Manual de Procedimientos Minsal Chile

I. INTRODUCCION 1 El Reglam Reglament ento o Sanita Sanitario rio Interna Internacio cional nal (1969), (1969), el acuerdo acuerdo interna internacio cional nal  jurídicamente vinculante para prevenir la propagación de las enfermedades, se aplicaa a tres enfermedades infecciosas ! cólera, peste " fiere amarilla# Sin emargo, el mundo $a camiado desde entonces con un gran aumento de los viaj viajes es inte interna rnaci cion onal ales es " dism dismin inuc ució ión n de los los tiem tiempo poss de desp despla la%a %ami mient ento# o# El síndrome respiratorio agudo (S&RS) fue la primera enfermedad del siglo ''I en eponer nuestras vulnerailidades# ara afrontar estos retos, el reglamento fue revisado " finalmente en ma"o del a*o +-, la -./ &samle &samlea a 0undial de la Salud en inera inera adoptó el nuevo Reglamento Sanitario Internacional (RSI) con un alcance enormemente ampliado# Este reglamento se aplica a las enfermedades, independientemente de origen o fuente, 2ue presenten un da*o significativo a los seres $umanos# Este reglamento se convierte jurídicamente oligatorio en cual2uier Estado 0iemro de la 30S 2ue no rec$a%ó o reservó contra este en diciemre de +6# El RSI (+-) tiene como finalidad proteger la seguridad sanitaria mundial con la mínima interferencia en los viajes " al comercio mundial# &l adoptar este regla reglame ment nto, o, la comu comuni nida dad d mund mundia iall se $a pues puesto to de acue acuerd rdo o en tra traaj ajar ar en conjunto para cumplir estos retos, como el planificar una posile pandemia de gripe# Esta es una iniciativa multilateral para instaurar un sistema de vigilancia mundial# Se constitu"e así, en un compromiso de estado " un instrumento para la seguridad sanitaria internacional# 4as oligaciones de los estados miemros son5 

7esign 7esignar ar o esta estalec lecer er un 8ent 8entro ro acio acional nal de de Enlace Enlace (8E (8E)) para para el RSI# RSI#



:ort :ortal alec ecer er " mant mantene enerr la capaci capacida dad d para para detect detectar ar,, notifi notifica carr " respo respond nder  er  r;pidamente a los eventos de salud p 8on pa*ales o incontinencia 3tras especies iardia lamlia Rotavirus 8on pa*ales o incontinente Salmonella (inclu"endo S t"p$i) S$igella sp 8on pa*ales o incontinente Firal 3ftalmia neonatorum gonocócica onorrea uillainMarr?[ síndrome >epatitis viral & 8on pa*ales o incontinencia M>Ms&g positivo 8 o no&, noM E

S S S S S 8 S

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8 S S S S

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>erpes simple Encefalitis   eonatal 0ucocutaneo, primario o diseminado 0ucocutaneo recurrente (piel, oca, genital) >erpes %oster  4ocali%ado en inmunocomprometidos, o diseminado 4ocali%ado en pacientes normales Imp?tigo Influen%a Enfermedad de \aasaJi ediculosis Ru?ola 0eningitis  &s?ptica (no acteriana o viral) Macteriana, gramnegativos en neonatos   :aemop$ilus influen%ae eisseria meningitidis eumocócica   Duerculosis 0eningococcemia 0oluscos contagiosos 0ucormicosis Infection o coloni%ation de organismos multirresistentes   astrointestinal Respiratoria eumocócica iel, $erida o 2uemadura arotiditis Enterocolitis necroti%ante arainfluen%a en lactantes o ni*os pe2ue*os 8o2ueluc$e eumonía &denovirus   Macteriana 8$lam"dia   :aemop$ilus influen%ae   &dultos 4actantes o ni*os pe2ue*os 0"coplasma   eumocócica neumoc"stis carinii Stap$"lococcus aureus Streptococcus grupo &   &dultos

S 8 8 S &,8 Se 8 7 f  S 8 & S S S   S S  S S

7E 7E 7E e > (+= $rs) 7E > (+= $rs) 7E

> (+= $rs) > (+= $rs) > (+= $rs)

