Manual de Proyecciones Radiológicas LISTO

MANUAL DE

PROYECCIONES PROYECCIONES RADIOLOGICAS RADIOLOGICAS

JOSÉ DE VIZIA

OSWALDO RODRÍGUEZ

MANUAL DE PROYECCIONES RADIOLOGICAS

JOSÉ DE VIZIA

OSWALDO RODRÍGUEZ

© Manual de Proyecciones Radiológicas Autores: José De Vizia Oswaldo Rodríguez

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ÍNDICE ESQUELETO AXIAL Proyecciones de Cráneo Proyecciones Senos Paranasales Proyecciones de Columna Cervical Proyecciones de Tórax Proyecciones de Columna Dorsal Proyecciones de Columna Lumbosacra Proyecciones de Abdomen Proyecciones de Pelvis

1 8 12 18 22 25 30 31

ESQUELETO APENDICULAR Proyecciones de Hombro Proyecciones de Húmero Proyecciones de Codo Proyecciones de Antebrazo Proyecciones de Muñeca Proyecciones de Mano Proyecciones de Fémur Proyecciones de Rodilla Proyecciones de Tibia y Peroné Proyecciones de Tobillo Proyecciones de Pie

33 38 40 42 44 47 52 54 57 59 61

CRÁNEO Proyección Anteroposterior de Cráneo (AP)

Factores: Kv: 70

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino apoyando el hueso occipital en el bucky. Línea orbitomeatal perpendicular al bucky.

Proyección Posteroanterior de Cráneo (PA)

Factores: Kv: 70

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito prono apoyando frente y nariz en el bucky. Línea orbitomeatal perpendicular al bucky.

Proyección Lateral de Cráneo

Factores: Kv: 72

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito semiprono apoyando el lado a estudiar al bucky. Línea interpupilar perpendicular al bucky.

Proyección de Towne

Factores: Kv: 75

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino, apoyando el hueso occipital al bucky. El rayo con una angulación caudal de 30° a 35° grados.

Proyección de Hirtz

Factores: Kv: 75

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación apoyando la parte superior del cráneo al bucky. Líneas orbitales paralelas al bucky.

Proyección de Órbitas

Factores: Kv: 60

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito prono apoyando ligeramente la nariz sobre el bucky. Línea orbitomeatal perpendicular al bucky.

Proyección del Hueso Propio de la Nariz

Factores: Kv: 45

m.A.s: 3

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito semiprono, apoyando el lado lateral del cráneo al bucky. Línea orbitomeatal paralela al bucky. Colimación en el centro a estudiar.

SENOS PARANASALES Proyección de Watters

Factores: Kv: 72

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación, apoyando el mentón en el bucky logrando una ligera angulación craneal. Se observan los senos maxilares y el hueso nasal (tabique).

Proyección de Caldwell (Frontonasal)

Factores: Kv: 72

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación, apoyando la frente y la nariz al bucky. Se observan los senos frontales y el techo de las órbitas.

Proyección de Cavum (Boca-cerrada)

Factores: Kv: 72

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación lateral. Línea orbitomeatal paralela al bucky. Se observan los espacios rinofaríngeos.

Proyección de Cavum (Boca-abierta)

Factores: Kv: 72

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación lateral, con una pequeña abertura bucal. Línea orbitomeatal paralela al bucky. Se observan los espacios rinofaríngeos.

COLUMNA CERVICAL Proyección Anteroposterior de Columna Cervical (AP)

Factores: Kv: 75

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino (traumatizado). Mentón ligeramente alzado. El tubo de rayos X puede angularse de 15° a 20° grados caudocraneal. Se debe observar las apófisis transversales, apófisis espinosas y pedículos.

Proyección Lateral de Columna Cervical

Factores: Kv: 72

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación lateral o decúbito lateral (traumatizado). Mentón ligeramente alzado. Hombros descendidos. Se debe observar las apófisis espinosas.

Proyección Oblicua de Columna Cervical

Factores: Kv: 72

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación rotado a 45°. Mentón ligeramente alzado. Hombros descendidos. Se deben observar los agujeros de conjunción.

