makalah pemeriksaan fisik

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Belakang Pera Perawa watt seri sering ngka kali li menj menjad adii oran orang g yang ang pert pertam amaa mend mendet etek eksi si  perubahan pada kondisi klien tanpa memperhatikan latar belakangnya. belaka ngnya. Oleh karena itu kemampuan berpikir dan menginterpretasi secara kritis tentang arti perilaku klien dan perubahan fisik yang ditampilkan merupakan hal yang sangat penting bagi perawat. keterampilan pengkajian dan pemeriksaan fisik menjadi alat kuat bagi perawat untuk mendeteksi perubahan baik halus maup maupun un nyat nyataa yang ang terj terjad adii pada pada kese keseha hata tan n klie klien. n. Peng Pengka kaji jian an fisi fisik  k  memungkinkan perawat untuk mengkaji pola yang mencerminkan masalah kesehatan dan mengevaluasi perkembangan klien sejalan dengan terapi. Perawat bekerja diberbagai tempat, mencari informasi tentang status kese keseha hata tan n

klie klien. n.

Peme Pemeri riks ksaa aan n

fisi fisik k

kepe kepera rawa wata tan n

pada pada

prin prinsi sipn pny ya

dikembangka dikembangkan n berdasarkan berdasarkan model keperawatan keperawatan yang berfokus berfokus pada respon yang ditimbulkan pasien akibat adanya masalah kesehatan atau dengan kata lain pemeriksaan fisik keperawatan harus mencerminkan diagnosa fisik yang secara umum perawat dapat membuat tindakan untuk mengatasinya. 1. !ujuan !ujuan 1. "ntuk mengetahui mengetahui apa apa pengertian pengertian dari pemeriksaa pemeriksaan n fisik head to toe. . "ntuk megetahui megetahui apa apa tujuan tujuan dari dari pemeriksaa pemeriksaan n fisik fisik head toe toe. toe. #. "ntuk mengetahui mengetahui apa manfaat manfaat dari pemerik pemeriksaan saan fisik fisik head head to toe. $. "ntuk mengetahui mengetahui bagaimana bagaimana teknik teknik pemerik pemeriksaan saan fisik. %. "ntuk mengetahui apa indikasi dari pemeriksaan fisik. &. "ntuk "ntuk mengetah mengetahui ui bagaimana bagaimana prosedur prosedur pelaksan pelaksanaan aan dari pemeriks pemeriksaan aan fisik head to toe.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

.1 'onsep !eori eori

Pemeriksaan fisik merupakan peninjauan dari ujung rambut sampai ujung kaki pada setiap system tubuh yang memberikan informasi objektif  tentang klien dan memungkinkan perawat untuk mebuat penilaian klinis. 'eakuratan pemeriksaan fisik mempengaruhi pemilihan terapi yang diterima klien dan penetuan respon terhadap terapi tersebut.(Potter dan Perry, Perry, ))%* ))%* Pemeriksaan fisik dalah pemeriksaan tubuh klien secara keseluruhan atau hanya bagian tertentu yang dianggap perlu, untuk memperoleh data yang yang

