Manejo de Residuos Solidos Hospitalarios Mblgo Erick Estrada Huancas

Programa de Maestría en Ciencias con mención en Ingeniería Ambiental CURSO : CONTAMINACION POR RESIDUOS SOLIDOS Y RECICLAJE DOCENTE : Dr. Ing. Jesús Ángel Chávez Machado.

PRESENTADO POR:

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Mblgo. ESTRADA HUANCAS ERICK

Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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GESTIÓN DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS DE LA CIUDAD DE CHICLAYO

1.- INTRODUCCION:

El manejo de los residuos sólidos hospitalarios en nuestro país es uno de los aspectos de la gestión hospitalaria que ha ido tomando importancia e interés en los últimos años. El riesgo potencial presentado por el inadecuado manejo de los residuos sólidos hospitalarios (MRSH) constituye un problema de salud pública, saneamiento ambiental, enfermedades nosocomiales, epidemiológicas y, por tanto, es responsabilidad de las

QU E R AZ instituciones de salud prevenir y minimizar este riesgo en la población intrahospitalaria. SU ONE S ST Los residuos sólidos hospitalarios (RSH) son potencialmente peligrosos por la EN L O TA N

contaminación biológica (microorganismos patógenos) y por las sustancias químicas (carcinogénicas, teratogénicas, drogas y materiales radioactivos).

Es importante destacar que la gran mayoría de residuos punzocortantes son generados durante el procedimiento asistencial y que justamente su adecuado manejo en el punto de generación minimiza e incluso puede eliminar la ocurrencia de accidentes con este material en los propios trabajadores asistenciales, y en los que realizan la limpieza y el manejoQde

UE A P residuos hospitalarios. Son un riesgo para la salud pública los problemas que trae consigoRO elV CCIO NE OC LA S ITU ARON inadecuado manejo de estos residuos en los centros asistenciales, y asimismo por Sla AC IÓN adquisición de enfermedades infecciosas en el entorno hospitalario.

Es una obligación establecer y asegurar el cumplimiento de las normas emitidas por el

DONDE ESTA

Ministerio de Salud para la manipulación y descarte de los residuos sólidos que podrían SITUADO ocasionar enfermedades en los pacientes, personal médico, enfermeras, técnicos, auxiliares, personal de limpieza de los centros asistenciales y público en general. clasificación de residuos. No importa qué tipo de tratamiento usemos, si no se efectúa una buena clasificación de residuos, se generarán gastos extras y más impactos negativos. Por Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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La clave de una buena gestión ambiental de residuos hospitalarios radica en la buena

ello, aparte de proponer la gestión ambiental de residuos sólidos hospitalarios en los Hospitales de Chiclayo, se debería apuntar a su implementación.

Algunas enfermedades asociadas con la gestión inadecuada de residuos hospitalarios y

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similares

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Clasificación de los residuos hospitalarios y similares

2.- ANTECEDENTES: El manejo de los residuos sólidos hospitalarios (RSH) en el Perú desde hace varias décadas es muy precario, con serias deficiencias tanto en ámbito interno como externo del nosocomio, lo que estaría ocasionado importantes consecuencias en la salud de las personas (M. Miguel, 1987, Empresa de Servicios Municipales de Lima). Reporta P. Tello (1991) que el 85% de los centros hospitalarios (tanto públicos como privados) tienen un servicio de limpieza propio, sin embargo usualmente el personal de éstos no cuentan con la adecuada capacitación. La carencia de materiales, equipos de limpieza y de protección del personal es marcada, situación que en la actualidad continúa en la mayoría de los centros hospitalarios. aire libre, sin contar con las condiciones de infraestructura adecuada y frecuentemente contaminando suelos, agua y aire.

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Así mismo, el almacenamiento final en el 71% de los establecimientos se realiza al

La información sobre las características epidemiológicas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el Perú es insuficiente. La información más reciente es la proporcionada por el Ministerio de Salud (MINSA) a través de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) sobre el Diagnóstico situacional del manejo de residuos sólidos de hospitales administrados por el MINSA (Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud- PFSS del Ministerios de Salud, 1995, pp.23-28). a) Ámbito extranosocomial El Reglamento Peruano, especifíca el manejo de los desechos hospitalarios con ciertas orientaciones para desarrollar la actividad, sin embargo, en el ámbito extranosocomial la norma no aborda claramente quién tiene la responsabilidad para ejecutar la recolección, transporte, disposición final y las acciones de vigilancia sanitaria. La Autoridad de Salud generadora de estas normas demostró preocupación por el problema, sin embargo no profundiza en aspectos técnicos, además de no haber coordinación entre los sectores vinculados en este rubro, como salud, municipalidad, administradores de los centros hospitalarios y responsables directos de los manejos de estos residuos. Según las fuentes revisadas, en relación al manejo de los residuos sólidos en establecimientos de salud se ha podido apreciar lo siguiente: i. Recolección y transporte La mayoría de los hospitales administrados por el MINSA realizan coordinaciones con las municipalidades de su jurisdicción para ser atendida. Las municipalidades para realizar esta actividad no utilizan unidades especiales para el transporte de estos residuos hospitalarios; algunos disponen camiones compactadores, camiones baranda, el personal no utiliza uniformes especiales, y en ningún caso han recibido capacitación mínima ni han sido sometidos a ningún tipo de inmunización. En algunos casos se utilizan bolsas de polietileno en algunos hospitales, sin diferenciación de colores y no existiendo ningún tipo de segregación.

Se destina un lugar especial en algunos casos para el enterramiento de los residuos hospitalarios, en muy pocos lugares son objeto de una operación adecuada. La mayoría de

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ii. Disposición final

las ciudades prácticamente administran botaderos, lugares donde son tirados al aire libre los desperdicios de la ciudad así como los de origen nosocomial; mayormente dichos botaderos se ubican a poca distancia de poblados, además en estos lugares convergen personas que encuentran allí una fuente de recursos económicos en los residuos que recuperan para su posterior comercialización, y de animales que son llevados para ser alimentados.

b) Ámbito Intranosocomial Los establecimientos de salud asumen este manejo a través de la Unidad de Servicios Generales, Mantenimiento, la Oficina de Conservación y Vigilancia o empresas privadas y mixtas dedicadas a este rubro. La generación de los residuos sólidos en estas instituciones obedece a las características operativas en cada una de sus unidades o servicios, además el tamaño de éstas es función de la variable de número de camas de internamiento. En la Ciudad de Chiclayo, no está sistematizada la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias, de los accidentes que ocurren por las actividades desarrolladas durante el manejo de los residuos sólidos hospitalarios en el nosocomio y de las enfermedades ocupacionales que pueden desarrollar los encargados de la limpieza y manejo de los residuos, quienes además no cuentan con controles médicos periódicos. En las unidades o servicios de estas instituciones, el manejo de los residuos se inicia desde el momento en que son generados, donde no se implementan procedimientos para la separación de los residuos de mayor riesgo para ser manejados en forma especial, no se utilizan envolturas adecuadas para el embalaje, los existentes en su mayoría son de cartón, madera, metálicos y plásticos sin sus correspondientes tapas. El almacenamiento de los desperdicios generados en estas unidades se ubica en los lugares más inapropiados para este fin, donde permanecen por horas y luego son transportados a una habitación donde pueden permanecer incluso días. Todas estas actividades las realiza el personal en forma manual con el mínimo de equipos hospital a esas horas. No existe en ningún hospital del país la práctica formal de reciclaje con la posibilidad de seleccionar residuos comunes que tendrían un gran potencial de comercialización y generación de ingreso económico. Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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de protección, en rutas y horarios críticos por la afluencia de pacientes que acuden al

El Ministerio de Salud aún no posee una norma específica para el manejo de los residuos sólidos de establecimientos de salud, sin embargo a través del Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud ha desarrollado el Proyecto de Reglamento de Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud donde se detalla en forma precisa la segregación, almacenamiento, recolección, transporte interno, manejo, tratamiento, transporte externo y disposición final de los residuos sólidos producidos por los establecimientos de salud. Los desechos sólidos hospitalarios con algunas raras excepciones, son recogidos por los servicios municipales, cuando los hay, o son dispuestos a campo abierto. Los hospitales generan, en su operación una gran cantidad de residuos biocontaminados que infectan el entorno: suelo, cursos de agua y aire. Hay deficiente racionalización de los recursos, que se agrava con la casi inexistente capacitación del personal en todos sus niveles, sin exceptuar a los profesionales preparados por las universidades para un escenario diferente al peruano. Una de las metas es lograr un sistema capaz de reducir y controlar los riesgos sanitarios ocupacionales, comunitarios y ambientales asociados al manejo de materiales y sustancias potencialmente peligrosas. Este sistema interactuando con sus pares de la gestión, tiende a modificar la situación de Salud, al incidir directamente en el control de una de los más importantes factores condicionantes de la contaminación del medio ambiente. El sistema de manejo de residuos hospitalarios a implementar deberá ser capaz de funcionar en los niveles nacional, regional, departamental y local en un modelo integrado, funcional, eficiente y económico, en un justo equilibrio de costo - beneficio. Se plantea el tratamiento de los residuos biocontaminados en la fuente de generación (tratamiento in situ) y se propone la tecnología disponible para ello. Se pretende establecer la alternativa de un solo tratamiento global en el establecimiento de salud, para ciertos establecimientos de salud con capacidades y recursos limitados. Igualmente se hace mención a la alternativa de tratamiento centralizado para establecimientos de Salud, ubicados en una determinada área geográfica, tanto en su versión de unidad de tratamiento fija, como en la versión de unidad móvil. requerimiento de recursos e impacto ambiental que implica la operación de cada una.

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Las ventajas y desventajas de cada una son planteadas, incluyendo análisis de riesgos,

Para llevar a la práctica la propuesta de gestión integral del manejo de residuos sólidos hospitalarios, se plantea la implementación de un sistema de organización articulado con la actual organización del establecimiento de salud. Esta propuesta se realiza bajo el esquema moderno de participación de la empresa privada en apoyo a los servicios de salud. Cabe mencionar que la propuesta planteada en el presente trabajo requiere el complemento de un marco legal apropiado, que propicie al interior de los establecimientos de salud la adopción de las tecnologías, a fin de reducir los riesgos actuales asociados al manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

3.- SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN LOS PRINCIPALES HOSPITALES Y ESTABLECIEMENTOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CHICLAYO.

