MAGNETOTERAPIA Y LA INFLAMACION PELVICA TUMORAL.doc

Efectividad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes de ultrabaja frecuencia en el tratamiento de la inflamación pelvica  Autor: Dr. Carlos Manuel Corral Marzo | Publicado: 26/11/2008 | Otras Especialidades , Ginecologia y Obstetricia |

Campos magnéticos oscilantes ultrabaja frecuencia en el tratamiento de inflamación pelvica.1 Efectividad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes de ultrabaja frecuencia en el tratamiento de la inflamación pélvica.

MsC. Dr. Carlos Manuel Corral Marzo 1 MsC. Lic. Mayelín Pérez Reyna 2 MsC. Dra. Acelia Salmon Cruzata 3 Dra. Emilia López Martín 4 MsC. Ing. Miriam Marañón Cardonne 5 1 Especialista de 2º grado en Obstetricia y Ginecología. Profesor Auxiliar. 2 Especialista en Enfermería Materno Infantil. Instructor. 3 Especialista de 1er  grado en Imagenología. Profesor Auxiliar. 4 Especialista de 1er  grado en Anestesiología y Reanimación. 5 Ingeniera en Electrónica. E lectrónica. Instructor  Sede: Hospital Materno Norte. Ministerio de Salud Pública. Hospital Gineco-obstétrico Docente “Tamara Bunke Bider”. Santiago de Cuba Resumen:

Desde la antigüedad, griegos, romanos y chinos utilizaron los campos magnéticos con fines terapéuticos, en Cuba se introduce y difunde en la década de los 80. Realizamos un ensayo clínico fase III aleatorizado, estratificado, con un diseño en paralelo que interesó a 468 pacientes con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica, atendidas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte “Tamara Bunke Bider”, desde agosto del 2004 hasta julio del 2006, con el fin de precisar la efectividad y seguridad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes. Se defifini de nier eron on cr crititer erio ioss pa para ra me medir dir ef efec ectitivi vida dad, d, ut utili iliza zand ndo o pa pará ráme metr tros os cl clín ínic icos os y an análi álisi siss complemen comp lementarios tarios.. Se descr describiero ibieron n las reacc reacciones iones adversas ocurr ocurridas idas para ambas modalid modalidades ades terapéuticas. Se demostró que la terapéutica con campos magnéticos oscilantes mediante el inductor local Nak-02 fue segura y efectiva en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral, logrando la recuperación del estado de salud de las pacientes en menor tiempo y con una menor incidencia de reacciones adversas. Palabras claves: Campos magnéticos, ultrabaja frecuencia, inflamación pélvica. Introducción:

La magnetoterapia magnetoterapia tiene una larga histor historia ia en la medic medicina ina popula popularr tradi tradicional cional.. Datos fidedignos fidedignos nos dicen que por lo menos hace 2.000 años, y tal vez más, los doctores chinos creían en el valor  terapéutico de los imanes. (1, 2) Muchos Much os in inve vest stig igad ador ores es en lo loss úl últitimo moss 30 añ años os vie viene nen n tr trab abaj ajan ando do so sobr bre e pr probl oblem emas as de investigación básica y aplicada de los campos magnéticos, los imanes y sus efectos sobre los organ or ganism ismos os viv vivos; os; se han pub public licado ado mil miles es de art artícu ículos los en dif difere erente ntess rev revist istas as y se tra trabaj baja a intensamente en muchas instituciones científicas sobre este tema. (1, 2) Bajo la perspectiva de que el biomagnetismo se basa en la naturaleza misma de la vida, por lo que es aplicable a diversos sistemas, partiendo del fluir de la energía, los doctores Albert Ray y Walter C. Rawls, han difundido el uso del magneto para curar un sinfín de dolencias. Utilizando