sist sistema emati tiff

dan dan

komp kompre rehen hensif sif,,

mema memasti stika kan+m n+mem embu bukt ktika ikan n

hasil hasil

anamnesa, menentukan masalah dan merencanakan tindakan keperawatan yang tepat bagi klien. ( ewi -artika, )1)* dapun teknik/teknik pemeriksaan fisik yang digunakan adalah0 1. nspeksi nspeksi merupakan proses observasi dengan menggunakan mata dilakukan untuk mendeteksi tanda/tanda fisik yang berhubungan dengan status fisik. 2ulailah melakukan inspeksi pada saat pertama kali bertemu dengan pasien. mati secara cermat mengenai tingkah laku dan keadaan tubuh tubuh pasien. pasien. mati dari hal/hal hal/hal yang umum kemudian ke hal/hal hal/hal yang khusus. khusus. 3okus 3okus pemerik pemeriksaan saan pada pada setiap setiap bagian bagian tubuh tubuh adalah adalah ukuran ukuran tubuh, tubuh, warna, warna, bentuk bentuk,, posisi, posisi, kesime kesimetris trisan, an, lesi dan penonj penonjola olan n atau atau  pembengkakan. Perlu di bandingkan hasil normal dan abnormal bagian tubuh satu degan bagian tubuh lainnya. Langkah/ lagkah kerja inspeksi adalah 0 a. tur pencahayaan pencahayaan yang cukup sebelum mealakukan mealakukan inspeksi inspeksi  b. tur suhu dan suasana ruangan yang nyaman nyaman c. Buka Buka bagian bagian yang di inspek inspeksi si dan yakink yakinkan an bahwa bahwa bagian bagian tersebu tersebutt tidak tertutup baju, selimut dsb d. Bila perlu gunakan gunakan kaca pembesar pembesar untuk untuk membantu membantu inspeksi inspeksi e. -elalu jelaskan dalam menetapkan menetapkan apa yang yang nda nda lihat lihat f. Perhati Perhatikan kan kesan kesan pertam pertamaa pasien pasien yang melipu meliputi ti 0 prilaku, prilaku, ekspr ekspresi, esi,  penampilan umum, pakaian, postur tubuh dan gerakan dengan waktu yang cukup. g. Lakukan Lakukan inspeksi inspeksi secara sistematis sistematis,, bila perlu bandin bandinkan kan satu satu bagian bagian sisi tubuh dengan sisi yang lain. . Palpasi Palp Palpasi asi adal adalah ah tekn teknik ik peme pemerik riksaa saan n yang yang meng menggu guna naka kan n indr indraa  peraba seperti tangan dan jari/jari, untuk mendeterminasi ciri/ciri

 jaringan atau organ seperti temperatur, keelastisan, bentuk

ukuran,

kelembaban dan penonjolan. da  jenis palpasi 0 a* palpasi ringan, banyak di gunakan dalam pengkajian. engan cara ujung/ujung jari pada satu atau dua tangan digunakan secara simultan. !angan di letakkan pada area yang akana di palpasi dan  jari/jari di letakkan ke bawah perlahan/lahan sampai di temukan hasil.  b* palpasi dalam, di kerjakan untuk merasakan isi abdomen. apat dilkaukan dengan dua tangan sehingga di sebut bimanual. -atu tangan diguanakan untuk merasakan bagian yang di pa lpasi, tangan lainya untuk menekan kebawah. engan posisi releks, jari/jari tangan kedua diletakan melekat pada jari/jari pertama. !ekanan dilakukan oleh pucuk tangan ke sendi interpalangeal distal. !ekanan di lepaskan

sebelum

pindah area kecuali

untuk 

mengetahui adanya nyeri tekana. 4ara kerja palpasi dapat dilakukan sebagai berikut 0 a. Pastikan bahwa area yang akan di palpasi benar/benar nampak.  b. 4uci tangan sampai bersih dan keringkan. c. Beritahu pasien tentang apa yang dikerjakan. d. -ecara prinsip palpasi dapat dilakukan dengan semua jari, tetapi jari telunjuk dan ibu jari lebih sensitive. e. "ntuk mendeterminasi bentuk dan struktur organ gunakan jari ,# dan $ secara bersamaan untuk palpasi abdomen gunakan telapak tangan dan beri tekanan dengan jari/jari secara ringan. f. Bila di perlukan lakukan dengan dua tangan. g. Perhatikan dengan seksama muka pasien selama palpasi untuk  mengetahui adanya nyeri tekan. h. Lakukan palpasi secara sistematis dan uraikan ciri/ciri tentang ukuran, bentuk, konsistensi dan permukaannya. #. Perkusi Perkusi adalah pemeriksaan dengan jalan mengetuk bagian  permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh lainnya (kiri kanan* dengan tujuan menghasilkan suara. Perkusi bertujuan untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk  dan konsistensi jaringan. Perawat menggunakan kedua tangannya sebagai alat untuk menghasilkan suara. dapun suara/suara yang dijumpai pada perkusi adalah 0

a. -onor 0 suara perkusi jaringan yang normal.  b. 5edup 0 suara perkusi jaringan yang lebih padat, misalnya di daerah paru/paru pada pneumonia. c. Pekak 0 suara perkusi jaringan yang padat seperti pada perkusi daerah jantung, perkusi daerah hepar. d. 6ipersonor+timpani 0 suaran perkusi pada daerah yang lebih  berongga kosong, misalnya daerah cavern persiapan yang diperlukan paru, pada klien asma kronik. $. uskultasi uskultasi dalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara mendengarkan

suara

yang

dihasilkan

oleh

tubuh.

