Manifetasi Klinis Parkinson Dan Stroke

 

PARKINSON MANIFETASI KLINIS Gejala motorik  Gejala penyakit Parkinson dapat berariasi! yait" adanya tremor mer"pakan mani#e man i#etasi tasi klinis klinis yan$ yan$ palin$ palin$ "m"m% "m"m% Kem"di Kem"dian an disert disertai ai den$an den$an $an$$" $an$$"an an &ara  berjalan% Pada Parkinson j"$a men"nj"kkan ri$iditas yan$ mer"pakan mani#estasi  palin$ jelas 'Lin$or! pa"l et al% ()**+% ()**+% ,erik"t penjelasan beberapa mani#etasi klinis dari penyakit Parkinson 'Lin$or! Pa"l et al% ()**+ •

 ,radykinesia ,radikinesia mer"pakan lambatnya inisiasi dan melaksanakan $erakan! seperti men$$erakan an$$ota badan! men$espresika .aja/ ata" $an$$"an &ara  berjalan% 0iri bradikinesia ber"pa diado&/okinesis 'kemamp"an "nt"k  melak" mel ak"kan kan $eraka $erakan1$ n1$era erakan kan berbal berbalik ik se&ara se&ara &epat+% &epat+% Kem"di Kem"dian an ditem" ditem"kan kan Mikr o$ra# ra#ia ia 't" 't"li lisan san ta tan$ n$an an ya yan$ n$ ke ke&i &il! l! me mera rapat pat yan$ di diak akib ibat atka kan n da dari ri Mikro$ kombinasi kelambatan $erakan! $erakan yan$ tidak len$kap! dan kekak"an+% Pada pasien penyakit Parkinson j"$a ditem"kan men$alami depresi sampai

•

()2 kas"s% Tremor  Tremor dikarakteristikan den$an #rek"ensi 314 56 saat restin$ tremor% trem tremor or yan$ an$ pali palin$ n$ pent pentin in$ $ adal adala/ a/ trem tremor or esen esensi sial al 'ET+ 'ET+%% Pada Pada ban banya yak  k   penderita! pada m"lanya Parkinson m"n&"l seba$ai tremor '$emetar+ tan$an ketika ket ika seda sedan$ n$ ber beristi istira/ ra/at! at! trem tremor or aka akan n ber berk"r k"ran$ an$ jik jikaa tan tan$an $an di$ di$erak erakkan kan se&ara sen$aja dan men$/ilan$ selama tid"r% Stres emosional ata" kelela/an  bisa memperberat tremor% Pada a.alnya tremor terjadi pada sat" tan$an! ak/irnya akan men$enai tan$an lainnya! len$an dan t"n$kai% Tremor j"$a akan men$enai ra/an$! lida/! kenin$ dan kelopak mata%

•

Ri$iditas 'kekak"an+ Kekak"an menjadi jelas pada pemeriksaan klinis! ketika $erakan pasi#  an an$$ $$ot otaa t"b" t"b"/ / ter$ ter$an an$$ $$"% "% 7alam 7alam ko komb mbin inasi asi de den$ n$an an #rek" #rek"en ensi si trem tremor  or  men$/asilkan #enomena &o$./eel pada $erakan pasi# dalam sendi% ,anyak   pasien men$el"/ den$an "nilateral dan 8 ata" nyeri ba/" akibat keka"an otot asimetris%

•

Ketidakstabilan post"ral

 

Instabilitas post"ral se&ara terat"r m"n&"l dalam perjalanan penyakit!  palin$ serin$ pada ta/ap yan$ lebi/ maj"% ,iasanya ,iasanya $ejala motorik asimetris%

Gejala non motori& Selain $ejala motori&! pada penderita penderita penyakit Parkinson j"$a disertai den$an $ejala non motori&! seperti diba.a/ ini 7is#"n$si pen&i"man • 7is#"n$ 7is# "n$si si pen&i" pen&i"man man tel tela/ a/ diak"i diak"i menjad menjadii tanda tanda klinis klinis a.al a.al pada pada  pasien den$an IP7% Sekitar 9)1:)2 dari sem"a pasien IP7 /adir den$an k" k"ran ran$n $ny ya si$ni si$ni#i #ika kan n disk diskri rimi mina nasi si ba ba" " da dan n sepert sepertin inya ya /a /adi dirr sebel" sebel"m m /adinya$ejala /adiny a$ejala motorik% motorik% 5ilan$nya ba" kerap diik"ti den$an /ilan$nya rasa% 7opamin 7opam in adala/ pen$antar pen$antar kimia yan$ memba.a sinyal antara otak dan otot dan sara sara## di sel sel"r" "r"/ / t"b t"b"/% "/% Sep Seperti erti ya yan$ n$ mem mempro prod"k d"ksi si dop dopami amin n sel mat mati! i! indera ind era pen pen&i" &i"man man men menjad jadii ter ter$an $an$$" $$"!! dan pes pesan an sep seperti erti isy isyarat arat ba" tid tidak  ak  •

sampai% dysa"tonomia dysa"tonom dysa" tonomia ia mer"pakan mer"pakan mal#"n$si mal#"n$si pada ANS 'A"tonomi& 'A"tonomi& Ner"s Ner"s System+ seperti seborr/oea! /ipotensi ortostatik! $astrointestinal ata" dis#"n$si kemi/ kem i/ dapat dapat terjad terjadii sebel" sebel"m m ata" setela/ setela/ timb"l timb"lny nyaa $ejala $ejala motori motorik% k% Pada Pada  pasien Parkinson j"$a disertai den$an dis#"n$si kemi/ an$ menandakan kepara/ kep ara/an an dari dari penya penyakit% kit% Gejala Gejala $astro $astroint intest estinal inal dapat dapat ber"pa ber"pa sembeli sembelit! t! dis#a$ia! m"al! m"nta/! b"an$ air besar tidak len$kap dalam pen$oson$an ata" inkont ink ontine inensi nsia% a%

