Otorrinolaringología ENARM
Test T est 1.ª vuelta
1.
La cadena de huesecillos del oído medio proviene embriológicamente del:
A. B. C. D.
México 5.
Uno de los siguientes NO es un sistema ampli�cador del sonido:
A. B.
Ectodermo. Mesodermo. Endodermo. Primera bolsa faríngea.
C. D.
2.
Respecto al oído externo es cierto que:
6. A. B. C.
D.
3.
4.
CAE: resonador para frecuencias 1.500-2.000 Hz. Cambio de medio aire-sólido al impactar las ondas sonoras contra la membrana timpánica (40-50 dB). Diferencia de área entre membrana timpánica y ventana oval (14/1). Efecto palanca de la cadena de huesecillos (x 1,3).
Los relieves cartilaginosos del pabellón auricular son concha, hélix, antehélix, trago, antitrago y lóbulo. La inervación sensitiva del pabellón proviene del n. trigémino (V), n. facial (VII), n. vago (X) y plexo cervical. El conducto auditivo externo (CAE) está formado por cartílago elástico en sus dos tercios internos y tiene forma de S itálica. El CAE tiene inervación sensitiva del n. vago (X), por lo que al manipularlo puede desencadenar el re�ejo tusígeno.
Uno de los siguientes NO forma parte de las aferencias del sistema del equilibrio:
A. B. C. D. 7.
El nervio facial lleva varios tipos ti pos de �bras. Una de las siguientes �bras NO es transportada por el nervio facial:
Una de las siguientes estructuras NO se encuentra en el oído medio:
A. B.
A. B. C. D.
C. D.
Estribo. Plexo de Jacobson. Ganglio espiral. Antro mastoide mastoideo. o.
8.
El orden en que la onda sonora pasa, pa sa, se transduce y se conduce por las estructuras del oído es el siguiente:
A. B. C. D.
Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana redonda, rampa vestibular, rampa timpánica, ventana oval. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa timpánica, rampa vestibular, ventana redonda. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa vestibular, rampa timpánica, ventana redonda. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana redonda, rampa timpánica, rampa vestibular, ventana oval.
Fibras motoras para el músculo del estribo. Fibras parasimpáticas para la secreción salivar de la glándula parótida. Fibras gustativas de la cuerda del tímpano. Fibras sensitivas del área de Ramsay-Hunt.
Ante un paciente con parálisis facial de toda la hemicara, sin alteraciones en el gusto, ni el lagrimeo, ni la secreción mucosa, que no presenta alteración en la audición de sonidos fuertes, la lesión más probable del nervio es a nivel de:
A. B. C. D. 9.
Ojos y nervio óptico. Órgano tendinoso de Golgi. Saco endolinfático. Utrículo.
Eferencias contralaterales desde el córtex. Porción laberíntica en el peñasco (1.ª porción). Porción mastoidea en el peñasco (3.ª porción). Glándula parótida.
Al pedirle a un paciente con parálisis facial derecha que cierre fuertemente los ojos, el hecho de que no pueda cerrar correctamente el ojo derecho nos orienta a que:
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 •
[email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 •
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Otorrinolaringología
A. B. C. D. 10.
Paciente de 56 años que acude a su consulta con hipoacusia progresiva de oído izquierdo desde hace 2 años, junto con inestabilidad, sensación de giro de objetos y acúfeno en dicho oído. A la exploración la otoscopia es normal pero la audiometría revela hipoacusia hipoacusi a en oído izquierdo severa. ¿Qué actitud tomaría?
A. B. C. D.
17.
Los tumores de glándulas salivares menores suelen ser malignos.
RNM para descartar neurinoma. Sedantes vestibulares para el cuadro agudo y ver la evolución. Le indicaría cirugía de otosclerosis. Le indicaría una adaptación de audífono y tratamiento crónico del vértigo.
A. B. C. D.
A. B. C. D.
Woodruff. Kiesselbach. Santorini. Auerbach.
