Macrodiscusion de Reumatologia 2016
October 30, 2020 | Author: Anonymous | Category: N/A
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24/04/2016
". %u&er diagnosticada de R inicia con dolor importante en la articulacion de la rodilla' con aumento de (olumen de la misma. El l)*uido sino(ial es de aspecto tur+io con leucocitos ,-.###mm$ / reduccion importante de glucosa. ¿0ué complicacin es mas pro+a+le?
1. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? RESIDENTD! "#1$
A)
#otura !e la c$psula articular.
B)
Artritis s%ptica por Staphylococcus aureus.
C)
Artritis s%ptica por Staphylococcus epi!er"i!is.
D)
&uiste !e Ba'er.
E)
(steocon!ritis asocia!a.
". %u&er diagnosticada de R inicia con dolor importante en la articulacion de la rodilla' con aumento de (olumen de la misma. El l)*uido sino(ial es de aspecto tur+io con leucocitos ,-.###mm$ / reduccion importante de glucosa. ¿0ué complicacin es mas pro+a+le?
A)
Staphylococcus aureus.
B)
Escherichiac oli.
C)
Streptococcus pyogenes.
A)
#otura !e la c$psula articular.
D)
Neisseria gonorrhoeae.
B)
Artritis s%ptica por Staphylococcus aureus.
E)
seu!o"onaae ruginosa.
C)
Artritis s%ptica por Staphylococcus epi!er"i!is.
D)
&uiste !e Ba'er.
E)
(steocon!ritis asocia!a.
1. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? RESIDENTD! "#1$
A)
Staphylococcus aureus.
B)
Escherichiac oli.
C)
Streptococcus pyogenes.
D)
Neisseria gonorrhoeae.
$. Ni2a de $ a2os con co&era. /er estu(o con T3 $43C' irrita+le' no 5istoria de trauma. E6amen7 pierna i8*uierda fle6ionada / en rotacin e6terna' dolor a la mo(ili8acin de cadera i8*uierda. 9a rodilla / to+illo del mismo lado lucen normales. :emograma7 leucocitos 1"'"## 6 mm$' segmentados ;"T!7
A)
epatitis B
A)
EA espon!ilitis anuilosante).
B)
#u*%ola
B)
iperostosis erte*ral i!iop$tica !i,usa.
C)
erpesirus
C)
Artrosis.
D)
En,er"e!a! !e y"e
D)
(steo"ielitis erte*ral.
E)
ononucleosis in,ecciosa
E)
A# artritis reu"atoi!e).
;. En la artritis infecciosa aguda no gonoccica' el criterio más importante para elegir el anti+itico es7
. Cual*uiera de estas infecciones puede dar lugar a artritis' EGCE>T!7
A)
rotis !e l5ui!o sinoial tei!o con 7ra".
A)
epatitis B
B)
e"ocultio.
B)
#u*%ola
C)
#ecuento !e leucocitos en l5ui!o sinoial.
C)
erpesirus
D)
Cultio !e se creci8n ,aringea.
D)
En,er"e!a! !e y"e
E)
#a!iogra,5a !e la articulaci8n a,ecta!a.
E)
ononucleosis in,ecciosa
;. En la artritis infecciosa aguda no gonoccica' el criterio más importante para elegir el anti+itico es7
4. El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes de 1- a =# a2os es7
A)
rotis !e l5ui!o sinoial tei!o con 7ra".
A)
Staphylococcus aureus
B)
e"ocultio.
B)
.in,luen+ae
C)
#ecuento !e leucocitos en l5ui!o sinoial.
C)
N. gonorrhoeae
D)
Cultio !e se creci8n ,aringea.
D)
Streptococcus pyogenes
E)
#a!iogra,5a !e la articulaci8n a,ecta!a.
E)
Streptococcus pneu"oniae
3
24/04/2016
4. El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes de 1- a =# a2os es7
11. En la artritis +acteriana aguda de rodilla' la conducta terapéutica inmediata es7 BEN%
A)
Staphylococcus aureus
A)
Drena-e !e l5ui!o sinoial y A9NEs.
B)
.in,luen+ae
B)
Anti*i8tico parenteral y !rena-e.
C)
N. gonorrhoeae
C)
Anti*i8ticos orales y A9NEs.
D)
Streptococcus pyogenes
D)
Anti*i8ticos intraarticulares.