La ciudad de Chiclayo cuenta con un Hospital Nacional, varios hospitales, clínicas, generan una producción anual de residuos sólidos hospitalarios de 1,278 TM/año aproximadamente. Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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policlínicos, postas, boticas, farmacias, laboratorios, consultorios, entre otros, los cuales

CANTIDAD

N° DE CAMAS

RESIDUOS SOLIDOS Kg/dia

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Kg/dia

Hospital Nacional ESSALUD

01

386

1737

781.65

Hospital Regional Las Mercedes

01

232

1044

469.8

Hospital Privado Metropolitano

01

05

22.5

10.125

Hospital PNP

01

22

99

44.55

Hospital FAP

01

18

81

36.45

Hospital de apoyo: Naylamp – Chiclayo Oeste Policlínicos ESSALUD

02

08

36

16.2

04

00

Postas Medicas

09

14

63

28.35

Clínicas Dentales

22

00

Clínicas Privadas

12

51

229.5

103.275

Consultorios Médicos

122

00

Centros de Radiología

03

00

Consultorios veterinarios

20

00 3312.0

1490.4

DISTRITO DE CHICLAYO

TOTAL (Kg/dia)

3.1.- HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – NAYLAMP – CHICLAYO

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OESTE.

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A.- Generación: Según la Organización Mundial para la Salud, se estima una producción de 2.5 a 4.5 Kg/ cama de residuos sólidos, de los cuales el 20% son residuos biocontaminantes, 75% residuos comunes y el 5% residuos especiales. DATOS ESTADISTICO HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA Total de camas Promedio Consultas Externas al Año Promedio Partos al Año Número Total de Cunas Promedio Operaciones al Año Promedio Fallecidos al Año

2006 386 227,164 2144 22 9452 718

Se ha demostrado una segregación inadecuada, los cuales no se rigen a la normatividad ambiental de acuerdo a los residuos que generan. A este problema se suma el desconocimiento de la caracterización de residuos generados y los peligros que conlleva la manipulación de los mismos. De la mano de este problema está la carente capacitación especializada de los operarios que repercute en la salud de los

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beneficiarios de estos servicios.

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Contenedor para residuos biológicos (bolsa roja) con residuos comunes. Esto muestra una mala segregación.

B.- Almacenamiento: No hay una diferenciación, no hay segregación de los residuos comunes en el punto de origen es decir: papel, plástico, vidrio en diferentes contenedores TIPO DE RESIDUO SOLIDO

BIOCONTAMINANT E

COLOR DE BOLSA

DESTINO EN HOSPITAL

PROMEDIO Kg/DIA

Rojo

Incinerador

250 – 350

RESIDUOS SOLIDOS COMUNES

Negra

“Chute”, lugar de acopio

1500 – 2000

PLACAS RAYOS X

Amarilla

Almacén

OBSERVACIONES Se produce un promedio de 90 Kg de cenizas por dia, las cuales se mezclan con residuos sólidos comunes para luego ser recolectados por el vehículo colector municipal El cartón y otros son vendidos. Los otros sólidos comunes son colectados por el vehículo municipal. Venta para reciclaje.

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Material biocontaminado generado y transportado al Incinerador

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Incinerador para el tratamiento de RSH y generación de gases. C.- Tratamiento: El HNAAA, es el único hospital de la ciudad de Chiclayo que cuenta con un incinerador de mediana tecnología destinado a la incineración de residuos biocontaminados. Se ha evaluado que la incineración por dia asciende aproximadamente a 350 Kg de residuos peligrosos que proviene de los 3 hospitales: Almanzor Aguinaga, Naylamp y Chiclayo Oeste.

El Hospital en estudio, según su programa arquitectónico cuenta con tratamientos de residuos sólidos, los cuales debe cumplir todas las especificaciones técnicas contenidas en la Norma de manejo de residuos sólidos hospitalarios:

C.1.- INCINERACIÓN Este método se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepción de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejándolos irreconocibles e inertes. PV – A 100 que cuenta con doble cámara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850

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Cuenta con el INCINERADOR PIROLITICO MARCA CIMELCO, MODELO ECO – TERMO –

ºC; y con cámara secundaria con temperaturas superiores a los 1200 ºC; además de contar con filtro y lavador de gases.

QUEMADOR CAMARA PRIMARIA TURBO SOPLADOR

TERMOCULPA CAMARA PRIMARIA VALVULA MOTORIZADA DE INGRESO DE AIRE ( PRIMARIO, SECUNDARIO, TERCIARIO) TABLERO ELECTRICO CAMARA SECUNDARIA QUEMADOR CAMARA SECUNDARIA

TERMOCULPA CAMARA SECUNDARIA

SISTEMA DE LAVADO Y FILTRADO DE GASES

TANQUE DOSIFICADOR DE PRODUCTOS QUIMICOS

INCINERADOR PIROLITICO CIMELCO PV - A – 100 424 KW 256 KW 100 KG/Hr 75 - 150 Kg /m3 17KW 220V/60HZ MARCA MODELO MARCA MODELO CONSUMO DE PETROLEO TENSION COMBUSTIBLE MARCA MODELO TENSION POTENCIA MARCA MODELO MARCA POTENCIA TENSION CARRETE DE VALVULA MARCA MODELO MARCA MODELO MARCA MODELO CONSUMO DE PETROLEO TENSION COMBUSTIBLE MARCA MODELO MARCA MODELO MARCA MODELO TENSION POTENCIA MARCA MODELO

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CIMELCO VERTICAL CARLIN 301CRD 4.5 A 6 GPH 120V/60HZ DIESEL 2 CIMELCO CENTRIFUGO 220V/60HZ 2 HP CIMELCO TIPO K CIMELCO 1/35 HP 12VDC DIAMETRO 2 ½ RITTAL AE CIMELCO VERTICAL CARLIN 301CRD 6 A 7 GPH 120V/60HZ DIESEL 2 CIMELCO TIPO K CIMELCO VENTURI CICLONICO CON FILTRO CIMELCO CENTRIFUGO 220V/60HZ 15 HP CIMELCO AUTOSOPORTADO VERTICAL

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EQUIPO MARCA MODELO CAPACIDAD TÉRMICA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN DE CALOR CAPACIDAD DE CARGA DENSIDAD DE LOS RESIDUOS POTENCIA ELÉCTRICA TENSIÓN CÁMARA PRIMARIA

CAPACIDAD

60 Lts

DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Es un Proceso de oxidación química en el cual los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbón e hidrógeno presentes en ellos, destruyendo con ello cualquier material con contenido de carbón, incluyendo los patógenos.

Los gases de combustión son venteados a través de una chimenea, mientras que los residuos convertidos en cenizas son removidos periódicamente para su disposición final en el relleno sanitario. Para tratar los residuos biocontaminados por este método, los parámetros que se deben tener en cuenta y que tienen influencia en la eficacia del tratamiento son: en primer lugar el dispositivo debe contar con dos cámaras o más de incineración, la primera cámara debe alcanzar temperaturas entre 600°C y 850°C, temperatura a la cual combustionarán los desechos con contenido de carbono e hidrógeno, la cámara secundaria y subsecuentes deben alcanzar temperaturas superiores a 1200°C, donde los gases provenientes de la cámara primaria con contenido de gases tóxicos de la quema de plásticos (Dioxinas, PCBs, SOx, NOx entre otros) romperán sus cadenas químicas logrando un efluente con un mínimo Página0

de emanaciones peligrosas. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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Los equipos de incineración cuentan con una cámara principal de acero, con resistencia a las temperaturas altas, esta cámara se encuentra revestida con ladrillos refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los quemadores, de los que pueden existir uno o más según el tamaño de la cámara o las temperaturas que se desean alcanzar, consisten en unas boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla con aire a presión, el cual se encenderá mediante una chispa producida por un sistema eléctrico parte del equipo. Algunas cámaras primarias cuentan con sistemas para insuflar aire con la finalidad de mantener una combustión completa de los productos que se están incinerando y mantener la temperatura de operación adecuada sin el uso de combustible, únicamente con la quema de los mismos desechos sólidos. Las temperaturas de operación de la cámara primaria deben oscilar entre 600 y 850°C. La cámara secundaria, de menor tamaño que la primera, consiste también en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de ladrillo refractario que soporta mayores temperaturas, en ésta, los gases producto de la combustión de material sólido de la primera cámara son incinerados mediante un quemador adicional. Las temperaturas que deben alcanzar son superiores a los 1,200°C.

Los gases de combustión de la cámara secundaria pasan finalmente a través de un sistema "lavador de gases", el consiste en duchas cuya función es la de retener las partículas en suspensión y enfriar los gases de combustión. Los gases ya limpios de partículas y enfriados pasan a través de un filtro antes de ser eliminados al ambiente. Sin embargo, existen otros sistemas similares que previo al lavador de gases recuperan el calor generado pasando los gases a través de un intercambiador de calor para calentar agua, generar

vapor,

agua

sobrecalentada,

aceite

térmico,

entre

otros,

elevando

considerablemente su rendimiento.

La incineración de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposición mínimas para asegurar la destrucción de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200°C en la cámara de combustión secundaria con tiempos Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS

de residencia del orden de un (1) segundo permitirá obtener una adecuada incineración de los elementos tóxicos generados en la cámara primaria. La composición de los residuos y la tasa de alimentación de los residuos al incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operación y una adecuada protección de la unidad de incineración. La regulación del contenido de humedad y de la proporción de plástico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daños al equipo. Cuando no sea posible practicar el tratamiento in-situ, en especial cuando se trata de pequeños establecimientos de salud, es posible adoptar soluciones conjunta para dos o más de ellos. Si bien una solución conjunta usualmente significa menores costos y mayor eficiencia, debe prestarse especial atención a los riesgos sanitarios y ambientales asociados al transporte de residuos biocontaminados. Cabe señalar que una solución conjunta no sólo incluye la incineración como método de tratamiento, sino también otras alternativas como por ejemplo el enterramiento controlado. Los residuos comunes, cuando una buena práctica de segregación asegure que ellos están exentos de residuos biocontaminados, pueden derivarse directamente al recolector municipal, sin tratamiento adicional. Su utilización para el tratamiento de residuos sólidos biocontaminados resulta eficaz por la destrucción de los materiales orgánicos, incluyendo patógenos, además de reducir el volumen y masa de los residuos en un 80 a 95%, haciendo irreconocibles los residuos, para ser llevados a su disposición final en el área habilitada especialmente en el relleno sanitario. El hecho de que con este tratamiento se haga irreconocibles los residuos, es particularmente relevante en nuestro país, donde la segregación informal de los residuos en los rellenos sanitarios y botaderos es una práctica común. Sin embargo, se debe contemplar el impacto ambiental que representa la operación de los incineradores. La protección al medio ambiente que se exige en un esquema universalmente aceptado en nuestro tiempo de desarrollo sostenible, implica el implementar incineradores eficientes y que posean un equipo complementario para la “limpieza de los gases de combustión”, como factor determinante para su aplicación actual en los establecimientos de

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salud.

