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Capít u l o
1
GENERALIDADES Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría TABLA 1.1. CLASIFICACIÓN GRUPO
PENICILINAS
SUB-GRUPO NATURALES
RESISTENTES A PENICILINASAS
Oxacilina Meticilina Nafcilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina
AMINOPENICILINAS
Ampicilina Ampicilina/Sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/Clavulánico Bacampicilina
ESPECTRO EXTENDIDO
Ticarcilina Ticarcilina/Clavulánico Carbenicilina Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Mezlocilina
PRIMERA GENERACIÓN
Cefalexina Cefadroxilo Cefradina Cefapirina Cefalotina Cefazolina
SEGUNDA GENERACIÓN
Cefuroxima Cefprozil Cefaclor Cefamandol Cefonicid Ceforanida Loracarbef(2) Cefotetán(3) Cefoxitín(3) Cefmetazol(3)
TERCERA GENERACIÓN
Cefixima Ceftibutén Cefpodoxima Cefnidir Cefditorén Cefotaxima Ceftriaxona Ceftizoxima Moxalactam Ceftazidima Cefoperazona Cefoperazona/Sulbactam
CUARTA GENERACIÓN
Cefepima Cefpiroma
(1)
CEFALOSPORINAS
(Ver leyenda página 5). Manual
ANTIBIÓTICO Penicilina cristalina Penicilina procaínica Penicilina benzatínica Penicilina V
(1)
de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
3
4
CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.1. CLASIFICACIÓN (Continuación) GRUPO CARBAPENEMS
SUB-GRUPO (1)
MONOBACTÁMICOS
ANTIBIÓTICO Imipenem Meropenem Ertapenem Aztreonam
(1)
GLUCOPÉPTIDOS
Vancomicina Teicoplanina Daptomicina Ramoplanina
AMINOGLUCÓSIDOS
Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Kanamicina Dibekacina Estreptomicina
MACRÓLIDOS
Eritromicina Claritromicina Azitromicina(4) Diritromicina Roxitromicina Josamicina Miocamicina PRIMERA GENERACIÓN
Ácido nalidíxico
SEGUNDA GENERACIÓN
Ciprofloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Lomefloxacina Enoxacina
TERCERA GENERACIÓN
Levofloxacina Tosufloxacina
CUARTA GENERACIÓN
Moxifloxacina Gemifloxacina Clinafloxacina
QUINOLONAS
LINCOSAMINAS
Clindamicina Lincomicina
NITROIMIDAZOLES
Metronidazol
FENICOLES
Cloranfenicol
(Ver leyenda página 5).
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría TABLA 1.1. CLASIFICACIÓN (Continuación) GRUPO
(1) (2) (3) (4) (5)
SUB-GRUPO
ANTIBIÓTICO
SULFONAMIDAS
Sulfisoxazol Sulfametoxazol
DIAMINOPIRIMIDINAS
Trimetoprim
DIAMINOPIRIMIDINAS + SULFONAMIDAS
Trimetoprim/Sulfametozaxol
RIFAMICINAS
Rifampicina
TETRACICLINAS
Doxiciclina Minociclina Tigeciclina
NITROFURANOS
Nitrofurantoína
FOSFONADOS
Fosfomicina
POLIMIXINAS
Colistina(5)
AMINOCICLITOLES
Espectinomicina
OXAZOLIDONAS
Linezolid Eperezolid
KETÓLIDOS
Telitromicina
STREPTOGRAMINAS
Quinupristina/Dalfopristina
Son antibióticos ß-Lactámicos. Pertenece a los Carbacepem. Pertenece a las Cefamicinas. Pertenece a los Azálidos. También llamada Polimixina E.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
5
CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.2. MECANISMOS DE ACCIÓN Y RESISTENCIA BACTERIANA
Imposibilidad de acceso al sitio de acción
x
x
x
x
x
x
x
CARBAPENEMS
x
x
x
x
MONOBACTÁMICOS
x
x
GLUCOPÉPTIDOS
x
AMINOGLUCÓSIDOS
x
MACRÓLIDOS
x
x x x
QUINOLONAS Clindamicina
x
Cloranfenicol
x
x
x
x
x
x
x
x x
x
x
x
x
x
x x
Nitrofurantoína
x
x
x
Trimetoprim/Sulfametoxazol Rifampicina
x x
x x
Metronidazol
Doxiciclina
Inhibición de enzimas del metabolismo
x
CEFALOSPORINAS
Inhibición de síntesis de ácido fólico
PENICILINAS
GRUPO / ANTIBIÓTICO
Alteración de síntesis protéica
Modificación del sitio de acción
Mecanismos de resistencia (2)
Inactivación enzimática
Alteración de síntensis de ácidos nucléicos
Mecanismos de acción (1)
Alteración de la síntesis de pared
6
x
x
Linezolid
x
x
Telitromicina
x
x
Quinupristina/Dalfopristina
x
x
(1) Incluye los principales mecanismos de acción. (2) Incluye los principales mecanismos deen resistencia adquirida. Manual de Antibióticos Pediatríabacteriana ©2007. Editorial Médica Panamericana
x
x
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana 0 0
Shigella spp.
Yersinia enterocolítica
Oxacilina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Dicloxacílina o Flucloxacilina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Ampicilina 0
±
±
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
0
±
±
0
+
0
Ampicilina/Sulbactam ±
±
±
0
0
0
±
0
0
0
0
+
+
±
±
+
+
+
±
Amoxicilina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
0
±
±
0
+
0
Amoxicilina/Clavulánico ±
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
+
+
±
±
+
+
+
±
Ticarcilina ±
+
+
+
0
+
±
+
+
±
+
+
+
±
±
±
0
+
±
Ticarcilina/Clavulánico +
+
+
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
±
+
+
+
+
±
Piperacilina ±
+
+
+
0
+
±
+
+
±
+
+
+
±
±
±
0
+
±
+
+
+
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
±
+
+
+
+
±
Cefalotina o Cefazolina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
±
±
±
0
0
0
±
Cefadroxilo o Cefalexina 0
0
0
0
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0
0
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0
0
0
±
±
±
0
0
0
±
Cefproxil ±
0
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0
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0
0
0
0
0
+
±
±
+
+
±
±
±
0
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0
0
0
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0
0
0
0
+
±
±
+
+
±
±
Cefaclor
ANTIBIÓTICO
Cefuroxima ±
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
±
±
+
+
±
±
Cefoxitín ±
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
±
±
+
+
±
±
Cefixima ±
+
+
0
0
0
0
0
0
0
0
+
+
+
+
+
+
±
+
Ceftibutén ±
+
+
0
0
0
0
0
0
0
0
+
+
+
+
+
+
±
0
Ceftriaxona o Cefotaxima +
+
+
0
0
0
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Ceftazidima o Cefoperazona +
+
+
±
±
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
±
±
Cefepima +
+
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Imipenem +
+
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Meropenem +
+
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
0
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Ertapenem
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
0
Salmonella spp.