las leyes básicas de los manuales de física o electricidad concernientes a la forma en que fluye la energía, han realizado mediciones precisas del modo en que se desarrolla el flujo magnético e n el organismo. (1) En Cuba desde la década del 70 existen equipos de magnetoterapia importados de otros países en los hospitales. En Santiago de Cuba se creó el Centro Nacional de Magnetismo Aplicado, que trabaja en todo lo relativo a la investigación y desarrollo de la aplicación del magnetismo en la salud. En la especialidad de ginecología, ha sido ampliamente utilizado para la curación de diversos procesos inflamatorios de la pelvis femenina, dentro de estos se encuentra, la enfermedad inflamatoria pélvica, afección en la cual se produce una respuesta del organismo ante la agresión extern ext erna, a, des desenc encade adenan nando do la cad cadena ena de aco aconte ntecim cimien ientos tos de la res respue puest sta a inf inflam lamato atoria ria,, con manifestaciones clínicas que permiten una fácil identificación de la semiología , diagnóstico y su confirmación mediante los complementarios. El desarrollo de esta afección en el mundo, al igual que en nuestro país, ha tenido una tendencia al crecimiento rápido, a expensas de la población  joven. En nuestra provincia se estima que su incidencia sea de 60 % de la población femenina en edad fértil. (3, 4) En muchas publicaciones fue utilizado el campo magnético (CM) en el tratamiento de otras enfermedades benignas como los miomas uterinos y la infertilidad femenina y en la profilaxis y trat tr atam amie ient nto o de pr proc oces esos os in inflflam amat ator orio ioss de la lass ma mama mas, s, ap apro rove vech chan ando do la lass ac acci cion ones es antiespasmódicas, analgésicas y antiinflamatorias. Teniendo en cuenta la elevada incidencia de procesos inflamatorios pélvicos en nuestra población y el incremento en edades tempranas de la vida decidimos realizar esta investigación el objetivo de dete determinar rminar la efect efectividad ividad del trat tratamient amiento o con campos magnéticos oscilantes oscilantes en mujer mujeres es con procesos inflamatorios pélvicos tumorales; así diseñamos este estudio que diera respuesta a varias interrogantes: ¿es efectivo el empleo del campo magnético en el tratamiento de esta enfermedad?, ¿es seguro su empleo?, ¿en que proporción mejoran las pacientes respecto a las que no emplean ese tratamiento? Métodos:

Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado con diseño en paralelo, Fase III, que interesó a 15 156 6 pa paci cien ente tess co con n el di diag agnos nostitico co de En Enfe ferm rmed edad ad In Inflflam amat ator oria ia Pé Pélv lvic ica a (E (EIP IP)) titipo po II II,, hospitalizadas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde el 1º de agosto del 2005 al 31 de Julio del 2006.  A las pacientes hospitalizadas con el diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria pélvica que cumplían con los criterios de selección se les enumero de forma progresiva y según una tabla de números aleatorios se escogió la modalidad de tratamiento a aplicar en cada caso. La proporción de Casos respecto a los Controles fue de 1:1. Como criterio de inclusión se tuvo en cuenta la aceptación de participar en el estudio y la edad entra 17 y 49 años; excluyendo a pacientes con proces pr ocesos os inf inflam lamato atorio rioss agu agudos dos sup supura urados dos,, mar marcap capaso asos, s, tum tumor or sól sólido ido de ova ovario rio,, tra trasto storno rnoss psiquiátricos, enfermedades crónicas descompensadas. Se consideraron criterios de salida la aparic apa rición ión de rea reacci cción ón adv advers ersa a sev severa era,, las com complic plicaci acione oness gra graves ves de la enf enferm ermeda edad, d, y el abandono voluntario. El protocolo de investigación fue aprobado por el Centro Control Estatal de Equipos Médicos (CCEEM (CC EEM)) y cum cumpli plió ó con las Guí Guías as de Bue Buenas nas Prá Prácti cticas cas Clí Clínic nicas, as, se emi emitie tieron ron los ava avales les correspondi corr espondientes entes de los Consej Consejos os Científicos Científicos y Comit Comité é de Ética de la investigación investigación del CNEA y Hospital sede de la investigación. Forma de utilización del equipo:

Los casos testados utilizaron el tratamiento convencional con antiinflamatorios, antimicrobianos y 21 sesiones de Magnetoterapia (25 minutos cada 8 horas) con el equipo Estimulador Magnético local NaK modelo 02, utilizando el inductor B con el selector de ganancia en la posición 5, empleando en todos los casos campo magnético sinusoidal, lo que genera una ganancia de 110 Gauss en los tejidos que rodean el inductor magnético. (5) El intervalo entre sesiones fue de 8 horas horas,, coloc colocando ando el magne magneto to directamente directamente sobre la sínfisis del pubis. Después de cada aplicación se procede a la desinfección del mismo utilizando una solución acuosa de Hibitane acuoso al 3%. Criterios de evaluación de la respuesta al tratamiento