Sobre la faringe es FALSO que:
A. B. C. D.
El cavum es la porción superior de la faringe y alberga las adenoides. La inervación sensitiva es recogida por ramas del plexo faríngeo formado por los pares craneales IX y X. El anillo de Waldeyer se caracteriza por ser un anillo arterial de bajo �ujo. En el adulto predomina la amígdala lingual y en el niño las amígdalas tubáricas y luego las amígdalas palatinas.
18.
19.
B.
C. D.
Todos los músculos laríngeos están inervados por el nervio Todos recurrente laríngeo, excepto el m. cricotiroideo. El nervio recurrente laríngeo recurre en la arteria subclavia en el lado izquierdo y en el cayado aórtico en el lado derecho. El esqueleto de la laringe lo constituyen los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, epiglotis. La coniotomía es una intervención de urgencia que se realiza en la membrana cricotiroidea.
Sólo una de las siguientes a�rmaciones sobre las glándulas
Staphilococcus aureus. Streptococcus pyogenes. Pseudomonas aeruginosa. Candida albicans.
¿Cuál de los siguientes le parece el tratamiento más apropiado?
A. B. C. D. 20.
Otitis media aguda. Otitis media crónica. Otitis externa difusa bacteriana. Otomicosis.
El resultado que con más probabilidad espera encontrar en el cultivo es:
A. B. C. D.
Señale la FALSA sobre la laringe:
A.
15.
Las coanas son el límite más anterior de las fosas nasales. En la formación tabique, el hueso maxilar no tiene participación. El cornete de Santorini se conoce como cornete supremo y es inconstante. La pituitaria roja tiene función principalmente olfatoria.
Test T est 1.ª vuelta
Las epistaxis anteriores se originan con frecuen cia por la lesión de vasos en el área de:
D.
14.
Celdillas etmoidales anteriores. Conducto lacrimonasal. Senos maxilares. Seno esfenoidal.
México
Chequea a un paciente que, tras haber nadado en la piscina durante toda la semana, comienza con una otalgia derecha, otorrea, hipoacusia y sensación de autofonía, sin �ebre ni sensación distérmica. distérmica . A la exploración aparece signo del trago positivo y otorrea amarillenta-verdosa, que tras su aspiración di�cultosa revela una membrana timpánica íntegra. ¿Cuál es el diagnóstico que le da al paciente?
C.
13.
16.
Es cierto sobre la anatomía de la nariz y senos paranasales que:
A. B.
12.
D.
¿Cuál de los siguientes drena en el meato superior?
A. B. C. D. 11.
Tiene afectado además el músculo elevador del párpado superior derecho. Tiene una parálisis facial periférica. La afectación es supranuclear. No recuperará la movilidad facial.
ENARM
Amoxicilina vía oral cada 8 horas durante 1 semana. Cipro�oxacino vía oral cada 12 horas durante 1 semana. Antifúngico vía tópica cada 12 horas durante 1 semana. Gentamicina vía tópica cada 8 horas durante 1 semana.
A pesar del tratamiento, el paciente sigue con secreciones, comienza con �ebre y desarrolla parálisis facial del mismo lado. Más probablemente se trate de un paciente:
A. B. C.
Que no ha seguido la recomendación de no mojarse el oído. Que tenga diagnosticada una diabetes mellitus mal tratada. Que ha padecido otitis desde la infancia.
D.
Que ha desarrollado una parálisis facial de Bell paralelamente.
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Test T est 1.ª vuelta
C. D.
ENARM
México
Otorrinolaringología
Realización de audiometría, timpanograma y, en función de los resultados, decidir ingreso. Realizar un cultivo y cambiar el antibiótico por otro de más espectro mientras esperamos los resultados.
B. C. D. 24.
22.
Niño de 13 meses de edad que comenzó con cuadro catarral hace una semana. Llora a menudo y se toca el oído izquierdo. Presenta �ebre de 39 ºC. Usted le realiza rápidamente una otoscopia, observando la siguiente imagen. ¿Cuál es su conducta?
