Manual de Neuroanatomia

Universidad Evangélica de El Salvador Facultad de Medicina Departamento de Ciencias Morfológicas Manual del Curso de Anatomía Humana II

Neuroanatomía Elaborado por Dr. Juan Ramón Alvarenga Andino Dr. Ernesto Antonio Hurtado Valencia

Ciclo 01-09

MANUAL DEL CURSO DE ANATOMIA HUMANA II NEUROANATOMIA. PARTE I

Programación Analítica del curso de Anatomía Humana II - Descripción. - Objetivos generales. - Unidades de los contenidos y sus objetivos. - Metodología. - Evaluación. - Bibliografía. - Disposiciones concernientes al método de evaluación. - Temas y objetivos de las clases.

PROGRAMACION DEL CURSO DE ANATOMIA HUMANA II CICLO 1/2007

GRUPO 1: Lunes 11:00 a 12:00 m.d. Viernes 11:00 a 12:00 m.d.

Jueves 10:00 a 11:00 p.m.

GRUPO 2: Martes 11:00 a 12:00 m.d Miércoles 12:00 a 01:00p.m.Viernes 10:00 a 11:00 a.m. Todos los exámenes teóricos se realizaran a las 12:00 m.d. en la fecha respectiva. Lunes 22 y Martes 23 de Enero reunión informativa. Se TEMARIO DE CLASE m Clas an e a N° 1 1 Conformación Externa de Médula Espinal 2 Conformación Externa de Tallo Encefalico 2 3 Hemisferios Cerebrales , Conformación Externa 4 Centro Blanco Cerebral, Núcleos Basales, Diencéfalo 5 Conformación Interna de Médula Espinal 3 6 Receptores 7 8 4

9 10 11

5

Información Sensorial Neuronal. Respuesta Motora Actividad Refleja de Médula Espinal Conformación Interna de Tallo Encefalico PANEL: Tarea de Mecanismos Reflejos Vïas Somáticas Aferentes – Vía del cordón Posterior PRIMER EXAMEN CORTO TEORICO (TEMAS DEL 1 AL 10)

FECHA G1

FECHA G2

Enero 25

Enero 24

Enero 26

Enero 26

Enero 29

Enero 30

Febrero 01 Febrero 02 Febrero 05 Febrero 08 Febrero 09 Febrero 12 Febrero 15 Febrero 16 Febrero 19

Enero 31 Febrero 02 Febrero 06 Febrero 07 Febrero09 Febrero13 Febrero14 Febrero16 Febrero 19

.

Primer exámen corto diferido 12

Vías Somáticas Aferentes – Vía del

Febrero 26 Febrero

Febrero 26 Febrero 21

13 6

14 15 16

7

17 18 19

8

20 21 9

22 23

10 24 25 26 11 27 28 29 12 30 31

13 32

Cordón Anterolateral Nervios Craneales, Columnas Sensoriales Nervios Craneales ,Columnas Motoras ( 3,4,6 Y 12 ) Nervios Craneales, Columnas Motoras (5,7,9,10Y 11) Sistema Somático Eferente General. Vía Cortico Espinal (Piramidal) Sistema Somático Eferente General. Vía Cortico Nuclear. Sumario de Aplicación Clínica.

22 Febrero 23 Febrero 26 Febrero 28 Marzo 02

Tálamo : Conformación, Núcleo y funciones Formación reticular, Tallo encefálico SEGUNDO EXAMEN CORTO TEORICO (TEMAS DEL 11 AL 15)

Marzo 08 Marzo 07 Marzo 09 Marzo 09 Marzo 12 Marzo 12

Segundo exámen corto diferido

Marzo 19

Marzo 19

PANEL (Tarea) Grandes Vías Sensorial Marzo 15 Y Motora Conformación del Cerebelo.Corteza Marzo16 Cerebelosa Aparato Vestibular, Vestibulo Cerebelo Marzo 19 Control Cerebeloso Y Actividad Motora Marzo 22

Marzo 14

Marzo 05

Febrero 23 Febrero 27 Marzo 01 Marzo 02 Marzo 06

Marzo 16 Marzo 20 Marzo 21

TERCER EXAMEN CORTO TEORICO (TEMAS DEL 16 AL 20)

Marzo 23 Marzo 23

TERCER EXAMEN CORTO DIFERIDO

Marzo 30

Marzo 30

Cuerpo Estriado, Control de la Actividad Motora Control Motor Encefálico, Sumario Y Aplicación Clínica Sentido Especial , Audición Ojo, Conformación Estructural Vía Visual, Aplicación Clínica TAREA Vía Visual, Hemianopsias, Alteraciones, Reflejos. Corteza Cerebral Organización del Centro Blanco Cerebral,

Marzo 26

Marzo 27

Marzo 29

Marzo 28

Marzo Abril Abril Abril

Marzo 30 Abril 10 Abril 11 Abril 13

CUARTO EXAMEN CORTO TEORICO (temas del 21 al 29) CUARTO EXAMEN CORTO DIFERIDO

Abril 20 Abril 27 Abril

Irrigación Encefalica

Abril Abril

30 09 12 13

16 Abril 19 Abril Abril

Abril 23 Abril

17 18 20

27 24

33 34 14 35 36 15 37 38 39 16 40 41 42 17 43 44

18 45 46 47 19 48 49 20

Meninges L.C.R. TAREA: Corteza Cerebral y Localización Funcional Sistema Olfatorio

Abril Abril

26 Abril 27 Abril

Mayo

03 Mayo

02

Sistema Límbico Hipotálamo Sistema Nervioso Autónomo (I Parte) Sistema Nervioso Autónomo (II Parte) TAREA :SNA Mecanismo de Control Reflejo TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso 1-2 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso 3 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso 4 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso 5 Quinto examen corto teorico (temas del 30 al 40) Quinto examen corto diferido

Mayo Mayo Mayo Mayo

04 07 10 11

Mayo Mayo Mayo Mayo

04 08 09 11

Mayo

14 Mayo

15

Mayo

17 Mayo

16

Mayo

18 Mayo

18

Mayo

21 Mayo

22

Mayo

24 Mayo

23

TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso 6 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso 7

Mayo 25 Junio 01 Mayo 28 Mayo 31

TAREA: Neuroanatomia Aplicada Caso Junio 8 TAREA: Neuroanatomia Aplicada Junio Caso9 Sumario de Casos Clínicos Junio

25 27

Mayo

25

Junio

01

Mayo

29

Mayo

30

01 Junio

01

04 Junio

05

SEXTO EXAMEN CORTO TEORICO (temas del 41 al 49)

Junio

07 Junio 11 Junio

EXAMEN DE REPOSICIÓN

Junio

15

Junio

06 11| 15

PROGRAMA DE LABORATORIOS DE ANATOMÍA HUMANA II CICLO I, AÑO LECTIVO 2007 HORARIOS Los laboratorios comienzan a las 12:45 m.d., con un exámen prelaboratorio y finalizan a las 3:45 p.m., con un exámen poslaboratorio.

GRUPO A LUNES MIERCOLES

/

GRUPO C

MARTES

N NOMBRE DEL LABORATORIO o 1 Médula Espinal y Tallo Encefalico. Conformación Externa 2 Conformación Externa de los Hemisferios Cerebrales 3 Receptores, Placa Motora, Organización Interna de Médula Espinal Sumario: Conformación Externa e Interna de Médula Espinal, Tallo Encefálico y Hemisferios cerebrales.

/

GRUPO B FECHA

Enero 29, 30 y 31 Febrero 5,6 y 7 Febrero 12,13 y 14 Febrero 19,20 y 21

PRIMER EXAMEN PRACTICO ( del 1 al 3 ) PRIMER EXAMEN PRACTICO DIFERIDO

Febrero

4

Conformación Interna de Tallo Encefálico

5

Nervios Craneales

6

Vías Ascendentes y Descendentes

7

Cerebelo, Conformación Externa e Interna

Marzo 07 Marzo 14 Marzo 21 Marzo 28 Abril 11 Abril

Sumario: Tallo Encefálico Conformación Interna, Nervios Craneales, Gran des vías y Cerebelo SEGUNDO EXAMEN PRACTICO ( del 4 al 7 ) SEGUNDO EXAMEN PRACTICO DIFERIDO

8

Oido Interno, Vía Auditiva

9

Ojo, Vía Visual

1 0 1 1

Meninges, L.C.R., Ventriculos Encefalicos, Estructuras del Sistema Límbico Irrigación encefálica y Corteza Cerebral Sumario: L.C.R., Ventriculos e Irrigación Encefálica TERCER EXAMER PRACTICO ( del 8 al 11 )

Marzo

Abril

28

07

05,06 y 12,13 y 19,20 y 26, 27 y 09, 10 y 18 25

Abril 30, Mayo 01 y 02 Mayo 07, 08 y 09 Mayo 14,15 y 16 Mayo 21,22 y 23 Mayo 28,29 y 30 Junio 06

* Se reprogramará debido a asueto Día del Trabajo, según disponibilidad.

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PROGRAMA DE ANATOMÍA HUMANA II (Neuroanatomía) GENERALIDADES. Número de orden Código Pre – requisito Número de horas por ciclo Horas teóricas semanales Horas prácticas semanales Duración del ciclo en semanas Duración de la hora clase Unidades valorativas Identificación del ciclo académico

:12 :013 :Anatomía Humana I :108 :3 :3 :18 :50 minutos :5 :III

DESCRIPCIÓN. El curso comprende el estudio teórico – práctico del sistema nervioso, considerando la conformación, estructural macroscópica y la organización microscópica neuronal de los centros nerviosos (Médula Espinal y Encéfalo), correlacionado su participación en el control de las funciones motoras y sensoriales, somáticas y viscerales; las actividades mentales elevadas y los patrones de conducta o comportamiento. OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA. Al finalizar el desarrollo de la asignatura el estudiante deberá ser capaz de:  Categorizar el papel primordial del sistema nervioso en el control de las actividades de los otros sistemas corporales.  Interpretar las bases estructurales de este sistema para una ulterior comprensión de los trastornos funcionales en los cuadros clínicos.  Valorizar la aptitud para un aprendizaje continuado correlacionando la instrucción teórica con la práctica. CONTENIDO DE LA MATERIA. UNIDAD Nº1 CONFORMACIÓN EXTERNA E INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL Y TALLO ENCEFÁLICO. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de: • Describir la configuración externa y la sistematización neuronal de médula espinal, Las cubiertas meníngeas y los componentes funcionales de los nervios espinales y el arco reflejo. • Explicar la configuración externa e interna del tallo encefálico, y los componentes Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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funcionales de los nervios craneales. CONTENIDO: • Conformación externa de médula espinal y tallo encefálico. • Conformación interna de médula espinal y tallo encefálico. • Receptores. Organización neuronal general del sistema nervioso. • Actividad reflejo de médula espinal. • Nervios craneales. Columnas sensoriales. • Nervios craneales columnas motoras. UNIDAD No. 2 HEMISFERIOS ENCEFÁLICA.

CEREBRALES.

DIENCEFALO,

MENINGES.

IRRIGACIÓN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de: • Describir las características de los hemisferios cerebrales, meninges, espacios meníngeos, líquido cerebro espinal, irrigación cerebral, recordando sus implicaciones funcionales. • Definir núcleos basales y diencéfalo, enunciando las características generales del tálamo, hipotálamo y epitalamo. CONTENIDO: • Conformación externa de hemisferios cerebrales (telencéfalo) • Conformación general del Diencéfalo y núcleos basales. • Meninges, ventrículos. Líquido cerebro espinal. • Vasos sanguíneos e irrigación encefálica, barreras cerebrales. UNIDAD No. 3 SISTEMAS DE CONTROL DE LA SOMESTESIA Y SENSACIONES ESPECIALES. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de: • Explicar las vías somáticas generales, sus tractos nerviosos, su localización cortical, correlacionando las alteraciones en cuadros clínicos. • Describir la conformación del oído, del ojo y de los receptores gustativos, trazando las correspondientes vías neuronales, auditiva, vestibular, visual y gustativa, enunciando los aspectos clínicos. CONTENIDO: • Vías somáticas aferentes. • Oído, aparato vestíbulo – coclear. • Vías acústica y vestibular. • Ojo componentes estructurales para la visión. • Vías visuales, hemianopsias. • Vía gustativa.

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UNIDAD No. 4 SISTEMAS DE CONTROL MOTOR. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de: • Interpretar la participación de la corteza cerebral, cuerpo estriado y núcleos del tallo encefálico, en las vías neuronales del control motor somático; comparando los términos piramidal (cortico-espinal) y extra-piramidal con los cuadros clínicos. • Explicar la conformación externa y cito-arquitectura de la corteza cerebral y la participación del vestíbulo, espino y ponto cerebelo en las respectivas funciones motoras. CONTENIDO: • Control cortical cerebral de la actividad motora. • Vía motora cortico espinal. • Control motor del cuerpo estriado y núcleos del tallo encefálico. • Conformación externa del cerebelo, corteza y núcleos centrales. • Vestíbulo cerebelo. • Espino y ponto cerebelo. UNIDAD No. 5 SISTEMAS ENCEFÁLICOS QUE PARTICIPAN EN FUNCIONES SENSITIVO – MOTORAS Y ACTIVIDADES MENTALES. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de: • Interpretar la organización nuclear del tálamo y la sistematización – neuronal de la Formación reticular del tallo encefálico, correlacionando sus respectivas funciones. • Explicar la cito-arquitectura, de la corteza cerebral, las neurofibras comisurales y de proyección la localización de las áreas sensoriales, motoras y de asociación, correlacionando sus funciones. CONTENIDO: • Tálamo. Conformación y sistematización nuclear. • Formación reticular del tallo encefálico. • Corteza cerebral, clasificación y cito-arquitectura. • Localización corticales cerebrales funcionales. • Sistematización del cuerpo calloso y cápsula interna. UNIDAD No. 6 VIA OLFATORIA. SISTEMA LIMBICO. HIPOTALAMO. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Que al finalizar el desarrollo de la unidad, los estudiantes sean capaces de: • Describir los constituyentes de los sistemas olfatorio y límbico, sus vías neuronales, correlacionando sus respectivas funciones. • Explicar la disposición nuclear y vías neuronales del hipotálamo, la organización neuronal del sistema autónomo (parasimpático y simpático), correlacionando su Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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participación en el control visceral motor y homeostasis. CONTENIDO: • Sistema olfatorio. • Sistema límbico. • Hipotálamo. • Sistema nervioso autónomo. ESTRATEGIA METODOLÓGICA. Exposiciones teóricas, haciendo énfasis en los aspectos morfológicos y funcionales, que orienten al educando a la búsqueda de la información complementaria para la comprensión y aplicación del conocimiento. Representando el cincuenta por ciento (50%). Prácticas de laboratorio: con el fin de propiciar el aborde objetivo de la asignatura, la oportunidad de discusión, el criterio analítico y el trabajo de grupo representando el cincuenta por ciento (50%). El material de estudio consistirá en modelo, imágenes PC, complementando con piezas neuroanatómicas. Eventualmente se proyectarán videos afines al tema. Se proporcionarán manuales guías para el desarrollo del laboratorio, conteniendo los objetivos específicos de las actividades teóricas como prácticas. Recomendando consultar su libro de texto durante la práctica. Paneles. Como actividad de refuerzo académico, por medio de discusiones periódicas de grupo, dirigidas por el docente, con el propósito de analizar todos los aspectos planteados en los objetivos teórico – prácticos que se pretenden evaluar. Actividad que se imparte en 2 sesiones de 2 horas de duración. Talleres. Con la discusión de cuadros clínicos típicos con el objetivo de motivar al educando, para correlacionar las lesiones nerviosas con los síntomas o los signos que se manifiestan. Actividad que se imparte en 2 sesiones de 2 horas de duración. EVALUACIÓN Se realizarán 6 exámenes teóricos, en base a preguntas que exploran aspectos cognoscitivos, de comprensión y de aplicación del conocimiento. Exámenes cortos (pre-laboratorio) de cada uno de los 11 laboratorios programados, como prueba diagnóstica para fomentar el interés de la lectura previa del contenido de la práctica. Se realizarán 3 exámenes prácticos, de los 11 laboratorios programados, que exploran la identificación de las estructuras anatómicas e implicación funcional. Se realizará una evaluación continuada formativa, durante las 3 horas de cada laboratorio, que comprenderá los siguientes parámetros: puntualidad, asistencia, participación, capacidad de análisis y aplicación del conocimiento, identificar, tareas a finalidad de cada instructor. 4 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Reportes que ponderan la revisión bibliográfica y la capacidad de sustentar los aspectos científicos del tema asignado. Todo lo anterior pesará un 50% de la nota final. Se hará un examen final teórico acumulativo, explorando los conocimientos sobre los aspectos relevantes de los contenidos en las unidades programadas, igual al 40% de la nota final BIBLIOGRAFÍA. Libro de texto: - Barr, M. L, Kiernan, J. A. El Sistema nervioso humano, Un punto de vista anatómico. México, McGraw-Hill Interamericana editores, S.A. de C.V., 8ª. ed. 2006. Libros de consulta: - Adelf K. Afifi y Ronald A. Bergman. Neuro anatomia funcional , México, Mc Graw – Hill, 2ª ed, 2006. -

Richard Snell. Neuroanatomía Clínica, Argentina, Ed. Panamericana, 6° ed. 2005.

-

Carpenter, M. B. Fundamentos de Neuroanatomía. Ed. El Ateneo, Argentina 4ª. ed. 1975.

-

Noback, Ch. R. Damarest, R. J. Sistema Nervioso. México McGraw – Hill 4ª. ed. 1993.

LA PONDERACIÓN DE LAS EVALUACIONES ES LA SIGUIENTE:

1er. Registro

2do. Registro

3er. Registro

:

1er. Examen Teórico 2º. Examen Teórico 1er. Examen práctico 1ª. Evaluación formativa Tarea

15% 15% 40% 20% 10% 100%

:

3º. Examen Teórico 4º Examen Teórico 2º. Examen Práctico 2ª. Evaluación formativa Tarea

15% 15% 40% 20% 10% 100%

:

5º. Examen Teórico 6º. Examen Teórico Final 3º. Examen Práctico 3ª. Evaluación formativa Tarea

15% 15% 40% 20% 10% 100%

30%

30%

40%

100%

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REGLAMENTO DE EVALUACIÓN. Art. 11: La inasistencia de un estudiante a cualquier actividad de evaluación, sólo se justifica por las siguientes causas: a) Por enfermedad o incapacidad certificada por un médico. b) Por duelo, debido a fallecimiento de los padres, hermanos, hijos, cónyuge del estudiante. c) Otras causas no consideradas en éste reglamento podrán ser resueltas por el Decano o en su defecto el Vice – Decano de cada facultad “En todo caso, la causa deberá ser debidamente justificada y comprobada”. Art. 15: Podrá ser anulada una actividad de evaluación por las siguientes causas: a) Cuando haya presunción, por parte del profesor titular, de que el contenido de la evaluación ha sido divulgada en forma total o parcial, antes del desarrollo de la misma. b) Cuando el 60% o más de los estudiantes que tomaron la evaluación no obtuvieron una nota mínima 6.0 en cada registro parcial y/o en la evaluación final. Esta causal no será aplicable a las evaluaciones extraordinarias y de reposición. La aplicación de éste artículo compete al consejo técnico de la respectiva facultad. Art. 16: Cuando por caso fortuito o circunstancia no contemplados en el presente reglamento, no pudiere iniciarse o tuviere que proponerse una evaluación. El profesor responsable deberá notificarlos por escrito al Decano de la facultad dentro de las 24 horas hábiles siguientes, - quien resolverá lo pertinente. Art. 17: El estudiante tendrá derecho a realizar la evaluación de reposición cuando la sumatoria de los porcentajes de los registros parciales y del final, sea inferior a 6.00. Esta última nota sustituirá la nota de evaluación final. Así mismo tendrá derecho a evaluación extraordinaria cuando por las causas justificadas que contempla el Art. 11, no asistiere a la evaluación final. Su porcentaje de la nota del ciclo será de 40%. Art. 20: El estudiante que según controles del profesor tenga más del 15% de inasistencia, injustificadas, no tendrá derecho a rendir evaluación final, extraordinaria o de reposición. OBJETIVOS DE LAS ACTIVIDADES TEÓRICAS. TEMA 1 CONFORMACIÓN EXTERNA DE MÉDULA ESPINAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Precisar la localización, el tamaño y la forma de la médula espinal 2- Diferenciar la características de las superficies dorsal y ventral 3- Localizar las raíces de los nervios espinales, el ganglio espinal y la disposición de Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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emergencia de los nervios a lo largo del canal vertebral. 4- Definir la cola de caballo equina (cauda equina) y el filo terminal. 5- Enumerar y definir los segmentos medulares y su relación posicional con respecto a los segmentos vertebrales. 6- Determinar la disposición de las cubiertas meníngeas. 7- Ubicar e indicar el contenido de los espacios epidural, subdural, y subaracnideo. 8- Precisar el sitio de punción lumbar y que espacios y meninges atraviesa la aguja de punción para obtener LCR. TEMA 2 CONFORMACIÓN EXTERNA DE TALLO ENCEFÁLICO OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir tallo encefálico, indicando su posición en el cráneo con respecto al compartimiento intracraneal, el cerebro y el cerebelo. 2- Enumerar los segmentos o partes constituyentes del tallo encefálico. 3- Establecer las características de las superficies ventral y dorsal de médula oblonga (porciones cerrada y abierta), puente y mesencéfalo. 4- Ubicar la emergencia de los nervios craneales. 5- Enumerar los constituyentes del techo y del piso del 4º. Ventrículo ( Fosa romboidea). 6- Distinguir la conformación del piso del 4º ventrículo. TEMA 3 CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMIFERIOS CEREBRALES OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Mencionar el peso, forma situación del cerebro dentro de cráneo y ubicar los polos frontal, occipital y temporal. 2- Distinguir los bordes superior, lateral y medial de los hemisferios y las superficies dorso lateral, medial y basal. 3- Ubicar los lóbulos, los surcos y giros principales de las superficies cerebrales e indicar la situación de la ínsula. 4- Enunciar la importancia del giro pre-central, el giro post-central, las áreas opercular y triangular, el surco calcarino y los giros temporales transversos en cuanto a las funciones motoras y sensoriales. 5- Localizar el cuerpo calloso y sus principales partes constituyentes. 6- Ubicar la lámina terminal, el fornix y septo pelucido. TEMA 4 DIENCÉFALO, NÚCLEOS BASALES, CENTRO BLANCO CEREBRAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir el diencéfalo y ubicar el hipotálamo junto con tubercinereo y cuerpo mamilar. 2- Enumerar los componentes del epitálamo y metatálamo. 3- Mencionar las cavidades ventriculares del telencéfalo y del diencéfalo. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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4- Situar los núcleos basales y enumerar sus componentes. 5- Definir centro blanco ( medular) del cerebro y enunciar su significado. 6- Nombrar las radiaciones nerviosas (comisurales) anteriores y posteriores del cuerpo calloso. 7- Ubicar la cápsula interna mencionando el brazo anterior, la rodilla y brazo posterior, nombrando la localización de las fibras nerviosas de las grandes vías motoras y sensoriales.

TEMA 5 CONFORMACIÓN INTERNA DE MÉDULA ESPINAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Señalar los componentes de la sustancia blanca y gris, comparando su ubicación y configuración en los diferentes segmentos de médula espinal. 2- Definir núcleo de sustancia gris y su significado funcional. 3- Ubicar los núcleos (columnas nucleares) e indicar los segmentos de médula espinal que lo presentan, 4- Señalar la laminación de Rexed y comparar con la distribución de núcleos tradicionales. 5- Definir tracto y fascículo, ubicando los principales tractos ascendentes y descendentes en la médula espinal. 6- Situar el fascículo propio e indicar su importancia en reflejos. 7- Clasificar atendiendo a sus prolongaciones los tipos de neurona de los ganglios espinales, ganglios autónomos periféricos, sustancia gris, sensoriales, motoras, Internunciales. TEMA 6 RECEPTORES OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir receptores 2- Aplicar el concepto de sistema nervioso somático y sistema visceral o autónomo, como base para la clasificación de receptores en respuesta a los estímulos sensoriales. 3- Definir y dar ejemplos de receptores, exteroceptivos, propioceptivos, interoceptivos, nosiceptivos. 4- Enunciar el concepto de somestesia. 5- Mencionar los receptores de sentidos especiales. 6- Diferenciar en base a las características estructurales y ubicación, los receptores libres y encapsulados ( Meissner, Pacini, Krause y Ruffini). 7- Precisar las características estructurales del huso neuro-muscular y huso neurotendinoso, indicando su función propioceptiva. 8- Definir y ejemplificar los términos de especialidad y de adaptación de los receptores.

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TEMA 7 INFORMACIÓN NEURONAL SENSORIAL Y RESPUESTAS MOTORAS OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Señalar la morfología y ubicación de las neuronas primarias aferentes (somáticas y viscerales) indicando su importancia de conducción hacia los centros nerviosos. 2- Clasificar las fibras nerviosas de acuerdo al calibre, a la mielinización y velocidad de transmisión. 3- Clasificar y ubicar las neuronas eferentes ( motoras) de acuerdo a la transmisión del impulso hacia los efectores: Alfa ,Gamma y Visceral. 4- Definir e indicar la importancia de las neuronas de asociación o intermunciales. 5- Aplicar el concepto de unidad motora. 6- Trazar los componentes funcionales de un nervio espinal. 7- Explicar la organización de la placa motora. TEMA 8 ACTIVIDAD REFLEJA DE MÉDULA ESPINAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Enunciar el concepto de médula espinal como centro reflejo y de transmisión de impulsos hacia centros superiores. 2- Definir reflejo y enumerar los elementos neuronales que intervienen para su ejecución. 3- Trazar la vías neuronales de los reflejos somáticos y viscerales. 4- Explicar el reflejo flexor y la extensión cruzada. 5- Definir reflejos polisinápticos, segmentario e ínter segmentario, indicado la participación del fascículo propio espinal. 6- Definir reflejos mono-sináptico y explicar el mecanismo para la ejecución de reflejo miotático. 7- Enunciar el concepto del Asa gamma y del reflejo del órgano tendinoso. 8- Señalar la intervención de Inter-neuronas en la inervación recíproca con excitación e inhibición recíproca. 9- Dar ejemplos de reflejos cutáneos o superficies y profundos o tendinosos. 10- Ubicar los segmentos medulares para los reflejos: bicipital, tricipital, patelar, gastrocnemio, cremastérico, vesical, de erección. 11- Dar ejemplos de los posibles sitios de lesiones que alteran la respuesta refleja de la médula espinal. 12Enunciar el concepto de Telencefalización y choque medular TEMA 9 CONFORMACIÓN INTERNA DE TALLO ENCEFÁLICO OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Determinar la disposición de la sustancia blanca explicando las pirámides ,la decusación motora , la decusación sensitiva y el lemnisco medial. 2- Mencionar que la formación de 4º ventrículo participa junto con las decusaciones motora y sensitiva en la distribución de sustancias gris. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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3- Situar los tractos tecto-espinal, fascículo longitudinal medial, y lemnisco espinal ( mencionando su composición) en médula oblonga. 4- Enumerar los componentes del complejo nuclear inferior y ubicar el núcleo y tracto espinal del trigémino en médula oblonga. 5- Enunciar la organización de la base y tegmento del puente, ubicando los núcleos y tractos nerviosos principales. 6- Definir la organización del mesencéfalo en pedúnculo cerebral ( base y tegmento) en el tecto mesencefálico, ubicando los núcleos y tractos nerviosos principales. 7- Señalar que las columnas de nervios craneales y el sistema reticular forman parte de la sustancia gris del tallo encefálico. TEMA 10 PANEL: TAREA MECANISMOS REFLEJOS Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto anexo. VIAS SOMÁTICAS LEMNISCO

TEMA 11 AFERENTES. SISTEMA

DEL

CORDÓN

POSTERIOR

Y

OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Mencionar las características generales de las vías somáticas aferentes, en cuanto a la neurona 1ª, 2ª y 3ª, el área cortical receptora y el tipo o modalidad de sensibilidad. 2- Trazar la vía del cordón posterior, a partir de los receptores y relevos neuronales sinápticos con la respectiva formación de fascículos y lemnisco, hasta la corteza cerebral 3- Definir los tipos o modalidades de la sensibilidad somática general ,trasmitida por la vía del cordón posterior y lemnisco. 4- Analizar las fibras de las raíces dorsales de nervios espinales que ingresan al cordón posterior, la formación de los fascículos grácil y cuneado y su somatotopía. 5- Detallar los núcleos de origen de las fibras nerviosas del lemnisco medial, siguiendo su trayecto por el lemnisco y su somatotopía en médula oblonga, puente, mesencéfalo y su relevó sináptico en el núcleo VPL talámico.. 6- Describir el trayecto de las fibras nerviosas tálamo corticales con la respectiva terminación somatotópica en la corteza sensitiva primaria 7- Comentar las características sensoriales discriminativa de la vía somática del cordón posterior.

