Manejo ENDODONTICO de Paciente Pediatrico

Manejo de infecciones odontogénicas odontogén icas de origen endodontico en la dentición temporal

Que es una infección odontogénica? Se definen como enfermedades de origen infeccioso que afectan las funciones del  sistema estomatognático y que dependiendo de su gravedad, pueden inducir en el  huésped el compromiso de órganos vitales  por diseminación directa llevando a procesos crónicos e inclusive a la muerte. Por esta razón deben ser tratadas en la consulta de manera urgente, bajo parámetros clínicos y  farmacológicos farmacológ icos racionales que permitan su resolución en el menor tiempo posible.

Infección pulpar Irritación

Inflamación Necrosis

Infección pulpar Irritación

Inflamación

Necrosis

Infección pulpar Dentición temporal Consideraciones Especiales

• La mayoría de las infecciones

orofaciales tienen un origen orofaciales odontogénico,, y generalmente odontogénico son autolimitantes autolimitantes y drenan espontáneamente espontáneament e. • La mayor proporción de agua en los tejidos del niño, además de la mayor esponjosidad de los tejidos óseos, permiten una más rápida difusión de la infección, de un lado, y de otro . • Resistencia a los medicamentos por uso indiscriminado.

Infección pulpar Dentición temporal Diseminación de la infección

Complicaciones Infecciones

• Las complicaciones pueden ocurrir por extensión e xtensión

directa o sanguínea. Si el tratamiento se retrasa, la infección puede extenderse a través de los tejidos adyacentes causando celulitis, celulitis, varios grados de edema facial y fiebre. • La infección puede llegar a tejidos óseos o a tejidos blandos. Habrá inflamación local y se pueden desarrollar fístulas gingivales gingivales en la zona del ápice o furca, especialmente característico característico a nivel de dientes deciduos. • En la arcada inferior puede dar lugar a un absceso sublingual o submandibular, y en el maxilar la infección puede extenderse al espacio temporal o infraorbitario.

Infección pulpar Dentición temporal Grados de infección

Periodontitis apical Absceso

Celulitis

Infección pulpar Dentición temporal Grados de infección

Daño del germen

Secuelas

Infección pulpar Microflora en la dentición temporal En el canal radicular con necrosis y en la zona periapical de los dientes temporales se encontró infecciones polimicrobianas, con predominio de microorganism microorganismos os anaerobios.

Aerobicos

Anaerobicos

Cocos Gram +

%

Cocos Gram +

%

Streptococo viridans: Strep. Mutans

70

Peptoestreptococos 23

Bacilos Gram - % Prevotella**

32

Fusobacte Fuso bacterium rium 23

Infección pulpar Tratamiento Manejo local con técnicas convencionales: • Debridación – terapia de hidroxido de calcio – obturación final

De base se hace con analgésicos para el manejo del dolor

Infección pulpar Tratamiento Manejo del dolor

Acetaminofen No IANES Analgésico y antipirético • Gotas menores de 12

kilogramos 100mg en 30 gotas (3 gotas por kilogramo) • Jarabe mayores de 12 kilogramos 150mg en 5cc 0.3 3 cc / Kg Antipirético cada 4 horas

Analgésico cada 6 horas

Infección pulpar Tratamiento

Consideraciones Especiales Manejo del dolor Manejo Farmacológico

Infección pulpar Tratamiento Manejo Farmacológico

Consideraciones Especiales

• La gravedad de la infección en el momento de la

revisión: aguda, crónica, supurativa o no supurativa. • Estado de las defensas del paciente:

Infección aguda de rápido progreso. Celulitis con dolor moderado o severo. Estado febril, deshidratado, adinámico, nivel de ingesta.

• Paciente comprometido sistémicamente. • Evolución de la infección: compromiso de planos

aponeuróticos. • Condiciones para la atención: pacientes con condiciones emocionales o mentales especiales.

