de sondas nasogástricas, radiofrecuencia y alcoholización, dilataciones uretrales y ureterales, sellado de fístulas…) Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía bariátrica. Esta área se encarga de atender los problemas de los pacientes operados en este Hospital u otros de obesidad mórbida. El Dr Martín se alterna con la Dra. Boronat para asistir al Comité de Hematología. La Dra. Doménech asiste al Comité de Cirugía a las 9h. los viernes sólo cuando tiene casos para comentar (una media de uno de cada dos o tres viernes) y al Comité de trasplantes cuando se reúne. Así mismo, todos los viernes a las 8.15 h. tiene una reunión con las administrativas de su Servicio con una duración aproximada de una hora. Miércoles alternos tiene reuniones , junto con la supervisora con DUE y los otros miércoles con TER.

GUARDIAS DE PRESENCIA FÍSICA Dra. Boronat: todos los lunes Dr. Piera: todos los miércoles Dr. Magán: todos los jueves

GUARDIAS LOCALIZADAS Dra. Barrachina , Dra. Doménech, Dr. Gracia y Dra. Vidal realizan las Creado por: Aprobado por:

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guardias de todos los viernes y domingos. •

Los sábados se sigue entre los ocho facultativos un turno rotatorio cubriendo la guardia desde las 8h. a.m.

E.2.- Supervisor/a de enfermería: El horario habitual es de 8’00 a 15’00 horas los días laborables de L a V. En su ausencia, la función recae en la Dirección de Enfermería. De 15´00 a 8´00 de lunes a viernes y sábados y festivos hay un Supervisor General y un Jefe de Guardia, los cuales llevan teléfono corporativo inalámbrico, siendo los máximos responsables y representantes de la Dirección, a los que se puede dirigir en caso de necesidad. El/La supervisor/a de enfermería de la Unidad, responsable del grupo, tiene como funciones principales:

como

1. Organizar, planificar y coordinar la distribución de las salas junto con la jefa del servicio para la óptima consecución de los objetivos. 2. Gestionar los recursos humanos y materiales del servicio con el fin de garantizar la utilización óptima de los mismos. 3. Impulsar y coordinar la formación, orientación de los profesionales de la unidad.

perfeccionamiento

y

4. Informar sobre las novedades y normas de interés general relacionadas con el trabajo habitual. 5.

Servir de enlace entre la Dirección y el personal del Servicio..

6. Cooperar con el personal de enfermería, técnicos en radiología y personal de secretaría. 7.

Propiciar un ambiente favorable.

8.

Solucionar los problemas que le sean comunicados o que

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detecte, en caso de no poder hacerlo, turnarlos al nivel jerárquico correspondiente. 9. Elaborar consensuadamente protocolos y circuitos, así como vigilar su cumplimiento. 10.

Contribuir en la actualización de protocolos y circuitos.

11.

Gestión y control de Estupefacientes.

12. Asegurar el buen estado de las instalaciones radiológicas, así como del aparataje y material, gestionando los servicios de mantenimiento, electromedicina, etc., cuando sean necesarios. 13. Controlar el material, equipo e instrumental propios del servicio, así como la detección de necesidades de material en el servicio. En este sentido es responsable de la gestión de material interno y externo. 14. Colaborar con la Jefa del Servicio en la supervisón de los Técnicos en Radiología, (elaboración de planillas, cambios de turnos…) detectando los problemas que surjan y dándoles solución. 15. Colaborar con la Jefa del Servicio en la supervisión de los auxiliares administrativos. 16.

Supervisar la entrega y recogida de los dosímetros.

17. Colaborar en la programación y citación y distribución de las salas así como los bloqueos de éstas a través del programa ORION RIS. 18. Colaborar con la jefa del servicio en las sesiones quincenales con los TER y con los DUE. Los primeros y tercerosmiércoles de mes es la sesión de DUE y los segundos y cuartos, con los TER. Asimismo en la reunión semanal con el personal de secretaría que tiene lugar los jueves a las 8.15 horas. 19. Persona responsable junto con la jeja del Servicio de dar altas para poder trabajar en el ORION RIS al personal del servicio, administrativas de Urgencias y del servicio de Admisión, así como a los TER y administrativas del Centro IBI II. 20. Supervisar el correcto funcionamiento del ORION RIS Y EL PACS y contactar con el servicio técnico de AGFA para solucionar los problemas que surjan.

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GESTIÓN DE MATERIAL INTERNO: ALMACENES: Los pedidos se realizan todos los martes laborables del año, tanto al Almacén General como al Almacén de Farmacia, el Servicio de Esterilización y a Cocina, y se realiza vía intranet en los dos primeros casos. En los siguientes, es el celador quien lleva la petición a los servicios. En el caso de coincidir el martes con un festivo, éste se trasladará al día siguiente, o al anterior, según acuerdo con los responsables de los servicios implicados. Los pedidos serán cursados por el celador asignado en la sala 5 de Radiología Contrastada.. Si con carácter excepcional, y por necesidad de urgencia, hay que solicitar algún material fuera del día asignado, se realizará con el impreso de Petición de Material si es muy urgente o vía intranet si puede demorarse un día. Las solicitudes de compra directa de material se tramitarán a través del servicio de suministros. Se recurrirá al listado de productos de la UCL y cuando éste no se encuentre en el mismo, se solicitará a través de la Dirección, como se refiere en el apartado de gestión de material externo.

MATERIALES EN DEPÓSITO Y APARATAJE EN CESIÓN: 1. Sólo se tendrá en depósito o cesión, material o equipamiento, previo conocimiento y posterior autorización de la Dirección. 2. Se tendrá una relación actualizada de los materiales equipamientos en depósito. 3.

y

Una vez utilizado se procederá a su reposición.

GESTIÓN DE MATERIAL EXTERNO: Para una correcta planificación de la actividad es necesario prever con antelación el material y/o instrumental que se va a necesitar en la sala de intervencionismo, en las salas de los ecógrafos, TC,telemando… 1. Se solicitará, generalmente por teléfono, y se recepcionará y se comprobará con albarán adjunto. 2. A solicitud de los radiólogos intervencionistas, Creado por: Aprobado por:

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y previa

autorización de la Dirección, se podrán utilizar nuevos productos sanitarios. 3. Para cursar la solicitud de inclusión y la posterior autorización de la Dirección, se precisará de un informe que conste de: a. Ficha técnica del producto. b. Presupuesto o coste del mismo. Si sustituye otro elemento. c. Justificación de necesidad de uso. d. Consumo estimado.

E.3.- Funciones del resto del personal por salas:

E.3.1.- Radiología Convencional programada y de Urgencias: Funciones de Enfermería. a.

Valoración del estado físico y psíquico del paciente. Pacientes procedentes

del

Servicio

de

Urgencias,

Ingresados

o

Ambulatorios. b.

Control de drenajes.

c.

Control de vías.

d.

Control en la manipulación del enfermo.

e.

Toma de constantes, si lo precisa.

f.

Actuación en casos concretos: Ante una parada cardiorespiratoria, control de oxigenoterapia, etc

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Funciones de TER. NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA Realizar estrictamente lo que figura en la petición ( el único que puede variar las proyecciones que solicita el médico en el volante es el radiólogo) Las únicas excepciones a esta norma son: •

Protocolos consensuados entre los radiólogos del Servicio y los diferentes Servicios del Hospital y de Primaria. Ejemplo: Todos los preoperatorios se harán sólo en PA.

•

Cuando en el volante se pidan proyecciones inexistentes o imposibles técnicamente. Ejemplo: RX de cadera AP/L; RX de clavícula AP/L, RX de abdomen AP/L. En estos casos se realizará sólo la AP.

Hay que desnudar a todos los pacientes. Si un paciente acude a la sala de urgencias de nuestro servicio procedente del Servicio de Urgencias del Hospital y aparece con joyas o ropa con material metálico se procerá del siguiente modo: •

Si el paciente puede desnudarse por sí mismo lo hará él, de no poder hacerlo, deberá acudir a nuestro servicio en camisón, ya que lo habrá preparado la auxiliar de enfermería del Servicio de Urgencias. De no ser así, la lo cambiará en el vestuario de nuestra sala de rx de urgencias. Que un paciente acuda a nuestra sala de urgencias

•

Es inadmisible encontrar en las radiografías aros de sujetadores, gafas, pendientes, cremalleras de pantalón, botones… Igualmente las líneas y arrugas de los pantalones en las radiografías de rodilla y tobillo producen artefactos que en ocasiones pueden confundir al que hace el diagnóstico.

Colimación •

Es un principio básico de radioprotección. Además la colimación concentra el haz de rayos X aumentando la definición de las imágenes radiológicas.

•

Hay que intentar colimar en todos los estudios teniendo el máximo cuidado para no cortar las zonas de interés.

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Radiografías cortadas •

Cuando la estructura anatómica que radiografiamos aparece cortada por la razón que sea ( colimación excesiva, formato de placa demasiado pequeño, defecto de proyección ).

•

Se debe repetir la exploración.

MUY IMPORTANTE: Siempre que exista una duda sobre alguna de estas instrucciones o sobre una petición concreta se debe consultar con el radiólogo responsable del área de que se trate. Si es por la tarde, consultárselo al radiólogo de guardia.

1.-Se imprimen únicamente las siguientes radiografías: - Preoperatorios que no hayan sido solicitados por el servicio de preanestesia de nuestro hospital - 30x90 - RX solicitadas por los pueblos sin soporte informático( ver listado) - RX tórax en neonatos 2.- Cuando en una petición se piden varias pruebas que serán informadas por diferentes radiólogos( ejemplo RX de tórax y RX de abdomen), se hará fotocopia de la petición y se rodeará con un círculo la prueba realizada antes de colocar la petición en el cajetín. 3.- Se informan todas las radiografías excepto el músculoesquelético pedido desde trauma y rehabilitación, así como el protocolo de digestivo. (Ojo con los 30x90 solicitados desde primaria porque sí que se informan y hay que colocarlos en el cajetín adecuado) 4.- Una vez realizadas las RX que se informan se dejarán los volantes en el cajetín de cada área. 5.- El TER deberá saber citar pacientes urgentes en el programa de citación ORION RIS, así como capturar los pacientes realizados. En caso de que no se capturen no pasarán al PACS y el radiólogo no los podrá informar, por lo que la captura es muy importante. A veces la captura no se completa y se queda EN PROCESO. En ese caso hay que ir a módulo captura de actividad. Poner el nº SIP, clicar en la prueba, modificar captura y cambiar donde pone en proceso por realizada. Por último modificar captura.

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6.- Si un paciente acude a la sala de rx de urgencias procedente del servicio de Urgencias del Hospital y viene enjoyado o con metales que vayan a interferir en la RX, actuaremos del siguiente modo: a. Si el paciente puede valerse por sí mismo se desvestirá él. b. Si el paciente no puede hacerlo llamaremos a la auxiliar del servicio de Urgencias, que ayudará al paciente en la cabina de nuestra sala de urgencias para no interrumpir el trabajo. 7.- En la sala de urgencias habrán dos TER por las mañanas de lunes a sábado. Por las tardes y noches será uno. Uno de los de las mañanas a parte de hacer la radiología convencional urgente, hará los portátiles, marcapasos, críticos… 8.- La sala de urgencias nunca debe quedarse sin técnico. Si hay que ausentarse, avisar siempre a algún compañero. 8.- Si nos llegan peticiones sin firmar procedentes de urgencias o de las plantas, se devolverán al servicio peticionario para que se firmen aquellas donde no conste el médico que las ha pedido. 9.- Si hay dudas sobre las exploraciones que se piden en las peticiones, se consultará con el radiólogo pertinente.

a.

Avisar a los pacientes para que pasen a la sala de rayos.

b.

Colocación del paciente en la postura adecuada para la prueba a realizar.

c.

Realización de la técnica radiográfica: i. Telemetrías. ii. Esquelético periférico. iii. Abdomen iv. Torax

d.

Identificación del paciente.

e.

Registro en el SIR es caso de ser un paciente urgente.

f.

Procesamiento y almacenamiento de la imagen.

g.

Revelado, cuando proceda.

h.

Captura listados de pacientes a la finalización de la jornada.

i.

Notificar los F4 (no presentados) al sistema y secretaría.

j.

Limpieza de la sala: mesa de exploración, bucky, chasis, delantales, collarines y protectores gonadales.

k. Creado por: Aprobado por:

Docencia a l@s estudiantes de TER en prácticas.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

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Funciones del celador: •

Bajar los pacientes ingresados de las plantas, tanto citados como urgentes para hacerle la correspondiente radiografía.

•

Devolverlos a sus habitaciones.

•

Ayudar al TER en la realización de los portátiles solicitados desde UCI, urgencias o las plantas.

•

Subir a los pacientes que van a ingresar para ponerle un marcapasos después de realizarle la radiografía.

•

Bajar a los pacientes de Hospital de Día tras la radiografía.

•

Colaborar con los TER en la movilización del paciente.

•

Bajar a la consulta de traumatología a los pacientes ambulatorios que vienen en ambulancia para hacerse una radiografía.

•

Colaborar con los otros compañeros en las distintas secciones del servicio.

E.3.2..- T.C.: En la sala del TAC hay un enfermero fijo que se mantiene el mismo de lunes a viernes por la mañana y que tiene asignado un enfermero o un técnico, ambos del turno rodado, para la realización de las exploraciones. Los fines de semana el DUE y el TER son del turno rodado. Funciones de Enfermería: Cada mañana, el DUE ( el del turno rodado o el fijo de mañanas), comprobará el funcionamiento correcto de la sala en cuanto al desfibrilador, la toma de oxígeno, la toma del aspirador y el carro de paradas. Para comprobar que el desfibrilador funciona correctamente, se imprimirá una tira del ECG y se dejará en el cajetín adyacente. Aparte tiene las siguientes funciones: Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 33 de 152 Versión: Pte Revisión

a.

Información al paciente de la prueba a realizar. Comprobar que la hoja de consentimiento informado para la realización de la prueba está firmada.

b.

Valoración del estado físico y psíquico del paciente.

c.

Canalización de una vía para la administración del contraste intravenoso.

d.

Administración de contraste intravenoso, rectal y oral.

e.

Administración de medicación para la sedación y analgesia.

f.

Control de las posibles reacciones adversas de la medicación y/o del contraste.

g.

Colaboración directa con el radiólogo preparando el material necesario

para

la

realización

de:

drenaje

de

abscesos,

alcoholización de quistes, biopsias, P.A.A.F., etc. h.

Control de las constantes del paciente. – Monitorización – Oxigenoterapia – etc.

i.

Actuación directa en: Paradas cardiorespiratorias, asistencia a enfermos críticos, etc.

j.

Los sábados por la mañana el DUE revisará el carro de paradas y la caducidad de la medicación.

k.

PROTOCOLOS DE LA BOMBA DEL TC:

PROGRAMA 1 2 3 Creado por: Aprobado por:

BOMBA DE INYECCION VELOCIDAD VOLUMEN 1 ml. 60 CC. segundo 2 ml. 80 CC. segundo 2,5 ml. 120 CC.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

TC. EXPLORACION Cráneo Tórax Abdomen, Abdo-pelvis

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segundo 3 ml segundo 4 ml. segundo 2 ml segundo

4 5 6

120 CC.

Hepato, Aneurismas

120 CC.

Trombo embolismo

80 CC.

Funciones de TER: a.

Realización de la técnica.

b.

Manejo del aparato.

c.

Identificación de pacientes.

d.

Posicionamiento del paciente.

e.

Registro en el SIR.

f.

Revelado, cuando proceda.

g.

Captura listados de pacientes a la finalización de la jornada.

h. l.

Notificar los F4 (no presentados) al sistema y secretaría Docencia a l@s estudiantes de TER en prácticas.

Funciones del celador: • • • • •

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Traer a los pacientes ingresados para reliazarles la prueba y devolverlos a su habitación. Ayudar a pasar a los pacientes que trae el celador de urgencias a la mesa. Traer material de nuestro almacén para reponer la sala ( sobres, botellas de contraste intravenoso u oral…) Dependiendo de la prueba que se le haga al paciente, llevar las muestras al Laboratorio de Microbiología, Anatomía Patológica…) Colaborar con los otros compañeros.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 35 de 152 Versión: Pte Revisión

E. 3.3.- Sala de exploraciones especiales. Esta sala tiene asignado un enfermero de turno fijo, con el que colabora un TER de turno fijo. El enfermero se mantiene siempre y existen tres TER especializados en esta sala y cada semana rotan. Funciones de Enfermería. a.

Realización de las siguientes pruebas en colaboración con el facultativo: -

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Enema Opaco y E.Opaco con doble contraste. EGD y EGD con doble contraste. Tránsito intestinal Urografía intravenosa Fístulografía Uretrocistografía Cistografía CUMS Esofagograma y esofagograma con doble contraste Sialografía Trans-kehr Vídeodeglución Biopsia por sondaje nasogástrico Sondaje digestivo en pacientes obesos y pruebas especiales en estos pacientes.

b.

