Manual de Salud y Seguridad Ocupacional - Paraguay

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

MANUAL DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

Dirección Medica

Asunción – octubre 2013

Este manual contiene los lineamientos y programa de Salud y Seguridad Ocupacional del Instituto de Medicina Tropical.

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Manual del Comité de Gestión de Salud y Seguridad INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Contenido PRESENTACIÓN ................................................................................................................................... 4 CAPITULO I.......................................................................................................................................... 2 Generalidades ................................................................................................................................ 2 Antecedentes históricos del instituto: ........................................................................................... 2 Misión: ............................................................................................................................................ 2 Visión .............................................................................................................................................. 3 Ámbito geográfico y poblacional:................................................................................................... 3 Funciones y actividades generales del servicio: ............................................................................. 3 Números de camas ......................................................................................................................... 3 Número de funcionarios:................................................................................................................ 3 Jornada laboral ............................................................................................................................... 4 ORGANIGRAMA ver anexo ............................................................................................................. 4 Principales Procesos Desarrollados ................................................................................................ 4 CAPITULO II......................................................................................................................................... 5 Organización del Programa de Salud y Seguridad Ocupacional en el Instituto de Medicina Tropical ........................................................................................................................................... 5 Marco conceptual....................................................................................................................... 5 Marco legal ................................................................................................................................. 5 Objetivos del programa ................................................................................................................ 5 Objetivo general ....................................................................................................................... 5 Objetivos específicos ............................................................................................................... 6 Organización del Programa de Salud y Seguridad Ocupacional ................................................. 6 CAPITULO III. ....................................................................................................................................... 9 Diagnostico integral de condiciones de trabajo y salud ................................................................. 9 Definición ................................................................................................................................... 9

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Manual del Comité de Gestión de Salud y Seguridad INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL Objetivos .................................................................................................................................... 9 Actividades a desarrollar ............................................................................................................ 9 Factores de riesgos en el ámbito de los hospitales. ................................................................. 10 Panorama de factores de riesgos. ............................................................................................ 11 Factores de riesgos en el ámbito de la seguridad laboral. ....................................................... 11 Actividades a desarrollar .............................................................................................................. 11 Prevención de accidentes: investigación de accidentes de trabajo ......................................... 11 Riesgos de las instalaciones. .................................................................................................... 11 Equipos de protección personal ............................................................................................... 11 Mantenimiento de equipos y maquinaria .................................................................................... 12 Normas y procedimientos de seguridad. ..................................................................................... 12 Inspecciones de seguridad y control de riesgos. .......................................................................... 13 Manejo de materiales y equipos. ................................................................................................. 13 Demarcación y señalización de áreas de trabajos. ...................................................................... 13 Planes de emergencia y protección contra incendio. .................................................................. 13 Otras actividades del programa de gestión y salud ocupacional del instituto de medicina tropical ......................................................................................................................................... 13 Programa de ausentismo ......................................................................................................... 13 Registro de Ausentismo ........................................................................................................... 13 Índices de Ausentismo ............................................................................................................. 13 Saneamiento básico ..................................................................................................................... 14 Definición ................................................................................................................................. 14 Objetivo .................................................................................................................................... 14 Actividades a desarrollar: ......................................................................................................... 14 CAPITULO V ...................................................................................................................................... 15 Cronograma de Actividades ......................................................................................................... 15 ANEXO .............................................................................................................................................. 16

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Manual del Comité de Gestión de Salud y Seguridad INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL MANUAL DE SALUD OCUPACIONAL DEL INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

PRESENTACIÓN Un Programa de Salud y Seguridad Ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de Medicina preventiva, Medicina Asistencial, Seguridad y Gestión del Medio Ambiente hospitalario, destinados a prevenir, mantener y mejorar la salud de todos y cada uno de los funcionarios en las tareas que realizan diariamente. La salubridad Hospitalaria es un deber ético y moral de todos. Directivos, funcionarios y usuarios lo deben desarrollar desde sus respectivos lugares de responsabilidad. De esta manera se asegura el bienestar de todos y se logran los objetivos de incremento de productividad y reducción de ausentismo laboral, se incentiva al recurso humano y se disminuyen los accidentes y se mejora la calidad de vida. El Manual de Salud Ocupacional del INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL, define la estructura creada y a crearse, y los programas de Salud y Seguridad Ocupacional, con el objetivo de optimizar la Asistencia Sanitaria Integral de sus funcionarios, la instalación de un medio ambiente saludable y establecer una política de prevención de riesgos ocupacionales, con lo que se garantiza un elevado nivel de bienestar físico, psicológico y social de todos los funcionarios así como de los usuarios del Instituto, lo que a su vez repercutirá en un mejores índices de eficiencia en todas las actividades de la institución. Como todo proceso, su instalación e implementación requiere de la colaboración y el compromiso de todos, para lograr los objetivos definidos.

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CAPITULO I Generalidades INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL AVENIDA VENEZUELA CASI FLORIDA TELEF. 292654-292164-292463

Antecedentes históricos del instituto: Instituto de Medicina Tropical tiene sus orígenes en el antiguo Hospital de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (HIT) ubicado en el Barrio Sajonia de Asunción, de larga trayectoria en la formación profesional para la atención de enfermedades infecciosos y de otras dolencias específicas. En las décadas del treinta y del cuarenta cuando las medidas de prevención y la antibioticoterapia en las enfermedades infectocontagiosas no se habían desarrollado suficientemente, cuando epidemias de poliomielitis y sarampión, los numerosos brotes de tifoidea, varicela y meningitis, graves casos de septicemias, tétanos y rabia eran importantes causas de morbimortalidad y los especialistas en la materia recomendaban la creación de establecimientos adecuados para el diagnóstico, la internación y tratamiento con rigurosas medidas de aislamiento, surgió la idea de organizar en el Paraguay un Hospital especializado en enfermedades infecciosas, parasitosis graves y en otras dolencias catalogadas en la época como “tropicales”. Con la construcción y habilitación del “Instituto de Higiene” en 1943, encargado de centralizar todas las actividades de laboratorio del Ministerio de Salud, se decidió construir en el mismo predio un pabellón para el mejor diagnóstico e internación de personas con infecciones graves, que sirviera al mismo tiempo como Centro Docente y de difusión de nuevas técnicas y procedimientos en el manejo de enfermos infecto-contagiosos y el control de posibles brotes epidémicos, en coordinación con el Departamento de Epidemiología del Ministerio. En Julio de 1945 se internaron los primeros enfermos afectados por un brote de psitacosis y el 15 de Agosto del mismo año se procedió a la inauguración oficial. El Servicio contaba con 10 habitaciones independientes con un total de 30 camas entre pediátricas y para adultos. Desde el inicio, ese servicio especializado estuvo conectado con la Facultad de Ciencias Médicas y desde 1954 fue desarrollando oficialmente una labor docente-asistencial con el concurso de profesores, instructores, médicos residentes y alumnos de la Primera Cátedra de Clínica Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción y pasantías para prácticas en el servicio de alumnos de otras cátedras de Medicina y de las Escuelas de Enfermería “Dr. Andrés Barbero”. Del Hospital Bautista y del Centro de Formación de Auxiliares de Enfermería (CENFAE).Cuando una misión técnica japonesa trabajaba en el Laboratorio Central del Ministerio (Ex Instituto de Higiene) se interesó en apoyar investigaciones en Lepra, Leishmaniosis, Enfermedad de Chagas y otras llamadas “Tropicales”, se concretó un importante apoyo Paraguay, de la Agencia de Cooperación Técnica del Gobierno del Japón (JICA) y de Universidades japonesas para el diseño, construcción y equipamiento de un amplio, moderno y bien equipado Laboratorio Central. Este Servicio laboratorial y de investigación, INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL. Actualmente el Instituto de Medicina tropical dispone de área de Diagnóstico laboratorial químico, hematológico, inmunológico, serológico, citológico de control de drogas y alimentos y otros y con departamentos de Investigación y Docencia. El proyecto que incluyó, además la internación de cierto tipo de enfermos que permitiese completar las investigaciones laboratoriales con la observación clínica. En ese ínterin se inició la construcción del Palacio de Justicia en los terrenos inicialmente asignados a la construcción del nuevo Hospital de Infecciosos y en el predio ocupado por éste se proyectaba la actual Plaza Bernardino Caballero. En el moderno local construido para el Laboratorio Central sobre la calle Venezuela de Asunción se asignó un amplio sector en donde se trasladó al antiguo “Hospital de Infecciosos” iniciándose así una nueva etapa de sus servicios en un complejo laboratorial y hospitalario denominado “Laboratorio Central e Instituto de Medicina Tropical (LACIMET), inaugurado y puesto en Funcionamiento a fines de 1.983.