RESULTADOS: En este estudio se comprobó (tabla 1) una disminución significativa del tamaño del tumor  evaluado por ecografía en aquellas pacientes a las cuales se les combinó el tratamiento con campos cam pos mag magnét nético icoss osc oscilan ilantes tes,, obs observ ervánd ándose ose una res respue puesta sta efe efecti ctiva va en 157 de ell ellas as que representa 66% de la muestra, hecho que no se comportó de igual forma en las que se aplicó tratamiento convencional, pues sólo en 85 casos fue efectiva. Tabla 1. Evolución ecográfica según modalidad de tratamiento en pacientes con inflamación pélvica tumoral. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.

Fuente: Planilla de recolección de datos En la tabla Nº 2 mostramos la aparición de reacciones adversas de acuerdo a la modalidad de tratamiento empleada, se describe en la bibliografía consultada una gran cantidad de síntomas y signos. 8 En el estudio se recogió de forma abierta cualquier elemento que pudiera referir la paciente en el curso de la terapéutica como manera de poder evaluar la seguridad del equipo. De las 468 pacientes incluidas en el estudio, 33 presentaron reacciones adversas, 8 con respecto a la magnetoterapia, las cuales fueron reacciones leves, efectos que se atribuyen a esta modalidad

de tratamiento, de modo que no fue necesario la salida del estudio. Sin embargo 25 casos de los que usaron antiinflamatorios no esteroideos refirieron molestias después de la administración del medicamento, efectos descritos en el Formulario Nacional de Medicamentos. 7 No se produjeron reacciones adversas graves, por lo tanto estas pacientes continuaron en el estudio. Campos magnéticos oscilantes ultrabaja frecuencia en el tratamiento de inflamación pelvica.2

Tabla 2. Reacciones adversas según modalidad de tratamiento en pacientes con inflamación pélvica tumoral. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.

El dolor pelviano es un síntoma que además de frecuente constituye el motivo de consulta de la mayoría de las pacientes. En la investigación quedó demostrado que las pacientes que utilizaron tratamiento con campos magnéticos presentaron alivio del dolor como promedio 2 días antes que las que emplearon tratamiento convencional. Tabla 3. Pacientes según desaparición del dolor y modalidad de tratamiento.

Leyenda: (x): Media aritmética, (DE): Desviación estándar, (CV): Coeficiente de variación En la tabla 4 se muestra que en 89 pacientes (79,46%) comenzó a disminuir la fiebre el primer día y para las tratadas con tratamiento convencional, en 101 de las mujeres se logró al tercer día 65,16% . Se de debe be des desta taca carr qu que e a pa part rtir ir de dell se sext xto o dí día a so solo lo un ca caso so,, de la lass tr trat atad adas as co con n electroimanes, presentó fiebre, parámetro que estuvo presente en los controles hasta el séptimo día de tratamiento en algunos casos. Tabla 4. Pacientes según desaparición de la fiebre y modalidad de tratamiento.

Leyenda: (x): media aritmética, (DE): desviación estándar, (CV): coeficiente de variación Como un hallazgo de la investigación encontramos que aquellos pacientes en los que se aplicó magnetoterapia experimentaron un ascenso en las cifras de hemoglobina en 11,8 g/l respecto a la hemoglobina antes de exponerse al mismo, para el grupo control esta cifra representó solo 4,1 g/l como promedio. La velocidad de sedimentación globular mostró cifras menores en el grupo de estudio con significación estadística a favor del tratamiento con magnetoterapia, al igual que los valores del Conteo global de leucocitos. Tabla 5. Valores hematológicos en pacientes con inflamación pélvica tumoral según modalidad de tratamiento. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.

