Manajemen Vulnus Dan TT

MANAJEMEN VULNUS DAN TETANUS TOXOID

Mata Kuliah: Keperawatan Gawat Darurat

DISUSUN OLEH Kelopo! III:

Maria Geovani Podu

2012 – 12 – 027

Maria Lusia Ndaralila

2012 – 12 – 028

Maria Rosalia Biso

`

2012 – 12 – 029

Marieta Scunda D!

2012 – 12 – 0"0

Me#a$ati Nurlela S

2012 – 12 – 0"1

Melisa

2012 – 12 – 0"2

Meri Ris%a

2012 – 12 – 0""

Mur$ani Setia$at&

2012 – 12 – 0"'

 Nia Lestari Sianturi

2012 – 12 – 0"( 0"(

 Nor)ert *le+ *le+ *)atan *)atan

2012 – 12 – 0", 0",

 Nova La-s%a$at&

2012 – 12 – 0"7 0"7

 Nurlina .-tavia S

2012 – 12 – 0"8 0"8

Paian *lvian M

2012 – 12 – 0"9

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Sint "A#OLUS $#OG#AM S% KE$E#A&ATAN JAKA#TA '(%)

MANAJEMEN VULNUS

A* De+eni,i /ulnus adala terutusn&a -ontuinitas arin#an &an# %enutui eiteliu% ter%asu- 

-ulit atau %e%)ran %u-osa in##a -e%atian arin#an 3Bat4 200,5 Lu-a adala -eadaan ilan#6terutusn&a -ontinuitas  arin#an 3Mansoer4 20005 Lu-a adala se)ua inuri ada arin#an &an# %en##an##u roses selular nor%al4 lu-a daat u#a dia)ar-an den#an adan&a -erusa-an ada -untinuitas 3nN*4 200'5 -* Kla,i+i!a,i 1 Berdasar-an Pen&e)a) a -s-oriasi atau lu-a lecet  ) /ulnus scisu% atau lu-a sa&at c /ulnus laseratu% atau lu-a ro)ed /ulnus unctu% atau lu-a tusue /ulnus %orsu% atau lu-a -arena #i#itan )inatan# : /ulnus co%)otio atau lu-a )a-ar  2 Berdasar-an Deraat ;onta%inasi a Lu-a )ersi 15 Lu-a sa&at ele-ti:  25 Steril4 otensial terin:e-si "5 ida- ada -onta- den#an oro:arin#4 tra-tus resiratorius4tra-tus eli%entarius4

tra-tus #enitourinarius  ) Lu-a )ersi terce%ar  15 Lu-a sa&at ele-ti:  25 Potensi terin:e-si < silla#e %ini%al4 :lora nor%al "5 ;onta- den#an oro:arin#4 resiratorius4 eli%entarius dan #enitourinarius '5 Proses en&e%)uan le)i la%a c Lu-a terce%ar  15 Potensi terin:e-si< silla#e dari tra-tus eli%entarius4 -andun# e%edu4 tra-tus #enito urinarius4 urine 25 Lu-a trau%a )aru < laserasi4 :ra-tur ter)u-a4 lu-a enetrasi

d Lu-a -otor  15 *-i)at roses e%)edaan &an# san#at ter-onta%inasi 25 Per:orasi visera4 a)ses4 trau%a la%a "* Tipe $en.e/uhan lu!a erdaat " %aca% tie en&e%)uan lu-a4 di%ana e%)a#ian ini di-ara-teristi--an

den#an u%la arin#an &an# ilan# 1

 Primary Intention Healing  3en&e%)uan lu-a ri%er5 &aitu en&e%)uan &an# teradi se#era setela diusaa-an )ertautn&a tei lu-a )iasan&a den#an aitan

2

Secondary Intention Healing 3en&e%)uan lu-a se-under5 &aitu lu-a &an# tida-  %en#ala%i en&e%)uan ri%er ie ini di-ara-teristi--an ole adan&a lu-a &an#

luas dan ilan#n&a arin#an dala% u%la )esar Proses en&e%)uan teradi le)i -o%le-s dan le)i la%a Lu-a enis ini )iasan&a teta ter)u-a "

Tertiary Intention Healing 3en&e%)uan lu-a tertier5 &aitu lu-a &an# di)iar-an ter)u-a sela%a )e)eraa ari setela tinda-an de)ride%ent Setela di&a-ini )ersi4 tei lu-a diertaut-an 3'=7 ari5 Lu-a ini %erua-an tie en&e%)uan lu-a &an# tera-ir 3Mansoer42000 > nN*4 200'5