Misión: El INTITUTO DE MEDICINA TROPICAL, en un establecimiento hospitalario especializado, que ofrece y aplica conocimientos, experiencias y procedimientos para el diagnóstico, tratamiento y prevención en infectología y parasitología. Como centro de referencia nacional realiza consultas, provee servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento y brinda hospitalización de corta estancia a pacientes provenientes de todo el país. Proporciona apoyo técnico especializado a los demás servicios del sistema regionalizado de servicios de salud. En el campo de la formación de recursos humanos, capacita personal en las especialidades relacionadas con las enfermedades agudas infecciosas, ofidismo y parasitosis.

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Visión Somos una Institución de alcance nacional, integrada por personal competente con alto desempeño, que mejora continuamente su tecnología y sus servicios para enfrentar las enfermedades transmisibles e inmunodeficiencias para satisfacer las necesidades de la población.

Ámbito geográfico y poblacional: Su ámbito de actuación abarca todo el territorio de la Republica del Paraguay, sirviendo a toda la población como hospital de Referencia en Infectología y Enfermedades Tropicales.

Funciones y actividades generales del servicio: La función principal del Instituto de Medina Tropical, es prestar Servicios Asistenciales integral a sus usuarios con acciones preventivas, curativas y de rehabilitación inmediata, integradas técnicamente y con el régimen de cuidados progresivos del enfermo en atención ambulatoria y de hospitalización. Cumple además, funciones de Docencia, desarrollando actividades de capacitación y adiestramiento del personal propio y de otras instituciones, siguiendo diversas modalidades educativas que faciliten el desarrollo de conocimientos, destrezas y aptitudes en el personal de todo tipo y nivel. La coordinación y el establecimiento de convenios con instituciones formadoras y de servicios pueden facilitar el cumplimiento de esta función docente.

Números de camas 75, con un porcentaje de 86% de ocupación por año. DIRECTOR GENERAL: Dr. Oscar Merlo Faella VICEDIRECTOR: Dra. Nidia Cáceres de Mendoza DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS: Sr. Mauro Zaracho DIRECCION DE ADMINISTRACION: Lic. Julia Guirland

Número de funcionarios: Funcionarios del instituto de medicina tropical La Institución cuenta con un total de 485 funcionarios, distribuidos de la siguiente manera: a. b.

Mujeres: 71% Hombres: 29%

La edad de los mismos demuestra que todos los funcionarios son adultos, con edades comprendidas entre 20 a 70 años.

Número de funcionarios por edad. Edad

total

Porcentaje

20 – 40

283

58%

41 – 50

99

20%

51 – 60

89

18%

61 – 70

14

4%

Total

485

100%

Además el Instituto de Medicina Tropical cuenta con los servicios de Seguridad hospitalaria (Guardias de Seguridad), Limpieza Hospitalaria tercerizados, cuya plantilla de funcionarios no están sumados al total.

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Jornada laboral Personal Administrativo: jornadas de 6 horas en total, distribuidos de lunes a viernes, desde las 07:00 horas a 13:00 horas, y de 07:00 horas a 15:00 horas. De 06:00 horas a 12:00 horas de lunes a viernes, 12:00 horas a 18:00 horas y guardias nocturnas de 18:00 horas a 06:00 horas. Personal de Servicios Generales: jornadas de 6 horas en total, distribuidos de lunes a viernes, desde las 06:00 horas a 12:00 horas. El personal de guardia del Servicio de Mantenimiento cubre turnos de 12 horas los fines de semana y feriados. La enfermería trabaja en 6 turnos divididos en 6 horas de lunes a viernes (06:00 a 12:00: de 12:00 a 1:800 en sala de internados (Pediátrico-Adultos), y urgencias. De 18:00 a 06:00 horas, guardias nocturnas cada 72 horas. En Unidad de Cuidados Intensivos el horario laboral es de 6 horas (07:00 horas a 13:00 horas y de 13:00 a 19:00. De 19:00 a 07:00 horas). Se aclara que los fines de semana el personal de enfermería tiene el sistema franquero (06:00 horas a 18:00 horas). El horario de los médicos de consultorio es de 4 horas tres veces a la semana. El servicio de urgencia está compuesto por coordinadores de 4 horas diarias y jefes de guardia 24 horas de lunes a viernes. Los fines de semana (sábado y Domingo son guardias de 12 horas. Servicio de internados, los jefes de sala tienen un horario de lunes a sábado, 22 horas semanales. El coordinador médico de Unidad de Cuidados Intensivos es de 08:00 a 14:00 horas. Médico de guardia de 18 horas semanales. Los médicos residentes tienen un horario de 08:00 a 17:00 horas de lunes a sábados con sus respectivos dominicales.

ORGANIGRAMA ver anexo Principales Procesos Desarrollados Área de Urgencias: La asistencia en el Servicio de Urgencias cuenta con varios subprocesos: El área de Recepción, Acogida y Clasificación de pacientes, el de boxes de evaluación y consultas y el espacio de internación.

Áreas de internación: La internación se realiza en las áreas de Medicina Interna, Terapia Intensiva.

Área de Ambulatorios: La atención ambulatoria de Pediatría General, Clínica médica y Especialidades se llevan a cabo en el área de Consultas ambulatorias, situada en espacio diferenciado de la internación y la Urgencia.

Área de Servicios de Apoyo: Los servicios de apoyo, Laboratorio e Imágenes se encuentran situados en áreas ambulatorias aledañas a la Urgencia y consultorios externos, de tal manera a facilitar el acceso de los pacientes a estas áreas. Están construidas de acuerdo a las normativas legales vigentes en nuestro país. Además el INSTITUTO cuenta con un servicio y depósito de Farmacia, un depósito de Suministros, Servicio Biomédico y Depósito de Mantenimiento.

Área Administrativa: Las tareas administrativas, que incluye la gestión de los recursos humanos y la administración en general (compras, almacenamiento, distribución y mantenimiento), tienen sus sedes en áreas diferenciadas de las asistenciales.

Máquinas y Equipos Cada área del Instituto, citada en el proceso laboral esta proveído de equipos con tecnología de punta para llevar a cabo cada uno de los procesos citados con anterioridad. Entre los equipos de oficina cuenta con los propios de estas dependencias, como computadoras, equipos de telefonía, equipos de trascripción, máquinas de calcular, impresoras, fotocopiadoras, FAX y complementarios.

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CAPITULO II Organización del Programa de Salud y Seguridad Ocupacional en el Instituto de Medicina Tropical Marco conceptual Cualquier actividad laboral, independientemente de su naturaleza, genera riesgos ocupacionales para los trabajadores. Por este motivo pueden verse afectados en su salud si no se toman las medidas preventivas adecuadas. Estas medidas están contempladas dentro de las infraestructuras así como en las conductas de los trabajadores. Por estas razones se han desarrollado programas de salud y seguridad ocupacional para los trabajadores hospitalarios en otros países. El objetivo de los mismos es el logro de un nivel superior de bienestar físico, mental y social de los trabajadores, buscando la reducción de la exposición a los riesgos laborales, ya sea de los trabajadores o de los usuarios que utilizan las instalaciones, que podrían surgir en las múltiples operaciones en el diario y normal transcurrir de las actividades de una institución sanitaria. Estos objetivos se han logrado mediante la capacitación técnica y profesional de quienes realizan las diferentes actividades. Pero estos no son los únicos factores necesarios. Además requiere del compromiso en el diseño, la ejecución y el control de dichos programas. Y, por sobre todas las cosas requiere de la adquisición de valores y niveles de conciencia elevados de las funcionarios del hospital en la forma de una participación activa en la solución o por lo menos en la búsqueda de soluciones a los problemas que podrían surgir, como ya hemos dicho anteriormente, en el normal día a día del Hospital. Recordando que los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales serán los resultados finales de la exposición a estos riesgos por un lado y que los mismos están presentes en todos los hospitales sin excepción, tanto los directivos como los funcionarios deben tomar las medidas para el manejo adecuado de la exposición a los riesgos y de su prevención. Solamente a través de este tipo de acciones se mejoraran las condiciones y el ambiente laboral lo cual a su vez desembocara en una mayor productividad y mejor calidad de las atenciones sanitarias finales brindadas a los usuarios y familias de nuestro país.