8 8 S 8  S 8 

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S 55

4actantes o ni*os pe2ue*os  > (+=$rs)   Firal   &dultos S 4actantes o ni*os pe2ue*os Firus Respiratorio Sincicial en lactantes o ni*os pe2ue*os o 8 7E inmunocomprometidos :iere Reum;tica S Di*a (pedia, capitis, cut;nea) S Eantema s (+= $rs) Infección por Estafilococo aureus iel, $erida a 2uemadura rande 8 7E e2ue*a S eumonia S Síndrome de piel escaldada S Síndrome de s$ocJ tóico S Infección por Estreptococo grupo & iel, $erida o 2uemadura rande 8 > (+= $rs) e2ue*a S   Endometritis S :aringitis en ni*os pe2ue*os  > (+= $rs) eumonia en lactantes o ni*os pe2ue*os  > (+= $rs) Escarlatina  > (+= $rs) Infección por Estreptococo grupo M S Sífilis rimaria o secundaria S Derciaria S D?tano S Dooplasmosis S Dri2uinosis S Dricomoniasis S Duerculosis Etrapulmonar, lesión drenando (escrófula) S 0eningitis S J ulmonar & 7 positivo sin evidencia de compromiso pulmonar S Infección urinaria, con o sin sonda S a Faricela &,8 >eridas infectadas   rande 8 7E e2ue*a S A, $asta el tiempo especificado en $oras despu?s de $incado el antiiótico# 56

a

0antener aislamiento $asta 2ue las lesiones est?n costrosas# El período promedio de incuación es de 116 días, con un rango entre 1+1 días# En contractos susceptiles, colocarlos en &islamiento a?reo desde el día 1 despu?s de la eposición " $asta el día +1#  >asta el a*o de vida, a menos 2ue los cultivos urinario o nasofaríngeo sean negativos despu?s de los O meses# c Bsar aislamiento de contacto para ni*os con pa*ales o con incontinencia $asta los 6 a*os# d 0antener aislamiento en menores de O a*os mientras dure la informaciónC en ni*os entre O " 1= a*os $asta + semanas despu?s del inicio de los síntomasC en ma"ores de 1= a*os $asta una semana despu?s del inicio de los síntomas# e ersonas susceptiles deen tomar las mismas precauciones 2ue con la varicela# f Se recomienda detección, vacunación, antivirales, " uso de aislamiento respiratorio# g

or 9 días despu?s del inicio de la inflamación# 0antener aislamiento en pacientes inmunocomprometidos mientras dure la $ospitali%ación# En pacientes con crisis apl;sica transitorio mantener el aislamiento por  días# i 0antener aislamiento $asta el 2uinto día de terapia antiiótica#  j o colocar en el mismo cuarto con pacientes inmunocomprometidos# J 0antener aislamiento $asta 2ue el paciente tenga O aciloscopías negativas# $

(1) (2) (21) (22)

3R0& 7E B8IL FE3S& ERI:ERI8&

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D%*!c=! Es la introducción de una aguja o cat?ter en el sistema vascular o en un vaso sanguíneo, con fines diagnósticos o terap?uticos#

Oorario correcto#  &l puncionar anotar fec$a de la punción sore tela ad$esiva#

M"t%r"l Ri*ón est?ril# Peringas#  &gujas, mariposa o cat?ter venoso# Paón# 7eposito con tórulas de algodón secas# 7eposito con tórulas de algodón $umedecidas con alco$ol# 4igadura# Dela ad$esiva# uantes limpios# 7ispositivo para desec$o cortopun%ante# 7eposito para otro tipo de desec$os# :rascos o tuos para muestra de e;menes# 0edicamento si corresponde o e2uipo de fleoclisis con una solución preparada# in%a \ell" asitas est?rales#

'roc%#%!to unción venosa para toma de muestra de eamen 4levar e2uipo al lado del paciente# Eplicar el procedimiento al paciente# 4avarse las manos " colocarse guantes si es necesario (si no $a" destre%a seguridad para efectuar el procedimiento)# Se dee seleccionar el sitio de punción de distal a proimal, de acuerdo a edad, condición de la piel, patología del paciente, ojetivo de la punción, su etremidad m;s utili%ada " material disponile para la punción# 4avar con agua " jaón el sitio de punción, si se oserva suciedad#  &comodar al paciente con la etremidad a puncionar sore la ropa de cama, cuidando 2ue esta %ona se encuentre limpia#