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Además de poseer la capacidad adecuada para tratar la generación de residuos biocontaminados del establecimiento, se deben tener en cuenta otros factores al implementar los incineradores. Debieran ser instalados alejados de los servicios de hospitalización, vivienda, consultorios, comedor y cocina principalmente; separados del edificio del establecimiento de salud, pero además teniendo en consideración la dirección de los vientos que prevalecen en la zona. Algunos inconvenientes operativos de su aplicación están en la posibilidad de supervivencia de contaminantes en las cenizas y en el líquido residual, en la presencia de compuestos químicos que al quemarse puedan emitir gases tóxicos y partículas que puedan causar una polución atmosférica severa en el entorno; asimismo, la presencia de elementos clorinados puede causar daños al incinerador por corrosión. Otro inconveniente son los riesgos ocupacionales en las operaciones de manipulación y transporte de los residuos biocontaminados hacia el incinerador. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas · Reduce el volumen en un 90% · Destrucción total de patógenos, si opera a las temperaturas requeridas · No hay necesidad de acondicionar los residuos previamente al proceso · Se puede contar con sistemas móviles de incineración · Se pueden tratar los residuos comunes y biocontaminados Desventajas · Emisiones gaseosas peligrosas, con contenido de dioxinas, PCBs, SOx, NOx entre otros. · Riesgos en la operación, se pueden provocar fogonazos, incendios y quemaduras al operador · Se requiere de personal entrenado y capacitado para su operación y Mantenimiento Altos costos de operación (combustibles) y mantenimiento.

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C.2.- PIRÓLISIS DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA

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Proceso de inactivación de los microorganismos infecciosos por la descomposición química de sus moléculas, al ser sometidos los residuos biocontaminados a intenso calor en un ambiente controlado. Es una tecnología emergente donde se aplica calor sin oxidación de los residuos sólidos biocontaminados, para lograr una descomposición química de las moléculas orgánicas de los residuos a elementos simples (carbón, hidrogeno, etc.). En la cámara de acero inoxidable donde se realiza la Pirólisis el calor es generado por resistencia eléctrica y las paredes de la cámara son enfriadas con agua. ASPECTOS TÉCNICOS OPERATIVOS Tecnología compleja en la que las moléculas de los residuos sólidos biocontaminados son descompuestas en elementos simples por acción del calor. El sistema procesa hasta 60 kg/hora de residuos biocontaminados. El monitoreo y control operativo del sistema es realizado por un PLC, incluyendo la lectura del código de barras de las etiquetas que identifican a los contenedores con residuos biocontaminados, así como el control del variador de velocidad del motor del transportador y el control de la temperatura del proceso.

C.3.- ESTERILIZACIÓN A VAPOR DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Proceso que utiliza vapor saturado a presión en una cámara, más conocido como autoclave o retorta, dentro del cual se someten los residuos sólidos a altas temperatura con la finalidad de destruir los agentes patogénicos que están presentes en los residuos. El autoclavado es el método más conocido de esterilización a vapor, se caracteriza por tener una chaqueta de vapor, que rodea a la cámara de presión (cámara de esterilización); la chaqueta es abastecida con vapor luego de cargar los residuos biocontaminados, una vez que la autoclave está cargada y cerrada, se hace ingresar vapor a la cámara de

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esterilización.

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La temperatura y el tiempo son igualmente los parámetros fundamentales para la eficacia de este tratamiento. Las temperaturas de operación deben estar entre 135 a 137° C, por un tiempo de 30 minutos como mínimo. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO El equipo consiste una cámara hermética, de acero inoxidable, dentro de la cual se colocarán los desechos, esta cámara puede resistir altas presiones y vacíos, también de acero inoxidable. En esta cámara se colocan los residuos a ser esterilizados; en primer lugar se produce vacío para extraer el aire de la cámara, luego se inyecta vapor de agua en el interior, a fin de evitar la formación de burbujas de aire donde la temperatura no alcanza la adecuada; nuevamente se realiza un segundo vacío extrayendo el contenido de aire y vapor de la cámara. Se prevé que en este momento la cámara no tendrá bolsas de aire, inmediatamente después se inyecta vapor. Un sistema controla el incremento de la temperatura hasta 137°C, momento en el cual comienza a contar el tiempo de tratamiento de 30 minutos. Si por algún motivo la temperatura decae de 137°C el tiempo se inicia nuevamente en cero. Una vez que el tiempo de 30 minutos ha transcurrido se inicia un último vacío extrayendo el vapor contenido en la cámara bajo la forma de condensados por un lapso de 15 minutos. En este instante, a altas temperaturas, y bajas presiones se produce un proceso físico químico que consiste en la evaporación súbita y sublimación del agua contenida en los residuos sólidos. La humedad final de los desechos se recomienda sea del 5%. Una vez finalizada esta parte del proceso se extraerán los residuos de la cámara totalmente

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esterilizados.

Esterilizador a vapor para residuos sólidos del Hospital Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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Los esterilizadores a vapor convencionales son estáticos, lo que provoca que en el interior de las cámara de esterilización se puedan formar bolsas de aire, en éstas las temperaturas en ocasiones no llegan a las adecuadas, sin embargo existen equipos rotativos que efectúan el mismo proceso que además de homogenizar los desechos, evitan que se formen estas bolsas de aire.

ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS Su utilización es aconsejable en los servicios donde se halla un potencial de generación de residuos sólidos biocontaminados. Sin embargo, las restricciones técnico económicas de su aplicación orientaría su uso a los establecimientos de salud que cuenten con red de vapor (calderas) o energía eléctrica disponible dada la alta demanda de potencia eléctrica requerida para la operación de las calderas eléctricas incorporadas en los modelos de autoclave de operación autónoma.

Autoclave de Residuos Sólidos implementado en Hospitales de ESSALUD de Chiclayo Con esta aplicación al no reducirse ni destruirse la masa, se recomienda utilizar un tratamiento posterior que haga irreconocible los residuos que salen de la autoclave (particularmente aplicable a jeringas, agujas e hipodérmicas), a fin de evitar su reuso ilegal

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propiciado por la segregación informal existente en los rellenos sanitarios.

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Triturador de Residuos Sólidos post tratamiento implementado en Hospitales de ESSALUD de Chiclayo Los parámetros que se deben tener en cuenta para este tipo de tratamiento son la temperatura y tiempo, a fin de garantizar la esterilización completa de los residuos biocontaminados. Parámetros que se fijarán en función a las características operativas y a los tipos de patógenos que se desea esterilizar.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas · Reduce el volumen en un 40%, con un sistema complementario de trituración de desechos

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se alcanza hasta un 70%.

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· Destrucción total de patógenos si se opera a las temperaturas, presiones y tiempos adecuados. No hay necesidad de acondicionar los residuos previamente al proceso. · Se puede contar con sistemas móviles de esterilización vapor · Bajo costo de inversión, operación y mantenimiento · Tiene efluentes estériles · Fácil operación Desventajas · Riesgos de quemaduras en caso de mala operación · Requiere de una línea de vapor o casa fuerza para que sus costos de operación sean convenientemente bajos · El sistema requiere de un sistema complementario de destrucción de desechos (trituración) · Luego de ser procesados, los residuos quedan reconocibles por tanto hay el peligro de reuso Luego del análisis técnico-económico realizado, esta tecnología resulta ser la más apropiada para el tratamiento en la fuente. Las razones que soportan esta conclusión son su sencilla implementación en los establecimientos de salud, requiriendo poco espacio, su presencia en el mercado en diversas capacidades, compatibles con los volúmenes de tratamiento típico demandados en la fuente por cada servicio del establecimiento de salud, por no existir a la fecha en el mercado una alternativa de tratamiento con menores costos de inversión, operación y mantenimiento, en las reducidas capacidades requeridas para tratar los residuos sólidos hospitalarios biocontaminados su aplicación en el país es viable.

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D.- RECOLECCION, TRANSPORTE Y DISPOSICIÓN FINAL:

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La extracción de la ceniza es manual con palana y es depositado finalmente en el botadero Municipal sin tratamiento previo. La deficiencia de de los mecanismos de normas y fiscalización en el manejo de los residuos hospitalarios tiene sus consecuencias y una de ellas es la no existencia de un relleno sanitario de seguridad para estos residuos que son finalmente dispuestos en el botadero en las Pampas de Reque junto a los residuos domiciliarios y comerciales expuestos a la degradación del medio ambiente y agudizando mas el problema de contaminación ambiental.

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3.2.- HOSPITAL DOCENTE “LAS MERCEDES”

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El Hospital Regional Docente Las Mercedes cuenta con 220 camas funcionales, brindando atención en las especialidades de Medicina, Cirugía, Gineco-Obstetricia y Pediatría, cada una con sus respectivas sub-especialidades De acuerdo a sus características es fundamentalmente un hospital materno – infantil (40% de sus egresos son de gineco obstetricia y 32% del Dpto. de Pediatría).

En los hospitales MINSA, así como en diversos establecimientos de salud (centros y puestos) que carecen de sistemas de incineración, solo se realizan procesos de autoclavado y la separación de residuos biocontaminados en bolsas rojas, las cuales no tiene una disposición final adecuada por no existir relleno sanitario y menos aun celdas de seguridad. El personal encargado de la limpieza conoce de los riesgos de manipular determinados residuos como agujas, las mismas que se desechan en cajas cerradas o galoneras. Como manifiestan las autoridades del Hospital, los residuos peligrosos principalmente las agujas, son derivadas a la EPS para su incineración, sin embargo no existe registros ni datos de la empresa ni de sus procesos. Una vez almacenados los residuos, a las 5:00 am, el camión recolector de la Municipalidad de Chiclayo dispone de los residuos en el botadero a campo abierto en Reque. Las fotografías precedentes confirman la falta de una gestión ambiental adecuada que debe estar enfocada principalmente en: • Política Ambiental de la Institución. Página0

• Manejo de los residuos sólidos hospitalarios. Acondicionamiento

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Segregación Almacenamiento primario Almacenamiento intermedio Transporte interno Almacenamiento final Tratamiento Recolección externa Disposición final • Capacitación del personal.

Contenedor para residuos biológicos (bolsa roja) con residuos comunes. Esto muestra una

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mala segregación.

