Manual de Medicamentos Pediátricos - Dra Maria Alice

 

MANUAL DE MEDICAMENTOS DE PEDIATRIA PARA O INTERNO

Dra Maria Alice Holanda Pediatra Colaboradores:

 Alonso Pinto e Silva Silva  Amália Maria Fernandes Fernandes de Sá D Duarte uarte Filha  Amanda Braga Braga Santos Claudia Monteiro Aires de Oliveira Francisco Túlio de Oliveira Carvalho  Isadora Fernandes Fernandes  Mariana de Isis Oliveira MatiasVieira Matias Santiago  Morrana Miranda Miranda Assis de Morae Moraess Rêgo Priscila Cavalcanti Rolim  Renata Gizani de Moura Moura Leite  Renata Ribeiro Silva Sinaly Vasconcelos Vieira Sinval Cavalcanti Neto Walkiria Gadelha de Sá Fontes

 

SUMÁRIO 1. ANALGÉSICOS.......................................................................1 2. ANTI-INFLAMATÓRIOS.......................................................2  3. ADSORVENTE E ANTIFISÉTICO.........................................3  3 4. ANTIESPAMODICOS............................................................ 5. PROTETORES GÁSTRICOS..................................................4   6. ANTIEMÉTICOS E REFLUXO...............................................5  7. ANTIBIÓTICOS ORAIS E PARENTERAIS......... PARENTERAIS........................... .................. 6  8. ANTIBIÓTICOS TÓICOS.......................................................7  9. ANTIBIÓTICO OFTALMOLÓGICOS...................................10  10. ANTIPARASITÁRIOS E VERMINOSES............................11  11.ANTIALÉRGICOS 11.ANTIALÉRGI COS E ANTI-HISTAMÍNICOS.................... ANTI-HISTAMÍNICOS......................16  12. CORTICÓIDES....................................................................19  13. ACNE E AFTAS...................................................................20  14. AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA...................................21  15. ANEMIA FERROPRIVA.....................................................21  16. ASMA..................................................................................22  17. BRONQUITE.........................................................................27  18. CERA....................................................................................27  19. CONSTIPAÇÃO...................................................................28  20. CONJUTIVITE....................................................................28  21. COQUELUXE.......................................................................28  22. CRISE CONVULSIVA.........................................................28  23. DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO ........................................32  24. DIABETES MELLITUS/HIPERGLICEMIA .......................42  25. DERMATOLOGIA................................................................49  26. DERMATITE ATÓPICA E DE CONTATO ....................... 49  27. IMPETIGO...........................................................................50  28. PEDICULOSE (PIOLHO)....................................................51  29. ESCABIOSE ........................................................................51  30. TINHA.................................................................................52  31. VULVOVAGINITES.............................................................52  32. ODOR AXILAR...................................................................52  33. DOENÇAS EXANTEMÁTICAS..........................................53  34. PERDA DO APETITE.........................................................55  35. FEBRE....................................................................................57 

 

36. CONVULSÃO FEBRIL........................................................58  37. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ................................. 59  38. OTITE MÉDIA AGUDA......................................................62  39. IRA SUPERIOR E INFERIOR.............................................63  40. RINITE ALÉRGICA.................... ........................................73  41. SINUSITE ...........................................................................75  42. ORIENTAÇÕES GERAIS EM PEDIATRIA........................77  43. SUPLEMENTAÃO ALIMENTAR ......................................78 44. VITAMINAS........................................................................83 45. ORIENTAÇÕES PARA MÃE DE RN..................................84  46. RELAÇÃO DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMULSORIA................. 86 

 

 

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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

1

PRINCIPAISMEDICAMENTOS �  Analgésicos:  Analgésicos:

(Novalgina®): na®): 10a20mg/kg/dose 10a20mg/kg/doseSempre se Necessário!  DIPIRONA(Novalgi

Idadeparauso:3meses.Posologia:de 6/6horasseFebre ouDor �

  Gotas (500mg-ml-20-gts): 1gota/kg6/6h VOou60% doPeso

OBS: fazer no máx. 40 gotas. �

  Suspensão(50mg/ml):10-20mg/kg/dose .

�

  Comprimido(500mg):apartirde30kg,dar1cpVOde8/8h–6/6h

�

  InjetávelAmp(500mg/ml): 0,03-0,05ml/kg/dose IMou EV ou15mg/kg/dose  

Dose:15xPeso/500=doseIM ouIV,Dica:(pesoX0.03=ml) �

  Supositório retal infantil (300 (300 mg): não é indicado em menores que 4 anos ou

�

menor que 16kg. Fazer, se febre > 39 °C e vômitos. Dica: (peso X 15)   Rapidez na Absorção da Dipirona: 1° EV; 2° Retal; 3° VO ou IM 

PARACETAMOL (Tylenol ®   ® ):10a 15mg/kg/dose Idadeparauso:RN  �

  Gotas:(200mg/1ml/20gts) Gotas:(200 mg/1ml/20gts) 1gota/kg/ doseOBS: fazer no máx. 40 gotas.

�

  BebêSuspensãoOral:100mg/ml/pesox0,16ml (ouPeso÷10) 

�

  Criança:(160mg/5ml) Criança:(160mg/5ml)  

�

  Comprimido500mge Comprimido500 mge 750mg

PARACETAMOL ( Pratium®): 140mg/ml �

  Posologia: 1 gota/kg a cada 4/4h ou 6/6h ( ATENÇÃO: Não exceder a dosagem máxima diária de 4 g); Uso adulto e pediátrico;

�

  Pode ser utilizado utilizado desde o nascimento.

�

  Indicação: Contra dor e febre e em casos de Arbovirose;

TYLENOLCriança Suspensão Oral32mg/mL(saborfrutas). TYLENOLCriançaComprimidos Mastigáveis (saborfrutas). 1

 

2

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

�  Anti-inflamatórios:  Anti-inflamatórios:

IBUPROFENO(Alivium®): Menor toxicidade em relação a dipirona sódica; Alívio prolongado nas febres altas e IVAS; Idadeparauso:> 6meses.  6meses.  Gotas:(100mg/ml)    

1gota/kgDoseAnalgésica  

 

2gotas/kgDoseAnti-inflamatória 

Posologia:de6/6h,8/8h,12/12hpor 5dias, seDor. Ou Gotas (50mg/ml)  

2 gotas/kg a cada 6/6h ou ou 8/8h por 5 dias, dias, se Dor Dor

Suspensão: 1 a 7 ml para crianças entre 5-40 kg

CETOPROFENO(Profenid®): Idadeparauso:1ano.   Idadeparauso:1ano.  

Gotas (50mg/ml):1gotakg/dose(6/6 (50mg/ml):1gotakg/dos e(6/6 ou8/8hs)

DICLOFENACO ®   Idadeparauso:12 anos  anos   

Gotas:15mg/m Gotas:15mg/mll (1ml=20gt). (1ml=20gt ). Pesox2/3=MG

Cataflam® Cataflam®  

Suspensãooral:(2ou3vezesaodia); 10kg:2,5ml;20Kg: 10kg:2,5ml ;20Kg: 5,0ml;30 5 ,0ml;30kg:7,5 kg:7,5 ml; 40kg10,0ml.

 

Gotas::Cadagota 0,5mgdediclofenaco,1gota/kg,2a3xaodia. Gotas 0,5mgdediclofenaco,1gota/kg,2a3xaodia.  

NIMESULIDA(Nisulid®)

**antiinflamatório, antiinflamatório,

analgésico

ouantipirético. Idadeparauso:12 Idadeparauso :12 anos.*apósrefeições. anos.*apósrefeições.   2

 

3

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

�

  Posologia:5mg/Kg/dia, Posologia:5mg/ Kg/dia, 2xaodia

�

  Gotas:1gota(2,5 mg) /kg, duas 2xaodia. 

�

  Suspensão:5mg/kg/dia–2xdia.  

*1mLdasuspensãocontém10mgde Nimesulida. �

  Comprimidos:50-100mg  

�

  Comprimidosdispersíveis: 100mg 

�

  Granulado:50a100 mg 

�  AdsorventeeAntifisético:  AdsorventeeAntifisético: 

FLAGASS ® (Simeticona) (Simeticona) 75mg/mlou VO 8/8h Idadeparauso:0 meses   Apresentações:got  Apresent ações:gotas(75mg/k as(75mg/kg/ml)ecom g/ml)ecomprimido primido 40mg �

  Lactentes:4-6gotas

�

  20kg1amp e12 anos: 400mg//dia

ONDANSETRONA(Vonauflash,Nausedron): Darvia sublingual ouviaoral,de8/8horas comprimido com 4mg e 8mg   5

 

6

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

�

  (8-15kg)6mesesa2anos:2mg½ (8-15kg)6mes esa2anos:2mg½ de4mg

�

  (15-30kg)2anosa 10 anos:1cpde4mg 

�

  (>30kg) >10 anos:2compde4 mgou1comp de 8mg  

� 

 

 AntibióticosOrais e Pare Parenterais nterais::

AMPICILINA:tipo

debeta-lactâmicodogrupodasPenicilinas.

Indicações:InfecçõesRespiratórias,OtiteMédiaAguda,Rinossinusites, FaringoamigdalitesBacterianas, etc.Juntocoma Amoxicilina,éadrogade escolha na maioria das infecçõesestreptocócicas.

Posologia:  �

  RN:25-50mg/kg/dose12/12h RN:25-50mg/kg/d ose12/12h EV(=50-100mg/kg/diaemdua EV(=50 -100mg/kg/diaemduas s tomadas)

�

  Crianças maiores:100- 200mg/kg/dia6/6 h. 

AMOXICILINA:tipo debeta-lactâmicodogrupodas penicilinas. Indicações:Rinossinusite,OtiteMédiaAguda,InfecçõesRespiratórias, FebreTifoidee Profilaxia daEndocarditeBacteriana.

Idadeparao uso:RN  Dose:50(até90) mg/kg/dia{tomar VO,8-8h(÷3) ou12-12h(÷2)} �

  Suspensão:VELAMOX®;NOVOCILIN®250mg/5ml( Dica:Peso÷3) 8/8h.

�

  Suspensão:VELAMOXBD®;NOVOCILIN®400mg/5ml(Dica:Peso÷3)12/12h

�

  Suspensão:VELAMOX® 500mg/5ml(Dica:Peso÷6) Dar de 8/8h.

�

  Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal) Dar de 8/8h.

AMOXICILINA+CLAVULONATO - Suspensão: (250mg/5mL) CLAVULIN®  Dose:50mg/kg/diade8/8h

Dica: Peso ÷ 3 :doseem mLde8/8hpor 7-14dias Ou - Suspensão: (400mg/5mL) LANICO® ; SINOT-CLAV®. Dose: 50mg/kg/dia de 12/12h 6

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

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Dica: Peso ÷ 3: dose em mL de 12/12h 12 /12h por 7-14 dias.

AMOXICILINA + SULBACTAM TRIFAMOX IBL BD BD® ® (AMOX 200mg/ 200mg/ SULBACTRAM 50mg) Póparasuspensãooralextemporânea:frascoscom15ge30gdepópara reconstituir30mle 60ml desuspensão respectivamente.(acompanhadosificador)

Posologia: 40e100mg/kg/dia.12/12horas. Dica: Peso ÷10 :Dar em mL de 12/12horas 12 /12horas por 10 dias Cada5ml desus d esuspen pensãocontém1000m sãocontém1000mg: g: Amoxicili Amoxicilinae250 nae250 mg:Sulbactam. mg:Sulbactam.

ÁCIDO

NALIDÍXICO:QuinolonaBactericinaparaGram-negativosdoTrato

urinário.Poucoativocontra Gram-positivos.

Indicações:infecçõesurinárias nãocomplicadas. Dose:50mg/kg/dia(tomar VO, 4xaodia,por10dias).

AZITROMICINA:Macrolídeoeficaz

contracertosgermesGram-

positivos,como H.influezae ,M.catarrhalis eL.pneumophila ;porém,poucoeficazcontra ;porém,poucoeficazcontra certosGram-

positivos(comooS.

pyogenes,S.pneumoniae eS.aureus ).Como ).Como

osoutros Macrolídeos,tambémapresenta potencialanti-inflamatório.

Indicações:Infecções emcasosdeSinusites

BacterianasdeViasAéreas,dePelee

agudas;tratamentodeshigelose,

febre

tifóide

ecoqueluche;alternativapara o tratamento degonorreia,leishmaniosecutânea, etc. Dose:10-12mg/kg(1x aodia)   Suspensão:200mg/5ml (Peso ÷ 4);

�

  Suspens Suspensão: ão: ASTRO®600mg: AS TRO®600mg: teremos teremos 15ml; 15ml; 900mg: teremos 22,5m 22 ,5mL; L;

�

1500mg: teremos 37,5mL.    Comprimido:500mg(apartir Comprimido:500mg (apartir de40kg demassacorporal)

�

CEFALOTINA: Cefalosporinasde1ªgeração. 7

 

8

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

Indicações:pneumonias,infecçõesdapeleetecidos moles,infecções das vias aéreas superiores, profilaxiacirúrgica. Dose:100mg/kg/dia(1,0g+ 10ml deágua destilada) 

:

CEFACLOR

Cefalosporinasde 2ª geração.