Infección pulpar Tratamiento

Manejo Farmacológico

Consideraciones Especiales Agentes antibacterianos

Antibioticos

Infección pulpar Tratamiento

Manejo Farmacológico

Elección del antibiótico

Amoxicilina Amoxal®

Penicilina V

Consideraciones Especiales Mapa M.O de la lesión Alergia a penicilina

Azitromicina Zitromax®

Infección pulpar Consideraciones Especiales

Tratamiento Calcular PESO

X

DOSIS día

Menores de 5 años Edad X 2 + 8

Mayores de 5 años Edad X 3 + 3

Ejemplo: 3años X 2+ 8= 14 Kg

Ejemplo: 7años X 3+ 3= 24 Kg

Se establece dosis por peso por día

Infección pulpar Tratamiento

Consideraciones Especiales

Amoxicilina

EJEMPLO: Paciente de 5 años:

• Suspensión de

125 mg, 250 mg y 500 mg en 5 cc • 30 mg / Kg / día Cada 8 h / 5 días

Mayores de 5 años Edad X 3 + 3 5 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS 30 mg / 18 kg= 540 mg por dia Dividido entre 3 tomas (8x3=24) = 180 mg día

Infección pulpar Tratamiento

Consideraciones Especiales Amoxicilina • Suspensión de 125 mg,

250 mg y 500 mg en 5 cc • 30 mg / Kg / día Cada 8 h / 5 días

EJEMPLO: Paciente de 5 años: Mayores de 5 años Edad X 3 + 3 5 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS

30 mg / 18 kg= 540 mg por día Dividido entre 3 tomas (8x3=24) = 180 mg día

Suspensión: 250 mg _______ 5cc 180 mg _______ X 180 mg X 5 CC / 250mg= 3.6 cc cc Tomar 3.6 cc cada 8 horas por 5 días R/ Amoxacilina en suspensión por 250 mg frasco # 1. Dar 3.6 cc medidos con jeringa cada 8 horas por 5 días

Infección pulpar Tratamiento

Azitromicina • Suspensión de 200 mg, en

5 cc • 10 mg / Kg / día Única dosis 2 días

Consideraciones Especiales Suspensión: 200 mg _______ 5cc 180 mg _______ X 180 mg X 5 CC / 200mg= 4.5 cc cc

EJEMPLO: Paciente de 5 años: Mayores de 5 años Edad X 3 + 3 5 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS

10 mg / 18 kg= 180 mg por dia 180 mg día

Tomar 4.5 cc dosis única por 2

R/ Azitromicina en suspensión por 200 mg frasco # 1. Dar 4.5 cc medidos con jeringa dosis única por 2 días

Infección pulpar Tratamiento Consideraciones Especiales

Acetaminofen Jarabe 100mg en 5 cc, 0.33 / Kg

EJEMPLO: Paciente de 5 años: Mayores de 5 años Edad X 3 + 3 5 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS

0.33cc / 18 kg= 5.94 se aproxima a 6 cc cada 4 / 6 horas

Tomar 6 cc cada 4horas por 2 / 3 días

R/ Acetaminofen Acetaminofen jarabe 150 cc frasco # 1. Dar 6 cc medidos con jeringa cada 4 horas por 2 días

Infección pulpar Prescripción

1.

Identificación del paciente: • Nombre: • Edad • Peso

2. Medicamentos: • Nombre genérico. • Nombre comercial • Presentación ( jarabe, supspensión, gotas…) • Cantidad • Posología

Infección pulpar Prescripción

Nombre: XXXX XXXX

Identificación: RC. - TI

Edad:7 años

Peso: 24 kilos

R/ 1. Amo Amoxi xici cili lina na (Am (Amox oxal al®), suspensión 250mg. Frasco # 1

Tomar 5 cc, medidos en jeringa, cada 8 horas por 5 días. 2. Acetaminof Acetaminofen en (Dolex®), jarabe 200 mg. Frasco # 1 Tomar 8 cc, cc, medida en jeringa, cada 4 horas por 3 dias. Volver a control….. Firma – Tarjeta Profesional