Información al paciente de la prueba que se le va a realizar. Firma de la Hoja de Consentimiento informado.

c.

Valoración del estado físico y psíquico del paciente.

d.

Canalización de una vía para la administración del contraste intravenoso.

e.

Administración de la premedicación en los casos de posibles alergia al contraste.

f.

Toma de constantes.Oxigenoterapia -

g.

Actuación ante posibles reacciones adversas al contraste.

h.

Sondaje vesical.

i.

Colocación de enemas.

j.

Colaboración con el facultativo en caso necesario.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Monitorización

si

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procede

–

Funciones de TER: a.

Realización de la técnica.

h.

Manejo del aparato.

i.

Identificación de pacientes.

j.

Posicionamiento del paciente.

k.

Registro en el SIR.

l.

Revelado, cuando proceda.

m. Captura listados de pacientes a la finalización de la jornada. h.

Notificar los F4 (no presentados) al sistema y secretaría

m. Docencia a l@s estudiantes de TER en prácticas. n.

Colaboración con el DUE en la realización de exploraciones que lo precisen.

Funciones del celador: El celador que trabaja en esta sala es compartido con la sala de intervencionismo y secretaría. Tiene las siguientes funciones: • •

Bajar al archivo las Historias del día anterior y subir las diarias. Traer a los pacientes ingresados para relaizarse las pruebas (enema opaco, tránsito, UIV…) y devolverlos a su habitación tras la prueba. • Colaborar con el resto de compañeros. • En la sala de intervencionismo: Trasportar la torre de endoscopias para realizar la CPR desde la sala 3 de RX y bajar el duodenoscopio desde el servicio de endoscopias. Tras realizar la prueba, devolverlo todo a su lugar de origen. Llevar las órdenes de ingreso a la UCMA. Los martes bajar las hojas del pedido semanal a farmacia, cocina y a esterilización así como subir el pedido de esterilización.

E.3. 4.- Sala de Mamografías.

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Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

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Esta sala tiene asignada una enfermera de la sección de ecografías especializada en la mam y tiroides y un TER de turno fijo; existiendo tres TER especializados en el área de la mama. Funciones de Enfermería. a.

Exploración de la mama.

b.

Valoración del estado físico y psíquico del paciente.

c.

Informar al paciente de la técnica a realizar.

d.

En las localizadas de mama y esterotaxias (preparar campo estéril, arpón, analgesia, sedación, control de la vía y de las constantes, oxigenoterapia,etc.) ESTEROTAXIA MATERIAL: 1. MESA BASICA DE INTERVENCIONISMO 2 2. MATERIAL ESPECÍFICO *Aguja de anestesia 22G * Tornillos de 1.3 mm para la anestesia * Aguja de 10G x 118mm * Trócar de 10Gx 118mm * Pístola VACORA * Tornillos negros * Tapones 10Gx 4.5mm * Placas de Petri pequeñas

1.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN • • •

Colocar al paciente en la mesa de esterotaxia en la posición adecuada. Informar a la paciente , tranquilizándola. Preparar la zona de punción. 2.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

• • •

Colaborar con el radiólogo y el TER durante la intervención. Control de la paciente ( posición, constantes, dolor…) Administrar analgesia si se precisa. 3.-CUIDADOS DE ENFERMERIA POST-INTERVENCION

• Creado por: Aprobado por:

Presionar la zona de punción y aplicar hielo durante 5 minutos. Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

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• • • •

Colocar apósito compresivo. La paciente deberá llevar sujetador bien apretado durante todo el día y la noche. Si notan molestias pueden tomar un analgésico como Paracetamol, Nolotil…NUNCA ASPIRINA. Informar a la paciente que no deberá hacer esfuerzos después de realizar la biopsia.

Después de realizar la biopsia( tanto si es por esterotaxia como si es por ecografía) se coloca un marcador tumoral ( ultraclip). Se utiliza uno de 17Gx 10cm si es por esterotaxia y uno de 17Gx 12cm si es por ecografía. e.

En las galactografías (preparación del campo estéril, preparar el contraste, control de constantes, analgesia y sedación sí lo precisa, etc.)

Funciones de TER: Realización de: a. Mamografías b. Localizadas de mamas y magnificadas. c. Esterotaxias. d. Colocación de arpón. e. Galactografía. f. Mantenimiento del aparataje y reposición de la sala. g. Realización de fantomas.

Las esterotaxias, que requieren de cuidados enfermeros, se hacen en colaboración con una enfermera de la sección de ecografías. E.3.5.- Sala de Radiología Intervencionista: En esta sala trabajan dos radiólogos, dos enfermeros especializados en intervencionismo que rotan por semanas junto con otro enfermero de la sección de ecografías, (estando en la sala de intervencionismo y en el Ecógrafo C, donde también se hace intervencionismo), una auxiliar de enfermería y algunas mañanas,un enfermero del turno rodado. Funciones del Auxiliar de enfermería:

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a. Recepción del paciente en la sala. b. Colaborar con el celador en la colocación del paciente. c. Preparar el material necesario para realizar la prueba. d. Limpieza del material e instrumental utilizado. e. Limpieza de la sala cuando sea necesario. f. Bajar y subir de esterilización el material empleado. g. Colaborar con los enfermeros y los radiólogos a realizar las pruebas. h. Reposición del pedido de farmacia en el almacén de forma semanal, en colaboración con la auxiliar de la sección de ecografías. i. Rellenar los impresos de prótesis utilizadas via Internet. Funciones de Enfermería: a.

Preparación del material quirúrgico (campo estéril), colaborar y asistir

con el Radiólogo Intervencionista en pruebas como:

Nefrostomías.

- Drenajes biliares.-

Drenajes de

abscesos.-

Dilataciones Biliares. - Colocación de prótesis biliares y rectales. – Dilataciones vasculares periféricas, etc. Realización de las siguientes pruebas con participación directa:

b.

Dilataciones uretrales.- Flebografías.- Sialografías.- Controles de drenajes con inyección de contraste.- Uretrografía retrograda.Cistografia - Urografias. - Enema opaco.- Transito intestinal, etc. c.

Consulta de enfermería radiológica. (Punto 8).

d.

Docencia y Coordinación. Es muy importante señalar que todo aquel paciente que se va a casa con cualquier tipo de catéter, tiene que tener la máxima información respecto de su proceso y del cuidado específico que requiere, por ello la enfermera/o es la encargada de informar y enseñar al paciente y/o familia los pasos esenciales del cuidado del catéter en su domicilio.

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Al mismo tiempo, para aquellas personas que requieran revisiones diarias en su domicilio se ha coordinado la visita del enfermero del Centro de Salud al que pertenece, de este modo las personas que viven en pueblos y tienen difícil acceso al hospital pueden marcharse también a casa pues desde Atención Primaria se encargará de su control. Para que esto funcione es necesaria una buena coordinación con los Centros de Salud, por lo que cada lunes viene un enfermero de primaria para actualizarse en las curas que después deberá desarrollar en el Centro de Salud. Así pretendemos que el paciente se sienta igual de atendido dentro como fuera del Hospital.

PROTOCOLOS DE LA SALA DE INTERVENCIONISMO: A.- MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO B.- BLOQUE I: UROLOGÍA. 1.- CAMBIO CATETER NEFROSTOMIA 2.- NEFROSTOMÍA. 3.- COLOCACION DOBLE JOTA POR URETRA. 4.- COLOCACIÓN DOBLE JOTA POR NEFROSTOMÍA. 5.- DILATACIÓN URETRA/SONDAJE VESICAL. 6.- DILATACIÓN URÉTER 7.- BIOPSIA RENAL 8.- BIOPSIA PROSTÁTICA 9.- HÍSTEROSALPINGOGRAFÍA

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A.MESA BÁSICA INTERVENCIONISTA “1”

Esta mesa es la que utilizaremos en procedimientos intervencionistas como: drenajes de abscesos, nefrostomías, drenajes biliares, etc. El resto de material, es específico en cada tipo de exploración

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MATERIAL •

2 batas estériles.

•

2 bateas ( pequeña para el contraste y grande para el suero fisiológico).

•

1/2 paños verdes desechables para la mesa

•

Paños verdes( con agujero grande, sabanita y para cubrir el tubo).

•

Guantes estériles.

•

Gasas estériles.

•

Suero fisiológico.

•

Bote de orina para el betadine.

•

Contraste RADIALAR®

•

Anestésico

local

(1cc

de

Bicarbonato

y

una

ampolla

Scandinibsa®) en una jeringa de 10 ml ,si precisa anestesia. •

Pintadora.

1 CAMBIO DE CATETER DE NEFROSTOMIA

MATERIAL. 1 MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 1

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•

Guía AMPLATZ® SUPER STIFF 0,35 – 75 cm

•

Catéter pig-tail 8F

•

Disco de Molnar®, pegatina y bolsa.

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de

2. NEFROSTOMÍA

MATERIAL

1. MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 1.( Utilizar sábana-set y completar con mesa básica). 2. MATERIAL ESPECÍFICO: • Dilatadores de 7,8 y 9. • Anestésico local: jeringa de 10 cc. Poner 1cc de bicarbonato y resto de Scandicain

con aguja intramuscular. Si vamos con guía

ecográfica utilizar aguja de 25G. • Catéter PIG-TAIL 8 F-30cm. • Aguja 19G/15cm. • GUIA AMPLATZ® SUPER STIFF 0,35 –75 cm – 3,5.

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• Disco de Harzmann® menor de 12.

• Adaptador de bolsa y bolsa de diuresis.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCION.

•

Bajar al paciente en cama y con la historia clínica.

•

Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.

•

Comprobar la analítica: Índice de Quick y plaquetas.

•

Comprobar que el consentimiento informado está firmado.

•

Informar al paciente de la prueba que se le va realizar: la importancia de su colaboración, de la duración de la prueba, sus complicaciones, etc.

•

Deberá de tener una vía

y en su defecto se procederá a

instaurarla.

•

Monitorizar al paciente con el pulsioxímetro.

•

Preparar la toma de Oxígeno con alargadera y gafa nasal.

•

Comprobar

ANTIBIOTERAPIA.

Cobertura antibiótica

si precisa:

ANEXO 1.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

•

Lavado de manos quirúrgico.

•

Colocar al paciente en decúbito prono y en oblicuo.

• Creado por: Aprobado por:

Analgesia: Anexo 2 (Consultar con el radiólogo).

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•

Oxigenoterapia. (Si precisa)

•

Control de constantes: (colocar pulsioxímetro preferentemente en la mano contraria al lado donde se realiza el procedimiento).

•

Valorar y controlar: dolor, sueros y posición.

•

Fijación del catéter. (Disco de Harzmann®).

•

Una vez fijado el disco de Harzmann® colocar un apósito y conectar un adaptador de bolsa con una bolsa de diuresis.

•

Comprobar que el catéter drena.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN

•

Rellenar la hoja de cuidados post-punción para mandar a la planta.

•

Registrarlo en la carpeta de planta.

•

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar en los contenedores apropiados para ello el que no sirve.

•

Visita al paciente en la planta al menos una vez cada 24 h y más frecuente si así lo pauta el radiólogo. Valorar la hematuria, color de la orina, estado de la piel, etc.

•

Retirar puntos a los 4-5 días .Cambio del disco de Harzmann por el de Molnar.

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3. DOBLE ” J” POR URETRA

INDICACIONES 0. Estenosis ureterales 1.

Litiasis ureterales.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Esta técnica se realiza en colaboración con el urólogo. MATERIAL 1. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 1.( Utilizar el set urológico). 2. MATERIAL ESPECÍFICO:

1.

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•

Cistoscopio + óptica de 30º ó 70º.

•

Catéter BERN 5F-40cm.

•

Catéter para pielografía.

•

Guía de Terumo® 0,35-150cm.

•

Lubricante estéril.

•

Suero fisiológico de 3.000 cc con sistema de irrigación.

•

Catéter “doble J”.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN. •

Colocar al paciente en posición ginecológica.

•

Informar al paciente.

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•

Colocar vía periférica.

•

Monitorizar al paciente.

•

Sedar al paciente.

•

Preparar mesa estéril.

•

Preparar fisiológico de 3.000 para cistoscopio.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN •

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…).

•

Administrar medicación.

•

Administrar oxígeno si precisa. 3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST- INTERVENCIÓN •

Informar al paciente del posible sangrado en orina y molestias del catéter. (Sensación de orinar).

•

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar el resto en contenedores.

4. DOBLE ” J ” POR NEFROSTOMIA

MATERIAL

1. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 1. (Utilizar sábana-set). 2. MATERIAL ESPECÍFICO:

Creado por: Aprobado por:

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•

Catéter PIG-TAIL 8F – 30 cm.

•

GUIA TERUMO®.

•

Catéter Bern 5F- 40 cm.

•

Disco de Molnar, pegatina y bolsa.

•

Catéter doble “J” -- A elección del facultativo.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN. •

Colocar vía periférica.

•

Colocar al paciente en decúbito prono.

•

Informar al paciente.

•

Monitorizar al paciente

•

Sedar al paciente según indicación del facultativo.

•

Preparar mesa estéril.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

Creado por: Aprobado por:

•

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar medicación.

•

Administrar oxígeno si precisa.

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4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST- INTERVENCIÓN •

Informar al paciente del posible sangrado en orina y molestias del catéter.

•

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar el resto en contenedores.

•

A las 24 horas se cierra el catéter de nefrostomía para comprobar el funcionamiento del doble “j”. Si hay dolor, abrir el catéter.

5 DILATACION DE URETRA

MATERIAL 1. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 1.

2.

MATERIAL ESPECÍFICO. •

Sonda vesical 14-16F

•

Jeringa cono catéter para purgar la sonda vesical. Realizar uretrocistografía para visualizar la estenosis.

•

Catéter BERN 5F-40cm

•

Guía de Terumo.

•

Balón Dilatación de 10mm

•

Manómetro.

•

Sonda vesical RÜSCH (azul) de 16-18F que se retira a los 15 días.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN

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•

Colocar al paciente en posición ginecológica si se utiliza cistoscopio.

•

Informar al paciente.

•

Colocar vía periférica.

•

Monitorizar al paciente.

•

Sedar al paciente según indicación del radiólogo.

•

Preparar mesa estéril.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN •

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar medicación.

•

Administrar oxígeno si precisa.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST- INTERVENCIÓN. •

Informar al paciente del posible sangrado en orina y molestias del catéter.

6. DILATACIÓN URETERAL

MATERIAL

3. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 1. Creado por: Aprobado por:

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Si es por uretra se hace igual que el doble “J”. Si es por nefrostomía se hace igual que la nefrostomía. 4. MATERIAL ESPECÍFICO. Se realizará una Pielografía ascendente o descendente según la vía de acceso. • Catéter Bern de 40 cm. • Balón de dilatación, según proceda. • Guía de Terumo de 0,35 – 150. • Manómetro. • Después de la Dilatación ureteral se dejará catéter doble “J” o Nefrostomía según órdenes del facultativo.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN •

Colocar al paciente en decúbito supino si se realiza por nefrostomía y en posición ginecológica si se utiliza cistoscopio.

•

Informar al paciente.

•

Colocar vía periférica.

•

Monitorizar al paciente.

•

Sedar al paciente según indicación del radiólogo.

•

Preparar mesa estéril.

4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN

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•

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar medicación.

•

Administrar oxígeno si precisa.

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4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST- INTERVENCIÓN. •

Informar al paciente del posible sangrado en orina y molestias del catéter.

7. PROTOCOLO DE ENFERMERÍA EN BIOPSIAS RENALES

MATERIAL •

Paños estériles

•

Guantes estériles

•

Gasas estériles

•

Bote de orina con Betadine

•

Pintadora

•

Aguja punción 18/15 ó 18/ 10

•

Anestésico local ( 1 ml de Bicarbonato y 9 ml de Scandicaín en una jeringa de 10 ml).

•

Aguja 25G de punción lumbar.

•

Bisturí

•

Jeringa de 10 c.c

•

Funda estéril para funda ecográfica

•

Aguja i.m. ( para recogida de muestra )

•

Frasco muestra ( rotular nombre paciente ), placa de Petri

•

Bolsa de hielo

•

Bola compresora

•

Guía ecográfica, adaptador y lengüeta con numeración adecuada a la pistola

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1. CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE- INTERVENCION. Llamar a planta media hora antes de la prueba para que le administren media atropina subcutánea. •

Informar al paciente de prueba que se le va a realizar y de la importancia de su colaboración

•

Comprobar analítica y consentimiento informado

•

Colocar pulsioxímetro

•

Llamar al mensajero para comunicar de la recogida de la muestra

2. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA INTERVENCION.

•

Colocar al paciente en decúbito prono

•

Control constantes

•

Analgesia si procede

•

Colaborar con el médico

3. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST- INTERVENCION .

