MANUAL de SUGERENCIAS HIPNÓTICAS Y METÁFORAS

MANUALde

SUGERENCIAS HIPNÓTICAS Y METÁFORAS

Un libro de la Sociedad Americana de Hipnosis Clínica UN LIBRO PROFESIONAL DE NORTON

Este libro está dedicado con profundo amor y afecto a mis hijos, Matthew, Erin, Christopher y Mark.

PREFACIO

HLa ypnoterapia es la aplicación de la hipnosis en una amplia variedad de trastornos médicos y psicológicos. Una formación adecuada en psicoterapia es un requisito previo para la práctica de la hipnosis, independientemente de si el clínico es psicólogo, médico, trabajador social o dentista. De hecho, la formación en psicoterapia e hipnoterapia es un proceso interminable. Un texto de esta magnitud ofrece tanto al neófito como al clínico experimentado una referencia tremenda y completa. Después de recibir la formación inicial en el aula o en el taller, la formación adicional llega a través de la lectura, el autoaprendizaje y la autoexperiencia. Este libro representa un faro para aquellos que desean una formación adicional en el tratamiento de problemas clínicos. Tener esta referencia disponible le dará al nuevo practicante una sensación muy segura. Este es un libro para profesionales clínicos. De hecho, sin duda se convertirá en el volumen práctico y complemento de los libros de texto y cursos completos sobre hipnosis. Proporciona al lector las sugerencias de "cómo hacer" que los terapeutas usan con sus pacientes. En lugar de discutir intelectualmente el tema de la hipnosis, este libro brinda a los terapeutas, médicos y dentistas una muestra de lo que los clínicos experimentados realmente les dicen a sus pacientes durante el trabajo hipnótico. Por fin tenemos un libro que ayuda a dar respuesta a la consulta habitual de nuestros alumnos: “¿Pero qué digo ahora que el paciente está hipnotizado?”. Todos los estudiantes y médicos que utilizan la hipnosis querrán tener esta valiosa y completa referencia de escritorio. Representa la mayor colección de sugerencias y metáforas terapéuticas jamás reunida, con contribuciones de más de 100 de los mejores hipnoterapeutas del mundo. Para aquellos interesados en los aspectos teóricos y de investigación de la hipnosis, hay muchos otros volúmenes que se pueden encontrar en las bibliotecas. En mi opinión, somos muy afortunados de contar con este

nuevo texto en el que se ha hecho mucho más comprensible algo tan complicado. Sin embargo, el Dr. Hammond enfatiza correctamente que este no pretende ser un libro de recetas de sugerencias para ser utilizado de forma rutinaria con ciertos problemas. Y simplemente la extensión de las sugerencias que ha compilado tenderá a desanimar a cualquiera de aplicar mecánicamente el mismo párrafo de sugerencias a todos los que tengan un problema. Su inclusión de indicaciones empíricas y contraindicaciones para módulos de sugerencias también tiene como objetivo facilitar la planificación cuidadosa del tratamiento y la individualización del tratamiento. Lo que encontrará aquí es un libro de recursos en el que podrá elegir sugerencias que considere clínicamente compatibles con pacientes individuales y con su propio estilo personal de hacer hipnosis. Es un libro ecléctico que modela una amplia gama de estilos de práctica en hipnosis clínica. La enorme variedad de sugerencias también servirá como estímulo para su creatividad al preparar sus propias sugerencias hipnóticas y metáforas.Capitulo 2mejorará aún más sus habilidades al delinear los principios y las pautas para formular sugestiones hipnóticas y poshipnóticas exitosas. Las sugerencias incluidas en el libro se refieren a docenas de problemas clínicos. Hay capítulos y secciones de sugerencias sobre temas médicos como dolor, hipnoanestesia y preparación hipnótica para cirugía, quemaduras, emergencias, trastornos gastrointestinales, cáncer, quimioterapia, afecciones dermatológicas, obesidad, tabaquismo y adicciones, preparación para el parto, aplicaciones obstétricas y ginecológicas, insomnio. , enfermedades autoinmunes y hemofilia. Los psicoterapeutas encontrarán sugerencias prácticas sobre trastornos del hábito (por ejemplo, morderse las uñas, tricotilomanía), trastornos de ansiedad y fóbicos, disfunciones sexuales y problemas de relación, concentración, rendimiento académico, deportes, fortalecimiento del ego para aumentar la autoestima y la autoeficacia, trastornos de estrés postraumático, múltiples trastorno de la personalidad, pacientes gravemente perturbados (p. ej., borderline, esquizofrénicos) y otros

trastornos emocionales. Un capítulo sobre hipnosis con niños incluye temas clínicos como dolor e hipnoanestesia, dislexia, tartamudeo, enuresis, síndrome de Tourette, fobia escolar y asma. Los dentistas encontrarán sugerencias útiles sobre el bruxismo, la ATM, la ansiedad y las respuestas fóbicas, el control del dolor, chuparse el dedo, el control vascular y las arcadas. También se pueden encontrar sugerencias para facilitar la regresión de edad, Progresión de la edad y distorsión del tiempo. Cada capítulo representa el epítome de la experiencia clínica existente en nuestro campo. Este Manual contiene una gran cantidad de sugerencias originales e inéditas que el Dr. Hammond solicitó de muchos de nuestros hipnoterapeutas más experimentados. En estas páginas también descubrirá muchas de las mejores sugerencias que han aparecido en libros, capítulos y artículos de revistas durante los últimos 30 años. Por ejemplo, se incluyen sugerencias de los números anteriores de las dos revistas de hipnosis más prestigiosas del mundo, el American Journal of Clinical Hypnosis y el International Journal of Clinical & Experimental Hypnosis. El Dr. Hammond ha hecho el trabajo por nosotros de revisar decenas de miles de páginas de libros y revistas, y luego compilar en un solo lugar las gemas clínicas prácticas que descubrió. Este libro fue una empresa enorme. Tareas de este tipo requieren literalmente cientos de horas de sacrificio y esfuerzo personal. Muy pocas personas poseen esta dedicación y capacidad escolar. El presente texto es literalmente hercúleo en alcance, volumen y contenido. El libro también es único en el sentido de que ni el Dr. Hammond ni ninguno de sus colaboradores recibirán regalías por su publicación. El libro fue literalmente un trabajo de amor por parte de todos aquellos que han contribuido. Fue donado y aceptado como publicación oficial de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica. Todas las regalías de su venta se destinarán a la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica para promover más investigaciones y talleres de capacitación en hipnosis clínica en los Estados Unidos y Canadá. El Dr. Hammond es un maestro clínico de amplitud y talento inusuales que se ha convertido en uno de los gigantes en el campo de la hipnosis clínica. Parte de su brillantez radica en la experiencia que tiene en integrar

las contribuciones prácticas que se encuentran en una gran diversidad de diferentes orientaciones y enfoques de la hipnosis. Aunque claramente hace contribuciones académicas y de investigación al campo, el Dr. Hammond es principalmente un médico clínico de la mayor magnitud, como lo ejemplifica este texto. Cory Hammond es una de las pocas personas que conozco capaz de escribir y compilar este tipo de texto. La gente en el campo siempre estará en deuda por este gran desafío que ha completado en esta magnífica presentación. Su amplitud clínica, amplia experiencia práctica y profundo conocimiento del campo se reflejan verdaderamente en este trabajo. Dr. El libro de Hammond está destinado a ser un clásico en el campo que será buscado en las próximas décadas. Se clasificará como una de las mayores contribuciones terapéuticas realizadas en los campos de la medicina, la psicología, la odontología y campos afines. Harold B. Crasilneck, Ph.D. Expresidente de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica y de la Sociedad de Hipnosis Clínica y Experimental Profesor Clínico de Psiquiatría y Anestesiología, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, Dallas

CONTENIDO Prólogo de Harold B. Crasilneck 1. Introducción La Filosofía Terapéutica Subyacente: Hipnoterapia Integrativa La Sociedad Americana de Hipnosis Clínica Oportunidades de entrenamiento Elegibilidad para ser miembro de ASCH Expresiones de gratitud

2. Formulación de sugestiones hipnóticas y poshipnóticas Principios de la sugestión hipnótica Tipos de Sugerencias Hipnóticas La redacción de las sugerencias El proceso de las sugestiones en los fenómenos facilitadores

3. Hipnosis en el Manejo del Dolor INTRODUCCIÓN Técnicas de Manejo Hipnótico del Dolor / Joseph Barber Alteración de la calidad de la incomodidad: ejemplo de dolor en las piernas / M. Erik Wright Transformación del dolor / William L. Golden, E. Thomas Dowd y Fred Friedberg Sugerencias de Erickson para el control del dolor / Milton H. Erickson Principios generales para aliviar el dolor persistente / Ernest L. Rossi y David B. Cheek Imaginería Religiosa de Sanación Universal para el Fortalecimiento del Ego y Dolor / M. Erik Wright La técnica del “oído simpático” con dolor crónico / Barry S.

Fogel Reactivación de recuerdos sin dolor: un ejemplo de intensificación y alivio del dolor / M. Erik Wright Síndrome de dolor crónico / Richard B. Garver Estados místicos provocados hipnóticamente en el tratamiento de Dolor Emocional / Paul Sacerdote Estrategia de control activo para la hipnoterapia grupal con dolor crónico / Timothy C. Toomey y Shirley Sanders Estrategias de dolor por nivel de hipnotización / David Spiegel y herbert spiegel Reinterpretando el dolor como protección / Charles B. Mutter Técnica de entablillado para el control del dolor / Charles B. Mutter Técnica de intercalación de Erickson para el dolor La metáfora del dolor del sol poniente / Alexander A. Levitan Comida mexicana: metáfora del cuerpo adaptándose al dolor / D. Corydon Hammond Metáfora de la Formación Callosa / D. Corydon Hammond Sugerencias para pacientes con dolor crónico / Lillian E. Fredericks Reducción del dolor / Beata Jencks Enfoque de "luces corporales" para mejorar el dolor y la inflamación (Artritis) / Ernest L. Rossi y David B. Cheek Sugerencias con neuralgia posherpética ("culebrilla") / Diane Roberts Stoler Sugerencias para reducir el dolor después de las hemorroidectomías / Ernest W Werbel Sugerencias para el Control del Dolor / Don E. Gibbons Hipnosis para la migraña / Lillian E. Fredericks Sugerencias con migraña / JAD Anderson, MA Basker y R. Dalton Disminución en lugar de eliminación del dolor de cabeza / Irving I. Secter

Sugerencia para sustitución de síntomas / Gary R. Elkins La técnica de profundización de la inducción de la anestesia progresiva / D. Corydon Hammond

4. Hipnoanestesia y preparación para la cirugía INTRODUCCIÓN Preparación para la cirugía / Lillian E. Fredericks Sugerencias para Anestesia y Cirugía / Bertha P. Rodger La hipnosis y el anestesista / John B. Corley Resumen de los pasos de la hipnosis preoperatoria para facilitar la curación / Ernest L. Rossi y David B. Mejilla Enfoques Ericksonianos en Anestesiología / Bertha P. Rodger Ejemplos de Sugerencias Preoperatorias / Joseph Barber Preparación para la Cirugía / Sandra M. Sylvester Sugerencia de temperatura después de una cirugía torácica/abdominal / D. corydon hammond Sugerencias para Inserción de Agujas o Procedimientos Cortos / Esther E. Bartlett Apagando los Sentidos / Bertha P. Rodger Analgesia de inducción rápida / Joseph Barber Analgesia quirúrgica y obstétrica / Ernest L. Rossi y David B. Mejilla Técnicas para la Cirugía / William S. Kroger

5. Fortalecimiento del ego: mejora de la estima, la autoeficacia y la confianza INTRODUCCIÓN Fortalecimiento del ego / Moshe S. Torem Un ejemplo de sugerencias positivas para el bienestar / Sheryl C.

Wilson y Theodore X. Barber Sugerencias positivas para una vida efectiva / TX Barber Sugerencias para elevar la autoestima / TX Barber Método de fortalecimiento del ego de Barnett / Edgar A. Barnett Mejora del ego: un enfoque de cinco pasos / Harry E. Stanton Sugerencias para modificar el perfeccionismo / D. Corydon Hammond Sugerencias derivadas de la terapia racional-emotiva / Harry E. Stanton Sugerencias para aumentar la autoestima / Helen H. Watkins Sugerencias para facilitar la resolución de problemas / Don E. Gibbons El lugar de la serenidad / D. Corydon Hammond Sugerencias para fortalecer el ego / Richard B. Garver La inevitabilidad del cambio / Robert C. Mashman El cambio es necesario para la comodidad / Robert C. Mashman Una técnica abstracta para el fortalecimiento del ego / BJ Gorman Aprendiendo a alimentarse por sí mismo: un ejemplo de regresión de edad a Experiencias de Maestría / D. Corydon Hammond Construyendo el ego / Joan Murray-Jobsis La metáfora del patito feo / Roy L. Rummel La metáfora del árbol prominente / Alcid M. Pelletier Las estaciones del año: una metáfora del crecimiento / Lawrence R. Gindhart Fomento de la confianza / HE Stanton Determinación creciente: La bola de nieve / HE Stanton Sugerencias para el Enriquecimiento Emocional / Don E. Gibbons Técnica del puño cerrado de Stein / D. Corydon Hammond Sugerencias para fortalecer el ego / John Hartland Sugerencias para el Auto-Reforzamiento / Don E. Gibbons Visualización de la Imagen del Yo Idealizada / Maurice H. McDowell Ciclo de Progreso / Douglas M. Gregg

Una breve sugerencia para fortalecer el ego / William T. Reardon Una sugerencia orientada al futuro / P. Oystragh

6. Ansiedad, fobias y trastornos dentales INTRODUCCIÓN Hipnosis con Ansiedad Técnica de Inducción o Profundización de la Relajación Progresiva / D. corydon hammond Técnicas de tratamiento hipnótico con ansiedad / David Spiegel y Herbert Spiegel El refugio privado / Selig Finkelstein Escenas de imágenes que facilitan la relajación / HE Stanton Isla de la serenidad / Edwin L. Stickney Trance profundo y meditativo: el enfoque de Ainslie Meares, MD Métodos de Respiración Relajada / Beata Jencks La muñeca de trapo autógena / Beata Jencks Sugerencia hipnótica/Metáfora para comenzar a reencuadrar / Steven Gurgevich Sugerencias racionales-emotivas sobre la ansiedad / Albert Ellis Trance de reducción del estrés: un enfoque ericksoniano naturalista / Eleanor S. Campo La metáfora del cajón cerrado / Brian M. Alman El que duda está perdido: una metáfora para la toma de decisiones / Michael D. Yapko De-Fusing Panic / Marlene E. Hunter Hipnosis con Fobias

Paradigma para la fobia a volar / David Spiegel y Herbert Spiegel Un enfoque de reformulación para la fobia a volar / Peter A. Bakal, MD Hipnosis con reacciones fóbicas / Don E. Gibbons Sugerencias para Fobias Simples y Sociales / Michael A. Haberman Ejemplo de tratamiento de la ansiedad fóbica con preparados individuales Cintas / M. Erik Wright Tratamiento de la falta de confianza y el miedo escénico / David Waxman Superar la ansiedad por hablar en público / Don E. Gibbons Sugerencias en Hipnosis Dental Sugerencias con ATM y Bruxismo / Harold P. Golan Sugerencias con ATM / Ellis J. Neiburger Sugerencias de Erickson con el Bruxismo / Milton H. Erickson Dolores de cabeza por tensión y ATM / Dov Glazer Sugerencias para promover el hilo dental / Maureen A. Kelly, Harlo R. McKinty y Richard Carr Náuseas / Harold P. Golan Imágenes con reflejo nauseoso hipersensible / J. Henry Clarke y Stephen J. Persichetti Problemas de dentaduras postizas y arcadas / Donald R. Beebe Sugerencia con náuseas / Irving I. Secter Sugerencia de náuseas / William T. Heron Control de la Salivación / Irving I. Secter Fobias y miedos dentales / Louis L. Dubin Sugerencias ilustrativas con extracción dental / Selig Finkelstein Hipnosis Dental / Victor Rausch Sugerencias para la Hipnodoncia Operativa / William S. Kroger El juego de fingir / Lawrence M. Staples

El enfoque de Erickson con el bruxismo en niños / Milton H. Erickson Uso de la fantasía o la alucinación para empujar la lengua / Irving I. sector Sugerencias con lengua empujada / Donald J. Rosinski

7. Hipnosis con pacientes con cáncer INTRODUCCIÓN Problemas clínicos en el control de los efectos secundarios de la quimioterapia / William H. Redd, Patricia H. Rosenberger y Cobie S. Hendler Sugerencias y metáforas para las náuseas / Alexander A. Levitan Sugerencias para pacientes de quimioterapia / Alexander A. Levitan Sugerencias y metáforas para el apoyo y el fortalecimiento del ego en Pacientes con Cáncer / Billie S. Strauss Sugerencias generales para la autocuración / Joan Murray-Jobsis Sugerencias hipnóticas con cáncer / Jeffrey Auerbach Sugerencias hipnóticas con pacientes con cáncer / Harold B. Crasilneck y James A. Hall Imágenes para mejorar el control de los “efectos secundarios” fisiológicos y psicológicos de la terapia del cáncer / Simon W. Rosenberg Cáncer de mama: tratamiento con radiación y recuperación / Diane Roberts Stoler La hipnosis como complemento de la quimioterapia en el cáncer / Sidney Rosen Ensayo de muerte hipnótica / Alexander A. Levitan

8. Hipnosis con Trastornos Médicos INTRODUCCIÓN

Hipnosis con Trastornos Dermatológicos Tratamiento del Prurito / Michael J. Scott Sugerencia de reencuadre de Erickson con prurito / Milton H. Erickson Sugerencias para la picazón / Beata Jencks Técnica hipnótica para el tratamiento de verrugas / Harold B. Crasilneck y James A. Pasillo Sugerencias para las verrugas [Modelado a partir de Hartland] / Don E. Gibbons Sugerencias para las verrugas vaginales / Diane Roberts Stoler Sugerencias con Condiloma Acuminado (Verrugas Genitales) / Dabney M.Ewin Sugerencias para niños inmunodeficientes con verrugas / MF Tasini y Thomas P. Hackett Evocando experiencias pasadas útiles y tratamientos médicos: Ejemplo con erupción cutánea / M. Erik Wright Sugerencias con Prurito / William S. Kroger y William D. Fezler Reducción de la irritación dermatológica / D. Corydon Hammond Hipnosis con Quemados y Emergencias Sugerencias con pacientes quemados / Harold B. Crasilneck y James A. Sala Hipnosis de emergencia para el paciente quemado / Dabney M. Ewin Hipnosis en quemaduras dolorosas / R. John Wakeman y Jerold Z. Kaplan Curación ideomotora de lesiones por quemaduras / Ernest L. Rossi y David B. Mejilla Sugerencias Directas en Emergencias con la Crítica III / Ernest L. Rossi y David B. Mejilla Sugerencias para el Uso de Trances Espontáneos en Emergencias Situaciones / M. Erik Wright

Inyección sin dolor en heridas mediante el uso de una técnica de confusión con dos dedos / Steven F. Bierman Hipnosis para Curación, Condiciones Psicosomáticas y Enfermedades Autoinmunes Enfoque General de los Síntomas Físicos Causados por el Estrés / Carol P. Herbert Metáfora sinfónica / Marlene E. Hunter Imágenes curativas / Marlene E. Hunter Sugerencias con Enfermedad Autoinmune / Jeffrey Auerbach Hipnosis Prolongada en Medicina Psicosomática / Kazuya Kuriyama Más sugerencias para facilitar la hipnosis prolongada / Stanislav Kratochvil Control vascular a través de la hipnosis / Emil G. Bishay y Chingmuh Sotavento Sugerencia para el control del sangrado / Milton H. Erickson Sugerencias para el control de la hemorragia digestiva alta / Emil G. Bishay, Grant Stevens y Chingmuh Lee Protocolo de perfusión sanguínea / Lawrence Earle Moore Hipnosis con Condiciones Neurológicas y Oftalmológicas Enseñando el otro lado del cerebro / Marlene E. Hunter Una vez aprendido, se puede volver a aprender / Marlene E. Hunter Hipnosis con blefaroespasmo / Joseph K. Murphy y A. Kenneth Fuller Hipnoterapia para lagoftalmos / Jean Holroyd y Ezra Maguen Sugerencias para sacudidas musculares involuntarias / Valerie T. Stein Hipnosis con parálisis de Bell / Simon W. Chiasson Hipnosis con Trastornos del Sueño Sugerencias con Trastornos del Sueño / Richard B. Garver Sugerencias con Trastornos del Sueño / Doris Gruenewald

Visualización para tratar el insomnio / HE Stanton Técnicas de hipnosis con insomnio / David Spiegel y Herbert Spiegel Sugerencias para el Insomnio / Milton H. Erickson Roncar: una enfermedad del oyente / Daniel A. Zelling Aplicaciones médicas misceláneas Técnicas Hipnóticas y Sugerencias para el Tratamiento MédicoFísico Quejas / Beata Jencks Asignación autohipnótica paradójica para problemas urinarios crónicos Retención o “vejiga tímida” / Gerald J. Mozdzierz Hipnosis en Retención Urinaria Postoperatoria / Simon W. Chiasson Paradigma hipnótico-Sustitución con hipocondriasis / Thomas Deiker y D. Kenneth Condes Sugerencias con Asma / Don E. Gibbons Sugerencias para la Prevención de Alergias Estacionales / Hans A. Abrahán Metáfora de Erickson con Tinnitus / Milton H. Erickson Procedimiento con dificultad para tragar pastillas / Irving I. Secter Sugerencia para aliviar el hipo / Gerald J. Mozdzierz

9. Hipnosis en Obstetricia y Ginecología INTRODUCCIÓN Hipnosis Obstétrica: Entrenamiento de Parto Entrenamiento de hipnosis grupal en obstetricia / Simon W. Chiasson Resumen de Sugerencias Hipnóticas en Obstetricia / Bertha P. Rodger Sugerencias para un Parto Cómodo / Joseph Barber La técnica hipnorreflexógena en obstetricia / A. Kenneth

Batán Sugerencias para el parto / Larry Goldmann Manejo del Entrenamiento Hipnótico Prenatal / David Waxman Sugerencias de parto de Erickson / Milton H. Erickson Un enfoque ericksoniano del parto / Noelle M. Poncelet Guión de parto / Diane Roberts Stoler Preparación para el parto obstétrico / William S. Kroger Sugerencias con pacientes no entrenadas en trabajo de parto / Nicholas L. Rock, T. E. Shipley y C. Campbell Trabajo de parto prematuro, aborto espontáneo y aborto Técnica de relajación hipnótica para el trabajo de parto prematuro / Haim Omer Uso de intervenciones inmediatas para descubrir factores emocionales en Condiciones previas al aborto / David B. Cheek Tratamiento del trauma del aborto prospectivo / Helen H. Watkins Hiperemesis gravídica y trastornos ginecológicos diversos Intervención Hipnótica con Hiperémesis Gravídica / Ralph V. Agosto Control De La Hiperémesis / Larry Goldmann Sugerencias para la Hiperémesis / William T. Heron Técnica de Anestesia Progresiva para Hiperémesis Gravídica / D. corydon hammond Sugerencias para la hiperémesis / Harold B. Crasilneck y James A. Sala Sugerencias para Hiperémesis Gravídica / David Waxman Sugerencias con amenorrea psicógena / William S. Kroger Sugerencias con Leucorrea / FH Leckie

10. Hipnosis con trastornos emocionales y psiquiátricos INTRODUCCIÓN Técnicas Sugestivas con Trastornos Emocionales Técnica Hipnoterapéutica para la Reducción de la Culpa: La Puerta del Perdón / Helen H. Watkins Tirando la “Basura” / HE Stanton La Técnica del Globo Rojo / D. Corydon Hammond Técnica de fusión de extremos de Edelstien / D. Corydon Hammond Escenas para facilitar la autocomprensión / HE Stanton Conociendo a un Asesor Interno / David E. Bresler Responsabilidad ante una falla: una metáfora de la responsabilidad excesiva / Michael D. Yapko Diferentes partes: una metáfora / Michael D. Yapko Mejorando la experiencia afectiva y su expresión / Daniel P. Brown y Erika Fromm 322 Hipnosis con pacientes gravemente perturbados ¿Puede la hipnosis ayudar a la psicosis? / James R. Hodge Renutrir: formar un sentido positivo de identidad y vinculación / Joan Murray-Jobsis Sugerencias para la auto-maternidad creativa / Joan Murray-Jobsis Técnicas hipnoterapéuticas con inestabilidad afectiva / Louis N. Gruber Sugerencias hipnóticas para disuadir el suicidio / James R. Hodge Hipnosis con Trastornos Afectivos Bipolares / A. David Feinstein y R. Michael Morgan Hipnosis con Trastorno de Estrés Postraumático y Múltiples Desorden de personalidad Sugerencias de la sala de emergencias para agresiones físicas o sexuales

Pacientes / Carol P. Herbert Sugerencias hipnóticas con víctimas de violación / Bruce Walter Ebert Decir adiós al niño abusado: un enfoque para usar con Víctimas de Abuso Infantil y Trauma / Ronald A. Havens Replanteamiento de los sueños en el PTSD / Charles B. Mutter Sugerencias y Metáforas para el Trastorno de Estrés Postraumático y el Control del Dolor / Marlene D. de Rios y Joyce K. Friedman Un ritual de fusión en el tratamiento de la personalidad múltiple / Richard P. Kluft Otro ritual de fusión / Richard P. Kluft Contención de la disforia en MPD / Richard P. Kluft Fortalecimiento del ego modificado para MPD / Moshe S. Torem Sede corporativa de la mente / Donald A. Price Metáforas con Personalidad Múltiple y Pacientes Traumatizados / D. Corydon Hammond Un procedimiento de detección ideomotora proyectiva para ayudar en la Identificación de víctimas de abuso ritualista / D. Corydon Hammond

11. Hipnosis con disfunción sexual y problemas de relación INTRODUCCIÓN Hipnoterapia y Disfunción Sexual La técnica de la sala de control maestra / D. Corydon Hammond Sugerencias Ilustrativas en Terapia Sexual / Bernie Zilbergeld Hipnoterapia con impotencia psicógena / Harold B. Crasilneck Sugerencias para observar y concentrarse en las sensaciones / D. Corydon Hammond

Sugerencias para facilitar la fantasía sexual / D. Corydon Hammond Cambios en la metáfora de las preferencias / D. Corydon Hammond Metáforas para salir a cenar y rascarse la espalda / D. corydon hammond Metáfora del trasplante de órganos / D. Corydon Hammond La metáfora de la timidez para orinar para la disfunción sexual / D. Corydon Hammond Sugerencias metafóricas y juegos de palabras para facilitar la lubricación / D. Corydon Hammond Sugerencia para Inhibición Eyaculatoria o Disfunción Orgásmica / D. corydon hammond Sugerencia para la erección o la lubricación / D. Corydon Hammond Sugerencias para la impotencia y la anorgasmia / Leo Alexander Sugerencias para Sueños Eróticos Inducidos / D. Corydon Hammond Sugerencias con Disfunciones Sexuales / Don E. Gibbons Sugerencias para la eyaculación precoz / Milton H. Erickson Sugerencias hipnóticas para las relaciones interpersonales Reentrenamiento hipnótico del ego-asertivo / David Waxman “Frutas y Verduras”: Una Metáfora Simple para la Comprensión Gente mejor / Gerald J. Mozdzierz Sugerencias para aumentar la eficacia interpersonal / Don E. gibones Sugerencias para las dificultades en situaciones interpersonales / Kermit E. Parker, Jr. La técnica de escritura de cartas con imágenes simbólicas / Mark S. Carich La metáfora de la banda de jazz para la interacción familiar / Philip Barker Metáfora del Golden Retriever / D. Corydon Hammond La metáfora de Pigmalión / D. Corydon Hammond

12. Hipnosis con Obesidad y Trastornos de la Alimentación INTRODUCCIÓN Hipnosis con Obesidad Ejemplos de sugerencias para la reducción de peso / Sheryl C. Wilson y Theodore X. Barber Sugerencias Hipnóticas para Control de Peso / TX Barber Estrategias hipnóticas para controlar los antojos / D. Corydon Hammond Control de peso / David Spiegel y Herbert Spiegel Sugerencias para Pacientes con Problemas de Obesidad / Joan MurrayJobsis Metáfora informática de la obesidad / Richard B. Garver Sugerencias para disminuir la ingesta de alimentos / Harold B. Crasilneck y James A. Pasillo Técnica histórica para el tratamiento de la obesidad / William C. Oeste, II Hipnosis en el Control de Peso / Herbert Mann Sugerencias para controlar el peso / Harry E. Stanton Sugerencias misceláneas para el control del peso / William S. Kroger y William D. Fezler Sugerencias Adicionales para el Manejo de la Obesidad / William S. Kroger Sugerencias de Erickson con la obesidad / Milton H. Erickson Acentuación negativa: vivificando lo negativo durante el trance / M. erik wright Metáfora aversiva para los comedores de chocolate / Marvin Stock Imágenes simbólicas: la técnica de reducción de la caja de marcación / Mark S. Carich El ático del pasado / Eleanor S. Field Tratamiento de los trastornos alimentarios

Sugerencias para modificar la actitud corporal / Eric J. Van Denburg y Richard M. Kurtz Alteración de la imagen corporal / Hans A. Abraham Sugerencias para aumentar la ingesta de alimentos / Harold B. Crasilneck y James A. Pasillo Sugerencias para la presentación de síntomas en la anorexia nerviosa / Meir Bruto Metáforas de la bulimia y la anorexia / Michael D. Yapko

13. Tabaquismo, Adicciones y Trastornos del Hábito INTRODUCCIÓN Hipnosis con Tabaquismo y Adicciones Sugerencias para fumar / Joseph Barber Sugerencias hipnóticas para dejar de fumar / TX Barber Hypnosis and Smoking: A Five Session Approach / Helen H. Watkins Control del tabaquismo / David Spiegel y Herbert Spiegel Sugerencias para dejar de fumar / Harold B. Crasilneck y James A. Pasillo Dejar de fumar / Richard B. Garver Sugerencias sobre fumar / Steven Gurgevich Sugerencias para modificar la conducta de fumar / Harry E. Stanton Sugerencias Aplicables para Tabaquismo, Obesidad y Otras Adicciones Comportamientos / Doris Gruenewald Sugerencias para el diálogo interno racional para fumadores y otros Adicciones / D. Corydon Hammond Sugerencias para dejar de fumar / William C. Wester, II Metáfora aversiva para fumar / Marvin Stock

Estrategias Generales para la Superación de Hábitos Productores de Placer / M. erik wright Sugerencias Ilustrativas con Fumadores / Paul Sacerdote Una sugerencia y señal posthipnótica con fumadores / Brian M. Alman Hipnosis con Trastornos del Hábito Hipnosis con mordedura de uñas / Harold B. Crasilneck y James A. Hall Sugerencias de Erickson para morderse las uñas / Milton H. Erickson Sugerencias para morderse las uñas / David Waxman Sugerencias para morderse las uñas / Don E. Gibbons Sugerencias con Tricotilomanía / Marianne Barabasz Sugerencias para la sensibilidad del cuero cabelludo con tricotilomanía / TJ Galski

14. Concentración, rendimiento académico y rendimiento atlético INTRODUCCIÓN Mejorar el rendimiento académico Sugerencias para mejorar el rendimiento académico/ Don E. Gibbons El banco de la memoria / Douglas M. Gregg Sugerencias de estudio académico / Stanley Krippner Sugerencias de concentración / William T. Reardon Sugerencia para la concentración / Brian M. Alman Sugerencias e imágenes de éxito para problemas de estudio / Jeannie Porter Sugerencias para estudiar, concentración y ansiedad de texto / Richard B. Garver

Sugerencias de Erickson para facilitar la velocidad del aprendizaje / Milton H.Erickson Alert Trance Sugerencias para Concentración y Lectura / ER Oetting Alerta técnica de autohipnosis para mejorar la comprensión lectora / David M. Wark Sugerencias de comprensión avanzada para un trance de alerta / David M. Wark Mejora de la velocidad de lectura mediante la hipnosis / Técnica de fortalecimiento del ego de Raymond W. Klauber Gorman adaptada para la lectura / G. Gerald Koe Sugerencias para el estudio de lenguas extranjeras / Don E. Gibbons Sugerencias para el desempeño en matemáticas o estadística / Robert M. anderson Examen de pánico / Milton H. Erickson Sugerencias para Prueba de Concentración, Estudio y Superación Ansiedad / Alcid M. Pelletier Sugerencias para la fobia a los exámenes / David Waxman Sugerencias para el refinamiento estético Sugerencias para la Expresión Artística / Don E. Gibbons Sugerencias para la Apreciación y el Disfrute Estético / Don E. gibones Sugerencias para mejorar la interpretación musical / Don E. Gibbons Sugerencias para mejorar la capacidad de escritura / Don E. Gibbons Mejora del rendimiento deportivo y atlético

Sugerencias utilizadas para mejorar el rendimiento deportivo / Keith P. henschen Mejora del rendimiento deportivo / Richard B. Garver Metáfora de atletismo/competición deportiva / Richard R. Wooton Metáfora para facilitar la cooperación y el trabajo en equipo en el atletismo / Richard R Wooton Sugerencias para la Concentración / Brian M. Alman Un enfoque cognitivo-hipnótico para el rendimiento atlético con Levantadores de pesas / W. Lee Howard y James P. Reardon Sugerencias para el Rendimiento Deportivo / Don E. Gibbons Sugerencias de resistencia con corredores de distancia / J. Arthur Jackson, Gregory C. Gass y EM Camp

15. Sugerencias hipnóticas con niños INTRODUCCIÓN Ayudar a los padres a ver las ventajas específicas de la hipnoterapia infantil / G. Gail Gardner Hipnosis con Niños / Daniel P. Kohen Hipnosis con Dolor Procedimiento hipnótico para el alivio del dolor / Valerie J. Wall Técnicas de Hipnoanalgesia / Karen Olness y G. Gail Gardner Inyección pediátrica en heridas: uso de una técnica de distracción visual / Steven F Bierman Ejemplos de Sugerencias de Uso en Emergencias Pediátricas / Daniel P. Kohen Hipnosis con Enuresis

Un enfoque hipnoterapéutico para la enuresis / Daniel P. Kohen Imágenes con enuresis nocturna / HE Stanton Inducción y metáfora oceánica para mojar la cama / Valerie J. Wall Sugerencias con Enuresis / Franz Baumann Sugerencias de Erickson con Enuresis / Milton H. Erickson Sugerencias de la cabaña encantada para la enuresis / Don E. Gibbons Sugerencias para chuparse el dedo Sugerencias de Erickson para chuparse el dedo / Milton H. Erickson Sugerencias con un chupador de pulgar de cuatro años / Lawrence M. Staples Problemas pediátricos varios Metáfora de un niño con problemas de conducta / Norma P. Barretta y Philip F. Barretta Hipnosis en el Tratamiento del Síndrome de Tourette / David N. Zahm Un nuevo método hipnoconductual para el tratamiento de niños con Trastorno de Tourette / Martin H. Young y Robert J. Montana Técnica con niños asmáticos / Harold B. Crasilneck y James A. Pasillo Sugerencias con dislexia / Harold B. Crasilneck y James A. Sala Sugerencias hipnóticas con tartamudeo / Harold B. Crasilneck y James A. Pasillo Cuentos de hadas personalizados para tratar el insomnio infantil / Elaine S. Levine Sugerencias con School Phobia / David Waxman Una técnica de imaginería basada en la ciencia ficción / Gary R. Elkins y Bryan D. Carter

16. Reorientación del tiempo: regresión de edad, progresión de edad y Distorsión del tiempo INTRODUCCIÓN Regresión de edad y abreacción Identificación Ideomotora Seguida de Regresión Parcial / D. corydon hammond Métodos de imágenes para facilitar la regresión de edad / HE Stanton Mejorando la calidad de la regresión de edad / Daniel P. Brown y Erika Fromm Sugerencias para Facilitar la Revivificación / Eric Greenleaf Método Confusional de Erickson para la Revivificación / Milton H. Erickson Afecto de Watkins o puente somático / John G. Watkins Facilitando una Abreacción Completa / D. Corydon Hammond Una técnica abreactiva / Richard P. Kluft Una técnica de abreacción vigorosa / Richard P. Kluft La técnica de abreacción fraccionada / Richard P. Kluft La técnica de fuga lenta / Richard P. Kluft Técnica de abreacción silenciosa de Watkin / Helen H. Watkins Técnicas de regresión de edad de Erickson / Milton H. Erickson Técnica de Liberación Gradual Disociada del Afecto / D. Corydon Hammond Metáforas de la enfermedad y la inmunidad / D. Corydon Hammond Metáfora de una lesión, costra y curación / D. Corydon Hammond Ejemplo de un procedimiento analítico para reencuadrar / EA Barnett Desensibilización: un ejemplo de memoria rápida y repetitiva Evocación / M. Erik Wright

Pautas de hipnosis forense: el "modelo federal" / Richard B. Garver Progresión de edad Técnica de proyección del tiempo de Erickson / D. Corydon Hammond Progresión de la edad al trabajo a través de la resistencia / Richard B. Garver Sugerencias después de la progresión de la edad con hablar en público / Don E. Gibbons Imágenes del resultado final / Errol R. Korn y George J. Pratt Ensayo mental: El escudo protector / Errol R. Korn y George J. Pratt Ensayo mental de habilidades de presentación y ventas / Errol R. Korn y George J. Pratt Sugerencias para Goal-Imagery / Alcid M. Pelletier Imágenes de objetivos de resultados finales para la productividad de ventas / Don E. Gibbons Técnica de autosugestión de Erickson / D. Corydon Hammond Entrenamiento de distorsión del tiempo Entrenamiento de pacientes para experimentar la distorsión del tiempo / Linn F. Cooper y Milton H. Erickson Resumen de los pasos sugeridos en el entrenamiento de distorsión del tiempo / D. Corydon Hammond

Referencias Créditos Índice de nombres Del prólogo… La página de derechos de autor

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INTRODUCCIÓN

TEL SUYO ES UN libro de recursos PRÁCTICO para los médicos. Aunque es una gran compilación de sugerencias y metáforas terapéuticas, deseo enfatizar desde el principio que no pretende ser un "libro de recetas" de sugerencias para ser usado de forma rutinaria con varios problemas clínicos. Mi propia filosofía personal de la hipnoterapia es alentar a los terapeutas a individualizar las sugestiones hipnóticas según la personalidad, expectativas, motivaciones y problemas únicos del paciente (Hammond, 1988a). En las introducciones a los capítulos, a menudo proporcioné una descripción académica de la investigación relevante porque creo que es importante que los médicos estén al tanto de esta literatura. Pero este volumen no pretende ser un texto exhaustivo del campo de la hipnosis. Más bien, es ante todo una referencia práctica para los profesionales clínicos que ya están capacitados en el uso de la hipnosis y un complemento práctico para libros de texto completos (p. ej., Crasilneck & Hall, 1985; Hammond & Miller, en prensa; Watkins, 1987; Weitzenhoffer, 1989; Wester & Smith, 1984). La intención de este libro es proporcionar a los médicos modelos de sugestiones hipnóticas y metáforas de hipnoterapeutas experimentados que tienen diversos enfoques y estilos. Las verbalizaciones para la inducción hipnótica y las técnicas de profundización no se han incluido porque pueden encontrarse abundantemente en los textos identificados anteriormente, así como en el texto del curso de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, Inducción hipnótica y sugestión (Hammond, 1988c).

Con demasiada frecuencia solo estamos expuestos a descripciones generales de un enfoque terapéutico. Como parte de nuestra capacitación, ciertamente necesitamos instrucción en teoría, historia, evaluación, pautas y estrategias generales. Pero si vamos a funcionar de manera efectiva como médicos, también necesitamos estar expuestos a los detalles pragmáticos de lo que hay que decir a los pacientes. Hay un déficit de ese material en la educación de posgrado y los estudiantes se quejan regularmente de que su formación no es lo suficientemente práctica. Este volumen está diseñado para responder a esa necesidad y brindarle una mirada a lo que los médicos experimentados realmente tienden a decir a sus pacientes durante el trabajo hipnótico. Encontrará sugerencias que son muy indirectas, permisivas y metafóricas, y otras que también son muy directas, contundentes y autorizadas. Debo admitir que ocasionalmente he incluido una sugerencia que yo, personalmente, probablemente no usaría con un paciente, a pesar de considerarme muy ecléctico y flexible. Pero puede haber algunos lectores que apreciarán y encontrarán algunas de estas mismas sugerencias útiles y compatibles con su propio estilo. Como terapeutas, somos tan distintivos como nuestros pacientes. Por lo tanto, se espera que, a medida que trate a pacientes con problemas específicos, descubra que puede elegir diferentes párrafos y módulos de sugerencias de varios colaboradores y adaptarlos a su paciente individual. La variedad de sugerencias a menudo le proporcionará formas alternativas de comunicarse con un paciente sobre un problema en particular. No siempre podemos saber con certeza qué ideas producirán la motivación deseada. Como dijo Erickson (Rossi & Ryan, 1985), “Proporcionas una multiplicidad de sugerencias: cuantas más sugerencias das, y más simplemente las das, mayor es la posibilidad de que algunas de ellas sean aceptadas. Su tarea no es obligar a un paciente a aceptar sugerencias. Tu tarea es presentarle un número suficiente de sugerencias para que él acepte de buen grado esta y aquella” (p. 213). y cuanto más simplemente los des, mayor será la posibilidad de que algunos de ellos sean aceptados. Su tarea no es obligar a un paciente a aceptar sugerencias. Tu tarea es presentarle un número suficiente de sugerencias para que él acepte de buen grado esta y aquella” (p. 213). y cuanto más

simplemente los des, mayor será la posibilidad de que algunos de ellos sean aceptados. Su tarea no es obligar a un paciente a aceptar sugerencias. Tu tarea es presentarle un número suficiente de sugerencias para que él acepte de buen grado esta y aquella” (p. 213). En muchos sentidos, la hipnosis es el arte de asegurar la atención de un paciente y luego comunicar de manera efectiva ideas que mejoren la motivación y cambien las percepciones. No hay nada sagrado en la redacción de las sugerencias de este volumen. Como enseñó el Dr. Milton Erickson (Rossi & Ryan, 1985): “Quiero que todos ustedes estén dispuestos a estar en desacuerdo con mi redacción, porque es correcto para mí pero puede ser incorrecto para ustedes” (p. 216). Sin duda, encontrará ideas y conceptos interesantes que le atraigan en las sugerencias de muchos colaboradores diferentes. Pero, a menudo, es probable que desee transmitir la misma idea de manera un poco diferente, a su manera o de una manera que crea que será más atractiva para un paciente en particular. Esto es como debería ser. En realidad, Alexander Hamilton dijo una vez: “Los hombres me dan cierto crédito por ser genial, pero todo el genio que tengo radica en esto. Cuando tengo un tema en mente, lo estudio profundamente, día y noche lo tengo delante. Lo exploro en todos sus aspectos. Mi mente se llena de ella. El resultado es lo que algunas personas llaman los frutos del genio, cuando en realidad son los frutos del estudio y el trabajo”. Parte del genio que se atribuyó al presidente fundador de nuestra Sociedad, el Dr. Milton H. Erickson, provino de este mismo tipo de arduo trabajo y estudio. Su sofisticación y refinamiento evolucionaron a partir de su disciplina al escribir y reescribir cuidadosamente las sugerencias y planificar cuidadosamente el tratamiento (Hammond, 1984a, 1988b). Hizo esto regularmente durante varias décadas de su vida. Aunque este libro sin duda contendrá sugerencias que le resultarán útiles con pacientes o clientes,

La Filosofía Terapéutica Subyacente: Hipnoterapia Integrativa Ciertamente, este trabajo editado refleja algo de mi propia filosofía de la psicoterapia, que es una de tratamiento ecléctico de amplio espectro. La confianza en una gama limitada de métodos y un solo enfoque parece asociarse a menudo con la inexperiencia como terapeuta (Auerbach y Johnson, 1977; Fey, 1958; Parloff, Waskow y Wolfe, 1978; Strupp, 1955; Wogan y Norcross, 1985) . De hecho, la investigación ha encontrado que son los terapeutas más experimentados los que se adhieren a un enfoque ecléctico (Norcross y Prochaska, 1982; Smith, 1982), negándose a estar limitados por la adhesión a una sola orientación. Actualmente, entre el 30 % y el 54 % de los psicoterapeutas de varias disciplinas se identifican como eclécticos (Norcross, 1986). Creo que no todos los pacientes necesitan lo mismo. Por lo tanto, encontrará una enorme diversidad en las sugerencias representadas en este libro. En el área de especialidad de la hipnoterapia, estamos comenzando a presenciar una evolución similar a la que se ha visto en el campo más amplio de la psicoterapia, donde han surgido innumerables escuelas y cultos terapéuticos. Varias orientaciones a la hipnosis también han comenzado a evolucionar. Desafortunadamente, ahora vemos algunos médicos que han comenzado a operar con la "suposición de una luz verdadera" de que su enfoque especializado de la hipnosis es el correcto. Al igual que Erickson, me niego a estar limitado por una teoría u orientación unitaria, ya sea en psicoterapia o en mi uso de la hipnosis. Valoro y animo la apertura al aprendizaje desde todos los ángulos. Estoy en deuda con el trabajo de muchos maestros clínicos e hipnoterapeutas diferentes con estilos muy divergentes que han enriquecido mi trabajo de maneras que nunca habrían ocurrido si me hubiera limitado a un solo enfoque. Por lo tanto, identifico mi enfoque de la hipnoterapia como Hipnoterapia Integrativa (Hammond & Miller, en prensa). Esta es una orientación ecléctica y multidimensional que busca ser integral, incorporando métodos de muchos enfoques hipnóticos. Es parte de la tendencia emergente en psicoterapia, cuyas raíces se remontan a pioneros

como Thorne (1967), Wolberg (1954, 1967, 1987), Lazarus (1981) y, más recientemente, Beutler (1983), Prochaska y DiClemente (1984), Norcross (1986) y Hammond y Stanfield (1977). Dependiendo del paciente individual, se pueden emplear técnicas directas, indirectas, metafóricas y orientadas a la percepción para alterar el comportamiento, el afecto, los procesos fisiológicos, las imágenes, las percepciones, las cogniciones y el diálogo interno de los pacientes. La hipnosis se utiliza para explorar funciones preconscientes e inconscientes, resolver factores históricos y utilizar recursos inconscientes. Este método de trabajo se basa en la filosofía general del eclecticismo técnico (Lazarus, 1981; Hammond & Stanfield, 1977), fomentando el uso prescriptivo de técnicas según indicaciones y contraindicaciones derivadas empíricamente y por validación experimental, más bien apoyándose en teorías. Desafortunadamente, con demasiada frecuencia falta investigación sobre la eficacia y, por lo general, no existen criterios validados experimentalmente sobre indicaciones, contraindicaciones y la combinación de técnicas con las variables del paciente. Por lo tanto, la selección de estrategias y técnicas actualmente permanece implícita y guiada principalmente por la evidencia empírica y la experiencia clínica. La hipnoterapia, como la psicoterapia, es aún más un arte y solo embrionario en el desarrollo científico. Partiendo de esta filosofía terapéutica, encontrará que a menudo he incluido algunas pautas sugerentes e indicaciones para el uso de las sugestiones hipnóticas y metáforas que se han incluido en el libro. He indicado cuándo estas pautas fueron mías. Los títulos y subtítulos a lo largo del texto son en la mayoría de los casos también míos. Se han proporcionado para permitirle identificar más fácilmente "módulos" de sugerencias que tienen un tema o enfoque diferente. Una limitación necesaria de este libro es que se centra principalmente en lo que llamamos hipnosis sugestiva. A veces, la hipnosis sugestiva es todo lo que se necesita para tratar con éxito un problema clínico. Sin embargo, hay momentos en que los problemas y síntomas están relacionados con factores históricos (p. ej., trauma) y/o cumplen funciones y propósitos de adaptación que están más allá de la conciencia. En estos casos, la entrega

de sugestiones hipnóticas y metáforas será más eficaz después de un trabajo de descubrimiento y regresión de la edad (abreactiva). Por lo tanto, un enfoque integral e integrador de la hipnosis incluye el uso de técnicas hipnóticas exploratorias y orientadas a la introspección. Sin embargo, estas intervenciones son mucho más difíciles de modelar en un espacio limitado y, en consecuencia, rara vez se incluyen en este libro. Finalmente, deseo enfatizar que la hipnosis suele ser más efectiva cuando se combina con otras intervenciones (no hipnóticas). La hipnosis es como cualquier otra técnica o modalidad médica o psicológica: no es uniformemente efectiva con todos los problemas o todos los pacientes. Por lo tanto, es de vital importancia que no nos identifiquemos como "hipnotizadores", sino como psicólogos, médicos, dentistas, trabajadores sociales, terapeutas matrimoniales y familiares, enfermeras anestesistas, etc., que utilizan la hipnosis como un modo de intervención junto con nuestro otras herramientas clínicas. Además, la práctica ética requiere que solo usemos la hipnosis para tratar problemas que estamos calificados para tratar con técnicas no hipnóticas. Si uno no ha recibido capacitación especializada avanzada y supervisión en la práctica con niños o en la terapia sexual, parece éticamente inapropiado usar la hipnosis para trabajar en estas áreas. El entrenamiento en hipnosis por sí solo no nos califica para trabajar en áreas de subespecialidad más allá de nuestra experiencia. Del mismo modo, simplemente aprender algunas inducciones hipnóticas y luego tratar de aplicar las sugerencias extraídas de un volumen como este también se considera inapropiado. Se alienta al lector a buscar capacitación especializada y supervisión en hipnosis en su universidad local o en los talleres de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, y a estudiar libros de texto completos.

La Sociedad Americana de Hipnosis Clínica OBJETIVO Y DESCRIPCIÓN La Sociedad Americana de Hipnosis Clínica (ASCH) fue fundada en 1957, con Milton H. Erickson, MD, como el primer presidente. Con casi 4000 miembros, la ASCH es una organización profesional sin fines de lucro. Su propósito es establecer y mantener la sociedad más importante de América del Norte de profesionales en medicina, psicología y odontología dedicada a informar al público sobre los efectos terapéuticos de la hipnosis y educar a profesionales calificados en el uso de la hipnosis para el beneficio de la humanidad y de ellos mismos. Un objetivo central de la sociedad es proporcionar y fomentar programas educativos para promover, en todos los sentidos éticos, el conocimiento, la comprensión y la aceptación de la hipnosis como una herramienta clínica importante. Por lo tanto, casi mensualmente, ASCH realiza talleres de capacitación para principiantes, intermedios y avanzados en diferentes lugares de los Estados Unidos y Canadá, así como un taller anual. Aproximadamente cuatro docenas de secciones de componentes locales de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica también brindan interacción profesional continua y programas educativos. Otro objetivo clave de la sociedad es estimular la investigación y fomentar la publicación científica en el campo de la hipnosis clínica. Por lo tanto, también patrocinamos una reunión científica anual, que se lleva a cabo junto con los talleres anuales. El American Journal of Clinical Hypnosis es una publicación trimestral de la sociedad. Además de los artículos profesionales y reseñas de libros, la revista también incluye resúmenes de la literatura sobre hipnosis en todo el mundo. En cada número del Boletín, que se publica cinco veces al año, también se incluye una búsqueda informática exhaustiva de referencias a publicaciones de todo el mundo. La Fundación de Educación e Investigación ASCH se estableció para alentar y promover tanto la educación como la investigación.

Oportunidades de entrenamiento TALLERES REGIONALES Cada año se llevan a cabo ocho o nueve talleres regionales en diferentes ciudades de los Estados Unidos y Canadá. Esta capacitación está disponible para psicólogos, médicos, dentistas, trabajadores sociales, terapeutas matrimoniales y familiares con licencia, y enfermeras registradas de nivel de maestría con capacitación y certificación de subespecialidad avanzada. También son elegibles para asistir médicos residentes y estudiantes de doctorado en medicina, odontología y psicología. Los estudiantes, residentes, pasantes, miembros de ASCH y profesores de tiempo completo son elegibles para tarifas de inscripción con descuento. Los talleres regionales generalmente se llevan a cabo en tres niveles simultáneamente: principiante, intermedio y avanzado. El texto del curso está disponible para los participantes y los talleres incluyen la oportunidad de varias horas de práctica supervisada. La facultad se cambia para cada taller regional, proporcionando a los participantes modelos de una variedad de estilos de práctica. Los talleres generalmente comienzan el jueves por la noche y concluyen el domingo al mediodía. Puede escribir para obtener información a la dirección que se indica a continuación. TALLERES ANUALES Y ENCUENTRO CIENTÍFICO Celebrada a fines de marzo o principios de abril de cada año, la reunión anual consta de dos días y medio de talleres y una reunión científica de dos días. Un taller para principiantes e intermedios es parte del programa, y hay una amplia gama de ofertas de talleres avanzados. Los 50-60 profesores de los talleres anuales incluyen a muchos de los mejores profesores del mundo. Los trabajos profesionales en la reunión científica cubren una amplia gama de temas.

REVISTA AMERICANA DE HIPNOSIS CLÍNICA Publicado trimestralmente, el American Journal of Clinical Hypnosis contiene artículos experimentales y clínicos, reseñas de libros y resúmenes de la literatura mundial sobre hipnosis que está en inglés o tiene resúmenes en inglés. Las suscripciones anuales están disponibles por $30. Las consultas sobre suscripciones y publicidad deben enviarse al Gerente Comercial, ASCH, 2200 E. Devon Ave., Suite 291, Des Plaines, IL. 60018, EE. UU. BIBLIOTECA DE CINTAS DE VIDEO Y AUDIO Docenas de cintas de audio de talleres anteriores y presentaciones de reuniones científicas están disponibles para la compra de profesionales. Además, la biblioteca de cintas de video de ASCH contiene más de 80 cintas de video de alta calidad de autoridades reconocidas en el campo que demuestran técnicas. Estas cintas de video están disponibles para alquiler a miembros o Secciones componentes de la sociedad. VENTA DE LIBROS Para comodidad de los miembros y asistentes a los talleres, ASCH mantiene un inventario de muchos de los volúmenes más respetados sobre diferentes aspectos de la hipnosis clínica. Además, las siguientes tres publicaciones están disponibles exclusivamente en ASCH: 1. Inducción hipnótica y sugestión, editado por D. Corydon Hammond, Ph.D., es el texto del curso ASCH para talleres de nivel principiante e intermedio. Esta monografía de 134 páginas es muy práctica por naturaleza y es ideal para su uso en cursos y seminarios. Se incluye una copia gratuita para el instructor con cada orden de clase de 20 o más libros. Incluye: verbalizaciones para 12 técnicas de inducción; principios de inducción y sugestión; un instrumento de evaluación de lista de verificación para individualizar la hipnosis; más de 20 técnicas de profundización; pautas y preguntas para la exploración inconsciente rápida a través de la señalización ideomotora; 19 estrategias para el manejo de pacientes

resistentes; una bibliografía comentada que describe el contenido de 135 libros sobre hipnosis; preparar al paciente; fenómenos de hipnosis; etapas y profundidad de la hipnosis; autohipnosis; Reacciones adversas; hipnosis y niños; tipos de sugerencias; y escalas de hipnotizabilidad. Está disponible en ASCH por $15.00/copia más $2.00 por gastos de envío. 2. El manual ASCH para la autohipnosis, por D. Corydon Hammond, Ph.D. Este manual de 40 páginas está diseñado para proporcionar a sus pacientes los principios esenciales para usar la autohipnosis. Le ahorrará tiempo en el consultorio, y los pacientes que no leerán un libro extenso estarán dispuestos a leer este manual. Las secciones incluyen: ¿Qué es la hipnosis? preparación para la autohipnosis; preparación de sugestiones hipnóticas; El Proceso de Autohipnosis; Profundizando Su Estado Hipnótico; Espectador y manejo de distracciones; Imaginación: El Catalizador del Cambio; Tener un diálogo con su síntoma; El Consejo de Asesores Técnicos; La Técnica del Consejero Interior; ensayo mental y progresión de la edad; el método de autohipnosis de Erickson; Referencias para lecturas adicionales. El costo es de $5.00 (más $2.00 de envío y manejo en pedidos individuales), y hay descuentos por cantidad disponibles para fomentar su uso con sus pacientes. 3. Aprendizaje de la hipnosis clínica: un compendio de recursos educativos.“Un volumen único y actualizado sobre los métodos y la enseñanza de la hipnosis terapéutica por D. Corydon Hammond y las reconocidas autoridades de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica. Este es el texto de referencia estándar que pertenece a las bibliotecas de todas las facultades de medicina, odontología y enfermería, así como a los departamentos de posgrado de Psicología y Trabajo Social. ¡Estudiantes y médicos maduros de todas las especialidades encontrarán una excelente orientación hacia el arte terapéutico y la vanguardia de la hipnosis moderna aquí mismo!” Ernest L. Rossi, Ph.D. Este volumen de 393 páginas incluye 265 páginas de folletos prácticos y resúmenes de técnicas clínicas, 28 folletos sobre técnicas de inducción y profundización, y 34 inducciones para niños. Incluye secciones sobre: fundamentos del conocimiento, una descripción general de los módulos

para enseñar hipnosis y esquemas de cursos modelo, numerosas alternativas para enseñar demostraciones, muchos ejercicios de aprendizaje experiencial, formulación de sugestiones hipnóticas, métodos de exploración inconsciente, regresión de edad, métodos de fortalecimiento del ego, estrategias hipnóticas para el manejo del dolor, técnicas y metáforas especializadas, resistencia y una descripción completa de las ayudas y recursos audiovisuales disponibles en el mercado. Está disponible por $37.50 (agregue $3.50 por gastos de envío). SECCIONES DE COMPONENTES Aproximadamente cuatro docenas de secciones de componentes locales de ASCH brindan apoyo, interacción profesional y más oportunidades de capacitación a los miembros. Muchas secciones de componentes también permiten el estado de membresía de los profesionales de maestría. Las sociedades afiliadas extranjeras ofrecen aún más oportunidades para el intercambio internacional. EL BOLETÍN DE ASCH Publicado cinco veces al año, el Boletín brinda a los miembros información oportuna sobre los últimos desarrollos en el campo y oportunidades de capacitación. Con frecuencia se incluye información clínicamente relevante, así como una actualización de la búsqueda informática actual en la literatura.

Elegibilidad para ser miembro de ASCH Para ser elegible para ser miembro, el solicitante debe tener: a. Un MD, DDS, DMD, DO o Ph.D., o un título equivalente (p. ej., Ed.D. o DSW) con psicología como estudio principal. (Los trabajadores sociales

con nivel de doctorado y los terapeutas matrimoniales y familiares con nivel de doctorado suelen cumplir con estos requisitos); b. un doctorado de una universidad o colegio acreditado por su organismo de acreditación regional apropiado; c. una licencia para practicar en el estado o provincia; d. membresía o elegibilidad para membresía en una sociedad profesional consistente con su título; e. 40 horas de formación profesional adecuada y experiencia en hipnosis clínica o experimental. Para ser elegible para ser miembro asociado, el solicitante debe tener: a. Un MD, DDS, DMD, DO o un Ph.D., o un título equivalente (p. ej., Ed.D. o DSW) con la psicología como estudio principal; b. un doctorado de una universidad o colegio acreditado por su organismo de acreditación regional apropiado; c. una licencia para practicar en el estado o provincia; d. membresía o elegibilidad para membresía en una sociedad profesional consistente con su título; e. un miembro asociado dispondrá de dos años para adquirir la experiencia clínica y la formación necesarias para ser miembro de pleno derecho. Para ser elegible para la membresía de estudiante afiliado, el solicitante debe ser: a. Un estudiante de tiempo completo con un mínimo de 45 semestres de posgrado completos o 60 cuartos de hora de posgrado completos; y deberán estar (1) inscritos en un programa de posgrado en búsqueda activa de un doctorado en medicina (MD o DO), odontología o psicología, o (2) inscritos en un programa de doctorado donde la psicología sea el principal campo de estudio; b. cursando su título de doctorado en una universidad o colegio totalmente acreditado por el organismo de acreditación regional apropiado para otorgar dicho título.

Para obtener más información sobre membresía, capacitación, cintas o publicaciones, comuníquese con: La Sociedad Americana de Hipnosis Clínica 2200 East Devon Avenue, Suite 291 Des Plaines, Illinois 60018 (312) 297-3317 Todas las regalías de la venta de este libro han sido donadas a la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica para promover una mayor capacitación e investigación en hipnosis.

Expresiones de gratitud Este libro representa la recopilación de estilos y formas de trabajar de muchas personas diferentes. Se extiende el agradecimiento a las docenas de maestros clínicos que contribuyeron gratuitamente con su trabajo a ASCH para su publicación en este volumen y en el Manual de Sugerencias Terapéuticas de 1973. Las mejores sugerencias del volumen de 1973 se han conservado en este libro. También quiero dar las gracias al Dr. Louis Dubin, ex presidente de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, ya mis colegas del Comité Ejecutivo de la ASCH por alentar esta empresa masiva. También agradezco la ayuda de los Dres. Michael Yapko, Valerie Wall y Daniel Kohen por revisar y proporcionar comentarios sobre parte del material original que se envió. Por encima de todo, aprecio los sacrificios de mi amada esposa y compañera, Melanie, quien me animó, soportó este proyecto junto a mí y me ayudó a corregir las pruebas de este volumen.

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FORMULACIÓN DE SUGERENCIAS HIPNÓTICAS Y POSTHIPNOTICAS

yoEN

ESTE CAPÍTULO EXAMINAREMOS los principales principios y lineamientos involucrados en la formulación de sugestiones hipnóticas efectivas. Luego, discutiremos los diferentes tipos de sugerencias que se pueden construir y cómo expresar las sugerencias. Finalmente examinaremos el proceso de cómo puedes presentar una serie de sugestiones para producir diferentes fenómenos hipnóticos. Tenga en cuenta que las sugestiones hipnóticas pueden estar dirigidas hacia comportamientos, emociones, sensaciones y procesos fisiológicos, cognición, imágenes y relaciones (Hammond & Miller, en prensa; Hammond & Stanfield, 1977). Las sugestiones también pueden enfocarse en producir respuestas inmediatas dentro de la sesión hipnótica o efectos posthipnóticos.

Principios de la sugestión hipnótica ESTABLECER COMUNICACIÓN Y UNA RELACIÓN DE COOPERATIVA Establecer una relación con el paciente siempre debe considerarse el primer y más importante requisito previo para que las sugerencias sean efectivas. Relacionarse con el paciente de una manera cálida, comprensiva, afectuosa y respetuosa reduce la actitud defensiva y crea el tipo de clima de confianza que es necesario para que la hipnosis sea máximamente efectiva.

Debido a que la hipnosis es una empresa cooperativa, en lugar de algo que le hacemos al paciente, es de vital importancia dedicar tiempo a la dimensión de la relación humana y no concentrarse simplemente en la experiencia técnica en hipnosis únicamente. CREAR EXPECTATIVAS POSITIVAS Los hipnoterapeutas experimentados son probablemente más efectivos que los nuevos estudiantes, al menos en parte, porque actúan completamente expectantes y seguros de que sus sugestiones ocurrirán. Esto inspira confianza en los pacientes. Actúa y habla con confianza. Hay momentos, como discutiremos en breve, cuando es prudente formular sugerencias de una manera más permisiva e indirecta. Tenga cuidado, sin embargo, de no hablar de una manera tan laissez faire que se perciba que le falta confianza. Este es un error común entre los hipnoterapeutas con experiencia y confianza limitadas, o que intentan ser demasiado permisivos. Tenga cuidado con el uso de palabras como "quizás", "tal vez", "puede" o "podría" (Brown & Fromm, 1986). Por ejemplo, escuche la falta de convicción y confianza que transmiten estas sugerencias: “Una de sus manos podría comenzar a sentirse más ligera”. “Tal vez (Quizás) tu mano pueda flotar”. "Tal vez se desarrollará un entumecimiento en su mano". Compara la diferencia cuando cambias las palabras a "will" y "is". “Una de tus manos comienza a aclararse y comenzará a flotar hacia arriba, más y más ligero.” Como discutiremos bajo el principio de aproximaciones sucesivas, puede ser permisivo con respecto al tiempo requerido para desarrollar una respuesta y aun así transmitir confianza. Es importante hacer la distinción entre ser confiado y autoritario versus autoritario y dominante. LA LEY DEL EFECTO INVERSO El principio del efecto inverso se aplica principalmente a hacer sugerencias para producir efectos fisiológicos. Esta “ley” se refiere al hecho de que cuanto más se esfuerza uno conscientemente por hacer algo, más difícil se vuelve lograrlo. ¿Alguna vez has tratado de querer

conscientemente una erección o un orgasmo? O, ¿cuántas veces se ha acostado demasiado tarde y ha tratado de ayudarse a sí mismo a dormir, solo para encontrarse más despierto? Así como no logramos obligarnos a transpirar o salivar, generalmente no logramos aplicar la fuerza de voluntad consciente para producir cambios terapéuticos, especialmente cambios fisiológicos. Al formular sugerencias, enfatice la imaginación y las imágenes en lugar de apelar a la voluntad consciente. Por ejemplo, en lugar de simplemente sugerir verbalmente que una mano se está adormeciendo, puede hacer que los pacientes imaginen que ponen su mano en la nieve o en un arroyo helado, mientras que al mismo tiempo sugieren anestesia. Alternativamente, busque evocar recuerdos e imágenes de experiencias de vida donde se experimentó el fenómeno en el pasado. Por ejemplo: “Y una de las cosas que no sabes que sabes, es cómo perder la capacidad de sentir. (Esta es una declaración confusa que crea una sensación de asombro). Y, sin embargo, lo ha experimentado muchas veces, como cuando se quedó dormido sobre una mano o un brazo, y se despertó y lo encontró entumecido. o como cuando fuiste al dentista y te inyectaron novocaína o lidocaína, y estoy seguro de que sabes cómo se sienten esas sensaciones de entumecimiento y cuero, ¿no es así? (Estas son perogrulladas que evocan recuerdos del fenómeno deseado). LEY DE ATENCIÓN CONCENTRADA: REPETICIÓN DE SUGERENCIAS Esto se refiere al principio de repetición de sugerencias. Cuando concentramos la atención repetidamente en una meta o idea, tiende a realizarse. Así, un principio clásico en la formulación de sugestiones hipnóticas importantes es repetirlas varias (por ejemplo, tres o cuatro) veces. La repetición de la sugestión puede lograrse mediante el uso de palabras y frases un tanto sinónimas. Sin embargo, una de las contribuciones de Milton Erickson (1954/1980) a la hipnosis fue su modelo de dar sugestiones verbales directas y también usar ejemplos metafóricos como método indirecto de repetir sugestiones. Por lo tanto, Erickson a menudo decía una o dos metáforas para "sembrar" una idea. Luego haría

una asociación puente, identificando la relevancia de las historias para el problema del paciente y, finalmente, le ofrecería sugerencias directas al paciente. EL PRINCIPIO DE LAS APROXIMACIONES SUCESIVAS Al formular sugestiones hipnóticas y poshipnóticas, es esencial no esperar que sus pacientes produzcan inmediatamente varios fenómenos hipnóticos. Como terapeutas, a menudo nos equivocamos de la misma manera que nuestros pacientes: tenemos expectativas mágicas de que la hipnosis producirá resultados instantáneos. Nosotros, como nuestros pacientes, a menudo queremos una gratificación inmediata. Pero la mayoría de los clientes no “salta edificios altos de un solo salto”. Sea paciente mientras busca facilitar el fenómeno hipnótico y permita que el cliente tenga tiempo para desarrollar la respuesta deseada. Puede ser útil, cuando las respuestas tardan en llegar, dividir mentalmente la tarea deseada en pasos intermedios para facilitarla. Cuando espera resultados positivos, exuda confianza y es persistente en el trabajo para producir un fenómeno hipnótico, el poco tiempo extra generalmente será recompensado. Ajuste su ritmo a la tasa de respuesta de su paciente. Por lo tanto, querrá evitar las sugerencias autoritarias que recuerdan a los hipnotizadores legos y los hipnotizadores de escenario: “Inmediatamente…”, “En cinco minutos…”, “Para cuando despierte, su dolor habrá desaparecido por completo”. Respete la individualidad de su paciente y tenga en cuenta que diferentes personas requerirán más tiempo para responder a una sugerencia. Al dar sugerencias para nuevos pacientes, en los que aún no se es consciente de sus potenciales de respuesta, es deseable, por lo tanto, formular las sugerencias de una manera más segura y permisiva (Erickson & Rossi, 1979). Discutiremos esto más a fondo cuando hablemos de diferentes tipos de sugerencias. Sin embargo, debemos agregar que puede ser permisivo con respecto al tiempo y, sin embargo, transmitir la confianza de que la voluntad del paciente, en su propio tiempo, responderá a las sugerencias. Algunos de los siguientes tipos de palabras son permisivos con respecto al tiempo, pero

aún contienen la implicación de que el paciente responderá: "pronto", "dentro de mucho tiempo", "todavía", "empezando a notar", "en breve", "en su propio camino." Por ejemplo: “¿Y ya empiezas a notar el hormigueo y el entumecimiento?” “Pronto notarás que comienza a desarrollarse una ligereza en esa mano. Y puede comenzar a preguntarse cuándo sentirá por primera vez una contracción y una sensación de movimiento en uno de los dedos. Y esa mano se está volviendo más ligera”. LA LEY DEL EFECTO DOMINANTE Este principio establece que las emociones más fuertes tienden a tener prioridad sobre las más débiles. Así, una vez más, en lugar de apelar a la voluntad consciente, le resultará más efectivo conectar sus sugestiones a una emoción dominante. El famoso abogado defensor Clarence Darrow describió una vez su principal estrategia en la sala del tribunal. Buscaría agitar las emociones del jurado para que quisieran decidir el caso a su manera, y luego buscaría un tecnicismo que darles para justificarlo. Nosotros, como terapeutas, podemos ser más influyentes de manera similar al tratar de agitar las emociones de los pacientes y conectarles sugerencias. Creo que esta estrategia es probablemente más efectiva con aquellos pacientes que tienden a enfatizar su corazón y emociones más que su intelecto y racionalidad en la toma de decisiones. Relacionado con este concepto, EL PRINCIPIO DE LA ZANAHORIA Como terapeutas, a veces, en efecto, tratamos de empujar a nuestros pacientes desde atrás, hacia una meta. Pero, como si tratamos de empujar una mula hacia nuestro destino elegido, encontramos que algunos de nuestros pacientes se resisten a nuestra influencia. En lugar de empujar a las personas desde atrás, deberíamos buscar motivarlas desde el frente, hacia una meta. Por lo tanto, cuando formule sugerencias, intercala comentarios sobre los objetivos del paciente.

Este principio nos anima a vincular las motivaciones y objetivos del paciente con nuestras sugerencias, al igual que la Ley del Efecto Dominante nos anima a vincular las sugerencias a las emociones fuertes del paciente. A modo de ilustración, como parte de una sugerencia para profundizar, puede decir: “Y te hundirás más y más en el trance a medida que ese brazo flote hacia tu cara, porque quieres vivir para criar a tus hijos, y quieres convertirse en un no fumador”. En la misma línea, cuando trabaje con un paciente que da más importancia en su vida a la lógica y el razonamiento (en contraposición a la emoción), proporciónele razones lógicas (o incluso pseudo-racionales) para aceptar sus sugerencias. EL PRINCIPIO DE LA SUGERENCIA POSITIVA En lugar de buscar anular los motivos o actitudes existentes, cree una motivación y actitudes positivas en sus pacientes. Esto a veces puede ser difícil de hacer y, en realidad, no hay evidencia de investigación para validar este principio. Por lo tanto, notará que ocasionalmente un colaborador de este libro recurre a una sugerencia negativa. No obstante, basado en la sabiduría clínica, recomiendo que, siempre que sea posible, busque cambiar las sugerencias negativas por positivas. Cuando esto no se puede hacer, es posible que desee preceder la sugerencia negativa con una sugerencia positiva fácilmente realizada o aceptada (Weitzenhoffer, 1989). A modo de ilustración, en lugar de sugerirle a un paciente de control de peso: "No tendrá hambre" (una propuesta poco probable e incluso indeseable), puede sugerir: "Y se sorprenderá al descubrir lo cómodo que está". será, porque simplemente estarás tan absorto en las cosas que estás haciendo, que el tiempo pasará muy rápido, y de repente, para tu sorpresa, te darás cuenta de que es hora de otra comida”. Como otro ejemplo, en lugar de sugerir: “No comerás dulces ni alimentos que te hagan daño”, puedes sugerir: “Protegerás tu cuerpo, tratándolo con amabilidad y respeto, como si fuera tu preciado cuerpo”. , niño inocente que amas, totalmente dependiente de tu cuidado y protección. Protegerás tu cuerpo, así como proteges y cuidas a tu hijo”. Al hablar con un niño con un problema de enuresis nocturna,

EL PRINCIPIO DEL REFUERZO POSITIVO Reforzar y felicitar al paciente tanto dentro como fuera del trance. "Lo estás haciendo muy bien". "Bueno. Lo estás haciendo muy bien. “Umm mmm. Así es. Y disfruta de verdad de la ingravidez de esa mano, mientras sigue flotando hasta tu cara”. “Has trabajado muy duro hoy, y espero que tu mente inconsciente se enorgullezca de lo hipnóticamente talentoso que eres y de lo mucho que has logrado”. Como otro modelo de cómo puede elogiar al paciente hipnotizado, tenga en cuenta lo que Erickson (Erickson & Rossi, 1989) le dijo a un paciente en dos ocasiones diferentes: “También, después de que despierte, quiero que tenga una apreciación muy completa de cuán hábilmente has trabajado esta noche. “Quiero que sepas que te agradezco tu generosidad, tu amabilidad, al permitirme hacer las cosas a mi manera. Lo aprecio enormemente. Ciertas sugerencias también pueden reforzarse de manera no verbal. Por ejemplo, al facilitar la levitación, la pesadez de las extremidades o la anestesia con guantes, el hipnoterapeuta puede reforzar las sugestiones verbales acariciando muy suavemente el brazo o la mano del paciente dos o tres veces: “Y mientras acaricio esa mano, notará cómo comienza la anestesia”. extenderse y fluir a través de esa mano.” De manera similar, puede "incitar" a un paciente que es lento en desarrollar la levitación, utilizando suavemente un movimiento de caricia hacia arriba debajo del antebrazo durante las inhalaciones, o levantando ligeramente las yemas de los dedos. CREAR UNA ACEPTACIÓN O SÍ-SET Durante muchos años, los expertos en relaciones humanas y el personal de ventas han sabido la importancia de obtener una respuesta inicial de "sí" de alguien a quien está tratando de influir. Un orador poderoso buscará obtener inmediatamente respuestas afirmativas de la audiencia para crear mentalmente un conjunto de aceptación. Ya en 1936, Dale Carnegie enfatizó este principio, refiriéndose a él como “el secreto de Sócrates”. “¿Su método? ¿Le dijo a la gente que estaban equivocados? En, no, no Sócrates.

Era demasiado hábil para eso. Toda su técnica, ahora llamada "método socrático", se basaba en obtener una respuesta de "sí, sí". Hizo preguntas con las que su oponente tendría que estar de acuerdo. Siguió ganando una admisión tras otra hasta que tuvo un montón de síes. Siguió haciendo preguntas hasta que finalmente, casi sin darse cuenta, Un tipo particular de sugestión hipnótica es particularmente eficaz para provocar un "sí": las perogrulladas. La perogrullada, que se discutirá con más detalle más adelante, es una declaración de hecho innegable. Por ejemplo, “Todos nosotros hemos tenido la experiencia de caminar en un día frío de invierno y sentir el frío contra nuestra piel”. El uso de sugerencias en forma de perogrulladas crea un conjunto de aceptación. Esto puede mejorar aún más interactuando con el paciente hipnotizado. Por ejemplo, continuando con la sugerencia que acabamos de dar: “Y seguro que has sentido lo frío que puede ser el viento de invierno contra tu piel, ¿no es así?”. La mayoría de los pacientes asentirán con la cabeza "sí". Si no recibió una respuesta abierta de inmediato, simplemente puede agregar: “Simplemente puede asentir suavemente con la cabeza hacia arriba y hacia abajo para decir que sí, y de un lado a otro para decir que no. Y puedes recordar lo frío que el viento del invierno puede sentirse contra tu cara, ¿no es así? (Después de un asentimiento para “sí”:) “Y recuerdas cómo puedes ver tu aliento, como niebla, en el aire frío, ¿no? (El paciente asiente.) Y cuanto más camina con la cara o las manos desnudas expuestas al aire frío, más entumecidos se sienten, ¿no es así? Y así tu mente recuerda cómo es esa sensación de entumecimiento”. Este tipo de secuencia de experiencias innegables, donde los pacientes piensan o indican de forma no verbal “sí, sí, sí, sí”, hace más difícil que no sigan respondiendo afirmativamente a las sugerencias que siguen. ) Y cuanto más caminas con la cara o las manos desnudas expuestas a ese aire frío, más entumecidos se sienten, ¿no? Y así tu mente recuerda cómo es esa sensación de entumecimiento”. Este tipo de secuencia de experiencias innegables, donde los pacientes piensan o indican de forma no verbal “sí, sí, sí, sí”, hace más difícil que no sigan respondiendo afirmativamente a las sugerencias que siguen. ) Y cuanto más caminas con la cara o las manos desnudas expuestas a ese aire frío, más entumecidos se sienten, ¿no? Y así tu mente recuerda cómo es esa sensación de

entumecimiento”. Este tipo de secuencia de experiencias innegables, donde los pacientes piensan o indican de forma no verbal “sí, sí, sí, sí”, hace más difícil que no sigan respondiendo afirmativamente a las sugerencias que siguen. TRANCE INTERACTIVO Y CONFIRMACIÓN DE LA ACEPTABILIDAD DE LAS SUGERENCIAS Es común que los nuevos hipnoterapeutas esperen que el paciente permanezca básicamente en un rol silencioso y pasivo, mientras que el terapeuta asume la responsabilidad total de formular sugerencias y controlar la experiencia del paciente sin ayuda de nadie. Esto es un error. Observamos a los estudiantes que frecuentemente sugieren varios tipos de experiencias internas (p. ej., imágenes, regresión) sin tener idea de si el paciente realmente está experimentando lo que se sugiere. Puede involucrar al paciente como participante activo en la hipnoterapia al menos de tres maneras. Primero, antes del trabajo hipnótico, obtenga información e ideas de los pacientes sobre sus intereses, preferencias, sugerencias y el enfoque que consideren más efectivo. Cuando su estilo de trabajo hipnótico es congruente con las expectativas del paciente, puede anticipar una mayor probabilidad de éxito. En segundo lugar, puede obtener retroalimentación no verbal del paciente en forma de movimientos de cabeza, señales ideomotoras con los dedos o incluso levitación como señal para monitorear el progreso. Este tipo de sugerencia se ha denominado directiva implícita. Después de dar sugestiones pohipnóticas, por ejemplo, puede sugerir: "Y si su mente inconsciente está dispuesta a aceptar esta idea [o, 'todas estas ideas'], su dedo 'sí' flotará hacia arriba para señalarme". Si no obtiene una respuesta dentro de los próximos 20 segundos, puede agregar: "O, si su mente inconsciente no está dispuesta a aceptar todas estas ideas, su dedo 'no' puede flotar para señalarme". De esta manera podrá determinar la aceptabilidad de las sugerencias y si hay resistencia. Personalmente, preferiría saber si hay resistencia de inmediato para que podamos solucionarlo.

Los hipnotizadores neófitos practican con demasiada frecuencia lo que podríamos llamar, "Cuando deseo una terapia de estrellas": dar sugerencias hipnóticas y luego esperar que mágicamente tengan un impacto y sean aceptadas por el paciente. Parece mucho más deseable realizar un seguimiento regular del progreso del paciente, la aceptabilidad de sus sugerencias y el éxito del trabajo terapéutico interno. Por lo tanto, después de dar una sugestión hipnótica o posthipnótica, puede preguntarle al paciente: "¿Estaría bien?" "¿Es eso aceptable para ti?" "¿Lo entiendes?" "¿Entiendes esto claramente?" "¿Y eso está bien?" "¿Estarías dispuesto a hacer eso?" Esta era una práctica común del Dr. Milton Erickson. Una vez que se acepta una sugerencia, compromete al paciente a un curso de cambio y movimiento terapéutico. También se puede consultar la mente "inconsciente", como se modeló dos párrafos más arriba, para obtener un compromiso más involuntario sobre la aceptabilidad de las sugestiones. Esta es una práctica regular en mi trabajo terapéutico. Una vez que se obtiene dicha confirmación, ya no es necesario ser demasiado permisivo o indirecto al presentar sugerencias al paciente. Ha confirmado que no hay resistencia y, por lo tanto, puede transmitir las sugerencias de una manera más positiva, segura y contundente. La obtención de compromisos en hipnosis, ya sea consciente o inconsciente, es una poderosa herramienta terapéutica para aumentar la eficacia de las sugestiones. La razón parece ser que la mayoría de las personas experimentan una presión interna y necesitan sentirse y verse consistentes. Numerosas investigaciones en psicología social indican que cuando alguien hace un compromiso inicial, posteriormente está más dispuesto a aceptar ideas relacionadas con el compromiso anterior (Cialdini, 1988). De hecho, obtener cualquier tipo de compromiso parece aumentar la probabilidad de aceptar ideas posteriores. Esta es la base de la conocida estrategia de ventas denominada “técnica del pie en la puerta”. El personal de ventas generalmente comienza con una solicitud pequeña, a menudo aparentemente inocua, y se da cuenta de que a menudo se producirá un efecto dominó una vez que el proceso de cambio esté en marcha. Una vez

que se ha superado la inercia, es mucho más fácil obtener más movimiento. Esta es también la base para el "sí-set" que ya hemos discutido. También se pueden solicitar respuestas no verbales para determinar cuándo se están experimentando o se han completado los procesos internos. Algunos ejemplos ilustrarán este proceso: “Cuando se dé cuenta del entumecimiento que comienza a desarrollarse en su mano derecha, simplemente asiente suavemente con la cabeza hacia arriba y hacia abajo para decir que sí”. “Y cuando tu mente inconsciente haya identificado un momento en tu pasado en el que te sentiste tranquilo y confiado, tu dedo de 'sí' flotará hacia arriba para señalarme”. “Y mientras caminas por las montañas, el camino eventualmente te llevará por un arroyo o arroyo. Y cuando estés caminando junto a ese arroyo, simplemente no muevas la cabeza hacia arriba y hacia abajo para señalarme”. Más adelante se darán otras ilustraciones cuando discutamos la directiva implícita como un tipo de sugerencia. Modelemos la forma en que la señalización no verbal podría usarse en el trabajo exploratorio o abreactivo. Supongamos que tenemos una paciente que fue víctima de incesto cuando era niña, y que la paciente retrocedió a la edad de cuatro años, revivió la experiencia y abrevió los sentimientos. Algunos terapeutas pueden simplemente suponer que los sentimientos se han resuelto en este punto y simplemente dar algunas sugerencias poshipnóticas. Sin embargo, después de la abreacción y el reencuadre, considero que es un enfoque más cuidadoso y reflexivo para interactuar con el paciente y verificar la resolución y aceptación de las sugerencias: “Y ahora que ha liberado todos esos sentimientos viejos y obsoletos, es su mente inconsciente. ¿Estás dispuesto ahora a dejar de lado todos esos sentimientos viejos y obsoletos, para que ya no te influencien? Si se obtiene una señal ideomotora de “sí”, puede sugerir con más confianza: “Ahora puede dejar de lado todos esos viejos sentimientos de ira, dolor, miedo y culpa. Simplemente suelte todos esos sentimientos obsoletos, y cuando su mente inconsciente pueda sentir que los deja ir, su dedo 'sí' volverá a flotar”. (Después de una respuesta positiva:) “Así es. Y tu mente inconsciente puede terminar de soltar todos esos viejos sentimientos, para que ahora estés libre de los efectos de esa experiencia.

Ya no influirá en cómo piensas, actúas o sientes. Y quiero preguntar, ¿puede tu mente inconsciente sentir ahora que todos los hombres no son como tu padre? (Después de una respuesta positiva:) Bien. Ahora puedes entender que no todos los hombres son como tu padre. ¿Y te das cuenta de que tu marido no es como tu padre? (Nuevamente, después de una respuesta positiva:) Así es, ahora puedes apreciar que no todos los hombres son como tu padre. Y ahora comenzarás a ver a los hombres como individuos, percibiéndolos como individuos distintos. No todos los hombres son como tu padre, y tu marido no es como tu padre. Y eres libre ahora; libre para relacionarse con los hombres como individuos y libre para relacionarse con su esposo como individuo. Y esos eventos en los que hemos trabajado ya no influirán en cómo piensas, actúas o sientes. Eres libre ahora." Y esos eventos en los que hemos trabajado ya no influirán en cómo piensas, actúas o sientes. Eres libre ahora." Y esos eventos en los que hemos trabajado ya no influirán en cómo piensas, actúas o sientes. Eres libre ahora." Finalmente, a veces también se le puede pedir al paciente que interactúe verbalmente durante el trabajo hipnótico. Se cree comúnmente que la verbalización “alivia” un estado hipnótico y, por lo tanto, las señales no verbales a menudo parecen preferibles. Sin embargo, hay situaciones en las que se necesita información que no se puede transmitir convenientemente a través de respuestas no verbales ("sí" o "no"). Cuando la interacción verbal solo ocurre ocasionalmente durante la hipnosis, no alterará significativamente la profundidad del trance. Además, se pueden ofrecer sugerencias para minimizar el "aligeramiento" del trance. Por ejemplo, puedes sugerir: “Puedes hablar en un estado hipnótico, tal como puedes hablar en los sueños de la noche, sin despertar. Y permaneciendo muy profundo en un estado hipnótico, quiero que me digas verbalmente, ¿qué estás experimentando en este momento? O, “Y en un momento, Voy a pedirte que me hables. Y mientras hablas, simplemente el sonido de tu voz te llevará a un estado hipnótico cada vez más profundo. De modo que mientras hablas, con cada sonido de tu voz y con cada palabra que pronuncias, te adentrarás más y más en el trance”. A veces, el trance interactivo es útil durante la inducción y la profundización. Simplemente puede pedirle al paciente que

ocasionalmente describa lo que está escuchando o viendo durante una experiencia de visualización. Esto le permite adaptar su entrada, en lugar de "operar a ciegas". De manera similar, al trabajar para producir ciertos fenómenos hipnóticos, puede ser útil obtener interacción y luego aceptar y utilizar cualquier cosa que el paciente le ofrezca. EL PRINCIPIO DE LA RATIFICACIÓN DEL TRANCE En hipnosis es de vital importancia crear una sensación de expectativa positiva en el paciente. La ratificación de trance se refiere al proceso de proporcionar al paciente un convencimiento, es decir, una experiencia o experiencias que ratifican para los pacientes que han estado en un estado alterado de conciencia. Es interesante que, a veces, incluso los sujetos hipnóticos más talentosos no crean que han sido hipnotizados hasta que tengan una experiencia que los ratifique. La ratificación del trance es un principio hipnótico básico, aunque a menudo descuidado. Mediante la obtención de varios fenómenos hipnóticos, los pacientes pueden llegar a darse cuenta de que tienen potenciales no descubiertos más allá de sus capacidades conscientes. Esta realización aumenta el sentido de autoeficacia de los pacientes y la confianza de que tienen los recursos internos necesarios para cambiar (Bandura, 1977). Se recomienda, por lo tanto, que proporcione de vez en cuando una experiencia de ratificación de trance para sus pacientes. Por ejemplo, con un paciente de control de peso, puede facilitar la anestesia con guantes. Luego, con el permiso del paciente, presione la mano con un objeto afilado, sujete con una pinza hemostática la parte carnosa de la mano debajo del dedo meñique o inserte una aguja estéril a través de un pliegue de piel en el dorso de la mano. Después de insertar una aguja o colocar una pinza hemostática, pídale a su paciente que abra los ojos para mirar brevemente la mano. Entonces se puede dar la sugerencia con fuerza: “Te he pedido que hagas esto para demostrarte el poder de tu propia mente sobre tu cuerpo. Ahora ha sido testigo del increíble poder de su mente inconsciente para controlar sus sentimientos y su cuerpo. Y puedes saber que, cuando tu mente inconsciente es tan poderosa que incluso puede

controlar algo tan fundamental y básico como el dolor, que puede controlar cualquier cosa que tenga que ver con tus sentimientos y tu cuerpo. Tienes muchos más potenciales de los que crees. Y debido a este poder de tu mente inconsciente, tu apetito y antojos estarán bajo tu control”. Tal experiencia infunde esperanza, creencia y expectativa positiva. Se recomiendan algunas de las siguientes experiencias hipnóticas por su valor para proporcionar la ratificación del trance: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Guante de anestesia o analgesia. Distorsión del tiempo. Catalepsia de extremidades. Levitación de brazos. Pesadez de extremidades. Amnesia. Señalización ideomotora. Respuesta a la sugestión pohipnótica (p. ej., por un picor, por no poder ponerse de pie). 9. Recuperación de recuerdos olvidados o incluso insignificantes. 10. Fenómeno ideosensorial: calor, gusto, olfato. 11. Alucinación olfativa. . Como he dicho, la producción de fenómenos hipnóticos sirve para convencer a los pacientes de que se encuentran en un estado alterado. Además, la respuesta exitosa a tales sugerencias también parece aumentar la profundidad del trance posterior del paciente. En las siguientes sugerencias para el tratamiento de las verrugas, Crasilneck y Hall (1985) modelan para nosotros, en un solo procedimiento de tratamiento, el uso de una amplia variedad de procedimientos de ratificación del trance: fenómeno ideosensorial (calor, frialdad); levitación de brazos; pesadez de párpados; respuesta a sugestiones poshipnóticas para catalepsia de párpados y rigidez de extremidades; anestesia con guantes; y alucinaciones olfativas. EJEMPLO DE SUGERENCIAS PARA LA RATIFICACIÓN DE TRANCE

Por favor coloque su mano derecha sobre su rodilla derecha... Eso es todo…. Ahora mire los nudillos de su mano y mientras lo hace, todo su cuerpo comenzará a relajarse completamente... No prestes atención a otros sonidos... solo concéntrate en tu mano derecha y en mi voz, dándote cuenta de que nada está más allá del poder de tu mente... y del cuerpo. A medida que sigo hablando contigo y sigues mirando el dorso de tu mano ahuecada, comenzarás a notar cosas como el calor en la palma de tu mano... y tal vez movimiento en uno de los dedos... Mientras esto ocurre, asiente levemente con la cabeza... sí... muy bien... y ahora notarás que tu mano se está volviendo muy, muy ligera... como una pluma que sube hacia tu frente... Bien... Tu mano comienza a moverse hacia arriba... y a medida que tu la mano sigue subiendo, sigue mirando el dorso de tu mano... pero nota que tus párpados se están poniendo muy pesados, muy somnolientos y muy relajados... Ahora cuando tu mano toque tu frente... tus ojos estarán cerrados... estarás tremendamente relajado y capaz de entrar en un profundo nivel de trance. Tu mano y brazo sube, sube, sube hacia tu frente…. Ahora, tu mano toca tu frente… tus ojos están cerrados…. Puede dejar que su mano descanse cómodamente en su regazo y la sensación normal vuelve a su mano y brazo derechos... Nota que tus párpados se sienten pesados... tan pesados que aunque intentas abrir los ojos por el momento... no puedes. … Adelante, inténtalo… pero no puedes…. Inténtalo de nuevo... pero los párpados están bien cerrados... Las sensaciones normales vuelven a los párpados…. Ahora entrarás en un estado mucho más sonoro y relajado…. Ahora quiero que levantes tu mano derecha…. Eso es todo…. … duro… como una tabla empapada en agua… como el acero… tan apretado… tan rígido… esos músculos se vuelven de acero…. Uno, apretado… dos… muy rígido, y tres, todo el brazo, cada dedo… sí… convertido en acero…. Ahí… nada puede doblar ese brazo o los dedos [como demostración adicional, en este punto Crasilneck a menudo hace que el paciente use el otro brazo y sienta la rigidez del brazo y su incapacidad para doblarlo. Ed.] … mostrándote el poder de tu mente y cuerpo…. Ahora relaja el brazo y la mano... Vuelve la sensación normal y aún un estado de relajación mucho más profundo y sólido.

Ahora le doy la sugerencia hipnótica de que su mano derecha desarrollará la sensación de que tiene un guante grueso y pesado en su mano derecha... cuando su mano haya desarrollado esta sensación, mueva el dedo índice de la mano derecha... Bueno…. Ahora notará algo de presión en el dedo índice… una sensación sorda de presión…. Abre tus ojos…. Ahora ves que en realidad te estoy pinchando el dedo con fuerza con mi lima de uñas... pero no sientes nada... ¿correcto? … Multa…. La sensación normal está regresando a su mano. … Ahora voy a estimular el dedo medio…. Mientras sientes esto... asiente con la cabeza, sí... Ve que retiró la mano, lo cual es una respuesta inmediata y normal. Ahora eres consciente del tremendo control que tu mente inconsciente tiene sobre tu cuerpo... Ahora cierra los ojos de nuevo. … Ahora sugiero que puedas oler un olor agradable de tu elección…. Mientras hueles esto, asiente con la cabeza, sí... Bueno... Y ahora un nivel de trance muy, muy profundo... El olor agradable deja y aún un estado de trance más relajado y profundo…. Nada está más allá del poder de la mente inconsciente y estas verrugas se irán por completo y tu piel quedará vacía de ellas... El área que toco con este lápiz... esta área de verrugas ahora comienza a sentirse muy fría... fresca... un poco fría... Mientras sientes esto, asiente con la cabeza... Bueno…. Piensa en el pensamiento mientras sigo hablando…. La zona es chula…. Las verrugas se van a ir…. El área está fría y las verrugas dejarán mi cuerpo debido al poder de mi mente sobre mi cuerpo…. Ahora solo relaja tus pensamientos... solo pensamientos placenteros, relajados, serenos... Escúchame… cada una de mis palabras… Estas verrugas se van a ir…. Hemos demostrado el control de tu mente sobre tu cuerpo, y estas verrugas desaparecerán muy pronto…. Su piel se sentirá ligeramente fría alrededor del área de las verrugas durante un día más o menos y, a medida que la frescura se desvanece, las verrugas también comenzarán a desvanecerse. Y así, mientras cuento lentamente de diez a uno, estarás completamente despierto... libre de tensión, opresión, estrés y tensión. Estas verrugas se van a desvanecer (págs. 374-375, reimpreso con autorización).

TIEMPO DE LAS SUGERENCIAS Y PROFUNDIDAD DEL TRANCE El momento de las sugerencias es algo que está guiado por la sabiduría clínica pero que carece de apoyo de investigación en este momento. Muchos líderes en el campo han enseñado que tendrá un mayor impacto dando sus sugerencias más importantes al final. Aunque algunos han descartado que la profundidad del trance no sea importante, muchos médicos experimentados han creído que cuando las sugestiones se dan en un estado hipnótico más profundo, tendrán más influencia. Erickson (Erickson & Rossi, 1974/1980) ciertamente creía que era importante dedicar suficiente tiempo para producir adecuadamente ciertos fenómenos hipnóticos e instruyó a Rossi en este sentido. “Erickson rara vez da sugerencias terapéuticas hasta que el trance se ha desarrollado durante al menos 20 minutos, y esto solo después de horas de entrenamiento hipnótico previo” (p. 89). Erickson a menudo trataba a los pacientes en sesiones de tiempo prolongado en las que el paciente podía estar en hipnosis durante horas, y una gran proporción de sus famosos informes de casos involucraban trabajo en trance profundo. En realidad, su viuda me informó que su artículo favorito de todos los que escribió fue su capítulo sobre el trance profundo (Erickson, 1954/1980). Es mi creencia personal que los sujetos a menudo tienden a responder mejor en trances más profundos. EL PRINCIPIO DE INTERCAMBIO E INCORPORACIÓN DE SUGERENCIAS Las sugerencias pueden intercalarse sutilmente en historias, anécdotas o técnicas de "profundización". Se pueden incluir palabras o frases, separadas por pausas muy breves o cambios en el tono de voz, que transmitan significados y sugerencias adicionales. Por ejemplo, estaba trabajando con una mujer tanto por obesidad como por problemas maritales. Tenía la nociva costumbre de interrumpir en lugar de escuchar durante las interacciones. Por lo tanto, se dieron las siguientes sugerencias (y se grabaron en cinta de casete para su uso en la autohipnosis). Observe dónde las comas indican pausas muy breves. “Será interesante que aprendas a escuchar, a tu cuerpo. Y mientras escuchas a tu

cuerpo, puedes notar cómo te sientes satisfecho. Y en lugar de interrumpir el equilibrio natural de las cosas, puedes escuchar con respeto los sentimientos y las sensaciones de tu cuerpo, notando cuán pronto te sientes cómodamente lleno y contento”. Se estaban abordando dos problemas a la vez. Personalmente, encuentro útil hacer una lluvia de ideas y frases que transmitan las sugerencias deseadas, y luego consultar un diccionario de sinónimos completo para identificar sinónimos adicionales. ¿Qué palabras y frases transmiten actitudes, percepciones, sentimientos o cualidades que son deseables para el paciente? Luego contemplo cómo estas palabras y frases pueden intercalarse dentro de una analogía, ejemplo, metáfora o técnica de profundización. Le recomendamos que lea el ejemplo de Erickson (1966) de la técnica de intercalación en el capítulo sobre el dolor y que consulte los artículos recopilados de Erickson (1980) para conocer otros ejemplos magistrales de esta técnica. PRINCIPIOS DE INDIVIDUALIZACIÓN Y UTILIZACIÓN DE ERICKSON Milton Erickson enfatizó la necesidad de individualizar los procedimientos hipnóticos. Pero muchos hipnotizadores legos e incluso algunos profesionales legítimos asumen que la respuesta hipnótica es solo un rasgo y que la individualización es, por lo tanto, innecesaria. Por lo tanto, producen en masa cintas de autohipnosis popularizadas, presentando a todos la misma inducción y sugerencias. Sin embargo, existe evidencia limitada que sugiere que la hipnosis puede ser más efectiva cuando se individualiza (Holroyd, 1980; Nuland & Field, 1970) y tiene en cuenta las motivaciones, la personalidad, los intereses y las preferencias únicos del paciente. Además, existe evidencia en la investigación de los resultados de la psicoterapia de que la falta de individualización de la terapia no solo puede resultar en un mal resultado, sino que puede estar asociada con bajas psicológicas (Lieberman, Yalom y Miles, 1973). Por lo tanto, hago que muchos de mis pacientes se lleven a casa una lista de papel y lápiz de las experiencias, intereses y valores de la vida (Hammond, 1985, 1988a). La lista de

verificación proporciona rápidamente información para usar en la individualización de la inducción, las metáforas y las sugerencias. Como ejemplo de individualización, podemos determinar mediante breves preguntas (durante o después de la hipnosis) qué modalidades sensoriales un paciente es capaz de imaginar principalmente (visual, auditiva, cinestésica, olfativa). Entonces podemos adaptar las imágenes que sugerimos en consecuencia. También recomiendo interrogar a sus pacientes después de una experiencia hipnótica inicial para obtener sus comentarios sobre cómo puede hacer que la experiencia sea aún más efectiva. . A medida que los médicos comienzan a estudiar la hipnosis, comúnmente reflexionan sobre la pregunta: "¿Debo ser directo o indirecto en mi enfoque?" En los últimos años, esta se ha convertido en una de las áreas más controvertidas de la hipnosis, particularmente entre los presentadores de talleres y los escritores no orientados a la investigación; por lo tanto, examinaremos con cierto detalle la evidencia existente. Algunos autores, particularmente algunos de los que se identifican a sí mismos como "ericksonianos", han asumido que las sugerencias indirectas y permisivas son siempre superiores a las sugerencias directas. Algunos incluso han sido tan atrevidos como para hacer afirmaciones como estas: “La sugestión directa solo traerá un alivio temporal, intensificará la relación de transferencia hacia la autoridad y aumentará la represión del conflicto que condujo a la sintomatología” (Lankton & Lankton, 1983, p. 150), y “Un hipnotizador ericksoniano se esfuerza por ser ingeniosamente indirecto en todas las sugerencias e intervenciones” (Lankton & Lankton, 1983, p. 251). “Él [Erickson] notó que las sugerencias directas eran útiles solo en la medida en que los clientes sabían lo que querían, eran congruentes acerca de querer lograrlo y tenían los recursos necesarios para cambiar disponibles y organizados. Los clientes que buscan terapia rara vez cumplen estos criterios” (Lankton, 1985). ¿Son siempre superiores las sugerencias indirectas y permisivas? Alman (1983) probó experimentalmente esta suposición y, para su sorpresa, descubrió que la respuesta a las sugestiones directas frente a las MITO DE LA SUPERIORIDAD DE LAS SUCESIONES INDIRECTAS

indirectas se distribuía normalmente: algunos pacientes respondían mejor a las sugestiones muy directas y otros respondían mejor a las sugestiones indirectas permisivas. De manera muy similar, McConkey (1984) encontró que los sujetos eran heterogéneos en su respuesta a las sugerencias indirectas: la mitad respondía a este tipo de sugerencia y la otra mitad no. Especuló que “la indirección puede no ser la noción clínicamente importante tanto como la creación de un contexto motivacional donde la sugerencia general sea aceptable, por ejemplo, haciendo que las ideas sean congruentes con otros objetivos y esperanzas del paciente” (p. 312). Ha habido algunos estudios e informes de casos no controlados (Alman & Carney, 1980; Barber, 1977; Fricton & Roth, 1985; Stone & Lundy, 1985) que han informado efectos superiores para las sugestiones indirectas, pero varios de estos estudios (p. ej., Barber , 1977) tenía serias fallas metodológicas. La condición indirecta que usaron Matthews, Bennett, Bean y Gallagher (1985), por ejemplo, fue un 34% más larga que la condición directa, lo que parece haber explicado la mayor profundidad reportada. En contraste con los estudios que afirman una mayor potencia para las sugerencias indirectas, muchos otros estudios no han logrado encontrar una diferencia en la efectividad (p. ej., Lynn, Neufeld y Matyi, 1987; Matthews et al., 1985; Murphy, 1988; Reyher y Wilson, 1976; Spinhoven, Baak, Van Dyck y Vermeulen, 1988). Por ejemplo, los resultados superiores de Barber (1977) con sugerencias indirectas no han sido replicados con procedimientos dentales (Gillett & Coe, 1984), con cirugía de pie (Crowley, 1980), pacientes obstétricas (Omer, Darnel, Silberman, Shuval, & Palti, 1988) o con dolor en pacientes parapléjicos (Snow, 1979). Además, Van Gorp, Meyer y Dunbar (1985) utilizaron su procedimiento con dolor experimental y encontraron que las sugestiones hipnóticas tradicionales eran significativamente más efectivas que las sugestiones indirectas. Matthews y Mosher (1988) iniciaron su estudio anticipando una respuesta superior con sugestiones indirectas y esperando que disminuiría la resistencia como lo plantearon como hipótesis Erickson y Rossi (1979). Los sujetos no solo no respondieron de manera diferente a las inducciones indirectas ni a las sugerencias indirectas, ¡sino que se encontró que los sujetos que recibieron sugerencias indirectas se volvieron más resistentes!

Lynn et al. (1988) tampoco encontraron que la resistencia se minimizara usando sugestión indirecta. Probando aún más la creencia "ericksoniana" de que las sugestiones indirectas son superiores con pacientes resistentes y más independientes, Spinhoven et al. (1988) examinó la relación del lugar de control con la preferencia por sugerencias directas o indirectas. El locus de control no predijo la respuesta a los enfoques directos o indirectos. También se ha descubierto que el sentido de involuntariedad de la respuesta a las sugerencias es el mismo para las sugerencias directas e indirectas (Matthews et al., 1985; Stone & Lundy, 1985). Además, Lynn et al. (1988) encontraron que la sensación de involuntariedad y de involucramiento subjetivo era mayor cuando se usaban sugestiones directas. El hallazgo posterior reprodujo los resultados cuidadosamente controlados de Lynn, Neufeld y Matyi (1987). La investigación (Matthews, Kirsch y Mosher, 1985) ahora ha examinado cuidadosamente la afirmación de Bandler y Grinder (1975) y Lankton y Lankton (1983) de que el uso de comunicación de dos niveles y la intercalación de sugerencias en una inducción dual confusa produce resultados superiores. En todo caso, encontraron lo contrario. Una inducción doble no solo no fue más efectiva que un procedimiento de inducción tradicional, sino que cuando se usó como la inducción inicial experimentada por un sujeto, fue menos efectiva y pareció tener un impacto negativo en las experiencias hipnóticas posteriores. Sin embargo, incluso Erickson (1964) probablemente habría predicho esto, ya que diseñó procedimientos confusionales para uso primario con sujetos conscientemente motivados pero inconscientemente resistentes. Entonces, volvamos a nuestra consulta inicial, "¿Son las sugestiones indirectas superiores a las sugestiones hipnóticas directas?" El peso de la evidencia existente claramente requiere una respuesta de "No". Las sugerencias indirectas no parecen más efectivas que las sugerencias directas; de hecho, las sugerencias directas pueden tener algunas ventajas. Varios estudios (Alman, 1983; McConkey, 1984; Spinhoven et al., 1988) parecen indicar que algunas personas responderán mejor a cada tipo de sugerencia, pero la mayoría de las personas se encuentran en el medio de la distribución y bien pueden responder igualmente bien a cada tipo de

sugerencia. cualquier tipo de sugerencia. El furor de la última década por la creencia de que "lo indirecto siempre es mejor" recuerda bastante a la extensa literatura de investigación que ahora no ha logrado replicar los principios creativos, pero sin fundamento, de la PNL. Por lo tanto, es mi recomendación, a la luz de la evidencia actual, que debemos mantener abiertas nuestras opciones terapéuticas y mantener la flexibilidad para usar sugestiones tanto directas como indirectas. A la luz de la investigación, el debate sobre la preferencia de un tipo de sugerencia sobre el otro puede ser "mucho ruido y pocas nueces". Probablemente nos aconseje que no dediquemos tanto tiempo a preocuparnos por ello. Erickson ciertamente se sintió libre de usar sugerencias altamente directivas e incluso autoritarias con algunos pacientes, y de usar sugerencias muy permisivas e indirectas con otros (Hammond, 1984). No tenemos indicaciones ni contraindicaciones validadas para el tipo de sugerencias a utilizar. De hecho, algunas de las indicaciones ampliamente aceptadas sobre cuándo usar sugerencias indirectas (p. ej., con sujetos resistentes y más independientes) que evolucionaron a partir de creencias clínicas pueden no ser más que folclore, ya que hasta ahora no han recibido apoyo de investigación. La hipnosis, como gran parte de la psicoterapia, sigue siendo más un arte que una ciencia. Por lo tanto, debemos permanecer abiertos y apropiadamente humildes sobre lo que realmente sabemos, en lugar de atrincherarnos prematuramente en teorías no probadas que pueden limitar nuestras opciones de intervención y aprendizaje. Lo que voy a expresar ahora es solo mi creencia clínica tentativamente sostenida, que puede o no resultar ser precisa. En mi propio trabajo clínico, tiendo a ser más directo, directo y contundente al dar sugestiones hipnóticas en las siguientes circunstancias: 1) Cuando se ha establecido una buena relación y rapport terapéuticos con el paciente; (2) Cuando el paciente parece motivado y no se resiste; (3) Cuando el paciente parece capaz de aceptar la dirección y la autoridad, o es más dependiente y está acostumbrado a aceptar la autoridad; (4) Cuando el paciente parece tener más talento hipnótico y se encuentra en un estado hipnótico más profundo; (5) Cuando estoy familiarizado con los talentos y capacidades hipnóticos del

paciente y, por lo tanto, soy consciente de los fenómenos hipnóticos que él o ella pueden manifestar; y (6) Cuando, al interrogar al paciente, Me doy cuenta de que él o ella parece preferir y responder más positivamente a un enfoque directo. (En otras palabras, una "muestra de trabajo" de cómo responde el paciente a diferentes estilos de sugestión es probablemente más válida que sacar inferencias de una "personalidad" sin fundamento. características.) . Otro método para adaptar la hipnosis a los pacientes es incorporar su sintaxis idiosincrásica y estilos de habla en las sugerencias que da. Escuche frases y palabras que el paciente tiende a usar. Por ejemplo, durante la evaluación inicial, un paciente con problemas de relación se describió a sí mismo como “muy inteligente” e indicó: “Tengo mucho sentido común”. También usó la frase: “Tomar mi propio destino en mis propias manos”. Las frases y conceptos de este paciente se incorporaron a las siguientes sugerencias: “Ahora usted es una persona inteligente, una persona astuta, que puede dimensionar las situaciones con mucha sensatez. Y puedes comenzar a darte cuenta de que tienes aún más recursos mentales, más allá de tu intelecto consciente. Tu mente inconsciente es muy perceptiva y dentro de ti hay una gran cantidad de sentido común intuitivo. Tu mente inconsciente percibe lo que hay que hacer. Y tu mente inconsciente utilizará estas aptitudes y comenzará a darte impresiones espontáneas sobre tus relaciones. A medida que interactúas con la gente y observas a otras personas interactuar, las impresiones y los reconocimientos vendrán espontáneamente a tu mente sobre lo que haces que es contraproducente en las relaciones. Y puedes confiar en que tu mente inconsciente tiene el sentido común para reconocer cómo has estado rechazando a la gente, sin darte cuenta completamente de manera consciente. Tu mente inconsciente no está dispuesta a dejar que te dejes llevar por la corriente, dejando tu futuro al azar. Traerá a tu mente imágenes e impresiones sobre tus relaciones, para que puedas tomar decisiones y cambios inteligentes. Y en lugar de dejar sus relaciones al azar, descubrirá que comenzará a tomar su destino en sus propias manos, dándose cuenta de los cambios que deben UTILIZACIÓN DE PATRONES DE LENGUAJE DEL PACIENTE

realizarse”. para que puedas tomar decisiones y cambios inteligentes. Y en lugar de dejar sus relaciones al azar, descubrirá que comenzará a tomar su destino en sus propias manos, dándose cuenta de los cambios que deben realizarse”. para que puedas tomar decisiones y cambios inteligentes. Y en lugar de dejar sus relaciones al azar, descubrirá que comenzará a tomar su destino en sus propias manos, dándose cuenta de los cambios que deben realizarse”. Cuando somos capaces de incorporar el propio lenguaje del paciente en las sugerencias, las ideas pueden sentirse más compatibles y congruentes con el paciente. Literalmente estamos hablando el idioma del paciente y, por lo tanto, las sugestiones pueden ajustarse más al patrón de pensamiento del paciente y causar una impresión más profunda y duradera. . Otra faceta de la individualización es el principio de utilización de Erickson. Erickson usó este término para transmitir la importancia de aceptar completamente cualquier cosa que ocurra con el paciente y luego tratar de usarla, desplazarla y transformarla. En hipnosis, esto es esencialmente el paralelo del uso de la empatía y el respeto para establecer una relación en psicoterapia. Por lo tanto, si un paciente bosteza de forma cansada, uno puede comentar: "¿Alguna vez ha notado cómo después de un bostezo, todo su cuerpo se relaja más profundamente?" Si un paciente tiene algunos músculos que se contraen levemente en una pierna durante el proceso de inducción, el terapeuta puede decir: “Y nota que los pequeños músculos se contraen en su pierna, lo cual es una buena señal de que la tensión realmente está saliendo de usted, ya que tus músculos se relajan.” Esta intensa observación y enfoque en el paciente, en sí mismo, crea una buena relación. Pero las sugestiones también pueden replantear el comportamiento no verbal, atribuyéndolo como evidencia de una respuesta hipnótica. El comportamiento del paciente, incluso si algunos pueden interpretarlo como problemático, se acepta y las sugerencias se conectan con él. Un nuevo paciente se quejó de que, en intentos hipnóticos con un terapeuta anterior, solo podía entrar en un estado hipnótico ligero porque UTILIZACIÓN

su mente seguía divagando. Por lo tanto, se ofrecieron las siguientes sugerencias durante la inducción: “Y a medida que continuamos, sin duda tu mente comenzará a divagar pensando en otras cosas [aceptando su comportamiento de “resistencia”]. Y diferentes imágenes pueden pasar por tu mente. Y eso está perfectamente bien, porque durante el próximo rato, su mente consciente no tiene que hacer nada de importancia. Solo deja que tu mente inconsciente divague como quiera, porque lo único que importa es la actividad de tu mente inconsciente”. El paciente entró en un trance muy profundo y experimentó amnesia espontánea durante casi toda la sesión. Al individualizar la hipnosis, también puede considerar tener en cuenta y utilizar los estilos de personalidad y las necesidades de los pacientes. En un paciente altamente competitivo, por ejemplo, uno podría elegir una inducción de levitación dual, mientras sugiere una actitud de curiosidad acerca de qué mano llegará primero a la cara. Se le anima a estudiar a fondo la literatura sobre utilización (Erickson, 1959; Erickson, 1980; Erickson & Rossi, 1979; Haley, 1973; Hammond, 1985). LA LEY DE LA PARSIMONÍA Finalmente, deseo alentarlo enfáticamente a que use el método y el estilo de sugestión más parsimoniosos para llevar a cabo la tarea terapéutica. Hoy en día, muchos hipnotizadores parecen estar tratando de hacer que la hipnosis sea mucho más complicada y difícil de lo que debe ser. Esto a menudo surge de malas interpretaciones del trabajo de Erickson (Hammond, 1984, 1988b). Las metáforas esotéricas, múltiples incrustadas y las técnicas de confusión son innecesarias con la mayoría de los pacientes, a menudo se perciben como condescendientes y, por lo general, satisfacen las necesidades del terapeuta mucho más que las de los pacientes.

Tipos de Sugerencias Hipnóticas Muchos de los tipos de sugerencias que discutiremos fueron conceptualizados por Erickson y Rossi (1979). Algunos tipos eran originales de Erickson y otros se han utilizado durante siglos. Como he indicado, no hay investigaciones de resultados que sugieran la superioridad de cualquiera de estos estilos de sugerencias. Sin embargo, se recomienda que se familiarice con todos estos tipos de sugerencias para ampliar su repertorio disponible para la intervención. En general, casi todos los tipos de sugestión de los 14 pueden utilizarse para facilitar cualquiera de los fenómenos hipnóticos (catalepsia, levitación, amnesia, disociación, anestesia, hiperestesia, actividades ideosensoriales, alucinaciones positivas o negativas, hipermnesia, regresión de la edad, progresión de la edad). , distorsión del tiempo, despersonalización, sueños inducidos). Una forma de refinar sus habilidades en el uso de los distintos tipos de sugerencias es practicar escribiendo varias sugerencias de cada tipo para facilitar cada uno de los diferentes fenómenos hipnóticos. IMPLICACIÓN La implicación es un método de sugerencia indirecta difícil de definir pero importante. En lugar de sugerir directamente un efecto, simplemente puede insinuar o asumir que tendrá lugar. Por ejemplo, al profundizar un trance, puede preguntar: "¿De qué color son las flores?" Esto implica y supone que el paciente es capaz de visualizar. De manera similar, se le puede decir a un paciente: “Cuando sea consciente de que nota algunos de los sonidos de la naturaleza a su alrededor, como el viento en los árboles y el canto de los pájaros, simplemente asienta con la cabeza”. Esto implica que el paciente será capaz de imaginación auditiva; la única pregunta es “cuándo” notará los sonidos, no “si” los escuchará. Se recomienda al hipnoterapeuta que sea muy cauteloso con el uso de las palabras "si" y "intentar". “Si su mano derecha se está poniendo ligera, asiente con la cabeza”, implica que el paciente puede no obtener la respuesta deseada. En su lugar, puede preguntar: "¿Cuál de tus manos se

siente más ligera?" Esto implica que una mano, de hecho, se siente más ligera. "¿Puedes comenzar a preguntarte cuál de tus manos hará que tu mente inconsciente desarrolle una ligereza y comience a flotar?" Esto implica que una mano se levantará. La pregunta se ha cambiado de "¿quién levantará?" a "¿cuál levantará?". Compare la sugerencia prehipnótica, “Bueno, intentemos hipnotizarlo ahora”, con las implicaciones de las siguientes sugerencias de Erickson (Erickson & Rossi, 1975). “¿Te gustaría entrar en trance ahora o más tarde?” “¿Te gustaría entrar en trance de pie o sentado?” “¿Te gustaría experimentar un trance ligero, medio o profundo?” "¿A quién de ustedes en este grupo le gustaría ser el primero en experimentar un trance?" "¿Quieres tener los ojos abiertos o cerrados cuando experimentas trance?" (p. 152, énfasis agregado, reimpreso con permiso). Estos son dobles vínculos terapéuticos, que se desarrollarán con más detalle más adelante, pero que cambian la pregunta de "si" a "cuándo" o "cómo". En alguna ocasión le he preguntado de manera similar a un paciente fóbico: “¿Preferirías que te solucionáramos este problema con un método rápido, más intenso, o con un método más suave que toma un poco más de tiempo?” Esto le ofrece al paciente un doble vínculo en el sentido de que ambas alternativas son deseables y terapéuticas, pero también asume e implica que mejorará. “Y el entumecimiento comenzará a extenderse lentamente al principio”, implica que luego eventualmente comenzará a extenderse más rápidamente. “No entres en trance tan rápido”, implica que el sujeto ya está entrando en trance. “No haremos nada para que superes tu problema hoy [implicación: lo haremos en el futuro], sino que simplemente te daremos la oportunidad de experimentar la hipnosis y ver cuán relajante y calmante es” [implicación: experimentarás la hipnosis ]. Sugerir a un enfermo terminal o esquizofrénico crónico que te envíe una receta cuando regrese a casa implica que dejará el hospital. “¿Alguna vez has estado en trance antes?” sugiere implícitamente que están a punto de entrar en un estado hipnótico. Considere las implicaciones de las siguientes sugerencias de doble vínculo de Erickson (Erickson & Rossi, 1975), “¿Quieres superar ese hábito esta semana o la próxima? Eso puede parecer demasiado pronto. Tal vez le gustaría un período de tiempo más largo, como tres o cuatro semanas”. “Antes de que

termine la entrevista de hoy, su mente inconsciente encontrará una forma segura y constructiva de comunicarle algo importante a su mente consciente. Y realmente no sabes cómo ni cuándo lo vas a contar. Now or later” (p. 153, reimpreso con autorización). Otro ejemplo del uso de la implicación cambiando “si” por “cuándo” se puede encontrar en mis sugerencias para los sueños eróticos inducidos en el capítulo sobre disfunción sexual y problemas de relación. Antes de pasar a discutir otros tipos de sugestiones, puede ser instructivo escuchar las palabras de Rossi (Erickson & Rossi, 1975) cuando describió el trabajo de un maestro hipnoterapeuta: Erickson no siempre sabe de antemano qué doble vínculo o sugerencia será efectiva. Usualmente usa un enfoque de perdigones de dar muchas sugerencias pero de una manera tan inocua (a través de implicaciones, casualidad, etc.) que el paciente no las reconoce. Mientras observaba a Erickson ofrecer una serie de dobles vínculos y sugerencias, Rossi frecuentemente tenía la impresión de que era una especie de cerrajero mental que ahora probaba suavemente esta llave y ahora aquella. Observa al paciente atenta y expectante, siempre buscando los cambios sutiles en la expresión facial y el movimiento del cuerpo que indican que los tambores de la mente del paciente han hecho clic; ha encontrado una clave que funciona para su mutuo deleite con el paciente. (pág. 151)

PEROGRULLADA Una perogrullada es una afirmación de un hecho que alguien ha experimentado tantas veces que no puede negarlo. Estos enunciados pueden estar enfocados a procesos motores, sensoriales, afectivos o cognitivos, o al tiempo. Por ejemplo: “La mayoría de las personas disfrutan de la agradable sensación del calor del sol en la piel, mientras caminan por la playa”. . Los siguientes tipos de frases se usan a menudo con una perogrullada. "La mayoría de la gente …; Todo el mundo …; Usted ya sabe …; Ya sabes cómo…; Algunas personas …; La mayor parte de nosotros …; Es una experiencia muy común a…; Todos …; Siempre has sabido cómo…; Hubo un tiempo en que no…; Tarde o temprano …; Tarde o temprano, todos….; En cada cultura…; Les da a todos una sensación de placer al…”. TIPOSDE

FRASE

NO SABER Y NO HACER Las sugestiones de este tipo facilitan la respuesta inconsciente más que el esfuerzo consciente. Ayudan a los pacientes a no esforzarse demasiado (de acuerdo con la Ley del Efecto Inverso), fomentando la respuesta autónoma y la disociación. He aquí un ejemplo de este tipo de sugerencia: “No tienes que pensar, responder o tratar de hacer nada en absoluto. De hecho, ni siquiera es necesario escuchar atentamente lo que estoy diciendo, porque tu mente inconsciente inevitablemente escuchará todo lo que estoy diciendo, sin ningún esfuerzo de tu parte”. . Algunas de las siguientes frases se usan comúnmente con este tipo de sugerencia: “No tienes que…; No es necesario…; No es importante…; No es necesario que...; Sin saberlo, has…; No necesita preocuparse si…; Solo deja que suceda…; Sin realmente intentarlo, simplemente sucederá por sí mismo...” TIPOSDE FRASE

CUBRIENDO TODAS LAS POSIBILIDADES DE RESPUESTA Dar una sugerencia que cubra todos los posibles tipos de respuesta que un paciente puede dar es más valioso cuando desea enfocar la capacidad de respuesta del paciente en una dirección determinada. Este es un enfoque a prueba de fallas porque prácticamente cualquier respuesta se define como exitosa e hipnótica. Esto es especialmente valioso cuando no conoce bien al paciente y está explorando inicialmente su capacidad de respuesta e identificando sus talentos hipnóticos. He aquí un ejemplo de este tipo de sugerencia: “Dentro de poco su mano derecha, o tal vez será su mano izquierda, comenzará a aligerarse y levantarse, o tal vez se vuelva pesada y presione hacia abajo, o tal vez no lo haga. Ni siquiera me muevo, no puedo estar seguro. Pero puedes simplemente notar con mucho cuidado lo que comienza a suceder [implicación]. Tal vez notarás algo en tu dedo meñique, o tal vez será en tu dedo índice donde primero sientas un movimiento o sensación, realmente no lo sé. Pero lo más importante ni siquiera es cómo

comienza a moverse, sino simplemente ser plenamente consciente de lo que comienza a sucederle a esa mano”. PREGUNTAS Se pueden usar sugerencias en forma de preguntas para enfocar la atención y la conciencia, estimular asociaciones, facilitar la capacidad de respuesta e inducir el trance. Este tipo de sugerencia es particularmente valiosa cuando la pregunta no puede ser respondida por la mente consciente. Las preguntas, sin embargo, no deben usarse de manera rígida, sino que deben utilizar el comportamiento continuo del paciente. Cada pregunta, por ejemplo, puede sugerir una respuesta observable. Las preguntas son, de nuevo, un enfoque a prueba de fallas que querrá usar cuando aún no conozca la capacidad de respuesta y los talentos hipnóticos de su paciente, o quizás cuando anticipe resistencia. Tenga cuidado, sin embargo, de evitar hacer preguntas que comuniquen falta de confianza y dudas. Es contraproducente, por ejemplo, preguntar: "¿Se te está adormeciendo la mano?" Varios ejemplos ilustrarán este tipo de sugerencia: “Y el adormecimiento, ¿te das cuenta de ese comienzo?”. "¿Y esa mano permanecerá flotando allí mismo, o flotará hacia tu cara?" “¿Puedes disfrutar relajándote y no tener que recordar?” “¿Empieza a experimentar el entumecimiento en los dedos o en el dorso de la mano primero, o se extiende desde la palma de la mano?” Este tipo de sugestión, como las otras que estamos discutiendo, puede usarse para producir cualquiera de los fenómenos hipnóticos, en la inducción o profundización, o como parte del tratamiento de casi cualquier problema clínico. Las siguientes sugerencias, reimpresas con permiso de Erickson y Rossi (1979), demuestran el uso de preguntas al hacer una inducción de fijación del ojo y una inducción de levitación. Por lo general, usaríamos este tipo de sugerencia de vez en cuando y no exclusivamente como se hace aquí con fines ilustrativos. ¿Te gustaría encontrar un lugar que puedas mirar cómodamente? Mientras continúas mirando ese lugar por un rato, ¿tus párpados quieren parpadear? ¿Comenzarán a parpadear esos párpados juntos o

por separado? ¿Despacio o rápido? ¿Se cerrarán todos a la vez o revolotearán solos primero? ¿Se cerrarán esos ojos más y más a medida que te sientas más y más cómodo? Está bien. ¿Pueden esos ojos permanecer cerrados mientras tu comodidad se profundiza como cuando te vas a dormir? ¿Puede ese consuelo continuar más y más hasta el punto de que prefieras ni siquiera intentar abrir los ojos? ¿O preferirías intentarlo y descubrir que no puedes? ¿Y qué tan pronto te olvidarás de ellos por completo porque tu inconsciente quiere soñar? (pág. 29) ¿Puedes sentirte cómodo descansando tus manos suavemente sobre tus muslos? [Como demuestra el terapeuta.] Así es, sin dejar que se toquen. ¿Puedes dejar que esas manos descansen tan suavemente que las yemas de los dedos apenas toquen tus muslos? Así es. Mientras descansan muy ligeramente, ¿notas cómo tienden a levantarse un poco por sí mismos con cada respiración que tomas? ¿Empiezan a levantarse aún más ligera y fácilmente por sí mismos a medida que el resto de su cuerpo se relaja más y más? A medida que avanza, ¿una mano o la otra o tal vez ambas continúan levantando aún más? ¿Y esa mano se mantiene levantada y sigue subiendo más y más alto, poco a poco, por sí sola? ¿La otra mano quiere alcanzarlo o se relajará en tu regazo? Así es. ¿Y esa mano continúa levantando con estos leves pequeños movimientos bruscos, ¿O el levantamiento se vuelve más y más suave a medida que la mano continúa hacia su cara? ¿Se mueve más rápido o más lento a medida que se acerca a tu cara con una comodidad cada vez mayor? ¿Necesita hacer una pequeña pausa antes de que finalmente toque tu cara para que sepas que estás entrando en trance? Y no tocará hasta que tu inconsciente esté realmente listo para dejarte ir más profundo, ¿verdad? ¿Y su cuerpo tomará automáticamente una respiración más profunda cuando esa mano toque su cara mientras realmente se relaja y experimenta que va más profundo? Así es. ¿E incluso te molestarás en notar la sensación cada vez más cómoda cuando esa mano regrese lentamente a tu regazo por sí sola? ¿Y estará su inconsciente en un sueño cuando esa mano se detenga? (págs. 30-31) ¿lo hará? ¿Y su cuerpo tomará automáticamente una respiración más profunda cuando esa mano toque su cara mientras realmente se relaja y experimenta que va más profundo? Así es. ¿E incluso te molestarás en notar la sensación cada vez más cómoda cuando esa mano regrese lentamente a tu regazo por sí sola? ¿Y estará su inconsciente en un sueño cuando esa mano se detenga? (págs. 30-31) ¿lo hará? ¿Y su cuerpo tomará automáticamente una respiración más profunda cuando esa mano toque su cara mientras realmente se relaja y experimenta que va más profundo? Así es. ¿E incluso te molestarás en notar la sensación cada vez más cómoda cuando esa mano regrese lentamente a tu regazo por sí sola? ¿Y estará su inconsciente en un sueño cuando esa mano se detenga? (págs. 3031)

A medida que comience a experimentar con el uso de este tipo de sugerencia, puede encontrar el siguiente formato beneficioso para ayudarlo a generar sugerencias inicialmente. Formato de pregunta para sugerencias: PUEDE SU) … TÚ (R)… (ellos) Y TE GUSTARÍA…

notar sentir sentir (tu) inconsciente oír saborear oler escuchar recuerda imagina ve experimenta presta atención a la maravilla elige deja que te dejes

LO HACE VOLUNTAD (eso; tú) ESTÁS CONSCIENTE DE … SUGERENCIAS CONTINGENTES Las sugerencias contingentes conectan la sugerencia con un comportamiento continuo o inevitable. Esta es una sugerencia muy útil que se ha utilizado durante más de cien años. Las sugestiones contingentes se pueden utilizar tanto con las sugestiones dadas durante la hipnosis como con las sugestiones poshipnóticas en las que se identifica un desencadenante o una señal para la sugestión. Estos son algunos ejemplos: “Y a medida que su mano baje, se encontrará retrocediendo a una época en la que .” “Y cuando sientas el toque de su cuerpo en la cama, te sorprenderá la avalancha de recuerdos eróticos e íntimos que te vienen a la mente”. Las sugerencias contingentes también están estrechamente relacionadas con el concepto de "encadenar" sugerencias, en cierto sentido,

haciéndolas contingentes entre sí. Comúnmente se cree que las sugerencias se pueden hacer más efectivas conectándolas, como lo demuestra la siguiente ilustración. [A un sujeto con un brazo flotando catalépticamente:] “Y a medida que se dé cuenta del entumecimiento que comienza a desarrollarse en esa mano, comenzará a flotar aún más ligero hacia su cara, y su mente comenzará a retroceder en el tiempo hasta el principio de ese problema, y a medida que el brazo flota más alto, te desplazas más y más atrás en el tiempo”. Popularmente se cree que cuando se unen dos o más sugerencias, es más difícil rechazarlas. . Encontrará que algunos de los siguientes tipos de frases a menudo forman parte de las sugerencias contingentes: “Y cuando…; Como …; Tan pronto como...” También usará a menudo las palabras “hasta” y “entonces” como parte de sugerencias contingentes: “Si entonces”. Al utilizar este tipo de sugestión para desencadenar comportamientos (o sentimientos o pensamientos) poshipnóticos, también deberá identificar las señales o desencadenantes inevitables. Por ejemplo: acostarse en la cama; atarse los cordones de los zapatos; Cepillando tus dientes; ver tu casa; escuchando una canción. TIPOS DE FRASE

Las sugerencias contingentes también pueden tomar las siguientes formas: “Mientras puedas.” “Cuando quieras.” "No lo hagas hasta que tú". “No lo harás hasta que.” "¿Por qué no lo haces antes que tú?" “Cuanto más te acercas, más puedes.” "Después de que puedas". “Como sientes que reconoces.” "La sensación de voluntad te permitirá". “Y como ocurre, puede ocurrir más de lo que cabría esperar”. “Y cuando tú, tú.”

Tan pronto como:tu brazo se siente entumecido ya no puedes sentir tus piernas tu inconsciente sabe que has retrocedido en el tiempo a... ENTONCES, tu brazo bajará. LA DIRECTIVA IMPLÍCITA La directriz implícita suele tener tres partes (Erickson y Rossi, 1979): (1) una introducción vinculante en el tiempo; (2) una sugerencia implícita de una respuesta interna que tendrá lugar dentro del paciente; y (3) una respuesta conductual que indicará cuándo se ha logrado la respuesta o sugerencia interna. Este tipo de sugerencia se usa particularmente para seguir el progreso durante la hipnosis. La directriz implícita a menudo se ajusta al formato: “Tan pronto como [la introducción vinculante en el tiempo] su mente interna haya identificado las circunstancias en las que se desarrolló ese problema [el proceso interno que se desea] su dedo de 'sí' flotará hacia arriba” [la instrucción conductual]. señal]. FORMATO

Aquí hay algunas ilustraciones, dentro del formato que se acaba de presentar, de cómo se puede redactar este tipo de sugerencia. “Tan pronto como... (tu mano entera se siente muy entumecida y anestesiada; ya no puedes sentir tus piernas; puedes ver; ese recuerdo se ha desvanecido de tu mente consciente; sabes; tu inconsciente siente que tu trance es lo suficientemente profundo como para lograr ) … entonces … (tu brazo flotará hacia abajo; tu dedo se levantará; despertarás). FRASEO

APOSICIÓN DE OPUESTOS Este tipo de sugerencia, probablemente originada por Erickson en la década de 1930, contiene un equilibrio de opuestos o polaridades. Por ejemplo: “A medida que el brazo derecho se vuelve más tenso y rígido, el

resto de tu cuerpo se vuelve más y más relajado”. “Mientras tu brazo derecho flota hacia arriba, tu izquierdo flota hacia abajo”. “A medida que tu frente se sienta más fría, sentirás que tus manos se calientan”. En este tipo de sugerencia, también puedes mencionar o sugerir una metáfora física, y luego una psicológica. . Al formular este tipo de sugerencia, puede resultarle útil considerar algunas de las siguientes polaridades u opuestos: calidez – frialdad; tensión – relajación; anestesia - hipersensibilidad; húmedo – seco; flotante – pesadez; ligero – pesado; lleno vacío; más – menos; difícil (difícil) – fácil; más viejo más joven. FRASEO

NEGATIVOS A LA RESISTENCIA DE DESCARGA Erickson (Erickson & Rossi, 1979) creía que el uso de negativos podía servir como un “pararrayos” para descargar inhibiciones y resistencias menores. Había comenzado a usar este tipo de sugerencia en la década de 1930 y creía en su utilidad clínica, pero hasta el momento no tenemos una validación experimental de su eficacia. No obstante, este tipo de sugerencia es comúnmente utilizado por muchos médicos. Algunos ejemplos ilustrarán este tipo de sugerencia. "Lo harás, ¿no es así?" “¿Y puedes, no puedes?” "No puedes detenerlo, ¿verdad?" "Puedes intentarlo, ¿no?" "Lo haces, ¿no?" "¿Y por qué no permitir que eso ocurra?" "Y realmente no tienes que hacerlo hasta". “Y no lo harás hasta que.” "No es necesario que lo hagas". " ¿no estas?" ¿no? “¿No es así?”

EL VINCULO DE ALTERNATIVAS COMPARABLES Este es un vínculo que parece dar al paciente una elección libre entre dos o más alternativas. Sin embargo, ambas opciones son esencialmente comparables y ambas guiarán al paciente en la dirección terapéutica deseada. Las opciones que se ofrecen en este tipo de sugerencia pueden sonar diferentes, pero son prácticamente las mismas, simplemente dan la ilusión de elección. Aquí hay varios ejemplos de un enlace de alternativas comparables. Los primeros tres ejemplos en realidad modelan sugestiones prehipnóticas. He identificado los fenómenos hipnóticos que algunas de las sugestiones buscan provocar. “¿Preferirías entrar en trance sentado o recostado en el sillón reclinable?” “¿Preferirías entrar en trance gradualmente o más rápidamente?” “¿Preferirías entrar en un trance ligero, un trance medio o un trance profundo?” Levitación: “Y tal vez tu brazo izquierdo, o tal vez sea tu brazo derecho el que flote hacia tu cara”. Regresión de edad: “Y quizás recuerdes una experiencia feliz que sucedió cuando tenías cinco años, o tal vez prefieras recordar una de un poco más tarde”. Analgesia o Anestesia: “Puede elegir sentir la presión, o nada en absoluto”. Alucinación negativa: “Puedes simplemente ser consciente del sonido de mi voz, o simplemente puedes ignorar todo lo demás”. Distorsión del tiempo: “Puede parecer que el tiempo pasa rápido, o simplemente no te das cuenta de su paso”. Anestesia: “¿Comienzas a experimentar el entumecimiento más en la mano derecha o en la mano izquierda?” DOBLE VINCULACIÓN CONSCIENTE-INCONSCIENTE Este tipo de sugerencia busca utilizar la mente inconsciente del paciente (o, dependiendo del marco teórico de referencia de uno, usa la metáfora de la mente inconsciente), pasando por alto las limitaciones conscientes y aprendidas. Las respuestas a este tipo de sugerencia requieren que los pacientes se concentren en su interior e inicien procesos inconscientes que están más allá de su control consciente. En un doble vínculo, se ofrecen

posibilidades conductuales fuera del rango habitual de alternativas conscientes y respuestas voluntarias del paciente. Aquí hay varios ejemplos: “Y si tu mente inconsciente está lista para que entres en trance, tu mano derecha comenzará a aligerarse y flotar hacia arriba. Si tu mente inconsciente se resiste a que entres en trance, tu mano izquierda se levantará”. “Y la mente inconsciente puede continuar trabajando en ese problema y preparándote para nuestra próxima sesión después de que te vayas. Y lo realmente interesante, realmente curioso, es que su mente consciente puede o no ser realmente consciente o incluso entender lo que está pasando, dependiendo de la preferencia de su mente inconsciente. Y a medida que tu mente inconsciente te prepara y hace su trabajo, tu conciencia permanecerá libre para continuar con todas las otras cosas de las que debes ocuparte cada día”. SUGERENCIAS CONFUSIONALES Se cree popularmente que la confusión “despotenciará los conjuntos mentales conscientes” (Erickson & Rossi, 1979), permitiendo que los procesos inconscientes ocurran más fácilmente. Erickson (1964) creía que este tipo de sugestión estaba particularmente indicado cuando un paciente estaba conscientemente motivado pero inconscientemente parecía resistirse a experimentar la hipnosis. Presentaremos brevemente sugerencias de este tipo. El shock y la sorpresa pueden usarse para facilitar momentos creativos, estimulando la mente inconsciente del paciente para realizar una búsqueda interna y captar la atención del paciente. Esto se puede hacer intercalando ciertas palabras impactantes o sorprendentes y/o mediante el uso de pausas estratégicamente ubicadas. Por ejemplo, después de dejar flotando catalépticamente la mano de un paciente, el facilitador puede sugerir: “Y lo que hará esa mano a continuación lo sorprenderá”, mientras espera expectante. Este método se puede utilizar para una reinducción sorpresiva de la hipnosis en un paciente recientemente alertado: “¿Está despierto? ¿Está seguro? ¿Y qué es lo que empiezas a notar en tus ojos... a IMPACTO Y SORPRESA

medida que comienzan a revolotear... y se vuelven más pesados... y se cierran por sí solos? Otra sugerencia con un elemento de sorpresa sería decir: "Sería un desastre si no cambiaras de dirección, Este tipo de sugerencia puede incluir varios otros tipos de sugerencias y crea sobrecarga y confusión, lo que reduce la potencia de los conjuntos conscientes. La observación cuidadosa y la anotación de las respuestas del paciente a las alternativas pueden alertarlo sobre los talentos hipnóticos y las tendencias del paciente. Este tipo de sugerencia puede tomar algunos de los siguientes formatos: “(En un momento) puedes pero (no necesitas; aunque; cuando; sin saber) , o, puedes (hacer lo contrario), pero ( o cualquiera de las otras frases anteriores).” Aquí hay algunos ejemplos ilustrativos. “En un momento puedes despertar como persona, pero no es necesario que tu cuerpo despierte. O puedes despertar junto con tu cuerpo, pero sin ser consciente de tu cuerpo”. “En un momento abrirás los ojos, pero no necesitas despertar; o puedes despertarte completamente cuando abres los ojos, pero sin darte cuenta de lo que sucedió mientras estaban cerrados”. “Puedes elegir no recordar, o puedes elegir simplemente olvidar, pero elegir olvidar es tu elección de la misma manera que elegir no recordar lo que has elegido olvidar”. “Así como recuerdas olvidar qué era lo que ibas a recordar, puedes olvidar fácilmente lo que ibas a recordar olvidar”. DOBLEDOBLE VÍNCULO DE DISOCIACIÓN

Este tipo de sugerencia de confusión puede tomar el siguiente formato: “Tu mente consciente , mientras (o, y, ya que, como, porque, al mismo tiempo) su mente inconsciente, o quizás su mente inconsciente, mientras que su mente consciente ” Explicado de otra manera, el formato puede tomar cualquiera de dos formas: (1) Consciente , inconsciente , mientras (o, desde) consciente , inconsciente , (2) Inconsciente, consciente, mientras inconsciente , consciente . FRASES PARA UN DOBLE VÍNCULO CONSCIENTE-INCONSCIENTE DISOCIATIVO DOBLE

Estos son algunos ejemplos: “Su mente consciente puede pensar en soluciones, mientras que su mente inconsciente considera sus implicaciones, o tal vez su mente inconsciente genere algunas soluciones, mientras que su mente consciente se pregunta cuáles pueden ser los resultados”. “Tu mente consciente puede recordar los detalles de esos eventos, mientras que tu mente inconsciente percibe los sentimientos, o tu mente inconsciente puede recordar lo que sucedió, mientras que tu mente consciente solo es consciente de los sentimientos fuertes y no de la razón de ellos”. “Su mente consciente puede ser consciente del tiempo disponible para completar la prueba, mientras que su mente inconsciente parece tener todo el tiempo que necesita, o su mente consciente puede disfrutar de un ritmo relajado sin preocuparse por el tiempo, mientras que su inconsciente controla el tiempo. te queda y la velocidad de tu trabajo. No se preocupe si las sugerencias de confusión inicialmente parecen abrumadoras y demasiado complejas para dominarlas. Son, por definición, confusos y probablemente son el tipo de sugerencias menos importante para volverse hábil en su uso. INTERCAMBIO DE SUGERENCIAS Y METÁFORAS Esto se refiere a sacar a relucir temas y usar palabras o frases que “sembran” ideas, centran la atención e influyen indirectamente en el paciente. Las metáforas o anécdotas pueden servir para ilustrar un punto o etiquetar un recuerdo, para sugerir indirectamente o modelar soluciones, para fomentar la autorreflexión y el conocimiento, para aumentar la expectativa o motivación positiva, para sortear la resistencia, para reformular o redefinir un problema y para intercalar sugerencias mientras se eluden las defensas (Zeig, 1980). Las metáforas pueden utilizarse, al igual que las sugestiones hipnóticas en general, para facilitar cambios conductuales, afectivos o cognitivo-perceptuales. A modo de ilustración, puede describir a un paciente el proceso, después de una lesión, de formación de una costra para protección, mientras se llevan a cabo los procesos de curación internos y naturales. Una cicatriz puede quedar después, tal vez como un pequeño recuerdo de una herida,

hace mucho tiempo, pero que no tiene por qué seguir siendo dolorosa. Esta metáfora puede usarse para comunicar ideas a un paciente que ha experimentado un trauma, incesto, violación o divorcio. Las metáforas son otra forma de transmitir sugerencias y pueden tener un valor particular como método para lograr la repetición de sugerencias sin usar palabras o frases idénticas. Cuando se entregan metáforas antes de dar sugerencias más sencillas, este proceso se conoce popularmente como "sembrar" una idea. Podemos pensar en tres estilos básicos de metáforas. Algunos hipnoterapeutas cuentan historias metafóricas a partir de sus antecedentes de experiencia, por ejemplo, sobre pacientes anteriores o experiencias personales. Otro tipo de metáfora es la metáfora del truismo. Estas metáforas son comúnmente sobre la naturaleza o tipos de experiencias de vida que son tan universales que el paciente no puede negarlas. Por lo tanto, establecen un sí o un conjunto de aceptación en el paciente. Varios de estos tipos de metáforas que utilizo se pueden encontrar en las secciones de este libro sobre disfunción sexual y trauma. Finalmente, algunos terapeutas (p. ej., Lankton y Lankton, 1983; Gordon, 1978) inventan historias metafóricas para adaptarse a la situación de un paciente, a menudo buscando crear personajes y componentes que sean paralelos a aspectos de la circunstancia del paciente. Mi preferencia personal es claramente utilizar los dos primeros tipos de metáforas, pero no existe ninguna investigación que indique que una es más efectiva que otra. Inventar historias me parece, sin embargo, lo opuesto a la autenticidad o autenticidad del terapeuta, cualidades que se encuentran constantemente como factores "no específicos" importantes en la terapia y las relaciones exitosas (Hammond, Hepworth y Smith, 1977; Truax y Carkhuff, 1967). . Inventar cuentos del tipo “Érase una vez” también puede parecer condescendiente y, por lo tanto, ofensivo para algunos pacientes. El uso, y particularmente el uso excesivo, de tales historias puede entonces correr el riesgo de perjudicar la alianza terapéutica con el paciente. Erickson, que suele servir de modelo para quienes enfatizan una orientación metafórica de la hipnosis, parece haber utilizado casi siempre los dos primeros tipos de metáforas. Además, colegas cercanos que

realmente observaron su terapia, así como pacientes, han enfatizado que él solo usaba metáforas ocasionalmente (Hammond, 1984). De hecho, se estima que las metáforas representan no más del 20% del trabajo hipnótico de Erickson (Hammond, 1988b). Las metáforas tienen su lugar en nuestro arsenal terapéutico, pero debemos mantener una perspectiva equilibrada y darnos cuenta de que la terapia es más que contar historias. Se puede presentar una historia metafórica simplemente diciendo: "Y déjame darte un ejemplo", o "Puedes recordar", o "¿Puedes recordar un momento en que...?" Además, y lo que es más importante, las metáforas no siempre tienen que ser largas y complicadas para hacer un punto importante. Considere, por ejemplo, esta breve metáfora de Barker (1985): “El descubrimiento de la penicilina por parte de Fleming fue fortuito. Estaba trabajando en su laboratorio con algunas bacterias que causan enfermedades. Estos crecían en una placa de cultivo que se contaminó con un moho. Algunos investigadores probablemente habrían tirado la placa contaminada, pero Fleming la miró y notó que las bacterias estaban muriendo donde crecía el moho. Esto resultó ser debido a una sustancia producida por el moho, más tarde llamada penicilina. Así que las cosas no siempre deben tomarse por su valor nominal” (p. 105, reimpreso con permiso). Esta metáfora hace un punto, aunque sea brevemente. Tendrá la oportunidad de revisar una variedad de estilos metafóricos en los capítulos siguientes y determinar hasta qué punto se siente cómodo con ellos. Si está particularmente interesado en refinar este tipo de sugerencia, puede consultar a los autores que han enfatizado las metáforas (Barker, 1985; Lankton & Lankton, 1989; Mills & Crowley, 1986; Witztum, Van der Hart & Friedman, 1988; Zeig, 1980). También debe consultar la sección sobre la técnica de intercalación de Erickson en el capítulo sobre el dolor. IMÁGENES SIMBÓLICAS Y METAFÓRICAS El término sugerencias generalmente se refiere a declaraciones verbales. Sin embargo, los efectos de las imágenes parecen tan poderosos en la hipnosis que creo que deberíamos reconocer las sugestiones de imágenes como una categoría de sugestión. La Ley del Efecto Inverso es un

principio que fomenta el uso de imágenes, particularmente para producir efectos fisiológicos. Por ejemplo, hacer que los pacientes imaginen cómo se ve su dolor y luego modifiquen las imágenes puede producir un alivio analgésico. Imaginar un estómago ácido agitado y luego modificar las imágenes a imágenes (y sonidos, sensaciones y olores) de comodidad fresca a menudo reduce las secreciones gástricas. La modificación de imágenes es una poderosa técnica hipnótica. Las imágenes simbólicas también se pueden usar para tratar problemas emocionales, como verá ilustrado en la técnica Silent Abreaction y otras más adelante en el libro. Finalmente, también se debe tener en cuenta la imaginería metafórica. La situación de un paciente o el habla idiosincrásica a menudo sugiere experiencias de imágenes metafóricas. Por ejemplo, un paciente puede decir: "Me siento como si estuviera en una cueva", o "Estoy bloqueado y no sé cómo superarlo", o "Estoy atrapado". Sugerir que el paciente se imagine a sí mismo en tal circunstancia puede ser un método terapéutico valioso para evocar emociones más profundas, aclarar situaciones y facilitar la resolución de conflictos.

La redacción de las sugerencias La hipnosis es esencialmente una forma refinada de comunicarse con un paciente que se encuentra en un estado de concentración. Llegar a dominar la hipnosis requiere que domines una nueva forma de hablar y comunicarte, un “parloteo” hipnótico. Por esta razón, mientras estudia y ve demostraciones de hipnosis, se le anima a escribir frases y sugerencias que le atraigan. Le resultará valioso grabar talleres y demostraciones y, posteriormente, estudiar el lenguaje y la redacción de las sugerencias. Algunos escritores y maestros han enfatizado el concepto de entrar en trance y simplemente “confiar en el inconsciente” para formular sugerencias y realizar hipnoterapia. Esta advertencia surge de la discusión de Erickson de un caso particularmente fascinante en el que hizo precisamente esto. Sin embargo, antes de que podamos confiar en que algo brillante saldrá de nuestra mente inconsciente, ¡tenemos que ponerle algo!

Después de 40 años de experiencia en escribir compulsivamente, reescribir y preparar cuidadosamente sugerencias (Hammond, 1984, 1988b), Erickson ciertamente podía confiar en su mente inconsciente para contribuir espontáneamente con sugerencias e ideas para la intervención. Este es el caso de todos los médicos experimentados. Rollo May (1958) dijo una vez: “La situación del terapeuta es como la del artista que ha pasado muchos años de estudio disciplinado aprendiendo la técnica; pero sabe que si le preocupan pensamientos específicos de técnica cuando en realidad está en el proceso de pintar, en ese momento ha perdido la visión…” (p. 85, énfasis añadido). Después de un estudio completo y cuidadoso de la técnica de la hipnosis y de la formulación de sugestiones, descubrirá cada vez más que puede confiar en sí mismo para innovar espontáneamente. De hecho, a medida que progrese, sin duda se deleitará con algunas de las sugerencias creativas y valiosas que fluyen en su mente. Sin embargo, el concepto de “confiar en el inconsciente” no debe usarse para justificar el trabajo clínico descuidado y la falta de preparación o planificación del tratamiento cuidadosa. Quiero alentarlo a que invierta un tiempo considerable en escribir sugerencias y metáforas. Tome los conceptos e ideas de este libro que le atraigan, reescríbalos y hágalos suyos. Considere cuidadosamente dónde poner pausas y examine minuciosamente las implicaciones de sus sugerencias. Grabe su trabajo hipnótico y escuche después lo que realmente está diciendo e insinuando. Este tipo de estudio y preparación minuciosos es crucial para convertirse en experto en el arte de la hipnosis. Según mi experiencia, muchos de los hipnoterapeutas más refinados que parecen tener “palabras de plata” simplemente tienen la apariencia de espontaneidad. En la mayoría de los casos, en realidad han pasado muchas horas formulando cuidadosamente las sugerencias y metáforas que usan, y luego, en muchos casos, las han aprendido de memoria. Este fue ciertamente el caso de Erickson, quien durante muchos años compulsivamente escribió y reescribió sugerencias y metáforas para usar con los pacientes.

La mayoría de los practicantes experimentados hablan con ritmo y cadencia cuando hacen hipnosis, básicamente hablando en frases. Esto parece fomentar la respuesta hipnótica. Un error común entre los nuevos estudiantes es que tenderán a hablar continuamente, en forma de conferencia o de conversación, sin pausas. No solo parece beneficioso hablar de manera rítmica, sino que durante el proceso de inducción es útil reducir gradualmente la velocidad a la que habla. Por lo tanto, hablará más despacio y de manera más relajada a medida que avanza la inducción. Sin embargo, hay una excepción. Ocasionalmente, puede estar trabajando con un paciente obsesivo o resistente que es demasiado analítico con todo lo que dice. Con este tipo de paciente puede ser útil, al menos con sugerencias importantes, hablar más rápido para que tengan menos tiempo para criticar o resistirse a las sugerencias. RITMOY PAUSAS

EJEMPLOS DE FRASES HIPNÓTICOS INTRODUCTORIOS En un esfuerzo por acelerar su proceso de aprendizaje, le proporcionaré una lista de muchos tipos de frases introductorias que suelen usar los hipnoterapeutas, particularmente aquellos con una orientación más "ericksoniana". El estudio repetido de estas frases y los tipos de sugerencias identificados anteriormente sin duda lo ayudarán a ser más fluido en la entrega de inducciones y sugerencias. Puede ser útil grabar estas frases en cinta y escucharlas repetidamente. Esto le ayudará a interiorizar esta nueva forma de hablar. Y te puedes preguntar… ¿Te das cuenta…? Y puedes estar complacido... Y empiezas a preguntarte cuándo... Con tu permiso … Ahora me gustaría que tuvieras una nueva experiencia. … De una manera que satisfaga sus necesidades. Quiero que disfrutes de esta experiencia.

Y te sorprenderás de… Ahora, por supuesto, no sé con certeza lo que estás experimentando. Pero tal vez eres... Va a ser un placer poder… Y me gustaría que descubras... Tal vez incluso tomando un tipo especial de disfrute (en su capacidad de)... Y tarde o temprano, no sé cuándo… Y me pregunto si te sorprenderá cuando... Me pregunto si tendrás curiosidad, como notas... Ya sabes cómo… Quizá no te importe fijarte… Me gustaría que descubrieras algo... Una de las cosas que me gustaría que descubrieras es… Y quiero que te des cuenta de algo que te está pasando. Al principio…, pero después… ¿Ya empezaste a notarlo? Y creo que vas a disfrutar que te sorprenda eso... Y quiero que te des cuenta de algo que te está pasando. Me pregunto si disfrutarás con la naturalidad, la facilidad... Me pregunto si te gustaría disfrutar... Me pregunto si te sorprenderá descubrir que... Y me pregunto si sentirás curiosidad por el hecho de que tú... Tal vez notando… Tal vez empezando a notar… Y tal vez disfrutes notando... Me pregunto si alguna vez te has dado cuenta... Tal vez te sorprenda notar que… Me gustaría que te permitieras ser cada vez más consciente de... Me gustaría que comenzaras a permitir... Y su mente inconsciente puede permitirle... Me pregunto si decidirás... o... En toda probabilidad … Muy probable … ¿Y estarías dispuesto a experimentar…?

No tienes que preocuparte si… Es tan bueno saber… ¿Y notas el comienzo de…? Puede ser que disfrutes… En momentos como este, algunas personas disfrutan... Una de las primeras cosas de las que te puedes dar cuenta es… Y parece que ya… Date la oportunidad (a ver si)…. Quizás antes de lo que esperas… Y si lo deseas… Y te puedes preguntar qué… Y, de manera interesante, descubrirás… Y es muy gratificante saber que… Y Chris, tú sabes mejor que nadie que... Es muy positivo y reconfortante saber… Quedarás fascinado y sentirás una fuerte compulsión por... Y eso probablemente le recordará otras experiencias y otros sentimientos que haya tenido. Me gustaría que apreciaran el hecho de que… Me pregunto si te recordarán... Me pregunto si estarás complacido de notar... … con solo notarlo. Me pregunto si alguna vez te has dado cuenta... Y mientras te preguntas eso, quiero que descubras que… Me gustaría que comenzaras a permitir... Lo importante es la capacidad de tu mente para... Quiero recordarte algo que probablemente ya sepas, que es… Y cuando eso ocurre, realmente no puedes evitar darte cuenta... De modo que es casi como si… Casi como si… Casi como si… Algo así como … Y eso está bien... Y eso está bien... Está bien.

Todo lo que realmente importa… Todo lo que es realmente importante… No sé si eres consciente de estos cambios, y en realidad no importa. Me pregunto si estarás interesado en aprender cómo, para... Puede ser que ya estés enterado de… Lo realmente importante es ser plenamente consciente de...

El proceso de las sugestiones en los fenómenos facilitadores He adaptado y modificado (Brown & Fromm, 1986) ocho pasos que pueden ser útiles para conceptualizar cómo estructurar una serie de sugestiones hipnóticas que están diseñadas para producir uno de los fenómenos hipnóticos. 1. Centrando la atención.Se recomienda que una secuencia de sugerencias comience con algo que capte o enfoque la atención del paciente. Esto se puede hacer indirectamente simplemente hablando de una manera que atraiga o capte la atención. Por ejemplo, “Algo está empezando a pasarle a una de tus manos, pero aún no sabes qué es”. Tal sugerencia crea una sensación de asombro, despotenciando los conjuntos mentales conscientes y enfocando la atención al evocar la curiosidad. Después de todo, ¿con qué frecuencia alguien dice algo así a la mayoría de la gente? La atención también puede enfocarse a través de una sugerencia más directa. Por ejemplo, en el caso de formular sugestiones para facilitar la levitación de los brazos, se puede decir: “Concéntrate en las sensaciones de tus manos”. Otra ilustración de una directriz sencilla para centrar la atención antes de dar sugerencias más importantes es decir: “Quiero que la parte más profunda de tu mente inconsciente escuche con mucha atención. Y cuando la parte más profunda de tu mente está escuchando completamente, tu dedo de 'sí' puede flotar hacia arriba para señalarme”. Erickson solía decir, de manera muy simple: "Ahora quiero que escuches con mucha atención".

2. Mejorar la conciencia de la experiencia inmediata.Particularmente cuando se busca facilitar una acción inmediata o un fenómeno hipnótico sensorial (p. ej., actividad ideomotora o ideosensorial, anestesia), puede ser valioso aumentar la conciencia del paciente sobre su experiencia actual. Como siguiente paso en la levitación del brazo, por ejemplo, uno puede continuar: "Y simplemente puede decirme, ¿qué mano se siente más ligera?" o, “Y nota la textura de tus pantalones, y las sensaciones que notas en tus dedos”. Este paso, conocido popularmente como "ritmo", no sugiere una actividad o experiencia, sino que simplemente señala o busca aumentar la conciencia actual. 3. Notar y Aceptar Cualquier Aspecto Nuevo de la Experiencia o Conducir el Sujeto.A continuación, se da una sugerencia para crear una expectativa y anticipación de una nueva experiencia. El terapeuta tendrá ahora la oportunidad de observar la respuesta del paciente a la sugestión. Varias sugerencias ilustrarán este paso: “Y una de tus manos comenzará a sentirse más ligera que la otra”. “Y comenzará a desarrollarse una ligereza en una de tus manos, [pausa] Y comenzarás a notar una tendencia al movimiento en una mano. Y luego un dedo comenzará a temblar o moverse, [pausa] y luego a flotar”. “Comenzará a notar un entumecimiento y anestesia en su mano derecha. Y cuando note que comienza la anestesia, solo asiente con la cabeza para avisarme. [Si no obtiene respuesta, después de 20 segundos, se pueden dar más sugerencias:] Y no sé si comenzará a notar el entumecimiento en sus dedos, o en la palma de la mano o en el dorso de la mano primero. Pero cuando notes que comienza el entumecimiento, solo asiente con la cabeza. [Si es necesario, después de otra pausa de 30 segundos, puede preguntar:] ¿Ya notó el entumecimiento?” 4. Introducción del objetivo inmediato (proceso) de la sugerencia.A continuación, se le indica al paciente la respuesta conductual o la meta deseada para el futuro cercano. “Y a medida que aumenta la ligereza, pronto toda la mano y el brazo comenzarán a flotar fuera de su regazo” [el objetivo inmediato]. “Y observe cómo ese entumecimiento comienza a fluir y se extiende por toda la mano [“eso” es lenguaje disociativo, en contraste con decir “tu mano”]. En poco tiempo toda la mano se volverá

muy entumecida, correosa y anestésica. Y cuando toda la mano se sienta muy entumecida y anestesiada, solo asiente con la cabeza para hacérmelo saber”. 5. Repetición de Sugerencia y Refuerzo de Respuestas Parciales.A menudo es importante ser paciente al tratar de obtener una respuesta hipnótica. Use la repetición de la sugerencia enfocándose en las respuestas intermedias que se necesitan para producir la respuesta completa que desea. “Y esa mano se va volviendo cada vez más liviana [dicho durante las inhalaciones], levantando, levantando, así es [reforzando un pequeño movimiento de contracción]. Y ese dedo índice se contrae y se levanta [reforzando aún más la respuesta parcial a la sugestión], y los otros dedos también desarrollarán una ligereza, casi como si se estuvieran atando grandes globos de helio a cada punta de los dedos y a la muñeca con cuerdas”. Naturalmente, las respuestas más significativas a la sugestión también merecen refuerzo. “Así es, y arriba viene. Y realmente puedes disfrutar de la forma en que flota sin esfuerzo”. 6. Fomentar la disociación y la respuesta involuntaria.A medida que continúa la secuencia sugerente, como se modela en el paso 4, es importante cambiar al uso de un lenguaje disociativo que fomente un sentimiento de automatismo y de respuesta involuntaria. Por ejemplo: “Y la mano se levanta; está flotando, más y más ligero. Y deja que esa mano siga flotando sola, a su propio ritmo y velocidad”. Las siguientes sugerencias ilustran este proceso en la producción de anestesia con guantes: “Observe, con un sentido de curiosidad, cómo el entumecimiento y la anestesia comienzan a fluir y extenderse por toda esa mano. Extendiéndose y fluyendo a su manera, sin realmente intentarlo, simplemente permitiendo que suceda”. 7. Construyendo Anticipación y Expectativa.Ocasionalmente, en el proceso de dar sugerencias para facilitar un fenómeno, es útil crear expectativa y generar un sentido de anticipación de una respuesta que pronto ocurrirá. Por ejemplo: “Y pronto te darás cuenta de la tendencia al movimiento, y primero un dedo, y luego otro, comenzarán a desarrollar ligereza. Y en poco tiempo sentirás que un dedo se contrae o se mueve, y luego

comenzará a levantarse”. “Y algo está comenzando a sucederle a una de tus manos, y pronto te darás cuenta de lo que es”. 8. Aceptar el ritmo de respuesta del paciente.Ajuste a la velocidad de respuesta del paciente, ya sea rápida o lenta. Comience por “marcar el ritmo” de la respuesta conductual, ajustándola, aceptándola y comentándola. Luego, se pueden introducir sugerencias para acelerar o ralentizar (“liderar”) la velocidad de respuesta. Cuando una levitación comienza a ocurrir muy lentamente, por ejemplo, sea paciente y continúe enfocándose y reforzando los movimientos pequeños y mínimos. Más tarde, se pueden dar sugerencias principales. Por ejemplo, “Y ahora es como si alguna otra fuerza comenzara a empujar o tirar de ese brazo hacia arriba. Como si hubiera un gran globo de helio debajo de la palma de la mano, o atado con cuerdas a cada punta de los dedos y a la muñeca, y esa mano y brazo comenzaran a flotar más rápidamente, más ligeros y más ligeros [mientras el terapeuta acaricia muy suavemente la parte inferior de el antebrazo, o levanta muy suavemente las yemas de los dedos mientras el paciente está inhalando.]”. MANEJO DE LA FALTA DE RESPUESTA A LAS SUGERENCIAS ¿Qué haces cuando no hay respuesta a una sugerencia? Una opción es aceptar (p. ej., decir "Está bien") y luego simplemente pasar a otra cosa, posiblemente con la sugerencia de que responderán más plenamente la próxima vez. Pero quizás la mejor estrategia que he descubierto es interactuar con el paciente en trance. Puede preguntar: "Permaneciendo en trance profundo, solo dígame verbalmente, ¿qué está experimentando?" Puede descubrir que su sugerencia no fue clara para el paciente o que la malinterpretó. Por otro lado, puede descubrir que se ha producido algún tipo de respuesta que luego puede aceptarse y utilizarse con fines terapéuticos. Por ejemplo, después de no poder obtener una señal ideomotora en respuesta a las sugestiones, la investigación puede revelar que el paciente siente una sensación en un dedo, pero que “no parece querer flotar”. Esto puede ser aceptado y utilizado de la siguiente manera: “Eso está bien. Muchas personas experimentan sensaciones en lugar de

sentir el movimiento de un dedo. Entonces, cada vez que su mente inconsciente crea una sensación distinta en ese dedo, puede representar una señal de 'sí', puede levantarlo voluntariamente para hacérmelo saber”. Esté abierto a los comentarios de los pacientes cuando haga consultas. Puede aprender algo que necesita modificar, cambiar o sugerir para facilitar una respuesta exitosa. Además, recuerde ser paciente y reforzar las respuestas parciales. Entonces puedes levantarlo voluntariamente para hacérmelo saber”. Esté abierto a los comentarios de los pacientes cuando haga consultas. Puede aprender algo que necesita modificar, cambiar o sugerir para facilitar una respuesta exitosa. Además, recuerde ser paciente y reforzar las respuestas parciales. Entonces puedes levantarlo voluntariamente para hacérmelo saber”. Esté abierto a los comentarios de los pacientes cuando haga consultas. Puede aprender algo que necesita modificar, cambiar o sugerir para facilitar una respuesta exitosa. Además, recuerde ser paciente y reforzar las respuestas parciales. También es de vital importancia aceptar que muchos pacientes parecen tener un talento innato para experimentar ciertos fenómenos y pueden tener dificultades para experimentar otros. Puede ser interpretado de esta forma por el paciente, como un fenómeno normal, y esto reduce las percepciones de fracaso.

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HIPNOSIS EN EL MANEJO DEL DOLOR INTRODUCCIÓN Evaluación y Valoración del Dolor

miLA PRÁCTICA ÉTICA requiere que tengamos los conocimientos técnicos para evaluar adecuadamente las necesidades del paciente. Esto significa que el médico que trata a los pacientes con dolor debe familiarizarse con la evaluación médica y las alternativas de tratamiento. A los pacientes con dolor se les debe solicitar un examen físico y estudios de diagnóstico apropiados antes de la intervención psicológica. De manera similar, es vital que los médicos y dentistas aprendan a evaluar más que los aspectos biofísicos del dolor. Particularmente con pacientes con dolor crónico, se requiere una evaluación multidimensional (Hammond & Stanfield, 1977), teniendo en cuenta los componentes físicosensoriales, conductuales, afectivos, interpersonales-ambientales y cognitivos (y función adaptativa) de la experiencia del dolor. La evaluación de la entrevista puede incluir: una descripción del dolor; antecedentes del dolor y si es agudo o crónico; tratamientos previos, cirugías y medicamentos y sus efectos; el impacto del problema del dolor en las relaciones, la vocación, las actividades de ocio, la actividad sexual, etc.; nivel de funcionamiento premórbido; los beneficios potenciales del dolor (“Si pudiera quitarte el dolor mágicamente hoy, ¿cómo cambiaría tu vida? ¿Qué serías capaz de hacer que no puedes hacer ahora?”); antecedentes

(ambientales, temporales, emocionales, cognitivos) asociados a la exacerbación y mejoría del dolor; y nivel de depresión. Debemos ser conscientes de que las variables del estilo de vida como el bruxismo, los hábitos posturales (p. ej., por el uso prolongado del teléfono y los videojuegos) y las sustancias químicas ambientales (Hall, 1980) pueden contribuir a los problemas de dolor. El año pasado me consultó una paciente de 53 años con una historia de 40 años de migrañas diarias severas. Se había sometido a casi todo tipo de evaluación médica y dental. Pero durante la primera entrevista se hizo evidente que sus dolores de cabeza por migraña generalmente estaban presentes al despertar por las mañanas. Aunque no tenía evidencia de abrasión dental por rechinar, le pedí que relajara conscientemente la mandíbula antes de retirarse durante la próxima semana. La semana siguiente tuvo cuatro migrañas en lugar de siete. Luego le enseñaron autohipnosis con sugerencias para el bruxismo. La semana siguiente, solo experimentó un leve dolor de cabeza e informó que ¡fue la semana más cómoda en 40 años! Su alivio ha continuado. A pesar de las muchas evaluaciones médicas y dentales intensivas, se había pasado por alto este factor conductual que responde a la intervención hipnótica. Sin embargo, se pueden citar otros casos en los que se descubrieron causas médicas del dolor que requirieron tratamiento médico, no hipnosis. Por ejemplo, los ginecólogos dicen que una gran proporción de las mujeres que me remitieron para el tratamiento psicológico de la dispareunia (dolor durante el coito) no tienen ninguna patología orgánica. Sin embargo, la experiencia ha enseñado que la mayoría de los ginecólogos (que suelen ser hombres) no han aprendido a realizar un examen pélvico lo suficientemente detallado para identificar las causas orgánicas de la dispareunia (Abarbanel, 1978; Kaplan, 1983). En mi práctica, cuando hacemos que un ginecólogo especialmente capacitado evalúe a estos pacientes, encontramos causas orgánicas para la dispareunia en el 70%-80% de los casos. El mensaje es que no debemos descuidar la evaluación médica o psicológica exhaustiva (conductual, cognitiva, ambiental, afectiva) con los pacientes con dolor.

OBTENER UNA DESCRIPCIÓN SENSORIAL DEL DOLOR La hipnoterapia con dolor se ve facilitada por una descripción detallada de los siguientes aspectos sensoriales del dolor: (1) sensaciones térmicas (p. ej., grado de calor versus frío); (2) sensaciones cinestésicas y aspectos de presión del dolor (p. ej., sordo, agudo, vinculante, con picazón, pesado, retorcido, perforante, penetrante, punzante, punzante); y (3) imágenes del dolor (tamaño, forma, color, textura, sonido). Un método para hacerlo es obtener una descripción verbal detallada de los componentes sensoriales del dolor. Esto se puede hacer en una entrevista de una manera que establezca una buena relación con el paciente y lo haga sentir comprensivamente comprendido. Por ejemplo, normalmente le pido al paciente que me diga cuál de los siguientes adjetivos describe un aspecto de su dolor: Adolorido, golpeado, atascado, mordido, quemado, cáustico, frío, corrosivo, calambres, aplastado, cortante, taladrado, sordo, parpadeante, parpadeante, roído, triturado, agarrado, pesado, caliente, picazón, lacerante, persistente, nauseabundo, entumecido, penetrante, punzante, pellizcante, palpitante, pulsante, áspera, abrasadora, aguda, punzante, punzante, espasmódica, hendida, apretando, punzante, punzante, desgarrante, punzante, hormigueante, retorcido.

Una descripción sensorial detallada del dolor no solo establece una relación, sino que también, lo que es más importante, le brinda pistas que pueden ser valiosas si se utilizan técnicas para reemplazar o sustituir sensaciones o para la reinterpretación hipnótica de la experiencia del dolor. Además, muchos de los descriptores del dolor enumerados anteriormente sugieren imágenes tanto para el paciente como para el terapeuta que pueden utilizarse posteriormente con la técnica de modificación de imágenes. Los aspectos cualitativos del dolor también pueden evaluarse mediante instrumentos de papel y lápiz, como el Cuestionario de dolor de McGill (Melzack, 1975) y el Cuestionario de dolor lumbar (Leavitt, Garron, Whisler y Sheinkop, 1978). También puede ser esclarecedor que los pacientes dibujen su dolor o al menos que imaginen en hipnosis cómo es su dolor. Los dibujos pueden evaluar de manera útil la ubicación del dolor y, naturalmente, también sugerirán imágenes para su posterior modificación durante la hipnosis. Los dibujos para determinar la ubicación del dolor

pueden verse particularmente facilitados al darle al paciente una página con un dibujo lineal de la parte delantera y trasera del cuerpo, con instrucciones para identificar o sombrear las áreas donde se experimenta dolor. ESQUEMA DE ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS HIPNOTICAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR En este capítulo encontrará un gran número de técnicas hipnóticas discutidas y modeladas para usted. Puede encontrar que la siguiente conceptualización de las principales estrategias hipnóticas para el control del dolor y las técnicas que se incluyen en estas estrategias le resultará útil para comprender estos métodos. I.

Exploración inconsciente para mejorar la comprensión o resolver conflictos A. Señalización ideomotora B. La Técnica del Consejero Interior C. Imágenes guiadas D. Técnicas Hipnoproyectivas II. Crear anestesia o analgesia A. Sugerencia Directa o Indirecta B. Imágenes y modificación de imágenes C. Apagado ideomotor del dolor D. Disminución Gradual del Dolor E. Técnica de intercalación y uso de metáforas F. La técnica del puño cerrado G. Aumento y disminución del dolor III. Alteración Cognitivo-Perceptual del Dolor A. Disociación del cuerpo B. Sustitución de síntomas C. Desplazamiento del dolor D. Reemplazo o Sustitución de Sensaciones E. Reinterpretación de Sensaciones F. Exploración inconsciente de la función o significado del dolor

G. Amnesia H. Distorsión del tiempo I. Disociación masiva de tiempo J.Aumento de la tolerancia al dolor 1. Sugerencias Posthipnóticas para el Diálogo Interno 2. Ensayo mental para afrontar los desencadenantes y el dolor 3. Desensibilización a los desencadenantes que exacerban el dolor K. La Técnica del Asesor Interior (para explorar el significado y los desencadenantes del dolor) IV. Disminución de la conciencia del dolor (técnicas de distracción) A. Disociación del tiempo B. Imaginar escenas y fantasías agradables C. Absorción en pensamientos D. Distracción externa a través de una mayor conciencia de la Ambiente E. Provocar experiencias místicas ¿Cómo se selecciona cuál de las estrategias usar? Mi preferencia personal es determinar primero con una técnica de la estrategia I (p. ej., exploración ideomotora) que una dinámica inconsciente o un evento pasado no es parte del problema. Por lo general, esto se puede evaluar en una parte de una sola sesión, aunque si se descubren factores, es posible que se requiera una o dos entrevistas para resolverlos. Un problema con las estrategias convencionales de evaluación del dolor (p. ej., Karoly y Jensen, 1987) es que descuidan el posible papel de las variables inconscientes como causa potencial de un problema de dolor. Hay ocasiones en las que un problema de dolor, o parte de un problema de dolor, puede estar asociado con un trauma pasado (p. ej., incesto) o servir para propósitos inconscientes (p. ej., para autocastigo). La hipnoterapia para el dolor debe incluir una breve revisión de rutina (p. ej., con señalización ideomotora) para determinar si los factores inconscientes contribuyen al problema (Hammond & Cheek, 1988; Rossi & Cheek, 1988). SELECCIÓN DE ESTRATEGIA Y TÉCNICA

Cuando se ha determinado que los factores psicológicos e inconscientes no juegan un papel en el problema, entonces se puede introducir la hipnosis sugestiva. Por lo tanto, a continuación se recomienda que determine si las técnicas de la estrategia II (p. ej., sugerencias para la anestesia, desconexión ideomotora del dolor, modificación de imágenes) tienen éxito para aliviar o controlar la angustia. Cuando estas técnicas más directas no son del todo efectivas, entonces podemos experimentar con las técnicas más complejas que se incluyen en las estrategias III y IV. Estas técnicas serán particularmente beneficiosas cuando el dolor sea crónico y se identifiquen varios sitios de dolor. Ciertas técnicas (p. ej., disociación del tiempo, imaginar escenas placenteras) son principalmente útiles con pacientes que pueden estar inactivos, al menos durante segmentos del día. Por ejemplo, si un paciente está imaginando un futuro o un tiempo pasado cuando no tenía dolor, esta absorción interna impide la interacción simultánea con personas o el desempeño de tareas vocacionales. Cuando trabaje con pacientes con dolor crónico más difíciles que tienen varios sitios o tipos de dolor, también puede encontrar útil comenzar trabajando primero con su problema menos difícil o intenso. Comience con el problema en el que anticipa la mayor probabilidad de éxito. El manejo exitoso de un área o problema de dolor mejorará la autoeficacia del paciente y su creencia de que el éxito también se puede anticipar con otros problemas (áreas). El éxito genera éxito. pacientes con dolor crónico que tienen varios sitios o tipos de dolor, también puede resultarle útil comenzar trabajando primero con su problema menos difícil o intenso. Comience con el problema en el que anticipa la mayor probabilidad de éxito. El manejo exitoso de un área o problema de dolor mejorará la autoeficacia del paciente y su creencia de que el éxito también se puede anticipar con otros problemas (áreas). El éxito genera éxito. pacientes con dolor crónico que tienen varios sitios o tipos de dolor, también puede resultarle útil comenzar trabajando primero con su problema menos difícil o intenso. Comience con el problema en el que anticipa la mayor probabilidad de éxito. El manejo exitoso de un área o problema de dolor mejorará la autoeficacia del paciente y su creencia de que el éxito también se puede anticipar con otros problemas (áreas). El éxito genera éxito.

Cuando el tiempo lo permite, también es valioso determinar las técnicas hipnóticas de manejo del dolor en las que el paciente es más hábil y cuáles son las más potentes para él individualmente. Probablemente le resulte más útil inicialmente demostrar las técnicas de control del dolor para manejar el dolor agudo inducido por el terapeuta; por ejemplo, comience creando anestesia con guantes para bloquear el dolor que se induce mediante el uso de una pinza hemostática o una lima de uñas. Hay una variedad de estrategias hipnóticas sugestivas para el manejo del dolor que se revisarán en la primera parte de este capítulo. Sin embargo, para controlar con éxito el dolor orgánico, es extremadamente importante tener sesiones frecuentes de refuerzo al comienzo del tratamiento. En particular, se ha recomendado (Crasilneck y Hall, 1985) que debemos reforzar el control del dolor lo más rápido posible después de que el paciente se dé cuenta del regreso del dolor. Por lo tanto, en el primer período de 24 horas puede ser necesario ver al paciente varias veces (p. ej., cada cuatro horas) y la autohipnosis debe aprenderse lo más rápido posible. Tampoco debemos descuidar el papel del fortalecimiento del ego como parte del trabajo hipnótico con pacientes con dolor crónico. Los pacientes con dolor crónico habitualmente también desarrollan sentimientos de baja autoestima y autoestima que pueden responder a la sugestión hipnótica. Además, la autohipnosis proporciona a estos pacientes una estrategia activa de autocontrol que puede devolverles cierto sentido de control y dominio a sus vidas. La mayoría de nuestros pacientes no son capaces de crear una anestesia completa y eliminar todo su dolor a través de la hipnosis. Sin embargo, incluso para aquellos pacientes que tienen este talento hipnótico, solo debemos eliminar todo el dolor en un pequeño número de condiciones: (1) anestesia dental; (2) parto; (3) enfermedad terminal (p. ej., dolor por cáncer); (4) cuando se utiliza la hipnosis para la anestesia quirúrgica; (5) dolor de miembro fantasma; y (6) posiblemente para tratar la culebrilla o los ataques de artritis (Crasilneck & Hall, 1985). En otros casos, debemos ser cautelosos para dejar algún dolor de “señal” para que el paciente no se lastime y para que el dolor por el desarrollo de nuevos síntomas o un empeoramiento de la condición del paciente sea percibido e informado.

Muy importante, como médicos que tratan el dolor, debemos asumir una postura realista con respecto al papel de la hipnosis. La hipnosis es como cualquier otra técnica médica o psicológica: no es eficaz con todos los pacientes. Algunos pacientes obtienen un tremendo alivio del dolor con la hipnosis; otros lo encuentran claramente útil pero necesitan otros métodos de alivio; algunos encuentran que reduce los componentes afectivos del dolor (Price & Barber, 1987), haciendo que el dolor sensorial sea más tolerable; y algunos pacientes no reciben ningún beneficio de la hipnosis. En consecuencia, también debemos estar familiarizados con las opciones de tratamiento no hipnótico, como medicamentos, bloqueos nerviosos e inyecciones en los puntos gatillo, fisioterapia, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y biorretroalimentación. Cuando se trata del tratamiento del dolor, el hipnoterapeuta no debe trabajar en el vacío.

RESUMEN DEL CAPÍTULO La primera parte de este capítulo le presentará una variedad de técnicas hipnóticas para el manejo del dolor y modelos de verbalizaciones para estas técnicas. Más adelante, se presentarán sugerencias específicas para varias afecciones, como migraña, artritis, cáncer y culebrilla.

Técnicas de manejo hipnótico del dolor José Barbero, Ph.D. Los Angeles, California Aunque hay muchas maneras de conceptualizar las técnicas de manejo hipnótico del dolor, y aunque diferentes médicos sin duda aplicarán las técnicas de manera diferente, es útil considerar cuatro métodos básicos para lograr el control hipnótico del dolor: 1. Analgesia o anestesiapuede crearse en el individuo hipnotizado simplemente sugiriendo que la percepción del dolor está cambiando, está disminuyendo, o que el área se está adormeciendo, de modo que el dolor está desapareciendo gradualmente. Puede ser más fácil para un paciente notar una comodidad creciente en lugar de una disminución del dolor; por lo tanto, se puede sugerir específicamente una sensación específica de comodidad como la asociada con la anestesia, por ejemplo: “Puede recordar la sensación de anestesia del pasado y comenzar a imaginar que esa comodidad adormecedora está comenzando, apenas, a volverse más y más. más aparente.” Alternativamente, se le puede dar al paciente un enfoque específico para notar la disminución del dolor. Por ejemplo, puede ser útil pedirle al paciente, antes del tratamiento, que califique su dolor en una escala del 0 al 10, donde “0” representa ningún dolor en absoluto, y "10" que representa el mayor dolor imaginable. (Los pacientes pueden calificar su dolor con bastante confianza, como lo describe Sternbach [1982].) Después de la inducción, se le puede decir al paciente

hipnotizado: “Antes, podía calificar su dolor usando números. Me gustaría que miraras hacia arriba, en un rincón de tu mente, ahora mismo, y notaras qué número ves, y notaras que ese número comienza a cambiar”. Se pueden dar más sugerencias para asociar el número con la percepción del dolor y para percibir la disminución progresiva de la magnitud de los números. y observe que ese número comienza a cambiar”. Se pueden dar más sugerencias para asociar el número con la percepción del dolor y para percibir la disminución progresiva de la magnitud de los números. y observe que ese número comienza a cambiar”. Se pueden dar más sugerencias para asociar el número con la percepción del dolor y para percibir la disminución progresiva de la magnitud de los números. 2. Sustitución de una sensación dolorosapor una sensación diferente, menos dolorosa, con frecuencia puede permitir que un paciente tolere alguna sensación persistente en el área pero no la sufra. Una sensación de dolor punzante puede ser sustituida por una sensación de vibración, por ejemplo: “Las agujas punzantes pueden volverse, de manera sorprendente, algo más embotadas, no tan calientes, de modo que, en algún momento en el futuro, tal vez en dos minutos, tal vez en dos horas, puedes notar el peculiar zumbido o la sensación de vibración de las agujas romas y calientes”. Para algunos pacientes, la sustitución es más fácil cuando la sensación sustituida no es del todo agradable; un dolor neurálgico ardiente puede convertirse, por ejemplo, en un picor irritante o en un cosquilleo; un paciente que por alguna razón necesita seguir siendo consciente del estímulo del dolor, por ejemplo, puede estar mejor con esta técnica. 3. Desplazamiento del lugar del dolora otra área del cuerpo o, a veces, a un área fuera del cuerpo, nuevamente puede proporcionar una oportunidad para que el paciente continúe experimentando las sensaciones, pero en un área menos vulnerable y menos dolorosa. La elección del área suele basarse en su menor vulnerabilidad psicológica, y las sugerencias pueden dejar la elección al paciente; por ejemplo: “Mientras sigues prestando especial atención a la incomodidad en tu abdomen, avísame cuando empieces a notar el ligero movimiento de esa sensación…. Así es, ahora fíjate, a medida que el movimiento continúa, tal vez de forma circular,

para aumentar... ¿se está moviendo en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario? … Está bien, ahora sigue siendo curioso mientras notas cómo la sensación puede seguir moviéndose, en una espiral cada vez mayor, moviéndose alrededor de tu abdomen, 4. DisociaciónSe puede crear conciencia cuando el paciente no necesita ser muy funcional (p. ej., durante un procedimiento médico o dental) o cuando alguna condición deja al paciente virtualmente inmóvil (p. ej., durante las últimas etapas de una enfermedad terminal). Se le puede enseñar al paciente simplemente a comenzar a experimentarse psicológicamente a sí mismo como en otro tiempo, lugar o estado, como en un sueño vívido. Por ejemplo, uno puede sugerir que el paciente se experimente a sí mismo como flotando, y que “su mente, su conciencia, puede flotar fácilmente fuera de su cuerpo y pasar por la ventana, para que pueda observar el mundo exterior... ” o se puede sugerir que el paciente flote fuera de la habitación y viaje a cualquier lugar que le gustaría. EJEMPLO DE SUGERENCIAS DE DISMINUCIÓN DE NÚMEROS PARA CREAR CONFORT Hace un tiempo, pudo calificar su dolor con mucha precisión, usando un número del 0 al 10. En cualquier momento en el futuro que desee sentirse más cómodo, puede hacerlo. Todo lo que tiene que hacer es mirar hacia arriba en un rincón de su mente y notar qué número está asociado con el nivel de dolor que siente. Luego, solo mire... solo mire cómo el número comienza a cambiar. No sé exactamente cómo será eso. Tal vez comenzará a desvanecerse lentamente de su conciencia visual, y mientras lo hace, un número más pequeño comenzará a emerger del fondo. Por ejemplo, si siente y ve un "8", puede comenzar a notar que las líneas del "8" comienzan a desvanecerse y el "7" se vuelve más evidente. O tal vez las curvas del “8” comenzarán a enderezarse y relajarse, y se parecerán más a los ángulos del “7”, hasta que, después de un tiempo, la angulosidad del “7” adquirirá las elegantes curvas del “6”. Y tal vez el "6", como las páginas de un calendario en una película, sea arrastrado por el viento, hacia la oscuridad, dejando un

"5". Y tal vez el "5" comenzará a abrirse, muy gradualmente, y la línea en la parte superior se desvanecerá hasta que notes que ya no hay realmente un "5" allí sino un "4". O tal vez se salten algunos números por completo, y es posible que, más rápido de lo que espera, comience a tener la impresión de un hermoso cisne blanco, deslizándose, con la elegante curva larga de su cuello que le recuerda muy, muy claramente a un " 2.” ¿O es que, al ver un “2”, te recuerda a un cisne? Y no solo te recuerda a un cisne, sino que, de alguna manera, empiezas a sentir casi como si tú también te estuvieras deslizando suavemente, la suavidad y la gracia son cada vez más parte de tu conciencia... Y cada vez que quieras sentirte más cómodo de lo que te sientes, todo lo que tienes que hacer es mirar hacia arriba en el rincón de tu mente y ver el número que sientes. Y el número que sientes es el número que ves, y el número que ves es el número que sientes. Y luego solo mire... solo mire, mientras los números y sus sentimientos comienzan a cambiar. Y un hermoso cisne, o es solo la frialdad de un "2", es mucho más fácil vivir con él, ¿no es así? [El paciente recibió así una sugestión posthipnótica para afrontar el dolor futuro. Sin embargo, para no inducir al paciente a esperar demasiado de esta nueva experiencia, no se sugirió un alivio completo del dolor (por ejemplo, no se sugirió un "0") y se agregó una precaución adicional:] Ahora, realmente no te conozco muy bien, y tú ciertamente no me conoces bien todavía... así que realmente no sé cuánto alivio puedes esperar, realmente esperar, sentir cuando salgas de mi oficina. Puede ser que en algún momento más tarde hoy, y realmente no sé a qué hora, tal vez a las 10:30 de esta mañana, o tal vez solo un segundo después del mediodía, o tal vez a las 6:18 de esta tarde... Realmente no puedo decir qué hora será … No puedo predecir el futuro … pero tal vez sería interesante para usted, o incluso agradable para usted, darse cuenta, en algún momento más tarde hoy, pero no sé a qué hora exactamente, para darse cuenta de repente de lo mucho más cómodo que está. sentir de lo que pensabas que podrías sentir. Pero no sé qué esperar. Me sorprendería mucho que te fueras de aquí sintiéndote muy aliviado; No me sorprendería mucho saber más tarde que te sentiste mejor hoy. Pero escucha… incluso si te sientes mejor tarde hoy, ya sea más tarde esta mañana, o esta tarde, o incluso esta noche, justo

antes de prepararte para ir a la cama, no hay razón para suponer que esto tiene algo que ver con algo que tú y yo puede haber hecho hoy. Realmente no hay necesidad de saber cómo o por qué sucede algo para disfrutar el hecho. Así que no hay ninguna razón para suponer ninguna causa en particular. De hecho, cualquier alivio que sienta puede ser tan placentero, tan placentero para usted, que ni siquiera le importe por qué sucede. Realmente no hay necesidad de saber cómo o por qué sucede algo para disfrutar el hecho. Así que no hay ninguna razón para suponer ninguna causa en particular. De hecho, cualquier alivio que sienta puede ser tan placentero, tan placentero para usted, que ni siquiera le importe por qué sucede. Realmente no hay necesidad de saber cómo o por qué sucede algo para disfrutar el hecho. Así que no hay ninguna razón para suponer ninguna causa en particular. De hecho, cualquier alivio que sienta puede ser tan placentero, tan placentero para usted, que ni siquiera le importe por qué sucede. [El propósito de tales sugestiones era obviar cualquier expectativa que el paciente pudiera haber tenido sobre mis propias expectativas, así como cualquier duda que el paciente pudiera haber tenido sobre la eficacia de la hipnosis, y disipar cuestiones de control o poder que de otro modo podrían haber inhibido alivio.] SUGERENCIAS DISOCIATIVAS ILUSTRATIVAS CON UN PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO RESISTENTE Me pregunto, incluso mientras continúa acostado en la mesa de tratamiento, si disfrutaría recordar algún tiempo, hace mucho tiempo, cuando no le dolía mucho. O tal vez pueda recordar cómo fue cuando el bloqueo nervioso detuvo el dolor. Esa fue realmente una gran experiencia y, aunque podría volver a suceder, realmente dudo que pueda suceder hoy. De hecho, si se siente mejor más tarde hoy, de camino a casa, después de llegar a casa, mientras está parado en la cocina o mientras se acuesta en la cama, es poco probable que sea el resultado de todo lo que hemos hecho por ti hoy. Apenas lo estamos conociendo, y parece poco probable que alguien con un problema tan complejo como el suyo experimente un gran

alivio hoy o, incluso si lo hace, probablemente sea solo un golpe de suerte, solo una casualidad. ¿Quién sabe cuánta comodidad puede tener? Yo no. Bien, al menos no lo sé con seguridad. Estoy seguro de que puedes tener algo de alivio. Quien no pudo. Pero cuánto es realmente tan poco claro para mí como lo es para usted. No te conozco, no te entiendo, no siento tu dolor, realmente no entiendo tu dolor, así que sería muy tonto para mí pararme aquí y decirte que te vas. sentirme mejor hoy solo porque estás ahí acostado escuchándome con los ojos cerrados, tu cuerpo relajándose más y más con cada respiración que tomas. Cualquiera que sea el alivio que puedas sentir, ya sea ahora, o más tarde hoy, o mañana por la mañana cuando sea hora de que te despiertes, ese alivio es simplemente algo que sucede, y no sé por qué, y no sé cómo. Es posible que tenga alguna idea al respecto, ya sea mientras está sucediendo, o justo después de descubrir que se siente mejor, o tal vez el próximo mes o el próximo año. No sé. Después de todo, el tiempo no solo es relativo, sino que a veces es muy confuso. Tu mamá te va a llevar a casa hoy, y cuando lo haga, mientras conduce, y mientras sueñas con lo que te he dicho, mientras esto sucede, es hoy, y sabes qué día es este. es. Pero mañana, hoy será ayer, y mañana será hoy, y lo que una vez fue hoy será mucho más lejos en el pasado de su comodidad, su alivio, sus esperanzas, su curiosidad sobre lo que se puede hacer por usted y mejor. sin embargo, lo que podrías hacer por ti mismo. Ahora, mientras salgo de la habitación, quiero que te tomes el tiempo que necesites para levantarte, después de que tu mente se haya despejado y tus ojos se hayan abierto, para levantarte, vestirte, ir a buscar a tu mamá y hacer lo que sea. necesario para llegar a la comodidad de su hogar. La recepcionista hará una cita para que me veas en unos días, y cuando te vuelva a ver, tendré muchas ganas, mucha curiosidad, de oírte contarme las cosas que te has estado preguntando. Adiós.

Alteración de la calidad de la incomodidad: ejemplo de dolor en las piernasM. Erik Wright, MD, Ph.D.

La siguiente ilustración muestra cómo se pueden usar las imágenes guiadas para aliviar la incomodidad al reinterpretar su naturaleza. Está tomado de un caso en el que era importante que la intensidad del dolor fuera tolerable para facilitar la curación. La inducción al trance ya había tenido lugar. El terapeuta continuó: Ha descrito este dolor en la espinilla de la pierna como agudo y penetrante, como si la punta de un cuchillo se clavara en el hueso... Una experiencia muy angustiosa e incómoda... Sería más tolerable si este dolor repentino, intenso y agudo fuera reemplazado por un dolor que no vino tan inesperadamente, eso le dio tiempo para adaptarse para que cuando ocurriera, incluso si el nuevo dolor no fuera precisamente cómodo…. [El terapeuta comienza a desarrollar condiciones imaginarias para modificar el dolor:] Ahora visualice la pierna izquierda como si estuviera cubierta por gruesas capas de algodón... dando vueltas y vueltas alrededor de la parte de la pierna donde el dolor se siente con mayor frecuencia... Vea este algodón asegurado a su pierna para que no se resbale... El algodón es tan grueso y apelmazado que nada podría atravesarlo, sin importar lo afilado que sea... [El terapeuta marca el ritmo del proceso de acuerdo con las indicaciones del cliente:] Señala con el dedo cuando veas esto claro… Bien… [El terapeuta continúa creando imágenes para reducir el dolor:] Ahora vea un cuchillo afilado que empuja las capas de algodón, pero no puede penetrar en absoluto a través de la protección de algodón... Puede sentir la presión que se transmite a través del algodón... Puede sentirse como un dolor sordo, pero sobre todo es presión y usted es mucho más capaz de soportar la cantidad de incomodidad... Cuando haya alcanzado el nivel de tolerancia para este dolor sordo, vea cómo retiran el cuchillo de la guata de algodón... La presión se alivia y el dolor sordo desaparece. inmediatamente…. [El terapeuta le da control al cliente para la reducción del dolor y la curación:] Ahora que su cuerpo no tiene que prepararse para el impacto del dolor agudo, podrá usar esa energía ahorrada para acelerar el proceso de curación... Cuando el reaparece el dolor, puede aumentar gradualmente el grosor de la guata de algodón para que la presión se vuelva más tolerable y

el dolor sordo continúe disminuyendo. Con el tiempo, es posible que sienta solo un área sensible en la piel a medida que continúa la curación debajo.

Transformación del dolor William L. Golden, E. Thomas Dowd y Fred Friedberg En la transformación física del dolor, el dolor se traslada a una parte del cuerpo que es menos central para las actividades del individuo o a un lugar que es tan ridículo que la persona puede tratarlo con humor, lo que facilita la comprensión. ver el dolor de una manera más desapegada. Por ejemplo, el dolor lumbar podría trasladarse al dedo gordo del pie, donde interfiere menos con las actividades diarias. O un dolor de cabeza podría trasladarse al dedo meñique de la mano derecha o, con más humor, al lóbulo de la oreja izquierda. Este procedimiento es especialmente valioso en casos de dolor crónico, intratable y benigno, donde a menudo existe la necesidad de retener el dolor por razones psicológicas. Por lo tanto, no se le pide al cliente que renuncie al dolor, sino solo que lo transforme. A menudo es útil preguntar a los clientes dónde les gustaría mover su dolor, La transformación física del dolor se logra de la siguiente manera. Después de poner al sujeto en trance, se le indica que toque la parte del cuerpo que le duele (normalmente) con la mano derecha y que transfiera el dolor a otra parte del cuerpo tocándola con esa mano. Si lo desea, también se pueden hacer sugerencias para reducir el dolor en la nueva ubicación. Se podría utilizar una instrucción como la siguiente: Puede permitir que su mano derecha se mueva lentamente para que toque su espalda en el lugar más doloroso. … A medida que toca su espalda, puede ser consciente de las sensaciones dolorosas que fluyen desde su espalda hasta su mano…. Ahora permita que su mano se mueva lentamente hacia su hombro izquierdo, sintiendo que el dolor disminuye a medida que lo hace... A medida que su mano toca su hombro izquierdo, puede sentir que el dolor se mueve hacia su hombro, pero un poco menos que antes. Ahora retire su mano y déjela caer lentamente sobre su regazo, relajándose a medida que avanza.

El dolor también puede transformarse en otras sensaciones, siendo este procedimiento igualmente útil en casos de dolor crónico psicógeno. Además, se conserva la función de señalización del dolor, mientras que se

reducen el sufrimiento y la incapacidad asociados con él. Por ejemplo, se pueden dar sugerencias de que el individuo experimentará una sensación de picazón, hormigueo o calor en el lugar y en el sitio del dolor en lugar del dolor en sí mismo. Hasta cierto punto, esta técnica se basa en la observación común de que la etiqueta que le ponemos a algo puede determinar en parte cómo respondemos (una rosa con otro nombre puede no oler tan dulce), porque el significado de un evento u objeto es en parte una función de su nombre. Por ejemplo, podríamos responder de manera bastante diferente a un comportamiento etiquetado como agresivo que a uno etiquetado como franco, aunque el comportamiento real podría ser el mismo en ambos casos. El cliente puede ser instruido de la siguiente manera: A medida que presta mucha atención a las sensaciones en su espalda [la ubicación del dolor], puede darse cuenta de una sensación de calor, que gradualmente reemplazará todos los demás sentimientos para que todo lo que sienta en esa área sea calor. Y puedes permitir que esa sensación de calidez permanezca mientras la necesites.

Sugerencias de Erickson para el control del dolor Milton H. Erickson, MD INTRODUCCIÓN Estas sugerencias prácticas se compilaron a lo largo de los artículos y conferencias publicados del Dr. Erickson. Han sido recopilados según la técnica. Aunque a veces Erickson simplemente describe una técnica, a menudo se proporcionan sugerencias reales. Creo que muchas de estas sugerencias le proporcionarán un modelo valioso para muchos de los métodos más complejos a los que ocasionalmente debemos recurrir cuando las técnicas más sencillas no tienen éxito. (Editor) TRUISMOS PARA DESARROLLAR ANESTESIAS Erickson habló sobre “la enorme cantidad de aprendizaje que ha adquirido durante su vida de experiencia en el desarrollo de anestesias en todo su cuerpo. Por ejemplo, mientras te sientas y me escuchas ahora, te

has olvidado de los zapatos en tus pies... y ahora puedes sentirlos; se te han olvidado las gafas en la nariz… y ahora las sientes; se te ha olvidado el collar alrededor del cuello… y ahora lo puedes sentir… Escuchas una conferencia amena, y te olvidas de la dureza de las sillas. Pero si resulta ser una conferencia muy aburrida, su silla se siente completamente incómoda. Sientes esas cosas. Todos hemos tenido una gran experiencia en el desarrollo de anestesias en todas las partes de nuestro cuerpo” (Erickson, 1985, p. 228). “Entonces, ¿cómo conseguiste esa anestesia para los zapatos en tus pies? No porque se ponga una droga en el nervio; no porque te hayan dicho que te pusieras la anestesia; sino porque en tu aprendizaje permanente has adquirido la capacidad automática de apagar las sensaciones y volver a encenderlas” (Erickson, 1986, p. 120). ANTICIPACIÓN Y UTILIZACIÓN DEL INCONSCIENTE Pueden desarrollarse varias cosas, algunas de las cuales no he mencionado. Espero que los note y los aprecie, y luego los ajuste a la meta que desea lograr. Y me gustaría que te interesaras en la forma en que estas cosas inesperadas pueden encajar en la meta que deseas lograr (Erickson, 1985, p. 180). REEMPLAZO, SUSTITUCIÓN O REINTERPRETACIÓN DE SENSACIONES Les dices a tus pacientes en estado de trance que piensen en su dolor. Tal vez no puedan eliminar la cualidad molesta del dolor, pero tal vez puedan eliminar la cualidad ardiente; tal vez puedan eliminar la calidad pesada. O tal vez pueden mantener el aspecto pesado y sordo del dolor y perder las cualidades ardientes, cortantes, lancinantes y punzantes del dolor. ¿Y qué has hecho? Ha pedido a sus pacientes que tomen la experiencia total del dolor y la fragmenten en una variedad de sensaciones; y tan seguramente como sus pacientes fragmentan su dolor,… lo han reducido (Erickson, 1986, p. 81).

. Tienes dolores en las piernas que te angustian mucho; usted está sufriendo de artritis. Pero si examinas esas sensaciones, encontrarás, tal vez, una sensación de calidez; tal vez una sensación de frescor; tal vez una sensación de frialdad; y ahora ¿qué tal extender algunas de esas sensaciones? (Erickson, 1986, pág. 104). Le pedí a mi paciente que me dijera si debo ocuparme del dolor cortante a continuación, ¿o debería ser el dolor ardiente, el dolor duro y frío o el dolor lancinante? ¿Qué hace el paciente en respuesta a tal pregunta? Inmediatamente divide su experiencia de dolor, psicológicamente, en una gran variedad de clases separadas de dolor... (Erickson, 1983, p. 223). Hay ciertas transformaciones que se pueden producir aquí. ¿Sabes cómo sabe tan bien ese primer bocado de postre? E incluso el segundo bocado todavía sabe bien; pero cuando llegas al sexagésimo sexto bocado, no sabe tan bien. Ha perdido el gusto por él, y el sabor del postre ha cambiado de alguna manera peculiar. No se ha vuelto malo; simplemente se ha “desaparecido” en sabor. Ahora, mientras presta atención a estas diversas sensaciones en su cuerpo que me ha descrito, me gustaría que nombre la sensación particular en la que quiere que trabaje primero (Erickson, 1983, pp. 225-226). Quiero saber si ese dolor de rechinar es un dolor de rechinar rápido o un dolor de rechinar lento. O bien, puedo sugerir una adición al rechinar: "Si solo prestas atención a ese dolor rechinante, notarás que es un dolor lento". He añadido mi propio adjetivo de lento al dolor rechinante del paciente, y si el paciente no acepta lento puedo pasar a un dolor rechinante rápido. ¿Por qué? Porque cualquier cosa que haga para alterar la experiencia subjetiva del dolor del paciente va a disminuir ese dolor…” (Erickson, 1983, p. 228). Y le expliqué con profundas disculpas que aunque le había aliviado el dolor de su cáncer con este entumecimiento, tendría que confesar que iba a ser un fracaso absoluto en un aspecto. No sería capaz de eliminar el dolor del sitio de la cicatriz quirúrgica. En lugar de eliminar absolutamente todo el dolor, lo mejor, lo mejor que podía hacer, sería dejar el área de la cicatriz con una sensación molesta, desagradable, como de un gran gran mosquito. Sería algo terriblemente molesto; algo por lo que se sentiría impotente; algo que desearía que se detuviera. Pero sería soportable, y grabé ese punto en ALTERACIÓN DE LAS SENSACIONES

la mente de Cathy. Me tomó cuatro horas lograrlo todo (Erickson, 1983, p. 172). DESPLAZAMIENTO DEL DOLOR Ahora, tienes dolor de cáncer. ¿Por qué no tener otro tipo de dolor también? ¿Por qué no tener dolor aquí en tu mano? Tiene dolor de cáncer en su cuerpo. Es muy, muy problemático; es muy, muy amenazante; te va a matar. Tú lo sabes. No le importaría cualquier cantidad de dolor aquí en su mano, porque eso no lo mataría. Es el dolor en tu torso lo que te va a matar, y si solo tuvieras dolor aquí, podrías soportar cualquier cantidad”. Puedes enseñarle a tu dolor a desplazar el dolor del torso hacia la mano donde se experimenta con alegría, porque ha perdido su cualidad amenazante. (Erickson, 1986, págs. 80–81). AMNESIA PARA EL DOLOR Una de las formas de lidiar con las sensaciones desagradables es olvidarlas, como cuando vas al cine y te absorbes en el drama de suspenso en la pantalla, y mientras tanto te olvidas de tu dolor de cabeza. Es posible que no recuerde hasta tres días después que tuvo dolor de cabeza cuando entró al cine (Erickson, 1983, p. 226). DISMINUCIÓN GRADUAL DEL DOLOR No puedo quitarte todo tu dolor. Eso es pedir demasiado de mí; es pedir demasiado de tu cuerpo. Y si pierde el 1 por ciento de ese dolor, todavía le quedaría el 99 por ciento; no notaría la pérdida del 1 por ciento, pero aun así sería una pérdida del 1 por ciento. Podrías perder el 5 por ciento de ese dolor. No notarías la pérdida del 5 por ciento, porque todavía tendrías el 95 por ciento del dolor; pero todavía tendría una pérdida del 5 por ciento. Ahora podrías perder el 10 por ciento del dolor, pero eso realmente no se notaría porque todavía tendrías el 90 por ciento; pero sin embargo tendrías una pérdida del 10 por ciento de tu dolor. [Continúa disminuyendo el dolor,

hasta el 85 por ciento, 80 por ciento, 75, 70, 65, 60, y así sucesivamente. Entonces dices:] Incluso podrías perder el 80 por ciento de tu dolor, pero no creo que eso sea muy razonable todavía. Estaría dispuesto a conformarme con una pérdida del 75 por ciento. [Y el paciente va a estar de acuerdo contigo, lamentablemente. Entonces:] ¿Cuál es la diferencia entre el 75 y el 80 por ciento, y tarde o temprano puedes perder el 80 por ciento, y tal vez el 85 por ciento; pero primero, conformémonos con 80 (Erickson, 1983, p. 236). TÉCNICA DE DESORIENTACIÓN Y CONFUSIÓN CON DOLOR “Veamos, ¿ese dolor es en tu pierna derecha o en tu pierna izquierda? … A ver, ¿cuál es tu pierna izquierda y cuál es tu pierna derecha?” Y puede confundirse tanto como confunde al niño sobre este tema de dónde está el dolor y qué pierna es cuál. “¿Y ahora está en el lado externo de tu pierna, o está en el lado interno de tu pierna?” … Discutí la estrechez y la izquierda, y la centralidad y la dextralidad, y así sucesivamente, hasta que la niña estaba tan confundida que pensó que esta mano era su mano derecha [su mano izquierda], y esta mano era su mano izquierda [su mano derecha] – ¡porque [la mano izquierda] era la única mano que quedaba para escribir! … ¿Cuál fue mi técnica? Establecí una desorientación corporal enseñándole al paciente a confundirse mucho sobre el sitio del dolor, sobre la parte del cuerpo involucrada en el dolor y sobre la dirección del dolor. Desorienta al paciente hasta el punto en que simplemente no sabe qué lado es cuál, y luego le brinda la orientación que desea para él. Si puede mover el dolor a un lugar del cuerpo donde no existe una causa orgánica, entonces está en posición de producir anestesia hipnótica para el dolor en su sitio real. Mueves la experiencia subjetiva del paciente del dolor al área equivocada, corporalmente, porque allí puedes corregirlo más fácilmente; el paciente tiene poca resistencia a aceptar sugerencias en el área sana (Erickson, 1983, p. 235). entonces está en posición de producir anestesia hipnótica para el dolor en su sitio real. Mueves la experiencia subjetiva del paciente del dolor al área equivocada, corporalmente, porque allí puedes corregirlo más fácilmente; el paciente tiene poca resistencia a aceptar sugerencias en el

área sana (Erickson, 1983, p. 235). entonces está en posición de producir anestesia hipnótica para el dolor en su sitio real. Mueves la experiencia subjetiva del paciente del dolor al área equivocada, corporalmente, porque allí puedes corregirlo más fácilmente; el paciente tiene poca resistencia a aceptar sugerencias en el área sana (Erickson, 1983, p. 235). METÁFORA DEL DOLOR … También puede reducir el dolor orgánico minimizando su respuesta al mismo. Verás, en situaciones de dolor orgánico tienes neurosinapsis que transmiten el dolor. A través de la hipnosis, puede separar esas sinapsis, como chispas saltando por un espacio, hasta que sus sinapsis se separen tanto que salte. En ese punto, es necesaria cierta estimulación máxima del dolor para que la persona sienta el dolor (Erickson, 1985, p. 26).

Principios generales para aliviar el dolor persistente Ernest L. Rossi, Ph.D. y David B. Mejilla, MD Malibú, California y Santa Bárbara, California La terapia para los estados de dolor persistente debe ser elástica y debe ajustarse a los entendimientos y necesidades del paciente y sus familiares. A menudo, también debe ajustarse a las necesidades y conocimientos de los asistentes médicos y quirúrgicos anteriores en los que el paciente sigue teniendo fe. Lo mejor es escuchar atentamente lo que el paciente piensa que se puede hacer y lo que espera que el hipnoterapeuta utilice como enfoque para el problema. El paciente a menudo se encuentra en un estado hipnótico durante los primeros momentos de la entrevista y puede tener ideas de gran valor para impartir. Si el terapeuta puede sobrellevar la entrevista crítica inicial y puede tener rienda suelta, estos son los pasos generales que han resultado útiles:

1. Asegúrese de que el paciente esté inconscientemente dispuesto a recibir ayuda. 2. Descubra cuándo y qué causó que la enfermedad o el dolor fueran importantes desde el principio [a través de la señalización ideomotora]. Esto puede relacionarse con la angustia de otra persona más que con una experiencia personal con el dolor. 3. Determinar el primer momento en el que el paciente experimentó el dolor. Determinar si el paciente estaba despierto o dormido en ese momento. (Dormir significa ya sea el sueño natural o un período de inconsciencia a partir de la quimioanestesia). 4. Descubre qué reforzó la importancia de ese dolor inicial. Esto pudo haber sido la declaración de un médico o la consternación de los familiares en el momento de la enfermedad o lesión inicial. 5. Pregunte si el paciente ahora, en el momento de la entrevista, cree que la cura es posible. Oriente al momento en que se llegó a esta conclusión, independientemente de la respuesta. Los puntos de origen son significativos ya sean optimistas o pesimistas. 6. Haga que el paciente apague todo el dolor en un nivel inconsciente y que levante el dedo con un sí cuando lo haya logrado. Pida un informe verbal cuando se sepa conscientemente que todo el dolor se ha ido. 7. Pídele al paciente que vuelva a encender el dolor pero que lo haga el doble de fuerte que al principio. El paciente puede resistirse a esto hasta que se le aclare que el dolor se apagará nuevamente y que es útil saber cómo apagar el dolor aprendiendo primero cómo encenderlo. (Experiencia previa con miedo descontrolado al dolor descontrolado, miedo a lo desconocido). 8. Tan pronto como el paciente haya desarrollado la confianza de poder encender y apagar el dolor, es útil que elija una palabra clave o un pensamiento que automáticamente apagará el dolor. Esto se ensaya varias veces en el consultorio, pero se le dice al paciente que evite intentarlo por su cuenta hasta que el instructor sepa que tendrá éxito. (Hay varias implicaciones en esta pequeña instrucción. La más importante es la confianza implícita de que ese día llegará. Lo siguiente

en importancia es la advertencia de que las experiencias simples en el entorno de la oficina no indican que la tarea ya haya terminado). 9. Se solicita una pseudo-orientación hacia el futuro y se le pide al paciente que levante el dedo del sí cuando esté adelantado al momento en que tenga buena salud y esté totalmente libre de dolor. (La negativa a seleccionar una fecha puede indicar desaliento o resistencia que antes no había sido evidente. La aceptación de un compromiso de fecha refuerza los otros elementos placebo de la esperanza optimista). 10. Entrene al paciente cuidadosamente con la inducción de autohipnosis y el uso simple de períodos breves para una relajación completa. Esto debe limitarse a tres minutos, como máximo, desde el inicio de un trance medio hasta el momento en que los ojos se sienten abiertos. El autor insiste en que el paciente se ciña a los límites de tiempo en lugar de caer en un sueño natural o en una ensoñación prolongada. Si se pierde demasiado tiempo durante estos ejercicios, el paciente tenderá a desacreditar los resultados y abandonará los ensayos como una pérdida de tiempo innecesaria. Los ejercicios de dos o tres minutos deben repetirse después de cada comida ya la hora de acostarse, cuatro veces al día. Esto no es más tiempo del que se podría tomar fumando cinco cigarrillos durante el día. Puede ser suficiente hacer citas en el consultorio durante una hora una vez a la semana si el paciente se ve por primera vez durante un intervalo de relativa comodidad. Si el paciente tiene dolores intensos, el autor suele disponer el ingreso en el hospital por un período de dos o tres días. Esto separa al paciente de los estímulos desencadenantes no reconocidos en el hogar, permite más de una visita al día si es necesario y permite el uso de medicamentos analgésicos para aumentar los efectos de la sugestión.

Imaginería Religiosa de Sanación Universal para el Fortalecimiento del Ego y el Dolor M. Erik Wright, MD, Ph.D.

INTRODUCCIÓN Se cree comúnmente que la ira, el resentimiento y la culpa consumen una gran cantidad de energía y pueden inhibir la curación, además de causar confusión emocional. De hecho, algunas investigaciones (Pennebaker, Kiecolt-Glaser y Glaser, 1988) implican que liberar tales sentimientos puede producir efectos tanto inmediatos como duraderos en la función inmunológica. En la técnica de Wright, también puede usar señales ideomotoras para que los pacientes indiquen cuándo sienten que pueden perdonarse a sí mismos. Se les puede pedir que identifiquen a personas específicas que necesitan perdonar y que trabajen internamente para perdonarlos e incluso orar por ellos, dando una señal cuando sientan que han dejado de lado sus sentimientos negativos y resentimientos hacia la persona. Entonces se les puede sugerir que visualicen los espacios vacíos donde estaban la culpa y el resentimiento, y que los imaginen llenos de amor. Se puede sugerir además que perciban y sientan la energía, que estaba envuelta en mantener el resentimiento y la culpa dentro, siendo liberada y disponible para la curación. (Editor) SUGERENCIAS Hay un profundo espíritu de sanación universal dentro de ti y en el mundo al que puedes recurrir para sanar y aliviar el dolor... Debes permitirte acercarte a su significado esencial... El perdón y el amor son partes de este espíritu de sanación universal... que libera las tensiones internas... libera tu cuerpo y tu espíritu del dolor... Deja que tus pensamientos se concentren en tus sentimientos de perdón y amor... Perdonándote a ti mismo... perdonando a los demás... liberando las tensiones dentro de ti que generan tensión a través de la ira, el odio,resentimiento... Y a medida que el espíritu de perdón crece dentro de ti... estas tensiones se liberan... abriendo las fuerzas sanadoras de la vida... permitiéndote conectarte con el amor a los demás y el amor a ti mismo... y el amor a Dios... A medida que te abres a esta sanación amor... la conciencia del dolor se vuelve distante... alejándose

cada vez más... disminuyendo en importancia y en consecuencia... a medida que el amor sanador fluye a través de ti... . Aquellos que se identifican con un grupo religioso en particular pueden invocar imágenes hipnoterapéuticas significativas asociadas con sus profundas convicciones religiosas. Se alienta al cliente a activar imágenes religiosas que evoquen la participación religiosa más intensa, incluido el éxtasis religioso, con el consiguiente distanciamiento de la experiencia de dolor en curso. Los procedimientos pueden no solo enfatizar el alivio del dolor, sino que también pueden proporcionar un consuelo religioso considerable para el individuo. COMENTARIO

La técnica del “oído simpático” con dolor crónico Dr. Barry S. Fogel Providencia, Rhode Island INTRODUCCIÓN Los enfoques integrales para el manejo del dolor crónico intentan reducir las recompensas psicológicas por el comportamiento del dolor, de las cuales las ganancias secundarias son parte. Los métodos comúnmente utilizados incluyen la manipulación ambiental en un entorno de hospitalización, terapia conyugal y familiar para reducir las recompensas interpersonales por el comportamiento de dolor en relaciones importantes, instrucción formal en habilidades alternativas de afrontamiento y psicoterapia orientada a la introspección. Cuando a un médico se le presenta una invitación irrestricta de un paciente para tratar el dolor por cualquier medio que sea necesario, el médico a menudo optará por alguna combinación de los métodos anteriores para tratar los aspectos operativos del dolor; la hipnosis podría usarse para reducir directamente la intensidad del dolor o para promover la relajación. Sin embargo, el paciente que solicita específicamente la hipnoterapia del

dolor puede estar abierto a la hipnosis, pero ser relativamente resistente a la introducción de otros enfoques de tratamiento, particularmente si parecen ser costosos o requieren la participación de otras personas. El buscador de la autohipnosis puede estar buscando el dominio individual de la situación, a través de una técnica o experiencia mutativa, en lugar de buscar un programa que requiera una sumisión continua a la manipulación ambiental sugerida por otra persona. Con pacientes que se han decidido por la hipnosis como su tratamiento de elección por razones psicológicas o ideológicas, puede ser útil que el terapeuta use la hipnosis para promover una reestructuración cognitiva que pueda mitigar el efecto de la ganancia secundaria en el mantenimiento del comportamiento de dolor. Después de tal reestructuración, el paciente puede iniciar una discusión de ganancia secundaria con el terapeuta, eliminando la necesidad de que el terapeuta confronte al paciente, posiblemente intensificando la resistencia o incluso provocando una deserción del tratamiento. Una vez que el tema de la ganancia secundaria puede ser discutido cómodamente directamente, el terapeuta tiene la opción de combinar la hipnosis con la psicoterapia individual…, o hacer uso de técnicas de terapia conductual o familiar para reducir directamente los reforzadores operantes del comportamiento de dolor del paciente. LA TAREA DE AUTOHIPNÓTICO DEL “OYENTE SIMPÁTICO” [Después de la inducción hipnótica y la profundización] Imagine un oyente comprensivo, un oído comprensivo. El oído está ansioso por escuchar cualquier cosa que tengas que decir: pensamientos, sentimientos, quejas, ideas. … Quiere escuchar, y escucha con perfecta atención, sin fatiga ni juicio. Dile al oído todo lo que te preocupa ahora…. Cada día tómate un tiempo para ponerte en trance y hablarle al oído comprensivo. A medida que habla con el oído comprensivo, siente que sus preocupaciones se escuchan total y completamente.

Reactivación de recuerdos sin dolor: un ejemplo de intensificación y alivio del dolor M. Erik Wright, MD, Ph.D. INTRODUCCIÓN Otro enfoque para el control del dolor se basa en las siguientes premisas: las personas normalmente conservan recuerdos de un período sin dolor en sus vidas, con sus sentimientos físicos y emocionales concomitantes de bienestar. Sin embargo, una experiencia de dolor persistente puede sumergir estos recuerdos. La premisa psicoterapéutica es que los clientes que pueden recordarlos e intensificar su dolor crónico también pueden aprender a disminuir esa percepción del dolor, incluso hasta el punto de eliminarlo. Las imágenes invocadas durante el trance hipnótico se basan en esta premisa. El proceso terapéutico puede proceder de la siguiente manera. SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS Terapeuta: Usted está familiarizado con su propia señal para entrar en trance... Así que dése su señal para relajarse... para dejarse llevar por todas partes... para sentir que se está volviendo ligero y libre... quietud dentro de ti mismo... de la liberación dentro de ti mismo de la tensión muscular y la tensión interna... Levanta el dedo índice derecho cuando hayas llegado a ese punto... [El cliente lo hace brevemente.] Bien... Por lo que me ha contado... sabe que hubo un momento en su vida en el que se sintió bien, física, emocionalmente y en todos los demás aspectos... cuando sabía lo que significaba sentirse feliz de estar vivo... cuando su cuerpo funcionaba con facilidad. y libremente... [El terapeuta pide permiso para continuar:] Vamos a comprobar con la parte interna de su mente para ver si está bien volver a ese momento... para dejar que la conciencia de lo que se siente al sentirse bien regrese a usted … ¿Usaría la parte interna de la mente las señales de los dedos en la forma en que las ha

usado en el pasado? [El cliente levanta el dedo.] El dedo de “sí” subió lenta pero definitivamente y permaneció arriba… Bien…. [El terapeuta invita a retroceder en la edad al recordar el bienestar:] Vuelva atrás en el tiempo antes de que el dolor fuera parte de su vida... antes de que el dolor apareciera en la imagen... [Se sugiere la disociación observador-participante:] Deje que una parte de usted continúe permaneciendo conmigo en el aquí y el ahora, mientras la otra parte de ti retrocede en el tiempo… Volviendo… volviendo… volviendo… Cuando estés en ese buen momento… házmelo saber con tu dedo índice derecho… [El terapeuta alienta la elaboración de la sensación de bienestar:] Descríbete... Di cómo te sientes en cada parte de tu cuerpo... cómo se siente estar bien... Disfruta cada momento de esta sensación de bienestar... Deja que cada célula del cuerpo recupere la conciencia de esto capacidad de sentirse bien,que es parte de esa célula pero que ha sido sumergida por sentimientos de estrés… Este sentimiento todavía es parte de ti… Nútrelo… trae colores… sonidos… o cualquier otra sensación que desees para fortalecer ese sentimiento… Siéntete muy cómodo… Ahora cuente del uno al cinco lentamente... y deje que se produzca todo el tiempo psicológico que reavivará estos sentimientos de bienestar fuertemente en su mente... señale cuando llegue a la cuenta de cinco... [Pronto el cliente señala.] [El terapeuta pide permiso para la experiencia del dolor:] ¿Está lista la parte interna de su mente para avanzar en el tiempo hasta el comienzo de un episodio típico de dolor? … [El cliente responde con la señal del dedo.] El dedo “sí” dice que está bien… [El terapeuta tranquiliza al cliente:] No importa qué tan intenso se vuelva el dolor… usted podrá manejarlo… Observe qué imágenes son en su mente cuando comienza el dolor... Dígame en qué está pensando... qué está sintiendo... [Se sugiere intensificar el dolor:] Deje que este dolor se vuelva más fuerte e intenso... Siéntalo en todas sus formas típicas... Deje que la parte que es conmigo en el aquí y ahora descríbelo, mientras la parte que está pasando por el episodio de dolor lo siente en toda su intensidad habitual… Si lo deseas, [Se ofrecen sugerencias poshipnóticas:] La parte consciente de su mente y la parte interna de su mente recordarán la importancia de lo que acaba de ocurrir… No solo fue capaz de permitir que el dolor fluya hacia su cuerpo en

su forma típica , pero también pudo limpiar el cuerpo de este dolor, que el alivio lo reemplace y la sensación de bienestar regrese... [Se sugiere tarea:] Este es un ejercicio que practicará entre los episodios de dolor... Su habilidad para apagar el dolor aumentará... y luego te encontrarás apagando el dolor justo en las primeras etapas de tus episodios de dolor... Llevarás el dolor a límites de factibilidad que te permitirán continuar con tu vida... Puedes apagarlo más y más a medida que ganes confianza, y tu vida se expandirá una vez más…. COMENTARIO FINAL En el modelo de reactivación ilustrado arriba, son evidentes tres fases: la reactivación de recuerdos libres de dolor, la reactivación e intensificación del dolor crónico y luego el aquietamiento de la experiencia del dolor.

Síndrome de dolor crónico Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas Es importante, en primer lugar, ayudar a los pacientes con dolor crónico derivados recientemente a comprender por qué han sido derivados por un médico que determinó que los recursos de tratamiento médico convencional se han agotado. De hecho, a menudo se le ha dicho al paciente: “No hay nada más que pueda hacer por usted; tienes que aprender a vivir con el dolor”. Aunque no está destinado a ser así, a menudo es una sugerencia negativa. Les hago saber a los pacientes que creo que tienen dolor, que sienten el dolor y que no me ven porque están locos o imaginando cosas. Pero les indico que estoy aquí para ayudarlos a cambiar este patrón de dolor y que el dolor es un comportamiento como cualquier otro tipo de comportamiento, y que aprendemos comportamientos que son tanto productivos como no productivos. El dolor es a veces un comportamiento

productivo cuando nos protege, pero cuando se ve reforzado y perpetuado por emociones negativas como la ansiedad y el miedo, se perpetúa a sí mismo. El dolor produce emociones negativas. Las emociones negativas producen tensión, y la tensión produce más dolor. También indico que dentro de la mente inconsciente hay un programa de dolor establecido, que se ve reforzado por muchas cosas (ganancias primarias y secundarias), y este recuerdo de dolor se suma al dolor percibido. Una de las primeras cosas que hago es hacer que los pacientes produzcan un guante de anestesia y ayudarlos a comprender que realmente están haciendo esto, no yo. Han producido este efecto analgésico en su mano. Esto, por supuesto, se puede trasladar a las zonas afectadas. A continuación se presentan otras metáforas y sugerencias útiles sobre el dolor. SUGERENCIAS REINTERPRETANDO LAS SENSACIONES DE DOLOR “Experimentará otras sensaciones que son más aceptables que el dolor, tal vez una frialdad o calor suave, una ligereza o pesadez, hormigueo, incluso entumecimiento, o cualquier combinación de estos que sean más aceptables para usted”. [Consulte la sección sobre pacientes con cáncer a continuación para obtener más sugerencias sobre cómo reinterpretar las sensaciones.] METÁFORA DE LA TEORÍA DEL CONTROL DE LA PUERTA “Cuantas más sensaciones tenga su mente inconsciente para producir, más probable es que ocurran estas otras sensaciones. Tu mente inconsciente puede relajar todas las fibras nerviosas y musculares en el área de tu cuerpo donde hay tensión o dolor. También puede interrumpir las vías que viajan desde el sitio de la lesión hasta la médula espinal, hasta la parte posterior de la médula espinal, a través del tronco encefálico y hacia el área de recepción del dolor. Hay muchas, muchas puertas por las que deben pasar estos impulsos de dolor, y su mente inconsciente puede cerrar muchas de estas puertas, reduciendo la cantidad de impulsos nerviosos que

finalmente llegarán al área de recepción del dolor, y así, simplemente será consciente de menos dolor." VISUALIZACIÓN DEL INTERRUPTOR DE CONTROL “Tu mente inconsciente también puede ayudarte a visualizar esta área de recepción del dolor, tal vez como un compartimento o una habitación iluminada. Cuando se informa mucho dolor allí, la luz puede ser muy, muy brillante; pero tienes un reóstato, un regulador de intensidad, que puedes bajar. A medida que baje la intensidad de la luz, más y más tenue, experimentará cada vez menos dolor. Tal vez incluso desee calificarlo en una escala del 1 al 10, siendo 10 el mayor dolor que jamás experimentará. Y el número que sienta será el número que pueda ver en su mente y en esta recepción del dolor. área. Si sientes un 8, verás un 8. Entonces, el número que sientes es el número que ves, y el número que ves es el número que sientes. Así que mira el número 7 y el número 6. A medida que reduzcas los números, disminuirás el dolor. Recuerda que el número que sientes es el número que ves, DISTORSIÓN DEL TIEMPO “Tu mente inconsciente también puede distorsionar el tiempo. Puede decirle a su mente inconsciente que el momento en que sienta dolor se percibirá como la cantidad de tiempo más breve. Tal vez una hora puede incluso ser como un minuto, y el tiempo de consuelo puede ser mucho más largo. Entonces, cada vez que sienta dolor, sabe que será en un período de tiempo muy corto”. DISOCIACIÓN DEL DOLOR “Además, si quieres, puedes dejar el dolor aquí y puedes irte a otro lado. Puedes dejar tu dolor aquí e ir a otro lugar donde te sientas cómodo, y puedes quedarte allí por el tiempo que quieras. Y, mientras te hayas ido,

nada fortalecerá tu dolor; y tal vez se vuelva más y más débil, y para cuando regreses, quedará muy poco dolor, si es que queda alguno”. METÁFORA DE LA PROGRAMACIÓN DE COMPUTADORAS La metáfora informática de programar todos los comportamientos relacionados con el dolor y programar todos los comportamientos relacionados con la comodidad y el control es útil. Todo el comportamiento que el paciente asocie con el dolor se programará fuera, y todos los comportamientos que el paciente asocie con estar cómodo y en control, tanto física como emocionalmente, se programarán. También se puede utilizar una muy buena señal posthipnótica para reforzar esto. de modo que mientras el paciente está en un estado de vigilia normal, puede usar una señal como tocarse la oreja derecha, que le dice a su mente inconsciente que programe ese comportamiento positivo y cómodo. Si la situación en la que se encuentra produce dolor, tensión o incomodidad, puede tocar su hombro izquierdo, que es la señal inconsciente para que la mente inconsciente recuerde programar ese comportamiento. La excepción a esto, por supuesto, es recordar siempre al paciente que la mente inconsciente le permitirá tener un dolor que lo mantendrá a salvo de lesiones, o que podría resultar beneficioso para el diagnóstico médico. Mi énfasis con todos estos pacientes con dolor es enfatizar y reforzar el hecho de que están ganando más y más control del dolor, y que el dolor los controla cada vez menos. DOLOR DE CABEZA Utilizo más relajación de las fibras nerviosas y musculares en el área del dolor para los dolores de cabeza por tensión, y he descubierto que enfriar la cabeza y calentar las manos es útil para el dolor de cabeza por migraña. Para ayudar a los pacientes a aprender esta sensación de enfriar la cabeza y calentar las manos, les digo que realmente se pongan en esa situación, que imaginen que se colocan compresas de hielo alrededor de la cabeza, que coloquen las manos en agua tibia y memoricen las sensaciones. La autohipnosis les permitirá reproducir esto en otro momento.

SUGERENCIAS CON PACIENTES DE CÁNCER Muchas de las mismas estrategias para el dolor se aplican a los pacientes con dolor. Sin embargo, para hacer frente a los efectos secundarios de la quimioterapia o la radioterapia, sugiero que la mente inconsciente potencie los efectos terapéuticos de todo tratamiento y minimice los efectos secundarios adversos. Se sugiere que, de hecho, “puede experimentar cualquier cantidad de sensaciones diferentes en lugar de náuseas o dolor. Una sensación de hormigueo, que a menudo acompaña a las náuseas, es algo en lo que puede concentrarse y experimentará más hormigueo que náuseas”. Algunas otras sugestiones poshipnóticas muy específicas también son útiles. Primero, se establece una señal ambiental, por ejemplo, que cuando el paciente ingresa al hospital o a la sala de tratamiento o huele un olor particular, eso producirá otro efecto (u varios otros efectos) en lugar de efectos o sensaciones incómodos. Una segunda sugerencia muy valiosa es establecer una señal de conciencia de síntomas que esté siempre presente. Se sugiere: “Si comienza a sentir el más mínimo efecto de un síntoma no deseado, ya sea dolor o náuseas, eso será una señal de retroalimentación para la mente inconsciente, para producir otro comportamiento, otras sensaciones que son aceptables”. Esto es muy importante porque los síntomas a menudo estarán presentes de una forma u otra a menos que todas las sugerencias funcionen perfectamente, lo que a menudo no es así. Pero, si se presenta el síntoma, el paciente suele esperar más de ese síntoma. Es muy valioso cuando el síntoma puede usarse en su lugar para producir otras sensaciones que son más cómodas. La tercera sugerencia es para una señal de acción física. Por ejemplo, al tocar el índice y el pulgar juntos o tocar la oreja derecha, eso le indicará a la mente inconsciente que produzca otra sensación en lugar del síntoma no deseado. Le digo al paciente que esto es muy parecido a presionar el botón de reproducción en una grabadora para que la cinta que desea reproducir comience a reproducirse. La señal de acción física es el botón de reproducción de esa grabadora.

Estados místicos provocados hipnóticamente en el tratamiento del dolor físico y emocional Pablo Sacerdote, MD, Ph.D. Riverdale, Nueva York INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Sacerdote, ampliando el trabajo de Fogel, Hoffer y Aaronson, nos proporciona dos técnicas de cambio de percepción únicas para provocar estados místicos. Estos métodos están destinados a pacientes que sufren dolor físico prolongado o recurrente y dolor emocional acompañante (ansiedad, depresión). Pueden tener un valor particular para pacientes con problemas de dolor crónico severo, por ejemplo, de cáncer y migraña. Se recomienda que estas técnicas solo sean utilizadas por hipnoterapeutas con mucha experiencia, después de establecer una relación de confianza con el paciente, con pacientes sin psicopatología severa. Estos métodos parecen contraindicados, o al menos deben usarse con la máxima precaución, con pacientes borderline o psicóticos. La provocación de estados místicos será útil principalmente con sujetos en trance profundo y con pacientes que se juzgue que tienen la capacidad y seguridad para suspender temporalmente la realidad. Sacerdote utilizó principalmente estas técnicas después de tener un par de sesiones hipnóticas con pacientes para determinar su talento hipnótico y brindarles experiencias en el proceso de pensamiento primario a través de imágenes guiadas y el uso de sueños inducidos. (Editor) INTRODUCCIÓN A los efectos de este documento, los estados místicos se definen y describen operativamente como estados de éxtasis, éxtasis y trance. El sujeto experimentador se encuentra inmerso perceptual, emocional y cognitivamente en sentimientos oceánicos y universales; es decir, en comunión directa intuitiva o sobrenatural con el universo o con un ser superior. Las sensaciones visuales (luces, colores, formas), auditivas

(música), olfativas y otras son a menudo parte de la experiencia, pero los estados místicos pasan por alto las percepciones sensoriales ordinarias y la comprensión lógica. Por lo tanto, no pueden describirse fácilmente en términos de la realidad cotidiana. Son, por definición, inefables, más allá de la expresión verbal. A pesar de estas dificultades “innatas” de comunicación, los pacientes suelen intentar y parcialmente lograr dar algunas ideas de comunicación perceptual, emocional, Como se trata de un artículo clínico, no serviría de nada intentar catalogar las experiencias místicas provocadas hipnóticamente a lo largo del continuo de Fischer (1971) en su interesante “Cartografía de los estados extáticos y meditativos: la característica experimental y experiencial de una percepción- se consideran continuos de alucinaciones”. (Dicho sea de paso, ¡esta cartografía no incluye estados hipnóticos!) Tampoco se aclararían los métodos que voy a describir o las experiencias de mis pacientes si los explicara en términos del budismo zen u otra terminología religiosa o filosófica. Sin embargo, encuentro útil aceptar las distinciones de Aaronson (1971) entre una "experiencia mística introvertida" y una "experiencia mística extrovertida". El primero culmina en la experiencia subjetiva de la “nada”, el vacío absoluto. Este último tiende a expandir la conciencia de la persona a experiencias ilimitadas y universales. Para facilitar las experiencias místicas introvertidas, Aaronson (1971) desarrolló una progresión de verbalizaciones más profundas destinadas a guiar a los S entrenados a abandonar la identificación de los sentidos, renunciar a la identificación con el ego y prescindir de las categorías lógicas habituales de distinción. Para lograr estados místicos extrovertidos, utilizó técnicas destinadas a expandir el ego a través de las barreras del espacio y el tiempo. Las técnicas que he desarrollado y describiré se inspiraron en las observaciones y experimentos originales realizados por Fogel y Hoffer (1962) y en los experimentos más recientes de Aaronson (1968). En el experimento de Fogel y Hoffer, un S talentoso y bien entrenado fue llevado a una hipnosis profunda y se le hizo escuchar un oscilador con la creencia de que su velocidad era constante. Cuando, sin que ella lo supiera, la velocidad aumentaba progresivamente, S se volvía cada vez más maníaco. Cuando la

velocidad disminuyó gradualmente, comenzó la depresión, hasta que, a velocidades cercanas a cero, se retiró a un estado catatónico. Este experimento sugirió que el comportamiento, el estado de ánimo, la emoción y la cognición de una persona pueden alterarse muy radicalmente mediante manipulaciones básicas de las dimensiones del tiempo. Aaronson (1968) dio a sus hipnóticos profundos entrenados varias sugestiones posthipnóticas. Por ejemplo, las sugestiones poshipnóticas de un “presente restringido” generalmente producían evidencia de depresión; las sugerencias de ausencia total del presente provocaron un estado catatónico de tipo esquizofrénico. Por otro lado, las sugestiones posthipnóticas de tiempo “expandido” – especialmente presente expandido y futuro expandido – llevaron a su Ss a experiencias de suprema serenidad, durante las cuales desaparecieron las constricciones y ansiedades relacionadas con el paso del tiempo. Sugerencias similares que involucran "restricción" o "eliminación" o "expansión" del espacio provocaron alteraciones comparables de percepción, emoción, estado de ánimo y cognición. Estos cambios fueron ilustrados dramáticamente por una S a través de dibujos y pinturas de la misma escena, He encontrado factible aplicar las observaciones anteriores al área clínica. Las necesidades conscientes y subconscientes del paciente, así como nuestra propia comprensión de tales necesidades y nuestra capacidad para seguirlo y guiarlo, determinan los resultados: una experiencia similar a la esquizofrénica, o un evento de "conversión", o un estado místico. Por ejemplo, una S excelente y soberbia estudiante se volvió beligerantemente paranoica cuando salió de la hipnosis; la apertura de sus ojos fue la señal para la sugerencia posthipnótica de que, “al salir de la hipnosis, las distancias parecerían muy cortas, las personas y los objetos serían cercanos, claros y distintos”. Al abrir los ojos a este espacio radicalmente cambiado, se había sentido terriblemente encerrada y amenazada. A la misma estudiante se le dio la sugerencia posthipnótica de que, al abrir los ojos, se encontraría en un espacio que se expandía suavemente, con personas y objetos brillando con una luminosidad maravillosa. Al salir de la hipnosis, parecía irradiar una serenidad etérea. Más tarde describió su experiencia

como dulcemente irreal, inefable, sin principio ni fin, un universo maravilloso sin problemas. VERBALIZACIONES SUGESTIVAS Daré algunas de las verbalizaciones que utilizo actualmente. Debe tenerse en cuenta que estos son modificables de acuerdo a las capacidades, necesidades, respuestas y grado de talento y entrenamiento hipnótico del paciente. La transferencia y la contratransferencia obviamente juegan un papel importante. . Por lo general, el paciente ha sido previamente inducido a un nivel medio de hipnosis por mi método de "levitación de manos invertidas", que se basa en gran medida en la atención concentrada con desapego. La levitación de la mano invertida tiene generalmente la ventaja, en comparación con la levitación tradicional, de sugerir implícitamente relajación, profundización y “dejar ir” (Sacerdote, 1970). El paciente que haya respondido bien a las inducciones previas ya podrá experimentar fenómenos disociativos y relajación profunda. Cuando hay evidencia de ambos, sugiero repetida, paciente y monótonamente: EXPERIENCIAS MÍSTICAS INTROVERTIVAS

Ahora, a medida que cada palabra viaja de mis labios a tus oídos para llegar a tu cerebro, tu cuerpo disfruta progresivamente de una relajación cada vez más completa en cada músculo y célula; y tu mente se deleita en la serenidad tranquila, clara, pacífica…. Ahora estás rodeado por una atmósfera relajante de absoluta calma..., protegido del peligro, la perturbación y el miedo. Y mientras la relajación y la serenidad pacífica penetran más y más profundamente en cada célula de su cuerpo, estamos rodeados de forma segura en todas direcciones por esferas cada vez más anchas, transparentes, concéntricas, de serenidad luminosa, de calma alegre... [La transparencia que menciono explícitamente comunica a la paciente que puede ver y ser visto; que no está emocionalmente aislado.] Te estás bañando con seguridad y respirando cómodamente en el centro de estas esferas transparentes, mientras que la calma luminosa a tu alrededor penetra aún más profundamente en tu cuerpo e impregna tu mente... Todas las reacciones y respuestas voluntarias e involuntarias se desvanecen y desaparecen gradualmente…. Poco a poco, te liberas de miedos, de ansiedades, de pensamientos, de sentimientos.

EXPERIENCIAS MÍSTICAS EXTROVERTIVAS. El paciente que ha sido conducido de manera similar a un estado de creciente disociación y relajación corporal es primero guiado por mí a través de un ascenso imaginario a la cima de una montaña simbólica:

Ahora finalmente estás en la cima y puedes mirar hacia el lado soleado de la montaña... Notas el azul del cielo y el brillo del sol. Disfrutas del calor del sol en tus hombros y tu espalda, en tus brazos y manos, en tus piernas y pies. Inhalas lenta y profundamente el aire limpio, puro y fresco... Frente a tus ojos, bajo el cielo azul tranquilo, ves el hermoso valle verde; y más allá del valle una pintoresca cadena de montañas… y más allá de esa primera cadena, se distingue otro valle; y más allá otra cadena de montañas… y luego más allá, más y más valles y más y más montañas y llanuras, y ríos, lagos y océanos que se extienden y expanden más y más en todas direcciones hasta horizontes que se alejan…. A medida que la vista continúa ampliándose, vuestros oídos se regocijan con la música natural del viento, el susurro de la hierba, las hojas y las ramas de los árboles, el canto de los pájaros, el canto de los grillos, el tañido de las campanas; tus fosas nasales huelen todas las fragancias de los árboles, y las hierbas, y las flores... y tus ojos miran con asombro la visión en continua "expansión" del futuro en expansión... ¿POR QUÉ Y CÓMO DEBERÍAN AYUDAR LOS ESTADOS MÍSTICOS A ALIVIAR EL DOLOR? La idea de provocar estados místicos extrovertidos se me ocurrió mientras trataba con pacientes con cáncer avanzado; estaban atormentados por el dolor, fuera del alcance de cualquier otro tratamiento paliativo. Estaba familiarizado con los efectos que la percepción del presente expandido, el futuro expandido y el espacio expandido podrían tener sobre el estado de ánimo y las percepciones de la realidad de los individuos normales. Parecía útil ver si los pacientes con dolor, guiados a imágenes simbólicas y multisensoriales, podían experimentar percepciones de tiempo y espacio en expansión. Tales experiencias podrían “liberarlos” de los límites del tiempo, de las restricciones de la actividad; la muerte misma podría convertirse simplemente en la culminación de la vida, en lugar de un evento a temer. En el presente y el futuro expandidos, las personas y los objetos podrían aparecer ante los pacientes como bañados en reflejos luminosos. Las sinestesias de colores, música y fragancias los alejarían aún más de la “realidad” del dolor, la enfermedad desesperante, la dependencia

y la depresión. Los estados místicos podían permitir al paciente enfrentarse de formas completamente nuevas a problemas de culpa y castigo, de vida y muerte. También podrían alentarlo a aceptar estos problemas sobre una base filosófica o teológica. El otro enfoque, que conduce a experiencias místicas “introvertidas”, se basa en estados progresivamente más profundos de relajación muscular y de creciente calma y serenidad psicológica. Las restricciones graduales de percepciones y respuestas sugeridas al paciente también se simbolizan para él con la imagen de su cuerpo completamente relajado en el centro tranquilo de esferas concéntricas, luminosas y serenas de radio cada vez más amplio. Así, se establece una especie de aislamiento sensorial y emocional que, en sí mismo, puede facilitar la disociación psicológica y fisiológica de los loci de la patología de los centros talámicos y corticales de percepción del dolor.

Estrategia de control activo para la hipnoterapia grupal con dolor crónico Timothy C. Toomey, Doctor en Filosofía. y Shirley Sanders, Ph.D. Chapel Hill, Carolina del Norte INTRODUCCIÓN Las siguientes estrategias y sugerencias se utilizaron en un formato de tratamiento de hipnoterapia grupal para trabajar con pacientes con dolor crónico. Aunque solo se utilizaron cinco sujetos, el tratamiento tuvo éxito en la reducción de los niveles de dolor. (Editor) PRODUCCIÓN DE IMÁGENES Y FANTASÍAS AGRADABLES, RELAJANTES Se animó a los pacientes a producir imágenes de relajación y comodidad ya compartirlas con el grupo. Las respuestas frecuentemente incluían

imágenes simples de escenas que los pacientes relataban cuando los terapeutas y otros miembros del grupo los animaban. En contraste con los procedimientos de relajación tradicionales que imponen una técnica al paciente, los terapeutas se esforzaron por emplear los métodos de utilización descritos por Erickson (1959) que enfatizan comenzar donde está el paciente y obtener un control gradual sobre el síntoma para demostrar que el cambio es posible. A los pacientes se les dieron las siguientes sugerencias después de la inducción hipnótica: Permítanse imaginar una escena de comodidad y relajación. Un lugar donde puedes sentirte realmente seguro y tranquilo. Puede verse solo o con otra persona o en un lugar familiar o desconocido. Deje que la escena se le presente y permítase ver, oler, oír, tocar o saborear cualquier cosa de especial interés para usted. Después de un tiempo, mientras continúas experimentando tu lugar especial, con los ojos cerrados, te pediremos que describas tu escena al resto del grupo. Retendrá una imagen clara de su escena especial y podrá recordarla con facilidad en cualquier momento que lo desee, especialmente cuando comience a experimentar el inicio de cualquier dolor...

ESTIMULO DE IMÁGENES Y FANTASÍAS QUE ENFATIZAN LA ELECCIÓN Y LAS ALTERNATIVAS Como un sentimiento común obtenido de los pacientes con dolor crónico en el grupo era el de estar "atrapados" y abrumados por el dolor, el uso de una técnica que enfatizaba las opciones y alternativas parecía importante. Por lo tanto, se animó a los pacientes a tener un sueño mientras estaban en trance de dos caminos, uno que conducía a la salud y el otro a la enfermedad y la discapacidad. Se les pidió que imaginaran ambos caminos, que los describieran, que imaginaran elegir el camino a la salud y lo que eso implicaba. A los pacientes se les dio la siguiente sugerencia: Puede experimentarse a sí mismo en una intersección y puede ver claramente dos caminos que conducen de un terreno familiar a otro desconocido. Sabes que ambos caminos están destinados solo para tus pasos. Uno de estos caminos es un camino saludable y contiene pistas y direcciones para su recuperación. Mientras están en este camino, algunos de ustedes pueden experimentar una imagen o visión particular que es una pista para su curación y recuperación. Permítete estar abierto a tal imagen. El otro camino es un camino de enfermedad y tiene vistas y señales del futuro si eliges esta dirección. Permítete hacer preguntas a cualquiera que encuentres a lo largo de estos dos caminos. Después de un tiempo, le pediremos a cada uno de ustedes que comparta su viaje con el resto del grupo. Con frecuencia, el “camino saludable” generaba imágenes de personas, actividades y vistas y sonidos

interesantes. El "camino de la enfermedad" solía ser oscuro, lúgubre y aislado. Mientras estaban en trance, se animó a los pacientes a prestar atención a los rasgos característicos del camino saludable como una forma de obtener señales para la restauración, incluidas personas o actividades que pueden haber olvidado o descuidado durante su enfermedad.

DETERMINACIÓN DE SEÑALES O SEÑALES ASOCIADAS AL INICIO DE DOLOR SEVERO Se animó a los pacientes a recordar, mientras estaban en trance, los sentimientos y pensamientos asociados con el inicio del dolor y las conductas de discapacidad. Por un lado, fue una sensación de calambres y ardor en la espalda; para otro, era un latido sordo en la cabeza. A los pacientes se les sugirió que dichas señales podrían reinterpretarse como recordatorios o señales para el uso de una estrategia de afrontamiento, por ejemplo, imágenes placenteras, respiración profunda, relajación muscular, en lugar de producir el ciclo habitual de patrones de pensamiento autodespreciativo y comportamientos de discapacidad. Por lo tanto, se hizo un esfuerzo para establecer nuevos valores de señal para estímulos de dolor. A los pacientes se les dio la siguiente sugerencia: Estás empezando a experimentar un episodio de dolor. Esté muy atento a cualquier indicio inicial de que se acerca el dolor. Algunos de ustedes pueden sentir un ardor, otros pueden sentir frío, otros una sensación punzante. Imagina que tus pistas de dolor están cambiando a sensaciones interesantes, incluso placenteras. El ardor se convierte en el calor de un fuego reconfortante; el frío se convierte en brisa refrescante en un caluroso día de verano; el latido se ralentiza a medida que tu respiración se vuelve lenta y regular e imaginas las olas del océano meneando y fluyendo suavemente en la orilla. Ahora, a medida que se sienta más cómodo y relajado, sin preocuparse más por su dolor, tendrá tiempo para utilizar cualquiera de los enfoques que ha aprendido en el grupo. Es posible que desee disfrutar de su escena especial o permitir que su imagen de sanación haga su trabajo. Otros pueden simplemente querer disfrutar de una respiración profunda y regular y de niveles cada vez más profundos de relajación y comodidad. Tómate tu tiempo y disfruta de la experiencia.

Podrás recordar claramente este ejercicio y usarlo regularmente cada vez que notes cualquier indicio inicial de dolor. ESTIMULO DE LA PRÁCTICA Y EMPLEO ACTIVO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Además de la incorporación en el programa del paciente de un período de tiempo cada día para relajarse y disfrutar de imágenes placenteras luego de la autoinducción de un estado de trance hipnótico, se alentó a los pacientes a hacer uso activo de estrategias de afrontamiento durante los períodos de dolor o cuando necesitaban un descanso adicional. impulso para lograr una tarea difícil. Se les animó a ver tareas novedosas o difíciles, por ejemplo, un nuevo programa de actividad de ejercicio o hacer un viaje en avión, de forma gradual y a usar estrategias e imágenes de afrontamiento inducidas por el trance como medio para simplificar tareas complejas y reforzar el desempeño exitoso de cada una. paso. Aunque el enfoque descrito aquí es estructuralmente muy similar a las técnicas desarrolladas por los teóricos del autocontrol y los modificadores cognitivos del comportamiento (Meichen-baum, 1971; Turk, 1980), el énfasis en ayudar al paciente a través del entorno hipnótico para descubrir estrategias de afrontamiento apropiadas es diferente. Por ejemplo, “Imagínese caminar por el camino saludable mientras comienza a caminar la milla del ejercicio prescrito”. “Concéntrese en la agradable e interesante sensación del aire que pasa por sus extremidades cuando se pone de pie, sale de la casa y realiza su caminata diaria”. De hecho, el paciente participa activamente en la búsqueda de sus propias soluciones.

Estrategias de dolor por nivel de hipnotización David Spiegel, MD, y Herbert Spiegel, MD Stanford, California y Nueva York, Nueva York Las instrucciones para el control del dolor difieren según la hipnotizabilidad del sujeto. A los altamente hipnotizables se les dan

instrucciones para usar la autohipnosis para simplemente adormecer el área afectada o dolorida, o para imaginarse a sí mismos flotando sobre su cuerpo o incluso levantándose y caminando a otra habitación mientras sienten dolor. Se instruye a los sujetos de rango medio para que experimenten con el cambio de temperatura de la parte del cuerpo afectada, calentándola o enfriándola imaginando que están en un baño tibio o rodando en la nieve, por ejemplo. O pueden imaginar que están en el consultorio del dentista recibiendo una inyección de novocaína y que este entumecimiento que primero experimentaron en la boca ahora puede extenderse con la mano a la parte afectada del cuerpo. Se alienta a los sujetos poco hipnotizables a usar técnicas de distracción, enfocándose en sensaciones competitivas en otras partes de su cuerpo, por ejemplo, frotándose las yemas de los dedos. Todos estos usan el estado hipnótico para enfocarse en alguna sensación o imagen en competencia, lo que implica enseñarles a filtrar el daño del dolor en lugar de luchar contra el dolor, al mismo tiempo que producen una sensación de relajación flotante.

Reinterpretando el dolor como protección Dr. Charles B. Mutter Miami, Florida [Se pueden usar varias metáforas con un paciente en hipnosis para reinterpretar el dolor como un mecanismo protector en lugar de uno debilitante. La siguiente metáfora se usa mientras el paciente está en hipnosis]. Cuando conduce un automóvil y se sobrecalienta, se enciende una luz roja en el tablero... esa señal le indica que detenga el automóvil... para revisar la correa del ventilador, la bomba de agua o el radiador... porque sabe que si continúa conduciendo el coche cuando está caliente, puede dañar el motor. Es bueno saber que su automóvil tiene una señal de

protección para que sepa cuándo … enfriarlo … para evitar daños mayores. Piensa en tu cuerpo como tu auto... que te ayuda a pasar toda la vida... y es bueno saber... que tienes toda la protección que necesitas... que si se enciende la luz roja... puedes enfriarlo.

Técnica de entablillado para el control del dolor Charles B. Mutter, MD Miami, Florida INDICACIÓN Esta técnica se utiliza para evitar que los pacientes con dolor crónico se esfuercen demasiado o se lastimen. Sigue las técnicas dadas para el control del dolor con pacientes que tienen trastornos musculoesqueléticos crónicos. Estas sugerencias se utilizan cuando el paciente está en hipnosis. SUGERENCIAS Su mente inconsciente tiene una confianza sagrada para proteger su cuerpo. Conoce la capacidad de cada célula, cada órgano, cada sistema... y te protegerá haciéndote girar, girar o doblarte solo dentro de tu capacidad física... y no más allá... para que cuando alcances la comodidad... puedas moverte y mantenerte esa comodidad por períodos más largos de tiempo. A medida que su cuerpo se vuelve más fuerte, su mente le permitirá girar, retorcerse y doblarse en mayor medida... pero solo dentro de esos límites... de modo que cuando se sienta cómodo, no tenga miedo de volver a lesionarse. Si tienes alguna molestia, es simplemente tu cuerpo protegiéndote... dándote una señal de que has ido más allá de esos límites.

Técnica de intercalación de Erickson para el dolor Particularmente en casos de resistencia y cuando no conocía bien a un paciente, Milton Erickson “sembraba” ideas intercalando palabras o frases dentro del contexto de una historia o discusión. Estas sugerencias incrustadas generalmente se activaron con el uso de un tono de voz ligeramente diferente o una pausa muy breve. Erickson (1966) usó magistralmente sugerencias integradas en el tratamiento del dolor por cáncer de un paciente llamado “Joe”. Joe era un granjero jubilado que se había convertido en florista. El cáncer facial había resultado en la pérdida de gran parte de su rostro y cuello debido a cirugía, ulceración, maceración y necrosis. Experimentaba un dolor intolerable para el cual los medicamentos no eran muy efectivos. Un pariente estaba solicitando con urgencia que se usara la hipnosis, pero a Joe le desagradaba incluso la mención de la palabra hipnosis. El paciente no podía hablar y solo podía comunicarse a través de la escritura. Ahora nos ocuparemos de la cuenta de Erickson. A pesar de la visión desfavorable del autor de las posibilidades, había una cosa de la que podía estar seguro. Podía guardarse sus dudas para sí mismo y podía hacerle saber a Joe por la manera, el tono de voz, por todo lo dicho, que el autor estaba realmente interesado en él, que estaba realmente deseoso de ayudarlo... El autor comenzó: José, me gustaría hablar contigo. Sé que eres florista, que cultivas flores, y yo crecí en una granja en Wisconsin y me gustaba cultivar flores. todavía lo hago Así que me gustaría que tomaras asiento en ese sillón mientras te hablo. Te voy a decir muchas cosas, pero no serán de flores porque tú sabes más que yo de flores. Eso no es lo que quieres. [El lector notará que las cursivas se usarán para denotar sugestiones hipnóticas intercaladas que pueden ser sílabas, palabras, frases u oraciones pronunciadas con una entonación ligeramente diferente.] Ahora, mientras hablo, y puedo hacerlo cómodamente, deseo que usted me escuchará cómodamente mientras hablo de una planta de tomate. Eso es algo extraño de lo que hablar. Da curiosidad. ¿Por qué hablar de una planta de tomate? Uno pone una semilla de tomate en el suelo. Uno puede sentir la esperanza de que se convierta

en una planta de tomate que traerá satisfacción por la fruta que tiene. La semilla absorbe agua, sin mucha dificultad para hacerlo debido a las lluvias que traen paz y consuelo y la alegría de crecer en flores y tomates. Esa pequeña semilla, Joe, se hincha lentamente, envía una pequeña raicilla con cilios. Puede que no sepas qué son los cilios, pero los cilios son cosas que funcionan para ayudar a que el tomate crezca, para que se levante del suelo como una planta que brota, y puedes escucharme, Joe, así que seguiré hablando y tú Puedes seguir escuchando, preguntándote, preguntándote qué es lo que realmente puedes aprender, y aquí está tu lápiz y tu libreta, pero hablando de la planta de tomate, crece muy lentamente. No puedes verlo crecer, no puedes oírlo crecer [sugerencias para alucinaciones negativas], pero crece, sí: las primeras pequeñas cosas parecidas a hojas en el tallo, los finos vellos en el tallo, esos vellos también están en las hojas, como los cilios en las raíces, deben hacer que la planta de tomate se sienta muy bien, muy cómoda. si puedes pensar en una planta como un sentimiento, y luego no puedes verla crecer, no puedes sentirla crecer, pero aparece otra hoja en ese pequeño tallo de tomate y luego otra. Tal vez, y esto es hablar como un niño, tal vez la planta de tomate se sienta cómoda y tranquila a medida que crece. Cada día crece y crece y crece, es muy cómodo, Joe, ver crecer una planta y no ver su crecimiento, no sentirlo, pero saber que todo está mejorando para esa pequeña tomatera que está agregando otra hoja y todavía otro y una rama, y está creciendo cómodamente en todas direcciones. [Gran parte de lo anterior en este momento se había repetido muchas veces, a veces solo frases, a veces oraciones. Se tuvo cuidado de variar la redacción y también de repetir las sugestiones hipnóticas. Bastante tiempo después de que el autor comenzara, la esposa de Joe entró de puntillas en la habitación con una hoja de papel en la que estaba escrita la pregunta: "¿Cuándo vas a comenzar con la hipnosis?" El autor no cooperó con ella al mirar el papel y fue necesario que ella empujara la hoja de papel frente al autor y, por lo tanto, frente a Joe. El autor continuaba ininterrumpidamente con su descripción de la planta de tomate, y la esposa de Joe, al mirar a Joe, vio que él no la estaba viendo, no sabía que ella estaba allí, que él estaba en trance sonámbulo. Ella se retiró de inmediato]. Y pronto la planta de tomate tendrá un capullo en

alguna parte, en una rama u otra, pero no hace ninguna diferencia porque todas las ramas, toda la planta de tomate pronto tendrá esos lindos capullos. Me pregunto si la planta de tomate, Joe, puede sentir realmente una especie de consuelo. Sabes, Joe, una planta es algo maravilloso, y es tan lindo, tan placentero poder pensar en una planta como si fuera un hombre. ¿Tendría una planta así sentimientos agradables, una sensación de comodidad a medida que los pequeños tomates comienzan a formarse, tan pequeños, pero tan llenos de promesas para darle el deseo de comer un delicioso tomate, madurado al sol, es tan agradable tener comida? en el estómago, esa sensación maravillosa que tiene un niño, un niño sediento, y puede querer un trago, Joe, es así como se siente la tomatera cuando cae la lluvia y lo lava todo para que todo se sienta bien. [Pausa.] ¿Sabes, Joe? una planta de tomate florece todos los días solo un día a la vez. Me gusta pensar que la planta de tomate puede conocer la plenitud de la comodidad cada día. Ya sabes, Joe, solo un día a la vez para la planta de tomate. Ese es el camino para todas las plantas de tomate. [Joe salió repentinamente del trance, parecía desorientado, saltó sobre la cama y agitó los brazos; su comportamiento era muy sugestivo de las repentinas oleadas de toxicidad que se ven en pacientes que han reaccionado desfavorablemente a los barbitúricos. Joe no pareció escuchar ni ver al autor hasta que saltó de la cama y caminó hacia el autor. Joe agarró firmemente el brazo y luego lo soltó de inmediato. La enfermera fue llamada. Le secó el sudor de la frente, le cambió los vendajes quirúrgicos y le dio, por sonda, un poco de agua helada. Joe luego dejó que el autor lo guiara de regreso a su silla. Después de que el autor fingiera curiosidad por el antebrazo de Joe, Joe tomó su lápiz y papel y escribió: "Habla, habla".] Oh, sí, Joe, crecí en una granja, creo que una semilla de tomate es una maravillosa cosa; piensa, Joe, piensa en esa pequeña semilla que duerme tan tranquilamente, tan cómodamente, una hermosa planta que aún no ha crecido y que tendrá hojas y ramas tan interesantes. Las hojas, las ramas se ven tan hermosas, ese hermoso color rico, realmente puedes sentirte feliz mirando una semilla de tomate, pensando en la maravillosa planta que contiene dormida, descansando, cómoda, Joe. Pronto me iré a almorzar y volveré y hablaré un poco más. (págs. 205-206) Joe, piensa en esa pequeña semilla que duerme tan

tranquilamente, tan cómodamente, una hermosa planta que aún no ha crecido y que tendrá hojas y ramas tan interesantes. Las hojas, las ramas se ven tan hermosas, ese hermoso color rico, realmente puedes sentirte feliz mirando una semilla de tomate, pensando en la maravillosa planta que contiene dormida, descansando, cómoda, Joe. Pronto me iré a almorzar y volveré y hablaré un poco más. (págs. 205-206) Joe, piensa en esa pequeña semilla que duerme tan tranquilamente, tan cómodamente, una hermosa planta que aún no ha crecido y que tendrá hojas y ramas tan interesantes. Las hojas, las ramas se ven tan hermosas, ese hermoso color rico, realmente puedes sentirte feliz mirando una semilla de tomate, pensando en la maravillosa planta que contiene dormida, descansando, cómoda, Joe. Pronto me iré a almorzar y volveré y hablaré un poco más. (págs. 205-206) Pronto me iré a almorzar y volveré y hablaré un poco más. (págs. 205-206) Pronto me iré a almorzar y volveré y hablaré un poco más. (págs. 205-206) Erickson (1966) indicó que a pesar de su “rapsodia absurdamente amateur” sobre una planta de tomate, Joe tenía un intenso deseo de comodidad y de estar libre de dolor. Esto significaba que Joe “tendría una necesidad apremiante de tratar de encontrar algo de valor para él en los balbuceos del autor” (p. 207) que podría recibir sin que él se diera cuenta. “Tampoco fue difícil la reinducción del trance, lograda con dos breves frases, 'piensa, Joe, piensa' y 'duerme tan tranquilamente, tan cómodamente' incrustadas en una secuencia de ideas sin sentido” (p. 207). Joe estaba impaciente y ansioso por reanudar la charla después del almuerzo. “Cuando se le sugirió que dejara de caminar y se sentara en la silla utilizada anteriormente, lo hizo de inmediato y miró expectante al autor. Sabes, Joe, podría hablarte un poco más sobre la planta de tomate y, si lo hiciera, probablemente te irías a dormir., de hecho, un buen sueño profundo. [Esta declaración de apertura tiene todas las características de no ser más que una declaración casual y común. Si el paciente responde hipnóticamente, como lo hizo inmediatamente Joe, todo está bien. Si el paciente no responde, todo lo que ha dicho no ha sido más que un comentario banal, nada digno de mención. Si Joe no hubiera entrado en

trance de inmediato, podría haber habido una variación como: “Pero en cambio, hablemos de la flor de tomate. Has visto películas de flores abriéndose lentamente, despacio, dándote una sensación de paz, una sensación de comodidad mientras observas el desarrollo. Tan hermoso, tan relajante de ver. Uno puede sentir una comodidad tan infinita viendo una película así.”] (p. 207) La respuesta de Joe fue excelente y durante el mes siguiente ganó peso y fuerza. Solo en raras ocasiones experimentó suficiente dolor como para necesitar aspirina o demerol. Un mes después, Erickson visitó nuevamente y después de muchas conversaciones informales, “Finalmente se empleó la medida de recordar 'nuestra visita en octubre pasado'. Joe no se dio cuenta de la facilidad con la que esta visita podría animarse agradablemente para él con una declaración tan simple como: 'Hablé sobre una planta de tomate entonces, y casi parece como si pudiera estar hablando de una planta de tomate en este momento. Es tan agradable hablar de una semilla, de una planta'” (p. 208). Como resultado de estas dos sesiones extendidas, Joe vivió cómodamente hasta su muerte, más de tres meses después del primer contacto. Sería incorrecto suponer que el principal método terapéutico de Erickson fue el uso de sugerencias intercaladas dentro de las metáforas. Colegas cercanos a largo plazo han estimado que no más del 20% del trabajo de Erickson consistió en el uso de metáforas (Hammond, 1984, 1988b). Erickson usó con flexibilidad tanto sugerencias muy directas como muy indirectas, dependiendo de la situación clínica. Sin embargo, el médico debe ser consciente de que la mente inconsciente del paciente tiene la capacidad de percibir sugerencias significativas ofrecidas en conversaciones aparentemente casuales o historias metafóricas. La comunicación metafórica nos ofrece una vía más de intervención terapéutica.

La metáfora del dolor del sol poniente Dr. Alexander A. Levitan Nuevo Brighton, Minnesota [Esta metáfora está particularmente indicada cuando el paciente ha descrito el dolor como una esfera roja llameante.] Véase sentado en una playa tropical al atardecer. Observe el sol rojo brillante a medida que desciende en el horizonte lejano. Vea cómo los colores comienzan a cambiar de naranja a carmesí, y luego a un rojo anaranjado profundo y oscuro. Observe que a medida que el sol se acerca al agua, en realidad parece haber dos soles, uno en el cielo y otro en el agua. Ver el sol hundirse gradualmente en el océano. Vea los colores cambiar de rojo a púrpura y luego a azul. Observe la quietud mágica que lo impregna todo justo al atardecer, cuando el océano es tan suave como el cristal y los sonidos parecen viajar para siempre. Disfruta de esa deliciosa sensación de tranquilidad. Date cuenta de que esa tranquilidad está disponible para ti siempre que la necesites, en cualquier momento, ¡simplemente dándote tu propia señal personal para relajarte! Tal vez le guste dejar que su dedo índice y su pulgar se unan para hacer un mágico "OK".

Comida Mexicana: Metáfora del Cuerpo Adaptado al Dolor D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta metáfora y la que sigue fueron diseñadas para su uso con pacientes con dolor crónico. Se inspiraron en una metáfora de Milton Erickson (1983, p. 112) donde utilizó una conceptualización que puede ser útil para los

pacientes, a pesar de no ser médicamente correctos, de desarrollar una insensibilidad al dolor. METÁFORA Recuerdo la primera vez que comí comida mexicana. Comí estofado de chile en Isleta Indian Pueblo en Nuevo México. Contenía tanto chile rojo, que el caldo del guiso estaba rojo brillante. Mi nariz comenzó a moquear, mis ojos se humedecieron y mi boca seguía doliendo y ardiendo, sin importar cuánta agua fría bebiera. No podía imaginar cómo alguien podía comer chile tan picante. Casi no me di cuenta del sabor, porque el dolor era tan grande. Pero pasé el siguiente año y medio viviendo en Nuevo México. Y no estoy seguro exactamente cuándo o cómo, pero mi cuerpo cambió y se adaptó. O quizás en parte fue mi mente la que cambió. Porque, en poco tiempo, esa sensación del chile picante en mi boca parecía diferente. Casi como si de alguna manera, mi boca se hubiera vuelto insensible. De alguna manera mi boca se adaptó, así que ya no sentía dolor y podía simplemente disfrutar el sabor. En cierto sentido, me había vuelto insensible al dolor y, sin embargo, permanecía agradablemente sensible al delicioso sabor de los tamales, las enchiladas o el guiso calientes. Y realmente deberías estar dispuesto a permitir que los nervios en la parte dolorida de tu cuerpo se adapten y desarrollen callos, tal como lo hice yo para comer chile y comida mexicana.

Metáfora de la formación insensible D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah Es interesante cada primavera cuando empiezo a jugar al golf de nuevo. Después de un largo invierno sin jugar al golf, a principios de abril subo al

campo de prácticas y golpeo un balde de pelotas. Antes de terminar con un gran cubo de pelotas, me duelen las manos. Y cuando he golpeado un gran cubo de bolas, tengo algunas ampollas en las manos. Si el clima es lluvioso y fresco la próxima semana, pueden pasar dos semanas antes de que regrese al campo de prácticas para practicar. Y si vuelvo a golpear un cubo grande de bolas, me saldrán ampollas en las manos otra vez. Pero si voy al campo de prácticas por un corto tiempo el lunes por la tarde y comparto un pequeño balde de pelotas con mi hijo, y luego vuelvo el miércoles y comparto otro pequeño balde, y nuevamente por un corto tiempo el viernes y el sábado, las ampollas no se desarrollan. Cuando aumento gradualmente lo que hago, los callos se forman gradualmente. Mi cuerpo se adapta gradualmente. Y en poco tiempo puedo jugar nueve hoyos de golf, y mis manos solo están un poco adoloridas, y no tengo ampollas. Y luego, en poco tiempo, puedo jugar dieciocho hoyos de golf, cómodamente, porque mi cuerpo se ha adaptado y se han formado callos. Y de esta misma manera, puedes permitir que se formen callos en los nervios del dolor, permitiendo que tu cuerpo se adapte gradualmente. Y si tuviera dolor, estaría dispuesto a pasar tanto tiempo permitiendo que se desarrollen callos alrededor de esos nervios, como lo hago para permitir que mis manos y dedos desarrollen callos.

