Manual de Conductas Auditivas (1)

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años Unive'sidad de La )'onte'a )acultad )acultad de Medicina )onoaudiolo*+a

“MANUAL DE EVALUACIÓN   E!"IMULACIÓN DE LA! C#NDUC"A! AUDI"IVA! EN NI$#! DE 0 A 3 A$#!% Módulo &'o(esional Auditivo III

0

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

INTRODUCCIÓN La audición es la vía principal a través de la cual se desarrolla el lenguaje  el !a"la# Co$ien%a a desarrollarse en las pri$eras se$anas de vida intrauterina&  ter$ina por esta"lecerse co$o un siste$a auditivo total$ente $aduro en los pri$eros a'os de la in(ancia# Cual)uier trastorno en la percepción auditiva del ni'o& a edades te$pranas& va a a(ectar al desarrollo ling*ístico ling*ístico  co$unicativo& los procesos cognitivos  su posterior integración escolar  social# +s por esto& )ue es de su$a i$portancia el poder reali%ar una evaluación  esti$ulación de las conductas auditivas en los pri$eros $o$entos de la vida del ni'o# De a)uí surge la relevancia de la ,onoaudiología& cuo ca$po de acción entre varias& es contri"uir a la evaluación-  poder detectar a tie$po la presencia de un posi posi"l "le e pro" pro"le le$a $a de audi audici ción ón## .or tant tanto o es i$po i$port rtan ante te cono conoce cerr las las conductas auditivas )ue poseen los ni'os a deter$inada edad  con esto identi/car posi"les di/cultades& )ue "ajo sospec!a es conveniente indagar con $aor pro(undidad o detención&  derivar al especialista co$petente# +s i$portante destacar ta$"ién& la esti$ulación de las conductas auditivas en el ni'o i'o# Una ve% )ue se !a diag iagnost nostic ica ado una pérdi érdid da audit uditiv iva a& es reco$end reco$enda"le a"le un trata$ien trata$iento to re!a"ili re!a"ilitado tadorr el cual consiste en potenciar potenciar  dirigir los aprendi%ajes en el ni'o& de esta (or$a per$itir1 conce"ir conce"ir con $ejores resul resultad tados os los los aprend aprendi%a i%ajes jes&& ade$1 ade$1ss apro aprovec vec!ar !ar los períod períodos os crític críticos os de desarrollo neurológico en edad te$prana# Con el o"jeto de detectar a tie$po las posi"les di/cultades auditivas )ue pudi pudier eran an dars darse e te$p te$pra rana na$e $ent nte e en el ni'o ni'o&& es de"i de"ido do cono conoce cerr  sa"e sa"err iden identi ti/c /car ar estas estas $ani $ani(e (est stac acio ione nes& s& lo cual cual nos nos va a per$ per$it itir ir real reali% i%ar ar una una eval evalua uaci ción ón $uc! $uc!o o $1s $1s o"je o"jeti tiva va&& acor acorde de con con las las cond conduc ucta tass espe espera rada dass  o"servadas en el $enor& en relación a su desarrollo# +l siguiente $anual (ue ela"orado por un grupo de estudiantes de la carrera de ,onoa onoaud udio iolo logí gía a de la Univ Univer ersi sida dad d de La ,ront ronter era& a&  tien tiene e co$o co$o o"je o"jeti tivo vo prin princi cipa pal& l& "rin "rinda darr una una guía guía adec adecua uada da para para la eval evalua uaci ción ón audi auditi tiva va de los los $enor $enores es )ue )ue se encuent encuentre ren n entre entre 0 $eses $eses  los 2 a'os& identi/c1ndose en este& los $étodos de evaluación& $ani(estaciones del $enor  la $etodología para esti$ular su audición- ordenados en distintos "lo)ues en relación a las distintas $ani(estacion $ani(estaciones es esperadas en concordancia concordancia con la etapa evolutiva del $enor# 3

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

Conductas auditivas de 042 $eses +l laps lapso o co$p co$pre rend ndid ido o entr entre e los los 0  2 $eses de edad& es una etapa prin princi cipa pal$ l$en ente te pasi pasiva va  re5e re5eja ja&& en la cual el ni'o i'o per per$anec anece e dor$ or$ido ido la $aor parte del tie$po&  e6presa sus nece necesi sida dade dess "1si "1sica cass 7ali 7ali$e $ent ntac ació ión& n& sue'o& etc#8  $olestias por $edio del llanto# Durante este periodo el $enor a puede reconocer la (uente sonora& siendo $u sensi"le a la intensidad  sus ca$"ios& por esto es )ue al "e"é le co$place escuc!ar $9sica dulce  lo pertur"an los ruidos r uidos $1s (uertes# +s en esta etapa donde el "e"é co$ien%a a desarrollar la $e$oria auditiva& siendo capa% de reconocer voces )ue le sean cercanas  (a$iliares co$o lo son la de sus padres o cuidadores# :l escuc!ar la vo% de sus padres el $enor se cal$a& sonríe e intenta i$itar los sonidos )ue ellos producen e$itiendo sonidos $onocordes# :pro6i$ada$ente :pro6i$ada$ente a los ; $eses de edad el "e"é responde a los estí$ulos )ue se le presenten $ediante una sonrisa- ade$1s& se inicia el desarrollo de la coordinación $otri%  ocular#