Marco legal Se presentan a continuación el resumen de los principales artículos que normatizan la salud ocupacional en nuestro país. Además se cita el convenio C161de la OIT (Organización Internacional del Trabajo), sobre los servicios de salud y además la recomendación R171 (también de la OIT), que encomiendan las medidas a tener en cuenta en el trabajo en los servicios de salud

NORMATIVAS AÑO LEY 380 1.980 CÓDIGO SANITARIO DEL PARAGUAY LEY 213 2000 DECRETO Nº 14.390

1.992

CODIGO DE ETICA DEL 2007 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

CONTENIDO Establece las responsabilidades del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en el campo de la Salud Ocupacional y del Medio Laboral “Ley General del trabajo”, reglamenta la Enfermedad profesional y Común, y el Accidente de Trabajo, para los trabajadores. Por el cual se aprueba el Reglamento General Técnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo Define los principios y valores éticos así como las directrices en el desarrollo del trabajo y en el relacionamiento de los funcionarios con sus instituciones.

Objetivos del programa Objetivo general Instalar acciones y actividades de Salud y Seguridad, en el INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL de tal manera a lograr el bienestar físico, mental y social de funcionarios y de usuarios en la Institución, que aporten a la prevención, reducción y control de los posibles eventos que puedan generar accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y otras enfermedades de origen no laboral, que puedan exacerbarse como consecuencia de las actividades asistenciales y no asistenciales que se llevan a cabo en el hospital y despertar el sentido de pertenencia, mejorar la productividad y la competitividad de los funcionarios.

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Objetivos específicos 1. Cumplir con todas las normas legales nacionales vigentes sobre Salud Ocupacional. 2. Cumplir a cabalidad con todas las políticas de Salud ocupacional de la Institución. 3. Realizar un diagnostico de los factores de riesgo presentes en los diferentes servicios del IMT. 4. Determinar actividades de control y prevención con base en los resultados de la fase de diagnostico. 5. Realizar actividades de capacitación que ayuden al aprendizaje y observancia de los planes del Programa de Salud Ocupacional. 6. Diseñar indicadores de gestión y de impacto que permitan la evaluación y retroalimentación de las actividades ejecutadas. 7. Establecer un cronograma de actividades según los resultados arrojados por la priorización de los factores de riesgo. 8. Realizar examen médico de ingreso, periódico y de egreso a los trabajadores, teniendo en cuenta los factores de riesgo presentes en la actividad del hospital. 9. Ejecutar el Programa de vacunaciones específicas. 10. Programar y ejecutar visitas de inspección de seguridad e higiene, con objetivos definidos a los departamentos o servicios del hospital. 11. Investigar todo incidente o accidente de trabajo que ocurra a los trabajadores con el fin de descubrir las causas y adoptar las medidas preventivas y correctivas correspondientes. 12. Instruir a los trabajadores sobre normas, estándares y medicina preventiva de Salud y seguridad Ocupacional y protección al medio ambiente hospitalario. 13. Disminuir el ausentismo por enfermedad y bajos costos de atención de la salud y seguridad social aumentando la productividad. 14. Empleados saludables y motivados. 15. Mejor colaboración, calidad de los servicios, organización y armonía en el lugar de trabajo. 16. Detectar y seguir las patologías agudas y crónicas de los RRHH. 17. Vigilar y disponer los reposos por enfermedad y otros.

Organización del Programa de Salud y Seguridad Ocupacional Definición de la política de organización del programa de salud y seguridad ocupacional del Instituto de Medicina Tropical. La definición de la política de organización y puesta en marcha del programa de salud y seguridad ocupacional del Instituto de Medicina tropical sienta sus bases en las normativas precisadas en la Constitución Nacional, el Código Sanitario, el Código del Trabajo, los Reglamentos sobre seguridad, Higiene y Medicina del Trabajo, así como en los principios y valores del recurso humano definidos en el Código de Ética de los Funcionarios del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Partiendo de estas bases y en la creencia firme, de que la prevención de riesgos y la seguridad laboral son posibles de ser llevados a cabo, y que los mismos repercuten en la calidad de la asistencia y de los cuidados brindados a nuestros pacientes y sus familias, el Instituto de Medicina Tropical fundamenta esta política en los siguientes principios y valores:  Cumplimiento, de parte de los directivos de la institución así como de todos los funcionarios, de todas las normas legales vigentes en el país sobre Prevención de Riesgos Profesionales.  Resguardo y mantenimiento del mayor nivel de bienestar físico y mental de todos los funcionarios, vigilando la generación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.  Sostenimiento de condiciones de operatividad, en niveles aceptables, de los recursos físicos y económicos, mediante la optimización en su uso y reducción de las probabilidades de pérdidas.  Responsabilidad de todos los niveles de dirección por proveer un ambiente sano y seguro de trabajo, por medio de equipos, procedimientos y programas adecuados.  Los Funcionarios son los directos responsables de su seguridad y el del personal bajo su cargo o su cuidado. Esta política será publicada y difundida a todo el personal, para obtener así su cooperación y participación, siguiendo el ejemplo manifestado y demostrado por las direcciones del Instituto. La puesta en marcha, así como el sostén en el tiempo, de la política de Salud y Seguridad Ocupacional del INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL será llevado a cabo por el Comité de Gestión de Salud y Seguridad Ocupacional.

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Responsabilidades Dirección general El liderazgo del Programa de Salud y Seguridad Ocupacional del Instituto de Medicina Tropical recae en la Dirección General de la Institución. El motivará a cada uno de los funcionarios y al Comité de Gestión de Salud y Seguridad Ocupacional en el logro de sus objetivos utilizando los diversos recursos disponibles a ese fin. Nombrara a los integrantes del Comité y delegara en el mismo la coordinación de la política de Salud y Seguridad Ocupacional del hospital. Esta política será de conocimiento y cumplimiento obligatorio de todos y cada uno de los funcionarios del Instituto de Medicina Tropical.

El comité de gestión y seguridad hospitalaria del instituto de medicina tropical Está integrado:         

Director general IMT Jefe del Personal Médico de Salud Ocupacional Clínico Pediatra Enfermera Administrativo Funcionario Control de infecciones

El Hospital delegará en el Comité la coordinación de las actividades dirigidas a Salud Laboral, la que tendrá como responsabilidades:  Asumir la Coordinación del Programa, asesorando a los Directores del Hospital en la formulación de procedimientos administrativos objetivos y en la solución de problemas en materia de Prevención de Riesgos Profesionales.  Normar las prácticas seguras de trabajo y a la vez vigilar el cumplimiento de las recomendaciones por parte de todos los actores.  Establecer y ejecutar en forma permanente en la Institución, el Programa de Salud y Seguridad Ocupacional.  Interpretar las leyes, normativas y disposiciones en general relacionadas con la salud y seguridad ocupacional. Asimismo la divulgación de los procedimientos relacionados a la prevención de accidentes y la protección contra incendios. La vigilancia del cumplimiento deberá ser una prioridad en este proceso.  Recopilar, analizar, difundir y mantener actualizada la información sobre los resultados del programa.  El Comité deberá tener un sistema de información y control que contenga estadísticas sobre frecuencias, severidad e índice de lesiones debidos a accidentes laborales y además llevará datos similares sobre el ausentismo general (riesgos laborales, causas médicas y no médicas).  La capacitación en salud ocupacional y de protección al medio ambiente siempre será una prioridad para todos los funcionarios (administrativos y operativos) y deberá tenerse en cuenta para evaluaciones de desempeño y ascenso laboral.  Mantener y actualizar un programa educativo y promocional de salud ocupacional para los trabajadores.  Establecer sistemas de medición y evaluación para verificar el cumplimiento de las actividades de prevención de riesgos profesionales.  Asesorar a la Dirección General sobre normativas legales acerca de riesgos profesionales, así como la actualización de los mismos.  Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de salud ocupacional.  Investigar problemas especiales de prevención de riesgos.  Integrar las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Ambiental Hospitalaria para el control definitivo de lesiones, daños o pérdidas.  Mantener constante comunicación con los asesores especialistas en el tema, con las instituciones relacionadas al área y tomar parte activa en las actividades programadas por dichas organizaciones.  Establecer conjuntamente con el Departamento de Mantenimiento el programa de mantenimiento preventivo para todos los equipos, herramientas y maquinarias del hospital y llevar registro de la actividad y archivar.