Niño diagnosticado por su pediatra de OMA hace una semana que no mejora y comienza con un despegamiento del pabellón, �ebre alta y abombamiento de la pared posterosuperior del CAE. No presenta parálisis facial ni otro signo de alarma. ¿Qué sospecha?
A. B. C. D. 25.
C. D.
23.
Analgesia y esperar una semana. Amoxicilina-clavulánico vía oral. Dosis según peso. Cipro�oxacino vía oral. Cipro�oxacino vía tópica (gotas).
Realizar una mastoidectomía abierta. Ingresar al niño y tratarlo con cefalosporinas de tercera generación. Añadir otro antibiótico oral, prolongar el tratamiento una semana y reevaluar. Añadir antibiótico tópico al tratamiento.
Llega a su consulta un paciente con cuadro de mareo con giro de objetos. ¿Cuál de las siguientes le indicaría que el vértigo es de origen central y no periférico?
A. B. C. D. A. B. C. D.
Otitis externa secundaria. Pericondritis del pabellón. Otomastoiditis. Colesteatoma.
Ante su sospecha, usted debería:
A. B.
26.
No es conveniente tratar con antibiótico tópico. Probablemente ya no le dolerá el oído. No es necesaria ninguna precaución extra para el niño.
Inicio brusco. Asocia hipoacusia. Nistagmo vertical. Se produce con movimientos cefálicos.
27. Uno de los siguientes nistagmos NO es patológico. Señale cuál:
A. B. C. D.
Al cabo de un día el niño presenta la siguiente otoscopia. Señale la opción correcta:
28.
El paciente que está usted explorando presenta una hipoacusia en el oído derecho. El Rinne es posit ivo en ambos oídos. El Weber lateraliza al oído izquierdo. Su orientación diagnóstica es:
A. B. C. D. 29.
Nistagmo neumático. Nistagmo de �jación. Nistagmo optocinético optocinético.. Nistagmo disociado.
Hipoacusia de transmisión. Hipoacusia neurosensorial. Hipoacusia mixta. Hipoacusia idiopática.
Paciente de 17 años que hace una semana se perforó la concha de la oreja para colocarse un pendiente. A la exploración usted objetiva la alteración que muestra la imagen. ¿Cuál es
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Otorrinolaringología
ENARM
C. D. 35.
30.
37. A. B. C. D. 31.
Acerca de las patologías que aparecen en el conducto aud itivo externo señale la respuesta INCORRECTA:
A. B. C. D.
32.
33.
Moraxella catarrhalis. Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae.
Los tumores benignos más frecuentes son los osteomas. Los tapones epidérmicos se asocian con el síndrome de Kartagener. Los tapones de cerumen son la primera causa de hipoacusia de transmisión por la que consultan los pacientes. Los tumores malignos más frecuentes son los osteosarcomas.
¿Qué es FALSO acerca de las ototubaritis?
A. B.
Se genera una hipopresión en el oído medio. Se produce hipoacusia de transmisión.
C.
Suelen ser el estadio inicial de la otitis media seromucosa.
D.
Se deben tratar con antibioterapia.
Ante un niño de 4 años con rinolalia, otitis seromucosas de repetición y ronquido nocturno con pausas de apnea, se debe descartar en primer lugar:
B. C. D.
Laringomalacia. Hipertro�a adenoidea. Malformaciones del aparato bucofonato bucofonatorio. rio. Estreptococo β-hemolítico del A vías respiratorias
Niño de 2 años con hipoacusia bilateral profunda debida a malformaciones del oído interno. Niño de 10 años con hipoacusia prelingüística. Niño de 3 años con cofosis de un oído. Niño de 2 años y medio con hipoacusia bilateral severa con RNM y TC de aspecto sano.
Biopsiar la adenopatía. Explorar el cavum. Realizar prueba de imagen. Realizar estudio de alergia.
Acerca del colesteatoma, señale la respuesta FALSA:
A. A. B. C. D.
Gentamicina. Cisplatino. Furosemida. Propanolol.