Proyección de Extensión de Columna Cervical (DIN)

Factores: Kv: 72

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación lateral. Debe extender la columna cervical elevando el mentón hacia atrás lo más posible. Las apófisis espinosas deben observarse próximas entre sí.

Proyección de Flexión de Columna Cervical (DIN)

Factores: Kv: 72

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación lateral. Debe flexionar la columna cervical bajando el mentón hasta el tórax o hasta donde sea tolerable.Las apófisis espinosas deben estar separadas entre sí.

Proyección Transoral de Columna Cervical

Factores: Kv: 62

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación con la boca totalmente abierta, centrando el rayo en el centro de la boca. De esta forma, se logra visualizar el atlas (C1) y el axis (C2) y la apófisis odontoide.

TÓRAX Proyección Posteroanterior de Tórax (PA)

Factores: Kv: 68

m.A.s: 10

Distancia FF: 180 cm (1,80 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito prono, apoyando el pecho del bucky, con los hombros hacia adelante para evitar la superposición de los omóplatos. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se dispare el rayo.

Proyección Lateral de Tórax

Factores: Kv: 80

m.A.s: 16

Distancia FF: 100-120 cm

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación lateral. Apoyando el lado a estudiar del bucky. Es recomendable apoyar el lado izquierdo para poder visualizar el tamaño real del corazón. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se indique expirar.

Proyección Lordótica de Tórax

Factores: Kv: 68

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación con una pequeña inclinación de la espalda hacia atrás, apoyando los hombros al bucky. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se indique expirar.

Proyección Oblicua de Tórax

Factores: Kv: 72

m.A.s: 10

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación, rotado a 45° grados, con el brazo del lado a estudiar hacia arriba y el otro brazo hacia abajo. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se indique expirar.

COLUMNA DORSAL Proyección Anteroposterior de Columna Dorsal (AP)

Factores: Kv: 80

m.A.s: 16

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Debe estar completamente derecho. Se debe visualizar las doce vértebras torácicas. El paciente debe expirar todo el aire al momento de disparar el rayo.

Proyección Lateral de Columna Dorsal

Factores: Kv: 90

m.A.s: 20

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. Debe estar completamente derecho. Se debe visualizar las doce vértebras torácicas. El paciente debe expirar todo el aire al momento de disparar

Proyección Oblicua de Columna Dorsal

Factores: Kv: 90

m.A.s: 20

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito semi-supino, rotado a 45° grados. Se debe visualizar las doce vértebras torácicas. El paciente debe expirar todo el aire al momento de disparar.

COLUMNA LUMBOSACRA Proyección Anteroposterior de Columna Lumbosacra (AP)

Factores: Kv: 80

m.A.s: 30

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Totalmente derecho. Se debe visualizar las cinco vértebras lumbares y la porción del sacro.

Proyección Lateral de Columna Lumbosacra

Factores: Kv: 90

m.A.s: 40

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. Totalmente derecho. Se debe visualizar las cinco vértebras lumbares y la porción del sacro. Se pueden oservar los espacios intravertebrales.

Proyección Oblicua de Columna Lumbosacra

Factores: Kv: 90

m.A.s: 40

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito semi-supino, rotado a 45° grados. Se debe visualizar las cinco vértebras lumbares y la porción del sacro. Se pueden observar las apófisis transversas y los pedículos.

Proyección de Extensión de Columna Lumbosacra (DIN)

Factores: Kv: 90

m.A.s: 40

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. Debe extender la columna hacia atrás hasta que sea tolerable. Se deben visualizar los espacios intervertebrales con mayor amplitud.

Proyección de Flexión de Columna Lumbosacra (DIN)

Factores: Kv: 90

m.A.s: 40

Distancia FF: 100 cm (1 m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. Debe flexionar la columna hacia adelante hasta que sea tolerable. Se deben visualizar los espacios intervertebrales con menor amplitud.

ABDOMEN Proyección Anteroposterior de Abdomen (AP)

Factores: Kv: 80

m.A.s: 20

Distancia FF: 100-120 cm

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Completamente derecho. Se debe visualizar desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis pubiana. Se observa órganos de las regiones del abdomen.