•

Comprimir de manera eficaz durante unos minutos y colocar vendaje compresivo ( tenso-plast ).

•

Colocar al paciente en la cama sobre el lado puncionado e informar de que permanezca así unas horas.

•

Embalaje muestra biopsia ( el frasco contendrá suero muy frío o hielo para su conservación sin que esté en contacto directo con la muestra (en la placa de Petri)

•

Se precinta la caja y colocamos la pegatina donde va dirigida

la

muestra.

Dentro

del

frasco

contenedor

pondremos el impreso de Anatomía Patológica que vendrá cumplimentado por el especialista que solicita la Creado por: Aprobado por:

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prueba. •

Llamar al mensajero.

8. PROTOCOLO DE ENFERMERIA EN BIOPSIAS PROSTATICAS

MATERIAL

• 2 paños estériles • Gasas estériles • Guantes estériles • Anestésico local ( 5 ml se Scandicain y 3 ml de suero fisiológico en una jeringa de 10 ml) • Aguja 22 / 20 ( anestesia local ) • Aguja biopsia 18 / 21 • Aguja i.m. o i.v. ( para recoger muestra ) u hoja de bisturí • Lubricante • Guía ecográfica transrectal • Funda sonda ecográfica • Traductor trans-rectal • 10 frascos unidosis para muestra biopsia ( identificar los frascos con los nominativos: ápex, medio (lateral y medial

y base (lateral y medial) tanto del lóbulo

derecho como del izquierdo.

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1. CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE-INTERVENCION. • 1. Citar al paciente para informarle del tipo de intervención que se le va a practicar y de su ingreso en la UCMA. • 1.1 Se le da cita y preparación antibiótica ( Antibioterapia ): ciprofloxiacino 500 Mg, la noche anterior tomar Diazepan 5 mg y ponerse un enema de limpieza 2 horas antes de hacerse la prueba. • 1.2 Se da consentimiento informado

2.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA INTERVENCION . • Asegurarse

de

que

el

paciente

ha

seguido

todas

las

instrucciones (Antibioterapia y enema de limpieza ). El paciente debe orinar antes de empezar la biopsia. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo Colocar Pulsioxímetro ( control constantes )

3. CUIDADOS DE ENFERMERIA POST- INTERVENCIÓN. •

Informar al paciente de que durante unos días puede sangrar tanto por la orina como en las heces o en el semen en pequeña cantidad, si es así, deberá aumentar la ingesta de líquidos. Si es en gran cantidad acudir al Servicio de Urgencias.

•

Deberá hacer reposo relativo durante 24 horas.

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•

En

caso

de

llevar

tratamiento

anticoagulante o antiagregante reiniciar tratamiento a las 24 horas ( si es anticoagulante) o 48 horas (en caso de antiagregante) NOTA En caso de llevar tratamiento con anticoagulantes remitir a Hematología. Se le pedirá una analítica de hemostasia y coagulación para el mismo día de la biopsia.

9. HISTEROSALPINGOGRAFÍA

MATERIAL

•

Catéter Histero o campana (Pequeña, mediana o grande – según proceda ).

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•

Jeringuilla de 20 cc cargada con RADIALAR 20 cc y purgando el sistema de la campana o del catéter.

•

Pintadora.

•

1 bote de orina con betadine®.

•

2 paños verdes.1 para la mesa. Otro debajo de los glúteos de la paciente.

•

Gasas estériles.

•

Lubricante.

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Se le indicará que orine antes de acostarse en la mesa. Se realizará una RADIOGRAFÍA AP de pelvis. A medida que se le va inyectando el contraste se van haciendo varias radiografías en varias posiciones, AP y OBLICUAS. Una vez realizado el estudio, se indicará a la paciente que pase al aseo para posteriormente realizarle una POSTEVACUACIÓN. Explicar a la paciente en qué consiste la intervención. Decirle que deberá tomar algún analgésico si tiene dolor y que puede tener un leve sangrado.

BLOQUE 2: GASTROINTESTINAL DRENAJE BILIAR

MATERIAL 1. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 1. 2. MATERIAL ESPECIFICO.

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•

SET– ACCUSTICK®.

•

Aguja 22G-15cm.

•

Guía TERUMO® 0.35-150 cm.

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•

Catéter BERN® 5F- 40 cm.

•

Dilatadores del 7, 8 y 9 F.

•

Catéter Flexima® biliar de 8 F x 35 cm.

•

Ecógrafo.( para localizar la zona de punción).

•

Funda transductor ecógrafo.

•

Pegatina de fijación DRAIN-FIX®.

•

Trío y seda de sutura.

•

Adaptador de bolsa y bolsa de diuresis.

1.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREINTERVENCIÓN •

Bajar al paciente en cama y con la historia clínica.

•

Comprobar si es alérgico a algún medicamento.

•

Comprobar la analítica: Índice de Quick y plaquetas.

•

Comprobar antibioterapia. Cobertura antibiótica si precisa (ANEXO 1).

•

Informar al paciente de la prueba que se le va realizar: la importancia de su colaboración, de la duración de la prueba y sus posibles complicaciones.

•

Comprobar

que

la

hoja

de

consentimiento

informado

esté

debidamente cumplimentada y firmada. •

Deberá de tener una vía y en su defecto se procederá a instaurarla.

•

Monitorizar al paciente con el pulsioxímetro.

•

Preparar la toma de Oxigeno con alargadera y gafa nasal.

•

Preparar medicación para la sedación del paciente: dórmicum, propofol, atropina y una ampolla de primperán en 50cc de suero fisiológico.

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2.

CUIDADOS INTERVENCIÓN. •

DE

ENFERMERÍA

DURANTE

LA

Colocar al paciente en decúbito supino, según el lado por el cual se va a acceder.

•

Preguntar si el abordaje es derecho o izquierdo para preparar el campo estéril.

•

Analgesia y sedación: Anexo 2 (Consultar con el radiólogo).

•

Oxigenoterapia, siempre que se utilice sedación. – 2 ml/min.(Si precisa).

•

Control de constantes: -------- pulsioxímetro.

•

Valorar y controlar: dolor, sueros y posición del paciente.

•

Fijación del catéter DRAIN-FIX® y punto de sutura.

•

Colocar un apósito y conectar a una bolsa de diuresis.

•

Comprobar que drena.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN

•

Rellenar la hoja de cuidados post-punción para mandar a la planta.

•

Registrarlo en la carpeta de planta.

• Durante el ingreso del paciente: control en planta cada 24 horas o por turno, según orden médica. Valoración del paciente y control del drenaje( color, volumen…), cambio de apósito.

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PRÓTESIS BILIAR

MATERIAL

1. MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 1. 2. MATERIAL ESPECÍFICO.

•

Guía Terumo.

• Introductor prótesis biliar de 8F • Catéter BERN 5F-40 cm.

•

Prótesis biliar.

• Catéter recto de 7F x 60 cm ( se deja abierto durante 24 horas o cerrado, según el facultativo).

• Fijación catéter (Pegatina DRAIN-FIX). • Adaptador de bolsa y bolsa colectora si

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCION. •

Bajar al paciente con la cama y con la historia clínica. Creado por: Aprobado por:

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Página 61 de 152 Versión: Pte Revisión

•

Comprobar si es alérgico a algún medicamento.

•

Comprobar la analítica: Indice de Quick y plaquetas. •

Informar al paciente de la prueba que se le va a realizar: la importancia de su colaboración, de la duración de la prueba y sus posibles complicaciones.

•

Deberá de tener una vía

y en su defecto se

procederá a instaurarla. •

Monitorizar al paciente con el pulsioxímetro.

•

Preparar la toma de Oxígeno con alargadera y gafa nasal.

. 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN. •

Colocar al paciente en decúbito supino, colocando una almohada e intentando que el paciente se encuentre cómodo.

•

Retirar el disco, sin movilizar el catéter.

•

Analgesia: Anexo 2 (Consultar con el radiólogo).

•

Oxigenoterapia -2ml/min.

•

Control de constantes.

•

Valorar

y

controlar:

dolor, sueros y posición del paciente. •

Fijar el catéter recto con pegatina DRAIN-FIX, y dejarlo abierto con bolsa de recogida durante las primeras 24 horas. (Según pauta del radiólogo).

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

Creado por: Aprobado por:

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Página 62 de 152 Versión: Pte Revisión

•

Rellenar la hoja de cuidados post-punción para mandar a la planta. Registrarlo

•

en

la

carpeta de planta. •

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar en los contenedores apropiados para ello el que no sirve.

•

Visita al paciente en la planta al menos una vez cada 24 h y más frecuente si así lo pauta el radiólogo. Valorar la hemobilia, color y volumen de la bilis y estado de la piel.

•

Control radiográfico a las 24 h y retirada del catéter si no hay complicaciones.

DILATACIÓN BILIAR

MATERIAL

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1. MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 1. 2. MATERIAL ESPECÍFICO. •

Balón de dilatación (según se requiera).

•

Guia Amplatz Super Stiff® 0,35 – 180 – 3,5 cm.

•

Guía TERUMO® 150 cm.

•

Introductor de 8F – 10 cm.

•

Manómetro.

•

Una vez realizada la dilatación: -

Catéter Flexima biliar 8 F – 35 cm.

-

Disco de Molnar o pegatina DRAIN-FIX.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PRE-INTERVENCION.

•

Bajar al paciente con la cama y con la historia clínica.

•

Comprobar

la

analítica: Índice de Quick y plaquetas. •

Colocar la colchoneta en la mesa con sábana y empapador.

•

Informar al paciente de la prueba que se le va realizar: la importancia de su colaboración, de la duración de la prueba y sus posibles complicaciones.

•

Comprobar hoja de consentimiento informado esté

que

la

debidamente

cumplimentada y firmada. •

Deberá de tener una vía y en su defecto se procederá a instaurarla.

• Creado por: Aprobado por:

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Monitorizar Página 64 de 152 Versión: Pte Revisión

al

paciente con el pulsioxímetro. •

Preparar la toma de Oxigeno con alargadera y gafa nasal.

2. CUIDADOS DE ENFERMEÍA DURANTE LA •

INTERVENCIÓN. Colocar al paciente en

decúbito supino, colocando una almohada intentando que el paciente se encuentre cómodo. •

Cobertura antibiótica: Anexo 1 (Consultar con el Radiólogo)

•

Analgesia:

Anexo

2

(Consultar con el radiólogo). •

Oxigenoterapia

–

2

ml/min. •

Control

de

constantes: colocar el pulsioxímetro •

Valorar

y

controlar:

dolor, sueros y posición del paciente. •

Una

vez

fijado

el

disco de Harzmann colocar un apósito y conectar un adaptador de bolsa con una bolsa de diuresis. 3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN. •

Rellenar la hoja de cuidados post-punción para mandar a la planta. Registrarlo

•

en

la

carpeta de planta. •

Seleccionar

el

material que se puede esterilizar y desechar en los contenedores apropiados para ello el que no sirve. Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 65 de 152 Versión: Pte Revisión

•

Visita al paciente en la planta al menos una vez cada 24 h y más frecuente si así lo pauta el radiólogo. Valorar la posible hemobilia (color y volumen drenado) y estado de la piel.

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 66 de 152 Versión: Pte Revisión

DRENAJE ABSCESOS

MATERIAL 1. MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 1. 2. MATERIAL ESPECÍFICO:

• Dilatadores según el catéter utilizado. Se empieza a dilatar desde un 7F hasta un número superior del catéter usado. •

Aguja 19 G / 15 cm. (Aguja blanca)

•

GUIA AMPLATZ® SUPER STIFF 0,35 – 75 cm.

Disco de Harzmann® menor de 12. o mayor en función del catéter elegido o pegatina Drain-Fix®. •

1.

•

Adaptador de bolsa y bolsa de diuresis.

•

Catéter Flexiva 8F

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN. •

Colocar al paciente en la posición adecuada a la localización del absceso.

Creado por: Aprobado por:

•

Informar al paciente.

•

Colocar vía periférica.

•

Monitorizar al paciente.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 67 de 152 Versión: Pte Revisión

2.

•

Sedar al paciente según indicación del radiólogo.

•

Preparar mesa estéril.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

3.

•

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar medicación.

•

Administrar oxígeno si precisa.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST- INTERVENCIÓN. •

Retirar vía periférica.

•

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar el resto en contenedores.

•

Anotar los datos del paciente en la carpeta de la planta.

PRÓTESIS DE COLON

MATERIAL 1. MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 3. 2.

. MATERIAL ESPECÍFICO.

.

Creado por: Aprobado por:

•

Catéter Bern® según se requiera.

•

Guía Amplatz Super Stiff® 0,35 – 260 cm.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 68 de 152 Versión: Pte Revisión

• •

Guía de Terumo® 180 cm. Llave manipulador guía – FLOSWICH® - o TORQUE.

•

Mascarilla y gorros.

•

1 batea con Radialar®.

•

1 batea con suero fisiológico.

•

1 sonda de Foley® del nº 16.

•

1 jeringa de 50 cc de cono ancho.

•

Prótesis según criterio médico.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCION. •

Bajar al

paciente en

la cama y con la historia clínica. •

Informar al paciente de la prueba que se le va realizar: la importancia de su colaboración, de la duración de la prueba, y de sus posibles complicaciones.

•

Comprobar hoja de consentimiento informado esté

que

la

debidamente

cumplimentada y firmada. •

Deberá de tener una vía y en su defecto se procederá a instaurarla.

•

Monitorizar

al

paciente con el pulsioxímetro. •

Preparar la toma de Oxigeno con alargadera y gafa nasal.

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 69 de 152 Versión: Pte Revisión

2.CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN. •

• • • •

decúbito lateral, intentando encuentre cómodo.

Colocar al paciente en que el paciente se Analgesia:

Anexo

2

(Consultar con el radiólogo). Oxigenoterapia

–

2

ml/min. Control

de

constantes: -------- pulsioxímetro. Valorar

y

controlar:

dolor, sueros, posición, etc.

3.CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN. •

• •

Creado por: Aprobado por:

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar en los contenedores apropiados para ello el que no sirve. Realizar

una

radiografía en decúbito lateral. A las 24 horas control radiográfico para comprobar la posible movilización de la prótesis.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 70 de 152 Versión: Pte Revisión

INYECCION PERCUTÁNEA DE ETANOL

Los pacientes que tengan que ser sometidos a esta técnica , deberán ser ingresados en la UCMA.

MATERIAL

1.

MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 2.

2.

MATERIAL ESPECÍFICO.

1.

Creado por: Aprobado por:

•

Aguja spinocan 25G.

•

Bote estéril con alcohol de 96º.

•

Aguja Chiva 22/15.

•

Guía ecográfica.

•

Funda sonda ecográfica 5.5/14cm.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN. •

Colocar al paciente en la posición adecuada .

•

Informar al paciente.

•

Colocar vía periférica.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 71 de 152 Versión: Pte Revisión

•

Monitorizar al paciente.

•

Sedar al paciente según indicación del radiólogo.

•

Administrar ½ h antes, 6 viales de Benadón diluídos en un S.F de 100cc.por vía I.V.

2.

CUIDADOS

DE

ENFERMERÍA

DURANTE

LA

INTERVENCIÓN.

•

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar medicación (SEDACIÓN Y ANESTESIA.)

•

Administrar oxígeno si precisa.

3.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

•

Comprimir la zona de punción durante unos minutos, y cubrir con un apósito.

•

Informar al enfermo de que deberá permanecer acostado sobre el lado en el que se ha realizado la punción.

•

Rellenar la hoja de cuidados post-punción para mandar a la planta.

1 CAMBIO DE CATETER DE NEFROSTOMIA Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 72 de 152 Versión: Pte Revisión

MATERIAL.

•

2 paños verdes para cubrir la mesa.

•

1 paño fenestrado.

•

Guía AMPLATZ® SUPER STIFF 0,35 – 75 cm

•

Catéter pig-tail (consultar ).

•

Disco de Molnar®, pegatina y bolsa.

DRENAJE PLEURAL

MATERIAL

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 73 de 152 Versión: Pte Revisión

A. TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA. •

2 paños verdes para la mesa.

•

1 batea con betadine.

•

Gasas estériles.

•

Guantes estériles.

•

Funda ecógrafo.

•

Una chiba de 22/15.

•

2 tubos de ensayo para la recogida de la muestra.

•

2 jeringuillas de 20 cc..

B. En el caso de COLOCAR un DRENAJE PLEURAL :

•

Chiba de 19/15 ( blanca).

•

Guía Amplatz Super Stiff 0,35 x 75 cm. o Amplatz Super Stiff de 0,35 x 145cm – 3,5 cm.

•

Catéter drenaje – preguntar nº-.

•

Dilatadores 7F, 8F, 9F, etc.

•

Disco de Harzmann, mayor o menor de 12, en función del catéter o pegatina DRAIN-FIX.

1.

Creado por: Aprobado por:

•

Seda y trio.

•

Jeringuilla de 10 cc. y aguja para anestesia.

•

Anestesia y bicarbonato.