Ante una otitis secretora unilateral que aparece en un adulto, asociada a adenopatía cervical cervic al alta, ipsilateral, dura, de 2,6 cm, se debería obligatoriamente:
A. B. C. D. 40.
Pautar corticoides sistémicos o intratimpánicos. Pautar vasodilatadores. Remitir a un especialista urgentemente. Actitud expectante y repetir audiometría en 1 semana.
¿Cuál de los siguientes es el paciente más indicado para bene�ciarse de un implante coclear?
A.
39.
Rinne negativo bilateral. Hipoacusia bilateral simétrica de carácter progresivo. Reclutamiento. El paciente dice que “oye pero no entien entiende” de”..
Uno de los siguientes fármacos NO se considera ototóxico:
A. B. C. D. 38.
Antibioterapia y corticoterapia. Cirugía.
Una de las siguientes actitudes NO es correcta ante a un paciente que acude, sin causa aparente, por una hipoacusia neurosensorial de instauración repentina y unilateral, con�rmada por audiometría:
A. B. C. D.
¿Cuál es el microorganismo que con más frecuencia produce la miringitis bullosa?
Test T est 1.ª vuelta
Revisa en su consulta a un señor de 65 años con presbiacusia. ¿Qué NO espera encontrar?
A. B. C. D. 36.
México
B. C.
La inclusión de epitelio queratinizante en el oído medio es característica. Suele producir una otitis media crónica. La mayoría de las veces se produce por entrada de epitelio del CAE a través de una perforación per foración antigua.
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Test T est 1.ª vuelta
C. D. 42.
ENARM
México
Hipoplasia de costillas. Genitales hipoplásicos.
Mujer de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con IECA, acude a Urgencias por epistaxis que se resolvió espontáneamente. El origen más probable de este cuadro es:
A. B. C. D.
Otorrinolaringología
48.
Crisis hipertensiva. Origen idiopático. Alteración en la coagulación. Efecto secundario al tratamiento con IECA.
43. Paciente de 15 años con síndrome de Down, acude a Urgen-
44.
Sinusitis crónica. Tumor. Cuerpo extraño intranasal. Hiperplasia mucosa.
49.
D.
La causa más frecuente es el traumatismo accidental o quirúrgico.
¿Cuál es la sintomatología principal en los cuerpos extraños nasales?
C. D. 50.
Le Fort I. Le Fort II. Le Fort III. Le Fort IV.
Su origen etiológico es bacteriano. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la rinitis hipertró�ca. El tratamiento es sintomático sintomático.. Las vacunas están indicadas.
La rinitis hipertró�ca no se caracteriza por:
A. B. C. D. 51.
Cefalea. Epistaxis unilateral. Dolorimiento facial unilateral. Rinorrea mucopurulenta unilateral.
Respecto a la rinitis aguda inespecí�ca inespecí�ca,, ¿cuál de las siguientes a�rmaciones es cierta?
A. B.
Paciente de 18 años politraumatizado, con fracturas que le producen inestabilidad del tercio medio facial; se observa maloclusión y epistaxis. Se encuentra afectada la sutura sigomático facial con el maxilar superior. ¿Ante qué tipo de fractura nos encontram encontramos? os?
A. B. C. D.
Detectar la β-2-transferrina puede orientar al diagnóstico.
A. B. C. D.
cias por presentar rinorrea purulenta desde hace dos días por la fosa nasal izquierda. No ha presentado picos febriles ni dolor facial. Lo más probable es que nos encontremos ante un caso de:
A. B. C. D.
C.
Engrosamiento de la mucosa de las fosas nasales. Aumento de la hidrorrinorrea. Hiposmia. Formación de costras nasales.
Acude a Urgencias un niño de 3 años de edad, que en el transcurso de un proceso catarral, desde hace 48 horas presenta un cuadro séptico grave con �ebre alta, mal estado general y edema de la cavidad orbitaria derecha. A la exploración del ojo, éste presenta inmovilización y midriasis. ¿Qué proceso estamos valorando?
45. Paciente con fractura transfacial Le Fort III, con sangrado A. B. C. D.
activo a través de herida cutánea, epistaxis leve e inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál es la primera actitud que se debe tener?