TEMA 12 VÍAS SOMÁTICAS AFERENTES : SISTEMA DEL CORDÓN ANTEROLATERAL OBJETIVOS : El estudiante deberá: Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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1- Analizar las fibras nerviosas de la división lateral de las raíces dorsales de nervios espinales, el tipo de sensibilidad conducida desde los receptores, su ingreso y trayecto intra-medular y su sinapsis en el núcleo de origen del tracto espino-talámico. 2- Comentar la importancia de la sustancia gelatinosa en la modulación del dolor y temperatura. 3- Trazar el tracto espino-talámico desde su núcleo de origen , de acuerdo a la somatotopía de sus fibras nerviosas en médula espinal, tallo encefálico hasta su núcleo de relevó en el tálamo. 4- Señalar la presencia de colaterales sinápticos del tracto espino-talámico en relación a la sensibilidad conducida por los tractos espino-reticular y espinotectal. 5- Relatar la formación del lemnisco espinal. 6- Enunciar el trayecto de las fibras nerviosas tálamo-corticales, con su respectiva terminación somatotópica en la corteza sensitiva primaria. 7- Precisar la somatotopía de la corteza cerebral o área sensitiva primaria de percepción conciente de los tipos de sensibilidad somestésica. 8- Enunciar la modulación de la sensibilidad conducida por las vías somestésicas por medio de tractos descendentes. 9- Deducir los trastornos sensoriales producidos en caso de afecciones de las vías somestésicas como la Tabes Dorsal, la Siringomelia y la Hemisección de médula espinal. TEMA 13 NERVIOS CRANEALES: COLUMNAS NUCLEARES SENSORIALES OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Comparar los componentes funcionales de un nervio craneal con un nervio espinal. 2- Aplicar las bases de nomenclatura de las columnas nucleares de los nervios craneales. 3- Analizar el complejo nuclear sensorial de V par, comparando los componentes de sus tres ramas principales. 4- Interpretar la sistematización del tracto espinal y núcleo espinal del V par. 5- Señalar la localización y función del núcleo sensitivo principal ( pontino) y del núcleo mesencefálico de V par. 6- Trazar las vías somáticas de la cabeza y desde sus receptores, neuronas aferentes, sus núcleos de relevo del V par, los tractos trigémino talámicos, su relevo talámico y su terminación cortical. 7- Dar ejemplos de vías reflejas en que intervienen los núcleos del V par. 8- Señalar los nervios y los componentes funcionales en la columna nuclear aferente del núcleo y tracto solitario. 9- Trazar la via gustativa hacia la corteza, indicando sus receptores y relevos sinápticos. TEMA 14 NERVIOS CRANEALES, COLUMNAS MOTORAS, PARES 3º, 4º, 6º Y 12º OBJETIVOS: Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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El estudiante deberá: 1- Localizar la columna nuclear somática eferente y los nervios que la integran. 2- Enunciar la composición del complejo nuclear del 3er. par en relación a sus efectores somáticos y los efectores autónomos. 3- Localizar los núcleos del 4º y 6º par y trazar las neuronas eferentes a sus efectores somáticos. 4- Mencionar el componente motor cortical cerebral para los pares 3º, 4º y 6º. 5- Comentar los posibles trastornos del daño de neuronas motoras superior e inferior de los pares 3º, 4º y 6º. 6- Localizar el núcleo del 12º par y trazar la neurona eferente a los efectores somáticos. 7- Mencionar el componente motor cortical cerebral para el 12º par. 8- Comentar los posibles trastornos por el daño de neuronal motora superior e inferior en respecto al 12º par. 9- Mencionar reflejos donde intervienen los pares 3º, 4º, 6º y 12 par. TEMA 15 NERVIOS CRANEALES, COLUMNAS MOTORAS PARES 5º, 7º, 9º, 10º 11º. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Enumerar los nervios craneales que integran la columna nuclear EFERENTE visceral especial, conceptualizando el término. 2- Localizar el núcleo motor del 5º par y trazar la neurona eferente por la rama nerviosa correspondiente hacia sus efectores. 3- Localizar el núcleo motor del 7º para y trazar la neurona eferente por la rama nerviosa correspondiente hacia sus efectores. 4- Localizar el núcleo ambiguo, los nervios que lo integran y trazar las neuronas eferentes hacia sus efectores. 5- Definir la columna nuclear visceral eferente general (para-simpática) trazando las neuronas pre y post-ganglionares a sus efectores. 6- Comentar las conexiones cortico-nucleares (de neurona motora superior con neurona motora inferior) infiriendo los trastornos en casos de lesión de 5º, 4º, 9º y 10º pares. 7- Resumir los componentes funcionales de 5º, 7º, 9º ,10º y 11º pares. 8- Indicar que el tallo encefálico contiene centros reflejos, dando ejemplos donde intervienen los pares nerviosos 5º, 7º, 9º y 10º. TEMA 16 CONTROL CORTICAL CEREBRAL. VÍA CORTICO ESPINAL (PIRAMIDAL) OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Enunciar el concepto de vía motora cortico-espinal (piramidal) y los tractos que la conforman. 2- Situar el área de la corteza motora primaria que contiene los cuerpos neuronales de inicio de las neurofibras axonales de mayor importancia de la vía cortico-espinal. 3- Localizar las áreas corticales pre-motora, motora secundaria y motora suplementaria y su contribución porcentual a la vía motora con respecto al área motora primaria. 4- Describir la somatotopía o representación corporal (homúnculo motor) del área motora primaria. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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5- Comentar la extensión del área cortical representada en el homúnculo motor con las cualidades de los movimientos corporales. 6- Precisar el ordenamiento y somatotopía de las neurofibras axonales corticoespinales en su trayecto por cápsula interna, mesencéfalo y médula oblonga. 7- Interpretar la decusación motora y la formación de los tractos cortico-espinal ventral y cortico-espinal lateral. 8- Señalar la manera en que proceden las neurofibras de los tractos cortico-espinales para terminar en neuronas motoras alfa y gamma de los segmentos de médula espinal. 9- Mencionar otros tractos con actividad motora que participan con la vía corticoespinal, pero no forman parte de la decusación piramidal

TEMA 17 CONTROL MOTOR CORTICAL CEREBRAL.TRACTO CORTICONUCLEAR. SUMARIO DE INTEGRACIÓN DE LA VÍA CORTICOESPINAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Mencionar el origen ,trayecto y terminación del tracto cortico nuclear en las columnas SE Y VEE de los nervios craneales . 2- Determinar los núcleos de nervios craneales que reciben neurofibras cortico nucleares contra-laterales (cruzadas) o ipsi-laterales (directas). 3- Enunciar el concepto de neurona motora superior y de neurona motora inferior. 4- Diferenciar los signos clínicos que se presentan por lesiones de neurona motora superior e inferior. 5- Definir hemiplejía ,paraplejia, cuadril lejía, monoplejía y hemiplejia alterna. 6- Determinar las alteraciones motoras que resultan de lesiones en el área motora primaria de acuerdo a la somatotopía y por lesiones en cápsula interna. 7- Señalar las lesiones en mesencéfalo ,puente y médula oblonga que explican los signos de hemiplejía alterna. 8- Interpretar los trastornos motores como resultado de sección o hemi-sección de médula espinal. TEMA 18 TÁLAMO CONFORMACIÓN . NUCLEOS Y FUNCIONES. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Resumir la forma, situación y límites del tálamo. 2- Describir las superficies medial superior y lateral de cada hemi-tálamo. 3- Comentar las funciones generales del tálamo. 4- Describir la lámina medular interna y la organización nuclear regional del tálamo. 5- Resumir los núcleos talámicos específicos de relevo sináptico para la sensibilidad somática general , somática especial (visión y audición) y visceral especial (gusto) ; y sus conexiones con las áreas corticales correspondientes . 6- Señalar los núcleos con función motora y sus conexiones por medio de radiaciones talámicas con las áreas corticales correspondientes. 7- Enunciar los núcleos talámicos que se incluyen en el sistema límbico y sus conexiones corticales correspondientes. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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8- Mencionar los núcleos talámicos que intervienen por medio de conexiones con las áreas corticales de asociación, en actividades mentales elevadas como memoria e intelecto. 9- Enunciar los núcleos talámicos intra-laminares que están asociados con el sistema reticular de tallo encefálico. 10- Indicar las funciones talámicas reticulares.

TEMA 19 FORMACIÓN RETICULAR DEL TALLO ENCEFALICO OBJETIVOS: El estudiante deberá : 1- Definir la formación reticular del tallo encefálico . 2- Comentar las bases Neuroanatómicas de nomenclatura de las columnas nucleares de la formación reticular cerebelosos y no cerebelosos : Rafé medial , central y lateral. 3- Resumir la organización neuronal de la formación reticular para la conducción de impulsos nerviosos. 4- Señalar la subdivisión de las columnas nucleares central y lateral . 5- Explicar la participación de la formación reticular en el sistema activador ascendente. 6- Comentar la participación de la formación reticular en funciones motoras somáticas y viscerales. 7- Señalar los núcleos del Rafé ,el tracto Rafé espinal y su relación con la sensibilidad dolorosa . 8- Mencionar la organización nuclear :colinérgica, nor-adrenérgica y serotoninérgica ,en base a la secreción neuronal neurotransmisora. 9- Ubicar el área postrema y Locus Ceruleus indicando sus funciones. TEMA 20 PANEL : TAREA GRANDES VÍAS SENSORIALES Y MOTORAS Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto anexo. TEMA 21 CONFORMACIÓN DE CEREBELO. CORTEZA CEREBELOSA OBJETIVOS: Capacitar al estudiante para: 1- Resumir la ubicación y la conformación externa del cerebelo. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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2- Ubicar los pedúnculos cerebelosos y su significado funcional. 3- Indicar las capas y la organización neuronal de la corteza cerebelosa. 4- Explicar las neurofibras que conducen impulsos aferentes hacia la corteza cerebelosa. 5- Resumir las sinapsis neuronales intra-corticales enumerando los principales neurotransmisores. 6- Enunciar los núcleos grises centrales del cerebelo y comentar sus funciones. 7- Indicar la participación funcional del cerebelo. TEMA 22 VESTÍBULO CEREBELO. APARATO VESTIBULAR. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir vestíbulo cerebelo (arqui-cerebelo) y su participación en el mantenimiento del equilibrio. 2- Ubicar los componentes del aparato vestibular y resumir la histología del laberinto estático y cinético del oído interno. 3- Resumir las vías neurales entre el aparato vestibular y núcleos y tractos del tallo encefálico. 4- Trazar las vías vestíbulo cerebelosas desde los receptores vestibulares, neurona aferente, cerebelo y núcleos y tractos de tallo encefálico. 5- Definir nistagmo. TEMA 23 CONTROL CEREBELOSO DE LA ACTIVIDAD MOTORA OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir espino-cerebelo (paleo-cerebelo) y mencionar sus funciones. 2- Trazar las vías aferentes espino-cerebelosas e indicar sus receptores, relevos sinápticos y tipo de sensibilidad. 3- Resumir las fibras constituyentes del cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso inferior. 4- Mencionar los tractos eferentes, la decusación de los brazos conjuntivales y los núcleos relacionados con la función efectora del espino-cerebelo. 5- Definir ponto-cerebelo (neo-cerebelo) y mencionar sus funciones. 6- Determinar los tractos y núcleos relacionados con las vías aferentes y eferentes del ponto-cerebelo. 7- Comentar la participación del cerebelo en la metría o exactitud y sinergia del movimiento y las alteraciones de marcha y postura. 8- Comentar las alteraciones de la función cerebelosa: ataxia, temblor, asinergia, dismetría, rebote, movimiento pendular y adiadococinesia. TEMA 24 CUERPO ESTRIADO Y NÚCLEOS DEL TALLO ENCEFÁLICO CONTROL DE LA ACTIVIDAD MOTORA OBJETIVOS: El estudiante deberá: Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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1- Describir los componentes del cuerpo estriado y sus relaciones anatómicas con otras estructuras cerebrales . 2- Definir Neo-estriado y Paleo-estriado y las láminas de sustancia blanca que los delimitan . 3- Enunciar los núcleos del tallo encefálico que participan en el control de la actividad motora. 4- Detallar las neurofibras cortico-rubrales , el tracto rubro-espinal y sus funciones. 5- Mencionar las neurofibras cortico-tectales , el tracto Tecto Espinal y sus probables funciones. 6- Señalar los núcleos Vestibulares , el tracto vestíbulo-espinal y sus funciones. . 7- Explicar las neurofibras Cortico Reticulares , tractos retículo Espinal y sus funciones motoras TEMA 25 CUERPO ESTRIADO “NÚCLEOS BASALES” . SUMARIO DEL CONTROL MOTOR CORTICAL Y SUBCORTICAL ENCEFÁLICO. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir núcleos (ganglios) basales, desde el punto de vista clínico. 2- Mencionar la cito-arquitectura y conexiones neuronales aferentes y eferentes del estriado (Neo-estriado) y Paleo-estriado (Globo Pálido). 3- Sumarizar los circuitos neuronales del cuerpo estriado. 4- Definir sub-tálamo y campos H de Forel. 5- Señalar el núcleo sub-talámico y sus conexiones neuronales . 6- Determinar las regiones en que se divide la sustancia negra y sus conexiones neuronales para efectuar sus funciones. 7- Mencionar los neuro-trasmisores en los circuitos neuronales de “núcleos basales “en relación con la excitación y la inhibición. 8- Comentar las discinecias Parkinson, Corea, Atetosis, Enfermedad de Wilson y Hemi-balismo. 9- Interpretar los niveles del control de actividades motoras: Espinal, Encefálico, Sub-cortical y cortico-cerebral. 10- Comparar los términos de sistema piramidal y extra-piramidal. TEMA 26 SENTIDOS ESPECIALES. AUDICIÓN OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Recordar el origen embrionario del oído interno. 2- Enumerar los componentes del laberinto óseo y del laberinto membranoso. 3- Resumir la conformación de la cóclea, reparando en las rampas timpánica, vestibular y conducto coclear. 4- Señalar los espacios por donde circula la perilinfa y la endolinfa, e indicar el sitio de producción y reabsorción de la endolinfa. 5- Localizar el ganglio espinal de Corti y definir el tipo de neuronas que presenta. 6- Indicar las características histológicas del órgano de Corti: ubicar las células receptoras y comentar la tonotopía a nivel de la cóclea. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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7- Trazar la vía acústica indicando sus receptores, neurona primaria, relevos sinápticos, bilateralidad y localización cortical. 8- Señalar la importancia del tracto olivo-coclear. 9- Indicar la participación refleja del músculo del martillo y del músculo del estapedio. 10- Mencionar la participación de intervienen en reflejos iniciados por estímulos acústicos.

TEMA 27 SENTIDOS ESPECIALES: ESTRUCTURA DEL OJO OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir los polos anterior y posterior, los planes ecuatorial y meridianos: el eje anatómico y visual del ojo (globo ocular). 2- Mencionar la disposición de las capas de ojo. 3- Resumir la estructura de la esclerótica y de la comea ( mencionar la irrigación). 4- Explicar la estructura del tracto uveal ( túnica vascular) coroides, cuerpo ciliar, iris. 5- Localizar los compartimientos posterior (vítreo) y anterior (acuoso). 6- Delimitar las cámaras anterior y posterior del compartimiento anterior (acuoso) y mencionar la estructura del cristalino (lente) y sus accesorios para acomodación visual. 7- Resumir la producción, circulación y reabsorción del humor acuoso y su importancia. 8- Diferenciar las dos capas de la retina en base a la cito-arquitectura, delimitar la retina nerviosa y definir ora serrata. 9- Sumarizar la irrigación de la retina. 10- Mencionar el origen embrionario de la retina, cristalino, cornea, esclerótica, tracto uveal, compartimientos acuoso y vítreo. TEMA 28 SENTIDOS ESPECIALES: VÍA VISUAL APLICACIÓN CLÍNICA OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Enumerar los medios refringentes de ojo y su importancia en el sistema visual. 2- Describir los principales constituyentes de los fotorreceptores: bastones y conos, su distribución en la retina y respuesta a la intensidad y espectro de luz visible. 3- Localizar la mácula (mancha amarilla) y fovea central de la retina indicando su significado estructural y funcional. 4- Describir la sinapsis neuronales intra-retinianos: entre las células fotorreceptoras, unipolares y ganglionares; así como con las neuronas de asociación. 5- Ubicar el disco ó papila óptica, indicando su composición estructural. 6- Trazar la vía óptica, incluyendo los relevos sinápticos neuronales ( 1º y 2º intraretiniano 3º extra-retiniano) 7- Interpretar la decusación de la vía óptica en el quiasma y su representación en corteza cerebral primaria y de asociación. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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8- Explicar las hemianopsias y su clasificación. 9- Mencionar las estructuras oculares y las vías neuronales que participan en los reflejos pupilar y acomodación. 10- Sumarizar los tractos del tallo encefálico que intervienen en el movimiento conjugado de los ojos por estímulos visuales, correlacionando la participación cortical cerebral.

TEMA 29 PANEL: TAREA VÍA VISUAL. HEMIANOPSIAS. ALTERACIONES REFLEJAS. Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto anexo. TEMA 30 CORTEZA CEREBRAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir arqui-corteza, paleo-corteza y neo-corteza. 2- Diferenciar los tipos de neo-corteza: homo-típica y hetero-típica granular y agranular, dando ejemplos de su distribución regional. 3- Distinguir los tipos celulares y las capas de la neo-corteza, considerando las células principales o eferentes para los impulsos corticofugales y las sinapsis con células intercalares intra-corticales. 4- Enunciar el significado y la disposición de la bandas tangenciales de Baillarger y Gennari. 5- Aplicar la numeración de Brodmann, en especial para áreas motoras, primaria, premotora, campo de movimiento ocular visual, área somestésica primaria y de asociación , áreas primarias y de asociación auditiva y visual. 6- Indicar las funciones básicas de las áreas sensoriales primarias y de las áreas de asociación. TEMA 31 ORGANIZACIÓN CENTRO BLANCO CEREBRAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir centro blanco cerebral y las fibras nerviosas de proyección de asociación y comisurales. 2- Dar ejemplos de fibra de asociación y comisurales, comentando la importancia del cuerpo calloso en la integración funcional Inter hemisférica. 3- Dar ejemplos de fibras de proyección o corticofugas (córtico espinal, córtico pontinas, córtico estriadas, córtico-rubrales, córtico olivar, córtico reticulares) recordando su origen principal y trayecto. 4- Dar ejemplos de fibras de proyección corticopetas, su terminación en las capas corticales 4-5 tálamo corticales somestésicas, 1-3 otras tálamo corticales. 5- Definir cápsula interna, enumerar sus porciones y las radiaciones talámicas. 6- Ubicar las áreas corticales que intervienen en lenguaje e indicar numeración de Brodmann. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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7- Enunciar el concepto de cerebro dominante y definir el término de AFASIA, mencionando en especial en que consiste la afasia de Broca y de Wernicke.

TEMA 32 IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Sumarizar las regiones encefálicas que son irrigadas por el sistema arterial vertebral y el sistema arterial carotídeo. 2- Localizar las arterias vertebrales recordando su origen, su trayecto extra e intracraneal y formación de tronco basilar y división en cerebrales posteriores. 3- Enumerar las ramas de arterias vertebrales y tronco basilar con énfasis en las área irrigadas del tallo encefálico. 4- Enunciar la irrigación del sistema carotídeo, recordando el trayecto intracraneal de la carótida interna y sus ramas antes de la formación del círculo arterial de la base cerebral. 5- Definir la conformación del circulo arterial de la base cerebral (polígono de Willis), indicando las arterias que se consideran de la carótida y de la basilar (sistema vertebral). 6- Mencionar el origen de las arterias centrales (estriadas) y las estructuras irrigadas. 7- Sumarizar el recorrido de las arterias cerebrales anteriores, media y posterior mencionando sus principales ramas y territorios irrigados. 8- Dar ejemplos de los trastornos que resultan por ruptura u oclusión de las arterias cerebrales y centrales. 9- Clasificar las venas cerebrales externas e internas, sus tributarias y sitios de drenaje. TEMA 33 MENINGES, VENTRÍCULOS ENCEFÁLICOS. LÍQUIDOS CEFALORAQUIDEO. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Establecer la disposición de las meninges, espacios que delimitan y localizan los senos venosos durales. 2- Dar ejemplos de tipos de hemorragias con respecto a los espacios meníngeos. 3- Ubicar las cisternas sub-aracnoideas. 4- Resumir la conformación de los ventrículos encefálicos. 5- Describir el sitio de formación, la circulación y la reabsorción del líquido cefalorraquídeo. 6- Enumerar las características fisicoquímicas del LCR y su importancia. 7- Mencionar la hidrocefalia como ejemplo de alteración en volumen del LCR. 8- Enunciar el concepto de barreras cerebrales en relación al tejido nervioso, líquido cefalorraquídeo y sistema sanguíneo. TEMA 34

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PANEL: TAREA CORTEZA CEREBRAL Y LOCALIZACIONES FUNCIONALES Los objetivos y la descripción del desarrollo de las actividades se incluyen en el folleto anexo. TEMA 35 SISTEMA OLFATORIO OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Mencionar los componentes básicos del sistema olfatorio. 2- Explicar la localización, la histología y origen embrionario de la mucosa olfatoria. 3- Describir el epitelio olfatorio y señalar la función de las células olfatorias (neuroepiteliales) como receptores y neurona primaria aferente. 4- Ubicar al bulbo olfatorio, recordar su origen embrionario y determinar su citoarquitectura. 5- Localizar los tractos, la estrías olfatorias y el trígono olfatorio. 6- Clasificar las áreas corticales olfatorias primarias de acuerdo a los términos arqui, paleo y neo-corteza. 7- Trazar las vías olfatorias desde los receptores a la corteza, interpretando sus relevos sinápticos y su clasificación como visceral aferente especial. TEMA 36 SISTEMA LÍMBICO OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Enunciar el concepto de sistema límbico y las estructuras que se incluyen en el término. 2- Describir los giros y áreas corticales cerebrales (del telencéfalo) que pertenecen al sistema límbico. 3- Describir las formaciones hipo-campales y el fornix que pertenecen al sistema límbico. 4- Exponer la cito-arquitectura del hipocampo y giro dentado como prototipo de arquicorteza. 5- Mencionar la localización y la división nuclear del complejo amigdalino y sus conexiones. 6- Identificar los componentes del diencéfalo que se incluyen en el sistema límbico. 7- Dar ejemplos de algunos circuitos neuronales del sistema límbico y neuro transmisores mencionando su importancia en la conducta.

TEMA 37 HIPOTÁLAMO Y CONTROL DE LA ACTIVIDAD VISCERAL OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Señalar los límites y la organización nuclear del hipotálamo. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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2- Explicar las vías aferentes y eferentes del hipotálamo. 3- Enunciar la función homeostática del hipotálamo en respuesta a condiciones presentes en la sangre. 4- Señalar la intervención del hipotálamo en la integración de funciones viscerales, regulación de temperatura, conducta emocional, ingesta de alimento. 5- Sumarizar las relaciones hipotálamo hipo-fisiarias en la función neuroendocrina. 6- Enunciar la histología de la glándula pineal y su probable significado funcional. TEMA 38 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, NIVELES DE CONTROL EFERENTE OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Definir los centros nerviosos autónomos encefálicos. 2- Mencionar las neuronas motoras o EFERENTES viscerales, como constituyentes de los sistemas cráneo-sacro (para-simpático) y toraco-lumbar (simpático) 3- Situar las neuronas pre-ganglionares y post-ganglionares del parasimpático, con su correspondiente neurofibra axonal y sinapsis ganglionares. 4- Resumir las características de las respuestas funcionales para-simpáticas, mencionando los neurotransmisores. 5- Situar las neuronas pre-ganglionares y post-ganglionares del sistema simpático, con su correspondiente neurofibras axonales y sinapsis ganglionares. 6- Comparar las respuestas generales de funciones simpáticas con relación a las parasimpáticas, mencionando los neurotransmisores. 7- Resumir la vía pre y post ganglionar de los nervios espinales en las respuestas simpáticas a nivel de la periferia del cuerpo. 8- Dar el ejemplo de la dilatación pupilar como modelo de función simpática y resumir el síndrome de Horner.

TEMA 39. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, VIA AFERENTE VISCERAL GENERAL PLEXOS NERVIOSOS Y VISCERALES. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Ubicar las neuronas sensoriales o aferentes viscerales generales e indicar que importancia funcional y las vías nerviosas para respuestas motoras o sensibilidad visceral. 2- Explicar la conformación de plexos nerviosos autónomos por nervios esplácnicos 3- Sumarizar las constitución del plexo cardíaco y dar ejemplos de control cardiovascular. 4- Resumir la constitución de plexo pulmonar dando ejemplo de control respiratorio. 5- Comentar la formación del plexo entérico y del plexo pélvico. 6- Dar ejemplos de reflejo de vaciamiento vesical urinario considerando la acción parasimpática, la participación simpática y motora somática. 7- Comentar los trastornos de evacuación vesical en caso de lesiones nerviosas.

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TEMA 40 PANEL: TAREA REFLEJOS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIOS Los objetivos y la descripción del desarrollo de actividades se incluyen en el folleto anexo. TEMAS 41-42-43-44-45-46-47-48 TAREAS NEUROANATOMIA FUNCIONAL APLICADA Los objetivos y la descripción del desarrollo de actividades se incluyen en el folleto anexo. TEMA 49 SUMARIO DE CASOS CLÍNICOS DE A.C.V. ACTIVIDAD DE REFUERZO ACADEMICO OBJETIVOS: El estudiante deberá: 12-

Diferenciar los signos que conllevan al diagnostico de Síndromes o enfermedades que se producen a nivel cortical y sub-cortical cerebral ,Tallo Encefálico y Médula Espinal. Analizar la importancia de la irrigación arterial cerebral del Tallo Encefálico y Médula Espinal.

INFORMACIÓN GENERAL DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS. TEMAS. 1Conformación externa de médula espinal y tallo encefálico. 1-2 Conformación de Hemisferios cerebrales. 1-3 Receptores placa motora, organización interna de médula espinal. 1.4 Sumario de receptores de medula espinal y encéfalo 1.5 Conformación interna de tallo encefálico. 1.6 Nervios craneales. 1.7 Vías ascendentes y descendentes. 1-8 Cerebelo. Conformación externa e interna. 1-9 Sumario: Conformación interna de tallo encefálico, vías sensitivas y motoras, nervios craneales y nervios craneales cerebrales 1.10 Oído interno. Vía auditiva. 1-11 Ojo. Vía visual. 1-12 Menínges, LCR, ventrículos encefálicos. Estructuras del sistema límbico. 1.13 Irrigación cerebral. Corteza cerebral. 1.14 Sumario: LCR. Ventrículos e irrigación encefálica, Sentidos especiales. 2-

DISPOSICIONES GENERALES RESPECTO A LAS PRÁCTICAS. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Este manual es una guía que tiene como objetivo que el estudiante constate objetivamente, la organización estructural del sistema nervioso central y su aplicación funcional, complementando los aspectos planteados en los contenidos de los temas de las actividades teóricas. El alumno aprovechará mejor el contenido del programa si lee el manual de laboratorio con anticipación; así estará llenando realmente su cometido. El estudiante deberá completar su laboratorio interpretando las figuras o los esquemas, cuyas referencias están incluidas en cada una de las prácticas. El estudiante deberá presentarse al laboratorio y cumplir con su horario puntualmente, tanto de llegada como de salida, su asistencia es obligatoria. Las ausencias serán tomadas en cuenta tal como lo establece el articulo 20 capitulo IV y articulo 11 capitulo II del reglamento de evaluación. No se permitirán cambios de grupo o de mesa de trabajo de laboratorio, excepto por causas justificadas y debidamente comprobadas por escrito. Para poder ingresar al laboratorio deberá llevar obligatoriamente el siguiente material: 1- Libro texto recomendado por el departamento. 2- Manual de laboratorio correspondiente al año lectivo. 3- Gabacha color gris. Se recomienda que no deje su proyector de dispositivos encendido, si no lo está utilizando y avise a su instructor de cualquier falla o recalentamiento. Al terminar la práctica apague su proyector, pero deje funcionando el ventilador por tiempo de unos 15 minutos, antes de desconectarlo y entregarlo. Procure mantener limpia la pantalla que se ocupa para la proyección y no la manche con lápiz o bolígrafo u otro objeto. El material anatómico que se le proporciona durante la práctica es exclusivamente para demostrar.

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Un número no menor de 5 alumnos podrán solicitar material para repasar la práctica (excepto material de demostración), debiendo identificarse con su carné universitario. - El estudio libre de repaso solo se puede hacer en las horas y locales autorizadas por el departamento y contará si se requiere de la asistencia de personal docente, el cual solamente prestará asesoría en caso de consulta. - Si algún material es dañado él o los alumnos que lo utilizan son responsables para responder por los costos de su reparación o su compra, por lo que deberá revisarlo en el momento de entrega al firmar el comprobante de préstamo. - Si algún alumno sustrae o no devuelve el material, será sancionado ya sea pagando su costo o negando su préstamo para otros laboratorios.

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DESARROLLO DE LABORATORIOS PROGRAMADOS.