PELVIS Proyección Anteroposterior de Pelvis (AP)

Factores: Kv: 70

m.A.s: 16

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino. Completamente derecho. Se debe colocar el chasis dos o tres dedos encima de las crestas ilíacas hacia abajo. Se rotan los pies hasta que la punta de los hallux choquen. Se debe ver pelvis, ambas caderas, sínfisis púbica, agujero obturador, cabezas del fémur.

Proyección en Rana de Pelvis

Factores: Kv: 72

m.A.s: 16

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino colocando las piernas simulando las de una rana. Se debe angular el rayo a 15° grados caudocraneal.

HOMBRO Proyección Anteroposterior de Hombro (AP)

Factores: Kv: 65

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Se debe colocar la articulación del hombro en el centro del bucky. Parte superior del chasis 5 cm encima del hombro. Se debe visualizar clavícula, parte proximal del húmero y escapula.

Proyección Transtorácica de Hombro

Factores: Kv: 70

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. El hombro a estudiar debe estar apoyado al bucky. El otro brazo debe estar levantado para que no se superponga. El rayo debe estar centrado en la axila.

Proyección de Rotación Interna de Hombro

Factores: Kv: 65

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. El hombro debe estar en el centro del bucky. El paciente debe rotar el brazo de forma interna hasta que sea permisible.

Proyección de Rotación Externa de Hombro

Factores: Kv: 65

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito lateral. El hombro debe estar en el centro del bucky. El paciente debe rotar el brazo de forma externa hasta que sea permisible.

Proyección de Ambas Clavículas

Factores: Kv: 70

m.A.s: 8

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Debe estar completamente derecho. El rayo debe ir verticalmente desde un hombro hacia el otro.

HÚMERO Proyección Anteroposterior de Húmero (AP)

Factores: Kv: 52

m.A.s: 4

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Se debe colocar el húmero apoyado en el centro del bucky.

Proyección Lateral de Húmero

Factores: Kv: 52

m.A.s: 4

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación o decúbito supino. Se puede realizar una rotación interna de 90° grados del brazo o colocar la palma de la mano en el abdomen, de esta forma el húmero queda completamente lateral.

CODO Proyección Anteroposterior de Codo (AP)

Factores: Kv: 50

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Se debe colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal de la placa. Extender el codo. Ambos epicóndilos humerales paralelos al chasis.

Proyección Lateral de Codo

Factores: Kv: 50

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Se debe colocar la articulación del codo en forma de L, logrando un ángulo de 90° grados. Colocar la mano en posición lateral.

ANTEBRAZO Proyección Anteroposterior de Antebrazo (AP)

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Se debe colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal de la placa. Extender el antebrazo en supino. Debe visualizarse el radio y cúbito evitando la superposición.

Proyección Lateral de Antebrazo

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Se debe colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal de la placa. Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje longitudinal del chasis. La mano en posición lateral. Se debe observar el cúbito y radio sin superposición.

MUÑECA Proyección Anteroposterior de Muñeca (AP)

Factores: Kv: 45

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 8 x 10

Posicionamiento:  Se debe colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal. Mano en pronación. Debe observarse extremo distal de radio y cúbito, el carpo y extremo proximal del metacarpo.

Proyección Lateral de Muñeca

Factores: Kv: 50

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 8 x 10

Posicionamiento:  Se debe colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal. Mano y antebrazo en lateral. Debe observarse extremo distal de radio y cúbito, el carpo y extremo proximal del metacarpo.

Proyección Oblicua de Muñeca

Factores: Kv: 50

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 8 x 10

Posicionamiento:  Se debe colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal. Mano y antebrazo rotados a 45° grados. Se debe visualizar extremo distal de radio y cúbito, huesos del carpo y parte proximal del metacarpo.

MANO Proyección Anteroposterior de Mano (AP)

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Se debe colocar la mano en pronación en el plano horizontal. Dedos extendidos y moderadamente separados. Se debe visualizar el extremo distal de radio y cúbito, el carpo, metacarpo y falanges.