0
Citrobacter spp.
0
0
Serratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
0
Morganella spp.
0
0
Proteus vulgaris
0
0
Proteus mirabilis
Burkholderia cepacia
0
Klebsiella spp.
Pseudomonas aeruginosa
0
Escherichia coli
0
0
Haemophilus influenzae
0
0
Moraxella catarrhalis
Acinetobacter spp.
+
Enterobacter spp.
±
Neisseria meningitidis
Penicilina cristalina
Neisseria gonorrhoeae
GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS
PATÓGENO
Piperacilina/Tazobactam
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Manual de Antibióticos en Pediatría
7
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana 0 +
Shigella spp.
Yersinia enterocolítica
Vancomicina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
Teicoplanina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Gentamicina +
0
0
0
0
+
±
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
0
0
Amikacina +
0
0
0
0
+
±
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
0
0
Tobramicina +
0
0
0
0
+
±
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
0
0
Netilmicina +
0
0
0
0
+
±
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
0
0
Eritromicina 0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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±
+
±
±
Claritromicina 0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
+
+
±
±
Azitromicina ±
±
±
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
+
±
±
Ciprofloxacina +
+
+
±
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Levofloxacina +
+
+
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Metronidazol 0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
Cloranfenicol +
+
+
0
±
0
0
0
0
0
0
0
0
0
±
+
+
+
±
+
±
±
+
+
0
+
0
+
0
0
0
±
0
±
±
+
±
0
Rifampicina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
+
+
±
Doxiciclina 0
±
±
0
+
0
0
0
0
0
0
0
0
±
+
+
+
±
±
Nitrofurantoína 0
±
±
0
0
0
0
±
0
0
0
0
0
±
+
0
0
0
±
Linezolid 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Telitromicina 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
+
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Quinupristina/Dalfopristina
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
0
Salmonella spp.
+
Citrobacter spp.
0
+
Serratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
+
Morganella spp.
0
+
Proteus vulgaris
+
+
Proteus mirabilis
Burkholderia cepacia
+
Klebsiella spp.
Pseudomonas aeruginosa
+
Escherichia coli
+
+
Haemophilus influenzae
0
+
Moraxella catarrhalis
Acinetobacter spp.
+
Enterobacter spp.
+
Neisseria meningitidis
Aztreonam
Neisseria gonorrhoeae
GRAM - NEGATIVOS AEROBIOS
PATÓGENO
ANTIBIÓTICO Trimetoprim/Sulfametoxazol
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación)
Clindamicina
8 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
+ ±
Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana +
Oxacilina 0
±
0
+
0
0
±
+
+
+
Dicloxacílina o Flucloxacilina 0
±
0
+
0
0
±
+
+
+
Ampicilina +
0
0
0
±
+
±
+
+
+
Ampicilina/Sulbactam +
±
0
+
+
+
±
+
+
+
Amoxicilina +
0
0
0
±
+
±
+
+
+
Amoxicilina/Clavulánico +
±
0
+
+
+
±
+
+
+
Ticarcilina +
0
0
0
±
±
±
+
+
+
Ticarcilina/Clavulánico +
±
0
+
±
+
±
+
+
+
Piperacilina +
0
0
0
±
+
±
+
+
+
Piperacilina/Tazobactam +
±
0
+
±
+
±
+
+
+
Cefalotina o Cefazolina 0
±
0
+
0
0
0
+
+
+
Cefadroxilo o Cefalexina 0
±
0
+
0
0
0
+
+
+
Cefproxil 0
±
0
+
0
0
0
+
+
+
0
±
0
+
0
0
0
+
+
+
Cefuroxima 0
±
0
+
0
0
±
+
+
+
Cefoxitín 0
0
0
±
0
0
0
±
±
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
±
Ceftibutén 0
0
0
0
0
0
0
0
+
±
Ceftriaxona o Cefotaxima 0
0
0
0
0
0
+
+
+
+
Ceftazidima o Cefoperazona 0
0
0
0
0
0
+
+
+
+
Cefepima 0
0
0
0
0
0
+
+
+
+
Imipenem +
±
0
+
0
±
+
+
+
+
+
±
0
+
0
±
+
+
+
+
Meropenem
+
±
0
+
0
±
+
+
+
+
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
Listeria monocytogenes
0
0
Staphylococcus epidermidis
0
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina
±
Staphylococcus aureus sensible a oxacilina
Enterococcus faecium
+
+
Streptococcus agalactie (ß-hemolítico Grupo B)
Enterococcus faecalis
+
Penicilina cristalina
Streptococcus pyogenes (ß-hemolítico Grupo A)
GRAM - positivos AEROBIOS
PATÓGENO
Cefaclor
ANTIBIÓTICO
Cefixima
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación)
Ertapenem
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
Manual de Antibióticos en Pediatría
9
0 0
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana 0
Vancomicina +
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Teicoplanina +
+
+
+
±
+
+
+
+
+
Gentamicina S
S
0
s
s
s
0
0
0
0
Amikacina S
S
0
s
0
s
0
0
0
0
Tobramicina S
S
0
s
0
s
0
0
0
0
Netilmicina S
S
0
s
0
s
0
0
0
0
Eritromicina +
0
0
±
0
0
±
+
+
+
Claritromicina +
0
0
+
0
0
±
+
+
+
Azitromicina +
0
0
+
0
0
±
+
+
+
Ciprofloxacina +
+
0
+
0
+
0
0
0
±
Levofloxacina 0
+
0
+
0
+
+
+
+
+
Clindamicina 0
0
±
+
0
0
±
±
+
+
Metronidazol 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
0
0
±
±
±
±
±
+
+
±
±
±
±
0
±
0
0
±
±
Rifampicina s
s
s
s
0
s
s
s
s
s
Doxiciclina +
0
±
±
0
±
0
±
±
±
Nitrofurantoína 0
0
0
±
±
±
±
±
±
±
Linezolid +
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Telitromicina +
+
0
+
0
±
+
+
+
+
+
+
+
+
+
±
+
+
+
+
Quinupristina/Dalfopristina
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
Listeria monocytogenes
0
0
Staphylococcus epidermidis
0
Staphylococcus aureus resistente a Oxacilina
0
Staphylococcus aureus sensible a Oxacilina
Enterococcus faecium
0
0
Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina
Enterococcus faecalis
0
Streptococcus agalactie (ß-hemolítico Grupo B)
Aztreonam
Streptococcus pyogenes (ß-hemolítico Grupo A)
GRAM - positivos AEROBIOS
PATÓGENO
ANTIBIÓTICO
Cloranfenicol
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación)
Trimetoprim/Sulfametoxazol
10 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
+ 0 + + +
Prevotella spp.
