Manual de Primeros Auxilios 2020

 

 

 

Primeros auxilios 

Manual del Facilitador (instructor)

Manual del participante

 

 

Av. Cra. 68 # 68 B -31 Bogotá - Colombia Tel: 4376300

La Sociedad Nacional de la Cruz Roja Colombiana (SNCRC) es una institución privada de carácter humanitar humanitario, io, sin ánimo de lucro que tiene por finalidad Prevenir y aliviar el sufrimiento de las personas en toda circunstancia”  “

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Contenido  Pág.   Pág.

Tema 1. Introducción Intr oducción a primeros primero s auxilios ............................... .......................................... ...................... ...................... ...................... ...................... ................ ..... 3  Tema 2. Prevención Preven ción de Lesiones Lesione s ............... .......................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ....................... ............ 11  Tema 3. Bioseguridad Bioseg uridad ...................... .................................. ....................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ............. 17  Tema 4. Evaluación y manejo de situaciones de emergencia y evaluación de la persona afectada ..................... ................................. ....................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ....................... ....................... ........... 24  Tema 5. Shock ..................... ................................ ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ....................... ....................... ...................... ...................... ............... .... 33  Tema 6. Hemorragias Hemorr agias y heridas herida s ...................... ................................. ...................... ...................... ....................... ....................... ...................... ...................... ................. ...... 37  Tema 7. Lesiones Lesione s por regiones region es ............... .......................... ...................... ...................... ...................... ....................... ....................... ...................... ...................... ............... .... 47  Tema 8. Quemaduras Quemadur as ..................... ................................. ....................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ............. 61  Tema 9. Enfermedades Enferm edades comunes comune s ...................... ................................. ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ....................... ................ 68  Tema 10. Emergencias Emerge ncias ambientales ambienta les .......................... ...................................... ....................... ...................... ...................... ...................... ...................... ............... .... 82  Tema 11. Intoxicaciones Intoxi caciones ...................... ................................. ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ................... ........ 89  Tema 12. Técnicas de transporte transpo rte manual ..................... ................................ ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ............. 97  Tema 13. Emergencia respiraoria y reanimación cardiopulmonar .......................................... 105   Tema 14. Botiquín Boti quín ...................... .................................. ....................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ...................... ................. ......12 1200 

 

Tema 1 Introducción a los primeros auxilios  los primeros auxilios 

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Tema 1 Introducción Introducció n a los primeros auxilios

Objetivos  

Presentar qué son los primeros auxilios y su importancia.   Presentar los objetivos del curso   Indicar los aspectos normativos en la prestación de los l os primeros auxilios.   Describir el rol de los prestadores de primeros auxilios o primeros respondientes. respondientes.

Competencia  Defina los primeros auxilios incorporando el rol del primer respondient respondiente e y describa el rol del primer respondiente en primeros auxilios.

Puntos de aprendizaje 

1. Definición de primeros primeros auxilios auxilios en el contexto contexto comunitario. comunitario. 2. Contexto comunitario en referencia al primer respondiente lego, que se encuentran en el lugar donde ocurre la emergencia, accidente o enfermedad súbita. 3. Las personas a las que se les prestan los los primeros auxilios se reconocen reconocen como víctima, paciente, enfermo o lesionado.

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Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

Breve presentación del resumen del tema y objetivos del curso de Primeros Auxilios 

10 a 15 min. 

Definición II.  Primeros auxilios

El monitor define los Primeros Auxilios y desarrolla sus fundamentos,

20 a 25 min.

Rol del primer III.  respondiente 

Destacar la importancia del Primer respondiente y las implicaciones legales

20 a 25 min.

Correlacionar los conceptos de Primeros Auxilios y Primer respondiente con los participantes

10 a 20 min.

I. 

Introducción 

 

IV.

Conclusiones 

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Láminas para definiciones Láminas que enfaticen el rol del primer respondiente

Resumen del tema  La provisión de primeros auxilios auxilios  no incluye solamente la valoración y atención, sino el enseñar a prevenir una lesión o enfermedad siempre será mejor que la necesidad de tratarla, por lo tanto, el curso actual de primeros auxilios incorpora, mensajes clave sobre prevención, compartidos con los participa participantes. ntes.  El curso busca entonces, asegurar que todos los proveedores de primeros auxilios practiquen técnicas que salvan vidas basadas en la evidencia y mejorar la supervivencia, con el fin de retener habilidades e inculcar confianza en el momento de actuar, proyectando el resultado hacia la prevención de enfermedades o lesiones.  4

 

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El facilitador debe enfatizar los tópicos de prevención en los diferentes temas revisados en el curso, pero adicionalmente debe enfatizar en programas preventivos fuera de la educación de primeros auxilios (por ejemplo, seguridad del agua, preparación para desastres, seguridad vial y violencia, intimidación y prevención del abuso, estilos de vida saludables), todo lo anterior en el marco de la gestión del riesgo. Los primeros auxilios consisten en la asistencia o atención inmediata que se le da a una persona enferma, lesionada o accidentada en el lugar de la eventualidad antes de recibir asistencia por personal sanitario o ser trasladada a un centro asistencial u hospitalario. No incluye solamente lesiones físicas o enfermedad enfermedades, es, sino también otros cuidados iniciales, incluido el apoyo psicosocial para personas que sufren angustia emocional causada por experimentar o presenciar un evento traumático. Las intervenciones de primeros auxilios buscan "preservar la vida, aliviar el sufrimiento, prevenir nuevas enfermedades o lesiones y promover la recuperación recuperación". ". El curso de primeros auxilios busca entonces, asegurar que todos los proveedores de primeros auxilios practiquen técnicas que salvan vidas basadas en la evidencia y con un enfoque educativo, con el fin de retener habilidades e inculcar confianza en el momento de actuar, y armonizar el conocimiento y la formación de calidad. Es así, que los primeros auxilios plantean los objetivos de:   Preservar la vida   Aliviar el sufrimiento físico y psicológico   Prevenir complicacion complicaciones es   Promover la recupera recuperación ción

•

•

•

•

Y para desarrollar la provisión de primeros auxilios estos deben ser:

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Seguridad 

Cuando se proporcionan primeros auxilios, siempre se debe considerar la seguridad de los proveedores, entonces es imprescindible incluir información pertinente sobre seguridad personal fortaleciendo de esta manera la aplicación del concepto de gestión del riesgo. Estos principios generales incluyen dos áreas fundamentales como son la seguridad personal y la seguridad de la escena, abarcando la prevención de la transmisión de enfermedadess durante la atención (capítulo 3). enfermedade Por lo tanto, mientras los proveedores se preparan para brindar atención, deben asegurarse de no ponerse en peligro, para evitar convertirse en víctimas adicionales, por ejemplo, los proveedores de primeros auxilios pueden ingresar a las áreas de riesgo (es decir, que involucran agua, fuego, etc.) solo si han sido especialmente capacitados para realizar rescates en estos entornos, un entorno inicialmente seguro puede volverse peligroso.

Rol del Proveedor de Primeros Auxilios:   En el presente manual, el prestador de primeros auxilios se define como proveedor, cobijando de esta manera varias denominaciones, como primer respondiente, respondedor, respondedo r, o auxiliador, en el ámbito de la asistencia a personas que necesitan ser auxiliados, en enfermedades súbitas se denominarán personas enfermas y en incidentes o accidentes se denominará denominarán n lesionados. Ante una o más personas que necesitan atención en primeros auxilios, los proveedores de Primeros Auxilios desarrollan varias acciones, que involucran activación de la emergencia, asistencia física y psicológica, por lo cual es fundamental entender dichas acciones como uno de los actos humanitarios más importantes, y por lo tanto, el facilitador debe inculcar a los participantes que las mismas son fundamentales para salvar vidas, y también, forman una parte importante de la construcción de la resiliencia en el marco de la gestión del riesgo. Entonces, el rol del proveedor de primeros auxilios, puede variar de acuerdo al alcance de la atención prestada:   Aspectos legales: principio de solidaridad u omisión de la atención   Entrenamiento del proveedor: lego, cursos informales, entrenamiento

 

técnico o profesiona profesionall   Circunstancias Circunstancias del incidente: distancia, acceso, recursos, seguridad   Necesidades de la persona enferma o lesionada.





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Aspectos normativos:  Al prestar prestar pr primeros imeros auxilios un proveedor realiza una acción de maner manera a humanitaria, por lo tanto, tanto, en Colombia se desarrolla en el marco de la Constitución Política Colombiana (artículo 1 y 11) bajo el principio de solidaridad humana y el derecho a la vida, por lo que cualquier esfuerzo por salvar a una persona estará por encima y prevalecerá frente a necesidades investigativas, policiales, administrativas administrat ivas y demás, entonces de acuerdo con dichos artículos, la ley protege las buenas intenciones. A su vez, el artículo 95 de la Constitución enfatiza que se debe actua actuarr cuando una persona necesita ayuda inmediata, y describe el artículo 131 del Código del Código Penal C Colombiano olombiano (Ley 599 de 2000) "El que omitiere, sin just justa a caus causa, a, auxiliar a una persona cuya vida o salud se encontrare en grave peligro, incurrirá en prisión de 2 a 4 años (hoy treinta y dos (32) meses a setenta y dos (72) meses)", se trata de un delito que se comete simplemente simplemente por no hacer nada al presen presenciar ciar un hecho, delito de la Omisión de Socorro Socorro,, es por lo ttanto anto un deber que afecta a todos los ciudadanos. Con la sa salvedad, lvedad, que con la asistencia no asuma un riesgo excesivo, en cuy cuyo o ca caso so e ell ciudada ciudadano no qu que e om omite ite está exento de responsabilidad pena, por ejemplo, incendios, peligro de explosiones, sitios inseguros como alturas, en general, lo que ponga en peligro la vida del primer respondiente. Recordar que es fundamental realizar la solicitud previa para autorizar la atención, debe ser expresa (Verbal) a una persona consciente para proveer los primeros auxilios, exceptuando la inconsciencia o inminencia o peligro de muerte, en cuyo caso se actúa con base en el principio de solidaridad. Finalmente, el grado de responsabilidad responsabilidad civil es proporciona proporcionall al nivel educativo del auxiliador, es así como este curso se dirige a personas denominadas legas o primeros respondientes sin entrenamiento en primeros auxilios especializados, no incluye voluntariado de salud, pe personal rsonal técnico o profes profesional ional en salud (hospitalario y pre hospitalario), en los cuales su responsabilidad civil y penal están circunscritos a los códigos de ética de su profesión.

Cadena De Comportamientos de Supervivencia  La Federación Internacional de la Cruz Roja desarrolló la cadena de comportamientos de supervivencia (Figura. 1), como fundamento para salvar vidas, proteger a las personas o lesionados, en el marco de la prevención fundamentado fundamenta do en la gestión del riesgo. Se desarrolla con los siguientes dominios:   Primer dominio abarca la prevención y la preparación.   Segundo dominio enfatiza el reconocimiento temprano de peligros

 

ambientales y con la persona enferma o lesionada.

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  Tercer dominio de respuesta tiene dos acciones que pueden llevarse a cabo



al mismo tiempo, proporcionando primeros auxilios y / o pidiendo ayuda, dependiendo de la cantidad de respondedo respondedores res y recursos.   Cuarto dominio de recuperación individual por atención prestada y prevención, la atención se puede hacer con o sin atención avanzada de acuerdo al caso.

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Figura 1. Cadena de comportamientos de supervivencia. Tomado de Federación Cruz Roja

Indicaciones para el monitor  I.  Introducción: de 10 a 15 minutos  1.  De la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del tema 3.  Repase los objetivos de aprendizaje y las l as expectativas de los l os participantes participantes.. Resuma brevemente los temas básicos y lo temas opcionales que se hayan elegido. Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada tema, para aclarar los objetivos finales del módulo. 4. 

Presente brevemente la información del resumen del tema

Definición de Primeros auxilios: de 20 a 25 minutos  II.  1.  Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos 8

 

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2.  Pida que participantes de forma individual lea la definición de la presentación y que dé un ejemplo

Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de los términos y sus definiciones, y adicionalmente permitir a los participantes dar ejemplos con el fin de aclarar de mejor manera los conceptos

Rol del Primer respondiente: de 20 a 25 minutos  III.  1.  Desarrolle ejemplos para integrar conceptos de primer respondiente 2.  Desarrolle los conceptos de la cadena de Comportamientos de Supervivencia 3.  Enfatice el concepto de Omisión de Socorro IV. 

Conclusiones: de 10 a 20 minutos  Solicite a los participant participantes es que afiancen llos os conceptos de Primeros auxilios. ✔  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante. ✔ 

Primeros Auxilios

Definición

Preservar la vida vi da

Aliviar sufrimientos Objetivos Prevenir complicaciones Promover recuperación

Adecuados

Eficaces

oportunos

Seguridad Entorno - Proveedor

Provisi onales

Aspectos normativos

Recursi vos

Responsabl es

Constitución Nacional Omisión de socorro (Código penal) Nivel educativo pr ove oveedor edor

Cadena de conductas de supervivencia

 

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✔ 

Pida a los participantes que en pequeños grupos realicen un caso y lo analicen desde la definición de Primeros auxilios, la Cadena de Comportamiento Comportamientoss de Supervivencia y rol del Primer respondiente. ✔  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. ✔  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. ✔  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas ✔  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  American Red Cross Scientific Advisory Council (2010). Hand Hygiene Scientific Review. 2.  American Red Cross (2019). Instructor’s corner. Tomado Toma do de: http://www.instructorscorner.org/media/resources/SAC/SAC%20Advisory%20Hand%20Hygiene%20for%20General%20Public%20Approved%20 for%20Posting%20%2010_1_10.pdf 3.  Flint Jr. LS, Billi JE, Kelly K, Mandel L, Newell L and Stapleton ER. (1993). Education in adult basic life support training programs in Annals of Emergency Medi- cine, 22(2 II): 468 –  474. 4.  Søreide E, Morrison L, Hillman K, et al. (2013). The formula for survival in resusci- tation in Resuscitation. 84(11): 1487 – 1493. 1493. 5.  World Health Organization Organization (2012). Hand Hygiene in Outpatient Outpatient and Home-based Care and long-term Care Facilities. Tomado de: dhttps://www.yumpu.com/no/document/view/116101 dhttps://www. yumpu.com/no/document/view/11610178/ 78/ a r c - s a c - a d v i s o r y - h a n d - h y g i e n e - f o r- g e n e r a l - p u b l i c

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Tema 2 Prevención de lesiones

Objetivos ✔ 

Definir el concepto de lesión. ✔  Describir las lesiones más frecuentes en el hogar, actividades habituales y en el trabajo. ✔  Identificar la forma de prevenir lesiones en el hogar y en el trabajo.

Competencia  Reconozca las lesiones más frecuentes que se presentan en el hogar y el trabajo y Reconozca la manera de prevenirlas.

Puntos de aprendizaje 

1. Definición de lesión. 2. Lesiones en diferentes di ferentes ámbitos que se presentan en el hogar, actividades cotidianas, el trabajo y los factores de riesgo que las precipitan. 3. Enfatizar en la prevención de las lesiones en los l os ámbitos.

Esquema de actividades propuesto 

Este tema impartirá en yaproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número deseparticipantes el alcance del debate.

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Introducción 

Breve presentación del resumen del tema y definición de lesión 

10 a 15 min. 

II. 

Lesiones en diferentes ámbitos 

El monitor revisa con los participantes las lesiones más frecuentes en hogar, actividades cotidianas y el trabajo,

20 a 25 min.

III. 

Desarrollar de manera grupal acciones encaminadas a la prevención de lesiones en los distintos ámbitos

20 a 25 min.

Destacar la importancia de la prevención de lesiones

10 a 20 min.

I. 

IV. 

Ámbitos seguros  Conclusiones 

Materiales y preparación  ✔  ✔ 

✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Material de caja de herramientas Láminas para ambientes inseguros Láminas con ambientes seguros

Resumen del tema  Se toma como punto de partida la definición de lesión, la cual consiste en la alteración o daño físico o mental, que se produce en alguna parte del cuerpo a causa de un golpe, una enfermedad, etc. Las lesiones originadas por accidentes pueden suponer discapacidad o la muerte para miles de personas cada año. Estas lesiones representan una pérdida de millones de dólares en salarios perdidos, gastos médicos, seguros, daño a la propiedad y otros costos indirectos.

Factores de riesgo de lesión Muchos factores influyen en el riesgo que una persona puede correr de ser lesionada. Estos factores incluyen aspectos como el estatus económico y el consumo indebido o excesivo de alcohol. El índice lesiones no siendo más en personas de en 39 años; sinde embargo, lasmortales, muertessigue originadas por alto lesiones son másmenores comunes 12

 

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personas de 40 años o más. También debemos tener en cuenta que este rango de edad cuenta con el índice más alto de lesiones que originan la muerte. El sexo también es un factor para el riesgo de lesiones. A diferencia de las mujeres, los hombres corren mayor riesgo de sufrir lesiones de todo tipo. En general, los hombres corren el doble de riesgo que las mujeres de sufrir una lesión mortal. Los factores ambientales y económicos influyen en los índices de lesiones. Vivir en o en lafuente ciudad, una casaenhecha de madera o de ladrillos, una granja determinada detener calefacción su hogar y su clima local, todosutilizar estos factores afectan su grado de riesgo. Por ejemplo, los índices de muerte por lesiones son más elevados en las áreas rurales que en las metropolitanas. El índice de muerte por lesiones en áreas habitadas por personas de bajos ingresos es el doble de alto que las áreas con personas de ingresos elevados. El consumo de sustancias psicoactivas incrementa, los riesgos de lesiones, especialmente el alcohol, adicionalmente un importante porcentaje de los accidentes automovilísticos están relacionados con el consumo de alcohol, y se asocia a caídas, ahogamiento e incendios. Las lesiones se presentan en diferentes ámbitos, como lo son el hogar, el trabajo, y el desarrollo de las actividades vehículos, actividades deportivas.cotidianas o de la vida diaria, como conducir

Seguridad en el hogar: Las lesiones en el hogar son frecuentes, por lo tanto, deben realizarse acciones preventivas como: ●  ●  ●  ●  ● 

Revisar número de personas que la habitan, sus edades y actividades. Área geográfica, riesgo de inundaciones, remoción en masa, terremotos. Personas mayores de 65 años Número de personas Personas mayores de 65 años

Ruta de evacuación: obstáculos, conocer la ruta y el punto de encuentro, disponibilidad de extintor, botiquín ●  Estado de las conexiones eléctricas y de gas ●  Estantería o elementos que puedan caer ●  No dejar frascos sin rotular y alcance de los niños ●  Tipo de pisos y escaleras ● 

Seguridad en el trabajo La mayoría de las personas pasa aproximadamente un tercio del día en su trabajo. Para mejorar la seguridad en el trabajo, debe tener en cuenta lo siguiente:

Los procedimientos de evacuación en caso de incendios

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-Como activar su equipo de respuesta a emergencias y como llamar al 123 o al número de emergencias local -La ubicación del extinguidor de incendios y del kit de primeros auxilios más cercanos -Cómo utilizar un equipo de seguridad recomendado como seguir procedimientos de seguridad si trabaja en un ambiente en el que hay peligros. -Capacitación de seguridad en el centro de trabajo

Seguridad en el vehículo:  Como se revisó los accidentes vehiculares son los que ocasionan la mayoría de lesiones traumáticas de intensidad moderada a severa, por lo tanto, la prevención es fundamental: ●  ●  ●  ● 

Utilice siempre el cinturón de seguridad Apoya cabezas en la totalidad de los asientos Vidrios de seguridad Asientos anclados

● ●   ●  ●  ●  ● 

Doble airbag frontalde tránsito Respete las señales No uso de dispositivos: teléfonos móviles, radio, Porte el kit de carreteras y el botiquín No llevar nunca el niño en brazos Sistema de retención infantil de acuerdo con la edad

Figura 2. Seguridad en el vehículo

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Seguridad al jugar Practique deportes y otras actividades recreacionales recreacionales de forma segura, siguiendo siempre las reglas aceptadas para cada actividad. Antes de iniciar una actividad con la cual no está   familiarizado, como pasear en bote, esquiar o conducir una ́

motocicleta, tome clases para aprender a practicar dicha actividad de forma segura. La falta de experiencia puede ocasionar muchos accidentes. Asegúrese de que su equipo se encuentre en buenas condiciones operativas.

Seguridad al ir en bicicleta Cada año, alrededor de 500.000 personas sufren lesiones al ir en bicicleta, en el 2008, el noventa y uno por ciento de ciclistas que murieron realizando esta actividad no estaban usando casco. La cabeza y el cuello son las partes del cuerpo más lastimadas en los ciclistas que murieron por lesiones mortales. Los niños deben utilizar un casco incluso si solo van en bicicleta junto a la acera y con ruedas de apoyo. Utilice un casco aprobado siempre que vaya en bicicleta. Consiga un casco que haya sido aprobado por instituciones reconocidas como la ANSI, y asegúrese de que el casco sea del tamaño correcto y que se sienta cómodo y seguro. Las leyes que exigen el uso de cascos para cada edad, varían en cada estado o país. Siga estas reglas relacionadas a los caminos para garantizar la seguridad al ir en bicicleta: -Evite los caminos muy transitados o que no cuenten con arcenes. -Coloque una luz delantera, una luz trasera y luces estroboscópicas de alta visibilidad en las ruedas de su bicicleta. -De un mantenimiento adecuado a las bicicletas

Indicaciones para el monitor  Introducción 10 a 15 minutos   I. Introducción 1. Dé la bienvenida a los participantes 2. Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente los temas básicos y los temas opcionales que se hayan elegido. Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada tema, para aclarar los objetivos finales del módulo.

3. Presente brevemente la informac información ión del resumen del tema. 15

 

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Lesiones en diferentes ámbitos 20 a 25 minutos  II. Lesiones 1. Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos 2. Pida que participantes de forma individual o grupal describan las lesiones más frecuentes en los ámbitos del hogar, actividades cotidianas y trabajo. III.Ámbitos seguros 20 a 25 minutos 

  1.  Pida Desarrolle ejemplos paraque prevenir las lesiones descritas en el punto las anteror 2. a los participantes de forma individual y grupal enlisten acciones

seguras para prevenir las lesiones descritas

Conclusiones 10 a 20 minutos  IV. Conclusiones 1. Solicite a los participantes que afiancen los conceptos de Primeros auxilios 2. Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.  

Prevención

Seguridad

Lesión

Afectaciones

Factores de riesgo

3.  Pida a los participantes que en pequeños grupos que apliquen en uno o dos casos, las acciones inseguras, las lesiones que se pueden producir y las acciones seguras que eviten lesiones. 4.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 5.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. 6.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas  

7.

Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  American Red Cross Scientific Advisory Council. (2010). Hand Hand Hygiene Scientific Review. 2.  American Heart Association. (2010). CPR Facts and Stats. 3.  Cruz Roja Americana (S.f). Manual del participante de primeros auxilios/RCP/DEA. 4. ta edición. 4.  Foundation for Spinal Cord Injury Prevention, Care and Cure. (2010). Spinal Cord Injury Facts. Tomado de: http://fscip.org/facts.htm. http://fscip.org/facts.htm.

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Tema 3 Bioseguridad

Objetivos ✔ 

Establecer qué es la Bioseguridad definir su importancia. ✔  Describir los principios universales y precauciones de Bioseguridad en prestadores prestador es de primeros auxilios. ✔  Demostrar correctamente la técnica para la utilización del equipo de protección personal.

Competencia  Defina la importancia de los conceptos universales de Bioseguridad en primeros auxilios incorporando el rol del primer respondiente en primeros auxilios

Puntos de aprendizaje  1. Bioseguridad en el contexto comunitario. comunitario. 2. Importancia de los principios universales en bioseguridad bi oseguridad 3. Beneficios de las l as precauciones de bioseguridad 4. Técnica para la utilización de los equipos de protección personal. personal. 5. Responsabilidad con el medio ambiente

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

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Breve presentación del resumen del tema, y su importanc i mportancia ia en primeros auxilios

10 a 15 min. 

Definición de II.  Bioseguridad 

El facilitador define Bioseguridad desarrolla sus principios fundamentales.

20 a 25 min.

Importancia de III.  la Bioseguridad 

 las 20 a 25 Destacar la importanc importancia ia de cumplir  las normas de Bioseguridad estándar, generar min. la necesidad de utilizar barreras Biológicas.

IV. 