Biasanya

menggunakan alat yang disebut dengan stetoskop. 6al/hal yang didengarkan adalah 0 bunyi jantung, suara nafas, dan bising usus. -uara tidak normal yang dapat diauskultasi pada nafas adalah 0 a. 5ales 0 suara yang dihasilkan dari eksudat lengket saat saluran/ saluran halus pernafasan mengembang pada inspirasi (rales halus, sedang, kasar*. 2isalnya pada klien pneumonia, !B4.  b. 5onchi 0 nada rendah dan sangat kasar terdengar baik saat inspirasi maupun saat ekspirasi. 4iri khas ronchi adalah akan hilang bila klien batuk. 2isalnya pada edema paru. c. 7hee8ing 0 bunyi yang terdengar 9ngiii:.k;. bisa dijumpai  pada fase inspirasi maupun ekspirasi. 2isalnya pada bronchitis akut, asma. d. Pleura 3riction 5ub < bunyi yang terdengar 9kering; seperti suara gosokan amplas pada kayu. 2isalnya pada klien dengan  peradangan pleura. . !ujuan Pemeriksaan 3isik  -ecara umum, pemeriksaan fisik yang dilakukan bertujuan0 1. "ntuk mengumpulkan data dasar tentang kesehatan klien. . "ntuk menambah, mengkonfirmasi, atau menyangkal data yang diperoleh dalam riwayat keperawatan. #. "ntuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi diagnosa keperawatan. $. "ntuk membuat penilaian klinis tentang perubahan status kesehatan klien dan penatalaksanaan. %. "ntuk mengevaluasi hasil fisiologis dari asuhan. .# ndikasi

2utlak dilakukan pada setiap klien, terutama pada 0 1. klien yang baru masuk ke tempat pelayanan kesehatan untuk di rawat. . -ecara rutin pada klien yang sedang di rawat. #. -ewaktu/waktu sesuai kebutuhan klien. .$ 2anfaat Pemeriksaan fisik memiliki banyak manfaat, baik bagi perawat sendiri, maupun bagi profesi kesehatan lain, diantaranya 0 1. -ebagai data untuk membantu perawat dalam menegakkan diagnose keperawatan. . 2engetahui masalah kesehatan yang di alami klien. #. -ebagai dasar untuk memilih intervensi keperawatan yang tepat $. -ebagai data untuk mengevaluasi hasil dari asuhan keperawatan .% Prosedur !indakan Pemeriksaan 3isik 6ead !o !oe Note: sebelum melakukan pemeriksaan fisik perawat harus melakukan kontrak dengan pasien, yang didalamnya ada penjelasan maksud dan tujuan, waktu yang di perlukan dan terminasi+ mengakhiri. !ahap/tahap pemeriksaan fisik haruskan dilakukan secara urut dan menyeluruh dan dimulai dari bagian tubuh sebagai berikut0 1. 'ulit, rambut dan kuku . 'epala meliputi0 mata, hidung, telinga dan mulut #. Leher 0 posisi dan gerakan trachea, =>P $. ada 0 jantung dan paru %. bdomen0 pemeriksaan dangkal dan dalam &. ?enetalia @. 'ekuatan otot +musculosekletal A.  eurologi !ahap/tahap pelaksanaanya adalah sebagai berikut0 1. Pemeriksaan Kulit !am"ut #an Kuku : a. Kulit Tu$uan : "ntuk mengetahui turgor kulit dan tekstur kulit • "ntuk mengetahui adanya lesi atau bekas luka • Tin#akan:

 C nspeksi0 lihat ada+tidak adanya lesi, hiperpigmentasi (warna kehitaman+kecoklatan*, edema, dan distribusi rambut kulit. P C Palpasi0 di raba dan tentukan turgor kulit elastic atau tidak, tekstur 0 kasar +halus, suhu 0 akral dingin atau hangat. ". !am"ut

Tu$uan : "ntuk menbetahui warna, tekstur dan percabangan pada •

•

rambut. "ntuk mengetahui mudah rontok dan kotor 

Tin#akan :

 C disribusi rambut merata atau tidak, kotor atau tidak, bercabang P C mudah rontok+tidak, tekstur0 kasar+halus %. Kuku Tu$uan : "ntuk mengetahui keadaan kuku0 warna dan panjang "ntuk mengetahui kapiler refill Tin#akan:

 C catat mengenai warna 0 biru0 sianosis, merah0 peningkatan visibilitas 6b, bentuk0 clubbing karena hypoDia pada kangker paru,  beauEs lines pada penyakit difisisensi fe+anemia fe. P C catat adanya nyeri tekan, dan hitung berapa detik kapiler refill (pada pasien hypoDia lambat s+d %/1% detik.