Sugerencias para pacientes con dolor crónico Dra. Lillian E. Fredericks playa de palma, florida [Después de la inducción adecuada del trance y la relajación profunda, utilizo la modificación del comportamiento con sugerencias positivas]: Estás tan profundamente relajado y cómodo en este momento que podrás seguir mis sugerencias con facilidad. Sabes que con el uso de la hipnosis puedes alterar la percepción, la experiencia y la memoria, y puedes recuperar el control sobre tus sensaciones. Con esta herramienta recién aprendida, podrá alterar el curso de los acontecimientos. Al igual que la

persona que gobierna un velero puede girar el timón de tal manera que el viento atrape las velas y el barco dé la vuelta y vaya en la dirección opuesta; así estás dirigiendo tu barco de la vida y puedes dar la vuelta e ir en la dirección opuesta. Puede estar relajado, cómodo y en control de sus sensaciones. CALIDEZ Y METÁFORA DE MANTEQUILLA O CREMA DERRETIDA Puede cambiar la sensación de incomodidad a calor [o frío si corresponde], y sentir un cosquilleo cálido y confortable en su... [área de dolor]. Deje que el sol brille en su [área de dolor] y sienta cómo el calor penetra en la piel, los tejidos subcutáneos, los músculos y hasta los huesos. Puede visualizar una almohadilla de mantequilla o alguna crema calmante sobre su piel y, a medida que se derrita, también se desvanecerá su incomodidad. Tan bueno, tan relajante, tan reconfortante. Puede estar muy orgulloso de su éxito y de su capacidad para cambiar sus sensaciones en cualquier momento que desee y en el grado que desee. Y cuando utilices la autohipnosis varias veces al día, notarás que con la práctica podrás profundizar, y cada vez te llevará menos tiempo cambiar y controlar tus sensaciones. Durante el resto del día no necesita prestar atención a… [área de dolor]. Tu cuerpo sabe cómo hacerte respirar, y tu corazón bombear tu sangre [etc.] completamente, sin tu ayuda. Presta toda tu atención a tu trabajo, tu juego y tu entorno. Has aprendido una nueva habilidad y puedes usarla para ver, oír, saborear y tocar de una manera nueva. De una manera que será muy agradable para usted. Cuando camines por el bosque, llegarás a una bifurcación en el camino y podrás elegir si quieres ir a la derecha o a la izquierda. Hasta ahora fuiste inconscientemente a la izquierda. No supiste elegir. Ahora tienes la habilidad y el poder para elegir el camino correcto, el camino de la comodidad y hacia una vida productiva y feliz.

Reducción del dolor Beata Jencks, Ph.D. Murray, Utah INTRODUCCIÓN El mejor abordaje para el afrontamiento del dolor es, en primer lugar, tratar de analizar sus características peculiares, diferenciándolo de otros posibles dolores; luego decidir qué podría cambiarlo o aliviarlo; y finalmente experimentar con imágenes apropiadas, relajación, diversión, disociación o tratamientos físicos como calor, frío o masaje. ALIVIO DE DOLORES DIVERSOS Debe recordarse que todas las siguientes sugerencias funcionan con algunos, pero no con otros. Deben probarse diferentes ejercicios y practicarse concienzudamente aquellos que traen alivio. . Estos se han aliviado imaginando durante las exhalaciones una bolsa de agua caliente que calienta y relaja, o tratando el área adolorida con agua tibia o alcohol, o incluso imaginando que se le inyecta un analgésico. Pensar en suavizar el área o sentir que el dolor se “evaporaba” durante las exhalaciones también resultó útil. TEDIOSODOLORES

. Estos se han aliviado parcialmente imaginando que la zona dolorida estaba helada y muy rígida, o imaginando que era muy blanda, como gomaespuma, de modo que el pinchazo no encontraba resistencia. Esto no ha funcionado para dolores punzantes tan fuertes que detuvieron la respiración. . Estos pueden aliviarse pensando en la frescura y la aplicación de lociones calmantes durante las inhalaciones y la relajación durante las exhalaciones. Sin embargo, pensar en la frescura de las plantas de los pies quemadas puede hacer posible que la víctima de la quemadura DOLOR AGUDO Y DOLOR PULSANTE

INCENDIODOLOR Y DOLORES POR QUEMADURAS

camine, pero los tejidos sufrirán daños adicionales. El sentido común siempre debe ser un factor de orientación para decidir si la reducción del dolor es beneficiosa o no. . Estos pueden manejarse al menos de tres maneras: relajar tanto como sea posible, tensar tanto como sea posible o relajar y tensar alternativamente. Cronometre la tensión con inhalaciones y la relajación con exhalaciones. También se puede evitar un calambre concentrándose exclusivamente en relajar el cuerpo durante las exhalaciones en lugares que no se ven afectados por el calambre. Esto ha demostrado ser muy útil para deshacerse de los calambres sin cambiar de posición durante la práctica de yoga y para continuar nadando con un calambre. El masaje de drenaje linfático es bueno para la prevención. CALAMBRE

. Caliente una mano, por ejemplo en el abdomen o el pecho, y luego colóquela en el área dolorida. Imagínese durante las inhalaciones inhalar el calor en el área adolorida y el dolor fluyendo a través de ella y alejándose de ella durante las exhalaciones. CALIDEZ LOCAL

. La frialdad o el calor pueden ser atributos de un tipo de dolor y pueden ser remedios para otro tipo. Por lo general, se requiere lo contrario para el alivio. Experimente mientras recuerda que la frialdad, la rigidez y las tensiones aumentan con las inhalaciones, los opuestos con las exhalaciones. FRESCURA

. Imaginar fuertemente tener una parte del cuerpo sumergida en agua helada o nieve, o haber sido inyectado con un anestésico que produce entumecimiento, puede evocar una anestesia efectiva en odontología y otros. ANESTÉSICO

. Los dolores artríticos se pueden aliviar imaginando una ducha tibia sobre los hombros y el cuello durante las exhalaciones, o una manta tibia sobre las rodillas. Ahuecar un área adolorida con una mano tibia aumenta el efecto. Imagine además que el área afectada se afloja y se vuelve suave y cálida durante las exhalaciones. ARTRÍTICODOLOR Y RIGIDEZ

Antes de cualquier movimiento, imagine mover las partes del cuerpo involucradas en el movimiento, ya sea un brazo para alcanzar o las piernas para caminar. Ejercita el cuerpo en la imaginación antes de levantarte por la mañana. Vigorice las extremidades durante las inhalaciones mientras realiza movimientos imaginarios y relájese durante las exhalaciones. Solo entonces intenta moverte en la realidad. Muévete entonces solo durante las exhalaciones, ya que esto evita tensiones corporales innecesarias y aumenta la flexibilidad. Inhala entre movimientos. Contenga la respiración durante los movimientos solo si el dolor es insoportable. El masaje de drenaje linfático también es útil antes de levantarse de la cama. Además, levántese de estar sentado y suba escaleras durante la fase de exhalación. Detente durante las inhalaciones. Para agacharse, como por ejemplo para atarse los cordones de los zapatos, dóblese lo más que pueda durante una exhalación prolongada. Espere y relájese durante varios ciclos de respiración mientras el cuerpo se ajusta a la posición que alcanzó. Luego estírese un poco más durante otra exhalación larga. Doblándose así paso a paso, se puede extender mucho el alcance. La anticipación del alivio también es útil. Si un baño caliente o un jacuzzi caliente pueden aliviar el dolor, imagínese ir al agua caliente. Imagine la anticipación muy vívidamente durante las exhalaciones. Entonces imagina estar en el agua caliente. . Distingue las características del dolor de cabeza. Puede estar en diferentes lugares y tener diferentes cualidades. Puede ser general, frontal o unilateral, apremiante, punzante, persistente, sordo o palpitante. A continuación, encuentre las áreas del cuerpo que estén tensas. Los dolores de cabeza por tensión pueden deberse a tensiones en la cabeza misma o en el cuello y los hombros, la columna, la parte baja de la espalda o incluso las piernas. Haga ejercicios de relajación apropiados y experimente para ver si la relajación de ciertas áreas del cuerpo reducirá el dolor de cabeza. Para los dolores de cabeza por presión, intente lo siguiente. Si el dolor se siente como una “tabla delante de la frente”, piense en el área ablandándose y relajándose o calentándose durante las exhalaciones. DOLOR DE CABEZA

Durante las inhalaciones piense que las paredes óseas del cráneo se expanden o que el fresco fluye hacia la cabeza. La idea de abrir la cabeza en la coronilla para "dejar que entre aire fresco" también alivió o mejoró los dolores de cabeza por presión. Experimente si esto funciona mejor para usted durante la exhalación o la inhalación. Difiere. Experimente también si el frío o el calor son mejores para aliviar los dolores de cabeza. ALIVIO DE LAS MOLESTIAS EN LA ZONA DEL PECHO Y DEL ABDOMINAL Se recuerda al clínico no médico que siempre obtenga una evaluación médica cuidadosa, especialmente con condiciones tales como dolor torácico y abdominal, antes de administrar la hipnoterapia. (Editor) Comience la relajación en la garganta. Exhale unas cuantas veces lenta y profundamente e imagine que abre la garganta de par en par. Relájate y piensa durante las exhalaciones “suave, suave, amplio, abierto”, y así sucesivamente, con respecto a los lugares dentro de la garganta, el pecho y el abdomen. Haga cualquiera o todos los siguientes ejercicios según sea necesario. . Siente si hay estrechez o tensión en la garganta y dónde. Imagina un capullo de flor abriéndose en él, como en una película de lapso de tiempo. Repita esto durante dos o tres exhalaciones. Siente lo que le sucede a esa región de la garganta durante las próximas dos o tres exhalaciones. ¿Hay un ensanchamiento? ¿Reblandecimiento? ¿Fluye la humedad? APERTURAFLOR

. Imagine un embudo invertido, angosto arriba, ancho y abierto abajo. Imagine este embudo comenzando en la unión boca-garganta. Siente durante las exhalaciones un ensanchamiento, un ablandamiento y una apertura hacia el extremo más bajo y abierto del embudo. Determine el lugar hacia el cual se abrió la garganta o el pecho. Luego comience la parte superior angosta del embudo aproximadamente una o dos pulgadas por encima de ese lugar, y repita la ampliación, el ablandamiento y la apertura durante las exhalaciones. Imagine que un líquido de temperatura y consistencia agradable fluye por el embudo. Relaje de esta manera la garganta, el pecho y la cavidad abdominal. INVERTIDOEMBUDO

. Imagine que la exhalación es una cuerda guía a lo largo de la cual puede deslizarse, deslizarse o sentir su camino hacia la cavidad torácica. Repita esto durante unas tres exhalaciones consecutivas. Relájate mientras bajas. Continúe hacia abajo en la cavidad abdominal a lo largo de la cuerda guía de la exhalación. GUÍASOGA

. Imagínese bajando un ascensor dentro de usted mismo desde la garganta hasta el pecho durante la exhalación. Haga una parada en el lugar al que ha llegado el ascensor al final de la exhalación. Permita que la inhalación fluya pasivamente. Luego desciende más durante la próxima exhalación. Repita, comenzando y deteniéndose según sea necesario, y baje a través del pecho hacia el abdomen. ASCENSOR

. Recuerda la sensación de un “nudo en el estómago”, o créalo aguantando la respiración y tensándote por dentro. Luego libere suavemente la tensión, o, para el caso, la tensión que estaba allí sin crearla, durante exhalaciones sucesivas pensando “el nudo se disuelve”. Si no siente alivio, verifique si la mandíbula o la base de la lengua están tensas. Tal tensión a menudo está relacionada con molestias estomacales. Libera estas tensiones. NUDODISUELVE

. Las tensiones internas pueden reducirse en el pecho, así como en el área abdominal superior e inferior, pensando en una puesta de sol durante las exhalaciones. Siente el calor suave, el resplandor rojo, el hundimiento lento y permite que el "espacio interior" se expanda como un horizonte, mientras que las paredes del cuerpo parecen ablandarse y expandirse elásticamente. PUESTA DE SOL

. Repita primero el ensanchamiento del tórax y la cavidad abdominal. Luego observe pasivamente dónde se manifiesta la incomodidad. Dé a esos lugares un masaje suave pero profundo con la presión de los dedos durante las exhalaciones profundas. Espere pasivamente, pero con atención, hasta que el cuerpo reaccione. El abdomen suele “dar a conocer” su reacción mediante movimientos de aire y cambios RELAJANTEEL ABDOMEN INFERIOR

de presión. Espere pasivamente y luego vuelva a masajear donde sea necesario. . Piense en "fresco" durante las inhalaciones y "tranquilo y relajado" durante las exhalaciones, o imagínese bebiendo leche fría calmante con la idea de frescura durante las inhalaciones. ALIVIODE ARDOR DE ESTÓMAGO

Enfoque de "Body Lights" para mejorar el dolor y la inflamación (artritis) Ernest L. Rossi, Ph.D., y David B. Cheek, MD Malibu, California y Santa Bárbara, California 1. Acceso y transducción de síntomas en "luces" una.“Mírate a ti mismo parado frente a un espejo de cuerpo entero. Vea pequeñas luces [de colores] en diferentes partes de su cuerpo. Los colores representan los sentimientos de esas partes. Cuando pueda ver la imagen total, su dedo de sí se levantará para hacérmelo saber”. b. Escanea el cuerpo, obteniendo el color de cada luz y lo que ese color representa para el paciente. El proceso comienza con partes del cuerpo sin importancia, y finaliza con la exploración del órgano o extremidad que se sospecha que tiene problemas. Por ejemplo, con la artritis reumatoide, en la que están involucradas múltiples articulaciones pero algunas son más dolorosas que otras, se podría proceder de la siguiente manera, seleccionando la menos dolorosa para el primer enfoque terapéutico. La confianza se construye con cada éxito de menos a más doloroso.

“Mira la imagen completa de ti mismo y deja que tu mente inconsciente seleccione la articulación que sabes que está menos inflamada, menos dolorosa. Cuando sepas qué es, tu dedo de sí se levantará para decirme qué articulación y de qué color”. 2. Reencuadre Terapéutico a. “Deje que su mente interior retroceda a una época en la que había una luz que representa comodidad y flexibilidad. Cuando estés allí, tu dedo afirmativo se levantará.[Espere la señal.] Ahora pase al primer momento en que se colocó ese color (luz) en lugar de la luz cómoda. Cuando levante su dedo de sí, por favor dígame cuántos años tiene y qué está pasando”. b. “Ahora, ¿hay alguna buena razón por la que debas continuar con el dolor en esa articulación?” 3. Ratificando la Ganancia Terapéutica una.“Ahora que sabes lo que ha estado sucediendo, ¿tu mente interior está dispuesta a dejarte apagar ese dolor inconsciente y continuar con el proceso de curación?” [Si la respuesta es no, será necesario orientarse hacia cualquier factor que se interponga en el camino, como en el Paso 2.] b. “Avanza ahora hasta el momento en que no solo estarás libre del dolor en esa articulación, sino que habrás eliminado el dolor en todas las articulaciones que te han estado molestando, un momento en el que ya no tendrás miedo de que el dolor regrese, cuando estás realmente bien en todos los aspectos. Cuando estés allí, tu dedo de sí se levantará y verás un mes, un día y un año, como si estuvieran escritos en una pizarra”. [Esto se hace como una medida del nivel de confianza del paciente.]

Sugerencias con neuralgia posherpética ("culebrilla") Diane Roberts Stoler, Ed.D. Boxford, Massachusetts

INTRODUCCIÓN Este guión fue desarrollado para un hombre de 86 años que tenía un caso severo de herpes zóster en el cuero cabelludo que continuaba hasta el ojo izquierdo. Había estado tomando medicamentos para el dolor durante más de seis meses sin alivio y el médico estaba preocupado por la adicción y los efectos secundarios de los medicamentos. Amaba el océano y era un ex-mecánico de automóviles. Las sugerencias fueron dadas siguiendo técnicas de inducción y profundización extensiva. SUGERENCIAS PARA LA AUTOHIPNOSIS [Las siguientes sugerencias para la autohipnosis se dieron durante el proceso de inducción y profundización.] Cada mañana, al levantarse, puede permitirse que su cuerpo se relaje y se equilibre, luego se permitirá tomar una respiración larga y profunda a través de por la nariz y por la boca mientras usa la técnica del pulgar y el índice. Esta será una señal para entrar en el nivel más profundo de la hipnosis mediante el cual sentirá su fuerza y confianza y el conocimiento de que puede controlar el dolor de la culebrilla y tener la capacidad de curar la culebrilla por completo. SUGERENCIAS PARA EL CONTROL DEL DOLOR Estás en paz, tranquilo, relajándote más y más profundo, más y más profundo, más y más profundo. Mientras les hablo, continúan entrando en un estado de relajación aún más profundo. En el pasado ha tenido sentimientos de ansiedad, dudas, miedo, pánico, y la sensación de pérdida de control surge de recuerdos de revivir aspectos de la culebrilla o de otras experiencias pasadas que le han evocado ese tipo de sentimientos. Todos estos sentimientos y comportamientos han interferido con su crecimiento, sentido de unidad y procesos naturales de curación y su reconocimiento de su singularidad y bondad. Si experimenta cualquiera de esos sentimientos negativos mientras estamos hablando, puede permitirse elegir mirar qué está causando esos sentimientos en ese momento cuando los experimente,

o puede imaginar guardarlos en mi archivador cerrado con llave en mi oficina. Permanecerán en el archivador de mi oficina donde se almacenarán. Estos sentimientos no saldrán a la superficie y no se pueden tocar a menos que elija recuperarlos para trabajar en ellos usted mismo o en terapia, para ayudarlo a aprender a vivir y disfrutar la vida. Siempre sabrás dónde están porque tienes el control y has elegido colocarlos allí. Al saber esto, si ocurre un flashback, tienes una forma de tener poder para controlar esos sentimientos y ya no necesitas guardarlos, sino tener una forma de lidiar con ellos para resolverlos y ayudarte a tener un mayor control sobre ellos. tu propia vida. Siempre sabrás dónde están porque tienes el control y has elegido colocarlos allí. Al saber esto, si ocurre un flashback, tienes una forma de tener poder para controlar esos sentimientos y ya no necesitas guardarlos, sino tener una forma de lidiar con ellos para resolverlos y ayudarte a tener un mayor control sobre ellos. tu propia vida. Siempre sabrás dónde están porque tienes el control y has elegido colocarlos allí. Al saber esto, si ocurre un flashback, tienes una forma de tener poder para controlar esos sentimientos y ya no necesitas guardarlos, sino tener una forma de lidiar con ellos para resolverlos y ayudarte a tener un mayor control sobre ellos. tu propia vida. A medida que te permites profundizar más y más, te das cuenta, quizás por primera vez, de que puedes permitirte tomar el control de tu cuerpo a través de tu mente. Puede volverse más relajado y con esta relajación el mecanismo de curación de su cuerpo puede funcionar apropiada y normalmente. Y a medida que su cuerpo responde de esta manera profundamente relajada, se da cuenta de que puede permitirse, cuando sea necesario, tener un mayor control sobre su cuerpo de lo que nunca pensó posible. Estás adquiriendo confianza en ti mismo. Sientes que crece dentro de ti la comprensión del hecho de que tienes la capacidad de hacer cambios, y estos cambios hacen que tu cuerpo sea más saludable, y puedes ayudar a las funciones normales de curación de tu cuerpo con tu relajación y concentración. Puede permitirse activar el mecanismo antiviral a través del aceite misterioso, para atacar y matar todos los virus del herpes, además de activar sus glóbulos blancos para atacar y matar todas las bacterias en la espalda de

la tortuga. El calor del sol permitirá que las costras se curen y, con esta conciencia, puede permitirse cambiar los distintos diales de los medidores alternativos para ayudarlo a curarse y ajustar el nivel de incomodidad relacionado con el dolor en las distintas partes de su cuerpo. cara y cabeza. Puede permitirse ajustar estos diversos medidores para que pueda lograr un nivel cómodo y juntando los dedos pulgar e índice. Esta será una señal para entrar en un estado profundamente relajado, un estado profundamente relajado. Siempre que haya signos o sensaciones de dolor cerca de su ojo, cara o cabeza, puede permitirse ajustar los diversos diales para producir un nivel cómodo para usted, por lo que sentirá presión y sin molestias. Y serás consciente de las causas y la razón de la incomodidad, pero no necesitas sentir una sensación mayor que la incomodidad a menos que hagas daño a esa área, por lo que sentirás dolor. A medida que gira el dial en el medidor de alt, producirá la sensación de presión y, al ajustar el control de volumen, puede ajustar el nivel de intensidad de agudo, apagado y entumecimiento total. Podrás en todo momento ajustar y controlar el nivel de sensación para obtener el nivel adecuado para que mantengas el confort, en el que sientas sensación pero no dolor, presión pero no dolor. A medida que cae la noche y el sol se pone en el oeste, su capacidad para tomar un mayor control de su vida y la incomodidad aumentarán, día a día, a medida que aprenda a concentrar su mente y relajarse más y más. Si existe una razón psicológica y/o física para el dolor que ha estado experimentando, este conocimiento surgirá a través de imágenes, pensamientos y sueños. Con esta información, podrá compartirla conmigo o con el médico necesario. Con tu relajación y concentración, que activa tu proceso de curación natural, te permitirás una sensación de fuerza y confianza que llenará tu cuerpo. Tienes la capacidad de limpiar tu cuerpo y ayudar a curarlo, y con este conocimiento viene una sensación de calma, paz y serenidad. Te permites disfrutar de los sonidos de los pájaros y te relajas aún más. Mientras escuchas los sonidos de las gaviotas y el sonido del océano, te

permites una sensación de alegría y felicidad que llena tu cuerpo, y puedes permitirte relajarte aún más. La relajación le dará esa paz mental y tranquilidad interior que le permitirá hacer frente a las tensiones y el estrés de la vida cotidiana. Serás capaz de tolerar a las personas, lugares o cosas que antes te molestaban y molestaban. Estarás ahí para ti en todas las circunstancias. Aquí nadie puede molestarte. No tienes preocupaciones ni preocupaciones. Te sientes seguro, seguro, tranquilo, en paz y relajado. Hay una sensación de paz con el entorno que te rodea. Este lugar es pacífico y sereno. Te sientes tranquilo, en paz, confiado. Este lugar es un lugar seguro y seguro. Aquí nadie puede molestarte. Eres pacífico, tranquilo, relajado; vas más y más profundo, más y más profundo y mientras te hablo. Continúas entrando en un estado aún más profundo de relajación. Todo menos mi voz se está volviendo remoto ahora, bastante remoto; nada más que mi voz parece importante, nada más es importante, nada más que mi voz.

Sugerencias para reducir el dolor después de las hemorroidectomías Dr. Ernest W. Werbel San Luis Obispo, California INTRODUCCIÓN Las siguientes sugerencias se utilizaron antes de la cirugía y se reforzaron al día siguiente de la cirugía. Ocho de once pacientes que recibieron hipnosis no informaron dolor posquirúrgico, mientras que tres experimentaron dolor moderado. En contraste, solo dos de los once pacientes tratados sin hipnosis no informaron dolor, cuatro informaron dolor moderado y cinco informaron dolor intenso. Tenga en cuenta el uso del Dr. Werbel de procedimientos de ratificación de trance junto con las sugerencias. Se prevé que cuando se utilice algo como la catalepsia, la levitación o la anestesia con guantes para la ratificación, la tasa de éxito será mayor. (Editor)

SUGERENCIAS Ahora estás en un estado relajado. Una persona que está tan relajada como usted no siente el dolor de forma tan aguda como una persona que está tensa. De hecho, a veces, no siente dolor en absoluto. [Luego se levanta una de las manos del paciente. Por lo general, permanece en esa posición.] Por favor, abre los ojos y mira tu mano elevada y nota cuán perfectamente inmóvil permanece, como si fueras una estatua. Ahora cierra los ojos de nuevo. Tu extremidad permanece inmóvil porque te relajas tan bien que tus músculos tienen el mismo tono y no tiran entre sí. [Luego le pido al paciente que mire nuevamente su mano inmóvil levantada para convencerlo completamente de que está en trance.] Usted se relaja maravillosamente bien. Eres un excelente sujeto. Por lo tanto, no es necesario que sienta dolor después de la cirugía. Quiero que recuerdes que no hay necesidad de que sientas dolor. Puede sentir presión. [Dr. Werbel luego demostró la anestesia con guantes, después de lo cual continuó:] Esto demuestra que no es necesario que sienta dolor después de la cirugía. Recuerde que no necesita tener dolor después de la cirugía. Si tienes algún dolor, debería ser mínimo…. Cuando tenga su primera evacuación intestinal, relájese tal como está ahora y no necesita sentir dolor. Recuerde, cuando defeque después de la cirugía, siéntase relajado como lo está ahora y sus intestinos pueden moverse con la misma facilidad y comodidad que antes de la cirugía.

Sugerencias para el control del dolor Don E. Gibbons, Ph.D. SUGERENCIAS DIRECTAS PARA EL ALIVIO CON LA SEÑAL DEL DOLOR Una vez concluido el trance, descubrirá que su dolor ha desaparecido casi por completo. Todavía quedará un poco de incomodidad, solo para recordarle que se lo tome con calma; y seguirás dejando todo lo que

necesites para que la curación proceda correctamente. Pero el dolor adicional, que no tiene ningún propósito útil, se eliminará por completo. Y se sentirá muy aliviado de lo mucho mejor que se sentirá. SUGERENCIAS PARA LOS DOLOR DE CABEZA . He tenido excelentes resultados con las siguientes sugerencias, que utilizan restos vestigiales del reflejo de buceo para aliviar la incomodidad de la migraña y otros dolores de cabeza inducidos por el estrés. Al ralentizar los latidos del corazón y disminuir la presión arterial por medio de esta técnica, se puede aliviar la congestión circulatoria en la cabeza y los síntomas del dolor de cabeza desaparecen gradualmente. (Por supuesto, la sugerencia también juega un papel importante, y quizás el más importante, en la mejora de la eficacia de este fundamento fisiológico subyacente). [Estas sugerencias sin duda serán más efectivas para los pacientes que están familiarizados con el buceo y disfrutan de él. (Editor)] El efecto de las siguientes sugerencias puede mejorarse pidiéndole al sujeto que asuma una posición sentada antes de la inducción y, mientras se dan las sugerencias de "zambullirse", entregándole un paño humedecido en agua fría para que lo sostenga contra su cara mientras se inclina. ligeramente hacia delante y baja la cabeza. INTRODUCCIÓN

. Imagínese ahora como un delfín, nadando perezosamente justo debajo de la superficie del mar. Siente el agua sobre ti calentando suavemente tu espalda; y siente el agua más fría debajo de ti, mientras nadas perezosamente. Solo déjate seguir nadando lentamente, concentrándote en las imágenes y las sensaciones que sientes mientras continúas escuchando mi voz, y pronto podrás experimentar todo lo que te describo como si realmente estuviera sucediendo. Piensas en lo refrescante que sería sumergirse hasta el fondo. Permítete comenzar a bucear ahora, sumergiéndote fácil y suavemente, hasta el fondo. Siente las corrientes más frías contra tu cara a medida que inclinas tu cuerpo hacia el fondo, y siente que comienzas a adaptarte a la SUGERENCIAS

profundidad creciente y la presión del agua a tu alrededor a medida que continúas descendiendo. Cualquier incomodidad que hayas sentido anteriormente se está desvaneciendo ahora, mientras sientes las corrientes frías y relajantes que se precipitan a medida que te hundes más y más, y tu sistema continúa desacelerándose en respuesta al aumento de la presión y el frío. El agua continúa enfriándose aún más ahora, a medida que continúas hundiéndote, pero tu cuerpo se adapta fácil y cómodamente. Continúas a la deriva hacia abajo y hacia abajo, hundiéndote entre bosques de algas y profundos cañones de coral, hundiéndote hasta el fondo, casi allí. Ahora te encuentras a la deriva lentamente, explorando el fondo del mar. Solo saborea la experiencia por unos momentos y disfruta de la frescura mientras nadas. En poco tiempo, voy a devolverles su sentido normal del tiempo y el lugar; pero después de que regrese, este sentimiento de paz y bienestar permanecerá con usted, y todos los rastros de su dolor de cabeza anterior se habrán desvanecido. Incluso después de que haya regresado a su sentido normal del tiempo y el lugar, continuará sintiéndose tan bien como ahora. Así que continúa permitiéndote explorar este mundo submarino por un momento o dos, experimentando todo el disfrute y el placer que conlleva; y pronto llegará el momento de devolverte al entorno del que partiste. . Después de un momento o dos, se pueden dar sugerencias en el sentido de que el sujeto está volviendo lentamente a la superficie, seguidas de sugerencias de que la escena se está desvaneciendo y que el sujeto está volviendo a ser plenamente consciente de sí mismo como persona una vez más. todavía en trance y aún conservando los sentimientos de relajación, paz y bienestar que formaban parte de su experiencia submarina. Entonces, el trance puede terminarse de la manera habitual, junto con sugerencias de que el sujeto seguirá sintiéndose en paz y relajado, sin más rastro de incomodidad. Al finalizar la sesión de trance, se le puede indicar al sujeto que repita las imágenes anteriores a los intervalos apropiados por medio de autosugestión, ya sea para evitar un dolor de cabeza inminente o para aliviar COMENTARIO

uno que ya ha comenzado. Los sujetos con mayor capacidad de respuesta deberían ser capaces de experimentar sensaciones similares simplemente cerrando los ojos y repitiéndose en silencio la palabra sumergirse. SUGERENCIAS PARA UNA CONVALECENCIA DOLOROSA . Las siguientes sugerencias pueden ser útiles para ayudar a un sujeto a superar un período particularmente estresante, como una convalecencia dolorosa, que no se ve indebidamente exacerbada por conflictos de personalidad subyacentes o por varios factores de “ganancia secundaria”… Estas sugestiones también pueden emplearse, junto con la sugestión directa del sueño... para ayudar a un paciente con una enfermedad grave o terminal a sobrellevar intervalos de incomodidad inusualmente severa. Sin embargo, en el caso de una enfermedad terminal, por lo general no se debe confiar en tales sugerencias en la medida en que puedan negarle al paciente el tiempo suficiente para aceptar y aceptar el hecho de su propia muerte inminente; INTRODUCCIÓN E INDICACIONES

. Como resultado de lo que te estoy diciendo ahora, tu conciencia del paso del tiempo va a cambiar, de modo que los días (u horas) parecerán pasar volando, y te sorprenderás gratamente de cómo rápidamente se han ido. Podrá realizar todas sus actividades rutinarias de la manera habitual, ya que esto no afectará la velocidad con la que hace las cosas; pero así como a veces unos pocos minutos pueden parecer una hora, y una hora parecen solo unos pocos minutos, su percepción del paso del tiempo está cambiando ahora, de modo que cada minuto que pase parecerá mucho, mucho más corto. de lo que en realidad es. TIEMPOSUGERENCIAS DE DISTORSIÓN

. Al igual que con otras técnicas, puede ser necesario repetir las sugerencias anteriores a intervalos apropiados (o enseñar al sujeto a hacerlo por medio de autosugestión) para que sigan siendo efectivas durante el tiempo deseado. Pero también se debe dejar en claro al sujeto que estas sugerencias solo pretenden ser efectivas por un período de tiempo limitado. COMENTARIO

Esto se puede lograr más fácilmente agregando la siguiente oración cada vez que se administran las sugestiones, ya sea por el propio sujeto o por otro: "Estas sugerencias serán efectivas solo hasta , momento en el cual su sentido normal del paso del tiempo se restaurará por completo". Las sugerencias para la condensación del tiempo también se pueden usar junto con las sugerencias para el enriquecimiento emocional como un medio para contrarrestar el afecto negativo o desagradable sugiriendo directamente las sensaciones opuestas (Sacerdote, 1977).

Hypnosis for Migraine Lillian E. Fredericks, MD Palm Beach, Florida Aparto a mis pacientes a un lugar frío (en invierno para ir a esquiar o caminar en las montañas en la nieve, etc.). Sugiero que “el viento helado y la nieve están tocando tu frente, y están enfriando tus sienes más y más y más frías. Se siente como si estuviera sosteniendo un cubo de hielo contra sus sienes. Se siente como tu mano cuando sostienes un vaso con tu bebida favorita. Hágalo ahora mismo, y sienta cómo se vuelve más y más frío, se vuelve hormigueante y entumecido, y a veces incluso anestésico, por lo que ya no puede sentirlo”. Si al paciente le encanta bañarse: “Ahora se está bañando, sumergiéndose en esta agua maravillosamente cálida y calmante. Te sientes acogedor, cálido y cómodo por todas partes. La única parte de tu cuerpo fuera del agua es tu cabeza. A medida que abres el grifo de agua caliente para renovar el agua y calentarla aún más, notas que tus sienes se enfrían cada vez más. A medida que sienta que su cuerpo se calienta, observe que sus sienes se enfrían. Una sensación muy buena y cómoda en tu cabeza. Se vuelve más claro, más lúcido y toda la congestión desaparece. La incomodidad se drena gradualmente con el resto del agua de la tina, y usted puede quedarse allí y disfrutar de esta sensación de comodidad en todo su cuerpo.

[Nunca le diga a un paciente: “Tendrá que vivir con su dolor”. Subconscientemente el paciente retendrá su dolor porque si no hay dolor, no está vivo.]

Sugerencias con Migraña JAD Anderson, MA Basker y R. Dalton Londres, Inglaterra INTRODUCCIÓN Usando hipnoterapia, Anderson, Basker y Dalton (1975) obtuvieron una remisión completa en 10 de 23 pacientes (en comparación con solo tres de 24 pacientes con proclorperazina). A los pacientes se les enseñó la autohipnosis. Se les proporcionó una explicación simple de la migraña tanto dentro como fuera de la hipnosis, incluido un énfasis en que las migrañas son el resultado de vasos sanguíneos anormalmente inflamados en el cuero cabelludo. También se les pidió que visualizaran las arterias de la cabeza y el cuello. Se dieron las siguientes sugerencias. SUGERENCIAS La migraña es causada por... y siempre empeora por la tensión... haciendo que las arterias de la cabeza se congestionen y se agranden. Quiero que visualices las arterias de la cabeza... imagínalas grandes y palpitantes... ahora, mientras te relajas y te vuelves menos tenso... cada día... tus arterias se vuelven más pequeñas... más y más pequeñas... más normales. Las arterias se mantienen normales... y su cabeza se siente cómoda. (pág. 51)

Disminución en lugar de eliminación del dolor de cabeza Irving I. Secter, DDS, MA Southfield, Míchigan [De acuerdo con mis hallazgos en otros pacientes comparables, consideré que permitir la retención de una pequeña cantidad de la enfermedad, con la instrucción de tenerla en los momentos en que sea menos perturbadora, podría ser una medida efectiva de terapia. En consecuencia, después de que este paciente pareciera estar en un trance satisfactorio, le dije que se tomara unos minutos y, si así lo deseaba, podía entrar en un estado más profundo de relajación respirando más lentamente. Siempre le doy al paciente el tiempo suficiente para que se relaje tan profundamente como desee. Cuando creo que esto se ha logrado, doy las siguientes sugerencias]: Cada vez que esté en la cama listo para irse a dormir, tendrá la sensación de que le está dando dolor de cabeza; tan pronto como experimente este sentimiento, respirará lenta, regular y profundamente, como lo está haciendo ahora; con cada respiración lenta, regular y profunda, la sensación de dolor de cabeza comenzará a disminuir y luego desaparecerá por completo. Entonces entrará en un sueño normal, natural y profundo; dormirás toda la noche y te despertarás renovado en el momento correcto y adecuado, sintiéndote muy bien, sano de cuerpo y sano de mente.

Sugerencia para la sustitución de síntomas Gary R. Elkins, Ph.D. templo, texas Cuando esté listo para comenzar a resolver sus problemas, es posible que pueda dejar de lado la tensión y el dolor. Cuando esté listo, puede tener algún otro síntoma para reemplazar el dolor. El dolor puede desvanecerse y disminuir cada vez más a medida que se vuelve más consciente de otra sensación que lo reemplaza.

La técnica de profundización de la inducción de la anestesia progresiva D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES E INTRODUCCIÓN Este método, una modificación del procedimiento de Watkins (1986), puede ser valioso con pacientes médicos, con cáncer o quemados que experimentan un dolor considerable, así como en la preparación hipnótica para la cirugía. Se puede usar con más confianza cuando el médico ha facilitado previamente la anestesia con guantes en el paciente. En un sujeto talentoso, puede usarse como inducción inicial; en otros casos, la inducción y la profundización pueden preceder al uso de este método. Hay varias otras opciones en el uso de esta técnica. Cuando se ha realizado una inducción previa y la anestesia se ha extendido por todo el cuerpo excepto por la cabeza, se le pueden dar al paciente las siguientes sugerencias como parte de su entrenamiento: “¿Le gustaría tener una experiencia placentera y sorprendente? En un momento, haré que despiertes del trance, pero solo despertarás del cuello para arriba. ¿Estaría bien? De modo que en un momento, como te instruyo, solo despertarás del cuello para arriba, y el resto de tu cuerpo quedará dormido en un profundo trance. Solo despertarás del cuello para arriba”. Después de experimentar esto durante uno o dos minutos, se le indica al paciente que cierre los ojos y entre en un estado aún más profundo. La técnica de hacer que el cuerpo del paciente permanezca en trance mientras el paciente se despierta también se puede usar con una sola extremidad que duele y que también se puede hacer cataléptica. Watkins prefiere que cada parte del cuerpo se vuelva rígida a medida que se anestesia, eliminando solo la rigidez después de que se adormece todo el cuerpo. Después de experimentar esto durante uno o dos minutos, se le indica al paciente que cierre los ojos y entre en un estado aún

más profundo. La técnica de hacer que el cuerpo del paciente permanezca en trance mientras el paciente se despierta también se puede usar con una sola extremidad que duele y que también se puede hacer cataléptica. Watkins prefiere que cada parte del cuerpo se vuelva rígida a medida que se anestesia, eliminando solo la rigidez después de que se adormece todo el cuerpo. Después de experimentar esto durante uno o dos minutos, se le indica al paciente que cierre los ojos y entre en un estado aún más profundo. La técnica de hacer que el cuerpo del paciente permanezca en trance mientras el paciente se despierta también se puede usar con una sola extremidad que duele y que también se puede hacer cataléptica. Watkins prefiere que cada parte del cuerpo se vuelva rígida a medida que se anestesia, eliminando solo la rigidez después de que se adormece todo el cuerpo. SUGERENCIAS Por favor, concéntrese en su mano derecha y, al hacerlo, comenzará a desarrollarse una sensación de pesadez. Cuando notes esa sensación de pesadez, asiente con la cabeza. [Pausa] Bien, y ahora mientras sigues enfocándote en esa mano, y mientras la acaricio, comenzarás a notar que se está entumeciendo. [Acariciando suavemente una mano y haciendo una pausa hasta que se dé una respuesta.] Asiente con la cabeza cuando te des cuenta del entumecimiento que comienza a desarrollarse. [Pausa] Mmmm. Y me gustaría que notara, con una especie de sentido de la curiosidad, cómo ese entumecimiento y anestesia comienza a extenderse por toda su mano, por los dedos, la palma, el dorso de la mano, por toda la mano. [Pausa] Observe cómo ese entumecimiento se profundiza más y más, y mientras lo hace, es una sensación tan agradable que se siente como si realmente fuera demasiado molesto mover incluso un dedo. Esa mano sintiendo una especie de inmovilidad pesada, relajada, casi como si se fuera a dormir. Casi como si estuviera empezando a dormir ahora, casi como si ya no fuera parte de ti. Y como eres consciente de eso, tu cabeza asentirá de nuevo. [Pausa] Ahora, mientras acaricio su antebrazo, el entumecimiento también comienza a extenderse, como si algo fluyera hacia él, trayendo esta

sensación de entumecimiento e inmovilidad a su antebrazo. [Mientras se dice esto, frote suavemente desde el dorso de la mano a través de la parte superior del antebrazo dos o tres veces.] Y siente que el entumecimiento comienza a extenderse, ¿no es así? Y usted puede estar bastante fascinado por eso. Y cuando esa anestesia y esa especie de sensación pesada, casi como de madera, se haya extendido hasta el codo, tu cabeza puede comenzar a asentir de nuevo. [Pausa] [La repetición de la sugerencia puede usarse ocasionalmente según sea necesario.] ¿Estaría bien que ese cómodo entumecimiento siguiera extendiéndose? [Después de la respuesta afirmativa] Muy bien. [Acariciando suavemente desde el codo hasta el hombro] Gradualmente, ese entumecimiento e inmovilidad continúan extendiéndose hacia arriba, a su propio ritmo y velocidad, a través del codo y hacia la parte superior del brazo. Fluyendo hacia sus bíceps y tríceps, y luego fluirá hacia su músculo deltoides. Entonces, pronto, comienza a sentirse como si ese brazo estuviera dormido, [pausa] casi como si el brazo se hubiera separado de alguna manera, [pausa] como si ya no fuera parte de ti, sino que simplemente descansara inmóvil, allí. Cuando esa sensación se ha extendido por todo el brazo hasta el hombro, la cabeza puede volver a asentir. [Nuevamente, después de las pausas, use la repetición según sea necesario. Luego, la anestesia puede transferirse a través de los hombros y luego hacia abajo por el otro brazo, reforzado con ligeros trazos. Luego, sin más caricias (lo que podría interpretarse como que tiene connotaciones sexuales), la anestesia y la sensación de desapego se desplazan hacia abajo por el resto del cuerpo. A lo largo de este procedimiento, si se utiliza como inducción inicial, observe los párpados del paciente y utilice cualquier pesadez o parpadeo que observe. Por lo tanto, se puede facilitar el cierre de los ojos en cualquier momento, o se puede esperar hasta la última parte del procedimiento cuando la anestesia se extiende a la cabeza y la cara.] Ahora sienta ese consuelo, esa quietud, quietud, descanso y consuelo extendiéndose desde sus hombros hacia abajo, [pausa] a través de su pecho, [pausa] a través de su espalda. [pausa] Un consuelo inmóvil, pasivo, extendiéndose hacia tu estómago, [pausa] tu espalda baja, [pausa] tu abdomen. Trayendo una sensación de descanso, una sensación de

comodidad e inmovilidad, y quietud. Descansando tan tranquilamente, que es como si partes de tu cuerpo comenzaran a dormir ahora. [Progrese al ritmo aproximado que el paciente requiere a través de las partes anteriores de su cuerpo, o se pueden solicitar señales ideomotoras en diferentes puntos de la progresión. Utilice la repetición según sea necesario. Facilitar la difusión de la anestesia a través del tronco, la pierna y el pie derechos, y luego la pierna y el pie izquierdos. Continúe usando términos como: "silencioso", "inmóvil", "inmóvil", "inmovilidad", "como de madera", "como si se fuera a dormir", "sentirse cada vez más separado, casi separado de su cuerpo". Finalmente, se pueden dar sugerencias adicionales para que la anestesia fluya hacia arriba por el cuello, a través de la cabeza y hacia abajo a través de la cara del paciente.]

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HIPNOANESTESIA Y PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA INTRODUCCIÓN Papel de las Sugerencias Prequirúrgicas e Intraoperatorias

TAQUÍ HAY UNA VARIEDAD de estudios alentadores que indican que las sugestiones hipnóticas prequirúrgicas y las sugestiones administradas mientras el paciente está bajo anestesia o en la sala de recuperación pueden reducir el dolor y las complicaciones posoperatorias y acelerar la recuperación (Bonello et al., 1960; Bonilla, Quigley & Bowen, 1961). ; Doberneck, McFee, Bonello, Papermaster y Wangensteen, 1961; Evans y

Richardson, 1988; Goldmann, Shay y Hebden, 1987; Kolough, 1962; Werbel, 1960). . Milton H. Erickson (1963) hizo la observación pionera en 1932 de que los pacientes anestesiados podían percibir una conversación con cierto nivel de conciencia, y fue David Cheek (1959) quien publicó el primer artículo sobre este tema. Desde entonces, ha habido numerosos informes de casos de recuerdos de eventos y conversaciones que tuvieron lugar mientras el paciente estaba bajo anestesia química (p. ej., Brunn, 1963; Goldmann, Shay y Hebden, 1987; Hilgard, Hilgard y Newman, 1961). ; Hilgenberg, 1981; Kumar, Pandit y Jackson, 1978; Levinson, 1969; Rossi y Cheek, 1988; Saucier, Walts y Moreland, 1983), algunas de las cuales fueron confirmadas como precisas por personas que estuvieron presentes durante las cirugías. Particularmente impresionantes han sido algunos de los informes sobre lo que podemos llamar comentarios "gordos" donde un cirujano hizo un comentario insultante en referencia al peso de alguien durante la cirugía (Bennett, 1988; Halfen, 1986). Es particularmente impresionante que tales comentarios, registrados inconscientemente, parecen capaces de causar problemas psicosomáticos continuos (Rossi & Cheek, 1988) y pueden ser lo suficientemente traumáticos como para causar complicaciones posquirúrgicas, depresión y respuestas vegetativas (Bennett, 1988; Goldmann, 1986). Una demanda ahora se resolvió fuera de los tribunales con respecto a un comentario de "ballena varada" hecho por un cirujano alrededor de un paciente anestesiado. Los primeros informes de casos de conciencia bajo anestesia llevaron rápidamente a recomendaciones para tener cuidado al hacer comentarios despectivos o verbalizar inadvertidamente sugerencias negativas en presencia de pacientes anestesiados. Además, algunos anestesiólogos y cirujanos comenzaron a dar sugerencias positivas para una recuperación rápida, libre de complicaciones y dolor, con resultados positivos (Bonello et al., 1960; Bonilla et al., 1961; Doberneck et al., 1961; Evans & Richardson, 1988). ; Kolough, 1964; Werbel, 1960). CONCIENCIABAJO ANESTESIA QUÍMICA

Wolfe y Millet (1960) informaron sobre 1.500 pacientes en los que se entregaron sugerencias positivas, ¡y la mitad de los pacientes no requirieron medicación para el dolor posoperatorio! Hutchings (1961) describió resultados positivos del uso de sugestiones intraoperatorias positivas con 200 pacientes. Creía que los niños parecían incluso más receptivos que los adultos, e indicó que 140 de los 200 pacientes no requerían analgésicos después de la cirugía y que 12 de 88 pacientes de cirugía abdominal no necesitaban analgésicos posoperatorios. Desafortunadamente, ambos estudios carecen de grupos de control. . Dichos informes llevaron a algunas investigaciones de recuperación de la memoria que, en un esfuerzo por obtener rigor experimental, utilizaron el recuerdo de cosas tales como sílabas sin sentido, poesía, música o palabras comunes sin relación como sus medidas de resultado. El recuerdo de dicha información a menudo se evaluó poco tiempo después de la cirugía (Brice, Hetherington y Utting, 1970; Browne y Catton, 1973; Dubovsky y Trustman, 1976; Eich, Reeves y Katz, 1985; Lewis, Jenkinson y Wilson, 1973; Loftus, Schooler, Loftus y Glauber, 1985; Millar y Watkinson, 1983; Stolzy, Couture y Edmonds, 1986). En general, estos estudios no lograron encontrar que los pacientes quirúrgicos pudieran recordar lo que escucharon durante la cirugía. Estos resultados llevaron a los revisores (Dubovsky & Trustman, 1976) a concluir que el personal quirúrgico no necesita limitar su conversación en el quirófano y que los intentos de promover la curación a través de sugerencias entregadas durante la cirugía no tuvieron éxito. Sin embargo, hubo algunas fallas metodológicas graves en estos estudios (Bennett, 1988). Por ejemplo, estos estudios generalmente usaron información para recordar que no era en lo más mínimo significativa o relevante para el paciente quirúrgico. Cuando se ha utilizado información más significativa como medida de criterio, los pacientes tienden a recordar mucho más (Bennett, 1988). Además, como se indicó anteriormente, algunos estudios evaluaron a los pacientes posquirúrgicos relativamente poco tiempo después, pero se encontró que, cuando hay períodos más largos (p. ej., de varios días a varias semanas) entre la cirugía y las pruebas FALLAPARA REPLICAR ESTUDIOS

posquirúrgicas, se recuerda más lo que ocurrió o lo que ocurrió. se dijo durante la cirugía (Adam, 1979; Bennett, 1988). Algunos estudios que no han podido replicar también han utilizado grabaciones en cinta, a menudo de una voz desconocida para el paciente (p. ej., Abramson, Greenfield y Heron, 1966; Bennett, Davis, y Giannini, 1984, 1985; Bonke y Verhage, 1984; Pearson, 1961). Las cintas pregrabadas generalmente no han producido resultados positivos para mejorar la recuperación de la cirugía. Finalmente, algunos estudios han solicitado el recuerdo verbal de sugerencias intraoperatorias, pero se ha encontrado que esto es más difícil de obtener. A diferencia de las medidas de recuerdo verbal, cuando se utilizan medidas conductuales, generalmente se encuentran resultados significativos, como se citará en breve. . La hipnosis ha probado ser efectiva en algunos casos para facilitar al paciente el recuerdo consciente de eventos o comentarios en la cirugía que fueron significativos para el paciente (Bennett et al., 1985; Cheek, 1959, 1966, 1981; Goldmann, Shay y Hebden, 1987; Rossi & Mejilla, 1988). Por ejemplo, en un estudio impresionante, Levinson (1965) organizó una "crisis quirúrgica" con diez pacientes dentales bajo anestesia profunda con éter (etapa 3). Cuatro de los diez pacientes pudieron recordar el evento bajo hipnosis. Por lo tanto, al menos parte del tiempo, la hipnosis puede promover el recuerdo de comentarios hechos durante la cirugía. En particular, la creencia de Cheek (Rossi & Cheek, 1988) de que se alcanza un nivel más profundo de conciencia mediante el uso del método de señalización ideomotora (Hammond & Cheek, 1988) para obtener el reconocimiento de eventos perturbadores ha recibido validación experimental independiente (Bennett, 1988; Rat, 1982). CONSCIENTERECUERDO DE EVENTOS QUIRÚRGICOS

. A pesar de la dificultad para recordar información conscientemente, incluso con el uso de la hipnosis, existe evidencia convincente de que las sugestiones entregadas personalmente bajo anestesia quirúrgica producen respuestas conductuales, aunque haya amnesia consciente (p. ej., Bennett et al., 1984, 1985; Goldmann, 1986). EFECTOS DE LAS SUGERENCIAS BAJO ANESTESIA

Esto valida que los mensajes auditivos se perciben de hecho en algún nivel de conciencia bajo anestesia, a pesar de la falta de capacidad consciente para recordar. Además, cuando un anestesista se dirige al paciente por su nombre y le pide que recuerde algo, puede facilitar aún más la capacidad de respuesta (Bennett, 1988; Millar & Watkinson, 1983; Stolzy et al., 1986). Curiosamente, en estudios que utilizaron cintas que también dieron sugerencias de tipo posthipnótico para una respuesta conductual a una señal que se presentaría más adelante, todavía se obtuvieron niveles significativos de respuestas conductuales (Bennett et al., 1984, 1985; Goldmann, Shay y Hebden, 1987). La efectividad de estas sugerencias personalizadas valida que los mensajes se perciban, aunque las sugerencias grabadas generalmente no facilitaron una mejor recuperación. Barber, Donaldson, Ramras y Allen (1979) también han documentado que los sujetos que respiraban concentraciones de óxido nitroso del 20 al 40% respondían mejor a las sugestiones poshipnóticas que los sujetos de control que respiraban oxígeno. Mainord, Rath y Barnett (1983) y Rath (1982) encontraron menos complicaciones posquirúrgicas en sujetos que recibieron sugestiones positivas bajo anestesia quirúrgica profunda. De hecho, Rath (1982) encontró que los pacientes que recibían sugestiones requerían menos analgésicos, tenían índices de dolor más bajos y eran dados de alta antes del hospital, lo que confirma otros estudios menos rigurosos (p. ej., Kolough, 1964). Bensen (1971) informó sobre los resultados de utilizar sugestiones positivas en la sala de recuperación inmediatamente después de la cirugía. En 100 casos (que involucran principalmente hemorroidectomías, diletaje y curetaje, amigdalectomías, En una nota relacionada, también es fascinante que los estudios hayan demostrado que las sugestiones entregadas a los sujetos que duermen (Etapa 1 del sueño REM) también pueden producir respuestas conductuales a una señal (Evans, 1979; Evans, Gustafson, O'Connell, Orne, & Shor 1966, 1969; Perry, Evans, O'Connell, Orne y Orne, 1978). Como suele ser el caso en los estudios de sugestiones dadas bajo anestesia quirúrgica, los sujetos estaban amnésticos por las sugestiones dadas durante el sueño, pero las sugestiones fueron, no obstante, efectivas para producir las respuestas conductuales sugeridas.

. En colaboración con los hallazgos positivos de Hutchings (1961), citado anteriormente, también debe señalarse que la hipnosis se ha utilizado a menudo con éxito como complemento de la anestesia química en niños (Antich, 1967; Bensen, 1971; Betcher, 1960; Crasilneck, McCranie, y Jenkins, 1956; Cullen, 1958; Daniels, 1962; Jones, 1977; Kelsey y Barron, 1958; Marmer, 1959; Scott, 1969; Tucker y Virnelli, 1985; Wiggins & Brown, 1968). De hecho, en un estudio controlado de los efectos de la hipnosis sobre la ansiedad y el dolor en niños (de 5 a 10 años de edad), se encontró que aquellos que recibieron preparación hipnótica estaban significativamente menos ansiosos y más cooperativos, y solo requerían una quinta parte de la preparación postoperatoria. analgésicos como controles (Gaal, Goldsmith y Needs, 1980). En resumen, la evidencia parece inequívoca de que las sugerencias hipnóticas prequirúrgicas o las sugerencias verbales realizadas mientras el paciente está bajo anestesia química (que son significativas para el paciente) influirán en los procesos fisiológicos, conductuales e inconscientes del paciente. HIPNOSISCON NIÑOS

HIPNOANESTESIA Está bien documentado que la hipnosis en realidad puede usarse como el único anestésico para cirugías mayores y menores (agosto de 1960, 1961; Bowen, 1973; Elliotson, 1843; Esdaile, 1846/1976; Finer & Nylen, 1961; Lait, 1961; Marmer, 1959; Minalyka y Whanger, 1959; Monteiro & de Oliveira, 1958; Rausch, 1980; Steinberg, 1965; Tinterow, 1960). Algunas de estas operaciones han incluido comisurotomía mitral, coartación de la aorta, histerectomía, tiroidectomía, hemorroidectomía, resección transuretral, dilatación y curetaje, mamoplastía, amputaciones, cesáreas, amigdalectomías y colecistectomía. Sin embargo, cabe señalar que el uso de la hipnoanestesia como único anestésico rara vez es necesario, excepto en circunstancias atenuantes. Además, tal vez solo entre el 10% y el 20% de los pacientes tienen suficiente talento hipnótico para lograr esto. Crasilneck y Hall (1985) citaron las siguientes indicaciones para la hipnosis en anestesiología:

1. En situaciones donde los agentes anestésicos químicos están contraindicados debido a una reacción alérgica o hipersensibilidad. 2. Para ciertos procedimientos quirúrgicos durante los cuales es deseable que el paciente pueda responder a preguntas u órdenes y cuando es importante observar el estado de conciencia del paciente durante la cirugía (p. ej., procedimientos neuroquirúrgicos estereotácticos, embolizaciones terapéuticas de arterias carótidas y vertebrales, y para monitorear la función intraoperatoria de la médula espinal). 3. Con pacientes en los que el miedo y la aprensión a la anestesia general son tan significativos que pueden contribuir a los riesgos anestésicos. 4. Cuando los problemas orgánicos aumentan el riesgo de utilizar anestésicos químicos e interfieren con el tratamiento diagnóstico o quirúrgico. Más comúnmente, la hipnosis puede usarse en combinación con anestesia química. Existe evidencia de que cuando se utiliza la hipnosis para aumentar la quimioanestesia, se requiere menos anestesia general (Bartlett, 1966; Crasilneck et al., 1956; Fredericks, 1980; Van Dyke, 1970). La hipnosis también puede ser muy útil en combinación con anestesia local (Crasilneck & Hall, 1985; Golan, 1975; Lewenstein, Iwamoto & Schwartz, 1981). RESUMEN Por lo tanto, la hipnosis y las sugestiones positivas pueden usarse en las siguientes capacidades con pacientes quirúrgicos: 1. Para reducir el miedo y la aprensión prequirúrgicos, al mismo tiempo que crea sentimientos de calma, optimismo, motivación y mayor cooperación. 2. Crear hipnoanestesia como único anestésico para cirugía en los raros casos en que esté indicado. 3. Dar sugerencias positivas durante la cirugía y en la sala de recuperación para mantener la calma, reducir las complicaciones, minimizar el dolor (y la necesidad de medicación posoperatoria), facilitar el apetito, reducir el sangrado, mejorar la curación y acelerar la recuperación.

4. Para analgesia o anestesia que se utilizará en combinación con niveles más bajos de agentes anestésicos químicos. En esta sección del capítulo tendrá la oportunidad de revisar las mejores sugerencias y enfoques disponibles que se utilizan en la preparación prequirúrgica hipnótica de los pacientes, así como las sugerencias que se utilizarán durante e inmediatamente después de la cirugía. También encontrará ilustraciones de sugerencias para promover la curación y para la hipnoanestesia. El lector interesado en las aplicaciones de la hipnosis con quemaduras y emergencias también debe consultar el Capítulo 8.

Preparación para la cirugía Dra. Lillian E. Fredericks playa de palma, florida INTRODUCCIÓN Obviamente hay que adaptar las sugerencias básicas que siguen de acuerdo a cada paciente y al tipo de cirugía al que se sometió. Obviamente, no sugerirá que el paciente tiene sed y hambre si se sometió a una gastrectomía o cirugía intestinal, etc. Además, nunca le diga a un paciente posoperatorio: "Ya terminó", ya que el paciente puede tomar esto literalmente, lo que resultaría en en ansiedad considerable o efectos negativos. LA VISITA PREOPERATORIA [Después de leer la ficha y presentarme al paciente]: ¿Cómo le llaman sus amigos, señor/señora…? Puedo llamarte …? [Solo nombre] ¿Dónde preferirías estar ahora mismo? … [Lugar favorito del paciente] … ¿Le gustaría que le mostrara una manera de pasar la cirugía y la anestesia de mañana con comodidad y seguridad? [Pausa]

Simplemente cierre los ojos y deje que todos sus músculos se aflojen y se relajen, desde la parte superior de la cabeza hasta la punta de los dedos de los pies. Eso es muy bueno. Ahora vayamos a ese hermoso lugar de su elección y disfrutemos cada minuto. Mientras esté allí, sintiéndose bien, cómodo y feliz, le explicaré lo que sucederá mañana y cómo lo prepararé para un sueño relajado para que el cirujano pueda realizar la operación lo mejor que pueda. Presta atención a mi voz solamente. Todos los demás ruidos no son importantes para ti; son como música de fondo. [Dígale al paciente en su nivel de comprensión, brevemente, lo que va a hacer.] Estaré contigo todo el tiempo, cuidaré de ti y me aseguraré de que estés cómodo y seguro. Cuando esté tan bien relajado como ahora, necesitará menos anestesia y se despertará al final de la operación como si despertara de un sueño tranquilo y natural. Estarás relajado y complacido de sentirte tan bien, tan feliz y tan cómodo. Todas sus funciones fisiológicas regresarán rápidamente y sentirá sed y hambre, y esperará con ansias su próxima comida. Después de su cirugía, hará todos los ejercicios de respiración prescritos y será un paciente bueno y colaborador. Puede sentir algunas sensaciones en el área operada que le indicarán que está sanando bien. Tendrás una herida seca y cómoda y sanarás muy pronto. Deje que estas sensaciones sean una señal para que deje que esa área se vuelva flácida y suelta, suave y relajada. Tendrás tiempo para descansar y restaurarte; tanto tiempo para disfrutar de toda la atención que está recibiendo. Disfrutará de sus visitas y de la planificación del regreso a su hogar. Podrá erradicar de su mente cualquier dolor o problema que haya tenido antes de la cirugía. Al igual que los veleros que van solo hacia adelante, y disfruta de todas las cosas que puedes hacer nuevamente para que la vida sea más productiva, más interesante y más a tu gusto. SUGERENCIAS POSTOPERATORIAS EN LA SALA DE RECUPERACIÓNSu operación se ha completado y lo está haciendo muy bien. Estás sanando y tu sistema inmunológico está trabajando a toda velocidad para prevenir cualquier infección. Estás agradablemente relajado y cómodo, teniendo pensamientos felices y placenteros. Tu cuerpo y tu mente trabajan juntos;

tu cuerpo reacciona a la forma en que piensas y sientes. Puede respirar fácil y profundamente y con gran comodidad. Puede toser y aclararse la garganta en cualquier momento que desee. Tendrá sed y hambre, y mientras traga, deje que eso sea una señal para que su tracto digestivo se relaje y funcione normalmente. Su herida estará seca y cómoda. Tu cuerpo sabe cómo hacer todo eso y te sorprenderá lo fácil que será vaciar la vejiga y defecar en el momento adecuado. Siéntete bien y feliz sabiendo que todo está bien.

Sugerencias para la anestesia y la cirugía Bertha P. Rodger, MD Palm Harbor, Florida SUGERENCIAS PREOPERATORIAS 1. Desde el momento en que se le administra la medicación hasta que vuelve a su habitación, sólo presta atención a la voz que le habla directamente. Todos los demás sonidos parecen agradablemente lejanos, un sonido arrullador y relajante... como música de fondo... o el sonido de las olas rompiendo suavemente en la orilla. Esa sensación de somnolencia, de ensueño, de sueño, aumenta con cada sonido... haciéndote sentir más cómodo. 2. Su medicación puede ser la señal para iniciar un sueño placentero de alguna actividad placentera en un lugar especial donde se sienta seguro, protegido y satisfecho. 3. Toda el área operativa permanece suave, suelta, flácida y cómoda durante toda la operación y después hasta que sane por completo. 4. Se despierta en la sala de recuperación como si hubiera tenido un sueño tranquilo y reparador, refrescado y gratamente sorprendido de encontrar que su operación se completó, su condición se alivió y la curación ya está en marcha.

5. Las sensaciones que sientes son de cicatrización, un pequeño tirón que te indica que la zona está bien recompuesta… un ligero calambre… un poco de pesadez u hormigueo te recuerda que la cicatrización ya ha comenzado y actúa como señal para dejar que la zona se ablande, se suelte. y cómodo de nuevo... y que siga así. 6. Puede recuperarse rápida, completamente y cómodamente. 7. Puede estar complacido de descubrir la facilidad con la que puede orinar, defecar, disfrutar de las comidas, respirar profundamente. Puede toser para aclararse la garganta según sea necesario y seguir respirando con suavidad, facilidad, profundidad y comodidad. 8. Ahora tiene tiempo para descansar... para pensar en cosas placenteras como lo agradable que será volver a sentirse como usted mismo... Es hora de disfrutar todo el cariño de los médicos, enfermeras y otras personas que trabajan con usted para ayudarlo a mejorar rápidamente. 9. Estará bastante tranquilo, cómodo y cooperará en todo momento, siguiendo todas las sencillas instrucciones que se le den para ayudarle. 0. Te sorprenderá gratamente encontrarlo mucho más fácil de lo que esperabas... ¡y estar muy agradecido! SUGERENCIAS DURANTE LA OPERACIÓN 1. A medida que el paciente se coloca en la mesa, se toma la presión arterial, etc., repetir las sugerencias preoperatorias. 2. intubación:: “Te voy a deslizar en una vía aérea suave mientras respiras hondo”. 3. Relajación añadida: “Haga que el área de la operación sea suave, floja y cómoda”. 4. Al cerrar la incisión: a. La operación es completada… su condición curada (aliviada). b. Puede esperar mejorar rápidamente. c. El cuerpo está hecho para sanar... y puede hacerlo de forma rápida, cómoda y completa. d. Todas las funciones del cuerpo regresan rápidamente a medida que desaparece el efecto de la anestesia.

e. Te despiertas suavemente, disfrutas de un período de descanso, respondes a la voz que te habla directamente. f. Respira con facilidad, profundamente, se aclara la garganta y continúa respirando con facilidad, rítmicamente, de forma natural. g. Puede estar contento de que el pequeño tubo blando esté trabajando para usted, por lo que la función se restablece rápidamente. 5. Sugerencias intraoperatorias para pacientes con cáncer a. El tumor ha sido removido. Ahora el sistema inmunológico se pone a trabajar para completar la curación. Puede ocuparse de cualquier célula restante del mismo modo que sabe cómo hacerse cargo de una infección. b. Puede esperar sentirse mucho mejor, mejorar, disfrutar plenamente de la vida. c. Nada debe molestarte... nada debe molestarte. d. Puedes vivir el resto de tu vida, aprovechándola al máximo. VERBALIZACIONES POSTOPERATORIAS 1. Ahora estás en la sala de recuperación. Su operación se completó y la curación ya está en marcha, su condición se ha solucionado, puede mejorar ahora. 2. Presta atención solo a la voz que te habla directamente. Todos los demás sonidos parecen muy lejanos, relajantes y adormecedores, como la televisión distante. 3. Ahora puede recuperarse rápida, completamente y cómodamente. 4. Todas las funciones del cuerpo regresan rápidamente a medida que desaparece el efecto de la anestesia. Puede desear disfrutar de esa buena comida y encontrar tan satisfactorio beber líquidos. 5. Las sensaciones que sientas serán las del proceso de curación... poniendo todo en orden... así que no debes preocuparte por ellas. Le recuerdan que debe mantener el área suave, floja y cómoda. 6. Puede respirar profunda y fácilmente y tragar para aclararse la garganta. Esta es la señal para su sistema digestivo: "Uno de ida: siga recto hacia abajo". Así se vuelve cada vez más cómodo.

7. Tu cuerpo sabe cómo llevar suficiente sangre al área para traer las materias primas para la curación... no lo suficiente como para derramarse ni interferir con el transporte de productos de desecho. 8. Observe con placer cuán pronto las funciones de su cuerpo vuelven a la normalidad... con qué facilidad y por completo recupera el control de su vejiga e intestinos... cuánto más cómodamente funciona de lo que esperaba. NECESIDADES ESPECIALES 1. Es posible que sienta algunas pequeñas molestias... calambres o tirones ocasionales, una pesadez en el área operada de vez en cuando. Puede darles la bienvenida como parte del proceso de curación y relajarse en respuesta. 2. Puede haber un tubo blando en su vejiga (nariz/boca, etc.) para mantenerla drenada y que pueda funcionar fácilmente tan pronto como se retire el tubo. Puede estar contento de saber que está trabajando para usted. Se ajusta a los contornos del área para que solo se note una ligera plenitud. 3. Puede mantener el brazo (con la vía intravenosa) inmóvil para que el líquido que recibe pueda acelerar la curación. 4. Siempre que sea necesario cambiar los vendajes, puede mantener el área suave y flácida como una muñeca Raggedy Andy para que permanezca cómoda. Tienes tiempo entonces para una agradable ensoñación que hace que parezca muy poco tiempo y el tiempo pasa rápidamente.

La hipnosis y el anestesista Dr. John B. Corley El anestesista visita al paciente antes de la operación. De manera casual pero personalmente conversacional, se dirige al paciente. Comunica aquellos conocimientos y actitudes que sabe que, como anestesista experimentado, serán de mayor valor para lograr en el paciente ese estado

de bienestar más propicio para una cirugía exitosa y un curso postoperatorio favorable. Esta comunicación se hace lentamente, cuidadosamente, con pausas de duración variable para satisfacer las necesidades de comprensión del paciente. Estas pausas están indicadas en el siguiente material por el espacio indicado en las palabras empleadas. Soy el Dr. Smith… mañana le daré un anestésico…. Quería conocerte. Quería comprobar... algunas cosas sencillas... yo mismo... para asegurarme de... que todo salga bien... mañana por la mañana.

Luego, el anestesista examina al paciente exactamente como lo haría en otras circunstancias, continuando con los comentarios: Todo esta bien…. Supongo que todo el mundo... está un poco aprensivo... antes de una operación... Pero no necesitas ser…. Estás en muy buenas condiciones… para una operación… y tienes un excelente cirujano…. No podrías estar en mejores manos… y, por supuesto, yo también estaré ahí…. Te prometo que te cuidaré... con mucho cuidado... Todo lo que encontrará... irá muy bien... Esta noche la enfermera le dará un sedante... para asegurarse de que se relaje... y de que duerma bien... siempre ayuda, ¿no es cierto... simplemente relajarse... y no preocuparse innecesariamente? … En realidad… es mucho más fácil relajarse… de lo que la mayoría de la gente se da cuenta…. Aquí… déjame mostrarte algo… útil… y muy agradable…. Cierra los ojos... por un momento... respira hondo... y ponte más cómodo... Eso está muy bien... Ahora abre tus ojos… y déjame colocar tu mano… así… [demostrando] frente a tu cara…. ¿Es eso cómodo? … Bien… ahora todo lo que tienes que hacer… es elegir algún lugar… sobre tu mano… como ese surco allí… y deliberadamente concentrarte… en ese lugar… y simplemente dejar que tu mano… haga lo que quiera hacer…. Eso es muy bueno…. Observe cómo se separan los dedos... cómo aparece la luz entre los dedos... cómo se separan los dedos... se separan mucho... como un abanico... Eso es muy bueno…. Mira cómo la mano misma... ahora ha comenzado a moverse... hacia tu cara... Solo déjalo…. A medida que la mano se acerca... a tu cara... qué cómodo... te empiezas a sentir... Y, de hecho, cuando la mano toque tu cara... sucederán varias cosas agradables... Tu mano se sentirá muy cómoda... contra tu cara... se sentirá... como si estuviera pegada... con pegamento... muy cómodo... Y tus ojos estarán tan cansados... lo encontrarás muy agradable... mientras se cierran... y tomas una respiración profunda, muy profunda... y comienzas a relajarte por completo... Eso es muy bueno... tan placentero... tan cómodo... Sólo por un momento ahora... fíjate qué placentero es realmente... cuando te toco suavemente... en tu hombro... así... [demostrando]. Ahora, la suave presión... de mi mano... hace que sea muy fácil... respirar profundamente otra vez... y empezar a dejar el quirófano... y reconoces mi voz... y especialmente cuando sientes mi mano... sobre tu hombro... como esto… [demostrando]… te sorprenderá… lo fácil que será… recordar lo cómodo… que estás ahora…. Y te sentirás inclinado... si te permites... respirar hondo, muy hondo... y sentirte muy cómodo... y muy contento... a dejarme todo a mí... Es placentero, ¿no es así... estar simplemente acostado y relajado... con los ojos cerrados... sintiéndote cálido y cómodo... y muy seguro... simplemente permitiéndote relajarte? … Solo sé indolente y perezoso…. Los dejo… por unos minutos ahora…. Tengo que ver a otro paciente…. Pero volveré… muy pronto…. Mientras no estoy... ponte cómodo... muy cómodo... y simplemente relájate. Los dejo… por unos minutos ahora…. Tengo que ver a otro paciente…. Pero volveré… muy pronto…. Mientras no estoy... ponte cómodo... muy cómodo... y simplemente relájate. Los dejo… por unos minutos ahora…. Tengo que ver a otro paciente…. Pero volveré… muy pronto…. Mientras no estoy... ponte cómodo... muy cómodo... y simplemente relájate.

Luego, el anestesista abandona la habitación de acuerdo con su declaración al paciente. Cuando el vuelva: Ya estoy de vuelta…. Me alegra ver... que pudiste... relajarte tan bien. … Es muy agradable, ¿no?. … Solo quería recordarles… que todo está bien controlado… para mañana por la mañana…. Tienes un excelente médico. … Él está muy bien … como ya sabes … y estás muy en forma para la cirugía…. Y no se olvide... Yo mismo estaré allí... para administrarle la anestesia... y para asegurarme... de que todo... transcurra sin problemas... Después de la operación... se sorprenderá gratamente... al descubrir lo bien que realmente estará... Podrás respirar fácilmente…. Podrás pasar tu agua…. Podrá estar notablemente relajado... y muy complacido de descubrir que todo ha terminado... Las operaciones de hoy... son muy diferentes... de lo que solían ser... Te voy a despertar ahora... Recuerda… cuando nos encontremos en el quirófano… y reconozcas mi voz… y sobre todo… cuando te toque el hombro… así… [demostrando]… te resultará muy fácil… si lo deseas… tomar un profundo , respira hondo… y ponte muy cómoda…. Contaré hasta 3... Cuando lo haga... despertarás... completamente despierto y descansado... muy relajado... Y cuando la enfermera... esta noche... le traiga su sedante... lo tomará... y le resultará muy fácil... quedarse dormido... y dormir un sueño muy reparador... 1 … 2 … 3 … Eso es excelente…. Buenas noches…. Te veré en la mañana. Y cuando la enfermera... esta noche... le traiga su sedante... lo tomará... y le resultará muy fácil... quedarse dormido... y dormir un sueño muy reparador... 1 … 2 … 3 … Eso es excelente…. Buenas noches…. Te veré en la mañana. Y cuando la enfermera... esta noche... le traiga su sedante... lo tomará... y le resultará muy fácil... quedarse dormido... y dormir un sueño muy reparador... 1 … 2 … 3 … Eso es excelente…. Buenas noches…. Te veré en la mañana.

Resumen de los pasos de la hipnosis preoperatoria para facilitar la curación Ernest L. Rossi, Ph.D., y David B. Cheek, MD Malibu, California y Santa Bárbara, California 1. Inicial (lluvia en anestesia y bienestar a. Señalización ideodinámica para ejercicios en anestesia y/o analgesia: “Tu dedo sí puede levantarse cuando puedes sentir el entumecimiento (frialdad, rigidez, etc.).” b. Exploración idedinámica y corrección de conceptos erróneos y temores sobre la cirugía. 2. Acceder y utilizar los recursos internos. a. “Después de una cirugía de este tipo, la mayoría de los pacientes están bien y listos para irse a casa en X días. ¿Tu mente interior sabe

que puede facilitar la curación para que puedas hacerlo incluso mejor que eso? b. “Deja que tu mente interior seleccione ahora un momento en el que te hayas ido de vacaciones. Tu dedo de sí se levantará cuando te vayas; tu dedo no se levantará cuando estés de vuelta en tu casa otra vez. La inyección que reciba antes de la cirugía será su boleto para salir en ese viaje. Tu dedo afirmativo puede levantarse cuando tu inconsciente lo sabe. Todos los sonidos del quirófano se traducirán en ruidos de fondo asociados a tu viaje”. c. “Tu dedo sí puede levantarse cuando tu inconsciente sabe que puede ignorar toda conversación en la sala de operaciones a menos que te hable usando tu nombre de pila. Me mantendré informado sobre la operación, pero quiero que preste toda su atención a las cosas que ve, las personas con las que está y la comida agradable que come durante ese viaje. Al hacer esto, estará utilizando todos los procesos biológicos normales para sanar su cuerpo”. 3. Ratificando la cicatrización postoperatoria a. “¿La parte interna de su mente sabe que puede ignorar las sensaciones de incomodidad en el área quirúrgica después de haber recuperado la conciencia?” (Si la respuesta es no, es hora de verificar la posible resistencia; pero puede ser solo que se necesite más tiempo y ensayos). b. “La eliminación del dolor posoperatorio con hipnosis permite que ocurra la curación más rápida porque se minimiza la inflamación. ¿Tu mente interior está dispuesta a trabajar en esto por tu bien y el de las personas que te aman?”. (Una respuesta no indica una necesidad inconsciente de sufrir o castigar a otra persona. La fuente debe ser encontrada y eliminada). c. “¿Sabe su mente interior que puede irse a casa tan pronto o incluso antes que los pacientes quirúrgicos que no han tenido una preparación como la que usted tuvo?” (Esto proyecta su confianza en la capacidad del paciente para hacerlo bien. Sugiere fuertemente que el paciente sobrevivirá a la cirugía y se irá a casa).

Enfoques Ericksonianos en Anestesiología Dra. Bertha P. Rodger puerto de palma, florida VERBALIZACIONES DE LA SALA DE EMERGENCIA No te importará estar cómodo mientras trabajamos, ¿verdad? Sabes que cualquier cosa duele menos cuando puedes relajarte aunque sea un poco, o cuando comienzas a distribuir parte de tu atención en otra parte. [Nadie puede discutir con esto. La perogrullada inicia una respuesta positiva, el importante "sí" de la mente.] Conoces la agradable sensación de calor en tu piel cuando te estiras al sol en un lugar favorito. Ahora tienes tiempo para pensar en esas cosas, para dejar que tu mente divague... y te preguntes... mientras divagas. Ni siquiera tienes que prestar atención a lo que estoy diciendo. La parte profunda de tu mente puede escuchar la voz que te habla directamente. Todos los demás sonidos pueden profundizar esa sensación de comodidad que surge cuando te relajas y descansas tan placenteramente. PREPARACIÓN PARA LA HIPNOANESTESIA La siguiente verbalización es un mosaico que también ilustra varias de las enseñanzas de Erickson. La mayoría de las ideas se extraen directamente de Seminars on Hypnosis [dirigidos por Erickson y otros en la década de 1950, que llevaron a la fundación de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica] u otras notas de talleres. Muchos se han filtrado a través de las conferencias de otros capacitados por él. Ya no es posible clasificar las fuentes de tales contribuciones. Las palabras, las frases y los enfoques se usan espontáneamente después de un largo tiempo de inmersión en ellos. Un paciente remitido para aprender hipnoanestesia se mostró algo tímido y aprensivo con respecto a la hipnosis. Por lo tanto, parecía mejor separar el desarrollo del trance de su uso, como lo hizo tan característicamente Erickson: “Realmente no puedo hipnotizarte. Pero en algún momento en el futuro, cuando esté listo para aprender a entrar en

trance, puedo ayudarlo a hacerlo. Entonces puedes aprender a usarlo... y seguir haciéndolo el resto de tu vida”. Dejó en claro que el paciente, no el facilitador, “hace el hipnotismo”, reteniendo el control. Aparentar posponerlo hacia el futuro nebuloso disminuye su aspecto amenazador. Sin embargo, deja el asunto abierto para el cambio a medida que llega la preparación para ello. El anestesiólogo continúa: “Mientras tanto, hay algunas cosas muy interesantes que puedes aprender que te ayudarán. Puedes olvidarte de la hipnosis hasta que entiendas más sobre ella y quieras trabajar con ella... Hay ciertas cosas que ya sabe sobre cómo lidiar con la incomodidad o el dolor que puede poner en práctica ahora mismo, como la distracción que ocurre cuando presta toda su atención a un programa de televisión, desconectando todo lo demás. Incluso puede estar tan absorto en lo que está sucediendo que parece que realmente está allí, participando en la acción. Esto se llama 'disociación'. Es solo una cuestión de grado. Así que tienes la opción de concentrarte en el dolor o volverte hacia algo más interesante. Cuanto más hagas esto último, menos te molestará algo”. Esto cae dentro del ámbito de preparar el escenario para aumentar la colaboración. Seguir demostrando un punto es mucho más efectivo que protestar. Brinda una base firme sobre la cual construir: “Apretar los músculos parece poner los nervios de punta y aumenta la incomodidad. La tensión siempre agrava el dolor e incluso puede provocarlo. Sin embargo, hasta el 40% del dolor se alivia con la simple relajación. Puedes probar esto por ti mismo. Dobla tu puño y mantenlo muy apretado. Pellizque el dorso de su mano para descubrir qué tan afilado se siente. Ahora haz que tu mano quede tan floja y floja como un Muñeca Raggedy Ann y fíjate qué poco le molesta ahora un pellizco. Es un poco difícil registrar en papel la mueca que acompaña al primer pellizco y la sonrisa que acompaña al segundo. Ambos son importantes. Con el hecho verificado de que efectivamente se está proporcionando información útil, es más fácil proceder. En esta ocasión se introduce cierta vaguedad, produciendo una ligera confusión. Las técnicas de comunicación utilizan múltiples niveles de contenido verbal, variación de voz y

demostración no verbal. Todo esto refuerza los cambios en la conciencia y proporciona orientación. Para continuar: “Dirige tu atención a la riqueza de sensaciones que puedes sentir en tu mano… ya sus cambios. ¿Qué parte es la más pesada? ¿Está en los dedos? en la palma? ¿Cerca de la muñeca? ¿Dónde se siente más ligero? Como si le gustaría levantar? ¿Para flotar hacia arriba? ¿Esa sensación de hormigueo comienza primero en los dedos? ¿O el dorso de tu mano? ¿Hay una sensación burbujeante junto con esto? ¿O se siente rígido... como si estuviera hecho de madera... sintiendo solo una ligera vibración... en todo caso? Fíjate dónde se siente más cómoda de todas... donde nada la molesta... nada la perturba. Y esa sensación de comodidad es tan placentera... uno se pregunta... cuánto tiempo realmente se necesita... para extenderse aún más... y más profundo... a través de toda esa área... e incluso más allá... para un margen extra... y qué tan bien puede permanecer... para mantenerlo completamente cómodo. La comodidad puede permanecer mientras se produzca la curación normal. Tu cuerpo sabe cómo sanar. Mientras te mantienes cómodo... toda la energía va al proceso de curación. Es tan bueno poder trabajar tan bien con tu cuerpo”. Numerosas técnicas se efectúan incluyendo: convicción de su capacidad para desarrollar y mantener el control; aumentar su expectativa de que suceda algo deseable; mostrándole las opciones creativas; y centrándose en la bondad de su cuerpo. Todos la llevan a una experiencia de mejor funcionamiento por sus propias habilidades. EXPECTATIVAS ESTRUCTURADORAS Es fundamental prestar atención a las expectativas del paciente. Alguien que espera no sentir nada durante el tratamiento puede estar muy molesto por sentir algo, interpretando cualquier sensación como dolor. Anticiparse a esto es parte de prestar la debida atención a los detalles. Podría explicarse de esta manera. “La analgesia es como bajar el reóstato, el atenuador, hasta donde la sensación es tolerable, incluso cómoda. La anestesia es como apagar el interruptor. Es posible que sientas algo. Si pudiera sentir la incisión, se sentiría como si una uña pasara suavemente por la piel: un

cosquilleo o un goteo”. Demostrar esto tan a la ligera como para hacer cosquillas lo deja claro. SUGERENCIAS PARA LA PACIENTE EN PARTO Una paciente asustada que acababa de ingresar en la sala de partos estaba al borde del pánico y se estaba volviendo incontrolable. Agarrando ambas manos a la manera de un apretón de manos, le hablé con firmeza: “¡Si realmente tienes que entrar en pánico, debes hacerlo bien! Vamos… yo te ayudaré…. Haga que su corazón lata más rápido... bombee con más fuerza... mucho más fuerte... y más rápido... y respire pequeños espasmos... más profundo... más rápido... aumente la presión arterial... Es muy incómodo, ¿no? Entonces, ¿por qué no te detienes a mitad de camino? ¿No preferirías realmente dejar que tus ojos se cerraran? Y acurrúcate… solo escucha … a la voz que te habla directamente… para decirte exactamente qué esperar… y cómo responder… para que te sientas bastante cómodo….” “Puedes dejar que el tiempo de la contracción parezca pasar como un relámpago... tan rápido que apenas lo notas, excepto para medir el tiempo. El tiempo entre las contracciones puede parecer mucho tiempo. Así que tienes mucho tiempo para descansar, relajarte y disfrutar de lo que desees”. PERCEPCIONES ALTERANTES DEL DOLOR “Erickson señaló que cuando un niño se lastima, es en su totalidad. Reducir el área donde realmente se siente el dolor y reconocer que todo el resto del cuerpo está libre de dolor permite un manejo más fácil. Ahora, un proceso de desensibilización puede reducirlo aún más. Es más fácil lograrlo poco a poco, atenuando la agudeza, convirtiendo la 'miseria sorda' en un 'cansancio maravilloso', incluso en una 'lasitud encantadora' a medida que ese sentimiento se atenúa lentamente. El efecto de 'póquer al rojo vivo' se puede enfriar a través de 'muy caliente' a 'todavía demasiado caliente', que es como alejarse de la chimenea caliente hasta que se vuelve 'cómodamente cálido' o 'agradablemente fresco' o incluso 'entumecedor frío'. ”

SOLILOQUIO SOBRE EL DOLOR “Presta toda tu atención a tu dolor. Trate de no dejar que su mente se distraiga, ni siquiera por un momento. Descubra exactamente dónde se encuentra, exactamente cómo se siente. Mantén tu mente fija en ello para que no te pierdas nada significativo al respecto”. [A partir de lo que el paciente ya está haciendo, prestando total atención a su dolor, la tarea se hace más difícil por el esfuerzo que requiere mantener una concentración tan intensa. Pronto se llega a un punto sin retorno, después del cual cuanto más se intenta, menos éxito se tiene. Erickson observó hace mucho tiempo que cuando veía a un conocido que caminaba delante de él, podía alcanzarlo, ponerse al paso, luego, a medida que disminuía la velocidad de sus pasos, los aceleraba, giraba a la derecha o a la izquierda, el otro lo seguía con su asunción de liderazgo. fuera de la conciencia. [Ahora se introducen las imágenes mentales.] “Hay un edificio en Boston que contiene una habitación circular con un puente en el centro. Estar de pie en el puente es como estar en el interior de un globo terráqueo, con mapas de colores del mundo en las paredes que lo rodean. Imagínese entrar en un globo terráqueo con un mapa de su dolor en sus paredes, iluminado desde el exterior para que pueda verlo muy bien. El color en el área del dolor muestra la intensidad y la concentración, así como el área exacta cubierta”. [Una imagen vívida, pintada en “colores vivos” se mantiene fácilmente, se cambia fácilmente con la velocidad del pensamiento para suscitar asociaciones útiles. Permite una búsqueda de significado o causalidad sin traer material a la conciencia a menos que el paciente esté listo para hacerlo. La energía mental es así acumulada y dirigida útilmente.] “Observa lo que sucede ahora, mientras se pone un color diluyente en el que representa el dolor. Comienza a desvanecerse un poco, se vuelve más pálido. Parece que se está produciendo cierta neutralización, como si estuviera siendo succionado, lavado aún más, vuelto más inofensivo. se ve mejor Puedes ver más claramente lo que estaba al lado, debajo, detrás, alrededor, dentro. También puede ver las relaciones de tiempo... cuándo comenzó... cuándo se repite... en relación con qué... y con quién”. [Poner la imagen en un marco diferente permite una visión más amplia, posiblemente

tomar un nuevo camino en lugar de continuar en la misma vieja rutina. Sin embargo, esto se hace sin entrometerse. El paciente puede encontrar su propio significado cuando está listo, alentado por este apoyo comprensivo. ] “Uno se pregunta cuánto debe durar realmente su duración... para cumplir su propósito como señal de alerta... de que algo está sucediendo que podría necesitar atención... un poco de atención. Es como cuando te arrojan una patata caliente y descubres que devolverla es mejor que quemarte los dedos... Se enfría en el proceso lo suficiente como para manejarlo cómodamente”. “Me dices que tienes dolor... y sé que realmente tienes dolor... y sabes que duele menos cuando te relajas. Tú sabes cómo lastimar. Nadie te ha enseñado a no hacer daño. Yo puedo hacer eso. La relajación simple puede tratar hasta el 40% del dolor. Eso es casi la mitad. A medida que aprendas a dejar que el área se vuelva tan suave, floja y flexible como una muñeca Raggedy Ann y a mantenerla así, ¡puedes tener el dolor o puedes reducirlo a la mitad! [Así, se evita que el paciente se sumerja en pensamientos y respuestas negativas con alternativas expresadas en términos lo suficientemente amplios como para permitir la adaptación individual. Puede aprender a desprenderse del dolor poco a poco o cambiarlo por una sensación menos perturbadora, menos restrictiva de la función. Mientras se lleva a cabo esta reeducación, tiene la opción de tener o reducir a la mitad el dolor.] JUEGO DE PALABRAS [A una paciente de cáncer cuya familia insistía en que no se le informara sobre el diagnóstico.] “Sabes que tienes dolor… y también muchos sentimientos dolorosos. Y este dolor... y los pensamientos dolorosos que lo acompañan... pueden llenar tu mente... como para expulsar todos los demás pensamientos. Sabes que tienes dolor... y sabes que lo sabes... y nadie puede decirte lo contrario. Lo que no sabes... es que también tienes áreas sin dolor... y puedes saber esto sin dolor... y el tiempo sin dolor... puede ser cada vez más largo... El área sin dolor puede volverse más y más

grande... por lo que tienes más y más sin dolor... ¡hasta que estés completamente libre! “Te gustaría tanto decir no a todo dolor…. Quieres que tu no sea un buen no... el correcto no. Hay muchas cosas que sabes... y sabes que otros las saben... y a veces no quieren que sepas que las saben. Así que no les dejes saber que los conoces… para proteger sus sentimientos. Puede haber una persona con la que puedas compartir lo que hay que compartir… sin angustia para nadie. Hay tantas cosas que sabes que te ayudarán a decir el no correcto... y te permitirán volverte cada vez más consciente de la ausencia de dolor... ¡hasta que no sientas dolor de manera constante!

Ejemplos de sugerencias preoperatorias José Barbero, Ph.D. Los Angeles, California 1. Puede disfrutar de una noche de sueño reparador y sin molestias. 2. Puede despertarse por la mañana con sentimientos de calma y la expectativa de estar bien atendido, y simplemente dejar que todos los demás cuiden de usted por completo. 3. Puede soñar despierto todo lo que quiera, sin necesidad de prestar atención a todo lo que sucede en el hospital; puede ignorar el ruido y las luces, y simplemente estar encantado (si no sorprendido) de que realmente no haya nada que lo moleste y nada que lo moleste. 4. Durante la comodidad del sueño anestésico, puede continuar dejando que los médicos lo atiendan, pero sepa que también puede hacer cualquier cosa que necesite para aumentar su comodidad. 5. Al despertar, todavía puede permitirse soñar despierto, sin tener que ser claramente consciente de nada, excepto de las preguntas y solicitudes que se le hacen directamente. 6. [Si corresponde] Puede disfrutar de respiraciones cómodas, satisfactorias y profundas; micción libre y sin esfuerzo; control apropiado del sangrado; curación sin incidentes.

7. Puede estar complacido de sorprender a las enfermeras cuando no pueden darle medicamentos para el dolor, y de disfrutar notando que no hay sentimientos que lo molesten o perturben.

Preparación para la cirugía Sandra M. Sylvester, Ph.D. Tucson, Arizona INTRODUCCIÓN Las siguientes sugestiones pueden usarse en hipnosis con el paciente y pueden grabarse en cinta para que el paciente las use en autohipnosis asistida por cinta para reforzar las sugestiones. (Editor) SUGERENCIAS . Hola, soy la Dra. Sandra Sylvester y estoy aquí para ayudarlo a prepararse para su cirugía. Lo que voy a hacer en este momento es hablarle un poco sobre la cirugía y el proceso de curación y también darle algunas instrucciones que lo ayudarán a sentirse más cómodo y relajado mientras se prepara para la cirugía. Ahora, por favor, recuéstese en una posición que le resulte muy cómoda. Tómese el tiempo para acomodar su cuerpo, colocar sus almohadas, de modo que se sienta equilibrado y equilibrado y muy cómodo y a gusto. Tómese unos minutos para hacer esto. Ajusta tu cabeza para que estés cómodo... tu espalda... tus brazos... tus pies... y piernas. Mientras continuamos, si desea cambiar su posición para sentirse aún más cómodo, no dude en hacerlo. El proceso de ingresar al hospital para la cirugía es un procedimiento muy común y rutinario para todos nosotros aquí en el hospital. Pero para ti puede ser una experiencia única en la vida. Entonces, si me lo permite, me gustaría hablar con usted sobre lo que hemos aprendido sobre el proceso de curación para que pueda prepararse de la mejor manera posible para su cirugía. INTRODUCCIÓN E INDUCCIÓN

Y así, para comenzar: mientras está acostado en esta posición cómoda, mire hacia el techo y encuentre un lugar que le resulte fácil de ver. Cualquier lugar en el techo servirá. Por favor, continúe mirando ese lugar mientras sigo hablando con usted. Mientras mira ese punto, puede comenzar a percibir algunos cambios muy sutiles en su visión. Por ejemplo, puede notar que ese punto se vuelve muy fácil de ver. Y también puede notar que la periferia de su visión que rodea ese punto puede comenzar a volverse borrosa, de modo que mientras mantiene ese punto enfocado, el resto de su visión se desenfoca. También puedes notar que tus ojos empiezan a cansarse y fatigarse… ya veces tus ojos lo indican con lagrimeo. Así que puedes notar que tus ojos lagrimean un poco. Puede notar que a medida que sus ojos parpadean, sientes una sensación de comodidad en tu cuerpo en ese breve momento cuando tus ojos están cerrados. Y a medida que sus ojos continúen cansándose y continúen parpadeando, encontrará más y más comodidad y placer a medida que sus ojos se cierren. Y pronto notará que es más cómodo para usted permitir que sus ojos se cierren. Cuando notes que te resulta más cómodo dejar que tus ojos se cierren, déjalos cerrar, para que puedas notar los cambios que ocurren cuando has apagado tu sentido de la vista. . Una cosa que puede notar casi de inmediato es lo fácil que es escuchar las palabras que le hablo directamente. También es fácil escuchar y seguir escuchando todos los sonidos a su alrededor. Y, sin embargo, esos sonidos que no son importantes para ti en este momento pueden desvanecerse en el fondo, y aunque todavía están allí, no necesitan molestarte de ninguna manera. Puede escuchar páginas en el pasillo y saber que no necesita escucharlas. Es posible que escuche conversaciones o sonidos de su vecino, el televisor, fragmentos de conversaciones. Mientras continúan, observe lo agradable que es saber que no necesita molestarse en responder a nada a menos que esté dirigido específicamente a usted. ENFOCAR LA ATENCIÓN Y UTILIZAR LOS SONIDOS DEL HOSPITAL

. También notarás lo fácil que es comenzar a sintonizarte con el ritmo de tu respiración, notando que cuando estás quieto, tu cuerpo toma un ritmo de respiración que es el más beneficioso AUTOMATICIDAD, CONFIANZA EN EL INCONSCIENTE Y PROFUNDIZACIÓN

para ti en ese momento. A medida que inhala y exhala, su pecho sube y baja a un ritmo cómodo y fácil. Una cosa interesante de tu respiración es que respiras día y noche cada momento de tu vida sin tener que pensar en ello. Tu sistema nervioso autónomo dirige y controla tu respiración de manera cómoda; de una manera que es mucho mejor de lo que podrías hacer conscientemente; de una manera que ocurra sin ningún esfuerzo de su parte. Tu cuerpo, en cierto sentido, respira por sí mismo. A medida que continúa respirando, puede notar que cada vez que exhala, puede relajarse más y más. Cada vez que exhalas puedes sentir como si te estuvieras hundiendo profundamente en el soporte del colchón. Cada vez que exhalas puedes sentir como si estuvieras soltando más y más tensión muscular. De modo que cada vez que exhala, es como si estuviera soltando la tensión y sintiera que sus músculos se ablandan y aflojan. Puede experimentar esto como una cómoda sensación de pesadez, de modo que cada vez que exhala, sienta que su cuerpo se vuelve suave, suelto y pesado. Si nota que hay alguna parte de su cuerpo que todavía está tensa, que se está aferrando a la tensión, imagínese mientras exhala, que exhala a través de esa parte del cuerpo que estaba reteniendo la tensión y deja que su respiración derrita la tensión para que, a medida que exhala, esos músculos también se vuelven suaves, sueltos y cómodos. Dedica unos instantes a hacer un recorrido por tu cuerpo, tómese el tiempo para notar si hay alguna tensión en cualquier parte de su cuerpo. Si nota alguna tensión en su cuerpo, tómese unos momentos de cuidado adicional, exhalando a través de esa parte de su cuerpo y derritiendo la tensión. También puede notar que los latidos de su corazón asumen un patrón rítmico regular y uniforme, lo que es más beneficioso para usted en este momento. Vuelve a saber que tu mente inconsciente dirige los latidos de tu corazón día y noche, en cada momento de tu vida, ya sea que lo pienses conscientemente o no. Es la circulación de sangre oxigenada enriquecida por todo el cuerpo lo que ayuda mucho en el proceso de curación. Y así, durante estos breves momentos, solo siente el ritmo de los latidos de tu corazón. Puede notar en alguna parte de su cuerpo un ritmo pulsante, regular y uniforme. A veces, el latido de su corazón puede ser tan sutil que

quizás la única forma de sentirlo sea a nivel celular, ya que cada célula viva de su cuerpo siente la afluencia regular de nutrientes con cada latido de su corazón. Este proceso también limpia todos los productos de desecho en todas y cada una de las células de su cuerpo. Su presión arterial baja a un nivel que es mejor para usted en este momento. Debido a que está acostado en una posición de relajación y comodidad y siente una cierta sensación de quietud, su presión arterial puede bajar. Si te levantaras y te movieras, tu presión arterial aumentaría para que pudieras continuar con esa actividad. Por lo tanto, lo importante de su presión arterial es que sea flexible, que suba cuando necesite que suba y que baje cuando no esté haciendo nada que exija su cuerpo. . También puede notar que a medida que continúo hablando con usted, los pensamientos continúan flotando en su mente, como si sus pensamientos fueran como gotas de agua en un río. Y sabes, a veces esas gotas de agua se mueven muy rápido en forma de rápidos de agua blanca, burbujeando sobre las rocas, moviéndose muy rápido río abajo. Sin embargo, en el mismo río, si camina río abajo lo suficiente, llegará a un lugar en el río donde el agua es tan profunda que es casi imposible detectar cualquier movimiento. De hecho, tal vez no pueda ver el movimiento del agua hasta que espere y vea cómo una hoja se desprende de la rama de un árbol, comienza a descender hacia la superficie del agua, toca la superficie del agua, hace una pausa por un momento y luego comienza su viaje río abajo. Siente el ritmo de tus pensamientos sin molestarte en elegir un pensamiento en el que pensar. Siente el suave ritmo de deriva de tus pensamientos a medida que pasan por tu mente como gotas de agua. UTILIZANDO EL DIÁLOGO INTERNO

. Debes saber que en este momento no hay nada especial que puedas hacer, no hay demandas sobre ti, no hay expectativas. No hay nadie a quien complacer, nadie a quien satisfacer. Lo único que puede hacer en este momento es sentir y experimentar los ritmos que ocurren dentro de su cuerpo: sentir una sensación de quietud cómoda, una sensación de tranquilidad en lo profundo de usted, permitiendo que su mente inconsciente trabaje libre y fácilmente en este proceso. de curación DESPOTENCIANDOINTENTANDO CONSCIENTEMENTE

. Una de las formas en que su cuerpo se cura a sí mismo es haciendo circular sangre rica y oxigenada a cada célula viva de su cuerpo, llenando esa célula con alimento y eliminando los productos de desecho y los venenos, y filtrándolos fuera de su cuerpo. Este proceso es un proceso en el que usted puede participar y facilitar. Una de las formas en que puede facilitar este proceso es tener en cuenta que su cuerpo se está curando a sí mismo constantemente, eliminando las células muertas, nutriendo esa área y produciendo nuevas células todo el tiempo. Como parte de su proceso de curación, experimentará muchos tipos diferentes de sensaciones físicas. Puede sentir la sensación de estirarse y encogerse a medida que los tejidos se unen y se reparan. Puede experimentar sensaciones de calor a medida que continúa el proceso de curación, o sensaciones de presión a medida que la hinchazón comienza a disminuir. Es importante saber que, a medida que su cuerpo se cura a sí mismo, ocurren cambios y esos cambios pueden ser percibidos por usted. Puede cooperar con el trabajo de su cuerpo permaneciendo calmado, como lo está ahora, continuando respirando a un ritmo suave y rítmico, dejando que su respiración enriquezca su suministro de sangre, que a su vez transportará nutrientes a sus células, permitiendo que su presión arterial se recupere. vaya a un nivel que sea más beneficioso para usted ahora. Si siente alguna sensación de incomodidad, inhale y exhale a través de esa área para que su aliento cálido pueda calmar esos músculos y permitir que se sientan suaves, cálidos y relajados. Así que déjate descansar y deja que tu cuerpo se tome su tiempo para sanar. continuar respirando a un ritmo suave y rítmico, dejando que la respiración enriquezca el suministro de sangre, que a su vez transportará nutrientes a las células, lo que permitirá que la presión arterial llegue al nivel que sea más beneficioso para usted ahora. Si siente alguna sensación de incomodidad, inhale y exhale a través de esa área para que su aliento cálido pueda calmar esos músculos y permitir que se sientan suaves, cálidos y relajados. Así que déjate descansar y deja que tu cuerpo se tome su tiempo para sanar. continuar respirando a un ritmo suave y rítmico, dejando que la respiración enriquezca el suministro de sangre, que a su vez transportará nutrientes a las células, lo que permitirá que la presión arterial llegue al nivel que sea más beneficioso para usted ahora. Si siente alguna SUGERENCIAS PARA SANAR Y REENMARCAR EL DOLOR

sensación de incomodidad, inhale y exhale a través de esa área para que su aliento cálido pueda calmar esos músculos y permitir que se sientan suaves, cálidos y relajados. Así que déjate descansar y deja que tu cuerpo se tome su tiempo para sanar. inhala y exhala a través de esa área para que tu aliento cálido pueda calmar esos músculos y permitir que se sientan suaves, cálidos y relajados. Así que déjate descansar y deja que tu cuerpo se tome su tiempo para sanar. inhala y exhala a través de esa área para que tu aliento cálido pueda calmar esos músculos y permitir que se sientan suaves, cálidos y relajados. Así que déjate descansar y deja que tu cuerpo se tome su tiempo para sanar. Ahora, dejándote con estos pensamientos, permítete seguir respirando, relajándote más y más con cada respiración, disfrutando plenamente de esa sensación de profundo bienestar y paz. Permita que la deriva de sus pensamientos coincida con el ritmo fácil de su respiración mientras inhala y exhala. Luego, dele a su inconsciente la tarea de dirigir su proceso de curación con la misma eficiencia con la que dirige su respiración, digestión y circulación, sabiendo que su inconsciente puede dirigir su proceso de curación, ya sea que lo piense conscientemente o no. . En unos momentos, comenzará a despertarse y reorientarse hacia esta habitación. Puede comenzar a hacerlo cuando, y solo cuando, esté listo para hacerlo, tomándose todo el tiempo que necesite; permitiéndote conservar esa sensación de comodidad y una sensación de bienestar. A medida que comience a moverse un poco, es posible que sienta que las sensaciones regresan a sus manos y pies. Sea curioso al abrir los ojos y observe cuán brillantes pueden aparecer los colores. Puede sentirse renovado como si acabara de despertar de un largo y reparador sueño. Lo invito a reproducir esta cinta con la frecuencia que desee para que pueda usarla para ayudarse a ponerse en la mejor disposición mental posible para su cirugía y para el proceso de curación, que durante los próximos días y semanas será su tiempo completo. -Hora de trabajo. Gracias. ALERTA

Sugerencia de temperatura después de una cirugía torácica/abdominal D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah Comenzarás a sentirte agradablemente cálido ahora. Hemos colocado una lámpara de calor sobre usted, que calentará rápidamente su cuerpo a la temperatura normal, casi como si estuviera acurrucado en la cama o descansando cómodamente en un baño tibio.

Sugerencias para la Inserción de Agujas o Procedimientos Cortos Esther E. Bartlett, MD Quincy, Massachusetts [Estas sugerencias pueden usarse como sugerencias de vigilia con eficacia, o con hipnosis para una eficacia aún mayor.] Voy a lavar la piel [o la membrana mucosa] con un líquido frío y húmedo que eliminará la mayor parte de la sensación... aquí mismo [frotándose el área enérgica y minuciosamente con alcohol o cualquier antiséptico], de modo que lo que hago no es un poco importante para ti… [dando a la piel unos toques de la uña para completar la anestesia, lavando nuevamente con el antiséptico e insertando rápidamente la aguja].

Apagar los sentidos Dra. Bertha P. Rodger puerto de palma, florida

1. Asuma una posición CÓMODA y EQUILIBRADA. Permita que su cuerpo SE QUEDE QUIETO y OBSERVE cuánto más tranquilo y CÓMODO se vuelve a medida que la sensación de MOVIMIENTO se APAGA. 2. DESCANSARtus OJOS, en un punto o MIRADA al espacio, ESTRECHANDO el CAMPO de VISIÓN, disminuyendo la DISTRACCIÓN, con menos estimulación del EXTERIOR de tu cuerpo, lo CENTRAS cada vez más en REALIDADES INTERNAS. Te vuelves MÁS TRANQUILO. Su cuerpo SABE CÓMO cuando PREPARA EL ESCENARIO para él y PERMITE que la tranquilidad llegue a usted y TODO A TRAVÉS de usted, muy, muy placenteramente. NOTA estos sentimientos. Son ÚNICOS para ti. 3. Deje que sus ojos se CIERREN y PERMANEZCAN cerrados. Empieza a sentir una sensación familiar de SOMNOLENCIA, SOÑADOR, SOÑOL. Sin embargo, no estás dormido ni en el proceso de irte a dormir. Estás ALERTA a lo que sea IMPORTANTE, SIN PERTURBACIÓN por lo que no es importante. Es un ENFOQUE DETENIDO de la atención. DESCUBRE lo infinitamente más CÓMODO que es. 4. Preste atención al PESO de un BRAZO... quizás su DOMINANTE. SIENTE la pesadez de sus huesos, músculos, tejidos blandos, vasos sanguíneos. TENGA EN CUENTA la agradable sensación de que realmente es DEMASIADO MOLESTO moverse, ¡incluso para levantar un dedo meñique! ¡Sientes una LASITUD ENCANTADORA, tal vez incluso un CANSANCIO MARAVILLOSO! 5. Tenga en cuenta que AMBOS BRAZOS son REALMENTE PESADOS. ¿Son IGUALMENTE así? ¿El cual es más pesado? ¿Cuál es MÁS LIGERO? Tal vez te GUSTE el LIGEREZA¿mejor? Presta atención a TODOS los sentimientos de ligereza. RECUERDA una vez que sentiste una DELICIOSA ligereza... de FLOTACIÓN... como una PLUMA en una suave brisa... una HOJA en el agua... un PÁJARO en el viento, volando SIN ESFUERZO. 6. Mientras descansas y te relajas tan cómodamente, NINGÚN SENTIMIENTO tiene por qué MOLESTARTE. Puedes RECONOCER cualquier sentimiento pero no necesitas prestarle ATENCIÓN... ni REACCIONAR A MENOS QUE sea REALMENTE importante hacerlo. Puedes hacer lo que

sea NECESARIO en respuesta sin que te moleste ningún sentimiento, físico o emocional. 7. SIN SONIDONecesito MOLESTARTE. No hay interferencia con la audición. No necesita REACCIONAR A MENOS que sea importante. Muchos pueden dormir durante una tormenta eléctrica pero despertarse con el llanto de un bebé diminuto. NINGÚN SONIDOpuede ser la SEÑAL para profundizar en el ESTADO DE CONFORT. 8. AVISOque tu RESPIRACIÓN se vuelva más TRANQUILA, PROFUNDA Y FÁCIL. El latido de su CORAZÓN se vuelve TRANQUILO, FUERTE y REGULAR. Las mediciones mostrarían que su PRESIÓN ARTERIAL se está NORMALIZANDO donde SE ESTABILIZA, respondiendo apropiadamente a las necesidades cambiantes. Una agradable sensación de CALOR invade todo su ser... como si su TERMOSTATO personal estuviera ajustado exactamente a la temperatura adecuada. EL CONFORT FLUYE a través de todo tu ser. Te sientes TRANQUILO... CONTENTADO... SEGURO... SEGURO. Estos sentimientos PERMANECEN contigo incluso cuando regresas a otro estado de ALERTA. 9. Como una forma de REORIENTARSE rápida y placenteramente... CUANDO esté LISTO... puede decirse mientras EXHALA... "DESPIERTA"... y mientras INSPIRA... "ARRIBA"... y regresa LLENO de VIGOR.

Analgesia de inducción rápida José Barbero, Ph.D. Los Angeles, California INTRODUCCIÓN E INDICACIONES [Obtención de cooperación] Me gustaría hablar contigo un momento para ver si te gustaría sentirte más cómodo y relajado de lo que esperas. ¿Te gustaría sentirte más cómodo de lo que estás ahora? Estoy bastante seguro de que les parecerá que en realidad no he hecho nada, que no ha pasado nada en absoluto. Puede que te sientas un poco

más relajado, en un momento, pero dudo que notes algún otro cambio. Sin embargo, me gustaría que notara si algo más le sorprende. Bien, entonces... la mejor manera de empezar a sentirte más cómodo es simplemente empezar sentándote tan cómodamente como puedas en este momento... sigue adelante y ajústate a la posición más cómoda que te guste [Iniciación de la relajación profunda]... está bien. Ahora me gustaría que notara cuánto más cómodo se puede sentir simplemente tomando una gran y satisfactoria respiración profunda. Adelante... respiración grande, profunda y satisfactoria... está bien. Es posible que ya haya notado lo bien que se siente... lo cálido que se puede sentir el cuello y los hombros... Ahora, entonces... Me gustaría que tomaras cuatro más muy profundo, respiraciones muy cómodas... y, al exhalar, observe... observe cuán cómodos pueden llegar a estar sus hombros... y observe cuán cómodos pueden sentirse sus ojos cuando se cierran... y cuando se cierran, simplemente déjelos permanecer cerrados [Cierre de los ojos]... así es , solo nota eso... y nota, también, cómo cuando exhalas, puedes sentir que la relajación comienza a penetrar... Bien, está bien... ahora, mientras continúas respirando, cómoda, profunda y rítmicamente, todo lo que me gustaría que hicieras es imaginarte en tu mente... imagina una escalera, del tipo que quieras... con 20 escalones, y tú en la parte superior…. Ahora, no necesita ver los 20 escalones a la vez, puede ver cualquiera o todas las escaleras, de la forma que desee... está bien... Solo fíjate en ti mismo, en la parte superior de la escalera, y el escalón en el que estás, y cualquier otro que te guste... como lo veas, está bien... Ahora, en un momento, pero todavía no, voy a empezar a contar, en voz alta, del uno al 20, y... como ya habrás adivinado... mientras cuente cada número me gustaría que des un paso hacia abajo. escalera... mírese bajando, siéntase bajando, un escalón por cada número que cuento... y todo lo que necesita hacer es notar, solo notar, cuánto más cómodo y relajado puede sentirse en cada escalón, a medida que baja la escalera. escalera... un escalón por cada número que cuento... cuanto más grande sea el número, más abajo en la escalera... cuanto más abajo en la escalera, más cómodo te sentirás... un escalón por cada número... está bien, puedes empezar a prepararte … ahora, voy a empezar…. [decir cada número con el inicio de la exhalación del sujeto,

observando cualquier señal de relajación y comentándola] UNO… un peldaño por las escaleras… DOS… dos peldaños por las escaleras… eso está bien… TRES… tres peldaños por las escaleras… y tal vez ya te hayas dado cuenta de cuánto más relajado puedes sentirte … Me pregunto si hay partes de tu cuerpo que se sienten más relajadas que otras… tal vez tus hombros se sientan más relajados que tu cuello… tal vez tus piernas se sientan más relajadas que tus brazos. … no sé, y realmente no importa… lo único que importa es que te sientas cómoda… eso es todo…. CUATRO... cuatro peldaños por la escalera, tal vez sintiendo ya lugares en tu cuerpo que comienzan a relajarse... Me pregunto si la pesadez profunda y relajante en tu frente ya está comenzando a extenderse y fluir... hacia abajo, a través de tus ojos, hacia abajo a través de tu cara. , en tu boca y mandíbula... hasta tu cuello, Me pregunto si notas que un brazo se siente más pesado que el otro... tal vez tu brazo izquierdo se siente un poco más pesado que el derecho... tal vez tu brazo derecho se siente más pesado que el izquierdo... No sé, tal vez ambos se sienten igualmente pesados y confortables. … Realmente no importa… simplemente permitirte volverte más y más consciente de esa cómoda pesadez… ¿o es una sensación de ligereza? … Realmente no lo sé, y realmente no importa… OCHO… ocho escalones por la escalera… tal vez notando que, incluso cuando te relajas, tu corazón parece latir mucho más rápido y más fuerte de lo que podrías esperar, tal vez notando la hormigueo en tus dedos... tal vez preguntándote por el aleteo de tus pesados párpados... [Cada número, cada sugerencia de pesadez enunciada como si el hipnotizador también se estuviera relajando intensamente] NUEVE... nueve escalones por la escalera, a medida que te vuelves más y más relajado... DOCE... doce escalones por la escalera. … Me pregunto si notas con qué facilidad puedes escuchar el sonido de mi voz… con qué facilidad puedes entender las palabras que digo [Sugerencia de prestar atención]… sin nada que molestar, nada que perturbar… TRECE… trece escalones por la escalera, sintiendo más y más el disfrute real de esta relajación y comodidad... CATORCE... catorce escalones por la escalera... notando tal vez el hundimiento, el placer reparador mientras su cuerpo parece simplemente hundirse, más y más profundo en la silla, sin nada que lo moleste, nada molestar... como si la silla te sostuviera, cómoda y

cálidamente... QUINCE... quince escalones por la escalera... tres cuartas partes del camino por la escalera... más y más relajado, así... o siempre que [nombre del médico] toque su hombro derecho, así... experimentará una sensación... una sensación de estar listo para hacer algo... tal vez una sensación de estar listo para cerrar los ojos... tal vez una sensación de estar listo para estar aún más cómodo... tal vez listo para saber aún más claramente que no hay nada que molestar, nada que molestar... tal vez listo para volverse pesado y cansado. … No sé … pero cada vez que toco tu hombro derecho, así … experimentarás un sentimiento … un sentimiento de estar listo para hacer algo … realmente no importa … tal vez solo un sentimiento de estar listo para ser aún más sorprendido... realmente no importa... nada realmente importa excepto su experiencia de comodidad y relajación... comodidad y relajación absolutamente profundas... sin nada que molestar y nada que perturbar... eso está bien... Y ahora, renovado... tal vez como si hubiera tenido una buena siesta... alerta, renovado, cómodo... y aunque todavía estará muy cómodo y relajado, estará alerta y sintiéndose muy bien... tal vez sorprendido, pero sintiéndose muy bien... tal vez listo para ser sorprendido... no se apresure, tendrá todo el tiempo que necesite, mientras comienza a subir estos tranquilos escalones. [Números en la inhalación... entonaciones cadenciosas y excitantes... más rápido al principio... observe la capacidad de respuesta] VEINTE... DIECINUEVE... DIECIOCHO... así es, sienta que vuelve a subir los escalones... listo para ser sorprendido, sabiendo lo que almorzó ayer, y sin embargo... DIECISIETE... DIECISÉIS... QUINCE... una cuarta parte del camino de regreso, más y más alerta... sin prisas, mucho tiempo... siéntase cada vez más alerta [Si no hay excitación aparente, reduzca la velocidad, inyectar más sugerencia para la excitación]... CATORCE... TRECE... DOCE... ONCE... DIEZ... a la mitad de las escaleras... cada vez más alerta... cómodo pero cada vez más alerta... NUEVE... así es, siéntete cada vez más alerta... OCHO... SIETE... SEIS... CINCO [Después de 5, cada vez más lentamente... repita las sugerencias para la excitación y la experiencia positiva]... CUATRO... TRES... así es... DOS... y UNO... Así es, bien despierto, alerta, relajado, renovado... está bien. ¿Cómo te sientes? ¿Relajado? ¿Cómodo? cada vez más lentamente... repita las sugerencias para la excitación y la experiencia positiva]... CUATRO... TRES...

así es... DOS... y UNO... Así es, bien despierto, alerta, relajado, refrescado... está bien. ¿Cómo te sientes? ¿Relajado? ¿Cómodo? cada vez más lentamente... repita las sugerencias para la excitación y la experiencia positiva]... CUATRO... TRES... así es... DOS... y UNO... Así es, bien despierto, alerta, relajado, refrescado... está bien. ¿Cómo te sientes? ¿Relajado? ¿Cómodo?

Analgesia Quirúrgica y Obstétrica Ernest L Rossi, Ph.D., y David B. Cheek, MD Malibu, California y Santa Bárbara, California 1. Acceder al control inconsciente de la analgesia a. “Camina en un lago imaginario y frío hasta que el agua te llegue a las rodillas. Cuando sientas el frío, tu dedo de sí cobrará vida inconscientemente. Dime cuando sientas frío de rodillas para abajo”. b. “Cuando estás en agua fría, pronto te acostumbras. Ya no hace frio. Eres aproximadamente la mitad de sensible de lo que sueles ser. Si te golpeas un dedo del pie o te golpeas la espinilla, sentirás un golpe pero no sentirás dolor. Tu dedo no se levantará para avisarte cuando seas la mitad de sensible de lo que eras al principio”. c. “Ahora camina hasta que sientas el agua fría hasta las costillas. Cuando sientas frío desde las costillas hasta las rodillas, tu dedo de sí se levantará. Cuando estés entumecido desde las costillas hasta los dedos de los pies, tu dedo no se levantará”. d. “Ahora presione su pulgar izquierdo y su dedo índice juntos. Esto asocia frialdad y entumecimiento instantáneos, y podrá hacerlo con mayor velocidad cada vez que repita este ejercicio”. e. “Ahora afloja la presión sobre la mano izquierda y presiona el dedo índice y el pulgar de la mano derecha para traer de vuelta, instantáneamente, todo los sentimientos que han sido fríos y entumecidos”.

f. “Practica esto en casa hasta que sepas que puedes reproducir estos cambios de sensación en cualquier momento que lo desees”. 2. Facilitación terapéutica a. Haga que el paciente repita el ejercicio hasta que se asegure la confianza. b. Explique que hacer que el trabajo de parto se parezca más al trabajo de aserrar madera que a una larga y ardua experiencia permitirá que el bebé nazca sintiéndose bienvenido y libre de culpa. c. “Al apagar los estímulos inconscientes y dolorosos, sanará sin inflamación y podrá irse a casa antes”. 3. Ratificación y ampliación de nuevas capacidades “Aprender esta habilidad no solo facilitará su tarea inmediata, sino que también lo ayudará a cumplir tareas no relacionadas con confianza en el futuro”.

Técnicas para la Cirugía Dr. William S. KrogerPalm Springs, California TÉCNICA DE ENSAYO PARA CIRUGÍA [Durante una sesión típica de ensayo para una cirugía abdominal, se le dice al paciente:] Ahora su piel está siendo esterilizada”. [En este momento se limpia el abdomen con una esponja con alcohol.] Ahora estoy estirando la piel y haciendo la incisión en la piel. [La línea de incisión se acaricia ligeramente con un lápiz.] Ahora se cortan los tejidos. Relájate. No sientes nada, absolutamente nada. Su respiración es cada vez más lenta, más profunda y más regular. Cada lado de la incisión se separa con un instrumento. [La piel y los músculos se tiran lateralmente desde la línea media.] Ahora se pinza un vaso sanguíneo. [Se cierra un hemostato.] No sentirá absolutamente ninguna molestia. Estás tranquilo, silencioso y relajado. Su respiración es cada vez más lenta, más profunda y más regular.

¡Relájate! Ahora estoy profundizando y entrando en la cavidad abdominal. ” [Para el peritoneo, las sugerencias de relajación y las garantías de un alivio completo del dolor se repiten varias veces.] Simplemente relájese. Te estás relajando cada vez más: los latidos de tu corazón se vuelven más lentos y regulares. Relájate. No sientes nada, absolutamente nada. [Las vísceras son relativamente insensibles al corte. Uno no tiene que preocuparse por el dolor. Sin embargo, el paciente debe estar preparado para las molestias que produce la tracción y torsión de los órganos abdominales.] [Los pasos para el cierre del peritoneo, los músculos, la fascia y la piel también se describen de manera similar. En realidad, solo hay tres momentos en los que se puede esperar dolor: cuando se hace una incisión en la piel, cuando se hace una incisión en el peritoneo y cuando se tira de las vísceras]. MANTENIMIENTO DE LA HIPNOANESTESIA DURANTE LA CIRUGÍA [La siguiente es una verbalización para mantener la hipnosis:] Todos los músculos de su cuerpo están relajados y, con cada respiración que tome, se encontrará relajado más y más profundamente. Lo estas haciendo bien. Simplemente relaje todos los músculos de su abdomen y pecho. Estás respirando más lento, más profundo y más regular. Así es. Dentro y fuera... dentro y fuera. Yendo más y más profundo relajado. No sientes nada excepto un poco de presión. Cuanto más relajado estés, menos tensión tendrás, menos molestias tendrás. [Frecuentemente hay un ligero temblor de los párpados. Esto a menudo es indicativo de una hipnosis profunda. Uno puede usar este signo objetivo para profundizar la hipnosis, como sigue:] Noto que sus párpados ahora están temblando. Esa es una buena señal. Y, a medida que continúen temblando, irás más y más relajado. Te sentirás cayendo, cayendo, más y más relajado con cada respiración que tomes. Recuerda, si quieres abrir los ojos en cualquier momento, puedes hacerlo. Las voces no te molestarán. [La producción de catalepsia al frotar levemente la piel con frecuencia minimiza el sangrado capilar, probablemente como resultado de un vasoespasmo. Aquí se pone en práctica la ley del efecto dominante: una

sugerencia psicológica se ve reforzada por un efecto fisiológico. Mientras acaricio suavemente la región que se va a operar, observo:] Esta área se está poniendo muy rígida, fría y entumecida. Piensa, siente e imagina que hay un cubo de hielo sobre tu piel. Ahora se está volviendo más entumecido y más frío. Entumecido y frío. Mucho, mucho frio. [Esta verbalización y las caricias son más ventajosas cuando se espera sangrado de la piel. Si la hipnosis falla durante la cirugía, se puede cambiar fácilmente a anestesia intravenosa o por inhalación. Siempre es recomendable tenerlos disponibles para su uso inmediato.] VERBALIZACIÓN POSTOPERATORIA PARA LA DESHIPNOTIZACIÓN [Los pacientes son deshipnotizados de la siguiente manera:] Se sentirá como si hubiera despertado de un sueño profundo, pero, por supuesto, no estaba dormido. Estarás muy, muy relajado. En cualquier momento en el futuro, cuando te toque en el hombro derecho, si tengo tu permiso, cerrarás los ojos y dejarás que tus globos oculares se enrollen en la parte posterior de tu cabeza. Luego contará hacia atrás desde 100 hasta cero lentamente, y se irá relajando más y más profundamente con cada respiración que tome y cada número que cuente. Encontrará que el período posterior a su operación será muy agradable. Si tiene alguna molestia dentro y alrededor de la herida, puede usar el guante de anestesia que aprendió a desarrollar para "eliminarla". Podrás relajarte y dormir profundamente. Si necesita medicación para dormir, le dará mucho sueño. No dudarás en comer la comida que te den y, de hecho, saborearás cada bocado. Tendrás mucha, mucha hambre. Cuantos más alimentos nutritivos pueda consumir, más rápido sanarán sus tejidos. Voy a contar hasta cinco y abrirás los ojos. [La deshipnotización debe hacerse lentamente:] Te sentirás completamente alerta, renovado y maravilloso después de abrir los ojos. Uno, te sientes bien. Dos, más alerta. Tres, aún más alerta. Cuatro, sano de mente, sano de cuerpo, sin dolor de cabeza. Cinco, abre los ojos. Te sientes maravilloso. ] Te sentirás completamente alerta, renovado y maravilloso después de abrir los ojos. Uno, te sientes bien. Dos, más alerta. Tres, aún más alerta. Cuatro, sano de mente, sano de cuerpo, sin dolor de cabeza. Cinco, abre los ojos. Te

sientes maravilloso. ] Te sentirás completamente alerta, renovado y maravilloso después de abrir los ojos. Uno, te sientes bien. Dos, más alerta. Tres, aún más alerta. Cuatro, sano de mente, sano de cuerpo, sin dolor de cabeza. Cinco, abre los ojos. Te sientes maravilloso.

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FORTALECIMIENTO DEL EGO: MEJORAR LA AUTOESTIMA, LA AUTOEFICACIA Y LA CONFIANZA INTRODUCCIÓN

TEL CONCEPTO DE “fortalecimiento del ego” fue popularizado por John Hartland (1971). Su enfoque de fortalecimiento del ego, reimpreso más adelante en este capítulo, consistía simplemente en sugerencias de apoyo generalizadas. Su propósito era aumentar la confianza y la creencia del paciente en sí mismo, mejorar las habilidades generales de afrontamiento y minimizar la ansiedad y la preocupación. Era su práctica común dar sugerencias para fortalecer el ego como parte de casi todas las inducciones, buscando reforzar la confianza en sí mismo y una imagen positiva de sí mismo. Aunque no es un practicante de la hipnosis, Bandura (1977) y otros (p. ej., Marlatt y Gordon, 1985) han hecho hincapié en el concepto de autoeficacia: la expectativa y la confianza de poder enfrentarse con éxito a diversas situaciones. Esto se ha convertido en un concepto clave en el campo emergente de la prevención de recaídas. Los individuos con alta autoeficacia se perciben a sí mismos como teniendo el control.

En las profesiones de ayuda tenemos un número relativamente limitado de intervenciones disponibles para aumentar la autoestima y la autoeficacia. Podemos dar a los pacientes comentarios positivos y felicitarlos, pero a menudo descartan dichos comentarios. Los terapeutas cognitivos de diversas tendencias nos han proporcionado algunos métodos para ayudar a los pacientes a examinar las suposiciones y los patrones de pensamiento irracionales que socavan la estima. Los enfoques tradicionales de la terapia orientados a la introspección examinan las raíces históricas de la propia imagen de uno mismo y pueden ser efectivos, pero a veces consumen bastante tiempo. Los conductistas (Bandura, 1981) enfatizan que la autoeficacia se incrementa mediante la ingeniería de experiencias exitosas para los pacientes, pero esto a menudo es bastante difícil de lograr. Técnicas de juego de roles y ensayo mental que también pueden mejorar las habilidades de afrontamiento, Las técnicas hipnóticas ofrecen al clínico una abundancia de otras opciones para mejorar la autoestima y la autoeficacia: exploración inconsciente rápida y elaboración de las raíces de los problemas de autoimagen; obtener compromisos inconscientes del paciente (según el modelo del enfoque de Barnett); sugerencias directas y sugerencias indirectas y metáforas; regresión de edad enfocada positivamente a experiencias de vida exitosas y felices; progresión de la edad y ensayo mental; técnicas de condicionamiento hipnótico (p. ej., la técnica del puño cerrado); técnicas de imágenes simbólicas; métodos para alterar ideas impresas (como se modela en una de las contribuciones de TX Barber); el uso de procedimientos de ratificación de trance para convencer al paciente del poder de su propia mente y potenciales internos; el uso de cintas de autohipnosis personalizadas para proporcionar un refuerzo regular de las sugestiones; aprender habilidades de autogestión autohipnóticas para hacer frente a la ansiedad, la ira u otras emociones; refuerzo hipnótico de conceptos de terapia cognitiva (p. ej., racional-emotiva); y refuerzo hipnótico y facilitación a través de sugestiones posthipnóticas de diálogo interno positivo y diálogo interno. La potenciación de los sentimientos de estima y autoeficacia se ha revelado como una poderosa herramienta para trabajar con una gran

diversidad de pacientes y problemas: depresión, baja autoestima, hiperemocionalidad, abuso de sustancias, trastorno de estrés postraumático y victimización; pacientes con déficits de desarrollo, trastornos de ansiedad y fóbicos, reacciones de duelo, afrontamiento de enfermedades crónicas; deportistas, ejecutivos de empresas, estudiantes, niños y pacientes con trastornos de hábitos y alimentación. En este capítulo encontrará una enorme diversidad de opciones para aumentar la estima y la eficacia.

Fortalecimiento del ego Moshe S. Torem, MD Akron, Ohio INTRODUCCIÓN John Hartland señaló que solo unos pocos pacientes dejarán de lado sus síntomas antes de sentirse lo suficientemente seguros y fuertes para prescindir de ellos. Las técnicas de fortalecimiento del ego de Hartland se componen de sugerencias positivas de autoestima y eficacia personal. Veo el fortalecimiento del ego como análogo al entorno médico en el que un paciente se fortalece primero con una nutrición adecuada, descanso general y aumento de peso antes de realizar una forma radical de cirugía. A veces, su condición se fortalece hasta el punto de curar una infección debido al fortalecimiento del sistema inmunológico del paciente. En ocasiones, la mera enseñanza de la autohipnosis para la relajación y la calma y el uso de técnicas de fortalecimiento del ego pueden ser suficientes para que los síntomas del paciente desaparezcan espontáneamente. En mi opinión, el fortalecimiento del ego es una técnica que está indicada para todos los pacientes que acuden a nosotros buscando un alivio a su sufrimiento independientemente de cuáles sean sus síntomas. Es como decir que una nutrición sana y buena es útil para todos los pacientes, independientemente de cuál sea su diagnóstico o enfermedad. Después de enseñarle al paciente la autohipnosis, introduzco sugerencias para fortalecer el ego. Más tarde, le pido al paciente que repita después de mí

declaraciones específicas de fortalecimiento del ego. El siguiente es un ejemplo textual de las sugerencias dadas, después de la inducción, a un paciente que se recupera de la depresión. SUGERENCIAS Con cada respiración que exhalas, esta calma se vuelve más y más fuerte, extendiéndose desde la cabeza hasta los dedos de los pies, de arriba a abajo, de adentro hacia afuera y de afuera hacia adentro, sumergiéndote en un océano de calma. Un océano de calma… así es. Y a medida que continúa, la paz y la serenidad se apoderan de ti, por dentro y por fuera, sincronizando así tu mente y tu cuerpo. Creando un estado especial de armonía interna, paz y serenidad. Así es. Así es. A medida que continúa sentado aquí y escuchándome, existe este núcleo central dentro de su mente inconsciente que es lógico y racional, tranquilo y sereno, tranquilo y relajado, inteligente y sabio... el que quiere que usted se cure, se recupere y se ponga bien como una persona completa Así es, muy inteligente y muy bien informado. En realidad, Este núcleo central dentro de su mente inconsciente siempre ha estado allí con usted, desde que era un niño pequeño. Le ha ayudado a sobrevivir en situaciones difíciles en el pasado y seguirá ayudándole en el futuro. La gente se refiere a este núcleo central en su inconsciente como la guía interna o el consejero interno. Algunos se refieren a él como el yo superior y otros como el ángel guardián. Pero sin importar el nombre de lo que sea o cómo lo llames, tiene esta función muy especial de guiarte desde adentro, para que sigas encontrando tu propio camino de autorrealización, tu propio camino para aprender la diferencia entre el pasado y el pasado. el presente. Esto le permitirá recordar lo que necesita recordar sobre el pasado y lo que le sucedió. Y una vez que lo recuerdas, de hecho, has sido un sobreviviente ingenioso, en lugar de una víctima de circunstancias desafortunadas. Así es, y ahora puedes dejar ir estos recuerdos. Y saber que tienes recuerdos del pasado, sabes que no tienes que ser los recuerdos mismos. Así es. Puede liberarse del pasado y vivir mejor en el presente, de manera más adaptativa, afrontando con mayor eficacia las tareas de la vida diaria... sabiendo que

cada día, en todos los sentidos, sigue mejorando cada vez más, para ver las cosas con mayor claridad. , sabiendo que estás avanzando. Volviéndose más fuerte, más sabio, mejorando su comprensión de la vida y el propósito de vivir en su papel especial en su familia y sociedad. Puede liberarse del pasado y vivir mejor en el presente, de manera más adaptativa, afrontando con mayor eficacia las tareas de la vida diaria... sabiendo que cada día, en todos los sentidos, sigue mejorando cada vez más, para ver las cosas con mayor claridad. , sabiendo que estás avanzando. Volviéndose más fuerte, más sabio, mejorando su comprensión de la vida y el propósito de vivir en su papel especial en su familia y sociedad. Puede liberarse del pasado y vivir mejor en el presente, de manera más adaptativa, afrontando con mayor eficacia las tareas de la vida diaria... sabiendo que cada día, en todos los sentidos, sigue mejorando cada vez más, para ver las cosas con mayor claridad. , sabiendo que estás avanzando. Volviéndose más fuerte, más sabio, mejorando su comprensión de la vida y el propósito de vivir en su papel especial en su familia y sociedad. Continúas luchando por los logros, pero al mismo tiempo logras un equilibrio muy especial entre tu carrera, tu vida y tu vida familiar. Logras un equilibrio muy especial entre el tiempo y la energía que dedicas a lograr tus objetivos y el tiempo y la energía que dedicas a proteger y mejorar tus relaciones con otras personas. Al hacer eso, aprendes a aceptarte como eres, respetas tu forma de pensar, tus sentimientos, tus emociones y desarrollas un sentido de orgullo y autoestima. Te vuelves más auténtico y desarrollas un mayor coraje para expresar asertivamente tus necesidades de manera adaptativa, mientras te relacionas con otras personas en el trabajo y en la familia. Desarrollas un nuevo sentido de equilibrio y moderación entre llevar una vida de estructura y compromiso, y una vida de alegría y espontaneidad. A medida que continúas avanzando, Tienes la capacidad de visualizarte a ti mismo en el futuro, viviendo tus sueños con una sensación de alegría y logro. Ahora, todas las cosas que he dicho, no tienes que recordarlas completamente si no quieres, o no necesitas recordarlas, pero tu mente inconsciente y el núcleo central continuarán guiándote como un entrenador interno, incluso cuando está dormido por la noche. Esto continuará cada momento de la hora, cada hora

del día y de la noche... cada día y noche de la semana... cada semana del mes... cada mes del año, cada año por el resto de tu vida. Y a medida que continúas avanzando, comienzas a darte cuenta de que la vida es un viaje y que la meta de vivir no es viajar a un destino específico, sino que el viaje mismo se convierte en tu destino, y la calidad, la gracia y la forma en que tu viaje en este viaje que llamamos vida, es en sí mismo la meta de vivir, y al hacerlo estás escribiendo el libro de tu propio viaje. Ahora vuelve a respirar hondo, muy hondo. Deja salir el aire lentamente, así es, y quiero que sepas que tienes la capacidad de usar esta técnica específica para la autohipnosis por tu cuenta, en cualquier momento que lo desees. Al hacerlo, reforzará una y otra vez esta técnica específica, impulsando su ego y todo su ser, como persona completa. Y ahora contaré lentamente contigo de tres a uno, y cuando lleguemos a uno, tus ojos se abren y vuelven a enfocarse. Estará completamente alerta, despierto y orientado, sabiendo exactamente dónde está y qué necesita. Sabrá lo que quiere hacer después de la sesión para funcionar de manera adaptativa en las tareas de su vida diaria, sabiendo que tiene la capacidad de hacerlo nuevamente por su cuenta cuando salga de este ejercicio de hipnosis. [Entonces se vuelve a alertar al paciente. Esta técnica va seguida de una breve discusión sobre la experiencia del paciente y cómo fue. Esto le permitirá hacer preguntas o aclarar ciertas cuestiones.]

Un ejemplo de sugerencias positivas para el bienestar Sheryl C. Wilson, Ph.D., y Theodore X. Barber, Ph.D. Framingham, Massachusetts y Ashland, Massachusetts [Las sugerencias ilustrativas, tal como se presentan a continuación, son un ejemplo de los tipos de sugerencias positivas que hemos utilizado junto con muchas otras sugerencias en el tratamiento del tabaquismo y la obesidad.] La clave de su éxito es la confianza... la confianza en sí mismo... la confianza en su capacidad para hacer... cualquier cosa que realmente quiera hacer... la confianza de que puede y logrará sus objetivos a través del poder de su propia mente... el poder de sus propios pensamientos. Lo que te dices

a ti mismo tiene el mayor poder sobre tu vida... Lo que te dices a ti mismo determina si te sientes alegre, o triste y preocupado… y la forma en que te sientes, si te sientes alegre, o triste y preocupado, determina, en gran medida, la salud y el bienestar de tu cuerpo físico. Cuando estás molesto e infeliz, tu cuerpo simplemente no puede funcionar correctamente. Lo que te dices a ti mismo tiene un enorme impacto en tu vida... Lo que te dices a ti mismo determina en última instancia lo que eres y lo que no eres capaz de hacer. Ahora, dígase a sí mismo que su vida recién comienza, y que a partir de este día comenzará a vivir plenamente, momento a momento, y realmente apreciará y disfrutará estar vivo cada momento. Dígase a sí mismo que ya no se preocupará innecesariamente, ya sea por cosas que sucedieron en el pasado o por lo que podría suceder en el futuro, a menos que haya algo constructivo que pueda hacer para cambiarlas… porque el pasado y el futuro existen solo en nuestros pensamientos. … la vida existe sólo en cada momento. Si pasas tus momentos preocupándote por el pasado o el futuro, estos momentos, que son tu vida, te pasan de largo. Entonces, permítete involucrarte profundamente en cada momento... profundamente involucrado en todo lo que sucede a tu alrededor... menos consciente de ti mismo y más en paz contigo mismo y con el mundo. Dite a ti mismo que con cada día que pasa, te sentirás más feliz, más contento, más alegre, más animado, porque eliges sentirte así al controlar tu pensamiento. Y porque te sientes así, la vida será más divertida…. disfrutarás cada día…. y se volverá cada vez más saludable, ya que su cuerpo funciona fácilmente en un ambiente libre de tensión. Día a día, permítete sentirte más vivo, con más energía y, al mismo tiempo, menos tenso, menos nervioso, menos preocupado o ansioso. Dígase a sí mismo que su mente y su cuerpo están relajados, tranquilos y que está en paz con el universo. Y debido a que está tranquilo y relajado, tendrá más energía y su mente será más clara, más aguda y más enfocada. En consecuencia, podrá ver los problemas en perspectiva y manejarlos con facilidad, eficiencia, eficacia y confianza, sin molestarse ni cansarse. Sobre todo, deja de decirte a ti mismo que no puedes hacer algo que deseas mucho [como dejar de fumar o perder peso]. Mientras te digas a ti

mismo que no puedes hacerlo, no puedes. En cambio, dígase a sí mismo que incluso si es difícil, podrá hacerlo. Cuando te dices a ti mismo que puedes y quieres, has dado el primer paso para lograr lo que quieres lograr. Y encontrarás que puedes y lograrás tu meta. Estas cosas que ahora te estarás diciendo a ti mismo comenzarán a afectar tu vida cada vez más. Afectarán la forma en que te sientes contigo mismo y la forma en que te sientes acerca de tu vida y, en consecuencia, afectarán todos los aspectos de tu vida.

Sugerencias positivas para una vida eficaz TX Peluquería, Ph.D. Ashland, Massachusetts INTRODUCCIÓN Voy a presentar sugerencias positivas para una vida efectiva que usamos con una amplia variedad de clientes. Estas sugerencias se hacen especialmente para enfatizar que la vida puede ser un poco diferente, que las personas pueden vivir de manera más efectiva; pueden disfrutar más, pueden ver las cosas de una mejor manera, pueden sentirse mejor consigo mismos. Hemos encontrado que este tipo de sugerencias generales son útiles con una amplia variedad de personas. Los usamos cuando intentamos ayudar a alguien a dejar de fumar, cuando intentamos ayudar a alguien a perder peso, cuando intentamos ayudar a alguien que está deprimido. Casi siempre en alguna parte de las sesiones damos algunas de estas sugerencias. Hacemos una cinta para cada cliente que incluye estas sugerencias, adaptando la cinta a las necesidades de esa persona. Debe quedar claro que estos no son de ninguna manera el único tipo de sugerencias que utilizamos en nuestros esfuerzos terapéuticos. Utilizamos una amplia variedad de sugerencias y una amplia variedad de procedimientos y técnicas.

SUGERENCIAS POSITIVAS PARA UNA VIDA EFICAZ [Comenzamos pidiéndole al cliente que se siente en silencio, cierre los ojos y comience a relajarse. Luego continuamos un poco como sigue.] Permítete comenzar a relajarte y sentirte tranquilo, con tranquilidad. Siéntete a gusto, tranquilo, en paz, relajado. Tome una respiración profunda, simplemente tome una respiración profunda y, a medida que exhala, sienta cómo se van todas las tensiones, se siente en paz, tranquilo y a gusto. Todas las molestias, preocupaciones, ansiedades, simplemente se desvanecen, simplemente se van muy lejos. Hay mucho tiempo, siente tu mente en paz, tranquila, en paz, relajada y tranquila, que tu mente se calma, tu mente y tu cuerpo están tranquilos, en paz y relajados. Prepárate cada vez más para retener esas ideas que te daré, ya que las dejarás profundizar en el fondo de tu mente y las usarás como desees a lo largo de tu vida. Todos los días, a partir de ahora, te sentirás así, tranquilo y en paz, mientras interactúas, mientras trabajas, mientras haces, seguirás sintiéndote en paz, tranquilo y a gusto. Ser capaz de disfrutar la vida ahora, con tranquilidad, en paz con el universo, un sentimiento de paz y tranquilidad. Y una sensación de que es tan bueno estar vivo, con tranquilidad. En paz con todos los que te rodean, relajado, tranquilo y a gusto, y disfrutando cada momento de la vida. A partir de ahora, un sentimiento de felicidad subyacente y paz mental puede estar contigo, puede estar con todos en el universo, porque lo hacemos nosotros mismos, mientras dejamos que nuestra mente esté tranquila y relajada. A medida que nos volvemos más tranquilos y relajados, también sientes una especie de energía subyacente. La relajación y la calma encajan con la energía, la vitalidad, el estar plenamente vivo, en todo momento y en todas las situaciones. Cada vez más, a partir de hoy, te sentirás cada vez más tranquilo, a gusto y en paz, sintiéndote tan bien de estar vivo. Tan bueno para ser vibrante, enérgico, vital, saludable y fuerte, VER Y APRECIAR EL MUNDO DE NUEVO Con tranquilidad, calma y tranquilidad, siendo capaz de contemplar cada parte del universo, cada persona que te rodea, cada flor, árbol y planta,

césped y niños, y de una manera nueva, a medida que comienzas. , a partir de ahora, para ver el mundo de una manera nueva, con la frescura, la maravilla y el asombro de un niño pequeño. Ahora comienzas a ver el mundo de nuevo como lo hacías cuando eras un niño virgen, y puedes recuperar esa capacidad nuevamente, para ver y apreciar todo de manera fresca e ingenua, de una manera simple como puedes comenzar a ver las cosas una vez más. nuevo, fresco, maravilloso, limpio. Ahora puede comenzar a mirar cada amanecer como si fuera el primer amanecer que ha visto, y cada puesta de sol, y verá los colores, la maravilla y la belleza que lo rodea nuevamente, como si fuera la primera vez que ve. lo he visto alguna vez. A partir de ahora, cada pájaro que veas será como si nunca antes hubieras visto un pájaro, como si fueras un niño nuevo y comenzaras a mirar de nuevo con asombro y asombro el mundo que te rodea. Ves cada pájaro de una manera nueva, y cada árbol, y las hojas en el árbol, y las semillas en el árbol, y la corteza en el árbol, y las hojas verdes y el sol que brilla, y la hierba a tu alrededor, tú podré verlo de una manera nueva, fresca, con asombro y asombro. A medida que adquiera la capacidad de apreciar todo como lo hizo una vez. Todo lo que se ha vuelto obsoleto a lo largo de los años ya no lo será para ti, a medida que tomes conciencia nuevamente de que podemos ser como éramos una vez, viendo cada cosa tan milagrosa, hermosa y maravillosa como la primera vez que las vimos. , cuando éramos niños. Como si estuviéramos aquí ahora, de nuevo, por primera vez. Como si viniéramos de otro planeta. Acabamos de aterrizar y vemos las maravillas de la tierra, y vemos a la gente en la tierra, y vemos su cabello, su rostro, su nariz, su piel, y las maravillas de su ser y su mente. . Y vemos a cada persona como si nunca antes la hubiéramos visto. Los vemos frescos y nuevos, y vemos todos los aspectos maravillosos de su ser. Y volvemos a mirar cada nube y sentimos cada brisa. Y comenzamos a sentir el aire que nos rodea, y nos volvemos más conscientes del oxígeno que respiramos, y nos volvemos más conscientes de los colores y los detalles de las flores, los árboles, la gente, los edificios y la hierba. , y los libros, y todo lo que nos rodea, cada día, cada persona, cada niño, cada adulto, cada

persona, cada animal, cada planta, lo vemos de nuevo. Experimentar cada momento de una manera nueva, comenzando ahora, como si la niebla se hubiera disipado, como si todo se volviera limpio y reluciente, como si viniéramos de otro planeta y miráramos a nuestro alrededor, viéramos, sintiéramos y experimentamos de una manera nueva, a partir de ahora, y todos los días. Y este sentimiento crecerá más y más a medida que pase el tiempo: podrá sentirse cada vez más a gusto, tranquilo y en paz con una energía vibrante, disfrutando cada aspecto de su ser, sintiéndose fuerte, saludable, con paz mental, tranquilo. mente, cuerpo a gusto y, sin embargo, muy vibrante y enérgico, mirando todo de una manera nueva, como si hubieras estado aquí ahora, por poco tiempo. Estás comenzando a experimentar el mundo de nuevo, fresco, limpio, brillante, con nuevas percepciones, consciente de todo lo que te rodea, una vez más. Y esto crecerá cada día. nuevas percepciones, consciente de todo lo que te rodea de nuevo, una vez más. Y esto crecerá cada día. nuevas percepciones, consciente de todo lo que te rodea de nuevo, una vez más. Y esto crecerá cada día. Con esta nueva forma de ver la vida, encontrará que cada día su energía aumentará y se sentirá tan saludable, y se sentirá saludable y libre, que sentirá que todas las tensiones desaparecerán. Se sentirá a gusto, tranquilo y libre a medida que sea más consciente de la sangre que circula por su cuerpo, de la fuerza de sus músculos y de las maravillas de su ser fuerte y saludable. Empiezas a sentir que estás viviendo, estás empezando a vivir más y más, creciendo cada día, haciéndote más consciente, más lleno de energía, más vibrante. A partir de hoy, comenzarás a sentir que la vida recién comienza, que tu potencial para vivir una muy buena vida está ahí, y aumentará y te volverás más consciente del potencial, y te darás cuenta de cómo Puedes disfrutar de la vida más y más cada día. Y esperará cada día que viene como otro día emocionante que puede vivir plenamente, creciendo, cambiando, madurando, saludable, fuerte, vibrante y lleno de energía. Te darás cuenta de que tienes el potencial para ser feliz, fuerte y mucho más grande de lo que pensabas. Que tienes una energía vibrante, que puedes fluir con todo lo que te rodea, poder fluir y moverte con cada persona, cada individuo que conoces. Podrás sentir con ellos, podrás sentir

con cada animal, y cada planta, y cada parte de la tierra. poder fluir y moverse con cada persona, cada individuo que conoces. Podrás sentir con ellos, podrás sentir con cada animal, y cada planta, y cada parte de la tierra. poder fluir y moverse con cada persona, cada individuo que conoces. Podrás sentir con ellos, podrás sentir con cada animal, y cada planta, y cada parte de la tierra. A partir de este día, comenzarás a vivir plenamente, momento a momento, todos los días. Obtendrá mucho de cada día, más y más, a partir de ahora, cada día, cada hora, cada segundo, se volverá más y más emocionante, completo, fascinante, asombroso. Te volverás cada vez más consciente de las maravillas de tu ser, de ti mismo, de la tierra y de todo lo que te rodea. Te involucrarás cada vez más en todo lo que sucede a tu alrededor, las personas que conoces, las tareas que cumples, los niños que ves y todo lo que llega a tu vida. Serás consciente y te involucrarás cada vez más, como un niño, viviendo plenamente, disfrutando cada momento, sin timidez, sintiéndote libre. Podrás hacer más y más actividades, y algo así como un divertido juego, al que puedes jugar, bailar, moverte y disfrutar. Y tus actividades serán como eran cuando eras un niño, libres y vírgenes, tranquilos, disfrutando, capaces de involucrarte en las cosas, cada vez más, como una vez fuiste capaz de ser creativo, ingenioso, capaz de convertir todo en algo. un juego divertido Volverás a recordar cómo jugar y divertirte, por tu propia creatividad e imaginación, utilizando tu propio ingenio, capaz de recuperar tu espontaneidad perdida, tu naturalidad, tu frescura, saldrá a flote y te sentirás a gusto con ello. . CREANDO FELICIDAD CAMBIANDO TU PENSAMIENTO A partir de ahora, cada vez más, te darás cuenta de que la felicidad y la infelicidad se deben a tus propios pensamientos, a la forma en que piensas sobre las situaciones. Podrá cambiar sus pensamientos, la forma en que piensa acerca de las situaciones. Podrá cambiar sus pensamientos a los aspectos positivos y ver los aspectos positivos de vivir, disfrutar cada día. Te volverás cada vez más consciente de que si las situaciones de la vida no son como siempre las quisiste, trabajarás para cambiarlas, sin frustración, sin

ira, sin que te molesten. Trabajarás para cambiar las cosas que no son como las quieres, pero lo harás con la mente tranquila, en paz, estando a gusto y en paz con el universo. Te volverás cada vez más consciente de que todo el mundo tiene problemas para vivir, pero también serás consciente de que a medida que madures, podrás afrontar los problemas con la mente tranquila, con fuerza y determinación, para trabajar en mejorarlos. Cuando no puedas cambiar las cosas, las aceptarás con calma, serás consciente de que la ira y la frustración no ayudan. Te darás cuenta de que la vida es demasiado preciosa y demasiado maravillosa para desperdiciarla preocupándote por pequeñas cosas, pequeñas molestias. A partir de hoy, trabajarás para cambiar todo aquello que sea cambiable, que puedas cambiar con tranquilidad, sin que te molesten, sin frustración, sin ira. Estarás cada vez menos preocupado por el futuro, los problemas del futuro, los peligros del futuro que de todos modos nunca ocurrirán. La mayoría de las cosas que te preocupan no sucederán de todos modos. VIVIR CON EMPATÍA, RESPETO Y ARMONÍA Y día a día, te encontrarás cada vez más exitoso en vivir en paz con el universo, contigo mismo, con todo lo que te rodea, sin preocupaciones innecesarias. A medida que pase cada día, te sentirás más y más en paz, más y más animado, sintiéndote vivo, disfrutando cada momento, viviendo ahora, hoy, disfrutando cada día más y más mientras dejas que estos pensamientos vayan al fondo de tu mente. Serán cada vez más de esta manera, a medida que dejes que guíen tu vida. Serás cada vez más capaz de cumplir con las responsabilidades de tu vida y podrás determinar por ti mismo cuáles son las actividades verdaderamente necesarias en la vida. Con una frecuencia cada vez mayor, se volverá cada vez más profundamente interesado y consciente de otras personas, al ver que otras personas tienen problemas, y será consciente de sus problemas, capaz de ayudarlos, a medida que se preocupa menos por sí mismo. , y más preocupada por los demás, cada vez más consciente de la belleza de otras personas a tu alrededor. A medida que pase cada día, te darás cuenta de

que te preocupas más por los sentimientos de los demás. Estarás profundamente interesado en las personas que te rodean, olvidándote cada vez más de ti mismo, sin preocuparte especialmente por ti mismo, sin timidez, prestando toda tu atención a los demás, realmente interesado en ellos, en su vida, en lo que piensan y dicen, en sus sentimientos. bueno, relajado, feliz y natural. Te darás cuenta de que todos los que te rodean son más o menos inseguros y no se sienten del todo seguros con los demás. Y te darás cuenta cada vez más de que los demás quieren que les gustes, quieren sentir que importan, que son importantes. Y una vez que te das cuenta de esto, se convierte cada vez más en una parte de tu ser, poder ayudar a otros a sentirse bien consigo mismos. Te darás cuenta cada vez más de que luchan por ser felices, por amar, por sentirse bien consigo mismos, y podrás empatizar y sentir con otros individuos, sentir con sus sentimientos e inseguridades, con sus deseos. ser amable, ser bueno, hacer cosas por los demás también. Te sentirás con otras personas. Te volverás más y más empático a medida que pase el tiempo. Podrás ayudar a los demás, ayudar a los demás a sentirse bien, ayudar a los demás a disfrutar de la vida. Y a medida que ayuda a otros a disfrutar de la vida, podrá disfrutarla usted mismo, más y más a medida que pasa el tiempo. SUGERENCIAS GENERALES PARA EL BIENESTAR Y cada día, cuando te despiertes por la mañana, tendrás un sentimiento interno de emoción, un sentimiento de energía y alegría subyacente, deseoso de levantarte de la cama y ponerte en marcha. Te sientes tan bien, renovado, despierto, relajado, con energía, con un sentimiento interior de alegría y bienestar, cuando te despiertas por la mañana. Y a lo largo del día, una sensación de alegría de vivir, de energía vibrante, y cuando te despiertes por la mañana será muy bueno comenzar a planificar el nuevo día que tienes por delante. Te sentirás renovado, fuerte y sano, pues habrás dormido tranquilo y en paz, sabiendo que cada día que pasa en la vida, la disfrutarás más y más a medida que madures y seas cada vez más consciente de cada

belleza, y cada misterio y cosa asombrosa que te rodea, a medida que te vuelves más y más consciente de la naturaleza asombrosa del universo y la vida. SUGERENCIAS PARA DORMIR Y cada noche cuando te vayas a la cama, estarás a gusto y relajado, te sentirás relajado y tranquilo sabiendo que cada día es otra aventura. Aunque algunos días habrá problemas y cosas que no nos gustan, cada día será una aventura. A partir de ahora, cuando te vayas a la cama cada noche, estarás tranquilo y a gusto, tu mente y tu cuerpo estarán tranquilos, tranquilos y relajados. Podrás dormir tranquilo, en paz, podrás dormir como lo hacías cuando eras un bebé: tan tranquilo, tan relajado, tan completamente en paz. Dormirás tan bien. Podrás dormir profundamente, sabiendo en el fondo de tu mente que día a día estás comenzando a vivir más plenamente, más profundamente. A medida que pase el tiempo, vivirás con más y más sabiduría, y te dejarás dormir como un bebé, cuando un bebé se siente bien y muy seguro. Dormirás muy bien, y muy tranquilo, SUGERENCIAS DE TRABAJO Estarás a gusto con tu vida y con todo lo que te rodea. Estarás tan contento y tan feliz de tener otro día para vivir y disfrutar, todos los días. Y cuando esté en el trabajo, podrá concentrarse en una tarea y absorberse e involucrarse en la tarea en cuestión. También podrás absorberte e involucrarte con las personas que te rodean. Cuando trabaje, podrá trabajar bien y de manera eficiente, podrá concentrarse, podrá disfrutar de su trabajo y podrá disfrutar de la tarea. MEJORANDO LA CONCIENCIA ACTUAL Y poder disfrutar de todo lo que haces: las personas que te rodean, la comida mientras comes con moderación y tranquilidad. Capaz de disfrutar del agua que bebes, con tranquilidad, calma y tranquilidad, disfrutando cada

aspecto de la hermosa y maravillosa tierra. Podrás disfrutar de todo lo que ves y tocas, y te volverás más consciente del tacto y de las bellezas del tacto. Te volverás cada vez más consciente de las fragancias y los aromas, y de todo lo que te rodea. Y te vuelves más consciente de todas las bellezas de tus sentidos, mientras ves, oyes, tocas, hueles y sientes. Y te vuelves cada vez más consciente de las personas que te rodean. Te vuelves cada vez más consciente de su asombrosa naturaleza, de las profundidades de su ser, de sus esfuerzos, dificultades y problemas. REFUERZO DE SUGERENCIAS ANTERIORES Y a medida que te vuelvas más y más consciente de que tu vida apenas está comenzando y de los potenciales para vivir maravillosamente que están ahí todo el tiempo, podrás tener más y más calma, paz mental, conciencia y un sentimiento. de fuerza y salud y energía, que irá creciendo a medida que pasen los días. Tu mente estará en paz y en calma. Te sentirás fuerte y saludable, muy vibrante y vivo, y ese sentimiento impregnará tu ser. Te volverás más consciente de ello, pero estará allí, en el fondo de tu mente, a partir de ahora, todos los días. Cada día será como si fuera el primer día de tu vida. Podrás, cada vez más, sentir que es tan maravilloso, al ver las cosas nuevamente de una manera nueva y fresca, experimentando todo de una manera nueva y fresca, la forma en que lo experimentaste cuando eras un niño. cuando empiezas a mirar la hierba y las flores, los árboles y los pájaros. Te das cuenta de sus delicadas texturas. Te vuelves consciente de los detalles de su ser. Te vuelves consciente de la brisa cada vez que te toca. Te vuelves consciente de todo lo que haces con tus manos, y de la fuerza de tus manos, y de la maravillosa habilidad de manipulación de tus manos, y de las maravillosas habilidades de tu cuerpo. Te vuelves más y más consciente de tantas cosas que has dado por sentadas, y empiezas a verlas de una manera nueva, ya no son obsoletas, ya no son algo a lo que estás acostumbrado, ya no es algo que simplemente ni siquiera notas, fresco como si acabaras de llegar a esta tierra. Empezar de nuevo.

Y comienzas a afrontar los desafíos de la vida todos los días con una mente tranquila, una mente tranquila y pacífica. Qué bueno estar vivo, y con esta calma, y sintiendo la fuerza de tu ser, la vitalidad y la salud fluyendo a través de tu ser, podrás cambiar esas cosas que se pueden cambiar todos los días. Pero aquellas cosas que no se pueden cambiar, las aceptarás con calma y tranquilidad, sabiendo que la vida puede ser tan hermosa, sin importar los problemas que puedas enfrentar. Te absorberás cada vez más en tu trabajo, en las personas que te rodean, te consumirá mucho en las maravillas de ser capaz de pensar, sentir, hablar, planificar e imaginar, y en las maravillas de tu mente y tu ser, y poder utilizarlos en tu trabajo y con las personas que te rodean. Amar a cada individuo y cada criatura que ves, y ser cada vez más consciente de la naturaleza. Vivir cada día más y más plenamente, más y más profundamente, a partir de ahora. Y a medida que deje que estos pensamientos entren en el fondo de su mente, se sentirá, a partir de ahora, más y más en paz, tranquilo y a gusto, con paz mental. Cuerpo vibrante, fuerte y enérgico, y paz mental. Comienzas a sentirte cada vez más a gusto, tranquilo y vivo, y ves todo de una manera fresca, nueva, nueva, hermosa. Tu vida se volverá cada vez más maravillosa y emocionante. Podrás cumplir con los muchos, muchos potenciales que tienes a partir de ahora, así que deja que estos pensamientos vayan ahora al fondo de tu mente. Deja que guíen tu vida como desees. Deja que guíen tu vida, a partir de ahora, como desees. Déjalos ir al fondo de tu mente, y ahora, como desees, puedes volverte más y más alerta a todo lo que te rodea, más y más listo para comenzar a vivir con energía vibrante y con paz mental, a medida que te vuelves ahora más alerta y listo para abrir los ojos, comenzando ahora a abrir los ojos.

Sugerencias para aumentar la autoestima TX Peluquería, Ph.D. Ashland, Massachusetts

1. Primero, busco y enfatizo todas las características positivas manifiestas y latentes que puedo observar en el cliente. Siempre puedo encontrar muchos de estos atributos, y le digo sinceramente al cliente sobre ellos a intervalos en nuestra discusión, usando afirmaciones como las siguientes: Has hecho tanto [o trabajado tan duro o luchado tanto] en tu vida. Has podido superar tantas dificultades [desgracias, enfermedades, rechazos, muertes de seres queridos]. Has ayudado a muchas personas en tu vida. Hiciste bien en una situación muy difícil. Realmente te preocupas por la gente. Tienes mucha empatía y amor por los demás que no has podido expresar. Tú eres una persona amable. Tienes tanto que no has empezado a usar: mucho más amor, mucha más competencia, mucha más capacidad para estar a gusto, para disfrutar de la vida, para vivir plenamente. Además de intercalar este tipo de afirmaciones en nuestras discusiones, también las incluyo como sugerencias en los procedimientos hipnosugestivos; por ejemplo, después de que el cliente haya recibido repetidas sugerencias de relajación profunda, se le puede dar una serie de sugerencias sobre varios temas, intercaladas con sugerencias de que “a partir de ahora, puede comenzar a enfocarse más en sus fortalezas y aspectos positivos… puedes volverte más consciente de tu capacidad para superar obstáculos... tu cariño y amor por las personas... tu creciente capacidad para estar a gusto y disfrutar de la vida”, y así sucesivamente. 2. Un segundo enfoque hipnosugestivo que apunta a mejorar la autoestima se deriva del hecho de que los clientes con baja autoestima generalmente han sido criticados por sus padres u otras personas importantes en sus primeros años de vida, y han incorporado las críticas a su propia imagen. En las sesiones de terapia rastreamos las críticas destructivas que los clientes han recibido de sus padres, hermanos u otras personas importantes (Eres tonto, estúpido, feo, torpe, podrido, malo, etc.). Después de haber descubierto algunos o muchos de los orígenes de la baja autoestima, procedo de la siguiente manera en una sesión

hipnosugestiva. Primero le doy al cliente (e indirectamente a mí mismo) sugerencias para una relajación profunda y luego, cuando el cliente y yo estamos relajados con los ojos cerrados, le hablo desde mi “yo interior”, por ejemplo, de la siguiente manera: Ahora entendemos por qué se ha sentido poco atractivo, poco inteligente y desagradable. Está claro ahora que tu madre tenía una enorme cantidad de resentimiento e ira y no podía amarte a ti ni a nadie más debido a su propio padre, quien la degradó y la hizo sentir totalmente desagradable e inútil. Está claro que eras demasiado joven para entender por qué tu madre constantemente te menospreciaba y te gritaba y te hacía sentir que algo andaba mal contigo. Ahora puedes ver cómo tus sentimientos negativos sobre ti mismo se debían a las sugerencias negativas que recibías constantemente de tu madre, quien era negativa con todo y con todos debido a su propia miseria. Ahora puede comenzar a romper con las sugestiones negativas que ha recibido, puede comenzar a salir de la hipnosis negativa en la que ha estado durante tantos años. y puedes comenzar a ser tu verdadero yo que ha sido retenido durante tanto tiempo. Puedes ver cada vez más claramente que mientras te hipnotizaron negativamente y creíste que eras estúpido, feo e inútil, reaccionaste a los eventos y a las personas que te rodeaban con desconfianza y miedo, lo que tendía a confirmar tus propias creencias. Ahora puede comenzar a dejar de lado estas sugerencias negativas y comenzar a ser su verdadero yo, dándose cuenta cada día más de que es una persona buena, amable, amorosa y adorable. Cada día puedes volverte cada vez menos temeroso, más y más cómodo, más y más capaz de disfrutar la vida y ser tu verdadero yo. [énfasis añadido] reaccionabas a los acontecimientos y a las personas que te rodeaban con desconfianza y miedo, lo que tendía a confirmar tus propias creencias. Ahora puede comenzar a dejar de lado estas sugerencias negativas y comenzar a ser su verdadero yo, dándose cuenta cada día más de que es una persona buena, amable, amorosa y adorable. Cada día puedes volverte cada vez menos temeroso, más y más cómodo, más y más

capaz de disfrutar la vida y ser tu verdadero yo. [énfasis añadido] reaccionabas a los acontecimientos y a las personas que te rodeaban con desconfianza y miedo, lo que tendía a confirmar tus propias creencias. Ahora puede comenzar a dejar de lado estas sugerencias negativas y comenzar a ser su verdadero yo, dándose cuenta cada día más de que es una persona buena, amable, amorosa y adorable. Cada día puedes volverte cada vez menos temeroso, más y más cómodo, más y más capaz de disfrutar la vida y ser tu verdadero yo. [énfasis añadido] 3. Como parte del enfoque hipnosugestivo para aumentar la autoestima, hago casetes adicionales para los clientes. Estas cintas, que se hacen cuando el cliente y yo estamos en mi oficina, comienzan con sugerencias para una relajación profunda, seguidas de sugerencias específicas que apuntan directa o indirectamente a mejorar la autoestima al guiar a los clientes a enfocarse en sus fortalezas, virtudes y y cualidades positivas. Se pide a los clientes que escuchen la cinta de casete en casa una vez al día durante la próxima semana, para que se relajen profundamente y dejen que las ideas “profundicen en su mente”. Aunque estas cintas son individualizadas para cada cliente, por lo general enfatizan los aspectos positivos del cliente que han sido descuidados o suprimidos y que pueden liberarse y expandirse. Usted tiene mucho cuidado, preocupación y amor por los demás que retiene y mantiene dentro de usted... Puede comenzar ahora a dejar salir estos buenos sentimientos... permitiendo que los buenos sentimientos amables y afectuosos fluyan hacia los demás... Puede comenzar más y más ser tu verdadero yo mientras liberas tu calidez y empatía hacia los demás. A partir de ahora, puedes ser cada vez más consciente de tu verdadero yo que está siendo liberado, y puedes dejar de criticarte a ti mismo… Puedes dejar de culparte por lo que hiciste que no debiste haber hecho o por lo que no hiciste que debiste hecho, y puedes perdonarte a ti mismo como perdonas a los demás... Puedes ser tan amable contigo

mismo como lo eres con los demás... tan amoroso contigo mismo como lo eres con los demás... Puedes dejar de criticarte y culparte a ti mismo, y puedes ser libre. libre, cada vez más, para ser tu verdadero yo. para jugar y reír y cantar… Cada vez más sentirse bien de ser uno mismo y de estar vivo. [énfasis añadido]

Método de fortalecimiento del ego de Barnett's Yes-Set Edgar A. Barnett, MB, BS Kingston, Ontario, Canadá INDICACIONES Este método de fortalecimiento del ego se recomienda después del uso de otros métodos para aumentar la estima del paciente; de lo contrario, los pacientes con autoestima mínima generalmente no responderán positivamente al paso dos y se requerirá más trabajo. Este método puede ser valioso para facilitar una mayor aceptación de los propios sentimientos y promover la asertividad y la autoestima. Las señales ideomotoras de los dedos deben establecerse antes de usar este método. (Editor) PASO UNO. Expresar una creencia en el valor y la importancia de la humanidad, buscando la afirmación de esta creencia por parte del paciente. “Ahora, quiero que tu mente inconsciente escuche con mucha atención. Y cuando la parte más profunda de tu mente está escuchando atentamente, tu dedo de 'sí' puede levantarse para señalarme. [Pausa] Bien. Y sigue escuchando con mucha atención. “Creo que cada ser humano es único e importante. ¿Estás de acuerdo?" [Si el paciente responde “no”, la exploración al respecto se puede realizar con señalización ideomotora. Otro enfoque es decir: “Aunque no estés de acuerdo conmigo, ¿me crees cuando digo que creo que cada ser humano es importante y único?”]

SEGUNDO PASO. Persuadir al paciente para que se acepte a sí mismo como un ser humano importante y valioso. “Creo que usted, (nombre del paciente), es único y especial, tan único e importante como cualquier otro ser humano. ¿Estás de acuerdo?" [Esta pregunta generalmente se responderá con considerable reflexión y demora.] Cuando el paciente responda “sí”, pregunte:“¿Hay alguna parte de tu mente interior que no esté del todo de acuerdo conmigo?” [Esta es una doble verificación de un estado del ego oculto o parte de la personalidad que aún es negativa. Si tal parte existe, sin descubrir, puede sabotear las sugerencias de fortalecimiento del ego.] PASO TRES. Ayude al paciente a aceptar sus sentimientos y establezca un sí. Luego, deja ir los viejos sentimientos negativos. “Sé que todos los seres humanos tienen sentimientos incómodos así como también sentimientos cómodos, y sé que ustedes han tenido sentimientos incómodos. Sé que has tenido sentimientos de tristeza, como cualquier otro ser humano. Si estás de acuerdo con eso, tu dedo de 'sí' flotará hacia arriba para señalarme. Y has tenido sentimientos de felicidad, como cualquier otro ser humano. Si está de acuerdo con eso, de nuevo su dedo 'sí' puede levantarse. Y has tenido sentimientos de ira, como cualquier otra persona, ¿no es así? Y sentimientos de amor, como cualquier otro ser humano. [Espere la señal y, si es necesario, pregunte: "¿No es así?" o “¿Tú no?”] Sentimientos de miedo, como cualquier otro ser humano. Y sentimientos de seguridad y protección, como cualquier otra persona”. “Ahora, todos esos sentimientos son sentimientos humanos normales y no necesitas sentirte avergonzado o culpable o avergonzado por ninguno de ellos. Creo que tienes derecho a todos tus sentimientos, sean o no desagradables. ¿Estás de acuerdo?" [Si la respuesta es “no”, busque determinar la razón. Por ejemplo, tal vez la ira se considere un sentimiento inaceptable. Razonar con el paciente, justificando el valor de cualquier tipo de sentimiento que considere problemático]

“Creo que tienes tanto derecho a tus sentimientos de tristeza como cualquier otro ser humano. Si está de acuerdo, su dedo 'sí' flotará de nuevo. [Pausa] Y tienes tanto derecho a tus sentimientos de felicidad como cualquier otro ser humano, ¿no es así? [Pausa] Y tienes tanto derecho a tus sentimientos de ira como cualquier otra persona; tanto derecho a vuestros sentimientos de amor; tanto derecho a tus sentimientos de miedo como a tus sentimientos de seguridad. ¿Estás de acuerdo?" “Es tu privilegio tener esos sentimientos, y no necesitas sentirte culpable, avergonzado o avergonzado por ninguna de tus emociones humanas normales. Tiene derecho a conservarlos durante el tiempo que los necesite. Pero también tienes derecho a dejarlos ir cuando ya no los necesites. Y si estás de acuerdo con todo esto, tu dedo de 'sí' volverá a flotar”. [Pausa] “Y cualquiera de estos sentimientos viejos, anticuados e incómodos que ha estado cargando y que ya no necesita puede dejarlo ir. Y si sientes que las estás soltando ahora mismo, tu dedo de 'sí' flotará hacia arriba. [Pausa] Y puedes mantenerte libre de esos sentimientos viejos, anticuados e incómodos. Puedes terminar de soltarlos ahora. [Pausa] Tienes derecho a esos sentimientos de dolor si los necesitas de vuelta; tienes derecho a recuperar tus sentimientos de ira si los necesitas en algún momento; tienes derecho a recuperar tus sentimientos de miedo cada vez que los necesites. Pero, cuando ya no los necesita, puede sentirse feliz, puede sentirse amoroso y puede sentirse seguro y protegido”. “Ahora, me gustaría que su mente inconsciente se comprometiera a respetar a (nombre del paciente) siempre. Con eso quiero decir que respetarás sus sentimientos. Y si su mente inconsciente está dispuesta a hacer eso, su dedo de 'sí' flotará hacia arriba. [Espere la señal de 'sí'.] Le gustará porque tiene sentimientos humanos y tiene derecho a esos sentimientos. Y debido a que te gusta, escucharás sus sentimientos y no lo menospreciarás por tenerlos. Tiene derecho a tenerlos. Y encontrará formas de ayudarlo a sentirse cómodo, buenas formas que son útiles. Nunca lo menosprecies por tener sentimientos incómodos, porque él/ella tiene derecho a sentirlos. Escúchalos, respétalos, ámalos. quiero que lo protejas siempre, como lo has venido haciendo de la mejor manera que pudiste; pero

ahora, tienes mejores formas de protegerlo. Escuche sus sentimientos. Tienes mejores formas. Has encontrado mejores formas. Busque siempre mejores formas de cuidar a (nombre del paciente)”. “Y no permita que la gente lo menosprecie. Él/ella es tan bueno como cualquier otro. Nadie tiene derecho a menospreciarlo, así que protéjalo de cualquiera que desee hacerlo. Cuídalo en todo momento. De hecho, quiero que lo cuides, pero también que lo cuides. Cuidar de (nombre del paciente), quererlo. Si tu mente inconsciente está dispuesta a hacer todas estas cosas, tu dedo de 'sí' se levantará”. “Y mientras haces todas estas cosas, sucederán cosas maravillosas: te sientes muy seguro, muy seguro. Se siente como si tuvieras la respuesta a tantas cosas que solían desconcertarte. Te sentirás tan seguro, tan seguro, que ya no dejarás que las cosas te depriman porque sabes cómo manejarlas. Siempre lo supiste, pero no sabías que lo sabías. Y usa el conocimiento. Puedes usarlo lo mejor que puedas. Y con ese buen conocimiento, puedes hacer las cosas que realmente quieres hacer. Podrás hacerlos porque te sientes amigo de ti mismo. Es bueno sentirse buenos amigos contigo mismo. Y si te sientes amigo de ti mismo en este momento, tu dedo de 'sí' se levantará”. [pausa] “Sigue siendo amigo de ti mismo. Continúa escuchándote a ti mismo, escúchate a ti mismo y dándote buenos consejos. Y sigue los buenos consejos que te das a ti mismo. Y como te sientes muy bien contigo mismo, te voy a pedir, por favor, que sepas que no necesitas menospreciar a nadie más. No tienes que menospreciar a nadie más, porque sientes que puedes respetar a otras personas, y respetarlos por tener sus problemas y ser humanos, como tú”. “Y como te sientes tan bien, hoy puede ser un muy buen día. Me gustaría que te vieras pasando un muy buen día. Cuando pueda ver eso, deje que su dedo 'sí' se levante. [Pausa] Bien. Te sientes muy bien. Hay una sensación agradable, tranquila, relajada y sonriente a través de ti. Y mantén ese sentimiento. Guárdelo todos los días. Siéntase bien con (nombre del paciente), siendo la persona que es, simpatizando con (nombre del paciente) y cuidándolo”.

“Quiero que sepas que puedes recordar lo que necesitas recordar en todo momento y olvidar lo que necesitas olvidar, porque tu mente inconsciente siempre recordará todo lo que hemos hablado. Si eso se entiende, su dedo 'sí' se levantará. [Pausa] Mantendrá todas las sugerencias que hemos acordado, para que su mente consciente no tenga que molestarse en tratar de recordar todas las cosas que hemos discutido. Tu mente consciente puede dejar todo el recuerdo a tu mente profunda, interior e inconsciente, de modo que cuando abres los ojos, tu mente consciente puede estar libre para pensar en otras cosas”. [Despertar y distraer al paciente.]

Mejora del ego: un enfoque de cinco pasos Harry E. Stanton, Doctor en Filosofía. Hobart, Tasmania, Australia INTRODUCCIÓN Las oportunidades para adaptar el enfoque para manejar problemas específicos ocurren dentro de cada uno de estos cinco pasos. Debido a su flexibilidad, este enfoque de mejora del ego se puede utilizar para ayudar a los pacientes con una amplia variedad de problemas de presentación. Aproximadamente el 85% de mis pacientes encuentran que el enfoque de mejora del ego proporciona un alivio considerable. Esto es cierto ya sea que quieran aprender a relajarse, superar la ansiedad, vender más seguros, patear una pelota de fútbol más lejos o abandonar hábitos como fumar, comer en exceso y abusar del alcohol. Como es básicamente suave y de naturaleza no intrusiva, la mejora del ego es una técnica que probablemente no causará daño y parece capaz de un uso efectivo con la mayoría de los pacientes que encuentran dificultades para hacer frente a las situaciones de su vida. Sin embargo, como no he empleado el enfoque con pacientes que padecen trastornos graves del carácter,

LA TÉCNICA GENERALIZADA DE MEJORA DEL EGO La técnica abarca los siguientes pasos: 1. Relajación física inducida por la concentración en la respiración, siguiéndola a medida que entra y sale, liberando la tensión, la opresión y la incomodidad con cada exhalación. Se alienta a los pacientes a desarrollar una actitud de desapego, como si estuvieran observando la respiración de otra persona. La sencilla técnica de relajación física de seguimiento de la respiración permite a los pacientes "dejar ir" problemas específicos, pensamientos no deseados y molestias físicas que se han discutido antes de comenzar la inducción. Por lo tanto, sirve como el primer paso en la inducción del trance y el comienzo de la terapia. 2. Se fomenta la calma mental imaginando la mente como un estanque, cuya superficie está completamente quieta, como un espejo. Los pensamientos se observan de manera desapegada, se les permite flotar por encima del agua, y luego se devuelve la atención a una mayor contemplación de la quietud del agua. En el paso de relajación mental del “estanque”, se puede animar a los pacientes a imaginar el área sobre el agua como su mente consciente y la de abajo como su mente inconsciente. En consecuencia, tienen el poder de “caer en” el estanque de su mente cualquier cosa que deseen. Esto se puede formular en términos de una sugerencia de profundización del trance, con el paciente imaginando una hermosa piedra que representa, digamos, la calma mental que se hunde más y más, más y más profundo, hasta que llega a descansar en el fondo del estanque. Entonces se sugiere que la mente del paciente se encierre en torno a esta calma, una calma que se convertirá en una parte permanente de su vida. Se puede seguir el mismo procedimiento con otras piedras, cada una de las cuales representa una sugerencia específica relevante para el paciente en particular, y cada una ayuda a profundizar el trance a medida que la piedra se hunde "abajo y abajo, más y más profundamente." Como práctica normal, la calma mental, la relajación física, la confianza y la

felicidad constituyen las “piedras”, pero estas pueden ser reemplazadas por otras como la concentración, el control mental y la curación donde parezca apropiado. El “estanque”, entonces, proporciona un marco básico dentro del cual es posible una flexibilidad considerable. 3. Desechar la “basura” tal como los sujetos se imaginan a sí mismos “arrojando” obstáculos mentales, como miedos, dudas, preocupaciones y culpas, por una rampa de la que nada puede regresar. Los obstáculos físicos, como cigarrillos y exceso de peso, también pueden eliminarse de esta manera. 4. Eliminación de una barrera que representa todo lo negativo en la vida de los sujetos. En esta barrera están encarnados pensamientos autodestructivos, fuerzas de fracaso y derrota, obstáculos mentales y limitaciones autoimpuestas, todo lo que impide a los sujetos emplear su vida como les gustaría. Esta barrera se destruye mediante el uso de la imaginación. Las metáforas del corredor, vertedero de basura y barrera también pueden usarse para satisfacer necesidades individuales. Los fumadores pueden desear desechar sus cigarrillos, los alcohólicos su alcohol y los obesos pueden querer deshacerse de su peso no deseado. Los pacientes también pueden generar sus propias variaciones, siendo este uno de los principales beneficios del enfoque... De manera similar, a menudo ponen en la barrera aspectos negativos de sus personalidades que no han mencionado en la discusión previa al trance. Sin embargo, debido a que sienten que estos los están frenando, deciden por sí mismos que deben atravesar la barrera. El terapeuta coloca en la barrera otras influencias negativas específicas que parecen estar interfiriendo con el disfrute de la vida de los individuos. 5. Disfrute de un lugar especial donde los sujetos se sientan contentos, tranquilos y quietos. En este lugar “apagan” el mundo exterior. Una vez que el paciente encuentra su lugar especial, se sugiere que piense en sí mismo como quiere ser, imaginándose comportándose como quiere comportarse y “viéndose” logrando el éxito que desea lograr. A veces, se sugerirán imágenes particulares para satisfacer las necesidades

expresadas de los pacientes; en otras ocasiones los pacientes pueden generar su propio material. La visualización del “lugar especial” es un aspecto común de muchos tratamientos hipnoterapéuticos. Un patrón particularmente útil es hacer que los pacientes se imaginen a sí mismos atravesando una puerta que pueden cerrar detrás de ellos para excluir al resto del mundo. Entonces se pueden hacer sugerencias de que, en este lugar, podrán ponerse en contacto con la parte inconsciente de sus mentes que luego resolverá cualquier problema que puedan tener. Un aspecto de tales soluciones será que las cosas que los han preocupado o disgustado en el pasado simplemente desaparecerán de sus vidas como si nunca hubieran existido. Debido a que estas cosas se han vuelto tan poco importantes, los pacientes probablemente olvidarán que alguna vez fueron perturbados de esta manera. En este punto, se puede hacer uso de un enfoque ericksoniano para fomentar la amnesia recordando a los pacientes la frecuencia con la que, en el pasado, se han olvidado de personas y posesiones que, en algún momento, fueron muy importantes para ellos. Una vez que esta importancia se ha desvanecido, también lo hace la memoria, un proceso que puede tener lugar con aquellas cosas que antes les preocupaban y molestaban. Como suele ser preferible que los pacientes tengan la libertad de elegir su propio lugar especial, se les puede decir que cuando crucen la puerta, les estará esperando un lugar. Esto podría ser algún lugar de su infancia donde se divirtieron mientras crecían, o tal vez un lugar de fantasía, tal vez incluso un vacío cómodo. Dondequiera que esté, en la playa, en el jardín, en una hermosa habitación o en una cómoda cama, en ella el paciente se sentirá feliz, contento, tranquilo y quieto.

Sugerencias para modificar el perfeccionismo D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah

INDICACIONES El perfeccionismo puede ser parte de muchos síndromes clínicos, incluida la depresión (y la baja autoestima), los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo-compulsivo y la personalidad, y el comportamiento tipo A. Estas son sugerencias directas y cognitivamente orientadas destinadas a modificar las tendencias perfeccionistas. Los terapeutas cognitivos, adlerianos y racional-emotivos pueden encontrar estas sugerencias particularmente compatibles con sus enfoques. Muchas de estas sugerencias son para pacientes que están atrapados en la sobrecompetitividad y luchan por la perfección. Aquellos con un orden de nacimiento como el hijo mayor y que sienten que deben ser el primero, el mejor o superior, y los segundos hijos que están atrapados en el Complejo Avis ("Somos los segundos, así que nos esforzamos más") pueden beneficiarse de este tipo de sugerencias. Algunas de las otras sugerencias pueden fomentar la autoaceptación de la propia humanidad, a pesar de cometer errores. PERFECCIONISMO, SUPERIORIDAD Y SOBRECOMPETIVIDAD Me pregunto si usted puede ser una de esas personas que sienten que no pueden conformarse con menos que la perfección, y tal vez incluso que es mejor que ni siquiera lo intenten si no pueden hacer algo a la perfección. Muchas personas se hacen miserables al esforzarse por ser superiores, los mejores, los primeros o perfectos. Se vuelven esclavizados, luchando por la meta equivocada de perfección y superioridad. Creen erróneamente que lo único que vale la pena ser en la vida es una estrella, por encima de otras personas, la mejor, la primera o la perfecta. Esa es una creencia que traerá miseria. Esperar la perfección de uno mismo y de los demás conduce a la decepción y la depresión porque todos somos humanos e imperfectos. Cuando tenemos una meta de perfección, automáticamente nos sentiremos inadecuados, porque no podemos alcanzar esa meta. Creo, sin embargo, que puede sentirse gratamente aliviado cuando cambia su objetivo de la perfección a ser competente y hacer una

contribución. La vida puede ser mucho más placentera, mucho más gratificante, cuando nuestro objetivo es simplemente hacer las cosas bien y seguir mejorando gradualmente. Quiero que aprecies el valor, el beneficio, de aceptarte como imperfecto, pero en proceso de crecimiento, en proceso de aprender poco a poco y de mejorar cada vez más. PACIENCIA CON LA MEJORA PROGRESIVA Y EL CRÉDITO A SÍ MISMO El proceso natural de cambio es generalmente un proceso de dar una serie de pasos. Nos damos la vuelta y aprendemos a gatear antes de aprender a caminar, correr o andar en bicicleta. Aprendemos a sumar antes de progresar a la multiplicación o al álgebra. El orden natural de las cosas es el crecimiento y la mejora graduales. No tenemos que ser perfectos, y ciertamente no de la noche a la mañana. Cambiamos subiendo gradualmente una serie de escalones; nadie puede saltar una escalera entera, y mucho menos saltar un edificio alto de un solo salto. Somos humanos, y no es realista esperar que seamos sobrehumanos. Y diferentes personas progresan de diferentes maneras. Así que me gustaría sugerirle que sea paciente consigo mismo, porque es único y tiene su propio proceso único de crecimiento. Y me gustaría que disfrutaras mucho, cada pequeña mejora, cada pequeño cambio. Experimenta los cambios plenamente, y tómese el crédito por las mejoras y ganancias que obtenga. Me gustaría que aprecie cómo realiza los cambios y que no se impaciente con la rapidez con la que se producen esos cambios. CAMBIANDO SU OBJETIVO A COOPERACIÓN Y CONTRIBUCIÓN Y a medida que acepte el objetivo de ser competente y hacer una contribución, en lugar de ser perfecto (superior), sus relaciones con las personas se volverán más gratificantes, más armoniosas. Las personas que se esfuerzan por ser las mejores o superiores a los demás llegan a ver el mundo como una jungla desagradable, competitiva, donde los perros se comen a los perros. A la gente no les gustan.

Cuando tu objetivo es ser mejor que los demás, siempre estás compitiendo y continuamente inseguro, porque es imposible medir quién es el mejor. Pero puedes liberarte de la tiranía de tratar de ser mejor que los demás. Puede ser tan gratificante, tan refrescante, simplemente tener el objetivo de hacer una contribución a otras personas. Cuando simplemente te esfuerzas por mejorar y hacer una contribución en la vida, las personas se vuelven amigos, aliados y confederados, en lugar de amenazar a los competidores; sentimos una fraternidad y vínculo con las personas. El objetivo ahora es la cooperación, no la competencia. Y si su mente inconsciente está dispuesta a cambiar su objetivo interno a crecer, mejorar y hacer una contribución, en lugar de perfeccionismo y competitividad, su dedo de "sí" flotará para señalarme. [Esperar una respuesta, y después de 20 segundos, si no se ha producido una respuesta afirmativa, agregue: "O su dedo 'no' puede flotar hacia arriba si su mente inconsciente no está dispuesta a cambiar su objetivo interno". Si este último es el caso, se puede emplear la exploración ideomotora en relación con los obstáculos para dejar atrás los viejos objetivos equivocados.] ¡Qué alivio! Para estar libre de la carga de tratar de ser el mejor, o perfecto (o superior). Es mucho más fácil, mucho más satisfactorio, tan natural, aceptarse como humano y en proceso de mejora y crecimiento. No es necesario competir con nadie; de todos modos, no hay forma de medir quién es el mejor. Y me pregunto si te sorprenderá lo atraído que te sentirás ahora, lo entusiasta que te volverás, sobre el objetivo de cooperar y trabajar juntos y hacer una contribución, en lugar de tratar de ser perfecto (o superior). Y me pregunto si notará cuán espontáneamente, cuán automáticamente puede encontrarse cooperando con la gente y pensando en términos de hacer una contribución. Se sentirá como un gran alivio, como convertirse en miembro de la familia humana. Y debido a que su mente inconsciente ha alterado esta meta interna básica, encontrará que todo esto ocurrirá tan fácilmente, sin siquiera pensarlo. Y puedes celebrar tu humanidad y disfrutar de tener el coraje de ser imperfecto.

REENCUENTRO COMETIR ERRORES Todos hemos cometido errores. Y estoy seguro de que puedes recordar un momento en el que cometiste un error, un error que te enseñó algo. Aunque haya sido desagradable, puedes recordar haber cometido un error del que aprendiste algo valioso, ¿no es así? [Negativo a la resistencia de descarga] [Suponiendo que obtenga un movimiento de cabeza afirmativo, puede continuar. De lo contrario, puede solicitar una búsqueda inconsciente de ese momento, con una señal ideomotora cuando se identifica dicho recuerdo.] Y al recordar ese recuerdo, quiero que empieces a apreciar el hecho de que sin haber cometido errores como ese, nunca habrías aprendido ni progresado. Cuando era niño, ¿alguna vez tocó un enchufe y recibió una descarga que realmente lo sacudió? Muchos de nosotros tuvimos esa experiencia, y aprendimos algo muy importante de eso, ¡aunque fue una sacudida muy desagradable! Y del mismo modo, es porque tuviste el dolor de una quemadura, que aprendiste a tener cuidado con el fuego. Sus errores imperfectos han sido oportunidades perfectas para una gran cantidad de aprendizajes, que han formado una base indispensable para construir. Así que no te equivoques acerca de los errores; cuanto más desagradable sea, más agradable será tu aprendizaje. Y, sin embargo, mucha gente tiene miedo de intentarlo, por miedo a cometer errores. Y cuando cometen un error, tratan de encubrirlo por miedo a que la gente piense menos de ellos, o piensen que son débiles o estúpidos. Pero me gustaría que aprecien el hecho de que los errores no solo son tolerables, sino que en realidad son deseables, porque aprendemos al cometer errores. ¿Alguna vez has estado cerca de alguien que tenía miedo de admitir que había cometido un error? [Pausa breve para la respuesta] Están muy tensos y a la defensiva, por lo que les resulta difícil crecer y mejorar. Lo que me gustaría que consideraras es el beneficio de tener el coraje de ser imperfecto. Me pregunto si ha tenido la experiencia, yo ciertamente la tengo, de descubrir que cuando ve que la gente comete un error o una equivocación,

puede sentirse realmente aliviado al ver que también son humanos. La mayoría de las personas se sienten más dispuestas a tener una relación con alguien que parece humano, en lugar de perfecto. Y si alguien te critica por cometer un error honesto, probablemente sea porque es inseguro. Me pregunto si incluso podrías encontrar una experiencia de crecimiento interesante, contarles a tus amigos sobre algunos errores que cometes, o sobre los errores que has cometido, en lugar de tratar de ocultarlos y encubrirlos. De hecho, ¿no sería fascinante, como una forma de practicar permitirte ser humano e imperfecto, si tu mente inconsciente se las arreglara para que cometieras algunos errores menores? Y mientras que su mente inconsciente puede tener una especie de placer en permitirle ser humano, no sé al principio, si lo pondrá un poco nervioso, o si, de alguna manera extraña, parecerá más divertido y divertido. casi divertido, descubrir que puedes cometer un error tonto ocasional. O tal vez solo te dé la sensación de "Bienvenido a la raza humana". Pero en el fondo, puedes empezar a tener la sensación de que realmente está bien ser humano,

Sugerencias Derivadas de la Terapia Racional-Emotiva Harry E. Stanton, Doctor en Filosofía. Hobart, Tasmania, Australia INDICACIONES Estas sugerencias pueden facilitar los cambios cognitivo-perceptuales y ser particularmente útiles con los pacientes que operan con los tipos de suposiciones irracionales a las que se dirige el cambio en la terapia racionalemotiva. Los párrafos individuales (temas) pueden considerarse como módulos para uso con pacientes que tienen dificultades particulares. (Editor)

SUGERENCIAS Día a día harás cada vez más lo que te gusta hacer en lugar de lo que otras personas piensan que deberías hacer en la vida. Sería bueno si otras personas aprobaran lo que haces, pero no es necesario para tu felicidad que casi todos te amen y aprueben por casi todo lo que haces. Sabes qué es lo que te hace feliz, lo que hace que la vida sea agradable y eso es lo que debes hacer. A medida que pase cada día, se volverá cada vez más competente a medida que intente mejorar su propio desempeño. Haz las cosas porque traen placer y recompensas, pero renuncia a la noción de tratar de ser completamente competente, adecuado y exitoso. Trate de hacer en lugar de hacerlo perfectamente. Acepte los fracasos como indeseables pero no terribles. Eres una persona valiosa porque existes como ser humano, no por lo bien que haces algo. Vales la pena por ti mismo, más allá de tus actuaciones. Día a día te resultará más y más fácil aceptar que eres un ser humano falible y, por lo tanto, propenso a cometer errores. Podrás aprender de tus errores y ser cada vez más exitoso como resultado. Como puede aceptar que, como ser humano, es falible, le resultará completamente innecesario culparse a sí mismo por nada, ya que culparse a sí mismo es completamente inútil y destructivo. Cuando las condiciones no sean como le gustaría que fueran, podrá, siempre que sea posible, cambiarlas para mejorarlas. Cuando por el momento las cosas no se puedan cambiar, serás capaz de aceptarlas con calma, dándote cuenta de que la ira y la frustración te estarían haciendo miserable por nada. Sería bueno que las cosas fueran como uno quiere, pero si no es así, no es terrible, horrible o catastrófico. Serás capaz de aceptar la situación y trabajar con determinación para mejorarla. Día tras día tendrá más y más éxito en alimentar pensamientos positivos y felices en su mente. Aceptarás cada vez con más fuerza que eres el responsable de tus emociones, que tú decides si ser feliz o miserable. No son los eventos externos los que te hacen feliz o triste, sino la actitud que

tomas ante estos eventos. Tu miseria es causada por tu pensamiento irracional y las oraciones negativas que te dices a ti mismo. Gradualmente encontrará cada vez menos necesidad de preocuparse por problemas y peligros futuros, muchos de los cuales son bastante imaginarios. Podrás determinar los peligros reales de las cosas que temes y ver cuáles son las probabilidades de que realmente ocurran. La mayoría de las cosas por las que nos preocupamos nunca suceden, por lo que nos hacemos miserables por nada. Día tras día se encontrará con más y más éxito en la superación de esa preocupación sin sentido. A medida que pasen los días, serás cada vez más capaz de enfrentar las dificultades y responsabilidades de la vida. Podrás determinar por ti mismo cuáles son las actividades verdaderamente necesarias de la vida y, por desagradables que sean, podrás realizarlas sin rebeldía y con prontitud. Al hacerlo, sentirá una sensación cada vez mayor de felicidad y logro. Con cada día que pasa, las irracionalidades del pasado influirán cada vez menos en tu vida. Rechazará cada vez con más fuerza la idea de que el pasado es lo más importante y se dará cuenta muy poderosamente de que solo porque algo una vez lo afectó fuertemente, no hay razón por la que deba continuar haciéndolo indefinidamente. Ahora eres una persona diferente de la que eras en el pasado y ahora puedes hacer frente con éxito a las cosas que pueden haberte molestado anteriormente. Con una frecuencia cada vez mayor, serás capaz de aceptar a las personas y las cosas tal como son, viendo que el compromiso y las soluciones razonables son necesarias. Podrás abandonar la idea de que es catastrófico si no se encuentran las soluciones perfectas a los problemas de la vida. A medida que pase cada día, se encontrará haciendo intentos definidos para absorberse vitalmente en algunas personas o cosas fuera de usted. Para hacer que nuestras vidas sean felices y satisfactorias, necesitamos un propósito, y usted podrá encontrar ese propósito por sí mismo.

Sugerencias para aumentar la autoestima Helen H. Watkins, MA Missoula, Montana INDICACIONES Las siguientes sugerencias fueron preparadas para su uso con pacientes con baja autoestima. Las sugestiones deben darse después de la inducción y profundización hipnótica. Estas sugerencias se pueden utilizar en un entorno de oficina. También se recomienda que la sesión se grabe en cinta para su uso posterior por parte del paciente en casa. Las sugerencias etiquetadas como “cinta nocturna” son para uso del paciente inmediatamente antes de irse a dormir. Puede ser útil en la "cinta de la noche" usar un proceso de inducción y profundización más largo que puede incluir cosas como la relajación progresiva y bajar una larga escalera para profundizar. Durante el proceso de profundización, el autor también sugiere: “Por el momento, no se dormirá, sino que escuchará el sonido de mi voz hasta que termine la cinta”. Las sugerencias de la “cinta del día” son para uso en la autohipnosis asistida por cinta durante el día. (Editor) SUGERENCIAS DE CINTA NOCTURNA LA SALA SEGURA. Puedes ver que frente a nosotros hay un pasillo. Y cuando miras por el pasillo, puedes ver una puerta. Esa puerta es una puerta a una habitación de su propia elección, en la que se sentirá seguro y cómodo. [Pausa] A medida que nos acercamos al final del pasillo, puedes ver la puerta más claramente. Esta puerta mantendrá fuera todos los mensajes negativos, las palabras, los comportamientos que percibías de tu mundo cuando eras niño y que te hacían sentir mal contigo mismo. No hay lugar aquí para mensajes tan negativos. Mira la puerta con mucho cuidado, [pausa] hasta el picaporte. Y sepa que esta es una habitación de su propia elección, en la que se sentirá seguro y cómodo. Los primeros mensajes y experiencias positivos entran, pero todos los mensajes negativos deben permanecer afuera. Y ahora quiero que

abras esa puerta y luego la cierres detrás de ti. Y mira alrededor de esa habitación, esta habitación segura, que puedes visitar cuando quieras, simplemente cerrando los ojos. Mira a tu alrededor y disfruta de lo que ves allí. [pausa] Ahora me gustaría que te sientes o te acuestes en algún lugar de esa habitación segura, donde te sientas cómodo. Y escucha atentamente todo lo que te diga. Hay una energía vital dentro de ti. Es único para ti. Es tu energía vital, no la de nadie más. Es la energía de donde viniste. La energía vital tiene un solo propósito: ayudarte a alcanzar tu potencial como organismo. Es protector; es curativo Y dado que es curativo y protector, por lo tanto es amoroso. Quiero que experimentes esa energía vital tuya, al sentir una luz sobre tu cabeza, una luz de la que emanan cálidas corrientes de energía, cálidas corrientes de energía, que te envuelven como un capullo imaginario, suave y flexible, que te permite moverte. sobre, que te protege, como un capullo. Siente esa energía vital penetrando también en cada célula de tu cuerpo, rodeándote y penetrándote. Esta es tu energía vital. Representa tu verdadero yo, tu yo natural, tu esencia, como quieras llamarlo. No pertenece a nadie más que a ti. Es protector; es curativo, y por lo tanto amoroso. Dentro de esa energía vital no hay mensajes negativos; no pueden existir allí. Siente esa energía vital positiva, recorriendo cada célula de tu cuerpo, rodeándote y protegiéndote. Esa energía vital a veces se ha expresado dentro de ti, tal vez como una voz interior tranquila, que muchos de nosotros ignoramos; palabras de sabiduría dentro de nosotros que no siempre escuchamos, pero que realmente están ahí para protegernos. Esa voz interior tranquila es una parte de ti que te nutre. Y esa parte que nutre es una entidad, que existe porque se convierte en una especie de portavoz, Esa parte de ti que te nutre es capaz de sanar, tanto la mente como el cuerpo. Es capaz de ayudar, de sanar esas partes de ti que no son felices, que no se sienten bien consigo mismas. Y es posible que ese yo que se nutre busque otras partes de usted que no son felices y las ayude, las ayude a ser más felices, las ayude a ser más valiosas a sus propios ojos y, sobre todo, las ayude a sentirse amado desde adentro, no desde el mundo exterior.

Para ayudar en este proceso, vale la pena que piense en esa parte nutricia dentro de usted, y quizás visualice ese proceso en curso, a medida que realiza sus actividades diarias. Visualiza el proceso de esa parte nutricia ayudando a aquellos que no son tan felices por dentro, de una manera que te resulte natural, en tu mente. Y a medida que continúa haciendo esto, pensando en la parte de crianza, estimulará ese aspecto de usted y se fortalecerá dentro de usted. Mientras te vas a dormir esta noche, tendrás un sueño sanador, [pausa] un sueño sanador para sanar la mente, el cuerpo y el espíritu. Y esa parte curativa y nutritiva sabrá lo que necesitas en un sueño curativo. Y ese sueño sanador no solo tendrá efecto esta noche en tu sueño, sino que te afectará durante el día a medida que pase el tiempo. Y a medida que avanza la curación, llegará a sentirse mejor consigo mismo, más fuerte, más seguro de sí mismo y, por lo tanto, más feliz. Y cuando te sientas más feliz y mejor contigo mismo, el mundo te responderá de maneras más positivas. Y ahora, en un momento me voy a despedir, y encontrarán que caerán en un patrón de sueño natural, y cuando se despierten por la mañana, se despertarán naturalmente de este patrón de sueño. Estoy firmando ahora. Dulces sueños. [Silencio. La cinta se deja abierta, lo que permite que el paciente se quede dormido.] SUGERENCIAS DE CINTA DE DÍA Permítete ir a la deriva y flotar, ir a la deriva y flotar. Y escucha el sonido de mi voz, y lo que te voy a estar diciendo. La autoestima es la forma en que piensas y sientes acerca de ti mismo. Cuanto más positivos sean los sentimientos, mayor será tu autoestima; cuanto más negativos sean los sentimientos, más negativa será tu autoestima. La autoestima afecta la calidad de tu vida. Una alta autoestima puede hacerte sentir productivo, capaz, amable, feliz. La baja autoestima te hace sentir improductivo, miserable, inútil, incompetente, desagradable. Con baja autoestima, es posible que incluso seas jovial en apariencia, o que actúes con confianza ante el mundo, o que tengas mucho éxito en tu trabajo. Pero por dentro, te estremeces y te dices a ti mismo: “Vaya, si ese mundo supiera cómo soy

realmente, no querrían llegar a conocerme. Probablemente simplemente se irían. Y por eso limpias cuidadosamente tu tapadera, tu fachada, y te mantienes alerta, por temor a que te descubran. Que miserable manera de vivir. ¿Cómo llega la gente de esta manera? Bueno, hagamos un viaje a través de tu cerebro, donde se almacenan todas esas nociones. Piensa en un área de tu cerebro que contenga todas las experiencias que hayas tenido en tu vida. Esa zona no es precisamente depositaria de lo sucedido, sino de lo que aprendiste de esas experiencias; es decir, cómo los percibiste. Por ejemplo, supongamos que a la edad de dos años derramaste un vaso de leche y escuchaste a alguien decir: "¡Niña mala o niño malo!" A partir de esta experiencia, es posible que tengas la idea de que eres malo, aunque la persona que dice eso no quiera decir exactamente eso. Simplemente estaban molestos por tener que limpiar la leche y no querían que lo hicieras de nuevo. Pero como niño, no puedes evitar pensar concretamente; es decir, literalmente. Llegas a la conclusión: “Soy malo, o inútil, o nunca podré lograrlo”, o lo que sea que sea esa idea negativa. Por lo tanto, el cerebro siempre está lleno de distorsiones del pensamiento infantil, que normalmente es concreto y literal. Mira ese cerebro ahora mismo. Tal vez puedas ver, escuchar o sentir los mensajes que están allí. Puede que no todos sean negativos, pero siempre son producto del pensamiento infantil; es decir, la percepción del niño. Estaré en silencio por un rato, mientras revisas esos mensajes del pasado. [Pausa de aproximadamente un minuto.] Ahora hagamos un viaje a su pasado y descubramos qué caras van con esos mensajes. Imagina que estás sentado en un compartimento rosa de un tren, mirando por la ventana. Mientras mira alrededor de su compartimento, ya que usted es la única persona sentada allí, nota que todo el compartimento es rosa, el techo, las paredes, los muebles, de modo que casi puede sentir el color rosado. El color rosado es extrañamente relajante. Ese tren te llevará en un viaje de ida y vuelta a tu pasado, hasta tu nacimiento, y luego regresará al presente. Ahora el tren comienza a avanzar y aumenta la velocidad. Pero tienes un interruptor de control frente a ti, y al mover ese interruptor, puedes

controlar la velocidad de ese tren. Incluso puede detenerse si lo desea, para obtener una mejor visión de algún incidente que desee estudiar con más detenimiento. Tal vez quieras mirar a las personas en esas escenas y entenderlas mejor, y a ti mismo. Véalos como seres humanos, con defectos, limitaciones y emociones humanas. Nadie puede ser perfecto, ni tú ni yo, ni ninguna de las personas de esas escenas. En un rato, cerraré la sesión, para que puedas emprender este viaje a tu propio ritmo. Cuando el tren llegue al nacimiento, respira hondo y ponte en contacto con la energía de donde viniste. Esa energía de donde viniste es tu esencia. Es protector, es amoroso, es tu energía vital y solo te pertenece a ti. Siente su poder, su calidez, su protección. Siéntalo como cálidas corrientes de energía, rodeándolo y penetrándolo. Te dará fuerzas en el viaje de regreso. Desde su nacimiento, el tren emprenderá su viaje de regreso por el mismo paisaje. Sin embargo, en el viaje de regreso, podrás cambiar tu actitud hacia estas escenas, si así lo deseas. Incluso puedes abrir una ventana y hacer algo para cambiar el evento, [pausa] porque en ese viaje de regreso estás lleno de energía vital, lo que te ayuda a tener más confianza y seguridad en ti mismo. Tómate el tiempo que necesites para tu viaje; haz que sea significativo para ti. Recuerda, no tienes que aceptar más de esos mensajes negativos del pasado. [pausa] Puedes dejarlos ahí atrás. [Pausa] Cuando regreses al presente, respira hondo y abre lentamente los ojos para estar alerta. Que tengas un buen y significativo viaje para ti. Recuerda, te lo mereces. Aquí [nombre del terapeuta] se despide. [Deje de hablar y deje la cinta abierta.]

Sugerencias para facilitar la resolución de problemas Don E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN Es mi propia creencia que el proceso de incubación puede ser facilitado por la sugestión directa, aunque solo sea porque el sujeto se vuelve más

seguro de que una solución efectiva estará próxima. Al final de una inducción, se pueden dar las siguientes sugerencias. SUGERENCIAS En los próximos días y semanas, sus pensamientos a menudo se centrarán en la consideración de decisiones importantes que debe tomar y problemas importantes para los que aún no ha encontrado solución. Incluso cuando no estés pensando conscientemente en estos temas, tu mente continuará lidiando con ellos de modo que, cuando tu atención regrese a ellos una vez más, te sorprenderás y te encantará la cantidad de ideas potencialmente útiles que puedes encontrar. arriba con; y es probable que algunas de estas ideas incluso lo tomen por sorpresa a veces, surgiendo en su conciencia mientras está pensando en otra cosa. Incluso podrían entrar en tus sueños por la noche, o podrías despertarte con algunas de estas nuevas ideas en mente; pero independientemente de cómo aparezcan, serán muy útiles y beneficiosos para usted. Por supuesto, siempre intentará asegurarse de tener suficiente información sobre la cual basar cualquier decisión final, y siempre querrá verificar estas nuevas ideas para asegurarse de que sean prácticas, tal como verificaría la información de cualquier otra fuente. También seguirá siendo consciente de que, a veces, la mejor decisión es esperar o obtener información adicional antes de actuar. Sin embargo, se sorprenderá y complacerá de la forma mucho más clara y creativa en la que podrá pensar, y de la confianza y eficacia con las que podrá abordar los problemas que se le presenten. .

El lugar de la serenidad D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah

INDICACIONES Este es un método permisivo e indirecto de fortalecimiento del ego diseñado para aumentar las habilidades de afrontamiento del paciente. Es útil con pacientes ansiosos, para pacientes con síndrome premenstrual y con pacientes brillantes, perspicaces y autónomos. Junto con la inducción y la profundización, este procedimiento puede grabarse en cinta para su uso en la autohipnosis asistida por cinta. La conclusión abierta permite que el paciente permanezca en un trance profundo durante el tiempo que sea necesario, lo que a menudo puede producir sentimientos profundos de calma y tranquilidad. Anime al paciente a permitir que la imagen aparezca espontáneamente, en lugar de buscar conscientemente el lugar más ideal. El proceso para llegar al lugar de la serenidad puede individualizarse, por ejemplo, tomando un ascensor para bajar y encontrar el lugar especial cuando se abre una puerta, flotando allí en las nubes, o simplemente encontrarse allí. Presente las sugerencias de forma pausada y tranquila. Se colocan comas para sugerir breves pausas. SUGERENCIAS Ahora, mientras continúas relajándote, más y más profundamente, simplemente permítete flotar a través del tiempo y el espacio. Y en un momento, su mente inconsciente lo llevará repentinamente a un lugar muy especial, que está asociado con tremendos sentimientos de paz, tranquilidad, seguridad y felicidad. Puede ser un lugar en el que hayas estado antes, o algún lugar especial en el que te encuentres por primera vez. Y puedes permitir que ese lugar entre espontáneamente en tu conciencia ahora. Y cuando te encuentres allí, date la oportunidad de experimentar todos los refrescantes sentimientos de calma, satisfacción, seguridad y felicidad asociados con este maravilloso lugar. Y no estoy muy seguro de si prefieres simplemente sentarte y descansar y mirar todo lo que te rodea, o si prefieres caminar un poco, y explora este lugar especial, que está aquí ahora mismo, solo para ti. Y no sé con seguridad qué cosas te llamarán más la atención, ya sean los sonidos de este lugar especial o su belleza. Tal vez

disfrutes especialmente las sensaciones y los sentimientos al tocar las cosas, y tal vez incluso los olores sean inusualmente agradables. Y me pregunto si ya has comenzado a darte cuenta del hecho de que mientras experimentas y disfrutas de este lugar especial, te empapas y absorbes estos sentimientos de tranquilidad. Y pueden simplemente permitir que estos sentimientos de profunda satisfacción, paz y calma fluyan, a través de ustedes, a todas las partes de ustedes, permitiéndoles a todos experimentar estos sentimientos relajantes. Y a medida que pasa cada momento en este lugar especial, estos maravillosos y vigorizantes sentimientos aumentan y se vuelven más parte de ti. Y puedes saborear este lugar, y tu disfrute de él puede aumentar con cada momento que pases aquí. Y mientras descansa aquí y recarga sus baterías, esta experiencia puede recordarle otros lugares y experiencias, donde se ha sentido feliz, contento y lleno de sentimientos de paz. [Pausa] Y en este lugar de serenidad y seguridad, las cosas pueden entrar en perspectiva. [Pausa] Puedes ser consciente de los sentimientos reales, con un correcto sentido de la proporción, libre de las distorsiones de un estado de ánimo o conjunto de circunstancias. [Pausa] Mientras descansas en este lugar, las cosas adquieren la perspectiva adecuada. [Pausa] Y en este lugar especial, independientemente de lo que yo diga, puedes recibir lo que más necesitas en este momento. Tu mente inconsciente sabe lo que más necesitas. Y no sé exactamente cómo recibirás eso. Puede ser que obtengas una nueva perspectiva, o simplemente te encuentres sintiéndote diferente. [Pausa] O tal vez, antes de despertar, recibirás de tu inconsciente un regalo especial, de una experiencia o un recuerdo que te dará la comprensión o la perspectiva o los sentimientos que más necesitas en este momento. [Pausa] O tal vez, puede escuchar, lo que necesita. Puede ser que escuches una voz tranquila, tal vez una voz en tu mente, o que parezca venir de lo más profundo de ti, diciendo lo que más necesitas escuchar, dándote las sugerencias que más necesitas recibir en este momento. [Pausa] Y en un momento ahora, voy a dejar de hablar. Y puedes permanecer en este lugar especial tuyo, todo el tiempo que necesites. Puedes permanecer en este lugar de satisfacción, felicidad y tranquilidad durante el tiempo que necesites, recargando tus baterías y absorbiendo estos sentimientos,

recibiendo lo que necesites. Y hay algo que se incrustará y permanecerá en tu mente: sabrás que puedes regresar a este lugar especial tuyo, cuando lo necesites o quieras. Sabrás que cada vez que necesites descansar, o reponer tu fuerza y energía, puedes ponerte en un estado hipnótico profundo y pacífico, y regresar a este lugar. Y cuando estés listo para despertar, puedes retroceder en el tiempo y el espacio, trayendo contigo estos maravillosos sentimientos y este sentido de perspectiva. Y te despertarás sintiéndote bien; refrescado, alerta y lúcido. Y lo que has experimentado puede permanecer contigo, después de que hayas despertado. Ahora, mientras dejo de hablar, puedes continuar en este lugar, recibiendo lo que necesites, por el tiempo que quieras.

Sugerencias para fortalecer el ego Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas Sé que tienes un recuerdo consciente de lo que has experimentado y aprendido, pero tu mente inconsciente tiene un registro mucho más completo de todo lo que has aprendido o experimentado desde que naciste. Quiero pedirle a su mente inconsciente que revise todo ese material, y puede hacerlo mucho más rápida y completamente de lo que podría hacerlo conscientemente. Revise todo su aprendizaje y experiencias; escanéelos todos y seleccione solo experiencias y sentimientos positivos. Revíselos, fortalézcalos y comience a ponerlos a su disposición como su fuerza interior para hacer frente a lo que sea que necesite hacer frente ahora. Y aunque no serás consciente de la mayor parte de esto de manera consciente, sucederá debajo de la superficie, al igual que tu mente inconsciente trabaja en los problemas y continúa operando por debajo de tu conciencia la mayor parte del tiempo. Tal vez sea más consciente de algo de esto, una pequeña muestra de ello aflorando en su conciencia, tal vez una experiencia, una experiencia positiva, que le dé una buena sensación. Puede ser uno que sucedió la semana pasada, el mes pasado, el año pasado o hace muchos

años, pero pensar en ello te hace sentir bien contigo mismo. Entonces, tal vez de vez en cuando surja un buen sentimiento, simplemente un sentimiento positivo, un sentimiento quizás de estar seguro, confiado, feliz; o tal vez este sentimiento puede estar desvinculado de cualquier experiencia en particular, solo un buen sentimiento y puedes disfrutarlo nuevamente, un sentimiento de fuerza interior. Comenzará a sentirse mucho mejor consigo mismo y tendrá la fuerza interior necesaria para seguir algunas estrategias positivas de las que hemos hablado, y algunas de las cuales pueden haber sido amenazantes antes.

La inevitabilidad del cambio Robert C. Mashman, Ph.D. Del Mar, California INDICACIONES Estas son sugerencias de cambio no específicas destinadas a activar las propias habilidades del cliente para seleccionar e implementar un cambio necesario. Su objetivo es potenciar el efecto de las sugestiones posteriores. Estas sugerencias definen el cambio como generalizado, positivo e inconscientemente determinado. Además, redefinen los sentimientos de ansiedad y confusión como signos de actividad inconsciente positiva. La incomodidad se reformula como un epifenómeno del trabajo inconsciente normal y natural. SUGERENCIAS Ahora bien, el cambio es algo que existe en todo el universo y es particularmente característico de la vida biológica. Puede que sepa o no que cada siete años se reciclan casi todas las moléculas que componen su cuerpo. De modo que cada siete años eres en realidad una persona

completamente nueva. Hay ciertos patrones que permanecen y es por eso que todavía eres reconocible para ti y para los demás. El cambio psicológico suele comenzar por debajo de la conciencia... a partir de lo que podría describirse como una semilla de cambio, una potencialidad para el cambio. Una semilla se puede plantar en nuestra niñez temprana o tardía o tal vez incluso hoy, o se puede heredar como parte de la sabiduría genética de nuestra especie. Hasta hace poco, los psicólogos del desarrollo habían prestado atención principalmente a la niñez y la adolescencia, pero ahora está documentado y reconocido que los adultos también pasan por etapas de desarrollo... a lo largo de toda su vida. Y existe una coherencia notable entre las personas en cuanto a cuáles son las etapas de desarrollo... y el orden en que aparecen, aunque cada individuo manifiesta el problema de desarrollo de manera diferente. Esta notable consistencia en términos de desarrollo adulto sugiere que estos cambios particulares se producen como resultado de una potencialidad que se hereda, una semilla que heredamos de nuestros padres e incluso de la especie que nos precedió. Y cuando las condiciones y el momento son correctos, estas semillas pueden desarrollarse y germinar debajo de nuestra conciencia en nuestra mente inconsciente... y cuando eso sucede, podemos tener la sensación de que algo está sucediendo debajo de la superficie. En los días, semanas y meses que siguen, puede que tengas un sentimiento extraño, una sensación, una experiencia. Si eso sucediera, puede complacerse en saber que su mente inconsciente está trabajando para usted, que se está desarrollando un cambio necesario y útil... y después de que ese cambio se complete y se haya convertido en parte de sus procesos mentales, ese cambio surgirá en conciencia en la forma de un nuevo sentimiento o un cambio de comportamiento y puedes entender, sí, eso es lo que ha estado sucediendo todo el tiempo.

El cambio es necesario para la comodidad Robert C. Mashman, Ph.D. Del Mar, California INDICACIONES Estas son otras sugerencias no específicas para el cambio destinadas a activar las propias habilidades del cliente para seleccionar e implementar un cambio necesario. Con la intención de potenciar el efecto de las sugestiones subsiguientes, estas sugerencias utilizan la propia experiencia del cliente sobre la necesidad de un reajuste físico en la sesión hipnótica como metáfora del proceso de reajuste en la vida. Es el malestar el que nos informa de la necesidad de cambio. Las sugerencias redefinen la incomodidad como una parte útil, inevitable y periódica de la vida, y fomentan la flexibilidad y la adaptabilidad. SUGERENCIAS Entendiendo, cada vez más, que lo importante es tu tranquilidad y comodidad [dicho mientras el cliente reajusta su posición física], y para estar más cómodo, cambiarás de posición cuando quieras. Es importante reconocer que cuando vayas por la vida, llegarás a una determinada situación, y encontrarás la posición más cómoda para ti, el punto de vista más cómodo, la comprensión cómoda, y entonces te sentirás bien por un tiempo. período de tiempo. Pero en algún momento la situación cambiará un poco, o usted mismo cambiará, y requerirá un ajuste para permanecer cómodo. No hay una sola posición, ningún punto de vista, no hay un solo entendimiento que permita la comodidad para siempre... Y entonces, lo que es necesario para mantener su comodidad a medida que avanza en su vida es la capacidad de ajustar su posición de vez en cuando... para ver las cosas un poco diferentes, o escuchar las cosas de una manera particularmente útil, y darse cuenta de

que sus sentimientos pueden evolucionar y que, aunque se presente la misma situación, los sentimientos que tenga en respuesta serán evolutivos.

Una técnica abstracta para el fortalecimiento del egoBJ Gorman, MB, Ch.B. INTRODUCCIÓN Un medio de eludir... la facultad crítica, que parece operar hasta cierto punto en todas las situaciones terapéuticas, es dar sugestiones de manera indirecta o abstracta, de tal manera que no se haga ninguna sugestión directa y, por lo tanto, la facultad crítica se interrumpa. es menos probable que se active. He encontrado que una forma modificada del excelente fortalecimiento del ego del Dr. John Hartland (1971), presentada de esta manera abstracta, ha sido muy efectiva. La técnica general que he utilizado, alterada, por supuesto, para adaptarse a cada paciente, es la siguiente... Este enfoque se inició por primera vez cuando un paciente comentó sobre el hecho de que ciertas palabras que yo había usado, como "exactamente" o "precisamente" [por ejemplo, de las sugerencias de fortalecimiento del ego de Hartland] le habían hecho sentir que estaba poniendo un objetivo demasiado alto. estándar para él. Por lo tanto, abandoné el enfoque autoritario y ahora, casi exclusivamente, permito que el paciente elija del material que le presento lo que necesita. De acuerdo con las circunstancias, también puedo soliloquiar sobre palabras tales como autonomía, riqueza, felicidad, etc. He dado con cierto detalle la redacción de "salud", "éxito" y "motivación" para ilustrar el modo de presentación que hago. han encontrado más exitoso. LA TÉCNICA Ahora estás tan profundamente relajado que tu mente se ha vuelto muy receptiva. En este estado de relajación profunda, la parte crítica de su mente

consciente también está profundamente relajada para que pueda aceptar cualquier idea que desee aceptar por su propio bien. Debido a que deseo que permanezcas en este estado acrítico, no voy a darte ninguna sugerencia directa con respecto a ninguno de tus problemas particulares; Solo voy a pedirles que piensen en ciertas palabras y sus significados y asociaciones para ustedes. Quiero que pienses perezosamente en estas palabras, que las des vueltas en tu mente, que las examines, que las dejes penetrar profundamente en tu mente subconsciente hasta que se entretejan en el tejido mismo de tu sustancia y de tu propia imagen. La primera palabra en la que deseo que pienses es la palabra salud, y quiero que ahora y siempre la asocies con la palabra bien. ¿Qué pueden significar las palabras buena salud? Pueden significar una sensación de bienestar físico soberbio, con corazón y pulmones fuertes, funcionamiento perfecto de todos los órganos, nervios, glándulas y sistemas de todo el cuerpo; músculos, huesos y articulaciones firmes y fuertes; piel tersa, sana, elástica y sin exceso de grasa o carne; resistencia mucho mayor a todas las formas de infección o enfermedad y una medida cada vez mayor de control tanto del sistema nervioso autónomo como de las glándulas hormonales que, entre ellos, controlan todas las funciones y condiciones del cuerpo. Buena salud significa no sólo salud física sino también una actitud mental sana en la que los nervios son más fuertes y estables, la mente tranquila y clara, más serena, más tranquila, más relajada, más confiada. Puede significar un mayor sentimiento de autoestima, un mayor sentimiento de bienestar personal, seguridad, protección y felicidad que nunca antes. Puede significar un control completo de los pensamientos y las emociones, con la capacidad de concentrarse mejor y utilizar todos los vastos recursos de la memoria y todos los poderes intelectuales de la mente subconsciente. Puede significar la capacidad de dormir profunda y reparadoramente por la noche y de despertarse por la mañana sintiéndose tranquilo, relajado, confiado y alegre, y listo para enfrentar todos los desafíos del nuevo día con energía y entusiasmo ilimitados.

Las palabras buena salud pueden significar para usted cualquiera o todas estas cosas y más. Estas palabras tienen un poder tremendo. Quiero que dejes que se hundan profundamente en tu mente subconsciente, que siempre reproduce en ti tus pensamientos dominantes. La siguiente palabra en la que me gustaría que pensara es éxito. Puede significar una sensación de reconocimiento, satisfacción y logro en el campo elegido en la vida; una vida sexual feliz y plena; un círculo familiar amoroso y muy unido; la capacidad de hacer amigos firmes y mezclarse fácilmente en un entorno social, o la confianza y la habilidad para hablar bien en público. Puede significar la capacidad de establecer y lograr metas en la vida que sean realistas, valiosas y progresivas, y la motivación y determinación para lograr esas metas. Puede significar la confianza que le permita deshacerse de sus inhibiciones, ser espontáneo, expresar sus sentimientos sin miedo ni vacilación. El éxito puede significar riqueza en términos de dinero y las cosas que el dinero puede comprar, o seguridad para usted y su familia. También puede manifestarse en la actitud mental que da felicidad interior sin importar las posesiones materiales o las circunstancias. Podría significar la capacidad de superar algún problema en particular; tal vez incluso algún problema sobre el cual no sé. Cualquiera que sea el significado de la palabra éxito para ti, quiero que uses esta palabra como un estímulo emocional para producir en ti todos los sentimientos que acompañan al éxito. Finalmente, quiero que pienses en la palabra motivación. ¿Qué puede significar? Puede significar el deseo, la determinación y la fuerza motriz para lograr un objetivo determinado. Puede significar un fortalecimiento gradual pero progresivo del propio deseo de estar a cargo de la propia vida; destruir las viejas grabaciones de patrones de hábitos; tocar música nueva en lugar de vieja; dejar de ser un títere del propio condicionamiento temprano y convertirse en creador de un guión nuevo, saludable, feliz y exitoso en el juego de la vida. Puede significar la construcción gradual pero progresiva de un deseo cada vez más fuerte de dejar [por ejemplo, comer en exceso o fumar, etc.] hasta que el deseo sea tan grande que sea mucho más fuerte que el deseo

de [por ejemplo, comer, fumar, etc. ], y por lo tanto no hay dificultad, penuria o incomodidad en [por ejemplo, perder peso, dejar de fumar, etc.]. Todos hemos sido condicionados desde que nacemos para asociar palabras con sentimientos. Las palabras son por tanto las herramientas que vamos a utilizar para producir los sentimientos y resultados que queremos. Y estas palabras son salud, éxito y motivación.

Aprendiendo a alimentarse por sí mismo: un ejemplo de regresión de edad a experiencias de dominio D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Un método de fortalecimiento del ego es mediante el uso de sugestiones directas. Otro enfoque para el fortalecimiento del ego es utilizar experiencias, particularmente de dominio, en la historia de vida personal del paciente. Podemos ver al paciente como si tuviera recursos internos que esperan ser aprovechados y utilizados. Este estilo más indirecto y experiencial fue característico del método del Dr. Milton H. Erickson para mejorar la autoestima y la autoeficacia. El ejemplo modelado aquí es uno de pasar de la dependencia a la independencia, así como ganar dominio. Otras experiencias tempranas de la vida que pueden servir como fuente de regresión de edad positiva incluyen aprender a caminar, hablar, leer, andar en bicicleta, patinar, nadar, conducir un automóvil, saltar la cuerda y multiplicar y dividir. La siguiente contribución del Dr. Murray-Jobsis brinda un excelente ejemplo de este enfoque en sus sugerencias sobre cómo aprender a gatear y caminar. La inducción hipnótica y la profundización del trance deberían haberse realizado antes de facilitar estas experiencias.

APRENDER A ALIMENTARSE Puede ser interesante permitir que su mente retroceda en el tiempo, como si se estuviera volviendo más joven y más pequeño, y más pequeño y más joven. Permitiéndote orientarte hacia cuando eras un bebé pequeño. Solo imagina como si fueras un bebé muy pequeño otra vez, que todavía tiene que ser alimentado por otras personas. Y no estoy seguro de si realmente lo recordarás exactamente como era, o si solo lo imaginarás como si fueras un bebé otra vez, y en realidad no importa. Pero me gustaría que te encuentres en una silla alta, o sentado y siendo alimentado. Eres tan pequeño que alguien más te está alimentando. Y puede ser una experiencia muy agradable ser alimentado. Pero cuando dependes completamente de otra persona, también puede ser bastante frustrante. A veces, pueden alimentarlo demasiado rápido, y realmente no ha tenido la oportunidad de tragar el último bocado antes de que el siguiente bocado ya esté en su boca. Y tus mejillas se llenan de comida. Y es frustrante porque realmente no puedes decírselo, excepto sacarlo con la lengua. Y en otros momentos te sientes lleno, y realmente no quieres más, pero siguen tratando de alimentarte, aunque sigues volteando la cabeza. En otras ocasiones, la persona que te está dando de comer puede distraerse con algo. Y tienes mucha hambre, y quieres ese próximo bocado que está sentado en la cuchara, pero no se mueve hacia tu boca. Y es tan frustrante no poder conseguirlo. [Pausa]. Y un poco más tarde, a medida que crece un poco, comienza a tratar de alimentarse. Y agarras esa cuchara o esa comida, y tal vez al principio pensaste que sería fácil. Pero rápidamente te das cuenta de que no irá a donde quieres que vaya. Parecía tan fácil. Quieres llevarte esa comida a la boca, pero de alguna manera tu mano no hará exactamente lo que quieres que haga. Y realmente no puedes descifrar cómo hacerlo, cómo llegar allí. Sigue fallando y dejando caer la cuchara, y realmente no puede llevársela a la boca. A veces casi llega allí, y luego, ¡oh, falla otra vez! Y finalmente alguien te ayuda, se hace cargo y te alimenta, y debe haber parecido un gran alivio. Y estoy seguro de que al principio debes haberte sentido muy desanimado. Debes haber pensado que nunca serías capaz de alimentarte

por ti mismo, como viste que hacían otras personas. Pero realmente querías hacer las cosas por ti mismo. Y no te rendiste, y otras personas te alentaron. Y antes de que te dieras cuenta, podrías hacerlo tú mismo. Y qué sentimiento ese, el de dominar cosas que parecían imposibles, y poder hacer las cosas por nosotros mismos, sin depender de los demás. Hubo un tiempo en que parecía imposible poder hacer eso por ti mismo, y ahora ni siquiera piensas en ello. [Ahora se puede hacer una asociación puente con el problema del paciente.] y ahora ni lo piensas. [Ahora se puede hacer una asociación puente con el problema del paciente.] y ahora ni lo piensas. [Ahora se puede hacer una asociación puente con el problema del paciente.]

Construcción del ego Joan Murray-Jobsis, Ph.D. Chapel Hill, Carolina del Norte MENSAJES GENERALES Y comienza a ser más fácil imaginar viajar a través del tiempo y el espacio en trance, comenzando a explorarnos y comprendernos a nosotros mismos más plenamente. Y en esa comprensión una aceptación de uno mismo, llegando a conocer y comprender y aceptar nuestras fortalezas y nuestras limitaciones. Acceder a nuestras fortalezas y nuestro sentido de poder sin disculpas ni miedo, sin preocuparnos de si nuestras fortalezas agradan o desagradan a los demás. Y reconociéndonos a nosotros mismos nuestro derecho a lograr nuestro mejor yo personal. Y al mismo tiempo reconocer nuestra necesidad de aceptar las limitaciones. Aprender a discriminar entre aquellas limitaciones que se pueden cambiar a través del crecimiento y el aprendizaje, y aquellas limitaciones que pueden ser una parte inevitable de la existencia humana. Y llegando a una aceptación de nuestro ser total con nuestras fortalezas y nuestras limitaciones. Sabiendo que tenemos el derecho y la obligación de ser lo mejor de nosotros mismos. Pero también

sabiendo que nadie debe pedirnos que seamos o hagamos más que lo mejor de nosotros mismos. MAESTRÍA EN EXPANSIÓN Y tal vez comenzar a explorar y expandir las posibilidades de competencia y dominio que están disponibles para nosotros, continuando explorando y expandiendo nuestros límites de competencia y dominio. Y tal vez viajar hacia atrás en experiencias pasadas, viajar hacia atrás a algunos de los primeros tiempos de la niñez y la infancia, a algunos de nuestros primeros intentos de crecimiento y dominio. APRENDIENDO A GATAR Y CAMINAR. Tal vez recordando y reviviendo algunos de esos primeros meses de existencia, de empezar a gatear por primera vez. Arrastrándose por el suelo. Sintiendo la emoción y la maravilla de levantar el cuerpo del suelo y comenzar a moverse. Sintiendo la fuerza y el poder y el dominio de finalmente comenzar a ser capaz de moverse, no tener que simplemente quedarme ahí esperando que alguien venga. Pero poder moverse, moverse físicamente, empezar a poder explorar cosas. Y tal vez viendo los patrones debajo de los dedos mientras las manos se mueven por el piso arrastrándose, el patrón de la alfombra o el piso. Y sentir la emoción, el desafío, el dominio de poder moverme por primera vez. Y luego quizás alcanzar una silla o una mesa y levantarnos y ponernos de pie por primera vez sobre dos pies. Y sentir una vez más esa sensación de dominio y emoción, lucha y logro. Y luego aún más tarde dar ese primer paso, vacilar y caer, pero levantarse de nuevo, dar otro primer paso y caer. Y tantos pasos y tantas caídas y fracasos. Pero siempre encontrando dentro de nosotros la fuerza, la determinación, para perseverar, para soportar todas esas caídas y heridas y fracasos. Y siempre levantarse y volver a intentarlo. Y a partir de esos primeros pasos vacilantes aprendimos eventualmente a caminar, saltar, correr y saltar, y después de un tiempo apenas tuvimos que pensar en ello. Y tantos pasos y tantas caídas y fracasos. Pero siempre encontrando dentro de nosotros la fuerza, la determinación, para perseverar, para soportar todas esas caídas y heridas y fracasos. Y siempre levantarse y volver

a intentarlo. Y a partir de esos primeros pasos vacilantes aprendimos eventualmente a caminar, saltar, correr y saltar, y después de un tiempo apenas tuvimos que pensar en ello. Y tantos pasos y tantas caídas y fracasos. Pero siempre encontrando dentro de nosotros la fuerza, la determinación, para perseverar, para soportar todas esas caídas y heridas y fracasos. Y siempre levantarse y volver a intentarlo. Y a partir de esos primeros pasos vacilantes aprendimos eventualmente a caminar, saltar, correr y saltar, y después de un tiempo apenas tuvimos que pensar en ello. Y en esos primeros meses de existencia, todavía éramos libres, aún no agobiados por esos miedos posteriores al fracaso y la humillación. Y de alguna manera, cuando éramos niños, sabíamos instintivamente que la lucha y el fracaso son una parte natural de la vida y el crecimiento. Y sabíamos que no es evitar el fracaso lo que lleva a la competencia y al crecimiento; sino que es el aprendizaje de nuestros fracasos, la perseverancia y la voluntad de asumir riesgos lo que nos permite crecer y tener éxito. Y así como el niño aprendió a caminar con un paso más y más firme, nosotros, como adultos, también podemos aprender a caminar por la vida, más y más firmes, menos temerosos de nuestros pasos en falso y contratiempos. Así también nosotros, como adultos, podemos mejorar nuestra capacidad para perseverar en nuestros fracasos y expandir nuestra capacidad para asumir riesgos. Y de muchas maneras, podemos redescubrir nuestra capacidad de crecimiento, perseverancia, toma de riesgos, EXPANDIENDO LA ALEGRÍA Y de manera similar, comenzar a explorar y expandir nuestra capacidad de alegría de vivir. Comenzando a explorar todas las formas en que podemos experimentar alegría en nuestra vida cotidiana. METÁFORA DE VIDRIO. Y la mayoría de nosotros recordamos la historia del vaso lleno hasta la mitad, y cómo una persona puede mirar ese vaso con gran tristeza y consternación, diciendo: "Oh, qué horrible, el vaso ya está medio vacío", y otra persona puede mirar ese mismo vaso con una gran sensación de alegría y felicidad y decir: “¡Qué maravilloso! El vaso todavía

está medio lleno”. Y, por supuesto, en ambos casos, el vidrio y el líquido son exactamente iguales, pero las percepciones son dramáticamente diferentes. Y dado que cómo nos sentimos acerca de nuestra existencia está influenciado por cómo percibimos nuestra existencia, entonces ¿no es razonable elegir siempre percibir la plenitud y las satisfacciones de la vida, y distanciarnos de cualquier pérdida, incomodidad, o las insatisfacciones pueden ser una parte inevitable de nuestra existencia? Y de muchas maneras podemos aumentar nuestro sentido de alegría en la vida eligiendo percibir la plenitud de la vida, percibiendo todos los aspectos positivos que se nos envían a lo largo de nuestros días, todas las respuestas positivas, los elogios, las afirmaciones, todas las palabras amables y las sonrisas. Permitiéndonos percibirlos y tal vez distanciándonos de cualquier negativo inevitable que pueda haber. Y la mayoría de nosotros en el pasado hemos puesto demasiado énfasis en cualquier comentario negativo o crítico que hayamos recibido en nuestra vida diaria. Y la mayoría de nosotros hemos sido entrenados en un falso sentido de la modestia para desestimar los comentarios positivos que nos han llegado. Y tal vez también comencemos a permitirnos percibir las alegrías de la naturaleza de manera más completa, realmente notando cuando hay un hermoso cielo azul y nubes blancas altas, o realmente notando el paisaje en el camino al trabajo mientras conducimos. O cuando damos un paseo, realmente notando los árboles, y el cielo, y todo en la naturaleza. Ver la belleza que nos rodea, comenzando a permitirnos expandir nuestra capacidad de ver, sentir y escuchar la belleza en la naturaleza. Y en nuestras interacciones personales, viendo, escuchando y sintiendo la belleza en nuestras asociaciones con seres queridos, familiares, amigos cercanos, todos los buenos mensajes que nos llegan, percibiéndolos plenamente, expandiendo nuestra capacidad de percibir la alegría en el día a día. vivir. LIBERTAD DE LA COMPETENCIA DESTRUCTIVA Y LA ANSIEDAD LOS JUEGOS COMPETITIVOS EN NUESTRA FAMILIA DE ORIGEN. Y además de expandir nuestra capacidad de alegría, de experimentar la alegría de vivir, también podemos comenzar a explorar la posibilidad de liberarnos de

formas destructivas de competencia y formas destructivas de ansiedad. Y muy a menudo aprendemos nuestros patrones de competencia en nuestros primeros años, en nuestros primeros años con nuestra familia. Y a veces aprendemos que siempre debemos perder. A veces competimos por la aprobación de la madre y descubrimos que la aprobación de la madre nos cuesta el amor del padre. O a veces competimos por la aprobación del padre y descubrimos que al ganar su aprobación perdemos el amor de la madre. Y así comenzamos a descubrir que perdemos por cualquier acción que tomemos. Y a veces competimos con hermanos y hermanas por el amor de los padres. Y a veces descubrimos que al ganar el amor de nuestros padres, perdemos el amor de nuestro hermano o hermana. Y nuevamente está la sensación de que de alguna manera siempre se pierde. Y en algunas familias las cosas son tan destructivas y mezcladas que todos compiten y nadie gana. Y empezamos a notar que las reglas de la competencia son injustas, que las reglas del juego están cargadas. Y la única forma de lidiar con este tipo de competencia destructiva es salirse del juego, negarse a jugar y, en lugar de buscar la aprobación de los demás, comenzamos a establecer nuestros propios estándares de aprobación. Aprendemos a salir del juego destructivo y establecer nuestros propios estándares de aprobación. Comenzamos a tener un sentido de nosotros mismos y a ser capaces de definir valores y establecer nuestros propios estándares. Y luego comenzamos a dejar el viejo hábito de competir automáticamente y comenzamos a juzgar si la competencia es justa. Y comenzamos a discriminar y seleccionar las competencias que son significativas y determinar si vale la pena ganar, y establecemos nuestros propios estándares de aprobación. Y al igual que liberarnos de competencias destructivas, también podemos expandir las posibilidades de liberarnos de formas destructivas de ansiedad. Una vez más, cuando comenzamos a examinar el pasado, observando los orígenes de nuestra ansiedad, descubrimos que la ansiedad pende de nosotros como si fuera un peso alrededor de nuestro cuello, que nos agobia y dificulta nuestro funcionamiento. METÁFORA DE LA MONTAÑA. Y una de las formas en que podemos comenzar a ayudarnos a liberarnos de estas ansiedades destructivas es

comenzar a ver nuestra ansiedad como si fuera una montaña. Y cuando nos paramos cerca de esa montaña, parece abrumador. Pero podemos imaginar subirnos a un automóvil y conducir una cierta distancia desde esa montaña. Y cuando estamos lo suficientemente lejos, podemos parar, salir del coche, dar la vuelta y mirar hacia atrás, y desde esta distancia esa montaña parece mucho menos abrumadora. Y desde esta distancia podemos empezar a imaginar diferentes formas de ir más allá de esa montaña. Quizá descubramos un camino por uno u otro lado de la montaña. O quizás descubramos un túnel a través de la base de la montaña. Incluso podríamos descubrir que podemos volar sobre la montaña. Pero en cualquier caso, desde esta distancia esa montaña de ansiedad parece mucho menos abrumadora. Y comenzamos a descubrir que algunas de las ansiedades se vuelven insignificantes; algunos incluso desaparecen. Y los que quedan se vuelven mucho más manejables desde esta perspectiva. De hecho, todo se vuelve más fácil. REFRAMANDO LA ANSIEDAD. Y luego podemos notar que la ansiedad consta de varios componentes. Y algunos de estos componentes de la ansiedad son realmente muy positivos, y consisten en emoción, desafío, interés y energía, el tipo de energía que nos "levanta" para una actuación. Y cuando pensamos en ello, comenzamos a darnos cuenta de que la vida sería muy aburrida si no tuviéramos ningún desafío y si no tuviéramos ninguna ansiedad. Incluso de niños buscábamos desafíos y emociones: montar montañas rusas, aprender a andar en bicicleta. Y sin estos desafíos la vida sería monótona y aburrida. Así que en realidad son sólo los niveles excesivos de ansiedad los que experimentamos como destructivos, los niveles excesivos de ansiedad que interfieren con nuestro desempeño. Y estos niveles excesivos de ansiedad se pueden manejar con el distanciamiento, mientras que al mismo tiempo comenzamos a permitirnos experimentar e incluso disfrutar los niveles saludables y moderados de ansiedad, para disfrutar los desafíos. Redefiniendo los niveles moderados de ansiedad como energía, interés y emoción. Y luego, con esta nueva perspectiva, todo se vuelve más fácil.

La metáfora del patito feo Roy L. Rummel, Ph.D. Dayton, Ohio Érase una vez una mamá pata sentada incubando sus huevos. Un huevo era más grande; fue el último en eclosionar. Sus amigos patos dijeron: “Ten cuidado con ese huevo; probablemente sea un pavo. Los pavos no te darán más que problemas. ¿Por qué no dedicar su tiempo y energías a cuidar a sus nuevos bebés que nacen? Olvídate de ese huevo de pavo viejo y grande. Sin embargo, la mamá pata estaba decidida a seguir sus mejores instintos, y siguió sentada sobre él, hasta que finalmente salió del cascarón. Allí estaba, no un pavo bebé, sino un patito grande y desgarbado. ¡Ahora tiene a este niño grande e incómodo, junto con toda su hermosa prole! En el corral, sus amigos continuaron haciendo muchos comentarios sarcásticos sobre esta peculiar y fea criatura, pero como Dios, con una devoción en su corazón, ella siguió amándolos a todos, dando lo mejor de su madre pata. El tiempo pasó. Su compañero grande se hizo más y más grande, pero a menudo se sentía como un paria. Su fea apariencia fue rechazada por todos sus compañeros, y las pandillas y camarillas en el corral lo derribaron con muchas hondas y flechas de la adversidad…. Finalmente, un día de primavera, después de lo que pareció una eternidad, se movía alrededor del estanque cerca del castillo, y al otro lado del camino vio este magnífico cisne de aspecto majestuoso flotando con tanta gracia y belleza que hizo que su triste corazón palpitara. Pensó, si tan solo pudiera ser un poco hermoso con solo una fracción de esa belleza. Entonces, de repente, miró hacia el agua a su lado y ¡he aquí! Había una imagen de espejo, un reflejo, de sí mismo. Ya no era el patito feo; él también era un cisne, una criatura de majestuosa elegancia. El patito feo, transformado en un hermoso cisne, puede simbolizar el crecimiento y los cambios en todos nosotros. Cuando hay resacas emocionales de fealdad del pasado, cuando podríamos haber sido como un patito feo al menos para nosotros mismos en algunos aspectos, a través del cuidado amoroso y las afirmaciones también cambiamos y nos

transformamos... Nuestro destino es estar plena y completamente vivos, llenos de amarnos a nosotros mismos y amar a los demás, y crecemos y nos desarrollamos hacia ese destino…. Ahora relájate y deja que esta imagen del patito feo transformado en un hermoso cisne te inspire y te llene de energía hacia una vida más rica y abundante, mientras te tomas unos momentos de silencio para reflexionar sobre el crecimiento y las transformaciones que están ocurriendo dentro de ti... Ese momento de silencio comienza... ahora.

La metáfora del árbol prominente Alcid M. Pelletier, Ed.D. Grand Rapids, Míchigan INDICACIONES Una metáfora como esta puede disfrazarse sutilmente como una técnica de "profundización" ("para ayudarlo a profundizar aún más"). Durante la "profundización" del trance, antes de que se realice el trabajo terapéutico, es menos probable que los pacientes participen en el monitoreo defensivo y la edición de sugerencias. Este tipo de metáfora puede ser particularmente útil con pacientes que han pasado por traumas, privaciones y circunstancias difíciles de la vida. En tales casos, también podría hablar sobre el proceso inicial del crecimiento del árbol a partir de una semilla, el encuentro con el sol abrasador, el aprendizaje de cómo doblarse ante los fuertes vientos, el peso de las lluvias y la nieve, los animales que pueden tratar de devorarlo, el aprendizaje crecer alrededor de los obstáculos, el proceso y los períodos de crecimiento y latencia, y el desarrollo de una corteza exterior dura para proteger la ternura interior. (Editor) INTRODUCCIÓN Se debe discutir qué escenas fantasiosas relajan más al paciente. Este método evita el uso de imágenes guiadas que pueden exacerbar las fobias o alergias del paciente. Un árbol prominente se puede introducir en cualquier escena de la naturaleza. Para el presente ejemplo, digamos que

un paciente bastante inteligente ha seleccionado un paseo por un campo de hierba moderadamente alta... El terapeuta cuenta 20 pasos, deteniéndose ocasionalmente para llamar la atención sobre hojas altas de hierba ondulante, colores, brisas suaves, etc., para profundizar el trance. LA METÁFORA …Diez… once… doce, ahora mira a tu derecha oa tu izquierda un árbol alto y fuerte. Trece… catorce, el árbol es tan fascinante que caminas admirándolo. Quince... dieciséis, escucha el canto de los pájaros en el árbol. El sonido de los pájaros cantando junto con el sonido del viento a través de las hojas y el viento a través de tu ropa es muy relajante. Diecisiete... dieciocho, mira el árbol, qué fascinante, qué alto y fuerte. Examínelo cuidadosamente. Observe el afloramiento de las raíces que se extienden por el suelo y desaparecen en el suelo. Imagine las raíces extendiéndose profundamente en el suelo para anclar firmemente el árbol. Vea qué tan alto es el tronco con algunos giros y vueltas, las cicatrices y los bordes ásperos que son el resultado de la lucha del árbol para sobrevivir contra el viento, el granizo y las tormentas de la vida. La lucha por sobrevivir la hizo más fuerte. Fíjate qué tan alto y lejos alcanzan las ramas hacia el cielo. Imagina las ramas ofreciendo cobijo a los pájaros y sombra al hombre. Ya sabes que las hojas obtienen energía del sol a través del proceso de fotosíntesis. Imagine la energía que pasa a través de las capas de cambium del árbol hacia las raíces que obtienen los nitratos del suelo. Imagina, todo el ser, intercambiándose dentro de sí mismo, para dar vida, fuerza y salud a todo el ser. Diecinueve... veinte, mientras admiras ese árbol, imagínate como ese árbol, alto y fuerte, firmemente enraizado y conectado a tierra. Tú, como ese árbol, te has hecho más fuerte por las vicisitudes de la vida. Como las ramas del árbol, buscas ayuda y energía. Tú también puedes ofrecer refugio y ayuda a los demás. Dentro de ti, están los diversos sistemas funcionales para hacerte más fuerte y más saludable. Pero ahora, piensa profundamente, eres más que ese árbol. Puedes pensar, tienes movilidad, puedes ser discreto, puedes tomar decisiones, puedes amar y ser amado, puedes hacer tantas, tantas cosas que ese árbol no puede hacer. Siente tu

poder, tu fuerza, tus habilidades. Sé agradecido por ti. ¡Piensa en todo lo que eres! Ahora, por favor, relájate más y más mientras contemplas tu fuerza. [En este punto, si es necesario, el terapeuta puede utilizar otras sugerencias para fortalecer el ego.]

Las estaciones del año: una metáfora del crecimiento Lawrence R. Gindhart, Doctor en Filosofía. INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Esta metáfora fue diseñada para un paciente que quería “crecer” y puede servir como un método indirecto para facilitar el “crecimiento” personal. Las repeticiones se han excluido de la versión escrita, pero deben incluirse al presentarla a un paciente. (Editor) LA METÁFORA Marzo es ahora, [nombre del paciente], el momento de comenzar el crecimiento que ha cesado durante tanto tiempo, durante el largo y frío invierno. Mientras te preguntas, cuando comprendes, mientras escuchas mi voz y cuando escuchas cada palabra que digo, puedes sentirte más y más relajado mientras escuchas mi voz. Más y más relajado, y cómodo, incluso cálido, mientras escuchas, y más relajado, mientras escuchas, mientras comprendes, mientras te vuelves consciente. Y puede escuchar, puede escuchar, puede comprender y ser consciente mientras se relaja y se siente muy cómodo, incluso mientras hablamos de algunas cosas que no parecerán tener mucho sentido al principio. Sabes, [nombre del paciente], en invierno muchas cosas permanecen inactivas durante mucho tiempo. El crecimiento que una vez fue, solo tuvo que detenerse y esperar, mucho tiempo esperando el crecimiento y el calor de la primavera. Sabe, [nombre del paciente], podríamos hablar de árboles,

de cómo deben sentirse después de tanto tiempo de espera, sin crecer. Solo esperando el momento adecuado, la primavera, para crecer. Y tú sabes, [nombre del paciente], del frío y la esterilidad y la soledad y la incomprensión que deben soportar esos árboles antes de recibir la tan esperada primavera y especialmente marzo. Ahora, [nombre del paciente], marzo es un momento especial. Puedes sentir el consuelo de saber acerca de la fuerza del fluido de crecimiento que comienza a construirse y se construye profundamente en las raíces de lo que ha estado inactivo durante tanto tiempo. ¿Sabe, [nombre del paciente], puedes sentirte tan bien, tan cómodo, tan cálido, al sentir los sentimientos de crecimiento, comenzando en lo profundo de esas raíces, y puedes continuar sintiéndolo, comenzando en lo profundo de esas raíces. Y puede continuar sintiéndolo profundo, cómodo y fuerte, y la fuerza, [nombre del paciente], proviene de saber que comienza pronto. Pronto, por supuesto, puede ser en cualquier momento, dentro de una hora, dentro de un día. Ciertamente, durante ese tiempo, incluso en un momento, especialmente en marzo. ¿Puedes imaginar, puedes ver con claridad, y sentir cuán tranquilo te sientes, al ver el crecimiento construyéndose en lo profundo de esas raíces, a medida que te vuelves cada vez más consciente, a medida que la energía del crecimiento se mueve hacia arriba desde lo profundo de las raíces? ¿Y puede usted, ahora, [nombre del paciente], sentir la sensación especial de orgullo que sienten las cosas que crecen en primavera? Entonces puede sentir esa manera especial al notar el brote de crecimiento que llega a principios de la primavera, especialmente en marzo. Por supuesto, es muy reconfortante saber que el crecimiento, especialmente este tipo especial de crecimiento rápido que siempre toma la cantidad de tiempo correcta, la cantidad de tiempo justa, a veces muy rápido, a veces más lento, contra viento y marea, a menudo muy rápidamente, a veces más lento: persevera y puede y se tomará todo el tiempo que necesite. Ese rápido crecimiento ocurre junto con la brotación, junto con el desarrollo de las hojas, hasta que todo está bien, cuando tanto está floreciendo. Y el florecimiento de las flores y el despliegue de las hojas te dice que todo está creciendo, al ritmo justo, en el tiempo justo. Cuando tanto esté en plena floración, tendrá la muy satisfactoria sensación de confianza de que el crecimiento es tal como debe

ser. Las cosas que crecen siempre lo hacen, [nombre del paciente], ya sabes, siempre lo hacen, y no olvidan lo que aprendieron cuando tuvieron que dejar de crecer, por un tiempo. Costó mucho soportar el malentendido del invierno. Sí, parece extraño hablar sobre el crecimiento, los árboles, la primavera y marzo, pero el crecimiento ocurre, [nombre del paciente], y puedes sentirlo, especialmente en marzo, incluso ahora.

Fomento de la confianza HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia LA NUBE Visualice una nube blanca, suave y esponjosa normal flotando sobre su cabeza en la que podrá ubicar todas las razones, directas e indirectas, que cree que han contribuido a su falta de confianza. Estas razones son los programas de "computadora" inconscientes que mantienen su comportamiento no deseado. Por lo tanto, necesitan ser borrados. Deje que su mente fluya de una manera placenteramente relajada y, cada vez que se le ocurra alguna razón para su falta de confianza, por trivial que sea, póngala en la nube. Mientras lo hace, su mente inconsciente introducirá otras razones de las que no está consciente, lo que hará que la nube se vuelva cada vez más oscura. Cuando haya puesto todas las razones que pueda pensar, será negro como la tinta. Mire la nube negra que contiene todos estos programas negativos y, mientras lo hace, en algún lugar detrás de ella verá una fuente de luz. Al principio bastante tenue, se volverá cada vez más brillante. Esa luz es realmente un sol, el sol de tu propio deseo de ser libre de todo lo que te ha estado impidiendo vivir la vida al máximo. La luz se vuelve más fuerte y más brillante hasta que comienza a quemar la nube negra. A medida que esto suceda, se volverá cada vez más consciente del calor del sol, de modo que, a medida que la nube se consuma

por completo, sin dejar rastro ni de la nube ni de nada que contenga, podrá disfrutar de este calor, sintiendo el calor del sol. Los rayos penetran cada célula de tu cuerpo, trayendo una maravillosa sensación de seguridad y confianza en ti mismo. LA PIRÁMIDE Imagínese en el antiguo Egipto, parado en el desierto frente a la entrada en forma de cueva de una gran pirámide. Al entrar, te encuentras en un pasillo con pendiente descendente, bien iluminado con antorchas. Sintiendo una sensación de seguridad y confianza, sigues este pasaje a medida que te lleva más y más adentro del corazón de la pirámide. Al final del pasaje hay un gran almacén lleno de tesoros de todas las descripciones. Este es el almacén de todos los vastos recursos sin explotar, todo el potencial para el bien y para el logro, que aún no ha aprovechado. Todo este tesoro es tuyo por derecho, porque te lo han robado por la fuerza de las circunstancias. Sin embargo, a menos que lo lleve de regreso al mundo exterior para disfrutarlo y compartirlo con otros, eventualmente será sellado dentro de la habitación y se perderá para siempre. Naturalmente, intenta reunir este tesoro, ya que es suyo por derecho. Sin embargo, no puedes. Una fuerza te lo impide, una fuerza que emana de una enorme estatua negra en el centro de la habitación. Esta estatua, impulsada por una joya brillante incrustada en su frente, es la encarnación de todas las fuerzas negativas del fracaso y la derrota dentro de ti. Se ha colocado en la habitación como guardián del tesoro, haciendo innecesarios a todos los demás guardianes. Para liberar este vasto almacén de tu potencial para que puedas convertirte en la persona que eres capaz de ser, primero debes superar las tendencias negativas, las fuerzas del fracaso y la derrota, dentro de ti que están actuando para prevenir esto, siendo estas tendencias personificadas y encarnado en la estatua del guardián. Ve a la estatua y quítale la joya de la frente. Mientras yace en el suelo, su brillo se desvanece, de modo que se ve oscuro y feo como un trozo de carbón. Esto se puede pisar y triturar hasta convertirlo en polvo negro. Sin

poder, la estatua puede entonces ser empujada para que caiga y se rompa en muchos pedazos. Ahora eres libre de recoger tantos tesoros como puedas llevar, llevándolos contigo mientras vuelves sobre tus pasos por el pasillo hasta la entrada. No es necesario que intentes llevarte todo el tesoro, ya que podrás volver a esta sala del tesoro cuando quieras. No importa cuánto pueda tomar, o cuántas veces regrese, la habitación nunca estará vacía. Salga al cálido sol y regrese al mundo de su vida cotidiana con los tesoros que ha reunido. Estos tesoros, que pueden ser lo que tú quieras que sean, se revelarán en nuevos hábitos, nuevas ideas y nuevas direcciones. En cualquier ocasión en que sienta falta de confianza en su capacidad para hacer algo, piense en la pirámide y los tesoros que contiene. Mientras lo hace, sentirá una sensación de confianza, fuerza y poder que lo inundará, llenándolo con la certeza de que es capaz de realizar la tarea sobre la que tenía dudas. EL LAGO INDICACIONES. Esta imagen puede parecer más compatible con un paciente que disfruta de la montaña y de ciertas actividades de ocio como la natación, el piragüismo o el remo. Las imágenes de caminar en las montañas se pueden usar para profundizar antes de usar esta experiencia de imágenes simbólicas. Se le puede pedir al paciente que asiente con la cabeza o una señal ideomotora cuando está utilizando algún método para cruzar el lago y cuando llega al otro lado. También se les puede pedir a los pacientes que verbalicen qué actividad han seleccionado para cruzar el lago. (Editor) SUGERENCIAS. Véase a sí mismo parado en la orilla de un lago, mirando el agua. Donde te encuentras, es una escena lúgubre y deprimente, el agua áspera y traicionera, azotada en olas por el viento y la lluvia. Sin embargo, el otro lado del lago es bastante diferente, con gente disfrutando del sol brillante y el ambiente animado. Esta es la orilla de la salud y la normalidad. Visualízate cruzando el lago de alguna manera que requiera un esfuerzo considerable. Remar en un bote, remar en una canoa o incluso nadar serían

posibilidades. No sólo hay que combatir el oleaje y el viento. Otros obstáculos intentarán impedir tu progreso desde la orilla de la tristeza a la orilla del brillo, pero estos los superas. Si la distancia parece demasiado grande o tus esfuerzos son agotadores, puedes usar las islas que salpican la superficie del lago como lugares de descanso temporales. Cuando finalmente llegues a la orilla brillante, como lo harás, sentirás una tremenda oleada de confianza, una creencia en tu capacidad para vivir tu vida como quieras, afrontando con eficacia y felicidad todo lo que te proporcione el entorno.

Aumento de la determinación: la bola de nieve HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia Imagínese de pie en la cima de una alta montaña cubierta de nieve, mirando hacia abajo en un valle. En este valle está el lugar al que has estado intentando llegar. Aunque tu viaje te ha llevado hasta la cima de esta montaña, el progreso hacia tu objetivo está bloqueado, ya que a lo largo de la ladera de la montaña hay numerosas barreras y obstáculos. Estos representan todo lo que se interpone entre usted y el logro de sus objetivos. Agáchate y recoge un puñado de nieve. Examina esto. Encontrarás que es suave y polvorienta, comparable, en cierto modo, a tu propia determinación que, a veces, ha carecido de firmeza y fuerza. Agregue más nieve, apretándola con más fuerza en sus manos, comprimiéndola en una bola de nieve que sea firme, redonda y dura. Mientras lo hace, sienta que su propia asertividad y determinación también se vuelven más fuertes y firmes, tan dura y firme como la bola de nieve que se prepara para su viaje por la ladera de la montaña. Camine hacia una pendiente muy empinada en la ladera de la montaña y haga rodar suavemente la bola de nieve hacia abajo, directamente hacia los obstáculos que se encuentran debajo. Muy lentamente, la bola de nieve rueda por la ladera de la montaña, aumentando de tamaño a medida que lo hace, hasta

que alcanza las proporciones de una gran roca. Luego se convierte en una avalancha, arrasando con todo a su paso mientras continúa su viaje hacia el fondo. El camino ahora está despejado. Como todos los obstáculos han sido barridos, puedes comenzar a descender por la ladera de la montaña donde tu coraje y determinación se han ido antes para despejar un camino. Mientras te imaginas bajando la montaña con determinación, sabrás que, en tu propia mente, tu determinación continúa creciendo, como lo hizo la bola de nieve, hasta que se vuelva lo suficientemente fuerte como para barrer todos los obstáculos en su camino. Entonces podrá alcanzar cualquier objetivo en la vida que se haya fijado, con la misma facilidad con la que ahora puede imaginarse descendiendo por la ladera de esa montaña.

Sugerencias para el enriquecimiento emocionalDon E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Mucha gente va constantemente a la vida con tal aire de sombría determinación que eventualmente pierden, o al menos embotan severamente, su capacidad de experimentar alegría y ganas de vivir, no solo abandonando su sentido de asombro infantil, sino también el más profundo, más rico. experiencias de plenitud que son características del adulto en pleno funcionamiento... Las siguientes sugerencias posteriores a la inducción no están diseñadas para inducir un afecto excesivo o inapropiado, ni pretenden provocar emociones fuertes simplemente por sí mismas. Más bien, están diseñados para su uso como un conjunto de ejercicios de "tonificación" para sujetos suficientemente sugestionables que están familiarizados con sus objetivos y propósitos: como un medio para fortalecer y aumentar la capacidad de respuesta emocional positiva, y como un método para contrarrestar ocasionalmente tendencias hacia la depresión cuando dichas tendencias

son principalmente el resultado de la costumbre o de la falta de mantener una visión suficientemente optimista de la vida. Cuando se combinan con sugerencias apropiadas de expansión del tiempo, estas sugerencias también pueden ser útiles como un medio para proporcionar un sustituto temporal para las personas que actualmente son adictas a las drogas que alteran el estado de ánimo. También se pueden utilizar como método de control del dolor al permitir que el sujeto experimente las emociones opuestas. Sacerdote (1977) ha empleado un enfoque similar para este propósito. SUGERENCIAS Ahora, mientras continúas escuchando mis palabras, te encuentras siendo transportado mentalmente al centro de un gran prado verde que se encuentra al pie de una alta montaña. Pero esta no es una montaña ordinaria que se cierne ante ti; porque esta es una montaña de pura alegría, y estás a punto de escalar todo el camino hasta la cima. Ahora estás comenzando a escalar la montaña de la alegría. Y a medida que subes, puedes sentir esta alegría recorriendo cada fibra de tu ser, a medida que el nivel de alegría dentro de ti sigue aumentando. Ahora, estás a punto de ser transportado a mayores alturas de placer de lo que nunca soñaste posible. A medida que continúa elevándose más y más hacia el trance, ya está comenzando a respirar más rápidamente en anticipación de las alegrías que pronto serán suyas; porque pronto todo tu cuerpo estará temblando de placer y hormigueando de deleite. A medida que continúa elevándose más y más hacia el trance, su capacidad para responder a la experiencia de todo tipo se vuelve infinitamente más aguda. Todo tu cuerpo se está volviendo exquisitamente más sensible y más receptivo con cada respiración que tomas. Estás comenzando a respirar aún más rápido ahora, ya que tu capacidad de experiencia se multiplica una y otra vez. Y cuanto más alto subes, más alto quieres subir y más fuertes se vuelven los efectos de mis palabras. Y a medida que su cuerpo entero continúa volviéndose más sensible y más receptivo con cada respiración que toma, también se vuelve más libre, más abierto y más receptivo a todo tipo de experiencia. Te estás volviendo

total y completamente libre, a medida que tu capacidad de respuesta continúa creciendo y tu respiración se vuelve aún más rápida en anticipación de las alegrías que pronto serán tuyas. Y cuanto más alto vas, más alto quieres ir y más fuertes se vuelven los efectos de mis palabras. Y ahora, a medida que su capacidad de respuesta y sensibilidad continúan aumentando dentro de una atmósfera de total libertad, estamos comenzando a liberar todos los vastos e inexplorados recursos de sentimiento y emoción que se encuentran dentro de ustedes. Sondeando las profundidades de su ser más interno y liberando cada emoción maravillosa y positiva para que su cuerpo exquisitamente sintonizado saboree y experimente al máximo. Y cuanto más alto vas, más alto quieres ir y más fuertes se vuelven los efectos de mis palabras. Grandes olas de placer, éxtasis y deleite están brotando de las profundidades más internas de tu ser como agua detrás de una represa que se rompe, abrumándote por completo a medida que tu respiración se vuelve aún más rápida y tu corazón comienza a latir con fuerza. Pero nunca hay ninguna sensación de tensión o fatiga; porque las alturas que eres capaz de alcanzar en trance son verdaderamente ilimitadas. Y cuanto más alto vas, más alto quieres ir y más fuertes se vuelven los efectos de mis palabras. Estás siendo guiado todo el camino hasta la cima de la montaña solo por el sonido de mis palabras; y mientras continúo, sentirás ola tras ola de éxtasis construyéndose desde las profundidades de tu ser y rodando interminablemente como olas en la orilla del océano. Cada ola sucesiva, a medida que se precipita, los llevará aún más alto, dejándolos cada vez más sensibles y receptivos a la siguiente. Y cuanto más alto subes, más alto quieres subir y más fuertes se vuelven los efectos de mis palabras. Las olas de alegría vendrán cada vez más rápido hasta que finalmente se mezclen en una gran marea. Y cuando finalmente se fusionen y se conviertan en uno, te llevarán a la cima última de la alegría, que es el cumplimiento de toda la existencia. Y luego puedes volver a hundirte, feliz y

realizado, y capaz de experimentar la alegría más plenamente en tu vida cotidiana. Y cada vez que se repita este ejercicio, su capacidad para experimentar la alegría será mayor y su capacidad para vivir con alegría se verá mejorada en consecuencia. Ahora, mientras sigues subiendo y subiendo, empiezas a correr; porque estás decidido a alcanzar la cima tan pronto como puedas. Y con cada paso, tu velocidad aumenta. Corriendo y corriendo, respirando cada vez más rápido, casi estallando de alegría a medida que el nivel de alegría dentro de ti sigue aumentando. Y cuando finalmente te hundas en la cima, un último estallido de alegría estallará dentro de ti como un cohete. Ahora estás muy cerca del pico. Casi ahí. ¡Ahora! Y a medida que te hundes en la cima y la alegría comienza a disminuir, le sigue un sentimiento ilimitado de paz y tranquilidad, confianza y calma. Te sientes tan seguro como un bebé acurrucado en los brazos de su madre. Y como resultado de haber aprovechado este vasto potencial para experimentar alegría, será mucho más capaz de responder con alegría en las situaciones de la vida cotidiana; y cada nuevo día contendrá nuevos tesoros de alegría para que descubras y experimentes. Cada vez que escales esta montaña de alegría, podrás aprovechar más de este vasto potencial, y la alegría que puedas experimentar en tu vida diaria se verá incrementada de manera correspondiente.

Técnica del puño cerrado de Stein D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta es una técnica de condicionamiento hipnótico y de fortalecimiento del ego que puede brindar a los pacientes un valioso método de

afrontamiento para alterar los estados emocionales problemáticos. Se accede a los recursos inconscientes dentro del paciente (p. ej., sentimientos de confianza, felicidad, calma, espontaneidad) y luego se los condiciona, de modo que el paciente pueda evocarlos cuando sea necesario. Esta técnica puede utilizarse para hacer frente a la ansiedad, la ira, las ansias (fumar, comida, alcohol, drogas), los trastornos compulsivos, el morderse las uñas y los trastornos psicosomáticos. En cierto sentido, este método es como los métodos conductuales de interrupción y sustitución de pensamientos, que a menudo pueden hacerse más potentes y automáticos mediante el condicionamiento hipnótico. Pueden ocurrir fallas si esta técnica se usa cuando se están atendiendo funciones adaptativas inconscientes que necesitan ser examinadas a través de técnicas de exploración (p. ej., señalización ideomotora), o cuando una fuerte hostilidad requiere exploración y abreacción. Las verbalizaciones modeladas a continuación son mías, pero están modeladas según el Dr. Calvert Stein. LA TÉCNICA [Primero, identifique el recurso y el estado emocional que necesita el paciente. Después de la inducción y la profundización, se le puede decir al paciente:] Ahora quiero que su mente inconsciente busque en sus recuerdos e identifique un momento en el que se sintió (p. ej., confiado, feliz, en paz y tranquilo, saludable, necesitado, aceptado, competente, fuerte). ). Solo permite que tu mente interior identifique un momento en el que te sentiste, no importa cuán breve sea la experiencia, o cuánto tiempo atrás, y no importa cuán íntima o personal sea la experiencia, porque no es necesario que me digas nada al respecto si no lo haces. no quiero Y cuando su mente inconsciente haya identificado esa experiencia, simplemente permita que su dedo "sí" flote hacia arriba. [Después de una respuesta ideomotora:] Bien. Ahora me gustaría que su mente inconsciente lo llevara atrás en el tiempo a esa experiencia. Solo permítete regresar a esa experiencia, y cuando estés allí, deja que tu dedo de "sí" flote nuevamente. [Después de una respuesta ideomotora:] Bien. Y a medida que disfruta de esa experiencia nuevamente, puede comenzar a

sentir esos sentimientos asociados con ella: sentimientos de. Y cuando seas consciente de experimentar esos sentimientos nuevamente, deja que tu dedo de "sí" flote hacia arriba para señalarme. [Pausa para la respuesta] Así es. Y nota cómo esos sentimientos se hacen más fuertes, mientras disfrutas de esa experiencia nuevamente, en completa privacidad. [Pausa] Y ahora, mientras sientes estos sentimientos, me gustaría que cierres tu mano dominante en un puño apretado, y mientras lo haces, estos sentimientos positivos se vuelven aún más fuertes. Así es, simplemente cierre su mano dominante en un puño apretado, como signo y símbolo de confianza y determinación. Esta es la mano en la que confías y de la que dependes. Y mientras lo aprietas con fuerza, siente la sensación de volverte aún más fuerte. Y cuando seas consciente de sentir esos sentimientos con más fuerza, simplemente asiente con la cabeza para hacérmelo saber. Así es, y continúa disfrutando de esa experiencia y de estos buenos sentimientos, permitiéndoles llenarte y fluir a través de ti. Y a medida que continúa experimentando estos sentimientos, tome varias respiraciones profundas y refrescantes, mientras su mente inconsciente memoriza todos estos maravillosos sentimientos. Porque en el futuro, cada vez que cierres tu mano dominante en un puño apretado como este, sentirás una vez más, estos sentimientos de y, fluyendo sobre ti y llenándote. Cada vez que quieras volver a experimentar estos sentimientos, todo lo que necesitas hacer es cerrar tu mano dominante en un puño, y este mismo tipo de memoria y sentimientos volverán a tu experiencia. [Identifique otras dos experiencias en las que el paciente sintió estos mismos tipos de sentimientos, pasando por el mismo procedimiento y sugerencias.] Y ahora puede sentirse complacido y tener una sensación de confianza al saber que ha aprendido un método para recuperar estos sentimientos, siempre que los necesite. Tu mente inconsciente ha memorizado estos sentimientos, estas experiencias, y permanecerán justo debajo de la superficie, como recursos internos. Y debido a este condicionamiento, estarán disponibles siempre que los necesite. Todo lo que tendrás que hacer es cerrar tu mano en un puño, mientras estos recuerdos y sentimientos positivos te inundan.