A. B. C. D. 46.
Asegurarnos de que respire bien. Suturar las heridas con sangrado activo para evitar que siga descompensándose. Taponar Tapo nar la nariz para evitar que progrese la epistaxis. Pasar suero a chorro.
Paciente con fractura abierta, con herida de 12 cm y contaminada con abundante material orgánico. Según la clasi�cación de Gustilo, ¿qué grado tendríamos?
52.
Celulitis preseptal. Celulitis orbitaria. Mucocele frontal con invasión orbitaria. Pansinusitis.
En un paciente adulto con rinorrea purulenta unilateral se debe sospechar:
A. B. C. D.
Cuerpo extraño intranasal. Angio�broma nasofaríngeo. Desviación septal postraumática. Pólipo de Killian.
53. Una paciente de 48 años, diabética insulinodependiente A. B. C. D.
II. IIIA. IIIB. I.
conocida y mal controlada, acude al ser vicio de Urgencias por fiebre de 48 horas de evolución y alteración del nivel de consciencia. En la exploración física destaca parálisis del III y VI pares craneales y se visualiza una úlcera negra,
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Otorrinolaringología
54.
Paciente de 54 años, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 años como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 6 meses un cuadro de obstrucción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviación del globo ocular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. B. C. D. 55.
B. C. D.
B.
C. D.
El rinoescleroma es una granulomato granulomatosis sis propia de América Central y del Sur y de la India. Las desviaciones septales pueden ser de origen traumático. La rinitis crónica no alérgica con eosino�lia cursa con una elevación de IgE especí�ca en suero. La poliposis nasosinusal puede asociarse a asma e intolerancia a la aspirina.
Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio medio facial tipo Le Fort I. Se trata probablemente de una fractura obitomalar unilateral. El diagnóstico se comprobaría idealmente mediante TC. Se trata de una fractura de la base del cráneo a nivel del agujero carotideo. El diagnóstico probable es la fractura con dislocación del cóndilo mandibular.
Los factores de riesgo más importantes en la carcinogénesis del carcinoma epidermoide oral son:
A. B. C. D.
58.
60.
Carcinoma epidermoide de seno maxilar. Neuroestesioblastoma olfatorio. Poliposis nasoetmoidal. Adenocarcinoma de etmoides.
Un paciente de 24 años de edad sufre un traumatismo directo sobre el lado derecho de la cara y posteriormente presenta hematoma palpebral unilateral, unilateral, diplopía en la mirada vertical y di�cultad para la apertura de la boca. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es cierta?
A.
57.
C. D.
C. D.
El consumo de alcohol y de tabaco. La exposición a la luz solar y la dieta con abundante grasa. La exposición a �bras de asbesto y al níquel. La infección por virus del herpes simple tipo 1 y virus de varicela-zóster.
Ante una placa de color blanco de 2 cm de diámetro sobre la mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe pensarse como primera posibilidad diagnóstica en:
A. B.
Leucoplasia. Carcinoma epidermoide bien diferenciado.
61.
D.
Se trata de un fenómeno laríngeo. El signo más frecuente es el ronquido. Los cuestionarios de síntomas diurnos y nocturnos son útiles para el diagnóstico. La oximetría de pulso nocturna es útil para con�rmar SAOS en niños sin factores de riesgo.
Rinolalia cerrada. Epistaxis de repetición. Obstrucción nasal. Otitis serosa.
Virus de Epstein-Barr. Virus del papiloma humano. Tabaco y alcohol. Asbesto.
¿Cuál es el tratamiento del absceso periamigdalino?
A. B. C. D. 65.
Neuralgia del nervio trigémino. Síndrome disfunción-dolor de articulación temporomandibular. Síndrome del agujero rasgado posterior. Neuralgia del nervio hipogloso.
El carcinoma de cavum se relaciona con:
A. B. C. D. 64.
Lengua móvil. Paladar blando.
¿Cuál es el síntoma más frecuente del angio�broma nasofaríngeo juvenil?
A. B. C. D. 63.
Test T est 1.ª vuelta
Respecto al síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en niños, señalar la a�rmación FALSA:
A. B. C.
62.
