Mano Espastica

MANO ESPASTICA LIC. EN T.F. JAZMIN DE MA. VALLADOLID MAGAÑA

ETIOLOGIA La clasificación se basa en el tipo de déficit motor central, por lo que las formas más comunes son: • Espástica o piramidal (tetraplejía, paraplejía. hemiplejía, monoplejía) • Extrapiramidal (atetosis, corea, etc.) • Las formas mixtas

MANO HEMIPLEJICA DEFINICIÓN: de hemiplejia como una pérdida del movimiento voluntario en una mitad del cuerpo, asociada a una alteración del tono postural de esa mitad, que podrá estar aumentado, espasticidad, o disminuido, flacidez.

FASES DE LA HEMIPLEJIA • Fase de Ictus: Debido a la causa que está produciendo la lesión, trombosis, embolia, hemorragia etc., el individuo entra en un momento de estupor, o incluso puede llegar al coma. Esta fase suele ser de duración variable, pudiendo extenderse desde unos minutos a varias semanas

• Fase flácida: Es posterior al ictus. El individuo va despertando. El músculo se inhibe y deja de contraerse. Los músculos no se paralizan todos en un mismo grado. La parálisis es tanto mayor cuanto mas distal sea el músculo, de tal forma que cuanto mas nos acerquemos al tronco, mayor será la actividad muscular en esta etapa.

• Fase espástica: La flacidez o hipotonía empieza a ser sustituida por espasticidad. Comienzan las deformidades

PATRON DE SINERGIA El patrón que se desarrolla en las extremidades superiores es de tipo flexor, con flexión de hombro, aducción de hombro, rotación interna de hombro, pronación del antebrazo, flexión de muñeca y dedos, con pulgar en ponencia y flexión.

EVALUACIÓN DE BRUSNNSTROM 0: Normal 1: Flacidez 2: Inicia sinergia flexora y aumento del tono 3: Aumento de tono máxima espasticidad 4: Disminución de la sinergia, disminución del tono 5: Desaparece la sinergia 6: Normal

EVALUACIÓN DE HOMBRO – CODO MANO • FASE UNO: no existe movimiento voluntario

• FASE DOS: aparecen reacciones asociadas. intenta movimiento voluntario

• FASE TRES: desarrollo voluntario de sinergias básicas sin combinarse

• FASE CUATRO: inicia disminución espasticidad combina algunos movimientos mas voluntario

FASE CINCO: sigue disminuyendo espasticidad. Movimientos mas combinados e independientes

• FASE SEIS: movimientos no sinergias. pruebas de velocidad:

libres.

TERAPIA FISICA Es importante que en las etapas iniciales el paciente adquiera conciencia de su brazo y mano, que sea capaz de integrarlo, de aprender a sentirlo y reconocerlo como parte de sí mismo

La finalidad del tratamiento es guiar al paciente hacia el desarrollo, utilización de las potencialidades latentes del lado afecto y para eso necesitamos desarrollar patrones funcionales normales después de haber obtenido un tono normal.

Modalidades terapéuticas • Kinesioterapia: basadas en las técnicas de FNP

• Crioterapia: ha demostrado ser eficaz para reducir la espasticidad

• Bioretroalimentación: es eficaz para hacer consiente al paciente de la contracción voluntaria

Ortesis

Férula de reposo, especialmente indicada en parálisis espásticas, manteniendo la bóveda palmar, la mano y la muñeca en posición inhibidora de las reflejos, previniendo las deformidades debidas a espasmos y contracciones, evitando la mano en garra

Se pueden no solo colocar férulas si no cualquier aditamento que nos permita tener los dedos en semiextensión

Complicaciones • HOMBRO DOLOROSO: puede ser causado por una subluxación inferior de hombro . Regularmente pasa en la fase flácida, y en cuanto se posible es iniciar terapia en esta etapa. En la etapa espástica es indispensable estirar sobre todo el musculo subescapular y pectoral mayor que son los responsables de la subluxación de hombro