PRÁCTICA No. 1 CONFORMACIÓN EXTERNA DE MÉDULA ESPINAL Y TALLO ENCEFÄLICO INTRODUCCIÓN. La médula espinal es uno de los principales componentes del sistema nervioso central, de la cual es necesario conocer su conformación estructural por las implicaciones que en la práctica médica tiene. El sistema nervioso se desarrolla a partir de un área gruesa del ectodermo embrionario la placa neural la cual aparece durante la tercera semana de gestación. El tubo neural se diferencia hacia el sistema nervioso central, este consiste en encéfalo (hemisferios cerebrales, cerebelo , tallo encefálico ) y médula espinal. Inicia su formación durante la primera parte de la 4ª semana de gestación ( 22 – 23 días ). En la región del 4º al 6º par de somitas es el primordio de la región cervical de la médula espinal, en esta etapa el 1/3 distal del tubo neural y placa neural dará origen a la médula 2 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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espinal. En la 4ª semana aparecen 3 vesículas cerebrales primarias que forman el cerebro anterior ( prosencéfalo ), el cerebro medio ( mesencéfalo ) y el cerebro caudal ( rombencéfalo ). En la 5ª semana el cerebro anterior se divide en 2 vesículas: el telencéfalo(hemisferios cerebrales) que contiene a los ventrículos laterales y el diencéfalo ( tálamos ) contienen al tercer ventrículo; el cerebro medio continua siendo mesencéfalo contiene al acueducto de Silvio; el cerebro caudal se divide en : metencéfalo que dará origen al puente y cerebelo que contienen a la parte superior del 4º ventrículo, y mielencéfalo de donde se origina el bulbo raquídeo ( médula oblonga ) que contienen la parte inferior del 4º ventrículo y la parte alta del conducto central de la médula espinal. El tallo cerebral o encefálico es una estructura importante del sistema nervioso central que está incluida en los componentes del encéfalo. Los componentes del tallo encefálico son la médula oblonga (bulbo raquídeo), puente (protuberancia anular) y mesencéfalo de los cuales hay que conocer su conformación externa, para comprender su organización interna y sus implicaciones funcionales en que participan. Este laboratorio tiene el objetivo de constatar la estructura externa de médula espinal y tallo cerebral con la ayuda de piezas anatómicas humanas fijadas con formaldehído; modelos de yeso e imágenes en PC, complementando con las figuras de su texto referidas en la descripción de la práctica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. - Constatar el tamaño y forma de médula espinal. - Determinar la estructuración de las cubiertas meníngeas y la de los espacios meníngeos de médula espinal. - Distinguir la configuración general de las sustancia gris y blanca de la médula espinal. - Constatar la posición y conformación externa del tallo cerebral y de las partes que lo constituyen. RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRÁCTICA. - Revisar los objetivos de las actividades teóricas de las clases correspondientes al tema 1y 2. - Recordar las regiones correspondientes de la columna vertebral. - Recordar las partes que constituyen una vértebra típica. - Identificar la conformación del canal vertebral y su contenido. – Revisar capítulos 5 y 6 del libro de texto DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA 1 . CONFORMACIÓN EXTERNA DE MÉDULA ESPINAL. Material: imágenes en PC, modelo de torso, pieza anatómica con canal vertebral y médula espinal. En la pieza anatómica de demostración a cargo del docente, se podrá constatar que la médula tiene una longitud aproximadamente de 42 a 45 cms. Reconocer la duramadre que ha sido abierta para exponer la médula. Situar la piamadre, restos de aracnoides y ligamento dentado. Distinguir la superficie dorsal y ventral de la médula y las raíces de nervios espinales; los ensanchamientos o intumescencias cervical y lumbar; y reconozca que en general presenta una forma cilíndrica; identifique el cono Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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medular; la cauda equina y el hilo o filum terminal. Consulte la Fig.5-3 del texto, el modelo de torso o la pieza anatómica para reparar en el número de segmentos medulares y correspondientes nervios espinales, abandonando el agujero intervertebral ( conjunción ) por la parte superior del pedículo hasta el séptimo nervio; por la parte inferior del pedículo del octavo cervical al quinto nervio lumbar; y los nervios sacros por los agujeros del sacro. Note que la médula termina a nivel de la parte inferior del cuerpo de la vértebra L1 y que no hay correspondencia de situación entre los segmentos medulares y las vértebras. La imagen Pc N1-1 , presenta el aspecto dorsal de la médula espinal y su continuación superior con el tallo cerebral, el límite superior esta inmediatamente al agujero occipital. Identifique el surco mediano posterior. Repare que las raíces dorsales de los nervios espinales penetran a la médula espinal, siguiendo una línea continua que demarca el surco postero-lateral. Repare que el surco intermedio posterior permite ubicar los fascículos grácil y cuneado, con sus respectivos tubérculos. Reconozca las raíces espinales del nervio accesorio. Ubique el ligamento dentado, arteria vertebral, duramadre y piamadre. La imagen Pc N1-2, presenta el aspecto ventral de la médula espinal en su porción rostral, observe la intumescencia cervical, y note como las raicillas nerviosas se unen para dar origen a las raices nerviosas, que luego constituirán los troncos primarios del plexo braquial, identifique el surco medio (mediano) anterior (ventral) conteniendo a la arteria espinal anterior que es rama de la vertebral (s), piamadre, aracnoides, observe al ligamento dentado entre las raicillas nerviosas, sitúe el espacio sub-aracnoideo. La imagen Pc N1-3 , es una vista lateral del canal vertebral de segmento cervical. Sitúe las raíces nerviosas y el ganglio de la raíz dorsal de los nervios espinales ubicado este en el agujero de conjunción. Identifique el ligamento dentado como una extensión de la piamadre, a lo largo de la médula situado entre las raicillas nerviosas aferentes y eferentes. Reconozca la duramadre a la cual se le ha hecho un corte para visualizar la aracnoides. Sitúe los espacios epidural y sub-aracnoideo. En la imagen Pc N1-4 , La duramadre ha sido abierta para exponer su contenido, por su cara interna se observa la aracnoides. ubique el cono medular, estructura terminal de la médula espinal y la cauda equina (cola de caballo), formada por las raíces nerviosas lumbo-sacras. En la imagen Pc N1-5 , Reconozca las raíces nerviosas de la cauda equina y el filo terminal. Repare en la terminación del saco dural a nivel de la 2ª. vértebra sacra y en los ganglios de las raíces dorsales. Note la amplitud del espacio epidural entre la duramadre y el hueso del canal del sacro. La imagen Pc N1-6 , es una vista posterior de un segmento de medula espinal a nivel toráxico y con ayuda del modelo del torso o la pieza anatómica, repare que el canal vertebral ha sido abierto por medio de laminectomía (quitar las laminas vertebrales). Note que la duramadre y la aracnoides, están adosadas y limitan el espacio subdural (virtual); repare que estas membranas han sido cortadas longitudinalmente y de esta manera ha quedado expuesto el espacio Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Sub-aracnoideo situado entre aracnoides y piamadre, (esta ultima adosada a la medula espinal). Identifique la piamadre, ligamento dentado, espacio epidural entre duramadre y hueso vertebral conteniendo grasa y un plexo venoso, y el ganglio de la raíz dorsal, cuyas células dan origen a fibras nerviosas centrales y periféricas. En las imágenes Pc N1-7, N1-8,N1-9; localice las meninges: piamadre, aracnoides y duramadre; también localice los espacios: sub-aracnoideo, subdural y epidural. Recuerde que la piamadre y aracnoides constituyen la leptomeninge y la duramadre la paquimeninge. También compruebe que el espacio sub-aracnoideo que se extiende desde las vértebras L1-L2 (sitio terminal de la médula) hasta la vértebra sacra 2 (sitio terminal del saco dural) es muy grande y se le conoce como CISTERNA LUMBAR; por lo que se elige para obtener líquido cefalorraquídeo por medio de punción lumbar; la que se hace entre L3-L4 ò L4-L5 preferentemente. 2 . CONFORMACIÓN EXTERNA DEL TALLO ENCEFÁLICO. La médula oblonga (Bulbo raquídeo), el puente y mesencéfalo constituyen el tallo encefálico. Consulte la Fig. 1-3 del texto y un modelo para determinar la posición del tallo, en relación con el diencéfalo, hemisferio cerebral y cerebelo. MEDULA OBLONGA ( mielencéfalo ) En el modelo de tallo encefálico, imagen Pc N1-10 , Fig. 6-1 del texto compruebe que la superficie anterior presenta la continuación de la fisura mediana anterior de la médula espinal, interrumpida parcialmente en su extremo caudal por fibras que se entrecruzan para constituir la decusación motora o de las pirámides. Identifique las pirámides como dos eminencias verticales colocadas a cada lado de la fisura mediana anterior. Localice las olivas como dos eminencias ovoides, situadas lateralmente a las pirámides. Ubique el surco pre-olivar o surco lateral anterior, y el surco post-olivar o surco lateral posterior. Vea si su preparación presenta alguna de las raicillas del XII par ( Hipogloso ) emergiendo del surco pre-olivar y observe si están presentes las raíces de los pares IX ( glosofaríngeo ), X ( Vago ) y XI ( accesorio ), los cuales emergen en sucesión rostrocaudal del surco post-olivar. En la superficie anterior del tallo ubique la depresión o surco bulboprotuberancial que separa el puente de la médula oblonga, cerca de la línea media note si su pieza conserva la emergencia del VI par ( abducente ). En los extremos laterales del surco bulbo protuberancial, (coincidiendo con el ángulo ponto cerebeloso) busque la emergencia de los pares VII ( Facial ) y VIII ( Vestíbulo-coclear ). Compruebe que la superficie posterior de la médula oblonga imagen PC ( N1-11), Fig. 6-3 presenta una porción cerrada y una porción abierta; la porción cerrada representa la continuación del cordón posterior de la médula espinal, la porción abierta forma parte del piso del cuarto ventrículo o fosa romboidea. En la porción cerrada localice el surco mediano posterior y constate que los Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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fascículos grácil ( de Goll ) y cuneado ( de Burdach ) del cordón posterior terminan en dos prominencias pequeñas llamados tubérculos grácil o clava y cuneado. Ubique una ligera elevación situada lateral al cuneado correspondiendo al tubérculo cinéreo. Determine que el cuarto ventrículo tiene la forma de un rombo delimitado inferiormente por los pedúnculos cerebelosos inferiores y superiormente por los pedúnculos cerebelosos superiores (brazos conjuntivos). Es muy difícil que su preparación conserve el velo medular superior y el velo medular inferior, constituidos por epéndimo reforzado por la tela coroidea; estas estructuras forman el techo del ventrículo. En el piso del cuarto ventrículo localice la eminencia media a ambos lados del surco mediano. Ubique el surco limitante, lateral a la eminencia media. Recuerde que todas las estructuras situadas medialmente al surco limitante derivan de la placa basal y las situadas lateralmente a este surco derivan de la placa alar del tubo neural. En el triángulo superior del rombo localice el colículo facial (eminencia teres) situado en la eminencia media. En el triángulo inferior sitúe medialmente al surco limitante al trígono del hipogloso y al trígono del vago (ala cinérea). En el vértice del triángulo ubique al obex y cercano a éste, sitúe el área postrema. Lateral al surco limitante reconozca el área vestibular. PUENTE ( metencéfalo ) En la superficie anterior del puente o protuberancia anular localice en la línea media al surco basilar; en las partes laterales, identifique los pedúnculos cerebelosos medios (brazos del puente). Note la emergencia del V par ( Trigémino ) cerca del origen de estos pedúnculos. MESENCÉFALO En la superficie anterior identifique los pedúnculos cerebrales rostral al puente y note la emergencia del III par emergiendo de la fosa inter–peduncular. En el aspecto posterior del tallo identifique los colículos superiores e inferiores (lámina de los tubérculos cuadrigéminos), los que junto con los pedúnculos cerebrales constituyen el mesencéfalo el cual contiene el acueducto cerebral (de Silvio). Vea si el modelo conserva el IV par craneal (troclear) emergiendo caudalmente al colículo inferior. Identifique los pedúnculos cerebelosos superiores uniendose al mesencéfalo. Haga uso del modelo de tallo encefálico y constate que rostralmente el mesencéfalo se une al diencéfalo. En el diencéfalo identifique al tálamo como dos masas ovoides limitando la cavidad del 3º ventrículo; luego sitúe los ventrículos laterales. En el tálamo localice el núcleo Pulvinar. En situación lateral al tálamo verifique la presencia de los núcleos caudado y lenticular. Observe las fibras de la cápsula interna ascendiendo entre estas masas nucleares. En el lado de la preparación donde se ha quitado el núcleo lenticular repare en las fibras de sustancia blanca, irradiando en todas Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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direcciones las cuales pertenecen a la cápsula interna. Localice la estría medular talámica que corre a lo largo del borde dorso-medial del tálamo y compruebe que en su extremo posterior se encuentra el trígono habenular (núcleos habenulares) en la vecindad de la comisura posterior, y recuerde que la mayoría de este haz de fibras nerviosas se originan en el área septal y que su funcionamiento se asocia al sistema límbico. Vea si está presente la glándula pineal o epífisis la cual descansa sobre los tubérculos cuadrigéminos, e investigue acerca de su funcionamiento. Ubique la estría terminal cursando entre el núcleo caudado y el tálamo. Haz de fibras nerviosas que se originan en el núcleo amigdalino y terminan en los núcleos pre-ópticos y área hipotalámica anterior. En el aspecto ventral del tallo encefálico, identifique el quiasma óptico, el tracto óptico y constante que el tracto termina en el cuerpo geniculado lateral, localice posteriormente al quiasma, al tuber cinéreo y posteriormente a éste a los cuerpos mamilares, advierta que el tuber y cuerpos mamilares pertenecen al hipotálamo del diencéfalo. En el aspecto posterior del tallo compruebe que el colículo inferior se une al cuerpo geniculado medial por medio del brazo inferior y que el brazo superior une al colículo superior con el cuerpo geniculado lateral. Repare que el diencéfalo incluye: al tálamo, hipotálamo ( tuber cinéreo y cuerpos mamilares), epitálamo (estría medular del tálamo y glándula pineal), metatálamo (cuerpos geniculados mediales y laterales). CUESTIONARIO: Resuelva las preguntas ex-aula antes de la practica, para hacer el diagnostico del nivel de sus conocimientos. 1. ¿A nivel de qué vértebra termina la médula espinal?. 2.

¿Inferior a qué vértebra el canal vertebral ya no contiene a la médula espinal ?.

3.

¿En qué regiones de médula espinal se observan los ensanchamientos o intumescencias?.

4.

¿Cómo se llama el surco de la superficie posterior de la región cervical de médula espinal, que permite ubicar los fascículos grácil y cuneado?

5.

¿ Cómo se llama la estructura formada por el conjunto de raíces nerviosas lumbosacras?.

6.

¿Cómo se llama el surco de la médula espinal por donde penetran las raíces dorsales de los nervios espinales?

7.

¿De cuál de las meninges se forma el ligamento dentado?.

8.

¿Qué nombre recibe la estructura que constituye el extremo inferior de médula espinal? Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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9.

¿Qué vértebras se eligen para hacer la punción lumbar?.

10.

¿Cómo se llama el espacio que se localiza entre la piamadre y la aracnoides?.

11.

De el nombre de la porción del tallo encefálico donde se localizan las olivas y las pirámides.

12.

¿Cómo se llama el surco de la superficie anterior de medula oblonga que esta interrumpido por la decusación motora?

13.

La eminencia media, los trígonos del hipogloso y del vago tienen la siguiente localización en medula oblonga: ¿ superficie anterior, piso del cuarto ventrículo o porción cerrada?.

14.

¿Qué nervio emerge por el surco pre-olivar de medula oblonga?.

15.

¿Cómo se llama el surco que se localiza en la línea media de la superficie anterior del puente?.

16.

¿Cómo se llaman los pedúnculos situados en las partes laterales el puente?.

17.

¿En cuál de las regiones que constituyen el tallo encefálico se localizan los pedúnculos cerebrales?.

18.

¿Qué nervio emerge por la fosa inter-peduncular situada entre los pedúnculos cerebrales?.

19.

¿Qué nervio craneal emerge en la superficie posterior del mesencéfalo?

20.

¿Qué nombre recibe la estructura del mesencéfalo formada por los colículos superiores e inferiores?.

21.

¿Cómo se llaman las dos masas ovoides del diencéfalo que limitan al tercer ventrículo?.

22.

¿Qué nombre reciben los dos núcleos grises del telencéfalo que se sitúan superior o rostral al tallo encefálico?.

23.

¿Cómo se llaman los ventrículos del telencéfalo que se sitúan en la parte superior del tallo encefálico?.

24.

Diga ¿ A cuál de estas regiones pertenece el tuber cinéreo y cuerpos mamilares: mesencéfalo del tallo encefálico, tálamo del diencéfalo, hipotálamo del diencéfalo?.

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PRÁCTICA Nº 2 CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES. NUCLEOS BASALES. DIENCEFÁLO. INTRODUCCIÓN. Los hemisferios cerebrales (telencéfalo), así como la médula espinal, son componentes importantes del sistema nervioso central. Los componentes encefálicos están protegidos por los huesos de la cavidad craneal y las cubiertas meníngeas. Por otra parte los hemisferios cerebrales junto con el diencéfalo reciben el nombre de lo que se conoce como cerebro. Se reconocen 2 hemisferios cerebrales derecho e izquierdo, este último el dominante por presentar el área de Broca; en cada hemisferio se encuentran 4 lóbulos: frontal, parietal, temporal, occipital y los últimos estudios en neuro-ciencia consideran otros dos lóbulos : la ínsula y el límbico. En ésta práctica se estudiará la conformación externa, giros y surcos de las diferentes superficies de cada uno de los hemisferios, complementando con la topografía y estructura de los núcleos basales y de los componentes del diencéfalo, constituidos principalmente por sustancia gris. Estos conocimientos son necesarios para una mejor comprensión ulterior de las funciones de los sistemas neuronales de los hemisferios, núcleos basales y diencéfalo. Este laboratorio tiene como objetivo la comprobación de la conformación externa de los hemisferios cerebrales, la determinación de la posición y forma de los núcleos basales y de los constituyentes del diencéfalo; utilizando para ello imágenes en PC, modelos en yeso y piezas anatómicas humanas fijadas con formaldehído para demostración. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Identificar los lóbulos, los surcos principales y los giros de los hemisferios cerebrales. - Ubicar y comprobar la forma de los núcleos basales. - Identificar las formaciones di-encefálicas: Tálamo, epitálamo, hipotálamo, metatálamo. - Constatar la posición de la cápsula interna. - Identificar ciertas estructuras que se incluyen en los sistemas límbico y olfatorio. RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA. - Haber leído las paginas 6, 7, 8, y 9 del libro de texto (M. L. Barr). - Revisar los objetivos del tema No. 3 y 4 (conformación de los hemisferios cerebrales) expuestos en clase teórica. - Recordar la conformación del tallo encefálico, visto en la practica 1 y en el tema teórico. - Revisar los capítulos 11, 12 y 13 del libro de texto.

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DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. 1- CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES MATERIAL: Modelos anatómicos y piezas de demostración (hemisferios cerebrales, corte horizontal y coronal de cerebro), imágenes en PC. Solicite a su docente que le muestre un encéfalo, para que ubique la posición del cerebro (hemisferios y di-encéfalo), cerebelo y tallo encefálico. En los hemisferios cerebrales (telencéfalo). Reconozca las superficies dorso lateral, medial e inferior ( basal ), ayudandose con las figuras 13-1, 13-2, 13-3, 13-4, 135, 13-6, del texto y con el modelo donde podrá también situar los polos frontal, temporal y occipital. a) SUPERFICIE DORSO-LATERAL En el modelo, (Fig. 13-3 del texto), imagen Pc N2-1 . Ubique el surco lateral (cisura de Silvio) el cual es un surco profundo ligeramente oblicuo sobre el plano horizontal. Localice el surco central (cisura de Rolando) ascendiendo oblicuamente desde la vecindad del surco lateral hacia el borde superior del hemisferio; note que el extremo superior del surco pasa a ocupar una pequeña porción de la superficie medial del hemisferio y que el extremo inferior está separado de la fisura lateral por una pequeña área cortical llamada pliegue de paso. (Pliegue Anastomótico). Compruebe que el surco lateral y el surco central permiten delimitar los lóbulos frontal, parietal y temporal. Consulte la Fig. 13-1 del texto y proceda de la siguiente manera: En el borde inferior de la superficie dorso lateral y cerca del polo occipital, sitúe la muesca o cisura pre-occipital y en el borde superior de la misma superficie, note un surco poco marcado el cual se continúa como el surco parieto-occipital de la superficie medial del hemisferio; luego en el aspecto dorso lateral delimite el lóbulo occipital trazando una línea imaginaria que une la muesca pre-occipital con el surco parietooccipital. En el lóbulo frontal; ubique el surco pre-central poco profundo e interrumpido y reconozca el giro pre-central. Sitúe los surcos frontales superior e inferior, poco demarcados, de trayecto irregular e interrumpidos, los que permiten mas o menos delimitar los giros frontales superior, medio, e inferior, variables de un individuo a otro y sin limites precisos. (en el giro pre-central se ubica el área cortical motora primaria). Caso clínico Nº5, lesión de neurona motora superior – giro pre-central Note que el surco lateral se divide en tres ramas: la anterior, la ascendente (vertical) y la posterior que permiten delimitar en el giro frontal inferior las áreas: orbital, triangular y opercular. En el hemisferio izquierdo, las porciones opercular y triangular pertenecen al área de Broca ( área motora del lenguaje hablado). 3 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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En el lóbulo temporal, localice los surcos temporales: superior, medio e inferior estos dos últimos poco marcados. Ubique los giros temporales , superior, medio e inferior. Haga uso del modelo donde se expone el lóbulo de la ínsula. El giro temporal superior tiene una superficie grande que forma el piso del surco lateral, en la parte profunda de esta superficie localice los giros temporales transversos ( circunvoluciones de Heschl ) y es donde se localiza el área auditiva primaria de la corteza cerebral, posterior a esta área se localiza el planum temporalis, que es una parte del área receptora del lenguaje. En el lóbulo parietal identifique el surco post-central reconocible por estar interrumpido y reconozca el giro post-central. ( en el giro pos-central se ubica la corteza sensorial primaria ). Sitúe los surcos central, post-central y el surco intraparietal. Note los lobulillos parietales superior e inferior, con respecto al surco intraparietal. El lobulillo parietal superior en el hemisferio derecho es donde esta representada la configuración espacial corporal y también es una área importante de asociación. Advierta que el lobulillo parietal inferior presenta los giros supra-marginal y angular, los cuales respectivamente rodean los extremos del surco lateral y del surco temporal superior, en el hemisferio izquierdo estos giros incluyen el área receptora del lenguaje, la cual es necesaria para la percepción e interpretación del lenguaje oral y escrito. Repare que el surco lateral es profundo y sus bordes o labios reciben el nombre de opérculos. En la profundidad de este surco y escondido por los opérculos se encuentra el lóbulo de la ínsula (lóbulo de Reil) el cual ha sido expuesto en el modelo de hemisferio izquierdo, para mostrar su posición y forma; consulte la Fig. 13-4 del texto, imagen Pc N2-2 , ubique los surcos circular y central, limen ínsula; giros cortos y largos investigue sobre las funciones de éste lóbulo. b) SUPERFICIE MEDIAL. En el modelo, imagen Pc N2-3 , Fig. 13-5 del texto , identifique el cuerpo calloso, formada por fibras nerviosas uniendo ambos hemisferios, el cual ha sido cortado longitudinalmente. Reconozca su extremo anterior (rodilla) y su extremo posterior (esplenio ,rodete). Note que la rodilla se continúa con una porción delgada llamada rostrum el cual se une a la lámina terminal. Ubique el fornix situado inferior al cuerpo calloso. Identifique: El surco calloso, el surco y giro del cíngulo, este pertenece al lóbulo límbico, investigue las funciones de este lóbulo. Localice el surco parieto-occipital y el surco calcarino. (Este último es parte de la corteza visual primaria). El giro frontal medio situado superior al surco del cíngulo , el lobulillo para-central rodeando al surco central. Ubique el pre-cúneo situado anterior al surco parieto-occipital y el cúneo entre el surco parietooccipital y el calcarino. c) SUPERFICIE INFERIOR O BASAL. Solicite a su docente que le muestre la parte basal del cerebro y su continuación con el tallo encefálico; reparando en la situación del bulbo y tracto olfatorio, quiasma óptico, tuber cinerum y cuerpos mamilares. Repare en los nervios craneales del tallo Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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encefálico que puedan estar presentes en la preparación anatómica. En el modelo de hemisferio cerebral, Fig.13-6 del texto , imagen Pc N2-4 , reconozca la superficie basal de los lóbulos frontales y en ésta superficie ubique los giros orbitarios y el giro recto , éste ultimo limitado lateralmente por el surco olfatorio, el cual está cubierto por el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio . Note que el tracto olfatorio termina en el trígono olfatorio y de este salen las estrías olfatorias lateral y medial, inmediatamente posterior al trígono olfatorio se ubica el área (sustancia) perforada anterior Fig. 17-3 del texto; situada, cerca del polo anterior del lóbulo temporal y lateral al quiasma y tracto óptico. Repare que la estría olfatoria lateral se dirige hacia el extremo del giro parahipocampal y el uncus (gancho) donde se ubica el núcleo amigdalino; la estría olfatoria medial hacia el aspecto medial del hemisferio dirigiéndose al bulbo olfatorio contralateral y núcleo anterior. Reconozca la región occipito-temporal del hemisferio; en ésta región sitúe medialmente al giro para-hipocampal y note que el extremo anterior de este giro presenta el uncus, y posteriormente se ubica el giro lingual. Lateralmente se encuentra el surco colateral, el extremo anterior surco rinal. Ubique al giro fusiforme (Occipitotemporal medial ) situado lateral al surco colateral. Lateral al giro fusiforme localice al surco temporal inferior (Occipito-temporal ) y lateral a este surco sitúe al giro temporal inferior (Occipito-temporal lateral ). 2. CONFORMACIÓN INTERNA DEL CEREBRO. NÚCLEOS BASALES. Los núcleos basales ( ganglios basales ) se refiere al conjunto de núcleos conformado por : núcleo caudado, cuerpo estriado, núcleo sub-talámico y sustancia negra, en este laboratorio solo se verán los primeros dos. Las funciones mejor conocidas son: la producción de movimientos, sin embargo la lesión de ellos no produce parálisis muscular, su conexión con la corteza temporal y frontal indica su participación en la memoria, emociones y otras funciones cognoscitivas. Los trastornos característicos de los ganglios basales son las discinesias ( movimientos involuntarios ) acinesias ( escasez de movimiento ) , coreas, atetosis, tics ( acaticia ). Ejemplos : Enfermedad de Parkinson ( degeneración de neuronas dopaminérgicas nigrales ), la corea de Huntington ( degeneración del cuerpo estriado ) y el balismo ( daño del núcleo sub-talámico ). Las lesiones del núcleo caudado presentan abulia ( perdida de la fuerza e inicio de los movimientos voluntarios ). Haga uso de los modelos anatómicos, piezas de demostración, Fig. 12-2, 12-3 del texto , imagen Pc N2-5 , en el corte horizontal del cerebro, sitúe la fisura longitudinal media del cerebro, la sustancia gris que constituye la corteza cerebral, situada en la periferia del corte y en la sustancia blanca formando parte del centro medular. Y note el cuerpo calloso que ha sido seccionado por sus extremos anterior y posterior. Identifique las siguientes estructuras: cuerno anterior y posterior del ventrículo lateral, septum lucidum, globo pálido, putamen ( estos últimos dos conforman el núcleo lenticulado ), lámina medular externa. En un lado de los hemisferios sitúe al tálamo formando el límite de la cavidad del tercer ventrículo. Reconozca la cabeza y cola del núcleo caudado. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Recuerde que los núcleos lenticular y caudado constituyen el cuerpo estriado, que a su vez se divide en neo-estriado ( caudado y putamen ) y paleo-estriado ( globo pálido ). Localice la cápsula interna ( constituida por fibras nerviosas de proyección ) como una lámina de sustancia blanca entre el tálamo, cabeza del núcleo caudado y núcleo lenticulado. Advierta que la cápsula interna presenta un brazo anterior , un brazo posterior y rodilla.

Caso clínico Nº4, lesión de cápsula interna

-

lesión de neurona motora

superior Ubique el claustro , banda delgada de sustancia gris ( función incierta ), situada lateral al putamen y medial a la ínsula ; separado de la ínsula por la cápsula extrema y del putamen por la cápsula externa. Haga uso del modelo anatómico de corte coronal de cerebro, pieza de demostración, Fig. 12-3 del texto, imagen Pc N2-6 , identifique: cuerpo calloso, ventrículos laterales, cuerpo del núcleo caudado, cápsula interna, globo pálido, lámina medular externa, putamen, cápsula externa, claustrum, cápsula extrema, corteza da la ínsula. Solicite a su docente que le muestre las piezas anatómicas y en estas piezas trate de reconocer las estructuras vistas en el modelo. 3. COMPONENTES PRINCIPALES DEL DIENCEFALO : TALAMO E HIPOTALAMO Haga uso del modelo, Fig. 11-2 del texto e imágenes Pc N2-7 , observe que el corte sagital medio que separa ambos hemisferios expone la pared lateral del tercer ventrículo o cavidad del diencéfalo, las paredes y piso del tercer ventrículo formado por: tálamo, epitálamo e hipotálamo. Observe la masa gris ovoide que forma el tálamo y vea si esta presente la masa intermedia que une ambos tálamos. Localice el fórnix rodeando al tálamo y situado inferiormente al cuerpo calloso; vea si su preparación presenta el septum pellucidum situado entre el cuerpo calloso y el fórnix. Note la comisura anterior, seccionada por el corte, inmediatamente anterior al fórnix. Por la comisura cursan fibras nerviosas olfatorias y de la corteza temporal que conectan ambos hemisferios cerebrales. Localice el foramen interventricular (de Monro ) entre las columnas del fórnix y la prominencia anterior del tálamo; a partir del foramen ubique la depresión o surco hipotalámico el cual corre en dirección al acueducto cerebral. El surco hipo-talámico es un límite para separar el tálamo del hipotálamo. Ubique la proyección triangular que forma el hipotálamo, y en la región inferior del hipotálamo identifique al tuber cinereum y al cuerpo mamilar, sitúe el quiasma óptico el cual ha sido seccionado.

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Indague sobre la presencia de la estría medular del tálamo, una delgada línea blanquecina, siguiendo el borde superior del tálamo y sitúe la glándula pineal o epífisis.. Recuerde : El diencéfalo constituido por 4 componentes a cada lado :Tálamo, sub-tálamo, epitálamo e hipotálamo, estos núcleos talámicos conectados con el sistema límbico participan en la expresión emocional, memoria y sueño. El epitálamo , situado dorso-medialmente al tálamo y adyacente al techo del 3º ventrículo consiste en: la estría medular del tálamo , los núcleos habenulares, la comisura posterior y la glándula pineal (epífisis cerebral ), relacionado con respuestas autónomas, forma de conductas a cambios emocionales. El sub-tálamo , localizado ventralmente al tálamo, incluye núcleos con funciones motoras conectado con la formación reticular, núcleo rojo y sustancia negra. El hipotálamo , ocupa la región entre el 3º ventrículo y sub-tálamo, contiene varios núcleos, sus neuronas son sensibles en forma directa a cambios en las concentraciones de hormonas, presión osmótica y temperatura de la sangre, es la parte del cerebro anterior que integra y controla las actividades del sistema nervioso autónomo y de varias glándulas endocrinas. La neuro-hipófisis que es el lóbulo posterior de la hipófisis es una evaginación del hipotálamo. El tálamo, es el núcleo mas grande del diencéfalo, está ubicado medial al centro blanco cerebral en sus funciones está el despertamiento, memoria, conciencia y control motor, así como también sirve de relevo en las grandes vías sensitivas y motoras ( metatálamo ), también participa en la apreciación consciente de la sensaciones somáticas que se originan en la piel, músculos y partes internas del cuerpo. CUESTIONARIO. Resuelva las preguntas ex aula antes de la práctica, para el diagnóstico de su conocimiento. 1- ¿En qué giro del lóbulo frontal se localizan las regiones orbital, triangular y opercular? 2- ¿Qué surcos de la superficie dorso-lateral del hemisferio, participan en los límites de los lóbulos frontal, parietal y temporal? 3-

¿Cómo se llama el lóbulo del hemisferio cerebral que se sitúa en la profundidad del surco lateral?

4- ¿Cómo se llama el surco de la superficie dorso-lateral del hemisferio cerebral que permite ubicar al lobulillo parietal superior y al lobulillo parietal inferior? 5- ¿En qué giro del lóbulo temporal se localizan los giros temporales transversos o de Heschl? 6- ¿Qué giro de la superficie medial del hemisferio presenta en su extremo anterior el uncus?. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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7- ¿Qué giros de la región occipito-temporal de la superficie medial del hemisferio cerebral se localizan superior al surco colateral? 8- Mencione los dos giros de la superficie medial del hemisferio cerebral que se incluyen en el sistema límbico. 9- De el nombre respectivo del extremo anterior y del posterior del cuerpo calloso. 10- En la superficie dorso-lateral del hemisferio como se llama el giro del lobulillo parietal inferior que rodea el extremo del surco lateral. 11- ¿A qué surco rodea el lóbulo o lobulillo para-central de la superficie medial del hemisferio?. 12- ¿Cuál surco se sitúa entre el tálamo y el hipotálamo en la superficie medial del hemisferio?. 13- ¿Entre qué estructuras de la superficie medial del hemisferio se sitúa el Septum Pellucidum?. 14- Diga ¿cuales son los dos componentes principales del diencéfalo que se observan en la superficie medial del hemisferio?. 15- ¿Cómo se llama la cavidad del diencéfalo que se observa en la superficie medial al separar los hemisferios por un corte sagital?. 16- ¿En qué lóbulo de la superficie basal del hemisferio, se encuentran los giros orbitario y el giro recto?. 17- ¿Cómo se llama la lámina de sustancia blanca cerebral situada entre el núcleo caudado y el tálamo por una parte y el núcleo lenticular por la otra?. 18- Mencione las tres porciones que presenta la cápsula interna en forma de lámina de sustancia blanca cerebral. 19- Mencione los dos principales núcleos basales que constituyen al cuerpo estriado. 20- ¿Entre qué surcos de la superficie medial del hemisferio se localiza el cúneo?.