Conductas Co$prensivas Distin Distingue gue di(er di(erent entes es voces voces 7!o$" 7!o$"re re4$u 4$ujer jer&& (a$ili (a$ilia a vs desco desconoc nocido idossa$istoso vs enojado8# •

;

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años •

I$itar a un

auto )ue pasa rr# I$itar cual)uier vocali%ación )ue el ni'o produ%ca& para )ue intente •

!acerlo nueva$ente 7:sociar el "al"uceo con acciones& co$o por eje$plo pal$as& $ovi$ientos de ca"e%a& etc# .ara darle a la situación un car1cter de  juego8# Cuando el ni'o esté tran)uilo& colocarle $9sica o !a"larle desde un sitio •

lejano& para )ue "us)ue la (uente del sonido  cuando lo !aga& aplaudirlo o cele"rarle su logro& para darle $otivación  condiciona$iento# Aa"larle !aciendo pausas 7co$o si estuviése$os esperando su •

respuesta8& para )ue él co$ience a si$ular turnos dentro de la conversación# Aa"larle continua$ente $ientras reali%a$os las actividades diarias# +l •

contacto con el lenguaje es $u i$portante  esti$ulador# +sti$ular su capacidad de escuc!a  atención !aciendo ruidos desde •

distintos puntos de la !a"itación& con distinta entonación  rit$o# J

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

F

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

Conductas auditivas de H4K $eses Durante la etapa co$prendida entre los H  K $eses de edad& el ni'o posee la capacidad de discri$inar entre sonidos pertenecientes a su grupo (a$iliar  los correspondientes a personas e6tra'as para ellos# : esta edad el ni'o incre$enta su interés por su entorno& lo )ue de$anda $aor actividad# +s posi"le o"servar la intención del ni'o por instaurar un di1logo con su entorno pró6i$o por $edio de $iradas& $ovi$ientos de alguna parte de su cuerpo& ta$"ién $ediante gritos )ue intentan lla$ar la atención del receptor para conseguir alguna respuesta o alguna acción especí/ca por parte de este# .or lo anterior& es )ue se espera )ue el ni'o co$ience a i$itar sonidos  a interesarse por ellos& iniciando con la repetición de síla"as co$o ?$a4$a@& ?pa4pa@& ?ta4ta@  luego por la reiteración de cadenas sil1"icas en (or$a de juego#

Conductas co$prensivas •

Dis(ruta los juegos in(antiles sencillos )ue contienen ri$as  canciones#

•

:tiende a su no$"re#

Reconoce no$"res de o"jetos co$unes 7%apato& pelota8  (rases co$unes 7!ola& c!ao8 •

Co$ien%a a responder a $andatos  preguntas co$o ?en a)uí@  ?M)uieres $1s@ •

•

=ira los o"jetos& di"ujos o (otogra(ías cuando alguien le !a"la so"re ellos#

Conductas e6presivas •

+l "al"uceo contiene grupos de sonidos cortos  largos co$o ?tat1 "i"i"i@

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años •

Usa los sonidos para atraer  $antener la atención& sin tener )ue llorar#

•

+$ite sonidos estando solo#

Intenta i$itar algunos sonidos en respuesta ante la vo% de la $adre o ante sonidos (uertes# •

•

+$ite sonidos con distintos tonos  entonación#

•

I$ita el acto de aplaudir& e$itiendo sonidos al $is$o tie$po#

Co$ien%a a usar jerga 7$anera de e6presarse en la )ue no dicen pala"ras pero reali%an variaciones de tono  velocidad si$ilares a co$o si estuvieran conversando8 •