Participación de los funcionarios Todos los Funcionarios están obligados a: Usar y mantener adecuadamente los dispositivos para control de riesgos y equipos de protección personal, conservando el orden y aseo en el hospital, incluyendo los pasillos del mismo.  Colaborar y participar en la implementación y mantenimiento de las medidas de prevención de riesgos para la salud que se adopten en el hospital.  Colaborar activamente en el desarrollo de las actividades de salud ocupacional. 

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Todo funcionario está en la obligación de informar al Comité de Gestión de Salud y Seguridad Ocupacional cualquier condición o situación sospechosa de peligro que observe dentro del hospital, para la prevención de lesiones personales y daños materiales.  Todo funcionario debe mantener su puesto de trabajo limpio y ordenado.  Todo incidente o accidente que ocurra a un funcionario del hospital deberá ser informado de inmediato al Comité de Salud y Seguridad Ocupacional por el jefe del Servicio o Departamento. Dicho Comité a su vez, deberá analizar cada caso y hacer las recomendaciones pertinentes para que no vuelva a suceder algo similar. 

Política de salud ocupacional y de alcoholismo y drogadicción Estos problemas son frecuentes en la población general. En la literatura médica se destaca esta situación como una realidad frecuente, y no como un hecho aislado, en funcionarios de hospitales. Además de su alta prevalencia, estas adicciones constituyen factores de riesgo propiciadores de accidentes. Por estas razones es necesario establecer políticas para su prevención dentro de nuestras instituciones.

Política de alcoholismo y drogadiccion Existe un reconocimiento de que la adición a las drogas y el alcohol:  Produce dependencia que de no ser tratada a tiempo es causa de problemas físicos, psicológicos, económicos, sociales e incluso puede llevar a la muerte propia, o de otras personas, ya sean compañeros o usuarios del hospital.  Que puede ser tratada en forma satisfactoria al igual que otras enfermedades si se toman las medidas oportunas e indicadas.  Que afecta el rendimiento, la asistencia al trabajo, el comportamiento, la disciplina y la seguridad propia, del funcionario. Es obligación de todos los funcionarios alcanzar las metas definidas en la política institucional y cumplir cada uno de los procedimientos indicados para prevenir el consumo de drogas o de alcohol. Así definidas las realidades, nos reafirmamos que nuestra política para evitar el consumo de alcohol y drogas será parte importante del Programa de Salud y Seguridad Ocupacional. Para el logro de los mismos, los directivos del hospital orientaran todos su esfuerzos a la búsqueda de soluciones positivas al consumo de drogas y alcohol de los funcionarios, para evitar que se produzcan este tipo de problemas en nuestra institución, así como ayudar a aquellos afectados, dándole un trato respetuoso y confidencial para que logren recuperar su salud y regresar a la productividad. Además, los directivos tendrá el derecho de adoptar medidas correctivas ante la presencia de un funcionario bajo la influencia de las drogas o del alcohol. Estas medidas irán precedidas de una opción en términos de advertencia al mismo, que si su conducta no mejora en un lapso prudente de tiempo, ello es pasible de sanciones según lo determinado en las leyes correspondientes. Esta política tiene como objetivo la prevención y limitación de las consecuencias negativas del consumo de drogas y de alcohol, para:  Mantener o restablecer las normas de salud y seguridad ocupacional, la productividad y la calidad de los servicios prestados a los usuarios.  Reducir el ausentismo.  Incentivar a los adictos a la búsqueda de solución a sus problemas.  Evitar el despido del trabajo.  Evitar líos de orden jurídico, que pueden afectar tanto al hospital como al funcionario, si llegase a ocurrir un accidente, estando bajo los efectos de las drogas o del alcohol.

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CAPITULO III. Diagnostico integral de condiciones de trabajo y salud Definición El primer paso en la instalación de un Programa de Salud y Seguridad Ocupacional es el diagnostico de las condiciones de trabajo y salud. Con ello se conocerá la situación real de las mismas. Parte con la recolección y posterior análisis, evaluación y conclusiones de los datos recabados. Con ello, se construye el perfil epidemiológico del hospital y servirá de base para la orientación de las actividades y acciones de los subprogramas y programas. Asimismo será de utilidad para definir la intensidad de las mismas y a partir de esto, se asignaran las prioridades correctivas correspondientes. Este proceso de diagnostico debe ser dinámico. Debe actualizarse, como mínimo, cada año, o cuando existan situaciones de cambio en las condiciones de trabajo y salud.

Objetivos Evaluar, en forma cuali-cuantitativa, las condiciones de salud y de trabajo de los funcionarios del Instituto de Medicina Tropical, con el único propósito de mantenerlas saludables y seguras o de proponer las mejoras correspondientes.

Actividades a desarrollar Diagnóstico de condiciones de trabajo Se realiza mediante el análisis de un conjunto de variables subjetivas y objetivas de la organización, el ambiente, las tareas, los instrumentos y los materiales con que son realizadas las actividades en el hospital y su entorno, y que pueden determinar o condicionar la salud de los funcionarios.

Panorama de factores de riesgo Elaborar el Panorama de Riesgo es la base de partida que permitirá la programación de actividades del Programa de Salud Ocupacional del hospital. Este consiste en el diagnostico de los factores de riesgo y sus probables efectos al inicio de las actividades del programa, en el hospital. Posteriormente se debe mantener la observación y la medición en forma continua y sistemático, de tal manera a mantenerlo actualizado, ya que es un proceso muy dinámico. Con los datos recogidos y tras su análisis se puede determinar el Panorama de Factores de Riesgo. Asimismo se pueden determinar la intensidad de la exposición y los controles existentes. La obtención del Panorama de Factores de Riesgo requiere de la observación, valoración, análisis y priorización continua y sistemática de tal manera a una adecuada orientación de las actividades de prevención. Al mismo tiempo permite la clasificación de los factores de riesgo según sus grados de severidad. Los que califican con mayores puntajes serán los riesgos con mayor prioridad. Los recursos humanos necesarios para llevar a cabo la elaboración del Panorama de Factores de Riesgo deben tener conocimientos en Salud Ocupacional, con formación técnica y experiencia preventiva, conocimiento de proceso productivo y del comportamiento del perfil de morbi - mortalidad de la Institución. El Comité de Salud y Seguridad Ocupacional definirá la metodología a emplear para la valoración de los diferentes factores de riesgo según su peligrosidad y el grado de repercusión.

Auto – reporte de Condiciones de Trabajo Es la opinión que expresan los funcionarios sobre sus condiciones de trabajo (organización, tarea, ambiente), a partir de sus experiencias recogidas en el cumplimiento de sus obligaciones diarias. El Comité de Salud y Seguridad Ocupacional del Instituto de Medicina Tropical, elaborara un formulario modelo de tal manera a facilitar el auto - reporte. Los datos obtenidos con estos informes serán incluidos para el análisis, intervención y evaluación de las condiciones de trabajo y de salud. El formulario deberá incluir los siguientes datos (mínimamente): a) Identificación de los riesgos a los se encuentran expuestos, los funcionarios, según su percepción. b) Descripción de las principales condiciones de su entorno que son molestas para desarrollar adecuadamente el trabajo. c) Sugerencias y recomendaciones para la modificación o control de las condiciones adversas.

