Makalah Diagnostik II Nst

 /iai dasar @ariabiitas daat dibagi men9adi inter@a 9angka  endek dan inter@a 9angka an9ang : ). ariabiitas 9angka endek atau Ibeat to beat @ariabity  uktuasi @ariabiitas 9angka endek norma adaah antara 5 E %5 dm 

uktuasi G 5 dm ?enderung dikatakan abnorma dan  bia disertai dengan deseerasi maka keadaan ini

menun9ukkan adanya ga0at 9anin berat. %. ariabiitas 9angka an9ang  ariabiitas 9angka an9ang norma adaah antara ( E )* 

dm ariabiitas ini meruakan enurunan fisioogis yang ter9adi ada 9anin tidur dan umumnya berangsung tidak  ebih dari %5 menit.

1.5.8

'erua%an denyut "antung "anin 9eriodi! Ter9adi erubahan ada niai dasar D-- yang berhubungan dengan kontraksi uterus. Reson terhada kontraksi uterus daat digoongkan sebagai berikut : ; Tidak ter9adi erubahan ; Akseerasi : eningkatan frekuensi D-- terkait dengan ;

kontraksi utrerus $reson norma+ Deseerasi : enurunan frekuensi D-- terkait dengan kontraksi uterus $reson abnorma+ , terbagi men9adi Dini o Lambat o o ariabe o 3amuran

10

Tabe %.% Poa Detak -antung -anin

1.5.:

Deselerasi Deseerasi seama ersainan di interretasi sesuai dengan saat ter9adinya berkaitan dengan kontraksi uterus. D4S4L4RAS6 D6/6 • ; Saat ter9adinya, un?ak dan akhir ke9adian se9aan ; ; ;

dengan kontraksi uterus. Dera9at deseerasi sebanding dengan kekuatan kontraksi . 4fek ter9adi akibat akti@asi ner@us @agus Meruakan keadaan norma dan disebabkan oeh

;

komresi keaa. Tidak memerukan inter@ensi

11

>ambar %.5 Deseerasi Dini •

D4S4L4RAS6 LAM7AT ; Perhatikan gambar diba0ah ; Ke9adian dimuai saat un?ak kontraksi uterus dan  berakhir sesaat seteah kontraksi uterus berakhir ; Ter9adi akibat insufisiensi uteroasenta $kurangnya  asokan darah uteroasenta+ seama kontraksi. ; Tindakan : o 6bu berbaring miring. o "% sungku. o 1entikan oksitosin. Tokoitik. o 7ia berangsung F (* menit eriksa 1 darah dan o  ertimbangkan S3

12

>ambar %.< Deseerasi Lambat •

D4S4L4RAS6 AR6A74L ;

Keadaan abnorma dan daat bersifat sedang atau berat.

;

Ter9adi akibat komresi taiusatCkeaa

;

7ia beruang : iitan taiusat 

;

6nter@ensi : o

Amnioinfusion

o

Merubah osisi ibu : Trendeenburg

1.5.1; a!i!ardia "anin R6/>A/  )ambaran ini didaatkan ada keadaan isoimunisasi;R1. -ika emeriksaan menun9ukkan hasi yang meragukan, hendaknya diuangi

daam

0aktu

%2 9am.

Atau

dian9utkan

dengan

 emeriksaan 3ST $3ontra?tion Stress Test+. 7ayi yang tidak   bereaksi beum tentu daam bahaya, 0aau begitu engu9ian ebih an9ut mungkin dierukan. e. 1asi emeriksaan /ST disebut abnorma $baik reaktif atauun non reaktif+ aabia ditemukan : )+ 7radikardi

16

%+ Deseerasi 2* atau ebih di ba0ah $baseine+, atau d99 men?aai =* dm, yang amanya erakan -anin Pengka9ian ri0ayat meruakan angkah yang enting. Kien sering meaorkan enurunan gerakan 9anin karena mereka ua merasakan akti@itas 9anin seama eriode 0aktu tertentu dan 9uga tidak terau  erhatian terhada ha ini. An9urkan kien untuk fokus ada akti@itas 9anin seama eriode 0aktu satu 9am, terutama saat ia sedang beristirahat, daam kondisi gii baik, dan asuan ?airan ?uku. Aabia kien mamu memba?a dan memahami rosedur grafik dasar, maka daat menggunakan metode menghitung samai )* : )+ -ad0akan satu sesi erhitungan er hari %+ -ad0akan sesi ada 0aktu yang sama setia hari. (+ Setidaknya harus terdaat )* kai gerakan teridentifikasi daam ) 9am.