Correlacionar los conceptos de Primeros Correlacionar 10 a 20 Auxilios, Primer respondiente y min. Bioseguridad con los participantes a través de la práctica

I. 

Introducción 

Práctica 

Materiales y preparación  ✔  ✔ 

Presentación en PowerPoint Láminas con equipos de protección person personal al ✔  Guantes, tapabocas, monogafas, canecas de diferentes colores, cartas con materiales contaminados y no contaminados.

Resumen del tema  La bioseguridad es un conjunto de medidas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológicos, para evitar la adquisición accidental de infecciones que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente. Las medidas de bioseguridad tienen como finalidad prevenir la transmisión de enfermedades, la cual se logra adhiriéndose a las precauciones universales y al correcto empleo de los elementos de protección personal. En primeros auxilios es important importante e tener en cuenta normas universales de seguridad, tales como: -  - 

Manejar o atender a toda persona como potencialment potencialmente e infectado. Lo más importante es mantener una buena higiene de manos, de ser posible lávese las manos (lavado rutinario: lavado con agua y jabón) antes de atender a una persona, y siempre después de prestar los primeros auxilios. Si no hay jabón o disponibilidad de agua, se pueden utilizar los desinfectantes para manos a base de alcohol. 18

 

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- 

Cuando hay altas posibilidades de contacto con sangre y fluidos corporale corporaless se recomienda usar guantes. -  Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosa. -  Emplee mascarillas (protector naso bucal o tapabocas) y protectores oculares o monogafas (si dispone de ellos) durante la atención en situaciones que puedan generar salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros líquidos corporales. - 

Mantenga elementos de acceso protección person personal al en óptimas condiciones de aseo, en un lugar sus seguro y de fácil -  Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Uso de elementos de protección personal personal (EPP) El principio general para el empleo de EPP, es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales, en la medida de lo posible en todas las personas a las que se les prestan los primeros auxilios. Los elementos aconsejados son guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular, que corresponde al empleo de barreras de precaución con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o líquidos corporales de cualquier lesionado o con material potencialmente infeccioso (gasas contaminadas).

Uso de guantes:  - 

Ideal emplear guantes de nitrilo, los guantes de vinilo son menos robustos y los de látex pueden causar ocasionalmen ocasionalmente te reacción alérgica. -  En todo procedimiento o actividad donde se maneje o se esté   en contacto ́ con sangre o líquidos l íquidos corporales, mucosa mucosass o piel no intacta (heridas, hemorragias, quemaduras). -  En todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o toquen superficies manchadas manchadas con sangre o lílíquidos quidos corporales. -  Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados -inmediatamente.   Recordar que los guantes no evitan la inoculación por pinchazo o

laceración, el uso de guantes, disminuye el riesgo de infección en un 25 %. -  Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de residuos peligrosos. -  El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos. Uso de mascarilla (protector naso bucal o tapabocas), protección ocular (monogafas): - 

Previenen la exposición de las membrana membranass mucosas de boca, nariz y ojos, a líquidos potencialmente infectados. i nfectados. -  En primeros auxilios no siempre se cuenta con gafas protectoras, si dispone de ellas empléelas en aquellas situaciones que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o líquidos corporales para evitar la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos. 19

 

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Lavado de Manos:  El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevención de las infecciones, por tanto, llevar a cabo todas las actividades en primeros auxilios con un máximo nivel de higiene es fundamental para reducir la incidencia de las enfermedadess infecciosas evitables, puesto que las manos constituyen el vehículo enfermedade predominante para la diseminación de los microorganismos (flora transitoria, flora predominante residente y flora patógena). Es ideal realizar el elevado rutinario de manos (lavado con agua y jabón común) antes de atender una persona en primeros auxilios. Es fundamental realizar el lavado rutinario después de realizar la atención o valoración, si no dispone de  jabón, se puede usar desinfectante para manos con base en alcohol, y secar preferiblemente preferiblement e con toalla de papel.

Figura 3. Lavado de manos, Tomada de OMS, 2015 20

 

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Clasificación de desechos:  En primeros auxilios es igualmente importante realizar la clasificación de desechos patógenos, con el fin de prevenir la propagación de infecciones y proteger el medioambiente. Partiendo de la diferenciación de fluidos corporales de alto riesgo (sangre, semen, flujo vaginal, líquido cefalorraquídeo, leche materna) y fluidos corporales de bajo riesgo secreciones nasales, transpiración , lagrimas, orina o vómito, a no ser (deposiciones, que contengan sangre visible, casotranspiración, en el cual serán considerados de alto riesgo), la gestión integral de residuos de salud generados (decreto 351 de 2014) en las actividades asistenciales, pre hospitalarias y comunitarias (primeros auxilios), permite desarrollar un adecuado tratamiento de los mismos, que consiste en su segregación final de acuerdo a colores:

Figura 4. Clasificación de residuos

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Primeros auxilios en caso de: 1. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón. * Permitir el sangrado en la herida o punción accidental. * Dependiendo de tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril. 2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico. No utilizar desinfectante desinfectantess sobre las mucosas.

Indicaciones para el monitor  Introducción: 15 minutos  I. Introducción: 1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema 2. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevement brevemente e los temas básicos y los temas opcionales que se hayan elegido. Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada tema, para aclarar los objetivos finales del módulo módulo.. 3.  Presente brevemente la información del resumen del tema Bioseguridad 20 a 25 minutos

Definición de bioseguridad  II. Definición 1.  Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos 2.  Pida que participantes de forma individual lea la definición de la presentación y que dé un ejemplo Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de los términos y sus definiciones, y adicionalmente adicionalment e permitir a los participantes dar ejemplos con el fin de aclarar de mejor manera

III.Importancia de la Bioseguridad: 20 a 25 minutos  1.  2.  3. 

Desarrolle ejemplos para integrar conceptos de primer respondiente Desarrolle los conceptos de Bioseguridad Universal, lavado de manos Enfatice en el manejo de residuos de forma seleccionada.

Práctica: 10 a 20 minutos   IV. Práctica: 1.  Solicite a los participantes que afiancen los conceptos de Bioseguridad en Primeros auxilios 2.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

 

Bioseguridad Normas Universales Potencialmente Potencialment e infectado Lavado de manos Uso de guantes Mascarilla nasobucal Clasificar residuos

3.  Pida a los participantes que en pequeños grupos planteen como guardar normas de Bioseguridad en su atención en primeros auxilios, y realicen la colocación correcta de guantes, protectores nasobucales y monogafas 4.  Realice un taller práctico con el manejo de residuos, que permita clasificar y desechar de manera adecuada. 5.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 6.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. 7.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas 8.  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  Tomado de: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/jer/Manual%20de%20bioseguridad%20-%20INS.pdf 2.  3.  df

Cruz Roja Americana. (2011). (2011). Primeros Auxilios, RCP y DEA. Tomado de: http://www.saludcapital.gov. http://www.salu dcapital.gov.co/DTH/Documents/manual%20de%20 co/DTH/Documents/manual%20de%20bioseguridad.p bioseguridad.p

4.  Federación internacional de la Cruz Roja. (2016). Directrices Internacionales de Primeros Auxilios y reanimación, Centro Mundial de Referencia de Primeros Auxilios. 5.  Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid https://www.m insalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS /Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/protocolo/PP/ET/protocoloriesgo-biologico-its-vih-hepatits.pdf 6. 

Tomado de: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2026 https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2026

7.  Tomado de: https://www.riojasalud.es/profesionales/p https://www.riojasalud.es/profesionales/prevencion-de-riesgos/1104revencion-de-riesgos/1104riesgos-biologicos-accidentes-biologicos

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Tema 4 Evaluación y manejo de situaciones de emergencia y evaluación de la persona afectada

Objetivos ✔ 

Comprender la importancia de las acciones desarrolladas en el PAS. P AS. ✔  Realizar correctamente correctamente la evaluación de la persona afectada. ✔  Identificar la importancia de la activación del sistema de emergencia médica.

Competencia  Evalúa las situaciones de emergencia y la persona afectada, aplicando el PAS

Puntos de aprendizaje 

1.  Integra las acciones del PAS de acuerdo a la emergencia, no son necesariamente necesariament e secuenciales. 2.  Enfatizar en la importanc i mportancia ia de la seguridad 3.  Correlacionarr las acciones del PAS con el sistema de emergencias médicas Correlaciona 4.  Desarrollo de la evaluación rimaria de la ersona afectada

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Breve presentación del resumen del tema. 

10 a 15 min. 

II.  Concepto de PAS 

El facilitador desarrolla las acciones del PAS: evaluación de la escena, solicitud de ayuda, valoración primara y secundaria 

20 a 25 min.

III. 

Práctica de PAS 

Con paciente simulado desarrollo del PAS, evaluando cada uno de los pasos

20 a 25 min.

Conclusiones 

Analizarla importancia del PAS en primeros auxilios

10 a 20 min.

I. 

IV. 

Introducción 

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Material de caja de herramientas Casos simulados

Resumen del tema  Definiciones básicas:  Primeros auxilios: es el conjunto de medidas de atención inmediata que cualquier persona puede y debe dar a la víctima de una lesión o enfermedad mientras se tiene acceso al manejo médico profesional. Emergencia: Es la situación de salud que se presenta repentinamente, y que requiere de un tratamiento o atención inmediata debido a la alta al ta probabilidad de muerte o complicaciones graves. Son ejemplos de emergencia: Pérdida de conocimiento,, abundante pérdida de sangre (hemorrag conocimiento (hemorragia), ia), dificultad respiratoria prolongada, dolor intenso en la zona del pecho, convulsiones, electrocución, asfixia por inmersión (ahogamiento), traumas graves por caídas desde alturas o accidentes de tránsito. Urgencia: es una situación de salud que también se presenta repentinamente, pero sin riesgo vital y que puede requerir de una asistencia médica dentro de un período de tiempo razonable (dentro de las 2 o 3 horas). Ejemplo: Náuseas, Dolor estomacal,l, di estomaca diarrea arrea entre otros. 25

 

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¿Cuándo debo ayudar?  En cualquier situación de urgencia (accidente de tránsito, alguien enfermo en la calle), usted puede puede decidir si ayudará. Recuerde que la decis decisión ión es suya.

¿Cuál es mi responsabilidad y cuales mis riesgos?  Su única responsabilidad es brindar la mejor atención en caso de urgencia de acuerdo a sus conocimien conocimientos tos y entrenamie entrenamiento. nto. No más, No menos. Recuerde: La víctima tiene el derecho derecho a negarse a ser atendido. atendido. Usted puede acom acompañarlo, pañarlo, ofrecerle su ayuda, ayuda, pero nunca obl obligarlo. igarlo. Siempre preséntese preséntese (ej: “Mi nombre es

Javier, estoy entrenado en primeros auxilios, ¿puedo ayudarlo?).

Nunca olvide: Cuando se atiende a una víctima en cualquier circunstancia existen acciones comunes. Para efectos de aprendizaje y facilidad de recordación los pasos de la respuesta a menudo se llevan a cabo en la secuencia que se describe a continuación, sin embargo, en la realidad los pasos se pueden ejecutar simultáneamente. simultáneam ente. Por ejemplo, si usted tiene un celular puede activar el sistema de emergencias médicas usando el altavoz o manos libres mientras se inicia la atención de la víctima. Los pasos recomendados para aproximarse a una víctima se pueden resumir en la secuencia P.A.S. que significa Proteger, Avisar, Socorrer

Proteger: protéjase y proteja a la victima

Figura 5. Aseguramiento de la escena Tomado de http://blogprimerosa http://blogprimerosauxilios23.blogsp uxilios23.blogspot.com/2017/03/asegu ot.com/2017/03/aseguramiento-de-la-escena.htm ramiento-de-la-escena.htmll

26

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

A veces usted debe prestar prestar ayuda en lugares peligro peligrosos. sos. En estas circunstan circunstancias, cias, recuerde que los familiares y amigos de la víctima pueden estar muy angustiados e intentarán obligarlo a actuar. No actúe ssin in pensar. Recuerde, evalú evalúe e primero la seguridad del sitio en que se encuentra. Usted no puede salir lesionado.

Identifique los escenarios y fuentes de peligro  Los proveedores de primeros auxilios deben ser conscientes de su seguridad personal y tomar medidas universales. Precauciones que pueden según las circunstancias circunstanc ias específicas. Los riesgos pueden venir del entorno o lavariar víctima: ✔ 

El entorno

Usted puede encontrar que el sitio en que se encuentra el afectado no sea seguro debido a cables eléctricos, incendio, riesgo de explosión, mercancías peligrosas, fugas de gases u otros materiales peligrosos peligrosos.. ✔ 

Si es necesario. Teniendo esto en cuenta, el proveedor de primeros auxilios debe decidir esperar a los equipos técnicos de rescate (por ejemplo, bomberos, defensa civil, rescate minero, entre otros) y solo ingresar con la asistencia o escolta de equipos técnicos de rescate por corto tiempo para mover a la víctima a un lugar más seguro para brindar atención de manera más efectiva

✔ 

La persona enferma o lesionada

La persona puede ser agresiva debido al alcohol o las drogas, descompensación de una enfermedad mental o física o simplemente debido a la ansiedad resultante del evento. De igual forma puede haber un riesgo de infecciones debido al contacto con fluidos corporales. ✔ 

Conductas básicas de protección:

● 

Mire a su alrededor y verifique que no haya peligros (techos que se puedan caer, elementos contundentes o cortantes, trafico, líneas de electricidad, etc.) ●  Identifíquese: si la víctima se encuentra consciente y/o hay personas a su alrededor preséntese usando expresiones como: “mi nombre es _____, estoy entrenado en primeros auxilios y quiero ayudar”. Puede pedir a las personas hagan

un círculo alrededor del paciente, preguntar si hay más personas entrenad entrenadas as que puedan apoyarlo y solicitar directamente a algunos de los espectadores que desvíen el tráfico, ayuden a conseguir información sobre lo ocurrido o que llamen al número de emergencias médicas. ●  ¿Hay riesgo para la víctima? Si usted encuentra a la víctima en un sitio potencialmente potencialmen te peligroso. Retírela con precaución a un sitio seguro. ●  ¿Cuántos lesionados hay? Identifique cuantas personas pueden necesitar ayuda. Es posible que u usted sted solo no sea su suficiente. ficiente. ●  Pida ayuda: Llame al número de emergencias de su municipio (Hospital local, comando de de policía) que debe estar en su botiquín botiquín de primeros auxilios. auxilios. Así puede obtener transporte rápido a una institución hospitalaria. ●  Nunca olvide decir en donde se encuentra. De lo contrario no llegará la ayuda. 27

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Protéjase contra enfermedades transmisibles. Recuerde: Los Líquidos corporales como: sangre, saliva, orina, etc., pueden transportan gérmenes causantes de enfermedades de riesgo (SIDA, Hepatitis B, Hepatitis C, entre otras), recuerde los elementos de protección personal o individual (tema 3).

Antes de pedir ayuda identifique cual es el problema  Cuando nos enfrentamos a una persona que requiere nuestra ayuda podemos identificar varios problemas: ● 

Está inconsciente: Llame y sacuda suavemente a la persona y compruebe si no responde. Pregúntele: ¿Está usted bien? Si no responde, responde, solicite el Desfibrilador Externo Automático Automático (DEA) y el botiquín de primeros auxilios, pida ayuda e inicie la evaluación del soporte vital básico (CABD). (Vea el MODULO RCP). ●  La victima está consciente identifique el problema, pregúntele pregúntele al afectado o a testigos que fue lo que sucedió. Puede usar frases como: ¿se encuentra bien? ¿qué sucedió?, “¿Cómo puedo ayudarle?” ●  Pida ayuda inmediata al número de emergencias

Pida ayuda, vigile constantement constantemente e la respiración y la conciencia. Si es posible, verifique con un familiar o conocido si la persona sufre o ha sufrido de alguna enfermedad (diabetes, infarto cardiaco, hipertensión y trasládelo al centro de atención medica de urgencias.

Avise: pida ayuda ¿Cuándo debo pedir ayuda?  ●  ●  ●  ●  ●  ●  ● 

Cuando no esté seguro de que hacer Si la víctima está inconscient i nconsciente e Si la persona tiene dolor en el pecho Si la persona tiene problemas para respirar o tiene alergias graves Si la persona presenta lesiones o quemaduras graves Si la persona convulsio convulsiona na Si la persona de un momento a otro no puede mover alguna parte del cuerpo o habla incomprensib incomprensible le

●  ●  ●  ● 

Si la persona se recibió una descarga eléctrica tóxica o algún químico ha expuesto a una sustancia Si la persona ha intentado suicidarse Si la persona ha sido mordida o picada por algún animal venenoso (serpiente, alacrán, araña, oruga, abejas etc.)

¿A dónde llamo?  Si su ciudad cuenta con uno, llame al número único de emergencias (ej. 123) en caso contrario conozca los números de emergencias de su municipio: Hospital, policía, defensa civil, bomberos. Si usted trabaja en una empresa asegúrese de conocer el número o código de respuesta a emergencias de su lugar de trabajo.

¿Qué debo decir?  ● 

Qué: Que pasó (ej. “un compañero está inconsciente”) inconsciente”)  28

 

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●  ● 

Cuando: Hace cuánto tiempo (ej. hace 1 minuto) En donde: Dirección (Diga la dirección completa con calle y carrera, interior o torre y apartamento, oficina o demás datos que permitan la llegada oportuna de la ayuda ●  A quienes: ¿Cuantas víctimas hay? (indique el número de personas afectadas) ●  Que necesito: (ej. “necesito una ambulancia medicalizada”) 

Recuerde: Si usted pide ayuda o va a enviar a otra persona NO CUELGUE hasta que el operador de la línea lí nea de emergencias se lo indique, es seguro que le harán más preguntas. Si envía a alguien pídale que regrese a confirmarle en cuanto tiempo llegará la ayuda. Recuerde: La información acerca acerca de la urgencia es confidencial. No debe discutir la situación con otras personas. Mantenga en privado lo privado. Socorrer: atención inicial de la víctima. v íctima. Verificación de conciencia  Para la atención de la víctima el primer paso si aún no lo ha realizado es verificar conciencia, para en ellocaso identifique la víctima se de mueve o yreacciona espontáneamente, contrariosillámela con tono voz alto muévala firmemente tocándola por los hombros, teniendo cuidado de no hacer movimientos bruscos que generen mayores lesiones. Si la víctima responde pregunte que ha sucedido e inicie la valoración primaria y secundaria para identificar los problemas que requieran solución. Aunque el paciente responda pida ayuda si existen alguna de las consideraciones descritas anteriormente (ver: ¿Cuándo pedir ayuda?).

Figura 6. Verifique conciencia, si el paciente no responde pida ayuda Si la víctima no responde inicie el procedimiento de atención de soporte vital básico (ver capítulo 13. Reanimación Cardiopulmonar). Para ello debe solicitar el DEA y equipo de primeros auxilios si hay, llamar ll amar al número de emergencias y solicitar el apoyo necesario (ej. ambulancia medicalizada) y utilizar la secuencia CABD con 29

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

el fin de iniciar rápidamente las compresion compresiones es torácicas en caso de paro cardiaco. Esta secuencia consta de los siguientes pasos (ver capitulo Reanimación cardio pulmonar): C: Compresiones torácicas de alta calidad con buena frecuencia y profundidad en el paciente inconsciente y sin pulso o signos de circulación. A: Abrir o despejar la vía aérea B: Suministrar ventilaciones combinadas con las compresiones cardiacas de alta calidad en el paciente en paro cardiorrespirato cardiorrespiratorio rio D: Desfibrilación rápida: obtener un DEA, colocarlo en el pecho del paciente y realizar desfibrilación si el equipo lo indica. En el caso del paciente que muestra alguna respuesta al llamado, aplique la evaluación primaria y secundaria con el fin de identificar los problemas que requieran solución inmediata.

Evaluación primaria  Se evalúa a través de la nemotecnia ABCD o XABCD X: Hemorragia exanquinante: hemorragias severas, manejarlas rápidamente. A: Identifique problemas de la vía aérea, obstrucciones, hemorragias, heridas o lesiones que puedan poner en riesgo su vida. B: Reconozca la presencia de dificultad respiratoria como coloración azul en los labios o la piel, movimiento anormal o dolor del pecho al respirar, heridas soplantes o sangrado en el tórax. C: Evalúe la presencia de signos de mala circulación o choque como palidez o mal color de piel, disminución de la conciencia, ansiedad o sudoración fría. Eleve las piernas de la víctima si no tiene fracturas o lesiones que lo impidan y busque posibles causas graves de su estado como ataque cardiaco, deshidratación, hipoglucemia, entre otros (ver capítulo emergencias comunes). D: Identifique rápidamente alteración de conciencia y otros problemas neurológicos. neurológico s. Utilice la secuencia A.V.D.I. para evaluar conciencia: A: ¿Abre los ojos espontáneamente o al llamado? l lamado? V: ¿Hay respuesta verbal o al ser estimulado? D: ¿Hay respuesta al dolor? I: ¿Se encuentra inconscient inconsciente? e? E. Exposición: descubra el tórax de la víctima cuidando su intimidad, busque lesiones, fracturas o heridas y controle hemorragias, evite la hipotermia.

Evaluación secundaria 

30

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

En la evaluación secundaria de las víctimas se realiza la identificación rápida de antecedentes importantes y la identificación de problemas potencialmente mortales a través del uso de siglas como S.A.M.P.L.E. S.A.M.P.L.E. S: Síntomas que presenta el afectado A: alergias a medicament medicamentos, os, alimentos u otras sustancias M: medicamentos o drogas que consume el afectado (incluyendo alcohol, tabaco u otras) P: previa historia clínica o enfermedades y otros antecedentes importantes del afectado L: la última úl tima comida de la vvíctima íctima (contenido y tiempo transcurrido) E: evento. ¿Qué fue lo que sucedió? Es importante que los auxiliadores recuerden siempre que la evaluación de la víctima debe ser ágil y no retrasar el acceso a la llegada de los equipos de emergencias médicas y soporte vital avanzado o el traslado a los servicios de emergencias.

Indicaciones para el monitor  I.  Introducción: 10 a 15 minutos 1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. II. 

Concepto de PAS: 20 a 25 minutos

1. 

Presente y detalle cada uno de las acciones del PAS empleando la

presentación diapositivas con casoselsimulados.   a. Consejocon para el Monitor:oDesarrolle paso a paso del PAS, aclarando que no necesariamente las acciones del PAS son secuenciales DESTACAR DESTACAR DE ACUERDO A LO DESARROLLADO EN EL TEMA 12 2.  Pida que participantes de forma individual o grupal repasen las acciones del PAS. III.  Práctica de PAS: 20 a 25 minutos 1.  Desarrolle ejemplos a través de casos simulados y por grupos, los participantess aplican las acciones del PAS y llas participante as socializan con el grupo.

31

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

IV. 

Conclusiones: 10 a 20 minutos

1. 

Solicite a los participant participantes es que afiancen los conceptos de PAS en su manual.

Proteger Protegerse y proteger Asegurar la escena

 Avisar

 

socorrer Evaluación primaria

Pida ayuda

ABCDE ¿Cuándo?

Identifique riesgos

¿A dónde llamar?

Conductas de protección

¿Qué decir?

AVDI Evaluación secundaria SAMPLE

¿Qué pasó?

Identifique el problema

¿Cuándo? ¿Dónde? ¿A quiénes? ¿Qué necesito?

  2. 

Pida a los participantes que en pequeños grupos repasen la evaluación

primaria aprendida   3. Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad.   4. Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. 5.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas 6.  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  Highlights of the American Heart Association. (2015) Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2.  International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. (2016) International first aid and resuscitation guidelines for National Society first aid programme managers, scientific advisory groups, first aid. Geneva; 192 pages. 3.  Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL, Ferguson JD, Jensen JL, MacPherson AI, Pellegrino JL, Smith WR, Swain JM, Lojero-Wheatley LF, Zideman DA. (2015). first aid: American Heart Association and American Red Cross Guidelines Update for First Aid. 4.  Zideman D,  , De Buck E, Singletary E, Cassan P, Chalkias A, Evans T, Hafner C, Handley A, Meyran D, Schunder-Tatzber S, Vandekerckhove P. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation Section 9. First aid. Resuscitation 278 – 287. 287. ∗

32

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador  

 

 

Tema 5

 

Shock  

Objetivos ✔ 

✔ 

Presentar qué es el estado de shock y sus principales manifesta manifestaciones ciones Describir el manejo del estado de shock

Competencia  Maneja adecuadamente adecuadamente el estado de shock, reconociendo las señales tempranas.

