Manajemen Komunikasi Dan Informasi ( Mki )

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI ( MKI ) STANDAR 7 S/D 21 22 MEI 2015

STANDAR 7 1. KEBIJ KEBIJAKA AKAN N MENGENAI MENGENAI AKSES AKSES KE KE BERKAS BERKAS REKAM REKAM MEDIS ( SAMA DENGAN AP.1.2 DAN AP.1.5, EP2 ) 2. KEBIJ KEBIJAKN AKN MUTU MUTU BERK BERKAS AS REKA REKAM M MEDIS, MEDIS, CONTOH CONTOH RESUME MEDIS HARUS DIISI LENGKAP SESUAI DENGAN SPO, NAMA LENGKAP DOKTER DENGAN GELAR TANDA TANGAN DOKTER DAN CAP . E! E!AL ALUASI UASI KEBIJAK KEBIJAKAN AN REKAM REKAM MEDIS MEDIS

STANDAR " 1. KEBIJAKAN TRANSFER PASIEN INTERNAL ( DARI RA#AT JALAN/ IGD KE RA#AT INAP )

$ RESUME TRANSFER PASIEN INTERNAL 2. RESUME HARUS BERISI ALASAN PASIEN MASUK RA#AT INAP . RESUME HARUS BERISI TEMUAN %ANG SIGNIFIKAN &. RESUME HARUS BERISI DIAGNOSIS %ANG TELAH DI TEGAKKAN 5. RESUME HARUS BERISI TINDAKAN %ANG TELAH DI DILAKUKAN '. RESUME HARUS BERISI OBAT$OBATAN / PENGOBATAN LAINN%A 7. RSUME HARUS BERISI KONDISI PASIEN SAAT DIPINDAHKAN

STANDAR  1. KEBIJAKAN MENGENAI IT ( SIM RS ) •.

UNDANGAN RAPAT PERENCANAAN

•.

NOTULEN RAPAT

•.

ABSENSI RAPAT

1. RAPAT PIMPINAN 2. KELENGKAPAN BERKAS . PERENCANAAN SIM RS TIDAK BOLEH SAMPAI 10  TAHUN

STANDAR 10 1. KEBIJAKAN MENGENAI PRI!ASI DAN KERAHASIAAN . PRI!ASI

 NAMA PASIEN %ANG SEDANG DI RA#AT MINTA TIDAK DI PUBLIKASIKAN KE PUBLIK JIKA ADA  %ANG MENCARI

. KERAHAASIAAN •.

RAHASIA MEDIS

•.

HASIL PEMERIKSAAN

•.

#A#ANCARA

•.

DIAGNOSA

•.

DST

2. KEBIJAKAN MENGENAI PRI!ASI DAN KERAHASIAAN %ANG MENJABARKAN SEJAUH MANA PASIEN MEMPUN%AI HAK AKSES TERHADAP INFORMASI KESEHATAN MEREKA DAN PROSES UNTUK MENDAPATKAN AKSES BILA DII*INKAN ( RILIS INFORMASI ). ( HPK 1.' ) . BPJS,

ASURANSI, PERUSAHAAN

. MONITORING PELAKSANAAN KEBIJAKAN TSB &. PERSENTASI MENJALANKAN KEBIJAKAN

STANDARD 11 ( KOORDINASI DENGAN IT ) 1. KEBIJAKAN TERTULIS MENGENAI TENTANG PELEPASAN DATA

STNADAR 12 KEBIJAKAN MENGENAI RETENSI BERKAS • APA$APA SAJA BERKAS %ANG BISA DI MUSNAHKAN ATAU  TIDAK  • BERITA CARA PEMUSNAHAN •

STANDAR 1 • •

KEBIJAKAN MENGENAI S%MBOL DAN SINGKATAN KEBIJAKAN MENGENAI S%MBOL DAN KEBIJAKAN %ANG BOLEH DI GUNAKAN DAN TIDAK BOLEH DIGUNAKAN DI RS

