Manejo Inicial de Las Quemaduras Químicas Oculares

 

Centro Médico Naval Servicio de OftalmoLOGÍA

Manejo inicial de las quemaduras químicas oculares oculares Frederick Miguel ZevallosV ZevallosVelasquez elasquez Interno de Odontología Universidad Nacional Mayor de San Marcos

2022  

INTRODUCCIÓN Lesiones químicas

ÁCIDOS

Constituyen urgencia y debe tratarse de inmediato para prevenir pérdida visual. Se limitan a la superficie ocular: - La mayoría de ácidos coagulan las proteínas del epitelio y del estroma, por lo que forman una barrera natural para la profunda. -  penetración Ácido sulfúrico (H2SO4), ácido sulfuroso (H2SO3) y el ácido clorhídirco (HCl)

ÁLCALI

Trauma tipo devastador: - Penetran la córnea rápidamente (daño todo segmento anterior)

-

Sosa cáustica (NaOH), amoníaco (NH3), potasa cáustica (KOH) y la cal apagada ( Ca(OH)2

Afectan a grupo de 20 y 40 años,  predomina el el sexo masculino. masculino.

El 61% accidentes accidentes industriales y el 37% en el hogar.

Lima GV. Manejo inicial de las quemaduras químicas o culares. TRAUMA, vol. 5, núm. 1, pp 20-23. Enero-Abril, 2002.

Noriega Martínez, Justo Luis y Guerra García, Roberto Alejandro. Trauma Trauma químico del segmento anterior. Revista cubana de Oftalmología 2012; 25 (supl 2): 518-525.  

FISIOPATOLOGÍA LESIONES POR ÁCIDOS

-

LESIONES POR ÁLCALIS

Daño limitado (superficial) (superficial) Dañan el ojo al momento del contacto. Los ácidos tienden a coagular y precipitar proteínas en el epitelio corneal y estroma superficial (acción neutralizadora de las proteínas tisulares de la córnea sobre

-

la acción del ácido)

-

-

Mayor daño ocasionan Continúan dañando mientras no sean retirados del ojo (largo plazo) Saponifican los lípidos de las membranas celulares (disrupción y muerte celular) Ocasionan formación de membrana retrocorneal.

Lima GV. Manejo inicial de las quemaduras químicas o culares. TRAUMA, vol. 5, núm. 1, pp 20-23. Enero-Abril, 2002.  

DIAGNÓSTICO

Lima GV. Manejo inicial de las quemaduras químicas o culares. TRAUMA, vol. 5, núm. 1, pp 20-23. Enero-Abril, 2002.  

MANEJO INICIAL Aplicar anestesia tópica en ambos ojos (repetir cada 20min) Lavado ocular con solución Hartmann, irrigada con venoclisis Lavado ocular completo (tratamiento definitivo), se emplea 4 litros de solución durante media hora.

Revertir párpados su hay residuos sólidos Repetir lavado si hay material

Evaluar al ojo cuidadosamente cuidadosamente en búsqueda de algún residuo material.

químico

La epitelización después de na quemadura con álcali solo es normal durante las primeras 72hrs, posteriormente los defectos epiteliales solo se reparan mediante vascularización.

Lima GV. Manejo inicial de las quemaduras químicas o culares. TRAUMA, vol. 5, núm. 1, pp 20-23. Enero-Abril, 2002.  

COMPLICACIONES

Las quemadura por álcali desarrollan enfermedades:

Uveítis (inflamación)

Glaucoma (aumento de presión intraocular con daño de nervio óptico)

Opacidad y formación de vasos sanguíneos en la córnea y  perforación ocular. ocular.

Las lesiones en la conjuntiva puede favorecer la formación de adehrecnai entre el globo ocular y el párpado (simbléfaron)

Lima GV. Manejo inicial de las quemaduras químicas o culares. TRAUMA, vol. 5, núm. 1, pp 20-23. Enero-Abril, 2002.

 

REPORTE DE CASO CLÍNICO Koch, Katherine y col. Úlcera escl eral secundaria a quemadura química por pila de reloj y cuerpo extraño retenido en fondo de s aco conjuntival inferior. Caso clínico. Rev Chil Pediatr 2012; 83 (6):

582-586.  

Preescolar masculino de 2 años de edad quien presentó ulcera escleral en el ojo izquierdo secundaria a quemadura química por pila de reloj cuyo motivo de consulta fue contacto con detergente, con cicatrización dificultosa debido a cuerpo extraño mineral retenido en fondo de saco conjuntival inferior aproximadamente un mes.

Koch, Katherine y col. Úlcera escl eral secundaria a quemadura química por pila de reloj y cuerpo extraño retenido en fondo de s aco conjuntival inferior. Caso clínico. Rev Chil Pediatr 2012; 83 (6):

582-586.  

CONCLUSIONES

Sino se evidencia cicatrización adecuada en úlceras esclerales, no se debe descartar presencia de cuerpo extraño en fondo de saco (radiografía de órbita)

Se recomienda uso de antibióticos tópicos ante la presencia de cuerpos extraños metálicos y minerales.

Lavado ocular imprescindible como manejo inicial de quemaduras por sustancias químicas, ante cuerpo extraño se requiere extracción inmediata.

Koch, Katherine y col. Úlcera escl eral secundaria a quemadura química por pila de reloj y cuerpo extraño retenido en fondo de s aco conjuntival inferior. Caso clínico. Rev Chil Pediatr 2012; 83 (6):

582-586.

 

Gracias

 

Centro Médico Naval Servicio de OftalmoLOGÍA

Manejo inicial de las quemaduras químicas oculares oculares Frederick Miguel ZevallosV ZevallosVelasquez elasquez Interno de Odontología Universidad Nacional Mayor de San Marcos