Puntos de aprendizaje  1.  Reconocimiento Reconocim iento de las causas potenciales del estado de shock 2.  Importancia Importanc ia de la detección oportuna del estado de shock 3.  Resaltar que el estado de shock es una condición grave 4.  El manejo del estado de shock no se realiza en primeros auxilios, requiere manejo especializado.

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

33

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Introducción 

Breve presentación del resumen del tema y definición del estado de shock

10 a 15 min. 

Manifestaciones del II.  estado de shock

El monitor describe las causas del estado de shock y sus principales signos y síntomas

20 a 25 min.

III. Manejo del estado de shock   

Destacar la importancia del Primer respondiente respondient e y las implicaciones legales

20 a 25 min.

IV. 

Correlacionar el manejo de shock con llos Correlacionar os participantes

10 a 20 min.

I. 

 

Conclusiones 

Materiales y preparación  ✔  ✔ 

Presentación en Power Point Láminas o imágenes de causas de shock

Resumen del tema  Shock es un término general para describir la carencia de sangre que irriga los    de órganos principales y tejidos, privándolos así  oxígeno. Los órganos del cuerpo, ́ como el cerebro, el corazón y los pulmones, no funcionan adecuadamente sin ese suministro de sangre. Esto activa una serie de respuestas para intentar mantener un adecuado flujo sanguíneo. Por lo tanto, es importante recordar que el estado de shock es una condición grave, y se requiere de medidas de manejo oportunas y lo más rápidas posible. Las clasesente másdebido comunes shock son: hipovolémico, cardiogénico, distributivo (comúnmente (comúnm a lade sepsis o anafilaxia) y obstructivo. Las causas son amplias e incluyen la pérdida de sangre, lesión, infarto cardiaco, anafilaxia, la obstrucción de vasos principales de sangre y toxinas. Hay muchas presentaciones presentaciones de shock en las que los primeros auxilios serán insuficientes para tratar la causa, y se necesitara   ́ de un nivel más alto de atención.

Como reconocer el estado de shock   ●  ● 

Debilidad, fatiga y mareo. Alteración del estado de conciencia: inconsciencia, somnolencia o excitación. ●  Frialdad, sudorac sudoración ión ●  Palidez cutánea ●  Aumento de la frecuencia cardiaca y de la respiración. 34

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Qué hacer  Si en la evaluación inicial se identifican causas específicas de shock manéjela: ●  ● 

Detener la hemorragia y solicite ayuda al sistema de emergencias. Recostar a la persona, puede elevar las extremidades como máximo 30 cm del piso, una posición cómoda disminuy disminuye e el dolor. ●  Colocar a la persona inconsciente y con respiración normal sobre su c ostado y asegurarse que su vida aérea este   abierta (posición de recuperación recuperación). ). ́

● 

En aquellas personas en shock a causa de un infarto cardiaco, se debe considerar una posición diferente (como una posición supina con una leve elevación de la parte superior del cuerpo (Punto de buena práctica). ●  Mantener la temperatura: abrigar en clima frio, o mantener en lugar fresco en clima cálido. ●  En shock anafiláctico (alergia) puede usar la epinefrina con inyector (ver capítulo) ●  Tranquilice a la persona. persona.

Qué no hacer:  ●  ● 

No administrar líquidos ni bebidas. No forzar a caminar o movilizar las extremidades. 

Indicaciones para el monitor  I. Introducción: Introducción: 10 a 15 minutos 1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente los conceptos básicos de shock y su reconocimiento. II. Manifestaciones Manifestaciones del estado de shock: 20 a 25 minutos 1.  Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos 2.  Pida que participante participantess de forma iindividual ndividual proponga causas de shock y que dé un ejemplo. Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de las causas y las manifestaciones del shock.

III.Manejo del estado de shock: 20 a 25 minutos. 1.  Desarrolle ejemplos para integrar conceptos de shock. 2.  Describa las señales de detección temprana del estado de shock. IV. Conclusiones: Conclusiones: 10 a 20 minutos. 1.  Solicite a los participant participantes es que afiancen llos os conceptos de shock. 2.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del tema, en su Manual del Participante. 35

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

ho k

Reconoc er Debilidad Conciencia Sudoración Respiración

3.  4. 

Qu é hacer

Qu é no h acer

Tratar causa

No dar líquidos

Posición

No movilizar

Abrigar Alergia Tranquilizar

Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los

conceptos.   5. Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas 6.  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  American Red Cross Scientific Advisory Council. (2010). Hand Hand Hygiene Scientific.Review. Sci entific.Review. 2.  Cruz Roja Americana. (2011). Primeros auxilios RCP y DEA. 3.  Federación Internacional de la Cruz Roja. (2016). Directrices Internacionales de Primeros Auxilios y Reanimación. 4.  Perkins GD, Handley AJ, Koster KW, et al. (2015). European Resuscitation Council guide- lines for resuscitation. Section 2 adult basic life support and automated external defibrillation in Resuscitation. 95:81 – 98. 98.   5. Zideman D, De Buck E, Singletary EM et al. European Resuscitation Council (2015). Guidelines for Resuscitation Section 9. First Aid Resuscitation 95, 278 – 287. 287. 6.  Zideman D, Singletary EM, and De Buck E, et al. (2015). Part 9: First aid: inter- national consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations recommendat ions in Resuscitation. 95: e229 – 665. 5.

36

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador  

 

 

Tema 6 Hemorragias y heridas Objetivos ✔ 

Definir que son heridas y hemorragias. ✔  Describir los tipos de heridas y hemorragias. ✔  Emplear procedimientos adecuados para la limpieza y desinfección de heridas y el control de hemorragia hemorragias. s.

Competencia  Reconoce que es una herida su clasificación, manejo y estabilización, garantizando un traslado adecuado y oportuno.

Puntos de aprendizaje 

1. 

La importancia de la utilización de los l os elementos de protección individual

y  técnicas de bioseguridad. 2. Realización de procedimientos correctos para el control de las hemorragias. 3.  Inmovilización de los objetos incrustados en diferentes zonas del cuerpo.

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

37

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

I. 

Introducción 

II. 

Definición, Clasificación Casos Especiales 

III. 

IV. 

Práctica 

Conclusiones 

Breve reflexión de cómo prevenir las hemorragias en escenarios comunes que pueden generar lesiones.

15 a 20 min. 

El facilitador y los participantes de forma cooperativa construirán la definición de heridas y su clasificación.

30 a 40 min.

El facilitador realizara una demostración práctica de las técnicas para la limpieza de heridas, inmovilización de objetos incrustados, presión directa y vendaje compresivo. Desarrollar la práctica guiada utilizando el kit de heridas y elementos para limpieza y desinfección de las heridas.

45 a 60 min.

Reconocer que la Bioseguridad es fundamental para la atención de lesionados.

5 a 10 min.

La importancia de la atención rápida de una hemorragia.

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

✔  ✔  ✔ 

Presentación en PowerPoint. Kit de heridas Vendajes elásticos de diferentes tamaños Paquetes de gasas Guantes desechables

Resumen del tema  Las heridas son lesiones que se origina en el tejido blando, conlleva a la pérdida de la continuidad de la piel lo que podría causar la aparición de hemorragia. Existen dos tipos de heridas:

Cerradas: La piel no se rompe lo que origina la acumulación de sangre por debajo del tejido. Que se puede encontrar: ● 

Piel fría y pálida ●  Zonas a la palpación dolorosas, inflamadas, rígidas (especialmente en abdomen). Qué hacer: 38

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador     ●  ●  ● 

P.A.S Posición cómoda. Aplique hielo, cubrir.

Que no se debe hacer: ●  Pensar que todas las heridas cerradas son leves, verifique la zona afectada para saber si hay heridas más graves. Cuando Trasladar al paciente: -Si alguna extremidad del cuerpo se torna azul o muy pálida. -Si el abdomen se encuentra rígido y/o con hematomas. -Si presenta alteraciones de conciencia (confusión, inconcien inconciencia cia o somnolencia).

Abiertas: Son aquellas en donde existe ruptura de la piel. Tipos de heridas abiertas. ●  ●  ●  ●  ● 

Abrasivas. Incisas. Punzantes. Contusas. Avulsivas.

Limpieza de heridas.  ●  ●  ●  ● 

Bioseguridad.  Lave con agua corriente a chorro. Seque la herida de adentro hacia afuera sin repasar. Cubra y remita.

Qué hacer: ●  ●  ●  ●  ●  ● 

P.A.S Bioseguridad. Descubra la herida. Lave la Herida con agua a chorro fría, desinfecte, séqu séquela. ela. Cubra y fije. Si es necesario remita al centro de salud más cercano.

Qué No hacer: ●  Utilizar para desinfectar soluciones irritantes. ●  Secar la herida con algodón. Cuando Trasladar ● 

Si la herida cerrada o abierta la evalúa como grave. 39

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador     ● 

Heridas con objetos incrustado (recuerde no retirarlos, realizar fijación del objeto y traslado inmediato). Cuerpo Extraño en ojo:  Cuando existen partículas sólidas extrañas dentro del ojo (tierra, metal, madera, maquillaje, pestañas, insectos, arena etc.). Qué hacer: ● 

P.A.S

Irrigue el ojo con abundante agua corriente a chorro por 20 minutos, si no cuenta con un lava ojos, puede usarse agua en botella o una jeringa. ●  Seque el ojo suavemente. ●  Cubra y fije gasas o apósitos en ambos ojos. ●  Traslado.

● 

Objeto Incrustado:  Realice inmovilización del objeto extraño, evite movimientos bruscos.

Figura 7. Procedimiento ante heridas

Lesión Tórax: Que hacer: ● 

Mantenga la calma.

● 

Active el S.E.M

● 

Use elementos de Protección individual.

40

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Localice la lesión.

● 

Selle la herida con su mano enguantad enguantada. a.

● 

Otro auxiliador debe preparar el vendaje semioclusivo.

● 

Fije el vendaje.

● 

Evite el Shock.

●  ● 

Coloque al lesionado en una posición cómoda mientras llega la ayuda. Vigile el estado de consciencia.

● 

Traslado inmediato del paciente.

Lesión abdomen  Las lesiones que se ocasionan en esta región involucran órganos sólidos (Hígado, Bazo, riñones entre otros), lo que podría causar hemorragia, contusiones en la pared abdominal llevando así a ruptura de los órganos y shock Que hacer Mantenga la calma. Asegure el área. Uso de elemento de protección Individual y técnicas de Bioseguridad Bi oseguridad ●  Coloque al lesionado en posición decúbito dorsal con las piernas flexionadas (si no hay signos de lesión de pelvis o extremidades). ●  Afloje prendas que se encuentren ajustadas. ●  Descubra la herida. ●  Aplique apósitos estériles húmedos (se puede utilizar para humedecer con agua corriente limpia y tibia) sin Figura 8. Lesión abdominal   apretar sobre la herida ●  ●  ● 

Cubrir el órgano eviscerado con un plástico limpio (mantendrá el calor y la humedad de la víscera). ví scera). Qué No hacer

● 

●  ● 

Aplicar presión directa. Empujar hacia adentro ningún órgano que salga de la herida.

Hemorragia Las hemorragias son la pérdida de sangre a causa de la ruptura de un vaso sanguíneo, está puede ser: ● 

Interna ●  Externa.  Dependiendo del tipo de vaso sanguíneo afectad afectado o se clasifican en: ● 

Arteriales. 41

 

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●  ● 

Venosas. Capilares.

La gravedad de la hemorragia depende de: ● 

La velocidad de la salida de la hemorragia.

● 

El volumen de sangrado perdido.

●  ● 

Edad de la persona. Enfermedades previas.

● 

Medicamentos que esté tomando.

Promedios de volúmenes sanguíneos y pérdidas letales Volumen total de sangre (l) 

Pérdida letal (l) 

Adulto 

6,6

2,2

Adolescente 

3,3

1,3

1,5 a 2 300 ó + ml

0,5 a 0,7 30 a 50 ml

Niño  Lactante  Que hacer:

Presión directa:  La mayoría de las hemorragias se puede controlar con gasas realizando presión directa; es importante importante ante de realizar la técnica que se observe en el interior de la herida que no exista elementos. Pasos de Realizar Presión directa: 

Figura 9. Presión directa

42

 

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Vendaje Compresivo: Cuando las heridas son demasiado grandes o se encuentra en una escena con muchas víctimas, es necesario realizar un vendaje que se aplica directamente directament e en el punto de la hemorragia reemplazando la presión ejercida con las manos. (El vendaje debe permitir circulación). Que NO hacer: ●  ● 

Hacer la atención al lesionado sin elemento de Protección Individual. Ajustar demasiado el vendaje.

*NO

se recomienda recomienda el uso de puntos puntos de presión indirecta indirecta extremidad 

y elevación de la la

* En caso de tener una fractura evitar usar la presión directa, en lo posible emplear

vendaje compresivo para evitar provocar mayores daños al hueso, tejidos blandos, vendaje  nervios y vasos sanguíneos de esta área, cumpliendo dos funciones detener la hemorragia hemorrag ia e inmovilizar. Adicionalmente la manipulación manipulación directa puede aumentar el riesgo de infecciones infecciones en el foco de la fractura, siempre teniendo en cuenta los cuidados del empleo de un vendaje en cuanto a la circulación revisando el color de la piel (dedos manos y pies).

Hemorragia en Cabeza.  Que hacer: ●  ●  ●  ●  ●  ●  ● 

Asegure el área. Utilice Bioseguridad. Realice Valoración del paciente. Presión directa. Realice Vendaje con venda rígida. Aplique frio en la zona en intervalos i ntervalos de 20 minutos. Si continúa sangrado o tiene alteraciones de conciencia, o tiene objetos incrustados, active el S.E.M.  Otorragia  Es la salida de sangre que fluye por los conductos auditivos, esta hemorragia puede ser a causa de una lesión craneal o perforación del tímpano.

Epistaxis Es sangrado por alguno o ambos orificios nasales, producido generalmente por traumatismo en la nariz o por otras causas como: resfriados comunes, rinitis, enfermedades cardiovasculares, cardiovascu lares, cambios de altitud.

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Figura 10. Hemorragias 

 

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Hemorragia por avulsiones dentarias.  Este tipo de lesiones son comunes en los niños, por esta razón es importante la prevención de golpes, caídas además de las medidas protectoras cuando juegan.

Partes del cuerpo mutiladas.  En algunas situaciones el tejido blando se desgarra o se separa debido a que se remueve parte de una extremidad, esta puede ser parcial o totalmente del cuerpo.

Figura 11. Partes del cuerpo mutiladas

Indicaciones para el monitor  I. Introducción Introducción (10 a 15 minutos)  1. 

Dé la bienvenida a los participantes

2.  Presente el título y objetivo del Tema 6. Repase los objetivos objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente los temas básicos y los temas opcionales que se hayan elegido. 3.  Es importante enfatizar en la prevención ante lesiones de este tipo con la correcta utilización de herramientas manuales elementos cortantes y punzantes que existen en el entorno.

Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada tema, para aclarar los objetivos finales del módulo.

II. Presente Presente brevemente la información del resumen del tema t ema Definición de heridas Ti Tipos pos y Casos es especiales: peciales: 20 a 30 minutos

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1.  Presente y det detalle alle cad cada a uno de los co conceptos nceptos empleando la con diapositivas o con imágenes o ejemplos de caso

presentación

2.  Realice una lluvia de ideas en las cuales la enseñan enseñanza za apren aprendizaje dizaje se defina términos de forma significativa individual. i ndividual. Consejo para el monitor se debe tener en cuenta en el trascurso del tema: ● 

Recordarle al participante las medidas de autocuidad autocuidado o que se debe tener

para no contaminarse con sangre del lesionado. Es relevante enfatizar la importancia de una atención rápida y oportuna cuando existen hemorrag hemorragias ias abundantes. ●  Si el lesionado se encuentra consiente infórmele de los procedimientos que está realizando ●  Reconocer las diferentes técnicas para inmovilizar objetos incrustados ● 

III.Práctica: 45 a 60 min  Es necesario realizarla con el KIT de heridas identificando en cada caso el tipo de lesión según la profundidad, al igual cuales serían los criterios de traslado. Desarrolle ejemplos en conjunto para reforzar los tipos de heridas y hemorragias según el tipo de lesión en la piel.

IV. Conclusiones: Conclusiones: 10 a 20 minutos  1.  Es importante generar en el participante el cuidado de su piel diaria con bloqueador solar ya que es una de las quemaduras más frecuentes. 2.  La creación de entornos seguros para evitar quemaduras. 3.  Realice en conjunto con los participantes un repaso los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.

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Definición

Tipos

Heridas y hemorragias

Qué debo hacer

Complicaciones

4.  Utilice las actividades de la cartilla del participante para afianzar los conceptos y la Cadena de Comportamientos de Supervivencia 5.  De estímulos positivos aquellos participantes que respondan correctamente, refuercen y retroalimente aquellas respuestas incorrectas o incompletas. 6. 

Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  Comité Internacional de la Cruz Roja. (2013). Primeros Auxilios en conflicto armado y otras situaciones de violencia 2. 

Cruz Roja Americana Americana 2011-2016. (2016). Primeros Auxilios/RCP/ DEA

3. 

Cruz Roja Colombiana. (2004). Manual de Primero Auxilios y autocuidado.

4. 

Cruz Roja Panameña. (2011). Manual Manual de Primeros Auxilios para Socorristas Nivel Básico.

5. 

Cruz Roja Española Formación en Socorros. (2009). Socorrismo y Primeros Auxilios Modulo 2.

6.  Federación Internacional de sociedades de la cruz roja y de la media luna roja. (2016). Tomado de: http://primersauxilis.org/wp-content/uploads/2019/03/Directrius-Primers-Auxilis-IFRC2016.pdf

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Tema 7 Lesiones por regiones

Objetivos ✔ 

Explicar los mecanismos del intercambio de la energía en las lesiones de las regiones corporales. ✔  Demostrar los procedimientos adecuados para el manejo de las lesiones por regiones corporales. ✔  Identificar las lesiones que requieren llamar al sistema de emergencias

Competencia  Reconoce los signos y síntomas de las diferentes lesiones para realizar técnicas seguras de estabilización del lesionado.

Puntos de aprendizaje  1.  Definir las diferentes lesiones descritas a partir de la topogra topografía fía corporal 2.  Énfasis en las acciones seguras y lo que no se debe hacer ante la presencia de lesiones corpora corporales les   3. Reconocimiento de las señales de alarma de las lesiones corporales para solicitar la ayuda de manera oportuna 4.  Desarrollo de las sesiones prácticas resaltando las técnicas adecuadas y óptimas para el manejo de las l as lesiones corporales

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

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I. 

Introducción 

Lesión de II.  cabeza  

III.

10 a 20 min. 

El facilitador describe las lesiones en cráneo y qué hacer

20 a 25 min.

El facilitador describe las lesiones en tórax y qué

20 a 25

Lesión de Tórax  hacer

IV.  Lesión de abdomen y pelvis  V.  Lesión músculo esquelética  VI. 

Breve presentación del resumen del tema, cómo afecta el intercambio de energía a la persona afectada 

Práctica 

El facilitador describe las lesiones en abdomen y pelvis y qué hacer

min. 20 a 25 min

El facilitador describe el músculo esqueléticas y qué hacer

25 a 35 min

Presentación de casos, resolución e integración con otros temas aprendidos

40 a 60 min.

Materiales y preparación  ✔ 

Presentación en PowerPoint ✔  Elementos de biosegur bioseguridad idad ✔  Inmovilizador cervical blando ✔  Gasas, fijadores, esparadrapo, vendajes elásticos 2X5, 5X5, 10X5, vendajes triangulares grandes, medianos y pequeños, cartones, tablas, periódicos.

Resumen del tema  El intercambio de energía y la aplicación de fuerzas por trauma sobre sobre la persona o personas afectadas, tiene múltiples lesiones que no son siempre con constantes, stantes, debido a la intensidad de la afectación y las posib posibles les daños en distintos órganos, órganos, derivados de diferentes eventos de afectación como accidentes viales (impacto frontal, lateral, peatón, volcamiento), caídas de bicicleta, caídas de la propia altura, caídas de altura mayor a 2 metros, heridas por proyectil de arma de fuego y heridas por arma corto punzante, cada una de las situaciones anteriores, requiere requiere una detallada revisión durante la valoración primaria en primeros auxilios. Dentro de las situaciones descritas, los accidentes viales son de los más frecuentes, produciendo variedad deen lesiones corporales asociadas a unadealta mortalidad y secuelas, las cuales están relación directa con la intensidad fuerza y energía

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producida, fundamentada en el concepto de la triple colisión que incluye el vehículo, el cuerpo (persona) y, finalmente, la de los órganos internos, que afectan al sujeto, especialmente los órganos móviles como bazo e hígado. En conclusión, la mortalidad esta   en relación directa con el total de fuerza y energía desarrollada ́ Existen mecanismos de lesión que deben ser considerados de gravedad en primeros auxilios, pues presuponen por la forma del siniestro, un peor pronóstico dada la violencia del suceso, lo que implica que debe llamarse de inmediato al sistema de emergencias médicas independiente de las condiciones del lesionado. Estos son: ● 

Mayor de 65 años Impacto a alta velocidad. ●  Caída desde una altura >3 metros. ●  Muerte de otras personas en el mismo accidente. ●  Atrapamiento con más de 20 min de extracción. ●  Deformidad del vehículo en el interior del compartimiento de pasajeros (>30 cm en el sitio si tio del ocupante o >45 cm en cualquier otro sitio). ●  Expulsión del paciente del vehículo. v ehículo. ●  Motorista o ciclista arrollado por un vehículo (a >32 Km/h). ●  Atropello de peatón por vehículo (a > 32 Km/h). ●  Volcamiento ●  La persona lesionada tiene un casco protector protector que esta   roto ́ ● 

Lesiones en cabeza, cuello y columna vertebral La cabeza por su posición en el cuerpo humano está más expuesta y desprotegida lo que la hace la zona más común y letal de las lesiones. Los traumatismos en la cabeza pueden o no generar una lesión abierta, el lesionado puede encontrarse consciente o inconsciente, lo que puede imposibilitar detectar afectaciones internas. Por lo tanto, es importante actuar rápidamente identificando aquellos signos y síntomas que pueden presumir una lesión de cabeza, cuello y/o columna vertebral. ¿Cuándo se debe sospechar lesión de cabeza?: ● 

Situaciones por las cuales se origina el traumatismo (ver mecanismos de

lesión)

● 

Revise las señales de alarma como sangrado facial, disminución de fuerza de un lado del cuerpo (no lo moviliza), sangrado por el oído y/o la nariz, ojos amoratadoss y/o hundidos alrededor de ellos, líquido claro que fluye del oído y/o la amoratado la nariz, deformidades en el cráneo, entre otras. ●  Si el estado mental de la persona se ve alterado incluyendo: la pérdida de la conciencia, cambios en la vida aérea o respiración, convulsion convulsiones es o cambios en la visión, déficit neurológico en cualquier parte del cuerpo (hormigueos, no sentir las extremidades, no poder moverlas por causa distinta al dolor).

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Qué hacer: ●  Active el servicio de emergencias médicas ●  Adopte medidas de bioseguridad ● 

Realice la evaluación primaria (evaluación rápida  –  Evaluación  Evaluación completa) del lesionado ●  Mantenga la vía aérea permeable ●  Realice maniobras de restricción de movimiento del cuello (recomendado) yentrenado) colocación de dispositivos para inmovilización cervical (solamente si está ●  Inmovilizar posibles objetos incrustados, ●  Estar atentos a la presencia de vómito o náuseas ●  Abrigar

Que no hacer: ● 

Aplicar presión si el sitio de la lesión muestra fragmentos o depresión del hueso o exposición de la masa encefálica. ●  Intentar detener el flujo de la sangre o de lílíquido quido cefalorraqu cefalorraquídeo ídeo (LCR), que fluya de los oídos o la nariz. ●  Darle de beber o de tomar Colocar inmovilización cervical sino tiene el entrenamiento, o si hay lesiones en cara con inflamación importante unida a alteración de la conciencia.