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3.3.- HOSPITAL DE LA “SOLIDARIDAD” El complejo hospitalario, ubicado en el Paseo de los Héroes de la avenida Salaverry, fue acondicionado por el Municipio Provincial de Chiclayo en alianza con la comuna limeña tras suscribir un convenio por tres años de permanencia.

La imagen muestra el lugar designado como almacenamiento intermedio no yendo acorde

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con la normativa

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Contenedores sin acondicionamiento (ausencia de bolsa) y se observa que aun sin bolsa se depositan los desechos.

Lugar donde se almacenan los residuos sólidos del hospital de la solidaridad. El Lugar utilizado como almacenamiento final dentro del hospital cuenta con paredes de triplay, no pueden ser lavables y es un lugar de alta peligrosidad y contaminación, además

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de encontrarse muy próximo a los módulos de atención.

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Selección y Transporte de residuos del Hospital de la Solidaridad al Botadero de Reque.

3.4.- CENTROS MEDICOS, LABORATORIOS, OTROS.

Productos biocontaminados en laboratorios clínicos.

aproximadamente a 22 Km. de la ciudad de Chiclayo, existiendo algunos vehículos que por economizar combustible arrojan los desechos sólidos antes de llegar al Botadero.

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Todos los residuos sólidos hospitalarios son depositadas en las Pampas de Reque

El Botadero es a cielo abierto y contamina el suelo y el Medio Ambiente deteriorando el paisaje, no existiendo personal profesional calificado y maquinaria suficiente, así como tampoco un sistema especial de disposición final para los residuos peligrosos y tóxicos. Dada la acumulación de los residuos, estos se han extendido alcanzando una altura aproximada de 1.50 metros de desecho sólido y ceniza producto de la quema de basura. En el proceso de incineración de residuos sólidos, el fuego se produce a nivel del suelo, por lo tanto, será mayor la probabilidad de que los contaminantes no se dispersen o se diluyan afectando a las poblaciones vecinas. Los contaminantes emitidos por la quema de basura, pueden transportarse a largas distancias. La costumbre de quemar desechos sólidos peligrosos, aún en incineradores muy modernos y sofisticados, más aún si es a cielo abierto, conducirá a la liberación de tres tipos de peligrosos contaminantes en el ambiente: metales pesados tóxicos, químicos tóxicos producto de la combustión incompleta y nuevos químicos formados durante el proceso de incineración.

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Residuos Hospitalarios en el Botadero de Pampas de Reque.

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Incineración de los Residuos Sólidos Hospitalarios en el Botadero de Pampas de Reque.

4.- OBJETIVO: El objetivo es evaluar los sistemas de tratamiento de residuos sólidos de establecimientos de salud, considerando el aspecto sanitario, técnico - operativo, económico y organizacional, que garantice eficacia, seguridad y eficiencia para el mejor control de los riesgos de salud ocupacional, pública y ambiental que están asociados a éstos.

5.- FINALIDAD: La finalidad es de identificar y caracterizar las metodologías y técnicas de tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios, evaluando la viabilidad técnica, operativa, organizacional y económica de ellas, el contexto de la red de los establecimientos de salud administrados por el Ministerio de Salud.

6.- DEFINICION DEL PROBLEMA: Se establece que la actividad de disposición final de residuos es la de mayor desatención y residuos sólidos hospitalarios, sin ningún tipo de control sanitario y ambiental. Ello ha originado serios problemas de contaminación y de afectación a la salud de la población.

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más aún los lugares que han sido utilizados como áreas de disposición final inadecuados de

Esto sin considerar los problemas sociales adicionales que se presentan producto de la actividad económica que se ha venido desarrollando en los botaderos. Los problemas principales que se pretende dar solucionar es “La disposición final de los residuos sólidos hospitalarios del MINSA son vertidos en el Botadero de las Pampas de Reque y el Establecimiento de un Plan para Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios tanto para el sector MINSA como ESSALUD”.

7.- DEFINICION DE CRITERIOS TECNICOS PARA LA SELECCIÓN DEL TIPO DE TRATAMIENTO A ADOPTAR:

En la selección de una alternativa de tratamiento es necesario realizar un análisis comparativo de los parámetros más relevantes de cada proceso considerando las ventajas y desventajas de cada uno de ellos. La elección de tecnologías de tratamiento debe ser hecha en función al buen conocimiento del tipo de residuos que se va a manejar y del objetivo que se pretenda alcanzar con el tratamiento. El tratamiento de los residuos hospitalarios se efectúa por diversas razones: • Reducir su volumen. • Volver irreconocibles los desechos de la cirugía (partes corporales). • Impedir la inadecuada reutilización de artículos reciclables. • Efectuar la descaracterización física de los residuos, a fin de evitar que los residuos se reconozcan como residuos hospitalarios. Antes de elegir un tratamiento es necesario realizar la clasificación de residuos de acuerdo a la normativa. De esta manera el manejo de residuos hospitalarios será eficaz en el control de riesgos para la salud. Si se logra una clasificación adecuada mediante entrenamiento, estándares claros y una fuerte puesta en práctica, los recursos pueden destinarse al manejo La clasificación de los residuos generados en los hospitales se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así como en los criterios establecidos por el Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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de la porción pequeña de residuos que necesita tratamiento especial.

Ministerio de Salud a través de la Norma Técnica de manejo de Residuos Hospitalarios. Estos son clasificados como: Clase A: Residuos biocontaminados Residuos provenientes de la atención al paciente, material biológico, bolsas que contienen sangre

humana

y

hemoderivados,

residuos

quirúrgicos

y

anatomopatológicos,

punzocortantes, animales contaminados.

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Clase B: Residuos especiales Residuos químicos peligrosos, farmacéuticos, radioactivos.

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Clase C: Residuos comunes Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales.

8.- GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS: La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación, recolección transporte, tratamiento y/o disposición final; basándose en los principios básicos de bioseguridad, Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición

gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención.

8.1.- SISTEMA DE GESTION INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

El sistema de gestión integral para el manejo de residuos sólidos hospitalarios y similares, podemos entenderlo como el conjunto coordinado de personas, equipos materiales, insumos, suministros, normatividad especifica vigente, plan programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio y publico especial de aseo. El

sistema

involucra

aspectos

de

planificación,

diseño,

ejecución,

operación,

mantenimiento, administración, vigilancia, control e información, y se inicia un diagnostico

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situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios.

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8.2.- PLAN PARA LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

Los generadores, prestadores de servicios especiales de saneamiento y diseñaran e implementaran el PGIRH, de acuerdo a las actividades que realicen, teniendo como punto de partida su compromiso institucional de carácter sanitario y ambiental, el cual debe ser: real, claro con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos y orientado a la minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe responder claramente a las preguntas de que, como, cuando, por que, para que y con quien. La planeación se inicia con el diagnostico del establecimiento generador, para identificar los aspectos que no presentan conformidad con la normativa ambiental y sanitaria vigente y establecer de esta manera los ajustes y medidas correctivas vigentes. La gestión debe orientarse a minimizar la generación de residuos, mediante la utilización de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregación para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. El plan para la gestión integral de residuos sólidos hospitalarios, se estructurara con base en dos componentes generales: o Componente Gestión Interna.

o Componente Gestión Externa.

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8.2.1.- Componente Gestión Interna.

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Consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas en el interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios, incluyendo las actividades de generación, segregación de las fuentes, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando mediante un programa de vigilancia y

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control el cumplimiento del plan.

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8.2.2.- Componente Gestión Externa. Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo general se realizan

por

fuera

del

establecimiento

del

generador

como0

la

recolección,

aprovechamiento, el tratamiento y/o disposición final. No obstante, el tratamiento será

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parte de la gestión interna.

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A.-

ELABORAR

EL

DIAGNÓSTICO

SITUACIONAL

AMBIENTAL

Y

SANITARIO La elaboración del PGIRH – componente interno parte de realizar el diagnóstico ambiental y sanitario del manejo de los residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas. En el diagnóstico se debe efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institución y la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. Una vez identificadas las fuentes de generación de residuos, se procede a estimar las cantidades y el tipo de residuos, efectuando su registro en un formulario, siendo conveniente referenciar los sitios de generación mediante planos o diagramas de planta para facilitar el diagnóstico y la elaboración del Plan de Gestión.

El siguiente cuadro es una guía del tipo de residuos generados en las diferentes áreas funcionales de una Institución Prestadora de Servicios de Salud.

Servicios de un hospital

Tipo de residuos

Servicios de hospitalización:

7. Anatomía patológica 8. Laboratorio 9. Radiodiagnóstico 10. Gabinetes 11. Audiometría 12. Isótopos Radiactivos 13. Endoscopia 14. Citoscopia

Residuos no peligrosos Residuos Infecciosos peligrosos

Residuos infecciosos peligrosos Residuos químicos peligrosos

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1. Salas de hospitalización 2. Salas de operación 3. Salas de partos 4. Central de equipos 5. Admisión 6. Servicios de emergencia Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento:

15. Radioterapia 16. Banco de sangre 17. Medicina física Servicios de consulta externa: 18. Consulta externa

Residuos radiactivos

Residuos no peligrosos

Servicios directos complementarios: 19. Enfermería 20. Relaciones públicas y trabajo social 21. Archivo clínico 22. Dietética 23. Farmacia Servicios generales: 24. Servicios indirectos 25. Cocina 26. Lavandería 27. Almacén 28. Ingeniería y mantenimiento 29. Programa docente 30. Programa de investigación

Residuos peligrosos químicos Residuos no peligrosos

Residuos No peligrosos Residuos peligrosos químicos e infecciosos

B.- PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH – componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan. La capacitación la realiza el generador de residuos hospitalarios y similares a todo el personal que labora en la institución, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos, así como las directrices establecidas en el “Manual de

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Conductas Básicas en Bioseguridad, Manejo Integral”, del Ministerio de Salud.

Temas de formación general:

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Legislación ambiental y sanitaria vigente -

Plan de Gestión Integral elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran.

-

Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares

-

Seguridad industrial y salud ocupacional.

-

Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.

Temas de formación específica

Dirigidos al

personal directamente involucrado con la gestión interna de residuos

hospitalarios y similares:

-

Aspectos de formación general relacionados anteriormente.

-

Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya.

-

Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.

-

Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc.

-

Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.

El programa específico

de capacitación será establecido en el PGIRH - Componente

Interno y en su cronograma de actividades. Se dispondrá de un archivo para todo lo correspondiente al programa de capacitación.

La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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C.- SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y

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cantidad de residuos generados.