Indicações:infecções da peleetecidos moles,infecçõesdeviasaéreas, etc. Dose:30mg/kg/dia(tomar VO,12-12h) �

  Suspensão:250mg/5ml (Peso÷ 3) ou 375mg/5ml (Peso÷ 5)  5) 

�

  Comprimido:250,375,500e 750mg  750mg 

CEFALEXINA:Cefalosporinasde1ª geração.

Indicações:infecções da peleetecidos moles,infecçõesdeviasaéreas, etc. Dose:50(até100)mg/kg/diaVO6-6h(dose÷4) �

  Suspensão:250mg/5ml (Dica:Peso÷4)  (Dica:Peso÷4) 

�

  Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal)  demassacorporal) 

CEFTRIAXONA:Cefalosporinasde3ª geração.

Indicações:Pneumonias,InfecçõesUrinárias,Meningites,Infecçõesintraabdominais. Dose:50-100mg/kg/dia 24/24 ou12/12h.

CLARITROMICINA:Macrolídeocomespectro semelhante ao da Azitromicina. Comoos outrosmacrolídeos,tambémapresenta potencial anti-inflamatório.

Indicações:infecçõesdas viasáreas,dosseios daface, dapeleepartes moles. Idadeparauso:6meses  Dosee apresentações: 7,5mg/kg/dose(administrar VOouIV,de12/12h) �

  Suspensão:CLAMICIN® 125mg/5ml ou CLAMICIN® 250mg/5ml  8

 

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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

�

  Comprimido:CLARITROMICINA-EMS500mg(apartirde50kgdemassa corporal)

ERITROMICINA:macrolídeoativocontra

a

maioria

dos

Gram-positivos(S.

pyogens,estreptococosdogrupoviridians,S.pneumoniae,S. aureus ),germes ),germes “atípicos”(M.pneumoniae,C.trachomatis ),cocosGram-negativos( N.gonorrhoeae,

),oagente dacoqueluche (B.pertussis ),dasífilis( ),dasífilis(Treponema pallidum )),, N.meningitidis ),oagente etc.

Indicações:Infecções estreptocócicas, gonocócicas etreponêmicas(sífilis)em pacientes

alérgicosàPenicilina.

Adroga

deescolhaparaotratamentodeinfecçõespor Mycoplasmapneumoniae  (porser50vezes Mycoplasmapneumoniae (porser50vezes mais

potenteque

as

tetraciclinas),

dacoquelucheedaangiomatosebacilar.AEritromicinaativacontraamaioriadascepasde oxacilina sensível, porém,oseuusoinduzrápidaresistênciadestabactéria. S.aureus oxacilina

Idadeparauso:6meses  Dosee apresentações: 30-50mg/kg/dia(tomar VO,6-6 h) �

  Suspensão:ERITREX®250mg/5ml (Peso÷4)–apresentaçãomaisusual. 

�

  Comprimido:ERITREX®:(500mg) (a partirde40kgdemassacorporal) 

 Antissé pticoUrinário. nário. NITROFURANTOÍNA: AntissépticoUri Dosee apresentações:5-7mg/kg/dia(tomarVO, 4xaodia,por10dias). �

�

  Solução:5mg/ml (paralactentes).  (paralactentes).    Solução:250mg/5ml (idade para uso:6meses).  uso:6meses).  

PENICILINAGBENZATINA(BENZETACIL®): (Só pode ser aplicada em ambiente hospitalar!) Beta-lactâmicodepreparaçãopara liberaçãolenta,administradaporviaintramuscular,cujoefeitoperdurapor10 dias.

Indicações:faringoamigdaliteestreptocócica,impetigoestreptocócicoe

sífilis

sem acometimentodo SNC.

9

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

Dosese apresentações: atualmente, só estão disponíveis no mercado frascosampola de1.200.000UI. �

  Criançascomaté Criançascomaté20kg-1/2 20kg-1/2ampola ampola(600.0 (600.000U)IM(r 00U)IM(regiã egiãoglútea), oglútea), D U .

�

  Criançascommaisde20kgCriançascommaisde20 kg- 1ampola(1.200.000U)IM(regiãoglútea), DU.

SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA  Suspensão: 1Vd(200mg/5mL) Dose:50mg/kg/diade12/12h(Dica: Peso÷2) Peso ÷ 2 : doseem mLde12/12hpor7-14dias. �  AntibióticosTópicos:  AntibióticosTópicos:

VERUTEX®(ÁCIDO VERUTEX® (ÁCIDO FUSÍDICO)  creme2%. Aplicar de 12/12h.

VERUTEX B ® (ÁCIDO FUSÍDICO + BETAMETASONA)  Aplicar de 12/12h.

NEBACETIN®(NEOMICINA/BACITRACINA) Cremeoupomada. Posologia: Aplicar 3x ao dia por 7 a 10 dias

BACTROBAN®(MUPIROCINA) Pomada. Aplicar de 12/12h.

MUPIROCINA® Indicado parao tratamentodeinfecçõesda Pele. Posologia: Aplicar 3x ao dia por 7 a 10 dias

QUADRIDERM® (Betametasona + Gentamicina+ Genta micina+ Tolnaftato+ Clioquinol Clioquinol)):Creme e Pomada 10

 

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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

Indicação: Dermatites e alívio de dermatoses der matoses Posologia: 2 a 3x ao dia. �  Antibióticos

Oftalmológicos

BIAMOTIL® colírio ( CIPROFLOXACINA CIPROFLOXACINA)1 gota6/6h  

BIAMOTIL D®colírio( CIPROFLOXACINA+DEXAMETASONA) CIPROFLOXACINA+DEXAMETASONA) 1gota 6/6h

CLORANFENICOLcolírio1gota6/6h MAXITROL® colírio colírio

(DEXAMETASONA+SULFATODENEOMICINA

+

SULFATODEPOLIMIXINAB) 1gota 6/6 h TOBREX® colírio ( TOBRAMICINA) TOBRAMICINA) 1gota 6/6h

TOBRADEX®colírio:( TOBRAMICINA+DEXAMETASOMA) TOBRAMICINA+DEXAMETASOMA) 1gota 6/6h

�  Antiparasitários

e Verminoses: Verminoses:

Nemsempreé necessáriorealizar parasitológicodefezes parao diagnóstico e tratamentodeparasitoses

nainfância:noBrasil,

apresençadequeixas

inespecíficascomoastenia, perda do apetite,emagrecimento, febreinexplicada, náusea,ânsiadevômito,enjôos,alteraçõesnacoloraçãoda pele,etc. Indica a necessidadedetratamentodeparasitose.Alémdisso,pacientespediátricosdevem sertratadosdeverminoses(tantohelmintoscomoprotozoários)acada6meses(os familiaresdomeio deconvívio–incluindoospais–também devem ser tratados).  

Paracobrir Helmintos:Mebendazol(apartirde1ano)ouAlbendazol(a partir de 2 anos).

11

 

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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

OBS:Anãoser quandootratamentoéfeitocomAnnita,devemossempre iniciar o tratamento direcionadoparaos helmintos.  

Para cobrir Protozoários: SecnidazolouMetronidazol. 

O Pulo do Gato: Ga to: Comeudoeu, Atenção: Verminose.

OBSTRUÇÃO POR ASCARIS:   Piperazina 2-5mg 2x/dia

�

  Oleo mineral 3-5ml/kg/dose

�

FÁRMACOSDISPONÍVEIS: ANNITA®(Nitazoxanida):CobreHelmintos

e

Protozoários.É

o

antiparasitáriodeescolhaparacriançasquenãoaceitam medicações,pois apresentaumgostoagradávelaopaladar.Deveserutilizadoapósarefeiçãoepode deixar a urinaescura.

DICA: (peso x 7,5)÷20 OBS:20mg–1ml �

   Até20kgdemassacorporal: 1vidrocom 45ml  45ml  

�

   Acimade20kgdemassacor  Acimade20kgdemassacorporal:1vidrocom poral:1vidrocom 100ml 

�

   Acimade45kg:comprimidosde100mg  Acimade45kg:comprimidosde100mg2xao 2xao dia,por3 dias 

SUSPENSÃO ORAL INDICAÇÃO 

IDADE 

DOSAGEM 

DURAÇÃO 

Criançasacimade1 0,375ml(7,5mg)porKg3diasconsecutivos 2vezes por dia (a viraiscausadasporRotavíru 2 meses cada12horas) seNorovírus Gastroenterites

12

 

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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

0,375ml(7,5mg) porkg,

Helmintos, Ameba, Giardia, Isosporíase, Balantidíase,

13

Criançasacimade12 2vezes por dia (a 3diasconsecutivos cada12horas) meses

Blastocistose. Criptosporidíase empacientessem imunodepressão.

Criançasacimade12 0,375ml(7,5mg) porkg, 2vezes por dia(a 3diasconsecutivos meses cada12horas)

Criptosporidíasepacientes imunodeprimidos seacontagemde

Criançasacimade12 7,5 mgporkg,2 vezes 14diasconsecutivos por dia(a meses cada12horas)

CD4forsuperiora50céls/m   Criptosporidíasepacientes

Mantermedicaçãop

imunodeprimidos,

Criançasacimade12 7,5 mgporkg,2 vezes or8semanasouaté

seacontagemde CD4for

meses

inferior a50céls/mm3.

por

dia(a resoluçãodossintom as e oocistos

cada12horas)

negativos.

COMPRIMIDO INDICAÇÃO 

IDADE 

DOSAGEM 

DURAÇÃO 

Gastroenterites

virais Criançasacimade 12 1comprimido causadasporRotavírus anoseadultos (500mg),2vezes eNorovírus Helmintíases,amebíase,

Crianças acimade

aodia (acada 1comprimido

giardíase,isosporíase,

12 anoseadultos

(500mg),2vezes

balantidíase, blastocistose pordia(acada12 Criptosporidíaseem Criançasacimade 12 1comprimido pacientes sem anoseadultos (500mg),2vezes imunodepressão.

3 diasconsecutivos 12 3 diasconsecutivos

3diasconsecutivos

pordia(acada12

13

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

14

Criptosporidíasepacientes imunodeprimidos, sea contagem de CD4 for

Criançasacimade 12 500a 1000mg, 2 anoseadultos vezespor dia(a

superior a50céls/mm3.

14 diasconsecutivos

cada12horas)

Criptosporidíase pacientes Criançasacimade 12 500a 1000mg, 2 imunodeprimidos,se a anoseadultos vezespor dia(a contagem de CD4 for cada12horas) 3 inferior a50céls/mm .

Manter medicaçãopor8sem anasouaté resoluçãodossintom as

e

oocistos

PYVERM®(EmboatodePirvnio) :  Utilizado para o tratamentodaOxiuríase. Dose:1ml/kg,doseúnica(adulto:1comp/10kg).Repetirem2a3semanas.

ALBENDAZOL:  Indicadoparaparasitoses helmínticasempacientesacimade 2anos. Dose:1comp com400mg ou 2comp de 200mg DU ou ; 10mlde suspensão,repetir após 14dias. OBS:Oscomprimidospodemserengolidos,mastigados,trituradosoumisturados aalimentos. Asuspensãopode seradministrada diariamente

ou misturadaa

líquidos. � 

NoscasosdeinfecçãoconfirmadaoususpeitadeStrongylóidesstercoraliseaTae niaspp, a dose deve ser repetida por 3 dias consecutivos. Noscasos deinfecçãoporEnterobiusvermiculares,adoseusualemcriançasacimade2anos é de100mgem doseúnica.

� 

Seopacientenãosecurouapós3semanas,segundotratamentoestáindicado.

PARASIN® Comprimidomastigável400mgcx.c/1un.ouSusp.oralfr.c/10ml(400mg)  Adultosecrianças acimade2anosdeidade: acimade2ano sdeidade: 14

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

Dose:400mg(1comp.ou10mLdesusp.Oral)doseúnicaoupor5diaspara

tratar

protozoários. � 

Recomenda-se queParasinsejaadministradodurante o jejum, uma vez que grandepartedesuaaçãoantihelmínticaérealizadanointestino,eosalimentos,principalmenteseforumaalime ntaçãoricaemgorduras,aumentamaabsorção sistêmicadoAlbendazol. 

� 

Seopacientenãocur Seopacientenãocurarapós3semanas,segundotratamentoestá arapós3semanas,segundotratamentoestá indicado.

MEBENDAZOL: Indicadoparaparasitoseshelmínticasempacientesacimade1 ano. Idadeparauso:1ano. 

Dose:5ml,2xao dia,por 03dias;repetir com 10 dias Os

comprimidospodemsermastigados,

deglutidos

comágua,

trituradosoudissolvidos. � 

Superdosagem:nocasodesuperdosagem,cólicasabdominais,náuseas,vômito sediarreiapodem ocorrer.

� 

La Lavag vagem em g ás t r ic a comso comsolu luçã ção o de pe rm an ga n at ode po potá tássi ssioa oa 20%podeserfeita.

METRONIDAZOL:Éumderivadonitroimidazolcomatividadeantiprotozoáriaque tambémpossui atividadeantibacteriana.Podecausar gosto metálico naboca. Idadepara uso:1ano. 

Dose:30mg/kg/diade8/8h Metronidazol200mg–Suspensão–1Vd(200/5mL) Dica: Peso÷4 : dose em mLde8/8hpor 5– 7dias.