17

2+ Aabia gerakan kurang dari )* kai daam ) 9am, 9ika dibutuhkan 0aktu ebih ama untuk men?aai )* kai gerakan, atau 9ika tidak  terasa gerakan daam ) 9am, maka hubungi bidan. Bn& ,ang Ser&ng Ter*engar Ket&ka Me!er&k"a Dent +antng +an&n

a. Desir tai usat Disebabkan semburan darah meaui arteri umbiikais. Suara ini terdengar seerti siuan nyaring yang singkron dengan denyut 9antung  9anin. Suara ini tidak konstan, kadang;kadang terdengar 9eas ketika dieriksa ada suatu 0aktu namun ada emeriksaan di ain tidak  terdengar.  b. Desir uterus Terdengar sebagai suara hembusan embut yang singkron dengan denyut ibu. 7unyi ini biasanya aing 9eas terdengar saat auskutasi segmen ba0ah uterus. Suara ini dihasikan oeh asase darah meaui  embuuh;embuuh uterus yang berdiatasi dan di9umai tidak sa9a  ada kehamian tetai 9uga ada setia keadaan yang menyebabkan airah darah ke uterus meningkat, hingga engairan darah men9adi uas. ?. Suara akibat gerakan 9anin Suara gerakan ini seerti suara ukuan, dikarenakan 9anin mendaat reaksi dari uar. d. >erakan usus Suara ini seerti berkumur;kumur, dihasikan oeh ber9aannya gas atau ?airan meaui usus ibu. -reken"& Dent +antng

a. 7radikardi rekuensi denyut 9antung 9anin yang kurang dari ))* denyutCmenit.

; ;

Keadaan ini diangga sebagai tanda akhir hioksia 9anin. Penyebabnya : hioksia 9anin taha an9ut obat;obatan beta;adrenergetik $roanoo anestetik untuk bok eidura,

; ; ;

sina, kauda, dan udenda+ hiotensi ada ibu komresi tai usat yang ama bok 9antung kongenita ada 9anin

18

 b. Ta?ikardi rekuensi denyut 9antung 9anin yang ebih dari )ambar %.= -anin

Periodik dan 4isodi? Karakteristik 1R  Periodik: Menga?u ada erubahan D-- yang ter9adi dengan atau daam hubungan dengan kontraksi 4isodik: Menga?u ada erubahan D-- yang ter9adi indeenden dari kontraksi

>ambar %.)* 3ontoh Perubahan Periodik 

20

>ambar %.)) ariabe De?eerations

>ambar %.)% 4ary De?eeration

•

Akhir Perambatan Ter9adi sebagai reson terhada insufisiensi utero;asenta. Airan darah ke 9anin terganggu dan ada kurang oksigen tersedia untuk 9anin+.

>ambar %.)( 3ontoh >rafik Akhir Perambatan

>ambar %.)2 Late De?eerations •

Perambatan berkean9angan

21

-

Perambatan dari 1R dari baseine yang berangsung ebih

-

dari % menit tai kurang dari )* menit. Tidak ada en9easan mengaa ini ter9adi 8mumnya terkait dengan hierstimuasi uterus. 7isa 9uga ter9adi tana akti@itas uterus aaun

>ambar %.)5 3ontoh Proong De?eeration

Karakteristik Kontraksi rekuensi: dihitung dari a0a kontraksi ke a0a kontraksi berikutnya. Keteraturan: Aakah oa ritmis atau tidak  Durasi: Dari a0a samai akhir ; 7eraa ama setia kontraksi  berangsung 6ntensitas: Dengan aasi ringan, sedang, atau kuat. Dengan 68P3 $kateter intra;uterus tekanan+ intensitas daam mm1g Subyektif: deskrisi Pasien