D* 0i,iolo1i $en.e/uhan Lu!a

1 ?ase  3Reson n:la%asi *-ut terada @edera5 Durasi :ase ini 0 – " ari !e%ostasis< /aso-onstri-si se%entara dari e%)ulu dara &an# rusa-4 teradi  ada saat su%)atan tro%)osit di)entu- dan dier-uat u#a ole sera)ut :i)rin untu-  %e%)entu- se)ua )e-uan Reson arin#an &an# rusa- < Aarin#an &an# rusa- dan sel %ast a-an %eleas-an ista%ine dan %ediator lain4 sein##a %en&e)a)-an vasodilatasi dari e%)ulu dara &an# %asi utu serta %enin#-at-an& en&ediaan dara -e daera terse)ut4 sein##a %enadi %era dan an#at Per%ea)ilitas -ailer –  -ailer dara %enin#-at dan cairan &an# -a&a a-an rotein %en#alir -e dala% sasiu% interstitial4 %en&e)a)-an ede%a local dan %un#-in ilan#n&a :un#si diatas sendi terse)ut Leu-osit oli%or:onu-lear dan %a-ro:a# %en#ada-an %i#rasi -eluar  dari -ailer dan %asu- -e dala% daera &an# rusa- se)a#ai rea-si terada a#en -e%ota-ti-4 &an# diicu ole adan&a cedera %li-asi Penatala-sanaan Lu-a < ?ase ini %erua-an )a#ian &an# esensial dari roses en&e%)uan dan tida- ada ua&a &an# daat %en#enti-an roses ini4 -ecuali roses ini teradi ada -o%arte%en tertutu di%ana stru-tur – stru-tur   entin# %un#-in terte-an 3Lu-a )a-ar ada leer5 Mes-i de%i-ian4 i-a al terse)ut dieranan# ole adan&a arin#an &an# %en#ala%i devitalisasi secara terus –  %enerus4 adan&a )enda asin#4 en#eluasan arin#an &an# luas4 trau%a -a%)uan4 atau ole en##unaan rearat toical lu-a &an# tida- )ia-sana4 seerti antisetic4 anti)iotic4 atau -ri% asa%4 sein##a en&e%)uan dierla%)at dan -e-uatan re#an#an lu-a %enadi teta renda Seu%la )esar sel tertari- -e te%at terse)ut untu- %endaat-an nutrisi &an# tersedia n:la%asi &an# terlalu )an&a- daat %en&e)a)-an #ranulasi &an# )erle)ian ada :ase " dan daat %en&e)a)-an arin#an  arut iertro:i ;etida-n&a%anan -arena ede%a dan den&utan ada te%at lu-a u#a %enadi )er-eanan#an

2 ?ase  < ?ase Des-tru-ti: 31 – , ari5 Pe%)ersian terada arin#an %ati atau &an# %en#ala%i devitalisasi dan )a-teri ole oli%or: dan %a-ro:a# Poli%or: %enelan dan %en#ancur-an )a-teri Poli%or:  %e%ili-i tin#-at a-tivitas tin##i %e%ili-i idu &an# sin#-at4 en&e%)uan lu-a daat )eralan terus tana adan&a oli%or: Bila %a-ro:a# %en#ala%i dea-tivasi %a-a en&e%)uan a-an terenti Sel – sel terse)ut %a%u %eran#san#  e%)entu-an :i)ro)last &an# %ela-u-an sintesa stru-tur rotein -ola#en4 dan %en#asil-an :actor &an# daat %eran#san# an#io#enesis " ?ase  < ?ase Proli:erasi 3 "= 2' ari5 ?a-tor ertu%)uan %ensti%ulasi :i)ro)last untu- %en#asil-an -ola#en ;ola#en  )ersa%aan den#an e%)ulu dara &an# )aru dan arin#an i-at %en#asil-an  arin#an #ranulasi Pen#-aian lu-a secara visual ada :ase ini %e%erliat-an lu-a &an# )er$arna -e%eraan seerti da#in# &an# %en#ila den#an er%u-aan &an# -asar dan tida- teratur Pena%a-an arin#an #ranulasi den#an ceat %endoron# tei lu-a untu- %eraat -uran lu-a a-an %en#ecil4 dan teradi eitelialisasi atau reeitelialisasi itelialisasi %en#asil-an arin#an arut ' ?ase / < ?ase Maturasi 32' – ",( ari5 Sela%a :ase %aturasi serat -ola#en %en#ala%i re%odelin# uuann&a adala %enin#-at-an #a&a re#an# arin#an arut