Y me gustaría que lo demuestres por ti mismo ahora. En un momento, quiero que aprietes esa mano (derecha, izquierda) en un puño seguro. Y mientras lo haces, nota, solo nota cómo uno de estos mismos maravillosos recuerdos y estos mismos sentimientos regresan a tu experiencia. Avanzar. [Pausa] Y disfruta de esta experiencia. [Pausa] Y cuanto más fuerte aprietas el puño, más vívidos se vuelven los sentimientos, ¿no es así? [Una doble verificación] Y me gustaría que aprecies tu propia habilidad para recuperar estos sentimientos, cuando lo desees, sabiendo que siempre están ahí, justo debajo de la superficie para ti. Ahora permite que ese puño se relaje y permítete entrar en un estado hipnótico aún más fuerte y más profundo. [Profundizar el trance.] Y ahora vas a tener la oportunidad de aprender otro método que te permitirá neutralizar aún más eficazmente los sentimientos de , y reemplázalos con sentimientos de y En un momento, me gustaría que te permitieras recordar una experiencia desagradable que te hizo sentir . No tiene que ser tan desagradable que te haga sentir miserable. No quiero que te sientas tan incómodo. Pero permita que regrese lo suficiente de un recuerdo desagradable, para que comience a sentir algunos de esos sentimientos de. [Pausa] Y cuando estés experimentando algunos de esos sentimientos desagradables, hazme una señal con tu dedo que dice "sí". Está bien. Y ahora quiero que disfrutes descubriendo algo muy interesante. Quiero que se dé cuenta de cómo estos sentimientos negativos se pueden transferir y desplazar hacia su mano no dominante (izquierda, derecha), mientras la cierra en un puño. Cierre su mano (izquierda) en un puño, y mientras lo hace, sea consciente de cómo esos sentimientos y sensaciones desagradables se canalizan hacia abajo, a través de su hombro, su brazo, su antebrazo, hasta su puño (izquierdo). Permita que todos esos sentimientos y sensaciones desagradables, esos nudos físicos y emocionales negativos, fluyan hacia su puño, condensándose y concentrándose allí. Ciérralos bien apretados en ese puño, manteniéndolos allí hasta que estés razonablemente seguro de que todos ellos, o la mayoría de ellos, están en ese puño, donde tú mismo los has desplazado y trasladado. Es posible que no siempre pueda evitar que aparezcan sentimientos desagradables en su mente o cuerpo, pero podrá transferirlos a su puño, donde podrá

controlarlos. Y cuando se sienta como si todos esos sentimientos desagradables se reunieran en ese puño, solo asiente con la cabeza para señalarme. Bien. Ahora, dado que usted es quien puso esos sentimientos en ese puño (izquierdo), es la persona que puede eliminarlos y neutralizarlos. Y quiero que observen lo fácil que es deshacerse de esos sentimientos y reemplazarlos con sentimientos positivos. Quiero que aprietes tu mano (dominante) en un puño fuerte, confiado y feliz. Y mientras lo hace, permita que su mano (no dominante) se relaje, dejando ir todos esos sentimientos desagradables. Así es. Simplemente mueva esos dedos, permitiendo que todas esas sensaciones desagradables fluyan de su mano, como si se estuvieran evaporando o cayendo al suelo. Y descubrirás que el recuerdo infeliz desaparece y es reemplazado por uno positivo. Y podrás volver a disfrutar de ese recuerdo feliz, en total intimidad, con ese puño feliz bien cerrado, como símbolo de confianza, y fuerza, y determinación. Disfrute tomando varias respiraciones extra profundas y relajantes, mientras disfruta de estos sentimientos positivos por un tiempo. [Pausa] Y estos buenos sentimientos permanecerán contigo mucho más tiempo de lo que esperas. Ahora tiene un método para controlar sus propios sentimientos y para crear esta misma sensación de bienestar, siempre que lo necesite. Así que cada vez que sientas (sentimientos negativos), simplemente cierra tu mano (no dominante) en un puño. Mientras lo hace, sentirá que todos esos sentimientos y sensaciones desagradables fluyen, se canalizan y se concentran en su mano. Y después de un corto tiempo, cuando se siente como si todos esos sentimientos desagradables estuvieran encerrados en esa mano, entonces puedes neutralizarlos. Puedes deshacerte de ellos y luego reemplazarlos con sentimientos positivos, simplemente apretando tu mano (dominante) en un puño apretado, mientras abres la mano y sueltas todos los sentimientos y sensaciones desagradables. Y quiero que realmente disfrutes todos los sentimientos positivos y los maravillosos recuerdos que fluyen sobre ti, y eso aumentará cuanto más aprietes ese puño. Y después de un minuto o dos de apretar el puño, descubrirás que esos agradables y buenos sentimientos permanecerán contigo. Casi como

si, al apretar ese puño, hubieras infundido todo tu ser con tantos buenos sentimientos, con tantas de esas sustancias naturales de endorfinas de tu cerebro, que durante mucho tiempo, simplemente no hay nada que te moleste. y nada que te moleste.

Sugerencias para el fortalecimiento del ego Juan Hartland, MB INDICACIONES Las sugerencias que siguen son el método original de fortalecimiento del ego, iniciado por el difunto John Hartland. Aunque son extremadamente generales, altamente directivos y autoritarios, pueden ser útiles con pacientes dependientes y sumisos a la autoridad. Los médicos también pueden encontrar útiles ciertos conceptos e ideas para adaptarlos a pacientes individuales y modificarlos en una forma más permisiva. (Editor) SUGERENCIAS Te has vuelto tan profundamente relajado... tan profundamente dormido... que tu mente se ha vuelto tan sensible... tan receptiva a lo que digo... que todo lo que pongo en tu mente... se hundirá tan profundamente en la parte inconsciente de tu mente... y seguirá causar allí una impresión tan profunda y duradera… que nada podrá erradicarla. En consecuencia... estas cosas que pongo en tu mente inconsciente... comenzarán a ejercer una influencia cada vez mayor sobre la forma en que piensas... sobre la forma en que sientes... sobre la forma en que te comportas. Y… porque estas cosas permanecerán… firmemente incrustadas en la parte inconsciente de tu mente… después de que te hayas ido de aquí… cuando ya no estés conmigo… seguirán ejerciendo la misma gran influencia… sobre tus pensamientos… tus sentimientos… y tus acciones... con la misma fuerza... con la misma seguridad... con la misma fuerza...

cuando estás de vuelta en casa... o en el trabajo... como cuando estás conmigo en esta habitación. Estás ahora tan profundamente dormido... que todo lo que te digo que te va a pasar... por tu propio bien... sucederá... exactamente como te digo. Y cada sentimiento… que les digo que experimentarán… experimentarán… exactamente como les digo. Y estas mismas cosas te seguirán sucediendo... todos los días... con la misma fuerza... con la misma seguridad... con la misma fuerza... cuando estés de vuelta en casa... o en el trabajo... como cuando estés conmigo en esta habitación. Durante este sueño profundo… te vas a sentir físicamente más fuerte y en forma en todos los sentidos. Te sentirás más alerta... más despierto... con más energía. Se cansará con mucha menos facilidad... se fatigará con mucha menos facilidad... se desanimará con mucha menos facilidad... se deprimirá con mucha menos facilidad. Todos los días... te interesarás tanto en lo que sea que estés haciendo... en lo que sea que suceda a tu alrededor... que tu mente se distraerá completamente de ti mismo. Ya no pensarás tanto en ti mismo... ya no pensarás tanto en ti mismo ni en tus dificultades... y te volverás mucho menos consciente de ti mismo... mucho menos preocupado por ti mismo... y por tus propios sentimientos. Todos los días …tus nervios se volverán más fuertes y estables... tu mente más calmada y clara... más serena... más plácida... más tranquila. Te preocuparás con mucha menos facilidad... te agitarás con mucha menos facilidad... temerás y temerás con mucha menos facilidad... te alterarás con mucha menos facilidad. Podrás pensar con más claridad… podrás concentrarte más fácilmente. Podrás entregar toda tu atención indivisa a lo que sea que estés haciendo... con completa exclusión de todo lo demás. En consecuencia, tu memoria mejorará rápidamente... y podrás ver las cosas en su verdadera perspectiva... sin magnificar tus dificultades... sin permitir que se salgan de proporción. Todos los días …te volverás emocionalmente mucho más tranquilo... mucho más asentado... mucho menos perturbado. Cada día... te volverás... y permanecerás... más y más completamente relajado... y menos tenso cada día... tanto mental como físicamente... incluso cuando ya no estés conmigo.

Y a medida que se vuelva... y permanezca... más relajado... y menos tenso cada día... desarrollará mucha más confianza en sí mismo... más confianza en su capacidad para hacer... no solo lo que tiene... que hacer cada día... sino más confianza en su capacidad para hacer lo que debería poder hacer... sin miedo al fracaso... sin miedo a las consecuencias... sin ansiedad innecesaria... sin inquietud. Debido a esto... cada día... se sentirá más y más independiente... más capaz de 'dar la cara por sí mismo'... de valerse por sí mismo... de valerse por sí mismo... sin importar cuán difíciles o difíciles puedan ser las cosas. Todos los días …sentirá una mayor sensación de bienestar personal... una mayor sensación de seguridad personal... y seguridad... de lo que ha sentido durante mucho, mucho tiempo. Y porque todas estas cosas empezarán a suceder... exactamente como te digo que sucederán... cada vez más rápido... poderosamente... y completamente... con cada tratamiento que te dé... te sentirás mucho más feliz... mucho más contenta... mucho más optimista en todos los sentidos. En consecuencia, será mucho más capaz de confiar en... depender de... usted mismo... sus propios esfuerzos... su propio juicio... sus propias opiniones. Sentirás mucha menos necesidad... de tener que depender de... o depender de... otras personas.

Sugerencias para el auto-reforzamiento Don E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Las siguientes sugerencias están diseñadas para ayudar a un individuo a desarrollar una mayor capacidad de auto-reforzamiento para que sea menos dependiente de fuentes externas de recompensa y, por lo tanto, más capaz de determinar el curso de su propia conducta. Por supuesto, son posibles numerosas aplicaciones concretas.

SUGERENCIAS Ahora me gustaría ayudarlo a experimentar los sentimientos de satisfacción y logro que vienen con el logro de una meta importante, para que pueda aprender a practicar y fortalecer estos sentimientos y aplicarlos al logro de otras metas en su vida. En primer lugar, me gustaría que pensara en un momento del pasado en el que acababa de lograr algo que era muy importante para usted, algo que le dio un fuerte sentido de orgullo y logro, y que significó mucho para usted en ese momento. tiempo. Puede haber sido la graduación de la escuela secundaria, o el día que obtuviste tu primera licencia de conducir, o casi cualquier otra cosa que se te ocurra, siempre que haya sido algo que realmente te hizo sentir bien cuando sucedió. Tómese su tiempo, y tan pronto como haya pensado en una situación que se ajuste a esta descripción, [Después de que el sujeto haya respondido:] Muy bien. Ahora permítase ponerse en contacto con los sentimientos de logro y satisfacción que sentía cuando estaba realmente en esa situación. Permítase regresar y experimentar esos sentimientos una vez más, y siéntalos crecer aún más mientras hablo. Creciendo y creciendo, y haciéndose más claro, más fuerte y más intenso con cada segundo que pasa. Y todo el tiempo que te esté hablando, hasta que pase el trance, estos sentimientos van a seguir haciéndose más fuertes por sí mismos. Y cuando termine el trance, volverá su estado de ánimo normal y cotidiano. Y, por supuesto, no tendrás necesidad de equilibrar las cosas sintiéndote mal, solo porque te has permitido sentirte muy bien. Pero debido a que ha podido recuperar y fortalecer estos sentimientos de orgullo y logro, y la sensación de profunda satisfacción personal que los acompaña, será mucho más fácil para usted sentirse bien en el futuro sobre todas las cosas que hace que deberías sentirte bien y darte una palmadita en la espalda cada vez que te lo merezcas.

Visualización de la Imagen del Yo Idealizada Maurice H. McDowell, Th.D. Salem, Oregón INTRODUCCIÓN Normalmente, pido a los pacientes que lean los primeros cuatro capítulos de Psycho-Cybernetics de Maltz. Si leen los primeros cuatro capítulos, normalmente continuarán leyendo el resto del libro, y esto constituye una base excelente para la terapia. Después de obtener la hipnosis profunda, se dan las siguientes sugerencias a cada paciente. SUGERENCIAS Cada persona tiene varias autoimágenes. Su autoimagen obvia y consciente es en gran parte una imagen reflejada de cómo siente que las personas significativas han reaccionado o lo han tratado. Si has sentido que te trataron como una persona justa, honorable y decente, tenderás a pensar en ti mismo en esos términos. Si, por el contrario, has sentido que te consideraban una persona mala, mentirosa, ladrona, poco confiable y de poco valor, tenderás a pensar de ti mismo en esos términos. También tienes autoimágenes precisas: cómo sientes que tu padre siente hacia ti. Lo que tu madre diría de ti si estuviera presente ahora. O, ¿cómo te evaluaría tu profesor favorito? ¿Cómo crees que te evaluaría el profesor que más te desagrada? ¿Qué diría tu mejor amigo sobre ti? [Estas diversas imágenes a veces se discutían con el paciente para aclararlas. Si se provocaba algún material traumático, a menudo se inculcaba una amnesia temporal para el seguimiento en un momento posterior.] Ahora quiero que vayas muy profundo en tu propia mente y visualices tu verdadero yo, el tipo de persona que realmente eres y realmente puedes llegar a ser. Quiero que lo mires con mucho cuidado y lo estudies a fondo y lo guardes en tu mente consciente para que podamos discutirlo cuando te alerte.

Contaré hasta tres y la visualización aparecerá inmediatamente en tu mente. Tan pronto como haya completado la visualización, levante el dedo índice derecho para indicarme que ha completado su parte de este proyecto y está dispuesto a recibir una alerta... [Esta técnica se ha utilizado con más de cien estudiantes universitarios en su búsqueda de identidad. Ha sido muy útil para la mayoría de los estudiantes.]

Ciclo de Progreso Douglas M. Gregg, MD San Diego, California A medida que continúas relajándote, simplemente dejándote llevar más y más relajado… te relajas completamente en cada fibra de tu ser; relajante física, emocional, mental y espiritualmente. Y mientras te relajas tan completamente de esta manera, concentrando tu mente, escuchando cada palabra que digo, dejas que cada sugerencia surta un efecto total y completo para ayudarte, profunda y automáticamente, tanto en el nivel consciente como en el inconsciente de la actividad mental. Extiendes los principios de relajación y concentración que ahora experimentas a tu vida diaria para que en cada situación y en cada circunstancia en la que te encuentres, ya sea solo o con otros, te relajes y concentres tu mente, automáticamente; no importa lo que estés haciendo, encuentras que cada vez más, día tras día, te relajas y concentras tu mente. Si estás haciendo algo para divertirte o relajarte, te relajas y lo disfrutas más… concentras tu mente de manera casual y cómoda y sacas más provecho de lo que estás haciendo. Si está haciendo algo que implica trabajo o algún proyecto o actividad serio, se relaja y se aplica más a fondo, con mayor eficacia; te concentras y haces un mejor trabajo. Y así, cada día en cada situación y en cada circunstancia en la que te encuentras, te relajas y te concentras, cada vez más y más. Mientras te relajas y te concentras, evalúas todo a fondo y por completo; llegas a decisiones fácil y rápidamente; actúas con eficiencia y eficacia; y construyes

tu confianza en ti mismo, tu autosuficiencia, tu autoaceptación y tu autoestima. Te conviertes en un individuo más fuerte; te vuelves autosuficiente. Mientras esto ocurre, Simplemente bajando ahora... muy abajo... más profundamente relajado. Y te das cuenta de que a medida que estás más relajado y eres capaz de una mayor concentración, evalúas las cosas aún más a fondo y completamente; llegas a decisiones aún más fácil y rápidamente; actúas de manera aún más eficiente y eficaz y desarrollas continuamente tu confianza en ti mismo, confianza en ti mismo, aceptación de ti mismo y autoestima... cada día más fuerte y más capaz en todas las situaciones. Al hacer esto, se siente aún más relajado y es capaz de concentrarse aún más. A medida que se relaja más profundamente, deja que todas estas sugerencias se asienten profunda y permanentemente en su mente inconsciente. Y a medida que aplique estos principios en su vida automáticamente todos los días, en cada situación y en cada circunstancia en la que se encuentre, ya sea solo o con otros, te relajas cada vez más profundamente, concentras tu mente cada vez más aguda e intensamente, evalúas a fondo y completamente, tomas decisiones fácil y rápidamente, actúas de manera eficiente y eficaz, y continuamente construyes tu confianza en ti mismo, confianza en ti mismo, autoaceptación y autoestima. Y descubres continuamente que eres capaz de una mayor relajación y una mayor concentración y así sucesivamente en un ciclo de progreso que crece, se profundiza, se fortalece y se refuerza cada día a medida que creces y te conviertes en esa persona que siempre has admirado; la persona que siempre has querido ser: autosuficiente. y usted construye continuamente su autoconfianza, autosuficiencia, autoaceptación y autoestima. Y descubres continuamente que eres capaz de una mayor relajación y una mayor concentración y así sucesivamente en un ciclo de progreso que crece, se profundiza, se fortalece y se refuerza cada día a medida que creces y te conviertes en esa persona que siempre has admirado; la persona que siempre has querido ser: autosuficiente. y usted construye continuamente su autoconfianza, autosuficiencia, autoaceptación y autoestima. Y descubres continuamente que eres capaz de una mayor relajación y una mayor concentración y así sucesivamente en un ciclo de progreso que crece, se profundiza, se fortalece y se refuerza cada

día a medida que creces y te conviertes en esa persona que siempre has admirado; la persona que siempre has querido ser: autosuficiente. Todas estas sugestiones están ahora implantadas de manera profunda, firme y permanente en los confines más profundos de su inconsciente, y forman parte de todo su ser para ser utilizadas automáticamente por usted para hacer que su vida sea más efectiva, más productiva, más útil y más feliz. aprende a relajarte más y más, a medida que aprendes a concentrar tu mente más y más. Ayudándote mientras aprendes a relajarte, más y más profundamente relajado... mientras aprendes a concentrar tu mente más y más intensamente, más y más completamente, simplemente dejándote llevar por una relajación más profunda.

Una breve sugerencia para fortalecer el ego Dr. William T. Reardon Wilmington, Delaware Podrás tolerar a las personas, lugares o cosas que solían molestarte y molestarte. Serás capaz de adaptarte a tu entorno, aunque no puedas cambiarlo.

Una sugerencia orientada al futuro P. Ostragh Bondi, Nueva Gales del Sur, Australia …y a medida que esto comience a suceder, cada día se encontrará mejor capacitado para… [incluir sugerencias pertinentes] … y lograr para sí mismo esa imagen de sí mismo que tiene en su mente. Como quieres ser, como puedes ser y como serás. Podrá valerse por sí mismo, pararse sobre sus propios pies y expresar su opinión o sugerencia sin vergüenza, sin miedo y sin ansiedad.

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ANSIEDAD, FOBIAS Y TRASTORNOS DENTALES INTRODUCCIÓN Trastornos de ansiedad y fóbicos

TAQUÍ HAY MUCHOS MÉTODOS para trabajar hipnóticamente con los trastornos de ansiedad. Ocasionalmente, las sugestiones directas para aliviar la ansiedad o las fobias resultan eficaces (p. ej., Horowitz, 1970; Marks, Gelder y Edwards, 1968; Naruse, 1965). Cuando las sugestiones directas son ineficaces, existen muchas otras técnicas hipnóticas sugestivas que pueden ser productivas. Se le puede enseñar al paciente a disociarse de las circunstancias que le provocan ansiedad. Esto puede lograrse imaginando flotar hacia un entorno tranquilo, sintiéndose distante de las situaciones que producen tensión, o a través de la regresión de la edad o la progresión de la edad hacia escenas y tiempos más pacíficos (disociación temporal). Las contribuciones de Spiegels, Stanton, Finkelstein y Stickney modelan variaciones de tales métodos disociativos. Simplemente el proceso de inducción y profundización generalmente alivia la ansiedad. Por lo tanto, como parte de este capítulo se han incluido verbalizaciones para una inducción a la relajación progresiva, aunque muchos otros métodos de inducción pueden producir una reducción de la ansiedad. La contribución de Meares sobre el uso del trance meditativo profundo, facilitado principalmente a través de métodos no verbales, brinda

otra opción para el manejo de la ansiedad. Este método es similar a la técnica de hipnosis prolongada discutida en el Capítulo 8. La desensibilización sistemática facilitada hipnóticamente y el ensayo mental para hacer frente con éxito a situaciones tensas son otros métodos para tratar la ansiedad y los trastornos fóbicos (Clarke & Jackson, 1983). Las ventajas de la desensibilización hipnótica sobre la desensibilización conductual tradicional incluyen una mejor visualización de la escena (Deiker & Pollock, 1975; Glick, 1970) y la capacidad de dar sugestiones poshipnóticas para fomentar respuestas conductuales a las situaciones que se imaginaron (Deyoub & Epstein, 1977; Gibbons, Kilbourne , Saunders & Castles, 1970). Los factores cognitivos pueden ser otro componente etiológico importante de la ansiedad y las respuestas fóbicas. Cuando se determina que la baja autoestima es un aspecto del problema, se pueden emplear métodos de fortalecimiento del ego. Cualquier intervención de terapia cognitiva que se utilice a nivel consciente también puede reforzarse hipnóticamente. Así, en este capítulo encontrará a Gurgevich modelando uno de sus métodos para el reencuadre cognitivo. Las sugerencias de la terapia racional-emotiva, como las que se encuentran en este capítulo y en el capítulo sobre el fortalecimiento del ego, también se pueden ofrecer a los pacientes ansiosos para modificar sus suposiciones subyacentes y su diálogo interno. La hipnosis también se puede usar para hacer retroceder a los pacientes a experiencias inmediatamente anteriores a que comenzaran a sentirse ansiosos (Crasilneck & Hall, 1985). Esto puede ayudar a identificar las situaciones que provocan ansiedad, así como el diálogo interno y las imágenes que provocan respuestas problemáticas. La regresión de la edad a épocas anteriores al desarrollo de la fobia, cuando el paciente estaba afrontando con éxito, también ha resultado eficaz (Logsdon, 1960). Hay veces, sin embargo, cuando una respuesta fóbica o ansiedad generalizada es causada por algo más que simplemente condicionamiento o cogniciones irracionales. En estos casos, la exploración inconsciente, a través de señalización ideomotora (Hammond & Cheek, 1988), terapia del estado del yo (Van der Hart, 1981) o técnicas hipnoproyectivas (Gustavson & Weight, 1981; Schneck, 1966; Wolberg, 1948), ha tenido éxito. conflictos

identificados, funciones, propósitos o experiencias pasadas que están más allá de la conciencia. Cuando se descubre que los eventos traumáticos están asociados con reacciones fóbicas, puede ser rentable facilitar una regresión de edad y abreviar los sentimientos asociados con la experiencia. Finalmente, se debe reforzar adicionalmente que las intervenciones hipnóticas pueden (ya menudo deben) usarse junto con intervenciones psicoterapéuticas y médicas más tradicionales. En el tratamiento de fobias o trastornos de pánico, por ejemplo, los métodos hipnóticos pueden combinarse con medicación, desensibilización in vivo, terapia cognitiva, biblioterapia, terapia marital o de sistemas, desensibilización imaginal y asertividad o entrenamiento en habilidades sociales para producir un tratamiento de amplio espectro. paquete (p. ej., Barlow & Cerny, 1988; Lazarus, 1989). Las sugerencias de Ellis en este capítulo son ilustrativas de cómo se puede utilizar la hipnosis para reforzar las terapias no hipnóticas. Ha habido una gran cantidad de publicaciones sobre la hipnosis con trastornos fóbicos, incluido un número temático del American Journal of Clinical Hypnosis en abril de 1981 y un libro (Clarke & Jackson, 1983) centrado en el tratamiento hipnótico de la ansiedad y los trastornos fóbicos. En esta introducción no intentaremos proporcionar una revisión exhaustiva de un área tan amplia como la ansiedad, las fobias y el trastorno de pánico. Sin embargo, parece importante señalar que, a pesar de que la hipnosis suele ser útil en el tratamiento de la ansiedad y los trastornos fóbicos, la evaluación y el tratamiento cuidadosos siguen siendo esenciales (Crasilneck, 1980). Se han identificado al menos 76 fobias diferentes (Laughlin, 1967) y, por lo tanto, la categoría aparentemente unitaria de “trastornos fóbicos” está lejos de ser un agrupamiento homogéneo. Los pacientes con fobias o trastornos de ansiedad no deberían recibir automáticamente el mismo tratamiento. Por ejemplo, Fermouw y Gross (1983) enfatizaron la importancia de considerar los subtipos de fobias sociales, teniendo en cuenta la diferencia entre pacientes con alta activación fisiológica sola versus aquellos con alta activación cognitiva y fisiológica. La primera sección de este capítulo repasará una variedad de sugerencias para facilitar el alivio de la ansiedad. Los procedimientos

sugerentes para el tratamiento de los trastornos fóbicos serán el siguiente tema de este capítulo. HIPNOSIS DENTAL Hay muchas aplicaciones de la hipnosis en odontología. Un gran porcentaje de pacientes están ansiosos y temerosos con respecto al trabajo dental, algunos hasta el punto de ser fóbicos. La hipnoterapia antes del trabajo dental, el entrenamiento de autohipnosis y los procedimientos hipnóticos naturalistas (informales) pueden resultar tranquilizadores para el paciente. Las sugerencias que se encuentran en otros capítulos del libro sobre el dolor, la anestesia, la curación y el trabajo con niños son ciertamente relevantes para la odontología. El uso de analgesia dental reducirá la necesidad de agentes anestésicos químicos, junto con sus riesgos y efectos secundarios. La analgesia hipnótica resultará particularmente beneficiosa cuando las condiciones médicas y las alergias impidan el uso de agentes anestésicos químicos. Los dentistas también querrán consultar el Capítulo 8 para obtener sugerencias para promover el control vascular, por ejemplo, para controlar el sangrado en pacientes con hemofilia. Las sugerencias hipnóticas también pueden ser extremadamente efectivas para trabajar con bruxismo, síndrome de la articulación temporomandibular, arcadas, chuparse el dedo, morderse las uñas, sacar la lengua y adaptarse a las dentaduras postizas. Las sugestiones hipnóticas también pueden facilitar el cumplimiento de las sugerencias de cepillado, uso de hilo dental, adaptación a las dentaduras postizas y uso de aparatos dentales. Finalmente, la hipnosis puede ser de particular valor en odontología pediátrica para facilitar la cooperación, minimizar el mal comportamiento y reducir el dolor y la ansiedad. La investigación (Barber, Donaldson, Ramras y Allen, 1979) también sugiere que el uso combinado de la hipnosis con el óxido nitroso puede resultar inusualmente efectivo, potenciando los efectos de las sugestiones. arcadas, chuparse el dedo, morderse las uñas, sacar la lengua y adaptarse a las dentaduras postizas. Las sugestiones hipnóticas también pueden facilitar el cumplimiento de las sugerencias de cepillado, uso de hilo dental, adaptación a las dentaduras postizas y uso de aparatos

dentales. Finalmente, la hipnosis puede ser de particular valor en odontología pediátrica para facilitar la cooperación, minimizar el mal comportamiento y reducir el dolor y la ansiedad. La investigación (Barber, Donaldson, Ramras y Allen, 1979) también sugiere que el uso combinado de la hipnosis con el óxido nitroso puede resultar inusualmente efectivo, potenciando los efectos de las sugestiones. arcadas, chuparse el dedo, morderse las uñas, sacar la lengua y adaptarse a las dentaduras postizas. Las sugestiones hipnóticas también pueden facilitar el cumplimiento de las sugerencias de cepillado, uso de hilo dental, adaptación a las dentaduras postizas y uso de aparatos dentales. Finalmente, la hipnosis puede ser de particular valor en odontología pediátrica para facilitar la cooperación, minimizar el mal comportamiento y reducir el dolor y la ansiedad. La investigación (Barber, Donaldson, Ramras y Allen, 1979) también sugiere que el uso combinado de la hipnosis con el óxido nitroso puede resultar inusualmente efectivo, potenciando los efectos de las sugestiones. la hipnosis puede ser de particular valor en odontología pediátrica para facilitar la cooperación, minimizar el mal comportamiento y reducir el dolor y la ansiedad. La investigación (Barber, Donaldson, Ramras y Allen, 1979) también sugiere que el uso combinado de la hipnosis con el óxido nitroso puede resultar inusualmente efectivo, potenciando los efectos de las sugestiones. la hipnosis puede ser de particular valor en odontología pediátrica para facilitar la cooperación, minimizar el mal comportamiento y reducir el dolor y la ansiedad. La investigación (Barber, Donaldson, Ramras y Allen, 1979) también sugiere que el uso combinado de la hipnosis con el óxido nitroso puede resultar inusualmente efectivo, potenciando los efectos de las sugestiones. . El síndrome de la articulación temporomandibular (TMJ) puede causar síntomas de dolor en la mandíbula, sensibilidad en las articulaciones y los músculos, abrasión de los dientes (secundaria al bruxismo) y dislocación y/o ruidos en las articulaciones. La ATM, el apretamiento de la mandíbula y el bruxismo pueden ser una causa no diagnosticada de dolores de cabeza, particularmente cuando el paciente se despierta con dolores de cabeza. Los INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA HIPNOSIS EN EL SÍNDROME DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Y BRUXISMO

médicos que no son dentistas deben hacer que un especialista dental o maxilofacial evalúe los posibles problemas de la ATM. Los problemas oclusales pueden deberse a una maloclusión anormal y el rechinamiento de los dientes puede deberse a neoplasias, enfermedades articulares degenerativas, anomalías congénitas o traumatismos. El menisco también puede estar desplazado, desgastado o desgarrado. Sin embargo, se debe advertir a los pacientes que algunos especialistas dentales sugieren casi de manera rutinaria la cirugía sin probar antes tratamientos más conservadores. Los implantes articulares de teflón que se rompen con el tiempo y requieren cirugía adicional también se siguen utilizando. Los tratamientos no hipnóticos y no quirúrgicos también incluyen el uso de férulas removibles y aparatos para la mandíbula. Sin embargo, los tratamientos con placebo a menudo (40%-64%) brindan remisiones duraderas y el estrés parece ser una variable etiológica prominente tanto en el bruxismo como en la ATM. Por lo tanto, las sugestiones hipnóticas y el entrenamiento en autohipnosis pueden brindar un alivio duradero a muchos pacientes. En este sentido, muchos de los procedimientos sugerentes incluidos en la primera parte de este capítulo para el tratamiento de la ansiedad pueden resultar beneficiosos. Los enfoques hipnóticos para la ATM y el bruxismo pueden incluir la abreacción de las emociones (p. ej., ira), entrenamiento de autohipnosis, e hipnosis sugestiva. La sección final del capítulo presentará sugerencias que han sido utilizadas con éxito por varios médicos para manejar varios problemas dentales, junto con una descripción general de las áreas en las que se puede usar la hipnosis en odontología.

HIPNOSIS CON ANSIEDAD Técnica de Inducción o Profundización de la Relajación Progresiva D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah FIJACIÓN EN EL CUERPO Y LA RESPIRACIÓN Me gustaría que comenzara descansando, muy cómodamente, y cerrando los ojos. Simplemente descanse de la manera que le resulte más cómoda en este momento, simplemente apoyando las manos en los muslos o en los brazos de la silla. Y mientras te acomodas cómodamente, esta será una oportunidad para que te sientas aún más cómodo y experimentes un estado hipnótico, muy fácil, muy suavemente y muy cómodamente. Y mientras descansa, puede comenzar a notar los sentimientos y sensaciones en su cuerpo ahora mismo. Solo observe algunas de las sensaciones, de las que puede ser consciente en este momento. Por ejemplo, puede darse cuenta de la sensación de los zapatos en sus pies; o puede notar las sensaciones en sus manos mientras descansan allí; o tal vez usted puede ser consciente de cómo la silla apoya su cuerpo. Y a medida que continúe escuchándome y respirando con facilidad, comodidad y profundidad, puede darse cuenta de las sensaciones a medida que respira, notando, por ejemplo, que las sensaciones son diferentes cuando inhala [sincronizada con la inhalación] y cuando respira. fuera [temporizado hasta la exhalación]. Solo observe esos sentimientos mientras inhala [sincronizado con la inhalación] y llene sus pulmones; y luego nota la sensación de liberación,

RELAJACIÓN PROGRESIVA Y ahora me gustaría que se concentrara particularmente en las sensaciones en los dedos de los pies y los pies. Permita que todos los músculos y fibras de los dedos de los pies y de los pies se relajen profundamente. Tal vez incluso imaginando en tu mente cómo se vería eso, para que todos esos pequeños músculos y tejidos se relajaran, suelta y profundamente. Permitiéndote tener ese tipo de sentimiento que tienes cuando te quitas un par de zapatos apretados, que has tenido puestos durante mucho tiempo. Y puede dejar ir toda la tensión en los dedos de los pies y los pies, y sentir cómo se extiende la relajación. [Breve pausa] Y ahora imagine que esta comodidad y relajación comienza a extenderse y fluir, como un suave río de relajación, hacia arriba, a través de sus tobillos y a través de sus pantorrillas. Deje ir toda la tensión en sus pantorrillas, permitiéndoles relajarse profunda, tranquila y cómodamente. Y cuando sientas que ese consuelo se ha extendido hasta tus rodillas, asiente suavemente con la cabeza para hacérmelo saber. [Pausa] [Después de una respuesta:] Bien. [Esta señal es una doble verificación de que el paciente está respondiendo adecuadamente y también permite que el facilitador calcule la cantidad de tiempo necesario para cronometrar el resto de la inducción. También se puede dar una señal cuando la comodidad ha llegado a la parte superior de los muslos.] Y permita que esa comodidad continúe, fluyendo hacia arriba, hacia sus rodillas, y detrás de sus rodillas y a través de sus rodillas y hacia sus muslos, soltando toda la tensión en sus muslos. Tal vez una vez más imaginando cómo sería eso, para todos esos músculos y tejidos grandes, para volverse suaves y sueltos, y profundamente relajados. Tal vez ya estés notando esa sensación de pesadez suave en tus piernas, mientras se hunden, sin fuerzas y cómodamente. Y cuando notes esa sensación de pesadez en tus piernas, vuelve a asentir suavemente con la cabeza. Y continúe permitiendo que esa comodidad fluya y se extienda hacia arriba, a su propio ritmo y velocidad, en la parte media de su cuerpo. Fluyendo hacia la pelvis, el abdomen y el estómago, [pausa] a través de las caderas y hacia la parte inferior de la espalda. Dejar que ese profundo y relajante consuelo se extienda,

centímetro a centímetro, a través de su cuerpo, extendiéndose de un grupo muscular a otro grupo muscular. Gradualmente, fluyendo progresivamente hacia su pecho, [breve pausa] hacia su espalda, [breve pausa], entre sus omóplatos y hacia sus hombros. Simplemente permita que toda la tensión se afloje y fluya. Como si de alguna manera, solo el acto de respirar aumentara tu comodidad. Como si de alguna manera, cada respiración que tomas, simplemente drena la tensión de tu cuerpo, llevándote más profundo, [sincronizado con las exhalaciones] y más profundo, hacia la comodidad, con cada respiración que tomas. Y permita que esa comodidad fluya hacia su cuello y garganta. Tal vez imaginando una vez más cómo se vería eso, para todas las pequeñas fibras y músculos en su cuello y garganta, para relajarse profundamente, suavemente y cómodamente. Deja que esa relajación penetre profundamente en tu cuello. Y puede fluir gradualmente hacia arriba por el cuello, hacia el cuero cabelludo y por todo el cuero cabelludo, como si solo estuviera bañando tu cabeza, con olas de comodidad y relajación. Y esa relajación puede fluir hacia abajo, hacia tu frente, y como una suave ola, hacia abajo a través de tu cara, hacia tus ojos, tus mejillas, tu boca y tu mandíbula. Simplemente suelte toda la tensión en su cara, su boca, su mandíbula, permitiendo que esos tejidos y músculos se hundan, se aflojen y se relajen. Y ahora permita que esa comodidad fluya hacia abajo por su cuello, a través de sus hombros y hacia sus brazos. Deje que esa comodidad fluya por sus brazos, a través de sus codos, [pausa] a través de sus muñecas, a través de sus manos y dedos, hasta la punta de sus dedos. Dejar ir toda la tensión y opresión, dejar ir todo el estrés y la tensión, a través de todo tu cuerpo. Solo permite que tu cuerpo descanse y se relaje.

Técnicas de Tratamiento Hipnótico con Ansiedad David Spiegel, MD y Herbert Spiegel, MD Stanford, California y Nueva York, Nueva York A los pacientes con ansiedad se les enseña a concentrarse en desarrollar una sensación física de relajación flotante, una sensación de flotar en algún

entorno que asocien con la comodidad, como una piscina, un baño, un lago o un jacuzzi. Luego se les indica que imaginen una pantalla imaginaria en su mente, con la imagen en esa pantalla inicialmente como una escena agradable. Por lo tanto, se les enseña que pueden usar su reserva de recuerdos y experiencias para producir relajación psicológica y comodidad física en lugar de ansiedad. Luego se les enseña a visualizar lo que les preocupa en esta pantalla imaginaria, usando el centro de la pantalla como un problema o pantalla de recepción donde eligen qué problema particular relacionado con la ansiedad desean trabajar. Luego se les indica que muevan algún problema particular sobre el que deseen realizar más trabajo mental hacia la izquierda, o siniestro, lado de la pantalla, donde representan su problema con mayor detalle. Luego usan el lado derecho de la pantalla como una pantalla de resolución de problemas, donde prueban posibles soluciones. De esta manera, se les instruye para que se centren en aspectos particulares del problema, lo que permite conceptualizar soluciones. A lo largo de esta instrucción, se interrumpe a los pacientes si es necesario para ayudarlos a mantener una sensación física de comodidad flotante, disociando así la experiencia psicológica del estrés de la experiencia física del estrés.

El Refugio Privado Selig Finkelstein, DDS Pleasantville, Nueva York INDICACIONES Esta técnica consiste en un procedimiento de relajación progresiva seguido de un movimiento descendente e imágenes de un lugar seguro. Estas sugerencias se pueden utilizar para la inducción y la profundización, y para ayudar a los pacientes que presenten síntomas de ansiedad y temor. Una variante de esta técnica también es valiosa con pacientes de personalidad múltiple. (Editor)

SUGERENCIAS La relajación es un proceso mental. Puede comenzar cerrando los ojos, pero ayuda tener algo físico con lo que trabajar. Solo mueve un poco los hombros. Eso puede darle una sensación cómoda de relajación. Mueva esa sensación de relajación cómoda hacia la parte superior de sus brazos, a través de sus codos hacia sus antebrazos, muñecas y manos, de modo que tenga una sensación cómoda y relajada desde su mano derecha, suba por su brazo derecho, a través de sus hombros hasta su brazo izquierdo y mano izquierda. Mueva la sensación de relajación cómoda desde los hombros hasta el pecho, el estómago, las caderas y la parte superior de las piernas, a través de las rodillas, hasta la parte inferior de las piernas, los tobillos y los pies. Lleva la sensación de relajación cómoda desde tus hombros hasta tu cuello y deja que se mueva dentro de tu cabeza, hasta que llene toda tu cabeza con una sensación cómoda y relajada. Tome una respiración profunda y, mientras exhala, relájese muy profundamente. [Puede presionar suavemente el hombro del paciente mientras exhala.] Imagínate que estás en el quinto piso de un edificio muy bonito. Este edificio tiene la interesante propiedad de permitirte duplicar tu relajación cada vez que bajas a un piso inferior. Hay tres formas de descender para que elijas. Hay un hermoso ascensor con sillas muy cómodas para apoyarlo cómodamente. Hay una escalera mecánica, que tiene una silla cómoda para que te sientes mientras desciende de un piso a otro. Hay una amplia escalera alfombrada, que está brillantemente iluminada con hermosos cuadros en las paredes. A través de las ventanas se puede ver un hermoso día afuera. A medida que descendemos, disfrute del aumento de la sensación de comodidad y relajación, que puede duplicar con cada piso sucesivo. Ahora, llegamos al cuarto piso y continuamos hacia abajo, llegando al tercer piso, y continuamos hacia abajo a medida que la relajación se intensifica, llegando al segundo piso, con la relajación profundizándose aún más, y continuamos hasta el primer piso. Sales del edificio y entras en un lugar absolutamente maravilloso, que está donde tú quieras y que puedes cambiar cuando quieras. En él están las cosas, y sólo las cosas que quieres, y también puedes cambiarlas como

quieras. Contigo están las personas, y sólo las personas, que quieres, y puedes cambiarlas en cualquier momento que elijas, e incluso puedes estar solo, si quieres. Disfruta de tu lugar especial, de una manera segura y encantadora. Este es tu refugio, y ahora que sabes dónde está y cómo llegar, puedes volver a él cuando lo necesites o quieras. Cuando te despiertes, puedes sentirte renovado y muy bien, y cuando cuente hasta tres, puedes despertarte sintiéndote genial, porque lo estás. Uno dos tres.

Escenas de imágenes que facilitan la relajación HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia LA PISCINA Imagina que estás parado en una cornisa con vista a una tranquila piscina, levantando una piedra pesada por encima de tu cabeza. Mire la roca mientras la deja caer al agua, observando, en cámara lenta, el chapoteo y la forma en que se asienta, hundiéndose hasta el fondo de la piscina. Mientras lo hace, imagina que el agua se cierra sobre él, generando círculos ondulados que se extienden por toda la superficie de la piscina. Continúe observando estas ondas a medida que aumentan y disminuyen hasta que, finalmente, se desvanecen por completo, devolviendo el agua a su estado inicial de calma similar a un espejo. LA NUBE Siente que una nube cálida está bañando todo el centro de tu cuerpo. Cuando toca cualquier parte de ti, genera una maravillosa sensación de calidez y relajación. Gradualmente, la nube se esparce desde su centro, tocando cada parte de su cuerpo, trayendo una sensación de energía,

calidez, liberación de toda tensión y paz. Una vez que esté completamente envuelto por la nube, sienta que su cuerpo se vuelve cada vez más liviano, de modo que parece flotar sin esfuerzo, a la deriva hacia el cielo azul. Acolchado de forma segura dentro de esta nube, puedes ir a algún lugar especial donde te sientas en paz. EL JARDÍN Imagínese de pie en el patio de una hermosa casa antigua, disfrutando del cálido sol y la suave brisa que acaricia sus mejillas. Desde este patio, se nota que hay un tramo de diez escalones que conducen a un hermoso jardín hundido. Baja estos escalones, uno a la vez, vinculando tu descenso a una exhalación de tu respiración, sintiendo que, con cada paso, te sueltas más y más. Esta sensación de calma cada vez mayor te ha envuelto por completo cuando llegas al jardín. [Pausa] Y qué hermoso jardín es. Puedes ver masas de flores multicolores, una fuente ornamental, magníficos arbustos y elegantes árboles. Tal vez puedas oler las flores, escuchar el canto de los pájaros y el sonido del agua de la fuente que cae al estanque en su base, y sentir el suave calor del sol penetrando en tu cuerpo.

isla de la serenidad Edwin L. Stickney, MD Miles City, Montana INDICACIONES Esta metáfora puede estar particularmente indicada con pacientes ansiosos que se sienten amenazados, abrumados o invadidos por otros. Puede ser útil para reducir la actitud defensiva del paciente antes de la exploración o para facilitar la autoexploración y la comprensión. (Editor)

SUGERENCIAS Ahora quiero que imagines que vas a hacer un viaje a una isla. Voy a contar hasta diez, y mientras lo hago, podrás hacer este viaje. No sé si llegarás en avión, en barco o nadando como lo hizo Donna Nyad. Y ahora comienzas el viaje—Uno… entrando en un estado más profundo y relajado con cada conteo. Dos…. etc. Seis… Y ahora necesito contarte algo sobre esta isla a la que te diriges. Esta isla es tu isla de serenidad. Está muy dentro de ti. Siete... yendo más y más profundo... Esta isla está tan dentro de ti que no puede ser invadida. Ocho... más y más profundo aún... No puede ser invadido por nadie, no puede ser invadido por nada.. Nueve… más profundo y relajado… para que cuando estés en esta isla estés a salvo. La mayor parte del tiempo necesitamos protegernos, pero estás tan seguro en esta isla que puedes permitir que cualquier sentimiento que desees salga a la luz y sea reconocido y sentido profundamente. Diez… ahora estás en tu isla de serenidad, y en los próximos minutos podrás pasar un día entero en esa isla. [Ahora se pueden incorporar a esta metáfora más visualizaciones y/o sugerencias para fortalecer el ego, según sea necesario.]

Trance profundo y meditativo: el enfoque de Ainslie Meares, MD INTRODUCCIÓN E INDICACIONES La difunta Dra. Ainslie Meares estuvo fuertemente influenciada por las tradiciones meditativas orientales. Su enfoque distintivo fue el de facilitar estados hipnóticos profundos y meditativos. Lo hizo principalmente mediante el uso de técnicas no verbales y un mínimo de sugerencias verbales que requerirían un análisis consciente. En cuanto a su uso del tacto,

sin embargo, debe recordarse que Meares era médico. Se insta a la precaución con respecto a la extensión y naturaleza del toque utilizado para minimizar posibles malas interpretaciones, reacciones de transferencia o contratransferencia. Meares creía que facilitar un estado prolongado de profunda quietud y quietud era muy sanador. En particular, utilizó este enfoque con pacientes médicos (p. ej., pacientes con cáncer). El editor cree que también es una técnica valiosa que está indicada en estados de ansiedad y síndrome premenstrual. El siguiente material fue compilado y editado a partir de las contribuciones del Dr. Meares en el ASCH Syllabus de 1973 y de su artículo en el American Journal of Clinical Hypnosis. Si encuentra interesante este enfoque, probablemente también querrá consultar las dos contribuciones sobre la hipnosis prolongada en el Capítulo 8 (Hipnosis con Trastornos Médicos). (Editor) Creo que dar sugestiones hipnóticas específicas es una hipnoterapia de mala calidad. Esta opinión se basa en la experiencia de 1.130 pacientes tratados mediante hipnosis. De estos, aproximadamente 420 pacientes fueron tratados principalmente mediante sugestión hipnótica y aproximadamente el mismo número mediante técnicas hipnoanalíticas, incluidas tanto la hipnografía como la hipnoplastía, así como el hipnoanálisis verbal. Los 710 pacientes restantes han sido tratados simplemente con hipnosis de relajación profunda sin ninguna sugerencia específica o hipnoanálisis en absoluto. En este método, se utiliza la hipnosis para mostrar al paciente cómo reducir su propia ansiedad. La lógica del método es que los síntomas sólo se mantienen por la ansiedad. Si el paciente puede reducir su ansiedad, los síntomas desaparecen espontáneamente o pueden ser controlados fácilmente por el paciente. Así, el paciente que quiere dejar de fumar o de comer en exceso se vuelve ansioso cuando se le pone a prueba. Esto se demuestra por su aprensión inquieta y agitada. Si se le puede mostrar mediante hipnosis relajante cómo controlar esta inquietud de su mente, se convierte en dueño de su propio destino y está en condiciones de controlar su comportamiento sintomático con poco esfuerzo.

Entonces, tal como lo veo, las únicas sugerencias terapéuticas que debemos usar son aquellas para ayudar a los mecanismos naturales de la mente del paciente a aliviar su ansiedad. Para que esto sea efectivo, las sugestiones no pueden darse por medio de una comunicación verbal lógica, ya que esto mantendría al paciente alerta y así evitaría la imprescindible regresión atávica. De modo que las sugestiones deben transmitirse mediante el uso paralógico de las palabras, mediante la fonación no verbalizada y mediante el tacto. Al comienzo de la sesión, es necesario utilizar algunas palabras para calmar la ansiedad inmediata del paciente. Pero estas palabras deben usarse de una manera que no evoque ningún pensamiento crítico en el paciente, ya que así lo mantendrían alerta y así evitarían la regresión atávica de la verdadera hipnosis. Así que le digo al paciente: “Bueno Fácil Natural Dejarse llevar Sin esfuerzo Todo sin esfuerzo y natural A través de nosotros Profundamente A través de nuestro cuerpo A través de nuestra mente”. Estas sugerencias verbales tienen muy poco contenido lógico, pero por otro lado tienen un significado paralógico significativo. Se dicen despacio. Hay pausas entre las frases, y las pausas se alargan en silencios. A partir de ahí hay una fácil transición a la sugestión por fonación no verbalizada. “Ah Umm Umm.” Esto continúa en el sonido que sale cuando exhalo lentamente de manera relajada. Hago esto, cronometrándolo con el ritmo natural de la respiración del paciente. La ausencia de cualquier comunicación lógica directa es muy importante. Cualquier comunicación lógica que pueda hacer alerta las facultades críticas del paciente para evaluar lo que he dicho, y así frustra el propósito del procedimiento, que es llevar al paciente a la quietud de la mente. Incluso ideas tan simples pero lógicas como "Tus brazos están relajados" tienen este efecto, ya que el paciente piensa inmediatamente en la relajación de sus brazos. La comunicación debe hacerse de tal manera que no provoque ninguna actividad intelectual en el paciente. Esto se logra mediante la fonación no verbal y el tacto, ya veces mediante palabras aisladas o frases sencillas que son meramente tranquilizadoras y no provocan una actividad mental crítica en el paciente. Así, la palabra "Bien",

pronunciada lentamente en una larga exhalación, tiene este efecto. De nuevo, la frase, “Así es, ” tiene un efecto similar si se habla en una exhalación lenta. Nuevamente, la fonación no verbalizada, un "Ummm" largo y natural, tiene significado para el paciente en el sentido de tranquilidad y el conocimiento de que estoy cerca. El “Ummm” no evoca ninguna respuesta intelectual. Sin embargo, el principal y más significativo medio de comunicación es el tacto como algo muy natural, tranquilizador y útil. El toque nunca debe ser tentativo, o hará que el paciente se sienta ansioso. A la mente simplemente se le permite estar quieta. Si queremos que nuestra mente se aquiete, es obvio que no podemos seguir repitiendo un mantra. Es igualmente obvio que no podemos ser conscientes de nuestra respiración. Si somos conscientes de nuestra respiración, por supuesto que nuestra mente no está quieta. Es importante que esta quietud de la mente se desarrolle en ausencia de somnolencia y en ausencia de comodidad física. Al principio, cuando el paciente está aprendiendo este tipo de meditación, la quietud no será completa. Vendrán momentos de quietud seguidos de períodos de actividad mental, y luego de nuevo la quietud, que se experimenta como una especie de flujo y reflujo en la naturalidad de todo. Cualquier intento por parte del paciente de tratar de inducir la quietud destruye todo el proceso. Muchos pacientes encuentran que capturar la calidad sin esfuerzo es la parte más difícil de todo el procedimiento. Mientras todo esto sucede, otras sugerencias de relajación se comunican mediante el tacto. Dejo que mis manos descansen sobre los hombros del paciente, sobre su frente o sobre su abdomen donde mi mano se mueve fácil pero firmemente con el ritmo respiratorio del paciente. Estas sugerencias inespecíficas reducen el nivel de ansiedad del paciente y no se dan sugerencias específicas en absoluto. De esta manera, el paciente aprende a reducir su ansiedad por sí mismo y retiene la plena responsabilidad personal de su mejor forma de vida. Si es factible, el paciente con cáncer asiste a una sesión de meditación todos los días de la semana por la mañana durante un mes y luego con menos frecuencia. Además de estas sesiones conmigo, se requiere que el paciente practique diariamente en casa. La meditación en una posición cómoda produce una especie de adormecimiento soñoliento que es muy

diferente de la quietud cristalina de la meditación intensiva. Por lo que se anima a los pacientes a practicar su meditación en una postura de ligera incomodidad. Luego, a medida que llega la meditación, se trasciende la leve incomodidad y el paciente ya no es consciente de que está en una postura potencialmente incómoda o incluso dolorosa. Al principio guío a los pacientes a la meditación mientras están sentados en una silla cómoda. Cuando han aprendido cómo se siente, practican en casa sentados en una silla o taburete. Esto es suficiente para proporcionar algunas molestias muy leves. Empiezan a meditar. Luego, cuando llega la meditación, ya no se dan cuenta de la ligera incomodidad. Luego se procede a tumbarse en el suelo, arrodillarse, ponerse en cuclillas sobre los glúteos o en cuclillas con las piernas cruzadas sentado sobre un cojín o libro y luego a ponerse en cuclillas sin ninguna ayuda. El único propósito de la postura es proporcionar un grado de incomodidad acorde con la capacidad del meditador para trascenderla. El tiempo dedicado a la meditación depende de la capacidad del paciente para hacerlo. Al principio, 10 minutos tres veces al día puede ser todo lo que el paciente pueda manejar. Por otro lado, algunos pacientes que han tenido éxito en provocar una regresión de su cáncer se han acostumbrado a meditar durante dos o tres horas al día o más... Los pacientes a los que les gusta meditar lo hacen mejor.

Métodos de respiración relajada Beata Jencks, Ph.D. Murray, Utah INTRODUCCIÓN El Dr. Jencks ha creado una variedad de técnicas de respiración innovadoras que pueden ser beneficiosas para facilitar una mayor relajación. Ella cree que utilizar la imaginación, junto con sugerencias en forma de palabras o frases sueltas, es particularmente poderoso cuando se vincula con las fases apropiadas del ciclo de respiración (consulte la Tabla a

continuación para obtener más detalles). Las técnicas pueden usarse en el entorno de la oficina o recomendarse para su uso en la autohipnosis. Estos también son métodos que pueden servir para enfocar la atención y pueden usarse para técnicas de profundización. (Editor) INSTRUCCIONES Mientras intenta o practica muchos de los siguientes ejercicios, tenga en cuenta los efectos enumerados en la Tabla. Las instrucciones para los ejercicios deben modificarse mediante experimentación de acuerdo con las necesidades personales. Para tal experimentación, las siguientes instrucciones son útiles: (1) Haga o imagine algo solo dos o tres veces durante ritmos respiratorios consecutivos; (2) usar estimulación real mínima, pero participación máxima de la imaginación; (3) observe una pausa para sentir, o una "pausa creativa", para dar tiempo a que la imaginación funcione y el cuerpo reaccione. No se debe continuar con la experimentación cuando no se obtienen los resultados deseados después de algunos intentos. En este caso, se deben sustituir otras imágenes. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que diferentes ejercicios e imágenes pueden ser efectivos en diferentes momentos o bajo diferentes circunstancias. MESA

Exhalación

Inhalación

aguantando respiración

Relajación

Aumento de tensión

Mantenimiento o aumento de la tensión

Pesadez

Ligereza

la

Físico y Fisiológico

Equilibrio inestable

Calma

Estímulo

Inquietud

Calor

Frescura

Variabilidad

Oscuridad

Brillo

Variabilidad

Blandura

Dureza

Rigidez

Humedad

Sequedad

Debilidad, cansancio

Fuerza, vigor, refresco. Momentáneo conservación de la fuerza

Psicológico Paciencia, resistencia

Velocidad, ser sobresaltado

Ansiedad, opresión

Contemplación

Atención lista

atención tensa

Ecuanimidad

Coraje

Cobardía

Pensamiento profundo, concentración Mente abierta, mentalidad cerrada creatividad Introversión

Extroversión

Aburrimiento

Excitación

Gran interés

Sentimientos, acciones e imágenes físicas, fisiológicas y psicológicas relacionadas con el ritmo respiratorio

Satisfacción

Curiosidad

Depresión

Alegría

Comodidad

Regocijo

Generosidad

Incertidumbre Tension nerviosa Inquietud

Codicia

Tacañería

Comportamiento Relajar, liberar, dejar ir, aflojar Tensar, atar, apretar agarrar Libere presión, chorro o fluir fuera

aumentar la presión, corriente, o fluir en

licuar

Solidificar

Esperar Mantener o aumentar la presión Mantener la consistencia

Expandir, ensanchar, abrir Contrato, estrecho, cercanoDimensión sin cambios o congestión Hundirse, descender, quedarse dormido Ascender, mantener el nivel levitar, elevarse, despertar mantener la Alargar Acortar longitud Mover o balancearse hacia adelante,Mover, dibujar, Detente, párate o jalar o aguanta Golpear, patear, puñetazo, estirar la mano, balancear hacia atrás, tirar quieto Enviar, dar, ayudar, ofrecer Reír, suspirar, reír

Recibir, tomar, exigirmantener, interrumpir sollozo, jadeo

sonríe, frunce el ceño

ALIENTO LARGO Imagínese inhalando a través de las yemas de los dedos, subiendo por los brazos hasta los hombros, y luego exhalando por el tronco hacia el abdomen y las piernas, y lentamente hacia los dedos de los pies. Repite y siente cómo esta respiración lenta y profunda afecta todo el cuerpo, el abdomen, los flancos y el pecho. No muevas los hombros mientras haces la respiración larga. PIEDRA EN POZO Imagina un pozo profundo en tu abdomen. Luego imagina que estás dejando caer una piedra en este pozo durante una exhalación relajada. Sigue su caída. ¿Cuánto duró la caída? ¿Qué tan profundo cayó? ¿Dónde vino a descansar? Repetir. FUELLE Respira como si los flancos fueran fuelles que se contraen y se expulsan. Inhala mientras los fuelles aspiran el aire, exhala mientras los fuelles se contraen y expulsan el aire. Imagina que el aire fluye libremente por los flancos. AGUJERO EN EL PEQUEÑO DE LA ESPALDA Siéntese o acuéstese cómodamente y respire normal y relajadamente. Ignore el pecho y la garganta por completo por un momento e imagine un agujero en la parte baja de la espalda, a través del cual el aire respirado entra y sale cómodamente. Respire profunda y relajadamente a través del orificio durante tres o cuatro ciclos de respiración. Luego simplemente cierre los ojos por un momento, deje que la mente fluya y disfrute de la sensación de relajación profunda.

RITMO Acuéstese boca arriba e imagine un columpio balanceándose con su respiración. Empuje el columpio durante una exhalación. Deja que se balancee a su propio ritmo. No empuje el columpio todo el tiempo. Permita que se balancee por sí mismo. Siente las tensiones balanceándose durante la exhalación. Siente la energía fluyendo durante la inhalación. PÉNDULO Inhala y detén la respiración momentáneamente. Exhala e imagina que esto pone en movimiento un péndulo. Permita que la respiración encuentre su propio ritmo. Permita que se balancee o fluya como quiera. OLAS O MAREAS Acuéstese boca arriba e imagine las olas del mar o las mareas fluyendo con su respiración. Permita que fluyan pasivamente. Permita que regresen pasivamente. No empuje. Fluyen por sí mismos. Siente el flujo pasivo dentro y fuera de las olas o mareas. Observa dónde sientes el movimiento. Siente hacia dónde fluyen las olas. Siente desde donde regresan las olas. No prolongue este ejercicio más allá de dos o tres ciclos respiratorios. Luego sienta lo que sucedió en el cuerpo durante los siguientes dos o tres ciclos. Levántese de la posición acostada primero a una posición sentada y luego a una posición de pie durante exhalaciones consecutivas. Esto preserva la relajación y evita los mareos después de una relajación profunda. Párese relajado, con los brazos colgando fácilmente a los lados, inhale y sienta lo que se pone en movimiento por la ola ascendente de inhalación. Luego permita que la ola de la respiración decaiga y se desvanezca, como si se alejara mucho. Repita y permita que los brazos se muevan fácilmente con las ondas de respiración.

DROGA IMAGINADA Imagine que está inhalando un agente broncodilatador, que relaja y ensancha las paredes de las vías respiratorias en los bronquios y los pulmones. Permita que se ablanden como trapos y se relajen, colapsando durante las exhalaciones, y permita que se expandan ampliamente durante las inhalaciones, mientras el aire entra fácilmente. RESPIRACIÓN A TRAVÉS DE LA PIEL Concéntrate en la frente o en cualquier otra superficie del cuerpo e imagina que inhalas y exhalas a través de la piel. Exhala y siente que algo sale. Inhala y siente que entra algo. Exhala a través de la piel y deja que se relaje. Inhala a través de la piel y siéntela refrescada y vigorizada. RELAJACIÓN DEL DIAFRAGMA La liberación de tensiones resultará espontánea e inconscientemente en exhalaciones más lentas y profundas. Esta respiración relajada es similar a la que se produce durante el sueño y durante el estado de vigilia se puede sentir como si se estuviera “respirando” en lugar de como una respiración activa. La respiración se profundiza cuando los tendones del cuello y los hombros están relajados, la unión boca-garganta se siente como un amplio espacio abierto y las exhalaciones se sienten en todo el tronco, especialmente en los flancos y en la parte baja de la espalda. También se relajará el diafragma imaginando hacer movimientos con las articulaciones, como en la calistenia, o usando el mecanismo vocal tarareando, cantando, suspirando o gruñendo. AFLOJAMIENTO DE LAS JUNTAS El trabajo sobre las articulaciones es especialmente eficaz para relajar el diafragma, ya que las células nerviosas que profundizan el ritmo respiratorio de forma refleja se encuentran alrededor y en las articulaciones. Permita

que cualquier bostezo, suspiro o cambio en el ritmo de la respiración ocurra de forma natural durante los ejercicios articulares. El siguiente ejercicio es similar a la técnica de FM Alexander, y es especialmente efectivo para la región de la cabeza, el cuello y los hombros, que era el lugar con el que trabajaba. Siéntese en un sillón con respaldo alto para descansar la cabeza, los brazos bien apoyados, los pies bien apoyados en el suelo con las rodillas dobladas en ángulo recto, o acuéstese en el suelo boca arriba, con las piernas levantadas, los pies sobre el piso. Luego piense cada una de las siguientes frases durante una exhalación, sin tener en cuenta las inhalaciones, o dejando que el aire fluya pasivamente hacia los pulmones como si un vacío se estuviera llenando suavemente. Use cualquiera o todos y repita según sea necesario: Dile a los hombros que suelten el cuello…. Dile al cuello que suelte la cabeza…. Dile a la cabeza que suelte la mandíbula…. Dile a la garganta que suelte la lengua…. Dile a las cuencas de los ojos que suelten los ojos…. Dile a los hombros que suelten la parte superior de los brazos…. Dile a los codos que suelten los antebrazos…. Dile a las muñecas que suelten las manos…. Dile a las manos que suelten los dedos…. Dile a la columna vertebral y al esternón que suelten las costillas…. Dile a la espalda baja que suelte la pelvis…. Dile a las articulaciones de la cadera que suelten la parte superior de las piernas…. Dile a las rodillas que suelten la parte inferior de las piernas…. Dile a los tobillos que suelten los pies…. Dile a los pies que suelten los dedos…. Similares a esto son algunas instrucciones en el método de relajación de AD Read (1944) para el parto natural. Se instruye al practicante para que imagine, por ejemplo, que los hombros "se abren hacia afuera", los brazos "caen fuera de las cavidades de los hombros", la espalda "se hunde a través del sofá hasta el suelo", las piernas, las rodillas y los pies. “caen por su propio peso hacia el exterior”, la cabeza “hace una hendidura en la almohada”, la cara “cuelga de los pómulos” y la mandíbula “cuelga flojamente”. Todos estos implican el aflojamiento de las articulaciones y son efectivos, especialmente si se realizan durante exhalaciones relajantes.

LLENADO Y VACIADO DE LA BOTELLA Esta es una versión alemana, enseñada a actores y cantantes, de un ejercicio yóguico para relajarse y profundizar la respiración. Recuerde que, cuando se vierte líquido en una botella, el fondo se llena antes que el centro y la parte superior. Cuando se vierte el líquido, el fondo se vaciará antes que la parte superior. Imagina que el baúl es una botella. Llénelo con aire inhalado, primero el fondo y luego más y más alto. Durante la exhalación, imagine la botella inclinada y el aire saliendo, vaciando primero la parte inferior del abdomen, luego la parte superior y finalmente el pecho. Repita, pero no más de tres veces consecutivas. Luego reanude la respiración normal.

La muñeca de trapo autógena Beata Jencks, Ph.D. Murray, Utah INDICACIÓN Esto puede usarse como una técnica de inducción o profundización. Incorpora todos los aspectos del entrenamiento autógeno de Schultz, pero usa imágenes en lugar de las fórmulas intelectuales de Schultz. Ha demostrado ser valioso con la ansiedad, tanto con niños como con adultos, y en la preparación para el parto. Responderán mejor las personas que puedan usar imágenes visuales y cinestésicas. El procedimiento se puede usar en una cinta de autohipnosis y se puede presentar en segmentos: primero se presenta solo el procedimiento de pesadez de las extremidades y se agregan otros componentes cada pocos días. (Editor) . Póngase cómodo y permita que sus ojos se cierren. Luego levante un brazo un poco y déjelo caer. Déjalo caer pesadamente, como si fuera el brazo de una muñeca Raggedy Ann [Andy], una de esas muñecas o PESADEZDE LAS EXTREMIDADES

animales flácidos. Elige uno en tu imaginación. Elija una muñeca, un osito de peluche muy querido, un conejo de pana, un puf de juguete o incluso una almohada o una manta. Elige cualquier cosa suave que te guste. Vuelva a levantar un poco el brazo y déjelo caer, y luego déjelo reposar un momento…. Ahora piensa de nuevo en tu brazo, pero no lo levantes en la realidad, solo en la imaginación. Levántalo con la imaginación y piensa que lo estás dejando caer de nuevo, y haz esto mientras exhalas. Deja que el brazo se afloje como un trapo mientras exhalas... Y ahora trabaja con el otro brazo. Usa tu imaginación o realmente levántala al principio. No importa. Pero no lo levantes demasiado alto, solo lo suficiente para sentir su peso, y déjalo caer, pero suave y relajadamente. Aprende a hacerlo cada vez más solo con la imaginación. Y cuando vuelvas a exhalar, suéltalo, déjalo suave, déjalo flácido y relajado…. A continuación, levante ambos brazos juntos y déjelos caer, simplemente relájelos, déjelos flácidos y suaves... Luego levante una pierna. Levántalo solo un poco, lo suficiente para que puedas sentir su peso, y déjalo caer, flácido y relajado, flácido y suave... Haga esto siempre que exhale. No levante la pierna demasiado alto, para que no golpee demasiado fuerte. O mejor aún, levántalo solo en la imaginación. Haz esto unas pocas veces solo con tu imaginación, y deja que se vuelva pesado y relajado... Ahora haz lo mismo con la otra pierna. Levántalo un poco, y mientras exhalas deja que se relaje. Déjalo suave como un trapo. Déjalo caer como la pierna de una muñeca de trapo gigante... Siéntete libre de mover tus piernas o cualquier parte de tu cuerpo a una posición más cómoda en cualquier momento que lo desees. Y ahora ambas piernas juntas, levántalas en tu imaginación, y déjalas relajar, flojas y suaves, como un trapo o una bolsa de frijoles…. Y finalmente todas las extremidades juntas, ambos brazos y ambas piernas, exhalan y permiten que estén flácidos y relajados, pesados y cómodos, como un muñeco de trapo gigante, bien sostenido por la silla, el sofá o el piso.

. Luego imagina que pones tu muñeca de trapo al sol. Que se caliente con el sol. La muñeca de trapo gigante yace muy relajada. Siente cómo el sol brilla sobre él. Siéntalo primero en un brazo y luego en el otro. Asegúrese de que la cabeza de la muñeca de trapo esté a la sombra y se mantenga fresca, pero todas las extremidades estén extendidas al sol. Siente tu brazo, tibio, suave y relajado…. Y luego siente el otro brazo, cálido, suave y relajado... Y luego deja que una pierna se caliente bien con el sol... Y luego la otra pierna, muy bien calentada, suave y relajada... Recuerda, eres el muñeco de trapo gigante y estás tumbado al sol; todas tus extremidades son agradables y cálidas, pero tu cabeza está a la sombra y está cómodamente fresca…. CALIDEZ DE LAS EXTREMIDADES

. Y ahora que eres una muñeca de trapo tan bien relajada, imagina que tienes dentro de ti algo que es como un pequeño motor, que te hace andar todo el tiempo, y ese es tu corazón. Simplemente lo mantiene activo todo el tiempo, día y noche, ya sea que lo siga o no. Y así como caminas o corres, a veces un poco más rápido, a veces más despacio y a veces saltando, así ese pequeño motor en ti a veces va un poco más rápido, a veces más lento y a veces salta. Eso es bastante normal. Y ahora solo siente, si puedes, el ritmo de tu corazón. Realmente no importa si puedes sentirlo o solo imaginarlo, pero piensa en tu corazón y dile “gracias”. Este órgano trabaja todo el tiempo para ti, lo pienses o no. Así que ahora solo quédate con eso por un tiempo y di “gracias. LATIDO DEL CORAZÓN

. Luego, por un momento, preste atención a su respiración. El ritmo de la respiración, al igual que el corazón, a veces va rápido ya veces va lento. Permita que vaya tan lento o tan rápido, tan superficial o tan profundo como quiera. Si tienes que suspirar, está bien. Si quieres inhalar profundamente, está bien. Solo sigue la respiración... Y luego, por un momento, imagina que el aire que respiras fluye hacia los dedos mientras inhalas, sube por tus brazos y llega a tus hombros y pecho; y luego, mientras exhalas, hacia tu abdomen, hacia tus piernas y hacia los dedos de tus pies. Y repite esto durante dos o tres respiraciones... Luego imagina que estás flotando, flotando sobre un colchón de aire en el océano, un gran río o una piscina. RESPIRACIÓN

Deja que las ondas lentas y suaves te lleven arriba y abajo al ritmo de tu respiración. . Ahora respira en la palma de tu mano y siente el calor de tu aliento. Ese calor está dentro de ti todo el tiempo. Repítalo y luego vuelva a bajar la mano e imagine. Imagina que respiras este mismo tipo de calor en tu propio interior... Mientras exhalas, imagina que respiras ese calor en tu garganta, en tu pecho, en tu abdomen... Solo vuélvete agradablemente cálido por dentro…. O puedes imaginar que estás bebiendo algo que realmente te calienta muy bien por dentro, o incluso que algo como una bola que brilla intensamente está rodando dentro de ti. Permita que caliente su interior, para que se vuelva suave y relajado. CALIDEZ INTERNA

. Lleva una mano a la boca y lame dos dedos. Luego acaricia tu frente con los dedos húmedos. Solo acaricia tu frente y siente la frescura de la humedad. Si quieres volver a humedecer la frente, no dudes en hacerlo…. Y luego, mientras inspiras, siente el frescor refrescante de tu frente, e imagina de nuevo ese muñeco de trapo gigante o animal de trapo, acostado con la cabeza en la sombra fresca... Ahora túmbate allí y relájate por completo durante un rato, y piensa en la muñeca de trapo con el cuerpo cómodamente calentado, relajado bajo el sol. Siente de nuevo el suave acunar de las ondas del ritmo de la respiración. Y mientras inhalas siente la sombra fresca, la frescura en tu frente, y mientras exhalas siente tu cuerpo cómodamente relajado. FRÍO DE LA FRENTE

. Con el tiempo, vuélvete más y más consciente de que te refrescas durante las inhalaciones. Y cuando decidas que es hora de acabar con el estado en el que te encuentras ahora, bosteza e inspira profunda y refrescantemente mientras estiras y flexionas brazos y piernas. Y luego abre los ojos, mira a tu alrededor e inhala una vez más. TERMINAR EL ESTADO ALTERADO DE CONCIENCIA

Sugerencia/metáfora hipnótica para comenzar a reencuadrar Steven Gurgevich, Ph.D. Tucson, Arizona

INTRODUCCIÓN Lo siguiente se le dice al paciente que ya está en trance como preludio para enfocarse en eventos específicos que serán el foco de reencuadre o desvinculación del afecto. Es importante haber establecido ya la señalización ideomotora y la observación de las respuestas fisiológicas a la profundización del trance para que la relación comunicativa entre el terapeuta y el sujeto permanezca clara e intacta. SUGERENCIAS Hubo momentos en el pasado en los que te sentiste preocupado y asustado. ¿Puedes recordar la sensación de estar preocupado, la sensación de estar asustado por tus propios pensamientos? [Pausa] Ahora, permítete recordar lo que siguió a ese sentimiento. ¿Puedes recordar el sentimiento de alivio que experimentaste cada vez que empezaste a pensar que todo iba a estar bien? Un sentimiento, un pensamiento de que todo estaba saliendo bien, un sentimiento de que todo iba a estar bien. Una maravillosa sensación de alivio y liberación de la preocupación. Cada punto en el tiempo es como una lente a través de la cual ves tu mundo. El primer día de clases fue diferente al final del semestre. La primera vez que se sentó al volante de un automóvil se sintió diferente del relajante manejo de hoy. Algunos de sus mayores placeres de hoy pueden haberlos experimentado primero con aprensión o tensión. Ahora puede elegir cómo le gustaría sentirse acerca de cualquier condición pasada o presente. A medida que se relaja más profundamente, su mente inconsciente selecciona la lente adecuada y la montura más cómoda. A veces puedes decirle a tu imaginación lo que estás listo para comenzar a disfrutar. No sé si tus pensamientos cambiarán después de tus sentimientos, o si tus sentimientos seguirán a pensamientos más relajantes. Pero sé que estás listo para disfrutar de un cambio placentero, una maravillosa sensación de liberación.

COMENTARIO En este punto, comenzaría a enfocarse en eventos o condiciones específicas para replantear con el paciente en trance. Además, en este punto, se pueden ofrecer sugerencias para descubrir qué eventos o circunstancias deben replantearse para eliminar los síntomas.

Sugerencias racionales emotivas sobre la ansiedad Albert Ellis, Ph. D. Nueva York, Nueva York INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Estas sugerencias fueron extraídas de un caso publicado con una paciente ansiosa. El caso ilustra cómo cualquier idea que pueda transmitirse en un estado consciente también puede reforzarse en un estado hipnótico. Estas sugerencias pueden ser de particular valor con pacientes ansiosos y sobreemocionales, que se catastrofizan y son muy exigentes consigo mismos y con los demás. También se reforzarán cuando se utilice un enfoque de terapia cognitiva como parte del tratamiento. Algunos aspectos de las sugerencias pueden resultar ofensivos para los pacientes religiosos, pero podrían modificarse para su uso con dichas personas. Las sugerencias también son algo autoritarias a veces. A algunos pacientes les gustará la contundencia; pero cuando trabaje con alguien que es muy reactivo a la autoridad, es posible que desee formular las sugerencias de manera más permisiva. Las sugerencias se grabaron en cinta para su uso en la autohipnosis y se dieron después de una inducción de relajación progresiva. (Editor)

SUGERENCIAS Tus ojos se vuelven más y más pesados y quieres dejarte hundir, estás tratando de dejarte hundir, en un estado más profundo y relajado. Quieres dejar que todo tu cuerpo, especialmente tus ojos, se adentre más y más en un estado totalmente libre, cálido, agradable, flexible y relajado. Y ahora te estás dejando ir más, más y más profundo. Quieres relajarte por completo y sacar tu cuerpo de tu camino e ir más profundo, más profundo, más profundo, más profundo, hacia un estado de relajación plena, totalmente, totalmente libre y fácil. Solo estás escuchando el sonido de mi voz, eso es todo en lo que te estás enfocando, y eso es todo lo que quieres escuchar: el sonido de mi voz. Y vas a hacer lo que te digo que hagas, porque quieres, quieres hacerlo. Quieres permanecer en este estado relajado y ser plenamente consciente de mi voz y hacer lo que te digo que hagas porque quieres hacerlo, quieres estar relajado. Quieres deshacerte de tu ansiedad y sabes que esto te ayudará a relajarte y escuchar, relajarte y escuchar, entrar en un estado completamente libre y relajado. Solo te estás enfocando en mi voz y vas a escuchar atentamente lo que te estoy diciendo. Vas a escuchar atentamente lo que te digo. Vas a recordar todo lo que te diga. Y después de que te despiertes de este estado hipnótico y relajado, te sentirás muy bien. Porque recordarás todo y usarás lo que escuches, úsalo para ti. Úsalo para guardar toda tu ansiedad acerca de tu ansiedad. Vas a recordar lo que te digo y lo usarás todos los días. Cada vez que te sientas ansioso por algo, recordarás lo que te estoy diciendo ahora, en este estado relajado, y te concentrarás por completo en ello, te concentrarás muy bien en ello y harás exactamente lo que queremos. hablando, relájate y deshazte de tu ansiedad, relájate y deshazte de tu ansiedad. Cada vez que te sientas ansioso por cualquier cosa, te darás cuenta de que la razón por la que estás ansioso es porque te estás diciendo a ti mismo, “¡Debo tener éxito! ¡Debo tener éxito! ¡Debo hacer esto, o no debo hacer aquello!” Verá claramente y aceptará plenamente que su ansiedad proviene de su autoafirmación. No viene de fuera. No viene de otras personas. Te pones ansioso, al exigir que algo debe salir bien o no debe existir. Es tu

demanda lo que te pone ansioso. Siempre eres tú y tu diálogo interno; y por lo tanto lo controlas y puedes cambiarlo. Te vas a dar cuenta, “Me pongo ansioso. No tengo que seguir angustiándome si abandono mis exigencias, mis deberes, mis deberes. Si realmente puedo aceptar lo que es, aceptar las cosas como son, entonces no estaré ansioso. Siempre puedo volverme ansiosa y tensa renunciando a mis deberes, relajándome, queriendo y deseando cosas, pero sin necesitarlas, sin insistir, sin exigir, sin preocuparme por ellas. Vas a seguir diciéndote a ti mismo, “Puedo pedir cosas, puedo desear. Pero no necesito lo que quiero, ¡nunca necesito lo que quiero! No hay nada que deba tener; y no hay nada que deba evitar, incluida mi ansiedad. Me gustaría deshacerme de esta ansiedad. Puedo deshacerme de eso. Voy a deshacerme de eso. Pero si me digo a mí mismo: “¡No debo estar ansioso! ¡No debo estar ansioso! ¡Debo estar tranquilo! entonces estaré ansioso. Nada me matará. La ansiedad no me matará. La falta de sexo no me matará. Hay muchas cosas desagradables en el mundo que no me gustan, pero las puedo soportar, no tengo que deshacerme de ellas. Si estoy ansioso, estoy ansioso, ¡qué lástima! Porque yo controlo mi destino emocional, mientras no sienta que tengo que hacer nada, que tengo que tener éxito en cualquier cosa. Eso es lo que me destruye, la idea de que tengo que ser sexy o tengo que tener éxito en el sexo. O que tengo que deshacerme de mi ansiedad”. En tu vida normal, después de escuchar esta cinta regularmente, vas a pensar y seguir pensando en estas cosas. Siempre que estés ansioso, mirarás lo que estás haciendo para ponerte ansioso y renunciarás a tus demandas y tus deberes. Cuestionarás tus ideas de que “¡debo hacerlo bien! ¡Debo hacer que la gente me quiera! ¡No deben criticarme! ¡Es terrible cuando me critican!”. Te seguirás preguntando, “¿Por qué debo hacerlo bien? ¿Por qué tengo que ser una gran pareja sexual? Sería bueno si la gente me quisiera, pero no es necesario. No necesito su aprobación. Si me critican, si me culpan o piensan que soy demasiado sexy, ¡muy mal! No necesito su aprobación. Me gustaría, pero no lo necesito. También me gustaría estar tranquilo, pero no hay ninguna razón por la que deba estarlo. Sí, no hay ninguna razón por la que deba serlo. Simplemente es preferible. Ninguna de estas cosas en las que falle me va a

matar. No necesito su aprobación. Me gustaría, pero no lo necesito. También me gustaría estar tranquilo, pero no hay ninguna razón por la que deba estarlo. Sí, no hay ninguna razón por la que deba serlo. Simplemente es preferible. Ninguna de estas cosas en las que falle me va a matar. No necesito su aprobación. Me gustaría, pero no lo necesito. También me gustaría estar tranquilo, pero no hay ninguna razón por la que deba estarlo. Sí, no hay ninguna razón por la que deba serlo. Simplemente es preferible. Ninguna de estas cosas en las que falle me va a matar. “Y cuando muera, como eventualmente lo haré, ¡así moriré! La muerte no es horrible. Es un estado de no sentimiento. Es exactamente el mismo estado en el que estaba antes de nacer, no sentiré nada. ¡Así que ciertamente no debo tener miedo de eso! “E incluso si me pongo muy ansioso y me vuelvo loco, eso no es tan terrible. Si me digo a mí mismo, '¡No debo volverme loco! ¡No debo volverme loco! ¡entonces me volveré loco! Pero incluso si estoy loco, ¡estoy loco! Puedo vivir con eso incluso si estoy en un hospital psiquiátrico. Puedo vivir y no deprimirme por ello. ¡Nada es terrible, incluso cuando no le agrado a la gente, incluso cuando actúo de manera estúpida, incluso cuando estoy muy ansioso! ¡Nada es terrible! ¡Puedo soportarlo! ¡Es solo un dolor en el culo!” Ahora bien, esto es lo que vas a pensar en tu vida cotidiana. Cada vez que te inquietes por cualquier cosa, verás por qué estás ansioso, te darás cuenta de que estás exigiendo algo, diciendo: “¡Debe ser así! ¡Debo ponerme bien! ¡No debo hacer nada malo! ¡No debo estar ansioso!” Y te detendrás y dirás: “Sabes, no necesito esas tonterías. Si estas cosas pasan, pasan. ¡No es el fin del mundo! Me gustaría no tener ansiedad, me gustaría llevarme bien con la gente, me gustaría tener buen sexo, pero si no, ¡no lo hago! ¡Pese! No es el final de todo. Siempre puedo ser un ser humano feliz a pesar de los fracasos y las molestias. Si no exijo, si no insisto, si no digo: '¡Debo, debo!' Los mostos están locos. Mis deseos están bien. Pero, de nuevo, no necesito lo que quiero. Vas a seguir usando tu cabeza, tu habilidad de pensar, para enfocarte, para concentrarte en deshacerte de tu ansiedad tal como estás escuchando y concentrándote en este momento. Tu concentración mejorará cada vez

más. Vas a estar cada vez más en control de tus pensamientos y tus sentimientos. Seguirás dándote cuenta de que tú creas tu ansiedad, te alteras y no tienes que hacerlo, nunca tienes que seguir haciéndolo. Siempre puedes renunciar a tu ansiedad. Siempre puedes cambiar. Siempre puedes relajarte, y relajarte, y relajarte, y no tomarte a nadie, no tomarte nada demasiado en serio. Esto es lo que recordarás y trabajarás cuando salgas de este estado relajado. Esta idea es la que te vas a llevar todo el día, todos los días: “Yo me controlo. No tengo que enfadarme por nada. Si me molesto a mí mismo, que mal. Puede que me sienta molesto por un tiempo, pero no arruinará mi vida ni me matará. Y puedo estar ansioso sin menospreciarme, sin decir '¡No debo estar ansioso!' A veces me pongo ansioso, pero puedo renunciar a mi ansiedad si no exijo que no esté ansioso”. Y vas a mejorar cada vez más en pensar de esta manera racional. Tendrás más control sobre ti. Nunca totalmente en control, porque nadie nunca está totalmente libre de ansiedad. Pero se volverá mucho menos ansioso y podrá vivir con ello cuando esté ansioso. Y si vives con eso, desaparecerá. Si vives con eso, desaparecerá. Nada es terrible, ni siquiera la ansiedad. De eso es de lo que te vas a dar cuenta y de lo que seguirás pensando hasta que realmente lo hagas. creelo de verdad Ahora te sientes bien, libre, cálido y completamente relajado. En unos minutos te voy a decir que salgas de ese estado relajado e hipnótico. Entonces tendrás un buen día. Te sentirás bien cuando salgas de este estado. No experimentará efectos nocivos de la hipnosis. Recordarás todo lo que te acabo de decir y seguirás trabajando para usarlo. Y reproducirá esta cinta todos los días durante los próximos 30 días. Lo escucharás todos los días hasta que realmente lo creas y lo sigas. Eventualmente, podrá seguir sus instrucciones y pensar en cómo salir de la ansiedad y de la ansiedad por estar ansioso sin su cinta. Entonces podrá liberarse de la ansiedad por sí mismo. Siempre puedes relajarte y usar la técnica contra la ansiedad que aprenderás escuchando la cinta. Siempre puedes aceptarte a ti mismo con tu ansiedad y puedes dejar de decirte: “¡No debo estar ansioso! ¡No debo estar ansioso!” Simplemente dígase a sí mismo: “No me gusta la ansiedad, trabajaré para dejarla. lo

conquistaré. Me controlaré a mí mismo, controlaré mi propio destino emocional. Siempre puedo relajarme, hacerme sentir fácil, libre y agradable, tal como me siento ahora, alejarme de las preocupaciones por un tiempo y luego sentirme libre de ansiedad. Pero puedo aceptarme con más elegancia primero con mi ansiedad, dejar de luchar contra ella desesperadamente y dejar de decirme a mí mismo que es horrible estar ansioso. Entonces puedo volver a la ansiedad original y deshacerme de ella negándome a sentir miedo por fallar y cuestionando enérgicamente mis creencias irracionales. '¡Debo hacerlo bien! No debo ser desaprobado'”.

Trance de reducción del estrés: un enfoque ericksoniano naturalista Eleanor S. Field, Ph.D. Tarzana, California INTRODUCCIÓN El siguiente procedimiento de inducción utiliza el siguiente proceso: 1. Centrar la atención hacia adentro: enfoque interior. 2. Evocar asociaciones y procesos mentales preexistentes. 3. Utilizando absorción natural y procesos naturales. 4. Utilizando los recursos naturales. 5. Proceso de aprendizaje subconsciente (experiencia educativa). 6. Uso de disociación, anticipación, confusión, exploración, dobles vínculos, experiencias universales: la separación de las mentes consciente e inconsciente, metáforas. SUGERENCIAS Me gustaría que se tomara unos minutos para ponerse cómodo. Posiblemente quieras quitarte los zapatos, y también puedes hacerlo. Y... realmente NO SÉ... lo que tus ojos quieren hacer en este momento. Es

posible que desee encontrar un lugar en la pared para mirar cómodamente, sin mirar nada, pero simplemente permitiéndole ocupar el centro de su campo visual... y PREGUNTARSE qué sucederá a continuación... PODRÍAS sentirte más cómodo simplemente... cerrando... los ojos de una manera pacífica, y de cualquier manera lo haces, Y pronto tienes la sensación de que... ya ni siquiera tienes que ser consciente de ello. Simplemente puede permitirse... convertirse en parte de esa relajación... a medida que... se vuelve parte de usted. Y te será muy interesante DESCUBRIR por ti mismo que tú… ni siquiera necesitas escucharme… porque lo que hace tu mente CONSCIENTE ahora no es nada importante…. Tal vez… su mente CONSCIENTE solo quiere… acurrucarse en un rincón e irse a dormir por un rato, o irse tan lejos como quiera, como lo hacía cuando era niño en la ESCUELA cuando se sentaba en el SALÓN DE CLASES y miraba hacia afuera. ventana... y permitiste que tu mente se alejara lo más posible del SALÓN DE CLASES, algún lugar en el que preferirías estar, y perdiste la noción de lo que se decía, y no importó porque tu mente SUBCONSCIENTE estaba captando todo lo que se decía... como lo está haciendo ahora, y su mente SUBCONSCIENTE está AQUÍ CONMIGO, Y PUEDE ESCUCHARME, y RESPONDERÁ A SU PROPIO TIEMPO, A SU PROPIA MANERA... CÓMODA. PUEDES DISFRUTAR de lo que sea que estés experimentando y, ahora mismo... puedes disfrutar de cualquier sensación (pesadez o ligereza, calidez o frialdad) y dejar que se conviertan en parte de tu relajación y comodidad. Puedes... profundizar tanto como TÚ necesites, en este momento, para LO QUE sea que tu mente SUBCONSCIENTE quiera hacer para ayudarte... DISFRUTA de esta experiencia. Y PODRÍAS DISFRUTAR de esa experiencia de entrar tan profundamente en trance que te parece que eres simplemente... TODO MENTE sin cuerpo, una mente que flota en el espacio y el tiempo, completamente libre, capaz de moverse cuando y donde quiera ir. ASÍ ES. Y ME PREGUNTO qué quiere EXPLORAR su mente subconsciente en este momento, qué puertas quiere abrir, tal vez echar un vistazo a los ARCHIVOS en la esquina de ese maravilloso SISTEMA DE PROCESAMIENTO DE DATOS que es su mente. Buscando en los archivos y examinando las cosas que...

permanecen como están, las cosas que deben actualizarse, lo que debe borrarse, los elementos que pueden eliminarse, y es muy reconfortante para USTED DESCUBRIR por sí mismo... que... USTED PUEDE realmente... suelta... lo que no necesitas, y tu mente SUBCONSCIENTE puede hacer esto en SU PROPIO TIEMPO... y... A SU PROPIA MANERA, y puedes continuar descansando aún más cómodamente... simplemente sabiendo... que PUEDES confiar en tu Mente SUBCONSCIENTE para hacer las cosas que hay que hacer. PUEDE COMENZAR A EXPLORAR... sus CAPACIDADES... que nunca había sospechado que tenía, que han estado ahí todo el tiempo, y descubrir por sí mismo un... sentido muy... profundo... de quién y qué es usted, y qué es usted... capaz de... hacer todas esas cosas, tal vez simplemente no estaba consciente de ellas antes, pero su MENTE SUBCONSCIENTE PUEDE HACERLAS DISPONIBLES PARA USTED... en el momento en que las necesite. ASÍ ES – y puedes continuar a la deriva… muy cómodamente donde sea que estés en TIEMPO Y ESPACIO – simplemente disfrutando del descanso de no tener que hacer nada en particular en este momento. Y ME PREGUNTO si podría comenzar a notar algún cambio en la atmósfera que lo rodea, tal vez volviéndose más luminosa, más transparente, girando a su alrededor en todas las direcciones... hasta donde puede ver, y esa atmósfera a su alrededor parece estar irradiando un calma que puedes experimentar con cada uno de tus sentidos: una calma... que se mueve a tu alrededor... y sobre ti... suavemente... se mueve en cada fibra de tu ser... hasta que tienes la sensación de que eso es todo: nada... existe más … para ti … excepto esa calma – profunda sensación de paz – SUSPENSIÓN INGRÁFICA y sientes que todas las presiones se disipan – nada en qué pensar … y absolutamente nada que hacer excepto dejarte ser – y en un nivel aún más profundo,experimente un sentido de su propio ser – quién es usted – de lo que es capaz – volviéndose más CONSCIENTE de sus propios RECURSOS INTERNOS – y ahora puede ANTICIPAR la ALEGRÍA de DESCUBRIR esos RECURSOS y LO QUE PUEDE HACER – para hacer uso de ellos para ayúdate a ti mismo... y a otras personas también... Y ahora, durante los próximos minutos, PUEDE PERMITIRSE relajarse, aún más profundamente, mientras su MENTE SUBCONSCIENTE CONTINÚA

con el importante trabajo que ha comenzado para usted, trabajando para alcanzar una comprensión aún más profunda, y cada vez que su subconsciente... mente haya terminado. … con lo que necesita hacer en este momento – encontrará su propia manera de hacértelo saber – y en tu propio tiempo – a tu propio ritmo – y solo cuando tu mente subconsciente esté lista para que lo hagas – puedes comenzar retroceder en silencio, fácilmente, desde donde sea que haya estado, reorientándose hacia... este momento, este lugar, y volverse consciente de sentirse... muy renovado, alerta, cómodo, y con una sensación muy profunda... de haber LOGRADO... algo de tremenda importancia, solo para ti, y no lo harás... hasta que tu mente subconsciente esté lista para que lo hagas.

La metáfora del cajón cerrado Brian M. Alman, Ph.D. San Diego, California Don es vendedor de una gran imprenta. Sus tensiones y estrés surgen de varias fuentes a lo largo del día. “Realmente me gustaría entrar en trance unas ocho o diez veces algunos días”, informó Don. “La mayoría de los problemas me surgen cuando estoy en la oficina. Ahora tengo este cajón en la parte inferior izquierda de mi escritorio para esos problemas”. Lo que Don ha hecho es darse señales a sí mismo mientras estaba en autohipnosis de que, siempre que surja un problema que lo estrese, pondrá su estrés en ese cajón. “Escribo el nombre de la persona, la cuenta o el proveedor o, a veces, solo una palabra que describa el problema. Luego respiro profundamente dos veces, abro el cajón y guardo tanto el trozo de papel como los sentimientos de tensión. A veces también descarto el latido que siento en mi cabeza que significa que un dolor de cabeza está en camino”, dijo Don. “Cuando cierro el cajón lo dejo todo ahí”. Una vez a la semana tira los viejos papeles y deja espacio para nuevas reacciones tranquilas y relajadas. También tiene una carpeta en su maletín para situaciones que se dan cuando está en el campo.

Es posible que desee adaptar esta técnica para usted. Elija un cajón en su tocador en casa o en su escritorio en el trabajo. Conviértelo en un lugar para depositar tus tensiones y estrés, y cuando cierres el cajón, dejes ahí tu estrés innecesario. Use su imaginación y visualización para reforzar la sensación de distancia entre usted y el estrés. [El paciente también puede imaginarse poniendo estrés en un cajón en autohipnosis. (Editor)]

El que duda está perdido: una metáfora para la toma de decisionesMichael D. Yapko, Ph.D. San Diego, California INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Una estrategia indirecta para facilitar la toma de decisiones y escapar de la ambivalencia implica el uso de metáforas que ilustran la perogrullada “El que duda está perdido”. La metáfora se utiliza como un vehículo para animar a tomar una decisión interna para actuar antes de que interfieran las circunstancias externas. El siguiente es un ejemplo de tal metáfora. METÁFORA Un amigo mío pasó recientemente por una experiencia que realmente fue muy instructiva... en varios niveles... Quería conseguir un nuevo trabajo... uno que pagara más y le diera un gran prestigio... Solicitó un trabajo... uno que implicaba mudarse a otra ciudad. … Lo deseaba mucho … pero no estaba seguro de mudarse para hacer que las cosas sucedieran … y pidió una semana para pensar la oferta … y amablemente acordaron que podía tomarse una semana para decidir … y una semana de ir y venir en sus sentimientos pasaron… y cuando lo llamaron una semana después… preguntó si podía tener tres días más para decidir… y cuando lo llamaron tres días después, preguntó si podía tener otro día para decidir… y ellos accedió cortésmente que podía tener otro día para decidir… y cuando lo llamaron a la mañana siguiente y le pidieron su respuesta,

. Cualquier estrategia que convierta la parálisis deprimente de la ambivalencia en una dirección positiva también facilitará el reconocimiento de las propias capacidades para tomar decisiones en beneficio propio. En la metáfora anterior, el hombre pierde una oportunidad por parálisis, no por incompetencia. El mensaje es uno que también aborda un patrón de pensamiento global, es decir, abrumarse con todo lo que está involucrado. Así, el cliente puede aprender que en lugar de centrarse en los aspectos aterradores de lo que puede perder si sigue adelante, puede mirar lo que perderá si se queda donde está. COMENTARIO

Pánico de fusión Marlene E. Hunter, MD Vancouver, Columbia Británica, Canadá INTRODUCCIÓN Muchos hipnoterapeutas son reacios a interactuar con pacientes en trance. Sin embargo, con técnicas como esta, un trance interactivo permite al terapeuta obtener información sobre cada parte del complejo de síntomas. Así, la retroalimentación obtenida de la interacción permitirá una mayor individualización al paciente. (Editor) SUGERENCIAS Voy a describirte una forma en la que puedes tener algunas herramientas inmediatamente disponibles para aliviar un ataque de ansiedad. ['Disponible de inmediato' suena bien para cualquier víctima de pánico!] Sabes lo miserable que es sentir de repente que se acerca, así que tener algún tipo de curita, por así decirlo, que podrías usar de inmediato para

aliviar ese sentimiento, eso es muy, muy reconfortante. Voy a describir tal situación. Para aprender cómo hacer eso, sugiero que aquí, ahora, mientras estás muy seguro aquí en mi oficina en hipnosis, te permitas sentir cómo se siente uno de esos ataques; pero puede limitar la sensación a lo que esté bien que sienta en este momento. [Organizando el marco seguro.] La hipnosis es maravillosa, sabes, porque puedes hacer esas restricciones. Estás a salvo aquí en mi oficina; solo permítete sentir cómo se siente uno de esos ataques de pánico, sabiendo que puedes limitar esos sentimientos a lo que sea que esté bien, lo que sea manejable. Así es. Pero lo que sea que se sienta bien, permítase sentir esa cantidad al máximo y preste especial atención a lo que sucede primero. Tal vez lo primero que sientas sea un pequeño aleteo en tu pecho, o en tu barriga; quizás notes que tu respiración está cambiando o que tu ritmo cardíaco está cambiando. Algunas personas sienten un poco de tensión en la cabeza, o les gruñe la barriga; tal vez tus manos se humedezcan. [Todas las personas con ataques de pánico tienen algunos, si no la mayoría, de estos síntomas; esto tranquiliza al sujeto de que usted sabe cómo se siente.] Simplemente permítete sentir tu propio complejo personal de sentimientos por esas situaciones, recordando que puedes limitarlo a lo que sea que te parezca bien sentirte aquí, sabiendo que estás a salvo. Pero lo que sea que esté bien, permítete sentirlo al máximo. Luego, cuando llegue al máximo de esa cantidad, sea lo que sea, sosténgalo, solo sosténgalo, ahh, bien por usted. Ahora, poco a poco y uno a la vez, invierta CADA SÍNTOMA. Comienza con tu respiración. La respiración es algo que podemos cambiar y regular deliberadamente, por lo que quizás sea el mejor lugar para comenzar. [Observa a tu sujeto cuidadosamente, tu tiempo es importante.] Deja que tu respiración se calme, solo concéntrate en tu respiración, esa es la idea, sabes cómo hacerlo, así es. A medida que su respiración vuelve a la zona cómoda, notará que los latidos de su corazón ya están comenzando a hacerlo también, porque la respiración y los latidos del corazón van de la mano. Cuando su respiración vuelva a ser cómoda, espere un poco más; y cuando su ritmo cardíaco se

sienta cómodo nuevamente, elija el siguiente, tal vez esa sensación de inquietud en sus manos, o tal vez liberar el nudo en su estómago, esa es la idea; en la parte de atrás del cuello ahí ahora – así es, liberando cada uno por sí mismo hasta que todo vuelva a la normalidad. ¿Ver? Sabes exactamente dónde poner tus manos. Eso es todo. Cuando todo vuelva a ser fácil, respire hondo y vuelva a acomodarse cómodamente en la silla. [Esta paciente se llevó las manos al cuello para sentirse cómoda. Utilice siempre lo que haga el paciente, de manera positiva.] Solo piensa en lo que has aprendido en estos últimos minutos. Has aprendido al menos dos cosas muy importantes: una es que sabes exactamente qué hacer con las manos, exactamente dónde ponerlas y exactamente dónde está ese lugar en tu cuello; sabes exactamente qué hacer, dónde centrar tu atención. [Fortalecimiento del ego.] ¡La segunda cosa que has aprendido es que puedes hacerlo! Has invertido cada parte del complejo de síntomas. ¿No es maravilloso? Sabía que podías, y lo acabas de demostrar. [Refuerzo positivo: el sujeto lo está haciendo bien.] Ahora solo para reforzar eso, revíselo nuevamente, restringiendo nuevamente el sentimiento a solo lo que está bien sentir esta mañana aquí mismo en mi oficina en hipnosis. Puede que te sientas cómodo con sentirte un poco más esta vez, porque sabes que puedes hacerlo, pero lo que sea que te parezca bien, limítate a eso, está bien, y lo que sea que esté bien, déjate sentir eso al máximo, sí, eso es correcto, eso es correcto, eso es todo – manténgalo ahí…. [Una vez hecho, el sujeto se sentirá más cómodo (y confiado) para hacerlo de nuevo.] Luego, cuando vuelvas a sentirlo al máximo, uno por uno, invierte cada parte por turno, generalmente comenzando con la respiración porque es algo sobre lo que podemos tener un control muy definido; la respiración es lo primero, luego usted mismo sabe cómo proceder: la parte posterior de su cuello, justo en la boca del estómago, eso es correcto. Uno por uno, es importante hacerlo uno por uno. [Ella nuevamente usó sus manos, en su cuello, luego en su abdomen.] Eso es todo. Luego, cuando todo vuelva a la normalidad, puede recostarse cómodamente en la silla y respirar profundamente. Así es. Solo ocúpate de ese último sentimiento en la boca del estómago. Es interesante,

¿no? – la forma en que los sentimientos tienen una especie de patrón. Así es, eso es mejor: esa sensación brillante que te hace saber que tus músculos están aliviando sus tensiones. Está bien. [El paciente hizo un pequeño movimiento.] Y luego, cuando estés listo, respira profundamente. ¡Qué alivio! Y simplemente relájate. Así es. [Tomar una respiración profunda y dejarla salir siempre alivia la tensión muscular.] ¡Felicidades! Verás, lo has hecho dos veces y lo has hecho extremadamente bien. Y ahora sabes que tienes algo que puedes hacer de inmediato, si alguna vez te quedas atascado. La próxima vez, por supuesto, hablaremos sobre cómo evitar que suceda, pero es muy reconfortante saber que tienes algo que puedes hacer de inmediato, como tener una curita a mano. [Refuerzo positivo. ¡Cuidado en su lugar!] Algo que puede hacer de inmediato, dondequiera que esté; uno por uno, invierta cada parte de ese complejo de síntomas, generalmente comenzando con la respiración porque es algo que podemos controlar deliberadamente. [Consuelo de seguir trabajando.] Y luego, en muy poco tiempo (como puede ver), los síntomas desaparecen y vuelve a tener el control perfecto; de hecho, USTED ESTÁ EN CONTROL TODO EL TIEMPO QUE ESTÁ INVERTIENDO ¡COMPLEJO DE SÍNTOMAS! ¿No es maravilloso? Sí, puedes recuperar el control así de rápido. Eso es maravilloso. [Devolviéndole el control al sujeto.] La próxima vez hablaremos de cómo evitar que suceda. Mientras tanto, ahora sabe que siempre hay algo que puede hacer de inmediato. Está bien.

HIPNOSIS CON FOBIAS Paradigma de la fobia a volar David Spiegel, MD, y Herbert Spiegel, MD Stanford, California y Nueva York, Nueva York

A los pacientes se les enseña a concentrarse en tres puntos: (1) pensar en el avión como una extensión de su cuerpo, muy parecido a una bicicleta o un automóvil; (2) flotar con el avión, para que tengan una sensación física de comodidad asociada a la experiencia de volar; (3) concentrarse en la diferencia entre una probabilidad y una posibilidad. Por lo tanto, las ansiedades sobre el vuelo pueden procesarse desde el punto de vista de ponerlas en la perspectiva adecuada en lugar de experimentar cada posibilidad adversa como una probabilidad. Se instruye a los pacientes para que elijan cuándo hacer este ejercicio, pero que lo usen como preparación para el vuelo y durante el vuelo, ya sea en momentos específicos en algún intervalo regular repetido o durante todo el viaje.

Un enfoque de reencuadre para la fobia a volar Dr. Peter A. Bakal Schenectady, Nueva York INTRODUCCIÓN El Dr. Bakal utiliza un enfoque de hipnoterapia individual de tres sesiones que es único en el sentido de que aborda y reformula las sugerencias negativas sobre volar que son tan frecuentes en la terminología de vuelo. En su artículo original (Bakal, 1981), reportó excelentes resultados con una serie de 21 pacientes seguidos durante tres años, y uno calificó de “éxito” con un paciente que tuvo solo dos sesiones en dos días antes de un vuelo a Hawai. {Editor) REFORMULACIÓN SUGERENCIAS Y PROCEDIMIENTO En la primera sesión, previa a la hipnosis, señalo todas las palabras incorrectas utilizadas, sin querer, por las aerolíneas para condicionar a las personas a temer volar. Ejemplos de tales expresiones incluyen "terminal" para el edificio del aeropuerto, "sala de embarque" y la "última y última

llamada" para la llamada de embarque. También les recuerdo a los pacientes que cuando abordan un vuelo, uno de los primeros mensajes que reciben es cómo hacer frente a un accidente y cómo usar oxígeno en caso de emergencia. Si se combinan todas las sugerencias incorrectas, el paciente obtiene la siguiente imagen: llega a la "terminal", ve el "mostrador de seguros", se le pregunta si el lugar al que se dirige es su "destino final", y se le dice esto. es la "última y última llamada" para el vuelo 146, "terminando en el aeropuerto Kennedy". Les recuerdo a los pacientes que anticipen el ruido del tren subiendo y los flaps subiendo y asegurándoles que estos son sonidos seguros cuando el avión despega…. A los pacientes se les enseña a ser críticos con los comentarios del personal de la aerolínea, como cuando el piloto dice: "Vamos a tener algunas turbulencias", y aprenden a no conectar eso con la imagen de bolsas de aire, alas que se caen y aviones que se estrellan. También aprenden qué es la turbulencia y se les anima a hacer la analogía con un camino lleno de baches, una condición conocida que el paciente podría esperar manejar en su propia experiencia de vida. En otro ejemplo, se advierte a los pacientes que el piloto podría decir algo como: "Tenemos una tormenta eléctrica en nuestro radar e intentaremos volar alrededor de ella", evocando así temores de tormentas eléctricas, condiciones climáticas severas, formación de hielo y otras situaciones similares. . Se les dice a los pacientes que, cuando el avión comienza a descender, el cambio en el sonido de los motores es similar al de un automóvil que va cuesta abajo a medida que el conductor afloja el acelerador y el motor se ralentiza. Además, los aviadores veteranos recordarán que la azafata suele anunciar: “Estamos en nuestra aproximación final y estaremos en tierra en unos momentos. Por favor, quédense en sus asientos hasta que lleguemos a la puerta”. Después de que el paciente haya abordado conscientemente el hecho de que está constantemente expuesto a todas estas sugestiones, se induce la hipnosis. Aunque utilizo técnicas Ericksonianas, cualquier técnica sería suficiente. Luego se conduce al paciente a través de un “vuelo”. Me gusta el enfoque de “Mi-amigo-John”. En la primera sesión, llevo a “John” paso a paso a través del vuelo, trayendo cada vez a su atención subconsciente estas

expresiones sugerentes para que pueda abordarlas y no pueda negar que existen. Luego tomo a John en el avión después de escuchar, "última y última llamada". Finalmente, el avión se mueve, despega. Se le indican al paciente las siguientes características: 1. Falta de sensación de altura. 2. La belleza de la ciudad y el campo, de día o de noche. 3. La inclinación del avión. 4. Las declaraciones de la azafata sobre estrellarse. 5. El sonido del engranaje al retraerse y el fuerte ruido que hace cuando los pernos de sujeción se bloquean. 6. El ruido de los flaps y su propósito de ayudar en la sustentación, y el sonido cuando el avión alcanza altitud y se nivela y cuando los motores se ralentizan un poco, similar al ruido que esperamos con un automóvil cuando alcanza la meseta en la parte superior de un Cerro. 7. El piloto hablándoles para avisarles de turbulencias y tormentas eléctricas. 8. El ángulo de los portaequipajes en vuelo nivelado (ligeramente hacia arriba). 9. La inclinación y la inclinación del avión, similar a un automóvil en una carretera inclinada. John ahora se anima a establecerse y disfrutar del vuelo. Cuando el avión inicia su descenso, se le enseña al paciente a notar: 1. Los portaequipajes ahora se han nivelado, el sonido de los motores se ha reducido aún más. Esto es lo mismo que un automóvil cuando está listo para ir cuesta abajo; el auto se inclina hacia abajo, quitas el pie del acelerador y disminuyes la velocidad. 2. Las azafatas les dicen a las personas que se abrochen los cinturones de seguridad, apaguen los cigarrillos y coloquen los asientos en posición vertical, que están en “la aproximación final” y que estarán “en tierra” en breve.

Se señala cada “palabra incorrecta”. Se describe el aterrizaje. Los flaps bajan y el tren baja con el habitual sonido fuerte. El avión aterriza y el piloto acelera el motor en retroceso para reducir la velocidad del avión y que los frenos sean efectivos. Luego, el avión rueda hasta el edificio del aeropuerto conocido como la "terminal". En la segunda visita, el paciente vuelve a entrar en estado de hipnosis, es llevado por la misma situación. Pero esta vez, las respuestas ideomotoras se utilizan a medida que se encuentra cada situación. En el tercer viaje, el paciente verbaliza a medida que escucha o ve cada elemento del vuelo.

Hipnosis con reacciones fóbicas Don E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN La desensibilización sistemática se puede adaptar fácilmente para su uso dentro de un formato de inducción de trance (Gibbons, Kilbourne, Saunders y Castles, 1970; Gibbons, 1971), como un medio para aliviar las respuestas fóbicas que no se deben a sustituciones simbólicas inconscientes o desplazamientos emocionales, y que no son primordialmente instrumentales en la satisfacción de otras necesidades. Como ilustración de la manera en que esto puede lograrse, las siguientes sugerencias están diseñadas para aliviar el miedo a volar que es simplemente el resultado de una experiencia pasada inapropiada, o falta de experiencia apropiada, con el vuelo mismo. [Nota: los médicos también pueden obtener asentimientos con la cabeza o señales del paciente durante dicho ensayo para monitorear su nivel de comodidad. (ed.]

SUGERENCIAS DE ENSAYOS CON MIEDO A VOLAR En primer lugar, quiero que te pongas bastante cómodo y relajado; y cuando te sientas completamente en paz y completamente cómodo en todos los sentidos, puedes señalarme levantando el dedo índice de tu mano derecha [o izquierda]. Así que déjate relajar por completo ahora, y pronto tu dedo se levantará. [Después de que el sujeto haya respondido:] Está bien. Simplemente continúe relajándose aún más profundamente ahora; y con cada palabra que pronuncio, te encontrarás capaz de seguir mis sugerencias más fácilmente. Solo deja volar tu imaginación con mis palabras, y déjate llevar por la experiencia que te describo, y pronto podrás sentir todo lo que te sugiero, como si realmente estuviera sucediendo. Ahora, mientras te relajas más y más, quiero que te imagines en casa, preparándote para ir al aeropuerto. Pero la relajación que sientes ahora permanecerá contigo, y si sientes alguna tensión más adelante, puedes simplemente levantar el dedo índice nuevamente, y te llevaré de regreso a una parte anterior del viaje y podemos continuar. más lentamente. Así que imagínate aquí en casa, sintiéndote muy relajado mientras comienzas a empacar y hacer todos los demás preparativos para tu viaje. Y mientras lo haces, solo nota cuán relajado estás y cuán tranquilo te has vuelto. Ahora está sacando su equipaje al automóvil y colocándolo en la cajuela. Y ahora te estás metiendo en el coche, listo para ir al aeropuerto, y todavía sintiéndote perfectamente tranquilo. Todos los detalles del viaje han sido atendidos hasta este punto, y puedes simplemente relajarte y disfrutar del viaje. Podrá responder sí o no a mis preguntas moviendo la cabeza de la manera adecuada. Todavía te sientes muy tranquilo y relajado ahora, ¿no es así? [Pausa. Si la respuesta es afirmativa:] Está bien. Ahora, si llega a sentir ansiedad en algún momento, puede hacerme una señal levantando el dedo índice, y podemos volver a una etapa anterior de su viaje y dejar que se relaje un poco más profundamente antes

de continuar. Pero dudo que necesites hacer esto, porque todavía te sientes profundamente relajado y tranquilo. Ahora está llegando al aeropuerto y saliendo de su automóvil para entregarle su equipaje a un asistente que se encargará de que lo registren en su vuelo. Vuelve a su coche y se dirige a la zona de aparcamiento. Estacionas tu auto y caminas tranquilamente hacia la sala de espera, sintiéndote perfectamente tranquilo en cada paso del camino. Ahora está esperando en la fila en el mostrador de boletos, recogiendo su boleto, mirándolo, y ahora está caminando hacia la puerta donde debe abordar su vuelo. De camino a la puerta, pasas por un quiosco, donde ves un libro de bolsillo que parece muy interesante. Te detienes un momento para comprar el libro para llevar contigo en tu vuelo. Ahora, aún profundamente relajado, está pasando por el control de seguridad de camino a la puerta. Permanece profundamente relajado mientras piensa en el libro que acaba de comprar y en lo interesante que parece ser. Ahora ha completado el control de seguridad y se está acercando a la puerta. Le das tu boleto al asistente, quien lo sella y te da tu número de asiento. Te sientas en la sala de espera y empiezas a hojear el libro, interesándote más y más con cada segundo que pasa. Parece que va a ser uno de los libros más interesantes que jamás hayas leído. Cuando llaman a tu vuelo, te levantas de tu silla y te preparas para abordar el avión junto con los demás pasajeros, sintiéndote aún profundamente relajado y pensando en el fascinante libro que acabas de comenzar a leer. Ahora entras al avión y te diriges a tu asiento, todavía sintiéndote perfectamente tranquilo y relajado. Te sientas y abrochas tu cinturón de seguridad y abres el libro una vez más, rápidamente quedando tan absorto en tu lectura que apenas notas el despegue. Interrumpes tu lectura el tiempo suficiente para disfrutar de la comida que te traen, y te complace descubrir lo bien que sabe todo. Todavía estás profundamente relajado y disfrutas mucho de tu comida antes de volver a tu libro.

Tan absorto en su libro ha vuelto a estar que se sorprende al descubrir que el avión ha aterrizado y está rodando hacia la rampa. Sales del avión sintiéndote relajado y feliz. Ha disfrutado de un vuelo muy agradable y ha permanecido perfectamente tranquilo durante todo el viaje. Y ahora que ha visto lo placentero que puede ser volar, sabe que cada vez que vuele en el futuro, tendrá una experiencia relajante y placentera similar reservada para usted.

Sugerencias para fobias simples y sociales Dr. Michael A. Haberman Atlanta, Georgia Las respuestas de pánico fóbico, a diferencia del verdadero trastorno de pánico, ocurren después de un factor de estrés psicológico. Por lo general, la respuesta de ansiedad se desarrolla en anticipación del evento, que puede variar desde entrar en un ascensor, un avión o un lugar alto hasta dar un discurso. El sine qua non del trastorno de pánico es el inicio del ataque de pánico sin precipitante claro y luego el inicio gradual de ansiedad anticipatoria y limitación progresiva de la actividad. Por otro lado, la fobia simple o social tiene un precipitante claro y reproducible (p. ej., entrar en un ascensor o dar una charla) que conduce a la evitación de una conducta específica. El trastorno de pánico se trata con medicamentos, pero las fobias pueden responder a la hipnosis y la psicoterapia. La esencia de una respuesta de ansiedad es que se basa en el miedo. Una fobia concreta ese miedo. Una vez establecida, el reforzador de la evitación es la reducción de la ansiedad cuando uno se aleja de la situación temida. Por lo tanto, la persona desarrolla una respuesta condicionada. Las defensas normales del ego levantan muros para proteger la personalidad del miedo indebido. Por lo general, se desconoce el origen de la fobia. La hipnosis puede abordar estas respuestas de ansiedad a través de una búsqueda del inconsciente utilizando la técnica del puente afectivo de Watkins o mediante una técnica conductual más directa, como la relajación junto con la desensibilización sistemática. La última técnica es extremadamente fácil para un operador hipnótico. Implica sólo una

inducción y la sugerencia de desarrollar la habilidad de autohipnosis y relajación de la tensión muscular junto con sugerencias de que tal relajación (experimentada como pesadez o sensación de flotación en las extremidades, por ejemplo) indica una disminución del miedo y un aumento de la tensión. comodidad. Luego utiliza una técnica de fraccionamiento durante la primera sesión. Esta técnica consiste en ayudar a la persona a entrar alternativa y repetidamente en el estado hipnótico y de vigilia y, por lo general, se experimenta como si profundizara cada vez más, lo que usted también le sugiere. Antes de inducir la hipnosis, el paciente desarrolla una jerarquía de situaciones que se acercan gradualmente a la situación fóbica real, de modo que la primera situación es la que menos ansiedad provoca (como leer una revista de viajes), hasta un poco más de ansiedad (pensar en tomar un avión) , y luego provoca más ansiedad (hacer una reserva). Gradualmente, sus visualizaciones lo llevan al avión mismo y luego al aire. Estos forman la base de las imágenes. Puede repetir las propias palabras del paciente durante la hipnosis. A medida que se imaginan las escenas, el terapeuta puede obtener señales ideomotoras de los dedos cuando el paciente experimenta ansiedad. En ese momento, se le debe decir al paciente que deje de imaginar la escena e imagine un estímulo neutral. La respuesta de ansiedad disminuye a medida que la persona entra en trance más profundo antes de volver a imaginar la escena que provoca ansiedad. A medida que vuelve a presentar la escena preocupante, la respuesta de ansiedad se repite pero, con suerte, disminuye. De esta manera, gradualmente “insensibilizas” al individuo a su miedo in vitro. Esto debe ir seguido de técnicas in vivo (p. ej., viajes reales al aeropuerto usando autohipnosis en los momentos apropiados durante el viaje). Si el paciente es menos fóbico y solo se pone ansioso, por ejemplo, durante el aterrizaje de un avión, se puede utilizar una técnica muy diferente basada más en la lógica única de la hipnosis. Un tema general de las fobias es el miedo a quedar atrapado en una situación sobre la que no

tienes control y que puede ser destructiva para ti mismo. Esto se aplica a los aviones o dar discursos. Uno necesita identificar metáforas que el paciente pueda usar para concretar los conceptos de libertad y control y poder que puede usar en la hipnosis. Aquí hay un ejemplo de cómo aplicar los principios descritos anteriormente. . Joseph es un vendedor de 35 años que debe viajar a ambas costas en su trabajo. Después de algunas semanas de vuelo sin incidentes, un vuelo en el que se encuentra experimenta fuertes turbulencias durante las cuales se indica a los pasajeros que permanezcan en sus asientos y se abrochen los cinturones de seguridad. Joseph se asusta y nota que su corazón se acelera y su respiración se vuelve más dificultosa. Después de que el vuelo aterriza y se baja del avión, se siente mejor, pero la próxima vez que sube a un avión está hipervigilante y conscientemente preocupado por los problemas de seguridad que antes daba por sentado. Durante las próximas semanas, vuela cuatro veces y comienza a tener ansiedad anticipada antes de partir hacia el aeropuerto. Tiene ataques de ansiedad en el avión. Durante las próximas semanas, desarrolla insomnio y está ansioso durante el día, conscientemente temeroso de tener que volar. Teme que alguien se entere y pierda su trabajo. No tiene antecedentes psiquiátricos formales y dice: “Siempre he sido capaz de manejar las cosas antes. No se que hacer." Decide utilizar la hipnosis. Joseph le dice que le gusta andar en bicicleta como pasatiempo. Joseph entra en trance rápidamente y usted podría decir: “Me pregunto si puede recordar cuándo aprendió a andar en bicicleta por primera vez. Puede estar pensando en una bicicleta con ruedas de apoyo o incluso en un triciclo porque así es como la mayoría de las personas comienzan a aprender a controlarse. Al principio un adulto necesitaba caminar a tu lado y estabilizar la bicicleta y eras muy consciente de tu miedo, pero también de tu ilusión y de tus ganas. Un nuevo mundo se abría para ti y lo alcanzaste. Recuerda cómo practicaste y practicaste hasta que de alguna manera olvidaste que tenías miedo, olvidaste que hubo un momento en que no supiste montar. Tu estabas en control. Y todo lo que necesitó fue práctica y aprendiste a andar en bicicleta tan bien como podías caminar. CASO 1

“Y recuerda entonces, cuando aprendiste a conducir un automóvil por primera vez, lo aterrador que era estar detrás del volante y tener que pisar el acelerador y los frenos, conducir y mirar la carretera. Recuerda que hubo un tiempo en el que no querías que nadie hablara mientras conducías, no querías que se rompiera tu concentración. Entonces, de repente, estaba conduciendo y no podía recordar cómo no conducir. Tu estabas en control. Y puedes aprender a controlar tu miedo de nuevo tal como aprendiste a entrar en este estado relajado, tal como aprendiste a andar en bicicleta y a conducir un automóvil. Puedes permitirte volver a tener el control. Al igual que empezaste a sentir emoción en lugar de miedo. Y de repente ya no estabas limitado a dónde podías ir. Podrías viajar lejos de casa sabiendo que tienes el control, que ahora tienes el control, de la profundidad de tu relajación, de la atención que prestas al sonido de mi voz y el significado de mis palabras para tu mente inconsciente. Si eliges, puedes alcanzar este estado siempre que lo necesites. Siempre que lo desee, puede entrar en un estado profundo de relajación, un estado en el que tiene el control y puede permitirse profundizar más y más a medida que respira lenta y profundamente. [Asegúrese de que el paciente esté haciendo esto; de lo contrario, use lo que él está haciendo.] Siempre que lo necesite, puede entrar en este estado de relajación, de manera profunda, fácil, cómoda y siempre en control total. un estado en el que tienes el control y puedes permitirte ir más y más profundo mientras respiras lenta y profundamente. [Asegúrese de que el paciente esté haciendo esto; de lo contrario, use lo que él está haciendo.] Siempre que lo necesite, puede entrar en este estado de relajación, de manera profunda, fácil, cómoda y siempre en control total. un estado en el que tienes el control y puedes permitirte ir más y más profundo mientras respiras lenta y profundamente. [Asegúrese de que el paciente esté haciendo esto; de lo contrario, use lo que él está haciendo.] Siempre que lo necesite, puede entrar en este estado de relajación, de manera profunda, fácil, cómoda y siempre en control total. Siempre en completo control.”

Ejemplo de tratamiento de la ansiedad fóbica con cintas preparadas individualmente M. Erik Wright, MD, Ph.D. INTRODUCCIÓN La siguiente grabación fue preparada para una mujer de mediana edad que experimentaba una ansiedad debilitante ante la idea de ir al médico o al dentista, a una tienda o restaurante, etc. Cuando la ansiedad anticipada se volvió demasiado grande, pudo calmarse lo suficiente para llevar a cabo estas actividades escuchando la cinta. De manera rutinaria guardaba la cinta en su bolso para que estuviera disponible para ella cuando la necesitara. Si estaba en una situación que requería privacidad, usaba auriculares. Ella había practicado procedimientos de relajación e inducción de trance con el terapeuta en el pasado, y había descrito una serie de escenas tranquilizadoras. Estos están incrustados en el proceso de relajación en la cinta. SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS GRABADAS [La voz del terapeuta está grabada en una cinta.] Mientras está sentado en una silla, tan cómodamente como pueda, puede dejar que sus párpados se cierren, parpadear unas cuantas veces... y luego dejar que se cierren muy suavemente. … A medida que se cierran, deja que todo tu cuerpo gradualmente comience a tener una sensación de ligereza… una sensación de ligereza con el peso y la pesadez saliendo de tus hombros y tu pecho, y luego saliendo de tu abdomen… simplemente soltándote… soltando tus manos descansa cómodamente… sintiendo el aire que entra y sale, de tu abdomen, de tu pecho… Luego siente la ligereza en tus caderas, muslos y piernas… Solo déjate llevar. [El terapeuta introduce la idea de relajarse en un baño, una experiencia relajante para este cliente:] Deje que sus pensamientos lo lleven a su baño donde se siente muy cómodo... con la temperatura adecuada... y

relajándose muy cómodamente... con la misma ligereza de tu cuerpo simplemente flotando y, sin embargo, descansando allí... Muy suavemente, en silencio, soltándose... Profundizando y más relajado... [El terapeuta menciona una sensación particular a la que se había referido el cliente en el pasado:] Dejar que el estómago gruña cuando quiere a... Tiene derecho a hacer su propia declaración... Simplemente sintiéndote cada vez más ligero y más libre... Muy ligero y libre... [El terapeuta introduce la idea de Wendy, el perro del cliente, una fuente de gran placer y consuelo:] Y luego, después de un rato, cuando ya no está en el baño... sintiéndose cálido y relajado... tal vez sintiendo a Wendy cerca de usted, descansando sobre él. tu regazo, o donde sea que ella encaje bien... Solo una sensación de paz tranquila y de dejarse llevar... Sentirse seguro... Una especie de paz suave... Profundizando más y más con cada respiración. A medida que practicas, dos o tres veces al día, donde sea que estés, sintiendo esta sensación de libertad, tranquilidad y seguridad cada vez... luego, cuando estés muy relajado y tranquilo, puedes ir a donde quieras... o tomar un viaje... Puedes hacer algunas de las cosas que necesitas hacer... o quieres hacer... y disfrutar del puro placer de mover tu cuerpo... Cuando elijas, puedes pasar diez minutos o veinte minutos o incluso más, simplemente soltándote... sintiendo cómo tus hombros se relajan... escuchando tu respiración tranquila... sintiendo la ligereza y la libertad de tu cuerpo... No hay prisa... No hay presión … Simplemente dejarlo ir … suavemente y en silencio … Qué bueno dejarlo ir y no tener presiones ni tensiones … Sentirse bien y completo …. Y a medida que te relajas, la mente interior está enfocando tu energía hacia la curación y movilizando tus fuerzas de salud... no solo para la salud de tus ojos y dientes, sino para cualquier otra cosa que sea necesaria... para curar, recuperar tu energía, restaurar tu sentido. de bienestar y alegría de vivir... Muy tranquilamente, muy relajado mientras escuchas mi voz... yendo un paso más allá cada vez que practicas entrar en este espacio tranquilo propio... Puedes elegir las imágenes que quieras... Wendy cuando la quieres contigo... o puede que se largue cuando quieras estar libre... Muy profundamente relajado, todo el tiempo que necesites estarlo...

Cuando esté listo para volver al aquí y ahora, dése una señal... luego, muy suavemente, siéntase regresando al aquí y ahora... la calma y la buena sensación persisten incluso cuando está totalmente despierto y ocupado en sus asuntos.

Tratamiento de la falta de confianza y el miedo escénico David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra La restauración de la confianza en uno mismo es uno de los resultados más fáciles y rápidos que se pueden lograr con la hipnoterapia. La rutina completa de fortalecimiento del ego, debidamente reforzada con sugerencias específicas adecuadas a cada caso individual, ha demostrado ser invaluable en el tratamiento de esta condición. [Comience con esto, luego proceda de la siguiente manera:] “A medida que se vuelva… más relajado y menos tenso, cada día… así… permanecerá más relajado… y menos tenso… cuando esté en presencia de otras personas … no importa si son pocos o muchos… no importa si son amigos o extraños. “Podrás encontrarte con ellos en igualdad de condiciones... y te sentirás mucho más a gusto en su presencia... sin el menor sentimiento de inferioridad... sin volverte cohibido... sin avergonzarte o confundirte... sin sentir que te estás haciendo a ti mismo llamativo de ninguna manera. “Te volverás… tan profundamente interesado… tan profundamente absorto en lo que estás diciendo… que te concentrarás completamente en esto con completa exclusión de todo lo demás. “Debido a esto... permanecerás perfectamente relajado... perfectamente tranquilo y seguro de ti mismo... y te volverás mucho menos consciente de ti mismo y de tus propios sentimientos. “En consecuencia, podrá hablar con bastante libertad y naturalidad... sin preocuparse en lo más mínimo por la presencia de su audiencia.

“Si comienza a pensar en sí mismo… inmediatamente cambiará su atención de nuevo a su conversación… y ya no experimentará el más mínimo nerviosismo… incomodidad… o inquietud”. [Cuando es probable que el paciente sea llamado a subir al escenario, a pronunciar un discurso o a dar una conferencia, lo anterior bien puede modificarse de la siguiente manera:] “En el momento en que te levantas para hablar… todo tu nerviosismo desaparecerá por completo... y te sentirás... completamente relajado... completamente a gusto... y completamente confiado. Te interesará tanto lo que tienes que decir... que la presencia de una audiencia ya no te molestará en lo más mínimo... y ya no te sentirás inseguro... confundido... o llamativo de ninguna manera. “Tu mente estará tan ocupada con lo que tienes que decir… que ya no te preocuparás en absoluto de cómo decirlo. “Ya no se sentirá nervioso… cohibido… ni avergonzado… y permanecerá durante todo… perfectamente tranquilo… perfectamente confiado… y seguro de sí mismo”. Siempre que se deba pronunciar un discurso o una charla, o hacer una aparición en el escenario, se debe inculcar al paciente la importancia de hacer una preparación minuciosa. La sensación de que ha dominado su tema o se ha vuelto perfecto en sus líneas lo ayudará enormemente. Siempre es esencial ensayarlo a fondo antes de la actuación real. Se le debe instruir para que hable lenta, clara y deliberadamente, y para que se concentre por completo en lo que está diciendo. En cada sesión, después de la fase de fortalecimiento del ego, el sujeto se insensibiliza, como en otros problemas fóbicos, a la siguiente situación a lo largo de la jerarquía en la que es probable que sienta el foco de atención. La enseñanza de la autohipnosis, siempre que sea posible, puede resultar invaluable en estos casos. No sólo se le puede enseñar al paciente a visualizarse dirigiéndose a una audiencia sin dificultad, sino que también puede sugerirse a sí mismo, durante la hipnosis, que gradualmente podrá hacerlo sin nerviosismo, timidez o aprensión en la vida real.

Superar la ansiedad por hablar en público Don E. Gibbons, Ph.D. INDICACIONES Estas sugerencias se prepararon para usarse cuando el paciente ya ha comenzado a superar la ansiedad y la timidez con respecto a hablar en público. Una vez que el paciente comienza a tener experiencias de habla exitosas, estas sugerencias pueden fomentar una disminución más permanente de la ansiedad. Un elemento muy positivo de estas sugerencias es la aceptación, utilización y reformulación de un mínimo de ansiedad, que según ha demostrado la investigación puede mejorar el rendimiento. (Editor) SUGERENCIAS En primer lugar, me gustaría que te permitieras expresar tu miedo a hablar en público libre y abiertamente por un momento, dejándolo escapar como el vapor que escapa de una válvula de seguridad, para aliviar la presión. Así que imagínate a ti mismo allí arriba dando tu charla y permítete sentir toda la ansiedad por un momento, tan fuerte como puedas. Deja volar tu imaginación y permítete sentir toda la ansiedad que has estado conteniendo. Siente cómo sube a la superficie. Permítete sentirlo todo y experiméntalo todo. ¡Ahora! Y a medida que sigo hablando, tu miedo comienza a irse; porque has permitido que se escape la mayor parte al permitirte expresarlo abiertamente. Tu miedo se ha debilitado considerablemente, y lo poco que queda de él se está desvaneciendo por completo. Casi se ha ido. Ahora tu miedo se ha ido por completo y puedes sentir una gran sensación de alivio. Y siempre que estés a punto de dar cualquier tipo de discurso público, podrás sentir y experimentar toda la ansiedad que el discurso te pueda causar; pero esta ansiedad siempre la sentirás antes de que estés a punto de comenzar, de modo que cuando realmente comiences a hablar, la mayor parte de la ansiedad ya habrá sido liberada. Y cualquier tensión remanente

estará dentro del rango útil: solo lo suficiente para agregar vivacidad y brillo a su presentación, pero no lo suficiente como para restar valor o impedir que haga lo mejor posible. Debido a que puede expresar toda su ansiedad innecesaria con anticipación, podrá concentrarse completamente en lo que tiene que decir tan pronto como comience su discurso, sin preocuparse por cómo se verá o sonará para los demás. Y a medida que progrese su charla, pronto estará tan absorto en lo que tiene que decir que se olvidará de usted mismo por completo. Cuando concluya su discurso, estará lleno del cálido sentimiento de logro que proviene del conocimiento seguro de que lo ha hecho bien. Y a medida que pasa el tiempo, darse cuenta de lo bien que lo estás haciendo en realidad hará que tu ansiedad sea cada vez menor, hasta que desaparezca por completo.

SUGERENCIAS EN HIPNOSIS DENTAL Sugerencias con ATM y Bruxismo Harold P. Golán, DMD Boston, Massachusetts Hará todo este ejercicio con sentido del humor, como riéndose de sí mismo y del resto del mundo, sabiendo que tiene esta arma secreta para usar cuando sea necesario. Incluso puede sonreír a sus dientes, mandíbulas, tejidos, al darse cuenta de que lo que está aprendiendo les ayudará. Puede utilizar este conocimiento para cualquier situación médica o dental, inyecciones, exámenes, lo que sea. [Se le puede dar una explicación al paciente de que todos los días ocurren situaciones estresantes que nos hacen apretar los dientes.] Siempre que ocurra o vaya a ocurrir uno de estos eventos que producen ansiedad,

como un examen extremadamente difícil, una diferencia de opinión con un amigo o padre, una decisión difícil, inconscientemente aprietas los dientes. Ahora tiene una forma de manejar la situación manteniendo la energía nerviosa suficiente para hacer la tarea magníficamente bien y derramando el exceso de tensión. Cuando te vayas a dormir por la noche, practicarás, diciéndote algo como esto: "Nada es lo suficientemente importante en la vida como para que me devore a mí mismo". [Más instrucciones pueden explicar que la mayoría de las arenillas o el bruxismo ocurren durante la noche. La causa es que la mente subconsciente recuerda las situaciones estresantes o que producen ansiedad que han ocurrido durante el día o amenazan con ocurrir en el futuro y las repite muchas veces durante la noche]. Durante la noche, el contacto anormal de los dientes lo despertará. , sonreirás, te darás cuenta de que tu subconsciente te está protegiendo, te darás la vuelta y volverás a dormirte, sin perder el sueño en absoluto. [La anestesia con guantes y el cambio de temperatura se pueden producir para la ratificación del trance. Después de la producción de anestesia con guantes y la inserción de una aguja de calibre 25 a través de la piel en el dorso de la mano, se pueden dar las siguientes sugerencias:] Usted es realmente maravilloso en esto. Acabas de demostrarme a mí ya ti mismo que tienes control sobre una parte de tu cuerpo. La única razón por la que elegí la mano derecha es que es visible y accesible. Si puede controlar una parte de su cuerpo, puede controlar cualquier parte de su cuerpo, incluida su boca. Este es un gran concepto, el control de tu cuerpo en lugar de que tu cuerpo te controle a ti. Deberías estar orgulloso de ti mismo por ser tan bueno en esta modalidad.

Sugerencias con ATM Ellis J. Neiburger, DDS El ciclo de apretar la mandíbula-calambres musculares-dolor del síndrome de la articulación temporomandibular puede reducirse o eliminarse mediante la relajación obtenida abriendo ligeramente la boca.

Insertar la lengua entre los dientes tiende en general a actuar como una medida precisa de la distancia interoclusal y sirve como un recordatorio del cierre mandibular inconsciente. Sugerir al paciente que cada vez que aprieta la mandíbula introducirá automáticamente la lengua entre los dientes, evita el estado inicial en el ciclo de tensión muscular-dolor. “Cada vez que rechinas los dientes o aprietas los músculos de las mejillas, querrás mantener la boca ligeramente abierta, lo suficientemente ancha como para colocar la lengua entre los dientes posteriores. Esto ayudará a que tus músculos se aflojen, se suelten…. Esto evitará que sus músculos se acalambren. Cuanto más tiempo permanezca la lengua entre los dientes, más se aflojarán y se aflojarán los músculos, como algodón mojado”.

Sugerencias de Erickson con el bruxismo Milton H. Erickson, MD No sugiera “cuando su cabeza toque la almohada”, porque muchas personas duermen sin almohadas. En su lugar, actívelo con “cuando bajes la cabeza”. Hable acerca de “lo agradable que es quedarse dormido al instante cuando se pone la cabeza hacia abajo; en el instante en que está listo para irse a dormir, es tan delicioso quedarse profundamente dormido en un sueño fisiológico profundo. Y cada vez que entras en un sueño fisiológico profundo, existe la posibilidad de que esta noche o la noche siguiente, esta semana o la próxima semana, rechinarás los dientes. Pero de ahora en adelante, cada vez que eso ocurra…” [Entonces haga que el bruxismo sea inconveniente y desagradable]. [La sugerencia también puede ser despertar cada vez que se produce el rechinar de dientes. Señale:] “Es algo muy bueno tener un buen agarre de la mano, y la gente es tan perezosa para hacer ejercicio, siempre se saltan sus ejercicios de calistenia. Cada vez que aprietas los dientes, ejercitas el agarre hasta que consigues un agarre realmente bueno”. [Esto es particularmente efectivo para los niños]. Con un niño pequeño puedes reforzar estas sugerencias atando una esponja de goma en la mano y

dotando a esa esponja de buenas propiedades: “Te ayudará a abrir los dedos y te permitirá tener un brazo muy fuerte”. [Una sugerencia alternativa es que el paciente con bruxismo se despierte cada vez que rechina los dientes.] … puede irse a dormir con la encía metida entre la mejilla y los dientes. Le explicas que debe aprender a dormir de esa manera para que cada vez que rechina los dientes deslice el chicle entre los dientes, lo mastique por un rato, luego se lo vuelva a colocar con cuidado en la mejilla y se vuelva a dormir. [Transforma el bruxismo en un hábito de masticar chicle, y quién quiere hacer esta prueba en medio de la noche.]

ATM y dolores de cabeza por tensión Dov Glazer, DDS Nueva Orleans, Louisiana INTRODUCCIÓN Durante los próximos cinco minutos, experimente una técnica única y efectiva para disfrutar de un trance hipnótico. Simplemente escuche la sugerencia, siga las instrucciones y sorpréndase gratamente con la experiencia. INDUCCIÓN . Centra la atención en tus manos. Junta las palmas de las manos y deja que los dedos se toquen. Levantar las manos a la altura de la mandíbula, con los codos separados del cuerpo. Presione las manos juntas. Presione lo suficientemente fuerte para sentir la tensión en los dedos, manos, brazos, hombros, cuello, sienta la tensión alrededor de la mandíbula, la cara y la cabeza. Entrecerrar los ojos, arrugar la frente. Presiona más fuerte. ¡Siente esa tensión! TENSIÓN

. Ahora relájate: manos abajo, ojos cerrados. Tome una respiración profunda por la nariz y sosténgala, ahora suelte suavemente el aire. Agradable y cómodo, agradablemente relajado. Labios juntos, mandíbula floja, floja y relajada. Con los ojos cerrados, brazos y piernas en una posición cómoda, deje que el cuerpo se hunda suavemente en la silla. A medida que la tensión drena desde la parte superior de la cabeza hasta la punta de los dedos, tome conciencia de los músculos relajados alrededor de la cabeza, sienes, frente, cejas, ojos, nariz, mejillas, labios, barbilla, mandíbula, orejas, cuello, hombros, brazos, manos, dedos. RELAJACIÓN

SUGERENCIAS Siente la relajación en todo momento. Siéntete cálido. seguro y a salvo. Flota con la sensación y, una vez más, respira hondo, profundamente por la nariz y sostén la respiración, ahora libera suavemente la tensión. Agradable y cómodo, agradablemente relajado. Más profundamente relajado. Siéntete bien y seguro de que la relajación siempre está a un suspiro de distancia. Quiere que suceda, espere que suceda, sucederá. Disfruta de la calma, la tranquilidad y la serenidad. ALERTA Ahora, como si despertara de un descanso placentero y relajado, siéntase naturalmente brillante, alerta y renovado. Sano en la mente, sano en el cuerpo, sano en la salud. Ojos abiertos, brillantes, alerta y refrescados. Listo para proceder. [Ahora que los músculos se han relajado mentalmente, para mejorar aún más la relajación, se sugiere que el paciente siga el mismo camino de relajación masajeando los músculos desde la parte superior de la cabeza hasta la punta de los dedos. Los resultados son bastante gratificantes.]

Sugerencias para promover el hilo dental Maureen A. Kelly, DDS, Harlo R. McKinty y Richard Carr Lincoln, Nebraska Estos autores encontraron que ocho meses después de las sugerencias para promover el uso de hilo dental, el 67% de los pacientes, en comparación con el 15% de un grupo de control, mejoraron la salud gingival. Los grupos recibieron los siguientes tipos de sugerencias. (1) “Sugerencias relacionadas con la salud oral que explicaron la necesidad de usar hilo dental de rutina para prevenir la enfermedad periodontal y la caries interproximal; (2) sugerencias relacionadas con la apariencia personal que mencionaron encías de aspecto saludable, dientes limpios y el beneficio de evitar las caries interproximales; y (3) sugerencias relacionadas con la deseabilidad social que mencionaron un aliento con mejor olor y una apariencia más limpia y mejor cuidada”.

náuseas Harold P. Golan, DMD Boston, Massachusetts INTRODUCCIÓN Las náuseas son una respuesta anormal de los músculos de la boca y la garganta a un estímulo normal, ya sea físico o psicológico. Ha sido un problema en la práctica profesional para personas que no pueden tragar alimentos o pastillas, cepillarse los dientes, usar aparatos dentales o reaccionar excesivamente a la quimioterapia. Las autoridades han mencionado varios métodos para controlar este hábito. Incluyen sugestión de vigilia autorizada, eliminación de síntomas por sugestión hipnoterapéutica e hipnoanálisis breve (Erickson, Hershman y Secter, 1961), así como anestesia (Hartland, 1966), interrogatorio ideomotor y anestesia

(Cheek y LeCron, 1968) y anestesia directa. sugerencia (Hilgard & Hilgard, 1975). La siguiente técnica utiliza relajación, cambio de temperatura y anestesia para adultos, y relajación, cambio de temperatura y relajación de catalepsia de brazo para niños. LA TÉCNICA Tras una adecuada anamnesis física y emocional (Golan, 1987), se explica la hipnosis como una función fisiológica normal y natural, un estado alterado de conciencia durante el cual el paciente escuchará todo, tendrá el control y no se le pedirá que haga nada contrario. a sus deseos. Una vez otorgado el permiso al paciente, la inducción consiste en pedirle al paciente que cierre los ojos, tome una respiración profunda, la sostenga y, mientras exhala lentamente, deje salir todas las ansiedades sobre este momento y el problema. Al principio, puede tocar o levantar la muñeca brevemente para indicarle al paciente que se está produciendo algún tipo de cambio. Entonces se pueden ofrecer las siguientes sugerencias: Tu cuerpo es tu posesión más preciada. Solo tú puedes cuidarlo. Le debes a tu cuerpo el respeto de la buena salud. La autopreservación es la primera regla de la vida. Con su nueva dentadura postiza, se verá bien. Toda esa gente que te rodea te verá sonreír. Comerás bien, pudiendo tragarlo todo, ayudando a tu digestión. Recuerda que la alimentación adecuada es necesaria para la vida misma. Observe lo bien que se siente en este momento, cómo se ha ralentizado su ritmo respiratorio. [Se toma el pulso mientras se dice esto.] Cada músculo desde la punta de los dedos de los pies hasta la parte superior de la cabeza se relaja, cómoda y fácilmente. [Nombra los sistemas musculares.] Practicarás esto en la privacidad de tu habitación o casa, al principio, al menos seis veces al día hasta que se convierta en una segunda naturaleza para ti. Puede ser un momento, un minuto, varios minutos, o incluso puedes ponerte a dormir de esta manera. Podrás hacerlo después de un tiempo con los ojos cerrados o abiertos, porque tendrás que comer o hacer lo que te sugerimos aquí para el tratamiento con los ojos abiertos. Tendrás el control

incluso cuando practiques, porque si hay alguna interrupción legítima, como el teléfono o alguien que te llama, puedes abrir los ojos, Podrás realizarlo por cualquier motivo médico o dental siempre que lo necesites. Por primera vez tendrás el control de tu cuerpo, en lugar de que tu cuerpo te controle a ti. Sonreirás, percibiendo un inmenso sentimiento de confianza y orgullo en ti mismo. Sonreirá no solo al mundo exterior, sino también a los tejidos de su boca y garganta, utilizando el nuevo control que aprenderá. Esta relajación es la más completa que un cuerpo puede experimentar. Mencionemos ahora las razones por las que se produce la arcada. Puede ser una causa física, como estar condicionado a tener arcadas con un pinchazo en la garganta de un médico o atragantarse con un trozo de comida como una espina de pescado. Puede ser psicológico, como una situación emocional frustrante, irritante, nauseabunda, relacionada con el trabajo, la familia, la salud, la extracción de dientes. Se le enseñará a controlarlo cualquiera que sea la causa. En este momento se sugiere al paciente que para poner a prueba su imaginación creativa, se le administre una pseudoinyección en el dorso de la mano derecha con el extremo romo de un bolígrafo: Conocerás esa sensación de entumecimiento, hormigueo, frío que sucede con una inyección de novocaína. Deje que se extienda por el dorso de la mano como si tuviera un guante de anestesia y deténgalo en la muñeca. El médico, al observar, puede ver que las venas comienzan a elevarse y sobresalir, y también puede sentir el cambio de temperatura. Cuando siente que el área está anestesiada, puede insertar una aguja de calibre 25 o 27 a través de la piel y dejarla en su lugar. Permaneciendo en este estado de relajación, en unos momentos puede abrir los ojos, mirar el dorso de su mano derecha, sonreír a lo que ve allí, cerrar los ojos y profundizar aún más en este hermoso estado de relajación, recordando lo que tu viste.

Para aquellos que legalmente no pueden insertar una aguja, puede sugerirle al paciente que observe cuán fría está su mano, pídale que le señale el cambio con una señal ideomotora y luego que abra los ojos de la misma manera descrita anteriormente. y observe lo pálida que está su mano en comparación con la mano del operador y cómo sus venas se han hinchado por la vasoconstricción del frío. Es importante que el paciente se dé cuenta de que puede provocar un cambio físico mediante un proceso mental (Golan, 1986). Después de retirar la aguja, sugiérale al paciente que mantenga la anestesia durante el trance y durante cinco minutos después de la hipnosis como una señal más de que algo físico puede suceder por el maravilloso poder de su mente. En este momento, sugiera que el paciente transfiera la anestesia a su boca, cada parte de su boca: paladar duro, paladar blando, garganta, piso de la boca, encía y mejillas. Luego, con un dedo enguantado, toque cada porción. Haga que el paciente emule su toque. Le dará mucha confianza poder tocar una zona de la boca, acción que antes le provocaba arcadas. Al trabajar con niños, se sugiere una catalepsia [rigidez] del brazo para fines de ratificación del trance. Pueden poner un brazo rígido, fuerte, tenso y luego relajarlo. Explíqueles que esto es lo que hacen cuando se atragantan, apretando los músculos de la garganta y olvidándose de relajarlos. Ahora que saben cómo tensar y relajar una parte de su cuerpo, pueden aprender a hacerlo en cualquier parte del cuerpo, incluida la boca. Ellos también pueden abrir los ojos cuando se prueba el brazo. Se vuelve a mencionar el control: si puede controlar su mano, puede controlar cualquier parte del cuerpo, incluida la boca. Cualquiera que sea la razón original, física o psicológica, se puede controlar. Si el motivo fue físico, la anestesia o el cambio de temperatura pueden hacerlo; si es psicológica, la relajación y la anestesia se encargan del problema. Puede repetir algunos de los pasos mencionados anteriormente que considere importantes, ya que la repetición de sugerencias mejorará el resultado total. La motivación aumenta al repetir las sugerencias sobre la apariencia y función maravillosas y nuevas de las dentaduras postizas para este tipo de pacientes, y la capacidad de comer adecuadamente para los

pacientes con problemas para tragar. También se pueden dar sugerencias para el cepillado y la higiene oral adecuados para los pacientes que no podían tolerar objetos en la parte posterior de la boca. Las sugerencias se adaptan a cada paciente, teniendo en cuenta la historia emocional que se tomó al principio. Finalmente, se puede terminar el trance sugiriendo que el paciente no tendrá sentimientos de cansancio o pesadez cuando se despierte: Estarás descansado y refrescado, como si hubieras tenido una siesta muy placentera. Te sentirás feliz de haber encontrado este medio, orgulloso de tener la inteligencia para hacerlo, alegre. Cada nervio, vaso sanguíneo y músculo estarán vibrantes y vivos. Todo el día adquirirá un brillo rosado. Repita la sugerencia de retención de la anestesia durante cinco minutos completos después del trance, asegurándole al paciente que puede usar la mano para cualquier propósito durante este tiempo. Usando una voz ascendente, asegúrese de que el paciente esté completamente despierto del trance durante parte de la repetición de la deshipnotización. Luego procedemos al ritmo del paciente después de la hipnosis, ya sea para radiografías, profilaxis, procedimientos quirúrgicos, cirugía o construcción de prótesis. A medida que avanza el tratamiento, disminuye la necesidad de inducción formal e hipnosis. El refuerzo simple puede ser necesario en etapas cruciales.

Imágenes con reflejo nauseoso hipersensible J. Henry Clarke, DMD y Stephen J. Persichetti Portland, Oregon

INTRODUCCIÓN Algunos pacientes dentales tienen dificultad para tolerar el tratamiento dental debido a un reflejo nauseoso hipersensible. Algunos dentistas han utilizado la sugestión directa. La desensibilización puede resultar beneficiosa cuando la ansiedad y el miedo son la etiología subyacente del problema. Clarke y Persichetti, sin embargo, idearon un procedimiento de imágenes para el tratamiento de un reflejo nauseoso muy sensible en ausencia de miedo significativo. (Editor) SUGERENCIAS Se le puede pedir al paciente que imagine “respirando a través de una abertura en el cuello (región cricotiroidea). Nuestro razonamiento es que es difícil para estos pacientes no enfocarse en el área faríngea. La imagen de una abertura debajo de esa región les permite concentrarse en la respiración, sin pasar por el área de "náuseas". Implica que el área faríngea no es tan crítica y no tiene por qué ser un problema. La imagen está relacionada con la principal preocupación del paciente con la respiración y, por lo tanto, es fácil de mantener. También sugerimos que el aire fresco y fresco entrara y saliera sin esfuerzo... “Nos hemos encontrado con algunos pacientes a los que no les gustaba la imagen de respirar a través de un 'agujero en el cuello', y luego exploramos imágenes como una 'garganta adormecida' o la respiración de alguna otra manera creativa. El uso doméstico de cintas de audio, prótesis dentales de práctica y cubetas de impresión (u otras técnicas de práctica) es una forma de desensibilización: relajación mientras se simulan procedimientos que generalmente provocan ansiedad. Esto también familiariza al paciente con los procedimientos para la próxima cita. El paciente pasa por varios ensayos de los procedimientos reales. Las dentaduras de práctica acrílicas deben ser lo más delgadas y estables posible; de lo contrario, pueden desencadenar el reflejo nauseoso. Combinar la desensibilización con el tratamiento dental reduce el número de citas necesarias.”

Problemas de prótesis dentales y arcadas Donald R. Beebe, mentor de DDS, Ohio INTRODUCCIÓN Estas sugerencias se le dieron a un paciente que se quejaba de problemas de náuseas el día después de que le extrajeran ocho dientes y le hicieran una dentadura postiza. (Editor) Sra. L., su nueva dentadura le produce arcadas porque se siente voluminosa y extraña, y sus extracciones recientes le causan molestias y dolor. Ya no tendrás que preocuparte por estos sentimientos extraños y voluminosos, ni por la incomodidad y el dolor. Mientras les hablo, estos sentimientos y dificultades con las arcadas se desvanecerán lentamente, descubrirán que cuando los despierte de este trance, la dentadura postiza se sentirá cómoda y ya no tendrán arcadas. Ahora voy a contar lentamente del uno al diez y cuando llegue a diez todas tus arcadas, incomodidad y dolor se habrán desvanecido. Uno, tus arcadas y molestias están empezando a desvanecerse. Dos, se está desvaneciendo cada vez más. Tres, menos arcadas y molestias. Cuatro, arcadas y molestias desvaneciéndose cada vez más. Cinco, se ha ido a la mitad. Seis, náuseas, malestar y dolor que aún se desvanecen. Siete, todas sus dificultades dentales casi se han ido. Ocho, tus problemas de arcadas casi han desaparecido. Nueve. Diez, todo lo relacionado con los problemas de su dentadura es normal. Ya no necesitas amordazarte. Voy a contar del uno al tres ya la cuenta de tres estarás completamente despierto, sintiéndote renovado y descansado. Recuerde, sus problemas de náuseas desaparecerán al igual que sus otros problemas con la dentadura postiza. Uno, despertando. Dos, los ojos comenzando a abrirse. Tres, bien despierto. [Se instruyó a la paciente para que regresara a mi consultorio en una semana y se le dijo que sería rehipnotizada de la misma manera y que se reforzarían las mismas sugestiones. La paciente regresó una semana después e informó que ya no tenía problemas con las arcadas. Sin embargo,

la rehipnoticé y reforcé las sugerencias que se habían dado anteriormente. Siete años después, esta paciente nunca ha tenido problemas de arcadas debido a su dentadura.]

Sugerencia con arcadas Irving I. Secter, DDS, MA Southfield, Míchigan Lo siguiente ahora se usa con frecuencia. Una vez que el paciente ha aprendido a desarrollar hipnoanestesia en el momento justo, se le dice: “En el pasado, las radiografías [o el cepillo de dientes, o cualquier estímulo que pudiera haber sido] le causaron arcadas. De ahora en adelante, en lugar de causarle arcadas, provocará que se desarrolle una anestesia, lo que evitará las arcadas”.

Sugerencia de náuseas William T. Garza, Ph.D. Sr. , tiene problemas para tolerar la película de rayos X en la boca. Usted sabe, por supuesto, que es necesario tomar las radiografías para que el dentista sepa cómo proceder. Ese es el caso, ¿no? [Pausa para la respuesta de la cabeza.] Cuando tienes hambre, disfrutas de la comida en tu boca, ¿correcto? [Pausa para la respuesta. Por supuesto, todos dan una respuesta positiva.] Está bien. Ahora, cuando tienes comida en la boca, toca tu lengua, el interior de tus mejillas, el paladar, pero todos estos toques son agradables, ¿no es así? [Pausa para una respuesta positiva.] Muy bien. Ahora, cuando la película de rayos X toque tu lengua y el interior de tu boca, piensa en esos toques como si fuera comida. ¿Te parece bien? [El dentista ahora puede continuar con el trabajo, por lo general sin demasiada dificultad.]

Control de la salivación Irving I. Secter, DDS, MA Southfield, Míchigan El flujo de saliva aumenta cuando hay comida en la boca para comer. Este es el comienzo del proceso digestivo. Ahora no hay comida presente para ser digerida. Por lo tanto, su salivación excesiva no es útil y es indeseable. Visualice en el ojo de su mente un grifo de agua abierto al máximo. Luego imagínate a ti mismo girando la manija del grifo hasta que no salga más agua. Trague la saliva que está en su boca y observe cuán seca se vuelve su boca. Luego abra el grifo solo lo suficiente para que su boca se humedezca lo suficiente.

Fobias y miedos dentales Louis L. Dubin, DDS, Ph.D. Filadelfia, Pensilvania TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DEL MIEDO DENTAL A PARTIR DE UNA EXPERIENCIA TRAUMÁTICA [Después de una evaluación adecuada del paciente e inducción hipnótica:] Me gustaría que visualizara un calendario grande que tiene los años, además de los meses y los días. Y quiero que su mente replique un escáner de oso-gato, y continúe escaneando los recovecos internos hasta que ilumine el período de tiempo y el incidente que precipitó el problema. [Pausa para identificar el evento.] Ahora me gustaría que superpusiera a esta experiencia el tipo de experiencia que puede ser, con técnicas y habilidades modernas, junto con el tipo de médico que disfrutaría, la forma en que puede ser: cómodo, seguro y rápido. Ante cualquier técnica externa o invasiva, esta nueva imagen superpuesta prevalecerá y una nueva seguridad te abrazará.

PARESTESIA POR ANESTESIA INDUCIDA O DAÑO NERVIOSO POR MANIPULACIÓN Me gustaría que volviera a ese tiempo temprano para recordar el período en que su labio tenía una sensación completa y funcionaba según lo previsto. Ahora superponga esta sensación normal sobre la sensación antinatural y sienta cómo el cambio le ha devuelto la comodidad. [Se puede solicitar una señal ideomotora cuando se haya producido esta respuesta interna.] Cuando el agente de quimioterapia comience a disiparse o el nervio comience a regenerarse, la superposición hipnótica comenzará a retroceder y se restablecerá la sensación natural. Así, durante todos los períodos, nunca habrá nada más que un sentimiento natural. SUGERENCIAS PARA EL REFLEJO NAVEGABLE 1. Mientras se dedica casualmente a la actividad preparatoria previa a un procedimiento, el clínico afirma categórica y definitivamente que es imposible tener arcadas mientras contiene la respiración debido a la relación fisiológica y anatómica de la raza humana. “Permíteme mostrarte introduciendo lo que siempre te ha preocupado: una película de rayos X; un bajalenguas; o incluso una cubeta de impresión. [Cada uno se usa con el paciente mientras contiene la respiración, mientras se da la siguiente sugerencia.] Y observe cuán cómodo se siente, la pérdida de la sensación perturbadora y la maravillosa tolerancia al irritante anterior. 2. [Este procedimiento utiliza jerga técnica y genera expectativas de resultados positivos de un “procedimiento médico”. Es un procedimiento hipnótico naturalista, asumiendo que el paciente en el sillón dental ya está altamente fijado y enfocado en su atención. (Ed.)] [Primero tome nota de la gravedad de la mordaza probando sin comentarios.] Estoy iniciando un proceso de cinta que hace que los escudos de las células receptoras en el cerebro se caigan, impidiendo así que se perciba la mordaza. Comenzaré el golpecito a través del área occipital, parietal, temporal y frontal del lado izquierdo de tu cabeza solamente, donde la ligera presión activa la caída del escudo. [Después de la aplicación de presión.] Ahora observe la ausencia

total de cualquier sensación de náuseas. Esto puede durar permanentemente o tener que reforzarse de vez en cuando. Tan efectivo es, BRUXISMO Y APRIETE DURANTE EL SUEÑO [Después de la evaluación adecuada y la inducción hipnótica:] Sea consciente de esa sensación de comodidad que experimenta cuando hay una cantidad adecuada de espacio entre los dientes, sin contacto. La intensa presión provoca una reacción en la articulación temporomandibular que involucra los nervios que sirven a cada lado de la cara y la cabeza. Los síntomas resultantes imitan muchas otras anomalías físicas y anatómicas, lo que muchas veces provoca un dolor insoportable y pérdida de funciones. Además, el desgaste prematuro de las facetas de cada diente altera la oclusión y, si se observa profesionalmente, parece haber sido causado por un proceso de envejecimiento. Sin embargo, un mecanismo de protección mental ahora estará activado y funcionando constantemente. Cada vez que tus dientes hagan contacto mientras duermes, sentirás como si un estímulo de gran potencia apareciera de repente y te despertarás de tu sueño. Obviamente, si desea disfrutar de una noche de sueño, el subconsciente disciplinará al consciente para mantener los dientes ligeramente entreabiertos. Así como el subconsciente puede alterar la respuesta mental y física al ver o escuchar una experiencia traumática, también será efectivo aquí. Todo esto puede complementarse con un protector nocturno construido por su médico. ANESTESIA Y ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA DEL DOLOR El autor utiliza los siguientes pasos para producir anestesia/analgesia: (1) disociación, (2) aumento de la tolerancia, (3) dramatización, (4) recuerdo. . Tome la cantidad de respiraciones profundas que crea que necesita para volver a ese estado cómodo que disfrutaba antes. Te sentirás descender o ascender varias mesetas más que la vez anterior, y disfrutar INTRODUCTORIOSUGERENCIAS

plenamente de lo que elegiste experimentar; dónde y con quién, es su elección, ya sea la experiencia que ha tenido o le gustaría tener, o en un lugar en el que ha estado, o le gustaría estar, ya sea solo o con alguien de su elección. No es necesario que te preocupes por escuchar mi voz o escuchar sugerencias; disfrute de su experiencia en el nivel subconsciente. . Si es franco y realmente disfruta de una experiencia que ha seleccionado con todos sus sentidos involucrados, entonces todo lo que suceda aquí no tendrá ninguna consecuencia para usted. Si no estás aquí, todo lo que pase aquí no te afectará. Tampoco tendrá ningún recuerdo en la etapa de alerta de lo que sucedió aquí, y solo recordará, si lo desea, la maravillosa experiencia que seleccionó. DISOCIACIÓN

. Tenga en cuenta el grado de incomodidad, en una escala de 0 a 10, que está experimentando. También tenga en cuenta que si desea reducirlo, puede participar en la resolución del problema. Puede, en la medida que desee o sea capaz, reducirlo en una cantidad "X" en la escala, por lo tanto, notando la diferencia en la comodidad. Nuevamente, con su participación, puede hacer esto en varias ocasiones hasta que no pueda continuar, notando, sin embargo, la diferencia obvia. Ahora, tomando la cantidad de respiraciones que necesite para volver a ese estado cómodo y seguro, imagínese en un tiovivo, pasando ese anillo de oro en cada columpio. Extienda la mano, sujete y tire del anillo y, dependiendo de la eficacia con la que lo tire, la tolerancia que ya ha logrado y que está registrada en la escala de 0 a 10 se modificará considerablemente. . ¿Recuerdas la última vez que experimentaste la comodidad de la anestesia local, la sensación de entumecimiento del labio hasta la línea media, la pérdida de control y la incapacidad de expectorar sin gotear por la barbilla? ¿Recuerdas también que, hiciera lo que hiciera el médico, solo tenías conciencia y ninguna molestia, sino solo sensaciones táctiles? Todo esto también se puede experimentar con la misma intensidad. Visualízate quitándote el guante en un día bajo cero en el invierno y sumergiendo tu mano en la nieve recién caída. Siente el frío penetrando desde la punta de tus dedos hasta llegar a tu muñeca, haciéndose más frío MAYOR TOLERANCIA

RECUERDO

e intenso, de hecho, tan intenso que se va volviendo intolerable, queriendo encontrar alivio. Ahora una de sus manos flotará hacia su cara y el dedo índice tocará el área que se va a anestesiar. Cuando toda la anestesia sale del dedo y de la mano, y escurre hacia tu cara, la mano volverá a tu regazo y la intensidad del frío habrá anestesiado por completo las encías, los dientes, los tejidos, tanto anteriores como posteriores, a seleccionar. área. Esta zona, al igual que cuando fue previamente anestesiada con un químico y una inyección, tendrá el mismo mecanismo protector que te libera de toda molestia. Durará el mismo tiempo que dura siempre cuando se inyecta, y volverá a una sensación natural libre de molestias posteriores, sangrado o hinchazón.

Sugerencias ilustrativas con extracción dental Selig Finkelstein, DDS Pleasantville, Nueva York INDUCCIÓN DE RELAJACIÓN RÁPIDA Sra. M, antes de empezar, le voy a enseñar a relajarse. Como sabes, todo es más fácil cuando estás relajado. Si bien la relajación es un proceso mental, ayuda tener algo físico con lo que trabajar, así que encójase un poco de hombros. Eso es muy bueno y ese es todo el movimiento físico real que necesitas hacer. Mentalmente, mueva esta sensación de relajación desde los hombros hacia la parte superior de los brazos, a través de los codos hacia los antebrazos, las muñecas y las manos, de modo que tenga una sensación cómoda y relajada desde la mano derecha hacia el brazo derecho, a través de los hombros y hacia abajo por el izquierdo. brazo a tu mano izquierda. Está bien cerrar los ojos ahora. Mueva la sensación de relajación cómoda desde los hombros hasta el pecho, el estómago y las caderas... hasta la parte superior de las piernas y, a través de las rodillas, hasta la parte inferior de las piernas, los tobillos y los pies. Ahora mueva la sensación de relajación cómoda de sus hombros a su cuello y deje que se extienda hacia su cabeza,

hasta que llene toda su cabeza con una sensación de relajación cómoda. Tome una respiración profunda y mientras exhala, relájese muy profundamente. Ha notado lo relajante que es cuando exhala, por lo que puede sentirse más profundamente relajado y cómodo cada vez que exhala. SUGERENCIAS DE ANESTESIA PARA LA EXTRACCIÓN DE MENTES Tenemos un anestésico de superficie muy eficaz, que ahora estoy aplicando a sus dientes y encías. Lo estoy apretando en el tejido de la encía y ahora, para asegurarme de que tengamos anestesia completa, lo voy a empujar debajo de la encía alrededor del diente. Observe cómo aumenta el entumecimiento a medida que lo empujo firmemente hacia abajo más y más alrededor del diente. Ahora voy a ejercer aún más presión para empujar el material anestésico debajo de la encía y alrededor de la raíz del diente. La anestesia ahora se ha vuelto tan profunda que no podrá sentir la extracción del diente... CONTROL VASCULAR, COAGULACIÓN Y CICATRIZACIÓN NORMAL El diente está fuera y puede dejar que el alvéolo se llene de sangre y se coagule normalmente. Puede sorprenderse gratamente de la poca incomodidad e inflamación que habrá a medida que el alvéolo del diente sane rápidamente de manera normal. Cuando abras los ojos, te sentirás renovado y muy bien y muy satisfecho contigo mismo, y cuando cuente hasta tres, abrirás los ojos y te sentirás genial, porque lo eres. Uno dos tres. COMENTARIO La sugerencia de cerrar los ojos se hizo cuando ella comenzó a parpadear y parecía estar manteniendo los ojos abiertos con esfuerzo. La sugerencia de un nuevo y poderoso anestésico tópico se hizo para darle a su lógica de trance un control para interpretar cualquier sensación como cómoda. La distorsión de la percepción se reforzaba constantemente cuando se aplicaba el elevador al diente y finalmente cuando se extraía el diente. Hasta que se

extrajo el diente, todas las sugerencias fueron en el sentido de que la anestesia estaba siendo instituida e intensificada. Cuando le dijeron a la paciente que estaba tan adormecido que no sentiría la extracción, el diente ya había sido extraído, por lo que no había nada que pudiera sentir. La sugerencia posthipnótica de que la cavidad se llenará de sangre, se coagulará y sanará normalmente se acepta fácilmente en el estado de trance, aunque en la actualidad se desconoce el mecanismo fisiológico exacto que hace que esto suceda. Darle a un sujeto la sensación de estar renovado y sentirse bien y estar fantástico cuando abre los ojos le da un incentivo para salir del trance. El estado de trance es un estado muy cómodo y placentero, y es aconsejable darle al sujeto un incentivo para terminarlo.

Hipnosis Dental Víctor Rausch, DDS Waterloo, Ontario, Canadá INTRODUCCIÓN E INDUCCIÓN A LA HIPNOSIS Para determinar la técnica de inducción formal adecuada para un paciente en particular, hagámonos una pregunta: "En este momento, ¿el paciente experimenta dolor físico agudo o angustia psicológica severa?" Si el paciente no tiene dolor o angustia intensos inmediatos, las técnicas más permisivas, como la relajación progresiva mejorada con frases de fortalecimiento del ego, suelen ser suficientes para producir la relajación necesaria para que el procedimiento sea cómodo para el paciente. Instruir al paciente de una manera directa para que respire profundamente, cierre los ojos y deje que todo el cuerpo se relaje mientras exhala con fuerza produce una respuesta de relajación rápida. La sugerencia de que “con cada respiración que tomas y con cada palabra que digo te relajas más y más profundamente hasta que nada molesta, nada perturba” establece una técnica de profundización automática acompasada por la

respiración del paciente y la voz del cirujano dental. Ahora se pueden incorporar sugerencias específicas a la verbalización. Si el paciente tiene un dolor agudo o está experimentando una angustia psicológica grave, las técnicas de inducción instructiva breves, rápidas y autoritarias suelen ser las más exitosas. Para un paciente con dolor, la principal prioridad es el alivio lo más rápido posible. La mentalidad del paciente es tal que es menos crítico y acepta fácilmente sugerencias y órdenes que, en circunstancias normales, pueden parecer irracionales. La necesidad del paciente de aliviar el dolor o la angustia mental dicta la rapidez con la que aceptará las sugestiones hipnóticas y responderá a ellas. VERBALIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON DOLOR SEVERO “Me doy cuenta de que estás extremadamente incómoda y puedo ayudarte. Para que yo haga eso, debes ayudarme. Escuche con mucha atención lo que le digo y siga mis instrucciones. ¿Lo entiendes? [Que el paciente se comprometa.] Bien. Ahora, mírame y pon tu dedo en el diente que duele. Ahora, mientras toco el área [coloque un dedo en un área adyacente al diente donde no haya inflamación y presione suavemente], sienta la presión de mi dedo. La presión se siente bien. A medida que aumenta la presión, sus párpados se vuelven pesados y cerrados. Concéntrate sólo en la presión. En unos momentos solo sentirás la presión. Cuando eso suceda, deje que este dedo [toque e indique un dedo en particular en una de las manos] se mueva. Se moverá solo para indicarme cuando sientas solo la presión. [Espere la respuesta ideomotora.] ¡Eso es bueno! “Mientras más presión sientes, más cómodo se siente el diente. Ahora, relájate muy profundamente y sé consciente solo de la buena sensación de la presión”. En este punto, el diente puede ser removido quirúrgicamente. La inaceptable sensación de dolor se ha integrado en la aceptable y placentera sensación de presión. Confía en la señal ideomotora. Haz el trámite. A menudo, cuando las pinzas se colocan sobre el diente en cuestión, la presión

producida por las pinzas actúa como una señal de profundización y hace que el paciente entre en una hipnosis muy profunda. OTRAS SUGERENCIAS PROFUNDIZACIÓN

DENTALES

TRAS

LA

INDUCCIÓN

Y

LA

. “Nada molesta, nada perturba, lo estás haciendo bien, estás seguro, cómodo y disfrutas de la sensación. Tu cuerpo está seguro, cómodo, totalmente relajado, trabajando automáticamente. Ahora te permites fluir con esa sensación de relajación tan profundamente que ya no necesitas prestar atención a tu cuerpo. “Cuando toco sus dientes y los tejidos circundantes, esas áreas se adormecen por completo. Deje que este dedo [indicar un dedo específico tocándolo] se mueva solo. Se mueve solo cuando las áreas que estoy tocando están completamente adormecidas. [Acaricie el área hasta que se active la señal ideomotora.] ¡Bien! [Los dientes en este punto pueden ser removidos quirúrgicamente.] Deje que los alvéolos se llenen y el sangrado se detenga. ¡Apágalo! [La dentadura se puede colocar e insertar.] ANESTESIA Y CONTROL DE SANGRADO

FORTALECIMIENTO DEL EGO Y ENSEÑANZA DE AUTOHIPNOSIS. “Lo has hecho extremadamente bien. Disfrute de una sensación de bienestar y logro. Ahora te das cuenta de lo bueno que eres en la hipnosis. Después de que te vayas de aquí hoy, puedes usar la autohipnosis para tu beneficio en cualquier momento que sea apropiado para ti. Realice el mismo procedimiento que usamos hoy y responderá con la misma eficacia y facilidad que lo hizo hoy. ¿Lo entiendes? Bueno." . “En unos momentos, te pediré que te permitas estar completamente alerta. Después de hacerlo, su boca permanece completamente cómoda. Tu boca se cura rápidamente. La dentadura se siente bien. Hablas claro. Nada molesta, nada perturba. ¿Lo entiendes? Bueno." POSTHIPNOTICOSUGERENCIA

Sugerencias para la Hipnodoncia Operativa William S. Kroger, MD Palm Springs, California PRODUCCIÓN DE ANESTESIA [Uno nunca debe asumir que la anestesia está presente, aunque un paciente pueda estar en hipnosis profunda. Siempre incluya este paso para producir anestesia primero; luego pruebe antes de operar. El procedimiento consiste en agarrar el diente a tratar entre el dedo índice y el pulgar, balanceándolo y al mismo tiempo deprimiéndolo en el alvéolo, suavemente al principio pero gradualmente con más firmeza. Mientras hace esto, diga:] Mientras presiono este diente, notará que se está adormeciendo y perdiendo toda sensibilidad. Está empezando a sentirse como si hubiera recibido una inyección. Sentirás una sensación de hormigueo… frío y entumecido… . [Tome un explorador afilado y presione suavemente en el área gingival alrededor del diente, diciendo:] Le estoy pinchando la encía con este punto, pero verá, no siente ninguna molestia. [Deténgase y diga:] Haré lo mismo con el otro lado de la boca, pero sentirá un dolor agudo allí. [Luego pinche muy suavemente los tejidos gingivales del lado normal. Casi siempre, el paciente reaccionará con un sobresalto repentino. Ahora regrese al primer lado e indique la diferencia al paciente. Si hay alguna duda en la mente del operador, se debe profundizar la hipnosis y repetir las palabras anteriores, o se debe administrar procaína al paciente y se deben realizar más pruebas.] PRUEBA PARA ANESTESIA

El juego de fingir Lawrence M. Staples, DMD

A algunos de mis pacientes jóvenes les gusta jugar un juego llamado "vamos a fingir" cuando tienen que recibir atención dental. Cierran los ojos cuando les digo que lo hagan, y al principio simplemente fingen que están en casa, viendo su programa de televisión favorito, y se divierten mientras cuido y trabajo sus dientes. “¿Te gustaría jugar un juego así?”, le pregunté a Kathy, y ella pensó que sería divertido. “Muy bien, Kathy, dibujaré una 'cara graciosa' en tu miniatura…. Aquí están los ojos, y aquí está la boca... y justo entre ellos irá la nariz, y ahora un hoyuelo en la barbilla. Sostén tu pulgar frente a ti y solo mira esa cara graciosa para que eso sea todo lo que ves... Solo esa cara graciosa en tu pulgar. Muy pronto sus ojos estarán como cansados, y sus párpados comenzarán a sentirse MUY PESADOS y cansados, que se sentirán como cuando está cansado. Eso está bien, solo déjalos cerrados hasta que te diga que los abras. No te irás a dormir, porque querrás escuchar lo que voy a decir, y será muy divertido. “Quiero que finjas, finjas, eso es lo que es el 'juego de fingir'. Haces creer que estás en tu casa en tu propia sala de estar y estás acostado mirando la televisión. Puede ser tan real como puede ser. Cuando veas la pantalla de televisión, puedes asentir con la cabeza para que sepa que ves la pantalla de televisión iluminada y que se está emitiendo tu mejor programa de televisión... Ahí está ahora... y cada vez es más claro. Quiero que veas cada parte de la imagen, y puede ser tan buena como cuando la viste en casa. Quiero que me cuentes todo sobre la imagen... qué personas o animales, solo lo que viste, más tarde, después de que te diga que despiertes. Y todo el tiempo que estés viendo el programa de televisión, estaré trabajando en tus dientes. Escuchará algo de ruido y sentirá algo de presión. pero te divertirás tanto viendo la imagen que no te importará nada de lo que haga. Asiente con la cabeza para hacerme saber que te estás divirtiendo”. [Kathy asiente.] De vez en cuando hago algún comentario, como: “Quiero que me cuentes todo lo que viste, y sabes que siempre puedes cerrar los ojos y ver tu programa de televisión favorito cada vez que vengas al dentista…. Siempre querrás que te hagan la odontología así. Ir al dentista siempre puede ser divertido porque has aprendido el juego de 'vamos a fingir'”.

Entonces le dije a Kathy: “En un momento voy a decir las letras… A..B..C..y la próxima vez que diga la letra C, abrirás los ojos sonriendo y sintiéndote muy feliz de haber me cuidaron dos caries y me quitaron una pequeña raíz... y ha sido muy divertido... A... La imagen está a punto de terminar y simplemente se desvanecerá... B... La imagen se ha ido y la pantalla del televisor está oscura, y ahora , sonriente y feliz... C... Tus ojos se abrirán y, oh chico, ¿¡alguna vez te divertiste!?” Mis registros muestran que más tarde, cuando Kathy creció, el esquí acuático en uno de los lagos de New Hampshire reemplazó a la televisión, y Kathy me contó cómo aprendió a esquiar en el agua un verano, así que le dije: “Supongamos que cierras la boca”. ojos como lo ha hecho muchas veces antes cuando estaba teniendo cuidado dental... déjese fláccido y flojo y perezoso, tal como lo ha hecho antes... como soñoliento y somnoliento... Y supón que te ves y te sientes esquiando en el agua en el lago Merrymeeting... Imagina que estás en el agua…. Papá y su bote están frente a ti y mientras sostienes la cuerda, papá enciende el motor y subes con tus esquís... tal como lo hiciste el verano pasado... Y ahora papá hace que el bote vaya un poco más rápido, y te vas por el lago. … Cuidado ahora, vas a cruzar arriba por encima de las olas que está haciendo el barco. [Como dije esto, Kathy levantó ligeramente los dedos de los pies como lo haría al pasar sobre una ola.] Y ahora estás cerca del final del lago. Papá va a dar una vuelta. [Y Kathy mueve ligeramente los hombros como lo haría al equilibrarse para hacer un cambio de dirección.] Conversé mientras le hacía el trabajo dental, sugiriendo que estaba pasando sobre las olas y haciendo otros giros, etc. En un momento le sugerí que una de sus amigas también estaba haciendo esquí acuático y le dije: Me acaba de caer... pero tú, Kathy, eres tan buena esquiadora acuática que no te caes. [Este comentario de elogio provocó una leve sonrisa en el rostro de Kathy.] El esquí acuático es muy divertido en el lago Merrymeeting, y también es muy divertido cerrar los ojos y soñar despierto que estás esquiando en el agua cada vez que vienes a la odontología. Siempre puede hacerse su odontología de esta manera... Y ahora, Kathy, tu odontología ha terminado por hoy, así que diré A... B... C... y te despertarás sonriente y feliz... A... Papá se dirige a la orilla... B... sueltas la cuerda;

Enfoque de Erickson con el bruxismo en niños Milton H. Erickson, MD Pienso que tan pronto como el niño tenga la edad suficiente, deberías abordar con él la cuestión de los sentimientos en su boca y la cuestión de cómo funciona la boca. Una vez que logras que el niño se interese en su propio movimiento de bruxismo, tarde o temprano te lo mostrará. Le pides que realmente memorice esos sentimientos, y luego le expresas la muy piadosa esperanza de que no se despierte cuando haga ese movimiento de bruxismo durante el sueño. Y expresas esta esperanza de manera tan agradable, genuina y tan sugerente que en realidad lo condicionas para que se despierte con tu sutil sugerencia negativa. También puede sugerirle que podrá escuchar el bruxismo; que despertará cuando lo oiga; y que se consolará de inmediato al darse cuenta de que tiene un buen patrón de volver a dormir cada vez que se despierta. ¡Pero cuántas veces una persona quiere despertarse en medio de la noche solo para probarse a sí misma que puede escuchar su bruxismo y que puede volver a dormirse!

Uso de fantasía o alucinación para empujar la lengua Irving I. Secter, DDS, MA Southfield, Míchigan [Primero se le pide al paciente hipnotizado que imagine (o alucine) una escena de teatro negativa y desagradable o una experiencia negativa con los sentimientos desagradables asociados. Entonces él o ella imagina una escena o experiencia muy feliz con los sentimientos positivos que la acompañan. Se le pide al paciente que señale con un movimiento de cabeza cuando está experimentando las escenas sugeridas.] Que la escena teatral desaparezca por el momento. Tenga en cuenta el hecho de que está sentado cómodamente y relajado en esta silla.

Ahora podemos hablar sobre la protrusión de la lengua y cuánto mejor será para usted cuando sus dientes estén derechos. Escucha cuidadosamente. Cada vez que metes la lengua en una posición inapropiada, puedes volver a experimentar los malos sentimientos que tuviste durante esa mala escena en el teatro hace poco tiempo. Inmediatamente puede poner su lengua en una posición adecuada, y los malos sentimientos pueden ser reemplazados inmediatamente por sentimientos maravillosos. ¿Estás dispuesto a que esto suceda? [El paciente asiente.] ¿Estaría dispuesto a probar esto varias veces ahora mismo para practicar?

Sugerencias con empuje de la lengua Donald J. Rosinski, DDS Molinos de Nueva York, Nueva York INTRODUCCIÓN [Después de la hipnosis y una educación completa de la naturaleza del problema.] En este punto, estando el paciente en un estado muy relajado y dando señales de que está dispuesto a continuar con las instrucciones, se le da una explicación del patrón de deglución. Se le informa que el patrón particular que lo ha traído a nuestra oficina es un vestigio de la infancia que se ha permitido que se convierta en un hábito por razones que no nos interesan realmente. Se le da la libertad de resolver por sí mismo este aspecto del problema a la luz de su inteligente evaluación adulta de la explicación que se le da. Asumiendo la fuerte motivación que ha llevado a este paciente a nuestra oficina para que lo ayudemos con su patrón de deglución,

SUGERENCIAS Ahora, Paul, mientras tu cuerpo está completamente relajado y tu mente completamente libre para concentrarse en la forma en que tragas, podemos repasar los pasos para tragar. Al hacer esto mientras la mente está completamente atenta a los pasos a seguir, podemos estar bastante seguros de que estos pasos se incluirán en el programa de tragar y reemplazarán esta forma problemática de tragar que ha sido un vestigio de la infancia. Podemos permitir que los nervios de la lengua se familiaricen con el lugar adecuado para que la lengua esté durante la deglución. Recuerda, Paul, que al tragar correctamente, se supone que la lengua debe hacer contacto con un punto en los tejidos blandos de tu paladar directamente detrás de los dos dientes frontales. Ahora, Paul, permite que tu lengua encuentre este lugar, y que lo sienta, y que se sienta cómodo con la forma en que se siente. Note particularmente qué tan bien se adapta la lengua a este lugar. Observe cuánto más relajado se vuelve todo su cuerpo a medida que su lengua se familiariza con este lugar. Ahora, Paul, permite que la lengua permanezca en contacto con este lugar especial, mientras tus dientes y labios se cierran para prepararse para tragar. Observe cuán fácilmente puede lograr esto cuando todos los músculos en y alrededor de su cara y boca están completamente relajados. Ahora presta mucha atención, Paul, a lo fácil que es completar la acción de tragar mientras estás completamente relajado. Tenga en cuenta que la lengua puede mantener su contacto con el paladar durante la deglución, sin ningún estrés adicional en ninguno de los músculos de la boca, los labios pueden permanecer cerrados suavemente sin necesidad de luchar contra el empuje de la lengua. han tenido durante todos estos años. Continúe relajándose de esta manera, Paul, mientras repite esta acción unas cuantas veces para que quede completamente impresa en los bancos de memoria de su mente subconsciente, de modo que todas y cada una de las veces que trague de ahora en adelante [esto se dice lentamente y repetido dos o tres veces para asegurarse de que el paciente realmente capte su significado como una instrucción poshipnótica] su mente subconsciente activará las vías nerviosas que le permitirán tragar de la

misma manera relajada. Descubrirá que esta actividad de la mente subconsciente reemplazará muy pronto el antiguo modo de tragar. Tú también, Paul, te darás cuenta conscientemente de este progreso, aunque muy vagamente al principio. A medida que el patrón de deglución recién aprendido se vuelva más cómodo, encontrará que esta conciencia crece en su conciencia, de modo que se sentirá orgulloso de haber podido hacer un buen trabajo consigo mismo cuando el ortodoncista elogie su progreso en el tratamiento. Pero, sobre todo, Paul, tendrás un sentimiento de logro al saber no solo que pudiste aprender este nuevo patrón de deglución, sino también que habrás podido hacer un trabajo tan bueno que no habrá cualquier deslizamiento de regreso a este patrón anterior, lo habrás aprendido bien y para siempre. Paul, antes de que terminemos este trance, me gustaría saber si hay algo en las instrucciones que no esté claro. ¿Entiendes todo? [Al asegurarse de que el paciente entiende las instrucciones, puede ser despertado de su estado con instrucciones que también refuerzan las instrucciones posthipnóticas dadas previamente para tragar y bienestar en este sentido.] Ahora, Paul, ya que entiendes perfectamente lo que debes hacer para aprender esta nueva forma de tragar, podemos dar por terminada la cita. Me gustaría que te despertaras de este estado tan relajado con una sensación de bienestar de que todo es normal. Además, te sentirás renovado por haberte relajado de esta manera y te sentirás bien al saber que cada vez que tragas, la mente subconsciente tomará el control para ayudarte a tragar más fácilmente y sin el problema de empujar la lengua.

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HIPNOSIS CON PACIENTES DE CÁNCER INTRODUCCIÓN

CLOS

PACIENTES CON CÁNCER TIENEN una variedad de necesidades psicológicas y médicas que pueden abordarse a través de la hipnosis. El cáncer y las enfermedades crónicas ciertamente pueden tener un impacto negativo en la autoestima y los sentimientos de confianza. Por lo tanto, los métodos hipnóticos de fortalecimiento del ego que se discutieron enCapítulo 5puede ser de valor con estos pacientes. Además, el simple uso de la autohipnosis para controlar los síntomas proporciona al paciente una sensación de dominio y contrarresta los sentimientos de impotencia y desamparo. El dolor es un problema importante para algunos pacientes y, por lo tanto, las sugerencias enCapítulo 3también puede ser de beneficio. Popularmente se considera que los efectos secundarios de la quimioterapia son casi tan terribles como el cáncer mismo. Ciertamente, los efectos secundarios de las náuseas anticipadas, los vómitos, la diarrea y la pérdida de apetito pueden abordarse con éxito a través de la sugestión hipnótica (Walker, Dawson, Pollet, Ratcliffe y Hamilton, 1988). Encontrará una variedad de sugerencias y metáforas en esta sección para tratar estos síntomas. La ansiedad y el miedo, discutidos en el último capítulo, también son síntomas importantes de muchos pacientes. Los profesionales en los campos de la hipnosis y la medicina conductual creen ampliamente que producir sentimientos de calma y tranquilidad permite que el sistema

inmunológico funcione a un nivel máximo, ayudando en la lucha contra el cáncer. Por estas razones, la autohipnosis y enfoques como la hipnosis meditativa profunda de Meares o el método de hipnosis prolongada pueden ser herramientas terapéuticas valiosas. Aunque la evidencia de la investigación es anecdótica y limitada, muchos profesionales de la salud creen de manera similar que las imágenes hipnóticas pueden mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico (Rossi, 1986; Simonton, MatthewsSimonton y Creighton. 1978). Realmente esperamos que este sea el caso y hay investigaciones alentadoras sobre nuestra capacidad para mejorar la inmunidad celular (Hall, 1982-83). El campo de la psiconeuroinmunología (Ader, 1981) ha experimentado una explosión de investigaciones apasionantes que comienzan a identificar factores como el estrés, la depresión (frente a la risa) y la soledad (frente al apoyo social) que parecen estar relacionados con enfermedades como el cáncer (Borysenko, 1987) . Sin embargo, debemos esperar más pruebas más definitivas sobre los potenciales, los límites y los ingredientes activos de los enfoques hipnóticos con el cáncer. Sinceramente, no sabemos qué funciona. Por lo tanto, la mayoría de nosotros usamos enfoques hipnóticos muy diferentes, como los de Meares y los Simonton, con la esperanza de que sean beneficiosos para al menos algunos de nuestros pacientes con cáncer. Ayudar al paciente a dejar ir los sentimientos fuertes y no resueltos también puede resultar clave para mejorar la capacidad del cuerpo para combatir y prevenir el cáncer (Pennebaker, Kiecolt-Glaser y Glaser, 1988). Creo que debemos lograr un equilibrio en nuestro enfoque hacia los pacientes con cáncer. Debemos permanecer optimistas, ofreciendo esperanza y opciones de tratamiento que creemos que pueden resultar beneficiosas y, sin embargo, debemos ser cautelosos para no hacer afirmaciones exageradas al público que impliquen que la hipnosis es una cura para el cáncer. Históricamente, los defensores entusiastas de la hipnosis han hecho afirmaciones grandiosas con demasiada frecuencia, y luego, cuando la hipnosis no ha estado a la altura de la publicidad falsa, ha caído en descrédito y desuso. Esperamos poseer algunas llaves, sin duda necesitadas de refinamiento, que abrirán cerraduras para liberar respuestas

corporales que sirvan funciones preventivas y ayuden en la lucha por la vida. Como mínimo, las técnicas hipnóticas ofrecerán a muchos de nuestros pacientes alivio sintomático de náuseas, vómitos, dolor, sufrimiento, depresión, y pérdida de autoestima, proporcionando así una mejor calidad de vida durante el tiempo que permanecen con nosotros. Más adelante en este capítulo también encontrará que la técnica de ensayo de muerte hipnótica de Levitan ofrece una alternativa para ayudar a los pacientes terminales a enfrentar su propia muerte inminente.

Problemas clínicos en el control de los efectos secundarios de la quimioterapiaWilliam H. Redd, Patricia H. Rosenberger y Cobie S. Hendler Creemos que el control de las náuseas/émesis de la quimioterapia a través de la hipnosis ofrece varias ventajas. La hipnosis durante el tratamiento de quimioterapia hace que la experiencia sea menos estresante y que el tiempo pase más rápido. No requiere equipo a menos que un paciente use cintas de hipnosis, y entonces solo se requiere una grabadora y cintas de audio. A diferencia de los fármacos antieméticos, no produce efectos secundarios aversivos. Como una habilidad que los pacientes pueden aprender, les da un sentido personal de dominio y control sobre su problema, en lugar de una mayor sensación de impotencia resultante de una mayor dependencia de las drogas. La hipnosis no solo le permite al paciente aliviar su experiencia de náuseas, sino que también lo beneficia potencialmente en otras áreas. Finalmente, como técnica de relajación general, un paciente puede usar la hipnosis para reducir el estrés y la ansiedad. A pesar de los muchos beneficios que ofrece la hipnosis, con frecuencia nos encontramos con una renuencia inicial por parte del paciente a emplear esta técnica. Encontramos que muchos pacientes tienen la idea preconcebida de que la hipnosis es una técnica misteriosa que le permite al terapeuta influir o controlar los pensamientos o acciones del individuo. Las explicaciones sencillas de la hipnosis alivian muchos temores de los

pacientes. En nuestra introducción a la hipnosis, enfatizamos que los pacientes controlan su experiencia hipnótica y que se hipnotizan solo en la medida en que se lo permiten. Además, enfatizamos que es una habilidad que las personas pueden dominar con la práctica, en lugar de un estado que simplemente “ocurre” cada vez que son hipnotizados. Para aquellos pacientes que buscan una técnica que erradique las náuseas postquimioterapia con poco esfuerzo de su parte, esto es una decepción. Además de un recelo general hacia la hipnosis, algunos pacientes creen que una intervención psicológica implica una etiología psicológica de sus problemas. Es decir, si las náuseas se pueden controlar a través de la hipnosis, la náusea debe ser de origen psicológico, no el resultado de las drogas tóxicas. Esto sugiere a algunos pacientes que son emocional y/o mentalmente "débiles". A su vez, creen que deberían "resistir" o de alguna manera obtener control psicológico sobre las náuseas por su cuenta. En respuesta a esta actitud, discutimos con los pacientes los efectos secundarios aversivos muy reales de la quimioterapia y señalamos que las intervenciones psicológicas pueden ser útiles en el tratamiento de problemas físicos. Algunos pacientes son reacios a dedicar el tiempo necesario a la práctica de la hipnosis. Representa otra interrupción en un horario ya interrumpido por citas médicas y tratamientos de quimioterapia. Algunos pacientes prefieren vivir con las náuseas hasta que se vuelven insoportables en lugar de comprometerse a aprender esta técnica. Además de las molestias en su horario, la hipnosis sirve como otro recordatorio de que tienen cáncer. Para las personas que buscan activamente la normalidad, cualquier recordatorio de este tipo no es bienvenido. La importancia de una buena relación entre el terapeuta y el paciente no puede subestimarse. La hipnosis es un evento interpersonal: tanto el terapeuta como el paciente son participantes activos. Este elemento interpersonal parece crítico; hemos encontrado que los pacientes deben trabajar inicialmente con alguien y ser entrenados en hipnosis antes de que las cintas de hipnosis sean efectivas. Los pacientes informan que prefieren experimentar la hipnosis con un terapeuta varias veces; es solo cuando se

han identificado y se sienten cómodos con su experiencia hipnótica que pueden "transferir" a cintas de audio. Un tema final es la dependencia del paciente de la presencia del terapeuta durante la quimioterapia, de modo que el paciente se resiste a progresar hacia la autohipnosis. Nuestra investigación hasta la fecha sugiere que la presencia del terapeuta puede ser crucial para el control exitoso de las náuseas/émesis. Sin embargo, debe entenderse que en nuestro trabajo inicial no incluimos entrenamiento formal en autohipnosis ni alentamos a los pacientes a usar ningún método de autocontrol. Ahora estamos investigando formas de maximizar la participación de los pacientes en el control de las náuseas enfatizando la independencia del paciente desde el principio, enseñándoles a usar grabaciones de inducciones hipnóticas durante los tratamientos de quimioterapia y capacitando a las enfermeras para ayudar a los pacientes a controlar las náuseas.

Sugerencias y metáforas para las náuseas Alexander A. Levitan, MD New Brighton, Minnesota . Véase a sí mismo mirando un lago en lo alto de las montañas. Note que hay una tormenta furiosa. Hay cabrillas y el cielo está oscuro y nublado. Luego observa atentamente como un rayo de sol solitario penetra las nubes. Pronto otros lo siguen y las oscuras nubes de tormenta se separan para permitir que la luz del sol entre a raudales. Pronto hay un sol brillante en todas partes. La superficie del lago ahora está tranquila y serena. METÁFORA DEL LAGO

. Mírate a ti mismo como una casa con muchas habitaciones. Encuentra la habitación que contiene la sensación desagradable que estás experimentando ahora. [Pausa] Apaga la luz de esa habitación. Salga de puntillas de la habitación y cierre la puerta con llave con llave para que esos sentimientos no le molesten más. APAGA LA LUZ

. Siempre que practiques la relajación, tendrás el agradable sabor a menta en la boca y reemplazará cualquier sabor o sensación indeseable que puedas tener. SUGERENCIA

. Vea un espejo mágico pasar a través de su cuerpo en la parte superior de su abdomen, de modo que todas las náuseas estén debajo del espejo y no le molesten en absoluto. MAGIAESPEJO

. Véase a sí mismo planeando visitar un nuevo restaurante, uno que ha estado esperando durante mucho tiempo. Véase vistiéndose y luego saliendo de la casa con la persona con la que más le gustaría estar. Mírate a ti mismo llegando al restaurante, siendo escoltado a la mesa donde todo está tal como esperabas. Mírate a ti mismo abriendo el menú, notando todas las cosas maravillosas que hay para comer. Sé consciente de esa agradable hambre anticipatoria. Tome una instantánea emocional de ese sentimiento. Esa es la sensación que tendrá cada vez que practique la relajación, y sustituirá cualquier sentimiento negativo que pueda tener en ese momento. METÁFORA DEL RESTAURANTE

Sugerencias para pacientes de quimioterapia Alexander A. Levitan, MD New Brighton, Minnesota Y quiero que te tomes un momento para ver cómo te ayudan las drogas. Sabes que todos estamos aquí trabajando juntos para tu beneficio. Tú también estás en el equipo. Eres miembro de nuestro grupo. Siente los medicamentos que ingresan a tu sistema. Véalos buscando cualquier célula cancerosa restante que pueda estar en cualquier parte del cuerpo, en cualquier parte de su abdomen. Míralos atacando esas células y destruyéndolas. Ver las células cancerosas muriendo. Vea cómo se desarrolla la batalla cuando se administra un golpe de una droga y luego otro golpe de la otra droga. Eliminando las células cancerosas, destruyéndolas por completo. Luego vean sus propios mecanismos de

defensa, sus propios glóbulos blancos, sus propios anticuerpos yendo allí dando los golpes finales, limpiando los productos de descomposición, la basura, los residuos. Míralo siendo absorbido por el torrente sanguíneo y excretado de tu cuerpo, expulsado de su cuerpo en la orina y las heces. Vea el interior de su abdomen, sano, limpio, libre de cualquier indicio de células cancerosas. Todo esto está dentro de tu poder. Todo esto lo puedes hacer por ti mismo. Es una buena sensación tener el control. Es bueno estar a cargo. Es agradable ser el capitán del barco. Ahora, mientras te relajas y disfrutas del lugar tranquilo que has elegido, quiero que también sepas que puedes controlar los otros sentimientos que tienes. Así como aprendió a apagar el interruptor del dolor en su mano [cuando se realizó la anestesia con guantes] para que no tenga ninguna molestia cuando se coloca la vía intravenosa, puede apagar el interruptor que controla cualquier sensación desagradable en su estómago. Cualquier indicio de náuseas se puede apagar. Encuentre el interruptor en la centralita que controla eso y apáguelo. Deja que la luz se apague sobre el interruptor, deja que ese sentimiento se apague solo. A algunas personas incluso les gusta pensar en una casa, una casa con todas las habitaciones iluminadas. Encuentra la habitación de la casa que controla el estómago y apaga la luz. Deja que ese sentimiento te abandone total y completamente. Reemplácelo en su lugar con un cómodo, pacífico, sensación agradable Casi como si esa parte del cuerpo ya no te perteneciera. Casi como si ni siquiera tuvieras que pensar en ello. Está bien. Disfruta de esa sensación y mantenla allí todo el tiempo que quieras. Sepa que está disponible para usted cuando lo desee. Usted tiene el control, puede apagar ese interruptor en cualquier momento que lo desee y puede configurar el temporizador para que lo deje apagado todo el tiempo que desee. Y si alguna vez hay algún pequeño indicio de incomodidad, cualquier pequeño indicio de que algo no está del todo bien, todo lo que tienes que hacer es respirar hondo, relajarte y desaparecerá. Será reemplazado por el mismo sentimiento de paz y satisfacción que tiene ahora. Y ahora, ¿por qué no decides qué mano te gustaría adormecer y, cuando la hayas adormecido por completo, está bien, deja que se vuelva pesada, libre de molestias, libre de sensaciones dolorosas? Deja que las venas del dorso de la mano se

dilaten. Que se vuelvan como ríos crecidos y llenos. Deje que la aguja entre correctamente en la vena cuando se coloca la vía intravenosa. Deje que la vena y la piel se envuelvan apretadamente alrededor de la aguja para que no haya posibilidad de fugas, no haya marcas negras y azules, sangrado y, ciertamente, ninguna molestia. Está bien. Solo deja que eso suceda. ESTÁ BIEN. Y cuando esté listo, háganoslo saber levantando el dedo y le colocaremos la vía intravenosa. [No hay necesidad de limitar las sugerencias a funciones conocidas anatómica o fisiológicamente. La mente tiene una influencia mucho más allá de lo que podemos describir y explicar con precisión. La anestesia con guantes no se correlaciona con la neuroanatomía y tampoco necesita estas sugerencias.]

Sugerencias y Metáforas de Apoyo y Fortalecimiento del Ego en Pacientes con Cáncer Billie S. Strauss, Ph.D. Chicago, Illinois Las metáforas y sugerencias deben ser tales que sean significativas para el paciente en el momento particular en que se presentan. El paciente debe ser capaz de relacionarse con las sugestiones del contexto de su experiencia previa, y las sugestiones deben ser egosintónicas. Las sugerencias de dominio a menudo son más efectivas cuando reflejan un momento anterior en el que el paciente era competente y eficaz. Una metáfora utilizada con adolescentes jóvenes con cáncer para ayudarlos a lidiar con la depresión en torno al funcionamiento debilitado y los grandes cambios realizados en sus vidas es la siguiente: Imagina un cuadro, roto en mil pedazos. Ahora empieza a recoger las piezas y vuelve a juntarlas.

Estos niños, metafóricamente, sintieron que sus vidas estaban “rotas en pedazos” por los efectos de la enfermedad. Ellos, a menudo correctamente, vieron sus vidas como devastadas y se sintieron impotentes para continuar con sus rutinas diarias.

Estos niños habían resuelto rompecabezas con imágenes cuando eran más pequeños. Armar un rompecabezas refleja maestría; la implicación es que el niño ha dominado una situación, el rompecabezas y puede, de la misma manera, dominar otra y hacer frente a su situación actual. Una sugerencia que se usa con adultos que luchan para sobrellevar el diagnóstico o la recurrencia del cáncer es la siguiente: Descubrirá que tiene algunas fortalezas que no sabía que tenía.

Estos adultos anteriormente eran brillantes, funcionaban bien y tenían una fuerza considerable, por lo que la sugerencia "tener algunas fortalezas" es egosintónica. Las sugerencias "Encontrarás" y "No sabías que tenías" implican que el paciente no necesita ser consciente de las fortalezas en el presente, pero puede experimentarlas en el futuro.

Sugerencias generales para la autocuración Joan Murray-Jobsis, Ph.D. Chapel Hill, Carolina del Norte INTRODUCCIÓN Estas sugerencias para la autocuración son aplicables a otros trastornos médicos además del cáncer, pero se han incluido en este capítulo debido a su especial relevancia para el cáncer. (Editor) SUGERENCIAS Y tal vez comenzando a recordar ese núcleo interior central de la existencia, ese lugar profundo dentro de la parte central de la mente y el cuerpo, ese lugar de armonía interior y calma interior, quietud tranquila, un lugar de poderes curativos internos y fuerza vital. Y recordando que desde los mismos comienzos de la existencia, la mente y el cuerpo han sabido curarse a sí mismos. El cuerpo sabe cómo curar raspaduras, heridas y

lesiones, cómo generar nuevas células y nuevos tejidos cuando se necesitan. Y el cuerpo sabe igualmente bien cómo regular su propio funcionamiento saludable; regulando el ritmo cardíaco y la respiración, y la temperatura corporal y la presión arterial, todo sin esfuerzo, inconscientemente, mantenido automáticamente en niveles saludables moderados. Y el cuerpo sabiendo cómo mantener su propia química sanguínea saludable, mantener los componentes hormonales y químicos necesarios para un funcionamiento saludable de la mente y el cuerpo; manteniendo y regulando los niveles de serotonina, el potasio, las endorfinas, todos los componentes hormonales y químicos necesarios que permiten tener una mente y un cuerpo activos, alertas, pero sin sobreexcitación, sobreestimulación. Y de manera similar, el cuerpo mantiene un sistema inmunológico sin esfuerzo, automáticamente, evitando los organismos invasores antes de que tengan la oportunidad de establecerse. Construyendo resistencia, manteniendo la resistencia, construyendo anticuerpos, los glóbulos blancos rodeando a los virus o bacterias invasores, como caballeros blancos sobre corceles blancos. Y el cuerpo sabe cómo regular su sistema metabólico; el metabolismo está diseñado para ayudarnos a estabilizar nuestros cuerpos a un nivel normal, moderado y saludable. Y en todos los sentidos, mente y cuerpo trabajando para la salud, la curación, el mantenimiento de un funcionamiento saludable. Y de alguna manera saber de estos recursos internos, la fuerza, el crecimiento, la sanación, la fuerza vital, haciendo que todo sea más fácil.

Sugerencias hipnóticas con cáncer Jeffrey Auerbach, Ph. D. Los Angeles, California INTRODUCCIÓN Las siguientes sugerencias, como el enfoque de los Simonton, alientan al paciente a luchar activamente contra el cáncer mediante el uso de

imágenes. Naturalmente, tales sugerencias pueden individualizarse para el paciente, y pueden incluirse pausas para dar tiempo al desarrollo de las imágenes. También se les puede pedir a los pacientes que interactúen y describan su experiencia e imágenes, lo que permite que las sugerencias se adapten mejor a la experiencia del paciente. (Ed.) SUGERENCIAS Una célula cancerosa es una célula débil y confusa. Si se reproduce rápidamente puede formar un tumor. Normalmente, el sistema inmunitario destruye rápidamente las células cancerosas. Investigaciones recientes están demostrando que las imágenes pueden ayudar al funcionamiento del sistema inmunológico. Es importante que los pacientes comuniquen al médico sus imágenes espontáneas a las sugerencias. Esto es importante en términos de pronóstico y también para ayudar a iluminar el trabajo psicoterapéutico curativo que puede ser necesario. Permítete volverte muy cálido y cómodo. Deje que cualquier miedo se desvanezca... volviéndose muy cálido y relajado... seguro y protegido. Comienza tu viaje de sanación haciéndote primero muy pequeño, tan pequeño como una gota de agua, y luego deslízate dentro de ti a través de tu boca y bajando por tu garganta. Podrás estar dentro de una burbuja transparente que te protegerá y te proporcionará todo lo que necesitas. Permítete volverte aún más pequeño ahora y entra en tu torrente sanguíneo. Circule a través de su cuerpo y dígale a su sistema inmunológico que libere glóbulos blancos más fuertes y efectivos en su torrente sanguíneo. Que estos glóbulos blancos estén representados por una forma animada o simbólica. Mírelos fluir a través de su torrente sanguíneo, llenos de energía y seguros de su propósito: disolver cualquier crecimiento no saludable que encuentren. Si lo deseas puedes transmitir mensajes de aliento o dirección a tu sistema inmunológico…. Es posible que desee agradecer a su sistema inmunitario por el buen trabajo que está haciendo frente a un desafío... o preguntarle a su sistema inmunitario si hay algo que pueda hacer para ayudar a acelerar su curación. Desde un punto de vista seguro, vea cómo se disuelven los tumores a medida que sus glóbulos blancos rodean y superan cualquier crecimiento no

saludable. Vea cómo el área se cura por completo y luego observe cómo las células de su sistema inmunitario patrullan su cuerpo de una manera cariñosa y protectora. Vea y siéntase restaurado a un estado de salud ideal y aprecie y ámese por tomarse el tiempo para amar y sanar de esta manera.

Sugerencias hipnóticas con pacientes con cáncer Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas CONTROL DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA El tiempo pasará rápido, su ansiedad y miedos serán mucho menores… podrá dormir por largos periodos de tiempo durante y después del tratamiento… las náuseas y los vómitos serán mínimos; sin embargo, si tiene que vomitar, puede... si está dormido cuando necesita vomitar, puede despertarse, vomitar e inmediatamente volver a un sueño profundo, reparador y tranquilo... el tiempo pasará rápidamente... las horas parecerán minutos… habrá pocas molestias y los vómitos crecerán menos con cada tratamiento. SUGERENCIAS CON PACIENTES TERMINALES Estará libre de tensión, opresión, estrés y tensión, estará relajado y cómodo, y su cuerpo estará relativamente libre de molestias. Tendrás un mínimo de molestias…. Estarás relajado… a gusto…. Tendrás una sensación de bienestar... durmiendo cuando lo desees... y reforzando estas sugerencias tú mismo... con la frecuencia que desees... Puedes comer bien y disfrutar de la ingesta de alimentos que te ha indicado el médico…. La incomodidad, la ansiedad y la tensión serán mínimas y bajo control la mayor parte del tiempo... estarás relajado y a gusto... Puedes descansar bien, seguro sabiendo que tu mente inconsciente te permitirá estar libre de tensión excesiva y cualquier malestar físico o psicológico.

[Estas sugestiones pueden reforzarse tantas veces como sea necesario con autohipnosis periódica y frecuente.] TIPOS DE SUGERENCIAS ENSEÑADAS EN AUTOHIPNOSIS Estaré virtualmente libre de dolor…. Comeré todo lo que pueda, disfrutando de mi comida…. Dormiré tantas veces como desee, me dormiré fácilmente y me despertaré tranquilo y renovado…. Estaré libre de miedo, tranquilo y sin miedo, con poca ansiedad o tensión…. Puedo repasar a mi antojo las gratas experiencias de mi vida pasada, el cariño de mi familia, el calor de mi amistad…. y los problemas del pasado volverán a su lugar, ya no serán motivo de gran preocupación…. Mi cuerpo responderá al máximo a cualquier tratamiento médico que prolongue mi vida o aumente mi comodidad…. Estoy tranquilo y a gusto…. sabiendo que el inmenso poder de mi mente inconsciente puede ayudarme tanto mental como físicamente. Tengo un sistema inmunitario integrado... mi sistema inmunitario puede bloquear y destruir las células cancerosas de mi cuerpo... Tengo un poderoso sistema inmunológico psicológico incorporado... y nada está más allá del poder de mi mente inconsciente... Mi poderoso sistema inmunitario incorporado puede... y destruirá estas células cancerosas que han invadido mi cuerpo... Mi sistema inmunológico puede y detendrá el tumor... deteniendo el crecimiento... y finalmente destruirá a este invasor de mi cuerpo... Puedo destruir y destruiré estas células cancerosas debido al poder omnipotente de mi sistema inmunológico y... mi mente inconsciente... Me recuperaré... me pondré bien... me pondré bien….

Imágenes para mejorar el control de los “efectos secundarios” fisiológicos y psicológicos de la terapia del cáncer Simon W. Rosenberg, DMD Nueva York, Nueva York

INTRODUCCIÓN La selección de una variedad de imágenes del abundante jardín de experiencia y fantasía del paciente puede ayudar a controlar los procesos fisiológicos. La analgesia o el control del dolor se puede obtener a través de una reducción de los componentes individuales del dolor, es decir, estímulos de dolor experiencial, anticipatorio o real. La anestesia local obtenida por hipnosis se vuelve útil para venopunción, punciones lumbares, aspiración o biopsia de médula ósea, inyecciones, etc. Se requiere la capacidad de mantener la rigidez corporal para el cuidado de heridas y la radiología terapéutica o diagnóstica; la flacidez corporal puede ser necesaria para exámenes o pruebas diagnósticas. El paciente quirúrgico a menudo recibe ayuda de la estimulación/supresión del apetito, el reflejo nauseoso, la salivación, el movimiento intestinal, la función de la vejiga urinaria, etc. Además, el control de la hemorragia puede ser crucial. Las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia contra el cáncer a menudo no se pueden controlar con medicamentos. Las imágenes hipnóticas para el control de estos procesos fisiológicos se utilizan con éxito constante... Los objetivos de fortalecimiento del ego, mejora de la fe y reducción de la ganancia secundaria dan como resultado una mayor autonomía y cooperación del paciente. Al experimentar una disminución de la sensación de miedo y ansiedad, el paciente reacciona con menos antagonismo y resistencia a la terapia óptima necesaria. EJEMPLOS DE SUGERENCIAS [Las siguientes sugerencias, extraídas del informe de un caso individual, ilustran los tipos de verbalizaciones que pueden usarse. La inducción y la profundización ya habían ocurrido. Debe tenerse en cuenta que estas sugerencias se adaptaron al paciente individual, cuyos intereses incluían motos de nieve, bolos, estar al aire libre en invierno y en la playa en verano. (Editor)] CONTROL DEL DOLOR DE BOCA, GARGANTA Y ESTOMAGO.

Ahora imagínese lo siguiente: Una escena de invierno al amanecer en una casa o cabaña segura en el bosque. Tome un desayuno relajado y fácil frente a una chimenea. Una bebida caliente y un alimento nutritivo para quitar el frío de la noche. Tan bueno para sentirse cómodo. Con ropa abrigada, salga al aire libre sintiéndose de lo mejor, al aire vigorizante. Mira a tu alrededor. Mira cada uno de los objetos que tienes delante. Déjalos tomar forma, dimensión, textura. Ver cada uno de sus colores. Siente el calor de la ropa, la frescura refrescante del aire. Escuche los sonidos del bosque, aunque solo sea para permitir que los ruidos de la habitación de las enfermeras trabajando o los anuncios del intercomunicador se desvanezcan. Tal vez todo lo que pueda escuchar sea el sonido del silencio o incluso el ladrido de un perro en la distancia. Trate de oler las fragancias de los bosques en invierno, un poco más y un poco más. Tenga en cuenta lo bien que se siente. Si te quitaras el guante, mentalmente, tu mano podría entumecerse. Si anduvo en una moto de nieve calentada y bien afinada por el bosque, su mejilla podría sentir un entumecimiento fresco con el viento y las ráfagas de nieve ligera que pasan refrescantemente. Cuando coloquen la vía venosa central esta tarde, y cuando hagan la punción de la médula ósea, será interesante pensar en ese entumecimiento agradable y fresco justo en el área en la que están trabajando. No me sorprendería si pudieras adormecerlo incluso antes de que pongan la anestesia. George, te sorprenderás a ti mismo. ¡Estoy seguro, Jorge! Haz que se adormezca antes de que empiecen, si quieres. . [La distorsión del tiempo se introdujo como parte de un uso no dirigido y abierto de la imagen utilizada hasta ahora.] Disfruto pensando en un paseo en moto de nieve, por un nuevo sendero. Uno que puede convertirse en uno muy familiar. Mientras piensas en ese rastro de motos de nieve, me gustaría hablar contigo. Puede controlar la velocidad y hacia dónde desea ir. Incluso podría ir en cámara lenta, como las películas antiguas, o acelerar o retroceder. Mientras tomas ese viaje, aún puedes escuchar las cosas que diré. DISTORSIÓN DEL TIEMPO

. El cuerpo y la salud son nuestros bienes más preciados. Ahora está trabajando hacia la restauración de la salud completa. Al dominar esta técnica, en la que eres tan bueno, George, estás recuperando el autocontrol. Así como controlas la velocidad de tu moto de nieve, controlas tu ansiedad con la relajación. Ya no hay necesidad de preocuparse por los procedimientos. Puedes sacarlo de tu mente si quieres, hasta que sea el momento. Podrás relajarte sobre ello. Capaz de controlar la picadura de las agujas, de quitarle el dolor: presión, pero nada más. Ya no es necesario esperar por las pastillas para el dolor o los medicamentos para las náuseas. Una vez que se lo hayas dicho a las enfermeras o a los médicos, y solo si es apropiado, puedes llevar la relajación a esa parte de tu cuerpo. Te has convertido en parte del equipo de tratamiento. No hace falta ser paciente, ni tolerar nada desagradable. No pelear más con las enfermeras o los médicos. No retrasar la toma de medicamentos porque ahora estás aprendiendo a manejar cada situación. Ahora unidos para luchar contra la enfermedad y acabar con las células malas. MOTIVACIÓNY FORTALECIMIENTO DEL EGO

. Ahora he estado hablando mucho. Probablemente no estabas prestando completa atención, pero escuchaste todo. ¡Ahora estás prestando atención! Recordarás lo que hicimos para que puedas practicarlo cuatro o cinco veces al día. Relájese, solo es un excelente paciente y sé que podrá dominar esta cosa para que pueda activarla rápidamente, en cualquier momento. Recuerde asumir una posición cómoda con los brazos y las piernas sin cruzar. Tome tres respiraciones lentas y profundas. Mantener. Siente la tensión. Di “relájate” y deja que la tensión fluya con cada respiración. Piense en un lugar seguro, seguro y cómodo; podría ser la escena de invierno de la que hablamos o cualquier otra escena. Quizás la playa. Vea los objetos: sus formas, texturas, colores. Siente el calor o el frío, la humedad o la sequedad. Escucha los sonidos. Huele las fragancias. INSTRUCCIONESPARA LA AUTOHIPNOSIS

. George, recordarás todo lo que necesites. Lo practicarás cuatro o cinco veces al día y podrás conseguir una relajación más profunda cada vez con mayor facilidad y rapidez. Te sentirás mejor contigo mismo: SUGERENCIAS POSTHIPNOTICAS

una sensación de logro y dominio. Ahora puedes controlar los sentimientos en lugar de que ellos te controlen a ti. ¡Siéntete genial! Permita que el día adquiera un brillo rosado. Siente los beneficios de la relajación profunda. Como si hubiera tenido una buena noche de descanso. Podrá pasar el día más relajado, más cómodo y seguro de sus propios sentimientos. Espere con ansias la próxima sesión y piense en reorientarse en la sala en unos momentos. . [Después de que el paciente fue reorientado, se le animó a hablar diciendo:] ¿Alguna pregunta? [Después de cualquier aclaración necesaria, se dieron sugerencias tranquilizadoras y hipnóticas para “despertar”.] George, eres una persona excelente para esto. ¡Lo hiciste tan bien! Sé que practicará lo que hemos hecho y se beneficiará enormemente al aplicar esto cuando sea apropiado. Te veré mañana. Podemos hacer otra sesión, si quieres. Puede que ni siquiera lo necesite. FASE POSTHIPNOTICA

LA IMAGEN COMO MODALIDAD TERAPÉUTICA Las imágenes no evocan intrínsecamente efectos específicos; la verbalización del practicante debe incluir sugerencias terapéuticas incrustadas. Si bien no hay restricciones en cuanto a qué imágenes usar para un resultado deseado dado, la entrevista prehipnótica a menudo revelará qué experiencias del paciente podrían revivir o qué situaciones podrían fantasear. Los gustos y aversiones de los pacientes, así como las cosas que los hacen sentir “bien” o lo que realmente les gustaría estar haciendo, son pistas importantes. Los objetivos específicos del tratamiento deben obtenerse preguntando la(s) razón(es) por la(s) que se desea la hipnosis. La escena del bosque invernal utilizada con este paciente se entrelazó cuidadosamente con sugerencias directas e indirectas de “seguro, seguro; desayuno relajado y fácil; tan bueno para sentirse cómodo; frescor refrescante; entumecimiento fresco y confortable; recuperar el autocontrol; controlar la ansiedad con relajación; no luchar contra enfermeras o médicos; luchar contra la enfermedad (pronunciado ambiguamente: enfermedad); eliminar las células malas; brillo rosado; etc."

. La relajación y el control de la ansiedad se pueden evocar con casi cualquier inducción al trance o imágenes más profundas. La ancha hoja verde que se desprende de la copa del árbol, se mueve suavemente con la brisa, como en cámara lenta, y finalmente se asienta con tanta facilidad que no dobla ni una sola hoja de hierba debajo del árbol (según Albert Forgione, Ph.D. ) se puede modificar a una colorida hoja de otoño, un copo de nieve de invierno, una mota de polvo en una gota de agua en un arco iris o la niebla de una cascada. La expansión a la vivificación completa que involucra la vista, el oído, el olfato, el gusto y la alucinación táctil puede introducir fácilmente sugerencias de distorsión del tiempo (el paciente controla la velocidad como en cámara lenta), disociación (el paciente se separa de las restricciones del tiempo, el cuerpo, la ideación, la rumiación o la obsesión) y amnesia selectiva (el paciente experimenta las imágenes en lugar de algo percibido como doloroso o desagradable). Otras escenas de costas, montañas, submarinos o del espacio exterior son igualmente válidas y muy utilizadas. Mención especial merece la manta voladora de Karen Olness… para su uso con niños. Este autor a menudo utiliza la imagen de una yegua y su potro (u otra pareja de animales/descendencia). Esta imagen es fácilmente aceptada por los niños y cumple el propósito de una fuerte metáfora (mientras el potro realiza su actividad, la madre está cerca para asegurarse de que todo esté bien). La analgesia y el control del dolor implican la reducción de los componentes del dolor experiencial (recordado o imaginado previamente), anticipatorio o real (estimulado físicamente). Los dos primeros generalmente se abordan a través de la relajación, la disociación o la desensibilización del comportamiento. El dolor real puede reducirse eliminando el "dolor" de lo "insoportable" a través de la reinterpretación o sugerencias de reducción directa, contracción del espacio y el tiempo, transferencia de analgesia/anestesia al área o transferencia del dolor a otro lugar. Las imágenes de una niebla fresca y cómoda o una lluvia ligera que toca las mejillas, se inhala y adormece agradablemente la lengua, la boca, la garganta, el estómago, etc. ha sido particularmente útil y se expande a una "niebla de anestesia" (según la propuesta de Andrew San Amand, MD). Esta imagen se puede adaptar para inducir anestesia local, IMÁGENES ESPECÍFICAS

Los objetivos psicológicos de fortalecimiento del ego, motivación para recuperarse y reducción de la ganancia secundaria se obtienen al incluir sugestiones dentro de la imaginería. Se fomentan las visualizaciones de mayor autocontrol, dominio del control fisiológico y autonomía. Dentro de la imagen, el paciente tiene el control del velero, la moto de nieve, la alfombra mágica, etc., o gana el dominio de escalar montañas, nadar, correr, etc., y esto está relacionado con cualquier control obtenido sobre la queja fisiológica del paciente. La revivificación de logros pasados, como el éxito en la escuela, el trabajo, la familia, la comunidad o la recreación, muestra la capacidad previa para tener éxito. Puede ocurrir una abreacción si el paciente percibe esta imagen como una confirmación de la pérdida de alguna habilidad que era importante para él. Sin embargo, esto puede ser un evento terapéutico valioso para llevar al paciente más allá de las etapas de duelo de negación, ira y depresión a la aceptación y continuación de la vida. Las imágenes de valor con esta tarea implican una regresión a los primeros grados de la escuela cuando la promoción a un nuevo salón de clases significaba que las sillas y las mesas parecían más grandes que la vida. Se introduce la idea de mirar a través de los ojos de un adulto en la misma escena (con todos los logros desde la escuela primaria). Así el paciente adquiere la perspectiva de que, visto desde hoy, los obstáculos del pasado han sido superados, aunque entonces parecían insuperables. Las experiencias infantiles de parques infantiles, visitas a familiares, vacaciones, etc., son variaciones de este tema (sugerido por Harold Golan, DMD). Tal vez el aspecto más útil de la técnica de imágenes implica dar permiso para experimentar todas las imágenes que permitirán que los pacientes resuelvan cualquier problema que necesiten, en el punto de su “terapia” cuando estén listos. Dentro de la imagen, los pacientes interactúan con algún "otro significativo" y se les dice lo que necesitan escuchar para resolver su conflicto interno. Un enfoque relacionado implica el "despertar" espiritual o el contacto a partir del cual el paciente obtiene la sensación de fortaleza para sobrevivir y continuar.

Cáncer de mama: tratamiento con radiación y recuperación Diane Roberts Stoler, Ed.D. Boxford, Massachusetts INTRODUCCIÓN Este guión se desarrolló para incluirlo en una cinta de autohipnosis para una mujer de mediana edad con cáncer de mama inflamatorio a la que se le tenía que implantar radiación en la mama. El guión fue diseñado en dos secciones. La primera parte fue diseñada para ser utilizada antes de la operación, en la sala de espera y durante la operación. La segunda parte fue diseñada para su uso durante los varios días que necesitaba permanecer en el hospital con el implante radiactivo adentro y para su recuperación en casa. Trabajaba con computadoras como parte de su empleo y amaba el océano.* SUGERENCIAS [Estas sugerencias siguieron a una inducción de imágenes utilizando una playa hermosa y tranquila, seguida de sugerencias más profundas.] Cuando ingrese al entorno hospitalario y durante el período de espera, puede permitir que su cuerpo se relaje y se equilibre. Luego se permitirá tomar una respiración larga y profunda por la nariz y exhalar por la boca mientras usa la técnica del pulgar y el índice. Esta será una señal para entrar en el nivel más profundo de la hipnosis, por lo que sentirá su fuerza y confianza y el conocimiento de que es un ganador y puede tener éxito. Esta respiración larga y profunda será una señal para darte la fuerza y la confianza para alcanzar la meta que te has propuesto. El tiempo en el hospital y en casa es para la recuperación y la curación. Cuanto más permita que su mente y su cuerpo se relajen, más rápidamente ocurrirá esta recuperación. Puedes permitirte permitir que tu cuerpo se relaje y se equilibre. Su relajación le permitirá a su cuerpo nutrirse y ajustarse, y así entrar en equilibrio para mejorar el proceso de curación natural de su cuerpo. Tu deseo de recuperarte, sanar y volver a una vida activa te permite

obtener la fuerza y la energía internas que hay dentro de ti. Con una respiración larga y profunda, esta será una señal para que te des la fuerza y la confianza para alcanzar las metas que te has propuesto, para mejorar el proceso de curación. Su relajación mejorará su proceso de curación y su receptividad a las palabras pronunciadas por su médico, el Dr. . Él le hablará mientras esté bajo anestesia general, y sus palabras, que serán un lenguaje técnico, las entenderá fácilmente para mejorar su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte de su cuerpo. A medida que la radiación es absorbida por su cuerpo, todas las células sanas estarán protegidas por una capa especial, mientras que todas las células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo, ya sea que use el medicamento experimental o no, serán hipersensibles a la radiación y serán eliminadas. Ni una sola célula cancerosa sobrevivirá. Su amor y aceptación de su propia fuerza le permitirán movilizar su proceso de curación natural para recuperarse rápidamente. Presta mucha atención a mi voz. No tienes preocupaciones, miedos, preocupaciones u otros pensamientos negativos. En este momento, todas tus preocupaciones, miedos, preocupaciones y pensamientos negativos simplemente se desvanecerán. Llegarán tan lejos que apenas podrás sentirlos o verlos. Observe un barco en la distancia. Puede poner el pensamiento y los sentimientos de duda, miedo, preocupación excesiva por el cáncer, sentimientos de impotencia, sentirse abrumado, no creer en sí mismo y sentimientos de frustración en ese barco y dejar que se vaya a la deriva en la distancia. , cada vez más lejos; tan lejos y tan distante que apenas lo notas. Permitiendo que sea solo un punto en el horizonte. Sin embargo, no dejes que desaparezca por completo porque puedes optar por retener estos sentimientos y recuperarlos si los necesitas. Pero ahora mismo no los necesitas. Mientras los dejas ir, Puedes permitirte el placer de ver esos sentimientos alejarse más y más en el horizonte. Tenga en cuenta que no permite que desaparezcan por completo, de modo que si desea esos sentimientos, estarán allí. Pero ahora mismo, no tienes necesidad de esos sentimientos, así que permite que se vayan hacia el horizonte. Estos sentimientos estarán ahí si los quieres de vuelta o quieres estar en contacto con ellos.

Cuando ingrese al entorno hospitalario y durante el período de espera, puede permitir que su cuerpo se relaje y se equilibre. La relajación le dará esa paz mental y tranquilidad interior que le permitirá hacer frente a las tensiones y el estrés de la vida cotidiana. Es posible que haya otros ruidos en la sala de espera, el quirófano o fuera de su habitación en el hospital. Estos ruidos no te molestarán; en cambio, actuarán como una señal para profundizar su hipnosis. Serás capaz de adaptarte a tu entorno, aunque no puedas cambiarlo. Si hay personas que están discutiendo algo que no es beneficioso para ti, esta será una señal para entrar en un estado aún más profundo y sus voces solo serán silenciadas, un ruido blanco para tus oídos. Permanecerás tranquilo, sereno y relajado. Solo prestará atención a lo que el Dr. le está diciendo para mejorar su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte del cuerpo. A medida que su cuerpo absorbe la radiación, todas las células sanas estarán protegidas por una capa especial, mientras que todas las células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo, ya sea que use el medicamento experimental o no, serán hipersensibles a la radiación y serán eliminadas. Ni una sola célula cancerosa sobrevivirá. El tiempo pasará rápido y placenteramente durante su operación y su estadía en el hospital. Cada día que esté en su habitación pasará rápidamente y será una señal para entrar en una hipnosis aún más profunda donde su relajación y concentración mejorarán su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte de su cuerpo. La relajación le brindará la paz mental y la tranquilidad interior que le permitirán sobrellevar su estadía en el hospital y le permitirán mejorar su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte de su cuerpo. A medida que su cuerpo absorbe la radiación, todas las células sanas estarán protegidas por una capa especial, mientras que todas las células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo serán eliminadas. Solo imagine una mini pantalla de computadora que pueda monitorear y controlar todas las sensaciones y controlar el veneno para buscar y matar el cáncer. Si desea monitorear alguna sensación en su seno o cualquier parte de su cuerpo, solo necesita encender la pantalla. Y si la sensación se debe a la radiación, aparecerá la palabra o el color violeta en el lado izquierdo de la

pantalla, con el nivel de intensidad en palabras o números del 1 al 10. Este lado izquierdo es el lado de entrada. Puede permitirse cambiar los números a un nivel cómodo. Si la sensación se debe a un cáncer en el cuerpo, aparecerá la palabra o color negro en el lado izquierdo de la pantalla, con la palabra o número de intensidad del 1 al 10. En el lado derecho de la pantalla, puede escribir instrucciones para buscar y encontrar el cáncer, para que los glóbulos blancos y otros sistemas inmunológicos eliminen y liberen el veneno necesario para eliminar las células cancerosas, mientras ajusta el nivel de intensidad. Por último, si la sensación se debe a algún motivo diferente al indicado, en la parte izquierda de la pantalla aparecerá la palabra o color rojo con su nivel de intensidad en número o palabra a partir de 110. Puede realizar el ajuste necesario para su total comodidad. en el lado derecho de la pantalla. Además, al decirse a sí mismo: “relájese, calma, aplomo, valor” [señales condicionadas para la inducción de la autohipnosis], se permitirá relajarse, Durante su estadía en el hospital, no necesitará sentir ningún dolor en brazos, piernas o senos, solo presión y algunas molestias menores. Su capacidad para controlar su umbral de incomodidad está bajo su control. Es posible que sienta presión y algunas molestias menores, pero no dolor. Si por alguna razón el personal médico no realiza un procedimiento correctamente, tu cuerpo se dará cuenta y lo registrará en la pantalla de tu mini computadora, para que puedas informarles. Una vez que se lo hayas dicho, será una señal para permitirte entrar en un estado de hipnosis muy profundo para mejorar tu proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte del cuerpo. A medida que su cuerpo absorbe la radiación, todas las células sanas estarán protegidas por una capa especial, mientras que todas las células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo serán hipersensibles a la radiación y serán eliminadas. Estás en paz, tranquilo, relajándote más y más profundo, más y más profundo, más y más profundo. Mientras les hablo, continúan entrando en un estado de relajación aún más profundo. Si surgen sentimientos de miedo o una sensación de pérdida de control a partir de un flashback u otros sentimientos pasados que puedan interferir con su sensación de vida, puede

optar por ver qué está causando esos sentimientos o ponerlos en su archivo en mi oficina donde será almacenado. Estos sentimientos no saldrán a la superficie y no se pueden tocar a menos que decidas recuperarlos para trabajarlos en terapia, para ayudarte a aprender a vivir y disfrutar la vida. Siempre sabrás dónde están porque tienes el control y has elegido colocarlos allí. Al saber esto, si ocurre un flashback, tienes una forma de tener poder para controlar esos sentimientos y ya no necesitas guardarlos en tu interior. Bastante, tienes una manera de lidiar con ellos para resolverlos y ayudarte a tener un mayor control sobre tu propia vida. Cuando regrese a casa, su sensación de paz, calma y fuerza le ayudará en el proceso de curación y su tiempo de recuperación. Tu concentración, relajación, sabiduría y comprensión, junto con el apoyo y el amor de tu familia y amigos, te ayudan a activar tu luz interior, que es tu energía, y tu bondad interior, que es tu fuerza. Puede permitirse aprovechar su energía para ayudar a la receptividad de su cuerpo a mejorar su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte de su cuerpo. la relajación, la sabiduría y la comprensión, junto con el apoyo y el amor de tu familia y amigos, te ayudan a activar tu luz interior, que es tu energía, y tu bondad interior, que es tu fuerza. Puede permitirse aprovechar su energía para ayudar a la receptividad de su cuerpo a mejorar su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte de su cuerpo. la relajación, la sabiduría y la comprensión, junto con el apoyo y el amor de tu familia y amigos, te ayudan a activar tu luz interior, que es tu energía, y tu bondad interior, que es tu fuerza. Puede permitirse aprovechar su energía para ayudar a la receptividad de su cuerpo a mejorar su proceso de curación y la aceptación de la radiación por parte de su cuerpo. A medida que te permitas sentir la calma dentro de ti y la conciencia del sol, te permitirás sentir una completa sensación de paz y unidad dentro de ti. Esta calma y relajación permitirán que tu cuerpo y tu mente funcionen de manera más efectiva. Sientes una sensación de alegría y vida dentro de tu alma. Permítete relajarte y escuchar el sonido y los olores del mar y la costa. Escuche las olas rodando en la línea de la costa. Te sientes en paz. Déjate hundir más y más profundo, más y más profundo. Nota el calor del sol, experimenta la fuerza del océano que te rodea; dentro de ti una sensación

de control, paz cómoda y tranquilidad. Sientes una sensación de poder, control, fuerza interior. A medida que te dejas llevar más y más profundo, te relajas cada vez más, y a medida que te permites relajarte más, permites que tu cuerpo se vuelva flácido y suelto, y sientes una sensación de libertad y unidad con la naturaleza y la naturaleza. el entorno que te rodea. Sabes que puedes ponerte en hipnosis en cualquier momento y en cualquier lugar donde no haya peligro para ti ni para los demás; por lo tanto, nunca mientras conduce un automóvil o cocina. De lo contrario, puede ponerse en hipnosis muy rápidamente y con cada prueba y cada vez podrá entrar en hipnosis más rápidamente que nunca. Y las sugerencias aquí o que te das a ti mismo durarán más con cada ensayo. Siempre encontrará la hipnosis refrescante y relajante. Nadie puede ponerte en hipnosis sin tu consentimiento. De lo contrario, siempre encontrará útil la hipnosis para alcanzar su objetivo de tomar un mayor control de su vida. Ahora permítete ir más y más profundo de lo que nunca has sentido antes. Si por alguna razón necesita ponerse en hipnosis donde no es factible cerrar los ojos, como en el trabajo o en medio de una situación estresante, tomando una respiración larga y profunda por la nariz y exhalando por la boca, te permitirás entrar en un estado de hipnosis muy profundo. En ese momento, te permitirás enfocar tu mente en tu cuerpo, imaginar el océano y repetirte a ti mismo en tu mente: "relajación, calma, equilibrio, coraje". Y usted será capaz de ayudarse a sí mismo. Permanecerá calmado, sereno y responderá de manera más efectiva para cuidarse y ayudarse a sí mismo. Permitirás tiempo para ti y para dormir siestas cuando tu cuerpo se sienta fatigado. Al tomar dos períodos de relajación de cinco a diez minutos al día para imaginarse en el océano o en alguna otra escena que le brinde paz interior,

y un respiro del estrés y la agitación internos, mejorará el alcance de su objetivo de paz y tranquilidad en su vida y la sensación de tener el control. Cada vez que escuchas esta cinta, cada vez que vuelves a aceptar las sugerencias contenidas en esta cinta, se vuelven más y más parte de ti. Aunque no los recuerde conscientemente, permanecerán en su inconsciente y funcionarán mejor y con más eficacia que nunca. Usted se permitirá aceptar las sugerencias de esta cinta porque quiere estar libre de cáncer y poder controlar varias sensaciones en su cuerpo y saber lo que significan. Te permitirás aceptar estas sugerencias porque deseas sentirte más fuerte, más en control, relajado, más saludable y vigoroso. Su deseo de estar libre de cáncer, de ser fuerte y de tomar el control de su vida es tan grande que fácilmente le permite aceptar las sugerencias contenidas en esta cinta. Ahora puedes permitirte hundirte más y más, más y más profundo. Puede elegir en este punto quedarse dormido o comenzar el procedimiento para regresar a su estado habitual de conciencia. Si elige quedarse dormido, ignorará el resto de este lado de la cinta; de lo contrario, cuando esté listo, puede comenzar el procedimiento para regresar a su estado habitual de conciencia. Cuando lo haga, se sentirá alerta, refrescado y relajado, tranquilo y renovado, brillante, nítido, físicamente mejor, emocionalmente mejor, mentalmente mejor y espiritualmente mejor de lo que se ha sentido en mucho, mucho tiempo. Los sentimientos de bienestar permanecerán contigo más y más tiempo con cada prueba y cada vez que escuches esta cinta. Cuando esté listo, puede volver a su estado habitual de conciencia.

La hipnosis como complemento de la quimioterapia en el cáncer Sidney Rosen, MD Nueva York, Nueva York

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES El Dr. Rosen nos muestra su enfoque para ayudar a los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia. Como señalo encapitulo 16, se han expresado sugerencias de precaución sobre el uso de técnicas de progresión de la edad con pacientes gravemente deprimidos para que no se proyecten a sí mismos en un futuro muy negativo que exacerbe los sentimientos de desesperanza. Esto podría ser iatrogénico y aumentar el potencial suicida. Por lo tanto, se le advierte que use la progresión de la edad con cuidado al trabajar con pacientes con cáncer, evaluando su nivel de depresión y potencial suicida antes de la intervención. (Editor) SUGERENCIAS DE CURACIÓN, CONFORT Y NÁUSEAS [Después de la inducción usando el Conjunto de Aprendizaje Temprano de Erickson.] Puedes convertirte en una mente sin cuerpo. Y como una mente sin cuerpo, puedes viajar a cualquier lugar en el tiempo o en el espacio. Puedes tener tres años, o diez años. Puedes disfrutar de la comodidad a cualquier edad. [A veces hago que los pacientes me indiquen, con movimientos automáticos, cuando se sienten cómodos. Entonces puedo sugerir:] La fecha de hoy no es 1983. Hoy no es 18 de julio de 1983. Y usted no está en la ciudad de Nueva York, en la oficina del Dr. Rosen. Estamos en 1993 y no sé dónde estás. Podrías estar en casa, podrías estar de viaje de vacaciones. Podrías estar con amigos, tus hijos, tus nietos. No sé dónde estás, o lo que estás haciendo. Pero estás cómodo, ¿no? Te sientes bien, ¿no? EJEMPLO DE CASO Después de obtener una respuesta positiva a la progresión de la edad, puedo avanzar aún más en el futuro. Por ejemplo, con una mujer hospitalizada, de 43 años, a quien le extirparon ambos senos, le dije durante mi primer contacto con ella:

Tienes 80 años – 83 años. Y puedes mirar hacia atrás 40 años y verte a ti mismo a los 43 años. Y puedes darte cuenta de que el período alrededor de los 43 años fue realmente un momento muy importante en tu vida: un punto de inflexión, el momento en que realmente comenzaste a comprender el significado de tu vida. , el valor de tu vida. Un momento muy importante para ti. No puedes decir que realmente tuviste suerte de tener cáncer pero, en cierto modo, sientes que fue una suerte para ti.

Luego jugaré con el tiempo: Tienes 83 años, te miras a ti mismo, a los 43 años. Y ves lo que sucedió después de ver al Dr. Rosen. ¿Cómo atravesaste ese período? ¿Cómo pasaste por la quimioterapia? ¿Le molestó la quimioterapia? ¿Pasó una semana, pasaron dos semanas después de ver al Dr. Rosen, antes de que la quimioterapia fuera aceptada como un tratamiento práctico? ¿Como ayudante? ¿O solo tomó una sesión antes de que se sintiera mejor? ¿Tomó un mes? ¿dos semanas?

A medida que ofrezco diferentes momentos, observo las respuestas y las anoto. Luego hago progresar a la paciente, de la misma manera que podría traerla de vuelta de una regresión de la primera infancia: Y esa joven de 43 años envejece, hora tras hora, día tras día, semana tras semana, mes tras mes, año tras año, y realmente disfruta de su vida, ¿no es así? La vida se ha vuelto muy significativa. Apreció el valor de cada momento. Por supuesto, como dijo Wordsworth: “En cada vida debe caer algo de lluvia, algunos días serán oscuros y tristes”. Hubo algunos momentos en que las cosas no estaban tan calientes. Hubo momentos en los que pensabas que no ibas a poder hacerlo, pasar otra hora, otro día. Pero superó esos tiempos, ¿no es así [nuevamente mirando hacia atrás desde los 83 años]? DISCUSIÓN. Después del enfoque general, descrito anteriormente, podría hacer que el paciente repase hipnóticamente todo el tratamiento de quimioterapia, usando imágenes, cuando sea posible.

La progresión hacia el futuro tiene tres posibles efectos: 1. Implica que la persona sobrevivirá y, por lo tanto, aumenta la sensación de esperanza. La esperanza se ha asociado con mayores tasas de supervivencia y mayor longevidad (Newton, 1982-3). 2. Es una forma indirecta de pedirle a la mente inconsciente que idee formas de lidiar con los efectos secundarios de la terapia y con el impacto psicológico y fisiológico del cáncer. 3. Los pacientes quedan con una cierta sensación de dominio y una sensación de proceso a medida que anticipan las respuestas sobre el futuro inmediato y durante los próximos meses de terapia...

SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS [Las siguientes sugerencias se le dieron a una mujer de 63 años que se había sometido a una mastectomía radical y pronto comenzaría tratamientos de quimioterapia. Anteriormente había tenido miedo de que pudiera desarrollar cáncer y asociaba su cáncer con una especie de suciedad o contaminación. Ella creía que la letra "c" estaba asociada con aspectos negativos, por ejemplo, cáncer, calamidad, contaminación, quimioterapia. Después de una inducción confusional, se le dio distorsión del tiempo y sugerencias desorientadoras. Tenga en cuenta los procedimientos de ratificación de trance que utiliza el Dr. Rosen. (Editor)] Usted sabe que el Día de San Patricio llegó el año pasado y que probablemente llovió, como siempre parece ocurrir el Día de San Patricio, este año, en 1981, tal como lo hará en 1982 y como lo hizo en 1979. Usted sabe que , hace más o menos un año, en 1980, se vio impulsado a llamar al Dr. Rosen, con la esperanza de que trabajar con él lo ayudaría a lidiar con algunas ansiedades graves. Cuando no contestó el teléfono, decidiste que no era el momento adecuado para hacerlo. No sabe ahora que dentro de dos años verá al Dr. Rosen, después de que algunos de sus peores temores se hayan materializado. Tienes mucha conciencia de la importancia de la fantasía, la importancia de escuchar tu propia mente inconsciente. Cuando vea al Dr. Rosen, en marzo de 1982, querrá estar preparado para usar lo que haya aprendido a lo largo de su vida para que pueda redirigir, no solo sus pensamientos conscientes, sino también su actividad inconsciente. Puede hacer esto aprovechando ese vasto depósito de aprendizajes inconscientes y extrayendo de él algunas de las experiencias y momentos más positivos, útiles y creativos. Puedes encontrarte inspirado, cuando surja la ocasión, para elevarte por encima de ti mismo, o para salir de ti mismo, a veces, o para entrar en ti mismo, con el fin de supervisar o dirigir esas poderosas fuerzas curativas que sabes que son presente. No tienes que forzar esas fuerzas. Puede hacer esto aprovechando ese vasto depósito de aprendizajes inconscientes y extrayendo de él algunas de las experiencias y momentos más positivos, útiles y creativos. Puedes encontrarte inspirado, cuando surja la ocasión, para elevarte por encima de ti mismo, o para salir de ti mismo, a

veces, o para entrar en ti mismo, con el fin de supervisar o dirigir esas poderosas fuerzas curativas que sabes que son presente. No tienes que forzar esas fuerzas. Puede hacer esto aprovechando ese vasto depósito de aprendizajes inconscientes y extrayendo de él algunas de las experiencias y momentos más positivos, útiles y creativos. Puedes encontrarte inspirado, cuando surja la ocasión, para elevarte por encima de ti mismo, o para salir de ti mismo, a veces, o para entrar en ti mismo, con el fin de supervisar o dirigir esas poderosas fuerzas curativas que sabes que son presente. No tienes que forzar esas fuerzas. No tienes que obligarte a concentrarte. Todo lo que necesita hacer es hacer solicitudes suaves a su mente inconsciente. “Me gustaría pedirle a mi mente inconsciente que me ayude a pasar por esta experiencia de manera cómoda y efectiva”. Una vez que haya realizado esa solicitud, puede dejarse llevar por un trance más profundo, sabiendo que tiene todos los recursos que necesita. Puede solicitar recursos desde adentro y desde afuera, de sus amigos. Puedes permitir que te nutran, temporalmente, dejando de lado por un tiempo tu orgullo, el sentimiento de que tienes que cuidar de todo, de ti y de los demás. Puedes permitirte estar enfermo, por un tiempo, sin necesidad de sentirte enfermo, pero sabiendo que hay un trabajo de limpieza que hacer allí, y que se hará de la manera más eficiente, efectiva y cómoda posible. Usted sabe, en el fondo, ¿no es así?, que esto se hará. No es solo el cumplimiento de un deseo, ¿verdad? Vas a estar bien muy pronto, ¿no es así? Estoy esperando una señal. ¡Sí! ¡Como eso! Si se está preguntando si eso es solo el cumplimiento de un deseo, que está moviendo deliberadamente ese pulgar, trate de evitar que suba, y descubra que cuanto más intenta detenerlo, más arriba quiere ir. ¡Así es! ¡Como eso! Puedes sentir esa fuerza que está trabajando dentro de ti ahora. Y esa fuerza inconsciente que también está trabajando en tu contra, ¿no es así? Esa última fuerza se volverá más y más débil a medida que te vuelvas más fuerte. Puedes tener algo de comprensión ahora de la pregunta que se hizo hace mucho tiempo. “¿Cuál es la fuente de esta parte inconsciente de ti que está trabajando en tu contra ahora?” Puedes hablar con palabras y

contarme al respecto, si quieres. [Paciente: La fuente es el miedo. Pero no va a ganar, porque el miedo no es bueno.] ¿Puedes tomar ese miedo y envolverlo? ¿Dónde está ubicado, en tu mano izquierda? En lugar de tratar de luchar contra él, ¿puedes prescindir de él de alguna otra manera? En este momento, cuando su mano se aprieta con tanta fuerza, puede tratar de contener ese miedo. Los dedos y las articulaciones se bloquean con fuerza. Si tratas de abrir ese puño, cuanto más intentas abrirlo, más apretados se aprietan los dedos. Así es. Intenta abrirlo, encontrando que no puedes. Así es. Realmente puedes sentir la opresión, la tensión. Ubica toda la tensión, toda la tensión de tu cuerpo en esa mano izquierda; toda la desesperación. [Se escucha una fuerte bocina de automóvil, que suena persistentemente fuera de la ventana.] Y esa maldita bocina irritante puede hacerte sentir más frustrado y enojado, ¿no es así, hasta que sientas ganas de aplastar algo, con ese puño izquierdo... y cuando hayas tenido todo lo que puedas soportar ahora... sí, deja que se acumule más... hay momentos en los que estamos en graves dolor, que natural e instintivamente nos aferramos a algo, tal como lo estás agarrando ahora... en ese puño izquierdo... hasta que el puño mismo se vuelve doloroso... la mano se vuelve adolorida... Cuando no quieras soportarlo por un momento más, simplemente asiente con la cabeza, una vez... Ahora inclínese hacia atrás y respire profundamente, y deje que el puño se relaje y se abra, dejando salir el miedo, dejando salir la tensión. Dejarlo salir de tu cuerpo. Dejándolo salir de tu mente… así… sí…. tal como lo estás sosteniendo ahora... en ese puño izquierdo... hasta que el puño mismo se vuelve doloroso... la mano se vuelve adolorida... Cuando no quieras soportarlo por un momento más, simplemente asiente con la cabeza, una vez... Ahora inclínese hacia atrás y respire profundamente, y deje que el puño se relaje y se abra, dejando salir el miedo, dejando salir la tensión. Dejarlo salir de tu cuerpo. Dejándolo salir de tu mente… así… sí…. tal como lo estás sosteniendo ahora... en ese puño izquierdo... hasta que el puño mismo se vuelve doloroso... la mano se vuelve adolorida... Cuando no quieras soportarlo por un momento más, simplemente asiente con la cabeza, una vez... Ahora inclínese hacia atrás y respire profundamente, y

deje que el puño se relaje y se abra, dejando salir el miedo, dejando salir la tensión. Dejarlo salir de tu cuerpo. Dejándolo salir de tu mente… así… sí…. Te enfocas en tu respiración por un momento o dos, permitiéndote entrar en un estado más relajado, un trance más profundo. Entra en tu capullo… y no estás solo aquí. Te vuelves más y más relajado... y mientras te relajas, más y más, puedes escuchar tus mensajes inconscientes... Has escuchado los negativos. Los has visto... en tu sueño... pero ahora también puedes sintonizar los mensajes positivos... para que se conviertan no solo en mensajes de tu mente consciente, no solo en la determinación sombría de una mujer muy fuerte, para superar esta enfermedad... se convertirá en una voz de una fuente muy, muy profunda, que sabe en silencio que estarás bien... y seguro... y capaz de continuar viviendo tu vida de nuevo... muy, muy pronto. No sé qué imágenes te van a venir… para representar este sentimiento tan positivo… pero sí sé que te van a salir algunas imágenes que son significativas para ti… imágenes correctivas, limpias, claras, tal vez celestiales… ciertamente consolador. [Tenga en cuenta las "c buenas".] ¿Puede verlos o escucharlos ahora? [Ella dice que no con la cabeza] ¿Le gustaría que le diera un poco? Está bien… tienes un vasto repertorio de música… mucho más vasto que el mío. No quiero limitarte. Podrías pensar en “La Oda a la Alegría”… o una Misa de Schubert… o incluso algo de Mozart… simplemente explora tu repertorio… hasta que encuentres alguna pequeña pieza musical que puedas sentir que es una música curativa para ti. Puedes escuchar eso, en tu mente, más y más vívidamente, más y más claramente. Puedes ver la orquesta. Puedes elegir varias partes de la orquesta... Asi que, los recordará y volverán automáticamente. Y pueden ser tan vívidos y tan claros que no estará muy seguro: ¿realmente hay una orquesta, o es un disco lo que escucho, o solo está en mi propia cabeza? Y realmente no importa. Todo lo que importa es que sepas que eres creativo, tus fuerzas curativas se liberan, cada vez más... Puedes entrar en un trance más profundo y echar un vistazo a tu futuro, si quieres. Estás con tu familia, tu marido, y todo ha vuelto a la normalidad, ¿no?

¿O estás involucrado en proyectos más nuevos que te interesan? Yo [su esposo] está bien, ¿no es así? Tenías miedo, allá por 1982, de que no lo fuera. Y ahora tiene 74 años, ¿no? ¿No? ¿Cuántos años tiene él? [Paciente: 72.] Sí, pero ahora es 1984. Tiene 74. ¿Puede verlo bien este año? Y eres solo un joven, 10 años más joven. Y esa quimioterapia ha quedado atrás. Y eso es un alivio, ¿no? [Paciente: Sí.] ¿Cómo pasó por eso? ¿Te resultó incómodo? ¿O pudo utilizar algunas de las cosas en las que estaba trabajando con el Dr. Rosen y otros, para hacerlo más cómodo? ¿Se te cayó el pelo? Eso no era un problema serio, de todos modos, ¿o sí? Tenías la peluca, toda una serie de ellas, si las necesitabas... ¿y las náuseas de las que habla la gente? ¿Tuviste muchas náuseas? ¿O pudo simplemente tomar una respiración profunda, cada vez que sintió que comenzaba, y dejar que ese sentimiento saliera de usted... apagarlo... en lugar de tener que vomitarlo... recordando que en un momento hubo un deseo de querer vomitar algo, en desesperación, ¿no? ¿Pudiste soltar esa desesperación, de alguna otra manera? … para concentrarse en sentirse relajado y cómodo … y seguro … durante el tratamiento y después del tratamiento? [El paciente asiente con la cabeza "sí".]

Ensayo de muerte hipnótica Alexander A. Levitan, MD New Brighton, Minnesota INTRODUCCIÓN En respuesta a las necesidades de determinados pacientes y sus familias en nuestra consulta, se ha desarrollado una técnica que ha demostrado su utilidad en aquellos ante la inminencia de la muerte y en aquellos que manifiestan una marcada ansiedad ante la muerte. Esta técnica ha demostrado su eficacia para calmar la ansiedad y corregir conceptos erróneos sobre la experiencia de la muerte y el efecto de la muerte tanto

en el paciente como en su familia. Esta técnica ha sido llamada ensayo de muerte. El enfoque varía según el tipo de problema para el que se emplea y representa esencialmente una proyección del paciente hacia el futuro con interacción directa y participación del terapeuta en la escena visualizada por el paciente. LA TÉCNICA Una aplicación representativa de la técnica del ensayo de la muerte podría ser para un paciente con cáncer que manifieste un miedo y una ansiedad significativos sobre la mecánica real de su propia muerte. Las ansiedades características expresadas incluyen el temor de que la experiencia sea extraordinariamente dolorosa, extremadamente perturbadora para la familia, o que el paciente manifieste cobardía durante las etapas terminales. Un gran miedo asociado es el del rechazo y el de morir solo y desconsolado por el característico malestar que manifiesta nuestra sociedad ante la muerte. Pocos pacientes han oído hablar alguna vez del concepto de “ayudar a alguien a morir”. En estas circunstancias nos ha resultado útil preguntar al paciente si le gustaría aprender un poco sobre cómo es morir. Casi universalmente, los pacientes responden afirmativamente si la pregunta se plantea de manera cariñosa y solícita. Luego se induce un trance hipnótico por cualquier método que parezca mutuamente aceptable para el terapeuta y el paciente. Una vez que se encuentra en un estado satisfactorio de relajación, se le pide al paciente que se proyecte hacia el futuro y que visualice un punto en el tiempo en el que su propia muerte sea inmediatamente inevitable. Luego se le pide que le dé al terapeuta una señal ideomotora que indique que él o ella tiene una visualización de ese punto en el tiempo. Luego se sugiere que el paciente podrá hablar de una manera cómoda y que cada palabra pronunciada servirá para profundizar el trance, contrarrestando así la tendencia normal de un trance a aligerarse cuando se le pide al paciente que hable. Luego se le pide al paciente que describa las circunstancias de la escena visualizada. Se le anima a ser lo más concreto posible ya describir en detalle

no sólo el entorno físico en el que se encuentra, sino también sus pensamientos y sentimientos. El hipnoterapeuta ayuda al paciente preguntándole sobre detalles específicos. Las preguntas representativas podrían ser: ¿Dónde estás? ¿Quien esta ahi contigo? ¿Tienes miedo? ¿Puedes decir que te estás muriendo? ¿Te sientes solo? ¿Hay algún dolor? ¿Cómo es morir? ¿Qué sienten las personas que te rodean? ¿Qué están diciendo? ¿Cómo reaccionan ante tu muerte? ¿Hay un obituario en el periódico? ¿Qué dice? ¿Quién está con su cónyuge después de su muerte? ¿Quién te visita en la funeraria? ¿Qué dicen ellos? ¿Quién asiste al funeral? ¿Qué dicen o hacen? ¿Quién envía flores? ¿Quién consuela o ayuda a tu familia? ¿Qué sucede durante el año posterior a su muerte? ¿Alguien visita tu tumba en el aniversario de tu muerte? ¿Qué hacen o dicen? ¿Cuál ha sido el efecto de su muerte en su familia, amigos, negocios, etc.? Estas preguntas se plantean de manera comprensiva, comprensiva y de aceptación. Cuando es necesario, se orienta al paciente para que los hechos descritos puedan ser replanteados de la manera más favorable. Si el concepto de muerte del paciente se integra en sus creencias religiosas, se hace todo lo posible para apoyar su visualización de la experiencia de la muerte, siempre que no provoque ansiedad. Se le asegura al paciente que se mantendrá cómodo en todo momento y que será atendido por un grupo de familiares cariñosos y preocupados o proveedores de atención según su preferencia. Si el paciente visualiza eventos que son totalmente inconsistentes con la realidad, se hace un pequeño esfuerzo para dirigir su imaginación a una circunstancia más realista. Cuando son posibles múltiples interpretaciones de los hechos, se orienta al paciente hacia las alternativas más favorables. Si se visualiza al cónyuge abrumado por el dolor o la emoción, se sugiere que es útil para una persona expresar estos sentimientos en lugar de mantenerlos encerrados. Alternativamente, si se visualiza a un pariente mostrando poca o ninguna emoción, se puede señalar que muchas personas pueden experimentar profundos sentimientos de amor y afecto sin expresarlos externamente. De esta manera, se hace todo lo posible para permitir que el

paciente experimente su propia muerte en un ambiente de comodidad y seguridad mientras se adhiere a las realidades de sus circunstancias particulares. El proceso de la muerte es así desmitificado y entendido como un evento biológico natural común a toda la humanidad…. Con frecuencia, un ensayo de muerte permitirá al paciente abordar su propia muerte con ecuanimidad, seguridad y control. El paciente a menudo también expresará su gratitud por haber compartido la experiencia de la muerte con el hipnoterapeuta y se sentirá reconfortado al saber que el hipnoterapeuta también estará disponible para la experiencia real en caso de que sea necesario. Para ser de máxima ayuda para el paciente moribundo, el hipnoterapeuta debe sentirse cómodo con su propia mortalidad y el hecho de que él también morirá algún día. El acto de “ayudar a alguien a morir” debe distinguirse claramente del acto de “hacer que alguien muera”. La muerte no tiene por qué ser percibida como una derrota del proceso terapéutico, sino más bien como la conclusión natural de una cadena biológica de eventos.

*Se debe agradecer y reconocer especialmente al Dr. John C. Curnutte, MD, Ph.D., The Scripps Institute, La Jolla, California, por su apoyo, experiencia y asistencia técnica en el área de la oncología, especialmente para la dinámica actual. de cómo funciona el sistema inmunológico para la destrucción de las células cancerosas.

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HIPNOSIS CON TRASTORNOS MÉDICOS INTRODUCCIÓN

TAQUÍ HAY UN ENORME número de condiciones y especialidades en medicina donde la hipnosis puede ser beneficiosa. De este modoCapítulo 3se ha centrado en la hipnosis con dolor,Capítulo 4concentrado en la preparación hipnótica para la cirugía y la hipnoanestesia, el Capítulo 7 se centró en los usos de la hipnosis con pacientes con cáncer, el Capítulo 9 examina las aplicaciones obstétricas y ginecológicas de la hipnosis, las disfunciones sexuales son el foco deCapítulo 11, yCapítulos 12y13elaborar enfoques hipnóticos con obesidad, trastornos alimentarios, tabaquismo y adicciones. Las condiciones médicas en los niños (p. ej., dolor, enuresis) se analizan enCapítulo 15. Este capítulo contiene sugerencias para su uso con otras afecciones médicas, como afecciones dermatológicas, quemaduras, emergencias (p. ej., víctimas de accidentes, pacientes en estado crítico, inyección de heridas), control vascular (p. ej., hemofilia, hemorragia GI), trastornos del sueño, problemas urinarios retención, “vejiga tímida”), problemas oftalmológicos (p. ej., lagoftalmos, blefaroespasmo) y molestias neurológicas (accidente cerebrovascular, espasmos musculares involuntarios, parálisis de Bell). La contribución de Jencks proporciona imágenes y sugerencias breves que se pueden usar con una gran diversidad de afecciones, incluidas dolencias pulmonares, problemas de nariz y garganta, dolencias oftalmológicas, afecciones dermatológicas y

procedimientos para aumentar la energía y facilitar la sensación de vigor y alerta.Capítulo 15, Sugerencias hipnóticas con niños), tinnitus y dificultad para tragar pastillas. Antes de presentar sugerencias que pueden usarse para trabajar con estos diversos problemas médicos, se harán algunas observaciones introductorias sobre algunas de estas áreas.

Hipertensión, Trastornos Gastrointestinales, Síndrome Premenstrual y Trastornos Psicosomáticos Hay algunas condiciones en las que la hipnosis ha demostrado ser especialmente beneficiosa. Si bien no se presentaron sugerencias en algunas de estas áreas, debe tener en cuenta los beneficios potenciales de la hipnosis con estos problemas. Una de estas áreas es la hipertensión. La hipertensión se ha visto beneficiada por la relajación muscular profunda (p. ej., Taylor, Farquhar, Nelson y Agras, 1977), la meditación (p. ej., Benson, Rosner, Marzetta y Klemchuk, 1974; Benson y Wallace, 1972) y la hipnosis (Barabasz y McGeorge , 1978; Crasilneck y Hall, 1985; Deabler, Fidel, Dillenkoffer y Elder, 1973; Friedman y Taub, 1977, 1978; Maslach, Marshall y Zimbardo, 1972). Los procedimientos hipnóticos para el control de la hipertensión incluyen entrenamiento autohipnótico en relajación y calentamiento de dedos o manos. Otra área particularmente valiosa para la aplicación de la hipnosis es con problemas gastrointestinales como úlceras, síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Klein y Spiegel (1989) documentaron la capacidad de la hipnosis para estimular e inhibir la secreción de ácido gástrico. En comparación con los controles sin hipnosis, por ejemplo, con hipnosis hubo una reducción del 39 % en la producción de ácido basal y una reducción del 11 % en la producción máxima de ácido estimulada por pentagastrina. Colgan, Faragher y Whorwell (1988) estudiaron los posibles beneficios de la hipnoterapia en la prevención de recaídas en pacientes con úlcera duodenal. En un estudio cuidadosamente controlado, en un seguimiento de un año, el 100 % de los pacientes de control (que recibieron medicación hasta que las úlceras se curaron) habían

recaído. Pero de los pacientes que también recibieron hipnoterapia, solo el 53% había recaído. Una variedad de estudios también han documentado de manera impresionante el valor de la hipnoterapia en el síndrome del intestino irritable (Byrne, 1973; Kroger y Fezler, 1976; Whorwell, Prior y Faragher, 1984; Whorwell, Prior y Colgan, 1987). El grupo de Whorwell ahora ha encontrado tasas de respuesta de seguimiento a largo plazo (media de 18 meses) en 50 pacientes con un 95 % de éxito en los casos clásicos, un 43 % en los casos atípicos y un 60 % en los casos que presentan una psicopatología significativa. Los pacientes mayores de 50 años respondieron mal (25 % de éxito), pero los pacientes menores de 50 años con síndrome del intestino irritable clásico tuvieron un 100 % de éxito. Las afecciones gastrointestinales parecen ser enfermedades relacionadas con el estrés (Fava & Pavan, 1976-77; Gerbert, 1980; Walker, 1983; Zisook & DePaul, 1977) y la evidencia anecdótica sugiere la posible participación de otros factores emocionales (p. ej., También debe señalarse que las pacientes con síndrome premenstrual (SPM) pueden beneficiarse del entrenamiento en autohipnosis (Hammond, 1988d). La hipnosis puede ayudar a estos pacientes a reducir síntomas primarios como la ansiedad, el exceso de emotividad y la ira (Hammond, 1988e). Los pacientes con síndrome premenstrual comúnmente se sienten "fuera de control" y experimentan disminución de la autoestima y depresión. Las técnicas autohipnóticas ofrecen a los pacientes del síndrome premenstrual una habilidad de autocontrol que les permite recuperar la sensación de control, y puede usarse para aumentar la fuerza del ego y los sentimientos de autoeficacia. La hipnosis puede ayudar aún más a estas pacientes a sobrellevar los antojos premenstruales de dulces y sal, que parecen exacerbar la afección, y a sobrellevar la fatiga y el insomnio. Una última sección de este capítulo presentará sugerencias que pueden resultar beneficiosas para promover la curación y en el tratamiento de otras afecciones psicosomáticas y enfermedades autoinmunes. . Crasilneck y Hall (1985) enfatizaron cuatro usos destacados de la hipnosis en neurología: (1) para el diagnóstico diferencial MEDICINA FISICA, REHABILITACION Y NEUROLOGIA

de problemas funcionales versus orgánicos; (2) maximizar la capacidad funcional incluso cuando no es posible una recuperación completa; (3) para el manejo de la incomodidad y el dolor; y (4) para mejorar la motivación para la rehabilitación (p. ej., fisioterapia) y la recuperación. Descubrieron que la hipnosis aún se puede usar con pacientes que sufren un derrame cerebral y un accidente cerebrovascular, con las siguientes modificaciones. El terapeuta debe hablar muy despacio, utilizar un vocabulario sencillo, repetir cada vez más las sugestiones y perseverar con el paciente a pesar de la respuesta mínima o la contratransferencia negativa. La hipnosis se ha utilizado con una variedad de medicina física, problemas neurológicos y musculoesqueléticos: dolor de miembro fantasma, espasticidad (parálisis cerebral, accidente cerebrovascular,

Trastornos dermatológicos Hay una variedad de trastornos dermatológicos en los que la hipnosis puede contribuir a un resultado positivo del tratamiento, incluidos el prurito (picazón excesiva), el acné, la psoriasis, el eccema, la neurodermatitis, las verrugas y el herpes simple. Las intervenciones hipnóticas pueden incluir sugerencias poshipnóticas para reducir el pellizco y el rascado en el acné, el prurito, el eccema y la neurodermatitis. Cuando las sugerencias son ineficaces, la exploración de la dinámica inconsciente puede resultar beneficiosa. Se ha encontrado que este es particularmente el caso en pacientes con neurodermatitis. Las imágenes hipnóticas de aplicar ungüentos o soluciones calmantes y curativos (o en el caso de la contribución del Dr. Wright a este capítulo, un baño calmante con almidón de maíz) suelen ser beneficiosas para las afecciones irritantes. Practicar la autohipnosis para reducir el estrés también puede beneficiar las condiciones que se ven exacerbadas por la ansiedad (p. ej., herpes, acné, eccema, psoriasis). Las verrugas y el herpes pueden verse afectados positivamente mediante la producción de cambios ideosensoriales (p. ej., calor, frialdad, hormigueo) tanto en la oficina como a través de la práctica de autohipnosis varias veces al día. Estudios (por

ejemplo, Scott, 1960; Sinclair-Gieben & Chalmers, 1959; Surman, Gottlieb, & Hackett, 1972; Surman, Gottlieb, Hackett y Silverberg, 1973; Tasini & Hackett, 1977) han mostrado efectos particularmente impresionantes al aplicar la hipnosis al tratamiento de las verrugas. El impacto exitoso de las palabras y la imaginación en las verrugas es de particular importancia considerando el uso rutinario cada vez más generalizado de poderosos agentes de quimioterapia para tratar las verrugas.