>ambar %.)< 8terine 3ontra?tion

22

isioogi -anin

>ambar %.)& Pengaturan Denyut -antung -anin $. Pr&n"& Ker%a Dasar ker9a dari /ST, atau AD, adaah bah0a 9anin norma akan

menghasikan bentuk karakteristik denyut 9antung. Akseerasi dari 1R daam

23

 bereson terhada gerakan 9anin meruakan outut dari /ST. Karena itu bagi kehamian resiko tinggi, test ini daat diuangi setia % kai sebuan. 1asi yang reaktif menun9ukkan kesehatan 9anin yang berhubungan dengan era0atan  erinata yang baik. 7erikut ini saah satu ?ontoh bok diagram dari aat /ST

>ambar %.)' 7ok Diagram /ST

Pen9easan bok diagram Dari sensor yang diasang ada ibu, au masuk ke 0ireess modu untuk   engiriman data. Kemudian, 0ireess modu mengirim data dan diterima oeh re?ei@er. Seteah diterima, au semua data dimier 9adi satu. Sean9utnya data dikuatkan oeh rangkaian amifier agar tegangan daat terba?a oeh rangkaian AD3. Rangkaian AD3 berfungsi untuk mengubah data anaog men9adi data digita sehingga daat diroses oeh rosessor. Kemudian data yang sudah dioah oeh rosessor akan ditamikan hasinya meaui >rahi?a and Digita disay.

/. Bag&an0Bag&an Nn Stre"" Te"t 7erikut ini adaah bagian;bagian dari aat /ST merk Phiis

24

>ambar %.)= 7agian;bagian /ST Pen9easan bagian;bagian /ST : 4asti? engikat untuk mengikat tokometer dan tranduser utrasound yang ditematkan ada abdomen ibu. Penanda gerakan 9anin sebagai enanda saat 9anin bergerak, sehingga daat di?atat ada mesin /ST. Tokometer untuk mendeteksi niai tekanan uterus rahim. Transduser utrasound untuk mendeteksi D-- 9anin. Layar emantauan sebagai tamian D-- dan tekanan uterus. Kertas rekaman KT> sebagai outut dari D-- dan tekanan uterus berua grafik.

>ambar %.%* Monitor ada /ST

25

3ontoh bagian;bagian ada aat /ST yang ain

>ambar %.%) 7agian;bagian /ST . Perke!angan

Penemuan aat endeteksi denyut 9antung 9anin di muai se9ak tahun )')< oeh Rene;Theohie;1ya?inthe Laenne? seorang rofessor dari Peran?is yang menggunakan kayu urus berbentuk tabung untuk mendengar bunyi 9antung yang kemudian berkembang men9adi stetosko monaura. Di tahun )')', ran?ois Pinardin ertama kai mendeskrisikan tentang bunyi 9antung bayi, dian9utkan dengan enemuan kinis enting dari -ean de Kergarede? ada tahun )'%% mengenai tanda kinis dari bunyi 9antung bayi. 7aru ada tahun )=5*;an, monitor detak 9antung 9anin eektronik ditemukan oeh Dr. 4d0ard 1. 1on. Monitor ini menggunakan utrasound untuk merekam detak 9antung 9anin dan kontraksi uterus ibu yang daat digunakan se?ara intermitten atau  berterusan hanya ada saat usia gestasi (% minggu yaitu saat system syaraf bayi teah matang $Taon #.R, %** Doer untuk mengukur  denyut 9antung 9anin, to?odynamometer $To?o+ untuk meniai kontraksi uterus,  engeras suara, dan rinter. Sensor yang ditemekan ke erut ibu, dan kabe

26

ke unit usat meaui kabe enghubung. -ika terasang dengan aat ini maka mobiisasi ibu terbatas hanya di temat tidur sa9a $ardhan et a, %**