2. Pemeriksaan Ke&ala Tu$uan: "ntuk mengetahui bentuk dan fungsi kepala. "ntuk mengetahui luka dan kelainan pada kepala. Tin#akan:

 C Lihat kesimetrisan wajah jika, muka ka.ki berbeda atau misal lebih condong ke kanan atau ke kiri itu menunjukan ada parese+kelumpuhan, contoh0 pada pasien -6. P C 4ari adanya luka, tonjolan patologik, dan respon nyeri dengan menekan kepala sesuai kebutuhan.

a. 'ata Tu$uan: "ntuk

mengetahui

bentuk

dan

fungsi

mata

(medan

 pengelihatan, visus dan otot/otot mata*. "ntuk mengetahui adanya kelainan atau peradangan pada mata.

Tin#akan:

 C 'elopak mata ada radang atau tidak, simetris ka.ki atau tidak, reflek kedip baik+tidak, konjungtiva dan sclera0 merah+konjungtivitis, ikterik+indikasi hiperbilirubin+gangguan pada hepar, pupil0 isokor  ka,ki (normal*, miosis+mengecil, pin point+sangat kecil (suspek  -OL*, medriasis+melebar+dilatasi (pada pasien sudah meninggal*. nspeksi gerakan mata 0 1. njurkkan pasien untuk melihat lurus ke depan. 2. mati adanya nistagmus+gerakan bola mata ritmis(cepat+lambat*. (. mati apakah kedua mata memandang ke depan atau ada yang

deviasi. ). Beritahu pasien untuk memandan dan mengikuti jari anda, dan  jaga posisi kepala pasien tetap lalu gerakkan jari ke A arah untuk  mengetahui fungsi otot/otot mata. nspeksi medan pengelihatan 0 1. Berdirilah didepan pasien. 2. 'aji kedua mata secara terpisah yaitu dengan menutup mata yang

tidak di periksa. (. Beritahu pasien untuk melihat lurus ke depan dan memfokuskan  pada satu titik pandang, misal0 pasien disuruh memandang hidung pemeriksa. ). 'emudian ambil benda+ballpoint dan dekatkan kedepan hidung  pemeriksa kemudian tarik atau jauhkan kesamping ka.ki pasien, suruh pasien mengatakan kapan dan dititik mana benda mulai tidak terlihat (ingat pasien tidak boleh melirik untuk hasil akurat*. Pemeriksaan visus mata0 1. -iapkkan kartu snllen (dewasa huruf dan anak gambar*. 2. tur kursi pasien, dan tuntukan jarak antara kursi dan kartu,

misal % meter (sesuai kebijakkan masing ada yang & dan @ meter*. (. tur penerangan yang memadai, agar dapat melihat dengan jelas. ). !utup mata yang tidak diperiksa dan bergantian kanan dan kiri. *. 2emulai memeriksa dengan menyuruh pasien membaca dari huruf yang terbesar sampai yang terkecil yang dapat dibaca dengan jelas oleh pasien.

+. 4atat hasil pemeriksaan dan tentukan hasil pemeriksaan. 2isal0 hasil visus0 a* O (Optik ekstra+ka*0 %+% Berarti 0 pada jarak % m, mata masih bisa melihat huruf 

yang seharusnya dapat dilihat+dibaca pada jarak % m.  b* O- (Optik -inistra+ki* 0 %+ Berarti 0 pada jarak % m, mata masih dapat melihat+membaca yang seharusnya di baca pada jarak  m. P C!ekan secara ringan untuk mengetahui adanya !O (tekanan intra okuler*

jika

ada

peningkatan

akan

teraba

keras

(pasien

glaucoma+kerusakan dikus optikus*, kaji adanya nyeri tekan.

". Hi#un, Tu$uan : "ntuk mengetahui bentuk dan fungsi hidung • "ntuk mendetahui adanya inflamasi+sinusitis • Tin#akan :

 C pakah hidung simetris, apakah ada inflamasi, apakah ada secret. P C pakah ada nyeri tekan, massa.

%. Telin,a Tu$uan : "ntuk mengetahui keadaan telinga luar, saluran telinga, •

•

gendang telinga. "ntuk mengetahui fungsi pendengaran.