Crianças:suspensão pediátrica- giardíase: �

  Crianças de1 a a5 5 anos:1colher dasdechá(5ml)2vezes ao dia,por 5 dias.

�

  Crianças de5 a a10anos: 10anos: 1colher dasdechá dasdechá(5ml)3vezes (5ml)3vezes ao dia,por 5 dias.

15

 

15

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

 Amebíase:20mg/kg,4vezes aodia,por5a7dias,(amebíaseintestinal)ou aodia,por5a7dias,(amebías eintestinal)ou7a 10dias(amebíasehepática).

SECNIDAZOL:  Idadeparauso:1ano.  Dose:30mg/kg/dose,em doseúnica.

 Apresentações:450mg/ 15ml;900mg/30ml;1g(comprimido) 15ml;900mg/30ml;1g(c omprimido)

GIAMEBIL® (MenthaCrispa):medicamentofitoterápicoquetambémpodeser (MenthaCrispa):medicamentofitoterápicoquetambémpodeser utilizadocomoantiespasmódico. Indicação: Giardialamblia,Entamoebahistolytica Idadeparauso:recém-nascido. 

Formasdeapresentação:

�

  Gotas:1gota/kg2xaodia,por 3dias   Xarope:12anos:10ml VO,2xao dia,por 3dias.  

�

  Comprimido(>12anos): 1cp VO,2xao dia,por 3 dias.  

�

 

Antialérgicos/Anti-Histamínicos CRISE ALÉRGICA

Orientações Gerais:rea realilizar zar me m e d i d a s de con control trole e am ambie biental ntal (evit (evitar ar animai animaiss

domésticos,trocar roupas decamadiariamente, evitarcortinas pesadas noquarto, optar por umquadro bemiluminadoecomboaventilação, evitarventiladores, etc.) paraqueo tratamento farmacológicosejamais efetivo.

HIXIZINE ®(CLORIDRATODE HIDROXIZINA)  Anti-histamínicode primeirageração(*Dermatiteatópicae Urticária). 16

 

16

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

Idadep/uso: 1mêsou 5 kg. 

Dose:0,5 mg/kg/dose �

  Xarope2mg/ml(BIZU:PESO÷4) Xarope2mg/ml(BIZU:PESO÷4)  

�

  Crianças a partir de6 anoseadultos:10a 25mg/tomada.  25mg/tomada. 

�

 

  Doseanti-histamínica:1a 4comp./caixacom 30comp.de25mg.

DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE® ))::  Antialérgico/anti-histamínicode 1ªgeração. Idadeparauso:2anos. 

Desvantagem:causasono/sedação.   Dose:0,2 mg/kg/diaVO 8/8h(Macete:Peso÷ 6)

�

  Paramaioresde12anos:Dar 1comprimidoVO de8/8h 

�

   Apresentação:xarope2mg/5ml ecomprimidos de2mg.  de2mg. 

�

   Apresentação: creme (10mg/g): Recomendado para alívio de prurido e coceira causado pela Dengue e Zicka. Em geral: alergias de pele e

�

picadas de insetos. 

PROMETAZINA(FENERGAN®):  Antialérgico/anti-histamínicode 1ª geração. Idadeparauso:2anos. 

Desvantagem:causasono/sedaçãointenso. �

�

  Dose:0,5mg/kg/diaIM    Apresentação:  Apresentação:ampola50mg/2ml. ampola50mg/2ml.  

LORATADINA(HISTADIN®,CLARITIN® ))::  Anti-histamínico de2ageração. Idadeparauso:2anos 

Vantagem:provoca menos sedaçãoqueo POLARAMINEeFENERGAN. Dose: �

  2a 6anosou30kg: 10ml/dia 

�

   Apresentação:xarope5  Apresentação:xarope5mg/5ml mg/5ml ecomprimi ecomprimidos dos de10mg.  

DESLORATADINA(DESALEX®):

 Anti-histamínicode2ªgeração.Obs:receitadevida.

Idadeparauso:6meses  Vantagem:provoca menossedaçãoquea POLARAMINEeFENERGAN. Dose:   6meses–2anos:2mlVO,1xao dia. 

�

  2–6anos:2,5ml VO,1xao dia.  

�

  6–12anos:5ml VO,1xao dia.  dia. 

�

   Adolescentes:1comp/dia  Adolescentes:1comp/dia  

�

DESLORATADINA (ESALERG®): anti-histamínico de 2ª geração. Idadeparauso:6meses  �

  Esaler Esalerg g xarope:

6meses–1ano:2mlVO,1xao dia.  1–5anos:2,5ml VO,1xao dia.  dia.   6–11anos:5ml VO,1xao dia.  dia.   Adolescentes:10 mL VO, 1xdia ou 1 comp. de 5mg, 1xdia. �

  Esalerg gotas:

6meses–1ano:16 gotasVO,1xao dia.  dia.  1–5anos:20 gotasVO,1xao dia.  6–11anos:40 gotas VO,1xao dia.   Adolescentes:80 gostas (5mg) VO, 1xdia.

FEXOFENADINA(ALLEGRA® ):):

anti-histamínico

de

2ªgeração.

Idadeparauso:6meses  Vantagem:praticamentenãotem penetraçãono SNC,nocausandosedação. 18

 

18

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

Dose:

� 

�

  6meses–2anos:2,5ml VO,2xaodia.  

�

  2–11anos:5ml VO,2xao dia.  dia. 

�

  Maiores de11anos:1comprimido(120mg) VO, 1xaodia.  1xaodia. 

CORTICOIDES: CORTICOIDES:

PREDNISOLONA  Posologia: 1 a 3 mg/kg/dia (Dica: Peso ÷3)

DEXAMETASONA: (4mg/ml e4mg/2,5ml)  Dose:03-06mg/kg/dose de 6/6h- 8/8h- 12/12h IVou IM

HIDROCORTISONA: (100mge500mg) Doseataque:10mg/kg/dose IVouIM  Dosedemanutenção:5mg/kg/dose6/6h- 8/8h - 12/12h IVouIM 

KÓIDED® (MALEATODEDEXCLORFENIRAMINA (MALEATODEDEXCLORFENIRAMINA +BETAMETASONA)  Anti-histamínicosistêmicoindicado no tratamento de asma brônquicagraveerinite alérgica,afecções

alérgicascutâneas

enasafecçõesalérgicasinflamatórias

ocularesnarizegarganta.   Adultosecriançasmaioresde12anosdeidade:Adoseinicialrecomendada

�

éde1a2colheres

dechá(10mL),

3a4vezesaodia,após

asrefeições

e

aodeitar.Adosenãodeverá exceder a8colheresdechá(40mL)ao dia.   Criançasde6a12anosdeidade:2,5mL3vezesaodia.Seumadosediária

�

adicionalforrequerida,deveráseradministradapreferencialmente aodeitar.   Crianças de2 a6anos deidade:(1,25a2,5mL) 3vezes ao dia.

�

19

 

19

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

QUADRIDERM: 

(associação

de

betametasona+

gentamicina+

tolnaftato+clioquinol): creme e pomada Indicação: Dermatites e alívio de dermatoses de rmatoses Posologia: 2 a 3x ao dia. � 

patologias: Principais patologias:

 Acne: �  Acne: CLINDOXYL® GEL: aplicar na região das lesões, 1x a noite, por 30dias 30dias..

 Aftas: �  Aftas: HEXOMEDINE (isotionatodehexamidina1mg/ml +cloridratodetetracaína0,5mg/ml)  +cloridratodetetracaína0,5mg/ml) 

uso:acimade3anos   Idadepara uso:acimade3anos  Apresentação:sprayaplicar de4/4horaspornomáximo5dias de4/4ho raspornomáximo5dias  

GINGILONE® (Hidrocortisona+Neomicina+Ácidoascórbico+Benzocaína)pomada (Hidrocortisona+Neomicina+Ácidoascórbico+Benzocaína)pomada bucal:aplicar nas lesões aftosas 3xao dia,durante3 dias. OBS:Omcilon - A® emoralbasenãodeveser indicadopara pacientespediátricos.

ADMUC®creme:aplicar nas lesõesaftosas3vezes ao dia . VIOLETAaplicar nas lesões Analgésico tópico: Benzidamina  (Flogoral® solução): bochechar e desprezar o líquido (uso apenas para acima de 6anos). 20

 

20

Manual de Medicamentos para o Interno - PE DIATRIA

 

�  Amigdalite

Estreptocócica: Estreptocócica:

Emcasodesuspeitadeinfecçãodaviaaéreasuperiorpor Streptococcus (presença (presença deplacassupurativasnastonsilase/ou

hemogramacomleucocitosee

provável

desvioaesquerda),devemoslançar mãodousode antibióticos.Destaforma, temos: Terapêutica:  Analgésico+antinfl  Analgési co+antinflamatório+anti amatório+antibióticos bióticos  

1ª Escolha:Benzetacil®    

�

Criançascomaté20kg:½ampola(600.000U)IM(regiãoglútea),dose única.

 

�

Criançascommaisde20kg:1ampola(1200000U)IM(regiãoglútea), doseúnica.

�

  PenicilinaV, VOpor10 diasou Para alérgicos eritromicinapor 10dias   2ª Escolha: Sinot®     (Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO12/12hpor VO12/12h por 10 dias.

�

  Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h(7h3h11h) 8/8h(7h3h11h ) por10-14dias

�

 

3ª Escolha: Azitromicina 10mg/kg/dia,doseúnicadiária,por Claritromicina 7,5mg/kg/dosepor Clavulin ®

5dias;ou

10dias; ou

(Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (divididoem duas tomadas).

�  Anemia

Ferropriva: Ferropriva :

OBS:I ntroduzirferroapós6me ntroduzirferroapós6mesesapóster sesapósterminodaamam minodaamamentação entação

exclusiva. exclusiva.

NORIPURUM® (ferroelementar) (ferroelementar)

DOSE: fazer 4-6mg Fe elementar/kg (dividido em 3 doses), por 4meses.   Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50 gotas/dia), 2 a3x/dia;

�

  Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia

�

(após asrefeições);

21

 

21

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

  Comprimido (100mg, com 40mg de Fe elementar): tomar 1 comprimido VO,

�

1x ao dia, após oalmoço.  Profilática :1mg/kgdeFerro1xao dia máx.

de15mgdeFerro

pordia

COMBIRON: Posologia: �

  Gotas: Crianças até 15 kg: 2 gotas/kg/dia ($19,89)

�

  Suspensão 120ml: Crianças de 15-30kg: 0,6mL/kg/dia ($14,56)

 Asma:: �  Asma  Asmaé uma doença inflamatóriacrônicadasviasáreas, queresulta naredução nareduç ão ouatémesmoobstruono

fluxodear.Ascrisesasmáticassãocaracterizadaspor

váriossintomascomo:dispneia,tosseesibilos,principalmenteánoite.Aasmapod e

serconsideradacomoumquadrode

tratamentodestas

“bronquitederepetição”(tantoéqueo duasentidades

é

muitosemelhante).Seutratamentodeveser compostopor medicamentos de manutençãoemedicamentosqueretiremo pacientedacrise.

AVALIE  FREQUENCIADECRISES*DIARIAS 

CLASSIFIQUE  TRATE   ASMA GRAVE ORIENTAR COMO

SINTOMASNOTURNOSACORDA

PROCEDER

MAISDE2X /SEMANADEVIDOÀ TOSSE

NACRISE REFERIR

OU DISPNEIAOU HISTORIADE

 AO

INTERNAÇÀONOS ULTIMOS 12MESES 

ESPECIALISTAENA 22

 

22

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

FREQUENCIADECRISES*2 X 

 ASMA

ORIENTAR COMO

SEMANAOU 

MODERADA

PROCEDER NACRISE

SINTOMASNOTURNOS:ACORDA1 

ENCAMINHAR < 1

A2X SEMANAPORTOSSE OU

 ANO

FREQUENCIADECRISES* 

 ASMA LEVE

23

ORIENTAR COMO PROCEDER NACRISE

INFERIORA2X SEMANA SINTOMASNOTURNOS:ATE1X

COMOAVALIARACRIANÇACOMTOSSEOUDIFICULDADERESPIRATORIA  AVALIEECLASSIFIQUEACRISEDESIBILANCIA

SINAIS  SENS SEN S RI RIO: O:LE LETAR TARGI GIA, A,IN INCO CON N SCIENTE, SEMPREAGITADAOUDISPNEI A:FALAR

CLASSIFIQUE 

ISOLADASOU MUSCULATURA SOMENTEPALAVRAS ACESSÓRIA:TIRAGEM SUBCOSTALE SUPRACLAVICULAR SEN SE NS RIO: RIO:AL ALERT ERTAC ACOM OMPE PER R ODOSDE AGITAÇÃO DISPNEIA: FALAFRASES ENTRECORTADASOU MUSCULATURA ACESSÓRIA:TIRAGEM SUBCOSTALEFR ELEVADAOU SAT O2:90-95% 

GRAVE OU DOENÇAMUITO GRAVE

NENHUMSINAL DECRISEDE  SIBILANCIAGRAVE OU MODERADA  SAT O2>95%

CRISEDE SIBILANCIA

CRISEDE SIBILANCIA MODERADA

CRISEDE SIBILANCIA LEVE

TRATE  REFERIR URGENTEMENTE OXIGENIO3-5L/MIN BETA-2AGONISTA CORTICOIDE ORAL: INALATORIO PREDNISONA PRIMEIRADOSEDE  ANTIBIOTICO: BETA-2VI(ATE3X,ACD 20MIN)CORTICOIDEORALOU EV SENÃOMELHORAR: REFERIR  AOHOSPITAL SEMELHORAR: TRATAMENTO DOMICILIAR COM BETA-2ECORTICOIDE ORALP/5DIAS,REAVALIAR COM 2DIAS,ORIENTAR QUANDORETORNAR IMEDIATAMENTE BETA-2AGONISTANA UBS,SE NECESSARIO CORTICOIDEORALSE EM USODEBETA-2P/ 24 H OU MAISSENÀO MELHORAR EM 2DIAS, REAVALIAR.