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PRÁCTICA No. 3 RECEPTORES. PLACA MOTORA. ORGANIZACIÓN INTERNA DE MÉDULA ESPINAL. INTRODUCCIÓN : Los receptores son estructuras especializadas de las terminales nerviosas que se encuentran distribuidas en todos los tejidos y están capacitadas para responder a los diferentes tipos de estímulos sensoriales, traduciendo la energía del estimulo en impulsos nerviosos. Un receptor se podría definir como un transductor biológico en el cual los estímulos físicos o químicos crean potenciales de acción en las terminales nerviosas. Características que posee: registran, transducen, generan, y codifican. Por su localización se clasifican en : a) Exteroceptores, proporcionan informaciòn sobre el ambiente externo, localizados en la superficie del cuerpo. Ejemplos de estas sensaciones: auditivas, visuales, olfativas, gustativas, presión, vibración, temperatura y dolor. b) Propioceptores, proporcionan información sobre la posición y movimiento del cuerpo, también sobre la tensión músculo-tendinosa; se localizan en músculos, tendones, articulaciones y oído interno. Interoceptores, se encuentran en los vasos sanguíneos y paredes de las vísceras y proporcionan información del ambiente interno. Por el tipo de estimulo se clasifican en: mecano-receptores ( osmo-receptores, baro-receptores, tono-receptores), termo-receptores, nociceptores, foto-receptores (electro-magnéticos) y quimio-receptores. Para que un estímulo pueda ser percibido (consciente), tiene que haber participación de centros nerviosos superiores como el tálamo y la corteza cerebral. Las sensaciones que percibimos se pueden dividir en cuatro tipos: somático general, somático especial, visceral general y visceral especial. El conocimiento de su conformación microscópica y su localización, ayuda a comprender como un estímulo en los tejidos de órganos corporales, puede iniciar un impulso nervioso que se conduce por la terminal nerviosa hacia los centros nerviosos. La placa motora es la estructura de una terminal nerviosa que conduce los impulsos de una neurona motora de los centros nerviosos hacia el músculo esquelético (estriado), para iniciar la contracción muscular; constituyendo la placa motora una verdadera sinapsis neuro-muscular. La organización interna de la medula espinal, comprende el estudio de la disposición de la sustancia gris y la sustancia blanca en los segmentos cervicales, torácicos , lumbares y sacros. La ubicación de las columnas nucleares neuronales motoras y sensoriales en la sustancia gris y la disposición espacial de los tractos de fibras nerviosas ascendentes y descendentes en los cordones de sustancia blanca. El conocimiento de receptores y organización interna de médula espinal son Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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necesarios para comprender que la médula funciona como un centro para respuestas orgánicas reflejas y como un centro para enviar impulsos nerviosos a centros superiores, a través de tractos nerviosos ascendentes y recibir el comando de centros superiores por medio de tractos descendentes para respuestas que resultan de actividades mentales elevadas.

OBJETIVO GENERAL. Este laboratorio tiene como objetivo determinar la situación y conformación microscópica de los receptores de la sensibilidad somática. La conformación microscópica de la placa motora y el estudio de secciones transversales de médula espinal, para constatar la organización de la sustancia blanca y de la sustancia gris. Complementado con la interpretación de la organización funcional de un nervio espinal y la interpretación de las vías reflejas a nivel de médula espinal, utilizando para ello imágenes computarizadas de cortes microscópicos y esquemas de su libro de texto para su interpretación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Identificar y clasificar los receptores: corpúsculo de Meissner y corpúsculo de Paccini, bulbo de Krause, terminales nerviosas libres, discos de Merkel, corpúsculo genital, órgano tendinoso de Golgi en base a las características microscópicas, su situación en los tejidos y respuesta a los estímulos. Identificar y clasificar el receptor Huso neuro-muscular en base a sus características microscópicas y establecer las diferencias con las fibras musculares esqueléticas extra-fusales. Distinguir las características microscópicas de la PLACA MOTORA, la terminal nerviosa MOTORA ALFA y las fibras musculares esqueléticas. Constatar las características de la sustancia gris y blanca en las regiones cervical, torácica y lumbar y sacra de médula espinal. Ubicar las columnas nucleares motoras y sensoriales; somáticas o viscerales en los cuernos o astas de sustancia gris. Trazar los componentes neuronales funcionales de un nervio espinal típico y su correspondiente correlación con los reflejos: miotático (mono-sináptico); polisináptico somático y visceral. Ubicar los tractos ascendentes y descendentes, estableciendo las bases anatómicas para su denominación. RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA. Recordar las bases neuroanatómicas para la clasificación de los receptores. Haber leído los objetivos de los temas 5,6,7 expuestos en clases teóricas. Recordar las características microscópicas de los tejidos: epitelial, conectivo y muscular, expuestos en los temas teóricos de la asignatura de microanatomia. Revisar los capítulos 3 y 5 de su libro de texto. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. MATERIAL: imágenes en pc, modelos de vías nerviosas para demostración. 1. RECEPTORES Y PLACA MOTORA. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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En la imagen Pc N 3-1 , es un corte histológico de piel ( pulpejo de los dedos de la mano ) a poco aumento localice los corpúsculos de Meissner y Vater- Paccini; consulte el cuadro 2-1 de su libro de texto. Con ayuda de la figura 3-3 de su texto, observe la imagen Pc N3-2 , muestra un corpúsculo de MEISSNER situado en una papila dérmica. Note que presenta el aspecto de una masa ovoide o fusiforme, con una delgada cápsula de tejido conectivo conteniendo células epiteliales (que algunos autores las consideran como células de Schwann modificadas). Dentro del corpúsculo las terminales nerviosas amielínicas se disponen en espiral (que aquí han sido teñidas en negro empleando plata). Estas fibras por conducir tacto fino y discriminativo se clasifican como bien mielinizadas grupo A-II. Recuerde que este receptor tiene unos 50 a 100 micrómetros de longitud, en mayor número en piel lampiña como en la palma de las manos, planta de los pies, en la piel de los labios, párpados, y pezón . Clasificándose como exteroceptivo por situarse en tejidos superficiales. La imágen Pc N 3-3, muestra los corpúsculos de VATER-PACCINI ( cortes transversal y longitudinal ) los cuales aparecen como masas ovoides, compuestas de láminas concéntricas, alrededor de la terminal nerviosa amielínica (la cual eventualmente puede ser mas de una), Recuerde que el microscopio electrónico ha revelado que la estructura laminar está compuesta por células aplanadas y fibras colágenas, de tejido conectivo limitando espacios llenos de líquido y que estos mecanoreceptores responden a presión ligera ( tacto grueso ), midiendo de 1-4 mm; localizados en el tejido conectivo subcutáneo, en pezones de la mama, genitales externos, ligamentos, cápsulas articulares, mesenterio peritoneal. Según lo anterior puede ser exteroceptivo (tejidos superficiales) ó propioceptivo (tejidos profundos), velocidad de conducción del grupo A-II. La imagen Pc N 3-4, muestra un bulbo terminal de KRAUSE, note la terminal nerviosa amielínica ramificandose dentro de capas de células de tejido conectivo formando una especie de cápsula, fibra nerviosa tipo II AB conduce a 30 – 70 Mt/ seg. usualmente es exteroceptivo. La imagen Pc N 3-5, presenta la sección de un músculo esquelético (estriado), en el centro del corte, localice el HUSO NEUROMUSCULAR cortado transversalmente. Distinga la cápsula de tejido conectivo conteniendo las fibras musculares intra-fusales. Note un haz de fibras nerviosas cerca de la cápsula del huso y las fibras musculares extra-fusales. La imagen Pc N 3-6, presenta un corte longitudinal de un huso neuro-muscular, con ayuda de la figura 3-4 B y C de su texto, reconozca la cápsula delgada de tejido conectivo, las fibras musculares intra-fusales. (Recuerde que estas pueden ser de bolsa nuclear y de cadena nuclear), las terminales nerviosas sensitivas primarias anulo espiral o sensorial primaria grupo A alfa ( IA ) , y recuerde que también presenta terminaciones en racimo de flores o sensorial secundaria A - II ; las terminales motoras gamma en el extremo de las fibras en forma de pequeñas placas. Recuerde la importancia del huso neuro-muscular en el reflejo miotático e interprete la vía neuronal de este reflejo en las figuras 5-11 y 5-12 de su texto. Siendo el prototipo de un receptor propioceptivo. La imagen Pc N 3-7, presenta la unión músculo-tendinosa y al órgano tendinoso Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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de Golgi, consulte su libro de texto acerca de la función de este receptor, la fibra nerviosa se clasifica como IB ó A beta, bien mielinizada, conduce 70 – 120 Mt/seg. La imagen Pc N 3-8, muestra un CORPUSCULO GENITAL, se considera que es una modificación del corpúsculo de Meissner, a diferencia de éste, note que el corpúsculo genital no está contenido en las papilas dérmicas; se encuentra ubicado en el glande del pene y clítoris, es un exteroceptor, su fibra nerviosa es del grupo A alfa ( IA ), conduce tacto fino. En la imagen Pc N 3-9, se observan las CELULAS DE MERKEL, por medio de la técnica de inmuno-fluorescencia ( isótopos radio-inmuno marcados ). Son células capaces de actuar como receptores sensitivos a la presión (mecano-receptor), ante un estímulo liberan sustancias químicas capaces de ejercer su acción al unirse en el ligando específico en la superficie de la membrana de la terminal nerviosa, son células especializadas del epitelio estratificado de la epidermis , capa basal , se encuentran concentrados en la palma de las manos y planta de los pies. Las células de Merkel pertenecen al sistema A.P.U.D. ( Amino Precursores de Captaciòn y Dexcarboxilaciòn ), sistema neuro-endocrino difuso. La imagen Pc N 3-10, presenta las TERMINALES NERVIOSAS LIBRES, ( acapsulados ) en esta imagen se puede apreciar que se encuentran en tejido celular subcutáneo, pero ellas pueden localizarse en la mayoría de los tejidos, su fibra nerviosa es del grupo C ( IV ), A delta, a-mielinica. Es un nociceptor ( receptor del dolor ), y los últimos estudios indican que también es un termo-receptor . La imagen Pc N 3-11, presente un corte histológico de piel, identifique el folículo piloso y su vaina radicular externa, observe como la fibra nerviosa peri-triquial se interna en esta vaina para registrar los cambios de dirección del pelo y poder generar potenciales de acción ( estímulos ). La imagen Pc N3-12, muestra las placas motoras en la unión mio-neural de las fibras musculares estriadas extra-fusales (figura 3-5 de su texto). Note que la fibra nerviosa motora alfa, termina en la fibra muscular formando una elevación constituyendo la placa, donde la terminal nerviosa presenta pequeños ensanchamientos o botones terminales; recuerde que el neuro transmisor utilizado en esta unión mio-neural es Acetilcolina ( Ach ). En la figura 5-11 del texto, imagen Pc N 3-13, muestra el cuerpo de una neurona motora alfa repare que se encuentra ubicada en el asta anterior, son estos cuerpos neuronales los que presentan degeneración ante el Polio-virus, virus causante de la poliomielitis. La imagen Pc N 3-14, muestra una unidad motora, identifique la fibra axonal, y que esta tiene ramificaciones para cada una de las fibras musculares estriadas, observa la placa motora. Defina que es unidad motora. Investigue sobre las enfermedades Miastenia Grave y el Botulismo. Imagen Pc N 3-15 , presenta la terminal nerviosa en músculo liso. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Recuerde que el músculo liso esta inervado por el Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático, los axones de los nervios terminan en una serie de dilataciones en el conjuntivo que rodea a las células musculares lisas. Algunas de estas dilataciones axonicas están muy próximas ( 10 – 20 nm ) a la superficie de la célula muscular dando origen a uniones neuro-musculares. Recuerde que el neurotransmisor utilizado es la Acetilcolina. Identifique las células (neuronas) ganglionares que daran origen a las fibras postganglionares, nótese que se encuentran contenidas en la pared de la víscera; ante la ausencia de ellas se presenta el Mega-colon-aganglionar (Enfermedad de Hirschsprung). De acuerdo a la proporción de células inervadas en un determinado músculo se distinguen: - el tejido muscular liso unitario. Que posee grandes unidades motoras en las que solo algunas células motoras posee una unión neuro-muscular propia, esto permite que todas las células musculares de la unidad motora se contraigan o relajen a la misma vez. Ej. Intestino delgado, vesícula biliar, uréter, etc. - el tejido muscular multi-unitario. Presente en órganos que requieren una modulación precisa del grado de contracción de sus células. Ej. iris del ojo ( músculo dilatador y músculo constrictor ), que se verán en laboratorio de ojo., arterias.

2. Conformación interna de médula espinal CONFORMACION GENERAL DE LA SUSTANCIA GRIS Y LA SUSTANCIA BLANCA. La imagen Pc N3-16, Fig. 5-4 del texto, presenta una sección transversal de médula espinal. Reconozca la sustancia blanca , la sustancia gris y el canal central. En la sustancia gris ubique los cuernos anteriores (astas), los cuernos posteriores (astas) y la comisura gris que los une. Constate que la sustancia blanca está dividida por conveniencia descriptiva en cordones (funículos ) dispuestos de la siguiente manera: cordón anterior, entre la fisura mediana anterior y el surco antero-lateral (emergencia de las raíces nerviosas anteriores); cordón lateral entre los surcos antero-lateral y postero-lateral (entrada de las raíces nerviosas posteriores); cordón posterior, entre el surco mediano posterior y el surco postero-lateral. Las células de neuroglia del sistema nervioso central son los astrocitos ( protoplasmáticos y fibrosos ), oligodendrocitos, células ependimarias y microglia. Los oligodendrocitos producen mielina y se encuentran cerca de los cuerpos celulares, las células de microglia se convierten en fagocitos cuando hay lesión local o inflamación, y las células ependimarias que delimitan el conducto central de la medula espinal, estas células ( epitelio ependimario ) son las precursoras de las células de neuroglia y neuronas. Recuerde que la mayoría de neuronas no pueden dividirse (multiplicarse), por que dentro de su ciclo vital se encuentran en la fase G1 de su interfase.

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A. ORGANIZACIÓN DE LA SUSTACIA GRIS. La sustancia gris contiene los cuerpos ( soma ) de las neuronas y sus dendritas. Con la ayuda de las figuras del texto (5-4, 5-5, 5-6,). Observe que a nivel cervical C-6, imagen Pc N 3-17 el cuerno (asta) anterior es prominente y expandido lateralmente a expensas de su columna nuclear motora lateral, para la musculatura apendicular, origen real del plexo braquial ( C4 – T1 ), recuerde la intumescencia cervical vista en el laboratorio Nº 1. Localice la sustancia gelatinosa y el tracto dorso-lateral de Lissauer. A nivel torácico imagen Pc N 3-18, el cuerno anterior se adelgaza a expensas del desarrollo de la columna nuclear medial, para la musculatura axial; además note la presencia del cuerno gris lateral formado por la columna nuclear intermedio lateral, conteniendo las neuronas motoras viscerales de la división simpática del sistema nervioso autónomo. Origen de la cadena ganglionar simpática y los nervios splacnicos para la inervación de las vísceras torácicas y abdominales. En el cuerno posterior indague acerca de las porciones descriptivas en el orden de dorsal a ventral: ápex, cuerpo, cuello, y base. Ubique: cerca del ápex la sustancia gelatinosa ( núcleo sensorial de sustancia gris relacionado con el dolor ). El núcleo propio ( principal ), es un núcleo sensorial formando la mayor parte del cuerpo del asta posterior, contiene las neuronas de tracto que originan al tracto espino-talámico. Identifique el núcleo dorsal ( torácico ò de Clarke ), situado medialmente en la región de la base del cuerno posterior, es también un núcleo sensitivo, contiene neuronas de tracto que darán origen al tracto espino-cerebeloso. A nivel lumbar, imagen Pc N 3-19, el cuerno anterior es voluminoso a expensas del desarrollo de la columna nuclear lateral. Origen del plexo lumbar- sacro ( L2 – S3 ), intumescencia lumbo-sacra. A nivel sacro imagen Pc N 3-20 ,el cuerno anterior voluminoso así como también el cuerno posterior. Observe la imagen Pc N 3-21, compare la forma y los diámetros que presentan los diferentes segmentos de médula espinal, también repare en la distribución proporcional de la sustancia gris y blanca, observe que en todos los segmentos de médula se identifica la sustancia gelatinosa. Consulte la figura de su texto 5-7, para determinar las columnas nucleares de acuerdo a la laminación de Rexed, reparando que la lámina II corresponde a la sustancia gelatinosa, las láminas III a la VI al núcleo propio , la lámina VII contiene neuronas intermedias (aunque algunos autores incluyen en la parte lateral de esta lámina a la columna intermedio lateral ( núcleo motor ) y en la parte medial al núcleo de Clarke), la lámina VIII es una zona intermedia, la lámina IX, corresponde a las columnas motoras medial y lateral del cuerno anterior ( núcleos motores ), la lámina X rodea el canal central. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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La imagen Pc N 3-22, presenta el canal central de la médula espinal, ubicado en la comisura gris; observe las fibras nerviosas que se decusan en la línea media. Caso clínico Nº1, Syringomielia – lesión del canal central medular Las células ependimales ( ependimocitos ) derivan del revestimiento interno del tubo neural embrionario se mantienen en disposición epitelial, mientras que otras células de ahí originadas adquieren prolongaciones, transformándose en células de neuroglia. Las células ependimarias revisten las cavidades del encéfalo y de la médula y esta en contacto inmediato con el líquido cefalo-raquídeo ( L. C. R. ) Son células cilíndricas ciliadas ( no todas ), que también presentan micro-vellosidades que intervienen en la absorción de L. C. R. En varios sitios del sistema ventricular encefálico este revestimiento ependimario sufre modificaciones para producir el L. C. R. Por transporte y secreción de materiales derivados de capilares sanguíneos. Las células ependimarias modificadas y los capilares asociados forman en conjunto los llamados plexos coroideos ( los verá en Lab. de cavidades ventriculares ). ¿Cuáles son los tres tipos celulares del ependimo que se reconocen, con su respectiva función asociada¿

B. SISTEMATIZACIÒN DE LA SUSTANCIA BLANCA. La sustancia blanca contiene los axones de las neuronas, la mayoría está rodeado de una vaina de mielina que sirve para incrementar / disminuir la velocidad de conducción. La imagen Pc N 3-23 , muestra la transición entre la sustancia gris y blanca, note los cuerpos neuronales en la sustancia gris y los axones en la sustancia blanca. La imagen Pc N 3-24, muestra la sustancia blanca a gran aumento de médula espinal note que la vaina de mielina no es uniforme, razón lo de su clasificación, observe fibras axonales de trayecto longitudinal y otras transversales. Constate la posición que tendrían los siguientes tractos ascendentes ayudándose para ello con la fig. 5-9 de su texto, imagen Pc N3-25, espino-cerebelosos dorsal y ventral, espino-talámico lateral, espino- talámico ventral, espino olivar y espinotectal ( espino mesencefálico ); indique los tipos de impulsos sensoriales que son conducidos a través de estos tractos. Ubique el fascículo grácil y cuneado e indique los tipos de sensibilidad conducidos por las vías del cordón posterior, recordando su somatotopía. Con la ayuda de la figura 5-9 del texto, ubique la posición que tienen los siguientes tractos descendentes : cortico espinal lateral en el cordón lateral en las vecindades del asta posterior, inmediatamente ventral al córtico espinal sitúe el tracto rubro espinal. En la región del cordón anterior y ventral al cuerno anterior, sitúe el tracto vestíbulo espinal y medialmente a este ubique el tecto espinal, fascículo longitudinal medial y cortico espinal anterior (ventral). Repare que el tracto descendente (motor) más importante es el cortico espinal lateral. 4 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Repare que el tracto propio-espinal ( espino-espinal ) esta presente tanto en tractos ascendentes como descendentes. Investigue su función. Caso clínico Nº2, Tabes dorsal - lesión del funículo dorsal Caso clínico Nº3, Síndrome de Browsequard - Hemisección de médula espinal Como objetivo importante de este laboratorio, consulte la Fig. 3-1 de su texto, interpretando los componentes funcionales de un nervio espinal típico. Ubique las neuronas aferentes primarias de la sensibilidad, trazando los impulsos aferente somático general y aferente visceral general desde los receptores al centro nervioso, luego ubique las neuronas eferentes o motoras, trazando los impulsos eferente somático general y eferente visceral general hacia los efectores. Resuma los componentes esenciales que constituyen un arco reflejo. Defina que es un tracto de sustancia blanca. CUESTIONARIO: Resuelva las preguntas antes de su práctica. 1- De el nombre del receptor somático encapsulado que se encuentra en las papilas de la dermis: 2- ¿A qué estímulo de la sensibilidad somática responde el receptor corpúsculo de Meissner?. 3- De el nombre del receptor propioceptivo que se encuentra en el músculo esquelético. 4- ¿Qué nombre recibe la terminal nerviosa motora del huso neuro-muscular?. 5- De el nombre del receptor encapsulado somático, formado por láminas concéntricas alrededor de la terminal nerviosa. 6- De el nombre del receptor que es importante para el reflejo miotático ó de estiramiento. 7- De el nombre de los dos tipos de fibras musculares del huso neuro-muscular. 8- ¿Qué nombre recibe la fibra nerviosa que constituye la placa motora del músculo esquelético?. 9- ¿En qué cordón de médula espinal ascienden los fascículos grácil y cuneado (cuneiforme)?. 10- De acuerdo al número de prolongaciones y velocidad del impulso axonal ¿Qué nombre recibe le moto-neurona del músculo situada en el cuerno gris anterior? 11- ¿En qué órgano efector se encuentra la placa motora de la terminal nerviosa 4 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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axónica de la moto-neurona alfa?. 12- ¿Qué cordón de la médula espinal se localiza entre los surcos antero (ventro) lateral y postero (dorso) lateral?. 13- ¿Qué nombre recibe el núcleo sensorial qué está presente en el cuerno posterior de todos los segmentos de la médula y que se relaciona con el dolor?. 14- ¿Qué nombre recibe la columna nuclear presente en los segmentos torácicos de médula espinal que contiene neuronas motoras viscerales?. 15- ¿A qué lámina de Rexed corresponde el núcleo conocido como sustancia gelatinosa?. 16- ¿En qué cordón de la médula espinal asciende la mayor parte del tracto espinotalámico?. 17- De el nombre del tracto motor descendente de mayor importancia que se sitúa en el cordón lateral. 18- ¿A cuál lámina de Rexed corresponden las columnas motoras medial y lateral del cuerno anterior?. 19- ¿En qué estructura del nervio espinal se ubican los cuerpos de las neuronas aferentes de la sensibilidad somática y visceral?. 20- ¿Qué regiones de la musculatura esquelética del cuerpo son inervadas por las neuronas nucleares medial y lateral del cuerno anterior?. 21- ¿Qué nombre recibe el núcleo situado en la parte medial del cuerno posterior de los segmentos torácicos espinales?.

REFUERZO ACADEMICO SUMARIO DE INTEGRACION DE LA CONFORMACION INTERNA DE MEDULA ESPINAL Y ENCEFALO. RECEPTORES Y CONFORMACION INTERNA DE MEDULA ESPINAL. OBJETIVOS: El estudiante deberá: Identificar en piezas neuroanatómicas macroscópicas y microscópicas de médula espinal y de Menínges e indicar el significado funcional. Identificar en piezas neuroanatómicas y modelos las características macroscópicas de médula oblonga, puente y mesencéfalo e indicar su significado funcional. - Identificar en piezas neuroanatómicas las características macroscópicas externas de los hemisferios cerebrales e indicar su significado funcional. - Identificar la conformación macroscópica de la sustancia blanca y gris y núcleos que conforman el cuerpo estriado y claustro, indicando su significado funcional a través de cortes transversales y horizontales cerebrales. Identificar e indicar el significado funcional de los núcleos que conforman los Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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diferentes - - - - - componentes de las partes en que se divide el diencéfalo. - Identificar los receptores de acuerdo a su clasificación estructural y funcional, en diapositivas de láminas histológicas. Identificar e indicar el significado funcional de la organización de la sustancia blanca y gris de médula espinal en cortes histológicos en segmentos de ésta.

PRÁCTICA No 4 CONFORMACIÓN INTERNA DE TALLO ENCEFÁLICO. INTRODUCCIÓN. La conformación interna de los componentes del tallo encefálico comprende el estudio de la ubicación y la organización de los núcleos de sustancia gris y de los tractos de vías nerviosas a nivel de la médula oblonga (bulbo raquídeo), el puente (protuberancia anular) y el mesencéfalo. Lo cual es necesario para establecer el trayecto de los impulsos y sus relevos sinápticos de las grandes vías nerviosas de la sensibilidad somática que ascienden por el tallo encefálico hasta su último relevo sináptico en el tálamo, para terminar el impulso en la corteza cerebral. Al mismo tiempo permite la comprobación del trayecto de los tractos cortico espinal y cortico nuclear que se conocen con el termino “clínico” de vía motora piramidal voluntaria. Además se constata la localización de ciertos núcleos del tallo encefálico que participan en funciones motoras o sensoriales por sus conexiones con el cerebelo, médula espinal y de otros grupos de neuronas “nucleares” que participan como constituyentes de la formación reticular del tallo encefálico. En este laboratorio se vera la ubicación de los núcleos de la formación reticular que tienen funciones de interés primario como las siguientes: influye sobre los niveles de conciencia y grados de alerta, control de movimientos atraves de impulsos eferentes a la médula espinal y núcleos motores de nervios craneales, así como también en actividades viscerales y otros procesos involuntarios, posee los núcleos que funcionan como centros cardiovascular y respiratorio.

OBJETIVO GENERAL. Este laboratorio tiene como propósito determinar la conformación general de los núcleos de sustancia gris y los tractos nerviosos ascendentes y descendentes que tiene su trayecto por la médula oblonga, el puente y el mesencéfalo. Utilizando para esto imágenes PC de cortes microscópicos transversales, dispuestos en serie en sentido de caudal a rostral del tallo encefálico. Auxiliándose de las figuras de su texto indicadas en la descripción de la práctica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Distinguir la decusación motora piramidal; los fascículos grácil y cuneado; el núcleo y tracto espinal del trigémino, en el extremo caudal de médula oblonga. Constatar la situación de los núcleos grácil y cuneado, la formación del lemnisco Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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medio a partir de la decusación sensitiva; y otros tractos ascendentes en el extremo rostral de la porción cerrada de médula oblonga. Ubicar el núcleo olivar principal y accesorios, las fibras nerviosas olivocerebelosas, otros tractos ascendentes y el cuerpo restiforme en la porción abierta de médula oblonga. Identificar la formación de las pirámides por las fibras del tracto cortico espinal en las porciones cerrada y abierta de médula oblonga. Distinguir la base y el tegmento pontino, reparando en los núcleos grises y tractos nerviosos en ambas regiones del puente. Identificar la base y tegmentos de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo, reparando en los núcleos grises y tractos nerviosos situados en otras regiones. Limitar el tecto mesencefálico reparando en sus constituyentes.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA. - Recordar la conformación externa del tallo encefálico. - Recordar la conformación externa e interna de médula espinal. - Revisar los objetivos del tema 9, expuestos en las clases teóricas. - Revisar capitulo 7 del libro de texto DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. MATERIAL: imágenes PC, modelo de tallo encefálico. Todos los cortes de tallo encefálico humano que se verán en ésta práctica han sido coloreados con el método de tinción de Weigert para mielina. MÉDULA OBLONGA. Usar el tallo encefálico para verificar el nivel del corte. Observe que el corte N4-1, ( Fig. 7-2 del texto ), es un corte caudal de médula oblonga, está pasando a nivel de la decusación piramidal, limite entre tallo encefálico y médula espinal. Note que aún pueden reconocerse las astas anteriores, localice el tracto cortico espinal lateral y observe como unas de sus fibras se decusan medial y anteriormente para constituir la decusación motora, seccionando los cuernos anteriores. Evidencie que los cuernos (astas) posteriores han sido desplazados lateralmente por los voluminosos fascículos grácil y cuneado del cordón posterior, el núcleo grácil poco visible. Localice el núcleo espinal del trigémino de gran tamaño y su tracto, reparando que se sitúa en la región correspondiente a la sustancia gelatinosa y tracto de Lissauer del cuerno posterior en los segmentos de médula espinal que vio en el laboratorio Nº 3. Ubique los tractos espino-cerebeloso dorsal , ventral y espino-talámico. Observe que el corte N4-2, ( Fig. 7-4 del texto ), es un corte caudal de médula oblonga, identifique los núcleos grácil, cuneado, cuneado lateral ( accesorio ), espinal de trigémino con sus respectivos fascículos; localice las fibras arqueadas internas circundando los núcleos peri-aqueductales del canal central para decusarse ventralmente y constituir la decusación sensitiva el lemnisco medio, recuerde su origen en los núcleos grácil y cuneado, este lemnisco conduce la propiocepción, vibración, tacto fino del cuerpo excepto la cabeza. Sitúe los fascículos tecto-espinal y fascículo longitudinal medial, los tractos espino-cerebeloso dorsal y ventral el espino-talámico y las pirámides (cortico-espinal). Observe el corte N4-3, ( fig. 7-5 y 7-6 del texto ), es un corte rostral de medula oblonga, identifique la estructura que caracteriza a esta porción del tallo encefálico el Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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complejo olivar inferior y sus núcleos accesorios ventral y dorsal, núcleos muy importantes para la dinámica, estática y equilibrio corporal; núcleo espinal del trigémino. Ubique los tractos espino-cerebeloso ventral, espino-talámico (lemnisco espinal), las pirámides, el lemnisco medio, tracto tecto espinal, fascículo longitudinal medial ; identifique las fibras nerviosas olivo-cerebelosas que se decusan en la línea media, que se dirigen al extremo lateral para constituir parte del pedúnculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme). Posterior a las olivas y entre las fibras olivo-cerebelosas sitúe los núcleos de la formación reticular. Observe el corte N4-4, ( Fig., 7-7 del texto ), es un corte rostral de medula oblonga, identifique el complejo olivar inferior y sus núcleos accesorios, los núcleos de la formación reticular, espinal del trigémino, las fibras olivo-cerebelosas, y advierta que las fibras del tracto espino-cerebeloso dorsal se han incorporado al pedúnculo cerebeloso inferior junto con las fibras olivo-cerebelosas. Sitúe el fascículo longitudinal medial, el tracto tecto-espinal, lemnisco medio, y las pirámides, identifique el lemnisco espinal, el tracto espino-cerebeloso ventral, el piso del cuarto ventrículo. Observe el corte N4-5, es un corte a nivel del surco bulbo-protuberencial. Localice el fascículo longitudinal medial, el tracto tecto-espinal, lemnisco medio, los núcleos pontinos, las pirámides, las fibras ponto-cerebelosas, el pedúnculo cerebeloso medio, el tracto espino-talámico y el tracto tegmental central y el tracto cortico espinal. B. PUENTE. Usar el tallo encefálico para verificar los niveles de los cortes Observe el corte N4-6, ( Fig. 7-8 del texto ), es un corte caudal de puente, sitúe las regiones: base del puente, tegmento pontino y cavidad del cuarto ventrículo. En la base identifique las fibras cortico espinales y cortico pontinas seccionadas transversalmente por el corte, núcleos pontinos, característicos de esta porción de tallo encefálico y las fibras ponto cerebelosas las cuales constituyen los pedúnculos cerebelosos medios a ambos lados del puente ( brachium pontis ). En la zona de transición entre la base y el tegmento pontino, localice el lemnisco medio, repare en su posición y note que ha rotado 90º con respecto al visto en médula oblonga, indague acerca de la relación que estas fibras guardan con las del cuerpo trapezoide ( vía auditiva ). Identifique el lemnisco espinal, lemnisco lateral y el pedúnculo cerebeloso medio. Ubique el núcleo olivar superior, situado lateralmente al cuerpo trapezoide. En el tegmento localice al tracto tegmental central y al fascículo longitudinal medial. Repare en la presencia de los cuerpos restiforme y yuxta-restiforme situados lateralmente al cuarto ventrículo, ambos cuerpos constituyen los pedúnculos cerebelosos inferiores los cuales unen la médula oblonga con el cerebelo. Recuerde que el cuerpo yuxta-restiforme esta siendo constituido por fibras vestíbulocerebelosas y cerebelo-vestibulares. En el corte N4-7, ( Fig.7-9 del texto ), es un corte rostral de puente identifique los brazos conjuntivos ( pedúnculos cerebelosos superiores ) situados lateralmente al cuarto ventrículo conformado por fibras trigémino cerebelosas , tecto cerebelosas y el tracto espino-cerebeloso ventral entre otras Ubique el lemnisco medio, el lemnisco Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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espinal ( constituido por el tracto espino-talámico y espino tectal ), y lemnisco lateral. localice el tracto cortico-espinal, cortico-pontino, las fibras ponto-cerebelosas, el fascículo longitudinal medial y el tracto tecto-espinal.