Clostridium difficile
Clostridium spp. (no difficile)
Peptostreptococcus spp.
Peptococcus spp.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana 0
Mycoplasma pneumoniae
Oxacilina 0
0
+
+
0
0
0
0
Dicloxacílina o Flucloxacilina 0
0
+
+
0
0
0
0
Ampicilina 0
0
+
+
±
0
±
0
Ampicilina/Sulbactam 0
0
+
+
+
0
+
+
Amoxicilina 0
0
+
+
±
0
±
0
Amoxicilina/Clavulánico 0
0
+
+
+
0
+
+
Ticarcilina 0
0
+
+
±
0
±
0
Ticarcilina/Clavulánico 0
0
±
+
+
0
+
+
Piperacilina 0
0
+
+
±
0
±
0
Piperacilina/Tazobactam 0
0
+
+
+
0
+
+
Cefalotina o Cefazolina 0
0
0
0
0
0
0
0
Cefadroxilo o Cefalexina 0
0
0
0
0
0
0
0
Cefproxil 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cefuroxima 0
0
0
0
0
0
0
0
Cefoxitín 0
0
0
0
+
0
0
+
0
0
0
0
0
0
0
0
Ceftibutén 0
0
0
0
0
0
0
0
Ceftriaxona o Cefotaxima 0
0
0
0
0
0
0
0
Ceftazidima o Cefoperazona 0
0
0
0
0
0
0
0
Cefepima 0
0
0
0
0
0
0
0
Imipenem 0
0
+
+
+
0
+
+
Meropenem 0
0
+
+
+
0
+
+
0
0
+
+
+
0
+
+
Ertapenem
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
0
Chlamydophila spp.
OTROS
0
Penicilina cristalina
Bacteroides spp.
ANAEROBIOS
PATÓGENO
Cefaclor
ANTIBIÓTICO
Cefixima
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación)
Manual de Antibióticos en Pediatría
11
0 0 0 0 0
Prevotella spp.
Clostridium difficile
Clostridium spp. (no difficile)
Peptostreptococcus spp.
Peptococcus spp.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana 0
Mycoplasma pneumoniae
Vancomicina 0
0
+
+
+
+
0
0
Teicoplanina 0
0
+
+
+
+
0
0
Gentamicina 0
0
0
0
0
0
0
0
Amikacina 0
0
0
0
0
0
0
0
Tobramicina 0
0
0
0
0
0
0
0
Netilmicina 0
0
0
0
0
0
0
0
Eritromicina +
+
0
0
0
0
0
0
Claritromicina +
+
0
0
0
0
0
0
Azitromicina +
+
0
0
0
0
0
0
Ciprofloxacina ±
+
0
0
0
0
0
0
Levofloxacina +
+
0
0
+
0
+
0
Clindamicina 0
0
+
+
+
0
+
+
Metronidazol 0
0
+
+
+
+
+
+
±
±
+
+
+
0
+
+
0
0
0
0
0
0
0
0
Rifampicina 0
±
0
0
0
0
0
0
Doxiciclina +
+
0
0
±
0
0
0
Nitrofurantoína 0
0
0
0
0
0
0
0
Linezolid ±
+
0
0
0
0
0
0
Telitromicina +
+
0
0
0
0
0
0
+
+
0
0
0
0
0
0
Quinupristina/Dalfopristina
(+) Es susceptible y tiene efectividad terapéutica. (0) No es susceptible, no tiene efectividad terapéutica o no se conoce. (±) Puede ser susceptible, pero debe considerarse localización de la infección y resistencia local según el patógeno. (s) Usar solo para efecto sinergico.
0
Chlamydophila spp.
OTROS
0
Aztreonam
Bacteroides spp.
ANAEROBIOS
PATÓGENO
ANTIBIÓTICO
Cloranfenicol
TABLA 1.3. ESPECTRO ANTIBACTERIANO (Continuación)
Trimetoprim/Sulfametoxazol
12 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
X
Amoxicilina
Amoxicilina/Clavulánico
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Cefuroxima axetil X
X
Cefaclor
Cefuroxima
X
X
X
X
Cefazolina
X
X
Cefalotina
Cefprozil
X
Piperacilina/Tazobactam
Cefadroxilo
X
Piperacilina
X
X
Cefalexina
X
Ticarcilina/Clavulánico
X
X
Ticarcilina
X
X
Ampicilina/Sulbactam
X
X
X
X
X
Ampicilina
X
X
X
Flucloxacilina
X
X
X
X
X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
IV
Sin alimentos
Dicloxacilina
X
IM
Con alimentos
52
93
95
90
90
75
75
50
50
65
50
35
% Absorción
Absorción vía oral
Oxacilina
VO
Vía de administración
X
Penicilina cristalina
ANTIBIÓTICO
40
40
25
40
20
10
30
70
25
30
45
45
28
18
35
20
96
96
92
65
% Unión a proteínas
TABLA 1.4. Características Farmacocinéticas
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
Ajuste en falla renal
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Ajuste en falla hepática
Manual de Antibióticos en Pediatría
13
X
Ceftibutén
70
X X
X X X X
Teicoplanina
Gentamicina
Amikacina
Tobramicina
Netilmicina
X
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana 10
10
10
10
90
X
X
Vancomicina
X
50
95
20
10
20
65
65
91
20
40
90
60
80
50
% Absorción
X
X
X
Sin alimentos
% Unión a proteínas
X
X
Ertapenem
X
X
Con alimentos
Absorción vía oral
Aztreonam
X X
X
X
Meropenem
X
Imipenem
Cefepima
X
X
Cefoperazona
Cefixima
X
X
X
IV
X
X
IM
Ceftazidima
VO
Vía de administración
Cefotaxima
Ceftriaxona
Cefoxitín
ANTIBIÓTICO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
NO
SI
Ajuste en falla renal
TABLA 1.4. Características Farmacocinéticas (Continuación)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
Ajuste en falla hepática
14 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
X
X X X X X X X X X X
Levofloxacina
Clindamicina
Metronidazol
Cloranfenicol
Trimetoprim/Sulfametoxazol
Rifampicina
Doxiciclina
Nitrofurantoína
Linezolid
Telitromicina