● 

Figura 12. Lesiones de cabeza

Lesiones en el pecho Las lesiones en el pecho constituyen una de las principales causas de muerte por trauma cada año, pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas, tales como accidentes automovilísticos, caídas, accidentes deportivos y fuerzas que trituran o penetran (verlamecanismos mec anismos de lesión), lesiones involucra involucrar los huesos que forman cavidad torácica, o losdichas órganos u otraspueden estructuras en lar

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misma cavidad (corazón (corazón,, pulmones, esófag esófago, o, vasos sanguíneo sanguíneoss como la arteria aorta, columna vertebral). Las lesiones en el pecho pueden ser cerradas (no hay heridas, como morados o equimosis) o abiertas (heridas por proyectiles, armas corto punzantes), pudiendo ser leves o mortales.

Cuando se debe sospechar de lesión en el pecho: ●  ●  ●  ●  ●  ●  ● 

Dolor fuerte en el sitio de la l a lesión. Piel sonrojad sonrojada, a, pálida o azulada (moretones) Deformidad, como la causada por una fractura. Tos con sangre Un ruido “de succión” o un sonido distinto cuando la persona respira.

Respiración rápida Color morado en los labios

Qué hacer: a.  Active el servicio de emergencias médicas b.  Adopte medidas de bioseguridad c.  Realice la evaluación primaria (evaluación rápida  –  Evaluación  Evaluación completa) del lesionado d.  Mantenga la vía aérea permeable e.  Cuando se sospechan fracturas simples provea una manta o una almohada a la persona para que la sujete contra las costillas fracturadas, fracturadas, use un cabestrillo y vendaje para sostener el brazo de la persona contra la parte lesionada l esionada del pecho, controle la respiración. f.  Si se presenta una herida en el pecho y esta succiona, cubra la herida con un vendaje oclusivo grande, un trozo de envoltura de plástico o una bolsa de plástico doblada varias veces y colocada sobre la herida, actúa como un apósito oclusivo efectivo. Pegue con cinta el apósito en el lugar, con excepción de uno de los lados o esquina, que debe permanecer sin ajustar. g.  Controlar hemorragia hemorragia externa con presión directa. h.  Un apósito sujeto con cinta adhesiva evita que el aire entre en la herida cuando la persona inhala, y dejar una esquina abierta permite que el aire se escape cuando la persona exhala. Si no se dispone de estos materiales para usarlos como apósitos, utilice un paño doblado, con presión suave sobre la herida, no oclusivo ni sellante. i.  Si no se dispone de ningún elemento se puede dejar la herida sin aplicar ninguna venda o apósito. (*)  j.  Tome medidas para minimizar el estado de shock: abrigar, reposo.   k. Controle la respiración de la persona.

Figura 13. Lesión en el pecho, Tomado de Primeros auxilios, RCP y DEA, Cruz Roja Americana 51

 

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Que no hacer: ●  ●  ● 

Darle de beber o de tomar Ocluir o sellar heridas abiertas o colocar ungüentos o cremas sobre la herida. Realizar procedimientos procedimientos invasivos como punciones del tórax o del cuello.

Lesiones en el abdomen y pelvis  Las lesiones en el abdomen pueden ser abiertas o cerradas, muy dolorosas, no solamente por las heridas abiertas, sino por las heridas cerradas, por la l a ruptura de órganos que se asocian con sangrados internos graves (hígado, bazo) y potencialmente potencialmen te mortales, llevando al shock. Adicionalmente si la persona presenta inconciencia las lesiones abdominales son más difíciles de reconocer. En ocasiones de acuerdo con la magnitud del incidente, se pueden presentar lesiones en la pelvis, que puede ser graves o mortales debido al riesgo de daño en las arterias principales y en sus órganos internos (útero, vejiga), a diferencia del abdomen hay riesgo de fracturas que pueden causar un sangrado interno grave.

Cuando se debe sospechar de lesión en el abdomen y pelvis: ● 

Situaciones por las cuales se origina el traumatismo (ver mecanismos de

lesión)

● 

Cuando una persona presenta lesiones múltiples ●  Dolor fuerte abdominal o sensación de opresión en el abdomen. ●  Moretones en el abdomen en zonas de genitales o glúteos. ●  Rigidez en los músculos abdomina abdominales les ●  Sangrado abdominal, abdominal, rectal, vaginal o en la orina. ●  Posible pérdida de sensibilidad en las l as piernas o incapacidad para mover las piernas. ●  Náuseas, vómito (ocasionalmente con sangre) ●  Decaimiento o debilidad. ●  Palidez, frialdad. ●  ● 

Órganos que salen del abdomen. Señales de estado de shock.

Qué hacer: ●  ●  ● 

Active el servicio de emergencias médicas Adopte medidas de bioseguridad Realice la evaluación primaria (evaluación rápida  –  Evaluación  Evaluación completa) del lesionado ●  Mantenga la vía aérea permeable ●  En traumas abiertos no aplicar presión directa, no empuje hacia adentro ninguno de los órganos que sobresalen en la herida abierta, quite la ropa de alrededor de la herida. ●  Aplique apósitos estériles húmedos sin apretar sobre la herida (se puede utilizar agua corriente limpia y tibia), cubra los apósitos sin apretar con envoltura de plástico, si se dispone de ella 52

 

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● 

Si la herida en el abdomen es cerrada, movilice lo menos posible a la persona lesionada, aplique frío en la zona afectada para controlar el dolor y la hinchazón, coloque con cuidado a la persona de espalda con las rodillas dobladas, si esa posición no causa dolor. ●  Si un objeto, como un cuchillo o un trozo de vidrio o metal, se incrusta i ncrusta en una herida, no lo saque, coloque apósitos alrededor del mismo para evitar que se mueva. ●  Mantener la temperatu temperatura ra corporal.

Figura 14. Lesión abdominal, Tomado de Primeros auxilios, RCP y DEA, Cruz Roja. Americana 

Que no hacer: ●  ● 

Darle de beber o de tomar No empuje hacia adentro ninguno de los órganos que sobresalen en la

herida abierta. Retirar objetos incrustados en el abdomen, puede ocasionar más lesiones y sangrado.

● 

Lesión músculo esquelética  Son lesiones causadas por caídas, golpes, accidentes ocasionando daño local en huesos músculos y/o ligamentos afectando los tejidos blandos del cuerpo, resultan ser dolorosa ocasionalmente son mortales. Si se realizan acciones incorrectas producen lesiones serias o incapacitan i ncapacitantes, tes, por esta razón si no existe riesgo es preferible no moverlo.

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Qué se puede encontrar:  ●  ●  ●  ●  ● 

Inflamación de la zona afectada. Desviación o deformida deformidad, d, causado por hundimientos. Restricción de movimiento. Dolor intenso. A la palpación crepitación (sonido áspero causa del roce de los bordes de la fractura)

Hematoma en la zona del impacto. (Este signo puede estar presente en todas lesiones). ●  Hemorragia (en algunas situaciones, cuando exista ruptura y exposición de hueso). ● 

Los tres tipos de lesiones osteomusculares osteomusculares que abordaremos en este plan curricular son los siguientes: 1. Fractura. 2. Luxación. 3. Esguince.

1. 

Fracturas 

De las lesiones más complejas que existen en esta clasificación son las fracturas; sus causas en la mayoría de veces son golpes, caídas, movimientos bruscos, la población más afectada son los adultos mayores. Cuando el hueso recibe una mayor presión de la que puedan soportar este exceso finalizan con la ruptura y pérdida de continuidad del tejido óseo. ● 

Fragmentos de hueso expuestos. ●  Pérdida del pulso distal o llenado capilar (mayor a 2 seg) Gráfico provisiona provisionall

Clasificación Clasificació n de las fracturas:  Fractura cerrada: El hueso se rompe, pero la piel permanece intacta, es importante tener en cuenta que este tipo de lesiones, aunque no hay exposición de estructuras óseas, pueden ser graves.

● 

● 

Fractura Abierta: La ruptura del hueso traspasa los Figura 15. Fractura  tejidos, lo que ocasiona exposición de los bordes fracturado fracturadoss al exterior. Esta lesión se ve a simple vista en la piel. se le denomina tamb también ién fractura expuesta.

Precaución: Las fracturas de huesos largos, pueden lesionar los vasos sanguíneos, ocasionando lesiones complejas.

54

 

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2. 

Figura 16. Luxación 

Luxaciones 

Desplazamiento de dos cabezas óseas que hace parte de las articulaciones, esta situación sucede cuando el extremo de un hueso se sale de su articulación ocasionando de lesiones en el tejido blando.

3.  Esguince: Esta lesión es causada por sobre esfuerzo excesivo inadecuado, debido a la distención o estiramiento brusco y/o violento de un ligamento que podría ocasionar una ruptura. Los ligamentos se encuentran inervados por lo que causa un dolor. Estas lesiones pueden ser reincidentes y ser de mayor gravedad. La atención que se debe realizar en cualquiera de estas lesiones será en general, debido a que a simple vista vi sta no se podría distinguir entre las tres lesiones y se debe considerar que son fracturas hasta que se demuestre lo contrario.

Que hacer  ● 

Utilice elementos y técnicas de bioseguridad. ●  Realice valoración del lesionado y si está consciente explique el procedimiento a realizar. ●  Identifique y descubra la zona afectada (quitar alhajas cortar ropa para acceder a la lesión etc.). ●  Controle el sangrado de ser necesario. ●  Cubra heridas (si es necesario). ●  Ferulizar la zona afectada como la encontró con tablas, cartones, Vendajes triangulares, vendas rígidas toallas. (F.E.A (F.E.A.F.E) .F.E) ●  Aplicar hielo de ser posible (Evite contacto directo con la lesión y en fractura abierta). ●  Prevenga el Shock, pues las lesiones en huesos largos, especialmente el fémur, pueden presentar importantes hemorragias internas. ●  Previo a la movilización de la persona, debe ser entablillada. ●  Traslado adecuado y oportuno.

F.E.A.F.E  ● 

Fijar los extremos de la lesión (Proximal y distal) Inmovilice la zona lesionada tal como la encontró, si fue afectado un hueso fije de articulación a articulación articulación.. Si la parte afectada fue una articulación fije de hueso a hueso.

● 

Evaluar la perfusión distal de la lesión.

● 

Alinear la parte afectada a la línea media del cuerpo (si el lesionado lo permite). 55

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Ferulizar y vendar.

● 

Evaluar nuevamente perfusión distal (si aumenta la perfusión distal significa que la maniobra realizada disminuyo el flujo de sangre a lo cual se procede a aflojar el vendaje, y evalué nuevamente.

Recomendaciones para ferulizar  Si se toma la decisión de ferulizar es porque se va a realizar el traslado a un centro asistencial y se debe minimizar movimiento para evitar mayor lesión. Esta técnica se realiza si no causa dolor. La inmovilización se realiza en las lesiones osteomusculares para impedir, reducir movimientos y disminuir el dolor y evitar complicaciones. Revisar los gráficos Los elementos que se van a utilizar para realizar la férula deben ser rígidos (Tablas, cartones, ropa etc.), etc.), a su vez cubiertos por materiales suaves o blandos que eviten lesiones por bordes bruscos en la piel del lesionado. La inmovilización anatómica se hace utilizando el mismo cuerpo del lesionado, se debe tener en cuenta colocar en medio de las extremidades, falanges tela suave o gasas para evitar rozamiento, los vendajes a utilizar deben ser vendas rígidas y los nudos deben quedar al lado contrario de la lesión. Inmovilización con diferentes elementos: Para evitar lesiones adicionales no olvide cubrir la tablilla, cartón o elemento rígido con telas suaves para acolchonarla y luego fíjelas con vendas triangulares o vendajes rígidos, recuerde que los nudos deben quedar al lado contrario de la l a lesión.

Figura 17. Férula 

Figura 18. Inmovilización para la realización de la inmovilización con vendas triangulares, es necesario la realización de corbatas como se explica en el gráfico. La presión con la que se aplica a los nudos o vueltas de los vendajes rígidos sobre la férula de fijación puede afectar la circulación, por esta razón se debe estar evaluando habitualmente habitualmente y dejar descubierta una zona distal para poderlo realizar.

56

 

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Síndrome de compresión: Caracterizado por tener signos y síntomas propios de alteración de la circulación: ●  ●  ●  ● 

Dedos levemente cianóticos Dedos fríos. Borramiento de los pliegues digitales. Sensación de dedos dormidos.

Ante esta situación se debe soltar el vendaje para disminuir la presión.

Utilización de vendajes triangulares  Se usan para realizar sujeción en extremidad superior aliviando el peso que tolera el brazo. (Se debe procurar no dejar los nudos de los cabestrillos en la piel, ya que puede generar una herida por rozamiento.

Figura 19. Inmovilización

Que NO hacer  ●  ●  ●  ● 

Aplicar hielo o una terapia de enfriamiento por más de 20 minutos. Intentar recolocar el hueso dentro de la herida. Aplicar presión directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada. Restringir la circulación, con el vendaje o inmovilización.

Cuando llamar al servicio de emergencia  ●  ● 

Se observa deformidad, edema en alguna región del cuerpo.

frotan. En la valoración física detallada sienten o suena (crujido) como los huesos se ●  El lesionado tiene restricción de movimiento.

57

 

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● 

●  ●  ● 

la piel lesionada se encuentra fría y con hormigueo. La persona lesionada tiene dificultad respiratoria. La lesión involucro cabeza cuello y columna vertebral. No es posible mover al lesionado.

Indicaciones para el monitor  I. Introducción: Introducción: 10 a 15 minutos   1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. 3.  Resuma brevemente cómo afecta el intercambio de energía a las personas afectadas por traumas, las principales causas. II. Lesión de ca cabeza: beza: 20 a 25 minutos. minutos.  1.  Describir las principales lesiones que se presentan en la cabeza y sus síntomas o señales para solicitar ayuda. 2.  Indique las principales acciones desarrollar, qué hacer y qué no hacer Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de los términos y sus definiciones, y adicionalmente permitir a los participantes dar ejemplos con el fin de aclarar de mejor manera. III. Lesión de tóra tórax: x: 20 a 25 minutos.    1. Describir las principales lesiones que se presentan el tórax y sus síntomas o señales para solicitar ayuda. 2.  Indique las principales acciones desarrollar Qué hacer y qué no hacer. IV. Lesión de abdomen y pelvis: 25 minutos.  1.  Describir las principales lesiones que se presentan en el abdomen y pelvis y sus síntomas o señales para solicitar ayuda. 2.  Indique las principales acciones desarrollar Qué hacer y qué no hacer Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de los términos y sus definiciones, y adicionalmente adicionalment e permitir a los participantes dar ejemplos con el fin de aclarar de mejor manera los conceptos.

V. Lesiones Lesiones músculo esqueléticos: 25 a 35 minutos.  1.  Describa las principales lesiones músculo esquelético, sus síntomas o señales para solicitar ayuda. 2.  Indique las principales acciones desarrollar Qué hacer y qué no hacer VI. Práctica: Práctica: 40 a 60 minutos   1.  Solicite a los participante participantess que afiancen los conceptos lesiones por regiones. 2.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del tema, en su Manual del Participante.

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

 

Lesiones por regiones

Intercambios de energía

Mecanismos de lesión Edad Velocidad Volcamiento Atrapamiento

¿Qué hacer?

¿Cuándo sospechar?

¿Qué no hacer?

Motorista Bicicleta Uso del casco

Lesiones cabeza, cuello y columna vertebral

Lesiones en el pecho

Lesiones en el abdomen y pelvis

FEAFE

Férulas

Lesiones músculoesqueléticas

Vend aj aje s

Esg uin ce

L uxac ió n

Fract ura

Síndrome de compresión

3.  Pida a los participantes que en pequeños grupos realicen los casos planteados por el facilitador, lo analicen y desarrolle las acciones en primeros auxilios, y las socialicen con los demás grupos. 4.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 5.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. concepto s. Aplique la cadena de comportamientos de supervivencia.

  6.  7.

Felicite a la l oshora los participantes por su participación y respuestas correctas Acuerde para la próxima sesión.

Referencias 1.  Ayling J. (2004). An open question. Emerg Med Serv. 2.  Berry D, MacPherson A and Markenson D. on behalf of the American Red Cross Scientific Advisory Council. (2015). Mild Traumatic Traumatic Brain IInjury njury (Concus- sion) Scientific Review.   3. Cruz Roja Colombiana. (2004). Manual de Primero Auxilios y autocuidado. 4.  Cruz Roja Española Formación en Socorros. Socorros. (2009). (2009). Socorrismo Socorrismo y Primeros Auxilios Auxilios Modulo 2.   5. Cruz Roja Americana. (2011). Primeros Auxilios, RCP y DEA. 6.  Díaz, M. Trauma un problema de salud en México. (2016). Consejo Nacional de Ciencia y tecnología CONACYT. Intersistemas editors. 7.  Oficina de los Estados Unidos de Asistencia para Desastres en el Extranjero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/ OFDA). (2017). Curso Básico de atención Pre hospitalaria (CBAPH). 8.  Schimelpfenig T, Chung S, MacPherson A and Markenson D. Spinal Motion Restriction (2015). American Red Cross Scientific Advisory Council.

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador  

 

 

Tema 8 Quemaduras  Quemaduras  Objetivos ✔ 

Describir las situaciones o agentes causales que pueden generar una quemadura. ✔  Definir y clasificar las quemaduras quemaduras según su profundida profundidad. d. ✔  Aplicar las técnicas correctas para el manejo de las quemaduras ✔  Enunciar la necesidad del traslado del lesionado a un centro hospitalario.

Competencia  Define que es una quemadura, su clasificación según la afectación en la piel para realizar la atención inicial según el caso.

Puntos de aprendizaje  1.  La importancia de la identificación de los riesgos que existen en el entorno para posibles quemaduras. 2.  Definir las medidas de prevención de los riesgos encontrados para evitar quemaduras.   3. Definición de quemaduras quemaduras.. 4.  Clasificación y características de las quemaduras según su profundida profundidad. d. 5.  Manejo de quemaduras en casos especiales 6.  Identificar cuando es necesario el traslado del lesionado a un centro de salud.

Esquema de actividades propuesto 

Este tema impartirá en yaproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número deseparticipantes el alcance del debate.

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

I. 

Introducción 

Breve reflexión de las situaciones que pueden generar quemaduras y las medidas de prevención.

II. 

Definición,

El facilitador define que es una quemadura su clasificación y casos especiales

20 a 25 min.

Práctica 

Desarrollar la práctica utilizando el kit de quemaduras

20 a 25 min.

Conclusiones 

La identificación, relación de los tipos de quemaduras y casos especiales con los procedimientoss a realizar. procedimiento

10 a 20 min.

15 a 20 min. 

Clasificación Especiales  Casos III.  IV. 

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint. Kit de quemadura quemaduras. s.

Resumen del tema  Las quemaduras representan una de las lesiones más comunes de atención de primeros auxilios, la importancia de la prevención desde el hogar constituye una pieza fundamental fundamental para la disminución de la incidencia. Es importante concientizar concientizar a la comunidad sobre la identificación de las situaciones que pueden generar posibles lesiones, para que de esta forma se generen acciones protectoras. Las quemaduras quemaduras son lesiones que afectan al tejido blando producidas producidas por cambios térmicos (calor o frio) a causa de factores: ● 

Físicos: Sólidos Calientes (superficies calientes), líquidos hirvientes (agua, aceites), vapores, vapores, por bajas temp temperaturas, eraturas, fricción. fricción. ●  Químicos: Aquellas producidas por soluciones químicas de tipo corrosivo (Ácidos y/o Álcalis). ● 

● 

Eléctricos: Descargas de diferentes voltajes. Radiación: Energía natural del sol.

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Según la profundidad de afectación de las capas de la piel (epidermis, dermis y/o la hipodermis), su clasificación es:

Figura 20. Capas de la piel

Superficiales o de primer grado: Afecta la primera capa de la piel (epidermis) se caracteriza por enrojecimiento, dolor, piel seca, ardor, sensibilidad en la zona, su cicatrización no tiene complicaciones complicaciones (48 horas aproximadamente) aproximadamente).. Espesor parcial o segundo grado: Afecta a la epidermis y el tercio superior de la dermis, su característica es la formación de ampollas además de dolor intenso e inflamación del área afectada, la piel vuelve a sanar entre 14  –  20  20 días. Espesor Total o de tercer grado: Afecta todas las capas de la piel, algunas veces músculos, vasos sanguíneos, nervios etc. Se generan debido al contacto prolongado de las sustancias, el aspecto de la piel es seca acartonada de color café/ negruzco, puede ser extremadamente doloroso en los bordes de la quemadura,, e iindolora quemadura ndolora si se ha producido un gran daño del tejido nervioso. Siempre requiere atención médica. Estas lesiones son más graves según: Profundidad: Afecta más capas de la piel. piel . Extensión de piel. (Debido a la pérdida de líquido que se genera). Localización. (La quemadura grave es aquella que se encuentre en: cara, manos, pies, orificios nasales, genitales etc.). ●  Sustancias químicas, explosiones o electricidad.

●  ●  ● 

¿Qué se debe hacer en general para la atención de las quemaduras? ●  ●  ●  ●  ● 

Mantenga la calma. Observe y asegure la zona. Retire al lesionado de la fuente. Tranquilice al lesionado y sus familiares. Identifique y valore el tipo de quemadura, para así determinar el

procedimiento inicial. Retire cuidadosamente del lesionado, anillos, reloj, pulseras, si es fácil retirarlas.

● 

62

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Afloje las prendas que puedan comprimir al lesionado antes que puede inflamarse las zonas afectadas. ●  Enfrié la zona afectada con agua corriente o solución salina por unos minutos hasta que alivié el dolor (Mínimo de 10 minutos). ●  Si se encuentra en sitios lejanos l ejanos de difícil acceso cubra la zona lesionada con gasas estériles (húmedas) si no cuenta con ellas puede realizarlo con paños o telas limpias. •  Sea cuidadoso al momento de colocar las gasas y/o vendajes. Si se presenta la quemadura en manos o en pies y pliegues naturales, coloque gasas entre los dedos antes de colocar vendas. ●  Evite el Shock. ●  Si la quemadura se presenta en cara o se generó por inhalación i nhalación de alguna sustancia se debe vigilar y mantener la vía aérea permeable. ●  Mantenga al lesionado abrigado. ●  Dependiendo la complejidad y extensión de la quemadura realice el traslado del lesionado.

● 

Que no se debe hacer:  ●  ●  ●  ●  ●  ●  ●  ●  ●  ● 

Retirar la ropa que se encuentre pegada a la piel Reventar las ampollas. Limpiar las quemadur quemaduras as graves. Utilizar ungüentos. Poner café, pasta dental ni cascara de huevo en la quemadura. Aplicar hielo o agua helada. Vendajes Comprensivos. Utilizar algodón. Utilizar esparadrapo. Dejar solo al lesionado l esionado

Situaciones especiales  Quemaduras por químicos Cuando la quemadura es causada por agentes químicos es importante saber que estos no dejan de quemar hasta que sean retirados de la piel la importancia de un traslado oportuno es primordial. Estas lesiones producen lesiones similares a las quemaduras por calor sus características varían desde simples como enrojecimiento, eritema, y tan severas como destrucción de los tejidos dependiendo del químico en contacto y el tiempo de exposición generalmente son de color amarillo o negro.

Que se debe hacer: verifique el tipo de químico que causó la quemadura, si es posible lea la etiqueta y/o hoja de seguridad para retirar prontamente el agente del cuerpo del lesionado. Si la quemadura fue causada por químicos secos, cepille los químicos usando guantes o una toalla, y quite la ropa contaminada antes de enjuagar con agua corriente (a baja presión).

● 

63

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador     ● 

Enjuague la quemadura con grandes cantidades de agua corriente al clima. Continúe enjuagando la quemadura durante al menos 20 minutos o hasta que el personal de servicios médicos de emergencia se haga cargo.

● 

Si un ojo sufre una quemadura química, enjuague el ojo afectado con agua hasta que el personal de servicios médicos de emergencia se haga cargo. Incline la cabeza para que el ojo afectado se encuentre más abajo que el otro mientras

lo enjuaga. ● 

Si fuera posible, pídale a la persona que se quite la ropa, si es apretada o de difícil retiro córtela córtela para no aumenta aumentarr el área de la quemadura, quemadura, y evitar mayor contaminación, mientras usted sigue enjuagando la zona y ropa contaminada.

● 

Luego del lavado, abrigar con ropa fresca.