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D.-DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales, pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa desactivación de alta eficiencia (esterilización) o incinerados en plantas para este fin, los residuos anatomopatológicos y de animales contaminados deben ser desactivados mediante desactivación química de conformidad con la normativa.

D.1. Desactivación de alta eficiencia: Desactivación mediante autoclave de calor húmedo Desactivación por calor seco Desactivación por microondas Desactivación mediante el uso de gases

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Desactivación mediante equipos de arco voltaico Desactivación por incandescencia

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D.2. Métodos de desactivación de baja eficiencia Desactivación química

D.3.- Estándares máximos de microorganismos

E.- MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento intermedio o central, según sea el caso. E.1. PLANEAR Y ESTABLECER RUTAS INTERNAS Se elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como el tipo de residuo generado. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo; no obstante, se recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día en instituciones pequeñas. La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos, deben ser evacuados directamente al almacenamiento central, previa desactivación. En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuará de inmediato la limpieza y establecidos en el PGIRH. Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes.

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desinfección del área, conforme a los protocolos de bioseguridad que deben quedar

El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto posible. En las instituciones prestadoras de servicios de salud queda prohibido el uso e instalación de ductos con el propósito de evacuar por ellos los residuos sólidos. El generador garantizará la integridad y presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa. Los vehículos utilizados para el movimiento interno de residuos serán de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos serán identificados y de uso exclusivo para tal fin. Las Empresas Prestadoras de Servicios de Salud, deberán disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos utilizados. Se recomienda a las EPS de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiológico periódico de los implementos utilizados en el manejo interno de los residuos, con el fin de adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.

E.2.- Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedaran aislados de salas de hospitalización, cirugía, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con microorganismos patógenos. Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como mínimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando la institución o establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se

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ubican en diferentes pisos de la edificación.

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E.2.1. Almacenamiento intermedio Son los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento que tenga cada generador. Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificación de residuos. Estas características son:

-

Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.

-

Cubierto para protección de aguas lluvias

-

Iluminación y ventilación adecuadas

-

Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior

-

Equipo de extinción de incendios

-

Acometida de agua y drenajes para lavado

-

Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.

El recipiente para residuos infecciosos debe ubicarse en un espacio diferente al de los demás residuos, a fin de evitar la contaminación cruzada. E.2.2. Almacenamiento central Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con destino a disposición final si han sido previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso. Adicional a las condiciones de la unidad técnica de almacenamiento intermedio, el

-

Localizado al interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.

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almacenamiento central debe reunir las siguientes características:

-

Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario)

-

Permitir el acceso de los vehículos recolectores

-

Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de residuos.

-

Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado.

En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial de aseo o por la entidad generadora.

Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatológicos) de EPS de segundo y tercer nivel deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de 4ºC, nunca a la intemperie. No habrá necesidad de filtros biológicos por estar refrigerados. Los residuos infecciosos no deben almacenarse por más de 7 días, debido a sus

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características y posible descomposición.

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F.- SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

TIPO DE RESIDUO

TRATAMIENTO

NO PELIGROSOS

Relleno Sanitario.

Ordinarios e Inertes NO PELIGROSOS

Compostaje, Lombricultura o relleno sanitario

Biodegradables NO PELIGROSOS Reciclables Plástico

Reciclaje

Vidrio Cartón y similares Chatarra PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, cortopunzantes

De animales y anatomopatológicos

Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario, o incineración (las cenizas van a rellenos de seguridad).

Desactivación de baja eficiencia e Incineración (las cenizas van a rellenos de seguridad).

PELIGROSOS

Devolución a proveedores

Químicos a excepción de metales pesados

Tratamiento fisicoquímico Incineración cuando haya lugar (las cenizas van a rellenos de seguridad).

Metales Pesados

Desactivación de baja eficiencia, Reciclaje, Rellenos de seguridad, encapsulamiento o cementación y envío a relleno sanitario. Devolución a proveedores.

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Químicos mercuriales

RADIACTIVOS

Confinamientos de seguridad.

G.- MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS Los residuos líquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de áreas de lavandería y laboratorios. La peligrosidad de estos residuos líquidos radica en su contenido de microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado. Con el objeto de cumplir con los estándares, los generadores de residuos hospitalarios podrán: -

Reducir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga orgánica que se aporta no exceda los estándares exigidos. Esto se logra mediante la implementación de tecnologías limpias y procedimientos que limiten la generación de vertimientos líquidos contaminantes.

-

Implementar una planta de tratamiento de efluentes, lo cual implica un manejo adecuado de los biosólidos generados.

H-PLAN DE CONTINGENCIA El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH – componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc.

trabajo, higiene personal y protección personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc.

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Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad: -

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.

-

Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.

-

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

-

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

-

Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.

-

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores

-

Disponer de los elementos de primeros auxilios

-

Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal.

La entidad generadora suministrará guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.

I- MONITOREO AL PGIRH – COMPONENTE INTERNO Y/O EXTERNO Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecerán mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorias e interventorias de gestión. Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de residuos y

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reportes de salud ocupacional.

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J.- REALIZAR

AUDITORÍAS E INTERVENTORÍAS AMBIENTALES y

SANITARIAS Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el PGIRH con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Las interventorías las realiza el generador a los servicios contratados; las auditorías serán internas tanto para el generador como para el prestador de servicios y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRH.

K.- PRESENTACIÓN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS

De la gestión interna se presentarán informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este documento. Estos informes los deben presentar las IPS de tercer nivel cada seis meses, las IPS de segundo y primer nivel cada 12 meses, ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante legal, director o gerente. De igual forma los demás generadores de residuos hospitalarios y similares, presentarán su informe anualmente, ante las mismas autoridades. Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementación del PGIRH. Su alcance y contenido será definido por las autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido en este manual y demás normas vigentes.

8.3.- MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

disposición final hacia zonas previamente destinadas para tal fin, asegurando que no existan agentes contaminantes junto a los residuos sólidos domésticos normales, para los cual se

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Se procederá a la selección según tipo de los residuos sólidos hospitalarios para su

debe cumplir estrictamente la normatividad acerca del Manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Perú: Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías: Clase A: Residuo Biocontaminado − Tipo A.1: Atención al Paciente − Tipo A.2: Material Biológico − Tipo A.3: Bolsas de sangre humana y hemoderivados. − Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo-Patológicos − Tipo A.5: Punzo cortantes − Tipo A.6: Animales contaminados Clase B: Residuos Especiales − Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos − Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos − Tipo B.3: Residuos radioactivos Clase C: Residuo común Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos sólidos, son las siguientes: 1. Acondicionamiento 2. Segregación y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recolección Externa

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8. Disposición final

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Para la elaboración del plan de manejo, se debe de tener en cuenta lo siguiente: • Definir los objetivos generales. • Constituir el equipo de trabajo y asignar responsabilidades. • Diagnosticar la situación actual. El plan de Manejo de Residuos Hospitalarios tiene como objetivos: Mejorar la calidad de los servicios en el Hospital Regional, mediante un sistema eficaz y eficiente de administración de residuos, que asegure el manejo adecuado de los residuos Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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• Implementación y coordinar el plan de manejo.

sólidos generados en el establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, así como los impactos en la salud pública y el ambiente. · Bajar los costos de gestión. (Reducir el volumen y la masa de los residuos sólidos hospitalarios producidos). · Cumplir con la normativa vigente.

a) SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO: Es el procedimiento fundamental en el manejo de los residuos en el punto desde donde se genera, el cual nos asegura un manejo selectivo posterior para los residuos biocontaminados. Todo residuo sólido debe ser clasificado, almacenado y acondicionado de acuerdo al tipo de residuo en el punto de generación: Habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, entre otros. El almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generación de los residuos se denomina “primario”. Requerimientos a. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos en el punto de origen. b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos Procedimientos a. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente correspondiente b. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación c. El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe exceder las dos terceras partes de la capacidad del mismo. d. Las jeringas pueden disponerse conjuntamente con la aguja en el recipiente rígido o por separado si se dispone de suficientes recipientes. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotóxicos se depositará en el recipiente rígido junto con la aguja. e. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes. f. Nunca reencapsular la aguja. g. Si hubiera destructor de agujas, utilícelo inmediatamente después de usar la aguja. cultivos procesados, éstos deberán ser previamente autoclavados antes de proceder al almacenamiento primario. Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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h. En caso de los residuos generados en el área de microbiología, específicamente los

i. El residuo biocontaminado, procedente de análisis clínicos, tienen que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora, caso contrario, embalado en bolsas de plástico de color rojo debidamente rotuladas con los símbolos correspondientes para su correspondiente remoción y tratamiento fuera de la Institución y posterior disposición final por una Empresa Prestadora de Residuos Sólidos. j. Los recipientes deberán ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo. b) ACONDICIONAMIENTO: En esta etapa se preparan los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos. Se debe considerar la información obtenida en el estudio de diagnóstico, principalmente la concerniente a la caracterización de residuos, como resultados sobre el volumen de producción y clase de residuos que genera el establecimiento. Requerimientos a. Recipiente con tapa en forma de embudo invertido b. Bolsas de polietileno de alta densidad; y, c. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a pérdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante, herméticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparente para que pueda determinarse fácilmente si están llenos en sus ¾ partes; para el almacenamiento de residuos punzo-cortantes.

Tipo de residuo Color de bolsa Símbolo Biocontaminados Rojo Comunes Negra Especiales Amarilla d. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos Procedimientos a. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio,

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considerando capacidad, forma y material de fabricación;

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b. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (la cual debe ser al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar según la clase de residuo. c. El personal encargado de la limpieza colocará los recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y áreas del establecimiento. d. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia fuera sobre el borde del recipiente. e. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación f. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni se voltee g. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminación de los residuos con la bolsa correspondiente. h. Las áreas administrativas contarán con recipientes y bolsas de color negro para el depósito de residuos comunes y las áreas restantes contarán con ambos tipos (rojo y negro), a fin de asegurar su adecuada clasificación y almacenamiento. c) ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: Será el lugar ó ambiente donde se acopiaran temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de servicio. Este almacenamiento se implementará de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento. Requerimientos a. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones técnicas b. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de uso exclusivo para esta operación, de dimensiones acordes con la cantidad y frecuencia de recolección; y, c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos Procedimientos a. Depositar los residuos debidamente embolsados provenientes de los diferentes servicios, b. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen derrames.