Quinupristina/Dalfopristina
X
X
Ciprofloxacina
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Azitromicina
X
IV
Claritromicina
IM
Eritromicina
VO
Vía de administración
X
ANTIBIÓTICO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Con alimentos
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Sin alimentos
57
100
90
95
90
95
90
80
90
98
70
40
60
45
% Absorción
Absorción vía oral
30
70
30
40
90
80
50
60
20
84
30
30
40
70
90
% Unión a proteínas
NO
SI
NO
EVITAR
NO
SI
SI
NO
SI
NO
SI
SI
NO
SI
SI
Ajuste en falla renal
TABLA 1.4. Características Farmacocinéticas (Continuación)
SI
SI
SI
NO
EVITAR
EVITAR
NO
EVITAR
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
Ajuste en falla hepática
Manual de Antibióticos en Pediatría
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
15
16
CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.5. CARACTERÍSTICAS FARMACODINÁMICAS ANTIBIÓTICO
ACCIÓN ANTIBACTERIANA
PENICILINAS
(1)
EFECTO POSTAntibiótico
Tiempo
NO
CEFALOSPORINAS
Tiempo
NO
CARBAPENEMS
Tiempo
NO
MONOBACTAMS
Tiempo
NO
Tiempo
NO
GLUCOPÉPTIDOS AMINOGLUCÓSIDOS
Concentración
Si
MACRÓLIDOS
Tiempo
No(3)
QUINOLONAS
Concentración
Si
Clindamicina
Tiempo
NO
Metronidazol
NE
NE
Cloranfenicol
NE
NE
Trimetoprim/Sulfametoxazol
NE
NE
Rifampicina
NE
NE
Doxiciclina
Tiempo
si
NE
NE
Tiempo
NO
Concentración
si
Tiempo
si
Nitrofurantoína Linezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina (1) Acción dependiente del tiempo o de la concentración. (2) Presencia de efecto postantibiótico significativo. (3) Solo Azitromicina tiene efecto postantibiótico. (NE) No establecido.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
(2)
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana Oxacilina
Penicilina cristalina
R
Dicloxacilina R
I
R I R R
Anafilaxia
Enfermedad del suero
Exantema
Eritema multiforme
Sindrome Stevens Johnson
I I
Vómitos
Diarrea I
R
I
I
R
R
I
R
R
I
R
I
R
R
I
R
R
I
R
I
R
R
I
R
R
F
I
I
R
R
I
I
I
I
Ampicilina/Sulbactam F
I
I
R
R
I
I
I
I
F
Amoxicilina I
I
I
R
R
R
I
R
R
R
Amoxicilina/Clavulánico F
I
I
R
R
R
I
R
R
R
I
R
Ticarcilina R
R
R
R
R
I
I
R
R
R
Ticarcilina/Clavuánico R
R
R
R
R
I
I
R
R
R
Piperacilina R
R
R
R
R
I
I
R
R
R
I
F
I
R
R
I
I
R
R
R
ANTIBIÓTICO
Cefalotina R
R
I
R
R
R
R
R
R
I
I
R
R
I
R
R
R
R
R
R
I
R
Cefazolina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
I
Náuseas
GASTROINTESTINALES
Prurito
R
Fotosensibilidad
I
I R
Fiebre I
R
Flucloxacilina F
I
Ampicilina
Dolor y eritema en sitio de inyección
Flebitis
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
EFECTO
Piperacilina/Tazobactam
TABLA 1.6. EFECTOS ADVERSOS
Cefalexina R
R
Cefprozil I
R
I
R
R
I
R
R
R
Cefaclor I
R
I
I
R
R
I
I
R
I
R
F
R
I
R
R
R
R
R
R
I
Cefoxitín I
r
I
R
R
R
R
R
R
R
R
Ceftriaxona I
R
I
R
R
R
I
R
R
R
I
I
Cefotaxima I
R
I
R
R
R
I
R
R
I
Ceftazidima I
R
I
R
R
R
I
R
R
R
R
I
Cefoperazona I
R
I
R
R
R
I
R
R
R
R
Cefixima F
R
I
R
R
R
R
R
R
I
R
I
R
R
R
R
R
R
Ceftibutén
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
I
R
R
R
R
R
R
Cefadroxilo
R
I
R
R
R
R
R
R
I
Cefuroxima R
I
Cefepima I
R
I
R
R
R
I
R
R
R
R
Manual de Antibióticos en Pediatría
17
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana R
R
R R
R
I
Ampicilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
r
I
Ampicilina/Sulbactam R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
r
I
Amoxicilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
r
I
Amoxicilina/Clavulánico R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
r
Ticarcilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ticarcilina/Clavuánico R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Piperacilina/Tazobactam I
R
R
R
R
R
I
R
R
I
Cefalotina R
R
R
I
R
R
R
R
I
R
R
I
R
R
R
R
I
Cefaclor R
R
R
R
R
R
I
Cefuroxima R
R
I
Cefoxitín R
I
Ceftriaxona R
R
R
I
Cefotaxima R
R
R
I
Ceftazidima R
R
R
R
I
Cefoperazona R
R
R
R
R
R
I
Cefixima
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
R
I
Cefalexina
ANTIBIÓTICO
Cefazolina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Parestesias
Mioclonías R
R
R
R
R
R
R
Alucinaciones
R
R
R
R
Convulsiones
R
R
R
R
Diplopía
R
Irritabilidad
R
R
I r
Insomnio
R
Confusión
R
R
r
r
I
Dicloxacilina R
R
Mareos
I
Oxacilina r
Flucloxacilina
Vértigo
R
Cefalea
NEUROLÓGICOS
Síntomas bucales
i r
Colitis asociada a antibióticos
Penicilina cristalina
Dolor abdominal
GASTROINTESTINALES
EFECTO Piperacilina
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Cefadroxilo
TABLA 1.6.