Leyenda: (x): Media aritmética, (DE): Desviación estándar, (CV): Coeficiente de variación Discusion:

Dentro de las propiedades terapéuticas del campo magnético, ha sido descrita por múltiples auto au tore ress su ac acci ción ón an antitiin inflflam amat ator oria, ia, (6 (6)) at atri ribu buyé yénd ndos ose e es esto toss ef efec ecto toss al aum aumen ento to de la microcirculación local‚ que mejora y acelera la reparación tisular al disminuir el edema, aumentar el metabo met abolis lismo mo del oxí oxígen geno o e ind induci ucirr la rel relajac ajación ión mus muscul cular, ar, ade además más de est estimu imular lar el sis sistem tema a circulatorio venoso y linfático. La mayoría de las publicaciones revisadas coinciden en que los

efectos del tratamiento efectos tratamiento con electroimanes electroimanes son bast bastante ante escasos y se limit limitan an a moles molestias tias locales que dependen de factores individuales. (7) Milstead et al (8), atribuyen estas sensaciones a la intensidad del campo superior a los 50 Gauss y a la concentración de potasio de cada individuo; no obstante, dentro de los usos terapéuticos del imán se encuentran la cefalea, el dolor en los globos oculares, los trastornos digestivos, etc. Lo que pudiera explicarnos por qué las pacientes que usaron campos magnéticos oscilantes, a pesar de tener también asociado los antiinflamatorios no refirieron estas molestias. El dol dolor or pue puede de man manife ifesta starse rse de dif difere erente ntess gra grados dos de int intens ensida idad, d, que van des desde de una lig ligera era sensibilidad dolorosa hasta el dolor más intenso y que acompaña la mayor parte de las urgencias en ginecología. Siempre que valoremos la posible intensidad de dolor no debemos olvidar el un factor subjetivo que puede confundir en muchos casos, no solo porque la paciente lo exagere, sino porque hay otras mujeres con elevado umbral doloroso o que soporta dolores de gran intensidad. La aplicación del tratamiento con magnetoterapia es una opción terapéutica muy efectiva para el alivio del dolor. Milstead, Davidovitch, et al atribuyen este efecto a la mineralización de los tejidos, así como al aumento de las defensas locales con disminución de sustancias histaminérgicas desencadenantes de la respuesta dolorosa. (9) Nuestros hallazgos coinciden con los de otros autores de la literatura nacional. (10) El impacto que la infección pélvica ejerce sobre la condición física de la mujer, va desde la infección asintomática o silente a una mayor morbilidad, que en algunos casos puede llegar hasta la muerte. Dentro de los signos más frecuentes se encuentra la elevación de la temperatura corporal a valores de 39-40ºC, acompañada de escalofríos. Para disminuir la fiebre también resulta efectivo el tratamiento con magnetoterapia. Las toxinas, los productos del metabolismo de las bacterias o los resultantes que la reacción de las células de los tejidos infectados son las sustancias tóxicas que, conducidas por la circulación hasta el centro termorregulador afectan la capacidad reguladora que al estar lesionada permite la ruptura del equilibrio entre termogénesis y termólisis, lo que se expresa clínicamente como fiebre. La terapia con campos magnéticos oscilantes ejerce acción local, modificando a nivel celular la liberación de enzimas capaces de desencadenar la fiebre, este efecto es citado por Coghil (11) y se pone de manifiesto en nuestro estudio al evidenciarse la respuesta satisfactoria con este tipo de tratamiento. Los estudios de labor laboratori atorio o muest muestran ran que el aumento de la velocidad de eritr eritrosedi osedimenta mentación, ción, los leucocitos y la proteína C reactiva están a sociados con la enfermedad inflamatoria pélvica. (12-13) Muchos autores hacen referencia en sus trabajos al incremento de las cifras de hemoglobina y la disminución de la velocidad de sedimentación globular, efecto que atribuyen al aumento del metabolismo de oxígeno con una mayor utilización del mismo, aumenta la microcirculación local, el trofismo, disminución de la viscosidad de la sangre, aumento de la síntesis enzimática y el metabolismo del calcio, factores que a mi juicio pudieron influir en los resultados si se tiene en cuenta que el campo magnético a pesar de su aplicación local se hace en la pelvis ósea con marcada actividad eritropoyética. (13) Conclusiones •

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Consideram Conside ramos os que el tr trata atamie miento nto con cam campos pos ma magné gnétic ticos os osc oscilan ilantes tes es una opc opción ión efectiva para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral. Las rea reacci ccione oness adv advers ersas as ref referi eridas das por las pac pacien ientes tes tra tratad tadas as con cam campo po mag magnét nético ico oscilante fueron menores que las que no disponían de dicha terapéutica.

Referencias bibliográficas:

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