E)
Streptococcus pneu"oniae
E)
9rrigaci8n intraarticular continua.
1#. nte la e6istencia de lesiones cutáneas pustulosas asociadas a artritis' pensaremos en7
11. En la artritis +acteriana aguda de rodilla' la conducta terapéutica inmediata es7 BEN%
A)
Artritis por seu!o"onas.
A)
Drena-e !e l5ui!o sinoial y A9NEs.
B)
Artritistu*erculosa.
B)
Anti*i8tico parenteral y !rena-e.
C)
Artritis por ae"ophilus.
C)
Anti*i8ticos orales y A9NEs.
D)
Artritis g onoc8cica.
D)
Anti*i8ticos intraarticulares.
E)
Artritis !e y"e.
E)
9rrigaci8n intraarticular continua.
1#. nte la e6istencia de lesiones cutáneas pustulosas asociadas a artritis' pensaremos en7
A)
Artritis por seu!o"onas.
B)
Artritistu*erculosa.
C)
Artritis por ae"ophilus.
D)
Artritis g onoc8cica.
1". @arn de "- a2os de edad' *ue sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derec5a' ocasionándole e6coriaciones. Tres d)as después presenta dolor / tumefaccin en rodilla derec5a. Se reali8a artrocentesis' o+teniéndose l)*uido purulento. ¿Cuál es el agente +acteriano pro+a+le más frecuente para iniciar tratamiento anti+itico emp)rico 5asta o+tener el resultado del culti(o / anti+iograma? BEN%
E)
Artritis !e y"e.
A)
Streptococcus !el grupo B.
B)
Staphylococcus aureus.
C)
Escherichiaco li.
D)
Staphylococcusepi! er"i!is.
E)
Streptococcus pneu"oniae.
4
24/04/2016
1". @arn de "- a2os de edad' *ue sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derec5a' ocasionándole e6coriaciones. Tres d)as después presenta dolor / tumefaccin en rodilla derec5a. Se reali8a artrocentesis' o+teniéndose l)*uido purulento. ¿Cuál es el agente +acteriano pro+a+le más frecuente para iniciar tratamiento anti+itico emp)rico 5asta o+tener el resultado del culti(o / anti+iograma? BEN%
1=. Todos menos uno de los siguientes son cuadros propios de la enfermedad gonoccica diseminada7
A)
Streptococcus !el grupo B.
B)
Staphylococcus aureus.
C)
Escherichiac oli.
D)
Staphylococcus epi!er"i!is.
E)
Streptococcus pneu"oniae.
A)
Artritis.
B)
#ash cut$neo.
C)
epatitis #N.
C)
Ane"ia"eg alo*l$stica.
C)
Anticuerpos anticar!iolipina.
D)
Anticuerposantinucleares.
D)
Ane"ia "icroangiop$tica.
E)
Artritis no erosia.
E)
eucopenia ,ar"acol8gica.
?
24/04/2016
"1. Como criterio diagnstico de lupus eritematoso sistémico' se inclu/e7
"$. ¿Cuál de estos anticuerpos antinucleares es mas espec)fico del 9upus Eritematoso Sistémico?
A)
Anticuerposant i>ADN.
A)
Anti>#o.
B)
Anticuerpos anti>#N.
B)
Anti>!sDNA.
C)
Anticuerpos anticar!iolipina.
C)
Anti A SSB).
D)
Ane"ia "icroangiop$tica.
D)
AntiS".
E)
eucopenia ,ar"acol8gica.
E)
Anti Car!iolipina.
"". Se2ale cual de las siguientes es la manifestacin clinica más frecuente en el lupus eritematoso sistémico7
"$. ¿Cuál de estos anticuerpos antinucleares es mas espec)fico del 9upus Eritematoso Sistémico?
A)
Artralgias/"ialgias.
A)
Anti>#o.
B)
otosensi*li!a!.
B)
Anti>!sDNA.
C)
Ane"ia
C)
Anti A SSB).
D)
Erupci8n "alar.
D)
AntiS".
E)
leures5a.
E)
Anti Car!iolipina.
"". Se2ale cual de las siguientes es la manifestacin clinica más frecuente en el lupus eritematoso sistémico7
"=. Confirma diagnostico de lupus eritematoso sistémico7
A)
nos anticuerpos antinucleares positios
A)
Artralgias/"ialgias.
