Manual Audiometria

Unidad de Investigación de Salud en el Trabajo

Instituto Mexicano del Seguro Social

Manual de Procedimientos Procedimiento para la audiometría Tonal laminar: Conocer el equipo debe ser uno de los primeros pasos a seguir para la realización de audiometría, dentro de este conocimiento, se observan los siguientes componentes.  

  

Audífonos Consta de 2 audifonos, cada uno identificado por colores, rojo (oído derecho) y azul (oído izquierdo); los audífonos pequeños evalúan las frecuencias de la audiometría convencional (125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 Hz). Los audífonos grandes evalúan altas frecuencias (8000, 10000, 12000 y de igual forma identificados por colores, rojo (derecho) y azul (izquierdo). Controles Consta de 2 controles identificados con colores, rojo (mano derecha) y azul (mano izquierda). Vibrador óseo.

Valoración de vía aérea: 1. Iniciar el software NOAH SYSTEM 3.

2. Registrar los datos del paciente (nombre, genero) e indicar trabajar con cliente.

3. Seleccionar en el menú de acciones el icono correspondiente a audiograma.

4. Posteriormente se desplegara las hojas de audiograma derecho e izquierdo, en el menú superior debemos seleccionar el audiometro en el icono correspondiente, para que el registro se lleve a cabo de manera simultánea entre audiómetro y software.

5. Para comenzar debe aparecer en la pantalla un cuadro pequeño del audiómetro y las líneas que marcan el registro desde el audiómetro (líneas rojas).

6. En el audiómetro se observan los botones y las perillas que permiten controlar tanto la frecuencia como la intensidad a las que se evaluaran ambos oídos.

Los botones enumerados del 1 al 7 serán los cursores con los que se confirmara la acción arriba descrita. Ejemplo; botón 4 guarda el nivel explorado en cada frecuencia.

7. identificar en el tablero del audiómetro el botón Tone oprimirlo, y aparecerá en la pantalla la hoja de audiometría. Verificar que se encuentre en modo de salida test TDH 39 en el lado del oído a explorar.

8. Colocar al paciente los auriculares de manera tal que no compriman demasiado el pabellón y puedan ocluir el CAE (descenso del umbral de mas de 15 dB), ni demasiado sueltos que puedan disminuir la intensidad del tono estimulante.

9. Se debe iniciar el examen con el mejor oído, esto en base al interrogatorio y respuesta en timpanometría. En caso de que no existan diferencias en la audición entre ambos oídos, se comenzará por el lado derecho. 10. Después de haber explicado al paciente el procedimiento, se debe dar un primer estimulo en la frecuencia de 1000 HZ como prueba para verificar que el paciente percibe el sonido y lo marca como respuesta. 11. Se comienza la prueba en 1000 Hz, buscando el umbral a partir de 30 dB técnica descendente, luego se pasan a explorar las frecuencias agudas a partir de 1000, 1 500, 2 000, hasta 8 000. Posteriormente las graves de 125, 250 hasta 1000 Hz. 12. En caso de que el paciente no de respuesta inicial con 30 dB se incrementará la intensidad a 50 dB, en caso de no tener respuesta subimos a 60 y de 10 en 10 dB hasta encontrar el umbral. Si el paciente refirió una mejor audición en uno de los oídos, y éste al ser explorado tiene un umbral >30 dB, debe entonces compararse con el oído contrario en 1000 Hz y verificar que realmente sea el que indicó verdaderamente el mejor oído.

Valoración de Vía ósea.

1. Oprimir en el tablero del audiómetro la tecla menú luego seleccionar con las teclas numéricas la opción correspondiente.

2. Posterior a esto aparecerá una serie de preguntas en el tablero del audiómetro donde se seleccionaran los parámetros para la evaluación, del siguiente modo

 

ESTIMULO: OSEO M LADO DE ESTIMULO: DERECHO O IZQUIERDO.



ENMASCARAMIENTO: TDH 39



CONFIRMACION DE DATOS: SI

3. Verificar que en la pantalla se indique el lado del oído explorado, salida OSEO M. Asi como verificar que el lado contrario tenga indicado en caso enmascaramiento salida en TDH 39, y la luz del tablero REVERSE encendido. De lo contrario si no está prendida la luz no hay sonido de enmascaramiento.

4.

Se coloca el vibrador óseo sobre la mastoides del oído a evaluar, cuidando que no haga contacto con el pabellón (para evitar la conducción cartilaginosa). Así mismo se colocará los audífonos con el enmascaramiento en el oído contrario.

5.

Se avisa al paciente que escuchara el ruido de enmascaramiento en el oído contrario.

6.

Se comienza a buscar el umbral óseo con el mismo procedimiento que el aéreo. Iniciando en la frecuencia de 1 000 Hz con la frecuencia con la que cual la vía aérea quedó. Cabe aclarar que fisiológicamente el umbral óseo siempre debe ser por menor o igual al aéreo, siendo entonces que al encontrar un mayor umbral óseo, se registrara en la misma frecuencia aérea que se encontró.

7.

Una vez hecho esto hay que volver a tomar los umbrales ensordeciendo el oído opuesto.

Logo-audiometria Test de discriminación ó de inteligibilidad Material verbal Se utilizan para esta prueba listas de palabras fonéticamente equilibradas, de manera que cada lista represente lo más fielmente posible la distribución de fonemas y la estructura silábica de la lengua en cuestión. Realización de la prueba: El oyente debe estar en la cámara aislada, y el técnico oye la grabación y recibe la respuesta a través del altavoz integrado en el audiometro. 1. Explicar al oyente en qué consiste la prueba y lo que esperamos de él debe contestar por ejemplo: "Va usted a oír una lista de monosílabos, bra, le, mi, etc. Usted solo debe repetir las palabras tal cual las entienda” 2. En el audiómetro debemos oprimir el botón de Speech, y verificar que la luz del botón Reverse se encuentre encendido en el oído que se evaluará, y reproducir el audio en el reproductor DVD. A través de los auriculares, comenzando por el oído mejor, empezar a correr el audio primero dos palabras a 20 dB por encima de lo que sospechamos sea su umbral.

3. Si las repite correctamente, marcarlas con el botón (+) y las erróneas (-) hasta calificar 10 palabras que equivalen al 100%.

4. Después subir 20 dB por arriba del umbral que iniciamos y evaluar. Y por último evaluar el umbral basal. Ejemplo de la evaluación, siendo en un oído con audición normal : iniciar en 40 db, luego 60dB y al final 20 dB.

Anotación de los resultados: En el software, abrir la pestaña que indica HABLA. y registrar de manera manual el resultado de la prueba de umbral de recepción verbal el resultado se expresa la intensidad en dB a la que se ha encontrado. En la prueba de discriminación se van marcando con puntos en una gráfica específica el porcentaje de discriminación obtenido a las diferentes intensidades. Estos puntos se unen luego en una curva, que se ha de comparar con la curva patrón para esas listas utilizadas. Se anota el oído derecho en rojo y el izquierdo en azul.

Asegurarse de guardar e imprimir la informacion obtenida.