Trastornos del sueño Una pequeña proporción de la alteración del sueño está asociada con la apnea del sueño o problemas médicos y no será susceptible de tratamiento mediante técnicas psicológicas. La mayor proporción de los trastornos del sueño están asociados con trastornos psiquiátricos o dependencia del alcohol o las drogas que requerirán intervenciones de amplio espectro con estos trastornos junto con la alteración sintomática. Por lo tanto, es de vital importancia evaluar cuidadosamente los trastornos del sueño para evaluar los contribuyentes etiológicos. La depresión, las condiciones médicas (p. ej., apnea, mioclono), el abuso de sustancias y el uso excesivo de cafeína o nicotina deben descartarse antes de considerar la intervención con hipnoterapia. Sin embargo, hay una proporción de pacientes con insomnio cuyo sueño se ve perturbado por (1) hiperactividad cognitiva y patrones de hábitos condicionados incompatibles con el sueño (p. ej., patrones de preocupación antes del sueño, rumiación, análisis compulsivo de las actividades del día o planificación de eventos futuros, lectura , ver televisión), (2) excitación del sistema nervioso central (ansiedad, tensión) y (3) conflictos o miedos subyacentes (inconscientes) que interrumpen el sueño. Estos pacientes pueden recibir un beneficio sustancial de la intervención hipnoterapéutica. Las estrategias básicas de hipnoterapia pueden incluir: (1) entrenamiento de autohipnosis para facilitar la relajación muscular profunda; (2) uso de técnicas autohipnóticas adicionales para controlar la hiperactividad cognitiva (p. ej., cintas de autohipnosis con actividades monótonas como escuchar sugerencias repetitivas, escuchar un

metrónomo, bajar una escalera larga, participar en actividades aburridas después de relajarse profundamente) ; y, cuando las dos primeras estrategias no tienen éxito en cuatro o cinco entrevistas, (3) exploración inconsciente de funciones subyacentes o conflictos asociados con la alteración del sueño. Dado que el uso de la técnica conductual de control de estímulos (Bootkin, 1977) ha demostrado ser incluso más eficaz que los procedimientos de relajación para tratar el insomnio, también se recomienda que esta técnica se utilice de forma rutinaria junto con la hipnosis. Las instrucciones de control de estímulos solicitan que el paciente: (a) Solo duerma o haga el amor en la cama. Otras actividades, como ver la televisión, leer, revisar el día, planificar las actividades del día siguiente o comer, no deben realizarse en la cama. Si el paciente comienza a realizar estas actividades, debe decidir si desea continuar con ellas, y de ser así, levantarse y pasar a la otra habitación para realizarlas, (b) Si el paciente se despierta 20 minutos después de acostarse, ella debe levantarse y participar en una actividad constructiva, (c) El paciente solo debe irse a la cama cuando se sienta cansado, nunca tomar siestas durante el día, La contribución de Garver a este capítulo enfatiza la recuperación de recuerdos positivos sobre el sueño, que pueden tanto relajar como distraer a los pacientes de otras actividades mentales. Las sugerencias de Gruenewald y Stanton enfatizan el uso de imágenes para promover la relajación y ocupar la atención mental. El enfoque de los Spiegel alienta al paciente a relajarse experimentando sentimientos flotantes y luego a distanciarse de los pensamientos colocándolos en una pantalla imaginaria. La contribución de Zelling no está relacionada con el insomnio, pero ofrece un enfoque interesante para hacer frente a los ronquidos.

Quemados y Emergencias Crasilneck y Hall (1985) describieron cinco variables problemáticas que pueden abordarse en la hipnoterapia con pacientes quemados: (1) el dolor constante, (2) pérdida de apetito, (3) la necesidad de procedimientos

dolorosos repetidos, como el desbridamiento, (4 ) contracturas que resultan de la falta de ejercicio debido al dolor, y (5) negativismo y regresión psicológica severa que puede retardar la rehabilitación. Sus sugerencias, junto con las de varios otros expertos en esta área, se presentan más adelante en este capítulo. Existe la creencia generalizada de que el trauma induce al trance, ya sea que se deba a un accidente automovilístico grave, una quemadura o un infarto de miocardio. En este capítulo se han reproducido varias sugerencias que pueden ofrecerse a pacientes en estado crítico o de emergencia, suponiendo que ya se encuentran en un estado similar al trance y que no requerirán una inducción hipnótica formal.

Control Vascular Mediante Hipnosis Una variedad de estudios han documentado que el flujo vascular y el sangrado pueden ser influenciados y controlados mediante el uso de la hipnosis (p. ej., LeBaron y Zeltzer, 1985; LaBaw, 1970, 1975; Bishay y Lee, 1984). Esto puede ser valioso para trabajar con pacientes con hemofilia, procedimientos quirúrgicos y dermatológicos (p. ej., dermoabrasión) y en trabajos dentales. Varias sugerencias ilustrativas para esto también se han incluido en este capítulo.

HIPNOSIS CON TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS Tratamiento del Prurito Dr. Michael J. Scott Seattle, Washington En general, uso sugerencias permisivas y casi invariablemente disminuyo gradualmente el síntoma en el transcurso de varias visitas en lugar de en una sola sesión. Respeto la necesidad del paciente de un

síntoma, como el prurito funcional. Sólo en muy raras ocasiones, cuando estoy completamente convencido de que un síntoma es de origen puramente psíquico y el individuo ya no lo necesita, empleo sugerencias dogmáticas o autorizadas como: “Una vez que termine esta sesión, ya no tendrá ninguna sensación”. de comezón o cualquier deseo de rascarse.” En condiciones dermatológicas, el prurito es la queja más frecuente, por lo que limitaré mi referencia a este síntoma en particular. El rascado del paciente, para aliviar el síntoma del picor, es lo que invariablemente produce los efectos secundarios indeseables de excoriaciones, infecciones, etc. frecuentemente permiten que los procesos naturales de curación ocurran más fácilmente. Con esto en mente, a menudo permito que el paciente conserve el síntoma de picazón, pero disminuyo su deseo o necesidad de rascarse mediante el uso de varios métodos disponibles. Puedo usar la hipnosis para disminuir gradualmente la duración, intensidad o frecuencia de los ataques de prurito o su deseo de rascarse. Puedo ofrecer sustitución de síntomas, por ejemplo, sugerir la sensación de presión o dolor sordo tolerable para el prurito. Puedo sugerir hipnóticamente otras actividades en lugar de rascarse (como ejercicios físicos, agresividad verbal, pintar, etc.). Teniendo en cuenta los antecedentes breves e incompletos anteriores, puede darse cuenta de cómo mis sugerencias reales pueden variar considerablemente según el paciente, la situación, las resistencias, etc. Sin embargo, algunas sugerencias típicas serían las siguientes: Independientemente de las sensaciones de picazón que sienta, notará que ya no le molestan de ninguna manera. Es posible que aún sienta picazón, pero ya no tendrá ningún deseo ni necesidad de rascarse.

Si un historial revela que un paciente tiene episodios de picazón cuando llega a casa del trabajo a las 5:30 p. m. y que duran hasta la hora de acostarse a las 11:00 p. m., puedo emplear cualquiera de los siguientes: Hasta la próxima sesión, notará que la sensación de picazón durará solo de 5:30 p. m. a 8:00 p. m., y estará completamente libre de síntomas durante las últimas tres horas de cada noche.

En cada sesión subsiguiente, los tiempos pueden modificarse en consecuencia. Podría usar un enfoque diferente y alterar la intensidad del prurito, sugiriendo que se volverá “progresivamente menos severo cada día” sin cambiar la duración cada noche. De manera similar, podría cambiar la frecuencia haciendo que ocurra cada dos días en lugar de diariamente. Con tales técnicas, un prurito previamente intolerable puede reducirse en intensidad y frecuencia a un nivel tolerable y cómodo sin privar al paciente de los síntomas por completo. En lugar de la sugerencia directa, se puede recomendar la sustitución de síntomas de la siguiente manera: Inmediatamente después de llegar a casa y cambiarse de ropa, irá a la sala de recreo y dedicará tres cuartos de hora al uso extenuante de un saco de boxeo. Reanudará esta actividad durante media hora adicional más tarde en la noche. Entonces notarás que la sensación de picor desaparecerá por completo y ya no te molestará.

En casos de neurodermatitis generalizada, se puede sugerir: En lugar de rascarse todo el cuerpo, ahora descubrirá que al limitar su rascado a solo los muslos, obtendrá el mismo alivio y satisfacción que obtenía anteriormente al rascarse todo el cuerpo.

De esta forma, con cada visita podremos ir disminuyendo la zona afectada y ayudar considerablemente a conseguir una cura. El mero hecho de cambiar la ubicación de una dermatosis funcional visible y antiestética a un área del cuerpo cubierta e invisible a menudo es deseable y beneficioso.

Sugerencia de reencuadre de Erickson con prurito Milton H. Erickson Estás preocupado por este picor. Naturalmente, no sé exactamente qué es. Estoy seguro de que desea mantener su picazón por el logro. Su picazón para hacer cosas se puede mantener. De hecho, hay una serie de picores que desea mantener. Cualquier picazón que desee conservar, ¡asegúrese de conservarla! También asegurémonos de deshacernos de cualquier picazón que esté dispuesto a perder, pero no más de lo que esté dispuesto a perder”.

Sugerencias para la picazón Beata Jencks, Ph.D. Murray, Utah La picazón se puede controlar imaginando la respiración a través del área de la piel afectada con pensamientos de "frío" o "quieto" durante las inhalaciones y "calma" o "relajado" durante las exhalaciones. Esto ha funcionado para las erupciones por calor y ciertas condiciones alérgicas. Puede ser necesaria una concentración considerable para controlar las reacciones alérgicas graves de esta manera. Una ayuda adicional es involucrar la imaginación en general para contrarrestar una condición de la piel, como por ejemplo al pensar: “Estoy [exhalando] descansando en un [inhalación] fresco y refrescante, pero [exhalación] relajante y reconfortante, [inhalación] baño de alivio. .” También los pensamientos de flotar en el océano, o incluso sumergirse en agua fría en una campana de buceo, fueron imágenes útiles evocadas por los alumnos para reducir la picazón en las áreas de la piel.

Técnica hipnótica para tratar las verrugas Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas INTRODUCCIÓN Luego de la inducción y profundización hipnótica, Crasilneck y Hall (1985) tocan suavemente el área alrededor de una verruga con un lápiz mientras le indican al paciente que sentirá frescor o frialdad en el área. Se sugiere que esta sensación persistirá durante aproximadamente un día a medida que las verrugas comiencen a disminuir. Estas sugerencias se refuerzan en cada sesión posterior. Las siguientes sugerencias modelan la técnica de los autores. Tenga en cuenta el amplio uso de los fenómenos hipnóticos con fines de ratificación de trance. (Editor)

INDUCCIÓN DE LEVITACIÓN Por favor coloque su mano derecha sobre su rodilla derecha... Eso es todo…. Ahora mire los nudillos de su mano y mientras lo hace, todo su cuerpo comenzará a relajarse completamente... No prestes atención a otros sonidos... solo concéntrate en tu mano derecha y en mi voz, dándote cuenta de que nada está más allá del poder de la mente... y del cuerpo. A medida que sigo hablando contigo y sigues mirando el dorso de tu mano ahuecada, comenzarás a notar cosas como el calor en la palma de tu mano... y quizás el movimiento en uno de los dedos. … Mientras esto ocurre, asiente levemente con la cabeza… sí… muy bien… y ahora notarás que tu mano se está volviendo muy, muy ligera… como una pluma que sube hacia tu frente…. Bueno…. Tu mano comienza a moverse hacia arriba... y a medida que tu mano sigue subiendo, sigue mirando el dorso de tu mano... pero nota que tus párpados se están poniendo muy pesados, muy somnolientos y muy relajados... Ahora cuando tu mano toque tu frente... tus ojos estarán cerrados... estarás tremendamente relajado y capaz de entrar en un profundo nivel de trance. Tu mano y brazo sube, sube, sube hacia tu frente…. Ahora, tu mano toca tu frente... Tus ojos están cerrados…. Puede dejar que su mano descanse cómodamente en su regazo y la sensación normal vuelve a su mano y brazo derechos... PROCEDIMIENTOS DE RATIFICACIÓN DE TRANCE . Nota que tus párpados se sienten pesados… tan pesados que aunque intentas abrir los ojos por el momento… no puedes…. Adelante, inténtalo... pero no puedes... Inténtalo de nuevo... pero los párpados están bien cerrados... Las sensaciones normales vuelven a los párpados…. Ahora entrarás en un estado mucho más sonoro y relajado…. PÁRPADOCATALEPSIA

. Ahora quiero que levantes tu brazo derecho... Eso es todo…. Extiéndelo frente a ti, y mientras cuente hasta tres, tu brazo se pondrá rígido... duro... como una tabla empapada en agua... como el acero... tan apretado... tan rígido... esos músculos se vuelven de acero... Uno… RIGIDEZ DE LAS EXTREMIDADES

apretado… dos… muy rígido, y tres, todo el brazo, cada dedo… sí… convertido en acero…. Ahí… nada puede doblar ese brazo o los dedos… mostrándote el poder de tu mente y cuerpo…. Ahora relaja el brazo y la mano... Vuelve la sensación normal y aún un estado de relajación mucho más profundo y sólido. . Ahora le doy la sugerencia hipnótica de que su mano derecha desarrollará la sensación de que tiene un guante grueso y pesado en su mano derecha... cuando su mano haya desarrollado esta sensación, mueva el dedo índice de la mano derecha... Bueno…. Ahora notará algo de presión en el dedo índice… una sensación sorda de presión…. Abre los ojos... Ahora ves que en realidad te estoy pinchando el dedo con fuerza con la lima de uñas... pero no sientes nada... ¿correcto? … Multa…. La sensación normal está regresando a su mano. … Ahora voy a estimular el dedo medio. … Mientras sientes esto… asiente con la cabeza, sí…. Ve que retiró la mano, lo cual es una respuesta inmediata y normal. Ahora eres consciente del tremendo control que tu mente inconsciente tiene sobre tu cuerpo... Ahora cierra los ojos de nuevo. … Ahora sugiero que puedas oler un olor agradable de tu elección. … Mientras hueles esto, asiente con la cabeza, sí…. Bueno…. Y ahora un nivel de trance muy, muy profundo... El olor agradable deja y aún un estado de trance más relajado y profundo…. SUGERENCIAS IDEOSENSORiales PARA LA ELIMINACIÓN DE VERRUGAS GUANTEANESTESIA

Nada está más allá del poder de la mente inconsciente y estas verrugas se irán por completo y tu piel quedará vacía de ellas... El área que toco con este lápiz... esta área de verrugas ahora empieza a sentirse muy fría... fresca... ligeramente fría. … Mientras sientes esto, asiente con la cabeza…. Bueno…. Piensa en el pensamiento mientras sigo hablando…. La zona es chula…. Las verrugas se van a ir…. El área está fría y las verrugas dejarán mi cuerpo debido al poder de mi mente sobre mi cuerpo…. Ahora solo relaja tus pensamientos... solo pensamientos placenteros, relajados, serenos... Escúchame… cada una de mis palabras… Estas verrugas se van a ir…. Hemos demostrado el control de tu mente sobre tu cuerpo, y estas verrugas desaparecerán muy pronto... Su piel se sentirá ligeramente fría alrededor

del área de las verrugas durante un día más o menos, y a medida que el frescor se desvanece, las verrugas también comenzarán a desvanecerse. Y así, mientras cuento lentamente de diez a uno, estarás completamente despierto... libre de tensión, opresión, estrés y tensión. Estas verrugas se van a desvanecer.

Sugerencias para las verrugas (Modelado a partir de Hartland) Don E. Gibbons, Ph.D. Ahora voy a acariciar tu mano, y mientras lo hago, gradualmente comenzarás a ser consciente de los sentimientos de calor que fluyen de mi mano a la tuya y fluyen a través de tu mano, a medida que estos sentimientos de calor continúan creciendo más y más fuertes con cada momento que pasa. Mientras acaricio tu mano ahora, pronto comenzarás a notar estos sentimientos de calor que fluyen hacia tu mano desde la mía, y tan pronto como lo hagas, puedes señalarme asintiendo con la cabeza. [Después de que el sujeto asiente con la cabeza:] Está bien. Ahora, a medida que el calor continúa haciéndose más fuerte, sentirá que se concentra en las verrugas mismas. Y pronto las verrugas comenzarán a sentirse más calientes que el resto de su mano. Mientras acaricio las verrugas ahora, puedes sentir el calor que fluye hacia ellas desde el resto de tu mano. Y tan pronto como puedas sentir el calor en las verrugas mismas, [Después de que el sujeto asintió con la cabeza una vez más:] Muy bien. Ahora, mientras continúas sintiendo el calor que fluye de mi mano y se concentra en las verrugas mientras sigo acariciándolas, las verrugas comenzarán a sanar. Y este proceso de curación continuará hasta que las verrugas desaparezcan por completo. En los próximos días, sus verrugas se volverán más planas y pequeñas, y pronto desaparecerán por completo. En poco tiempo, se habrán ido por completo. En muy poco tiempo, sus verrugas desaparecerán por completo.

Sugerencias para las verrugas vaginales Diane Roberts Stoler, Ed.D. Boxford, Massachusetts INTRODUCCIÓN Este guión fue escrito para una mujer de 26 años con verrugas vaginales recurrentes. Amaba el océano y estaba interesada en la salud holística. Se utilizaron imágenes para una inducción y profundización extensas antes de dar las siguientes sugerencias. La última escena de imágenes era de un exuberante jardín con un arroyo de montaña que fluía a través de él. SUGERENCIAS Usted sabe que parte de volverse más saludable y feliz es permitirse disfrutar solo de los alimentos que son buenos para usted. En este jardín, si te da hambre, aquí crecen todo tipo de árboles frutales y vides, especialmente frambuesas, fresas, mangos, piñas y naranjas. El agua es pura y fresca; hay estanques que son alimentados por manantiales. El agua en uno de los estanques es solo para beber y tiene propiedades muy especiales que permiten que su sistema antiviral e inmunológico funcione mejor, para mantener y apoyar su proceso de curación para que pueda permanecer libre de enfermedades y verrugas vaginales. Es importante que beba de 8 a 10 vasos de agua por día para ayudar a su cuerpo a mantenerse libre de verrugas. Si alguna vez aparecen verrugas, su cuerpo las buscará y encontrará automáticamente, y activará su mecanismo antiviral en su cerebro, además de disminuir el suministro de sangre a cualquier verruga, en cualquier parte de su cuerpo. Por último te permitirás sentir el calor del sol y su calor en cualquier zona donde puedan aparecer las verrugas y el calor del sol las secará inmediatamente. También hay otros tipos de estanques especiales en este jardín. Puede ir a cualquiera de estos estanques especiales todos los días como parte de

su búsqueda constante de la salud. Son estanques de emociones positivas y fuerza, como estanques de paciencia, humor, perseverancia, calma, amabilidad, resistencia, alta energía, sabiduría y otros. Estos estanques son cálidos, relajantes y están revestidos de musgo, aproximadamente del tamaño de una bañera, y puede darse un chapuzón en cualquiera de ellos cuando necesite reponer su suministro de energía o emociones positivas. Otro estanque muy especial es el estanque de purpurina dorada. Este estanque está ahí para cuando necesites tratar verrugas u otras dolencias corporales, ya sea que las causas sean físicas o emocionales. Puede sacar esta arcilla especial y ponerla en cualquier parte de su cuerpo que necesite curación. El estanque es tibio, pero no caliente, y su energía curativa penetra a través de la piel y la carne para sanar y rejuvenecer todo el cuerpo con un cosquilleo relajante y agradable. No hay otras personas en el jardín a menos que las quieras allí. Aquí nadie puede molestarte. No tienes preocupaciones ni preocupaciones. Te sientes seguro, seguro, tranquilo, en paz y relajado. Hay una sensación de paz con el entorno que te rodea. Este lugar es pacífico y sereno. Te sientes tranquilo, en paz, confiado. Este lugar es un lugar seguro y seguro. Aquí nadie puede molestarte. Eres pacífico, tranquilo, relajado. Vas más y más profundo, más y más profundo, y mientras te hablo, continúas entrando en un estado de relajación aún más profundo. Todo menos mi voz se está volviendo remoto ahora, bastante remoto; nada más que mi voz parece importante, nada más es importante, nada más que mi voz. [Ahora se ofrecen más sugerencias de profundización.] Puedes venir en cualquier momento a este jardín especial y puedes disfrutar de la fruta, el agua, los diversos estanques para reponer fuerzas y energía positiva, junto con el estanque de brillo dorado muy especial. Este estanque está ahí para cuando necesite curar dolencias corporales. Si hay desequilibrios subyacentes de los que alguna dolencia es sintomática, te permitirás ser consciente de la razón de esa dolencia.

Sugerencias con Condyloma Acuminatum (Verrugas Genitales) Dra. Dabney M. Ewin Nueva Orleans, Louisiana

Tu cuerpo tiene la capacidad de vencer el virus de las verrugas y curar esta infección. Concentre su atención en el área afectada y pronto notará una sensación de calor en la piel circundante a medida que los vasos sanguíneos se dilatan para traer más anticuerpos y glóbulos blancos para combatir la infección, y más proteínas y oxígeno para ayudar a construir el nuevo y tejido normal cuando la verruga haya desaparecido. Cuando sienta el aumento de calor, su dedo índice izquierdo se levantará... [el dedo se levanta]... bien... Ahora su mente interna se centrará en esto y mantendrá este calor hasta que las verrugas se curen y su piel se vuelva normal en todos los sentidos. Puedes olvidarte de las verrugas y dirigir tus pensamientos conscientes a otras cosas, porque tus procesos naturales de curación curarán las verrugas sin que tengas más preocupación por ellas.

Sugerencias para niños inmunodeficientes con verrugasMF Tasini y Thomas P. Hackett, MD “Permítete sentirte relajado y cansado por todas partes. Imagina hacer algo que te gusta hacer. Piensa en hacerlo ahora y en lo divertido que es. Tome algunas respiraciones profundas, adentro y afuera, e imagine que a medida que deja salir el aire, se relaja más y más. Siente tu mano, la mano con la que escribes, empieza a temblar. Ahora comenzará a tener una luz real, como una pluma. Imagina que tu mano es tan ligera que comenzará a levantarse. Déjalo ir. A medida que sube comenzarás a sentirte muy relajado y bien. Deje que se quede arriba por un tiempo y luego deje que baje. A medida que baja te sigues sintiendo muy relajado y bien”. Mientras estaban en estado de trance, a los pacientes se les dijo lo siguiente: “Las verrugas se sentirán secas, luego se volverán marrones y se caerán. Ya no te molestarán más. [Los pacientes fueron vistos durante un promedio de tres sesiones.]

Evocación de experiencias pasadas útiles y tratamientos médicos: ejemplo con erupción cutánea M. Erik Wright, MD, Ph.D. INTRODUCCIÓN [El siguiente ejemplo es el de un cliente que sufría una erupción cutánea recurrente y muy irritante:] Cuando tenía esta erupción cutánea hace tres años, solía obtener un gran alivio sumergiéndose en un baño tibio en el que había dispersado la mitad una caja de maicena. Por supuesto, cuando puede meterse en el agua del baño, realmente puede disfrutar de la buena sensación en su piel. Sin embargo, hay muchas ocasiones, como en el trabajo, en las que no puede bañarse para reducir la angustia de la erupción. Cuando descubra que su tolerancia a la angustia se está volviendo inestable, cierre la puerta de su oficina y dése un tratamiento intenso para aliviar la irritación. . [El terapeuta recurre a la capacidad del cliente para entrar en trance:] Cierra los ojos y date la señal para relajarte y sentirte bastante somnoliento…. Siente tu cuerpo volviéndose más ligero con cada respiración que tomas… hasta que tengas la sensación de tu cuerpo flotando en tu bañera… y el agua está a la temperatura adecuada y puedes ver y sentir la maicena dispersa por el agua…. Cuando haya llegado a ese punto… señale con su dedo índice derecho…. Muy bueno…. Siente cómo las partículas suaves y frescas tocan y cubren tu piel en todos los puntos donde hay irritación... y mientras la piel está cubierta por estas partículas, siente la frescura y el alivio a medida que las partículas extraen la sensibilidad y la irritación de cada una de las erupciones. golpes A medida que desaparece la molestia, se deja la energía de la piel para continuar con la curación…. Siente la curación activa a medida que las nuevas células en la superficie de la piel reemplazan a las células lesionadas e irritadas... Vea, debajo de la superficie de la piel, cómo la sangre nutre INDUCCIÓN RÁPIDA Y SUGERENCIAS

activamente el tejido sano que crece en la piel... y la irritación de la piel disminuye y se vuelve fácilmente tolerable... [El terapeuta luego ofrece una sugerencia de sanación posthipnótica:] Deje que este enfriamiento y sanación continúen incluso después de abrir los ojos, durante el mayor tiempo posible... Cada vez que repita el ejercicio, el efecto post-ejercicio de enfriamiento y curación continuará un poco más. Pronto no necesitarás el ejercicio en absoluto, porque la curación se habrá completado. Date la señal de excitación, sintiéndote renovado y cómodo.

Sugerencias con Prurito William S. Kroger, MD y William D. Fezler, Ph.D. Palm Springs, California y Beverly Hills, California . Estás envuelto en una capa de algodón que actúa como una capa protectora. Esta maravillosa sensación permanecerá durante varias horas (o todo el día): su piel se sentirá bien hasta su próxima visita. IMÁGENESDE SUAVE ALGODÓN

. [Se le pide al paciente hipnotizado que imagine cómo se ve y se siente la piel en un área sin lesiones.] Mire su muñeca derecha; puedes empezar a especular sobre si esa zona se parecerá o no a tu muñeca izquierda, que no tiene ninguna afectación. Ahora, sigue mirando la muñeca izquierda; observe la textura de la piel, también se siente perfectamente normal, ¿no es así? [El paciente asiente con la cabeza.] Cada vez que mire esta muñeca, observará que esta área de la muñeca derecha se está volviendo tan normal como la muñeca izquierda. También puede cerrar los ojos y en su "ojo de la mente" ver o imaginar que las lesiones han desaparecido: la piel tiene una apariencia normal. Sin embargo, puede mantener la picazón en el área afectada de la muñeca tanto como desee. No tienes que deshacerte de esta picazón de una vez, sino más bien, dejar que desaparezca lentamente. [Se le da al paciente otra sugestión poshipnótica como:] Usted podría plantear la pregunta de si desea que esta lesión [en la muñeca] o aquella lesión [cerca del codo] desaparezca primero. ALUCINACIÓN SENSORIAL NEGATIVA

Además, puede comenzar a considerar la posibilidad de cuándo ocurrirá esto. ¿Será mañana, dentro de una semana o dentro de varias semanas? En cualquier caso, cuanto más sigas pensando en esto bajo la autohipnosis, más probable es que desaparezca la erupción. o varias semanas a partir de ahora? En cualquier caso, cuanto más sigas pensando en esto bajo la autohipnosis, más probable es que desaparezca la erupción. o varias semanas a partir de ahora? En cualquier caso, cuanto más sigas pensando en esto bajo la autohipnosis, más probable es que desaparezca la erupción.

Reducción de la irritación dermatológica D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Estas sugerencias están pensadas para su uso después de la inducción y profundización en condiciones como prurito, eccema, neurodermatitis y lesiones de herpes simple. En el caso de lesiones de herpes, se sugiere que la solución produzca un efecto secante, para secar cómodamente las lesiones. SUGERENCIAS Y mientras permaneces profundamente relajado, quiero que imagines que un bálsamo o ungüento refrescante y curativo se está esparciendo suavemente sobre las áreas afectadas de tu piel. Es un ungüento que produce comodidad... que promueve la curación... que apaga las sensaciones en las áreas de la piel afectadas, permitiendo que se produzca una curación más rápida. Y a medida que esta solución reconfortante y curativa se esparce suavemente sobre todas las áreas afectadas, notará que la textura subyacente de la piel cambia, se suaviza y se vuelve más y más normal. Tu piel cambia a un color y consistencia cómodos, relajados y normales. Continúe dejando que el ungüento calmante y curativo penetre y permita que se extienda más hasta que haya una sensación de total

comodidad y alivio. Y cuando su mente inconsciente sepa que esto ha influido lo suficiente en su piel como para que pueda mantener varias horas de comodidad, hará que el dedo índice de su mano derecha desarrolle una ligereza y flote por sí solo, como un señal para ti. [Haga una pausa hasta que se dé la señal.] Y dentro de uno o dos minutos se volverá consciente del consuelo, y luego podrá despertar, dándose cuenta de que puede aplicar este bálsamo nuevamente en la autohipnosis, siempre que lo necesite.

HIPNOSIS CON QUEMADURAS Y EMERGENCIAS Sugerencias con Pacientes Quemados Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas SUGERENCIAS Voy a pedirte que mires fijamente esta moneda que estoy sosteniendo y mientras lo haces, no prestes atención a ningún otro sonido o ruido. Eres consciente de que estás respirando más rápido y también que mientras miras intensamente esta moneda, tus párpados comienzan a parpadear y a sentirse pesados. A medida que sienta que se vuelven pesados y somnolientos, simplemente déjelos cerrarse... eso es todo... están revoloteando... cerrándose y cerrándose... cerrándose y cerrándose... y mientras sigo hablando, entrará en un nivel muy profundo de hipnosis... porque al hacerlo se van a poner bien… un nivel muy profundo y sonoro. … Como eres consciente de esto… asiente con la cabeza… Bien… un estado más profundo y sólido…. Ahora el dedo que toco perderá todo sentimiento... Ahora que ese dedo se siente y está entumecido... asiente con la cabeza, sí... Bien… Ahora abre los ojos…. Notarás que estoy estimulando ese dedo muy fuerte con la punta de mi lima de uñas, pero no tienes absolutamente ninguna sensación de dolor. Presión, pero sin dolor. Ahora las sensaciones normales regresan a su dedo. Cuando sienta que la

lima apenas estimula su dedo, retírela... Bien… relájate… ahora puedes darte cuenta del poder de la mente sobre el cuerpo y si puedes bloquear el dolor… dolor real… entonces, puedes permitir que tu cuerpo responda a otras sugestiones igualmente bien. Ahora estás en un estado de relajación muy profundo... Vas a escuchar una música suave que te resulta placentera… y mientras esto ocurre, asiente con la cabeza, sí…. Bien… y ahora un estado de mente y cuerpo muy profundo y relajado. Debido al poder de su mente sobre su cuerpo... definitivamente podrá aumentar su ingesta de alimentos. Esta ingesta de alimentos te va a ayudar a recuperarte… es parte integral de tu rehabilitación, y comerás todos los alimentos prescritos por tu médico. La comida sabrá bien…. Disfrutarás de tu comida… al darte cuenta que con cada bocado que digieres estás mejorando tu estado físico y mental…. La ingesta de alimentos te va a ayudar a estar bien…. Tendrá hambre la mayor parte del tiempo y no solo comerá las comidas regulares, sino también los alimentos complementarios que se le ordenen. Tendrás hambre y tu apetito definitivamente aumentará... tendrás un antojo por cada comida porque en tu caso la ingesta de alimentos es una necesidad absoluta para la salud y disfrutarás cada comida... sabiendo que este alimento te está haciendo mejorar muy rápidamente . Mientras cuento lentamente de diez a uno hacia atrás, te despertarás por completo... relajado, tranquilo y hambriento.

Hipnosis de emergencia para el paciente quemado Dabney M. Ewin, MD Nueva Orleans, Luisiana INTRODUCCIÓN El paciente con quemaduras agudas llega a la sala de emergencias en un estado de ansiedad asustada, buscando un alivio rápido del dolor ardiente y en un estado hipnótico que lo hace altamente susceptible a las buenas y malas sugestiones. La respuesta del organismo a la lesión térmica es la

inflamación, que provoca un empeoramiento patológico progresivo (Hinshaw, 1963) de la lesión. En las quemaduras solares, la quemadura de primer grado (enrojecimiento) presente al dejar el sol progresa a segundo grado (ampollas) en las siguientes 8-12 horas. Brauer y Spira (1966) demostraron que la quemadura “estándar” de tercer grado (de espesor total) era solo de segundo grado durante las primeras cuatro horas…. Las capas dérmicas más profundas no mueren inmediatamente por el calor, sino más tarde por la respuesta inflamatoria del cuerpo. Chapman, Goodell y Wolff (1959a,b) demostraron que la inflamación está mediada a través del sistema nervioso central por la liberación de una sustancia similar a la bradicinina que se libera durante las primeras dos horas después del estímulo de la quemadura, pero que la liberación de esta enzima es menor. mantenido en suspenso por la formación de hielo en la herida. También demostraron que la sugestión hipnótica puede producir una ampolla (respuesta sin un estímulo real) y puede prevenir la formación de ampollas cuando se coloca una quemadura experimental en un brazo anestesiado hipnóticamente (estímulo real sin respuesta). Por lo tanto, la reacción inflamatoria dañina puede bloquearse mediante hipnosis temprana, atenuando la profundidad y gravedad finales de la quemadura (Ewin, 1978, 1979). Durante los dos primeros días después de una quemadura grave, la inflamación hace que grandes cantidades de líquido exudan en los tejidos quemados desde el torrente sanguíneo, lo que requiere reemplazo intravenoso para evitar el shock y el bloqueo del riñón. Dado que gran parte de este líquido se reabsorbe más tarde y puede sobrecargar el sistema cardiovascular, las fórmulas estándar de líquidos tienen como objetivo administrar la menor cantidad de líquido que mantenga tanto la presión arterial como la diuresis mínima de 25 cc a 50 cc por hora (600-1200 cc por hora). 24 horas.). Margolis, Domangue, Ehleben y Schrier (1983) han demostrado que, en todos los casos hipnotizados antes de las diez horas, la producción de orina en el segundo día fue significativamente elevada, con un promedio de 3501 cc en comparación con 1666 cc en los controles emparejados. Con el edema inflamatorio limitado, el líquido calculado fue demasiado y el exceso tuvo que eliminarse a través de la orina.

Cuando un paciente recién quemado llega a la sala de emergencias, su mente está concentrada y la hipnosis suele ser fácil de inducir. Dado que puede ser un extraño para el médico, la primera comunicación es una introducción y una sugerencia. VERBALIZACIÓN Médico: Soy el Dr. y estaré cuidando de ti (pausa). ¿Sabes cómo tratar este tipo de quemaduras? [Esta pregunta es para señalarle de inmediato que no lo hace y que debe confiar en el equipo médico. La redacción precisa es importante porque si pregunta: "¿Sabe algo sobre el tratamiento de quemaduras?" él puede saber algo y decirte sobre mantequilla, Solarcaine o besarlo y hacerlo bien, lo cual es una completa evitación de reconocer la dependencia.] Paciente: No. [La respuesta estándar. En el raro caso de un médico o una enfermera que realmente sepa acerca de las quemaduras, usted simplemente usa ese conocimiento para decir: "Entonces ya sabe que debe confiarnos su atención y que haremos todo lo posible".] Médico: Está bien, porque nosotros sabemos cómo solucionar esto y tú ya hiciste lo más importante, que era llegar rápido al hospital. Estás a salvo ahora, y si haces lo que te digo, puedes descansar cómodamente en el hospital mientras tu cuerpo se cura. ¿Harás lo que digo? [Este intercambio le permite al paciente saber que está en el equipo y que ya ha hecho su trabajo más importante, por lo que puede dejar de lado con seguridad su respuesta de lucha o huida (ya huyó al hospital) que moviliza hormonas que interfieren con la inmunidad y el metabolismo normales. . Incluye una sugerencia prehipnótica de que está a salvo y puede sentirse cómodo si se compromete. Su respuesta afirmativa ha hecho un contrato hipnótico que es tan bueno como cualquier trance.] Paciente: Sí, o lo intentaré. [Los pacientes asustados tienden a analizar constantemente cada sensación y síntoma nuevo para informar al médico. Al confiarnos su cuidado (a todo el equipo), se libera de esta responsabilidad y preocupación.

A continuación, su atención se desvía hacia algo en lo que no había pensado antes.] Médico: Lo primero que quiero que hagas es que nos dejes el cuidado de esta quemadura, para que no tengas que preocuparte por nada. Lo segundo es que te des cuenta de que lo que piensas marcará una gran diferencia en tu curación. ¿Alguna vez has visto a una persona sonrojarse o palidecer de miedo? [Incluso los pacientes de piel oscura son conscientes de este fenómeno en las personas de piel clara.] Paciente: Sí. Médico: Bueno, sabes que no ha pasado nada excepto un pensamiento, una idea, y todos los pequeños vasos sanguíneos de la cara se han abierto y enrojecido, o se han cerrado y palidecido. Lo que crea que va a afectar el suministro de sangre a su piel, y esto afecta la cicatrización, y puede comenzar ahora mismo. Debes tener pensamientos felices, relajantes y placenteros para liberar toda tu energía curativa. Brer Rabbit dijo "todo el mundo tiene un lugar para reír", y cuando te digo que vayas a tu lugar para reír, quiero que imagines que estás en un lugar seguro y pacífico, divirtiéndote, totalmente libre de responsabilidad, simplemente holgazaneando. . ¿Qué harías por un lugar de risa? [El paciente necesita algo que perciba como útil para ocupar su tiempo. El lugar de la risa puede ser la playa, la televisión, la pesca, el golf, el bordado, jugar a las muñecas, etc. Paciente: Ir a la playa… o… Médico: Vamos a relajarte y vamos a tu lugar de risa ahora mismo, mientras nos ocupamos de la quemadura. Póngase cómodo y levante los globos oculares como si estuviera mirando la parte superior de su frente y tome una respiración profunda, profunda y profunda y, a medida que inhala, cierre gradualmente los párpados y, a medida que exhala, deje que sus ojos se relajen. y deja que cada nervio y fibra de tu cuerpo se suelte [lentamente y con cadencia], se suelte y se afloje como un perezoso, tus miembros como trozos de plomo. Luego deje que su mente vaya a su lugar de risa y... [imágenes visuales del lugar de risa]. [Esta breve conversación normalmente no retrasa la atención hospitalaria de emergencia habitual. La mayoría de las veces, cuando el paciente llega a la sala de emergencias, se administra un analgésico, se extrae sangre, se inician goteos intravenosos y se aplican aplicaciones de agua fría para cuando llega el médico. Que no,

estos pueden continuar incluso mientras se lleva a cabo la conversación. Una toalla mojada en agua helada produce un alivio inmediato del dolor ardiente que se produce inmediatamente después de una quemadura reciente. Dado que la congelación es una lesión tan grave como una quemadura, no se debe envolver al paciente en hielo, pero las toallas de agua helada son muy útiles. De hecho, Chapman et al. (1959a,b) demostraron que la aplicación de agua helada a una quemadura mantiene la respuesta inflamatoria bajo control durante varias horas, por lo que hay tiempo suficiente para solicitar la asistencia de un hipnotizador calificado si el médico primario no es experto en la técnica de la hipnosis. ] pero las toallas de agua helada son muy útiles. De hecho, Chapman et al. (1959a,b) demostraron que la aplicación de agua helada a una quemadura mantiene la respuesta inflamatoria bajo control durante varias horas, por lo que hay tiempo suficiente para solicitar la asistencia de un hipnotizador calificado si el médico primario no es experto en la técnica de la hipnosis. ] pero las toallas de agua helada son muy útiles. De hecho, Chapman et al. (1959a,b) demostraron que la aplicación de agua helada a una quemadura mantiene la respuesta inflamatoria bajo control durante varias horas, por lo que hay tiempo suficiente para solicitar la asistencia de un hipnotizador calificado si el médico primario no es experto en la técnica de la hipnosis. ] Médico: Ahora, mientras estás en tu lugar de risa, quiero que también notes que todas las áreas lesionadas están frescas y cómodas. Fíjate en lo frescas y cómodas que son en realidad, y cuando realmente puedas sentirlo, me lo harás saber porque este dedo (toca el dedo índice) se levantará lentamente para indicar que todas las áreas lesionadas están frescas y cómodas”. Médico: [Después de obtener la señal ideomotora:] Ahora deje que su mente interna se fije en esa sensación de estar fresco y cómodo y podrá mantenerla así durante toda su estadía en el hospital. Puedes disfrutar de ir a tu lugar de risa tantas veces como quieras, y podrás ignorar todas las cosas molestas que tengamos que hacer y cualquier cosa negativa que se diga. … Ve a tu lugar de risa.

En quemaduras de menos del 20%, el trance inicial único generalmente es suficiente, mientras que en quemaduras más grandes, la sugestión repetida ayuda a controlar el dolor, la anorexia y la falta de cooperación. Dado que un pensamiento puede producir una quemadura (vide supra), los sentimientos continuos de culpa o ira pueden impedir la curación y deben tratarse durante un contrashock emocional uno o dos días después de la admisión. Si el paciente es culpable, enfatizo el hecho de que no fue intencional y que ha sido severamente castigado y ha aprendido una lección que nunca olvidará ni repetirá. Si está enojado, le señalo que el objetivo es sanar y que no interfiere con sus derechos legales de obtener la mejor sanación posible o de perdonar a la otra persona por sus malas intenciones. No hay lugar para la ira en su lugar de risa, y se le indica que posponga ese sentimiento hasta que haya ocurrido la curación. Es útil que el médico sepa cuál es el lugar de la risa y lo registre, porque puede realzarlo más tarde con algunas imágenes visuales. Esta inducción simple y rápida suele producir un trance profundo casi de inmediato. En este momento, el paciente tiene toallas heladas y el analgésico está haciendo efecto, por lo que en realidad está fresco y cómodo. Es mucho más fácil hipnóticamente continuar con una sensación que ya está presente que imaginar su opuesto. La sugerencia "fresco y cómodo" es antiinflamatoria, y si la acepta, no puede sentir calor y dolor. A partir de ahora, la palabra lesionado se sustituye siempre que sea posible por la palabra quemar, porque los pacientes utilizan la palabra “quemazón” para describir su dolor. (No especifique un área en particular, manos, cuello, etc., porque, si bien estas áreas funcionarán bien, algunas áreas que olvidó pueden funcionar mal). Simplemente dejo al paciente en trance y sigo adelante con su cuidado inicial, lo muevo a la Unidad de Quemados y, a menudo, se queda dormido. En los días subsiguientes, "Ve a tu lugar de risa", es toda la señal que el paciente generalmente necesita para caer en un estado hipnótico y tolerar los procedimientos de cabecera, la fisioterapia, etc.

Hipnosis en Quemaduras Dolorosas R. John Wakeman, Ph.D., y Jerold Z. Kaplan, MD INTRODUCCIÓN . Una lesión por quemadura es una experiencia traumática devastadora para cualquier persona, independientemente de su edad. El niño más pequeño a menudo tiene mayor dificultad para adaptarse a los procedimientos de rutina (dolorosos). Él/ella puede tener problemas para entender por qué debe ser sometido a procedimientos tortuosos y no puede proyectarse fácilmente hacia el futuro con el conocimiento de que todo terminará pronto. Por estas razones, la utilización de la hipnosis se convirtió en una alternativa muy demandada y fortalecedora para los niños, sus padres y el personal de nuestra unidad. El entrenamiento hipnótico con niños más pequeños incluía procedimientos tales como la inducción de la “pantalla de televisión”, la disociación a un “lugar favorito” y sugerencias poshipnóticas para “dejar que el cuerpo tome una siesta” cuando se siente incómodo. QUEMADURASCON NIÑOS

SUGERENCIAS [Se descubrió que las sugerencias de fortalecimiento del ego para mejorar la autoestima, la aceptación de la imagen corporal, la esperanza y las habilidades de afrontamiento para la transición de regreso a sus familias, hogares y comunidades son bastante efectivas para hacer que el período de recuperación del paciente sea más positivo. Una vez que el paciente había alcanzado su nivel más profundo de hipnosis, se incluían sugerencias como: SUGERENCIAS PREVIAS AL DESBRIDAMIENTO [Un ejemplo de un discurso de disociación típico después de lograr la profundización justo antes del desbridamiento es el siguiente:] ... y a medida que continúa profundizando ... y más profundo ... en ese estado cómodo ... relajado ... a medida que pasa cada momento ... puede sentirse

sorprendido de lo fácil que es para usted experimentar... la calma,... la comodidad... y la relajación placentera... que se siente en su... lugar especial [la escena de la persona—p. ej.,“carreras de botes en San Diego”] … disfrutar del entorno … y profundizar aún más … dejar que tu cuerpo se relaje … cada vez más completamente … sentir la cálida brisa … el suave balanceo de tu bote … de un lado a otro … de un lado a otro … con cada respiración... ves todos los hermosos colores de cada barco de carreras... contando los barcos a medida que pasan... y profundizando... ahora sintiéndote perfectamente a gusto... nada que te distraiga... nada que interrumpa tu agradable experiencia... y sabiendo en todo momento... que todo lo que tienes que hacer para volver a este lugar... es levantar la mano y el brazo... y a medida que se vuelven pesados... te vuelves profundamente relajado... profundamente relajado... completamente cómodo... y puedes permanecer cómodo durante mucho tiempo... incluso después de dejar el hermoso escena... profundamente cómodo... al hacer ejercicio... al comer... al moverse... encontrará que dormir no esdeja de ser un problema... te sorprenderá lo fuerte que creces... cada día... poco a poco... más fuerte y más relajado... completamente cómodo... incluso cuando ya no estés conmigo... incluso cuando no estés en este hermoso lugar... sintiéndote cada vez mejor... sin defectos... sin aprensiones... solo relajación... calma... comodidad... y confianza en uno mismo... y así sucesivamente...

Curación ideomotora de lesiones por quemaduras Ernest L. Rossi, Ph.D., y David B. Cheek, MD Malibú, California y Santa Bárbara, California Si se atiende a un paciente horas o días después de sufrir una quemadura, proceda de la siguiente manera, explicando el proceso como un medio para eliminar la inflamación y permitir que se produzca una curación rápida. 1. Acceso a recursos de sanación interior

“Recuerda un momento en el que caminaste en agua fría. Se sintió frío por un tiempo hasta que te acostumbraste. Eso representa un grado de entumecimiento. Cuando se siente frío a un nivel inconsciente..., su cerebro cerrará los mensajes que causan inflamación e interfieren con la curación. “Imagina estar parado en agua fría hasta las rodillas. Cuando sientas eso inconscientemente, tu dedo afirmativo se levantará. Cuando seas la mitad de sensible de lo normal, tu dedo no se levantará. “Ahora, camine más adentro hasta que el agua fría llegue a sus caderas. Tu dedo del sí se levantará cuando tengas frío desde las caderas hasta las rodillas, y tu dedo del no se levantará cuando estés entumecido desde las caderas hasta los dedos de los pies. La muñeca de tu mano derecha estará por debajo del nivel del agua y también se sentirá entumecida”.[Esto sucederá sin explicación, aunque el paciente esté acostado en la cama.] 2. Autoevaluación de la analgesia hipnótica “Ahora sabes cómo hacer que partes de tu cuerpo alteren las sensaciones. Coloque su mano derecha fría y entumecida sobre el área quemada y experimente cómo el frío y el entumecimiento fluyen hacia el área quemada. Cuando sepa que la quemadura está fría y entumecida, sus dedos de sí y no se levantarán para hacerle saber qué tan bien lo está haciendo”. 3. Ratificar y mantener la curación. a. “Esa frialdad y entumecimiento permanecerán allí durante al menos dos horas. Entonces puede ser necesario repetir el ejercicio. Mejorará cada vez que lo haga, y el resultado durará más y funcionará de manera más efectiva a medida que avanza”. b. Cualquier dificultad con este procedimiento puede indicar la necesidad de superar los problemas emocionales.

Sugerencias Directas en Emergencias con el Critically III Ernest L. Rossi, Ph.D., y David B. Cheek, MD Malibu, California y Santa Bárbara, California 1. Los enfermos críticos ya están en estado de hipnosis. Aprenda a reconocer y utilizar las expresiones espontáneas del comportamiento hipnótico. 2. Evite conversaciones y acciones que puedan sugerir pesimismo. Sugiera esperanza y optimismo, pero hágalo con sinceridad ya que el ser humano amenazado es astuto para reconocer la tranquilidad que es falsa. 3. Reúna sus pensamientos y organice un plan de acción antes de tocar o hablar directamente con el paciente. Puede estar sin aliento en su prisa por llegar al paciente; es posible que no sepa exactamente qué hacer. Tómese unos minutos para dar instrucciones a los transeúntes. Tu voz tendrá confianza con ellos porque sabes más que ellos. La calidad de su voz le dará confianza al paciente para aceptar su tranquilidad. También has ganado tiempo para controlar las expresiones de tu prisa. 4. Dígale al paciente lo que ha sucedido y que estará bien. Describa lo que está haciendo ahora y cuál es su razón para hacerlo. Esto implica que respetas su conocimiento y su capacidad para comprender tus acciones. Deje tiempo para delinear qué pasos tomar mientras planifica para el paciente mañana y en el futuro. No hay mejor tranquilidad que la sugerencia tácita de que espera un futuro para el cual planificar. Se debe dar instrucción y promesa de un futuro a las personas inconscientes, aun cuando no muestren reflejo pupilar a la luz. Felicite a la persona inconsciente por estar tan relajada y dígale específicamente cuánto tiempo espera que permanezca en este estado relajado antes de despertarse con sentimientos de hambre y pensamientos de comida. 5. Administrar medicamentos para el dolor si es posible. Esta es una forma de comunicación que demuestra que está interesado en tomar medidas constructivas. Dile lo que le estás dando y con qué propósito. El paciente

sabrá que toma un poco de tiempo antes de que la medicación funcione; podrá centrar mejor la atención en tus acciones durante el intervalo. El tiempo necesario para aplicar una inyección le permite ordenar sus pensamientos y controlar cualquier signo externo de alarma. 6. Si es capaz de hablar, haga que el paciente hable sobre su trabajo, pasatiempos o su familia. Se le puede enseñar a la mente humana a ignorar el dolor y las fuentes de conmoción si se la dirige a preocuparse por los momentos y lugares donde el dolor y el miedo no existían. RESUMEN DE SUGERENCIAS DE CURACIÓN DIRECTA EN EMERGENCIAS Todas las personas heridas, asustadas, con hemorragias, conmocionadas e inconscientes pueden considerarse gravemente enfermas. Entran en un estado hipnótico de forma espontánea y no necesitan inducción formal. 1. Acceder a fuentes de sanación a. Describe de manera simple y breve lo que vas a hacer por ellos ahora. b. Designe un dedo (tocándolo ligeramente) para que se levante por sí solo cuando la fuente de sanación interna (mente, cerebro, etc.) lleve a cabo lo siguiente: C.“Tu fuente de sanación interna puede permitir que este dedo se levante cuando el sangrado (y/o el dolor, etc.) se haya reducido a la mitad”. d. “Ese dedo puede volver a levantarse cuando su comodidad puede seguir mejorando cada vez más en todos los sentidos”. 2. Facilitación terapéutica a. “Tu mente interior sabe exactamente lo que debe hacer para continuar con la recuperación al devolver la presión arterial (o lo que sea) a la normalidad. Puede mover un dedo para indicar que la curación continúa ahora por sí sola”. b. Felicite al paciente por estar tan relajado y hacerlo tan bien al permitir que se produzca la curación.

c. Resuma una serie de pasos (signos) mediante los cuales el proceso de curación continuará en el futuro inmediato. 3. Ratificación con sugestión poshipnótica“Sentirás que entras en un sueño profundo y cómodo durante cuatro horas y luego te despertarás sintiéndote renovado y alerta con buen apetito”. (En este punto se agregan sugerencias apropiadas para la situación particular de cada paciente).

Sugerencias para el uso de trances espontáneos en situaciones de emergencia M. Erik Wright, Ph.D., MD INTRODUCCIÓN En situaciones de crisis o que ponen en peligro la vida (p. ej., trauma cardíaco, accidentes automovilísticos), los pacientes suelen entrar en trance espontáneo, con la atención fijada en su cuerpo y el entorno inmediato. Desafortunadamente, los transeúntes, los asistentes de ambulancia, la policía y el personal médico a menudo hacen sugerencias negativas en situaciones de emergencia. Por ejemplo, los pacientes pueden escuchar: "¡Será mejor que te des prisa, este tipo no lo logrará!" "¿Este tipo va a lograrlo?" “Wow, mira esa sangre por todo el lugar. Esta mujer es un desastre. En una reunión científica anual de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, Wright presentó los resultados de un experimento en el que los pacientes fueron asignados aleatoriamente a asistentes de ambulancia capacitados experimentalmente frente a asistentes no capacitados. Los equipos capacitados para dar sugerencias positivas tuvieron significativamente menos pacientes que estaban muertos al llegar y sus pacientes tuvieron una tasa de recuperación más rápida. Este es un tema de vital importancia para futuras investigaciones de confirmación. Creemos que el personal de emergencia debe estar capacitado para dar sugerencias positivas, incluso a pacientes estuporosos y poco comunicativos.

Estas sugerencias, cuyo primer párrafo se ha reimpreso del libro del Dr. Wright, ilustran las sugerencias utilizadas en su estudio. (Editor) SUGERENCIAS PARA AUXILIARES DE AMBULANCIA [Se puede enseñar a los asistentes de ambulancia a dar los siguientes tipos de sugerencias, hablando de una manera más bien discreta, cerca del oído del paciente.] Ahora está en buenas manos. En breve estarás en el hospital. Todo allí se está preparando para ayudarte. Deje que sus músculos se relajen, deje que su mente comience a sentirse más segura y tranquila…. Dondequiera que esto sea necesario, deje que sus vasos sanguíneos se ajusten para mantener la sangre circulando dentro de sus vasos sanguíneos y para sellar las fugas si ocurren... Dondequiera que su piel esté tirante y tensa, deje que se relaje y permita que los procesos de curación del cuerpo comiencen a funcionar…. Mientras escuchas mi voz, te encontrarás gradualmente más calmado…. Tu respiración entrará y saldrá de tu pecho con mayor libertad y regularidad... Tu cuerpo ya ha comenzado a movilizar sus poderes curativos y ha comenzado a reparar tu herida…. Todo lo que se puede hacer para ayudarlo aquí se está haciendo ahora. Pronto estarás en el hospital. Se le ha dicho al equipo médico que está de camino. El equipo se hará cargo de los recursos del hospital para ayudarlo…. [Otras sugerencias similares fueron modeladas por el Dr. Wright en su charla de reunión científica:] Deje que su cuerpo se concentre en repararse a sí mismo y sentirse seguro. Deja que tu corazón, tus vasos sanguíneos, todo, entren en un estado de preservación de tu vida. Sangra lo suficiente para que limpie las heridas y permita que los vasos sanguíneos se cierren para que tu vida se conserve; su peso corporal, su calor corporal, todo se va a mantener, y las cosas se están preparando en el hospital. Estamos llegando allí de la manera más rápida y segura posible. Ahora estás en una posición segura. Lo peor ya pasó. Ahora te llevamos al hospital.

SUGERENCIAS PARA PACIENTES CON EMERGENCIA CARDÍACA Ha sido algo terrible lo que ha sucedido, pero ya pasó y ahora es el momento de que el cuerpo haga uso de sí mismo y comience a recuperarse. Hay muchas cosas que se podrán atender más adelante. Ahora lo principal es dejar que tu cuerpo se cure, relajarse y empezar a pensar en lo que puede traer el mañana, en lo bueno que es estar vivo y poder respirar y poder saber que incluso con los tubos en tu nariz, hay vida, y hay esperanza. SUGERENCIAS DESPUÉS DE LA ESTABILIZACIÓN EN EL HOSPITAL [Enfocándose en los movimientos del cuerpo que aún están ahí:] Qué bueno que puedes concentrarte y escucharme. Hay muchas cosas de las que podremos hablar en la próxima semana de aprendizaje sobre cuándo puede comenzar a hacer ejercicio, cuándo puede comenzar a... [establece un programa de acción futura, en lugar de centrarse en el débito , las pérdidas que se han producido. Ahora lo que está ofreciendo es muy limitado y realista en términos de lo que se hará]. [Al establecer un marco de anticipación, el individuo primero se desprende de la ansiedad sobre sí mismo y la cantidad de ataques secundarios para que la réplica se atenúe porque usted sugiere que el corazón, aprendiendo cómo hacer uso de sí mismo, es como él está perdiendo una carga:] El ataque ha sido una carga pesada y puede temblar un poco, pero está bien. [Así, pase lo que pase, te lo anticipas para no dar lugar a una nueva serie de miedos.] COMENTARIO El Dr. Wright alentó al personal de emergencia a traducir al paciente las experiencias corporales que le suceden, como la sensación de presión que va y viene. Recomendó hablar con pacientes en recuperación cardiaca y con médicos de urgencias para conocer la experiencia corporal subjetiva de los pacientes cardíacos. El profesional capacitado puede entonces comentar

sobre la sintomatología y los sentimientos del paciente (estimulación), y luego hacer sugerencias reconfortantes al respecto (dirección). (Editor)

Inyección sin dolor en heridas mediante el uso de una técnica de confusión con dos dedos Dr. Steven F. Bierman INTRODUCCIÓN La inyección de anestésico local en una herida abierta, en preparación para la sutura, es en cierto modo como añadir insulto a la herida. El procedimiento es doloroso y generalmente temido por los pacientes. En los últimos años, los médicos han recurrido al tema de las soluciones previas a la inyección con la esperanza de eliminar tales molestias (Pryor, Kilpatrick, Opp, et al., 1980). Aunque estas soluciones suelen ser eficaces, especialmente en heridas superficiales, su eficacia es limitada en heridas más profundas que requieren un desbridamiento extenso y un cierre en capas. También existe la sugerencia, aunque de estudios en animales, de que la solución de tetracaína, adrenalina y cocaína (TAC) puede predisponer a la infección de la herida (Barker, Rodeheaver, Edgerton, et al., 1982). Este autor ha logrado un éxito razonable en este sentido usando proparacaína tópica, solución al 0,5%. Aquí, la ausencia de un efecto vasoconstrictor argumentaría en contra de la probabilidad de promover la infección. Sin embargo, los resultados tanto con proparacaína como con TAC han sido imperfectos. El trabajo con la hipnosis condujo al desarrollo de la presente técnica. No se requieren medicamentos adicionales, ni el procedimiento requiere tiempo adicional. En cambio, la atención del paciente se enfoca fuera de la herida y se distribuye a otros lugares. Se asigna una tarea de discriminación y se genera confusión al dar instrucciones de manera ambigua. La conciencia del paciente está así lo suficientemente adelantada para permitir la inyección sin la percepción de dolor.

[El autor recomienda que haga un dibujo de una herida en una hoja de papel y practique esta técnica con el papel para promover el dominio. (Editor)] MÉTODO Se prepara un campo estéril alrededor de la herida y se le indica al paciente que sería mejor dirigir su visión a otra parte. El médico, que por lo general participa en una pequeña charla mientras se prepara, luego dice: "Ahora, aquí hay una distinción que puede aprender", enfatizando las palabras en cursiva. Luego se coloca un dedo de la mano izquierda del médico a un lado de la herida y el segundo dedo al otro lado. (Cuando la herida es larga, se coloca un dedo a cada lado de la herida y se mueve gradualmente a lo largo de la misma a medida que avanza la inyección). Con el médico usando la mano derecha, se inyecta la herida. Mientras tanto, el médico entrega las siguientes instrucciones y preguntas para mantener el estado de distracción (nótese que la obra se basa en dos palabras: “uno, Ahora, voy a colocar el dedo #1 aquí [en un lado] y el dedo #2 aquí [en el otro lado]. Y puedes sentir el dedo #1 [movimiento del dedo] y el dedo #2 [movimiento del dedo], ¿no? Ahora, cuando digo sentir, me refiero al toque ligero, no al movimiento, de modo que si muevo el dedo n.° 1 [movimiento n.° 1] o el dedo n.° 2 [movimiento n.° 2] o dos [movimiento de ambos] o solo muevo uno [ movimiento #2], aún puede sentir el toque del #1 [movimiento 1] o dos [movimiento de ambos]. Ahora, en algún momento, uno [movimiento #2] o ambos [movimiento de ambos] se adormecerán, y quiero que prestes atención cuando uno [movimiento #1] o dos [movimiento #2] comiencen a perder los pies. Y es algo así como el anterior [menear #1] – dos [menear ambos]. En este punto, generalmente comienza la inyección. El médico trata de mantener al paciente en un leve estado de confusión al mismo tiempo que dirige la atención del paciente hacia el lado de la herida que no está siendo inyectado. Por lo tanto, es mejor alternar el lado que se está inyectando,

teniendo cuidado de hacerlo de manera impredecible. Por ejemplo, al inyectar el lado n.º 1, el médico puede decir: Ahora sé que puedes sentir el movimiento del dedo n.° 2, y también sé que si dejo de mover uno [tope n.° 2] de modo que tanto uno [meneo – tope n.° 1] como dos [meneo – tope n.° 2] , todavía puedes sentir el toque de dos [movimiento #2]; ¿Es eso correcto? Ahora, lo que no sé, y lo que necesito que me digas, es qué dedo, el n.º 1 o el n.º 2, está empezando a entumecerse más. Se puede tomar una táctica similar al inyectar el lado n. ° 2, con énfasis en la sensación debajo del dedo contralateral. En este momento, el paciente generalmente comentará. Cualquier cosa que se diga, el médico debe responder con sinceridad y honestidad. Los comentarios comunes del paciente son: "Lo siento, ¿cuál es el número uno y cuál es el número dos?" El médico debe responder reiterando las instrucciones iniciales, más o menos. "Tampoco se está adormeciendo, creo". El médico debe responder: “Tampoco se está adormeciendo y, sin embargo, puede sentir el dedo n.° 2 [mover el n.° 2] y dos [mover ambos] y el dedo n.° 1 [mover el n.° 1…” y así sucesivamente. "Estoy sintiendo algo más..." El médico podría responder: “Estás sintiendo algo más, sí, y sin embargo, lo que quiero que hagas es que también prestes atención a exactamente cuándo uno de estos dedos, #1 [movimiento #1] o #2 [movimiento #2] o dos [mover ambos], está empezando a adormecerse. Ahora, ¿qué dedo [moviendo uno tras otro alternativamente] comienza a sentirse menos? Cualquier discriminación de dos puntos de este tipo eventualmente se adaptará a la percepción de un solo punto. Además, la instilación de anestésico local en la proximidad de los dos dedos a menudo producirá cierta medida de entumecimiento debajo de uno o ambos. Entonces, el fenómeno objetivo realmente ocurrirá. Por lo tanto, el médico puede y

debe ser serio en sus indicaciones; el paciente, sintiendo esto, estará atento y satisfecho al descubrir el efecto. Para asegurar el éxito, el médico debe atender escrupulosamente a tres consideraciones adicionales. (1) La palabra aguja nunca se ofrece voluntariamente: a menos que el paciente pregunte específicamente, la palabra no se usa. En cambio, uno podría pedir “un calibre 30”, una frase trunca que siempre comunica la necesidad de manera suficiente. (2) La aguja nunca se muestra. La lidocaína se introduce en la jeringa con la espalda del médico hacia el paciente, ocultando así el punto temido. Estas sencillas medidas eliminan las señales verbales y visuales que, de otro modo, recordarían experiencias desagradables anteriores y, por lo tanto, incitarían a anticiparse a las mismas. (3) El médico debe tener cuidado de evitar sugerencias negativas como “ahora esto va a doler” o “sólo un pequeño pinchazo ahora”. Como han señalado Erickson y Rossi (1976), “Cada sugerencia… requiere que [el paciente] la actúe por sí mismo hasta cierto punto”. La sugerencia, por bien intencionada que sea, de que el dolor está a punto de ocurrir es autocumplida. DISCUSIÓN Por supuesto, una evaluación exhaustiva de la técnica de confusión de dos dedos requeriría un experimento prospectivo, aleatorio y controlado. La proparacaína al 0,5% (o TAC) sola, por ejemplo, podría compararse como anestesia previa a la inyección con la proparacaína al 0,5% (o TAC) más la técnica de confusión. Los resultados iniciales, sin embargo, justifican este informe preliminar, porque he encontrado que cuando se administra en serio, el método de dos dedos rara vez permite la percepción más mínima de la inyección. En más de 50 casos en los que se ha utilizado la técnica, ningún paciente ha descrito nunca como dolorosa la inyección de anestésico local en una herida; la gran mayoría no ha sentido nada y se ha sorprendido al saber que le han puesto una inyección. Por lo tanto, mientras que un estudio comparativo exacto de las técnicas disponibles sería bueno,

HIPNOSIS PARA LA CURACIÓN, CONDICIONES PSICOSOMÁTICAS Y ENFERMEDADES AUTOINMUNE Enfoque general de los síntomas físicos causados por el estrés Dra. Carol P. Herbert, CCFP, FCFP Vancouver, Columbia Británica Un enfoque permisivo de la autohipnosis que enfatiza las experiencias positivas de los cambios físicos actúa para replantear una autoimagen negativa o síntomas previamente confusos. Comienzo describiendo brevemente la respuesta de "lucha o huida", luego contraste los cambios físicos y emocionales de la respuesta de relajación. Le pido al paciente que elija una imagen visual o auditiva placentera para enfocar su conciencia. “Tome un par de inspiraciones profundas... y exhalación... y al exhalar, observe una sensación de pesadez cómoda que comienza en una mano y un brazo. Repítase a sí mismo, 'Mi mano y mi brazo son cómodamente pesados', varias veces. [Pausa] Luego permita que su atención pase a la otra mano y brazo y repita, 'Mi mano y mi brazo son cómodamente pesados. Tanto mis manos como mis dos brazos son cómodamente pesados'”. Las mismas sugerencias se dan para las extremidades inferiores, terminando con, “Brazos y piernas, manos y pies, cómodamente pesados. Sentirse tranquilo por dentro”. No utilizo términos como "intentar" o "relajarse". De hecho, le digo al paciente que esto es un entrenamiento sobre “cómo no esforzarse por relajarse”. Termino el ejercicio sugiriendo que el paciente practique de 5 a 10 minutos, tres veces al día, con alerta completa a menos que sea la hora de acostarse, flexionando y estirando los brazos, inhalando profundamente y luego abriendo los ojos. Animo al paciente a dar autosugerencias positivas durante el último minuto del ejercicio.

Enseño "calidez", "latido del corazón" y "respiración" durante las próximas tres semanas, enfatizando la autoconciencia y alentando informes de experiencias positivas del ser físico. [ver Jencks, 1979). Este enfoque requiere cuatro visitas de media hora y es práctico en un entorno de consultorio de medicina familiar. Utilizo este enfoque para afecciones que van desde el insomnio hasta la migraña. Puedo superponer sugerencias específicas para síntomas particulares, pero he descubierto que este enfoque general da como resultado la remisión espontánea de muchos síntomas, lo cual es una retroalimentación muy poderosa para que el paciente siga practicando. El paciente es visto en seguimiento al mes ya los dos meses, y luego reforzado en visitas de rutina para atención médica.

Metáfora sinfónica Marlene E. Hunter, MD Vancouver, Columbia Británica, Canadá INTRODUCCIÓN Esta metáfora es obviamente particularmente apropiada para el sujeto inclinado a la música, pero también puede ser apreciada por muchos otros. Hay muchos conceptos metafóricos que pueden incluirse en tal metáfora, dependiendo de las preocupaciones y problemas del paciente: armonía y discordia, orquestación, ensayo, dirección y seguimiento, cooperación mutua y la importancia de las diferentes partes entre sí. , equilibrio, afinado y no afinado, afinación fina, la automaticidad que viene después de una larga práctica, retomar el tempo, etc. (Ed.) SUGERENCIAS A veces me gusta pensar en el cuerpo como una orquesta sinfónica. Una orquesta sinfónica hace música hermosa; pero se compone de muchas secciones y cada sección se compone de muchos instrumentos. Como

sabes, a veces un instrumento se desafina: un violín puede romper una cuerda o una de las lengüetas puede necesitar limpieza. [Hay muchos problemas posibles.] Hay que hacer algo para que ese instrumento pueda volver a producir música hermosa. O a veces, cuando se trabaja en alguna composición, toda una sección puede tener problemas con el ritmo o con un acorde o armónico difícil, o puede que no esté sincronizado. Pero a pesar del hecho de que un instrumento puede necesitar ser afinado o reparado, o una sección completa puede necesitar trabajar en el tiempo o el ritmo, no hay nada malo con la orquesta. [Por implicación, nada está mal con la persona.] La orquesta sigue siendo tan fuerte y vital como siempre. Es simplemente que ese instrumento necesita ser arreglado, o esa sección tiene que practicar más, y cuando lo han hecho, entonces la orquesta vuelve a ser armoniosa, rítmica, afinada consigo misma. Bueno, el cuerpo es más bien así. Si pensamos en el cuerpo como compuesto de muchas "secciones": el sistema digestivo, el sistema respiratorio, el sistema reproductivo, el sistema cardiovascular, el sistema muscular, todos estos sistemas forman la sinfonía que es el cuerpo. Y dentro de cada sistema, están los diversos “instrumentos”: en el sistema digestivo están los dientes y la boca, y el esófago donde se traga, y el estómago y el esfínter al final del estómago, y las diversas partes de el intestino y luego están también los órganos auxiliares como el hígado. [Uno puede cambiar qué sistema se describe para adaptarse a la sintomatología de un paciente.] Y todos estos "instrumentos" forman esa "sección", al igual que los instrumentos en las secciones de la orquesta. Entonces, aunque es posible que se deba prestar atención a una sección o un instrumento, la sinfonía, el cuerpo, sigue siendo maravillosa y todavía tiene todo el potencial para hacer música hermosa. Piensa para ti mismo, “Mi cuerpo es como una sinfonía” y siente los maravillosos ritmos de tu cuerpo pulsando suavemente con su propio ritmo especial dentro de ti, y la armonía siendo restaurada.

Imágenes curativas Marlene E. Hunter, MD Vancouver, Columbia Británica, Canadá INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Las sugerencias del Dr. Hunter pueden facilitar la curación de trastornos psicosomáticos (p. ej., úlceras, colitis) o después de accidentes o cirugías. Las últimas secciones describen imágenes que pueden sugerirse para su uso con pacientes cuya capacidad de visualización más clara es visual, auditiva o cinestésica. (Ed.) SUGERENCIAS Todos los seres vivos en el mundo vegetal y animal tienen una cosa en común: todos tienen dentro de ellos, la capacidad más increíble para SANAR. Si simplemente piensa en un animal herido o en una planta dañada, puede afirmar esa afirmación por sí mismo. El animal -hombre incluido- se recupera de heridas y enfermedades; a la planta le crecen hojas o ramas nuevas y, a veces, incluso tiene cicatrices para recordar al observador que una vez estuvo herida. [Universalidad de la capacidad de curar.] Tú también tienes esta maravillosa capacidad. También tienes esta energía curativa milagrosa dentro de ti. [Invitación a profundizar en el trance.] Ve ahora, profundamente dentro de ti mismo: al mismo centro de ti mismo, a la fuente de esa energía curativa dentro de ti. Vaya a la fuente misma de esa energía curativa; sé consciente de esa energía que proviene del mismo centro de ti mismo. ¡Reúna esa energía y diríjala a esa parte de su cuerpo donde instintivamente sabe que debe ser dirigida! [Puedes confiar en tu intuición.] Cada uno de nosotros tiene su propio concepto personal de esa energía. [El concepto de todos es correcto para ellos.] Para mí, es una fuente de luz, una fuente de luz sanadora, como el sol, una luz que se puede dirigir a la parte del cuerpo que necesita sanación e inundar esa parte del cuerpo. el

cuerpo con su brillo sanador. Es una luz dorada, que envuelve y baña la parte enferma o herida del cuerpo con esa energía dorada sanadora. Descubre TU propio concepto de cuál es tu energía curativa. Localízalo en lo profundo de ti y dirígelo a donde tu cuerpo lo necesite. Ahora SIENTE, siente la sanación que ya está comenzando dentro de ti. De hecho, puedes SENTIR esa curación. Así es. Dirija esa energía a través de su cuerpo, hacia donde sepa intuitivamente que se necesita, ¡sabiendo que incluso puede sorprenderse con la parte de su cuerpo que ha elegido intuitivamente! [Sugerencia positiva para la curación.] Pero sabiendo también que la mente subconsciente tiene mucha más información que la mente consciente, la mente subconsciente puede saber que alguna otra parte del cuerpo, diferente de donde su mente consciente habría pensado, puede necesitar esa curación primero. Confía en tu mente subconsciente para dirigir esa energía; confía en tu respuesta intuitiva. [Pero generalmente es mejor dejar que el subconsciente lo haga por sí mismo.] Ahora deje que su imaginación maravillosa y creativa formule una imagen, en su conciencia, de cómo es esa parte enferma o herida de su cuerpo, cómo se ve o cómo se siente (quinestésica o táctilmente), o incluso cómo suena: discordante, áspero, ronco, tal vez un sonido chirriante, o delgado y aflautado con poca sustancia. [Enfatizando la importancia de la confianza en uno mismo.] [Formación de imágenes utilizando todos los sentidos; las imágenes deben tener un significado personal para ser eficaces.] Esta imagen podría ser pictórica, como si estuviera mirando un libro de anatomía; o en tres dimensiones, como una pieza escultórica. Podría ser totalmente simbólico o gráfico. Use sus propios talentos para idear una imagen que tenga significado para USTED. Utilice todas sus conciencias sensoriales para formular esa imagen. Llena esa imagen con todos los detalles que puedas: lo que ves, oyes, sientes, tocas, saboreas, hueles. Recuerda el color y la fuerza. Luego coloca esa imagen, en tu conciencia interior, a un lado. Ahora, empieza a crear otra imagen: esta imagen es de curación, de convalecencia, de recuperación. Es la imagen de cómo será su cuerpo: se verá, se sentirá y sonará cuando esté bien de nuevo; restaurar la armonía a su cuerpo, y el

poder. Rellena todos ESE maravilloso detalle, en cualquier tipo de imagen que sea adecuada para ti, recordando que la imagen puede ser realista o simbólica, bidimensional o tridimensional, lo que sea que sepas instintivamente que es congruente con tu profundo sentido de identidad. [Ego-fortalecimiento.] Coloque esta imagen al lado de la anterior. Su tarea ahora se vuelve muy simple: simplemente necesita evolucionar la primera imagen a la segunda. [Simple expectativa de éxito.] A algunas personas les gusta hacer esto de una manera similar a hojear esas pequeñas imágenes en las esquinas superiores de los cómics: pasar las páginas rápidamente para que las caricaturas parezcan moverse; algunos optan por hacer un video o una película del proceso; algunos dibujan imágenes inmediatas, objetivos a corto plazo, por así decirlo; algunos simplemente sienten la evolución de uno hacia el otro. [Disparadores para la imaginación.] En su propia hipnosis todos los días, refuerce esta imagen curativa. Cuanto más frecuentemente hagas eso, más fuerte será el mensaje que le estás dando a tu mente subconsciente y de ahí a tu cuerpo: PUEDO ESTAR BIEN: ¡YA ESTOY EN EL CAMINO HACIA LA RECUPERACIÓN! [Afirmaciones en imágenes.] IMÁGENES DE SANACIÓN - OTRAS TÉCNICAS 1. COLOR. Otro tipo de imágenes utiliza el color de forma extensiva y le da prioridad. Algunas personas pintan un cuadro en su imaginación, un cuadro con los colores de la enfermedad y la enfermedad. La imaginería curativa, entonces, implica pintar una nueva imagen, usando los colores de la salud, o cambiar la imagen existente (en el ojo de la mente) a medida que se produce la convalecencia y la curación. Una variación es simplemente percibir los colores, en los matices y tonos de la herida o la mala salud, arremolinándose en varios patrones; gradualmente los colores cambian, fusionándose en los colores vibrantes de la recuperación total. Uno piensa en este tipo de imágenes con inclinaciones artísticas (no necesariamente artistas).

2. MÚSICA. Para aquellos que usan imágenes auditivas de manera más extensa, la música puede ser muy ventajosa. La música de la enfermedad puede percibirse como discordante y discordante: cada sujeto tendrá sus propias ideas al respecto; muchos escucharán (con el oído interno) una pieza musical específica que se ajuste a su interpretación. La música puede cambiar repentina o gradualmente, “dejando que suceda” o terminando deliberadamente una y comenzando otra. El dolor que se percibe en términos auditivos, por ejemplo, palpitante, puede alterarse de esta manera, cambiando la imagen del dolor a medida que cambia la música. ¡Personalmente, he cambiado Heavy Metal (un tobillo dolorido con ligamentos desgarrados) a una ópera de Mozart con gran éxito! Del mismo modo, las representaciones musicales de la enfermedad pueden cambiar por las de la salud y la felicidad. Estas metáforas musicales pueden combinarse con el uso frecuente de palabras como armonía, ritmo, afinado, tempo, etc. [Véase también la Metáfora Sinfónica anterior]. 3. VIENTO, BRISAS. La imagen de una suave brisa que se lleva la enfermedad, aporta fuerza y bienestar, es muy agradable. Un viento fuerte, que barre la enfermedad, es más activo y vigorizante para algunos. Alternativamente, el concepto de una tormenta, incluso un vendaval furioso, como la enfermedad aterradora o devastadora, que se calma con una brisa cálida y curativa que trae paz y consuelo, puede describir la situación de algunos pacientes más vívidamente. 4. AGUA SANADORA. Esto podría ser, en sentido figurado, nadar en una piscina mágica o sumergirse en algún tipo de agua curativa. A veces hablamos de “tomar las aguas”, refiriéndose a un balneario o balneario. En ese caso, el agua curativa se toma “adentro”, en lugar de “afuera”. El agua curativa también tiene alguna referencia a la seguridad del útero, flotando en el líquido amniótico tibio. El vínculo con el bautismo o el “nacer de nuevo” es otra posibilidad a explorar con algunos pacientes. Obviamente uno elige la metáfora con mucho cuidado. Una buena historia es el primer elemento esencial, la relación es un segundo cercano.

Las imágenes curativas tienen una infinidad de variaciones. Use su propia imaginación creativa para presentar maravillosas opciones a sus pacientes.

Sugerencias con Enfermedad Autoinmune Jeffrey Auerbach, Ph. D. Los Angeles, California INDICACIONES En las enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y el lupus, el sistema inmunitario ataca al cuerpo: las articulaciones, los órganos internos o la piel. En efecto, el sistema inmunitario está equivocado o “confundido”. El trabajo hipnoterapéutico puede ayudar a estimular el funcionamiento saludable del sistema inmunológico, donde solo se atacan los invasores extraños o las células mutantes. Una comprensión general de cómo funcionan las enfermedades autoinmunes será útil para el paciente y, a veces, las imágenes de cómo se ve el proceso de la enfermedad y el sistema inmunológico ayudarán a facilitar los cambios internos que se requieren para la curación o la remisión. SUGERENCIAS Permite que una imagen tuya se vuelva muy, muy pequeña. Comienza tu viaje de sanación viéndote a ti mismo encogiéndote más y más pequeño hasta que seas tan pequeño como una gota de agua, y deslízate dentro de ti a través de tu boca y tu garganta. Luego permítete encogerte aún más hasta que no seas mucho más grande que una sola célula, pero completamente protegido por una burbuja resistente y transparente a tu alrededor. Luego deslízate en tu torrente sanguíneo y viaja a un área que necesita curación. [Pausa] ¿Qué ves? [Pausa] Desde un punto de vista muy seguro, puede observar su sistema inmunológico en acción. ¿Qué están

haciendo tus glóbulos blancos? [Pausa] Si algún glóbulo blanco está perturbando una parte de su cuerpo en lugar de limitarse a someter a invasores extraños o células mutantes, será necesario educarlos. Es posible que desee tener un diálogo con su sistema inmunológico. “¿Por qué me atacas? … Vivamos en paz…. ¿Qué tenemos que hacer para vivir en armonía? …” Envíe un mensaje desde su punto de vista seguro a un glóbulo blanco sabio, experimentado y saludable que comprenda la importancia de no dañar las articulaciones, los órganos o la piel. Mire cómo esta sabia célula antigua explica con eficacia a las células equivocadas cómo reconocer lo que no debe atacar. [pausa] Vea cómo el sistema inmunitario deja en paz las áreas dañadas y observe, como en una fotografía de lapso de tiempo, cómo esas áreas se curan por completo, y luego observe cómo usa esa parte de su cuerpo de manera efectiva y con placer.

Hipnosis Prolongada en Medicina Psicosomática Kazuya Kuriyama, MD Japón INTRODUCCIÓN La hipnosis prolongada o prolongada ni siquiera se menciona en los libros de texto completos sobre hipnosis. Por lo tanto, aunque solo hay una experimentación limitada con este enfoque (Kratochvil, 1970; Kuriyama, 1968; y dos publicaciones en otros idiomas de Alemania y Checoslovaquia), se incluye en este volumen para presentar una opción de tratamiento única que merece una mayor investigación. De posible relevancia para este método son los estudios de Barabasz y Barabasz (p. ej., 1989), quienes en varios informes han documentado la capacidad de aumentar la susceptibilidad hipnótica después de solo unas pocas horas de REST: terapia de estimulación ambiental restringida. Estos resultados sugieren que el enfoque de Kuriyama puede, como mínimo, mejorar la capacidad de respuesta a la sugestión. También hay similitudes entre el

enfoque de Kuriyama y el método independiente de la difunta Dra. Ainslie Meares revisado enCapítulo 6. (Editor) TEORÍA, TÉCNICA, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES El método se basa en los siguientes supuestos: 1. El organismo humano está dotado de un poder curativo espontáneo con el que restaurar la mente y el cuerpo sanos. 2. El llamado trance hipnótico cumple las funciones de aumentar la fuerza curativa en el organismo. 3. Especialmente en la hipnosis prolongada, se refuerza la fuerza de autorecuperación y el organismo se libera de las tensiones de la mente y el cuerpo causadas por el estrés del mundo interior y exterior, y se ayuda a restaurar la salud. 4. La hipnosis prolongada estimula al paciente a desarrollar una actitud para aceptar los enfoques terapéuticos, como las sugestiones y las relaciones de trabajo hipnóticas, y responder a ellas de forma activa y autorreguladora. 5. La primera suposición presupone nuestra creencia básica en el organismo humano. Esta creencia subyace en cualquier esfuerzo terapéutico, ya sea para trastornos físicos o psicológicos. La segunda suposición presenta la naturaleza del trance. Clínicamente hablando, encontramos muchos casos en los que el llamado trance parece ejercer un fuerte efecto terapéutico sobre el cuerpo humano. Por ejemplo, en muchos casos, la mera inducción a la hipnosis puede producir una marcada mejoría o más o menos desaparición de los síntomas sin que se den sugerencias o interpretaciones terapéuticas. A menudo, simplemente estar en trance parece ser muy terapéutico. Como se establece en los supuestos tercero y cuarto, en la hipnosis prolongada, que mantiene al paciente alejado de los estímulos y perturbaciones del mundo exterior y elimina el estado de tensión creado por el aprendizaje erróneo, se potenciará la fuerza inherente de auto-

recuperación y el efecto del trance. a un nivel óptimo. Además, los sentimientos de seguridad y satisfacción que provienen del hecho de que el paciente es tratado bien y durante el tiempo suficiente se suman a resultados más favorables. . Después de haber inducido al paciente a una hipnosis profunda mediante técnicas inductivas ordinarias, los siguientes métodos están en orden. LAMÉTODO

1. Hipnosis prolongada de corta duración: Mantener el trance durante dos o tres horas. 2. Hipnosis prolongada toda la noche: Hipnotizar al paciente por la noche y mantener el trance, con lo que entra en el sueño natural, hasta la mañana siguiente cuando se despierte de la hipnosis tras lavarse la cara. 3. Hipnosis prolongada de todo el día: mantenga el trance el mayor tiempo posible el segundo día después de la hipnosis de toda la noche anterior. 4. Hipnosis prolongada a largo plazo: Mantener el trance durante todo el día y, además, conservarlo todo el tiempo que el sujeto desee; eso es hasta que se sienta seguro de que se recuperará. Si es necesario, el trance debe continuarse durante unos días o incluso durante varias semanas. El método 1 se aplica a algunos pacientes hospitalizados y ambulatorios dejando que el paciente se acueste en la cama o se siente relajado en un sillón. Algunos pacientes se relajan mejor con el terapeuta lo suficientemente cerca como para ser escuchados. A otros no les va bien a menos que el terapeuta los visite para ayudarlos a reforzar el trance de vez en cuando. Los otros métodos (Métodos 2 a 4) se aplican solo a pacientes hospitalizados. El método 2 ha resultado ser el más práctico y efectivo, aparentemente porque los pacientes no son molestados por los ruidos diurnos ni por las visitas. Con respecto al método 3, es importante tener en cuenta factores tales como los hábitos y rasgos de personalidad del paciente y mantener el trance de acuerdo con el ritmo de su vida. El método 4 es para condiciones específicas y necesita preparaciones muy cuidadosas.

Cuando se induce al individuo a una hipnosis prolongada, el terapeuta necesita dar una explicación detallada de cómo es estar en trance; es decir, que no hay peligro alguno, puede beber agua o té, ir al baño y hacer cualquier otra cosa necesaria bajo hipnosis. Además, la manipulación ambiental debe organizarse de modo que no haya visitantes durante el tratamiento. El siguiente es un ejemplo de palabras sugerentes: A partir de ahora estarás en la cama hipnotizado durante mucho tiempo. Estás acostado en la cama con la mente y el cuerpo tan relajados y cómodos. Si quieres ir al baño o beber agua, no tendrás problemas para hacerlo bajo hipnosis. Y después de volver a la cama, automáticamente entrarás en un estado hipnótico que es mucho más profundo que cuando te levantaste de la cama. Estás tan cómodo que nunca sentirás que despertaste de la hipnosis, sino que deseas entrar en una hipnosis más profunda. Si los pacientes hospitalizados van a ser hipnotizados por la noche, es necesario agregar las siguientes sugerencias. Estará bajo hipnosis por un tiempo y luego, gradualmente irá a un sueño más y más profundo. Nunca te despertarás hasta mañana por la mañana cuando te despertarás de la hipnosis solo después de haberte lavado la cara. En ese momento, tu cabeza está despejada y te sentirás muy bien. Disfrutarás mucho del desayuno. Además, dependiendo de cualquier condición especial, se deben brindar las sugerencias o el apoyo adecuados. . La hipnosis prolongada se puede utilizar principalmente para las siguientes dos situaciones: (a) casos en los que se espera un resultado favorable mediante el uso de hipnosis prolongada, y/o (b) cuando el tratamiento ha llegado a un punto muerto sin mejoría adicional, después de que el paciente haya mejorado. hasta cierto punto mediante la hipnoterapia ordinaria. Resultados del tratamiento: Los ocho casos de asma bronquial habían sufrido ataques severos todos los días durante varios años sin una mejoría TIPOS DE ENFERMEDADES Y RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

notable con varios tipos de tratamiento médico, por lo que tuvieron que ser hospitalizados. Cinco de ellos, usuarios persistentes de la hormona esteroide, pudieron liberarse de ella en un tiempo relativamente corto. En algunos casos, sólo manteniendo a los pacientes en el llamado trance durante muchas horas se observó una mejora notable. En otros, el efecto terapéutico se vio reforzado por las sugerencias adecuadas durante el curso del tratamiento. De todos modos, el autor pudo observar una marcada mejoría en muchos de los pacientes que no habían respondido a la farmacoterapia oa la hipnoterapia estándar. . Este método es aplicable a todos los casos en los que esté indicada la hipnoterapia. Sin embargo, parece ser de particular utilidad en los siguientes casos. INDICACIÓNY CONTRAINDICACIÓN

1. Asma bronquial, neurosis de órganos y neurosis de ansiedad, que ataca todos los días, particularmente durante la noche. 2. Angina de pecho, úlcera estomacal crónica en la que no se detectan factores psicógenos inmediatos, y en la que un buen equilibrio de mente y cuerpo parece jugar un papel importante en la actualidad para lograr resultados terapéuticos favorables. 3. Casos de ansiedad o tensión crónica, y aquellos cuyos síntomas psicosomáticos se perpetúan. 4. Casos en los que no se puede esperar ningún efecto de la terapia con medicamentos o la hipnoterapia ordinaria.

Más sugerencias para facilitar la hipnosis prolongada Stanislav Kratochvil, Ph.D. [Las siguientes sugerencias se dieron a los sujetos después de la inducción hipnótica, la profundización y la producción de una variedad de fenómenos hipnóticos. (Editor)]

1. Permanecerás en hipnosis hasta que te repita tres veces la palabra “cero”. No puedes volver a tu estado normal sin esta señal. Otra persona podría devolverte a tu estado normal solo repitiendo esta palabra diez veces. 2. Te comportarás y vivirás en el estado hipnótico de la misma manera que si no estuvieras en hipnosis. Estarás involucrado en tu actividad diaria, hablarás con otras personas, comerás y dormirás normalmente por la noche, para que nadie pueda encontrar nada extraño en tu comportamiento; tampoco te darás cuenta de ningún cambio. 3. Conmigo usted también podrá hablar con bastante normalidad. Mis palabras actuarán sobre ti como una orden directa sólo si cambio la intensidad de mi voz, es decir, si susurro o hablo más alto de lo habitual. 4. Mientras permanezcas en hipnosis, no estarás orientado en el tiempo. Responderá a cada pregunta relativa a la fecha, con la respuesta “1 de enero”, estando convencido de que esto es cierto. Esta es la única fecha que conoces a partir de este momento en tu estado hipnótico.

Control Vascular Mediante Hipnosis Emil G. Bishay, MD y Chingmuh Lee, MD Torrence, California INTRODUCCIÓN Las siguientes sugerencias se utilizaron con éxito en un estudio (Bishay & Lee, 1984) que documentó la reducción del flujo sanguíneo regional a las manos mediante la producción de hipnoanestesia. Sugerencias similares pueden facilitar el control vascular en otras partes del cuerpo. (Editor) SUGERENCIAS [Después de la inducción utilizando relajación, imágenes y una escalera de 20 escalones para profundizar:] Ahora estás tan profundamente relajado

que todo tu cuerpo se siente muy relajado y muy pesado. Te has relajado tan bien que no prestaste atención al hecho de que puedes sentir que tu mano izquierda se vuelve más y más pesada. Puedes sentirlo presionando tu muslo izquierdo... y ni siquiera puedes moverlo. Su mano derecha, al mismo tiempo, se siente como si estuvieran tirando hacia arriba... como si hubiera un globo de helio atado a ella con una correa y tirando de él, muy lentamente, y ligeramente hacia arriba. A medida que su mano derecha deja su muslo, no va a ir más alto. Se sentirá frío y entumecido. De hecho, vas a comenzar a sumergir tu mano derecha en un balde lleno de agua helada. Cada vez hace más y más frío, más y más entumecido. Apenas puedes sentirlo. Las puntas de tus dedos están muy, muy entumecidas... Son casi dolorosos. El dorso [dorso] de su mano derecha está muy entumecido y frío. Mueve un dedo de tu mano derecha cuando la sientas realmente fría y muy entumecida… Eso es lindo… Ya está pálida y sus venas están muy colapsadas. Puedes abrir los ojos, si lo deseas, y ver lo pálida que está tu mano derecha… y permanecer en tu trance profundo.

Sugerencia para el control del sangrado Milton H. Erickson, MD En su forma de pensar actual, no cree... que pueda controlar el flujo de sangre; que podría reducir el sangrado. Sin embargo, sabes que la pronunciación de una sola palabra en este momento podría hacer que tu cara se ruborice... Y eso es correcto, porque tu cuerpo ha tenido mucha experiencia en controlar el flujo de sangre, y es tan fácil y tan simple. Y si puedes controlar el flujo de sangre en tu cara, bueno, ¿por qué no deberías poder controlarlo en tu cuello? y tu cuello sí se pone rojo y tu frente sí se pone roja, y por qué no un poco más abajo. Y considera la forma en que tu cuerpo ha tenido la experiencia de palidecer al pensar en algo aterrador, y considera la forma en que tu cuerpo ha tenido muchas experiencias de ponerse rojo con el calor y blanco con el frío. Tu cuerpo ha tenido mucha

experiencia; hay una tremenda riqueza de experiencia fisiológica real que justifica la expectativa de que uno podría construir una situación hipnótica para controlar el flujo sanguíneo capilar; y con ese flujo capilar de sangre también podrías controlar las glándulas salivales, o podrías estimular esas glándulas. Puedes decir una sola palabra a alguien que te haga llorar. Esas lágrimas requieren una alteración del flujo de sangre en las glándulas lagrimales, y ni siquiera sabes cómo se abastecen de sangre esas glándulas lagrimales. Hay una gran cantidad de conocimiento que existe en su cuerpo, del cual usted es totalmente inconsciente, y que se manifestará cuando se le dé la estimulación psicológica o fisiológica adecuada. y con ese flujo capilar de sangre también podrías controlar las glándulas salivales, o podrías estimular esas glándulas. Puedes decir una sola palabra a alguien que te haga llorar. Esas lágrimas requieren una alteración del flujo de sangre en las glándulas lagrimales, y ni siquiera sabes cómo se abastecen de sangre esas glándulas lagrimales. Hay una gran cantidad de conocimiento que existe en su cuerpo, del cual usted es totalmente inconsciente, y que se manifestará cuando se le dé la estimulación psicológica o fisiológica adecuada. y con ese flujo capilar de sangre también podrías controlar las glándulas salivales, o podrías estimular esas glándulas. Puedes decir una sola palabra a alguien que te haga llorar. Esas lágrimas requieren una alteración del flujo de sangre en las glándulas lagrimales, y ni siquiera sabes cómo se abastecen de sangre esas glándulas lagrimales. Hay una gran cantidad de conocimiento que existe en su cuerpo, del cual usted es totalmente inconsciente, y que se manifestará cuando se le dé la estimulación psicológica o fisiológica adecuada.

Sugerencias para el control de la hemorragia digestiva alta Emil G. Bishay, MD, Grant Stevens, MD y Chingmuh Lee, MD Torrence, California INTRODUCCIÓN Bishay, Stevens y Lee (1984) utilizaron las siguientes sugerencias en una sala de urgencias. El paciente tenía antecedentes de hemorragia digestiva

alta durante tres años y fue ingresado en la UCI quirúrgica con diagnóstico de "enfermedad de úlcera péptica recurrente vs. ulceración estomacal, vagotomía incompleta". Después de asegurarle a la paciente que nada la lastimaría y que nadie le haría nada en contra de su voluntad, se le dijo que si podía relajarse, su mente inconsciente ayudaría a controlar el sangrado. Luego se dieron las siguientes sugerencias, que controlaron con éxito el sangrado sin intervención quirúrgica. (Editor) SUGERENCIAS Mientras se acuesta cómodamente en la cama, todo lo que necesita hacer es cerrar los ojos y tomar una serie de respiraciones profundas... y mientras exhala, deje que su cuerpo se relaje lo más profundamente que pueda. … Al mismo tiempo… imagina cómo te sentirías si ahora estuvieras recostado boca arriba en algún lugar en el que tuvieras gratos recuerdos… una playa tal vez…. Sentir la agradable y fresca arena debajo de la espalda... y la hermosa brisa fresca en la cara... disfrutar de una bebida helada que está bebiendo lentamente con gran placer... Escuche las olas calmantes... y las risas alegres de los niños jugando a lo lejos... La sensación que puedes alcanzar en tu cuerpo es de completa y total relajación…. ¡Bueno! Estás escuchando mi voz... y entrando en un estado de mente y cuerpo muy agradable. Ahora sabes que tu “inconsciente” está controlando tu respiración… mira qué profunda y lenta es ahora…. Su mente inconsciente también está controlando su pulso... su presión arterial y... los vasos de su piel... como puedo ver, estos signos vitales... ya han sido controlados por su mente inconsciente... que ya está cuidando muy bien su cuerpo. Puede permitir que controle su sangrado por completo. Se enfriará y cerrará todos los puntos sangrantes en su estómago y esófago de manera efectiva y segura... como si lo estuviera curando mientras está bebiendo lentamente esta refrescante bebida helada en su mano... Observe lo relajado... cómodo y... seguro que se siente en este momento cuando permitió que su inconsciente lo ayudara. Todo tu cuerpo está libre de tensión... ¡y te sientes tan bien! ¡Lo estás haciendo genial! … y has aprendido a relajarte… siempre que necesites

la ayuda… de tu inconsciente… para que te sientas a salvo… seguro y feliz. [Luego se dieron instrucciones para la autohipnosis.]

Protocolo de perfusión de sangre Lawrence Earle Moore, Ph.D. San Francisco, California . Esto está diseñado para facilitar la inducción hipnótica estableciendo una relación con el paciente, corrigiendo sus conceptos erróneos sobre la hipnosis y aliviando sus ansiedades. PASO1. CHARLA PREVIA A LA INDUCCIÓN

. Por lo general, esto procede con un procedimiento de inducción formal y directo. Se prefiere la fijación de los ojos porque establece un precedente para el estrechamiento del foco de atención del paciente (más tarde en una parte particular del cuerpo). Esto puede ser seguido por una relajación progresiva. La profundización del trance no es necesaria porque un trance muy ligero es suficiente para la perfusión sanguínea. PASO 2. INDUCCIÓN HIPNOTICA

. Una vez que el paciente ha logrado un trance adecuado, se le instruye de la siguiente manera: “Imagine su sangre normal y fuerte… fluyendo desde su corazón normal y fuerte… a través de un sistema de canales.*a la zona deseada**… tranquilo y cómodo … los canales se están PASO 3. IMÁGENES PARA PERFUSIÓN

expandiendo para facilitar el aumento del flujo … sensaciones placenteras … la sangre fluye hacia el área deseada … ya puede sentir que esa área se vuelve más cálida … cómodo … nada que lo distraiga ahora … disfrutando la calidez y la sensación de su sangre sanadora fluyendo… tu sangre llevando todos los componentes básicos de la curación; proteínas, aminoácidos, vitaminas, etc…”. [Estas sugerencias se repiten una y otra vez, con la posible introducción de distorsión del tiempo.]

. Estos se dan para la comodidad, la motivación y una mayor facilidad y profundidad en las sesiones hipnóticas posteriores. El deseo de perfusión continua se puede acomodar sugiriendo que algo que se encuentra comúnmente en el entorno del paciente desencadenará dicha perfusión. Por ejemplo, se puede instruir a la paciente para que mire la televisión durante algunas horas al día, ocurriendo y manteniendo la perfusión cada vez que aparece un comercial en la pantalla del televisor (claramente se le debe prohibir ver canales públicos o no comerciales). El personal del hospital (p. ej., enfermeras o técnicos) también puede ser un desencadenante. PASO 4. SUGERENCIAS POSTHIPNOTICAS

HIPNOSIS CON CONDICIONES NEUROLÓGICAS Y OFTALMOLÓGICAS Enseñando el otro lado del cerebro Marlene E. Hunter, MD Vancouver, Columbia Británica, Canadá INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Estas sugerencias están diseñadas para su uso en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular, particularmente cuando el daño ha sido en el hemisferio izquierdo, para facilitar la recuperación de la función y los sentimientos de esperanza. Actualmente no contamos con la validación de investigaciones de que la hipnosis pueda facilitar una mejor recuperación de la función, a pesar de la creencia clínica de que esto puede ser posible. Sin embargo, hasta que tengamos evidencia de lo contrario, parece que, en el peor de los casos, el médico solo ha desperdiciado unas pocas palabras al mismo tiempo que infunde esperanza, motivación y una sensación por parte del paciente de poder hacer algo por sí mismo. (Editor)

SUGERENCIAS Usted sabe que ha podido realizar muchas funciones a lo largo de su vida, cosas como caminar, hablar, escribir y alimentarse. Estos se convirtieron en una segunda naturaleza para ti hace muchos, muchos años. [Ya tiene la información.] Luego, hace tres meses, cuando tuvo su accidente cerebrovascular, se dio cuenta de que, de repente, no podía hacer las mismas cosas que había hecho automáticamente durante décadas. [Exponiendo tranquilamente el hecho.] Así que los últimos tres meses han sido muy confusos y difíciles debido a esta situación extraña y frustrante. [Reconociendo los sentimientos, asegurando que son normales.] En particular, ha tenido dificultades para hablar, porque parece perder las palabras que está buscando. Esto ha sido tanto más exasperante y deprimente porque siempre has sido muy elocuente. Su médico le ha explicado que el accidente cerebrovascular afectó el lado izquierdo de su cerebro, el lado donde se encuentra el centro del habla. Por eso tienes problemas con tus palabras. Sin embargo, el lado derecho de tu cerebro está bien. [Abriendo otra posibilidad.] Aquí hay un desafío interesante para ti, entonces: ¡enseña al lado derecho de tu cerebro a hacer lo que solía hacer el lado izquierdo! [A menudo anhelan un enfoque dramático, aquí hay uno]. Esto será aún más interesante porque el lado derecho del cerebro parece estar más activo en el ámbito de las imágenes, la música y la creatividad, aunque sabemos que ambos lados del cerebro pueden realizar todas las funciones, y hay un tremendo cruce en la actividad. [Hablado con mucha suavidad, pero con mucha intensidad.] ¡Pero esto es justo lo que necesitas! Piense en las posibilidades: el lado derecho del cerebro tiene todo el potencial que necesita para aprender las diversas funciones del habla, ¡y también tiene grandes poderes de creatividad! [Afirmando la validez del enfoque. Lado derecho diseñado específicamente para tal desafío.] Debido a que la actividad cerebral es tanto fisiológica como mental, también deberá concentrarse con mucha determinación en la comunicación

mente/cuerpo. Toda la información sobre bioquímica y neurofisiología debe ser totalmente accesible para su mente subconsciente, y la información que contiene el subconsciente debe ser accesible para el cuerpo. Así que pídale a su mente subconsciente y a su cuerpo que entren en una comunicación fuerte, para cooperar y colaborar plenamente en esta empresa. El proyecto, entonces, es este: el lado izquierdo de tu cerebro debe enseñarle al lado derecho de tu cerebro qué hacer, para que puedas encontrar las palabras que quieres y hablar clara y libremente de nuevo. [Reafirmando la sugerencia original de una manera nueva: aprendizaje interior a través de la enseñanza interior.] ¿Sabías que tienes un puente de un lado del cerebro al otro? Tú tienes. [El concepto de un puente es tranquilizador: los puentes SON rutas de transporte.] Se llama el cuerpo calloso. Es un puente muy fuerte que conecta los dos hemisferios del cerebro. ¡Qué maravilloso que ya tengas un puente allí! Puede ser una de las rutas que puede tomar la información a medida que se transfiere del lado izquierdo al derecho. [Combinando hechos e imágenes.] A su manera, cree la imagen de este puente en su mente e visualice, sienta, escuche o tenga el sentido más fuerte de la información que viaja a través de este puente, desde el lado izquierdo del cerebro, hasta la derecha. Cuando llegue al lado derecho, deje que encuentre el lugar exacto para establecerse: un lugar accesible, donde otra información que ingrese pueda encontrarla fácilmente y agregarla. [El “lado derecho” es simbólico] Luego, cuando la información esté alojada de manera segura en el lado derecho del cerebro, invoque nuevamente esa maravillosa comunicación mente/cuerpo mientras dirige su cerebro derecho para que comience a usar esa información. Puedes tener mucha, mucha curiosidad acerca de cómo sucederá eso. ¿Sentirás ganas de hablar y descubrirás que surge algún sonido prometedor? ¿Lo dirá todo en su mente primero y luego encontrará la manera de hacer que su boca y su lengua funcionen correctamente? ¿Cómo sucederá? Sabemos que esto probablemente requerirá un esfuerzo muy concertado durante un período de tiempo; después de todo, le tomó un período de tiempo aprender a hablar en primer lugar, por lo que es

razonable que le tome algún tiempo para su cerebro derecho para aprender a hacer lo que ha estado haciendo su cerebro izquierdo. [Preparándose para un largo esfuerzo.] Sea paciente, entonces, a la larga, este será el camino más corto. Manténgase paciente y tranquilo, y deje que el lado izquierdo de su cerebro le enseñe al lado derecho qué hacer. [Declaración ligeramente confusa.] Recuerde también que existen otras formas de transferir información además de enviarla a través de un puente. [Más imágenes creativas.] Envíe esa información para tomar un paseo en una hormona pasajera, por ejemplo. Hay una gran implicación hormonal en cualquier proceso de aprendizaje. Esta es otra oportunidad para la comunicación y colaboración mente/cuerpo. Y luego habrá posibilidades que solo la parte más profunda de su mente subconsciente conoce o tiene acceso; así que en tu propia hipnosis todos los días, recuerda pedirle a tu subconsciente que use TODA la información que tiene para ayudarte en este desafiante proyecto. [Cubriendo todas las bases.] Sabes más de lo que sabes que sabes. Y aprender lo que ya sabes es una experiencia maravillosa. [Varias palabras con varios niveles de significado se reiteran a lo largo, por ejemplo, puente, cruce, creatividad, "lado derecho", etc.]

Una vez aprendido, se puede volver a aprender Marlene E. Hunter, MD Vancouver, Columbia Británica, Canadá INTRODUCCIÓN Estas sugerencias también se prepararon para su uso en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular. También se puede utilizar un enfoque similar para el paciente afásico para volver a aprender el lenguaje

y cómo hablar. Estas sugerencias también pueden combinarse con las anteriores. (Editor)] SUGERENCIAS Hoy voy a hablar sobre el aprendizaje. Pero voy a hablar de ello de una manera bastante diferente. ¡Voy a hablar sobre aprender a hacer algo que ya sabes hacer! [Llamando la atención con una declaración inusual.] [Estableciendo el trasfondo de la declaración.] Cuando eras muy pequeño, apenas un bebé, tuviste que aprender a caminar; ponerse de pie, pararse derecho, poner un pie delante del otro y dar pasos para llegar a otro lugar de donde estaba. Tu mente consciente no ha pensado en eso durante décadas. Caminar se convirtió en algo tan automático que pensar en ello era completamente innecesario. Tu mente subconsciente reconoció: “Quiero ir para allá…”, tu cuerpo se hizo cargo y fuiste. [Invitación a realizar todos los ingredientes.] Sin embargo, mucho aprendizaje, de prueba y error, de conocer la relación de unos objetos con otros objetos y sobre todo, de motricidad, se dedicó a aprender a caminar, durante bastante mucho tiempo antes de que fueras capaz de caminar de forma constante y segura, de parar y empezar justo cuando querías y de ir en la dirección precisa en la que querías ir. A lo largo de los años, has caminado y caminado y caminado. Tu cuerpo, tu cerebro y tu mente han colaborado tan a menudo en esa actividad llamada caminar, que sabes todo lo que hay que saber al respecto. ¡Hasta sabes caminar hacia atrás! [¡Habilidad curiosa!] Hace seis meses te sucedió algo repentino, confuso y angustiante: tuviste un derrame cerebral. [Reconociendo el hecho.] Y ese accidente cerebrovascular afectó la parte de su cerebro que estaba involucrada en caminar. Ahora tus músculos aparentemente se niegan a hacer lo que les dices que hagan, y están débiles y flácidos. Ha estado yendo a fisioterapia [terapia física] diligentemente para recuperar la fuerza muscular en las piernas y los brazos. [Asegurando que ha estado haciendo todo lo posible.]

Sin embargo, tus pies y tobillos y rodillas y caderas se quedan obstinadamente en su lugar en lugar de ir a donde quieres que vayan. [Reconociendo la frustración.] Esto ha sido muy frustrante; y saben por algunas de nuestras sesiones anteriores, cuando encontramos que algo es muy frustrante, eso indica que debemos buscar un enfoque diferente. [Un problema es una oportunidad para hacer algo diferente.] Exploremos, entonces, una nueva vía. Podemos hacerlo poniendo toda la situación en un nuevo marco. [Absteniéndose.] Cuando eras un bebé, aprendiste a hacer algo que no habías hecho antes. Entonces, ¿qué tal si aprendemos de nuevo a hacerlo? [La invitación.] Ahora, ESO tiene sentido. Después de todo, si puedes aprender a hacerlo una vez (y cuando eras un bebé, además), puedes aprender a hacerlo de nuevo, cuando tengas toda esa experiencia previa sobre el aprendizaje. [Reflejando la declaración de apertura.] Sí. Ya has aprendido a aprender a caminar. [“Aprendí a aprender a…” – énfasis hipnótico y enfatiza aún más el “aprender” a lo largo del guión.] Por lo tanto, puede volver a aprender lo que ya ha aprendido, llamando a su subconsciente a buscar ese aprendizaje previo y aprender a ponerlo en práctica. a un nuevo uso. Para hacer esa búsqueda, vaya más lejos en la hipnosis ahora. [Colocando mi pulgar en su frente otra vez – profundizando.] Use mi pulgar como un punto de enfoque, y vaya “hacia abajo” en la hipnosis, tan lejos como necesite ir para lograr lo que necesita lograr. Así es. Bien. Ahora, deje que su mente subconsciente regrese a la época en que era un bebé pequeño, aprendiendo a caminar. [Regresión.] Regrese al comienzo de esas lecciones, y ese comienzo puede haber sido incluso antes de que usted naciera, cuando estaba experimentando cómo era moverse dentro del océano del líquido amniótico. Pídale a su mente subconsciente que REVISE TODO ESE APRENDIZAJE, y descubra lo que necesita saber nuevamente, mientras vuelve a aprender lo que ya aprendió hace tantos años. [Más énfasis, refiriéndose a frases anteriores.] Siente de nuevo lo que es aprender a caminar. Deje que todos sus sentidos se aclaren mientras vuelve a experimentar eso: el tono muscular, la conciencia de algo que luego llamaría fuerza, y el sentido de la posición,

y de cómo sabe que sus pies están en el suelo; el movimiento exquisitamente complicado del pie a medida que se eleva en un paso y se balancea hacia adelante, todo ahí para que su mente subconsciente y su cuerpo, juntos, lo revisen y lo vuelvan a explorar. [Imágenes cinestésicas.] Pídale a su mente subconsciente que revise toda esa información antigua muchas veces al día, durante tantos días como sea necesario, y luego redirija esa información al presente. [La información es necesaria AHORA.] Al mismo tiempo que su mente subconsciente está revisando ese aprendizaje previo, está recuperando la fuerza muscular a través de su terapia, por lo que pronto los dos enfoques pueden fusionarse y comenzará a aprender nuevamente lo que ya ha sabido durante muchas décadas. [Más mente/cuerpo comunicación.] Una vez aprendidas, las habilidades se pueden volver a aprender. [Reforzamiento.] Este nuevo enfoque exige la mayor colaboración posible entre la mente (consciente y subconsciente) y el cuerpo. Refuerce esa colaboración todos los días en su propia hipnosis, recordándose a sí mismo que ya sabe lo que está aprendiendo ahora, y está haciendo un buen uso de ese conocimiento a medida que aborda este esfuerzo que vale la pena de esta manera renovada y que vale la pena. [“Ya sabes lo que estás aprendiendo” – refiriéndose nuevamente a la declaración de apertura.]

Hipnosis con Blefaroespasmo Joseph K. Murphy y A. Kenneth Fuller INTRODUCCIÓN El blefaroespasmo consiste en un espasmo involuntario y cierre de los párpados asociado a la contracción involuntaria de los músculos orbicularis oculi por causas psicológicas u orgánicas. Se han seguido una variedad de

procedimientos de tratamiento sintomático, que incluyen medicamentos, modificación de la conducta, cirugía, biorretroalimentación e hipnosis. HIPNOTERAPIA Los autores utilizaron tanto la hipnosis como la biorretroalimentación para tratar con éxito un caso. Hicieron retroceder al paciente a una escena placentera y “se le pidió que se viera, sintiera, escuchara y se experimentara a sí mismo 'funcionando con confianza, cómodamente con un parpadeo natural en una situación placentera' del pasado... Regrese a un momento agradable de su vida antes de que comenzara este problema ocular y experimente cómo es parpadear normalmente, naturalmente, recuerde cómo se siente no tener que frotarse los ojos, disfrute sabiendo que en este momento no tiene necesidad de hacerlo. abre los ojos con las manos… [pausa de tres minutos]…. Sería maravilloso recuperar este sentimiento, esta comprensión, esta capacidad de parpadear de forma natural y normal, ¿no es así? Descubrieron que el paciente podía permanecer en hipnosis durante un período prolongado sin espasmos, apertura manual de los ojos o frotamiento de los ojos. En ese momento, se le dijo al paciente: “Felicitaciones por su capacidad para controlar los movimientos de los párpados. Mire, Sr., usted tiene el control: sus ojos se abren y se cierran [sincronizados con los movimientos de los párpados]. Ahora no tiene problemas con los espasmos... Tengo curiosidad por saber cuándo comenzará a notar que sus ojos se abren y cierran [nuevamente, sugerencias combinadas con movimientos de los párpados] naturalmente en su vida cotidiana. … Espero que sienta confianza en su capacidad para relajarse y controlar los movimientos de sus ojos de forma natural. Lo que me gustaría que hicieras es esto: ¿Por qué no evitas tratar de abrir los ojos a la fuerza? En otra sesión se enseñó al paciente la autohipnosis. También recibió sugestiones poshipnóticas repetitivas para la apertura espontánea de los ojos, para la relajación y para mejorar la función. En otra sesión se dieron algunos de los siguientes tipos de sugerencias.

“Ha demostrado una habilidad excepcional para usar la hipnosis para RELAJARSE…. Has demostrado una buena habilidad para usar la autohipnosis... Ha demostrado su capacidad para parpadear de forma normal y natural durante largos períodos de tiempo utilizando la hipnosis. … Quiero que realmente te des cuenta de que puedes continuar usando estas habilidades en la vida cotidiana, incluso cuando ya no estés conmigo”.

Hipnoterapia para Lagoftalmos Jean Holroyd, Ph.D., y Ezra Maguen Los Ángeles, California INTRODUCCIÓN Holroyd y Maguen (1989) informaron sobre el único tratamiento exitoso conocido a través de la hipnosis de una paciente que no podía cerrar los párpados por la noche. Esta condición causó irritación y erosión de la córnea. El lagoftalmos consiste en el cierre incompleto de los párpados, más comúnmente asociado con oftalmopatía tiroidea, pero que también ocurre con ectropión, enfermedades conjuntivales cicatriciales, parálisis del nervio facial, tumores que afectan el núcleo del séptimo nervio y lesiones orbitarias que ocupan espacio. El tratamiento no hipnótico para el lagoftalmos nocturno incluye parches en el ojo para proteger la córnea, uso de lubricantes y lentes de contacto blandos terapéuticos. La paciente estaba entrenada en autohipnosis y se le sugirió que “podría dormir muy cómodamente toda la noche con los párpados completamente cerrados” (p. 266). Durante el curso de su tratamiento, también se hizo una cinta de autohipnosis para que la paciente la usara todas las noches con “sugerencias para la relajación, sugerencias permisivas para la disociación del tiempo y el espacio, sugerencias permisivas de amnesia y la sugerencia directa de que sus párpados estarían cómodamente cerrados mientras ella dormía” (p. 266). Los siguientes tipos de sugerencias se reforzaron en unas

once citas. Una imagen significativa para esta paciente en particular era la de sus gatos durmiendo. (Editor) SUGERENCIAS Tus ojos pueden estar completamente cerrados mientras duermes; pueden cerrarse completamente cuando parpadeas. Tus párpados se pueden cerrar cómodamente toda la noche, con los párpados como si estuvieran sellados. Esa parte de tu cerebro (o parte trasera de tu mente) que cuida tu cuerpo (para comer, beber, orinar) mantendrá tus ojos cerrados mientras duermes. Dormirás muy profundamente, cómodamente, con los ojos completamente cerrados, como tus gatos. Cuando estás profundamente relajado, tu cuerpo funciona de manera óptima. Tus ojos pueden producir más lágrimas, al igual que los actores y actrices. Las lágrimas fluirán más libremente. Pueden ser lágrimas de alegría o neutras; no tienen que implicar infelicidad. Su cuerpo absorbe una gran cantidad de líquido, que se utiliza para producir orina, sudor, sangre, lágrimas; puede secretar más lágrimas. Sus ojos estarán muy cómodos con los conductos lagrimales produciendo más líquido. Los conductos se volverán más activos, vivos, juveniles; producirá más fluido, como cuando tienes una emoción feliz: ver un bebé, un gatito o un cachorrito. Los conductos producirán cada vez más líquido, día y noche, y eso te resultará muy cómodo. Tus ojos flotarán muy cómodamente en ese saludable líquido. Cuando tus ojos se muevan durante el sueño, estarán bañados en líquido. [Usualmente se daban sugerencias de amnesia permisiva:] No tienes que prestar atención consciente a lo que estoy diciendo porque lo que digo es asimilado por tu mente inconsciente. A medida que este material se desplace hacia el fondo de su mente, es posible que lo olvide en su mente consciente. Mientras olvidas con tu mente consciente, sabrás que está en tu mente inconsciente. Puede o no recordar lo que he dicho; He estado hablando con una parte más profunda de ti mismo.

Sugerencias para sacudidas musculares involuntarias valerie t stein INTRODUCCIÓN Estas sugerencias fueron formuladas y utilizadas con éxito por Stein (1980) en el tratamiento de un caso de mioclono de acción (intención). Las sugestiones se utilizaron en cuatro sesiones hipnóticas después de la inducción, profundización y sugerencias de quietud, relajación, sosiego y paz interior. También se elaboró una cinta de audio para facilitar la autohipnosis. Las sesiones se enmarcaron como “momentos de tranquilidad” y como un tiempo de sanación. Aunque solo es el tema de un informe de caso, tal vez la hipnosis pueda resultar prometedora para trabajar con este difícil trastorno. Espero que la inclusión de estas sugerencias fomente dicha experimentación. (Editor) SUGERENCIAS Imagina, ahora, que flotando sobre tu cuerpo hay un globo de luz brillante; una esfera de energía cálida que envía rayos de calidez y sanación que penetran cada fibra de tu ser; cuerpo, mente y espíritu. Cada rayo entra y se fusiona con la esencia misma de tu ser. Puedes sentir el calor extendiéndose por la totalidad de tu cuerpo/espíritu/mente. Esta esfera de luz, calidez y sanación les ha sido enviada desde lo que ha creado y mantiene el universo. Estos rayos te están calentando, sanándote, penetrando y uniéndose a todo lo que eres tú. Ahora imagine que estos rayos profundamente relajantes y cálidos están aprovechando los poderes del universo y están curando y calmando su espíritu, mente y cuerpo. Imagina también que la esfera misma desciende lentamente sobre y dentro de tu ser, fusionándose y convirtiéndose en parte de cada aspecto de tu ser, de modo que ahora los rayos irradien hacia afuera desde ti, formando un escudo resplandeciente, rodeando tu esencia. Es cálido, relajante y curativo en los niveles más profundos de tu ser. [Las sugerencias para la relajación,

la calma y la quietud se repetían continuamente. Se dieron sugerencias posthipnóticas para la calma.]

Hipnosis con parálisis de Bell Simon W. Chiasson, MD Youngstown, Ohio INTRODUCCIÓN Aunque solo tenemos informes anecdóticos y no controlados sobre la contribución potencial de la hipnosis con la parálisis de Bell, la experiencia del Dr. Chiasson se incluye por su beneficio potencial para los médicos. Además, se espera que este informe pueda fomentar la evaluación experimental de la intervención hipnótica con parálisis de Bell. (Editor) LA TÉCNICA Mis resultados con la hipnosis en el tratamiento de la parálisis de Bell han sido muy gratificantes y emocionantes. La parálisis de Bell, junto con otras neuropatías, es bastante común en obstetricia. Uno de mis amigos, neurocirujano, afirma que es imposible cerrar el ojo afectado por la parálisis de Bell o, de lo contrario, debemos estar tratando con otra cosa. Sin embargo, puede usar una técnica hipnótica de cierre de ojos y decirle a los sujetos que cierren los ojos y relajen los párpados tanto que incluso si lo intentan, no pueden abrirlos. Luego, si realmente lo intentan, pueden abrir los ojos. No se necesita ningún esfuerzo para cerrar los ojos, pero se necesita un esfuerzo muscular definido para abrir los ojos. Por lo tanto, sostengo que en la Parálisis de Bell el ojo se mantiene abierto por el espasmo muscular y que cuando el paciente se relaja, el espasmo muscular desaparece y el ojo se cierra pasivamente. Simplemente le doy la explicación al paciente de que el nervio está inflamado y, a medida que la circulación mejore, la hinchazón desaparecerá

y el nervio volverá a la normalidad. También menciono el gusto en mis sugerencias porque en algunos pacientes la capacidad de saborear está alterada en parte de la lengua. A menudo se experimenta una parestesia a medida que el nervio se revitaliza. Por lo tanto, ofrezco la explicación de que la sensación de hormigueo es un mecanismo de alarma y que es una buena señal y significa que el nervio está volviendo a la normalidad. Sería inapropiado que el paciente vuelva a crear una analgesia a través de la hipnosis porque eso es lo que estamos trabajando para superar. Simplemente le digo a la paciente que, dado que sabemos que la función normal está regresando, es mejor que se sienta cómoda mientras esto sucede. Estas explicaciones pueden no ser fisiológicamente precisas, pero parecen ser explicaciones razonables que son aceptadas por el paciente y han producido resultados efectivos en cinco casos. No puedo inferir de solo cinco casos que la hipnosis sea la respuesta en el tratamiento de la parálisis de Bell. Sin embargo, espero que otros prosigan el uso de la hipnosis con esta condición, aunque también les encargo que no descuiden ningún método tradicional de tratamiento.

HIPNOSIS CON TRASTORNOS DEL SUEÑO Sugerencias con Trastorno del Sueño Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas Tu mente inconsciente tiene una memoria para prácticamente todo lo que haces, y esto incluye tu comportamiento del sueño. Tiene una memoria para un sueño bueno y de alta calidad, y tiene una memoria para los trastornos del sueño. Tu inconsciente será selectivo al revisar tu comportamiento del sueño y se centrará en el recuerdo, el recuerdo muy

positivo, de un sueño de buena calidad, dormir profunda y continuamente durante la noche y despertarte renovado por la mañana. [Incluya siempre la sugerencia de protección:] Si necesita despertarse durante la noche por una emergencia o alguna necesidad fisiológica, por supuesto que lo hará, pero de lo contrario dormirá toda la noche con un sueño reparador y confortable. Cualquier recuerdo de sueño perturbado será ignorado y, a menos que haya algo importante que necesitemos saber que le impide dormir, puede dormir cómodamente. Si es importante que necesitemos saber algo que está interfiriendo con su sueño, que es conocido por su mente inconsciente, le sugiero que salga a la superficie en su conciencia antes de que nos volvamos a encontrar, para que pueda contarme al respecto. O, si lo necesitamos en otro momento, podemos preguntarle a su mente inconsciente exactamente qué es lo que está interfiriendo. . Creo que es importante explorar las dinámicas inconscientes solo si es necesario, y no solo porque el paciente tiene mucha curiosidad por saber qué podría estar interfiriendo. Creo que la mente inconsciente por lo general quiere aceptar un programa más positivo, cómodo, eficiente y efectivo, siempre y cuando no oculte un problema o elimine un síntoma. EXPLORACIÓNDE LA DINÁMICA INCONSCIENTE

. [Si se ha considerado beneficioso para el paciente tomar un medicamento para dormir por un tiempo breve, otra estrategia útil es dar sugestiones hipnóticas para potenciar ese medicamento:] Su mente inconsciente hará el mejor uso de estos medicamentos, dirigiéndolos, usándolos para ayudarlo a experimentar una muy buena calidad de sueño descansado y continuo, hasta que se despierte renovado por la mañana. Y su mente inconsciente memorizará el efecto terapéutico de esto, y tal vez incluso la química detrás de esto, de modo que cuando disminuya el medicamento para dormir, su mente inconsciente continuará produciendo los efectos terapéuticos de ese medicamento. SUGERENCIAS PARA POTENCIAR LA MEDICACIÓN

Sugerencias con Trastornos del Sueño Doris Gruenewald, Laguna Hills, California

Ph.D.

INTRODUCCIÓN Tras la anamnesis y valoración preliminar, la inducción debe orientarse hacia un estado relajado, de ensoñación, pero siempre teniendo en cuenta la personalidad y las defensas del paciente. Evitar tareas motoras y enfatizar la fantasía, incluso si el paciente no ha mostrado mucho talento para ello. IMÁGENES Imagínese caminando tranquilamente por un sendero que serpentea a través de... [elija el tipo de paisaje que probablemente atraiga al paciente]. Siente el suelo suave y elástico bajo tus pies... disfruta del follaje verde... la luz, que se entrelaza suavemente a través de las aberturas... la oscuridad creciente a medida que entras más profundo... más profundo... [etc.]. Pronto verá una bifurcación en el camino... un lado lleva a un lugar de relajación profunda, el otro lado lleva más directamente al sueño [adapte las sugerencias a las necesidades del paciente]. Puedes elegir de qué lado quieres entrar. [Esta elección es importante para aquellos que tienen problemas para ceder el control.] Quieres entrar al lado del sueño. Pronto se sentirá aún más somnoliento de lo que ya está… más y más somnoliento… más y más somnoliento. Pronto caerá en un sueño profundo, natural y saludable. [Repita "dormir". El paciente puede realmente quedarse dormido, IMAGEN DE ESCALERA Imagínese bajando una escalera suavemente alfombrada... lentamente... paso a paso... cuenta cada paso hasta que haya bajado por completo. [El terapeuta cuenta lentamente hasta 10 o 20.] Al final de los

escalones, ve una habitación y sabe que esta habitación está ahí para usted... solo para usted. Entras en esta habitación. Es la habitación más cómoda que se pueda imaginar y se ve exactamente como usted quiere que sea. [Describa si se indica.] Hay una cama maravillosamente acogedora en esta habitación. Inmediatamente te das cuenta de que está ahí para ti. [Se puede usar el dormitorio del paciente.] Usted se acuesta en la cama y disfruta de la cómoda firmeza [o suavidad] del colchón, la sensación sedosa de las sábanas, la almohada adaptándose al contorno de su cabeza. Sientes, sabes, que aquí es donde puedes dormir, tanto como quieras. Siente la agradable somnolencia apoderándose cada vez más. En poco tiempo, te sumerges en un sueño reparador, relajante y natural... [etc.]. [Si se graba una cinta con estas sugerencias, indíquele al paciente que haga arreglos para que la grabadora se apague automáticamente.]

Visualización para tratar el insomnio HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia 1. Visualice una suave cortina de terciopelo negro que tenga una sensación cálida y cómoda. A medida que los pensamientos entren en su mente, permita que atraviesen la cortina y desaparezcan del otro lado de su mente, luego regrese a la contemplación de la cortina. [Pausa] 2. Luego imagínese en la terraza o el patio de una hermosa casa que tiene 10 escalones que conducen a un hermoso jardín debajo. Por cada escalón que desciendas, permítete soltarte más y más para que, al llegar al pie de los escalones, sientas una sensación de paz y relajación. Ingrese al jardín, notando los colores de las flores, las nubes a la deriva, el sonido del canto de los pájaros, el susurro de las hojas en los árboles y la agradable calidez del sol. [Pausa] 3. Continúe visualizando el jardín, imaginándose recostado en el césped, disfrutando del calor del sol en su rostro. Mientras está acostado, observe las hojas que caen lentamente de los árboles cercanos, recordándole que

es posible dejar de lado los viejos problemas y preocupaciones, permitiéndoles caer, al igual que las hojas viejas se caen de los árboles, para dejar paso. para un nuevo crecimiento. LA ISLA TROPICAL En esta fantasía de una isla tropical, te visualizas de pie junto a una piscina en la jungla en la que cae una cascada. Te deslizas hacia la piscina y encuentras el agua cálida y tentadora. Este calor comienza en los pies y las pantorrillas, luego en los muslos, el cuerpo, los brazos y el cuello a medida que se adentra más, sumergiéndose por completo. Mientras nadas hacia la cascada, notas una roca plana, lo suficientemente grande como para pararte. Esto lo hace, permitiendo que el agua tibia de la cascada caiga sobre su cuerpo, masajeándolo y calmando todas las preocupaciones, tensiones y problemas, dejando atrás una maravillosa sensación de serenidad. Cada músculo, nervio y fibra de tu cuerpo está en paz. Salga de debajo de la cascada y estírese en la roca suave y calentada por el sol que es sorprendentemente cómoda. El calor fluye hacia tu cuerpo desde la roca y, junto con el aire fresco, la luz del sol y los suaves sonidos de la jungla en la distancia, crea una sensación de comodidad y somnolencia dentro de ti, una sensación que se vuelve cada vez más envolvente a medida que avanzas. a la deriva en los reinos del sueño.

Técnicas de Hipnosis con Insomnio David Spiegel, MD, y Herbert Spiegel, MD Stanford, California y Nueva York, Nueva York [Los Spiegel usan una técnica similar a su método con la ansiedad, experimentar flotar mientras ven una pantalla imaginaria. (Ed.)] A los pacientes se les instruye que no pueden detener el flujo de sus pensamientos si tienen problemas para dormir, pero lo que pueden

aprender a hacer es disociar la tensión física de la psicológica. Se les indica que usen una pantalla para actuar como un director de tráfico para sus propios pensamientos, proyectándolos en la pantalla en lugar de experimentarlos dentro de su cuerpo y, por lo tanto, manteniendo un alto estado de excitación física que dificulta el sueño.

Sugerencias para el insomnio Milton H. Erickson, MD Usas una gran cantidad de energía para mantenerte despierto. Recurres a todas las medidas imaginables para impedir el sueño. Ahora, si duermes y descansas completamente, tendrás un exceso de energía. ¿Qué te gustaría hacer realmente con esa energía? ¿Qué proyecto constructivo, instructivo o de desarrollo le gustaría emprender para utilizar esa asignación diaria adicional de energía? Tienes que dirigirlo a otra parte [en lugar de] mantenerte despierto. Ese agradable descanso cada noche va a reponer tu energía. ¿Cómo vas a usarlo?

Roncar: una enfermedad del oyente Dr. Daniel A. Zelling akron, ohio INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Cuando los ronquidos son un problema grave, es posible que los médicos deseen no solo tratar al cónyuge como sugiere creativamente Zelling, sino también estar atentos a las posibilidades de apnea del sueño. Será necesaria la derivación a un laboratorio del sueño para un diagnóstico preciso de esta afección. Las sugerencias que siguen sin duda resultarán más

beneficiosas para los pacientes que disfrutan del mar y la navegación o los cruceros oceánicos. (Editor) INTRODUCCIÓN El mito es que los roncadores pueden o deben ser tratados; la verdad del asunto es: el ronquido es una enfermedad del oyente y solo el oyente debe ser tratado. Un hipnoanalista médico calificado puede tratar al oyente para que no se moleste por los ronquidos de su cónyuge. Después de todo, el maquinista de un transatlántico, con todo el ruido de la sala de máquinas, puede dormir cuando no está de servicio. Y con autohipnosis e imágenes adecuadas, el oyente puede aprender a ignorar el ruido o incorporarlo a su propia imagen mental. Las imágenes que he encontrado muy efectivas son para el oyente, en autohipnosis, imaginar que él o ella está en un gran velero de madera, quedándose dormido en la cubierta. SUGERENCIAS ¿Alguna vez ha estado en un hermoso velero en alta mar con el escozor de un rocío salado en la cara? Quiero que te imagines, visualices en tu mente, o simplemente simules que estás en un hermoso y grande velero: el casco está atravesando un rompeolas. Se oyen las gaviotas y el crujido del mástil de madera bajo una lona llena: el repiqueteo de las jarcias; el chirrido de la botavara, todos los sonidos del océano y del velero. Y te sientes arrullado en un hermoso velero. Escuchas el crujido del mástil de madera. Es tan relajante… tan pacífico… el viento en tu cara; el rocío de sal del océano; y te arrulla el sueño... Puedes usar esta imagen por la noche. Por la noche cuando te vas a dormir, los ruidos que te rodean pueden encajar en esta imagen. Algunos de los ruidos de la casa, algunos de los ruidos de otras personas pueden encajar en esta hermosa imagen, ya que estás en este gran y viejo balandro. Tan pacífico y tranquilo. Un barco de calidad en alta mar. Y puedes dejar que este barco te lleve a donde quieras ir. Ya sea un viaje de placer un domingo por la tarde a Cape Cod o las Bahamas, o un yate en

la Riviera. Cierra los ojos y permítete estar allí en el ojo de tu mente. Los sonidos del océano, el crujido del mástil, los sonidos y sensaciones de una travesía. Escucha el repiqueteo de las jarcias, escucha los graznidos de las gaviotas lejanas. Toda la tensión abandona tu mente cuando el bote te mece suavemente para dormir; flotando... a la deriva... soñando. Tan relajado, tan tranquilo... Simplemente navegando lejos... Navegando lejos... Ve el sol ponerse cada vez más bajo en el horizonte mientras el suave balanceo del velero te arrulla para dormir... Tranquilo y tranquilo... El crujido del mástil: tan pacífico, tan consolador. Las boyas en la distancia, el sonido de las campanas en las boyas, mientras continúa su viaje, escuchar las campanas, sentir el movimiento de balanceo. Siente, escucha y experimenta este placentero viaje mientras descansas…descansas de verdad. Y puedes volver a subir a bordo cuando quieras. Mira lo que estás viendo ahora. Siente lo que estás sintiendo ahora, mientras los sonidos se desvanecen y te vas a la deriva. Pacífica y tranquila. Permitiéndote siempre tiempo para descansar en tu viaje de la vida, en el mar de la vida. Los sonidos tranquilizadores de Mother Ocean que la gente ha escuchado desde el principio de los tiempos. Madera maciza bajo tus pies y un mástil alto, que se balancea con el viento mientras vas a la deriva, flotas y sueñas, lo que permite que la embarcación te lleve a donde quieras ir mientras continúas flotando, a la deriva y soñando.

APLICACIONES MÉDICAS VARIAS Técnicas Hipnóticas y Sugerencias para Quejas Médico-Físicas Beata Jencks, Ph.D. Murray, Utah

INTRODUCCIÓN Las siguientes sugerencias y métodos reflejan la tremenda amplitud de experiencia de Jencks no solo con la hipnosis, sino también con el entrenamiento autógeno, yoga, mazdaznan, acupresión, masaje, meditación, T'ai Chi, Zen y otras medidas terapéuticas orientales. Hay una simplicidad en muchos de los procedimientos de Jencks. Por ejemplo, enfatiza el uso de ritmos respiratorios y, a menudo, hace que los pacientes piensen repetidamente sugerencias en forma de palabras o frases sueltas mientras inhalan y/o exhalan. Ella cuidadosamente nos ha proporcionado métodos terapéuticos elegantes para trabajar con una variedad de condiciones médicas que comúnmente no se abordan en los textos estándar. Algunas de sus sugestiones son adecuadas para administrarlas directamente a los pacientes, en forma de sugestiones poshipnóticas. También se proporcionan muchas sugerencias específicas para las imágenes. (Editor) TRASTORNOS DE NARIZ Y GARGANTA . Trague con fuerza y sienta el lugar de la garganta donde se produce la constricción durante la deglución. Imagina en ese lugar una puerta que se puede abrir y cerrar a voluntad. Siente la puerta cerrándose al tragar. Permita que la puerta se abra completamente durante una exhalación. Imagina de nuevo el lago en la boca [que la boca es como una cueva oscura y cálida con un lago en el fondo], y luego imagina durante las exhalaciones abriendo una puerta de agua en el lugar donde imaginaste la puerta. Sienta durante las exhalaciones el agua del lago imaginario fluir hacia abajo a través de la garganta. Siente hasta dónde puede fluir hacia el pecho durante exhalaciones consecutivas. PORTÓN

. Imagínese una cascada caliente o una ducha corriendo dentro de la garganta abierta durante las exhalaciones, o simplemente piense "el calor y la humedad fluyen hacia abajo". Esto es bueno para calmar el dolor de garganta o la garganta seca. DUCHAO CASCADA EN GARGANTA

. Relaja la mandíbula, la garganta y la lengua. Piense en las membranas mucosas de la nariz y los senos paranasales durante las exhalaciones. Siente la corriente de aire hacia abajo. Ignora las inhalaciones por el momento. Siente que los espacios se ensanchan durante las exhalaciones; siente cómo se humedecen; siente cómo se calientan. Compare el efecto de las exhalaciones versus las inhalaciones en la nariz y los senos paranasales. Siente el calor y la humedad durante las exhalaciones; siente el frescor y el efecto de secado durante las inhalaciones. Siente la expansión, el ablandamiento y la relajación en toda el área de la boca, la nariz y los ojos durante las exhalaciones. Siente constricción durante las inhalaciones. Para una nariz que moquea, piense en "fresco y seco" durante las inhalaciones y "calma" durante las exhalaciones, o ignore las exhalaciones. Para una nariz tapada o seca, piense en "tibio, ancho y húmedo" durante las exhalaciones y "ligero" o "apertura" durante las inhalaciones, o ignore las inhalaciones. La tos o el cosquilleo en la garganta pueden controlarse mediante exhalaciones e inhalaciones. Pensamientos como "calmado", "caliente", "húmedo", "cómodo" o "relajado" deben acompañar las exhalaciones y las inhalaciones "frescas", "frías" o "muy quietas". NARIZY SENOS

PROBLEMAS OFTALMOLOGICOS . Cierra los ojos y observa cómo se sienten. ¿Están tensos? ¿Seco? ¿Incendio? ¿Hay movimiento? Piensa en los huecos que rodean los ojos. ¿Están los ojos cómodos en sus órbitas? Considere lo que podría hacer bien a los ojos en su estado actual y elija entre los siguientes. Para eliminar las tensiones, piense en "soltar" o "soltar" durante las exhalaciones. Además, se debe pensar o imaginar lo siguiente durante las exhalaciones. Para contrarrestar la sequedad, imagina el globo ocular nadando en un baño tibio de solución salina. Para calmar los movimientos perturbadores, piense en "tranquilo y quieto", "una palma calmante ahueca mi ojo" u "oscuro y cómodo". Durante las inhalaciones, por otro lado, piense “el aire fresco fluye a través de mis párpados”, o “liviano y fresco”, o use ambas fases del OJOCOMODIDAD

ritmo de respiración pensando en los ojos ardientes “húmedos” durante las exhalaciones y “fríos” durante las inhalaciones. Siéntese cómodamente y trabaje lentamente. Exhala suavemente y cierra los ojos. Siente el frescor que sube suavemente por la nariz durante la inhalación. Exhale suavemente y relaje los tejidos alrededor de los pómulos y sobre los ojos. Permita que los ojos se muevan debajo de los párpados cerrados. Relájate por completo durante una exhalación profunda. Imagine durante una inhalación que el aire inhalado entra a través de los párpados cerrados y piense “mis ojos se están enfriando”. Relájese con una exhalación y repita. Sienta la frente ensancharse y expandirse por encima de los ojos durante la inhalación. Relájese durante la exhalación. Repetir. Siéntese, relájese por un momento y permita que la respiración reanude su ritmo natural. Siga la rutina anterior lo más cerca posible e incorpore lo que se sienta mejor de la siguiente lista de pensamientos para usar durante las inhalaciones y exhalaciones respectivamente. Los elementos de las dos columnas son intercambiables según las necesidades individuales. Usa cualquiera o todos. Pensamientos durante las inhalacionesMis ojos se están enfriando. Mis globos oculares se encogen. El espacio dentro de mi frente se expande. Mis ojos se sienten ligeros. El espacio entre mis párpados y mis globos oculares aumenta. Las cuencas de mis ojos se expanden. Mis párpados se vuelven ligeros y delgados. Mis párpados flotan. El centro visual en la parte posterior de mi cabeza parece renovado. La parte superior de mi cabeza parece ensancharse y abrirse.

Pensamientos durante las exhalacionesMis ojos se están calentando. La presión alrededor de mis ojos se siente aliviada. El espacio detrás de mis ojos parece agrandarse. Mis ojos se vuelven suaves. La humedad llena el espacio entre mis párpados y mis globos oculares. Mis globos oculares están flotando. Mis párpados se vuelven suaves y cálidos. Mis ojos se hunden suavemente. Mis ojos se relajan mucho. Mi pecho y abdomen se relajan cómodamente. TRASTORNOS PULMONAR . Trabajar con la imaginación es especialmente importante para aliviar la respiración restringida. Puede funcionar imaginar cualquier cosa que elimine una barrera o un bloqueo, haga permeable algo impenetrable, suavice una fuerte resistencia o cambie la dirección de un movimiento. Se logra el mayor éxito si el ejercicio se construye de acuerdo con la pregunta anterior: "¿Cómo se siente la restricción y qué, solo en su imaginación, podría contrarrestar este tipo particular de restricción?" El éxito es altamente individual. MANEJO DE LAS RESTRICCIONES RESPIRATORIAS REALES Y APARENTES

. Puede imaginarse que el diafragma es permeable, de modo que cualquier cosa que pueda imaginarse que fluya a través de él puede hacerlo. El movimiento durante un relajante "soltar" la respiración durante la exhalación se puede sentir como una corriente o un flujo hacia abajo en la parte inferior del abdomen o hacia abajo y fuera del cuerpo. Se puede sentir acostado, sentado o caminando y siempre tendrá un efecto muy relajante. Solo imagina el diafragma como un tamiz. Siente durante las exhalaciones que algo fluye hacia abajo y hacia afuera o hacia abajo y hacia adentro. Relájese profundamente con la transmisión y permita que el abdomen permanezca relajado durante la siguiente inhalación pasiva. TAMIZ

. Si tiene la sensación de que no puede inhalar suficiente aire, este ejercicio es útil. Imagine que si el espacio de la superficie de todos los sacos de aire de los pulmones se extendiera, cubriría un área aproximadamente tan grande como una cancha de tenis. Respira e imagina hacerlo “con toda la cancha de tenis”. RESPIRACIÓN VERTICAL. Este ejercicio funciona especialmente bien para restricciones físicas reales, como escayolas o corsés, pero también para estar muy quieto y tranquilo durante un largo período de tiempo, como es necesario para un actor en el escenario cuando juega a estar muerto. Respira muy lenta y relajadamente mientras imaginas que la respiración sube y baja por un tubo vertical dentro de ti. Este tubo puede estar entre la garganta y la pelvis, extenderse desde la coronilla de la cabeza hasta los dedos de los pies o incluso extenderse a lo largo del eje vertical del cuerpo hacia el espacio. TENISTRIBUNAL

. Para aliviar la dificultad para respirar o la sensación de ahogo, presione firmemente debajo de las fosas nasales con dos dedos. Respira por la nariz mientras mueves los dedos presionando hacia los pómulos. ALIVIODIFICULTAD PARA RESPIRAR

. Para aliviar una sensación restringida en la región del diafragma al final de una exhalación, dé un pequeño empujón al diafragma con la última respiración e imagine que la parte inferior se está saliendo del diafragma, o que se está abriendo como una bajada. trampilla a una habitación de abajo. TRAMPILLA

EJERCICIOS DE VIGORACIÓN PARA EL ALERTA [Los ejercicios de vigorización de Jencks están diseñados para producir alerta, una "ligereza de espíritu" y sentimientos de estar vivo. Aunque muchos de los ejercicios involucran imágenes, algunos de los ejercicios se pueden hacer con los ojos abiertos, realizados en un corto período de tiempo y no involucran hipnosis. (Editor)]

. Imagina estirar los brazos y las piernas y sentirte muy vivo durante las inhalaciones. También simplemente inhale con un pensamiento vigorizante, como "vivo y nuevo", "consciente y despierto". VIGORIZACIÓN SENCILLA

. Estira y flexiona las extremidades durante la inhalación mientras imaginas que la energía asciende a lo largo de la columna. Relájate y repite. ENERGIZANTE

. Si la atención falla durante el trabajo mental, inhala e imagina que el oxígeno entra como energía en el cuerpo y la mente, y que barre todo el cansancio y las "telarañas de la mente". . Si no está lo suficientemente alerta para ser adecuado para una ocasión o trabajo en cuestión, su respiración puede ser demasiado superficial. Permita que la respiración se vuelva tan despierta y consciente como lo exija la tarea o la situación, pero a intervalos vuelva a su ritmo natural, permitiendo que los suspiros o los bostezos ocurran naturalmente. Una y otra vez anima tu respiración con inhalaciones refrescantes. VIGILANCIA

RESPIRACIÓN DESPIERTA

. Exhale con fuerza y profundamente e imagine que está barriendo, inundando o expulsando toda la escoria, lodo y aire viciado. Luego inhale e imagine aire fresco, fresco, vitalizante y vigorizante que entra a raudales. Repita según sea necesario. BARRIENDOFUERA CANSANCIO

. Haga un breve, rápido y alerta examen de su cuerpo y pregunte: ¿Permiten los hombros estar alerta? ¿Están los ojos alerta? ¿Están los oídos completamente despiertos y atentos? ¿Qué pasa con el pecho, los brazos? Expulse la somnolencia donde persiste. ¿Las ingles, las caderas y las nalgas interfieren con el estado de alerta de la parte superior del cuerpo? ¿Están los pies y las piernas conscientes y despiertos? Compruebe una vez más la región de la cabeza, el cuello y los hombros. Inhala y luego reanuda tu actividad. ALERTA CORPORAL

. Haz esto en la realidad o en la imaginación. Camine rítmicamente, unos cuatro pasos durante la inhalación, contenga la respiración durante unos cuatro pasos y exhale durante los siguientes cuatro pasos. Ajusta la velocidad de los pasos a tu condición física y mental. ENERGIZANTECAMINAR

Sin embargo, dé más pasos durante las exhalaciones y/o conteniendo la respiración que durante las inhalaciones. Ajuste el vigor de la inhalación a la necesidad del cuerpo. Termina muy conscientemente la caminata real o imaginaria con una inhalación profunda, refrescante y energizante. . Imagínese caminar a través de la niebla o el smog durante una exhalación larga y lenta. Luego, durante la inhalación, imagínese saliendo de la niebla o el smog hacia el aire limpio, claro, nevado, soleado y frío de la montaña. LIMPIOAIRE

. Imagina correr tranquilamente sobre una buena superficie en un lugar agradable y placentero. Que tenga la temperatura adecuada, la superficie adecuada sobre la que correr, el paisaje adecuado. Respira al ritmo del jogging imaginado. TROTAR

. Imagínese trotando alegremente o caminando bastante rápido. De repente entra en una alcantarilla abierta. Deja que esta sorpresa te quite el aliento. No se ha hecho ningún daño, pero estás realmente agitado y despierto. AGUJERO DE HOMBRE

. Fortalezca y energice la región de la cabeza y el cuello girando la cabeza lentamente hacia la derecha o hacia la izquierda, la barbilla hacia el hombro, inhalando mientras gira la cabeza y bajándola hacia el hombro y exhalando mientras la lleva de regreso a la posición inicial. Hazlo tan lentamente que el movimiento sea apenas visible. Respirar en este ejercicio es opuesto al de relajar la cabeza y el cuello y es vigorizante. CONTRAESTIRAMIENTO

. Para fortalecer la región de los hombros y el cuello, imagina una puerta doble en la región de los omóplatos. Permita que sus dos partes se abran ampliamente durante las inhalaciones. Deje que se cierren durante las exhalaciones. Imagina que entra una brisa fresca y fresca mientras se abre. Vuélvase tranquilo y dueño de sí mismo mientras se cierra. DOBLEPUERTA

. Imagina un masaje tonificante de la piel del rostro. Imagina tocarlo con las yemas de los dedos. Siente un masaje de agua de una ducha CARATRATAMIENTO

refrescante o gotas de lluvia, o siente pequeños granizos rebotando en diferentes partes de la cara. Siente los tejidos más profundos masajeados durante las exhalaciones. Siente el impacto rápido, vibrante y estimulante en la piel mientras inhalas en pasos pequeños, interrumpidos, casi jadeantes. Termine con una inhalación profunda y refrescante. . Imagina sumergirte en una piscina lo suficientemente fría como para dejar de respirar. Imagina salir de la piscina y relajarte. Inhala para obtener nuevo vigor y energía. CHAMPIÑO DE HIELO

. Inhala profundamente en pasos cortos e imagina el agua fría de una ducha golpeando los hombros, la cabeza, el pecho y el cuello. Siente las vibraciones y el escozor de los chorros de agua fría. Termine con una inhalación profunda y vigorizante. FRÍODUCHA

. Imagina subir escaleras o una montaña durante las inhalaciones. Con cada paso, imagínese ascendiendo hacia una vigilia y un estado de alerta cada vez mayores. Mantenga el ejercicio corto para evitar la sobreventilación. ESCALADAA

LA

CONCIENCIA

. Imagina una pequeña bombilla de luz cálida y brillante encima de tu cabeza. Haz que flote por la parte posterior de la cabeza y a lo largo de la columna durante exhalaciones consecutivas mientras le permites calentar cada vértebra y derretir cualquier tensión. Luego déjelo ascender durante inhalaciones consecutivas, llenando la columna vertebral de energía y vigor. LUZBULBO

. Vigorice los dedos con unos cinco movimientos de flexión pequeños y fuertes durante una inhalación gradual. Exhale mientras deja que la mano se relaje, luego repita. Inicie el movimiento del brazo, la mano y los dedos desde la región del omóplato e imagine que los antebrazos o los dedos, como los de un títere de hilo, se sostienen y mueven por medio de hilos de una fuerza externa. Recuerda que el lifting y la ligereza están asociados a las inhalaciones. Permitid que los dedos sean suaves, ligeros, líquidos y sensibles, o pesados, precisos y duros como pequeños martillos, DEDOY VIGORIZACIÓN DE BRAZOS

según el trabajo que deban realizar. Experimente con la respiración mientras hace esto, para que ayude a las acciones. . Imagina o haz lo siguiente. Mantenga los brazos hacia abajo al frente, las manos cruzadas, las palmas hacia abajo. Levante los brazos extendidos lentamente por encima de la cabeza durante la inhalación. Siente el vigor. Lleve las manos dobladas detrás de la cabeza y junte las palmas unas cinco veces mientras contiene la respiración. Durante la exhalación, levante los brazos con las manos cruzadas hasta la altura máxima y bájelos lentamente hasta la posición inicial. Repita tres veces. ALIENTO DE INTEGRACIÓN

. Pruebe cualquiera o todos los siguientes. Imagínese durante una exhalación "sacudiendo el agua de la piel" o "sacudiendo el polvo de la mente". Luego, durante la siguiente inhalación, permita que la claridad, el orden y el vigor entren en el cuerpo y la mente. Imagine durante las inhalaciones que la frescura y la vitalidad fluyen hacia la cabeza. Relaja el cuerpo durante las exhalaciones. Termine con una inhalación refrescante. Relájese completamente durante una exhalación. Permite que los miembros se vuelvan pesados y la mente vacía y flotante. Luego, durante la inhalación subsiguiente, imagina o siente vibraciones y piensa en el fortalecimiento y la renovación física y mental. Repita unas tres veces. Haz la Respiración Larga [ver este ejercicio enCapítulo 6]. Luego, después de una exhalación, inhale profundamente y "envíe el vigor a la mente". VIGORIZACIÓN MENTAL

. Para despertar después de dormir, o para salir de un estado alterado de conciencia relajado, inhala y haz pequeños movimientos de estiramiento con los dedos de las manos y los pies. Muévase varias veces durante una inhalación larga o inhale paso a paso mientras mueve los dedos. Relájese durante la exhalación. Alargar la columna durante la inhalación. Siente cómo se estira y se alarga. Durante la exhalación, relájate de nuevo, pero de una manera más renovada. Luego, durante la próxima inhalación, imagínese enchufándose a su nueva batería para recargarla. Repita esto durante varias DESPERTAR

inhalaciones. Luego estire y flexione las extremidades, inhale y comience a levantarse. Si es joven y saludable, levántese con una inhalación para aumentar el vigor y la vitalidad. Si está débil y no tan saludable, levántese durante una exhalación para conservar la fuerza y evitar el desperdicio de energía. CONSERVACIÓN Y AUMENTO DE ENERGÍA [Además de los siguientes ejercicios para mejorar el nivel de energía, Jencks recomienda incluir tantos períodos de descanso como sea posible en la rutina diaria y mantener el cuerpo lo más relajado posible. (Editor)] . Para estar tranquilo y relajado, pero sintiéndote vivo, imagina un hilo dorado a través de la coronilla y bajando por la columna. Imagina que este hilo es tu centro de calma. HILO DORADO

. El plexo solar es una red de fibras nerviosas, situada a la altura del esternón, detrás del estómago, delante de la columna vertebral. Sus fibras irradian como un sol. La región del plexo solar es un muy buen lugar para almacenar y conservar energía en la imaginación. Inhala y exhala mientras imaginas cargar una batería allí, o llenar un depósito de energía. PLEXO SOLAR O BATERÍA DE ALMACENAMIENTO

. Crea un depósito para conservar y sostener la energía en la parte inferior del abdomen, en la región del ombligo o en el pecho. Obtenga energía durante las inhalaciones. Sosténgalo y posiblemente auméntelo mientras contiene la respiración. Piense en la resistencia durante exhalaciones largas y lentas. Imagina durante las inhalaciones que algo comienza a brillar dentro de ti, o imagina un rayo de luz en el depósito. Relaja aquellas partes del cuerpo que no están involucradas en la construcción del depósito de energía durante las exhalaciones. Utilice el depósito como un lugar del que extraer energía en caso de emergencia. Por lo tanto, la energía se puede acumular y "conservar" durante varios días DEPÓSITO DE ENERGÍA

antes de algún evento, para alcanzar un pico de energía para un día de juego, un concurso o en un evento especial. . Para estar quieto y en calma, inhala y exhala varias veces profundamente. Luego encuentre un equilibrio cómodo entre la relajación, la tensión y el apoyo real o imaginario para la extremidad, todo el cuerpo o la mente, cualquiera que sea la "base tranquila". De esta base proceda la agresión certera, ya sea en un tiro con pistola o en una discusión. BASE DE CALMA

. Inhala y exhala profundamente e imagina bombear energía y fuerza directamente a cualquier parte del cuerpo o miembro que lo necesite. Termine el bombeo con una inhalación. Si sigue un esfuerzo, contenga la respiración para ello. BOMBEOFUERZA

. La eficiencia de un calentamiento aumenta y los músculos permanecen más relajados y vigorizados si los movimientos se realizan conscientemente de la siguiente manera. Para una mayor flexibilidad, haga movimientos hacia adelante y estire, o estire demasiado, durante las exhalaciones. Para vigorizar, haga movimientos hacia adelante y estírese, o estire demasiado, durante las inhalaciones. Mezcla los dos conscientemente durante el calentamiento. La inhalación también desarrolla tensión, y el estiramiento durante la inhalación debe alternarse con la relajación durante la exhalación, de modo que se mantenga el equilibrio adecuado entre los dos. CALENTAMIENTO ATLÉTICO

. La relajación o la tonificación por sí solas pueden no ser apropiadas. Aprenda a combinar la tonificación de una parte del cuerpo, o la tensión de una parte del cuerpo, con la relajación de otras partes. Recuerde que la exhalación produce relajación y la inhalación produce vigor o tensión. Aprenda a llevar una parte específica del cuerpo al estado requerido de vigorización o tensión, y luego relaje el resto del cuerpo. Por ejemplo, relaje los hombros y el cuello durante la exhalación y, durante la inhalación, fortalezca un brazo para un movimiento especial, como tocar un instrumento o lanzar en atletismo. La tensión innecesaria en los hombros y PARCIALRELAJACIÓN Y VIGORIZACIÓN

el cuello dificulta la libertad del brazo para un movimiento fácil pero controlado y debe liberarse con exhalaciones. . La resistencia puede incrementarse alternando la relajación y la tonificación. Si, por ejemplo, un brazo debe mantenerse durante un tiempo prolongado en una posición elevada, siéntalo ligero y vigorizado durante las inhalaciones, siéntalo relajado y fácil durante las exhalaciones. Diseñe sus propios ejercicios para aumentar la resistencia utilizando las entradas de la tabla [que se encuentra enCapítulo 6]. . Para evitar la tensión al escribir o trabajar con las manos, imagina iniciar los movimientos desde la región de los omóplatos o los codos, no desde los antebrazos o las manos. Deje que los hombros se hundan y relaje los brazos y las manos repetidamente mientras trabaja. Vigorizar los dedos periódicamente realizando pequeños movimientos de flexión y estiramiento. RESISTENCIA

EFICIENTEMANOS

. Imagine las articulaciones de goma [un ejercicio en el que las articulaciones del tobillo, la rodilla y la cadera se imaginan como goma flexible] para la relajación y el equilibrio. Luego, durante una inhalación, reúna el aliento completo e imagine que durante la siguiente exhalación fuerte fuerza todo el oxígeno inhalado hacia la espalda, el brazo, los dedos o donde sea que se necesite energía, para la previsión, la acción enérgica. DELEGANDO ENERGÍA

CONTRARRESTAR LAS NÁUSEAS Imagine inhalar "frialdad" en el área del estómago y exhalar a través de un lugar del cuerpo lo más alejado posible del estómago. Luego trata de hablarle al estómago y dile que se relaje y se calme. Las náuseas son provocadas por el sistema nervioso parasimpático. Haga todo lo posible para distraer la mente al mismo tiempo que estimula el sistema nervioso simpático.

TRASTORNO GENITO-URINARIO . La excreción de orina, heces y flujo menstrual puede verse influenciada por la imaginación y el ritmo respiratorio. La regla general es que el aumento de la excreción es evocado por pensamientos de calor, relajación o flujo durante las exhalaciones. La disminución se efectúa por pensamientos de tensión, detención o frío durante las inhalaciones. Dependiendo del propósito, inhala, aprieta los músculos y piensa "¡espera!" o "¡frío!" o relájese durante exhalaciones repetidas y piense “cálido y cómodo” o “el movimiento y la fluidez son fáciles”. EXCRECIÓN

Asignación autohipnótica paradójica para la retención urinaria crónica o “vejiga tímida” Gerald J. Mozdzierz, Ph.D. Hines, Illinois [Este enfoque se utilizó en un informe de caso, luego de un entrenamiento de autohipnosis a través de una técnica de poner los ojos en blanco con el paciente.] También se le asignó a la paciente una "tarea" para ir al baño de damas en el trabajo cada 45 minutos, preferiblemente cuando otros estarían presentes. Luego se le indicó que "dejar caer sus calzones", colocarse en el asiento del inodoro, prepararse para orinar y luego poner los ojos en blanco y "dejar que suceda". Sin embargo, le dijeron que el propósito del ejercicio no era que orinara, sino que se relajara más y se acostumbrara al entorno del baño. Debía esperar solo un breve período para que la relajación surtiera efecto (tal vez un minuto más o menos), y luego irse. Ella no debía esperar ningún gasto de orina inmediatamente.

Hipnosis en Retención Urinaria Postoperatoria Simon W. Chiasson, MD Youngstown, Ohio INTRODUCCIÓN No hay un solo ginecólogo o cirujano que no se haya visto atormentado por el fastidioso problema de la retención urinaria, especialmente después de una extensa colporrafia anterior; sin embargo, puede ocurrir después de una cirugía abdominal o una hemorroidectomía. El problema puede ocurrir rara vez o con frecuencia, según la cirugía realizada o la persona involucrada en el procedimiento. Creo que la razón más frecuente del problema es la incomodidad en el área operada, lo que provoca un espasmo vesical reflejo. Las únicas obstrucciones anatómicas genuinas se deben a una estimación incorrecta en un procedimiento de cabestrillo o corrección excesiva del área suburetral con espasmo y edema resultantes. Esta técnica no requiere mucho tiempo. Solo toma alrededor de 10 a 15 minutos, tiempo bien empleado en la relación médico-paciente. Estoy reportando aquí las verbalizaciones usadas en casos tratados exitosamente. PROCEDIMIENTO Y SUGERENCIAS . El paciente está acostado en la cama, lo más cómodo posible físicamente. Ella está debidamente orientada en la comprensión de la hipnosis, y se responde cualquier pregunta especial sobre la hipnosis. Se le dice que se ponga la mano delante de la cara, a una distancia de entre 8 y 10 pulgadas, con el antebrazo paralelo al cuerpo. Los dedos se mantienen juntos y la mano se gira para que el paciente mire el dorso de la mano. En este momento se inicia la verbalización: “Observe su mano y, a medida que sus dedos comienzan a separarse, su mano se sentirá más liviana y gradualmente flotará hacia su cara. Cuando tu mano toque tu cara, tus ojos se cerrarán si aún no están cerrados, y te relajarás por completo. [Esto se repite hasta que se inicia el efecto deseado.] DE CHIASSONINDUCCIÓN

“A medida que su mano se acerque más y más, sus párpados se volverán más y más pesados. No importa qué parte de tu mano toque tu cara: puede ser tu pulgar, el dorso de tu mano o tus dedos, pero cuando tu mano toque tu cara, te sentirás profundamente relajado. "Está bien. Ahora que su mano ha tocado su cara, deje que se mueva lentamente hacia su costado y, mientras lo hace, puede relajarse aún más y más profundamente. [Luego se dan sugerencias al paciente para relajar todos los músculos desde la punta de los dedos de los pies hasta la parte superior de la cabeza.] “Para ayudarlo a relajarse más profundamente, imagine que está parado en la parte superior de una bonita escalera ancha con una alfombra suave en las escaleras y, a medida que baja las escaleras, se va relajando cada vez más. “Pisas mentalmente en el primer escalón y la alfombra es suave y gruesa, y el acolchado es grueso debajo. Esto te da una sensación tan agradable, placentera y confortable que quieres transmitirla a todo tu cuerpo, y te sientes más cómoda y relajada. “Haces que cada músculo de tu cuerpo se relaje el doble de lo que estaba un momento antes [cada sugerencia para varios grupos de músculos se sincroniza con la respiración del paciente y se da mientras exhala]. Deje que los dedos de los pies se relajen: pies, tobillos, talones, piernas, rodillas, muslos, caderas, todos los músculos de la pelvis, el abdomen (desde el borde del pecho hasta la mitad de los muslos, por dentro y por fuera, por delante y por detrás) todos los músculos del pecho, y con cada respiración vas más y más profundo: todos los músculos de la espalda, los hombros y los brazos, los codos y las muñecas, las manos y los dedos, todos los músculos del cuello, todos los músculos de la cara e incluso los músculos del cuero cabelludo. y frente Agradables, sueltos y relajados, el doble de relajados que hace un momento. “Subes al segundo escalón y la alfombra es más gruesa y el acolchado es más grueso y te sientes más cómodo y más relajado, y de nuevo dejas que cada músculo se relaje el doble de lo que estaba hace un momento.

“Subes al tercer escalón y la alfombra es tan gruesa que se siente casi como una esponja de goma. Vas más y más profundo, y de nuevo dejas que cada músculo se relaje el doble de lo que estaba hace un momento. “Cuando subes al cuarto escalón, la alfombra es tan gruesa que se siente como si estuvieras caminando sobre tres o cuatro pulgadas de caucho esponjoso, y te sientes más cómodo y relajado. Vas más y más profundo, y de nuevo dejas que cada músculo esté el doble de relajado que hace un momento. “En el quinto escalón, la alfombra es tan gruesa que se siente como si estuvieras caminando en el aire. Vas más y más profundo, y de nuevo, dejas que cada músculo esté el doble de relajado que hace un momento. “En el sexto escalón es como si no hubiera ningún escalón, como si estuvieras caminando en el aire. Te sientes más cómodo y más relajado, sin tensión ni resistencia. Vas más, más y más profundo. “Subes al séptimo escalón y es como si estuvieras flotando en una nube, una bonita nube suave, blanca y ondulante, y te sientes más relajado y vas más y más profundo. “En el octavo escalón, imagínate que se abre como un gran colchón de gomaespuma y todo tu cuerpo se derrite en él, justo en él, y obtienes una sensación placentera y pesada en todo tu cuerpo. Vas más y más profundo. “En el noveno escalón es como si no hubiera escalón ni colchón, como si estuvieras flotando en la 'Nube Nueve' con una sensación placentera, pesada y cómoda y vas más y más profundo. “Cuando llegas al décimo paso, has llegado al lugar donde, con cada respiración, puedes profundizar más y más hasta alcanzar el punto más profundo de relajación para ti en este momento en particular. . “A medida que continúe relajándose, se dará cuenta de toda la relajación en los músculos pélvicos. La circulación será mejor, su curación progresará más rápidamente. Cuando sienta que se acumula presión en la vejiga y que se relajan todos los músculos alrededor del cuello de la vejiga, levante el dedo índice derecho. [Alternativamente, se puede solicitar una señal ideomotora involuntaria. (Editor)] SUGERENCIAS TERAPÉUTICAS ESPECÍFICAS

"Está bien. Ahora cuando cuente hasta tres y estés completamente alerta podrás retener la relajación en tu pelvis, y podrás vaciar tu vejiga, y cada vez lo harás más y más fácilmente.”

Sustitución de paradigma hipnótico con hipocondriasis Thomas Deiker, Ph.D., y D. Kenneth Counts, Ph.D. INTRODUCCIÓN Estas sugerencias se utilizaron con éxito en un estudio de diseño de un solo sujeto (tres sesiones) en el tratamiento de una mujer de 59 años con neurosis hipocondríaca. Sus síntomas incluían debilidad, poca energía, náuseas, diarrea y mareos en ausencia de dolencias médicas. Es importante destacar que también afirmó: "No tengo ningún problema familiar o personal". Pasaba mucho tiempo tumbada en el sofá. “Las sesiones experimentales de sustitución de paradigmas consistieron en proporcionar creencias cognitivas detalladas relacionadas con los conceptos generales de salud mental, que se sugirió incorporar de forma amnésica entre sesiones”. Aunque estas sugerencias ilustrativas fueron de una sola sesión y son específicas para el caso, ilustran una técnica que puede tener un beneficio potencial con la hipocondriasis y que proporciona una alternativa a los métodos de tratamiento orientados al descubrimiento y la percepción. Sin embargo, dado que las quejas psicofisiológicas pueden cubrir una psicopatología grave o provenir de condiciones orgánicas, se alienta a los médicos a realizar una evaluación psicológica y médica cuidadosa antes de usar tales técnicas. (Editor) SUGERENCIAS Cuando te despiertes te sentirás tan relajado como te sientes ahora, pero habrá un cambio, un cambio importante que afectará tu vida diaria. El cambio estará en tu mente, la forma en que tu mente funciona, las cosas en

las que tu mente piensa. No es que ya no tendrás más problemas, simplemente el tipo de problemas que tienes, el tipo de problemas en los que piensa tu mente, serán diferentes. Cuando te despiertes pensarás en ti mismo como una persona con “problemas para vivir”. Todo el mundo tiene problemas en la vida. Problemas en la vida. La tristeza o el nerviosismo molestan a la mayoría de las personas a veces. Estos sentimientos pueden tener muchas fuentes, problemas con familiares o amigos. Los sentimientos de soledad o falta de propósito son otros problemas en la vida, o sentimientos de que el futuro tiene poco que ofrecer. Estos son los problemas que preocupan a muchas personas. Tal vez algunos de estos te molesten. Tal vez sea otra cosa. No ha tenido tiempo de pensar en estos importantes problemas debido a sus otras preocupaciones. Ahora tendrás tiempo para hacerlo, porque tu mente tendrá mucha curiosidad por descubrir tales problemas al vivir en tu propia vida, y estarás muy ansioso por discutirlos y resolverlos, porque uno de los cambios en tu mente será mucha más confianza en poder resolver estos problemas con trabajo duro. Tus otros problemas no habrán desaparecido, pero parecerán menos importantes que estos problemas de la vida. Te sentirás bien contigo mismo, orgulloso de tu coraje y honestidad al enfrentar los problemas importantes de la vida. Estos problemas serán tan importantes como sus otros problemas, igual de serios, interferirán con su vida tanto, le traerán la simpatía de quienes lo rodean, pero serán los que podrá resolver, que el trabajo duro vencerá. Sus otros problemas, sus problemas físicos, preocuparse por los problemas físicos les ha impedido poder dedicar su energía a estos problemas más importantes de la vida. Esa es otra razón por la que los problemas físicos, aunque todavía están ahí, no parecerán tan importantes, no dedicará tanto tiempo y esfuerzo a pensar en esos problemas, ni siquiera lo suficientemente importantes como para dedicar tiempo a pensar o hablar.

Sugerencias con AsmaDon E. Gibbons, Ph.D.

Si alguna vez siente que se avecinan más ataques, o incluso si uno ya ha comenzado, podrá ponerse en trance muy rápidamente, simplemente cerrando los ojos y repitiéndose en silencio las sugerencias necesarias. Entonces podrá eliminar los síntomas por completo contando lentamente hasta cincuenta, con cada conteo respirando profundamente y apretando los puños, y luego aflojando los puños y dejando que su cuerpo se relaje tanto como sea posible cada vez que exhala. , repitiéndose en silencio la palabra calma cada vez que exhale. Y cuando se completa la cuenta, puede terminar el trance de la manera habitual, sintiéndose bien una vez más.

Sugerencias para la prevención de alergias estacionales Dr. Hans A. Abraham playa de palma, florida La vasta extensión de los Estados Unidos tiene algunas plantas que florecen o polinizan en todo momento. Habrá algo de polen en el aire en todo momento, no lo suficiente como para causar síntomas. Sin embargo, estas diminutas cantidades de polen ingresan al sistema y actuarán de manera similar a las inyecciones desensibilizantes del alergista. Habrá un aumento gradual del polen en el aire, lo que desensibilizará su cuerpo. Cuando llegue la temporada de polen en su área, estará preparado, y aunque puede haber algunos síntomas en el primer año, no serán suficientes para causar ninguna discapacidad. Y temporada tras temporada, los síntomas serán insignificantes hasta que desaparezcan por completo.

Metáfora de Erickson con Tinnitus Milton H. Erickson, MD Ahora les voy a contar una historia para que puedan entender mejor. Aprendemos cosas de una manera muy inusual, una forma que no

conocemos. En mi primer año de universidad me encontré ese verano con una fábrica de calderas. Las cuadrillas trabajaban en doce calderas al mismo tiempo, y eran tres turnos de trabajadores. Y esos martillos neumáticos golpeaban, clavando remaches en las calderas. Escuché ese ruido y quería saber qué era. Al enterarme de que era una fábrica de calderas entré y no oía hablar a nadie. Pude ver que varios empleados estaban conversando. Pude ver los labios del capataz moverse, pero no pude escuchar lo que me dijo. Escuchó lo que dije. Le pedí que saliera para poder hablar con él. Y le pedí permiso para enrollarme en mi cobija y dormir en el piso por una noche. Él pensó que había algo mal conmigo. Le expliqué que era estudiante de pre-medicina y que me interesaban los procesos de aprendizaje. Y estuvo de acuerdo en que podía enrollarme en mi manta y dormir en el suelo. Explicó a todos los hombres y dejó una explicación para el siguiente turno de hombres. A la mañana siguiente me desperté. Podía oír a los trabajadores hablando de ese maldito niño tonto. ¿Por qué diablos estaba durmiendo en el suelo allí? ¿Qué creía que podía aprender? Durante mi sueño esa noche borré todo ese ruido horrible de los doce o más martillos neumáticos y pude escuchar voces. Sabía que era posible aprender a escuchar solo ciertos sonidos si afinas tus oídos adecuadamente. Tiene zumbidos en los oídos, pero no ha pensado en afinarlos para no escuchar el zumbido (pág. 104)…. Y piensas de nuevo; hay un buen número de veces esta tarde en que dejaste de escuchar el timbre. Es difícil recordar cosas que no ocurren. Pero el timbre se detuvo. Pero como no había nada ahí, no lo recuerdas…. Ahora lo importante es olvidarse del repique y recordar las veces que no hubo repique. Y ese es un proceso que aprendes. Aprendí en una noche a no escuchar los martillos neumáticos en la fábrica de calderas y a escuchar una conversación que no podía escuchar el día anterior. … Sabía lo que el cuerpo puede hacer automáticamente. [Pausa] Ahora confía en tu cuerpo. Confía en ello. Cree en ello. Y sepa que le servirá bien. Ahora lo importante es olvidarse del repique y recordar las veces que no hubo repique. Y ese es un proceso que aprendes. Aprendí en una noche a no escuchar los martillos neumáticos en la fábrica de calderas y a escuchar una conversación que no podía escuchar el día anterior. … Sabía lo que el cuerpo puede hacer automáticamente. [Pausa] Ahora confía en tu cuerpo. Confía

en ello. Cree en ello. Y sepa que le servirá bien. Ahora lo importante es olvidarse del repique y recordar las veces que no hubo repique. Y ese es un proceso que aprendes. Aprendí en una noche a no escuchar los martillos neumáticos en la fábrica de calderas y a escuchar una conversación que no podía escuchar el día anterior. … Sabía lo que el cuerpo puede hacer automáticamente. [Pausa] Ahora confía en tu cuerpo. Confía en ello. Cree en ello. Y sepa que le servirá bien.

Procedimiento con dificultad para tragar pastillas Irving I. Secter, DDS, MA Southfield, Míchigan Quiero que visualices a alguien que no seas tú, que tenga el mismo problema que tú. Indique que puede ver a esta persona de manera nítida y clara como si estuviera en una pantalla de televisión o de cine, levantando el dedo índice derecho. [Paciente señala.] Observe que esta persona está tratando de tragar una pastilla. Se atraganta con eso. Los músculos de su garganta se tensan y no puede tragar la píldora. Sabes cómo se siente, ¿no? Señale "sí" con el dedo. [Paciente señala.] ¿Esta persona es hombre o mujer? [El paciente responde.] Observe ahora, a nuestro amigo se le ha dado la señal de "relajarse". Él [o ella] lo hace completamente, mental y físicamente. Los músculos de su garganta se relajan y se siente bien por todas partes. Tenga en cuenta que también puede compartir estos sentimientos con él. Reconozca esto con la señal del dedo. [Paciente señala.] Ahora deja que nuestro amigo desaparezca de la imagen y mírate allí en su lugar. ¿OK? [El paciente responde.] Ahora véase en la pantalla recibiendo la señal de "relajarse". Hazlo completamente, mental y físicamente, tanto en la pantalla como en persona. Mírate a ti mismo tragando una pastilla sin ninguna dificultad y disfruta de tu éxito. De ahora en adelante, cada vez que necesite tragar una pastilla o cualquier otra cosa que le haya causado dificultad, el toque de la pastilla en su lengua puede ser una señal de

relajación completa, y la pastilla puede tragarse sin ninguna dificultad. ¿Estás dispuesto a que esto suceda? [El paciente responde.] ¿Practicaremos esto en el estado de alerta?

Sugerencia para aliviar el hipo Gerald J. Mozdzierz, Ph.D. Hines, Illinois INTRODUCCIÓN Esta sugerencia se refiere a ayudar a niños y adultos a librarse de un caso de hipo simple. Este síntoma angustioso puede interferir con una entrevista clínica o un examen físico y, sin embargo, he descubierto que puede aliviarse rápidamente. No tengo conocimiento de la derivación de esta técnica o si alguna vez se ha descrito en forma de publicación. Sólo sé que he utilizado este enfoque para ayudar a un gran número de personas a deshacerse de este espasmo del diafragma, que a menudo es angustioso y que resulta en un intento fallido de inhalar. LA TÉCNICA La técnica comienza con la práctica común de obtener el permiso del paciente. Por lo tanto, se le pregunta al paciente si le gustaría deshacerse del hipo. La mayoría de las veces la persona responderá afirmativamente. Siempre es mejor obtener permiso para procedimientos tan simples, ya que demuestra respeto por el paciente y facilita enormemente la cooperación y la eficacia terapéutica. A continuación, se le pide a la persona: “Por favor, mírame a los ojos y haz todo lo posible por no parpadear. Eso es todo lo que se requiere. Respira normalmente… así es… solo continúa mirándome a los ojos y respira normalmente. Así es."

La sugerencia anterior puede repetirse una y otra vez con variaciones simples. Por lo general, he encontrado que la sugerencia tiene éxito en un minuto. No tengo idea de por qué el procedimiento es efectivo; Solo se que es muy efectivo. Se puede especular que el paciente está completamente distraído y, por lo tanto, relajado por la fijación de los ojos y tratando de no parpadear, de modo que se recupera la respiración normal. La efectividad terapéutica del procedimiento puede aumentar en gran medida la credibilidad del terapeuta para ayudar al paciente a aliviar esta incomodidad. Por supuesto, el terapeuta debe educadamente dar crédito al paciente por efectuar la “cura”.

* Aquí hay un lugar excelente para la utilización, por ejemplo, a un camionero quemado se le dijo que viera sus arterias como autopistas, a un plomero como tuberías, etc. ** Normalmente se especifica el “área deseada”, por ejemplo, mano izquierda, pie derecho. Precaución: el paciente toma literalmente sus sugerencias.

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HIPNOSIS EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

HLA YPNOSIS SE HA UTILIZADO ampliamente en la atención obstétrica, particularmente en el entrenamiento hipnótico del parto. August (1960a), por ejemplo, realizó más de 1.000 partos utilizando la hipnosis como único anestésico. Hay una variedad de ventajas que pueden resultar del uso de la hipnosis en obstetricia. La hipnosis se puede utilizar con éxito para reducir el dolor durante el parto, reduciendo la necesidad de medicamentos y quimioanestesia, eliminando así sus riesgos y efectos posteriores al parto tanto para la madre como para el niño. Además, puede facilitar la comodidad al suturar la episiotomía. La hipnosis ha tenido éxito como único anestésico para el parto entre el 58% y el 79% de los casos (agosto de 1960, 1961; Fuchs, Marcovici, Peretz y Paldi, 1983; Mody, 1960; Mosconi y Starcich, 1961), con una promedio entre estudios del 69%. La hipnosis también ha demostrado ser extremadamente eficaz en el tratamiento de la hiperémesis gravídica, los vómitos en las primeras etapas del embarazo. Las tasas de éxito del 75% y mayores son comunes con este problema (Fuchs, 1983; Fuchs, Brandes y Peretz, 1967; Fuchs, Paldi, Abramovici y Peretz, 1980; Henker, 1976). Otra área importante de aplicación de la hipnosis es en el cuidado de pacientes con problemas de parto prematuro. La incidencia de parto prematuro no ha disminuido significativamente en los últimos años (Caritis, Edelstone & MuellerHeubach, 1979), a pesar de los avances tecnológicos; la hipnosis tiene el potencial de mejorar la atención al paciente y minimizar los riesgos y gastos para dichos pacientes. El entrenamiento en hipnosis y autohipnosis puede modificar las actitudes negativas, las ansiedades y los miedos relacionados con el parto. Zimmer, Peretz, Eyal y Fuchs (1988) descubrieron recientemente que las madres que usaban la hipnosis para controlar la ansiedad y el estrés tenían fetos que se movían de una manera mucho más activa que un grupo de control. Más impresionante aún, Omer (1987) y Omer, Friedlander y Palti (1986) han documentado que las intervenciones hipnóticas breves produjeron una

prolongación significativamente mayor del embarazo en mujeres con trabajo de parto prematuro que un grupo de tratamiento con medicamentos, lo que confirma informes de casos anteriores (Lugan, 1963; Schwartz, 1963). El enfoque de Omer para manejar el trabajo de parto prematuro se presenta más adelante en este capítulo. Finalmente, cabe señalar que la hipnosis también se ha utilizado para promover y suprimir la lactancia (agosto de 1961; Cheek y LeCron, 1968; Kroger, 1977) en pacientes obstétricas. Como cualquier otro método terapéutico, la hipnosis tiene limitaciones. La hipnosis obstétrica requiere que la paciente tenga algún entrenamiento hipnótico antes del parto y, por supuesto, no todas las pacientes responderán adecuadamente a la hipnosis. Sin embargo, el entrenamiento hipnótico grupal a menudo se lleva a cabo de una manera que mejora la relación y la satisfacción con los pacientes y requiere un tiempo mínimo. La hipnosis también se ha utilizado para tratar una variedad de molestias ginecológicas. Personalmente, he descubierto que la hipnosis es de considerable beneficio para evaluar y tratar la dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) y he tratado con éxito (con seguimientos a largo plazo) varios casos de vaginitis (infección vaginal) crónica y resistente. La hipnosis se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la dismenorrea (menstruación dolorosa) (Leckie, 1964), amenorrea (Crasilneck & Hall, 1985; Erickson, 1960; Van der Hart, 1985), leucorrea (flujo vaginal) (Leckie, 1964), pseudociesis (falso embarazo) y síntomas posmenopáusicos (Crasilneck & Hall, 1985). En aproximadamente el 50% de los casos de infertilidad no se puede determinar la causa. Se cree ampliamente que una proporción de estos casos se debe a factores psicológicos, una creencia que se ve reforzada por la experiencia común de una pareja que finalmente adopta a un niño por frustración, solo para concebir un hijo propio unos meses después. Desafortunadamente, solo tenemos informes de casos no controlados y anecdóticos (p. ej., August, 1960b; Leckie, 1965; Muehleman, 1978; Wollman, 1960) del impacto potencialmente positivo de la hipnosis en la infertilidad resistente. Esta es un área de investigación potencialmente fructífera.

También debemos ser conscientes de que existe una variedad de procedimientos ginecológicos dolorosos para los cuales la analgesia hipnótica puede ser útil. Finalmente, hay varios informes de investigación bien hechos (Stalb & Logan, 1977; Willard, 1977; Williams, 1973) que documentan que la hipnosis puede usarse para inducir el crecimiento de los senos. Todavía no sabemos si este fenómeno está mediado por cambios en el flujo vascular, efectos endocrinos o una combinación de los dos, pero ilustra el poder de la interacción mente-cuerpo.

OBESTÉTRICOHYPNOSIS:CNACIMIENTOTLLOVIENDO Entrenamiento de Hipnosis Grupal en Obstetricia Simon W. Chiasson, MD Youngstown, Ohio INTRUDUCCIÓN Y RESUMEN GENERAL Cuando comencé inicialmente a usar la hipnosis, trataba a los pacientes de forma individual. Pero después de que se desvaneció la fascinación original, descubrí que estaba consumiendo demasiado tiempo. Por lo tanto, adopté un modelo de entrenamiento en grupo con el que estoy muy satisfecho. Considero más importantes los siguientes aspectos: 1. El entrenamiento de hipnosis en grupo me ahorra tiempo. 2. Paso una hora y media dos veces al mes con el grupo y esto permite que un mayor número de pacientes alcancen una mayor profundidad en la hipnosis y estén expuestos a una mayor variedad de técnicas. 3. Los pacientes pueden intercambiar experiencias en el grupo.

4. Las respuestas a las preguntas de cualquier miembro del grupo ayudan a todo el grupo. 5. El espíritu de competición ayuda a algunos pacientes a alcanzar una mayor profundidad. 6. La preparación del grupo es estresante para algunos pacientes. Sin embargo, si las pacientes que están bastante ansiosas en grupo aún pueden lograr un estado hipnótico en estas condiciones, tendrán más posibilidades de lograrlo durante el trabajo de parto, que es otra condición estresante. 7. Las clases brindan una oportunidad mucho mejor para educar a la paciente acerca de los conceptos erróneos que hacen que el trabajo de parto y el parto sean una prueba tan dura. Utilizo una técnica permisiva que también me permite ayudar a pacientes fuera de mi práctica obstétrica. Muchos pacientes me son referidos con problemas susceptibles a la hipnosis. Si me tomara el tiempo con cada paciente referido o pidiendo ayuda con la hipnosis, tendría que dejar la obstetricia y la ginecología. Sin embargo, puedo acomodar a un gran número de estos pacientes enseñándoles técnicas hipnóticas en la situación de grupo y luego pasando un corto período de tiempo con ellos de forma individual. No hago ningún esfuerzo por inducir a mis pacientes a usar la hipnosis. Sin embargo, debido a pacientes anteriores que han usado hipnosis y referencias para hipnosis, todavía tengo muchos que eligen esta modalidad. Debido a la comprensión de la hipnosis que tienen los maestros de Lamaze en nuestra área, ya no se resisten al uso de la hipnosis. Hubo un tiempo en que sintieron que si una mujer estaba usando Lamaze estaba controlando la situación, pero si estaba usando hipnosis estaba bajo el control de otra persona. Pude demostrarles que su uso de métodos como la fijación de los ojos, la respiración y el conteo eran en realidad autohipnosis. Les ayudé a darse cuenta de que en realidad nadie hipnotiza a un paciente, sino que les estamos enseñando a las mujeres cómo entrar en un estado hipnótico y usarlo para su propio beneficio.

Utilizo un enfoque permisivo con mis pacientes. Están invitados a entrar y observar al menos una clase. En este momento se hace todo lo posible para corregir cualquier concepto erróneo que puedan tener sobre la hipnosis y para darles una comprensión básica de cómo la hipnosis puede ser beneficiosa para ellos. Se explica que solo entre el 20 % y el 35 % de las pacientes pueden pasar por el trabajo de parto y el alumbramiento solo con hipnosis. Sin embargo, se explica que, si necesitan medicación o anestesia, requerirán menos que sin hipnosis. Se les informa que si no se sienten completamente relajados pueden pedir medicamentos para ayudarlos. Se les dice que nunca deben sentir que me están fallando si no utilizan la hipnosis durante todo el parto. Después de todo, están usando la hipnosis para su beneficio, no para el mío. Ya no uso ninguna técnica de inducción en particular; más bien, busco adaptar la técnica al individuo. Pero, dado que estoy usando un enfoque grupal con alrededor de 20 a 25 pacientes, les hago cerrar los ojos y tiendo a usar una técnica de conteo, contando hacia atrás de 100 a 0. Voy de 100 a 80 en incrementos de 1, y luego de 80 a O en incrementos de 5. También ofrezco sugerencias después de cada cuenta de 20. Después de contar hasta 0, les pido que se imaginen a sí mismos haciendo algo que encontrarían particularmente agradable. Se sugiere que, a medida que esto se vuelve más y más vívido, pueden profundizar más y más. Ya no uso la disociación de escenas imaginales durante el parto. Utilicé esa técnica desde el principio. Sin embargo, me parece una tontería tener a una mujer haciendo un viaje imaginario a 1,000 millas de distancia en una playa, o incluso imaginándose sentada en una silla observando el proceso de parto, mientras da a luz. Yo creo que ella debe saber que va a tener un bebé pero que no tiene que ser doloroso. Sin embargo, los procedimientos de disociación son valiosos cuando se repara una episiotomía, aunque incluso en esta situación les doy a los pacientes la opción de elegir la técnica. Pregunto: "¿Quieres simplemente imaginarte haciendo algo agradable o quieres que use anestesia local?"

TÉCNICAS Y SUGERENCIAS Las verbalizaciones que uso para pacientes obstétricas varían según los problemas. Normalmente doy las siguientes sugerencias en cada intervalo de 20 números (por ejemplo, en 80, 60, 40, 20 y 0) durante la técnica de conteo. “El resto de tu embarazo será mucho mejor. Su trabajo de parto será más corto, más fácil y más seguro. Su estadía en el hospital será mucho mejor. Cuando estés en trabajo de parto y cuando estés en el hospital, puedes usar tus contracciones para relajarte más y más, y hacer que cada músculo de tu parte inferior esté agradable y adormecido, suelto y relajado. [Estos son los músculos que tienen que relajarse cuando la cabeza baja y sale.] Si pongo mi mano (o si la enfermera o su esposo ponen una mano) sobre su hombro, puede usar esto como una señal para profundizar. y más profundo.” Mientras los pacientes están profundamente relajados, se les informa sobre los "períodos de avance" y cómo usarlos para su beneficio. Primero, cuando tengan 6-7 cm. dilatados, pueden sentirse desanimados y que no están llegando a ningún lado o que nadie les está prestando mucha atención. Incluso pueden sentir náuseas. Se explica que si se revisan en este momento y se encuentra que miden entre 6 y 7 cm. dilatados, entonces deben saber que dentro de media hora o menos estarán completamente dilatados. El segundo "período de avance" es justo antes de que estén completamente dilatados. Tienen ganas de empujar y si empujan se sienten incómodos porque están tirando hacia abajo de todo el útero. No es útil decirles que no empujen; en lugar de eso, se les dice que tomen una gran bocanada de aire y la dejen salir, o que jadeen como un cachorro, y entonces no podrán pujar. El último "avance" es cuando la cabeza sale por el cuello uterino. A veces esto ocurre de repente y con mucha fuerza. Se les dice que esto es lo que estaban esperando. Si han tenido un bebé antes, estarán listos para dar a luz en tres o cuatro contracciones. Si este es su primer bebé, pueden usar las contracciones. “Al empujar hacia abajo, cuanto más empujas, mejor se siente. Y con cada contracción, puedes relajarte más y

más, y hacer que todos los músculos de tu trasero estén agradables y adormecidos. También se les dice a los pacientes que cuando sus contracciones tienen una diferencia de 10 minutos o menos, deben prepararse para ir al hospital. “Y cuando te subes al auto, puedes sentirte como si estuvieras sentado en esta silla. Y simplemente poniendo su mano derecha sobre su hombro izquierdo, y cerrando los ojos, imaginando un color y tomando una respiración profunda, a medida que deja salir el aire gradualmente, y esa mano se hunde completamente a su lado, estará profundamente relajado." Se les dice a los pacientes que repitan la inducción autohipnótica nuevamente en la sala de preparación para que la preparación y el examen sean cómodos. “Y cada contracción y cada sonido o ruido de fondo simplemente te ayudará a estar más relajado”. Se les dice además: “La parte restante de su embarazo será mucho mejor. Su trabajo de parto será más corto, más fácil y más seguro, y su estadía en el hospital será mucho mejor”. También se les instruye para que practiquen la autohipnosis. Hago hincapié principalmente en la relajación, pero la anestesia con guantes puede producirse durante una sesión de grupo y transferirse al mentón con sugerencias para mantener el entumecimiento en el mentón durante cinco minutos después de salir del trance. Esto sirve para el propósito de proporcionar la ratificación de trance. Se señala que pueden trasladar el entumecimiento a cualquier parte. Busco ver a la paciente en trabajo de parto cuando mide 2½-3 cms. dilatado Sin embargo, si me retraso, nuestras enfermeras y residentes están familiarizados con las medidas de apoyo y son muy útiles. Si el paciente tiene dificultades para relajarse, el residente suele preguntar qué método utiliza para relajarse y, durante el proceso de explicación de su técnica autohipnótica, el paciente suele inducir un estado hipnótico. Si la paciente necesita medicación, normalmente no será hasta poco antes del parto, y entonces en la mayoría de los casos solo requerirá 25 mg. IV de Demerol. SUGERENCIAS PARA LA HIPERÉMESIS. “Puedes reemplazar el sabor metálico sucio en tu boca con un sabor a menta o el sabor de tu pasta de dientes favorita. Y a medida que te relajes más y más, todos tus músculos

estarán el doble de relajados y tu circulación mejorará por dentro y por fuera de tu cuerpo, especialmente a través de tu tracto intestinal. A medida que mejora la circulación, todas las ondas peristálticas, las ondas que mueven la comida a lo largo del intestino, serán agradables y suaves, comenzando con el esófago, el tubo que va desde la parte posterior de la garganta hasta el estómago. Y la comida bajará agradable y fácilmente, y se descompondrá en el estómago y pasará al intestino delgado para ser digerida y absorbida. Todas las ondas peristálticas serán agradables y suaves. Cada vez que te cepilles los dientes, reforzarás la agradable sensación de relajación y tendrás este agradable sabor en la boca”. EXCESO DE LÍQUIDOS. “A medida que los músculos se relajan más y más, la circulación mejora en el interior y el exterior del cuerpo, lo que hace que el líquido vuelva a circular desde los tejidos y ayuda a que los riñones funcionen de manera más efectiva”. DOLOR DE CABEZA. “A medida que los músculos se relajan, la circulación mejora por dentro y por fuera del cuerpo, especialmente a través del cerebro. Y como la circulación es normal, los vasos no se dilatarán ni contraerán; por lo tanto, no debería haber dolores de cabeza”.

Esquema de Sugerencias Hipnóticas en Obstetricia Bertha P. Rodger, MD Palm Harbor, Florida VENTAJAS • Versatilidad, flexibilidad, adaptabilidad al individuo y situación. • Reduce o elimina fármacos para sedación, analgesia, anestesia. ansiedad y dolor revisado sin que interferencia con fisiología de madre/hijo. • Responde a la necesidad de dependencia, fomentando la madurez de la madre a medida que aprende a perseguir la meta a pesar del sufrimiento

o la dificultad. Satisfacción y alegría de participar, sean cuales sean las circunstancias. PREPARACIÓN • Clases semanales de 10 a 20; la pregunta y la discusión ahorran tiempo. • Presente como habilidad natural e innata para controlar la entrada con el propósito de controlar la salida (comportamiento). • Métodos de inducción y profundización enseñados como autohipnosis. • Etapasdel trabajo explicado, enfoques especiales sugeridos. • Sugerencias posthipnóticas con una copia para llevar a casa. Relación establecida con persona de elección para refuerzo prn. MANO DE OBRA • Acto psicológico normal(¡como tal, no tiene por qué causar dolor!). • No tiene que ser aprendido. ¡El cuerpo sabe cómo! Hecho para funcionar adecuadamente. • Hecho inconscientemente, por lo que cuanto menos atención se le dé, mejor. Los músculos de los brazos, piernas, tracto digestivo, útero, se contraen y hacen su trabajo. Reconocer las sensaciones placenteras del endurecimiento: los sentimientos de realización y fortaleza. • Contracciones = poderosasmecanismo por el cual el bebé nacerá en el mundo. El trabajo duro da la mayor satisfacción. Espere este resultado. Padres verdaderamente co-creadores con Dios, trayendo nueva vida al mundo. • Término “dolor de parto” común. Transponer a "contracción". Significado verdadero = un dispositivo muy útil, un apriete y endurecimiento que = parte del motor. • bienvenidoa medida que cada uno acerca la meta. Despierta emociones de placidez. • Calmay agradable anticipación del cumplimiento. Úselo como una señal para entrar en trance según sea necesario, relajando el exceso de tensión para que la energía llegue a donde se necesita. Salga del trance como de

una agradable siesta, refrescado y feliz. A medida que el cuello uterino se dilata de 1 a 10 cm, puede ir más y más profundo y ser cada vez más cómodo. (Ahorra energía psíquica y física ya que tanto el cuello uterino como el perineo se relajan y se preparan para el parto). • Dilatación completa: Familiarsensación cuando la cabeza se mueve hacia el canal de parto. Señal para notificar al asistente. Importante paso adelante. Ahora cualquier molestia en zona sacra y muslos desaparece espontáneamente. El fuerte deseo de empujar es controlable de acuerdo con las instrucciones. La presión de la cabeza descendente adormece la sensación desagradable (como una banda elástica en el dedo). CONDUCTA DEL TRABAJO Etapa 1. Libre para disfrutar del descanso, la relajación, la ensoñación de todas las experiencias felices que lo llevaron a convertirse en cocreador con Dios; todo amor en tu vida… todo mosaico. Puede entrar en trance con cada contracción, incluso con cada procedimiento (enema, IV, etc.). Informe de un cambio inequívoco a la siguiente etapa. Etapa 2. Necesita estar haciendo algo activo. Técnicas de conteo, especialmente el péndulo (p. ej., contar un péndulo que oscila del 1 al 100, o del 2 al 99) o contar el tiempo en segundos, comenzando con 100, 99. Puede notar cómo la presión en realidad adormece el canal del parto. Anticipación creciente de ver al bebé... deseando sostenerlo... Mira lo que está pasando en el espejo. Etapa 3. Atención centrada en el bebé, el baño, la pisada, etc. Momento de repasar con claridad cristalina todas las sensaciones y experiencias interesantes y placenteras relacionadas con tener un bebé para compartirlas cuando lo desees. Caminandoerguido (como si tuviera un libro en la cabeza) y sentado de lleno, adormece muy bien el área de la episiotomía. (Minimiza la irritación del roce de las nalgas). Su propio médico le dirá qué signos debe observar, le informará qué esperar, interpretará lo que está sucediendo y cómo puede ayudarlo.

SUGERENCIAS POSTHIPNOTICAS PARA EL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO 1. Cada contracción puede ser considerada como un acontecimiento placentero, acercándote a tu meta... trayendo un nuevo amor para tu disfrute. 2. Puedes sentirlo como un endurecimiento, una tensión, un maravilloso poder trabajando para ti. Puedes darle la bienvenida, usándolo como una señal para profundizar en el estado de confort (trance). 3. En el momento en que comienza a desaparecer, puedes olvidarlo por completo. ha pasado 4. Solo necesita prestar atención a la voz que le habla directamente. 5. Puede estar bastante tranquilo, confiado y cooperativo en todo momento. 6. Una agradable sensación de anticipación puede reemplazar cualquier aprensión. 7. Puede recuperarse rápida, completamente y cómodamente. ADENDA • Podrás sentir tus contracciones hasta el punto de satisfacer tu propia curiosidad, permitiéndote compartir la experiencia con el resto de la población femenina que ha tenido hijos, con la seguridad de que realmente lo estás haciendo bien. • Puede sentir que es necesario pagar por esta alegre experiencia con algo de dolor, o que necesite un poco de cariño después de ella. ¡Enciende tu abdomen, relájate en una lasitud encantadora mientras la gravedad ayuda a drenar todas las áreas congestionadas y date cuenta de que no necesitas esas píldoras después de todo! • La contracción prolongada del músculo por miedo o entablillado hace que duela sólo por la interferencia con su circulación. • ¡Las probabilidades están tremendamente a favor de tener un hijo sano y normal, y hacerlo fácilmente!

• Enseñe al paciente a profundizar el trance a contar hasta 10 con el número 10 como el “trance más profundo que pueda imaginar”. Y luego informes de la dilatación del cuello uterino en cm. implica o puede darse como una señal para profundizar el trance de manera similar.* DISPOSITIVOS PARA AYUDAR A LA COMODIDAD 1. Relajación simple; trance prn: Puede duplicar el efecto de la medicación, reducir a la mitad el dolor. 2. Ensueño:Pasa el tiempo rápido, placenteramente, envía mensajes al cuerpo para que funcione de manera eficiente, sane rápidamente. 3. Distorsión del tiempo: El tiempo de contracción pasa “como un relámpago” dejando mucho tiempo entre descansar y disfrutar. 4. Redirección deliberada de la atención de la incomodidad a la comodidad. 5. Reinterpretaciónde sensaciones en términos de familiar y agradable. 6. Enseñe la anestesia y la transferencia del guante (puede hacerlo mentalmente a un lugar difícil). 7. Revitalizar el bloque de la silla de montar (epidural), desconectar cualquier parte desagradable, trance. 8. Disociacióna otro lugar, puede “sentarse allí y observar”. 9. Sugerencias posthipnóticasproporcionar una mentalidad útil. Reforzar leyendo en casa en trance. 10. Siente la sensación a través de la pared de entumecimiento. 11. A medida que el cuello uterino se dilata de 1 a 10 cm, profundice en la comodidad y cuente hasta 10. 12. Contandoespecialmente. Péndulo para ocupar la atención prn.

Sugerencias para un parto cómodo José Barbero, Ph.D.

Los Angeles, California Cuando una mujer quiere aprender hipnosis para un parto cómodo sin anestesia química, es mi práctica solicitar que su esposo participe en el proceso (ya que muchos esposos ahora participan en el parto). Desde el principio, le indico a la pareja que nuestro objetivo es permitirles, como equipo, crear la mayor comodidad, emoción y alegría posible durante el parto. Generalmente comienzo hipnotizando al esposo, pidiéndole a la esposa que preste mucha atención al proceso. Durante la hipnosis le sugiero al esposo que mientras está en estado hipnótico él bien puede saber cómo hipnotizar a su esposa, ya que puede empatizar mejor con sus necesidades, por ejemplo: “Ahora conoces la comodidad de este estado y, aunque permanezcas en este estado, sintiéndote cómodo, puedes disfrutar viendo cómo tus párpados comienzan a abrirse, y mientras miras a tu encantadora esposa, puedes comenzar, incluso mientras a veces hazme caso, puedes empezar a decirle cosas que sientes que la ayudarán a sentir más de lo que tú estás sintiendo. Puedes comenzar ahora a compartir esta experiencia con tu esposa”. Cuando el esposo comienza, yo sirvo como entrenadora, brindando pistas y sugerencias adicionales cuando sea necesario, tratando de desarrollar un estado de hipnosis mutua para la pareja. A medida que continúa este proceso, se entrena al esposo para que sugiera analgesia a su esposa durante el trabajo de parto y el alumbramiento, por ejemplo: “Estarás haciendo un trabajo duro, pero has hecho un trabajo duro antes. Y a veces habrá mucha presión, tal vez más de lo que recuerdas haber sentido antes, pero no es necesario que te sorprenda. Puedes notar con qué facilidad tu mente parece aliviar de alguna manera la presión, dejando que se extienda y fluya, sin bloquear, sabiendo que no hay otros sentimientos que te molesten o perturben. Y su médico puede hablar con usted, y la enfermera puede hablar con usted, y puede prestar atención fácilmente a lo que necesite, mientras deja que la presión vaya y venga, a veces sintiéndose tan emocionado que pronto va a llegar a ver a tu bebé. Y como te estás preparando para esto con anticipación, entrenando tu sistema

nervioso para que esta experiencia natural pueda ser lo suficientemente cómoda, también puedes saber que te estás preparando para cualquier eventualidad. Para que, sin importar la situación que pueda ocurrir, sin importar si hay retrasos o sorpresas, o lo que sea, todavía tienes la libertad y la capacidad de hacer lo que sea necesario para tu comodidad. Y estaré allí contigo, recordándote lo que estamos haciendo, si lo olvidas. Y ni siquiera tienes que prestarme atención si te estoy distrayendo. Puedes hacer lo que necesites. El ruido, las luces, los sentimientos desconocidos son solo una parte de lo que es para ti la experiencia más natural del mundo. Y a veces puede encontrarse pensando, a medida que avanza el trabajo y aumenta la presión, a veces puede disfrutar pensando en más tarde, ya sea en unos minutos o en unas horas, en sostener a nuestro bebé fuera de su cuerpo, no dentro, y llegar a mirar a nuestro bebé. Y cada vez que aprieto tu mano, así, Al esposo también se le enseña cómo proporcionar estimulación nociva, como apretar la piel de la parte interna del muslo de su esposa, con el propósito de su práctica fuera de la oficina, para que la esposa pueda experimentar analgesia antes del trabajo de parto y desarrollar confianza en su capacidad para crear analgesia por su cuenta. Se alienta a la pareja a practicar diariamente y regresar en una semana, momento en el que se analiza su experiencia y se exploran y solucionan las dificultades. Generalmente, hay cuatro citas de este tipo. La relación de pareja, obviamente, juega un papel importante en la determinación del ritmo y el éxito final de tal técnica. En parejas que esperan el nacimiento de su hijo y en mujeres motivadas para manejar su parto con hipnosis, este enfoque generalmente conduce a resultados bastante felices. Las dificultades surgen cuando la pareja realmente no quiere tener un hijo o si otros aspectos de la situación generan miedo o resentimiento. Si, por ejemplo, una mujer quiere el apoyo de su esposo pero él no puede o no quiere brindárselo, se debe enfrentar este problema antes de continuar. Una mujer puede aprender a usar su independencia y autonomía en esta situación; ella puede encontrar un obstetra dispuesto a ayudarla en el uso de sus propias habilidades psicológicas, sin la necesidad de usar la ayuda de su esposo. Surgen otras dificultades si una mujer tiene

dificultades para permitir que su esposo la ayude, como fue el caso de una paciente que inicialmente se reía cada vez que su esposo intentaba ofrecerle sugerencias; La discusión posterior reveló que la mujer no creía seriamente que su esposo fuera capaz de brindarle ayuda intelectual o emocional en ninguna situación. Nuestro trabajo se reorientó hacia el aprendizaje y la práctica de la autohipnosis por parte de la esposa y permitiéndole al esposo "simplemente compartir la experiencia", aunque para cuando ocurrió el parto, la pareja había podido pasar a los roles que intentamos originalmente, y 15 horas de trabajo se experimentaron con poco esfuerzo y sin molestias. La discusión posterior reveló que la mujer no creía seriamente que su esposo fuera capaz de brindarle ayuda intelectual o emocional en ninguna situación. Nuestro trabajo se reorientó hacia el aprendizaje y la práctica de la autohipnosis por parte de la esposa y permitiéndole al esposo "simplemente compartir la experiencia", aunque para cuando ocurrió el parto, la pareja había podido pasar a los roles que intentamos originalmente, y 15 horas de trabajo se experimentaron con poco esfuerzo y sin molestias. La discusión posterior reveló que la mujer no creía seriamente que su esposo fuera capaz de brindarle ayuda intelectual o emocional en ninguna situación. Nuestro trabajo se reorientó hacia el aprendizaje y la práctica de la autohipnosis por parte de la esposa y permitiéndole al esposo "simplemente compartir la experiencia", aunque para cuando ocurrió el parto, la pareja había podido pasar a los roles que intentamos originalmente, y 15 horas de trabajo se experimentaron con poco esfuerzo y sin molestias. El entrenamiento avanzado en el control del dolor es más fácil que usar la hipnosis cuando ya se siente dolor porque aprender a sentir y mantener la comodidad es más fácil cuando el dolor, la ansiedad y la fatiga no interfieren. Ciertamente, los médicos pueden ayudar a pacientes no capacitadas durante el trabajo de parto u otras experiencias potencialmente dolorosas con técnicas hipnóticas, pero en tales casos se debe prestar atención inicialmente al hecho de la incomodidad y luego a cómo podría cambiar.

La Técnica Hipnoreflexógena en Obstetricia A. Kenneth Fuller, MD Gainesville, Florida INTRODUCCIÓN Las sugerencias de Fuller están adaptadas del trabajo de Werner, Schauble y Knudson (1982). Utilizan una técnica de condicionamiento verbal para (1) superar el miedo al parto con sentimientos positivos que reformulan la maternidad como una experiencia especial, (2) sustituir el concepto de contracción por dolor y (3) presumiblemente reducir la excitabilidad de la corteza a través de la sedación psicológica. . Se le remite al artículo original de Werner para obtener más detalles sobre la justificación de estas sugerencias. (Editor) SUGERENCIAS En la técnica hipnorreflexógena podrás notar que exaltamos la maternidad y te avivamos con la emoción que representa la feliz espera y el precioso momento del parto. Usted, a través de su propia participación consciente y activa, puede mantener esta emoción durante todo el trabajo de parto. Cada contracción se puede considerar como un acontecimiento placentero que la acerca constantemente a la meta del parto, más y más cerca, pudiendo ver a su bebé y sostenerlo en brazos, porque una contracción es una parte motora necesaria para que usted para tener a tu bebé. Quiero que entienda completamente que este método funciona incluso para mujeres que han tenido malas experiencias anteriores y que pueden creer que las drogas y la anestesia son las únicas formas de detener el dolor. Tiene la oportunidad de comprender que en cualquier momento durante el trabajo de parto y el parto, puede obtener cualquier medicamento que desee, cuando lo desee. Esto sirve para ayudar a superar sus miedos pasados. Probablemente la medicación no será necesaria, y si se requiere

será solo una pequeña cantidad. En cuanto al momento del inicio del trabajo de parto, el útero no rompe la calma armoniosa, hipnótica, relajante de tu cuerpo. Cuando comience el trabajo de parto, experimentará poca o ninguna molestia. Puede preguntarse a sí misma oa su médico si puede estar de parto; lo importante es esto: Tus únicos síntomas son las contracciones naturales manifestadas únicamente por el endurecimiento periódico de tu matriz. En algunos casos, donde no se obtiene un bloqueo completo de las molestias, las mujeres encuentran molestias tan distribuidas que se sienten principalmente a nivel de la espalda baja como una molestia similar a la de la regla, o un fuerte dolor en ambos muslos. Las molestias en la espalda y la parte superior de los muslos cesan rápida y espontáneamente cuando se completa la dilatación del cuello uterino. Puede esperar esto porque es una señal positiva que indica que el momento del parto está cerca. Después del parto, puede recordar vívidamente estas palabras: “En los próximos días orinará sin ser cateterizada; moverás tus entrañas sin enemas; tendrás buen apetito; la comida te gustará; el personal de enfermería le llamará la atención; puede que tenga algunas suturas, pero no le van a molestar, apenas se dará cuenta de que están ahí; toda la estadía en el hospital parecerá una vacación placentera”. La eficacia de su calma, valentía, motivación y entrenamiento le dio a su hijo la oportunidad de nacer sin sentir ningún tipo de culpa por causarle dolor durante el trabajo de parto y el parto. Puede beneficiarse al entrar en hipnosis en algún momento; es su derecho, su privilegio hacerlo, si lo desea, para permanecer en este estado de expectativa placentera durante el trabajo de parto y el parto. Sin embargo, probablemente no necesitarás entrar en hipnosis durante el trabajo de parto, ya que no te sentirás incómoda. Durante las sesiones de entrenamiento, se le están enseñando tres técnicas que producen la ausencia de dolor e incomodidad. En primer lugar, debe comprender y realmente comprender que si en algún momento durante el trabajo de parto experimenta molestias por una intensa contracción del útero, automáticamente, sin pensarlo, caerá en el estado hipnótico más profundo que pueda alcanzar y permanecerá en él tanto tiempo como sea posible.

mientras dure la contracción, tras lo cual volverás a estar completamente cómodo. O, si el trabajo de parto ha durado bastante y desea una pequeña siesta, En segundo lugar, puede utilizar la técnica de permitirse ir a un lugar agradable en el ojo de su mente. Siente realmente que estás allí, que estás viendo las cosas que ves allí, que estás sintiendo las cosas que sientes allí, que estás escuchando las cosas que normalmente escuchas cuando estás en este lugar, divirtiéndote, siendo agradable y confortable. Continúe experimentando esto plenamente y mientras esté allí puede notar que está notando diferentes sensaciones mientras está en este lugar, este lugar cómodo, agradable y tranquilo donde puede relajarse. Mientras estás en este lugar, nada parece molestarte, solo estás disfrutando el momento allí. Tercero, ¿por qué no aprender a usar una técnica mediante la cual divides tu cuerpo en dos partes, una mitad superior y otra inferior? Ahora, quiero que incluyas el útero en la mitad inferior. Cuando hayas hecho esto, podrás despertar la mitad superior y aprender a permitir que la mitad inferior permanezca dormida... Puede usar estas técnicas en cualquier etapa del trabajo de parto, pero por lo general, si es necesario, será al final de la primera etapa para el malestar del tipo de dolor de espalda inferior; durante la segunda etapa para empujar al bebé o para producir control del dolor para una episiotomía o cualquier desgarro que pudiera haber ocurrido. El hecho es que puede que no le resulte necesario utilizar ninguna de estas técnicas en absoluto. Ahora, el énfasis en el entrenamiento de la hipnosis en obstetricia es que usted no se está preparando para someterse a un procedimiento quirúrgico, sino que se está preparando para realizar un acto fisiológico normal y natural.

Sugerencias de parto Larry Goldmann, MD Fort Myers, Florida 1. El trabajo de parto es un proceso fisiológico normal.

2. Las contracciones del útero no son diferentes de las contracciones de cualquier otro músculo del cuerpo. 3. Seguramente sentirás el poder de tus contracciones, pero no son más que contracciones musculares. 4. Recuerda que cada contracción te acerca más y más al parto de tu bebé a través de un parto vaginal normal. 5. Cada contracción será percibida como usted desea, no como otros quisieran que usted las percibiera. 6. Su mente inconsciente hará que se relaje con cada contracción: cuanto más fuertes sean sus contracciones, más profunda será su relajación. 7. La voz de su marido le resultará tan relajante como la mía. 8. Tu confianza en ti mismo y en tu pareja crecerá con cada contracción. 9. Esperará con ansias cada contracción y se dará cuenta de que cada una la acerca más y más al nacimiento de su bebé. 10. El trabajo de parto y el alumbramiento son experiencias emocionantes y placenteras que puede compartir con su pareja en un ambiente relajado y cómodo. 11. Recuerda que mientras estás de parto siempre tienes el control. 12. Puede tener a su bebé a su manera: relajado y completamente en control. 13. Encontrará que el toque y la voz de su esposo la relajan y la tranquilizan. 14. Encontrará que cuando su esposo coloca su mano derecha sobre su hombro izquierdo, se relajará profundamente, cuando sea apropiado, sin ningún esfuerzo de su parte. 15. Así como no sientes molestias cuando los músculos de tu corazón, intestino o vejiga se contraen, tampoco experimentarás molestias cuando los músculos de tu útero se contraen, ya que todas estas son funciones fisiológicas normales.

Manejo del entrenamiento hipnótico prenatal David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra

SUGERENCIAS En cada confinamiento [labor], hay tres etapas separadas y distintas. El primero y más largo de ellos se refiere a la preparación necesaria para el nacimiento del niño. Esto no podría ocurrir a menos que se diera tiempo para que todos los músculos se relajaran y los conductos se ensancharan y dilataran lo suficiente para permitir el paso del bebé. Una vez que estos están completamente abiertos, se produce el segundo y más activo estado. Durante esto, el niño desciende a través de los pasajes y finalmente emerge y nace. Cuando esto ha sucedido, todavía queda la etapa final, que no se completa hasta que la placenta se ha ido. Ahora bien, probablemente la primera señal que tendrás de que ha comenzado el trabajo de parto es una ligera muestra de sangre, casi como si estuviera comenzando un período mensual. Con esto sentirás unas contracciones débiles de la matriz, con largos intervalos entre ellas. A veces, el espectáculo no ocurre, y la única señal de que está comenzando el trabajo de parto es la presencia de estas contracciones uterinas débiles, infrecuentes pero regulares. Cuando los sienta por primera vez, mire el reloj y tome el tiempo. No importa cuánto tiempo transcurra entre ellos, si ocurren a intervalos regulares, es probable que haya comenzado el trabajo de parto, por lo tanto, llame a la partera o vaya directamente al hospital de acuerdo con sus arreglos previos. No debe inducir ningún trance hipnótico hasta que esto se haya hecho. Durante esta primera etapa, encontrará que las contracciones serán débiles y no ocurrirán con mucha frecuencia. Gradualmente harán que los pasajes se abran, pero este es un proceso lento y toma tiempo. Para empezar, causarán tan pocas molestias que lo único que tendrá que hacer es dormir lo más posible y relajarse. Podrás hacer esto poniéndote a dormir y relajándote en hipnosis como te han enseñado. Debido a esto, sentirás las contracciones simplemente como una presión en tu estómago, y no te angustiarán en absoluto. Si algo o alguien te molesta, inmediatamente te pondrás a dormir de nuevo, como resultado de lo cual tu parto progresará más estable y fácilmente. Permanecerás perfectamente tranquilo y despreocupado, y sin miedo en lo más mínimo.

Más tarde, a medida que se abren los pasajes, las contracciones serán más fuertes, más intensas y más frecuentes. No se asustará ni tratará de resistirse a esto, porque esto es perfectamente normal y ayuda a que nazca el bebé. Esta es una señal de que su trabajo de parto está progresando bien. Podrá permanecer en trance y permanecer relajado tomando una serie de respiraciones profundas, rápidas y rítmicas. Con cada uno de estos, te relajarás cada vez más por completo. Desaparecerá toda tensión y sólo sentirás la incomodidad de una mayor presión con cada contracción. No perderás el control y permanecerás perfectamente pasivo, permitiendo que las contracciones hagan su propio trabajo, sin tratar de ayudar de ninguna manera. Puede ocurrir una breve pausa, después de la cual las contracciones se reanudarán con mayor fuerza. Aproximadamente en este momento, las membranas se romperán y las aguas escaparán. No hay necesidad de preocuparse o alarmarse por esto, simplemente significa que ha entrado en la segunda etapa de su trabajo de parto y el nacimiento real... de su hijo está a punto de comenzar. Aunque las contracciones se vuelvan mucho más fuertes y frecuentes, no te asustarán, porque pronto será necesario que cooperes y ayudes a que nazca tu bebé. A medida que continúen las contracciones, comenzará a sentir un deseo casi irresistible de ayudar pujando. No importa cuándo ocurra esto, no debes ceder ante él, hasta que se te indique que lo hagas. Si lo haces, retrasarás el nacimiento de tu hijo, lo harás más difícil y te desgastarás innecesariamente, sin hacer nada bueno. En cuanto sientas esta urgencia, díselo a la matrona o enfermera, pero no cedas hasta que ella te lo indique. Cuando lo haga, respire profundamente, sostenga el aire todo el tiempo que pueda y empuje hacia abajo tan fuerte como pueda mientras dure cada contracción. Si tiene que exhalar antes de que termine la contracción, tome otra respiración profunda lo más rápido posible y continúe reteniéndola y empujando hacia abajo, ya que generalmente es la última parte de la contracción la que produce el mayor progreso. Descubrirá que esto reducirá en gran medida la incomodidad. Recuerde, mientras presiona y empuja, cuánto está ayudando a traer a su bebé al mundo, porque esto no podría hacerse sin un poco de trabajo duro y esfuerzo físico.

Valdrá la pena. En cada intervalo, entre las contracciones, podrás relajarte por completo y dormir. A medida que la cabeza del bebé desciende y aparece en la salida, el proceso final del parto está a punto de comenzar. En este punto, podrá obedecer todas las instrucciones implícitamente. Cada vez que le digan que deje de pujar, dejará de pujar inmediatamente y, en su lugar, se entregará a una respiración rápida y profunda. Como resultado de esto, se relajará cada vez más y, a medida que la cabeza presione con más y más fuerza la salida, toda el área se adormecerá e insensibilizará. Experimentará una sensación de estiramiento y la sensación de que algo pasa por la salida. Aunque es probable que no necesite ayuda adicional, los medicamentos o anestésicos adecuados estarán disponibles si los necesita. No se le entregarán a menos que usted los solicite. Solo tienes que preguntar. Si, por el contrario, deseas permanecer despierto mientras nace tu bebé, solo tienes que decirlo. Cuando haya visto al bebé y la placenta se haya ido, caerá en un sueño profundo y reparador. Te despertarás de esta sensación realmente en forma y bien, y recordarás muy poco de lo que ha ocurrido. Durante todo el trabajo podrá hablar, o responder preguntas si es necesario, sin despertar de su sueño profundo, relajado e hipnótico. Podrás cooperar en todos los sentidos, pero te sentirás demasiado soñoliento y somnoliento para que te molesten. Cumplirás fielmente todas las instrucciones que se te den, con la misma eficacia que si las hubiera dado yo mismo. EXPLICACIÓN DEL ENTRENAMIENTO El objetivo principal de las subsiguientes sesiones de entrenamiento hipnótico prenatal es condicionar a la paciente para que se relaje por completo, tanto mental como físicamente, cada vez que entre en estado de trance, para eliminar el miedo y la aprensión, e infundir sugerencias de confianza y bienestar general y físico. . Este condicionamiento es más efectivo si al paciente se le enseña la autohipnosis y la practica regularmente en casa, ganando así mucha más confianza en su propio poder para controlar sus reacciones durante el encierro.

Cuando se enseña autohipnosis y en el curso de cada inducción hipnótica ordinaria, siempre es recomendable combinar sugerencias de mayor relajación con respiración profunda y rítmica. Una vez que la paciente domine esta técnica, resultará invaluable para aliviar el dolor y la angustia durante el trabajo de parto. Las sugestiones que deben imprimirse en la mente de la paciente en cada sesión de entrenamiento pueden construirse fácilmente a partir de la descripción detallada del trabajo bajo hipnosis que ya se le ha dado. Estos deben seleccionarse y redactarse para adaptarse a cada caso individual, de acuerdo con ciertos principios generales: 1. Sugerencias de que la paciente seguirá manteniéndose en forma y bien durante todo el embarazo. 2. Que esperará su encierro con placer y felicidad, y no con temor y aprensión. 3. Que todo es perfectamente normal (siempre y cuando, por supuesto, este hecho haya sido clínicamente establecido). 4. Que, durante su trabajo de parto, caerá en un profundo sueño hipnótico cada vez que se le indique que lo haga, o cuando se dé una señal preestablecida para inducirse la autohipnosis, y todas las sugestiones subsiguientes serán aceptadas y puestas en práctica. 5. Que cada contracción de la matriz se sentirá como una sensación no del todo desagradable. Incluso durante la segunda etapa, los sentimientos experimentados serán simplemente los de una presión creciente, comparable en todos los sentidos al esfuerzo físico ordinario. Se debe tener cuidado de no abolir todas sus sensaciones, de lo contrario bien podría comenzar el trabajo de parto sin que la paciente se dé cuenta del hecho. 6. Que cada vez que se ponga en un profundo sueño hipnótico, podrá relajar sus músculos y aliviar la tensión tan completamente que sentirá mucho menos y el parto del bebé será mucho más fácil. 7. Que posteriormente sus pechos probablemente producirán mucha leche, de modo que podrá amamantar a su hijo si así lo desea, sin dificultad. Es probable que esta última sugerencia tenga éxito ya que las causas más

comunes de una lactancia deficiente son la preocupación y el miedo. La hipnosis parece abolirlos al inducir una actitud de expectativa positiva. 8. Que una vez terminado el confinamiento, y ella haya dormido, despertará sintiéndose perfectamente bien y podrá, si así lo desea, recordar poco o nada de ello. Estas sugerencias especializadas deben ir precedidas de la habitual rutina de fortalecimiento del ego en cada ocasión. Durante las últimas seis semanas de gestación se hace especial hincapié en aquellas sugerencias relativas a las reacciones y conductas de la paciente, ya las instrucciones que debe seguir durante su parto. Si el facultativo, por casualidad, no pudiera estar presente en el parto, la paciente debe ser puesta en rapport posthipnótica con alguna otra persona –médico, enfermera o matrona– cuyas instrucciones cumplirá como si le hubieran sido dadas por el hipnotizador Para que este procedimiento tenga éxito, deberán alcanzarse las etapas más profundas de la hipnosis, y el individuo a quien se transfiere la relación debe estar completamente informado sobre el método correcto para realizar un trabajo bajo hipnosis.

Sugerencias de parto de Erickson Milton H. Erickson, MD Como eres una mujer embarazada, estás esperando un bebé, y te gustaría tener ese bebé de la forma que te resulte más cómoda. Quiero que te asegures de tenerlo de la manera que te resulte más agradable y cómoda. Si eso significa que tienes que tener un calambre en el brazo por agarrar ese agarre, asegúrate de tener ese calambre porque, verás, yo No sé qué tipo de dolor o angustia querrías tener durante el trabajo de parto. Todo lo que sé es que quieres tener un parto muy feliz y agradable. Quiere ver la llegada de este niño como algo completamente placentero. Por lo tanto, es posible que desee un calambre en el brazo derecho, un calambre en el brazo izquierdo; es posible que desee una picazón en la pierna; es posible que desee sentir una contracción del trabajo de parto aquí

y allá. Si desea sentir una contracción del trabajo de parto, me gustaría sugerir lo siguiente. Usted sabe que el trabajo de parto viene en tres etapas. La primera etapa le da mucho más tiempo para sentir una contracción del parto que la segunda o la tercera etapa. Así que si realmente quieres sentir una contracción del parto, hazlo en la primera parte de la primera etapa; porque eso te da más tiempo para estudiar y experimentar y sentirlo. Pero por supuesto, también puede tener una contracción que siente en la segunda o tercera etapa, si lo desea. En caso de que desees sentir una contracción del parto, solo quiero que la sientas de la forma más adecuada posible. Siendo médico, sugiero la primera etapa, y la primera parte de la primera etapa; porque ese es el mejor momento… para sentir una contracción del parto. Pero… [también puedes] sentirlo en la segunda etapa, o en la tercera etapa. Pero en la tercera etapa, estará ocupado con muchas otras cosas. Está esa pregunta inminente: ¿De qué sexo va a ser el bebé?

Un enfoque ericksoniano para el parto Noelle M. Poncelet, Ph.D. Parque Menlo, California EL AJUSTE La pareja se ve en el tercer trimestre del embarazo cuando el trabajo de parto y el parto son preocupaciones inmediatas. Por lo general, una sesión de dos horas grabada en audio es suficiente. Dejo en claro que no necesito estar presente durante el trabajo de parto y el parto. Estoy disponible para sesiones de "refuerzo" o por teléfono si es necesario. Solicito un contacto de seguimiento después de que nazca el bebé. Envío al médico de la mujer una carta que explica la naturaleza de la hipnosis y le ayuda a reconocer el comportamiento de trance. Hago sugerencias sobre las formas en que el obstetra puede reforzar el trance, incluida una mano en el hombro de la mujer y/o oraciones simples como:

“Lo estás haciendo bien [nombre de pila]”. Recomiendo pruebas más bajas de medicación analgésica, si es necesario, para evitar la sedación excesiva. Indico que el entrenamiento hipnótico incluye sugerencias para una respuesta adecuada a las interacciones con el personal médico y de enfermería. LA ENTREVISTA DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN La entrevista de recopilación de información consta de dos fases: (1) la identificación de las necesidades y el "anclaje" del cumplimiento de las necesidades; y (2) fomentar la comprensión de la hipnosis. ANCLAJE. Para adaptar el entrenamiento hipnótico a las características únicas de la pareja, procedo primero solicitando información detallada sobre: (1) sus suposiciones sobre la experiencia del parto o sus expectativas si este no es su primer embarazo, y (2) sus necesidades . Las preguntas sobre suposiciones y expectativas me permiten escuchar hechos y mitos transmitidos por otras personas significativas y el personal de salud y determinar si son aceptados en alguna medida por la pareja (Poncelet, 1983). Se presta especial atención al lenguaje de "órgano" metafórico. Interrogo a cada cónyuge secuencialmente y los trato por igual. Del mismo modo, cuestiono cuáles serán sus necesidades antes, durante y después del trabajo de parto y el parto. Muy a menudo, la mujer identifica rápidamente las necesidades generales, por ejemplo, el amor y el apoyo de su pareja y el alivio del dolor. Por lo general, hay una pausa cuando le pregunto: “¿Cómo reconocerás su amor y apoyo? ¿Qué forma deseas que tome su amor y apoyo?” La ayudo a identificar si quiere que él la mire, le hable, la toque. ¿Qué es exactamente lo que ella quiere oír? ¿Dónde quiere que la toquen? ¿Cuándo? ¿Cuánta presión? Mientras la animo a crear una experiencia sensorial totalmente satisfactoria, con frecuencia me sorprende lo específicas que pueden ser muchas mujeres, especialmente cuando se les invita a excluir algunos comportamientos desagradables.

Es delicioso observar la mirada agradecida de su esposo mientras suspira profundamente y reconoce el alivio de saber específicamente cómo ser útil. Se obtienen muchas sugerencias y luego se le pide al esposo que declare con sinceridad qué conductas está dispuesto a ofrecer y cuáles preferiría no ofrecer. Expresaré incredulidad ante la aquiescencia "general" y afirmaré que cualquier necesidad satisfecha por obligación es veneno para la relación, mientras que aquellas satisfechas por deseo son fertilizantes. Los comportamientos útiles que acepta se ensayan y anclan de inmediato. Luego se invierte el proceso y se le pregunta al esposo cuáles serán sus necesidades y cómo le gustaría que su esposa las satisfaga mejor. La estupefacción es una respuesta común. Los hombres me han dicho que no necesitan nada; este no es su tiempo; todo lo que quieren es ayudar a su esposa y asegurarse de que esté bien. Discrepo respetuosamente y me pregunto en voz alta sobre sus preocupaciones personales y su aislamiento de la experiencia física entre su esposa y su hijo durante el embarazo. Tentativamente, los padres primerizos comienzan a sintonizar hacia adentro. Los hombres que ya tienen un hijo tienen menos dificultad para expresar su experiencia interior. Ahora se pueden formular las necesidades, obtener el acuerdo de la mujer y se pueden anclar sus necesidades. Animar a los maridos a expresar sus preocupaciones proporciona dos puntos cruciales de alivio para la mujer: Es una validación y explicación de una mirada preocupada en el rostro de su esposo o preocupación percibida en su voz. Es menos probable que interprete estos comportamientos como rechazo o crítica. Además, la impulsa a alejarse de su preocupación por sí misma y atender las necesidades de él... El anclaje mutuo de necesidades puede ocurrir en los niveles visual, auditivo y cinestésico de una manera que es única para las necesidades de cada pareja. El anclaje se ensaya en la oficina. Es una sugestión posthipnótica natural para una interacción satisfactoria y para la comodidad y relajación personal durante el trabajo de parto y el parto. Además, las necesidades de clarificación y negociación despejan el camino para que la intimidad sea respetada por cada uno, ya que dicha retirada ya no se interpreta como rechazo y abandono.

CONOCIMIENTO SOBRE LA EXPERIENCIA HIPNOTICA. La última parte de la entrevista de recopilación de información se centra en el conocimiento y la experiencia previa de la pareja con la hipnosis. Los éxitos, los fracasos, los mitos y los miedos se identifican cuidadosamente, nuevamente en términos de comportamiento. La experiencia con Lamaze y el entrenamiento del parto natural, la meditación, la oración y la relajación se reconocen como útiles y se superponen con el estado hipnótico. Las necesidades de tener el control de la experiencia y la completa capacidad de respuesta al personal médico y de enfermería se enfatizan como compatibles (y de hecho mejoradas) en la experiencia hipnótica. Tal atención a la experiencia hipnótica es en sí misma el comienzo de una inducción naturalista y, muy a menudo, los signos de comportamiento de trance ligero se vuelven evidentes en este punto. ENTRENAMIENTO DE HIPNOSIS Los socios están invitados a disfrutar del trance juntos, para sentirse aún más cómodos de lo que ya están. Se les anima a reajustar la posición de su cuerpo cada vez que deseen aumentar su comodidad y relajación. Esto es especialmente importante porque la mujer embarazada puede necesitar moverse, aunque solo sea en respuesta al cambio de posición de su bebé. De hecho, algunas mujeres embarazadas exhiben un comportamiento de trance activo similar al observado en niños hipnotizados; la pista principal de que se ha experimentado un estado de trance es el comportamiento de reorientación que se observa cuando se termina el trance (Poncelet, 1982). FIJACIÓN DE OJOS. Ambos están invitados a enfocarse en un “punto” en el techo en previsión de los muchos accesorios de techo que verán en el hogar y en el hospital. Por lo tanto, se sugiere una orientación hacia el futuro. Se invita a los sujetos experimentados a recordar su experiencia de entrenamiento de relajación, meditación o trance más satisfactoria, mientras que a los sujetos no entrenados se les dirige específicamente hacia el cierre de los ojos. Se pueden usar otras inducciones de trance para satisfacer las necesidades específicas de cualquiera de los dos.

DISOCIACIÓN. Se sugiere la disociación a un “lugar favorito lleno de recuerdos felices, donde te has sentido tan relajado, tan cómodo, tan seguro. Puedes estar solo o con los demás, no importa”. Se les anima a usar el poder de su imaginación y entrar en este lugar. La señalización ideomotora con los dedos ratifica que este paso se ha cumplido y que el trance se está profundizando. RELAJACIÓN. La relajación se sugiere en una variedad de formas. Siempre se agrega una invitación a “concentrarse en la parte más cómoda de su cuerpo… y con cada inhalación, aumentar y difundir la sensación de relajación, con cada exhalación, soltar tensiones y preocupaciones innecesarias. Se pueden poner en espera y tratarlos más tarde, al igual que los platos sucios en el fregadero a veces necesitan esperar un momento adecuado para lavarlos”. Por lo tanto, la ansiedad no se descarta, sino que se pospone. PROFUNDIZACIÓN DEL TRANCE. La profundización se logra mediante el uso de conjuntos de aprendizaje, sugerencias sobre procesos conscientes e inconscientes, perogrulladas y dobles vínculos. También se dan muchas observaciones sobre el comportamiento de trance de la pareja y la apreciación de sus logros. PARCIAL AMNESIA POR ANTERIOR PARTO EXPERIENCIA. En este punto, se dan sugerencias a las parejas multipara para recuperar los aspectos positivos y las lecciones aprendidas de su experiencia de parto anterior y para olvidar lo que fue “exclusivamente negativo sobre esos eventos”. PSEUDO-ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO. Se invita a la pareja a “pensar en el momento cercano en el futuro, solo en el momento apropiado, cuando el bebé estará listo para nacer”. Es importante en la orientación hacia el futuro enfatizar que el ensayo es solo para el futuro y no una invitación para entrar en trabajo de parto ahora. Quizás reconozca una contracción, la ruptura de su membrana. Habrá señales para que ella se sienta muy alegre, emocionada, curiosa, aliviada de que haya llegado el momento... y que

entre en un trance muy relajante y cómodo. Se pueden agregar sugerencias terapéuticas: “Tu cuerpo supo aprender a caminar; ¿Cómo no va a ser el parto la experiencia más satisfactoria y placentera cuando está ligado a su amor mutuo ahora y hace varios meses?” A medida que su esposo se entera por su esposa que el trabajo de parto ha comenzado, se le invita a usar su mensaje para entrar profundamente en un trance activo que le permitirá ayudarse a sí mismo, a su esposa y al equipo de obstetricia. Se le invita a aprovechar dentro de sí mismo el antiguo conocimiento genético primario que tiene sobre la experiencia del parto. Se le recuerda que es el producto de un espermatozoide y un óvulo, que comenzó como un embrión femenino antes de diferenciarse como hombre... A ambos se les recuerdan las formas de satisfacer las necesidades que acordaron y que ahora están disponibles para que cada uno pueda sentirse cómodo, confiado y presente al máximo para el otro. ANALGESIA. Las contracciones se describen como “los músculos abdominales largos que se contraen mientras se abre el cuello uterino y se estiran las paredes vaginales. Tu cuerpo sabe qué hacer; tu cuerpo lidera, tu mente observa y disfruta la experiencia.” Para maximizar la comodidad, se ofrece la metáfora de una caja de cambios en la mente interior de la madre. Se la invita a identificar los cables que conectan cada órgano y los músculos involucrados en el parto ya conectar cada uno con un interruptor de un color específico. Ella es alertada de la luz sobre el interruptor que se enciende al comienzo de una contracción. Esta señal le da el placer de reconocer lo bien que está funcionando su cuerpo. Luego puede apagar el interruptor o bajarlo para que todo lo que necesite sentir sea una presión sorda, una sensación de entumecimiento y calambres, masajeando a su bebé. AMNESIA. Se la anima a apreciar el trabajo de cada contracción y a reconocerla como completa y por lo tanto lista para ser olvidada, ya que inmediatamente se absorbe en otras actividades: prepararse para ir al hospital, disfrutar del ocio, la conversación, el descanso, el sueño, el sueño.

SUGERENCIAS POSTHIPNOTICAS. Se alienta a la mujer a permanecer activa durante la primera etapa del trabajo de parto, a seguir los consejos de su médico sobre el momento adecuado para ir al hospital y a utilizar las técnicas de respiración y concentración aprendidas durante el entrenamiento de parto. Se la invita a notar que su trance y relajación se profundizan con cada contracción (o cuando se sube al automóvil, o en cada semáforo, o cuando se acerca al hospital, habla con el empleado del seguro, cuando es recibida por el personal médico y de enfermería). personal, cuando ve los uniformes, o cuando su médico y la enfermera asignada la examinan, etc.) Ella es alertada de las fluctuaciones del nivel de trance como un fenómeno normal, especialmente en el nivel de trance más ligero necesario para la comunicación verbal. DOLOR DE REPRESENTACIÓN. Se invita a ambos socios a reconocer que si las contracciones duran un minuto, por ejemplo, en una hora habrá doce minutos de trabajo por cuarenta y ocho minutos de comodidad. Por lo tanto, el aburrimiento y el cansancio se identifican como enemigos innecesarios y se anima a la pareja a jugar, moverse, escuchar su música favorita, desvincularse de sus lugares favoritos y descansar. REFRAMANDO LA ANSIEDAD. Los sentimientos de ansiedad son bienvenidos porque “si puedes saludarlos, obviamente podrás ofertarlos. …” Animo a la pareja a observar su ansiedad, a reconocer su adecuación, por ejemplo, los mecanismos de contracción/liberación del cuerpo, el miedo a lo desconocido, la preocupación por el bebé, la duda sobre las habilidades de crianza. Sugiero que busquen información si es necesario. “No es necesario un 'A+' por tu desempeño en el parto; lo único que importa es disfrutar y vivir plenamente un momento especial compartido. Si siente que necesita medicación, confíe en usted mismo y tome alguna; puede estar complacido de saber que necesita menos porque está utilizando la hipnosis”. Se ofrece otra metáfora: “La ansiedad es como conducir por la carretera y llegar a un cruce de ferrocarril. La luz parpadea en rojo y, naturalmente, te detienes y escuchas. En poco tiempo ves el tren que viene de un lado mientras sientes que el suelo tiembla debajo de ti. Lo ves cruzar

la carretera y desaparece de tu conciencia a medida que avanzas con seguridad y alegría en tu viaje”. LENGUAJE DEL HOSPITAL DE REFRAMINC. En el estado hipnótico, cualquier oración es una sugerencia potencial positiva o negativa. En este punto, con humor en mi voz, dirijo la atención de la pareja hacia la peculiar forma que tienen algunas personas de expresarse. Por ejemplo, si entra una enfermera y dice: “¿Te duele mucho, cariño?” o “¡Aún no te ves incómodo!”. o "¿Qué tan malas son tus contracciones?" o “Solo tienes seis centímetros de dilatación”, le digo a la pareja que ajuste de inmediato una sugerencia potencialmente negativa de este tipo con tolerancia y deleite a: “¿Qué tan cómodo estoy?” o “Ya tengo seis centímetros de dilatación y faltan cuatro más”. De manera similar, en respuesta al médico bien intencionado que dice: “Esta es su última oportunidad de recibir medicamentos antes de que nazca su bebé, se invita a la mujer a pensar: “Tengo una opción: ¿Quiero medicamentos?” DISTORSIÓN DEL TIEMPO. “Bienvenida a la segunda etapa del trabajo de parto [o “transición”, si se usa esa terminología], ¡tu bebé está cerca! Sus contracciones son más fuertes y poderosas [en lugar de más dolorosas]; están más cerca uno del otro. Confía en tu cuerpo; sabrá respirar y fluir con la presión, si le dejas usar todo lo que sabe y ha practicado.” Se dan sugerencias para la distorsión del tiempo para que, entre las contracciones, el tiempo se experimente como una relajación y un descanso: “Tómese unos momentos…, todo el tiempo que su inconsciente necesite para sentirse descansado, regenerado con energía y refrescado”. La disociación es particularmente alentada en este momento. REFRAMANDO EL ESFUERZO. El esfuerzo, el jadeo, la acumulación de tensión están vinculados suavemente a la experiencia preorgásmica (cuando uno puede ver y oír el dolor y no experimentarlo como tal). La baja vocalización es un vehículo natural que puede ayudar a empujar al bebé hacia abajo. Ella puede usar su energía como un impulso poderoso (Peterson lo llama agresivo [1981]) que masajeará al bebé por el conducto estirado y flexible sin dañarla a ella ni al bebé (ver Peterson, con respecto al

temor de la mujer de ser desgarrada). abierta y la cabeza de su bebé aplastada). Preparo a la mujer para la posibilidad de experimentar el placer orgásmico, la "aceleración" y la "sacudida alegre" en el momento en que su bebé gira la cabeza a través de su cuello uterino y baja por su vagina. Reforzo que será una experiencia privada y enormemente satisfactoria. Se alienta a su esposo, si ella así lo desea, a acariciar sus senos durante las contracciones (Gaskin, 1978), a masajear su espalda y aplicar contrapresión, a apretarle los hombros, los tobillos con una intensidad paralela a la contracción, usando su propia intuición y respondiendo a su dirección. Naturalmente, se habla de la alegría de traer activamente a su bebé al mundo mientras la pareja se enfoca a continuación en el placer de ver la cabeza del bebé, escuchar sus sonidos, sentirlo en los brazos, en el vientre, cerca del pecho. . REFRAMANDO LA EXPERIENCIA DE ENFERMERÍA. Describo al bebé lamiendo el pezón antes de succionar, el familiar placer sexual que facilita las contracciones vaginales. Hablo en general del placer para su bebé de disfrutar tanto del pecho de mamar, lleno de leche, como del pecho vacío, el que apacigua. Explico el placer para el bebé de experimentar dos sensaciones diferentes. Aquí ofrezco la posibilidad de que el hombre considere ceder cómodamente a su anhelo natural por la experiencia de enfermería, si así lo desea como lo hacen algunos hombres, y si las costumbres sociales no han inhibido su capacidad para reconocer esta necesidad y actuar en consecuencia. CONTROL DE SANGRADO. Mientras la pareja está absorta en el estado de trance imaginando el placer de descubrir a su recién nacido, es fácil deslizar algunas sugerencias bastante directas para la pronta expulsión de la placenta, el control del sangrado, la costura cómoda de la episiotomía, si es necesario, la contracción rápida y efectiva. a la forma previa al embarazo, y una curación y recuperación rápidas y suaves.

SUGERENCIAS POSTHIPNOTICAS. Se les pide al esposo y a la esposa que compartan su experiencia inconsciente del parto con su mente consciente al despertar del trance en el hospital. Se alienta a ambos a apreciar lo que han logrado en esta oficina y a tomarse el tiempo para practicar entrar en trance con o sin la cinta de audio de esta sesión de entrenamiento hipnótico, con una mayor confianza en que experimentarán placenteramente el nacimiento de su bebé. TERMINACIÓN DEL TRANCE. Se dan sugerencias para la reorientación de la oficina. Comentarios, preguntas y aclaraciones son bienvenidos al final de la sesión. Se comparte una anticipación gozosa y se deja en claro mi disponibilidad para sesiones de "refuerzo", si es necesario.

Guión de parto Diane Roberts Stoler, Ed.D. Boxford, Massachusetts Aunque este guión es largo, se ha incluido para ilustrar la manera en que la repetición de la sugestión se incluye a menudo en el trabajo real con los pacientes. (Editor) INTRODUCCIÓN El guión de parto para el trabajo de parto, el parto y la recuperación se desarrolló como parte del Programa Stoler para el Parto con Control del Dolor. Se basó en guiones de parto anteriores utilizados en hipnosis, que se renovaron y reestructuraron durante un período de investigación de 10 años. El resultado de ese período de investigación es el presente guión, que brinda a las mujeres un medio consistente, confiable y efectivo para lograr el tipo de parto que han elegido experimentar.**

GUIÓN DE PARTO [El guión presentado aquí era para una mujer de 36 años en su primer embarazo. Le encantaba estar en la casa de su abuela cerca del océano. Las sugerencias comienzan siguiendo una inducción de imágenes para facilitar la disociación y profundizar las sugerencias.] ALEJÁNDOTE DE LOS SENTIMIENTOS. Presta mucha atención a mi voz. No tienes preocupaciones ni preocupaciones; en este momento, todas tus preocupaciones y preocupaciones se irán a la deriva. Observe una de las nubes esponjosas sobre usted flotando en el cielo. Puede permitirse poner sus sentimientos nerviosos, el miedo por la salud del bebé, el miedo a lo que la gente piense, las dudas sobre las complicaciones, la pérdida de control, la preocupación por su esposo y todos los demás escaneos negativos para colocarlos en esa nube, y permitir que alejarse en la distancia, fuera, fuera, más y más lejos. Tan lejos y tan distante que apenas lo notas. Sin embargo, al permitir que sea solo un punto en el horizonte, no permite que desaparezca por completo porque puede optar por retener estos sentimientos y recuperarlos si los necesita. Pero ahora mismo no los necesitas. Puedes permitirte el placer de ver esos sentimientos alejarse más y más en el horizonte. Tenga en cuenta que no permite que desaparezcan por completo, de modo que si desea esos sentimientos, estarán allí. Pero ahora mismo, no tienes necesidad de esos sentimientos, así que permite que se vayan hacia la superficie del agua. Estos sentimientos estarán ahí si los quieres de vuelta o quieres estar en contacto con ellos; están al alcance de la mano, pero por el momento puedes dejar que fluyan y estén a tu alcance. Eres pacífico, tranquilo, relajado; vas más y más profundo, más y más profundo, y mientras te hablo, continúas entrando en un estado de relajación aún más profundo. Todo menos mi voz se está volviendo remoto ahora, bastante remoto; nada más que mi voz parece importante, nada más es importante, nada más que mi voz. Lo que te digo ahora mismo te parece interesante, aunque mi voz pueda venirte de un sueño, o pueda cambiar de calidad, a medida que te relajas cada vez más, a medida que te hundes más

y más en este letargo. A medida que te relajas más y más, te permites hundirte más y más y más profundamente en este letargo. A medida que te relajas más y más, más y más, más y más, te permites hundirte más y más, más y más profundo, en un estado más profundo de relajación. Solo relájate ahora. Relax. SUGERENCIAS PARA EL PARTO. Estás teniendo un hijo, el niño se está desarrollando, creciendo, preparándose para entrar en este mundo. Darás a luz al bebé con alegría y relajación. Has sentido el movimiento de tu hijo dentro de ti, creciendo, desarrollándose y preparándose para entrar en este mundo. Darás a luz al bebé con alegría y relajación. El proceso es natural, sin esfuerzo y automático en el que estarás relajado y sabrás que eres valiente. Decir esto será un recordatorio para ti mismo de hacer tu visualización y mantener tu mente activa y concentrarte en el océano y tu visualización para mejorar tu salud continua y el proceso de curación de tu cuerpo. Serás capaz de adaptarte a tu entorno, aunque no puedas cambiarlo. Todo lo puedes hacer mejor cuando estás relajado, ya sea física, mental o emocionalmente. Puedes controlar todo tu cuerpo con tu mente. Está relajado y tiene la capacidad de dar a luz a su hijo en paz y relajación. El acto de dar a luz a su hijo será tan natural y fácil como cualquier otro proceso de su cuerpo, como inhalar y exhalar, inhalar y exhalar, inhalar y exhalar, inhalar y exhalar, inhalar y exhalar. Permitirás que tu cuerpo fluya rítmicamente como el fluir rítmico de la brisa a través de los árboles. Observe las hojas yendo y viniendo, de ida y vuelta. Eres relajado y valiente. Sabes que eres relajado y valiente. Sabes que el nacimiento de tu hijo es un acontecimiento alegre en tu vida. Eres valiente. Estás relajado. Estás relajado. Estará alerta para escuchar el primer llanto de su bebé. Estás relajado y en paz. Eres cortés. Estás relajado y en paz. Estás compuesto. Eres seguro. Sabes que el nacimiento de tu hijo es un acontecimiento alegre en tu vida. Eres valiente. Estás relajado. Estás relajado. Estará alerta para escuchar el primer llanto de su bebé. Estás relajado y en paz. Eres cortés. Estás relajado y en paz. Estás compuesto. Eres seguro. Sabes que el nacimiento de tu hijo es un acontecimiento alegre en tu vida. Eres valiente.

Estás relajado. Estás relajado. Estará alerta para escuchar el primer llanto de su bebé. Estás relajado y en paz. Eres cortés. Estás relajado y en paz. Estás compuesto. Eres seguro. Hay alegría en ti, y te sientes fuerte, valiente, y hay una fuerza interior en todo tu ser. Es el nacimiento de su hijo, ya medida que siente esta fuerza, confianza y vitalidad, se permite sumergirse en un estado de relajación aún más profundo. Cuando esté listo para ir al hospital después de hablar con su médico, lo notará al decirse a sí mismo: “Relájese, cálmese, adormézcase”. Podrás controlar y mantener la armonía dentro de tu cuerpo. IMÁGENES PARA EL CONTROL DEL CONFORT. Te permites adormecer varias áreas simplemente imaginando un panel de control con luces, sensores de calor, reguladores de intensidad e interruptores de encendido y apagado. Cada luz tiene un sensor de calor debajo, junto con un regulador de intensidad y un interruptor de encendido y apagado. Esto le da un control completo para ajustar su cuerpo, su nivel de comodidad y nivel de sensación. Tiene control completo para ajustar el nivel de calor y para ajustar el interruptor de atenuación. Por lo tanto, al enfocarse en las diversas luces y ajustar el interruptor de atenuación a cualquier área de su cuerpo, tiene control total para ajustar tanto el nivel como la intensidad de la comodidad que desea. Tienes control total para niveles específicos de comodidad y sensación. Esta habilidad, junto con los dedos pulgar e índice juntos, será una señal para entrar en un estado profundamente relajado, un estado profundamente relajado. Podrás controlar y regular el grado de embotamiento, por lo que sentirás presión pero no molestias. Esto le permitirá ser capaz de cronometrar sus contracciones. Al comienzo del trabajo de parto, adormecerá todos los nervios desde justo por encima de las rodillas, adelante y atrás, hasta el área púbica, el área de los glúteos, el abdomen, la parte inferior de la espalda, la parte superior de la espalda, la cavidad torácica, justo debajo del seno. Si puede visualizar un área como un barril, desde justo debajo de su seno hasta justo por encima de sus rodillas, rodeando su cuerpo, ajustando el regulador de intensidad al nivel adecuado de comodidad, lo hará aburrido, donde sentirá

presión y movimiento. , pero sin dolor agudo; presión y movimiento, pero sin dolor agudo. Tiene la capacidad de ajustar el nivel de embotamiento en esta área de su cuerpo durante el trabajo de parto. Con el toque de la mano de su esposo (o de la persona de apoyo), en cualquier parte de su cuerpo, esto producirá la cantidad requerida y deseada de embotamiento. Sentirá presión y movimiento, pero no dolor agudo. presión y movimiento pero sin molestias. Notará que sus contracciones aumentarán y podrá ajustar el nivel de falta de intensidad ajustando el regulador de intensidad al nivel de intensidad de la sensación en las diversas partes de su cuerpo, para lograr la cantidad de sensación necesaria para sentir la presión y el movimiento. en un nivel cómodo, para que puedas ayudar al bebé a salir. PROFUNDIZANDO A MEDIDA QUE PROGRESA EL TRABAJO. USTED sabrá cuán dilatado está por la rotación del sol en el cielo y la frescura del aire. A 1 cm. se nota que el aire se enfría, ya 10 cm. sabrá que está en transición cuando tenga el deseo de entrar a la casa. Pero te permitirás notar la puesta de sol en el oeste y optarás por recostarte en la hierba y disfrutar de la hermosa vista. Te permites entrar en un estado de relajación aún más profundo para que puedas ayudarte a ti y a tu bebé a llegar a salvo. En este punto sientes el suave movimiento del viento sobre tu cuerpo y te permites instalarte cómodamente en la cueva de hierba que es segura y protegida. Esto llenará vuestras almas de alegría y felicidad y os animará a recuperar todas vuestras fuerzas para profundizar más y más en la hipnosis para ayudaros a vosotros mismos ya vuestro bebé. Cuando notas que el sol se pone por el oeste y la temperatura baja, sabes que será una señal de que estarás completamente dilatada y podrás ganar más energía y entusiasmo para sacar a tu bebé al mundo. En este punto, puede ver que su trabajo llega a su fin. Serás consciente de empujar a tu bebé al mundo. Puedes permitirte entrar en un estado muy relajado, más profundo que nunca antes. Al permitirte entrar en este estado, permites que tu cuerpo fluya en sus ritmos naturales, y ayudas y asistes al movimiento natural de tus músculos para que fluya suavemente, al igual que el ritmo suave natural del movimiento del océano distante y la brisa a través del océano. árboles que lo rodean, permítase ir más y más profundo,

y volverse cada vez más relajado, fláccido y suelto como una Raggedy Ann Doll. DISTORSIÓN DEL TIEMPO. Te permites regresar a un maravilloso y profundo estado de relajación. Te permites ir más y más profundo, más y más profundo que nunca antes. El tiempo pasará rápida y placenteramente (dentro de 4 a 10 horas o tal vez más) y no habrá fatiga, náuseas o agotamiento debido a su relajación. A medida que avanza el trabajo de parto, cada contracción se representará en el suave movimiento del océano en la distancia, yendo y viniendo, yendo y viniendo, permitiéndote hundirte más y más profundo. Y cada contracción significa que estás alcanzando tu objetivo, permitiéndote profundizar más y más. PERMISO PARA AMNESIA. Solo recordará las cosas sobre el trabajo de parto y el parto que son agradables; cuando termine el parto, recordará esas cosas claramente y todos los demás aspectos de su trabajo de parto y parto se desvanecerán, acercándose cada vez más a la puesta del sol. SUGERENCIAS PARA LA CONDUCTA SOMBULISTA. Podrá moverse por la sala de parto o parto, usar la bacinilla o el inodoro y seguir estando profundamente hipnotizado. De hecho, irás más y más profundo, más y más profundo, más y más profundo durante el proceso de entrega, que nunca antes. Abrir los ojos no te devolverá a tu estado habitual de conciencia, sino que te permitirá hundirte más y más, más y más, más y más en este estado de relajación, concentración y paz. Es posible que haya otros ruidos, como gemidos de mujeres u otros ruidos en el hospital o de camino al hospital. Estos ruidos no te molestarán; en cambio, actuarán como una señal para profundizar su hipnosis. COMODIDAD CON LAS CONTRACCIONES. En el proceso de parto natural, no habrá náuseas, malestar ni dolor, durante o después del parto. En el parto, los músculos circulares de la parte inferior del útero se relajan y permiten que los músculos longitudinales de la parte superior del útero se contraigan y empujen al bebé por el canal del parto.

SUGERENCIAS PARA EL CONTROL Y LA AUTOEFICACIA. A medida que te relajas, te permitirás ir más y más profundo. Sentirá el control para ajustar la cantidad de insensibilidad durante el trabajo de parto y el alumbramiento, de modo que pueda sentir presión y movimiento, pero no dolor. Su deseo de tomar el control y hacer estos ajustes es tan fuerte por dos razones principales: quiere tomar el control de su vida y ayudarse a sí misma ya su bebé. Por lo tanto, deseas poder controlar y ajustar el embotamiento, de modo que te permitas sentir solo presión y movimiento y ninguna incomodidad. DISFRUTA DEL MOVIMIENTO DEL BEBÉ. Durante el trabajo de parto y el parto te permites disfrutar del movimiento de tu bebé. Y con los ojos cerrados, te dices a ti mismo: “Tranquilo, tranquilo, aburrido, coraje”. Te permites hundirte más y más, más y más, más y más profundamente en la hipnosis durante el trabajo de parto que nunca antes. A medida que los músculos circulares se relajan y los músculos largos empujan al bebé hacia este mundo, esto será una señal para ir más y más profundo, más y más profundo, y con cada contracción, irás más y más profundo, más y más profundo. A medida que te relajas, te permitirás ir más y más profundo. Sentirá el control para ajustar la cantidad de entumecimiento durante el trabajo de parto y el parto, de modo que pueda sentir presión y movimiento, pero no dolor. Durante el trabajo de parto y el parto te permites disfrutar del movimiento de tu bebé. Y con los ojos cerrados, te dices a ti mismo: “Relájate, calma, adormece, coraje”. Te permites hundirte más y más, más y más, más y más profundamente en la hipnosis durante el trabajo de parto que nunca antes. A medida que los músculos circulares se relajan y los músculos largos empujan al bebé hacia este mundo, esto será una señal para ir más y más profundo, más y más profundo, y con cada contracción, irás más y más profundo, más y más profundo. Podrá profundizar más que nunca en la hipnosis durante el trabajo de parto, y cada respiración fácil y suave que se libere y cada contracción uterina serán una señal para que vaya más y más profundo, más y más profundo. Permanecerás entumecido

donde sientas presión y movimiento pero no dolor, presión y movimiento pero no dolor. Cuando notes que el sol comienza a ponerse y los colores del cielo se vuelven más oscuros y profundos, te permitirás darte cuenta de que tu energía positiva te traerá fuerza y calma para alegrarte por el nacimiento que está por llegar. Durante el trabajo de parto y el parto te permites disfrutar de los olores y sonidos de las flores, la hierba y el mar lejano, y sentir el calor del sol sobre tu cuerpo. A medida que se pone el sol, obtienes una sensación de paz y armonía con el mundo que te rodea y tu cuerpo se vuelve cada vez más relajado. LA ETAPA FINAL DEL PARTO. Y mientras te relajas, los músculos circulares se relajan y los músculos largos empujan al bebé a este mundo. Esta será una señal para ir más y más profundo, más y más profundo, y con cada contracción irás más y más profundo, más y más profundo. Podrá profundizar más en la hipnosis durante el trabajo de parto que nunca, y cada respiración y cada contracción uterina serán una señal para que profundice más y más, más y más profundo. Permanecerás entumecido donde sientas presión y movimiento pero no dolor, presión y movimiento pero no dolor. [Ahora se da la repetición de las sugerencias anteriores.] COMODIDAD EXCEPTO POR DOLOR DE SEÑAL. Podrá responder adecuadamente, para ayudarse a sí mismo ya su hijo. Hasta el momento en que necesite pujar, permitirá que su cuerpo sienta presión y movimiento, pero no dolor, excepto si puede haber daño para usted o su bebé. Si siente dolor, podrá comunicárselo a la enfermera oa alguna otra persona del equipo de parto. Es posible que necesiten saber dónde se encuentra el dolor para poder ayudarlo. Entonces, una vez que te hayan ayudado, será una señal para que te permitas relajarte y permanecer en un estado de hipnosis muy profundo. Después de que te hayan ayudado, no necesitarás sentir el dolor, sino solo presión. Permanecerá calmada y actuará apropiadamente para ayudarse a sí misma ya su bebé.

EDITAR SUGERENCIAS NEGATIVAS. Si hay personas que están discutiendo sobre usted o el progreso de su hijo, de una manera que no es beneficiosa para usted, esto será una señal para profundizar aún más, y sus voces solo serán un ruido sordo y blanco para sus oídos. Permanecerá tranquilo, sereno y relajado. Si es necesario, podrá instruir al equipo de trabajo de parto y parto a través de su habilidad para separar el cuerpo de la mente, de modo que su cuerpo se sienta totalmente pesado y flácido, en un profundo estado de entumecimiento, para que pueda responder de una manera forma muy lógica y apropiada para ayudarte a ti y a tu bebé. Una vez que hayas logrado esto, podrás ir y concentrarte en el lugar seguro en el pasto cerca de la casa, el océano, la orilla, el cielo o concentrarte en el movimiento de tu bebé. Te permitirás tomar un mayor control diciéndote a ti mismo, en tu mente, “Relájate, calma, aplomo, adormecido”. Esto te permitirá volver a un estado de relajación muy profundo, en el que sentirás presión y movimiento pero no dolor, presión y movimiento pero no dolor. Si existe la necesidad de ser transportado a la sala de parto o tener un parto por cesárea debido a alguna necesidad médica para usted o su bebé, esta será una señal para llegar a un estado aún más profundo y, al hacerlo, estará ayudando. usted y su bebé. Solo sentirá y seguirá sintiendo dolor si es necesario para ayudarla a usted y a su bebé; sin embargo, en cuanto la persona adecuada actúe para paliar el problema, entrarás inmediatamente en un estado muy profundo de relajación, calma y entumecimiento total. Permanecerá calmada y actuará apropiadamente para ayudarse a sí misma ya su bebé. ENFRENTAR LAS ANSIEDADES O LOS MIEDOS. [Después de profundizar en los comentarios:] Si durante el trabajo de parto surge una ansiedad aterradora con respecto al hospital, por los recuerdos de haber tenido un aborto espontáneo, temores de no poder vincularse con su bebé, o temores de que algo salga mal o cualquier otro recuerdo que pueda interferir. , puede elegir ponerlos en una caja. Luego, átalo con una cuerda y colócalo en el fondo del pozo, no muy lejos. Este pozo tiene una tapa muy pesada que nadie más que usted puede abrir. Estos sentimientos no saldrán a la superficie y no se pueden tocar a menos que decidas recuperarlos. Siempre

sabrá dónde están porque los ha colocado allí y solo usted puede recuperarlos. Estos sentimientos no pueden aflorar a menos que decida recuperarlos, trabajar a través de los sentimientos en su terapia para ayudarlo a hacer que su vida sea más productiva, más feliz y más saludable. Siempre sabrás dónde están porque tienes el control y has elegido colocarlos allí. Permítete relajarte y escuchar el sonido y el movimiento de lo profundo y la maravillosa sensación de estar recostado en la hierba primaveral. Permita que su cuerpo se sienta pesado y fláccido, y escuche la brisa a través de los árboles y el océano distante yendo y viniendo, adelante y atrás, adelante y atrás en un ritmo melodioso. Sientes el calor del sol sobre tu cuerpo. Te sientes en paz. de ida y vuelta, de ida y vuelta en un ritmo melodioso. Sientes el calor del sol sobre tu cuerpo. Te sientes en paz. de ida y vuelta, de ida y vuelta en un ritmo melodioso. Sientes el calor del sol sobre tu cuerpo. Te sientes en paz. LA ENTREGA. Abrir los ojos no te devolverá a tu estado habitual de conciencia; más bien, te permitirá hundirte cada vez más y más en este estado de relajación y paz. Cuando el equipo de parto anuncie que el bebé va a salir, podrá abrir los ojos y podrá tocar y ayudar a su bebé a salir a este mundo. Ver el nacimiento del bebé y ver la sangre y las secreciones no tendrá ningún efecto negativo en usted. Más bien, observarás con interés. CONTROL DEL SANGRADO Y DEL DOLOR. Al cerrar las válvulas, podrá disminuir el flujo de sangre y, al relajar el perineo, podrá empujar y estirar el perineo con poco o ningún desgarro. Si necesita someterse a una episiotomía, puede adormecer y disminuir el flujo de sangre al área. Y el área permanecerá adormecida hasta que se curen los puntos. Después del parto, el perineo volverá al tamaño que tenía antes del nacimiento de su hijo para que pueda disfrutar de una vida sexual activa y placentera. SUGERENCIAS PARA LA COMODIDAD Y EL BIENESTAR POSTPARTOSIENDO. Si aparecen hemorroides, las mantendrás adormecidas en esa zona hasta que desaparezcan. Con su relajación y concentración, el flujo de sangre en las venas de sus piernas eliminará virtualmente todas y cada una

de las venas varicosas. Después de que termine el trabajo de parto, solo se sentirá agradablemente cansada, por lo que podrá relajarse y vaciar la orina en su cuerpo. Dormirás tranquilo en cualquier momento en el hospital o en casa. Durante y después del parto estarás feliz, valiente, confiada, orgullosa y tendrás una maravillosa sensación de logro porque estarás relajada y feliz. No habrá necesidad de blues de maternidad. Podrá lidiar con calma con su nuevo bebé en casa y con las actividades de su vida hogareña. Sólo sentirás calma, felicidad, satisfacción, un sentimiento relajado, un sentimiento de logro. Si después del parto, SUGERENCIAS PARA LA LACTANCIA. Su relajación permitirá que la leche se desarrolle rápidamente en sus senos. Puede girar las válvulas para producir más leche rápidamente y apagar los interruptores para cualquier molestia en el área. Sin embargo, si ocurriera una infección como mastitis, sentirá molestias para informar a su médico. Pero si no hay infección o problema importante con el seno, aparte de la irritación general, no sentirá dolor ni molestias. Cuando haya decidido dejar de amamantar, podrá secar la leche fácil y cómodamente cerrando lentamente las válvulas de esa área durante varios días. OTRAS SUGERENCIAS PARA LA AUTOEFICACIA. [Después de profundizar más en los comentarios:] Dentro de ti hay una sensación de control, paz cómoda y tranquilidad. Sientes una sensación de poder, control, fuerza interior. INICIO DEL TRABAJO DE PARTO. Cuando comienza el trabajo de parto, las contracciones pueden doler; en ese momento, comenzará a medir el tiempo de las contracciones. Cuando sean continuos durante media hora, viniendo cada siete minutos, llamarás al médico. Según lo que le digan, puede optar por llamar al servicio de contestador si quiere que yo o mi persona de apoyo estemos con usted en su parto, para que ella o yo podamos encontrarnos con usted en el hospital. Cuando empieces a marcar el número del consultorio del médico, te dirás a ti mismo: “Tranquilo, tranquilo, coraje, adormecido”. Esta será una señal para ajustar el

interruptor de atenuación para adormecer esas partes de su cuerpo justo debajo de sus senos hasta justo por encima de sus rodillas, en un área similar a un barril que rodeará esa área. Se permitirá mantener el nivel necesario de entumecimiento por lo que sentirá presión y ninguna molestia. Al llegar al hospital, podrá mantener el nivel necesario en el que la enfermera de admisión o un médico estén de acuerdo en que está en trabajo de parto activo. En ese momento, te permitirás volverte aún más adormecido, por lo que sentirás presión y movimiento, pero no molestias. Si hay un embotellamiento en el camino al hospital, puede profundizar su estado juntando los dedos pulgar e índice y respirando profundamente. Esto actuará como una señal que le permitirá entrar en un estado muy profundo mediante el cual logrará un estado muy profundo de entumecimiento, calma y relajación. Te das cuenta de que si enfocas tu mente en el monitor de mano y ajustas el interruptor de atenuación, puedes controlar el nivel de sensación y la intensidad que deseas. Tienes control total sobre la cantidad de aburrimiento que quieres tener en un momento dado. Además, puede optar por que su esposo o alguien que conduzca el automóvil ponga su mano sobre su cuerpo y, al hacerlo, logrará una opacidad específica en el área donde ha tocado. Si por alguna razón no puede salir de su casa y su esposo no está con usted y usted está sola, al tomar una respiración larga y profunda por la nariz y exhalar por la boca, se permitirá entrar en un estado muy profundo. estado de hipnosis. En ese momento, te permitirás enfocar tu mente en tu cuerpo e imaginar qué áreas necesitas adormecer. Con este enfoque e imaginando su escena, y repitiéndose en su mente: “Relájese, cálmese, coraje, adormezca”, podrá ayudarse a sí misma ya su bebé. Permanecerá tranquila y serena, y sabrá que tiene la capacidad de tomar decisiones sabias para ayudarla a usted y a su bebé. Podrá ir visualmente dentro de sí misma para monitorear el progreso de su bebé y su trabajo de parto y parto. Podrá hacer, si es posible, todas las llamadas telefónicas necesarias para obtener asistencia en su trabajo de parto y parto. Te sentirás relajada, tranquila y mantendrás el nivel de sopor necesario para dar a luz a tu bebé, si es necesario, con buena salud y tranquilidad. Durante este período, se permitirá concentrarse en el

movimiento de su bebé, su cuerpo e imaginarse en su lugar seguro en el césped y lo maravilloso que se siente. Esta calma y relajación permitirán que su bebé entre al mundo con un Apgar posiblemente de 9 o 10. Siente una sensación de alegría y vida dentro de su alma. PUEDE SENTIR LAS SENSACIONES DESEADAS. En cualquier momento durante el trabajo de parto, es posible que desee sentir el trabajo de parto real y las fuertes contracciones. Puedes elegir hacerlo diciéndote a ti mismo que quieres experimentar la sensación. Una vez que esto se haya logrado, será una señal para permitirse adormecer el área y relajarse, y obtener un nivel cómodo para permitir un nivel cómodo de presión pero sin molestias, y permitirse profundizar aún más en la hipnosis de lo que ha hecho. nunca antes. COMODIDAD PARA PROCEDIMIENTOS MÉDICOS. Si en algún momento del proceso existe la necesidad de algún tipo de inyección, por ejemplo, para colocar un tubo intravenoso, puede adormecer esa área enfocando su mente e imaginando el área. Puede sentir presión, pero ninguna molestia; presión, pero sin molestias. Si por alguna razón el personal médico no realiza un procedimiento correctamente, tu cuerpo estará al tanto, para que puedas informarles; por ejemplo, si no se colocan correctamente el monitor fetal o la vía intravenosa. Una vez que se lo haya dicho, será una señal para permitirse entrar en un estado de hipnosis muy profundo y para ayudarse a sí misma ya su bebé adecuadamente. SUGERENCIAS PARA EL CUIDADO POSTPARTO. Después de que termine el trabajo de parto y el alumbramiento, y haya regresado a casa, su sensación de paz, calma y fortaleza la ayudarán en su tiempo de recuperación y la ayudarán a dormir, ya sea que tenga un parto vaginal o una cesárea. Tu fuerza interior, relajación y deseo acortarán el período de recuperación y te ayudarán a sobrellevar las necesidades del recién nacido. Permanecerás relajado y a gusto. Comerás solo alimentos que sean buenos para tu cuerpo, como carbohidratos complejos, frutas, verduras y carnes magras, mientras

eliminas grasas, azúcar y harinas blancas. Comerá solo cuando su cuerpo lo necesite, no sus emociones, para ser alimentado y nutrido. Por lo tanto, comerás solo cuando tu cuerpo tenga hambre, y solo en pequeñas cantidades. Comerá despacio y disfrutará de su comida. Gradualmente regresará a un programa de ejercicio completo que le brindará salud y satisfacción. Esto le ayudará a alcanzar la meta de kilos que se ha fijado. Te permitirás participar en actividades, mental, emocional y físicamente, que te traerán salud, longevidad y paz, mental, física y emocionalmente. Permitirá tiempo para usted y tiempo para tomar siestas cuando su cuerpo se sienta fatigado. Comiendo solo cuando tenga hambre, comiendo solo los alimentos que son buenos para su cuerpo, comiendo pequeñas cantidades, comiendo despacio y disfrutando de cada bocado de comida que se lleva a la boca, y haciendo ejercicio adecuadamente todos los días durante un mínimo de un período de 30 minutos, logrará el peso deseado. Esta calma y relajación permitirán que tu cuerpo y tu mente funcionen de manera más efectiva. Sientes una sensación de alegría y vida dentro de tu alma. Déjate hundir más y más profundo, más y más profundo. Nota el calor del sol y la maravillosa sensación del mundo que te rodea. Dentro de ti hay una sensación de control, paz cómoda y tranquilidad. Sientes una sensación de poder, control, fuerza interior. SUGERENCIAS PARA LA AUTOHIPNOSIS. Usted sabe que puede someterse a la hipnosis en cualquier momento y en cualquier lugar, excepto cuando haya peligro para usted o para los demás, como conducir o cocinar, donde posiblemente haya peligro para usted o para los demás. De lo contrario, puede ponerse en hipnosis muy rápidamente, y con cada prueba y cada vez podrá entrar en hipnosis más rápidamente que nunca y las sugerencias aquí, o que se dé a sí mismo, durarán más con cada prueba. Siempre encontrará la hipnosis refrescante y relajante. Nadie puede ponerte en hipnosis sin tu consentimiento. De lo contrario, siempre encontrará útil la hipnosis para alcanzar su objetivo de tomar un mayor control de su vida. Si, por alguna razón, necesita ponerse en hipnosis donde no es posible cerrar los ojos, como en el trabajo, o cuando se trata del bebé, o en medio

de una situación estresante, puede ponerse en este maravillosa sensación de calma y relajación al tomar una respiración larga y profunda por la nariz. Y mientras exhalas por la boca, te permitirás entrar en un estado de hipnosis muy profundo. En ese momento, te permitirás enfocar tu mente en tu cuerpo, imaginando tu escena, o cualquier otra escena pacífica y segura, y repitiendo mentalmente: “Relajación, calma, aplomo, coraje”, podrás ayudar a sí mismo. Permanecerá tranquilo y sereno y responderá de manera más efectiva para cuidarse y ayudarse a sí mismo. [Las sugerencias ahora se repiten.] Debido a que usted y yo hemos trabajado en las diversas sugerencias, junto con el guión que he desarrollado para ayudarlo a tomar un mayor control sobre su vida, cada vez que escuche esta cinta, cada vez que vuelva a aceptar las sugerencias contenidas en esta cinta, la las sugerencias se vuelven cada vez más parte de ti. Aunque no los recuerde conscientemente, permanecerán en su inconsciente y funcionarán mejor y con más eficacia que nunca. Te estás dejando hundir más y más, más y más profundo.