B)
Biopsia renal !e"ostran!o una glo"erulone,ritis proli,eratia
B)
otosensi*li!a!.
C)
Nieles *a-os !e co"ple"ento s%rico y a,tosis oral
C)
Ane"ia
D)
Erupci8n "alar.
D) resencia !e artritis no !e,or"ante ,otosensi*ili!a! leucopenia y pleuritis
E)
leures5a.
E)
Alopecia reciente
A
24/04/2016
"=. Confirma diagnostico de lupus eritematoso sistémico7
A)
nos anticuerpos antinucleares positios
",. %u&er de ", a2os con 9ES presenta un tiempo de trom+oplastina parcial prolongado. Esta anomal)a se acompa2a de7
B)
Biopsia renal !e"ostran!o una glo"erulone,ritis proli,eratia
A)
eucopenia
C)
Nieles *a-os !e co"ple"ento s%rico y a,tosis oral
B)
upus iatrog%nico
D) resencia !e artritis no !e,or"ante ,otosensi*ili!a! leucopenia y pleuritis
C)
asculitis !el SNC
D)
e"orragia en SNC
E)
E)
#i*onucleoprote5na
B)
ES in!uci!o por ,$r"acos
B)
Anti>S"
C)
ES Fespont$neoF no asocia!o a ,$r"acos)
C)
Anti>#o
D)
Sin!ro"e !e S-@gren
D)
Antihistona
E)
olio"iositis
E)
Anticentr8"ero
D
24/04/2016
";. En una de estas conecti(opat)as se 5allan con más frecuencia c antinucleares anti5istona7
"4. %u&er con 9ES desea em+ara8o / solicita informacin. Es incorrecta7
A)
Esclero!er"ia
A)
El ES es contrain!icaci8n a*soluta !e gestaci8n
B)
ES in!uci!o por ,$r"acos
B)
a gestaci8n pue!e !esenca!enar *rote !e la en,er"e!a!
C)
ES Fespont$neoF no asocia!o a ,$r"acos)
C)
a gestaci8n en ES tiene au"ento !e riesgo !e a*orto
D)
Sin!ro"e !e S-@gren
D)
a gestaci8n contrain!ica el trata"iento con ciclo,os,a"i!a
E)
olio"iositis
E) No se aconse-a la gestaci8n en , ases !e actii!a! !e la en,er"e!a!
". Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta infiltrado pulmonar' lo mas pro+a+le es *ue se trate de7
"4. %u&er con 9ES desea em+ara8o / solicita informacin. Es incorrecta7
A)
Neu"onitis intersticial con ,i*rosis
A)
El ES es contrain!icaci8n a*soluta !e gestaci8n
B)
Neu"onitis a gu!a lGpica
B)
a gestaci8n pue!e !esenca!enar *rote !e la en,er"e!a!
C)
E!e"a pul"onar
C)
a gestaci8n en ES tiene au"ento !e riesgo !e a*orto
D)
e"orragias intraaleolares
D)
a gestaci8n contrain!ica el trata"iento con ciclo,os,a"i!a
E)
9n,ecci8n pul"onar
E) No se aconse-a la gestaci8n en , ases !e actii!a! !e la en,er"e!a!
". Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta infiltrado pulmonar' lo mas pro+a+le es *ue se trate de7
$#. Se2ale en cual de estas manifestaciones cl)nicas de 9ES N! se indica el tratamiento de corticoesteroides7
A)
Neu"onitis intersticial con ,i*rosis
A)
Ane"iahe "ol5tica
B)
Neu"onitis a gu!a lGpica
B)
7lo"erulone,ritis
C)
E!e"a pul"onar
C)
Artritisaisla!a
D)
e"orragias intraaleolares
D)
iositis
E)
9n,ecci8n pul"onar
E)
#o negatios E)
Es casi e=clusio !e la e!a! pe!i$trica
$1. ármaco asociado con ma/or frecuencia al desarrollo de 9ES inducido por medicamentos7
$". 9os pacientes con lupus cutáneo su+agudo son Fsu+grupoF dentro del lupus' caracteri8ado por7
A)
rocaina"i!a
A)
Alta inci!encia !e lesiones renales proli,eratias
B)
9sonia+i!a
B)
as lesiones cut$neas caracter5stica"ente no son ,otosensi*les
C)
Al,a"etil!opa
C)
Alta inci!encia !e a rtritis y ,otosensi*ili!a!