C. MESENCÉFALO. Usar el modelo de tallo encefálico para verificar el nivel de los cortes En el corte N4-8, ( Fig. 7-10 del texto ), repare que el corte está cerca de la unión del puente con el mesencéfalo e inmediatamente caudal al colículo inferior, observe las fibras descendentes cortico-espinales y cortico-pontinas, y fibras transversales ponto-cerebelosas. En la parte mas anterior del corte advierta la presencia de la base del pedúnculo del mesencéfalo formado por fibras descendentes. Repare en tegmento mesencefálico la posición ligeramente oblicua del lemnisco medio, el lemnisco espinal y lemnisco lateral. En el propio tegmento localice al tracto tegmental central y lateral a este tracto a los brazos conjuntivales formados por fibras nerviosas que de inmediato forman la decusación de los brazos conjuntivos en la línea media del tegmento. Ubique el fascículo longitudinal medial cerca del acueducto cerebral. En el corte N4-9 (Fig. 7-13 del texto), a nivel del colículo inferior, localice el acueducto cerebral, pase una línea transversal imaginaria a través de este acueducto y dividirá así el mesencéfalo en dos regiones: una anterior, el pedúnculo cerebral y otra posterior, la lámina cuadrigémina o tecto mesencefálico. En el pedúnculo distinga la base y el tegmento mesencefálico y entre ellos localice la sustancia negra, núcleo que produce el neurotransmisor Dopamina y ante su afección (disminución) en la producción se manifiesta la Enfermedad de Parkinson. Repare en la posición ligeramente oblicua del lemnisco medio y reconozca el lemnisco lateral formando parte del tegmento, advierta que este último lemnisco termina en el núcleo del colículo inferior ubique al lemnisco espinal en la región lateral del lemnisco medio. En el propio tegmento localice al tracto tegmental central, brazos conjuntivos. localice el fascículo longitudinal medial. En el corte N4-10 ( Fig. 7-14 y 7-15 del texto ), a nivel de los colículos superiores . Repare que la base de los pedúnculos cerebrales presentan haces de fibras nerviosas compactas, dispuestas de la forma siguiente: en los 3/5 intermedios desciende el tracto cortico-espinal, en el 1/5 medial el tracto fronto-pontino y en el 1/5 lateral los tracto parieto-temporo y occipito pontinos. Localice la sustancia negra situada entre la base y el tegmento. En el tegmento identifique el núcleo rojo, característico de esta porción de tallo encefálico, lateral a este núcleo ubique el lemnisco medio y lateral a este sitúe el lemnisco espinal y medialmente la zona del tracto trigémino talámico ventral, recuerde que este tracto conduce la somestesia: propiocepciòn, vibración, dolor, temperatura, tacto fino y grueso de la cabeza. Identifique el fascículo longitudinal medial y el acueducto cerebral. Localice el cuerpo geniculado medial situado antero- lateral al colículo superior y una parte del Pulvinar del tálamo en situación lateral y posterior al cuerpo geniculado medial y lateral a este ubique el cuerpo geniculado lateral. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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CUESTIONARIO. Resuelva las preguntas antes de la práctica. 1- En médula oblonga, (porción cerrada) ¿A qué tracto nervioso pertenecen las fibras que forman la decusación motora?. 2- En la porción cerrada de médula oblonga ¿Cómo se le llama al núcleo gris y al tracto nervioso que corresponden a la sustancia gelatinosa y tracto de Lissauer de médula espinal?. 3- En médula oblonga ¿Cómo se llaman las fibras nerviosas qué constituyen la decusación sensorial para formar el lemnisco medial?. 4- En médula oblonga ¿Cómo se llaman las estructuras situadas ventral y a cada lado de la línea media formada por el conjunto de fibras nerviosas corticoespinales?. 5- De el nombre del núcleo gris de médula oblonga que da origen a fibras nerviosa que contribuyen a formar al cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso inferior?. 6- De ¿Qué núcleos de médula oblonga se originan las fibras nerviosas arqueadas internas?. 7- En médula oblonga de el nombre del tracto y del fascículo que se sitúan dorsal al lemnisco medial. 8- De el nombre de los dos núcleos accesorios de acuerdo a su posición con respecto al núcleo olivar inferior principal. 9- Denomine las dos regiones anterior (ventral) y posterior (dorsal) que constituyen al puente. 10- ¿Cómo se llaman los núcleos grises que se localizan en la base del puente entre las fibras cortico-espinales y cortico-pontinas?. 11- Denomine la estructura nerviosa de la vía sensorial situada en la zona de transición entre la base y el tegmento pontino. 12- De el nombre del tracto de mayor diámetro que se ubica en el tegmento pontino. 13- ¿Cómo se llaman las dos estructuras de fibras nerviosas que constituyen los pedúnculos cerebelosos inferiores?. 14- Nomine las dos regiones en que se divide el mesencéfalo por una línea imaginaria transversal que pasa por el acueducto cerebral. 15- ¿En cuál de las dos regiones en que se divide el pedúnculo cerebral del mesencéfalo se localiza el núcleo rojo?. 16- ¿Cómo se llama el gran núcleo de sustancia gris que se ubica entre la base y el Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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tegmento mesencefálico?. 17- De el nombre del tracto cuyas fibras nerviosas compactas descienden por los 3/5 intermedios de la base del pedúnculo cerebral. 18- ¿Cómo se llama el tracto nervioso que termina en el núcleo del colículo inferior del mesencéfalo?. 19- De el nombre de las dos estructuras cuyas fibras nerviosas se decusan en la línea media del tegmento mesencefálico. PRÁCTICA No. 5 NERVIOS CRANEALES. INTRODUCCIÓN. La primera parte de esta práctica comprende el estudio de la organización neuroanatómica y funcional de los nervios craneales que emergen del tallo encefálico. Lo que implica conocer objetivamente la localización de los núcleos motores y sensoriales, somáticos y viscerales (del sistema nervioso autónomo), de los nervios a nivel de médula oblonga, puente y mesencéfalo. También se incluye la disposición de los núcleos de los nervios craneales en forma de columna nucleares longitudinales: somáticas aferentes y eferentes, generales y especiales. viscerales aferentes y eferentes, generales y especiales, situadas a lo largo del tallo encefálico. Correlacionando las columnas nucleares con los componentes funcionales de cada uno de los nervios craneales, desde el sitio de su emergencia (origen aparente) en el tallo encefálico hasta los territorios de inervación, por medio de la distribución de sus ramas nerviosas periféricas en las correspondientes regiones corporales somáticas o viscerales. Recuerde que el virus Herpes Zoster es una enfermedad que puede afectar los ganglios de los pares craneales: Trigémino, Facial y glosofaríngeo. OBJETIVO GENERAL. El propósito de este laboratorio es de verificar la situación de los núcleos de los nervios craneales a nivel de médula oblonga, puente y mesencéfalo. Clasificar las columnas nucleares motoras y sensoriales. Interpretar los territorios de distribución corporal de las neurofibras axonales sensoriales y motoras periféricas de los nervios craneales, en correspondencia a los núcleos del tallo encefálico. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. -

Constatar en médula oblonga la situación de los núcleos de los pares de nervios craneales siguientes: espinal del V; dorsal del X; motor del XII; solitario del VII, IX, X; ambiguo del IX, X, XI. Identificar en puente los núcleos de los pares de nervios craneales siguientes: principal (pontino) y mesencefálico del V; motor del V; motor del VI, VII. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Comprobar en mesencéfalo, la situación de los núcleos de los pares de nervios craneales motores del III y IV. Determinar la posición de las columnas motoras y sensoriales (somáticas o viscerales) del tallo encefálico, correlacionándolas con los correspondientes núcleos de nervios craneales. Señalar los núcleos sensoriales del V par y la vía de tacto, dolor y temperatura, representada por la 1ª,2ª y 3ª neuronas. Identificar el núcleo motor del V par e indicar su componente funcional y trayecto de las neurofibras nerviosas hasta sus efectores. Trazar los componentes funcionales aferentes y eferentes de los nervios VII, IX y X, através de sus ramas nerviosas periféricas hacia o desde sus respectivos núcleos del tallo encefálico.

RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRÁCTICA. Conocer los sitios de emergencia de los nervios craneales en el tallo encefálico. Mencionar el trayecto y regiones corporales de inervación de los nervios craneales, visto en la asignatura Anatomía I. Revisar los objetivos de los temas 13,14 y 15 impartidos en clases teóricas. revisar el capitulo 8 del libro texto DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. MATERIAL: imágenes PC, tallo encefálico y modelo de vías nerviosas de demostración. 1-

NERVIOS CRANEALES.

Use el tallo encefálico para verificar el nivel del corte. A nivel de médula oblonga. En el corte N5-1, Unión de la médula oblongada con la médula espinal, Identifique las astas grises ventrales continúan en la región de la decusación, donde incluyen células motoras para el primer nervio cervical y la raíz espinal del nervio accesorio. En este lugar, fascículos que pasan de las pirámides a los fascículos corticoespinales laterales atraviesan de manera oblicua la sustancia gris. Identifique el núcleo y tracto espinal del trigémino, es claramente visible en los cortes caudales N5-1, N5-2, N5-3 y N5-4, se sitúa ventro-lateral al núcleo y tracto cuneado (Figs. 7-2, 7-3, del texto). Note que tiene una misma posición que la sustancia gelatinosa de la médula espinal , así como el tracto espinal continúa con el tracto de Lissauer , el núcleo es prominente, ya que el corte pasó a nivel del tubérculo cinéreo tal como lo observó en la pieza macroscópica del tallo encefálico. En el corte N5-4 note que el núcleo se sitúa medial al cuerpo restiforme. (Fig. 7-6 del texto ). En el corte N5-4, Fig. 7-6,7-7 del texto, en porción abierta de médula oblonga, identifique el núcleo del XII par craneal (hipogloso), a cada lado de la línea media y cercano al piso del cuarto ventrículo, note las raicillas nerviosas emergiendo ventral a la oliva a nivel del surco pre-olivar , lateral a este núcleo, localice el núcleo motor dorsal del vago (el corte pasa cerca del nivel de la emergencia de este nervio). Recuerde haber visto en el piso del cuarto ventrículo, de la pieza macroscópica, el trígono del hipogloso y el trígono del vago correspondiendo a sus respectivos núcleos. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Caso clínico Nº7, Síndrome medial de medula oblonga hipogloso

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Hemiplejia alterna del

En situación lateral y un poco ventral al núcleo del vago, identifique el núcleo y tracto solitario formado por los pares craneales VII, IX y X; facial, glosofaríngeo y vago respectivamente. Sitúe la zona del núcleo ambiguo, formado por los pares craneales IX, X y XI; glosofaríngeo, vago y accesorio respectivamente, el cual se encuentra ventromedialmente al núcleo del V par (trigémino). En el corte N5-5, Fig. 7-7 del texto, ubique el área vestibular, conteniendo los núcleos vestibulares medial, lateral e inferior situada medialmente al cuerpo restiforme y próximo al piso del cuarto ventrículo, note que el corte pasa cerca de la emergencia del VIII ( vestíbulo-coclear ) y IX (glosofaríngeo). Localice lateral al pedúnculo cerebeloso inferior los núcleos cocleares dorsal y ventral. Caso clínico Nº8, Síndrome de Wallenberg - Síndrome medular lateral A nivel de puente En el corte N5-6, Fig. 7-8 del texto, ubique la zona del núcleo motor del VII par ( facial ), situado medial al núcleo del tracto espinal del V ( trigémino ) y lateral al tracto tegmental central. Sitúe el núcleo del VI par ( abducente ), a cada lado de la línea media próximo al piso del cuarto ventrículo. Note las raicillas nerviosas del VI ( abducente ). Sitúe el núcleo vestibular superior, anterior y medial al cuerpo yuxta restiforme. Localice las raicillas nerviosas del facial, cursando entre su núcleo de origen y el núcleo espinal del trigémino después de haber rodeado al núcleo del abducente, formando la rodilla interna del facial, correspondiendo al colículo del facial que observó en el piso del cuarto ventrículo. Revise la Fig. 8-13 del texto para comprender el curso de la raíz motora del nervio facial. El corte N5-7 pasa al nivel de la emergencia del trigémino. Sitúe los núcleos del trigémino, en la región entre el pedúnculo cerebelosos superior ,medio y tracto tegmental centra. Identifique el núcleo motor situado medialmente, el núcleo sensorial principal lateralmente. Sitúe el núcleo mesencefálico y su tracto superiormente próximo al pedúnculo cerebeloso superior y cerca de la pared del cuarto ventrículo, localice las raicillas nerviosas del V par craneal (trigémino), también localice estas estructuras en el corte N5-8. A nivel de mesencéfalo En el corte que pasa por el colículo inferior corte N5-9, localice el núcleo del troclear (IV par), a cada lado de la línea media, ventral al acueducto cerebral, y en el corte N5-10 figura 8-3 para comprender la decusación de las fibras del troclear que se realiza en la línea media posterior al acueducto mesencefálico, y así ser el único par craneal que emerge por la cara posterior del tallo encefálico. En el corte N5-11 a la altura del colículo superior, identifique el complejo nuclear del III 5 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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par (oculo-motor), situado en la línea media ventral al acueducto cerebral, repare que las fibras nerviosas emergen a nivel de la fosa inter-peduncular y que algunas de ellas atraviesan el núcleo rojo. Caso clínico Nº6, Síndrome de Weber’s 2-

PARES CRANEALES. SENSORIALES.

-

Hemiplejia alterna oculo-motora

COLUMNAS

NUCLEARES

MOTORAS

Y

Repare que la disposición de los nervios craneales tiene base neuroanatómica en el desarrollo embrionario del tubo neural, en este sentido recuerde las placas basales y las placas alares, separadas por el surco limitante, los núcleos que forman las columnas motoras se desarrollan en las placas basales y los núcleos sensoriales en las placas alares. Con la ayuda de la figura B8-19L de su libro de texto( CD ) , agrupe a lo largo de los cortes del tallo cerebral (médula oblonga, puente y mesencéfalo) los núcleos de los nervios craneales que pertenecen a las columnas siguientes: - aferente somático especial - aferente somático general - aferente visceral general - aferente visceral especial - eferente visceral general - eferente visceral especial ( branquiomérico ) - eferente somático general. Con la figura 8-10 de su libro de texto y los cortes: imagen Pc N5-12 ( N5-1, N52, N5-3, N5-8); haga una revisión del complejo de núcleos del trigémino. Interprete (Fig. 8-10) que las raíces nerviosas formadas por las prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio semilunar, penetran a nivel del puente, las de mayor calibre terminan en el núcleo sensitivo principal o pontino, para sensaciones de tacto fino. Otras fibras de mediano calibre se dividen para terminar en el núcleo principal o descender por el tracto espinal y terminar en las porciones rostral e interpolar del núcleo espinal para sensaciones de tacto simple y presión. Gran número de fibras de menor calibre de las raíces nerviosas provenientes del ganglio descienden por el tracto espinal, terminando en la porción caudal del núcleo espinal, para sensaciones de dolor y temperatura. Advierta que el núcleo mesencefálico para propiocepción, está formado por neuronas primarias aferentes unipolares de tipo ganglionar que se encuentran como una excepción dentro del sistema nervioso central. Interprete que los núcleos sensitivo principal y del tracto espinal, contienen las neuronas que forman principalmente el tracto trigémino talámico ventral. Las neuronas del núcleo mesencefálico como algunas del núcleo principal o pontino, contribuyen a formar el tracto trigémino talámico dorsal de menor importancia. Con las figuras 8-15 y 8-16 de su libro de texto y el corte N5-13 haga una revisión de los 5 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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componentes de los pares IX y X. Interprete que las fibras nerviosas aferentes somáticas generales, vienen de la prolongación central de neuronas en los ganglios superiores del IX y X par, terminando en el núcleo del tracto espinal del V. Las aferentes viscerales generales y aferentes viscerales especiales (gustativas), vienen de los ganglios inferiores del IX y X, terminando en el núcleo del tracto solitario. Las fibras eferentes viscerales especiales (branquioméricas), se originan en el núcleo ambiguo y las fibras eferentes viscerales generales (para-simpáticas), se originan en el núcleo salival inferior para el IX par y en el núcleo dorsal del vago. Recuerde que el IX y X pares emergen en el surco post-olivar del tallo cerebral. Con la figura 8-13 y 8-14 del libro de texto y el corte N5-14, revise los componentes del VII par, note que existe una raíz sensitiva y una motora, que emergen como nervio en la parte lateral del surco entre el puente y médula oblonga. Interprete que las fibras nerviosas aferentes somáticas generales, de la prolongación central de neuronas en el ganglio geniculado terminan en el núcleo del tracto espinal del V. Las fibras aferentes viscerales especiales (gustativas) de neuronas en el ganglio geniculado terminan en el núcleo de tracto solitario, las fibras eferentes viscerales especiales (motoras branquioméricas) se originan en neuronas del núcleo motor del VII, note que estas fibras rodean al núcleo motor del VI como rodilla interna del facial, correspondiendo a este nivel con el colículo facial, visto en el piso del 4º ventrículo, luego las fibras cursan entre el núcleo del trigémino y del núcleo del facial y emergen como raíz motora. Las fibras eferentes viscerales generales (para-simpáticas), se originan en el núcleo salivatorio superior y núcleo lagrimal, emergiendo con la raíz sensitiva (nervio intermedio o intermediario de Wrisberg). CUESTIONARIO A- Columnas nucleares motoras y sensoriales. 1- Numere los pares de nervios craneales que pertenecen a la columna nuclear motora ó eferente somática del tallo encefálico. 2- De el nombre de la columna nuclear conformada por el núcleo accesorio del III par, el lagrimal y salivatorio del VII par , salivatorio del IX y dorsal del X. 3- De el nombre de las columnas nucleares conformadas respectivamente por la parte rostral y caudal del núcleo y tracto solitario. 4- De el nombre de los núcleos del trigémino que constituyen la columna nuclear aferente somática general. 5- Nomine el núcleo sensorial del trigémino que contiene la neurona primaria aferente para la propiocepción. 6- ¿Qué nervios craneales presentan núcleos de los componentes funcionales VEG, VEE, VAG, VAE?. A- Localización de los núcleos de los nervios craneales en médula oblonga, Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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puente y mesencéfalo. 1- De el nombre del núcleo y del tracto del nervio trigémino que se sitúa en médula oblonga. 2- Mencione los tres pares craneales que se originan en el núcleo ambiguo de médula oblonga. 3- ¿A qué par de nervio craneal pertenece el núcleo que se ubica cerca del piso del cuarto ventrículo, cuyas raíces nerviosas emergen por el surco pre-olivar?. 4- ¿Qué nombre recibe el núcleo del nervio vago, que se sitúa cerca del piso del cuarto ventrículo lateral al del hipogloso?. 5- Diga ¿En cuál de las tres porciones constituyentes del tallo encefálico se localiza el núcleo y tracto solitario?. 6- Mencione ¿A qué nervios craneales pertenece el núcleo y tracto solitario situado en médula oblonga?. 7- ¿A qué nervio pertenece el núcleo situado en el puente, el cual es rodeado por las fibras nerviosas de la rodilla interna del facial?. 8- ¿En cuál de las tres porciones constituyentes del tallo encefálico se ubica el núcleo motor y sensorial principal del trigémino?. 9- ¿A qué nervio craneal pertenece el núcleo situado en el mesencéfalo cuyas raíces nerviosas atraviesan parte del núcleo rojo y emergen por la fosa inter-peduncular?.

Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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PRÁCTICA Nº 6 GRANDES VÍAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES INTRODUCCIÓN En ésta práctica se hace una revisión integral de las grandes vías de la sensibilidad somática (somestesia), consciente de la cabeza ,cuello, tronco y miembros. Así como la vía motora cortico-espinal y su componente cortico-nuclear. De esta manera la práctica sirve para proporcionar las bases neuro-anatómicas que explican los trastornos funcionales nerviosos, que se observan en los síndromes clínicos mas frecuentes. De las vías descendentes, existen dos grandes sistemas (motor somático): El piramidal y el extra-piramidal. El piramidal, su origen en la corteza cerebral (áreas 4, 6, 1, 2 y 3) y que desciende a niveles subcorticales que comprende los tractos: Cortico-espinal, Cortico-nuclear (bulbar), y Cortico-reticular. Los tractos piramidales se encargan esencialmente de los movimientos diestros, voluntarios y actúan como la vía más importante por la cual el individuo selecciona los movimientos principales de toda su actividad y tienen un papel fundamental en la coordinación de las acciones resultantes. Ante las lesiones de este sistema el paciente presenta paresia e hipotonía, pero no clonus, los movimientos voluntarios comunes de los miembros pueden ser coordinados y estar bien controlados y son aparentemente normales; en cambio los movimientos voluntarios finos, especialmente los de las manos y los pies, no se pueden realizar. El extra-piramidal, su origen en corteza cerebral (áreas 4 y 6), núcleos basales, algunos núcleos talámicos (ventral anterior, ventral lateral e intra-laminares), núcleo subtalámico, núcleos del mesencéfalo rojo y sustancia negra, núcleos del puente, formación reticular de médula oblonga y núcleos del cerebelo. De este sistema los tractos mejor comprendidos y estudiados son: El Retículo- espinal, Rubro-espinal y Vestíbulo-espinal. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Este sistema está involucrado en la actividad motora estereotipada de naturaleza postural y reflejos, expresiones motoras básicas primitivas; el sistema proyecta estímulos descendentes que actúan sobre los grupos neuronales de la médula espinal mediante estimulación inconsciente continua (facilitación),para mantener los actos reflejos espinales en un estado de alerta y listos para cualquier eventualidad. Los desórdenes motores que resulta del funcionamiento inadecuado del sistema extrapiramidal, los núcleos basales y núcleos asociados incluyen la Enfermedad de Parkinson (parálisis agitante), la atetosis, la corea y el balismo (hemi-balismo). OBJETIVO GENERAL: -

Constatar el trayecto y la importancia de las vías nerviosas somestésicas ascendentes y la vía motora descendente; utilizando para alcanzar este propósito diapositivas de cortes histológicos seriados de médula espinal, médula oblonga, puente y mesencéfalo. Complementado con modelos de tallo encefálico y de vías sensoriales y motoras, y figuras de su texto.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: -

Trazar la vía del cordón posterior y lemnisco medio, para la sensibilidad somática general desde los receptores, trayecto y sinápsis de la 1ª,2ª y 3ª neuronas hasta la corteza cerebral. - Indicar la somatotopía de los fascículos grácil y cuneado, lemnisco medial y tipo de sensibilidad que conducen. - Trazar la vía de la sensibilidad somática del cordón lateral desde los receptores, trayecto y sinapsis de la 1ª,2ª y 3ª neurona. - Señalar la somatotopía del tracto espino-talámico a nivel de médula espinal y tallo encefálico. Advertir que la 1ª neurona de la vía somestesica emite colaterales sinapticas con inter-neuronas para acciones reflejas que anteceden en fracciones de segundos a la percepción consciente de la sensibilidad conducida por las vías ascendentes. - Trazar la vía motora cortico-espinal y cortico-nuclear desde la neurona motora superior hasta la neurona motora inferior, indicando la somatotopía en la base del pedúnculo cerebral. RECOMENDACIONES PREVIAS PARA LA PRACTICA. -

Revisar los objetivos de los temas teóricos 11,12,16 y 17 de vías somestésicas y tracto cortico-espinal . Recordar los tractos ascendentes y descendentes vistos en la practica Nº3 y Nº5 . Revisar los capítulos del libro de texto 19 y 23.

DESCRIPCIÓN DE LA PRACTICA. 1-VÍA SOMÁTICA DEL CORDÓN POSTERIOR Y LEMNISCO MEDIO. Analice la figura 19-4 de su libro de texto que representa la vía del cordón posterior, y Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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localice el ganglio de la raíz dorsal conteniendo la neurona de primer orden de la vía. En la imagen Pc N6-1 , es un ganglio de la raíz dorsal conteniendo las neuronas pseudo-unipolares. Imagen Pc N6-2 , es una neurona pseudo-unipolar , recuerde que tiene dos proyecciones (neuritas) una periférica y otra central , es en estos cuerpos celulares donde se acantona el virus del Herpes Zoster que es el que produce la varicela, el virus puede viajar por las fibras nerviosas sensitivas mediante el transporte axonal rápido (anterogrado y retrogrado). Localice las células satélite. Advierta que las fibras nerviosas de las neuronas primarias ganglionares representadas en rojo ingresan y ascienden por el cordón posterior formando el fascículo grácil llevando información sensorial de los segmentos medulares : sacro, lumbar y torácico medio-inferior (miembros inferiores y parte inferior de tronco). Compare la figura con la imagen Pc N6-3 , para verificar la posición del fascículo gracilis. Investigue que tipo de somestesia conduce. De la misma manera repare que las fibras nerviosas de los nervios espinales representadas en azul forman el fascículo cuneado de los segmentos torácicos superiores y cervicales ( llevando información sensorial de parte superior del tronco, miembros superiores y cuello). Compare la figura con la imagen Pc N6-3 , para verificar la posición del fascículo cuneado. Determine que las fibras nerviosas de los fascículos grácil y cuneado de la primera neurona terminan haciendo sinápsis respectivamente con la segunda neurona (multipolar) de la vía de los núcleos grácil y cuneado. Repare en la figura y la imagen Pc N6-4 , que a partir de los cuerpos neuronales multipolares de los núcleos grácil y cuneado ( neurona de 2º orden ) se originan las fibras axonales arqueadas internas que cruzan la línea media (decusación sensitiva) para constituir al lemnisco medial. La imagen Pc N6-5 , es una neurona multi-polar. Note que este lemnisco medio se sitúa dorsal a las pirámides y en sentido vertical (antero-posterior) al eje transversal del corte. Las fibras del núcleo grácil (rojo) ocupan posición ventral o anterior y las del núcleo cuneado (azul) ocupan una posición dorsal o posterior; de esta manera la representación somatotópica en el lemnisco indican que los miembros inferiores están en posición ventral; el cuello y los miembros superiores en situación dorsal y el tronco en posición intermedia (en otras palabras en sentido anteroposterior o ventro-dorsal) . Las regiones inervadas por segmentos sacros son las mas ventrales, seguidas por las lumbares y cervicales . Con la ayuda de la misma figura y la imagen Pc N6-6 , note que a nivel del puente el lemnisco rota 90º adoptando una posición transversal en el plano horizontal de tal manera que las fibras que representan al cuello y miembros superiores ocupan posición medial; los miembros inferiores posición lateral y el tronco posición intermedia. En el mesencéfalo con la misma Fig. e imagen Pc N6-7, el lemnisco adopta posición inclinada, siempre los segmentos corporales superiores son mediales y los segmentos Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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inferiores laterales. Continúe con la Fig. 19-4, ya identificada la neurona de segundo orden (2º neurona de la vía) hasta su sinapsis en la 3ª neurona multipolar ( tercer orden ) , en el núcleo Ventro-postero-lateral (V.P.L.) del tálamo, identifique este núcleo en la imagen Pc N6-8 Repare que de la 3º neurona las neuro-fibras axonales forman las radiaciones tálamocorticales que cursan por el brazo posterior de la cápsula interna y terminan en la corteza del giro post-central (área sensitiva primaria), reparando en la somatotopía corporal.