A) Tratamentodemanutenção (Prevenção) 

23

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

Ciclesonida(Alvesco® )160mcg:fazer1jatocomespaçador(bombinha+ )160mcg:fazer1jatocomespaçador(bombinha+ espaçador), 2xaodia(usocontínuo). OBS:ACiclesonidaspodeserutilizadaporpacientescommaisde2anosdeidade.

Nasonex® (FuroatodeMometasona):aplicar1jato(6 meses

10 a 20 mg/dia 32

 

32

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

RN PREMATUROS: 10 mg ao dia; 2ªMedida:Antiemético,cólicas,febre. PERIDAL®(domperidona domperidona), ), [sevômitos8/8h]   Comp.:embalagenscom Comp.:embalagensco m 30e 60comp.

�

  Suspensãooral:frascocom Suspensãooral:frasc ocom 100mL,acompanhadodedosador. 100mL,acompa nhadodedosador.

�

Crianças:0,25mL/kg3vezesaodia

antesdasrefeiçõeseaodeitar.

Adose

podeserdobrada,se necessário,respeitando a dose diária máxima de 2,4 mg/kg (não exceder adose diáriamáxima de 80mg). Observações: Oscomprimidosnãodevemseradministradosemcriançascomidadeinferior a5 anos.

MAGNOPYROL® (dipironasódica)Soluçãooral;Gotas(sefebreoudor6/6-S/N) (dipironasódica)Soluçãooral;Gotas(sefebreoudor6/6-S/N) Idadeparauso >3meses  Suspensão(50mg/ml): 10-20mg/kg/dose Soluçãooral:(3a11meses) Dosemáxima diária10(4x2,5ml)  (1 a3 anos) Dosemáxima diária 20(4x5ml) (4 a6 anos) Dosemáxima diária 30(4x7,5 ml) (7 a9 anos) Dosemáxima diária 40(4x10 ml)

TRATAMENTOMEDICAMENTOSODADIARRÉIA  ANTIEMÉTICOS:podemprovocar

manifestaçãoextrapiramidale

sãodepressores

doSNC.Podemdificultarouimpediracriançaemingerirosoro, podendotambém causar distensãoabdominal.De

uma

forma

geral,aindicação

de

antieméticosna

pediatriaérara.Emespecífico,temos:

33

 

33

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

 

�

OusodoDimenidrinato(Dramin)nãodeveserutilizadoportercomoefeitocolateral sonolênciasevera,ecomo

foi

dito,asonolênciaéumdossinaisimportantesde

avaliaçãoclínicadospacientes,ouseja,omedicamentopodeinterferirnaavaliaçã o

dopaciente

mascarandodeterminadascondiçõesdepioraoumelhora.Está

indicadanascriançasque enjoam evomitam fácildurantelongas viagens.   ADomperidona(Motilium) ADomperidona(Motilium )

�

umadrogaexcelente,porém,éc umadrogaexcelen te,porém,écontraindicadapara ontraindicadapara

pacientescomintolerânciaàlactoseumavezqueelepossuiesteaçúcar

em

sua

composição(opção:Dimenidrinato).

ANTIESPASMÓDICO:(Buscopan ). ANTIPIRÉTICOS (Dipirona): podemproduzirsedação,prejudicandoingestãodaSRO. BENEFLORA®;FLORAX® adultoepediátricousooralde12/12horas, adultoepediátricousooralde12/12horas, repõema floraintestinal.

TRATAMENTOETIOLÓGICO ESPECÍFICO  DISENTERIA:adisenteriaestápresentequandoopacienteapresentamucoe sanguenasfezes.Entre asmedicações maisutilizadas temos:

SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM (Infectrin)–Suspensão–1Vd (400mg/10mL)  (400mg/10mL)  Dose:40mg/kg/diade12/12h(÷2)   Peso/2=>doseem Peso/2=>do seem mLde12/12hpor7-14dias mLde12/12hpor7-14dias �

  Criança de6semanasa5 de6semanas a5 meses:2,5ml acada12horas

�

  Criança de6 meses meses a 5 anos:5mlacada12hora anos:5mlacada12horas s

�

  Criança de6 a12anos:10ml acada12horas

ÁCIDONALIDÍXICO(55mg/Kg/dia,4xao dia,por 5 dias)

34

 

34

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

AMEBÍASEE GIARDÍASE:   METRONIDAZOL(20a 30mg/kg/dia,7a10dias)

�

CLASSIFICAÇÃODA DESIDRA DES IDRATAÇÃO TAÇÃO  Independentedo

agente

etiológicoquecausouadiarreia,acondutadeveser

mesma,umavezquesetratadeumadoençaautolimitada.O visaevitaradesidratação,quepodelevarà

morte,

a

manejoterapêutico

eàdesnutrição(asprincipais

complicações).Portanto,necessárioreconhecer agravidadedadesidratação.

Avalia Aval ia ão do estado estado de hidrat hidrata a ão do acient aciente e Etapas A observer

Estado geral

A

Bem, alerta

B

Irritado, intranquilo

Olhos Lá rimas mas Sede Ex lorar Sinal da prega

Normais Presentes Bebe normal

Desaparecerapida mente

Pulso

C

Comatoso, hipotônico* Muitofundos e

Fundos Ausentes Sedento,

secos

bebe beberrá id ido o

ca az de be bebe ber* r*

Ausentes Bebe mal ou não é

Desaparece lentamente Rápido, fraco

Cheio

Desaparecemuito lentamente Muitofracoouausent e*

Definir

Se

apresentar 2

Se

apresentar 2 ou

Semsinais de

ou mais sinais: Com mais sinais, incluindo

desidratação

desidratação

pelo menos 1 com

Tratar PLANO A

PLANO B

PLANO C

ESQUEMASDEHIDRATAÇÃO  PLANOA: CRIANÇASEM DESIDRATAÇÃO  35

 

35

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

1.

Recomendaro

aumentodaingestãodelíquidosutilizandoingredientes

disponíveisnoprópriodomicílio:soro cozimentodecereais(arroz,milho),sopase

caseiro(videmais

adiante),chás,

sucos.Osorocaseiro

permite

manterumacriançacomdiarreiaagudahidratada,porémelenãoécapazde reidratar umacriançadesidratada.  Amãedeveráserorien  Amãedeveráse rorientadaaoferecer tadaaoferecerdepoisde depoisdecadaeva cadaevacuaçãoumvolu cuaçãoumvolume me desorocorrespondente a:   50a100ml (1/4a meiocopo): para criançasdeaté 12meses.

�

  100a200ml (1/2a 1copo): crianças acima de 12meses. 

�

  Quantidadequedesejar: adolescentes (maiores de10anos). 

�

Preparação dosoro caseiro  - Lavar bemasmãos antes decomeçar; - Colocarágualimpafiltradaoufervidaem umcopo(200ml); - Acrescentaru  Acrescentarumamedid mamedidapequenaera apequenaerasade sade sal (aproxim (aproximadamenteumapi adamenteumapitada); tada);

 Acrescentarduas  Acrescenta rduas

-

medidasgrandeserasasdeaçúcar(aproximadamenteumpunhado);

2.

Manteraalimentaçãohabitual,emespecial,oleitematerno,aumentando

afrequênciadasmamadas.Nãomodificarotipoequantidadedosalimentos,corrigindoseoserrosdietéticosevidenteseaumentandoafrequênciacom aqualsãooferecidos, paraque,na faltade apetite,aingestãonão fique próxima donormal.

 As seguintesconsi seguintesconsiderações derações geraisdevem geraisdevemser ser tomadas:

-Evitar Gorduras -Evitar frutas cítricas por irritar amucosagástrica dacriança.   - Alimentaçãoadequadade  Alimentaçãoadequadadeacordocom acordocoma a faixa faixa etária.  36

 

36

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

-Nuncasuspenderoaleitamentomaterno,excetonoscasosdepesquisa

deRotavíruspositiva,poispode levaràintolerânciatemporáriaà lactose.

3. Orientar sobreossinaisprecocesdedesidratação:  �

  ReduçãodaDiurese   Vômitos Incoercíveis  Incoercíveis 

�

  Sonolência 

�

  Bocaseca 

�

  Olhosfundos 

�

  Muitasede

�

4. Administrar zinco 1x ao dia, durante 10 a 14 dias d ias

 Até seis (6) meses de idade: idade: 10mg/dia 10mg/dia Maiores de seis (6) meses de idade: 20mg/dia

PLANO B:CRIANÇASCOM DESIDRATAÇÃO  1. Administrar Solução de Reidratação Oral (SRO) (SRO) e suspender alim alimentos, entos, exceto o LM:  A quantidade de solução ingerida dependerá da sede da criança. A SRO deverá ser administrada continuamente até que desapareça os sinais e sintom s intomas as de desidratação. desidratação. Apenas como uma orientação inicial, a criança deverá receber de 50 a 100 ml/kg de solução de reidratação oral (com 75mEq de sódio por litro), no período de quatro a seis horas.   A

quantidade aproximada em ml de SRO a ser oferecida nas próximas 4 horas é calculada multiplicando-se o peso da criança por 75. E 2. Durante a reidratação reavaliar o paciente seguindo as etapas do quadro “avaliação do estado de hidratação”:   1) se desaparecerem os sinais de desidratação, intituimos o PLANO A; 2) Se continuar desidratado, indicar a 37

 

37

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

sonda nasogastrica (gastróclise); 3) Se o paciente evoluir para desidratação grave, seguimos para o PLANO C.

3. Durante a permanencia do paciente no serviço de saúde, fazer as seguintes orientações ao acompanhante: 1) Reconhecer os sinais de desidratação; 2) preparar e administrar a SRO; 3) praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavagem adequada das mãos, tratamento de água e higienização dos alimentos).

OBS:  o plano B deve ser realizado na unidade de saúde. Os pacientes devem permanecer na unidade de saúde até que a reidratação seja complete.

 Algumas considera considerações ções gerais:: gerais::

Pesar a criança no início e a cada hora: por meio deste parâmetro, deve-se avaliar se houve ou não ganho de peso. Caso não seja registrado aumento de peso ou haja algum registro de perda de peso, é indicativo de insucesso na dieta adotada.

SRO 10/10 minutos, até desaparecerem sinais de desidratação (30 ml/kg/hora).  Se o paciente vomitar, o volume administrado deverá ser reduzido e a frequência de administração aumentada. Após a reidratação, que dura geralmente 4 horas, algumas medidas devem ser tomadas; as principais estão descritas abaixo.

�

  Iniciaralimentação Iniciaralimentação normal

�

  Manteroferta Mantero ferta de líquidos

�

  SRO após cada evacuação ou vômito

PLANO C:CRIANÇACOM DESIDRA DES IDRATAÇÃO TAÇÃO GRAVE 

38

 

38

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

Otratamentodeescolhanestescasoséahidrataçãovenosaedeveseropçãopara

os

seguintes:

Desidrataçãograve �

�

  Quandoacriançanãoganhaouperdepesoapós Quandoacriançan ãoganhaouperdepesoapósasprimeirasduashoras asprimeirasduashoras hidrataçãopor sondanasogástrica

de

  Pacientescom alteração do estado de consciência (criança deprimida, comatosaeincapazdeingerir líquidos)

�

  Quandoapós o uso da sonda a criança criança passa a apresentar vômitos persistentes (quatrooumaispor,nomínimo,umahora)

�

  Presençade íleo paralítico paralítico (distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos).

Destaforma,temos:

1. Fasedereparaçãooudeexpansão(rápida):realiza-seterapia endovenosa. �

  SoroFisiológico(0,9%) ouRinger Lactato:20- 50ml/kgna1ahora. 

�

  SoroFisiológicoou SoroFisiológicoou Ringer Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de desidrataçãodesaparecerem.

 Alteraçõesrecente  Altera çõesrecentes s

realizadasporalg realizadasporalgumasliter umasliteraturasrecomen aturasrecomendamqueasol damqueasolução ução

aseradministradasejacompostadepartesiguaisdeSoroGlicosadoa5%eSoro Fisiológico0,9%,administradonovolumede100ml/kgem2horas.Ex:umacriança de5kgedesidrataçãogravedevereceber: SG5%-250ml+SF0,9%-250ml, contabilizandoumvolumetotalde500ml (100ml x5kg). Nestescasos,tantofazutilizarosorofisiológicocomooringerlactato(contantoque estejamaquecidos,paraevitarhipotermia).