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en los recipientes acondicionados, según el tipo de residuo.

c. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer tapados d. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la señalización correspondiente e. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por más de 12 horas f. Verificar que los residuos del almacén intermedio hayan sido retirados de acuerdo al cronograma establecido. g. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y desinfección permanente para evitar la contaminación y proliferación de microorganismos patógenos y vectores. ALMACENAMIENTO CENTRAL: En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio serán depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposición final. Requerimientos a. Ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado b. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y desinfectados después de cada rutina diaria c. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento deberá contar con la indumentaria de protección personal y los implementos de seguridad necesarios para dicho fin. Procedimientos a. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificación en el espacio dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo (biocontaminado, común y especial) b. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada con un rótulo que indique “Residuos Punzo-cortantes” y con el símbolo internacional de bioseguridad. c. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar d. Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por un período de tiempo no mayor de 24 horas; e. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de los residuos para su Página0

tratamiento o disposición final. d) TRANSFERENCIA Y TRANSPORTE

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RECOLECCIÓN INTERNA: Es la actividad realizada para colectar los residuos de cada unidad o servicio del establecimiento. Requerimientos a. Personal debidamente equipado con la indumentaria de protección implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha actividad; b. Vehículos de acuerdo a las especificaciones indicadas; para la recolección por separado de los residuos comunes y biocontaminados. c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos. Procedimientos a. Los horarios y rutas deben ser planificados de acuerdo al volumen y tipo de residuo que se genera; b. Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3 partes de su capacidad, estas deberán ser selladas o amarradas torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella; c. Al cerrar la envoltura se deberá eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o exponerse a ese flujo de aire; d. Los recipientes una vez llenos deben tener el peso suficiente para ser manipulados cómodamente por una sola persona; e. La recolección se realizará diariamente y de acuerdo al tipo de residuo con la frecuencia que demande la generación de residuos en cada servicio; así mismo, debe efectuarse en rutas y horarios adecuados de manera que no entren en contacto con la población del establecimiento; f. Cuando el vehículo se encuentre lleno, este deberá trasladarse al punto de almacenamiento intermedio a fin de evacuar los residuos y proseguir su rutina; g. El personal e limpieza llevará los envases conteniendo las bolsas hacia el vehículo, que estará ubicado junto a la puerta sin interrumpir el paso de las personas; h. Los residuos de alimentos deben ser recolectados como biocontaminados, a fin de que Página0

los mismos no puedan ser destinados a la alimentación de animales.

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TRANSPORTE INTERNO: Consiste en el traslado de los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. Requerimientos a. Rutas de transporte establecido de acuerdo a: i. Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un bajo flujo de personas; ii. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos sólidos estén correctamente cerrados. b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos. Procedimientos a. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente señalizada dentro del establecimiento; b. El contenedor el vehículo deberá poseer tapa articulada en el propio cuerpo del vehículo y ruedas de tipo giratorio. c. El personal de limpieza deberá asegurar que el contenedor del vehículo se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior. d. Los vehículos no podrán ser usados sin ningún otro propósito.

e) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE FUERA DE LAS INSTALACIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Esta actividad implicará el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el establecimiento hasta su disposición final. Requerimientos a. Verificar que la EPS-RS cuente con el correspondiente certificado de habilitación unidades de transporte cumplen con los requisitos técnicos correspondientes para ejecutar dichos servicios;

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expedido por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique que las

b. Personal adiestrado y con la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad para el manejo de residuos peligrosos; c. Control del registro de la cantidad de residuos recolectados; d. Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las instalaciones del establecimiento, según lo indicado en el artículo 117° del Reglamento de la Ley N° 27314 Procedimientos a. Pesar los residuos evitando derrames y contaminación, así como el contacto de las bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un registro de la cantidad de residuos sólidos generada diariamente y la manejada por una EPS-RS; b. La recolección de residuos debe ser diaria; si se establece en forma alternada, los residuos de tipo A y restos de preparación de alimentos se almacenarán previo tratamiento: c. Traslada las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de protección personal y a través de rutas establecidas. d. Para realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehículo recolector, emplear técnicas ergonómicas de levantamiento y movilización de cargas; e. Adoptar las rutas establecidas por la autoridad competente; f. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos devuelto por la EPSRS cuente con todas las firmas y sellos correspondientes del responsable del área técnica de todas las EPS-RS que participen en el movimiento de los residuos hasta su disposición final; y, g. Verificará que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias vigentes. f) TRATAMIENTO: Es el proceso, método o técnica que permite modificar las características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposición final. Este procedimiento se puede realizar dentro del establecimiento, o a través de una EPS-RS, debidamente

El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población y al medio ambiente.

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registrada y autorizada por la autoridad correspondiente.

Los métodos de tratamiento recomendados son: a. Esterilización por autoclave b. Incineración c. Desinfección por microondas Requerimientos a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratar los residuos generados en el establecimiento; b. Ambiente cerrado con sistema de ventilación natural o mecanizada; c. Personal entrenado y con la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad; d. Contar con la Resolución Directoral que aprueba el proyecto de sistema de tratamiento otorgada por la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA). Si el hospital cuenta con un sistema operativo esta deberá desarrollar un Programa de Adecuación y Manejo Ambiental (PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA) e. Programa de monitoreo para garantizar la inocuidad de las emisiones, inmisiones y residuos tratados; f. Plan de contingencia para contrarrestar cualquier situación de emergencias relacionado al manejo de residuos sólidos; y, g. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos.

Procedimientos a. Los residuos clasificados como biocontaminados, serán sometidos a tratamiento previo a su transporte externo o disposición final. b. El tratamiento de los residuos sólidos biocontaminados, realizados en el mismo establecimiento o fuera de él, será mediante tecnologías o métodos que no generen tratamiento deberá contemplar los procedimientos establecidos por el proveedor del equipo (autoclave, horno microondas e incinerador);

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perjuicio al ambiente, la salud pública y/o salud de la población; cada método de

c. El transporte de las bolsas de residuos del almacenamiento central al área de tratamiento se debe realizar en vehículos con ruedas; a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo del personal, así como arrastrarlas por el piso; d. Los residuos biocontaminados que hayan sido tratados deberán ser acondicionados haciéndolos irreconocibles; a fin de que estos no puedan ser reutilizados o reciclados. e. No se admitirá la quema de residuos sólidos al aire libre o mediante quemadores o de otras formas de eliminación que causen perjuicio al ambiente, la salud pública y/o salud de la población del establecimiento. g) DISPOSICIÓN FINAL: La disposición final de los residuos sólidos deberá realizarse en una infraestructura de Disposición Final debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, es decir en un relleno de seguridad, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el establecimiento de salud debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de disposición final. El caso de los restos, sangre, etc. Serán “incinerados”, es el único tratamiento previo que se le da. La incineración se realizará a cualquier hora del día, cuando haya material para incinerar, y se realiza de la siguiente manera: Se deposita el material contaminado junto con papeles y se le agrega combustible y prenderá fuego, el personal de limpieza tiene que dar vueltas cada cierto tiempo al material a eliminar hasta que se queme todo. Una vez quemado se recogen las cenizas y se ponen en bolsas para ser llevado por el camión recolector de basura.

12.- TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Tradicionalmente la incineración y la esterilización con vapor (autoclave) han sido y son los sistemas de tratamiento tradicionales en el ámbito mundial para los residuos sólidos

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hospitalarios biocontaminados.

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Sin embargo el avance de la tecnología en las últimas décadas ha propiciado la aplicación de nuevos sistemas de tratamiento que incorporan conceptos físicos y modernos para destruir los patógenos. No se debe descartar la futura aplicación de tecnologías de tratamiento emergente, sobre todo teniendo en cuenta sus reducidos impactos ambientales y las futuras regulaciones medio ambientales para reducir tanto la polución atmosférica como la minimización de consumo de recursos. Basados en éstos lineamientos se espera que la oferta comercial de los equipos de tratamiento en una economía de escala, reduzca los precios actuales, permitiendo en un futuro cercano su implementación. A.- DESINFECCIÓN POR MICROONDAS DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Proceso por el cual se aplica una radiación electromagnética de corta longitud de onda a una frecuencia característica. La energía irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a las moléculas de agua que contiene la materia orgánica, provocando cambio en sus niveles de energía manifestados a través de oscilaciones a alta frecuencia, las moléculas de agua al chocar entre sí friccionan y producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la desinfección de los desechos. La aplicación de esta tecnología implica una trituración y desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento, a continuación al material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado automáticamente hacia la cámara de tratamiento, donde cada partícula es expuesta a una serie de generadores de microondas convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente. El producto final tratado está preparado para ser depositado en el relleno sanitario o ser enviado a plantas de reciclaje y aprovechamiento de residuos. El volumen de los residuos se reduce en un 60%. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DEL EQUIPO El equipo está conformado por cuatro elementos, el primero consiste en un sistema de carga elemento levanta los residuos sólidos hasta una cámara en la parte superior del equipo,

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automático que permite que el operador no entre en contacto con los desechos. Este

donde los desechos son triturados previamente al proceso de manera de tener una masa homogénea de residuos. Debido al principio de funcionamiento del microondas explicado anteriormente, luego de la trituración se inyecta vapor de agua al desecho con la finalidad de elevar la humedad de los mismos de 50% a 60% hasta 90% aproximadamente. Logrado esto los desechos son transportados mediante un tornillo sin fin hasta los generadores de microondas; éstos se irradiarán con ondas de alta frecuencia durante 30 minutos. Las temperaturas de operación son de 95°C. En estas condiciones los residuos quedarán desinfectados. Finalmente, los residuos ya tratados son colocados en un contenedor para ser evacuados por un camión recolector municipal y listo para ser enterrados. ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS Este nuevo sistema de tratamiento reduce los volúmenes de los residuos biocontaminados mediante un triturador a un 60%. Hay ausencia de emisiones peligrosas, sin embargo podrían liberarse de la cámara de tratamiento materiales volátiles durante la operación. Hay ausencia de vertidos líquidos y el producto final es irreconocible. En general el impacto ambiental que ofrece este tratamiento es relativamente bajo. Sin embargo, posee complejidad operativa, requiere de un triturador y de una batería de generadores de microondas, de un elevador, de un transportador sin fin, y de altas demandas de energía eléctrica (60 Kw para un tratamiento de 100 Kg/hora). Dada la capacidad mínima de tratamiento de esta tecnología, técnicamente tendría su aplicación para un solo establecimiento, pues en las capacidades que actualmente se fabrican (de 100 a

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250 Kg/hora) quedan subdimensionados.