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 &plicar antis?ptico (alco$ol al ) sore la piel limpia, en un ;rea de por lo menos - cm# 8olocar la ligadura para ver la vena "o palparla# :ijar la vena traccionando la piel " solicitando al paciente 2ue empu*e la mano, si este responde a órdenes# Insertar la aguja en la piel, con el isel $acia arria, $asta oservar el reflujo de sangre# Si se punciona con mariposa, esperar 2ue la sangre reflu"a por el tuo# Bna ve% canali%ada la vena, mantener fija la aguja o mariposa aspirar la cantidad de sangre re2uerida# Bna ves otenida la sangre necesaria, retirar la ligadura# 8uando se retire la jeringa " la aguja " depositarla en el ri*ón est?ril, mientras 2ue con la otra mano presionar la %ona de punción con tórula seca por un minuto, " sellar con tela ad$esiva# 7epositar cuanto antes la muestra de sangre en los tuos para dic$o ojetivo, los 2ue deen estar previamente rotulados con el nomre del paciente, fec$a, tipo de eamen, servicio clínico, entre otros# Retirar la aguja de la jeringa con una pin%a ell" " desec$arla en el dispositivo de material cortopun%ante# 7ejar ien cómodo al paciente# Retirar el e2uipo# Sacarse los guantes# 4avarse las manos# Registrar el procedimiento, fec$a " $ora, e;menes 2ue se tomaron, cantidad de sangre etraída, entre otros# reacción del paciente, medicamento administrado " su dosis#

unción venosa para la administración de medicamentos5 4levar e2uipo al lado del paciente# 60

Eplicar el procedimiento al paciente# 4avarse las manos " colocarse guantes si es necesario (si no $a" destre%a " seguridad para efectuar el procedimiento)# Identificar al paciente " verificar las dosis de medicamento# Se dee seleccionar el sitio de punción de distal a proimal, de acuerdo a edad, condición de la piel, patología del paciente, ojetivo de la punción, su etremidad m;s utili%ada " material disponile para la punción# 4avar con agua " jaón el sitio de punción, si se oserva suciedad#  &comodar al paciente con la etremidad a puncionar sore la ropa de cama, cuidando 2ue esta %ona se encuentre limpia#  &plicar antis?ptico (alco$ol al ) sore la piel limpia, en un ;rea de por lo menos - cm# 8olocar la ligadura para ver la vena "o palparla# :ijar la vena traccionando la piel " solicitando al paciente 2ue empu*e la mano# Insertar la aguja en la piel, con el isel $acia arria, $asta oservar el reflujo de sangre# Si se punciona con mariposa, esperar 2ue la sangre reflu"a por el tuo# Bna ve% canali%ada la vena, mantener fija la aguja o mariposa# Retirar ligadura# Si se administra medicamento solo por una ve%, va"a in"ectando el medicamento " aspirando para ver si contin5 4avado de manos antes " despu?s del procedimiento 0antener t?cnica as?ptica Bsar antis?pticos con fec$a de uso vigente " condiciones de mantención adecuadas# orma t?cnica5 Ser; reali%ada por 0?dico, Enfermera o D?cnico aram?dico de acuerdo indicación "o condición de la $erida# En $eridas limpias se $ar; solo camio de apósito, si ?ste est; sucio, si no es así, evitar manipularlas# Si la $erida presenta secreción, deer; tomarse cultivo en forma oportuna# 4a periodicidad de las curaciones dee estalecerse segERI7&S Y B48ER&S

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El diagnóstico de infección es clínico " se asa en la presencia de síntomas " signos clínicos en el sitio de la lesión# 4a infección puede ser superficial o profunda dependiendo de las estructuras comprometidas5 Infecci Infección ón superf superfici icial5 al5 eiste eiste comprom compromiso iso de dermis dermis,, epider epidermis mis " celula celular  r  sucut;neo# Infección profunda5 est;n involucradas adem;s la fascia " mur"  +# 0;scaras de ventilación5 Son elementos primordiales 2ue reali%an la interfa% entre la olsa de reanimación " la cara del ni*o# 7een ser de un tama*o adecuado, transparentes " con orde acolc$ado para $acer un adecuado sellado (fig 1)#

F>ur" 1 O# Molsas de reanimación5 Son las 2ue permiten ventilar al paciente a trav?s de m;scara o tuo endotra2ueal# ueden ser autoinflales (am