()2 dari pasien men"nj" men"nj"kka kkan n pen"r" pen"r"nan nan tekanan tekanan dara/ dara/

sistolik lebi/ dari () mm5$ terkait den$an ketidakstabilan post"ral% Pasien •

m"n$kin tidak menyadari ba/.a terjadi dis#"n$si ereksi dan /ilan$nya libido% 7epresi dan &emas Gan$ Ga n$$" $"an an ne ne"r "rop opsi siki kiat atri ri!! seper seperti ti de depr presi esi da dan n ke ke&e &ema masan san serin serin$ $ ditem"kan bersama den$an $ejala motorik 1 sekitar 3)2 dari sem"a pasien Pa Park rkin inso son n

men" men"nj nj"k "kka kan1 n1ke ke&e &ema masa san n

te terk rkai aitt

de depr pres esii

at ata" a"

$a $ab" b"n$ n$an an

 psikopatolo$i Kepara/an penyakit di j"$a tela/ terb"kti berkorelasi positi#  •

den$an ke&emasan den$an pasien m"da%  pen"r"nan ko$niti# dan demensia demensia Sekitarr 3)2 dari sem"a pasien a.alnya didia$nosis Sekita didia$nosis den$an IP7 akan men$ me n$al alam amii

pen" pen"r" r"na nan n

ko$n ko$nit iti# i#

den$ den$an an

de deme mens nsia ia

da dala lam m

pe perj rjal alan anan an

 penyakitnya% Men"r"t kriteria dia$nostik saat ini! terjadinya dis#"n$si ko$niti#   pada pasien den$an $ejala parkinsonian palin$ lambat *( b"lan setela/

 

 presentasi pertama $ejala motorik dian$$ap seba$ai penyakit Parkinson demensia% demen sia% Pemeriksaan Pemeriksaan ne"ropsiko ne"ropsikolo$i lo$i "nt"k "nt"k penyakit penyakit Parkinson Parkinson demensia demensia /a /ar" r"ss men& men&ak ak"p "p sk skal alaa terte tertent nt" " ya yan$ n$ /a /ar" r"ss di did" d"k" k"n$ n$ "n "nt" t"k k mend mendete eteks ksii dis#"n dis #"n$si $si kortik kortikal% al% Seba$a Seba$aii &onto/ &onto/!! Ti Timb mban$ an$an an "nt"k "nt"k 5asil 5asil dari dari penya penyakit kit Parkinson1Ko$nisi 'S&opa10OG+! Parkinson Penyakit1ko$niti# Ratin$ S&ale

•

'P71 'P710R 0RS+ S+!! da dan n Park Parkin inso son n Ne"r Ne"rop opsy sy&/ &/om omet etri& ri& 7eme 7emens nsia ia Assessm ssessmen entt 'PAN7A+ 'PA N7A+ &ender"n$ men$/asilkan penilaian yan$ lebi/ tepat dari ko$niti#% Gan$$"an perilak" tid"r REM 'R,7+ R,7 dapat dapat m"n&" m"n&"ll berta/ berta/"n1 "n1ta/ ta/"n "n sebel" sebel"m m terdia terdia$no $nosis sis pen penya yakit kit Pa Park rkin inso son n

berd berdas asar arka kan n

$eja $ejala la moto motori rik k

kl klas asik ik%%

R,7 R,7

di dita tand ndai ai de den$ n$an an

 penin$katan aktiitas motorik selama tid"r REM! yan$ dapat men$akibatkan okalisasi dan $erakan an$$ota badan yan$ k"at% Pasien biasanya j"$a dapat men$$ambarkan pen$alaman mimpi% Gan$$"an tid"r serta kaki $elisa/ adala/ da#tar da# tar $ejala $ejala yan$ yan$ palin$ palin$ men$$a men$$an$$ n$$" " "nt"k "nt"k pasien pasien pada pada ta/ap ta/ap a.al a.al dan  ba/kan pada ta/ap ak/ir% Selain it"! ;)2 dari pasien men$el"/ men$el"/ kant"k di sian$ /ari yan$ berlebi/an! yan$ j"$a dapat menda/"l"i mani#estasi $ejala motor  yan$ berta/"n1ta/"n% Tabel Tabel *% Mani#etasi klinis non motori& 'Lin$or! Pa"l et al% ()**+%

da#tar p"staka Lingor, Lin gor, Paul et al. 2011. Diagnos Diagnosis is and Differen Differentia tiall Diagnos Diagnosis is of Parkins Parkinson’s on’s Disease, Diagnosis and Treatment of Parkinson's Disease. InTech, Available from: http://www.intechopen.com/books/diagnosis-and-treatment-of-parkinson-sdisease/diagnosis-a disease/ diagnosis-and-differ nd-differentialential- diagnosis-of-parki diagnosis-of-parkinson-s-dis nson-s-disease ease