•

PLEURE-VAC.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 74 de 152 Versión: Pte Revisión

•

Colocar al paciente en la posición adecuada a la localización del absceso.

2

•

Informar al paciente.

•

Colocar vía periférica.

•

Monitorizar al paciente.

•

Sedar al paciente según indicación del radiólogo.

•

Preparar mesa estéril.

CUIDADOS

DE

ENFERMERÍA

DURANTE

LA

INTERVENCIÓN. •

Instrumentar la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar medicación.

•

Administrar oxígeno si precisa.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST- INTERVENCIÓN. •

Retirar vía periférica.

•

Seleccionar el material que se puede esterilizar y desechar el resto en contenedores.

•

Creado por: Aprobado por:

Anotar los datos del paciente en la carpeta de la planta.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 75 de 152 Versión: Pte Revisión

PLEURODESIS

PROCEDIMIENTO: 1. 10 mlde lidocaína al 1%. Esperar 5min. 2. 500 mg de doxiciclina (VIBRAVENOSA) en 30 ml de solución salina al 0,9%. 3. Cerrar el drenaje durante 2h, cambiando el paciente de posición cada 15 min., es decir , rotando sobre si mismo. 4. Transcurridas las 2h abriremos el drenaje. 5. Cuando el líquido drenado sea inferior a 50ml/8h retiraremos el drenaje. NOTA: Si el drenaje debe ir conectado a un PLEURE-VAC este debe ser preparado con agua destilada y no con suero fisiológico porque la sal puede obstruir el sistema.

FIBRINOLISIS INDICACIONES Preguntar al radiólogo encargado del área. Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 76 de 152 Versión: Pte Revisión

PROCEDIMIENTO 1. Diluir 200.00 UI de urokinasa en 30 ml de suero fisiológico e inyectar por medio del catéter. 2. Administrar al paciente la solución, a través de una llave de 3 pasos ( para evitar la entrada de aire a través del catéter) 3. Seguidamente cerrar el catéter durante 4 h (el paciente debe dar vueltas sobre sí mismo). 4. Transcurridas las 4 h abrir el catéter y que quede conectado al pleure-vac®.

REPETIR el procedimiento durante 3 días consecutivos. NOTA: Si el pleure-vac hubiera de ir conectado a un sistema de aspiración debe ser con una presión de 20mm de agua.

El PLEURE-VAC debe prepararse con agua destilada y no con suero fisiológico porque la sal puede obstruir el sistema.

PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DE PORT-A-CATH

MATERIAL

1. MESA BÁSICA INTERVENCIONISMO 2. MATERIAL ESPECÍFICO: Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 77 de 152 Versión: Pte Revisión

-Port-a-cath. -Dilatadores nº 7. -Guía Terumo -Fisiológico heparinizado (un vial de heparina al 1% en 250 c.c. de suero fisiológico) -Anestésico local (dos jeringas cargadas con 2 cc. de bicarbonato y 5 cc. de Scandicain). -Instrumental específico: •

Pinzas sin dientes

•

Pinzas con dientes

•

Mango bisturí

•

Pinzas mosquito (2) •

Tijeras

•

Porta -Hoja de bisturí -Hilo de sutura: •

Subcutáneo (reabsorbible)

•

Seda

•

Batea grande con suero heparinizado (1 vial de heparina al 1%).

1.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN.

•

Si

el

enfermo

está

consciente,

comentarle

procedimiento y la necesidad de su colaboración.

•

Creado por: Aprobado por:

COMPROBAR ANALÍTICA ( QUICK)

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 78 de 152 Versión: Pte Revisión

el

•

COMPROBAR VÍA INTRAVENOSA y en su defecto coger una por el siguiente orden: primero en el brazo contralateral a donde se va a colocar el catéter, segundo en el mismo brazo, tercero en uno de los dos miembros inferiores indistintamente.

•

Conectar pulsioxímetro.

•

Colocar al paciente en posición adecuada: DECÚBITO SUPINO o ligero TRENDELEMBURG, con la cabeza girada hacia el lado opuesto al de la punción.

•

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO (todo el proceso debe ser aséptico).

•

PREPARAR CAMPO ESTÉRIL (con antiséptico y colocar paños estériles).

•

Todo el material radiológico (guías, dilatadores...) debe ser lavado con el suero fisiológico heparinizado.

•

Las vías del catéter yugular deben ser purgadas con suero fisiológico heparinizado.

2.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

•

La

intervención

requiere

que

un

enfermero

INSTRUMENTE toda la INTERVENCIÓN.

Creado por: Aprobado por:

•

CONTROL de CONSTANTES vitales.

•

ADMINISTRACIÓN de MEDICACIÓN (sedación, analgesia).

•

ADMINISTRAR OXÍGENO si fuera necesario.

•

CONTROL de posibles COMPLICACIONES.

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 79 de 152 Versión: Pte Revisión

•

COLABORACIÓN en la preparación del material necesario durante la intervención.

3.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

•

FIJACIÓN del CATÉTER a la piel con puntos de sutura, aplicar antiséptico, y cubrir posteriormente con apósitos (Nota: Hay que fijarlo bien para evitar movilizaciones)

•

LAVADO de ambas LUCES del catéter con 15-20 c.c. de suero fisilógico (Nota: Aspirar siempre antes de inyectar para evitar burbujas de aire)

•

SELLAR PORT-A-CATH con heparina ( 2,5 c.c. de heparina al 5% en 50 c.c. de S.F. ) inyectar 5 c.c.

•

Creado por: Aprobado por:

Hacer RADIOGRAFÍA de TÓRAX (para CONTROL)

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 80 de 152 Versión: Pte Revisión

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN PACIENTES PORTADORES DE FAV PARA HEMODIÁLISIS

•

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES :

1. Estenosis 2. Formación de trombos

•

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN :

Ante la sospecha de alguna complicación por mal funcionamiento de la fístula, ésta se confirmará con Eco Doppler o por Angiografía. Una vez confirmada se procederá:

MATERIAL

1) Mesa Básica.

Creado por: Aprobado por:

•

batas estériles

•

guantes estériles

•

paños estériles

•

2 bateas (suero fisiológico heparinizado, y contraste)

•

Betadine

•

3 jeringas de 20 cc

•

gasas estériles y compresas

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 81 de 152 Versión: Pte Revisión

•

1 jeringa de 10 cc con anestesia local

•

1 jeringa de 5 cc con heparina

2) Material específico

•

batea grande con suero heparinizado

•

bisturí

•

1 trío

•

catéter multipropósito corto (Bern)

•

guía Terumo 0,35-150 cm

•

torque

•

introductor

•

alargadera de sistema de gotero

•

llave de tres pasos

•

dosificador goteo

•

pegatinas estériles

•

funda mango de lámpara quirúrgica

•

suero fisiológico de 1.000 cc con manómetro de presión

•

suero fisiológico de 250 cc con sistema y alargadera

para vía periférica

Creado por: Aprobado por:

•

balón dilatación según proceda

•

manómetro

•

guías según proceda

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 82 de 152 Versión: Pte Revisión

1.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN.

•

Lavado quirúrgico de manos con gorro y mascarilla

•

Preparar mesa estéril

•

Colocar paciente en decúbito supino con el brazo

extendido

•

Consultar analítica (QUICK)

•

Informar al paciente.

•

Colocar vía periférica

•

Preparar suero fisiológico de 1.000 cc con sistema de

gotero con 1 vial de heparina al 1% y colocado en el manómetro de presión

•

Monitorizar al paciente

•

Preparar toma de oxígeno con alargadera y gafas

nasales. 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

•

Control paciente: constantes vitales, valorar y controlar

suero, posición y si tiene dolor

3.

•

Administración de oxigenoterapia si procede

•

Administrar medicación (analgesia, atropina…)

•

Instrumentar toda la intervención

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

•

Compresión del punto de inserción durante 15 min. o

más

Creado por: Aprobado por:

•

Valorar sangrado

•

Colocar apósito compresivo

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 83 de 152 Versión: Pte Revisión

•

Retirar vía periférica

•

Seleccionar el material que se pueda esterilizar y

desechar el resto (todo el material que haya sido introducido en el paciente)

PROTOCOLO DE CATERIZACIÓN YUGULAR

MATERIAL. 1. MESA BÁSICA INTERVENSIONISMO. 2. MATERIAL ESPECÍFICO: -Set catéter yugular. -Dilatadores nº 8,10,12 -Guía terumo

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 84 de 152 Versión: Pte Revisión

-Fisiológico heparinizado ( un vial de heparina al 1% en 250 c.c. de suero fisiológico ) -Anestésico local (dos jeringas cargadas con 2 cc. de bicarbonato y 5 cc. de Scandicaín). -Instrumental específico: •

Pinzas sin dientes

•

Pinzas con dientes

•

Mango bisturí

•

Pinzas mosquito (2) •

Tijeras

•

Porta -Hoja de bisturí -Hilo de sutura : •

subcutáneo ( reabsorbible).

•

Seda.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN. •

Si el enfermo está consciente, comentarle el procedimiento y la necesidad de su colaboración.

•

COMPROBAR ANALÍTICA ( QUICK)

•

COMPROBAR VÍA INTRAVENOSA y en su defecto coger

•

una por el siguiente orden: primero en el brazo contralateral a donde se va a colocar el catéter, segundo en el mismo brazo, tercero

en

uno

de

los

dos

miembros

inferiores

posición

adecuada:

DECÚBITO

indistintamente. •

Conectar pulsioxímetro.

•

Colocar

al

paciente

en

SUPINO o ligero TRENDELEMBURG, con la cabeza girada hacia el lado opuesto al de la punción. Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 85 de 152 Versión: Pte Revisión

•

LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO (todo el proceso debe ser aséptico).

•

PREPARAR CAMPO ESTÉRIL (con antiséptico y colocar paños estériles).

•

Todo el material radiológico (guías, dilatadores...) debe ser lavado con el suero fisiológico heparinizado.

•

Las vías del catéter yugular deben ser purgadas con suero fisiológico heparinizado.

2.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

•

La intervención requiere que un enfermero INSTRUMENTE toda la INTERVENCIÓN.

•

CONTROL de CONTANTES vitales.

•

ADMINISTRACIÓN de MEDICACIÓN (sedación, analgesia..).

•

ADMINISTRAR OXÍGENO si fuera necesario.

•

CONTROL de posibles COMPLICACIONES.

•

COLABORACIÓN en la preparación del material necesario durante la intervención.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

•

FIJACIÓN del CATÉTER a la piel con puntos de sutura, aplicar antiséptico, y cubrir posteriormente con apósitos (Nota: Hay que fijarlo bien para evitar movilizaciones)

•

LAVADO de ambas LUCES del catéter con 15-20 c.c. de suero fisilógico (Nota: Aspirar siempre antes de inyectar para evitar

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 86 de 152 Versión: Pte Revisión

burbujas de aire) •

SELLAR ambas LUCES con heparina al 1% (sin diluir), la cantidad que hay que administrar viene marcada al final de cada luz del catéter ( Nota: Aspirar siempre antes de inyectar)

•

Hacer RADIOGRAFÍA de TÓRAX (para CONTROL)

•

REVISIÓN CATÉTER antes de la próxima DIALIZACIÓN.

PROTOCOLO DE FIBRINOLISIS

MATERIAL

Paños estériles. Guantes estériles. Batea con fisiológico. Jeringa de 20 c.c. Uroquinasa. Creado por: Aprobado por:

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Página 87 de 152 Versión: Pte Revisión

Gasas.

PROCEDIMIENTO

•

Mezclar 200.000 u.i. de Uroquinasa más 30 c.c. de S.F

•

Administrar al paciente la solución, a través de una llave de 3 pasos ( para evitar la entrada de aire a través de catéter )

•

Un vez se ha administrado toda la mezcla, cerrar el catéter durante 4 horas. El paciente a partir de este momento irá cambiando de posición ( dando vueltas sobre si mismo ).

•

Transcurridas 4 horas, se abrirá el catéter, siempre conectado al “ pleure- vac “.

NOTA Todo el procedimiento se repetirá durante 3 días consecutivos ANEXO 1 PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDACIONES: 

Comprobar siempre la función renal.



Preguntar si tiene ( penicilina, etc.)

algún

antecedente

alérgico

RÉGIMEN STÁNDAR: Comprobar que no tiene pautado ningún antibiótico en la hoja de unidosis. De no ser así proceder: ½ Hora antes de la exploración:

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 88 de 152 Versión: Pte Revisión

• •

GOBEMICINA 1G. 2 viales I.V. GENTAMICINA LLORENTE de 80 mg ( 1,5 mg por kg de peso).

8 horas después: •

Se repetirá la pauta antibiótica anterior.

ALÉRGICO A LA PENICILINA: 1 hora antes: • •

DIATRACIN de 500 mg – 1 g I.V. lento ( 60 min. ) GENTAMICINA LLORENTE de 80 mg ( 1,5 mg por kg de peso).

8 horas después: Se repetirá la pauta antibiótica anterior. RÉGIMEN ALTERNATIVO EN PACIENTES DE BAJO RIESGO:

1 hora antes: •

CLAMOXYL de 750 mg - 3 g via oral.

8 horas después: •

CLAMOXYL de 750 mg - 1,5 g via oral.

DOSIS PEDIATRICAS:

GOBEMICINA 50 mg/kg de peso

Creado por: Aprobado por:

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Página 89 de 152 Versión: Pte Revisión

•

CALMOXYL 50 mg/kg de peso

•

GENTAMICINA LLORENTE 2 mg/kg de peso.

ANEXO 2 ANALGÉSIA Y SEDACIÓN . ANALGESIA: •

NOLOTIL – 1 ampolla diluida en 100 cc de S.F

•

Si es alérgico al nolotil: TORADOL--.1 ampolla diluida en 100 cc de S.F.

• DOLANTINA: ½ ampolla,DILUÍDA EN 10CC de SF.Inyectar lentamente.

SEDACIÓN: 1ª OPCIÓN: DORMICUM: diluir 1 ampolla (3 ml ) en 27 ml de S.F. y adm. según esté pautado por el radiólogo.Inyectar lentamente. A.

ANEXATE – es el antagonista del DORMICUM. Se adm. Directamente sin diluir. B. KETOLAR 50 MG :diluir 0.5 ml en 50cc de SF.Pasar en perfusión de forma rápida.Despues podemos preparar otros Creado por: Aprobado por:

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Página 90 de 152 Versión: Pte Revisión

25mg.y pasarlos de forma más lenta para mantener la sedación.

2ª OPCIÓN: A. CLORURO MORFICO al 1%: 10 mg diluidos en 9 ml de S.F. e

inyectar lentamente de 3 a 4 ml. B. NALOXONE – Antagonista del cloruro mórfico. 1 ampolla

diluida en 8 ml de S.F. 0,1 mg son 2 ml, inyectar de 0,1 en 0,1 mg.

OTROS: ATROPINA : Indicada en pacientes que presenta Bradicardias. La dosis inicial es de ½ ampolla I.V.

DOLANTINA: ½ ampolla,DILUÍDA EN 10CC de SF.Inyectar lentamente.

Creado por: Aprobado por:

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Página 91 de 152 Versión: Pte Revisión

E. 3.6.- Sala de Ecografía: En estas salas trabajan dos enfermeros, uno especializado en mama y tiroides y el otro especializado en intervencionismo digestivo y urológico, que

rota

por

semanas

con

los

dos

enfermeros

de

la

sala

de

intervencionismo. Además hay asignada una auxiliar de enfermería para la sala donde se realizan ecografías abdominales. Funciones de Enfermería: a.

Información al paciente de la prueba que se le va a realizar.

b.

Preparación del material, campo estéril

y colaboración con el

Radiólogo en: punciones de mama, biopsia, drenajes de abscesos, drenajes pleurales, alcoholización de quistes, nefrostomías, etc. c.

En las galactografías (preparación del campo estéril, preparar el contraste, control de constantes, analgesia y sedación si lo precisa, etc.)

d.

Administración de medicación intravenosa. - Analgesia sedación -

e.

Canalización de una vía y administración de contraste–Doppler -

f.

Control de las posibles reacciones adversas al contraste y a la medicación.

g.

Preparación y remisión al laboratorio de las muestras extraídas en las biopsias, P.A.A.F.

Creado por: Aprobado por:

h.

Control de las constantes. – Monitorización – Oxigenoterapia –etc.

i.

PROTOCOLOS DE INTERVENCIONISMO MAMARIO

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 92 de 152 Versión: Pte Revisión

BIOPSIA DE MAMA NOTA Al tiempo que se cita al paciente: •

Se le informará de la técnica que se le va a realizar.

•

Si

toma

alguna

(ANTICOAGULANTES,

medicación

contraindicada

ANTIAGREGANTES)

:

deberá

dejarla unos días antes para evitar problemas de sangrado.

MATERIAL

1. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 2. 2. MATERIAL ESPECÍFICO. •

Pistola biopsia mama 16G/13CM MAGNUM BARD

•

Trocar 15G/10CM.