Preparación para el parto obstétrico William S. Kroger, MD Palm Springs, California VERBALIZACIÓN PARA LA ANESTESIA CON GUANTE [La anestesia con guantes se produce de la siguiente manera:] ¡Y ahora entrará en un estado hipnótico profundo, muy abajo, más y más profundo! Vas a producir anestesia de guante. Mientras acaricio esta mano, se pondrá entumecida, pesada y como de madera. Cuando esté seguro de que esta mano se ha entumecido, al igual que sus encías después de que su dentista le haya inyectado procaína, transferirá este entumecimiento a su cara. Con cada movimiento de su mano hacia su cara, se pondrá más entumecida y como de madera. [La mano se mueve al costado de la cara.] Cuando toque su cara, presione la palma de su mano cerca de su cara [La mano se levanta

y se presiona contra la cara], y cuando esté seguro de que ese entumecimiento se ha transferido de tu mano a tu cara, deja caer tu mano y tu brazo. Vas más y más relajado con cada respiración que tomas. Puedes sentir que el entumecimiento se transfiere de tu mano a tu cara. Está bien. muy bien Excelente. Ahora, después de estar seguro de que el área de su cara está adormecida, puede retirar la mano y será normal, pero su cara estará anestesiada. [La anestesia del guante se puede transferir al abdomen con una o ambas manos. Se puede dar una sugerencia poshipnótica de que la anestesia se puede transferir al perineo en el momento adecuado. A medida que se anestesia cada sitio, se puede demostrar al paciente la prueba sensorial de la anestesia. Sin embargo, uno debe comentar:] Recuerde, sabrá lo que estoy haciendo, pero no sentirá dolor mientras pruebo el grado de anestesia. [Esto es consistente con lo que se sabe de la filogénesis del sistema nervioso. Dado que el dolor es la más primitiva de todas las sensaciones, no tiene tanta representación cortical como los demás sentidos. Las sensaciones discriminatorias como el tacto, al ser adquiridas más tarde, tienen más representación en la corteza.] GESTIÓN DEL TRABAJO INTRODUCCIÓN. Cuando realmente comienza el trabajo de parto, el paciente induce la autohipnosis. El médico también puede inducir la hipnosis por teléfono oa través de otro médico a quien le haya transferido la relación. Un asistente, como una enfermera, puede hacerlo entregando al paciente una orden escrita para entrar en un estado profundo de relajación. Cómo se hace depende del tipo de acondicionamiento y de las señales que recibió la paciente durante su programa de entrenamiento. Si el paciente no domina la autohipnosis, la presencia del médico es necesaria para mantener la hipnosis. Se dan sugerencias para la anestesia completa del abdomen, el perineo y otras áreas hipersensibles. La siguiente es una verbalización real tomada de una grabadora para la realización del trabajo.

SUGERENCIAS DURANTE EL PARTO. Ahora, Mary, has podido entrar en un profundo estado de relajación a través de la autohipnosis. Además, ha demostrado que puede producir anestesia con guantes y transferir esta sensación de madera, pesada y entumecida a cualquier lado de la cara. Ahora que está en trabajo de parto activo, podrá desarrollar la misma anestesia en ambas manos y transferir esta sensación de madera, pesadez y entumecimiento al abdomen, para reducir las molestias producidas por sus contracciones [la palabra 'dolor' nunca se usa]. También desarrollará anestesia de cualquier otra área del cuerpo que escoja. como el área entre la vagina y el recto. Esta área estará sin ningún sentimiento por un período de tiempo considerable. Cada vez que practique producir la anestesia del guante, podrá mantenerla durante largos intervalos. Cuando comienza el trabajo de parto, primero sentirá un dolor que comenzará en la espalda y luego se moverá hacia el costado de su vientre. En este momento, podrá utilizar la autohipnosis y colocarse en un profundo estado de relajación. Recuerde, no necesita tener más incomodidad de la que está dispuesto a soportar. Sus contracciones de parto serán más fuertes y más prolongadas, y esa es una buena señal de que está progresando. Aunque sepa que las contracciones de parto están ahí, no podrá sentirlas. Si la anestesia con guantes no alivia por completo su malestar, no se sienta culpable por pedir medicamentos, que estarán disponibles. no necesitas tener más incomodidad de la que estás dispuesto a soportar. Sus contracciones de parto serán más fuertes y más prolongadas, y esa es una buena señal de que está progresando. Aunque sepa que las contracciones de parto están ahí, no podrá sentirlas. Si la anestesia con guantes no alivia por completo su malestar, no se sienta culpable por pedir medicamentos, que estarán disponibles. no necesitas tener más incomodidad de la que estás dispuesto a soportar. Sus contracciones de parto serán más fuertes y más prolongadas, y esa es una buena señal de que está progresando. Aunque sepa que las contracciones de parto están ahí, no podrá sentirlas. Si la anestesia con guantes no alivia por completo su malestar, no se sienta culpable por pedir medicamentos, que estarán disponibles.

SUGERENCIAS ÚTILES DURANTE EL PARTO INTRODUCCIÓN. Lleva años convertirse en experto con fórceps o ser un buen operador vaginal. Asimismo, la capacidad de ser experto en producir, mantener y controlar las aplicaciones de la hipnosis a la obstetricia requiere mucha experiencia práctica. Las sugerencias más útiles se dan a continuación. La mala dirección de la atención se utiliza para mitigar la contundencia de las contracciones del trabajo de parto, de la siguiente manera. SUGERENCIAS. Quiero que respires profundamente de la misma manera en que te entrenaron durante las clases prenatales. Contarás el número de respiraciones profundas o jadeos que haces con cada contracción. En otras palabras, tan pronto como sienta la contracción, comience a jadear y lleve un registro de la cantidad de respiraciones requeridas para cada contracción. Tal vez podría ser 28 para el primero. En unos 10 minutos, debería tener otra contracción que puede durar 30 o 40 segundos; este puede requerir 30 respiraciones profundas o jadeos. Mantén un promedio entre el primero y el segundo sumando el total y dividiendo por dos, que en este caso sería 29. Quiero que mantengas este promedio para todas tus contracciones. A medida que se acerquen más y más, notará que la cantidad promedio de respiraciones aumentará, lo que indica que el trabajo de parto está progresando bien. [La idea es mantener la atención de la paciente tan concentrada en la suma y la división que no tenga tiempo de pensar en las dolorosas contracciones uterinas. Tal procedimiento puede potenciar el uso de la hipnosis. Esta preocupación sin duda explica en cierta medida el éxito del método del parto natural en el que la mujer dedica un tiempo considerable a pensar si está realizando correctamente o no tal o cual ejercicio.] Finalmente, cuando esté en las últimas etapas del trabajo de parto, empujará hacia abajo cuando se le solicite. Naturalmente, cuanto más te relajes, más efectivo será cada empujón. Si sigues estas sugerencias sacarás el máximo partido a cada contracción.

[Otra forma de profundizar la hipnosis es emplear la participación del esposo y las sugestiones poshipnóticas:] Voy a indicarle a su esposo que cada vez que desarrolle una contracción, le apretará la muñeca con el índice y el pulgar. Y, mientras aprieta tu muñeca, esto será una señal, o una señal, de que caerás más y más relajado con cada respiración profunda que tomes. [El dolor de espalda en el área sacra causa molestias considerables, especialmente si el feto está en posición occipital posterior. Aquí, también, se puede solicitar la ayuda del marido:] Quiero que coloques la palma de tu mano, con los dedos abiertos, sobre la parte baja de la espalda de tu esposa. Presionarás firmemente sobre esta área. Comenzará esto al comienzo de cada contracción y liberará la presión solo después de que la contracción haya desaparecido. [Esta maniobra a menudo ayuda a los pacientes que se quejan amargamente de dolor lumbar.] Si tiene más molestias de las que puede tolerar, no se sienta avergonzado si tiene que gemir. Ayudará a aliviar algo de la tensión. Además, si desea abrir los ojos, puede hacerlo sin interferir con el estado de relajación en el que se encuentra. Tan pronto como cierre los ojos, caerá aún más relajado. No te molestarán los ruidos o sonidos a tu alrededor. De hecho, se preocupará más y más por su respiración y por contar, y, a medida que se involucre más en esto, los sonidos a su alrededor se desvanecerán en la distancia. A medida que la cabeza de su bebé desciende por el canal de parto, notará un mayor deseo de pujar. Te he enseñado a respirar. Puedes gruñir y pujar. Cada contracción será una señal para que presiones con más fuerza. Y, como estarás completamente relajado, obtendrás el máximo efecto de cada contracción. Puede realizar el resto de su entrega sin ningún problema. Recuerde, si necesitara algún agente anestésico, se le entregará. E incluso si esto es necesario, descubrirá que tener un bebé será una experiencia estimulante, especialmente si está profundamente relajada. [Para el parto real, el paciente puede transferir la anestesia del guante al perineo antes de que haya sido "preparado" o esterilizado. Se le indica:] Esta área permanecerá completamente adormecida y anestésica. A medida que empuja hacia abajo, con cada respiración profunda que tome, esta área se volverá más y más anestésica. [También se puede producir anestesia

comentando:] A medida que acaricio esta área con los dedos, se adormecerá y se anestesiará, se adormecerá por completo y se anestesiará, como si esta área hubiera sido inyectada con procaína [lidocaína]. Se volverá tan adormecido y anestésico como sus mandíbulas después de que el dentista haya bloqueado un nervio. Esta área se está volviendo muy entumecida, pesada y como de madera. [Uno puede mejorar los efectos anestésicos de los métodos anteriores, después de que la vagina haya sido esterilizada y la paciente esté lista para el parto, con las siguientes sugerencias:] Ahora estoy congelando toda la piel entre mi pulgar y mi índice. [Se ejerce una presión considerable en este momento.] Cada vez que toque el pulgar y el índice juntos, notará una sensación de entumecimiento, pesada, como de madera, que se entumecerá más con cada respiración que tome. [Esto, junto con la entrega de la cabeza, produce una cantidad considerable de anestesia por presión que, en algunos pacientes que tienen un umbral de dolor alto, es suficiente para la realización de una episiotomía.]

Sugerencias con pacientes no entrenadas en trabajo de parto Nicholas L. Roca, MD, TE Shipley y C. Campbell Nueva Orleans, Louisiana Parece incómoda y nerviosa por el trabajo de parto, especialmente cuando tiene una contracción. ¿Ves cómo te tensas y luchas contra estas contracciones? Ahora voy a mostrarte cómo puedes relajar todo tu cuerpo respirando correctamente para que puedas estar más cómoda y aguantar las contracciones y quizás hasta dormir hasta que nazca tu bebé. Es muy fácil de hacer. Todo lo que tienes que hacer es cooperar y fijar tus ojos en este objetivo... [En este punto se usó un objeto bastante prominente en la línea de visión del paciente.] Mantenga sus ojos en este objetivo y pase lo que pase no los aleje. Si lo hace, vuelva la vista al objetivo y verá que se siente mucho más cómodo. Todo este procedimiento es muy parecido a sus

actividades diarias; por ejemplo, cuando ve la televisión y está interesado en el programa, la gente va y viene y no eres consciente de ellos. Además, es posible que haya experimentado un corte en el dedo mientras cocinaba y no haya notado el dolor o que se haya cortado hasta después. O quizás hayas visto a un bebé caerse, lastimarse y llorar, pero cuando la madre lo sostuvo y besó para quitarle el dolor, el bebé dejó de llorar. Todo esto es una reacción normal del cuerpo humano; es decir, escuchando mi voz, observando el objetivo y tratando de experimentar las cosas que te digo, podrás relajar todo tu cuerpo, sentirte más cómodo y finalmente quedarte dormido. O quizás hayas visto a un bebé caerse, lastimarse y llorar, pero cuando la madre lo sostuvo y besó para quitarle el dolor, el bebé dejó de llorar. Todo esto es una reacción normal del cuerpo humano; es decir, escuchando mi voz, observando el objetivo y tratando de experimentar las cosas que te digo, podrás relajar todo tu cuerpo, sentirte más cómodo y finalmente quedarte dormido. O quizás hayas visto a un bebé caerse, lastimarse y llorar, pero cuando la madre lo sostuvo y besó para quitarle el dolor, el bebé dejó de llorar. Todo esto es una reacción normal del cuerpo humano; es decir, escuchando mi voz, observando el objetivo y tratando de experimentar las cosas que te digo, podrás relajar todo tu cuerpo, sentirte más cómodo y finalmente quedarte dormido.

PAGSREMADURARLABORTAR, mABORTO YABORTO Técnica de relajación hipnótica para el trabajo de parto prematuro Haim Omer Jerusalén, Israel INTRODUCCIÓN El trabajo de parto prematuro es la principal causa de muerte infantil y también resulta en una hospitalización costosa. En un estudio de grupo de control, Omer documentó que este procedimiento hipnótico combinado

con medicación estándar era claramente superior (p < 0,002) a un grupo que recibía medicación sola. El tratamiento se inició generalmente dentro de las tres horas de la hospitalización y tuvo una duración promedio de tres horas: una hora y media en el contacto inicial y otra hora y media durante los días siguientes. Cada paciente también recibió una cinta de audio grabada especialmente para ella con instrucciones para usarla dos veces al día. (Editor) LA TÉCNICA [Después de una breve educación sobre la naturaleza de la hipnosis:] Se dio una explicación de los efectos fisiológicos de la relajación hipnótica de la siguiente manera: Cuando imaginas un accidente automovilístico tu cuerpo reacciona con señales de susto: tu calor late más rápido; tus músculos se tensan; su presión arterial aumenta y así sucesivamente. Cuando imaginas una situación relajada, por ejemplo, un baño tibio, tu cuerpo también se relaja. Lo mismo ocurre con imágenes más específicas. Cuando alguien imagina que está comiendo helado, los vasos sanguíneos de su estómago se contraen; cuando imagina que está bebiendo té caliente de una taza, los vasos sanguíneos de su estómago se dilatan. Por lo tanto, es posible influir en muchas reacciones corporales de la manera deseada. El objetivo de este ejercicio de relajación hipnótica es relajar todo el cuerpo y el útero en particular. El terapeuta le dijo al paciente que el uso de la relajación hipnótica no implicaba que las contracciones se debieran a problemas psicológicos. La técnica de relajación hipnótica puede influir en los procesos fisiológicos de origen tanto físico como psicológico. Si no se hacían otras preguntas, el terapeuta le preguntaba a la paciente si estaba lista. Si es así, se le dijo que respirara profundamente y cerrara los ojos. … A continuación, se describe el procedimiento terapéutico (esquemáticamente, siempre que se usaron técnicas hipnóticas habituales;

en detalle, siempre que se usaron intervenciones especiales diseñadas para este proyecto). Se utilizó una inducción de relajación en la que el terapeuta contaba del 1 al 20 concentrándose en varias partes del cuerpo. A la cuenta de 10 se dieron las siguientes sugerencias: Ahora pondré mi mano suavemente sobre tu vientre y te pediré que prestes atención a la sensación de calor que se desarrollará bajo mi mano. Ahora, presta atención a este calor debajo de mi mano e imagínalo llegando lentamente a tu útero. Puedes imaginar este calor extendiéndose por tu útero, suavizando cada rincón y célula de tu útero, calmando todo lentamente, como el sol relaja y suaviza tus músculos cuando te acuestas en la playa. Esta calma puede crecer con cada minuto que pasa, con cada respiración que tomas. Estas imágenes fueron elaboradas a medida que el conteo avanzaba a 15. En este punto, se intercalaron sugerencias para profundizar el trance y se dieron más sugerencias para la relajación uterina: Tal vez sea algo gracioso, pero puedo hablarle a tu matriz, y tu matriz… [aquí se inserta el nombre de la mujer] puede escuchar todo lo que digo. Tu vientre… [nombre de la mujer] me escucha más y más profundo, más profundo que tu mente consciente, tu vientre… [nombre de la mujer] escucha y entiende todo lo que digo y puede llevar a cabo aquellas cosas que te estoy pidiendo que hagas. Tu vientre… [nombre de la mujer] puede descansar tan profundamente, como en un sueño profundo y él… [nombre de la mujer] solo puede escuchar mi voz y puede saber reaccionar tan profundamente a todo lo que digo. El bebé que llevas dentro puede volverse poco a poco más cómodo, libre; tiene mucho espacio y nada la molesta; nada lo presiona. Sus pequeñas manos pueden flotar tan libremente y usted está tan cerca de su bebé que lo que le sucede a usted pasa a su bebé y lo que le sucede a su bebé pasa a usted. Está tan cerca del bebé que puede tener una sensación confusa de los sentimientos y sensaciones confusas del bebé. A medida que la mano del bebé se vuelve libre y liviana, puede

comenzar a flotar y moverse [el terapeuta toca la muñeca de la mujer y la levanta con cuidado y la mueve, haciendo coincidir sus movimientos con lo que está diciendo. Si aparece catalepsia, se puede así comprobar la profundidad de la implicación hipnótica]. Puede alejarse más y más del cuerpo, con tanta ligereza, con tanta libertad, tan lleno del espacio abierto que lo rodea, y puede permanecer en equilibrio, flotando, sin esfuerzo, y puede descender lentamente y descansar, tan profundo, tan tranquilo. . A medida que la mano del bebé se vuelve libre y liviana, puede comenzar a flotar y moverse [el terapeuta toca la muñeca de la mujer y la levanta con cuidado y la mueve, haciendo coincidir sus movimientos con lo que está diciendo. Si aparece catalepsia, se puede así comprobar la profundidad de la implicación hipnótica]. Puede alejarse más y más del cuerpo, con tanta ligereza, con tanta libertad, tan lleno del espacio abierto que lo rodea, y puede permanecer en equilibrio, flotando, sin esfuerzo, y puede descender lentamente y descansar, tan profundo, tan tranquilo. . A medida que la mano del bebé se vuelve libre y liviana, puede comenzar a flotar y moverse [el terapeuta toca la muñeca de la mujer y la levanta con cuidado y la mueve, haciendo coincidir sus movimientos con lo que está diciendo. Si aparece catalepsia, se puede así comprobar la profundidad de la implicación hipnótica]. Puede alejarse más y más del cuerpo, con tanta ligereza, con tanta libertad, tan lleno del espacio abierto que lo rodea, y puede permanecer en equilibrio, flotando, sin esfuerzo, y puede descender lentamente y descansar, tan profundo, tan tranquilo. . El conteo avanzó hasta 20 y ahora se llevó a cabo un procedimiento de interrogatorio de dedos: Ahora le haré algunas preguntas sobre cómo seguirá su embarazo. No sabes la respuesta a estas preguntas de manera consciente, pero tu cuerpo, en lo más profundo de ti, sabe las respuestas. El conocimiento para responder a estas preguntas está dentro de ti, porque tu mente inconsciente está muy cerca de todo lo que le sucede a tu cuerpo. No responderás con la palabra, tu cuerpo nos mostrará las respuestas; tus dedos se moverán y nos darán las respuestas. Este dedo [se tocó el dedo

índice de la mano derecha] será el dedo del “Sí”, y este dedo [el índice de la mano izquierda] será el dedo del “No”. Contaré hasta 30, y puedes hundirte más y más, y con cada conteo deja que tus dedos se vuelvan más y más livianos como si quisieran levantarse solos [el terapeuta contó hasta 30, dando sugerencias para aumentar la ligereza y la capacidad de respuesta de los dedos] . La primera pregunta que te haré es si en el fondo de tu cuerpo y de tu mente hay una disposición a que el bebé pueda seguir creciendo dentro de ti, dentro de tu matriz, por lo menos hasta el comienzo del noveno mes de embarazo, hasta el 37º embarazo. ¿semana? [Hay un breve intervalo de silencio.] Lentamente tus dedos comienzan a tener esa sensación, y comienzan a moverse, así es, levantando, cada vez más claramente, ¡maravilloso! [En 34 de 38 casos se obtuvo fácilmente una respuesta positiva, en dos casos una negativa y en tres casos una respuesta no]. Ahora haré otra pregunta: si hay una disposición en lo profundo de usted para permitir que el bebé crezca dentro de ti hasta mediados del noveno mes, digamos, al final de la semana 38? [Hay un breve intervalo de silencio. Cuando se obtuvo una respuesta afirmativa, se hizo una tercera pregunta.] Ahora, ¿Tal vez hay realmente una disposición en lo profundo de ti para dejar que el bebé permanezca y crezca dentro de ti hasta el final del noveno mes? [Hay otro intervalo de silencio.] Hagámonos ahora otra pregunta: ¿Hay una disposición en lo más profundo de ti para que tu cuerpo haga todo lo posible para proteger tu embarazo? ¿Que tu cuerpo aprenda a moverse con suavidad, a no hacer esfuerzos innecesarios, a cuidarse despacio, con suavidad, con delicadeza? [Hay un breve intervalo.] Después de este procedimiento de interrogación de los dedos, se llevó a cabo una progresión en el tiempo: Por favor, imagina que el tiempo comienza a pasar, han pasado algunas horas y ahora estás en la sala de mujeres, lejos de la sala de partos, y tal vez recuerdes tu hospitalización como algo que sucedió hace un tiempo, por lo que estás ya está acostumbrado. La mañana, el mediodía y la noche se parecen mucho mientras descansa en el hospital; ha pasado un día, y

puedes sentirte más tranquilo y mejor, y ha pasado otro día. Poco a poco ha pasado una semana, y después de un rato te vas a casa, y con cada hora que pasa y cada día, tu bebé se vuelve más fuerte y más bonito. Otro día y otro día y alguno más y, mira, ha pasado otra semana. La piel de tu bebé se vuelve más tersa, rosada, sedosa; pasa otra semana, y la línea de sus ojos y labios se vuelve más y más clara y hermosa. Se hace más fuerte y más grande. Una semana mas, y una semana más, y el bebé tiene todo el espacio que necesita y toda la calma y el tiempo del mundo. En algún momento a mediados del noveno mes, puedes mirar hacia atrás y recordar con tu imaginación cómo has pasado todas esas semanas, cómo has logrado superar esa crisis, cómo todo transcurrió tan bien, cómo tu matriz se volvió tranquila y cómoda. , cómo encontraste una extraña especie de paciencia profunda dentro de ti, la paciencia de un árbol que llena su fruto con dulzura, una paciencia que llenaba tu cuerpo y tu mente. Una sensación de atemporalidad, de tener mucho espacio a tu alrededor, como un árbol que deja que su fruto madure, crezca, se llene, tome su color, su dulzura, su jugosidad, como si tuvieras todo el tiempo en el mundo para permitir que su fruta madure por completo. Y cuando llegue a su día de entrega, en algún lugar al final del noveno mes, todo está listo para una entrega fácil. Seguro que sabes lo difícil que es arrancar de un árbol un fruto verde, un fruto verde, con qué obstinación el fruto se niega a ser arrancado, cuánto hay que tirar de él. Mientras que un fruto maduro, llegado su tiempo, cuando ya está hermoso, y lleno de su dulce olor, basta con darle un ligero tirón y está fuera, porque esto sucedió en el momento oportuno. [Si han aparecido cambios en el monitor, como generalmente ocurría, el terapeuta felicita al útero de la paciente por el logro]. Ahora voy a contar hacia atrás, de 30 a 1, y con cada cuenta todas las cosas que he dicho. se hundirá lentamente en tu mente, como la lluvia que se hunde lentamente en la tierra seca. Seguro que sabes lo difícil que es arrancar de un árbol un fruto verde, un fruto verde, con qué obstinación el fruto se niega a ser arrancado, cuánto hay que tirar de él. Mientras que un fruto maduro, llegado su tiempo, cuando ya está hermoso, y lleno de su dulce olor, basta con darle un ligero tirón y está fuera, porque esto sucedió en el momento oportuno. [Si han aparecido cambios en el monitor, como generalmente ocurría, el terapeuta felicita al

útero de la paciente por el logro]. Ahora voy a contar hacia atrás, de 30 a 1, y con cada cuenta todas las cosas que he dicho. se hundirá lentamente en tu mente, como la lluvia que se hunde lentamente en la tierra seca. Seguro que sabes lo difícil que es arrancar de un árbol un fruto verde, un fruto verde, con qué obstinación el fruto se niega a ser arrancado, cuánto hay que tirar de él. Mientras que un fruto maduro, llegado su tiempo, cuando ya está hermoso, y lleno de su dulce olor, basta con darle un ligero tirón y está fuera, porque esto sucedió en el momento oportuno. [Si han aparecido cambios en el monitor, como generalmente ocurría, el terapeuta felicita al útero de la paciente por el logro]. Ahora voy a contar hacia atrás, de 30 a 1, y con cada cuenta todas las cosas que he dicho. se hundirá lentamente en tu mente, como la lluvia que se hunde lentamente en la tierra seca. cuando ya está hermosa, y llena de su dulce olor, basta darle un ligero tirón y está fuera, porque esto sucedió en el momento oportuno. [Si han aparecido cambios en el monitor, como generalmente ocurría, el terapeuta felicita al útero de la paciente por el logro]. Ahora voy a contar hacia atrás, de 30 a 1, y con cada cuenta todas las cosas que he dicho. se hundirá lentamente en tu mente, como la lluvia que se hunde lentamente en la tierra seca. cuando ya está hermosa, y llena de su dulce olor, basta darle un ligero tirón y está fuera, porque esto sucedió en el momento oportuno. [Si han aparecido cambios en el monitor, como generalmente ocurría, el terapeuta felicita al útero de la paciente por el logro]. Ahora voy a contar hacia atrás, de 30 a 1, y con cada cuenta todas las cosas que he dicho. se hundirá lentamente en tu mente, como la lluvia que se hunde lentamente en la tierra seca. La deshipnotización se realizó contando hacia atrás. Durante este proceso, se dieron sugerencias en el sentido de que el paciente sería influenciado por los mensajes terapéuticos aún cuando no lo pensara. Se le dijo que esta influencia la llevaría a moverse de una manera suave y autoprotectora y que sería capaz de mantener la calma incluso frente a pensamientos o eventos que de otro modo serían perturbadores…. Después de que el terapeuta revisó con la paciente sus reacciones al ejercicio, trató de mantener su mente involucrada asociativamente en el proceso hipnótico contándole algunas anécdotas terapéuticas. Estas

anécdotas son en realidad sugerencias indirectas para la continuación del embarazo y se basan en procedimientos similares de Erickson (Zeig, 1980). Aquí hay dos ejemplos de tales anécdotas: (a) Los científicos naturales saben desde hace mucho tiempo que las hembras de muchas especies son capaces de influir en el momento de su parto. Los ñus africanos (una especie de búfalo), por ejemplo, viven en grandes manadas, a veces formadas por cientos de animales. Este es un animal errante, siendo el deambular parte de su defensa contra los depredadores. Los ñus hembras están en celo durante aproximadamente un mes y medio cada año. Este período es común para toda la manada. El embarazo tiene una duración de 11 meses por lo que los terneros deben ser entregados en un período de un mes y medio. Aquí surge un problema: ¿Todo el rebaño esperará a que cada vaca dé a luz? Esta es una solución peligrosa ya que la manada estará sujeta a la depredación. ¿Es posible que la vaca que está a punto de dar a luz abandone el rebaño y se quede sola? Por supuesto, esto la dejaría a ella y a su cría totalmente desprotegidas. La solución que la naturaleza ideó para este problema es asombrosa. De una manera que no se comprende bien, todas las vacas paren el mismo día. ¡En unas pocas horas todos los terneros están de pie! Las tempranas… [se inserta el nombre de la mujer] posponen el parto, mientras que las tardías dan a luz antes. Esta podría ser una historia solo sobre ñus, pero el hecho es que sus procesos hormonales parecen ser extremadamente similares a los humanos. Todo lo que un ñu puede hacer con su útero, es muy posible que una mujer también lo pueda hacer. Solo que aún no sabes que sabes cómo hacerlo. Simplemente no sabes conscientemente cómo es que ahora estás calmando tu útero, cómo tu cuerpo está cambiando su horario, posponiendo las cosas, dejando pasar el tiempo. (b) En algunas zonas de América del Sur hay algunos tipos de grillos que permanecen enterrados durante 13 años como larvas en el interior de la tierra. Cada 13 años se convierten en grillos por un día y salen de sus madrigueras para una luna de miel gigante. El ruido que hacen se puede escuchar desde enormes distancias; toda la selva está llena de ella. A veces

un grillo sale antes de tiempo. Algo andaba mal y sale como un año o dos antes de tiempo. Sale y empieza a piar con gran entusiasmo. El tiempo, sin embargo, todavía no está maduro y no llega ninguna respuesta. Lentamente, su canto se vuelve cada vez menos frecuente. Tzirrr, Tzirrr… Tzirrr… Tzirrr… [en hebreo la palabra Tzir significa también contracción uterina], debilitándose lentamente, disminuyendo, desvaneciéndose hasta desaparecer por completo. Luego de algunas anécdotas, la terapeuta decidió de acuerdo a las condiciones uterinas si realizar otro ejercicio hipnótico-relajante. Si las contracciones habían desaparecido, al día siguiente realizaba un ejercicio similar (sin la parte del interrogatorio de los dedos) que grababa en casete. Si las contracciones aún estuvieran presentes, realizaría un segundo ejercicio en el acto. De esta manera todas las mujeres recibieron al menos dos ejercicios personales. Aproximadamente la mitad de ellos tuvo el segundo ejercicio en la sesión inicial, y otra mitad lo tuvo al día siguiente. No se encontró que estas diferencias estuvieran relacionadas con el resultado. Después del final de la estadía de la mujer en el hospital (generalmente una semana), el terapeuta la contactaba por teléfono aproximadamente una vez cada dos semanas para verificar cómo se sentía y si escuchaba el casete.

Uso de intervenciones inmediatas para descubrir factores emocionales en condiciones previas al aborto David B. Mejilla, MD Santa Bárbara, California En un estudio retrógrado de secuencias de aborto hace algunos años, encontré que más de la mitad de las mujeres comenzaban sus sangrados y contracciones expulsivas durante la noche, generalmente entre la una y las cuatro de la mañana. La mayoría de las que comenzaron durante el día revelaron, durante la regresión de edad, su creencia de que el proceso

realmente se originó con sueños perturbadores repetidos durante varias noches antes del aborto. Afortunadamente, las secuencias de pensamiento capaces de causar un aborto rara vez lo hacen la primera vez. Ocurren en ciclos repetidos de sueño y en noches sucesivas de sueño. Esto le da a la paciente la oportunidad de reconocer que su sueño ha sido perturbado y de informar este cambio de comportamiento a su médico o partera. La intervención temprana puede prevenir la pérdida de un concepto normal. El médico debe saber actuar de inmediato ante la primera llamada telefónica de alarma. En el caso de una mujer con antecedentes de aborto habitual, es mucho mejor revisar el trasfondo emocional antes de que la paciente comience el embarazo. Incluso si el proceso de sangrado y las contracciones uterinas conscientemente percibidas ya han comenzado, generalmente hay tiempo para exponer la causa emocional y ayudar a la paciente a detener el progreso hacia el aborto o el parto de un bebé peligrosamente prematuro. Pero la intervención debe comenzar de inmediato y no debe retrasarse por la admisión del paciente en un hospital. Se puede manejar por teléfono, en cualquier momento, en casa o incluso a larga distancia cuando el paciente está de viaje de vacaciones. Todas las mujeres embarazadas, independientemente de su historial previo, deben saber cómo reconocer que su sueño ha sido perturbado y se les debe mostrar cómo controlar sus propias reacciones inconscientes a los sueños amenazantes y la ideación del sueño profundo. Su primera línea de corrección es pedir una respuesta ideomotora a la pregunta: "¿Hay una causa emocional para esto?" Si la respuesta es sí con una señal con el dedo o el movimiento de un péndulo de Chevruel, pueden preguntar: "Ahora que sé esto, ¿puedo detener mi sangrado (o calambres) y continuar con este embarazo?" Si la respuesta sugiere un comienzo orgánico o la imposibilidad de detener el proceso, todavía está a tiempo de llamar por teléfono al médico o matrona que sea capaz de inducir la hipnosis por teléfono, buscando la experiencia causal y permitiendo que el paciente haga sus correcciones por el bien de su bebé.

Considere este ejemplo: una mujer que no ha ido a su consultorio pero que la han remitido para atención obstétrica llama a las 3:00 p. m. del domingo para decir que tiene una cita la próxima semana, pero comenzó a sangrar un poco esta mañana y ahora tiene calambres. Habría llamado antes, pero no quería molestarte. Ella informa que su último período comenzó hace diez semanas, que este es un embarazo planificado pero que ha tenido cinco abortos espontáneos de embarazos planificados anteriores, y espera poder llevar este. Tiene 30 años y ha estado felizmente casada durante seis años. Esta es una emergencia y debe actuar rápidamente si quiere ayudarla. No necesita preocuparse por su historia pasada. Está asustada y, por lo tanto, ya se encuentra en un estado hipnótico. Esto le permite responder con firmeza a las sugerencias positivas y esperanzadoras que se le dan con honestidad y autoridad. Deberíamos usar la hipnosis permisivamente en circunstancias pacíficas, pero las órdenes autorizadas son necesarias durante una emergencia. Explíquele que le mostrará cómo detener este proceso, pero que necesita saber qué ha iniciado este problema. Dígale: “Deje que la parte inconsciente de su mente regrese al momento en que comenzó el sangrado. Cuando esté allí, sentirá una sensación de espasmo en su dedo índice derecho. No intentes recordar lo que está pasando. Solo di 'ahora' cuando sientas que ese dedo se levanta de donde está descansando”. Hay una doble razón para este enfoque. Sus palabras le dicen al paciente que se puede hacer algo ahora mismo para prevenir lo que ha sucedido regularmente antes. La solicitud de un gesto inconsciente al llegar al momento en que comenzó el sangrado centra su atención en lo que podría hacer su dedo y disminuye su atención aguda a las contracciones de su útero y al hecho de que está sangrando. Puede tomar menos de 30 segundos antes de que ella diga, “Ahora”. Probablemente notará que su voz es apagada, lo que indica que ha caído en un estado de trance más profundo. Dígale: “Deja que te venga un pensamiento sobre lo que tu inconsciente sabe que ha comenzado a sangrar. Cuando lo sepa, su dedo afirmativo se levantará de nuevo, y cuando lo haga, por favor dígame lo que le viene a la mente”.

Puede haber otra pausa de 30 segundos antes de que responda. Guarde silencio hasta que informe algo como: “Me duermo después del almuerzo. Estoy soñando que el médico dice que no cree que pueda llevar a mi bebé por todos los otros que he perdido. Dice que podemos probar algunas hormonas para ver si eso ayuda”. Usted responde: “Ese dedo índice puede representar una respuesta afirmativa a una pregunta. Su dedo medio en la misma mano puede representar una respuesta negativa. Esto es como asentir con la cabeza inconscientemente cuando estás de acuerdo con alguien o sacudir la cabeza si no estás de acuerdo. Quiero saber, ¿el sueño ocurre después de que hayas comenzado a sangrar? Ella responde: "Mi dedo no se está levantando". "Está bien. Esto es un sueño y su inconsciente sabe que el sueño es la causa de su sangrado. La tristeza y el miedo pueden hacer sangrar el útero incluso cuando una mujer no está embarazada. ¿Está tu mente interior dispuesta ahora a detener el sangrado y dejar que tu bebé siga desarrollándose normalmente? El paciente normalmente notará que levanta el dedo de sí para esta pregunta, pero si obtiene un no, o algún otro dedo, eso podría significar que no quiere responder; entonces debes pedirle que levante el dedo del sí cuando sepa por qué se siente así. Por lo general, es un sentimiento de culpa o un sistema de creencias derrotistas en el trabajo. El simple reconocimiento le permite eliminar ese factor. Concluye la llamada telefónica con una serie más profunda de sugerencias e instrucciones para relajar su abdomen, detener la irritabilidad de su útero y quedarse dormida durante unos 10 minutos después de colgar. Le pides que te llame en una hora con un informe. No digas más sobre el sangrado. Solo pídele que te llame en una hora. La afirmación que suelen usar los médicos es: "Llámeme si su sangrado continúa o empeora". Tal declaración se interpreta en el sentido de que el médico espera que ella sangre y ella lo hará. Ella ha demostrado cinco veces lo bien que puede sangrar y abortar. Le explicas que esto no significa que tenga que volver a abortar. El sangrado ocurre en el 30% de las mujeres embarazadas en algún momento

de su embarazo y no tiene nada que ver con el pronóstico a menos que se asusten. Esta presentación es fácilmente comprensible para un paciente asustado. La declaración de una forma de comunicar información inconsciente también le dice tácitamente al paciente que el descubrimiento de la causa permitirá la corrección del problema. Esto desvía toda su atención del sangrado y los calambres uterinos al área más constructiva de lo que puede hacer para detener el problema y continuar con el embarazo. Las preguntas y la revisión inconsciente de hechos significativos han alejado a la paciente del pensamiento de que podría perder este embarazo. Se produce una maravillosa acción protectora en virtud de entrar en un estado hipnótico en un momento de crisis. Los mecanismos de coagulación vuelven a un equilibrio normal y se mejora todo el comportamiento vegetativo. No hay necesidad de ordenar que se detenga el sangrado o que el útero permanezca quieto, pero ayuda a la paciente a hacer un mejor uso de estas funciones protectoras cuando se muestra respeto por este fenómeno diciendo: “Ahora esto es algo que soñaste. ¿Estaría de acuerdo en que este sueño no necesita amenazar la vida de su bebé y que tiene derecho a detener su sangrado y continuar con su embarazo?

Tratamiento del trauma del aborto prospectivo Helen H. Watkins, MA Missoula, Montana INDICACIONES Y ESQUEMA Esta es una técnica para usar con mujeres recién embarazadas que están luchando con la decisión de abortar o no. PRIMERA SESIÓN. Explore los pros, los contras, los hechos, los datos, los sentimientos, las consecuencias, las actitudes y las creencias.

SEGUNDA SESIÓN. Explore los sentimientos y actitudes del paciente con la hipnosis. TERCERA SESIÓN. Después de la inducción hipnótica, le pido que visualice el feto y le hable en silencio, expresando su conflicto sobre el embarazo. Luego espere una respuesta, ya sea un sentimiento, algo escuchado o algo visto. La paciente repite este proceso en casa, generalmente simplemente cerrando los ojos, respirando para entrar en un estado relajado, enfocándose en su abdomen y acariciándolo suavemente. SESIONES CONSECUTIVAS. Si la paciente decide abortar y se hace una cita médica, entonces (primero en mi oficina y luego en casa) le hago hablar al feto en silencio, explicando por qué no puede dar a luz y expresando sus sentimientos al feto. Si la mujer siente una respuesta de acuerdo por parte del feto, entonces hago que comience el proceso de visualizar al feto dejando su cuerpo de cualquier manera que se le ocurra. Si la paciente no recibe respuesta, entonces ella toma la decisión de cuándo es adecuada la visualización del aborto. A veces, el próximo procedimiento quirúrgico la presiona por el tiempo; a veces simplemente siente el momento apropiado. Es sorprendente la frecuencia con la que se recibe una respuesta. Dejo que la paciente llegue a su propia interpretación. No importa lo que suceda físicamente, el paciente encuentra una liberación emocional en este procedimiento, y con la liberación emocional viene una reducción de la culpa. A veces se producen abortos espontáneos. Las mujeres que experimentan esto reaccionan con una sensación de asombro, respeto por otro sistema de energía y una sensación de amor por el feto al aceptar poner fin a su existencia. Es una experiencia profunda. Quizás estas mujeres experimentan el síndrome de duelo antes de la pérdida del feto, de modo que cuando se realiza el aborto se termina toda la experiencia. Muchas encuentran un sentido más profundo de sí mismas, incluso un respeto más profundo por la vida, esperando un embarazo en el futuro cuando sea el momento más apropiado. Es como si una fuerza más allá de su propia comprensión comprendiera su dolor, su dolor y su

desesperación. En lugar de una tragedia potencial, este proceso se convierte en una experiencia sanadora en sus vidas.

HIPERÉMESIS GRAVIDARUM Y TRASTORNOS GINECOLÓGICOS DIVERSOS Intervención Hipnótica con Hiperémesis Gravídica Ralph V. Agosto, MD INTRODUCCIÓN El difunto Dr. August utilizó el entrenamiento en grupo con pacientes obstétricas, y sus grupos incluían sujetos hipnóticos nuevos y experimentados. Él creía que al observar sujetos experimentados que ingresaban a la hipnosis más rápida y fácilmente, los principiantes aprendían la autohipnosis más rápidamente. Aprendió que la hipnosis seguida de sugestiones para continuar con la comodidad, "tal como se siente ahora", controlaría la hiperémesis durante dos a diez días y, a veces, de forma permanente. Las siguientes sugerencias modelan las dadas frente al grupo de entrenamiento a un sujeto principiante que también sufría de hiperémesis gravídica. (Editor) SUGERENCIAS Simplemente concentre su mente en mi voz mientras hablo con usted, mientras le hago sugerencias que serán beneficiosas para usted. Y a medida que cuente cada respiración, encontrará que con cada respiración profunda, se relaja más y más profundamente... y ahora puede estar listo para concentrar su mente en su corazón y notar cómo, con cada latido del corazón, puede sentirse a sí mismo. relajante... más profundo... y más profundo... y más profundo. Para que puedas mantener tu mente en cada latido del corazón, usando cada uno para ayudarte a ir más profundo... y más profundo. Y es posible que ahora notes que los latidos de tu corazón

parecen más lentos, más cómodos, más relajados, más tranquilos. Mientras sigues relajándote, teniendo más sueño… y más sueño. Y a estas alturas quizás estés lista para lo que para ti, Gail, es lo más importante de todo. Todos los demás son conscientes de esto… porque, a estas alturas, puedes concentrar tu mente en tu abdomen. Note cómo su abdomen se siente cálido, relajado, a gusto. Se siente tan bien que se siente como si pudieras comer y beber lo que quieras... y sé que puedes. Se siente tan bien ahora... se siente mejor de lo que se ha sentido durante bastante tiempo. Y algunas mujeres en este punto pueden ser conscientes o no del movimiento del bebé, dependiendo de lo que esté haciendo el bebé. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Se siente tan bien que se siente como si pudieras comer y beber lo que quieras... y sé que puedes. Se siente tan bien ahora... se siente mejor de lo que se ha sentido durante bastante tiempo. Y algunas mujeres en este punto pueden ser conscientes o no del movimiento del bebé, dependiendo de lo que esté haciendo el bebé. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Se siente tan bien que se siente como si pudieras comer y beber lo que quieras... y sé que puedes. Se siente tan bien ahora... se siente mejor de lo que se ha sentido durante bastante tiempo. Y algunas mujeres en este punto pueden ser conscientes o no del movimiento del bebé, dependiendo de lo que esté haciendo el bebé. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por

completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Se siente tan bien ahora... se siente mejor de lo que se ha sentido durante bastante tiempo. Y algunas mujeres en este punto pueden ser conscientes o no del movimiento del bebé, dependiendo de lo que esté haciendo el bebé. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Se siente tan bien ahora... se siente mejor de lo que se ha sentido durante bastante tiempo. Y algunas mujeres en este punto pueden ser conscientes o no del movimiento del bebé, dependiendo de lo que esté haciendo el bebé. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Notarás, Gail, que tu abdomen y tu estómago se sienten bien... y eso es todo, porque es muy, muy temprano en tu embarazo. Y te darás cuenta ahora, se siente tan bien que puedes ignorar tu abdomen y tu estómago por completo. Ya no necesitas prestarles atención porque sabes que ahora se sienten bien, y puedes seguir haciendo

que se sientan bien, como sé que quieres, y como ahora puedes y lo harás... mientras sigues siendo tan cómodo como desees. Y a estas alturas puede sentir como si su mente estuviera flotando en una nube. Flotando... a gusto... con la frente fría, para que puedas ignorar todo lo que hay debajo. No necesita prestar atención a nada más en su cuerpo ahora... simplemente mantenga su mente en las nubes y observe lo bien que se siente. Y puedes hacerlo, cuando quieras. Todo lo que necesitas hacer, Gail, es simplemente sentarte cómodamente en una silla y decirte a ti misma: "Gail, duerme". Y cada mujer en esta sala sabe que todo lo que necesita hacer es dirigirse a sí misma por su propio nombre de pila... cuando lo hace, simplemente usando la palabra dormir, puede relajarse por completo... sabe que este sueño es un sueño hipnótico; en el que eres tan consciente como quieras de las cosas que te rodean, y puedes ignorar todo lo que quieras de todo lo demás que te rodea; en el que sabes que cuando quieras, todo lo que necesitas hacer es contar hasta 3, y sentirte bien, y estarás bien despierto. Y puedes hacerlo cuando quieras, y seguir sintiéndote bien. Recuerda también, Gail, que la práctica hace al maestro, y puedes practicarlo todos los días, tantas veces al día como desees. Y, por supuesto, tú, Gail, también puedes hacer tus citas para cada semana con nuestro grupo; y cuando haya comenzado a subir de peso nuevamente, entonces puede ir a sus visitas regulares, que sería en el momento de su visita obstétrica regular, porque será una vez al mes por un tiempo todavía, hasta posiblemente alrededor del octavo mes… y por supuesto hoy es 18 de diciembre. Así que cada uno de ustedes es consciente ahora de lo cómodo que se siente, y cada uno de ustedes es consciente de lo fácil que es ayudarse a sí mismo. Recuerda siempre que la hipnosis nunca es lo que hago. Nunca es lo que hace cualquier otra persona o cualquier otro médico. Es lo que haces lo que cuenta. Donde encajo en la imagen es que soy un maestro que les muestra cómo hacerlo. This will help you to help yourself; and this, of course, will be my pleasure to help you to help yourself; and any time you want to, you count to 3, feel good, and are wide awake.

Control de la hiperémesis Larry Goldmann, MD Fort Myers, Florida DISCUSIÓN PREVIA A LA INDUCCIÓN 1. Discusión rutinaria de conceptos erróneos sobre la hipnosis. 2. Discusión del poder de la mente inconsciente para controlar todos los sistemas del cuerpo, es decir, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, las respuestas de huida o lucha y la función alimentaria. 3. Discusión de la fisiología del tracto alimentario, es decir, movimiento peristáltico, vaciamiento gástrico, deglución, etc. 4. Discusión del centro de control de vómitos en el cerebro. 5. Discusión de la nutrición y su efecto en el embarazo. 6. Averigüe del paciente cuál es su comida favorita, cómo le gusta que la preparen y dónde le gusta comerla. SUGERENCIAS UNA VEZ EN TRANCE 1. El movimiento peristáltico normal de su intestino y esófago mueve los alimentos hacia el estómago y luego hacia y a través del intestino para la absorción de nutrientes. 2. La mente inconsciente controla la dirección del peristaltismo. La mente inconsciente sabe el camino que se supone que debe tomar la comida. 3. La mente inconsciente también sabe lo importante que es la nutrición para el crecimiento y desarrollo adecuado de su bebé. 4. La mente inconsciente también sabe que hay muchas ocasiones en las que el centro del vómito del cerebro necesita ser estimulado, es decir, en caso de intoxicación alimentaria o gripe intestinal, y lo hace automáticamente. Pero durante un estado fisiológico normal, como el embarazo, sabe que este centro debe suprimirse, porque los vómitos y las náuseas son contraproducentes para una buena nutrición, que la

mente inconsciente sabe que es vital para un resultado normal del embarazo. 5. Puede haber momentos durante el embarazo en los que la mente inconsciente sienta la necesidad de tener náuseas, pero estos momentos serán de corta duración, durarán 30 segundos o menos, y no interferirán con su capacidad para comer, digerir y absorber sus comidas. de manera normal y rentable, asegurándote a ti y a tu bebé una correcta nutrición durante todo el embarazo. 6. Su mente inconsciente sabe que su embarazo es un estado físico normal y que no necesita ni tendrá necesidad de vomitar. 7. Su mente inconsciente sabe que una buena nutrición es esencial para el progreso normal de su embarazo y trabajará para asegurarle esto. 8. Ahora, me gustaría que te imagines, muy claramente, tu comida favorita, preparada como a ti te gusta. Y mírate con esta comida en un ambiente relajado, donde te sientas cómodo, seguro y protegido. Cuando pueda ver y oler vívidamente la comida, por favor hágamelo saber. 9. Ahora, comienza a comer tu comida favorita. Me pregunto qué tan bien sabe y qué tan fácilmente baja a su estómago relajado y no causa náuseas ni ganas de vomitar. 10. Sienta lo satisfactorio que se siente comer y digerir su comida favorita, y sepa que le está dando una nutrición vital a su bebé en desarrollo normal, nutrición que no se puede obtener a través de la alimentación intravenosa. 11. Ahora, a tu propio ritmo, termina tu comida, y verás como no hay señales de náuseas o vómitos. Una vez que haya terminado su comida, por favor hagame una seña. 12. Ahora, me gustaría que comenzara a estar más despierto y consciente, sintiéndose muy seguro de su capacidad para comer y digerir las comidas sin náuseas significativas ni vómitos, sabiendo que su mente inconsciente no le permitirá vomitar, porque el vómito priva a ambos. usted y su bebé de la nutrición necesaria. 13. A medida que regrese al estado de vigilia, estará ansioso por comer y disfrutar de sus comidas.

Sugerencias para la hiperémesis William T. Garza, Ph.D. INTRODUCCIÓN El difunto Dr. Heron, en colaboración con Milton Abramson, MD, desarrolló las siguientes sugerencias para las “náuseas matutinas”. Entrenaron a los pacientes en un grupo, pero estas sugerencias se les dieron solo a aquellos que sufrían de hiperémesis. (Editor) SUGERENCIAS Ahora, Sra. C, está descansando cómoda y relajada. A veces tienes un poco de náuseas y te gustaría escapar de esta dificultad. Señalemos que su fisiología está bajo cierta presión porque en realidad está cuidando a dos personas: usted y el bebé. Este aumento de la tensión a veces resulta en náuseas. Ahora, después de esto, si siente náuseas, todo lo que necesita hacer es sentarse o acostarse durante unos minutos. Este descanso de tu cuerpo también descansará tu fisiología, y las náuseas pasarán. Todo lo que necesita hacer es descansar unos minutos y las náuseas pasarán. Pronto, a medida que su fisiología se acostumbre al aumento de la carga, las náuseas matutinas desaparecerán por completo.

Técnica de Anestesia Progresiva para la Hiperémesis Gravídica D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES La inducción anestésica progresiva, cuyas verbalizaciones están en

Capítulo 3sobre el manejo del dolor, puede resultar útil con la hiperémesis cuando otros procedimientos no han tenido un éxito completo en el tratamiento de la hiperémesis. La desventaja de esta técnica es que requerirá que el paciente permanezca inmóvil durante un período de tiempo. Sin embargo, en casos de hiperémesis severa, es deseable tener periodos de reposo en cama en lugar de seguir vomitando. En sujetos hipnóticamente talentosos y experimentados, puede usarse como inducción, combinándola con una técnica de relajación progresiva. En otros casos, el procedimiento puede seguir a la inducción y profundización por otros métodos. Una alternativa a este método es preguntarle al paciente, después de la inducción y profundización, “¿Le gustaría tener una experiencia placentera y sorprendente? En un momento, haré que despiertes del trance, pero solo despertarás del cuello para arriba. ¿Estaría bien? De modo que en un momento, como te instruyo, solo despertarás del cuello para arriba, y el resto de tu cuerpo quedará dormido en un profundo trance. Solo despertarás del cuello para arriba”. Referirse aCapítulo 3(págs. 81–83) para ver las verbalizaciones completas de esta técnica.

Sugerencias para la hiperémesis Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas [Después de que el paciente es inducido a un estado hipnótico moderadamente profundo, los autores demuestran la anestesia con guantes con el fin de ratificar el trance. Después de retirar la anestesia, se dan las siguientes sugerencias. (Editor)] Las náuseas y los vómitos simplemente cesarán... Puedes digerir y digerirás los alimentos fácilmente sin miedo o tensiones o ansiedades excesivas…. Simplemente estarás relajado y a gusto; tu mente y tu cuerpo relajados…. Puede ingerir y digerir alimentos con facilidad, con poca o ninguna náusea o malestar.

Sugerencias para la Hiperémesis Gravídica David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra INTRODUCCIÓN Waxman utiliza la hipnosis, a veces combinada con otras medidas médicas, de forma rutinaria en el tratamiento de la hiperémesis. Se recomienda la exploración de factores psicológico-emocionales en casos resistentes. (Editor) SUGERENCIAS A medida que enfoca su atención en su estómago... comenzará a experimentar una sensación de calor que se extiende por su estómago. Ese sentimiento de calidez va en aumento... con cada palabra que pronuncio, cálido y confortable... cálido y confortable. … Tan pronto como sienta ese calor … levante el dedo índice. Así es. Ahora, bájalo de nuevo. Y a medida que su estómago se siente más cálido... comienza a sentirse más normal... más y más cómodo. Todos los sentimientos de enfermedad están desapareciendo por completo... ya no te sientes nada enfermo. Tu estómago se siente perfectamente normal... y cómodo, en todos los sentidos. Y en unos momentos... cuando cuente hasta siete... abrirás los ojos y estarás completamente despierto, otra vez. Te despertarás... con el estómago completamente cómodo... sin la menor sensación de malestar o malestar... y descubrirás que... cuando despiertes, cada mañana... no sentirás el menor rastro de malestar sea cual sea... tu estómago permanecerá perfectamente normal… sin la menor molestia de ningún tipo. Y, con cada uno de estos tratamientos... este problema va a desaparecer... más y más rápido... más y más completamente.

Sugerencias con amenorrea psicógena William S. Kroger, MD Palm Springs, California ENSAYO Aunque este método no siempre funciona, el autor ha inducido dramáticamente en varias ocasiones la menstruación por medio de la hipnosis…. El sangrado rara vez puede iniciarse por sugestión directa. Más bien, la técnica es hacer las siguientes preguntas: “¿Tus senos se calientan y pesan justo antes de que tengas tu período? ¿Tienes ganas de saltar de tu piel en este momento? ¿Hay algún dolor relacionado con el inicio del flujo? Si es así, donde está? Entonces, ¿tiene dolor de espalda o una sensación de presión en la región pélvica? ¿Hay algún otro síntoma asociado con el inicio del flujo?” Si las respuestas a las preguntas anteriores se retroalimentan al paciente hipnotizado, uno tiene una excelente oportunidad de restablecer la menstruación mediante este tipo de condicionamiento de imágenes sensoriales. La verbalización utilizada es la siguiente: “En aproximadamente 2 semanas, le resultará más ventajoso sentir todas las sensaciones que describió anteriormente y que asoció con sus períodos. Piensa en el lugar exacto donde tienes molestias y presión. Tal vez incluso puedas imaginar lo 'nervioso' e irritable que te sentiste justo antes de tu flujo". [En esta técnica, un “simulacro” o un ensayo del inicio de la menstruación bajo autohipnosis ayuda a reforzar las sugestiones poshipnóticas apropiadas. REGRESIÓN DE EDAD. Otra técnica es utilizar la regresión de edad hipnótica. Se hace retroceder a la paciente a su último período y se le pide que recuerde las sensaciones específicas asociadas con él; si lo desea, puede elegir la fecha aproximada para el establecimiento de la menstruación. Las sugerencias deben hacerse de manera segura. Sin embargo, el médico nunca debe "salir de las ramas" garantizando que la menstruación ocurrirá en una fecha específica. Más bien, puede comenzar sus comentarios

diciendo: “Si puede sentir las sensaciones asociadas con su período, tiene buenas posibilidades de tener su período. O, tal vez, puede comenzar a preguntarse si será uno o dos días antes de la fecha que eligió, o tal vez el período llegará una semana después”.

Sugerencias con LeucorreaFH Leckie, MD INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES La leucorrea, un flujo vaginal sin sangre, puede responder en algunos casos a la sugestión hipnótica. Sin embargo, en la actualidad carecemos de evidencia de investigación para esto. Por lo tanto, es de vital importancia obtener una evaluación ginecológica para descartar causas como cervicitis crónica, eversión, erosión, infección genital, tumores, fístulas y deficiencia de estrógenos. (Editor) SUGERENCIAS Profundamente dormido – feliz – tranquilo – confiado – relajado. En el cuello del útero hay pequeñas glándulas que producen una secreción clara y resbaladiza, esto es normal y saludable. Pero diversas emociones, como la excitación, la preocupación, el miedo, pueden hacer que estas pequeñas glándulas se vuelvan más activas para que produzcan más secreción; este exceso de secreción se vuelve perceptible como una descarga. Usted sabe que ha sido examinado y se ha encontrado que es normal; especialmente tu matriz, tus ovarios, tu pasaje anterior son normales. Debido a que estás preocupada, ansiosa, tensa, las pequeñas glándulas en el cuello de tu matriz están produciendo más secreción. Ahora puedes aprender a relajarte y controlar tus sentimientos y emociones para liberarte de la tensión; al hacerlo, las pequeñas glándulas en el cuello de la matriz funcionan

normalmente y su flujo se aclara. Te sientes mejor, cada vez más seguro, y en control de tus emociones. Eres capaz de afrontar todos tus problemas y preocupaciones con calma y confianza. Al contar hasta cuatro, lentamente y con confianza para sí mismo, cuando se siente emocionado y tenso, se calma y se relaja, y todos sus miedos y preocupaciones desaparecen. Ahora puede relajarse para tener relaciones sexuales con su esposo y, a partir de ahora, puede tener y disfrutar de relaciones sexuales plenas y normales con él, libre de todo dolor o incomodidad, y puede lograr una satisfacción y un alivio completos. Su flujo ahora se aclara. Ahora puede relajarse para tener relaciones sexuales con su esposo y, a partir de ahora, puede tener y disfrutar de relaciones sexuales plenas y normales con él, libre de todo dolor o incomodidad, y puede lograr una satisfacción y un alivio completos. Su flujo ahora se aclara. Ahora puede relajarse para tener relaciones sexuales con su esposo, y de ahora en adelante puede tener y disfrutar de relaciones sexuales plenas y normales con él, libre de todo dolor o incomodidad, y puede lograr una satisfacción y un alivio completos. Su flujo ahora se aclara.

* Esta sugerencia proviene de Belinda Novik, Ph.D. ** Para más información, escriba a Childbirth Inc., RFD#2, Boxford, MA 01921

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HIPNOSIS CON EMOCIONAL Y DESÓRDENES PSIQUIÁTRICOS

INTRODUCCIÓN

TSU CAPÍTULO SE DIVIDE EN TRES SECCIONES. La primera sección consta de técnicas sugerentes que pueden usarse con una variedad de trastornos emocionales. Algunas de las contribuciones modelan "técnicas de imágenes simbólicas" que pueden ser valiosas para resolver problemas como la culpa, la ira, la depresión, los miedos, las dudas y las ansiedades. Esta sección también incluye dos contribuciones orientadas a la introspección para promover la autopercepción. Stanton demuestra cómo las técnicas de imágenes guiadas pueden facilitar la autocomprensión. El modelo de Bresler de la técnica del asesor interno ilustra cómo se puede utilizar este método para la autoexploración y el alivio sintomático. La contribución de Brown y Fromm demuestra cómo se pueden usar las sugestiones para mejorar la expresión afectiva en pacientes emocionalmente poco expresivos. En este apartado también se incluyen dos intervenciones metafóricas. La segunda sección del capítulo modela sugestiones hipnóticas que pueden ser útiles con pacientes gravemente perturbados, como los pacientes borderline, esquizofrénicos, bipolares, suicidas y emocionalmente lábiles. La sección final del capítulo se centra en las intervenciones hipnóticas con pacientes con trastorno de estrés postraumático y trastorno de personalidad múltiple.

Técnicas de imágenes simbólicas: indicaciones y contraindicaciones Hay una categoría de técnicas de hipnoterapia a las que me refiero como técnicas de “imágenes simbólicas”. Parece que un estado hipnótico permite una suspensión de nuestra "orientación generalizada a la realidad" para que la imaginación pueda usarse para influir poderosamente en pensamientos y sentimientos. Estas técnicas parecen más efectivas con individuos que responden tanto a imágenes visuales como, en segundo lugar, cinestésicas.

Por lo tanto, en la hipnosis, las experiencias de imágenes que de otro modo podrían parecer superficiales y tontas, a menudo pueden producir un cambio terapéutico potente. procedimiento de abreacción silenciosa de Watkin (1980) (vercapitulo 16), en el que un paciente se imagina demoliendo una gran roca para descargar de forma segura el resentimiento y la ira, es un ejemplo de esta categoría de técnicas. Otro método clínicamente útil es la técnica del globo rojo (Walch, 1976). Algunas técnicas de imágenes simbólicas que fueron formuladas por el Dr. Harry Stanton se pueden encontrar en este volumen en las secciones sobre fortalecimiento del ego, ansiedad y trastornos del sueño. La técnica maestra de la sala de control de Hammond en el capítulo sobre las disfunciones sexuales es otro ejemplo más de un procedimiento de imágenes simbólicas. Estos métodos son especialmente adecuados para reducir las emociones problemáticas, como la ira, el resentimiento, la culpa, los celos patológicos, las ansias compulsivas (p. ej., de alcohol, drogas, cigarrillos) y las preocupaciones obsesivas. Las técnicas de imágenes guiadas, como se ilustra en los métodos de Stanton para facilitar la autocomprensión, también se pueden usar para la autoexploración y la mejora de la percepción. Trabajar con los trastornos emocionales, sin embargo, con demasiada frecuencia no es tan simple como sugerir que desaparezcan o imaginar que desaparecen. Se recomienda a los médicos que realicen una evaluación cuidadosa y una historia clínica antes de utilizar la hipnosis o cualquier otra técnica terapéutica. Además, el entrenamiento en hipnosis en sí mismo es una preparación insuficiente para tratar los trastornos psicológicos. No debe usar la hipnosis para tratar una condición que no está capacitado para tratar con otros, Los médicos que trabajan con trastornos emocionales encontrarán, en muchos casos, que la exploración (p. ej., mediante señalización ideomotora o técnicas hipnoproyectivas) de la dinámica subyacente y el trabajo abreactivo pueden ser pasos preliminares cruciales que aumentarán la eficacia y los beneficios duraderos de estos métodos. La selección de la técnica (Hammond & Miller, en prensa) dependerá de: (1) la medida en que los problemas emocionales parezcan duraderos frente a recientes y de alcance más delimitado; (2) el grado en que los eventos y factores históricos

específicos parecen estar implicados; (3) la medida en que la historia preliminar y la evaluación sugieren ganancias secundarias y funciones adaptativas que pueden estar involucradas en el trastorno emocional; y (4) las expectativas iniciales del paciente. Cuando los pacientes tienen expectativas para la facilitación de la comprensión o la elaboración (abreacción) de eventos pasados, y cuando los problemas parecen más difusos en su origen, a más largo plazo y vinculados a dinámicas internas y funciones adaptativas, inicialmente parecen indicadas técnicas hipnóticas más exploratorias. La hipnoterapia orientada a la introspección a veces puede requerir tiempo, pero en otros casos puede tomar solo una, dos o tres sesiones. Posteriormente, las técnicas de imágenes simbólicas pueden ser muy poderosas y facilitadoras.

Hipnosis con pacientes gravemente perturbados Scagnelli (1976) señaló tres problemas y desafíos especiales para los médicos que utilizan la hipnosis con pacientes esquizofrénicos: 1. El problema del control en el que estos pacientes están intensamente preocupados por mantener el control y temen perder el control. Este miedo se puede manejar permitiendo que el paciente mantenga los ojos abiertos, enfatizando la autohipnosis para el autocontrol y usando un estilo hipnótico permisivo. 2. Miedo a la cercanía entre el paciente y el terapeuta, que requiere que el terapeuta le permita al paciente la máxima libertad e independencia, incluida la libertad de rechazar al terapeuta y la hipnosis. 3. Miedo a renunciar a un autoconcepto negativo por uno más positivo, lo que puede crear resistencia a las técnicas de fortalecimiento del ego. A pesar de estos desafíos únicos, los pacientes con deficiencias en el desarrollo pueden tratarse con la ayuda de la hipnosis. Hay un cuerpo de literatura cada vez más grande sobre el uso de la hipnosis con pacientes gravemente perturbados que está más allá del alcance de esta introducción

revisar estos artículos. Sin embargo, se pueden encontrar revisiones de esta área de tratamiento en Murray-Jobsis (1984), Brown y Fromm (1986), Baker (1983a, 1983b, 1983c) y Copeland (1986). Además, la contribución de Hodge a esta sección brinda una descripción clínica práctica sobre el tema del uso de la hipnosis con pacientes psicóticos.

Trastorno de Estrés Postraumático y Trastorno de Personalidad Múltiple A lo largo de los años ha habido una variedad de trabajos publicados relacionados con el tratamiento psicoterapéutico de los efectos del estrés traumático. Después de la Primera Guerra Mundial, la hipnosis y la terapia abreactiva se hicieron populares para rehabilitar a las tropas que sufrían de “shock de guerra” (Shorvon & Sargant, 1947). De manera similar, el impacto de los eventos traumáticos en la Segunda Guerra Mundial alentó una variedad de publicaciones sobre el tratamiento de la "neurosis de guerra" (Grinker & Spiegel, 1943, 1945; Kardiner & Spiegel, 1947; Sargant & Slater, 1941; Watkins, 1949), así como hizo las bajas psicológicas de la guerra en Vietnam (Figley, 1978; Van der Kolk, 1984). Nuestra sociedad también se ha vuelto más violenta con el paso del tiempo. Los delitos violentos y las violaciones han aumentado, y ahora hemos comenzado a reconocer, creer y diagnosticar con mayor precisión el incesto y el abuso sexual infantil (Courtois, 1988; Russell, 1986). Estos eventos nos han llevado a apreciar más a fondo la necesidad del tratamiento de los trastornos de estrés postraumático, ya sea que se deriven de la guerra, el abuso infantil, el abuso conyugal, el abuso de culto, las acciones terroristas o las calamidades de la naturaleza. Es raro el terapeuta que no se enfrenta a víctimas de algún tipo de trauma. Desde los primeros trabajos sobre el PTSD, la hipnosis ha aparecido de forma destacada en la literatura sobre tratamientos como una modalidad que a menudo produce resultados beneficiosos. De forma fascinante, a medida que se ha acumulado la investigación, hemos descubierto que el trauma infantil y la severidad del castigo en la niñez están relacionados

tanto con el trastorno de personalidad múltiple (un tipo de trastorno de estrés postraumático) (Bliss, 1980; Coons, 1980) como con la alta hipnotizabilidad (Hilgard , 1970; Nowlis, 1969; Nash, Lynn y Givens, 1984). Cooper y London (1976) brindaron apoyo adicional para estos estudios y descubrieron que los padres de sujetos altamente hipnotizables se calificaban a sí mismos como más estrictos e impacientes que los padres de sujetos poco hipnotizables. Por lo tanto, parece que el trauma, especialmente el trauma de la primera infancia, fomenta el uso de procesos disociativos, a menudo dejando a las víctimas con mayor talento y capacidad hipnótica. Esto proporciona más evidencia sugestiva de que la hipnosis a menudo puede ser una modalidad de tratamiento eficaz con el PTSD, y más aún en el tratamiento del trastorno de personalidad múltiple, la forma más grave de PTSD. Las selecciones en la última parte de este capítulo le proporcionarán primero sugerencias ilustrativas que pueden usarse con víctimas de estrés traumático que no sean pacientes con MPD. La contribución de Herbert presenta sugerencias para su uso con víctimas de agresión en un entorno de sala de emergencia y el material de Ebert se centra en las víctimas de violación. Mutter proporciona sugerencias para reformular los sueños traumáticos, un síntoma común del PTSD, y Havens modela una intervención con víctimas adultas de abuso. Una contribución única de de Rios y Friedmann le brinda sugerencias en español para víctimas de PTSD, junto con la traducción al inglés de las sugerencias. La parte final de este capítulo se concentra en sugerencias que pueden ser útiles con pacientes con MPD. Kluft nos modela rituales de fusión y sugerencias para contener la agitación y la disforia que tan a menudo están presentes en los pacientes con MPD que se someten a terapia. Torem ilustra cómo se pueden adaptar las sugerencias de fortalecimiento del ego para esta población, y Price demuestra su enfoque de exploración con pacientes con MPD. Finalmente, he proporcionado algunos breves ejemplos de metáforas que uso en circunstancias seleccionadas con pacientes de personalidad múltiple. Para un estudio completo y sistemático del uso de la hipnosis con MPD, se recomienda consultar las siguientes fuentes: Braun,

1984a, 1984b; Kluft, 1982, 1983, 1985, 1986; Putnam, 1989; Putnam, Guroff, Silberman, Barban y Post, 1986.

Técnicas Sugestivas con Trastornos Emocionales Técnica Hipnoterapéutica para la Reducción de la Culpa: La Puerta del Perdón Helen H. Watkins, MA Missoula, Montana Hipnotizo al paciente, profundizando al bajar las escaleras, y luego sugiero lo siguiente: “Frente a nosotros hay un pasillo al final del cual está la Puerta del Perdón. Sin embargo, antes de que pueda llegar a la Puerta del Perdón, puede haber otras puertas por las que deba pasar. Mire a ambos lados del pasillo y dígame si ve alguna puerta. Si el paciente percibe puertas a ambos lados del pasillo, le pregunto: "¿A qué puerta desea ir primero?" Después de que el paciente responde, caminamos hacia la puerta y le pido al paciente que describa la puerta. Entonces pregunto: "¿Alguna vez has visto esta puerta antes?" La respuesta le da al paciente un posible enfoque de adónde ir. Continúo: "¿Podrías abrir la puerta mientras estamos en la puerta mirando hacia adentro y decirme lo que ves?" En este punto, el paciente se convierte en observador y experimenta como objeto todo lo que ve en la habitación. Si el paciente entra en la habitación y participa en la escena, entonces el evento se experimenta como sujeto. El propósito de entrar en la habitación es resolver alguna experiencia, alguna relación del pasado que implica culpa. Por lo tanto, puede estar involucrada una abreacción emocional. soy un guía solidario, pero no un participante activo. Cada vez que el paciente se siente terminado, cerramos la puerta y pasamos al siguiente.

Cuando ya no se ven más puertas, caminamos hacia la Puerta del Perdón y digo: “Ahora estamos en la Puerta del Perdón. Mientras abro la puerta, camina hacia el centro de este lugar mientras yo permanezco adentro junto a la puerta cerrada. Si lo desea, hágame saber lo que sucede. ya no soy un guía; Soy simplemente un oyente silencioso. De esa manera, el paciente puede compartir el perdón conmigo, pero yo no soy el perdonador. El paciente encuentra su propio perdón a sí mismo. Esta técnica puede abarcar varias sesiones.

Tirar la "basura" HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia LA LAVANDERÍA Imagínese yendo a su lavandería, llenando el fregadero con agua, abriendo una trampilla en su cabeza, sacando la basura no deseada como miedos, dudas, ansiedades y culpas, y “arrojándola” al agua, que se vuelve más negra y negra. más negro mientras lo haces. Finalmente, imagínate sacando el tapón y dejando que el agua tintada se desvanezca por el fregadero. SALA Y FUEGO Imagínese en el décimo piso de un edificio de apartamentos, esperando el ascensor. Cuando llega, entras y te vuelves hacia la puerta. A la derecha de la puerta hay un indicador vertical que muestra los números de los pisos. En este momento, el número 10 está iluminado. El ascensor inicia su descenso, suave, silencioso, cómodamente. Al llegar al noveno piso, el número 9 se ilumina, pero el ascensor continúa su marcha sin problemas y sin esfuerzo porque esto es solo tuyo; no se detendrá para recoger a nadie más. Los números se iluminan a su vez a medida que se llega a cada piso,

sus sentimientos de relajación y comodidad aumentan a medida que se acerca más y más al nivel del suelo. Cuando llegas al nivel del suelo te sientes muy a gusto, pero puedes ir aún más profundo, porque en el indicador quedan tres niveles del sótano, B1, B2 y B3. A medida que el ascensor pasa por cada uno de estos pisos, puede dejarlo ir aún más, de modo que cuando llega al nivel 3 del sótano y se abren las puertas, siente una maravillosa sensación de tranquilidad y comodidad. En este estado, sales del ascensor y, cruzando un pasillo, abres la puerta de una habitación a la que entras. Esta es una habitación bellamente amueblada con una alfombra de pelo largo y cortinas magníficas. En esta sala hay una gran chimenea de piedra con un fuego encendido. Tal vez puedas ver las llamas lamiendo los leños, escuchar el crujido y el silbido, oler el humo y sentir el glorioso calor que impregna cada célula de tu cuerpo. Las cosas que tal vez no desee mantener en su vida, como los miedos, las dudas, las ansiedades, las hostilidades, los resentimientos y las culpas, pueden imaginarse sobre una mesa pequeña, en forma de cuentas que han sido pagadas. Como ya no es necesario mantener estas cuentas saldadas, puede recogerlas y arrojarlas al fuego, una a la vez, sintiendo una sensación de liberación a medida que se transforman en cenizas. PROTECCIÓN CONTRA INFLUENCIAS NEGATIVAS Imagínate poniéndote un hermoso casco dorado y cerrando la visera. Dentro de este casco estás a salvo de las influencias negativas de los demás. Sus sugerencias dañinas, incapaces de penetrar esta protección, simplemente rebotan inofensivamente.

La técnica del globo rojo D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah

INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Esta técnica de imágenes simbólicas, adaptada de las sugerencias de Walch (1976), puede ser especialmente útil para reducir emociones problemáticas como la ira, el resentimiento y la culpa, así como los antojos. Será principalmente efectivo con pacientes que responden tanto a imágenes visuales como cinestésicas. Las siguientes verbalizaciones ilustran cómo uso esta técnica. SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS Me gustaría que imagines que estás caminando por un sendero en un hermoso entorno montañoso. Y mientras caminas, permite que tu comodidad aumente, mientras te hundes más y más en el trance. Y realmente no puedo saber con certeza todas las cosas que notarás. Tal vez disfrute particularmente de los tonos contrastantes de los colores, o sea consciente de los árboles altos, recortados contra el cielo azul, con nubes esponjosas que se desplazan pacíficamente. Me pregunto si notarán la ladera de una montaña cercana, con patrones interesantes de rocas y árboles. Mucha gente disfruta de los sonidos de la naturaleza, como el sonido del viento en los árboles, o de un arroyo cercano, o el canto de los pájaros. [Pausa] Tal vez notarás el calor del sol contra tu piel, o la textura de las cosas que tocas en el camino. Mientras camina, tómese el tiempo para notar las cosas que le interesan, a medida que se sumerge más y más en el trance. [Pausa] Y me gustaría que imagines que llevas una mochila grande a la espalda. Siente el peso y la carga de ello, e imagina que mientras caminas, la mochila se vuelve más pesada con cada paso. Ese paquete está lleno de objetos de algún tipo, objetos que contienen y han sido infundidos con la pesada carga de todos tus excesos (p. ej., ira, culpa) acerca de (p. ej., tu divorcio). Y ahora comienza el camino que conduce a una subida, a una pequeña colina. Y el paquete se siente aún más pesado. Pero sientes que un poco más adelante llegarás a la cima de la colina. Al llegar a la cima, el camino

conduce a un gran prado abierto, con hermosa hierba verde y flores silvestres. Y puedes caminar hacia el prado, notando la belleza. En la pradera también se puede ver un globo aerostático o de helio grande y colorido, con una góndola debajo, y está amarrado y amarrado con grandes cuerdas. Camine hacia él, y dentro de la góndola notará una canasta grande o un contenedor de algún tipo, que puede abrir y que está vacío por dentro. Ahora, quítese la pesada mochila y déjela caer al suelo. ¿Estás cansado de llevar en tu vida esa pesada carga de esos sentimientos, que llevas tanto tiempo cargando? [Pausa] ¿Te sientes listo para deshacerte de esos sentimientos viejos y obsoletos? [Pausa] Bien. Luego, en un momento, les pediré que abran ese paquete, y dentro encontrarán algún tipo de objetos o contenedores que han sido infundidos con todos esos sentimientos excesivos de (por ejemplo, culpa, ira), que te han estado pesando. Abra el paquete y vea qué tipo de objetos encuentra, que contienen todo eso (por ejemplo, ira). ¿Qué son? [Pausa]. Bueno. Ahora, me gustaría que tomes esos objetos, lentamente, uno a la vez, y los arrojes en esa canasta grande en la góndola. Y creo que te complacerá notar que con cada objeto que tiras, esos sentimientos pueden disminuir. ¡Y eso será un gran alivio! Es como si estuvieras llenando esa canasta con todos esos sentimientos. Como si te estuvieras limpiando de todos esos sentimientos excesivos, sintiendo una paz y una comodidad cada vez mayores, un alivio y una libertad cada vez mayores, con cada objeto que arrojas en esa canasta en la góndola. Y cuando haya tirado todos esos objetos, creo que se sorprenderá, o tal vez simplemente disfrutará, de lo libre, de la paz que puede sentir dentro de sí mismo. Ahora adelante, saque los objetos del paquete y comience a tirarlos, uno a la vez, en esa canasta. Y puedes disfrutar deshaciéndote de esos sentimientos. Cuando hayas arrojado el último objeto a esa canasta, de modo que la canasta se llene con todos esos sentimientos excesivos, permite que el dedo índice de tu mano derecha flote hacia arriba para señalarme. [Después de la señal:] Bien. Ahora cierre y trabe la tapa de la cesta. Y puedes desatar esas cuerdas o usar un cuchillo grande o un hacha que

encontrarás cerca en el suelo para cortar esas cuerdas. [Pausa] Y mientras sueltas ese globo, puedes descansar sobre la cómoda hierba y verlo flotar hacia el cielo, llevándose la canasta y todos esos sentimientos excesivos que te han agobiado. Y con cada movimiento y movimiento del globo hacia el cielo, puedes sentir una creciente sensación de liberación y alivio. Libre de esos sentimientos, para que ya no tengan que influir en sus pensamientos, estados de ánimo o acciones. Libre de esos sentimientos. Observe cómo el viento comienza a llevar el globo más y más lejos. Pronto estará fuera de la vista, y cuando se haya ido puedes tomar una gran respiración profunda, y entonces realmente puedes disfrutar de la libertad y el alivio, y tranquilidad, de librarse de esos sentimientos. Y este alivio y paz pueden fluir y circular a través de ti. Y te encantará descubrir que estos sentimientos de libertad, comodidad y bienestar pueden permanecer contigo”. [Otra opción que disfrutan algunos pacientes es dejar atrás los sentimientos en la montaña, subirse a la góndola y alejarse flotando ellos mismos].

Técnica de fusión de extremos de Edelstien D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INTRODUCCIÓN Este método de Edelstien (1981) es muy similar al método de la terapia gestalt de “integración de polaridades”. Aboga por su uso con formaciones de reacción, “que hacen que nos comportemos de una manera porque tenemos miedo de comportarnos de la manera opuesta” (p. 121). En esta técnica, el paciente visualiza a dos individuos diferentes respondiendo de maneras opuestas a una situación, y luego visualiza a estas dos personas fusionándose en una, con la persona integrada que tiene las mejores características de cada uno. He añadido algunos controles y compromisos inconscientes como elaboraciones de la técnica.

LA TÉCNICA “En unos momentos describiré una escena y, mientras lo hago, puedes experimentarla como si fuera un sueño, casi como si realmente la estuvieras observando. Y en un sueño, puedes ver, sentir y escuchar cosas, y pueden parecer muy reales, aunque estés acostado allí, muy tranquilo, durmiendo. Y de manera similar, puedes experimentar lo que voy a describir”. Ahora, presente al paciente una visualización de los dos individuos extremos. Por ejemplo, uno que es agresivo y otro que es pasivo y dependiente. Describa cada una de las personas y su comportamiento con cierto detalle, ya que los dos individuos responden al mismo entorno o situación. Luego, haga que el paciente vea a uno de los individuos caminando, posiblemente tomando a la otra persona de la mano y parándose uno al lado del otro. “Y mientras están uno al lado del otro, comienza a ocurrir algo fascinante. Una luz brillante comienza a brillar sobre ambos, una luz cálida y reconfortante. Y a medida que la luz brilla sobre ellos, sus detalles comienzan a oscurecerse y sientes que comienzan a mezclarse y fusionarse. Mezclando, integrando y fusionando en una sola persona, una persona sana y fuerte”. Ahora describe las características de esta nueva persona y en qué se diferencia de las dos anteriores. “Y ella tiene las mejores cualidades y características de ambos. Es fuerte, pero sensible y considerada. Puede ser asertiva y contundente cuando es necesario, y sin embargo compasiva y no prepotente”, etc. El paciente ahora puede observar este modelo, incitado por el terapeuta, respondiendo muy positivamente a la situación anterior. “Y cuando piensas en la única persona que es la integración y la fusión de los dos, puedes darte cuenta de que esta persona es realmente muy parecida a ti. Puedes apreciar que tienes estas cualidades, y la capacidad de ser así, respondiendo con las mejores cualidades de cada una de esas personas. No es necesario actuar como uno solo de ellos. Tienes las mejores cualidades de ambos. “Ahora quiero preguntarle algo a su mente inconsciente, y por favor permita que responda a través de sus dedos, por sí misma. ¿Está tu mente inconsciente dispuesta a permitirte identificarte con esa persona

compuesta, asumiendo las mejores características, tanto la como la (especifica las cualidades)?” [Pausa para una respuesta] “Bien. Ahora quiero que la parte más profunda de tu mente me escuche con atención, y cuando la parte más profunda de tu mente inconsciente esté escuchando con mucha atención, tu dedo de 'sí' puede flotar hacia arriba”. [Pausa] "Bien". [Este paso supone que ya se han establecido las señales ideomotoras.] “Ahora tu mente inconsciente se ha comprometido a permitirte identificarte con las mejores características de esta persona compuesta. Y así, de maneras interesantes, su mente consciente notará cómo está comenzando a responder de manera diferente. Tu mente consciente puede dudar; puede cuestionar; pero se verá impelido inconscientemente a responder de manera diferente a como lo hizo en el pasado. Y me pregunto si sentirás curiosidad, ya que notas que comienzas a sentirte cada vez más como la combinación, como esa integración de esas dos personas, y que te resulta cada vez más fácil actuar como él/ ella lo haría. Y cuando eso ocurre, su mente consciente realmente no puede dejar de notarlo, fascinada por cómo está respondiendo a estas situaciones (especifique) como si fuera esa persona combinada. En primer lugar, puede descubrir que estas nuevas respuestas suceden repentina e inesperadamente, antes de que tenga la oportunidad de pensar o resistirse. Pero después de que te hayas sorprendido a ti mismo, al actuar de estas nuevas maneras, habrá una sensación de profunda satisfacción interior, de alegría inconsciente y tal vez incluso diversión y deleite. Y pronto, comenzarás a disfrutar con qué naturalidad, con qué facilidad, comienzas a actuar como el compuesto de dos mujeres/hombres: , y , y (especifica las características)”.

Escenas para facilitar la autocomprensión HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia

INTRODUCCIÓN Las técnicas de Stanton ilustran la forma en que se pueden utilizar las imágenes guiadas para facilitar la autoexploración y la comprensión. Estas técnicas de exploración pueden introducirse inicialmente de manera inocua presentando las imágenes como una técnica de profundización que no parecerá amenazante. Al usar imágenes guiadas (Hammond, 1988f), se debe animar a los pacientes a “simplemente dejar que suceda”, para permitir que suceda “espontáneamente”. Como alternativa a la estructura que proporciona Stanton, el hipnoterapeuta puede desempeñar simplemente un papel evocador, ofreciendo implicaciones y sugerencias abiertas. Por ejemplo: "Cuando ingrese a esta habitación en particular, encontrará algo muy significativo y significativo allí". “Y pronto descubrirás algo o alguien relevante para lo que estás luchando”. Cuando se encuentran bloques simbólicos, el terapeuta puede sugerir soluciones simbólicas. Los escenarios de imágenes guiadas para la exploración también pueden tratar de incorporar los intereses del paciente (p. ej., cuevas, senderos de montaña, buceo bajo el mar, esquí de fondo, uso de computadoras, música) o escenarios históricos como el hogar de la infancia del paciente. Si está interesado en otras técnicas hipnóticas para facilitar la comprensión, debe consultar Brown y Fromm (1986), Freytag (1961), Hammond y Miller (en prensa), Rossi y Cheek (1988), Sacerdote (1978), Stein (1972). ), Watkins (en prensa), Wolberg (1964) y Wright (1987). (Editor) Si está interesado en otras técnicas hipnóticas para facilitar la comprensión, debe consultar Brown y Fromm (1986), Freytag (1961), Hammond y Miller (en prensa), Rossi y Cheek (1988), Sacerdote (1978), Stein (1972). ), Watkins (en prensa), Wolberg (1964) y Wright (1987). (Editor) Si está interesado en otras técnicas hipnóticas para facilitar la comprensión, debe consultar Brown y Fromm (1986), Freytag (1961), Hammond y Miller (en prensa), Rossi y Cheek (1988), Sacerdote (1978), Stein (1972). ), Watkins (en prensa), Wolberg (1964) y Wright (1987). (Editor)

EL JARDÍN DE GANDOR Imagina caminar por un sendero forestal. El sol brilla, los pájaros cantan y hay una sensación de calor en el aire. Sin previo aviso, te encuentras con un gran montículo de tierra recién cavada en un lado del cual hay una puerta de madera redonda, parcialmente abierta. Curioso, te acercas a la puerta. Mirando adentro, ves un túnel inclinado hacia abajo que, aunque oscuro, tiene un destello de luz que emana del otro extremo. Entras en el túnel, siguiéndolo mientras te lleva hacia abajo y hacia abajo, más y más profundo en la tierra. Mientras lo hace, la luz en el otro extremo se vuelve cada vez más brillante. De repente emerges del túnel y, para tu sorpresa, te encuentras en un jardín inundado de luz procedente de un ingenioso sistema de claraboyas. Una risa aguda viene detrás de ti y, al girarte, ves a un elfo sonriente que, después de presentarse como Gandor, el dueño del jardín, te invita a caminar y explorar. Lo primero que notas es un pequeño estanque reflectante. Mientras lo miras, ves una imagen de ti mismo como te gustaría ser, devolviéndote la mirada. Esta imagen idealizada luego habla, brindándote alguna información sobre ti que no conocías. [Pausa. Se puede solicitar un movimiento de cabeza después de que se haya recibido esta información y, permaneciendo en trance, se le puede pedir al paciente que discuta el mensaje recibido. Si corresponde, se puede promover una mayor interacción con Gandor. (Editor)] Después de absorber este mensaje, continúa caminando por un sendero que serpentea a través del jardín hasta que se encuentra con un niño pequeño que salta la cuerda. La niña te recibe con una sonrisa y, cuando te inclinas hacia ella, te susurra al oído algo sobre ti que prácticamente habías olvidado. Esto es algo relacionado con sus primeros años que debe recordar ahora para ayudarlo a disfrutar más plenamente de su vida actual. [Pausa. Se le puede preguntar al paciente si le gustaría compartir lo que ha aprendido. (Editor)] Continúas tu camino, llegando a un pequeño claro donde tres mariposas bailan alegres en el aire. Están tarareando una melodía sobre la felicidad y

lo que constituye el verdadero secreto de ser feliz. Te detienes y escuchas su canción, luego reanudas tu caminata. [Pausa] Cuando casi has llegado al final del camino, ves a un anciano [o una anciana] sentado con las piernas cruzadas en el borde. Aunque parece estar profundamente sumido en un trance meditativo, abre los ojos cuando te acercas, como si te hubiera estado esperando. Lenta y deliberadamente comienza a hablar, transmitiendo algunos consejos especialmente sabios sobre un asunto que le preocupa. [Pausa. Se puede obtener un movimiento de cabeza después de que se haya recibido el mensaje.] Pensando en este consejo, vuelves a tu punto de partida. Gandor te espera, enfatizando que grandes ideas surgirán de tus experiencias. Se despide de vosotros con una invitación a volver cuantas veces queráis al jardín mágico. Al despedirte de Gandor, vuelves sobre tus pasos a lo largo del túnel, regresando al mundo exterior con la sabiduría que has recibido. ROMPECABEZAS Imagina que estás sentado en una mesa, varias cajas delante de ti. No hay imágenes en sus tapas, pero dentro de cada una hay un juego completo de piezas de rompecabezas. Elige una caja, vacía el contenido sobre la mesa y arma el rompecabezas. A medida que junta las piezas, se formará una imagen, normalmente una que tiene algún significado para usted, que le dice algo sobre usted. Luego ve a las otras cajas, ensambla las piezas que se encuentran en cada una y crea más dibujos. Estos pueden estar relacionados con el primero, elaborando sobre un solo tema. Alternativamente, pueden indicar preocupaciones bastante diferentes. [Se puede obtener retroalimentación sobre cada acertijo a medida que se arma cada imagen, después de cada acertijo completado o después de la experiencia de trance. (Editor)] EL TEATRO Imagínese sentado en la platea de un teatro esperando que comience la función. Mientras espera, ve a alguien parado a un lado del escenario mirando detrás de la cortina cerrada. Aunque no puedes ver lo que está

pasando detrás de la cortina, esta persona sí puede hacerlo y lo hace parecer muy asustado, muy infeliz. Lentamente se abren las cortinas, revelándote la causa de esta reacción negativa. Debido a su tendencia a proyectar sus propios miedos y problemas en esta persona imaginaria, es probable que obtenga una mayor comprensión de ellos. Para enfocarse en los problemas en particular, podría imaginarse a la persona muy perpleja y luego sonriendo felizmente mientras encuentra la solución a su problema mirando detrás de la cortina. Del mismo modo, puede hacer que la persona se vea muy feliz, o muy confiada, o muy relajada, mientras mira detrás de la cortina. De esta manera, podría obtener más autoconciencia.

Encuentro con un consejero interno David E. Bresler, Ph.D. Santa Mónica, California INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Trabajar con asesores o guías internos es una técnica terapéutica popular utilizada por muchos terapeutas (Miller, 1977; Rossman, 1987; Samuels & Bennett, 1973; Zilbergeld & Hammond, 1988). Esta es principalmente una técnica de hipnoterapia orientada a la introspección para descubrir información relacionada con síntomas físicos o psicológicos. Esencialmente, este método da forma y voz a la mente “inconsciente” o sabiduría interna del paciente. Es más bien una reminiscencia de una técnica de "silla vacía" que Perls (Fagan & Shepherd, 1970) usó con pacientes dependientes y pacientes a punto de terminar el tratamiento. Hizo que los pacientes pusieran a su terapeuta ideal en una silla vacía e interactuaran con el "terapeuta", moviéndose de un lado a otro entre las sillas para desempeñar ambos roles. Este método ayudó a los pacientes a comprender que saben más de lo que saben que saben, para usar una frase de Erickson. La técnica del asesor interno ayuda de manera similar a los pacientes a

obtener información que ya está en su interior. Sin embargo, también puede usarse para eliminar o controlar los síntomas. Por ejemplo, a veces un "asesor" puede eliminar el dolor del paciente durante períodos de tiempo variables. El uso adecuado de esta técnica requiere un trance interactivo en el que periódicamente se pregunta a los pacientes sobre quién es su asesor y qué dice o hace su asesor. Esto no es del todo evidente en el siguiente guión, pero debe incorporarse en el trabajo clínico. Sin embargo, las siguientes verbalizaciones de Bresler son un modelo muy fino de cómo comenzar a hacer “trabajo de asesor” con los pacientes y, en varios casos, de cómo trabajar cuando parece haber resistencia y el diálogo del asesor no progresa sin problemas. Su diálogo tiende a favorecer a un consejero animal. Cuando interactúe verbalmente con el paciente y descubra que el asesor es una persona, querrá evitar sugerir que el paciente rocíe comida o acaricie al asesor. Para obtener más información sobre otras técnicas con asesores, puede consultar Bresler (1979), Rossman (1987) o Hammond (1988f). Si está interesado en el concepto de usar un consejo de asesores con un paciente, encontrará fascinante la descripción de Napoleón Hill (1963) de su uso personal de esta técnica. (Editor) INDUCCIÓN Esta cinta contiene un ejercicio de imágenes guiadas que lo ayudará a ponerse en contacto con un asesor interno que reside en el ojo de su mente... Antes de comenzar, tómate un momento para ponerte cómodo y relajarte…. Siéntese derecho en una silla cómoda, con los pies apoyados en el suelo y cierre los ojos…. Tome algunas respiraciones abdominales lentas y profundas… inhale… exhale… inhale… exhale…. Concentre su atención en su respiración durante unos minutos... y reconozca con qué facilidad la respiración lenta y profunda por sí sola puede inducir un agradable estado de relajación profunda y suave... Deja que tu cuerpo respire por sí mismo... según su propio ritmo natural... lentamente... con facilidad... y profundamente...

Ahora tome una señal de respiración... un mensaje especial que le dice al cuerpo que está listo para entrar en un estado de relajación profunda... exhale... Inhala profundamente por la nariz... y exhala por la boca... Recuerda tu respiración... lenta y profundamente... Mientras concentras tu atención en tu respiración, imagina una bola de energía pura o luz blanca que comienza en la parte inferior de tu abdomen y, mientras inhalas, sube por la parte delantera de tu cuerpo hasta tu frente... y, mientras exhalas, se mueve hacia abajo en la columna vertebral, por las piernas, y en el suelo…. Una vez más... imagina esta bola de energía pura o luz blanca que sube por la parte delantera de tu cuerpo hasta tu frente mientras inhalas... y mientras exhalas, baja por tu columna, baja por tus piernas y llega al suelo... Haga circular esta bola de energía por unos momentos... y permita que su circulación lo lleve a estados aún más profundos de relajación y comodidad... Cada vez que inhala y exhala, puede que se sorprenda al encontrar el doble de relajado que un momento antes... el doble de cómodo... el doble de tranquilo... Porque con cada respiración, cada célula de tu cuerpo se vuelve más tranquila... mientras toda la tensión, opresión, dolor o incomodidad se drena por tu columna, baja por tus piernas y llega al suelo... Continúe haciendo circular esta bola de energía durante unos minutos... Mientras te permites disfrutar de este agradable estado de relajación profunda y pacífica, vuelve mentalmente a tu lugar personal... Deja que tu imaginación se familiarice con cada detalle de este hermoso lugar…. Siente la belleza pacífica a tu alrededor... Estírate… relájate… y disfrútalo. [Pausa larga] ENCUENTRO CON EL ASESOR Mientras se relaja en su lugar favorito, ponga una sonrisa en su rostro... y lentamente mire a su alrededor... En algún lugar, cerca, algún ser vivo te está esperando… sonriendo y esperando que establezcas contacto visual…. Esta criatura puede acercarse inmediatamente a ti o puede esperar unos momentos para asegurarse de que no quieres hacerle daño... Asegúrese de mirar hacia arriba en los árboles o detrás de los arbustos, ya que su asesor puede ser un poco tímido... pero incluso si no ve nada, sienta su presencia

y preséntese... Dígale a su asesor su nombre y que no tiene intención de hacer daño, porque ha venido con las intenciones más amistosas. Averigüe el nombre de su asesor… el primer nombre que se le ocurra… ahora mismo…. Espolvorea un poco de comida delante de ti... y pregúntale a tu asesor si está dispuesto a venir y hablar contigo por unos momentos... No se alarme si su asesor se emociona mucho y comienza a saltar arriba y abajo en este punto... A menudo, los asesores han estado esperando mucho tiempo para hacer este tipo de contacto…. Hasta ahora, tu asesor solo ha podido hablar contigo esporádicamente a través de tu intuición…. Dígale a su asesor que lamenta no haber escuchado más en el pasado, pero que intentará hacerlo mejor en el futuro... Si se siente tonto hablando de esta manera, dígale a su asesor que se siente tonto... que es difícil para usted tomar esto en serio... pero si desea sinceramente la ayuda de su asesor, déjelo muy, muy claro... Dile a tu asesor que entiendes que, como en toda amistad, Aunque su asesor sabe todo sobre usted, ya que su asesor es solo un reflejo de su vida interior, dígale que no presionará para obtener respuestas simples a preguntas importantes con las que pueda estar lidiando... Más bien, le gustaría establecer un diálogo continuo... para que cada vez que necesite ayuda con un problema, su asesor pueda decirle cosas de gran importancia... cosas que tal vez ya sepa, pero que puede haber subestimado su importancia... Si hay un problema que te ha estado molestando por un tiempo, pregúntale a tu asesor si él o ella está dispuesto a ayudarte con eso... ¿sí o no? … La respuesta de su asesor es la primera respuesta que le viene a la mente…. Plantee sus preguntas mientras exhala... y la primera respuesta que le viene a la mente mientras inhala es la respuesta de su asesor... una inspiración... haga sus preguntas ahora. [Pausa] ¿Qué le respondió su asesor? … Haga cualquier otra pregunta que tenga en mente. [Pausa] Continúe su diálogo por unos momentos... haciendo sus preguntas mientras exhala... y escuchando la respuesta que aparece en su mente mientras inhala. [Pausa].

Recuerde, su asesor sabe todo sobre usted, pero a veces, por una muy buena razón, no estará dispuesto a decirle algo... Por lo general, esto es para protegerlo de la información que quizás no esté listo para manejar... Cuando esto ocurra, pregúntele a su asesor qué debe hacer para que esta información esté disponible para usted…. Su asesor generalmente le mostrará el camino. [Pausa]. Si hay algo en lo que le gustaría que su asesor esté pensando desde ahora hasta la próxima vez que se reúna, dígaselo a su asesor ahora. [Pausa] Si hay algo en lo que su asesor quisiera que usted pensara entre ahora y la próxima vez que se reúnan, averigüe qué es ahora. [Pausa] Fije una hora para reunirse de nuevo... una hora que sea conveniente para usted y una hora que sea conveniente para su asesor... Sea específico en cuanto a la hora y el lugar exactos…. Dígale a su asesor que, aunque estas reuniones son importantes para usted, una parte de usted es perezosa o incluso renuente a seguir adelante... Una forma en que su asesor puede ayudar a motivarlo a continuar reuniéndose periódicamente es brindándole una demostración clara de los beneficios que puede obtener... una demostración tan poderosa que lo impulsará a trabajar aún más para conocerse a sí mismo... Si tienes dolor, por ejemplo, pregúntale a tu asesor si está dispuesto a quitarte ese dolor por completo... ahora mismo, solo por unos momentos, como una demostración de poder... Si es así, dile a tu asesor que lo haga… ahora. [Pausa larga] ¿Notas alguna diferencia? Si está dispuesto a hacer su parte del trabajo, relajándose y reuniéndose periódicamente para aclarar las cosas, no hay límite para el poder de su asesor... Solicite cualquier demostración razonable que sea innegablemente convincente para usted de este poder... Puede que seas, por ejemplo, algo olvidadizo… y aunque quieras continuar con estas reuniones con tu asesor, puede que olvides la hora y el lugar exactos en los que acordaste vernos…. Si es así, pídale a su asesor que lo ayude entrando en su conciencia solo unos momentos antes de la hora de reunirse, para recordarle la reunión. Antes de irse, dígale a su asesor que está abierto a tener muchos tipos diferentes de asesores... y que dejará esto totalmente a la discreción de su

asesor... ¿Hay algo que a su asesor le gustaría que llevara consigo la próxima vez que se reúnan? … Si es así, averigüe qué es esto. [Pausa] Fíjate si tu asesor te permitirá establecer contacto físico…. Esto es muy importante…. A casi todos los animales sobre la faz de la tierra les encanta que les acaricien la cara y le rasquen la espalda... Vea si su asesor le permitirá hacer este contacto ahora. [Pausa] Mientras haces este contacto, averigua si hay algo más que tu asesor quisiera decirte… Si es así, ¿qué es? [Pausa] ¿Hay algo que le gustaría decirle a su asesor antes de irse? … Si es así, hazlo ahora. [Pausa] En un momento, tomará la señal de aliento para regresar de esta reunión... pero antes de hacerlo, dígase a sí mismo que cada vez que haga contacto con su asesor, la comunicación fluirá cada vez más fluida... cada vez más fácilmente... cada vez más cómoda. …. Dígase a sí mismo que cuando termine esta experiencia, no solo se sentirá relajado, descansado y cómodo, sino también energizado con una sensación de bienestar tan poderosa que podrá responder con facilidad a cualquier demanda que pueda surgir… Para finalizar este ejercicio por ahora, tome la misma señal de respiración que usó para comenzarlo... exhale... inhale profundamente por la nariz... sople por la boca... y siéntase bien.

Responsabilidad ante una falla: una metáfora de la responsabilidad excesiva Michael D. Yapko, Ph.D. San Diego, California INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Esta metáfora se usó para aumentar la conciencia en una mujer adulta de cómo asumió la responsabilidad de manera inapropiada por las acciones

de sus padres. El tema de las metáforas que se le dieron fue el de alguien demasiado concienzudos a tal grado que otros se volvieron impotentes. (Editor) METÁFORA El mundo de la naturaleza es disfrutado por casi todo el mundo... a la gente le gusta la belleza y la diversidad de los animales, por ejemplo... pero la gente no se da cuenta de que los animales de todas las formas, tamaños, colores y temperamentos tienen que enfrentarse a ciertas realidades... al igual que las personas. … las familias de animales no se diferencian de las familias humanas en algunos aspectos … el establecimiento de un territorio en el que vivir que es totalmente propio … la unión de una familia … la anticipación y finalmente la llegada de uno o dos descendientes … los orgullosos padres … la padres protectores... y el amor toma muchas formas diferentes en el reino animal...Considere a los osos como un ejemplo de la sabiduría de los animales... una madre y sus cachorros son inseparables en sus primeras semanas y meses de vida... si realmente quiere enojar a un oso... acérquese a sus cachorros... ella los protege ferozmente... mientras les enseña les enseña cómo buscar comida… cómo sobrevivir en la naturaleza… cómo vivir… y cómo crecer… y los cachorros tienen tiempo para jugar y ser jóvenes… pero también conocen la seriedad de lo que deben aprender… para poder ser eventualmente por su cuenta... y luego, un día,la madre perseguirá a sus cachorros hasta un árbol... y luego los abandonará... los deja solos... para que vivan por sí mismos... para que crezcan, cambien y aprendan a medida que sus vidas transcurren... y una gran parte de su responsabilidad... es alcanzar un punto en el que ya no tiene que ser responsable de los demás... sus vidas son suyas para vivir... y ella sabe que no puede vivirla por ellos sin importar cuánto se preocupe por ellos... y puede parecer frío e insensible en la superficie … especialmente cuando uno ve la búsqueda desesperada de los cachorros por su madre … pero ella tiene una mayor sabiduría … una perspectiva más amplia … y un sentido intuitivo de que cada vida es valiosa en lo que le permite hacer a su portador … y lo que parece cruel en uno nivel... es en realidad el regalo más grande de todos

en otro,uno más importante... y no conozco ningún caso registrado de una madre osa insegura que impida que sus cachorros se independicen... COMENTARIO Si el cliente tiene problemas relacionados con el abandono, se siente desatendido por los demás o asume demasiada responsabilidad por los sentimientos de los demás, la metáfora anterior puede ser útil, al igual que otras personas con un tema similar. La culpa y la autoinculpación están estrechamente relacionadas. Mientras que el individuo poco responsable tiende a ser un inculpador (extropunitivo), el individuo excesivamente responsable tiende a ser mártir e intropunitivo. La intensidad de culparse a sí mismo puede ser tan grande que se convierte en el punto focal de la energía mental de la persona, impidiendo la conciencia de otras interpretaciones o perspectivas. La culpa puede ser un agente de parálisis increíblemente profundo en la vida de una persona, y el objetivo clave del tratamiento es interrumpir la tendencia de la persona excesivamente responsable a revolcarse en ella.

Diferentes partes: una metáfora Michael D. Yapko, Ph.D. San Diego, California INDICACIONES Esta metáfora puede ser útil antes del inicio de la exploración inconsciente, la terapia del estado del yo o la negociación inconsciente con partes inconscientes de un paciente. “Siembra” el concepto de partes inconscientes o polaridades del yo y que puede haber motivaciones más allá de nuestra conciencia. Puede ser especialmente útil en el trabajo con niños o adolescentes. (Editor)

METÁFORA puede tener sentido a un nivel más profundo... pero se hizo evidente que una parte de él quería quedarse firme otro año... pero también descubrí una parte de él que estaría orgullosa de ser un gran estudiante de quinto grado... y encontré una parte de él que tenía bastante curiosidad acerca de cómo sería el quinto grado... y encontré otra parte de él que estaba emocionada por estar cerca del final del año escolar... deseando un verano fuera de la escuela... cuando hay mucho tiempo para pensar y cambiar de opinión… y otra parte que estaba triste por despedirse de los amigos por el verano… y había muchas partes de este chico… y me pregunto con qué parte de él habrías hablado si hubieras querido saber eso muchos cambios son parte del crecimiento… ¿la parte curiosa? … Todo lo que sé es… cuando hablé sobre las diferentes partes del crecimiento… me escuchó muy atentamente… y está COMENTARIO En la metáfora anterior, se siembra la idea de que el comportamiento aparentemente extraño puede tener un propósito, que el cambio implica dejarse llevar, que hay diferentes partes del yo y que la calidad de la experiencia de uno está determinada en un grado significativo por qué parte(s) uno se enfoca. La metáfora implica que uno puede concentrarse en cualquier parte de uno mismo que sea más capaz de catalizar un ajuste exitoso. El lenguaje de "partes" ahora se le ha presentado al cliente, al igual que el concepto de poder amplificar o disminuir selectivamente partes de su experiencia para lograr un propósito superior.

Mejorar la experiencia afectiva y su expresión Daniel P. Brown, Ph.D., y Erika Fromm, Ph.D. Cambridge, Massachusetts y Chicago, Illinois La hipnosis se ha utilizado para inducir emociones específicas en sujetos normales

(Hodge y Wagner, 1964). En la situación clínica, la tarea del hipnoterapeuta no es sugerir emociones específicas al paciente, sino traer la experiencia emocional actual del paciente a la plena conciencia. Los pacientes a menudo son sólo vagamente conscientes del trasfondo emocional en las interacciones con los demás; el proceso de psicoterapia no es una excepción. Se vuelven conscientes de las emociones solo en momentos discretos en el intercambio en curso. Aparte de estos momentos, tienen poca conciencia de la experiencia afectiva continua. El terapeuta puede ayudar a los pacientes a llevar estas emociones subyacentes al punto de la conciencia (Rosen, 1953) y también ayudarlos a reconocer las emociones específicas con precisión. Para facilitar la entrada de las emociones subyacentes en la conciencia, se le dice al paciente hipnotizado: "Observe ahora lo que siente mientras experimenta esta escena" o "Cuando cuente del uno al cinco... cuando me escuche decir, 'cinco'... comenzará a sentir cualquier emoción asociada con [nombre del síntoma o problema]”. Llevar la corriente subyacente del sentimiento al punto de la conciencia es solo el primer paso. Muchos pacientes tienen dificultad para reconocer con precisión ciertos afectos y verbalizarlos. Para mejorar el reconocimiento y la verbalización, el hipnotizador dice: Un sentimiento específico se volverá claro para ti…. Se volverá más claro... y más claro... Podrás reconocer exactamente qué es este sentimiento en particular... y podrás describírmelo... Ahora, ¿qué es lo que estás sintiendo ahora? Es especialmente importante dar una sugerencia abierta: no sugerir una emoción particular al paciente, sino ampliar la conciencia del paciente sobre

la emoción del momento. Por lo general, el paciente informará haber experimentado una emoción particular. Si el paciente sigue teniendo dificultades para encontrar palabras para el sentimiento, el hipnotizador dice: Contaré lentamente del uno al cinco... cuando llegue a cinco, una palabra o dos vendrán a tu mente de forma espontánea... una palabra o dos que expresen exactamente lo que ahora eres consciente de sentir... [El terapeuta cuenta]... Ahora, dime qué es lo que estás sintiendo. El hipnoterapeuta también ayuda al paciente a experimentar el afecto en su totalidad para que sus componentes viscerales, cognitivos y motores (expresivos) estén bien integrados: A medida que el sentimiento se vuelva más y más claro para usted, observe con más cuidado exactamente cómo experimenta este sentimiento en su cuerpo... observe qué sensaciones experimenta en su cuerpo cuando se siente [x]... observe en qué parte de su cuerpo tiene este sentimiento... observe el músculos de tu cara, y verás qué músculos sostienen este sentimiento... ahora, nota lo que pasa por tu mente mientras sientes [x]... Descubrirás ciertos pensamientos, imágenes o recuerdos que pasan espontáneamente por tu mente acerca de este sentimiento. Esas instrucciones son un procedimiento estándar y pueden emplearse siempre que el paciente describa un síntoma o un problema de comportamiento, esté involucrado en una producción de fantasía o experimente algún tipo de cambio en el proceso psicoterapéutico. Mediante el uso estratégico de este procedimiento durante el curso de la sesión de terapia, el terapeuta ayuda a amplificar una variedad de experiencias afectivas asociadas con el proceso psicoterapéutico. Otra técnica utilizada por el hipnoterapeuta es la intensificación del afecto (Rosen, 1953). El hipnotizador dice:

Cuando cuento lentamente del uno al cinco… con cada número comenzarás a sentir “x” más y más intensamente… con cada número que escuches, el sentimiento se hará más y más fuerte. … Para cuando llegue a cinco, lo sentirás en tu cuerpo tan fuerte como sea posible de soportar…. Ahora... uno... dos... tres... cuatro... cinco. Fíjate en lo que sientes y podrás describírmelo. Esta técnica es especialmente útil cuando un paciente reporta espontáneamente un sentimiento que surge en el curso de la sesión de terapia. El terapeuta utiliza sugestiones hipnóticas para ayudar al paciente a reconocer el sentimiento dentro de ciertos límites. Para evitar que el paciente se sienta abrumado, el terapeuta puede utilizar una señal ideomotora: Si en algún punto de la cuenta la intensidad del sentimiento parece demasiado insoportable, el dedo índice de tu mano se levantará por sí solo, y esa será tu forma de indicarme que no cuente más allá de ese punto. La hipnosis también puede mejorar los efectos que el paciente ha descubierto. Los afectos se expresan a través de ciertos grupos definidos de músculos faciales, complementados por las extremidades, a través de respuestas viscerales mediadas en gran medida por el sistema nervioso autónomo y a través de patrones de conducta complejos. La experiencia de un afecto no es lo mismo que su expresión. No siempre es necesario fomentar la expresión del afecto en la conducta, aunque fomentar su comunicación en palabras suele ser terapéutico. Por ejemplo, el hipnoterapeuta no debe decir: “… y a medida que el sentimiento se vuelve más y más fuerte, te verás obligado a hacer algo”. Este tipo de sugerencia fomenta la descarga en forma de abreacción o actuación. Cuando la sugerencia está redactada de esta manera, se observa comúnmente la expresión de ira, actuación sexual o estados de pánico (Rosen, 1953). Es probable que el paciente llore o se ría o tenga arrebatos emocionales violentos, que en sí mismos no son terapéuticos. Una mejor manera de redactar las sugerencias es decir: “… y a medida que el sentimiento se vuelve más y más fuerte, encontrarás una forma adecuada de comunicarlo”.

Este tipo de sugerencia fomenta los canales apropiados para la expresión, la comunicación y la comprensión. El énfasis está en la relación terapéutica, no en el alta en sí. Cuando las sugerencias se redactan como le recomendamos, el paciente encuentra formas efectivas de comunicar al terapeuta la experiencia afectiva del momento y provocar una respuesta empática. encontrará una forma apropiada de comunicarlo”. Este tipo de sugerencia fomenta los canales apropiados para la expresión, la comunicación y la comprensión. El énfasis está en la relación terapéutica, no en el alta en sí. Cuando las sugerencias se redactan como le recomendamos, el paciente encuentra formas efectivas de comunicar al terapeuta la experiencia afectiva del momento y provocar una respuesta empática. encontrará una forma apropiada de comunicarlo”. Este tipo de sugerencia fomenta los canales apropiados para la expresión, la comunicación y la comprensión. El énfasis está en la relación terapéutica, no en el alta en sí. Cuando las sugerencias se redactan como le recomendamos, el paciente encuentra formas efectivas de comunicar al terapeuta la experiencia afectiva del momento y provocar una respuesta empática.

Hipnosis con pacientes gravemente perturbados ¿Puede la hipnosis ayudar a la psicosis? James R. Hodge, MD Akron, Ohio INTRODUCCIÓN Este es ante todo un libro de sugerencias terapéuticas. Sin embargo, existen muchos conceptos erróneos sobre si la hipnosis se puede utilizar con pacientes esquizofrénicos y psicóticos. Por lo tanto, he decidido incluir la excelente pero breve introducción del Dr. Hodge a este tema. (Editor)

Se dice que un filósofo francés afirmó que todo lo que vale la pena decir ya se ha dicho, pero que debido a que nadie estaba escuchando, tiene que decirse de nuevo. Afortunadamente, se puede desarrollar material nuevo entre los recuentos. Para responder a la pregunta del título, se debe hacer una serie adicional de preguntas y se deben proporcionar respuestas de la literatura: 1. ¿Se puede hipnotizar a los pacientes psicóticos? Durante muchos años se pensó que no podían serlo, pero la evidencia reciente indica que al menos algunos pueden serlo (Baker, 1981, 1983c; Eliseo, 1974; Murray-Jobsis, 1985; Pettinati, 1982; Scagnelli-Jobsis, 1982; Spiegel, Detrick y Frischholz, 1982). 2. ¿Son necesarias técnicas especiales de inducción? Probablemente no (Baker, 1983c; Eliseo, 1974; Scagnelli-Jobsis, 1982). Tanto los enfoques permisivos como los autoritarios han tenido éxito. 3. ¿Son necesarias técnicas especiales de tratamiento? La hipnosis por sí sola, como el paso del tiempo, no hace nada. Lo que se hace con y dentro de la hipnosis es lo que realmente importa. Las técnicas de tratamiento deben diseñarse para el paciente individual. Se han ofrecido muchas técnicas especiales (Baker, 1981, 1983c; Brown, 1985; Scagnelli, 1976; Scagnelli-Jobsis, 1982). Hodge (1980) y Hodge y Babai (1982) han ofrecido una categorización general de estrategias y tácticas de hipnoterapia, incluidas algunas técnicas especializadas para pacientes psicóticos. Scagnelli-Jobsis (1982) informa una serie de casos en los que la hipnosis ha ayudado cuando otros métodos no han tenido éxito, “el uso de la hipnosis en psicoterapia requiere tres atributos en el terapeuta: experiencia en hipnosis y en psicoterapia, imaginación y coraje para intentar ambos. técnicas aceptadas e innovadoras” (Hodge, 4. ¿Puede la hipnosis ser peligrosa para el paciente? Siempre hay peligros en cualquier procedimiento, pero estos se reducen en gran medida si el terapeuta "... siempre practica dentro de su área de competencia, es decir, debe usar la hipnosis solo para condiciones que estaría dispuesto y sería capaz de tratar sin el uso de la hipnosis". (Hodge, 1982). Conn (1972) y Scagnelli Jobsis (1982), en su revisión de la literatura teórica y clínica,

coinciden con lo anterior. Sin embargo, Kleinhauz y Beran (1984) reportan seis casos de sujetos que experimentaron trauma o síntomas psicopatológicos luego del mal uso de la hipnosis, particularmente para representaciones teatrales; y Smith y Kamitsuka (1984) informan de un caso en el que el uso espontáneo de la autohipnosis se malinterpretó como un deterioro del sistema nervioso central. Curiosamente, cuando cada uno de estos casos llamó la atención de hipnoterapeutas experimentados, los problemas se resolvieron rápidamente. ScagnelliJobsis (1982) ha revisado los temas de preocupación acerca de la hipnosis con pacientes psicóticos, y Watkins (1986) enumera y describe los peligros generales del uso de la hipnosis. Las complicaciones no siempre son peligrosas y pueden ser manejadas por terapeutas competentes. En realidad, la terapia con hipnosis generalmente tiende a hacer al paciente más fuerte y eficaz (Scagnelli, 1976; Scagnelli-Jobsis, 1982), y este es el objetivo final. Las complicaciones no siempre son peligrosas y pueden ser manejadas por terapeutas competentes. En realidad, la terapia con hipnosis generalmente tiende a hacer al paciente más fuerte y eficaz (Scagnelli, 1976; Scagnelli-Jobsis, 1982), y este es el objetivo final. Las complicaciones no siempre son peligrosas y pueden ser manejadas por terapeutas competentes. En realidad, la terapia con hipnosis generalmente tiende a hacer al paciente más fuerte y eficaz (Scagnelli, 1976; Scagnelli-Jobsis, 1982), y este es el objetivo final. 5. ¿Es necesaria una relación especial? Sí. Específicamente debe haber confianza, una alianza terapéutica y receptividad del ego (Baker, 1983c; Scagnelli Jobsis, 1982). Hodge (1980) enfatiza que “El uso efectivo de la hipnosis depende de una relación terapéutica positiva; el hecho de no desarrollar esta relación es la contraindicación principal para el uso de la hipnosis, así como la razón principal de su fracaso”. Incluso si el paciente tiene la capacidad de entrar en trance, también debe tener la voluntad de entrar y la confianza en el terapeuta para tener las experiencias hipnóticas y terapéuticas. 6. ¿Es efectiva la autohipnosis? No sólo es eficaz sino deseable (Baker, 1983c; Scagnelli, 1976; Scagnelli-Jobsis, 1982). Sin embargo, la experiencia ha demostrado que muchos pacientes no piensan en usarlo,

no lo usan o descubren que es menos efectivo que cuando lo hace el terapeuta. No he encontrado una explicación realmente satisfactoria para esto, pero una hipótesis para estudios posteriores proviene de las palabras de Kleinhauz y Beran (1984) de que, “Durante la hipnosis, el sujeto accede a permitir que el hipnotizador se convierta en el único canal de comunicación y fuente de interpretación. de todos los estímulos internos y externos que inciden sobre sí mismo”, y de Scagnelli-Jobsis (1982) que los sujetos son “… probablemente reteniendo más de los roles de su ego adulto para sí mismos. En esos momentos, su ego de autocontrol probablemente sería más prominente, ” y que “… la receptividad del ego (es decir, la profundidad de los estados alterados de conciencia) sería mayor cuando el sujeto confía en la fuerza de su propio ego en general, o en el del terapeuta o en ambos combinados, para permitir la reducción de las defensas, la regresión adaptativa y acceso receptivo a material previamente defendido”. Varios de mis propios pacientes han informado que no están dispuestos a usar la autohipnosis, a menudo (incluso cuando es claramente necesario) por temor a volverse adictos a ella ("Puede que me guste demasiado"), por temor a que se desgaste, o simplemente por miedo de que no funcione. Otros han dicho: “Simplemente puedo hacerlo mejor en presencia de la autoridad”, y esto es compatible con la hipótesis anterior, especialmente si aceptamos que toda hipnosis es, en última instancia, autohipnosis. 7. ¿Es importante el estado de la enfermedad? Se han informado casos de tratamiento de psicosis aguda, psicosis crónica y síndromes cerebrales orgánicos (Baker, 1983c; Brown, 1985; Eliseo, 1974; Scagnelli, 1976; Scagnelli-Jobsis, 1982). 8. ¿Es necesario o deseable limitar la profundidad del trance? Probablemente no (Baker, 1983c; Eliseo, 1974; Scagnelli-Jobsis, 1982), pero la profundidad del trance debe seleccionarse para el paciente específico dependiendo de las metas a lograr. La regresión al servicio del ego, así como otras técnicas proyectivas (Hodge, 1980; Hodge y Babai, 1982) que solo pueden lograrse mediante niveles más profundos de trance, ha sido útil.

9. ¿Hay algún problema especial con la hipnosis con esquizofrénicos? En términos del paciente, Scagnelli (1976) informa de tres cuestiones: control, miedo a la cercanía y miedo a liberar conceptos negativos de sí mismo. En cuanto al terapeuta, siempre debe practicar dentro de sus límites de competencia con la hipnosis y con la enfermedad que está tratando. En términos de la hipnosis en sí, Scagnelli-Jobsis (1982) enumera cuatro preocupaciones comunes sobre el uso de la hipnosis con psicóticos: hipnotizabilidad, descompensación, preferencia por la fantasía sobre la realidad con rechazo a terminar el trance y dependencia excesiva. Ella afirma que todas estas preocupaciones se han podido descartar cuando la hipnosis se usa correctamente para el paciente apropiado.

Renutrir: formar un sentido positivo de identidad y vinculación Joan Murray-Jobsis, Ph.D. Chapel Hill, Carolina del Norte INDICACIONES Estas sugerencias, ofrecidas desde un marco de relaciones objetales, están diseñadas para pacientes gravemente perturbados que padecen deficiencias en el desarrollo. El enfoque consiste básicamente en facilitar la regresión de la edad y proporcionar al paciente experiencias enriquecedoras de la vida temprana que pueden haberse perdido. (Editor) SUGERENCIAS Y luego tal vez viajar de regreso a algunos de esos primeros recuerdos de existencia, esas primeras semanas y meses de existencia, y comenzar a crear dentro de nuestras imágenes y dentro de nosotros mismos un sentido positivo de vivir y amar, un sentido positivo de uno mismo que debería haber sido, podría haber sido, y habría sido si hubiéramos podido estar allí juntos. Si hubiera podido estar allí contigo, el niño que eres, habría sido y

debería haber sido todos los buenos sentimientos. Y podemos crear estos sentimientos ahora, al menos en parte, en imágenes. LA EXPERIENCIA DE SER CELEBRADO Y podemos empezar a imaginar la sensación de ser sostenido, sentir los brazos, los brazos cálidos y fuertes. La sensación de ser sostenida cómodamente y segura, fuertemente sostenida contra el cálido y suave pecho. Sintiendo la subida y bajada del pecho con el ritmo de la respiración, muy parecido al ritmo del océano, constante, constante, siempre presente. Y el sonido del latido del corazón, de nuevo como el ritmo de la respiración, constante, regular. Y el ritmo del balanceo, constante, relajante. Y tal vez una conciencia del olor de la calidez de ese cuerpo nutritivo y el sabor de la leche dulce y tibia. Y los sentimientos de plenitud, satisfacción y bienestar. Y los sentimientos de amar y ser amado, calidez y seguridad, tranquilidad y bienestar. Y de estas experiencias y recuerdos tempranos viene un sentido de uno mismo que es seguro, amado y amoroso. Y en este comienzo están los comienzos mismos del sentido del yo: de bienestar, comodidad, tranquilidad, seguridad, amar y ser amado, y que todo esté bien. Y entonces todo se vuelve más fácil. DESCUBRIENDO EL CUERPO FÍSICO Y LOS LÍMITES Y se vuelve más fácil, desde este sentido de plenitud y bienestar, pasar a esas semanas y meses posteriores cuando comenzamos a descubrir este cuerpo físico que contiene el sentido del yo. Empezamos a descubrir el sentido de las fronteras y los límites de este ser físico, este cuerpo en el que existimos. Empezamos a descubrir una conciencia de la piel que contiene este cuerpo, y el movimiento físico que define nuestro cuerpo. Los dedos de las manos y de los pies y la cara, que marcan los límites de este cuerpo. Descubrimos las sensaciones de la piel, las sensaciones del tacto y de sostener, y de acariciar y acariciar. Y descubrimos las sensaciones del movimiento, de alcanzar y estirar, y mecer, todas las buenas sensaciones

del cuerpo. Y empezamos a descubrir las sensaciones del cuerpo interno, sensaciones de comida entrando en la boca, y hacia abajo en el estómago, y sentimientos de satisfacción. Empezamos a conocer e identificar el ser físico, el cuerpo físico que contiene nuestro sentido del yo, completo, satisfecho, bienestar, siendo amado, amando, querido, seguro. RENUTRICIÓN: SEPARACIÓN E INDIVIDUACIÓN Y luego, gradualmente, comenzamos a comprender e identificar los límites y los límites que contienen este sentido del yo y las separaciones entre nosotros y ese entorno externo. A medida que extendemos la mano y tocamos objetos y los soltamos, comenzamos a descubrir la separación entre nosotros y esos objetos. Y comenzamos a descubrir la separación entre nosotros y otros seres físicos. Descubrir nuestro ser físico como separado de ese otro ser físico que sostiene, protege y nutre, los brazos que sostienen y protegen. E incluso cuando empezamos a descubrir una sensación de separación, de las fronteras y los límites de nuestro ser físico y emocional, también descubrimos que nuestra sensación de separación se experimenta dentro de una conciencia de nuestro vínculo y conexión anteriores. Y siempre hay una conciencia y un recuerdo de esas primeras experiencias de vinculación y conexión, y del bienestar y la totalidad, amando y siendo amado y seguro. Siempre una conciencia de la vinculación y la conexión, incluso cuando comenzamos a comprender la separación. ACEPTANDO EL MUNDO IMPERFECTO Pero al principio, la conciencia de esa separación puede parecer muy dolorosa. Puede parecer una gran pérdida y una cosa tan enojada. Porque significa la pérdida de esa fantasía, la pérdida del padre perfecto, cariñoso y cariñoso, la simbiosis de estar como unidos, como si fueran uno solo. Y significa la pérdida de la fantasía del mundo perfecto donde todas nuestras necesidades se satisfacen todo el tiempo, cuando las necesitamos, y donde todo es exactamente como queremos que sea. Y poco a poco llegamos a

aceptar la pérdida de la fantasía, la pérdida del perfecto cuidador, cuidador. Gradualmente llegamos a aceptar las realidades del mundo imperfecto y del cuidador imperfecto que nos nutre. Empezamos a aceptar al criador “suficientemente bueno”, al cuidador “suficientemente bueno” y al mundo “suficientemente bueno” que es la realidad que estamos comenzando a experimentar. Una realidad donde se satisfagan suficientes necesidades, donde haya suficiente cuidado, suficiente protección, suficiente preocupación amorosa. Y donde nuestros sentimientos de ira, tristeza y pérdida puedan expresarse en un entorno de contención, amor, apoyo y aceptación. Y así experimentamos nuestros sentimientos, los absorbemos, crecemos más allá de ellos, llegamos a aceptar las realidades del mundo imperfecto, renunciando a la fantasía de esa unión perfecta de cuidado perfecto, todo, cada necesidad es atendida y satisfecha. COMENZANDO A DISFRUTAR DE LA SEPARACIÓN Y gradualmente comenzamos a descubrir, quizás para nuestra sorpresa, que incluso podemos comenzar a disfrutar de nuestro sentido de separación. Tal vez comencemos a descubrir que es posible que en realidad no necesitemos a ese cuidador cariñoso tanto como pensábamos que lo hacíamos. Comenzamos a desarrollar capacidades, competencia y dominio mucho más allá de lo que podríamos haber imaginado. Porque en el proceso de desarrollo normal parece que crecemos y nos expandimos continuamente en nuestras capacidades y dominio. Y así descubrimos que es posible que en realidad no necesitemos a ese padre cariñoso tanto como alguna vez pensamos que lo hacíamos. Y de manera similar, comenzamos a descubrir que tal vez ni siquiera queramos a ese padre cariñoso tanto como alguna vez pensamos que lo hacíamos. Comenzamos a descubrir que en nuestro crecimiento evolutivo y proceso de evolución, comenzamos a movernos hacia la curiosidad y la exploración, el desafío y el crecimiento. en formas que habrían estado tan terriblemente limitadas por la antigua unión simbiótica fantasiosa. Una unión tan estrecha que nos hubiera impedido crecer, desarrollarnos y descubrir todo el potencial de nuestra identidad individual. Y en el curso normal del desarrollo comenzamos a

descubrir satisfacciones en la evolución y el desarrollo de nuestra propia separación individual única. Y comenzamos a descubrir la fuerza de nuestra experiencia de nuestro sentido original de conexión y vínculo. Y la combinación de fuerza y libertad que resulta de nuestro vínculo y la separación comienza a abrirnos un mundo de crecimiento y satisfacción. Y luego comienza a ser satisfactorio mudarse a este mundo "suficientemente bueno" con el padre protector y protector "suficientemente bueno". Y comenzamos a crecer en experiencia, Y poco a poco empezamos a descubrir todo tipo de aventuras en ese mundo exterior. Y comenzamos a descubrir a otras personas, otros niños, otros adultos, que brindan algunas de nuestras necesidades, deseos y cuidados, fuentes alternativas de consuelo, cuidado y apoyo. Y fuentes alternativas de interés, crecimiento y entusiasmo. Y así comenzamos a movernos hacia nuestra evolución y desarrollo natural, descubriendo todas las otras posibilidades de vinculación en el mundo exterior que van más allá de ese padre original que nutre, cuida y ama. Y entonces las cosas parecen volverse más fáciles, satisfactorias.

Sugerencias para la auto-madre creativa Joan Murray-Jobsis, Ph.D. Chapel Hill, Carolina del Norte En este método hipnótico, se le pide al paciente que se imagine a sí mismo como un infante o bebé, y luego que se experimente a sí mismo como madre del niño pequeño. La Dra. Murray-Jobsis cree que los pacientes generalmente percibirán al bebé como adorable y que esto ayudará a facilitar el proceso de comenzar a amarse y volver a ser padres. Brinda cierta restitución por la falta de cuidados y cuidados maternos que experimentaron algunos pacientes, y ayuda a fomentar el amor propio y la autoaceptación. Las sugerencias que siguen fueron tomadas de un caso real. (Editor)

SUGERENCIAS Si hubieras podido ser la madre de esa niña, la habrías amado como se debió haber amado, se pudo haber amado. Cuando miras a esa niña Lisa, sabes muy bien que realmente era adorable y que merecía todo el amor que toda niña siempre ha merecido. Si hubieras estado allí para ser su madre, habrías hecho todas las cosas que una madre debería hacer. La hubieras abrazado y acunado y mecido y cantado canciones para ella y tal vez le hubieras hablado de todo el amor por la poesía, las palabras y la música. Habrías compartido con ella toda la felicidad de correr y jugar, columpiarse y moverse, toda la diversión de vivir, aprender y crecer, y toda la diversión de crecer fuerte, saludable y bien amada. Y la pequeña Lisa todavía puede obtener algunos de esos sentimientos de amor de ti, todos los sentimientos que puedes darle, la maternidad y el amor que siempre mereció. La niña Lisa era verdaderamente adorable,

Técnicas Hipnoterapéuticas con Inestabilidad Afectiva Luis N. Gruber, MD INTRODUCCIÓN Hay muchos pacientes en psiquiatría cuyo rasgo más característico es la inestabilidad afectiva…. Desde el punto de vista del diagnóstico, estos pacientes a menudo se etiquetan como que tienen un "trastorno límite de la personalidad" o "trastorno ciclotímico" o un trastorno afectivo mayor, solos o en combinación... El principio básico de mi enfoque psicoterapéutico utilizando la hipnosis se puede encontrar en el mandato de Melitta Schmideberg con respecto al paciente "límite", "ser consciente de que el paciente está dominado por... contrastes, porque solo puede ser influenciado terapéuticamente si ambos lados se alcanzan casi simultáneamente". (Cursivas mías) (1959). Esto es factible con el enfoque

hipnótico. El tratamiento eficaz de los pacientes con inestabilidad afectiva debe reconocer: —su sugestionabilidad —su sentido de vulnerabilidad a las influencias externas — su apego defensivo a estados mentales negativos —su creatividad —su deseo de equilibrio, estabilidad y autocontrol (incluso más que “sentirse mejor”). Antes de dar las técnicas específicas, el paciente debe comenzar a asociar el tratamiento con el autocontrol y el dominio. Uno debe interrumpir enérgicamente los comportamientos regresivos (quejidos, llantos, desplomarse en la silla, hostilidad difusa, sarcasmo), y así romper el marco mental negativo que a menudo se asocia con la terapia. Al mismo tiempo se da reconocimiento a los estados negativos y su validez. Puedo hablar, por ejemplo, del "lado oscuro" y el "lado brillante" del paciente, y de la necesidad de equilibrarlos a ambos, "para que pueda tener más y más control sobre el funcionamiento de su mente". Los pacientes se preparan para la hipnosis aprendiendo que es una forma de mayor conciencia que les dará un mayor control sobre sus procesos mentales. Lo comparo con estar tan absorto en un libro o una película que uno no escucha que lo llaman por su nombre. La mayoría de los pacientes están ansiosos por comenzar. UNA TÉCNICA CINESTÉSICA Me topé con esta técnica en desesperación después de más de diez años de trabajo con una mujer joven. Me había estado llamando casi a diario quejándose de depresión, desesperanza, alucinaciones visuales, fantasías de cometer asesinatos en masa y advirtiéndome que “me estás haciendo enojar” en respuesta a cualquier intervención terapéutica. Ella respondió inmediatamente a la siguiente técnica y luego me preguntó por qué había esperado tanto para enseñársela.

Después de obtener toda su atención, la hice entrar en trance contándole una historia metafórica y anunciándole que ahora recibiría “instrucciones especiales”. Entonces le dije más o menos lo siguiente: Sin duda tienes buenas razones para sentir ira y amargura. Nadie puede saber realmente qué tan malas fueron tus experiencias en la infancia. La vida no te ha salido como esperabas. Has tenido mucho sufrimiento y desilusión. De hecho, su rabia e ira pueden incluso ser valiosas en ciertas situaciones. A veces, incluso un pequeño destello de esa ira es todo lo que se necesita para que lo dejen en paz o lo traten con mayor respeto. Ahora quiero que medites en esos sentimientos, y luego quiero que comiences a enfocarte y concentrar esos sentimientos en uno de tus brazos. Ese será tu brazo de ira, y ahora que aprietas el puño de ese lado, puedes sentir que esos sentimientos de ira y amargura se hacen más fuertes, bajo tu completo control... Ahora quiero que sueltes ese puño y consideres por unos momentos otro tipo de sentimiento. Quiero que pienses en una situación en la que te sientas cómodo, confiado y en paz... empieza a sentir la fuerza y el consuelo de esa situación... y empieza a enfocar y concentrar esos sentimientos en tu otro brazo. Ese será su “brazo de fuerza y consuelo”, y ahora que aprieta su puño más y más fuerte, puede experimentar esa sensación de fuerza y consuelo cada vez más fuerte bajo su completo control…. Salió de la sesión sintiéndose muy animada y practicó los dos estados emocionales evocados con regularidad, tal como se le indicó. Se notó una mejoría en su vida diaria y comenzó a disfrutar de sus sesiones de terapia. Aunque seguía mostrando inestabilidad, pudo manejar mi salida del área así como la muerte de su padre durante los siguientes seis meses, tensiones que anteriormente habrían sido catastróficas para ella. UNA TÉCNICA DE IMÁGENES Se puede ofrecer una técnica de imágenes visuales que incorpore el mismo principio básico (evocación equilibrada de dos estados mentales) a los pacientes que aparentemente tienen el control pero que continúan

oscilando entre episodios de depresión y “altibajos” vertiginosos y desagradables. Un hombre de treinta y seis años había sido llamado maníaco-depresivo y tenía un largo historial de cuadros de síntomas que cambiaban erráticamente. Se descubrió que era bastante sugestionable y estaba interesado en aprender a regular su propio estado de ánimo sin drogas. Entró fácilmente en trance y luego fue instruido en las siguientes dos imágenes: Primero se le dijo que imaginara, atado a una muñeca, un montón de globos grandes, de colores brillantes y poderosos, tirando de él hacia arriba. Se ignoró la leve levitación espontánea del brazo, y se le dijo además que se imaginara a sí mismo siendo levantado del suelo, flotando lentamente en el aire, a unos pocos pies del suelo, luego a la altura de la ventana, la altura del techo, la altura de las copas de los árboles, o alto. hacia el cielo, “tan ALTO como desees ir cómodamente”, para mirar desde una altura cómoda las diversas escenas de su vida con desapego y serenidad. Cuando señaló la experiencia plena de esta imagen y la euforia que la acompañaba, se le instruyó en la segunda imagen: “En tu otra mano, ahora, imagina una cuerda pesada, que está atada a un ancla de hierro pesado en la tierra debajo de ti. Ahora, mientras tiras de esa cuerda, puedes bajar lentamente, controlando tu altura, hasta la altura de las copas de los árboles, o la altura del techo, o unos pocos pies del suelo, tan bajo como desees. Y mientras tiras de esa cuerda imaginaria puedes bajar más y más y más bajo…” Se instruyó al paciente para que se pusiera en trance y practicara estas visualizaciones regularmente, y lo hizo con entusiasmo. En una ocasión, mientras practicaba en la cama, entró en un trance prolongado y “despertó” varias horas después, “agarrado a mis globos” y sintiéndose exhausto pero eufórico. Se dejó caer con la cuerda imaginaria y se durmió. La terapia ahora procedía rápidamente con poca "perspicacia", pero con una creciente sensación de estabilidad y confianza en sí mismo, y con una resolución de problemas activa y realista. Al igual que con la técnica anterior, los estados

emocionales evocados pueden ser condicionados o "anclados" a varias señales (Bandler & Grinder, 1978).

Sugerencias hipnóticas para disuadir el suicidio James R. Hodge, MD Akron, Ohio INTRODUCCIÓN, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Algunos hipnoterapeutas han sugerido que la hipnosis está contraindicada o sólo debe ser utilizada con cuidado por terapeutas experimentados en el trabajo con pacientes deprimidos (p. ej., Terman, 1980; Waxman, 1978) o en enfermedades maníaco-depresivas (Brown y Fromm, 1986) porque la gravedad de la depresión puede exacerbarse a través del descubrimiento de material cargado de emociones. No obstante, en manos expertas y con pacientes que están deprimidos pero no gravemente, la hipnosis puede facilitar el descubrimiento rápido de factores etiológicos de vital importancia. Hodge (1972) encontró que las sugerencias para disuadir el suicidio parecían efectivas. Indicó: “Los pacientes aceptan estas sugerencias con bastante facilidad, casi como si no las creyeran. Pueden o no recordar las sugerencias antes, durante o después de un impulso suicida; y con frecuencia están perplejos o incluso enojados porque algo sucederá para evitar que lleven a cabo sus intentos suicidas o sientan la necesidad de contactarme antes de llevar a cabo tal intento. Algunos comentarios que han hecho los pacientes han sido del tipo: "Estaba preparando todas mis pastillas para tomarlas, pero de alguna manera sentí que tenía que llamarte", o "Estaba listo para subirme al auto y irme a suicidarme, pero sentí que tenía que llamarte primero. Ocasionalmente, un paciente, mientras se siente suicida, pedirá ser liberado de la obligación de la sugestión,

La hipnosis sugestiva ciertamente parece tener un riesgo mucho menor de efectos adversos que el uso de técnicas intensas de descubrimiento o un método como la progresión de la edad. En esta última técnica, el paciente puede imaginar que el futuro sigue siendo negativo y, posteriormente, experimentar sentimientos de desesperanza aún mayores. Sugerencias como las recomendadas por Hodge (1972), sin embargo, parecen tener poco riesgo y pueden producir beneficios positivos. Este es particularmente el caso cuando son parte de un enfoque de amplio espectro para el tratamiento de la depresión (p. ej., medicación, terapia cognitiva conductual, etc.) y cuando se siguen las excelentes pautas de Hodge a continuación. Las sugerencias son muy directas, y esto parece claramente indicado en este tipo de situaciones. (Editor) RAZÓN FUNDAMENTAL La mayoría de los impulsos suicidas son temporales y muchos son en realidad breves, especialmente si se puede identificar el problema y si hay alguien disponible con quien el paciente pueda discutir sus problemas y/o romper con las cavilaciones suicidas. Si se puede interrumpir el patrón de pensamiento suicida o si se le puede dar al paciente una “salida que salve las apariencias”, el peligro suicida puede desaparecer. Mis principales premisas, entonces, en la redacción de esta sugerencia son: 1. La hipnosis solo puede y debe tener un efecto disuasorio temporal sobre un impulso suicida. En última instancia, la psicodinámica de las tendencias suicidas del paciente debe elaborarse en psicoterapia para que tales tendencias no sigan siendo una forma de vida para él. 2. Una confrontación-desafío directa y permanente al paciente de que nunca puede suicidarse, estaría condenada al fracaso. El “no se puede nunca” implica un desafío y un control que el paciente debe probar independientemente de las demás dinámicas de sus tendencias suicidas; es muy posible que supere la eficacia de tales sugestiones hipnóticas. 3. Un elemento de disuasión temporal suele ser todo lo que se necesita para evitar un intento de suicidio de forma permanente, especialmente si lleva

al paciente al consultorio del psiquiatra. Al menos le da al psiquiatra la oportunidad de trabajar con el paciente y considerar y organizar la hospitalización si es necesario. En caso de que el patrón suicida no pueda ser interrumpido por la discusión y el análisis en el consultorio, el paciente ya ha aceptado entrar en el evento de trance, aunque es posible que desee suicidarse en su lugar. La discusión y el análisis en el trance pueden ser efectivos incluso cuando no lo son fuera del trance. Sin embargo, si esto no es efectivo, puede ser más fácil proteger al paciente y organizar la hospitalización mientras el paciente está en trance. 4. Le da al paciente una alternativa realista, lógica, aceptable y semiobligatoria al suicidio: Obtener una cita con el psiquiatra. SUGERENCIAS En el futuro, aunque pueda tener algunos pensamientos, sentimientos e impulsos suicidas, no podrá llevar a cabo un intento de suicidio real hasta que lo haya discutido conmigo, por adelantado, y en mi oficina. No sé cómo evitarás llevar a cabo el impulso suicida, pero encontrarás la manera. ¿Lo entiendes? [El paciente casi invariablemente está de acuerdo, pero si no lo está, le pregunto qué es lo que no entiende y luego se lo explico más]. Ahora, otra cosa. Quiero que estés de acuerdo conmigo en que entrarás en trance en cualquier momento. Insisto en ello aunque no quieras en ese momento. ¿Estarás de acuerdo con eso? [Los pacientes a veces son reacios a hacer tal promesa, pero ninguno de ellos se ha negado y han mantenido sus promesas bastante bien.] [Se modifica una redacción alternativa de las sugerencias para disuadir los intentos de suicidio a partir de las sugerencias que le hice al paciente descrito en mi artículo sobre el tratamiento de las reacciones disociativas (Hodge, 1959):] En el futuro, aunque pueda tener algunos pensamientos, sentimientos e impulsos suicidas, no podrá llevar a cabo un intento de suicidio a menos que esté en trance hipnótico. Los pensamientos y/o sentimientos suicidas servirán como alerta ante la posibilidad de que esté a punto de entrar en trance, pero en realidad no entrará a menos que (a) los sentimientos se

vuelvan muy fuertes y se sienta incapaz de manejarlos, ( b) de hecho comienzas a hacer preparativos para un intento de suicidio. En cualquiera de estas situaciones entrarás en trance, comenzarás a sentirte mejor y más relajado; y, en cualquier caso, no podrá suicidarse hasta que se haya puesto en contacto conmigo y me haya informado que está en trance y ha estado planeando suicidarse. Si no estoy disponible, continuarás relajándote y sintiéndote mejor en el trance y puedes permanecer en él tanto tiempo como sea necesario para protegerte hasta que yo esté disponible. Sin embargo, cuando se dé cuenta de que ya no tiene tendencias suicidas, su trance terminará automáticamente diez minutos después. Estar en trance no te impedirá llevar a cabo las necesidades de tu vida. Para resumir: cuanto más suicida seas, más te verás obligado a entrar en trance y contactarme. En el trance no podrás suicidarte a menos que yo te dé permiso; el trance en sí mismo puede ser el factor que necesita para acabar con sus pensamientos suicidas y ayudarlo a relajarse y encontrar mejores formas de manejar sus problemas. su trance terminará automáticamente diez minutos más tarde. Estar en trance no te impedirá llevar a cabo las necesidades de tu vida. Para resumir: cuanto más suicida seas, más te verás obligado a entrar en trance y contactarme. En el trance no podrás suicidarte a menos que yo te dé permiso; el trance en sí mismo puede ser el factor que necesita para acabar con sus pensamientos suicidas y ayudarlo a relajarse y encontrar mejores formas de manejar sus problemas. su trance terminará automáticamente diez minutos más tarde. Estar en trance no te impedirá llevar a cabo las necesidades de tu vida. Para resumir: cuanto más suicida seas, más te verás obligado a entrar en trance y contactarme. En el trance no podrás suicidarte a menos que yo te dé permiso; el trance en sí mismo puede ser el factor que necesita para acabar con sus pensamientos suicidas y ayudarlo a relajarse y encontrar mejores formas de manejar sus problemas.

Hipnosis con Trastornos Afectivos Bipolares A. David Feinstein, Ph.D., y R. Michael Morgan Ashland, Oregón y San Diego, California INTRODUCCIÓN Feinstein y Morgan (1986) describieron un programa para tratar a pacientes con trastorno afectivo bipolar con hipnosis. Las cinco etapas de su programa incluyen: (1) determinar parámetros médicos y psicosociales relevantes; (2) establecer una relación y un conjunto de respuestas positivas a la terapia; (3) la introducción de sugerencias para la regulación electroquímica; (4) enseñar autohipnosis; y (5) abordar el autoconcepto. Una técnica innovadora que describieron se reproduce aquí. Varios estudios, resumidos por Feinstein y Morgan, han implicado la asimetría electroquímica en la lateralización hemisférica en varios trastornos psiquiátricos importantes, incluido el trastorno afectivo bipolar. Además, se ha descubierto que la hipnosis produce espontáneamente cambios en la asimetría hemisférica (Frumkin, Ripley y Cox, 1978). Debemos tener en cuenta que con este trastorno y muchas otras condiciones discutidas en este volumen, no tenemos investigaciones que documenten que la hipnosis puede hacer una contribución positiva al resultado del tratamiento. Estos autores tampoco poseen documentación de que sus sugerencias conduzcan a cambios hemisféricos (por ejemplo, similar al litio), aunque proponen que esta es una hipótesis digna de investigación. Esto, sin embargo, no pretende ser un comentario sobre estos autores; es un comentario sobre el estatus precientífico de la psicoterapia en general y de la hipnoterapia en particular. También debemos tener en cuenta que es posible que una técnica metafórica pueda producir un cambio conductual beneficioso aunque no produzca alteraciones hemisféricas. (Editor)

PRESENTACIÓN DE ELECTROQUÍMICA

SUGERENCIAS

PARA

LA

REGULACIÓN

Antes de formular sugerencias para el equilibrio hemisférico electroquímico, se introducen sugerencias para el equilibrio físicoemocional general. Se pone especial énfasis en los desequilibrios del estilo de vida que causan dificultades para el paciente, como la actividad laboral incesante o los patrones de relación que oscilan entre una participación intensa y ninguna participación…. Las sugerencias generales para el equilibrio electroquímico preceden a la introducción de sugerencias e imágenes diseñadas específicamente. Una transcripción tomada de una sesión típica dice: La química de tu cerebro se está equilibrando en el nivel ideal para ti, para la felicidad, para alcanzar tus metas en la vida. A medida que cada órgano de su cuerpo continúa relajándose, nota una nueva sensación de equilibrio entre los dos lados de su cuerpo, un equilibrio que puede sentir en sus piernas, sus brazos, su pecho, su cara, y ahora lo siente en tu cerebro. A medida que nota esta sensación de equilibrio, puede darse cuenta de la circulación de su sangre, ver cómo su sangre recoge oxígeno, sentir que su sangre circula por su cuerpo y traer un mayor equilibrio a su cerebro y a todos los demás órganos de su cuerpo. . Las sugerencias e imágenes específicas para el equilibrio electroquímico se formulan en función de las respuestas del paciente a estas sugerencias generales. Adaptar estas imágenes al sistema de representación interna del paciente es fundamental para la eficacia de las imágenes. Las imágenes que fueron las más efectivas diferían para cada uno de los cinco sujetos. Las diferencias esenciales caían a lo largo de un continuo desde la imaginería concreta, literal y cinestésica hasta las imágenes abstractas, simbólicas y visuales. Una imagen cinestésica es evidente en las siguientes instrucciones: Estarás imaginando un equilibrio químico que tiene lugar en tu cerebro. Dirige tu conciencia a tu cerebro; tal vez una parte parezca más pesada que otra parte; quizás una parte parece más cálida. A medida que comienza a

tener lugar el equilibrio químico, tales sentimientos de calidez o pesadez pueden igualarse en todo el cerebro. Permita que este equilibrio natural ocurra ahora, sabiendo que los sentimientos de calidez o pesadez se desvanecerán cuando se complete el equilibrio químico. A medida que esos sentimientos se desvanecen, el equilibrio permanece. . Se formuló una imagen que estaba en el extremo abstracto y simbólico del continuo para el paciente masculino que tenía dificultades para ceder el control. Le enseñaron a visualizarse a sí mismo en una silla giratoria en una sala de control principal que tenía diales, interruptores y medidores para cada función de su ser. [Vea la técnica de la sala de control maestra de Hammond enCapítulo 11.] Dos metros en particular revelaron el estado electroquímico de los lados de su cerebro. Usó imágenes para ajustar los diales, lo que llevó el estado electroquímico de ambos lados del cerebro a sus niveles ideales y simétricos. Más tarde aprendió a usar el panel de control para influir en otras condiciones como el dolor físico. . La imaginería sugerida por el terapeuta se deriva, en la mayor medida posible, del mundo interno del paciente. Por ejemplo, el segundo paciente, un naturalista, había descrito un lugar favorito donde dos ríos se unían en uno. Bajo hipnosis, se le dijo que se imaginara a sí misma recostada en la hierba junto a dos arroyos de montaña mirando una hoja marrón flotando por uno de los arroyos y una hoja amarilla flotando por el otro: “Los arroyos fluyen uno hacia el otro como corrientes de sustancias químicas vitales. en tu cerebro Cuando las dos corrientes se fusionan, las hojas se arremolinan juntas, convirtiéndose en un solo color, y las energías y los químicos en tu cerebro se mezclan en una armonía natural”. En otro caso, donde varias imágenes anteriores no habían sido efectivas, Las imágenes a las que finalmente se llega para un paciente determinado a menudo combinan modos cinestésicos-literales y visualessimbólicos, como ver una balanza con vasos de precipitados que contienen sustancias químicas vitales en cada extremo y sentir que la balanza alcanza un equilibrio perfecto a medida que se agregan las sustancias químicas necesarias a la balanza. los vasos de precipitados IMAGEN DE LA SALA DE CONTROL

MEZCLAIMAGEN DE RIOS

HIPNOSIS CON TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y TRASTORNO DE PERSONALIDAD MÚLTIPLE Sugerencias de la sala de emergencias para pacientes agredidos física o sexualmente Dra. Carol P. Herbert, CCFP, FCFP Vancouver, Columbia Británica Es esencial reconocer que muchos pacientes entran en trance espontáneamente después de una agresión física o sexual. En tales situaciones, la sugerencia directa es útil de la siguiente manera: 1. "Hiciste todo lo que pudiste, ahora déjame hacer lo que pueda para ayudarte". 2. “Tu cuerpo es sano y fuerte” (para niños: “Crecerás para ser un hombre/mujer sano y fuerte”). 3. "Lo que pasó no es tu culpa". 4. “Es bueno que le hayas dicho (a alguien)”. 5. “Es posible que te encuentres recordando más y más detalles sobre lo que te sucedió en los próximos días. También puede soñar con su experiencia. Esa es la forma de afrontamiento de su mente interior. Escribe lo que recuerdas o cuéntaselo a alguien”. Es importante no dar sugerencias involuntarias sobre la identidad del agresor. Dado el clima legal actual, no se recomienda la inducción de la hipnosis en el entorno de emergencia. Sin embargo, está permitido fomentar la relajación muscular progresiva durante el examen físico o los procedimientos (p. ej., venopunción). Bajo ninguna circunstancia se debe tocar a los pacientes sin permiso explícito, ya que los pacientes con antecedentes de abuso pueden

disociarse o retroceder espontáneamente, especialmente si el contacto se percibe como sexual o similar al comportamiento de un abusador anterior.

Sugerencias hipnóticas con víctimas de violación bruce walter ebert Base de la Fuerza Aérea Beale, California Las siguientes sugerencias fueron adaptadas de Ebert (1988) para su uso con víctimas de violación. Después de enseñarle a un paciente la autohipnosis, se pueden ofrecer las siguientes sugerencias: “Tómese su tiempo con esta creciente sensación de poder, control y comodidad porque descubrirá que, cuanto más se relaje con las técnicas, más se disiparán los miedos”. desvanecerse." Otra técnica utilizada por Ebert (1988) fue hacer que la paciente encontrara la imagen que más le representaba fortaleza. En un caso, una paciente se imaginó a su abuela. Luego se le puede indicar que tome la fuerza que necesita de esta imagen/persona, y se le dice que esto “está almacenado profundamente en su interior y contiene su fuerza y poder. Puedes utilizarlo cuando quieras recordando esta imagen cuando necesites sentirte fuerte, en control y poderoso”.

Decir adiós al niño abusado: un enfoque para usar con víctimas de abuso y trauma infantil Ronald A. Havens, Ph.D. Springfield, Illinois CONTRAINDICACIONES No se recomienda el uso de este procedimiento metafórico con el trastorno límite de la personalidad o con pacientes esquizofrénicos.

SUGERENCIAS Y ahora, mientras se sienta allí con los ojos cerrados y comienza a permitir que su cuerpo se relaje, su mente se relaje y experimente la conciencia de muchas cosas diferentes, puede comenzar a preguntarse, mientras desciende hacia una luz. trance o un trance más profundo, exactamente qué tan profundamente relajado podría llegar a estar más adelante. Pero realmente no hay necesidad de hacer un esfuerzo para tratar de ser consciente exactamente de cuán profundamente relajado puede estar un brazo o una pierna, porque puede continuar relajándose aún más profundamente más adelante mientras su mente inconsciente hace las cosas necesarias para usted. Y así, a medida que continúas relajándote y experimentando la calma pacífica de un estado cómodo de relajación creciente, puedo decir muchas cosas diferentes, incluidas las cosas necesarias para ayudarte a descubrir las habilidades y capacidades que tienes para permitirte experimentar muchas cosas diferentes. cosas. Y una de las cosas que puedes experimentar es la conciencia de que hay muchas maneras diferentes de curar una herida, una herida de hace mucho tiempo que nunca sanó pero que quedó atrás para cambiar la forma en que piensas y sientes. Algo así como una mujer que conozco que siempre se preguntaba por qué era como era hasta que un día descubrió a un niño en su interior: un niño triste, un niño infeliz, un niño enojado y herido de hace mucho tiempo. Un niño al que siempre escuchó en el fondo, un niño al que protegió e hizo todo por hoy, un niño que la hizo sentir tan triste y que haría cualquier cosa para mantener a ese niño tranquilo, para mantener a ese niño feliz, para darle a ese niño lo que necesita. querido y necesitado. Y le pregunté qué había que hacer y ella dijo que necesitaba despedirse de ese niño, que necesitaba abrazar a ese niño, abrazar a ese niño y decirle a ese niño cuánto, mucho sentía que esas cosas habían sucedido. lo. Se sentía tan mal por el dolor, tan mal por el miedo, tan mal por la ira. Pero sabía que tenía que despedirse. Finalmente, tuvo que dejarlo atrás y seguir con su vida. Sabía que no había nada que pudiera hacer para salvar a ese

niño, para cambiar el pasado, para deshacer lo que era. Lo que fue, fue, y no había nada que ella pudiera hacer. Así que abrazó a ese niño y se despidió, se alejó y lloró y lloró. Lo más difícil que había hecho nunca fue decir adiós, dejarlo atrás, abandonarlo al pasado. Se sentía muy mal, pero sabía que eso era lo que tenía que hacer. No había nada que pudiera hacer para cambiar el pasado, nada que pudiera hacer para deshacer lo que pasó ese niño. Pero después fue libre, se sintió libre, para hacer lo que quisiera. La niña se había ido y ella era libre, libre del pasado, libre para ser. Y así, a medida que te relajas y asciendes hacia la superficie de la conciencia despierta, tu inconsciente sabe lo que puedes hacer, tu conciencia también lo sabe, y puedes sentir la libertad de ese relajamiento a tu manera, incluso mientras asciendes. ahora a la superficie de la conciencia despierta.

Abstenerse de los sueños en el TEPT Dr. Charles B. Mutter Miami, Florida En tu sueño por la noche sueñas. En esos sueños escuchas, ves, te mueves, tienes muchas experiencias, y una parte de esa experiencia es olvidar ese sueño después de despertar. Olvidar es una experiencia que no es inusual para nadie. Una de las mejores cosas de la hipnosis es que en el estado de trance puedes atreverte a mirar, pensar, ver y sentir cosas, cosas que no te atreverías en el estado normal. Es difícil para cualquier persona pensar que puede tener miedo de sus propios pensamientos, pero puedes saber que tienes toda la protección de tu propio inconsciente que te protege en tus sueños, permitiéndote soñar lo que quieras, cuando quieras. , y manteniéndolo todo el tiempo que su inconsciente crea necesario o deseable.

Tu mente inconsciente es poderosa y tiene una confianza sagrada para protegerte. En tus sueños, puedes reformular cualquier pensamiento que necesites, para hacerte saber que sobreviviste a todas tus experiencias pasadas, y todos los poderes que están detrás de ti que te han ayudado a superar esto, continúan sirviéndote como lo hacen ahora en tu estado de vigilia e incluso cuando sueñas. Así como ahora puede permitir que su mente consciente se desvíe a un lugar agradable, su inconsciente puede escucharme y lidiar con otras cosas al mismo tiempo y hacer lo que sea necesario para dejar atrás esta experiencia, colocando estos viejos pensamientos. en el archivo inactivo, y permitiéndote continuar con el resto de tu vida. A medida que continúe con sus habilidades autohipnóticas, su mente inconsciente usará este tiempo para averiguar, explorar cosas sobre usted y sus habilidades, y resolver cualquier problema que tenga. Y esta experiencia es tuya; le pertenece a usted y puede ser utilizado de la forma que usted decida.

Sugerencias y Metáforas para el Trastorno de Estrés Postraumático y Control del Dolor (en español) Marlene D. de Rios, Ph.D., y Joyce K. Friedman, Ph.D. Fullerton, California y Los Ángeles, California METÁFORA PREVIA A LA INDUCCIÓN HIPNOTICA (TRADUCCIÓN AL INGLÉS) Quiero explicarle qué le sucede ahora que ha experimentado un accidente o trauma por quemadura [sustituya el tipo exacto de trauma o accidente experimentado por el paciente]. Verás, el cuerpo responde de una manera muy especial después de experimentar un trauma como el que acabas de tener. Este trauma se siente en el cuerpo, especialmente en el sistema muscular. Ya sabes, tu sangre fluye por tus venas y arterias de forma muy parecida a los canales de riego que recuerdas de tu país de origen. Es decir, cuando

usamos microscopios de muy alta potencia, vemos que las arterias y las venas tienen paredes, muy pequeñas para que el ojo no las vea, pero estas paredes están formadas por músculos. Todo es como un canal de riego que conoces muy bien en México, ya sabes, cuando el lodo cae en el canal, el agua no puede fluir para regar las plantas y los cultivos. De esta manera, cuando tienes un accidente (trauma), los músculos de las paredes de tus arterias y venas se van estrechando cada vez más hasta que tu sangre no fluye tanto y tan rápido como debería. Al igual que el lodo en el canal de riego que cae al agua, tus arterias y venas se vuelven cada vez más pequeñas y tus manos se enfrían y te pones tenso; Bueno, hay ejercicios especiales que te voy a enseñar que te ayudarán a comunicarte con tus músculos. Parece mentira, pero de hecho es cierto, que podemos controlar nuestros propios músculos y podemos hacer que estos canales de riego en nuestro cuerpo se abran y podemos permitir que nuestra sangre fluya normalmente como debería. Entonces, me sentaré aquí en esta silla, y tú te sentarás allí y cerrarás los ojos y simplemente seguirás las palabras que digo. Cuando termine, te diré: “Abre los ojos”. ¿Lo entiendes? Bien, comencemos. INDUCCIÓN Y SUGERENCIAS (TRADUCCIÓN AL INGLÉS) Presta atención a tu respiración… inhala, lentamente, exhala lentamente, escucha el sonido de mi voz y trata de no dormir, y con cada respiración que tomes, siente que te vuelves cada vez más relajado, cada vez más relajado, tranquilo. y tranquilo Siente la energía fresca, recorriendo tu cuerpo, mueve esa energía, poco a poco, recorriendo tu cuerpo, desde lo alto de tu cabeza, pasando por tu frente, tus mejillas, siente tu mandíbula relajándose, tu boca abriéndose un poco, así la energía pasa a tus hombros. Tómate 10 segundos y siente esa energía fresca recorriendo tu cuerpo, desde la coronilla hasta los hombros: comienza ahora, 1, 2, 3, 4, cada vez más relajado, tranquilo y calmado, 5, 6, 7, más y más relajado, tranquilo y sosegado, 8, 9 y 10. Ahora, siente esa energía fresca pasando por tu cuerpo, muévela poco a poco, dentro de tu cuerpo, desde los hombros, pasando por tu pecho,

pasando por tu espalda, hasta tu cintura, tómate 10 segundos para sentir esa energía fresca, pasando por tu cuerpo, muévelo poco a poco, dentro de tu cuerpo, desde los hombros hasta la cintura. Comience ahora, 1, 2, 3, cada vez más relajado, cada vez más relajado, calmado y tranquilo, 4, 5, 6, muy calmado, 7, 8, 9 y 10, la sensación más relajada que jamás haya sentido. Ahora, siente la energía fresca recorriendo tu cuerpo, muévela poco a poco dentro de tu cuerpo, desde los hombros, pasando por el brazo, pasando por el codo, pasando por la muñeca, hasta la punta de los dedos. Tómate 10 segundos para sentir la energía fresca recorriendo tu cuerpo, muévela poco a poco, dentro de tu cuerpo, desde los hombros, hasta la punta de los dedos. Empieza ahora. 1, 2, 3, cada vez más relajado, calmado y tranquilo, 4, 5 y 6, cada vez más relajado, calmado y tranquilo, 7, 8, 9 y 10, la sensación más relajada que jamás haya sentido, como si flotaban encima de una linda nube blanca en un cielo azul, tan calmados, tan tranquilos. Ahora, siente la energía fresca entrar en tu cuerpo, muévela poco a poco, dentro de tu cuerpo, desde la cintura, pasando por tus muslos, pasando por tus rodillas hasta tus pies. Tómate 10 segundos para sentir la energía fresca pasar por tu cuerpo, muévela poco a poco, dentro de tu cuerpo, desde la cintura hasta los pies, comienza ahora. 1, 2, 3, calma y tranquilidad, 4, 5, 6, cada vez más relajada, calma y tranquilidad, 7, 8, 9 y 10, la sensación más relajada que jamás haya sentido. Ahora imagina que estás parado a la orilla del mar, te sientes muy relajado, tranquilo, muy feliz, a gusto, siente la brisa acariciando tu rostro, huele el aire fresco, siente la arena fresca en tus pies, cada vez más relajado, más y más relajado, tranquilo y sosegado. Ahora imagina que estás en un hermoso pinar, es un día de primavera, huele el aire fresco, escucha el sonido de los pájaros, ve las flores de todos los colores, te sientes muy bien, tranquilo, tranquilo, muy tranquilo, muy tranquilo

SUGERENCIAS CUANDO HAY PROBLEMAS PARA DORMIR Ahora, imagina que estás en tu casa, es de noche, estás durmiendo en tu cama. Imagina que estás durmiendo bien, toda la noche, tienes sueños felices, sueños bonitos, sueños tranquilos, sin despertar, respiras tranquilamente toda la noche, te sientes muy bien, tranquilo, tranquilo, muy relajado. SUGERENCIAS CUANDO HAY PROBLEMAS DE DOLOR Ahora, imagina que tienes una jarra verde de agua helada, muy fría, mete tu mano derecha dentro de la jarra, y siente que el frío pasa a esa mano derecha, hasta que se entumece mucho, para que no lo sientas en absoluto. . Ahora, coloca esa mano derecha en cualquier parte de tu cuerpo que te esté molestando, y poco a poco, siente que el frío se va pasando a tu cuerpo, te sientes muy bien, tranquilo y tranquilo, muy relajado. SUGERENCIAS CON PROBLEMAS DE IMAGEN CORPORAL TRAS UN ACCIDENTE O LESIÓN Imagina que estás en tu casa, frente a tu espejo, qué guapo (bonito) eres. Te sientes muy tranquilo; tu mano está bien. Imagina que estás en tu casa, frente a tu espejo, qué guapo estás, qué tranquilo te sientes. SUGERENCIAS METAFÓRICAS PARA LA AUTOHIPNOSIS Eres como el águila, rey de las aves, rey de todo su dominio. Cuando quieras, estés donde estés, con cinta o sin cinta, sabes cómo calmarte. Simplemente cierre los ojos, preste atención a su respiración, ¿no es así? y, poco a poco, sienta que la energía fresca entra en su cuerpo, poco a poco. Eres como el rey águila, rey de todo tu dominio, porque sabes calmarte, sabes relajarte.

RE-ALERTA Ahora voy a contar del 1 al 10. Imagina que estás subiendo una bonita escalera, y con cada número que digo, siente que estás subiendo la escalera, y te sientes cada vez más alerta con cada paso, muy despierto. 1, 2, 3, cada vez más alerta, muy feliz, 4, 5, 6, muy, muy alerta, cada vez más despierta, 7, 8, 9 y 10, abre los ojos.* TRADUCCIÓN EN ESPAÑOL: INDUCCIÓN ANTES DEL HIPNOSIS Quiero explicarle exactamente Io que le pasa ahora que Vd. ha experimentado un acidente o quemadura (substituya el tipo de trauma o acidente experimentado por el paciente). Mire, el cuerpo responde al accidente de una manera especial como aquello que recientemente ha tenido Vd. Este trauma se siente en el cuerpo, especialmente en el sistema muscular. Sabe, la sangre corre por sus venas y arterias tal como en los canales de irrígacion que Ud. Recuerda su tierra. Es decir, cuando utilizamos un microscopio de alto poder, vemos que las paredes de las arterias y las venas son muy pequenas que el ojo no puede verias, peroestas paredes estan hechas de musculos. Todo esto es como un canal de riego que Vd. conoce tan bien en México, Vd. sabe, cuando el barro cae dentro del canal, el agua no puede correr para irrigar a las plantas y las cosechas. De igual manera, cuando Vd. se acidenta, los musculos de las arterias y las venas se obstruyen de tal manera que su sangre no corre libremente. Justo, como el barro en el canal de irrigación que cae al agua, igualmente sus arterias y sus venas se estrechan y sus manos se enfrian y Vd. se pone tenso. Es como un tigrillo listo para saltar en ataque. Esto es el susto que Vd. se siente muy frecuentamente. Ahora bien, hay ejercicios especiales que voy a enseñarle que le ayudarán a comunicarse con sus músculos. Parece mentira, pero es la verdad, podemos controlar a nuestros propios músculos y podemos hacer que estos canales de irrigación en neustro cuerpo se abran y podemos permitir que nuestra sangre corra normalmente. Pues voy a sentarme aqui

en la silla, y Vd. se sienta alli, y cierre los ojos y simplemente escuche a las palabras que yo digo. Cuando termino, voy a decir, “abra los ojos.” ¿Comprende Vd.? Bien, empezamos…. Preste atención a la respiración… aspire Vd. lentamente… expirar Vd. lentamente, escucha el sonido de mi voz y procura no dormir… y con cada respiración, se va sentir mas y mas relajado, mas y mas relajado, calmo y tranquilo. Siente la energia que es fresca, va a pasar por su cuerpo … tiene que moverla poco a poco, dentro su cuerpo … desde la corona de la cabeza, pasando la frente, pasando las mejillas, … la mandibula relajada, la boco abre un poco … el cuello pasando hasta los hombros. Tome 10 segundos para sentir la energia va a pasar por su cuerpo, desde la corona de la cabeza hasta los hombros… empezamos ahora. 1, 2, 3, 4, mas y mas relajado, calmo y tranquilo, 5, 6, 7, mas y mas relajado, calmo y tranquilo, 8, 9 y 10. Ahora, siente la energia que es fresca, va a pasar por su cuerpo, tiene que moverla poco a poco, dentro de su cuerpo, desde los hombros, pasando el pecho, pasando la espalda hasta la cintura tome 10 segundos para sentir la energia que es fresca, va a pasar por su cuerpo, tiene que moverla poco a poco, de ntro su cuerpo… desde los hombros, hasta la cintura. Empezamos ahora, 1, 2, 3, mas y mas relajado, mas y mas relajado calmo y tranquilo, bien calmo, 7, 8, 9, 10 el mas relajado que nunca sentia. Ahora, siente la energia que es fresca, va a pasar por su cuerpo, tiene que moverla poco a poco, dentro de su cuerpo, desde los hombros, pasando el brazo, pasando el codo, pasando la mufteca, hasta las yemas de los dedos. Tome 10 segundos para sentir la energia que es fresca, va a pasar por el cuerpo, tiene que moverla poco a poco, dentro su cuerpo desde los hombros, hasta las yemas de los dedos. Empezamos ahora, 1, 2, 3, mas y mas relajado, calmo y tranquilo, 4, 5, 6, mas y mas relajado, calmo y tranquilo 7, 8, 9 y 10, el mas relajado que nunca sentia si fuera flotando encima de una nube bonita, bianco en un cielo azul, tan calmo, tan tranquilo. Ahora, siente la energia que es fresca, va a pasar por su cuerpo, tiene que moverla poco a poco, dentro de su cuerpo, desde la cintura, pasando los muslos, pasando la rodilla, hasta los pies, tome 10 segundos para sentir

la energia que es fresca, va a pasar por su cuerpo, tiene que moverla poco a poco, dentro de su cuerpo, desde la cintura hasta los pies, empezamos ahora, 1,2,3, calmo y tranquilo, 4,5,6, mas y mas relajado, calmo y tranquilo, 7,8,9 y 10, el mas relajado que nunca sentia. Ahora, imagina Vd. que esta parado por la orilla del mar, Vd. siente relajado, calmo, bien a gusto, alegre, siente la brisa cariciar en su cara, huela el aire fresco, siente la arena fresca en sus pies descalzos, mas y mas relajado, mas y mas relajado, calmo y tranquilo. Ahora, imagina Vd. que esta en un bosque bonito, de pinos, es un dia de la primavera, huela el aire fresco, escucha el sonido de los pajaros, vea las flores de todos colores, Vd. siente muy bien, tranquilo, calmo, bien calmo, bien tranquilo. (Si hay problemas con el dormir) Ahora, imagina Vd. que esta en su casa, es noche, esta durmiendo en su cama, imaginese durmiendo bien, toda la noche, teniendo sueños alegres, bonitos, tranquilos, sin des pertarse, respirando con tranquilidad toda la noche, Vd. Siente muy bien, calmo, tranquilo, bien relajado. (Si hay problemas de dolor en el cuerpo) Ahora, imagina Vd. que tiene un jarro verde de agua helada, bien helada, ponga Vd. la mano derecha dentro del jarro, y siente que el frio va pasando a la mano derecho, hasta que esta entumecida bien, que no lo siente. Ahora, tome la mano derecho a donde en su cuerpo esta molestando, y poco a poco siente la frialdad pasa al cuerpo, Vd. Siente muy bien, calmo y tranquilo, bien relajado. (Si hay problemas de desgusto del cuerpo después del acidente, lesión, etc.) Imaginese que esta en su casa, frente su espejo, que lindo (guapo) esta, tranquilo, su mano esta bien, esta linda, imaginese que esta en su casa, frente su espejo, que linda esta, que bonita, tranquila…. Enfermedad venérea. es como el rey aguila, rey de todo su dominio, cuando quiere donde sea, con la cinta o sin la cinta, Vd. ya sabe calmarse, Vd. simplemente tiene que cerrar los ojos, hacer caso a la respiracion, y poco a poco, siente la energia que es fresca va a pasar por su cuerpo, poco

a poco, Vd. es como el rey aguilar, rey do todo su dominio, porque Vd. sabe calmarse, saba relajarse. (Para despertarle al cliente) Ahora, voy a contrar de 1 a 10, imaginese subiendo una escalera bonita, y con cada numero que digo, siente que esta subiendo la escalera, y se siente mas y mas alerto con cada peldano, muy despierto, 1, 2, 3, mas y mas alerta, bien a gusto va, 4, 5, 6, mas y mas alerta, mas despierto, 7, 8, 9 y 10, abre los ojos.

Un ritual de fusión en el tratamiento de la personalidad múltiple Dr. Richard P. Kluft Filadelfia, Pensilvania EL PAPEL Y EL MOMENTO DE LA INTEGRACIÓN La integración es el proceso de deshacer la división disociativa de un individuo que sufre un trastorno de personalidad múltiple (MPD). Comienza mucho antes de que las personalidades comiencen a perder los signos y/o el sentido de separación y continúa como un proceso intrapsíquico de reorganización incluso después de que las personalidades logran la unidad. La fusión es la unión de varias personalidades en una unidad y se dice que ocurre después de que no se han observado varios índices de división durante tres meses. Las intervenciones que sugieren y ayudan a que se produzca la fusión en un momento determinado a menudo se denominan rituales de fusión; a menudo se ven facilitados por la heterohipnosis formal. Los rituales de fusión son ceremonias en un punto discreto en el tiempo que algunos pacientes con MPD perciben como ritos cruciales de paso del sentido subjetivo de división al sentido subjetivo de unidad. Sin embargo, algunos pacientes con MPD experimentan la fusión como un proceso espontáneo, abrupto o gradual y completan sus tratamientos con éxito sin someterse a rituales de fusión. Debido a que tales ceremonias son hitos obvios y memorables en el tratamiento, a menudo se les otorga un

desafortunado énfasis excesivo y tanto el paciente como el clínico las revisten innecesariamente de dramatismo. De hecho, un ritual de fusión no sustituirá el arduo trabajo de otros aspectos de la terapia y no es una técnica potente en sí misma. No es más que una formalización congenial acordada del trabajo ya realizado. Las personalidades de algunos pacientes con MPD se fusionan una a la vez, algunos se fusionan en grupos y otros se fusionan todos a la vez. Algunas personalidades experimentan el proceso de fusión como una unión o coalescencia con otras personalidades específicas dentro del sistema de personalidades; algunos simplemente dejan de estar separados. El momento de una fusión debe surgir del proceso intrínseco y del impulso del esfuerzo terapéutico. Nunca debe llevarse a cabo porque el terapeuta o el paciente están ansiosos por lograr la fusión o esperan encontrar algún tipo de atajo. En esencia, es una intervención permisiva y positiva que se entiende como tentativa y enmarcada de una manera que establece claramente que, si la fusión no se sostiene, no es un fracaso, sino más bien una indicación de que hay más trabajo por hacer. antes de que una fusión sería apropiada. Por esta razón, no es útil eludir las resistencias a la fusión. Deben ser tratados directamente. Una resistencia pasada por alto o un procedimiento percibido como coercitivo prácticamente garantiza una rápida recaída en la división. A la larga, Las consideraciones útiles en el momento de un intento de fusión se basan en la experiencia clínica. La fusión debe ocurrir cuando se ha completado el trabajo sobre todas las razones de la división de los alters a punto de fusionarse, es decir, cuando la separación particular en cuestión ya no cumple una función significativa en la capacidad del paciente para adaptarse a las presiones ambientales e intrapsíquicas. Este suele ser el caso cuando los alters bajo consideración para la fusión se identifican entre sí, simpatizan entre sí, y cada uno acepta no solo al otro(s), sino también a los recuerdos y afectos del otro (u otros). En este punto, a menudo no sienten la necesidad de permanecer separados. Aunque algunos alters experimentan la fusión como una muerte, la mayoría de los que se fusionan con éxito alcanzan una sensación de seguridad de que sobrevivirán dentro del yo combinado de un individuo unido.

La redacción de los rituales de fusión debe ser individualizada en lugar de un libro de cocina. En general, se debe ser permisivo y dejar claro que el paciente puede interrumpir el procedimiento en cualquier momento si siente molestias. Es útil indagar acerca de las áreas restantes de conflicto y preocupación que no se sospechan antes de comenzar. No es raro que los alters que no están involucrados en la fusión propuesta, pero que se oponen a ella por alguna razón, intercedan. Por lo general, se retirarán después de que se les permita verbalizar sus objeciones, pero a veces es necesario aplazar el procedimiento. La experiencia clínica indica que las imágenes que sugieren fusión, unión y renacimiento en las que se conservan todos los aspectos de todas las personalidades a medida que se unen, se aceptan mucho más fácilmente que aquellas que implican eliminación, sustracción, muerte o desaparición. He descrito imágenes de danza, abrazo, actividades compartidas, etc., pero la mayoría de mis pacientes han preferido imágenes de luz o corrientes de agua fluyendo juntas, o escenas en las que la nieve de los picos de las montañas se derrite y fluye junta en un lago en cuya superficie se reflejan todas las montañas (Kluft, 1982). He encontrado que los escenarios de ciencia ficción son muy útiles en los niños pequeños (Kluft, 1985). Braun (1984) ha descrito fantasías en las que los alters van a una biblioteca y leen y se absorben unos a otros, escenas de arroyos que fluyen juntos o de la mezcla de pintura roja y blanca para formar rosa y la imagen de una cápsula de antibiótico que se disuelve y, por lo tanto, circula. por todo el cuerpo y la mente y se absorbe completamente. o escenas en las que la nieve de los picos de las montañas se derrite y desemboca en un lago en cuya superficie se reflejan todas las montañas (Kluft, 1982). He encontrado que los escenarios de ciencia ficción son muy útiles en los niños pequeños (Kluft, 1985). Braun (1984) ha descrito fantasías en las que los alters van a una biblioteca y leen y se absorben unos a otros, escenas de arroyos que fluyen juntos o de la mezcla de pintura roja y blanca para formar rosa y la imagen de una cápsula de antibiótico que se disuelve y, por lo tanto, circula. por todo el cuerpo y la mente y se absorbe completamente. o escenas en las que la nieve de los picos de las montañas se derrite y desemboca en un lago en cuya superficie se reflejan todas las montañas (Kluft, 1982). He encontrado que los escenarios de ciencia ficción son muy

útiles en los niños pequeños (Kluft, 1985). Braun (1984) ha descrito fantasías en las que los alters van a una biblioteca y leen y se absorben unos a otros, escenas de arroyos que fluyen juntos o de la mezcla de pintura roja y blanca para formar rosa y la imagen de una cápsula de antibiótico que se disuelve y, por lo tanto, circula. por todo el cuerpo y la mente y se absorbe completamente. Como ejemplo concreto de este proceso, compartiré la redacción de un ritual de fusión reciente y exitoso. Este paciente en particular disfrutó de la tranquilidad adicional de un ritual de revisión y refuerzo. Lo que sigue es un ritual casi literal usado con una mujer MPD que ya había fusionado muchas personalidades durante procedimientos similares. Joan y Anne son dos alters en una paciente llamada Claire (todos seudónimos). Joan y Anne ya han sido provocadas por hipnosis. Cada una afirmó que no tenía más recuerdos o problemas separados que requirieran más trabajo, y cada una afirmó estar dispuesta a unirse y aceptar a la otra. Las objeciones de un alter que se oponía a toda fusión se atendieron recordándole que se aceptaba su libertad de decisión y que los alters que querían decidir unirse merecían igual consideración. SUGERENCIAS DE LUZ BLANCA PARA LA FUSIÓN Permita que sus ojos rueden hacia arriba y que sus párpados se muevan hacia abajo y se cierren. Permítete profundizar a la cuenta de tres: uno, dos, tres. Si en algún momento quieres parar o hablar conmigo de algo, levanta el dedo índice derecho. Y ahora, más profundo aún a la cuenta de cuatro... (profundizando contando hasta ocho, y luego)... más profundo que nunca a la cuenta de nueve, y ahora aún más profundo a la cuenta de diez. Así es. Asiente si estás listo. [El paciente asiente.] ESTÁ BIEN. Todos ustedes están en un hermoso claro en el bosque, un lugar de total privacidad y seguridad. Todos se paran en un círculo, se toman de las manos y ahora se mueven hacia el centro del círculo. Descubrirá que tiene que dejar que sus brazos se deslicen suavemente uno alrededor del otro a medida que el círculo se hace más pequeño. Y a medida que se acercan, ya pueden sentir una calidez agradable de la cercanía, una

sensación de calidez y cercanía que les hace sentir bien a todos, incluso a aquellos que no tienen planes de unirse hoy. Encima del centro del círculo, se ve un punto de luz, que rápidamente se vuelve más brillante y radiante, una forma de luz cálida, reconfortante y curativa que rápidamente se vuelve tan hermosa, brillante y radiante que, aunque no lastima tu ojos en absoluto, es tan luminosa que cada uno de ustedes, sin importar a dónde miren, todo lo que ven es un hermoso campo de luz que los envuelve a todos. No importa dónde mires, no hay evidencia de detalle o separación. Y ahora la luz parece entrar en ti como una corriente cálida, y fluye de un lado a otro, de un lado a otro, compartiendo contigo toda la experiencia de paz y bienestar. Y ahora la corriente fluye solo hacia Joan y Anne, de ida y vuelta entre ustedes. De ida y vuelta, de ida y vuelta, y pronto lleva consigo todos los recuerdos, sentimientos y cualidades de Juana en Ana, y de Ana en Juana [esto es elaborado]. Nada se retiene, nada se omite [motivo elaborado de ida y vuelta]. Y ahora que todo de cada uno ha fluido hacia el otro, y todo lo del otro ha fluido hacia cada uno, parece tan inútil estar separados. A las tres, las barreras entre Joan y Anne se desmoronan suavemente y se borran pacíficamente. Todo lo que era Anne desemboca en Joan, y todo lo que era Joan en Anne... Y es tan fácil y gentil porque ya te has convertido en lo mismo. Todo mezclando, uniendo y mezclando [elaborado]. Y ahora todo se asienta suave y pacíficamente, unido ahora y para siempre a la cuenta de dos… eso se siente tan natural, Y ahora la luz retrocede. Todos ustedes miran a su alrededor. Todos sintiéndose mejor, más fuertes, más seguros. Donde estaban Joan y Anne, hay un solo individuo, más fuerte, más pacífico, más resistente y unificado ahora y para siempre a la cuenta de uno. ¿Cómo te sientes? [La paciente abre los ojos y dice que le fue bien.] OK. Cierra los ojos y ve rápidamente tan profundo como estabas. Habías dicho que la persona unificada se llamaría Joan. Joan, asiente con la cabeza si estás allí y está bien. [Asiente.] Anne, asiente si permanecen separados. [Sin asentimiento.] Todos los demás, levanten el dedo índice derecho si alguien siente o sabe que Anne permanece separada o nota algo extraño. [Sin señal.] OK, que esta fusión

sea sellada y sólida, ahora y para siempre, a la cuenta de tres... uno, dos, tres. [La paciente abrió los ojos y dijo que se sentía bien.] [Esta verbalización es solo un ejemplo de lo que congeniaba con una paciente en un momento de su tratamiento. Se ofrece como alimento para el pensamiento, pero no como una herramienta para usar con ningún otro paciente.]

Otro ritual de fusión Dr. Richard P. Kluft Filadelfia, Pensilvania INTRODUCCIÓN Muchos pacientes con trastorno de personalidad múltiple han tenido suficientes traumas como para que casi cualquier conjunto de imágenes se pueda cargar afectivamente. Lo siguiente es a menudo lo suficientemente neutral, complejo y que distrae que se acepta y absorbe la atención durante todo el procedimiento en todos los alter, incluso aquellos que no participan en la fusión. Dado que requiere una concentración considerable, impone suficientes demandas al paciente para desviarlo de los niveles bajos a moderados de ansiedad que pueden acompañar al proceso de fusión. En este ejemplo hipotético, tres alters se unen al ser humano total o la personalidad anfitriona, y los demás son simplemente espectadores. SUGERENCIAS MODELADAS [Después de que se haya inducido el trance:] Y ahora imagínense en la ladera de una colina de suave pendiente que da al mar, en lo alto, cerca de la cima. Cada uno de ustedes lo verá de la manera que le parezca más pacífica, segura y hermosa. Es casi el final de un día muy pleno y completo. Se ha logrado mucho, y todos ustedes pueden sentir una gran sensación de satisfacción. Miras hacia abajo de la colina, hacia el mar, y hay tres [el

número de alters para fusionar] ríos que serpentean hacia el mar. Los ves fluir, pacífica y tranquilamente. El día está cerca de su final. El sol está bajo sobre el horizonte. A medida que se nivela en el horizonte detrás de ti, todos ustedes están bañados por una hermosa luz, que es tan brillante que, a menos que miren hacia adelante, hacia el mar, todo lo que pueden ver es un hermoso campo de luz. A medida que el sol se hunde, el oro de la superficie de los ríos parece moverse hacia el mar; de hecho, para cuando cuente del uno al diez, todo el oro de los ríos ha fluido hacia el mar [cuente e indique la marcha del oro hacia el mar]. El oro de todos los ríos se ha unido al oro del mar cubierto de sol; en tres, todo el oro de los ríos, todas sus aguas, está completamente dentro del mar. A las dos, el flujo del agua y el flujo y reflujo de la marea los ha mezclado por completo. A la una, quién diría que esa agua venía de un río o de otro. Todo se ha convertido en uno, ahora y para siempre. Y ahora, el sol está debajo del horizonte, y lo que era oro se ha vuelto púrpura, rojo, todos los colores de una hermosa puesta de sol. Todos ustedes miran a su alrededor y pueden estar complacidos de encontrar que hay menos de ustedes que permanecen separados,

Contener la disforia en MPD Dr. Richard P. Kluft Filadelfia, Pensilvania INTRODUCCIÓN E INDICACIONES A menudo, el problema en el tratamiento de MPD no es cómo abrir las cosas sino cómo calmarlas. Con frecuencia, un alter siente demasiado dolor para hacerle frente o teme no poder controlar sus impulsos. En esos momentos, una variante de lo siguiente puede ser muy útil y prevenir un ingreso en el hospital, un intento de suicidio, autolesiones u otras actuaciones contraproducentes. Presupone la experiencia del paciente con alguna variante de la técnica del “cuarto seguro” y requiere que al menos

un alter competente y confiable acepte permanecer a cargo mientras tanto. Se coloca al paciente en trance y se le trata de la siguiente manera. SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS Y ahora, es tiempo de paz, tiempo de seguridad. Cada uno de ustedes, a su manera, en su propio lugar seguro, un lugar completamente seguro de todo peligro de intrusión, de todo daño. Y ahora, para aquellos de ustedes que sienten dolor y para aquellos de ustedes que sienten que es muy difícil aguantar, es hora de descansar, de paz y de alivio. Cuando cuente hasta tres, para aquellos de ustedes que deseen aceptar este tiempo de restauración y sanación, es hora de caer en un sueño sanador, seguros y protegidos. Entonces, todos ustedes en sus propios lugares especiales de seguridad, y ahora, para aquellos de ustedes que deseen, a la vez, ir al lugar especial dentro de ese lugar especial en el que pueden descansar en paz. A los dos, acostado o reclinado, cerrando los ojos y permitiendo que el dolor desaparezca, que se disuelvan las presiones y los impulsos incómodos, y permitiéndoos ir a la deriva hacia el sueño, un sueño que durará con calma y sin perturbaciones hasta que realmente entren en mi oficina para su próxima cita. En ese momento, despertarás y podrás trabajar en los problemas que te acosan. Y ahora, es hora de dormir a la cuenta de uno. [Como medida de seguridad adicional, se puede sugerir que los recuerdos disruptivos se coloquen en una bóveda de bloqueo de tiempo entre sesiones].

Fortalecimiento del ego modificado para MPD Dr. Moshe S. Torem akron, ohio Se guía al paciente hacia la autohipnosis y luego se le pide que repita las siguientes declaraciones después del hipnoterapeuta:

1. Merezco vivir mi vida con respeto y dignidad. 2. Merezco vivir mi vida al máximo. 3. Soy una persona adulta, madura, inteligente, educada, astuta, ingeniosa, tolerante, creativa y con deseos de mejorar. 4. Cualquier desacuerdo emocional se resolverá a nivel psicológico a través del diálogo interno, escribiendo en el diario, sesiones terapéuticas, escribiendo poesía y desarrollando una nueva comprensión de la diferencia entre el pasado y el presente. 5. Cualquier conflicto interno se resolverá a nivel psicológico. 6. Doy mi palabra de honor y voto de que no me haré daño externo, interno, pasivo o activo, intencionalmente o no, y resolveré todos mis conflictos y desacuerdos emocionales a nivel psicológico. 7. Yo como persona completa, incluidas todas mis partes y estados del ego también, como alters y fragmentos, merezco sanar, recuperarme y recuperarme. 8. Yo como persona integral doy mi palabra de honor y prometo hacer lo que sea necesario en esta terapia para sanar, recuperarme y estar bien. 9. Todos los días en todos los sentidos, sigo en el camino hacia la recuperación total. Obtengo nuevos conocimientos, nueva comprensión y nueva energía en la determinación de recuperarme, sanar y mejorar. 10. Cada día y en todos los sentidos, me estoy poniendo mejor y mejor.

Sede corporativa de la mente Donald A. Price, Ph.D. Salt Lake City, Utah INTRODUCCIÓN E INDICACIONES La siguiente es una estructura de imágenes visuales que utilizo con mucha frecuencia con adultos abusados de niños (AMAC) y pacientes con trastorno de personalidad múltiple (MPD). Dado que la mayoría de los

pacientes con AMAC y MPD son bastante visuales y excelentes sujetos hipnóticos, estas estructuras e imágenes internas suelen ser fáciles de visualizar para ellos, y los efectos suelen ser bastante notables. Algunas de las ideas no son originales, y donde puedo recordar su fuente, la he citado. En algún momento de un procedimiento de inducción formal, después de enseñar varios fenómenos hipnóticos, como señales ideomotoras con los dedos, anestesia con guantes, rigidez del brazo, etc., con fines de profundización, doy la siguiente sugerencia. EL ASCENSOR DE TU MENTE Imagínese subiendo a un ascensor en la parte superior de un edificio alto y presionando el botón para bajar. A medida que el ascensor desciende piso por piso, usted se adentra más y más en el trance y la relajación. No sé con mi mente consciente ni con mi mente inconsciente, y tú no sabes con tu mente consciente, pero tu mente inconsciente sabe cuán profundo necesitas estar en trance para que podamos trabajar de manera efectiva hoy. Simplemente continúa bajando más profundo con cada piso, con cada exhalación, con cada segundo que pasa. Cuando su mente inconsciente sepa que ha alcanzado la profundidad correcta de trance, el elevador dejará de descender y luego moverá el dedo "sí". Algunos ascensores son viejos y puedes sentirlos bajar, más y más profundo; los más modernos son tan suaves que no puedes sentirlos bajar, pero tienes que mirar los números para saber que estás bajando; algunos de los muy antiguos y los muy nuevos los puedes ver y ver que estás descendiendo, más y más profundamente en trance. [A veces, el ascensor se atasca, momento en el que uno enfrenta resistencia, generalmente algún tipo de miedo, hasta que el ascensor comienza a descender de nuevo. Con algunos pacientes, y después de practicar en el uso de esta imagen, puede sugerirles que están en el “ascensor rápido”. Estas sugerencias de profundización también se pueden usar como una introducción a cualquiera de las siguientes metáforas.]

LA SALA DE SALON [Cuando el dedo de “sí” se mueve indicando que la persona ha alcanzado la profundidad correcta, sugiero:] La puerta del elevador se abre, nos bajamos y cruzamos el pasillo hacia una agradable y cómoda sala de estar. En el interior hay un sillón grande y cómodo. ¿Puedes ver eso? Bueno; siéntate y ponte muy cómodo. Frente a usted hay un televisor de pantalla grande y una videograbadora. ¿Puedes ver esos? [Si el paciente dice que no están claros o son confusos, sugiero: “Tome algunas respiraciones profundas para llevarlo más profundamente al trance, y la imagen se volverá más clara”. Por lo general lo hace.] En una pared o en la otra, a tu derecha o izquierda, hay una pizarra. En la parte inferior de la pizarra hay una bandeja con un trozo de tiza [la fuente de la imagen de la pizarra es Bernauer Newton, Ph.D.]. Esta tiza es muy especial. Puede ayudarnos escribiendo respuestas a preguntas que podamos tener y brindándonos instrucciones. [En este momento, si estamos en el proceso de destape con un paciente de AMAC, le preguntaré:] Tome un videocasete de la pila al costado de la silla. Nuestra mente es muy parecida a una videoteca gigante. Tome la cinta que necesitamos revisar hoy. [Si la paciente no sabe qué cinta elegir, le pido que “le pida a la tiza que escriba en la pizarra qué cinta elegir”. Cada vez que hay dificultad para recuperar los recuerdos de esta manera, le pedimos a la tiza que nos diga por qué; por lo general lo hace, y luego podemos proceder desde allí.] Coloque el casete en la videograbadora y cuando comience a aparecer una imagen en la pantalla, mueva el dedo "sí". [A medida que comienza la imagen:] Puede revisar el episodio en silencio y luego decirme lo que ha visto, o puede decirme mientras lo ve. [A medida que la persona entra en la memoria, suelo empezar a hablar en tiempo presente para ayudarla a estar ahí ahora. A veces la imagen se detiene y es obvio que hay más, pero no continúa. Este es un buen momento para hacer preguntas a través de la tiza, como "¿Por qué se detuvo la imagen?" o "¿Otra parte de tu mente tiene esta información?"]

LOS PASILLOS DE TU MENTE [Con pacientes que tienen o se sospecha que tienen estados del yo o personalidades alteradas (múltiples), después de bajar del ascensor, sugiero:] Mientras caminamos por el pasillo, mire las puertas y vea si hay algún nombre en ellas. . [Si hay, empiezo a preguntar si podemos hablar con las personas detrás de la puerta. A veces es necesario colocar una ventana o un agujero en la puerta. La imagen del corredor es a menudo una forma de comenzar a obtener un "mapa" de los alters. Averigüe cuántas puertas hay y cuán resistentes son los ocupantes a hablar. Para los pacientes que no tienen MPD, estos pasillos y puertas pueden representar personas y recuerdos, encerrados en las habitaciones, de eventos abusivos o problemas por resolver.] LA SALA DE CONFERENCIAS [Particularmente con pacientes con MPD, la sala de conferencias es un lugar para reunir a los alters para reuniones y negociaciones, para compartir sentimientos e información, así como para decidir quién está listo para fusionarse, etc. El terapeuta simplemente debe sugerir:] Me gustaría todos (o ciertos alters) para reunirse en la sala de conferencias para que podamos discutir... LA SALA DE COMUNICACIÓN La sala de comunicación es particularmente útil con los pacientes con MPD. Cuando se ha identificado un nuevo alter que no conoce a los otros alters ni al anfitrión, pero que está dispuesto a iniciar la comunicación, se puede llevar al paciente a la sala de comunicación y mostrarle una fila de “videoteléfonos” o incluso un “videoteléfono” con la instrucción: “Todo lo que necesita hacer es marcar el nombre de (anfitrión o alter) en el teléfono y escuchar y mirar en la pantalla para ver cómo se ve. ¿Puedes verla? Hágale saber que está allí y que está interesado en hablar con ella ahora. Cada vez que necesite decirle algo, todo lo que necesita hacer es marcar su nombre

y se comunicará con ella”. Gradualmente, a medida que se rompen las barreras amnésicas y los alters se comunican y se ven directamente, la comunicación interna se facilita de una manera bastante no amenazante. SALA DE CIRCUITO O CONTROL CENTRAL Después de haber identificado y trabajado en temas importantes, las imágenes de la sala del circuito pueden ayudar a formalizar el cambio. Las actitudes y comportamientos que han sido vinculados por un trauma o aprendizaje pueden ser "desenchufados" o "desconectados". La intensidad (o los sentimientos, el dolor, etc.) se puede “bajar”. Ciertos "tapones" disfuncionales pueden quitarse y reemplazarse con nuevos "tapones" funcionales. Los interruptores de encendido y apagado (p. ej., blanco/negro, actitudes y comportamientos) se pueden reemplazar con interruptores de intensidad de tipo atenuador de luz. A menudo se utilizan sugerencias como las siguientes: Baja en el ascensor a lo profundo de tu mente inconsciente hasta esa profundidad, ese piso donde encontramos la sala de control. [Pausa] Avísame cuando alcancemos esa profundidad moviendo el dedo "sí". Ahora, mire a su alrededor y encuentre una puerta que diga Sala de control o Sala de circuitos, y avíseme cuando la vea... Así es. Ahora, entremos y busquemos esa placa de circuito [enchufe, etc.] etiquetada como [nombre del problema que se está tratando]. [Si dos temas están conectados entre sí que no deberían estar conectados, sugiero:] Observe que el enchufe etiquetado (p. ej., sexo) está conectado por un cable a (p. ej., dolor). Cortemos los cables. Tome algunos cortadores de alambre o un hacha, lo que necesite para desconectar los cables. [A veces, los cables se vuelven a unir automáticamente o un enchufe se resiste a quitarse. Todo esto es material al que el terapeuta con experiencia aprende a responder con sugerencias creativas, lidiando con la resistencia, sea cual sea su naturaleza. A menudo se comparte con el paciente una caricatura que muestra a un trabajador dentro del cerebro en medio de una miríada de enchufes de

pared, enchufes colgantes y cables de extensión entrecruzados para introducir el humor en la terapia.] LA SALA DE COMPUTADORAS He encontrado que la visualización de una sala de computadoras es particularmente útil con víctimas de culto que en realidad han sido programadas con hipnosis, drogas y tortura. Cuando intente cambiar programas con tales víctimas, el terapeuta debe estar preparado para lidiar con reacciones de dolor que han sido condicionadas a cualquier intento de desprogramación. También se encuentran otras técnicas de lavado de cerebro altamente sofisticadas, como programas de “copia de seguridad” y programas protegidos por “pantallas”. Sin embargo, con experiencia, práctica, suerte y creatividad, el terapeuta puede aprender a eludir incluso los "programas" de lavado de cerebro más tortuosos. Recientemente, un episodio de televisión de Matlock describió la creación de un "programa paraguas" para rodear un programa de seguridad sofisticado, imitarlo y eludirlo transmitiendo información a una persona diferente. Afortunadamente, una paciente de abuso de culto había visto este episodio de televisión y pude crear un programa así para ella. Los terapeutas que se preocupan y tienen una buena relación terapéutica con una víctima de una secta tienen un poder en sus visualizaciones que los programadores de sectas y los perpetradores de dolor y abuso simplemente no tienen. Eventualmente, la relación afectuosa, constante y genuina, junto con la hipnoterapia creativa, gana. Muchos pacientes tienen experiencia con computadoras, lo que facilita el uso de imágenes sobre computadoras. y la relación genuina, junto con la hipnoterapia creativa, gana. Muchos pacientes tienen experiencia con computadoras, lo que facilita el uso de imágenes sobre computadoras. y la relación genuina, junto con la hipnoterapia creativa, gana. Muchos pacientes tienen experiencia con computadoras, lo que facilita el uso de imágenes sobre computadoras. He descubierto que algunos pacientes pueden usar esta autohipnosis de imágenes para comunicarse con estados del ego (escribiendo mensajes en el CRT de su mente). Se dan sugerencias muy concretas como: “Baja el

ascensor piso por piso, más y más profundo en trance… etc. Cuando llegues a esa profundidad de trance donde se encuentra la sala de computadoras de tu mente, el ascensor se detendrá. Bájate del ascensor y busca una puerta que diga 'Computer Room'… sí, eso es todo. Entramos y nos sentamos en la consola. Ahora busque el disco que tiene el programa que está causando problemas (por ejemplo, con comer en exceso). Saque el disco y busquemos otras copias de seguridad. Pongámoslos en una pila y quemémoslos”. Los nuevos programas que el paciente ayuda a crear se pueden escribir en la consola. Siempre se realizan copias de seguridad. Para eliminar programas que han sido instalados a través de medios más complicados, como electroshock durante el lavado de cerebro o programación de culto, puede ser eficaz una reversión de la programación con tiempo comprimido hipnóticamente. En este último caso doy las siguientes sugerencias mientras la persona está en trance, incluso en la sala de computación: Ahora vamos a eliminar por completo este programa, y la forma en que lo haremos es recorrer el rito/episodio de programación hacia atrás, usando tiempo comprimido hipnóticamente. Sentirá algo de dolor, tal como lo hizo cuando se instaló el programa original, pero irá rápido y será mínimo. [Dado que a veces se conectaban cables a la cabeza de la víctima, pongo mis manos a cada lado de la cabeza del paciente, en parte para contener las sacudidas parecidas a convulsiones cuando abreacciona, en parte para simplemente usar el toque curativo.] Ahora contaré hacia atrás desde 5 a 1, y para cuando termine de contar, todo el programa y el dolor habrán desaparecido. Ahora empiezo: 5… 4… 3… 2… 1. [Si el paciente todavía tiene dolor o tiembla preguntaré si hay copias de seguridad del programa. Si hay un asentimiento para sí, Repito el conteo con la sugerencia de que esto eliminará todas las copias de seguridad del programa. Por lo general, el dolor o la abreacción cesan y el paciente se calma.]

VOLVIENDO AL ASCENSOR A veces, durante la recuperación de un recuerdo, durante una abreacción u otro trabajo con los métodos anteriores, el paciente parecerá salir del estado de trance y parecerá que ha terminado y está alerta en el presente. Con frecuencia este no es el caso. Por lo tanto, rutinariamente al concluir el trabajo con cualquiera de los procedimientos anteriores, se le dice al paciente: “OK, ahora regresemos y subamos al ascensor y presionemos el botón 'ARRIBA'. A medida que el ascensor lo lleva de regreso, su respiración comienza a volver a la normalidad y, cuando llega al último piso, su respiración vuelve a la normalidad. Y cuando la puerta se abre, tus ojos se abren y te encuentras orientado hacia el tiempo, el lugar y la persona presentes”. Descubrí que cuando esto no se hace, los sujetos hipnóticos talentosos aún pueden permanecer en trance, o si se alertan demasiado rápido, pueden experimentar dolor de cabeza. especialmente en pacientes con MPD donde ha habido muchos cambios entre alters. Cuando esto suceda, simplemente sugiera que vuelvan a bajar y suban por el ascensor más despacio.

Metáforas con Personalidad Múltiple y Pacientes Traumatizados D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah REPOSICIÓN DE UN HUESO ROTO Y CIERRE DE UNA HERIDA [Esta ha demostrado ser una metáfora útil en la preparación de una víctima de un trauma para el doloroso trabajo abreactivo de revivir un evento pasado.] El trabajo que tenemos que hacer es muy parecido a lo que debe suceder después de que un niño se rompe la pierna, o una adulto tiene una herida dolorosa e infectada que debe ser punzada. El médico no quiere causar dolor al paciente. Pero él/ella sabe que si él/ella no coloca el hueso o lancea la herida, el paciente seguirá doliendo por más tiempo,

permanecerá discapacitado y nunca se recuperará adecuada y normalmente. Es difícil y doloroso para el médico hacer ese procedimiento y crear dolor al colocar ese hueso o abrir esa herida. Pero es un acto de cuidado que permite que se produzca la curación. Y este proceso de enfrentar recuerdos y sentimientos dolorosos del pasado será doloroso por un corto tiempo, como curar un hueso roto. Pero entonces no tendrás que seguir doliendo por lo que pasó, y finalmente se producirá la sanación. METÁFORA DE LA OLLA A PRESIÓN [Esta metáfora es útil con pacientes en crisis que tienen una tremenda presión interna, a menudo de personalidades alteradas que están abrumadas por los sentimientos. Puede motivar a los pacientes a permitir la liberación controlada de emociones, por ejemplo, a través de la técnica de disociación de afecto y contenido (Hammond, 1988f; Hammond & Miller, en prensa; Erickson & Rossi, 1979).] ¿Alguna vez has visto una olla a presión antigua? Mi abuela solía tener uno. Lo cerraba con pestillo y subía el calor, y el agua burbujeante y el vapor en el interior creaban una presión tremenda. Después de un tiempo, algo de esa presión tuvo que ser liberada o algo estallaría. En este momento estás experimentando una tremenda presión, de todos los sentimientos internos. Y es importante para nosotros usar una válvula de seguridad para liberar esa presión, de manera gradual, segura, protegida y controlada para que nadie salga perjudicado en una explosión de emociones.

Un procedimiento de detección ideomotor proyectivo para ayudar en la identificación temprana de víctimas de abuso ritualista D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah

Sin duda, es bien sabido que muchos pacientes con MPD tienen una variedad de miedos y fobias, muchos de ellos estimulados por la naturaleza de sus experiencias traumáticas. Es la experiencia de muchos médicos, sin embargo, que los pacientes con MPD que son víctimas de abuso ritual a menudo tienen miedos y fobias muy idiosincrásicos. Como una herramienta clínica tentativa para la cual actualmente no hay datos sobre confiabilidad o validez, comencé a preguntar a pacientes hipnotizados con MPD sobre sus miedos. Se pueden obtener señales ideomotoras para que cualquier personalidad alterada pueda indicar si le tiene miedo a un objeto, o se pueden hacer estas preguntas a personalidades individuales. Se cree que los elementos en cursiva a continuación tienen más probabilidades de provocar una reacción de miedo en las víctimas de abuso ritual. Se han incrustado en una lista de muchos otros miedos más comunes. INVENTARIO DE MIEDO IDEOMOTOR PARA PACIENTES CON MPD "¿Hay alguien adentro que tenga miedo de...?" [A los pacientes no diagnosticados con MPD se les puede preguntar: "¿Alguna parte de ti tiene miedo de...?"] 1. alturas 2. medicos 3. dentistas 4. Estrellas 5. Hablar en publico 6. Fuego 7. siendo objeto de burlas 8. cuchillos 9. multitudes 10. Sangre 11. Ruidos repentinos 12. siendo criticado 13. siendo fotografiado 14. Muriendo 15. Grandes espacios abiertos

16. velas 17. Gente enferma 18. Heces 19. Perros 20. gatos 21. animales siendo lastimados 22. túnicas 23. Estar en un ascensor 24. un cierto color(especificar) 25. Vista de aguas profundas 26. Soga 27. Cuerda de colores 28. Ciertos animales 29. vallas 30. Máscaras 31. comer ciertas cosas(especificar) 32. Aves 33. lugares cerrados 34. Ataúdes 35. aviones 36. carne roja 37. Relámpago 38. estando conmocionado 39. Ser ignorado 40. cementerios 41. Llorando 42. cruzando calles 43. gente en un circulo 44. serpientes 45. Arañas 46. Viajes en coche 47. Personas en autoridad 48. Ciertos números(especificar)

49. cabras 50. Caballos 51. vacas 52. Cavando en la tierra 53. Nieve 54. Personas a las que les falta un dedo 55. Personas con una deformidad 56. hombres o mujeres desnudos 57. Tomando una prueba 58. Víspera de Todos los Santos 59. nubes 60. solsticio de invierno o verano 61. Un eclipse de sol 62. el equinoccio

* Una cinta de las sugerencias dadas arriba para el control del dolor y la relajación progresiva está disponible del Dr. de Rios en vietnamita, alemán, español en la siguiente dirección: Departamento de Antropología, Universidad Estatal de California, Fullerton, CA 92634, EE. UU.

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HIPNOSIS CON DISFUNCIÓN SEXUAL Y PROBLEMAS DE RELACIÓN

INTRODUCCIÓN

TLA

PRIMERA SECCIÓN DE este capítulo presentará sugerencias y metáforas para usar en el tratamiento de la disfunción sexual. He incluido muchas sugerencias que utilizo en la terapia sexual ya que, lamentablemente, se recibieron muy pocas sugerencias de otros médicos. Aunque hay dos volúmenes (Araoz, 1982; Beigel & Johnson, 1980) sobre este tema que describen procedimientos útiles, hay muy pocas sugerencias reales modeladas en la literatura. La última parte del capítulo ofrece sugerencias que pueden utilizarse en terapia de pareja o familiar y, en general, para mejorar las relaciones interpersonales.

Hipnoterapia con Disfunción Sexual Demasiados terapeutas con un conocimiento superficial de las técnicas de terapia sexual (p. ej., ejercicios de enfoque sensorial, la técnica de “apretón”) han estado dispuestos a tratar a pacientes disfuncionales. Un conocimiento elemental de la terapia sexual tradicional o técnicas de hipnosis que se ha obtenido de un libro o un breve taller es una preparación inadecuada para la práctica ética. El hipnoterapeuta que desee tratar las disfunciones sexuales primero debe dominar un extenso y complejo cuerpo de literatura sobre la evaluación de los trastornos sexuales (Kaplan, 1983; Kolodny, Masters & Johnson, 1979; Krane, Siroky & Goldstein, 1983; Schover & Jensen, 1988; Wagner & Green, 1981). Posteriormente, las normas éticas patrocinadas por el NIMH exigen de 50 a 100 horas de supervisión avanzada en terapia sexual (Masters, Johnson y Kolodny, 1977; Masters, Johnson, Kolodny y Weems, Cabe señalar que incluso los terapeutas sexuales bien capacitados ahora encuentran que el tratamiento exitoso de los trastornos sexuales es mucho más desafiante de lo que se creía originalmente. Los informes iniciales (por ejemplo, Masters & Johnson, 1970) en el campo de la terapia sexual sugirieron una tasa de éxito extremadamente alta. Pero estudios recientes

de efectividad de la terapia sexual orientada al comportamiento (DeAmicis, Goldberg, LoPiccolo, Friedman y Davies, 1984) y encuestas de terapeutas sexuales certificados (Kilmann, Boland, Norton, Davidson y Caid, 1986) han documentado tasas de éxito más bajas que las sugerido originalmente (Heiman & LoPiccolo, 1983). También se han señalado fallas metodológicas (Zilbergeld & Evans, 1980) en el trabajo de Masters y Johnson (1970; Schwartz & Masters, 1988) que arrojaron más dudas sobre la validez de las altas tasas de éxito reportadas para su enfoque tradicional. Los terapeutas sexuales luchan con casos difíciles y descubren que sus enfoques tradicionales son, en muchos casos, infructuosos o solo parcialmente exitosos. Esto parece deberse, al menos en parte, a la mayor incidencia de casos de deseo sexual inhibido (ISD). Este es un término originado por Lief (1977) para describir un síndrome que él y otros (Frank, Anderson, & Rubinstein, 1978; Kilmann, et al., 1986; Lief, 1985; LoPiccolo, 1980; Schover & LoPiccolo, 1982) encontrar es la disfunción sexual más extendida. Estimaciones recientes sugirieron que el 50% o más de los pacientes de la clínica de terapia sexual tienen el diagnóstico de ISD (Shover & LoPiccolo, 1982). Y, sin embargo, este es quizás el problema sexual más complejo y tratado con menos éxito (Kaplan, 1979; Leiblum & Rosen, 1988; Zilbergeld & Ellison, 1980), que normalmente requiere un mayor número de sesiones de tratamiento que otras disfunciones (Kilmann et al., 1986). ; Leiblum y Rosen, 1988). A menudo parece implicar problemas de comunicación e intimidad, Dado que la ISD está excepcionalmente extendida y que la terapia sexual tradicional es muy limitada para tratar este problema, percibimos una necesidad creciente de protocolos de tratamiento más efectivos. La hipnosis se ha utilizado en el tratamiento de problemas sexuales durante mucho tiempo. Hace casi 50 años, Erickson y Kubie (1941) nos proporcionaron el primer caso conocido de tratamiento exitoso de DSI con hipnosis. Las intervenciones hipnóticas con disfunciones sexuales (Araoz, 1980, 1982; Crasilneck, 1979, 1982; Hammond, 1984b, 1985c; Zilbergeld y Hammond, 1988) parecen ser muy prometedoras en la terapia sexual, aunque la literatura consiste exclusivamente en estudios de casos e informes de resultados. sobre series de pacientes. Sin embargo, una

encuesta reciente (Kilmann et al., 1986) indica que el potencial de la hipnosis permanece en gran parte desaprovechado por los terapeutas sexuales certificados. . El uso de la hipnosis en la terapia sexual tiene varios puntos fuertes únicos para recomendarlo. La hipnosis se puede utilizar en el tratamiento del paciente individual sin pareja. Por lo general, han estado disponibles relativamente pocas opciones de tratamiento para el paciente único o para aquellos sin compañeros cooperativos, particularmente si el terapeuta no utiliza sustitutos sexuales. Curiosamente, los informes de seguimiento más grandes y extensos sobre el uso de la hipnosis con disfunción sexual han sido sobre pacientes individuales que sufrían disfunción eréctil (Crasilneck, 1979, 1982). Crasilneck informó seguimientos de un mayor número de pacientes impotentes que cualquier otro investigador de terapia sexual, incluidos Masters y Johnson, y con tasas de resultados comparables a las de Masters y Johnson (1970). La hipnosis también ofrece técnicas que permiten la exploración e identificación rápidas de conflictos subyacentes, sentimientos no resueltos sobre eventos pasados y factores más allá de la conciencia. Por ejemplo, muchos pacientes informaron en un historial sexual inicial que nunca habían experimentado incesto o abuso sexual. Más tarde, sin embargo, se descubrió el abuso sexual en la primera infancia mediante el uso de la hipnosis. Además, hay momentos en que las funciones adaptativas están siendo atendidas por disfunciones sexuales, de las cuales el paciente tiene una conciencia limitada o nula. Una disfunción, por ejemplo, puede servir como una forma de proteger al paciente contra un miedo (p. ej., de infidelidad), de castigarse a sí mismo por mala conducta pasada o de expresar ira hacia una pareja. El aprendizaje de la autohipnosis puede proporcionar a los pacientes una sensación de autocontrol y una técnica para el manejo del estrés. La tensión y la fatiga física y mental a menudo inhiben el interés sexual y las capacidades de desempeño. Algunos pacientes necesitan un método para "cambiar de marcha" mentalmente y hacer una transición de un día ajetreado a poder concentrarse en la participación sensual. La autohipnosis VENTAJASDE LA HIPNOSIS EN TERAPIA SEXUAL

les proporciona tal habilidad para la reducción de la ansiedad y la descompresión, así como para despertar la pasión sexual a través de imágenes sexuales antes de la participación sexual. El desánimo es un factor que con demasiada frecuencia se pasa por alto en la terapia sexual. Muchos pacientes simplemente ya no creen que alguna vez podrán experimentar pasión e interés o desempeñarse adecuadamente. Sin embargo, quizás debido a las imágenes popularizadas de la hipnosis como algo místico, algunos pacientes acuden a la terapia con la creencia de que la hipnosis puede hacer por ellos lo que ellos no pueden hacer por sí mismos: promover el cambio. La hipnosis se puede utilizar para proporcionar esperanza, aumentar los sentimientos de autoeficacia (Bandura, 1977) y confiar en que se puede producir un cambio. Los procedimientos de "ratificación de trance" pueden convencer a los pacientes del poder de su propia mente y de la hipnosis para ayudarlos. Cuando los pacientes sienten que un brazo levita y flota involuntariamente, a menudo se convencen de que esta cosa llamada hipnosis puede, de hecho, ser capaz de hacer algo por ellos. Similarmente, Somos muy conscientes de que algunos pacientes están dotados, ya sea por herencia y/o experiencias tempranas de la vida, con una capacidad hipnótica excepcional. Para las personas con estas capacidades nativas, la hipnosis puede ser una herramienta extremadamente poderosa. Cuando los pacientes poseen la capacidad de enfocarse y usar sus mentes con tanta fuerza, parece una pena no utilizar sus talentos únicos. La hipnosis también nos ofrece una variedad de técnicas para alterar las emociones problemáticas y aumentar los estados emocionales deseados. Las técnicas de imágenes simbólicas a menudo permiten a los pacientes liberar sentimientos reprimidos como la ira y el resentimiento, sin dañar más la relación con la pareja. Por ejemplo, un paciente de este tipo puede experimentar cómo rompe gradualmente una enorme roca en las montañas y, al mismo tiempo, descarga sus sentimientos de ira. Otros pacientes pueden imaginarse atravesando una barrera, descartando viejos mensajes de los padres que evocan emociones negativas, o colocando sentimientos de culpa en la góndola de un globo aerostático y viéndolo alejarse flotando. El paciente crónicamente fatigado puede imaginar una transfusión de

energía o retirarse a un lugar sereno en autohipnosis. La técnica de la sala de control maestra, que se encuentra al principio de este capítulo, En el tratamiento de disfunciones secundarias (p. ej., deseo sexual inhibido, disfunción eréctil), la regresión hipnótica de la edad puede revivir recuerdos que ayuden a reavivar y recuperar sentimientos sexuales y afectivos positivos. La hipnosis y la autohipnosis pueden mejorar la capacidad del paciente para centrar la atención y aumentar la conciencia sensorial, facilitando así una mayor excitación y placer. Las técnicas hipnóticas también pueden ayudar a dilucidar procesos internos (cognitivos, imágenes) que son imposibles de observar y difíciles de explicar a través de la discusión solamente. Ocasionalmente, por ejemplo, los cónyuges informan una experiencia muy desagradable con las tareas asignadas, como el enfoque sensorial, pero no pueden explicar por qué ni proporcionar detalles sobre los pensamientos o las imágenes que pueden haber interferido. A través de la hipnosis, los pacientes pueden retroceder a la fecha sexual varios días antes; a medida que reviven mentalmente la experiencia, se puede ofrecer la sugerencia: “Todo lo que está pensando, imaginando mentalmente y experimentando, simplemente dígalo en voz alta”. Los pacientes a menudo pueden proporcionar detalles de lo que eran procesos internos esquivos y no disponibles. . A pesar de las muchas ventajas de la hipnosis, la hipnosis no es una panacea y, con frecuencia, es más eficaz cuando se combina con otros métodos terapéuticos. Aunque uso la hipnosis con una frecuencia considerable, no confío ni defiendo el uso unitario de la hipnosis. Al igual que con cualquier modalidad de tratamiento individual, también existen algunas limitaciones y precauciones en el uso de técnicas hipnóticas en esta área. Primero, los hipnoterapeutas pueden experimentar la tentación de enfatizar demasiado un enfoque individual para el tratamiento, descuidando los factores importantes de la relación que pueden estar involucrados. Durante muchos años se ha sabido que la psicoterapia individual tiene el potencial de provocar reacciones patológicas en el cónyuge no tratado (Kohl, 1962), y el deterioro de la relación marital parece LIMITACIONES DE LA HIPNOSIS

ser un riesgo mayor en la terapia marital individual (Gurman & Kniskern, 1978a, 1978b ). Encontramos en la terapia sexual que, a menos que la hipnosis enfocada individualmente se use en un contexto que involucre a la pareja en la evaluación y al menos en parte del tratamiento, existe el riesgo de que algunos pacientes se sientan señalados como el "paciente identificado" y los factores de relación pueden ser ignorados. Se recomienda, por tanto, que el socio sea incluido desde el principio en la evaluación. Cuando realizo un trabajo hipnótico individual, la pareja generalmente se involucra en asignaciones de comportamiento posteriores. Si el trabajo individual requiere más de tres o cuatro sesiones, se recomienda además que se realice una sesión conjunta de media hora o una hora cada mes para mantener el sentimiento de participación y participación del cónyuge. También se alienta a la pareja temporalmente no involucrada a llamar entre sesiones conjuntas si desea una sesión individual o conjunta y/o enviar comentarios a través del cónyuge. También debe tenerse en cuenta que los cónyuges a veces pueden estar presentes durante el trabajo hipnótico. Algunos pacientes se sentirán cohibidos, como si tuvieran una audiencia, y preferirían que su cónyuge no estuviera presente. Sin embargo, ocasionalmente un paciente se sentirá más seguro con la presencia de su pareja. Indague sobre este asunto y respete los sentimientos del paciente. Cuando un compañero es testigo de una regresión de edad a una(s) experiencia(s) pasada(s) negativa(s), generalmente será más empático y lo apoyará. Algunas técnicas hipnóticas también se enfocan en ambos socios simultáneamente, como la hipnosis mutua. Ambos cónyuges también pueden tener una regresión de edad a una experiencia maravillosa, o se puede usar la técnica de pseudoorientación en el tiempo hacia el futuro para que compartan la fantasía de tener hermosas experiencias sexuales juntos. Por otra parte, Las variaciones en el nivel de talento hipnótico nativo de los pacientes proporcionan una limitación inevitable al trabajo hipnótico. Por lo tanto, el 5%-10% de los pacientes que no pueden o no serán hipnotizados y, de manera realista, el otro 10%-15% de los pacientes que entran solo en estados de trance muy ligeros tendrán una capacidad hipnótica limitada y es poco probable que se beneficien de dicho tratamiento. Además, incluso

después de recibir educación sobre la naturaleza de la hipnosis, un número muy pequeño de pacientes no querrán ser hipnotizados debido a los conceptos erróneos generalizados sobre la hipnosis. Así, la hipnosis es como cualquier otra técnica terapéutica: no será eficaz con todo el mundo. Finalmente, debemos señalar, una vez más, la necesidad de una investigación controlada en esta área para investigar con precisión los potenciales del tratamiento hipnótico de la disfunción sexual.

Hipnosis con Problemas Interpersonales En la sección final del capítulo encontrará una variedad de sugerencias enfocadas en las relaciones con los cónyuges, las familias y otros. Aunque no podemos controlar directamente las reacciones de otra persona, la hipnosis puede ser una ayuda para fomentar interacciones más saludables con los demás y percepciones más saludables de las relaciones. La hipnosis también puede cumplir una serie de funciones en la terapia de pareja. Por ejemplo, se puede utilizar para superar la resistencia y superar los estancamientos en la terapia. La hipnosis puede ayudar a resolver emociones problemáticas, como la ira y el resentimiento. La exploración hipnótica puede descubrir los objetivos ocultos y las expectativas inconscientes detrás de los patrones de interacción, así como promover la comprensión de las distorsiones paratáxicas arraigadas en las experiencias con la familia de origen. Seguramente,

HYPNOTERAPIA CONSEXUALDYFUNCIONES La técnica de la sala de control maestra D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Esta técnica fue diseñada para ser utilizada en el tratamiento del deseo sexual inhibido, inhibición eyaculatoria, disfunción orgásmica, disfunción eréctil y adicciones sexuales. Parece más efectivo cuando la exploración hipnótica se ha hecho primero para descartar o trabajar a través de conflictos inconscientes o resistencia al cambio. Este método se puede adaptar fácilmente para su aplicación a los trastornos alimentarios. SUGERENCIAS Ahora vas a entrar en una habitación muy especial, un centro neurálgico, una sala de control en la parte del hipotálamo de tu cerebro. Esta es la sala de control de todos tus sentimientos y deseos. Cuando te encuentres en esta habitación, nota todos los paneles de luces, luces de diferentes colores. Es posible que perciba los sonidos de las computadoras, la temperatura de la habitación y tal vez incluso un olor característico. Mientras observa los bancos de luces de colores, puede notar los diferentes paneles. Puede haber un panel que regule su apetito por la comida. Y puedes notar otro panel que regula tu nivel de deseo e interés sexual [o excitación, erección]. Y en esos paneles verás un dial, o me pregunto si será una palanca, o tal vez algún otro tipo de control que se puede configurar de 0 a 10. Cero es el nivel de no interés. Todo el mundo ha tenido la experiencia de no tener hambre. A veces no estás interesado en la comida y no estás interesado en el sexo. Diez es el nivel de fuerte deseo o apetito. Todos sabemos lo que es realmente querer y desear algo. Asiente con la cabeza cuando veas los paneles y el dial. Ahora mire de cerca el panel que regula el deseo e interés sexual [excitación, erección], y dígame, ¿en qué número parece que está configurado? Mmmm. Ahora acérquese y tome el dial o la palanca, y muévalo levemente, gradualmente. Y mientras lo haces, estás experimentando un sentimiento diferente. Sea consciente de ese cambio en el deseo sexual [excitación]. [Pausa breve] Puede resultarle interesante notar cómo y dónde comienza a experimentar un mayor deseo [excitación]. [Pausa] Y ahora, mientras se prepara para girar el dial nuevamente, ¿en qué

número está el dial? [Espere respuesta] ¿Y a dónde le gustaría dirigirlo? [Respuesta siguiente:] Está bien, y mientras gira el dial de (3) a (4), avíseme cuando su cuerpo sienta la diferencia. [Si se encuentra resistencia y el paciente no informa una experiencia ideosensorial, consulte la redacción alternativa para la sección de resistencia que se encuentra más adelante en el guión y luego regrese al texto a continuación.] Mmmm. Y mueva la perilla de a , a medida que comienza a experimentar el deleite, o tal vez la euforia, del deseo [excitación] que va en aumento. Y esas hormonas se liberan, se liberan en el torrente sanguíneo, pulsan y fluyen por todo el cuerpo, y se concentran especialmente en ciertos lugares. Y realmente no necesitas saber cómo hacer esto, porque sabes que sabes hacerlo a un nivel inconsciente. Y puede ser consciente de cómo esas hormonas están estimulando sensaciones, impulsos y sentimientos muy naturales, de una manera tan fascinante. Avísame cuando esté bien aumentar el dial un nivel más. [Pausa para la respuesta] Muy bien, gire el dial de a , mientras comienza a apreciar y saborear sin esfuerzo los sentimientos de deseo [excitación] que circulan a través de usted. ¿Y cuándo le gustaría aumentar el dial un nivel más? NEGOCIACIÓN, POSTHIPNOTICA

COMPROMISO

IDEOMOTOR

Y

SUGERENCIA

¿Y le gustaría volver a aumentar el dial o dejarlo en este nivel? [Negocie y permita que el paciente determine el nivel en el que se establece el dial. La señalización ideomotora también se puede usar para determinar si es aceptable que la mente inconsciente deje el dial en su nivel actual durante las siguientes dos semanas para determinar cómo se siente. Cuando se obtenga un compromiso ideomotor, reforzar el compromiso con sugestiones poshipnóticas. Cuando no se obtiene un compromiso, se pueden dar los siguientes tipos de sugerencias.] Y puede sentirse aliviado y complacido, y tal vez incluso orgulloso de saber que ahora podrá regular el nivel de su propio deseo sexual [excitación]. Y puede optar por permitir este cambio, de modo que pueda

dejarlo en un nivel moderado o incluso alto. O bien, puede optar por permitir que su mente inconsciente lo modifique, según lo apropiado de las circunstancias. De ahora en adelante, puede estar tan satisfecho sabiendo que puede ajustar fácil y automáticamente ese dial para regular su nivel de deseo e interés [excitación]. Puede resultarle particularmente sorprendente descubrir qué tan rápido puede aumentar su nivel de deseo sexual [excitación] cuando se acurruca contra su pareja. Para que cuando te mime, de forma placentera, puedas darte cuenta de interesantes sensaciones que se desarrollan y fluyen. Y mientras te acurrucas, FRASE ALTERNA CON RESISTENCIA [Cuando el paciente no nota sentimientos y sensaciones, puede sugerir:] ¿No es eso interesante? Eso solo prueba cuán sutiles son esos cambios. Son casi imperceptibles cuando comienzan. Y realmente no necesitamos saber lo que está pasando. Es como a veces cuando estamos viendo un programa de televisión, o cuando una película es realmente emocionante, te absorbes mucho y te involucras en ella. Y mientras estás sentado allí, envuelto en el espectáculo, no estás notando la respuesta de tu cuerpo. Y, sin embargo, a medida que aumenta la tensión en la película, tu cuerpo también se pone muy tenso y tenso, y se libera adrenalina. Y luego, después de un tiempo, cuando la emoción del espectáculo ha terminado y todo ha salido bien, de repente te das cuenta de la sensación de alivio y liberación, y de todos esos sentimientos de los que ni siquiera eras consciente. Y estos cambios también comienzan sutilmente al principio, a medida que las hormonas comienzan su trabajo y los nervios se vuelven más alertas. Y realmente no es importante para ustedes sentir completamente estos cambios, en este entorno. [Ahora vuelva a subir el dial, diciendo:] Y puede o no notar los sentimientos físicos y subjetivos asociados con las hormonas que se liberan. [Regresar al texto principal anterior.] [Más tarde, al sujeto resistente o menos talentoso se le pueden dar los siguientes tipos de sugerencias:] Y no estoy seguro de cuándo o dónde empezará a detectar la diferencia. Su mente inconsciente puede generar esa conciencia, de cambio, de una manera que satisfaga sus necesidades.

Puede ser que repentina y espontáneamente te des cuenta, que sientas urgencias, sentimientos, un impulso. O tal vez habrá una sensación de crecimiento gradual de cambios progresivos, de una evolución natural, sutil y sin prisas. Y no sé si reconocerán esos cambios mañana, el jueves o la próxima semana. Pero de una manera interesante, te darás cuenta de que estás cambiando, a tu manera personal. [Aún otra sugerencia opcional que puede ser útil con un sujeto que se resiste a subir el dial significativamente es agregar:] Y puede preguntarse qué tan pronto será, hasta que su mente inconsciente se haya preparado, para que pueda mueva ese dial a un número más alto, cuando realmente lo desee.

Sugerencias Ilustrativas en Terapia Sexual Bernie Zilbergeld, Ph.D. Oakland, California “Lo único importante son las sensaciones que experimentas. Así que concéntrate en dónde te tocan. Experimenta la textura, la temperatura, la presión y el movimiento. Inmerso en el sentimiento y la sensación. Nada que hacer sino sentir y experimentar el placer. “Puede ser exactamente como era [mencione un momento en que las cosas iban bien, por ejemplo, antes de mudarse a California; en Hawaii]. Puedes sentir los mismos sentimientos, experimentar las mismas sensaciones y placer, y funcionar tal como lo hacías entonces. Todo puede ser como lo fue en Hawai. Igual de placer, igual de divertido. Todo exactamente igual. [Esta sugerencia se puede usar junto con el ensayo mental o la progresión de la edad.] “Me pregunto si sabes lo realmente emocionado que puedes estar, cuán verdaderamente, totalmente excitado, sintiendo excitación desde los dedos de los pies hasta la nariz, en cada rincón y grieta de tu ser. “Me pregunto si puedes encontrar una manera de disfrutar esto. Alguna forma de hacerlo tuyo y disfrutarlo para tus propios intereses, crecimiento

y placer. Algunas personas se involucran porque les gusta dar placer a sus parejas. Algunas personas porque sienten que es una habilidad importante para ellos mismos. Algunos porque sienten curiosidad por lo que pueden aprender. Hay muchas maneras de entrar en esto y disfrutarlo. Me pregunto qué camino encontrarás. “Un hombre que solo puede dar placer a su pareja está a mitad de camino. También es necesario poder disfrutar por sí mismo. Para pedirlo, dirigirlo, enfocarlo, disfrutarlo y estar totalmente inmerso en él. Aprender a tomar y experimentar placer es muy importante para ser un buen amante. “No puedes ceder el control hasta que lo tengas, así que lo que necesitas hacer es tomar más control. Solicite estimulación cuando la desee y consígala exactamente, exactamente como la desea. Esté a cargo y obtenga justo lo que quiere, y disfrute la sensación de tomar el control, siendo el director de lo que le sucede. “Así como te has estado enfocando en la sensación en los últimos momentos, absorto en las sensaciones en tu pecho, podrás concentrarte y sumergirte en la sensación cuando tu esposa te acaricia los brazos y las piernas. “Así como funcionaba bien y tenía relaciones sexuales satisfactorias antes de que naciera su bebé, podrá funcionar bien y tener relaciones sexuales satisfactorias en el futuro. Como era antes, así será.”

Hipnoterapia con impotencia psicógena Harold B. Crasilneck, Ph.D. Dallas, Texas INTRODUCCIÓN Y CONTRAINDICACIONES Los informes de Crasilneck (1979, 1982) sobre el tratamiento de pacientes atendidos por disfunción eréctil representan los informes de seguimiento más grandes y extensos sobre el uso de la hipnosis con disfunción sexual. La tasa de resultados de Crasilneck (1982) a los 12 meses de seguimiento para sus últimos 100 pacientes consecutivos tratados fue

del 87% con un promedio de 10 sesiones. El regreso de una buena función eréctil ocurrió en promedio después de la quinta sesión hipnótica. La hipnosis, particularmente cuando se combina con la educación del paciente y el trabajo con el cónyuge, puede ser extremadamente eficaz con esta condición. La hipnosis también tiene la clara ventaja de expandir dramáticamente el rango de técnicas de intervención disponibles para tratar al paciente sin un socio cooperativo o disponible. A pesar de las afirmaciones originales de Masters y Johnson (1970) de que el 95 % de la falla eréctil era psicógena, investigaciones recientes sugieren que quizás el 40 % de los problemas de erección tienen un contribuyente orgánico (p. ej., Krauss, 1983; Spark, White & Connoly, 1980). Por lo tanto, antes de proceder con la hipnoterapia, es vital que los médicos realicen cuidadosos estudios de diagnóstico en pacientes con disfunción eréctil. La mayoría de los médicos, incluidos los urólogos, no realizan evaluaciones exhaustivas y adecuadas para esta afección. El control nocturno de la tumescencia del pene es quizás la mejor prueba individual para discriminar la impotencia orgánica de la psicógena. Un examen endocrino adecuado debe incluir la evaluación de los niveles séricos de testosterona, LH, FSH y prolactina. Se pueden realizar estudios Doppler para evaluar la afectación vascular. Finalmente, se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa en ayunas para determinar si la diabetes no diagnosticada puede contribuir. Además, Crasilneck (1982) ha aconsejado: “Es conveniente y juicioso que el médico remitente se dé cuenta de que hay ciertos individuos que no deben ser hipnotizados y que existen contraindicaciones para el uso de la hipnosis con tales personas. La persona altamente masoquista, el varón extremadamente deprimido, el individuo con antecedentes psicóticos y/o la persona con antecedentes de reacción de conversión severa. En tales casos, la decisión debe tomarse entre el médico remitente y el hipnoterapeuta. La valoración y evaluación del paciente previa al uso de la hipnosis es primordial en todos los casos” (p. 56). (Editor)

TÉCNICA HIPNÓTICA CON IMPOTENCIA Ya en 1954, el autor utilizó la inducción hipnótica y la sugerencia de catalepsia [rigidez del brazo] en uno de los brazos del paciente, con el fin de demostrar el control y la fuerza que tiene su mente inconsciente sobre esta parte de su cuerpo. Se le pide al paciente que abra los ojos, palpe el brazo cataléptico con su mano normal (para probar que ha logrado esta rigidez cataléptica fisiológica), y se le dice que este poder que despliega sobre otra parte de su cuerpo podría ser fácilmente eliminado. transferido a su pene y eyaculaciones precoces. Luego, se le pide al paciente que cierre los ojos, se le dice que entre en un nivel más profundo de trance y que las sensaciones normales regresarán al brazo rígido. Se hacen sugerencias repetidas de que si el paciente pudiera lograr tal rigidez en su brazo, podría hacerlo con su pene. Cuando el paciente está en un nivel profundo de trance, el escritor toma una mano del paciente y con la punta de una lima de uñas roma toca suavemente los dedos, e incluye todas las áreas anterior y posterior de la mano, hasta la muñeca, diciendo , “Los dedos, la palma, el dorso de la mano hasta la muñeca comenzarán a perder sensibilidad. Su mano se sentirá como un grueso guante de electricista. Cuando hayas logrado esta pérdida de sensibilidad, esta sensación anestesiada en tu mano, asiente con la cabeza”. Luego, durante este estado de trance, el escritor solicita que el sujeto abra los ojos. El escritor dice: “Mira lo que estoy haciendo. Estoy estimulando el dedo medio de la mano anestesiada con esta lima de uñas roma. El grueso guante de electricista que envuelve la mano evita que sienta dolor. Presión, sin dolor. Presión, sin dolor. Bien. Ahora cierra los ojos. La sensación normal vuelve a la mano. Vuelven todas las sensaciones normales... bien. Ahora, cuando sientas que estimulo el dedo medio, retira la mano. …” El escritor luego continúa: “Un estado más profundo, más sólido y más relajado. Los músculos de su cuerpo están relajados y relajados. Libre de tensión y tirantez y estrés y tensión. Acabas de observar que eres capaz de obtener catalepsia y rigidez en tu brazo. Acabas de observar que eres capaz de controlar la percepción del dolor en tu mano, y si uno puede controlar la fuerza cataléptica en una parte específica de su cuerpo y controlar la

percepción del dolor en una parte específica de su cuerpo, que así sea. controlar la erección de su pene. Tiene control completo sobre cada parte de su cuerpo y puede y controlará la erección de su pene”. El escritor describe al paciente la psicología y la fisiología implicadas en una erección. “Primero está la atracción y los juegos previos”. El escritor levanta su dedo índice, lo aprieta con fuerza y dice: “La erección es una combinación de psicología y fisiología. Es una percepción del objeto de amor, una respuesta, un estímulo, un atiborramiento de sangre y el atrapamiento de sangre. Luego, después de la eyaculación, la sangre atrapada se libera y el pene se relaja”. En los casos en que la eyaculación precoz es un problema, se le dice al paciente: “Así como pudo controlar la percepción del dolor en su dedo, también puede controlar la hipersensibilidad en su pene que le ha causado la eyaculación prematura. Tus miedos y ansiedades serán menores y obtendrás una percepción tanto intelectual como emocional de tu problema”. Las sesiones terapéuticas son semanales, treinta minutos por visita y de forma individual…. El escritor no adoptó un enfoque tan autoritario en el primer estudio como lo hizo en su segundo y tercer estudio (1979 y 1981). Ahora es la opinión del escritor que tal enfoque es necesario en el tratamiento de la impotencia psicógena porque el hipnoterapeuta transfiere esta actitud dominante al paciente, quien a su vez exhibe un control autoritario sobre sus propias funciones corporales... El paciente impotente es alentado por el escritor a hacer todo lo posible por divulgar sus fantasías sexuales más íntimas, secretas y enclaustradas, no solo al terapeuta sino también a su pareja. Es decir, "¿Qué fantasías sexuales te excitan más que cualquier cosa que puedas imaginar?" Al paciente se le permite la libertad de discutir todos sus sentimientos libidinosos con respecto a sus caprichos sexuales hasta ahora internalizados y reprimidos y se le anima a compartir estos pensamientos y sentimientos con su pareja sexual. Muchas veces le pide a su pareja que lo acompañe en una sesión o dos, para que pueda discutir estas fantasías visionarias con su pareja, mientras experimenta la presencia de apoyo del escritor durante la sesión. En la mayoría de los casos, el paciente ha tenido total confianza y fe

en su pareja sexual hasta el punto de consideración y respeto mutuos por los sentimientos y el bienestar del otro, porque hasta la fecha sólo unas pocas parejas no han estado dispuestas a participar en las fantasías del sujeto. En algunos casos, la pareja sexual también ha revelado sus propios deseos lascivos... La expresión verbal de las fantasías sexuales por parte del paciente es una fase importante del tratamiento y se fomenta la expresión de tales fantasías. Siempre que sea factible, el terapeuta anima al paciente a hacer realidad estos deseos con su pareja sexual.

Sugerencias para el espectador y el enfoque sensorial D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Estas sugerencias se prepararon para usarse junto con la asignación de ejercicios de enfoque sensorial y para reducir la presión y el "espectador" en pacientes con disfunción orgásmica, disfunción eréctil, inhibición de la eyaculación y deseo sexual inhibido. SUGERENCIAS A medida que lo tocan, puede notar que, en ocasiones, comienza a observarse a sí mismo, casi como si fuera un espectador al otro lado de la habitación, con curiosidad por observar lo que sucede. Al igual que cuando nos observamos a nosotros mismos cuando hacemos alguna actividad nueva [individualizar: como ser conscientes de un swing de golf o tenis, o al conducir un automóvil con un tipo de cambio de marcha diferente al que estamos acostumbrados]. Cada vez que comenzamos un proceso de cambio, muchas personas se sienten un poco nerviosas o avergonzadas, y como resultado, es bastante natural asumir brevemente el papel de

espectador. Pero esto pasará fácilmente, y puede esperar volver a centrar su atención en este cuerpo y sus sensaciones agradables, y simplemente absorberse sin esfuerzo en los sentimientos. Independientemente de las sensaciones agradables de las que sea consciente, puede explorarlas y permitir que continúen, dándose mucho tiempo. Y cuando sientes placer o excitación por unos momentos y luego pierdes esas sensaciones, también está bien. Eso es muy normal y natural, especialmente cuando estás aprendiendo, a notar y apreciar esos sentimientos sexuales. Y me pregunto cómo puedes concentrarte en los sentimientos en el lugar donde te tocan. Permita que su atención permanezca en esos sentimientos. Si sus pensamientos vagan momentáneamente, llévelos suavemente de regreso a sus sensaciones físicas y siga el toque de su pareja con su mente. Y mientras lo haces, simplemente disfruta de esta oportunidad, para que descubras y redescubras, las sensaciones, la diversión, el puro placer de tocar. Y realmente no necesitas preguntarte acerca de sus reacciones, porque él/ella te dirá si algo es desagradable. Eso te deja libre para simplemente tocarlo de manera divertida e interesante para ti, y puedes usar su cuerpo para tu disfrute. Hay tantas maneras, que ya has aprendido a confiar en tu mente inconsciente. Si le permites hacer su trabajo, te cuidará muy bien. Cada día, hablas y dices cosas de manera espontánea y automática, sin tener que pensar conscientemente en cómo pronunciar cada palabra o cada sílaba. De manera similar, sin tener que pensar conscientemente, su mente inconsciente regula continuamente el flujo de sangre a través de miles de kilómetros de arterias y capilares, a tejidos y músculos que necesitan la sangre y sus nutrientes, provocando cambios químicos y nerviosos para cerrar el derecho, capilares apropiados, y abrir otros. Simultáneamente, puede estar abriendo y cerrando la retina de su ojo, ajustándose a la luz, mientras que al mismo tiempo está monitoreando sus niveles sanguíneos de numerosas hormonas y liberando más, Sin ningún pensamiento consciente, su mente inconsciente coordina 650 músculos y más de 100 articulaciones de formas intrincadas, para que pueda caminar y mantener el equilibrio, sin requerir ningún pensamiento

consciente sobre qué tan separados colocar los pies o qué músculos mover. . Tu mente inconsciente se encarga de todo eso, de forma independiente. Conscientemente, no sabes cómo desear que tu cuerpo sude. Pero a lo largo de cada día, su inconsciente regula la temperatura de su cuerpo, creando transpiración justo cuando se necesita. Me pregunto si realmente necesitas ponerte tanta presión. ¿Tal vez no? Ya aprendiste que tratar de ayudar con tu mente consciente y preocuparte por cómo te va, solo interferirá con tu placer. Por favor reconozca que su mente inconsciente automáticamente puede encargarse de todo por usted, liberándolo para que simplemente se relaje y disfrute. Así que no necesitas empujar el río, fluirá solo. Así que deja que los objetivos sean divertidos y placenteros. Puedes permitirte simplemente involucrarte y participar en ese placer, y tu mente inconsciente se encargará del resto. Y si de vez en cuando tu mente divaga, eso es natural, y puedes esperar y ver adónde divaga y cómo regresa suavemente al placer. Sólo suavemente y con paciencia, SUGERENCIAS PARA PACIENTES CON AVERSIÓN SEXUAL A LOS QUE SE LES DA TAREAS DE MASTURBACIÓN O ENFOQUE SENSADO Tal vez se dará cuenta de varios sentimientos diferentes. No tienes que experimentar excitación. Ni siquiera es necesario ser consciente de los sentimientos placenteros en este momento. Está bien simplemente experimentar, lo que sea que experimentes. Y creo que te complacerá descubrir, y puedes aprender, que no hay nada que te moleste o perturbe. Y algunas cosas pueden sentirse familiares, y algunas cosas pueden parecer nuevas y desconocidas, y eso está bien. Esa es la forma en que crecemos y nos desarrollamos. Por ahora, puedes concentrarte en lugares que se sienten diferentes de otros lugares y notar el sentido distintivo de diferentes tipos de tacto. Y realmente no sé lo que notarás, y realmente no me importa. Puede ser consciente de las texturas y las diferentes presiones. También puede ser consciente del calor o del frescor confortable. Incluso podría notar sequedad o algo de humedad. Y me pregunto qué aprenderás sobre el significado de esas cosas cuando las sientas, y me pregunto cómo

te sentirás acerca de lo que significan esas cosas. Algunas cosas pueden sentirse relajantes y otras más relajantes. Algunos relajantes y otros inusualmente interesantes. OTRAS SUGERENCIAS POSTHIPNOTICAS Y a medida que se expone más y más piel, su piel puede sentirse más y más tentadoramente viva. Y a medida que sienta su creciente excitación, puede sentirse cada vez más consciente del estímulo, que es estimulante en sí mismo. Como si de alguna manera, los sonidos y movimientos de su excitación fueran contagiosos y estuvieran provocando un cálido rubor que palpitara y fluyera hacia tus genitales. Y es como si cada ráfaga de circulación, cada movimiento de placer, aumentara tu excitación. Y cuando te acaricia, de manera placentera puedes tomar conciencia de las interesantes sensaciones que se desarrollan y fluyen. Y a medida que te acurrucas, pueden extenderse sensaciones placenteras, es realmente fascinante, mucho más de lo que esperas. Aprende a confiar en tu cuerpo. No necesita tu ayuda; sabe qué hacer, así que deja de intentar ayudar y simplemente relájate y disfruta. No es necesario ayudar, puede hacerlo todo por sí mismo. Así que recuerda que no hay forma de que puedas fallar, porque el objetivo del sexo es el placer y compartir la cercanía.

Sugerencias para facilitar la fantasía sexual D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES En la terapia sexual tradicional, se alienta a los pacientes con disfunciones de rendimiento a absorberse en fantasías sexuales cuando no

pueden prestar atención a las sensaciones sensuales en el momento presente y comienzan a participar como espectadores. Estas sugerencias pueden facilitar este proceso y hacerlo más automático. SUGERENCIAS Si a veces descubre que su mente está divagando en otra parte durante el sexo, ese puede ser un buen momento para dirigir esos pensamientos para que su mente pueda alejarse hacia un recuerdo, o tal vez una fantasía, de algo muy excitante. Entonces, cuando notas que los pensamientos perdidos te distraen, puedes usar eso como el momento, para que un sueño muy sensual, muy vívido, muy tentador fluya en tu mente. Y no sé si esa imagen será de una película que te gustó especialmente o de algo que hayas leído. Tal vez te encuentres imaginando una escena especialmente erótica, notando la forma sensual en que una pareja se besa, [pausa] la forma en que se acarician amorosamente, [pausa] cómo comienzan a quitarse la ropa de forma gradual y seductora. Sientes cuando recuerdas lo que los estás observando hacer. Tal vez juguetonamente, burlándose seductoramente, o tiernamente comenzando a explorar el cuerpo del otro, con los labios, con los dedos. Tal vez notando que comienzan a moverse y respondiendo al placer, los sonidos de placer que escuchas, las cosas tiernas y amorosas que se dicen. Por otro lado, es bueno y divertido saber que cuando los pensamientos perdidos te distraen durante el sexo, no necesitas una película de los demás. Es posible que tenga algunos recuerdos vívidos propios, que pueden venir libremente a la mente; Experiencias sensuales y eróticas que compartió con alguien en el pasado, o que desearía haber compartido con alguien. [Pausa] Y puedes involucrarte y absorberte profundamente en esos recuerdos, disfrutando la emoción de la interacción, sintiendo lo que sabes sentir y sentiste entonces, experimentando la emoción y el placer. Los recuerdos pueden ser tan reales. Muchas personas pueden sentir la textura y la suave suavidad de la piel, sedosa y tersa; la sensación de unas curvas cálidas y agradables y la sensación de un cabello suave; escuchar respiraciones,

palabras susurradas, suspiros de placer. Y puede ser que incluso seas consciente de la agradable fragancia de la colonia o del cabello de alguien, En otros momentos, cuando su mente comienza a divagar, podría ser divertido permitir que su mente inconsciente se involucre en una fantasía, sabiendo algo que podría disfrutar particularmente. Y me pregunto si podría involucrar a alguien más, o quizás tratar sobre la diversión de hacer el amor en un lugar diferente. No sé. Me pregunto si tu inconsciente decidirá que será una imagen rápida y breve, o una historia creativa y complicada; si será más sensual, o si será una elegante aventura romántica. Pero realmente no importa. No importa en absoluto. Todo lo que importa, es que disfrutes de este regalo, desde tu inconsciente. Entonces, durante el sexo, cada vez que notas que tu mente divaga en otra parte y crees que podrías distraerte, esa es la razón por la que es hora de que encuentres imágenes muy eróticas y sensuales en tu mente. Y puedes estar satisfecho, con los buenos efectos que estas fantasías tendrán en tu relación sexual. OTRAS SUGERENCIAS FACILITANDO LA FANTASÍA Y su toque probablemente te recordará otras experiencias. Y eso está bien, sólo recordar, realmente recordar. Las imágenes de alguien de hace mucho tiempo, las imágenes de algo muy emocionante, pueden inundarte cuando (nombre) comienza a tocarte íntimamente. Como si su toque fuera la señal para que su mente inconsciente le recuerde espontánea y automáticamente sus experiencias eróticas y apasionadas. Y cuando ella toca tu pene [o, cuando él te besa], puedes estar sorprendido y complacido de encontrar recuerdos muy sensuales y eróticos que comienzan a venir a tu mente, imágenes sexuales emocionantes que pueden absorber gran parte de tu atención. [Use la repetición de estas sugerencias.]

SUGERENCIAS FANTASÍA NORMALIZADORA PARA EL PACIENTE INHIBIDO Usar la fantasía es una forma en que puede asumir la responsabilidad de su propio placer, en lugar de esperar que su pareja haga todo. Y, por supuesto, las personas nunca hacen la mayoría de las cosas con las que fantasean, pero aún pueden disfrutar indirectamente de algunos placeres quizás prohibidos, de una manera emocionante pero segura. Y es su pareja quien realmente cosecha los beneficios.

Cambios en la metáfora de preferencia D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta metáfora puede usarse con casos de aversión sexual o deseo sexual inhibido. También puede ser útil siempre que necesite crear la creencia de que el cambio es posible y que puede ocurrir de forma autónoma. En lugar de ser simplemente una historia inventada, ilustra una metáfora construida en torno a perogrulladas casi universales que la gran mayoría de las personas han experimentado y no pueden negar. Se han utilizado comas para promover pausas breves apropiadas, y cursivas para sugerir palabras que deben enfatizarse muy levemente y que generalmente contienen implicaciones y sugerencias incrustadas. LA METÁFORA La mayoría de nosotros tenemos algunos alimentos que nos gustan más que otros. Puedo recordar cuando era niño, me encantaban ciertos alimentos. Recuerdo lo mucho que me encantaban los panqueques y el olor de los panqueques calientes y recién cocinados por la mañana. Y umm, después de esa sensación cálida y pegajosa del jarabe, un vaso de leche fría

sabía tan bien. Y recuerdo el tipo de sensación cálida y confortablemente llena después de comerlos. No sé, cuando eras niño, qué comidas te gustaban. Pero ciertamente recuerdas, tal vez no todos, pero algunos de ellos. No sé, por ejemplo, si cuando eras niño te gustaba comer panqueques, pizza o incluso fresas. Tal vez hubo una comida en particular que te gustó mucho. [Pausa] Me pregunto cómo eres capaz de recordar de niño, oliendo el aroma, o viendo esa comida frente a ti. ¿Recuerdas el sabor de esa comida, la textura en tu boca mientras la saboreabas? Tal vez recuerdes la jugosidad hormigueante de las fresas y esa sensación en tu lengua. O tal vez prefieras recordar el crujido de las zanahorias frescas del jardín. Por un momento, tal vez pueda volver a disfrutar del recuerdo real de sus comidas favoritas de la infancia. [Pausa] La mayoría de nosotros, de niños, también comíamos algunos alimentos que no nos gustaban. Puedo recordar cuando era niño, cómo odiaba varios tipos de alimentos. No me gustaban los guisantes, y en ese momento odiaba la sopa de almejas y las enchiladas. Me desanimaron todas las ensaladas, los champiñones y ¡puaj!, la idea de comer langosta o almejas era repulsiva. Estoy seguro de que puede recordar algunos de los diferentes alimentos que no le gustaban. [Pausa] Había tantas cosas entonces, que no me gustaban, para comer. Pero ya sabes, es interesante, incluso sorprendente, cuán dramáticamente pueden cambiar nuestros gustos y preferencias. Algunos de los alimentos que evitaba y le disgustaban cuando era niño, los puede disfrutar como adulto. Y lo que noto ahora, es que el sabor de una enchilada, y lo resbaladizo de una almeja, parece diferente. No estoy seguro de cómo; Solo sé que es diferente. Y aprendemos que lo que era poco atractivo, puede volverse realmente placentero y delicioso. Y supongo que es porque es parte de la naturaleza, ya que estamos creciendo y cambiando continuamente. Recuerde que de niños, no podíamos imaginar cómo nuestros padres podrían disfrutar viendo o escuchando las noticias. Entonces no nos atraía, pero luego eso cambió. De niño, probablemente puedas recordar algunos programas de televisión que no te interesaban. [Pausa] Muchos de nosotros simplemente no

entendíamos cómo alguien podía disfrutar de una película romántica. Una historia de amor no nos atraía entonces. No teníamos ganas de verlo. En ese momento, parecía aburrido. Pero ciertos tipos de programas que antes parecían poco interesantes, a medida que cambiamos, pueden volverse agradables. Y era lo mismo con ciertos tipos de películas y con ciertos tipos de música. [Pausa] No podíamos haberlo imaginado en ese momento, pero hemos cambiado, de muchas maneras que nunca podríamos haber previsto. Y la mayoría de las veces, ni siquiera estamos muy seguros de cómo o cuándo se produjeron esos cambios. Pero una cosa de la que podemos estar seguros es que seguiremos cambiando y creciendo. El cambio es sólo una parte muy natural de la vida.

Metáforas para salir a cenar y rascarse la espalda D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta metáfora transmite el mensaje de que es de vital importancia asumir la responsabilidad de su propio placer sexual a través de la comunicación con su pareja. Puede ser útil cuando los pacientes tienen problemas de disfunción orgásmica, disfunción eréctil o inhibición eyaculatoria. Puede ser igualmente valioso para la mejora sexual con parejas o individuos normales, y en forma modificada para fomentar la asertividad general en lugar de leer la mente en las relaciones. SUGERENCIAS Es posible que disfrute dejar que su mente se desplace a una noche en la que usted y su pareja (cónyuge) salieron a cenar a un restaurante especialmente agradable. Tal vez recuerdes llegar juntos al restaurante y

cómo se veía, posiblemente conscientes del olor de la comida afuera o cuando entraste. ¿Y puede recordar los detalles del restaurante, tal vez consciente del sonido de los cubiertos y los vasos, el sonido de la gente hablando en el fondo, de ser llevado a su mesa y notando las cosas a su alrededor, cerca de donde está? sesión. Y tal vez pueda recordar haber mirado el menú, viendo las diferentes selecciones y sus precios. Algunas de las entradas probablemente no suenen muy atractivas, pero es probable que haya varias cosas que parezcan muy atractivas. Y en momentos como este, a menudo hablamos y miramos a nuestro alrededor, ¿Alguna vez has notado cómo cuando llega el mesero o la camarera, simplemente les dices lo que te gustaría? Ni siquiera tienes que pensar en ello, solo dices qué es lo que has decidido que te gustaría. Ahora estoy seguro de que su esposo / esposa sabe lo que le gusta a menudo. Pero tus gustos pueden ser diferentes de una noche a otra. Realmente no tienes ganas de que te guste lo mismo todas las noches. Y probablemente, no pienses mucho, en dar tu pedido de lo que quieres comer. Sospecho que realmente no querría que su esposo/esposa fuera el único en ver ese menú y luego hacer un pedido para usted, asumiendo que él/ella sabe lo que quiere, sin consultarlo. Porque ambos saben que él/ella no puede leer tu mente. Y entonces, naturalmente, asume la responsabilidad de obtener el tipo de comida que satisfará sus gustos y deseos. Es solo una segunda naturaleza. Todos hemos aprendido a hablar, y tú expresas tus deseos e indicas qué satisfará tus preferencias esa noche en particular. Porque, después de todo, tu esposo/esposa no puede saber mágicamente lo que quieres y deseas de noche en noche. Te vas a cansar de lo mismo. Cualquiera se cansaría de una dieta de bistec todas las noches, por lo que a veces la langosta o la comida china es justo para lo que está listo y suena mucho más atractivo. Así que, por supuesto, está perfectamente bien, completamente natural, ayudar a su esposo/esposa, para que él/ella sepa qué es lo que disfrutará en diferentes noches. Hay muchas otras situaciones en las que realmente tienes que hacer el mismo tipo de cosas. Sabes que cuando tienes un picor en la espalda y no puedes alcanzarlo, no esperas que tu pareja lo sepa, a menos que se lo

digas. Y, por supuesto, incluso cuando sabe que tienes picazón, es posible que no pueda encontrar el lugar correcto. Así que necesita que lo guíes. Y a veces quieres que frote fuerte, y otras veces solo quieres que rasque ligeramente. Hay momentos en los que puede sentirse mejor si lo rascan de un lado a otro y, a veces, desea que se frote hacia arriba y hacia abajo. A veces en un solo lugar; otras veces con trazos muy largos. Y cuando tienes picazón, y los guías de la manera correcta, al lugar correcto, se siente tan bien. Pero, por supuesto, él/ella no puede saberlo, a menos que se lo digas. Aunque él/ella quiere complacerte, él/ella necesita que le digas, de alguna manera. Si no se lo dices verbalmente, entonces por la forma en que te mueves. A veces puedes guiar a alguien con tu mano, y otras veces lo guías simplemente moviendo tu cuerpo. Y sería muy, muy agradable que recordaras que eres realmente la autoridad mundial en una sola cosa. Eres la autoridad mundial sobre ti mismo y sobre lo que es natural para ti. Eres el mejor maestro sobre lo que quieres, lo que te da placer y lo que te hará feliz en un momento determinado. Y así sexualmente [o, en su matrimonio]... [Y ahora haga la asociación puente con el problema específico del paciente.]

Metáfora del trasplante de órganos D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta es una metáfora que puede usarse para superar los mitos sexuales y la desinformación. También puede usarse para corregir introyecciones contraproducentes asociadas con problemas no sexuales. SUGERENCIAS Hace algunos años, comenzaron a hacer trasplantes de órganos, colocando corazones y riñones en personas que los necesitaban. Lo que

empezaron a descubrir fue que cuando un objeto extraño, de otra persona, se ponía dentro de otra persona, el cuerpo de esa persona lo aceptaba, por un tiempo. Pero luego, después de un tiempo, su cuerpo lo reconocería como no propio y el sistema inmunológico lo rechazaría. De manera muy similar, cuando éramos niños, con habilidades de discriminación limitadas y experiencia limitada, a menudo tomamos ideas que nos dieron nuestros padres y otras personas. Eran conceptos de otra persona, pero por un tiempo, la mayoría de nosotros los aceptamos. Pero más tarde, como adultos, nuestra mente madura inconsciente finalmente reconoce estas ideas como no propias, como ajenas y como algo que realmente no encaja con nosotros. Y nuestra mente inconsciente puede rechazar esas ideas, que fueron de otra persona y pueden haberle encajado, pero que luego son reconocidas como ajenas, y que no nos pertenecen. Y su mente inconsciente puede revisar internamente las ideas y conceptos que recogió de otras personas, e incluso sin su plena conciencia, puede comenzar a determinar cuáles de ellos son compatibles y cuáles son ajenos a usted.

La metáfora de la timidez al orinar para la disfunción sexual D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta es una breve metáfora que ilustra el concepto de que no podemos querer conscientemente una respuesta sexual, sino que debemos permitir que suceda y confiar en el inconsciente. Se puede usar con problemas de rendimiento como la disfunción eréctil, la disfunción orgásmica y la inhibición de la eyaculación.

SUGERENCIAS Hace muchos años, solía trabajar ocasionalmente con drogadictos que estaban en libertad condicional. Una condición para su libertad condicional era que estuvieran en terapia y que estuvieran bajo vigilancia de orina. Dos veces por semana venían a la clínica a dejar una muestra de orina. La muestra de orina se enviaría por correo a un laboratorio, y si se encontraran rastros de drogas en su orina, se les podría revocar la libertad condicional. Estos hombres habían orinado decenas de miles de veces antes, sin siquiera pensar en ello, sin cuestionar su capacidad para orinar. Pero cuando uno de nosotros tenía que ir al baño con ellos, para observarlos orinar en una botella de muestra, a menudo no podían iniciar el flujo de orina. Cuando sintieron la presión de actuar, no pudieron. Cuanto más intentaban desear que sucediera, menos podían orinar. Simplemente no podemos obligar a nuestro cuerpo a responder. Es como cuando nos quedamos despiertos hasta muy tarde una noche, y cuanto más tratamos de ayudarnos a dormir, más despiertos estamos. No puedes obligarte a transpirar. Y de manera similar, no podemos desear una erección, un orgasmo o una eyaculación. Simplemente tenemos que permitir que ocurra… simplemente confiar en nuestra mente inconsciente, saber qué hacer y cómo hacerlo. Cuanto más tratamos de ayudar, más interferimos.

Sugerencias metafóricas y juegos de palabras para facilitar la lubricación D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Estas sugerencias pueden ser útiles para aquellas pacientes que tienen problemas con la excitación sexual y, en particular, con la lubricación.

Dichos pacientes experimentan dispareunia secundaria a la falta de lubricación. Se han colocado comas para sugerir breves pausas. [El autor está en deuda con la Dra. Kay Thompson por su modelo e instrucción hace muchos años en el uso de juegos de palabras.] SUGERENCIAS Sé y usted sabe que ha estado experimentando algunas dificultades para lubricar. Pero me pregunto si alguna vez ha pensado en los diferentes tipos de lubricación. Lo que quizás no sepas que sabes, es que es una experiencia muy común encontrarnos con una comida realmente deliciosa y notar que nuestra boca está involucrada en la lubricación, porque está lagrimeando involuntariamente. No es algo en lo que pensamos. Cuando estamos en las circunstancias adecuadas, ya sea comida o lo que sea, simplemente sucede. Y todo el mundo sabe que en un día caluroso, sudaremos espontáneamente, lo esperemos o no. No es algo que podamos controlar voluntariamente. Es solo una parte intrínseca e innata de nosotros. Ciertas cosas como la lubricación son solo parte de nuestra composición natural, la forma en que fluyen. Y hay muchas cosas que sabemos y hacemos, sin saber que las sabemos o hacemos. Por ejemplo, una de las cosas de las que la mayoría de nosotros no nos damos cuenta es que durante el primer día de vida de una niña, sin ningún pensamiento consciente, incluso sin excitación sexual, su vagina se lubrificó y se humedeció, de hecho, varias veces. Es solo una especie de ritmo natural del cuerpo, que ocurre en todas las mujeres, cada noche de sus vidas. Y no te has dado cuenta de que cada noche desde que naciste, te has lubricado. Es solo una cualidad fundamental. Aunque no eres consciente de ello, tu inconsciente sabe que anoche, mientras dormías, tu cuerpo respondió por sí solo, y aproximadamente cada 100 minutos te lubricaste y te humedeciste. ¿Te das cuenta de que eso es aproximadamente cada hora y media? No te has dado cuenta de eso porque no has tenido que prestarle atención, porque simplemente sucede, y has sabido lubricar toda tu vida. Y tu boca sabe cómo regar de manera apropiada en respuesta a la comida, y tu cuerpo sabe cómo transpirar. Y hay muchas razones por las que

transpiras. A veces transpiras cuando estás caliente y acalorado, ya veces transpirarás de vergüenza. Y puede lubricar en muchas situaciones, incluso cuando no tiene la oportunidad de hacer nada al respecto. Tu cuerpo lo ha estado haciendo automáticamente desde que naciste. Realmente sabemos muchas cosas que no sabemos que sabemos. Y sé que tu cuerpo tiene el saber hacer, sin que tú necesites saber. Y no tienes noción de cómo desear que tu cuerpo haga lo que ya sabe hacer sin esfuerzo. Y usted no necesita saber conscientemente. Has estado diciendo que no a muchas cosas que no necesitas y tal vez sea hora de que dejes de decir que no. Y me pregunto si te sorprenderá, mientras simplemente disfrutas jugando tocando y siendo tocados, para descubrir esa cálida humedad. Porque descubrirá que a medida que su esposo/pareja la toca sensualmente, y mientras disfruta de su cuerpo, y solo se concentra en el placer, su cuerpo responderá por sí mismo. Al igual que en un día cálido cuando transpiras espontáneamente, sentirás el calor entre las piernas y la humedad. Y sabrás lo que significa esta lubricación, lo que representa en términos de tu cuidado, alegría y disposición, sabiendo que no necesitas decir que no a ese conocimiento.