Tin#akan : 

!elinga luar0  C aun telinga simetris atau tidak, warna, ukuran, bentuk, kebresihan, adanya lesy. P C !ekan daun telinga apakah ada respon nyeri, rasakan



kelenturan kartilago. !elinga dalam0  ote 0 ewasa 0 aun telinga ditarik ke atas agar mudah di lihat nak 0 aun telinga ditarik kebawah

 C !elinga dalam menggunakan otoskop perhatikan memberan

timpani

(warna,

bentuk*

adanya

serumen,

 peradangan dan benda asing, dan darah. Pemeriksaan pendengaran0 1* Pemeriksaan dengan bisikan a. 2engatur pasien berdiri membelakangi pemeriksa  pada jarak $/& m.  b. 2engistruksikan pada klien untuk menutup salah satu telinga yang tidak diperiksa. c. 2embisikan suatu bilangan misal 9& atau %;. d. 2enyuruh pasien mengulangi apa yang didengar. e. 2elakukan pemeriksaan telinga yang satu. f. Bandingkan kemempuan mendengar telinga kaki. * Pemeriksaan dengan arloji a. 2engatur susasana tenang.  b. Pegang sebuah arloji disamping telinga klien. c. 2enyuruh klien menyatakan apakah mendengar suara detak arloji. d. 2emimndahkan

arloji

secara

berlahan/lahan

menjauhi. telinga dan suruh pasien menyatakan tak  mendengar lagi. e. ormalnya pada jarak #) cm masih dapat didengar. #* Pemeriksaan dengan garpu tala 0 a. !es 5inne  b. !es 7eber  c. !es -webeck  d. 'ulut #an -arin, Tu$uan : "ntuk mengetahui bentuk dan kelainan pada mulut. • "ntuk mengetahui kebersihan mulut. • Tin#akan:

 C mati bibir apa ada klainan kogenital (bibir sumbing*, warna, kesimetrisan, kelembaban, pembengkakkan, lesi. mati jumlah dan  bentuk gigi, gigi berlubang, warna, plak, dan kebersihan gigi nspeksi mulut dalam dan faring0 1. 2enyuruh pasien membuka mulut amati mucosa0 tekstur, warna, kelembaban, dan adanya lesi. . mati lidah tekstur, warna, kelembaban, lesi.

#. "ntuk melihat faring gunakan tongspatel yang sudah dibungkus kassa steril, kemudian minta klien menjulurkan lidah dan berkata 96; amati ovula+epiglottis simetris tidak terhadap faring, amati tonsil meradang atau tidak (tonsillitis+amandel*. P C Pegang dan tekan daerah pipi kemudian rasakan apa ada massa+ tumor, pembengkakkan dan nyeri. Lakukkan palpasi dasar mulut dengan menggunakkan jari telunjuk dengan memekai handscond, kemudian suruh pasien mengatakan kata 9FL; sambil menjulurkan lidah, pegang ujung lidah dengan kassa dan tekan lidah dengan jari telunjuk, posisi ibu jari menahan dagu. 4atat apakah ada respon nyeri pada tindakan tersebut.

e. Leer Tu$uan : "ntuk menentukan struktur integritas leher. • "ntuk mengetahui bentuk leher dan organ yang berkaitan. • "ntuk memeriksa sistem limfatik. • Tin#akan :  C mati mengenai bentuk, warna kulit, jaringan parut. mati adanya pembengkakkan kelenjar tirod+gondok, dan adanya massa. mati kesimeterisan leher dari depan, belakang dan samping kanan dan kiri. 2intalah pasien untuk mengerakkan leher (fleksi/ektensi kanan dan kiri*, dan merotasi G amati apakah bisa dengan mudah dan apa ada respon nyeri. P C Letakkan kedua telapak tangan pada leher klien, suruh pasien menelan dan rasakan adanya kelenjar tiroid (kaji ukuran,  bentuk, permukaanya*. Palpasi trachea apakah kedudukkan trachea simetris atau tidak. (. Da#a atau Tora/ a. Paru atau Pulmonalis Tu$uan : "ntuk mengetahui bentuk, kesimetrisan, ekspansi paru. • "ntuk mengetahui frekuensi, irama pernafasan. • "ntuk mengetahui adanya nyeri tekan, adanya massa, • • •

 peradangan, edema, taktil fremitus. "ntuk mengetahui batas paru dengan organ disekitar nya. 2endengarkan bunyi paru + adanya sumbatan aliran udara.