Cefprozil
I
Ceftibutén R
R
i
R
I
Cefepima R
I
R
18 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana R R
Insuficiencia hepática
Prolongación de tiempos de coagulación
R
R
Dicloxacilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
Flucloxacilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ampicilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ampicilina/Sulbactam R
R
R
R
R
R
R
R
R
Amoxicilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
Amoxicilina/Clavulánico R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ticarcilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ticarcilina/Clavuánico R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Piperacilina/Tazobactam R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefalotina R
R
R
R
R
R
R
R
Cefalexina R
R
R
R
R
R
R
i
R
Cefaclor R
R
R
R
R
i
R
Cefuroxima R
R
R
R
I
Cefoxitín r
R
R
R
R
R
Ceftriaxona R
R
R
R
R
R
R
R
Cefotaxima R
R
R
R
R
R
R
Ceftazidima R
R
R
R
R
R
R
Cefoperazona R
R
R
I
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefixima
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefadroxilo
ANTIBIÓTICO
Cefazolina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Desequilibrio hidroelectrolítico
R
Nefritis intersticial R
R
Disuria
Insuficiencia renal
R
Elevación de creatinina
R
R
RENALES
R
R
Penicilina cristalina
Colestasis
Oxacilina
Elevación de transaminasas
HEPÁTICOS
Pseudotumor cerebral
Agitación/hiperactividad
NEUROLÓGICOS
EFECTO Piperacilina
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Cefprozil
TABLA 1.6.
Ceftibutén R
R
I
R
i
i
R
Cefepima R
R
R
R
R
R
R
Manual de Antibióticos en Pediatría
19
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana R R R I R
Coombs positivo
Leucopenia
Neutropenia
Eosinofilia
Trombocitopenia
R
Hipertensión
Oxacilina R
R
R
R
I
R
R
R
R
R
Dicloxacilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Flucloxacilina R
I
R
R
R
R
R
R
R
R
Ampicilina R
I
R
R
R
R
R
R
R
R
Ampicilina/Sulbactam R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Amoxicilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Amoxicilina/Clavulánico R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ticarcilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Ticarcilina/Clavuánico R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Piperacilina R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
I
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Piperacilina/Tazobactam
ANTIBIÓTICO
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Cefalotina R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefazolina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Síndrome gris
Arritmias
R
Hipotensión
CARDIOVASCULARES
Aplasia medular R
R
Trombocitosis
R
Hemolisis
Penicilina cristalina
Anemia
HEMATOLÓGICOS
EFECTO
TABLA 1.6.
Cefalexina
Cefadroxilo R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefaclor R
R
R
R
R
R
R
Cefuroxima R
R
R
R
I
Cefoxitín R
R
R
R
R
R
R
Ceftriaxona R
R
R
R
R
R
R
Cefotaxima R
R
R
R
R
R
Ceftazidima R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefoperazona R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Cefixima
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
R
R
R
R
Cefprozil
Ceftibutén R
R
R
R
R
I
I
Cefepima R
R
R
R
R
R
20 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana R
R
R
Dicloxacilina R
R
R
R
Flucloxacilina R
R
R
R
Ampicilina R
R
R
R
Ampicilina/Sulbactam R
R
R
Amoxicilina R
I
R
I
Amoxicilina/Clavulánico R
R
Ticarcilina R
R
R
R
Ticarcilina/Clavuánico R
R
R
R
Piperacilina R
R
R
R
R
R
R
R
ANTIBIÓTICO
Cefalotina R
R
R
R
R
R
Cefazolina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Tendonitis
Reacción tipo disulfiram
Alteración de color de dientes
Síndrome de niño rojo
Reacción de Jarish Herxheimer
Dermatitis exfoliativa
Necrolísis epidérmica tóxica
Toxicidad vestibular
Toxicidad ótica
Artralgias/Mialgias
R
Vaginitis R
R R
R
Penicilina cristalina
Sobreinfección
Oxacilina
Escalofríos
Hiporexia
VARIOS
EFECTO
Piperacilina/Tazobactam
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
R
R
Cefadroxilo R
R
R
R
R
R
R
Cefaclor R
R
R
R
Cefuroxima R
R
R
Cefoxitín R
R
R
R
Ceftriaxona R
R
R
Cefotaxima R
R
R
Ceftazidima R
R
R
Cefoperazona R
R
R
R
R
R
Cefixima
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
Cefalexina R
Cefprozil
TABLA 1.6.
Ceftibutén R
R
R
Cefepima R
R
R
Manual de Antibióticos en Pediatría
21
Meropenem
Imipenem I I I
Vómitos
Diarrea I
I
I
I
R
I
I
I
R
F
F
I
R
R R
R
i
R
R
I
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
I
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
I
R
I
R
I
I
R
F
F
R
R
I
I
I
R
R
R
I
I
I
I
R
R
R
R
R
R
i
i
I
R
R
i
R
R
R
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Náuseas
GASTROINTESTINALES
R
R
R
R
R
R
R
I
Tobramicina
R
R
F
i
I
R
I
R
R
R
R
R
R
i F
F
F
F
R
r
r
r
I
f
f
i
i
Rifampicina I
i
I
R
R
Doxiciclina I
i
I
I
R
I
Nitrofurantoína I
i
I
I
R
R
Linezolid i
i
I
i
i
Telitromicina f
f
f
i
i
I
i
I
i
I
R
R
F
F
Quinupristina/Dalfopristina
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
i
i
I
R
R
i
R
R
R
R
Prurito
R
I
R
F
F
Amikacina R
Netilmicina
Sindrome Stevens Johnson
R
R
R
R
I
Claritromicina
R
R
R
I
Gentamicina R
Azitromicina
Eritema multiforme
R
R
Ertapenem R
I
Teicoplanina r
Ciprofloxacina
i
Anafilaxia
R
R
Vancomicina I
Levofloxacina
f
R
Fotosensibilidad
Aztreonam I
Metronidazol
r
i
Fiebre
I R
ANTIBIÓTICO
Cloranfenicol
Exantema
R
Dolor y eritema en sitio de inyección
Eritromicina
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Trimetoprim/Sulfametoxazol
Enfermedad del suero
I R
Flebitis
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
EFECTO
TABLA 1.6.