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VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas · Reduce el volumen en un 60% · No hay necesidad de acondicionar los residuos previamente al proceso. Se puede contar con sistemas móviles · Se pueden tratar los residuos comunes y biocontaminados · Bajo riesgo en su operación · No hay efluentes ni emisiones gaseosas peligrosas · No usa productos químicos · El producto final es irreconocible · Olor y niveles de ruido muy reducidos · Su operación implica un bajo impacto ambiental por ausencia de emisiones peligrosas, asimismo, no hay sobrecarga de los vertedores municipales, hay una mejora en las relaciones públicas con los vecinos del hospital Desventajas · Se requiere de personal entrenado y capacitado para la operación y mantenimiento. · Las temperaturas de tratamiento (95°C) no eliminan todo el espectro de patógenos presentes en los residuos

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· Altos costos de inversión y mantenimiento

B.- ESTERILIZACIÓN POR IRRADIACIÓN CON HAZ DE ELECTRONES · DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Este sistema de tratamiento corresponde a una tecnología de punta, emergente en el ámbito mundial, que promete ser una solución sostenible y con futuro en el tratamiento de residuos sólidos biocontaminados. Se alcanzan altas eficiencias de tratamiento con un mínimo impacto ambiental al generarse un mínimo de emisiones gaseosas al no producirse efluentes. Los residuos sólidos producidos no poseen radiación residual, son estériles y pueden ser tratados como basura municipal. Proceso de destrucción de los patógenos por disociación química y ruptur ade sus células causadas por el flujo de electrones. En esta tecnología emergente los electrones son generados por un acelerador similar a aquellos usados para administrar radioterapia. El sistema consiste en una fuente de alto voltaje, con modulador de radio frecuencia controlado por un procesador que opera el acelerador de electrones enfriado por agua y encapsulado en paredes de concreto para contener la radiación. Un sistema de transporte mecanizado conduce los residuos biocontaminados debajo de los haces de electrones a un ritmo de 180 kg/hora aproximadamente. Los residuos biocontaminados, incluyendo plásticos, vidrios, papel, látex (guantes, vendas), van dentro de contenedores conteniendo cada uno aproximadamente 5 kg. de residuos que se transportan a la cámara de irradiación a través de un sistema motorizado. El flujo de electronesemitidos por un filamento y acelerado por un campo eléctrico de alto voltaje, destruye los microorganismos (patógenos) al ocasionar una disociación química y ruptura de la pared celular de los microorganismos. ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS Esta tecnología requiere de un equipo bastante sofisticado, consistente en un generador de electrones, un gabinete aislado con un acelerador de electrones por campo magnético de Los residuos se trasladan por la cámara de radiación en contenedores individuales movidos por un sistema motorizado. Durante el proceso de irradiación, la temperatura de los

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alto voltaje y requiere personal altamente calificado.

residuos sólo sube unos 15°C, permitiendo que los desperdicios irradiados puedan ser manejados inmediatamente después de haber sido esterilizados.

Diagrama del equipo de irradiación de electrones Apenas se apaga el equipo la radiación residual cesa, asimismo al no operar por combustión la polución atmosférica que produce es mínima. A pesar de que hay emisiones de gas ozono, éstas son reducidas por una destrucción catalítica. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas · Destrucción total de patógenos · Se necesita acondicionar los residuos previamente al proceso, el haz de electrones puede ser retenido por vidrio y otros materiales de mayor densidad · Se pueden tratar los residuos comunes y biocontaminados · No tiene efluentes ni emisiones gaseosas peligrosas Página0

Se puede contar con sistemas móviles · Bajo riesgo en su operación · No hay efluentes ni emisiones gaseosas peligrosas Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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· No usa productos químicos · El producto final es irreconocible · Olor y niveles de ruido muy reducidos · Su operación implica un bajo impacto ambiental por ausencia de emisiones peligrosas, asimismo, no hay sobrecarga de los vertedores municipales, hay una mejora en las relaciones públicas con los vecinos del hospital Desventajas · Se requiere de personal entrenado y capacitado para la operación y mantenimiento. · Altos costos de inversión y mantenimiento · Las temperaturas de tratamiento (95°C) no eliminan todo el espectro de patógenos presentes en los residuos C.- TRATAMIENTO QUÍMICO DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Proceso de destrucción de los patógenos provocada por la acción química de ciertos compuestos. Esta tecnología es útil para centros de salud y puestos de salud, establecimientos cuya generación no excede de 10 kilogramos diarios. Con esta técnica se logra la desinfección del residuo por contacto del mismo con un producto químico líquido desinfectante, que inactiva y mata a los agentes infecciosos. Los residuos biocontaminados se depositan en un recipiente donde son mezclados con el desinfectante líquido, posteriormente, luego de un periodo de contacto con el agente

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químico, estos son retirados y escurridos para luego ser transportados a un relleno sanitario.

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Diagrama del proceso del tratamiento químico de Residuos Sólidos CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO Con este método de tratamiento, normalmente se tratan los desechos líquidos, sin embargo, pueden tratarse los residuos sólidos. El proceso consiste en sumergir los residuos sólidos en una solución química, esta puede ser cloro al 15%. Los residuos estarán en contacto con la solución por un tiempo aproximado de 20 minutos, luego estos serán escurridos antes de colocarlos en una fosa para su enterramiento. La solución química restante podrá ser eliminada en la red pública o en la misma poza donde se han enterrado los desechos.

ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS Si bien este tipo de tratamiento es más apropiado para líquidos, es también utilizado para tratar residuos sólidos biocontaminados. La eficacia del tratamiento depende del tipo de patógenos a inactivar o desinfectar, del grado de contaminación, de la cantidad de material tiempo de contacto y de otros factores como son la temperatura, pH, grado de agitación requerido y de las características biológicas de los microorganismos patógenos.

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proteínico presente, del tipo de producto químico a utilizar y de su concentración, del

VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas · Destrucción de patógenos mediante proceso químico · Se pueden tratar residuos biocontaminados y comunes · Tecnología útil para establecimientos de salud como puestos de salud Desventajas · Efluentes con soluciones químicas activas · Riesgos en la operación, se pueden provocar emisiones gaseosas con algunas soluciones químicas · Efluentes químicos probablemente activos con riesgo en su manipulación · Es necesario acondicionar los residuos antes del proceso · Se requiere tiempo de contacto entre el residuo y la solución química, dependiendo del producto que se emplee. D- DETOXIFICACIÓN SINTÉTICA DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Esta tecnología utiliza vapor sobrecalentado para convertir los residuos biocontaminados en vapor no tóxico y en residuos secos inocuos. Los residuos biocontaminados, que pueden ser vidrios, metales, papel o madera, son triturados en una primera etapa y reducidos a dimensiones de ¼”. Los residuos triturados fluyen a un evaporador donde son trasladados por un transportador tipo gusano hacia la puerta de descarga; en su recorrido los residuos son expuestos a un flujo de vapor sobrecalentado que está a una temperatura entre 590°C a 650°C. Las partículas del residuo biocontaminado triturado fluyen en dirección opuesta a la del vapor, siendo en este proceso convertidas en vapor orgánico no tóxico (dióxido de carbono y agua) y en residuos secos inorgánicos inocuos. ASPECTOS TÉCNICOS OPERATIVOS Esta tecnología que utiliza vapor sobrecalentado puede tratar entre 200 a 1,200 kg de Página0

residuos sólidos biocontaminados por día.

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Los residuos previamente triturados y tratados con vapor sobrecalentado circulan en la cámara de tratamiento mediante un transportador de tipo tornillo en contraflujo al vapor sobrecalentado. El gas resultante de este proceso fluye a un reactor de detoxificación donde se produce una reacción endotérmica que reduce la toxicidad del gas en más de un 99.99%. De aquí el gas pasa a un intercambiador de calor siendo enfriado a una temperatura de 140°C, pasando luego a un proceso de absorción, llevando a continuación a un convertidor catalítico donde el gas se transforma en dióxido de carbono y agua, siendo así liberado a la atmósfera. Mientras que los residuos sólidos secos e inocuos son dispuestos en el relleno sanitario. E.- PIROXIDACIÓN DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Esta tecnología combina el proceso de descomposición química de los residuos biocontaminados logrados con la pirólisis, con la oxidación en una segunda etapa mediante un flujo controlado de aire a la cámara. ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS Con esta tecnología la descomposición química de los residuos biocontaminados lograda en un proceso de pirólisis, se combina con una oxidación mediante un flujo de aire controlado a través de un sistema basado en microprocesador, que recibe señales de termocuplas y de un medidor de flujo de aire, para con ello mantener el proceso bajo control. Asimismo, se lleva un control de la eficiencia a través del monitoreo computarizado de las emisiones de los gases emitidos a la atmósfera. F.- PLASMA DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA Proceso en el cual se destruyen los patógenos por la alta temperatura que se genera al ionizar un gas en la cámara de tratamiento. Esta tecnología emergente que comúnmente se viene aplicando en la industria del acero (soldadura), se ha incorporado recientemente al Página0

tratamiento de los residuos biocontaminados.

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Un arco eléctrico se produce entre dos electrodos que ionizan un gas inerte, suministrado a través de una boquilla, formando así el plasma (el gas ionizado es definido como plasma). El arco calienta el gas a una temperatura a la que resulta ionizado. Con este proceso el plasma llega a temperaturas muy altas con las que se destruyen los patógenos de los residuos biocontaminados. ASPECTOS TÉCNICO-OPERATIVOS La aplicación de esta tecnología emergente implica disponer de una fuente de electricidad con un generador de alta frecuencia para el arco eléctrico. Asimismo, se debe contar con una batería de cilindros de gas inerte (nitrógeno o argón) en la capacidad requerida para abastecer de gas al sistema. Un controlador basado en microprocesador se encarga de proveer las condiciones operativas adecuadas en función a las señales de control recibidas del sistema (temperatura, flujo de gas). Dado las altas temperaturas que se logran en la cámara para la destrucción de los patógenos en los residuos biocontaminados se dispone de un sistema de enfriamiento, controlado también por el mismo sistema basado en microprocesador. G.- ENTERRAMIENTO CONTROLADO Esta alternativa de tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios biocontaminados, se presenta como una opción económica para los casos en que el establecimiento de salud – refiriéndose específicamente a Puestos de Salud del área rural -, no disponga de ninguna de las alternativas de tratamiento aquí definidas, con accesibilidad restringida y geográficamente de difícil acceso y por lo que su operación se realiza en un escenario con

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carencia de facilidades para optar por otros sistemas de tratamiento.