•

Aguja IM.

•

Funda sonda ecógrafo (5.5/14cm).

•

Bote con formol.

•

Bisturí.

•

Preparar:

- Bolsa de hielo. - Hoja de Anatomía patológica. - Hoja de Protocolo PAAF.

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 93 de 152 Versión: Pte Revisión

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN. •

Colocar al paciente en la posición adecuada .

•

Informar al paciente.(Tranquilizar a la paciente).

•

Preparar la zona de punción.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA

INTERVENCIÓN.

•

Colaborar con el radiólogo durante la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar análgesia si se precisa.

.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-

INTERVENCIÓN.

• Presionar la zona de punción y aplicar hielo durante 5 min. • Colocar apósito compresivo. • La paciente deberá llevar sujetador bien apretado durante todo el día y la noche. • Si notan molestias puden tomar un analgésica como Paracetamol, Nolotil…NUNCA ASPIRINA. • Informar a la paciente que no deberá hacer esfuerzos después de realizar la biopsia. PAAF DE MAMA

MATERIAL

1. MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 2. Creado por: Aprobado por:

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2. MATERIAL ESPECÍFICO.

•

Ecógrafo.

•

Aguja intramuscular.

•

Llave de tres pasos con alargadera.

•

Funda estéril 5.5 para sonda ecógrafo.

•

Bolsa hielo.

•

Portaobjetos o tubo muestra si el material aspirado es muy líquido.

•

Recipiente de cristal con alcohol de 96º para Portaobjetos una vez realizada la extensión.

•

Hoja citología.

•

Hoja de protocolo PAAF.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE- INTERVENCIÓN.

•

Colocar al paciente en la posición adecuada.

•

Informar al paciente. (Tranquilizar a la paciente).

•

Preparar la zona de punción.

2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

Creado por: Aprobado por:

•

Colaborar con el radiólogo durante la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

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•

Administrar análgesia si se precisa.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

• Presionar la zona de punción y aplicar hielo durante 5min. • Colocar apósito compresivo. • La paciente deberá llevar sujetador bien apretado durante todo el día y la noche. • Si notan molestias pueden tomar un analgésico como Paracetamol, Nolotil… NUNCA ASPIRINA. • Informar a la paciente que no deberá hacer esfuerzos después de realizar la PAAF. LOCALIZADA DE MAMA

MATERIAL 1.

MESA BÁSICA DE INTERVENCIONISMO 2. 2.

MATERIAL ESPECÍFICO:

•

Arpón de 19.5 G x 90mm de Somatex.

•

Tiras de Steri-Strip® para fijar el arpón.

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE-INTERVENCIÓN.

• Creado por: Aprobado por:

Colocar al paciente en la posición adecuada (paciente

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sentada y con la proyección de mama más adecuada para el abordaje de la lesión). •

Informar al paciente.(Explicarle que es lo que se le va a hacer, cual es el fin de esta técnica y de esta manera intentar tranquilizarle.)

• 2.

Explicarle la importancia de su colaboración .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INTERVENCIÓN.

•

Colaborar con el radiólogo durante la intervención.

•

Control paciente (posición, constantes, dolor,…)

•

Administrar análgesia si se precisa.

. 3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST-INTERVENCIÓN.

• Fijar el arpón con el steristrip. • Explicar a la paciente de que debe ir con mucho cuidado con el arpón hasta su traslado a quirófano.

Funciones del Auxiliar de enfermería: a.Recepción del paciente en la sala. b.

Preparación del paciente para la exploración.

c. Introducción de los datos del paciente en el sistema informático y en el ecógrafo. d.

Vigilancia y asistencia al paciente durante la exploración.

e. Acondicionamiento del paciente tras la exploración. f. Remitir al paciente a su destino de origen o a su domicilio. g. Creado por: Aprobado por:

Recogida de placa e informe del paciente y ubicación para la

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gestión de envíos. h.

Mantenimiento y reposición de las salas.

i. Reposición del pedido de farmacia , de forma semanal, en colaboración con la auxiliar de la sala de intervencionismo.

E.3.7.- Consulta de Enfermería Radiológica: Cuidados Específicos de Enfermería. Está dirigida al “control y seguimiento de pacientes portadores de catéter percutáneo “. Los puntos de actuación se dividen en:

a. Control de enfermos ingresados, procedentes de Radiología Intervencionista – Cura diaria, o por turno (según esté pautado por el radiólogo)

de los pacientes ingresados portadores de

catéter percutáneo. Se realiza un control de constantes –volumen drenado – estado del catéter (permeabilidad, movilidad, etc.), - cambio del apósito –

características del líquido efluyente – Estado general

del paciente, etc.

b. Control de pacientes ambulatorios – Curas periódicas de dichos pacientes –semanales, diarias – según esté pautado – (cura de la zona, lavados del catéter, etc. ) Estos controles bien están pautados – Una o más veces por semana, o en algunos casos siempre que lo precise el/la paciente por la vía de Urgencia (24 horas al día) – Ante

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cualquier incidencia que pueda surgir – (salida del catéter, sangrado, apósito suelto, etc.

c. Consulta de Enfermería. Asistir al Radiólogo en la realización de una consulta médica periódica de los pacientes portadores de catéter percutaneo. Mensual y siempre que lo precise en carácter de urgencia. E.3.8.- Cita previa. Funciones de cada A.E.: Una auxiliar de enfermería que hace las siguientes funciones: a. Gestión de cartas en lo referente a citación de ecografias y mamografías. b.

Completar la citación diaria de las ecografías ( tanto de las que se realizan por la mañana como por la tarde). Preparando los listados

c. Preparar las listas de trabajo de las ecografías y las mamografías, así como las pruebas de intervencionismo de la sección de la mama, tales como la esterotaxia, arpón mamario, galactografía, biopsias cervicales, biopsias prostáticas. d.

Citación de pruebas en general de complemento de estudio.

e.Avisar a las consultas para adelantar citas en caso necesario. f. Recepción de los dosímetros y reparto al personal del servicio, así como la recogida y entrega al servicio de Medicina Preventiva. Todo ello en colaboración con la supervisora del Servicio. g.

Hacer copia mensual de la estadística y pasársela a la jefa del servicio.

h.

Hacer listado semanal, previa reunión con la jefa del servicio de peticiones pendientes de ecografías y mamografías.

i. Confeccionar a principios de mes lista de espera de cada prueba tanto si es ordinaria como preferente. j. Atender al teléfono de forma diaria, compartido con una auxiliar administrativa.

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k.Respecto a las Historias: -Reparto de las Historias pedidas el día anterior y localización de

las que todavía no han llegado.

- Solicitud y tramitación de Historias a la Unidad de Mama. -Gestión de las Historias Urgentes ( rellenar el formulario y mandar al celador a por ellas). -Localización y envío de las Historias que se reclaman desde las consultas.

l. Envíos de FAX de forma diaria. m. Hacer fotocopias de forma diaria.

Dos auxiliares de enfermería que realizan las siguientes funciones y tareas: En relación con el ORION RIS: a.

Custodia de las peticiones: Archivar las peticiones que entran por ventanilla y de cita previa. Preparar y organizar los archivadores. Revisión de las peticiones por parte de los radiólogos. Preparación de las peticiones del día siguiente. Sacar listados de trabajo y etiquetas del día siguiente ( de planta y citados). Introducir en el ORION RIS los pacientes de planta que se realizan ese mismo día y cuyos volantes los han traído los celadores de planta durante la tarde anterior o durante todo el fin de semana en caso de ser lunes. A las once se hace una nueva revisión de los volantes por si se han bajado más de planta.

b. Citación en el mostrador cuando es necesario. c. Confirmar la asistencia de los pacientes. d. Atender el teléfono.

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e. Preparar los papeles y las botellas de contraste de bario para la realización de los TC con contraste del día siguiente.

Funciones del Auxiliar Administrativo: El/la Aux. Administrativo/a forma parte de un equipo multidisciplinar, encargándose de una labor muy variada, presta un servicio administrativo y de organización al personal sanitario, a pacientes tanto ingresados como ambulatorios, a familiares/acompañantes de pacientes, etc. Tiene funciones muy variadas, a continuación se mencionan algunas de las más importantes que se realizan en la Unidad a.Organizar y clasificar la documentación propia de la cita y de los informes que se generan. b.

Solicitud de las historias al servicio de Documentación.

c. .Comprobación y actualización de las citas en las diferentes salas. d.

Mantener el despacho de secretaría ordenado.

e.Contacto telefónico con hospitales de referencia. Atención a las llamadas telefónicas. f. Gestión administrativa de los PTS, aviso telefónico de traslados a otros centros o al domicilio. g.

Gestión en el envío de la documentación con el servicio de mensajería.

El servicio de Radiodiagnóstico consta de tres auxiliares administrativas que tienen unas funciones muy específicas a parte de las comunes ya mencionadas. Dos auxiliares administrativas que realizan las siguientes funciones: a. Creado por: Aprobado por:

Citación de los TC. (sólo una de las dos auxiliares administ) Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 101 de 152 Versión: Pte Revisión

Citación de radiología convencional: (las dos auxiliares) RX de Tórax. RX de telemetrías. RX de Abdomen. RX de músculoesquelético periférico…

b.

-

c. Mantenimiento del ORION RIS, (las dos auxiliares): creación de bloques nuevos, bloqueos de bloques , bloqueos de las libranzas de los radiólogos y de los días festivos, resolver los problemas que surgen en la citación ocasionados por la utilización de este programa. Esta última tarea se lleva a cabo en colaboración con el servicio de informática. Comprobación de que la cita se corresponde con las órdenes que se le han dado al programa, es decir, con los bloqueos y desbloqueos que se han hecho en cada bloque. Una auxiliar administrativa que realiza las siguientes funciones: Gestión de envíos: Envío de las radiografías que todavía se imprimen ( 30x90, RX de pueblos sin soporte informático). Envío de copias de las peticiones de pruebas ya informadas, previamente se pone el sello de “INFORMADO”; de esta forma cada centro es conocedor de cuando están las pruebas informadas. Recogida de todo lo informado y distribución en el casillero Archivar informes y volantes de copias de RX. Archivar los consentimientos informados.

a.

Recepción y reparto de las RX de IBI. Protocolo de circuito rápido de un resultado grave a un C. Salud. Se manda FAX al C.Salud origen de la petición para que localicen al paciente y se siga el protocolo urgente. b.

pruebas c. d. e.

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Atender el teléfono de forma diaria ( reclamaciones de y problemas WEB1000) Envío de FAX. Hacer fotocopias. Recepción y reparto - Correspondencia del servicio. - Atender reclamaciones de pruebas y hacer copias. - Hojas de guardias diarias. - Peticiones de marcapasos. - Hojas de quirófano. - Informes de biopsia. - Informes de analíticas. - Mandar al archivo los consentimientos informados (previo listado de los mismos).

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Página 102 de 152 Versión: Pte Revisión

f. Hacer copias de pruebas ( RX, TC, ECOS….) grabándolas en CD o imprimiéndolas. g. Incorporar al PACS pruebas externas. h. i.

Gestión de los no presentados. Por la tarde: Atender ventanilla: lo que supone la citación de pruebas, cambios de citas…

Funciones del celador: -Levar lo urgente a las consultas. -Llevarle a la auxiliar administrativa que hace los envíos, las RX sin informe que todavía se imprimen. - Trasportar las Historias que necesitemos.

F. FUNCIONES GENERALES.

Siendo funciones comunes de la enfermero/a de Radiodiagnóstico: a.

Información al paciente de la exploración que se le va a realizar.

b.

Valoración del estado físico y psíquico del paciente.

c.

Canalización de la vía.

d.

Información y firma de la hoja de consentimiento informado.

e.

Administración del contraste por vía intravenosa, oral o rectal.

f.

Control de las posibles reacciones adversas al contraste.

g.

Administración de medicación para su sedación y analgesia.

h.

Administración intravenosa de la pauta de prevención antibiótica.

i.

Control de las posibles reacciones adversas de dicha medicación.

j.

Control de las constantes vitales del paciente durante la prueba, Monitorización del paciente, Oxigenoterapia, etc.

k.

El sondaje vesical en aquellas pruebas que lo precisen.

l.

La cura en aquellas pruebas que lo precisen, sujeción mediante sutura de los catéteres, etc.

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Página 103 de 152 Versión: Pte Revisión

m. Así como un constante apoyo psicológico del paciente pre-perpost de la realización de la prueba. Siendo funciones comunes de la enfermero/a de turno rodado Radiodiagnóstico: Aparte de todas las anteriores, el DUE del T:Rodado deberá: a.

Por las mañanas, el DUE del turno rodado estará en el TC o de

apoyo en la sala de Intervencionismo. Cuando esté en el TC, el DUE comprobará que el desfibrilador funciona correctamente. Así como las tomas de oxígeno, aspirador. También controlará que el carro de paradas se encuentre en condiciones. Esta operación la realizará de lunes a sábado. Además, el sábado se comprobará la caduciadad de la medicación del carro de paradas. Cuando el DUE esté en la Sala de Intervencionismo apoyará a los DUE de la Sala, con el fin de aprender el funcionamiento de dicha sala y saber actuar en las guardias en pruebas como la nefrostomía, el absceso y la colocación de un DOBLE J, ésta última en colaboración con el urólogo, así como conocer todo el material y dónde se ubica. b. Conocer el protocolo de limpieza del cistoscopio usado mientras el servicio de esterilización está cerrado, es decir, desde las 15 horas del sábado hasta las 8 horas del lunes, así como los festivos. De esta forma conseguimos que el lunes, día que seguro que vamos a utilizar el cistoscopio, lo tengamos a nuestra disposición. El DUE deberá saber desmontar las piezas del cistoscopio teniendo especial cuidado con no romper la uña de albarrán. PROTOCOLO LIMPIEZA CISTOSCOPIO 1. El enfermero/@ del turno rodado desmontará el cistoscopio. Consta de 4 piezas ( 3 más la óptica). Tener cuidado con la uña de albarrán para que no esté abierta en el momento de sacarla de la vaina. 2. El enfermero avisará al supervisor de guardia (ext. 37471), para que una auxiliar de enfermería limpie el cistoscopio. INSTRUCCIONES PARA LA AUXILIAR DE ENF: Creado por: Aprobado por:

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Página 104 de 152 Versión: Pte Revisión

a) Poner el cistoscopio con agua y jabón. Limpiarlo con un cepillo y enjuagar con agua del grifo. b)Preparar el instrunet esporicida, mezclando estos productos: - 4 litros de agua estéril. - Unión de las dos botellas del instrunet esporicida. Una vez lavado con agua y jabón, introducir el cistoscopio en el instrunet preparado y dejarlo dentro durante 45 minutos. Transcurrido ese tiempo, enjuagarlo con agua estéril, colocándose guantes estériles y envolverlo con un paño también estéril. Este procedimiento se realizará cuando la auxiliar de la sala de intervencionismo no esté trabajando y el servicio de esterilización esté cerrado, porque de esta forma lo podemos volver a utilizar en caso necesario. De no usarlo, la auxiliar de la sala de intervencionismo lo llevará a esterilización. c. Saber hacer copias de las pruebas ( RX, TC ECO…) en CD desde las 15 horas hasta las 8 horas del día siguiente de lunes a viernes y desde las 15 horas del viernes hasta las 8 horas del lunes, así como en todos los festivos. PROTOCOLO DE GRABACION DE IMÁGENES EN CD Grabar desde una estación de trabajo de la sala de informes, que están habilitadas para ello o desde la estación del Arco. Para poder entrar en la estación: Encender la estación, en el password poner: radio Después darle a OK Habréis entrado en el packs Picar en “adomenech” y poner como contraseña “adi” Para grabar: 1.- Introducir el CD 2.- Identificar el paciente en el monitor mediante el nº SIP o nombre y apellidos. 3.- Pulsar “intro” 4.- Comprobar que la lista de abajo no tiene ningún paciente seleccionado, si lo hay quitar la selección porque si no lo grabaríais también en el CD. Creado por: Aprobado por:

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Página 105 de 152 Versión: Pte Revisión

5.- Seleccionar las pruebas deseadas 6.- Picar el símbolo donde aparece un CD con una flecha que significa: “exportación de CD con visor” 7.- Al aparecer “Asistente para la grabación de CD- primer paso “, picar en siguiente 8.- “Segundo paso” picar siguiente 9.- “Tercer paso” picar siguiente 10.- “Cuarto paso” picar grabar CD 11.- Aparecerá ¡ ADVERTENCIA! ( se quitarán todos los archivos y carpetas del directorio) picar en SI. La grabación comenzará…. 12.- De nuevo ¡ADVERTENCIA! (Asegurarse que hay un CD en blanco) picar aceptar. 13.- Después, introducir el CD de nuevo en la disquetera ( ya que automáticamente ha sido expulsado), y así comprobar que la copia ha sido correcta. 14.- En la comprobación, verificar un solo paciente 1/1 (mirarlo en el margen superior izquierdo del monitor) y el nº de pruebas deseadas. 15.- Sacar el CD e identificarlo con nombre y pruebas grabadas. c. Hacer las curas de planta cuando no hay DUE de la Sala de Intervencionismo del turno fijo. d. Ayudar al radiólogo a hacer las ecografias por la tarde y los fines de semana.