Clindamicina
22 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
R
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana i
R
R
R
R
R
R
R
F R
i
I
i
R
R
R
R
R
R
Azitromicina R
I
R
i
i
R
R
R
R
I
R
I
Ciprofloxacina
Teicoplanina
Vancomicina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Parestesias
Mioclonías
Diplopía
Insomnio
Vértigo
Alucinaciones R
R
R
Tobramicina
R
R
Ertapenem i
Amikacina R
Netilmicina
Convulsiones
R
i
r
Gentamicina r
Eritromicina R
i
Meropenem r
I
Aztreonam r
ANTIBIÓTICO
I
Levofloxacina i
i
I
Clindamicina I
i
R
F
R
f
r
f
r
Cloranfenicol R
R
R
r
i
Trimetoprim/Sulfametoxazol i
I
f
r
I
Rifampicina R
R
r
i
r
I
Doxiciclina I
r
Nitrofurantoína R
R
i
I
I
Linezolid R
I
I
r
i
Telitromicina i
i
i
i
I
f
I
r
I
r
I
Quinupristina/Dalfopristina
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
R
R
I
R
Metronidazol
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Claritromicina
Irritabilidad
Confusión
Mareos
Cefalea
NEUROLóGICOS
Síntomas bucales
i r
Colitis asociada a antibióticos
Imipenem
Dolor abdominal
GASTROINTESTINALES
EFECTO
TABLA 1.6.
Manual de Antibióticos en Pediatría
23
Imipenem R R
Insuficiencia hepática
Prolongación de tiempos de coagulación
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana I
Desequilibrio hidroelectrolítico
f
f
i
f
R
Amikacina R
f
f
f
f
R
Tobramicina i
i
i
i
R
f
f
i
f
i
R
R
ANTIBIÓTICO
i
Eritromicina R
R
Claritromicina R
R
R
R
i
Azitromicina R
R
R
R
R
R
R
R
i
R
Ciprofloxacina
Teicoplanina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
R
f
R
R
Ertapenem
Insuficiencia renal
R
Disuria
Aztreonam R
Gentamicina R
Netilmicina
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Vancomicina
Nefritis intersticial
R
Elevación de creatinina R
R
RENALES
R
R
Colestasis
R
R
Meropenem
Elevación de transaminasas
HEPÁTICOS
Pseudotumor cerebral
Agitación/hiperactividad
NEUROLÓGICOS
EFECTO
TABLA 1.6.
Levofloxacina r
R
R
Cloranfenicol R
Trimetoprim/Sulfametoxazol i
i
Rifampicina R
R
Doxiciclina i
R
Nitrofurantoína i
Linezolid i
i
Telitromicina i
f
Quinupristina/Dalfopristina
Metronidazol
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
R
i
R
R
i
R
Clindamicina
24 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
R R
Coombs positiva
R
Trombocitopenia
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana R
Aztreonam r
R
R
R
Vancomicina f
R
f
i
i
Gentamicina R
R
Amikacina R
R
Tobramicina R
R
R
Netilmicina R
R
R
Eritromicina R
R
Claritromicina R
R
R
R
Azitromicina R
R
R
R
R
R
R
R
Levofloxacina R
R
R
R
R
I
R
R
R
Metronidazol R
R
Cloranfenicol R
R
R
R
I
R
f
Trimetoprim/Sulfametoxazol i
i
i
i
R
R
R
Rifampicina R
R
R
R
i
Doxiciclina i
i
i
i
R
Nitrofurantoína R
R
R
R
R
Linezolid i
i
i
i
Telitromicina i
Quinupristina/Dalfopristina
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
ANTIBIÓTICO
Clindamicina
Teicoplanina
Ertapenem
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Ciprofloxacina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
R
Arritmias
Síndrome gris
R
R
R
Meropenem
Hipertensión
Hipotensión
CARDIOVASCULARES
Aplasia Medular
R
r
Eosinofilia
Trombocitosis
R
Neutropenia
Leucopenia
R
Hemolisis
Imipenem
Anemia
HEMATOLÓGICOS
EFECTO
TABLA 1.6.
Manual de Antibióticos en Pediatría
25
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana Meropenem R
R
Aztreonam R
Vancomicina R
R
Teicoplanina R
Gentamicina i
i
R
Amikacina f
f
R
Tobramicina i
i
R
Netilmicina f
f
R
i
Eritromicina
Ertapenem
Imipenem
ANTIBIÓTICO
EFECTOS ADVERSOS (Continuación)
Azitromicina R
R
R
R
R
R
R
Ciprofloxacina
Claritromicina
(F) Frecuente (incluye efectos reportados en más del 10%). (I) Infrecuentes (incluye efectos reportados entre el 1 y 10%).
Tendonitis
Reacción tipo disulfiram
Alteración de color de dientes
Sindrome de niño rojo
Reacción de Jarish Herxheimer
Dermatitis exfoliativa
Necrolísis epidérmica tóxica
Toxicidad vestibular
Toxicidad ótica
Artralgias/Mialgias
Vaginitis
Sobreinfección
Escalofrios
Hiporexia
VARIOS
EFECTO
TABLA 1.6.
Levofloxacina R
Metronidazol R
R
f
Trimetoprim/Sulfametoxazol f
Rifampicina R
R
R
Doxiciclina f
R
R
i
R
i
Nitrofurantoína R
R
R
Linezolid i
Telitromicina i
f
i
Quinupristina/Dalfopristina
Cloranfenicol
(R) Raros (incluye efectos reportados en menos del 1%).