Diagnóstico de Condiciones de Salud Las condiciones de salud, son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiológico, psicológico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil socio -demográfico y de morbi-mortalidad de los funcionarios. En su elaboración intervendrán, además del personal de salud ocupacional, otras dependencias del hospital, Asistentes sociales, Psicólogos laborales, Médicos, ambientalistas y otros profesionales y técnicos según las necesidades que se presenten, con el fin de orientar en forma integral este programa. Este diagnóstico se obtendrá a través de un proceso de recopilación y análisis de la información contenida en la Historia Clínica Ocupacional Periódica, sobre variables socio-demográficas (edad, sexo, estado civil, raza), perfil

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socioeconómico, perfil cultural, perfil de morbi-mortalidad (general, profesional, morbilidad sentida, morbilidad atendida, exámenes de admisión), laborales (ausentismo por razones medica y su evolución en el tiempo), los sistemas de vigilancia epidemiológicas, de antecedentes médicos, de hábitos de vida, mediciones ambientales, sintomatologías referidas y diagnósticos realizados. Haremos una breve revisión de cada uno de los componentes:

Perfil Socio-demográfico Incluirá las siguientes variables: a) Demográficas: edad, sexo, estado civil, raza. b) Socioeconómicas: escolaridad, procedencia, composición familiar, vivienda, ingresos, hábitos nutricionales. c) Culturales: Aficiones, manejo del tiempo libre, religión.

Sintomatología Referida Por sintomatología referida, se entienden todas aquellas molestias que refieren los funcionarios que, aunque no constituyan una enfermedad, pueden ser síntomas de alarma de alguna patología. Esta información se obtendrá tanto de la Historia Clínica Ocupacional de cada funcionario como del cuestionario de reporte de Condiciones de Salud.

Antecedentes de Patología Ocupacional La patología ocupacional se refiere a los antecedentes de accidentes laborales y enfermedad de origen profesional que hayan tenido los trabajadores dentro o fuera del hospital.

Accidentalidad Laboral El Accidente de Trabajo se entiende como “todo suceso repentino que sobrevenga en o por ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte”. Enfermedad Profesional Enfermedad Profesional, entiéndase como “todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio ambiente en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinado como enfermedad profesional por los organismos designados en las leyes y normativas del país”. Perfil de Morbi – Mortalidad Un control permanente de: a) Comportamiento de la morbilidad general. b) Comportamiento de la morbilidad profesional (Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional). c) Comportamiento del ausentismo laboral. Estas acciones serán llevadas a cabo a través de la utilización de formatos de registro de Morbilidad y Ausentismo de origen Médico y de Accidentalidad Laboral

Priorización de condiciones de trabajo y de salud Una vez efectuado el análisis integral de las condiciones del trabajo y de la salud de los funcionarios se realiza la jerarquización de las necesidades de intervención para la optimización de las mismas. Para definir las prioridades de intervención, El Instituto de Medicina Tropical, tendrá en cuenta el análisis de los Panoramas de Riesgos de cada una de las áreas analizadas y los hallazgos en los exámenes médicos periódicos ocupacionales que realizará a todos los funcionarios de la institución. Los datos de los perfiles socio-demográficos y de morbi-mortalidad, así como los que surgen de la encuesta de autoreportes de condiciones de trabajo y de la salud de los funcionarios serán realizados en forma periódica, de tal manera a mantener la continuidad de las acciones en busca de la excelencia de las condiciones de trabajo.

Factores de riesgos en el ámbito de los hospitales. Los principales factores de riesgos que pueden ser encontrados en los hospitales son:  Riesgos Químicos  Riesgos Físicos  Riesgos Biológicos  Riesgos Ergonómicos  Riesgos Psicosociales  Riesgos Administrativos  Riesgos Humanos A estos factores de riesgos con todas sus variables, se debe aplicar la metodología de: reconocimiento, evaluación y control.

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Panorama de factores de riesgos. Elaborar el Panorama de Riesgo es la base de partida que permitirá la programación de actividades del Programa de Salud Ocupacional del hospital. Este consiste en el diagnostico de los factores de riesgo y sus probables efectos al inicio de las actividades del programa, en el hospital. Posteriormente se debe mantener la observación y la medición en forma continua y sistemático, de tal manera a mantenerlo actualizado, ya que es un proceso muy dinámico.

Factores de riesgos en el ámbito de la seguridad laboral. Los principales factores de riesgos que pueden ser impactados por la seguridad laboral son:  Riesgos Mecánicos  Riesgos Eléctricos  Riesgos Físico – químicos  Riesgos Químicos  Riesgos Locativos (Orden y aseo)

Actividades a desarrollar Prevención de accidentes: investigación de accidentes de trabajo Consiste en el análisis del accidente laboral con el objetivo de conocer la forma en que se desarrollaron los hechos y así determinar las causas y posteriormente recomendar las medidas para evitar su recurrencia. Requiere la implementación de todas las acciones necesarias para lograr la reducción del índice de accidentalidad de la institución. Las actividades fundamentales a desarrollar son:  La responsabilidad de la investigación de los accidentes de trabajo estarán bajo la responsabilidad del Comité de Gestión de Salud y Seguridad  Implementación de una metodología de análisis que permita aprovechar la información de los accidentes de trabajo que se presenten.  Establecimiento de las causas básicas e inmediatas que generaron el accidente de trabajo.  Formulación y ejecución de acciones de control sobre las causas generadoras del accidente.  Seguimiento con el fin de asegurar la aplicabilidad de las medidas correctivas.  Registro de los resultados en el control sobre las causas básicas e inmediatas detectadas y las recomendaciones implementadas.  Se debe controlar en forma permanente los índices de accidentalidad y enfermedad profesional.

Riesgos de las instalaciones. Todos los proyectos de obras, reformas o modificaciones en la infraestructura actual, los cambios de equipos o en el proceso de las actividades hospitalarias deben ser analizados, para:  Planificar las operaciones, empleando los procedimientos establecidos, para evitar fatiga o exposición a los agentes y factores ambientales peligrosos.  Recomendar la selección de funcionarios cuyas aptitudes físicas y emocionales satisfagan las necesidades mínimas del trabajo; establecer las medidas de control en bien de la salud del funcionario. Establecer normas para el uso del equipo de protección personal adecuado, de acuerdo con los riesgos existentes en el lugar de trabajo.  Fijar normas y procedimientos seguros de trabajo para eliminar las causas de los accidentes entre los funcionarios.

Equipos de protección personal El objetivo de la utilización de los equipos de protección personal tiene por objetivos la reducción de la exposición de los funcionarios a los agentes del medio ambiente laboral y de esta manera eliminar los riesgos de los agentes contaminantes. El equipo de protección personal que se suministre a todos los funcionarios es recomendado cumpliendo con las Normas de Calidad. El equipo de protección personal que se selecciona para dotación de los funcionarios se controla mediante registros individuales para reposición o cambios. Además, se dan las instrucciones para el uso correcto y el mantenimiento del implemento o equipo de protección personal. Las áreas de trabajo donde existen riesgos ocupacionales, tienen avisos de prevención y la indicación del equipo de protección que debe utilizarse. Para lograr adecuada utilización de este sistema de elementos de protección personal, se tendrán en cuenta las siguientes pautas:  Establecimiento de las necesidades de protección personal por puesto de trabajo, basados en el Panorama de Factores de Riesgo.

11

     

Determinación de las características técnicas de los materiales de protección de cada elemento, de acuerdo con la evaluación realizada del factor de riesgo en el ambiente laboral. Definición de los criterios de selección de elementos de protección personal. Análisis de las características de elementos de protección personal existentes en el mercado y aplicación de los criterios de selección. Determinados los elementos que son adecuados para proteger al funcionario. Se debe seleccionarlos teniendo en cuenta su comodidad y facilidad de adaptación. Análisis de durabilidad y costo de los elementos de protección personal seleccionados, para establecer el presupuesto y la provisión adecuada de los mismos. Registro de los elementos de protección personal entregados a los funcionarios.