Contudo,paraopolitraumatizado,

o

ringerlactatotempreferênciadeusodevidoasua maior afinidadepelosistema nervoso.

1. FaseManutençãoeReposição(em24horas):afasedemanutençãoserve paracobrirasperdasnormais(ounecessidadeshídricasdiárias),eafasede 39

 

39

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

reposição devecompensar asperdasanormais decorrentes dadiarréiae do vômito.Ovolumeaseradministradonestafaseéresultantedasomados volumesdamanutençãoereposição,edevemestarpresentes,emum mesmofrasco,os seguintes componentes.

Manutenção:SG 4:1SF (regra deHolliday) �

  Até10kg:100ml/kg

�

  10- 20kg: 1000ml +50ml/kgacimade10Kg(ouseja:p +50ml/kga cimade10Kg(ouseja:paracadakgacima aracadakgacima de10,adiciona-se50ml aoesquema).

�

  Maior que 20 Kg:1500ml +20ml/kgacimade +20ml/kgac imade 20 Kg(ouseja: paracadakg paracad akg acimade

20,adiciona-se20mlao 20,adiciona-se2 0mlao esquema).

Reposição:SG1:1 SF50ml/kg/dia

Ex1:Pacientepesando10kg,com dereparação,oesquema dereparação, oesquema

desidrataçãograve.Apósrealização

demanutenção

seria

de

terapia

1000ml (10kgx100ml). Nos

serviçosemqueasbolsasdesorosãode500ml,administra-se

duas

bolsascom

intervalo de12horas.

Ex2:Pacientespesando15kg,afasedereparaçãoéfeitadaseguinteforma: 1000ml (10kgx 100ml)+(50mlx 5kg), totalizando 1250ml desoro em24horas. Essevalor,podeser

divididoem8em8horas,6em6

horas,deacordocom

a

necessidadee disponibilidadedoserviço hospitalar.

Ex3:Pacientespesandomaisde

20kg,haverápequenasmudançasnos

valores,já

queoconteúdocorporaldacriançaémaior.Suponhamosumacriançapesando 22kg, assimtemos: 1500ml +(2x20), totalizando 1540ml em24horas.

OBSERVAÇÃO:Parâmetrosde insucessodaterapiadereposição oral(TRO)    Não hidratar acriançanas acrianç anas primeiras 8horas

�

40

 

40

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA PE DIATRIA

 

  Vômitos persistentes (>4/hora) 

�

  Distensãoabdominal  

�

  RecusasistemáticadaTRO RecusasistemáticadaTRO  

�

  Perdadepesoapós 2horasdeTRO  2horasdeTRO 

�

HIDRATAÇÃOVENOSAEM:2ETAPAS  Emcasodedesidrataçãonavigênciada febre(oudevidoáinfecção), optarpor realizar hidrataçãovenosaem duasetapas.

1ºFase  Faserápida (2–

Microgotas/minutos: Microgotas/m inutos: volume

total

4horas)  SF0,9%ouRL:20-30 ml/kg/hora

OBS:Podefazeresta dosagem,repetir2a3x oesquema.Após adiurese franca, inicia-

2ºFasedeManutenção 

sea fasede manutenção. Calculo

do

gotejamento:

Regra deHolliday: usa-se SG 5% Seaté10kg:PesoX 100ml De10à20kg:1000ml+50mlparacadakg acimade10kg Maisque20kg:1500ml+20mlparacadakg

Gotas/minutos :volume

acimade20

totalda

fase÷número horasdafasex3

de

O pulodo gato: Para cada100mldeSG 5%,faz-se 1,0 ml destes: NaCl20%;KCl19,1%;GluconatodeCa 41

 

41

42

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA P EDIATRIA

 

10%  Administrar  Administr ar ovolumetotal ovolumetotal de12/12h Exemplo:Peso=8kg SG 5%400ml Nacl20% 4ml KCl19.1 %_4ml Gluc.Ca1 0%_4ml

Fazer 12/12h QuandoSF0,9%paracada100 mlcolocaraté6mlde glicose50

42

 

43

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

Macete para calcular eletrólitos: NaCl10 %- VT÷5x9 ÷10=ml KCl19.16%-1ml paracada100mldesoro GLCa10%-1ml para cada100mldesoro Lembraquetantoovolumedosorocomodoseletrólitoséprodia,temquedividir pelafase!!Queposeser de12/12dividindooVTpor2oude8/8dividindooVTpor3.

Opulodogato Se* 10- 45kg

Ex:P: 16kg

VENÓCLISE

VENÓCLISE

#Nacl10%

SG5%- 1000+50(6)

SG5%433mL

Regrade HollidaySegar

1ml---- 1,7meq Dose:

=1300mL,

Nacl9.4mL kcl5,3ml

3meqxPeso

Divide-seem

SG5%-

3

fases,

TOTAL447

38,5oC).  

�

Em caso de positivo e com comprometimento do estado geral: reidratar o paciente de acordo com os planos A, B e C; iniciarantibioticoterapia.

 

�

Tratamentoparacrianças:  

Ciprofloxacino: 15 mg/kg Via Oral, de 12/12h, por 3dias.

 

Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, IM, 1x ao dia, por 2 a 5 dias como alternativa.

 

Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48 horas do início do tratamento,

o

o

o

encaminhar para internaçãohospitalar. 2 - Perguntar quando iniciou a diarreia: se tiver mais de 14 dias deevolução: �

 

Encaminhar o paciente para a unidade hospitalarse: �  � 

�

 

Menorque 6meses  Apresentarsinais  Apresentar sinais dede dedesidratação. sidratação.

Se o paciente não estiver com sinais de desidratação e nem for menor que seis meses, encaminhar para consulta médica especializada para investigação e tratamento.

OBS: Medicamentos em pacientes com diarreia:  Antibióticos:  Antibiótico s: devem ser usados ssomente omente p para ara casos d de e diarreia com sangue (di (disenteria) senteria) e comprometimen comprometimento to do estado geralou geralouem em casos de cólera grave. Em outras

� 

condiçõe condições, s,

os

antibiótico antibióticoss

são

hiperglicemia: Diabetes Mellitus e hiperglicemia:

1.Hiperglicemia na urgência / Cetoacidose diabética:   Hidratação venosa (fase rápida): SF 0,9% 1515-20ml/kg 20ml/kg em 1 hora ((de de preferência,

o

em acesso venosoindividualizado).   Insulinoterapia (iniciar após 1 hora de reposiçãovolêmica):

o

46

 

47

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

Dose (endovenosa): 0,1 U/kg(bolus) + 0,1 U/kg/hora em BIC. Pode-se diluir 25 unidades (0,25ml) em 250ml de soro fisiológico (solução com 0,1 U/ml) e calcular 1ml/kg/hora em infusão contínua (se o paciente estiver muito edemaciado, pode-se reduzir a infusão hídrica pela metade aumentando a insulina: 50 U + 250ml



 

0,5ml/kg/hora). �

  Medir glicemia capilar (HGT) a cada hora. Objetivo: Objetivo: reduzir glicemia 5075mg/dl/hora (não pode reduzir muito bruscamente devido à possibilidade de edema cerebral). Se glicose não baixar na faixa desejada, dobrar a dose (infusão) deinsulina.

�

  Quando glicemia glicemia estiver em 200- 250mg/dl

  iniciar SG 5% 5- 10ml/kg/hora



(máximo: 250ml/hora) e reduzir a infusão de insulina pela metade (fase de manutenção). Pode- se manter o SG 5% até que o paciente seja capaz de sealimentar.

�

  Quando o paciente paciente estiver se alim alimentando, entando, iniciar iinsulina nsulina regular SC (0,5 a 0,8 U/kg) e retirar INSULINA.   Potássio: medir e avaliar a necessidade depotássio.

o

 

Se K+alto (>5,2): não repor potássio e fazer apenas insulina; checar potássio a cada 2 horas.

 

SeK+

de 3,3 – 5,2: repor K+

20-30mEq/L; manter potássio entre 4

e 5.  

SeK+ baixo (2 anos,>15kg

Invermectina(Vermectil®) 6mg:doseúnica,erepetir com 08dias. Crianças entre15a 30kg: 1/2comprimido(3mg) Crianças entre30a 45kg:1comprimido(6mg) Crianças entre45a 60kg: 1cpe 1/2(9mg)

40kg→ 1cp(200mg)

ABSCESSO  Cefalexina.Suspensão:250mg/5ml Comp.500mg ou1000mg Gotas:5mg/gota Dose:100mg/kg/dia de6/6 por 10 dias.

GRANULOMADE COTO UMBILICAL UM BILICAL  Nitrato depratabastãoa1%aplicarde8/8 horas � 

Vulvovaginites : Vulvovaginites:

FLOGO ROSA 500mg: Recomendo acima de 2 anos. Diluir um sachê em água e fazer banho de assento. � 

Odor Axilar :

 Adolescentes com odor nas axil ax ilas as Creme Base 30g: Cloridrato de alumínio 10% Irgasan 3% Eritromicina 2% 52

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

53

 Aplicar nas axilas de 6/6h durante 10 dias. � 

Doenças Exantemáticas Exantemáticas::

Sarampo:

o

 

Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar na forma de um rashmobiliforme intenso, de direção crânio-caudal; febre; manchas e lesões em cavidade oral; conjuntivite comfotofobia.

o

 

o

 

o

 

Diagnóstico laboratorial: sorologia parasarampo.

Profilaxia pós-exposição: vacina (até 72h após imunocomprometidos, fazer uso de imunoglobulina.

a

exposição).

Para

Tratamento: � 

Sintomáticos

� 

VitaminaA

Rubéola:

o

 

Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar, de direção crânio- caudal, porém mais rápido que o do sarampo; febre; adenomegalia bastante frequente; conjuntivite sem fotofobia.

o

 

Diagnóstico laboratorial: sorologia para rubéola (IgM e IgG); cultura se sangue enasofaringe.

o

 

Profilaxia pós-exposição: vacinação de bloqueio eimunoglobulina.

Eritemainfeccioso: 53

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

o

 

Diagnóstico clínico: anemia; exantema clássico em face esbofeteada;

o

 

Diagnóstico laboratorial:anticorpo

o

 

Tratamento

54

 

Sintomático   Para pacientes com anemi anemia a de base (fal (falcêmicos), cêmicos), realizarimunoglobulina. Roséola (exantemasúbito):

o

 

Diagnóstico clínico: acometecrianças abaixo de 2 anos; temperatura elevada nos 3 a 5 primeiros dias; rash (lesões rosadas no tronco) nas primeiras 24h após a febre ceder; convulsãofebril.

o

 

Diagnóstico laboratorial: IgG para HHV-6.

Mononucleoseinfecciosa:

o

 

Diagnóstico clínico: febre e odinofagia; faringite às vezes com exsudato; linfadenomegaliageneralizada;esplenomegalia; hepatomegalia; rashmaculopapular em tronco (em 3 a 15% dos casos). Ao se utilizar penicilinas para o tratamento, o rash costuma aumentar a incidência(80%).

o

 

Diagnóstico laboratorial: apesar de ser uma doença viral, apresenta leucocitose, mas com linfocitose e presença de linfócitos atípicos; pesquisa de anticorpos de PaulBunnel; IgM para VCA (antígeno do capsídioviral).

o

 

Tratamento: � 

Em caso de obstrução de vias aéreas superiores, fazer corticoterapia.

Varicela Zoster(catapora):

o

 

Diagnóstico clínico: doença altamente contagiosa; presença de lesões que se iniciam como máculo- eritematosas, que evoluem como vesículas e, por fim, com crostas 54

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

55

(apresentando, simultaneamente, lesões em diferentes fases de evolução, em diferentes partes do corpo), sem deixarcicatriz.

o

 

Tratamento:  

Aciclovir  (preferencialmente  (preferencialmente nas prieiras 24 a 48h da doença).

Escarlatina:

  Diagnóstico clínico: febre alta, cefaleia, mialgia; exantema micropapular,dando

o

a

pele uma textura áspera, como uma lixa; hiperemia facial com palidez perioral (sinal de Filatov); hiperemia da mucosa oral, petéquias em palato, e língua saburrosa (“língua em framboesa” ou “em morango”).

o

o

 

Diagnósticolaboratorial:

 

Tratamento: � 

Penicilina G benzatina, 1200000 UI IM em dose única para criançasacima de 25kg e 600000 UI IM em dose única para crianças com menos de25kg;

� 

 Amoxilicina 50mg/kg/dia, VO 12/12h por 10dias;

� 

 Alérgicos à penicilina poderão fazer uso de Eritromicina (40mg/kg/dia VO por 10 dias) ou Azitromicina (10mg/kg/dia VO 1x/dia por 5dias).

� 

Falta de apetite apetite::

Tratar parasitose (mais adiante) + Estimulantes de apetite � 

1 ml/dia neutrofer-prev (2 anos): anos ): dar 1ml/dia

� 

Complexo B: dar 2,5ml/dia (2anos). (>2an os). *maisbarato 55

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

� 

Cepura gotas (Vit C): 12 gotas 1x ao dia.