R
R
R
Clindamicina
26 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
GLUCOPÉPTIDOS
CARBAPENEMS
CEFALOSPORINAS
PENICILINAS
GRUPO/ANTIBIÓTICO
EFECTO
Disminuye eliminación de Carbapenems Aumenta riesgo de convulsiones con Imipenem Aumenta toxicidad renal y ótica con Vancomicina
Ganciclovir Aminoglucósidos
Aumenta toxicidad renal
Aumenta niveles de Valproato con Meropenem
Probenecid
Anfotericina B
Efecto tipo Disulfiram con Cefoperazona
Valproato
Aumenta riesgo de sangramiento con Cefoperazona
Anticoagulantes
Alcohol
Aumenta toxicidad renal
Furosemida
Disminuye eliminación de Cefalosporinas
Aumenta toxicidad renal
Aminoglucósidos
Aumenta niveles de Ciclosporina con Ceftriaxona o Cefotaxima
Disminuye efectividad de Anticonceptivos orales con Ampicilina y Amoxicilina
Anticonceptivos orales
Probenecid
Aumenta frecuencia de exantema con Ampicilina y Amoxicilina
Alopurinol
Ciclosporina
Disminuye eliminación de Penicilinas
Aumento toxicidad de Metotrexate
Probenecid
Antagonismo con Penicilina cristalina
Metrotexate
Antagonismo con Penicilina cristalina
Cloranfenicol
Tetraciclina
OTROS MEDICAMENTOS
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Manual de Antibióticos en Pediatría
27
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
MACRÓLIDOS
AMINOGLUCÓSIDOS
GRUPO/ANTIBIÓTICO
Aumenta niveles de Esteroides
Esteroides
Disminuye niveles de Macrólidos
Aumenta riesgo de arritmias
Astemizol, Loratadina, Terfenadrina
Disminuye niveles de Zidovudina
Aumenta niveles de sedantes
Triazolam. Midazolam
Efavirenz
Aumenta niveles de Anticonvulsivantes
Carbamacepina, Valproato
Aumenta riesgo de arritmias
Aumenta acción de Anticoagulantes orales
Anticoagulantes orales
Zidovudina
Aumenta toxicidad renal
Contraste radiológico
Aumenta niveles de Ciclosporina
Aumenta toxicidad renal
Antiinflamatorios no esteroideos
Cisapride
Aumenta toxicidad ótica
Furosemida
Ciclosporina
Aumenta acción de bloqueantes neuromusculares durante anestesia
Bloqueantes neuromusculares
Aumenta niveles de Digoxina
Aumenta toxicidad renal
Ciclosporina
Digoxina
Aumenta toxicidad renal
Glucopéptidos
EFECTO Aumenta toxicidad renal
Anfotericina B
OTROS MEDICAMENTOS
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (Continuación)
28 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Cloranfenicol
Metronidazol
Clindamicina
QUINOLONAS
GRUPO/ANTIBIÓTICO
Aumenta acción de Anticoagulantes orales Aumenta niveles de Ciclofosfamida
Ciclofosfamida
Antagonismo para Escherichia coli
Aumenta niveles de Cloranfenicol e Inhibidores de proteasa
Antagonismo para Streptococcus pneumoniae
Aminoglucósidos
Anticoagulantes orales
Disminuye niveles de Cloranfenicol
Ampicilina
Disminuye efecto bactericida de Penicilinas y Cefalosporinas
Aumenta niveles de Fenobarbital y Fenitoína
Rifampicina
Inhibidores de proteasa
Efecto tipo disulfiram
Fenobarbital, Fenitoina
Penicilinas y Cefalosporinas
Aumenta acción de Anticoagulantes orales
Alcohol
Disminuyen niveles de Metronidazol
Anticoagulantes orales
Antagonismo
Fenobarbital, Fenitoína
Aumenta acción de Relajantes musculares
Relajantes musculares Antagonismo
Aumenta acción de Warfarina
Warfarina
Macrólidos
Aumenta niveles de Ciclosporina
Ciclosporina
Cloranfenicol
Aumenta niveles de Quinolonas
Disminuye niveles de Fenitoína
Cimetidina
Aumenta riesgo de estimulación neurológica
Fenitoína
Disminuyen absorción de Quinolonas
EFECTO
Antiinflamatorios no esteroideos
Antiácidos
OTROS MEDICAMENTOS
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (Continuación)
Manual de Antibióticos en Pediatría
29
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Rifampicina
Disminuye niveles de Ciclosporina. Aumenta toxicidad renal Aumenta acción de Warfarina Aumenta actividad de Sulfonamidas Disminuye niveles de Anticonvulsivantes Aumenta niveles de Rifampicina Disminuye niveles de Imidazoles. Aumenta niveles de Rifampicina Disminuye niveles de Cloranfenicol Disminuye niveles de Doxiciclina Disminuye niveles de Telitromicina Disminuye niveles de Cimetidina Disminuye niveles de Diazepam Disminuye niveles de Digoxina Disminuye niveles de Esteroides Disminuye niveles de inhibidores de proteasa. Aumenta niveles de Rifampicina
Warfarina Acido acetilsalicílico Fenobarbital, Fenitoína Trimetoprim/Sulfametoxazol Fluconazol, Itraconazol, ketoconazol Cloranfenicol Doxiciclina Telitromicina Cimetidina Diazepam Digoxina Esteroides Inhibidores de proteasa
EFECTO
Ciclosporina
Aumenta supresión medular
Aumenta niveles de Rifampicina
Rifampicina Metrotexate
Aumenta niveles de Fenitoína
Fenitoína
OTROS MEDICAMENTOS
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (Continuación)
Trimetoprim/Sulfametoxazol
GRUPO/ANTIBIÓTICO
30 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
Telitromicina
Linezolid
Nitrofurantoína
Doxiciclina
Rifampicina
GRUPO/ANTIBIÓTICO
Riesgo de hipertensión Aumenta niveles de Digoxina Aumenta niveles de Telitromicina Aumenta niveles de Anticonvulsivantes. Disminuye niveles de Telitromicina
Metoclopramida Digoxina Itraconazol, Ketoconazol Fenobarbital, Fenitoína, Carbamazepina
Riesgo de hipertensión
Antagonismo Disminución absorción de Nitrofurantoína
Antagonismo
Norfloxacina
Agentes adrenérgicos
Aumenta niveles de Metrotexate
Penicilinas
Antiacidos
Aumenta acción de Anticoagulantes orales
Metotrexate
Aumenta niveles de Digoxina
Digoxina Anticoagulantes orales
Disminuyen absorción de Doxiciclina Disminuyen absorción de Doxiciclina
Fenobarbital, Fenitoína, Carbamazepina
Disminuye niveles de Ciclosporina
Ciclosporina Antiácidos
Disminuye niveles de Anticonceptivos orales
Anticonceptivos orales
EFECTO Disminuye acción de Anticoagulantes orales
Anticoagulantes orales
OTROS MEDICAMENTOS
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (Continuación)
Manual de Antibióticos en Pediatría
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
31
Quinupristina/Dalfopristina
Telitromicina
GRUPO/ANTIBIÓTICO
Aumenta niveles de Ciclosporina Aumenta niveles de Cisapride Aumenta niveles de Macrólidos Aumenta niveles de Esteroides Aumenta niveles de Carbamazepina Aumenta niveles de Ciclosporina Aumenta niveles de Cisapride
Ciclosporina Cisapride Eritromicina, Claritromicina Budesonida, Fluticasona Carbamazepina Ciclosporina Cisapride
EFECTO Disminuye niveles de Telitromicina
Rifampicina
OTROS MEDICAMENTOS
TABLA 1.7. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (Continuación)
32 CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría TABLA 1.8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GRUPO/ANTIBIÓTICO
CONDICIÓN
PENICILINAS
Hipersensibilidad Falla renal(1)
CEFALOSPORINAS
Hipersensibilidad Falla renal(1) Falla hepática(2)
CARBAPENEMS
Hipersensibilidad Falla renal(1) Trastornos convulsivos(3)
MONOBACTÁMICOS
Hipersensibilidad
GLUCOPÉPTIDOS
Hipersensibilidad Falla renal(1) Daño auditivo
AMINOGLUCÓSIDOS
Hipersensibilidad Falla renal(1) Daño auditivo o vestibular Implantes cocleares y vestibulares Miastenia grave(4)
MACRÓLIDOS
Hipersensibilidad Falla renal(1) Falla hepática(2) Embarazo(5) Hipopotasemia o Hipomagnesemia Miastenia grave Intervalo QT prolongado Bradicardia significativa Cardiomiopatía o Isquemia miocárdica
QUINOLONAS
Hipersensibilidad Edad menor de 18 años Falla renal(1) Falla hepática(2) Embarazo(5) Lactancia(6) Trastornos convulsivos Enfermedad neurológica
(Ver leyenda página 35).