,or$as de evaluación .rue"as o"jetivas •

+O: 7+$isiones Otoac9sticas8

•

B+R: 7.otenciales +vocados :uditivos de Tronco Cere"ral8

•

I$pedancio$etría

.rue"as su"jetivas •

:udio$etría por o"servación de la conducta#

•

:udio$etrías a ca$po li"re#

Mpuedes

•

Utili%a la negación#

)o'mas de evaluación

.rue"as o"jetivas •

+$isiones Otoac9sticas 7+O:8

•

.otenciales evocados de tronco cere"ral 7B+R:8

•

I$pedancio$etría

.rue"as su"jetivas •

:udio$etría condicionante 7l9dicas8

•

:udio$etría por re(uer%o visual 7:RB8 P=étodo de cuando le vea$os cansado  sin interés& !a"r1 )ue dejarlo para otra ocasión# :l dirigirnos al ni'o& por otro lado& pode$os procurar $irarle sie$pre a los ojos  a la cara# :sí& se ver1 solicitado personal$ente  le ser1 $1s di(ícil desconectarse o desatender# +stare$os creando un $aor vínculo de co$unicación  audare$os a (o$entar el interés# Usted de"e leer un cuento sencillo  )ue atraiga al ni'o# :ntes o después de la lectura es "ueno )ue co$ente con él los ele$entos del relato> MSuién es el protagonista MDónde se reali%a la acción MCu1ndo se produce la !istoria Una ve% /nali%ada la lectura conviene !acer una recapitulación de la !istoria para audar al ni'o a )ue aprenda a ordenar "ien las cosas en el tie$po> pri$ero ocurrió M)ué& Mdespués& )ué& por 9lti$o M)ué# MSué suena> +n este juego se trata de descu"rir )ué es lo )ue suena# +6isten $uc!as variantes> una de ellas consiste en )ue& sin )ue los ni'os vean& con sus ojos tapados o colocados de espaldas& se golpean diversos o"jetos  se intenta adivinar por el sonido MSué es .uede !acerse sonar una ca$panilla& unas llaves& una cajita con se$illas# etc# Ta$"ién pueden utili%arse diversos juguetes con sonidos de ani$ales )ue e6isten en el $ercado# Recados por telé(ono> .ode$os valernos de ciertos trucos en casa para conseguir )ue los ni'os desarrollen su capacidad de atención  concentración& sin )ue ellos se den cuenta de )ue es un ejercicio# .or eje$plo& pode$os dejarle )ue to$e los recados por telé(ono  se los diga al !er$ano )ue no est1& a pap1& etc# +n ni'o tendr1 )ue es(or%arse para co$prender lo )ue se le dice  repetirlo# Ta$"ién pode$os dejarle )ue lla$e a alg9n (a$iliar para decir )ue va$os de visita& etc# Aa% esto  a)uello> Cuando tenga$os )ue ordenar algo a nuestro !ijo en casa& pode$os !acerlo de $odo )ue tenga )ue poner atención# .or eje$plo& d1ndoles órdenes con varias secuencias& !asta donde pueda recordar# .ri$ero ve a tu !a"itación  ordena los juguetes- segundo& trae el coc!e rojo )ue va$os a arreglar- tercero& avisa a tu !er$ano )ue va$os a co$er#

3J

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

3F

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

.atologías auditivas en ni'os de 0 a 2 a'os :de$1s de reconocer los principales !itos& las distintas evaluaciones  estí$ulos )ue pueden ser utili%ados para cada etapa& es de vital i$portancia conocer las diversas patologías )ue pueden a(ectar a estos ni'os& sus características auditivas relevantes  las conductas ling*ísticas )ue estas conllevan# La !ipoacusia en el ni'o se puede clasi/car seg9n un en(o)ue anató$ico& (uncional o seg9n el $o$ento de su aparición#

Según el momento de aparición /I&#ACU!IA C#N1NI"A> presente al nacer puede ser>

3#

en2tica 7E0 de las congénitas8 )ue a su ve% se su"divide en>

No sindró$ica 72E de las congénitas8# .uede ser autosó$ica do$inante& autosó$ica recesiva 7las $1s co$unes de este grupo8& ligada al  o $itocondrial# La !ipoacusia congénita est1 presente desde el naci$iento  constitue el pro"le$a $1s (recuente en "e"és recién nacidos# .uede ser !eredada o estar causada por un desarrollo anor$al en las etapas de gestación del (eto# Aereditarias> a)uellas patologías deter$inadas por la genética 7síndro$es do$inantes  recesivos8# :d)uiridas> &'enatales4 en(er$edades de la $adre durante el e$"ara%o pueden ser causa de Aipoacusia en el ni'o# +ntre las $1s graves nos encontra$os con la ru"éola $aterna& in(ección por Cito$egalovirus& !erpes& to6oplas$osis& varicela& alco!olis$o& etc# Neonatales4 Trau$atis$o durante el parto& ano6ia neonatal 7(alta de o6ígeno8& pre$aturidad& ictericia 7au$ento de a "ilirru"ina en la sangre8# &ostnatales4 otitis  sus secuelas& (racturas de pe'asco& a(ecciones del oído interno  nervio auditivo& ototo6icidad por drogas& $eningitis  ence(alitis& tu$ores& etc#

;H

Fonoaudiología

Manual de evaluación y estimulación de las conductas auditivas en niños de 0 a 3 años

CONCLU +stos audió$etros est1n e)uipados con un altavo% )ue se sit9a apro6i$ada$ente a  c$ de distancia del oído& o "ien con un auricular especial )ue no presiona el pa"ellón ni colapsa el canal auditivo e6terno# +l dispositivo e$ite un ruido "lanco a intensidades )ue oscilan entre J0  K0 dB en (recuencias de entre ;F00  2;00 A%#

Bi"liogra(ía D+L:DO DO=INU+W& G#G#  RU.O .R+IN,:D.:..< IN,:NCI: X :DOL+ 3; de :"ril ;03EZ& pp# ;JK4;KJ# Disponi"le en> !ttp>scielo#isciii#esscielo#p!ppid[^^^#auditio#co$revistapd(vol33020303#pd(  A+NRISU+W&