Mantenimiento de equipos y maquinaria Es aquel que se hace a la máquina o equipos, elementos e instalaciones locales, de acuerdo con el estimativo de vida útil de sus diversas partes para evitar que ocurran daños, desperfectos o deterioro. El Instituto de Medicina Tropical, cuenta con un programa de mantenimiento preventivo con el objetivo de garantizar unas operaciones continuas y seguras, controlando los riesgos en su origen y en el medio ambiente de trabajo. Esta actividad se cumple dé acuerdo con programación a ser llevado a cabo cada año, para todos los equipos y máquinas y sus mecanismos de protección, como instrumentos de control, válvulas de seguridad, tuberías, motores, etc. Para la maquinaria o equipo del hospital se elaboro un programa de mantenimiento que incluye: Mantenimiento Correctivo: Entrar a hacer la reparación cuando ya hay una falla en el funcionamiento de la máquina. Mantenimiento Preventivo: A través de las diferentes inspecciones de seguridad, a que se deben someter esta maquinaria, se tratará de detectar piezas o equipos que se encuentren ante una inminente falla, con el fin de reemplazarlos y evitar la inutilización del equipo. Mantenimiento Predictivo: Es una fase avanzada, pero que en la medida de nuestras posibilidades trataremos de ir implementando. Consiste en determinar la vida útil de algunas piezas fundamentales en el funcionamiento de las máquinas para ser reemplazadas cuando éste se cumpla. Para el caso particular de las instalaciones eléctricas que poseen condiciones peligrosas, se aplicará un programa de mantenimiento correctivo - preventivo, con el cual se mejoren las condiciones de cableados inadecuados, carencia de tapas en las cajas eléctricas, implementación de polo a tierra para aquellas tomas que no lo posean, identificación de las caja eléctricas determinando cuál es el uso de cada caso.

Normas y procedimientos de seguridad. Son las reglas que deben seguirse para evitar daños que puedan derivarse como consecuencia de la ejecución de un trabajo Especifican o determinan detalladamente las instrucciones a seguir en la operación, manipulación de máquinas y herramientas. Para la realización de cualquier trabajo que pueda significar riesgo, se requieren recomendaciones preventivas que garanticen la realización de una labor segura, precauciones a tener en cuenta y defensas a utilizar de modo que las operaciones se realicen sin riesgo. Estas serán recogidas formalmente en un documento interno que indica una manera obligada de actuar y que es conocido como norma de seguridad. La metodología que se utilizará para el desarrollo de esta actividad es la siguiente:  Análisis del Panorama de Factores de Riesgos.  Análisis de las medidas de precaución para las situaciones críticas del oficio.  Recorrido por las instalaciones.  Análisis de la información recopilada  Informe de recomendaciones inmediatas  Establecimiento de necesidades sobre equipos de protección personal o dispositivos de seguridad a utilizar.  Determinación de los trabajos que requieren normas y procedimientos específicos.  Establecimiento y aprobación de las normas  Análisis de tareas críticas y elaboración de los procedimientos.  Establecimiento de indicadores para actualización y seguimiento de las normas y procedimientos de seguridad.

12

Inspecciones de seguridad y control de riesgos. Es la detección de los riesgos mediante la observación detallada de las áreas o puestos de trabajo y debe incluir: instalaciones, materiales e insumos, almacenamientos, transporte, maquinaria y equipos, operaciones de condiciones ambientales, sistemas de control de emergencias, vías de evaluación y todas aquellas condiciones que puedan influir en la salud y seguridad de los funcionarios. Esta actividad tiene como objetivo mantener un medio de trabajo seguro y controlar las condiciones y actos inseguros que atenten contra la seguridad y sean causas de accidentes. Dentro de este programa de actividades se cumplen inspecciones semanales, quincenales y mensuales dependiendo de cada departamento y, de cuyo resultado se toman las medidas correctivas correspondientes.

Manejo de materiales y equipos. El objetivo de esta actividad es reducir la exposición de los funcionarios a posibles lesiones y controlar en la fuente de origen y/o en el medio ambiente, los agentes y factores de riesgos en el trabajo. Las recomendaciones sobre modificaciones en los procesos, cambio de equipos y materiales, son emitidas por el Comité de Gestión de Salud y Seguridad Ocupacional para control de los riesgos propios de las operaciones. Para prevenir y controlar los riesgos de manejo de materiales, equipos y productos químicos que se utilizan en los procesos de funcionamiento de las diferentes áreas del hospital, se debe disponer del manual de operaciones de los mismos, con sus especificaciones, medidas preventivas y de control para su uso y manejo, los cuales deberán ser conocidos por todos los funcionarios que los manejen.

Demarcación y señalización de áreas de trabajos. Todas las áreas de trabajo, zonas de almacenamiento, bodegas, almacenes, tanques, vías de circulación, deberán estar demarcadas y señalizadas. Los edificios tienen señaladas las salidas de emergencia, de acuerdo con el riesgo y disposiciones legales. Se elaborará un programa de señalización y demarcación de áreas, que defina físicamente la organización y distribución de los sitios de trabajo, áreas de circulación, zonas de almacenamiento, vías de evacuación y riesgos específicos, entre otros. Además debe permitir el apoyo a los programas de promoción, normalización y capacitación en prevención de riesgos y brindar información permanente a los funcionarios, en el tema de prevención de riesgos. Con base en el panorama de riesgos y el recorrido por las instalaciones, se definirán las necesidades básicas de señalización:

Planes de emergencia y protección contra incendio. El Hospital debe contar con un Plan de Control de Emergencia que comprende, además, un plan de evacuación y un procedimiento en caso de incendios. El Plan de Control de Emergencias comprende los niveles de responsabilidad y las acciones que deben tomarse antes una emergencia, ya sea dentro de las propias instalaciones o en otras instituciones aledañas que puedan afectar directa o indirectamente las instalaciones del hospital. El Plan de Evacuación está diseñado para aplicarlo ante una emergencia que por su magnitud y alcance, requiera de esta acción para evitar las lesiones y pérdidas de vida entre los funcionarios y los usuarios. El procedimiento en caso de incendio y escapes de gases establece las acciones que se deben tomar en esos casos, y las responsabilidades de quienes actúan en ellos.

Otras actividades del programa de gestión y salud ocupacional del instituto de medicina tropical Programa de ausentismo Registro de Ausentismo Como medida de seguimiento y control del ausentismo, mensualmente se llevan las estadísticas de ausentismo por enfermedad general, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales u otros motivos que influyan en el ausentismo del hospital.

Índices de Ausentismo Los índices permiten comparaciones entre diferentes períodos en cuanto a frecuencia, severidad y duración de las ausencias. Por tal motivo, una vez se recoja toda la información, se realizará un análisis detallado del ausentismo y se presentaran mensualmente, trimestralmente, semestralmente y anualmente.

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Ausentismo por reposos médicos 2012 Edad

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Setiemb.

Octub.

Nov.

20 - 40

45

60

72

42

60

55

85

62

42

46

43

70

41 – 50

18

12

3

17

15

18

24

15

18

17

8

6

51- 60

9

15

2

9

14

2

2

13

8

8

11

5

61 - 70

1

6

6

3

7

2

0

2

1

2

9

2

Total

73

93

83

71

96

77

111

92

69

73

71

83

El total de ausencias laboral del personal año 2012 fue de 992.

Saneamiento básico Definición Se encarga de proteger la salud de los funcionarios encaminando acciones de saneamiento básico en el hospital.

Objetivo Desarrollar acciones de control de posibles enfermedades ocasionadas por el inadecuado manejo de las basuras, servicios sanitarios, agua para el consumo humano, consumo de alimentos, control de plagas, etc.

Actividades a desarrollar:  Establecimiento de un sistema de control del programa para manejo de basuras.    

Realizar un mantenimiento a los servicios sanitarios Suministro de agua para el consumo. Llevar a cabo un registro estricto del control de plagas y roedores que es realizado Saneamiento Básico y protección al medio ambiente.