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
33
34
CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (Continuación) GRUPO/ANTIBIÓTICO
CONDICIÓN
Clindamicina
Hipersensibildad Falla renal(1) Falla hepática(2) Colitis pseudomembranosa
Metronidazol
Hipersensibilidad Falla renal(1) Falla hepática(2) Embarazo(5) Enfermedad hematológica Enfermedad neurológica
Cloranfenicol
Hipersensibilidad Edad menor de 1 mes Falla renal(1) Falla hepática(2) Lactancia(6) Enfermedad hematológica Tratamiento con inmunosupresores
Trimetoprim/Sulfametoxazol
Hipersensibilidad Edad menor de 6 semanas Falla renal(1) Falla hepática(2) Embarazo(5) Lactancia(6) Anemia megaloblástica Deficiencia de folatos Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Rifampicina
Hipersensibilidad Falla hepática(2) Embarazo(5)
Doxiciclina
Hipersensensibilidad Edad menor de 8 años Falla renal(1) Falla hepática(2) Embarazo(5) Lactancia(6)
(Ver leyenda página 35).
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría TABLA 1.8. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES (Continuación) GRUPO/ANTIBIÓTICO
CONDICIÓN
Nitrofurantoína
Hipersensibilidad Edad menor de 1 mes Falla renal(1) Embarazo(5) Lactancia(6) Anemia Deficiencia de vitamina complejo B Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Linezolid
Hipersensibilidad Falla hepática (2) Embarazo(5) Lactancia (6) Tratamiento con inmunosupresores
Telitromicina
Hipersensibilidad a Telitromicina Hipersensibilidad a Macrólidos Falla hepática(2) Embarazo(5) Lactancia(6) Intervalo QT prolongado Bradicardia significativa Hipopotasemia o Hipomagnesemia Miastenia grave
Quinupristina/Dalfopristina
Hipersensibilidad Embarazo (5) Lactancia (6)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Ver Tabla 3.1.3. Ver Tabla 3.1.4. Con Imipenem. Con Gentamicina y Tobramicina. Ver Tabla 1.9. Ver Tabla 1.10.
Precaución.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
35
36
CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.9. RIESGO EN EL EMBARAZO ANTIBIÓTICOS
CATEGORÍA
Penicilina cristalina
B
Oxacilina
B
Dicloxacilina
B
Flucloxacilina
B
Ampicilina
B
Ampicilina/Sulbactam
B
Amoxicilina
B
Amoxicilina/Clavulánico
B
Ticarcilina
B
Ticarcilina/Clavulánico
B
Piperacilina
B
Piperacilina/Tazobactam
B
Cefazolina
B
Cefalotina
B
Cefalexina
B
Cefadroxilo
B
Cefprozil
B
Cefaclor
B
Cefuroxima
B
Cefoxitín
B
Ceftriaxona
B
Cefotaxima
B
Ceftazidima
B
Cefoperazona
B
Cefixima
B
Ceftibutén
B
Cefepima
B
(Ver leyenda página 37).
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría TABLA 1.9. RIESGO EN EL EMBARAZO (Continuación) ANTIBIÓTICOS
CATEGORÍA
Imipenem
C
Meropenem
B
Ertapenem
B
Aztreonam
B
Vancomicina
C
Teicoplanina
IND
Gentamicina
D
Amikacina
D
Tobramicina
D
Netilmicina
D
Eritromicina
B
Claritromicina
C
Azitromicina
B
Ciprofloxacina
C
Levofloxacina
C
Moxifloxacina
C
Clindamicina
B
Metronidazol
B(1)
Cloranfenicol
C
Trimetoprim/Sulfametoxazol
C
Rifampicina
C(2)
Doxiciclina
D
Nitrofurantoína
B(2)
Linezolid
C
Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina
C IND
(A) (B) (C)
Estudios controlados en mujeres no demuestran riesgo fetal. Estudios en animales no han demostrado riesgo fetal. No hay estudios controlados en mujeres. Estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto (efecto teratogénico. embriopatía u otro). No hay estudios controlados en mujeres. (D) Estudios controlados u observacionales en mujeres embarazadas han demostrado riesgo en el feto. Sin embargo, el beneficio de su uso sobre el riesgo debe considerarse en situaciones que amenacen la vida y en las cuales drogas más seguras no pueden usarse o son inefectivas. (IND) Información no disponible. (1) (2)
Evitar en el primer trimestre. Evitar en el tercer trimestre.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
37
38
CAPÍTULO 1 - GENERALIDADES TABLA 1.10. RIESGO EN LA LACTANCIA MATERNA ANTIBIÓTICO
RECOMENDACIÓN
Penicilina cristalina Oxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina Ampicilina Ampicilina/sulbactam Amoxicilina Amoxicilina/clavulánico Ticarcilina Ticarcilina/clavulánico Piperacilina Piperacilina/Tazobactam Cefazolina Cefalotina Cefalexina Cefadroxilo Cefprozil Cefaclor Cefuroxima Cefoxitín Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima Cefoperazona Cefixima Ceftibutén Cefepima (Ver leyenda página 39).
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
Manual de Antibióticos en Pediatría TABLA 1.10. RIESGO EN LA LACTANCIA MATERNA (Continuación) ANTIBIÓTICO
RECOMENDACIÓN
Imipenem Meropenem Ertapenem Aztreonam Vancomicina Teicoplanina Gentamicina Amikacina Tobramicina Netilmicina Eritromicina Claritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Clindamicina Metronidazol Cloranfenicol Trimetoprim/Sulfametoxazol Rifampicina Doxiciclina Nitrofurantoína Linezolid Telitromicina Quinupristina/Dalfopristina Uso permitido. Uso con precaución. Uso prohibido. Información no disponible.
Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
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Manual de Antibióticos en Pediatría ©2007. Editorial Médica Panamericana
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