E* 0a!tor2+a!tor 3an1 Mepen1aruhi $en.e/uhan Lu!a

Proses en&e%)uan lu-a tida- an&a ter)atas ada roses re#enerasi &an# )ersi:at lo-al saa ada lu-a4 na%un dien#arui ula ole :a-tor intrinsi- dan :a-tor e-strinsi-  3nN*4200'5 1 ?a-tor nstrinsi- adala :a-tor dari enderita &an# daat )eren#aru dala% roses  en&e%)uan %eliuti < usia4 status nutrisi dan idrasi4 o-si#enasi dan er:usi  arin#an4 status i%unolo#i4 dan en&a-it en&erta 3iertensi4 DM4 *rtereosclerosis5 2 ?a-tor -strinsi- adala :a-tor &an# didaat dari luar enderita &an# daat  )eren#aru dala% roses en&e%)uan lu-a4 %eliuti < en#o)atan radiasi4 stress4 in:e-si4 is-e%ia dan trau%a arin#an 3nN*4200'5

0* $eneriaan $a,ien4 $en1!a5ian .an1 "epat 6an $enatala!,anaan Ke6aruratan

1 Aalan naas4 ernaasan4 dan sir-ulasi 3surve& ri%er5

Pen#-aian &an# arus dila-u-an &aitu tin#-at -esadaran asien a Ai-a asien sadar < 15 ;ai aa-a terdaat tanda – tanda n&ata adan&a cidera :isi- eerti erdaraan dari -eala 3ter%asu- telin#a4 idun# atau %ulut5 25 ;ai ada-a tanda–tanda de:or%itas e-stre%itas &an# n&ata "5 ;ai tanda dari en#entian sir-ulasi eri:er   ) Ai-a asien tida- sadar 15 ;ai alan naas )ersi atau tida-  25 ;ai aa-a asien %asi )ernaas "5 ;ai aa-a asien %asi %e%ili-i den&utr -arotis '5 ;ai status sir-ulasi eri:er asien (5 ;ai aa-a asien terse)ut s&o-  2 Perdaraan e)at Perdaraan ter)u-a ada arteri %e%erlu-an enatala-sanaan &an# san#at %endesa- dan %erua-an tinda-an entin# -edua setela tinda-an e%eliaraan alan naas Pene-anan lan#sun# ada )a#ian erdaraan serta %enin##i-ann&a le)i tin##i dari daera tu)u &an# lain serin# -ali %erua-an seluru tinda-an &an# dierlu-an untu- %en#enti-an erdaraan dala% an#-a ende- Penatala-sanaan le)i lanut teradaa lu-a &an# %en#enaai e%)ulu dara  )esar %erua-an tan##un# a$a) do-ter Me%eri-sa a-aian dan )alutan se%entara secra se-sa%a daat )er#una untu- %endaat-an )e)era etunu- %en#enai -eilan#an dara e-sternal -uran lu-a %un#-in sedi-it )eru)un#an den#aan tin#-at -eseriusan lu-a Lu-a te%)us &an# teradi a-i)at se)ua alat seerti )elati -ecil dan an&a %e%ili-i lu-a ter)u-a )a#ian luar &an# -ecil saa4 suda daat %en&e)a)-an -erusa-an e)at ada e%)ulu dara internal Pen#u-uran den&ut nadi dan te-anan dara daat %enadi indicator )a#i -earaan erdaraan e-anan dara diertan-an se)a#ai rioritas uta%a ole  )er)a#ai %e-anis%e autono%& Pada saat sir-ulasi eri:er )erenti )e-eraa secara n&ata4 osisin&a %un#-in tida- daat uli -e%)ali Pe%)acaan @/P %e%)eri-an  er-iraan &an# le)i a-uraat %en#enai volu%e dara dariada en#u-uran te-anan dara dan den&ut nadi Dala% -asus cedera &an# tida- )e#itu ara4 teta %asi san#at )er#una untu- %e%asan# -anula intravena seerti ven:lon se)elu% %enadi -olas " Lu-a )a-ar e)at

Prioritas &an# arus se#era dila-u-an adala < a Me%ertaan-an alan naas< ada -asus ede%a )erat4 ada $aa atau leer4 %un#-in dierlu-an intu)asi atau tra-eosto%i  ) Pernaasan < o-si#en %un#-in dierlu-an )ila teriru asa c Pen##antian cairan < la-u-an en#a$asan -etat terada -esi%)an#an cairan -usun&a -eluaran urin d Men#ilan#-an n&eri < ntono+ atau Morin intravena %un#-in di)utu-an4 de%i-ian ula den#an o)at sedasi e De)ride%en lu-a < %e%)uan# -onta%inan &an# )an&a- dan arin#an luna- &an# %en#ala%i devitalisasi : Pence#aan in:e-si # Du-un#an si-olo#is