� 

Polinfan: - 1-3 anos: dar 2,5 mL/dia mL/ dia

56

- 4 a 10 anos: dar 5mL/dia

� 

Faringoamigdalite Bacteriana Bacteriana::

Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus (presença (presença de placas supurativas nas tonsilas e/ou hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda), devemos lançar mão do uso de antibióticos. Desta forma, temos: Terapêutica: Analgésico + antinflamatório+ antibióticos 1ª Escolha: Benzetacil®   � 

Crianças com até 20 kg: ½ ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única.

� 

Crianças com mais de 20 kg: 1 ampol ampola a (1200000U) IM (região gl glútea), útea), dose única.

� 

Penicilina V, VO por 10 dias ou

� 

Para alérgicoseritromicinapor 10 dias

2ª Escolha: Sinot®   � 

(Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO 12/12h por 10 dias.

� 

Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h ((7h 7h 3h 11h) por 10 -14di -14dias as

3ª Escolha: � 

Azitromicina 10mg/kg/dia, dose única diária, por 5 dias; ou

� 

Claritromicina 7,5mg/kg/dose por 10 dias; ou

� 

Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (dividido em duas tomadas). 56

 

57

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

� 

Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox IBL®) suspençãooral: � 

Crianças com menos de 2 anos: 50mg/kg/dia.

� 

Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml de Trifamox IBL 250/500 a cada8horas.

� 

Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10 ml de Trifamox IBL 500/1000 a cada 8horas.

� 

 Adultos e crianças maiores de 12 anos: 10 a 20 ml de Trifamox IBL 500/1000 a cada 8horas.

� 

FEBRE:: FEBRE

AVALIAÇÃO DA FEBRE (AIDIPI):

�

  TEM UMA HISTORIA DE FEBRE, OU   ESTÁ QUENTE AO TOQUE , OU

�

  TEM TEMPERATURA AXILAR > / = 37,5

�

  DETERMINE O RISCO DE MALARIA EM ALTO / BAIX BAIXO O / SEM RISCO

�

  FEBRE HÁ QUANTOS DIAS?

�

  SE HÁ MAIS DE 7 DIAS: DIAS: HOUVE FEBRE TODOS OS DIAS?

�

SUSPEITA DE MENINGITE??? 

Observar:

�

  RIGIDEZ DE NUCA

�

  PETEQUIAS

�

  ABAULAMENTO DE FONTANELA

Obs: Em relação à gravidade da febre se a criança melhora após tratamento da febre indica que o quadro é benigno, já se não melhora pode ser quadro grave. CONDUTA 57

 

58

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

Sinais �

Classifique

  Qualquer

sinal

geral

de

perigo ou �

�

�

Trate

DOENÇA

�

FEBRIL

�

  Referirurgentemente   Dê a primeira dose de

GRAVE

  Rigidez de nucaou

antibiótico

  Petequiasou   Abaulamentodefontanelas

  Dar antitérmico se tem temp p  AX >/= 38,5

�

  Tartar

�

posssívelhipoglicemia �

  Nenhum sinal de doença

DOENÇA

  Se tem tido febre há mais

�

FEBRIL

grave febril muito grave

de

7

dias,

referir

p/

investigação.   Dar

antitérmico

�

se

TAX>/=38,5   Reavaliar em 2 dias se febre persistir

�

TRATAMENTOPARA HIPERTERMIA  Otratamentoconsisteapenasemsuportesintomáticoeprevençãodadesidratação.  Apesquisadaetiologiadafebrepodeserimportante.Sehouverpresençadefebre,  Apesquisadaetiologiadafebrepodes erimportante.Sehouverpresençadefebre, masofocodaeventualinfecçãonãoforencontrado,devemosoptarpelosseguintes exames:Hemograma,PCR,VHS,Sumáriode urina(EAS),Líquor(LCR).

Opulodogato: Apresençade  Apresençade

febre+tossee/ousecreçãoempac febre+tossee/ousecreçãoempacientes ientes

pediátricos

podeexigira utilizaçãodeantibióticos.

TRATAMENTODACONVULSÃOFEBRIL   Aconvulsofebril,em febre,sem

poucaspalavrasédef poucaspalavrasédefinidacomoumaconvulsoassociadaá inidacomoumaconvulsoassociadaá

evidenciasdeinfecçãonoSNCoucausa

infância,emgeralentre6

mesesdevidae5

definida,

que

ocorrena

anosdeidade(depois,

tendea 58

 

59

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

desaparecer).Semenorde6mesespodesermeningiteououtrapatologiaexames: tóraxepunçãolombar

+exameclinico.

Seu

tratamento

RXde

baseia-se

nousodeanticonvulsivantes:

Opulo dogato:Convulsão febril >2em dias diferentesindicarTratamentoepedir eletroencefalograma.   Fenobarbital(Gardenal)3–5mg/kg(máximo:8mg/kg):administrar1xaodia,

�

á

noite(devidoàsedação do medicamento). Énecessário, aolongodotratamento, dosar aprotrombina periodicamente. OBS: Se não houvermelhora, pode-sesubstituiroGardenalgradativamente por

ÁcidoValpróicoouCarbamazepina(Tegretol).Todosestes

medicamentos

exigemaanáliseperidica dasfunçõeshematológicas, hepáticas, urinárias,etc. ConvulsãoFebril:Midazolam,Diazepam � 

ITU: ITU:

Etiologia–gramnegativos entéricos:  •Escherichiacoli–Éomicroorganismomais comum (90%) I.T.U.Alta =InfecçõesdoParênquimaRenal(PIELONEFRITE) I.T.U. Baixa= Infecções Vesical (cistite) e/ouUretra(uretrite).

- QuadroClínico  4.1– ITU EMRECÉM-NASCIDOS:

4.2–I.T.U EMLACTENTES:

59

 

60

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

RNexibe um quadro de virose ou toxemia,

Quadroclínico inespecífico.

caracterizado por:

▪Déficit pôndero-estatural;

▪Hipertermia ouHipotemia;

▪Diarreiaouconstipação;

▪SucçãoDébil;

▪Vômitos;

▪ Irritabilidade;

▪Anorexia;

▪Hipoatividade;

▪Febre deetiologiaobscura.

▪Norteamentodepele; ▪Palidez; ▪Presençasde Icterícia fisiológica prolongada 4.3– I.T.UEMPRÉ-ESCOLA I.T.UEMPRÉ-ESCOLARES RES E ESCOLARES: Éapartirda fase-escolar queossintomas tornam-se

4.4– I.T.UEMADOLESCENTES: ▪ Polaciúria;

localizatórios:

▪ Disúria;

▪Febre; ▪ Náu Náuseas, seas, vômitos;

▪ Dornobaixo ventre;

▪ Polaciúria; ▪ Calafrio;

▪ Hematúria;

▪ Disúria; ▪ DorLombar;

▪ Febre+ Calafrio e/ou Dor nosFlancos=

▪Estrangúria; ▪ Enurese;

PIELONEFRITE

Diagnóstico:   

Laboratorial: 

EAS UROCULTURA  UROCULTURA   

Imagem:  1- Rx 2–Ultra- sonografiaRenal 3–UltracistografiaMiccional

Tratamento–Medidas Gerais:  �

  Ingestãodelíquidos;

�

  Orientaçãofamiliar:20–30% das criançasterãoumúnicosurto; 

�

  RitmoUrinárioadequado;   60

 

61

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

�

  RitmoIntestinaladequado; RitmoIntestinaladequado;  

�

  Medidashigiênicasem meninas quantoàvulvovaginites. 

�

  Ttosintomático: 

100mgde8/8hs-éindicadoparaoalívio dadisúria, PYRIDIUM® 100mgdedor,ardor,desconfortoparaurinar eoutrossintomas decorrentes dairritaçãoda mucosa dotrato urinárioinferior causados por infecção.

Opulo do gato  Sempreter atenção em corrigir a constipação por que geralmente estão relacionados.

TratamentoEspecifico:   

Recém-nascidos:Internaçãocom antibioticoterapia IV. • Ampicilina; •

Cefalosporinas;

•

Aminoglicosídeos.

Dâ-sepreferência:  • Ampicilina–100mg/kg/dia+Gentamicina(5mg/KD/dia)=Esque  Ampicilina–100mg/kg/dia+Gentamicina(5mg/KD/dia)=Esquema ma

de

escolha.

• Aminoglicosideos  Aminoglicosideos Amicacina15mg/kg/diaIV24/24hsou IM. Gentamicina5mg/kg/diaIV24/24hs. •Cefalosporinas: Ceftriaxona50a 100mg/kg/dia, IM ouIV12/12hsou24/24hs. Lactentesepré-escolares:  Nitrofurantoína5a7mgpor kg/diadivididas em 4tomadas VO6/6hs.  Apresentação:5mg/ml

o

Comp:100mg 

o

ÁcidoNalidíxico:50mg/kg/diaVOde6/6hspor7dias(dica:peso/4=doseem ml) 61

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

62

 Apresentação:250mg/5ml

o

Comp.500mg 

o

Ébomba:Nãodeveserusadaemlactentejovensde17anos. - Ciprofloxacino:30mg/kg/dia,IVouVO12/12hs.

Observação:Todasessas

drogasserão

prescritas

diaseauroculturadecontroleérealizadade2a5diasapós

por

um

período

otérminodo

de07

a10

antibióticopara

confirmaçãodacura.

I.T.U FÚNGICA  Otratamentoindicadoé: - AnfotericinaB(1mg/kg/dia). -Fluconazol (6mg/kg/dia)

� 

(OMA) : Otite Média Aguda (OMA):

Dor severa e diminuição da audição, febre, inquietude, perda de apetite e secreção no ouvido se houver ruptura timpânica (perfuração do ouvido), vômitos e diarreia. Terapêutica: �

  Antitérmicas e analgésicos 62

 

Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA

 

+ �

  Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 1 10 0 -14dias

Se >2 anos o dobro da dose Se alérgicos:Macrolídeos 5 dias (AZITROMICINA) Se resistência (por 2 a 3 dias) = GRAVE: Amoxicilina + clavulonato 90mg/kg/diaou Cefalosporinas de 2ª geração 14 a 21 dias

DECADRON COLÍRIO: Indicações: Otite externa difusa Outras indicações: neurodermatite localizada, dermatite seborreica, eczema. Posologia: 3-4 gotas 2x ao dia.

OBS: VERIFICAR SINAIS GERAIS DE PERIGO PE RIGO � 

A criança consegue beber ou mamar no peito? p eito? 

� 

Vomitatudoqueingere? 

� 

Teveconvulsões? 

� 

Estáletárgicoouinconsciente? 

� 

IRA SUPERIOR E INFERIOR: INFERIOR:

Infecçõesdas Vias Aéreas Superiores(IVAS).COMOAVALIAR ATOSSE:

PERGUNTAR  tempo 1.Háquanto estácom tosse? 2.Emquehorário a tosse predomina? 3.Ocorreu febreem algum momento do SINAIS   processode  

SINAIS  Frequência respiratória: 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x aodia.

o

 

Loratadina  xarope5mg/5ml:

(Histadin®,

Claritrin®)

2a6 anos ou 30kg:10ml,1x aodia. (CloretodeSódio):aplicar3jatosemcadanarina,6xao SALSEP®ouNARICLEAR® (CloretodeSódio):aplicar3jatosemcadanarina,6xao dia.

PERCOF®(Levodropropizina) dose:peso/ por 4 Doses: 68

 

 

� 

Uso

em

Adultos

e

Crianças

acima

de

12

anos:

10mLdePercof®xarope,atétrêsvezesaodia,em intervalos de nomínimo 6 � 

horas.

Uso

em

crianças

acima

de

2anos

de

idade:

 Adose pediátricaéde 1mg/kg atétrêsvezesaodia,totalizando umadose diáriade3 mg/kg. Paraconveniência,

as

seguintesdoses

aproximadas

podem

ser usadas: 10-20kg: 3 mLdo xarope até três vezes ao dia. 21- 30kg:5mLdoxaropeaté três vezes aodia. Sugestão de prescrição para gripes e refriados: 1. 

Bialerge® (Bronfeniramina +Fenilefrina): �

 

Elixir: 3 a 6 anos: 2,5ml, até 3x ao dia; 6 a 12 anos: 5ml, até 3x ao dia; >12 anos: 5ml, até 4 vezes aodia.

�

 

Gotas (solução oral): 2gotas/kg/dia (máximo de 60 gotas), dividida em 3xaodia.

2. 

 Acebrofilina (Respiran® infantil, Filinar® infantil) ou Dipropizina (Atossion® pediátrico): dar 1 ml/ano completo (a partir dos 2 anos; dose máxima 10ml), 2 a 3x ao dia.

3. 

Outrasmedicaçõessintomáticas.

HEXOMEDINE®sprayéindicadoparaotratamentolocaldasinflamaçõeslimitadas àcavidadeoral eorofaríngea:faringites, aftas, estomatiteseangina estomatiteseanginas. s.  Aplicar3 nebulizações até de 4em 4 horas. Deve-seaplicar as nebulizaçõesnacavidadebucal,

direcionandooaplicador

paraa

orofaringe.Cadanebulizaçãocontém orofaringe.Cadanebuliz açãocontém 0,10ml decolutório.