Quemaduras por electricidad  Son lesiones provocadas por la generación de corto circuitos, rayos, corrientes eléctricas, lo que generan es calor al contacto con el cuerpo causando daño en la piel, tejidos internos, arritmias cardiac cardiacas as y hasta la muerte.

Qué se debe hacer  ●  ●  ●  ●  ● 

Asegurar que el lesionado aún no se encuentre en contacto con la fuente. Desconectar la fuente eléctrica. No toque al lesionado hasta que este seguro que no hay corriente eléctrica. Inicie valoración inicial Realice las técnicas según las lesiones encontradas.

Criterios de traslado  ● 

Será Según: Profundidad.

Área. Localización. Origen (químico, llamas, electricidad etc.) ● 

Durante el traslado ayude al lesionado a adoptar una posición cómoda.

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Indicaciones para el monitor  I. 1.

Introducción (10 a 15 minutos)  Dé la bienvenida a los participantes

2. Presente el título y objetivo del Tema 8. Repase los objetivos de aprendizaj aprendizaje e y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente los temas básicos y los temas opcionales que se hayan elegido.

Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada tema, para aclarar los objetivos finales del módulo.

3.

Presente brevemente la información del resumen del tema

II.

Definición de quemaduras Tipos y Casos especiales: 10 a 20 minutos 

1. Presente yodetalle cada uno los concepto conceptos s empleando la con diapositivas con imágenes o de ejemplos de caso

presentación

2. Realice una lluvia de ideas en las cuales la enseñanza aprendizaj aprendizaje e se defina términos de forma significativa individual. i ndividual. Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de los términos y sus definiciones, y adicionalmente permitir a los participantes dar ejemplos con el fin de aclarar de mejor manera.

En el tema de casos especiales se debe tener en cuenta: 1.  Recordarle al participante las medidas de autocuidad autocuidado o que se debe tener para no contaminarse con el químico. 2.  Es importante reforzar el terminó de electrocución (Cuando la corriente eléctrica genera en el cuerpo parada cardiaca o muerte) y Fulguración (Si la descarga es de origen atmosférico) en los participantes. 3.  Si el lesionado se encuentra consiente infórmele del procedimiento que está realizando 4.  Hay mencionarle al participante que las quemaduras son más graves en los niños y en las personas de la tercera edad. 5.  Es importante NO olvidar que los químicos se pueden inhalar, lo que podría dañar las vías respiratorias o los pulmones.

III. Práctica  Es necesario realizarla con el KIT de quemaduras quemaduras identificando en cada caso el tipo de lesión según la profundidad, al igual cuales serían los criterios de traslado.

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Desarrolle ejemplos en conjunto para reforzar los tipos de quemadura según el tipo de lesión en la piel.

IV.

Conclusiones 10 a 20 minutos 

1.  Es importante generar en el participante el cuidado de su piel diaria con bloqueador solar ya que es una de las quemaduras más frecuentes. 2.  La creación de entornos seguros para evitar quemaduras. 3.  Realice en conjunto con los participantes un repaso los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.  

Quemaduras

Definición Líquidos calientes

Agente causal

Frío Electricidad Químicos

Q ué h ac er

Q ué NO ha cer

Traslado P A L O

4. Utilice las actividades de la cartilla del participante para afianzar los conceptoss y luego realice una dinámica grupal (se sugiere tingo tingo tango). concepto 5. De estímulos positivos aquellos participantes que respondan correctam correctamente, ente, refuercen y retroalimente aquellas respuestas incorrectas o incompletas y la cadena de comporta comportamientos mientos de supervivencia. 6.

Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias

1.  Comité Internacional de la Cruz Roja. (2013). Primeros Auxilios en conflicto armado y otras situaciones de violencia. 2. 

Cruz Roja Colombiana. (2004). Manual de Primero Auxilios y autocuidado.

3. 

Cruz Roja Española Formación en Socorros (2009). Socorrismo y Primeros Auxilios Modulo 2.

4.  Cruz Roja Panameña. (2011). Manual de Primeros Auxilios para Socorristas Nivel Básico. Alfonso O. Rodríguez. 5. 

Cruz Roja Americana. (2016). Primeros Auxilios/RCP/ DEA

6.  Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la media luna. (2016). Tomado de: http://primersauxilis.org/wp-content/up http://primersauxilis.org/wp-content/uploads/2019/03/Directrius-Pr loads/2019/03/Directrius-Primers-Auxilis-IFRC-2016.pdf imers-Auxilis-IFRC-2016.pdf 7. 

González, L. Las quemaduras y su tratamiento. Offarm, vol 22, número 9. 2003.

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Tema 9

 

Enfermedades comunes  comunes  Objetivos ✔ 

Definir las enfermedades comunes y sus señales de emergencia Indicar la secuencia de atención de las emergencias comunes

✔ 

Competencia  Desarrolle la atención en primeros auxilios de las emergencias comunes

Puntos de aprendizaje  1. Reconocimiento de los principales signos de problemas respiratorios, alergias, síncope, fiebre, convulsiones, diabetes, dolor torácico, evento cerebro vascular. 2. Importancia de la activación de los servicios médicos de emergencia en los casos en los cuales se requiera.

Esquema de actividades propuesto 

Este tema impartirá en yaproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número deseparticipantes el alcance del debate.

I. 

Introducción 

Emergencias II.  Comunes III. 

Práctica

Breve presentación del resumen del tema enmarcando cuáles son las emergencias comunes 

25 A 30 min.

El facilitador orienta sobre la identificación y manejo de las emergencias comunes 

40 a 50 min.

Desarrollo de los casos presentados por el facilitador

30 a 40 min.

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Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Láminas de signos de emergencias comunes comunes Videos de emergencias comunes

Resumen del tema  Urgencias respiratorias, Principales problemas respiratorios:  ● 

La vía respiratoria se puede obstruir (tapar) cuando: la persona cae inconsciente y la lengua se va hacia atrás. ●  Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (O.V.A.C.E.): Algún objeto (alimentos, juguetes, etc.) se va por el “camino incorrecto” (ver Modulo

Reanimación cardiopulmonar). ●  La vía respiratoria se inflama (crisis de asma, alergias graves, infecciones, quemadurass respiratorias con humo o químicos). quemadura

¿Cómo puedo reconocer que una persona p ersona no puede respirar? 

Figura 21. Tórax recién nacido, respiración ●  ● 

La persona respira de una manera muy rápida Respira con mucha dificultad (se le ve mover los músculos del pecho y cuello con mucho trabajo). ●  Tiene respiración ruidosa: se le oyen ronquidos o silbidos cuando respira ●  No puede emitir sonidos ni hablar. ●  La víctima de atragantamiento se observa cianótica (morada) y se lleva las manos al cuello.

¿Qué debo hacer si el afectado tiene una crisis respiratoria?  ● 

Pregúntele a la víctima si utiliza inhaladores u otros medicamentos para problemas respiratorios respiratorios y ayúdele a conseguirlos y usarlos ●  Pida ayuda ●  Ayúdele a utilizar el inhalador

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Las personas con dificultad para respirar pueden ser llevadas a una posición cómoda, y aflojar cualquier ropa restrictiva. ●  Puede ayudar a la persona a sentarse erguida inclinándose hacia adelante. ●  Es recomendable que los proveedores de primeros auxilios estén familiarizados con los dispositivos inhaladores broncodilatadores y ayudar a la persona a usar estos dispositivos si él o ella experimenta dificultades para respirar. ● 

Un proveedor de primeros administrar su broncodilata broncodilatador. dor. auxilios entrenado puede ayudar a una víctima a ●  Si la persona no tiene broncodilatador o el broncodilatador no es efectivo, o la persona está experimentando dificultades respirato respiratorias rias severas (cambio mental estado, mala circulación, respiración lenta o muy rápida, el proveedor de primeros auxilios debe llamar al número de emergencias y continuar observando y ayudando al individuo hasta que llegue la ayuda. ●  Si está disponible, un socorrista especialmente capacitado puede administrar oxígeno suplementario suplementario a la persona que tiene dificultades para respirar.

¿Que no debo hacer?  ● 

Dejar de evaluar la escena o a la víctima ●  No identificar los signos de compromiso respiratorio ●  Iniciar RCP en el paciente consciente ●  Realizar compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) a una víctima con dificultad respirato respiratoria ria ●  No ayudar al afectado a utilizar su inhalador ●  Suministrar bebidas, remedios caseros o alimentos en personas con compromiso respiratorio

Reacciones alérgicas graves y anafilaxia  ¿Cómo reconozco una reacción alérgica grave?  ✔ 

Una reacción alérgica grave aparece cuando después de comer algunos alimentos, ser picado por algún animal, tener contacto con plantas o exponernos a algunas sustancias, una persona presenta:

✔ 

Congestión nasal, estornudos, estornudos, ardor y prurito (picazón) en llos os ojos Picazón en piel ✔  Brote rojizo en la piel ✔  Dificultad para respirar (movimiento anormal de los músculos del tórax) ✔  Signos de mala circulación (mal color de piel, frialdad, color azul en los labios, deterioro de la conciencia) ✔  Hinchazón en cara y lengua ✔ 

¿Qué debo hacer ante una reacción alérgica grave?  ✔ 

✔ 

Pida ayuda Tranquilice a la víctima

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✔ 

No le dé nada de beber ✔  Si pierde conciencia inicie RCP (Ver módulo RCP) ✔  Si el auxiliador o la víctima tiene en su botiquín un auto inyector de epinefrina utilícela ✔  Traslade inmediatame inmediatamente nte

¿Que no debo hacer?  ✔ ✔  

✔  ✔  ✔ 

✔ 

Dejar de los signos Dejar de reconocer evaluar la escena o adelaalarma víctima No pedir ayuda Iniciar RCP en el paciente consciente Realizar compresiones abdominales abdominales (maniobra de Heimlich) Suministrar bebidas o alimentos en personas con compromiso respiratorio

Deshidratación  La deshidratación puede ser causada por diferentes eventos o problemas de salud como vómitos, diarrea, trauma por calor, fiebre, intoxicaciones, ejercicio o actividad física intensa, etc., especialmente en ambientes cálidos y húmedos. La deshidratación no solo conduce a pérdida significativa de agua en forma de sudor y pérdida u otros fluidos corporales sino también a la reducción de electrolitos (sales) que son esenciales para muchas funciones fisiológicas normales del cuerpo. Los síntomas asociados a deshidratación suelen ir desde calambres, debilidad, dolor de cabeza hasta cambios en la función mental y shock que puede ser mortal si no se trata especialmente en niños pequeños y personas mayores.

¿Qué debo hacer ante una persona con deshidratación?  ● 

En casos de deshidratación, los auxiliadores deben rehidratar a la persona con sales de rehidratación oral (SRO) idealmente comerciales, aunque pueden usarse preparaciones preparaciones caseras (ver a continuación) que sigan las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud si las comerciales no están disponibles. disponibles. ●  Los proveedores de primeros auxilios deben usar preferiblemente preparaciones preparacion es que contengan entre 3 y 8% de carbohidra carbohidratos tos incluyendo bebidas para deshidratación relacionada con el esfuerzo. (*) ●  Si las bebidas de carbohidratos y electrolitos del tres por ciento al ocho por ciento no son disponibles o no toleradas, las bebidas alternativas para la rehidratación incluyen agua, solución de carbohidratos y electrolitos al 12 por ciento, agua de coco, dos por leche de centavo, té, electrolitos de carbohidratos de té o bebidas de té con cafeína. ●  Si hay síntomas de dificultad gastrointestinal que aparecen repentinamente (dolor abdominal, náuseas, vómito o diarrea) y se acompañan de deshidratación, es necesario iniciar hidratación con preparaciones bajas en azúcar y buscar atención médica de emergencia.

¿Cómo puedo preparar las SRO? 

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Generalmente usted puede conseguir preparaciones para hidratación oral comerciales listas para tomar, sin embargo, también puede preparar de forma económica una solución para rehidratación oral: Suero para rehidratación oral: ●  Ingredientes: -  1 litro de agua hervida -  1 sobre de suero oral ●  Forma de preparación: Hierva agua en una olla y déjela enfriar, luego en una jarra o una botella limpia mida 1 litro, agregue el contenido del sobre de sales de rehidratación oral, disuélvalo revolviéndolo muy bien con una cuchara. Sirva la cantidad necesaria según la edad y adminístrela con una cuchara, vaso o taza. Si después de 24 horas (1 día) de estar utilizando el suero de rehidratación oral preparado, aún queda líquido, deséchelo y prepare otro. Suero casero: ●  Ingredientes: -  1 litro de agua hervida -  4 cucharadas soperas de azúcar -  1 cucharadita de sal ●  Forma de preparación: Mezcle todos los ingredientes en una jarra, manténgalo bien tapado y si es posible refrigerado y administre según la edad. Tabla. Cantidad de SRO recomendada para ingestión según edad EDAD Cantidad después de cada deposición, vómito o cada 15 minutos si hay deshidratación Menores de 2 años 50 a 100 mL (entre ¼ y ½ taza o pocillo) 2 a 10 años 100 a 200 mL (entre ½ y 1 taza o pocillo) Mayores de 10 años Consumir libremente

Importante: en personas con deshidratación por gastroenteritis es recomendable tomar las SRO en pequeños sorbos continuos para no inducir más vómito. ¿Qué no debo hacer ante una persona con deshidratación?  ●  Dejar de evaluar la escena o a la víctima ●  No pedir ayuda ●  No identificar los signos de deshidratación deshidratación ●  Dejar de suministrar SRO en forma adecuada al afectado ●  Iniciar RCP en el paciente consciente ●  Suministrar SRO a personas inconscientes. ●  Suministrar bebidas o alimentos que puedan producir vómito o diarrea (ej. gaseosas, chocolate, alimentos muy grasosos o golosinas.

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Fiebre  Una persona tiene fiebre cuando la temperatura corporal excede los 38°C o 100.4°F. En estos casos el auxiliador puede tomar medidas para bajar la temperatura de la persona y asegurar su comodidad. Sin embargo, también es importante identificar las posibles razones de la elevación de la temperatura y reconocer cuando llevar al afectado a un servicio de salud para recibir el tratamiento médico necesario.

¿Qué debo hacer ante una persona que presenta fiebre?  Protéjase: lávese las manos antes y después de atender al afectado y si presenta síntomas como tos o estornudos use una mascarilla quirúrgica o tapabocas. Si la persona sufre fiebre es posible suministrarle acetaminofén, sin embargo, siempre recuerde preguntar antes a la persona si es alérgica al medicamento y asegúrese de seguir correctamente la dosis indicada por el fabricante (escrita en la caja del medicament medicamento) o) especialmente en niños. El auxiliador puede combinar el uso de acetaminofén con un baño o humedecer la piel con una esponja o tela con agua tibia (entre 29 y 33°C) para no producir incomodidad o mayor malestar en la persona. No use agua fría para la esponja ya que esto causa más molestias e incluso puede desencadenar calentamiento calentamiento del cuerpo por efecto reflejo. Es altamente recomendable que las personas con fiebre descansen y beban líquido suficiente para reemplazar la pérdida por temperatura debido a la sudoración y otros factores. Las personas con fiebre deben vestirse ligeramente. No abrigue exageradamente a una persona con fiebre.

Son razones para buscar asistencia médica en una persona que sufre fiebre  ✔ 

Es un bebé menor de dos meses ✔  Es un niño menor de dos años con fiebre superior a 39 ° C o 102.5 ° F ✔  El afectado tiene más de 65 años ✔  Es una persona que sufre diabetes, sistema iinmunitario nmunitario debilitado, cáncer, o consume medicamentos medicamentos que afectan el sistema iinmune. nmune. ✔  la fiebre no disminuye a pesar de los l os cuidados básicos ✔  la fiebre va acompañada de una erupción (brote), tos persistente, diarrea, vómito o dolor abdominal, debilidad excesiva o cambios en comportamiento. comportamiento. ✔  La persona requiere atención inmediata, en casos de: fiebre con cambio en el estado mental, dificultad para respirar, dolor de cabeza persistente o intenso, rigidez en el cuello o extremidades, dolor abdo abdominal minal intenso o signos de shock.

¿Qué no debo hacer ante una persona con fiebre? 

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Ignorar la elevación de temperatura o dejar de aplicar medios físicos para bajarla No preguntar si hay contraindicaciones para el uso de acetaminofé acetaminofén n ● 

No administrar acetaminofén a una persona con fiebre que no tiene ninguna prohibición para su uso ●  Ignorar los signos de alarma para solicitar asistencia médica oportuna ●  ● 

Dejar de suministrar líquido suficiente para mantenerlo bien hidratado Suspender la alimentación sin ninguna razón válida

Dolor torácico  El dolor del pecho frecuentemente puede deberse a diversas enfermedades o condiciones como contracturas musculares, problemas pulmonares o cardiacos. Sin embargo, en los primeros auxilios la principal causa de dolor torácico en adultos que siempre debe sospecharse es el Síndrome Coronario Agudo, también conocido como “infarto o ataque Cardiaco” debido a su alto riesgo de paro

cardiaco, muerte o secuelas.

¿Cómo reconozco un ataque cardiaco?  Siempre debe sospecharse un ataque o cardiaco en aquellos pacientes adultos mayores de 45 años que sufren dolor torácico de inicio súbito y especialmente en quienes tienen factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes, obesidad o sobrepeso o antecedentes de niveles altos de colesterol o triglicéridos y que presentan uno o varios de los l os siguientes síntomas: ✔ 

Sensación desagradable en el centro del pecho (dolor, opresión, angustia, sensación de muerte) que se va hacia el cuello o los brazos ✔  Dificultad para respirar ✔  Sudor frío ✔  Debilidad persistente ✔  En pacientes diabéticos, mayores de 70 años y/o mujeres es recomenda recomendable ble sospecharlo sospechar lo también cuando se presenta mareo intenso súbito y/o dolor súbito en la “boca del estómago”

Figura 24. Ataque Cardiaco

¿Qué debo hacer en caso de un posible infarto o ataque cardiaco?   ✔ 

Tranquilice al paciente

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✔ 

El proveedor de primeros auxilios puede ayudar a la persona que experimenta dolor en el pecho a contraer en una posición cómoda (generalmente semisentado) y pídale que evite realizar actividad física. ✔  El proveedor de primeros auxilios debe llamar al servicio de emergencias médicas tan pronto como se sospeche un ataque cardíaco. ✔  El auxiliador preguntará siempre a la víctima si es alérgico al ácido acetilsalicílico (ASA o aspirina) o si ha tenido sangrado digestivo en las últimas 3 semanas. ✔  Una persona que experimenta dolor en el pecho debe recibir asistencia para tomar el ácido acetil salicílico (ASA o aspirina) que le hayan formulado. Si la persona que experimenta dolor en el pecho, que se cree que es un ataque cardiaco y no le han formulado ASA, es recomendable que el auxiliador le suministre una sola dosis oral de 165 a 325 mg de ASA masticados mientras espera que llegue la asistencia profesional (ej. puede dar 3 tabletas de 100 mg o media tableta de 500 mg), a menos que exista alergia al ASA o antecedente de sangrado digestivo en las últimas 3 semanas. ✔ 

Si el auxiliador tiene dudas sobre los síntomas o si puede usar ASA u otro medicamento deberá preguntar al operador telefónico, él podrá ayudarlo. ✔  Un proveedor de primeros auxilios puede administrar oxígeno a una persona con falta de oxígeno que experimente dolor en el pecho si está entrenado en su uso y si hay oxígeno disponible. El uso de oxígeno no debe retrasar otras acciones. acciones. ✔  Traslade al paciente rápidamente al hospital ✔  Si la víctima pierde conciencia inicie RCP (Ver módulo Reanimación Cardiopulmonar)

¿Que no debo hacer?  ✔ 

Dejar de evaluar la escena o a la víctima No pedir ayuda ✔  No pensar que pueda ser un ataque cardiaco ✔  Suministrar ASA a personas alérgicas o que hayan tenido sangrado digestivo reciente ✔ 

✔  ✔ 

Iniciar RCP bebidas en el paciente consciente Suministrar o alimentos en personas con compromiso respiratorio

Desmayo o síncope  Un desmayo es una pérdida súbita de conciencia acompañada de palidez generalmente generalment e producida por disminución de la llegada de sangre al cerebro. Este episodio suele durar pocos minutos y el afectado se recupera de forma espontánea. Sin embargo, en algunos casos el paciente puede requerir soporte vital básico.

¿Cuándo puede haber un desmayo o un síncope?  ✔ 

Al ponerse de pie muy rápidamente después de estar acostado, en cuclillas o sentado ✔  Al permanecer de pie mucho tiempo bajo el sol ✔  Por falta de oxigenación adecuada (ej. asma o problemas respiratorios)

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

✔ 

Si la persona se encuentra deshidratada. ✔  Por descompensación de una enfermedad ✔  Como consecuencia de una intoxicación o por efectos adversos asociados al consumo de medicamentos.

¿Qué debo hacer ante un desmayo o un síncope?  ✔ 

Si es posible evite que la víctima se golpee la cabeza

✔ 

Pida ayuda si no recupera conciencia y verifique que respire adecuadament adecuadamente e y tenga buena circulación. ✔  Si la persona respira normalmente pero no responde, mantenga permeable la vía aérea considerando la inclinación de la cabeza y elevación del mentón o posición de recuperación. ✔  Si la persona responde pídale que permanezca acostado hasta que se sienta mejor y elévele las piernas aproximadamente 30 cm del piso si no tiene ninguna lesión por la caída u otras situaciones que lo impidan. ✔  Si la persona está boca abajo y no responde, los auxiliadores deben girarlo hacia arriba (posición supina) para verificar la respiración. ✔  Si hay respiración anormal o nula, el soporte vital debe comenzar de inmediato (Ver módulo Reanimación Cardiopulmonar). ✔  Los auxiliadores deben llamar al número de emergencias médicas para una persona que pierde el conocimiento. ya que las causas pueden variar de no ser graves a poner en peligro la vida. ✔  Se debe considerar que cualquier persona que pierde el conocimiento podría tener niveles bajos de azúcar en la sangre, derrame cerebral, convulsiones u otras afecciones graves.

¿Que no debo hacer?  ✔ 

Dejar de evaluar la escena o a la víctima ✔  No pedir ayuda ✔  Iniciar RCP en el paciente consciente ✔  Suministrar bebidas o alimentos en personas inconscientes o que no responden adecuadamente

✔ 

Nocon considerar posibles Diabetes hipoglicemia hipoglicemi a  causas del desmayo La diabetes es una enfermedad que puede producir complicaciones graves como ataque cardíaco o ataque cerebrovascular. Sin embargo, una de las complicaciones agudas más frecuentes es la hipoglucemia o reducción del azúcar en la sangre. Para las personas que sufren disminuciones extremas en el nivel de azúcar hipoglucemia puede enfrentar serias consecuencias y complicaciones inmediatas como convulsiones o inconsciencia.

¿Cuándo puede presentarse hipoglucemia? hipoglucemia?  ✔ 

✔ 

✔  ✔ 

Cuando la persona no ha comido, especialmente si sufren diabetes No ha comido suficiente para su nivel de actividad Se ha inyectado i nyectado demasiada insulina Ha consumido medicamentos o tóxicos que producen hipoglucem hipoglucemia ia

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

¿Cómo reconozco la hipoglucemia hipoglucemia??  ✔ 

✔ 

✔  ✔  ✔ 

Cambios de conducta (irritabilidad o confusión confusión)) Somnolencia Pérdida de conciencia Debilidad Sudoración o palidez

✔ 

Convulsiones ¿Qué debo hacer?  ✔ 

Si está consciente de a beber inmediatamente algo que contenga azúcar Repita el azúcar si los síntomas persisten después de 15 minutos ✔  Haga que la víctima se siente cómodame cómodamente nte o se acueste ✔  Pida ayuda si la persona no se siente mejor después de comer o beber algo o si pierde conciencia. ✔ 

Ataque cerebral  ¿Qué es un ataque cerebral?  Los ataques ocurrenpor cuando se interrumpedela una llegada de (infarto sangre al cerebro. Estocerebrales puede suceder el taponamiento arteria o trombosis) o por la ruptura de esta (hemorragia o derrame cerebral) y son una de las causas más frecuentes de muerte o discapacidad por secuelas en personas mayores de 60 años.