Siendo funciones comunes de los TER: a.

Inventario, manejo y control, comprobación del funcionamiento y calibración, limpieza y conservación, mantenimiento preventivo

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Página 106 de 152 Versión: Pte Revisión

y control de las reparaciones del equipo material a su cargo. b.

Inventario y control de los suministros de piezas de repuesto y material necesario para el correcto funcionamiento y realización de las técnicas.

c.

Colaboración en la información y preparación de los pacientes para la correcta realización de los procedimientos técnicos

d.

Colaboración en el montaje de nuevas técnicas.

e.

Colaboración y participación en los programas de formación en los que este implicados el servicio.

f.

Participación en las actividades de investigación relativas a su especialidad, colaborando con los otros profesionales del servicio en las investigaciones que se realicen.

Siendo funciones comunes de las A.E. de Radiodiagnóstico:

a.

Colaborar con el enfermero de la sala.

b.

Ayudar al celador a colocar al paciente en la posición correcta.

c.

Limpieza de la sala de aquello que no corresponda a la limpiadora. Trabajar en colaboración con la limpiadora en el caso de haberle hecho una prueba a un paciente infeccioso.

d.

Recogida y distribución por salas de la ropa de lencería.

e.

Petición de ropa a lavandería. Clasificar y ordenar la lencería.

f.

Reposición del material de la sala.

g.

Atención al paciente antes, durante y después de la prueba.

h.

Citar a los pacientes urgentes y capturar después de realizar la prueba ya que si no las imágenes no pasan al PACS.

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i.

Realizar el aseo y limpieza de los enfermos.

j.

Hacer las camas de los enfermos.

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Página 107 de 152 Versión: Pte Revisión

k.

Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas.

l.

Llamar y acompañar a los pacientes a la sala de exploración.

Siendo funciones comunes del celador de Radiodiagnóstico: a.

Ayudar a la Enfermería y/o TER de la sala en la movilización, y traslado de los pacientes a la mesa de exploración que así lo requieran, en razón de sus dolencias.

b.

Colaboración con el personal de Enfermería y/o TER en la manipulación de pacientes asistidos para realizar maniobras de movilización tales como: 1. Sentarlos. 2. Acostarlos. 3. Colocación y retirada de cuñas.

c.

Traslado de pacientes a otras Unidades o Servicios del Hospital.

d.

Recogida y traslado de impresos escritos (solicitudes de pruebas, hojas de interconsulta, historias clínicas, etc), aparatos y mobiliario de una sala a otra y/o unidad. Así como de todos los materiales y/o medicamentos solicitados al Servicio de Farmacia, Esterilización y Almacén General.

e.

Traslado de muestras biológicas y resultados cuando se le solicite.

f.

Colaborar en la vigilancia y mantenimiento del buen estado de las instalaciones y los enseres de la Unidad, dando cuenta al responsable de los desperfectos y anomalías que detecte.

g.

Vigilará el acceso de familiares y visitantes a las salas, no permitiendo el acceso a las personas no autorizadas.

Siendo

funciones

comunes

del

personal

de

Radiodiagnóstico:

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Página 108 de 152 Versión: Pte Revisión

limpieza

de

La limpieza es uno de los elementos primarios más eficaces para romper la cadena de la infección. Se puede definir como el proceso de separación por medios mecánicos y/o físicos de la suciedad depositada en las superficies. El agente básico es el detergente. Su objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de la contaminación de los objetos. Una coordinación y cooperación del personal sanitario con el profesional de la limpieza, podrá traducirse en una higiene eficaz. A continuación se detallan algunas de las funciones más importantes del personal de limpieza en el Servicio de Radiodiagnóstico: a.

Limpieza diaria del suelo.

b. Limpieza diaria de los aseos. Reposición de papel higiénico, toallitas secamanos, escobillas y jabón líquido de manos. c.

Limpieza mensual de paredes y techos.

d. Limpieza semanal de la sala de intervencionismo ( se le da tratamiento de quirófano) e.

Limpieza diaria del mobiliario.

f. Limpieza de la nevera, una vez retirado su contenido por el personal de la Unidad. g.

Retirada de la ropa sucia y traslado de la limpia.

h. Recogida y transporte de residuos, de acuerdo al Manual de Gestión de residuos sanitarios. i.

Limpieza diaria de las salas de exploración.

Limpieza interna de estanterías y armarios, previa retirada de su contenido por el personal de la unidad. j.

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H.- CITACION: La citación es un eslabón muy importante dentro del funcionamiento del engranaje del trabajo del servicio de Radiología, ya que si ésta funciona bien, se moverá el engranaje de forma adecuada. Esto, sin menoscabar al resto de eslabones de la cadena, todos ellos importantes. Dentro de la citación hemos de tener en cuenta muchos factores: los códigos de las pruebas que realizamos, la distinta preparación para cada una de ellas, los distintos lugares desde donde se citan, el circuito de las peticiones, la relación interna y externa con otros servicios … A continuación paso a describir cada elemento de la citación: 1.-LISTADO DE PRUEBAS ( PRESTACIONES) : CODI GO 05030 05080 05010 05020 05020 T 05021 05030 D 05040 M 05090 05090 T 05040 05050 05041 04200 04221

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PRESTACION DOPPLER ARTERIAL PERIFERICO DOPPLER CON CONTRASTE DOPPLER DE ÓRGANOS DOPPLER DE TRONCOS SUPRAAÓRTICOS DOPPLER DE TRONCOS SUPRAAORTICOS TARDE(T DOPPLER DE TRONCOS SUPRAORTICOS DOPPLER FISTULA ARTERO-VENOSA DIALISIS DOPPLER MARCAJES VARICES DOPPLER PARA INSUFICIENCIA VENOSA DOPPLER PARA INSUFICIENCIA VENOSA TARDE DOPPLER PARA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DOPPLER PENEANA DOPPLER TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PLANTA ECOGRAFIA INTRAOPERATORIA O CON PORTATIL (PAAF)PUNCION ASP AGUJA FINA OTROS PLANT Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

C M ED ED ED ED

MODALIDAD

ED

ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

ED ED

ECO DOPLER ECO DOPLER

ED

ECO DOPLER

US

ECOGRAFIA

ECO ECO ECO ECO

DOPLER DOPLER DOPLER DOPLER

Página 110 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO 04231 04230 P 04240 04140 C 04040 T 0419T C 0414T M 0419T P 0419T S 0419E T 0419T T 04050 T 04040 S 04040 04041 0414T C 04110 04110 T 04190 C 04030 04210 04211 04210 S 04201 04140 Creado por: Aprobado por:

PRESTACION

C M US

MODALIDAD

US

ECOGRAFIA

DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES POR ECO ECCOGRAFIA CADERAS PEDIAT.

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

ECO ABDOMINAL TARDE

US

ECOGRAFIA

ECO CERVICAL TARDE

US

ECOGRAFIA

ECO MUS-TEND-ARTI TARDE

US

ECOGRAFIA

ECO PARATIROIDES TARDE

US

ECOGRAFIA

ECO SALIVAR (SUBMAX-PAROTI) TARDE ECO TESTICULAR TARDES

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

ECO TIROIDES TARDE

US

ECOGRAFIA

ECO UROLOGICA:RENAL/VESICAL TARDE ECOGRAFIA ABDOMINAL SABADOS

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFÍA ABDOMINAL: HEPATOBILIO-PANCRE ECOGRAFIA ABDOMINAL:HEPATO PLANTA ECOGRAFIA CADERAS TARDE

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFÍA CEREBRAL ECOGRAFIA CEREBRAL TARDE

US US

ECOGRAFIA ECOGRAFIA

ECOGRAFIA CERVICAL

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFÍA DE TUBO DIGESTIVO Y CAVIDAD PE ECOGRAFÍA ENDOCAVITARIA O ENDOLUMINAL ECOGRAFIA ENDOCAVITARIA PLANTA ECOGRAFIA ENDOCAVITARIA SABADOS ECOGRAFIA INTRAOPERATORIA PLANTA ECOGRAFIA MUSCULAR-TENDI-ARTI

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

US US

ECOGRAFIA ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

BIOPSIA PERCUTANEA ECO OTROS PLANTA BIOPSIA PROSTATA

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

ECOGRAFIA

Página 111 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO M 04190 O 0419T O 04190 P 04080 04081 04080 S 04190 S 04190 E 0419N E 419NE S 04191 E 4190E S 04190 T 04010 04031 04030 S 04050 S 04050 04051 05100 03050 L 04220 C 04220 04221 H 04221 T 04240 Creado por: Aprobado por:

PRESTACION

C M

MODALIDAD

GENERAL ECOGRAFIA OCULAR

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA OCULAR TARDE

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA PARATIROIDES

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFÍA PELVIANA ECOGRAFIA PELVIANA PLANTA ECOGRAFIA PELVIANA SABADOS

US US US

ECOGRAFIA ECOGRAFIA ECOGRAFIA

ECOGRAFIA SALIVAR (SUBMAXILARPAROTIDA) ECOGRAFIA TESTICULAR

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA TESTICULAR NI¥OS

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA TESTICULAR NI¥OS SABADOS ECOGRAFIA TESTICULAR PLANTA

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA TESTICULAR SABADOS

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA TIROIDES

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFIA ECOGRAFIA PLANTA ECOGRAFIA SABADOS ECOGRAFIA

TORACICA TUBO DIGESTIVO

US US

ECOGRAFIA ECOGRAFIA

TUBO DIGESTIVO

US

ECOGRAFIA

UROLOGICA SABADOS

US

ECOGRAFIA

ECOGRAFÍA UROLÓGICA: RENOVÉSICO-PROSTÁT ECOGRAFIA UROLOGICA:RENO-VESIPROST PLAN INTERCONSULTA ECO Y DOPPLER MARCAJE CON COIL ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

US

ECOGRAFIA

US US

ECOGRAFIA ECOGRAFIA

PAAF CERVICALES

US

ECOGRAFIA

PAAF CON ECO PAAF HEPATICA

US US

ECOGRAFIA ECOGRAFIA

PAFF TORACOCENTESIS

US

ECOGRAFIA

TRATAMIENTO CON UROKINASA

US

ECOGRAFIA

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 112 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO U 03040 03081 03080 03051 E 03050

PRESTACION

C M

MODALIDAD

BIOPSIA DE MAMA POR ESTEROTAXIA/COORDENA BIOPSIA DE MAMA POR PALPACION O ECO PLAN BIOPSIA DE MAMA POR PALPACIÓN O ECOGRAF COLOCACION DE ARPON DE MAMA PLANTA COLOCACIÓN DE ARPÓN EN MAMA

M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M ND ND IN

MAMOGRAFIA

03050 E 03051 C 03050 C 03020 S 03020 T 03020

COLOCACION DE ARPON EN MAMA POR ECO COLOCACION DE MARCAJE TUMORAL ECO PLANTA COLOCACION DE MARCAJE TUMORAL POR ECO ECO MAMA SCREENING

03060

GALACTOGRAFÍA

03090

INTERCONSULTA RX MAMA

03010

MAMOGRAFÍA

03010 T 03050 S 03050 N 03010 Q 03030

MAMOGRAFIA TARDE

03071 03070 DES 07420 08290

Creado por: Aprobado por:

ECO MAMA TARDE ECOGRAFÍA DE MAMA

MARCAJE CON COIL ESTEROTAXIA MARCAJE NEODYUVANCIA MX PIEZA QUIRURGICA PAAF DE MAMA POR ESTEROTAXIA / COORDENAD PAAF DE MAMA POR PALPACION O ECO PLANTA PAAF DE MAMA POR PALPACIÓN O ECOGRAFÍA DESCONOCIDA INTERCONSULTA RM ABLACIÓN TUMORAL POR ETANOLIZACIÓN, SALA Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA NO DEFINIDO NO DEFINIDO RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI

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CODI GO 08300 10230 10220 08040

PRESTACION ABLACIÓN TUMORAL POR RADIOFRECUENCIA, SA ANGIOPLASTIA DE MÚLTIPLES VASOS ANGIOPLASTIA DE UN VASO

C M IN IN IN

BIOPSIA PERCUTÁNEA O ENDOCAVITARIA, SALA CAMBIO DE CATETER

IN

IN

09080

CATÉTER VASCULAR CON TRACTO SUBCUTÁNEO CATÉTER VASCULAR SIN TRACTO SUBCUTÁNEO CAVOGRAFÍA SUPERIOR

08330

CEPILLADO Y BIOPSIA ENDOBILIAR

IN

08350

IN

08400

CEPILLADO Y BIOPSIA ENDOUROLOGICA CIFOPLASTIA

08340

CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA

IN

08070

COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPÁTICA COLANGIO-PANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDO COLECISTOSTOMÍA

IN

CONSULTA DE RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA CONTROL DE CATETER CON RETIRADA CONTROL DE RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA N CONTROL DE RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA VASCULAR DESOBSTRUCCION CATETER DE DRENAJE DILATACIÓN DE ESTENOSIS BILIAR

IN

IN

08360

DILATACIÓN DE ESTENOSIS GENITOURINARIA DILATACIÓN DE TRACTO DIGESTIVO

08080

DRENAJE BILIAR, SALA DE

IN

08280 10280 10270

08380 08090 13010 08010 R 08010 10180 08010 D 08100 08150

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

IN

IN IN

IN

IN IN

IN IN IN IN IN

IN

MODALIDAD RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO

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CODI GO 08060 08110 08170

PRESTACION

C M

INTERVENCIONISMO DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIONES LÍQUID ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS BILIARES

IN IN

ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS URINARIOS EMBOLIZACIÓN / ESCLEROSIS PERCUTÁNEA, SA EMBOLIZACION DE MULTIPLES VASOS EMBOLIZACION DE UN VASO

IN

EMBOLIZACION Y QUIMIOTERAPIA EN TUMORES ENDOPRÓTESIS BILIAR

IN

IN

10240

ENDOPRÓTESIS DE MÚLTIPLES VASOS ENDOPRÓTESIS DE UN VASO

08260

ENDOPRÓTESIS DIGESTIVA

IN

08160

ENDOPRÓTESIS URETERAL

IN

08180

ESCLEROSIS DE QUISTE RENAL

IN

09110

IN

08220

ESTUDIO DE FÍSTULAS DE HEMODIÁLISIS EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS ENDOVASCULARES FLEBOGRAFÍA BILATERAL DE EXTREMIDAD FLEBOGRAFÍA UNILATERAL DE EXTREMIDAD GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA

09090

ILIOCAVOGRAFIA

IN

72246

INFILTRACION ARTICULAR GUIADA CON RADIOSCOPIA INFORMACION Y CONSENTIMIENTO INFORMADO INTERCONSULTA RX INTERVENCIONISTA LECTURA Y EVALUACION DE 30 SOLICITUDES

IN

08310 10210 10200 10030 08120 10250

10290 09140 09070

75501 13020 75501

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

IN IN IN

IN

IN

IN IN IN IN

IN IN IN

MODALIDAD INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI

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CODI GO 08140

PRESTACION NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA

C M IN

02200

PIELOGRAFIA ASCENDENTE

IN

08131

PIELOGRAFIA PLANTA DESCENDENTE

IN

02210

PIELOGRAFIA POR NEFROSTOMIA

IN

08030

PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF) RESERVORIO SUBCUTÁNEO PARA ACCESO VASCUL RETIRADA PORTACATH

IN

RETIRADA SONDA VESICAL

IN

SONDAJE DIGESTIVO

IN

08190

SONDAJE DIGESTIVO

IN

08150 S 72247

IN

10060

SONDAJE VESICAL MAS DILATACION DE ESTENOSIS URETRAL TRATAMIENTO DE QUISTES/GANGLIONES CON CONTROL ECOGRAFICO TRATAMIENTO PERCUTANEO DE FISTULAS DIGESTIVAS TROMBECTOMÍA

08390

VERTEBROPLASTIA

IN

13011

VISITA PLANTA

IN

02260

BIOPSIA INTESTINAL POR SONDAJE NASOGÁSTR CISTOGRAFÍA MICCIONAL

RC

CISTOURETROGRAFÍA MICCIONAL SERIADA PEDI COLANGIOGRAFÍA TRANS-KEHR

RC

COLANGIOGRAFÍA TRANS-KEHR PLANTA EGD PLANTA DOBLE CONTRASTE

RC

ENEMA DOBLE CONTRASTE

RC

10160 10160 R 08010 S 02280

72177

02170 02290 02130 02131 02051 D 02090

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

IN IN

IN IN IN

RC

RC

RC

MODALIDAD RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIODIAGNOSTICO INTERVENCIONI RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA

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CODI GO 02091

PRESTACION ENEMA DOBLE CONTRASTE PLANTA

C M RC

02080

ENEMA OPACA

RC

02081

ENEMA PLANTA

RC

02070

ENTEROCLISIS

RC

02040

ESOFAGOGRAMA

RC

02040 D 02041

ESOFAGOGRAMA DOBLE CONTRASTE

RC

ESOFAGOGRAMA PLANTA

RC

02041 D 02050

ESOFAGOGRAMA PLANTA DOBLE CONTRASTE ESTUDIO ESOFAGOGASTRODUODENAL (EGD) ESTUDIO ESOFAGOGASTRODUODENAL (EGD) ESTUDIO ESOFAGOGASTRODUODENAL DOBLE CONT FISTULOGRAFIA / ABSCESOGRAMA

RC

RC

02220

FISTULOGRAFÍA / CATETEROGRAFÍA / CONTROL FISTULOGRAFÍA / CATETEROGRAFÍA / CONTROL CATETER PLANTA HISTEROSALPINGOGRAFÍA

02330

INTERCONSULTA RX CONTRASTADA

RC

02010

SIALOGRAFÍA

RC

02060

TRÁNSITO INTESTINAL

RC

02061

TRANSITO INTESTINAL PLANTA

RC

02180

RC

02160

URETROGRAFÍA RETRÓGRADA CON CISTOURETROG UROGRAFÍA INTRAVENOSA

02161

UROGRAFIA INTRAVENOSA PLANTA

RC

02030

VIDEODEGLUCIÓN

RC

02051 02050 D 02150I 02150 02151

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

RC RC RC RC

RC RC

RC

MODALIDAD RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA RADIOLOGIA CONTRASTADA

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CODI GO 01051

PRESTACION

01051 P 01050 Y 01052 Y 01053 Y 01054 Y 01260

ESQUELETO PERIFERICO POSTOPERATORIO ESQUELETO PERIFERICO YESO

RX

ESQUELETO PERIFERICO YESO

RX

ESQUELETO PERIFERICO YESO

RX

ESQUELETO PERIFERICO YESO

RX

INTERCONSULTA RX CONVENCIONAL

RX

01180

MARCAPASOS

RX

01160I

MMII INFORMADA EN CARGA O BIPEDES MMII SIN INFORME EN CARGA O BIPEDES RX ABDOMEN INFORMADA

RX

01030 L 01031

RX ABDOMEN LITOTRICIA

RX

RX ABDOMEN PLANTA

RX

01030 S 01080I

RX ABDOMEN SIN INFORME

RX

RX CRANEO INFORMADO

RX

01081

RX CRANEO PLANTA

RX

01080 S 01052 S 01050I

RX CRANEO SIN INFORME

RX

RX ESQUELETICO PERIFERICO SIN INFORME 2¦ RX ESQUELETO PERIF. INFORMADO

RX

01052I

RX ESQUELETO PERIF. INFORMADO

RX

01053I

RX ESQUELETO PERIF. INFORMADO

RX

01054I

RX ESQUELETO PERIF. INFORMADO

RX

01055 S 01055I

RX ESQUELETO PERIFERICO

RX

RX ESQUELETO PERIFERICO

RX

01160 S 01030I

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ESQUELETO PERIFERICO PLANTA

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

C M RX

RX

RX RX

RX

MODALIDAD RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA

Página 118 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO 01056I 01050 S 01053 S 01054 S 01056 S 01090I 01091 01090 S 01062I

PRESTACION

C M

INFORMADO RX ESQUELETO PERIFERICO INFORMADO RX ESQUELETO PERIFERICO SIN INFORME RX ESQUELETO PERIFERICO SIN INFORME 3¦ R RX ESQUELETO PERIFERICO SIN INFORME 4¦ RX ESQUELETO PERIFERICO SIN INFORME 6¦ RX MACIZO FACIAL Y CAVUM INFORMADO RX MACIZO FACIAL Y CAVUM PLANTA

RX RX RX RX RX RX RX RX

01070 S 01061

RX MACIZO FACIAL Y CAVUM SIN INFORME RX RAQUIS (UNA REGION ANAT) INFORMADA RX RAQUIS (UNA REGION ANAT) INFORMADA RX RAQUIS (UNA REGION ANAT) INFORMADO RX RAQUIS COMPLETO INFORMADO (30 X 90) RX RAQUIS COMPLETO SIN INFORME (30 X 90) RX RAQUIS PLANTA

01060 S 01062 S 01063 S 01010I

RX RAQUIS SIN INFORME 1¦REGION ANATOMICA RX RAQUIS SIN INFORME 2¦REGION ANATOMICA RX RAQUIS SIN INFORME 3¦REGION ANATOMICA RX TORAX INFORMADO

RX

01010 P 01010 S 01041

RX TORAX PREOPERATORIO

RX

RX TORAX SIN INFORME

RX RX

01110I

SERIE OCLUSIVA/PERFORATIVA PLANTA SERIE OSEA METASTA.

01111

SERIE OSEA PLANTA

RX

01063I 01060I 01070I

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

RX RX RX RX RX RX

RX RX RX

RX

MODALIDAD CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL RADIOLOGIA CONVENCIONAL

Página 119 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO 01011

PRESTACION TORAX PLANTA

C M RX

06581

ABDOMEN CON CONTRASTE PLANTA

TC

06580 U 06580

ABDOMEN CON CONTRASTE, GU

TC

ABDOMEN CON CONTRASTE, TC HELICOIDAL ABDOMEN CON CONTRASTE.TC HELICOIDAL TARD ABDOMEN SIN CONTRASTE PLANTA

TC

ABDOMEN SIN CONTRASTE, GU

TC

ABDOMEN SIN CONTRASTE, TC HELICOIDAL ABDOMEN SIN Y CON CONTRASTE PLANTA ABDOMEN SIN Y CON CONTRASTE, GU ABDOMEN SIN Y CON CONTRASTE, TC HELICOID ABDOMINO-PELVICO CON CONTRASTE PLANTA ABDOMINO-PELVICO CON CONTRASTE TARDE ABDOMINO-PELVICO CON CONTRASTE, GU ABDOMINO-PELVICO CON CONTRASTE, TC HELI ABLACION TUMORAL POR ETANOLIZACION PLANT ABLACIÓN TUMORAL POR ETANOLIZACIÓN, TC H ABLACION TUMORAL POR RADIOFRECU. PLANTA ABLACIÓN TUMORAL POR RADIOFRECUENCIA, TC ABLACION TUMORAL POR RADIOFRECUENCIA, TC HELICOIDAL ALTA RESOLUCION PULMONAR, TC AXIAL ANGIOTC PLANTA

TC

ANGIOTC, ABDOMEN

TC

ANGIOTC, TORAX

TC

06580 T 06571 06570 U 06570 06591 06590 U 06590 06601 06600 T 06600 U 06600 06781 06780 06791 06790 06790 06290 06691 06690 A 06690 Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

TC TC

TC TC TC TC TC TC TC TC TC TC TC TC TC TC

MODALIDAD RADIOLOGIA CONVENCIONAL TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA

Página 120 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO T 06761

PRESTACION

C M

BIOPSIA PERCUTANEA O ENDOCAVITARIA PLANT BIOPSIA PERCUTÁNEA O ENDOCAVITARIA, TC H CARA Y SENOS CON CONTRASTE PLANTA CARA Y SENOS CON CONTRASTE, TC HELICOIDA CARA Y SENOS SIN CONTRASTE PLANTA CARA Y SENOS SIN CONTRASTE, TC HELICOIDA COLUMNA CON CONTRASTE PLANTA

TC

COLUMNA CON CONTRASTE, TC HELICOIDAL COLUMNA SIN CONTRASTE PLANTA

TC

COLUMNA SIN CONTRASTE TC HELICOIDAL COLUMNA SIN CONTRASTE, TC HELICOIDAL CRANEO / FOSA POSTERIOR CON CONTRASTE, CRANEO / FOSA POSTERIOR SIN Y CON CONTRA CRANEO/ FOSA POSTERIOR SIN CONTRASTE, T CRANEO/FOSA CON CONTRASTE PLANTA CRANEO/FOSA SIN CONTRASTE PLANTA CRANEO/FOSA SIN Y CON CONTRASTE PLANTA CUELLO CON CONTRASTE PLANTA

TC

TC

06850

CUELLO CON CONTRASTE, TC HELICOIDAL DRENAJE PERCUTANEO COLECCION. LIQ.PLANTA DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES LIQUID INTERCONSULTA TC

06771

MARCAJE POR PUNCION PLANTA

TC

06760 06521 06520 06511 06510 06651 06650 06641 06640 T 06640 06470 06480 06460 06471 06461 06481 06531 06530 06801 06800

Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

TC TC TC TC TC TC

TC

TC TC TC TC TC TC TC TC

TC TC TC

MODALIDAD COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA

Página 121 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO 06770 06721 06720 06671 06670 06661 06660 T 06660 06351I

PRESTACION MARCAJE POR PUNCIÓN, TC HELICOIDAL MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES PLANTA MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES, TC HELI OSTEOARTICULAR CON CONTRASTE PLANTA OSTEOARTICULAR CON CONTRASTE, TC HELICOI OSTEOARTICULAR SIN CONTRASTE PLANTA OSTEOARTICULAR SIN CONTRASTE TC HELICOID OSTEOARTICULAR SIN CONTRASTE, TC HELICOI PAAF ABDOMEN PLANTA

C M TC TC TC TC TC TC TC TC TC

06351 U 06351 N 06350 T 06351 T 06621

PAAF GENITOURINARIO PLANTA

TC

PAAF NEURO PLANTA

TC

PAAF TORAX

TC

PAAF TORAX PLANTA

TC

PELVIS CON CONTRASTE PLANTA

TC

06620 U 06620

PELVIS CON CONTRASTE, GU

TC

PELVIS CON CONTRASTE, TC HELICOIDAL PELVIS SIN CONTRASTE PLANTA

TC

PELVIS SIN CONTRASTE, GU

TC TC

06491

PELVIS SIN CONTRASTE, TC HELICOIDAL PEÑASCOS PLANTA

06490

PEÑASCOS, TC HELICOIDAL

TC

06751

PUNCION ASPIRACION AGUJA FINA PLANTA PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (PAAF) RECONSTRUCCION VOLUMETRICA ,

TC

06611 06610 U 06610

06750 06450 Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

TC

TC

TC TC

MODALIDAD TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA

Página 122 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO 06451 06501 06500 06530 C 06291 06601 U 06581 U 06510 T 06460 T 06530 T 06621 U 06620 T 06630 T 06561 06560 T 06560 06631 06630 06551 06550 06550 T 06541 06540

Creado por: Aprobado por:

PRESTACION

C M

TC HELICOID RECONSTRUCCION VOLUMETRICA PLANTA SILLA TURCA CON CONTRASTE PLANTA SILLA TURCA CON CONTRASTE, TC HELICOIDAL TAC CUELLO CONJUNTO CONTRASTE

TC TC TC TC

TACAR PLANTA

TC

TC ABDOMINO-PELVICO CON CONTRASTE GU PLA TC AMBOMINAL CON CONTRASTE GU PLANTA TC CARA Y SENOS SIN CTE TC HELICOIDAL TC CRANEO TARDE

TC

TC CUELLO CON CONTRASTE TARDE

TC

TC PELVICO CON CONTRASTE GU PLANTA TC PELVICO CON CONTRASTE TARDE

TC

TORAC-ABD-PELV CON CONTRASTE TARDE TORACO-ABDOMINAL CON CONTRASTE PLANTA TORACO-ABDOMINAL CON CONTRASTE TARDE TORACO-ABDOMINAL CON CONTRASTE, TC HELIC TORACO-ABDOMINO-PELVICO C/CONT. PLANTA TORACO-ABDOMINO-PELVICO CON CONTRASTE TORAX CON CONTRASTE PLANTA

TC

TORAX CON CONTRASTE, TC HELICOIDAL TORAX CON CONTRASTE.TC HELICOIDAL TARDE TORAX SIN CONTRASTE PLANTA

TC

TORAX SIN CONTRASTE, TC HELICOIDAL

TC

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

TC TC TC

TC

TC TC TC TC TC TC

TC TC

MODALIDAD COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA

Página 123 de 152 Versión: Pte Revisión

CODI GO 06730

PRESTACION TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP TC), TC HE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) PLANTA VENOGRAFIA PLANTA

06731 06741

C M TC TC TC

06740 A 06740

VENOGRAFIA, ABDOMEN

TC

VENOGRAFIA, TC HELICOIDAL

TC

06740 T

VENOGRAFIA, TORAX

TC

MODALIDAD TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA

2.-PREPARACION DEL PACIENTE: Prestaciones más utilizadas y la preparación del paciente en cada una de ellas:

CÓDIGOS ECOS-RX 05010 05040 05020 05030 D 04190 04040 04140 C 04110 04190 C 03020 04140 M 04190 O 04190 P Creado por: Aprobado por:

DOPPLER DOPPLER DOPPLER DOPPLER

ORGANOS PARA TROMBOSIS VENOSA PROF (TVP) TRONCOS SUPRAAORTICOS (TSA) PARA FISTULOGRAFIA

En ayunas No ayunas No ayunas Desayuno ligero

ECO PARTES BLANDAS Y ORGANOS ECO ABDOMINAL ECO CADERAS PEDIATRIA

En ayunas No ayunas

ECO CEREBRAL ECO CERVICAL

No ayunas No ayunas

ECO MAMA ECO MUSCULAR, TENDINOSA O ARTICULAR

No ayunas No ayunas

ECO OCULAR

No ayunas

ECO PARATIROIDES

No ayunas

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

Página 124 de 152 Versión: Pte Revisión

04080 ECO PELVIANA

ECO SALIVAR (SUBMAXILAR-PAROIDA)

No ayunas, beber mucha agua No ayunas, beber mucho agua No ayunas

ECO TESTICULAR

No ayunas

ECO TIROIDEA

No ayunas

ECO TORACICA ECO TUBO DIGESTIVO Y CAVIDAD PE PAFF ECO NEURO

No ayunas Ayunas Ayunas - Prioridad 1

BIOPSIA MAMA GALACTOGRAFIA MAMOGRAFÍA PAAF MAMA BIOPSIA DE PRÓSTATA

No ayunas- Prioridad 1

04050 ECO RENAL-VESICO-PROSTATICA 04190 S 04190 E 04190 T 04010 04030 04220 N 03040 03060 03010 03030 04230 P

No ayunas No ayunas- Prioridad 1 No ayunas- Prioridad 1

02160 UROGRAFÍA

Entregar hoja Instrucciones

TELEMANDO 02290 CISTROURETROGRAFIA MICCIONAL SERIADA PEDT. 02080 02040 02150 02050 02060 02180

ENEMA OPACO ESOFAGOGRAMA FISTULOGRAFIA (Abdominal en ayunas) ESTUDIO ESOFAGOGASTRODUODENAL TRANSITO INTESTINAL URETROGRAFIA RETROGRADA CON CISTOURETRO

02220 HISTEROSALPINGROGRAFIA

CÓDIGOS TAC N-ORL-ME: 06460 TC CRANEO Creado por: Aprobado por:

Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

No ayunas Página 125 de 152 Versión: Pte Revisión

Ayunas, sólo 1 líq, a las 8 h Entregar instrucciones Ayunas No ayunas Ayunas Ayunas Ayunas, sólo 1 líq, a las 8 h Ayunas, sólo 1 liq, a las 8 h

06490 06510 06530 06640 06660 06720

TC TC TC TC TC TC

PEÑASCOS CARA-SENOS CUELLO O LARINGE COLUMNA OSTEOARTICULAR MEDICIÓN MMII

En ayunas En ayunas En ayunas En ayunas En ayunas No ayunas

TORAX-MAMA 06550 TC TORAX GASTROINTESTINAL

En ayunas ONCO-DIGES-HEMATO

06580 TC ABDOMEN 06600 TC ABDOMINO-PELVICO 06620 TC PÉLVICO

GENITOURINARIO

En ayunas En ayunas/ si cita 12 h. los dos frascos a las 8 h./ si la cita es antes de 12 h. 1 frasco a las 24 h., y otro a las 8 h En ayunas / si cita 12 h. los dos frascos a las 8 h./ si la cita es antes de 12 h. 1 frasco a las 24 h., y otro a las 8 h

URO-GINE-NEFRO

06580 TC ABDOMEN U 06600 TC ABDOMINO-PELVICO U 06620 TC PÉLVICO U

En ayunas En ayunas/ si cita 12 h. los dos frascos a las 8 h./ si la cita es antes de 12 h. 1 frasco a las 24 h., y otro a las 8 h En ayunas/ si cita 12 h. los dos frascos a las 8 h./ si la cita es antes de 12 h. 1 frasco a las 24 h., y otro a las 8 h

TX MIXTOS

06560 06560 06630 06630

TC TC TC TC

CERVICO-TORACICO TORACO ABDOMINAL CERVICO-TORACO-ABDOMINAL TORACO-ABOMINO-PELVICO

06630 TC CERVICO-TORACO-ABDOMI-PELVI

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Pilar Pérez Marín. Supervisora Luis Concepción Aramendía.