Tin#akkan :

 C mati kesimetrisan dada ka.ki, amati adanya retraksi interkosta, amati gerkkan paru. mati klavikula dan scapula simetris atau tidak. P C Palpasi ekspansi paru0 1. Berdiri di depan klien dan taruh kedua telapak tangan pemeriksa di dada dibawah papilla, anjurkan pasien menarik nafas dalam, rasakkan apakah sama paru kiri dan kanan. . Berdiri deblakang pasien, taruh telapak tangan pada garis bawah scapula+setinggi costa ke/1), ibu jari kanan dan kiri di dekatkan  jangan samapai menempel, dan jari/jari di regangkan lebih kurang % cm dari ibu jari. -uruh pasien kembali menarik nafas dalam dan amati gerkkan ibu jari kanan dan kiri sama atau tidak. Pe+Perkusi C 1. tur pasien dengan posisi supinasi. . "ntuk perkusi anterior dimulai batas clavikula lalu kebawah sampai intercosta % tentukkan batas paru ka.ki (bunyi paru normal 0 sonor seluruh lapang paru, batas paru hepar dan jantung0 redup*. #. =ika ada edema paru dan efusi plura suara meredup. us+auskultasi C 1. ?unakkan diafragma stetoskop untuk dewasa dan bell pada anak. . Letakkan stetoskop pada interkostalis, menginstruksikkan pasien untuk nafas pelan kemudian dalam dan dengarkkan bunyi nafas0 vesikuler+whee8ing+creckels. ". Jantun, atau 0or#is  C mati denyut apek jantung pada area midsternu lebih kurang  cm disamping bawah Difoideus. P C 2erasakan adanya pulsasi 1. Palpasi spasium interkostalis ke/ kanan untuk menentukkan area aorta dan spasium interkosta ke/ kiri letak pulmonal kiri. . Palpasi spasium interkostalis ke/% kiri untuk mengetahui area trikuspidalis+ventikuler amati adanya pulsasi. #. ari interkosta ke/% pindah tangan secara lateral %/@ cm ke garis midklavicula kiri dimana akan ditemukkan daerah apical jantung atau P2 ( point of maDimal impuls* temukkan pulsasi kuat pada area ini.

$. "ntuk mengetahui pulsasi aorta palpasi pada area epigastika atau dibawah sternum. Perkusi C 1. Perkusi dari arah lateral ke medial untuk menentukkan batas  jantung bagian kiri, . Lakukan perkusi dari sebelah kanan ke kiri untuk mengetahui  batas jantung kanan. #. Lakukan dari atas ke bawah untuk mengetahui batas atas dan  bawah jantung. $. Bunyi redup menunjukkan organ jantung ada pada daerah  perkusi. us C 1. 2enganjurkkan pasien bernafas normal dan menahanya saat ekspirasi selesai . engarkkan suara jantung dengan meletakkan stetoskop pada interkostalis ke/% sambil menekan arteri carotis  Bunyi S10 dengarkan suara 9L"B; yaitu bunyi dari menutupnya katub mitral (bikuspidalis* dan tikuspidalis pada waktu sistolik.  Bunyi S2: dengarkan suara 9"B; yaitu bunyi meutupnya katub semilunaris (aorta dan pulmonalis* pada saat diastolic.  Adapun bunyi : -#0 gagal jantung 9L"B/"B/4FF:; -$0 pada  pasien hipertensi 9FF../L"B/"B;. ). Perut atau A"#omen Tu$uan : "ntuk mengetahui bentuk dan gerak/gerakkan perut • "ntuk mendengarkan bunyi pristaltik usus • "ntuk mengetahui respon nyeri tekan pada organ dalam abdomen • Tin#akkan :

 C mati bentuk perut secara umum, warna kulit, adanya retraksi,  penonjolan, adanya ketidak simetrisan, adanya asites. P C Palpasi ringan0 "ntuk mengetahui adanya massa dan respon nyeri tekan letakkan telapak tangan pada abdomen secara berhimpitan dan tekan secara merata sesuai kuadran.  Palpasi dalam: "ntuk mengetahui posisi organ dalam seperi hepar, ginjal, limpa dengan metode bimanual+ tangan. a. He&ar

1. Letakkan tangan pemeriksa dengan posisi ujung jari keatas pada  bagian hipokondria kanan, kira