PNEUMONIA Todo quadro de tosse com febre + TAQUIDISPNEIA é suspeito de pneumonia até que se exclua o diagnóstico. Tosse + taquidispneia = infecção respiratória baixa. Manifestações Clínicas: 69

 

 

SINAIS

CLASSIFIQUE

Qualquer sinal de perigo ou tiragem DOENÇA subcostal ou estridor

TRATAMENTO

MUITO •

GRAVE

OU

PNEUMONIA

Dar

primeira

dose

de

antibiótico •

Referirurgentemente Referirurgentementeao ao hospital

•

Dar

GRAVE  Respiraçãorápidaa = taquidispeneia Respiraçãorápid

PNEUMONIA 

a

primeira primeira

dose

de

antibiótico •

Marcarretornoem 2 dias

•

Informar

a

mãe

quando

retornar imediatamente imediatamente

Nenhum sinal de perigo ou de NÃO É PNEUMONIA  • pneumonia

Se tiver sibilância tratar com

•

Reavaliar em 5 dias se não

beta 1 durante 5 dias melhora

•

Se tosse há mais de 30 dias referir p/ avaliação

Gerais:

Febre,

calafrios,

cefaleia,

irritabilidade,

letargia

e

queixas

gastrintestinais. Geralmente, tem dor abdominal referida. Pulmonares: Tosse; ↑ FR, Taquidispneia ou apneia, tiragem intercostal ou abdominal, batimento de asa de nariz Pleurais: Dor torácica, limitação dos mov. Respiratórios. Diagnóstico: Clínico:

⇨

Exame físico com ausculta pulmonar. Pede-se a radiografia

quando tem dúvida. Radiológico:

condensação predominantemente em base pulmonar, quando

se trata de uma pneumonia típica. Pode vir acompanhada com dessame pleural em casos mais graves. Laboratorial:

  Hemograma: pouco valor, podendo podendo apresentar leucocitose com

◦

neutrofilia e desvio à esquerda, anemia e plaquetopenia; leucopenia.   VHS e PCR: aumentados;

◦

  Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos casos

◦

que requer internação   Cultura do tratorespiratório;

◦

70

 

 

  Bacterioscopia do derrame pleural;

◦

TRATAMENTO:  TRATAMENTO HOSPITALAR HOSPITALAR DA PNEUMONIA PNEUMONIA NA INFÂNCIA (SBPT 2007) IDADE

PAT GENO

ANTIB TIBI TIC ICO O

Todas as idades

Vírus

Semindicação

Recém-nascido < 3 dias

Estreptococos

o

grupo Penicilina

> 3 dias

aureus

ou

ampicilina

associada a amicaci am icacina na ou gentamicina

B/BGN/Listeria(raro) Staphylococcus

cristalina

/

Staphylococcus epidermitis / BGN

1 a 3 meses

Streptococcus pneumoniae

Betalactâmicos

Haemophilus

amoxicilina)

influenza

Staphylococcus aureus  

Pneumonia afebril 3 meses a 5 anos

(penicilina

cristalina,

Cloranfenicol

(suspeita

de H.influenzae) Oxacilina

(suspeita

de S.aureus ) Chlamydia

trachomatis

/

Ureaplasmaurealyticum  

Macrolídeos

Streptococcus pneumoniae

Betalactâmicos

Haemophilus

amoxicilina)

influenza

Staphylococcus aureus  

(penicilina

cristalina,

Cloranfenicol (suspeita de H.influenzae)   Oxacilina (suspeita de S.aureus )

6 a 18 anos

Streptococcus pneumoniae

Betalactâmicos

(penicilina

Mycoplasma pneumoniae /

amoxicilina) Macrolídeos

cristalina,

Chlamydia pneumoniae  

IV:intravenosa;VO:viaoral;IM:intramuscular;SMZ:sulfametoxazol;eTMP:trimetro prim. Fonte:Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria- SBPT 2007.

Opulo do gato  Hidrocortisonasepacienteapresentar Hidrocortisonasepaci enteapresentar desconfortorespiratório desconfortorespiratóriograve!!! grave!!!

71

 

 

Posologia dos antibióticos recomendados no tratamento da pneumonia na infância (SBPT 2007) MEDICAMENTO

DOSE

Amicacina

15 mg/kg/dia (8/8 ou 12/12 h) IV

Amoxicilina

50 mg/kg/dia (8/8h) VO

 Ampicilina

100 mg/kg/dia (6/6h) VO/200 mg/kg/dia (6/6h) IM/IV

Cefalotina

100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV

Cefalexina

50 mg/kg/dia (6/6h) VO

Ceftriaxona Ceftriax ona *quando grave

50-100 mg/kg/dia (12/12h) IV

Cefuroxima

30-100 mg/kg/dia VO (12/12h) /IV ou IM (8/8h ou 12/12h)

Cloranfenicol

50 a 70 mg/kg/di mg /kg/dia a (6/6h); máximo de 1 g por dia VO ou IV

Oxacilina

100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV

Eritromicina Gentamicina

30-40 mg/kg/dia (6/6h) VO 5-7,5 mg/kg/dia (8/8h) VO

Penicilina G cristalina c ristalina

100.000 U/kg/dia (4/4h ou 6/6 h) IV

Penicilina G procaína

50.000 U/kg/dia (12/12 ou 24/24h) IM

SMZ+TMP

40 g/kg/dia de SMZ ou 8 mg/kg/dia de TMP (12/12h) VO

  Rinite

Alérgica: Alérgica:

 Ariniteéo termo médicoquedescreveair médicoquedescreveairritação ritação einflamaçãocr einflamaçãocrônicaouaguda ônicaouaguda damucosanasal.Éumadoençaquepode

sercausadatantoporvíruscomopor

bactérias,emborasejamanifestadacommaisfrequênciaemdecorrê bactérias,emborasejamani festadacommaisfrequênciaemdecorrênciadealergia, nciadealergia, ouporreaçõesaopó,fumaçaeoutrosagentesambientai ouporreaçõesaopó,fumaçaeoutro sagentesambientais.Ainflamaçãodecorrente s.Ainflamaçãodecorrente dariniteresultanaproduçãoexcessivademu dariniteresultanaproduçãoex cessivademuco,geradopeloacúmul co,geradopeloacúmulodahistamina, odahistamina, oque

ocasionao

escorrimento

nasal,

sintomamais

típicodarinite.

Paraotratamento dariniteempacientes pediátricos,devemos dar preferênciapor

72

 

 

anti-histamínicosde2ªgeração,poisapresentammenosefeitoscolaterais(como sedação).

RINOSSORO JET: ( 9mg/ml) Indicações: Higiene nasal diária, adjuvante no tratamento de gripe, resfriados e rinites;

ALLEGRA®pediátrico(FEXOFENADINA):anti-histamínicode2ªgeraçãoque nãocausasedação.

Idadeparauso:6meses.  Doses:   6mesesa2 anos:2,5 ml, VO2xaodia 

�

  2 anos a11anos:5,0 ml, VO2xaodia  VO2xaodia  

�

  Maiores de12anos:120mg,VO1xao dia 

�

DESALEX®(DESLORATADINA):anti-histamínicode2ªgeraçãoquenãocausa sedação. Obs:receitadevida Idadeparauso:6meses.  Doses:   6mesesa2 anos:2,0 ml, VO1xaodia  VO1xaodia 

�

  2 anos a5 anos:2,5 ml, VO 1xaodia 1xao dia 

�

  5 anos a11anos:5,0 ml, VO1xaodia  

�

  Maiores de12anos:10mg/dia, 1cpao diaVO  diaVO 

�

SINGULAIR®(MONTELUCASTE): antiasmático;antagonistadereceptoresde leucotrienoscisteínicos.Sebroncoespasmo Obs:receitadevida  Apresentações:   Sachê(apartir de6 meses devida): 4mg/dia  

�

  Pediátrico:comprimidomastigável 4mg ou5mg 

�

   Adulto(>12anos):10mg  Adulto(>12anos):10mg  

�

DESLORATADINA   Antihistaminico(p/menores de2anos)2ml 2xaodiapor 2xaodiapor 7dias 73

 

 

Tópiconasal:   RN:SALSEP®(CLORETODESÓDIO): 2jatos pornarina3xaodia

�

  Lactente > 3 meses: NASOMAR: 2 jatos por narina 3x ao dia.

�

�

  Menorde2anos:(RILANNASAL®-2%a5%) NASONEX® 1 jato/narina2x dia(uso>6 meses)

  Maiorde2anoscorticoidenasal{BUDESONIDA,NOEX,NASONEX®2xdia,

�

FLUTICONASONA(AVAMYS®)}; PLURAIR®(PROPIONATODEFLUTICASONA)50mcg/doseSuspensão tópicanasal-Spraynasal  

�

Tratamento:  Antibióticopor 5dias+Corticoidenasal

10dias(AMOXICILINA)+Corticoidespor

METICORTEN®(PREDNISONA) de

5mgede

20mg Crianças 40kg dose1a 2mg/kgpordia 

CLASSIFICAÇAO CLASSIFICAÇA O DE RINITE ALERGICA – ARIA Intermitente < 4 dias por semana ou < ou igual a 4 semanas consecutivas Leve sono normal,atividades diarias normais, esporte, lazer, escolae trabalho normais. Sintomas não interferem nas atividades diarias.

Persistente > 4 dias por semana e > ou igual a 4 semanas Modera/grave (um ou mais itens) sono anormal, prejuizo das atividades diarias,esporte diarias,esporte e lazer; problemas problemas na escola e trabalho; sintomas que interferem nas atividades diarias. 74

 

 

�  Sinusite

Bacteriana Aguda: Aguda:

Lembra que na criança até 7 anos não tem seio frontal e portanto não queixa de cefaleia. Clinicamente observamos sintomas de resfriado comum que duram mais de 10 a 14 dias; febre alta +coriza; tosse exuberante diurna e noturna persistente. O que caracteriza a sinusite em crianças é principalmente a tosse persistente por mais de 10-15dias. TRATAMENTO: SINTOMATICO +ANTITERMICOS +ANTIBIOTICOTERAPIA + COTICOIDE   Sorofisiológico intranasal

o

  Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias. OBS: Se >2

o

anos o dobro da dose

75

 

 

ORIENTAÇÕES ORIENTAÇÕ ES GERAIS G ERAIS EM PEDIATRIA ROTEIRO BÁSICO DE ATENDIMENTO EM PEDIATRIA: PE DIATRIA: Idade:____ Estatura: _____ Peso:______

IMC:_____

QP: exemplo - Tosse seca, sec a, coceira há 2 semanas... HDA: mãe refere que filho apresenta...  Ao exame: EGB, ativo, reativo, hidratado...

ExameFísico:   Ausculta pulmonar (AP): MV MV+ + em AHT S/ RA. RA... ..

o

  Ausculta cardíaca (ACV): RCR RCR em 2t sem sop sopro ro ...

o

  Abdômen (ABD): flácidoindolor...

o

  Rinoscopia:

o

  Oroscopia:

o

  Otoscopia:

o

Hipótesediagnostica (HD): 76

 

 

Conduta:

CÁLCULO DA PRESSÃO ARTERIAL:

IDADE X 2+ 70 = SISTOLICA / por 2 + 10 = DIASTÓLICA

CÁLCULO DE PESO ESTIMADO PARA A IDADE ID ADE  Idade

Peso (kg) estimado

03 a 12 meses Idade (meses) + 9 2 01 ano a 06 anos

[Idade (anos) x 2] + 8

07 anos a 12 anos Idade (anos) x 7 – 5 2

OBS: De forma prática, para crianças de 01 a 10 anos, temos:   ♂ (Idadeemanos x 2) + 8

�

  ♀ (Idadeemanos x 2) + 9

�

ALIMENTAÇÃO/SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR: Para pacientes que estão em amamentação exclusiva:  

SUPLEMENTAÇÃO – As vitaminas/sais minerais pr preconizadas econizadas pelo MS na suplementação alimenta da infância são a VITAMINA D e o FERRO.

77

 

 

  Vitaminas – devemos fa fazer zer a suplementação a partir de 3 semanas

o

(RNTermo) e 1 semana (RNPréTermo) até os 2 anos de vida. v ida.   Vit. D – 400 a 800 UI/dia

�

  Vit. A – 1.500 a 2.000 UI/dia

�

Protovit ® Solução oral 20ml. (VIT A, D e complexo B) Posologia: Crianças = 12 gotas/dia (tratamento profilático) Tratamento de carências vitamínicas: Adultos: 24 gotas, 2 a 3 vezes por dia. Crianças: 12 gotas, 2 a 3 vezes por dia.

AD-TIL® Solução oral 10ml.  Posologia:1 gota ao dia (tratamento profilático).  O tratamento das deficiências de vitaminas A e D: no tratamento do raquitismo, osteomalácia secundária à deficiência dietética (carencial): Crianças: 2 gotas ao dia/Adultos: 2 a 4 gotas ao dia, até a cura clínica.  Após cura, 2 gotas ao dia como manutenção. manutenção.