México
Varón de 33 años que presenta otalgia izquierda desde hace 15 días, sin otra sintomatología. sintomatología. En la exploración, conducto auditivo externo y tímpano izquierdos sin hallazgos signi�cativos. El diagnóstico más probable es:
A. B.
Una de las siguientes a�rmaciones es INCORRECTA:
A.
56.
ENARM
Antibioterapia oral. Antibioterapia intravenosa. Quirúrgico. Corticoterapia.
Varón de origen asiático de 65 años que es remitido a la consulta de ORL por presentar obstrucción nasal unilateral con rinolalia, adenopatíayugulodigástrica yugulodigástricaipsilateraly afectacióndeVpar craneal con neuralgia maxilar. Señalar el diagnóstico más probable:
A. B. C.
Carcinoma parotídeo con extensión a oído externo. Carcinoma parafaríngeo. Carcinoma nasofaríngeo.
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Test T est 1.ª vuelta
B. C. D.
ENARM
México
Otorrinolaringología
Existe riesgo de tromboembolismo pulmonar séptico. El tratamiento es farmacológico con antibioterapia intravenosa. Es una complicación de un absceso retrofaríngeo.
67. Mujer de 30 años en el tercer trimestre de gestación que
A. B. C. D. 72.
acude a consulta de ORL por presentar la lesión que se muestra en la fotografía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Paciente varón con hábito enólico, bebedor mayor de 60 g/día que a la exploración presenta una un a lesión excrecente en el borde libre de cuerda vocal derecha. ¿Cuál es la actitud a seguir?
A. B. C. D. 73.
B. C. Fibroma. Papiloma. Épulis. Carcinoma de orofaringe.
D.
74. 68.
Respecto al caso clínico anterior, ¿cuál es el tratamiento de elección?
A. B. C. D.
D. 75.
69.
El ronquido de un niño es un signo que debe orientar a uno de los siguientes diagnósticos:
A. B. C. D.
Agenesia de úvula. Estenosis subglótica congénita. Hipertro�a adenoidea. Laringomalacia.
Los nódulos vocales suelen darse en varones mayores de 60 años y se asocian con el abuso vocal prolongado. Los pólipos vocales son la tumoración benigna de cuerda vocal más frecuente en la población general. El edema de Reinke es una colección de pus a nivel mucoso que se asocia con la exposición a irritantes como el tabaco y el alcohol. La paquidermia de contacto tiene como primera opción de tratamiento la cirugía.
Respecto a la laringomala laringomalacia, cia, señalar la respuesta correcta:
A. B. C.
Antibioterapia oral. Higiene bucal con gárgaras de bicarbonato. Quirúrgico con linfadenectomía regional. Quirúrgico.
Biopsiar la lesión. Reposo vocal. Quimioterapia con cisplatino. Supresión del alcohol.
Señalar la a�rmación correcta respecto respect o a las lesiones benignas de laringe:
A.
A. B. C. D.
Tumores que obstruyen vía aérea superior. Riesgo de aspiración de secreciones. Intubación prolongada. AOS graves.
Es la patología congénita laríngea más frecuente. Se observa en niños entre 3 y 4 años de edad. A la exploración es característico un estridor espiratorio que mejora en decúbito supino. Requiere tratamiento quirúrgico.
Niño de 4 años de edad que acude a Urgencias de un centro hospitalario por odinofagia, sialorrea y voz en patata caliente. A la exploración encontramos al paciente en la camilla en la posición de la imagen, y se resiste a ser colocado en posición de decúbito supino. ¿En qué patología sospecharemos en primer lugar?
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Otorrinolaringología
A. B. C. D. 76.
Crup. Epiglotitis. Laringitis estridulosa. Laringitis diftérica.
ENARM
C. D. 81.
Respecto a las laringitis agudas, ¿cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA?
A.
La laringitis supraglótica es la forma más grave, suele darse en niños entre 2 y 6 años; la radiografía simple lateral cervical de partes blandas es útil en el estudio tras sospecha diagnóstica.