¿Cómo puedo reconocer un ataque cerebral? c erebral?  ✔ 

✔  ✔ 

✔  ✔  ✔  ✔ 

Asimetría facial (desviación de un lado de la cara) Debilidad (pérdida de fuerza de un lado del cuerpo) Dificultad para hablar o comprender Entumecimiento de un lado del cuerpo o la cara Perdida rápida de visión en uno o ambos ojos Dolor de cabeza intenso y de aparición rápida Confusión, mareo y pérdida del equilibrio.

Figura 25. Asimetría Facial 

¿Qué debo Hacer?  ✔ 

✔  ✔ 

Evalúe la seguridad Pida ayuda Si la víctima pierde conciencia inicie RCP

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

✔ 

Vigílela y trasládela inmediatamente al Hospital Puede aplicar la escala pre hospitalaria de Cincinnati, esta escala evalúa rápidamente la posibilidad de un ataque cerebrovascular (ACV) mediante la evaluación del descenso de un brazo, asimetría facial y la presencia de lenguaje anormal de la siguiente forma: ●  Pídale a la persona que eleve los brazos con las palmas de las manos hacia arriba mientras cierra sus ojos. Si un brazo cae parcial o totalmente hay pérdida de la fuerza de ese lado. ●  Pídale que sonría: si solo se mueve un lado de la boca hay parálisis del lado contrario de la cara. ●  Pídale que hable y diga su nombre: si el afectado habla enredado (disartria) o incoherente hay alteración del lenguaje ●  Si uno de estos tres ítems í tems es anormal, la probabilidad de un ACV es del 72% y si todos los ítems í tems so anormales la probabilidad es del 85%. Por ello el lo deberá llevar al afectado al centro hospitalario más cercano y preferiblemente preferiblemente de mayor nivel de atención lo antes posible.

✔ 

Importante: averigüe siempre a qué hora empezaron los síntomas, esta información es muy necesaria para el personal médico con el fin de establecer el mejor tipo de tratamiento. Convulsión  ¿Qué es una convulsión?  Es una sacudida brusca e involuntaria de los l os músculos del cuerpo acompañado acompañado de pérdida del control muscular y ocasionalmente de la conciencia producida por un “corto circuito” que afecta la actividad normal del cerebro.

¿Qué puede causar convulsiones?  Aunque muchas veces las convulsiones pueden aparecer en personas que sufren de epilepsia, puede haber otras causas diferentes como: ✔  ✔  ✔  ✔ 

Traumas de cráneo Hipoglicemia Lesiones relacionadas con calor (golpe de calor) Intoxicaciones

¿Cómo reconozco una convulsión? c onvulsión?  ✔ 

Durante una convulsión, el afectado pierde el control muscular y puede perder la conciencia. ✔  La persona puede no controlar la orina o la deposición ✔  Se ve sacudir las extremidades o tomar posiciones rígidas ✔  Quien sufre una convulsión puede desviar la mirada hacia atrás o a los lados

¿Qué debo hacer ante una convulsión?  ✔ 

✔ 

Proteger a la víctima de posibles lesiones Retirar muebles u objetos que estén a su paso

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Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

✔ 

Coloque almohadas almohadas o toallas bajo la cabeza del paciente y a su alrededor

✔ 

Pida ayuda y traslade el paciente Después de la convulsión abra la boca del paciente y verifique que respira

✔ 

¿Qué no hacer?  ✔ 

Sujetar o inmovilizar la la víctima Introducir elementosaen boca ✔  Dar alimentos o bebidas durante la convulsión o si la persona aún no está totalmente consciente ✔ 

Indicaciones para el monitor  Introducción: 15 a 25 minutos   I.  1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente las enfermedades comunes y sus principales características. Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada tema, para aclarar los objetivos finales del módulo. 3.  Resuma brevemente las enfermedades comunes y sus principales características.

Enfermedades comunes: 30 a 40 minutos   II.  Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos. Pida que participantes de forma individual lea la definición de la presentación y que dé un ejemplo de enfermedades comun comunes. es. Consejo para el monitor: Desarrollar ejemplos de las enfermedades comunes, emplee imágenes o videos y adicionalmente permitir a los participantes dar ejemplos con el fin de aclarar de mejor manera llos os conceptos.

Práctica: 10 a 20 minutos  III.  1.  Desarrolle ejemplos para prevenir las emergencias descritas en el punto anterior. 2.  Pida a los participante participantess que de forma individual y grupal resuelvan los casos presentados, presentado s, aplicando la cadena de comportamientos de supervivencia 3.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante. 4.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad.

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5.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. 6.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas 7.  Acuerde la hora para la próxima sesión

 

Enfermedades Enfermeda des comunes

URGENCIAS RESPIRATORIAS ¿Qué hacer? -Pida ayuda -Posición -Medicamentos -Oxígeno

CONVULSIÓN ¿Qué hacer? -Identificar síntomas -Proteger de lesionarse -Pida ayuda -Abra vía aérea al terminar l a convulsión -No sujetar -No introducir objetos en la boca -No dar bebidas

DIABETES O HIPOGLICEMIA ¿Qué hacer? -Identificar síntomas -Bebidas azucaradas -Posición cómoda -Pida ayuda si no mejora

REACCIONES ALÉRGICAS AGUDAS A NAFILA NAFILAXIA XIA ¿Qué hacer? -Pida ayuda -Tranquilice -RCP -Autoinyector - Traslado

DOLOR TORÁCICO ¿Qué hacer? -Identificar síntomas -Tranquilizar -Semisentado -Pedir ayuda -Uso A.S.A -Oxígeno -Trasladar -RCP si es necesario

ATAQUE CEREBRAL ¿Qué hacer? -Identificar síntomas -Pida ayuda -Traslado inmediato -Posición cómoda -Anotar hora de inicio de los síntomas

DESHIDRATACIÓN ¿Qué hacer? -Sales rehidratación -Bebidas hidratantes -Manejar vómito

DESMAYO O SÍNCOPE ¿Qué hacer? -Evitar lesiones -Pida ayuda en inconsciencia prolongada -Posición lateral de seguridad -Oxígeno -Elevar miembros inferiores a 30 cm del piso -Llamar número emergencias -RCP si es n ecesario -Descartar enfermedades graves

FIEBRE ¿Qué hacer? -Protegerse -Acetaminofén -Bañar -Suministrar líquidos -Ropa fresca -Asistencia médica

Referencias  Highlights of the 2015 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.  Care. 

1. 

2. Internatio International nal Federation of Red Cross Cross and Red Crescent Societies. International first aid and resuscita resuscitation tion guidelines 2016 For National Society First Aid Programme Managers, scientific advisory groups, first aid. Geneva, 2016; 192 pages. 3. Zideman D, De Buck E, Singletary E, Cassan P, Chalkias A, Evans T, Hafner C, Handley A, Meyran D, Schunder Schunder-Tatzber S, Vandekerckhove P. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 9. First aid. Resuscitation 95 (2015) 278 – 287. 287. 4. Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL, Ferguson JD, Jensen JL, MacPherson AI, Pellegrino JL, Smith W WR, R, Swain JM, Lojero-Wheatley LF, Zideman DA. Part 15: first aid: 2015 American Heart Association and American Red Cross Guidelines Update for First Aid. Circulation. 2015;132(suppl 2): S574 – S589. S589. 5.

Cruz Roja Panameña Panameña.. Manual Manual de Primeros Auxilios Auxilios Para Socorristas Nivel Básico. Básico. 2011. 2011. 306 p.

6.

Ministerio de de Salud de Argentina. Argentina. Manual de de Primeros Auxilios y Prevención Prevención de Lesiones. Buenos Aires; Aires; 2016. 42

p. 7.

Organización Panamericana de la Salud. Unidad de Rehidrataci Rehidratación ón Oral Comunitaria. Bogotá; 2012. 52 p.

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Tema 10 Emergencias ambientales Objetivos ✔ 

✔ 

Describir las manifestaciones de las l as diferentes emergencias ambientales Explicar las acciones del auxiliador en las emergencias ambientales ambientales

Competencia  Reconozca las manifestacion Reconozca manifestaciones es de las emergencias ambientales y las acciones en primeros auxilios.

Puntos de aprendizaje  1.  Prevención de las emergencias ambientales 2.  Acciones que deben realizarse en el manejo de las emergencias ambientales 3.  Qué acciones no realizar en el manejo de las emergencias ambientales

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

I. 

Introducción 

Definición, II.  Clasificación Casos Especiales  

Breve reflexión de las situaciones que pueden generar quemaduras y las medidas de prevención.

15 a 20 min. 

El facilitador define que es una quemadura su clasificación y casos especiales

20 a 25 min.

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III.  IV. 

Práctica 

Desarrollar la práctica utilizando el kit de quemaduras

20 a 25 min.

Conclusiones 

La identificación, relación de los tipos de quemaduras y casos especiales con los procedimientoss a realizar. procedimiento

10 a 20 min.

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Material de caja de herramientas Casos para simulación

Resumen del tema  Quemaduras por frio  El congelamiento y quemaduras por frío pueden tener graves consecuencias debido al daño sobre la piel y otros tejidos debido al frío extremo. Generalmente las extremidades son las zonas que tienen más probabilidades de sufrir quemaduras por congelamiento. En una quemadura por congelamiento a medida que la temperatu temperatura ra se acerca a 0ºC (32ºF), los vasos sanguíneos empiezan a contraerse para preservar la temperatura corporal. En frío extremo o cuando el cuerpo está expuesto a temperaturas frías durante largos períodos, esta estrategia de protección puede reducir el flujo sanguíneo en algunas áreas del cuerpo a niveles peligrosamente bajos que pueden llevar a muerte de la piel y los tejidos que se encuentran debajo debajo de ella (ej. grasa subcutánea y músculos). Como consecuencia del daño a los tejidos puede requerirse la extracción quirúrgica del tejido muerto o incluso la amputación de la zona comprometida.

¿Qué debo hacer ante una quemadura por frío?  -Mantenga al afectado caliente y confortable -Traslade a la persona inmediatamen inmediatamente te al servicio de urgencias -Retire las prendas de vestir ajustadas siempre y cuando no estén pegadas a la piel -Retire cualquier prenda de vestir húmeda siempre y cuando no estén adheridas a la piel -No trate de calentar la parte congelada de forma brusca -El auxiliador puede recalentar las partes del cuerpo congeladas solo si no hay riesgo de que se vuelvan a congelar. -El recalentamiento debe lograrse sumergiendo la parte afectada en agua tibia. entre 37ºC (es decir, temperatura corporal) y 40ºC (98.6ºF y 104ºF) durante 20 a 30

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minutos. En caso de congelación severa, el recalentamiento debe realizarse dentro de las 24 horas. -NO deben utilizarse calentadores químicos o agua o sustancias a alta temperatura directamente sobre el tejido congelado porque pueden alcanzar temperaturas que provocan quemaduras -Después del recalentamiento, proteja las partes congeladas y transporte rápidamente a la persona para recibir más atención. -Las partes del cuerpo afectadas pueden vestirse con una gasa estéril o colocar colocarse se una gasa entre los dedos hasta que la persona reciba a la atención médica. -En caso de dolor intenso, si dispone de él, se puede contemplar la administración de acetaminofén siempre y cuando la persona no sea alérgica y el auxiliador tenga completamente completamen te clara la dosis y forma de uso.  ¿Qué no debo hacer?  -No evaluar a la persona afectada -Dejar de trasladar a la persona afectada a urgencias. -Retirar prendas que se encuentren pegadas en la piel pues los tejidos pueden desprenderse. -Calentar la zona afectada con líquido o sustancias a alta temperatura. -Tratar de calentar la zona frotando con las manos puesto que aumenta las lesiones y desprendimiento de los tejidos.

Hipotermia  La hipotermia puede ocurrir si todo el cuerpo está expuesto al frío y se s e define como una condición en la cual la temperatura central cae por debajo de la requerida para la normalidad metabolismo y funciones corporales, es decir, 35ºC (95ºF) llegando incluso hasta un punto en que puede causar la muerte (≤ 32 ºC).  

¿Qué debo hacer?  -Retire a la víctima del frío, acuéstela en un lugar plano y retire la ropa mojada -Pida ayuda o traslade inmediatamen i nmediatamente te al hospital -En todos los casos, el afectado debe ser vigilado cuidadosamente cuidadosamente y se debe retirar la ropa mojada. -Toda persona que experimenta hipotermia, que responde y tiembla vigorosamente vigorosamen te debe calentarse pasivamente con una manta rellena de poliéster o para una persona que sufre de hipotermia, que no tiembla o reacciona, iniciar calentamiento activo con una manta térmica si está disponible. -Para el recalentamiento pasivo, si no hay una manta rellena de poliéster y la persona responde y tiembla, se pueden usar otras opciones, incluida una manta seca de cualquier material, ropa seca y abrigada o manta metálica reflectante o manta de burbujas de aire. -Para el recalentamiento activo, si no hay una manta térmica disponible y la persona no tiembla o reacciona, se pueden usar otras opciones, incluido colocar botellas de agua caliente almohadillas o piedras calientes junto a su cuerpo sin que haya contacto directo con la piel para evitar quemar a la persona. -En todos los casos de hipotermia, debe activarse el sistema de emergencias y se debe iniciar la evaluación de conciencia, respiración y circulación. Si es necesario debe iniciarse la RCP (ver capitulo Reanimación cardiopulmo cardiopulmonar). nar).

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¿Que no debo hacer? -Olvidar pedir ayuda -No detenerse ni permitir que el afectado descanse -No aflojar prendas ni ventilar al paciente -No asegurar la escena -No identificar posibles complicacione complicacioness (ej. dolor torácico, ataque cerebrovascular, hipoglucemia, etc.) -Administrar RCP en un paciente consciente -Suministrar exceso de líquidos al afectado  Agotamiento por calor y golpe de calor (insolación)  Ocurre cuando una persona persona se expone más de lo debi debido do al sol y calor extremo. El agotamiento por calor no suele ser grave si puede enfriarse en 30 minutos. Si se convierte en golpe de calor, debe tratarse como una emergencia. Las urgencias por calor se caracterizan por: -Calambres musculares -Sudoración -Dolor de cabeza -Nauseas -Debilidad -Mareos -Confusión -Piel roja caliente y seca -Convulsiones (en caso de golpe de calor)

¿Qué debo hacer?  -Lleve a la víctima a un lugar fresco y sombreado. -Haga que se acueste y eleve las piernas. -Afloje las prendas y deje solo prendas frescas -Aliente al afectado que beba agua o preferiblemente bebidas de rehidratación o bebidaspara deportivas si está consciente -Refresque su piel: rocíe o esponje con agua fría. Las compresas frías alrededor de las axilas o el cuello también son buenas. -Si pierde conciencia inicie RCP -Acompañe al afectado hasta que se sienta mejor. Debe comenzar a enfriarse y sentirse mejor en 30 minutos. Si el afectado no mejora en este tiempo llévelo al servicio de urgencias.

¿Qué no debo hacer?  -Dejar de evaluar la escena o a la víctima -No pedir ayuda -No identificar los signos de deshidratación -Dejar de suministrar bebidas hidratantes al afectado -Iniciar RCP en el paciente consciente

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-Suministrar bebidas a personas inconscientes.

Enfermedad de las alturas La enfermedad de las alturas es la denominación conjunta de una serie de enfermedades que incluye la enfermedad aguda de montaña, el edema pulmonar de grandes altitudes y el edema cerebral de gran altitud y es causada por la exposición agudaseaencuentran los bajos niveles dealtura, oxígeno presentes el aire a medida que las personas a mayor haciendo que en las personas no tengan suficiente oxígeno en su sangre (hipoxia) porque la presión atmosféric atmosférica a es demasiado baja. La enfermedad de altitud más común es el mal agudo de montaña y ocurre generalmente generalment e en una persona que en poco tiempo asciende a alturas mayores a los 2000 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m. (m.s.n.m.)) Los signos y los síntomas del mal agudo de montaña sin embargo pueden aparecer en alturas más bajas como consecuencia de otras condiciones, como deshidratación, enfermedad por calor, problemas respiratorios o cardiovasculares previos, etc. Si el mal de montaña no recibe tratamiento oportuno puede empeorar y convertirse en condiciones como el edema pulmonar o el edema cerebral de gran altitud en los cuales se produce acumulación de líquido en estos órganos pudiendo provocar la muerte sin tratamiento debido a la incapacidad para respirar y la pérdida de la función cerebral. Son síntomas que pueden hacer sospechar enfermedad de las alturas: ●  ●  ●  ●  ●  ● 

Mareos o aturdimiento aturdimiento,, Fatiga, dolor de cabeza Náuseas o vómitos Dificultad para respirar progresiva Frecuencia cardíaca muy rápida agotamiento

En casos más graves pueden aparecer síntomas más severos como: ●  ●  ●  ●  ● 

Coloración azulosa de la piel (cianosis) Dolor u opresión en el pecho Tos con sangre Confusión mental o pérdida de conciencia Paro respiratorio o cardiorres cardiorrespiratorio piratorio

¿Qué debo hacer en caso de enfermedad de las alturas? ● 

Es muy recomendable pedir ayuda llamando al Número de Emergencias

local ● 

Es recomendable detenerse y permitir que el afectado repose en un sitio bien ventilado, retirar morrales, chaquetas o abrigos que sobren y aflojar las prendas de vestir ajustadas.

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● 

Los afectados por enfermedad de las alturas y los auxiliadores deben detener inmediatamente inmediatamente el ascenso y descender cuidadosamente sin agotarlas ●  Si el auxiliador está capacitado y lo tienen a la mano, se puede administrar oxígeno a personas que experimentan enfermedades de las alturas.

● 

Es posible a las personas a usar los medicamentos recetados para enfermedadess que puedan empeorar sus síntomas según iinstruccio enfermedade nstrucciones nes dadas por su médico. ●  Los proveedores de primeros auxilios deben evitar que las personas que padecen enfermedades de altitud enfriar o sobrecalentar. ●  Debido a que en la enfermedad de las alturas el aumento de la frecuencia respiratoria, respirator ia, la sudoración y otros factores pueden producir deshidratación, puede ser benéfico hidratar al afectado, sin embargo, es recomendable suministrar pequeñas cantidades separadas en intervalos para evitar cantidades excesivas de líquido que pueda llevar a edema pulmonar. ●  En caso de pérdida de conciencia debe iniciarse inmediatamente la evaluación del soporte vital e iniciar la RCP si es necesario.

¿Que no debo hacer?  ●  Olvidar pedir ayuda ●  No detenerse ni permitir que el afectado descanse ●  No aflojar prendas ni ventilar al paciente ●  No asegurar la escena ●  No identificar posibles complicaciones (ej. dolor torácico, ataque cerebrovascular, cerebrovas cular, hipoglucem hipoglucemia, ia, etc.) ●  Administrar RCP en un paciente consciente ●  Suministrar exceso de líquidos al afectado

Indicaciones para el monitor  I. Introducción Introducción 15 a 20 minutos   1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente las emergencias ambientales y con los participantes desarrollen medidas preventivas. II. Emergencias Emergencias ambientales 30 a 40 minutos  1.  Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos. 2.  Pida que participantes de forma individual o grupal describan las manifestaciones manifestac iones más frecuentes en las emergencias ambientales. Consejo para el Monitor: Puede explicar cómo, cuándo y quienes explicarán cada emergencia.

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III.Práctica 30 a 40 minutos   1.  Desarrolle ejemplos para prevenir las emergencias ambientales descritas en el punto anterior, aplicando la cadena de comportamientos comportamientos de supervivencia. IV. Conclusiones Conclusiones  1.  Pida a los participante participantess que de forma individual y grupal resuelvan los casos presentados. 2.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante. Emergencias Ambientales

 

Prevención

-Quemaduras por frío - Hipotermia -Insolación -Enfermedad por las alturas

3.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 4.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. 5.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas 6.  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  Highlights of the American Heart Association. (2015). Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2.  International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. (2016). International International first aid and resuscitation guidelines for National Society First Aid Programme Managers, scientific advisory groups, first aid. Geneva, 192 pages. 3.  Pek J. (2016). Guidelines for Bystander First Aid. Singapore Med J. 2017; 58:411 – 77.. 4.  Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL, Ferguson JD, Jensen JL, MacPherson AI, Pellegrino JL, Smith WR, Swain JM, Lojero-Wheatley LF, Zideman DA. (2015). Part 15: first aid: American Heart Association and American Red Cross Guidelines Update for First Aid. Circulation. 2015; 132 (suppl 2): S574 – S589. S589. 5.  Zideman D, De Buck E, Singletary E, Cassan P, Chalkias A, Evans T, Hafner C, Handley A, Meyran D, Schunder-Tatzber S, Vandekerckhove P. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 9. First aid. 278 – 287. 287.

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Tema 11 Intoxicaciones Objetivos ✔ 

Nombrar los signos de alarma por sospecha de intoxicaciones ✔  Relacionar las actividades adecuadas en el manejo de intoxicaciones en primeros auxilios

Competencia  Maneja adecuadamente adecuadamente las principales intoxicaciones y las sospechas de manera oportuna.

Puntos de aprendizaje 

Es fundamental conocer las vías de intoxicación, su manejo y 1.  prevención, integrarlo integrarlo con el tema 2 2.  Dada la diversidad de posibles tóxicos y manifestaciones de las intoxicaciones,, se enfatiza el manejo por las vías de ingreso de los intoxicaciones l os tóxicos. 3. 

Activación de la solicitud de ayuda de manera oportuna y priorizada

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

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Breve presentación del resumen del tema y las principales vías de intoxicación

15 a 25 min. 

Manejo de las II.  intoxicaciones

El facilitador desarrolla el manejo de las intoxicaciones de acuerdo a la vía de absorción

30 a 40 min.

III. 

Afirmar el reconocimiento oportuno de una posible intoxicación y su manejo inmediato, por medio de práctica con simulación de casos

25 a 45 min.

I. 

Introducción 

Práctica 

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Casos de intoxicacion i ntoxicaciones es

Resumen del tema  Consideraciones generales  Las intoxicaciones y envenenamientos son una de las principales causas de paro cardiorrespiratorio en personas menores de 40 años. Por esta razón es necesario tener en cuenta que todo paciente intoxicado, aun cuando no se observe agudamente enfermo, debe ser tratado como si se encontrara ante un evento de urgencia vital. El manejo inicial de un paciente intoxicado siempre siempre se inicia con la ejecución de la cadena de conducta de supervivencia, recordando que estas personas pueden presentar traumatismos o enfermedades asociados con su urgencia (valoración primaria). Al igual que en todas las circunstancias de urgencia cardiovascular o traumática, el abordaje inicial del paciente intoxicado debe partir del reconocimiento adecuado de la situación. Se puede sospechar la presencia de un efecto tóxico en aquellas personas que sufren alguna de las siguientes condiciones condiciones:: ●  ●  ●  ● 

Cambios súbitos de comportamiento sin razón aparente Sincope (desmayo) presenciado sin causa médica o traumática asociada Presencia de olores extraños o inusuales i nusuales en la respiración del paciente Antecedente de intento suicida ●  Antecedente o estigmas de consumo de sustancias psicoactivas (ej. signos de inyección o presencia de polvo en nariz o boca).

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● 

Presencia de envases, sobres o contenedores de medicamentos u otras sustancias químicas desocupados desocupados o usados en el lugar ●  Paro cardiorrespiratorio cardiorrespiratorio prolongado o si sin n otras causas aparentes.

¿Qué debo hacer?  Ante cualquier intoxicación: ●  Tenga cuidado cuando hay personas inconscientes en sitios cerrados. Puede haber gases asfixiantes. La prioridad del auxiliador debe ser la seguridad, por lo que se debe evitar cualquier contacto directo con gases, líquidos o cualquier otro material peligroso. ● 

Use equipo de protección apropiado como guantes y gafas de seguridad (protección respiratoria respiratoria adecuada en caso de fuga de gases u otros químicos).

● 

En caso de fugas de químicos o gases no ingrese hasta que el sitio sea seguro y pida ayuda al número de emergencias para el envío de un equipo especializado de rescate con equipo de protección adecuado (ej. bomberos bomberos). ).

● 

Retire la victima de posibles peligros para él (la) o usted tan rápido como sea posible siempre y cuando no ponga su vida en riesgo.