En ayunas En ayunas En ayunas En ayunas/ si cita 12 h. los dos frascos a las 8 h./ si la cita es antes de 12 h. 1 frasco a las 24 h., y otro a las 8 h En ayunas/ si cita 12 h. los dos frascos a las 8 h./ si la cita es antes de 12 h. 1

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frasco a las 24 h., y otro a las 8 h CITACIÓN TARDES: ECOS TARDESPrioridad 4 04040 ECO ABDOMINAL T 04050T ECO UROLOGÍA 0414T M 0419T C 0419T P 0419T S 0419T T 03020 T 0419E T

En ayunas

ECO MUSCUL-TENDINOSA

No ayunas, beber mucha agua No ayunas

ECO CERVICAL

No ayunas

ECO PARATIROIDES

No ayunas

ECO SUBMAXILAR (saliva)

No ayunas

ECO TIROIDES

No ayunas

ECO MAMA

No ayunas

ECO TESTICULAR

Prioridad 2

No ayunas

03010 MAMOGRAFÍAS Prioridad 2 T 05090 DOPPLER VENOSO T TACS. TARDE

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el mismo código que la mañana, añadiendo T

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3.- DISTRIBUCION DE PRESTACIONES POR SALAS:

“SALA1”

LUNES

8’30-10’30

TORAX PREOPERATORIOS SIN INFORME

11’00-13’20

PLANTA ( TODO)

13’20-14’20

30*90 RAQUIS–MMII EN CARGA O BIPE CON Y SIN INFORME

17’15-18’15

TORAX Y 30*90 RAQUIS–MMII EN CARGA O BIPE CON Y SIN INFORME

18’45-19’30

POSTOPERATORIOS TRAUMA SIN INF

SALA 4 : “4” LUNES

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MARTES

MARTES

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MIERCOL

MIERCOL

JUEVES

JUEVES

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VIERNES

VIERNES

8’00-10’30

TORAX-MUSCULOESQUELETICO-ABDOMEN CONJUNTOS CON OTRAS EXPLORACIONES AMBULANCIAS PREFERENTES CON INFORME-SIN INFORME

11’00-14’30

MUSCULOESQUELETICO-ABDOMEN CON Y SIN INFORME

15’15-17’15 19’30-21’30

MUSCULOESQUELETICO-ABDOMEN CON Y SIN INFORME

“TEL3” 8’30-9’15

LUNES-MARTES-MIERCOLES-JUEVES-VIERNES MUSCULOESQUELETICO CON Y SIN YESO SIN INFORME

9’15-10’00

MUSCULOESQUELETICO CON Y SIN INFORME

10’30-11’40 11’40-12’20

MUSCULOESQUELETICO CON Y SIN INFORME Y ABDOMEN CON INFORME (incluido abdomen litotricia) TORAX CON INFORME

12’20-13’10

SERIE OSEA METASTASICA

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CON INFORME (LUNES Y VIERNES) TORAX CON INFORME JUEVES) 13’10-14’00 14’00-14’30

15’15-18’00 18’30-21’30

Creado por: Aprobado por:

(MARTES, MIERCOLES Y

TORAX Y ORL CON INFORME MUSCULOESQUELETICO-ABDOMEN CON INFORME MUSCULOESQUELETICOABDOMEN SIN INFORME MUSCULOESQUELETICOABDOMEN (SOLO LUNES) SIN INFORME

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201 0 8,20

LUNES MAMO3

MAMOGR ORDINAR

MAMO

MAMOGRAFÍ PREFERENT

AGE1

8’40

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

MAMO

MAMOGRAFÍ PREFERENT

AGE1

9

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

MAMO

MAMOGRAFÍ PREFERENT

AGE1

9’20

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

MAMO

MAMOGRAFÍ PREFERENT

AGE1

9’40

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

AGE1

AGE1

10

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

AGE1

10’2 0

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

AGE1

10’4 0

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

AGE1

GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX

11

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

11’2 0 11’4 0 12

MARTES

MIERCOL

AGE1 AGE1

MAMO2 MAMO2

MAMOGRAFÍ PREFERENT MAMOGRAFÍ PREFERENT MAMOGRAFÍ PREFERENT

MAMO3 MAMO3 MAMO3

MAMOGR ORDINAR MAMOGR ORDINAR MAMOGR ORDINAR MAMOGR ORDINAR MAMOGR ORDINAR

12’2 0

MAMO3

12’4 0

MAMO3

MAMOGR ORDINAR

MAMO1

MAM FORZ

MAMO1

MAM

MAMO

MAM FORZ

VIERNES

MAMO2

MAMOGRAFÍ PREFERENT

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

MAMO2

MAMOGRAFÍ PREFERENT

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

MAMO2

MAMOGRAFÍ PREFERENT

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

MAMO2

MAMOGRAFÍ PREFERENT

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

MAMO3

MAMOGR ORCNARI

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

MAMO3

MAMOGR ORDINARI

MAMO3

MAMOGR ORDINARI MAMOGR ORDINARI

AGE1 AGE1 AGE1 AGE1

MAMO3 MAMO2

GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX GALACTOG RESTEROT AX

JUEVES

MAMO3

MAMO2

MAMOGRAFÍ PREFERENT MAMOGRAFÍ PREFERENT MAMOGRAFÍ PREFERENT

MAMO1

MAM FORZ

MAMO1

MAMO2 MAMO2

MAM

SALA DE MAMOGRAFIAS

ECÓGRAF OA

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

1

8,30-8,45

PAFF MAMA

SESION RX

SESION RX

PAFF MAMA

2

8,45-9,00

BIOPSIA MAMA

BIOPSIA MAMA

BIOPSIA MAMA

3

9,00-9,15

“

“

BIOPSIA MAMAP.TIROIDES “

4

9,15-9,30

BIOPSIA MAMA

BIOPSIA MAMA

BIOPSIA MAMA

5

9,30-9,45

“

“

BIOPSIA MAMAP.TIROIDES “

6

9,4510,00 10,0010,15 10,1510,30 10’3010’45 10’4511’00 11’0011’15 11’1511’30 11’3011’45 11’4512’00 12,0012,15 12,1512,30 12,3012’45 12’4513,00 13,0013,15 13,1513,30 13´3013’45

ECO MAMA

ECO MAMA

PAAF MAMA

ECO SCREENING

ECO MAMA

ECO MAMA

ECO SCREENING

ECO SCREENING

ECO MAMA

ECO MAMA

BIOPSIA MAMA

ECO SCREENING

ECO SCREENING

ECO MX

ECO MX

“

ECO SCREENING

ECO SCREENING

ECO MX

ECO MX

BIOPSIA MAMA

ECO SCREENING

ECO MX

ECO MX

“

PAAF TIROIDESCERVICAL PAAF TIROIDESCERVICAL

7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19 20

“

“

ECO MX ECO MX ECO MX

TIROIDESCERVICAL ORD TIROIDESCERVICAL ORD TIROIDESCERVICAL ORD

TIROIDES-CERVICAL PREF TIROIDES-CERVICAL PREF TIROIDES-CERVICAL PREF

ECO NEUROOFTALMOLO ECO NEUROOFTALMOLO

TIROIDESCERVICAL ORD TIROIDESCERVICAL ORD TIROIDESCERVICAL ORD

TIROIDES-CERVICAL ORD TIROIDES-CERVICAL ORD TIROIDES-CERVICAL ORD

ECÓGRAFO B

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

1

8,30-8,45

2

8,45-9,00

PAFF-BIOPSIA GI-ME “

3

9,00-9,15

URG GI

URG GI

4

9,15-9,30

URG GI

URG GI

5

9,30-9,45

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

6

9,45-10,00

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

7

10,00-10,15

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

8

10,15-10,30

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

9

10’30-10’45

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

10

10’45-11’00

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

11

11’00-11’15

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

11’15-11’30

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

11’30-11’45

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

12

11’45-12’00

PLANTA GI

PLANTA GI PLANTA GI

13

12,00-12,15

PLANTA GI

PLANTA GI

PLANTA GI

14

12,15-12,30

URG GI

URG GI

URG GI

15

12,30-12’45

URG GI

URG GI

URG GI

16

12’45-13,00

URG GI

17

13,00-13,15

URG GI

18

13,15-13,30

DOPPLER TSA calle

19

13´30-13’45

“

PAFF-BIOPSIA GI- PAFF-BIOPSIA GI- PAFF-BIOPSIA GIME ME ME “ “ “

VIERNES

PLANTA GI

DOPPLER TSA planta “ DOPPLER TSA calle “

DOPPLER FISTULA “ DOPPLER FISTULA “

DOPPLER FISTULA “ DOPPLER FISTULA “

PLANTA GI PLANTA GI URG GI URG GI

URG GI

URG GI

URG GI

URG GI

ECÓGRAFO C 8,30-8,45

LUNES

SESION RX

8,45-9,00 1

9,00-9,15

2

9,15-9,30

3

9,30-9,45

4

9,45-10,00

5

10,0010,15 10,1510,30 10’3010’45 10’4511’00 11’0011’15 11’1511’30 11’3011’45 11’4512’00 12,0012,15 12,1512,30 12,3012’45 12’4513,00 13,0013,15 13,1513,30

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

MARTES

“ INTERVENCIONISM BIOPSIA O PROSTATA “ “ “ BIOPSIA PROSTATA “ “ INTERVENCIONISM ECO GU O “ ECO GU

MIERCOLES ECO ME

ECO ME ECO GU

ECO GU ECO GU

ECO GU

JUEVES

VIERNES

SESION RX “ BIOPSIA SESION CIRUGIA PROSTATA “ BIOPSIA PROSTATA

ECO GU

“ INTERVENCIONISM INTERVENCIONISM O O “ “

ECO GU

“

ECO GU

ECO GU

“

DOPPLER VENOSO

ECO GU

ECO GU

DOPPLER VENOSO

“

DOPPLER TVP DOPPLER TVP DOPPLER TVP DOPPLER TVP DOPPLER TVP CONTROL CONTROL CONTROL CONTROL CONTROL DOPPLER TVP URG DOPPLER TVP URG DOPPLER TVP URG DOPPLER TVP URG DOPPLER TVP URG ECO GU

ECO GU

ECO GU

ECO GU

ECO ME

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO ME

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO ME

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO GU PLANTA

ECO ME

ECO GU PLANTA

ECO GU URG

ECO GU URG

ECO GU URG

ECO GU URG

ECO GU URG

ECO GU URG

ECO GU URG

DOPPLER ARTERIAL “

ECO GU URG

ECO GU URG

ECO GU URG

DOPPLER

ECO GU URG ECO GU URG

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

1

8’00-8’30 MMII + TACAR

MMII + TACAR

MMII + TACAR

MMII + TACAR

MMII + TACAR

2

ME ORD

ME ORD

ME ORD

ME ORD

ME ORD

3

8’308’45 8’45- 9

ORL ORD

ORL ORD

ORL ORD

ORL ORD

ORL ORD

4

9- 9’15

TORAX PREF

TORAX PREF

TORAX ORD

TORAX PREF

TORAX PREF

5

9’159’30 9’309’45

TORAX PREF

TORAX PREF

TORAX ORD

TORAX PREF

TORAX PREF

PROTOCOL URG PROTOCOL URG

PROTOCOL URG

PROTOCOL URG

PROTOCOL URG

9’45- 10

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS2

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS2

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS3

MIXTOS2

MIXTOS3

MIXTOS3

ABD-PEL-GU ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD

ABD-PEL-GU ABD-PEL-GU ABD-PEL-GU ABD-PEL-GU ORD PREF ORD ORD ABD-PEL-GI PREF ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD

6 7 8

10 10’15 9 10’1510’30 10 10’3010’45 11 10’45-11 12 11 – 11’15 13 11’1511’30 14 11’3011’45 15 11’45 12 16 12 – 12’15 17 12’1512’25 18 12’2512’35 19 12’3512’45 20 12’4514’15 21 22 23 24 25 15’15-19

ABD-PEL-GI PREF ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD

ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI PREF ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI PREF ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI PREF ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ABD-PEL-GI ORD ORL + CRA PREF CRANEO PREF

ORL + CRA ORD

ORL + CRA ORD ORL + CRA ORD

CRANEO ORD

ORL + CRA PREF CRANEO PREF

CRANEO ORD

CRANEO ORD

CRANEO PREF

CRANEO ORD

CRANEO PREF

CRANEO ORD

CRANEO ORD

CRANEO PREF

CRANEO ORD

CRANEO PREF

CRANEO ORD

CRANEO ORD

PLANTA1

PLANTA1

PLANTA1

PLANTA1

PLANTA1

PLANTA2 PLANTA3 PLANTA4

PLANTA2 PLANTA3 PLANTA4

PLANTA2 PLANTA3 PLANTA4

PLANTA2 PLANTA3 PLANTA4

PLANTA2 PLANTA3 PLANTA4

PLANTA5 PLANTA6 TC TARDES

PLANTA5 PLANTA6 TC TARDES

PLANTA5 PLANTA6 TC TARDES

PLANTA5 PLANTA6 TC TARDES

PLANTA5 PLANTA6 TC TARDES

4.-CONSENTIMIENTO INFORMADO: Las pruebas que precisan contraste deben ir siempre con el consentimiento firmado. Para ello existen unos modelos y unas normas para la elaboración Página 139 de 152

correcta. A continuación presento los modelos para las pruebas a realizar en el servicio de Radiodiagnóstico.

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CONSENTIMIENTO I

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D./dña.: _______________

4.- CIRCUITO DE PETICIONES: Es muy importante que en la petición de radiología conste el nº SIP y el teléfono del paciente. El programa de citación ORION RIS funciona con el nº SIP, de ahí la importancia de que conste en la petición. De esta forma es más operativo ya que un paciente sólo puede tener un único nº SIP y sin embargo puede tener varios números de Hª.C. CIRCUITO ATENCION PRIMARIA-HOSPITAL: Las pruebas solicitadas en Atención Primaria nos llegan a través de mensajería dos veces cada mañana. También pueden llegarles a los servicios de Admisión o cita previa del hospital que nos las remiten a través de un celador. Estas peticiones son revisadas por el radiólogo de cada área y después son citadas y el paciente avisado por el personal de secretaría. Plazo de citación: - Peticiones urgentes : se realizan en el mismo día. - Peticiones urgentes-preferentes o donde consta “ lo antes posible”: se realizan antes de una semana. - Peticiones preferentes: se realizan antes de 15 días. - Peticiones ordinarias: se realizan antes de 1 mes.

CIRCUITO C. ESPECIALIDADES-HOSPITAL: Las peticiones siguen el mismo circuito que desde Atención Primaria. Con la diferencia de que los controles son avisados por correo ya que las fechas de citación nos permiten hacerlo. El plazo de citación es el mismo salvo que para las peticiones ordinarias es de 2 meses. CIRCUITO PACIENTES INGRESADOS: El celador de planta trae las peticiones: si son urgentes las deja en la sala correspondiente y se hacen el mismo día. Si son preferentes u ordinarias se dejan en el cajetín habilitado para ello en secretaría y se actúa del siguiente modo. Las RX convencionales las cita la secretaria para hacerlas al día siguiente y el resto de pruebas las valora el radiólogo de cada área y decide cuándo debe hacerse. Cuando un paciente ingresado es dado de alta, coge cita en nuestro mostrador o nos llama por teléfono si es fuera de nuestro horario( viernes por la tarde,sábado, domingo y festivos). Cuando un paciente es visitado en el servicio de Urgencias y debe coger cita Página 151 de 152

de RX posteriormente lo hará en el Servicio de admisión de Urgencias. Si no quedan citas libres para el día que precisa el personal de admisión de urgencias se guarda la petición y nos la traen a nosotros para que la citemos. CIRCUITO HOSPITAL-C. IBI II: Las RX solicitadas por un médico de Ibi, Castalla y Onil, tanto si es de atención primaria como de especialidades, se citará y se realizará en el Centro de IBI II. Si desean informe lo solicitarán al servicio de Radiodiagnóstico, enviando copia de la petición de la prueba. En caso de que necesiten el informe con urgencia, se llamará a la extensión 37428, donde se pondrán en contacto con nuestra secretaria encargada de ello y a la que se le facilitará el nombre del paciente, nº SIP, médico que lo solicita y prueba solicitada. Las RX pedidas por un especialista del C. Especialidades de la Fábrica a un paciente de Ibi, Castilla u Onil, que precise informe se citarán y se realizarán en el Hospital de Alcoi. Si no precisan de informe se realizarán en Ibi. .Si el paciente ha sido visitado en C. IBI II por un especialista y la RX es con informe, se realizará en Ibi.

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