Sugerencia para la inhibición eyaculatoria o disfunción orgásmica D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta sugerencia tiene como objetivo reducir la ansiedad y la presión de rendimiento en pacientes que sufren disfunción orgásmica o eyaculación retardada. La sugerencia busca cambiar el enfoque a cuándo ocurrirá el orgasmo, en lugar de si ocurrirá. Esta sugerencia se puede dar en la hipnosis mientras al paciente también se le asignan tareas de terapia sexual tradicional como el enfoque sensorial.

SUGERENCIA Y no estás realmente seguro de cuándo eyacularás (vendrás) con ella/él. ¿Crees que eyacularás (vendrás) con él/ella dentro de (tres días)? Yo no y no creo que tú o (nombre de la pareja) lo hagan tampoco. No espero que vengas con él/ella después de venir a la próxima sesión, y probablemente tampoco lo hagas. Después de todo, has tenido este hábito por un tiempo. Creo que estamos de acuerdo en eso. No sé si eyacularás (alcanzarás el orgasmo) por accidente poco después de dos sesiones más, o si te correrás poco después de tres sesiones más. Realmente no lo sé, y tú tampoco. ¿Será más temprano en la noche, o tal vez en la mañana cuando no estés tan cansado, o será más tarde en la noche cuando estés tan cansado que no estés pensando en ello y simplemente te sorprenda? No estoy seguro; no estás seguro; tu mente inconsciente no está segura. Pero estamos de acuerdo en que es poco probable que suceda por un tiempo, al igual que sucederá después de un tiempo. Entonces, ¿no es genial que puedan divertirse juntos y simplemente disfrutar del placer juntos?

Sugerencia para la erección o la lubricación D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta es una sugerencia indirecta que cubre todas las posibilidades, destinada principalmente para su uso con pacientes con disfunción eréctil. La sugerencia también reformula cualquier dificultad de erección como un mensaje y una señal para centrarse en la diversión y el placer, en lugar del rendimiento. También puede ser útil en mujeres con problemas de lubricación, y se incluyen frases alternativas para esto (en lugar de erecciones).

SUGERENCIAS Me pregunto qué tipo de erección (cuánta humedad) vas a tener al principio. Tal vez apenas haya erección (lubricación) en absoluto. Lo más probable es que (observe algo de humedad) tenga una erección que va y viene, o tal vez incluso se sorprenda al notar una erección completamente dura (cuán húmedo se ha vuelto). Pero incluso si apenas hay una erección, está bien, porque ese es un mensaje muy importante de su cuerpo, que es hora de recordar disfrutar del placer y divertirse más, confiando todo lo demás a su mente inconsciente.

Sugerencias para la impotencia y la anorgasmia Leo Alejandro, MD DISFUNCION ERECTIL [Algunos pacientes están tan preocupados por el placer de su pareja que su preocupación afecta el rendimiento. Tales individuos deben recibir permiso para ser temporalmente egoístas y absorberse en su propio placer. La siguiente sugerencia parece especialmente diseñada para tal paciente. (Ed.)] “El sexo será disfrute, no una actuación, ¡puro disfrute! ¡Sin pensar en el rendimiento en absoluto! ¡Por favor, sácala del dormitorio, pero en la cama diviértete!”. “El rendimiento se aplica al estudio y al trabajo, pero a nada más. … En el sexo, el disfrute es primordial…. Esto se hará más fácil para ti, cada día, cada semana, cada mes, cada año; lograrás un dominio automático y placentero…. Rechazará todas las ideas negativas sobre el rendimiento... Simplemente disfrútala, no actúes. Toca, besa, y si pasa algo, deja que pase”. DISFUNCIÓN ORGÁSMICA [Una vez más, la siguiente sugerencia debe usarse de manera muy selectiva con la mujer que se ha centrado principalmente en dar placer, en

lugar de aprender a recibir placer. Debe aprender a jugar al sexo en lugar de trabajar en él. (Ed.)] “En primer lugar, debes complacerte a ti mismo. Complace a tu hombre de cualquier otra manera. Hazle los desayunos más suntuosos, las cenas más fabulosas, lustrale los zapatos, quítale los calcetines, haz lo que quieras. Pero en la cama, complácete solo a ti mismo… ¡El sexo debe ser puro disfrute, sin pensarlo!”

Sugerencias para sueños eróticos inducidos D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Estas sugerencias fueron formuladas para pacientes con deseo sexual inhibido o aversión sexual. Cuando tales pacientes informan que experimentan sueños nocturnos, y especialmente cuando sus sistemas de valores desalientan o prohíben la lectura o visualización de material erótico, estas sugerencias pueden ser valiosas. SUGERENCIAS Ya sabes cómo experimentar sueños estimulantes. Y es perfectamente natural, siguiendo el tipo de trabajo que estamos haciendo, tener algunos sueños placenteros. Y los sueños de la noche son una ocasión perfecta, para sortear entendimientos, y ensayar, preparándonos para nuevas experiencias. Y tu mente inconsciente tiene la capacidad de continuar, independientemente, trabajando en aumentar tu deseo sexual hacia (pareja), a través de los sueños de la noche. No sé con qué soñarás, y tú tampoco. Los sueños son a menudo tan creativamente sorprendentes en su contenido. Puede ser que el sueño sea como una escena de amor romántico, de novela. Por ejemplo, podrías tener un sueño en el que estás con tu pareja, y él/ella te dice cosas muy tiernas y

te seduce de manera muy romántica. Tal vez el sueño involucre a personas que conoces, o tal vez algunas personas interesantes con las que has estado cerca en el pasado. [Pausa] No estoy muy seguro de si sentirás que te está pasando a ti y estarás completamente involucrado, o si parecerá más como si estuvieras observando íntimamente las escenas muy eróticas. Pero lo que sí sé es que no es raro que las personas con las que trabajo tengan sueños muy emocionantes y muy eróticos. Es una experiencia muy común, porque cada noche inevitablemente soñamos, a veces sin saberlo, varios sueños. Y este es solo un proceso muy natural, que usa nuestra mente inconsciente, para resolver las cosas. Ha estado ocurriendo durante toda nuestra vida, continuará durante toda nuestra vida. Es innato en ti y en mí. Y como tu objetivo es aumentar tu deseo sexual, con toda probabilidad, tendrás una experiencia interesante esta noche, mientras duermes. No estoy absolutamente seguro acerca de la noche en particular. Sospecho que será esta noche, cuando tengas el primer sueño erótico que recuerdes, pero tal vez tu mente inconsciente se incline a esperar hasta mañana por la noche, o incluso la noche siguiente. Me sorprendería un poco si tu inconsciente esperara hasta (por ejemplo, el viernes) por la noche para dejarte recordar un sueño erótico, pero no estoy muy seguro. Espero que sea muy probable que sea esta noche o mañana por la noche, que tengas un sueño muy estimulante sexualmente, que se recuerde. Y quizás tengas algunas dudas al respecto, hasta que despiertes una mañana. Y al principio, no sé si recordarás completamente el sueño relevante, Y, por supuesto, no somos responsables de lo que ocurre en los sueños. Lo maravilloso es que tu mente inconsciente no solo te ayuda, sino que también te protege. Muchas veces en el pasado, tu inconsciente te ha permitido olvidar partes de los sueños después de despertar. Entonces, aunque no sea conscientemente responsable del contenido de sus sueños, si parte de un sueño lo hace sentir demasiado incómodo o avergonzado, es posible que le resulte difícil recordar todo después de despertar. Has tenido esa experiencia muchas veces. Y eso estará bien, porque esos sueños ya habrán cumplido su propósito, de despertar sentimientos y deseos sexuales y liberar hormonas. Y esos deseos serán llevados contigo a tu día, donde influirán apropiadamente en tus pensamientos y comportamiento.

Y ni siquiera tienes que creer que vas a tener sueños eróticos. Una de las cosas más interesantes de esto es que ni siquiera tienes que creer que va a suceder. De hecho, puede que incluso te resulte divertido dudar de que vas a tener un sueño así, porque si no tuvieras dudas, no podrías divertirte ni sorprenderte. Y entonces puedes incluso dudarlo mientras conduces a casa, y dudarlo mientras te vas a dormir, justo hasta el momento en que te despiertas una mañana, con una realización. Y lo más probable es que tengas tu primer sueño erótico del que te acuerdes, esta noche. Aunque no puedo estar seguro. Puede ser de noche o de noche, aunque creo que va a ser esta noche que tengas un sueño muy erótico, excitante, estimulante del que te acuerdes. Pero tu mente inconsciente puede determinar si recuerdas el sueño o no, o solo una parte. Pero si lo recuerdas conscientemente o no, es irrelevante, porque tu mente inconsciente lo disfrutará, y a la mañana siguiente llevarás esos cálidos deseos e intereses sexuales a tu día, y te darás cuenta de que algo es diferente. Y no creo que quieras tener esos sueños románticos y estimulantes todas las noches, pero tu mente inconsciente disfrutará mucho programando algunos sueños irresistiblemente tentadores, con bastante frecuencia.

Sugerencias con Disfunciones Sexuales Don E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN Gibbons (1979) usa la técnica de observación de cristales, una que Erickson usaba a menudo, para permitir que un paciente visualice la resolución exitosa de un problema en el futuro. Sin duda, tendrá el mayor impacto en pacientes capaces de amnesia. Como alternativa a una bola de cristal, se le puede pedir al paciente que visualice un escenario en un teatro, una pantalla de cine o una pantalla de televisión. Es más probable que esta técnica tenga aplicabilidad con disfunciones en las que está involucrada la

ansiedad por el desempeño, como la disfunción eréctil, la inhibición de la eyaculación, la disfunción orgásmica o quizás la eyaculación precoz. Se pueden obtener señales ideomotoras del paciente para seguir su progreso y experiencia de las escenas. (Editor) LA TÉCNICA DE LA MIRADA DE CRISTAL Ahora me gustaría que te imagines sentado cómodamente frente a una gran bola de cristal, contemplando sus profundidades. Continúe visualizando la bola de cristal y enfocándose en ella, y pronto comenzará a ver las imágenes que aparecen en su interior. Podrás describir todo lo que ves, tal como ocurre; y podré guiar y dirigir las imágenes a medida que aparecen, o sugerir nuevas imágenes de vez en cuando. Ahora puede visualizar la bola de cristal muy claramente en su mente, y tan pronto como esté listo, puede comenzar a describir las imágenes a medida que aparecen. [Pausa] Ahora, a medida que continúe observando la bola de cristal, gradualmente podrá ver aparecer una imagen de usted mismo dentro de ella en algún momento en el futuro cercano, haciendo el amor extremadamente bien. No le pediré que describa la escena; pero a medida que continúa mirando la bola de cristal, puede ver que tanto usted como su pareja estarán total y completamente satisfechos. Y ahora, mientras esto ocurre, la escena comienza a desvanecerse, y la bola de cristal también se desvanece. Y aunque no serás capaz de recuperar el recuerdo de la bola de cristal cuando termine el trance, aún serás consciente de que estás irresistiblemente encaminado hacia el éxito seguro; y que tus futuras experiencias sexuales serán igual de placenteras, y tan placenteras, como ya has visto que serán en la bola de cristal. [Se sugiere amnesia de los detalles específicos de la experiencia para que las discrepancias fácticas entre los detalles de la escena visualizada y la experiencia real, cuando ocurra, no anulen la validez de las expectativas positivas engendradas por este procedimiento.]

SUGERENCIAS CON DISFUNCIÓN ERÉCTIL Y EYACULACIÓN PRECOZ Por favor, extienda el dedo índice de su mano derecha [o izquierda] en el aire frente a usted. Está bien. Ahora, mientras continúo hablando, pronto notará que su dedo índice se está volviendo muy rígido. Y mientras lo hace, también encontrarás que estás perdiendo completamente todo sentimiento en él. Pronto su dedo índice estará tan rígido y entumecido como una barra de hierro. Ahora se está volviendo tan rígido y tan entumecido como una barra de hierro. Tu dedo índice es tan rígido como una barra de hierro e igual de insensible. Ahora, por favor, aprieta la mandíbula con firmeza, tres veces seguidas. Y mientras lo hace, nota que la sensación está regresando a su dedo, a pesar de que continúa rígido y tieso. El sentimiento está regresando completamente ahora; y aunque su dedo permanece tan rígido como antes, la sensación en él es completamente normal una vez más. Y ahora, para que desaparezca la rigidez, todo lo que tiene que hacer es decidir que está listo para que desaparezca. Y observe mientras lo hace que su dedo se ha vuelto completamente flexible una vez más. Simplemente dóblelo un par de veces para asegurarse de este hecho, y luego continúe y bájelo. De ahora en adelante, cada vez que esté listo para tener relaciones sexuales, encontrará que en el momento adecuado su pene se ha vuelto tan rígido como lo estaba su dedo índice hace un momento. Y también estará tan entumecido, tan rígido y tan entumecido como una barra de hierro. Podrás mantener tu erección y prolongar el coito todo el tiempo que sea necesario para satisfacer plenamente a tu pareja. Y cuando esté listo para volver a la sensación normal, solo necesitará apretar la mandíbula firmemente tres veces seguidas para que esto suceda. Pero incluso después de que su sensibilidad regrese, aún podrá mantener su erección el tiempo que sea necesario para lograr su propio orgasmo. [Sesiones adicionales pueden ser necesarias hasta que el sujeto haya logrado el control necesario. Cuando esto se ha logrado, las sugerencias subsiguientes deben enfatizar la retención progresiva de más sensibilidad en el pene hasta que el sujeto haya apretado la mandíbula tres veces,

permitiendo que se desarrolle más y más control, hasta que finalmente tales sugerencias ya no sean necesarias.] SUGERENCIAS CON DESEO SEXUAL DISCREPANTE O INHIBIDO En algún momento de las próximas noches, cuando estés durmiendo en la cama con tu pareja, vas a tener un sueño placentero que te resultará sexualmente muy estimulante. El sueño se formará a partir de imágenes y sensaciones que encuentres especialmente placenteras y excitantes en ese momento, y estarás tan excitado por ellas que despertarás incluso antes de que el sueño haya terminado por completo, completamente excitado y listo para hacer el amor. Los efectos excitantes del sueño persistirán durante algún tiempo después de que te despiertes. Agregarán nuevas dimensiones de riqueza y placer a su forma de hacer el amor, y les permitirán a usted y a su pareja descubrir nuevas vías de placer y nuevos canales de comunicación, lo que profundizará considerablemente su relación. Estará particularmente complacido de descubrir que su orgasmo será inusualmente profundo y satisfactorio, y parecerá durar mucho más de lo habitual. Y seguirás teniendo sueños de este tipo a intervalos apropiados en el futuro, lo que seguirá enriqueciendo y profundizando tu relación de la misma manera.

Sugerencias para la eyaculación precoz Milton H. Erickson, MD INTRODUCCIÓN, INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES La eyaculación precoz es la disfunción sexual masculina más fácil de tratar, con tasas de éxito generalmente en el rango de 90% a 95% (Stuart & Hammond, 1980) utilizando técnicas tradicionales de terapia sexual conductual. Debido a la alta eficacia de las técnicas de compresión y parada-

arranque, la hipnosis ciertamente no es el primer tratamiento de elección para los problemas de eyaculación precoz. Sin embargo, cuando los métodos más validados han fallado, o cuando el paciente no tiene un compañero cooperativo para realizar las asignaciones de comportamiento, la hipnosis es extremadamente útil. Además de la hipnosis sugestiva, se pueden utilizar métodos de descubrimiento como la señalización ideomotora para explorar funciones o resistencias subyacentes. Las metáforas físicas, como crear un guante de anestesia y luego sugerir un control similar de las sensaciones en el pene, también pueden ser efectivas. El procedimiento bastante elaborado y complejo que se muestra a continuación fue utilizado con éxito en un formato de hipnosis sugestiva por Erickson con un paciente único y compulsivo con eyaculación precoz. Este método parece indicado principalmente cuando los procedimientos más parsimoniosos no han producido resultados satisfactorios en pacientes capaces de experimentar trances más profundos y amnesia. (Editor) PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO La terapia comenzaba induciendo un ligero trance en el paciente y recalcándole, de la manera más tediosa, que el "trance ligero" era una medida muy importante. Su propósito, se le dijo repetidamente, era asegurarse de que tuviera una comprensión tanto consciente como inconsciente del hecho de que un trance hipnótico profundo se establecería de una vez por todas, independientemente de que pudiera o no tener éxito en las relaciones sexuales. Dos horas de repetición de estas ideas generales resultaron en un trance profundo, pero no se hizo ningún esfuerzo por darle conciencia de este hecho. Se deseaba una amnesia, espontánea o indirectamente sugerida, con fines terapéuticos. Entonces, como sugestión poshipnótica, se le dijo que debía, absolutamente necesario, conseguir un reloj de pulsera. Si es posible, este reloj de pulsera debe tener una esfera iluminada y manecillas iluminadas. Absolutamente imperativo era el hecho de que el reloj tuviera un segundero. El segundero, se insistía una y otra vez, sería absolutamente necesario.

Se le dio la segunda sugerencia poshipnótica de que debía y podía, y lo haría, a partir de ese momento dormir con una luz de noche al lado de su cama para que pudiera decir la hora al segundo en cualquier momento durante la noche, ya que debe, absolutamente debe, y lo haría. use su reloj de pulsera cada vez que esté en la cama. Se obtuvieron promesas solemnes en relación con estas demandas del paciente sin ningún esfuerzo de su parte para cuestionar las razones del autor para sus diversas insistencias. Luego se le explicó que continuaría con su “inútil invitación a muchachas a pasar la noche” con él. A esto también estuvo de acuerdo, ante lo cual se enfatizó que solo de esta manera podría averiguar lo que “realmente, realmente, realmente querría aprender”. La siguiente sugestión pohipnótica se presentó con mucho cuidado, en un tono de voz suave pero enfático, exigiendo, sin parecerlo, toda la atención del paciente y su plena voluntad de ser obediente. Esta sugerencia era una explicación médica supuestamente sólida del desarrollo esperado, sobre una base fisiológica orgánica, de su "problema total". Este fue el hecho de que su eyaculación precoz, en virtud de los cambios corporales de los procesos de envejecimiento, cambiaría diametralmente. La explicación fue la siguiente sugestión poshipnótica: ¿Sabes, puedes darte cuenta, puedes entender genuinamente que médicamente todas las cosas, todo, incluso los peores síntomas y condiciones, deben llegar a su fin absolutamente? Pero no, pero no, debo enfatizar, ¿no en la forma en que un profano lo entendería? ¿Te das cuenta, entiendes, eres consciente de alguna manera, que tu eyaculación precoz terminará en un fracaso, que no importa cuánto dure tu erección, no importa cuánto tiempo y activamente participes en el coito, no lograrás tener una eyaculación por 10, por 10 largos, por 15 largos minutos, por 20, por 25 minutos? ¿Aún más? ¿Te das cuenta de cuán desesperadamente te esforzarás y te esforzarás, cuán desesperadamente observarás el minutero y el segundero de tu reloj de pulsera, preguntándote, solo preguntándote si fallarás, fallarás, fallarás para tener una eyaculación a los 25 minutos, a los 25½, a los 26, a los 26½ minutos? ¿O será a los 27½, a los 27½ minutos, a los

27½, a los 27½ minutos? [Esto último dicho en tonos expresivos de profundo alivio.] Y a la mañana siguiente todavía no creerás, simplemente no puedes creer, que no dejarás de tener una eyaculación, por lo que tendrás que descubrir de nuevo, descubrir de nuevo, si realmente puedes tener una eyaculación, pero no será, no puede ser, a los 27½ minutos, ni a los 28, ni a los 29 minutos. Solo la esperanza desesperada estará en tu mente de que tal vez, solo tal vez, tal vez a los 33 minutos, o 34, o 35 minutos llegue la eyaculación. Y en ese momento, todo el tiempo, mirarás desesperadamente el reloj de pulsera y te esforzarás mucho para no fallar, fallar de nuevo, para eyacular a los 27 minutos, y luego 33, 34, 35 minutos parecerá nunca, solo nunca, para venir con una eyaculación. Y ahora, esto es lo que quiero que hagas. Encuentra una de las chicas a las que estás acostumbrado. Acompáñala a tu apartamento. Cuando llegas a la esquina de la octava, incluso cuando giras a la derecha [todo esto fue dicho con la mayor intensidad] intenta con todas tus fuerzas mantener tu mente en las conversaciones, pero date cuenta de que no puedes evitar contar una por una. las grietas en la acera hasta que gire hacia el patio y pise el paseo marítimo. Con total intensidad debes esforzarte, muy duro para mantener tu mente en la conversación, pero sigue contando desesperadamente las grietas, las grietas entre las tablas, las grietas debajo de ti [para los poco sofisticados, la jerga a menudo da oportunidades para dobles sentidos], todas esas grietas a lo largo del camino a tu apartamento hasta que parece que nunca, nunca, nunca llegarás allí, y qué profundo alivio será entrar, Rápidamente ahora, guarda todo lo que he dicho en tu mente inconsciente, encerrado, ni una sílaba, ni una palabra, ni un significado olvidado, para ser guardado allí, usado, obedecido completamente, completamente. Incluso puedes olvidarme, solo obedéceme completamente, luego puedes recordarme solo a mí y volver y decirme que el reloj de pulsera estaba bien cuando marcaba 27 minutos y medio y cuando marcaba 33, 34 y 35.

Despiértese ahora, completamente descansado y refrescado, comprendiendo en su mente inconsciente la integridad de la tarea a realizar”.

SUGERENCIAS HIPNOTICAS PARA LAS RELACIONES INTERPERSONALES Reentrenamiento hipnótico autoafirmativo David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Las técnicas de fortalecimiento del ego están diseñadas para mejorar la autoestima y la autoimagen. Sin embargo, hay momentos en los que es de vital importancia corregir un déficit en las habilidades interpersonales a través del modelado y el ensayo o el ensayo mental encubierto (Bandura, 1969). El entrenamiento de asertividad del ego de Waxman (1989) proporciona modelado y ensayo mental para promover sentimientos de autoeficacia y asertividad en contextos específicos. Este método parece particularmente indicado para pacientes que carecen de confianza y que son pasivos, poco asertivos y amenazados en situaciones interpersonales específicas. (Editor) UNA RUTINA TÍPICA DE EGO-ASERTIVO Se pone al paciente en hipnosis y se profundiza el estado de trance. Proceder de la siguiente: Estás completamente tranquilo y en un estado profundamente relajado. Quiero que se vea trabajando y asistiendo a su reunión departamental semanal. Estás sentado en la oficina del gerente. Los demás están sentados de manera bastante informal en la habitación. Vea esa situación y confirme que está allí con la señal habitual.

El paciente levanta el dedo índice derecho. Ahora pregunte al paciente dónde está sentado. Paciente: “En la silla junto a la puerta”. Terapeuta: “¿Hay asientos vacíos?” Paciente: “Sí, el sillón junto al escritorio”. Terapeuta: “Te sientes totalmente tranquilo y relajado. Anda y siéntate en el sillón… dime cuando estés sentado en el sillón y sintiéndote totalmente tranquilo y relajado”. Después de unos momentos el paciente dará la señal ideomotora. Terapeuta: “Te mantendrás totalmente tranquilo y relajado… y ahora el gerente abre la reunión…” Terapeuta como gestor (muy asertivo): “Buenos días señor. Tendremos informes departamentales en primer lugar”. Terapeuta: “Te está mirando”. Terapeuta como gerente: “¿Qué tienes que decirnos?” Terapeuta: “Te sientes completamente tranquilo, relajado y lleno de confianza. Completamente a gusto y cómodo contigo mismo. Habla ahora. Contéstale …" Paciente: “Bueno señor, creo…” Terapeuta: “Olvídese, señor, hable, usted no piensa, ya sabe, ¡hable!” Paciente: “Tenemos dos problemas, lamento decirlo”. Terapeuta: “¡Olvídate de disculparte, no tienes por qué disculparte! Es tu departamento, ¡estás a cargo de él y estás a cargo de ti mismo!”. Paciente: “Tenemos algunos problemas con el personal. Dos de nuestros mecanógrafos están enfermos y uno está de vacaciones”. Terapeuta: “Deja de disculparte, no es tu culpa. Hablar alto." Paciente: “El personal dice que todos los reemplazos están conectados a otra parte”. Terapeuta como gerente (aún más agresivo): “Entonces, ¿qué vas a hacer al respecto?” Terapeuta: “Habla y habla (permanece bastante tranquilo y relajado)— Es tu departamento. Estás a cargo del departamento, de la situación y de ti mismo, ¡ahora habla!”

Paciente: “Me pondré en contacto con ellos y les diré que debemos tener reemplazos inmediatos”. Continúe de esta manera simulando que el gerente habla de manera muy agresiva y mostrando al paciente que puede responder de manera asertiva pero educada y manteniendo la calma y el control durante toda la entrevista. De esta manera se puede tratar una amplia gama de situaciones trabajando a través de varios aspectos de los eventos de la vida del paciente. Debe entenderse que el reentrenamiento asertivo implica lidiar no solo con las emociones de ansiedad invocadas por la presión de alguna persona o personas que el paciente puede considerar amenazantes en el sentido autoritario. También puede incluir las dificultades que experimentan muchas personas con sus compañeros o para lograr la amistad, el afecto y el amor. La persona puede sentirse tan inadaptada socialmente que incluso la vida misma puede volverse inaceptable. Él o ella puede actuar e incluso permitirse un comportamiento antisocial.

“Frutas y Verduras”: Una Metáfora Simple para Entender Mejor a las Personas Gerald J. Mozdzierz, Ph.D. Hines, Illinois Esta es una metáfora simple para las personas que pueden estar desanimadas porque han sido decepcionadas por una persona importante. La decepción puede haber sido experimentada como resultado de tener expectativas exageradas o simplemente como resultado de no saber lo obvio, es decir, que las personas tienen sus idiosincrasias y limitaciones. El médico puede simplemente llamar a esto la "teoría de las frutas y verduras de las personas". Una vez que un cliente ha expresado su decepción por alguien y dificultad para comprender el comportamiento, los sentimientos o las actitudes de la otra persona, el terapeuta puede señalar que la persona en cuestión se parece mucho a una fresa (o alguna otra fruta, verdura u otro

planta viva). Como tal, no importa cómo queramos que esa persona se vea, sepa, sea o actúe, esa persona es una fresa y siempre será una fresa. Sí, es posible que queramos que esa persona sea más como una combinación de melocotón, ciruela, frambuesa y varias otras cosas buenas, pero, en esencia, algunas personas son fresas y tenemos que aprender a aceptarlas como tales. Cuando las aceptamos como tales, nos decepcionamos menos de que una fresa se parezca, sepa y actúe como una fresa. ¡Pero luego sucede algo más! En este momento, nos volvemos un poco más capaces de disfrutar la esencia de "fresa" de la otra persona y todas las cosas que pueden ser las fresas. Tarta de fresas, tarta de fresas, helado de fresas, soda de fresas, etc. Al describir la fruta o la verdura, el médico puede ser tan simple o elaborado y elegante como lo requiera el cliente y la situación. Esta simple metáfora pretende sugerir que otras personas también pueden actuar como frutas y verduras deseables y más indeseables. A veces, el cliente dirá que la persona con la que ha tenido problemas es exactamente como una raíz de rábano picante. No hay mucho que puedas decir al respecto, ¿verdad? Sin embargo, esa persona problemática debe ser aceptada por lo que es, una raíz de rábano picante. La metáfora está diseñada para ayudar a los clientes a poner a otras personas en perspectiva. El enfoque de la metáfora también se puede cambiar suavemente para que el cliente comience a preguntarse qué tipo de fruta o verdura es él o ella, si se ha estado aceptando a sí mismo por lo que es, etc. Finalmente, la metáfora obviamente incluye una dimensión de humor que ayuda a otros a ver las cosas con un brillo.

Sugerencias para aumentar la eficacia interpersonal Don E. Gibbons, Ph.D.

INDICACIONES El Dr. Gibbons diseñó estas sugerencias para mejorar las habilidades sociales, mejorar la asertividad y mejorar las relaciones interpersonales. Parecen especialmente indicados para pacientes egocéntricos que hablan demasiado de sí mismos. (Editor) SUGERENCIAS Esta experiencia te proporcionará mucha más confianza en ti mismo, lo que se verá reflejado en una mayor facilidad y habilidad con la que podrás tratar con los demás. Serás mucho menos consciente de ti mismo y mucho más atento a los que te rodean. Estará mucho más interesado en lo que otras personas tienen que decir y mucho más capaz de perderse en el tema de conversación. A medida que obtenga más y más placer de hablar con los demás, se encontrará constantemente alerta a las cualidades, atributos y logros que merecen justamente elogios, y podrá y estará dispuesto a proporcionarlos sin escatimar esfuerzos. Al mismo tiempo, podrá ejercer una gran moderación sobre cualquier ira o impaciencia que pueda tener por las deficiencias de otras personas. Y si llegara a sentir que otra persona se está aprovechando injustamente de usted de alguna manera, podrá formular sus objeciones con amabilidad y tacto, de una manera que le permitirá hablar por sus propios derechos sin volverse excesivamente emocional. , y sin que la otra parte se ofenda innecesariamente. A medida que mejoren su confianza y sus habilidades, se volverá mucho más sensible a las necesidades emocionales de quienes lo rodean. y podrás encontrar nuevas fuentes de sabiduría y entendimiento que te ayudarán a satisfacer esas necesidades. Habrá muchas personas que podrán verte como un amigo a quien acudir en busca de consuelo, tranquilidad y consejo, y habrá muchas a quienes tú podrás considerar como un amigo a cambio. En consecuencia, tu propia vida cobrará mucho más sentido y podrás enriquecer considerablemente la vida de quienes te rodean.

Sugerencias para las dificultades en situaciones interpersonales Kermit E. Parker, Jr., Ph.D. Albuquerque, Nuevo México [Después de la inducción y profundización hipnótica:] Usted sabe por experiencias pasadas que a medida que alcanza este nivel de comodidad y relajación, puede volverse físicamente más cómodo, y también mentalmente más cómodo. Y en este proceso, tu mente inconsciente te da la oportunidad de crecer y desarrollar nuevas actitudes y nuevos sentimientos, y nuevas formas de sentirte contigo mismo y tus circunstancias. En este estado puedes volverte más receptivo, más creativo, más consciente de las habilidades que tienes dentro de ti. Este estado hipnótico te permite ganar confianza en ti mismo, estar en contacto con esa parte de ti que está segura y cómoda, y que sabe cómo quieres sentirte y comportarte. Dentro de ti mismo, esa parte tranquila de ti que a veces llamamos el inconsciente, o esa voz suave y apacible, o esa intuición dentro de ti, que sabe que eres una persona extrovertida, cálida y amistosa. Estas características son habilidades que tienes, y tu intuición puede decirte que puedes permitirte libremente expresar esas características cuando sea apropiado, cuando sea necesario. CULTIVAR LA HABILIDAD DE ESCUCHAR Y al estar tranquilamente confiado, te encuentras calmado por dentro con la cantidad necesaria de activación de tu fisiología y tu mente, para ser extrovertido y cálido, amigable y hablador, sin activación excesiva, sin energía excesiva, sin hablar nervioso o reír. Y esto se debe a que eres consciente de que los demás necesitan la oportunidad de compartir contigo sobre sí mismos, y tu capacidad para escuchar y tu capacidad para darles esa oportunidad crea un sentimiento cálido hacia ti mismo... posiblemente un sentimiento de curiosidad por ellos. que te permite escuchar mientras hablan, sin interrumpir, porque lo que dicen es interesante o importante para ellos.

La técnica de escritura de cartas con imágenes simbólicas Mark S. Carich, Ph.D. Centralia, Illinois INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Esta es una técnica hipnótica cognitiva conductualmente orientada en la que el cliente escribe una carta imaginaria. Se instruye al cliente, mientras se encuentra en un estado hipnótico, a imaginarse escribiendo una carta relacionada con un tema específico. Expresar emociones a través de la escritura de cartas es una técnica poderosa que se ha demostrado que no solo brinda un alivio catártico, sino que también da como resultado un mejor funcionamiento del sistema inmunitario en los seguimientos a corto y largo plazo de personas que escriben sobre sus sentimientos acerca de los traumas. en sus vidas (Pennebaker & Beall, 1986; Pennebaker, KiecoltGlaser & Glaser, 1988; Pennebaker & O'Heeron, 1984). Carich considera que esta técnica es valiosa para superar los resentimientos y la ira, facilitar el perdón de uno mismo o de los demás, reducir la culpa, soltar y traer una sensación de cierre a las relaciones pasadas. fomentar la aceptación de una situación y alterar las creencias o percepciones sobre un problema. Si se va a realizar mediante autohipnosis en un entorno no controlado, este método parece contraindicado o debe utilizarse con cautela en pacientes suicidas, gravemente perturbados o inestables. (Editor) LA TÉCNICA Aunque este método se puede usar en la terapia no hipnótica [como lo ha hecho Pennebaker], también se puede usar después de la inducción y profundización hipnótica. Se instruye al cliente hipnotizado para que imagine escribir una carta a una persona específica o sobre un tema específico. Naturalmente, el contenido y el tema de la carta dependen de la naturaleza del problema. Por ejemplo, a un paciente en duelo que ha estado enojado y culpando a Dios durante años por la muerte de un ser querido se

le puede pedir que escriba una carta sobre sus sentimientos. El objetivo puede ser desahogar y calmar la ira y llegar a aceptar la situación. El cliente puede imaginarse escribiendo la carta, verbalizando lo que se escribe mentalmente a medida que se escribe. Un sujeto en trance más profundo puede escribir la carta en trance a través de la técnica de escritura automática. Antes de que se asigne al cliente la tarea de “escribir” la carta, Mientras el cliente verbaliza la “carta”, el terapeuta puede ofrecer sugerencias para fomentar el alivio catártico y el abandono de las emociones obsoletas y replantear la situación. Por ejemplo, algunos de los siguientes tipos de sugerencias se pueden dar cuando el cliente “escribe” la carta: “Y mientras expresa esos sentimientos, permítase aceptar su muerte”. “Mientras escribes, date cuenta de que el pasado es el pasado y no tiene por qué molestarte. Puedes dejar ir ese dolor”. También se pueden dar sugerencias racionales-emotivas para corregir las distorsiones cognitivas. GUIÓN ILUSTRATIVO PARA DECIR ADIÓS [Dirigiéndose al sujeto hipnotizado:] Lo que me gustaría que hicieras es escribir una carta de despedida en tu mente. Permítete visualizar y ver un bloc de papel. ¿Ves el papel? [Espere la confirmación.] Ahora visualice un bolígrafo. [Obtener confirmación. Si hay resistencia, usa métodos exploratorios para descubrir el propósito del bloqueo.] ¡Bien! Ahora imagine escribir la carta de despedida, y cuando comience a escribir, simplemente diga todo lo que está escribiendo en voz alta. Y mientras escribes, comenzarás a notar que se quita esa pesada carga. [Luego se pueden dar sugerencias para alentar la liberación catártica de sentimientos y sugerencias terapéuticas de reencuadre.]

La metáfora de la banda de jazz para la interacción familiar Felipe Barker, MB Calgary, Alberta, Canadá

Consideremos ahora el funcionamiento de una banda de jazz…. El jazz, una música improvisada, depende de su calidad y éxito en la interacción constructiva y creativa de diferentes músicos, tocando una variedad de instrumentos. Una banda de jazz tiene sus diferentes partes; suele haber al menos una “sección de ritmo” y una “primera línea”. Estos tienen funciones distintas. La sección rítmica establece el ritmo de la música. Los instrumentos de primera línea son responsables de las líneas melódicas y su interacción. La primera línea se puede dividir además en diferentes instrumentos o grupos de instrumentos, por ejemplo, instrumentos de metal e instrumentos de lengüeta; los músicos de cada uno deben saber lo que se supone que deben estar haciendo y cómo lo que están haciendo es distinto pero al mismo tiempo encaja con lo que están haciendo los otros músicos. Mientras observa tocar a una banda de jazz, verá que el líder continuamente da instrucciones a los miembros de la banda, estableciendo el tempo para cada melodía; indicando cuándo los músicos deben tomar solos y cuánto debe durar cada uno; definir “riffs”, que son patrones musicales repetitivos que los otros músicos pueden tocar detrás de un solista o en algún otro momento durante la interpretación de una pieza; y, por supuesto, avisar a los miembros de la banda cuándo debe terminar cada melodía. Tales instrucciones a menudo se dan de manera bastante discreta, tal vez mediante un movimiento de cabeza, alguna otra señal no verbal o el uso de una frase musical o un énfasis con el que los músicos estén familiarizados. A veces, los músicos han tocado juntos durante tanto tiempo que ya no se necesitan instrucciones. Saben cómo le gusta a su líder que se toque una determinada melodía, quién debe tomar solos, cuándo, etc. Sin embargo, las decisiones y la autoridad del líder todavía están en funcionamiento, a pesar de que la banda está funcionando tan bien y tiene tanta experiencia y tan bien ensayado que es necesario dar pocas o ninguna instrucción mientras tocan. Algunas bandas tienen liderazgo dual; esto puede funcionar bien, pero conlleva el riesgo de fricción entre los líderes.

COMENTARIO Pocas metáforas terapéuticas, si es que hay alguna, representan perfectamente las situaciones clínicas para las que se construyen, pero existe un parecido considerable entre algunos aspectos de los subsistemas de una familia y los de una banda de jazz. Por supuesto, podría utilizarse la metáfora del funcionamiento de una orquesta sinfónica, así como muchas otras formas de organización. Una orquesta sinfónica tiene la misma necesidad de una interacción fluida de sus diferentes secciones, y también la misma necesidad de liderazgo. Pero probablemente proporciona una metáfora menos exacta para una familia que una banda de jazz; por un lado, toca piezas compuestas predeterminadas, en lugar de crear su propia estructura musical a medida que avanza. Pocas familias son tan ordenadas y predecibles como una orquesta sinfónica. Tocar en una banda de jazz es predecible solo hasta cierto punto; las cosas están cambiando todo el tiempo, ya que los músicos individuales, que operan dentro del marco general del grupo, definen sus propias líneas melódicas y crean sus propias mini-composiciones mientras tocan. Además, cuando los miembros de una banda permanecen juntos durante un período de años, desarrollan nuevas habilidades, aprenden nuevos trucos y técnicas musicales y amplían su repertorio. De la misma manera, los comportamientos, así como los estados emocionales y físicos, de los miembros de una familia están, típicamente, cambiando todo el tiempo. Por lo tanto, cada miembro de la familia debe hacer ajustes constantes, del mismo modo que los músicos de jazz ajustan su forma de tocar de acuerdo con lo que están haciendo los demás miembros del grupo. Todas las familias que vemos se enfrentan a la tarea de progresar a través de las etapas de desarrollo…. De la misma manera, las bandas de jazz se desarrollan a lo largo de los años; un excelente ejemplo es el de la Orquesta de Duke Ellington. Este era un grupo pequeño que tocaba piezas relativamente simples cuando se formó a mediados de la década de 1920. Se desarrolló de manera impresionante entre ese momento y 1974, cuando murió Ellington. Los cambios en la orquesta y la música de Ellington fueron a veces graduales, a veces bastante rápidos. La organización tuvo sus altibajos, a veces

perdiendo músicos clave, pero también ganando nuevos reclutas, gente que enriquecía la orquesta con su talento. También tuvo que hacer frente a la pérdida a manos de las fuerzas armadas de varios de sus miembros durante la guerra. Este proceso de desarrollo y las vicisitudes encontradas en el camino guardan muchas similitudes con el desarrollo a largo plazo de una familia. Una familia que funciona bien puede compararse con una banda bien ensayada, cuyos músicos han tocado juntos durante mucho tiempo, se comunican bien entre sí, respetan los roles y las habilidades profesionales de los demás, comprenden las diferentes funciones de los miembros del grupo y tienen objetivos comunes. Se necesita dar pocas instrucciones a los músicos, si es que se les da alguna, mientras dicha banda está tocando. Por otro lado, en una banda que funciona mal puede haber luchas por el poder, desacuerdos sobre los tempos en los que se deben tocar las melodías, incertidumbre sobre quién tiene la decisión final sobre qué se debe hacer cuando los miembros no están de acuerdo, deseos competitivos de compartir el protagonismo. , y una falta general de orden y organización. Cuando tales problemas existen, el esfuerzo colectivo de la banda se resiente. comprender las diferentes funciones de los miembros del grupo, y tener objetivos comunes. Se necesita dar pocas instrucciones a los músicos, si es que se les da alguna, mientras dicha banda está tocando. Por otro lado, en una banda que funciona mal puede haber luchas por el poder, desacuerdos sobre los tempos en los que se deben tocar las melodías, incertidumbre sobre quién tiene la decisión final sobre qué se debe hacer cuando los miembros no están de acuerdo, deseos competitivos de compartir el protagonismo. , y una falta general de orden y organización. Cuando tales problemas existen, el esfuerzo colectivo de la banda se resiente. comprender las diferentes funciones de los miembros del grupo, y tener objetivos comunes. Se necesita dar pocas instrucciones a los músicos, si es que se les da alguna, mientras dicha banda está tocando. Por otro lado, en una banda que funciona mal puede haber luchas por el poder, desacuerdos sobre los tempos en los que se deben tocar las melodías, incertidumbre sobre quién tiene la decisión final sobre qué se debe hacer cuando los miembros no están de acuerdo, deseos competitivos de compartir el protagonismo. , y una falta general de orden y organización.

Cuando tales problemas existen, el esfuerzo colectivo de la banda se resiente. desacuerdos sobre los tempos en los que se deben tocar las melodías, incertidumbre sobre quién tiene la decisión final sobre qué se debe hacer cuando los miembros no están de acuerdo, deseos contrapuestos de compartir el protagonismo y una falta general de orden y organización. Cuando tales problemas existen, el esfuerzo colectivo de la banda se resiente. desacuerdos sobre los tempos en los que se deben tocar las melodías, incertidumbre sobre quién tiene la decisión final sobre qué se debe hacer cuando los miembros no están de acuerdo, deseos contrapuestos de compartir el protagonismo y una falta general de orden y organización. Cuando tales problemas existen, el esfuerzo colectivo de la banda se resiente.

Metáfora del Golden Retriever D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta es una breve metáfora con un mensaje paradójico para uso selectivo con un cónyuge (o individuo prematrimonial) que tiende a perseguir a una pareja no comprometida en exceso, casi rogándole amor. LA METÁFORA No sé si alguna vez has entrenado o visto el entrenamiento de un golden retriever. Si tiras algo para que el perro lo recupere, a veces saldrá corriendo a buscarlo, pero luego se negará a devolvértelo. Puedes persuadirlo y llamarlo, pero se niega a acudir a ti. Si, debido a la frustración, finalmente comienzas a perseguirlo, se escapará. Pero si acepta su comportamiento y comienza a alejarse, a menudo decidirá acudir a usted. Y a veces las relaciones con las personas también funcionan de esa manera.

La metáfora de Pigmalión D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta metáfora puede ser útil al trabajar con una persona que es perfeccionista, tiene expectativas excepcionalmente altas de su pareja o prometido y tiende a ser intolerante con las diferencias en lugar de respetarlas. SUGERENCIAS Según la mitología, había una vez un escultor muy consumado que vivía en la isla de Chipre. Su nombre era Pigmalión. Pigmalión era un hombre con expectativas tan específicas y definidas que no podía estar satisfecho. Simplemente no pudo encontrar una mujer que igualara su concepto de belleza. Así que encontró un mármol blanco muy hermoso y puro, y en su estudio esculpió la imagen en su mente. Creó en piedra su concepción de una mujer hermosa y perfecta. Continuó buscando y buscando por todas partes a esta mujer perfecta que combinara con su escultura. Pero era tan crítico que encontraba algo malo en cada mujer que veía. Nadie podría igualar la belleza de la estatua. Estaba tan enamorado de esta imagen perfecta de su mente que finalmente oró a la diosa Afrodita, rogándole que lo ayude a encontrar una mujer que iguale y sea tan hermosa como su escultura. Pero, siendo una diosa sabia, Afrodita sabía que las expectativas de Pigmalión eran demasiado altas e intransigentes. Sabía que ninguna mujer podría estar a la altura de todas sus expectativas. Así se dice que Afrodita insufló vida a la estatua, y Pigmalión la llamó Galatea, y se casó con su propia creación. Y me pregunto si muchos de nuestros problemas en las relaciones no son causados por ser como Pigmalión: querer que nuestras parejas sean

clones perfectos de nosotros mismos y nuestras expectativas, en lugar de aceptar y respetar las diferencias.

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HIPNOSIS CON OBESIDAD Y COMER TRASTORNOS INTRODUCCIÓN Control de peso

OBESITY PARECE SER el resultado de una adicción que es tan difícil de tratar con éxito como la dependencia de las drogas y el tabaquismo, y probablemente mucho más. Stunkard y McLaren-Hume (1959), por ejemplo, descubrieron que solo el 5% de los pacientes obesos pierden peso sin recaer, y Brownell (1982) señaló que la tasa de curación de muchas formas de cáncer es mayor que la tasa de éxito con la obesidad. Existen numerosos estudios de casos e informes de resultados con una serie clínica de pacientes (p. ej., Crasilneck y Hall, 1985; Stanton, 1975; Aja, 1977) que fueron tratados mediante hipnosis por problemas de obesidad. Hay muy pocos estudios (Wadden y Flaxman, 1981) que hayan comparado tratamientos hipnóticos con tratamientos no hipnóticos, pero en general no han encontrado diferencias entre el tratamiento hipnótico y no hipnótico (Wadden y Anderton, 1982). Desafortunadamente, los enfoques hipnóticos utilizados en estos estudios no eran sofisticados y se basaban simplemente en la hipnosis sugestiva. Debemos esperar más investigaciones para determinar si la hipnosis realmente tiene algo que ofrecer más allá de los

enfoques conductuales, de dieta baja en calorías y de tratamiento multidimensional y, de ser así, a qué tipos de pacientes. Es mi creencia clínica y experiencia que, aunque este es uno de nuestros mayores desafíos de tratamiento, la hipnosis tiene un valor claro con algunos pacientes obesos. Dado que se trata de un trastorno adictivo, sin duda le resultará útil consultar algunas de las sugerencias que se utilizan con el tabaquismo enCapítulo 13. Las sugerencias que se presentan en este capítulo ofrecen las mejores ideas disponibles para el trabajo hipnótico sugestivo con control de peso. Sin embargo, debe tener en cuenta que, en muchos casos, el éxito puede requerir el uso de estrategias hipnóticas para la exploración inconsciente y para la resolución de conflictos internos en relación con (o antes de) la hipnoterapia sugestiva. Un enfoque simplista de un problema adictivo complejo, ya sea mediante hipnosis o psicoterapia, rara vez será efectivo.

Anorexia y Bulimia Los estudios de hipnotizabilidad (Pettinati, Horne y Staats, 1985) han documentado ahora que los pacientes con bulimia poseen una mayor capacidad hipnótica que otros pacientes. La mayor capacidad disociativa puede permitir que estos pacientes, de hecho, induzcan más fácilmente el vómito. Por otro lado, existe evidencia tentativa (Pettinati et al., 1985) de que los pacientes con anorexia nerviosa pueden ser menos hipnóticos que otros pacientes. Naturalmente, estos estudios reflejan promedios; no debemos concluir que todos los pacientes con bulimia responderán a la hipnosis o que la hipnosis no puede ayudar a los anoréxicos. De hecho, existen informes de casos de resultados exitosos del tratamiento de pacientes anoréxicos a través de la hipnosis (Thakur, 1984). La última sección de este capítulo proporcionará algunas sugerencias ilustrativas para alterar la imagen y la percepción corporales, así como para tratar los trastornos alimentarios a través de la hipnosis sugestiva.

HIPNOSIS CON OBESIDAD Ejemplos de sugerencias para la reducción de peso Sheryl C. Wilson, Ph.D., y Theodore X. Barber, Ph.D. Framingham, Massachusetts y Ashland, Massachusetts INTRODUCCIÓN Las siguientes sugerencias son ilustrativas de las sugerencias que hemos utilizado como parte de un programa de amplia base para el tratamiento del sobrepeso. Las sugerencias se presentan al cliente en la oficina y se graban simultáneamente. Luego se le da al cliente la cinta de casete y se le pide que la escuche diariamente. Estas sugerencias ilustrativas, que se presentan a continuación de forma generalizada, están diseñadas específicamente para cada cliente. Estas sugerencias ilustrativas se derivan de (a) una aplicación de nuestro marco teórico (ver Barber, Spanos y Chaves, 1974) al tratamiento de los trastornos alimentarios, (b) los muchos escritos relacionados con la obesidad en la literatura de modificación del comportamiento, y (c) las sugerencias utilizadas en el tratamiento del sobrepeso desarrolladas por muchos médicos, especialmente por William S. Kroger (ver Kroger & Las sugerencias a continuación generalmente se dan después de las sugerencias de relajación y las sugerencias positivas para el bienestar. Las sugerencias positivas suelen concluir de la siguiente manera. SUGERENCIAS POSITIVAS PARA EL BIENESTAR Día a día, tendrá mayores sentimientos de confianza y seguridad en sí mismo a medida que se dé cuenta de que puede y alcanzará el peso deseado. Puedes y te convertirás en un nuevo, esbelto, más atractivo, más enérgico, más vivaz tú... el verdadero tú.

CAMBIO DE AUTODEFINICIÓN En el pasado, ha llegado a pensar en sí mismo como pesado, con sobrepeso y poco atractivo. Es importante que ahora cambie la forma en que piensa de sí mismo; esto es tan importante como cambiar sus hábitos alimenticios. Imagínese pesando libras [el peso ideal del paciente], parado frente a un espejo de cuerpo entero, recién salido de la ducha. Imagina que estás parado frente a un espejo de cuerpo entero. Vea su reflejo en el espejo, esbelto, aerodinámico y atractivo. Cuando te veas esbelto y bien formado parado frente al espejo, levanta el dedo índice derecho. [Haga una pausa y espere a que el paciente levante el dedo índice.] Ahora, permítase sentir lo liviano que se siente sin todo ese peso innecesario. Dígase a sí mismo que puede y se verá y se sentirá así porque este es su verdadero yo, COMER COMO ARTE Comer puede ser un arte. Puedes aprender y utilizar algunas técnicas especiales para comer como gourmet. Cuando utilice estas técnicas, disfrutará más de la comida y obtendrá placeres al comer que son mayores de lo que nunca imaginó posible. Así es como puedes disfrutar la comida infinitamente más de lo que nunca la has disfrutado en el pasado. Come solo a la hora de comer, y cuando comas, centra toda tu atención en la comida. No mire televisión ni lea y, a menos que sea absolutamente necesario, no participe en conversaciones. Antes de comenzar a comer, pase unos momentos observando su comida. Fíjate en los colores y texturas. Inhala profundamente y disfruta de los aromas. Cuando esté listo para comenzar a comer, tome solo pequeños trozos de comida, coloque solo pequeñas porciones en su tenedor o cuchara, o tome bocados muy pequeños de los alimentos que tiene en la mano, como sándwiches. Centra toda tu atención en la comida que estás comiendo. No dejes que tus pensamientos divaguen. Tome conciencia de todas las papilas gustativas en su lengua y cómo son estimuladas por cada diminuto bocado de comida. Mastica tu comida muchas veces, y mueva la comida en su boca lentamente con la lengua

antes de tragarla finalmente. De esta forma satisfarás todas las papilas gustativas de tu lengua y obtendrás un mayor placer de tu comida, disfrutando al máximo de cada bocado. Cada vez que tragues, enfoca tu atención en todos los sentimientos y sensaciones en tu estómago. A medida que continúa comiendo, permítase ser consciente de una sensación cada vez mayor de plenitud en su estómago, de modo que cuando haya terminado su comida, se sienta cómodamente lleno y completamente satisfecho hasta su próxima comida. Mientras se enfoca en todos los sabores sutiles de cada bocado que ingiere y en la sensación de plenitud en su estómago cada vez que traga, dígase a sí mismo que el tiempo se está ralentizando y que hay mucho tiempo. Cada segundo se extiende... muy, muy lejos. Observe cómo mientras come, hay tanto tiempo entre cada bocado que toma. Y mientras mastica su comida, despacio, observe cómo se siente como si cada segundo fuera un minuto y hubiera tanto tiempo... como si todo estuviera en cámara lenta. Cuando por fin haya terminado su comida... se sentirá cómodamente lleno y satisfecho... como si hubiera estado comiendo durante horas. Entonces, en lugar de renunciar a la comida, o tratar de no pensar en la comida, puedes convertirte en un gourmet aprendiendo a disfrutar la comida al máximo. Puede hacer esto primero dándose cuenta de los colores, texturas y aromas de su comida, y luego tomando solo pequeños trozos de su comida en su boca y enfocándose totalmente en su comida y todos los sabores sutiles mientras mastica su comida lentamente. y muévalo lentamente alrededor de su boca con su lengua, como en cámara lenta. IMPORTANCIA DEL HAMBRE Además de centrarse totalmente en su comida y comer como un gourmet, hay otro aspecto que es una parte integral del disfrute de la comida, y este importante aspecto es el hambre. Simplemente no puedes disfrutar totalmente de la comida si no tienes mucha hambre cuando empiezas a comer. Si no tienes realmente hambre, cuando comiences a comer, tu hambre se satisfará con los primeros bocados de comida. Después de eso, no podrá disfrutar verdaderamente de comer su comida.

El hambre es la señal de la naturaleza para decirnos que debemos comenzar a buscar comida. Hace años, esta señal era muy efectiva. Las personas sentían hambre y, cuando encontraban comida y la preparaban, tenían mucha hambre y, en consecuencia, podían disfrutar realmente de su comida sin aumentar de peso. Pero hoy, con nuestros modernos alimentos de conveniencia, podemos comer tan pronto como tengamos hambre, y por eso tenemos sobrepeso. Hemos aprendido de nuestra cultura que el hambre es algo malo, que uno no debe tener hambre, y si tenemos hambre entre comidas, a menudo comemos algo para saciar nuestra hambre. En consecuencia, rara vez sabemos qué es el hambre real. El hambre es algo malo solo cuando alguien se está muriendo de hambre y no puede obtener comida. De lo contrario, en la vida cotidiana normal, el hambre nos ayuda a disfrutar de nuestra comida cuando comemos. Cada vez que sienta hambre y no sea hora de comer, dígase dos cosas. Dígase a sí mismo: “Mi cuerpo ahora está usando parte del exceso de grasa, el exceso de peso, que quiero perder”. Y dígase a sí mismo: “Cuando llegue el momento de comer mi comida, esta sensación de hambre me ayudará a disfrutarla al máximo”. “A partir de hoy, cada vez que sientas hambre, junto con la sensación de hambre, puedes tener un sentimiento de verdadera alegría, un sentimiento interior de profunda satisfacción, porque cada vez que sientas hambre, sabrás que estás logrando tu objetivo… Perder peso. SENTIMIENTOS DE LIGEREZA Mantenga su brazo derecho estirado frente a usted, paralelo al piso. Concéntrate en tu brazo y escúchame. Imagina que el brazo se vuelve cada vez más ligero, que se mueve hacia arriba y hacia arriba. Se siente como si no tuviera ningún peso en absoluto, y se está moviendo hacia arriba y hacia arriba, más y más. Es tan ligero como una pluma, es ingrávido y se eleva en el aire. Es cada vez más ligero, elevándose y elevándose más y más. Es más y más ligero, y se mueve hacia arriba y hacia arriba. No tiene ningún peso en absoluto y se mueve hacia arriba y hacia arriba, más y más. Es más y más ligero, moviéndose hacia arriba, más y más, más y más alto.

Ahora relaje su brazo y déjelo flotar hacia abajo. Ahora concéntrate en tu cuerpo y escúchame. Imagina que todo tu cuerpo se vuelve cada vez más liviano, tu cabeza, tus hombros, tu tronco se vuelven cada vez más livianos. Se siente como si no tuvieran ningún peso en absoluto. Y como si estuvieras flotando suspendido en el aire. Siéntete ligero como una pluma. Sintiéndome más y más ligero, subiendo y flotando, sintiéndome más y más ligero. Se siente como si no tuvieras nada de peso y simplemente estuvieras flotando placenteramente en el espacio. Te sientes cada vez más ligero, flotando y a la deriva, cada vez más ligero. Y mientras te permites sentirte más y más liviano, y como si estuvieras flotando y a la deriva, piensa en lo agradable que te sentirás cuando te sientas ligero como una pluma después de perder todo el peso innecesario que deseas perder. REGRESIÓN DE EDAD [Si el paciente con sobrepeso no tuvo sobrepeso cuando era niño, puede usar la regresión de edad para restablecer en el paciente la sensación de no tener sobrepeso; es decir, de ser el peso ideal. Dígale al paciente lo siguiente:] Al dirigir su pensamiento, puede recuperar los sentimientos que experimentó cuando estaba en la escuela primaria. Piense en el tiempo retrocediendo, volviendo a la escuela primaria, y siéntase cada vez más pequeño. Permítete sentir tus manos, pequeñas y diminutas, y tus piernas y tu cuerpo, pequeños y diminutos. Al retroceder en el tiempo, siéntase sentado en un gran escritorio. Observe el piso debajo de usted. Siente lo bien y saludable que te sientes, sin ningún peso innecesario que cargar. Observe cómo su ropa le queda cómodamente, sin ataduras ni pellizcos. Siente lo cómodo que es sentarse en un escritorio sin ningún estómago protuberante que se interponga en tu camino. Siente la parte superior del escritorio ahora, y es posible que sientas algunas marcas en la parte superior del escritorio, o tal vez una superficie suave y fría. [Continúe con las sugerencias de regresión de edad de la Escala de Imaginación Creativa. ] Ahora solo siente lo saludable y enérgico que te sientes sin ningún exceso

de peso. [Pausa de 15 a 30 segundos] Ahora dígase a sí mismo que todo está en su mente y regrese al presente. MIRA HACIA EL FUTURO [PROGRESIÓN DE LA EDAD] Imagínese esbelto y atractivo, de pie sobre una balanza. Observe que el dial de la báscula apunta a libras [el peso deseado por el paciente]. Siente cuán alegre, extasiado y abrumadoramente feliz te sientes cuando te das cuenta de que puedes y lograrás tu objetivo. Observe cuán saludable, vibrante y vivo se siente a medida que se da cuenta de todo el potencial de su mente. Cada vez que piense en comer algo que se supone que no debe comer, o comer en un momento que no sea la hora de la comida, imagínese saludable y en forma, y dígase a sí mismo que no quiere comer este alimento, o que no quiere comer en este momento, porque desea deshacerse del peso innecesario que tiene para que su verdadero yo (esbelto, bien formado, atractivo y saludable) pueda ser liberado. Entonces permítete sentir la verdadera y profunda satisfacción interior, la seguridad y la confianza que tienes, sabiendo que puedes y controlarás la cantidad de alimentos que comes y que de esta manera tomarás el control de tu vida. No se preocupe ni se angustie por perder peso. La preocupación y la ansiedad no te ayudarán a perder peso. Relájese y dígase a sí mismo que ahora está en un camino que lo conducirá a un nuevo yo... a un usted más atractivo, más saludable, más enérgico y más vivo. Siente una abrumadora sensación de confianza y seguridad creciendo dentro de ti cuando te das cuenta de que has tomado el control, te has hecho cargo de tu vida, y ya no te permitirás ser víctima de cada alimento tentador y engordador que se presente.

Sugerencias hipnóticas para el control de peso TX Peluquería, Ph.D. Ashland, Massachusetts

[Estas sugerencias se ofrecen después de una inducción, por ejemplo, enfatizando la relajación y las imágenes de un lugar hermoso.] SUGERENCIAS PARA FORTALECER EL EGO Tu mente puede estar en paz. Simplemente en paz, relajado, tranquilo y muy cómodo. Mucho tiempo. Tanto tiempo, solo más y más tiempo, muy bien. Estás respirando ahora fácil y suavemente. Puedes sentirte relajándote más y más. Tu mente se vuelve tranquila, como un lago sin ondas. Tan tranquilo y cada vez más a gusto. Se siente como si todas las preocupaciones se estuvieran acabando. Y puede sentirse tan bien, como si nada importara, nada en absoluto. Solo un sentimiento de "No me importa". Es tan agradable estar vivo, tener paz mental, estar tranquilo y relajado, sentirse tan bien. Puedes sentirte cada vez más tranquilo. Flotando tan pacíficamente, tan a gusto, tan tranquilo. Mucho tiempo, más y más tiempo, tanto tiempo. Mucho tiempo. Así que a gusto. La mente se vuelve cada vez más clara y abierta, como un lago claro y hermoso que refleja el cielo sin ondas. Tan a gusto, sintiéndome tan bien. Un poco somnoliento, pero tan relajado y en paz. Puedes sentirte cada vez más a gusto, tranquilo y relajado. Mucho tiempo; mucho tiempo. Puedes sentirte así siempre que lo desees diciéndote y escuchando estas palabras: “Puedo estar tranquilo y puedo estar relajado. Puedo sentirme tan bien de estar vivo”. Puedes escuchar estas palabras cuando quieras. Puedes sentirte tranquilo, relajado y muy bien de estar vivo. A partir de ahora, en cualquier situación, cada vez que sientas tensión, cualquier molestia, y especialmente cuando te sientes a comer, podrás escuchar estas palabras. Podrás decírtelas a ti mismo y escucharlas en el fondo de tu mente. Podrás decírtelas a ti mismo y escucharlas en el fondo de tu mente. Puedes estar tranquilo, relajado, tan tranquilo y relajado. Se siente tan bien estar vivo. Puede sentirse tranquilo y relajado en todos los aspectos de su vida, en todos los días, todo el tiempo con los ojos abiertos, caminando, moviéndose, trabajando, todo el tiempo. Puedes sentir en el fondo de tu mente, el mismo sentimiento, este buen sentimiento mientras escuchas estas palabras y te las dices a ti mismo. “Puedo estar tranquilo y puedo estar relajado. Se siente tan bien estar vivo”.

A partir de ahora, puedes empezar una nueva vida. Listo para vivir de una manera nueva, para disfrutar cada aspecto de todo lo que te rodea. Ser consciente de toda la belleza de la tierra. La belleza y la bondad de estar vivo, sentirse tan consciente, que eres consciente y consciente, y capaz de pensar, sentir, oler, gustar, amar y experimentar. Estar plenamente vivo más y más, cada día, mientras sientes esta mente tranquila y relajada, disfrutando más y más, a partir de ahora. A partir de ahora podrás fluir con todo lo que te rodea mucho mejor, más y más todo el tiempo. Simplemente fluir, experimentar, no colgarse, no molestarse, simplemente disfrutar de la mente tranquila y relajada, capaz de enfrentar la vida con sus problemas de una manera relajada. Fluyendo con los problemas. Haciendo todo lo posible para poder moverse con ellos y no ser molestado. De la misma manera, a partir de ahora, si sientes algún sentimiento de hambre, sé capaz de fluir con él, siéntete bien al respecto. Diga, “Eso está perfectamente bien. Fluyo con el hambre para que mi cuerpo consuma la comida almacenada. No lo necesito ahora. Ya lo tengo. Tengo un montón de grasas y azúcares, y helados y pasteles, y chocolates almacenados, y ahora los usaré. Fluyo con hambre mientras mi cuerpo usa la comida almacenada”. SUGERENCIAS PARA HABLARSE A SÍ MISMO Y encontrarás otra cosa interesante a partir de ahora. Siempre que comas, sé capaz de comer despacio, con reverencia, de forma relajada. Sentirás que hay mucho tiempo. Escucharás estas palabras. Te las dirás a ti mismo en el fondo de tu mente. “Puedo estar tranquilo, relajado, sintiéndome tan bien de estar vivo. Y hay mucho tiempo. Mucho tiempo." Ahora come con reverencia, sabiendo lo maravilloso que es estar vivo, poder disfrutar y sentir, experimentar y ser consciente y consciente. “Como con reverencia, a partir de ahora”. Si alguna vez tiene la sensación de querer estos alimentos altos en calorías, ricos y grasosos para los próximos días y semanas, esto también desaparecerá. Mientras tanto, cada vez que piense en dulces, pasteles, chocolates, helados y otros alimentos innecesarios, ricos en calorías y con

alto contenido de calorías, me escuchará decir: "DETÉNGASE". Lo oirás muy fuerte, lo oirás una y otra vez. Me oirás decir, “¡DETÉNTE! Eres libre. Ya no eres un adicto. Ya no los necesitas. No tienes que comer estos alimentos altos en calorías, ricos y que engordan. Eres libre ahora. Ya no eres un adicto. Ya no tienes que tenerlos”. Me escuchará decir, “ALTO”, alto y fuerte en el fondo de su mente. Me escuchará decir, "DETÉNGASE" una y otra vez. Y después de un tiempo, lo internalizarás, y serán tus propios pensamientos diciendo, “DETÉNTE”, y diciendo, “Ahora eres libre. Ya no eres un adicto. No los necesitas. Eres libre." SUGERENCIAS DE EJERCICIO Y ACTIVIDAD Puedes empezar una nueva vida, disfrutando de todo lo que te rodea. Disfrutar de estar vivo, sentirse bien de estar vivo, con una mente tranquila y pacífica. Relajado, a gusto, viviendo con reverencia por estar vivo y disfrutando cada aspecto de ello. Determinar hoy que puedes hacer que tu vida sea lo mejor posible, en todos los sentidos. Ser consciente de lo bueno que es moverse, hacer ejercicio y estar activo. Qué bueno es ser fuerte y saludable, y tener un cuerpo maravilloso y saludable y una mente sana, maravillosa y tranquila. A partir de hoy, puede sentirse tan bien cuando hace ejercicio, cuando se mueve, cuando camina, cuando trabaja. Te vas a sentir bien poder controlar tu cuerpo, y sentir lo bueno que es estar fuerte y saludable. Y aumentarás la cantidad de ejercicio, de esfuerzo, de caminar, de moverte. Notarás que te sentirás realmente bien a medida que te vuelvas más y más vivo. Comenzarás a disfrutar todo más, a partir de ahora, como si acabaras de llegar a la tierra, y todo es nuevo, fresco y reluciente. Podrás mirar a tu alrededor y ver los colores y la belleza de la tierra. Podrás escuchar la música de la tierra y todo lo que te rodea, y todo lo que está vivo. REPETICIÓN DE SUGERENCIAS ANTERIORES Disfrutarás más de las personas y de cada aspecto de tu vida a medida que fluyas con todos los problemas de la vida. Los tomarás como vienen con

calma, paz, relajación, calma, sintiéndote bien de estar vivo. A partir de hoy puedes empezar una nueva vida. Más tranquilo, relajado, sintiéndose bien de estar vivo. Comer con reverencia y vivir con reverencia. Disfrutar de cada aspecto de la comida mientras comes despacio, moderadamente, con planificación previa y previsión, como un ser humano consciente, consciente y muy vivo. Cada vez que sienta alguna necesidad, incluso cuando piense en alimentos adictivos con alto contenido calórico, como dulces y pasteles, me escuchará decir: “DETÉNTE. Eres libre. Ya no los necesitas. Y podrá fluir con la sensación de hambre a medida que su cuerpo consuma los alimentos almacenados, sabiendo que tiene muchos azúcares, grasas y carbohidratos, todos almacenados. Serás capaz de fluir con él y sentirte bien al respecto, mientras fluyes con todos los problemas de la vida. Podrás sentirte bien de estar vivo, moverte, caminar, trabajar y hacer ejercicio. Te sentirás tan bien, a partir de ahora. Deja que estos pensamientos profundicen ahora en tu mente. Estarán allí para ayudarte a medida que pasen los días. A medida que se adentran en tu mente ahora, empiezas a alertarte. Te vuelves bastante alerta, muy alerta, más y más alerta, a medida que abres los ojos.

Estrategias hipnóticas para controlar los antojos D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Estas sugerencias y estrategias están diseñadas para usarse con impulsos y ansias que se encuentran comúnmente en las adicciones y los trastornos del hábito. Han demostrado su utilidad en el trabajo con el tabaquismo, la obesidad, el alcoholismo, la drogodependencia y la adicción sexual. Estos procedimientos también pueden resultar valiosos con otros impulsos compulsivos.

SUGERENCIAS SOBRE ANTOJOS . Las siguientes sugerencias, con fines ilustrativos, se centran en el problema de comer en exceso. Las sugerencias buscan replantear los antojos y facilitar el diálogo interno positivo. Los enfoques de modificación de la conducta cognitiva nos ofrecen valiosas estrategias para el control de los impulsos. Desafortunadamente, la terapia cognitiva por lo general se concentra solo en enseñar conscientemente a los pacientes declaraciones de afrontamiento para decirse a sí mismos. Sin embargo, las sugestiones poshipnóticas pueden ayudar a que el diálogo interno positivo sea un proceso más automático. INTRODUCCIÓN

. Usted puede ser una de esas personas que han creído erróneamente que los antojos y las ganas de comer ocurren debido a la abstinencia física y porque necesita comer. Pero eso no es cierto. La mayoría de nuestros impulsos o punzadas de hambre son provocados por cosas no relacionadas, como la hora del día, ciertas personas con las que estamos cerca, un tipo de sentimiento o los niños que llegan a casa. Algunas personas también piensan erróneamente que si experimentan una punzada de hambre, la hipnosis ha desaparecido o ha fallado. Eso tampoco es cierto. Los antojos o impulsos son simplemente respuestas condicionadas, que rara vez duran mucho. Y cuando no los complaces, se vuelven cada vez más débiles y más fáciles de ignorar. Entonces, cuando sienta un antojo o una punzada de hambre, puede hablar consigo mismo en su mente, recordándose que, en uno o dos minutos, desaparecerá. Los dolores de hambre son siempre bastante breves y limitados en el tiempo. Muchas personas no se dan cuenta de eso y temen no parar a menos que comas. Pero las ganas de comer pasan bastante rápido. Entonces, cada vez que sientas una punzada de hambre o un antojo, puedes escuchar una voz en tu mente que te recuerda: "Se irá en uno o dos minutos". Cuando sientes un antojo, puede ser como si una voz viniera a tu mente, o desde lo más profundo de ti, recordándote: “No tengo que comer en este momento. Este impulso se detendrá en breve. Solo espera un poco y desaparecerá”. Y su mente inconsciente puede gobernar y gobernará su SUGERENCIAS

mente consciente de tal manera que recordará que los impulsos o los antojos pasarán y no tendrá que complacerlos. Entonces puedes quedar absorto en hacer algo, y casi antes de que te des cuenta, las ansias desaparecen. Y eso va a ser una delicia, descubrir que los impulsos de comer y las punzadas de hambre pasan rápidamente, y puede posponer responder a ellos. Y en unos minutos, para tu sorpresa, de repente te das cuenta de que te sientes cómodo de nuevo. TÉCNICAS DE IMÁGENES SIMBÓLICAS Se le puede enseñar al paciente a usar imágenes simbólicas en la autohipnosis para disminuir los antojos. La técnica del globo rojo [encontrada en elCapítulo 13] es una ilustración de este método. En esta técnica, los pacientes se imaginan poniendo gradualmente sus antojos en la góndola de un globo de aire caliente o helio y luego liberándolo. Otros métodos simbólicos pueden incluir matar el impulso como si fuera un enemigo o imaginarse las sensaciones dentro de sí mismos, y luego modificar las imágenes hasta que el impulso disminuya. Los intereses de los pacientes pueden utilizarse para individualizar las imágenes que se seleccionan. SUGERENCIAS PARA IMAGINAR DE INMEDIATO CONSECUENCIAS NEGATIVAS Se pueden dar sugestiones poshipnóticas en el sentido de que cuando el paciente piensa en comer alimentos que engordan, inmediatamente le vienen a la mente imágenes de horribles y negativas consecuencias que podrían ocurrir en el futuro. Esto también se puede usar con fumadores, adictos sexuales y adictos a sustancias. Por ejemplo, pueden imaginar perder a su cónyuge y familia, perder su trabajo en desgracia, etc. Este método es esencialmente una versión hipnóticamente reforzada de la técnica de terapia cognitiva llamada sensibilización encubierta.

SUGERENCIAS DE REPRESENTACIÓN COGNITIVA PARA AUMENTAR EL CONTROL DE IMPULSOS Los conceptos de la terapia racional emotiva (RET) que generalmente se discuten a nivel consciente también pueden reforzarse hipnóticamente y grabarse en cintas de autohipnosis para los pacientes. Spiegel y Spiegel (1978) también han brindado algunas sugerencias valiosas sobre cómo elegir ignorar los impulsos o los antojos, centrándose en cambio en respetar el cuerpo. Estas sugerencias fomentan el desapego y la exteriorización del impulso. Las siguientes sugerencias para aumentar el control de los impulsos ilustran la adaptación de los conceptos RET junto con algunas de las ideas de Spiegels. . A la mayoría de las personas no les gusta que les digan: "No puedes" o "No deberías". Y no nos gusta mucho más cuando nos decimos esas cosas a nosotros mismos. ¿Ha notado alguna vez que cuando nos decimos a nosotros mismos: “No puedo comer eso”, a menudo secretamente queremos rebelarnos? Pero te complacerá descubrir que puedes hablarte a ti mismo de otras maneras, que son mucho más útiles. En lugar de luchar o tratar de negar el impulso de comer o beber, puede admitirlo. Pero luego date cuenta de que los antojos son muy breves y pasarán en un par de minutos. En lugar de pensar: “Me muero por (por ejemplo, una dona)”, puedes despegarte de las ganas de comer y decir algo como: “Tengo ganas de comer. Me pregunto cuál es la situación o el sentimiento que está desencadenando este deseo”. Te darás cuenta, “Pasará en un momento. Es interesante darse cuenta de cómo a veces nos engañamos a nosotros mismos. Tal vez puedas recordar decirte a ti mismo, cuando estás tratando de no comer entre comidas, "¡Esto es demasiado difícil!" Por supuesto que es difícil, pero ¿qué lo hace demasiado difícil? Naturalmente, es difícil aprender nuevos hábitos. Pero has hecho muchas cosas difíciles antes. [Pausa] Las ganas de comer pasarán con bastante rapidez. Entonces, lo único que lo hace "demasiado difícil" es que nos digamos irracionalmente que lo es. Pero a medida que reafirme su compromiso de respetar y ILUSTRATIVOSUGERENCIAS

proteger su cuerpo, de modo que (cite sus motivaciones individuales), encontrará que su conducta alimentaria cambia. Sabes, tal vez puedas recordar una vez cuando algo fue difícil, y te dijiste o pensaste: "¡No puedo soportarlo!" Y luego fuiste y comiste algo tentador. Todos hemos pensado eso antes. Pero este es un autoengaño irracional, y no querrás quedar bajo ningún malentendido. Por supuesto que podemos “soportarlo”. Y puedes tener en cuenta que si no comes cierto alimento, o en cierto momento, no vas a explotar. Cuando elegimos no comer algo, no nos vamos a evaporar. Por unos momentos de vez en cuando, puede que no sea del todo agradable o fácil, pero podemos soportarlo. No existe una razón lógica por la cual la vida deba ser siempre perfectamente cómoda, placentera y fácil, para cada momento. Puede manejar una pequeña molestia breve. Todos podemos. Y cuando dominamos cosas que no son fáciles, nos sentimos muy bien con nosotros mismos. Recuerde, usted no “tiene que” tener cierta comida, en algún momento en particular. No lo necesitas. A veces lo quieres, pero también quieres ser esbelta y quieres respetar tu cuerpo para poder vivir. Así que puedes admitir que a veces quieres un alimento que engorde, y que no siempre es del todo fácil, pero puedes elegir no comerlo y no comerlo ahora, o puedes comer algo que sea mucho mejor para ti. RATIFICACIÓN DE TRANCE Se pueden utilizar métodos de ratificación del trance (p. ej., anestesia con guantes, rigidez de las extremidades, fenómeno ideomotor) para aumentar la confianza del paciente y los sentimientos de autoeficacia. “Y así como tu mente interior es tan poderosa que incluso puede controlar algo tan fundamental y básico como el dolor, ahora sabes que puede controlar cualquiera de tus sentimientos y deseos, y cualquier cosa sobre tu cuerpo. Y debido al increíble poder de su mente inconsciente, sus impulsos y anhelos estarán cada vez más bajo su control y crecerán cada vez menos. Así como controló el dolor en tu mano, tus antojos y deseos (comida, cigarrillos, drogas, sexo) estarán bajo tu control”. En el caso de la anestesia con guantes, se pueden dar sugerencias para que la anestesia permanezca

después de que el paciente se despierte y abra los ojos. Después de un minuto o dos, el trance puede ser reinducido y la anestesia removida. Luego también se pueden hacer comentarios (además de las sugerencias anteriores) sobre el "poder de la mente inconsciente para controlar su cuerpo y sus sentimientos en cualquier momento, incluso cuando no está en hipnosis".

Control de peso David Spiegel, MD, y Herbert Spiegel, MD Stanford, California y Nueva York, Nueva York La instrucción para el control del peso es similar a la utilizada para el control del tabaquismo. Los sujetos reciben los siguientes tres puntos: (1) Para mi cuerpo, demasiada comida es dañina (o desfigurante); (2) necesito mi cuerpo para vivir; (3) Le debo a mi cuerpo respeto y protección. Se instruye a los sujetos para que reconozcan que la mayor parte de los alimentos que comen nutren su cuerpo, pero un exceso lo daña, y que pueden usar la autohipnosis para aprender a comer con respeto por su cuerpo: comer con respeto implica darle al cuerpo solo el alimento que necesita. para el alimento y no forzarlo a ingerir alimentos que le dañan o desfiguran. Además, se les enseña a concentrarse en el concepto de comer como un gourmet, saboreando cada aspecto de la comida que toman, el color, la textura, la temperatura, el aroma, el sabor, el condimento, para que aprendan que realmente pueden comen menos pero disfrutan comiendo más cuando se concentran completamente en los alimentos que comen. Esto incluye comer despacio y comer sin distracciones como la televisión o el periódico. Otros elementos incluyen, por supuesto, una dieta equilibrada y ejercicio. el plan es, nuevamente, para ayudar a los pacientes a reestructurar su enfoque de la comida, poniendo el énfasis en comer con respeto en lugar de un estado temporal de privación. Este enfoque se aplica principalmente a pacientes que se encuentran dentro del 20% de su peso corporal ideal.

Sugerencias para pacientes con problemas de obesidad Joan Murray-Jobsis, Ph.D. Chapel Hill, Carolina del Norte INDUCCIÓN Al trabajar con problemas de sobrealimentación y obesidad, generalmente uso una inducción que emplea relajación progresiva y levitación de brazos. Durante la levitación del brazo, sugiero a los pacientes que están experimentando un sentido alterado de la percepción, que en un momento han percibido su brazo o su mano como si estuviera bajo su control, pero que durante la levitación pueden percibir el brazo o la mano en un sentido alterado, como si estuviera disociado y separado, flotando y aparte. SUGERENCIAS . [Más tarde me refiero a esta experiencia de percepción alterada y le sugiero al paciente:] Ya que podemos alterar la percepción sobre algo tan real y concreto como una parte física de nuestro cuerpo, nuestra mano y nuestro brazo, entonces debe ser una forma aún más simple. Todavía importa imaginar percepciones alteradas sobre cosas tales como ideas, pensamientos y sentimientos. Y luego podemos comenzar a imaginar cómo podríamos alterar nuestra percepción sobre nosotros mismos y nuestras percepciones sobre la comida, nuestros pensamientos, sentimientos y comportamientos sobre la comida. Tal vez comenzando a vernos a nosotros mismos como una persona delgada que piensa, siente y come. Y puede verse a sí mismo en un futuro distante con cierto sentido de perspectiva y distancia, y comenzar a notar que sí tiene opciones. Puedes elegir cuidar y respetar a este ser físico dentro del cual resides. Y con ese sentido de cuidado y respeto, de hecho puede elegir patrones de alimentación saludables y cuidadosos. CAMBIANDOPERCEPCIONES Y REFRAMACIÓN

[Recuerde a los clientes acerca de su capacidad para alterar la percepción y luego sugiera:] Cuando la mayoría de las personas piensan en hacer dieta, una de las primeras cosas en las que piensan inmediatamente después es la privación. Piensan que tienen que ser privados de las cosas que quieren y les gustan. Pero, de hecho, todo lo que realmente necesitamos hacer para convertirnos en la persona esbelta que deseamos ser es ayudarnos a nosotros mismos a cambiar nuestras percepciones de nuestras satisfacciones acerca de la comida. Y en lugar de percibir los alimentos viejos y destructivos como satisfactorios, cambiamos nuestras percepciones hacia nuevos patrones de alimentación saludables y constructivos que son satisfactorios. Y así comenzamos ayudándonos a nosotros mismos a olvidar los viejos patrones alimentarios destructivos, las viejas satisfacciones destructivas. . Podríamos imaginarnos poniendo todos los viejos alimentos destructivos, los alimentos grasos, las comidas rápidas, los bocadillos, la comida chatarra, los alimentos excesivamente dulces, las cantidades excesivas de alimentos, poniendo toda esa comida destructiva en una nube. Encontrando algo pesado y desagradable, toda esa comida excesiva, pesada, grasienta, dulce mezclada. Y luego le damos un empujón a la nube y la vemos flotar en la distancia, hasta que finalmente flota tan lejos que se convierte en una simple mancha en el horizonte, y apenas podemos recordar el sabor o el aroma o incluso el aspecto de algunos de esos viejos alimentos destructivos, olvidando recordar esos viejos alimentos destructivos. Y comenzando a descubrir en su lugar todos los alimentos saludables y positivos que podemos comer y disfrutar, incluso a medida que adelgazamos, encontrando satisfacción en la carne magra y las aves de corral, y pescado, frutas y verduras: la satisfacción de estar libre de los alimentos grasosos y grasosos y la dificultad con la digestión que sigue, y la satisfacción de estar libre de los alimentos excesivamente dulces y pegajosos, y los altibajos de sangre alta/baja. rebotes de azúcar. Sintiéndose libre de la adicción de comer dulces, el tipo de alimentación adictiva en la que un sabor nunca parecía satisfacer, y siempre había necesidad de otro, y luego otro y otro. Y cuando comenzamos a desengancharnos, cuando nos IMAGEN SIMBÓLICA DE UNA NUBE

abstenemos de probar ese primer bocado de comida azucarada, de repente, en muy pocos días, comenzamos a descubrir una sensación de libertad de ese comer adictivo, compulsivo, sin sentido y vacío, donde la comida se pasaba. en la boca y el cuerpo casi sin sabor. Nos encontramos libres para elegir, a veces comer, a veces no comer, a veces comer moderadamente, descubrir la satisfacción y estar cómodamente lleno, pero nunca más tener que estar sobrecargado e hinchado. Comenzarás a descubrir que tenemos la capacidad de encontrar satisfacciones más duraderas y constructivas en la vida. . El momento fugaz del sabor de un trozo de comida en la boca nunca tuvo la intención de ser una gran satisfacción. Es demasiado fugaz. Descubrimos que, en efecto, podemos encontrar satisfacciones más sanas, más duraderas, más constructivas: en los pasatiempos y el entretenimiento, o satisfacciones en el trabajo y los logros, satisfacciones en los amigos y seres queridos, o incluso en la soledad cómoda, relajante y fácil. Podemos crear para nosotros mismos una satisfacción mucho más duradera y constructiva, descubriendo formas saludables de calmarnos y distraernos. ELEGIR RECOMPENSAS A LARGO PLAZO, NO A CORTO PLAZO

. Y luego descubrimos que tenemos la capacidad mental para comenzar a lidiar con nuestros sentimientos directamente, sin necesidad de sumergir los sentimientos en la comida. Descubrimos que la boca nunca resolvió los problemas de la mente, pero que tenemos la capacidad de nuestra mente para tratar con nuestros sentimientos directamente, para permitirnos experimentar sentimientos: sentimientos de ira, frustración, tristeza o aburrimiento. o incluso alegría. Descubrir que tenemos la capacidad de experimentar nuestros sentimientos, de sentirlos, de resolverlos, y que ya no necesitamos intentar alejar los sentimientos o sumergirlos en la comida. Y aprender que podemos manejar nuestros sentimientos de manera mucho más efectiva con nuestra mente que con nuestra boca. Descubrimos que ya no necesitamos la excusa de la comida para tomar un descanso, que simplemente podemos elegir MANEJO DE EMOCIONES Y NECESIDADES EMOCIONALES DIRECTAMENTE

permitirnos un tiempo de descanso, un tiempo muerto, un tiempo de descanso. Comenzamos a discriminar entre el hambre real del cuerpo por comida para energía y el hambre emocional donde se comía comida incluso cuando estábamos llenos. Aprendemos que podemos lidiar con nuestras ansias emocionales con nuestra mente en lugar de con nuestra boca. . Y luego podemos comenzar a visualizarnos en los próximos días de la próxima semana siguiendo patrones de alimentación y patrones de actividad saludables y moderados. Al recordar la capacidad de cambiar la percepción, nos visualizamos siguiendo patrones saludables y moderados de alimentación y actividad a lo largo del día. Tal vez aumentando la actividad, disfrutando aún más de la actividad física. Recordar que el cuerpo tiene la capacidad de alterar el metabolismo, ayudándonos automáticamente a encontrar un nivel de peso más moderado y saludable para el que el cuerpo fue diseñado: equilibrar el peso corporal al equilibrar la ingesta de alimentos y el consumo de calorías, y establecer ese punto de equilibrio en un nivel más moderado. , nivel de peso más saludable como se pretendía. Recordando a nuestro cuerpo que active el proceso metabólico, incluso cuando deprime y suprime el apetito, CRECIENTENIVEL DE ACTIVIDAD

. Y luego comenzar a visualizarnos en un tiempo aún más futuro con un peso más delgado, y comenzar a experimentar todos los sentimientos de ese cuerpo más delgado, sentir un cuerpo más pequeño pero más fuerte, más sano, más seguro de sí mismo, atractivo, un sentido de orgullo y logro, sintiendo todos los buenos sentimientos. Y sabiendo que, de hecho, ya nos estamos convirtiendo en ese yo esbelto del futuro, y que todo lo que se necesita es tiempo y perseverancia, simplemente siguiendo los patrones moderados, saludables y satisfactorios que ya estamos desarrollando. Y ya nos estamos convirtiendo en ese yo esbelto del futuro. VISUALIZANTELA META

Metáfora informática de la obesidad Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas Se explica a los pacientes que para que realmente pierdan peso y no lo recuperen, es necesario que cambien su comportamiento alimentario y no solo que se pongan a dieta. Por lo tanto, utilizo una metáfora informática y sugiero a los pacientes que, antes de volver a verlos, hagan una lista de comportamientos para mí. Consiste en comportamientos que ellos sienten que son comportamientos alimenticios negativos o inapropiados. Esta lista de “programa fuera” puede incluir los tipos de alimentos que comen, alimentación emocional, atracones de comida, cualquier tipo de conducta alimentaria inapropiada o negativa. Luego, deben hacer una lista de comportamientos "programados": todos aquellos comportamientos asociados con comportamientos alimentarios positivos, deseados y apropiados. Cuando el paciente regresa, se discuten estas listas. El paciente o yo podemos agregar algunos comportamientos, y juntos decidimos qué se va a programar y programar. Luego, en la sesión hipnótica, se le pide a la mente inconsciente que programe específicamente los comportamientos que se seleccionaron. Se sugiere que, “Estos se seguirán reforzando, y como se usarán más las conductas programadas, se fortalecerán; los comportamientos programados se usarán cada vez menos, y se debilitarán, hasta que el nuevo programa de comportamiento alimentario sea dominante”. Esto se puede reforzar con cintas de audio, autohipnosis y, por supuesto, sesiones de terapia individual. Esta metáfora de la computadora funciona muy bien con la mayoría de las modificaciones de conducta, pero particularmente con los trastornos del hábito. También me resulta útil utilizar la señalización ideomotora inconsciente, tanto para descubrir áreas problemáticas como para validar los autoinformes positivos de los pacientes. Entonces, pueden ver que no solo conscientemente sino también inconscientemente están aceptando las sugerencias y procesándolas de manera positiva.

Sugerencias para disminuir la ingesta de alimentos Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas INTRODUCCIÓN Crasilneck y Hall (1985) hacen examinar médicamente a cada uno de sus pacientes obesos y luego evalúan su estabilidad emocional. Se pide a los pacientes que lleven un diario de ingesta de alimentos y, a menos que existan contraindicaciones médicas, se les pide que no consuman más de 900 calorías diarias. Además, se les pide a los pacientes que caminen una milla al día (se puede sustituir con otro ejercicio diario). (Editor) SUGERENCIAS Simplemente no tendrás hambre…. La ingesta limitada de alimentos puede y satisfará sus necesidades de hambre…. Comerás despacio y disfrutarás de la comida que estás comiendo... comerás despacio, masticarás tu comida despacio... disfrutarás cada bocado... Tendrá una sensación de saciedad en el estómago mucho antes de lo habitual... y como es consciente de esta sensación de saciedad en el estómago mucho antes de lo habitual... entonces dejará de comer... Estarás relajado y a gusto, libre de tensión, tirantez, estrés y tensión, libre de hambre excesiva... Debido al poder de tu mente inconsciente querrás perder este peso…. Puedes y tolerarás esta dieta con un mínimo deseo de comer…. Estarás orgulloso de cada libra que pierdas y te verás cada vez más delgado, menos obeso y más como querías ser... No seguirás con un patrón de hábito de comer en exceso en el que has ido tomando ciertos riesgos con respecto a tu salud física y psicológica… querrás bajar de peso y puedes bajar de peso…. Independientemente de las circunstancias, mantendrás tu dieta sin fanfarrias ni resentimientos... simplemente estarás relajado y tranquilo, libre de hambre, tensión y opresión... La pérdida de peso será constante y permanente.

SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS DE USO EN AUTOHIPNOSIS Estoy acostado aquí con los ojos cerrados, descartando todos los demás pensamientos y sentimientos. Ahora estoy concentrado en mi mano derecha, que descansa cómodamente sobre mi abdomen... Estoy concentrado en la respiración de mi abdomen, en la sensibilidad de los dedos de mi mano derecha…. a la textura del material de mi ropa... mi mano sube y baja con cada respiración que tomo... y estoy empezando a entrar en un estado mucho más profundo... Estoy relajado, libre de tensión, libre de tensión y estrés psicológico... cada músculo, cada fibra de mi cuerpo se está relajando... desde mi cabeza, hombros, brazos, torso, piernas, pies, dedos de los pies... Mi respiración es cómoda y con cada respiración que tomo estoy entrando en un estado mucho más profundo, mucho más relajado…. Ahora mi pierna derecha se siente pesada... tal como la siento, la sensación normal vuelve a mi pierna derecha… un estado más profundo y sano… mi brazo derecho se vuelve tenso y rígido como el acero… uno, dos, tres… acero… esto pasa…. A medida que cuente lentamente del 1 al 10, lo que ahora empiezo a hacer, entraré progresivamente en el estado más profundo posible para poder aceptar en mi mente inconsciente y poner en práctica estas sugerencias: la ingesta de alimentos ya no es importante. gran importancia para mi. … Ya no comeré en exceso como lo hacía antes, de manera apresurada y forzada…. Comeré extremadamente despacio, haciendo pausas frecuentes mientras como, respetando mi cuerpo en lugar de atiborrarlo de comida... la pérdida de peso tendrá mucho más significado para mí que ser extremadamente obeso... ¡y nunca más volveré a estar gordo! … Voy a respetar mi cuerpo, y no voy a tener demasiada hambre…. voy a disfrutar comiendo, pero no excederé el conteo calórico prescrito para mí…. Estoy muy relajada, y voy a sentir tranquilidad al lograr esta pérdida de peso…. Esta pérdida de peso será permanente…. Mantendré mi dieta en mi hogar y situaciones sociales bajo cualquier condición porque quiero…. Ahora, mientras cuento lentamente de diez a uno, me despertaré lentamente... Voy a estar renovado, mis pensamientos no estarán obsesionados con la comida o la ingesta de alimentos... sino que estaré complacido con cada libra que pierda... Ahora estoy contando lentamente,

me estoy despertando y estoy completamente despierto a la cuenta de uno. Mantendré mi dieta en mi hogar y situaciones sociales bajo cualquier condición porque quiero…. Ahora, mientras cuento lentamente de diez a uno, me despertaré lentamente... Voy a estar renovado, mis pensamientos no estarán obsesionados con la comida o la ingesta de alimentos... sino que estaré complacido con cada libra que pierda... Ahora estoy contando lentamente, me estoy despertando y estoy completamente despierto a la cuenta de uno. Mantendré mi dieta en mi hogar y situaciones sociales bajo cualquier condición porque quiero…. Ahora, mientras cuento lentamente de diez a uno, me despertaré lentamente... Voy a estar renovado, mis pensamientos no estarán obsesionados con la comida o la ingesta de alimentos... sino que estaré complacido con cada libra que pierda... Ahora estoy contando lentamente, me estoy despertando y estoy completamente despierto a la cuenta de uno.

Técnica histórica para el tratamiento de la obesidad William C. Wester, II, Ed.D. Cincinnati, Ohio INTRODUCCIÓN Esta es una técnica hipnótica circular en la que el paciente comienza un viaje en un punto determinado y luego termina el viaje en el mismo punto. Esta técnica se puede utilizar siguiendo una técnica básica de relajación progresiva y se puede dar una variedad de sugestiones directas e indirectas durante el viaje imaginado del paciente. La técnica se puede modificar para adaptarse a la naturaleza específica del problema del paciente. Usaré el problema de la obesidad como un ejemplo de este procedimiento de tratamiento. El breve ejemplo a continuación se puede adornar de cualquier manera. El procedimiento puede modificarse para que sea compatible con cualquier estilo hipnótico o terapéutico. Se puede completar una grabación

de este procedimiento durante la sesión y dársela al paciente para que la reproduzca al menos una vez cada dos días hasta la próxima visita. SUGERENCIAS Y ahora, me gustaría que te vieras parado al borde de un hermoso campo. Es un día hermoso, tal como te gustaría que fuera. E incluso el campo mismo puede ser cualquier tipo de campo que desees que sea. Un campo de hermosas flores, o tal vez un campo de trigo, con el trigo fluyendo suavemente con la brisa. Atravesando el campo hay un camino; es muy seguro y les voy a pedir que caminen por el sendero mientras les hablo y simplemente disfruten este hermoso día. A medida que caminas por el sendero, puedes encontrarte relajándote más profunda, completa y completamente, sintiéndote tan bien, tan cómodo y tan relajado. Al otro lado del campo, notará que el camino continúa a través de un prado. Manténgase en el camino, disfrutando de un hermoso día, y justo adelante llegará a una pasarela. Ahora solo hay un par de pasos hacia el puente peatonal; hay un banco construido en el puente donde quizás le gustaría detenerse un momento y descansar y relajarse aún más completamente. Debajo del puente hay un arroyo. El agua es cristalina, es bastante poco profunda; es posible que incluso puedas escuchar el agua goteando sobre las rocas. Es tan relajante y tan cómodo. Simplemente disfrute de esa comodidad y relajación por un momento y luego continúe por el otro lado de la pasarela, manteniéndose en el camino. Notarás más adelante que hay un maravilloso edificio antiguo, como un antiguo castillo. A lo largo del camino hay un marcador que indica que se trata de un hito histórico, y los visitantes son bienvenidos en todo momento. Manténgase en el camino ahora, y cuando se acerque al antiguo edificio, hay un cuidador y el cónyuge del cuidador trabajando en los terrenos, y usted está realmente impresionado. Los jardines son simplemente magníficos. Todo está cercado, desherbado, podado y cubierto con mantillo, perfectamente. Todas las diversas flores y plantaciones son simplemente hermosas. Es obvio para usted que aquí hay dos personas que se enorgullecen de lo que hacen y han trabajado muy duro

para lograr una meta importante para ellos. Es posible que incluso desee hablar con ellos y reconocer el gran trabajo que han hecho. Le indican que la puerta principal de este antiguo edificio, este antiguo castillo, se deja abierta, para que los visitantes puedan entrar y disfrutar realmente del esplendor de esta estructura magnífica, fuerte y robusta. Al entrar en el camino de entrada, te encuentras parado en una fuente de luz; no es luz solar directa, sino simplemente una fuente de luz y una sensación muy especial se apodera de tu cuerpo. Hay un momento en el que nos sentimos realmente bien, cómodos y totalmente relajados. Algunas personas lo describen como un brillo, ese punto de nuestra vida en el que las cosas parecen ir bastante bien y realmente nos sentimos bien. Permita que ese sentimiento especial se apodere de su cuerpo, un sentimiento de profundo confort y profunda relajación. A medida que experimente este sentimiento, reconozca el grado en que su mente subconsciente le permitirá mantener una motivación extremadamente alta, continuar controlando sus hábitos y comportamientos alimentarios y desarrollar nuevos hábitos y comportamientos alimentarios apropiados para su objetivo. Cada día, permitirte sentirte y tener más y más control: en control, cómodo, confiado, sabiendo lo que estás haciendo es algo bueno, saludable y apropiado para ti. Porque vas a tener mucho control, te vas a sentir relajado, tranquilo, menos estresado, menos tenso, menos ansioso, menos nervioso, sin necesidad de comer en exceso o de comer alimentos inadecuados. Estás a cargo y tienes el control. E incluso cuando te sientes a comer una comida normal, descubrirás que tu mente subconsciente te da una agradable sensación de saciedad mucho antes que antes, permitiéndote comer de manera adecuada y en consonancia con tu objetivo. [Cualquier otra motivación específica proporcionada por el paciente durante la entrevista prehipnótica también puede incluirse en este momento.] Ahora llévate toda esa fuerza, motivación y control contigo. Tu mente subconsciente es una parte muy poderosa de ti. Llévate todo eso contigo ahora y vuelve fuera del viejo castillo, despídete del cuidador y de la esposa del cuidador; y comience a caminar de regreso por el sendero, de regreso al puente peatonal, y cuando llegue al puente peatonal, me gustaría que se

detuviera por un momento, mirara hacia el agua y viera un reflejo de usted mismo con el peso deseado. ; Mírate a ti mismo allí mismo, de la forma en que te gustaría verte y sentirte. Fíjate quizás incluso en lo que llevas puesto y lo bien que te sientes contigo mismo. Solo permita que esa imagen sea muy clara y útil para usted, porque cada vez que piense en comer en exceso o comer alimentos inapropiados, esa imagen aparecerá en su mente y continuará brindándole esa fuerza adicional. Toma esa imagen ahora y todos esos sentimientos que tienes contigo desde el viejo castillo, y sal del otro lado de la pasarela y comienza a caminar de regreso a través del prado, sintiéndote tan bien y tan cómodo, y tan en control y con muchas ganas de cada libra que pierdes, acercándote cada vez más a tu meta. Y ahora, cuando lleguen al borde del campo, voy a contar del uno al cinco, y cuando llegue al número cinco, sus ojos se abrirán y estarán completamente, completamente alerta; sentirse bien, sentirse renovado, completamente, completamente alerta. Uno... dos... un poco más alerta ahora, 3... realmente sintiendo ese control y sabiendo que usted está a cargo de sus hábitos alimenticios y comportamientos; cuatro... un poco más alerta, casi completamente alerta ahora, y cinco... abriendo los ojos completamente, completamente alerta.

Hipnosis en el Control de Peso Dr. Herbert Mann San Jose, California SUGERENCIAS PARA EL CONTROL DE PESO Mientras se relaja cómodamente, le voy a ofrecer ideas y sugerencias que serán de gran ayuda para lograr niveles más profundos de relajación y controlar su deseo de comer alimentos que engordan. No es realmente necesario que prestes mucha atención a lo que tengo que decir. Puedes involucrarte en tus propios pensamientos, tus propios sentimientos corporales, tus propias sensaciones. A su manera única, su mente

subconsciente escucha y responde a nuevos aprendizajes y experiencias. Tus ojos se vuelven más pesados y una deliciosa sensación de profunda relajación se extiende a través de los músculos de tu cara, cuello, hombros y hacia abajo a través de tu pecho, espalda, abdomen, muslos y piernas. Tus intentos en el pasado de matarte de hambre para reducir el peso corporal desarrollaron tensión, ansiedad y frustración. Eso es todo. Ahora tienes la maravillosa oportunidad de asociar la relajación de cuerpo y mente con una actitud relajada hacia la comida. Te encuentras cómodamente eligiendo solo aquellos alimentos que son buenos para ti, y pasando por alto los alimentos que engordan. Cada día que pasa gana más y más confianza en su capacidad para controlar su ingesta de alimentos. . En este momento me gustaría que centraras la atención en los sentimientos de tu mano izquierda. Imagina que tienes atados globos de colores a los dedos de tu mano izquierda y que varios globos están atados a tu muñeca izquierda. Siente la ligereza en tus dedos y muñecas mientras los globos en su vuelo ascendente soportan el peso de tus dedos y mano. A medida que su mano se sienta más y más liviana y usted se sienta más profundamente relajado, su mente subconsciente aceptará fácilmente ideas para hacer que todo su cuerpo sea más liviano. RATIFICACIÓNA TRAVÉS DE LA LEVITACIÓN

. La reducción del peso corporal se puede lograr aprendiendo a disfrutar plenamente de aquellos alimentos que no contribuyen a la formación de grasa corporal y eliminando los dulces y los almidones. Su disfrute de los alimentos que son buenos para usted puede mejorar notablemente. Para ayudarle a apreciar el placer de comer adecuadamente, me gustaría que imaginara en su mente a un catador de vinos. Te relajas más profundamente a medida que tu mano sigue subiendo hacia tu rostro y aparece la imagen de un catador de vinos. Pasa un poco de tiempo sosteniendo una copa de vino hacia la luz y aprecia plenamente el hermoso color y la claridad de la bebida. Se permite el lujo de disfrutar del delicado aroma y bouquet. Solo entonces permite que unas pocas gotas del líquido toquen sus labios y su lengua y pongan en juego las sensibles papilas gustativas. COMER ES UN ARTE

Comer es un arte. Estás aprendiendo a aplicar técnicas que te dan más satisfacción y placer al comer de lo que jamás hayas experimentado en el pasado. Automáticamente te encuentras comiendo despacio, apreciando el color y la fragancia de los alimentos que son buenos para ti. Toma pequeños bocados de comida y dedica tiempo a apreciar patrones de alimentación y texturas. A medida que establece nuevos y deliciosos patrones de alimentación, disfruta de una sensación de liberación de la ansiedad y la frustración, una sensación de mayor confianza en su capacidad para lograr su objetivo. A medida que continúe relajándose más profunda y cómodamente, tocaré su mano izquierda y la bajaré a su regazo. La ligereza desaparece y entras más profundamente en trance y te sientes más seguro de tu capacidad para llevar a cabo instrucciones y recomendaciones. A medida que pasa el tiempo, se encontrará comiendo solo aquellos alimentos que son buenos para usted y que le permitirán a su cuerpo perder el exceso de peso. [Se pueden indicar alimentos específicos que son aceptables y prohibidos.] El cambio en sus hábitos alimenticios da como resultado la pérdida del exceso de peso, una figura más atractiva y un aumento de la vitalidad y la energía. Desarrolla confianza en su capacidad para ser una persona dinámica y eficaz. Su mente subconsciente tiene una enorme capacidad de aprendizaje y, a medida que continúa relajándose más profundamente, sus nuevos aprendizajes se convierten automáticamente en una parte integral de su personalidad total. Responde a las ideas y sugerencias que son más útiles para establecer un nuevo punto de vista, una nueva orientación, una nueva forma de vida. [A medida que aumenta la capacidad del paciente para operar dentro de la situación hipnótica, la autohipnosis se utiliza para reforzar las sugerencias terapéuticas en las sesiones diarias en el hogar. En un trance autoinducido, el paciente revisa las ideas y sugerencias que se han impreso en el subconsciente. Al participar activamente en el programa de reducción de peso, los pacientes aprenden a depender menos del terapeuta y más de su capacidad innata de fortalecimiento del ego.]

Tu éxito en aprender a relajarte y experimentar varios fenómenos hipnóticos ahora puede ser utilizado en otro proceso de aprendizaje. Así como su mente subconsciente aprendió a experimentar varias sensaciones y actividades, puede aprender a controlar la actividad placentera de comer. Mientras continúa relajándose más y más profunda y cómodamente, le voy a ofrecer ideas que su mente subconsciente puede aceptar fácilmente. De esa manera, cambiará automáticamente sus hábitos alimenticios para que pueda perder el exceso de peso cómodamente y luego continuar toda la vida comiendo de manera placentera y sensata mientras mantiene un peso normal. Puede lograr esto comiendo alimentos que sean buenos para su cuerpo. . Puede aprender a disfrutar comiendo mientras hace los cambios apropiados en los hábitos alimenticios que resultarán en la pérdida de peso. Para ayudarte a hacer esto, me gustaría que imagines a un catador de café profesional levantando una taza de café y dedicando un poco de tiempo a analizar los reflejos de la luz en la superficie del café, el color y la claridad del café. Cuando vea esto claramente, hágamelo saber asintiendo con la cabeza. [Nota: se puede usar levantar un dedo en lugar de asentir con la cabeza.] Luego, el catador levanta lentamente la taza y pasa unos momentos disfrutando del delicado aroma del café. A medida que desarrolla esta imagen, entra en un estado de trance más profundo y placentero, y a medida que se relaja más y más, nota que el catador de café toma un sorbo de la bebida, poniendo en juego los órganos sensibles del gusto. Aprovechando los órganos de la vista, olfato y gusto, el catador de café obtiene la máxima satisfacción de una pequeña cantidad de café. A medida que continúa entrando en un estado de trance más profundo y placentero, puede ser interesante que compare la apreciación pausada de una pequeña cantidad de café por parte del catador de café con otra persona que se traga rápidamente una taza entera de café sin tomarse el tiempo para apreciar todo el sabor. sutilezas del buen comer, sus papilas gustativas tan abrumadas por una gran cantidad de café consumido rápidamente que no puede apreciar el delicado sabor. SABOREARCOMIDA COMO UN CATADOR DE CAFÉ

Puede desarrollar los hábitos de un catador profesional tomándose el tiempo para concentrarse en el color, el aroma, el sabor, disfrutando de comer despacio, limitándose a pequeños bocados de comida y desarrollando una sensación de plenitud cómoda después de comer porciones relativamente pequeñas de comida. Pasará por alto los alimentos que engordan porque se asocian en su mente con el sobrepeso. Comer adecuadamente se asocia con sentimientos placenteros, sentimientos de ligereza, atractivo y buena salud. A medida que continúe desarrollando buenos hábitos alimenticios, disfrutará aumentando la actividad física y el ejercicio. Comer adecuadamente ayuda a desarrollar una sensación de bienestar físico y atractivo. Disminuye la fatiga mental y muscular para que te encuentres más alerta e inclinado a participar en la forma de ejercicio y recreación que mejor se adapte a tus necesidades particulares.

Sugerencias para el control de peso Harry E. Stanton, Doctor en Filosofía. Hobart, Tasmania, Australia [Siguiendo las sugerencias de inducción, profundización y fortalecimiento del ego:] Y ahora quiero que tengas una imagen mental clara en tu mente, de ti mismo parado en la balanza y la balanza registrando el peso que deseas tener. Vea esto muy, muy claramente porque este es el peso que tendrá. Mírate a ti mismo luciendo de la manera que te gustaría lucir con el peso fuera de esas partes del cuerpo en las que quieres que se pierda el peso. Vea esto muy, muy vívidamente e invoque esta imagen en su mente muchas veces durante el día; particularmente justo después de levantarse por la mañana y antes de irse a dormir por la noche, también téngalo vívidamente en su mente antes de comer. Y esta es la forma en que te verás, y este es el peso que tendrás. Como tú creas esto, así será. Cuando haya alcanzado este peso, podrá mantenerlo, se encontrará comiendo lo suficiente para mantener su peso en el peso que le gustaría tener. Hasta que logre este peso, notará que tiene cada vez menos ganas de comer entre

comidas. De hecho, muy, muy pronto, no tendrás ningún deseo de comer entre horas. Simplemente no querrás hacerlo. También encontrará que se contentará con comidas más pequeñas. No habrá sensación de infelicidad o insatisfacción, las comidas más pequeñas serán bastante satisfactorias para usted y no tendrá deseos de comer comidas grandes. También tendrá cada vez menos deseo de alimentos ricos en calorías, ricos y poco saludables. Día tras día, su deseo por tales alimentos será cada vez menor, hasta que muy, muy pronto, no tendrá ningún deseo por los alimentos ricos, ricos en calorías y poco saludables. En su lugar, día tras día, deseará alimentos bajos en calorías y saludables, y estos reemplazarán los alimentos altos en calorías, los alimentos ricos que ha comido en el pasado. A medida que pierda peso y se acerque más y más al peso que desea tener, se encontrará cada vez más fuerte, más saludable y más saludable. Su resistencia a la enfermedad y la enfermedad aumentará, día a día. Con menos peso se sentirá cada vez mejor y su salud será cada vez mejor. Recuerde, también, que sus propias sugerencias ahora serán tan efectivas como las sugerencias que le doy, ya sea personalmente o por medio de una cinta. Con menos peso se sentirá cada vez mejor y su salud será cada vez mejor. Recuerde, también, que sus propias sugerencias ahora serán tan efectivas como las sugerencias que le doy, ya sea personalmente o por medio de una cinta. Con menos peso se sentirá cada vez mejor y su salud será cada vez mejor. Recuerde, también, que sus propias sugerencias ahora serán tan efectivas como las sugerencias que le doy, ya sea personalmente o por medio de una cinta.

Sugerencias misceláneas para el control de peso William S. Kroger, MD y William D. Fezler, Ph.D. Palm Springs, California y Beverly Hills, California . Si realmente desea perder peso, enrollará la comida desde el frente de la lengua hasta la parte posterior de la lengua y de un lado a otro para obtener la última onza de satisfacción y el "mayor rendimiento" de cada bocado y cada gota que comes. Al hacer esto, satisfará más fácilmente COME COMO UN GOURMET

las miles de células gustativas que están ubicadas en toda su lengua (hay un centro del apetito ubicado en el hipotálamo) y, como resultado, necesitará menos alimentos y su ingesta calórica se reducirá enormemente. . . Segundo, “pensarás delgado”; es decir, mantendrá una imagen en primer lugar en su mente de cómo se veía una vez cuando era delgado. Quizás tengas una imagen tuya cuando pesabas menos. Si es así, colóquelo en una posición destacada para que le recuerden continuamente la forma en que alguna vez se veía. Hay una base considerable para esta sugerencia. Sin duda eres consciente de que, si una mujer imagina o piensa que está embarazada, su cuerpo desarrollará el contorno de una mujer embarazada; sus senos se agrandarán y es posible que, en muchos casos, deje de menstruar. Además, es posible que en algún momento haya experimentado una gran agitación interna y haya perdido peso a pesar de que comía en exceso. ¿No puede un amante frustrado también “languidecer” por el amado? PENSARDELGADA

. En tercer lugar, tal vez le gustaría pensar en el olor más horrible, nauseabundo y repugnante que jamás haya experimentado. Quizá sea el repugnante olor a huevos podridos. En el futuro, cada vez que desee comer algo que no está en su dieta, inmediatamente asociará este olor desagradable con él. Además, es posible que desee pensar en el sabor más horrible y repugnante que haya tenido en el pasado. Esto también puede vincularse con los alimentos que engordan, incluso cuando solo piensas en ellos. AVERSIVOACONDICIONAMIENTO

. Finalmente, para esta sesión, recuerda que no puedes querer perder peso. Cuanto más te esfuerces, menos posibilidades tendrás de lograr tus objetivos. Así que relájate, no presiones. La siguiente sugerencia es para motivarte. ¿Te importaría comprar el vestido más hermoso que puedas pagar? Cuélgalo en tu habitación donde puedas verlo todas las mañanas e imagínate entrando en él en un tiempo relativamente corto. Puedes especular qué tan pronto será esto. ¡Ahora esto es importante! El MOTIVARTÚ MISMO

vestido que compre debe ser al menos una o dos tallas más pequeño para usted.

Sugerencias Adicionales para el Manejo de la Obesidad William S. Kroger, MD Palm Springs, California SUGERENCIAS PARA LA ANESTESIA CON GUANTE La “anestesia con guantes” es otro dinamismo valioso para el control del apetito. Es extremadamente útil para minimizar las contracciones de hambre. El paciente coloca la mano “adormecida” sobre el epigastrio. Esta técnica se ha empleado en odontología, para el alivio del dolor en el cáncer, con pacientes quirúrgicos y obstétricos…. La técnica para la anestesia con guantes es la siguiente: Imagina que tu mano derecha o izquierda está en una jarra, jarra o recipiente con agua helada. Prácticamente puedes sentir los cubos de hielo imaginarios golpeando tu mano. Al principio notará una sensación de entumecimiento y hormigueo en las yemas de los dedos. Mientras imagina su mano en esa agua fría y helada, más fríos y más entumecidos se volverán sus dedos. Entonces, si desea desarrollar este entumecimiento en su mano, simplemente levántela hacia un lado de su cara. Si desea aumentar el entumecimiento, sugiérase a sí mismo que con cada movimiento de la mano hacia la cara, se entumecerá más y se parecerá más a la madera. [En este punto, la mano continúa moviéndose hacia arriba.] Después de cada movimiento, haga una pausa para darle a su mano la oportunidad de sentir las sugerencias de entumecimiento. [La mano continúa moviéndose una distancia corta de una pulgada o dos a la vez, y moviéndose constantemente hacia el lado de la cara. ] Si desea más adormecimiento de la mano, observe que cuanto más se acerque a su mejilla, más adormecida se pondrá. Y cuando finalmente llegue a tu mejilla, simplemente deja que la palma de tu

mano descanse suavemente contra tu mejilla. Luego permita que el entumecimiento se transfiera de la palma de la mano al lado de la mejilla. Una vez que esté seguro de que su mejilla se ha entumecido mucho, solo entonces su mano caerá a su costado y se sentirá normal. Sin embargo, el costado de la cara se sentirá como si un dentista le hubiera inyectado novocaína en las encías. ¿Recuerda lo correoso y rígido que se siente un lado de la cara después de una inyección? Luego permita que el entumecimiento se transfiera de la palma de la mano al lado de la mejilla. Una vez que esté seguro de que su mejilla se ha entumecido mucho, solo entonces su mano caerá a su costado y se sentirá normal. Sin embargo, el costado de la cara se sentirá como si un dentista le hubiera inyectado novocaína en las encías. ¿Recuerda lo correoso y rígido que se siente un lado de la cara después de una inyección? Luego permita que el entumecimiento se transfiera de la palma de la mano al lado de la mejilla. Una vez que esté seguro de que su mejilla se ha entumecido mucho, solo entonces su mano caerá a su costado y se sentirá normal. Sin embargo, el costado de la cara se sentirá como si un dentista le hubiera inyectado novocaína en las encías. ¿Recuerda lo correoso y rígido que se siente un lado de la cara después de una inyección? Tales sugerencias hacen un uso completo de técnicas sutiles que dejan al paciente sin otra alternativa que hacer que el lado de su cara se sienta completamente "anestesiado". Después de sentir la anestesia del guante, está convencido de que el entumecimiento de la mejilla es genuino. Esta sugerencia se da de la siguiente manera: Cada vez que sienta el inicio del hambre, puede detenerlo colocando la mano anestesiada sobre la boca del estómago para controlar los retortijones de hambre. USAR LA IMAGINACIÓN …“Piensa delgado”, es decir, mantén una imagen en lo más alto de tu mente de cómo te veías cuando tu peso era normal. Elija sus propios puntos

buenos (sonrisa, ojos, manos, cabello, complexión, etc.) y concéntrese en cómo se mejorarán con la pérdida de peso. Además, coloca una foto tuya cuando pesabas menos en un lugar destacado para que te recuerde continuamente cómo eras antes.

Sugerencias de Erickson con la obesidad Milton H. Erickson, MD [Con una joven severamente obesa que ya se describía a sí misma como una “vaga gorda”:] Realmente no creo que sepas lo desagradable que es para ti tu gordura… así que esta noche cuando te vayas a la cama, primero desnúdate y párate. frente a un espejo de cuerpo entero y veras realmente lo mucho que te desagrada toda esa gordura que tienes. Y si piensas lo suficiente y miras a través de esa capa de grasa que te envuelve, verás una figura femenina muy bonita, pero está enterrada bastante profundamente. ¿Y qué crees que deberías hacer para excavar esa figura? DISFRUTA A FONDO DE UNA PEQUEÑA PORCIÓN Y me gustaría que lo disfrutaras a fondo y bien. Ya sabes, es tan fácil disfrutar de una porción pequeña como de una porción grande. De hecho, aquellos... que comen una porción pequeña disfrutarán mucho más de una porción pequeña que de una porción grande. Y realmente lo harás, porque ni siquiera tendrás que sentirte culpable por esa pequeña porción. Estarás perfectamente encantado con él. PREGUNTAS A PRUEBA DE FALLA UTILIZANDO EL INCONSCIENTE ¿Y cuáles serán los medios efectivos para perder peso? ¿Será porque simplemente te olvidas de comer y tienes poca paciencia con las comidas pesadas porque te impiden hacer cosas más interesantes? ¿Ciertos alimentos que aumentan de peso dejarán de ser atractivos para usted por

alguna razón? ¿Descubrirás el disfrute de nuevos alimentos y nuevas formas de prepararlos y comerlos para que te sorprendas de que sí bajaste de peso porque realmente no te faltaba nada?

Acentuación negativa: vivificando lo negativo durante el tranceM. Erik Wright, MD, Ph.D. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Las indicaciones y pautas relativas al uso de técnicas hipnóticas negativas y aversivas son discutidas en cierta medida por el Dr. Wright a continuación, pero algunos comentarios parecen apropiados. Actualmente no está de moda utilizar métodos hipnóticos aversivos o negativos. Pero cuando las técnicas más positivas no producen éxito, y cuando el paciente tiene mucho talento hipnótico y es capaz de experimentar fenómenos ideosensoriales, las sugestiones de aversión pueden contribuir potencialmente a resultados favorables. Los métodos aversivos también me parecen indicados cuando son congruentes con las expectativas terapéuticas del paciente. Algunos pacientes quieren, esperan e incluso solicitan este tipo de sugerencias. Parece razonable en tales casos satisfacer las expectativas y preferencias del paciente proporcionando tales sugerencias, El enfoque del Dr. Wright para acentuar lo negativo nos brinda un modelo particularmente equilibrado y reflexivo. La metáfora del Dr. Stock que sigue también ilustra un método sutil para dar sugerencias aversivas. (Editor) INTRODUCCIÓN Se le pide al cliente que prepare una lista de las consecuencias personalmente negativas de comer en exceso y que las clasifique en orden creciente de valor negativo... Aunque el cliente es la persona que prepara la lista de efectos negativos y elige el o los que se elaborarán inicialmente,

sigue siendo prudente que el terapeuta utilice el péndulo de Chevruel o la técnica de señalización con los dedos para comprobar si acentuar lo negativo en fantasía sería aceptable para el cliente. Una respuesta afirmativa confirma la disposición del cliente a aceptar el estrés elevado que puede estar asociado con la acentuación negativa durante el trance hipnótico. También implica que el cliente reconoce el propósito de la acentuación negativa para facilitar un mejor autocontrol de la alimentación. El cliente particular de la siguiente demostración era un hombre de 45 años que había elaborado una lista de consecuencias negativas de comer en exceso que comenzaba con una papada y terminaba con una preocupación muy profunda por la presión arterial alta y la diabetes, las cuales eran bastante frecuente en el lado de la familia de su padre. Siempre había tenido un apetito vigoroso, pero su problema de peso se había agravado desde que se convirtió en gerente de ventas de una compañía de seguros, puesto que requería frecuentes almuerzos y cenas con los clientes. Había ganado 25 libras en los últimos nueve meses, alcanzando su peso actual de 230 libras. Había una historia clásica de dietas relámpago y rápida recuperación de peso, por lo general hasta un punto mayor que la cifra anterior. Esta vez se había comprometido con su familia a permanecer en el programa bajo la supervisión de su internista y psicoterapeuta. Su única restricción era que no se usaran medicamentos para suprimir el apetito. SUGERENCIAS Terapeuta: Indicaste con el péndulo de Chevruel que estabas listo para dar total énfasis a estos sentimientos mientras estabas en trance para que la parte interna de tu mente pudiera recibir el mensaje de usarlos para convertirte en un comedor equilibrado. Por favor, levante su mano derecha frente a usted con la palma hacia afuera y concéntrese en sus dedos como lo ha hecho varias veces antes. Deja que los sentimientos de pesadez entren en tu mano mientras tus ojos mantienen su enfoque fijo... A medida que sientas que tu mano se mueve hacia abajo, deja que la pesadez de tus ojos aumente hasta que quieran cerrarse... bien... déjalos cerrar y deja que tu brazo descanse en tu regazo...

déjalo ir... todo tu ser se relaja... a la deriva... a la deriva... a la deriva a una situación de comer en la que tienes un suministro inagotable de alimentos frente a ti... Señala con el dedo índice derecho cuando esa imagen o esa idea te quede clara…. De acuerdo... [Se sugiere disociación:] Voy a pedirle que describa la escena y, a medida que habla, se involucra más y más en la escena hasta que una parte de usted siente que está allí mismo en la escena y la parte principal permanece aquí conmigo viendo lo que está pasando…. Cliente: Me veo en el restaurante…. Hay una enorme mesa heterogénea frente a mí repleta de comida maravillosa... Todo se ve y huele tan apetitoso... T: Imagínese con un apetito ilimitado... comience a alimentarse de los platos colmados... e imagine que es como una fotografía de lapso de tiempo... A medida que la comida entra en ti... se procesa casi de inmediato... y puedes ver los efectos de la comida... como si semanas y semanas de comer se condensaran en minutos... C: Puedo saborear la comida en la parte de atrás de mi lengua y sentir la deglución... La piel debajo de mi barbilla se está llenando. … Parece que se está haciendo más grande y más lleno hasta que mi barbilla parece mezclarse con esta piel debajo…. Apenas puedo ver la línea del cuello…. Se ve casi como el cuello de una rana, y mi cabeza se ve forzada hacia arriba por la masa debajo de mi barbilla... eso es realmente extraño... T: Sigue con tu comida…. Vea a dónde lo lleva su imagen mientras continúa comiendo... C: Ahora me veo empezando a agrandarme alrededor de mi pecho y cintura…. Está sucediendo una cosa curiosa... ahora solo puedo verme de espaldas, y ya no estoy sentado en una silla sino en un banco, y mi parte trasera comienza a cubrirlo... Veo que la costura intermedia de la parte de atrás de mi chaqueta se abre... como si fuera a ceder en cualquier momento... Ahora cambia de nuevo y estoy mirando al frente de mí... Apenas puedo reconocerme... Mis ojos están profundamente en mi cabeza con grandes rollos de mejillas…. Tn: como te sientes

C: Terrible... sin embargo, todavía me veo comiendo... y cada vez más hinchado... apenas una abertura lo suficientemente grande en mi cara para poner la comida... No sé si podría pararme sobre mis piernas si intentó…. T: Intensifique la imagen... [Se sugiere la gestión conjunta del cliente:] Llévela al punto en que le sea más útil para gestionar su programa de alimentación diaria... C: Estoy empezando a sentirme mal por dentro…. Eso no es humano…. Parece que no puedo reconocerme a mí mismo…. Dejó de alimentarse solo…. T: Bien… haz uso de esta imagen cuando tu mente interior lo necesite para ayudarte a convertirte en un comedor balanceado…. Ahora condensa el tiempo futuro…. Vea que la imagen comienza a restaurarse a sí misma a medida que el comer se convierte en un comer equilibrado... Cuando la figura de ti mismo esté de vuelta donde te plazca… haz una señal con tu dedo índice derecho…. Cuenta atrás hasta el aquí y ahora…

Metáfora aversiva para los comedores de chocolate Marvin Stock, MD Toronto, Ontario, Canadá Cuando mencionaste tu problema con el chocolate, te dije cómo entiendo eso, y te cuento mi experiencia personal. Hace años, cuando era un adulto joven en la facultad de medicina, sufría de acné. El dermatólogo me informó repetidamente que mi acné adolescente se mantuvo, en realidad empeoró, por el chocolate que consumía regularmente. A pesar del acné desfigurante, me resultó imposible parar. Los años pasaron. Por fin estaba en la etapa en la que podía trabajar con pacientes reales en el departamento de pacientes ambulatorios. Encontré el OPD lleno de problemas fascinantes y desafiantes, cada uno equivalente a una historia de detectives. Un día, a mi maestro ya mí se nos presentó un problema inusual. Era un hombre joven con un mono blanco y un gorro de cocinero. Ahora bien, una

de las primeras cosas que se nos exigió a los estudiantes de medicina, como parte de nuestro aprendizaje, fue adivinar la edad y ocupación del paciente, el problema y luego la solución. Mirando al joven paciente, las cosas más obvias sobre él eran las numerosas manchas verdes y amarillas en su overol. Naturalmente, primero consideré qué ocupaciones producirían manchas de ese tipo. Sin embargo, resultó que trabajaba en Laura Secord, con chocolate, y ninguno de los rellenos utilizados era de ese color. Como es costumbre, le preguntamos por qué se había presentado en el departamento de OP y nos dijo: “Mira”. Se quitó el gorro de cocinero y el mono y se quedó allí en ropa interior. Estaba cubierto de grandes forúnculos, cada hierva como un volcán en erupción, pus, amarillo en algunas áreas, verde en otras áreas. Se había filtrado a través del material del uniforme y produjo las manchas verdes y amarillas. Cuando logramos establecer la conexión entre las manchas de pus de su vestido y los forúnculos en erupción, nos había llegado el olor a putrefacción, el típico olor repugnante a pus del BACILLUS PIOCYANEUS. Mi maestra me explicó que esto era bastante común entre los trabajadores del chocolate. Una ligera capa de azúcar proporciona las condiciones adecuadas para que crezcan las bacterias y el moho. Con mi vívida imaginación pude ver hordas de chocolateros cubiertos con todo tipo de viles lesiones en la piel. Mi estómago lanzó el ácido premonitorio a la parte posterior de la boca que precede al vómito. Rápidamente me decidí a renunciar al chocolate y me sentí mejor. No hace falta decir que mi acné desapareció rápidamente después de eso. Esa fue una experiencia que valió la pena. Más tarde en la facultad de medicina, en el curso de nutrición, nos dieron el análisis más avanzado y detallado de los alimentos, y en la descomposición del chocolate, siempre hay un 5%-10% de materia orgánica irreconocible. Ahora, ¿qué podría significar eso? Nuestro profesor nos informó que esto representa los restos de insectos y excrementos de roedores que no se pudieron lavar del grano de cacao durante la fabricación. Además, durante el proceso de fabricación, la vida animal no deseada similar cae en las tinas todo el tiempo. Estaba tan contenta de haber rechazado el chocolate antes.

Ahora sugiero que cuando mire el chocolate, haga lo que yo he hecho, imagine por un momento que tiene una visión microscópica y vea esos pedacitos, hasta un 10%, dispersos a través del chocolate. Cuando lo haga de manera efectiva, prepárese para una agradable sorpresa.

Imágenes simbólicas: la técnica de reducción de la caja de marcación Mark S. Carich, Ph.D. Collinsville, Illinois INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Esta técnica hace que el cliente hipnotizado imagine un dial con diferentes grados o niveles que indican la reducción del comportamiento especificado. Por ejemplo, el cliente puede imaginar un dial que varíe en intensidad de 0 a 10. Este método puede ser beneficioso para “reducir” un síntoma, ya sea una “necesidad” o deseo, dolor, una creencia o percepción cognitiva, o un comportamiento. . [Otra ilustración de este tipo de método es la técnica de la sala de control maestra de Hammond enCapítulo 11.] LA TÉCNICA Se instruye al cliente para que imagine o visualice un dial que controla la intensidad del síntoma. Es importante adaptar la metáfora a las modalidades sensoriales que utiliza el cliente. Por ejemplo, si el cliente es capaz de imaginar sonidos, es importante enfatizar los clics al bajar el dial. Los detalles reales del dial o caja de control pueden quedar a la imaginación y gusto del cliente. . Y ahora visualiza una caja con un dial. ¿Ves el cuadro de marcado? [Obtenga confirmación verbal o no verbal.] Eso es todo, y ahora visualice el dial y observe los diferentes grados de intensidad, tal vez entre 1 y 10. TEXTO SUGERENTE

[Obtenga confirmación verbal o no verbal.] Tome conciencia del nivel de [p. ej., dolor , deseo, conducta problemática]. ¿En qué nivel lo sientes en una escala del 1 al 10? [Alternativamente: "¿Qué nivel es este actualmente en el cuadro de marcación?"] Ahora permítase bajarlo. [Pausa] Eso es todo, visualízate bajando la sensación a un nivel cómodo. [Obtenga información sobre el proceso.] ¿Qué siente? ¿Es cómodo? [Si se obtiene una respuesta negativa, haga que el cliente explore el síntoma y decida sus diversos atributos, características, sensación, etc.] Y observe lo fácil que es girar el dial. Observe lo fácil que es controlar las cosas. [Haga que el cliente practique modificando la intensidad del síntoma. Este procedimiento también puede grabarse en cinta para su uso en la autohipnosis. Con cada sesión de práctica, el cliente puede disminuir la intensidad hacia un nivel manejable o reforzar el control sintomático.]

El ático del pasado Eleanor S. Field, Ph.D. Tarzana, California INDICACIONES Esta técnica se puede utilizar con trastornos de hábitos como la obesidad o el tabaquismo. En lugar de “cambiar hacia abajo” por otro tipo de hábito o adicción oral, se anima al paciente a “cambiar hacia arriba” subiendo las escaleras al ático del pasado. SUGERENCIAS Y con cada paso que subes hacia el desván, al mismo tiempo vas más y más relajado. Uno, subiendo hacia el desván del pasado. Dos. [Etc.]. A las cinco llegas al rellano y giras cuando las escaleras te llevan en otra dirección. Seis, oliendo el olor agradable y familiar del cedro. Siete, experimentando el calor del aire. Ocho. Nueve. Diez. Cuando abres las puertas del ático, las

vigas parecen extenderse en todas direcciones y el viejo piso desvencijado se agrieta bajo tus pies. Ante tus ojos hay varios cofres grandes y viejos y varias cajas de cartón grandes. Quizás te preguntes qué contienen. Es posible que desee tomarse un momento ahora y hurgar en uno de los viejos cofres y encontrarse con una experiencia pasada de su vida que fue particularmente agradable y alegre, tal vez incluso una experiencia cumbre para usted. Cuando llegue a esa experiencia, levante un dedo en cualquier mano que indique "sí" para usted. Ahora, realmente vuelva a experimentar esa situación en todos los sentidos, véala en cada detalle, cómo se ve, los colores que viste, el entorno que lo rodea. Siente los sentimientos alegres y placenteros asociados con esa experiencia y cualquier otro sentimiento que sea parte de ese momento de tu vida. Escuche los sonidos relacionados con ese episodio. Huele los olores asociados con ese tiempo. Tómate unos momentos y haz precisamente eso. [Pausa] ¿Estaría bien compartir esa experiencia conmigo? [Si la respuesta es afirmativa, permita que el paciente lo haga. Si la respuesta es "no", o después de lo que el paciente compartió, continúe de la siguiente manera.] Antes de continuar, titule su experiencia, como el nombre de un libro o una película. Ahora muévase hacia adelante o hacia atrás sobre el río del tiempo y encuentre otra experiencia similar, tal vez un aniversario, una boda, una graduación o el nacimiento de un hijo. [Repetir el proceso, accediendo a tres o cuatro episodios positivos, retrocediendo o avanzando sobre el río del tiempo o la autopista de la vida.] Ahora me gustaría que descienda las escaleras desde el ático del pasado, y mientras lo hace, sería especialmente agradable si pudiera traer esas experiencias con usted. Tal vez podrías ponerlos en esa mochila grande que está cerca de la puerta del desván. Quizá quieras ponerlos en un frasco, el de allí con la tapa bonita. Tal vez le gustaría mantenerlos dentro de su psique o de su mente más íntima. Cierra las puertas del ático y baja las escaleras. Diez, bajando. Nueve, comenzando a dejar el olor del cedro detrás de ti. Ocho, llevar contigo esas valiosas experiencias. Siete, casi hasta el rellano ahora. Seis. [Pausa] Cinco, girando de nuevo hacia su dirección inicial. cuatro Tres. Dos. Uno, dejar el

desván del pasado, sabiendo que puedes regresar allí por tu cuenta, cuando quieras, y teniendo contigo esas valiosas experiencias de tu pasado. Y ahora les sugiero que todas y cada una de las veces que tengan el deseo de comer en un momento que saben que no es lo mejor para sus intereses, o que coman algo que no esté en el ámbito de convertirse en “delgados, esbeltos, delgados”. ” [o lo que sea que tenga el deseo de alcanzar un cigarrillo, etc.], en cambio, le sugiero que piense en el título de una de sus experiencias cumbre pasadas y se permita tomar unos momentos para relajarse y volver a experimentarla. en cada detalle, con todos los sonidos, olores, colores, y sobre todo los buenos sentimientos, los sentimientos de realización, de consecución de metas, y cuantas sensaciones se relacionen con esa experiencia. ¿Y no será emocionante para ti darte cuenta de que puedes hacer precisamente eso, y que ni siquiera necesitas sentarte o acostarte para hacerlo? Puedes estar en cualquier lugar donde te encuentres en ese momento. ¿Y no será especialmente emocionante cuando dentro de cinco semanas o cinco meses, realmente no sé cuándo, mire hacia atrás al día de hoy aquí en esta oficina, y haya logrado este objetivo actual de convertirse en el "delgado, en forma, adelgazarte” [o la persona que ya no desea un cigarrillo, etc.]. Y te darás cuenta de que pudiste convertirte en la persona que querías ser, completamente por tu cuenta, utilizando todo tu coraje, tu propio control y, especialmente, tus propias experiencias de vida para hacer que el presente y el futuro sucedan para ti. como querías que sucediera, habiendo logrado tu objetivo y sabiendo que puedes mantenerlo por el resto de tu vida.

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Sugerencias para modificar la actitud corporal Eric J. Van Denburg y Richard M. Kurtz, Ph.D. Chicago, Illinois y San Luis, Misuri INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Los autores documentaron que estas sugestiones pueden producir cambios de actitud y fenomenológicos en sujetos que responden hipnóticamente. En apoyo de la sabiduría clínica tradicional, también encontraron que las sugestiones eran principalmente efectivas cuando el sujeto era amnésico para las sugestiones. Por lo tanto, sus sugerencias de amnesia también se han incluido con sus otras sugerencias. (Editor) SUGERENCIAS Ahora escucha con mucha atención. Quiero que te concentres en tu apariencia corporal, formes una imagen de cómo te ves en tu mente y escuches lo que digo. Durante las próximas dos semanas vas a pensar una y otra vez: “Qué atractivo soy, qué guapo soy, qué hermoso soy”. Estas ideas surgirán en tu mente una y otra vez. Pensarás en tu apariencia corporal y estarás muy satisfecho con tu apariencia. Cuando te veas en un espejo, estarás muy complacido con todos los aspectos de tu cuerpo. Te gustará todo de tu cuerpo. Todo lo que haga, ponerse un abrigo, ajustarse la ropa, peinarse, le recordará su cuerpo y pensará en lo guapo que es en realidad. Pensarás una y otra vez: “Qué atractivo soy, qué guapo soy”. Estas ideas te llegarán de forma natural, una y otra vez. Te encontrarás pensando esto una y otra vez, te parecerá muy natural, no te parecerá una tontería y no te avergonzará en lo más mínimo

la idea de que tu cuerpo es muy atractivo. Estos pensamientos simplemente surgirán en tu mente una y otra vez. [Repita las sugerencias de nuevo.] SUGERENCIA PARA AMNESIA … Quiero que olvides que te di esta sugerencia, llevarás a cabo la sugerencia, pero no recordarás que te la di. No importa cuánto te esfuerces, no podrás recordar que te di esta sugerencia. Cuanto más intentes recordar, más difícil se volverá. Te olvidarás por completo de mi sugerencia sobre tu cuerpo como si nunca hubiera sucedido. Esta es la única cosa que no puedes recordar. Vas a despertar en unos minutos. Te sentirás renovado, bien despierto y de buen humor. Contaré del 1 al 5 y con cada conteo estarás más despierto.

Alteración de la imagen corporal Dr. Hans A. Abraham playa de palma, florida Está cómodamente sentado al lado de un hermoso lago de montaña, el azul del cielo se refleja en la superficie del lago como un espejo. Hay veleros con velas blancas ondulantes navegando en la distancia, las ondas en su estela representan el pasado, a medida que se extienden más y más hasta desaparecer en la superficie del agua. Hay una pequeña isla no lejos de la costa con hermosos árboles, robles de color verde oscuro, hayas de color marrón rojizo, abedules de color amarillo verdoso y las ramas de encaje de los sauces llorones que llegan a la superficie del agua. Hay un puente rústico, ligeramente curvado hacia arriba con una baranda de madera que conduce a esta isla. Puedes verte parado en ese puente con 125 libras [da el peso que el paciente desea alcanzar], hermoso, fuerte, feliz. Bajo el puente, Recoge un guijarro, allí mismo, y tíralo al lago. [Haga que el paciente indique con una señal ideomotora cuando observa el chapoteo de la piedra en el agua.] Las ondas circulares se propagan rápidamente desde ese

chapoteo borrando la imagen obesa. Estas ondas son el pasado, como la estela de los veleros. Sabes que los veleros solo van hacia adelante, no importa de qué lado sople el viento. Los veleros solo avanzan, al igual que usted avanza solo hacia la imagen recién descubierta. Esta imagen estará en tu mente subconsciente donde sea, como sea, cuando sea que comas. Esta imagen guiará tus hábitos alimenticios de ahora en adelante, y esperas con ansias el momento en que llegarás a la hermosa imagen en ese puente.

Sugerencias para aumentar la ingesta de alimentos Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas INTRODUCCIÓN Los autores (Crasilneck & Hall, 1985) enfatizan que el aumento de la ingesta de alimentos en pacientes médicos puede provocar complicaciones, como "choque alimentario" si hay una sobrealimentación aguda o la posibilidad de irritar la mucosa esofágica erosionada en pacientes con quemaduras graves. Por lo tanto, la hipnoterapia debe realizarse bajo la estrecha supervisión del médico de atención primaria. Se informó que once de doce pacientes respondieron positivamente a estas sugerencias. (Editor) SUGERENCIAS Debido al poder de la mente inconsciente, puedes y lograrás cualquier objetivo necesario. … Le doy la más fuerte de las fuertes sugerencias de que tendrá hambre… tendrá hambre para las comidas y si, siguiendo el consejo de su médico, es necesaria la alimentación suplementaria para su salud y recuperación…. también los tolerarás bien…. Tendrás hambre, ingerirás y digerirás tu comida fácilmente... la comida sabrá bien... disfrutarás comiendo, porque harás todo lo que esté a tu alcance para mantener la vida... sentirás hambre y comerás para satisfacer tu hambre... Usted será

capaz de tolerar más y más alimentos según lo prescrito por sus médicos... los alimentos serán una fuente de consuelo en el hecho de que al comer los alimentos se está recuperando... tolerará el aumento de alimentos con facilidad, de manera consistente,

Sugerencias para la presentación de síntomas en la anorexia nerviosa Meir Gross, MD Cleveland, Ohio INTRODUCCIÓN Gross (1984) identificó síntomas diana para la intervención hipnótica con pacientes de anorexia. Las sugerencias modeladas procedían de un estudio de caso incluido en su informe original. (Editor) SUGERENCIAS PARA LA RELAJACIÓN Uno de los primeros efectos beneficiosos de la hipnoterapia en las personas anoréxicas es la relajación, que reduce el nivel de hiperactividad. Ya sea a través de la autohipnosis o de sesiones regulares con un hipnoterapeuta, la paciente puede calmar su sistema neuromuscular hiperactivo. SUGERENCIAS PARA CORREGIR LA IMAGEN CORPORAL El paciente anoréxico tiene una imagen corporal notoriamente distorsionada. Para ayudarla a darse cuenta de esto, a la paciente hipnotizada se le muestran fotografías de su cuerpo demacrado y luego se le sugiere una imagen corporal más saludable. También es instructivo pedirle a la paciente que se dibuje a sí misma. A menudo, dibujará un torso normal pero lo adjuntará a caderas muy distorsionadas. Una vez que el

terapeuta se da cuenta de que sólo una parte de la imagen corporal está distorsionada, puede concentrarse principalmente en esta parte. Durante el trance, se le pide al paciente que toque cada parte de su cuerpo, incluyendo el estómago y el corazón, y especialmente las partes de la imagen más distorsionada. Después de un tiempo, la paciente llega a comprender que su concepción de esa parte de su anatomía no es real. . Toca tu cuerpo y concéntrate en los sentimientos que obtienes. Siente la suavidad de tu piel, la calidez de tu cuerpo y el tamaño de cualquier parte, especialmente de tus extremidades. Toca tus muslos y pantorrillas y siente su tamaño real, su forma redonda y bonita. ¿Te hace pensar en las maravillas de la creación, de la creación del hombre, de tu propia creación, de la maravilla y la belleza de la misma? Así es. Estas maravillas son suyas para disfrutarlas y admirarlas. SUGERENCIAS

DEFECTOS EN LA CONCIENCIA INTEROCEPTIVA La anoréxica no tiene percepción de las sensaciones de sus propios órganos internos, especialmente del hambre. Debido a esto, ni siquiera puede percibir la sensación de saciedad y, cuando ya no se puede bloquear el hambre, comerá cantidades ingentes de alimentos sin poder parar. El vómito se convierte en un medio artificial de control, y el uso de laxantes en una medida cotidiana de reducción. La hipnosis puede ayudar a desbloquear estas sensaciones. . Concéntrate en tu estómago y en la sensación que sientes proveniente de él. Puedes reconocer la sensación de hambre y responder a ella comiendo pequeñas cantidades. Al mismo tiempo puedes sintonizarte con la sensación de saciedad, pudiendo responder dejando de comer en ese punto. Poder ser perceptivo al hambre y la saciedad te dará la seguridad de comer de acuerdo a las necesidades de tu cuerpo, dejando que tu cuerpo lo regule como un reloj. Puedes confiar en tu cuerpo y en sus sensaciones, dejándolo controlar automáticamente con mucha confianza de tu parte. SUGERENCIAS

SENTIDO DE EFICACIA Y NECESIDAD DE CONTROL La mayoría de los anoréxicos carecen de autoestima. Extremadamente perfeccionistas, todo lo que hacen parece fracasar y no ser lo suficientemente bueno, lo que puede ser la razón principal por la que la mayoría de ellos también sufren depresión. . Mírate a ti mismo como te gustaría ser dentro de cinco o diez años. Date cuenta de lo independiente y autosuficiente que puedes ser con un control total sobre tu vida. SUGERENCIAS

LA HIPNOSIS COMO HERRAMIENTA DE ABREACCIÓN TERAPÉUTICA A veces, un evento traumático es la fuente de la anorexia. El trauma temprano, no discutido durante las sesiones regulares, podría revelarse durante la regresión de edad hipnótica. El reconocimiento de este evento de la infancia y el trabajo a través de los sentimientos abreviados pueden conducir a una resolución exitosa de la anorexia. . Ahora estás viendo la película de tu vida retrocediendo desde el presente hasta tu infancia. Si ve algo molesto, levante el dedo derecho. Detendré la película, y usted me puede contar al respecto. [Si el evento es demasiado traumático, el terapeuta puede recordarle al paciente que es solo una "película".] SUGERENCIAS

HIPNOSIS PARA VENCER LA RESISTENCIA Como ya se mencionó, una de las mayores dificultades en la psicoterapia de pacientes anoréxicos es la resistencia abierta o encubierta. Al comienzo mismo de la terapia, la paciente se opondrá a cualquier presión para aumentar la ingesta de alimentos y las sugestiones directas pueden en realidad antagonizarla. Cuando la hipnoterapia está presente como una herramienta para el control de peso, a menudo se acepta. Debidamente presentada, la autohipnosis no supondrá una amenaza para la soberanía

personal del paciente, ya que se convierte en un medio para obtener más control sobre sí mismo. Un terapeuta puede aprovechar algo importante para el paciente para introducir la autohipnosis y, al mismo tiempo, sugerir indirectamente mejores hábitos alimenticios para mejorar su rendimiento, por ejemplo, en tenis, etc. El terapeuta puede enfatizar que en auto-hipnosis hipnosis, el paciente obtendrá un control completo y que incluso en la heterohipnosis el operador no controla al sujeto.

Metáforas de la bulimia y la anorexia Michael D. Yapko, Ph.D. San Diego, California INTRODUCCIÓN Y CONTRAINDICACIONES Yapko (1986) ha subrayado la importancia potencial de abordar el enredo familiar, el perfeccionismo, la baja autoestima y la imagen corporal distorsionada, y de utilizar prescripciones conductuales además de la hipnosis en el tratamiento de la anorexia. Enfatiza la importancia de individualizar el tratamiento a la dinámica y personalidad únicas. Las metáforas son un componente importante de su tratamiento. Él enfatiza, sin embargo, que tales técnicas pueden estar contraindicadas en los casos en que la condición física del paciente es demasiado pobre para un compromiso significativo, cuando el paciente es demasiado frágil, desmotivado o suicidamente deprimido, o cuando el paciente no tiene una buena relación con el paciente. clínico (Editor) IDEAS PARA METÁFORAS Erickson (Rosen, 1982) describió los hábitos de una especie particular de pájaro carpintero que vive en la Selva Negra en Alemania. Esta especie de ave en particular alimenta a sus crías con una comida predigerida al atrapar

escarabajos, tragarlos, digerirlos y luego regurgitarlos en la boca de los pájaros bebés. Si bien esta interesante historia sobre un fenómeno natural involucra a la mente consciente, para el individuo con un trastorno alimentario que se involucra en el comportamiento bulímico de atracones y purgas, un patrón no del todo ajeno al trastorno alimentario de la anorexia (de hecho, algunos se refieren a estos patrones que frecuentemente ocurren en tándem como "bulimorexia"), la mente inconsciente puede comenzar a trabajar en el desarrollo del reconocimiento de un comportamiento aparentemente extraño como intencional, una estrategia de reencuadre. En la propia práctica clínica del autor, … y en el mundo de la naturaleza, las cosas están tan finamente equilibradas… y cada etapa del ciclo de vida conduce a la siguiente… y cuando los pajaritos tienen la edad suficiente para obtener alimento por sí mismos para vivir sus vidas de forma natural… y constructivamente… la madre pájaro ya no necesita autoinducirse el vómito... y ese patrón se detiene naturalmente un día... simplemente porque ya no es necesario... y no hay casos registrados de pájaros carpinteros desviados que mantengan un patrón que haya sobrevivido a su utilidad... Las metáforas también se pueden utilizar para facilitar el reconocimiento de las diferencias entre los exteriores "delgados y atractivos" y la calidad general del individuo. Las metáforas sobre personas glamorosas que fueron deshonestas o que tenían otros defectos pueden servir para este propósito, cambiando el valor personal de un énfasis en la apariencia a un énfasis en la integridad personal. La hipnosis también se puede utilizar para facilitar una mayor conciencia y capacidad de respuesta a las señales internas sobre las necesidades físicas de uno. Las metáforas sobre los diversos sistemas de señales del cuerpo, como el dolor, la sed, la fatiga y la enfermedad, se enmarcan como claves para la supervivencia al tiempo que fomentan el reconocimiento de que no todas las señales se detectan fácilmente y que muchas pueden pasarse por alto fácilmente si uno está motivado para hacerlo. . La regresión a las experiencias iniciales de aprendizaje de las señales corporales que indican

la necesidad de ir al baño, comer y beber también puede ser un patrón hipnótico útil. Metáforas, como los descensos de temperatura que señalan la llegada del invierno a las plantas estacionales y las aves migratorias, las señales de atracción sexual que estimulan la reproducción y las señales a través de las cuales los animales marcan su territorio individual, puede aumentar la conciencia sobre el papel vital que juegan las señales naturales cuando se notan y responden adecuadamente. Desarrollar una fuerte conciencia y capacidad de respuesta a las señales internas como objetivo del tratamiento de la anoréxica es necesario no solo para tratar con éxito la anorexia, sino también para reducir la posibilidad de que ocurra un aumento de peso compensatorio una vez que el cliente comience a comer con más normalidad nuevamente. .

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TABAQUISMO, ADICCIONES Y HÁBITO TRASTORNOS INTRODUCCIÓN

SFUMAR Y OTRAS adicciones son algunos de los problemas más difíciles que tratan los profesionales de la salud y la salud mental. Una revisión de la literatura sobre el abandono del hábito de fumar revela una tasa de éxito promedio de alrededor del 25% en seguimientos de seis a doce meses con fumadores. Claramente, aún queda mucho por aprender acerca de cómo curar el comportamiento adictivo de todo tipo, ya sea el tabaquismo, el abuso del alcohol y las drogas, la obesidad o la adicción sexual.

Aunque muchos de los artículos publicados sobre la hipnosis para dejar de fumar son anecdóticos, hay suficiente investigación disponible para al menos comenzar a evaluar la utilidad de la hipnosis con el tabaquismo. Encontramos que un enfoque de una sola sesión con hipnosis (p. ej., como el de los Spiegel) da como resultado un éxito de alrededor del 17 % al 25 % en la mayoría de los estudios (Berkowitz, Ross-Townsend y Kohberger, 1979; Shewchuk, Dubren, Burton, Forman, Clark , & Jaffin, 1977; Spiegel, 1970), aunque Stanton (1978) tuvo una tasa de éxito del 45% y Grosz (1978a) reportó una abstinencia del 31% a los seis meses. Sospecho que la hipnosis no funciona mejor que otros enfoques cuando se usa para una sola sesión. Sin embargo, cuando examinamos los programas de tratamiento hipnótico con un formato de cuatro o cinco sesiones, se encuentra que las tasas de éxito aumentan dramáticamente (Holroyd, 1980; Orr, 1970). Crasilneck y Hall (1985) informan una tasa de éxito del 64 % en seguimientos de más de un año (el 11 % que no se pudo localizar en el seguimiento se incluye en la tasa de fracaso). Utilizando un enfoque de cinco sesiones, Watkins (1976) trató con éxito al 67% a los seis meses de seguimiento. Nuland y Field (1970) encontraron tasas de abstinencia comparables del 60% después de cuatro sesiones semanales. Al planificar un programa de tratamiento de sesiones múltiples, se recomienda que una de las sesiones de hipnosis se realice aproximadamente dos o tres semanas después de la primera cita. Se ofrece este consejo porque se ha encontrado que el promedio de días entre la abstinencia inicial y la recaída para los fumadores es de 17 días (Marlatt, 1985). La hipnosis grupal también se ha utilizado con efectos muy positivos en la mayoría de los casos (Kline, 1970; Sanders, 1977), pero no en todos (Pederson, Scrimgeour y Lefcoe, 1975). Cuando se compara con la hipnoterapia individual, la hipnosis grupal parece ser algo menos efectiva (Barkley, Hastings y Jackson, 1977; Grosz, 1978a,b; MacHovec y Man, 1978; Watkins, 1976). Pero la eficacia puede mejorarse en la hipnosis grupal mediante el uso de sugerencias individualizadas y la extensión de la duración de las sesiones grupales (Holroyd, 1980).

La individualización de las sugestiones hipnóticas según las motivaciones y preocupaciones únicas de los pacientes también parece relacionada de manera prominente con un resultado más efectivo (Nuland & Field, 1970; Sanders, 1977; Watkins, 1976). De hecho, una revisión de la literatura sobre hipnosis y tabaquismo (Holroyd, 1980) encontró que cuatro de los cinco estudios más exitosos enfatizaron el uso de sugestiones individualizadas, mientras que los diez informes que lograron menos del 40% de éxito utilizaron las mismas sugestiones estandarizadas con todo el mundo. En consecuencia, quiero volver a enfatizar la importancia de adaptar el trabajo hipnótico a las motivaciones y necesidades del paciente. El valor de brindarle la multitud de sugerencias en este capítulo (y, de hecho, en este libro) está en presentarle muchas alternativas diferentes para intervenir con los pacientes únicos que buscarán sus servicios. Se recomienda especialmente que pregunte a los pacientes sobre los beneficios y beneficios derivados del tabaquismo (p. ej., para hacer frente al nerviosismo o la ansiedad, como facilitador social, para la rebelión y para establecer la independencia, para darse una excusa para tomar un descanso). Más especialmente, determine si se ha utilizado el hábito de fumar para hacer frente a sentimientos de frustración e ira. Se ha encontrado que este es el evento de recaída más común entre fumadores, alcohólicos y drogadictos (Marlatt, 1985). Los pacientes adictos necesitan ayuda para expresar la ira de manera constructiva y adoptar un comportamiento asertivo apropiado, en lugar de crear un estado alterado de conciencia o distraerse con una sustancia química. Los sentimientos de baja autoeficacia e impotencia, que pueden tratarse con sugerencias para fortalecer el ego, también parecen ser de vital importancia en los esfuerzos de prevención de recaídas con el tabaquismo y otras adicciones (Candiotte & Lichtenstein, 1981; DiClemente, 1981; Mclntyre, Lichtenstein, y Mermelstein, 1983; Rist y Watzl, 1983). En el trabajo de varios de los colaboradores de este capítulo se pueden encontrar algunas sugerencias para fortalecer el ego específicas del tabaquismo y las adicciones.

Hipnosis con Trastornos del Hábito La hipnosis se ha utilizado con éxito con una variedad de trastornos del hábito que incluyen chuparse el dedo, morderse las uñas, tricotilomanía, pellizcar la piel (y el acné), sacar la lengua y bruxismo. Las sugerencias para varias de estas condiciones se encuentran en secciones del libro relacionadas con niños, odontología y dermatología. Sin embargo, al final de este capítulo, encontrará sugerencias que se pueden usar para morderse las uñas y la tricotilomanía (arrancar el cabello).

HIPNOSIS CON TABAQUISMO Y ADICCIONES Sugerencias para fumar José Barbero, Ph.D. Los Angeles, California Y mientras continúas, quiero hablarte, de la manera que te resulte más receptiva. Y quiero hablarle a ese aspecto de tu mente, que está más interesado en escuchar, lo que tengo que decir; que está más interesado en ayudarte a conseguir lo que quieres. Y sabes lo que quieres. EXPLORACIÓN DE RESISTENCIA Y me gustaría que te dejaras tomar conciencia, incluso mientras sigues atendiendo a tu respiración, me gustaría que te dejaras tomar conciencia, de cualquier posibilidad, de ambivalencia, que puedas sentir. Por ejemplo, si tiene alguna ambivalencia ahora, con respecto a dejar de fumar, permítase ser consciente de esa ambivalencia. Una idea en particular, o una palabra de la que te puedes dar cuenta, puede parecerte tonta, o puede parecer irrazonable, o puede parecer perfectamente razonable. Realmente no importa. Si tienes alguna ambivalencia, puedes permitirte describir eso ahora, sin perturbar el resto de tu experiencia en absoluto. Si tiene alguna ambivalencia, si tiene alguna buena razón, o alguna razón tonta, por la que

no debería dejar de fumar, hábleme de eso ahora, sin perturbar el resto de su experiencia en absoluto. ¿Se te ocurre alguna objeción posible? [Escuchar la respuesta. Use la ambivalencia para evaluar y lidiar con los posibles obstáculos para dejar de fumar. No acepte “sin ambivalencia”.] Está bien. SOLÍAS FUMAR Simplemente hágase saber, casi como si estuviera enviando una especie de señal a través de su mente, una señal de claridad, en la que reconoce que tiene claro el hecho de que ahora no tiene ambivalencia. Que realmente está completamente interesado y dispuesto, con plena intención, a llevar a cabo este plan, a dejar de fumar, porque es un hombre/mujer que solía fumar. Ya no fumas. Y, como usted ha indicado, no hay ninguna razón en la tierra que sea suficiente para justificar que alguna vez vuelva a fumar un cigarrillo. Usted es un hombre/mujer que solía fumar. Y ya no fumas. Ya no necesitas hacer eso. Y puede sentirse casi como si pudiera escuchar en su mente las palabras resonantes: “Soy un hombre/una mujer que solía fumar”. Y esas palabras pueden servir como una especie de consuelo, una especie de reconocimiento para ti, del poder, detrás de lo que has hecho, de la eficacia, de tu propia habilidad, para hacer lo que has elegido hacer. SOCAVANDO LAS RACIONALIZACIONES Y, sin embargo, a veces, podemos confundirnos con racionalizaciones, sin importar cuán buenas sean nuestras intenciones, sin importar cuán claro sea nuestro plan. Y eso está bien también. Porque, si tienes un hijo, o si alguien a quien amas, por alguna razón, tuviera un deseo muy fuerte de comer veneno, no le dejarías comer ese veneno, ¿verdad? Ni siquiera si sabía muy bien. No claro que no. Ni siquiera si esa persona te dio excelentes razones por las que estaría bien que comiera ese veneno. No claro que no. Puede que te divierta, o incluso te sorprenda, la inventiva de las razones que te podrían dar. Pero nunca te tomarías las razones en serio, ¿verdad? No claro que no. Puede estar encantado, por la creatividad que podría

mostrar, al desarrollar racionalizaciones realmente interesantes, realmente inventivas. Pero no los tomarás en serio, ¿verdad? No, LIBRE DE LA PRISIÓN Y a medida que continúes descansando más y más profundo y permitiéndote escuchar las cosas que te estoy diciendo, sin esfuerzo, quiero que sepas que, de vez en cuando, puedes tener experiencias muy breves, muy interesantes, pero posiblemente muy peculiares a lo largo de tu vida. las próximas horas o días, o incluso semanas, posiblemente incluso meses. De vez en cuando, es posible que tenga la sensación, tal vez de una especie de imagen, o un sentimiento, posiblemente solo el sentimiento más vago, de mirar hacia atrás por encima del hombro. De vez en cuando, es posible que tenga la repentina sensación de mirar hacia atrás por encima del hombro a las paredes altas y blancas de una especie de prisión. Una prisión que, ya sabes, te retuvo por alguna razón, tal vez olvidada hace mucho tiempo. Pero ahora, ya sabes, te has liberado. Ya no eres un prisionero allí. De vez en cuando, puede tener una sensación súbita, extraña y fugaz de mirar por encima del hombro hacia los altos muros blancos de una prisión. Una prisión, que una vez te retuvo, por alguna razón. Pero ahora, te has liberado de esa prisión. Ya no eres un prisionero allí. ¡Y puedes sentir el deleite de ese reconocimiento! Es posible que pueda escuchar, o incluso sentir de alguna manera, la incomodidad de los prisioneros que todavía están allí. Y probablemente sientas compasión por ellos. Pero también puedes, disfrutar plenamente, del aire puro, de tu libertad. MEJORANDO LA AUTOESTIMA Y puedes sentirte realmente orgulloso de tu decisión de volverte libre y permanecer libre. De hecho, es posible que se sorprenda en el próximo momento, por sentimientos repentinos y fugaces, tal vez familiares, tal vez ahora, sentimientos de verdadero orgullo y bienestar. Orgullo, que has elegido, para cuidarte. Orgullo que has elegido, para liberarte. Orgullo de haber elegido permanecer al lado, lo que sabes que es correcto. E incluso puedes sentirte orgulloso de haber elegido dejar que esta experiencia sea

una, más tranquila, más cómoda, más fácil de lo que alguna vez esperabas. Eres libre ahora. Puedes disfrutar el proceso ahora, de aprender a vivir libremente y de continuar disfrutando de la experiencia libre de trabas, de vivir de la manera que elijas; de hacer incluso pequeños movimientos, elegidos libremente, con las manos, simplemente porque así lo deseas. Ya no tienes que hacer algo porque alguien más te convenció una vez de que debes hacerlo. Ahora eres libre de elegir cuidar de ti mismo y hacerlo libremente. LÍQUIDOS Y EJERCICIO Y sabe que es muy importante, a partir de ahora y durante los próximos días, cuidarse también de otras maneras. Para ser más consciente de tus necesidades y permitirte comenzar a descubrir cómo satisfacer esas necesidades. Es importante que empieces a beber más agua. Es importante que empiece a ser más activo físicamente. Y realmente puedes disfrutar, sintiéndote bien con tu cuerpo. A medida que se vuelve más activo físicamente, puede sentirse realmente placentero notar qué tan bien funciona su cuerpo. Para notar cuán libremente pueden moverse sus extremidades, para notar cuán bien pueden comenzar a funcionar sus pulmones. Para darse cuenta de lo bien que se siente estar más activo físicamente y de alguna manera disfrutar el tipo de cansancio especial que se obtiene al volverse físicamente activo. ENTRENAMIENTO DE AUTOHIPNOSIS También quiero recordarte, que esta experiencia, ahora mismo, de comodidad y bienestar, es tu experiencia, no la mía. Y la habilidad, para crear, esta experiencia, es tu habilidad, no la mía. Y realmente puedes disfrutar descubriendo cómo usar, tu habilidad para crear esta experiencia cuando lo necesites. Cada vez que le gustaría sentirse más cómodo de lo que está, cada vez que le gustaría sentir alivio de una sensación de estrés, tensión o incomodidad, todo lo que tiene que hacer es sentarse, en una silla, en un sofá, o una cama, solo para descansar y tomar una respiración muy

profunda y satisfactoria, y sostenerla, sostenerla, solo por un momento. Y [exhalando] luego, a medida que lo dejas salir por completo, estos sentimientos de comodidad y bienestar, automáticamente te inundan, como el agua en un jacuzzi. Cada vez que te sientas ansioso, o sientas un antojo, o te sientas tenso, todo lo que tienes que hacer es tomar una respiración muy profunda, muy satisfactoria, y contenerla, mantenerla por un momento. Y luego [exhalando] mientras lo dejas salir por completo, estos sentimientos, de comodidad y bienestar, simplemente te inundan, como el agua en un jacuzzi. Y puedes estar tranquilo sabiendo que si algún sentimiento te estaba molestando, ya no es necesario. Puede tener un tipo especial de placer al saber que pudo aliviar esa incomodidad, muy rápido, muy fácilmente y de una manera que simplemente puede hacer que se sienta más seguro y más orgulloso de sí mismo. No tienes que depender de nada más, para este tipo de comodidad. HECHO CONSUMADO Estás iniciando un proceso, que te llevará varios días, y algunos de esos tiempos serán mucho más cómodos que otros. Y no sé cuándo será, tal vez en una semana, tal vez en un mes, tal vez incluso en seis meses, no sé exactamente cuándo será, cuándo automáticamente algún día mirarás hacia atrás. en este momento, y siéntete muy complacido por lo que has hecho. Sentirte tan complacido contigo mismo, por lo que hiciste, en ese entonces. Y ahora, me gustaría que te permitieras descansar un poco más profundamente. Y toma esta experiencia de consuelo, profundamente dentro de ti, y realmente aprecia, por el momento, lo bien que te sientes. Sea consciente de la emoción que probablemente sienta y de la anticipación. Y cuando te vuelva a ver, voy a estar muy interesado en escucharte decirme cuánto más fácilmente han pasado los días de lo que pensabas.

Sugerencias hipnóticas para dejar de fumar TX Peluquería, Ph.D. Ashland, Massachusetts [Después de una inducción inicial enfocada en la relajación, la calma de cuerpo y mente, y la somnolencia, con una sensación de tanto tiempo:] La calma se está extendiendo por toda tu mente y cuerpo. Tan calmado. Listo para sentir y experimentar cosas nuevas de una manera nueva, con una mente tranquila y abierta. Tener la sensación de lo bueno que es estar vivo con una mente tranquila y pacífica. En paz contigo mismo, en paz con todo lo que te rodea, sintiéndote tan bien de estar vivo. SENTIRSE VIVO Y COMENZAR UNA NUEVA VIDA Empezando a sentir lo bueno que es estar vivo, ser consciente, poder pensar y sentir y saber y comprender. Tener una mente, ser capaz de recordar y soñar y sentir y gustar y oler y oír y ver. Poder sentir, estar completamente vivo, tener sentimientos, fuerza y conciencia. Es tan bueno estar vivo, tan bueno ser consciente. A partir de ahora, empiezas a sentir cada vez más como si estuvieras comenzando una nueva vida. A partir de ahora, vas a decidir hacer tu vida lo mejor posible, todos los días. Para utilizar toda esa maravillosa energía, salud, fuerza y ser que se te ha dado. Para utilizar la conciencia y la inteligencia y la conciencia y el amor y la capacidad de pensar y sentir. Y ver con tus ojos y oír con tus oídos, y estar plenamente vivo a partir de ahora, Cada día decididos a vivir de una manera nueva. La vida anterior cambiará a medida que determines que a partir de ahora puedes vivir plenamente, completamente, todos los días. Estar cada vez más decididos a vivir con pleno disfrute, con plena salud, al máximo de tu capacidad, todos los días. Cada precioso día de su vida determina que ya no deseará correr el riesgo de sufrir una enfermedad o una muerte prematura. Eso era parte de nuestra antigua vida donde las cosas no importaban mucho. No éramos conscientes de lo bueno que es estar consciente y consciente y plenamente

vivo, y tener salud, fuerza y energía, y vivir todos los días plena y completamente, y disfrutar de todo lo que nos rodea. A partir de hoy, empiezas a tener cada vez más la sensación de que acabas de llegar a la tierra. Estás empezando a vivir de una manera nueva. Comenzando una nueva vida. Empiezas a ver todo de nuevo como si fuera fresco y nuevo. Comienzas a ver tu cuerpo y tu mente de una manera nueva, como si hubieras olvidado lo maravilloso que puede ser estar vivo, y sentirte bien, fuerte y saludable, y saber que estás haciendo todo lo posible todos los días para vivir. completamente. Empiezas a disfrutar cada día, las estrellas, el sol, el cielo, los pájaros y los árboles. Y a cada persona que conoces, la ves de una manera nueva. Empiezas a sentirte tan bien de estar vivo. SUGERENCIAS PARA AUTOHIPNOSIS Y ALIVIO DE TENSIONES Cada vez que sienta algún signo de tensión, podrá relajarse respirando profundamente y exhalando lentamente mientras escucha estas palabras en lo profundo de su mente: “Puedo estar tranquilo. Puedo estar relajado. Puedo sentirme tan bien de estar vivo”. Cada vez que tenga pensamientos que le molesten, o cualquier tensión o sentimiento de tensión que le lleve a fumar, podrá superarlos respirando profundamente, exhalando lentamente y sintiéndose relajado. Mientras escuchas estas palabras y te las dices a ti mismo: “Puedo estar tranquilo. Puedo estar relajado. Puedo sentirme tan bien de estar vivo”. AUMENTO DE LA MOTIVACIÓN A partir de ahora y todos los días, te sentirás tan bien, a medida que aumente tu determinación de que vas a vivir de una nueva manera con plena salud, con plena capacidad, con pleno disfrute, sabiendo que cada día estás haciendo lo mejor que puedes. para vivir plenamente, para cumplir las razones por las que fuiste puesto en esta tierra, para cumplirlas para ti y para todos los que amas. A partir de ahora, ya no querrás arriesgarte a enfermar o a una muerte prematura. De hecho, a medida que pasa el

tiempo, comenzará a disfrutar más y más cada día. Y fumar se volverá cada vez menos importante, muy rápidamente. Fumar parecerá cada vez más tonto, más y más algo que aprendiste a hacer hace muchos, muchos años cuando eras joven. Aprendiste a fumar para sentirte grande y parte de un grupo, para ser como los demás. Pero ya no necesitas eso. Ahora eres maduro. Ahora eres libre. Ya no necesitas eso. De hecho, a medida que pasa el tiempo, fumar parecerá tan trillado. Parecerá un poco tonto. Sentirás mucha pena por las personas que fuman a medida que pase el tiempo. Comenzará a ser tan consciente de que las personas que fuman corren el riesgo de enfermar y morir prematuramente, que en cierto modo están casi dispuestas a cometer un suicidio lento. Que en realidad no se preocupan por sí mismos ni por la vida ni por estar completamente vivos y vivir de verdad. Y ellos simplemente no lo saben. Que en realidad no se preocupan por sí mismos ni por la vida ni por estar completamente vivos y vivir de verdad. Y ellos simplemente no lo saben. Que en realidad no se preocupan por sí mismos ni por la vida ni por estar completamente vivos y vivir de verdad. Y ellos simplemente no lo saben. SUGERENCIAS PARA EL AUTODIÁLOGO Y EL DIÁLOGO INTERNO Se escuchará a sí mismo diciendo cosas como: “Estoy tan contento de no fumar. Estoy tan contenta de haber dejado de fumar. Es tan bueno sentirse fuerte y saludable, y saber que he tenido la fuerza para conquistar este miserable hábito”. Cuando veas a otras personas fumando, sentirás mucha lástima por ellas. Te sentirás tan triste de que estén dispuestos a correr el riesgo de una muerte prematura o una enfermedad debido a ese hábito. Te sentirás tan triste cuando veas gente que fuma. A partir de ahora, su determinación se eleva para vivir plenamente cada día, para disfrutar cada día tanto como sea posible, para vivir su vida tan plenamente cada día como le sea posible. Fumar será cada vez menos importante, y cada vez que piense en un cigarrillo o que alguien le ofrezca un cigarrillo o huela a humo de cigarrillo o tenga alguna asociación con los cigarrillos, escuchará en el fondo de su mente: "¡DETÉNGASE!" Y lo oirás muy, muy fuerte. Puede ser mi voz, pero se combinará con tu propia voz de

fondo, la voz en tu propia mente que dice: “DETÉNTE, ya no la necesito. Ya no soy un títere, no necesito fumar como aprendí. Tuve que aprender a fumar hace años, pero ahora lo he superado. ya no soy un niño Ya no soy un títere. Ahora controlo mi vida. Empiezo a vivir hoy plena, completamente, disfrutable, con todas mis facultades, Así que cada vez que le venga a la mente cualquier idea de fumar, escuchará estas palabras en el fondo de su mente: “¡DETÉNGASE! ya no lo necesito Soy libre." Estas palabras se harán más fuertes. Este STOP se hará cada vez más fuerte a medida que pase el tiempo. Y lo oirás y respirarás hondo. Y mientras exhalas lentamente, te relajarás y te sentirás tranquilo y relajado, y bien por estar vivo. A partir de ahora, cada día más y más, para ser cada vez más conscientes. Has decidido y determinado hacer tu vida, esa preciosa vida que tienes, completa y plena, y realizar todos los potenciales, toda la belleza, la fuerza, la salud y el amor que tienes. A medida que esta determinación se vuelva muy, muy fuerte, pensará que fumar es cada vez más trillado y más tonto. Y sentirás cada vez más lástima por las personas que fuman. Y un fuerte pensamiento estará en el fondo de tu mente: “Yo no fumo. Ya no soy fumador. he parado Viviré toda mi vida con plena salud y disfrute”. A medida que pase el tiempo, podrá utilizar esto cuando escuche la palabra "DETENER". Lo escucharás fuerte en el fondo de tu mente. Respirarás profundamente y exhalarás lentamente y sentirás que te relajas al escuchar estas palabras: “Puedo estar tranquilo. Puedo estar relajado. Ya no quiero fumar”. A medida que avanza la vida, descubrirá que puede ser tan bueno cuando sienta que la fuerza, la salud y la vitalidad plena de su ser se manifiestan más y más cada día. Deje que estos pensamientos penetren ahora profundamente en su mente a medida que se vuelve más y más alerta. Muy alerta ahora, te estás volviendo muy alerta a medida que abres los ojos.

Hipnosis y tabaquismo: un enfoque de cinco sesiones Helen H. Watkins, MA Missoula, Montana INTRODUCCIÓN Se trata de un método de tratamiento individualizado dirigido a la reducción del tabaquismo que se basa en las motivaciones de cada cliente. Luego se inician sugerencias especializadas y fantasías diseñadas específicamente para socavar las racionalizaciones y reforzar el compromiso de la persona de dejar de fumar. Las tasas de seguimiento a los seis meses con este enfoque son del 67 % que aún no fuman. (Editor) . Se obtiene un historial de tabaquismo para determinar las razones del cliente para fumar, por qué quiere dejar de fumar, en qué circunstancias fuma, cuánto, qué sentimientos deriva de fumar, cuánto tiempo ha estado fumando y qué sucedió cuando intentó dejar de fumar. previamente. Además, se obtiene información sobre cualquier historial médico pertinente, cualquier trastorno emocional significativo y la medicación pertinente. Entre la primera y la segunda cita, se estudia la historia y se eligen y escriben en tarjetas unas tres sugerencias y dos imágenes visuales. Estos se leen al cliente en las sesiones posteriores. Las tarjetas informan al cliente sobre sus propias razones para dejar de fumar, atacan las racionalizaciones para fumar, proporcionan sustituciones y socavan sus motivaciones para continuar con el hábito. A continuación se presentarán ejemplos de sugerencias que fueron diseñadas para un cliente en particular. SESIÓN I

. La autohipnosis se enseña con la mano estirada por encima del nivel de los ojos, enfocándose en el dedo elegido. Se sugiere que cuanto más se concentre en su dedo, más pesada se volverá la mano y, a medida que la mano se vuelva más pesada, descenderá a un estado de relajación, pero no entrará en un estado profundo de relajación hasta que la mano esté completamente camino hacia abajo. Cuando la mano está hacia abajo, se SESIÓN II

relaja más a través de la sugerencia de relajación muscular, respiración abdominal e imágenes. En este estado relajado, se le leen las cartas. Después de eso, se le da alrededor de un minuto para meditar sobre todas las formas en que puede combatir el hábito de fumar. Luego se sugiere la autoexcitación contando en silencio hasta cinco. Al final de la segunda sesión, se le pide al cliente que llame por teléfono todos los días para informar su progreso. Estas llamadas telefónicas diarias son importantes para disipar los temores de fracaso, brindar apoyo y brindar sugerencias para erradicar los puntos problemáticos. También es importante que el terapeuta se comprometa: “Si no me llamas a las 22:00, te llamo yo”. Tal compromiso proporciona una alianza contra el enemigo: el hábito de fumar. . Esta sesión implica la repetición de la sesión anterior, la exploración de cualquier comportamiento de fumar, junto con el apoyo, más el uso de medidas terapéuticas adecuadas para corregir las áreas problemáticas que continúan con el hábito. Por ejemplo, si lidiar con la ira es un área problemática, entonces se ayuda al cliente a liberar la ira de una manera constructiva. . El cliente realiza la autoinducción junto con el aprendizaje de las sugerencias y visualizaciones en las tarjetas. Entre la cuarta y la quinta sesión, se le pide al cliente que practique la autoinducción diariamente. SESIÓN III

SESIÓNIV

. Se le pide al cliente que repita la técnica de autoinducción, reformule las sugerencias en sus propias palabras, visualice las imágenes, medite y se despierte hasta el estado de alerta total. Esta técnica es ahora una herramienta que el cliente puede utilizar en el futuro si tiene el deseo de volver a fumar. Al final de esta sesión, se le dice al cliente que el terapeuta le enviará un cuestionario periódicamente durante un año para determinar su condición de fumador. SESIÓN V

SUGERENCIAS DE RELAJACIÓN Me dices que fumar te calma los nervios, que (1) te relaja y te tranquiliza, pero ¿qué tiene de bueno un cigarrillo que (2) te acorta la respiración y te da una sensación de algodón seco en la boca? Un cigarrillo puede parecer relajante porque hace una pausa para alcanzar un cigarrillo, lo saca del paquete, lo enciende y toma una inhalación profunda. Te da un momento relajante sin tensiones. Pero hay otras formas de conseguir el mismo efecto, el mismo momento de relax. Voy a enseñarte una forma sustituta de obtener el mismo efecto, inhalando profundamente, soltando el aire lentamente y diciéndote a ti mismo que te relajes. Haz eso ahora. Tome una respiración profunda, déjela salir lentamente y dígase a sí mismo que se relaje. [Los insertos numerados se aplican solo a este cliente.] SUGERENCIAS DE VICTORIA Me dices que quieres sentir una sensación de victoria sobre tu hábito de fumar, una sensación de fuerza de voluntad y autocontrol, una sensación de vencer este vicio. Puede tener este sentimiento haciendo lo siguiente: Cada vez que tome un paquete de cigarrillos y lo deje de nuevo, este sentimiento de victoria lo invadirá. Te sentirás bien y fuerte. Es como ganar una batalla tras otra. Cada vez que repita este comportamiento de decir no al cigarrillo, ya sea en la fantasía o en la realidad, irá ganando una batalla tras otra hasta la victoria final: la victoria sobre su hábito de fumar. [Hago que el cliente experimente esta escena en la fantasía. La buena sensación que obtiene al dejar el paquete es el refuerzo inmediato que tiende a aumentar las probabilidades futuras de que realmente deje el paquete sin fumar. SUGERENCIAS DE IRA Me dices que fumas para apagar tu ira y tus sentimientos de frustración. Puede ver que fumar es una forma de manejar la ira, pero tanto usted como yo sabemos que fumar no es la solución a este problema. Fumar termina

lastimándote físicamente y no puede descargar ni controlar tus sentimientos. Si está enojado con alguien, exprese esos sentimientos de manera constructiva. Si esto no es apropiado, entonces libere su ira a través del ejercicio, o golpeando una almohada, o imagine que tiene una pequeña pelota de goma en la mano y amasarla como si fuera masa. Prueba eso ahora. Imagínese que tiene una pelota de goma blanda en la mano y apriétela. Sigue trabajando la pelota hasta que tu mano esté cansada. COSTO DE IMÁGENES Los cigarrillos cuestan $ el paquete. Me dices que fumas hasta dos cajetillas al día. Eso significa que paga al menos $ por día por cigarrillos. Multiplique $ por 7 y el resultado es $ por semana. Si multiplica $ por la cantidad de días en un año, entonces la cantidad total que está pagando por cigarrillos en un año es $ , ¿y por qué? Por un hábito que te hace miserable. ¿No le gustaría usar ese dinero para otra cosa, algo que lo haría feliz en lugar de miserable? Si deja de fumar, merece gastar el dinero que ahorra comprando algo que no se convierta en humo. Piense ahora qué le gustaría comprar con los $ que ahorraría dentro de un año, algo que tal vez siempre haya querido pero que sintió que era demasiado lujo. Ahora mismo, en su imaginación, compre este artículo y experimente su uso. Siente el placer que obtienes de ello. Experimenta este placer mientras estoy en silencio por un minuto. [En esta imagen, motivo al cliente imaginando una meta deseable a largo plazo con la que puede comprometerse. Si así lo desea, le sugiero después de despertarse de la relajación que guarde el dinero que no gasta en cigarrillos en un frasco de vidrio y observe cómo se acumula el dinero diariamente.] IMÁGENES DEL DÍA DE NO FUMAR Imagina que ha llegado el día en que ya no fumas. Estás caminando por el campus hacia este edificio. El aire es fresco; el sol está brillando; y es un hermoso día. Te despertaste esta mañana sintiéndote bien contigo mismo y con tu mundo. Te gusta la forma en que estás manejando tu vida. Por un lado, la sensación de ser esclavo de un cigarrillo ya no te persigue. Usted tiene el control, no el cigarrillo. Tienes más energía; tu garganta está clara;

y sabes que tus pulmones se están limpiando. Te sientes genial, y cuanto más piensas en lo bien que te sientes, más enérgico se vuelve tu paso. Continúe caminando por el campus ahora mientras estoy en silencio por un minuto. EXCUSA PARA UN DESCANSO Se pueden dar sugerencias que justifiquen un descanso sin fumar. SOCIALIZACIÓN Se pueden ofrecer sugerencias que muestren que un cigarrillo interfiere con la socialización en el sentido de que separa al fumador de la otra persona, lo que dificulta escuchar y compartir. El cliente fantasea escuchando atentamente a alguien sin un cigarrillo. CHUPETE Los clientes que usan los cigarrillos como chupete pueden tener sugerencias personalizadas para negarles el control emocional y la seguridad a través de los cigarrillos. MANTENIENDO LAS MANOS Y LA BOCA OCUPADA Para los clientes que usan cigarrillos para ocupar sus manos, se pueden sugerir actividades sustitutas. IMÁGENES Las siguientes imágenes pueden usarse con un minuto de concentración al final de la descripción. 1. Escena hospitalaria.Describir el ambiente del hospital en algún momento en el futuro con el paciente acostado en la cama escuchando al médico

decir: “Lo siento, pero no puedo hacer mucho por usted ahora. Te dije hace años que deberías dejar de fumar. Lástima que no lo hiciste. Todo lo que puedo hacer ahora es darle medicamentos para un alivio temporal”. 2. Ejercicio.Experiencia aversiva de caminar, quedarse sin aliento, sentarse, jadear y apagar un paquete de cigarrillos, y luego hacer la conexión entre el jadeo y los cigarrillos. 3. Olor a tabaco.Experiencia aversiva de olor a tabaco en ropa, muebles y ceniceros sucios.

control de tabaquismo David Spiegel, MD, y Herbert Spiegel, MD Stanford, California; Nueva York, Nueva York La esencia de nuestra instrucción hipnótica para el control del tabaquismo es la siguiente: (1) Para mi cuerpo, fumar es un veneno; (2) necesito mi cuerpo para vivir; (3) Le debo a mi cuerpo respeto y protección. Esta estrategia de reestructuración dialéctica se amplía durante la hipnosis: 1. Para mi cuerpo fumar es un veneno.Este punto es especialmente importante porque enfatiza el hecho de que fumar no es tanto un veneno para usted como un veneno muy específico para su cuerpo. Tu cuerpo es como un niño confiado e inocente que tiene que aceptar cualquier cosa que le pongas, incluso si está dañado por ello. Como un bebé, tu cuerpo no puede decirte con palabras que está siendo envenenado. Te lo dice a través de los síntomas que experimentas, la tos, la dificultad para respirar, el dolor en el pecho. Estas son las formas en que su cuerpo le dice que está siendo envenenado por el humo del cigarrillo, así que “Para mi cuerpo, fumar es un veneno”. 2. Necesito mi cuerpo para vivir.Tu cuerpo es la preciosa planta física a través de la cual experimentas la vida. No eres igual a tu cuerpo, pero no puedes vivir sin él, así que “necesito mi cuerpo para vivir”.

3. Soy dueño de mi cuerpo respeto y protección.Este punto enfatiza el hecho de que para que hagas lo que deseas hacer con tu vida, necesitas tratar tu cuerpo de tal manera que te permita hacerlo. No puedes poner azúcar en el tanque de gasolina de tu auto y esperar que te lleve a las montañas. Del mismo modo, poner veneno en tu cuerpo obstaculiza su capacidad para permitirte hacer lo que deseas hacer, por lo que "le debo respeto y protección a mi cuerpo". Se instruye a los sujetos para que practiquen este ejercicio cada una o dos horas en cualquier momento en que tengan ganas de fumar un cigarrillo. De esta forma, se les instruye para que reestructuren su enfoque del problema del tabaquismo concentrándose en una experiencia de afirmación, es decir, protegiendo su cuerpo del veneno, en lugar de luchar contra el tabaquismo.

Sugerencias para dejar de fumar Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas No anhelarás en exceso un hábito que afecte negativamente a tu salud... Tu mente puede bloquear la percepción de incomodidad, como cuando tu dedo se siente insensible a la presión de la lima de uñas afilada... Tu mente funcionará de tal manera que ya no anhelarás un hábito que ha afectado negativamente tu vida con cada bocanada de humo de cigarrillo que has llevado a tus pulmones... Bloquearás las ansias de fumar... un hábito que está causando que tu corazón y tus pulmones trabajen mucho más de lo necesario, obligando a tus pulmones a trabajar más allá de toda necesidad, estresando y esforzando estos órganos vitales... como un auto constantemente en marcha baja... constantemente trabajando cuesta arriba... estresando y tensando el motor... Pero debido al gran control de su mente inconsciente, las ansias por este vicioso y letal hábito crecerán de manera constante y notablemente menor hasta que alcancen rápidamente un nivel cero permanente... Simplemente no volverás a tener ansias por

fumar cigarrillos... Estará relajado y a gusto, complacido de haber abandonado un hábito que tiene un efecto tan negativo en su vida y bienestar... Estás mejorando tu vida al dejar de fumar y seguirás haciéndolo…. No volverás a fumar cigarrillos…. No tendrás hambre ni comerás en exceso... tu antojo alcanzará un nivel cero permanente... a través del poder virtualmente omnipotente y divino de tu mente inconsciente, usted puede y podrá resistir un antojo que es dañino para su cuerpo... tratará a su cuerpo con amabilidad y consideración... su cuerpo que le sirve tan desinteresadamente... ya no elegirá consciente o inconscientemente imponer esta carga inmerecida de fumando en tu corazón, tus pulmones, tu circulación y los órganos vitales de tu cuerpo... tratarás a tu cuerpo con amabilidad, como si fuera tu amigo más cercano... descubrirás que a través del inmenso poder de tu mente inconsciente estarás capaz de superar esta adicción vieja, superada y desgastada, que ahora sabemos, estadísticamente, te roba cuatro minutos de vida con cada cigarrillo que fumas…. Podrás abandonar este hábito sucio e insalubre… A medida que permitas que tu cuerpo se deshaga de esta carga inmerecida de fumar, tus pulmones volverán a ser eficientes, sus glóbulos rojos transportarán más oxígeno a todos sus órganos vitales, se sentirá más alerta y vivo... y tendrá un justificado sentido de orgullo por haber trabajado y logrado esta meta importante, saludable y valiosa... Ya no eres fumador, estás usando tu propia voluntad, te estás tratando a ti mismo de una manera sana y adecuada…. No estará excesivamente nervioso o tenso... no aumentará de peso en exceso... hará ejercicio, caminará una milla al día, si su médico lo aprueba... dormirá bien... su deseo de fumar será mínimo y disminuirá rápidamente a un nivel cero a un ritmo rápido. gol que vale la pena…. Ya no eres fumador, estás usando tu propia voluntad, te estás tratando a ti mismo de una manera sana y adecuada…. No estará excesivamente nervioso o tenso... no aumentará de peso en exceso... hará ejercicio, caminará una milla al día, si su médico lo aprueba... dormirá bien... su deseo de fumar será mínimo y disminuirá rápidamente a un nivel cero a un ritmo rápido. gol que vale la pena…. Ya no eres fumador, estás usando tu propia voluntad, te estás tratando a ti mismo de una manera sana y adecuada…. No estará excesivamente nervioso o tenso... no aumentará de

peso en exceso... hará ejercicio, caminará una milla al día, si su médico lo aprueba... dormirá bien... su deseo de fumar será mínimo y disminuirá rápidamente a un nivel cero a un ritmo rápido.

Dejar de fumar Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas RESPONDIENDO A LAS SEÑALES AMBIENTALES CONDICIONADAS Estructuramos la hipnosis para fumar en tres sesiones. Las dos primeras sesiones ocurren en días consecutivos, la tercera sesión se lleva a cabo dos semanas después. En la primera sesión se realiza una anamnesis, seguidamente se determina cuánto ha fumado el paciente, cuánto tiempo y cuántos paquetes/día. Luego se determina cuándo fuma el paciente (por ejemplo, cuando se despierta por la mañana, con una taza de café, mientras conduce al trabajo, llega al trabajo, al teléfono, durante momentos estresantes, después de las comidas, etc.). Estos momentos y situaciones en los que el paciente fuma se explican al paciente como señales ambientales que desencadenan la respuesta de fumar. Luego, durante la sesión de hipnosis del primer día, se le sugiere al paciente: “Cuando ocurran estas señales ambientales, habrá otro programa inconsciente que responderá, en lugar del programa de fumar. Un programa inconsciente de no fumadores responderá, para estar relajado, tranquilo y cómodo, sin un cigarrillo”. En cada una de estas situaciones, esta nueva respuesta (“relajado, tranquilo y cómodo, sin cigarrillo”) se empareja con cada una de estas señales ambientales. También se le dice al paciente que, “No habrá otro sustituto inconsciente, aparte del que hemos acordado. Ningún otro sustituto, como comer o beber más, morderse las uñas o cualquier otro comportamiento improductivo. Es posible que no tenga ninguna necesidad de fumar cuando este nuevo programa de estar "relajado, tranquilo y cómodo sin un cigarrillo" funciona perfectamente. Sin embargo, puede haber ocasiones en

las que el antiguo programa para fumadores también responda y es posible que tenga ganas de fumar. Si lo hace, debe decir, 'No', y si es necesario, Cuando el paciente regresa al segundo día, todas estas situaciones se discuten nuevamente. Por lo general, en más de la mitad de las situaciones de respuesta, el paciente se ha sentido relajado, tranquilo y cómodo sin necesidad de fumar. En los momentos en que hay ganas de fumar, por lo general es tolerable, y cuando se encuentra con la decisión, "No", y con algunas respiraciones profundas, las ganas desaparecen. Cualquier impulso que persista se identifica como momentos difíciles, y durante la segunda sesión de hipnosis, estos momentos que fueron identificados como los más difíciles ahora reciben una atención especial y se le pide a la mente inconsciente que brinde al paciente ayuda adicional y refuerzo en estos momentos. veces. Se sugiere al paciente: “Día a día, este nuevo programa se fortalece a medida que se usa, y el antiguo programa para fumadores se debilita a medida que no se usa. El nuevo es más fuerte, el viejo más débil, hasta que el nuevo reemplaza al viejo”. Esto a veces se completa en unos pocos días, y otras veces puede llevar dos o tres semanas. ENTRENAMIENTO DE AUTOHIPNOSIS Al final de dos semanas, el paciente regresa para una sesión en la que se le enseña autohipnosis, que debería ayudarlo durante cualquier momento específico que haya permanecido difícil. Se explica que podrá utilizar la técnica de autohipnosis en muchas otras situaciones. Se hace referencia aquí al artículo que publiqué (Garver, 1984). Los ocho pasos propuestos allí se han modificado a seis pasos simples que repaso con cada paciente. Los pasos están diseñados para que el paciente realice el ejercicio de autohipnosis en un minuto o menos, y para limitar la detección consciente que ocurre a menudo (p. ej., pensar demasiado en la sugerencia antes de darla y pensar críticamente en ella después de dado). Los seis pasos son los siguientes: El primer paso es planificar la sugestión antes de entrar en hipnosis. Esto reduce la tendencia, una vez en hipnosis, a pensar demasiado. También se sugiere que los pacientes planifiquen la sugerencia, pensando en el evento o el tiempo que están planeando, que idealmente debería ser dentro de las próximas una o dos horas. Se les indica

que piensen en sí mismos en la situación, respondiendo a la situación exactamente como les gustaría responder. Por ejemplo, suponga que están preocupados por una reunión importante y están demasiado ansiosos o nerviosos. En lugar de decir que no estarán ansiosos o nerviosos, se imaginarán cómo les gustaría responder y se les puede dar la sugerencia positiva: “Iré a esa reunión y me sentiré cómodo. Me sentiré relajado, tranquilo y en control, Después de la planificación de la sugerencia positiva, el segundo paso es la señal de entrada. Esta es una señal que aprendieron para entrar en hipnosis (por ejemplo, para concentrarse en un punto, respirar profundo y contenerlo, liberar el aliento y cerrar los ojos). Una vez en hipnosis, el tercer paso es contar lentamente hacia atrás desde 100 hasta 95. Cuando están contando, no pueden estar pensando o preocupándose por la sugerencia. Tan pronto como se alcanza el número 95, se da la sugerencia (Paso 4) como estaba previsto, en una declaración positiva y sencilla. Tan pronto como se ha dado la sugerencia, el quinto paso es contar 95, 94, 93, 92 91, 90. Cuando están contando, no pueden pensar ni criticar la sugerencia. Tan pronto como el conteo llega a 90, se da la señal de salida. Puede ser cualquier señal de salida (despertar) de que el paciente ha aprendido a salir de un estado hipnótico. Estos seis pasos se explican intelectualmente al paciente y luego se modelan mientras el paciente observa. A continuación, se lleva al paciente paso a paso a través de estos procedimientos autohipnóticos antes de que abandone el consultorio.

Sugerencias sobre fumar Steven Gurgevich, Ph.D. Tucson, Arizona

INSTRUCCIONES GENERALES El programa para dejar de fumar de un paciente comienza en la sala de espera, donde hay un cartel llamativo que dice: “Si aún disfruta fumando, los ceniceros están ubicados en el patio”. El programa para dejar de fumar consiste en ver al paciente durante tres días consecutivos con un seguimiento en una semana. También se le pide que haga llamadas telefónicas a la oficina/servicio de contestador todos los días al levantarse cada mañana para anunciar: "Esto es, no voy a fumar hoy". SUGERENCIAS Después de que el paciente pueda demostrar el fenómeno del trance (p. ej., levitación del brazo, hipnoanestesia), se ofrece la siguiente sugerencia: Hoy, no sé cuánto esperarás para descubrir el placer de no fumar. Hoy me pregunto cuánto esperarás para descubrir el placer de no fumar. Cuando comenzó a fumar, le enseñó a su cuerpo a suprimir su reacción natural a las partículas de tabaco quemado. Ahora puede comenzar a olvidar esas instrucciones inconscientes y permitir que su cuerpo recuerde lo que hace mejor. No sé si tu cuerpo volverá a toser a los invitados no invitados. … No sé qué tan mal olerá el tabaco quemado dentro de tu nariz… Ni siquiera sé qué comenzará a asociar tu mente inconsciente con las partículas de tabaco cuando comiences a disfrutar del aire fresco y limpio. Estas sugerencias a menudo se adornan con visualizaciones de los revestimientos de los pulmones, bronquios, etc., y con mayor detalle del proceso de supresión que se logró para que el paciente se convirtiera en un fumador exitoso. Esto permite asociar con mayor facilidad el logro y el éxito al no fumar, ya que ahora puede ser visto como un estado natural que precedió a su condicionamiento como fumador.

Sugerencias para modificar la conducta de fumar Harry E. Stanton, Doctor en Filosofía.

Hobart, Tasmania, Australia INTRODUCCIÓN Stanton (1978) describió su enfoque de una sesión para dejar de fumar. Comienza con sugerencias para mejorar el ego “que el paciente se sentirá físicamente más saludable, más relajado, más tranquilo y despreocupado, más seguro de sí mismo, independiente, y podrá pensar de manera más optimista y positiva”. Luego retroalimenta al paciente con sus propias razones para querer dejar de fumar. Luego se dan sugerencias más directas sobre fumar. (Editor) SUGERENCIAS Estás seguro, completamente seguro, de que vas a superar el hábito de fumar cigarrillos…. Podrás dejar el hábito tan fácilmente... Te preguntarás por qué alguna vez te molestaste en fumar... No extrañarás fumar en absoluto…. A partir de este momento, cada vez que pienses en fumarte un cigarrillo, si automáticamente alcanzas uno, si alguien te ofrece uno, dirás “No”… una voz resonará en tu mente, “¡No! ¡No! ¡No! … Fumar es un hábito tonto, estúpido… me hace daño físicamente. … daña mi salud. … No voy a volver a fumar”. Superarás por completo el hábito de fumar cigarrillos…. Descubrirá que es capaz de hacer esto…. Sepa en su mente, ahora, que será capaz de hacer esto. … Es fácil y puedes hacerlo…. Tu mente puede y debe controlar tu cuerpo…. Cuando dejes de fumar, y puedes hacerlo a partir de este momento, te sentirás físicamente mejor, más sano, tu respiración será más fácil, tus sentidos más agudos... y también te sentirás mejor mentalmente, contento de haber podido controlar tu cuerpo... feliz de tener el control... feliz de que eres lo suficientemente fuerte como para detenerte. fumando tan fácilmente…. Tú lo haces, no yo. … Es tu triunfo… tu victoria. Cuando vea a otros fumando a su alrededor, se sentirá encantado de no fumar…. Se dirá a sí mismo: “Nunca volveré a fumar... la vista y el olor de los cigarrillos son desagradables... no tengo ningún deseo de fumar en absoluto... no tengo necesidad de fumar... no me ayuda en de

cualquier manera y me siento mucho mejor cuando no fumo”. feliz de haber podido controlar su cuerpo... feliz de tener el control... feliz de ser lo suficientemente fuerte para dejar de fumar tan fácilmente... Tú lo haces, no yo. … Es tu triunfo… tu victoria. Cuando vea a otros fumando a su alrededor, se sentirá encantado de no fumar…. Se dirá a sí mismo: “Nunca volveré a fumar... la vista y el olor de los cigarrillos son desagradables... no tengo ningún deseo de fumar en absoluto... no tengo necesidad de fumar... no me ayuda en de cualquier manera y me siento mucho mejor cuando no fumo”. feliz de haber podido controlar su cuerpo... feliz de tener el control... feliz de ser lo suficientemente fuerte para dejar de fumar tan fácilmente... Tú lo haces, no yo. … Es tu triunfo… tu victoria. Cuando vea a otros fumando a su alrededor, se sentirá encantado de no fumar…. Se dirá a sí mismo: “Nunca volveré a fumar... la vista y el olor de los cigarrillos son desagradables... no tengo ningún deseo de fumar en absoluto... no tengo necesidad de fumar... no me ayuda en de cualquier manera y me siento mucho mejor cuando no fumo”. Toma tu decisión ahora…. Superarás por completo el hábito de fumar cigarrillos y dejarás de fumar ahora... y nunca más volverás a fumar. … Es fácil y puedes hacerlo…. No sentirás ninguna sensación de pérdida o infelicidad... en cambio, te sentirás bien, feliz, orgulloso de ti mismo... Una vez que tome esta decisión de dejar de fumar, ninguna fuerza podrá cambiar esta decisión…. Estarás completamente seguro de que vas a parar y parar definitivamente. No es necesario fumar cigarrillos…. A partir de ahora, si piensas en fumar, y esto sucederá con muy poca frecuencia, inmediatamente respirarás hondo, te soltarás y te relajarás, y te darás cuenta en tu mente de que no necesitas fumar…. Usted tiene el control total y su decisión de dejar de fumar no se puede revertir. OTRAS TÉCNICAS [El enfoque de Stanton (1978) utiliza a continuación la técnica del globo rojo de Walch (1976), imaginando arrojar cigarrillos uno a la vez en la canasta de un globo aerostático, simbolizando desechar todas las

necesidades, deseos y deseos de fumar. Luego, el globo se aleja flotando, llevándose las ganas de fumar. Finalmente, Stanton hizo que los pacientes imaginaran imágenes de afrontamiento en situaciones en las que solían fumar. (Editor)] Otra visualización es hacer que el paciente se imagine a sí mismo en una habitación, escribiendo en una pizarra. La pizarra está dividida en dos mitades y en el lado izquierdo escribe una razón para fumar. Una vez que lo ha hecho, se imagina borrando lo que ha escrito. Luego, en el lado derecho de la pizarra, escribe, mucho más grande, una razón por la que debería dejar de fumar, y la deja intacta. Luego regresa al lado izquierdo de la pizarra y escribe otra razón para fumar y nuevamente la borra inmediatamente después de terminar de colocarla. Este proceso se repite y el resultado final es una pizarra con un lado izquierdo en blanco y un lado derecho que contiene una serie de razones escritas en gran parte por las que el paciente debería dejar de fumar.

Sugerencias aplicables al tabaquismo, la obesidad y otras conductas adictivas Doris Gruenewald, Laguna Hills, California

Ph.D.

INTRODUCCIÓN Debe entenderse que se han observado todos los preliminares adecuados (p. ej., antecedentes pertinentes, motivo de la derivación, motivación, discusión de la hipnosis, preguntas relacionadas con ella, etc.). Las sugerencias se dan después de la inducción de la hipnosis. [Las pausas apropiadas deben, naturalmente, incluirse para permitir que se desarrollen las imágenes y las percepciones. También se pueden usar movimientos de cabeza o señales ideomotoras con los dedos para alertar al terapeuta sobre el ritmo de progreso del paciente. (Editor)]

COMPROBACIÓN DE LA MOTIVACIÓN Y OBTENCIÓN DEL COMPROMISO Imagina un cigarrillo en el escritorio (o mesa) frente a ti... un solo cigarrillo. Y a medida que lo miras con más y más atención, notas que sucede algo curioso. El cigarrillo parece moverse, muy levemente, en dirección opuesta a usted. Se mueve un poco, pero notablemente. Te vuelves más y más fascinado a medida que te relajas aún más profundamente, observando cómo el cigarrillo se aleja de ti, como si lo tirara una fuerza invisible. Se está moviendo, moviendo. [Siga repitiendo estas sugerencias como se indica.] Empiezas a darte cuenta de que pronto va a llegar al borde de ese escritorio (mesa). Tienes el pensamiento de que solo tú puedes permitir que se caiga, o evitar que se caiga. Se le sigue ocurriendo la idea de que solo si está real y genuinamente listo para dejar de fumar, este cigarrillo puede caerse del escritorio (mesa). Sabes, sin gran sorpresa, que una vez que se ha caído, ése es el final de tu fumada. Este cigarrillo representa todos los cigarrillos del mundo que podrían ser tuyos para fumar. Pero cuando lo dejas caer, sabes que los cigarrillos ya no existirán para ti. HABITACIÓN ESPECIAL DONDE NO EXISTE FUMAR [Después de usar una técnica de escalera o escalera mecánica para profundizar, el paciente ingresa a una habitación especial.] Siéntase cómodo en esta habitación muy especial, bellamente amueblada y equipada. Al hacerlo, nota que no hay ceniceros y se da cuenta de que ha entrado en un lugar donde no se fuma. No solo tienes que abstenerte de fumar mientras estás en esta habitación. Por el contrario, esta sala es un espacio donde simplemente no se fuma. Ese pensamiento te da una gran sensación de paz y serenidad. Te das cuenta, vagamente al principio, y luego cada vez más claramente, de que has adquirido (creado) un espacio dentro de ti que será tuyo para siempre... y al que puedes ir (retirarte, retirarte) en cualquier momento que lo necesites... ya sea para alejarse de la... inevitable tentación de fumar... o por alguna otra razón, como relajarse,

La idea de esta habitación, y usted sabe y acepta que es una idea, permanecerá con usted de ahora en adelante, para que la use a su elección. No tendrás que entrar en hipnosis para hacerlo. Todo lo que necesitas es dejarte pensar, “mi habitación”, y todo lo que ahora estás viviendo surgirá, como un eco de esta situación: el ambiente, la sensación de relajación, la realización de un ambiente donde fumar no existe para ti. … incluso si está en una habitación u otro lugar con personas que fuman … eso no debe preocuparle en absoluto. [Amplíe estas sugerencias, si corresponde.] IMÁGENES DE LA SEÑAL DE ALTO [Los dos módulos de sugerencias anteriores se pueden usar solos o en combinación. En cualquier caso, anteponga estas sugerencias o agrégueles la imagen de una señal de alto que surge tan pronto como se experimenta la necesidad de fumar. Eso incluiría alcanzar un paquete, salir a comprar algo, prepararse para encender un cigarrillo, etc. (Por supuesto, se incluyen cigarros y/o fumar en pipa). La señal de alto tiene la intención de introducir un factor de retraso.] Mientras presta atención a la señal de alto, tiene un poco de tiempo para pensar si realmente quiere ese cigarrillo... y la mayoría de las veces su respuesta será "no"... y el impulso pasará... hasta la próxima vez... cuando repetirá la "señal de alto". procedimiento. [Esta técnica tiene el interés de reforzar la sensación de control del paciente. En casos apropiados, puedo agregar una disposición para el éxito menos que completo: "si ocasionalmente su respuesta es 'sí', no significa que falló, solo significa que esta vez no funcionó, y comenzó de nuevo .”] APLICAR ESTAS SUGERENCIAS AL COMER EN EXCESO Las sugerencias anteriores se prestan a la adaptación para el control de comer en exceso. Sin embargo, durante el tratamiento se debe resaltar que la comida es necesaria para la vida (a diferencia de fumar, etc.) y debe disfrutarse. El foco debe estar en el control de lo que se come y cuándo, con

énfasis en el conocimiento de la dieta, la masticación completa, un ritmo más pausado, etc. SUGERENCIAS DEL EGO PARA SENTIMIENTOS DE LOGRO [En el caso de otras adicciones, se debe reforzar la ausencia total de la sustancia en cuestión. El tema del placer se aborda de la siguiente manera (o con alguna variante del mismo).] Puede disfrutar mucho de su creciente capacidad para hacer lo que ha decidido hacer. Habrá una sensación de logro real, mucho mayor que cualquier sentimiento de privación que es muy probable que experimente en ocasiones. Su alegría por lograr gradualmente o incluso repentinamente su objetivo supera todo lo demás, incluso frente a un contratiempo ocasional que es casi inevitable. Si eso sucede, es y puede experimentarse como un incidente aislado. No significa el colapso de lo que estás construyendo, solo una pequeña interrupción. [Concluya repitiendo los puntos principales, poniendo énfasis en lo que parece prominente en el paciente individual. Cuando esté indicado, asegúrese de indicarle al paciente que continúe o busque una consulta médica.]

Sugerencias para el diálogo interno racional sobre el tabaquismo y otras adicciones D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Un método destacado de terapia cognitiva para facilitar el control de los impulsos es el “diálogo interno”. La terapia racional-emotiva y otros enfoques cognitivos enfatizan la importancia de socavar el diálogo interno irracional de los pacientes y reemplazarlo con un diálogo interno positivo.

Cualquiera de los tipos de sugerencias dadas a nivel consciente en estos enfoques terapéuticos también pueden darse o reforzarse en la hipnosis. Las siguientes sugerencias, inspiradas en los conceptos de Albert Ellis, parecen especialmente indicadas para pacientes que se involucran en un diálogo interno negativo y contraproducente. Además, algunos pacientes son más intelectualizantes y parecen preferir enfoques que enfatizan los fundamentos en lugar de la agitación de las emociones. Este tipo de sugerencias pueden ser particularmente útiles con estos pacientes.Capítulo 12. SUGERENCIAS Es interesante darse cuenta de cómo a veces nos engañamos a nosotros mismos. Algunas personas se dicen a sí mismas: "Esto es demasiado difícil", cuando sienten la necesidad de fumar. Ocasionalmente, brevemente, momentáneamente, puede ser difícil, pero ¿qué lo hace demasiado difícil? Naturalmente, a veces puede ser difícil aprender nuevos hábitos, pero ya has hecho muchas cosas difíciles antes. [Pausa] Lo único que hace que no fumar sea “demasiado difícil” es que nos digamos irracionalmente que lo es. Así que recuerde, puede haber algunas ocasiones en las que sea brevemente difícil dejar de fumar, pero no es demasiado difícil. De hecho, me pregunto si se sorprenderá al notar cuánto más fácil es dejar de fumar de lo que imaginaba. Ocasionalmente, cuando algo es difícil, algunas personas se dicen a sí mismas: “No puedo soportarlo”, y luego ceden a un impulso tentador. Se están engañando a sí mismos. Por supuesto que pueden "soportarlo". Cuando elegimos no fumar un cigarrillo, no vamos a explotar. No nos evaporaremos. Durante las primeras horas, elegir respetar nuestro cuerpo puede no ser del todo agradable o completamente fácil, pero podemos soportarlo. No hay ninguna razón lógica por la que la vida deba ser siempre perfectamente cómoda y completamente placentera. Pero cuando elegimos hacer cosas que no son del todo fáciles, crecemos como personas y te sientes bien contigo mismo. Recuerde, no tiene que fumar un cigarrillo cuando sienta un impulso momentáneo de fumar. No lo necesitas. Lo desea

brevemente por un momento, pero también desea respetar y proteger su cuerpo, y [cite las motivaciones del paciente].

Sugerencias para dejar de fumar William C. Wester, II, Ed.D. Cincinnati, Ohio INTRODUCCIÓN Wester aboga por un enfoque individualizado para el paciente. Las sugerencias ilustrativas de su método se reproducen a continuación. Un aspecto muy positivo de su enfoque es que hace que los pacientes envíen postales de progreso durante 10 días y tarjetas de seguimiento de seis meses y un año. Al final de la sesión se revisan ejemplos de postales que se han recibido de pacientes que tuvieron respuestas positivas. (Editor) AUMENTO DE LA MOTIVACIÓN Y DISMINUCIÓN DEL RETIRO Mientras disfruta de esa experiencia con su mente consciente, su subconsciente ahora está muy consciente. Vas a experimentar algunas cosas interesantes en los próximos días y durante las próximas semanas. No tiene que tratar de averiguar por qué, simplemente disfrute de lo que su mente subconsciente está haciendo por usted. Su motivación para dejar de fumar será mayor que nunca. Cada día te sentirás más relajado, cómodo, confiado y con mucho control. Habrá menos tensión, menos ansiedad, menos tensión y poca o ninguna retirada. Como resultado de estar más relajado, confiado, cómodo y en control, no habrá necesidad de fumar un cigarrillo. RESPETO TU CUERPO Tu subconsciente también va a recordar algo muy importante. Tu cuerpo es muy importante para ti y necesitas tu cuerpo para vivir. Quieres

respetar y cuidar tu cuerpo. Fumar es un veneno para tu cuerpo. Como no quiere envenenarse de ninguna manera, dejará de fumar inmediatamente y seguirá siendo un exfumador. Recuerde, su cuerpo es importante para usted y necesita su cuerpo para vivir. SUGERENCIA AVERSIVA [Esta sugerencia no es necesaria en todos los casos. Úselo cuando el paciente le diga que necesita algo fuerte para que deje de fumar.] Sabemos que si toma un vaso normal (8-10 oz.), lo llena completamente con alquitrán y nicotina de cigarrillos, y bebiste, podrías estar muerto antes de 12 minutos. No quiere envenenarse, ni siquiera lentamente, y por lo tanto dejará de fumar inmediatamente y seguirá sin fumar. [Las motivaciones positivas obtenidas del paciente pueden introducirse en este punto.] Además de respetar tu cuerpo, puedes sentirte tan orgulloso de que ahora tienes el control y ya no estás sujeto a este mal y sucio hábito. Dondequiera que vaya, la gente apreciará el hecho de que no está fumando, ya que ya no hace que la gente se sienta incómoda. CONSEJOS PARA NUEVOS EX-FUMADORES A lo largo de los años, he descubierto que un enfoque personal mejora los procedimientos hipnóticos. Al final de la sesión de hipnosis, doy a todos mis pacientes los siguientes "Consejos para nuevos ex fumadores". Reviso la lista paso a paso haciendo sugerencias especiales basadas en la historia. 1. Limpie y guarde todos los ceniceros. 2. Haga ejercicio si hay alguna tensión de abstinencia. Consulte con su médico sobre el ejercicio adecuado si tiene algún problema de salud. 3. Si tiene ganas de fumar, siéntese y relájese, respire profundamente, manténgalo presionado durante 5 a 10 segundos y suéltelo lentamente. 4. Aumente la ingesta de líquidos: jugo, agua, bebidas dietéticas, etc. (sin cafeína). 5. Disminuya el café con cafeína y el alcohol.

6. Si es necesario, obtenga un suministro de goma de mascar sin azúcar o use palitos de zanahoria/apio si siente que necesita algo en la boca. 7. Hable con otro no fumador o con alguien que haya dejado de fumar recientemente por algún derrame cerebral positivo. 7. Envía tus postales diarias durante 7-10 días. 8. Sigue pensando: “Ahora soy un ex fumador”. 9. Llama si tienes algún problema. No fumes ese primer cigarrillo y estarás bien.

Metáfora aversiva para fumar Marvin Stock, MD Toronto, Ontario, Canadá INDICACIONES Hay un énfasis en la hipnosis moderna en el uso de sugestiones enfocadas positivamente. No obstante, particularmente cuando los métodos más positivos no son del todo exitosos, y cuando el paciente tiene un alto talento hipnótico y es capaz de experimentar fenómenos ideosensoriales, las sugestiones aversivas pueden contribuir potencialmente a resultados favorables. Los métodos aversivos también parecen estar indicados cuando son congruentes con las expectativas terapéuticas del paciente. El Dr. Stock nos ha ofrecido una opción indirecta y sutil para transmitir sugerencias aversivas. Tenga en cuenta las sugerencias intercaladas que aparecen en cursiva. Pueden ser resaltados por un énfasis muy leve, una calidad tonal diferente o una pausa. (Editor) METÁFORA Hace años, cuando era estudiante de medicina en la Universidad de Toronto, después de estar prácticamente encerrado... por un invierno

oscuro y sucio... estaba decidido a escapar... a hacer un cambio completo... de toda esa suciedad y aguanieve. Para marzo, había evaluado las opciones... y elegí la libertad al aire libre de la vida en la granja. Arreglé un contrato del 15 de mayo al 15 de agosto... en una finca mixta... que estaba en medio de un país de cultivo de tabaco. Después de estar atrapado... en la suciedad y la oscuridad... qué alivio tan bienvenido fue... la amplia extensión del cielo... amplios espacios abiertos... aire fresco. Había tanto que disfrutaba de la vida. El arreglo entre el agricultor y la tierra... él cuidaba los campos... y ellos cultivaban para él... el arreglo con los animales de corral... a cambio de alimentarlos... cuidando sus puestos... ellos proporcionarían todo tipo de diversión... y trabajarían duro si es llamado. La belleza y la fuerza de esos caballos de trabajo... y lo bien que respondieron al control... un gran contraste con el tractor ruidoso y maloliente. Y sigo pensando en las tardes; el trabajo del día terminado. Y ya sabes cómo es de 8:00 a 8:30 p. m. en junio o julio. La luz es dorada... se inclina sobre los campos proyectando largas sombras. Los pájaros se están calmando. Por lo general salía a caminar... desde la casa... por el camino hasta la carretera... cinco o seis perros como compañía... todo era tan pacífico y silencioso. A mi derecha había un campo de trigo de diez acres... más dorado por la luz. Podía seguir el curso de la brisa a través del campo... un patrón de ondas en constante cambio que inclinaba el trigo delante de él... y mientras lo hacía, transportaba el sonido de espigas de trigo que susurraban suavemente... transportaba el dulce aroma del heno. Ya fuera por la belleza del momento... o por la paz y la tranquilidad... era una oportunidad de oro para pensar... en el día... en el futuro. El carácter del campo se volvió abruptamente sombrío cuando llegué a la primera de las muchas granjas de tabaco en el área. Ahora bien, si uno de los perros se lanzara tras una marmota al campo de tabaco y no regresara… tendría que arrastrarme a través de la cerca para buscarla. Caminando los surcos entre las plantas de tabaco… Observé muchas cosas inesperadas. Por ejemplo, la mancha grisácea en las hojas… el residuo del químico rociado para matar hongos. Hubo días regulares de fumigación. Cuando íbamos a

favor del viento, el rocío nos provocaba arcadas... y Henrietta, de cinco años, siempre vomitaba. Ahora la hoja de tabaco es ancha… así que los pájaros que vuelan sobre el campo salpican inevitablemente las hojas con el verde pálido de sus excrementos. En la luz oblicua del atardecer, había largas sombras proyectadas por los cuerpos a medio comer de saltamontes... abejas... moscas... atrapadas y suspendidas en las telarañas adheridas a las hojas. Me aseguré de que no se pegaran a mis pantalones caminando alrededor de ellos. ¿Y conoces esas pequeñas casas de secado llamadas hornos [se pronuncia “killins”]? A veces la puerta se quedaba entreabierta y si la persecución del perro terminaba ahí... me resultaba desagradable entrar porque los murciélagos aterradores volaban salvajemente... pensaba que se me podrían clavar en el pelo. Ahora las hojas de tabaco cuelgan para secarse de las líneas... a medida que envejecen, se arrugan y se vuelven de color marrón amarillento. Puedes ver dónde habían estado durmiendo esos murciélagos... porque las hojas de abajo están manchadas de amarillo por sus heces. No importa cuánto disfruté la vida en la granja... el tiempo pasa... llega el día en que no importa cuán reacio... cuán difícil... tienes que decir adiós y seguir con la vida. En septiembre regresé a la facultad de medicina... fortalecida por la experiencia. En los primeros cursos de ese semestre fue higiene pública. Nos dividieron en grupos de diez y se nos pidió que visitáramos las instalaciones de fabricación para comprobar sus procedimientos de higiene. Por buena suerte, nuestro grupo fue asignado a una fábrica de cigarrillos para calificación. Aprendimos que por ley, uno de cada 200 cigarrillos se retiraba de la línea... y se colocaba bajo un microscopio de 30 aumentos. Al mirar por primera vez a través del ocular... todo es marrón turbio. Entonces si enfocas… ves la hoja de tabaco cortada, y de repente con un enfoque más preciso… ves otras cosas… bastante inesperadas. Trocitos diminutos... verde pálido... amarillo pálido. Los reconocí por mi experiencia en el verano... las hojas de tabaco salpicadas por pájaros... y los excrementos de murciélago en las hojas de tabaco secas... y otros fragmentos... secciones transversales de insectos... torsos, extremidades... los insectos que habían estado medio

comidos en las telarañas… nos volvimos bastante expertos en determinar cuál era el ojo del saltamontes… o la mosca… o la abeja. Y luego el motivo de la ley... otros pedazos... café grisáceo oscuro... estos resultaron ser excrementos de rata. Nos informaron que la ley permitía hasta seis piezas por cigarrillo... más de seis, y el lote fue destruido. Ahora teníamos curiosidad sobre cómo podría ser esto. Ahora les pido... que se pregunten... cuánto tarda ese grupo de estudiantes de medicina en negarse a llevarse un cigarrillo a los labios... y mucho menos encenderlo... y permitir la penetración de ese humo... y todo lo que contiene. Hasta el día de hoy... me resulta incómodo incluso tocar un cigarrillo... porque sé lo que hay dentro.

Estrategias generales para superar los hábitos que producen placerM. Erik Wright, MD, Ph.D. INTRODUCCIÓN Erik Wright (1987), ex presidente de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, describió seis enfoques principales para su uso con trastornos de hábito o adictivos. . Esta estrategia se concentra en resaltar las recompensas a largo plazo de superar el hábito, al mismo tiempo que enfatiza la disminución de los efectos secundarios negativos. Wright enfatizó beneficios a largo plazo como la salud, la autoestima, la apariencia y la recompensa financiera. Wright podría utilizar tanto la regresión de la edad como la progresión de la edad para enfatizar tales consecuencias positivas. 1. ESTRATEGIA DE CONSECUENCIAS FUTURAS POSITIVAS

… secciones transversales de insectos... torsos, extremidades... los insectos que habían estado medio comidos en las telarañas... nos volvimos bastante expertos en determinar cuál era el ojo del saltamontes... o la mosca... o la abeja. Y luego el motivo de la ley... otros pedazos... café grisáceo oscuro... estos resultaron ser excrementos de rata. Nos informaron que la ley permitía hasta seis piezas por cigarrillo... más de seis, y el lote fue destruido. Ahora teníamos curiosidad sobre cómo podría ser esto. Resultó que la hoja se transportaba desde los hornos [“killins”] directamente a la sala de corte de la fábrica... sin proceso de lavado... la hoja cortada luego se coloca en contenedores para esperar a que se envuelva en papel... y los contenedores son un lugar favorito para anidar para roedores... que dejan su orina y heces a voluntad. Ahora les pido... que se pregunten... cuánto tarda ese grupo de estudiantes de medicina en negarse a llevarse un cigarrillo a los labios... y mucho menos encenderlo... y permitir la penetración de ese humo... y todo lo que contiene. hasta el día de hoy

… Me resulta incómodo incluso tocar un cigarrillo... porque sé lo que hay dentro. Estrategias generales para superar los hábitos que producen placer

M. Erik Wright, MD, Ph.D. INTRODUCCIÓN Erik Wright (1987), ex presidente de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, describió seis enfoques principales para su uso con trastornos de hábito o adictivos. . Esta estrategia se concentra en resaltar la recompensas a largo plazo por superar el hábito, al tiempo que enfatiza la disminución de los efectos secundarios negativos. Wright enfatizó beneficios a largo plazo como la salud, la autoestima, la apariencia y la 1. ESTRATEGIA DE CONSECUENCIAS FUTURAS POSITIVAS

recompensa financiera. Wright podría utilizar tanto la regresión de la edad como la progresión de la edad para enfatizar tales consecuencias positivas.

. Wright creía que había momentos para confrontar pacientes con las consecuencias negativas a largo plazo de un hábito destructivo, mientras que al mismo tiempo se devalúa el placer a corto plazo. 2. ESTRATEGIA

DE

ACENTUACIÓN

NEGATIVA

3. ESTRATEGIA DE SUSTITUCIÓN DE MEDIOS ALTERNATIVOS DE GRATIFICACIÓN

. Se pueden encontrar otros

métodos para

reduciendo la tensión que son menos destructivos. . En lugar de responder de forma habitual y automática A la moda, se requiere que los pacientes asuman la responsabilidad de tomar una decisión consciente si se entregan a un hábito destructivo. 4. ESTRATEGIA DE TOMA DE DECISIONES CONSCIENTE

. Otra de las estrategias de Wright fue cambiar el contexto social y ambiental en el que se puede producir un hábito. 5. ESTRATEGIA DE CAMBIO AMBIENTAL

. La última táctica fue fomentar el auto-refuerzo para cambios y logros. 6. ESTRATEGIA DE AUTO-RECOMPENSA

ACENTUACIÓN NEGATIVA: CONFRONTACIÓN CON LAS CONSECUENCIAS FUTURAS Las siguientes sugerencias ilustrativas y la interacción con un paciente demuestran la técnica de acentuación negativa de Wright. Su estilo de usar esta técnica es diferente de muchos que usan imágenes aversivas en que él personaliza el proceso, concentrándose en las consecuencias naturales que son específicas para el paciente. Aunque este método es menos popular en la hipnoterapia hoy que en el pasado, con ciertos pacientes difíciles puede resultar beneficioso hacer que el paciente imagine consecuencias negativas muy específicas, por ejemplo, tos seca, atragantamiento con la flema espesa por la mañana, quemar agujeros en la ropa, el olor y las consecuencias para la salud. En mi opinión, es importante que no se confíe en esta técnica como una estrategia central, sino que se use en combinación con otras técnicas y sugerencias. Sin embargo, cuando los pacientes tienen dificultades para dejar de fumar por

completo en respuesta a otras sugerencias, y durante la evaluación han identificado muchas consecuencias negativas, se puede considerar esta técnica junto con la exploración de las funciones subyacentes de la continuación del trastorno adictivo.

En tales casos, sin embargo, parece muy inteligente seguir el modelo de Wright de verificar la aceptabilidad de este enfoque con el paciente a través de señales ideomotoras antes de proceder a ofrecer sugerencias. Tenga en cuenta, en el modelo proporcionado a continuación, cuán respetuoso es el Dr. Wright en su uso de métodos aversivos. (Editor) . T: Mencionaste dos experiencias angustiosas que fueron importantes para usted al tomar la decisión de convertirse en un no fumador: primero, la pesada porquería amarilla que tanto le cuesta expulsar de sus pulmones por la mañana; segundo, los 10 a 15 minutos de tos profunda y sibilancias cada noche cuando se acuesta por primera vez. SUGERENCIAS ILUSTRATIVAS

C: Cierto, ambos realmente me preocupan. Eran parte de la razón por la que vi a mi médico. T: No hay duda de que obtiene placer de fumar en el pasado y en el presente. Estas dos malas reacciones pueden ayudarlo a alcanzar su objetivo de convertirse en un no fumador en lugar de ser solo cosas que lo han asustado como amenazas para su salud. Me gustaría preguntarle a la parte interna de su mente si estaría bien que intensifique los sentimientos aterradores que cada una de estas experiencias despierta en usted, para que estos sentimientos no se alejen de la mente tan pronto como termine el evento. , pero que se queden al frente en tu memoria. Si debe buscar un cigarrillo, no solo tendrá un recuerdo vívido de cómo se sintió cuando sucedieron estos eventos, sino que incluso puede que los eventos comiencen allí mismo.

C: No veo cómo eso podría ser peor de lo que realmente sucede. He tenido algunos sentimientos terribles acerca de estas dos experiencias. [El cliente cierra los ojos y se relaja y el dedo índice derecho, el dedo del “sí”, se levanta.] T: Bien. Su mente interior parece fuertemente comprometida con no fumar... Dése la señal para entrar en trance... y avance en el tiempo hasta mañana por la mañana... Estás en el baño y estás listo para tratar de sacar la flema pesada de tu garganta…. Señale con su dedo índice derecho cuando esté listo para esto... [El dedo del cliente se levanta.] T: Llena tus pensamientos preguntándote qué tan difícil será mencionarlo esta vez... ¿Será viscoso amarillo o verde? … ¿Habrá

algunas manchas de sangre en él? … Siente arcadas mientras te esfuerzas por mencionarlo…. Cuando finalmente logras sacarlo a colación... míralo... siente asco y

enfado con los cigarrillos que te han hecho esto... contigo mismo por dejar que suceda. … Desaparecerá cuando seas un no fumador…. mas fumar

lo hará más pesado, más viscoso, más difícil de levantar... Mañana por la mañana… cuando te aclaras la garganta… inunda tu mente con estos pensamientos…. Más fumar... peor porquería... No fumar... aclarar la garganta... Deja que la parte interna de tu mente considera esto…. ¿Quiere usar estas sugerencias cada

mañana durante el tiempo que necesite apoyo para dejar de fumar? … [El dedo índice derecho del cliente indica “sí”.] Ahora avanza en el tiempo hasta la noche... solo estas estirando en la cama cuando comienza el primer ataque de tos... Siente cuán profundamente la la tos llega hasta los pulmones... Siente la cama temblar con cada espasmo de tos. … Se siente como si tu ombligo quisiera salir con todo el esfuerzo para sacar el humo venenoso de tus pulmones…. Siéntete comenzando a preguntarse cuánto más pueden soportar los pulmones antes de que se elimine el veneno del humo. … No fumar… no veneno…. Esta noche... si el comienza la tos... concéntrese en la tos... cómo se siente... qué tan duro están trabajando sus pulmones para eliminar los residuos del envenenamiento por humo del pasado... Cada vez que haga un movimiento por un cigarrillo... deje que cada una de estas imágenes fluya en su mente... sienta la tensión en sus pulmones... luego decida si quiere fumar el cigarrillo. … Queda su decisión…. Cuanto más Por más desagradables y vívidas que sean estas imágenes... más fácil será dejar de fumar. … Vale la pena el esfuerzo…. Después de que te hayas señalado a ti mismo regrese al aquí y ahora… la parte interna de su mente continuará ensayando estas imágenes y las pondrá a su disposición de inmediato cada vez que las necesite para sustentar su decisión de no fumar….

COMENTARIO

Algunos procedimientos hipnoterapéuticos que implican acentuación negativa no se limitan a las experiencias reales de vida del cliente. Se puede alentar al cliente a crear fantasías altamente aversivas sobre cigarrillos y fumar durante el estado de trance, y luego, con fuertes sugestiones pohipnóticas, evocar estas fantasías aversivas y sus tensiones psicosomáticas concomitantes cada vez que tenga la tentación de fumar.

PREVENCIÓN DE RECAÍDAS SUGERENCIAS PARA SUSTITUIR UNA ACTIVIDAD POR FUMAR [Las sugerencias que siguen ilustran parte de la técnica de Wright (1987) de sustituir una actividad no intrusiva para aliviar la tensión social de un fumador:] [Después de recordar un recuerdo asociado con estos sentimientos:] Deja que esta sensación de comodidad, de bienestar, de confianza fluya a través de tu cuerpo como una fuerza placentera… tan real que puedes sentirla en tu cuerpo…. Alguno la gente lo siente como un color... o una sensación muscular... o un brillo interior... Cada persona sabe lo que es, aunque se usen palabras diferentes. … Es más que una ausencia de esfuerzo o tensión…. Es una fuerza positiva que es tu propio... que puede crecer a medida que aprende a reconocerlo... que puede ayudarlo a reducir grandes problemas a un tamaño manejable... Señala con tu índice derecho dedo mientras sientes esa fuerza especial en ti…. [El cliente señala.] Muy

bueno…. [El terapeuta sugiere la actividad sustituta:] Mientras disfruta de esa sensación de fuerza moviéndose dentro de usted... deje que el pulgar y el índice empiecen a girar suavemente el anillo del dedo anular... [El terapeuta identifica el sustituya la actividad por el bienestar:] A medida que lo mueve, parece atar ese sentimiento de bienestar cada vez más fuertemente a su conciencia, así como a su yo subconsciente... haciéndolo parte de usted... que le pertenece... suyo para llamarlo en cuando lo necesites…. [El terapeuta ofrece una sugerencia pohipnótica sobre la autohipnosis:] Si siente que se está acumulando estrés... ese dedo pulgar e índice pueden comenzar a mover el anillo... y podrá ponerse en trance para aprovechar esta sensación de bienestar, de confianza en ti mismo…. Lo que sea que esté enfrentando puede ser devuelto a un tamaño manejable... para ser tratado... a veces en parte, si no está listo para lidiar con todo... Y luego puedes continuar el trance o terminarlo mientras tratas

con la situación….

[El terapeuta tranquiliza y protege al cliente:] A medida que practique con este sentimiento... se sentirá cada vez más seguro de su capacidad para afrontarlo de manera realista... Podrás hablar y actuar mientras estás en trance. situación…. Incluso si no te das la señal para terminar tu

propio trance... terminará cuando se satisfaga la necesidad...

[Se busca la confirmación del cliente:] Dime cómo usarás esta nueva habilidad…. [El cliente presenta alguna situación, paso a paso.] Muy bien…

ahora déjate llevar muy relajado… y date la señal para estar en el aquí y ahora….

Sugerencias Ilustrativas con Fumadores Pablo Sacerdote, MD, Ph.D. Riverdale, Nueva York [Después de obtener suficiente profundidad a través del fraccionamiento verbalicé lo siguiente:] A través de la experiencia de haber aprendido durante los últimos 10 minutos a producir un estado de hipnosis, has establecido en tu cerebro nuevos circuitos, nuevas vías y nuevos patrones de actividad a través de los cuales tu cerebro aprende a asumir un mejor y más completo control de tu cuerpo. Tu cerebro es el centro de comunicaciones; cada segundo recibe millones de bits de información de cada parte de tu cuerpo y del exterior; coordina esta información, toma decisiones y envía órdenes e instrucciones…. Por lo tanto, su cerebro tiene el control total y continuará controlará sus manos y evitará que sus manos tomen cigarrillos, sostengan cigarrillos, levanten cigarrillos, enciendan cigarrillos…. Tu cerebro también controla tus labios y toda tu boca y evitará que sostengan cualquier cigarrillo, que no aspiren ningún cigarrillo... Tu cerebro

controla los músculos de su pecho, de sus hombros y de su diafragma y evitará que bombeen más humo de tabaco a sus pulmones…. Nuevos patrones y nuevos circuitos ya se han activado en tu cerebro; entre otros cambios, experimentará una prolongación y continuidad en sus períodos de disfrute y satisfacción, mientras que los episodios de irritación y frustración le parecerán bastante breves…. Durante los próximos días se establecen patrones adicionales en su cerebro y comienza a experimentar calma y comodidad en lugar de la sensación de prisa habitual. Por lo tanto, comienzas a descubrir que puedes lograr muchas cosas bien.

y eficientemente con mucho menos esfuerzo que antes mientras su cerebro elimina por completo cualquier deseo o necesidad de fumar. [Luego agregué sugerencias posthipnóticas específicas de que al volver a abrir los ojos se encontraría en “un estado posthipnótico agradable e interesante”; que durante este estado su mano derecha tomaba un lápiz y comenzaba a escribir en una hoja de papel la palabra “dormir” varias veces hasta que sus ojos se volvían pesados y cerrados; que cuando el lápiz se volviera demasiado pesado y se le cayera de las manos se encontraría en un sueño profundo y relajado. Su necesidad de tener el control le permitió escribir la palabra "dormir" 10 veces antes de que se hiciera evidente cualquier respuesta a la sugerencia posthipnótica de quedarse dormido. Mientras el paciente estaba “dormido”, le repetí todas las sugerencias anteriores y añadí que, si lo necesitaba, podía soñar, usando los sueños para sus propias necesidades y placer, pero sintiéndose libre de olvidarlos o recordarlos sin tener que hacerlo. Cuentame sobre ellos. Al notar el rápido desarrollo de REM (movimiento rápido de los ojos), supuse que en verdad estaba respondiendo a la sugerencia, lo felicité por su respuesta comprensiva a mis sugerencias y luego agregué las siguientes verbalizaciones:] Cada hora y cada día que pase sin fumar le permite a su cuerpo eliminar la nicotina y el monóxido de carbono que ahora están en su sistema, mientras que el alquitrán y otras impurezas se eliminarán gradualmente de sus pulmones hasta que puedan volver a estar tan saludables como los pulmones. de una persona que nunca había fumado…. Gradualmente estás empezando a desarrollar una aversión de cigarrillos, y le bastará ver cigarrillos, ver u oír anuncios sobre cigarrillos, u oler cigarrillos o humo de cigarrillos para que inmediatamente piense en un cigarrillo que acaba de apagar, verlo y huélelo mientras está ardiendo y liberando gradualmente ese olor rancio y repugnante... Siempre estará atento y evitará las trampas que

cualquiera, incluso usted, puede tentarlo con una bocanada de cigarrillo "solo para ver qué tan bien funciona la hipnosis".

Una sugerencia y señal posthipnótica con fumadores

Brian M. Alman, Ph.D. San Diego, California Ocasionalmente, cuando tomo un cóctel social, sé que es una distracción placentera y relajante. Este es un momento en el que también puedo cuidarme mejor. Un pensamiento muy saludable para recordar en estos momentos es que puedo evitar fumar. Puedo oler que hay mucha gente fumando a mi alrededor. Puedo escuchar a otras personas toser y ver sus ojos llorosos. Pero mientras sorbo mi bebida y escucho el tintineo del hielo contra el vaso transparente, puedo recordar que mis pulmones pueden estar más limpios que los de ellos. La claridad y la frescura de mis pulmones se pueden mantener evitando los cigarrillos.

HYPNOSIS CONHUN POQUITODÓRDENES Hipnosis con morderse las uñas Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas INTRODUCCIÓN Crasilneck y Hall (1985) típicamente exploran el posible significado psicodinámico de morderse las uñas y evalúan la interacción familiar para determinar si el síntoma tiene un propósito funcional. Luego se dan los siguientes tipos de sugestiones hipnóticas. Posteriormente, si el paciente es un niño, se le pide que aprenda métodos adecuados para el cuidado de sus uñas. (Editor) SUGERENCIAS Cuando empiece a llevar las manos a la boca, simplemente se producirá un movimiento de retirada automático y opuesto. Ya no deseará ni deseará continuar con este hábito superado e indeseable que lastima sus manos y lo avergüenza ante su familia y amigos. … Como tu

comienza a dejar el hábito de morderte las uñas, sentirás una sensación de bienestar y autoaprobación. Comenzarás a respetar tus uñas y manos y estarás orgulloso de ellas. Cada vez que evite morderse las uñas con éxito, se sentirá orgulloso de sí mismo por lograr una meta valiosa y deseable.

Sugerencias de Erickson para morderse las uñas Milton H. Erickson, MD …No creo que a ti tampoco te gusten esas uñas rechonchas. Y las llevas mordiendo desde los cuatro años… y me siento

más bien lo siento por ti, porque llevas años mordiéndote las uñas y nunca has sacado nada más de ello que un pedacito de uña diminuto, diminuto; y nunca has tenido un trozo de uña de tamaño decente para morderte. años de frustración! Ahora lo que te voy a sugerir es esto: tienes diez dedos. Ciertamente, puede prescindir de uno en el que hacer crecer una uña de tamaño decente, y después de que le haya crecido una uña de tamaño decente, muérdalo y tenga algo que valga la pena masticar.

Sugerencias para morderse las uñas David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra Uno de los factores más importantes para el éxito del tratamiento se encuentra en el fortalecimiento del deseo y la motivación del paciente para dejar el hábito. Esto es igualmente necesario en niños, adolescentes o adultos, primero en estado de vigilia y posteriormente repetido durante la hipnosis. Una vez más, cuanto más profundo sea el trance, más rápido y eficaz será el tratamiento. El procedimiento parece ser particularmente exitoso cuando el paciente es mujer:

A medida que crezcas… te volverás más y más atractivo. No querrás que tu apariencia sea estropeada por manos feas. Unas manos bonitas y unas uñas bien formadas te harán aún más atractivo... y querrás hacer todo lo posible para dejar de morderte las uñas y estropearlas. Con mi ayuda... podrás dejar de morderlos por completo... y pronto comenzarán a crecer. Comience el tratamiento con el fortalecimiento del ego de rutina y luego proceda de la siguiente manera: A medida que tus nervios se vuelvan más fuertes y constantes... a medida que te vuelvas más tranquilo y relajado cada día... entonces, no habrá razón para que sigas mordiéndote las uñas. Ya no querrás morderlos… dejarás de morderlos. Si en algún momento empiezas a morderlos, sin darte cuenta de lo que estás haciendo... en el momento en que tus dedos toquen tu boca... sabrás inmediatamente lo que estás haciendo... y podrás detenerte de inmediato... antes de que lo hayas hecho. cualquier daño en absoluto. A partir de ahora… dejarás de morderte las uñas… comenzarán a crecer… y te sentirás orgullosa de tus manos. Las sugestiones fuertes, autorizadas y directas bajo hipnosis a menudo lograrán detener el hábito por completo. Cuando se puede obtener un trance muy profundo o sonambulismo, la prohibición puede ser mucho más efectiva diciéndole al paciente que experimentará una fuerte sensación de disgusto cada vez que se lleve los dedos a la boca: Siempre que empieces a morderte las uñas... en el momento en que te metas los dedos en la boca... obtendrás un horrible sabor amargo y desagradable en la boca. Esto se volverá más fuerte y desagradable... y te hará sentir enfermo. Condicionar una sensación de náusea al hábito de esta manera puede ser de gran ayuda para establecer el control. Sin embargo, cuando se usa este método en particular, serán necesarias sesiones bastante frecuentes, e

incluso cuando las uñas comiencen a crecer, es posible que sea necesario reforzar las sugerencias una vez cada quince días, durante un tiempo.

Aumentar la motivación es un método muy superior y es probable que los resultados sean más efectivos. Un método alternativo es permitir que se muerdan una o dos uñas, dejando crecer las otras. Una vez que esto tiene éxito, es sorprendente la frecuencia y la rapidez con que se abandona por completo el hábito. Si bien la paciente ha dejado de morderse las uñas después de una o dos sesiones, puede sustituirlo por el hábito de hurgarse las uñas. Esto ocurre más en adultos y adolescentes que en el caso de los niños. No es difícil de tratar, ya que la inclusión de sugerencias específicas que también prohíban esto generalmente hará que se detenga.

Sugerencias para morderse las uñas Don E. Gibbons, Ph.D. Cada vez que te muerdas las uñas a partir de ahora, tendrás que morderlas con la mano completamente al revés de la forma en que la sostienes habitualmente. Vas a ser absolutamente incapaz de morderte las uñas de la forma en que lo has estado haciendo, porque cada vez que empieces a morderte las uñas de la manera habitual, tendrás que girar la mano por completo antes de hacerlo. Cada vez que tengas ganas de morderte las uñas, también se van a sentir tus ganas de dejar de morderlas. Y esto es lo que va a hacer que lo hagas de una manera tan torpe e incómoda. No podrás expresar un deseo sin expresar el otro al mismo tiempo, así que si te dejas morderte las uñas, no te permitirás disfrutarlo. Y cuando pones tu mano boca abajo para morderte las uñas, pronto te darás cuenta de que esta posición es tan incómoda, que tu deseo de morderte las uñas será cada vez más débil, hasta que tu deseo de morderte las uñas sea tan débil. , y es tanto problema, que lo abandonarás por completo.

Sugerencias con Tricotilomanía

Marianne Barabasz, Ph.D. Pullman, Washington INTRODUCCIÓN Se estima que la tricotilomanía, tirarse compulsivamente del cabello, es un trastorno de hábito crónico de 8 millones de personas (Azrin & Nunn, 1978). Hay muchos informes de casos en la literatura de modificación del comportamiento, con diferentes tasas de éxito, utilizando métodos como la autoestimulación aversiva (p. ej., chasquear una banda elástica en la muñeca), sensibilización encubierta, autocontrol y procedimientos de control de estímulos (Bornstein & Rychtarik, 1978; Levine, 1976; Mastellone, 1974; Saper, 1971). También hay informes de casos del uso exitoso de la hipnosis con esta condición (Galski, 1981; Rowen, 1981; Spiegel & Spiegel, 1978). Barabasz (1987) utilizó con éxito las siguientes sugerencias permisivas para tratar la tricotilomanía en tres de cuatro casos.

SUGERENCIAS Serás muy consciente cada vez que te lleves la mano a la cabeza, entonces depende totalmente de ti, tienes el poder, el control, nadie más, ningún hábito te controla a ti. Puedes tirar de tu cabello si quieres o puedes elegir controlar el hábito.

Sugerencias para la sensibilidad del cuero cabelludo con tricotilomanía TJ Galski AUMENTAR LA CONCIENTIZACIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS QUE PRECEDEN AL ARRANQUE DEL CABELLO

Inmediatamente sea consciente de estirar la mano para tirar de su cabello. Siente tus dedos envolver un mechón de cabello… siente la textura, la suavidad y

la sedosidad del cabello envuelto alrededor de tus dedos…. cuando te conviertes Consciente de que su brazo se levanta y su cabello se envuelve alrededor de sus dedos, puede ocurrir otra sensación interesante: solo tocarse el cabello en estas circunstancias puede servir como un desencadenante emocional para que su cuero cabelludo se vuelva muy sensible, sensible como cuando tiene una quemadura solar grave y ¡tocar el área quemada por el sol puede hacer que te estremezcas! … [Los pacientes pueden ser mínimamente conscientes de la incomodidad.] La conciencia de los comportamientos de tirar del cabello será seguida inmediatamente por soltarlo, relajarse, … inhalar … dejar que se restablezcan todas las sensaciones normales. No habrá necesidad de volver a levantarse pronto con la necesidad de arrancarse el cabello.

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CONCENTRACIÓN, RENDIMIENTO ACADÉMICO Y RENDIMIENTO ATLÉTICO INTRODUCCIÓN

TLA PRIMERA SECCIÓN de este capítulo presentará sugerencias que han comúnmente se ha utilizado para mejorar la motivación para el aprendizaje, la concentración, las habilidades de estudio, la capacidad de lectura y para superar la ansiedad del texto. La siguiente sección del capítulo contendrá varias sugerencias que se han extraído de la literatura para mejorar la creatividad. La sección final de este capítulo proporcionará una breve descripción de las aplicaciones de la hipnosis al rendimiento deportivo junto con sugerencias para la hipnosis deportiva.

Investigar A lo largo de los años, la hipnosis se ha utilizado de diversas formas en el rendimiento académico. En particular, se ha utilizado para reducir la ansiedad generalizada y la ansiedad ante los exámenes. La ansiedad excesiva reduce la eficiencia intelectual y puede afectar el rendimiento, pero la hipnosis, especialmente el aprendizaje de habilidades de autohipnosis, le brinda al estudiante una herramienta de autocontrol. Aunque un estudio no encontró útil la hipnosis (Egan y Egan, 1968), Eisle y Higgins (1962) y Mellenbruch (1964) informaron resultados positivos, al igual que Lodato.

(1969) en un informe de un solo caso. Con 130 estudiantes de pregrado, Goldburgh

(1968) documentaron que la hipnosis era más efectiva que un tranquilizante o un tratamiento “expresivo-directivo”. Los intentos de mejorar el aprendizaje y la memoria a través de la hipnosis han sido otro foco de investigación. Haggendorn (1970) dio a los estudiantes de posgrado sugestiones hipnóticas para estimular el interés y la retención del material de lectura, y encontró una mejora en la memoria. Pero una variedad de otros estudios han encontrado que la hipnosis es ineficaz para este propósito (Fowler, 1961; St. Jean, 1980; White, Fox y Harris, 1940) y encontraron que no aumenta el reconocimiento del material previamente aprendido (Council on Asuntos Científicos, Asociación Médica Americana, 1985). También se han realizado muchos estudios sobre la capacidad de la sugestión hipnótica para mejorar la capacidad de lectura y la concentración. Knudson (1968) documentó una mayor velocidad de lectura y comprensión con cuatro sesiones (24 sujetos) a las 11 semanas de seguimiento. En comparación con un grupo de control, los sujetos de un estudio de Mutke (1967) mostraron de manera similar una mejora en la velocidad de lectura y la comprensión con la hipnosis. Holcomb (1970), experimentando con estudiantes de séptimo grado, encontró aumentos significativos en la velocidad de lectura, pero solo ligeros aumentos en la comprensión. Krippner (1963, 1966) también obtuvo mejoras en las habilidades de lectura y ortografía, y Wagenfeld y Carlson (1979) informaron sobre un caso adulto exitoso que utilizó el fortalecimiento del ego para alterar un autoconcepto negativo. Koe y Oldridge (1988) también reportaron efectos levemente positivos en la lectura a partir de sugestiones hipnóticas. Finalmente, el trance de alerta (Banyai & Hilgard, 1976), en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con las habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de

lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. el trance de alerta (Banyai y Hilgard, 1976), en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con las habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. el trance de alerta (Banyai y Hilgard, 1976), en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con las habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. Hilgard, 1976), en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un

procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. Hilgard, 1976), en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. en lugar de sugerencias de relajación o somnolencia, también se ha utilizado con habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965)

encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. también se ha utilizado con habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. también se ha utilizado con habilidades de lectura y estudio. En un estudio relacionado tangencialmente, Liebert, Rubin y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta en comparación con un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió

sugerencias en trance de alerta frente a un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. y Hilgard (1965) encontraron menos errores de aprendizaje (en el aprendizaje de pares de palabras y números) en un grupo que recibió sugerencias en trance de alerta frente a un procedimiento hipnótico tradicional. Oetting (1964), cuyas sugerencias se incluyen en este capítulo, describió su enfoque de trance alerta pero sin datos de resultados. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. describió su enfoque de trance de alerta pero sin ningún dato de resultado. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control. describió su enfoque de trance de alerta pero sin ningún dato de resultado. Pero Donk, Vingoe, Hall y Doty (1970) documentaron que el trance de alerta aumentaba la velocidad de lectura más que la inducción hipnótica tradicional o la conversación. Recientemente, Wark (1989), utilizando su procedimiento de trance de alerta que se incluye en este capítulo, documentó aumentos positivos en la comprensión lectora en nueve estudiantes universitarios. No se utilizó ningún grupo de control.

Sin embargo, también hay resultados negativos con respecto a los efectos de la hipnosis en la lectura. Swiercinsky y Coe (1971) utilizaron el enfoque de trance de alerta de Oetting con 58 estudiantes universitarios sin efectos. Usando el trance de alerta, Willis (1972) tampoco pudo encontrar un aumento en la velocidad de lectura entre un grupo de sugestión despierto y un grupo de hipnosis, pero solo se usó una sesión. Cole (1977, 1979) tampoco logró encontrar mejoras en las habilidades de lectura y realización de exámenes con hipnosis tradicional o sugerencias de vigilia sobre lo que producía una clase para mejorar las habilidades de estudio (que presentaba información similar). Por lo tanto, no podemos estar seguros en este momento en qué medida el uso de la hipnosis es realmente capaz de mejorar la velocidad de lectura, la comprensión o la concentración durante el estudio. La hipnosis ha tenido éxito en algunos estudios y ha fracasado en otros. Se necesita más investigación. También debe señalarse que se han realizado algunos trabajos experimentales sobre la hipnosis y la creatividad. Raikov (1976) hizo que sujetos en hipnosis profunda representaran a alguien famoso y talentoso en el arte, la música, etc., y reportaron resultados positivos, al igual que Dave y Reyher (1978) con problemas de la vida real. Bowers y Bowers (1979) también documentaron una relación entre el nivel de capacidad hipnótica y la creatividad, llevándolos a concluir: “Las características de personalidad que permiten que una persona sea más susceptible a la hipnosis que otra coinciden en cierta medida con aquellas características que la hacen más hipnótica”. creativo. Quizás la facilidad con la que uno puede desconvencionalizar la experiencia y aceptar lo irreal y fantástico contribuye tanto a la susceptibilidad como a la creatividad” (p. 378). Pero en la otra mano, los resultados no son concluyentes ya que algunos trabajos experimentales no han podido encontrar la hipnosis capaz de mejorar la creatividad (K. Bowers, 1968; K. Bowers & van der Meulen, 1970). Las sugerencias de Gibbon en este capítulo modelan el enfoque de Raikov para mejorar la creatividad.

Mejora hipnótica del rendimiento atlético

Hace mucho tiempo que se hacen referencias en la literatura al uso de la hipnosis para mejorar el rendimiento deportivo (p. ej., Lindemann, 1958; Mitchell, 1972; Narcuse, 1964a, 1964b; Schultz, 1932). En 1964, Narcuse encontró que de 125 atletas olímpicos japoneses, solo el 20% había invertido tiempo en

desarrollando un medio para hacer frente a la ansiedad por el desempeño, y pocos de ellos lo habían hecho de manera sistemática o confiable. Por el contrario, hoy en día el entrenamiento cognitivo y el entrenamiento de hipnosis se utilizan ampliamente con atletas olímpicos y una amplia variedad de atletas profesionales. Es mi recomendación que diseñe individualmente el entrenamiento hipnótico para atletas en función de sus necesidades particulares. Se puede formular un plan de entrenamiento determinando cuál de las diez estrategias generales se necesitan con el atleta individual: 1. Mejora la conciencia sensorial y el control muscular. 2. Aumenta la concentración, controla el diálogo interno y disminuye la conciencia de los estímulos externos sin importancia. 3. Controla la ansiedad, la ira y la emocionalidad. 4. Potenciar la motivación y el entusiasmo. 5. Aumenta la energía, la sensación de vigor y la resistencia. 6. Mejorar la habilidad de rendimiento. 7. Aumentar la autoestima, la confianza y la autoeficacia. 8. Controlar la percepción del tiempo y centrarse en la experiencia presente (contracción o expansión del tiempo). 9. Resolución de bloqueos o conflictos inconscientes. 10. Manejo del malestar. Bajo estas diez estrategias, podemos identificar las técnicas hipnóticas específicas que nos permitirán lograr los objetivos, como la regresión de edad (por ejemplo, a actuaciones sobresalientes), imaginar un modelo ideal, ensayo mental, uso de imágenes de resultados finales, progresión de edad, sugestiones directas, relajación progresiva, técnicas de imágenes simbólicas, señalización ideomotora para la exploración inconsciente, amnesia (p. ej., por derrotas pasadas), métodos de fortalecimiento del ego, diálogo interno positivo, trance de alerta, sugerencias para la distorsión del tiempo o la reorientación (temporal) del tiempo, la protección técnica de escudo, analgesia, etc.

En la última sección de este capítulo tendrá la oportunidad de estudiar una muestra de sugestiones que se utilizan en la hipnosis

deportiva. También le resultará beneficioso consultar las sugerencias de Jencks para aumentar la energía y la tonificación que se encuentran en el Capítulo 8.

miMEJORANDOACADEMICOPAGSRENDIMIENTO Sugerencias para mejorar el rendimiento académico Don E. Gibbons, Ph.D. MEJORAR LAS HABILIDADES DE ESTUDIO Como resultado de lo que voy a decirle ahora, encontrará muchas mejoras útiles en sus hábitos de estudio y en la eficacia con la que utiliza sus habilidades para estudiar. Cada vez que tenga que estudiar algo, encontrará que estará en el estado de ánimo adecuado para ello. Tendrás muchas ganas de estudiar y, como resultado, podrás profundizar en el material con mucha más energía y mucho más entusiasmo del que normalmente tienes. Podrá utilizar su tiempo de estudio de manera mucho más efectiva; pues podrás concentrarte mucho más fácilmente y recordar con mucho menos esfuerzo lo que has aprendido. Cada vez que complete un período de estudio, encontrará que experimenta sentimientos muy fuertes de orgullo, logro y logro porque ha sido capaz de desempeñarse de manera tan efectiva y tan buena. Estos sentimientos lo recompensarán por el tiempo que ha dedicado al estudio, y llegará a esperar sus períodos de estudio de la misma manera que un atleta entrenado espera un buen entrenamiento. Será una fuente de profunda satisfacción personal para usted que pueda usar sus habilidades tan plenamente y tan bien, y estará emocionado y encantado con los resultados.

PRESENTAR EXÁMENES A partir de ahora, podrá abordar sus exámenes con calma y sentirse tranquilo y relajado mientras los realiza. Cuando ingreses a la sala en la que se realiza la prueba, el hecho de cruzar la puerta te servirá como un estímulo que liberará en ti una gran ola de paz y tranquilidad adicional, confianza y calma. Y eliminará por completo cualquier tensión que pueda volver a despertar al comenzar a tomar la prueba, por lo que

que para cuando comience la prueba, estará en el estado de ánimo adecuado para funcionar de manera más efectiva. Podrá recordar una gran cantidad de información que, de lo contrario, podría bloquearse debido a la tensión. Tus procesos mentales serán mucho más flexibles y podrás aprovechar vastas reservas de potencial que te permitirán concentrarte mucho más fácilmente en las preguntas formuladas y en tus respuestas. Podrá permanecer perfectamente relajado y tranquilo durante toda la prueba a medida que las ideas, los hechos y los conceptos continúan fluyendo sin problemas en su conciencia y se organizan de forma natural y casi espontánea, como si fluyeran por sí mismos sobre el papel. Estará emocionado y encantado de lo fácil que será todo el proceso de tomar los exámenes y de lo mucho mejor que podrá desempeñarse. FACILITANDO LA PARTICIPACIÓN EN CLASE De ahora en adelante, encontrará que el tema de todas sus clases ha adquirido mucho más significado. Querrás hacer muchas más preguntas en clase, y estarás muy interesado en las respuestas que se den, tanto a tus propias preguntas como a las de los demás. A medida que continúe participando más y más en el toma y daca de la discusión en clase, se interesará cada vez más en todo lo que se presente. Te absorberás cada vez más en el contenido de lo que se enseña, a medida que cada nuevo hecho y concepto que surja se vuelve más vívido e interesante que los anteriores. A medida que pasa el tiempo, su participación personal seguirá creciendo, ya que constantemente descubrirá nuevas formas de relacionar el material con su propia vida y experiencias. Y estas aplicaciones darán lugar a aún más preguntas, lo que resultará en un deseo de saber aún mayor.

A medida que estas nuevas preguntas se satisfagan a su vez, el proceso continuará a un ritmo cada vez mayor, ya que cuanto más se alimente su curiosidad, más fuerte se volverá. LOGRO MOTIVACIONAL

Por favor, extienda ambos brazos directamente frente a usted, con las palmas hacia adentro, a unas cuatro pulgadas de distancia. Ahora me gustaría que imagines que hay una gran banda elástica alrededor de tus muñecas manteniéndolas juntas, como están ahora. Esta banda elástica representa todos los pensamientos y sentimientos negativos que te han estado frenando y evitando que alcances tu verdadero potencial; y mientras sigo hablando, comenzarás a notar una fuerza que separa tus manos, hasta que la banda elástica se rompa de repente y estarás libre de todos estos pensamientos y sentimientos negativos de una vez por todas. Siente la fuerza que comienza a tirar de tus manos extendidas ahora, tirando y tirando mientras separa lentamente tus manos. Siente que tus muñecas se separan cada vez más y siente que la banda elástica se estira cada vez más entre ellas. Pronto la banda se romperá y finalmente estarás libre de estas influencias negativas. Está listo para romperse; listo para romper ¡Ahora! ¡Estas libre!

Ahora puedes descansar tus manos cómodamente en tu regazo, mientras continúas escuchando mi voz. Relájate por completo ahora y piensa en un tiempo en el pasado cuando estabas en un estado de ánimo totalmente positivo, esperando un éxito completo y seguro. No es necesario que sea un gran éxito en el sentido habitual del término: lo que cuenta es el sentimiento positivo. Todo el mundo ha experimentado este tipo de sentimiento en un momento u otro, aunque solo sea en la infancia. Así que tómese su tiempo, y cuando haya pensado en el tipo de situación que estoy describiendo, deje que su imaginación se concentre en ella claramente y capture el estado de ánimo una vez más. Y cuando haya captado este estado de ánimo una vez más, puede señalarme levantando el dedo índice de su mano derecha [o izquierda].

[Después de que el sujeto haya respondido:] Muy bien. Ahora mantén este estado de ánimo por un momento y siente cómo se fortalece aún más. Ahora, a medida que el estado de ánimo continúa haciéndose cada vez más claro y más fuerte por segundos, podrás llevarlo contigo y volver a llamarlo cuando lo desees. El estado de ánimo persistirá durante un tiempo después de que finalice el trance, y cada vez que lo necesite, podrá actuar y sentir de esta manera una vez más. Vas a poder actuar y sentir como si fueras hacia un éxito predeterminado y cierto. Vas a poder actuar como si fuera imposible fallar. Porque esta es la clave que te permitirá continuar

aprovechando tu verdadero potencial y emplear tus habilidades al máximo en la búsqueda de la meta que has elegido.

El Banco de la Memoria Douglas M. Gregg, MD INDICACIONES Estas son sugerencias para mejorar la memoria. Las metáforas relacionadas con las cuentas corrientes y bancarias serán más apropiadas con adolescentes mayores o adultos. (Editor) SUGERENCIAS A medida que avanzas más y más relajado, concentrando tu mente cada vez más, eres receptivo y aceptas las sugerencias sobre la memoria y el recuerdo. El arte de la memoria es el arte de la atención y la retención. Debes prestar atención a cualquier cosa para recordarla. Las personas que no prestan atención, no recuerdan. Para recordar algo hay que prestar atención. Por ejemplo, piensas en el nombre, miras al hombre, los asocias. Quieres saber el nombre del hombre. Realmente quieres recordar. Este es el proceso que usas para recordar cualquier cosa: concentras tu mente, piensas, miras, escuchas, asocias y recuerdas. Para poder recordar algo, debe haber almacenado la información correctamente; tienes que poner los hechos en tu banco de memoria antes de poder recordarlos. Tienes una excelente memoria; lo vas a usar; vas a prestar atención. Literalmente debes prestar atención, mucha atención. De esa manera, almacena los datos correctamente en su banco de memoria y están listos para cuando los desee o los necesite. A partir de este momento, todos los días, utilizas tu buena memoria, utilizas tu buena memoria todos los días. Siempre prestas atención. Prestas atención exactamente a lo que sucede a tu alrededor, a lo que se dice exactamente, a lo que escuchas exactamente y a lo que ves exactamente, de modo que cuando necesites ir a tu banco de memoria para hacer un retiro, ya lo has hecho. depositó algo para retirar. Los hechos se almacenan correctamente y están listos para usted. Están listos para ti cuando los quieras o los necesites.

Su banco de memoria es como cualquier otro banco. Cuando vas a un banco a retirar algo de tu dinero, no los detienes con una pistola. Usted llena un comprobante de retiro o escribe un cheque y lo cobra. Haces lo mismo con tu banco de memoria. No es necesario forzar su banco de memoria para que le dé la información. Simplemente concentre su mente, solicite la información, relájese y deje que llegue a su conciencia. Tienes buena memoria, tienes una excelente memoria. Esto es cierto para todos los seres humanos vivos. Es parte de la forma en que estamos hechos. Solo necesita usar su memoria correctamente. La fuerza sólo conduce a la frustración. Para recordar cualquier cosa, simplemente deje que su mente subconsciente sepa lo que quiere. Cualquier cosa que quieras saber entonces llega a tu conciencia de forma natural y fácil. Si no llega de inmediato, olvídalo, olvídalo, olvídate del proceso de recordarlo. No intentes forzarlo. La información que deseas se lava en las arenas de tu conciencia en unos momentos... a veces cuando menos lo esperas. Cualquier información que desees llega a tu conciencia... de forma natural y sencilla. Una forma de promover el recuerdo es seguir el alfabeto. ¿Cuál es el nombre de ese hotel? ¿A, B, C o D? ¡Oh, D, eso es todo! Es el Hotel Delaware. Usas un gancho, un gancho que extiendes hacia tu memoria, hacia tu mente subconsciente, y lo usas para retirar tu respuesta. Otra técnica: si desea recordar dónde dejó algo, siga los movimientos de lo que estaba pasando o lo que estaba haciendo en el momento en que lo dejó. Vuelves sobre tus pasos mentalmente. Al volver sobre los pasos, escribe un cheque y se cobra en el banco de memoria. Para escribir una verificación mental, haga algo que esté asociado con la información que desea. Quieres algo de tu banco de memoria. Usted no sabe lo que es. Sin embargo, conoce alguna otra información que está asociada con lo que desea o que está relacionada con ello. Usas esa información como el cheque que escribes para obtener un retiro del banco de memoria de tu mente subconsciente. Conocer y practicar esta técnica aumenta enormemente su capacidad de recordar. Estás sorprendido y asombrado de cuán precisa y efectiva es tu memoria. Tu memoria siempre ha sido buena. Al entrenar y utilizar adecuadamente el sistema de memoria que tiene en su mente subconsciente, usted

son capaces de obtener el máximo recuerdo. Usted se proporciona con depósitos máximos. Desarrollas el máximo recuerdo. Tienes una memoria excelente… siempre alerta y activa. Ahora bien, todas estas sugerencias son muy importantes, porque representan la forma adecuada de utilizar su buena memoria, la excelente memoria que tienen. Primero, se hace el depósito adecuado en el banco de memoria prestando atención; concentras tu mente, piensas, miras, escuchas, asocias y recuerdas. En segundo lugar, cuando desea realizar un retiro del banco de memoria, su memoria, su recuperación siempre tiene éxito porque realiza el retiro de la manera adecuada. No lo fuerces; utiliza alguna asociación natural que ya conoce para obtener la información que desea. Todas estas sugerencias mejoran su memoria, su recuerdo; toman un efecto completo y completo sobre su mente, emociones, cuerpo y espíritu al asentarse en las partes más profundas de su mente subconsciente, A medida que desciendes más profundo ahora... muy abajo... tan tranquilo, tan cómodo … relajado, te das cuenta de que todas estas sugerencias son completa y totalmente efectivas y están disponibles para ti durante toda tu vida siempre que las necesites. Creciendo más y más cómodo... más y más confiado... sintiéndose calmado y sereno y seguro sabiendo que estas sugerencias que ahora están asentadas permanentemente en su mente subconsciente están disponibles para su uso cuando las necesite. A medida que se sumerge en una relajación más profunda, todas estas sugerencias se implantan firme y permanentemente en las partes más profundas de su mente subconsciente; total y completamente efectivo... siempre disponible automáticamente a medida que desciendes más y más relajado, más relajado.

Sugerencias de estudio académico Stanley Krippner, Ph. D. ESCUELA PRIMARIA

Cada vez que leas una palabra o una oración correctamente, te sentirás muy bien por dentro. Te sentirás orgulloso de ti mismo porque lees muy bien. Disfrutarás de la sensación que te da leer bien. Querrás leer más palabras y oraciones. Te interesará leer libros, revistas y periódicos. Cada vez que lea algo correctamente y comprenda lo que lee, su interés aumentará. Querrás leer otro libro, u otra revista, u otro periódico. A veces cometerá errores mientras lee. Estos errores no te molestarán porque todos cometemos errores. Nadie es perfecto. Sin embargo, cuando lees muy bien una palabra o una oración, estarás complacido y feliz. Querrás leer más y más. A medida que te relajas, empiezas a dejar de preocuparte. Dejas de preocuparte por leer. Empiezas a pensar cuánto te gustaría leer mejor. Empieza a pensar cuánto le gustaría mejorar su capacidad de lectura. Sabes que puedes leer mejor si todos los músculos de tu cuerpo están relajados. Si todos sus músculos están relajados, podrá prestar más atención a lo que lee. Tienes muchas ganas de relajar tus músculos mientras lees y estar completamente a gusto. Tienes muchas ganas de relajar todos los pequeños músculos de tus ojos mientras lees. Esto te ayudará a leer con los ojos bien abiertos para que no te pierdas ninguna de las letras. Si tienes los ojos bien abiertos, no te perderás ninguna de las palabras. Si tienes los ojos bien abiertos, leerás mucho mejor.

ESCUELA SECUNDARIA Antes de comenzar a estudiar esta noche, forma un bosquejo del trabajo que deseas realizar para que, siguiendo tu bosquejo, estudies muy eficientemente. Logrará mucho si sigue este esquema.

Cuando esté estudiando esta noche, encontrará que su concentración es tan intensa que no estará interesado en nada más que en su tarea [por ejemplo, matemáticas]. COLEGA

A medida que comience a estudiar [p. ej., química], su mente captará rápidamente la información disponible. Cada hecho importante te dejará una profunda impresión. Podrá recordar la información fácilmente cuando los eventos futuros lo exijan. A las (p. ej., a las 8:00 p. m.) estará absorto en completar su trabajo de historia. Durante las siguientes tres horas, no querrás hacer nada más. Salvo emergencias, nada lo interrumpirá. Si tus amigos entran en la habitación, con tanto tacto como sea necesario, los despedirás.

Cuando comience a trabajar en su trabajo, organizará sus referencias y otro material de acuerdo con un esquema de la formación general de su trabajo. A medida que planifique su trabajo, estará muy ansioso por hacer realidad su plan y poner las ideas por escrito.

Sugerencias de concentración Dr. William T. Reardon Wilmington, Delaware Si desea mejorar su capacidad de comprensión, concentración, memoria y recuerdo, practique su relajación [autohipnosis] durante un minuto y medio o dos justo antes de comenzar a estudiar, tomar un examen, tener un entrevista, o hacer cualquier cosa que normalmente lo desconcierte. Cuando abras los ojos, podrás concentrarte en el trabajo que hay que hacer. Concéntrese a tal grado que absorberá el material como una esponja absorbe agua, dejando una marca indeleble en su mente para que pueda recordarla en cualquier momento en el futuro. Obtendrá el doble de trabajo realizado en la mitad del período de tiempo. Las cosas que solían ser distracciones ya no te molestarán, ya sean personas, lugares o cosas. Podrá realizar sus exámenes con el cuerpo relajado, la mente clara y aguda, sin mariposas en el estómago. No podrás explicar cómo y por qué las cosas te resultan tan fáciles. No intentes analizarlo; nadie sabe cómo funciona. Deja que suceda y sucederá.

Sugerencia para la Concentración Brian M. Aerotécnico, Ph.D. San Diego, California [Esta sugerencia está formulada como un paciente puede darse a sí mismo en autohipnosis.] Mientras me siento a leer, mi mente se centrará en las palabras y pensamientos de este libro. Así como un embudo puede dirigir y concentrar el agua que fluye hacia él, mis ojos pueden canalizar y enfocar mi concentración en las palabras y conceptos de este libro.