● 

Si el afectado se encuentra inconsciente o presenta condiciones que amenazan la vida (ej. dificultad respiratoria, shock, dolor torácico, etc.) es necesario llamar al número de emergencias médicas para obtener más ayuda. ●  En todo caso es recomendable que se comunique con un Centro de Asesoría Toxicológica para recibir información adicional (ej. línea nacional de Toxicología 018000916012 (línea gratuita) 1-2886012, CIEMTO: Línea Salvavidas 3003038000 o al Centro de Informa Información ción de su región).

● 

Si la victima está inconsciente y no respira ni muestra signos de circulación inicie RCP. No realice respiración boca a boca si sospecha que se han ingerido plaguicidas, químicos peligrosos (ej. cianuro, cáusticos y corrosivos) o gases. En este caso es preferible realizar solamente RCP solo con compresion compresiones es (ver Reanimació Reanimación n cardiopulmonar).

● 

Lleve la etiqueta o empaque del producto involucrado al hospital e iindique ndique al médico que se comunique con el centro de intoxicaciones intoxicaciones..

● 

Si el contacto es por ingestión, no induzca el vómito ni administre ningún líquido. Llévelo rápidamente al hospital para para que realicen lavado gástrico si es necesario.

89

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

En casos de intoxicación i ntoxicación por ingestión: Imagen provisional

Figura 26. Intoxicación por ingestión ● 

Ubique al afectado semisentado y ligeramente hacia la izquierda para reducir riesgos de broncoaspiración en caso de vómito v ómito y retardar la absorción del tóxico. ●  Vigile continuamente su estado de conciencia y respiración ●  No se recomienda la administración de carbón activado, jarabe de ipecacuana ni bebidas con sal en primeros auxilios ●  Si el paciente pierde conciencia y usted no encuentra respiración o signos de circulación inicie RCP inmediatamente teniendo cuidado de no suministrar respiraciones boca a boca. Puede usar la secuencia de RCP solo con las manos (ver Reanimación cardiopulmonar). En caso de contacto con piel y ojos:

Figura 27. Lavado ocular

Toda persona que ha tenido contacto con químicos en la piel debe bañarse el cuerpo o lavar la zona afectada con abundante con agua (y jabón si es posible) mientras se encuentre consciente y retirar las prendas contaminadas. Si el contacto de la piel es con agentes en polvo como cemento o cal viva (óxido de calcio) es preferible remover primero la mayor cantidad de polvo de la piel con tela o compresas secas antes de bañar el cuerpo para evitar quemaduras por reacción con el agua. Si el contacto es con los ojos ayúdele a realizar lavado ocular con abundante agua sin presión por 20 minutos. Puede proteger los ojos del afectado con unas gafas de sol mientras llega a urgencias. En caso de intoxicación i ntoxicación por gases:

90

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Asegúrese de no ser afectado. Si hay varias personas inconscientes en el sitio, no entre. Busque la de ventilar la h habitación. abitación. Cierre Cierre llaves de paso de gas. ●  Protéjase: descarte primero riesgo de explosiones o incendio en escenarios potencialmente llenos de gases (ej. fugas en estufas de gas), asegúrese de no encender llamas o equipos que produzcan chispas, solicite que corten la electricidad, retire personas que estén fumando. ●  Llame en voz alta a los posibles afectados desde donde se encuentra encuentra y pida que respondan si lo escuchan y vengan hacia usted. Si no hay respuesta no ingrese al sitio hasta asegurarse que sea seguro y solicite al número de emergencias el envío de equipo de rescate con equipo de protección adecuado (ej. bomberos) ●  Tenga en cuenta que el uso de pañuelos o ropa mojada en el rostro no garantizan ninguna protección contra químicos o agentes tóxicos. ●  Recomendaciones Recomendac iones para el soporte vital ● 

El intoxicado en condición crítica requiere, como toda persona que sufre una urgencia vital la aplicación juiciosa y organizada del CABD básico si está en paro cardiaco y la evaluación primaria y secundaria si se encuentra consciente. En este caso las recomendac recomendaciones iones son: ●  Evaluación Básica de la escena y la víctima. ●  Llame y toque cuidadosamente a la persona y verifique consciencia. ● 

Si es posible pregunte de forma ágil ¿Qué fue lo que sucedió?

● 

Verifique si la persona usa brazaletes o elementos que informan acerca de una enfermedad (ej. diabetes).

● 

Si la persona no responde verifique respiració respiración n y pulso o signos de circulación en 5 a 10 segundos. Si no los encuentra inicie la secuencia de RCP (ver más adelante).

● 

Si la persona responde, manténgala en una posición cómoda y vigile respuesta y ventilación hasta la llegada de la ayuda.

● 

Reanimación cardiopulmonar cardiopulmonar básica (CABD).

● 

Cuando la persona no responde y no respira ni presenta signos de circulación se debe iniciar la secuencia CABD teniendo en cuenta algunas recomendaciones recomenda ciones (ver también capitulo Reanimació Reanimación n Cardiopulm Cardiopulmonar). onar).

● 

Circulación.

● 

Inicie compresiones torácicas de alta calidad manteniendo una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y profundidad de 5 a 6 cm. (Ver capítulo Reanimación cardiopulmonar).

●  ● 

A Y B. Vía aérea y Buena respiración.

Mantenga despejada la vía respiratoria del paciente. Si es necesario limpie las secreciones o alimentos que observe en la cavidad oral sin introducir i ntroducir los dedos a ciegas.

91

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador     ● 

Administre 2 respiraciones en menos de 10 segundos intercalada intercaladass con cada 30 compresiones si usted está entrenado en evaluación de pulso (ej. profesional o técnico de la salud) y encuentra pulso y signos de circulación administre 1 respiración cada 5 a 6 segundos en el adolescente y adulto o 1 respiración cada 3 a 5 segundos en niños y llactantes. actantes. (Ver capítulo Reanimación cardiopulmonar). cardiopulmonar).

● 

Importante: si usted no tiene entrenamiento en toma de pulso, siempre considere que todo paciente inconsciente inconsciente y que no respire no tiene pulso e inicie RCP de alta calidad con secuencia 30x2 (Ver capítulo Reanimación cardiopulmonar).

● 

En el caso de auxiliar a una persona inconsciente, que no respira y que usted sospecha que ha utilizado medicamentos o drogas opioides (ej. heroína o analgésicos como tramadol, codeína, morfina, fentanilo, etc.) puede considerar

● 

el uso de naloxona durante la reanimación si cuenta con un autoinyector para aplicación de este antídoto y está entrenado en su uso.

Estos autoinyectores se utilizan de la misma forma que un autoinyector de epinefrina (adrenalina): ● 

Forme un puño alrededor del autoinyector con la punta hacia abajo. Quita la tapa de seguridad.

● 

Coloque la punta contra la parte carnosa del muslo exterior. Usted puede aplicar la inyección a través de la ropa. Sostenga la pierna con firmeza cuando administre esta inyección a un niño o a un bebé.

● 

Presione el autoinyector de manera firme contra el muslo para liberar la  jeringa que inyecta la d dosis osis de epinef epinefrina. rina. Mantenga el autoinyector en su lugar por 10 segundos después de la activación. ●  Retire el autoinyector de su muslo y haga un masaje suave en el área. Con cuidado reinserte el aparato de la jeringa usada dentro del tubo que lo contiene. Vuelva a tapar el tubo y llévelo con usted a la sala de emergencias par para a que quien atienda a la persona sepa cuánta epinefrina recibió. ●  Use un autoinyector solamente una vez. No intente insertar un autoinyector una segunda vez si la aguja se ha salido de su piel antes de los 10 segundos completos. Si la aguja se dobló durante el primer uso, puede causar lesiones serias en la piel.

Figura 28. Sitio de aplicación del autoinyector de naloxona

92

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Desfibrilación precoz ● 

El paciente intoxicado puede con frecuencia variable presentar arritmias cardiacas graves que llevan a fibrilación ventricular y paro cardiorrespiratorio. cardiorrespiratorio. Por ello la reanimación del afectado debe incluir la desfibrilación rápida mediante el uso del Desfibrilador Externo Automático (D.E.A.) (ver capitulo reanimación Cardiopulmonar). Evaluación primaria y secundaria. En el caso de las personas intoxicadas que muestran alguna respuesta al llamado, aplique la evaluación primaria y secundaria con el fin de identificar los problemas que requieran solución inmediata como: compromiso

●  ● 

● 

respiratorio, deshidratación o shock, convulsiones, hipoglucemia, dolor torácico, ataque cerebrovascular, entre otros, siempre y cuando la escena siga siendo segura (ver capítulos específicos). específicos).

Indicaciones para el monitor  I.  Introducción: 15 a 25 minutos     1. Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. 3.  Repase los objetivos de aprendizaje y las l as expectativas de los participante participantes. s. 4.  Resuma brevemente la definición de intoxicaciones y las principales situaciones. Consejo para el Monitor: Las intoxicaciones no se manejan por casos específicos pues las sustancias son múltiples, ni con antídotos, se enfatiza en las normas generales de manejo y cuidado. 5. 

Presente brevemente la información del resumen del tema.

II.  Manejo de las intoxicaciones: 25 a 45 minutos  1.  Presente y detalle cada uno de los conceptos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o ejemplos de casos 2.  Pida que participantes que complementen la información brindada por el facilitador, enfatizando enfatizando las acciones seguras y solicitar ayuda de manera oportun oportuna. a. III.  Práctica: 10 a 20 minutos  1.  Solicite a los participant participantes es que afiancen llos os conceptos expuesto expuestoss 2.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.

93

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Intoxicaciones

 

Medidas generales

Soporte vital RCP

Qué debo hacer (Cuidados generales) Intoxicación por ingestión

-Evaluar vía aérea -Buena respiración -Circulación

Intoxicación contacto por piel y ojos Intoxicación por gases

3.  Pida a los participantes que en pequeños grupos realicen un caso y lo analicen desde la vía de ingreso teniendo como base la Cadena de Comportamientos Comport amientos de Supervivencia.   4. Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 5.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos, concepto s, aplique la cadena de comportamiento comportamientoss de supervivencia. 6.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas 7.  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1. 

American heart association. (s.f).Toxicology in ECC. En: Circulation. 112: IV/126-IV/132. ISSN:

1524-4539.   2. BIRD S. B. (2006). General Considerations Considerati ons in the Evaluation and Treatment of Poisoning. En Linden C.H., Rippe J.M., Irwin R.S. Manual of Overdoses and Poisonings. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins,p. 1-14. ISBN: 0-7817-5498. 0-781 7-5498. 3.  Highlights of the 2015 American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 4.  International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Socie ties. (2016) International first aid and resuscitation guidelines for National Society First Aid Programme Managers, scientific advisory groups, first aid. Geneva; 192 pages. 5.  Olson K. R. Emergency Evaluation and Treatment. En: Olson K. R. Poisoning and Drug Overdose. (2007) Fifth Edition. New York: Mc. Graw Hill-Lange. p. 1-59. ISBN: I SBN: 978-0-07-110469-2. 6.  Rodríguez Buitrago J.R. (2013) Atención de intoxicaciones en urgencias: manual para personal de salud, 94 páginas. Nuevas ediciones S.A. ISBN: 978-958-46-1986-0 7.  Zideman D, De Buck E, Singletary E, Cassan P, Chalkias A, Evans T, Hafner C, Handley A, Meyran D, Schunder-Tatzber S, Vandekerckhove P. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, Section 9. First aid. Resuscitation 278 – 287. 287.

94

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador  

 

 

Tema 12 Tema 12 Técnicas de transporte manual

Técnicas de transporte manual 

Objetivos ✔ 

Describir las técnicas de transporte manual para la movilización de enfermos, víctimas o lesionados

✔ 

Practicar correctamente correctamente las técnicas de transporte manual

Competencia  Realiza correctamente las técnicas de transpor transporte te manual para movilización de personas afectadas.

Puntos de aprendizaje 

1.  2.  3. 

Aplicaciones de los transportes manuales en primeros auxilios Técnicas empleadas para transportes manuales Practicar los transportes manuales fomentando el trabajo en equipo

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

I. 

Introducción 

Breve presentación del resumen del principales  transportes tema y manuales

10 a 15 min. 

95

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

El facilitador describe y demuestra la técnica de los principales transportes manuales

20 a 25 min.

Desarrollar en grupos con supervisión Práctica III.  transportes manuales  del facilitador cada transporte manual

20 a 25 min.

Resumir los conceptos y resolver las dudas, realizando actividad de cierre de caja de herramient herramientas as

10min. a 20

II. 

Transportes manuales

IV. 

Cierre 

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

✔  ✔ 

Presentación en PowerPoint Mantas Ropa cómoda y adecuada Láminas con los transportes transportes manuales

Resumen del tema  Trasladar un lesionado o enfermo en primeros auxilios integra el conjunto de procedimientos o técnicas manuales de desplazamiento del lesionado de un sitio a otro. Su uso es limitado en pacientes politraum politraumatizados. atizados. Ante una persona herida o sin conocimiento es fundamental reconocerlo en el mismo lugar en que se encuentra, sin moverlo ni trasladarlo hasta que no se le hayan hecho los primeros auxilios, pues de lo contrario existe el riesgo de agravar la situación y causarle nuevas heridas. Solamente en casos extremos (incendios, electrocución, asfixia, inundación, aprisionamiento por hierros, etc.), o en casos en los cuales se conoce el antecedente ( lipotimia presenciada, accidente cerebrovascular sin trauma, trauma menor en una extremidad previa inmovilización, entre otros) y que por situaciones de riesgo o estado del tiempo deba cambiarse de lugar (lluvia, vía pública, gran aglomeración de público, medios de transporte masivo) deberá   ́

trasladársele con el máximo cuidado hasta el lugar más próximo donde se le puedan prestar los primeros auxilios. En el momento del traslado hay que tener en cuenta que al enfermo o accidentado se le debe mover el cuerpo lo menos posible.

96

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Es impórtate recordar que las técnicas manuales de traslado son muy agotadoras para los auxiliadores y pueden agravar el estado del herido, debe escoger las técnicas de dos o más personas, si es posible, no solamente para disminuir este factor, sino para prevenir el aumento de lesiones en el lesionado y en los auxiliadores, pero requiere un mayor entrenam entrenamiento. iento. Adicionalmente, debe tenerse en cuenta que la elección del tipo de traslado depende de: -  -  -  -  - 

Distancia de traslado Características Característ icas del incidente Características Característ icas del terreno Condición física del auxiliador Cantidad de auxiliadores

Tipos de transporte Manual  Es necesario utilizarlo cuando hay que alejar rápidamente al accidentado del lugar en que se encuentra, o cuando no es posible acceder hasta el con una camilla. ✔ 

Traslado de un accidentado cuando esta solo un       

́

auxiliador 

Para el traslado inicial (en tanto  no dispongamos de otros medios) se volverá   a ́ la victima de espaldas, atando sus muñecas con un pañuelo o una tela. El socorrista se arrodillara   ́ a horcajadas sobre la víctima y, poniendo su cabeza debajo de las muñecas atadas, podrá   arrastrarse hacia adelante, haciendo que ́

el accidentado se deslice sobre el suelo.

Método del bombero 

Figura 29. Método bombero, tomado de Cruz Roja Panameño

97

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Método bombero rápido: se utiliza con pacientes que pesen menos que el auxiliador. Tiene la ventaja de que deja una mano libre al socorrist socorrista. a.

Figura 30. Método de bombero rápido

Arrastre: se utiliza cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).

Figura 31. Arrastre, tomado de Cruz Roja Panameña y Argentina 

Caballito: cuando el peso del auxiliador es igual al del lesionado. Puede usarse si el paciente está consciente y si puede sostenerse sobre la espalda del socorrista. Al emplear este método, siempre se debe tratar de enganchar las manos del lesionado para dar más seguridad en el traslado.

98

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Figura 32. Método caballito ✔ 

Traslado cuando hay varios auxiliadores: Cuando el número de socorristas es de dos o más, pueden hacer un asiento de dos manos, sobre el cual podrán llevar a una víctima. Cada socorrista sostiene al accidentado con un brazo por debajo de los muslos, agarrándose las muñecas uno al otro; el otro par  de brazos

servirá   de apoyo para la l a espalda. También puede utilizarse la llamada «silla ́ tres manos». 

Figura 33. Asiento de dos y tres mano manos, s, Tomado de Cruz Roja Panameña Panameña

Puede usarse una silla como soporte en caso de emergencia también puede ser trasladado en posición similar sin la silla.

Transporte con silla  Cuando es necesario librar una abertura o compartimento pequeño se puede utilizar un cabo para izar al accidentado. Recuerde: Todos estos métodos se utilizarán solo en el caso de que no haya sospecha de lesión a nivel de columna vertebral (a no ser que corra peligro la vida vi da del paciente).

99

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Figura 34. Transporte en silla, Tomado de Cruz Roja Panameña

Figura 35. Tomado de Cruz Roja Panameña

100

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Indicaciones para el monitor  I. Introducción: Introducción: 10 a 15 minutos   1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas losse participantes. Resuma brevemente los temas básicos y los temas opcionalesde que hayan elegido. Consejo para el Monitor: Realizar calentamiento previo con los participantes, e insistir en adoptar posturas adecuadas y de manejo de cargas para evitar lesiones, si algún participante tiene impedimentos para realizar los transportes que lo informe previamente. 3.  Presente brevemente la información del resumen del tema y la dinámica de la práctica

II. Transportes Transportes manuales: 20 a 25 minutos    

1. Presente y detalle cada uno imágenes. de los transportes manuales, empleando la presentación con diapositivas o con 2.  Demuestre la técnica de cada uno de los transporte transportes. s. Consejo para el monitor: Puede desarrollar cada transporte y después practicar. O demostrarlos todos y después practicar.

III.Práctica de transportes manuales: 20 a 25 minutos  1.  Ejecute cada uno de los transportes manu manuales, ales, supervisando a los grupos de trabajo 2.  Corrija y refuerce de ser necesario los transportes manuales manuales 3.  Consejo para el monitor: Vigile la higiene postural, técnica de levantamientoss de cargas para evitar lesiones, y distribuya los grupos de acuerdo levantamiento a contexturas similares. IV. Cierre: Cierre: 10 a 20 minutos  1.  Solicite a los participant participantes es que afiancen la técnica de transportes manuales 2.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.

101

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Técnicas de transporte manual

 

Distancia Incidente

Elección del tipo de traslado

Terreno Condiciones del auxiliador Un a uxi lia do r

Vari os auxiliad ore s

-Bombero -Arrastre -Caballito

-Asiento posición manos -En silla -Movilización en bloque

Cantidad de auxiliadores

3.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 4.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos, concepto s, aplique la cadena de comportamiento de supervivencia 5.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas correctas 6.  Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  Cruz Roja Argentina Manual de Primeros Auxilios (S.F).Buenos Aires 2.  Cruz Roja Panameña, (2011). Manual Manual de Primeros auxilios para Socorristas, Nivel Básico.   3. Federación Internacional de la Cruz Roja. (2016). Directrices IInternacionales nternacionales de Primeros auxilios y Reanimación, Ginebra,

102

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador  

 

 

Tema 13 Emergencia respiratoria y reanimación cardio pulmonar Objetivos ✔ 

✔ 

Explicar los fundamentos de la reanimación cardiopulmonar Describir las maniobras de reanimación cardiopulmo cardiopulmonar nar

Competencia  Realiza eficazmente las maniobras de reanimación cardiopu cardiopulmonar lmonar accediendo rápidamente al soporte vital avanzado

Puntos de aprendizaje  1.  Diferencias de la reanimación entre adultos y niños 2.  Reconocimiento de manera efectiva la necesidad de maniobras de reanimación cardiopulmonar 3.  Desarrollo progresivo de la secuencia de reanimación cardiopulmonar

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

I. 

Introducción 

Breve presentación del resumen del tema y objetivos de la RCP

20 a 30 min. 

103

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

RCP en adultos 

El monitor realiza la demostración de RCP en adultos, luego practican los participantes

60 a 80 min.

RCP en niños 

El monitor realiza la demostración de RCP en adultos, luego practican los participantes

60 a 80 min

Uso del DEA 

El monitor realiza la demostración de RCP en adultos, luego practican los participantes

60 a 80 min.

Manejo del V.  OVACE

El monitor realiza la demostración de RCP en adultos, luego practican los participantes

60 a 80 min

Práctica VI.  Integradora 

Realización de RCP con propuestoss por el facilitador propuesto

70 a 90 min

II. 

III. 

IV. 

los

casos

Materiales y preparación  ✔  ✔ 

✔ 

✔ 

✔ 

✔ 

✔ 

✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint Videos de RCP y OVACE Maniquíes de adulto (Máximo 4 participantes participantes por cada maniquí) Maniquíes de niño (Máximo 4 participantes por cada maniquí) Maniquíes de bebé (Máximo 4 participantes por cada maniquí) Maniquíes de OVACE (Máximo 6 participante participantess por cada maniquí) Simulador DEA (Máximo 8 participantes por cada simulador) Máscaras Pocket (Una por cada 6 participantes) Escudos faciales (Una por cada participante) Guantes (Un par por cada participante)

Resumen del tema  La RCP es un conjunto de maniobras que cualquier persona puede realizar para salvar la vida de una persona inconsciente. La RCP ayuda a mantener el flujo de sangre y oxígeno a cerebro y corazón. En lugares de gran aglomeración de público, medios de transporte masivo) deberá   ́

trasladársele con el máximo cuidado hasta el lugar más próximo donde se le

puedan los tener en cuenta primerosque al enfermo auxilios. En el momento delprestar traslado hay que o accidentado se le debe mover el cuerpo lo menos posible.

104

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

Recuerde: Cuanto antes se inicie la RCP, mayor es la probabilidad de que la víctima sobreviva. 

¿Qué es la cadena de sobrevida?  Las acciones de rescate a una persona inconsciente pueden resumirse en la llamada cadena de sobrevida. Esta cadena se com compone pone de los siguient siguientes es pasos:  Cadena de sobrevida del adulto ●  ● 

Asegure la escena Verifique si la víctima está realmente inconsciente Pida ayuda

●  ● 

Inicie RCP Básica si la persona está inconscient inconsciente e Acceda rápidamente al Soporte Vital Avanzado por personal médico

● 

Figura 36. RCP México, S.F 

Asegure la escena  ● 

Asegúrese de que no haya situaciones, personas u objetos que puedan lesionarlo ●  Si hay personas a su alrededor informe rápidamente que está entrenado para ofrecer ayuda a la víctima

Verifique conciencia e identifique el problema  ● 

Llame y toque cuidadosamente a la persona

Si es posible pregunte de forma ágil ¿Qué fue lo que sucedió? Verifique si la persona usa brazaletes o elementos que informan acerca de una enfermedad (ej. diabetes)

●  ● 

105

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Si la persona no responde inicie la secuencia de RCP (ver más adelante) ●  Si la persona responde, manténgala en una posición cómoda y vigile respuesta y ventilación hasta la llegada de la ayuda.

Figura 37. Verificar conciencia

C: Circulación: Determine pulso en región carotidea deslizando los dedos desde el cartílago tiroides (Nuez o(tos Manzana de Adán) lateralmente 1 a 1,5 cm y/o determine signos de circulación o movimiento) y realice compresiones torácicas si estos signos están ausentes, mediante el uso de la siguiente técnica: 1.  Ubique el punto medio entre los dos pezones sobre el esternón 2.  Coloque el talón de la mano sobre el esternón 3.  Apoye la otra mano sobre la primera 4.  Colóquese recto sobre el paciente con los codos recto, realice 30 compresiones compresion es torácicas.

Determinación del Pulso y posición para compresiones c ompresiones Torácicas en Adultos 

Figura 38. Verificación de pulso Realice ciclos de 30 compresiones compresiones por 2 respiracione respiracioness durante dos minutos o cinco ciclos o hasta que el DEA se active y reevalúe la respiración y signos de circulación. Repita esta secuencia en intervalos de 2 minutos hasta que suceda una de estas tres situaciones:

● 

El paciente respira y tiene circulación: Colóquelo de costado y revise 106

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

respiración y circulación cada 2 minutos mientras llega la l a ayuda. ● 

El paciente no respira y no tiene signos de circulación, pero llega el equipo de asistencia avanzada: Continúe RCP hasta que el equipo reciba al paciente.

● 

El paciente tiene signos de circulación (tos, movimiento o pulso) pero no respira: De respiraciones a razón razón de 1 cada 5-6 segundos en adultos y 1 cada 3-5 segundos en niños, mientras llega la ayuda.