2- VÍA SOMATICA DEL CORDÓN LATERAL Analice la Fig. 19-1 de su texto donde se representa la vía somestesica ( para dolor, temperatura, tacto ligero ), con las neuronas 1ª,2ª y 3ª en rojo para miembros inferiores y en azul para miembros superiores). Advierta la situación de la primera neurona de la vía con sus cuerpos neuronales en el ganglio de la raíz dorsal, note sus prolongaciones periférica y central; esta ultima ingresa ( aferencia ) a la médula espinal por el surco postero-lateral y constituir parte del tracto dorso-lateral ( de Lissauer ) para hacer sinapsis con neuronas de la sustancia gelatinosa que contiene neuronas Internunciales (multipolares) para la modulación del dolor, y a su vez, ésta neurona primaria hace sinapsis con el cuerpo de las neuronas (multipolares) del núcleo propio (llamadas neuronas de tractos) que constituyen la segunda neurona de la vía; repare que las neurofibras de la segunda neurona cruzan la línea media (sufren decusación) por la comisura gris y blanca de médula espinal para formar el tracto espino-talámico contra-lateral. La imagen Pc N6-9, es una neurona de tracto. En la imagen Pc N6-10. Sitúe el tracto de Lissauer, núcleo de sustancia gelatinosa, núcleo propio, comisura gris y blanca , el tracto espino-talámico contra-lateral. Con el auxilio de la figura de su texto advierta que la información sensitiva de los miembros inferiores tiene posición lateral, miembros superiores medialmente; cuello y tronco posición intermedia. Repare que a nivel de médula oblonga, Fig. del texto, imagen Pc N6-11, el tracto espino-talámico ocupa la mayor parte del lemnisco espinal cuando se une con el espinotectal. Note que el lemnisco espinal tiene posición lateral y se ubica inmediatamente posterior al núcleo olivar inferior y medial a los tractos espino-cerebelosos. A nivel de puente y mesencéfalo las imágenes Pc N6-12,el lemnisco espinal se sitúa lateral al lemnisco medial; repare que en médula oblonga, puente y mesencéfalo las fibras nerviosas del lemnisco espinal conservan la misma somatotopía que en médula espinal. En la figura 19-1 del texto advierta que las neurofibras del lemnisco espinal (de la segunda neurona de la vía) terminan haciendo sinapsis en las neuronas del núcleo VPL del tálamo (3ª neurona de la vía) de donde se originan fibras axonales que forman Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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radiaciones talámicas que cursan por el brazo posterior de la cápsula interna para terminar en el giro post-central de corteza sensitiva primaria. Analice la figura 19-3 de su texto para notar que el tracto espino-talámico durante su ascenso por el tallo encefálico da varias ramas colaterales para la formación reticular y tecto mesencefálico; así también una sola neurona primaria de la vía hace sinapsis con varias neuronas secundarias y a la vez una sola neurona secundaria con varias neuronas terciarias. Lo anterior significa por una parte que el dolor y la temperatura además de la vía espino-talámica principal puede tener vías alternas, por otra parte este es un factor para que la sensibilidad de la vía del cordón lateral sea menos discriminativa que la vía del cordón posterior; ésta última tiene muy pocas ramas colaterales y las sinapsis entre las neuronas 1as, 2as y 3as se hace una relación de una a una como lo denota la figura 19-4 por lo tanto es discriminativa; otro dato adicional se presenta en la figura 19-5 donde se establece que la propiocepción para miembros inferiores es conducida por el fascículo grácil solo en segmentos sacros para luego por una segunda neurona es conducida por el tracto espino-cerebeloso dorsal que hace sinapsis con un núcleo ¨Z¨, accesorio del núcleo grácil (3ª neurona) de donde se originan fibras que se incorporan al lemnisco medial. Este concepto tiene base en estudios experimentales, pero la principal vía clínica y anatómica es la representada en la Fig. 19-4 para tacto fino (discriminativo), propiocepción y vibración del miembro superior, cuello, tronco y miembros inferiores. Solicite a su docente que le muestre el modelo donde se presentan las vías de la somestesia con todas las características neuronales en forma tridimensional, incluso las neuronas primarias que emiten colaterales para reflejos de médula espinal que anteceden en fracciones de segundo a la percepción consciente conducida por las vías somestésicas. 3- VIA MOTORA CORTICO-ESPINAL (piramidal) Con la figura 23-1 de su texto, interprete que la vía motora del sistema piramidal, está formada por dos tractos descendentes: el tracto córtico nuclear y tracto córtico espinal; constate la representación de los cuerpos neuronales de la neurona motora superior en la corteza motora primaria; la imagen Pc N6-13, es una neurona de tracto piramidal ( gigante de Betz ) de donde se originan las fibras axonales que forman los tractos descendentes cursando por el brazo posterior de la cápsula interna. A nivel del mesencéfalo la imagen Pc N6-14, el tracto córtico espinal ocupa los 3/5 intermedios de la base del pedúnculo cerebral, con las fibras del tracto córtico nuclear (para nervios craneales) situados medialmente. A este nivel las fibras del tracto córtico espinal forman un haz compacto con los segmentos corporales superiores situados medialmente y los inferiores lateralmente. A nivel de puente, imagen Pc N6-15, las fibras córtico espinales junto con las córtico pontinas son disgregadas en pequeños haces por los núcleos pontinos y por las fibras ponto-cerebelosas. A nivel de la médula oblonga, imagen Pc N6-16, las fibras del tracto córtico espinal se compactan nuevamente en un solo haz para formar las pirámides de donde derivó el nombre del tracto piramidal. En la parte caudal de médula oblonga Pc N6-17, las fibras del tracto córtico Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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espinal se decusan en un 85% para formar la decusación motora, los tractos que descienden a la médula espinal con el nombre de córtico espinal lateral , para terminar haciendo sinapsis con la neurona motora Alfa (inferior) del cuerno gris ventral de médula espinal. En la imagen Pc N6-18, sitúe los tractos cortico-espinal ventral y cortico-espinal lateral. Con el auxilio de la figura 23-1, note que las fibras nerviosas que forman el tracto cortico-espinal ventral se decusan a medida que descienden por los segmentos de médula espinal. Además advierta que el tracto cortico-espinal lateral es más voluminoso en los segmentos cervicales que en los lumbares y sacros, porque el número de fibras nerviosas van disminuyendo en la medida en que terminan en su descenso por los segmentos de médula espinal; esto explica que cuando hay lesión de segmentos cervicales de médula espinal se produce cuadriplegía y cuando hay lesión a nivel lumbar o sacro se produce paraplegía o monoplegía si la lesión es ipsilateral. Solicite a su docente que le muestre el modelo de la vía motora para analizar su organización neuronal. Imagen Pc N6-19, es un corte histológico de un nervio periférico a pequeño, mediano y gran aumento para que identifique el epineurio, perineurio y endoneurio; las vainas de mielina y compare que entre ellas existe diferencias en espesor y que se encuentran circundando a un axón. Investigue sobre las siguientes enfermedades haciendo énfasis en que estructura de un nervio periférico se encuentra la afección: Esclerosis Multiple, Leucodistrofia, Sindrome de Guillain Barré. Estados deficitarios del complejo B: Beri-beri en la tiamina (vit. B1) se encuentra en la membrana axonal con participación en la conducción neuronal independiente. Pelagra en la niacina (vit. B3) se encuentra en los ganglios basales y núcleos de la médula espinal con participación en la congnoción. Piridoxina (vit. B6) se encuentra en los ganglios basales y participa en la síntesis de G.A.B.A., cobalamina (vit. B12) se encuentra en la vaina de mielina. Afección del Sistema Nervioso Central en el deficit de ácido fólico (vit, B9). Investigue por que estructura de la neurita (axón) es que viaja el virus de la rabia hacia los ganglios basales.

CUESTIONARIO. Resuelva las preguntas antes de la práctica. 1- ¿De qué núcleos de médula oblonga se originan las fibras nerviosas arqueadas internas que se decusan para formar el lemnisco medial?

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2-

En el lemnisco medial a nivel del puente ¿Qué posición ocupan las fibras nerviosas que representan la sensibilidad de los miembros inferiores?

3-

¿Cuál de las tres neuronas de la vía de la somestesia del cordón lateral hace sinapsis con el núcleo de la sustancia gelatinosa y el núcleo propio?

4- ¿En que región de la médula espinal se decusan las fibras del tracto espinotalámico? 5- ¿Qué nombre recibe el tracto espino-talámico cuando se une al espino-tectal en su trayecto por el mesencéfalo? 6- ¿De cual de las tres neuronas de la vía sensorial del cordón posterior provienen las fibras que forman los fascículos grácil y cuneado? 7- ¿De qué núcleo de médula espinal se origina el tracto espino-talámico? 8- ¿A cuál de las tres neuronas de la vía del cordón posterior pertenecen las neuronas de los núcleos grácil y cuneado? 9- A nivel de médula oblonga ¿Qué región del cuerpo esta representado por las fibras nerviosas en posición ventral o anterior? 10-

¿En qué núcleos de médula oblonga se localizan los cuerpos neuronales de la segunda neurona de la vía del cordón posterior y lemnisco?

11- ¿Qué tipo o modalidad de sensibilidad somática es conducida por la vía del cordón posterior y lemnisco? 12- ¿Dé el nombre de los dos tractos que forman parte del llamado sistema motor piramidal? 13-

¿Dónde se localizan los cuerpos de las neuronas motoras superiores que constituyen los tractos cortico-nuclear y cortico-espinal?

14- ¿Qué posición tienen las fibras nerviosas compactas del tracto cortico espinal en la base del pedúnculo cerebral mesencefálico? 15- ¿Con qué nombre descienden los dos tractos que se originan de la decusación del tracto cortico-espinal en médula oblonga?

16-

¿Por qué estructuras de la base del puente son disgregados los haces de fibras nerviosas del tracto cortico-espinal?

17-

¿En qué núcleos del tallo encefálico se localizan las neuronas motoras alfa inferiores de los nervios IX, X y XI?

18-

¿En qué segmento de médula espinal el tracto espino-talámico es mas voluminoso?

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PRÁCTICA No. 7 CEREBELO. CONFORMACIÓN EXTERNA E INTERNA. INTRODUCCIÓN. En éste laboratorio se hace un estudio objetivo de la situación del cerebelo en la fosa craneal posterior; de los grandes componentes anatómicos de la corteza cerebelosa: vermis, hemisferios, flóculos, nódulo y tonsilas, reparando en las correspondientes regiones del vermis, y hemisferios, por las fisuras que presenta el cerebelo. Se ubican los núcleos grises centrales y los constituyentes neuronales de las capas de las folias cerebelosas. Como complemento se revisan las conexiones neuronales del cerebelo con los otros centros nerviosos, lo que es necesario para comprender las bases neuroanatómicas de la participación del cerebelo en el control del equilibrio y la sinergia de la actividad motora. El cerebelo aprende y ejecuta instrucciones para los movimientos, con lo que asegura la coordinación de la fuerza, amplitud y duración de las contracciones de los músculos. Una lesión en la línea media del cerebelo o cerca de ella causa trastornos de la postura y marcha, mientras que una lesión en uno de sus hemisferios causa una alteración en el control de los movimientos de las extremidades ipsilaterales. OBJETIVO GENERAL. Esta práctica tiene como objetivo, distinguir las diferentes regiones del vermis y de los hemisferios cerebelosos; diferenciar las capas de las folias cerebelosas en base a sus constituyentes neuronales. Identificar los núcleos grises centrales y las principales estructuras de los centros nerviosos que forman parte de los constituyentes relacionados con: el vestíbulo (arqui) cerebelo, espino (paleo) cerebelo, ponto (neo) cerebelo. Utilizando para esto; piezas anatómicas de demostración y modelos de yeso, Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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imágenes PC histológicas de cerebelo, imágenes de tallo encefálico y figuras del texto indicadas en la descripción de la práctica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Identificar las regiones del vermis superior e inferior. Determinar los límites de los lóbulos anterior y posterior del cuerpo del cerebelo y del lóbulo flóculo-nodular. Situar los lobulillos y cisuras de los hemisferios cerebelosos. Ubicar los pedúnculos cerebelosos y sus conexiones con el tallo encefálico. Identificar la organización neuronal de las capas molecular, de Purkinje y granulosa de la folia cerebelosa. Identificar los núcleos grises dentado, globoso, emboliforme y fastigial. Ubicar en el tallo encefálico y tálamo las estructuras neuronales relacionadas con el vestíbulo, espino y ponto cerebelo. REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA. Recordar la conformación interna de tallo encefálico, tálamo y médula espinal. Revisar los objetivos de los temas 21,22 Y 23, impartidos en las clases teóricas correspondientes. Revisar el capitulo 10 libro de texto. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. 1- CONFORMACIÓN EXTERNA. En el modelo de cerebelo reconozca las superficies: aspecto o vista anterior, superior o dorsal, inferior o ventral (Figs. 10-1 y 10-2 del texto) En el aspecto anterior. Fig.10-2 del libro de texto, imagen Pc N7-1 Repare en la posición de los pedúnculos cerebelosos, los cuales han sido cortados para separar el cerebelo del tallo encefálico. identifique las siguientes estructuras del vermis superior: língula, situada sobre el velo medular superior; el lobulillo central inmediatamente superior a la língula y superior al central ubique la parte inicial del culmen; localice en los hemisferios las dos porciones del lóbulo cuadrangular: anterior y posterior, lóbulos semilunar superior e inferior, lóbulo bi-ventral, amígdala cerebelosa, el nódulo y floculo , la úvula, la fisura primaria ( dorso-lateral ) y la transversal (horizontal ). En la superficie postero-superior. Fig. 10-1 del libro de texto, imagen Pc N7-2 En ésta reconozca el vermis y los hemisferios, note los numerosos pliegues o folias y repare que el vermis superior no se distingue de los hemisferios. Ubique las siguientes regiones del vermis superior culmen, parte anterior y prominente del vermis; declive, la parte posterior del vermis; folium o apex. En el vermis inferior identifique el tuber y la pirámide. En los hemisferios localice los lobulos cuadrangular anterior y posterior, lóbulos semilunares superior e inferior y parte del lóbulo bi-ventral. Localice las fisuras primaria ( antero-superior ), post-clival ( postero-superior ) y la fisura horizontal ( circunferencial ), verifique la continuación de esta fisura hasta terminar en los pedúnculos cerebelosos medios. En la superficie inferior o ventral. Fig. 10-1 del libro de texto, imagen Pc N7-3 Repare que el vermis se distingue de los hemisferios por estar situado en una depresión Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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o fosa llamada vallécula y continuando en sentido postero anterior ubique las siguientes regiones del vermis inferior: el túber o tubérculo posterior del vermis, la pirámide parte media y voluminosa, la úvula parte anterior alargada y el nódulo extremo anterior del vermis inferior. En los hemisferios ubique los lobulillos siguientes: semilunar inferior en correspondencia con el tuber, biventral en correspondencia con la pirámide, tonsila (amígdala) en correspondencia con la úvula y flóculo en correspondencia con el nódulo. Constate que ambos flóculos y nódulo constituyen el lóbulo Flóculo-nodular formando la mayor parte del arquicerebelo (vestíbulo cerebelo); repare que este lóbulo esta limitado por la fisura postero-lateral (dorso lateral). Recuerde que posterior a la fisura postero-lateral se encuentra el cuerpo del cerebelo constituido por los lóbulos anterior y posterior. El lóbulo anterior está situado rostral a la fisura primaria, el lóbulo posterior se extiende desde la fisura primaria hasta la postero lateral. Las regiones del vermis y para-vermianas (o zonas intermedias) de los lóbulos anterior y posterior, en términos generales se consideran como espino-cerebelo (paleo cerebelo) y las regiones laterales de los lóbulos en particular del lóbulo posterior constituyen el ponto-cerebelo (neocerebelo). Solicite a su docente el modelo de demostración de un corte medio-sagital del cerebelo y tallo encefálico Fig.10-9 del texto, imagen Pc N7-4, reconozca las porciones que constituyen el tallo encefálico y note la ubicación posterior del cerebelo. Repare en la presencia del 4o. ventrículo y acueducto cerebral del mesencéfalo. Sitúe el piso del 4o. ventrículo y note que el velo medular superior forma parte del techo, extendiéndose del cerebelo hacia el tallo. En el cerebelo ubique las siguientes porciones del vermis: língula, el lobulillo central, cúlmen, declive, folium (que pertenecen al vermis superior), túber, pirámide, por delante de esta sitúe la úvula y el nódulo (pertenecen al vermis inferior). Repare en el centro blanco cerebelar ( árbol de la vida ) que se ramifica dentro de las folias de la corteza.

2- CONFORMACIÓN INTERNA. La imagen Pc N7-5, presenta un corte histológico del cerebelo a pequeño aumento; reconozca las folias y en ellas ubique la capa cortical de sustancia gris y la capa de sustancia blanca medular central . En la imagen Pc N7-6 ((Fig. 10-4 del texto), a mayor aumento, ubique las láminas de la corteza: molecular, Purkinje y granulosa; y el centro blanco medular cerebelar que contiene fibras nerviosas axonales musgosas y trepadoras. La imagen Pc N7-7, presenta la corteza a gran aumento, reconozca la capa de células de Purkinje y note sus dendritas ramificadas en la capa molecular para hacer sinapsis con las células en canasta ( basket ) y con los axones de las células granulosas; y su axón se proyecta entre las células granulosas hacia los núcleos profundos del cerebelo.

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Capa molecular. En la imagen Pc N7-8,es un corte histológico a pequeño aumento de la corteza cerebelosa, se observa una célula estrellada ( Stella ). Recuerde que esta capa es una zona sináptica principalmente. En la imagen Pc N7-9, localice la célula encesto ( canasta, basket ), que hace sinapsis con las células granulosas y Purkinge. Observe como las dendritas de esta célula cubren la parte inferior de la célula de Purkinje a forma de canasta. Capa de Purkinje En la imagen Pc N7-10, se observa a mayor detalle las neuronas de Purkinje, que es la característica del cerebelo, su cuerpo con forma de matraz y una característica propia es su profusa ramificación dendrítica en la capa molecular, hace sinapsis con las células granulosas, golgi tipo II, encesta, y Purkinje vecinas. Estas neuronas tiene una especial relación con las fibras trepadoras ( olivo-cerebelosas ) vistas en el laboratorio Nº4. Capa granulosa En la imagen Pc N7-11, se observan las células granulosas, son pequeñas, cada célula tiene un núcleo esférico con un patrón de cromatina grueso y escaso citoplasma y carece de sustancia de Nissl. Estas hacen sinapsis con los 5 tipos celulares de la corteza cerebelosa, y tiene especial afinidad por las fibras musgosas ( espino-cerebelosas ) vistas en el laboratorio Nº4. En la imagen Pc N7-12, se observa una célula golgi tipo II. En la capa granular se ubican los glomérulos sinápticos Fig.10.6 del libro de texto, la configuración sináptica es dada entre: la porción terminal de la fibra musgosa, dendritas de células granulosas y el axón de una célula de Golgi. Imagen Pc N7-13 identifique un glomérulo cerebelar. . En la imagen Pc N7-14 (Fig. 10-8 del texto), de un corte a nivel del puente, localice los pares de núcleos profundos del cerebelo: dentado, emboliforme, globoso y fastigial.

1- FORMACIONES

RELACIONADAS (ARQUICEREBELO).

CON

EL

VESTÍBULO

CEREBELO

Recuerde que el lóbulo Flóculo-nodular y el núcleo fastigial se incluyen con el vestíbulo cerebelo, por sus conexiones con el aparato vestíbular del oído interno por medio de los núcleos vestibulares del tallo encefálico; en la imagen Pc N7-15 (Fig. 7-7 del texto) de médula oblonga, reconozca los núcleos vestibulares: medial, lateral e inferior. En la imagen Pc N7-16 (Fig. 7-8 del texto) de la región caudal del puente, ubique el núcleo vestibular superior, en estrecha relación con el cuerpo yuxtarestiforme situado medial al cuerpo restiforme del pedúnculo cerebeloso inferior. Recuerde que por el cuerpo yuxtarestiforme cursan fibras vestíbulo-cerebelosas (de los núcleos vestibulares al cerebelo) y cerebelo-vestibulares (del cerebelo a los núcleos vestibulares y de la formación reticular). 6 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Analice la Fig. 22-4 del texto, reparando en el origen, trayecto, posición y terminación de los tractos vestíbulo espinal y fascículo longitudinal medial. La imagen Pc N7-17, Fig. 7-2 del texto. Es un corte a nivel de médula oblonga, sitúe el tracto vestíbulo espinal lateral, este fascículo que surge de manera ipsolateral de las células grandes del núcleo vestibular lateral (de Deiters), se compone de axones mielíticos de gran calibre que descienden en el funículo ventral que hacen sinapsis con moto-neuronas del asta anterior; este fascículo mantiene aferencia hacia los músculo extensores de las extremidades y columna vertebral ipsolaterales con relajación de los flexores; la sección del tallo cerebral por arriba de los núcleos vestibulares ocasiona una alteración conocida como: Rigidez de descerebración. La imagen Pc N7-18, es un corte a nivel de puente localice el fascículo longitudinal medial. La imagen Pc N7-19, es un corte a nivel de mesencéfalo localice el fascículo longitudinal medial. 2-

FORMACIONES RELACIONADAS (PALEOCEREBELO).

CON

EL

ESPINO

CEREBELO

Recuerde que la corteza espino-cerebelosa, tiene conexión con los núcleos globoso y emboliforme; y recibe información sensorial propioceptiva por los tractos espino-cerebelosos y cuneo-cerebelosos, este último se origina en el núcleo cuneado lateral o accesorio. Sitúe los tractos espino-cerebelosos dorsal y ventral y el núcleo cuneado lateral en la imagen Pc N7-20, también vea la imagen Pc N7-21, reparando en el núcleo olivar inferior (y núcleos accesorios Fig. 7-6 del texto). Note que las fibras olivo-cerebelosas entran a formar parte del cuerpo restiforme (pedúnculo cerebeloso inferior) y advierta que esta estructura también está formada por los tractos espinocerebeloso dorsal y cuneo-cerebeloso para alcanzar la corteza espino-cerebelosa. 3-

FORMACIONES RELACIONADAS (NEOCEREBELO).

CON

EL

PONTO

CEREBELO

Recuerde que la corteza ponto-cerebelosa tiene conexión con el núcleo dentado y recibe impulsos por medio de las fibras nerviosas ponto-cerebelosas que se originan en los núcleos pontinos reconozca estas fibras y núcleos en la imagen Pc N7-22 . Repare en los tractos córtico-espinal y córtico-pontinos que de la corteza cerebral traen impulsos hacia los núcleos pontinos. Note que las fibras ponto-cerebelosas llegan al cerebelo cursando por los pedúnculos cerebelosos medios (brazos del puente). En la imagen Pc N7-23, reconozca los brazos conjuntivales y su decusación en el mesencéfalo. La imagen Pc N7-24, identifique el núcleo dentado y observe las fibras axonales que constituyen el pedúnculo cerebeloso superior . recuerde que vienen de los núcleos globoso y emboliforme terminando principalmente en el núcleo rojo contralateral , cuando se trata de la vía eferente del espino cerebelo, también las fibras nerviosas de los brazos conjuntivales se originan del núcleo dentado, cuando se trata de la vía eferente del ponto-cerebelo, para llevar impulsos hacia el tálamo, terminando en la corteza cerebral. CUESTIONARIO. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Resuelva las preguntas antes de la práctica. A. Conformación externa del cerebelo. 1- ¿Cómo se llama la depresión o fosa donde se sitúa el vermis, en la superficie inferior del cerebelo?. 2- ¿Cómo se llama la fisura de la superficie superior del cerebelo, correspondiendo a la unión del cúlmen con el declive?. 3- De el nombre de las tres porciones que presenta el vermis en la superficie superior del cerebelo. 4- La pirámide, úvula y el nódulo pertenecen: ¿A los hemisferios o al vermis?. 5- ¿Entre qué fisuras se localiza el lobulillo o lóbulo semilunar superior de los hemisferios?. 6- De el nombre de los tres pedúnculos cerebelosos, de acuerdo a su posición en el tallo encefálico y su unión con el cerebelo. 7- ¿Cómo se llama el lóbulo de los hemisferios, que se extiende desde la fisura primaria hasta la fisura postero-lateral?. B- Conformación interna 8- ¿Cómo se llama la capa externa de la corteza cerebelosa?. 9- ¿Qué nombre específico reciben los pliegues de la corteza cerebelosa?. 10- De el nombre de los cuatro núcleos que se localizan en el centro blanco medular del cerebelo. 11- ¿Cuál es la célula de la corteza cerebelosa cuyo axón hace sinapsis con el cuerpo de células de Purkinge?. 12- ¿De qué núcleo del cerebelo salen las fibras axonales que cursan por el brazo conjuntival del pedúnculo cerebeloso superior?. 13- ¿En qué capa de la corteza cerebelosa se localizan las neuronas o células en cesto (canasta)?. 14- Nomine las tres capas de la corteza cerebelosa. C- Formaciones relacionadas con el vestíbulo (Arquicerebelo),espino (paleocerebelo) y ponto (neocerebelo). 15- ¿Qué lóbulo y núcleo central del cerebelo se incluyen principalmente con el vestíbulo-cerebelo? 16- De el nombre de los cuatro núcleos vestibulares de acuerdo a su posición en el Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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tallo cerebral. 17- ¿Cómo se llama el tracto que se incluye en el vestíbulo-cerebelo que asciende y desciende por mesencéfalo , puente y médula oblonga?. 18- ¿Qué núcleos cerebelosos se incluyen principalmente con el espinocerebelo?. 19- ¿Qué tipo de información sensorial conducen principalmente los tractos espinocerebelosos?. 20- ¿Con qué núcleo del cerebelo tiene conexión principalmente la corteza pontocerebelosa?. 21- Las fibras de los brazos conjuntivales que conducen impulsos que se originan en el cerebelo se decusan en: ¿Puente, mesencéfalo o médula oblonga?. 22- De el nombre de los pedúnculos por donde cursan las fibras ponto-cerebelosas que se incluyen con el neo o ponto-cerebelo.

REFUERZO ACADEMICO. SUMARIO DE INTEGRACION DE: CONFORMACION INTERNA DE TALLO ENCEFALICO, NERVIOS CRANEALES, VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES, CEREBELO. OBJETIVOS: El estudiante deberá: 1- Identificar los núcleos de sustancia gris y los tractos de sustancia blanca en las regiones en que se divide la médula oblonga, el puente y el mesencéfalo. 2- Constatar la posición organizacional de los núcleos de nervios craneales de acuerdo a sus componentes funcionales que corresponden a sus ramas nerviosas periféricas. 3- Determinar los tipos estructurales y funcionales de las neuronas y de los tractos de las vías somestésicas, desde la médula espinal hasta la corteza cerebral. 4- Constatar los tipos estructurales y funcionales de las neuronas y el trayecto de los tractos motores cortico-espinal y cortico-nuclear, desde la corteza cerebral hasta las neuronas motoras Alfa inferiores (Multipolares). 5- Determinar la conformación externa del cerebelo. 6- Constatar la organización neuronal de la corteza cerebelosa. 7- Identificar las formaciones del aparato vestibular del oído interno y los núcleos y tractos nerviosos relacionados con el vestíbulo cerebelo o Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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arquicerebelo. 8- Identificar los núcleos y tractos nerviosos relacionados con el espino o paleo-cerebelo y con el ponto o neo-cerebelo.

PRÁCTICA No. 8 OÍDO INTERNO. VÍAS AUDITIVA Y VESTIBULAR. INTRODUCCIÓN. En este laboratorio se hace un estudio objetivo de los constituyentes estructurales del laberinto óseo y del laberinto membranoso del oído interno. Haciendo énfasis en las características microscópicas de las ampollas de los conductos semicirculares. La especialización del neuro- epitelio de la cresta ampular y el de la mácula del utrículo del laberinto membranoso. Correlacionando la estructura con la función del aparato vestibular en el mantenimiento del equilibrio por medio de la vía neuronal vestibular del tallo encefálico y la vía neuronal vestíbulo cerebelosa. Así mismo se comprueban las características microscópicas de los espacios cocleares peri linfáticos, del conducto coclear y del órgano de Corti, correlacionando estas estructuras con la vía auditiva; trazando esta vía desde sus receptores, su neurona aferente primaria, sus relevos sinápticos en el tallo encefálico y tálamo, hasta la corteza cerebral. Esta información contribuye a comprender en forma integral el sistema auditivo, junto con la que se imparte en la actividad teórica correspondiente. Es de recordar que el oído se divide en: oído externo, medio e interno y que estos dos Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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últimos se encuentran ubicados en la porción petrosa del hueso temporal. Es importante mencionar la inervación somática general: El Trigémino (V) con su componente funcional Aferente Somático General inerva la piel del meato auditivo externo, y su componente Eferente Visceral Especial al músculos tensor del tímpano . El facial (VII) con su componente funcional A. S. G. inerva la piel del meato auditivo externo, la membrana del tímpano, oído interno, por sus fibras aferentes del ganglio geniculado, y su componente A. V. G. para la somestesia del oído medio, el E. V. E. para el músculo del estribo. El glosofaríngeo (IX) y el vago (X) su componente funcional A.S.G., también para la piel del meato auditivo externo. OBJETIVO GENERAL. En este laboratorio se imparten las instrucciones para constatar las características microscópicas de los receptores vestibulares y de la vía vestibular. Establecer las características microscópicas del conducto coclear, el órgano de Corti y la sistematización neuronal de la vía auditiva. Utilizando imágenes en Pc, modelo de tallo, figuras de su texto y modelos de oído y base del cráneo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. -

Identificar los componentes estructurales del laberinto óseo y del laberinto membranoso. Determinar las características microscópicas de la cresta ampular y de la mácula del utrículo. Trazar la vía vestibular ubicando: los receptores, la neurona 1ra aferente, los núcleos vestibulares, el tracto vestíbulo espinal y el fascículo longitudinal medial. Comprobar la conformación de la cóclea y en ésta las rampas del laberinto óseo y el conducto coclear membranoso. Constatar las características microscópicas del órgano de Corti. Trazar la vía auditiva ubicando: los receptores, la neurona 1ra aferente, los núcleos neuronales de relevo sináptico y su terminación en la corteza cerebral.

REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA. Recordar los componentes estructurales del oído externo, del oído medio y del oído interno, visto en Anatomía Humana I. Revisar los objetivos del tema 22 (conformación del cerebelo vestíbulo cerebelo) impartido en la actividad teórica. Revisar los objetivos del tema 26 (oído. vía auditiva) impartido en clase teórica. Revisar los capítulos 21 y 22 del libro de texto. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. - CONFORMACION MACROSCOPICA DEL OIDO INTERNO. Antes de ver las imágenes Pc, consulte el modelo anatómico y las figuras 21-1, 21-2 de su texto, para ubicar las diferentes partes del oído. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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El oído interno está constituido por una parte externa ósea y una parte interna membranosa, se divide en tres porciones: los canales semi-circulares, el vestíbulo y la cóclea ( caracol ). Los canales semi-circulares. ( 2 verticales y 1 horizontal ) orientados en ángulo recto y así se reconocen uno anterior (superior), un posterior y otro lateral. Cada canal semi-circular óseo contiene un conducto semi-circular membranoso, en los extremos estos conductos presentan dilataciones constituyendo las ampollas, que en su interior contienen las crestas ampulares donde se ubican los receptores del movimiento angular ( laberinto cinético ). El vestíbulo. Es la porción central del laberinto óseo, conteniendo 2 componentes del laberinto membranoso: el utrículo y el sáculo, estos en sus paredes presentan un área de engrosamiento especializada de neuro-epitelio la mácula (mancha), que contiene los receptores del movimiento lineal ( laberinto estático ) La cóclea. Tiene forma cónica, contiene tres escalas ( rampas ) triangulares: la vestibular, la media y la timpánica; la media pertenece al sistema membranoso y las restantes al óseo. En la media se ubica el Órgano de Corti que contiene los receptores de la audición. - CONFORMACION MICROSCÓPICA DEL OÍDO INTERNO. En la imagen Pc N8-1 Es un corte histológico a poco aumento, para identificar y correlacionar las tres porciones del oído interno. Localice el meato auditivo interno e investiga las estructuras que pasan atraves de el. Ubique la trompa de Eustaquio (tuba auditiva, tuba faringo-timpánica), investiga que cavidades comunica. Canales semi-circulares. Contiene los receptores de orientación de la cabeza con respecto a la gravedad. La imagen Pc N8-2, presenta el corte de un canal semicircular; repare en el hueso que delimita la cavidad del laberinto óseo; el interior de esta cavidad está revestida por una capa mesotelial (derivada de la capa del mesodermo) epitelio plano simple escamoso. Dentro del laberinto óseo, ubique el laberinto membranoso constituyendo el conducto semicircular (epitelio plano simple ) . Recuerde que el laberinto membranoso se origina de la vesícula òtica (otocisto), una invaginación ectodérmica que se presenta al inicio de la cuarta semana de gestación. Localice los espacios: Peri-membranoso ( peri-linfático ), por donde circula la perilinfa, sitúe las fibras trabeculadas de tejido conectivo, este espacio está conectado directamente con el espacio sub-aracnoideo, el líquido peri linfático tiene una constitución físico-química similar al Líquido Céfalo Raquídeo. Endo-membranoso ( endo-linfático ), por donde circula la endolinfa, es un sistema cerrado, que su prolongación termina en el saco endolinfático, en estrecho contacto con el espacio subdural, líquido que tiene un origen diferente al del L.C.R. La imagen Pc N8-3, presenta la cresta ampular

( laberinto cinético ) de un

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conducto membranoso semicircular y la mácula (mancha) del utrículo ( laberinto estático ) recuerde que presenta una posición horizontal con respecto a la base del cráneo, y note que ambas estructuras están formadas por engrosamiento de neuro-epitelio del laberinto membranoso, con un núcleo de tejido conectivo que los fija a las paredes del laberinto óseo. Sitúe el espacio endolinfático. Repare en la cúpula formada por material gelatinoso ( gluco-proteínas y muco-polisacáridos ) que cubre la cresta de la ampolla y en la membrana otolítica que cubre la mácula del utrículo. La imagen Pc N8-4, presenta la cresta ampular y la mancha del sáculo, observe que presenta una posición vertical con respecto a la base del cráneo. La imagen Pc N8-5, muestra la cresta ampular, Fig. 22-3 del libro de texto, ubique la cúpula, el epitelio y el tejido conectivo mesodérmico, subyacente, el cual presenta fibras nerviosas (teñidas de negro); representando las terminales sensoriales, de la rama vestibular del nervio vestíbulo-coclear ( VIII par craneal ). Estas terminales sensoriales pertenecen a las neuronas primarias aferentes del ganglio vestibular (Scarpa) situado en el fondo del meato acústico interno. Interprete la Fig. 22-4 del texto que indica los núcleos y tractos de la vía vestibular. La imagen Pc N8-6, presenta el neuro-epitelio de la cresta ampular, identifique las células ciliadas y las células cilíndricas de sostén, y las fibras nerviosas axonales. Advierta que el epitelio de la cresta presenta células ciliadas receptoras de dos tipos y células cilíndricas de sostén; note que las células ciliadas (pilosas) tienen forma ovoide y citoplasma claro, y que los cilios se proyectan dentro del material gelatinoso de la cúpula. Vestibulo. Contiene los receptores del balance y equilibrio corporal. La imagen Pc N8-7, presenta la mácula del utrículo a poco aumento; localice el neuroepitelio y el tejido conectivo subyacente que lo une al hueso. Recuerde que las manchas tienen una posición perpendicular entre ellas , la del utrículo se ubica en el piso y la del sàculo en la pared medial. La imagen Pc N8-8, Fig 22-1. presenta la mácula del utrículo a gran aumento, note que el epitelio presenta células ciliadas y de sostén; y que los cilios se proyectan dentro de la membrana otolítica formada por material gelatinoso conteniendo los otolitos (cristalizaciones de carbonato de calcio y proteínas ), la mancha del utrículo contiene receptores para el laberinto estático y responda: ¿Cuáles son las células que actúan como receptores, al estímulo mecánico del movimiento de la endolinfa?. En la vía vestibular ¿A qué núcleos del tallo encefálico, que se observan en la imagen Pc N8-9, llegan los impulsos conducidos por las neuronas primarias aferentes del ganglio vestibular del VIII par craneal?. Localice en la misma imagen el fascículo longitudinal medial que se origina de dichos núcleos. Cóclea. Contiene los receptores de la audición (Órgano de Corti). La imagen Pc N8-10, Fig. 21-3 del texto, es un corte histológico a pequeño aumento de la cóclea . Localice el canal espiral de la cóclea ( laberinto óseo ), que por el corte solo Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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se observan segmentos; este canal que da dos vueltas y media alrededor de un pilar óseo llamado modiolo (columella), que contiene al ganglio y nervio coclear ( rama coclear del vestíbulo-coclear ) VIII par craneal , vasos sanguíneos; identifique la lamina espiral ósea. Note que el canal espiral óseo presenta tres espacios espirales separados por dos membranas, localice el del centro llamado escala media o conducto coclear porción del laberinto membranoso dentro de la cóclea que contiene endolinfa, este conducto está firmemente adherido a las paredes medial y lateral, el limbo espiral y ligamento espiral respectivamente. Los otros dos espacios espirales son: la escala vestibular, superior a la escala media e inferiormente la escala timpánica, que ocupan la luz del laberinto óseo y contienen perilinfa. Localice las membranas vestibular ( de Reissner ) y la basilar, sobre esta descansa el Órgano de Corti, localice el helicotrema. Vista del conducto coclear a mayor aumento imagen Pc N8-11, Fig. 21-5 del texto, repare en el epitelio (mesotelio) que reviste las rampas timpánicas y vestibular. Identifique la membrana vestibular y determine las características de su epitelio. Reconozca el conducto coclear; en el lado interno localice el limbo espiral, y en este las células epiteliales interdentales. Ubique el ganglio espiral (Corti), cerca de la lámina espiral. Recuerde que contiene las neuronas bipolares de la división coclear de VIII par craneal. En el lado externo, sitúe el ligamento espiral y la estría vascular, formada por epitelio cúbico y recuerde que es el sitio principal de producción de la endolinfa. Localice el órgano de Corti descansando sobre la membrana basilar y note la membrana tectoria originándose en el limbo espiral. La imagen Pc N8-12 muestra el ganglio coclear ( espiral, de Corti ) a mayor aumento, reconozca los cuerpos neuronales bi-polares, recuerde que neuronas de este tipo se encuentran en la retina y en el epitelio olfatorio. El órgano de Corti a gran aumento, imagen Pc N8-13, Fig. 21-5 del libro de texto, determine sus relaciones con la membrana basilar; localice las células de los pilares y el tunel interno (de Corti); ubique las células ciliadas externas e internas y las células falangias (de Deiters) o de sostén externas y falangias internas. Sitúe las células limitantes externas de Hensen, Claudius y las células limitantes internas. Reconozca la membrana tectoria y su origen en el epitelio del limbo espiral; advierta la relación de la membrana tectoria con las células del Organo de Corti, la làmina espiral òsea y localice el espacio espiral interno, - VÍA ACUSTICA. Consulte la figura 21-6 del texto que representa el esquema de la vía auditiva Aferente Somático Especial ( A.S.E. ) de un lado. Advierta que es una vía poli-sináptica, con relevos en los núcleos cocleares, en el núcleo olivar superior , núcleo del colículo inferior, y en el cuerpo geniculado medial. Repare que la vía es bilateral con fibras ipsi-laterales y contra-laterales, con una decusación mayor a nivel del cuerpo trapezoide y otras menores a nivel del núcleo del lemnisco lateral y los colículos inferiores. (comisura de los colículos inferiores). Trace la vía iniciando en los receptores del órgano de Corti, visible en la imagen Pc N8-13 fig. 21-5 del texto; luego sitúe las neuronas primarias aferentes en el ganglio Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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espiral (de Corti), visible en la imagen Pc N8-12, recuerde que estas neuronas son bipolares, su prolongación periférica termina en el receptor y su prolongación central forman las fibras que atraviesan el modiolo, para emerger del meato auditivo interno como nervio coclear (Fig. 21-3 del texto). Continúe la vía llevando las fibras de las neuronas aferentes del nervio coclear del VIII par, hasta hacer sinápsis en los núcleos cocleares ventral y dorsal, ubicando en la imagen Pc N8-14, la terminal nerviosa del VIII par; el núcleo coclear ventral situado anterior al cuerpo restiforme (parte principal del pedúnculo cerebeloso inferior), y el núcleo coclear dorsal posterior al cuerpo restiforme. La sinápsis en estos núcleos constituye el primer relevo de la vía. Note que a partir de estos núcleos se originan fibras que cruzan la línea media para formar el cuerpo trapezoide, ubique esta estructura en el imagen Pc N8-15, a nivel del puente, advierta que las fibras cruzan transversalmente, relacionadas con las ascendentes del lemnisco medial. A este nivel sitúe el núcleo olivar superior (que recibe impulsos de núcleos cocleares de ambos lados). Repare en el esquema del texto que a partir del cuerpo trapezoide se forma, la mayor parte de fibras del lemnisco lateral, contra-lateral, sin embargo varias fibras que se originan en el núcleo olivar superior se incorporan en el lemnisco lateral ipsi-lateral. Ubique el lemnisco lateral en el imagen Pc N8-16 y su terminación en el colículo inferior (relevo obligatorio de la vía). De las neuronas del colículo inferior, siga la vía por el brazo del colículo inferior hasta el núcleo del cuerpo geniculado medial talámico, visible en la imagen Pc N8-17 (último relevo de la vía); en la figura del texto constante que de las neuronas del núcleo geniculado medial, se originan las fibras de la radiación auditiva, recuerde que estas fibras nerviosas cursan por la región sub-lenticular del brazo posterior de la cápsula interna para alcanzar la corteza auditiva primaria de los giros temporales transversos (Heschl), áreas 41 y 42 del mapa de Brodmann, ubíquelos en los modelos de yeso. CUESTIONARIO. Conteste las preguntas antes de la práctica. A- Conformación macroscópica del oído interno. 1- Enumere los componentes del laberinto membranoso del oído interno que forman parte del aparato vestibular. 2- ¿Cuáles son los dos componentes membranosos del aparato vestibular que se sitúan dentro del vestíbulo óseo?. 3- De el nombre de los tres canales semicirculares óseos y de los correspondientes conductos membranosos de acuerdo a su posición.

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B- Conformación microscópica del oído interno. Aparato vestibular; estructuras nerviosas de la vía vestibular. 4- ¿Cómo se llama el espacio situado dentro de un conducto semicircular?. 5- ¿Cómo se llama la estructura del aparato vestibular que contiene los receptores para el laberinto cinético?. 6- ¿Cómo se llama la estructura del aparato vestibular que contiene los receptores del laberinto estático?. 7- ¿Qué nombre específico reciben los dos tipos de células del epitelio de la cresta ampular y de la mácula del utrículo?. 8- ¿Cómo se llama la estructura de material gelatinoso de endolinfa que cubre la cresta ampular?. 9- ¿Cómo se llama la membrana de material gelatinoso de endolinfa que cubre la mácula del utrículo?. 10- ¿De qué nervio son las terminales nerviosas de la neurona sensorial IA de la vía vestibular?. C- Cóclea: Conformación microscópica. 11- ¿Qué nombre recibe la columna ósea central de la cóclea?. 12- ¿Cómo se llaman las rampas o escalas que pertenecen al laberinto óseo de la cóclea?. 13- ¿Cómo se llama el líquido que circula dentro del conducto coclear membranoso?. 14- ¿Cómo se llama la estructura epitelial del conducto coclear donde se produce la endolinfa?. 15- ¿Cómo se llama el órgano que descansa sobre la membrana basilar del conducto coclear?. 16- ¿Cómo se llama la membrana que se origina del epitelio del limbo espiral y contacta con la superficie del órgano de Corti?. 17- ¿Cómo se llama la membrana que se sitúa entre la rampa vestibular y el conducto coclear?.

D- Vía acústica. 18- ¿Cómo se llaman las células del órgano de Corti que funcionan como receptores 7 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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de la vía acústica?. 19- ¿En qué estructura nerviosa de la cóclea se encuentran las neuronas bipolares primarias de la vía acústica?. 20- En la vía acústica ¿En qué núcleos del tallo encefálico hacen sinapsis las neuronas primarias aferentes?. 21- En la vía acústica ¿Qué estructura se forma en el puente por fibras nerviosas transversales en relación al lemnisco medial?. 22- ¿En qué estructura nerviosa de tallo encefálico termina el lemnisco lateral (como relevo obligatorio)? 23- ¿En qué estructura talámica hacen su último relevo sináptico las fibras nerviosas de la vía acústica?.

PRACTICA No. 9 EL OJO Y LA VÍA VISUAL. INTRODUCCIÓN. En este laboratorio se hace un estudio objetivo de la conformación estructural macroscópica del ojo y de su origen embrionario. Las características estructurales microscópicas de las capas del globo ocular. Haciendo énfasis en la organización neuronal de la capa interna de la retina. También se comprueba la posición y contenido de las cámaras del ojo, reparando en las estructuras que participan en la biomecánica del humor acuoso. Se reconocen las estructuras nerviosas microscópicas de la vía óptica, para Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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luego trazar la vía visual consciente, desde sus receptores en la retina, el trayecto de las fibras nerviosas, sus núcleos de relevo neuronal y su terminación en la corteza cerebral; reparando al mismo tiempo las posibles lesiones de esta vía para explicar las hemianopsias. Finalmente se reconocen las estructuras nerviosas y oculares que intervienen en el reflejo pupilar y el reflejo de acomodación. El ojo se encuentra ubicado en la cavidad orbitaria y su somestesia general (dolor, temperatura) estan siendo inervadas por la rama oftálmica del trigémino. OBJETIVO GENERAL. Este laboratorio tiene como objetivo: constatar la organización estructural macroscópica y microscópica del ojo normal, para la recepción de la imagen visual. Determinar las bases neuroanatómicas de la vía visual consciente y de las vías reflejas a partir de estímulos visuales, utilizando para ello modelos anatómicos de ojo, modelo de tallo encefálico, imágenes Pc y figuras indicadas de su texto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Identificar las estructuras del ojo que se originan de la copa óptica embrionaria, y del ectodermo y mesodermo que le acompañan. Distinguir la disposición de las capas y de las cámaras del ojo. Determinar la organización microscópica de la esclerótica, cornea, uvea (coroides, cuerpo ciliar, iris). Identificar los sitios de producción, circulación y de absorción del humor acuoso. Situar las estructuras que intervienen en la acomodación visual. Diferenciar las capas neuronales de la retina y las estructuras macroscópicas de la vía óptica. Graficar la vía visual consciente desde los receptores hasta la corteza cerebral. Señalar el sitio de una lesión posible para producir los diferentes tipos de hemianópsias. REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA. Recordar la constitución ósea de la órbita y su contenido, visto en la asignatura de Anatomía Humana I. Recordar las estructuras ópticas vistos en el modelo de tallo encefálico. Recordar la situación y número de la clasificación de Brodman adjudicado al área cortical cerebral visual conciente y al área cortical de asociación visual. Revisar los objetivos de los temas 27 y 28 impartidos en clases teóricas.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. Consulte el modelo anatómico y la figura de un texto de histología, imagen Pc N9-1 para ubicarse en la disposición de las túnicas del ojo, la córnea y el limbo esclerocorneal. La situación de los polos anterior y posterior, el eje anatómico, el eje visual, el plano ecuatorial, los meridianos. La posición del iris, la pupila, el cristalino. Repare en la posición del compartimiento anterior en relación al cristalino y sus cámaras anterior y posterior con respecto al iris. Recuerde que estas cámaras contienen humor acuoso y advierta que se comunican por medio de la pupila, también localice el Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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compartimiento posterior en relación al cristalino, conteniendo el humor vítreo su composición es 98% agua y 2% ac. hialuronico. Sitúe la papila óptica ( disco óptico ), el nervio óptico, la retina nerviosa y su terminación a nivel de la ora serrata. Repare que la esclerótica (capa externa) se continúa anteriormente con la córnea; el tracto uveal (capa media) presenta la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. La retina (capa interna) comprende la parte nerviosa visual hasta la ora serrata; la parte ciliar y la parte irídica. La imagen Pc N9-2, es un corte sagital del globo ocular de un feto; en el polo anterior reconozca la córnea, el saco conjuntival y la cámara anterior en formación. Identifique el cristalino y el compartimiento posterior conteniendo el humor vítreo. Advierta que la capa interna de la cúpula óptica, se ha diferenciado en la retina (pars nerviosa) y la capa externa, en el epitelio pigmentado de la retina. Repare que en la parte anterior y superior al cristalino las dos capas están adheridas iniciando la formación del iris (parte irídica de la retina). Note que el mesodermo que rodea la cúpula óptica se está condensando para formar las cubiertas del ojo; esclerótica y tracto uveal. La imagen Pc N9-3,es un corte de embrión en la 4ª semana de gestación, recuerde que el ojo se desarrolla a partir de la fisura óptica que luego se desarrolla a vesícula óptica y ésta se proyecta lateralmente desde el cerebro anterior ( por eso se considera la retina como una prolongación del prosencéfalo ), que se invagina para formar la copa óptica. Observe que la retina se forma a partir de las capas de la copa óptica. La imagen Pc N9-4, es un corte histológico a poco aumento del globo ocular, a nivel del ecuador que presenta las tres cubiertas , la mas externa es la fibrosa (esclerótica), la media coroides ( vascular, uvea ), y la interna es la funcional ( retina ), que presenta los foto-receptores (receptores electro-magnéticos).

La imagen Pc N9-5, fig. 20-1 y 20-5 del texto, presenta las capas de la retina. Identifique las capas siguientes: 1- Epitelio pigmentado. 6- Nuclear interna. 2- Capa de conos y bastones. 7- Plexiforme interna. 3- Limitante externa. 8- Células ganglionares. 4- Nuclear externa. 9- Fibras del nervio óptico. 5- Plexiforme externa. 10- Limitante interna. Identifique la membrana de Bruch’s (lámina vítrea) y la coroides. Con ayuda de la figura 20-1 de su libro de texto, interprete que la capa 2 de la retina nerviosa presenta el segmento externo e interno de los conos y bastones. El estrato 4, presenta los núcleos de los conos y los bastones. El estrato 5, corresponde a la zona de sinápsis entre las foto receptores (conos y bastones) con células bipolares Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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(además con horizontales). El estrato 6, presenta los núcleos de las células bipolares (además de células horizontales, amacrinas e inter-plexiforme). El estrato 7, corresponde a la zona de sinápsis entre las células bipolares y ganglionares. El estrato 8, contiene los núcleos de las células ganglionares. El estrato 9, contiene las prolongaciones axonales de las células ganglionares que constituyen las neurofibras del nervio óptico. La imagen Pc N9-6, presenta un corte cerca del polo posterior a nivel de la fóvea central que se encuentra contenida en la mancha ( mácula densa ). Observe que en la fóvea las células de las diversas capas de la retina divergen a partir de la capa de los conos desde el centro de la fóvea favoreciendo para que la estimulación luminosa de los receptores se haga así directamente. Recuerde que el centro de la fóvea contiene solo conos e interviene en la agudeza visual. La imagen Pc N9-7, presenta un corte del polo posterior del globo ocular a nivel del disco óptico o punto ciego de la retina; observe el nervio como se abre paso entre las capas de la retina y recuerde que esta siendo constituido por aproximadamente un millón de axones, localice la arteria y vena central de la retina. En la imagen Pc N9-8, del fondo de ojo, se muestra la retina tal como se ve con el oftalmoscopio. Advierta la presencia de la mácula, la papila óptica y los vasos retinianos muy importantes en el Síndrome de hipertensión intra-craneana. Recuerde que las arterias son ramas directas de la arteria central de la retina (rama de la. oftálmica). Las venas confluyen en la vena central de la retina (confluentes de venas oftálmicas). La imagen Pc N9-9, es un corte de córnea; identifique el epitelio plano estratificado, ubique la zona de la membrana de Bowman, repare en el tejido de la sustancia propia, sitúe la zona de la membrana de Decement y reconozca el endotelio corneal. Repare que la sustancia propia está formada por fibrillas colágenas y sustancia intercelular amorfa. Advierta que la córnea es transparente y a-vascular, nutriéndose por difusión por medio del humor acuoso y de vasos sanguíneos del limbo (esclero-corneal). La imagen Pc N9-10, es un corte histológico del ángulo irido-corneal. Ubique el iris, el músculo ciliar y los procesos ciliares. Sitúe la cámara anterior por delante del iris y la cámara posterior por detrás del iris. En la región del ángulo irido-corneal (ángulo de filtración), localice el ligamento pectinado (red trabecular) y el canal de Schlemm. Recuerde que los procesos ciliares son el principal sitio de producción del humor acuoso, el cual pasa de la cámara posterior; de ahí por intermedio de la pupila pasa a la cámara anterior, filtrándose por los espacios de la red trabecular y el canal de Schlemn para pasar a las venas ciliares anteriores. Recuerde que el humor acuoso es sustituido por completo cada 90 minutos, y la presión del ojo llamada presión intra-ocular es de 16 – 20 mm hg. La imagen Pc N9-11, muestra las estructuras que intervienen en el mecanismo de acomodación visual. Localice el cuerpo ciliar conteniendo el músculo ciliar y los procesos ciliares cubiertos por epitelio retiniano pigmentado. Ubique las fibras de la zónula (ligamento suspensorio), y el cristalino. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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La imagen Pc N9-12, muestra el cristalino, está formado en su totalidad por células epiteliales rodeadas por una cápsula homogénea, la cristaloides , identifíquela, a la cual se unen las fibras de la zònula de Zinn. En la superficie anterior del cristalino el epitelio es cúbico simple, localice las fibras del cristalino, las células viejas se desplazan hacia el centro. La imagen Pc N9-13, presenta un corte de iris; reconozca el epitelio pigmentado de su superficie posterior, ubique las fibras del músculo constrictor, recuerde que estas fibras musculares están siendo inervadas por el sistema nervioso autónomo división para-simpática y localice las fibras musculares del músculo dilatador de la pupila que es inervado por la división simpática del sistema nervioso autónomo. Repare en el estroma de tejido conectivo y en la capa limitante anterior de dicho estroma. VÍAS ÓPTICAS. - Estructuras comprendidas en la vía óptica. En la superficie inferior del hemisferio del modelo anatómico y en el tallo cerebral localice los nervios ópticos y el quiasma óptico, recuerde las relaciones que dichas estructuras tienen con la silla turca, con la hipófisis, con la arteria carótida interna y las ramas del polígono arterial. Solicítele a su instructor que le demuestre estas relaciones con un cerebro y el cráneo. Lateral al quiasma, localice el área ( sustancia) perforada anterior y posteriormente al quiasma el tuber cinéreo; los cuerpos mamilares y la fosa interpeduncular. En el tallo cerebral, encuentre los tractos ópticos rodeando lateralmente a cada pedúnculo cerebral y note su terminación en el cuerpo geniculado lateral correspondiente, el cual se localiza justamente inferior y lateralmente a la prominencia del tálamo o Pulvinar. La imagen N9-14, es un corte horizontal a nivel del mesencéfalo; con ayuda de la Fig. 7-15 del texto, reconozca el cuerpo geniculado lateral talámico y brazo del colículo superior; recuerde que muchas fibras provenientes de la corteza alcanzan el colículo superior por este brazo, cursando entre el Pulvinar y el cuerpo geniculado medial; otras fibras provienen de la retina, pasando por el cuerpo geniculado lateral (sin hacer sinápsis), para alcanzar el colículo superior por el brazo superior; recuerde la importancia de estas fibras en vías reflejas. Advierta la presencia de algunas fibras del tracto óptico llegando al cuerpo geniculado lateral. Recuerde que el cuerpo de la 1ª neurona de la vía se localiza en la retina, en el estrato de las células bi-polares (estrato 6), y la 2ª neurona de la vía en el estrato ganglionar (estrato 8). En el aspecto medial del modelo del hemisferio cerebral, Fig. 13-5 del texto, imagen Pc N9-15 localice la cisura calcaría y ubique las áreas cortical visual primaria 17, y las áreas corticales de asociación 18 y 19. Es recomendable que haga una correlación de todas las estructuras de la vía óptica para interpretar la figura 20-8 del texto que Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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representa las vías visuales, teniendo en consideración lo siguiente: las fibras que se originan en las mitades nasales de las retinas, se cruzan a nivel del quiasma para alcanzar los cuerpos geniculados contra-laterales y las fibras que se originan de las mitades temporales de ambas retinas pasan directamente a los cuerpos geniculados laterales del mismo lado. A partir del cuerpo geniculado lateral, sitio de la 3a. neurona; la vía se continúa como el tracto geniculo-calcarino, para alcanzar la corteza visual primaria, (área 17 de Brodman) en la vecindad de la cisura calcarina. Con estos datos usted puede interpretar la Fig. 20-8 para deducir que: lo que se mira en el campo visual izquierdo de ambos ojos, corresponde a las retinas homónimas (derechas) de ambos ojos, se proyecta al cuerpo geniculado lateral del mismo lado y finalmente a la corteza visual homolateral. Imagen Pc N9-16, trace la vía visual y reconozca cada una de las estructuras vistas. En el mismo esquema, interprete los diferentes tipos de hemianópsias (ceguera de un campo visual), por lesiones de la vía (a nivel 1, 2, 3, 4, 5); recordando que las heterónimas (bi-nasal) o (bi-temporal) resultan por lesiones a nivel del quiasma y las homónimas (derecha o izquierda) son por lesiones retro-quiasmáticas. CUESTIONARIO. Resuelva las preguntas antes de la práctica. a. Conformación macroscópica del ojo. 1- ¿Cómo se llama la estructura del interior del ojo, donde termina anteriormente la retina nerviosa?. 2-¿Qué líquido contiene la cámara anterior del ojo?. 3-En el polo anterior del ojo ¿De qué capa o túnica del ojo es continuación la córnea?.

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¿Cómo se llama el plano vertical trazado desde los polos del ojo dividiéndolo en mitades derecha e izquierda?. 5- ¿Cómo se llama el compartimiento del ojo situado posterior al cristalino y cúal es su contenido? 6- ¿En qué estructura del ojo se encuentra la pupila?.

7- En el fondo de ojo tal como se ve con el Oftalmoscopio, ¿De qué arteria son ramas directas los vasos que emergen por la papila óptica?. B-Conformación microscópica del ojo. 8- ¿Cómo se llaman las dos capas de la retina que se originan de la cúpula óptica embrionaria?. 9- Cerca del polo posterior del ojo ¿Cómo se llama la estructura de la retina que contiene sólo conos para la agudeza visual?. 10- ¿Cuál de las tres capas o túnicas del ojo contiene espacios vasculares y abundante pigmento?. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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11- De las diez capas de la retina ¿Cómo se llama la segunda?. 12- ¿De qué tipo es el epitelio anterior de la córnea?. 13- ¿Qué estructuras de la cámara posterior del ojo son el sitio de producción del humor acuoso?. 14- ¿Cómo se llaman las células de la novena capa de la retina cuyos axones forman las neurofibras del nervio óptico?. 15- ¿Qué estructura del ojo contiene fibras musculares lisas constrictoras de la pupila?. 16- ¿Qué líquido se filtra por los espacios de la red trabecular y canal de Schllemn del ángulo irido-corneal?. C- Vía óptica. 17- ¿Qué estructuras de la vía óptica rodean el pedúnculo cerebral para terminar en los cuerpos geniculados laterales?. 18- ¿En qué estructura de la vía óptica se cruzan las fibras del nervio óptico que provienen de las mitades nasales de las retinas oculares?. 19- ¿Con qué estructuras de la vías ópticas se unen los colículos superiores por medio de los brazos correspondientes?. 20- ¿Con qué nombre se conocen los trastornos por lesiones de la vía óptica que producen ceguera de los campos visuales?. 21- ¿En la vecindad de qué cisura de la corteza del hemisferio cerebral se localiza el área visual primaria?.

PRáCTICA No. 10 MENÍNGES, SENOS DURALES, CAVIDADES VENTRICULARES Y ESTRUCTURAS DEL SISTEMA LÍMBICO. INTRODUCCIÓN. En la primera parte de ésta práctica se hace una revisión de la disposición de las Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Menínges cerebrales y de los espacios meníngeos. Se constata la conformación de las cavidades ventriculares encefálicas y se ubican los sitios de producción, circulación y absorción del líquido cefalorraquídeo (cerebro espinal). En consideración a la importancia clínica, en caso de lesiones traumáticas o enfermedades del sistema nervioso. En la segunda parte de la practica se localizan las estructuras telencefálicas y diencefálicas del sistema límbico, que intervienen en los circuitos neuronales los cuales se relacionan funcionalmente con los patrones de conducta emocional, estado de ánimo y comportamiento del individuo. OBJETIVO GENERAL. Este laboratorio tiene como objetivo: Ubicar las capas meníngeas, espacios meníngeos en el encéfalo y senos venosos durales. Constatar la situación y límites de ventrículos encefálicos. Reconocer los sitios de producción, circulación y absorción del líquido céfalo raquídeo. Identificar las estructuras mas importantes relacionadas con los circuitos neuronales del sistema límbico. Utilizando para ello: piezas anatómicas que presentan las menínges y senos venosos, cortes cerebrales que exponen las cavidades ventriculares, cráneos, modelos de hemisferios, modelos de tallo encefálico, imágenes Pc y figuras indicadas de su texto. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Identificar la duramadre y sus prolongaciones. Localizar los senos venosos durales y sus impresiones en los huesos del cráneo. Ubicar los espacios epidural, subdural y sub-aracnoideo y las cisternas subaracnoideas. Diferenciar los constituyentes microscópicos de los plexos coroideos. Situar los ventrículos laterales y las estructuras que constituyen las paredes de sus diferentes regiones.(prolongaciones o cuernos). Situar el 3er. ventrículo, las estructuras que lo limitan y el foramen interventricular (Monro). Determinar la circulación del LCR en las cavidades intra-ventriculares hasta los espacios meníngeos, extra-ventriculares y su sitio de reabsorción y filtración hacia la sangre de los senos venosos. Ubicar las estructuras situadas en relación a las cavidades ventriculares que se incluyen en el sistema límbico. Localizar las principales venas cerebrales superficiales y profundas. Identificar las arterias vertebrales, sus ramas y la formación del tronco basilar y sus correspondientes ramas. Constatar la formación del circuito arterial de la base cerebral (polígono de Willis) y el territorio de irrigación de las arterias cerebrales. REQUISITOS PREVIOS PARA LA PRÁCTICA. Recordar las menínges craneales y senos venosos, vistos en la asignatura Anatomía Humana I. Recordar la conformación interna de los hemisferios cerebrales y estructuras del sistema límbico vistos en la práctica No. 2. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Recordar el acueducto mesencefálico y 4o. ventrículo vistos en la práctica No. 1. Revisar objetivos de los temas 33, 36 impartidos en clases teóricas. Revisar los capítulos 18 y 26 del libro de texto.

DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA. Material: Pieza anatómica de duramadre, base del cráneo, modelo de hemisferio, corte horizontal de cerebro (hipocampo), corte frontal de cerebro (núcleo amigdalino), tallo encefálico e imágenes Pc. - MENINGES Y SENOS VENOSOS En el cráneo de un cadáver observe la disposición que presenta la duramadre y sus prolongaciones, la hoz cerebral , la tienda del cerebelo y la hoz cerebelosa, haga uso de la pieza de duramadre e identifique los siguientes senos venosos durales: sagital superior, sagital inferior, recto, transverso ( lateral ) y sigmoide; investigar con que vena se continua. En la concavidad de la bóveda craneana identifique las siguientes huellas de los senos venosos: sagital superior, confluencia de los senos, transversos; y en la base el sigmoideo finalizando en el foramen yugular, los senos petroso superior e inferior, y los cavernosos cada uno a ambos lados de la silla turca Fig 26-2 del texto. Identifique las granulaciones aracnoideas e investigue su función. Imagen Pc N10-1. En la Fig. 26-3 del texto. Imagen Pc N10-2. sitúe el espacio sub-aracnoideo. Este espacio en el encéfalo presenta dilataciones llamadas cisternas. Observe la imagen Pc N10-3, Fig. 26-4 del texto y modelo, ubique las siguientes cisternas: magna ( cerebelo medular, bulbar ) entre el dorso de la médula oblonga y los hemisferios cerebelosos, la superior situada posterior al mesencéfalo y anterior al cerebelo e inmediatamente inferior al cuerpo calloso, esta cisterna se continúa con la cisterna ambiens ( ambiente ), ubicándose esta última a cada lado del mesencéfalo. La pontina, inter-peduncular, miasmática, la del cuerpo calloso. Ubique el ventrículo lateral, el foramen inter-ventricular, la cavidad del diencéfalo, el acueducto mesencefálico ( de Silvio ) , el cuarto ventrículo y el canal central de la médula espinal ( poco visible ). Recuerde que por este espacio circula L.C.R.

- CAVIDADES VENTRICULARES ENCEFALICAS La imagen Pc N10-4, Fig. 26-4, y modelo sitúe las cavidades: ventrículo lateral, foramen inter-ventricular, cavidad del diencéfalo ( 3º ventrículo ), acueducto cerebral y 4º ventrículo note que el piso corresponde a la fosa romboidea limitada por el puente y médula oblonga; repare que el techo está formado por el velo medular superior y velo medular inferior. En este último note que se ha representado la abertura mediana (de Magendie), que comunica con la cisterna magna. Consulte la figura 6-5 de su texto donde se ubican las aberturas laterales (de Luschka). Identifique el plexo coroideo en la cavidad del diencéfalo. La imagen Pc N10-5 Fig. 26-5 del texto, presenta un corte histológico de los plexos coroideos; note que están formados por pliegues de piamadre conteniendo Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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capilares sanguíneos y por una cubierta del epitelio ependimario de las cavidades ventriculares; recuerde que estos plexos produce n el líquido cefalorraquídeo, por filtrado del plasma a través del endotelio del capilar sanguíneo de tipo fenestrado. Este líquido se produce a 20 ml./hr. ( 480 ml./día ), el cual por obstrucción en su drenaje se acumula principalmente en los ventrículos laterales, cuadro clínico conocido como Hidrocefalia, es un líquido claro e incoloro que contiene glucosa, proteínas, ac. Láctico, urea, cationes ( Na, K, Ca, Mg ) y aniones (Cl, HCO3), también contiene algunos linfocitos. Investigue las funciones del L.C.R. Solicite a su docente que le muestre en un cerebro la pía-aracnoides, las granulaciones aracnoideas (conjunto de vellosidades); la posición de las cisternas principales y las aberturas mediana (Magendie) y lateral (Luschka) del cuarto ventrículo. En los modelos de tallo encefálico, hemisferios cerebrales; cortes horizontal y frontal del cerebro, continúe con la revisión de las cavidades ventrículares del encéfalo; imagen Pc N10-6, Fig 16-11 del texto, es una representación tridimensional del sistema ventricular encefálico. recordando que los ventrículos laterales son las cavidades de los hemisferios cerebrales y el 3o. ventrículo es la cavidad del diencéfalo. El corte sagital medio, sección longitudinal que separó a los hemisferios , imagen N10-7 ha pasado por el cuerpo calloso exponiendo la pared lateral del 3o. ventrículo. Esta última es formada por el tálamo e hipotálamo; advierta que el hipotálamo tiene como limite inferior al tuber cinéreo y al cuerpo mamilar; y como límite anterior la lámina terminal. Repare que el techo del 3o. ventrículo ha sido seccionado por el corte y note que cerca del techo cursa la estría medular del tálamo. Sitúe el fórnix y el foramen interventricular (de Monro), entre el fórnix y la prominencia anterior del tálamo; note el surco hipotalámico en dirección hacia el acueducto cerebral. Repare que el septo pellucidum entre el fórnix y cuerpo calloso, forman el límite o pared medial que separa el ventrículo lateral de uno y otro hemisferio. Recuerde que los ventrículos laterales presentan una porción central (cuerpo) y prolongaciones o cuernos: Frontal, Occipital y Temporal. En la imagen Pc N10-8 y el modelo del corte horizontal del cerebro, advierta la presencia de los ventrículos laterales; sitúe el cuerpo y repare en el piso que está formado por el núcleo caudado , tálamo y el fornix. Repare en las prolongaciones de la cavidad ventricular hacia los lóbulos; frontal (anterior), occipital (posterior), y temporal (inferior), identifique el plexo coroideo. Continuando con la imagen Pc N10- 9 y el modelo observe que en un lado del corte se ha quitado parte del tálamo y cuerpo estriado para exponer el piso de la prolongación temporal y en este piso localice al hipocampo (eminencia lateral); la fimbria (lámina que cubre parcialmente al hipocampo); el giro dentado (cuerpo abellonado), pequeña banda situada medialmente. Constate que ambas fimbrias (de derecha a izquierda) forman los pilares del fornix; estos últimos se unen para formar el cuerpo del fornix. Advierta que el fornix se continua con las columnas. En el modelo del hemisferio reconozca el fornix y sitúe el agujero interventricular (Monro). Recuerde que el hipocampo, la fimbria, el giro dentado y el fornix son estructuras importantes del sistema límbico. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Observe el modelo del corte coronal del cerebro, Fig. 12-3 del texto, imagen Pc N10-10 y advierta que se ha expuesto las prolongaciones anterior o frontal e inferior o temporal de los ventrículos laterales; note que el corte también presenta la cavidad del tercer ventrículo. Repare que la cavidad ventricular del cuerno anterior o frontal tiene por techo al cuerpo calloso, por piso al núcleo caudado, por pared medial (interventricular) al septo pellucidum, (este último entre el fornix y el cuerpo calloso). Advierta la presencia del núcleo o cuerpo amigdalino, situado en la vecindad del cuerno temporal o inferior del ventrículo lateral .Recuerde que el núcleo amigdalino es una estructura importante del sistema límbico. En el modelo del Tallo encefálico, reconozca las cavidades de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo. Sitúe el tálamo y el núcleo caudado, note la presencia de la estría terminal, cursando en el surco situado entre el tálamo y el núcleo caudado. Recuerde que esta estructura es una banda formada por fibras nerviosas que se originan en el núcleo amigdalino, perteneciendo a las vías neuronales del sistema límbico. Localice las estrías medulares del tálamo, cursando por los bordes del techo de la cavidad del 3er. ventrículo (repare que el techo esta abierto). Fig.4-1, 4-2,4-3 de su texto, presenta una Resonancia magnética nuclear, este tipo de examen de gabinete es menos invasivo que el neumoencefalogra razón por la cual ha sido sustituido. Reconozca las cavidades ventriculares y la cisterna subaracnoidea. - ESTRUCTURAS TELENCEFALICAS DEL SISTEMA LIMBICO En el aspecto medial del hemisferio cerebral imagen Pc N10-11, Fig 13-5 del texto, constate el anillo cortical externo que Broca describió como ¨ lóbulo límbico¨ formado por: el giro del cíngulo, el istmo y el giro para-hipocampal, a este anillo se añade la corteza pre-frontal u orbito-frontal del lóbulo olfatorio y la corteza para-olfatoria (giro sub-calloso) o septal que se ubica inmediatamente inferior a la rodilla del cuerpo calloso y anterior al rostro de la lámina terminal; y el área pre-óptica que es la parte anterior del hipotálamo situada inmediatamente posterior a la lámina terminal. En los modelos de hemisferio, tallo encefálico y cortes horizontal y frontal de cerebro, constate las estructuras del sistema límbico que se incluyen en el anillo telencefálico interno: - Hipocampo ( caballito de mar ) imagen Pc N10-12, ( Asta de Ammòn ) en el piso de la prolongación temporal del ventrículo lateral, continuándose con fimbrias, pilares, cuerpo y columnas del fornix. La mayor parte de neurofibras del fornix por medio de las columnas terminan en el núcleo del cuerpo mamilar. La imagen Pc N10-13, es un corte histológico a poco aumento del giro para-hipocampal, para ubicar la formación hipocampica, observe que se pueden ubicar las tres láminas corticales ( arquicorteza del tipo allocortex ), recuerde las tres divisiones de la formación hipocampal: el giro dentado, el hipocampo y el subìculo. Son en secuencia fases distintas del procesamiento de la información de memoria a corto plazo ( memoria implícita ) la formación hipocampal es muy sensible a la hipoxia. Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Giro dentado Molecular granulosa

c a p a s

polimorfica

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Hipocampo molecular piramidales pequeñas polimorfica

Subìculo molecular piramidales pequeñas polimorfica

Recuerde que el sùbiculo es corteza de transición entre alocortex y neocortex por lo que se denomina yuxtalocortex (mesocortex) que presenta de 3 a 5 capas. La imagen Pc N10-14, presenta una neurona piramidal pequeña, observe las gemulas ( espinas ) dendriticas, muy importantes para la memoria. La imagen Pc N10-15, presenta una célula granulo ( estrella ), diferente clasificación de las vistas en cerebelo, muy importante para la transmisión de información, los axones de estas constituyen las fibras musgosas que sinaptan con las células piramidales, se encuentran también en las láminas molecular y polimorfica. - Cuerpo o núcleo amigdalino, imagen Pc N10-16, y modelo del corte coronal, situado cerca del techo del cuerno temporal y dentro del uncus del giro para-hipocampal. Repare que de este núcleo se origina la estría terminal, que puede localizarla en el tallo encefálico en el surco que se encuentra entre el núcleo caudado y el tálamo. Recuerde que la estría terminal sus fibras terminan principalmente en el núcleo preóptico y área hipotalámica anterior.

ESTRUCTURAS DIENCEFALICAS DEL SISTEMA LIMBICO Núcleos talámicos: principalmente el dorso medial y anterior que llevan su nombre por la posición que tienen con respecto al tálamo. Hipotálamo: ya se mencionó el cuerpo mamilar, en relación con el fornix , pero el hipotálamo consta de la organización nuclear neuronal, para explicar las manifestaciones o respuestas somáticas y viscerales que acompañan a las emociones. Epitálamo: la estría medular del tálamo la puede localizar en el tallo encefálico; repare que ésta estría se origina principalmente en el área septal o para-olfatoria, terminando haciendo sinápsis en el núcleo del trígono habenular (habénula), pequeña área en la vecindad del tallo del cuerpo o glándula pineal y comisura posterior.

CUESTIONARIO Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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Resuelva las preguntas antes de la práctica: Menínges, senos venosos y ventrículos encefálicos 1- ¿Cómo se llama la cisterna sub-aracnoidea situada entre el dorso de la médula oblonga y el cerebelo?. 2- ¿Qué cavidades ventriculares encefálicas se comunican por medio del foramen interventricular (Monro)?. 3- ¿Qué cavidades encefálicas se comunican por medio del acueducto cerebral (De Silvio)?. 4- ¿Con qué cisterna sub-aracnoidea comunica la abertura mediana o de Magendie del cuarto ventrículo?. 5- ¿Qué cisterna sub-aracnoidea se localiza rodeando al mesencéfalo y comunicando a la cisterna superior con la cisterna inter-peduncular y miasmática?. 6- ¿Cómo se llaman las estructuras de los ventrículos donde se produce el líquido cefalorraquídeo?. 7- ¿Cómo se llaman a las estructuras donde se re-absorbe el líquido cefalorraquídeo para pasar a los senos venosos durales?. 8- Mencione las tres prolongaciones o cuernos de los ventrículos laterales. 9- ¿Qué estructura forma el techo de la prolongación o cuerno frontal del ventrículo lateral?. 10- ¿Qué senos venosos dejan su impresión en el hueso occipital para terminar en el foramen yugular?. 11- ¿En qué hueso del cráneo se observa la confluencia de los senos, sagital superior, lateral y recto?. 12- ¿Qué seno venoso dural deja su impresión a cada lado de la silla turca del cuerpo del esfenoides?. 13- ¿Qué seno venoso comunica al seno cavernoso con la parte terminal del seno lateral?. 14- ¿En qué prolongación o cuerno del ventrículo lateral se localiza el giro dentado?. 15- ¿Qué estructura del sistema límbico se forma a partir de ambas fimbrias del hipocampo?. 16- Mencione los dos giros cerebrales del anillo cortical externo del sistema límbico.

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17- Mencione las estructura del epitálamo que forma parte del sistema límbico. 18- ¿De qué núcleo del sistema límbico se origina la estría terminal?. 19- ¿Qué estructura del sistema límbico termina en el núcleo del cuerpo mamilar del hipotálamo?. 20- ¿Cómo se llama el área cortical del sistema límbico que se sitúa inferior a la rodilla del cuerpo calloso y anterior al rostro y la lámina terminal?.

PRACTICA No 11 DRENAJE E IRRIGACION ENCEFALICA. CORTEZA CEREBRAL INTRODUCCION En la primera parte de la práctica se hace una revisión del drenaje cerebral para constatar el sistema venoso cerebral superficial y venoso profundo, se comprueba el patrón arterial del sistema carotídeo cerebral y el patrón arterial del sistema vertebral Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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para la irrigación del tallo encefálico, y cerebro, enfatizando en la comunicación de los dos sistemas para constituir el círculo arterial de la base del cerebro. Además se incluyen los territorios encefálicos irrigados por las ramas arteriales de ambos sistemas. Se hace énfasis en la importancia de la irrigación encefálica para comprender los trastornos que resultan de lesiones o alteraciones arteriales que impiden el adecuado aporte arterial a los tejidos nerviosos manifestandose en los pacientes como un Accidente Cerebro Vascular (A.C.V.). Los trastornos de la vascularización cerebral constituyen uno de los principales tipos de enfermedades del sistema nervioso; una razón que explica esto se debe a que la principal fuente de alimentación del S. N. C. es la glucosa, y ni la glucosa ni el oxígeno pueden almacenarse en cantidades apreciables; así, cuando se interrumpe el aporte sanguíneo del S.N.C., aunque sea brevemente, quedan gravemente perturbadas las funciones cerebrales. En la segunda parte de la práctica se revisa la organización neuronal de la corteza cerebral constatando las capas o estratos constituyentes, la forma y funciones de algunas neuronas localizadas en los estratos corticales que sirven de base para clasificar los diferentes tipos de neo-corteza. OBJETIVOS GENERALES - Identificar las venas cerebrales superficiales y profundas, los territorios de drenaje y su desembocadura en los senos venosos - Identificar la formación de la arteria vertebral y el tronco basilar y los territorios de irrigación por medio de sus ramas - Constatar la formación del círculo arterial de la base cerebral, sus ramas y territorios de irrigación - Reconocer las capas de la neo-corteza y algunas neuronas que las tipifican. OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las venas cerebrales superficiales (externas) superiores y su desembocadura en el seno sagital superior. - Localizar las venas anastomóticas superior e inferior. - Identificar la formación, trayecto y desembocadura de la vena basal de la superficie basal cerebral. - Constatar la formación de las venas cerebrales internas, sus principales confluentes y su desembocadura en la vena cerebral magna (de Galeno). - Señalar los confluentes de la vena cerebral magna (de Galeno) y su desembocadura en el seno recto. - Determinar el origen y recorrido de las arterias vertebrales hasta su sitio de unión para formar el tronco basilar. - Localizar las ramas de las arterias vertebrales y del tronco basilar, indicando los territorios de irrigación. - Constatar la conformación del circuito arterial de la base del cerebro, indicando que arteria se origina de la carótida interna y que ramas se originan del tronco basilar. - Identificar la arteria cerebral media, su origen, el recorrido de sus ramas y el territorio de irrigación. - Localizar el origen , recorrido, ramas y territorio de irrigación de las arterias cerebral anterior y cerebral posterior. - Señalar el origen y territorio de irrigación de las arterias centrales. - Reconocer las capas de la corteza cerebral y las células piramidales, fusiformes, Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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estrelladas y principales.

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Martinoti e indique cuales son inter-neuronas o neuronas

RECOMENDACIONES PREVIAS A LA PRACTICA. - Recordar el origen y recorrido de la arteria vertebral, visto en el curso de anatomía humana I Recordar el origen y recorrido de la arteria carótida interna, visto en el curso de anatomía humana I - Revisar los objetivos de los temas 30 y 32. DESCRIPCION DE LA PRACTICA Se contará con el siguiente material de estudio: Imágenes Pc, modelos de cerebro con su irrigación, cerebros completos con arterias del sistema vertebral y carotídeo. Modelos de tallo con venas cerebrales internas. Dos torsos y un cadáver con arterias vertebrales. DRENAJE CEREBRAL - VENAS CEREBRALES SUPERFICIALES (EXTERNAS) Con la ayuda de la pieza anatómica de demostración a cargo del docente y en la imagen Pc N11-1, constate la posición de las venas superficiales (externas) de la superficie dorso-lateral del hemisferio cerebral: cerebrales superiores desembocando en el seno sagital superior; cerebral media superficial, cursando superficialmente por el surco lateral (Silvio); note la vena anastomótica superior (Trolard), comunicando la vena cerebral media superficial con el seno sagital superior y la vena anastomótica inferior (Labbé), que desemboca en el seno transverso. En la imagen Pc N11-2, de la superficie basal del cerebro, ubique la vena basal, formada por la confluencia de las venas siguientes: cerebral media profunda ( insular ) que corre en la profundidad del surco lateral del hemisferio y la cerebral anterior, en el aspecto medial del hemisferio. Advierta que la vena basal corre por el aspecto medial del lóbulo temporal, rodea el pedúnculo cerebral para desembocar en la gran vena cerebral (Magna de Galeno). - VENAS CEREBRALES PROFUNDAS (INTERNAS) Tomando como referencia el modelo del tallo encefálico y la imagen Pc N113, observe la gran vena cerebral Magna de Galeno, recuerde que esta vena confluye en el seno recto (recuerde la posición de este seno). Sitúe las venas cerebrales internas, las cuales cursan junto a la estría medular del tálamo, para confluir en la gran vena cerebral. Advierta que las venas cerebrales internas reciben las siguientes venas: terminal posterior (tàlamo-estriada) cursando por la estría terminal, la terminal anterior en la cabeza del núcleo caudado; coroidea y septal. Note que este sistema de venas internas drena gran parte del tálamo, núcleos basales y cápsula interna. Ubique las venas basal y occipital desembocando en la gran vena cerebral.

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IRRIGACIÓN CEREBRAL Las arterias vertebral y carótida interna aportan sangre al sistema nervioso central. La principal fuente de aporte sanguíneo al cerebro procede de dos sistemas arteriales: La circulación anterior (circulación carotídea), alimentada por las arterias carótidas internas, y la circulación posterior (circulación vertebro – basilar ), que recibe sangre de las arterias vertebrales. Cada una de las tres divisiones principales del tronco encefálico y del cerebelo recibe su alimentación arterial de la circulación posterior. Con la ayuda de la Fig.25-1 del texto y la pieza de demostración por el docente observe la imagen Pc N11-4, de la superficie basal. Localice las arterias vertebrales y determine la formación del tronco basilar. Ubique las siguientes ramas de la arteria vertebral: espinal anterior y cerebelosa postero-inferior, la espinal posterior también es rama pero no esta expuesta. Note que el tronco basilar se sitúa en el surco basilar del puente. localice las siguientes ramas del tronco basilar: cerebelosa antero-inferior, laberíntica (auditiva interna), pontinas y cerebelosa superior. A- SISTEMA ARTERIAL VERTEBRAL Analice la imagen Pc N11-5 y advierta las regiones de médula oblonga irrigadas por las ramas de la arteria vertebral y espinales. porción cerrada de médula oblonga La arteria espinal anterior irriga las regiones para-mediales, correspondiendo a las pirámides y a la decusación motora; las ramificaciones dorsales de esta arteria irriga la parte inicial de la formación del lemnisco medial por las fibras arqueadas internas. Las regiones antero-laterales, correspondiendo a la zona de las fibras arqueadas internas, núcleo ambiguo son irrigados por ramas “medulares” de las arterias vertebrales y la arteria cerebelosa postero-inferior al núcleo y tracto espinal del V par craneal. Las regiones posteriores correspondiendo al tracto y núcleo grácil, tracto y núcleo cuneatus son irrigadas por la arteria espinal posterior. En la porción abierta de médula oblonga, Imagen Pc N11-6 Las regiones para-mediales, correspondiendo a las pirámides, lemnisco medial, y/o núcleo y emergencia del XII par craneal son irrigadas por la arteria espinal anterior rama de las vertebrales. Repare que esta zona es importante porque en caso de lesión u obstrucción arterial explica la producción de una hemiplejía alterna por parálisis hipoglosa y miembros contra-laterales. La región postero – lateral es irrigada por la arteria cerebelosa postero inferior y las estructuras irrigadas son: Núcleos vestibulares, espinal del V, ambiguo, vago, cocleares, solitario, formación reticular; y los tractos son: tracto espinal del V, cuerpo restiforme, tegmental central. Puente, imagen Pc N11-7 Repare que las porciones base y tegmento están irrigadas por ramas pontinas de la arteria basilar, que se agrupan de la siguiente manera: para-medianas, circunferenciales cortas y circunferenciales largas. Una lesión u obstrucción de arterias produce hemiplejía alterna, con parálisis facial y miembros contra-laterales. La parte postero-lateral del tegmento pontino, pedúnculos cerebelosos medios están Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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irrigados por las arterias cerebelosa antero inferior derivadas del tronco basilar. Mesencéfalo, imagen Pc N11-8 en su mayor parte la base y tegmento reciben irrigación de ramas de la arteria cerebral posterior, contribuyendo también las arterias cerebelosa superior y coroidea posterior. Una lesión u obstrucción en las ramas de la cerebral posterior que irrigan la base del pedúnculo producen hemiplejía alterna oculo-motora.

Determine y elabore un esquema de la formación del circulo arterial de la base del cerebro (polígono de Willis), y el origen de las arterias cerebral anterior, cerebral media y cerebral posterior.

B- SISTEMA ARTERIAL CEREBRAL CAROTIDEO. Haga uso del modelo de irrigación de hemisferio cerebral, imagen Pc N11-9. Identifique. Arteria cerebral media: verifique el trayecto de esta arteria en el aspecto dorso lateral del hemisferio, utilizando el modelo anatómico; siguiendo su curso por el surco lateral y ubique las ramas siguientes: orbito-frontal, pre-central, central, parietal anterior, parietal posterior, temporal anterior y temporal posterior. Compruebe las regiones del lóbulo frontal que son irrigadas por las ramas de la arteria cerebral media: área de asociación frontal, área pre-motora, área motora primaria, área motora del lenguaje o de Broca del hemisferio izquierdo. Compruebe las áreas irrigadas por ramas parietales de la arteria cerebral media: área sensitiva primaria, área auditiva primaria y de asociación auditiva, área sensitiva del lenguaje (hemisferio izquierdo); y además las áreas irrigadas por ramas temporal anterior y posterior, auditiva y de lenguaje o de Wernicke (hemisferio izquierdo). Arteria cerebral anterior: en el aspecto medial del hemisferio siga el curso de la arteria cerebral anterior, peri-callosa y callosa marginal, denotando las áreas corticales irrigadas; incluso de la parte superior de la superficie dorso-lateral del hemisferio. Repare en la rama frontal interna posterior para el giro para-central (en este giro están representados los miembros inferiores y región perineal genital). Una lesión u oclusión de la rama frontal interna posterior de la arteria calloso-marginal puede ocasionar monoplejía del miembro inferior. Arteria cerebral posterior: esta arteria aunque se incluye en el sistema arterial cerebral pertenece a la arteria vertebral. En el aspecto medial del hemisferio, siga el curso de la arteria cerebral posterior y ubique las ramas parieto-occipital, calcarina y temporales; repare que la arteria calcarina irriga el área visual primaria. Una lesión de la calcarina produce hemianopsias homónimas. Solicite a su docente que en la pieza anatómica le muestre algunas arterias centrales, que son vasos delgados que se originan de ramas de las arterias del círculo arterial de la base cerebral y de la parte proximal de la cerebral media 9 Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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(tálamo-estriada, lenticulo-estriada, coroidea anterior); para irrigar la cápsula interna, el cuerpo estriado, el tálamo y el hipotálamo. Una lesión o una obstrucción de las arterias centrales que irrigan el brazo posterior de la cápsula interna provoca una hemiplejía. CORTEZA CEREBRAL En la imagen Pc N11-10, fig. 14-2 del texto, identifique las capas o estratos siguientes: I- molecular (plexiforme) II- granular externa III- piramidal externa IV- granular interna V- piramidal interna (Ganglionar) VI- multiforme. Analice la figura 14-1 de su texto, para identificar las células piramidales en base a la forma del pericarion, dendritas y axón; denote en que capas de la corteza son numerosas este tipo de células fig. 14-2 de su texto. Imagen Pc N11-11. Reconozca las células fusiformes en base al pericarion, dendritas y axón y repare que en la capa VI de la corteza se localizan. Imagen Pc N11-12. Reconozca las células horizontales o de Retzius-Cajal, estas células se encuentran en la capa molecular. Imagen Pc N11-13. Las células estrelladas ( Stella ), en la corteza cerebral son conocidas también como células granulo y se encuentran en las capas II y IV. Imagen Pc N11-14. Las células en cesto o canasta se encuentran en la capa V Imagen Pc N11-15. Las células de Martinoti, éstas presentan el axón que se dirige de las capas profundas de la corteza hacia las capas superficiales. Imagen Pc N11-16. Presenta una neurona piramidal gigante de Betz, abundan en la capa V, se encuentran solo en el giro pre-central de la corteza cerebral, su axón constituye el tracto cortico-espinal. Repare que las células piramidales y fusiformes se llaman principales por ser largoaxonica y por conducir todos los impulsos eferentes que salen de la corteza hacia otros centros nerviosos; todas las demás células de la corteza son inter-neuronas que hacen sinápsis intra-corticales. Señale que nombre recibe el tipo de neo-corteza donde se pueden identificar sin mayor problema las seis capas por tener mejor definición. Señale que nombre recibe el tipo de neo-corteza donde es muy difícil identificar las seis capas, porque abundan las inter-neuronas en comparación a las células piramidales y las capas dos a cinco se fusionan. Señale que nombre recibe la neo-corteza donde las células piramidales abundan en comparación a las inter-neuronas y las capas dos a seis se fusionan. CUESTIONARIO Resuelva las preguntas antes de la práctica: Manual de Laboratorio de Anatomía Humana II (Neuroanatomía)

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1- ¿ Cómo se llama la vena que se forma por la confluencia de las venas cerebral media profunda y cerebral anterior?. 2- ¿En qué seno venoso desembocan las venas cerebrales superficiales superiores de la superficie dorso-lateral del hemisferio cerebral?. 3- ¿Qué vena superficial está comunicada por la vena anastomótica superior (Trolard) con el seno sagital superior?. 4- ¿En qué vena cerebral desemboca la vena basal?. 5- Enumere tres confluentes de las venas cerebrales internas. 6- ¿Con qué seno venoso se comunica la vena cerebral media superficial por medio de la vena anastomótica inferior (Labbé)?. 7- ¿En qué vena cerebral confluyen y desembocan las venas cerebrales internas?. 8- ¿Qué arteria se forma por la unión de las arterias vertebrales y en qué región del tallo cerebral se localizan?. 9- Mencione las dos arterias que se originan directamente de la carótida interna para formar parte del circuito arterial o polígono de Willis. 10- Mencione las tres arterias cerebrales que se originan de la carótida interna. 11- Mencione las arterias que se originan del tronco basilar para contribuir a formar parte del circuito arterial o polígono de Willis. 12- ¿Qué tipo de hemiplejía se produce por lesión u obstrucción de la arteria espinal anterior que irriga la zona para-mediana de médula oblonga?. 13- ¿De qué arteria cerebral son las ramas parieto-occipital y calcarina?. 14- ¿En qué parte del cuerpo se produce monoplejía por lesión de la rama frontal interna posterior de la arteria calloso-marginal?. 15- Mencione una de las dos ramas que se originan de la arteria vertebral. 16-¿Qué trastorno visual se produce por lesión u obstrucción de la rama calcarina de la arteria cerebral posterior?. 17- ¿De qué arteria se origina la cerebral media y en qué surco o fisura se localiza?. 18- ¿Cómo se llama la primera capa de la neo-corteza cerebral?. 19- De el nombre de la quinta capa de la neo-corteza cerebral.

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20- ¿Qué células de la neo-corteza se caracterizan por presentar una dendrita apical?. 21- Mencione tres tipos de inter-neuronas de la neo-corteza cerebral. 22- Mencione los dos tipos de neuronas largo-axónicas principales de la neocorteza cerebral.

FIN

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