B.
La laringitis glotosubglótica es la laringitis más frecuente en niños mayor de 1 año y su etiología más frecuente es bacteriana.
C.
La laringitis estridulosa suele ceder de forma espontánea o con medidas de humidi�cación ambiental. El cuadro clínico denominado crup verdadero tiene como agente etiológico a Corynebacterium diphtheriae.
D.
Quirúrgico con linfadenectomía regional. Foniatría. Microcirugía endolaríngea. Cordotomía con láser CO2.
Varón de 70 años que antes de la jubilación se dedicaba a soplar vidrio en la empresa familiar, consulta porque cuando hace maniobras de Valsalva aparece una tumoración en su región cervical lateral izda. como se observaen la imagen. El paciente niega hábito tabáquico pero es bebedor habitual. ¿En qué patología se pensará como diagnóstico más probable?
Las parálisis faringolaríngeas periféricas periféricas se caracterizan por todas las siguientes a�rmaciones EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
79.
Pólipo vocal. Carcinoma epidermoide glótico.
Respecto al caso clínico anterior, ¿cuál sería el tratamiento de elección?
A. B. C. D.
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. Explorar la laringe con depresor o laringoscopia indirecta. Corticoterapia oral. Adrenalina racémica en aerosol. 82.
78.
Test T est 1.ª vuelta
Lo primero que se debe realizar en el paciente anterior es:
A. B. C. D. 77.
México
La parálisis del nervio recurrente o laríngeo inferior tiene como primer agente etiológico la cirugía sobre la glándula tiroides. En la lesión del recurrente de forma bilateral las cuerdas vocales quedan en posición paramedial y se requiere traqueotomía como tratamiento. La lesión del nervio laríngeo superior es fácil de diagnosticar por la sintomatología llamativa que desencadena con gran disfonía y disnea. El síndrome de Tapia se caracteriza por presentar disfagia y alteración de los pares craneales X y XII.
Respecto a las características de los carcinomas de localización glótica y subglótica, señalar la a�rmación verdadera:
A. B. C. D. 83.
Carcinoma epidermoide de orofaringe. Cáncer de cavum. Laringitis aguda. Laringocele.
La traqueotomía es una técnica que se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
A.
Se realiza en el segundo o tercer anillo traqueal, nunca
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A. B.
C. D.
85.
ENARM
México
Uno de los principales factores de riesgo para la aparición de carcinomas laríngeos es el virus de Epstein-Barr. La afectación de un carcinoma laríngeo a nivel supraglótico es más frecuente en anglosajones y a nivel glótico en mediterráneos y latinos. La frecuencia de aparición de carcinoma laríngeo no se relaciona directamente con el consumo de tabaco. La afectación ganglionar cervical es el principal factor pronóstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.
Otorrinolaringología
no da impresión de adherencia a planos profundos. Tampoco es dolorosa a la palpación y no existen signos de ulceración cutánea. ¿Cuál sería su sospecha inicial?
A. B. C. D. 90.
Ante un varón natural de Ecuador con antecedentes de hábito enólico y tabaquismo que consulta porque desde hace 3 meses tiene disfagia, otalgia re�eja y parestesias faríngeas, ¿qué se debe sospechar?
Una vez realizado el estudio pertinente con PAAF, TAC y gammagrafía con�rma su diagnóstico de sospecha y decide en consecuencia el tratamiento, que consistirá en:
A. B.
A. B. C. D. 86.
Paciente que acude a Urgencias re�riendo dolor y tumefa cción tras la ingesta en la región submandibular de una semana de evolución. ¿Cuál es el principal diagnóstico de sospecha ante este cuadro?
A. B. C. D. 87.
D.
C. D. 91.
Parotidectomía total con conservación del nervio facial. Parotidectomía super�cial. Tratamiento médico con sialogogos, espasmolíticos y antibióticos. Ingesta de líquidos abundantes y comida triturada, evitando alimentos de consistencia sólida.
Señale la a�rmación INCORRECTA:
B. C. D.
92.