STANDAR 1& +- 34 IT • • •

KEBIJAKAN PELAPORAN BENTUK DATA BUKTI$BUKTI BERKAS JIKA MELAKUKAN PELAPORAN

STANDAR 15 HARUS ADA RENSTRA KAPAN SIM RS %ANG  TERINTEGRASI ITU TERCAPAI (MINTA DI TKP) • BUAT KOMITE MEDIK  • UNDANGAN RAPAT PERENCANAAN RENSTRA • NOTULEN RAPAT • ABSENSI RAPAT •

STANDAR 1' KEBIJAKAN UNTUK MELINDUNGI DARI KERUSAKAN DAN KEHILANGAN BERKAS REKAM MEDIS • CONTOH •

-

DI UNIT REKAM MEDIS DI SEDIAKAN MEJA KHUSUS UNTUK MELENGKAPI RESUME

-

STATUS PASIEN BARU HARUS DIANTARKAN OLEH PETUGAS REKAM MEDIS

-

BUAT RAMBU$RAMBU PENGAMANAN RUANGAN MISALKAN PIN DAN KODE

-

SUHU RUANGAN PEN%IMPANAN BERKAS HARUS TERJAGA

 TABUNG PEMADAM KEBAKARAN

-

INSEKTISIDA UNTUK MEMBASMI RA%AP

STANDAR 17 (KOORDINASI DENGAN IT) •

DIADAKAN PELATIHAN TENTANG PRINSIP MANAJEMEN INFORMASI

STANDAR 1" (TU) SETIAP KEBIJAKAN %ANG ADA HARUS DIRE!ISI 2$  TAHUN • RE!IE# LANGKAH2 A$H •

STANDAR 1 • •

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN SPO IDENTIFIKASI PASIEN

STANDAR 1.1 •

KEBIJAKAN KELENGKAPAN SETIAP LEMBAR BERKAS REKAM MEDIS

CONTOH  ADAN%A LEMBAR PEMERIKSAAN2, LAB, RADIOLOGI • SPESIFIKASI ISI REKAM MEDIS %ANG TERDIRI DARI IDENTITAS PASIEN, CATATAN DIAGNOSIS, JUSTIFIKASI DAN PELA%ANAN PENGOBATAN.

STANDAR 1.1.1 KEBIJAKAN REKAM MEDIS PASIEN EMERGENSI MELIPUTI  JAM KEDATANGAN, KESIMPULAN KETIKA PENGOBATAN DIAKHIRI, KONDISI PASIEN SAAT DIPULANGKAN, DAN MENCANTUMKAN INSTRUKSI TINDAK LANJUT PELA%ANAN.

•

STANDAR 1.1.2 • • •

KEBIJAKAN OTORITAS MENGISI BERKAS REKAM MEDIS BUAT JUKNIS CARA PENGISISAN REKAM MEDIS KEBIJAKAN CORET

STANDAR 1.1. •

KELENGKAPAN PENGISIAN SEPERTI

-

SIAPA %ANG MENGISI

-

GELAR

 TGL

-

 JAM

-

STANDAR 1.& • •

•

KEBIJAKAN PANITIA REKAM MEDIS HARUS ADA PANITIA RE!IE# REKAM MEDIS %ANG MELIBATKAN DOKTER, PERA#AT DAN PROFESI LAIN. KEBIJAKAN RE!IE# ISI REKAM MEDIS (PASIEN AKTIF DIRA#AT6PASIEN %ANG SUDAH PULANG)

STANDAR 20 •

KUMPULKAN DATA DAN INFORMASI TENTANG 10 BESAR PEN%AKIT TERBAN%AK RI DAN RJ, PASIEN BARU, PASIEN LAMA, PASIEN %ANG TIDAK PUAS, KAR%A#AN %ANG PUAS.

STANDAR 20.1 •

KEBIJAKAN DATA DAN INFORMASI DIBUAT UNTUK SIAPA SAJA

STANDAR 20.2 • •

KEBIJAKANB TENTANG DATABASE EKTERNAL PERBANDINGAN ANGKA NOSOKOMIAL RS DENGAN RS LAIN

STANDAR 21 •

•

KEBIJAKAN INFORMASI ILMIAH TERKINI UNTUK MENDUKUNG PELA%ANAN PASIEN, PENDIDIKAN KLINIK, RISET, MANAJEMEN HARUS MEMILIKI PERPUSTAKAAN MINI, UNTUK MEMBERIKAN ASUHAN SESUAI INFORMASI.