Manejo de Complicaciones en Implantes Dentales

MANEJO DE COMPLICACIONES EN IMPLANTOLOGÍA Santiago Chamorro Guerrero Residente de I año Cirugía Oral y Maxilofacial UMNG – Hospital Militar Central BOGOTÁ, 15 OCTUBRE DE 2020

CONTENIDO

Introducción Complicaciones intraoperatorias Complicaciones postoperatorias Conclusiones

INTRODUCCIÓN •

Los implantes dentales se han convertido en el tratamiento de elección para rehabilitación oral en paciente con edentulismo parcial o total

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La cantidad de implantes colocados ha aumentado drásticamente

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El nivel de entrenamiento en la colocación de los implantes es variable

Funcionalidad Estética Tratamientos cortos Longevidad

“A mayor complejidad en el caso, mayor riesgo de complicaciones”

Aprox. el 25% de los pacientes mayores de 65 años son edéntulos parciales.

Froum SJ. Dental Implant Complications: Etiology, Prevention, and Treatment [Internet]. Wiley; 2011.

ÁPICES RETENIDOS EN LA ZONA DE COLOCACIÓN DE IMPLANTES Puede ocurrir durante la colocación de un implante postexodoncia, o ser un ápice remanente de un procedimiento tardío.

Pueden pasar desapercibidos en imágenes radiográficas de 2 o 3 dimensiones

Prevención: • Exodoncia atraumática • TC Cone Beam

Contacto directo implantediente aumenta el riesgo de infección

Froum SJ. Dental Implant Complications: Etiology, Prevention, and Treatment [Internet]. Wiley; 2011.

ÁPICES RETENIDOS EN LA ZONA DE COLOCACIÓN DE IMPLANTES

Exodoncia del RR Evaluar lecho POP

Después de la inserción

Antes de la inserción

Tratamiento

Seguimiento Rx y clínico Signos de infección: retiro del implante

Unidades Hounsfield Estructura

Densidad

Aire

–1.024 UH.

Agua

0 UH

Hueso trabecular

200 UH

Hueso cortical

1500-2000

Diente

3.072 UH

Froum SJ. Dental Implant Complications: Etiology, Prevention, and Treatment [Internet]. Wiley; 2011.

ATASCAMIENTO DE FRESA DURANTE OSTEOTOMÍA

En huesos con alta densidad detener la fresa dentro del hueso puede conducir a un atascamiento

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Froum SJ. Dental Implant Complications: Etiology, Prevention, and Treatment [Internet]. Wiley; 2011.

No se debe utilizar la pieza en el sentido contrario para intentar retirar la fresa Uso de pinzas en el sentido antihorario

SOBREPREPARACIÓN CON LA FRESA FINAL

Un inadecuado contacto entre el hueso y el implante puede favorecer fallo prematuro del implante

Compromiso de estabilidad del implante

Osteotomía irregular

Compresión de tablas

• Hueso poco denso • Micromovilidad • Retiro del implante

Profundizar la osteotomía

• Estabilidad primaria • Limitada por estructuras vitales

Extraer el implante • Debe permanecer al menos 1.5 mm en y colocar uno de la tabla vestibular mayor diametro

Extraer el implante • Costos e injertar

Froum SJ. Dental Implant Complications: Etiology, Prevention, and Treatment [Internet]. Wiley; 2011.

DEHISCENCIA VESTIBULAR TRAS LA INSERCIÓN DE UN IMPLANTE

Posición ideal

Altura vestibular menor

 Inadecuado grosor de la tabla vestibular (