Sugerencias e imágenes de éxito para problemas de estudio Jeannie Porter, Ph.D. Puente Murray, Australia Meridional INTRODUCCIÓN Dentro de un amplio contexto clínico que abarca los diversos aspectos del proceso de aprendizaje, este documento presenta un conjunto de sugerencias específicas junto con el uso de imágenes de éxito. Se dan pautas para la sugestión poshipnótica y el manejo de contingencias. La imaginería de éxito adopta el enfoque de la autoimagen idealizada (ISI) propuesto por Susskind (1970) como técnica de entrenamiento de la confianza. Los principios de la profecía autocumplida y el refuerzo operante dan forma al cambio en la autopercepción hacia respuestas de resultados exitosos. Mientras está relajado bajo hipnosis, se le enseña al paciente a imaginarse su “yo ideal”, la persona que sabe que es capaz de ser, si se eliminaran las influencias inhibidoras presentes. La técnica es directamente comparable con el uso de Maltz (1973) de "imágenes objetivo" en la programación del subconsciente para realizar la autorrealización,

Dado que se considera que la mayoría de los problemas de estudio involucran íntimamente el autoconcepto (Porter, 1975), sin embargo, parecería esencial convencer a los

estudiante que busca ayuda que puede cambiar (Gindes, 1951, p. 84) antes de que pueda establecer sus objetivos y formular lo que significa "éxito" para él dentro de su propia percepción única del mundo (Combs, Avila y Purkey, 1971). Solo entonces un cambio en el concepto de sí mismo, de etiquetarse a sí mismo como un "fracaso condenado" a una "persona potencialmente exitosa y aspirante", le permitirá comenzar a esperar el éxito y salir del "síndrome del fracaso" (Porter, 1975). El papel del terapeuta es alimentar esta expectativa con su propia creencia en el potencial de la persona (Porter, 1974). Con la primera prueba del éxito, la confianza comienza a crecer y el refuerzo social de los demás fortalece la posibilidad de éxito futuro donde antes se esperaba el fracaso. El éxito comienza a traer éxito como una profecía autocumplida (Rosenthal & Jacobson, 1968). Este artículo se adscribe al concepto de dominio como lo enfatiza Gardner (1976). El dominio se convierte en un objetivo de terapia activa que se logra mediante el uso de ejercicios de autohipnosis y autocontrol. Uno esperaría engendrar una "actitud de actividad" (Raikov, 1976), mientras se mantiene la creencia en uno mismo y se induce la autoprogramación. Se señala que al crear esta imagen para sí mismo, el estudiante ya sabe dentro de sí mismo lo que es verdaderamente capaz de hacer. Dada la eliminación de las barreras, limitaciones e influencias inhibidoras actuales, esta imagen de éxito se volverá cada vez más una realidad hasta que pronto ya no sea una imagen sino el yo real del estudiante al que se le ha permitido una expresión libre y completa. El terapeuta transmite su creencia de que este será el caso muy pronto,

INSTRUCCIONES DE USO DIARIO Se dan más instrucciones al estudiante para el uso diario, primero bajo hipnosis y luego se refuerzan en la discusión sobre el despertar. Se explica que cada vez que muestra esta imagen de éxito como una percepción total en su mente, el estudiante acelerará la realización de su objetivo a través de principios conocidos de aprendizaje y receptividad de la mente en etapas de "trance natural". Se le pide que traiga a la mente la imagen del éxito, el tiempo suficiente para que parezca real, sin ningún esfuerzo particular, confiando plenamente en la creencia y la imaginación para efectuar el cambio (Gindes, 1951). Los tiempos especificados para el uso diario son:

1. A primera hora de la mañana al despertar, antes de moverse, cuando el estudiante pasa del sueño natural a la vigilia: el estado hipnagógico de "trance natural". 2. Lo último en la noche cuando el estudiante se sumerge cómodamente en un sueño natural desde la vigilia normal: el estado hipnopómpico de "trance natural". 3. Antes de cada comida–haciendo una pausa antes de tomar el primer bocado para "reflejar" la imagen del éxito en su mente durante unos segundos. Esto invoca la operación añadida del principio de Premack (1959), según el cual el fuerte reforzador positivo primario de la comida sigue a la evocación consciente de la “imagen del éxito” a nivel mental. Por asociación, la alimentación está vinculada desde el nacimiento con consecuencias positivas, esto fortalece la adopción de la imagen positiva de sí mismo en la estructura cognitiva de la persona y permite que se convierta en un determinante de la vida interior y exterior del individuo (Combs et al., 1971) .

4. Tantas veces como sea posible durante el día, especialmente en momentos de aburrimiento, inactividad o estados de ánimo negativos, para cambiar el estado de ánimo a uno positivo, de mejora personal y lejos de uno negativo y autodestructivo. 5. Siempre que se utilice la autohipnosis, como se comenta más adelante. Los estudiantes que encuentran difícil “imaginarse a sí mismos” reciben métodos alternativos. Un estudiante puede “dejar que su mente se quede en blanco” como si se convirtiera en una pantalla de televisión o de cine en blanco y luego imaginarse la película rodando y la pantalla mostrando una película de sí mismo representando la “imagen del éxito”. Con visualizadores deficientes, un cambio de redacción a "sentir como si" en lugar de "imaginar" o "pensar" parece suficiente. SUGERENCIAS ESPECÍFICAS DE ESTUDIO Las siguientes sugerencias presentan el contenido en lugar de la redacción exacta. La paráfrasis real debe adaptarse únicamente al nivel de comprensión y estado emocional del paciente en ese momento. También parece más natural y aceptable repetir los mismos tipos de

sugerencias en diferentes ocasiones con una redacción ligeramente alterada en lugar de utilizar la repetición directa. El orden de las sugestiones puede hacerse flexible, eliminando las más amenazantes de inducciones anteriores y las irrelevantes para el

individuo particular. El formato se discute mejor antes de la inducción real, estableciendo así un acuerdo sobre qué esperar en el segmento terapéutico del trance y mejorando la aceptación (Porter, 1974). Las sugerencias incluyen: Trabaje de manera eficiente sin estar fatigado por el mero esfuerzo del estudio, vendrá de forma natural y fácil…. Disfruta el proceso de aprendizaje, encuentra fácil y natural estudiar y aprender….

Habilidad para aprender y recordar información, para integrar información nueva con lo que ya sabe y responder apropiadamente cualquier pregunta oral o escrita…. Dedique el tiempo adecuado para asegurar el éxito. Tome suficientes pausas de descanso para permanecer alerta y eficiente…. Creer cada vez más en sus propias habilidades y tener la certeza de que tendrá éxito. Obtenga la habilidad de encender el mecanismo de éxito interno dentro de la mente, en lugar del mecanismo de falla... hasta que muy pronto olvide incluso cómo encender el mecanismo de falla. Trate los fracasos como meros indicadores de un nuevo camino hacia el éxito. Tenga confianza general en su capacidad para hacer no solo lo que tiene que hacer, sino también lo que quiere hacer. Mantenga un equilibrio agradable entre el trabajo y el placer mientras permanece siempre en un camino general hacia el éxito…. A medida que aumente la confianza en sus propias habilidades, verá el potencial como ilimitado... Dada la oportunidad de aprender y la habilidad, puedes hacer cualquier cosa si tienes el deseo. Haz la práctica necesaria y ten la determinación de lograr el éxito, pero serás capaz de hacerlo sin tener que esforzarte indebidamente... La totalidad

el proceso será ameno y placentero y tendrás la convicción general de que puedes ser un éxito….

Tener un creciente sentido de logro y logro. USO DE LA SUGERENCIA POSTHIPNOTICA

Dado que los problemas de estudio generalmente se asocian con altos niveles de tensión y ansiedad, se presenta una técnica simple para el autocontrol de la ansiedad bajo hipnosis y se elabora más al despertar. Una hoja informativa brinda una justificación básica de por qué debería funcionar. Esto se da al cierre de la sesión. . Inicialmente, se le pide al estudiante que tome cinco lentas y profundas respira, pensando al mismo tiempo en relajarse mientras inhala y dejarse llevar cuando exhala. Esto fomenta la conciencia de la respuesta natural del cuerpo de relajación que viene con la exhalación y su uso en el control de los estados emocionales internos. Bajo hipnosis, se le dice al estudiante que durante el día puede evocar este mismo control con una facilidad cada vez mayor, simplemente haciendo una pausa cada vez que experimente algún pensamiento o sentimiento negativo perturbador interno, o se sienta bajo la presión de influencias externas, y repitiendo el proceso. como se acaba de experimentar bajo hipnosis. Al hacer las cinco respiraciones profundas, recurre a los recursos naturales del cuerpo para relajarse y, con los comandos mentales conscientes de "relajarse" y "dejarse ir", elige ejercer control en la situación y adquiere fuerza interior y calma para enfrentar el presente. demandas. Así, al estudiante se le ha dado una sugestión poshipnótica. Cuando realmente usa el ejercicio de autocontrol sugerido, lo fortalece aún más al invocar una sugestión posthipnótica autoinducida. Con la repetición, el control se vuelve más inmediato y, en general, aumenta la confianza del estudiante en su propia capacidad para hacer frente a la situación. El alumno conoce una técnica que puede utilizar sin que los demás se den cuenta. En cualquier momento del día, en cualquier situación, puede lograr el control interior sin necesidad de relajarse siquiera primero. RELÁJATE/DÉJATE IR CINCO RESPIRACIONES

. siguiendo lo mismo principios como la técnica de autocontrol anterior, se le dice al estudiante que puede emparejar su ritmo de respiración con un mayor acondicionamiento mental. La mayoría de los estudiantes desean sentir que pueden disipar la tensión debilitante que interfiere con la concentración, el cansancio que impide el progreso y el miedo que produce pensamientos confusos. Sin embargo, librar RELAJACIÓN, ENERGÍA Y CONFIANZA VERSUS TENSIÓN, CANSANCIO Y MIEDO (REC/TTF)

a la mente de los aspectos negativos no es suficiente, ya que otras emociones o pensamientos debilitantes ocuparán rápidamente su lugar. En este caso, los tres opuestos positivos de los estados negativos “tensión,

el cansancio y el miedo” se internalizan deliberadamente mediante la concentración del pensamiento, a saber. “relajación, energía y confianza”. De nuevo, el ejercicio se realiza inicialmente bajo hipnosis. Con la atención dirigida a la relajación con la respiración, se da entonces una concentración activa a la respiración IN: relajación, energía y confianza; y exhalando: tensión, cansancio y miedo. Con cada inhalación/exhalación subsiguiente, se vuelve más fácil para la persona sentir que realmente está atrayendo con el aire puro que da vida estas cualidades que desea absorber y volverse permanentes dentro de él, mientras deja ir con el aire viciado e impuro las angustias. estados internos que desea rechazar porque ya no le afectan.

El uso del ejercicio durante el día nuevamente emplea una "sugestión posthipnótica autoinducida", que gana fuerza con la repetición. Se toman entre cinco y diez respiraciones mientras se concentra la toma/dejar ir mental, el número de respiraciones depende de lo que parezca natural y suficiente en ese momento. . La orden de "concentrarse y recordar" se da como un sugestión posthipnótica directa bajo una etapa más profunda de hipnosis hacia el final de la sesión. Se instruye al estudiante cuando entra en la situación de estudio y se prepara para comenzar la tarea en cuestión, hacer una breve pausa y decir tres veces firme y lentamente a sí mismo, "concéntrate y recuerda". Este comando se presenta como dirigiendo al subconsciente para que le libere la energía necesaria para continuar trabajando, para eliminar todas las barreras o influencias limitantes, ya sean pasadas o presentes, y para permitirle pensar con claridad y trabajar eficientemente sin esfuerzo. CONCENTRAR Y RECUPERAR

MANEJO DE LA CONTINGENCIA Para reforzar el control cada vez mayor de la persona sobre cuándo y dónde estudiar (Thoresen y Mahoney, 1974) para que su tiempo se utilice de manera más efectiva, se le pide al estudiante que decida los lugares específicos donde estudiará. Dentro del ambiente del hogar, puede estar en un escritorio en una habitación en particular. En la institución de aprendizaje, podría ser en la biblioteca. Una vez decidido, se dirige al lugar específico para

estudiar. Las localidades elegidas se convierten en los lugares de trabajo. Otros lugares son espacios libres donde no tiene ninguna obligación consigo mismo de pensar siquiera en el trabajo. Esta discriminación hace que sea mucho más fácil trabajar. Si

el estudiante está hastiado, abandona su lugar de trabajo. Lejos de su lugar de trabajo, es libre de dejarse llevar y relajarse, sin culpa asociada. Al darse permiso para tomarse un tiempo para relajarse y recuperarse, regresa al ambiente de estudio seleccionado con disposición y capacidad para concentrarse y trabajar de manera efectiva. DISCUSIÓN DEL PROCEDIMIENTO Según la experiencia del autor, el siguiente formato general ha resultado útil para progresar en las sesiones de terapia. Por lo general, tres sesiones parecen suficientes para la mayoría de las necesidades de los estudiantes, las dos primeras con una semana de diferencia y la tercera sesión dos semanas después. Con algunos estudiantes, una cuarta "sesión de refuerzo" después de otras cuatro semanas elimina cualquier bloqueo o resistencia persistente. Luego, el estudiante continúa con el uso de la autohipnosis y los ejercicios de autocontrol para dominar completamente su problema (Lazarus, 1971). A continuación se presenta un resumen del procedimiento completo por sesión.

I. Sesión 1 A. Se introduce y explica la gestión de contingencias. B. Con la inducción inicial, se introduce al estudiante a la experiencia de la hipnosis y se le condiciona a una "señal de referencia" para permitir una inducción rápida en ocasiones posteriores. Esta señal de referencia se usa más tarde para la inducción de la autohipnosis. C. La hipnosis se reinduce usando la "señal de entrada", luego sigue la profundización. 1. Sugerencias. Una versión parafraseada de la forma de sugerencias de terapia racional-emotiva de Stanton (1977) [verCapítulo 5sobre el fortalecimiento del ego]. Estas sugerencias parecen más directamente relevantes para este tipo específico de problema como sugerencias de fortalecimiento general que las sugerencias de

fortalecimiento del ego más comúnmente utilizadas de Hartland (1971). 2. Se utilizan sugerencias de estudio específicas. (Ver explicación detallada arriba.) 3. Relájate/déjate llevar con cinco respiraciones se utiliza como sugestión posthipnótica para inducir el autocontrol. (Ver explicación detallada

arriba.) II. Sesión 2 A. Se discute y refuerza la gestión de contingencias. B. La hipnosis se induce utilizando la señal de entrada. 1. Las sugerencias de Wolberg (1965) están parafraseadas como se indica a continuación (diseñadas aquí para eliminar cualquier bloqueo o resistencia sin tener que llevarlas al nivel consciente). a. Tendrás el deseo de ceder, rendirte, abandonar el síntoma, la dificultad, el problema. b. El deseo crecerá tan fuerte que te hará querer hacer lo que sea necesario para renunciar, abandonar el problema. c. Mientras esto sucede, disfrutará de la experiencia de liberarse cada vez más del problema, la dificultad o el síntoma del pasado.

d. Estarás mucho más relajado, te sentirás mucho mejor contigo mismo y a gusto, que ya no será necesario tener ese problema en particular, perderá su control sobre ti y perderá su significado para ti. e. Podrá pasar el día sin siquiera pensar en el problema, síntoma o dificultad anterior. f. Descubrirá que se siente bien al darse cuenta de que el problema (se está yendo) lo ha dejado, ya no necesita estar allí y ha perdido su poder e influencia sobre usted. Estás libre de sus efectos anteriores y ya no necesitas considerarlo como perteneciente a ti o como parte de ti o de tu personalidad.

g. Cuando realmente llegues al punto en que quieras abandonar el síntoma, el problema, la dificultad, y estés listo y dispuesto a abandonarlo por completo, simplemente se desvanecerá y ya no estará allí. Ya no te será necesario, y con su desaparición ya no será parte de ti ni de tu personalidad. h. Con este cambio, irás fortaleciéndote día a día, haciéndote más feliz y contento contigo mismo, más fuerte y más sano en todos los aspectos, a medida que te vuelvas libre para ser tú mismo.

2. Se refuerza el ejercicio de relax/soltar.

3. REC/TTF con respiración se presenta como otra sugestión posthipnótica que induce al autocontrol. (Ver explicación detallada arriba.) C. Se reinduce la hipnosis. 1. Se utilizan sugerencias de terapia racional-emotiva. 2. Se utilizan sugerencias de estudio específicas. 3. La autohipnosis se enseña a la señal de entrada. tercero Sesión 3 A. Se revisa el uso del manejo de contingencias y la autohipnosis.

B. Se induce la hipnosis. 1. Se utilizan las sugerencias de Wolberg (1965). 2. Se refuerza el ejercicio de relax/soltar. 3. Se refuerza REC/TTF. C. Se reinduce la hipnosis. 1. Se utilizan sugerencias de terapia racional-emotiva. 2. Se utilizan sugerencias de estudio específicas. 3. “Concéntrate y recuerda” se da como una sugestión posthipnótica directa. 4. Se refuerza la autohipnosis. Debe tenerse en cuenta que los procedimientos descritos tienen la intención de ser solo una guía. Cada caso individual presenta dificultades únicas que pueden requerir modificaciones en el procedimiento. Sin embargo, la experiencia clínica ha demostrado que, en general, cuatro sesiones son suficientes para establecer un traspaso al autocontrol. Este método ha demostrado ser clínicamente útil para pacientes con problemas de capacidad de atención, concentración, memoria, pensamiento creativo y resolución de problemas, retraimiento fóbico, fracaso recurrente, falta de dirección y motivación para el logro, ansiedad ante los exámenes y miedo al desempeño. Si bien estos aspectos conductuales son inherentes al problema de estudio, también son comunes a otras dificultades de confianza y relación. Con ingenio, este procedimiento general puede ser aplicable a un manejo conductual más extenso. Se debe tener precaución al aplicar este procedimiento general a los casos depresivos. El manejo psicoterapéutico concurrente es obligatorio para

prevenir la falta de control precipitada por la fantasía de escapar a la autohipnosis.

Lo mismo se aplica a los casos de retiro social. La autohipnosis se introduce solo cuando su posible adopción como un mecanismo de escape alternativo se ve superado por los beneficios ya logrados por el creciente autocontrol como una habilidad general de afrontamiento para aliviar los estados de ansiedad. La experiencia clínica personal respalda la aplicación particular del procedimiento a adultos que regresan a estudiar o que buscan un avance académico fuera de las horas de estudio. Esto es especialmente cierto en el caso de las amas de casa que regresan a la situación escolar o laboral por interés o necesidad financiera y de los ejecutivos de negocios que intentan mantenerse al tanto de los avances tecnológicos en rápida expansión. En tales casos, la presión de desempeño a menudo exacerba la ansiedad y alimenta la incertidumbre y el pensamiento confuso. Los adolescentes también se convierten en los principales candidatos cuando se enfrentan a las demandas de la sociedad de identidad propia y establecimiento de objetivos. En cuanto a los niños pequeños, el procedimiento debe adaptarse a las necesidades actuales, con modificaciones al nivel de comprensión de la edad y minimización de las complejidades. La elección selectiva de los pasos pertinentes se adapta a las necesidades del niño y se implementa a través de una presentación clara, la comprensión de la retroalimentación y la ganancia de aceptación sin despertar las áreas de resistencia típicas que se encuentran con los adultos. Sin embargo, para niños menores de 10 años, la técnica de fantasía guiada (Porter, 1976) es probablemente más adecuada, ya que tiene una aplicabilidad más amplia a las quejas infantiles y aprovecha el placer inherente del niño en la fantasía. Propuesto originalmente para el tratamiento del insomnio infantil, este método también es un procedimiento no amenazante para la fobia al estudio, los calambres por tensión en el brazo y la mano que escriben, el comportamiento disruptivo y las reacciones de miedo. la técnica de la fantasía guiada (Porter, 1976) es probablemente más manejable, ya que tiene una aplicabilidad más amplia a las quejas infantiles y aprovecha el placer inherente del niño en la fantasía. Propuesto originalmente para el tratamiento del insomnio infantil, este método también es un procedimiento no amenazante para la fobia al estudio, los calambres por tensión en el brazo y la mano que escriben, el comportamiento disruptivo y las reacciones de miedo. la técnica de la fantasía guiada (Porter, 1976) es probablemente más manejable, ya que tiene una aplicabilidad más amplia a

las quejas infantiles y aprovecha el placer inherente del niño en la fantasía. Propuesto originalmente para el tratamiento del insomnio infantil, este método también es un procedimiento no amenazante para la fobia al estudio, los calambres por tensión en el brazo y la mano que escriben, el comportamiento disruptivo y las reacciones de miedo.

Sugerencias para el estudio, la concentración y la ansiedad ante los exámenes

Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas SUGERENCIAS Mientras estudia este material, ya sea leyéndolo o escuchando una conferencia, su mente inconsciente lo ayudará a concentrarse. Usted tendrá

Atención muy selectiva. Es como si una luz que está enfocada en todas partes comenzara a contraerse, y las áreas periféricas se oscurecieran a medida que el centro de esa luz aumenta en intensidad. Y puedes ver y escuchar muy claramente lo que está dentro de esa estrecha banda de concentración. Y como estás percibiendo esta información con gran intensidad, tu mente inconsciente podrá almacenarla y conservarla hasta que la necesites. Es importante que su mente inconsciente sepa dónde almacenarlo, no solo en cualquier lugar, sino que lo coloque en un lugar conveniente, para que tenga acceso a él (se puede especificar una fecha o un tiempo aproximado). Y para que sepa exactamente dónde está, sepa cómo recuperarlo cuando lo necesite, para cualquier propósito, ya sea una recitación oral o un examen escrito.

METÁFORA Imagine una tabla, tal vez de dos pies de ancho, que se extiende por el piso de mi oficina de un extremo al otro. Tienes mucho espacio. ¿Crees que podrías cruzar ese tablero hacia el otro lado? [Si se da una respuesta positiva:] ¿Estaría dispuesto a apostarme cinco o diez dólares a que podría? [Por lo general, la respuesta es sí, saben que pueden hacerlo]. Luego, quiero que imagine que estoy presionando un botón en mi escritorio, y ahora el tablero permanece allí, pero el piso se separa, y lo que ve es un hoyo de 20 pies debajo lleno de serpientes de cascabel. ¿Crees que esto afectará tu desempeño? [La mayoría dirá que sí, absolutamente.] Así que puede ver que es importante tomar una decisión inteligente sobre el riesgo versus el resultado. Si el resultado es importante, entonces te sentirás lo suficientemente fuerte como para correr el riesgo. y luego te concentrarás en el tablero en lugar de en las serpientes, y en el resultado del otro lado. Pero, para llegar allí, el enfoque debe estar en el tablero, en lugar de las serpientes.

Sugerencias de Erickson para facilitar la velocidad del aprendizaje

Milton H. Erickson, MD

No sé qué tan rápido puedes aprender, pero todos tenemos diferentes velocidades de aprendizaje... Algunos de nosotros aprendemos a mecanografiar rápidamente pero a tomar taquigrafía

muy lentamente; conducir un coche muy deprisa pero jugar al golf muy despacio. Todos tenemos diferentes velocidades de aprendizaje, y diferimos en nuestras velocidades de aprendizaje para diferentes tipos de aprendizaje. [¿Qué estás haciendo con estas declaraciones? Estás planteando la cuestión de la tasa de aprendizaje, pero usaste la palabra velocidad. No has dicho que tenemos diferentes grados de lentitud en el aprendizaje; usted ha dicho que tenemos diferentes grados de velocidad en el aprendizaje, por lo que ha sugerido una rapidez.]

Sugerencias de Alert Trance para Concentración y Lectura

ER Oetting, Ph.D. INTRODUCCIÓN Básicamente, el enfoque consiste en entrenar al estudiante en la inducción autohipnótica de un “trance de alerta”. El proceso difiere lo suficiente de la inducción al trance habitual como para que no se identifique como hipnosis. De hecho, es importante que el estudiante no visualice el entrenamiento relacionado con la hipnosis o traerá a la situación sus concepciones previas de lo que implica la hipnosis, creando así muchos de los problemas que estamos tratando de evitar. Como de costumbre, la orientación preliminar juega un papel importante en la inducción al trance. En esta situación, se evita cualquier referencia a la hipnosis, pero se utiliza una cantidad considerable de discusión sobre los enfoques de estudio y los principios generales de aprendizaje para establecer un conjunto de modo que el desarrollo posterior de un "trance de alerta" y el entrenamiento en la técnica parezcan razonables y adecuados. apropiado para el tema. La primera entrevista incluye una discusión de los problemas que el estudiante individual tiene para estudiar. La técnica se presenta entonces como una solución a algún aspecto del problema del individuo, no como una solución general a todos los problemas de estudio. Con mayor frecuencia, la aplicación se centra en una discusión sobre la concentración.

La sugerencia en esta etapa preliminar se utiliza para comunicar los siguientes puntos: (1) que el problema es común y que estas técnicas, si se aprenden con éxito, pueden resolverlo; (2) que la solución es simplemente una cuestión de aprendizaje

algunas técnicas nuevas; (3) que estas técnicas se pueden aprender fácilmente pero requerirán tiempo y esfuerzo por parte del paciente; (4) que el proceso de aprendizaje implica presentar un conjunto de claves específicas; y (5) que aprender cualquier cosa es una función del número de intentos y, para establecerse firmemente, los intentos deben presentarse durante un período de tiempo.

Es importante que el sujeto trate con materiales reales desde el principio. En nuestro caso usamos materiales de lectura estandarizados, pero los materiales de estudio ordinarios del estudiante podrían usarse de manera efectiva. Una inducción de trance típica, después de que se haya establecido la relación y la atención del sujeto ya se haya reducido a la persona del hipnotizador y a los temas, ocurriría de la siguiente manera. SUGERENCIAS Te voy a enseñar a concentrarte. Realmente concentrarse es bastante fácil una vez que aprendes la habilidad. No has podido concentrarte porque nunca nadie te ha enseñado exactamente cómo hacerlo. Voy a mostrarte cómo hacer esto y luego practicaremos la técnica varias veces hasta que puedas hacerlo por ti mismo. Toma, este va a ser tu escritorio. Notará que el escritorio está completamente libre de todo menos de la única pieza de material en la que va a trabajar. Ahora párate en silencio frente al escritorio junto a la silla. Mire el escritorio y el material sobre el escritorio. Ya estás empezando a prestar atención al material que quieres estudiar y aprender. Cuando llegues a este punto, habrás decidido ponerte manos a la obra de verdad. Mantenga sus ojos en el material. Ahora sigue mirándolo mientras te agachas, sacas la silla, y siéntate cómodamente. Está bien. Ahora vamos muy despacio para que puedas ver todos los pasos. Más adelante podrá realizar estos pasos muy rápidamente. Ahora nos estamos concentrando en ellos con mucho cuidado, uno a la vez, para que puedas ver cómo se sienten y concentrarte en cada uno. ¡Multa! Mantén tus ojos en el escritorio y el material frente a ti mientras te muestro algo sobre la concentración. En cualquier momento tu cuerpo está enviando muchas señales a tu cerebro que has aprendido a ignorar. Quiero mostrarles algunos de estos.

Solo por un momento presta atención a tus piernas y tus pies y cómo se sienten. todo lo que tienes que

hacer es prestar atención a ellos y se puede sentir sus zapatos en los pies. Mantén tus ojos en el libro y asiente cuando puedas sentir tus zapatos presionando contra tus pies... Puede sentir la silla presionando contra usted y el peso de su cuerpo sobre la silla... y luego contra el respaldo de la silla. … Si simplemente le prestas atención, puedes sentir el peso de tu camisa en tus hombros... y en tu cuello... y puedes sentir tu cuello tocando tu cuello... Todo lo que tienes que hacer es concentrarte en estos sentimientos y puedes sentirlos en cualquier momento que quieras. Así es, sigue mirando el libro que tienes delante. Ahora, si sabe cómo se sienten estos músculos y dónde están, puede sentarse cómodamente, sin problemas y con facilidad. Simplemente deje que su peso descanse sobre la silla y deje que su cuerpo y sus músculos se ocupen de sí mismos de manera cómoda y sencilla... ¡Muy bueno! Tus pies están firmes y cómodos en el suelo, estás equilibrado y cómodo en tu silla. Deja que te enseñe. Aquí. Vea cómo su brazo es libre de moverse. Ahora se extenderá hacia adelante. [El brazo se mueve con un toque ligero y firme. ] Tire un poco de su libro hacia usted y el resto de su cuerpo se mantendrá cómodo, fácil y bien equilibrado en la silla. Tu otro brazo está libre para jalar un pedazo de papel hacia ti. [Se mueve el otro brazo, suave pero firmemente.] Colóquelo en posición para escribir. Su cabeza está libre para pasar del libro al papel y todavía está cómodo, equilibrado firmemente en la silla y cómodo. Eso es muy bueno.

[Para este momento, la inducción al trance ya está en marcha. El sujeto ha estado siguiendo repetidas sugerencias para centrar su atención en los materiales que tiene delante. La concentración se ha intensificado por el movimiento suave pero firme de sus brazos y manos, y por fuertes sugerencias de tranquilidad y bienestar, así como la sugerencia implícita de inmovilidad del resto de su cuerpo. El siguiente paso consiste en sostener un lápiz o un dedo al mismo nivel que la cabeza del sujeto pero hacia un lado para que pueda verlo con el rabillo del ojo.] Ahora, mantén tus ojos fijos en el libro. Voy a mostrarles algo acerca de la concentración. ¿Puedes ver el lápiz que estoy sosteniendo con el rabillo del ojo? Así es. Sigue mirando el libro. Ahora, mira mi dedo en el libro. Mire la uña cuidadosamente. Voy a presionar mi dedo contra el libro. Presionaré más y más fuerte hasta que finalmente mi uña cambie de color. Observa

atentamente, y cuando cambie de color, asiente con la cabeza. Míralo con mucha atención para que puedas ver el primer ligero cambio.

en color. Bien. Ahora fíjate cuando te concentras intensamente en la punta de mi dedo, ya no puedes ver el lápiz con el rabillo del ojo y, sin embargo, ahora que he vuelto a llamar tu atención, puedes ver el lápiz claramente aunque tus ojos todavía están enfocados justo en la punta de mi dedo. Ahora mira de nuevo mi dedo en el libro frente a ti y concéntrate intensamente como lo hiciste antes. Observe que a medida que se concentra

… como realmente te concentras… no notas las cosas a tu alrededor. Todo lo que ves es mi dedo, y el libro, y el papel al lado. Es casi como si hubiera un foco de luz sobre el libro y el papel en el que vas a tomar notas. A medida que realmente se concentre, solo verá los materiales justo frente a usted en los que va a trabajar. Nada más es importante, y simplemente no le prestas atención a nada más, simplemente te concentras justo aquí frente a ti en el trabajo que vas a hacer. ¡Eso es muy bueno! Ahora recuéstese y relájese. [La repetición es para agregar y profundizar sugerencias eliminando los ruidos que distraen y la visión periférica. El campo de la conciencia se reduce a ideas y materiales relevantes, pero no se restringe a un solo punto.] Ahora te he mostrado cómo concentrarte. Puede hacer esto en cualquier momento, pero para que realmente funcione para usted requerirá práctica, repitiéndolo una y otra vez. Ahora también necesitamos algún tipo de pista o señal para que puedas encender la concentración tú mismo, y otra señal cuando te detengas. Luego puede encenderse, usando la señal, concentrarse atentamente y con precisión en el material y apagarse después. Repetir esto una y otra vez cuando estudies te hará cada vez mejor. La señal que usaremos es la normal de deslizarse hacia adelante en su silla a la posición exacta en la que estaba antes, tomar su lápiz y concentrarse. Ahora, abre el libro por donde lo tengo marcado. Mantenlo abierto con tu mano izquierda así. Hay un párrafo muy corto en esta página. Lee el título del párrafo. Está bien, prepárate... deslízate hacia adelante... acércate y toma el lápiz... Prepárate para tomar notas si quieres. Ahora, lee el párrafo, averigua lo que dice sobre el tema. Cuando termines, baja el lápiz y deslízalo hacia atrás.

COMENTARIO

El estudiante repite este proceso varias veces en la oficina. Luego discutimos cómo dividir el material que normalmente estudia en segmentos cortos para que pueda repetir el proceso por su cuenta. Por lo general, dos o tres sesiones de repetición, refuerzo y profundización son suficientes para que un estudiante aprenda una técnica que puede usar en sí mismo en casi cualquier situación, independientemente de las distracciones externas. La técnica de desarrollar un "estado de trance de alerta" tiene claras ventajas sobre las técnicas clásicas para la inducción de trance. Dado que es un “entrenamiento de concentración”, se evita el miedo y la crítica que se asociaría con el uso de la “hipnosis” con los estudiantes. Más importante aún, el estudiante mismo no aporta sus ideas preconcebidas sobre la hipnosis a la situación. La mayoría de los estudiantes que quieren ser hipnotizados para ayudar con el estudio también quieren evitar la responsabilidad de motivarse y entrenarse en técnicas de estudio. Tienden a apoyarse en el estado de trance como si fuera una muleta, esperando que éste resuelva sus problemas. Con esta técnica se requiere que se entrenen y practiquen el estudio activo y la concentración. Desde el principio el alumno tiene la sensación de hacerlo todo por sí mismo.

Alerta técnica de autohipnosis para mejorar la comprensión lectora David M. Wark, Ph.D. Mineápolis, Minnesota LA INDUCCIÓN DE PALANCA . Esta es una técnica práctica para traer rápidamente su mente a un estado de tensión concentrada y su cuerpo a un estado de calma relajada eficiente. Dado que estudiar es una actividad de alerta, la típica inducción profunda que implica somnolencia es inapropiada. La técnica se llama PALANCA porque elevas tu mente a un estado de FINALIDAD E INDICACIONES

enfoque nítido y relajas tu cuerpo mientras mantienes la tensión de tu mente. Luego elevas tu enfoque mental un

un poco más alto, y de nuevo relaja tu cuerpo. Y luego, por tercera vez, elevas tu enfoque mental y relajas tu cuerpo. He encontrado útil usar dos niveles de sugerencia. La primera es una sugerencia básica, que se centra en las cualidades perceptibles del texto (color, forma, textura, etc.) y luego sugiere algunos cambios cognitivos (las ideas fluirán desde la página, la atención se centrará, el estudio será agradable ). Cuando los estudiantes han aprendido a usar esas sugerencias, les pido que pasen a las sugerencias avanzadas, diseñadas para aumentar la comodidad, el significado o varios tipos de imágenes. PRÁCTICA FÍSICA Siéntate cómodamente en tu silla. Elige un lugar en el que centrarte y atiende a él con atención. Tome una respiración profunda, siéntese derecho en su silla y extienda su columna hacia el cielo. Mantenga sus ojos en el objetivo y comience a exhalar. Mientras lo hace, mantenga la columna recta, pero permita que los hombros se relajen, como si una capa le cayera sobre la espalda. Tome otra respiración profunda mientras se enfoca en su objetivo. Tense todos los músculos debajo de la cintura: las caderas y los muslos, las pantorrillas y los pies. Mantenga sus ojos en el objetivo y relaje lentamente todo su cuerpo. Tome una tercera respiración profunda. Tensa todo tu cuerpo y observa tu objetivo mientras tu cuerpo se relaja. Ahora, dése su sugerencia. SUGERENCIAS BÁSICAS DE AUTOHIPNOSIS EN TRANCE DE ALERTA Ingrese a un estado de trance de alerta usando la PALANCA o algún otro ejercicio. Luego dése las sugerencias básicas. Después de la sugestión, comience a estudiar en un estado de trance de alerta. 1. Fíjate en el papel. ¿De qué color es? Fíjate en lo limpio y nítido que parece. Los dedos se deslizan sobre la superficie y sienten la suavidad.

Los ojos pueden fluir a través de la página, yendo fácilmente de un lado a otro, viendo todo. 2. Observe las letras en la página. Parecen oscuros y distintos. Las partes redondas de las O y las C son muy suaves; las partes arriba y abajo del

Las T y las L son altas y fuertes. La impresión es especialmente vívida. Las palabras parecen sobresalir muy claramente. 3. Y parece que cada oración sugiere imágenes e ideas, que fluyen de la página a la mente, directa y fácilmente, recordando lo que ya se ha aprendido. Las nuevas ideas de la página y las viejas ideas del pasado parecen encajar ahora. Surgen nuevas ideas y el significado se vuelve más y más claro. 4. Después de la lectura, el aprendizaje continuará y el significado se volverá cada vez más claro. 5. La atención se centrará completamente en la página. El único sonido vendrá de la lectura y el estudio. La lectura y el estudio serán cada vez más agradables, cada vez más interesantes. 6. Al final de la lección, cierre el libro y revise el aprendizaje. Cuando termine el trance, la atención volverá a otras cosas, pero el aprendizaje continuará. Cada vez será más fácil entrar en trance de alerta y disfrutar del estudio.

Sugerencias de comprensión avanzada para un trance de alerta

David M. Wark, Ph.D. Mineápolis, Minnesota AUTOR [Esta sugerencia aumenta la comodidad y la motivación.] Detrás del libro hay un autor que escribió el libro. Cuando me siento alerta enfocada en mi página, puede sonar como si el autor me estuviera hablando directamente a mí. El autor es otro maestro, uno que realmente quiere enviarme un mensaje. Recuerdo a otra persona importante, que me ayudó mucho. Puedo obtener una imagen de nosotros juntos y sentir cómo estoy disfrutando del aprendizaje. Puedo sentir una cercanía real con el autor, y el autor también conmigo. Mientras leo con atención, las ideas del autor

parecerán fluir fácilmente en mi mente. Parecerá que puedo hacer una conexión con la mente del autor.

ROMPECABEZAS [La sugerencia del Rompecabezas es útil para aumentar el significado y la comprensión.] Leer puede ser como armar un rompecabezas. Recuerdo una época en la que disfrutaba mucho armar un rompecabezas. Vi las partes esparcidas frente a mí sobre la mesa. Algunas parecían familiares, como cosas que había visto antes. Algunos no tenían patrón, solo partes externas e internas, pero parecía que podrían encajar. Volví a mirar y vi dos pedacitos con el mismo tono, y cuando los probé juntos encajaron con un clic. ¡Qué placer! Empujé y encajé más y más y hice clic. Pronto todo el rompecabezas pareció tener sentido. Puedo hacer eso con mis libros. FLORES [Esta metáfora aumenta el uso de imágenes visuales.] Una pequeña semilla vive anidada en la tierra cálida y oscura de un jardín. Es solo el momento, solo el comienzo, solo el comienzo de algo que será. Lentamente, la cálida luz del sol atraviesa la tierra oscura y calienta la cáscara de la semilla. El caparazón se expande y el agua y los nutrientes se filtran lentamente en el interior, alrededor del caparazón viejo, duro y protector, y hacia el rico núcleo interno. Un pequeño brote comienza a salir y ascender, lentamente al principio y luego con más y más confianza, a través de las capas de tierra oscura. El brote crece, se fortalece. Crece alto y fuerte a la luz del sol, capullos y flores, agregando color y fragancia al jardín. Luego, una por una, se repiten otras semillas, hasta que el patrón de la plantación sea obvio para que todos lo vean. Puedo hacer eso con mi lectura. HORMIGAS [La metáfora de las hormigas se puede utilizar para facilitar las imágenes cinestésicas.] Algunas personas devoran y digieren lo que leen. Las hormigas soldado marchan a través del campo en líneas y líneas. Son organizados y ordenados. Nadie se queda atrás, nadie se adelanta. Presentan un patrón agradable a la vista. Se

están moviendo directamente hacia adelante. Entonces aparece un obstáculo en el camino. De alguna manera las hormigas saben exactamente qué hacer. Algunos se van para un lado o para el otro,

buscando un punto de apoyo para los dedos de los pies, una grieta, la grieta más pequeña para usar como punto de apoyo para los pies. Otros se mueven directamente arriba y abajo, cubriendo el obstáculo. Si es nutritivo, las hormigas mastican y digieren. Puedo hacer eso mientras leo y estudio.

Mejorar la velocidad de lectura mediante hipnosis Raymond W. Klauber, Ph.D. Edwardsville, Illinois [Si, tras el examen, se encuentra que el lector lento mueve la garganta, los labios o la lengua, se le debe decir que los lectores más rápidos mueven sólo los ojos. Con una relación adecuada y un diagnóstico de la dificultad de lectura, el terapeuta podría pasar a las técnicas hipnóticas. Después de una inducción hipnótica relajante, diga lentamente:] Su mente lee por ideas: en un instante, su mente capta ideas completas a través de sus ojos, más rápido de lo que cualquiera podría decir cada palabra. Tus ojos son más rápidos que tu garganta, labios o lengua. Decir cada palabra evita que un lector lento logre un ritmo más rápido de lo que puede hablar. Sin mover la garganta, los labios o la lengua, el significado de las palabras salta rápidamente a través de tus ojos a tu mente. Si gustas, te enseñaré una forma en la que puedes prevenir estos movimientos mientras lees. ¿Te gustaría aprender un método así? Si su respuesta es sí, levante este dedo [después de tocar su dedo índice derecho, espere a que lo levante]…. ¡Bueno!

Ahora levante lentamente los dedos de su mano izquierda hacia su garganta, es decir, coloque su dedo ligeramente sobre la nuez de Adán [guía las manos y los dedos si es necesario]. Ahora imagina que no hay movimiento; trate de imaginar además que el área que está tocando no solo no se mueve, sino que ya no la siente

… desaparece. Hazme una señal con tu dedo derecho cuando hayas imaginado alejarte de tu garganta [espera la señal y da más sugerencias si es necesario]…. ¡Bueno!

El mismo olvido de tu garganta ocurrirá cuando leas. Tu garganta estará relajada y cómoda. Será quieto, en lugar de hacer las palabras que lees. Baja tu mano a tu regazo cuando lo hayas imaginado para recibir las siguientes sugerencias…. ¡Bueno!

Ahora levante lentamente los dedos de su mano izquierda hacia sus labios, es decir, coloque sus dedos suavemente sobre sus labios [guía la mano y los dedos si es necesario]. Ahora imagina que no hay movimiento, trata de imaginar además que no solo el área que estás tocando no se mueve sino que ya no la sientes… desaparece…. Señalame con tu dedo cuando te hayas imaginado lejos tus labios [espera la señal y da más sugerencias si es necesario]….

¡Bueno! El mismo olvido de tus labios se producirá cuando leas. Tus labios estarán relajados y cómodos. Estarán quietos en lugar de hacer las palabras que lees. Sin mover la garganta o los labios mientras lee, las palabras impresas se agrupan en ideas que saltan rápidamente de sus ojos a su mente.

Baje su mano a su regazo cuando haya imaginado esto para recibir la siguiente sugerencia…. ¡Bueno! Ahora levante lentamente su mano izquierda hacia su boca y coloque un dedo suavemente sobre su lengua. Ahora imagina que no hay movimiento, trata de imaginar además que el área que estás tocando no solo no se mueve, sino que ya no la sientes… desaparece. Hazme una señal con el dedo de tu mano derecha cuando hayas imaginado que quitas la lengua [espera la señal y da más sugerencias si es necesario]

…. ¡Bueno! El mismo olvido de tu lengua ocurrirá mientras lees. Su

la lengua estará relajada y cómoda. Se quedará quieto en lugar de hacer las palabras mientras lee. Sin mover la garganta, los labios o la lengua mientras lee, las palabras impresas se agrupan en ideas que saltan rápidamente de sus ojos a su mente. Baje su mano a su regazo cuando haya imaginado esto para recibir la siguiente sugerencia…. ¡Bueno! Ahora ha aprendido a leer sin usar la garganta, los labios o la lengua. Sin embargo, mientras lee, tocará suavemente su garganta,

labios y lengua para saber que no se mueven. Estará más seguro de que no se mueven cuando los toca. Hará estos movimientos de vez en cuando hasta que esté seguro de que nunca mueve la garganta, los labios o la lengua mientras lee. Vas a

haz estos movimientos sin pensar en ellos para que continúes concentrándote en tu lectura. Piensa en todo lo que te dije... Cuando crees que puedes lea como aprendió hoy, abra los ojos y esté completamente despierto.

La técnica de fortalecimiento del ego de Gorman adaptada para la lectura

G. Gerald Koe, Ed.D. Misión, Columbia Británica, Canadá INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Las sugerencias aportadas por Koe, inéditas, se utilizaron en un experimento (Koe & Oldridge, 1987) con estudiantes universitarios. Descubrieron que, con cuatro sesiones utilizando estas sugerencias, el autoconcepto mejoró, particularmente con respecto a la autosatisfacción y el autoconcepto personal. De los tres conjuntos de sugerencias utilizadas en el estudio, las sugerencias impresas aquí fueron las más efectivas. Estas sugerencias se recomiendan para su uso con estudiantes universitarios o de secundaria que necesitan mejorar la lectura, el rendimiento académico y la autoestima. (Editor)

SESIÓN I SUGERENCIAS Ahora estás tan profundamente relajado que tu mente se ha vuelto muy receptiva. En este estado de profunda relajación, la parte crítica de tu mente consciente también está muy profundamente relajada para que puedas aceptar cualquier idea que desees aceptar por tu propio bien. Debido a que deseo que permanezcas en este estado acrítico, no voy a darte ninguna sugerencia directa con respecto a ninguno de tus problemas particulares. Solo les voy a pedir que piensen en ciertas

palabras y sus significados y asociaciones para otras. Quiero que pienses perezosamente en estas palabras, que las des vueltas en tu mente, que las examines, que las dejes penetrar profundamente en tu mente subconsciente.

La primera palabra en la que quiero que pienses es la palabra “salud”, y quiero que ahora y siempre la asocies con la palabra “bueno”. ¿Qué pueden significar las palabras buena salud? Pueden significar una sensación de excelente bienestar físico, con corazón y pulmones fuertes; perfecto funcionamiento de todos los órganos, nervios, glándulas y sistemas de todo el cuerpo; músculos, huesos y articulaciones firmes y fuertes; piel tersa, sana, elástica y sin exceso de grasa o carne; mayor, mayor resistencia a todas las formas de infección o enfermedad y una medida cada vez mayor de control tanto del sistema nervioso autónomo como de las glándulas hormonales que, entre ellos, controlan todas las funciones y condiciones del cuerpo. Buena salud significa no sólo salud física sino también una actitud mental sana en la que los nervios son más fuertes y estables, la mente tranquila y clara, más serena, más tranquila, más relajada, más confiada.

Puede significar un mayor sentimiento de estima a los ojos de los demás, un mayor sentimiento de bienestar personal, seguridad, protección y felicidad que jamás se haya sentido antes. Puede significar que los demás te percibirán con un control total de tus pensamientos y emociones, con la capacidad de concentrarte mejor y utilizar todos los vastos recursos de la memoria y todos los poderes intelectuales de la mente subconsciente. Puede significar que los demás te percibirán como alguien que tiene la capacidad de dormir profunda y reparadoramente por la noche y de despertarte por la mañana sintiéndote tranquilo, relajado, confiado y alegre, listo para afrontar todos los desafíos del nuevo día con energía y entusiasmo ilimitados. Las palabras buena salud pueden significar para otros cualquiera o todas estas cosas y más. Estas palabras tienen un poder tremendo. Quiero que dejes que se hundan profundamente en tu mente subconsciente, que siempre puede reproducir en ti tus pensamientos dominantes. La siguiente palabra en la que me gustaría que pensara es éxito. Puede significar una sensación de reconocimiento, un cumplimiento de sus deseos. Puede significar la capacidad de establecer y lograr metas en la vida que las personas que son importantes para usted consideran realistas, valiosas y progresivas, y la motivación y determinación para lograr esas metas. Puede significar la confianza para reconocer que

los amigos lo perciben como capaz de deshacerse de sus inhibiciones, siendo espontáneo, expresando sus sentimientos sin miedo ni vacilación.

El éxito puede significar riqueza en términos de dinero y las cosas que el dinero puede comprar, o seguridad para usted y su familia. También puede manifestarse en la actitud mental que da felicidad interior sin importar las posesiones materiales o las circunstancias. Podría significar la capacidad de superar algún problema en particular, tal vez incluso algún problema que no conozcas. Cualquiera que sea el significado de la palabra éxito para los demás, quiero que utilices esta palabra como un estímulo emocional para producir en ti todos los sentimientos que acompañan al éxito.

Finalmente, quiero que pienses en la palabra motivación. ¿Qué puede significar para los demás? Puede significar un fortalecimiento gradual pero progresivo del propio deseo de estar a cargo de la propia vida; destruir las viejas grabaciones de patrones de hábitos; tocar música nueva en lugar de vieja; dejar de ser un títere del propio condicionamiento inicial y convertirse en creador de un guión nuevo, saludable, feliz y exitoso en el juego de la vida. Puede significar la construcción gradual pero progresiva de un sentimiento cada vez más fuerte de cuán positivamente te perciben los demás hasta que tu confianza en ti mismo sea mucho más fuerte que tu miedo al fracaso y lograr altas calificaciones en la universidad [en la escuela secundaria] no presente ninguna dificultad, privación o incomodidad para ti. Todos hemos sido condicionados desde que nacemos para asociar palabras con sentimientos. Las palabras son, por tanto, las herramientas que vamos a utilizar para producir los sentimientos y resultados que queremos. Y estas palabras son salud, éxito y motivación. En unos segundos, contaré lentamente hasta tres. Cuando lo haga, saldrás del trance hipnótico en el que te encuentras ahora. Recordará las sugerencias que le dieron sobre la salud, el éxito y la motivación mientras estaba hipnotizado. Incorporarás estas sugerencias a tu propia imagen. Cuando te despiertes te sentirás profundamente relajado. Recordarás haber sido hipnotizado como una experiencia placentera y placentera. Listo ahora. Voy a contar hasta tres. Uno: estás

empezando a despertar. Dos: tus ojos comienzan a abrirse. Tres: tus ojos están abiertos ahora y estás completamente fuera del trance hipnótico. SESIÓN II SUGERENCIAS

Ahora estás tan profundamente relajado que tu mente se ha vuelto muy receptiva. En este estado de relajación profunda, la parte crítica de tu mente consciente también está muy profundamente relajada para que puedas aceptar cualquier idea que desees aceptar por tu propio bien. Debido a que deseo que permanezcas en este estado acrítico, no voy a darte ninguna sugerencia directa con respecto a ninguno de tus problemas particulares. Solo les voy a pedir que piensen en ciertas palabras y sus significados para los demás. Quiero que pienses perezosamente en estas palabras, que las des vueltas en tu mente, que las examines, que las dejes hundirse profundamente en tu mente subconsciente, hasta que se entretejan en el tejido mismo de tus creencias sobre cómo te perciben los demás. La primera palabra en la que quiero que pienses es la palabra salud, y quiero que ahora y siempre la acompañes de la palabra bien. ¿Qué pueden significar las palabras buena salud para los demás? Significan una sensación de excelente bienestar físico, con un cuerpo bien acondicionado y que funciona bien. Pueden significar que el cuerpo se siente lleno de poder y fuerza, con mayor equilibrio y resistencia, mayor resistencia a la fatiga y la enfermedad, más esbelto con tono muscular firme y tez vibrante. La buena salud puede dar como resultado una mayor conciencia del cuerpo, un mayor control de todas las partes del cuerpo y una sensación de armonía en el funcionamiento del cuerpo.

Buena salud significa no solo salud física sino también una actitud mental saludable, en la que los demás te ven como si te sintieras más tranquilo, más seguro, más seguro; más confiado y seguro de ti mismo, más feliz y más satisfecho de ti mismo que nunca antes en la universidad. Puede significar que los demás te perciben como capaz de controlar tus pensamientos y emociones. Puede significar que los demás te perciben como más capaz de concentrarte en tus estudios en la universidad [en la escuela]. Puede significar que los demás te perciben como capaz de dormir mejor por la noche. Puede significar que los demás te percibirán tranquilo, confiado y alegre por la mañana cuando te levantes, listo para enfrentar los desafíos de un nuevo día.

Las palabras buena salud pueden significar cualquiera o todas estas cosas y más. Estas palabras tienen un poder tremendo. Quiero

que dejes que se hundan profundamente en tu mente subconsciente, que siempre puede reproducir en ti tus pensamientos dominantes. La siguiente palabra en la que me gustaría que pensara es éxito. Puede significar que los demás te ven con una sensación de valía o satisfacción, la

logro de sus deseos en términos de su logro en la universidad [en la escuela]. Puede significar que otros lo ven como alguien que tiene la capacidad de establecer y lograr metas en la universidad [escuela] que son realistas, valiosas y progresivas, y la motivación y determinación para lograr estas metas. Puede significar que tus amigos ven que tienes la confianza para hacer preguntas en clase, lo que te permite ser espontáneo, expresar tus sentimientos sin miedo ni vacilación. El éxito puede significar calificaciones más altas en la universidad [en la escuela], lo que puede significar seguridad para usted y su familia. También puede manifestarse en la felicidad interior que surge cuando sabes que has hecho lo mejor que has podido. Podría significar la capacidad de superar algún problema particular que interfiere con su rendimiento universitario. Cualquiera que sea el significado de la palabra éxito para los demás, quiero que uses esta palabra como un estímulo emocional para producir en ti todos los sentimientos que acompañan al éxito. Finalmente, quiero que pienses en la palabra motivación. ¿Qué puede significar? Puede significar el deseo, la determinación y la fuerza motriz para triunfar en la universidad [escuela]. Puede significar un fortalecimiento gradual pero progresivo del propio deseo de estar a cargo de la propia vida, de cambiar patrones de hábitos para que faciliten la meta de un alto rendimiento en la universidad.

Puede significar la construcción gradual pero progresiva de un sentimiento cada vez más fuerte de cuán positivamente los demás lo perciben hasta que su confianza en sí mismo sea mucho más fuerte que su miedo al fracaso, y lograr altas calificaciones en la universidad [en la escuela] no presenta dificultad, dificultad, o incomodidad para ti. Todos hemos sido condicionados desde que nacemos para asociar palabras con sentimientos. Las palabras son, por tanto, las herramientas que vamos a utilizar para producir los sentimientos y resultados que queremos. Y estas palabras son salud, éxito y motivación.

En unos segundos, contaré lentamente hasta tres. Cuando lo haga, saldrás del trance hipnótico en el que te encuentras ahora. Recordará las sugerencias que le dieron sobre la salud, el éxito y la motivación mientras estaba hipnotizado. Incorporarás estas sugerencias a tu propia imagen.

Cuando te despiertes te sentirás profundamente relajado. Recordarás haber sido hipnotizado como una experiencia placentera y placentera. Listo ahora. Voy a contar hasta tres. Uno: estás empezando a despertar. Dos: tus ojos comienzan a abrirse. Tres: tus ojos están abiertos ahora y estás completamente fuera del trance hipnótico.

SESIÓN III SUGERENCIAS Ahora estás tan profundamente relajado que tu mente se ha vuelto muy receptiva. En este estado de profunda relajación, la parte crítica de tu mente consciente también está muy profundamente relajada para que puedas aceptar cualquier idea que desees aceptar por tu propio bien. Debido a que deseo que permanezcas en este estado acrítico, no voy a darte ninguna sugerencia directa con respecto a ninguno de tus problemas particulares. Sólo voy a pedirles que piensen en sus problemas particulares. Solo les voy a pedir que piensen en ciertas palabras y sus significados y asociaciones para otras. Quiero que pienses perezosamente en estas palabras, que les des vueltas en tu mente subconsciente, hasta que se entretejan en el tejido mismo de tu sustancia y de tu propia imagen y en el tejido mismo de tus creencias sobre cómo te perciben los demás. . La primera palabra en la que quiero que pienses es salud, y quiero que ahora y siempre la asocies con la palabra bueno. ¿Qué pueden significar las palabras buena salud? Pueden significar que las personas percibirán que te sientes bien físicamente; alerta al estudiar; fuerte y sano; y feliz con la forma en que su cuerpo se ve y responde. La buena salud puede significar menos fatiga y enfermedades, mejor peso corporal, menos tensión muscular y otras irritaciones que le impiden rendir al máximo en sus estudios y trabajo. Puede significar que tus amigos perciben que te ves bien además de sentirte bien. La buena salud significa no solo salud física, sino también una actitud mental saludable en la que tus amigos te perciban como si te sintieras mejor contigo mismo que nunca; más confiado y seguro de su capacidad para analizar el material que lee; más tranquilo y relajado a la hora de expresarse; más feliz y más satisfecho en sus clases este año que nunca antes.

Puede significar que los demás sentirán que usted es más capaz de controlar sus pensamientos y atención, que es más capaz de concentrarse y recordar información.

en el material que lees. Puede parecer que tus amigos sentirán que eres capaz de usar tu mente subconsciente al máximo de tu capacidad, permitiendo que tu mente subconsciente se concentre en los datos pertinentes cuando sea necesario. Puede significar que los demás sentirán que puedes dormir mejor por la noche; libre de ansiedad y dudas; despertar tranquilo y confiado por la mañana. Puede significar que tus amigos te percibirán como si te sintieras bien despierto por la mañana, ansioso y listo para absorber todo lo que puedas del día siguiente.

Las palabras buena salud pueden significar cualquiera y todas estas cosas y más. Estas palabras tienen un poder tremendo. Quiero que dejes que se hundan profundamente en tu mente subconsciente, que siempre puede reproducir en ti tus pensamientos dominantes. La siguiente palabra en la que me gustaría que pensara es éxito. Puede significar que tus amigos te ven con una sensación de logro a medida que mejoras tu velocidad de lectura y comprensión; una sensación de satisfacción con este logro. Puede significar que otros sienten que tienes la capacidad de establecer metas realistas en los hábitos de estudio. Puede significar que otros ven que usted tiene la motivación y la determinación para lograr estos objetivos. Puede significar que los demás sienten que tiene confianza al leer o estudiar, haciendo conexiones fácilmente entre el material leído y la información almacenada en la memoria. Puede significar que los demás piensan que usted recuerda fácilmente hechos e información importantes y que puede identificar fácilmente cuestiones cruciales, dirigir debates y, en general, ser un estudiante superior. El éxito puede significar riqueza en términos de dinero y las cosas que el dinero puede comprar, o seguridad para usted y su familia. También puede manifestarse en la actitud mental que da felicidad interior sin importar las posesiones materiales o las circunstancias. Podría significar la capacidad de superar algún problema en particular, tal vez incluso algún problema que no conozcas. Cualquiera que sea el significado de la palabra éxito para los demás, quiero que uses esta palabra como un estímulo emocional para producir en ti todos los sentimientos que acompañan al éxito.

Finalmente, quiero que pienses en la palabra motivación. ¿Qué puede significar para los demás? Puede significar que tus amigos perciben que tienes el deseo de mejorar tu lectura. Puede significar que sienten que tienes el impulso y la determinación para mejorar tus logros. Puede significar que sienten que tienes

el deseo progresivo de cambiar hábitos, de tomar el control de su vida en lugar de responder pasivamente a viejos sentimientos. Puede significar la construcción gradual pero progresiva de un sentimiento cada vez más fuerte de cuán positivamente te perciben los demás hasta que tu confianza en ti mismo sea mucho más fuerte que tu miedo al fracaso y lograr altas calificaciones en la universidad [en la escuela] no presente ninguna dificultad, privación o incomodidad para ti. Todos hemos sido condicionados desde que nacemos para asociar palabras con sentimientos. Las palabras son por tanto las herramientas que vamos a utilizar para producir los sentimientos y resultados que queremos. Y estas palabras son salud, éxito y motivación. En unos segundos, contaré lentamente hasta tres. Cuando lo haga, saldrás del trance hipnótico en el que te encuentras ahora. Recordará las sugerencias que le dieron sobre la salud, el éxito y la motivación mientras estaba hipnotizado. Incorporarás estas sugerencias en tu concepto de ti mismo. Cuando te despiertes te sentirás profundamente relajado. Recordarás haber sido hipnotizado como una experiencia placentera y placentera. Listo ahora. Voy a contar hasta tres. Uno: estás empezando a despertar. Dos: tus ojos comienzan a abrirse. Tres: tus ojos están abiertos ahora y estás completamente fuera del trance hipnótico. SESIÓN IV SUGERENCIAS Ahora estás tan profundamente relajado que tu mente se ha vuelto muy receptiva. En este estado de profunda relajación, la parte crítica de tu mente consciente también está muy profundamente relajada para que puedas aceptar cualquier idea que desees aceptar por tu propio bien. Debido a que deseo que permanezcas en este estado acrítico, no voy a darte ninguna sugerencia directa con respecto a ninguno de tus problemas particulares. Solo les voy a pedir que piensen en ciertas palabras y sus significados y asociaciones para otras. Quiero que pienses perezosamente en estas palabras, que les des vueltas en la mente, que

las examines, que permitas que se hundan profundamente en tu mente subconsciente hasta que se entretejan en el tejido mismo de tus creencias sobre cómo te perciben los demás.

La primera palabra en la que quiero que pienses es la palabra salud, y quiero que ahora y siempre la acompañes de la palabra bien. ¿Qué pueden significar las palabras buena salud para los demás? Pueden significar que otros perciben que su cuerpo está en la mejor forma física. Se siente bien hacer ejercicio y ejercitar su cuerpo. Se siente bien esforzarse y alcanzar los límites físicos. Encuentra el ejercicio estimulante en lugar de fatigante. Al mantenerse en buena forma física, el estudio es más fácil porque la mente se siente alerta en un cuerpo sano. Este sentimiento puede reflejarse en su trabajo porque pasa menos tiempo fuera del trabajo como resultado de la fatiga o el cansancio.

Buena salud significa no solo salud física sino también una actitud mental saludable. Debido a que conoce y acepta los límites de su cuerpo, se siente tranquilo y confiado en su capacidad para tener éxito en sus esfuerzos. Saber que te acercas a tus límites te da un sentimiento de orgullo y confianza en un trabajo bien hecho. Puede significar parecer a los demás que está a cargo de sus procesos de pensamiento, pensar con calma, lógicamente y tomar buenas decisiones sobre la información disponible. Otros sienten que sopesan y utilizan toda la información antes de sacar conclusiones o hacer inferencias. Sienten que puede concentrarse mejor, recordar más y obtener progresivamente más información cada día. Puede significar que tus amigos sienten que duermes más profundamente por la noche y te despiertas más alerta por la mañana, listo para asimilar material nuevo. Porque estás descansado, los problemas de ayer se ven con una nueva perspectiva y eres capaz de tomar decisiones que potencian el éxito. Las palabras buena salud pueden significar para usted cualquiera o todas estas cosas y más. Estas palabras tienen un poder tremendo. Quiero que dejes que se hundan profundamente en tu mente subconsciente, que siempre puede reproducir en ti tus pensamientos dominantes. La siguiente palabra en la que me gustaría que pensara es éxito. Puede significar un alto rendimiento en clase, un desempeño sobresaliente en los exámenes; reconocimiento y recompensas. Puede significar que parece tranquilo y confiado durante los exámenes, recordando fácilmente los hechos pertinentes y sabiendo que tendrá éxito a pesar de las dificultades

transitorias. Parecerá estar motivado para volver a leer las preguntas de los exámenes para asegurarse de que comprende completamente sus implicaciones para que pueda responder de manera completa y lógica. Otros percibirán que usted se siente motivado para volver a verificar las respuestas en los exámenes para

asegurar el éxito. Si no sabe una respuesta, parecerá confiado para permitirse hacer conjeturas espontáneas, sabiendo que su mente subconsciente le ayudará a recordar la respuesta correcta. El éxito puede significar calificaciones más altas en la universidad [en la escuela] debido a un mejor desempeño en los exámenes. También puede significar más seguridad para usted y su familia. Puede significar que tus amigos percibirán que sientes la felicidad y la autoestima que provienen de hacer el mejor esfuerzo que puedas, no solo en los hábitos de estudio, sino también en el desempeño de los exámenes. Podría significar la capacidad de superar algún problema particular que interfiere con el rendimiento de su examen. Cualquiera que sea el significado de la palabra éxito para los demás, quiero que uses esta palabra como un estímulo emocional para producir en ti todos los sentimientos que acompañan al éxito. Finalmente, quiero que pienses en la palabra motivación. ¿Qué puede significar? Puede significar la voluntad de esforzarte por periodos de tiempo cada vez mayores mientras estudias. Puede significar la determinación de utilizar la asignación completa de tiempo en los exámenes. Puede significar la voluntad de pedirle al instructor que aclare preguntas oscuras o ambiguas. Puede significar el deseo de asumir la responsabilidad de su propio desempeño, de hacerse cargo de su vida y sus éxitos en lugar de dejar que las fuerzas de la vida moldeen y den forma a su desempeño. Apareces de esta manera ante los demás y pareces tener la perseverancia y la capacidad para lograr las metas que deseas.

Todos hemos sido condicionados desde que nacemos para asociar palabras con sentimientos. Las palabras son por tanto las herramientas que vamos a utilizar para producir los sentimientos y resultados que queremos. Y estas palabras son salud, éxito y motivación. En unos segundos, contaré lentamente hasta tres. Cuando lo haga, saldrás del trance hipnótico en el que te encuentras ahora. Recordará las sugerencias que le dieron sobre la salud, el éxito y la motivación mientras estaba hipnotizado. Incorporarás estas sugerencias en tu concepto de ti mismo. Cuando te despiertes te sentirás profundamente relajado. Recordarás haber sido hipnotizado como una experiencia placentera y

placentera. Listo ahora. Voy a contar hasta tres. Uno: estás empezando a despertar. Dos: tus ojos comienzan a abrirse. Tres: tus ojos están abiertos ahora y estás completamente fuera del trance hipnótico.

Sugerencias para el estudio de lenguas extranjeras Don E. Gibbons, Ph.D. Ahora me gustaría que pensaran en una canción infantil, un cuento para dormir o un cuento de hadas en particular que fuera su favorito cuando eran niños; o si lo prefiere, puede pensar en una película o un programa de televisión que disfrutaba especialmente cuando era muy joven. Me gustaría que volvieras a imaginarte como un niño pequeño, escuchando la historia, viendo el programa o la película, y sintiéndote completamente cautivado por la actuación, tal como te sentiste entonces. Deja volar tu imaginación y pronto podrás recuperar el estado de ánimo por completo, sintiéndote ahora como te sentías entonces. Y cuando haya captado completamente el estado de ánimo, puede señalarme levantando el dedo índice de su mano derecha [o izquierda].

[Después de que el sujeto haya levantado la mano:] Está bien. Ahora mantén el estado de ánimo por un momento y continúa escuchando mi voz, y mientras lo haces, notarás que el sentimiento se vuelve aún más fuerte. Observe lo cautivado que se siente y lo fácil que es concentrarse y absorber nueva información, casi sin ningún esfuerzo deliberado. A partir de ahora, cuando lo desees, podrás invocar este estado de ánimo por ti mismo, simplemente pensando en una situación como la que has elegido y dejando que tu imaginación retroceda en el tiempo hasta que hayas recuperado el sentimiento por completo. Y cuanto más a menudo practique hacer esto, más fácil se volverá, y con más fuerza podrá sentir ese estado de ánimo una vez que lo haya capturado nuevamente. Ahora el estado de ánimo se ha ido por completo, pero como resultado de esta experiencia, podrá transferir a su estudio actual del idioma cada vez más la maravilla y la emoción que solía tener para usted cuando era niño aprender y usar su idioma. . Cuando esté listo para comenzar su tarea de idioma, podrá invocar este mismo estado de ánimo una vez más, tal como se lo he mostrado; y si el estado de ánimo comienza a "desvanecerse" antes de que termine de estudiar, puede tomar un descanso por unos momentos y volver a llamarlo. Porque cuanto más a menudo practique recordar y volver a

experimentar estos sentimientos, más fuerte se volverá su capacidad para volver a experimentarlos y más fácilmente podrá hacerlo.

Y como resultado de este cambio de humor y actitud, notará una gran mejora en su capacidad para adquirir y utilizar palabras y frases extranjeras; porque no te parecerán “extranjeros” en absoluto, sino más bien, una continuación del aprendizaje del idioma que siempre has disfrutado. Estas nuevas palabras y frases llegarán a poseer el mismo interés, la misma fascinación y atractivo, y el mismo poder para despertar su curiosidad y capturar y mantener su atención como lo hizo su propio idioma nativo cuando lo estaba adquiriendo por primera vez. Pasará una gran cantidad de tiempo dándole vueltas a la nueva información en su mente e inventando juegos con ella para entretenerse, tal como suelen hacer los niños. Y en consecuencia, podrá aprender, retener y usar el nuevo idioma con la misma facilidad, la misma naturalidad de expresión,

Todo el proceso de aprendizaje de idiomas volverá a ser un proceso natural, agradable y espontáneo una vez más, y estará absolutamente encantado con su progreso.

Sugerencias para el desempeño en Matemáticas o Estadística Robert M. Anderson, Doctor en Filosofía. Parque Takoma, Maryland INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Algunas personas que tienen facilidad en los estudios de idiomas no tienen talentos similares en matemáticas o campos relacionados como la estadística. Las siguientes sugerencias se han utilizado para crear una condición análoga entre el talento lingüístico y la capacidad de comprender y utilizar las matemáticas y las estadísticas. Para personalizar las sugerencias, utilice el nombre y las palabras de un idioma o idiomas específicos. Si el sujeto no conoce un idioma extranjero, las sugerencias pueden modificarse para que se pueda usar el inglés (o cualquier idioma nativo) para la analogía.

SUGERENCIAS

Piensa por un momento con qué facilidad te llegan los idiomas. Tus talentos, tus habilidades, te permiten aprender vocabulario, gramática y sintaxis casi sin esfuerzo. Considere con qué facilidad le llegan las palabras [palabras predeterminadas que el sujeto conoce], con qué facilidad las usa. La facilidad con la que aprendiste y usas estas palabras es indicativa de la facilidad con la que aprendes idiomas. Hay muchos idiomas en el mundo. Tu habilidad te permitiría aprender fácilmente cualquier cosa que quisieras aprender, casi sin esfuerzo, sin esfuerzo. Tendrías que estudiar un poco, pero aprenderías. Y estaría complacido con su capacidad, así como ha estado complacido y orgulloso de sí mismo al haber aprendido [especifique el idioma]. Un idioma que has aprendido y dominado es el inglés, otro lo es. Otro lenguaje que puedes aprender y dominar es el lenguaje de las matemáticas [o estadísticas, etc.]. De hecho, las matemáticas son uno de los lenguajes más fáciles de aprender. Es lógico, sin sorpresas como verbos irregulares o grafías extrañas. En matemáticas, todo significa lo que dice. Las letras y los números son las palabras, las ecuaciones son oraciones, las soluciones de problemas son párrafos. La belleza del lenguaje está presente en la belleza de las matemáticas, y verás esta belleza cada vez más a medida que aprendas matemáticas.

Verá que oraciones como "Michael es un buen chico" o "Mi auto es un auto compacto" son meras ecuaciones verbales que muestran que un lado (Michael) es igual al otro lado (buen chico). “Marty y Bob son pareja”, es lo mismo que 1 + 1 =2 o a + b = 2 o x + y = z. Y con tu facilidad para el lenguaje guiándote, verás cada vez más claro el lenguaje de las matemáticas. El lenguaje de las matemáticas se volverá cada vez más amigable para ti. A medida que lo entiendas como un lenguaje, su belleza, simetría y significado se volverán más y más claros para ti. mientras estudias

matemáticas, se volverá como inglés o, fácil, comprensible. Y descubrirá que incluso puede sorprenderse al principio de la facilidad, sin esfuerzo, para aprender y recordar el lenguaje de las matemáticas. [Para reforzar las sugerencias, al final de la sesión, analice algunos problemas simples que el paciente ya comprende, permitiéndole buscar las analogías entre el lenguaje y las matemáticas en ellos.]

examen de pánico

Milton H. Erickson, MD INDICACIONES El difunto Dr. Erickson formuló las siguientes sugerencias que tendía a dar a sujetos altamente motivados que tenían ansiedad ante los exámenes y que iban a tomar un examen de ensayo. Estos pacientes incluyeron médicos, abogados, Ph.D. candidatos, estudiantes universitarios y de secundaria. El tema central de las sugerencias es evitar el perfeccionismo y motivar al estudiante para “la consecución cómoda de metas menores” (1965, p. 358). Erickson, a pesar de los mitos que dicen lo contrario, no individualizó todas sus sugerencias. Indicó específicamente que “el procedimiento empleado con estos diversos solicitantes de ayuda fue esencialmente de carácter constante” (p. 356). Informó resultados "uniformemente buenos". La esencia del enfoque general de Erickson era una tremenda flexibilidad y estaba dispuesto a ser tanto muy directo como muy indirecto. dependiendo del paciente. Notará que las sugestiones que solía usar con este problema a veces son tan directivas y autoritarias que los terapeutas que no tienen una confianza excepcional probablemente se sientan incómodos usando algunas de ellas. Erickson informó solo algunos fracasos con la técnica. “Todos estos fracasos por primera vez ocurrieron con sujetos que desarrollaron solo trances ligeros y que parecían no poder aprender trances profundos. Cuanto más profundo era el trance, más complacido estaba el examinado con los resultados del examen” (p. 358). Por lo tanto, se recomienda que el paciente sea colocado en el trance más profundo posible antes de ofrecer estas sugerencias. (Editor) Notará que las sugestiones que usaba típicamente con este problema a veces son tan altamente directivas y autoritarias que los terapeutas que no tienen una confianza excepcional probablemente se sentirán incómodos usando algunas de ellas. Erickson informó solo algunos fracasos con la técnica. “Todos estos fracasos por primera vez ocurrieron con sujetos que desarrollaron solo trances ligeros y que parecían no poder aprender trances profundos. Cuanto más profundo era el trance, más complacido estaba el examinado con los resultados del examen” (p. 358). Por lo tanto, se recomienda que el paciente sea colocado en el trance más profundo posible antes de ofrecer estas sugerencias. (Editor) Notará que las sugestiones que solía usar con este problema a veces son tan directivas y

autoritarias que los terapeutas que no tienen una confianza excepcional probablemente se sientan incómodos usando algunas de ellas. Erickson informó solo algunos fracasos con la técnica. “Todos estos fracasos por primera vez ocurrieron con sujetos que desarrollaron solo trances ligeros y que parecían no poder aprender trances profundos. Cuanto más profundo era el trance, más complacido estaba el examinado con los resultados del examen” (p. 358). Por lo tanto, se recomienda que el paciente sea colocado en el trance más profundo posible antes de ofrecer estas sugerencias. (Editor) “Todos estos fracasos por primera vez ocurrieron con sujetos que desarrollaron solo trances ligeros y que parecían no poder aprender trances profundos. Cuanto más profundo era el trance, más complacido estaba el examinado con los resultados del examen” (p. 358). Por lo tanto, se recomienda que el paciente sea colocado en el trance más profundo posible antes de ofrecer estas sugerencias. (Editor) “Todos estos fracasos por primera vez ocurrieron con sujetos que desarrollaron solo trances ligeros y que parecían no poder aprender trances profundos. Cuanto más profundo era el trance, más complacido estaba el examinado con los resultados del examen” (p. 358). Por lo tanto, se recomienda que el paciente sea colocado en el trance más profundo posible antes de ofrecer estas sugerencias. (Editor)

SUGERENCIAS Desea recibir ayuda para aprobar su examen. Has buscado la hipnosis y has desarrollado el estado de trance que sé que es suficiente para satisfacer tus necesidades. Continuarás en ese estado de trance hasta que yo te diga lo contrario. Ahora, aquí está la ayuda que deseas. Escuche atenta y comprensivamente. Puede que no quiera estar de acuerdo conmigo, pero debe recordar que sus propias ideas sólo han conducido al fracaso. Por lo tanto, aunque lo que digo no parezca

exactamente correcto, apéguese a él plenamente. Al hacerlo, logrará su objetivo de aprobar el examen. Ese es tu objetivo y debes lograrlo y te daré las instrucciones para hacerlo. No puedo darle la información que ha adquirido en estudios anteriores y quiero que la tenga disponible para el examen en la forma que especifico. En primer lugar, debe aprobar este examen, no intentándolo de la manera fallida que ha tenido en el pasado, sino de la manera que definiré ahora. Quiere aprobar este examen. Quiero que lo pases. Pero escuche atentamente: debe aprobarlo con la calificación de aprobación más baja, no una A o una B. Sé que le gustaría una calificación alta, pero necesita una calificación aprobatoria, eso es todo y eso es lo que debe obtener. Debes estar absolutamente de acuerdo con esto, y lo haces, ¿no es así? [Siempre se daba una afirmación.] Luego, después de salir de esta oficina, quiero que se sienta libre de preocupaciones, a gusto, incluso olvidando el hecho de que va a escribir un examen. Pero no importa cuán olvidadizo se vuelva ese hecho, recordará presentarse a tiempo en el lugar del examen. Al principio, es posible que ni siquiera recuerde por qué está allí, pero con el tiempo se le ocurrirá, y de manera cómoda.

Al tomar su lugar, debe leer todas las preguntas. Ninguno de ellos tendrá sentido, pero léelos todos. [El propósito de esto era darle al sujeto una evaluación involuntaria de la cantidad de preguntas y la cantidad de tiempo que requeriría cada una]. Luego, prepárate para escribir y leer la primera pregunta nuevamente. Parecerá tener un poco de sentido y un poco de información se filtrará en su mente consciente. En el momento en que lo haya escrito, habrá otro goteo que lo mantendrá escribiendo hasta que de repente se seque. Luego pasas a la siguiente pregunta y sucederá lo mismo. Cuando se acabe el tiempo, habrá respondido todas las preguntas de manera cómoda y sencilla, simplemente registrando el goteo de información que se desarrolla para cada pregunta.

Cuando haya terminado, entregue su prueba de examen y salga sintiéndose cómodo, a gusto, en paz consigo mismo.

Sugerencias para concentrarse, estudiar y superar la ansiedad ante los exámenes

Alcid M. Pelletier, Ed.D. Grand Rapids, Míchigan Tu cerebro es como una computadora. Es superior a una computadora. De hecho, su cerebro es el prototipo de todas las computadoras. Todos ellos han sido creados según algunos de los procesos de tu mente. Durante los primeros cinco años de su vida, aprendió más que en cualquier otro período de cinco años desde entonces. Aprendiste un idioma, cómo caminar y correr; aprendiste a distinguir una persona de otra y un objeto de otro con todos sus nombres propios. Aprendiste los colores, cómo dibujar entre líneas, tal vez algunos de tus ABC, para contar al menos hasta diez. Aprendiste a subir y bajar escaleras, a moverte por el jardín y el vecindario inmediato. Aprendiste a escribir algunos caracteres, a dibujar, a bañarte, a cepillarte los dientes, a peinarte y a vestirte. Uno de los grandes logros en el aprendizaje fue cómo distinguir la derecha de la izquierda cuando te pones los zapatos, cómo atarlos y, especialmente, cómo atar un lazo. Para lograr todo este aprendizaje y memoria, había que estudiar, concentrarse. No te permitiste distraerte; seguiste intentándolo hasta que tuviste éxito. Todo el aprendizaje, la concentración, el estudio y la memoria que acabo de mencionar fueron datos que usted programó en el cerebro de su computadora. Ahora que eres mayor, realizas diariamente estas tareas, pero no eran tan sencillas cuando las estabas aprendiendo. El mismo principio se aplica en el aprendizaje, la concentración, el estudio y la memoria a cualquier edad. Ahora no estás estudiando cómo atarte los cordones de los zapatos, estás estudiando matemáticas [o química, anatomía, diseño, arquitectura, música, destreza en los deportes, etc.]. Pero el mismo principio se aplica en el aprendizaje de su [por ejemplo, matemáticas]. Aprendiste por concentración y pensando lógicamente incluso antes de saber el significado de la palabra "lógico". Ahora que conoces el significado de la palabra y tienes el interés y la necesidad de aprender, debería ser más fácil para ti si tienes la actitud de ampliar tu aprendizaje. Prueba un experimento de concentración. Tome un bolígrafo, descubra sus partes y funciones, y descríbalo completamente, su color, tamaño, circunferencia, longitud, mecanismos de resorte, engobe, bandas, tinta,

etc. Puede pasar cinco minutos o más describiendo ese bolígrafo si realmente concentrarse. Entonces ese bolígrafo será diferente de otros bolígrafos. Piensa en las posibilidades de tu

vida social y personal si te das cuenta de personas así. Piense en cómo puede sobresalir en matemáticas cuando se concentra en su logística, teoremas, cálculos y conclusiones precisas, haga que su estudio sea emocionante y se entusiasmará con el aprendizaje. Dado que su cerebro es como una computadora, está almacenando datos en él cada vez que estudia y se concentra. Cualquier cosa que ingrese a una computadora puede, a su vez, recuperarse de ella. Ahora está a punto de tomar una prueba, un examen escrito, oral, verdadero o falso, ensayo, opción múltiple, realmente no importa. Lo que importa es que es una prueba para probar lo que ha almacenado en el cerebro de su computadora y qué tan efectivo es su sistema recuperable entrenado. Ya que ha colocado los datos en su computadora, puede recuperarlos.

Sugerencias para la fobia a los exámenes David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra En el momento en que ingrese a la sala de examen y recoja su papel para leer las preguntas... se sentirá completamente tranquilo y relajado.… y todo tu nerviosismo y aprensión desaparecerán por completo.

No importa lo difíciles que parezcan las preguntas a primera vista... o lo poco que parezca saber... no entrará en pánico... porque descubrirá que las cosas no son tan malas como parecen. Leerá todas las preguntas cuidadosa y deliberadamente... decidirá cuál puede abordar mejor... y responderá a esa de la forma más completa posible... sin preocuparse por las demás hasta que la haya completado. Al hacer esto... encontrará que en realidad recordará mucho más de lo que originalmente pensó que recordaría. Cuando haya escrito todo lo que sabe sobre esta primera pregunta... elija la siguiente más fácil de responder... y abordar eso exactamente de la misma manera.

Continúa de esta manera con el resto de preguntas hasta que hayas escrito todo lo que puedas recordar… o hasta que se acabe el tiempo.

Cuando haya terminado... encontrará que ha recordado mucho más de lo que creía posible cuando leyó las preguntas por primera vez.

[La combinación de las dos técnicas de desensibilización y fortalecimiento del ego generalmente tendrá éxito. Sin embargo, en todos los casos se debe estar seguro de que no hay otra neurosis o problema de personalidad subyacente.]

SSUGERENCIAS PARAAESTÉTICOREFECTO Sugerencias para la Expresión Artística Don E. Gibbons, Ph.D. INDICACIONES Estas sugerencias están diseñadas para sujetos sonámbulos y en trance profundo que desean mejorar su creatividad como artistas. Gibbons sugiere que el sujeto esté sentado listo para pintar cuando tenga lugar la hipnosis. (Editor) SUGERENCIAS Voy a contar hacia atrás de cinco a uno, y cuando llegue a uno ya no estarás aquí en el escenario actual; pero en cambio, estarás sentado en medio de un hermoso claro del bosque con tu caballete, pintura y pinceles aún delante de ti. Cuando llegue a la cuenta de uno, podrá abrir los ojos y mirar a su alrededor, y podrá pintar lo que ve con trazos rápidos y constantes. Siempre podréis oír y responder a mi voz, y dentro de un rato os devolveré al escenario actual; pero hasta que lo haga, cada aspecto de la situación a la que te guíe será completamente real, y lo experimentarás como si realmente estuvieras allí. Y aunque la experiencia en realidad puede durar solo unos momentos, parecerá que dura mucho más tiempo, por lo que su capacidad para responder artísticamente se verá mejorada en consecuencia. Solo continúa escuchando mi voz ahora, mientras empiezo a contar hacia atrás de cinco a uno.

Cinco. Su conciencia de la escena actual comienza a oscurecerse, mientras siente que usted y su equipo son transportados a ese hermoso claro del bosque. cuatro Tu conciencia del presente se está atenuando cada vez más, y puedes comenzar a ser consciente de ti mismo sentado en ese hermoso claro del bosque, con tu caballete y pinceles delante de ti, listo para comenzar a pintar en unos momentos. Y tan pronto como llegue a la cuenta de uno, podrá abrir los ojos y mirar a su alrededor, captando el estado de ánimo perfectamente como lo hace, y podrá pintar como nunca antes había pintado. Tres. Puedes sentirte cada vez más consciente del claro del bosque que te rodea, pero mantén los ojos cerrados hasta que llegue a la cuenta de uno y la transición se haya completado. Dos. Su anticipación y emoción aumentan con cada segundo que pasa; porque pronto podrás abrir los ojos y contemplar uno de los paisajes más hermosos que jamás hayas visto. Una. Ahora puede abrir los ojos y contemplar toda la impresionante belleza que tiene ante usted, y en solo unos segundos habrá captado el estado de ánimo y podrá comenzar a pintar.

[Después de que hayan transcurrido unos momentos, se le puede sugerir al sujeto que podrá retener el mismo estado de ánimo y la misma capacidad para expresar lo que ha visto, después de que termine el trance. Luego se le puede pedir que cierre los ojos una vez más mientras el sugerente cuenta hacia adelante del uno al cinco:] Una. Tu conciencia del claro del bosque comienza a oscurecerse, mientras te devuelvo a la escena de la que te fuiste. Dos. Volviendo más y más ahora, a medida que su conciencia del claro del bosque comienza a desaparecer por completo y comienza a volverse consciente de sí mismo en el entorno original. Tres. Ya casi de regreso. Y para cuando llegue a la cuenta de cinco, la transición a la configuración original estará completa. cuatro Casi de vuelta. Pero permanecerás en trance por un tiempo, hasta que te saque. Cinco. Ahora estás de vuelta en el entorno original, todavía muy en trance, pero sintiéndote emocionado y encantado con todo lo que has visto y hecho y conservando el estado de ánimo y la memoria perfectamente. Y cuando termine el trance, podrás pintar de memoria con la misma claridad y calidad que si todavía estuvieras en el bosque.

Sugerencias para la apreciación y el disfrute estéticos

Don E. Gibbons, Ph.D. La próxima vez que lea una buena novela, o vea una película de calidad, una obra de teatro o una representación televisiva, lo que voy a contarle pondrá en marcha una serie de cambios en su sensibilidad y capacidad de respuesta artísticas; y estos cambios mejorarán en gran medida su apreciación y comprensión de lo que experimentan, multiplicando su disfrute muchas veces. Descubrirá que todos sus sentidos de repente comenzarán a sentirse mucho más agudos a medida que comience el evento, y que su capacidad de respuesta emocional también aumentará considerablemente. Estos cambios le permitirán involucrarse más y más profundamente en la experiencia a medida que se desarrolla; porque podrás seguirlo no sólo con tus sentidos, sino con todo tu ser. A medida que pase el tiempo, el grado de su participación en tales experiencias culturales seguirá aumentando, ya que este proceso se repite. Y esta mejora de su capacidad de respuesta artística lo ayudará a descubrir nuevas profundidades de apreciación en la vida misma, a medida que adquiera una capacidad cada vez mayor para experimentar la vida de una manera más rica y gratificante.

Sugerencias para mejorar la interpretación musical Don E. Gibbons, Ph.D. A. INTRODUCCIÓN Las siguientes sugerencias posteriores a la inducción tienen por objeto facilitar la interpretación musical fomentando una estrecha identificación con los músicos cuya interpretación el estudiante ha llegado a admirar previamente. Raikov (1976) informó de un enfoque similar. SUGERENCIAS

Ahora me gustaría que pensaras en algún músico que toque el mismo instrumento que tú, cuya forma de tocar te guste especialmente o, si lo deseas, que pienses en uno de los grandes virtuosos de este instrumento desde el

pasado. Voy a contar hacia atrás de cinco a uno; y cuando llegue a uno, podrás sentirte como si fueras esta persona, sintiendo como él [ella] siente y tocando como él [ella] toca. Siempre podréis oír y responder a mi voz, y dentro de un rato os devolveré a vuestra propia identidad; pero hasta que lo haga, cada aspecto de la situación a la que te guíe parecerá completamente real, y podrás experimentarlo todo como si realmente estuvieras allí. Así que sigue escuchando mi voz ahora, mientras empiezo a contar hacia atrás de cinco a uno.

Cinco. Tu conciencia del presente comienza a oscurecerse a medida que te sientes transportado mentalmente a una nueva situación y a una nueva identidad. Y para cuando llegue a la cuenta de uno, la transición estará completa. cuatro Estás empezando a perder completamente la conciencia del presente ahora, mientras mis palabras te transportan a la identidad de la persona que has elegido. Tres. Te estás volviendo consciente de ti mismo como esta otra persona ahora, como el músico que has seleccionado. Siéntanse entrando en este otro cuerpo y sientan que sus identidades comienzan a fusionarse. Dos. Pueden sentir grandes manantiales de talento y habilidad fluyendo a través de cada músculo y cada fibra y cada nervio de este nuevo cuerpo a medida que sus identidades se fusionan completamente ahora; y puedes verte jugando como nunca antes has jugado. Una. Sus identidades se han fusionado completamente ahora, y puedes verte y sentirte jugando como nunca antes. Vive la experiencia, y disfrútala plenamente por un momento, y luego será el momento de volver.

[Después de una pausa momentánea:] Ahora voy a devolverte a tu identidad original. Pero serás capaz de llevar contigo los sentimientos que has experimentado, y como resultado tu propia forma de tocar y tu propia confianza mejorarán enormemente. Para cuando llegue a la cuenta de cinco, volverás a tu identidad normal; pero permanecerás en trance por un tiempo, hasta que te saque. Una. Comenzando a perder la conciencia de ti mismo como la otra persona, y comenzando a volverte consciente de tu identidad original una vez más, aquí en trance, conmigo una vez más. Dos. Volviendo ahora, volviendo todo el camino de regreso, pero permaneciendo en trance por un tiempo más. Tres. Comenzando a ser plenamente consciente de su verdadera identidad ahora. cuatro Casi de vuelta.

Cinco. Ahora has retomado completamente tu propia identidad, pero aún permanecerás en trance por un tiempo, hasta que te saque.

Como resultado de la experiencia que acaba de vivir, notará muchas mejoras en su propia interpretación musical. Cada vez que comience a tocar para otros, quedará completamente absorto en la música desde la primera nota. Llegará a estar tan absorto en la pieza que está tocando que se perderá todo sentido de sí mismo, y también se perderán todos los rastros de miedo y duda. Tu tiempo y tu concentración serán perfectos y, a medida que tú y la música se fusionen, podrás aprovechar los sentimientos que acabas de experimentar y sentir la misma maravillosa sensación de poder y habilidad que fluye desde lo más profundo de tu ser. siendo y fluyendo para tocar los corazones de todos los que te escuchan tocar. Cuando finalice la actuación, se dará cuenta de cuán profundamente ha podido aprovechar las fuentes ilimitadas de talento y capacidad que se encuentran dentro de usted, y experimentará una gran oleada de exaltación y una profunda sensación de realización personal y satisfacción. la realización de que usted ha sido capaz de realizar tan bien. Siempre será una fuente de profunda satisfacción personal para usted ser capaz de usar sus propios y vastos talentos tan plenamente y tan bien, y llegará a esperar cada actuación con la suprema confianza de que está perfeccionando su talento al máximo posible. borde, esperando el inevitable momento de triunfo que esta conciencia le traerá cuando la actuación se haya completado. [También se puede sugerir una situación específica que represente un momento especial de triunfo en la carrera del artista elegido, o en la carrera futura del propio artista. Además, si el sujeto es capaz de abrir los ojos sin perturbar su experiencia de trance en curso, en realidad puede actuar durante unos momentos mientras se imagina a sí mismo en la identidad de otro. Con el sujeto sentado frente a su instrumento y listo para tocar, se puede administrar una inducción de la manera habitual y se pueden administrar las sugestiones anteriores hasta la cuenta de dos, en cuyo momento se pueden sustituir las siguientes verbalizaciones:] Pueden sentir grandes manantiales de poder y habilidad fluyendo a través de cada músculo y cada fibra y cada nervio de su cuerpo a medida que sus identidades comienzan a fusionarse por completo. Una. Sus identidades se han fusionado por completo ahora, y pueden abrir los ojos y comenzar a

jugar. Vive la experiencia al máximo y juega como nunca antes lo habías hecho.

[Después de que haya transcurrido un momento o dos, se le puede solicitar al sujeto que cierre los ojos y se le pueden administrar las sugerencias para cancelar la identificación como se indicó anteriormente.]

Sugerencias para mejorar la capacidad de escritura Don E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN También se pueden presentar las siguientes sugerencias para mejorar la capacidad de escritura, junto con sugerencias para el fortalecimiento del ego y para la motivación de logro, para ayudar al sujeto a reemplazar las fantasías recurrentes de fracaso con expectativas positivas de éxito.

SUGERENCIAS Cada vez que se dedica a la escritura creativa, encontrará que durante sus momentos libres sus pensamientos tenderán a volverse hacia lo que sea que esté escribiendo. Estos momentos frecuentes de atención adicional mantendrán la formación constante de nuevas ideas en su mente, incluso cuando esté conscientemente preocupado por otros asuntos. Debido a esta atención adicional, nuevas ideas y asociaciones surgirán con frecuencia en su conciencia como si no se las hubieran pedido; y cuando comience a escribir, estas nuevas ideas y asociaciones fluirán aún más libremente, brindándole un flujo constante de inspiración. Mientras escribe, podrá mantener un contacto continuo con estos vastos recursos de creatividad que se encuentran dentro de usted. Podrá realizar las revisiones que sean necesarias a medida que avance el trabajo, sin renuencia indebida de su parte a cambiar lo que ya ha escrito, y sin luchar por la perfección en sí misma en aquellos casos en que es más importante. para terminar lo que ha comenzado.

Podrá dividir su escritura en pequeños segmentos que se pueden encajar cómodamente en el tiempo que tiene a su disposición, lo que le permite

mantener un ritmo productivo y agradable, sin sentirse excesivamente apurado o bajo presión. Y cuando termine cada período de escritura, o se complete cada segmento del trabajo, experimentará fuertes sentimientos de orgullo, logro y logro, que se derivan de una comprensión cada vez mayor de que está empleando sus habilidades plenamente y bien. La escritura se vivirá así como un proceso espontáneo, natural y alegre, que le permitirá aprovechar al máximo su potencial creativo.

miMEJORANDOSPUERTOSADAKOTA DEL NORTEATHLETIC PAGSRENDIMIENTO Sugerencias utilizadas para mejorar el rendimiento deportivo Keith P. Henschen, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah El valor de la hipnosis para mejorar el rendimiento deportivo ha sido objeto de un debate considerable a lo largo de los años. Los atletas, o artistas de cualquier tipo, buscan constantemente técnicas que ayuden a sus actuaciones. Ahora se entiende que la hipnosis puede ser de gran valor si se utiliza correctamente en los deportes; pero también puede ser un desastre si se aplica incorrectamente al ámbito de la actuación (Unesthal, 1983). La hipnosis se reconoce como una posible herramienta para ayudar al atleta a alcanzar su máximo potencial.

INDICACIONES Actualmente, la hipnosis en el deporte se utiliza principalmente para controlar la experiencia emocional del atleta, es decir, controlar los niveles de ansiedad, regular las demandas de concentración, estimular

el comportamiento agresivo cuando sea apropiado, mejorar la motivación, infundir confianza en sí mismo y orgullo, e inhibir cualquier factor psicológico que a menudo sirve para limitar la

actuaciones La mayoría de los psicólogos deportivos son muy cautos en el uso de la hipnosis y están de acuerdo en que: (1) la hipnosis no es una panacea para el rendimiento, sino una herramienta muy útil; (2) la hipnosis es tan buena como la habilidad de la persona que la usa; y (3) el atleta que utiliza la hipnosis debe estar bien entrenado (Ziegenfuss, 1962). A continuación, se muestran algunos ejemplos específicos de cómo se utiliza actualmente la hipnosis en entornos deportivos: A. Se hipnotiza a un equipo de actuación (voleibol, baloncesto, etc.) en un entorno grupal y luego se le pide que se visualice mentalmente ejecutando habilidades motoras precisas. Luego se les presenta una sugerencia posthipnótica de que podrán traducir estas visualizaciones en acción durante un juego o práctica con el mismo nivel de experiencia que habían visualizado. Lo más crucial aquí es que, durante las sesiones de visualización, se instruye a los atletas que, mientras visualizan las diversas habilidades motoras, habrá una experiencia física concomitante en sus cuerpos. Esto conduce al fortalecimiento de los patrones neuronales a través de imágenes mentales hipnóticas, lo que refuerza la coordinación neuromuscular. B. Cuando compite contra un oponente en particular, un golfista joven se siente estresado y, en consecuencia, se desempeña mal. Esto sucede una y otra vez contra la misma persona, pero no contra otros oponentes. Su creencia de no ser capaz de actuar se refuerza cada vez que este oponente en particular está presente. Esto es obviamente un problema emocional y no una cuestión de mala técnica. En esta situación, se utiliza la hipnosis para influir en las emociones y actitudes del golfista y para centrar la atención en claves particulares relevantes para mejorar su juego de golf. Una sugerencia como “bloquea todo el entorno en cada golpe y concéntrate en el ritmo de tu swing” es muy constructiva en esta situación.

C. Muchos atletas tienen grandes dificultades para conciliar el sueño, especialmente la noche anterior a una competencia importante. Sugerencias como “relajado y tranquilo” o “profundamente relajado y cómodo” se utilizan con frecuencia para facilitar la relajación y/o el sueño.

D. Una gimnasta experimenta miedo cuando intenta una rutina particularmente difícil. Se le dice que visualice una "habitación de felicidad" en su mente. Esta debe ser una habitación completamente agradable, decorada a su gusto,

sin que el dinero sea una desventaja. Cualquier cosa que la haga feliz debe colocarse en la habitación. Le dicen que tenga un televisor en la habitación y que se mire a sí misma realizando la difícil rutina a la perfección en el televisor. Luego se le da una sugestión posthipnótica “relajada y tranquila” mientras inicia la rutina difícil. En situaciones de práctica y encuentro, debe visitar su habitación de la felicidad justo antes de realizar esta rutina. Como se mencionó anteriormente, es en el área de la actitud mental para el atletismo donde la hipnosis es más efectiva. Se puede aplicar a situaciones específicas en el deporte para reducir la sensación de presión, tensión, estrés y ansiedad. Las sugerencias que han sido más útiles para los atletas incluyen las siguientes:

1. Los músculos son fuertes, relajados y no tensos. 2. Usted tiene el control total de su entorno. 3. Eres como un resorte en espiral, poderoso y fuerte. 4. Siente las sensaciones dentro de tus músculos. 5. Concéntrese en esta habilidad y bloquee todas las demás distracciones. 6. Obtenga el control total de sí mismo. CONTRAINDICACIONES En la actualidad, los problemas más difíciles del uso de la hipnosis en el entorno deportivo se pueden clasificar en dos áreas generales: (1) la oposición a su uso por parte de personas sin educación y mal informadas, y (2) la falta de terapeutas competentes que estén capacitados para usar la hipnosis apropiadamente en situaciones atléticas. La mayoría de los peligros de usar la hipnosis en los deportes son idénticos a los peligros de usarla en cualquier situación. Muchos de estos peligros son intrínsecos a la estrecha relación interpersonal que se desarrolla en cualquier forma de asesoramiento y/o psicoterapia. Los entrenadores no deben usar la hipnosis debido a su interés personal en el resultado de las competencias.

RESUMEN

La hipnosis se utiliza en los deportes para proporcionar instrucciones motivadoras, aumentar la confianza, eliminar los miedos, influir en los niveles de excitación y controlar la ansiedad.

o dolor, y aumentar el autoconcepto. La mayoría de los psicólogos deportivos defienden diversas técnicas de autohipnosis en los deportes frente a otros métodos hipnóticos. Los procedimientos hipnóticos comúnmente utilizados en los deportes incluyen: respiración de yoga, regresión de edad, entrenamiento autógeno, relajación progresiva, conciencia a través del movimiento, práctica mental con imágenes y sugestiones poshipnóticas.

Se piensa que al eliminar los factores psicológicos que inhiben a un atleta, se mejorará el rendimiento físico. La hipnosis es una técnica que permite al deportista recuperar el control de sí mismo y mitigar los efectos de los factores psicológicos distractores.

Mejora del rendimiento deportivo Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas Esencialmente, hay dos áreas que son muy importantes y útiles: (1) el control del nivel de excitación y (2) la facilitación neuromotora. El nivel de excitación, sin importar cuáles sean las motivaciones detrás de él, afecta el rendimiento. No siempre es necesario trabajar psicoterapéuticamente con todos los muchos problemas complejos que producen estos niveles de excitación; es posible que ya no sean importantes. Pero es importante comenzar a controlar el nivel de excitación incluso si está analizando las razones detrás de esto. Todavía puede negociar con la mente inconsciente para comenzar a ayudar a controlar el nivel de excitación. [Consulte el método de Garver para trabajar con problemas de estudio, concentración y ansiedad ante los exámenes (pág. 000) para ver un ejemplo de su método para controlar el nivel de excitación]. El control del nivel de excitación es importante porque, En segundo lugar, la facilitación de las vías neuromotoras es muy importante. Los educadores físicos lo llaman práctica mental; los psicólogos lo llaman ensayo encubierto; los creadores de imágenes lo llaman usar imágenes visuales. Cualquiera que sea el proceso, es una revisión mental por la que pasa el ejecutante, previendo su actuación real. Esta es una imagen de un desempeño ideal de un modelo a seguir (como una presentación en video de un desempeño deportivo), que luego se aplica de

alguna manera o se adapta a la técnica y capacidades físicas propias del atleta.

Sin embargo, es muy importante asegurarse de que la imagen que tienen los artistas sea la correcta, ya sea una desarrollada por sus entrenadores o una que hayan concebido a partir de un libro, cinta de video u otra fuente creíble. Es importante ser capaz de verse a uno mismo desde afuera (disociado), como si se mirara a sí mismo en una repetición de una cinta de video, y es importante mirarse a sí mismo como lo haría al realizar esta habilidad motora en particular. También es extremadamente útil tener un sentido cinestésico de lo que está haciendo, sentir cada movimiento y verlo. Debes sentir de alguna manera (incluso escuchar) lo que estás haciendo y luego memorizar la forma en que lo haces mejor. Luego, debe continuar reforzando lo que hace bien frente a lo que hace mal. Esto es esencial porque no importa la frecuencia con la que practiques si estás practicando patrones incorrectos. Tu mente inconsciente memoriza el desempeño conductual tanto bueno como malo, sin emitir un juicio al respecto. Por lo tanto, es muy importante memorizar lo que es bueno. La siguiente es una técnica que he encontrado muy efectiva para reforzar los patrones de conducta correctos y liberar o ignorar el desempeño incorrecto o malo. Utilizo la secuencia de hacer que los sujetos visualicen qué es, cómo es, cómo se siente, cómo quieren hacer esto y luego simplemente concentrarse en hacerlo. Les digo: “Es importante estar en el lado izquierdo del cerebro al planificar, pero es mejor que estés en el lado derecho del cerebro cuando estás actuando o estarás interfiriendo conscientemente y obtendrás lo que yo llamo parálisis por análisis. Por lo tanto, es importante confiar en cualquier programa que esté en la mente inconsciente, incluso si no es el mejor programa, porque es el mejor que tiene actualmente, y será ineficaz si trata de cambiarlo conscientemente de alguna manera cuando usted realmente están actuando”. La señal que se debe usar mientras el sujeto está actuando y/o practicando para una actuación es la siguiente: “Cuando lo hagas bien, cuando sientas que el programa ha funcionado exactamente como querías y el resultado es correcto, alcanza con tu mano izquierda y toca tu hombro derecho. Esa es una señal para su mente inconsciente que se ha establecido para programar ese comportamiento. Si el desempeño no es bueno, entonces toca tu hombro izquierdo con tu mano derecha”. Se puede usar cualquier señal. Lo importante es que este proceso refuerza todo lo que está bien y no refuerza lo que se ha practicado mal. Esto maximiza el refuerzo

óptimo del desempeño positivo y minimiza cualquier refuerzo del comportamiento negativo.

Cuando reconocemos lo que hicimos bien y lo que hicimos mal, también se puede usar para ensayar una habilidad específica. Por ejemplo, después de que un golfista haya hecho dos o tres swings de práctica perfectos o imágenes mentales, se puede tocar el hombro derecho para programarlo, y luego puede seguir adelante y hacer el tiro. El principio es programar muy específicamente cómo la persona quiere actuar, ser muy específico sobre el nivel de excitación y usar señales posthipnóticas mientras practica y actúa. “Confía en el programa inconsciente; confía en la señal que activará el programa correcto, el programa específico que sabes que está ahí y que estás reforzando. Esto es mucho mejor que tratar de deshacerse de un comportamiento negativo o no hacerlo. Si está golpeando desde arriba en un swing de golf, lo peor que puede hacer es tratar de no golpear desde arriba. En cambio, concéntrese en hacer otra cosa que le impida golpear desde arriba [el principio de usar sugerencias positivas en lugar de negativas]. Por ejemplo, piense en cambiar su peso o mover la parte inferior de su cuerpo, en lugar de no golpear desde arriba. Siempre enfócate en cómo quieres desempeñarte”.

Metáfora de atletismo/competición deportiva Richard R. Wooton, Ph.D. Provo, Utah INDICACIONES La siguiente metáfora se usó con un equipo de voleibol universitario clasificado a nivel nacional. Fue diseñado para usarse con un equipo que tenía una tendencia a perder porque sus miembros eran “iniciadores lentos”. El último párrafo también fue diseñado para uno de los jugadores que tenía un problema con la ira y cuando cometía un error era prácticamente inútil por un período de tiempo hasta que podía recuperarse. Puede usarse con una inducción grupal de todo el equipo y grabarse en cinta para usar en la autohipnosis. (Editor)

METÁFORA

Me gustaría contarles acerca de un amigo mío que solía ser un corredor destacado. Era un velocista que podía correr los 100 metros más rápido que cualquier niño de secundaria o preparatoria en su ciudad o en varias ciudades aledañas. Era mucho más rápido que cualquier persona de su edad que constantemente se escapaba de su competencia. Lo interesante de él es que parecía correr cada vez más rápido a medida que se acercaba a la cinta ya menudo se escuchaba a los entrenadores comentar lo fuerte y rápido que era al final de la carrera. Dominó todos los encuentros de atletismo de la escuela secundaria en los que participó y fue casi tan fuerte durante sus años de escuela secundaria. Mientras estaba en la escuela secundaria, se dio cuenta de que, si bien ganaba constantemente, la competencia parecía estar mejorando. Sabía que estaba corriendo tan bien, si no mejor, que nunca en su vida. pero, por alguna razón desconocida para él, otros parecían estar también cada vez más rápidos. Comenzó a darse cuenta de que a menudo apenas vencía a sus competidores cuando llegaban a la línea de meta. Este joven era un competidor tan bueno que le ofrecieron una beca deportiva en una universidad conocida por sus fuertes equipos de atletismo. Continuó compitiendo bien, pero por primera vez en su vida comenzó a darse cuenta de que había otros que no solo eran muy rápidos, sino que probablemente tenían buenas posibilidades de vencerlo. Por mucho que corriera, la competencia parecía estar cada vez más cerca, haciendo que cada carrera fuera una en la que apenas ganaría. Llegó el momento en que, en un evento importante, perdió una carrera reñida y luego, poco a poco, aunque seguía ganando la mayoría de sus carreras, perdía ocasionalmente. Como sabía que estaba corriendo más rápido y con más fuerza que nunca antes, la razón por la que había perdido era un misterio para él.

Tuvo la suerte de tener un entrenador que se preocupaba mucho por él personalmente y por sus actuaciones. El entrenador tenía buen ojo y una habilidad particularmente buena para analizar los estilos de carrera. Después de observar al velocista en varias carreras, el entrenador se le acercó y le dijo: “Creo que he descubierto tu problema. Siempre has sido un corredor muy fuerte y muy rápido, pero nunca has aprendido a usar los tacos de salida y, de hecho, realmente no sabes cómo empezar muy rápido. El resultado es que siempre corres más y más rápido en un intento de alcanzar a la competencia, en lugar de liderar desde el principio. Esto ha resultado en que a veces ganes pero a veces pierdas

frente a aquellos que saben cómo salir más rápido de los bloques de salida”.

Al final, gracias a un entrenamiento efectivo y a la disposición de este atleta a escuchar, aprendió a salir rápidamente de los bloqueos y, aunque todavía le era posible perder en ocasiones, rara vez perdía una vez que aprendió a poner. toda la carrera juntos, comenzando con un comienzo rápido y terminando con un final fuerte y rápido. [Continuando después de una pausa de unos 10 segundos:] Muchos de ustedes han oído hablar de un artista bastante famoso que vivió hace algunos años con el nombre de Vincent Van Gogh. Sus pinturas ahora tienen un precio muy alto a pesar de que no fue tan conocido en su propia vida, tal vez porque actuaba de una manera muy peculiar y tenía un temperamento tan violento que perdía el control por períodos de tiempo. De hecho, en uno de esos períodos de ira se enojó tanto por una situación que no podía controlar que se cortó la oreja. Lo realmente triste de lo que hizo, además de perder la oreja, fue que la mayoría de las personas simplemente pensaban que estaba actuando como un loco y realmente no tenían mucha simpatía por él. Supongo que lo habrían respetado y hecho más amigos si hubiera actuado de una manera más apropiada en lugar de simplemente parecer estúpido al permitir que su ira se descontrolara. Su esfuerzo por llamar la atención y mostrar a los demás lo mal que se sentía, solo resultó en que los demás no quisieran tener tanto que ver con él y, en el análisis final, ¡solo terminó luciendo un poco tonto caminando con una oreja!

Metáfora para facilitar la cooperación y el trabajo en equipo en el atletismo Richard R. Wooton, Ph.D. Provo, Utah INDICACIONES Esta metáfora se utilizó con éxito con un equipo de voleibol masculino clasificado a nivel nacional. Puede usarse para facilitar el trabajo

cooperativo en equipo, en lugar de jugar como un “grupo de individuos”. Esta metáfora

puede administrarse después de una inducción hipnótica grupal y puede grabarse en cinta para su uso en la autohipnosis. (Editor) METÁFORA A seis amigos míos les encanta saltar en paracaídas. Una de sus mayores emociones es reunirse siempre que pueden para volar juntos en un avión hacia los cielos, donde pueden prepararse para dar sus saltos. Sin duda, su mayor emoción es cuando saltan del avión y forman una estrella de seis puntas en el cielo. Ahora bien, para hacer una estrella se necesita mucho talento junto con algo de coraje para saltar, así como mucha confianza en tus compañeros saltadores. Verá, no los seis paracaidistas pueden abandonar el lugar al mismo tiempo. Uno debe salir primero, y luego esperar a tirar de la cuerda del paracaídas hasta que los otros cinco hayan saltado uno a la vez. Se necesita una gran disciplina y cooperación para que cada buzo tire de su propia cuerda de apertura en un momento diferente, y, sin embargo, en el momento preciso para que puedan alinearse de una manera que les dé la altura y la configuración adecuadas para hacer la estrella. Cada uno tiene un trabajo individual que hacer, pero sin que cada participante haga su trabajo exactamente de la manera correcta en relación con los otros saltadores, entonces no se puede hacer la estrella. La estrella es, con mucho, el diseño favorito de los paracaidistas debido a su dificultad y también a su belleza, tanto que si alguno de los saltadores no da la respuesta necesaria en relación con todos los otros saltadores, entonces el La estrella no se puede hacer en absoluto y cada uno de los paracaidistas debe flotar hasta el suelo individualmente. Pero, de nuevo, debido a que disfrutan tanto haciendo la estrella y porque es algo tan hermoso de ver desde el suelo como de experimentar como un saltador, inmediatamente regresan al avión, regresan a los cielos y saltan de nuevo. para que puedan seguir tratando de “conectarse” lo mejor que puedan entre sí, y hasta que la estrella resulte ser tan satisfactoria en su estructura y belleza como les gustaría.

Sugerencias para la concentración Brian M. Alman, Ph.D. San Diego, California AUTOSUGERENCIAS PARA LA CONCENTRACIÓN ANTES DE UN PARTIDO [Estas sugestiones pueden ser dadas por el sujeto en autohipnosis, y reforzadas en heterohipnosis.] Cada vez que me ato los zapatos antes de un juego o entrenamiento, puedo notar que mi mente también se aprieta en su enfoque. Mientras aprieto los cordones de mis zapatos, tal vez también estoy aumentando mi concentración en mi juego por venir. AUTOSUGERENCIAS PARA LA CONCENTRACIÓN EN EL TENIS Mientras camino hacia la cancha, veré la red que divide el área. La red puede evitar que la pelota pase de un lado a otro. Encontraré que la concentración de mi atención es capaz de filtrar las distracciones al igual que la red detiene las pelotas mal golpeadas. Cuando salgo por primera vez a la cancha, puedo notar que hay líneas marcadas para los límites. Puedo ser capaz de formar límites en mi concentración que marcan aquellas acciones y eventos que están dentro de los límites, y prestar atención solo a ellos. También puedo ignorar aquellas acciones, sonidos y eventos que están fuera de mis límites mentales para este juego. Puedo permitir que pasen a través de mí sin interrumpir mi concentración. Si estoy distraído, podré ver la distracción como momentánea. Como si estuviera en piloto automático, puedo volver a mi juego y concentrarme. Agarré mi raqueta con firmeza y confianza. La raqueta está diseñada para un propósito específico: jugar el juego de la manera más efectiva. Mientras agarro la raqueta, puedo aportar el mismo tipo de concentración y propósito a mi juego.

Asociaré la sensación de concentración y preparación con pisar la cancha. Mis ejercicios de estiramiento antes de un partido pueden ser un estiramiento completo. Mi flexibilidad física y mi preparación mental pueden comenzar con esos ejercicios.

Un enfoque cognitivo-hipnótico para el rendimiento atlético con levantadores de pesas W. Lee Howard, Ph.D., y James P. Reardon, Ph.D. Columbus, Ohio INTRODUCCIÓN Se encontró que este enfoque de entrenamiento hipnótico, adaptado del artículo original de los autores (1986), produjo resultados exitosos en un estudio experimental controlado. Los autores utilizaron técnicas hipnóticas de relajación e imágenes para facilitar y reforzar las habilidades de reestructuración cognitiva, para facilitar el control de los procesos fisiológicos y mejorar el rendimiento deportivo. El Instrumento de Cambio de Comportamiento Autodirigido (Tosi, 1973) se utilizó con los atletas “como un ejercicio para facilitar un alto control cognitivo sobre otros procesos y como un medio inicial para modificar el autoconcepto. Los sujetos utilizaron este instrumento para identificar afirmaciones autorreferidas negativas. Luego, se instruyó a los sujetos para que se proporcionaran alternativas más 'racionales'” (p. 252). Se enfatizó que el individuo, no el ambiente, era el responsable de sus pensamientos y emociones (Ellis, 1962). También se hicieron esfuerzos específicos para identificar la ideación negativa asociada con el rendimiento atlético de los sujetos (p. ej., concentrarse en la cantidad de peso a levantar, en lugar del proceso de levantamiento; preocuparse por lo que pensarían los demás si "fracasaban"). Se presentó a los atletas una variedad de secuencias cognitivas negativas como estímulo para ayudarlos a identificar sus propias ideas contraproducentes. También se alentó a los atletas a emplear estrategias cognitivas en entornos de la vida real en su vida cotidiana. (Editor)

ENTRENAMIENTO COGNITIVO-HIPNOTICO Después de una discusión general sobre la hipnosis, los sujetos fueron hipnotizados... y dirigidos a experimentar los estados emocionales negativos asociados con las situaciones identificadas anteriormente, así como a

identificar las cogniciones irracionales negativas. El terapeuta reforzó negativamente toda esta autodestrucción.

secuencia. Luego, el terapeuta le indicó al sujeto que se volviera a enfocar en pensamientos relajantes y luego visualizara la misma secuencia, visualizándose a sí mismo participando en un diálogo interno más racional y experimentando respuestas afectivas, fisiológicas y conductuales más positivas. Esta secuencia de automejora fue positivamente reforzada por el terapeuta. El proceso anterior fue diseñado para facilitar la reestructuración de las respuestas cognitivas-emocionales negativas a situaciones perturbadoras internas/externas específicas. Este proceso también fue diseñado para reestructurar el autoconcepto (enunciados negativos autorreferidos). El estado hipnótico se utilizó luego para mejorar los procesos fisiológicos asociados con un mayor rendimiento a través de ricas imágenes hipnóticas. Más específicamente, se instruyó a los sujetos para que se visualizaran a sí mismos realizando la medida del criterio conductual (press con barra en posición supina) mientras estaban hipnotizados. Fueron dirigidos a practicar varias dimensiones a través de imágenes hipnóticas: (1) psicológica: eliminación de ideas negativas, mayor concentración, eliminación de distracciones, (2) fisiológica: lograr niveles adecuados de excitación, (3) conductual: desempeño exitoso de la barra supina. prensa (facilitación de vías neurales correctas). La dimensión conductual y la facilitación del patrón neuronal se lograron mediante una descripción detallada de la tarea conductual, fomentando solo la visualización y el desempeño positivos. La dimensión psicológica se practicó a través del proceso estándar de reestructuración cognitiva. La variable fisiológica (nivel de excitación apropiado) se desarrolló mediante el uso de una escala de excitación en la que eventos específicos y variables fisiológicas (latidos cardíacos, transpiración, etc.) se asociaron con números en la escala. Es decir, en una escala del uno al cinco (siendo uno el nivel de excitación más bajo y cinco el más alto), los sujetos asociaron primero dormir con uno, caminar con dos… su mejor desempeño con cinco, etc., hasta que pudieron para monitorear y controlar su nivel de excitación. Se animó a los sujetos a través de imágenes hipnóticas a experimentar alucinaciones sensoriales para facilitar el control fisiológico asociado con el crecimiento muscular. Se les pidió que se visualizaran en un lugar cómodo en el que se colocaron "toallas húmedas y calientes" sobre el pecho y los

brazos. Fueron dirigidos a "sentir una sensación cálida, hinchada y pulsante" en estas áreas.

También se les pidió que visualizaran su cuerpo como un "sistema de transporte gigante en el que toda la sangre disponible se envía al pecho y los brazos". A continuación, se les dijo a los sujetos que se vieran en el futuro con aumentos en el tamaño muscular en el pecho y los brazos. Se instruyó a los sujetos para que se visualizaran orgullosos y felices por los aumentos que habían logrado y para que vieran a otros reconociendo sus ganancias musculares. Se animó a todos los sujetos a practicar las técnicas de visualización descritas anteriormente (sin hipnosis) durante la semana.

Sugerencias para el Rendimiento Deportivo Don E. Gibbons, Ph.D. INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Dado que incluso los mejores jugadores pueden encontrarse ocasionalmente con una racha de derrotas, se debe tener cuidado para evitar sugerir objetivos específicos que puedan conducir a una pérdida de fe en la eficacia del procedimiento si no se alcanzan niveles específicos de rendimiento atlético. Del mismo modo, no se debe alentar a los atletas mediante sugestiones a entrenar o competir de manera tan vigorosa que corran el riesgo de una posible lesión o de disminuir sus recursos en lugar de seguir mejorando. Sin embargo, la sugestión puede emplearse para maximizar el placer de jugar bien, al mismo tiempo que disminuye el miedo a un posible fracaso, proporcionando así al sujeto actitudes positivas que son altamente conducentes a un crecimiento continuo. Las siguientes sugerencias se pueden administrar al final de una inducción adecuada.

SUGERENCIAS Como resultado de lo que voy a contarle ahora, descubrirá que cualquier aspecto negativo del rendimiento deportivo que pudiera haberle preocupado en el pasado habrá disminuido considerablemente en importancia y, a medida que pase el tiempo, su importancia seguirá

disminuyendo. . Con cada día que pasa, se encontrará adoptando una perspectiva mucho más brillante, en la que lo positivo

Los aspectos del juego y el atractivo del éxito se han vuelto mucho más atractivos. Y en este estado de ánimo más positivo, llegarás a experimentar nuevos y maravillosos sentimientos de fuerza y energía a medida que te encuentres esperando ansiosamente cada nuevo desafío, deseando más que nunca jugar y ganar. Se están eliminando todas las barreras u obstáculos psicológicos que podrían haberle impedido desempeñarse bien. Puede esperar con ansias cada nuevo juego, seguro del conocimiento de sus propias habilidades y del vasto potencial dentro de usted para un mayor crecimiento. Ya nada te detiene. Cada barrera, cada obstáculo, ha sido eliminado. Eres completamente libre para desarrollar todo el vasto potencial que hay dentro de ti hasta su máxima extensión. Y a medida que avanza, el éxito de ganar se experimentará como infinitamente más rico y gratificante que nunca antes; mientras que el aguijón de cualquier contratiempo ocasional que aún pueda encontrar será tan considerablemente disminuido que apenas lo notará. Serás capaz de aceptar cualquier inversión ocasional con calma y filosofía, como el pequeño precio que debe pagarse para experimentar las ricas alegrías de jugar y ganar. E incluso una racha de derrotas ocasionales ya no será una preocupación indebida para usted. Dado que jugar en sí se ha vuelto tan agradable, podrá obtener satisfacción de cualquier juego, independientemente del resultado. Todos estos cambios se traducirán naturalmente en mejoras notables en tu entrenamiento, tu preparación y en todo lo que contribuya a tu rendimiento real. Se asegurará de obtener todo el descanso que necesita y podrá dormir profundamente y bien. Podrás hacer cualquier otra cosa que sea necesaria como parte de tu entrenamiento y preparación. No perderá tiempo ni energía preocupándose por su desempeño pasado o futuro; porque cada vez que juegues, sentirás que mejoras. Cada vez que juegue, sin importar si gana o pierde, seguirá orgulloso de su estrategia y habilidad, y de su tiempo y coordinación. Y cada vez que juegues, encontrarás que te acercas más y más a la meta de convertirte en el jugador que quieres ser. Sugerencias de resistencia con corredores de fondo

J. Arthur Jackson, Gregory C. Gass y EM Camp Ahora estás tan profundamente relajado que todas las sugestiones que te voy a dar quedarán firmemente fijadas en la parte inconsciente de tu mente; tan firmemente fijados, tan profundamente incrustados, que nada los eliminará. Todo lo que les digo que les va a pasar, sucederá exactamente como les digo. Cada sentimiento y sensación que te digo que vas a experimentar, lo experimentarás tal como te digo y estas cosas sucederán particularmente cuando corras. Todo este proyecto es realmente un experimento sobre las potencialidades humanas. Los expertos en ejercicio han descubierto que la mayoría de las personas tienden a subestimar sus propias capacidades y habilidades... Realmente hay dos factores principales que te permiten dar lo mejor de ti cuando corres. El primero, por supuesto, es realmente querer hacerlo bien con las tareas de ejercicio que va a realizar. Esto es algo con lo que ya estás familiarizado. Pero el segundo, que es aún más importante, es algo que quizás no conozcas. Este es el hecho de que si te das cuenta de antemano de qué cosas normalmente te hacen pensar que has llegado a tu límite, podrás seguir yendo más allá del punto en el que estás empezando a experimentarlas. La mayoría de las personas utilizan la incomodidad y la fatiga como señales de que deben dejar de hacer lo que están haciendo. No se dan cuenta de que la incomodidad y el cansancio son las primeras señales de que se están acercando a su máximo rendimiento y que, de hecho, pueden seguir yendo mucho más allá de ese punto. La mayoría de las personas generalmente asumen que cuando comienzan a sentirse incómodos, este sentimiento empeorará pero, de hecho, si te permites continuar después de que comiences a sentir ese malestar, ese sentimiento en realidad disminuirá. Doy por sentado que estás aquí porque realmente quieres estarlo y que estás realmente ansioso por explorar tu potencial y dar lo mejor de ti en estas tareas. En ese caso, lo que realmente debes tener en cuenta es la importancia de notar cada señal de malestar o fatiga y utilizarla como estímulo para seguir adelante. Luego déjalo a un lado en tu mente y concéntrate en la carrera misma. Es muy importante para nosotros en este experimento descubrir exactamente cuánto puedes hacer con estas tareas. El resultado de este experimento no puede ser exitoso a menos que usted coopere brindándonos su rendimiento máximo absoluto. Esto no va a ser fácil

porque requerirá cada onza de concentración, esfuerzo y fuerza de voluntad que puedas reunir. quiero que des

es todo lo que tienes; sentir la tensión en todo tu cuerpo y usar esa tensión y esfuerzo para sacar provecho de cada recurso dentro de ti. Haga de esto un esfuerzo total. A medida que corre por un período de tiempo más y más largo, puede experimentar ciertos síntomas. Puede experimentar una sensación de pesadez en los brazos; puede experimentar dificultad para respirar, una sensación de opresión en las piernas o una sensación de incomodidad en el pecho, la garganta o la boca. Probablemente desarrollará una sensación de fatiga después de haber estado corriendo durante algún tiempo. A medida que comiences a experimentar cualquiera de estas sensaciones, esto será un estímulo para que corras aún más fuerte. Como resultado de esto, descubrirá que es capaz de continuar y atravesar esta experiencia para que se vuelva menos consciente de cualquier incomodidad que estaba experimentando. Te sentirás como si pudieras seguir corriendo durante un período de tiempo cada vez más largo. Sentirás un mayor deseo de dar un esfuerzo total; para usar cada pizca de fuerza de voluntad que está dentro de ti. De hecho, pasarás por tu período más difícil y, por muy cansado que empieces a sentirte, esto actuará como un estímulo para que puedas seguir corriendo sin angustiarte demasiado. Así como te concentras en mi voz, todas estas cosas que te estoy diciendo actuarán sobre ti cuando llegue el momento de que realices la tarea del ejercicio.

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SUGERENCIAS HIPNÓTICAS CON NIÑOS INTRODUCCIÓN Respuesta hipnótica en niños

THE INVESTIGACIÓN Y LITERATURA CLÍNICA SOBRE HIPNOSIS CON NIÑOS sugiere que suelen ser buenos sujetos hipnóticos y, por lo general, más fáciles de hipnotizar que los sujetos adultos (London & Cooper, 1969). Los niños generalmente tienen vidas de fantasía muy activas, una característica de los adultos con más talento hipnótico (Hilgard, 1979), y parecen estar en trance en un mundo propio la mayor parte del tiempo. La mayoría de las investigaciones sugieren que a medida que los niños llegan a la adolescencia, quizás en respuesta a las demandas de socialización para volverse más racionales y realistas, sus capacidades hipnóticas tienden a disminuir (Morgan & E. Hilgard, 1973; Morgan & J. Hilgard, 1979). Aunque mucha investigación ha sugerido que el talento hipnótico alcanza un pico de capacidad de respuesta entre los ocho y los doce años, existe controversia sobre la metodología de estos estudios (Olness y Gardner, 1988). y también se ha descubierto que la hipnosis es bastante valiosa con los niños en edad preescolar (Gardner, 1977). Por lo tanto, las técnicas hipnóticas pueden ser de particular beneficio en la práctica de pediatras ilustrados, personal de urgencias, dentistas, psiquiatras infantiles, psicólogos y trabajadores sociales.

Adaptando la hipnosis a los niños Como verá en la presentación de Kohen en este capítulo, el éxito en el trabajo con niños requiere que usted adapte los procedimientos de inducción y las sugerencias a la edad del niño. Importantes investigaciones han documentado, por ejemplo, que los niños tienen dificultad para cerrar los ojos durante la hipnosis y, a menudo, responden mejor cuando no se les exige (London y Cooper, 1969; Moore y Cooper, 1966; Moore y Lauer, 1963). Se deben tener en cuenta los problemas de desarrollo de los niños (p. ej., adaptar el lenguaje a la edad del niño y considerar las habilidades cognitivas y perceptivas a distintas edades).

Teniendo en cuenta los problemas de desarrollo, Olness y Gardner (1988) recomiendan técnicas de inducción con niños de dos a cuatro años que incluyen hacer burbujas, libros emergentes, contar historias, usar un visor estereoscópico, imaginar una actividad favorita, hablarle al niño a través de un muñeco de peluche. animal o muñeca, usar una muñeca Raggedy Ann o Andy y ver una inducción en una cinta de video. Entre las edades de cuatro y seis años, las inducciones útiles pueden incluir imaginar un lugar favorito, imaginar interacciones con animales favoritos, imaginar estar en un jardín de flores, contar historias, imaginar una pizarra con letras del alfabeto apareciendo en ella, imaginar un programa de televisión, usar de un espectador estereoscópico, simulando estar rebotando una pelota e imaginando actividades en un patio de recreo (Olness & Gardner, 1988). En la infancia media (de siete a once años), las inducciones significativas a menudo incluyen imaginar un lugar, actividad o música favoritos, imaginar andar en bicicleta o ser transportado en una manta voladora mágica, imaginar ver nubes cambiar de forma y color, o la fijación de los ojos en un punto en su mano. Los adolescentes con frecuencia disfrutan de los procedimientos de inducción como la catalepsia del brazo, imaginarse conduciendo un automóvil, estar en un lugar favorito o participar en una actividad deportiva, imaginarse tocando o escuchando música, la levitación del brazo, la absorción en la respiración y los métodos de inducción de adultos (Olness & Gardner, 1988).

A veces, los padres se resistirán a la idea de utilizar la hipnosis con sus hijos debido a los conceptos erróneos generalizados sobre la hipnosis (Gardner, 1974b). Será invaluable educar a los padres sobre los mitos y la naturaleza de la hipnosis, así como sobre las ventajas específicas de usar la hipnosis con sus hijos. También puede disipar los temores de los padres al permitirles

a observar la hipnoterapia con sus hijos, aunque se ha sugerido que esto se posponga hasta después de la inducción inicial (Gardner, 1974b). Algunos padres también pueden desear experimentar la hipnosis ellos mismos para tranquilizarse. La contribución de Gardner al principio de este capítulo proporciona otras ideas para ayudar a los padres a ver las ventajas de la hipnoterapia infantil.

Indicaciones y contraindicaciones Olness y Gardner (1988) sugieren las siguientes indicaciones generales para la hipnoterapia infantil: (1) cuando un niño responde a las inducciones hipnóticas; (2) cuando se ha demostrado que un problema es tratable mediante hipnosis; (3) cuando existe una relación positiva entre el terapeuta y el niño; (4) cuando el niño posee al menos alguna motivación para remediar la queja; (5) cuando los padres o tutores aprueben el plan de tratamiento; y (6) cuando no se prevé que el uso de la hipnosis cause daño iatrogénico. Por el contrario, debemos ser cautelosos al acceder a las demandas de los padres de usar magia hipnótica para obligar a sus hijos a someterse. El niño debe poseer al menos alguna motivación para el cambio. Debemos señalar, una vez más, que el mero conocimiento de la hipnosis no califica a uno como terapeuta infantil. Esta es un área de subespecialidad que requiere capacitación en algo más que hipnosis. Si no está capacitado para tratar un problema pediátrico con técnicas distintas a la hipnosis, no debe tratar al paciente con hipnosis. Ciertamente, hay ocasiones (p. ej., enuresis) en las que se indica una evaluación médica exhaustiva antes de utilizar la hipnosis. Otras contraindicaciones absolutas (Olness & Gardner, 1988) para la hipnoterapia infantil incluyen: (1) cuando pondría en peligro físico al paciente (p. ej., en atletismo); (2) cuando el uso de la hipnosis podría agravar los problemas psicológicos existentes o crear problemas adicionales (p. ej., crear amnesia para una novia que ha rechazado a un adolescente); (3) cuando es “por diversión” (hipnosis escénica o de entretenimiento); (4) cuando un problema puede tratarse más eficazmente con un método no hipnótico (p. ej., terapia familiar); y (5) cuando una fuente de referencia o un padre solicita hipnosis en base a un diagnóstico erróneo, y el problema real debe tratarse de alguna otra manera.

Areas de aplicación La hipnosis se ha utilizado con una enorme diversidad de problemas de la infancia: ansiedad ante los textos, problemas para estudiar y concentrarse, dificultades para leer [se pueden encontrar sugerencias sobre estos temas encapitulo 14], fobias (por ejemplo, de la escuela, animales), trastornos del sueño, entrenamiento de habilidades sociales y ansiedad, reacciones de conversión, amnesia psicógena, convulsiones, dolor, bulimia y anorexia, enuresis (mojar la cama), encopresis (manchas), tartamudeo, tricotilomanía (pelo tirar), morderse las uñas, chuparse el dedo, obesidad, sonambulismo, tics, problemas de aprendizaje, dolor crónico y agudo, preparación para la cirugía, quemaduras, molestias gastrointestinales, asma, urticaria, alergias, verrugas, hiperhidrosis (sudoración excesiva), para aumentar el cumplimiento de diabéticos, hemofilia, artritis reumatoide juvenil, odontología, dolores de cabeza, retención urinaria, parálisis cerebral, síndrome de Tourette, cáncer y enfermedades terminales, y deportes. Encontrará sugerencias sobre algunas de estas áreas de aplicación en las páginas siguientes.

Se recomienda a aquellos que deseen consultar textos excelentes centrados en la hipnosis con niños que estudien Olness y Gardner (1988), Wester y O'Grady (en prensa) y Ambrose (1961).

Ayudar a los padres a ver las ventajas específicas de la hipnoterapia infantil G. Gail Gardner, Ph.D. Los padres pueden ser de gran ayuda en la hipnoterapia infantil si, más allá de aliviar sus miedos y malentendidos, les mostramos que existen razones específicas para seleccionar la hipnosis como el tratamiento de elección en un momento determinado. Es decir, el entusiasmo y la cooperación de los padres serán máximos si la hipnosis se percibe no como “simplemente otro tratamiento”, sino como algo que tiene sus propias ventajas especiales. Por supuesto, algunos de estos

beneficios serán más relevantes para un niño que para otro, y el hipnoterapeuta debe variar el énfasis en consecuencia.

PROBABILIDAD DE ÉXITO Se les puede decir a los padres que la mayoría de los niños son hipnotizados con bastante facilidad debido a varias razones, incluido su interés en la técnica y la ausencia de dolor o molestias en la inducción hipnótica. Por supuesto, se advierte a los padres que la hipnosis no es eficaz en todos los casos e, incluso para un niño en particular, puede ser útil para algunos problemas pero no para otros. Puede ser útil discutir la literatura sobre el uso de la hipnosis para el problema en cuestión. Esto podría aliviar el temor de los padres de que se esté experimentando con el niño, especialmente en el caso desafortunado pero demasiado frecuente de que se pruebe la hipnosis como último recurso.

FALTA DE EFECTOS SECUNDARIOS Para muchos problemas médicos y emocionales, el tratamiento previo ha incluido medicamentos que producen somnolencia, náuseas u otros efectos secundarios desagradables. Los padres se sienten aliviados al darse cuenta de que este no es el caso con la hipnoterapia. Ocasionalmente, preguntan si un niño puede volverse "adicto" a la hipnosis, queriendo estar en hipnosis todo el tiempo, pero se tranquilizan, especialmente cuando se les recuerda que el propósito de las sugestiones poshipnóticas es llevar los beneficios del estado hipnótico al cuerpo. estado de vigilia

LOGRAR Y MANTENER LA MOTIVACIÓN DEL NIÑO Tanto los padres como los niños a menudo se entusiasman cuando se sugiere la hipnoterapia, especialmente si otras técnicas de tratamiento han fallado. Alivia la creciente desesperación al ofrecer un nuevo enfoque. El aumento de la esperanza aumenta entonces la cooperación. Si la hipnoterapia tiene éxito, los resultados suelen ser evidentes y aparecen rápidamente, lo que permite que incluso los niños pequeños vean su valor. PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES

Muchos padres, especialmente aquellos cuyos hijos tienen serios problemas médicos o emocionales, experimentan marcados sentimientos de impotencia. Ellos sienten

que deben esperar – en el mejor de los casos inútiles y más a menudo en el camino – mientras los “expertos” trabajan para aliviar la angustia del niño. Esto no es solo cierto para los padres que se sienten culpables o de alguna manera responsables por el problema de su hijo; la mayoría de los padres obtienen una sensación especial de placer y satisfacción al ayudar a sus hijos y se sienten frustrados cuando esto no es posible. Los padres que son alentados a ayudar en las sesiones hipnoterapéuticas, o al menos a animar al niño entre sesiones, disfrutan participando con los “expertos” en el proceso de ayuda. De hecho, no pasa mucho tiempo antes de que un padre note que las características simples, repetitivas y calmantes de las inducciones hipnóticas son similares al comportamiento normal de los padres hacia los niños angustiados. Por lo tanto, la participación en la hipnoterapia puede ser vista por ellos como una extensión del comportamiento natural de los padres y no como parte de la amplia gama de drogas, máquinas, parafernalia y conceptos exóticos e impronunciables que comprenden la mayoría de los procedimientos de tratamiento. Los padres llegan a considerar la hipnosis con una actitud de confianza casual, sabiendo que ni ellos ni nosotros entendemos completamente cómo funciona, pero aún así no la ven como algo mágico. Cuando la hipnosis se presenta como un estado que puede usarse para muchos propósitos, los padres a menudo se muestran bastante creativos al usar la hipnoterapia para propósitos distintos a los previstos originalmente. Por supuesto, esto supone que el padre ha tenido suficiente entrenamiento para saber cuándo la hipnosis podría no ser apropiada y puede mantenerse en contacto con el hipnoterapeuta para consultarlo según sea necesario. Así, por ejemplo, un padre, cuyo hijo con una enfermedad terminal había utilizado con éxito la hipnosis para aliviar el dolor y las náuseas, pensó en intentarlo para ayudar a controlar el apetito excesivo del niño cuando se le administraron grandes dosis de esteroides; el chico cooperó bien y el resultado fue un regreso al nivel normal de apetito después de una sesión hipnótica. El mismo padre, sin embargo,

FLEXIBILIDAD

Además de los tipos de creatividad ya descritos, los padres se sienten reconfortados y aliviados al conocer otras dimensiones de la flexibilidad en la hipnoterapia, y esto también maximiza la esperanza y la participación. Por ejemplo, les gusta la idea de que la flexibilidad de la redacción o la técnica de inducción puedan acercarlos a la meta deseada. Los padres informan que variaban con éxito la redacción original en una situación inesperada. Asimismo encuentran atractiva la idea de que la hipnoterapia se puede hacer con los niños por teléfono o con la ayuda de una grabadora. Una vez que los padres se sienten cómodos con la idea de que su hijo puede dominar la autohipnosis, obtienen una sensación especial de seguridad al saber que esta modalidad de tratamiento está disponible para el niño en cualquier momento o lugar. Un padre de un niño leucémico comentó lo bueno que es que la hipnosis sea “tan portátil” e informó que esto había permitido que la familia se sintiera más cómoda visitando a los familiares durante las últimas etapas de la enfermedad del niño. Este escritor evita deliberadamente el uso de cualquier tipo de "artilugio", como cronómetros de huevos o bloquear la inducción a un conjunto particular de circunstancias o entornos, ya que estos pueden no estar siempre disponibles cuando se necesitan.

ESPERANZA Y DOMINIO Se sabe comúnmente que, cuando un niño está angustiado, la ansiedad y la desesperación de los padres pueden transmitirse al niño, lo que agrava la angustia del niño y establece un círculo vicioso. Del mismo modo, cuando los padres ven que sus hijos experimentan sentimientos de esperanza y dominio después del uso exitoso de la hipnosis, los padres también informan que se sienten más esperanzados y en paz con la situación. Esta actitud positiva de los padres también se comunica al niño, quien puede usarla de manera constructiva para ayudarlo a desarrollar sentimientos de esperanza y dominio aún más fuertes. Así, se produce un ciclo de crecimiento de sentimientos positivos entre padres e hijos. Una madre escuchó los sueños hipnóticos de su hijo enfermo de ser un águila que podía volar fácilmente de un lugar seguro y feliz a otro, e informó sobre sus propios sentimientos de alivio y ternura, al escucharlo expresar una

fe en su potencial para sí mismo que no había sido explotada previamente. protección y recuperación. Otra madre, cuya familia vivía muy lejos del centro médico donde el niño estaba siendo tratado, relató casos en los que

tanto ella como su hija se animaron mutuamente discutiendo el valor de la hipnosis para aliviar el dolor e inducir el sueño…. Aunque este tipo de experiencias exitosas no son posibles para los padres de todos los niños, ciertamente parece valer la pena el esfuerzo de tratar de educarlos sobre el valor de la hipnosis. Aunque las actitudes iniciales de los padres pueden ser obstáculos para el progreso, un enfoque positivo y discreto por parte del hipnoterapeuta generalmente puede hacer que los padres se conviertan en aliados y activos en el esfuerzo por ayudar al niño. Desafortunadamente, algunos profesionales se enfocan solo en el fenómeno de los obstáculos y nunca trabajan hacia una mejor meta con los padres. Sienten que la solución es abandonar por completo la idea de la hipnosis o usarla subrepticiamente, llamándola por algún otro nombre. Si bien este último enfoque puede traer cierto éxito, los resultados potenciales pueden ser mucho mayores con el apoyo activo de los padres. Finalmente, unas palabras sobre la ética de usar la hipnosis con un niño sin el conocimiento de los padres. Como se indicó en un artículo anterior (Gardner, 1974a), este escritor está dispuesto a llamar a la hipnosis por algún otro nombre (terapia sugestiva, terapia de relajación) si está claro que los padres están demasiado incómodos con su concepto de "hipnosis" y no pueden beneficiarse. de la explicación profesional. El punto aquí es que los padres están de acuerdo con lo esencial de la técnica (p. ej., usar la relajación para reducir el miedo)

y que el nombre que se le ha dado realmente no es tan importante. Sin embargo, si después de hablar con el hipnoterapeuta, los padres declaran expresamente que no quieren que se use la hipnosis, entonces este escritor no lo haría. Esta experiencia, sin embargo, es bastante rara, a menos que uno o más profesionales ya hayan discutido la hipnoterapia con los pacientes en términos muy negativos, generalmente diciendo que es peligrosa o que es ineficaz para este problema.

Hipnosis con Niños Dr. Daniel P. Kohen Mineápolis, Minnesota

Al

trabajar

con

técnicas

hipnoterapéuticas

con

niños

es

fundamentalmente importante recordar que la hipnosis con niños es fácil

pero no es simple, es divertido pero requiere concentración, y debe realizarse con respeto por el niño y sus habilidades intrínsecas. Los niños aprenden la hipnosis incluso más fácilmente que los adultos porque, como parte de su crecimiento y desarrollo normales, entran y salen espontáneamente de estados alternativos de conciencia (imaginación) durante todo el día. También suelen estar muy motivados para hacer un cambio (en el problema por el que han venido). Una clave para enseñar a los niños cómo desarrollar estas habilidades de autorregulación es la confianza y la relación con el médico. El enfoque del médico y el lenguaje con el niño también son más importantes que la técnica o la inducción precisa de la "hipnosis" utilizada.

INTRODUCCIÓN DE LA HIPNOSIS A LOS NIÑOS Los niños entienden la hipnosis como lo mismo o análogo a fingir, soñar despierto o imaginar. En consecuencia, puede y debe presentárseles como “algo que ya sabe cómo hacer pero que tal vez no sabía que sabía, o tal vez no sabía que podría usar para ayudarse a sí mismo [cualquier problema que tengan]”. Creyendo en la capacidad de los niños, en su conciencia, y en su capacidad y deseo de aprender algo nuevo, apelo de manera práctica y expectante a aquellas experiencias que sé que deben haber tenido con la ensoñación o la imaginación. Luego me baso en esto para presentar, explicar y desmitificar la próxima experiencia hipnoterapéutica. Por lo tanto, puedo decir: "¿Sabes cómo cuando sueñas despierto puedes pretender estar donde sea que estés soñando despierto y aun así estar donde estás?" Y ellos entienden. Y podría agregar, “Y puedes notar todo sobre lo que sea que estés soñando, lo que ves y escuchas allí. ¿No es eso bastante bueno? Y luego podría presentar con total naturalidad una "oportunidad rápida" para una experiencia hipnótica breve y segura, diseñada a propósito para facilitar la comodidad, la confianza y mejorar una sensación de control personal: “Bueno, antes de que hagamos algo a propósito para trabajar en el [problema], practiquemos un poco de soñar despierto e imaginar y relajarnos juntos [asegurarle al niño que no está solo] para recordar lo fácil que es; … y

luego [creando expectativas] te mostraré cómo puedes usar lo mismo [ancla] para ayudarte a ti mismo [fortalecer el ego]. Así que... solo consigue

cómodo y cierra los ojos y comienza a soñar despierto o fingir sobre algo”. [Nota: Es posible que los niños menores de seis o siete años no quieran cerrar los ojos. Los médicos deben estar conscientes, preparados y cómodos con esto. En cambio, se podría decir: “Y puedes cerrar los ojos o mantenerlos abiertos hasta que se cierren o simplemente mirar algo con cuidado para ayudarte a concentrarte de la manera que quieras en tu sueño”.]

Como es fundamental con la mayoría, si no con todas, las sugerencias hipnoterapéuticas para niños, estas declaraciones se enmarcan con ciertos principios en mente: es decir, elecciones que implican directamente que se producirá un cambio y que el niño tiene opciones dentro de esa elección; que usted cree lo que está diciendo y que el niño es competente para hacer que ocurra un cambio; que el niño tiene el control y usted es el entrenador o maestro; y que respetes y creas en el niño. A medida que el niño cierra los ojos y/o desarrolla una mirada fija para indicar que el trance ha comenzado, todo lo que se requiere son sugerencias simples para construir las imágenes para mejorar la creencia en (y la "profundidad" de) la experiencia hipnótica. Estos deben ser multisensoriales, permisivos, abiertos y generales: “Mientras estés soñando despierto o fingiendo o imaginando, no sé cuál te gusta más, asegúrate de que sea realmente divertido porque [los niños, como los adultos, necesitan un razón para llevar a cabo la sugerencia] eres el jefe de tu imaginación [fortalecimiento del ego]. Fíjate [una invitación a concentrarte, prestar atención] lo que ves ahí en tu imaginación, quién está contigo o quizás estás solo o con amigos o familiares o nuevos amigos. Fíjate dónde estás, si estás adentro o afuera, si el clima es cálido o frío o en el medio, o llueve o nieva... y escucha los sonidos en tu lugar favorito... tal vez escuches voces de personas hablando, o sonidos de música, o máquinas, o del clima... o tal vez esté tranquilo y escucharás el silencio … y nota los olores donde estás imaginando, y los sabores allí. …” A menudo le señalaré al niño la importancia de comprender la “manera natural en que el cuerpo se relaja cuando enfocas tu imaginación de esta manera”. Esto, al igual que otras sugerencias, se ofrece para desmitificar la experiencia, para mejorar la sensación de control personal, así como para crear conciencia de los cambios físicos que ocurren en relación con los cambios en la mente. Así, de manera expectante, mientras el niño está en un

estado hipnótico, le diré: “Probablemente ya te diste cuenta [y si no lo hizo, ¡lo hará ahora!] que tu

los músculos de la cara están relajados” [o “los músculos del cuello” o…] y que su respiración es más lenta de lo que era antes, y eso es porque lo está haciendo exactamente de la manera correcta…” [para reforzar el control personal, la aceptación y tomar la todo fuera del ámbito de "espeluznante o aterrador"]. Luego me baso en esto y agrego: "Y dado que usted y su cerebro son los jefes de su cuerpo, incluso puede hacer que su relajación sea aún mayor de lo que ya es... porque nuestros cuerpos ya saben cómo relajarse... e incluso nos relajamos un poco". un poco cada vez que exhalamos… observe cómo sus hombros bajan cada vez que exhala… [pausa, agregue “así es” en la próxima exhalación] así que, para ayudar a relajarse aún más,

HYPNOSIS CONPAGSAIN Procedimiento hipnótico para el alivio del dolor Valerie J. Muro, Ph.D. Seattle, Washington INDICACIONES Este método hipnótico está diseñado para tratar problemas de dolor en niños de entre seis y diez años. Las verbalizaciones de inducción y profundización se incluyen junto con la estrategia terapéutica debido a la cantidad comparativamente limitada de modelos disponibles en relación con el trabajo hipnótico con niños. No se debe eliminar todo el dolor hipnóticamente excepto en condiciones muy selectivas (p. ej., en procedimientos dentales o quirúrgicos) o el paciente puede correr el riesgo de lesionarse. El manejo de este asunto es discutido por el Dr. Wall en la última parte de este procedimiento. (Editor)

PRE-INDUCCIÓN

Hoy vamos a hablar sobre formas de enseñarle a usted y a su cuerpo a sentirse cómodos durante lo que normalmente podría ser un procedimiento doloroso o una lesión. Sabemos que su mente puede ayudarlo a sentirse más cómodo, incluso cuando normalmente no esperaríamos que eso sea cierto. Tu mente es capaz de producir su propio tipo de medicamento anestésico que puede enviar a través de tu cuerpo para ayudarte a sentirte cómodo cuando lo necesites. Hay muchas formas en las que su cuerpo puede adormecerlo y hoy necesitamos encontrar la forma adecuada para usted.

LA INDUCCIÓN DEL COCHE DE LA NUBE Para empezar, les voy a pedir que usen su imaginación para pensar en algo que les guste mucho hacer. Es posible que desee pensar en hacer esto con los ojos abiertos o puede pensar en hacerlo con los ojos cerrados. Cualquiera que funcione mejor para usted es el que necesita hacer. Quiero que empieces imaginando que tu cuerpo se está volviendo muy, muy relajado y muy cómodo, y que tu mente está ocupada pensando en las cosas que te estoy diciendo. Deje que su cuerpo se sienta relajado y cómodo y deje que la silla en la que está sentado comience a sentirse suave y esponjosa. Puede notar que esta sensación suave y esponjosa ocurre de manera algo gradual, pero que ahora está comenzando a estar allí. Y mientras piensas en esta sensación, también puedes notar que es posible convertir esa sensación suave y esponjosa en un automóvil muy especial solo para ti. Lo llamaremos su automóvil en la nube, y es su propio camino en la nube hacia la diversión y la imaginación, y un mayor control de su mente y cuerpo. Puedes imaginarte tu coche de nube en tu mente de la forma que quieras. Mire bien los controles, mire el tamaño y la forma. ¿Es rápido, maniobra bien, puede volar alto en el cielo? Todas estas cosas pueden ser ciertas y lo más emocionante de todo es saber que este auto está completamente bajo tu control.

PROFUNDIZACIÓN

Me gustaría que empezaras a pilotar tu coche nube ahora. Póngase muy cómodo y acostúmbrese a los controles. Notarás que si te inclinas hacia delante tu coche baja, si te inclinas hacia atrás sube, si te inclinas hacia la derecha se desplaza hacia la derecha y si te inclinas hacia la izquierda se desplaza hacia la izquierda. Estas son solo algunas de las formas en que puede controlar el vuelo de su automóvil. Tal vez le gustaría experimentar con su automóvil. Puede comenzar volando bajo a lo largo del suelo, o tal vez le gustaría volar alto en el cielo y echar un vistazo a la vista desde allí. Hagas lo que hagas, diviértete haciéndolo. Haz que tu experiencia sea lo más real posible, diviértete, mírate riendo y sintiendo la comodidad de estar en tu propio auto especial. [Pausa] Y ahora que tuviste la oportunidad de volar un poco tu auto, me gustaría que comenzaras a dirigirte hacia ese lugar especial del que tú y yo ya hemos hablado. Es posible que desee tomar una ruta escénica allí, mirando las montañas o el océano. Tal vez le gustaría volar y ver las pirámides o el Big Ben en Londres, o uno o dos castillos. Dondequiera que vayas, recuerda que tienes una vista de pájaro y que el aire en el que estás volando es fresco, limpio y relajante, y que se siente muy, muy suave contra tu piel. Después de que haya recorrido un poco y esté listo para dirigirse a su lugar especial, puede avisarme moviendo el dedo [también se usan asentir con la cabeza o comunicación verbal, según el joven]. Está bien. Y ahora me gustaría que te dirigieras hacia tu lugar especial y que poco a poco comenzaras a bajar tu carro nube hasta el suelo. Puede aterrizar muy, muy lentamente. Mientras lo hace, mire a su alrededor y disfrute de las vistas, los sonidos y los olores de su lugar especial. Y una vez que haya aterrizado su automóvil, bajando lentamente, a la deriva, aterrizando gradualmente, suavemente en el suelo, puede estacionar su automóvil y prepararse para jugar en su lugar especial.

MEJORA Y ahora puedes disfrutar de la sensación de estar en tu lugar especial. Tal vez mientras camina pueda sentir el suelo bajo sus pies. La calidez y el confort de caminar por un lugar tan familiar y alegre, el

suave frescor del aire contra tu piel y tu cuerpo, y el placer del calor del sol sobre tu piel.

También puedes ver tu entorno. Puedes ver los animales y los planetas, el cielo arriba y todas las cosas que te encantan tener contigo. Y puede hacer que las imágenes sean más vívidas en su mente y hacer que su experiencia sea más real al ver y sentir que está allí.

Usa tu sentido del olfato. Descubre lo que puedes oler. ¿Puedes oler la frescura del aire, la fragancia de estar en la naturaleza, la frescura? Usa tu sentido del olfato para mejorar tu experiencia. También puedes usar tu sentido del gusto. ¿Puedes saborear los olores? ¿Puedes saborear el aire? Todos tus sentidos ayudan a que tu experiencia imaginativa sea muy, muy real y vívida para ti. Ayudan a que su experiencia sea más cómoda y divertida para usted. Usa tu imaginación y el ojo de tu mente para hacer que tu experiencia se vuelva muy, muy real.

ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Y ahora me gustaría que comenzaran a ver, a poca distancia, una pequeña área en la que hay una cantidad de niebla o neblina. Lo interesante de esta niebla es que es muy atractiva, muy acogedora y muy segura para ti. Es un lugar bastante especial en el que puedes caminar hacia la niebla y te ayudará a que tu cuerpo esté más cómodo. Adelante, camina hacia la niebla, tomándote todo el tiempo que necesites para familiarizarte con su apariencia. [Pausa] Cuando te acerques, tal vez te gustaría extender la mano y tocarlo con el dedo. Descubrirá que tiene una sensación agradable, que hace que su piel se sienta bien. Incluso puede hacer que sienta un ligero hormigueo en la yema del dedo al tocarlo, como si solo hubiera un pequeño medicamento anestésico allí. Adelante, diviértete con la niebla. Puedes jugar en él y puedes disfrutarlo. [Pausa] Y a medida que juegas en él, tu cuerpo es cada vez más capaz de producir su propio medicamento anestésico en el interior y enviar ese medicamento a donde quieras que esté. Puedes sentir una sensación de felicidad cuando estás en la niebla. Tu cuerpo está agradablemente cálido y cómodo mientras estás allí y estás relajado y feliz en la niebla, y te ves riendo y disfrutas sabiendo que eso es lo que estás haciendo.

Y puedes saber que cada vez que vengas a la niebla, desarrollarás un mayor control de la mente y el cuerpo juntos. Puedes traer a un amigo contigo si lo deseas, o tal vez a tu mascota o tu juguete favorito. Y tú

Puedes disfrutar jugando en la niebla y sentirte bien contigo mismo. Si quieres, usa la niebla para ayudarte a adormecer tu cuerpo. Puede hacer esto simplemente tocando el lugar donde necesita el medicamento anestésico mientras está en la niebla. Cuando haga esto, su cuerpo sabrá que es hora de poner un medicamento anestésico allí. Y experimentará una pequeña cantidad de hormigueo o una sensación extraña en ese lugar. Y es una buena sensación, una sensación de confianza y bienestar. [Después de que el joven haya tenido el tiempo adecuado para jugar en la niebla, generalmente lo animo a que hable conmigo sobre sus sensaciones corporales y otras experiencias mientras esté allí. Todo esto se hace durante el trance, con el fin de facilitar la sensación de control sobre la sintomatología física y mejorar la confianza en uno mismo en general. Una vez que se han obtenido estos objetivos, se saca al joven de la niebla y se trabajan las fases de inducción, profundización y mejora en orden inverso hasta la conclusión del trance.] Ahora que ha tenido la oportunidad de jugar en la niebla, puede prepararse para partir y regresar gradualmente a su automóvil en la nube. Es importante que recuerde que la niebla siempre está disponible para usted y que puede volver a ella en cualquier momento que desee. La niebla siempre está disponible y puede ayudarte cuando lo necesites. La niebla le ayudará a obtener un mayor control sobre la mente y el cuerpo. Cuanto más practiques, más fácil te resultará, y cuanto más fácil te resulte, mayor control y confianza experimentarás sobre la mente y el cuerpo. A medida que regresa a su vehículo en la nube, puede disfrutar de la sensación de confianza y bienestar que tiene al saber que puede regresar y al saber que ha adquirido nuevas habilidades que puede usar para ayudarse a sí mismo. Y al regresar a su vehículo, puede intervenir y hacerse cargo de los controles y volar gradualmente su vehículo en el aire y comenzar su viaje de regreso, volando de regreso a la oficina y de regreso a la silla, sabiendo que en cualquier momento que elija en el futuro puede girar su silla en un vehículo de nube y en una experiencia de imaginación que te llevará a la niebla ya la comodidad y confianza de estar allí. Puede hacer esto en cualquier momento que lo necesite. Y ahora puede comenzar gradualmente a aterrizar su vehículo en la silla y dejar que la silla comience a sentirse una vez más como una silla, más como la silla de la oficina y más como la habitación en la que estamos

sentados. Y ahora voy a esperarte aquí, y puedes disfrutar de tu viaje, volviendo a

la silla y regrese a la habitación en la que estamos sentados cuando esté listo. Y te esperaré y sabré que estás listo para hablarme sobre tu experiencia una vez más, cuando abras los ojos y estés cómodo, relajado, alerta y renovado. [En el período de información que sigue a la inducción, generalmente discuto las experiencias de los niños con ellos, agregando u orientando las correcciones terapéuticas que puedan ser necesarias. También sugiero a los niños que han aprendido una habilidad que pueden usar para reducir o eliminar el dolor cuando sea necesario. Sin embargo, recalco que el dolor es una señal corporal necesaria que nos advierte que estamos en algún peligro. Por lo tanto, pido que todos los niños estén de acuerdo en informar la presencia de dolor a un adulto responsable y asegurarse de que alguien más los esté cuidando antes de “apagar” los sentimientos de dolor. Esto asegura que recibirán la atención médica o de los padres necesaria antes de disminuir su angustia. Los niños son generalmente muy responsables de esta condición,

Técnicas de Hipnoanalgesia Karen Olness, MD Cleveland, Ohio, y G. Gail Gardner, Ph.D. Las siguientes técnicas representan métodos que hemos usado con nuestros pacientes. A menudo usamos varios en combinación. Cada técnica implica disociación sugerida, ya sea directa o indirectamente. Por ejemplo, observe cómo la frase "ese brazo" en lugar de "tu brazo" facilita la disociación. Nuestra lista de ninguna manera es completa. Otros hipnoterapeutas preferirán variaciones de nuestros métodos o desarrollarán otros métodos.

SUGERENCIAS DIRECTAS PARA LA HIPNOANESTESIA . “Ya sabes lo que es un sentimiento de entumecimiento. ¿Cómo se siente el entumecimiento? ¿para ti? [El niño responde.] Bien, solo SOLICITUD DE ADORMECIMIENTO

deja que esa parte de tu cuerpo se entumezca ahora. Entumecido como un bloque de hielo [o cualquier imagen que haya usado el niño]”.

. “Solo imagina pintar medicina anestésica en esa parte de tu cuerpo. Dime cuando hayas terminado de hacer eso. ANESTESIA TÓPICA

. “Imagina inyectarte un anestésico en esa parte de tu cuerpo. Siente cómo fluye en tu cuerpo y nota el cambio en la sensación a medida que el área se adormece”. ANESTESIA LOCAL

. “Primero, presta atención a tu mano. Fíjate cómo puedes sentirte hormigueo en esa mano. Entonces deja que se entumezca. Cuando esté muy adormecido, toque esa mano con su mandíbula [u otra parte del cuerpo] y deje que la sensación de adormecimiento se transfiera de la mano a la mandíbula”. GUANTE ANESTESIA

. El terapeuta explica la idea de que el dolor se transmite por los nervios desde varias partes del cuerpo hasta el cerebro, que luego envía un "mensaje de dolor" al cuerpo. El terapeuta puede describir los nervios y sus vías o puede pedirle al niño que proporcione un color para los nervios. La importancia de la precisión varía según la edad y las necesidades del niño. Luego se le pide al niño que elija algún tipo de interruptor que pueda apagar las señales nerviosas entrantes. El terapeuta puede describir varios tipos de interruptores, como interruptores, reguladores de intensidad, tiradores o incluso un panel de botones de una computadora de televisión o un panel de control de luces. Habiendo elegido un interruptor, se le pide al niño que comience a practicar apagando los interruptores o las luces que conectan el cerebro y ciertas áreas del cuerpo. Es útil pedirle al niño que desconecte las señales nerviosas entrantes durante períodos de tiempo definidos (p. ej., 10 minutos, 15 minutos o 90 minutos). CAJA DE INTERRUPTORES

SUGERENCIAS DE DISTANCIA . “Imagínese por un momento que ese brazo [u otra parte del cuerpo] no te pertenece, no es parte de ti. Piense en ello como parte de una escultura o un juguete, o imagínelo simplemente flotando por sí mismo”. Algunos pacientes se imaginan cómodamente con un solo brazo; otros imaginan tres brazos, uno de los cuales está disociado. ALEJANDO EL DOLOR DEL YO

. “Imagina poner todo el malestar de la columna toca el dedo meñique de tu mano derecha. Dime cuánta molestia hay en ese dedo meñique. Dale una calificación numérica y avísame si cambia. Bien. Ahora déjalo flotar. TRANSFERENCIA DEL DOLOR A OTRA PARTE DEL CUERPO

. “Dijiste que te gusta ir a las montañas. Imaginar usted mismo allí ahora. Permítete estar realmente allí. Simplemente deje todas las molestias y esté en las montañas. Ver los árboles y las flores. Mira a las ardillas jugando. Puedes darles algo de tu comida si quieres. Huele el aire fresco y los pinos. Escucha el viento suave. Escuche la corriente en curso. En un estudio de adultos (Greene y Reyher, 1972), se sugirió que las imágenes orientadas al cuerpo (p. ej., sentir el calor del sol) eran menos eficaces para el control hipnótico del dolor que las imágenes que no estaban orientadas al cuerpo (p. ej., mirar paisajes o esquí). No sabemos si estos mismos resultados son aplicables a los niños. ALEJÁNDOTE DEL DOLOR

SUGERENCIAS PARA SENTIMIENTOS ANTITÉTICOS AL DOLOR . “Recuerda un momento en el que te sentiste muy cómodo, muy bien. Después trae esos buenos sentimientos confortables al presente. Deja que tu cuerpo se sienta cómodo aquí y ahora. Puedes dejar que las sensaciones cómodas llenen todo tu cuerpo y tu mente por completo, hasta que no quede lugar para la incomodidad. Puedes estar completamente cómodo y puedes mantener estos buenos sentimientos todo el tiempo que quieras”. COMODIDAD

. “Reír ayuda a que el dolor desaparezca. Piensa en la película más divertida que visto o la cosa más graciosa que hayas hecho o que haya hecho tu amigo. Cada vez que te imaginas riendo, tu dolor se vuelve cada vez menos. Puede que te encuentres realmente riéndote y sintiéndote muy bien”. LA RISA

. “Concéntrate en exhalar, porque ese es un movimiento relajante. Si usted relájese completamente cuando exhale, puede reducir el dolor. Sigue tu ritmo de respiración. Relájese más cada vez que exhale. Es RELAJACIÓN

posible que descubras que puedes reducir el dolor a la mitad. Y luego por la mitad otra vez. Usa tu energía donde te ayude a sentirte mejor y mejorar”.

TÉCNICAS DE DISTRACCIÓN . Los niños pequeños a menudo obtienen algo de alivio del dolor si el El terapeuta cuenta una historia, ya sea en su forma original o con variaciones ridículas como cambiar los personajes ("Había una vez tres lobos y un cerdo feroz") o sus roles ("Había una vez un lobo que lloraba ' Niño niño'"). Los niños mayores pueden distraerse con la discusión de áreas de interés como los deportes o la música. ENFOQUE EN MATERIAL NO RELACIONADO

. Este método es especialmente útil para los niños para quienes el dominio cognitivo es un importante mecanismo de afrontamiento. El terapeuta le pide al niño que describa la lesión en detalle, cómo ocurrió, cómo reaccionaron los demás, etc. En el caso de un procedimiento doloroso, el terapeuta describe varios instrumentos y le pide al niño que ayude sosteniendo instrumentos o vendajes, contando las suturas o controlando el tiempo en varios puntos. ENFOQUE EN PROCEDIMIENTO O LESIÓN

. Si un niño siente tanto dolor como frío, el terapeuta puede concéntrate en el frío. Si a un niño se le realiza una punción lumbar y también tiene una vía intravenosa, el terapeuta puede concentrarse en la vía intravenosa. ENFOQUE EN EL MENOR DE DOS MALDADES

DIRIGIR LA ATENCIÓN AL DOLOR MISMO Por diversas razones, algunos niños se niegan o son incapaces de centrar su atención en otra cosa que no sea la experiencia del dolor. El terapeuta puede utilizar este comportamiento en beneficio propio del niño. Al unirse al niño y pedirle una descripción detallada del dolor, el terapeuta puede ofrecer sugerencias sutiles para el cambio y el alivio. Las técnicas de confusión también ayudan. . “Imagina que estás dentro de un globo iluminado y puedes verte caminando por dentro de un mapa de tu malestar. Note esa molestia con mucho cuidado. Véalo ahora mismo en un color que no le guste. Te pediré que vuelvas a comprobarlo más tarde. Fíjate qué tamaño es. Puede ser del tamaño de una toronja, una uva o un limón. Hasta la cabeza de un alfiler tiene un tamaño. Comprobaremos el tamaño de nuevo más tarde. Y fíjate en la GLOBO ILUMINADO

forma. ¿Qué forma tiene ahora? ¿Y qué te dice ahora? ¿Qué tan fuerte es ahora? Luego veremos si todavía puedes escucharlo. Mirar de nuevo. ¿De qué color es ahora? Eso es interesante. Parece

estar cambiando Me pregunto cómo hiciste eso. ¿Qué tan pequeño es ahora? ¿Puedes cambiar el tamaño también? Sí. Estás realmente a cargo allí en ese globo iluminado. Eres un buen cartógrafo. Puedes ir a donde quieras. Siente lo que quieras. ¿Qué forma tiene ahora el malestar? ¿Aún puedes oírlo? Los niños mayores pueden beneficiarse de una técnica de concentrarse en la respiración y luego cambiar el enfoque al área de incomodidad, con énfasis en el hecho de que está cambiando. Posteriormente, el terapeuta puede pedirle al niño que se concentre en una pieza musical o en un olor (p. ej., acercando un frasco abierto de perfume a la nariz del niño) y en la incomodidad al mismo tiempo. El niño aprenderá gradualmente que la percepción de dos estímulos se desvanece cuando la atención se desplaza a uno. REFORZAMIENTO Alentamos, pero no exigimos, que nuestros pacientes practiquen sus habilidades en el control hipnótico del dolor, utilizando variaciones o nuevos métodos según lo consideren adecuado. Cuanto más seguros estén los niños de su capacidad para usar estas habilidades, más probable es que las usen cuando sea apropiado hacerlo. Otros métodos de refuerzo incluyen el uso seleccionado de cintas de audio, cintas de video, padres que actúan como aliados terapéuticos, reuniones grupales y comunicación con otros pacientes que han usado con éxito la hipnoterapia para controlar el dolor. Después de varias sesiones de práctica, el terapeuta puede preguntarle al niño qué tipo de ejercicio de relajación o visualización es más útil. Esto se puede grabar y colocar sobre la música favorita del niño, si él o ella lo desea, y estar disponible en una grabadora tipo Walkman durante los procedimientos. También se puede animar al niño a que se grabe guiándose a sí mismo a través de un ejercicio de relajación; esto también se puede colocar sobre la música favorita. Los terapeutas también deben alentar a los niños que tienen experiencia en el control del dolor a que ayuden al terapeuta a entrenar a otros niños. Esto le da confianza al niño que está enseñando, y el alumno confiará en ese otro niño.

Inyección pediátrica en heridas: uso de una técnica de distracción visual Dr. Steven F. Bierman Encinitas, California INTRODUCCIÓN Es una triste paradoja que la inyección de anestesia local en una herida, para que el desbridamiento y el cierre de la herida sean indoloros, sea en sí mismo doloroso. En pediatría, especialmente, un preludio tan desagradable a menudo agrava la situación tanto para el paciente como para el médico. La siguiente técnica sirve para eliminar el dolor de la herida por inyección. Hace un uso sencillo del hecho fundamental de que la conciencia (es decir, la conciencia presente) es limitada. Por lo tanto, cuando el dolor se adelanta a la conciencia, se ignoran otros estímulos. La distracción, entonces, es simplemente la redirección de la conciencia de los estímulos dolorosos a los no dolorosos. Por supuesto, cuando la distracción redirige la conciencia de las percepciones cinestésicas (es decir, las sensaciones) a las visuales, aumenta la probabilidad de anestesia.

PRINCIPIOS El éxito de esta técnica depende de los siguientes principios básicos. 1. A todos los niños les gusta pensar en sí mismos como más grandes, mayores y más capaces.

2. La confusión es un elemento de todas las inducciones hipnóticas. 3. El grado de absorción del tema es proporcional al grado de absorción y sinceridad del operador. PREPARACIÓN

En la mayoría de los casos, la configuración de presentación es de (a) conciencia, fija y totalmente absorbida en (b) una herida generadora de estímulos. Ambos miembros (a y b) del sistema merecen atención preparatoria. En consecuencia, la conciencia se despeja/desatasca al atender la herida por último mientras

dedicando una atención seria, frunciendo el ceño, a otras partes. La herida se prepara aplicando gotas oftálmicas de proparacaína al 5%, después de colocar primero una gota en la mano o el antebrazo del sujeto: “Ahora, eso puede sentirse solo frío, o nada en absoluto”. Luego, moviéndose hacia la herida, "Y me pregunto cómo sabrás cuándo está completamente dormido". TÉCNICA Lo que sigue es una transcripción de la técnica, desde el primer momento del encuentro hasta la conclusión de la inyección. A menudo, el autor pasa de esta técnica a la inducción y mantenimiento del trance, ofreciendo así sugerencias para la curación de heridas, comodidad continua, etc., según lo requieran las circunstancias. [El doctor entra en la habitación, mira directa e inquisitivamente al paciente, ignorando momentáneamente a los padres.] “¿Y dónde está [JOHNNY]?” [El niño es indefenso y sin importancia. Con esta pregunta, inmediatamente se convierte en la figura central. Además, el niño ahora sabe algo que el médico no sabe y, por lo tanto, ya no está tan indefenso.] [El niño se indica a sí mismo como Johnny] “Hola, Johnny”. El doctor extiende su mano [algo que el niño puede rechazar], “Soy el Dr. Steve. Realmente estabas asustado, ¿no? [Al afirmar el hecho de que el niño estaba asustado, el médico está “marcando el ritmo” de la experiencia interna del niño y relegando esa experiencia al pasado.] [El médico toca o señala alguna parte no afectada.] “Hmmmm, ¿cómo está esta parte?” [Atención que desarma.] Niño: "Está bien". Doctor: “Está bien… [se muda a otro lugar], “¿y esta parte de aquí?” Niño: "Está bien". Doctor: “Vale…” [moviéndose de nuevo], “¿y esta parte de aquí?” Niño: "Está bien". [se ríe, curiosamente]

Doctor: "Entonces, realmente hay muchas cosas que están bien, ¿no?" [No esperar una respuesta: desarrollar el potencial de respuesta. El doctor ahora señala la sangre cerca de la herida.] Doctor: “Y veo que tenía buena sangre roja, ¿no?”

Niño: [asiente desconcertado] Médico: “Bien. Porque si hay algo que no me gusta es la sangre azul, o esa vieja sangre rosada de mala muerte... Buena sangre roja. Por lo tanto, la experiencia del sangrado se “reencuadra” en una oportunidad para que el niño sea testigo de una de sus cualidades superiores. El médico ahora se presenta al padre y le repite la importancia de observar si es, de hecho, buena sangre roja. [El doctor ahora se vuelve hacia la herida.] “Y ahora puedo mirar”. [El doctor observa la herida.] “Hmmm, ¿y quería solo tres puntos, o cuatro realmente buenos?” [Se presupone que el niño quiere puntos.] Niño: “Umm,… solo tres”. Doctor: "Está bien, solo tres puntos". [El médico ahora se prepara para suturar, colocando paños estériles, etc., y aplica proparacaína en la herida.] Doctor: [continúa] “Y usted tiene cinco años, ¿no?” [Adivinar la edad un año más que la edad real del niño.] Niño: “No. Cuatro. [Nuevamente, el niño sabe algo que el médico no sabe, pero el error está a favor del niño.] Doctor: "Oh, ya veo, pero lo suficientemente inteligente como para tener cinco años... ¿y sabes mezclar colores?" [El niño hace una mueca ambigua.] Doctor: “Bueno, ¿sabes lo que sucede cuando mezclas pintura roja y pintura blanca?” Niño: “Mmm…” [Muchos niños darán la respuesta correcta.] Doctor: “Es rosa, ¿no? Niño: "Sí". Doctor: “¿Y cuando mezclas pintura azul y pintura amarilla?” Niño: “Verde”. Médico: “¡Así es! Así que puedes mezclar colores. ¿Y también sabes hacer álgebra...? [Los padres suelen descargar algunas risas nerviosas aquí.] “Está bien, les mostraré cómo hacer álgebra, como un niño de cinco años, y mezclar colores. Y esto es solo para ti, Johnny; para que tus padres puedan simplemente escuchar y preguntarse”.

[El médico ahora entrega un conjunto de instrucciones, observando cuidadosamente los signos de máxima absorción: ojos en blanco, mirada distraída, cambios faciales

tono, etc. Es durante este período de máxima absorción que procede la inyección. Ocasionalmente, si el niño percibe la inyección, el operador desiste momentáneamente y se entrega a la tarea visual/intelectual.] Doctor: [continúa] “¿Listo? Bueno. Hay dos perros, un perro madre y un perro padre. Y uno es azul y el otro es amarillo. ¿De acuerdo? Y los dos perros tienen cuatro cachorros…. La mitad de los cachorros son de color mixto; y

la otra mitad son del color de la madre. ¿Cuáles son los colores de los cachorros? … Y realmente pensar”. La pregunta crea un estado enfocado de absorción interna, que requiere: 1. Una operación matemática (reducir a la mitad cuatro); 2. Una operación visual (que determina el resultado de mezclar colores); y, 3. La resolución de la confusión resultante de la eliminación de información necesaria (el color de la madre). También se pueden plantear preguntas similares, utilizando otros animales, números y colores. No importa que algunas de las operaciones puedan estar más allá del rango de competencia del niño, siempre y cuando capten su atención. Sin embargo, es mejor permitir cierta medida de éxito. A menudo se utilizan dos o tres de estas preguntas durante un solo procedimiento. Por supuesto, el operador siempre debe estar seriamente atento y dispuesto a repetir la pregunta o pasar a otra. CONCLUSIÓN Se presenta un método para la inyección indolora en heridas pediátricas. El uso casi diario de este método ha resultado gratificante para el autor y deliciosamente sorprendente tanto para el paciente como para los padres.

Ejemplos de sugerencias para su uso en emergencias pediátricas

Dr. Daniel P. Kohen

Mineápolis, Minnesota “Mientras lo lavo, todo el dolor se puede lavar; a medida que me lavo y tú exhalas, tus músculos pueden aflojarse, volverse suaves y cómodos”.

A una paciente pediátrica con molestias abdominales, náuseas y vómitos le gustaba bailar, por lo que le dijeron que estaría “encantada de descubrir cuán pequeñas cosas tienen que molestarte, y puedes estar feliz de ver cuán relajado puedes volverte incluso mientras respiras lentamente .” “Durante el trance se dieron varias otras sugerencias. Estos incluían la 'facilidad de aprender a ayudarse a uno mismo a sentirse bien'; la 'facilidad de control del dolor'; y finalmente 'ahora que sabe que está a salvo y que va a estar bien, puede permitirse estar cada vez más cómodo, sabiendo que no tiene que vomitar más y que ni siquiera tiene que dejar que el dolor molestarte.' Después del examen pélvico, y antes de terminar la relajación/imágenes mentales, se dio la sugerencia poshipnótica de que, "En un momento o dos puedes permanecer relajada, incluso cuando te reorientas lentamente a esta habitación... y luego puedes usar este lugar en tu mente". y estos buenos sentimientos para sentirse cómodo durante los exámenes adicionales, durante la cirugía y después de la cirugía'”. La siguiente interacción tuvo lugar en una sala de urgencias con un niño de casi 13 años con hemorragia digestiva alta por primera vez. No cooperó y el personal no había tenido éxito previamente en la inserción de la sonda nasogástrica. “Era evidente que TS estaba en un trance espontáneo, aunque infeliz. Estaba mirando en silencio la sangre que goteaba en el tubo de su brazo. Su mirada estaba fija, miraba en silencio la sangre que goteaba en el tubo de su brazo. Su mirada estaba fija, su respiración muy lenta y su atención obviamente enfocada. Entonces le sugerí: 'Es bueno saber que la sangre que corre es para reemplazar lo que vomitaste'. De manera similar, directa y práctica, también le susurré que era 'inteligente venir al hospital cuando estás enfermo'. Sin alterar su mirada ni su respiración, asintió, aparentemente en respuesta a mis comentarios. Entonces se produjo el siguiente intercambio:

Doctor: ¿No es bueno saber que va a estar bien? TS: [Asintió y volvió la cabeza hacia mí.] Doctor: ¿Supongo que fue difícil cuando te pusieron ese tubo en la nariz antes?

TS: [Niega con la cabeza] Doctor: Es para limpiar toda la sangre de su estómago para que no tenga que vomitar más sangre... y luego pueda empezar a

mejorar... así que es muy importante que la sonda entre en el estómago... ¿No es bueno saber eso?

TS: Sí. [Asentir.] Doctor: Ahora que sabe eso, sé que quiere saber cómo hacerlo muy fácilmente... Conoces esos interruptores en tu cerebro que giran

fuera duele? [Esta sugerencia metafórica de control se ofreció de manera directa y práctica, como una conclusión inevitable.] TS: [Asentimiento con la cabeza]. Doctor: Encuentre uno para su nariz y boca... y cuando esté apagado, sabrá que será muy fácil tragar el tubo hasta su estómago. El tubo de ayuda bajará fácilmente cuando el interruptor esté apagado... y, por supuesto, su tubo de respiración será muy cómodo y no se molestará... esto va solo en el tubo de alimentación... Yo le ayudaré. ¿Notaste cómo cuando inhalas inhalas buenos sentimientos… y exhalas malos sentimientos? TS: Sí.”

HYPNOSIS CONmiNURESIS Un enfoque hipnoterapéutico para la enuresis Dr. Daniel P. Kohen Mineápolis, Minnesota Al igual que con cualquier problema clínico en los niños, el éxito de un enfoque hipnótico para la enuresis se basa, al menos en parte, en aquellas cosas que ocurren "antes" de que ocurra cualquier hipnoterapia "oficial". Inicialmente, debe haber el desarrollo de una relación sensible y positiva con el niño, el establecimiento en la mente de los padres de que el médico es competente y confiado, y la evaluación clínica adecuada y completa del problema en sí. Es fundamental que se obtenga una historia cuidadosa y completa para que el médico pueda estar seguro de que se ha realizado una evaluación médica adecuada de la enuresis antes de proceder a la hipnoterapia y enseñar la autohipnosis.

La historia debe asegurar que (1) el niño tiene más de seis años de edad (cuando tiene menos de seis años, la enuresis debe considerarse un desarrollo normal).

variante a menos que el niño haya estado completamente seco y de repente comenzó a mojarse nuevamente); (2) la ausencia de enuresis diurna asociada (que en la mayoría de los casos indica una causa física importante o un problema psicológico más profundo), (3) la ausencia de causas físicas conocidas de enuresis, como infecciones del tracto urinario, estreñimiento crónico con o sin ensuciarse , malformaciones del tracto urinario, diabetes mellitus juvenil, diabetes insípida, hipertiroidismo o disrafismo espinal. Tales historias se pueden obtener con cuestionarios y también se pueden corroborar durante una visita inicial. En el contexto de la anamnesis y el desarrollo de la relación en la primera visita, es obligatorio que el niño aprenda que el médico (1) cree que puede ayudar al niño a ayudarse a sí mismo, (2) sabe que el niño se siente mal por este problema, (3) sabe que a menudo se han "intentado" muchas cosas antes que "no funcionaron", y (4) cree que las ideas, pensamientos, creencias y preocupaciones del niño son importantes para el médico. Estos solo pueden lograrse en el contexto de tomar la historia del niño, "unirse" con el niño y enseñarle sobre el cuerpo sin tratar de ir "demasiado rápido". A menudo aprendo los detalles del problema enfocándome en la sequedad. Por lo tanto, cuando entra un niño, a menudo le pregunto directamente: "¿Qué haces aquí?" Algunos son tímidos, avergonzados y/o tristes y prefieren no reconocer el problema de inmediato de esta manera. A su vez, les pregunto si preferirían "hablar de otras cosas durante unos minutos antes de hablar sobre por qué estás aquí o qué problemas tienes". Esto brinda respeto, consuelo y alivio, al mismo tiempo que crea una expectativa positiva de lo que vendrá después. En última instancia, pregunto algo como: “Muchos niños vienen aquí por diferentes tipos de problemas, algunos grandes, algunos pequeños. … Me pregunto cuál es tu problema. “Mojé la cama” suele ser la respuesta. Mi respuesta suele ser comenzar el reencuadre hablando en cambio de sequedad. Podría decir, por lo tanto: “Lamento saber eso. Bien, ¿Cuántas veces a la semana te despiertas por la mañana en una cama SECA? Además de replantear el enfoque en seco y no húmedo, esto representa la introducción del lenguaje que se usará más adelante en la hipnosis y, por lo tanto, es la "plantación de semillas" para su uso posterior en el cultivo de la imaginación. Luego se obtiene la historia (con el padre presente, pero generalmente dirigida en gran parte al niño) de la

frecuencia de las camas secas. También aprendemos qué sucede, por ejemplo, si el niño se despierta durante la noche o se entera por la mañana de que la cama está mojada, quién cambia Luego se obtiene la historia (con el padre presente, pero generalmente dirigida en gran parte al niño) de la frecuencia de las camas secas. También aprendemos qué sucede, por ejemplo, si el niño se despierta durante la noche o se entera por la mañana de que la cama está mojada, quién cambia Luego se obtiene la historia (con el padre presente, pero generalmente dirigida en gran parte al niño) de la frecuencia de las camas secas. También aprendemos qué sucede, por ejemplo, si el niño se despierta durante la noche o se entera por la mañana de que la cama está mojada, quién cambia

las sábanas, si hay o ha habido castigo y los sentimientos del niño al respecto, y lo que el niño percibe será diferente cuando se despierte en una cama seca todos los días. Esta sugerencia positiva se ofrece como una expectativa pero también como una evaluación para identificar tanto el grado de motivación del niño para el cambio, como su conciencia de cómo el problema está afectando su vida. (A menudo, esto da como resultado una respuesta de que estar seco le permitirá ir a más pijamadas o acampar, lo que anteriormente se había desaconsejado o prohibido). Es importante conocer brevemente el pensamiento del niño y de los padres sobre el motivo de los accidentes. Si bien la respuesta a menudo puede tomar la forma de "él duerme demasiado profundamente" o "es heredado, su tío mojó hasta los 14 años", la identificación y discusión de sus creencias son importantes. Sigo esto con una breve explicación de que la causa específica no se descubre fácilmente, pero que el método que estoy a punto de enseñarle al niño puede ser útil siempre que al niño no le importe tener camas secas. Otra evaluación indirecta de la motivación, que por lo general da como resultado que el niño esté de acuerdo en que le gustaría estar seco todos los días.

EXPLICAR CÓMO FUNCIONA EL CUERPO Una explicación simple de cómo funciona el cuerpo, una parte importante del enfoque, es otro medio a través del cual las expectativas y frases que se utilizarán durante la hipnosis pueden introducirse fácil y cómodamente. Se hace un dibujo del corazón, los riñones, la vejiga, una "compuerta" o "puerta" en la vejiga, una uretra, un cerebro y un inodoro mientras se enseña sobre la función de cada uno. El corazón se describe como un músculo bomba que envía sangre a todo el cuerpo. Los riñones se describen como un filtro, colador o “un niño me dijo una vez que el riñón era la lavadora de la sangre y tenía razón”. La vejiga se describe como el lugar donde se almacena la orina ("pis" o cualquier palabra que use la familia). Entonces me detengo y le pregunto al niño, si tuviera que orinar en ese momento, cómo lo sabría. Los niños a menudo dicen que lo sienten, y algunos dicen que saben que lo sienten debido a su cerebro. En este punto

se introduce el concepto del cerebro como la computadora maestra del cuerpo. Usando la imagen que se dibujó y las flechas que van y vienen entre el cerebro y la vejiga, se cuenta una historia

sobre el cerebro y la vejiga comunicándose entre sí. les presento algo asi: Finjamos que podemos escuchar la comunicación entre su cerebro y su vejiga aunque no hablen en voz alta. Entonces tu vejiga se llena y envía un mensaje al cerebro como: “Hola, cerebro, esta es la vejiga hablando. Estoy lleno." Y el cerebro envía un mensaje de vuelta, algo así como: "Bueno, ahora estamos ocupados hablando, o estamos ocupados en clase ahora, o estamos afuera jugando ahora, así que mantén la puerta cerrada y la orina adentro porque ¡No sería muy agradable orinar en la silla del Dr.!” Y la vejiga envía un mensaje al cerebro como: “Bueno, está bien que lo digas, pero realmente tengo que irme; Estoy realmente lleno. Entonces el cerebro dice: "Bueno, está bien, así que mantén la puerta cerrada y enviaré un mensaje a la boca y la lengua para preguntar dónde está el baño y si me pueden disculpar". y luego enviaré un mensaje a los oídos para que escuchen la respuesta y luego a las piernas para que se levanten y caminen al baño, y a las manos para que cierren la puerta. Luego te enviaré un mensaje para que abras la puerta, la vejiga, y dejes que la orina salga en el inodoro donde pertenece, y luego cierres la puerta de nuevo”. Y esa es la forma en que realmente sucede, ¿no es así? A pesar de que no hablan en voz alta, y han sabido cómo hacerlo durante mucho tiempo durante el día, ¿no es así? Ya que tenías [edad, el padre completa la edad del aprendizaje diurno]... Así que ya saben cómo hablarse bien todo el día [sugerencias positivas, fortalecimiento del ego sobre la competencia]. [Si el niño también tiene algunas camas secas cada semana, agrego algo como:] E incluso dos o tres noches a la semana se hablan bien.

Luego le pregunto al niño y al padre qué creen que hace el cerebro durante la noche. A menudo, la respuesta es que el cerebro está dormido. Independientemente de la respuesta, sin embargo, sigo con la noción de que: El cerebro es el jefe del cuerpo. El cerebro nos cuida, e incluso cuando estamos dormidos puede estar descansando, pero está prestando atención, cuidándonos, soñando, manteniendo nuestro corazón latiendo, nuestros pulmones respirando, diciéndonos cómo quitarnos las cobijas si tiene demasiado calor, para voltear la almohada, etc. A veces, el cerebro y la vejiga

adquieren el mal hábito de no hablar entre sí por la noche, y necesitan algunos recordatorios y entrenamiento, al igual que

te entrenaste a ti mismo cuando eras aún más joven. Y ahora esa vejiga y ese cerebro [sugestiones disociativas] saben qué hacer sin pensarlo en voz alta. Entonces, cuando aprendas a relajarte e imaginar en unos momentos [o, en la próxima visita], aprenderás cómo darles instrucciones para que se hablen bien durante la noche para que puedas despertarte por la mañana en una cama agradable, cálida, cómoda y seca. A menudo les sugiero, entonces, que hagan un seguimiento de las camas secas durante las próximas dos semanas, y que antes de irse a dormir por la noche, miren el dibujo del cuerpo y “solo piensen en lo que hablamos. No sé qué instrucciones le darás a tu cerebro y vejiga sobre cómo hablar entre ellos. Tal vez les diga que hablen entre ellos durante la noche y que el cerebro lo despierte para que pueda caminar al baño, abrir la puerta, orinar en el inodoro y caminar de regreso a su agradable, cálida y cómoda cama seca, O tal vez hagas que el cerebro simplemente le diga a la vejiga que mantenga la puerta cerrada durante la noche. No sé cuál” [Esta supuesta sugerencia de doble vínculo es una sugerencia sin pérdida que ofrece opciones dentro del contexto del resultado deseado de la sequedad].

Ya sea que la sesión de hipnosis “oficial” se realice ese día o en la próxima visita, se realiza en el contexto de una relación de confianza positiva cuidadosamente desarrollada, de una expectativa positiva de éxito y de una comprensión mutua de cómo funciona el cuerpo. RELAJACIÓN E IMÁGENES PARA LA ENURESIS . Ahora que sabes cómo funciona el cuerpo y has estado pensando en ello, estoy feliz de mostrarle cómo usar su pensamiento interior y soñar despierto [o fingir o imaginar] para ayudar a enseñarle a su cerebro y vejiga cómo hablar entre sí incluso mejor de lo que ya lo están haciendo. INTRODUCCIÓN

. Solo sigue adelante y cierra los ojos y finge o sueña despierto algo divertido. Note todo sobre lo que sea que esté soñando despierto: lo que ve y escucha allí, quién está allí con usted. Note los olores, los sabores. [Mejora las imágenes con énfasis en el disfrute, en "porque eres IMÁGENES (INDUCCIÓN)

el jefe de tu imaginación como si fueras el jefe de tu cuerpo".] Mientras estás soñando despierto o fingiendo o imaginando, no lo hago.

sepa cuál le gusta más: asegúrese de que sea realmente divertido porque [los niños, como los adultos, necesitan una razón para llevar a cabo la sugerencia] usted es el jefe de su imaginación [fortalecimiento del ego]. Fíjate [una invitación a concentrarte, prestar atención] lo que ves allí en tu imaginación, quién está contigo o tal vez estás solo o con amigos o familiares o nuevos amigos, dónde estás, si estás adentro o afuera, si el clima es cálido o frío o intermedio, o lluvioso o nevado, y escucha los sonidos allí en tu lugar favorito. Tal vez escuches voces de gente hablando, o sonidos de música, o máquinas, o del clima, o tal vez esté tranquilo y escuches el silencio, y notes los olores donde estás imaginando, y los sabores allí. . Para mejorar las imágenes y el fortalecimiento del ego y para profundizar la experiencia, a menudo se agregan sugerencias sobre la relajación. Por ejemplo: “Probablemente ya hayas notado que los músculos de tu cara están relajados y que tu respiración es más lenta que antes. Eso es porque lo está haciendo exactamente de la manera correcta, y dado que usted y su cerebro son los jefes de su cuerpo, incluso puede hacer que su relajación sea aún mayor de lo que ya es, porque nuestros cuerpos ya saben cómo relajarse, e incluso nos relajamos. un poco cada vez que exhalamos. Solo observe cómo sus hombros bajan cada vez que exhala [haga una pausa y agregue "así es" en la próxima exhalación]. Entonces, para ayudar a relajarse aún más, solo respire lenta y profundamente, inhale y exhale, y cuando exhale, dígase a sí mismo en su pensamiento interior, y observe lo que sucede a medida que sus hombros bajan y se relajan. ” [p. ej., “al igual que Raggedy Ann”]. RELAJACIÓN (PROFUNDIZACIÓN)

. Ahora que le has dado bien a tu cuerpo relajación, sigue disfrutando de tu imaginación, o tal vez estás teniendo un nuevo sueño, no sé. Pero, en otro rincón de tu mente, imagina que estás en tu habitación preparándote para ir a la cama. Avísame cuando notes eso en un rincón de tu pensamiento. [Asentimiento con la cabeza, señal con el dedo, etc.] Mientras se da cuenta de eso, solo observe cómo se prepara para ir a la cama y observe cómo antes de irse a la cama camina hacia el baño, envía un mensaje desde su cerebro a su vejiga para que abra la puerta, deja que el pis entre UTILIZACIÓN-SUGERENCIAS TERAPÉUTICAS

el inodoro donde corresponde, cierre la puerta y luego camine de regreso a su dormitorio y prepárese para meterse en su cama agradable, cálida, seca y cómoda. Mientras realiza esta práctica especial de pensamiento interno, es mejor hacerlo sentado antes de quedarse dormido. Luego recuérdeles [ellos ya saben, solo necesitan recordatorios] a su cerebro y vejiga que esta noche, mientras duerme, tendrá una buena noche de sueño y un gran sueño, y durante la noche mientras duerme si su vejiga se llena de orina. por supuesto, enviará un mensaje a tu cerebro bien despierto para hacérselo saber. Y entonces tu cerebro tendrá dos opciones: despertarte, despertarte por completo, levantarte de la cama, ir al baño, enviar un mensaje desde tu cerebro a tu vejiga para que abra la puerta, dejar que el pipí salga en el inodoro donde pertenece, cierre la puerta y luego camine de regreso a su dormitorio y prepárese para meterse en su agradable, cálida, seca y cómoda cama, No sé cuál elegirá tu cerebro y tu vejiga… quizás unas veces una y otras veces la otra, o quizás una y la otra no. Pero antes de irse a dormir, puede recordarles que se aseguren y hablen entre ellos esta noche, de la misma manera en que se hablan tan bien durante todo el día, porque su cerebro es el jefe de su cuerpo y la computadora principal. Y cuando practicas de esta manera, de la forma en que lo estás haciendo tan bien, realmente estás programando la computadora, de la misma manera que le enseñas a tu cerebro a que te enseñe a hacer muchas de esas otras cosas que haces tan bien. [Incluir aquí otras cosas que la historia indica que el paciente hace bien sin pensar en ellas, como jugar fútbol, cantar, instrumento musical, calificaciones, videojuegos, etc.] Entonces, mientras más practicas, mejor te vuelves. Ahora, antes de terminar, tómese unos minutos para pensar en su interior y repetir esos mensajes para sí mismo... y para avisarme cuando haya completado esa [señal]. ¡Excelente! Ahora, sigue disfrutando de tu ensoñación durante estos últimos momentos. No sé quién estará más orgulloso de ti cuando te hayas dado una cama seca todas las mañanas... pero probablemente estarás más orgulloso y el... no sé... mamá o papá o yo o quién... pero cuando tú Practique cada día durante 10 o 15 minutos, dos o tres o tal vez solo una vez, asegúrese de hacerlo tan fácil y bien como lo aprendió hoy. Así que empieza a relajarte cerrando los ojos y pensando en

algo divertido como lo que estás haciendo ahora... podría ser lo mismo que ahora o

algo diferente, pero lo descubrirás porque eres el jefe de tu imaginación... y luego, cuando estés listo, puedes relajar tu cuerpo, ya sea de la cabeza a los pies o de los pies hacia arriba. ¡Un niño que conozco comienza en su ombligo y va en ambos sentidos! Y luego, cuando esté listo, asegúrese de dar instrucciones a su vejiga y cerebro sobre cómo quiere que se hablen durante la noche. Y cuando hayas terminado, habrás terminado. Cuando estés practicando por la noche, puedes simplemente quedarte dormido, y si estás practicando durante el día, puedes volver gradualmente a donde estabas al principio, pero asegúrate de traer tus sentimientos de orgullo y relajación con ¡tú! [Al final de la sesión, le digo al paciente que creo que hizo un trabajo maravilloso. También pregunto: “¿Qué notaste que más te gustó?” como refuerzo, y pídale un compromiso de tiempo en cuanto a cuándo practicará la autohipnosis en casa. Después del refuerzo sobre el seguimiento de las camas secas, acordamos un horario para una visita de regreso.]

Imágenes con enuresis nocturna HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES La enuresis es un problema pediátrico extremadamente común, pero que requiere una evaluación cuidadosa, como acaba de indicar Kohen. Antes de los cinco años, la mayoría de los casos de enuresis nocturna no parecen estar relacionados con causas orgánicas o psicológicas subyacentes o del sistema familiar (Olness y Gardner, 1988). La enuresis situacional y la enuresis secundaria (donde previamente hubo un buen control) son algo más sugestivas de la ausencia de un problema orgánico. Sin embargo, se recomienda que siempre se realice una evaluación médica cuidadosa en niños mayores de cinco años. Un pediatra debe descartar causas orgánicas potenciales como diabetes, infecciones del

tracto urinario, anomalías congénitas, convulsiones, disrafismo espinal oculto, etiologías neurológicas, hipertiroidismo y posibles

contribuyentes tales como medicamentos diuréticos y bebidas con cafeína (Olness & Gardner, 1988). Las funciones del síntoma dentro del sistema familiar y los factores inconscientes históricos pueden explorarse a través de la evaluación de la entrevista y la señalización ideomotora. Cuando se utiliza la hipnosis, las cintas de casete pueden ayudar a reforzar las sugestiones. Una adición a las sugerencias proporcionadas por Stanton es sugerir de forma repetitiva que el panel de control “enviará un mensaje para despertarte cuando la represa esté llena y necesites orinar. Luego puedes levantarte, caminar al baño, orinar en el inodoro y disfrutar de volver a dormir en tu cama seca”. (Editor)

SUGERENCIAS Imagine una presa equipada con compuertas para contener el flujo de agua. Cuando están abiertos, el agua fluye a través de la presa; cuando están cerrados, el agua no puede pasar. Su funcionamiento está controlado por un panel de instrumentos controlado por computadora. Tan pronto como se meta en la cama, ajuste los controles de tal manera que las puertas estén cerradas. Deben permanecer así hasta que te despiertes por la mañana. En ese momento, cambie los controles en el tablero de instrumentos para que las puertas se abran.

Inducción y metáfora oceánica para mojar la cama Valerie J. Muro, Ph.D. Seattle, Washington INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Este procedimiento está diseñado para trabajar con niños de entre siete y doce años que disfrutan y han ido a la playa. Como se citó al comienzo del artículo de Stanton, es de vital importancia obtener una evaluación pediátrica cuidadosa para los problemas de enuresis nocturna antes de buscar una terapia orientada psicológicamente. (Editor)

PRE-INDUCCIÓN

Hoy quiero hablar contigo sobre cómo mantener tu cama seca durante la noche y sentir una mayor confianza en ti mismo y control cuando duermes en casa o en la casa de un amigo. Sabemos que aprender a tener camas secas es algo que las personas hacen a medida que envejecen y desarrollan patrones más regulares de sueño durante la noche. Algunas personas hacen esto cuando son muy jóvenes, tal vez dos o tres años de edad, y otras personas lo hacen cuando son algo mayores. Aún otras personas desarrollan patrones de sueño más adultos y camas secas por la noche cuando están en la escuela secundaria. No estoy exactamente seguro de a qué edad desarrollará estos patrones; sin embargo, estoy seguro de que puede enseñarle a su mente a tener un mayor control sobre la micción para que cuando su cuerpo esté listo, pueda estar seguro y cómodo todas las noches. Para ayudarte a sentirte seco y con más confianza, te voy a hablar de un paseo que tú y yo podemos hacer mentalmente, y también te voy a hablar de las cosas que podemos observar en este paseo Estaremos dando un paseo, en nuestra mente, a la playa, donde hay muchas cosas interesantes para ver. Mientras hablo contigo, simplemente puedes relajarte e imaginar las cosas de las que estoy hablando. A medida que los imagina en su mente, pueden verse exactamente como los describí, o pueden verse algo diferentes para usted. De cualquier manera está bien, ya que podrá comprender y recordar las partes más importantes. Puedes elegir cerrar los ojos mientras te hablo, o puedes elegir mantener los ojos abiertos. De cualquier manera está bien conmigo.

INDUCCIÓN Para comenzar, me gustaría que se siente cómodamente en la silla, permitiendo que todos los músculos de su cuerpo se relajen y disfrute de la sensación de estar completamente apoyado y cómodo. Recuerda que si eliges cerrar los ojos, esto puede ser útil para que tu experiencia imaginaria sea más real... [En este punto, con el niño mayor, animo a los niños a cerrar los ojos con sugerencias para la pesadez de los párpados o para ver mejor las imágenes cuando su

los ojos están cerrados. No sugiero somnolencia o somnolencia, ya que esto es algo desconcertante para muchos niños.] PROFUNDIZACIÓN, MEJORA E INICIO DE ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Mientras usted y yo nos preparamos para nuestra caminata, puede notar que estamos en un entorno muy agradable en el que hay numerosas plantas y algunos animales pequeños y bastante amigables. También puede ver animales más grandes que son amistosos y curiosos acerca de nuestra presencia aquí. Otra cosa a tener en cuenta es que estamos en un camino definido, y ese camino parece conducir gradualmente hacia una pequeña colina, que desciende en dirección al océano. Si bien todavía estamos bastante lejos del océano, puede notar que está algo alejado en el fondo. A medida que caminamos por este sendero, puede observar a los animales jugando, los pájaros volando, y notar la paz y, sin embargo, la cantidad de actividades que ocurren a su alrededor en las vidas de los pequeños animales. Es un momento muy agradable del día, quizás al final de la tarde, con el sol a mitad de camino en el horizonte. A medida que caminamos por este camino, se vuelve más tranquilo y pacífico, con muchos eventos interesantes sucediendo a nuestro alrededor. Sin embargo, puedes sentirte tranquilo y a gusto. Nos acercamos gradualmente a una pequeña pendiente que conduce a otra zona plana entre el océano y nosotros. A medida que descendemos por esta pendiente, podemos viajar a un ritmo uniforme y suave sin vacilaciones innecesarias ni prisas innecesarias. A medida que alcanzamos el siguiente nivel, la luz del sol es algo menos brillante. Sin embargo, todavía hay mucha luz y aún no ha anochecido. Este nivel del camino es aún más tranquilo, y podemos sentir la tranquilidad, la paz y el confort de esta zona del camino, mientras caminamos entre la hierba y la maleza, entre los pequeños arbustos y flores. Sigue habiendo animales de interés para nosotros a lo largo de esta parte del camino. Sin embargo, los animales son algo menos activos que antes; parecen más somnolientos, como si supieran que la noche llegará dentro de un rato. Y ahora, tal vez, puedas ver

delante de ti otra ligera pendiente hacia abajo, y esta pendiente conduce a la playa.

Una vez más, a medida que nos acercamos a esta pendiente, sabes que es posible bajarla a un ritmo uniforme, un ritmo que te demuestra el control de tus músculos. Puedes caminar por la pendiente sin tener que correr o ir muy despacio, y mientras bajas por la pendiente puedes ver frente a ti la amplia arena de la playa. Es una hermosa playa con olas subiendo en la orilla. La luz del sol aquí es muy tranquila y el océano es muy hermoso. Mientras caminas por la playa, notarás las conchas, las algas y los animales marinos que viven aquí. De particular interés es una zona de rocas donde se han formado algunas pozas de marea. El agua dentro de estas pozas de marea está contenida perfectamente dentro de ellas por las rocas, y proporciona el hogar perfecto para las plantas y los animales de la costa. Sabemos que la marea del océano, que sube y baja, y las olas, que se mueven rítmicamente, están controladas por la fuerza de gravedad que proviene de la luna. La luna actúa como una especie de control maestro sobre el océano y las pozas de marea. Los contiene bien dentro de las playas del océano y permite que las pozas de marea permanezcan en sus cuencas. La luna mantiene el control sobre las mareas y los charcos de marea, y proporciona un hogar cómodo para los animales de la playa. La luna hace esto por los océanos y las playas y los animales de la playa de la misma manera que tu mente puede hacer esto por ti. De la misma manera que la luna controla un ritmo uniforme y constante para el océano, tu mente puede mantener un ritmo uniforme y constante para ti mientras duermes. Este ritmo le permitirá dormir cómodamente y le permitirá mantener el control sobre su vejiga. Al hacer esto, podrá experimentar la comodidad y la confianza de las camas secas. Mientras se prepara para regresar de su paseo por la playa, puede disfrutar sabiendo que este es un lugar al que puede regresar en cualquier momento, un lugar donde puede aprender un mayor control de la mente y el cuerpo juntos. Un mayor control de la mente y el cuerpo te permite sentir más confianza en ti mismo y en tu crecimiento físico. Cuanto más a menudo regrese y más a menudo practique, más fácil le resultará tener el control de la mente y el cuerpo juntos. Cuanto más fácil se vuelve, más fácil será para usted practicar y más confianza experimentará. Descubrirá que esto es muy agradable y fácil de hacer para usted, y que su aprendizaje y desarrollo mejorarán regularmente a medida que regrese al océano en su mente y practique lo que ha aprendido.

Y ahora me gustaría que comenzaras a caminar de regreso a través de la arena del océano hacia el camino que te trajo aquí. Y mientras caminas de regreso a través de la playa, llegarás a la suave pendiente que te lleva a la playa. Descubrirá que es muy fácil volver a subir esta pendiente y que puede hacerlo a un ritmo regular y controlado, que es exactamente el mismo que el ritmo de caminata que mantuvo en la playa. Y puede caminar de regreso a través de la segunda área plana donde los animales tenían un poco más de sueño y notar cuán cómodos y contentos están. Estos animales viven arriba de la playa en un área seca y disfrutan del calor y la comodidad de la arena seca y el pasto que los rodea. Y se puede continuar por esta zona hasta la siguiente pendiente. Una vez más, puedes subir este cerro a un ritmo cómodo y regular, hasta la primera zona plana donde comenzaba nuestro camino. Aquí los animales son más activos y juguetones, tal como lo eran antes. Y ellos también se sienten cómodos y felices en el cálido y seco pasto y la arena de sus hogares.

RE-ALERTA Y cuando haya cruzado el sendero y subido las laderas y atravesado las áreas planas, puede comenzar a sentir que está volviendo más cerca de estar en la silla en esta sala. Y puede regresar de su experiencia de imaginación cuando esté listo, sabiendo que puede volver a visitar el camino, las pendientes, las áreas planas, la arena, el océano y las pozas de marea en cualquier momento. Sabrás que el sol y la luna siempre estarán arriba para guiar tu progreso. Y cuando esté listo, puede abrir los ojos y regresar a esta habitación alerta, relajado y renovado, sintiendo una mayor sensación de confianza y bienestar. Y voy a estar callado ahora, y puedes abrir los ojos cuando sientas que estás listo. [Después de la fase de inducción y terapia, discuto con los niños sus respuestas a la metáfora terapéutica. Incluí el concepto de una pasarela que cambia de dirección o se mueve en diferentes áreas a través de pendientes para ayudar a los jóvenes a mantener un ritmo uniforme durante las fases del sueño. Esto se incorpora junto con la metáfora del control de la luna sobre las pozas de marea, ya que hubo una investigación realizada en el

Laboratorio de Investigación del Sueño de Stanford a fines de la década de 1970 que sugería que la cama

mojarse podría estar relacionado con una activación neurológica inapropiada al pasar de una fase del sueño a otra.]

Sugerencias con Enuresis Dr. Franz Baumann San Francisco, California Puede despertarse completamente cuando necesite vaciar la vejiga. Puede aprender lo bien que se siente vaciar la vejiga por completo. Puede aprender a controlar el flujo de orina desde la vejiga hasta el pene. Puede aprender a disfrutar plenamente de la sensación de la orina saliendo de su pene. Debido a que este disfrute es un sentimiento tan bueno, querrás estar completamente despierto para ello en todo momento. Puede practicar detenerse y continuar cada vez que orina. Cada vez que haga esto, puede aprender que usted es el jefe de su vejiga y orina. Puede tener una maravillosa sensación de orgullo cada vez que coloca su orina donde realmente la quiere, es decir, en el inodoro. Puedes hacer todas estas cosas porque te hacen feliz. [Se les enseña a repetir estas sugestiones en autohipnosis antes de irse a dormir.]

Sugerencias de Erickson con Enuresis Milton H. Erickson, MD Este es el segundo día de enero… y has mojado la cama, dicen tus padres, todas las noches durante doce años. Tú lo sabes y yo lo sé, así que ahora olvidémoslo. Hablemos de algo que es realmente importante. Ahora, este es el dos de enero, y no creo que sea razonable, en absoluto razonable, que yo espere que usted tenga una cama permanentemente seca dentro de dos semanas. Y ya sabes, para entonces enero prácticamente habrá terminado, y luego febrero es un mes corto. ¿Alguien quiere discutir eso? Es un mes corto, y ciertamente no creo que debas comenzar una cama permanentemente seca antes de marzo. No me parece razonable que lo hagas antes, pero te diré lo que

podría estar interesado en hacer. En un par de semanas a partir de ahora [señalo el calendario en la pared], me gustaría que pensaran en esta pregunta: en dos semanas a partir de hoy, ¿será el miércoles o será el jueves que ¿Tendré una cama seca por primera vez? Dentro de dos semanas, ¿será el miércoles, o será el jueves, que tendré mi primera cama seca? Y tendrás que esperar hasta el viernes por la mañana para saberlo con certeza, y entonces ese viernes entrarás a decirme si fue miércoles o si fue jueves….

[Más tarde, después de algunos avances, se dieron las sugerencias:] Febrero es un mes tan corto... que realmente no deberías tener una cama seca, razonablemente hablando, más de tres veces en cualquiera de esas cuatro semanas de febrero, tres veces en sucesión en cualquiera de esas semanas. Ahora bien, eso no significa que no pueda tener una cama seca o dos camas secas, pero no creo que sea razonable esperar más de tres camas secas en cualquiera de esas cuatro semanas... [Después de un mayor progreso, se sugirió:] Ahora, todavía no sé cuándo llegará tu cama permanentemente seca, pero eres irlandés y el Día de San Patricio es un día muy agradable; pero cuando pienso en cómo te han tratado tu padre y tu madre, creo que el Día de los Inocentes también sería un día muy agradable. Hay una cosa que me gustaría que aclararas, Joe, y es que cuando tienes tu cama seca, ya sea el Día de San Patricio o el Día de los Inocentes o cualquier otro día, ese día es asunto tuyo. No es mi asunto. Tampoco es asunto de nadie más.

Sugerencias de la cabaña encantada para la enuresis Don E. Gibbons, Ph.D. Mientras miras alrededor de la habitación en la que hemos entrado, aquí en la cabaña encantada, ves una chimenea en el otro extremo de la habitación, con un cálido fuego de leña que arde brillantemente, y al lado de la chimenea hay un sillón, que parece tan cómodo que decides acercarte y acurrucarte en él por un tiempo. Nuestro viaje hasta aquí te ha dado sueño, y tan pronto como te acurrucas en la silla y comienzas a mirar el fuego, te encuentras

comenzando a quedarte dormido, profundamente y cómodamente, allí en ese suave sillón.

Ahora estás durmiendo muy profundamente. Pero en solo uno o dos minutos, tendrás que ir al baño. Y en cuanto empieces a sentir que tienes que ir al baño, empezarás a moverte, abrirás los ojos y te despertarás antes de haberte mojado. Tus ojos se abrirán y estarás completamente despierto antes de que empieces a hacer nada. Y cuando abras los ojos, volverás aquí conmigo, y ya no estarás en la cabaña. Podemos volver a la cabaña después de que hayas ido al baño. Pero antes, abrirás los ojos y despertarás, listo para ir al baño antes de que te hayas mojado. Y de ahora en adelante, siempre que estés dormido por la noche, te despertarás antes de mojarte, tal como lo vas a hacer ahora.

En cualquier momento, sentirás que tienes que ir al baño, y comenzarás a moverte, y tus ojos se abrirán antes de mojarte.

SSUGERENCIAS PARATchupando Sugerencias de Erickson para chuparse el dedo Milton H. Erickson, MD Tu padre y tu madre quieren que dejes de chuparte el dedo, y te dijeron que te iban a traer a mí y que dejarías de hacerlo. Me gustaría que entendieras una cosa: tu pulgar es tu pulgar; tu boca es tu boca. Si quieres chuparte el dedo, adelante. Tu papá no puede mandarme; tu mami no puede mandarme; y no voy a mandarte. Pero si quieres, puedes dominar tu pulgar, y puedes dominar tu boca, y puedes seguir adelante y chuparte el pulgar tanto como quieras. [ … Le señalé que me parecía terriblemente injusto que se chupara solo el pulgar izquierdo; que su pulgar derecho era igual de bueno y tenía derecho a chupar tanto, y que estaba asombrado (que no se estaba chupando el pulgar derecho también). El pequeño Jimmy pensó que él tenía la culpa. Siendo un chico bueno y brillante, Jimmy debería estar dispuesto a chuparse los dos pulgares. Pero,

Verás, lo que sucede es que con la misma seguridad que Jimmy se chupa los dos pulgares, ha reducido la succión del pulgar izquierdo en un cincuenta por ciento. Ha reducido su hábito. ¿Y ese dedo índice y los otros tres dedos? Cuando empiezas a dividir, empiezas a conquistar.] Ahora, aclaremos una cosa. Ese pulgar izquierdo tuyo es tu pulgar; esa boca tuya es tu boca; esos dientes frontales tuyos son tus dientes frontales. Creo que tienes derecho a hacer lo que quieras con el pulgar, la boca y los dientes. Son tuyos, y aclaremos eso. Quiero que hagas lo que quieras hacer... Uno de los Lo primero que aprendiste cuando ibas a la guardería fue a tomar turnos. Te turnabas con esta niña y con ese niño para hacer cosas en la guardería. Aprendiste a turnarte en primer grado. De hecho, aprendiste a turnarte en casa. Cuando la Madre sirve la comida, se la sirve primero a un hermano, y luego puede ser tu turno, luego puede ser el turno de la hermana, luego es el turno de la Madre. Siempre hacemos las cosas por turnos. Pero no creo que estés siendo correcto, justo o bueno al chuparte siempre el dedo pulgar izquierdo y nunca darle una vuelta al pulgar derecho... Su pulgar izquierdo ha recibido

toda la mamada…. El pulgar derecho no ha tenido un giro; el primer dedo no ha tenido un turno; ni un solo dedo ha tenido un giro. Ahora creo que eres un buen niño, y no creo que estés haciendo esto a propósito. Creo que realmente te gustaría darle a cada uno de tus dedos un giro adecuado. [¿Te imaginas darle un giro a diez dígitos separados? ¿Te imaginas una tarea más laboriosa en el mundo? Y Jimmy se esforzó valientemente para dar a sus dedos la misma oportunidad de chupar. A continuación señalé:] Sabes, Jimmy, ya tienes más de seis años y pronto [en dos meses] serás un niño grande de siete años; y sabes que nunca he visto un niño grande o un hombre grande que alguna vez se chupe el dedo, así que es mejor que te chupes todo antes de que seas un niño grande de siete años. [Ya no son solo seis. Se uniría a los niños grandes cuando cumpliera siete años.] Y sabes, Jimmy, no conozco a un solo niño grande que se chupe el dedo, así que será mejor que te chupes el dedo antes de unirte a los niños grandes. Realmente será mejor que consigas mucho.

Sugerencias con un chupador de pulgar de cuatro años

Lawrence M. Staples, DMD INTRODUCCIÓN Gretchen tenía cuatro años y se chupaba el dedo “continuamente”, a pesar de todo lo que sus padres pudieran hacer para detenerla. La joven vino a mi oficina con su madre y una hermana mayor. Por curiosidad entró al quirófano mientras su hermana mayor estaba siendo atendida por el dentista, y vio a su hermana mayor tranquilamente reposar en un profundo estado de hipnosis. Después de que terminó el período dental de la hermana mayor, Gretchen vino corriendo a mi consultorio y dijo que quería "hippatizarse... hippatizarse como una hermana mayor". Mi primer pensamiento fue simplemente llevar a Gretchen en el sillón dental, pero ella insistió en que la "hippatizaran".

INDUCCIÓN Y SUGERENCIAS [Después de una inducción utilizando su osito de peluche:] Ahora estás haciendo exactamente lo que la hermana mayor estaba haciendo hace unos momentos, lo que significa que estás siendo grande, y algún día serás tan grande como la hermana mayor, porque realmente te estás haciendo más grande. y más grande y más inteligente y más inteligente cada día. Y muy pronto serás grande como una hermana mayor e irás a la escuela como una hermana mayor, porque realmente te estás volviendo más y más grande, y más y más inteligente cada día. Y muy pronto serás tan grande como una hermana mayor e irás a la escuela como una hermana mayor, porque cada día eres más y más grande… y muy pronto serás tan grande que ya no te chuparás el dedo. Por supuesto, muchas niñas y niños pequeños se chupan el dedo, tal vez yo me chupé el dedo cuando era muy pequeño, pero si lo hice, a medida que crecía más y más, como muchos niños y niñas, dejé de chuparme el dedo porque había crecido, y apuesto a que muy pronto te harás tan grande que ya no te chuparás el dedo. Tal vez sea el próximo mes, tal vez seas tan grande para mañana, o tal vez sea para el día siguiente, y cuando ese pulgar suba a tu boca dirás: "Pulgar travieso, no te voy a chupar". más, porque ahora soy una niña grande. Sólo quédate fuera de mi boca. Las chicas grandes no se chupan los pulgares. Eso es lo que hace la gente

pequeña. Estoy llegando a ser una niña grande. Usted, Sr. Pulgar, y cuando ese pulgar suba a tu boca dirás: “Pulgar travieso, no te voy a chupar más, porque ya soy una niña grande. Sólo quédate fuera de mi boca. Las chicas grandes no se chupan los pulgares. Eso es lo que hace la gente pequeña. Estoy llegando a ser una niña grande. Usted, Sr. Pulgar, y cuando ese pulgar suba a tu boca dirás: “Pulgar travieso, no te voy a chupar más, porque ya soy una niña grande. Sólo quédate fuera de mi boca. Las chicas grandes no se chupan los pulgares. Eso es lo que hace la gente pequeña. Estoy llegando a ser una niña grande. Usted, Sr. Pulgar,

mantente fuera de mi boca. Sí, Gretchen, te estás convirtiendo en una niña grande, grande, te han hippatizado como a una hermana mayor, y muy pronto serás grande y ya no te chuparás el dedo, nunca más.

METROISCELÁNEAPAGSEDIÁTRICOPAGSPROBLEM AS

Metáfora de un niño con problemas de conducta Norma P. Barretta, Ph.D., y Philip F. Barretta, MA San Pedro, California INDICACIONES Esta es una metáfora que fue diseñada para usarse con la familia de un niño con graves problemas de conducta. El padre estaba ocupado, la madre discapacitada y había un hermano mayor irresponsable y una hermana mayor que deseaban irse de casa. Las partes de la metáfora que se diseñaron para cada miembro de la familia se especifican entre paréntesis. METÁFORA Érase una vez una manada de caballos salvajes que vagaban por las colinas del sur de California, comían la maleza y corrían por los valles. [Niño] Esta manada de caballos tenía muchos hermosos caballos salvajes. Ninguno de estos caballos había estado nunca cerca de seres humanos, y ninguno había sido domado para trabajar. Ninguno de los caballos de la manada podía ser controlado por seres humanos. Toda su vida habían vagado libres.

En el valle debajo de las montañas donde corrían los caballos, había un pueblo donde vivían y trabajaban muchos granjeros. Como usted sabe, los granjeros a menudo tienen caballos en sus fincas para ayudar con el trabajo y dar paseos a los granjeros y sus familias.

Cuando alguno de estos granjeros necesitaba un buen caballo que los ayudara con el trabajo agrícola, iban al rancho Bee Haven [que se comportaba bien].

El rancho Bee Haven era un rancho famoso en esa parte del sur de California, porque el ranchero propietario de la tierra era un excelente entrenador de caballos. Además de entrenar caballos, el rancho criaba abejas y elaboraba una excelente miel que se vendía en el pueblo. En Bee Haven Ranch había todo tipo de caballos y todos tenían trabajos para los que fueron entrenados. Había un caballo de trabajo fuerte y confiable. Este caballo de trabajo [Padre] era inteligente y sabía cómo ayudar mejor al ranchero con los deberes y responsabilidades en el rancho. A veces, el fuerte caballo de trabajo trabajaba más horas que incluso el ranchero, asegurándose de que todos los trabajos en el rancho se terminaran. Este caballo era un trabajador constante. El ranchero sabía que podía confiar en este caballo de trabajo bien entrenado. También había un grupo de caballos de exhibición bien entrenados en Bee Haven Ranch. Estos estaban siendo entrenados para el circo. [Hermana] Este equipo de caballos de exhibición constaba de cuatro caballos blancos como la nieve que sabían exactamente lo que el mundo esperaría de los caballos de exhibición. Habían sido entrenados para este trabajo y estaban listos para unirse al circo. Estaban en las etapas finales del entrenamiento, y el ranchero estaba casi listo para enviar los caballos de exhibición blancos como la nieve al circo. Mientras esperaban los últimos días de su entrenamiento, los caballos de exhibición trabajaron juntos y trabajaron con otros caballos no tan bien entrenados para ayudar al ranchero en las actividades de entrenamiento de caballos en el rancho.

[Madre] El rancho también tenía un hermoso caballo llamado Señora que era el caballo de la esposa del ranchero. Lady se había caído recientemente y se había lastimado la rodilla. La señora estaba siendo tratada por el veterinario. Lady no podía ayudar al ranchero con el entrenamiento de otros caballos mientras estaba enferma, pero aún estaba fuerte y pronto podría ayudar al ranchero nuevamente. Lady nunca podría volver a cargar cargas pesadas, le dijo el veterinario al ranchero, pero podría ayudar con algunos de los trabajos de entrenamiento más fáciles. [Hermano] Un equipo de caballos marrones que se suponía que iban a ir a los establos de Budweiser también estaba en el rancho. Estos caballos habían sido bien entrenados, al menos tan bien como los caballos de exhibición blancos como la nieve, pero no les gustaba recordar su

entrenamiento. A los caballos marrones no les gustaba trabajar juntos y no les gustaba recordar todas las cosas que les habían enseñado el ranchero y el caballo de trabajo constante. Estos caballos marrones sabían qué hacer, pero no les gustaba hacer lo bueno, así que simplemente jugaron todo el día y no aprendieron sus lecciones y no ayudaron al ranchero.

Como puede ver, los caballos marrones no serían buenos caballos de trabajo y no serían buenos caballos de exhibición. Es muy difícil saber qué hacer con tales caballos. El ranchero del rancho Bee Haven se está preparando para atrapar los caballos salvajes en las colinas y entrenarlos para que sean buenos caballos de trabajo. Cuando el ganadero atrapa a los caballos salvajes, los salva del hambre (de la superpoblación) y les proporciona hogares cálidos y seguros. Los caballos salvajes, cuando hay demasiados, pueden meterse en problemas. Entonces, el ranchero atrapará algunos y los convertirá en buenos y confiables caballos de trabajo. También es importante que cuando el ranchero comience a entrenar a los caballos salvajes, solo los mejores caballos del rancho compartan las tareas de entrenamiento. No sería una buena idea que los caballos salvajes aprendieran los malos hábitos de los caballos marrones de exhibición. El entrenamiento de los caballos salvajes debe seguir los ejemplos del caballo de trabajo estable y confiable, los caballos de exhibición blancos como la nieve, la encantadora dama del caballo y el ranchero mismo.

Hipnosis en el tratamiento del síndrome de Tourette David N. Zahm, Ph.D. Lawrenceburg, Indiana INTRODUCCIÓN El síndrome de Gilles de la Tourette generalmente se diagnostica en la infancia, y los niños muestran este problema con una frecuencia tres veces mayor que las niñas. Zahm (1987) ha subrayado que el clínico debe tener un buen conocimiento de la hipnosis pediátrica (Olness y Gardner, 1988) para que sea eficaz. Encuentra que los padres a menudo se han sentido frustrados con los fracasos anteriores en el control de los tics y, por lo general, se muestran bastante escépticos con respecto a la hipnosis. Sin embargo, los padres pueden estar dispuestos a experimentar con la hipnosis después de que la medicación haya fallado o haya producido efectos secundarios negativos.

Zahm explica la etiología orgánica del ST, pero enfatiza el efecto mediador de la ansiedad y las circunstancias estresantes de la vida. Así, se explica, la relajación y la concentración enfocada de la hipnosis pueden servir para reducir la frecuencia de los tics. Los mitos y conceptos erróneos de los padres sobre la hipnosis deben ser

disipado, ya que la participación de los padres es crucial. El autor recomienda además que se invite a los padres a observar al menos una sesión hipnótica. Se anima a los niños a practicar la autohipnosis, pero la responsabilidad de la práctica se deja en el niño, evitando así luchas de poder. Zahm obtiene una medida de referencia de la frecuencia de los tics y luego ve al paciente dos veces por semana para hipnoterapia ambulatoria. Las sesiones frecuentes facilitan el dominio rápido de las habilidades, un mayor estímulo para practicar la autohipnosis, un refuerzo adicional de las sugerencias y una mayor conciencia de los beneficios del tratamiento. Un registro de práctica de autohipnosis puede facilitar el cumplimiento. Encuentra que los niños a menudo responden bien con un enfoque directivo que puede ser ofensivo para los adultos. (Editor)

SUGERENCIAS [Estas sugerencias se dan después de la inducción y profundización hipnótica.] En cada palabra que digo, puedes dejar que todos los demás pensamientos, todos los demás sentimientos, todos los demás sonidos se desvanezcan, se desvanezcan en la distancia para que todo lo que te diga puedas tomar para ayudarte con tus tics. Mientras te hablo, puedes permitirte relajarte más y más completamente, y sin siquiera pensar en ello, tu mente automáticamente convierte cada sugerencia en parte de tu vida diaria, ayudándote a resolver tus problemas. A medida que avanzas, sientes que te relajas, más y más relajado, muy hacia abajo, de modo que cada vez más sabes que eres el jefe de tu cuerpo. Puede controlar sus tics, todos sus tics [enumere los tics específicos]. Ahora, ahora mismo, puede comenzar a controlar su cuerpo y relajarse y deshacerse de sus tics. Tienes el control, tienes la palabra. Está relajado y muy, muy cómodo ahora y puede controlar sus tics. Ahora, muy bien, puedes y podrás controlar tus tics y relajarte en otros momentos, siempre que lo desees. Tú eres el jefe, puedes hacer que tu cuerpo haga lo que quieras. Puede relajar sus músculos y hacer que su cuerpo detenga sus tics—detenga [enumerar tics específicos]. Ahora, a medida que desciendes más, más relajado, más relajado, más profundo, te sientes muy, muy seguro de que puedes relajarte y controlar tus

propios músculos. Estas sugerencias pueden hundirse en su memoria y podrá recordarlas por completo. tu sabes que tu

eres el jefe de tu propio cuerpo, y que puedes relajarte y detener tus tics, todos tus tics [enumera los tics específicos]. Puede usar este sentimiento muy agradable, tranquilo y relajado para ayudarlo durante la semana. Cuando estés tenso o tenso, puedes relajarte, como ahora, y sentir que la tensión abandona tu cuerpo. Cada vez que practiques en casa, podrás relajarte y controlar tus tics cada vez mejor, cada vez mejor. Cada vez está mejor, se está relajando y puede controlar sus tics. Usted sabe qué hacer cuando está molesto o tenso, simplemente relájese y cálmese: usted es el jefe de su propio cuerpo, tiene la capacidad de controlar sus músculos y detener sus tics. Cada vez que practicas, te vuelves mejor y mejor, más y más relajado y capaz de controlar tu cuerpo. Ahora que comprende completamente y es capaz de disfrutar y usar esta placentera relajación, quiero que comience a estar más alerta, comenzando a despertarse, sintiéndose muy, muy bien, renovado y muy cómodo. Recuerda que cada vez que practiques, ya sea en casa o aquí, podrás relajarte mejor y disfrutar de esta tranquila sensación de relajación. Pronto será el momento de estar completamente alerta, completamente despierto. Sentirse fresco, sentirse bien. Y mientras despiertas, ahora despierto, recuerdas y te sientes bien, te sientes muy bien.

Un nuevo método hipnoconductual para el tratamiento de niños con trastorno de Tourette Martin H. Young, Ph.D. Worcester, Massachusetts y Roberto J. Montano INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Los autores describen un método de tratamiento innovador para niños con el trastorno de Tourette que utiliza la autohipnosis con técnicas de reversión de hábitos y prevención de respuestas. Documentaron su efectividad en tres estudios de casos e hicieron sugerencias para futuras investigaciones controladas en su publicación original, de la cual se adaptó la descripción de su técnica (Young & Montano, 1988). Se puede consultar el artículo original para más detalles, revisión de la literatura y referencias.

Su método ofrece una opción de tratamiento alentadora, ya que la psicoterapia ha demostrado una eficacia limitada para los pacientes con tics. Los autores recomendaron que el médico debe limitar las opciones objetivo de los niños (para el cambio) a los comportamientos de tics que son los más fáciles de manejar y los más angustiosos, de modo que no se aborden demasiados comportamientos de tics. También sugirieron que esta técnica puede tener el potencial de avergonzar al niño cuando se vuelve cada vez más consciente de los tics. (Editor) PROCEDIMIENTO En el momento de la entrevista inicial se obtuvo una descripción detallada de cada comportamiento de tic. Las características sobresalientes de cada comportamiento de tic incluyeron: cuándo ocurre, qué grupos de músculos están involucrados y su frecuencia, intensidad y duración. Esto se solicitó de forma independiente tanto de los padres como del niño. Los datos de referencia fueron recopilados por los padres, en casa, después de la visita inicial. El diseño del tratamiento tiene tres fases principales: (1) entrenamiento en discriminación y adquisición de habilidades; (2) aplicación de habilidades y resolución de problemas; y (3) generalización, dominio de los síntomas y mantenimiento. . Una característica comúnmente descrita de las personas que tienen tics es que tienden a no ser conscientes del tipo, la frecuencia y la intensidad de sus comportamientos de tics. El primer paso en la fase uno es aumentar la conciencia de los pacientes sobre los tics y ayudarlos a discriminar el tic de otros comportamientos motores. Esto se logró de la siguiente manera. Se utilizaron dos métodos para mejorar la conciencia de los comportamientos de tic. El primer método consistió en pedir a los niños que identificaran las conductas de tic que les gustaría disminuir primero, y luego, se les pidió a los padres y a los niños que registraran por separado la frecuencia de este tic. Esto se realizó en un momento en que se sabía que se producían los comportamientos de tic y se podía DISCRIMINACIÓN

ENTRENAMIENTO

Y

ADQUISICIÓN

DE

HABILIDADES

registrar convenientemente durante una hora. El segundo método fue diseñado para ayudar a los niños a discriminar el comportamiento de tic de otros comportamientos motores observándose directamente solos en un espejo o cara a cara con un padre durante 15 minutos al día.

Simultáneamente, se inició el entrenamiento de autohipnosis. Se utilizó un enfoque naturalista (Gardner & Olness, 1981) utilizando una técnica de inducción de relajación muscular con imágenes visuales para profundizar el estado de trance. Se entrevistó a los niños sobre las actividades que encontraron placenteras y relajantes. Estos se incorporaron a las sugerencias para profundizar el trance mediante imágenes visuales. Las instrucciones para el entrenamiento de relajación muscular progresiva (Jacobson, 1973) incluían sugerencias para que los niños dejaran que sus brazos "se volvieran flácidos como una muñeca de trapo". Las instrucciones para profundizar el estado de trance se facilitaron usando imágenes y pidiendo a los niños que pensaran en actividades que habían encontrado placenteras (es decir, divertidas, placenteras), diferentes sensaciones asociadas con estas actividades y sugerencias de estar en control de sí mismos.

Por ejemplo, “Ahora que tus brazos se sienten flácidos, piensa en algo que hayas hecho o te gustaría hacer que realmente te haya gustado y encontrado divertido. Imagínese estando allí otra vez... los sentimientos que tuvo... los olores, los sonidos y las cosas que vio. Date cuenta de lo bien que te sientes en este momento... el control que tienes de tu cuerpo, sentimientos y pensamientos”. Los niños recibieron inicialmente una cinta de audio de su primera sesión de capacitación con el terapeuta y se les indicó que escucharan la cinta durante aproximadamente 15 minutos dos veces al día. . Se pidió a los niños que identificaran el impulso subjetivo que precede a sus comportamientos de tic en la imaginación, como parte de las instrucciones en el uso de la técnica de prevención de síntomas. La autohipnosis ayudó a los niños al aumentar su capacidad para concentrarse y concentrarse en este impulso. El terapeuta determinó la respuesta muscular que competía con el comportamiento de tic como parte de las instrucciones en el uso de la técnica de inversión del hábito. Durante la autohipnosis, se les pidió a los niños que imaginaran que estaba ocurriendo su comportamiento de tic. Se les pidió que seleccionaran y aplicaran cuál de los dos procedimientos anteriores sería más exitoso para disminuir sus tics. APLICACIÓN DE HABILIDADES Y RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

. Los niños recibieron instrucciones de continuar práctica de autohipnosis en la imaginación, mientras aplica la técnica elegida durante aproximadamente 15 minutos al día. Durante la sesión de tratamiento, se instruyó a los niños para que practicaran la autohipnosis con el GENERALIZACIÓN, DOMINIO DE SÍNTOMAS Y MANTENIMIENTO

técnica para disminuir su comportamiento tiquing. La generalización, fuera de la sesión de tratamiento, ocurrió al instruir a los niños para que usaran la técnica elegida durante los períodos de tics de alta frecuencia. Continuó el registro de los comportamientos de tics por parte de los niños y sus padres. El dominio de los síntomas se definió como el momento en que el comportamiento de tic ya no se presentaba o cuando los niños informaron que sentían un autocontrol adecuado. Los padres continuaron monitoreando el progreso de sus hijos y recibieron instrucciones de utilizar elogios verbales y privilegios y/o actividades especiales para recompensar positivamente a sus hijos por lograr el dominio de los síntomas. La recurrencia de los tics es común entre los niños con DT después del tratamiento inicial. Por lo tanto, se empleó una técnica de prevención de recaídas (Marlatt & Gordon, 1980, 1985) como medida de precaución para asegurar las ganancias del tratamiento. La prevención de recaídas consistió en conversaciones con los niños y sus padres sobre la probabilidad de que los comportamientos de tics se repitieran. Se pidió a los niños que pensaran en cómo responderían si ocurriera una recaída y luego que imaginaran durante la autohipnosis cómo responder con éxito. Luego se les indicó que utilizaran este enfoque siempre y cuando ocurriera una recaída. Se instruyó a los padres para que esperaran que ocurriera una recaída y apoyaran los esfuerzos de autocontrol de sus hijos.

RESUMEN Este método hipnoconductual parece ser un procedimiento psicoterapéutico extremadamente eficaz para el tratamiento de la DT. Utiliza la autohipnosis para permitir que el niño seleccione por sí mismo una de dos técnicas de tratamiento prometedoras: reversión del hábito y prevención de la respuesta. Además, el presente método representa un modelo de tratamiento breve que puede ser aplicado fácilmente por el médico y aprendido por el niño. La autohipnosis juega múltiples roles en este enfoque y puede incorporarse a un modelo cognitivo interpersonal que es multi-interaccional. En primer lugar, la autohipnosis proporciona los medios por los cuales el niño puede lograr con éxito una mayor autoconciencia, motivación y concentración. Esto ayuda al niño a mantener un interés enfocado en el

tratamiento. En segundo lugar, la autohipnosis permite que los niños seleccionen por sí mismos técnicas de reversión de hábitos o de prevención de respuestas para controlar sus conductas de tics en la imaginación. Tercero, autohipnosis

facilita la reducción de los síntomas en la imaginación. Cuarto, la autohipnosis ayuda a los niños a modificar las cogniciones y percepciones. Esto permite que los niños conceptualicen sus comportamientos de tics como si estuvieran bajo su control y, por lo tanto, sujetos a cambios. Quinto, la autohipnosis facilita el sentido de autoeficacia del niño. Sexto, la autohipnosis le permite al niño reducir los síntomas y desarrollar dominio en la vida real. Por lo tanto, se cree que la autohipnosis disminuye tanto los sentimientos generales de estrés como los comportamientos de tic específicos.

Técnica con Niños Asmáticos Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas Mira un punto en el techo. A medida que continúe mirando este lugar, comenzará a relajarse tanto como sea posible. Notarás que tus párpados empiezan a sentirse pesados... sí... empiezan a aletear... así que deja que se cierren y relájate todo lo que puedas. Deje que sus brazos y manos cuelguen flácidos a su lado... su cuerpo está tan relajado... sus piernas y pies a gusto.

[Si el paciente es menor de 13 años, generalmente tomamos la mano del niño para establecer la mejor relación y sensación de seguridad posible. A los niños se les dice lo siguiente:] Lo cooperativo que puedas ser indica que estás en un estado de hipnosis. Si puedes cooperar con tu mente, también puedes relajar todos los músculos de tu cuerpo, pero especialmente los músculos que controlan la respiración en tu pecho... y puedes volverte mucho más relajado y cuando sientas que te relajas aún más, aprieta mi mano, sí…. Bien… solo relájate mientras tanto como puedas. Ahora quiero que imagines que estás mirando el televisor de tu casa… ¿puedes verlo? Bien, ahora van a ver el set encenderse y una película de vaqueros montados en caballos. Mientras ves esto, asiente con la cabeza... Bueno…. Notarás que los caballos corren muy rápido y están respirando fuerte y rápido... como tu respiración... ¿puedes ver esto? ¿Puedes sentir esto? … Bien… pero ahora los caballos empiezan a correr más despacio…. La respiración es cada vez más lenta y fácil y su

la respiración se está ralentizando. [El terapeuta debe hablar al compás del ritmo respiratorio del paciente.] … Eso es todo…. Los caballos se están ralentizando...

más lento ahora… caminando… respirando casi normal…. La sibilancia es

mucho menos… tan relajada…. Las escenas de televisión se desvanecen... Sólo dejalo Siéntase lo más cómodo posible... por todas partes... seguro, relajado y cómodo. Tomo tu mano de nuevo. Ahora te doy la sugerencia de que olerás un olor agradable…. Puedes oler este agradable olor... Puedes oler tan bien olor y cuando lo hagas… aprieta mi mano…. Bueno…. Ahora muy profundo y sonido estado de relajación... y respire profunda y lenta, profunda y lentamente... disfrutando del agradable olor y ve que su respiración rápida y dificultosa se está ralentizando... su sibilancia es menor... relajado, tan relajado y a gusto... libre de tensión... . Sus pulmones y los músculos del pecho están tan relajado. Oler el olor agradable y ahora ves que tu respiración es profunda y relajada, tomando respiraciones profundas y relajadas... tan relajada y tranquila. Ahora el olor se ha ido. Suelto tu mano. En cualquier momento que necesites relajarte, puedes hacerlo... cerrando los ojos y dándote las mismas sugerencias que yo he hecho o en cualquier momento en que estés listo para trabajar conmigo. … Si saco mi pluma estilográfica y la golpeo en mi escritorio cinco veces, puedes entrar en esta misma profundidad de trance. ¿Lo entiendes? … Bueno…. Recuérdalo

puedes entrar en este estado profundo y tu asma se controlará. Mientras cuento lentamente de diez a uno, hacia atrás, estará completamente despierto y su respiración será normal y el asma desaparecerá.

Sugerencias con Dislexia Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas INTRODUCCIÓN Aunque ha habido relativamente poco uso de la hipnosis en el tratamiento de la dislexia, Crasilneck y Hall (1985) informan

anecdóticamente que tres cuartas partes de los niños disléxicos tratados con hipnosis demostraron una mejora moderada a marcada. (Editor) SUGERENCIAS

Su visión simplemente va a mejorar…. Puedes reconocer palabras con mucha mas facilidad…. Una vez que haya aprendido la palabra, hará una impresión en su cerebro y mente inconscientes, y recordar esta palabra en el futuro será mucho más fácil... Tu memoria para las palabras que aprendes se implantará en sus procesos mentales y se recordará de manera suave y coordinada. Habrá una excelente coordinación entre tus ojos, tu cerebro y tu memoria... y tus capacidades de lectura mejorarán continuamente hasta que vuelvan a la normalidad... Tú

estarás mucho menos ansioso y mucho menos asustado en tus hábitos de lectura y aprendizaje…. Su lectura va a mejorar constantemente.

Sugerencias hipnóticas con tartamudeo Harold B. Crasilneck, Ph.D., y James A. Hall, MD Dallas, Texas [Después de hipnotizar al paciente hasta el nivel más profundo, se dan las siguientes sugerencias:] Su discurso será muy suave, relajado y cómodo…. Su los miedos y tensiones anteriores y el tipo de hablar entrecortado y espasmódico serán reemplazados por una manera suave y fluida de hablar…. Tus miedos de hablar con extraños, con grupos de personas, por teléfono, recitar en clase se verá muy reducido debido al gran poder de tu mente inconsciente…. Tu habla será suave, segura y serás mucho más

relajado y tranquilo, contento de poder hablar sin tartamudear ni tartamudear…. Ahora habla en un susurro sin tartamudear ni tartamudear y escucha cómo suena tu voz.

Cuentos de hadas personalizados para tratar el insomnio infantil

Elaine S. Levine, Ph.D. INTRODUCCIÓN

Levine (1980) usó sugestiones hipnóticas indirectas presentadas a través de cuentos de hadas infantiles grabados y adaptados a cada niño. En dos casos, después de reproducir la cinta de audio a la hora de acostarse durante seis noches consecutivas, las conductas desadaptativas se eliminaron con éxito. El esquema de su procedimiento se presenta aquí. En su artículo original se pueden ver extractos de los cuentos de hadas utilizados en dos ejemplos de casos. (Editor)

PROCEDIMIENTOS PARA EL TRATAMIENTO Los procedimientos para crear la cinta hipnótica indirecta se pueden resumir en cinco pasos: 1. Las hipótesis sobre las principales tensiones y conflictos del niño se extraen de conversaciones con los padres y, si el niño tiene la edad suficiente, con él mismo. 2. Se genera una lista de los gustos y disgustos del niño a partir de una discusión con el niño. La lista debe incluir las figuras de fantasía, los colores, los alimentos y los animales favoritos del niño, así como las actividades preferidas.

3. Se crea un cuento de hadas en el que: • Los objetos y actividades favoritos del niño están entretejidos en la trama (el uso de las preferencias del niño y la evitación de las aversiones del niño aseguran una investidura positiva al cuento de hadas). • Las figuras de fantasía interactúan con el niño en la historia. • Las figuras de fantasía demuestran formas apropiadas de lidiar con las tensiones que se abordaron como preocupaciones centrales del niño.

• Se sugiere al final del cuento de hadas que una figura de fantasía se duerma en el regazo del niño, y el niño también duerme para no molestar al nuevo amigo de fantasía. 1. Se realiza una grabación de audio del cuento de hadas. Se incluyen sugerencias de relajación, comodidad, felicidad y confianza en uno mismo.

2. Se informa al niño: “Esta grabación hará que dormir sea mucho más fácil y agradable. Simplemente reproduzca esta cinta todas las noches antes de meterse en la cama y le ayudará a sentirse más y más relajado cada noche”.

Sugerencias con School Phobia David Waxman, LRCP, MRCS Londres, Inglaterra INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Waxman (1989) recomienda apropiadamente que los padres siempre deben participar en la terapia para la fobia escolar. Los padres pueden ser una parte importante del problema, por ejemplo, al presionar demasiado al niño para que lo logre o al ser demasiado críticos. La fobia escolar también puede ser un síntoma de problemas familiares que requieren un enfoque más amplio que la simple hipnosis con el niño. Cuando se considere apropiada la hipnosis individual, las sugerencias para fortalecer el ego como las siguientes pueden ser una parte útil de la hipnoterapia. (Editor) SUGERENCIAS Todos los días... (a tal o cual hora)... adquirirá el hábito de trabajar durante al menos dos horas más o menos... sin falta. Podrás pensar con más claridad… podrás concentrarte mucho más fácilmente. Te volverás... tan profundamente interesado y absorto en lo que estás estudiando que podrás prestar toda tu atención a lo que estás haciendo... con completa exclusión de todo lo demás. Debido a esto... podrás captar las cosas y entenderlas más rápidamente... más fácilmente... y se grabarán tan profundamente en tu memoria que no las olvidarás. Con cada tratamiento que tenga... su memoria mejorará enormemente... y su trabajo será cada vez más fácil. No solo podrás recordar lo que has aprendido… sino que podrás recordarlo sin dificultad… siempre que lo necesites.

Una técnica de imágenes basada en la ciencia ficción

Gary R. Elkins, Ph.D. Templo, Texas y Bryan D. Carter, Ph.D. INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Los autores recomiendan que esta técnica se utilice con flexibilidad e indican que se ha demostrado que es útil con niños de entre seis y trece años. Ha demostrado su eficacia en la inducción al trance y en el tratamiento de una variedad de problemas que incluyen fobia a la escuela, reacciones adversas a la quimioterapia, miedo a tragar y atragantarse, enuresis secundaria y como complemento en el tratamiento del síndrome de hiperactividad. (Editor)

LA TÉCNICA En la sesión inicial, se construye una relación y la conversación previa a la inducción se centra en una discusión sobre ciencia ficción, viajes espaciales y películas con las que el niño está familiarizado. Hemos encontrado útil en esta etapa tener tiras de películas cortas, cintas de audio o video, o libros disponibles para ver.

Luego se invita al niño a emprender una aventura de ciencia ficción y dar un paseo en una nave espacial "en su imaginación". Luego se le pide al niño que se relaje y se utiliza el siguiente enfoque: Quiero que te relajes y te prepares para emprender una aventura en una nave espacial. Simplemente siéntese en la "cabina" de su nave espacial. Ahora ponte tu “casco espacial” y tu “máscara de oxígeno”. Ahora tome una respiración profunda de oxígeno a través de su máscara. Con cada respiración que tomes puedes relajarte aún más y prepararte para “despegar” al espacio en una aventura. Cuando esté listo para comenzar su aventura, puede cerrar los ojos. Muy bueno. Ahora puedes ver el panel de instrumentos frente a ti y escuchar el rugido de los motores. Cuando esté listo, puede extender la mano y "disparar los cohetes" y subir al espacio. Siente la presión del asiento a medida que despegas. Muy bueno. Puedes mirar por la ventana de la nave espacial y ver las estrellas a medida que pasan. Ver todas las estrellas bonitas y los planetas hermosos e interesantes. Ahora, en el espacio no hay gravedad y puedes divertirte mucho con esto. Su cuerpo se está volviendo muy liviano y sus manos y brazos pueden comenzar a moverse hacia arriba porque se sienten ingrávidos. Muy bueno. Ahora puedes aterrizar en un planeta amigable para vivir una buena aventura y “aprender algo nuevo”. Puedes relajarte aún más cuando aterrizas tu nave espacial en el planeta y tus brazos regresan a los lados de la silla. Bien. Ahora puedes salir por la puerta de la nave espacial para mirar el planeta.

Aquí el terapeuta puede invocar cualquier número de personajes, dispositivos y escenas imaginarios como enfoques terapéuticos útiles para hacer frente y

resolución del problema. En el tratamiento de niños con dolor se ha utilizado lo siguiente: Ahora, mire a su alrededor, a los árboles y edificios de este planeta. Quiero que conozcas a alguien que has querido conocer. Puedes ver “Dr. Zargon” viniendo hacia ti. Es un viajero espacial muy famoso y el médico de esta galaxia. Cuando te da la mano puedes verlo sonreír y te sientes bien. Así es. Ahora, el Dr. Zargon sabe que tienes un problema con el dolor y sabes que puede ayudarte. El Dr. Zargon tiene una "máquina de súper rayos" que puede enfocar el dolor y hacer que desaparezca. Y a medida que desaparece, puede sentir una sensación de hormigueo o una sensación de calor donde estaba el dolor. Ahora que el Dr. Zargon enfoca esta máquina en el dolor, comienza la sensación de hormigueo o calor. Muy bueno. A medida que comienza la sensación diferente, puede hacérselo saber al Dr. Zargon levantando la mano derecha. Así es.

Se dan sugerencias similares hasta que se alcanza el objetivo de esa sesión. Al terminar la sesión se le dice al niño: “Ahora te sientes muy bien y relajado y es hora de regresar a tu nave espacial y regresar a la Tierra”. Se alienta al niño a volver al estado de alerta consciente cuando esté listo. Después, es útil que el niño comente la experiencia y los objetos o personajes que percibió y que fueron o no sugeridos específicamente. Esto refuerza las sugerencias anteriores y proporciona información valiosa que puede utilizarse en sesiones futuras. Si es posible, los padres del niño pueden participar en las sesiones de hipnoterapia y/o se pueden hacer grabaciones de audio de la sesión y dárselas al niño para que las use en casa. Los padres pueden ayudar a animar y guiar al niño a través de imágenes y sugerencias específicas en casa durante las sesiones de práctica.

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REORIENTACIÓN DEL TIEMPO: REGRESIÓN DE EDAD, PROGRESIÓN DE EDAD Y DISTORSIÓN DEL TIEMPO INTRODUCCIÓN Regresión de edad

ALa regresión de ge como técnica terapéutica ha sido descrita desde al menos finales de 1800. Aunque la técnica del “Hombre de Febrero” de Erickson (Erickson & Rossi, 1979, 1989) de insertar nuevos recuerdos o crear nuevos finales para eventos históricos parece innovadora, ya en 1889 Janet describió el uso de técnicas muy similares en su trabajo con Marie (Ellenberger, 1970; Janet, 1889). La técnica de la regresión hipnótica de la edad, y en particular, se hizo más popular entre quienes trabajaban con víctimas de trauma ("conmoción de guerra" y "neurosis de guerra") después de la Primera Guerra Mundial (Wingfield, 1920) y la Segunda Guerra Mundial (Watkins, 1949). La regresión de edad se describe comúnmente como una regresión parcial o completa. La regresión parcial se refiere a un estado en el que el paciente tiene un sentido de conciencia dividido: una parte de ella siente la edad regresiva y una parte de ella es consciente de su perspectiva adulta. En una regresión o revivificación completa, puede parecer que el paciente pierde esa conciencia dual; por ejemplo, se siente de cuatro años, aparentemente sin conocimiento del futuro

hechos ocurridos. Gran parte de la investigación a lo largo de los años se ha centrado en la naturaleza de la revivificación y la regresión de la edad. INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA SOBRE REGRESIÓN DE EDAD Hay una cantidad muy pequeña de evidencia que sugiere que puede haber una regresión fisiológica o neurofisiológica bastante limitada en la revivificación. Por ejemplo, ha sido posible hacer retroceder a sujetos excelentes a la infancia y provocar un reflejo de Babinski y fenómenos similares que la simulación de sujetos (actores) no pudo producir (GidroFrank & Bowersbuch, 1948; Raikov, 1980, 1982; True & Stephenson, 1951). ). Sin embargo, se ha señalado que esto puede ser el resultado de un tono muscular deprimido que permite provocar esta respuesta en adultos (Barber, 1962), un desafío que debe examinarse en investigaciones controladas. Apoyando aún más la evidencia de la falta de una regresión fisiológica genuina durante las regresiones de edad, Aravindakshan, Jenner, y Souster (1988) no lograron encontrar un cambio en la morfología de la respuesta evocada auditiva en la dirección de los observados en los niños. Por otro lado, Kupper (1945) proporcionó evidencia de cambios en los patrones de EEG cuando un sujeto retrocedió a varias edades antes de los 18 años, la edad en la que se desarrolló un trastorno convulsivo. Claramente, más investigación bien controlada aún sería beneficiosa sobre el alcance de la regresión fisiológica que puede tener lugar. 1968; Taylor, 1950; Cierto, 1949; Joven, 1940). Tal investigación ha examinado las pruebas de memoria, cognitivas y de inteligencia.

pruebas, rendimiento de pruebas proyectivas, rendimiento de pruebas de Bender-Gestalt, pruebas basadas en Piaget del nivel de desarrollo cognitivo y pruebas de ilusión a las que los niños responden de manera predecible. Aunque Reiff y Scheerer (1959), Erickson y Kubie (1941) y otros sugirieron que existe un restablecimiento de los patrones cognitivos infantiles con una ablación de los recuerdos adultos, la mayor parte de la investigación demuestra que este no es realmente el caso. Por ejemplo, se encuentra que los sujetos que retroceden a cierta edad tienen puntajes de CI más altos que cuando tenían esa edad (Sarbin, 1950). En general, se encuentra que el desempeño cognitivo de los sujetos con regresión de edad excede las normas para la edad regresiva y, por lo tanto, no es una restitución de los procesos mentales de la infancia.

Por lo tanto, en general, existe una cantidad abrumadora de evidencia que sugiere que la regresión de la edad no es realmente un regreso a la experiencia de la infancia, como tampoco la amnesia, la ceguera o la sordera sugeridas hipnóticamente son el equivalente funcional de su contraparte fisiológica (Nash, 1988). La regresión de edad no permite que los sujetos regresen a modos anteriores de funcionamiento mental. En verdad, sin embargo, los sujetos con regresión de edad pueden, en algunos casos, recuperar recuerdos e información que originalmente no estaban disponibles para ellos conscientemente, quizás especialmente en circunstancias en las que el trauma emocional ha creado un bloqueo en la memoria (Nash, Johnson y Tipton, 1979; Sheehan y McConkey). , 1982; Smith, 1983). Por otro lado, se ha demostrado que los sujetos son claramente capaces de llenar los vacíos de la memoria con información confabulada, de distorsionar la información y de ser influenciados en lo que se “recuerda” mediante preguntas capciosas o sugerencias (Council on Scientific Affairs, American Medical Association, 1985; Pettinati, 1988). Sin embargo, a pesar del hecho de que los sujetos hipnotizados pueden distorsionar o producir información falsa, existe abundante evidencia de información sorprendente y precisa que también puede recuperarse mediante el uso de la hipnosis. El hecho de que la hipnosis pueda, en ocasiones, facilitar de manera impresionante el recuerdo de información y, sin embargo, también producir el recuerdo de información inexacta, presenta una

dilema forense que está más allá del alcance de este volumen de orientación clínica. No obstante, corresponde a los médicos estar al tanto de estos hechos y problemas y darse cuenta de que se deben seguir las pautas cuidadosas de la hipnosis forense cuando se trata de litigios o testimonios judiciales. Por esta razón, he incluido el resumen general de Garver de dichas pautas al final de este capítulo. La hipnosis forense puede tener un valor claro para proporcionar pistas de investigación, pero estas pistas siempre deben corroborarse a través de fuentes independientes debido a la posibilidad de inexactitud. Aquellos interesados en el trabajo forense deben estudiar a fondo a Pettinati (1988), Laurence y Perry (1988), Scheflin y Shapiro (1989) y Sies y Wester (1987). Aunque la investigación ha cuestionado severamente el grado en que la regresión restablece estados cognitivos, perceptivos o fisiológicos del pasado, los médicos pueden encontrar interesante que la evidencia experimental hasta el momento sugiere que durante una experiencia de regresión de edad puede haber una restitución de los aspectos afectivos de la situación regresiva (Nash et al., 1979). Y, de hecho, las regresiones de edad más efectivas en el trabajo experimental parecen ser aquellas asociadas con eventos cargados de afecto (Nash et al., 1979; Sheehan & McConkey, 1982). Esta investigación sugiere que en condiciones de activación emocional, como las que se encuentran en nuestro trabajo clínico, la memoria puede revivir con mayor eficacia.

VIDAS PASADA Y FUTURA Cuando se discute la técnica de regresión de edad, a menudo surgen preguntas sobre la posibilidad de regresión a experiencias de vidas pasadas. Esta controversia surgió en gran parte del famoso caso Bridey Murphy (Bernstein, 1956), en el que un hipnotizador laico hipnotizó a una mujer que posteriormente se imaginó a sí misma como la reencarnación de una mujer irlandesa. Expertos creíbles en hipnosis desacreditaron inmediatamente esta idea (Kline, 1956) y, de hecho, los reporteros de investigación descubrieron experiencias previas de la mujer que explicaban su conocimiento aparentemente inexplicable sobre Irlanda (Gardner, 1957).

El fenómeno de la amnesia de la fuente (Evans y Thorn, 1966) parece adecuado para explicar este y muchos casos similares (Barker, 1979;

Edwards, 1987a, 1987b; Harris, 1986; Hilgard, 1986; Wilson, 1982), donde las investigaciones han revelado fallas en los relatos de los sujetos y también han identificado que habían estado expuestos a información histórica en el pasado que estaba relacionada con sus supuestas vidas pasadas. En casos que han sido investigados donde el sujeto regresivo supuestamente hablaba en otro idioma, un lingüista encontró que las afirmaciones eran evidentemente falsas (Thomason, 1984, 1986-87). Investigaciones cuidadosamente controladas (Baker, 1982) también han confirmado que tener la experiencia de regresar a una “vida pasada” se basa en una combinación de las expectativas del sujeto y de las características de sugestión y demanda del hipnoterapeuta. Pero, a pesar de la evidencia científica de lo contrario, nunca ha habido una escasez de individuos crédulos dispuestos a creer en cualquier cosa, desde abducciones por ovnis hasta personas que viven dentro de la tierra bajo el polo norte (Hines, 1988). Así, seguirá habiendo individuos que promulgarán una creencia en la regresión a vidas anteriores, la mayoría de ellos hipnotizadores legos. Sin embargo, también hay profesionales calificados y respetados como Barnett (1981) y Cheek (Rossi & Cheek, 1988) que creen que es posible hacer retroceder a los pacientes a las experiencias del parto e incluso a las experiencias uterinas prenatales. A pesar de la fascinante evidencia reciente sobre la capacidad del feto para oír, que puede hacer que uno se detenga a preguntarse, las regresiones a las experiencias uterinas o de nacimiento me parecen más probables de consistir en procesos proyectivos. Sin embargo, si un paciente "regresa" espontáneamente a tal experiencia, aún puede ser útil para promover el cambio terapéutico. Desde mi punto de vista, tal "imaginación en la que se cree" puede, porque tal paciente la cree, ser un catalizador para alterar las percepciones y, al mismo tiempo, proporcionar una excusa para salvar las apariencias que algunos pacientes necesitan.

PRECAUCIONES Y DIRECTRICES AL UTILIZAR LA REGRESIÓN DE EDAD Al introducir el tema de la regresión de edad, debemos comenzar con algunas precauciones. Hace muchos años, Wolberg (1964) nos advertía que “Podemos conjurar una situación que nos permita rastrear el origen de cada uno de los síntomas del paciente. Habiendo hecho esto, probablemente

deberíamos encontrar, en la mayoría de los casos, que los síntomas mismos no desaparecerían. La expectativa de que la recuperación de las experiencias traumáticas producirá invariablemente una mejora

o la curación de la neurosis del paciente se basa en una premisa teórica defectuosa” (p. 321). Aunque he encontrado que la regresión de edad es una técnica poderosa y altamente efectiva, tenga en cuenta que no todos los pacientes necesitan o se benefician de la regresión de edad. La perspicacia tampoco es siempre una condición previa necesaria para el cambio. Los pacientes motivados a menudo se beneficiarán de la hipnosis sugestiva. Además, las funciones adaptativas que se cumplen en el presente pueden ignorarse si uno mira casi exclusivamente al pasado. Se recomienda encarecidamente que no haga retroceder a un paciente sin obtener primero el permiso de su inconsciente a través de una señal ideomotora. Cuando se da una señal de “no”, se deben respetar y superar las defensas del paciente (Hammond, 1988f; Hammond & Miller, en prensa). Otra pauta útil es: cuanta menos experiencia tenga en el uso de la hipnoterapia, más estructura debe mantener (reduciendo la ambigüedad en lugar de ser vago o permisivo) al hacer una regresión. Le resultará útil identificar un incidente con la exploración ideomotora (Hammond & Cheek, 1988; Rossi & Cheek, 1988) y luego hacer la regresión a ese incidente específico. La regresión de pacientes a eventos identificados específicos parece mejorar la calidad de las regresiones de edad. También se debe tener en cuenta la fuerza del yo y la capacidad del paciente para descubrir el trauma y manejar la intensidad de la abreacción. Cuando se trata a pacientes límite y psicóticos, por ejemplo, el énfasis debe estar en el fortalecimiento del ego y el uso de la autohipnosis para el autocontrol. Se puede hacer regresión de edad y trabajo abreactivo, pero debe abordarse con más cautela y preferiblemente en entornos hospitalarios controlados. Alternativamente, al trabajar con pacientes frágiles o gravemente perturbados, se pueden utilizar técnicas de regresión de edad disociativa y métodos como la abreacción fraccionada de Kluft y las técnicas de fuga lenta, que se pueden encontrar más adelante en este capítulo. Una consideración final al realizar la regresión de edad y el trabajo abreactivo es su propia capacidad para manejar la expresión de afecto intenso sin entrar en pánico y terminar prematuramente la experiencia. Si los pacientes sienten que incluso su terapeuta no puede manejar las emociones y la intensidad internas, se vuelve realmente aterrador para ellos. No todos los terapeutas se sienten cómodos facilitando experiencias tan intensas;

algunos pueden optar por derivar a los pacientes a otro terapeuta para esta parte de su terapia.

MÉTODOS PARA FACILITAR LA REGRESIÓN DE EDAD Los terapeutas menos experimentados a menudo intentan facilitar las regresiones de edad en estados hipnóticos relativamente ligeros. Puede obtenerse cierto grado de hipermnesia o mejora de la memoria, pero a menos que el paciente tenga un gran talento hipnótico, los resultados serán a menudo limitados y decepcionantes. Erickson (1952) a menudo trabajó en niveles profundos de trance al hacer una regresión de edad, utilizando entrevistas de larga duración. Informó que comúnmente solo daba sugerencias importantes después de que los pacientes habían estado en trance durante más de 20 minutos. Wolberg (1964) también reservó entrevistas de tiempo prolongado para el trabajo de regresión de edad. También prefiero tener al paciente en niveles más profundos de trance y suelo hacer un mínimo de 15 a 20 minutos de trabajo de inducción y profundización antes de comenzar una regresión de edad.

Hay una variedad de métodos para facilitar una regresión de edad. En la primera parte de este capítulo encontrará varios ejemplos modelados de verbalizaciones que ilustran varios métodos. La contribución de Stanton demuestra técnicas de imágenes para producir regresión. Mi propia contribución ilustra un método sencillo para producir una regresión después de identificar un evento específico a través de la señalización ideomotora. La contribución de Brown y Fromm le brindará sugerencias para mejorar la calidad de las regresiones. REGRESIÓN DE EDAD INDIRECTA. También se debe tener en cuenta que cuando se usa la regresión de edad para el trabajo metafórico, a menudo se puede facilitar de manera informal simplemente usando frases como "Recuerdas cuando...", "Hace mucho tiempo, cuando eras muy, muy joven..." o “De niños…” Por ejemplo: “Probablemente recuerdes de niño lo doloroso que fue cuando tu mejor amigo se mudó” [suponiendo que sepas que ocurrió este evento]. Entonces se puede usar una metáfora sobre las pérdidas y la superación de las pérdidas. Este tipo de regresión informal a menudo no produce la experiencia de regresión de alta calidad que se desea al trabajar con el trauma, pero suele ser suficiente para el trabajo metafórico que involucra

experiencias de vida anteriores. Ejemplos de este tipo de regresión informal (metafórica) se pueden ver en mis dos metáforas más adelante en el capítulo.

REVIVIFICACIÓN. Si está interesado en el tipo de redacción que se utiliza para facilitar una regresión de edad completa (revivificación), encontrará este modelo en las secciones de Brown y Fromm y de Greenleaf. Una de las contribuciones de Erickson también ilustra uno de sus métodos para facilitar una regresión completa. Su técnica de regresión de la edad por desorientación es una en la que se induce un estado de confusión en el paciente. El paciente está desorientado sobre qué día de la semana es, y luego la semana y la fecha, y finalmente sobre qué mes y año es. Después de desorientar completamente al paciente en tiempo y lugar, se reorienta al paciente a una edad más temprana. Debemos mencionar, sin embargo, que una regresión de edad parcial es generalmente suficiente para el trabajo terapéutico y es mucho más fácil de obtener que una revivificación total.

ABREACCIÓN Y REFRAMACIÓN Las habilidades para llevar a cabo la inducción hipnótica, la profundización y la regresión de la edad a un evento pasado son relativamente fáciles de enseñar. Sin embargo, es mucho más difícil impartir fácilmente habilidades sobre cómo facilitar intensas abreacciones y luego replantear cognitivamente y trabajar a través del trauma de tal manera que proporcione una experiencia emocional correctiva. Está más allá del alcance de este libro describir sistemáticamente todos los pasos y detalles de este proceso. Debe consultar los libros de texto de hipnoterapia (p. ej., Hammond & Miller, en prensa; Watkins, en prensa) para obtener información más detallada sobre la abreacción, la elaboración, las estrategias en el trabajo de regresión de edad y el trabajo con la resistencia a la regresión de edad. Sin embargo, en las contribuciones de Kluft a este capítulo se encontrará información y modelos limitados sobre la técnica abreactiva. Las sugerencias de Erickson para disociar afecto y contenido y su técnica de pantalla ilustran técnicas de regresión disociativa para reducir la intensidad de una experiencia. Las técnicas de abreacción fraccionada y de fuga lenta de Kluft demuestran otras formas de realizar un trabajo abreactivo gradual. En las contribuciones de Wright y Barnett también se proporcionan algunos modelos de técnicas de elaboración. por favor ten paciencia

tenga en cuenta que la elaboración de material intenso del pasado es una habilidad de hipnoterapia avanzada que merece su estudio completo y cuidadoso, así como la supervisión.

Progresión de edad “Progresión de edad”, “proyección de tiempo”, “pseudoorientación en el tiempo hacia el futuro”, “ensayo mental”, “imágenes de proceso”, “imágenes de metas”, “imágenes de éxito”, “imágenes de resultados finales” son todos términos. que a menudo se han utilizado de una manera bastante confusa y, a veces, intercambiable en la hipnosis. Todos estos términos se refieren al trabajo terapéutico orientado al futuro, pero no todos son sinónimos de lo mismo. Considero que el ensayo mental en la hipnosis es esencialmente el paralelo de esta técnica tal como la discuten los terapeutas cognitivoconductuales; es decir, se le pide al paciente que represente mentalmente y de manera encubierta una situación futura anticipada. En una elaboración de este método, se le puede pedir al paciente que imagine un modelo de rol ideal que maneje una situación de manera efectiva y luego que se imagine a sí mismo reaccionando de manera similar. El ensayo mental también se ha denominado imaginería de proceso (Zilbergeld y Lazarus, 1987), que consiste en imaginar el proceso o los medios por los que finalmente se logrará el resultado final. Las imágenes de resultado final, meta o éxito son términos, tal como los conceptualizo, que se refieren a imaginarse a uno mismo en el futuro, después de que ya se hayan producido cambios, experimentando cómo son la vida y uno mismo ahora como resultado de los cambios. Sin embargo, no necesitamos estar en estado de trance para hacer esto. Cada uno de nosotros, ahora mismo, puede cerrar los ojos y construir tal imagen. Un paso más allá de esto es lo que Erickson denominó proyección temporal o pseudoorientación en el tiempo, y lo que a menudo se denomina progresión de la edad. Esto consiste en hacer que los pacientes en trance profundo se imaginen a sí mismos en el futuro, pero debido a la profundidad del trance y el grado de talento hipnótico, la experiencia tiene una intensidad y calidad de realidad que no posee una experiencia más conscientemente deseada.