14

Diciem

CAPITULO V Cronograma de Actividades Se elaborado con base a objetivos y metas establecidos en el diagnóstico integral de condiciones de trabajo y salud y las actividades de los diferentes subprogramas , además de las actividades alternas relacionadas con la organización de la Salud Ocupacional en la empresa. RESPON- MES ACTIVIDAD SABLE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Organización de la Salud O. Política Redacción y firma X Publicación X Divulgación X Comité de Salud Ocupacional. Conformación Registro Reuniones x x x x x x x x x x x X Estadísticos Actualización Cronograma Evaluación del Programa ACTIVIDAD 2. Medicina Preventiva trabajo Formatos de: Historia Clínica Registro de consulta Ausentismo Evaluaciones Médicas Pre-ocupacionales Periódicos Egreso Diagnóstico de Salud 3. Higiene ambiental Evaluación de riesgos

y

RESPONMES SABLE del 1 2

X x x x

X x x x

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

X x x x

X x x x

X x x x

x x x x

x x x x

x x x x

x x x x

x x x x

x x x x

X X X X

X x

x

15

ANEXO Centro de trabajo Instituto de Medicina Tropical

Historia Clínica de Salud Ocupacional Número de historia clínica

Información general individual Nombres y apellidos: Edad: Sexo: Estado civil: Nº de hijos: Dirección

Raza: Escolaridad: Nº de individuos que dependen económicamente de él/ella:

Barrio Teléfono

Correo electrónico

Condiciones de su vivienda:

  

Estructurales ejemplo casa de material, madera, dpto., recuperada, otros. Propiedad: Dueño Alquilado Nº de convivientes:

 Información ocupacional Tiempo total de trabajo años Puesto de trabajo actual: Años en el puesto de trabajo:

Categoría ocupacional:  Universitario  Servicio  Técnico  Administrativo  Cargo de jefatura Cargo que desempeña (describir qué hace y cómo lo hace)

Área a la que pertenece: Horas diarias de trabajo: Tiempo para el traslado a su centro laboral y viceversa: Transportación al centro:  Por medios propios  Por medio de la empresa  Caminando  En vehículo de motor  En bicicleta Tipo de vinculación laboral  Permanente  Contratado Horario: Pago de salario:

    

Fijo Rotativo Descansa fines de semana Diurno Nocturno

       

Permanente Vinculado (por resultados) Por hora Gratificación Contrato Insalubridad Seguro medico Bonificacion

16

 Condiciones del trabajo actual Condiciones anormales ( describir el por qué lo considera)  Toxicidad  Nocturnidad  Peligrosidad  Altura  Otras, Cómo es la presencia en su ambiente laboral de (dónde permanece el mayor tiempo de la jornada): Nunca Casi nunca Frecuente Casi siempre Siempre Ruido elevado Vibraciones fuertes Temperatura elevada Humedad elevada Polvos Humos Gases Olores desagradables Iluminación insuficiente Ventilación insuficiente Sustancias químicas Radiación solar molesta Otras radiaciones Otras condiciones dentro del proceso de trabajo y en la ejecución de la tarea

Sí

No

A veces

Realiza su trabajo generalmente:

        

De pie Sentado De pie con esfuerzo físico De pie caminando Utilizando herramientas manuales Usando máquinas herramientas Equipo electrónico Imágenes Equipo radiante Su trabajo le exige:

    

Esfuerzo físico Esfuerzo mental Repetitividad Concentración Movimientos repetitivos Su trabajo le ocasiona tensión emocional: Usa medios de protección individual: Medios de protección adecuados: Se le realizan exámenes médicos periódicos: Se baña y cambia de ropa habitualmente en su centro si le es necesario: Dispone y puede acceder a servicios sanitarios en buenas condiciones:

17

Explique

Comentario



Trabajos desarrollados con anterioridad y-o en otra institución actualmente Desde-hasta Materiales y/o sustancias que Centro Puesto de trabajo Descripción de la tarea (tiempo) manipulaba

Si durante la realización de los mismos presentó (EP, ERT o AT), diga cuándo, incapacidad que determinó y consecuencias para el desempeño de la labor o la vida diaria.

V. Tiempo extralaboral Dedica su tiempo extralaboral a:

     

Actividades domésticas Hobby Recreación Práctica de deporte o ejercicios físicos Actividades laborales, remuneración extra Descanso en la vivienda

 Datos de salud individual Antecedentes patológicos Personales:

Familiares:

INMUNIZACIONES: Hep B Tetanos Influenza: Neumococo:

Antecedentes de:

   

Accidente de trabajo Enfermedad profesional Enfermedad relacionada o agravada por el trabajo Intervenciones quirúrgicas Hábitos tóxicos Fuma: Sí ___ Tiempo _____ Cantidad ______ Exfumador ___ Café: Sí ___ Cantidad _____ Frecuencia Alcohol: Sí ___ Diario ___ Ocasional ___ Semanal ___ Cantidad ______ No ___ Terere Medicamentos Sensibilidad medicamentosa: Valoración nutricional Peso (kg) Talla (cm) Síntomas actuales:

Tiempo ______ No ______ No

___ ___

Mate habituales:

IMC

VN

18

Interrogatorio y examen físico por aparatos Sistema respiratorio:

Sistema cardiovascular:

Sistema digestivo:

Sistema urogenital:

Sistema neurológico:

Sistema ginecológico:

Sistema endocrino:

Somática

Otros aspectos de interés:Datos de Laboratorio



Conclusiones y recomendaciones



EVOLUCION FECHA

FIRMA DEL MEDICO

19

Firma del Medico

DIRECCION GENERAL CONSEJO TECNICO ASESOR

COMITE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS COMITE DE DOCENCIA E VESTIGACIÓN

COMITE DE ÉTICA

SECRETARIA GENERAL

DIRECCION MEDICA

DIRECCION ADMINISTRATIVA PATRIMONIO

DEPARTAMENTO ADMINIISTRATIVO

GESTION ADMINISTRATIVA

SERVICIO DE INTERNACION

VACUNATORIO

DEPARTAMENTO DE CLINICA INFECTOLOGICA

SERV. DE TERAPIA INTENSIVA

SUMINISTROS

SERV. DE CONSULTA EXTERNA

FARMACIA

DIRECCION DE DOCENCIA Y INVESTIGACION DEPARTAMENTO DE DOCENCIA

V. DE URGENCIA

DPTO DE SALUD PUBLICA SERV. EPIDEMIOLOGIA

DIRECCION DE RRHH

DEPARTAMENTO DE LEGAJOS

DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION

SERVICIO DE INTERNACION DEPARTAMENTO DE CONTRATACIONES DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES

SERV. IMAGENES

SERV. FISCALIZACION

TRANSPORTE SERV ENDOSCOPIA

SEGURIDAD LIMPIEZA EXTERNA

DPTO. MEDIOS AUX. DE DIAGNOSTICO

DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA

SERV. LABORATORIO

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

SERVICIO. DE CONSULTA EXTERNA SERV. LIMPIEZA

SERV. TRAT. AGUAS RESIDUALES

DPTo. DE HIGIENE Y CONTROL DE I.A.A.S.

MANT. ELECTRICO TALLER DE BIOMEDICINA

SERVICIO DE ARCHIVO Y ADMISION

NUTRICION CLINICA TALLER HARDWARE

SERVICIO DE LAVANDERIA

SERV. DE ESTERILIZACION

PRODUCCION DE ALIMENTOS

DEPARTAMENTO NUTRICION

DEPARTAMENTO CONTROL PERSONAL

SERV. DE TERAPIA INTENSIVA

DOC. Y MANT PREVENTIVO DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO BIOMEDICO

SERVICIO DE URGENCIA

SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL

SERVICIO DE ESTADISTICAS

UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

DPTO INFORMATICA SOPORTE DE SOFTWARE

SERVICIO SOCIAL

20

SERV. QUIROFANO QUIQQQQQQQQQUIWWW WQQQQQGFHQQUICONSUQ UIEXTERNA

SERV. SALUD OCUPACIONAL

DEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICA

SERVICIO EPIDEMIOLOGIA

VACUNATORIO

ENO NOTIFICACION INMEDIATA VIGILANCIA EPIDEMICA

ANALISIS DE DATOS

VIGILANCIA INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

21

DEPARTAMENTO CLINICA INFECTOLOGICA

SERVICIO DE INTERNACION

SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

SERVICIO DE URGENCIAS

BLOQUE DE POLIVALENTES SALA DEL 11 AL 14

BLOQUE DE INMUNOSUPRIMIDO I SALA 15 AL 27

BLOQUE DE INMUNOSUPRIMIDO II SALA 28 AL 32

HOSPITAL DIA

22

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

DEPARTAMENTO PEDIATRIA

SERVICIO DE INTERNACION

SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

SERVICIO DE URGENCIAS

BLOQUE DE PEDIATRIA SALA 1 AL 10 (22 CAMAS)

BLOQUE DE INMUNOSUPRIMIDO

23

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

DEPARTAMENTO DE MEDIOS AUXILIARES Y DE DIAGNOSTICO

SERVICIO DE IMAGENES

SERVICIO DE COMUNICACION Y ASISTENCIA

SERVICIO LABORATORIO SECRETARIA Y ADMISION

RADIOLOGIA

SISTEMA DE LLAMADA A CONSULTORIO

URIANALISIS Y PARASITOLOGIA

CLINICO

TOMA DE MUESTRA

PLATAFORMA DE LLAMADA DE USUARIOS

GENERAL

SISTEMA DE LLAMADA A MEDIOS AUX

HEMATOLOGIA

ECOGRAFIA QUIMICA CLINICA

ECOCARDIOGRAMA

INMUNOLOGIA

SECRETARIA Y ADMISION

E.C.G. BACTEROLOGIA CLINICA

ELECTROBIOMEDICINA

E.E.G.