Administración de antiin�amatorios asociados a sialogogos e ingesta de líquido abundante. Parotidectomía total con vaciamiento cervical y radioterapia posquirúrgica. Dos ciclos de quimioterapia seguidos de resección quirúrgica en caso de no remisión en el plazo de 6 meses. Parotidectomía super�cial.
Señala la respuesta FALSA con respecto a la patología tumoral de glándulas salivales:
A.
Adenoma pleomorfo parotídeo. Sialolitiasis submaxilar. Carcinoma mucoepidermoide parotídeo. Ránula.
En el paciente del caso anterior, ¿cuál sería el tratamiento de inicio más adecuado?
A. B. C.
88.
Angio�broma nasofaríngeo. Cáncer de supraglotis. Cáncer de cavum. Cáncer de cuerdas vocales.
Adenoma pleomorfo. Tumor de Warthin. Adenocarcinoma. Oncocitoma.
Cuanto más pequeña es la glándula, más frecuentemente el tumor será maligno. El carcinoma epidermoide es una variedad histológica muy frecuente en los tumores de glándulas salivales. El tumor de Warthin no tiene riesgo de malignización. Es característico del cilindroma la extensión perineural y las metástasis a distancia, sobre todo a pulmón.
Paciente que acude a Urgencias re�riendo tumoración en región parotídea que ha aparecido en el escaso periodo de un mes. Re�ere intenso dolor y desde hace unos días la tumoración comenzó a ulcerarse y sangrar. A la exploración observamos que se trata de una tumoración de 3 x 3 cm de palpación pétrea e intensamente adherida a planos profundos. ¿Cuál sería su sospecha inicial?
A. B. C.
Carcinoma mucoepidermoide. Cilindroma. Adenocarcinoma.
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Otorrinolaringología
hioides y que asciende con la deglución. ¿Cuál es su principal diagnóstico de sospecha?
A. B. C. D. 95.
¿Cómo con�rmaría el diagnóstico del caso anterior?
A. B. C. D. 96.
PAAF, eco y TAC. PAAF, RM cervical. Biopsia para demostrar existencia de granulomas casei�cantes. Cultivo de raspado de vías respiratorias altas.
¿Cuál sería la maniobra terapéutica más adecuada en el caso anterior una vez con�rmado su diagnóstico de presunción?
A. B. C. D.
97.
Adenitis cervical inespecí�ca en contexto de infección de vías respiratorias altas. Quiste del segundo arco branquial. Adenitis tuberculosa. Quiste del conducto tirogloso.
Isoniazida, pirazinamida y etambutol. Antibióticos β-lactámicos parenterales u orales. Quirúrgica, por cervicotomía media, incluyendo el cuerpo del hioides. Observación periódica y extirpación quirúrgica exclusivamente si �stuliza a piel.
Paciente inmunodeprimido ingresado durante meses que durante la estancia en el hospital desarrolla una masa localizada en el ángulo posterior de la mandíbula del lado derecho. En la exploración apreciamos que el paciente tiene una higiene bucal de�citaria y apreciamos una caries coincidente con el lado donde se localiza la masa facial. Nos con�rman que el paciente ha estado tratado con antibióticos de amplio espect ro durante periodos prolongados. La masa tiene consistencia dura. Teniendo Teniendo en cuenta los antecedentes antecedente s del paciente, ¿cuál de los siguientes procesos sospecharía?
A. B. C. D.
Glomus. Quiste del conducto tirogloso. Actinomicosis. Quiste del segundo arco braquial.
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Test T est 1.ª vuelta
100. Señale la respuesta FALSA con respecto a los higromas quísticos:
A. B. C. D.
El 75% de ellos se localiza a nivel cervical. Son masas de consistencia quística, mal delimitadas, con prolongaciones en profundidad. El tratamiento es quirúrgico. Son típicas de la edad senil.
101. Ante una metástasis ganglionar cervical de un carcinoma epidermoide, ¿cuál es con MENOR probabilidad el lugar de origen del tumor primario?
A. B. C. D.
Glotis. Cavum.
Amígdala. Cavidad oral.