Importante: si usted no es profesional o técnico de la salud no es recomendable que busque pulso debido a que es una habilidad que requiere entrenamiento y es altamente probable que se equivoque. En este caso inicie las compresiones torácicas si la persona no responde y no se mueve o tose. En el caso de personas que no tienen ningún entrenamiento en reanimación se recomienda seguir la secuencia “Reanimación solo con las manos” en

adolescentes y adultos que incluye:

-Paso 1: Verifique conciencia -Paso 2: Si la víctima ví ctima no responde, llame al número de emergencias y pida ayuda compresiones torácicas a ayuda. velocidad de 100 a 120/minuto sin -Paso 3:  Inicie suministrar ventilacion ventilaciones es hasta que llegue la

A: Vía aérea o Abra la boca del paciente. Utilice la maniobra de elevación frente-mentón (olfateo). Para realizar esta maniobra, presione la frente con una mano y eleve el mentón. Abra la boca del paciente y verifique si hay prótesis removibles o cuerpos extraños que puedan obstruir la respiración. respiración. Si los observa al alcan alcance ce retírelos.

Figura 39. Maniobra vía aérea

B: Buena Respiración: Mientras verifica los los signos de circulación se recomienda obse observar rvar si el tórax de la víctima se mueve durante 5 a 10 segundos

-Si la victima respira colóquelo de costado y vigílelo mientras llega al hospital 107

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

-Si no respira o boquea inicie 2 respiraciones de rescate con duración aproximada de 1 segundo cada una intercalándola i ntercalándolass con cada 30 compresion compresiones es (relación 30x2) -Utilice preferiblemente un dispositivo de protecció protección n para dar respiraciones (llavero de la vida o mascarilla de RCP de bolsillo).

Recuerde: Si no tiene dispositivos de protección y cree que puede tener riesgo de contagio, no está obligado a dar las respiraciones boca a boca. En este caso pase “Reanimación Solo con las Manos”.

al siguiente paso utilice la secuencia de Desfibrilación precoz: uso del D.E.A. 

 

El Desfibrilador Externo Automático (DEA) es un dispositivo que tiene como finalidad lograr administrar la desfibrilación de forma eficaz y rápida, en los pacientes adultos en paro cardiorrespiratorio o niños mayores de 1 año con alta sospecha de paro cardiorrespiratorio cardiorresp iratorio de origen cardiaco. Justificación: -El ritmo inicial más frecuente del paro cardiaco es la Fibrilación Ventricular (FV). -El tratamiento inicial más indicado para FV es la desfibrilación eléctrica eléctrica.. -La Probabilidad de desfibrilación eficaz disminuye con el tiempo. -La FV se convierte en paro irreversible en cuestión de minutos.

Figura 40. Secuencia del Soporte Vital Básico Con Uso del DEA

Indicaciones:  El DEA se encuentra aprobado para ser utilizado en todos los pacientes desde 1 año en adelante que sufren paro cardiorrespirator cardiorrespiratorio io independientemente la causa asociada con este. Modo de Uso: ▪  ▪ 

Encienda el D.E.A. Siga las instrucciones del equipo: Fije los electrodos en el pacho del paciente

y enchufe el conector según la indicación del aparato 108

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

▪  ▪  ▪  ▪ 

Analice el ritmo (no toque la víctima y retire a todos) Oprima el botón descarga (si está indicada y sin tocar la víctima) Continúe RCP por 2 minutos hasta que el DEA vuelva y analice A los dos minutos permita que el equipo analice nuevamente.

Reanimación cardiopulmonar cardiopulmonar pediátrica-cadena de sobrevida en lactantes y niños  Los eslabones de la cadena de sobrevida para niños y lactantes son: ●  ●  ●  ●  ● 

Prevención Reanimación Básica Pediátrica Fácil acceso a un Servicio Médico de Urgencia, (PIDA AYUDA) Reanimación Avanzada Pediátrica Atención Pediátrica Post-reanimac Post-reanimación. ión.

Prevención de accidentes  La Prevención, cobra cada vez más importancia en el manejo actual del paro cardiorrespiratorio cardiorresp iratorio tanto en niños como en adultos, sin embargo, es en los lactantes y niños en quienes mayor importancia tiene, en la calle, casa o colegio, por lo que debe fomentar y favorecer la educación y prevención. Uso de cascos de protección durant durante e la práctica de bicicleta ●  Uso de asientos de seguridad para automóviles automóviles ●  Uso de rejas de al menos 1,5 metros de altura con puerta con llave alrededor de una piscina ●  Llevar cargados a los niños menores de 4 años en el transpor transporte te público ●  Brindar alimentos fácilmente deglutibles para el niño ●  Evitar juguetes de piezas pequeñas que el niño pueda llevar fácilmente a la boca ●  Evitar que rían o jueguen cuando tienen comida en la boca ●  Retirar de su alcance bolsas, monedas botones u otros objetos pequeños. ● 

Soporte vital básico pediátrico  El soporte vital básico pediátrico consiste en evaluaciones y conductas secuenciales destinadas a sostener o restablecer la ventilación y la circulación efectiva en un paciente paciente en paro c cardiorresp ardiorrespiratorio. iratorio. Ésta es esencial p para ara la eventual recuperación del paciente. Cuando el reanimador ha ingresado a la escena y encuentra al paciente inconsciente puede optar por una de las siguientes opciones: ● 

El reanimador se encuentra solo: En este caso deberá realizar 2 minutos de RCP antes de activar el Sistema de Emergencias Médicas ●  El reanimador se encuentra rodeado de otras personas: En este caso puede enviar a otra persona a pedir ayuda mientras inicia RCP simultanea ●  El reanimador se encuentra solo, pero la víctima es un bebe de brazos o tiene un teléfono celular: en este caso el reanimador puede iniciar la

RCP simultáneamente simultáneamente mientras utiliza su celular y activa el Sistema de Emergencias 109

 

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Médicas. Es importante considerar el contexto en que se encuentra el paciente en cuestión, pues no será lo mismo si un paciente es encontrado en el lugar de un accidente o encima de una cama o cuna. El reanimador debe evaluar con rapidez la extensión de las lesiones y si el paciente está consciente. Si el paciente no está consciente, pero respira, se debe dejar en posición de recuperación y activar el SMU. Si el paciente no respira, se debe iniciar la secuencia del CAB de la reanimación cardiorrespiratoria cardiorresp iratoria pediátrica:

C. Circulación  Inicia por la evaluación de los signos de circulación circulación o p pulso. ulso. Las persona personass sin entrenamiento formal en reanimación no deberán buscar pulsos sino signos de circulación, es decir movimientos movimientos del cuerpo, movimientos movimientos respiratorios o tos. Los profesionales y técnicos de la salud, deberán buscar además de signos de circulación, la presencia de pulsos.

Figura 41. Toma de Pulso Braquial 

Compresiones Torácicas  ● 

En el lactante, comprimir con dos dedos (medio y anular), un dedo por debajo de una línea imaginaria intermamila intermamilar, r, con una profundid profundidad ad de un tercio a la mitad de la profundid profundidad ad del tórax con una frecuencia de 100 por minuto. ●  La técnica preferida en los lactantes en paro cardiaco en presencia de varios auxiliadores es la técnica de "dos pulgares con manos rodeando el tórax". En ésta se busca por el reborde costal el fin del esternón y con un dedo sobre este punto y sobre el esternón se realiza la compresión del tórax con los dos pulgares, rodeando el tórax con el resto de ambas manos. ●  En el niño, se debe comprimir también en la mitad inferior del esternón, utilizando el talón de la mano hasta una profundidad de la mitad a un tercio de la profundidad del tórax con una frecuencia de 100 por minuto. ●  En el paciente mayor de 8 ó 10 años se debe usar el método de adultos, que es igual al anterior con la diferencia que los dedos de la mano sobre el esternón deberán ser tomados por los dedos de la otra mano.  

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Técnicas para las compresiones torácicas toráci cas en lactantes con 1 y varios reanimado reanimadores res y Compresiones Torácicas en Niños.

Figura 42. Compres Compresiones iones torácicas

Coordinación de masaje y ventilación  Las compresiones torácicas deben acompañarse de ventilaciones con una relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones v entilaciones para lactantes y niños, tanto con uno como dos rescatadores para personal personal lego (personal que no es del área de la salud). Entre tanto para quienes son parte del personal de salud, se mantiene la relación 30:2 para un solo rean reanimador, imador, pero se recomienda rea realizar lizar ciclos 15:2 par para a dos rescatadores. En pacientes adultos, tanto para uno y dos o más rescatadores, se recomienda una relación de 30:2 hasta que la vía aérea esté asegurada.

A. Vía Aérea Permeable  La vía aérea del bebé es estrecha y colapsable y se obstruye fácilmente por mucosidades, mucosidades, sangre o contenido gástrico. En el n niño iño incons inconsciente ciente la mandíbula se relaja y se va hacia atrás arrastrando la lengua que obstruye la faringe. La primera maniobra será colocar al bebé de espalda sobre una superficie lisa y firme, manejando cuidadosamente cuidadosamente la cabeza y la columna cervical. Se inclinará la cabeza y se levantará el mentón (posición de olfateo), observando si hay movimientos del tórax. Es importante verificar la presencia de cuerpos extraños en la vía aérea que puedan retirarse solamente si son fácilmente visualizables, en caso contrario es

necesario utilizar las maniobras de desatragantamiento (ver obstrucción de vía 111

 

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aérea por cuerpo extraño, adelante).

Figura 43. Abrir la Boca. Maniobra Frente mentón. Si el paciente comienza a respirar, se le dejará en posición de recuperación y se activará el Sistema Médico de Urgencias.

B. Buena Respiración  En este punto se inicia con la aplicación de la maniobra MES. Si el paciente NO respira, se deberá iniciar de inmediato respiración artificial, boca a boca o boca a boca -nariz -nariz o boc boca a a nariz en el lactante. En el niño y adulto se realizará respiración boca a boca, cerrando suavemente la nariz al insuflar por boca, para evitar escape del aire. Se procederá enton entonces ces a dar dos respiracion respiraciones es lentas de 1 segundo de duración que determinen una adecuada expansión del tórax. Se debe recordar que: a. La respiración asistid asistida a es la maniobra más importante importante para recuperar al niño en Paro Cardiorr Cardiorrespiratorio. espiratorio. b. El volumen de aire a insuflar es aquel que expande el tórax del niño en una respiración similar a la normal. c. Las insuflaciones deben ser controladas, controladas, para e evitar vitar que entre aire al estómago y lo distienda (riesgo de vómitos y aspiración). Si, pese a lo anterior, no se expande el tórax, se debe reposicionar la cabeza y volver a intentar. Si aun así el tórax no se expande, se debe sospechar obstrucción de vía aérea por un cuerpo extraño, procediendo según corresponda corresponda a la edad del niño.

Desfibrilador externo automático (DEA)  En los niños mayores de 1 año es posible utilizar el DEA, sin embargo, es portante que el auxiliador recuerde que es ideal que l DEA tenga parches con atenuación de energía para niños, sin embargo, en caso de no tenerlos es posible usar parches para adultos colocándolos colocándolos uno en el centro del pecho y el otro en la espalda. La secuencia de uso del DEA será la misma que para adultos.

Obstrucción de la vía aérea por p or un objeto extraño (O.V.A.C.E.)  Cuando objeto compromete compromet e lmonar la permeabilidad de lalas vía aérea comprom compromete ete la   vida. En launreanimación cardiopu cardiopulmonar generalmente vías aéreas se obstruyen en el caso de una víctima inconsciente, por la lengua que impide el paso del aire.

Sin embargo, en la OVACE es un objeto el que evita el paso del aire hacia los 112

 

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pulmones, pudiendo la víctima estar consciente o no. En el caso de una obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño además de la ingestión accidental de un objeto (alimento, juguetes, etc.) que causa la asfixia se encontrarán cambios en el estado de consciencia de la víctima. Si estamos presentes observaremos observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p.ej. (p.ej. Un niño desmayado jun junto to a un bote de canicas).

Desobstrucción en Menores de 1 año-Paciente Consciente  En un niño menor de un año realizaremos la maniobra de desatragantamiento adecuada a esta edad. Le colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará cinco golpes entre los omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cinco compres compresiones iones sobre la parte anterior anterior del tórax, en mitad mitad del esternón. Esta maniobra se repite hasta que el paciente arroje el cuerpo extraño o pierda conciencia.

Figura 44. Posición para desobstrucc desobstrucción ión en lactantes consientes

Paciente Inconsciente  En este caso se debe pedir ayuda si aún no se ha solicitado. Posteriormente se inicia la RCP abriendo la boca del paciente y revisando la presencia del cuerpo extraño antes de suministrar cada dos ventilaciones.

Desobstrucción en Mayores de 1 año y adultos-Paciente consciente  En un niño grande o en un adulto, realizaremos la maniobra de Heimlich para estas edades. Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo obstáculo de las vías aéreas mediante un brusco aumento de presión intratorácica.

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Figura 45. Maniobra de Heimlich en mayor de 1 año o adulto

Con la persona de pie:  el auxiliador se colocará detrás de ella, colocando los brazos por debajo debajo de los de la víctima. Seguidamente cerr cerrará ará la mano alrededo alrededorr del dedo pulgar en forma de puño, lo colocará horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternón. La otra mano la colocará sobre el otro extremo del puño. En esta posición tirará bruscamente hacia él comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas. En caso de que el afectado sea obeso o una mujer en embarazo, el auxiliador deberá ubicarse a su espalda y colocar las manos en la misma posición en el centro del pecho y realizar las l as compresiones en el tórax. Paciente Inconsciente  ● 

En este caso se debe pedir ayuda si aún no se ha solicitado.

● 

Posteriormente se inicia la RCP 30 X 2, abriendo la boca del paciente Posteriormente paciente y revisando la presencia del cuerpo extraño antes de suministrar cada dos ventilaciones.

Indicaciones para el monitor  I. Introducción: Introducción: 10 a 15 minutos   1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. 3.  Repase los objetivos de aprendizaje y las l as expectativas de los participante participantes. s. 4.  Resuma brevemente los componentes básicos básicos de la RCP, su importancia, cuidados de bioseguridad y activación de la Cadena de Supervivencia a.  Consejo para el Monitor: explicar cómo, se emplean los l os elementos de bioseguridad, el correcto uso de los maniquíes. 5. 

Presente brevemente la información del resumen del tema

II. RCP RCP en adultos: 60 a 80 minutos 

114

 

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1.  Presente y detalle cada uno de los pasos de la RCP en adultos empleando la presentación con diapositivas o con imágenes o con los maniquíes de simulación. 2.  Pida que participantes que de forma individual, parejas o pequeños grupos realicen los pasos de RCP en adultos empleando los maniquíes y los elementos de bioseguridad. 3.  lea la definición de la l a presentación y que dé un ejemplo. a.  Consejo para el monitor: Supervisar las técnicas de RCP y enfatizar la importancia y los pasos en RCP

III.RCP en niños: a 80 minutos  1.  Presente y detalle cada uno de los pasos de la RCP en niños empleando la presentación con diapositivas diapositivas o con imágenes o con los maniquíes de simulación. 2.  Pida que participantes que de forma individual, parejas o pequeños grupos realicen los pasos de RCP en niños empleando los maniquíes y los elementos de bioseguridad. Lea la definición de la presentación y que dé un ejemplo.

IV. Uso Uso del DEA: a 80 minutos  1.  Presente y detalle cada uno de los l os pasos para el uso del DEA, empleando la presentación con diapositivas diapositivas o con imágenes o con los simuladores del DEA. 2.  Pida que participantes que de forma individual, parejas o pequeños grupos realicen los pasos para el uso del DEA, empleando los simuladores.

V. Manejo Manejo de OVACE: a 80 minutos.  1.  Presente y detalle cada uno de los pasos para el manejo de Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) en adultos y niños. 2.  Pida que participantes de forma individual, parejas o pequeños grupos realice los pasos para el manejo de OVACE empleando los maniquíes de simulación.

VI. Práctica Práctica Integradora: 70 a 90 minutos   1.  Desarrolle casos para integración integración de los pasos para el manejo de la RCP. 2.  Solicite a los participantes que en parejas o pequeños grupos realicen los pasos de RCP de acuerdo al caso. 3.  Solicite a los participant participantes es que afiancen llos os conceptos de RCP. 4.  Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del Tema, en su Manual del Participante.

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RCP

Secuencia Uso de DEA

 

Verifique conciencia

RCP inmediata

Niños

Adulto s

Pida ayuda Inicie compr compresiones esiones y ventilaciones 30 x 2 en 5 ciclos

Pida ayuda

Pida ayuda

Inicie compr compresiones esiones y ventilaciones 30 x 2 en 5 ciclos

Vía aé rea per meable

Vía aé rea per meable

Desfibrilación precoz

Verifique conciencia Pulso

Posición lateral de seguridad

Sí 

¿Responde?

No

5 ciclos 30x2 Verifique conciencia Pulso

Signos de circulación y no respira Ayuda especializada

- 1 Respiración cada 5-6 seg  -1 Respiración 3-5 seg 

 

Obstrucción de la vía aérea

Menor de 1 año

- Boca abajo (palmadas en la espalda) -Boca arriba (compresion (compresiones es tórax)

Mayor de 1 año y adultos

Consciente

Inconsciente

Anime a toser Golpes en la espalda

Compresiones abdominales

Compresiones torácias

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5.  Conceda tiempo para que todos finalicen la actividad. 6.  Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos. 7.  Felicite a los l os participantes por su participación y respuestas correctas   8. Acuerde la hora para la próxima sesión.

Referencias 1.  American Heart Association. (2016). Soporte Vital Básico. Libro del Proveedor. 100 págs. ISBN: I SBN: 978-1-61669-489-0. 2.  American Heart Association. (2017). Heartsaver, Primeros Auxilios con RCP y DEA. Libro del estudiante. 144 págs. ISBN: 978-1-61669-578-1. 3.  Atkins D, Berger S, Duff J, Gonzales J, Hunt E, Joyner B; Meaney P; Niles D; Samson R, Schexnayder (2015). Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmona Cardiopulmonary ry Resuscitation Quality American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 4. 

International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. (2016). International first aid

and resuscitation guidelines For National Society First Aid Programme Managers, scientific advisory groups, first aid. Geneva, 192 pages. 5.  Kleinman M, Brennan E, Goldberger Z; Swor R, Terry M, Bobrow B, Gazmuri R, Travers A, Rea T. (2015). Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 6.  Perkins G, Handley A, Koster R, Castrén M, Smyth M, Olasveengen T, Monsieurs Ki, Raffay V, Gräsner J, Wenzel V, Ristagno G, Soar. (2015). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitat Resuscitation ion 95 (2015) 81 – 99 99

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Tema 14 Botiquín

  Objetivos ✔ 

Identificar los elementos de un botiquín. ✔  Enunciar los elementos del botiquín su uso adecuado durante la aplicación de los primeros auxilios.

Competencia  Reconoce los elementos elementos del botiquín y su uso adecuado en cada una de los procedimientoss de primeros auxilios. procedimiento

Puntos de aprendizaje  1.  Reconocer la importancia de mantener un botiquín dotado con los elementos necesarios para brindar primeros auxilios. 2.  Tener en cuenta las recomendac recomendaciones iones generales para el botiquín. 3.  Identificar los diferentes elementos que conform conforman an el botiquín.

Esquema de actividades propuesto  Este tema se impartirá en aproximadamente 90 a 120 minutos, de acuerdo al número de participantes y el alcance del debate.

 

I.

Breve reflexión sobre cuántas veces hemos querido brindar un primer auxilio y no

Introducción 

hemos botiquínpodido cerca.porque no encontramos un

5 a 10 min. 

118

 

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II. 

Definición,

Elementos del III.  botiquín

IV. 

Conclusiones 

Realice una breve definición de Primeros auxilios y por grupos los participantes construirán las recomendaciones generales para el uso, mantenimiento y almacenamiento del botiquín.

10 a 20 min.

Realice un listado de las anteriores

20 a 30

lecciones los participantes preguntándoles que elementos e ainsumos fueron necesarios para la atención del lesionado.

min.

El Botiquín es un elemento importante para prestar los primeros auxilios es deber de los auxiliadores mantenerlo dotado con los elementos adecuados y en buenas condiciones.

10 a 20 min.

Materiales y preparación  ✔ 

✔ 

Presentación en PowerPoint. Botiquín tipo A.

Resumen del tema  El botiquín de Primeros auxilios es un elemento fundament fundamental al para prestar una ayuda inmediata y eficaz de un lesionado, es un recurso básico que se debe tener en todo lugar.

Recomendaciones Generales:  ●  ●  ●  ●  ● 

No se debe tener medicamentos, tampoco estar con candado. Verificar el estado de los elementos. Realizar la reposición o cambios de los elementos del botiquín. Se debe contar con un inventario con fechas de vencimiento. Realizar un listado con los l os números de emergencia.

Elementos de un Botiquín  El botiquín debe conservarse en un lugar de fácil acceso, libre de humedad, no estar alcance de niños menores, idealmente debe estar en compartim compartimientos ientos que permitan ubicar fácilmente los elementos durante una situación que requiere de su

empleo: 119

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

● 

Elementos de seguridad: alcohol glicerinado, guantas, gafas protectoras, máscara de RCP o escudo facial, mascarilla facial (tapaboca-nariz) (tapaboca-nariz),, bolsas rojas. ●  Elementos de curación (limpieza y protección de heridas): gasas, apósitos, esparadrapo de tela y de papel, vaselina, agua o solución salina normal, alcohol antiséptico al 70%, jabón quirúrgico. ●  Elementos de inmovilización: férula de Sam, vendajes elásticos de diferentes tamaños, vendajes triangulares de diferentes tamaños, férulas de cartón, esparadrapo. ●   Herramientas:

tijeras, termómetro, linterna, radio de pilas, ganchos nodriza, baja lenguas, jeringas de 10cc, pinzas. ●  Papelería: teléfonos de urgencias más importantes, libreta de anotacione anotaciones, s, lapicero. ●  Medicamentos autorizados: autorizados: medicamentos de uso crónico y medicamento medicamentoss de venta libre, Aspirina tabletas de 100mg, acetaminofén jarabe, inhaladores respiratorios, respirator ios, inyector de epinefrina. Los medicamento medicamentoss dependen de llos os riesgos de familiares o amigos que convivan, y del adecuado entrenamiento en su empleo. Recordar a los participantes: Recuerde siempre el lavado de manos previo a su utilización y después de realizar los l os procedimientos. 

Indicaciones para el monitor  I.  Introducción 10  15 minutos 1.  Dé la bienvenida a los participantes 2.  Presente el título y objetivo del Tema. Repase los objetivos de aprendizaje y las expectativas de los participantes. Resuma brevemente los componentes básicos del botiquín y su importanc importancia. ia. a.  Consejo para el Monitor: explicar cómo, se emplean los l os elementos de bioseguridad y el correcto uso de los elementos del botiquín. 3. 

Presente brevemente la información del resumen del tema

II.  Definición 10 a 20 minutos 1.  Presente y detalle cada uno temas de primeros auxilios e integre las recomendaciones recomenda ciones para uso, almacenamiento y cuidado del botiquín. 2.  Puede hacerlo en pequeños grupos o parejas. III.  Elementos del botiquín 20  a 30 minutos 1.  Los participantes de acuerdo los temas de primeros auxilios, enlistan los elementos del botiquín. 2.  Destaque su importancia, uso y cuidados de almacenamiento. IV.  10 

Conclusiones- Repaso  A 20 minutos

120

 

Primeros Auxilios Auxilios - Manual del ffacilitador  acilitador    

1. Pida a los participantes que repasen los puntos principales de aprendizaje del curso, en su Manual del Participante. 2. Conceda tiempo para que todos finalicen la l a actividad. 3. Compruebe los conceptos preguntando a los participantes algunos de los conceptos, concepto s, integre la Cadena de Conductas de Supervivencia 4. Felicite a los participantes por su participación y respuestas correctas 5. Cierre el curso de primeros auxilios

Referencias 1.  Cruz Roja Colombiana. (2004). Manual de Primero Auxilios y autocuidado. 2.  Cruz Roja Española. (2009). Formación en Socorros. Socorrismo y Primeros Auxilios Modulo 2. 3.  Oficina de los Estados Unidos de Asistencia para Desastres en el Extranjero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/ OFDA) (2017). Curso Básico de atención Pre hospitalaria (CBAPH).