MICROBIOLOGIA CLINICA MICOLOGIA PARASITOLOGIA

TOMA DE MUESTRA Y ADMISION

BIOLOGIA MOLECULAR BIOLOGIA MOLECULAR

24

ENFERMERIA DE APOYO A CONSULTORIO

SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL

CONSULTORIO ADULTOS

CONSULTORIO PEDIATRIA

ENFERMERIA

FARMACIA

25

ARCHIVO SECRETARIA

DIRECCION ADMINISTRATIVA

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

DEPARTAMENTO DE CONTRATACIONES

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES

DEPARTAMENTO BIOMEDICO

DEPARTAMENTO DE NUTRICION

DEPARTAMENTO DE INFORMATICA

FARMACIA

TRANSPORTE

REGISTRACION GESTION ADMINISTRATIVA

TALLER DE HARDWARE SERV. MANTENIMIENTO PREVENTIVO

SEGURIDAD

RENDICION DE CUENTAS

PRODUCCION DE ALIMENTOS

FARMACIA

PRESUPUESTO Y PAC LIMPIEZA EXTERNA SERV. TRAT. AGUAS RESIDUALES SOPORTE DE SOFTWARE

DEPOSITO

SUMINISTROS

NUTRICION CLINICA Y PEDIATRICA PROGRAMACION MANT. ELECTRICO COMPRAS MENORES

EJECUCION

SERV. UNIDOSIS

PATRIMONIO

TALLER DE BIOMEDICINA

CONTROL Y E.P.

ESP TCC

LICITACIONES

INICIOS DE LLAMADOS

ADJUDICACIONES.

26

SERV. CONSULTA EXTERNA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

COORDINACION GENERAL

SERVICIO DE INTERNACION ADULTO

SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

SERVICIO DE URGENCIAS

SERVICIO DE INTERNACION PEDIATRICA

URGENCIAS PEDIATRICAS

SALA POLIVALENTES

UCIN

URGENCIAS ADULTOS

SALA POLIVALENTES

SALA INMUNOSUPRIMIDOS CONSULTA EXTERNA

UTI

27

SALA INMUNOSUPRIMIDOS

DEPARTAMENTO DE HIGIENE/CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

SERVICIO DE HIGIENE HOSPITALARIA

AREA NO CRITICA

SERV. ESTERILIZACION Y QUIROFANO

SERVICIO LAVANDERIA /ROPERIA

ADMINISTRACION

RECPCION, CLASIFICACION, LAVADO Y DESINFECCION

AREA DE CLASIFICACION , DESINFECCION Y LAVADO

UCI URGENCIAS

AREA CRITICA

EMPAQUE Y ESTERILIZACION

AREA DE SECADO Y PLANCHADO

SALA DE INMUNOSUPRIMIDOS LAB. BACTEROLOGIA

ELABORACION DE TEXTILEO

COSTURA Y PROVISION ALMACENAMIENTO Y PROVISION

LAB. MICROBIOLOGIA QUIROFANO

DEPOSITO QUIROFANO

ESTERILIZACION

SALA DE INTERNADOS

AREA SEMI CRITICA

CIRUGIA MENOR

LABORATORIO CLINICO

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO CONSULTORIOS EXTERNOS AREA DE EST. DE DIAGNOSTICO

LAVANDERIA

28

SERVICIO DE ATENCION AL USUARIO

DEPARTAMENTO NUTRICION

SERVICIO DE PRODUCCION

SERVICIO DE NUTRICION CLINICA

LACTARIO AREA DE ABASTECIMIENTO

DIETOTERAPIA CLINICA COCINA METABOLICA Y GENERAL CONSULTORIO DE NUTRICION

29

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

DIRECCION GENERAL CONSEJO TECNICO ASESOR

COMITE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS COMITE DE DOCENCIA E VESTIGACIÓN

COMITE DE ÉTICA

SECRETARIA GENERAL

DIRECCION ADMINISTRATIVA

DIRECCION MEDICA

DIRECCION DE RRHH

DIRECCION DE DOCENCIA Y INVESTIGACION

DEPARTAMENTO DE CLINICA INFECTOLOGICA DEPARTAMENTO ADMINIISTRATIVO

DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA DEPARTAMENTO DE LEGAJOS DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO DE CONTRATACIONES

DPTo. DE HIGIENE Y CONTROL INFECCIONES

DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO BIOMEDICO

SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL

DEPARTAMENTO DE DOCENCIA

DEPARTAMENTO CONTROL PERSONAL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION

DEPARTAMENTO NUTRICION

DPTO. MEDIOS AUX. DE DIAGNOSTICO

DPTO DE SALUD PUBLICA DPTO INFORMATICA

UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

30

SERVICIO DE ARCHIVO

ARCHIVO Y ADMISION

INTERNADOS

CONSULTORIOS

31

SERVICIO DE ESTADISTICAS

EGRESOS HOSPITALARIOS

INGRESOS HOSPITALARIOS

32

SERVICIOS PRESTADOS

DR OSCAR MERLO COMITE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS COMITE DE DOCENCIA E VESTIGACIÓN

CONSEJO TECNICO ASESOR

COMITE DE ÉTICA

SECRETARIA GENERAL

LIC. JULIA GUIRLAND

DRA NIDIA CACERES

SR. MAURO ZARACHO

DRA. DOLORES LOVERA

DEPARTAMENTO DE CLINICA INFECTOLOGICA DEPARTAMENTO ADMINIISTRATIVO

DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA DEPARTAMENTO DE LEGAJOS DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO DE CONTRATACIONES

DPTO. DE HIGIENE Y CONTROL INFECCIONES

DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO BIOMEDICO

SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL

DEPARTAMENTO DE DOCENCIA

DEPARTAMENTO CONTROL PERSONAL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION

DEPARTAMENTO NUTRICION

DPTO. MEDIOS AUX. DE DIAGNOSTICO

DPTO DE SALUD PUBLICA DPTO INFORMATICA

UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

33

DIRECCION MEDICA

DEPARTAMENTO SALUD PUBLICA

VACUNATORIO

DEPARTAMENTO MEDIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

SERVICIO DE IMAGENES

SERVICIO ENDOSCOPIA SERV. EPIDEMIOLOGIA SERVICIO LABORATORIO

DEPARTAMENTO DE CLINICA INFECTOLOGICA

SERVICIO DE INTERNACION

SERVICIO DE URGENCIA

SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

SERVICIO DE INTERNACION

DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA

SERVICIO DE INTERNACION

DEPARTAMENTO DE HIGIENE Y CONTROL DE IAAS

SERVICIO DE LIMPIEZA

SERVICIO DE LAVANDERIA SERVICIO DE URGENCIA

SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

SERVICIO DE INTERNACION

SERV. DE ESTERILIZACION

SERVICIO DE QUIROFANO

34

SERVICIO DE ATENCION INTEGRAL

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

SERVICIO DE ARCHIVO Y ADMISION

UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

SERVICIO DE ESTADISTICAS

DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO BIOMEDICO

TALLER DE BIOMEDICINA

SERVICIO DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES

MANTENIMIENTO ELECTRICO

35

DOCUMENTACION Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO

DEPARTAMENTO INFORMATICA

SOPORTE DE SOFTWARE

TALLER DE HARDWARE

36

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES

TRANSPORTE

SEGURIDAD

37

LIMPIEZA EXTERNA

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

GESTION ADMINISTRATIVA

SUMINISTROS

REGISTRACION

RENDICION DE CUENTAS

38

PARTIMONIO

DEPARTAMENTO DE CONTRATACIONES

COMPRAS MENORES

PRESUPUESTO Y PAC

PROGRAMACION

ESP TCC

INICIOS DE LLAMADOS EJECUCION

CONTROL Y E.P

.

ADJUDICACIONES

39

LICITACIONES

FARMACIA

FARMACIA

DEPOSITO

40

SERVICIO DE UNIDOSIS