Puravit ® (VIT A, D e E)  Posologia: Crianças = 1 gota/dia (tratamento profilático) pr ofilático) Grow-D ® (VIT D) Solução oral 10ml   Posologia: 1gota/dia E) GrowVit-BB ® (A, B¹,B², Ácpantopênico, B¹°, C, D, E)

Posologia: 6gotas/dia  Grow Zinco: Indicações: Crescime Crescimento nto e Desenvolvimento Desenvolvimento (Def (Deficiência) iciência) Posologia: 5 a 30mg/dia- 6 meses. Zirvit baby (Cobre, zinco, selênio, K2-7 + D3 + Cálcio + Iodo): hipogalactia a Indicações: pré-termo/ baixo peso/ hipogalacti

Posologia: 0-6 meses: 1 mL 1x ao dia; 78

 

 

7 -11 meses: 2 mL 1x ao dia.

Ou Imunidade:  Posologia: 5 a 10 mg ao dia;

Addera D3 Colecalciferol(vitamin D3): Gotas 3.300 UI/mL   Lactentes(0 a 2 anos): 40U.I/ kg ( máximo de 3 gotas)

�

  Recém-nascidos (em torno de 3,5Kg): 1 gota ao dia, no máximo.

�

  Pediátrico (>2 anos) e Adulto:Até 6 gotas 1 vez ao dia.

�

Addera D3 Colecalciferol( Vitamin D3): Gotas 10.000 UI/Ml

Idade

Recomendaçãodiá Recomendaçãodiária ria

Recomendação dose de ataque

0-6 meses

400 UI-1000UI/dia

Máxima 2000 UI/dia

6-12 meses

400 UI-1000 UI/ dia

Máxima 2000 UI/dia

1-3 anos

600 UI-1000 UI/dia

Máxima 4000 UI/dia

4-8 anos

600 UI-100 UI/dia

Máxima 4000 UI/dia

�  Ferro

  RNT em Leite Materno ex exclusivo clusivo – 1m 1mg/kg/dia g/kg/dia ((6 6 me meses ses a 24

�

meses).   RNT em uso de Leite Va Vaca ca - 1mg/kg/dia 1mg/kg/dia (do início d do o LV a

�

24m).   RNPT e RNBP - 2mg/kg/dia (30d a 24meses).

�

Para RN Termo (RNT) em uso exclusivo de Leite Materno EXCLUSIVO, deve começar a dar ferro a partir do 7° mês. Para os que fazem uso de leite 79

 

 

de vaca, devemos começar o uso do ferro a partir do momento que o lactente iniciar esse tipo de alimentação. Se o lactente for pré-termo (RNPT) ou baixo peso (RNBP) devemos iniciar a suplementação de ferro profilático a partir de 30 dias de vida. v ida. É importante lembrar que aquelas crianças que fazem uso de fórmula (>500ml/dia) não precisam complementar com ferro, pois o mesmo já se encontra nas fórmulas infantis.

Neutrofer-prev ® (Fe, Zn, Vit D e A) Posologia: Dar 1ml/dia em dose única até os 2 anos. Sulfato Ferroso F erroso Posologia: 1gota/kg (iniciar com 1gota/dia e acrescentar 1 gota a cada dia até completar a quantidade relativa ao peso, para evitar diarreia) Obs: Associar com Vit C (1gota/kg), pois o sulfato ferroso tem pior absorção.   Flúor (em cidades cidades que não dispõem de flu fluoretação oretação da água)

o

  15 dias a 1 ano – 0,25mg/dia

�

  1 a 3 anos – 0,5mg/dia

�

  3 a 15 anos – 1.0mg/dia

�

 

ALIMENTAÇÃO:

ESTRATÉGIA ALIMENTAR 1ª – o que é IDEAL de fazer:   Leite Materno Ex Exclusivo clusivo até o 6º mês de vida   Após o 6º mês:

�

�

Papinhas de frutas e sucos naturais sem açúcar 2XDIA (manhã e tarde)  Após 2 semanas – sopinha sopinha de legumes 1XDIA (almoço) 7º mês – alimentos amassado amassadoss + jantar 8º mês – pedacinho pedacinhoss de alimentos 9º mês – semi-sólidos Manter LM até 2 anos de vida

80

 

 

ESTRATÉGIA ALIMENTAR 2ª – na falta do Leite Materno   Fórmula Infantil de Partida até o 6º mês.

�

  Exemplo: (Nam 1, Aptamil 1. Mais baratos: ⇨Milupa 1, Nestogeno

�

plus1)   Após o 6º mês:

�

Papinhas de frutas e sucos naturais sem açúcar 2XDIA (manhã e tarde)  Após 2 semanas semanas – sopinha de legume legumess 1XDIA (almoço) 7º mês – alimentos amassado amassadoss + jantar 8º mês – pedacinho pedacinhoss de alimentos 9º mês – semi-sóli s emi-sólidos dos Fórmula de Seguimento a partir dos 6 meses (Nam 2. Mais barato Nestogeno 2, Milupa 2)

⇨

 A partir de 1 ano ( NESLAC ou MILNUTRI – são mais baratos e nutritivos) Volume: 25 – 30ml /kg/vez

ESTRATÉGIA ALIMENTAR 3ª (que é quando a mãe não tem leite para amamentar nem dinheiro para manter a fórmula de partida).    Leite de vaca em pó ou “in natura”

�

10% - até o 4º mês Integral (15%) – a partir do 4º mês  Adicionar açúcar 5%, farinha 3% e óleo 1% Suco de frutas no 3º mês Sopinha de legumes com carne no 4º mês 7º mês – alimentos amassado amassadoss + jantar 8º mês – pedacinho pedacinhoss de alimentos 9º mês – semi-sólidos Lembrar suplementação mineral, vitaminas e lembrar a água desde o começo. Volume: 25 – 30ml /kg/vez MEDIDAS CASEIRAS   1 colher de sopacheia – 15g

�

  1 colher de sobremesacheia – 10g

�

81

 

 

  1 colher de chácheia – 5g

�

Então, se for bebê até 4 meses, como é a 10% o leite, pra cada 100ml a gente usa uma colher de sobremesa cheia do leite, 1 colher de chá cheia de açúcar ou da massa e meia colher do açúcar ou da massa Tb, eu gosto mais de colocar 5g da massa e 3g do açúcar e um pouco de óleo.

ESTRATÉGIA PSICOLÓGICA é IMPORTANTE! Escute antes de falar. Informe, sem ordenar. Argumente. Procure a solução mais possível de ser realizada, respeitando padrões socioculturais dos seus pacientes. �

  Vitaminas: Vitaminas:

 

Protovit ® Solução oral 20ml. Posologia:  Adultos: 24 gotas/dia Crianças: 12 gotas/dia

Tratamento de carências vitamínicas: Adultos: 24 gotas, 2 a 3 vezes por dia. Crianças: 12 gotas, 2 a 3 vezespor dia.  

AD-TIL® Solução oral 10ml  Posologia: Recém-nascidos, lactentes e crianças até os 12 anos de idade: 2 gotas

ao dia.  Adolescentes e adultos: adultos: 2 gotas ao dia. O tratamento das deficiências de vitaminas A e D:

82

 

 

Tratamento do raquitismo, osteomalácia secundária à deficiência dietética (carencial): Crianças: 2 gotas ao dia/Adultos: 2 a 4 gotas ao dia, até a cura clínica. Após cura, 2 gotas ao dia como manutenção.

OBS: Para saber o numero de frasco : Número de dias x ___ml x Número de tomadas/dividido pela quantidade de ml do frasco.

“Opulo do gato”  Alíviodairritabilidadecausadapelaprimeira Alíviodairritabilidadecausa dapelaprimeiradentição;mineralizaçãoósse dentição;mineralizaçãoósseaa dosdentes.  Camomilinac®: Administrar 1cápsula, 2 vezes ao dia. Sepreferir o conteúdo do medicamento pode serdespejado no suco ou leite. 

c/20comprimidos FITOTERÁPICO Acalmil® c/20comprimidos comportamentaisdosononacriança.

Ansiedade,

Distúrbios

 Agentequeratolíticoindicadopara remoção de verrugas planas, Verrux® - Agentequeratolíticoindicadopara comuns eplantares. Lavarcorretamentea áreaafetadacom águaesabão. Secar.-AplicarcomopinceloVerruxdiretamentesobreaverruga,evitando contatocomapelesadia.Deixar contatocomapel esadia.Deixar secar.- Cobrir a área tratadacomfitaadesiva. -Aplicar1vezaodiaatéeliminaçãototaldaverrugaounomáxi -Aplicar1vezaodiaatéelimi naçãototaldaverrugaounomáximopor3meses. mopor3meses. -Diariamentelixarlevementeasuperfíciedaverrugacomapartemenosáspera dalixa, evitandosangramento, objetivandoeliminar apartesuperior rugosada verruga.-Seaverrugatornar-semuitodolorida,interromperotratamento e entrar emcontatocom seumédico. � 

Orientações para Mãe e RN: RN:

1) Teste do pezinho: O teste do pezinho é um exame rápido de triagem, o qual coleta gotinhas de sangue s angue no calcanhar do bebê, preferencialmente na primeira semana (3º-14º dia de vida). Por meio desse teste, podem ser diagnosticadas doenças como: fenilcetonúria, hipotireoidismo 83

 

 

congênito,

anemia

falciforme,

fibrose

cística

e

demais

hemoglobinopatias.

2) Teste da orelhinha: fazer com a fonoaudióloga até o 3º mês de vida. 3) Teste do olhinho: encaminhar ao oftalmologista. 4) Alimentação: O leite materno é o principal alimento a ser dado ao bebê durante os 6 primeiros meses de vida. Geralmente nenhum outro alimento, nem mesmo água, são necessários nesse período. Nele, temos todos os fatores nutricionais (vitaminas, proteínas, ferro), imunológicos (anticorpos, células de defesa) e psicológicos ( maior interação mãe e filho). O leite materno deve ser a vontade, colocar sempre para arrotar após as mamadas e quanto mais o bebê mama, maior a produção de leite materno.

5) Curativo umbilical: deve ser feito todos os dias, principalmente após o banho, ate que o cordão umbilical seque e caia ( geralmente por volta v olta de 7-12 dias). Aplique álcool a 70% e espere secar. Não se deve usar faixa, umbigueira ou moeda. Isso pode dificultar a respiração do bebê, levar a infecção e atrasar a sua queda.

6) Choro:  A primeira forma de comunicação do bebê com o mundo é o choro. Em primeiro lugar, certifique-se de que ele não está chorando com fome, frio, calor ou por estar com fralda suja. Segure-o no colo, acalente-o e converse com ele, chamando-o pelo nome. Se o choro persistir por mais tempo que o habitual, ou se for acompanhado de sinais clínicos de doença, procure orientação, pode ser cólica.

7) Cólicas:  A chamada cólica infantil não tem sua origem determinada e surge, geralmente, após a segunda semana de nascimento. O choro é muito mais sofrido e por períodos prolongados. Tem tendência a acontecer no mesmo horário do dia anterior. As massagens devem ser feitas no sentido horário, da direita para esquerda, acompanhando o 84

 

 

intestino grosso. Fazer ginasticas com as perninhas, como se tivesse pedalando, também ajuda.

8) Vacinação:  A primeira vacina a ser administrada ao bebê é a BCG econtra a hepatite B, cuja primeira dose deve ser feita nas primeiras 12h de vida, se possível assim que receber alta. Além disso, é fundamental que o profissional de saúde acompanhe o processo de imunização da criança e oriente os pais para a administração de doses eventualmente perdidas.

9) Banhos de sol:  banhos de sol diários das 07h da manha ou após as 16h por 10 minutos inicialmente, progredindo até 30 minutos. É excelente para produção de vitamina D.

10)Orientações gerais:  - espirros, soluços e pequenas gofadas são normais; - evacuações amolecidas são normais; - Dieta materna: evitar alimentos condimentados, refrigerantes, café expresso, chocolates. Tomar sempre líquidos. Reavaliar no consultório entre 7-10 dias de vida.

ADENDO: 1gotatem3microgotas!!! 20 gotas = 1ml Comparação: caixa de leite de vaca x leite de lata adequado à criança

85

 

 

RELAÇÃO DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA: 1. BOTULISMO  2. CARBÚNCULO OU “ANTRAZ”  3. CÓLERA  4. COQUELUCHE  5. DENGUE  6. DIFTERIA  7. DOENÇAS DE CHAGAS (CASOS AGUDOS)  8. DOENÇAS MENINGOCÓCICAS E OUTRAS MENINGITES  9. ESQUISTOSSOMOSE (EM ÁREA NÃO ENDEMICA)  10. FEBRE AMARELA  11. FEBRE MACULOSA  12. FEBRE TIFÓIDE  13. HANSENÍASE  14. HANTAVIROSES  15. HEPATITE B E C  16. INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA(HIV) EM GESTANTES E CRIANÇAS EXPOSTAS AO RISCO DE TRANSMISSÃO VERTICAL 

17. LEISHMANIOSE

VISCERAL

E

LEISHMANIOSE

TEGUMENTAR

 AMERICANA  86

 

 

18. LEPTOSPIROSE  19. MALÁRIA (EM ÁREA NÃO ENDÊMICA)  20. MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE   21. PESTE  22. POLIOMIELITE  23. PARALISIA FLÁCIDA AGUDA  24. RAIVA HUMANA  25. RUBÉOLA  26. SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA  27. SARAMPO  28. SÍFILIS CONGÊNITA  29. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS)  30. TÉTANO  31. TULAREMIA  32. TUBERCULOSE  33. VARÍOLA 

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