G* Tu5uan Mana5een Lu!a

1

Mendaat-an en&e%)uan &an# ceat den#an :un#si dan asil esteti- &an# oti%al

2

Pence#aan in:e-si dan trau%a le)i lanut

"

Me%)ersi-an lu-a dari e-sudat dan arin#an ne-roti- 

'

Men#eli%inasi :a-tor=:a-tor &an# %en##an##u en&e%)uan lu-a

(

Mensti%ulasi ertu%)uan arin#an )aru

,

Men#e%)ali-an :un#si

7

Me%er)ai-i -erusa-an arin#an den#an #an##uan -os%eti- se%ini%al %un#-in

H* Mana5een $erawatan Lu!a

Manae%en era$atan lu-a %eliuti< evaluasi lu-a6 en#-aian lu-a4 tinda-an antisetic4  e%)ersian lu-a4 enaitan lu-a4 enutuan lu-a4 e%)alutan4 e%)erian anti)iotic4 dan en#an#-atan aitan 1 Pen#-aian Lu-a a Lo-asi< catat lo-asi den#an %en##una-an osisi anato%is  ) -uran< catat u-uran4 dala% senti%eter atau %illi%eter -ur anan# dari osisi an#-a aru% a% 12 in##a 184 dan u-ur le)ar dari an#-a aru% a% 9 sa%ai " c ;edala%an< #una-an s$a) steril untu- %enetu-an -edala%an dan %enandai lo-asi )atas lu-a ada s$a)

d Pe%)entu-an ron##a atau saluran< catat aa-a ada e%)entu-an ron##a4 saluran atau tida- e Aenis arin#an< urai-an dasar lu-a4 i-a dasar lu-a tida- terliat4 catat -e)eradaan dan -ondisi es-ar4 aitan4 stales4 atau enutu lu-a lain : Drainase< catat -e)eradaan atau -etiadaan drainase4 i-a ada drainase4 #a%)ar-an  )au4 $arna4 u%la dan -onsistensin&a # Batas lu-a< u-ur )atas lu-a 3-eraatan 4 -ondisi arin#an se-itar5 *a-a arin#an di se-itar lu-a )ersi4 -erin#4 -e%eraan4 ede%a4 ucat4 utu4 terdaat leuanC  Drain dan selan#< catat enis drain atau selan# dan lo-asi sesuai den#an osisi anato%is i

;ondisi )alutan< #a%)ar-an u%la dan enis drainase ada )alutan4 serta -e%udaan eleasan )alutan Balutan di-ai setela dian#-at

 

N&eri< evaluasi )erdasar-an s-ala 0=10 Beri-an ereda n&eri se)elu%4 sela%a dan setela en#-aian atau e%)alutan lu-a

2

Pera$atan Lu-a Pera$atan lu-a di%ulai -eti-a -ondisi &an# %en#anca% i$a dan an##ota tu)u diatasi uuan era$atan lu-a adala %e%ini%al-an resi-o in:e-si dan %ence#a e%)entu-an arin#an arut dan %ena%in en#endalian n&eri ade-uat se%entara lu-a dievaluasi4 di)ersi-an4 dier)ai-i4 dan di)alut a ndi-asi< di)eri-an ada area -ulit &an# inte#ritasn&a tela rusa-  ) Peralatan < 15 *lat – alat elindun# < Sarun# tan#an4 #aun4 -aca%ata elindun# dan %as-er 25 Sarun# tan#an steril "5 *nal#eti- < Lidocain4 )u:iacain4 tetra-ain4 einerine dan -o-ain se)a#ai larutan tun##al atau ca%uran '5 Aaru% No 2( – 27G untu- anastesi (5 Suit 20 cc – (0 cc ,5 ;ateter intravena 18 G 75 Nor%al Salin 09 85 Desin:e-tan ;ulit 95 Pencu-ur  105 nstru%en de)ride%ent 115 Sale anti)iotic 125 Benan# ait 1"5 Plester Lu-a4 lester )erori %i-ro 1'5 ;assa steril4 /er)an c inda-an -eera$atan a$al 15 ;ontrol erdaraan den#an te-anan lan#sun# atau )alut te-an4 den#an  enin##ian

25 ;ai ri$a&at %edis asien4 aa-a ada en&a-it &an# %e%en#arui  en&e%)uan4 seerti DM4 en&a-it vas-uler eri:er4 dan i%unosoresi4 aler#i dan status tetanus Mes-iun aler#i terada anasteti- local tida- laEi%4 den#an %endaat-an ri$a&at &an# )ai- a-an %e%)antu %ence#a rea-si aler#i erdaat dua #olon#an anasteti- 3cain5