Proyección Oblicua de Mano

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Se debe colocar la mano con una rotación de 45° grados, dejando caer poco a poco los dedos, de esta forma no se superpondrán entre ellos. Se debe visualizar el extremo distal de radio y cúbito, el carpo, metacarpo y falanges.

Proyección Anteroposterior de Dedo (AP)

Factores: Kv: 40

m.A.s: 2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 8 x 10

Posicionamiento:  Debe colocarse el dedo de forma conveniente para que se visualice en el plano anteroposterior.

Proyección Lateral de Dedo

Factores: Kv: 40

m.A.s: 2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 8 x 10

Posicionamiento:  Debe colocarse el dedo de forma conveniente para que se visualice en el plano lateral.

Proyección Oblicua de Dedo

Factores: Kv: 40

m.A.s: 2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 8 x 10

Posicionamiento:  Debe colocarse el dedo con una rotación de 45° grados, de forma que se encuentre en un plano oblicuo.

FÉMUR Proyección Anteroposterior de Fémur (AP)

Factores: Kv: 64

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino. Centrar en el centro del muslo intentando incluir art. coxofemoral y art. femurotibial. Si no es posible, se deberá hacer una proyección con la art. de cadera y otra con la art. de la rodilla.

Proyección Lateral de Fémur

Factores: Kv: 64

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en decúbito lateral. Rayo en el centro del muslo intentando incluir art. coxofemoral y art. femurotibial. Si no es posible, se deberá hacer una proyección con la art. de cadera y otra con la art. de la rodilla.

RODILLAS Proyección Anteroposterior de Rodilla (AP)

Factores: Kv: 54

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino. La rodilla a estudiar apoyada en la mesa, pierna en el plano horizontal completamente derecha. Se debe visualizar tercio distal de fémur y tercio proximal de tibia y peroné.

Proyección Lateral de Rodilla

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en decúbito lateral. La rodilla a estudiar apoyada en la mesa, formando un ángulo de 30° grados. Se debe observar tercio distal de fémur y tercio proximal de tibia y peroné y rótula.

Proyección Anteroposterior y Lateral de Rodillas en Carga

Factores: Kv: 54

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación. Se debe centrar el rayo en la rodilla. En ambas proyecciones se debe visualizar tercio distal de fémur y tercio proximal de tibia y peroné. Estos estudios son para diagnosticar artrosis de rodillas.

TIBIA Y PERONÉ Proyección Anteroposterior de Tibia y Peroné (AP)

Factores: Kv: 58

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino. Pierna completamente derecha en el plano horizontal. Se debe visualizar desde la art. femurotibial hasta la art. tibioastragalina.

Proyección Lateral de Tibia y Peroné

Factores: Kv: 58

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 14 x 17

Posicionamiento:  Paciente en decúbito lateral. Pierna completamente derecha en el plano horizontal. Se debe visualizar desde la art. femurotibial hasta la art. tibioastragalina.

TOBILLO Proyección Anteroposterior de Tobillo (AP)

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino. Pierna completamente derecha al plano horizontal. Se recomienda realizar una pequeña rotación interna del pie. Se debe observar tercio distal de tibia y peroné.

Proyección Lateral de Tobillo

Factores: Kv: 52

m.A.s: 3.2

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en decúbito lateral. Apoyando la parte externa del pie y pierna a estudiar a la mesa. Se debe visualizar tercio distal de tibia y peroné.

PIE Proyección Anteroposterior de Pie (AP)

Factores: Kv: 48

m.A.s: 2.5

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino. Debe apoyar la planta del pie al chasis. El rayo debe angularse 15° grados caudocraneal.

Proyección Oblicua de Pie

Factores: Kv: 48

m.A.s: 2.5

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en decúbito supino, haciendo una rotación interna de 45° grados del pie.

Proyección Anteroposterior de Pie en Carga

Factores: Kv: 50

m.A.s: 2.5

Distancia FF: 100 cm (1m)

Chasis: 10 x 12

Posicionamiento:  Paciente en bipedestación. Se debe centrar el rayo en el pie a estudiar y colimar lo posible para eliminar la base. Estos estudios complementarios se hacen para visualizar la bóveda plantar y la fuerza en los metatarsianos.