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Diagrama de enterramiento controlado

Sería conveniente que la disposición final de estos residuos contemple medidas técnicosanitarias para el diseño y uso de rellenos sanitarios, en caso de no ser posible se exige un mínimo de condiciones para que el enterramiento controlado como opción de tratamiento no se constituya en un foco infeccioso, ni en un potencial de riesgo de contaminación al medio ambiente. Asimismo, se debe identificar y definir una zona aislada para el enterramiento controlado en áreas donde no haya tránsito de personas, animales o vehículos, alejados de características impermeables, habilitando celdas de confinación de residuos y efectuando el enterramiento a cierta profundidad.

13.- PUNTOS FINALES Se proponen las medidas que se indican a continuación: • Seguimiento y actualización de la Gestión Ambiental. • Cumplimiento de la legislación ambiental aplicable, así como los compromisos ambientales voluntarios.

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• Ejecutar permanentemente programas educativos sobre gestión ambiental para mejorar el nivel de conciencia de los trabajadores. Se debe tomar otras acciones como: Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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ANEXO Auditorías ambientales internas de 1los componentes de gestión ambiental. DECLARACION DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS - AÑO 200 GENERADOR

1.0 DATOS GENERALES Razón social y siglas: N° RUC: e-MAIL: 1.1 DIRECCION DE LA PLANTA (fuente de generación) Av.[ ] Jr. [ ] Calle [ ] Urbanización/localidad: Provincia: Departamento: Representante legal: Ingeniero responsable:

Teléfono(s): N° Distrito: C.Postal: D.N.I./L.E.: C.I.P.:

2.0 CARACTERISTICAS DEL RESIDUO (Utilizar más de un formulario en cada caso) 2.1 FUENTE DE GENERACION Actividad Generadora del residuo Insumos utilizados en el proceso

2.2 CANTIDAD DE RESIDUO Descripción del residuo: ENERO PELIGROSOS

OTROS

JULIO PELIGROSOS

OTROS

(volum en total o acum ulado del residuo en el período anterior a la Declaración (TM/año)

FEBRERO PELIGROSOS

OTROS

AGOSTO PELIGROSOS

OTROS

Volumen generado (TM/mes) MARZO ABRIL PELIGROSOS

OTROS

SETIEMBRE PELIGROSOS

OTROS

PELIGROSOS

MAYO

OTROS

PELIGROSOS

OCTUBRE PELIGROSOS

3.0 MANEJO DEL RESIDUO 3.1 ALMACENAMIENTO (En la fuente de generación) Recipiente (Especifique el tipo) Material 3.2 TRATAMIENTO

PELIGROSOS

Volumen (m3) Directo (generador)

Fecha de vencimiento registro EPS-RS

Recuperaión

OTROS

PELIGROSOS

OTROS

DICIEMBRE PELIGROSOS

OTROS

d) Explosividad h) Otros ________________ (Especifique)

Descripción del método 3.3 REAPROVECHAMIENTO (2) Reciclaje

JUNIO

OTROS

NOVIEMBRE

OTROS

2.3 PELIGROSIDAD (marque con una ''X'' donde corresponda) a) Auto combustibilidad b) Reactividad c) Patogenicidad e) Toxicidad f) Corrosividad g) Radiactividad

N° Registro EPS-RS

Tipo Res. (1)

N| de recipientes

Tercero (EPS-RS) N° Autorización Municipal

Cantidad (TM/mes)

Reutilización

Cantidad (TM/mes)

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3.4 MINIMIZACION Y SEGREGACION Descripción de la Acitivdad de Segtregación y Minimización

Cantidad (TM/mes)

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DECLARACION DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS - AÑO 200

3.5 TRANSPORTE (Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sóliods EPS-RS) a) Razón Social y Siglas de la EPS-RS : N° Registro EPS-RS y Fecha de Vcto N° Autorización Municipal

(Transportista habitual) N° de aprobación de ruta (*)

INFORMACIÓN DEL SERVICIO Total de servicios realizados en el año con la EPS-RS N° servicios : Volumen (TM): F recuencia Volumen de carga Almacenamiento en el vehículo Volumen promedio de viajes por Tipo Capacidad (TM) transportado por mes (TM ) por viaje (TM) día Características del vehículo

propio [ ]

tipo de vehículo

N° de placa

b) Razón Social y Siglas de la EPS-RS : N° Registro EPS-RS y Fecha de Vcto

alquilado [ ] Año de fabricación

Capacidad promedio (TM)

otro [ ] color

Número de ejes

(Transportista eventual) N° de aprobación de ruta (*)

N° Autorización Municipal

INFORMACIÓN DEL SERVICIO Total de servicios realizados en el año con la EPS-RS N° servicios : Volumen (TM): F recuencia Volumen de carga Almacenamiento en el vehículo Volumen promedio de viajes por por viaje (TM) Tipo Capacidad (TM) transportado por mes (TM ) día Características del vehículo

propio [ ]

tipo de vehículo

N° de placa

3.6 DISPOSICION FINAL Razón Social y Siglas de la EPS-RS administradora: N° Registro EPS-RS y Fecha de Vcto.

alquilado [ ] Año de fabricación

Capacidad promedio (TM)

N° Autorización Municipal

INFORMACION DEL SERVICIO Método

otro [ ] color

Número de ejes

N° Autorización del relleno

Ubicación

3.7 PROTECCION AL PERSONAL Descripción del trabajo

N| de personal en el puesto

Accidentes producidos en el año:

Veces:

Riesgos a los que se exponen

Medidas de seguridad adoptadas

Descripción:

4.0 PLAN DE MANEJO PARA EL SIGUIENTE PERIODO Adjuntar Plan de Manejo de Residuos Sólidos para el siguiente período que incluya todas las actividades a desarrollar Notas:

a) Este formulario se deberá repetir cuantas veces sea necesario según el número de residuos generados. b) Adjuntar copias de los manifiestos de M anejo de Residuos Sólidos

(1) NO M UNICIP ALES ES

Establecimineto de atención de salud

CO-P =

Construcción - P ELIGROSO

ES-P =

=

Establecimiento de salud - P ELIGROSO

AG

Agropecuario

IN

Industrial

AG-P =

Agropecuario - P ELIGROSO

IN -P =

Industrial - P ELIGROSO

IE

Instalaciones o Actividades Especiales

CO

Construcción

IE-P

=

=

=

= =

Instalaciones o Actividades Especiales - P ELIGROSO

(2) Reaprovechamiento: Volver a obtener un beneficio del bien, artículo, elemento o parte del mismo que constituye residuo sólido. Se reconoce como técnica de reaprovechamiento el reciclaje, recuperación o reutilización Recuperación:toda actividad que permite reaprovechar parte de la sustancia o componentes que constituyen residuo sólido Reciclaje:toda actividad que permite reaprovechar un residuo mediante un proceso det ransformación para cumplir su fin inicial u optros fines Reutilización: toda actividad que permite aprovechar directamente el bien artículo o elemento que constituye el residuo sólido con el objeto que cumpla el mismo fin

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para el que fue elaborado originalmente

Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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Contaminación por Residuos Sólidos y Reciclaje – Erick Estrada Huancas

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ANEX O 2 M ANIFIES TO DE M ANEJO DE RES IDUOS S OLIDOS P ELIGROS OS AÑO- 200 1.0 GENERADOR - Datos G enerales Raz ón S oc ial y S iglas : N° RUC: E -M A IL: Teléfono(s ): DIRECCION DE LA P LANTA (Fuente de G eneración) A v.[ ] Jr.[ ] Calle [ ] N° Urbanizac ión: Dis trito : P rovincia: Departam ento: C. P os tal: Repres entante legal: D:N:I:/L.E . Ingeniero Respons able: C.I.P .: 1.1 Datos del Res iduo (Llenar para cada tipo de res iduo): 1.1.1 NOM B RE DE L RE S IDUO: 1.1.2 CA RA CTE RIS TICA S : a ) E stado del res iduo: s ólido S em i-s ólido b) Cantidad Total (TM ): c) Tipo de envase: Recipiente volum en m aterial (espec ifique la form a) (m3)

N° de recipie n te s :

1.1.3 P E LIGROS IDA D (M arque con una ''X'' donde c orres ponda): a) A uto com bus tibilidad

b) Reactividad

c ) P atogenicidad

e) Toxic idad

f) Corros ividad

g) Radiactividad

d) E xplos ividad h) Otros __________________ (es pecifique)

1.1.4 P LA N DE CONTINGE NCIA a) Indicar la ac c ión a adoptar en cas o de ocurrenc ia de algún evento no previs to: Derram e Infiltrac ión Inc endio E x plos ión Otros ac identes b) Direc torio Telefónic o de contacto de em ergencia: E m pres a/ dependenc ia de salud

P ers ona de c ontac to:

teléfono (indic ar el c ódigo de la ciudad)

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Observaciones :

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M ANIFIESTO DE M ANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS PELIGROSOS- AÑO 200

2.0 EPS-RS TRANSPORTISTA Razón social y Siglas: N° Registro EPS-RS y Fecha Vcto. Dirección: Av. [ ] Jr. [ ] Calle [ ] Urbanización: Departamento: Representante legal: Ingeniero Responsable:

N° Autorización Municipal

N° RUC: N° Aprobación de ruta (*) N°

Distrito : Teléfono(s):

Provincia: E-MAIL: D:N:I:/L.E. C.I.P.:

Observaciones: Nombre del chofer del vehículo

Tipo de vehículo

REFRENDOS Generador - Responsable del Area Técnica del manejo de Residuos Nombre: EPS-RS Transporte - Responsable Nombre: Lugar: Fecha:

Número de placa

Cantidad (TM)

Firma: Firma: Hora:

3.0 EPS-RS O EC-RS DEL DESTINO FINAL Marcar la opción que corresponda: Tra ta mie nto Relle no de se guridad Ex porta ción Razón social y siglas: N° RUC N° Registro y Fecha de Vcto. R.D. N° Autorización Sannitaria N° Autorización Municipal Notificación al País Import. Dirección: Av. [ ] Jr. [ ] Calle [ ] Urbanización: Distrito : Provincia: Departamento: Teléfono(s): E-MAIL: Representante legal: D:N:I:/L.E. Ingeniero Responsable: C.I.P.: Cantidad de residuos sólidos peligrosos entregados y recepcionados (TM)

N°

Observaciones: REFRENDOS EPS-RS Transporte - Responsable Nombre: Firma: EPS-RS Tratamiento, Disposición final o EC-RS de Exportación o Aduana - Responsables Nombre: Firma: Lugar: Fecha: Hora:

Firma:

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REFRENDOS - De volución del m anifiesto a l Ge ne ra dor Generador - Responsable del Area Técnica del manejo de Residuos Nombre: EPS-RS Transporte - Responsable Nombre:

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MANIFIESTO DEL HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO

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