La diferencia entre las imágenes de resultado final y la progresión de la edad es como la diferencia entre recordar conscientemente un evento de tu infancia frente a sufrir una regresión de edad completa y revivir una experiencia de la infancia mientras estás en un trance profundo. Erickson

comparó esto con la diferencia entre las fantasías conscientes (ensayo mental, imágenes de éxito) y las "fantasías inconscientes" (progresión de la edad). La experiencia de trance más profundo es verdaderamente "imaginación en la que se cree", en la que la experiencia es muy intensa y parece bastante real para el sujeto. Cuando consideramos la investigación que documenta cuán completamente real y convincente puede parecerle a un sujeto una regresión de edad inventada (o sugerida por un terapeuta, pero inexacta), ¿por qué las progresiones de edad no deberían tener el potencial de sentirse tan reales y reales? Me refiero a este grupo de métodos como técnicas de hipnoterapia dirigidas a objetivos, y cada uno de ellos puede ser útil y beneficioso. Todos parecen compatibles con el enfoque de tratamiento teleológico u orientado hacia el futuro de Alfred Adler, en el que se percibe que las personas están básicamente orientadas a objetivos. Desde esta perspectiva, podemos vernos a nosotros mismos avanzando hacia metas en el futuro al menos tanto como nos impulsan desde atrás las causas del pasado. El problema es que muchos de nuestros pacientes se están moviendo hacia objetivos irracionales y/o usan su imaginación de manera contraproducente en lugar de constructiva. Erickson ciertamente apreció el valor de tal orientación cuando dijo que deberíamos tener una “apreciación de que la práctica conduce a la perfección, que la acción una vez iniciada tiende a continuar, Debido a las limitaciones en el nivel de talento hipnótico de los pacientes y en el nivel de confianza y experiencia de los terapeutas, el ensayo mental (imágenes de procesos) y las imágenes de resultados finales son las técnicas hipnóticas orientadas al futuro que se utilizan más comúnmente en el trabajo clínico diario. Sin embargo, la progresión de la edad también debe apreciarse como un método poderoso. Al considerar esta técnica, Erickson (1980, Vol. 4) se dio cuenta de que “el paciente podía responder psicológicamente de manera efectiva a las metas terapéuticas deseadas como realidades ya logradas” (p. 397).

Esta sección comienza con un esquema y una ilustración de la técnica de proyección del tiempo de Erickson. Posteriormente, tendrá la oportunidad de estudiar las verbalizaciones de varios otros clínicos mientras ilustran su uso de técnicas de visualización de procesos y

metas. Finalmente, la técnica de autosugestión orientada al futuro de Erickson concluye esta sección.

Distorsión del tiempo El fenómeno hipnótico de la distorsión del tiempo puede consistir en una sensación subjetiva de contracción o expansión del tiempo. ¿Cómo se hace para producir distorsión del tiempo? En ocasiones este fenómeno se produce de forma espontánea, simplemente por hipnotizar a alguien. También se puede sugerir a los pacientes. AREAS DE APLICACIÓN. La distorsión del tiempo puede ser de particular valor en el trabajo con dolor agudo e intratable, en el entrenamiento del parto, para ayudar a los pacientes a soportar experiencias o sufrimientos inevitables pero miserables (p. ej., hospitalización, cáncer), en atletismo, en el tratamiento de la obesidad (haciendo que el tiempo entre comidas parezca pasar muy rápido), en el tratamiento de las ansias y los síntomas de abstinencia, con hipnoanestesia, y en el tratamiento de la anorgasmia y la eyaculación retardada. También puede ser útil para realizar una revisión distorsionada en el tiempo de experiencias del pasado. La distorsión del tiempo puede incluso usarse para que los pacientes realicen revisiones internas de los aprendizajes en la terapia y para revisar los sueños potencialmente perturbadores (Rossi y Cheek, 1988). Al trabajar con trauma severo,

INVESTIGACIÓN EN LA DISTORSIÓN DEL TIEMPO. Aunque la distorsión del tiempo se menciona con frecuencia, los textos modernos sobre la hipnosis están asombrosamente desprovistos de información sobre este fenómeno. Sin embargo, existe una extensa literatura sobre este tema. Cooper (1948, 1952) inició una investigación inicial en este país sobre la distorsión del tiempo y luego se alió con Milton Erickson para investigar este tema (Cooper & Erickson, 1954). A lo largo de los años ha habido una variedad de otras investigaciones (Cooper & Rodgin, 1952; Erickson & Erickson, 1958; Graef, 1969; Loomis, 1951). Barber (Barber & Calverly, 1964) cuestionó la distorsión del tiempo como un fenómeno hipnótico de la misma manera que cuestionó casi todo lo demás en la hipnosis. Orme (1962, 1964, 1969) demostró que, como ocurre con otros fenómenos hipnóticos, existen diferencias individuales en la capacidad hipnótica para experimentar este fenómeno. Y Weitzenhoffer (1964) desafió directamente las afirmaciones de Barber (Barber & Calverly, 1964) y

documentó que los sujetos profundamente hipnotizados experimentaron una distorsión del tiempo significativamente mayor que los sujetos de control despiertos. Una investigación pionera única con lo que podemos conceptualizar como una reorientación temporal importante fue iniciada por Fogel y Hoffer (1962), y ampliada por Aaronson (1968a, 1968b), Zimbardo, Marshall y Maslach (1971) y Sacerdote (1977). Esta investigación examinó las implicaciones de alterar las percepciones del tiempo pasado, presente y futuro, por ejemplo, contrayendo un sentido de tiempo pasado mientras se expande un sentido de tiempo presente y futuro. Si está interesado en examinar sugerencias para la reorientación del tiempo, puede consultar las contribuciones de Sacerdote sobre la obtención de estados místicos enCapítulo 3y consulte mi libro de texto (Hammond & Miller, en prensa).

DISTORSIÓN DEL TIEMPO A TRAVÉS DE LAS SUCESIONES. Cuando desee distorsionar el tiempo, puede simplemente dar sugerencias para que el paciente las experimente. En la mayoría de los contextos clínicos y con la mayoría de los problemas, este es el enfoque más práctico y los pacientes suelen responder positivamente a estas sugerencias. Por ejemplo, uno puede simplemente sugerir: “Pasará mucho tiempo. Pero pasa muy rápido” (Erickson & Rossi, 1979, p. 374). O, como he escuchado a un par de colegas diferentes sugerir: “Tendrás todo el tiempo que necesites, en el tiempo que tengas”. Así, Erickson (Rossi & Ryan, 1985, p. 194) explicó: No tienes que usar una verbalización terriblemente extensa para la distorsión del tiempo. Ayer di exactamente esta cantidad de verbalización a sujetos que nunca antes habían demostrado distorsión del tiempo: “Estás esperando un autobús en un día frío, húmedo y lluvioso. Tienes mucha prisa por llegar al centro y el autobús llega dos minutos tarde. Su cita en el centro es importante y debe llegar a tiempo. Y esperar esos dos minutos extra por ese autobús parece como esperar todo el día. Luego, una vez que llega, el autobús parece empujar a lo largo de todo el camino a la ciudad. Ahora es un bonito día soleado, vas al centro y no tienes prisa. Viene un amigo y te habla, y el autobús llega

dos minutos tarde como la otra vez. ¡Pero esta vez estás listo para jurar que el autobús llega diez minutos antes de lo previsto!

Kroger y Fezler (1976) enfatizaron el uso del condicionamiento de imágenes y de imágenes multisensoriales estandarizadas para producir fenómenos hipnóticos. El lector interesado puede consultar su libro para ver dos ejemplos de imágenes estructuradas diseñadas para producir y entrenar sujetos para experimentar la contracción y expansión del tiempo. ENTRENAMIENTO DE DISTORSIÓN DEL TIEMPO. Sin embargo, hay situaciones en las que los terapeutas o los médicos desean hacer un uso extensivo de la distorsión del tiempo y hacer que un paciente la experimente de manera confiable en la autohipnosis. Estas situaciones pueden incluir trabajar con dolor crónico severo, en psicoterapia donde se anticipa una exploración extensa de eventos pasados, en terapia con trastorno de personalidad múltiple u otros pacientes con antecedentes de trauma extenso, y cuando se anticipa el uso de la hipnosis como el único anestésico para la cirugía. Los experimentadores que deseen utilizar la distorsión del tiempo también pueden desear una mayor confianza en que sus sujetos han sido cuidadosamente preparados para experimentar este fenómeno. En situaciones como estas y donde usted tiene el lujo de tiempo de preparación, puede ser deseable entrenar específicamente al paciente para que experimente más plenamente este fenómeno hipnótico. Por lo tanto, se ha reimpreso la última sección sobre la distorsión del tiempo de Cooper y Erickson (1959). Está repleto de matices clínicos beneficiosos y proporciona modelos en sugerencias de fraseo que serán beneficiosos en intervenciones breves destinadas a producir alteraciones del tiempo, en un entrenamiento más completo de la distorsión del tiempo y en trabajos experimentales. El entrenamiento específico de la distorsión del tiempo puede mejorar la capacidad del paciente para experimentar la contracción o expansión del tiempo. Es bien sabido que Erickson a menudo prefería realizar de cuatro a ocho horas de “entrenamiento en trance” con los pacientes, tanto para aumentar su rendimiento hipnótico como para familiarizarse a fondo con sus capacidades para experimentar los diversos fenómenos. Le animamos a consultar a Cooper y Erickson (1959) para obtener más detalles sobre el entrenamiento y, en particular, para una revisión de

algunos de los fascinantes casos de Erickson en los que se utilizó la distorsión del tiempo. Para el beneficio de los médicos, las sugerencias que pueden tener un valor particular se han impreso en cursiva para que puedan seleccionarlas más fácilmente.

AGERSALIDA YABRACCIÓN Identificación ideomotora seguida de regresión parcial D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INTRODUCCIÓN A través de la señalización ideomotora, puede preguntar a los pacientes: "¿Hay algún evento o experiencia pasada responsable del comienzo de este problema?" Cuando se da una respuesta afirmativa, el siguiente paso es obtener el permiso del paciente para explorar este evento: “Entonces, ¿estaría bien con su mente inconsciente que volvamos atrás y exploremos, entendamos y resolvamos lo que sea que sucedió? cuando tenías X años? Si se da una señal de "no", debemos superar la resistencia antes de continuar. Cuando se da una señal de "sí", utilizo las siguientes sugerencias para facilitar una regresión al evento específico identificado como relevante para el problema. SUGERENCIAS Luego permita que su mente inconsciente comience a reorientarlo de nuevo en tiempo, orientándolo de regreso a ese evento a la edad de .Drifting back

a través del tiempo, tal vez como si estuvieras retrocediendo a través de un largo túnel, retrocediendo en el tiempo, a ese evento a la edad de . Y lo hará Siéntase casi como si estuviera reviviendo esa experiencia otra vez, pensando y sintiendo como pensó y sintió entonces. Permita que su mente inconsciente lo lleve de regreso a ese evento, y cuando esté allí, su dedo de "sí" flotará hacia arriba para señalarme. [Pausa.

Permita tiempo para la reorientación; sin embargo, si no se ha dado una señal después de unos 30 segundos, repita las sugerencias. Después de recibir una señal de "sí":] Dime dónde estás y qué está pasando. [Nótese el uso del tiempo presente.]

Métodos de imágenes para facilitar la regresión de edad HE Stanton, Ph.D. Hobart, Tasmania, Australia INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES El Dr. Stanton modela dos métodos para facilitar la regresión de edad mediante el uso de imágenes. Naturalmente, el uso de tales métodos presupone que el paciente tiene talento para visualizar. Estos métodos pueden usarse para promover una regresión disociada en la que el paciente se siente un paso alejado del material intenso. Alternativamente, se le puede pedir al paciente que ingrese a la escena ilustrada y que la experimente de primera mano. Los métodos del Dr. Stanton son permisivos y permiten al paciente una libertad considerable para determinar qué momento o evento seleccionar para la regresión. Esto puede ser deseable con médicos experimentados y pacientes relativamente estables con mentalidad psicológica. Pero para el hipnoterapeuta menos experimentado y con pacientes menos estables, esta falta de estructura introduce un elemento adicional de imprevisibilidad. Hay menos certeza sobre qué evento se seleccionará del pasado. Los terapeutas con menos experiencia pueden querer imponer más estructura al realizar una regresión. (Editor)

EL LIBRO DEL TIEMPO Imagina que tienes ante ti el libro del tiempo, en cuyas páginas encontrarás fotografías que abarcan toda tu vida. Al abrir el libro, revela una imagen de usted mismo a su edad actual. Retroceda las páginas un año y vea la fotografía de usted mismo como era entonces, y puede estar allí de nuevo, sintiendo las cosas que sintió entonces, teniendo el conocimiento que tenía entonces. Continúe pasando las páginas si lo desea, retrocediendo más y más hacia su pasado, sabiendo que puede detenerse en cualquier punto para explorar más a fondo las experiencias que tuvo en ese momento. Siempre que lo desees, puedes volver a tu época actual avanzando a través de las páginas del libro del tiempo.

ESTANTERÍA Visualízate a ti mismo entrando en una habitación agradable, cuyas paredes están llenas de libreros. Estos libreros están llenos de diarios, uno por cada año de tu vida. Si hay algún problema que le preocupa en el momento presente, puede utilizar estos diarios para encontrar información relevante de su pasado. O simplemente puede desear saber más sobre su vida pasada. Para ayudarlo a hacer esto, en los cajones debajo de los estantes hay fotografías antiguas, boletas de calificaciones, cartas y otros recuerdos.

Mejora de la calidad de la regresión de edad Daniel P. Brown, Ph.D., y Erika Fromm, Ph.D. Cambridge, Massachusetts y Chicago, Illinois Las sugerencias se pueden diseñar de varias maneras para mejorar la calidad de la regresión y lograr una regresión de edad genuina. … Para aumentar la probabilidad de restablecer los modos de

funcionamiento anteriores sobre el funcionamiento adulto actual, el terapeuta puede sugerir directamente:

Se encontrará pensando, actuando, sintiendo y comportándose como un niño de [especifique la edad sugerida]. No importa lo que te encuentres haciendo, te experimentarás exactamente como lo hiciste cuando tenías [x] años. Olvidarás temporalmente tus formas actuales de pensar, actuar, sentir y comportarte hasta la próxima vez que me escuches decir estas palabras: “Pronto te encontrarás creciendo de nuevo”. También puede sugerir un cambio en la imagen corporal, especialmente para la regresión a la infancia: Eres cada vez más joven y tu cuerpo se hace cada vez más pequeño... tus brazos y piernas parecen cada vez más pequeños... todo tu cuerpo parece cada vez más pequeño... la habitación en la que estás parece tan grande cuando miras a tu alrededor... El restablecimiento de los modos de funcionamiento anteriores es en su mayor parte bastante inestable. La experiencia regresiva fluctúa característicamente entre la revivificación y… la regresión de edad. Para sesgar la fluctuación a favor de una regresión de edad genuina, el terapeuta debe ayudar al paciente en regresión a suspender temporalmente su orientación hacia el contexto terapéutico y adoptar el contexto de la situación de regresión. El hipnotizador hace esto de varias maneras. Una vez que el terapeuta ha sugerido la regresión, debe dar al paciente el tiempo suficiente para orientarse hacia el nuevo nivel de funcionamiento. El hipnotizador debe hacer una pausa antes de dar más sugerencias. Una sugerencia graduada también es útil: “… y cuanto más tiempo tengas [x] años, más te experimentarás una vez más como un niño de [x] años. Se puede agregar una señal con el dedo: “… y cada vez que te sientas exactamente como cuando tenías [x] años, el dedo índice se levantará”. Como la mayoría de los pacientes no conocieron al hipnotizador cuando eran niños, éste debe sugerir explícitamente una alteración en la forma en que es percibido. Una sugerencia abierta permitirá al paciente la libertad de imaginar al hipnotizador de la manera que mejor se adapte a la experiencia interna de la regresión de edad: “Seré una persona que conoces y te gusta. ¿Quién soy?" El paciente con regresión de edad puede decir que el hipnotizador es un maestro, un

pariente, un hermano, un padre, un amigo. El hipnotizador luego usa el debe sugerir explícitamente una alteración en la forma en que es percibido. Una sugerencia abierta permitirá al paciente la libertad de imaginar al hipnotizador de la manera que mejor se adapte a la experiencia interna de la regresión de edad: “Seré una persona que conoces y te gusta. ¿Quién soy?" El paciente con regresión de edad puede decir que el hipnotizador es un maestro, un pariente, un hermano, un padre, un amigo. El hipnotizador luego usa el debe sugerir explícitamente una alteración en la forma en que es percibido. Una sugerencia abierta permitirá al paciente la libertad de imaginar al hipnotizador de la manera que mejor se adapte a la experiencia interna de la regresión de edad: “Seré una persona que conoces y te gusta. ¿Quién soy?" El paciente con regresión de edad puede decir que el hipnotizador es un maestro, un pariente, un hermano, un padre, un amigo. El hipnotizador luego usa el

información de la historia del paciente para que desempeñe lo mejor posible el papel elegido para él. Así, el hipnotizador estructura la situación para favorecer un contexto congruente con la situación de regresión, dando sugerencias apropiadas para la tarea que provocarán respuestas infantiles. Dar sugerencias que exigen una respuesta apropiada para adultos interferirá con una regresión de edad genuina. Por ejemplo, si el paciente retrocede a la edad de cinco años, el terapeuta debe relacionarse y hablar con el paciente como si estuviera hablando con un niño de cinco años. Y debe redactar la pregunta con el paciente en regresión en el presente, no en tiempo pasado, no "¿Qué pasó?" sino "¿Qué está pasando?" Hablar con el paciente en tiempo presente, como si la experiencia de la infancia estuviera ocurriendo ahora mismo, favorece la ocurrencia de una verdadera regresión de edad…. El terapeuta debe

también tratar al paciente como si fuera un niño. Para desarrollar un contexto apropiado para la regresión de edad, el terapeuta puede necesitar involucrar al “niño” en la fantasía, sentarse en el suelo y jugar a la edad mental del paciente regresivo. Algunos pacientes altamente hipnotizables con talento para la regresión de la edad pueden manifestar dos características adicionales de la regresión de la edad. Si son capaces de un trance con los ojos abiertos, pueden abrir los ojos y alucinar un entorno infantil al que retroceden. Es decir, perciben la oficina en la que se encuentran actualmente como si fuera, digamos, su salón de clases. Sin embargo, también ven la oficina del terapeuta cuando abren los ojos. Debido a la lógica del trance (Orne, 1959), percibir dos realidades con los ojos abiertos simultáneamente no es necesariamente un problema para el paciente con regresión de edad (Sheehan & McConkey, 1982). Otros pacientes son capaces de experimentarse a sí mismos simultáneamente como el niño en regresión y el adulto observador (Fromm, 1965a; Laurence & Perry, 1981). Aún otros, al dividir el ego en una parte que experimenta y una parte que observa (Fromm, 1965b), alternan entre la experiencia del niño regresivo… y el adulto observador…. Tal

A los pacientes se les pueden dar sugerencias de "observador oculto" (Hilgard, 1977) para ayudarlos a lograr una regresión de edad más completa: Ahora bien, a menudo es posible que las personas que están hipnotizadas comenten de alguna manera sus experiencias, lo que están

sintiendo en ese momento, las diversas sensaciones y experiencias que sienten mientras están hipnotizadas. Estás de regreso en el salón de clases y ahora tienes cinco años, y estás profundamente hipnotizado.

Dentro de poco te voy a tocar el hombro, cuando haga eso, quiero que esa otra parte de ti que pueda comentar estas experiencias me diga lo que sientes en ese momento, simplemente dime lo que está pasando. Cuando vuelva a tocarte el hombro, la otra parte de ti se irá y volverás a donde estás ahora, con cinco años de edad. Entonces, cuando te toque la primera vez, la otra parte de ti puede decirme lo que estás sintiendo y pensando y cuando te toque de nuevo estarás de regreso, a los cinco años de edad. Te tocaré la primera vez ahora. Descríbeme los sentimientos y pensamientos que tienes en este momento. (Sheehan y McConkey, 1982, pág. 126) Al hacer retroceder a un paciente a una edad muy temprana, es una buena idea que el paciente imagine estar en un ambiente cálido y seguro, tal vez rodeado de mantas calientes o sintiendo la presencia reconfortante de la madre o el osito de peluche. Debido a que un niño muy pequeño no entiende el lenguaje, el hipnoterapeuta también debe preestablecer una señal no verbal para que el paciente regrese al nivel verbal, donde comprende el lenguaje: “La próxima vez que sienta el toque en su brazo de esta manera [el terapeuta toca al paciente ], ya no tendrás seis meses pero serás [el terapeuta nombra una edad mayor]”.

Sugerencias para facilitar la revivificación Eric Greenleaf, Ph.D. INDICACIONES Las sugerencias de Greenleaf (1969) se prepararon para facilitar la regresión de edad completa. A medida que una regresión se acerca a la revivificación total, el paciente pierde las perspectivas adultas y tiene cada vez más la percepción de estar más plenamente en la edad de la regresión. Aunque la revivificación completa no suele ser necesaria en la práctica clínica y, a menudo, requiere mucha más profundización para obtenerla, las siguientes verbalizaciones sirven como un modelo útil para facilitar regresiones más completas. (Editor)

INTRODUCCIÓN

Las sugerencias de regresión se diseñaron para incluir métodos estandarizados e individualizados. Se le presentan al sujeto una serie de posibles "caminos" hacia la experiencia de la regresión, quien luego puede resistir uno u otro mientras sigue cumpliendo con la directriz general de "retroceder".

SUGERENCIAS [Después de la inducción y la profundización:] Ahora que las cosas se vuelven más profundas y fáciles con cada minuto, les voy a contar sobre la experiencia agradable e interesante que están a punto de tener. Es posible que desee escuchar con mucha atención las cosas interesantes que estoy a punto de decirle, pero se registrarán en su mente inconsciente, ya sea que preste mucha atención o simplemente se siente y observe cómo las manecillas del reloj dan vueltas y vueltas. reverso. Probablemente hayas comenzado a sentir ese aire agradable y tranquilo de expectativa, algo así como los niños cuando saben que están a punto de recibir un regalo sin ningún compromiso; antes de que se den cuenta, el cumpleaños está ahí, incluso si parece lejano en el futuro o hace mucho tiempo.

COMENZAR LA INDUCCIÓN DE LA DISOCIACIÓN Ahora me gustaría que imagine que está viendo a un niño pequeño que se parece mucho a usted. Lleva ropa de fiesta muy bonita y se le ve muy, muy complacido y feliz porque está a punto de jugar con los regalos en su fiesta de cumpleaños número cuatro. ¿Puedes verlo claramente? ¿Qué está usando? ¿Sus zapatos se abrochan o atan? ¿Puede atar sus propios zapatos? Muy bueno. [Se alienta al sujeto a desarrollar y responder a la imagen de sí mismo como un niño.] Mientras lo observas y ves todas las cosas buenas que hace, continuaré hablando con tu mente inconsciente. Así, mientras tu mente consciente observa, y se siente complacida al observar a este niño de cuatro años que se parece tanto a ti y que está tan complacido

con las cosas, tu mente inconsciente registrará todo lo que digo, sin ningún esfuerzo de tu parte. , mientras te sientas, complacido y expectante, y observas a este niño pequeño que se parece tanto a ti.

[Estas sugerencias fomentan la expectativa y la participación en la experiencia del niño, pero permiten que el sujeto se distancie y tenga tiempo para adaptarse a la nueva experiencia. También hay una serie de ataduras encubiertas que permiten la resistencia a la sugestión o la acomodación individual a la sugestión sin retardar la dirección de la regresión.]

[Después de esta introducción, el tema se confronta con la inducción de confusión de Erickson (1964e). Esto está diseñado para desorientar al sujeto en cuanto a tiempo y lugar, y prepararlo para la amnesia durante la regresión. Al mismo tiempo, dicha técnica debería hacer que el sujeto esté más dispuesto a seguir las instrucciones directas.] REGRESIÓN POR CONFUSIÓN (ERICKSON) Todo el mundo sabe lo fácil que es a veces confundirse en cuanto al día de la semana, recordar mal una cita de mañana en lugar de ayer, y dar la fecha como el año anterior en lugar del nuevo. Aunque hoy es martes, uno podría pensar que es jueves, pero dado que hoy es miércoles y dado que no es importante para la situación actual si es miércoles o lunes, uno puede recordar vívidamente una experiencia de hace una semana el lunes, que constituía una repetición de una experiencia del miércoles anterior. Esto, a su vez, puede recordarte un evento que ocurrió en tu cumpleaños en 1958. En este momento solo podías especular pero no saber sobre lo que sucedería en el cumpleaños de 1959 y, menos aún, sobre los eventos de 1960. cumpleaños, ya que aún no habían ocurrido. Además, como aún no habían ocurrido, Ahora la gente puede recordar algunas cosas y olvidar otras; a menudo uno olvida cosas que está seguro de que recordará pero que no recuerda. De hecho, ciertos recuerdos de la infancia se destacan más vívidamente que los recuerdos de 1960, 1959, 1958. En realidad, todos los días estás olvidando algo de este año, así como del año pasado o del 1958 o 1957, y aún más de 1956, '55. y '54. En cuanto a 1950, solo ciertas cosas se recuerdan de manera identificable a partir de ese año y, sin embargo, a medida que pasa el tiempo, se olvidarán aún más.

Olvidar muchas cosas, con la misma naturalidad con que uno lo hace, muchas cosas, sucesos del pasado, especulaciones sobre el futuro; pero, por supuesto, las cosas olvidadas no tienen importancia.

importancia—solo aquellas cosas que pertenecen al presente— pensamientos, sentimientos, eventos, presente espontáneo—solo estas son vívidas y significativas.

Las cosas a los cuatro años se recordarán tan vívidamente que te encontrarás en medio de una experiencia de vida placentera, aún no completada.

REGRESIÓN: “EL RELOJ BIOLÓGICO” Todo el mundo sabe que los relojes pueden avanzar, para registrar el paso del tiempo, o retroceder, para indicar que el tiempo retrocede. A veces, en las películas, se toman páginas de un calendario, o los relojes corren hacia atrás, para indicar el paso del tiempo hacia el pasado. Así es con el tiempo “fuera”, el tiempo que puedes ver. Mucha gente no sabe que también existe una especie de tiempo “interior”, un tiempo que no puedes ver. Todo el mundo tiene una especie de reloj biológico que realmente puede avanzar o retroceder, que realmente puede llevarte al pasado. Puedes sentir ese reloj interior, incluso sin ser muy consciente de ello, y podemos hacerlo retroceder simplemente contando; más tarde, podemos devolverlo al presente, con la misma facilidad.

INDUCCIÓN DE REIFF Y SCHEERER (MODIFICADA) Dentro de poco voy a empezar a contar desde [la edad del sujeto] hasta cuatro. Mientras cuento, el reloj biológico comenzará a retroceder y te volverás más y más pequeño y más y más joven, así que cuando yo tenga cuatro años tendrás cuatro años. Con cada conteo perderás todo recuerdo de ese número de año, así que cuando lleguemos a cuatro habrás olvidado todo lo que te pasó después de cuatro. Así funciona el reloj biológico. Cuando lleguemos a cuatro serás realmente cuatro, celebrando tu cuarto cumpleaños. Te moverás, hablarás, actuarás y pensarás a los cuatro años; será fácil porque realmente tendrás cuatro años y no podrás pensar en ser otra cosa: tener cuatro serás muy feliz, y ser otra cosa te parecerá una tontería hasta que volvamos a contar con el reloj biológico. Entonces, tendrás cuatro años. Cuando lleguemos a cuatro, lentamente abrirás los

ojos y mirarás alrededor de la acogedora habitación. Seré alguien que conozcas y te guste y con quien te guste hablar.

Método Confusional de Erickson para la Revivificación Milton H. Erickson, MD INTRODUCCIÓN E INDICACIONES Una de las técnicas de Erickson para facilitar una revivificación era comenzar por producir una desorientación del paciente. Esto se puede hacer de varias maneras. Por ejemplo, el paciente puede estar desorientado espacialmente haciéndolo dar vueltas y vueltas en una nube. Erickson parece haber tendido particularmente a utilizar el siguiente método para desorientar temporalmente al paciente. (Editor) VERBALIZACIONES ILUSTRATIVAS “Todos ustedes, creo, desayunaron esta mañana; o al menos es costumbre que desayunes por la mañana. Desayunaste ayer por la mañana y esperas desayunar mañana por la mañana. De hecho, esperas desayunar la próxima semana. Pero la semana pasada desayunaste en la mañana, y antes de desayunar la semana pasada en la mañana cenaste la noche anterior, pero antes de esa cena almorzaste, y, veamos, la semana pasada... veamos , la semana pasada fue el 6 de mayo… pero antes del 6 de mayo vino el 5 de mayo, y por supuesto, el 1 de mayo siempre precede al 5 de mayo, pero, por supuesto, abril viene antes de mayo y sabes que abril también sigue a marzo, así como marzo sigue a febrero, y febrero viene después de enero, y el día de Año Nuevo fue un día encantador, pero por supuesto fue solo siete días después de Navidad. Y tú estás siguiendo, y resulta que esto es mayo y ya estamos de vuelta en la Navidad de 1964, pero luego, ya sabes, el Día del Trabajo precedió a la Navidad, y antes de eso fue el 4 de julio, y estamos de vuelta otra vez”. De esta manera sigues retrocediendo en tus sugerencias, cambiando de una dirección a otra poco a poco hasta que tus pacientes... se confunden terriblemente. Esperan que usted haga un comentario sensato e inteligente al que puedan atribuir un significado significativo. Entonces dices: "Sabes, este es realmente un buen día en junio de 1940, y realmente

lo es". cambiando esta dirección y esa dirección un poco a la vez hasta que sus pacientes... se confundan terriblemente. Esperan que usted haga un comentario sensato e inteligente al que puedan atribuir un significado significativo. Entonces dices: "Sabes, este es realmente un buen día en junio de 1940, y realmente lo es". cambiando esta dirección y esa dirección un poco a la vez hasta que sus pacientes... se confundan terriblemente. Esperan que usted haga un comentario sensato e inteligente al que puedan atribuir un significado significativo. Entonces dices: "Sabes, este es realmente un buen día en junio de 1940, y realmente lo es".

Afecto de Watkins o puente somático John G. Watkins, Doctor en Filosofía. Missoula, Montana INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Este método, resumido por el editor de Watkins (1971), se debe considerar cuando un paciente experimenta una emoción (p. ej., depresión, ansiedad), compulsión o sensación física (p. ej., dolor) de origen desconocido. Sin embargo, es de vital importancia que el paciente se considere lo suficientemente estable y el terapeuta lo suficientemente experimentado para manejar constructivamente una regresión de edad en la que se pueden experimentar emociones intensas y tal vez una revitalización. La técnica es del Dr. Watkins, pero los pasos resumidos y las verbalizaciones a continuación son míos, adaptados de su importante artículo. (Editor)

LA TÉCNICA PASO UNO. Obtenga permiso con una señal ideomotora para que “exploremos y entendamos qué sucedió originalmente para causar este sentimiento”.

SEGUNDO PASO. La edad retrocede a una experiencia reciente en la que se sintió el sentimiento, la compulsión o la sensación. Luego, el terapeuta facilita la experiencia de este estado nuevamente, haciendo que el paciente señale cuando lo siente. PASO TRES. Intensificar el sentimiento. “El sentimiento es cada vez más intenso. Se está volviendo tan fuerte que parece como si no pudieras pensar en nada más”. PASO CUATRO. Desorientar al paciente e intensificar aún más la sensación. “Estás empezando a sentirte confundido. La habitación comienza a desvanecerse y todo se vuelve muy, muy borroso. [Usar niebla si al paciente le gusta.]

Lo único que puedes experimentar es la sensación de el mundo entero está lleno de .”

. los

PASO CINCO. La edad hace retroceder al paciente al origen del síntoma. “Y ahora este sentimiento es un puente que usaremos para viajar de regreso a tu pasado, como un vía férrea que consta de .Y te estás volviendo más joven, retrocediendo más y más en el tiempo, hacia el pasado, viajando hacia atrás en este puente de . Todo está cambiando excepto . el es el mismo. Y te estás volviendo más y más joven, viajando en el tiempo a través del puente de este sentimiento, de regreso a la primera vez que experimentaste este sentimiento, retrocediendo en tu vida a cuando lo sentiste por primera vez”. Se le puede indicar al paciente que dé una señal ideomotora cuando esté allí. Si es necesario, la verbalización puede continuar: “Mientras cuento del uno al diez, puedes terminar de viajar hacia atrás a un tiempo anterior, a otro lugar. Puedes sentirte cada vez más pequeño y más joven, y más y más pequeño, hasta que, al contar diez, vuelvas a experimentar la situación que primero produjo este sentimiento. No intentes recordar conscientemente. Simplemente permite que suceda y permítete experimentarlo, mientras tu mente inconsciente te lleva de regreso. 1... 2... 3... 4... 5... 6... 7... 8... 9... 10. ¿Dónde estás? ¿Lo que está sucediendo? ¿Cuantos años tienes?" Si se encuentra otro sentimiento que parece fundamental, se puede usar otro puente afectivo desde esta edad regresiva hasta una edad aún más temprana. Un puente de afecto inverso también puede seguir un sentimiento hacia adelante desde la experiencia original a otras posteriores que involucran el mismo sentimiento.

Facilitando una Abreacción Completa D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Creo que la mayoría de los pacientes que no muestran una psicopatología grave y para quienes el trauma no es inusualmente grave (por ejemplo,

violación brutal o violación en grupo, tortura o abuso de culto) son capaces de experimentar una regresión de la edad a un evento negativo o episodio traumático, y soportando una completa abreacción de sentimientos sobre el evento. Cuando esto es posible,

la terapia progresa más rápidamente. Sin embargo, facilitar una abreacción completa también requiere que el terapeuta sea alguien con experiencia y habilidad en este tipo de trabajo. Como se indicó anteriormente, siempre le pregunto a la mente inconsciente del paciente si “estaría bien que volvamos atrás y exploremos, entendamos y resolvamos” lo que sucedió a una edad específica que ya se identificó como relevante para el problema del paciente. Dadas las contraindicaciones ya mencionadas anteriormente, según mi experiencia, si un paciente tiene aprensiones internas o serias reservas acerca de volver a experimentar un evento traumático, no dará permiso para la regresión. Esta es una indicación para considerar otras alternativas abreactivas menos intensas y métodos de regresión disociativa que requieren más tiempo pero son más suaves. En general, se cree que los sentimientos asociados con eventos más específicos probablemente responderán más favorablemente a la abreacción que los sentimientos generalizados hacia alguien que han evolucionado a través del proceso de muchos eventos desagradables (pero no particularmente traumáticos), aunque no siempre es así. También se cree comúnmente en el campo que cuanto más intenso es un episodio traumático, más extrema será la abreacción que eventualmente se requerirá para superar el incidente. En casos de trauma particularmente severo, una abreacción puede tener que repetirse dos o tres veces, hasta que la regresión casi no evoque ninguna emoción. Esto se puede hacer de una de dos maneras: (a) En una entrevista de tiempo prolongado en la que al paciente se le dan períodos de “sueño” de cinco o incluso diez minutos entre abreacciones. Al comienzo del período de "sueño", se le pueden dar sugerencias al paciente para tener sueños "pacíficos" y para la distorsión del tiempo de modo que "en unos pocos minutos de este tiempo de trance especial, puede parecer como si fueran horas de paz, descanso y restauración". se ha producido el sueño.” (b) Las abreacciones también pueden repetirse en sesiones de un día, varios días o una semana de diferencia.

VERBALIZACIONES ILUSTRATIVAS Después de que el paciente haya regresado al comienzo de un incidente, indíquele: "Dime dónde estás y qué está pasando". Se

pueden obtener más detalles dando la siguiente sugerencia: “Usted se encontrará pensando y sintiendo como entonces,

y todo lo que estás pensando y sintiendo, solo dilo en voz alta.” La última sugerencia puede repetirse de vez en cuando. Esta sugerencia no solo ayuda a identificar las emociones involucradas, sino que también le permite identificar el diálogo interno: lo que está pasando en la mente del paciente y cómo estaba interpretando lo que está ocurriendo. Tanto cuando el paciente informa lo que está sucediendo como después de que se han informado los detalles del incidente, debe buscar intensificar la expresión de la emoción. A medida que el paciente vuelve a experimentar el trauma pasado, puede facilitar la liberación de las emociones asociadas con él a través de algunos de los siguientes tipos de sugerencias: “Así es. Solo deja salir todos los sentimientos. Al igual que una presa que se rompe, todos esos sentimientos pueden salir ahora”. “Deja salir todos esos sentimientos. Ya no tienes que mantenerlos adentro”. “Y cuando dejas salir esos sentimientos, es como si se evaporaran. A medida que dejes salir esos sentimientos, ya no influirán en cómo piensas, sientes o ves las cosas. Deja ir todos esos sentimientos, para que este incidente ya no influya en tus pensamientos, sentimientos o acciones”. Después de que la paciente haya narrado todo el evento, a menudo haré que confronte al perpetrador del abuso en la imaginación. Por ejemplo, si una mujer fue acosada incestuosamente por su padre, puedo pedirle que imagine que él está frente a ella, en la misma habitación que nosotros, pero ahora incapaz de dañarla o hacerle algo. Luego se le pide que hable directamente con su padre. Este procedimiento generalmente facilita una expresión de afecto mucho más intensa, y una gran cantidad de reformulación y elaboración se logra simultáneamente con la expresión de sentimientos.

Las siguientes sugerencias se utilizan con frecuencia en este proceso. Por lo general, se hará un comentario de este tipo y luego, después de que el paciente haya expresado sus sentimientos y comience a “perderse de energía”, otro comentario facilitará la expresión continua y más completa de la emoción. En este proceso me concentro en fomentar la expresión del paciente de los cuatro sentimientos primarios de ira, dolor, miedo y culpa. “Y cuéntale [por ejemplo, a tu padre, a tu madre] ahora todas las cosas que no pudiste decirle entonces”. “Habla directamente con [p. ej., tu abuelo], como si estuviera aquí ahora mismo, y cuéntale sobre toda la ira y el odio que

hay dentro”. "Dile eso otra vez, aún más fuerte". "Así es. Solo deja salir todo el miedo. Dile lo asustado que te hizo. “Cuéntale cómo fue”. Y dile lo mucho que te dolió. Dile lo que te hizo eso adentro. “Dile las palabras que van con el

lágrimas." Dile lo que dicen tus lágrimas. "Así es, solo deja salir todo ese dolor". Dile lo que te gustaría hacerle. En algunos casos, se puede incluso permitir que el paciente imagine que actúa contra el perpetrador del trauma. Después de una cierta cantidad de abreacción, a veces es útil usar señales ideomotoras para determinar qué emociones primarias están sin resolver: “Ahora me gustaría preguntarle a esa niña de cuatro años que está adentro, y puedes comunicarte conmigo a través del dedos. ¿Te sientes asustado? ¿Te sientes herido y con mucho dolor por dentro? ¿Te sientes enojado? ¿Te sientes culpable? Posteriormente, luego de un trabajo de reencuadre e interpretación, se puede realizar una verificación para determinar que cada uno de estos sentimientos ha sido resuelto y que no requieren mayor abreacción o trabajo interpretativo.

CONCLUSIÓN Dependiendo del paciente individual, puede seleccionar uno de los muchos métodos que siguen para reducir la intensidad de la experiencia catártica durante la regresión de edad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que han pasado por un trauma significativo, tarde o temprano necesitarán experimentar una confrontación completa y una reacción al material. He tratado a muchos pacientes que hablaron extensamente sobre eventos traumáticos con terapeutas anteriores, pero en un nivel más intelectual, con una liberación limitada de emociones. Muchos de estos pacientes creían conscientemente que la experiencia pasada estaba resuelta y que la raíz de sus problemas continuos estaba en otra parte. Sin embargo, a través de la exploración ideomotora, comúnmente hemos descubierto que los eventos aún estaban sin resolver emocionalmente, en un nivel más profundo. Después de la regresión de edad y una abreacción más adecuada, estos pacientes se volvieron asintomáticos. La abreacción incompleta de los sentimientos subyacentes también ha sido citada por muchos otros como causa del fracaso terapéutico (Kline, 1976; Kluft, 1982; Maoz & Pincus, 1979; Putnam, 1989; Rosen & Myers, 1947; Shorvon & Sargant, 1947; Watkins , 1949).

Una técnica abreactiva

Richard P. Kluft, MD, Ph.D. Filadelfia, Pensilvania INTRODUCCIÓN La siguiente técnica se utiliza a menudo como un primer paso hacia una abreacción completa. Fomenta una abreacción distanciada que disminuye un poco la carga emocional del evento; si el paciente está preparado, en las sesiones posteriores se siguen procedimientos en los que no se hace ningún esfuerzo por mitigar el impacto de revivir el acontecimiento traumático.

El trance es inducido por cualquier método que sea de mutuo acuerdo tanto para el terapeuta como para el paciente. Las circunstancias clínicas dictan si el paciente imaginará hacer esta técnica o la experimentará. Para el paciente más timorato, se puede utilizar una técnica de doble distancia en la que el paciente puede verse a sí mismo en una pantalla o televisión mientras él o alguien como él realiza esta técnica. VERBALIZACIONES Y ahora es momento de aprender un poco más, de acercarte a la salud y el bienestar que te mereces. Caminemos juntos a través de un agradable jardín, hacia un hermoso y majestuoso edificio que se siente seguro y protegido. Sus muebles son muy lujosos, pero ricos, de buen gusto y discretos. Pasamos por una impresionante sala de estar y giramos por un impresionante vestíbulo, bordeado de pinturas al óleo y esculturas sobre pedestales. A la mitad del pasillo hay una puerta especialmente ornamentada, de madera, pesada e intrincadamente tallada. Mirando a través de una pequeña ventana, podemos ver que es la puerta de una biblioteca. Entramos, la puerta se abre fácilmente. Dondequiera que mire el ojo, hay volúmenes impresionantes, cada uno con su propia historia que contar. Caminamos a lo largo de los estantes y hojeamos varios de los libros. Sus ilustraciones son tan vívidas que lo que representan lo podemos ver, oír, sentir, gusto y olfato. Es apasionante, convincente, ser atraído tan completamente por los mundos de estos libros absorbentes.

Ahora nos detenemos en un estante que parece atraernos hacia él. Allí, como los volúmenes de una enciclopedia de otro siglo, o la primera edición encuadernada en piel

ediciones de las obras de un gran autor de otro tiempo y lugar, es un conjunto impresionante de libros [la edad del paciente en años], numerados del uno al [edad actual], titulado “La vida y los pensamientos completos de [nombre del paciente] .” Abrimos el volumen [edad actual], y podemos vernos aquí mismo mientras leemos el mismo libro que nos muestra tal como somos. Podemos sonreír ante eso, cerrar el volumen y volver a colocarlo en el estante. Y ahora comenzamos a mirar hacia abajo la fila de volúmenes [Cuenta atrás desde la edad actual hasta la edad que esperas explorar]... y ahora estamos justo frente al volumen [la edad que uno desea explorar]. Abrimos el volumen y lo hojeamos lentamente [aquí inserte sugerencias que estén específicamente relacionadas con el material que se va a recuperar o, más precisamente, sugiera lo que se va a explorar]. Y ahora encontramos lo que estamos buscando, una serie de imágenes que nos llevan rápida y seguramente al flujo de cómo eran las cosas, de cómo se sentían las cosas. Con cada imagen, nos absorbemos más, nos involucramos más completamente. Y ahora, a medida que estés más en contacto con cómo eran las cosas, cuando te veas a ti mismo como eras, te encontrarás leyendo más rápido que yo y completamente involucrado. Por eso, empiezas a contarme lo que ves, lo que sientes, cómo eran las cosas.

COMENTARIO Nuevamente, esto permite varias medidas de remoción, distanciamiento y seguridad. Para pacientes con trastorno de personalidad múltiple, esto puede modificarse para que los volúmenes lleven los nombres de los alters, y este procedimiento puede usarse para inducir la co-consciencia y facilitar la fusión.

Una técnica de abreacción vigorosa Richard P. Kluft, MD, Ph.D. Filadelfia, Pensilvania

INTRODUCCIÓN

Esta técnica se utiliza cuando se hace un esfuerzo por agotar la disforia restante, recuperar el resto de un trauma y mejorar el dominio. Está diseñado para usarse con pacientes extremadamente cooperativos que tienen una buena fortaleza del ego, con quienes el terapeuta ha desarrollado una buena alianza terapéutica y que han dado su consentimiento informado sobre lo que se debe hacer. No debe usarse con un paciente cuyo equilibrio es precario, a menos que el paciente se encuentre en un entorno estructurado o se pueda proporcionar uno si es necesario. Su uso con tal paciente es sólo para el experimentado y experto, y NO DEBE SER INTENTADO POR UN PRINCIPIANTE O ALGUIEN SIN GRAN FAMILIARIDAD CON LAS TÉCNICAS ABREACTIVAS. VERBALIZACIONES [Después de inducir y profundizar el trance (si es necesario o deseable), se instruye al paciente de la siguiente manera:] Y ahora, retrocedamos en el tiempo, retrocedamos en el espacio, directamente al [incidente]. Deje que el dolor del [incidente] regrese y hágalo más y más intenso, hasta el punto de sentir que está sucediendo nuevamente. Más y más profundo en el dolor. Y ahora, deja que el dolor se quede contigo. Que vuelva todo el dolor y todo el recuerdo, y poner en palabras lo que pueda ocurrir. Permita que todo el dolor fluya con toda su fuerza mientras cuento del 1 al 10. [Cuente] Durante los próximos X minutos [a veces la distorsión del tiempo es un complemento deseable], permita que todo fluya con toda su fuerza. [Ofrezca aliento en todo momento.] Y ahora, permita que todo el dolor que necesita salga para que lo haga dentro de los próximos X minutos. [Cuente hacia atrás y asegure al paciente que el tiempo está pasando.] Y ahora todo está saliendo con la cuenta de diez. [Contar] Los aspectos positivos de esta técnica son la sensación de dominio y cierre que gana el paciente. En el curso de la abreacción, el paciente aprende tanto a inducir como a extirpar el dolor más temido. La técnica de abreacción fraccionada

Richard P. Kluft, MD, Ph.D. Filadelfia, Pensilvania INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Una abreacción puede ser una experiencia emocionalmente desgarradora y físicamente exigente. Muchos pacientes cuyos problemas actuales tienen sus raíces en traumas pasados inquietantes necesitan confrontar y procesar estos traumas en el curso de sus tratamientos; sin embargo, por diversas razones, estos pacientes pueden no ser candidatos adecuados para los enfoques abreactivos tradicionales. La tolerancia a la ansiedad de algunos pacientes es inadecuada para la tarea. Para ellos, una abreacción completa puede convertirse en una retraumatización más que en un proceso de curación; en casos extremos puede ocurrir una descompensación o una regresión importante. Todavía otros pacientes sufren condiciones físicas que hacen que la exposición a un afecto prolongado e intenso sea indeseable o peligrosa. Aunque podría parecer que la solución obvia sería evitar por completo el trabajo abreactivo con tales pacientes, a menudo esto resulta poco práctico y/o imposible. A veces, tales pacientes tropiezan con material traumático y el avance espontáneo del material comienza y no se puede reducir por completo. En otros, las dificultades del paciente no se aprecian hasta que se ha iniciado el trabajo con el material doloroso. Para tales individuos se desarrolló la técnica de abreacción fraccionada. Permite la recuperación de experiencias en bits discretos con una experiencia mínima del afecto asociado, que se deja emerger más tarde, en pequeñas cantidades, después de que el paciente se haya colocado en un estado de relajación autohipnótica. Además, se utiliza la distorsión subjetiva del tiempo para que cada encuentro con el afecto, por breve que sea, se experimente como si hubiera tenido una duración bastante extensa. El objetivo general es traer material inquietante a la conciencia en fragmentos manejables y procesarlos de una manera muy atenuada. Primero se utiliza con material mínimamente perturbador para evaluar la respuesta del paciente. No está diseñado para ser utilizado por primera vez con material altamente cargado.

VERBALIZACIÓN SUGERIDA

[Se pone al paciente en trance de cualquier manera que sea mutuamente conciliable, y se utiliza la profundización.] Y ahora volvamos a donde hemos estado antes, a ese libro en la biblioteca de la mente [o cualquier otra metáfora congenial] en que encontramos [el incidente que hemos estado discutiendo]. Podemos abrir el libro una vez más, en el lugar donde dejamos un marcador. A medida que leemos, las páginas cobran vida para nosotros con imágenes, sonidos y sentimientos. Leamos juntos un párrafo más o menos, y expresemos en palabras lo que vemos. [Nota: la verbalización es esencial en esta técnica, para que el paciente no se encuentre abruptamente con material que es demasiado para manejar de una sola vez sin que el terapeuta se dé cuenta.]

Está bien. Ahora a la cuenta de tres, tu cuerpo y tu mente entrarán en un estado de profunda relajación; sin embargo, es posible que desee abrir los ojos y podemos comenzar a discutir lo que ha aprendido. Las emociones pueden dejarse de lado por ahora. Algunos entrarán en nuestra discusión de una manera suave y amable. El resto se filtrará gradualmente a la superficie de la mente en el transcurso de la semana, solo cuando tu cuerpo y tu mente estén profundamente relajados en un estado de autohipnosis, cuando estés listo para permitir que sean procesados. Uno dos tres. [Los materiales se discuten en gran detalle, una y otra vez. Antes de terminar el trance, uno dice:] Y a medida que estudia y trabaja sobre lo que ha encontrado, siempre en un estado de profunda relajación y paz, encontrará que pequeños fragmentos de sentimiento pueden surgir a la superficie de la mente, siempre en cantidades que puedes manejar sin dificultad. Aunque en realidad solo estarán contigo por unos momentos, estos momentos se sentirán muy impresionantes y completos; de hecho, para la próxima vez que nos encontremos, esos sentimientos habrán sido completamente metabolizados, completamente procesados y ya no te molestarán más. Si en algún momento de su trabajo autohipnótico comienza a sentir alguna angustia que es más de lo que acordamos que es útil, inmediatamente permitirá que esa sensación se desvanezca y permanezca alejada.

La técnica de fuga lenta Richard P. Kluft, MD, Ph.D.

Filadelfia, Pensilvania INTRODUCCIÓN E INDICACIONES La técnica de fuga lenta se desarrolló para trabajar con pacientes que tenían algunas o todas las siguientes características: tenían ansiedad fóbica, poca tolerancia a la ansiedad y/o estaban físicamente comprometidos. Dichos pacientes no son candidatos óptimos para la experiencia más extenuante de una abreacción tradicional, que exige mucho de sus recursos tanto físicos como emocionales. A primera vista, podría parecer que todo trabajo abreactivo debe evitarse con tales individuos. Sin embargo, a menudo un médico se encontrará confrontado con un paciente que, a pesar de sus limitaciones, ha comenzado a experimentar espontáneamente una experiencia traumática o ha comenzado a hacerlo inesperadamente en el curso de la psicoterapia. En ocasiones, circunstancias únicas pueden hacer necesario iniciar un proceso abreactivo con tal paciente.

Se hizo un esfuerzo para idear un enfoque que permitiera la transformación del proceso abreactivo en tales pacientes de una experiencia abrumadora que tenía el potencial de convertirse en una traumatización adicional (y potencialmente peligrosa) a una situación que implicaba elementos de control y dominio. La técnica de fuga lenta se usa solo después de que el paciente ha sido introducido a la hipnosis de una manera positiva y no amenazante. Fue nombrado por las verbalizaciones que se utilizaron en la primera ocasión de su empleo (y hablaba directamente de una fuga lenta). Es una técnica prolija que se basa en el desarrollo de una historia metafórica que constituye una alternativa constructiva al terrible resultado que el paciente anticipa que seguirá después de enfrentarse al material doloroso. En esencia, crea una expectativa de que el material puede y será manejado sin interrupciones adversas. Emplea una seudoorientación implícita en el tiempo que asegura al sujeto que cualquier cosa que se pensó que era tan difícil o imposible, de hecho, ya se ha dominado con éxito.

VERBALIZACIONES ILUSTRATIVAS

ANTECEDENTES. [Esta es una versión muy abreviada de una historia que ayudó a una anciana y timorata que vivía cerca de la escena de un percance en un reactor nuclear. Antes de la inducción de la hipnosis, habíamos hablado largo y tendido sobre la forma adecuada de deshacerse de los desechos tóxicos. La hipnosis había sido inducida con una versión de la técnica de poner los ojos en blanco. La profundización se logró mediante el uso de una imagen bucólica pacífica en la que se imaginaba caminando por un hermoso prado en el borde del bosque, y luego adentrándose más y más en el bosque.] Y ahora has llegado a un hermoso lugar en el bosque, donde hay una roca plana y limpia, una roca donde es fácil encontrar un lugar cómodo para sentarse. Mientras disfrutas de la belleza intacta de la escena, encuentras que tus pensamientos se remontan a una época en la que parecía estar en un peligro terrible, y te preguntas si toda esta belleza y toda esta serena belleza podrían conservarse. Ahora que estos bosques ya no están amenazados, es posible dar un suspiro de alivio y reflexionar sobre cómo sucedió todo esto. Hubo un tiempo en que usted y su comunidad no sabían que vivían entre desechos tóxicos peligrosos y amenazantes, cosas espantosas que quedaron de lo que se había hecho en el pasado y se había olvidado hace mucho tiempo. Entonces, de repente, te diste cuenta de ellos, y parecía que tu forma de vida podría cambiar para peor, Así parecía. Los desechos tóxicos comenzaban a escapar de la contención. Pero recuerda cómo algunos de los miembros mayores y más sabios de la comunidad se dieron cuenta de que, dado que los desechos tóxicos no podían contenerse para siempre, necesitaban encontrar una manera de lidiar con ellos y preservar todo lo que valoraban y amaban. Finalmente, después de pensar y pensar, y de recibir muchas consultas y consejos, decidieron liberarlos muy, muy lentamente creando una fuga lenta deliberada que no supondría ningún riesgo para nadie en el entorno. Puede ser bueno recordar algo que probablemente haya olvidado: sobre el momento en que visitó el lugar donde se había arreglado la fuga lenta, sobre lo asustado que estaba de hacer esa visita y sobre cómo, cuando finalmente llegó a la escena. que habías tenido miedo de contemplar, descubriste que la fuga que habían arreglado era tan pequeña y las gotas

que salían eran tan minúsculas e infrecuentes, tan separadas, que te quedaste pensando por qué te habías permitido volverte tan

preocupado y aprensivo. A veces es sorprendente cómo nuestras aprensiones pueden ser mucho más terribles de lo que realmente tenemos que enfrentar. Así que pasemos un rato más en este hermoso lugar. Sabes, su supervivencia es un tributo a la capacidad de los seres humanos como tú para encontrar, dentro de su ingenio consciente e inconsciente, una manera de sanar y estar bien y completo.

Técnica de abreacción silenciosa de Watkins Helen H. Watkins, MA Missoula, Montana INDICACIONES Este es un tipo de imágenes simbólicas de técnica abreactiva. Fue diseñado para pacientes con fuertes sentimientos de resentimiento e ira. Es ideal para el entorno de la oficina porque la ventilación de los sentimientos es interna y, por lo tanto, se evita una catarsis ruidosa en un entorno insonorizado. Ha demostrado ser valioso para lidiar con la ira hacia los padres, cónyuges, ex cónyuges, empleadores y perpetradores de abuso, y en cintas de autohipnosis con mujeres con síndrome premenstrual. En el último caso, puede proporcionar a la paciente un medio de autocontrol y una forma de drenar sensaciones intensas durante la fase lútea del ciclo menstrual. Sin embargo, debe notarse que en algunos casos (especialmente con abuso severo y trastorno de personalidad múltiple) generalmente se requiere una abreacción más abierta e intensa. La siguiente descripción y verbalizaciones son mías, siguiendo el modelo de la descripción de la técnica de Watkins, pero esta contribución se le atribuye a ella porque es su técnica. (Editor)

LA TÉCNICA Haga que el paciente hipnotizado se imagine caminando por un sendero en el bosque con el terapeuta, profundizando el trance mientras disfruta de

los detalles del paisaje. Mientras camina, se acerca a una roca que le llega a la cintura, cubierta de musgo y

suciedad. Cerca hay un gran martillo con un mango parecido a un hacha que yace en el suelo. Haga que el paciente asienta con la cabeza cuando pueda ver el martillo y luego pídale que lo recoja. Sugiera que la roca representa sentimientos hacia una persona específica, un evento traumático, etc., y simboliza toda la frustración y los resentimientos que tiene, englobados en esta masa de piedra. Algunos pacientes pueden desear visualizar la roca que se parece a la escultura de una persona. VERBALIZACIONES ILUSTRATIVAS. “En un momento quiero que empieces a golpear esa roca, golpeándola más y más fuerte, hasta que estés completamente exhausto. Y cuando estés agotado y demasiado cansado para continuar, hazme una señal levantando el dedo que dice "sí". Aunque no te oirán aquí en esta oficina, puedes gritar y gritar, y hacer o decir lo que quieras en este lugar nuestro al lado de la roca. Me aseguraré de que nadie se entrometa en nuestra escena en el bosque. Así que puedes sentirte libre de golpear esa roca y gritar o gritar, o decir lo que quieras, aquí en las montañas, y nadie te escuchará. Puedes gritar o gritar las cosas que solo has dicho por dentro antes, o que siempre has deseado poder decir, mientras golpeas esa roca. Y cada vez que lo golpees, pedazos se romperán o se desmoronarán”.

Inste al paciente a que “siga golpeando esa roca hasta que esté completamente demolida. Y para ese momento estarás agotado y exhausto, y habrás sacado todos esos sentimientos”. Por lo general, puede instar al paciente a que continúe durante cuatro, cinco o más minutos. Aliente periódicamente al paciente con verbalizaciones como: “¡Vamos, golpéalo de nuevo, más fuerte!”. "Sigue adelante. Sácalo todo. Ya no tienes que guardarlo adentro”. "Más y más y más. Sigue adelante. no te rindas ¡Sigue golpeando esa roca y gritando o diciendo lo que quieras, hasta que estés demasiado cansado para continuar! Y luego ese dedo de "sí" puede levantarse. Pero no te detengas hasta que lo saques todo y estés realmente exhausto”. Es importante transmitir algo de la ira y la intensidad en su voz durante estas verbalizaciones.

Ocasionalmente, un paciente especialmente inhibido o alguien que teme perder el control puede resistirse a golpear la roca. Explore su vacilación. En algunos casos, puede hacer que el paciente se imagine empujando laboriosamente la roca sobre el borde del profundo barranco, justo detrás de la roca. Otra opción es

disociar al paciente, haciéndole ver a alguien que se parece a él, gritando y gritando y golpeando la roca. FORTALECIMIENTO DEL EGO POST ABREACCIÓN. A continuación, sugiera que el paciente ahora puede dejar caer el martillo grande. Y juntos, suban una pequeña elevación hasta un hermoso prado con flores silvestres, donde brilla el sol y hay una brisa suave. Describa un hermoso grupo de árboles cerca, con hierba verde suave debajo. Sugiérale al paciente que se acueste en el césped y mire las nubes flotando pacíficamente en el cielo, mientras usted se sienta cerca. Ahora se le puede decir al paciente: "Antes de continuar hoy, necesito escuchar algo positivo que esté dispuesto a compartir conmigo sobre usted". [Esto requiere que los pacientes cambien de marco y perciban algunas cosas positivas sobre sí mismos]. Si hay alguna vacilación, persista. A continuación, particularmente cuando el paciente responde a imágenes cinestésicas e ideosensoriales, se le puede decir: “Quiero que preste mucha atención a los dedos de sus pies. Algo interesante va a pasar. En un momento se dará cuenta de una sensación cálida, brillante y de hormigueo en los dedos de los pies. Cuando notes ese sentimiento, hazme una señal con tu dedo que dice "sí" [o, alternativamente, "Asiente con la cabeza"]. [Después de la señal:] Bien. Y observe, con un sentido de curiosidad, cómo esa sensación comienza a extenderse por todo su pie, y cuando haya fluido hasta el tobillo, hágame una señal nuevamente. Después de que la sensación placentera, cálida y de hormigueo se haya extendido por todo el cuerpo, siguiendo el modelo de Watkins, el terapeuta puede decir: “Estas sensaciones placenteras provienen de sus propios sentimientos positivos acerca de usted mismo, de sus recursos internos y de su fe en que puede resolver sus problemas. .” [Tenga cuidado de decir solo lo que sabe que es verdad sobre el paciente.] “Y ahora esta sensación cálida, brillante y hormigueante puede volverse aún más fuerte, y cuando sientas que se vuelve más fuerte, puedes señalarme de nuevo. [Pausa] Así es. Y esta sensación añadida simboliza otro recurso que tienes. Representa la energía que proviene de mí y mi creencia en ti, mi fe en que tienes las fortalezas y los recursos que necesitas para crecer y resolver tus problemas. [Asegúrese en este punto de decir lo que siente honestamente.] Y esta energía adicional representa mi parte en

nuestra relación, como socio en el trabajo con usted para llegar a donde quiere estar. Simboliza mi cuidado, y

respeto y confianza en ti y en los recursos internos de tu mente inconsciente. Y puedes permitirte sentirlo como una energía positiva y fuerte, que circula por todo tu cuerpo”. Al despertar al paciente, sugiera que la sensación de hormigueo probablemente desaparecerá, pero que el brillo puede permanecer.

Técnicas de regresión de edad de Erickson Milton H. Erickson, MD INTRODUCCIÓN Las siguientes verbalizaciones ilustran varios de los procedimientos de Erickson para superar el trauma o las experiencias negativas de la vida. Por lo general, son experiencias de regresión disociativas que permiten que el paciente comience experimentando más suavemente un evento y los sentimientos al respecto de manera gradual y fragmentaria. (Editor) SUGERENCIAS PARA UNA REGRESIÓN DESPERSONALIZADA Y ahora puedes recordar la noche anterior como si fuera la semana pasada o incluso el mes pasado, ¿a quién le importa ahora? Solo siéntete cómodo y como si fueras otra persona. Cuénteme qué le pasó a esa joven [la paciente] en su cocina que la asustó”. REGRESIÓN CON LA TÉCNICA DE LA PANTALLA DE ALUCINACIÓN VISUAL INTRODUCCIÓN. Un método para reducir la intensidad afectiva es disociar físicamente al paciente de la experiencia. Por lo tanto, el paciente puede ver el evento traumático en una pantalla de televisión o película visualizada o alucinada. Durante una entrevista, incluso se le puede pedir al paciente que vea el evento varias veces, desde diferentes ángulos de

cámara y gradualmente con una lente de zoom para acercar al paciente a la experiencia. (Editor)

Más tarde descubrí que es mucho más fácil provocar la regresión con la siguiente técnica: haces que la persona alucine con una pantalla de cine, y en esa pantalla de cine hay una imagen viva y en movimiento... Mi comportamiento sugiere que en realidad estoy mirando una pantalla de cine. Es una comunicación no verbal, una sugerencia no verbal; pero mi comportamiento (el comportamiento de mis ojos, el comportamiento de mi cabeza, la posición de la parte superior de mi torso) sugiere que realmente estoy mirando directamente a esa pantalla de cine y que de hecho estoy viendo algo en ella. “Y ahora una niña pequeña aparece de esa dirección por allá, y camina feliz. Ahora está parada, pero ¿qué va a hacer ahora? Y mi sujeto es consciente de mi comportamiento; el sujeto mira en la dirección que estoy mirando y también comienza a ver a la niña. Por supuesto, mi sujeto es una mujer, y ¿quién es la niña que es probable que vea? Es la niña que es ella misma. De vez en cuando un sujeto (o paciente) verá a otra niña, entonces le pregunto: “Háblame de esa niña. ¿Qué está haciendo ella ahora? No la veo con claridad. No pude ver ese movimiento que acaba de hacer…. ¿Qué era? … ¿Qué está recogiendo ahora?” Y mi sujeto me dice. A continuación quiero saber: “Sabes, creo que la niña está hablando con alguien, pero no puedo escuchar. ¿Puedes escuchar con atención y decirme lo que está diciendo? Ahora dime, ¿qué está diciendo? Eso me dice mi sujeto. Entonces puedo agregar: “¡No! ¡Ella dijo que! Y ahora ella va a pensar un poco, ¿y me dirás lo que está pensando? Y entonces mi sujeto comienza a decirme lo que está pensando esa niña. Ahora pregunto: “¿Y cómo supones que se siente? ¿Puedes notar cómo se siente? ¿Siente la forma en que sus pies se colocan en el suelo? ¿Siente que se mueve el columpio? … Luego digo: “Sabes, mientras te balanceas allí, una voz aquí a mi lado puede hablarme. Y una voz a mi lado puede hablarme”. Y así sigue columpiándose, y jugando con la muñeca, y haciendo pasteles de barro, y todo eso;

ENCUESTA SISTEMÁTICA DE MEMORIAS DE LA PRIMERA INFANCIA

INTRODUCCIÓN. Parece que a veces Erick-son hizo que un paciente examinara sistemáticamente los aprendizajes y los recuerdos a lo largo de los primeros años.

infancia. Solo tenemos el siguiente breve vistazo de algunas de sus verbalizaciones disponibles en sus escritos. (Editor) Esto fue regido y dirigido por el terapeuta al inmiscuirse en afirmaciones como: “Y en ese primer año qué riqueza de aprendizaje fundamental, desde pañales hasta cosas bonitas y sonidos y colores y ruidos”; o, “Y luego llegas al segundo año, arrastrándote y caminando y cayéndote y usando el baño como un buen bebé y diciendo frases cortas”; y, “Claro, llega el tercer año y va creciendo el lenguaje, las palabras, tantas, las partes del cuerpo, el agujerito de tu barriguita, y hasta sabes el color de tu cabello”. AFECTO Y CONTENIDO DISOCIANTE INTRODUCCIÓN. Erickson creía que con demasiada frecuencia tratamos de recuperar experiencias completas de una sola vez. Como alternativa al trabajo con un sujeto capaz de amnesia, Erickson haría que el paciente volviera a experimentar las emociones asociadas con el evento, pero sin saber qué las causó. Luego descubriría el contenido (o, a veces, solo una parte del contenido) y luego crearía una amnesia para él. Finalmente, el paciente recuperaría e integraría la memoria completa, incluidos el afecto y el contenido. Este método es más exitoso con sujetos hipnóticos altamente talentosos que son capaces de experimentar amnesia. (Editor)

VERBALIZACIONES ILUSTRATIVAS Erickson nos proporcionó detalles sobre cómo introdujo inicialmente esta técnica en el paciente hipnotizado para minimizar la resistencia: “Le indicas a un paciente que hay varias formas de recordar cosas. Sin duda, cuando tapamos un recuerdo, solemos tapar mucho más que el recuerdo mismo [por ejemplo, una dirección, un lugar, otras cosas que sucedieron ese año]…. ¿Es necesario tapar el año? Todas las otras cosas que pasó ese año? Por lo tanto, enfatiza que el paciente sin duda ocultó muchas cosas que no necesitaban ser ocultadas. Entonces, ¿por qué no descubrir todas las cosas que son seguras de descubrir y asegurarse de mantener ocultas las cosas que no son seguras de descubrir? A continuación, define el

situación de la que el paciente puede retirarse en cualquier momento. Usted señala: 'Supongamos que accidentalmente descubriste algo que no querías que se descubriera. ¿Cuánto tiempo cree que tardaría en encubrirlo de nuevo?'” Al paciente en trance se le puede decir que es perfectamente posible recordar los hechos intelectuales de algo, pero no recordar las emociones asociadas con ello, y viceversa. . A continuación, puede dar una perogrullada y una ilustración metafórica: “De vez en cuando, casi todo el mundo tiene la experiencia de sentirse desanimado y deprimido, y sin embargo, no sabemos realmente por qué. Sentimos que debe haber alguna razón, pero simplemente no podemos poner nuestro

señalar por qué nos sentimos así”. “Puedes experimentar todos tus sentimientos sobre algo que ocurrió a la edad X sin ser capaz de recordar qué causó esos sentimientos. La próxima vez que abras los ojos tendrás un recuerdo inusualmente claro de todo eso, pero sin los sentimientos que tenías entonces”. Aparentemente, Erickson a veces daba sugestiones poshipnóticas para despertar y recordar un aspecto del trauma, en lugar de restringir todo el trabajo a un estado hipnótico formal. Esta técnica se ilustra con más detalle en el diálogo de Erickson de un caso específico: “Ahora, después de que te despiertes, te preguntaré casualmente: '¿Estás despierto?' En un momento dirás 'sí', y mientras dices 'sí', te sobrevendrá toda la horrible sensación que experimentaste en algún momento antes de los diez años. … , pero tendrás sólo los sentimientos. No sabrás qué es lo que causó esos sentimientos. Solo sentirás sentimientos y no sabrás qué es lo que te hace sentir tan miserable. Y nos dirás lo miserable que te sientes. [Pausa] Controla con firmeza esos horribles sentimientos. No sabrás de ellos hasta que te pregunte si estás despierto y digas que sí, y en ese momento esos sentimientos te golpearán con fuerza. ¿Entiendes ahora?"

Después del trabajo terapéutico: “Ahora, la próxima vez que te despierte, tengo una tarea diferente para ti. La próxima vez que te pregunte casualmente si estás despierto, dirás 'sí', y luego vendrá a tu mente algo que podría haberte asustado hace años. Pero no sentirás ninguna emoción en absoluto, ¿está bien? No te asustará, ¿está bien? … Solo recordarás, 'Sí, cuando era un niño pequeño tenía miedo.' Así es como lo recordarás. Podrás reírte de ello y adoptar el punto de vista

de una persona adulta”. Erickson enfatizaría: “Será solo un recuerdo, como si le hubiera pasado a otra persona”.

“Pero luego había otras fotos, algunas de ellas tomadas cuando éramos muy jóvenes, que no podíamos recordar en absoluto. Eran interesantes, pero no teníamos ningún recuerdo de ellos, ningún sentimiento asociado con ellos. La imagen nos mostró los detalles, o si fuera una vieja película casera, habríamos visto todos los hechos de lo que ocurrió, pero no teníamos ningún sentimiento asociado con eso. Y de manera similar, encontrarás que puedes recordar detalles, hechos que sucedieron, pero será como si le hubieran pasado a otra persona. Tu mente inconsciente traerá a colación algunos hechos e información sobre lo que sucedió, pero ninguno de los sentimientos, solo el contenido y los detalles, pero sin ningún sentimiento al respecto. ¿Lo entiendes?"

Después de trabajar individualmente con el afecto y el contenido, Erickson luego facilitó un recuerdo completo de la experiencia: “Y cuando te pregunte si estás despierto y dirás 'sí', inmediatamente todo este episodio aparecerá en tu mente muy vívidamente. ¿Esta todo bien? … Completamente, intelectual y emocionalmente completo. Para que sepas cuáles eran tus sentimientos entonces y todo acerca de cómo te sentías entonces, incluso conociéndote a ti mismo entonces”. Otra de las sugerencias de Erickson para facilitar la integración final de la represión fue decirle al paciente: "Mientras revisa eso, ahora puede experimentar un equilibrio apropiado de pensamiento y sentimiento sobre todo el asunto". Dado que este es un método único, puede apreciar la oportunidad de revisar otras sugerencias que Erickson usó con un paciente diferente: “Muy bien, está en un trance profundo. Me gustaría explicarte algunas cosas. ¿Sabes lo que es un rompecabezas? Puedes armar un rompecabezas de dos maneras: lo armas con el lado derecho hacia arriba y entonces sabrás cuál es la imagen; puedes armarlo con el reverso hacia arriba, y ahí tienes solo la parte de atrás del rompecabezas. No hay imagen en él, solo vacío y sin significado, pero el rompecabezas estaría unido. La imagen del rompecabezas es el contenido intelectual…. La parte de atrás es la base emocional, y eso será sin ninguna imagen. Va a ser solo la base. Ahora puedes armar ese rompecabezas juntando dos piezas en una esquina, dos piezas en el medio juntas, dos piezas en otra esquina juntas, dos piezas en una tercera esquina, dos piezas en una cuarta esquina, y luego, aquí y ahí, puedes juntar dos o tres piezas. Puedes juntar algunas de las piezas boca

arriba y otras boca abajo. Puedes ponerlos todos juntos boca abajo, ponerlos todos

juntos boca arriba, pero haces lo que quieres hacer... Supón que sacas de tu inconsciente sólo unos pedacitos de ese desagradable recuerdo.” Después de procesar los sentimientos que recibió, Erickson le hizo experimentar una amnesia por lo que recordaba. “Supongamos que te adentras en tus represiones y sacas a relucir algunas piezas de la imagen”. Después de hablar sobre el contenido que recordaba, Erickson dijo: “Está bien, ahora tíralo. Ahora traiga a colación algunas piezas más de emoción”. Posteriormente, Erickson hizo que el paciente volviera a reprimir el material y mostrara más contenido. Como ya se dijo, este proceso puede continuar de un lado a otro, creando una amnesia para cada aspecto después de haberlo experimentado, y brindando períodos de descanso según sea necesario después de una intensa abreacción y antes del recuerdo final de la memoria completa.

Técnica de liberación gradual disociada del afecto D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah A menudo he utilizado otra variante de la técnica de Erickson de disociar afecto y contenido para trabajar con éxito con trauma severo en casos de personalidad múltiple. El terapeuta le pide a una personalidad que posee tanto el contenido como los sentimientos de un recuerdo que devuelva los sentimientos solo a la personalidad apropiada (más comúnmente el anfitrión). Luego, el terapeuta negocia con la personalidad anfitriona para establecer la voluntad de recibir estos sentimientos durante un período de tiempo limitado (p. ej., 30 segundos). Cuando se ha llegado a un acuerdo, se le dice a la personalidad que sostiene los sentimientos que cuando se le da una palabra clave ("AHORA"), debe devolver solo sentimientos (sin contenido) durante el período de tiempo prescrito, que el terapeuta controlará. . Luego se le indica a esta personalidad que en un momento verá el número 100 cuando mire hacia arriba y hacia la derecha. Este número, se le dice, significa la cantidad (porcentaje) de sentimiento que tiene actualmente en su interior acerca del incidente traumático. Después de que concluye la abreacción cuidadosamente cronometrada, la personalidad del anfitrión recibe sugerencias relajantes y tranquilizadoras y se le permite descansar o dormir

mientras imagina estar en un entorno tranquilo y seguro. Luego se le pide a la otra personalidad que mire hacia arriba y hacia la derecha y que

verbalizar el número que ve. Este número a menudo se ha reducido a uno en el rango de 60-85. Posteriormente en la sesión hipnótica, o en otra sesión, este proceso puede repetirse hasta que el número se reduzca lo suficiente como para que el paciente esté dispuesto a recordar el contenido de la memoria junto con el resto de los sentimientos.

Metáforas de la enfermedad y la inmunidad D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Hay muchos métodos para interpretar y ayudar al paciente a replantear los acontecimientos negativos de la vida. Las metáforas son uno de esos métodos. Este es un ejemplo de lo que llamo metáforas del trauma. Este tipo de metáfora puede ser útil con víctimas de incesto, duelo, divorcio y otros tipos de traumas pasados. Esta metáfora en particular es aún más útil con un paciente que también es cinestésico. LAS METÁFORAS Recuerde un momento en que tuvo gripe y cuán completamente miserable puede sentirse. Recuerda cómo se siente tu estómago, cuando estás así de enfermo, y cómo se siente tu cabeza. [Pausa] Y están las náuseas, ya veces la congestión. Y cuando estás tan enfermo como eso, se prolonga, pareciendo interminable. Y te preguntas si alguna vez terminará. [Pausa] Y te sientes tan agotado, desgastado y deprimido. Y puede que recuerdes lo miserable que es la fiebre alta, lo caliente que te sientes. Y con las fiebres altas, a veces nuestras percepciones se alteran, se distorsionan. Te recuestas y no haces mucho, y el tiempo pasa muy

lentamente. Y a veces nuestro sueño es tan irregular que tenemos pesadillas o sueños confusos y mezclados. Y parece que no podemos pensar con mucha claridad.

Y a veces tienes sudores fríos, quizás en parte porque se vuelve aterrador. Empiezas a tener vagos temores, de que no lo superarás, o de que tal vez sea más grave de lo que imaginabas. Y en esos momentos te sientes tan solo, tan aislado del mundo. Aunque a veces nos aislamos cuando estamos enfermos, porque nos sentimos muy mal y porque tenemos miedo de hacer que otros se enfermen o se sientan miserables. No podemos imaginar a nadie que quiera estar con nosotros. Y así, el mundo puede parecer indiferente y no comprender lo enfermo que te sientes. Y, sin embargo, este es el momento en el que realmente desea y necesita atención y un cuidado tierno y amoroso. Pero tan miserable y malo como fue eso, lo superaste. Acabó. Y realmente no pasó mucho tiempo antes de que comenzaras a olvidar lo malo que era. Eras tan completamente miserable. Parecía interminable y como una tortura, pero lo sobreviviste y, en poco tiempo, olvidaste lo malo que fue. Y luego, vagamente recuerdas que sucedió, hace mucho tiempo. Pero no continúa influenciándote. Y después de un tiempo, apenas puedes recordarlo y rara vez piensas en ello. No hay necesidad. Fue algo hace mucho tiempo, y tantas cosas felices y maravillosas sucedieron después, que pueden oscurecer y superar ese breve período, hace mucho tiempo. Y con este dolor,

por lo que has pasado, a pesar de que fue mucho peor que la miseria de la gripe, también parecerá de esta manera. Y más tarde, será difícil recordar lo malo que fue. OPCION ADICIONAL. Y mientras pienso en esto, me pregunto si alguna vez tuviste varicela. Hice. Y la miseria por la que has pasado, es tal vez como esa experiencia, de tener varicela. Descubrí que puede dejar algunas marcas en ti. Por lo general, deja una cicatriz o dos detrás. Pero generalmente están en lugares donde otras personas no pueden verlos y donde no se muestran ni interfieren. Y simplemente se convierte en una parte de ti, en la que rara vez piensas. METÁFORA DE LA INMUNIDAD PARA LA REPRESENTACIÓN Y cuando nos sentimos miserables y sufriendo, por lo general no nos damos cuenta de un beneficio oculto en el sufrimiento. A través del

proceso de sufrimiento, sin ningún conocimiento consciente, cambiamos interiormente. Después de que algo ha

sucedió, como la varicela o el sarampión, desarrollamos cierta inmunidad. Hemos sido influenciados de tal manera que, en cierto sentido, nos hemos vuelto más fuertes, mucho más fuertes internamente. Es como si, por la adversidad y el sufrimiento -aunque luego rara vez recordemos la experiencia- nos hemos hecho más fuertes, más inmunes a algunas cosas, por haberlo vivido. Y también cambiamos, en que también tenemos un mayor sentido de compasión y empatía por los demás, que sufren. Y podemos apreciar, que sin experiencias desagradables en la vida, no serías capaz de disfrutar y apreciar tan plenamente lo maravillosos que son los momentos hermosos y felices. Y mientras reflexionas por un momento sobre el sufrimiento por el que has pasado, puedes sentir una sensación de fuerza interior al darte cuenta de que sobreviviste a esto. [Si el sufrimiento es actual: “Al reflexionar sobre el sufrimiento por el que estás pasando, puedes saber que por más miserable que sea, terminará y serás más fuerte para ello”.] Como dicen, un suave mar, nunca hizo un hábil marinero. Y este dolor y esta lucha te han hecho más fuerte, como un árbol fortalecido por los vientos. Esas experiencias dolorosas han formado [formarán] una base de fortaleza. Y por lo tanto, en el fondo, puedes tener una sensación interna de que, habiendo sobrevivido al dolor de esto, tienes la fuerza para hacer frente a cualquier cosa que se presente.

Metáfora de una lesión, costra y curación D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta es una metáfora del trauma que es valiosa para trabajar con víctimas de incesto, violación o trauma, así como con pacientes que luchan por divorciarse. Consiste en perogrulladas sobre una experiencia virtualmente universal, tendiendo a facilitar la aceptación por parte del paciente. Sin embargo, creo que las metáforas son principalmente parte del proceso de reformulación y elaboración y, como tales, es mejor reservarlas hasta que se

haya facilitado una abreacción. La abreacción liberará emociones obsoletas, bajará las defensas del paciente y

crear una apertura para aceptar sugerencias terapéuticas posteriores. Dicho de otra manera, la experiencia precede a la conceptualización.

LA METÁFORA Todos hemos tenido la experiencia de rasparnos una rodilla, un brazo o un codo. Y después de que nos lastimamos así, cuando comienza a formarse costra, aún es suave y algo sangriento, y a muchas personas no les gusta mirarlo, y como que se estremecen cuando lo ven. Y eso puede incluso hacernos sentir cohibidos. Y cuando todavía está en carne viva y dolorosa, no queremos que la gente la toque, porque la herida todavía está demasiado dolorosa y fresca. Pero puede ser agradable cuando hay personas que muestran interés, y que nos nutren y nos muestran el cuidado tierno y amoroso que necesitamos, sin tocar el dolor directamente. Pero luego, después de un tiempo, como parte natural del proceso de curación, se endurece para protegernos, y esa parte de nosotros puede volverse muy dura, como una defensa para protegernos por un tiempo, mientras los procesos dentro de nosotros mismos, naturales Los procesos de curación están teniendo lugar gradualmente. Y esa curación lleva un poco de tiempo.

Y debido a esa costra, somos muy conscientes de ese dolor desde hace bastante tiempo. Pero por dentro, se está produciendo la curación. Después de que la mayor parte del proceso de curación ya se ha producido automáticamente en el interior, la dureza protectora exterior y la costra comienzan a desaparecer, desprendiéndose de los bordes exteriores hacia el medio, de modo que las partes menos sensibles, que no estaban tan gravemente heridas, pueden desaparecer primero. Y, a menudo, el núcleo mismo tarda un poco más en recuperarse y regenerarse. A veces, cuando somos jóvenes y no lo sabemos mejor, tenemos la tentación de seguir tocándolo y molestándolo, lo que solo vuelve a abrir y expone la herida demasiado pronto, por lo que tarda aún más en curarse y deja una cicatriz. . Así que no querrás quitarte esa costra protectora de inmediato. Desea permitir una cierta cantidad de tiempo que sea necesario para que ocurra la curación natural. Y si alguien es lo suficientemente sabio y cariñoso como para ayudarnos, y lubrica

suavemente la costra y la mantiene aceitada para suavizarla, entonces puede sanar sin siquiera dejar una cicatriz. Pero la mayoría de nosotros en el proceso de crecer tenemos algunas cicatrices, que luego pueden ser pequeños recordatorios de que algo sucedió hace mucho tiempo, pero que no tiene por qué significar mucho más adelante. Y después de un tiempo, apenas tenemos

para notarlo De hecho, tengo varias cicatrices que me recuerdan que me hirieron una vez, hace mucho tiempo, pero realmente ni siquiera puedo recordar qué fue eso. Y luego, en el par de casos en los que podemos recordar qué causó una cicatriz, ya no sentimos nada. Solo recordamos que algo sucedió hace mucho tiempo, pero ya no duele recordar.

Y con este dolor por el que has pasado, creo que encontrarás que tu proceso de curación es realmente muy similar a lo que sucede con tu cuerpo. [Esta es la asociación puente; Ahora se pueden hacer sugerencias muy específicas para las necesidades del paciente.] LA METÁFORA DEL COLÁGENO Y a veces, cuando ha habido una cicatriz particularmente profunda, con técnicas y avances modernos, nuestros curanderos de hoy han aprendido a superarla. Por ejemplo, podemos tomar un poco de colágeno e inyectarlo, lo cual es, por supuesto, un poco doloroso. Pero ese pequeño dolor que causa el médico bien vale la pena, porque ahora hemos descubierto cómo inyectar cosas nuevas en ese espacio, de modo que crezca tejido nuevo para reemplazar el viejo agujero abierto. Y se llena de nueva vida, de modo que la cicatriz ya no queda, y algo nuevo y maravilloso la ha reemplazado.

Y de manera similar, con los espacios donde ha habido dolor, sufrimiento e ira, cosas nuevas pueden llenar esos espacios. Descubrirá que puede dejar ir esos sentimientos viejos, obsoletos y dolorosos que pertenecen al pasado. Y hay nuevos sentimientos y nuevos significados que puedes permitir que llenen esos espacios, donde se almacenaron los viejos sentimientos. Y cuando su mente inconsciente puede sentir que se está deshaciendo de viejos sentimientos obsoletos, su dedo de "sí" puede flotar hacia arriba. [Tras una respuesta afirmativa:] Bien. Y cuando su mente inconsciente siente que los espacios vacíos que quedan se llenan con sentimientos positivos, nuevos y buenos, su dedo de "sí" puede flotar de nuevo. [Después de una respuesta afirmativa, las sugerencias pueden ser reforzadas. Por razones obvias, es infinitamente más fácil para los

pacientes dejar atrás viejos sentimientos después de que, al principio de la entrevista, hayan vuelto a experimentar los eventos pasados y hayan tenido una liberación catártica y una elaboración de la experiencia.]

Ejemplo de un procedimiento analítico para el reencuadre EA Barnett, MD Kingston, Ontario, Canadá INDICACIONES E INTRODUCCIÓN Los siguientes extractos ilustran un método denominado reencuadre del estado del yo (Hammond, 1988f; Hammond & Miller, en prensa) para la elaboración y represión de los sentimientos. Este método puede utilizarse tras la identificación de una experiencia pasada problemática. Se recomienda facilitar una abreacción antes de utilizar esta técnica de reencuadre. Cuando la abreacción se realiza sin una reestructuración cognitiva, el terapeuta corre el riesgo de crear simplemente una liberación emocional transitoria. Por otro lado, cuando la experiencia emocional del evento no precede al proceso de conceptualización, la experiencia se intelectualiza en exceso y puede resultar ineficaz.

El método de Barnett ilustra la manera en que un terapeuta puede usar la metáfora de un estado del ego adulto que ayuda al estado del ego de un niño a superar las emociones negativas. Es esencialmente un método, después de la catarsis, para facilitar la autocuración. Será evidente que Barnett utiliza un modelo de análisis transaccional para conceptualizar este proceso. Para más detalles sobre el fundamento de este método y ejemplos adicionales, consulte Barnett (1981). Note en el ejemplo del caso cómo Barnett inicialmente determina las emociones primarias involucradas en el incidente. Posteriormente encuentra una resistencia inicial y, por lo tanto, comienza facilitando una regresión más disociativa y lleva suavemente al paciente a una regresión parcial. Hay entonces una mayor implicación afectiva por parte del paciente. Después de obtener los detalles de la experiencia y al menos algo de liberación emocional, se ilustra el proceso de reformulación. (Editor)

COMPRENSIÓN DE LA(S) EMOCIÓN(ES) REPRIMIDA(S) Y LOS SENTIMIENTOS DE CULPA ASOCIADOS

“Me gustaría que le diera todos sus 40 (edad actual) años de sabiduría y comprensión a John, de cuatro años, y cuando esto se haya hecho, el dedo afirmativo se levantará…”. “¿Hay más información que necesita ser divulgada

antes de que se pueda lograr la comprensión completa? Si es así, esta información debe ser impartida a Juan (Adulto) de 40 años por el complejo del yo de Juan (Niño/Padre) de cuatro años, y esto se puede hacer a un nivel completamente inconsciente con las señales ideomotoras como única fuente. evidencia de que esto se ha logrado. RECONOCIMIENTO DE LA IRRELEVANCIA ACTUAL DE LA EMOCIÓN PREVIAMENTE REPRIMIDA “John, de cuatro años, con la sabiduría y la comprensión que ahora tienes, ¿todavía necesitas mantener esas viejas tensiones?” En este punto, las emociones específicas identificadas como reprimidas se pueden enumerar individualmente…. "¿Estás manteniendo esos viejos sentimientos incómodos desactualizados para protegerte?" Una respuesta afirmativa a esta pregunta significa que el terapeuta debe renovar sus esfuerzos para persuadir al Adulto de John, de 40 años, para que convenza a John, de cuatro años, de que él (John, de 40 años) ahora puede protegerse a sí mismo y protegerse. no necesita más protección de los sentimientos anticuados de John, de cuatro años. John, de cuatro años, necesita que le aseguren que John, de 40 años, tiene fácil acceso a sus propias emociones protectoras en caso de que surja la necesidad. Si es necesario, se le puede pedir a John, de cuatro años, que entregue todos sus sentimientos y responsabilidades obsoletos e incómodos a John, de 40 años, quien ahora es bastante capaz de proteger cada parte del complejo de personalidad. Si John, de 40 años, ha sido suficientemente convincente, la pregunta de si estas viejas tensiones son necesarias ahora debería recibir una respuesta negativa. Este procedimiento puede tener que repetirse antes de obtener esta respuesta. A veces, John, de cuatro años, sigue convencido de que debe conservar sus viejas emociones protectoras por una u otra razón. Luego se le debe preguntar: "¿Necesita mantener estos sentimientos incómodos todo el tiempo?" Un no a esta pregunta debe ir seguido de una instrucción a John, de cuatro años, para que esté seguro del tipo de circunstancias en las que siente que necesita todas sus tensiones

incómodas y confirme este hecho con señales ideomotoras. Luego se le pide que “¿Necesitas mantener estos sentimientos incómodos todo el tiempo?” Un no a esta pregunta debe ir seguido de una instrucción a John, de cuatro años, para que esté seguro del tipo de circunstancias en las que siente que necesita todas sus tensiones incómodas y confirme este hecho con señales ideomotoras. Luego se le pide que “¿Necesitas mantener estos sentimientos incómodos todo el tiempo?” Un no a esta pregunta debe ir seguido de una instrucción a John, de cuatro años, para que esté seguro del tipo de circunstancias en las que siente que necesita todas sus tensiones incómodas y confirme este hecho con señales ideomotoras. Luego se le pide que

estar igualmente seguro de aquellas circunstancias en las que los sentimientos incómodos no son necesarios y estar persuadido de descubrir medios para renunciar a estos sentimientos en tales momentos. Esta maniobra no suprime los síntomas pero establece un control considerable sobre ellos. "¿Estás manteniendo estas tensiones para castigarte?" Surge una situación más difícil cuando las viejas tensiones se consideran necesarias no por razones de protección sino por razones de autopunición. Cuando el Padre permanece convencido de que todavía es su deber castigar al Niño (a pesar de la intervención del Adulto), se requiere una renovación de esta intervención. El objetivo es convencer al Padre de que el Niño no hizo nada que pudiera considerarse malo, aunque originalmente mereciera la desaprobación de los padres, y que el castigo impuesto hasta ahora por el Padre debería considerarse ahora como más que suficiente. adecuado. Para ayudar al padre, el terapeuta puede hacer afirmaciones como las siguientes: “Sé que ha hecho un gran trabajo al disciplinar a John, de cuatro años, y lo ha hecho lo mejor que ha podido. pero ha llegado el momento de que lo perdones. Creo que puedes hacer esto si John, de 40 años, se asegura de que todo salga bien y si John, de cuatro años, puede asegurarte que realmente no tuvo la intención de crear tanta angustia con su comportamiento”. De esta manera, al Padre se le da un medio para renunciar a la ardua responsabilidad de mantener una postura punitiva hacia el Niño y luego puede ser alentado a cuidar de John, de cuatro años, de otra manera más apropiada, protectora, cariñosa y amorosa. maneras.

RENUNCIAR A LAS EMOCIONES REPRIMIDAS Y REPRIMIDAS Si bien el estado del ego Padre ha accedido a dejar de castigar al Niño (y el Niño ha reconocido que los viejos sentimientos obsoletos ya no necesitan ser retenidos), se le debe facultar, no obstante, para descubrir medios de abandonar su actividad represiva. Puede necesitar obtener permiso de otras partes de la personalidad para lograr esto; también necesita encontrar formas mejoradas de relacionarse internamente con el Niño. Todos estos nuevos comportamientos deben ser descubiertos para que el conflicto Niño/Padre

llegue a su fin. El estado del ego Adulto es esa parte de la personalidad del individuo con la

recursos y las comunicaciones dentro de la personalidad para llevar a cabo esta tarea. Con el cuestionamiento ideomotor, es fácil pasar de dirigirse al Adulto inconsciente a comunicarse con el complejo de estado del ego Niño/Padre simplemente etiquetando los estados por sus respectivas edades. “John, de cuatro años, está de acuerdo en que estas viejas tensiones ya no son necesarias. John, de cuarenta años, usando toda tu sabiduría y comprensión, me gustaría que encontraras una manera para que John, de cuatro años, se deshaga de todas estas viejas tensiones innecesarias, obsoletas e inútiles. Cuando esto se haya logrado, el dedo del sí puede levantarse para hacérmelo saber”. Afortunadamente, este estado suele lograrse fácilmente, aunque la mente inconsciente puede tardar algún tiempo en encontrar una solución adecuada. Es aconsejable asegurar al paciente que la solución no necesita conocerse a nivel consciente. En algunos casos, no se encuentra ninguna solución. Invariablemente, esto se debe a que un Padre fuerte ha decidido mantener una posición punitiva.

RECONOCIMIENTO DE LA RESOLUCIÓN DEL CONFLICTO HIJO/PADRE En esta etapa, se ha encontrado una solución al conflicto entre el Niño y el Padre, pero aún no se ha aplicado. Ahora es necesario aplicar esta solución para ver si es aceptable para todas las partes de la personalidad. “John, de cuatro años, John, de 40 años, ahora ha encontrado un medio por el cual puedes dejar de lado todas las tensiones viejas, obsoletas e innecesarias que has estado manteniendo. Utilice ese camino ahora mismo y suelte todas esas tensiones. Cuando lo hayas hecho, házmelo saber levantando el dedo de sí”. En la mayoría de los casos, el dedo afirmativo se levanta rápidamente y el terapeuta sabe que el conflicto probablemente ha llegado a su fin. No obstante, debe confirmar que las tensiones se han liberado diciendo: “Si realmente has dejado ir todas las viejas tensiones, John, ahora deberías sentirte muy cómodo por dentro, más cómodo de lo que te has sentido durante 36 años. Si realmente estás muy cómodo, el dedo del sí se levantará de nuevo”.

Una confirmación aún mejor de este alivio de la tensión viene si hay una sonrisa espontánea. Una simple confirmación de este consuelo interior es la prueba de la sonrisa, en la que se le pide al complejo del estado del yo previamente angustiado que indique su alivio con una sonrisa, de la siguiente manera: “Juan, de cuatro años, si estás

sintiéndote realmente cómodo, puedes darme una linda sonrisa para hacérmelo saber”. La presencia de una sonrisa realmente feliz es una prueba excelente del alivio total de la tensión original. Por el contrario, cualquier dificultad para dar esa sonrisa alertará al terapeuta sobre la probabilidad de que quede alguna tensión antigua.

EJEMPLO DE CASO [Este diálogo sigue sugerencias para la regresión de edad a “la primera experiencia que tiene algo que ver con” un problema de ataques de ansiedad.] Dr.: Cuando estás en esa primera experiencia que tiene algo que ver con eso, no necesitas volverte consciente de ello, pero cuando tu mente interna profunda está allí, tu cabeza asentirá para decir que sí. [La cabeza asiente.] Ahora quiero que pases por esa experiencia solo en tu mente interior profunda—tu mente consciente no necesita saber acerca de esto—y cuando hayas hecho eso, nuevamente tu cabeza asentirá para decir que sí. [Asiente con la cabeza.] Esa experiencia por la que acabas de pasar... ¿es una experiencia aterradora? [Asiente con la cabeza.] ¿Te hace sentir triste? [Asiente.] ¿Te enfada? [Asiente.] ¿Culpable? [Asiente.] ¿Es sexual? [Sacude la cabeza.] ¿Tiene cinco años de edad o menos? Pt.: Alrededor de las cinco. Dr.: Tienes cinco años de edad. Bueno. Vera, de cinco años, ¿qué está pasando? ¿Qué está pasando a los cinco años de edad? [El paciente comienza a verse extremadamente triste y obviamente está al borde de las lágrimas.] Se siente muy triste, asustado y enojado. ¿Lo que está pasando allí? Vera, de cinco años, si está bien que hables conmigo al respecto, solo asiente con la cabeza. Si no es así, sacude la cabeza. [Sacude la cabeza.] Está bien, no es necesario que hables de eso. ¿Vera, de 28 años, lo sabe todo ahora? [Sacudidas.] ¿Puedes contarle todo al respecto? [Asiente.] ¿Se lo dirás? [Asiente.] Está bien. [Pausa] ¿Ella lo sabe todo ahora? [Asiente.] ¿Puede ahora sentir todo ese sentimiento de miedo y todo ese sentimiento de tristeza y todo ese sentimiento de enojo? [Asiente.] ¿Puede? Oh Dios. ¿Crees que vas a

ser capaz de decirme algo al respecto? [Asiente.] Vale, Vera, de cinco años. Es realmente aterrador, ¿verdad? [Asiente.] ¿Y triste? [Asiente.] Está bien, adelanta todo. ¿Qué está pasando ahora? ¿Dónde estás?

Pt.: Te espero en casa. [Llorando.] Dra.: ¿Eres tú? ¿Para qué? Pt.: Para mi mamá. Dra.: ¿Ah? Pt.: Llega tarde. Dra.: Oh, querido. Pt.: Tengo miedo de quedarme solo. Dra.: Ya veo. ¿A qué le temes? Pt.: No sé a dónde ir si ella no vuelve a casa. Dr.: Sí… ¿qué pasa? Pt.: Bueno, lloro. Dr.: ¿Hay alguien por aquí? Pt.: No. Dr.: ¿Estás en la casa? Pt.: Sí. [Mirando asustado.] Dra.: ¿Muy asustada? ¿Lloras mucho tiempo antes de que ella venga? Pt.: No. Dr.: ¿Viene pronto? Pt.: Unos cinco o diez minutos. Dr.: ¿Y cómo te sientes cuando ella viene? Pt.: Aliviado. [Con un suspiro.] Dr.: ¿Dijo algo que te molesta? Pt.: No. Dr.: ¿Te pregunta cómo estás? [Asiente.] ¿Te da una ¿abrazo? [Asiente.] ¿Se siente seguro? [Asiente.] Bien, Vera, de 28 años, ¿lo hiciste? escuchar todo eso?

Pt.: Sí. Dr.: Vera, de cinco años, todavía se siente asustada y herida. ¿Le darías por favor todo tu consuelo, tu sabiduría y tu comprensión? Cuando hayas hecho eso, asiente con la cabeza para decir que sí. [Asiente.] Vera, de cinco años, ahora que has oído eso, ¿todavía necesitas mantener ese sentimiento de miedo, ese sentimiento de dolor, ese sentimiento de enojo por más tiempo? Si lo hace, asiente con la cabeza para decir que sí, pero si no lo

hace, sacuda la cabeza para decir que no. [Niega con la cabeza para decir que no.] Vale, Vera, de 28 años, Vera, de cinco, me ha dicho que ya no necesita mantener esa vieja sensación de miedo. haría

¿Puedes encontrar una forma de que ella lo suelte? Cuando hayas encontrado una manera, asiente con la cabeza para indicar que sí. Pt.: [Asintiendo.] He encontrado una manera. Dr.: Vera, de cinco años, ahora hay una manera. Hay una manera de dejar ir ese sentimiento de miedo ahora mismo. Puedes sentirte seguro de cambiar ese sentimiento triste por uno feliz. Deja que ese viejo sentimiento de enojo se vaya y sé amoroso. Cuando hayas hecho eso, házmelo saber asintiendo con la cabeza. [Pausa.] Vera, de cinco años, ¿puedes hacerlo? [Sacude la cabeza lentamente.] Está bien. [Pausa.] Ahora, Vera de 28 años, Vera de cinco años todavía no puede hacerlo. Todavía guarda algunos sentimientos incómodos. Quiero que entiendas realmente qué es lo que se está guardando. Tal vez, Vera, de cinco años, puedas decirme qué es lo que te hace sentir tan mal. [Pausa.] No me has hablado de algo que te molesta. ¿Qué es? [Pausa.] ¿Sigues enojado con ella, con mamá por no venir? [Pausa.] ¿Te sientes culpable por estar enojado con ella? Pt.: [Suspiros.] Dr.: ¿Te sientes culpable por estar enojado con ella? [Asiente.] ¿Hay algo más que quieras decirnos, Vera, de cinco años? Si lo hay, asiente con la cabeza para decir que sí; si no lo hay, mueve la cabeza para decir que no. [Pausa.] [Sacudidas.] Muy bien, Vera, de 28 años, habla de nuevo con Vera, de cinco años, y ve si puedes hacer que se sienta realmente bien. Cuando hayas hecho eso, asiente con la cabeza para decir que sí. [Pausa.] [Asiente.] Vera, de cinco años, ahora que has oído eso, ¿todavía necesitas conservar esos sentimientos viejos, anticuados e incómodos por más tiempo? [Pausa.] [Sacude la cabeza.] Bien. Vera, de veintiocho años, Vera, de cinco, ahora dice que ya no tiene que guardar esos sentimientos incómodos. Están desactualizados, están acabados. Todo es pasado. Se acabó, y voy a pedirte que encuentres una forma de que ella deje de lado esos sentimientos incómodos para siempre. Cuando hayas encontrado una manera, asiente con la cabeza para indicar que sí. [Pausa.] [Asiente.] Vera, de cinco años, ahora puedes dejar de lado esos sentimientos incómodos. Deja ir esos sentimientos incómodos ahora mismo, y cuando hayas hecho eso, solo asiente con la cabeza para hacerme saber que lo has hecho. [Pausa.] [Asiente.] Ahora, si realmente los has dejado ir a todos, Vera, de cinco años, deberías sentirte muy bien por dentro. Sentimientos buenos y cómodos, muy bueno para dejar

ir todo ese dolor y ese sentimiento incómodo e innecesario. Cuando te sientas realmente bien por dentro, tal vez puedas darme una sonrisa que diga, sí, me siento bien. solo asiente con la cabeza para hacerme saber que lo has hecho. [Pausa.] [Asiente.] Ahora, si realmente los has dejado ir a todos, Vera, de cinco años, deberías sentirte muy bien por dentro. Sentimientos buenos y cómodos, muy bueno para dejar ir todo ese dolor y ese sentimiento incómodo e innecesario. Cuando te sientas realmente bien por dentro, tal vez puedas darme una sonrisa que diga, sí, me siento bien. solo asiente con la cabeza para hacerme saber que lo has hecho. [Pausa.] [Asiente.] Ahora, si realmente los has dejado ir a todos, Vera, de cinco años, deberías sentirte muy bien por dentro. Sentimientos buenos y cómodos, muy bueno para dejar ir todo ese dolor y ese sentimiento incómodo e innecesario. Cuando te sientas realmente bien por dentro, tal vez puedas darme una sonrisa que diga, sí, me siento bien.

Desensibilización: un ejemplo de evocación de memoria rápida y repetitiva M. Erik Wright, MD, Ph.D. INTRODUCCIÓN Los recuerdos angustiosos, ya sea provocados por una de las técnicas proyectivas o por algún otro evento precipitante, pueden perder su intensidad e impacto emocional a través de un proceso de desensibilización. La desensibilización se puede lograr haciendo que el cliente reviva repetidamente el recuerdo doloroso mientras el terapeuta ofrece sugerencias para disipar el dolor emocional, como en el siguiente ejemplo. SUGERENCIAS FACILITADORAS Terapeuta: Esta vez volverás a pasar por toda esta experiencia estresante, pero ocurrirá a un ritmo mucho más rápido. Experimentarás cada detalle de la situación nuevamente mientras cuento de VEINTE a CERO…. [El terapeuta sugiere la reducción del dolor:] Pero a medida que llego a la cuenta CERO, también notará una descarga significativa de parte de la intensidad emocional relacionada con el recuerdo de este episodio en su vida... Déjese

comienza la experiencia… VEINTE…DIECINUEVE…etc…. ONCE…. Estás bien metido en la experiencia y está empezando a llegar a su fin…. NUEVE, etc…. DOS. … El episodio está terminando … UNO … CERO…. los el episodio ha terminado…. Tomar una respiración profunda…. [El terapeuta sugiere emocional calma para disipar el dolor:] Entre más profundamente en trance y tenga una calma tranquila que fluya a través de usted a medida que el dolor, el dolor y el estrés de este episodio se disipan y disminuyen... [Se repite el proceso:] Pidámosle al interno parte de tu mente si sería útil pasar una vez más por esta experiencia a un ritmo aún más rápido, con una disminución aún mayor en las tensiones almacenadas que permanecen de alguna forma hasta el presente…. los

El dedo "sí" señaló que estaba bien... Entonces, una vez más… etc. COMENTARIO

La desensibilización, la abreacción o como se elija llamar al proceso de liberación es beneficiosa para muchos clientes en la asimilación y desintoxicación de experiencias dolorosas pasadas que, en términos del estado actual del individuo, ya no necesitan despertar una angustia indebida. Con la repetición y el revivir bajo trance hipnótico, la cualidad de "alienígena" se disipa, el episodio comienza a asumir proporciones manejables y evoluciona una mejor perspectiva psicológica sobre la memoria.

Pautas de hipnosis forense: el “modelo federal” Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas 1. El examen hipnótico de investigación debe ser responsabilidad de un psicólogo o psiquiatra con entrenamiento específico en su uso.

2. La parte interrogativa de la conferencia debe ser realizada por un oficial de la ley con capacitación especial en la realización de entrevistas en el entorno hipnótico. 3. El profesional de la salud mental y el investigador encargado de hacer cumplir la ley deben trabajar en equipo. Es prudente y discrecional que no se les informe sobre los hechos del caso en ningún detalle, para que la investigación no se sesgue y contamine la información deseada. El entrevistador encargado de hacer cumplir la ley no debe participar en la investigación del caso, y el profesional de la salud mental debe ser independiente de la responsabilidad ante la fiscalía o la agencia investigadora.

4. Todas las conferencias del equipo entrevistador con el individuo a ser hipnotizado deben ser grabadas en video. Antes de la entrevista hipnótica, el profesional de salud mental debe realizar una breve evaluación mental del entrevistado. 5. Antes de la entrevista hipnótica, la persona que va a ser interrogada debe tener la oportunidad de proporcionar un relato consciente y detallado de la experiencia. Es importante tener un registro de lo que el testigo describe en el recuerdo consciente antes de la entrevista hipnótica.

6. Al realizar la entrevista, el equipo de consulta debe tener cuidado de no incitar al testigo con ningún componente nuevo a la descripción de

su experiencia y debe tener especial cuidado de no alterar la realidad perceptiva del incidente de ninguna manera. 7. El número de personas presentes en la sala durante la entrevista debe ser mínimo, pero puede incluir a los fiscales y/o abogados defensores, el agente del caso, un chaperón cuando corresponda, o un amigo cercano o familiar a pedido del juez. entrevistado.

8. Por último, toda la información obtenida de la entrevista hipnótica debe ser corroborada de forma independiente por otras pruebas antes de que se utilice como pista de investigación o se presente ante un tribunal.

AGEPAGSROGRESIÓN Técnica de proyección del tiempo de Erickson D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES Erika Fromm ha expresado su creencia de que los procedimientos de progresión de la edad están contraindicados en pacientes gravemente deprimidos y suicidas. Sin embargo, Erickson todavía usaba este método con pacientes bastante deprimidos. No obstante, recomiendo mucha cautela al utilizarlo con pacientes gravemente deprimidos que pueden proyectarse negativamente en el futuro, estimulando más sentimientos de desesperanza. Esta técnica se puede utilizar tanto con parejas como con pacientes individuales, pero no se recomienda su uso con parejas que están muy desanimadas o al borde del divorcio.

PASOS EN LA TÉCNICA PASO 1: ENTRENAMIENTO DE TRANCE. Todos los Sujetos de Erickson fueron descritos como sonámbulos y él indicó específicamente que esta técnica se usaba generalmente con un trance profundo (Rossi & Ryan,

1985, p. 196). Idealmente, los sujetos también deberían ser capaces de experimentar amnesia.

PASO 2: IDENTIFICAR ESPERANZAS Y DESEOS PARA EL FUTURO. Después de hipnotizar profundamente al paciente, mientras está en trance, pídale que medite e identifique sus esperanzas y deseos para el futuro. PASO 3: (OPCIONAL) REVISE EL HISTORIAL Y LOS PATRONES PASADOS. Haga que el paciente visualice o alucine una serie de televisores (Erickson hizo que el paciente alucinara con "bolas de cristal"), como en una tienda de electrodomésticos con una pared entera de televisores. Indique al paciente que podrá verse a sí mismo en una variedad de situaciones (en imágenes en movimiento) y en diferentes momentos de su vida. Podrá, por lo tanto, observar su comportamiento, reacciones y patrones en diferentes momentos, comparar, contrastar y discernir los hilos de continuidad entre diferentes edades. Esta revisión también puede incluir la revisión de los logros y aprendizajes que se han producido en la terapia. PASO 4: DESORIENTACIÓN Y CONFUSIÓN TIEMPO DE REGISTRO. “Al sujeto profundamente hipnotizado se le recuerda la fecha actual; dijo que pasan los segundos, los minutos y las horas; que el mañana se acerca, está aquí, y el ahora es ayer; y que a medida que pasan los días, esta semana pronto terminará y luego, muy pronto, el próximo mes será este mes … y hacerlo fácil y gradualmente sin apresurar el tema”. (Erickson, 1980, Vol. 4, pág. 400). De esta manera, el paciente se desorienta primero por el día, luego por la semana, luego por el mes, “culminando en una amnesia de tiempo, lugar y situación, pero con una conciencia de la identidad general del yo (p. 425). Erickson recomendó que no seamos demasiado específicos al definir el período de tiempo futuro, permitiendo que las fechas futuras sean seleccionadas por el paciente.

Las siguientes sugerencias de confusión, transcritas textualmente de uno de los casos de Erickson (Erickson & Rossi, 1989) en 1945, ilustran mejor su método de reorientar al paciente en el tiempo. En este caso particular, se empleó la regresión de edad, pero la dirección del movimiento en el tiempo simplemente se invierte en la proyección de edad:

El tiempo puede cambiar, ¿no? Y quiero que olvides algo. No te voy a decir exactamente lo que es. Pero vas a olvidar algo de forma gradual, lenta, fácil y cómoda. Casi parece como si pudiera ser lunes [el día es domingo], o quizás podría ser sábado, o como si fuera

Incluso podría ser el viernes. [Retrocediendo porque esto va a ser una regresión.] Y quiero que parezca de esa manera, y me gustaría que se sientan un poco divertidos a medida que comienzan a confundirse con la fecha, y que la disfruten... Y como no Si no sabes qué día es, será difícil saber qué semana es. Tiene que ser esta semana, pero ¿qué semana es esta semana? ¿Es la última semana de mayo o la primera semana de junio? [Era en realidad junio.] O tal vez no sea ninguno de los dos. Quiero que disfrutes eso. Junio, mayo, mayo, junio, y en cuanto se dé cuenta, el pensamiento de abril vendrá a su mente [porque se trata de una regresión de edad]; y no puede ser junio, no puede ser mayo, no puede ser abril. Y ahora que experimentas ese sentimiento, quiero que te des cuenta de que has olvidado algo más. Te olvidas que es mayo, y si crees que es abril o marzo,

[En otro momento se usaron las siguientes sugerencias:] Ahora escúchame con atención. Es 1942, ¿no? Y el tiempo está cambiando, cambiando, y pronto no será 1942. Pronto no será 1941. Muchas cosas se te escapan de la mente, y estás olvidando y olvidando y olvidando y olvidando, y eres sólo una niña. —Solo una niña y me siento feliz. Ahora puedes hablar conmigo. ¿Que dia de la semana es? Realmente no lo sabes, ¿verdad? Tienes cosas más importantes en las que pensar. Después de que el paciente había recibido más entrenamiento en trance, se usaron las siguientes sugerencias para la proyección del tiempo hacia el futuro (Erickson & Rossi, 1989): Y ahora quiero que entiendas, escucha atentamente y entiende, ese tiempo va a cambiar de nuevo. Y ahora es junio de 1945. Y voy a cambiar el tiempo otra vez. Quiero que olvides junio de 1945. Olvida junio de 1945 y, sin embargo, puedas escucharme y comprenderme. Y el tiempo va a cambiar y no sabrás qué día es, o qué mes es, y ni siquiera te importará. Estarás cómodo, durmiendo profunda y profundamente. Ni siquiera te importará qué día es. Todo lo que quieres es dormir. Y ahora el tiempo está cambiando, y quiero que se den cuenta de que el tiempo ha cambiado muy rápidamente. Todavía no sabes el día y no te importa. Pronto será agosto de 1945.

agosto de 1945. Y realmente va a ser agosto de 1945; y antes de que sea agosto de 1945, deben pasarte muchas cosas. Muchas cosas diferentes. Y poco a poco quiero que te pasen esas cosas. Quiero que pasen por su mente [o el paciente podría verlos en televisores o bolas de cristal], todos los días de julio y todos los días de la primera semana de agosto. Quiero que estos días estén claros en tu mente hasta que poco a poco empieces a recordar hasta la última semana de junio de 1945. Y ahora duerme y deja pasar el tiempo hasta que sea agosto de 1945. Sigue durmiendo mientras pasa el tiempo, como van las cosas. te suceden, suceden muchas cosas. Y en agosto de 1945 vendrás a verme. Lo eres, ¿no? Cuando sea agosto de 1945, quiero que duermas con los ojos abiertos, y me hables, y me cuentes esas cosas que pasaron la última semana de junio, y en las semanas de julio y la primera semana de agosto [un tipo de sugerencia directiva implícita, que permite al paciente tomarse el tiempo interno que sea necesario y luego proporciona una respuesta conductual cuando se completa]. Y tienes que contarme sobre... lo que hiciste y cómo lo hiciste.

PASO 5: PSEUDO-ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO HACIA EL FUTURO. El paciente ahora se proyecta hacia el futuro. Después de orientarse en el tiempo, interactúe con el sujeto como si tanto el paciente como el terapeuta estuvieran ahora en el futuro. Este paso se ilustra en las siguientes sugerencias que utilizó Erickson (1980, Vol. 4, pp. 401-402): “Según recuerdo, te vi por última vez hace unos dos meses. Viniste a informar tu progreso. Te puse en trance y te hice visualizar en bolas de cristal para que me dieras cuentas completas. Ahora, supón que recuerdas esta noche todas las cosas que dijiste y viste esa noche hace unos dos meses. No importa nada de lo que vi o hice; recuerda sólo las cosas que dijiste, viste e hiciste mientras me entregabas el informe. [Esto fue para evitar que recordara nada sobre inducciones hipnóticas preliminares o posteriores, particularmente en relación con la proyección del tiempo.] Ahora revise todas esas cosas, algunas de ellas se remontan a nuestra primera reunión e incluso al comienzo del problema. me trajiste. Piénsalos cuidadosamente, con claridad, extensamente, y luego discútelos por mí”.

Ahora hace que el paciente evolucione "fantasías de acuerdo con su comprensión de los objetivos realmente alcanzables" (1980, Vol. 4, p. 422). Erickson descubrió que “no había huida de la imaginación, sino una evaluación seria en forma de fantasía de las posibilidades de la realidad de acuerdo con su comprensión de sí mismos” (p. 422). Erickson indicó que proporcionaría "instrucciones elaboradas" al paciente "para asegurar una sensación de calma y comodidad y para inducir un interés abrumador en lo que sea que el escritor tenga que decir" (Vol. 4, p. 405). Explicó además: “Luego le pido al paciente que ha alterado su orientación temporal que piense de manera integral sobre los asuntos estresantes, sobre aquellas cosas que le preocupan y le dan miedo en su situación de vida actual. Y dado que puede ver esas cosas desde su punto de vista reorientado como si hubieran ocurrido en el pasado, ¡ahora puede emplear la retrospectiva en su resolución! (Rossi y Ryan, 1985, pág. 196). Para facilitar el análisis del paciente, puede hacer preguntas como "¿Cómo fue que finalmente..." y "¿Qué fue lo que pasó?" Antes de las sugerencias de amnesia, puede presentar sugerencias seguras sobre lo que el paciente ha logrado en el futuro. Por ejemplo, “Ahora sabes que puedes, tienes confianza. De hecho, ha tenido éxito y no hay nada que pueda hacer para evitar tener éxito una y otra vez” (Erickson, 1980, Vol. 1, p. 172). PASO 6: SUGERENCIAS EXTENSAS PARA LA AMNESIA. Erickson (1980) indicó que “se hizo todo lo posible para mantenerlos inconscientes mediante sugestiones prohibitivas e inhibidoras. Al hacerlo, el inconsciente de cada paciente recibió una gran cantidad de ideas formuladas desconocidas para la mente consciente. Luego, en respuesta a las necesidades y deseos innatos de la personalidad total, el inconsciente podría utilizar esas ideas traduciéndolas a realidades de la vida diaria como comportamiento de respuesta espontáneo en situaciones oportunas” (Vol. 4, p. 421). De ser posible, no quería que este proceso fuera uno en el que el paciente simplemente imaginara conscientemente el futuro y lo recordara después de la hipnosis. “Para los pacientes, se desarrollaron comprensiones especiales para el futuro en sus mentes inconscientes, y sus situaciones de vida reales presentaron las oportunidades de la realidad para utilizar esas ideas en un

comportamiento receptivo de acuerdo con sus necesidades y deseos internos” (p. 422). “Además, [debido a la amnesia] su comportamiento

fue experimentado por ellos como surgiendo dentro de ellos y en relación con sus necesidades en su situación de vida inmediata” (p. 422). Las siguientes sugerencias de uno de los casos de Erickson (Erickson & Rossi, 1989) ilustran este paso: Quiero que guardes ese conocimiento en tu inconsciente. ¿Lo entiendes? Quiero que mantengas este conocimiento en tu inconsciente y no lo descubras hasta finales de este verano. ¿Lo entiendes? Así como reprimiste y olvidaste cosas dolorosas en el pasado, quiero que reprimas este conocimiento hasta que llegue el momento adecuado para que irrumpa en tu comprensión, para que puedas tener la experiencia de encontrarte a ti mismo. … ¿Lo entiendes? Y quiero que sea una sorpresa tremendamente agradable para ti (p. 225). PASO 7: (OPCIONAL) REPETICIÓN DE TODO EL PROCEDIMIENTO EN LA PRÓXIMA ENTREVISTA. Parece que en ocasiones Erickson hizo que el paciente repitiera toda la experiencia de progresión de la edad en la siguiente sesión. Puede haber sido que sintiera que esto formularía aún más los objetivos e imágenes a un nivel inconsciente en la mente del paciente y proporcionaría una mayor repetición de la sugestión.

PASO 8: SUGERENCIA POSTHIPNOTICA. Después de completar la experiencia de proyección de la edad, puede volver a dar sugerencias positivas y seguras al paciente: “Ahora sabe, en el fondo, que así será. Realmente lo has experimentado”. “Ahora sabes que puedes, tienes confianza. De hecho, ha tenido éxito y no hay nada que pueda hacer para evitar tener éxito una y otra vez” (Erickson, 1980, Vol. 1, p. 172).

Progresión de la edad al trabajo a través de la resistencia Richard B. Garver, Ed.D. San Antonio, Texas

[Después de la inducción, se dan las siguientes sugerencias:] “Es ahora (por ejemplo, 1995, o algún año en el futuro) y puedes verte en una

situación que sea segura y lo más cómoda posible. Y me gustaría que me dijeras cuándo estás allí, cómo te sientes y cómo te ves”.

[Si las respuestas son muy negativas o deprimentes, entonces la psicoterapia de apoyo adecuada es útil, pero si tienden, como sucede a menudo, a ser positivas, entonces es importante decir:] “Bueno, me alegro de que las cosas vayan mejor para mí”. tú. Me pregunto si podrías decirme, porque francamente lo olvidé, ¿qué fue lo que más te ayudó cuando tú y yo trabajábamos en esto en terapia hace cinco años? Recuerdo que trabajamos en muchas cosas, pero ¿qué fue lo que pareció marcar una diferencia que te ayudó a cambiar tu comportamiento? A menudo, el paciente dirá: "Oh, estaba lidiando con ese problema de mi padre, o estaba ayudando a controlar mis emociones de manera diferente a como lo hacía cuando era adolescente", etc. Por lo tanto, cuando volvemos al presente , a menudo podemos usar esa percepción de la progresión de la edad que el paciente no pudo ver antes de proyectarse en el futuro. Quizás esta técnica proporcione a los pacientes la distancia suficiente para mirar más objetivamente sus problemas y dar sus propias respuestas.

Sugerencias después de la progresión de la edad con hablar en público

Don E. Gibbons, Ph.D. Como resultado de su experiencia, sabe que sin ansiedad puede desempeñarse de manera eficiente y bien ante un grupo. Y al pensar en su experiencia ahora, siente mucho orgullo, logro y logro al saber qué tan bien se desempeñó.

Imágenes del resultado final Errol R. Korn, MD y George J. Pratt, Ph.D. Lajolla, California

INTRODUCCIÓN E INDICACIONES

Como ya hemos indicado, la progresión de la edad puede usarse con sujetos capaces de trances profundos. Sin embargo, cuando el tiempo no permite profundizar lo suficiente en el trance, con sujetos menos talentosos y en autohipnosis, las imágenes del resultado final también pueden producir resultados muy beneficiosos. Las siguientes dos contribuciones de Korn y Pratt (1988) modelan tales intervenciones. Tales imágenes de objetivos pueden ser beneficiosas siempre que trabaje con personas que tienen objetivos específicos para los cuales están trabajando. Estas técnicas presentan un enfoque muy positivo para promover el cambio de comportamiento, reconociendo que las personas están motivadas desde el frente, hacia las metas, además de ser empujadas desde atrás por las influencias del pasado. Estas técnicas tienen aplicabilidad con el éxito empresarial, las ventas, el rendimiento atlético y problemas tales como la obesidad, el tabaquismo, el rendimiento académico, crianza de los hijos, baja autoestima y problemas de relación o interpersonales. Este tipo de sugerencias también se pueden grabar en cinta, junto con la inducción y la profundización, para que los sujetos las utilicen como refuerzo en casa. (Editor)

SUGERENCIAS [Siguiendo la inducción.] Imagina ahora que estás en una habitación muy grande. Una habitación privada muy cómoda. Puede ser una habitación en su propia casa. Es una habitación de seguridad y de comodidad. Te sientes bien cuando estás en este lugar.

Ahora imagínese sentado en una silla grande y cómoda. Siente cómo tu cuerpo se hunde en la silla. Frente a ti hay un televisor con una pantalla muy grande. En su silla hay botones y diales que le permitirán controlar todos los aspectos de este televisor. Ahora, en su mente, formule una meta en la que le gustaría trabajar. Puede ser cualquier objetivo, a corto o largo plazo. Puede ser una meta relacionada con tu vida personal o con tu trabajo. Ahora encienda el televisor y permita que aparezca una imagen. Te ves a ti mismo. Estás experimentando la meta, ya lograda. Lo has hecho. Imagina una escena que solo podría tener lugar si hubieras logrado tu objetivo. [Pausa]

Experimenta la escena por completo. Usa los finos controles del televisor para ralentizar la escena, para estudiar los detalles. Haz que se mueva más rápido. Añade personas, o cambia el set o la música. Es su programa, es su meta.

Ahora siéntete atraído hacia la imagen, de modo que te conviertas en la persona de la pantalla. En lugar de mirar el televisor, te estás fusionando con la persona que logró el objetivo. Nuevamente, esto solo podría ocurrir si se logra su objetivo. Pasa los siguientes momentos experimentando completamente la imagen de tu objetivo completamente realizado. [Despierta al sujeto al finalizar.]

Ensayo mental: el escudo protector Errol R. Korn, MD y George J. Pratt, Ph.D. Lajolla, California [Después de la inducción:] Para experimentar su poder personal, debe estar seguro de que es una persona especial, una persona que realmente contribuye a la comunidad. Tú puedes ser esa persona. Ya te estás convirtiendo en esa persona. Ahora, necesita encontrar la seguridad y la protección que necesita. Y luego, puedes comenzar a dar un paso adelante, a tomar los riesgos que te permitirán hacer los cambios que necesitas hacer en el mundo y en tu vida. Imagina, a tu alrededor, un escudo protector o una burbuja. El escudo, o la burbuja, es completamente transparente. Puede estar tan lejos de ti como quieras, o tan cerca de ti como tu segunda piel. Usted tiene el control: elige el tamaño y la forma de su protección. La burbuja solo es visible para usted. Nadie más puede verlo. Es como un espejo unidireccional; te mueves hacia afuera, pero solo las cosas que permites entrar entrarán. Puedes elegir quién o qué quieres dentro de la burbuja: personas, ideas, incidentes, entornos físicos. Puedes mantener tus miedos fuera de la burbuja. Pasa los siguientes momentos experimentando con la burbuja. Experimentalo. Hazlo más grande. Hazlo más pequeño. Siente su textura, o considera su ausencia de textura. Muévete dentro de él. Siente cómo se mueve a tu alrededor. [Pausa] Practica el uso de la burbuja, no solo mientras escuchas... sino en cualquier momento cuando estés relajado y seguro. La burbuja es tu propio lugar, un lugar donde estás completamente seguro y en control.

A medida que comience a sentir su propia respiración y la energía que regresa a su cuerpo, concéntrese en esta idea: este escudo protector lo ayudará a volverse más poderoso. Podrás expresar tu poder personal,

más y más, con cada día que pasa. Tu fuerza vendrá de tu interior. Prácticamente todo será posible. Y tu poder puede afectar a otros. No solo creerás en ti mismo; otros también creerán en ti. Podrás sentir esta energía surgir de tu interior, siempre que lo desees. Ahora, como lo ha hecho antes, respire la energía de regreso a su cuerpo. Siente cómo la energía se mueve por todas las partes de tu cuerpo. Cuando esté completamente de vuelta en el tiempo presente, simplemente abra los ojos, siéntase alerta y despierto.

Ensayo mental de habilidades de presentación y ventas Errol R. Korn, MD y George J. Pratt, Ph.D. La Jolla, California Recuerda una presentación que tienes que hacer en un futuro próximo. Puede ser una presentación de ventas a un cliente, puede ser un discurso ante una reunión de sus compañeros o sus superiores, puede ser una simple reunión. Imagínese durmiendo bien por la noche: concéntrese en sentir que se está quedando dormido... y que se despierta renovado. Imagina vestirte como te vestirías el día de la presentación, sintiéndote muy bien contigo mismo. Estás sonriendo. En el lugar donde tendrá lugar la presentación, imagínese entrando en la sala. Tu audiencia, o tu cliente, está esperando ansiosamente tu llegada. Llegas varios minutos antes, cómodamente temprano. Hay poca presión. La gente está interesada en lo que tienes que decir. Antes de dar su presentación, tome una respiración profunda. Use su señal física, tocando su pulgar y su dedo juntos en su mano no dominante. Por un breve momento, visite su lugar de seguridad. Imagina tu escudo protector a tu alrededor. Y ahora, volvamos a la reunión.

Imagina las caras y las posibles preguntas. Las verdaderas preguntas. Imagina los puntos que cubrirás. Comprenda cada pregunta más allá de las palabras; entiende POR QUÉ se hace cada pregunta, cuáles serían las preocupaciones emocionales

subyacentes. Eres intuitivo, eres sensible a sus pensamientos e ideas.

Ahora imagina el resultado. Un resultado positivo. Un apretón manos, un trabajo bien hecho, la venta cerrada, la promesa de contrato. Los asentimientos de aprobación, las sonrisas, anticipación de volver a trabajar juntos. Una ovación de pie de público orador.

de un la su

Luego, imagínate a ti mismo en las peores condiciones posibles. La sala es ruidosa, la gente no coopera en absoluto. Son groseros. Te están interrumpiendo. Estás olvidando tus puntos clave. Estás perdiendo la calma. Después de imaginar las peores condiciones posibles, te sientes mejor. Usted sabe que la presentación rara vez será tan áspera o difícil.

Vuelves a tener el control. Estás de nuevo en el ambiente positivo. La gente quiere comprar lo que tienes que vender. Están muy contentos de verte. Ensayas la presentación una vez más. Tome su tiempo; piensa en cada punto... Ahora, como lo ha hecho antes, respire la energía de regreso a su cuerpo y sienta cómo la energía se mueve a todas las partes de su cuerpo. Cuando esté completamente de vuelta en el tiempo presente, simplemente abra los ojos, siéntase alerta y despierto.

Sugerencias para imágenes de objetivos Alcid M. Pelletier, Ed.D. Grand Rapids, Míchigan Recuerda que usamos la hipnosis en la regresión de edad, para ayudarte a volver a lidiar con un problema o evento que no entendiste, para resolver algunos asuntos pendientes. Todos vivimos en el presente, que mañana será pasado, y el futuro se convierte en presente. El tiempo siempre se está moviendo. Puedes ver el futuro en la fantasía para hacer que el presente se mueva progresivamente feliz y exitoso. Las fantasías son buenas para tener. Las fantasías poco realistas pueden ser divertidas y entretenidas, y luego descartarse como si se apagara un televisor. Las fantasías alcanzables de manera realista pueden proporcionarle el material para establecer y trabajar para

lograr sus metas. Entonces, cuando el mañana se convierta en presente, las fantasías se convertirán en realidad.

Así como bajaste por un camino, un pasillo o unas escaleras para volver al pasado, puedes subir ese mismo camino, pasillo o escaleras para visualizar tu futuro. Puedes ver el futuro placentero que te sucede o, si lo prefieres y es más útil, puedes ser un observador viendo cómo le sucede a otra persona. Y luego, puedes imitar el modelo. Puede seleccionar cualquier método; simplemente seleccione el método que le dará la mayor revelación y que será el más beneficioso para usted. Al mirar hacia el futuro, establece metas, digamos metas a cinco años. Por el momento, tendrá que determinar cómo hacer que suceda para que no siga siendo una fantasía. Para hacerlo, dividirá esa meta de cinco años en cinco metas más cortas de un año. Cada uno de estos años se dividirá en 12 meses. Cada uno de esos meses se dividirá en semanas. Así, cada semana vas consiguiendo alguna de tus metas, hasta que te das cuenta de que el futuro es ahora. Puede anotar todos esos objetivos después de salir de la hipnosis y luego, semanalmente, revisar su progreso placentero y exitoso. Mirando hacia el futuro, le preocupan las relaciones. Míralos como deseas que ocurran. [Pausa] Te preocupa una carrera, un trabajo, una ocupación. Ver ese auto funcionamiento eficiente en la elección del trabajo. [Pausa] Posiblemente te preocupa la salud. Le preocupan las finanzas. Vea cómo se desarrolla el proceso sin deudas descuidadas. [Pausa] También puede ver el interés en pasatiempos, recreación, viajes, mejoramiento de la personalidad o cualquier cosa que desee de manera realista, y ver el proceso que debe seguir para alcanzar estos logros. [Pausa] Estás haciendo que sucedan cosas, incluso algunas cosas que no has hecho antes, pero que puedes lograr de manera realista. Ahora no estarás diciendo: “Cuando tenga tiempo para…”, “Uno de estos días, voy a…”, “Cuando tenga la oportunidad, voy a…” o “Pronto, voy a…”. .” En cambio, harás que las cosas sucedan. Estás haciendo que algunas cosas sucedan ahora. Hay poder en esto, y puedes llegar a darte cuenta de que el futuro es ahora.

Imágenes de objetivos de resultados finales para la productividad de ventas

Don E. Gibbons, Ph.D.

Ahora me gustaría que pensaran en algún incentivo importante por el cual están trabajando y que les gustaría lograr en el futuro. Puede ser tomar un crucero por el océano, ver a un niño graduarse de la universidad o construir la casa de sus sueños; de hecho, podría ser casi cualquier cosa. Pero sea lo que sea, este objetivo debe ser importante, y uno que está dentro de su poder de lograr como resultado de sus propios esfuerzos. Y cuando tengas la meta firmemente en mente, me gustaría que te imagines transportado al futuro, saboreando los frutos de tu logro y disfrutando del conocimiento de que la meta por la que has trabajado tanto tiempo y tan duro es finalmente tuya. Continúe manteniendo la imagen en su mente y concentrándose en ella, y pronto será como si estuviera realmente allí. Permítete comenzar a vivir la experiencia ahora. Has logrado lo que te propusiste lograr, y los frutos de tus esfuerzos son tuyos para disfrutar. Vive el cumplimiento de tu meta y permítete experimentar toda la alegría y la satisfacción que provienen de saber que tus ambiciones por fin se han realizado. Permítase saborear la emoción del logro y disfrutar del cálido y gratificante resplandor de un trabajo bien hecho.

Y a medida que te permites dejarte llevar por completo y experimentar plenamente este evento, saboreando tu triunfo y todos sus frutos, los sentimientos de satisfacción y logro se vuelven más claros, agudos e intensos con cada momento que pasa. Dentro de poco, los voy a regresar al tiempo presente. Pero hasta que lo haga, permítete seguir disfrutando del cumplimiento de la meta por la que has trabajado tan duro para alcanzar, mientras los sentimientos de logro y satisfacción continúan creciendo, y cada segundo que pasa los encuentra más fuertes de lo que eran antes. [Después de un intervalo de dos minutos de fantasía libre:] Ya es hora de volver al presente, al tiempo del que te fuiste. Estás comenzando a regresar al tiempo presente, y la escena que has estado experimentando en tu mente está comenzando a desvanecerse, pero aún permanecerás en trance por un tiempo, hasta que te saque. Se sentirá renovado y recargado como resultado de su experiencia, y poseerá una mayor determinación para tener éxito en el logro de su objetivo.

Y ahora la escena se desvanece cada vez más, casi desaparece. Ahora la escena se ha ido por completo y estás de vuelta conmigo en el presente. Te sientes renovado y recargado, y más decidido que nunca a tener éxito.

en el logro de la meta que has imaginado, porque sus beneficios y atractivos son ahora mucho más evidentes que antes.

Técnica de autosugestión de Erickson D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah INDICACIONES Esta técnica se incluye en esta sección sobre técnicas de hipnoterapia dirigida a objetivos porque es un procedimiento que ayuda al paciente a enfocarse en el futuro y establecer metas muy específicas. Esta es también una técnica con un valor particular para los pacientes "resistentes" que no aceptan la dirección de la autoridad, y con "recolectores de cuero cabelludo" que han acudido a muchos terapeutas sin éxito. Tales pacientes a menudo acuden a la hipnoterapia en busca de un "milagro hipnótico" después de que todo lo demás ha fallado. Este procedimiento coloca la carga de la responsabilidad de los resultados en el propio paciente, en lugar de en el terapeuta que trata de promover el cambio. Probablemente será más efectivo con pacientes inteligentes que básicamente ya poseen una percepción de lo que necesitan hacer, pero que no están traduciendo la percepción en acción. Después de que este método se haya utilizado con éxito y el paciente lo haya encontrado efectivo, también se puede grabar en una cinta para usar en la autohipnosis, haciendo que el paciente hable internamente consigo mismo. Erickson utilizó originalmente el procedimiento en sí mismo como una inducción hipnótica, haciendo que los pacientes hablaran con los ojos cerrados. Sin embargo, cuando no hay resistencia a la inducción en sí, prefiero inducir el trance antes de usar el procedimiento.

LA TÉCNICA [Inducir un trance y luego sugerir:] Puedes hablar en un estado hipnótico, sin despertar, tal como puedes hablar en los sueños de la noche. Y en un

momento, aún permaneciendo en un estado hipnótico, quiero que comiences a revisar

tu problema y tus objetivos. Quiero que revise su problema y sus objetivos lentamente, con atención y cuidado. Y mientras lo haces, simplemente el sonido de tu voz, te llevará más y más profundamente a un estado hipnótico, en el que puedes seguir hablando conmigo, sin ninguna interrupción de tu historia y revisión. Entonces, en un momento, mientras le digo que comience, puede describir su problema de manera lenta y reflexiva de principio a fin. Describa su problema en detalle y los objetivos muy específicos que tiene para usted mismo, profundizando más y más en el trance a medida que habla. Ahora, comience a describir lentamente su problema”. [Pausa para la descripción del paciente.] Bien. Ahora en un momento quiero que hables de nuevo. Quiero que me indiques lenta, cuidadosa y cuidadosamente lo que necesitas y lo que quieres. Y mientras habla lentamente, con cada palabra, su mente inconsciente puede llevarlo más y más profundamente al trance. El mero sonido de tu voz te llevará a un estado cada vez más profundo, en el que podrás continuar hablándome, escuchándome, respondiendo preguntas y haciendo cualquier cosa que te pida. Y te encontrarás en un estado tan profundo, que estarás bajo una compulsión muy poderosa, para hacer precisamente lo que se indica. Ahora, meditativamente, pensativamente, lentamente, revisa precisamente lo que necesitas y lo que quieres. [Pausa. Si es necesario, ocasionalmente ayude al paciente a ser más específico, por ejemplo, preguntándole “¿Cuándo?” "¿Con qué frecuencia?"] Está bien. Ahora continúe a la deriva en un trance más profundo y sólido, más profundo con cada respiración que tome. Y a medida que continúe profundizando, en un momento le pediré que describa la terapia y las acciones que serán necesarias para lograr lo que desea. Una vez más, mientras habla, continuará entrando en un trance más y más profundo, con cada sonido de su voz y con cada palabra que pronuncie. Simplemente el sonido de su voz lo llevará a un estado hipnótico tan profundo que se verá obligado y obligado a hacer exactamente lo que se indica. Entonces, en un momento, cuando deje de hablar, quiero que describa de manera lenta, reflexiva y meditativa, específicamente lo que necesitará hacer. Ahora, lentamente, cuidadosamente, describe exactamente lo que necesitas hacer. [Pausa. Según sea necesario, Muy bueno. Y continuar a la deriva más y más profundo en la comodidad. En un momento, voy a pedirte que hables de nuevo. Y quiero que especifique con gran detalle, precisamente lo que es necesario, y exactamente lo que

hará, para que alcance sus metas. Mientras habla, puede hacerlo con un aumento

sin esfuerzo, permitiendo que su mente inconsciente tome el control y lo lleve a un trance más y más profundo, con cada sonido de su voz. Y te encuentras en un trance tan profundo, que las cosas que indicas que son necesarias, las sugerencias que te das a ti mismo, influirán profundamente en tus pensamientos, sentimientos y acciones. Estás en un trance tan profundo, que te sentirás impulsado desde lo más profundo de ti, a hacer precisamente lo que se indica. Ahora, cuidadosamente, lentamente y en detalle, indica exactamente lo que harás, para que tengas lo que deseas. [Pausa] Muy bueno. Ahora simplemente descanse, en un estado aún más profundo y más sólido, ya que cada respiración lo lleva a un sueño hipnótico más profundo. [Pausa] Ahora, en un momento, quiero que hables de nuevo. Y una vez más, mientras hablas, cada sonido de tu voz te llevará más profundo; tan profundo, que te encontrarás bajo una compulsión muy poderosa, para hacer exactamente lo que se indica. Ahora quiero que lentamente, enfáticamente y con detalles completos y comprensivos, afirmes nuevamente, precisamente lo que harás. [Pausa]

[Repita este último paso una o dos veces más para repetir la sugerencia.] Ahora, antes de despertarte, quiero señalarte que no te he ofrecido ningún consejo o sugerencia. Cada sugerencia ha venido de ti mismo. Y estas sugerencias se hundirán profundamente en su mente inconsciente e influirán profundamente en sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. Y te encontrarás bajo una poderosa compulsión, surgiendo desde lo más profundo de ti, para hacer todo lo que has indicado. Te sentirás impulsado inconscientemente, profundamente compelido, a hacer las cosas que tú mismo te has indicado. [Despertar al paciente.]

Entrenamiento de distorsión del tiempo Entrenamiento de pacientes para experimentar la distorsión del tiempo

Linn F. Cooper, MD y Milton H. Erickson, MD

En esta sección, se considerarán aquellas técnicas mediante las cuales se le enseña a un sujeto, ya entrenado en la producción de los fenómenos más comunes característicos del estado de trance, a experimentar la distorsión del tiempo y a realizar los diversos tipos de tareas discutidas en este tratado. Aunque un pequeño porcentaje de sujetos "buenos" producirá muchos de los fenómenos que se discuten en el primer intento de obtenerlos, es muy importante que los investigadores se den cuenta de que el entrenamiento de sujetos para la distorsión del tiempo en la hipnosis generalmente requiere tiempo, esfuerzo y esfuerzo considerables. y habilidad Los métodos que tienen éxito con un sujeto pueden fallar con otro, y una gran apreciación y sensibilidad hacia la delicada relación interpersonal involucrada en la hipnosis es de suma importancia, junto con el ingenio y la voluntad de probar enfoques originales y variados. En general, el entrenamiento en la distorsión del tiempo requiere de tres a 20 horas (mejor invertido en sesiones diarias), sin incluir el tiempo requerido para el entrenamiento en hipnosis per se. Además, una vez aprendido, la capacidad disminuye con la falta de uso y entonces puede ser necesario volver a entrenar para restaurar el nivel anterior de competencia. Con suficiente esfuerzo y la técnica adecuada, el fenómeno probablemente se puede producir, en mayor o menor grado, en la mayoría de los sujetos. Es casi seguro que un enfoque casual del trabajo lo lleve a la decepción. En general, se puede decir que la distorsión del tiempo, y los fenómenos relacionados, dependen de un alto grado de retiro, por parte del sujeto, en su mundo alucinado, con la consiguiente falta de conciencia de su entorno como tal. Este estado de desapego, en el que el sujeto se sumerge por completo en su experiencia alucinatoria, constituye el primer objetivo del entrenamiento. Cuando lo logran, los sujetos informarán que, durante la ejecución de la tarea, no estaban conscientes de su entorno. De hecho, algunos sujetos informaron que, a la señal de finalización, experimentaron una ligera "sacudida" o "shock". Un sujeto dio evidencia de su ensimismamiento en un mundo diferente al referirse a la terminación de la tarea diciendo: “Cuando me llamaste, me estaba peinando”. Cuando dijo esto, todavía estaba en estado de trance. informar sobre el

desempeño de una tarea recién completada. Los ruidos repentinos también "sacudirán" a un sujeto que está alucinando durante la distorsión del tiempo y, a veces, destruirán la producción.

Una sugerencia muy útil para fomentar el retiro del mundo físico es: "Durante estas experiencias, no serás consciente de tu entorno en el mundo de la vigilia". Antes de la señal de inicio, mientras el experimentador asigna la tarea, los sujetos generalmente piensan en lo que harán. Entonces, con el pistoletazo de salida, los sujetos bien entrenados se encuentran en el mundo alucinado, viviendo la experiencia asignada. Esto puede o no seguir las líneas que habían planeado, pero generalmente satisface las condiciones estipuladas en las instrucciones y está sujeto a la dirección volitiva del sujeto. Así, no sólo hace lo que se le sugiere sino que, dentro de esta limitación, llevará a cabo las decisiones a medida que se enfrente a ellas, tal como lo hace cuando está despierto. Un sujeto, por ejemplo, cuya muñeca se sintió incómoda mientras alucinaba al escribir una gran cantidad de material, interrumpió la escritura el tiempo suficiente para ir al baño y poner un poco de alcohol en la muñeca coja (esto fue, por supuesto, El sujeto bien entrenado no construye conscientemente los detalles de su mundo alucinado, sino que se encuentra entre ellos. En otras palabras, cualquiera que sea el mecanismo de producción de la fantasía, es espontáneo y sin esfuerzo. Esto contrasta marcadamente con el caso del sujeto despierto al que se le pide, digamos, que imagine que está mirando su casa. Aquí es probable que construya deliberadamente la imagen a partir de su conocimiento de ella, y esto va acompañado de más o menos esfuerzo, dependiendo de qué tan bueno sea para visualizar. E incluso entonces, sus producciones generalmente carecen de lo que Dunne llama "tono de realidad", que es tan característico de la experiencia alucinatoria. Uno de nuestros sujetos ejemplificó esto al describir cómo se puso a sí mismo en un estado de trance autoinducido. Él dijo: “Primero me imagino a mí mismo en cierta situación como, por ejemplo, acostado en una balsa de goma en una playa. Miro a mi alrededor y visualizo la balsa, el agua, etc., e imagino que siento el calor del sol en mi espalda y escucho las olas. Después de un tiempo, todo se enfoca y estoy 'realmente allí'". Siempre hemos usado la palabra "Ahora" como señal de inicio y finalización, y hemos evitado casi por completo la presentación de informes simultáneos. El informe concurrente es el informe sobre una experiencia, por parte del sujeto, tal como realmente la está viviendo, y es, por supuesto, una

práctica común en la hipnosis experimental. Lo evitamos porque creemos que tiende a impedir que el sujeto

separarse de su entorno en el mundo físico y, por lo tanto, aprender la distorsión del tiempo. Obviamente, la experiencia que transcurre en un tiempo distorsionado no puede ser reportada simultáneamente, ya que transcurre con demasiada rapidez en relación con el tiempo mundial. Parecería que el tono de la realidad depende de alguna manera de un flujo libre de material desde el inconsciente. Dado que la mayoría de las personas sueñan, puede ser bueno citar los sueños, señalando al sujeto que son una forma de experiencia alucinatoria, que muestran el tono de la realidad y la distorsión del tiempo, y que el soñador no es consciente de su entorno. Esto le dará una idea del tipo de cosas que estamos buscando. Y para estimular un flujo libre y espontáneo de material desde el inconsciente, probablemente sea aconsejable instruir al sujeto para que permita la asociación libre para guiar sus imágenes durante su entrenamiento inicial. Se pueden utilizar algunas sugerencias como las siguientes: “Cuando te dé la señal de inicio diciendo, 'Ahora', dejarás que algún tipo de imagen visual, o escena, venga a ti. No importa lo que sea. Mientras observas, aparecerán otras imágenes, por sí solas, una tras otra. Estas imágenes se volverán cada vez más claras y más reales, de modo que eventualmente te encontrarás 'realmente allí' en otro mundo. Serás parte de ese mundo, que será tan real como el mundo de la vigilia, y verdaderamente vivirás tales experiencias como las que tienes allí. Después de un tiempo te diré: 'Ahora, deja tu mente en blanco', con lo cual cesará la actividad alucinatoria. Entonces te pediré que me digas lo que viste o hiciste, pero solo necesitas decirme lo que deseas de tu experiencia”. El sujeto se introduce así en el uso de una señal de inicio y una señal de terminación. Al sujeto se le debe permitir varios minutos (tiempo asignado) para tal ejercicio. El siguiente paso es asignar tareas definidas. Estas tareas deben ser familiares y las instrucciones deben ser lo más generales posible. Esto permite al sujeto una amplia gama de acción, con un mínimo de limitaciones. Podemos simplemente instruirlo para que haga lo que desee. Al principio

podemos decirle que debe imaginarse a sí mismo en tal lugar, o haciendo tal o cual cosa. Pronto descontinuamos el uso de la frase “imaginar” y le decimos que él

estaránen tal lugar, o lo hará tal y cual, agregando que “será muy real, de modo que realmente vivirás la experiencia”. A medida que avanza el entrenamiento, se ejecuta una serie de tareas con actividades completadas. En estos, es importante asegurar al sujeto, después de la sugerencia de actividad, que “tendrá mucho tiempo entre señales para completar la tarea”. Para estar seguro de que el tiempo asignado es suficiente para completar la tarea, puede asignarse primero sin tiempo asignado, lo que permite que el sujeto señale cuando ha terminado. Habiendo anotado la hora mundial, se repite la tarea, usando la hora mundial como el tiempo asignado. Al emplear esta técnica con una serie de tareas, se introduce al sujeto en el uso de actividades completadas que puede terminar dentro de un tiempo asignado.

Ejemplos de tales tareas siguientes: “Cuando te dé la señal de inicio diciendo 'Ahora', tú... "…Dar un paseo." "…Compra un par de zapatos." “…ver una película 'corta'.” "... pedir una comida en un restaurante". "…hacer un dibujo." “… lustra tus zapatos.” “…cambiar una llanta en un carro.” “…escuchar un disco.” Aquí nuevamente, debe obtenerse un informe de cada tarea, con su duración aparente. Al principio del entrenamiento, la duración aparente puede estar fuera de proporción con la cantidad de actividad reportada. A medida que avanza el trabajo, esta desproporción tiende a desaparecer y la cantidad de actividad se vuelve más adecuada al tiempo experiencial. A continuación, se introducen actividades continuas con un tiempo personal sugerido y un tiempo asignado. La “finalización” de tales actividades consiste, por supuesto, en que la actividad haya continuado durante el tiempo personal sugerido. Nuevamente aquí, puede ser bueno ejecutar la actividad primero como una tarea sin un tiempo asignado, permitiendo que el sujeto señale cuando ha terminado. Luego se puede repetir, usando el intervalo de tiempo mundial como el tiempo asignado. Con esto, se debe asegurar al sujeto que “cuando se acabe el tiempo (tiempo personal sugerido), se dará la

señal de terminación”. Estas actividades se introducen diciéndole al sujeto que estará en un lugar determinado, o haciendo una

cierta cosa. Revivir experiencias agradables del pasado es un tipo de tarea útil en esta etapa de formación. Sin embargo, cualquier tipo de actividad familiar es bastante satisfactoria, como las siguientes: “Cuando te dé la señal de inicio diciendo 'Ahora', tú... “…estar en una playa.” “…estar en el campo.” "... estar en la escuela". "…estar en el trabajo." "... estar de vacaciones". “… estar dando un paseo.” “…estar en una película.” "... estar dando un paseo en coche". etc. Se debe pedir al sujeto un informe después de cada tarea, y se debe preguntar por la duración aparente de la experiencia. La distorsión del tiempo pronto se hará evidente para el experimentador y, en algún momento del entrenamiento, es recomendable señalar al sujeto la diferencia entre la duración aparente y la lectura del reloj durante sus experiencias. Esto le ayudará a darse cuenta de que la distorsión del tiempo es un hecho y que él mismo puede experimentarla con bastante naturalidad. De esta forma, el sujeto se acostumbrará a terminar actividades “completas” y “continuas” (con un tiempo personal sugerido) dentro de un tiempo asignado. El siguiente paso es ejecutar una serie de tareas, ya sea completas o continuas (con tiempo personal sugerido), usando al principio un tiempo asignado lo suficientemente largo para permitir que el sujeto termine la tarea y luego, al repetirla, disminuir gradualmente el tiempo asignado. tiempo en pasos de 10 segundos a 30 segundos. El sujeto, "atrapado" al principio, pronto aprenderá a adaptarse al tiempo más corto asignado y acomodará su experiencia alucinatoria en el intervalo que se le permita, sin apresurarse ni comprometerse de ninguna manera. Así aprende a trabajar con tiempos cortos asignados. Actualmente no se sabe hasta dónde se puede llevar el proceso.

Algunas palabras están en orden con respecto al tiempo personal sugerido. Esto se usa, por regla general, solo con actividades continuas, y puede introducirse con una expresión como: "Pasarás 10 minutos (de tu tiempo especial) haciendo esto y aquello". O bien, el

experimentador puede decir, después de las instrucciones de la actividad: “Harás esto durante 10 minutos”.

Algunos sujetos aceptan fácilmente esto al principio de su formación; otros tienen dificultad para hacerlo. La dificultad parece surgir de al menos dos factores: una conciencia residual del entorno y, en consecuencia, del tiempo del mundo, y una profunda convicción de que "simplemente es imposible". La práctica y el uso de un trance más profundo ayudarán a superar la primera dificultad. Con el segundo, puede ayudar señalar al sujeto que él mismo ha experimentado en muchas ocasiones durante su formación la variabilidad del tiempo subjetivo en relación con el tiempo mundial. Los resultados de algunas de sus pruebas anteriores lo convencerán de esto cuando se lo muestren.

La garantía repetida al sujeto de que tendrá mucho tiempo para su tarea es de gran importancia durante el entrenamiento y debe usarse con frecuencia. Estas sugerencias se deben dar con convicción y, a menudo, es prudente repetirlas muchas veces. Los ejemplos son: Tendrás mucho tiempo. "No tendrás que apresurarte". Tendrás todo el tiempo que necesites. “Relájate y tómate tu tiempo.” "Puedes holgazanear sobre él si lo deseas". “Recuerde, tiene un suministro ilimitado de tiempo de trance especial a su disposición, así que tome todo lo que necesite”. "Tienes que hacer esto lentamente, sin prisas". Hemos encontrado útil la siguiente técnica, a veces, para enseñar al sujeto a trabajar con tiempos asignados cortos. Consiste simplemente en sugerir una serie de 10 tareas, cada una con un tiempo asignado de 10 segundos, difiriendo el informe hasta que se haya completado la serie. 0 seg.: “Cuando te dé el pistoletazo de salida diciendo 'Ahora', te cortarán el pelo... 10 seg.: “Ahora”. 20 seg.: “Ahora, en blanco. A la próxima señal lavarás tu auto…” 30 seg.: “Ahora”. 40 seg.: “Ahora, en blanco. A la próxima señal comprarás un par de zapatos…”

50 seg.: “Ahora”.

etc. Otra técnica útil es repetir una tarea determinada una y otra vez, manteniendo constante el tiempo asignado. Aunque es posible que el sujeto no pueda terminarlo al principio, a menudo aprenderá a hacerlo, sin apresurarse en el

mínimo, después de repetidos intentos. Esto facilitará altos grados de distorsión del tiempo en tareas posteriores. Para alentar el progreso, la instrucción de la actividad debe ir seguida de sugerencias como las siguientes, dadas repetidamente y con convicción:

"Terminarás esto, sin prisas". "Recuerda, vas a terminar esta tarea y no te apurarás". “Te tomarás todo el tiempo que necesites para terminar la tarea sin apurado.” "Terminarás la tarea". Una técnica sumamente interesante, aprendida de Erickson y aplicable a una gama muy amplia de sugestiones es, después de una sugestión afirmativa, hacerle al sujeto la pregunta: "¿No lo harás?" de este modo: "Terminarás, ¿verdad?" El sujeto, al responder “Sí”, aumenta la probabilidad de que lleve a cabo la sugerencia. Esta técnica se puede utilizar con comandos de la siguiente manera: “Tómate todo el tiempo que necesites para terminar la tarea. Harás esto, ¿verdad? Incluso se puede obtener un refuerzo afirmativo adicional agregando: "¿Estás seguro?" después de que el sujeto haya respondido “Sí” a la pregunta anterior.

Como se ha señalado en otra parte, las producciones alucinatorias con las que tratamos en estos experimentos son, en ciertos aspectos importantes, diferentes de la mayoría de los sueños. Por otro lado, el sueño nocturno es la forma de experiencia más común que se les asemeja, y en la que se presenta la distorsión del tiempo. Por lo tanto, en algunos sujetos, la producción de algunos sueños inducidos hipnóticamente puede servir como una introducción útil a la experiencia alucinatoria del tipo que buscamos desarrollar. Si los sueños se producen, le explicamos al sujeto que no pediremos más, sino que lucharemos por producciones que sean idénticas a la experiencia de la vigilia, que sean experiencias continuas, “reales”, que realmente vivirá. Por lo tanto, "tendrán sentido" y serán ricos en detalles y no contendrán omisiones ni lagunas. Con frecuencia debemos sugerir que las

experiencias serán “muy, muy reales, para que realmente las vivas”. Esto es extremadamente importante. En algún momento durante el entrenamiento, es conveniente discutir el tiempo con el sujeto. Cómo se hace esto variará con diferentes experimentadores. Nosotros

generalmente emplean algún enfoque como el siguiente: “Hay dos tipos de tiempo: uno, el tiempo que nos dice el reloj, el otro, nuestro propio sentido del paso del tiempo. El primero de ellos se conoce como tiempo físico, solar o mundial. Es el tiempo utilizado por los físicos y los astrónomos en sus mediciones, y por todos nosotros en nuestra vida laboral. El segundo se llama tiempo personal o subjetivo. Einstein se refiere a esto como 'tiempo-yo'. “Es este tiempo subjetivo el que más nos interesa aquí. Una de las cosas más importantes al respecto es que es muy variable. Así, si se pide a varias personas que juzguen la duración de un intervalo de cinco minutos medido por un reloj, pueden tener ideas muy diferentes sobre la duración del intervalo, dependiendo de las circunstancias en que se encuentre cada persona. Para aquellos que se estaban divirtiendo, o que estaban absortos en alguna actividad interesante, el intervalo bien podría parecer más corto. Por otro lado, para quienes sienten dolor, malestar o ansiedad, los cinco minutos parecerían mucho más largos. Llamamos a esto distorsión del tiempo, y el ejemplo más familiar se encuentra en el sueño. Usted mismo probablemente haya notado a menudo que puede experimentar muchas horas de vida de ensueño en muy poco tiempo según el reloj.. “Ahora, se ha demostrado repetidamente que la apreciación subjetiva del tiempo se puede alucinar al igual que se pueden alucinar sensaciones visuales o auditivas, en respuesta a la sugestión durante la hipnosis. El sujeto experimenta así la cantidad de tiempo subjetivo que se le sugiere. Entonces, en cierto sentido, usted tiene un "momento especial" propio, al que puede recurrir cuando lo desee. Además, usted tiene un suministro ilimitado de la misma. Es la hora del mundo onírico y del mundo alucinado, y como está fácilmente disponible, nunca tendrás que apurarte en estas pruebas. Además, no tiene relación alguna con la hora de ningún reloj, que, en consecuencia, ignorará.. "Sabiendo estas cosas, ahora puedes relajarte y tomarte tu tiempo". Ciertas sugerencias distintas de las relativas a tareas específicas han resultado útiles. Entre estos se encuentran los siguientes: “A medida que practiquemos estas tareas, se volverán más y más fáciles para usted”.

“Con la práctica, las experiencias se volverán cada vez más claras y más reales, de modo que realmente las vivas”.

“Con cada experiencia, te dormirás más y más profundamente”. “Las experiencias vendrán por sí solas, con prontitud y sin esfuerzo, cuando les dé la señal de partida”. "Las experiencias se detendrán de inmediato, ya que les doy la señal de finalización". A lo largo de la formación se aprovecha lo siguiente: 1. La tendencia inherente hacia la distorsión espontánea del tiempo en las actividades alucinadas. 2. El esfuerzo y la necesidad por parte del sujeto hipnotizado de realizar sugestiones, especialmente para terminar una actividad completa. 3. El hecho de que, al menos al principio, las actividades familiares se alucinan más fácilmente que las desconocidas. 4. El hecho de que el interés y la curiosidad del sujeto, y su sentimiento de ser productivo, tienden a mejorar la cooperación y el rendimiento. Se puede aprovechar esto dándole suficiente comprensión de lo que está haciendo para que lo acepte y no lo rechace.

5. La tendencia a mejorar con la práctica. En todo entrenamiento, es de suma importancia que el experimentador preste toda su atención al sujeto cuando se dirige a él. Los sujetos detectan rápidamente la más mínima desviación de este enfoque, y pueden resentir mucho cualquier evidencia de que ellos mismos no son el único objeto del interés y la atención del experimentador. Por lo tanto, a menudo pueden decir, por cambios en su voz, cuando el experimentador está pensando en otra cosa, o apartando la cara, como si estuviera mirando sus notas, etc., aunque sus ojos estén cerrados. Debe recordarse que los sujetos varían ampliamente en sus capacidades con respecto a la distorsión del tiempo en la hipnosis. Después de unas pocas horas de entrenamiento, el experimentador habrá obtenido una idea clara de la capacidad de un sujeto determinado para adquirir esta habilidad. Para el trabajo experimental de rutina, ha sido nuestra política continuar entrenando solo con aquellos que son prometedores.

Resumen de los pasos sugeridos en el entrenamiento de distorsión del tiempo

D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Salt Lake City, Utah 1. Experimentar una actividad continua sin sugerencias de tiempo personal. Ejemplo: “Estás escuchando un disco”. 2. Experimentar una actividad continua con sugerencias para el tiempo personal.. Ejemplo: “Vas a escuchar un disco durante 15 minutos”. 3. Experimentar una actividad completa sin sugerencias de tiempo personal. Ejemplo: "Vas a cocinar una comida". 4. Experimentar una actividad completa con sugerencias para el tiempo personal. Ejemplo: "Pasarás 15 minutos cocinando una comida". 5. Experimentar una actividad continua, en un período de tiempo asignado, sin sugerencias de tiempo personal. Ejemplo: "Estás escuchando un disco". [Al sujeto se le asignan dos minutos, sin decirle la cantidad de tiempo.] 6. Experimentar una actividad continua, en un período de tiempo asignado, con sugerencias para el tiempo personal. Ejemplo: “En los próximos dos minutos vas a escuchar un disco completo y te darás cuenta de que tienes todo el tiempo que necesitas”. [Al sujeto se le asigna una cierta cantidad de minutos, y en ensayos posteriores, la cantidad de tiempo se reduce.] 7. Experimentar una actividad completa, en un período de tiempo asignado, sin sugerencias de tiempo personal. Ejemplo: “Vas a ver un programa de televisión, sin prisas, y tendrás todo el tiempo que necesites”. [Al sujeto se le asignan tres minutos, sin decirle cuánto tiempo se le asigna.] 8. Experimentar una actividad completa, en un período de tiempo asignado, con sugerencias para el tiempo personal. Ejemplo: “En los próximos tres minutos según el reloj, verás uno de tus programas de televisión favoritos, sin ninguna sensación de prisa. Y descubrirá que tiene mucho tiempo para disfrutarlo a fondo”. Después de cada experiencia, los pacientes pueden ser interrogados sobre su experiencia. Por ejemplo: “Cuéntame lo que experimentaste”.

"¿Como fue eso?" "¿Cuánto tiempo te pareció?" "¿Pudiste terminar?" "¿Fue real para ti?" “¿Lo experimentaste de principio a fin?”

USO DE UN METRÓNOMO PARA FACILITAR LA DISTORSIÓN DEL TIEMPO Se puede usar un metrónomo para facilitar la distorsión del tiempo en una oficina o entorno experimental. Al paciente hipnotizado se le puede decir: “En un momento voy a encender un metrónomo, y hará un tictac por segundo. Me gustaría que escucharas con atención el metrónomo, ya que hace un sonido una vez por segundo. Y continuarás escuchando el sonido del metrónomo en el fondo de tu conciencia, ya que continúa emitiendo un sonido cada segundo. Y con cada sonido del metrónomo, irás más y más profundo en trance. Y el metrónomo latirá una vez por segundo, y cada sonido te llevará más profundo”. Posteriormente, el terapeuta tiene dos opciones. Primero, después de un período de tiempo, el metrónomo se puede ralentizar gradualmente (p. ej., a un latido cada 2 a 4 segundos) o acelerarlo (p. ej., a 2 a 4 latidos por segundo). Los pacientes normalmente se vuelven letárgicos, deprimidos y con un comportamiento motor más lento cuando el metrónomo se ralentiza. Se volverán hiperactivos, más felices y finalmente maníacos a medida que se acelera un metrónomo. En segundo lugar, se puede dejar el metrónomo a la misma velocidad, pero se puede sugerir que se está desacelerando o acelerando. Por ejemplo, "A medida que escuche el metrónomo, comenzará a sonar cada vez más rápido". Este método a menudo produce demostraciones impresionantes, pero sus aplicaciones clínicas son más limitadas.

DISTORSIÓN DEL TIEMPO EN LA HIPNOSIS EXPLORATORIA Los psicoterapeutas encontrarán particularmente instructivo revisar los informes de casos en el capítulo de Erickson (Cooper & Erickson, 1959) sobre aplicaciones clínicas y terapéuticas de la distorsión del tiempo. Una breve elaboración de uno de estos casos puede resultar instructiva. Un higienista dental consultó a Erickson por una respuesta fóbica de ansiedad, náuseas y desmayo al ver sangre. Quería que la hipnosis remediara el problema, pero que no se lo dijera hasta que terminara. Después de inducirle un trance sonámbulo “se sugirió que, en primer lugar, sería bueno hacerle experimentar, como un medio para mantenerla hipnotizada [como

ella deseaba] y como una medida para darle satisfacción, los diversos fenómenos comunes del trance hipnótico” (p. 177). El entrenamiento de trance en los fenómenos hipnóticos se llevó a cabo durante otros 50 minutos.

Luego le dijeron, mientras aún estaba en trance, que quedaban un par de fenómenos más que podía disfrutar. Uno de estos estaba relacionado con el tiempo y realmente se centraría en un cronómetro, que le fue exhibido. Haciendo todo lo posible por ser instructiva, recordó la rapidez con la que pasaba el tiempo cuando estaba complacida, la lentitud con la que estaba aburrida, la inacabable espera de unos pocos segundos por el resultado de una cuestión dudosa que tanto se buscaba intensamente, la rapidez con la que una mera palabra puede hacer que pase por la mente el contenido de un libro muy apreciado o los acontecimientos de un viaje largo y feliz y la tremenda rapidez y el ímpetu del pensamiento y los sentimientos.

En este contexto, se presentó una elaboración detallada del concepto de tiempo distorsionado, personal, especial o experiencial en contraste con el tiempo del reloj. También se ofreció una amplia discusión sobre el “tempo normal” del tiempo distorsionado o experiencial. Cuando ella pareció entender, se le ofreció la explicación de que este fenómeno hipnótico podría iniciarse para ella dándole instrucciones simples que fácilmente podría aceptar por completo. Estas instrucciones serían seguidas por la señal de inicio de "Ahora", en cuyo momento se iniciaría el cronómetro. Luego, cuando el fenómeno se hubiera completado, se le diría que se detuviera. Esta explicación se repitió hasta que ella entendió completamente. Luego, con una intensidad apremiante, progresiva, rápida, enfática e insistente, se le dijo: “Empiece por el principio, avance hasta el final con un ritmo experiencial normal con una fuerza tremenda, sin saltarse nada, incluido todo, y alcance un punto final completo. comprensión de todo sobre Blood-Now.” Ella reaccionó a la palabra “sangre” con un sobresalto violento, tembló brevemente, se puso físicamente rígida y apretó los puños y la mandíbula. Parecía estar en una angustia física aguda, pero demasiado involucrada física y mentalmente para entrar en acciones disruptivas. Veinte segundos más tarde, con el comando "Alto", se relajó, se dejó caer en la silla y respiró hondo. Inmediatamente se le dijo enfáticamente: “Ahora sabes, entiendes, ya no necesitas temer. Ni siquiera necesitas recordar cuando estás despierto, pero tu inconsciente ahora lo sabe, y seguirá

sabiendo y entendiendo correctamente, y así darte la tranquilidad que deseas”. Se le preguntó si deseaba despertar o pensar cosas

mediante. (Cooper & Erickson, 1959, pp. 177–178) [Esto logró resolver su problema.] Este caso ilustra cómo Erickson parece haber usado a menudo la distorsión del tiempo en el proceso de exploración inconsciente. Entrenaba a los pacientes para experimentar la distorsión del tiempo, a veces llevándolos a través de los tipos de ejercicios de entrenamiento hipnótico discutidos en la sección anterior. Luego, bajo la apariencia de otro “experimento” de entrenamiento, podría dar el siguiente tipo de sugerencia: Muchas veces has hecho un viaje en coche y lo has disfrutado inmensamente. El coche se movía muy rápido. Viste esta vista, viste esa escena, dijiste esto, dijiste aquello, todo de una manera ordinaria. El auto se movía rápido pero tú estabas sentado en silencio, simplemente avanzando. No podías parar el coche, ni querías. Los postes telefónicos estaban a tantos pies de distancia y pasaban uno por uno y los veías pasar. Veías los campos y pasaban, campos grandes, campos pequeños, y solo podías esperar en silencio para ver qué habría en el siguiente campo, y ver si la próxima casa sería de ladrillo o de madera. Y todo el tiempo que el automóvil avanzaba y te sentabas en silencio, solo veías, pensabas, todo a tu manera, a tu propia velocidad, tal como sucedió, y el automóvil siguió adelante. No era necesario que prestara atención al automóvil, solo a lo que sucedería a continuación,

Sin embargo, este experimento no será un paseo en coche. Lo acabo de usar para explicarte más completamente. Podría haber descrito pasar por la preparación de una cena: pelar papas, lavar zanahorias, poner chuletas de cerdo, cualquier cosa que podrías haber hecho. Ahora voy a darte mucho más tiempo del que necesitas para hacer este experimento. Te daré veinte segundos de la hora mundial. Pero en su tiempo especial, esos veinte segundos serán el tiempo que necesite para completar su trabajo. Puede ser un minuto, un día, una semana, un mes o incluso años. Y te tomarás todo el tiempo que necesites. Todavía no te diré cuál es tu experimento o tarea. Tan pronto como asientas con la cabeza para mostrar que estás listo, pondré en marcha el

cronómetro y te daré la señal ahora y muy rápidamente nombraré la tarea [como se había hecho en los "experimentos" anteriores] y comenzarás en el principio de ella,

desde el principio, y llegar hasta el final, sin importar lo lejos que esté en el tiempo. ¿Listo? De acuerdo, escucha atentamente el clic del reloj, mi señal y el nombre de la tarea. Ahora, desde la niñez hasta ahora, ¡recuerda! (El Ahora se repetía literalmente como una señal doble.) (Cooper & Erickson, 1959, p. 171) [Veinte segundos después, se le dijo a esta paciente que se detuviera, se le preguntó si había terminado y si estaría dispuesta a compartir lo que había dicho. había sido revisado después del despertar.]

En un caso similar, luego de un entrenamiento para enseñarle al paciente "sistemáticamente" "un conocimiento práctico de la distorsión del tiempo", Erickson dio las siguientes sugerencias: Con este cronómetro te daré un tiempo mundial asignado de veinte segundos. En su propio tiempo experiencial especial, esos veinte segundos cubrirán horas, días, semanas, meses, incluso años de su vida experiencial. Cuando diga “Ahora”, comenzarás el experimento. Cuando diga "Alto", habrás terminado. Durante esos veinte segundos de tiempo mundial, te sentarás en silencio, sin hablar ni moverte, pero mentalmente, en tu inconsciente, harás el experimento, tomándote todo el tiempo experiencial que necesites. Esto lo harás a fondo, con cuidado. Tan pronto como te dé la señal de inicio, nombraré el experimento y lo harás por completo. ¿Estás listo?

Ahora, analice todas las causas de su problema. Ahora. Deténgase. (Cooper y Erickson, 1959, pág. 185) Es interesante notar cómo Erickson habló sobre proporcionar entrenamiento "intensivo" y "sistemático" a pacientes que eran excelentes sujetos hipnóticos. Sin duda, la mayoría de estos pacientes podrían haber respondido, al menos en cierta medida, a sugerencias breves y directas sobre la distorsión del tiempo. No obstante, Erickson invirtió tiempo en “entrenar” a estos pacientes para que respondieran de manera más completa cuando anticipó el uso de la distorsión del tiempo como un aspecto importante de su intervención.

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Capítulo 10 Responsibility to a Fault: A Metaphor for Overresponsibility se reimprimió con permiso de: Yapko, MD (1988). Cuando vivir duele: directivas para tratar la depresión. Nueva York: Brunner/Mazel. Diferentes partes: una metáfora se reimprimió con permiso de: Yapko, MD (1988). cuando vivo

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Sugerencias para el control del peso se reimprimió con permiso de: Stanton, HE (1975). Pérdida de peso a través de la hipnosis. Revista americana de hipnosis clínica, 18(2), 94-97. Sugerencias misceláneas para el control del peso se reimprimió con permiso de: Kroger, WS,

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Wright, ME (1987). Práctica Clínica de la Hipnoterapia. Nueva York: Guilford. Sugerencias para modificar la actitud corporal se reimprimió con permiso de: Van Denburg, E. y Kurtz, R. (1989). Cambios en la actitud corporal en función de sugestiones poshipnóticas. Revista Internacional de Hipnosis Clínica y Experimental, 37, 15-30. Las sugerencias para aumentar la ingesta de alimentos se reimprimieron con permiso de: Crasilneck, HB y Hall, JA (1985). Hipnosis Clínica: Principios y Aplicaciones (Segunda Edición). Orlando: Grune y Stratton. Sugerencias para la presentación de síntomas en la anorexia nerviosa fue adaptada con autorización de: Gross, M. (1984). La hipnosis en la terapia de la anorexia nerviosa. Diario americano de hipnosis clínica, 26(3), 175-181. Metaphors for Bulimia and Anorexia se reimprimió con permiso de: Yapko, MD (1986). Intervenciones hipnóticas y estratégicas en el tratamiento de la anorexia nerviosa. Revista estadounidense de hipnosis clínica, 28(4), 224-232.

Capítulo 13 Hypnosis and Smoking: A Five-Session Approach se reimprimió con permiso de: Watkins, HH (1976). Hipnosis y tabaquismo: un enfoque de cinco sesiones. Revista Internacional de Hipnosis Clínica y Experimental, 24(4), 381-390. Smoking Control fue adaptado de: Spiegel, H. y Spiegel, D. (1978). Trance y tratamiento: usos clínicos de la hipnosis. Nueva York: Libros básicos. [Reeditado por American Psychiatric Press, Inc., 1987]. Sugerencias para dejar de fumar se reimprimió con permiso de: Crasilneck, HB y Hall, JA (1985). Hipnosis Clínica: Principios y Aplicaciones (Segunda Edición). Orlando: Grune y Stratton. Sugerencias para modificar la conducta de fumar se reimprimió con permiso de: Stanton, HE (1978). Un enfoque hipnótico de una sesión para modificar el comportamiento de fumar. Revista Internacional de Hipnosis Clínica y Experimental, 26(1), 22-29. Sugerencias para dejar de fumar fue adaptada y reimpresa con permiso de: Wester, WC (1987). Hipnosis para dejar de fumar. Capítulo en WC Wester, Hipnosis clínica: un caso Enfoque de gestión.Cincinnati: Behavioral Science Center Inc. Publicaciones, págs. 173-182. Estrategias generales para superar los hábitos que producen placer se reimprimió con permiso de:

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Convergenciadeexpectativas:Uncomponenteesencialparaeléxito hipnoterapia

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capitulo 14 Sugerencias para mejorar el rendimiento académico se reimprimió con permiso de: Gibbons, D.

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Un nuevo método hipnoconductual para el tratamiento de niños con el trastorno de Tourette fue adaptado con permiso del editor de: Young, MH y Montano, RJ (1988). Un nuevo método hipnoconductual para el tratamiento de niños con el trastorno de Tourette. Diario americano de hipnosis clínica, 31(2), 97-106. Técnica con niños asmáticos reimpreso con autorización de: Crasilneck, HB y Hall, JA (1985). Hipnosis Clínica: Principios y Aplicaciones (Segunda Edición). Orlando: Grune y Stratton. Sugerencias con dislexia se reimprimió con permiso de: Crasilneck, HB y Hall, JA (1985). Hipnosis Clínica: Principios y Aplicaciones (Segunda Edición). Orlando: Grune y Stratton. Sugerencias hipnóticas con tartamudeo se reimprimió con permiso de: Crasilneck, HB y Hall, JA (1985). Hipnosis Clínica: Principios y Aplicaciones (Segunda Edición). Orlando: Grune y Stratton. Cuentos de hadas personalizados para tratar el insomnio infantil se reimprimió con permiso de: Levine, ES (1980). Sugerencias indirectas a través de cuentos de hadas personalizados para el tratamiento del insomnio infantil. Revista americana de hipnosis clínica, 23(1), 57-63. Sugerencias con fobia a la escuela se reimprimió con permiso de: Waxman, D. (1989). de hartland

Hipnosis Médica y Dental(Tercera edicion). Londres: Bailliere Tindall.

Se reimprimió una técnica de imágenes basada en ciencia ficción con permiso de: Elkins, GR y Carter, BD (1981). Uso de una técnica de imágenes basada en la ciencia ficción en la hipnosis infantil. Revista estadounidense de hipnosis clínica, 23(4), 274-276.

capitulo 16 Improving the Quality of the Age Regression se reimprimió con permiso de: Brown, DP y Fromm, E. (1986). Hipnoterapia e Hipnoanálisis. Hillsdale, Nueva Jersey: Lawrence Erlbaum.

Sugerencias para facilitar la revivificación se reimprimió con permiso de: Greenleaf, E. (1969). Regresión de la etapa de desarrollo a través de la hipnosis. Diario americano de hipnosis clínica, 12(1), 20-36. El Método Confusional para la Revivificación de Erickson fue reimpreso con permiso de: Rossi, EL, Ryan, MO y Sharp, FA (Eds.). (1983). Curación en Hipnosis: Los Seminarios, Talleres,

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(b) Rossi, EL, Ryan, MO y Sharp, FA (Eds.). (1983). Curación en Hipnosis: Los Seminarios, Talleres y Conferencias de Milton H. Erickson, Volumen I. Nueva York: Irvington, pp. 255-256. (c) Erickson, MH y Rossi, EL (1979). Hipnoterapia: un libro de casos exploratorio. Nueva York: Irvington, págs. 453-454. (d) Erickson, MH y Rossi, EL (1979). Hipnoterapia: un libro de casos exploratorio. Nueva York: Irvington, págs. 34, 318-319, 321-322, 326, 348, 349, 350. El ejemplo de un procedimiento analítico para la reformulación fue adaptado con permiso de: Barnett, EA (1981). Hipnoterapia Analítica. Kingston, Ontario, Canadá: Junica. Páginas. 143-148 y 151-156.

Desensibilización: un ejemplo de evocación de memoria rápida y repetitiva fue reimpreso con permiso de: Wright, ME (1987). Práctica Clínica de la Hipnoterapia. Nueva York: Guilford Press, págs. 83-84. Pautas de hipnosis forense: el "modelo federal" fue adaptado de Richard B. Garver, “Hipnosis de investigación”, un capítulo en William Wester (Ed.), Clinical Hypnosis: A Case Enfoque de gestión.Cincinnati: Centro de Ciencias del Comportamiento, 1987. Las imágenes del resultado final se reimprimieron con permiso de: Korn, ER y Pratt, GJ (1988). Libere su potencial comercial.(Grabación en casete). Nueva York: John Wiley and Sons.

Ensayo mental: el escudo protector se reimprimió con permiso de: Korn, ER y Pratt, GJ (1988). Libere su potencial comercial. (Grabación en casete). Nueva York: John Wiley and Sons. Mental Rehearsal of Presentation and Sales Skills se reimprimió con autorización de: Korn, ER y Pratt, GJ (1988). Libere su potencial comercial. (Grabación en casete). Nueva York: John Wiley and Sons. Las imágenes de objetivos de resultados finales para la productividad de ventas se reimprimieron con permiso de: Gibbons, DE

(1979). Hipnosis Aplicada e Hiperempiria. Nueva York: Plenum Press. La técnica de autosugestión de Erickson fue adaptada de: Erickson, MH (1964). La carga de la responsabilidad en la psicoterapia eficaz. Diario americano de hipnosis clínica, 6, 269-271. Capacitación de pacientes para experimentar la distorsión del tiempo se reimprimió con permiso de: Cooper, LF,

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L. (1979). Hipnoterapia: un libro de casos exploratorio. Nueva York: Irvington. (d) Rossi, EL, y

Mejilla, DB (1988). Terapia Mente-Cuerpo. Nueva York: WW Norton.

ÍNDICE DE NOMBRES Aaronson, BS, 64, 154, 517 Abarbanel, AR, 46 Abraham, HA, 265, 402 Abramovici, H., 269 Abramson, M., 87, 269 Adán, L., 86 Ader, R., 199 Agras, S., 218 Aja, JH, 379 Alejandro, L., 366 Allen, GD, 87, 155 Almán, BM, 23, 24, 172, 429, 440, 469

Ambrosio, G., 477 Asociación Médica Estadounidense, 434, 511

Anderson, C., 350 Anderson, JAD, 80, 371 Anderson, RM, 458 Anderton, CH, 379 Antich, JLS, 88 Aráoz, DL, 349, 350 Aravindakshan, KK, 510 Aser, LM, 510 Auerbach, AH, 2 Auerbach, J., 204, 241 Agosto, RV, 88, 269, 270, 302

Ávila, DL, 440, 441 Azrín, NH, 431 Baak, D., 23, 24 Babaí, M., 324, 325 Bakal, Pensilvania, 154, 175 Panadero, EL, 311, 324, 325 Panadero, RA, 512 Bandler, R., 24, 330 Bandura, A., 19, 109, 351 Banyai, E., 434 Barrabás, AF, 218, 242 Barabasz, M., 242, 431 Barbán, L., 312 Barbero, J., 23, 49, 50, 87, 98, 102, 155, 275, 409 Peluquería, Texas, 110, 112, 113, 118, 380, 383,411, 510, 516, 517

Barker, D., 511 Barker, P., 37, 38, 375 Barker, W., 236 Barkley, RA, 408 Barlow, DH, 154 Barnett, EA, 120, 512, 537, 538 Barnett, F., 87 Barretta, NP, 499 Barretta, PF, 499 Bartlett, EE, 89, 101 Basker, MA, 80, 371 Baumann, F., 496 Bell, SK, 374 Frijol, W., 23 Bednar, RL, 441 Beebe, República Dominicana, 188 Bennett, H., 23, 318 Bennett, HL, 85, 86, 87 Bensen, VB, 88 Benson, H., 218

Beran, B., 324, 325 Berkowitz, B., 407 Bernstein, M., 511 Betcher, AM, 88 Beutler, LE, 3 Biermann, SF, 236, 486 Bisbee, Connecticut, 510 Bishay, EG, 221, 244, 245 Bienaventuranza, EL, 311 Boland, JP, 350 Bonello, FJ, 85, 86 Bonilla, KB, 85, 86 Bonke, B., 87 Botines, RR, 220 Bornstein, PH, 431 Borisenko, J., 200 Bowen, D., 88 Bowen, WF, 85, 86 Bowers, Kansas, 434, 435 Enramadas, PG, 434 Bowersbuch, MK, 510 Brandes, J., 269 Brauer, RO, 229 Braun, BG, 312, 340 Bresler, DE, 318 Brice, DD, 86 Marrón, CW, 88 Marrón, DP, 4, 12, 42, 311, 316, 322, 324, 330, 519

Marrón, p., 325 Browne, RA, 86 Brownell, KD, 379 Brunn, JT, 85 Burton, D., 407 Bynum, E., 510 Byrne, S., 218

Caid, C., 350 Callan, TD, 269 Calverly, DS, 516, 517 Campamento, EM, 472 Campbell, C., 296 Candiotte, MM, 408 Carich, MS, 374, 400 Caritis, SN, 269 Carkhuff, RR, 37 Carlson, W., 434 Carnegie, D., 15, 16 Carney, RE, 23 Carr, R., 88, 185 Carretero, BD, 506 Castillos, C., 154, 177 Catton, DV, 86 Cerny, JA, 154 Chalmers, D., 220 Chapman, LF, 229, 231 Chaves, JF, 380 Mejilla, DB, 4, 48, 56, 75, 85-86, 87, 94, 106, 154, 185, 233, 270, 299,

316, 512, 513, 516 Chiasson, SO, 252, 263, 271 Chiglinsky, MA, 510 Chisholm, W., 510 Cialdini, RB, 17 Clark, RR, 407 Clarke, JC, 153, 154 Clarke, JH, 187 Coe, W., 434 Cole, R., 434 Colgan, SM, 218 Peines, AW, 440, 441 Conn, JH, 324 Connoly, PB, 356 Mapaches, PM, 311

Tonelero, LF, 516, 518, 551, 557, 558 Cooper, LM, 311, 475, 476 Copeland, RD, 311 Corley, JB, 92 Consejo de Asuntos Científicos, AMA, 434, 511 Cuentas, DK, 264 Courtois, California, 311 Alta costura, LJ, 86, 87 Cox, GB, 332 Crasilneck, HB, 1, 20, 49, 88, 89, 154, 205, 218, 219, 221, 223, 228, 270, 305, 350, 351, 356, 357, 379, 380, 390, 403, 407, 416, 429, 504, 505, 510 Crema, M., 510 Creighton, JL, 199 Crowley, R., 24 Crowley, RJ, 38 Cullen, Carolina del Sur, 88 Dalton, R., 80, 371 Daniels, E., 88 Darnel, A., 24 David, R., 434 Davidson, E., 350 Davidson, JA, 269 Davies, L., 350 Davis, SA, 87 Dawson, AA, 199 Negociador, HL, 218 DeAmicis, LA, 350 Deiker, TE, 154, 264 de Oliveira, DA, 88 DePaul, RA, 218-19 de Ríos, MD, 335 Detrick, D., 324 Deyoub, PL, 154 DiClemente, CC, 3, 408

Dillenkoffer, RL, 218 Doberneck, RC, 85, 86 Domangue, BB, 229 Donaldson, D., 87, 155 Donk, LJ, 434 Doty, R., 434 Dowd, ET, 53 Dubin, L., 9, 189 Dubovsky, SL, 86 Dunbar, KD, 24 Durren, R., 407 Ebert, BW, 334 Edelstone, DI, 269 Edgerton, Montana, 236 Edmonds, HL, 86, 87 Edwards, G., 153 Edwards, P., 511 Egan, RM, 433 Egan, WP, 433 Ehleben, C., 229 Eich, E., 86 Eisle, G., 433 Anciano, ST, 218 Eliseo, TS, 324, 325 Elkins, GR, 81, 506 Ellenberger, HF, 509 Elliotson, J., 88 Ellis, A., 168, 422, 470 Ellison, CR, 350 Epstein, S., 154 Erickson, MH, 2, 4, 13, 15, 17, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 33, 35, 37, 39, 54, 55, 56, 66, 68-69, 70, 71, 135, 184, 195, 223, 237, 245, 255, 266, 270, 281, 347, 350, 370, 397, 429, 446, 459, 497, 498, 509, 510, 513, 516, 517, 518, 522, 523, 531,543, 544, 545, 551, 557, 558

Erickson, RM, 516

Esdaile, J., 88 Evans, C., 85, 86 Evans, FJ, 88, 511 Ewin, DM, 226, 229 Eyal, E., 270, 433 Fagan, J., 318 Faragher, EB, 218 Farberow, Países Bajos, 311, 510 Farquhar, JW, 218 Fava, Georgia, 218 Feinstein, d.C., 332 Becarios, BJ, 510 Fenker, RM, 510 Fermouw, WJ, 155 Fey, WF, 3 Fezler, WD, 218, 227, 380, 395, 517

Fidel, E., 218 Campo, ES, 170, 400 Campo, PB, 22, 407, 408 Figley, CR, 311 Más fino, BL, 88 Finkelstein, S., 158, 191 Fischer, R., 63 Hombre-pez, S., 510 Flaxman, J., 379 Fogel, BS, 58, 59 Fogel, S., 64, 517 Forgione, A., 208 Forman, M., 407 Fowler, W., 433 Zorro, G., 434 franco, e., 350 Fredericks, LE, 72, 80, 89, 90 Freston, M., 510 Freytag, FK, 316

Fricción, JR, 23 Friedberg, F., 53 Friedlander, D., 270 Friedman, B., 38 Friedman, H., 218 Friedman, JK, 335 Friedman, JM, 350 Frischholz, E., 324 Fritzo, J., 510 Fromm, E., 4, 12, 42, 311, 316, 322, 330, 511, 519, 520 Frumkin, LR, 332 Fuchs, K., 269, 270, 433 Fuller, Alaska, 88, 250, 277 Gallagher, M., 23 Galski, TJ, 431 Gard, B., 510 Gardner, GG, 441, 475, 476, 477, 479, 484, 493, 501 Gardner, M., 511 Garrón, D. C., 47 Garver, RB, 61, 132, 253, 389, 417, 418, 445, 466, 542, 545 Gaskin, IM, 285 Gass, GC, 472 Güeldr, MG, 153 Gerberto, B., 218 Giannini, JA, 87 Gibbons, DE, 78, 130, 143, 149, 154, 177, 182, 224, 265, 368, 373, 430, 436, 457, 461, 462, 464, 471, 497, 546, 549 Gidro-Frank, L., 510 Gindes, B. C., 440, 441 Gindhart, LR, 140, 154 Dados, DL, 311 Glaser, R., 58, 200, 374 Glauber, DT, 86 Glazer, D., 184 Glick, BS, 154

Golán, HP, 89, 183, 185, 186, 209

Goldberg, DC, 350 Goldburgh, SJ, 433 Dorado, WL, 53 Goldmann, L., 86, 87, 278, 303 Goldstein, I., 349 Goodell, H., 229, 231 Gordon, JE, 510 Gordon, JR, 109, 110, 503 Gorman, BJ, 133, 452 Gottlieb, SK, 220 Graef, JR, 516 Graham, C., 510 Gregg, DM, 150, 437 Verde, R., 349 Greene, RJ, 485 Greenfield, L., 87 Greenleaf, E., 521 Amoladora, J., 24, 330 Grinker, RR, 311 Bruto, M., 403 Bruto, R., 155 Grosz, HJ, 407, 408 Gruber, LN, 328 Gruenewald, D., 253, 420 Gurgevich, S., 167, 418 Gurman, A., 352 Guroff, JJ, 312 Gustafson, LA, 88 Gustavson, JL, 154 Haberman, MA, 177 Hackett, TP, 220, 226 Haggendorn, J., 433 Haley, J., 27 Halfen, D., 85

Pasillo, CW, 45 Pasillo, recursos humanos, 199 Salón, JA, 1, 20, 49, 89, 154, 205, 218, 221, 223, 228, 270, 305, 379, 380, 390, 403, 407, 416, 429, 504, 505 Pasillo, R., 434 Hamilton, L., 199 Hammond, CC, 2, 3, 11, 22, 27, 37, 39, 45, 70,71, 81, 101, 124, 130, 135, 145, 154, 156, 219, 228, 305, 313, 315, 316, 318, 346, 347, 350, 354, 358, 360, 361, 362, 363, 364, 365, 366, 367, 370, 376, 377, 385, 422, 512, 513, 514, 517, 518, 524, 534, 535, 536, 537, 543, 549, 556

Harris, M., 511 Harris, W., 434 Hartland, J., 110, 133, 147, 185, 444 Hastings, JE, 408 Paraísos, RA, 334 Hebden, MW, 87 Heiman, J., 350 Hendler, CS, 200 Henker, FO, 269 Henschen, KP, 465 Hepworth, D., 37 Herbert, CP, 238, 333 Garza, WT, 87, 188, 269, 304 Hetherington, RR, 86 Higgins, J., 433 Hilgard, ER, 85, 185, 434, 475, 511, 520 Hilgard, JR, 85, 185, 311, 475 Hilgenberg, JC, 85 Colina, N., 318 Hines, T., 512 Hinshaw, JR, 229 Hodge, JR, 322, 324, 325, 330, 331 Hoffer, A., 64, 517 Holcomb, L., 434 Holroyd, J., 22, 251, 407, 408 Horne, RL, 380

Horowitz, SL, 153 Horvai, J., 510 Hoskovec, J., 510 Howard, WL, 470 Cazador, ME, 173, 238, 239, 247, 248

Cobertizos, DD, 86, 88 Iwamoto, K., 89 Jackson, JA, 153, 154 Jackson, PF, 85 Jackson, TL, 408 Jacobson, L., 441 Jaffin, AR, 407 Janet, p., 509 Jencks, B., 72, 162, 165, 223, 238, 256

Jenkins, MT, 88, 89 Jenkinson, J., 86 Jenner, FA, 510 Jensen, parlamentario, 48 Jensen, SB, 349 Johnson, LS, 510, 511 Johnson, M., 2 Johnson, VE, 349, 350, 351, 356 Jones, CW, 88 Kamitsuka, M., 324 Kaplan, SA, 46, 349, 350 Kaplan, JZ, 231 Kardiner, A., 311 Karoly, P., 48 Katz, RL, 86 Kelly, MA, 88 Kiecolt-Glaser, JK, 58, 200, 374 Kilbourne, L., 154, 177 Kilmann, Puerto Rico, 350

Kilpatrick, WR, 236 Kirsch, I., 24 Klauber, RW, 450 Klein, KB, 218 Kleinhauz, M., 324, 325 Klemchuk, HM, 218 Kline, MV, 408, 526 Kluft, RP, 312, 339, 340, 341, 342, 526, 527, 529 Kniskern, D., 352 Knudson, MS, 277 Koe, GG, 434, 452 Kohberger, R., 407 Kohen, D., 9, 480, 488, 489 Kohl, R., 352 Kolodni, RC, 349, 350 Kolough, FT, 85, 86, 88 Korn, ER, 546, 547 Kramer, CE, 510 Krane, RJ, 349 Kratochvil, S., 242, 244 Krauss, D., 356 Krippner, S., 434, 439 Kroger, WS, 107, 193, 218, 227, 270, 293, 306, 380, 395, 396, 517

Kubie, LS, 350, 510 Kumar, SM, 85 Kupper, Hola, 510 Kuriyama, K., 242 Kurtz, RM, 402, 510 LaBaw, WL, 221 Lait, VS, 88 Lankton, CH, 23, 38 Lankton, SR, 23, 38 Lauer, LW, 476 Laughlin, HP, 154 Laurence, JR, 511, 520

Lázaro, AA, 3, 154, 443, 515 Leavitt, F., 47 LeBarón, S., 221 Leckie, FH, 270, 306 LeCron, L., 87, 185, 270 Lee, C., 221, 244, 245 Lefcoe, Nuevo México, 408 Leiblum, SR, 350 Leibowitz, HW, 510 Levine, BA, 431 Levine, ES, 505 Levinson, BW, 85, 87 Levitán, AA, 71, 201, 202, 215 Lewenstein, LN, 89 Lewis, SA, 86 Liechtenstein, E., 408 Lieberman, MA, 3, 22 Liebert, RM, 434 Lief, H., 350 Lindemann, H., 435 Lodato, F., 433 Loftus, EF, 86 Loftus, GR, 86 Logan, RD, 270 Logsdon, FM, 154 Londres, P., 311, 475 Loomis, EA, 516 LoPiccolo, J., 350 LoPiccolo, L., 350 Lugan, GT, 270 Lundy, RM, 23, 24 Lynn, SJ, 23, 24, 311 McConkey, KM, 24, 510, 511, 520, 521 McCranie, EJ, 88, 89 McDowell, MH 149

McFee, AS, 86 McGeorge, CM, 218 MacHovec, FJ, 408 Mcintyre, KO, 408 McKinty, recursos humanos, 88, 185 McLaren-Hume, M., 379 Maguen, E., 251 Mahoney, MJ, 443 Mainord, Washington, 87 Maltz, M., 149, 440 Hombre, SC, 408 Mann, H., 380, 393 Maoz, B., 526 Marcovici, R., 269 Margolis, CG, 229 Marcas, IM, 153 Marlatt, Georgia, 109, 110, 407, 408, 503

Marmer, MJ, 88 Marshall, G., 218, 517 Marzetta, BR, 218 Mashman, RC, 132, 133 Maslach, C., 218, 517 Mastellone, M., 431 Maestros, WH, 349, 350, 351, 356 Matthews, WJ, 23, 24 Matthews-Simonton, S., 199 Matyi, CL, 23, 24 Mayo, R., 39 Meares, A., 160, 242 Meichenbaum, D., 67 Mellegren, A., 269 Mellenbruch, P., 433 Melzack, R., 86 Mermelstein, RJ, 408 Meyer, RG, 24 Miguel, CM, 510

Millas, MB, 3, 22 Millar, K., 87 Miller, S., 3, 11, 318, 347, 512, 514, 517, 537 Mijo, JB, 86 Molinos, JC, 38 Minalyka, EE, 88 Mitchell, WM, 435 Mody, Nevada, 269 Montaño, RJ, 502 Monteiro, AR de C., 88 Moore, LE, 246 Moore, RK, 476 Moreland, JR, 310 Morgan, AH, 475 Morgan, RM, 332 Mosconi, G., 269 Mosher, DL, 24 Mozdzierz, GJ, 262, 267, 372 Mühleman, T., 270 Müller-Heubach, E., 269 Murphy, JK, 250 Murphy, MB, 23 Murray-Jobsis, J., 136, 203, 311, 324, 326, 328, 388

Mutke, P., 434 Mutter, CB, 68, 335 Myers, HJ, 526 Narcus, G., 153, 435 Nash, señor, 311, 510, 511 Neiburger, EJ, 183 Nelson, E., 218 Neufeld, V., 23, 24 Newman, MD, 85 Norcross, JC, 3 Norton, SP, 350 Nowlis, DP, 311

Nuland, W., 22, 407, 408 Nunan, L., 510 Monja, RG, 431 Nylen, BO, 88 O'Brien, RM, 510 O'Connell, DN, 88, 510 Oetting, ER, 434, 446 O'Grady, DO, 477 O'Heeron, RC, 374 Oldridge, OA, 434, 452 Olness, K., 475, 476, 477, 484, 493, 501

Omer, H., 24, 270, 296 Opp, RD, 236 Orme, JE, 517 Orne, CE, 88 Orne, MT, 88, 510, 520 Orr, RG, 407 Ostragh, P., 151 Paldi, E., 269 Palti, T., 24 Palti, Z., 270 Pandit, SK, 85 Papermaster, AA, 85, 86 Parker, KE, 374 Parloff, MB, 3 Parrish, M., 510 Paván, L., 218 Pearson, R., 87 Pederson, LL, 408 Pelletier, AM, 139, 460, 548 Pennebaker, JW, 58, 200, 374 Peretz, A., 269 Peretz, BA, 269, 270, 433 Perry, C., 510, 511, 520

Perry, CW, 88 Persichetti, SJ, 187 Peterson, GF, 285 Pett, M., 350 Pettinati, HM, 324, 380, 511

Pincus, C., 526 Pollet, SM, 199 Pollock, DH, 154 Poncelet, Nuevo México, 282 Porter, J., 440, 441, 442, 445

Portero, JW, 510 Correo, RM, 312 Pratt, GJ, 546, 547 Premack, D., 441 Precio, AD, 343 Precio, DD, 49 Prior, A., 218 Prochaska, JO, 3 Preor, GJ, 236 Purkey, WW, 440, 441 Putnam, FW, 312, 526 Quigley, WF, 85, 86 Raikov, VL, 434, 441, 510

Ramras, S., 87, 155 Ratcliffe, MA, 199 Rath, B., 87 Rausch, V., 88, 192 Leer, d. C., 165 Reardon, JP, 470 Reardon, WT, 151, 440 Rojo, WH, 200 Reeves, JL, 86 Retzlaff, PO, 510 Reyher, J., 23, 434, 485, 510

Richardson, PH, 85, 86 Rieff, R., 510, 522 Ripley, SA, 332 Rist, F., 408 Roberts, D., 510 Roca, Países Bajos, 296 Rodenheaver, GT, 236 Roger, BP, 91, 94, 101, 273 Rodgin, DW, 516 Rosen, H., 322, 323, 526 Rosen, RC, 350 Rosen, S., 212, 405 Rosenberg, SO, 206 Rosenberger, PH, 200 Rosenthal, R., 441 Rosinski, DJ, 196 Rosner, BA, 218 Rossi, EL, 2, 4, 13, 15, 21, 24, 27, 28, 33, 35, 48, 56, 75, 85-86, 87, 94, 106, 199, 233, 237, 316, 347, 509, 512, 513, 516, 517, 543, 544, 545

Rossman, ML, 318 Ross-Townsend, A., 407 Roth, P., 23 Rowen, R., 431 Rubín, N., 434 Rubinstein, D., 350 Rummel, RL, 139 Russel, DEH, 311 Ryan, MO, 2, 517, 543, 545 Rychtarik, RG, 431 Sacerdote, P., 63, 65, 80, 316, 428 San Amand, A., 208 San Juan, R., 433-34 Samuels, M., 318 Lijadoras, S., 66, 408 Saper, B., 431

Sarbin, TT, 311, 510 Sargant, W., 311, 526 Saucier, N., 310 Saunders, A., 154, 177 Scagnelli, J., 324, 5 Scagnelli-Jobsis, J., 325, 326 Schauble, PG, 277 Scheerer, M., 510 Scheflin, AW, 511 Schmideberg, M., 328 Schneck, JM, 154 Schofield, LJ, 510 Escolar, JW, 86 Schover, LR, 349, 350 Schultz, JH, 165, 435 Schwartz, H., 89 Schwartz, M., 270 Schwartz, MF, 350 Scott, DL, 88 Scott, MJ, 220, 222 Scrimegeour, GT, 408 Sector, II, 81, 188, 189, 195, 266

Shapiro, JL, 511 Shay, MV, 87 Sheehan, PW, 510, 511, 520, 521

Sheinkop, MB, 47 Pastor, IL, 318 Shewchuk, LA, 407 Shipley, TE, 296 Shor, J., 510 Corto, RE, 88, 510 Shorvon, HJ, 311, 526 Shrier, L., 229 Shuval, D., 24 Sies, DE, 511 Silberman, EK, 312

Silberman, N., 24 Silverberg, EL, 220 Silverman, PS, 510 Simonton, DC, 199 Sinclair-Gieban, AHC, 220 Siroki, MB, 349 Slater, E., 311 Smith, DS, 3 Smith, MC, 510 Smith, MS, 324 Smith, VG, 37 Nieve, L., 24 Souster, LP, 510 Spanos, NP, 380, 510 Chispa, radiofrecuencia, 356 Spiegel, D., 67, 157, 175, 218, 255, 324, 386, 387, 416, 431 Spiegel, H., 67, 157, 175, 255, 311, 386, 387, 407, 416, 431, 510 Spiegel, JP, 311 Spinhoven, P., 23, 24 Spira, M., 229 Estado, JM, 380 Establo, AR, 270 Stanfield, K., 11,45 Stanton, ÉL, 122, 126, 141, 143, 159, 254, 313, 316, 379, 395, 407, 419,

420, 444, 493, 519 Grapas, EA, 510 Grapas, LM, 194, 499 Starcich, B., 269 Stein, C., 145, 316 Stein, VT, 251 Steinberg, S., 88 Stephenson, CW, 510 Stevens, C., 245, 510 Stickney, EL, 159 Stock, M., 399, 423 Robador, RD, 76, 209, 225, 286

Stolzy, S., 86, 87 Piedra, JA, 23, 24 Strauss, BS, 203 Strupp, HH, 3 Estuardo, F., 350, 370 Stunkard, AH, 379 Surman, OS, 220 Susskind, DJ, 440 Swiercinsky, D., 434 Silvestre, SM, 98 Tasini, MF, 220, 226

Taub, HA, 218 Taylor, A., 510 Taylor, CB, 218 Termán, SA, 330 Thakur, K., 380 Thomason, S., 512 Thompson, K., 364 Thoresen, CE, 443 Espina, WAF, 511 Thorne, FC, 3 Tinterow, MM, 88 Tipton, RD, 510, 511

Toomey, TC, 66 Torem, MS, 110, 343

Tosi, DJ, 470 Truax, CB, 37 Cierto, RM, 510 Trustman, R., 86 Tucker, KR, 88 Turco, DC, 67 Unestahl, LE, 465 Utting, JE, 86

Van Denburg, EJ, 402 Van der Hart, O., 38, 154, 270 Vander Kolk, BA, 311 van der Meulen, SJ, 435 Van Dyck, R., 23, 24 Van Dyke, PB, 89 Van Gorp, GT, 24 Verhage, F., 87 Vermeulen, P., 23, 24 Vingoe, F., 434 Virnelli, FR, 88 Wadden, TA, 379 Wagenfeld, J., 434 Wagner, EE, 322 Wagner, G., 349 Wakeman, RJ, 231 Walch, SL, 310, 313, 420 Andador, BB, 218, 219 Caminante, LG, 199 Muro, V., 9, 481,494 Wallace, PK, 218 Walts, LF, 310 Wangensteen, Ohio, 86 Guerra, DM, 434, 449, 450 Washow, ES, 3 Watkins, HH, 127, 301, 310, 312, 407, 408, 413, 530 Watkins, JG, 1, 4, 81, 311, 316, 325, 509, 514, 523, 526

Watkinson, N., 87 Watzl, H., 408 Waxman, D., 180, 279, 305, 330, 371, 429, 461, 506 Semanas, JR, 24 Weems, SM, 350 Peso, GD, 154 Weitzenhoffer, AM, 1, 14, 517 Werbel, EW, 77, 85, 86

Werner, FEM, 277 Oeste, WC, 1, 391, 422, 477, 511 Whanger, AD, 88 Silbador, WW, 47 Blanco, R., 434 Blanco, AR, 356 Whorwell, PJ, 218 Wiggins, SL, 88 Wilenski, H., 510 Willard, RD, 270 Williams, JE, 270 Willis, CC, 434 Wilson, I., 511 Wilson, J., 23, 86 Wilson, Carolina del Sur, 112, 380 Wingfield, ÉL, 509 Witztum, E., 38 Wogan, N., 3 Wolberg, LR, 3, 154, 316, 444, 512, 513 Wolfe, BE, 3 Wolfe, LS, 86 Wolff, HG, 52, 229, 231 Wollman, L., 270 Woodward, JA, 510 Wooton, RR, 467, 469 Wright, ME, 52, 58, 59, 180, 226, 234, 316, 397, 425, 541

Yalom, ES, 3, 22 Yapko, Maryland, 9, 173, 320, 321, 405 Joven, MH, 502 Joven, CP, 510 Zahm, DN, 501 Zeig, J., 36, 38, 299 Zelling, DA, 255 Zeltzer, L., 221

Ziegenfuss, WB, 465 Zilbergeld, B., 318, 350, 356, 515

Zimbardo, PG, 218, 517 Zimmer, EZ, 270, 433

ÍNDICE DE MATERIA abandono, 321 área abdominal, aliviar molestias en, 74– 75 aborto, el trauma de prospectivo, 301– 2 abreacción, 208, 526–27 y regresión de edad, 514, 518–42 y terapia de la anorexia nerviosa, 404 advierte sobre, 323 facilitar, 524–26 antes de la reformulación, 536, 538 obra abreactiva: señalización no verbal en, 18 con pacientes psicóticos, 513 niño maltratado, despidiéndose, 334–35 rendimiento académico: dislexia, 505 mejora, 436–61 aceptabilidad de las sugerencias, 16–19 aceptación, para pacientes quemados, 232 conjunto de aceptación, 15–16 logro, sugerencias del ego para sentimientos de, 421 motivación de logro, 437–43 para la mejora de la habilidad de escritura, 464 mioclonías de acción, 251–52 actividad: sugerencias para, 384 visualizando, 389

adicción, 407–31 obesidad como, 379–80 sugerencias para, 420–21 refinamiento estético, 461–64 afectar la técnica del puente, 179 intensificación del afecto, 323 experiencia afectiva, mejora, 322– 24 inestabilidad afectiva, 328–30 refuerzo afirmativo, 555 progresión de la edad, 515–16, 543–51 para la mejora del rendimiento deportivo, 435 para el control de la obesidad, 383 y fobias, 153 con pacientes suicidas, 330 regresión de edad: y abreacción, 518–42 para ansiedad, ejemplo de caso, 540–41 y fortalecimiento del ego, 110 para mejorar el rendimiento atlético, 435 a experiencias de dominio, 135–36 y desesperanza, 212 indirecto, 513–14 para el control de la obesidad, 382 y fobias, 153, 154 para la amenorrea psicógena, 306 y crianza, 326 en terapia de disfunciones sexuales, 352 al recordar el bienestar, 60 estado de alerta, ejercicios de vigorización para, 259–61 trance de alerta: sugerencias de comprensión avanzada, 450 para concentración y lectura, 446–48

para mejorar el rendimiento atlético, 435 alergias, sugerencias con, 265–66 estado alterado de conciencia, finalización, 167 alternativas:

en gratificación, 425 imágenes y fantasías que enfatizan, 66–67 asistentes de ambulancia, sugerencias para, 235 amenorrea, 270 psicógeno, 306 revista americana de hipnosis clínica,6, 154, 160 Sociedad Americana de Hipnosis Clínica, 1, 4–5, 235

secciones de componentes, 7 requisitos para ser miembro, 8–9 boletín, 7–8 amnesia: en la progresión de la edad, 545 sobre eventos desagradables del parto, 288 en entrenamiento de parto, 284 contraindicaciones de la hipnosis, 477 para mejorar el rendimiento atlético, 435 para el dolor, 55–56 sugerencias para, 402 para recuerdos desagradables, 534 usando en regresión de edad, 533 analgesia, 50, 155, 206 en preparación para el parto, 284 para mejorar el rendimiento atlético, 435 para procedimientos ginecológicos, 270 inducción rápida de 102–6 ensayando antes del parto, 276; autoevaluación de, 233 quirúrgico y obstétrico, 106 anclaje, 480 para el parto, 282–83 de estados emocionales evocados, 330 anestesia, 50, 73, 85–108 dental, 186, 192, 193 para la hiperémesis gravídica, 305 hipnótico, 56

progresivo, 81–83

sugerencias para, 91–92 para extracción dental, 191–92 perogrulladas para el desarrollo, 54 anestesiología, enfoques ericksonianos en, 94–98 anestesista, hipnosis y la ira, 92–93, 58 sugestiones y fumar, 414 angina de pecho, 244 anorexia nerviosa, 380, 403–6 entrenamiento hipnótico prenatal, 279 anticipación, 54 creando, 42, 43 de alivio del dolor, 74 ansiedad anticipatoria, 179 ansiedad, 138–39, 153–55, 156–75 control de, 208 en el trabajo de parto y parto, 290; reducir, 433 aposición de opuestos, 33 nivel de excitación y rendimiento deportivo, 466–67 dolores artríticos, 75– 76 gestionar, 73 ASCH, ver Sociedad Americana de Hipnosis Clínica

ASCH Manual de autohipnosis, El, 6–7 pacientes agredidos, sugerencias para, 333–34 conducta asertiva para el manejo del tabaquismo, 408;

readiestramiento asertivo, 372; valoración del dolor, 45–46 asma: en niños, 504–5 sugerencias con, 265–66 desempeño atlético: precauciones para el uso de la hipnosis, 471, 477 mejora, 435, 465–73 calentamiento deportivo, 261 atención, centrar la atención del paciente, 42

ático del pasado, 400–401 actitud de actividad, 441; enfoque autoritario en el tratamiento de la impotencia, 358 inducción instructiva autoritaria, 192 sugerencias autorizadas: y morderse las uñas, 430 y la necesidad del paciente de un síntoma, 222 muñeco de trapo autógeno, 165–67 autohipnosis: de parto, 294 para el control del dolor, 57 ver tambiénautohipnosis enfermedad autoinmune, 241–42 automaticidad, 99–100 respuesta autónoma, 29–30 condicionamiento aversivo: para amantes del chocolate, 399–400 para control de peso, 395–96 método aversivo: consecuencias futuras, 426–27 y morderse las uñas, 430 por fumar, 423–25 y dejar de fumar, 423 para control de peso, 397– 99 sensibilización, realzar, 42, 117

reflejo de Babinski, 510 bebé, foco en el parto, 292 metáfora de rascarse la espalda, 363 metáforas de barrera en la mejora del ego, 123 comentario de "ballena varada", 86 terapia sexual orientada al comportamiento, 350 manejo del comportamiento, 145, 179 de reducción del dolor crónico, 72 y gestión de contingencias, 445

problemas de conducta, 499–500

respuesta conductual y directivas implícitas, 33 técnica de fuelle, respiración, 163 Parálisis de Bell, 252–53 enlace de alternativas comparables, 34 reloj biológico para la regresión de la edad, 522–23 trastornos afectivos bipolares, 332–33 control del sangrado: en el parto, 291 hemorragia gastrointestinal, 245–46 despues del parto, 286 ver tambiéncontroles vasculares imagen de mezcla de ríos, 333 blefaroespasmo, 250 ampollas, evocación y prevención, 229 protocolo de perfusión sanguínea, 246 actitud corporal, sugerencias para modificar, 402–3 imagen corporal, 403–4 para pacientes quemados, 232 y fumar, 423 sugerencias para, 337 enfoque de “luces corporales”, 75–76 metáfora del libro, 526–27 libro del tiempo, 519 trastorno límite de la personalidad, 328, 334 límites, descubrimiento, 326 cerebro: como una computadora, 491 enseñando el otro lado del, 247– 50 técnicas de lavado de cerebro, 345 cáncer de mama, 209–12 sugerencias para, 213–15 crecimiento de los senos, 270 respiración, 174 relajado, 162–65

brisas, en imágenes, 241 Caso Bridey Murphy, 511

asma bronquial, hipnosis prolongada para, 243 bruxismo, 155–56, 190 El enfoque de Erickson con los niños, 195 sugerencias con, 184 bulimia, 380 metáfora de, 405–6 dolor ardiente, manejo, 73 pacientes quemados, 221 sugerencias con, 228–29 quemaduras: doloroso, 231–33 producido por un pensamiento, 231 pacientes con cáncer, 199–216 meditación para, 161 sugerencias con, 62–63 terapia del cáncer, efectos secundarios de, 206 pacientes de emergencia cardiaca, sugerencias para, 235 Carnegie, Dale, 15 principio de zanahoria, 14 ejemplo de caso, regresión de edad para ataques de ansiedad, 540–41 cintas de casete, 128–30 para la ansiedad por fobia, 180–81 autohipnosis, 165 uso en terapia, 119 catalepsia, 224 por trance ratificación, 187 precauciones: sobre técnicas abreactivas, 527 sobre la progresión de la edad, 543 sobre regresión de edad, 512–13 sobre la regresión de la edad y la abreacción, 524–25 en la reducción del dolor, 481–82 sobre la imaginería simbólica, 530 en el trabajo con niños, 476–77 sugerencias de encadenamiento, 32

cambio: y comodidad, 133 la inevitabilidad de, 132–33 metáfora del patito feo, 139 metáfora de los cambios en las preferencias, 361–62 anestesia química, conciencia bajo, 86–87 quimioterapia: control de efectos secundarios, 205 problemas clínicos en, 200–201 hipnosis como complemento de, 212–15 sugerencias para pacientes, 202 pecho, aliviar molestias en, 74–75 pacientes de abuso infantil, 334–35 técnica de imágenes visuales, 343 parto: un enfoque ericksoniano de, 282–86 guión para, 286–93 sugerencias para, 278–79, 281 formación para, 271–96 ver tambiénentrega; mano de obra niños: quemaduras en, 231–32 Aproximación de Erickson al bruxismo, 195. sugestiones hipnóticas con, 475–507 inmunodeficiente, 226 ver tambiénproblemas pediátricos elecciones, imágenes y fantasías que enfatizan, 66–67 ansiedad crónica, 244 síndrome de dolor crónico, 61–63 imagen de la sala de circuitos, 345 participación en clase, facilitación, 436–37 técnica del puño cerrado, 145–47 metáfora del cajón cerrado, 172 coagulación, 192, véase también control de hemorragias; inducción de coche de nube de control vascular, 482–83 imagen de nube en el control de la obesidad, 388–89

metáfora de la nube, 159 para fomentar la confianza, 141 imagen de catador de café, 394 modificación del comportamiento cognitivo, 385–86 enfoque cognitivo-hipnótico para el rendimiento atlético, 470 patrones cognitivos, restablecimiento de la infancia, 510 terapia cognitiva: refuerzo, 168 diálogo interno, 422 metáfora del colágeno, 537 universidad, estudiar la eficacia, 439–40 color en imágenes, 240–41 comodidad, dispositivos de ayuda durante el parto, 275 compromiso: obtención, 17 de pacientes fumadores, 420 comunicación: lógico, 161 juego de palabras, 97–98 ver tambiénidioma imagen de la sala de comunicaciones, 344–45 competencia, destructivo, 138–39 Complicaciones posquirúrgicas: y sugestiones positivas bajo anestesia, 87– 88 cumplido, 109 y cumplimiento, 15 computadora: cerebro como, 491 metáfora de la obesidad, 389–90 imagen de la sala de ordenadores, 345–46 atención concentrada, ley de, 12–13 concentración, 445–46, 460–61 en atletismo, 469–70 sugerencias de concentración y motivación de logro, 440 señales ambientales condicionadas y tabaquismo, 417–18 respuesta condicionada y fobias, 178

acondicionamiento, en preparación para el parto, 280 Condiloma acuminado, 226 imagen de sala de conferencias, 344 confianza: edificio de, 141–43 realce hipnótico de, 109–51 inculcando, 19 ver tambiénfortalecimiento del ego; método confusional autoconfianza, 24 con un niño que sufre, 486 e inducción, 522 con dolor, 56 para la revivificación, 523 sugerencias, 35–36, 543 para inyección en heridas, 236–37 congruencia y utilización del lenguaje, 26 toma de decisiones consciente, 425 consistencia, necesidad de, 17 gestión de contingencias para el rendimiento académico, 443–61

sugerencias contingentes, 31–32 contracciones, comodidad con, 289 contraindicaciones, ver precauciones control: en la terapia de la anorexia nerviosa, 404 durante el parto, 289 imagen de la sala de control, 333 convalecencia, dolorosa, 79–80 frialdad, imaginado: y control del dolor, 73 y relajación, 167 estrategias de afrontamiento: para pacientes quemados, 232 para el dolor crónico, 67 cuerpo calloso, 248 pasillos de tu imagen mental, 344 costó la imaginería y el tabaquismo, 415

calambres, manejo, 73 antojos, manejo, 385–86 creatividad: mejora, 461–62 investigación sobre, 434–35 en el tratamiento de niños, 479 acreditarse, 124 criterios de hipnosis en anestesiología, 89 técnica de observación de cristales para la disfunción sexual, 368–69 claves: en regresión de edad, 535 para rendimiento atlético, 467 en gestión de contingencias, 444 para el proceso de aprendizaje, 446 al inicio del dolor intenso, 67–68 con fumadores, 429 víctimas de culto, tratar, 345 ciclo de sentimientos positivos entre padres e hijos, 479 trastorno ciclotímico, 328 peligros de la hipnosis, 324–25, véanse también las precauciones; Soñar despierto con daño iatrogénico, paralelo con la hipnosis, 480 imágenes del día sin fumar, 415 sugerencias de cintas del día, 128–30 ensayo de muerte, 215–16 desbridamiento, 236 sugerencia previa a, 232–33 toma de decisiones, metáfora de, 173 profundización, 99–100, 127, 156–57, 249, 286

inducción coche nube, 482 entrenamiento de hipnosis para el parto, 283–84 imágenes como, 316 a medida que avanza el trabajo de parto, 288 entrega, 290–91 reducir el dolor durante, 269

sugerencias para una cómoda, 275–77

ver tambiénparto hipnosis dental, 155, 183–97 dentaduras postizas y problemas de arcadas, 188 sugerencia para promover el uso de hilo dental, 185 despotenciar intentando conscientemente, 100 depresión, 330 y progresión de la edad, 543; precauciones sobre la hipnosis en casos de, 445 en PMS, 219 profundidad del trance, 21 trastornos dermatológicos, 219–20, 222–24 reducción de la irritación, 228 desensibilización, 177, 179 ventajas de hipnótico, 154 con regresión de edad, 541–42 comportamiento, 208 y fraccionamiento, 179 y fobias, 153 y miedo escénico, 182 determinación, 143 problemas de desarrollo en el trabajo con niños, 476 etapas de desarrollo, adulto, 132–33 técnica de reducción del cuadro de marcación, 400 estrategia de reestructuración dialéctica, para el control del tabaquismo, 416

diafragma, 164 disminución del dolor, 56 sugerencias directas: condiciones para un uso efectivo, 25 y fortalecimiento del ego, 110 en emergencias, 234 para mejorar el rendimiento atlético, 435 ver también sugerencias indirectas; sugerencias

resistencia de descarga, 33–34 incomodidad, alterando la calidad de, 52–53 desorientación:

técnica con dolor, 56

ver tambiénmétodo confusional desplazamiento: del lugar del dolor, 50 de dolor, 55 deshacerse de la basura, en la mejora del ego, 123 técnica de liberación disociada del afecto, 534–35

disociación, 29–30, 65, 95, 153, 208, 232, 286, 339–41, 398, 467 en regresión de edad, 519, 533–34 en el parto, 272, 283 para el dolor de muelas, 190 y trauma de la primera infancia, 312 alentador, 43 de parto, 285 del dolor, 50–51, 62 experiencias de regresión, 532 sugerido, 484 sugerencias, con dolor crónico, 52 en el tiempo, 48 sugerencias de distanciamiento, hipnoanestesia con niños, 485 distracción, 487 para hipnoanestesia con niños, 485– 86 pacientes perturbados, 374 hipnosis con, 324–33 reflejo de buceo, 78 Puerta del perdón, 312–13 dobles lazos: consciente-inconsciente, 34–35 en sugerencias, 491 terapéutico, 28 doble disociación, doble extremo, 35–36 doble distanciamiento, 526 doble inducción, 24 Sueños: abstención en PTSD, 335 utilización en terapia sexual, 367–68 droga, imaginado, 164

dolores sordos, gestión, 73 disfunción, funciones adaptativas de, 351 dislexia, 505 dismenorrea, 270 dispareunia, 46, 270 secundario a la falta de lubricación, 364–65 disforia, 312 y trastornos de personalidad múltiple, 342–43 recuerdos de la primera infancia, estudio sistemático de, 532–33 Early Learning Set (Erickson), 212–13 Tradiciones meditativas orientales, influencia en Meares, 160; comer como arte, 381, 393–94 trastornos alimentarios, técnica maestra de la sala de control, 354 comer como una sugerencia gourmet, 395 enfoque ecléctico, 3 éxtasis, 63 edema en pacientes quemados, 229 Patrones de EEG, durante la regresión de edad, 510 vida efectiva, sugerencias para, 113–18 entrenamiento de asertividad del ego, 371 construcción del ego, 136–39 defensas del yo y fobias, 178; mejora del ego: metáforas de barrera para, 123 un enfoque de cinco pasos, 122 imagen del ego, visualización de un idealizado, 149–50 receptividad del ego, necesidad de, 325 reformulación del estado del ego, 537– 41 fortalecimiento del ego, 109, 110–12, 174, 206, 207, 208, 281, 312, 444, 480–81, 482, 492, 531 técnica abstracta para, 133–35 para pacientes quemados, 232

en pacientes con cáncer, 203 en hipnosis dental, 193

para mejorar el rendimiento atlético, 435 con múltiples trastornos de personalidad, 343 y morderse las uñas, 430 y control del dolor, 49 con pacientes psicóticos, 513 para lectura, 452–57 imaginería religiosa de sanación universal para, 58 investigación sobre potenciación, 434 y fobia escolar, 506 lugar de serenidad, 130–31 para el control del tabaquismo, 408 y miedo escénico, 181–82 sugerencias para, 132, 147–49, 151, 383–84 técnicas para, 371 para la mejora de la habilidad de escritura, 464 método de ajuste sí de, 120–22 inhibición eyaculatoria, sugerencia para, 365– 66 regulación electroquímica, sugerencias para, 332–33 escuela primaria, estudio de la efectividad, 439 imagen de ascensor, 346 elevador de su imagen mental, 343– 44 sugerencias incorporadas y control del dolor, 69 emergencias, 234–36 con los enfermos críticos, 233 hipnosis para el quemado, 229; sugerencias para la sala de emergencias, 333–34 trastornos emocionales, 309–48 enriquecimiento emocional, 143–45 factores emocionales, en condiciones previas al aborto, 299–301 necesidades emocionales y alimentación, 389 emoción reprimida, 538 empatía, vivir con, 116 técnica de la silla vacía, 318 metáfora de la cabaña encantada, 497–98 imágenes de resultados finales para mejorar el rendimiento deportivo, 435 resistencia física, 262

energía, conservación y aumento, 261–62 mejora, inducción de coche en la nube, 482–83 entretenimiento, contraindicaciones de la hipnosis, 477 enuresis, 490–98 cambio ambiental, 425 manipulación ambiental en hipnosis prolongada, 243 disfunción eréctil, sugerencias con, 366, 369 enfoque ericksoniano: a la anestesiología, 94–98 al estímulo de la amnesia, 123 a las fobias a volar, 176 naturalista, 170 sueños eróticos, sugerencias para la estima inducida, 367–68: realce hipnótico de, 109–51 en síndrome premenstrual, 219 ética en el trato a los niños, 479; evaluación, 17 de sugerencias directas versus indirectas, 23–26 de sugerencias intraoperatorias, 86–87 de dolor, 45– 46 seguimiento del progreso con directivas implícitas, 33 del tratamiento de trastornos médicos, 218–19

pánico al examen, 459–60 fobia a los exámenes, véase ansiedad ante los exámenes exámenes, habilidades para tomar, 436 ejercicio, sugerencias para, 384 expectación, creación, 43 Expectativas: crear a través de la sugerencia, 42 estructuración, 96 hipnosis exploratoria: señalización no verbal en, 18 distorsión del tiempo, 557

experiencias místicas extrovertidas, 64, 65 fijación de los ojos:

ejemplo de preguntas usadas en, 30–31 entrenamiento de hipnosis para el parto, 283 enfoque a prueba de fallas: cubriendo todas las opciones de respuesta, 29–30 preguntas sobre, 30 síndrome del fracaso, superación, 441 cuentos de hadas, para tratar el insomnio infantil, 505 aumento de la fe, 206 familia de origen, juegos competitivos en, 138 fantasía del mundo perfecto, 327 fantasía con lengua empujada, 195–96 comentarios “gordos”, 85 miedo, 178 y rendimiento deportivo, 465 odontología, 189–90 en el trabajo de parto y parto, 290; Inventario de miedo para pacientes con MPD, 347–48 febrero Técnica del hombre, 509 comentarios: no verbal, 16–17 paciente, 44 de remisión espontánea de síntomas, 238 sentimientos, abreacción incompleta de, 526 ejercicio de llenado y vaciado de la botella (respiración), 165 cuestionamiento de dedos en parto prematuro, 298 flexibilidad, 25 relajación flotante, 157 el equilibrio de fluidos: en pacientes quemados, 229 en preparación para el parto, 273 manta voladora, 208 fobia a volar: paradigma para, 175 enfoque de reformulación para, 175–77 sugerencias de ensayo, 177

enfocando la atención, 99 niebla de la imagen de la anestesia, 208 hormona estimulante del folículo, 357 seguimiento y abandono del hábito tabáquico, 422; alimento: sugerencias para disminuir la ingesta, 390 sugerencias para aumentar la ingesta, 403 choque alimentario, 403 estudio de idiomas extranjeros, sugerencias para, 457–58 pautas de hipnosis forense, 542 formato para la directiva implícita, 33 técnica de fraccionamiento, 179 con abreacción, 527–28 fragmentación de sensaciones en el control del dolor, 55 libres de la imagen de la prisión, 409-10 metáfora de frutas y verduras, 372–73 fusión, definición y criterios para, 339 técnica de fusión de extremos, 315–16 rituales de fusión, 312, 341–42 con trastorno de personalidad múltiple, 339–42 consecuencias futuras: y hábito, 426-27 positivo, 425 enfoque orientado al futuro, 515–16 sugerencia, 151 náuseas, 185–89 Jardín de Gandor (imágenes guiadas), 317–18 metáfora del jardín, 159 secreción de ácido gástrico, control bajo hipnosis, 218 hemorragia gastrointestinal, sugerencias para el control, 245–46

verrugas genitales, 226 terapia gestalt, 315 salud gingival, mejora, 185 metáfora del vidrio, 137–38

anestesia con guantes, 61, 81, 202, 224, 293–94, 305, 396, 484

en preparación para el parto, 273 de parto, 294 y control del dolor, 49 por trance ratificación, 183 imágenes de gol, 548–49 de productividad de ventas, 549 terapia orientada a objetivos, 515–16 metas: de cooperación y contribución, 124– 25 proceso, introducción, 43 para promover el cambio de comportamiento, 546 visualizando, en el control de la obesidad, 389 metáfora de salir a cenar, 362–63

metáfora del golden retriever, 376–77 mundo bastante bueno, 327 buena salud, 134 hipnosis grupal: para rendimiento atlético, 469 para entrenamiento de parto, 271 con dolor crónico, 66–67 para el control del tabaquismo, 408 entrenamiento grupal con pacientes obstétricas, crecimiento 302: metáfora de, 140 metáfora del patito feo, 139 técnica de fantasía guiada para niños menores de diez años, 445 imágenes guiadas, 310, 316–18 pautas: para hipnosis forense, 542 pasos sugeridos para la distorsión del tiempo, 556 culpa, 58, 321 reducción de, 312–13 reprimido, 538 trastornos del hábito, 407–31

estrategias para superar la producción de placer, 425–28

mundo alucinado, entrenamiento de distorsión del tiempo, 552 alucinaciones: sensorial negativa, 227 sensorial, 471 con la lengua empujando, 195–96 felicidad, creación, 115 técnica de la habitación de la felicidad, 465–66 armonía, vivir con, 116 dolores de cabeza, 62 en preparación para el parto, 273 disminución de, 81 gestionar, 74 sugerencias para, 78–79 curación, 234 de lesiones por quemaduras, 233 imágenes para, 239 hipnosis preoperatoria para facilitar, 94 sugerencias para, 100–101 después de la extracción dental, 192 sueño curativo, 128 imagen de agua curativa, 241 latido del corazón, 166 impotencia, contrarrestar con pacientes con cáncer, 199 asimetría hemisférica en hipnosis, 332 hemorroidectomías, dolor después, 77–78 hipo, 267 Sugerencias de observador oculto y lógica de trance, 520 high school, estudiar la eficacia, 439 técnica histórica para el tratamiento de la obesidad, 391–93 agujero en la parte baja de la espalda, 163 esperanza, 19 para pacientes quemados, 232 en terapia de disfunciones sexuales, 351 desesperanza y regresión de edad, 212; hambre, 381–82

esposo:

participación en el parto, 284; preparación para el parto, 282; hiperémesis: en preparación para el parto, 273 discusión previa a la inducción, 303 sugerencias para, 304–6 hiperémesis gravídica, 269, 302–6 reflejo nauseoso hipersensible, imágenes con, 187–88 hipertensión, 218 estado hipnagógico de trance natural, 441 hipnoanalgesia, tratamiento de niños, 484–87 hipnoanestesia, 88–89 sugerencias directas para, 484–85 mantenimiento de, 107 preparación para, 95–96 control vascular en, 244–45 método hipnocomportamental: para el tratamiento del síndrome de Tourette, 502–4 estado hipnopómpico de trance natural, 441 técnica hipnorreflexógena en obstetricia, 277–78 experiencias hipnóticas: por proporcionar trance ratificación, 19–20 Inducción hipnótica y sugestión(Hammond), 1, 6 frases hipnóticas, ejemplos de introducción, 40–42 talento hipnótico en niños, 475–81 nivel de hipnotizabilidad y estrategias de dolor, 67–68 hipocondriasis, sustitución de paradigma con, 264–65 daño atrogénico: depresión, 212 en el trabajo con niños, 476–77 autoimagen idealizada (ISI), 440 identificación ideomotora seguida de regresión parcial, 518 señalización ideomotora, 87 para mejorar el rendimiento atlético, 435 imágenes, 12, 227

para regresión de edad, 513, 519 para el parto, 287–88 del resultado final (progresión de la edad), 546 con enuresis, 492–93 curación, 239–41 y funcionamiento del sistema inmunitario, 204–5 para perfusión, 246 basado en ciencia ficción, 506–7 con trastornos del sueño, 254 con fumadores, 415 para problemas de estudio, 440–45 simbólico y metafórico, 38–39 como modalidad terapéutica, 207–9 modificación de imágenes, 38 imaginación, 12, 396 paralelo con la hipnosis, 480 imaginando escenas agradables, 48 sistema inmunitario, 204, 241–42, 374 y sentimientos negativos, 58 respuestas a la calma y la tranquilidad, 199 inmunodeficiencia, 226 sugestión implícita, 27–29, 33 pacientes impotentes, 351 sugerencias indirectas, 12 y fortalecimiento del ego, 110 mito de la superioridad de, 23–25 por parto prematuro, 299 por disfunción sexual, 366 individualización, principio de, 22–27 trato individualizado: por fumar, 413–14 sugerencias para el manejo del tabaquismo, 408 individuación y separación, 327 inducción: rápido, 227

trance de reducción de estrés, 170–72

infertilidad, 270 entrevista de recopilación de información para la hipnosis de parto, 282

deseo sexual inhibido (ISD), 350 metáfora de tratar, 361 sugerencias con, 369–70 técnica del asesor interno, 309, 318–20 técnicas orientadas a la percepción, 309, 318 insomnio, 179 técnicas de hipnosis con, 255 sugerencias para (Erickson), 255 tratamiento de la infancia, 505–6 visualización para el tratamiento, 254–55 integración de polaridades, 315 integración, papel y oportunidad de, 339–41 hipnoterapia integrativa, 2–4 Hipnoterapia Integrativa(Hammond & Miller), 3 actividad intelectual, evitar, 161 trance interactivo, 16–19, 173 por encontrarse con un consejero interior, 318 diálogo interno: para mejorar el rendimiento atlético, 435 y fumar, 412–13 utilizando, 100 conciencia interoceptiva, terapia anorexia nerviosa, 404 relaciones interpersonales, 353 efectividad en, 373–74 sugerencias para, 371–77 técnica intercalada para el control del dolor, 68 sugerencias intercaladas, 70 principio de, 22 experiencias místicas introvertidas, 64–65 respuesta involuntaria, 24 alentador, 43

síndrome del intestino irritable, control bajo hipnosis, 218–19 metáfora de la isla de la serenidad, 159–60

metáfora de la banda de jazz para la interacción familiar, 375–76 piezas de rompecabezas (imaginación guiada), 317 unión: con un hijo, 490 con un niño que sufre, 486 articulaciones, aflojamiento, 164–65 alegría, 144 en expansión, 137 imágenes cinestésicas, 249, 450 sentido cinestésico, 467 mano de obra: conducta de, 274 preparación para obstetricia, 293–96 sugerencias para el paciente en, 96 lactancia, 281 promover o suprimir, 270; sugerencias para, 291 lagoftalmos, 251 metáfora del lago: para fomentar la confianza, 142–43 para controlar las náuseas, 201 lanceando una metáfora de la herida, 346–47 lenguaje, 160–61 frases hipnóticas, 40–42 significado de los acontecimientos, 54 fraseo, aposición de opuestos, 33 redacción para un doble vínculo disociativo doble, 36 redacción, directiva implícita, 33 redacción de sugerencias, 38–39 ritmo y pausas, 39 tipos de frases, sugerencias contingentes, 32 tipos de frases, no saber y no hacer, 29 tipos de frases, perogrulladas, 29 utilizar patrones del paciente, 25–26

metáfora de la lavandería, 313 ley: de atención concentrada, 12–13 de efecto dominante, 13–14, 107 de parsimonia, 27 de efecto inverso, 12, 29, 38 ver tambiénprincipio Aprendizaje de la hipnosis clínica(Hammond), 7 aprendizaje, sugerencias para, 248–50 dolor en las piernas, 52–53 Juego de “vamos a fingir” en hipnosis dental, 194–95

leucorrea, 270, 306–7 Técnica PALANCA, 449 inducción de levitación, 223–24 ejemplo de preguntas usadas en, 30–31 energía vital, 128 imagen de ligereza en el control de la obesidad, 382 anestesia local, 484 locus de control y respuesta a las sugestiones, 24 respiración larga, 163 pérdidas, tratar con la regresión de edad, 514 imagen de salón, 344 Cuestionario de dolor lumbar, 47 problemas de lubricación, sugerencia para, 366 hormona luteinizante, 357 Cuestionario de dolor de McGill, 47 metáfora del espejo mágico para controlar las náuseas, 202 inventando historias, 37 paciente maníaco-depresivo, 329–30 técnica de sala de control maestro, 310 con disfunción sexual, 354–55 maestría, 441

por abreacción, 527

en expansión, 136–37 asignaciones de masturbación, 359 desempeño en matemáticas o estadística, sugerencias para, 458–59

significado y denominación, 54 trastornos médicos, 217–67 quejas médico-físicas, 256–67 procedimientos médicos, comodidad para, en el parto, 292 trance meditativo, 160, 199 y fobias, 153 recuerdos, reactivación de sin dolor, 59–60 banco de memoria, sugerencias, 437–39 calma mental y mejora del ego, 122–23 ensayo mental, 515, 547–48 trabajo metafórico, regresión de edad para, 513–14 metáforas, 70 de hormigas, para mejorar el estudio, 450 para atletismo/competición deportiva, 467–69 aversivo, 424–25 para bulimia y anorexia, 405–6 formación insensible, 71–72 cambios de preferencia, 361–62 cajón cerrado, 172 nube, 141, 159 programación informática, 62 de diferentes partes, 321-22 y fortalecimiento del ego, 110 ascensor, 74–75 El uso de Erickson de, 13 para facilitar el trabajo en equipo en atletismo, 469 flores, para leer, 450 frutas y verduras, 372–73 jardín, 159 teoría de control de puerta, 61 vidrio, 137–38 salir a cenar, 362–63

perro perdiguero de oro, 376–77

crecimiento, 140 cuerda guía, 74 de una lesión y curación, 536-37 intercalado con sugerencias, 36–38 embudo invertido, 74 isla de serenidad, 159–60 banda de jazz, para interacción familiar, 375–76

nudo, 75 lago, 142–43 lago, para controlar las náuseas, 201 lanceando una herida, 346–47 lavandería, 313 espejo mágico, 202 mantequilla derretida, 72 comida mexicana, 71 montaña, 138 océano, para mojar la cama, 494–97 flor de apertura, 74 trasplante de órganos, 363–64 por exceso de responsabilidad, 320–21 dolor, 56 piscina, 159 olla a presión, 347 árbol prominente, 139–40 protección, 313 rompecabezas, para leer, 450 pigmalión, 377 pirámide, 142 rancho, para problemas de conducta, 499–500 para reinterpretar el dolor, 68 restaurante, 202 habitación y fuego, 313 rascarse la espalda, 363 arreglar un hueso roto, 346–47 sol poniente, 71, 75 enfermedad e inmunidad, 535–36

nido de serpientes, 446 bola de nieve, 143 caja de interruptores, 484–85 sinfonía, 238–39 apaga la luz, 201 patito feo, 139 metrónomo, para facilitar la distorsión del tiempo, 557 migrañas, 46, 80–81 desvío de la atención en el trabajo de parto, 295 náuseas matutinas, véase hiperémesis motivándose sugerencias, 396 motivación, 135, 207 de un niño, 478 para la recuperación, 208 y fumar, 412 en el control del tabaquismo, 422–23 de pacientes fumadores, 420 metáfora de la montaña, 138 trastornos de personalidad múltiple, 311–12 que contiene disforia, 342–43 fortalecimiento del ego para, 343 ritual de fusión en el tratamiento, 339–41 metáforas con, 346–47 y entrenamiento de distorsión de tiempo, 517–18 técnicas de imaginería visual para, 343 espasmos musculares, sugerencia de entrenamiento de relajación muscular involuntario, 251–52, con síndrome de Tourette, 503 interpretación musical, mejora, 462–64 música, imágenes de, 241 Enfoque “mi-amigo-John”, 176 estados místicos, provocados hipnóticamente, 63–66 morderse las uñas, 429–31 Instituto Nacional de Salud Mental, 350 nivel de talento hipnótico nativo, 353 parto natural, 165 náuseas, 201–2

contrarrestar, 262 necesidades y deseos, 169–70 acentuación negativa, 425 consecuencias negativas, imaginando, 386 alucinación sensorial negativa, 227 negativas, descargar resistencia, 33–34 sugestión negativa, 195 daño nervioso, 190–91

afecciones neurológicas, 247–56 neurología, usos de la hipnosis en, 219 sugerencias de cintas nocturnas, 128–29 óxido nitroso, uso combinado con hipnosis, 155 opciones de tratamiento no hipnótico para el control del dolor, 49

retroalimentación no verbal, 16–17 respuestas no verbales, 17 trastornos de nariz y garganta, 257 no saber y no hacer sugestiones, 29 entumecimiento, 484 obesidad, 400 sugerencias para, 112–13, 388–89 obstetricia y ginecología, 269–307 metáfora del océano, 494–97 suposición de una luz verdadera, 3 refuerzo operante, 440 hipnodoncia operativa, 193–94 problemas oftalmológicos, 247–56, 257 –58 metáfora del trasplante de órganos, 363–64 disfunción orgásmica, sugerencia de, 365– 66, 367 competitividad excesiva, 124 responsabilidad excesiva, metáfora de, 320– 21 ritmo de respuesta, 43–44 dolor: alterar la conciencia de, 190

alterar las percepciones de, 96

en el parto, 290 control de, 206 intensificación como técnica de control, 60 gestión de, 45–84 niveles numéricos de, 210 y relajación, 95 imaginería religiosa de sanación universal para, 58 soliloquio, 96–97 sugerencias para, 337 y entrenamiento de distorsión de tiempo, 517–18 tratamiento en niños, 481–89 inyección indolora en heridas, 236–37 pánico, desactivación, 173–74 tarea paradójica: para retención urinaria crónica, 262 mensaje paradójico, 376–77 uso paralógico de las palabras, 160–61 distorsiones paratáxicas, 353 padres, ayuda en hipnoterapia infantil, 477–79 parestesia, 189–90, 252 experiencias de vidas pasadas y fuente de amnesia, 511–12 pacientes, patrones de lenguaje de, 25–26 problemas pediátricos, 499–507 emergencias, 488–89 ver tambiénniños metáfora de la timidez al orinar para la disfunción sexual, 364 metáfora del péndulo y respiración, 164 continuo percepciónalucinación, 63 distorsión perceptual, 192 perfeccionismo, sugerencia de modificación, 124–26 permisividad: sobre el tiempo, 13 en fusión, 340 técnica permisiva, 12 experiencias personales, 37 significado personal de las imágenes, 240

filosofía, terapéutica, 2–4 ansiedad por fobia, casetes para, 180–81 fobias, 175–82 dental, 189 relajación física y mejora del ego, 122 efectos fisiológicos: involucrado en una erección, 357 haciendo sugerencias para producir, 12 metáfora de la piscina, 159 expectativa positiva:

crear, 11–12 y trance ratificación, 19 comentarios positivos, 109 refuerzo positivo, 174, 175 sugerencias positivas: durante la anestesia química, 86–88 para la reducción del dolor crónico, 72 cuidado posterior al parto, 292–93 neuralgia posherpética (culebrilla), 76–77 respuesta poshipnótica y franqueza, 24 sugerencias poshipnóticas, en el entrenamiento del parto, 284 síntomas posmenopáusicos, 270 dolor posoperatorio, 85 sugerencias postoperatorias, 90 verbalizaciones postoperatorias, 92 trastorno de estrés postraumático, 311–12 sugerencias y metáforas para, 335–39 impotencia, contrarrestar con pacientes con cáncer, 199 elogio y cumplimiento, 15 Principio de Premack, 441 eyaculación precoz, 358 sugerencias para, 369, 370–71 trabajo de parto prematuro, 269–70

técnica de relajación para, 296–99 síndrome premenstrual (SPM), 160, 219 hipnosis preoperatoria:

para facilitar la curación, 94 sugerencias, 98 visita preoperatoria, 90 preparación, terapeuta, 39 técnicas prescriptivas, 3 habilidades de presentación, 547–48 metáfora de la olla a presión, 347 sugestiones hipnóticas prequirúrgicas, 85 principio: de individualización, 22–27 de intercalar e incrustar sugerencias, 22 de refuerzo positivo, 15 de sugerencia positiva, 14 de aproximaciones sucesivas, 13 de trance ratificación, 19–21 de utilización, 22–27 ver tambiénley principios: para aliviar el dolor persistente, 56–58 de sugestiones hipnóticas, 11–27 de distracción visual, 487 refugio privado, 158 resolución de problemas: pantalla imaginada para, 158 sugerencias para facilitar, 130 procesar imágenes, 515 proclorperazina, 80 orientación profesional, 4 progreso, ciclo de, 150–51 relajación progresiva para mejorar el rendimiento deportivo, 435

niveles de prolactina, 357 hipnosis prolongada, 199 en medicina psicosomática, 242–44 sugerencias para, 244 metáfora del árbol prominente, 139-40 incitando, 15

proparacaína, 236 metáfora de la protección, 313 escudo protector, 547 para mejorar el rendimiento atlético, 435 prurito, 222–23 sugerencia de reformulación con (Erickson), 223 sugerencias con, 227 pseudociesis, 270 pseudo-orientación: en preparación para el parto, 284 hacia el futuro, 544–45 hacia el futuro, tratar el dolor, 57 trastornos psiquiátricos, 309–48 Psico-Cibernética(Malta), 149 impotencia psicógena, 356–58 víctimas psicológicas: debido a la falta de individualización, 22 recompensas psicológicas para el comportamiento del dolor, 58–59 estrés psicológico y respuestas de pánico fóbico, 178 psiconeuroinmunología, 199–200 psicosis, crítica de la hipnosis para, 324–25 trastornos psicosomáticos, 239 hablar en público, superar la ansiedad por, 182–83 trastornos pulmonares, 258–59 metáfora de pigmalión, 377 metáfora de la pirámide para el fomento de la confianza, 142; preguntas, uso para inducción, 30–31 víctimas de violación, sugerencias con, 334 analgesia de inducción rápida, 102–6 compenetración: a través del enfoque en el paciente, 26 entre terapeuta y paciente, 201 éxtasis, 63

tasa de respuesta, 13

ratificación, 234, 393 de curación, 233 escala de valoración: para el dolor, 50, 61 utilizando en la reducción del dolor, 51– 52 terapia racional emotiva (RET), 386, 444

y fobias, 154 sugerencias sobre la ansiedad, 168–70 sugerencias derivadas de, 126–27 racionalizaciones y tabaquismo, 409; formación de reacción, 315 lectura: fortalecimiento del ego para mejorar, 452–57 mejorar la velocidad, 450–51 comprensión lectora: investigación sobre mejora, 434 autohipnosis para mejorar, 449 velocidad de lectura, investigación sobre mejora, 434

alerta real, 101 tono de realidad, 552 tranquilidad, 175 recuerdo: exactitud de durante la hipnosis, 511 de eventos en cirugía, 87–88 mejorado, 433–34 técnica del globo rojo, 310, 313–15, 386, 420

imagen reflejada, 150 reformulación, 18 en regresión de edad, 514 un procedimiento analítico para, 537–41 ansiedad, 138–39, 285 cognitivo, 154 en dieta, 388 de los sueños en el TEPT, 335 con enuresis, 490 para la fobia a volar, 175–77

lenguaje hospitalario, 285 sugerencia hipnótica/metáfora para empezar, 167 metáfora de inmunidad para, 536 para aumentar el control de los impulsos, 386 y técnica de escribir cartas, 375; de errores, 125–26 de una autoimagen negativa, 238 la experiencia de enfermería, 285–86 los dolores del parto, 284 con prurito, 223 en revivir el trauma, 525 el esfuerzo en el parto, 285; con metáforas del trauma, 535 de sueños traumáticos, 312 regresión, 249

de cáncer, 162

por confusión, 522, 523 ensayo: por la muerte, 215– 16 y fobias, 153 refuerzo, 15, 43

de sugerencias anteriores, 117-18 para hipnoanestesia con niños, 486 y control del dolor, 49 reinterpretando el dolor, 54–55, 61, 68 prevención de recaídas: sugerencias para fumar, 427–28 con síndrome de Tourette, 503 factores de relación: en terapia de disfunción sexual, 352–53 relación con el paciente, 11 relajación, 184–85, 208 en preparación para el parto, 273 para enuresis, 492–93 e hipertensión, 218

entrenamiento de hipnosis para el parto, 283

facilitación de escenas imaginarias, 159 del bajo vientre, 75 psicológico, 157–58 y fumar, 414 inducción de relajación, 156–57 terapia de relajación, como eufemismo de hipnosis, 479–80

respiración relajada, 162–65 alivio de la acidez estomacal, 75 renunciando a las emociones reprimidas, 539; eliminación de una barrera en la mejora del ego, 123 volver a criar, 326–28 repetición, 43 a través de la metáfora, 37 sustitución del dolor, 54–55 investigar: sobre regresión de edad, 509–11 sobre la mejora del aprendizaje, 433–35 sobre sugerencias indirectas, 23–25 resentimiento, 58 resistencia: progresión de la edad para trabajar, 545–46 en la terapia de la anorexia nerviosa, 404 determinar la existencia de, 17 y directividad, 24 a la fusión, 340 y comunicación indirecta, 97 y preguntas, 30 y fumar, 409 sugerencias para, 355 en el tratamiento del dolor crónico, 52 inconsciente, 35 pacientes resistentes, progresión de la edad con, 550 respeto, vivir con, 116 respiración, 166 respuesta: cubriendo todas las posibilidades de, 29–30

manejo del fracaso de, 44 responsabilidad de las técnicas de estudio, 448 metáfora del restaurante, para el manejo de las náuseas, 202 terapia de estimulación ambiental restringida (REST), 242, 431 retraumatización en abreacción, 528 efecto inverso, ley de, 12 vivificación, 514 método confusional para, 523 experiencias en, 510 fluctuación con regresión de edad, 520 sugerencias para facilitar, 521–23 ver tambiénregresión de edad recompensas, elección a largo plazo, 389 ritmo al hablar, 39 rigidez, 224 víctimas de abuso ritualista, 347–48 metáfora de la habitación y el fuego, 313; sala donde no se fuma, 420–21 corredores, sugerencias de resistencia con, 472–73

técnicas de “habitación segura”, 342 productividad de ventas, 549 habilidades de venta, 547–48 salivación, control de, 189 pacientes esquizofrénicos, 334 hipnosis con, 310–11 problemas especiales con, 325 fobia escolar, 506 ganancia secundaria reducción de, 206, 208 papel en el mantenimiento del comportamiento del dolor, 59 secreto de Sócrates, 15–16 culparse a sí mismo, 321 autoconcepto, 452 reestructuración, 470–71 y problemas de estudio, 440–41

confianza en sí mismo, restauración de, 181 autocontrol: con la técnica de la imaginería, 208–9 con pacientes psicóticos, 513 autodefinición, sugerencias para, 380–81 Instrumento de cambio de comportamiento autodirigido, 470 autoeficacia: mejora en el manejo del dolor, 48 realce hipnótico de, 109–51 en terapia de disfunciones sexuales, 351 sugerencias para, 291 y trance ratificación, 19 autoestima, 134 y fumar, 410 sugerencias para criar, 118–19, 127–30 perdón a uno mismo, 313 profecía autocumplida, 440 éxito como, 441 autocuración, sugerencias para, 203–4 autohipnosis, 80, 199, 238 para blefaroespasmo, 250 en bruxismo y ATM, 156 para pacientes con cáncer, 207 en preparación para el parto, 280 relajación muscular profunda, 220 en procedimientos dentales, 193 y dependencia del terapeuta, 201 para mejorar el aprendizaje, 433–34 con fobias a volar, 179 para mejorar la comprensión lectora, 449 en el método Lamaze, 271 aprendizaje, 302 sugerencias metafóricas para, 337 para el control de la obesidad, 390–91 y control del dolor, 49 para síndrome premenstrual, 219

en disfunción sexual, 351 en terapia de disfunciones sexuales, 352 y fumar, 410–11, 412 y estrés, 172 sugerencias para, 76, 292–93 sugerencias para pacientes con cáncer, 205 cinta, 209–12 cintas, 220 en un programa de reducción de peso, 394 ver tambiénautohipnosis cinta de autohipnosis, 165 entrenamiento de autohipnosis, para el control del tabaquismo, 418 autoimágenes, 150 auto-maternidad, sugerencias para creativos, 328 autocastigo, motivos de viejas tensiones, 539; autorrefuerzo, sugerencias para, 149 recompensa propia, 425 técnica de autosugestión, 549–51 diálogo interno, para fumar y otras adicciones, 422 autocomprensión, escenas para facilitar, 316 enfoque sensorial: asignaciones para, 359 sugerencias para, 358–59 descripción sensorial del dolor, 46–47 modalidades sensoriales, identificación de un individuo, 22–23 separación, disfrute, 327–28 separación e individuación, 327 serenidad, 159 lugar de serenidad, 130–31 estableciendo una metáfora de un hueso roto, 346–47 terapia sexual: estándares para, 349–50 sugerencias en, 356 aversión sexual: metáfora de tratar, 361 sugerencias para, 359

disfunción sexual, 349–53 metáfora de la timidez para orinar, 364 fantasía sexual, sugerencias para facilitar, 360–61 mitos sexuales, superación, 363–64 dolor agudo, manejo, 73 choque de proyectiles, 509 conmoción y sorpresa, 35 metáforas de enfermedad e inmunidad, 535–36 dolor de señal, retención, 78 técnica de abreacción silenciosa, 310, 530–31 piel, respiración, 164 erupción cutánea, 226–27 dormir: y rendimiento deportivo, 465 sugerencias para, 116 alteración del sueño, 220–21 sugerencias con, 253–56, 337 técnica de fuga lenta, 529–30 prueba de la sonrisa, 540 fumar, 400 control de, 416–24 enfoque de cinco sesiones, 413–15 enfoque de una sesión, 419 éxito de la hipnosis en la gestión, 407 sugerencias para dejar de fumar, 112–13, 409–13, 416–19, 428

metáfora del foso de serpientes, 446 ronquidos, 255–56 metáfora de la bola de nieve, 143 fobias sociales, 155 sugerencias para, 178–80 técnica de puente somático, 523 comportamiento sonámbulo durante el parto, 289 fuente de amnesia, 511–12 espacio, dimensiones de, 64 Versión en español de una inducción, 337–39 visualización de lugares especiales y mejora del ego, 123

observación, sugerencias para, 358– 59 técnica de entablillado para el control del dolor, 68 abortos espontáneos, 302

trances espontáneos, sugerencias para el uso de, 234–36 cónyuges y terapia de disfunción sexual, 352–53 estabilización, sugerencias después, 235–36 miedo escénico, 181–82 imágenes de escaleras con trastornos del sueño, 254 Stanford Sleep Research Lab, 496 quietud de la mente, 161 control de estímulos e insomnio, 220–21 Programa Stoler para personas con dolor controlado Parto, 286 piedra en pozo, 163 imágenes de señales de stop, 421 estrés: en bruxismo y ATM, 156 síntomas físicos causados por, 238 trance de reducción de estrés, 170–72 rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular, 247–50 estudiando, 445–46, 460–61 universidad, 439–40 escuela primaria, 439 escuela secundaria, 439 sugerencias para, 441–42 tartamudeo, 505 tiempo subjetivo, 555 sustitución: del dolor, 54–55 para una sensación dolorosa, 50 éxito, 134–35 imágenes de éxito, 440, 515 aproximaciones sucesivas, principio de, 13 sugerencias: para conductas adictivas, 420–21 para alergias, 265–66

para la amnesia, 402 para anestesia y cirugía, 91–92 sobre la ansiedad, 168–70 para el asma, 265–66 para el bruxismo, 184–85 para pacientes quemados, 228–29 para pacientes con cáncer, 62–63, 204–5 para el cambio y la comodidad, 133 para pacientes de quimioterapia, 202 para el parto, 278–79, 287 para fomentar la confianza, 143 para disminuir la ingesta de alimentos, 390 para fortalecer el ego, 111–12, 132 para el enriquecimiento emocional, 144 para enuresis, 496–97 para disfunción eréctil, 366, 369 por facilitar la fantasía sexual, 360–61 por miedo a hablar en público, 182–83 formulación, 11–44 orientado al futuro, 151 para curar y reformular el dolor, 100–101 para aumentar la ingesta de alimentos, 403 para inducir sueños eróticos, 367–68 para el deseo sexual inhibido, 369–70 para inserción de agujas o procedimientos cortos, 101 para efectividad interpersonal, 373–74 intercalados para metáforas, 36– 38 para trabajo, 96 para la lactancia, 291 por problemas de lubricación, 366 modificar la actitud corporal, 402–3 para modificar el perfeccionismo, 124–26 para morderse las uñas, 430–31 bosquejo para obstetricia, 273–75 para el control del dolor, 76–77 para el control del dolor (de Erickson), 54–56

para pacientes con dolor crónico, 72 redacción de, 38–39 para la eyaculación precoz, 369 para la resolución de problemas, 130 para hipnosis prolongada, 244 para el prurito, 227 formato de pregunta para, 31 de la terapia racional-emotiva, 126–27 reducción del dolor, 77–78 reencuadre, 176 para la autocuración, 203–4 para autorreforzamiento, 149 y el lugar de la serenidad, 131 para pacientes con aversión sexual, 359 para trastornos del sueño, 253–56 para fumadores, 428 para la prevención de recaídas en el tabaquismo, 427–28 para fobias sociales, 178–80 estructura de, 42– 44 para pacientes suicidas, 331–32 para sustitución de síntomas, 81 para chuparse el dedo, 498–99 distorsión del tiempo, 80 para ATM, 183–184 para la ratificación de trance, 20–21 para la tricotilomanía, 431 tipos de, 27–38 para pacientes no entrenadas en trabajo de parto, 296 uso de preguntas, 30–31 para verrugas vaginales, 225–26 para verrugas, 224–25, 226 para control de peso, 395–96 para el bienestar, 112–13 luz blanca, 340–41 terapia sugestiva, como eufemismo de hipnosis, 479–80 suicidio, 374

sugestiones hipnóticas para disuadir, 330–32 superioridad, 124 cirugía: preparación para, 90, 98 técnicas para, 107–8 analgesia quirúrgica y obstétrica, 106 tragar, 196 dificultad con las pastillas, 266–67 columpio, 163–64 metáfora de la caja de cambios, 484–85 apagar los sentidos, 101–2 técnicas de imágenes simbólicas, 309–12 abreactivo, 530–31 para mejorar el rendimiento atlético, 435

escritura de cartas, 374–75 para el control de la obesidad, 386 en terapia de disfunción sexual, 351–52 para control de peso, 400 técnica del oído simpático, 58–59 metáfora sinfónica, 238–39 síntomas, 110 sostenido por la angustia, 160 necesidad de, 222 sustitución de síntomas, sugerencias para, 81 sinestesias, 65 sinónimos, utilizando, 22 imágenes de destino, 440 tareas, en entrenamiento de distorsión de tiempo, 553–54 desempeño en equipo, atlético, 465 metáfora de facilitar, 469; eclecticismo técnico, 3 tecnicas: confusión, 56 desorientación, 56 para fortalecer el ego, 134–35

del manejo del dolor hipnótico, 50–52 modificación de imágenes, 38 para controlar el dolor, 47–51 oído simpático, 58–59 cambio de temperatura para ratificación de trance, 183 sugerencia de temperatura, 101 disociación temporal y fobias, 153 síndrome de la articulación temporomandibular, 155–56 tensión, 184 dolores de cabeza por tensión y TMJ, 184–85 ansiedad ante los exámenes, 445–46, 460–61 reducir, 433 testosterona, 357 tetracaína-adrenalina-cocaína (TAC) solución, 236 teatro (imaginación guiada), 317–18 alianza terapéutica, necesidad de, 325 herramienta terapéutica, compromiso del paciente, 17 terapeuta: atributos de, 324 consuelo con la propia mortalidad, 216; pensar delgada sugerencia, 395, 396 chuparse el dedo, 498–99 metáfora de mareas y respiración, 164 introducción ligada al tiempo y directivas implícitas, 33 tiempo, dimensiones y estado de ánimo del paciente, 64 disociación del tiempo, 48 distorsión del tiempo, 80, 206–7, 516–18 en el parto, 288 para mejorar el rendimiento atlético, 435 y control del dolor, 62 sugerencias para, 213 sugerencias para el parto, 285; formación en, 551–58

progresión temporal en trabajo de parto prematuro, 298 reorientación temporal, 509–58

para mejorar el rendimiento atlético, 435 sincronización de sugerencias, 21 tinnitus, metáfora con (Erickson), 266 ATM: sugerencias para, 183–184 tolerancia al dolor dental, 190–91 empujando la lengua, 195–97 extracción dental, 191–92 anestesia tópica, 484 conmovedor, 160–61 advierte con, 334 Síndrome de Tourette, 501–2 método hipnocomportamental para, 502–4 capacitación: talleres anuales, 5–6 talleres regionales, 5 trance: alerta, aprendizaje durante, 434 profundidad y éxito de las sugerencias, 459 interactivo, 173 como estado místico, 63 comportamiento de trance, 282 lógica de trance, 520 ratificación de trance, 78, 213–14, 224 catalepsia para, 187 en la gestión del deseo, 387 experiencias para proporcionar, 19–20 guante anestesia para, 183 principio de, 19–21 en terapia de disfunciones sexuales, 351 cambio de temperatura para, 184 modelo de análisis transaccional, 538–41 transformación, 55 del dolor, 53–54 trauma, 536 y regresión de edad hipnótica, 509

metáforas con, 346–47 y dolor, 48 y fobias, 154 revivir, 525 y entrenamiento de distorsión de tiempo, 517–18 tricotilomanía, sugerencias con, 431 fantasía de isla tropical, 254–55 metáforas de perogrulladas, utilizando las de los terapeutas, 37 perogrulladas, 29, 94–95 y conjuntos de aceptación, 16 anestesia desarrollada con, 54 apaga la luz metáfora, para controlar las náuseas, 201

metáfora del patito feo, 139 mente inconsciente, consultando el, 17 negociación inconsciente, 321 propósitos inconscientes: para el dolor, 48 para retener el dolor, 53, 58–59 técnicas de descubrimiento con pacientes suicidas, 330 fonación no verbalizada, 160– 61 retención urinaria, posoperatoria, 263 utilización, principio de, 22–27 utilizando el inconsciente, 54 verrugas vaginales, sugerencias para, 225–26 vaginitis, 270 control vascular, 192, 193, 221, 244– 45 sugerencia para (Erickson), 245 afectación vascular y disfunción sexual, 357

interacción verbal, 18–19 verbalizaciones, 229 para la conducta del trabajo, 294; para pacientes obstétricas, 272

para deshipnotización posoperatoria, 107–8 para retención urinaria posoperatoria, 263

para reducir las emociones problemáticas, 314 sugerente, 64– 65 para el tratamiento del dolor intenso, 193 sugestiones de victoria, y fumar, 414; técnica de distracción visual, 486–89 técnica de pantalla de alucinación visual, 532 imágenes visuales, 343–46, 450 evocación de dos estados mentales, 329; visualización: interruptor de control, para el dolor, 61 de la experiencia de la muerte, 216; de la imagen del yo idealizada, 149-50 calor: imaginado y control del dolor, 73 interna y externa, 166–67 neurosis de guerra, 311 verrugas, 223–26 tratamiento hipnótico para, 220 sugerencias para, 224–25 tratamiento de, 20–21 metáfora de las olas, y respiración, 164; control de peso, 379–80, 387, 421 sugerencias para, 393, 395–96 bienestar, sugerencias para, 112–13, 116–17, 380 sugerencias de luz blanca para fusión, 340– 41 viento, en imágenes, 241 abstinencia en el control del tabaquismo, 422–23 asombro, 12 trabajo, sugerencias sobre, 117 inyección en heridas, pediátrica, 486–89 capacidad de escritura, mejora, 464 conjunto sí, 15–16, 17, 94–95

MANUAL DE

Sugerencias hipnóticas y metáforas EDITADO POR

D. Corydon Hammond, Doctor en Filosofía. Diseñado como una práctica referencia de escritorio, este libro es la colección más grande de sugerencias y metáforas hipnóticas jamás compilada, con contribuciones de más de 100 de los mejores hipnoterapeutas del mundo. Una publicación oficial de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica, el Manual proporciona una mirada a lo que los médicos experimentados realmente les dicen a sus pacientes durante el trabajo hipnótico. Este no pretende ser un "libro de recetas" de sugerencias para ser utilizado de forma rutinaria con diversas poblaciones clínicas; más bien, la intención es proporcionar a los médicos modelos de sugestiones hipnóticas y metáforas de hipnoterapeutas experimentados que tienen diversos enfoques y estilos. Se alienta a los terapeutas que usan la hipnosis (psicólogos, médicos, trabajadores sociales, terapeutas matrimoniales y familiares y dentistas) a individualizar tales sugerencias según las personalidades, expectativas, motivaciones y problemas únicos de sus pacientes. El editor ha contribuido con un capítulo inicial sobre la formulación de sugestiones hipnóticas y poshipnóticas. Además, las introducciones de sus capítulos brindan una descripción académica de la investigación relevante. La gama de trastornos y situaciones abordadas en estas sugerencias es increíblemente amplia: manejo del dolor; preparación para cirugía; fortalecimiento del ego; ansiedad, fobias y trastornos dentales; cáncer;

trastornos dermatológicos; quemaduras y emergencias; condiciones psicosomáticas y enfermedades autoinmunes; condiciones neurológicas y oftalmológicas; dormir

trastornos; parto; trabajo de parto prematuro, aborto espontáneo y aborto; trastornos ginecológicos; trastornos emocionales; psicosis; estrés postraumático y trastorno de personalidad múltiple; disfunción sexual; Relaciones interpersonales; obesidad; trastornos de la alimentación; tabaquismo y otros trastornos del hábito; desempeño académico; rendimiento deportivo y atlético; dolor en niños; enuresis; chuparse el dedo; regresión de la edad, progresión de la edad y distorsión del tiempo. El lector encontrará sugerencias muy indirectas, permisivas y metafóricas, así como muy directas, contundentes y autoritarias. Este no es un libro para leerlo de una vez, sino para saborearlo y consultarlo una y otra vez. Es seguro que se convertirá en un recurso muy apreciado en los escritorios de los médicos que utilizan la hipnosis en su trabajo. D. Corydon Hammond, Ph.D., es codirector de la Clínica de Terapia Sexual y Marital y profesor asociado de Medicina Física y Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah. También tiene una práctica privada como psicólogo e hipnoterapeuta en Salt Lake City. El Dr. Hammond es actualmente vicepresidente y presidente del taller de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica. Recibió en 1988 el Premio Presidencial al Mérito de la ASCH por Avances en la Hipnosis Clínica.

Del prólogo… “Un texto de esta magnitud ofrece tanto al neófito como al clínico experimentado una referencia tremenda y completa. … De hecho, sin duda se convertirá en el volumen práctico y complemento de los libros de texto y cursos completos sobre hipnosis. Proporciona al lector las sugerencias de "cómo hacer" que los terapeutas usan con sus pacientes. En lugar de discutir intelectualmente el tema de la hipnosis, el libro brinda a los terapeutas, médicos y dentistas una muestra de lo que los clínicos experimentados realmente les dicen a sus pacientes durante el trabajo hipnótico... Cada

el estudiante y el médico que usa la hipnosis querrán tener esta valiosa y completa referencia de escritorio”. —Harold B. Crasilneck. Doctor. Expresidente de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica y de la Sociedad de Hipnosis Clínica y Experimental

Copyright © 1990 de la Sociedad Americana de Hipnosis Clínica Reservados todos los derechos. Primera edición Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso Manual de sugestiones hipnóticas y metáforas / editado por D. Corydon Hammond.

pags. cm. “Un libro de la Sociedad Estadounidense de Hipnosis Clínica”. “Un libro profesional de Norton”—P. 1. Hipnotismo: uso terapéutico. I. Hammond, D. Corydon. RC495.H363 1990 615.8'512-dc20 90-31449 eISBN 9780393706475 WW Norton & Company, Inc. 500 Quinta Avenida, Nueva York, NY 10110 www.wwnorton.com WW Norton & Company Ltd. Castle House, 75/76 Wells Street, Londres W1T 3QT 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30