D)
Atenolol
E)
Ni,e!ipino
D) Cursa con nieles nor"ales !e co"ple"ento y anticuerpos anti> #o negatios E)
Es casi e=clusio !e la e!a! pe!i$trica
$1. ármaco asociado con ma/or frecuencia al desarrollo de 9ES inducido por medicamentos7
$$. En un paciente con 9ES' la com+inacin de C:-# mu/ disminuido / C$ normal' sugiere7
A)
rocaina"i!a
A)
A,ecci8n renal actia
B)
9sonia+i!a
B)
epatopat5a as ocia!a
C)
Al,a"etil!opa
C)
e"8lisis no autoin"une
D)
Atenolol
D)
De,iciencia !e algGn co"ponente !el siste"a !el co"ple"ento
E)
Ni,e!ipino
E)
A,ecci8n cere*ral in"inente
11
24/04/2016
$$. En un paciente con 9ES' la com+inacin de C:-# mu/ disminuido / C$ normal' sugiere7
A)
A,ecci8n renal actia
B)
epatopat5a asocia!a
C)
e"8lisis no autoin"une
D)
De,iciencia !e algGn co"ponente !el siste"a !el co"ple"ento
E)
A,ecci8n cere*ral in"inente
$-. %u&er negra de "" a2os padece 9ES' empeora la artralgia / reci+e ## mg $ (ecesdia de i+uprofeno. " d)as después' en Lrgencias con cefalea' cuello r)gido / fie+re. Culti(os de 9CR B para +acterias / 5ongos. Siguiente etapa más apropiada7
A)
Corticosteroi!es
B)
Ciclo,os,a"i!a9
C)
Suspen!er i*upro,eno
D)
9niciar trata"iento con plauenil
E)
Corticosteroi!es 9 y ciclo,os,a"i!a
A)
Neu"on5a por ycoplas"a.
$-. %u&er negra de "" a2os padece 9ES' empeora la artralgia / reci+e ## mg $ (ecesdia de i+uprofeno. " d)as después' en Lrgencias con cefalea' cuello r)gido / fie+re. Culti(os de 9CR B para +acterias / 5ongos. Siguiente etapa más apropiada7
B)
Neu"onitis lGpica.
A)
Corticosteroi!es
C)
Neu"onitis intersticial.
B)
Ciclo,os,a"i!a9
D)
ipertensi8n pul"onar.
C)
Suspen!er i*upro,eno
E)
S5n!ro"e !e !istress respiratorio !el a!ulto.
D)
9niciar trata"iento con plauenil
E)
Corticosteroi!es 9 y ciclo,os,a"i!a
$=. :om+re con 9ES sufre episodios recidi(antes de tos' T3 $3 C / disnea. R67 infiltrados pulmonares *ue aparecen / desaparecen por $ semanas. ¿!rigen más pro+a+le del cuadro?.
$=. :om+re con 9ES sufre episodios recidi(antes de tos' T3 $3 C / disnea. R67 infiltrados pulmonares *ue aparecen / desaparecen por $ semanas. ¿!rigen más pro+a+le del cuadro?.
A)
Neu"on5a por ycoplas"a.
B)
Neu"onitis lGpica.
C)
Neu"onitis intersticial.
D)
ipertensi8n pul"onar.
E)
S5n!ro"e !e !istress respiratorio !el a!ulto.
$,. %u&er de "= a2os presenta leucopenia. No toma farmacos. 9os Jnicos s)ntomas son molestias articulares en manos / dolor torácico pun8ante *ue se modifica cuando respira. Inflamacin de algunas articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas distales en am+as manos. Recuento de leucocitos7 $-##ml' los linfocitos están +a&os B1-%N normales. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
eriarteritisno !osa.
B)
ES.
C)
Esclero!er"ia.
D)
D.
E)
Artrosis.
12
24/04/2016
$,. %u&er de "= a2os presenta leucopenia. No toma farmacos. 9os Jnicos s)ntomas son molestias articulares en manos / dolor torácico pun8ante *ue se modifica cuando respira. Inflamacin de algunas articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas distales en am+as manos. Recuento de leucocitos7 $-##ml' los linfocitos están +a&os B1-%N normales. Diagnostico mas pro+a+le7
$. El me&or parámetro para e(aluar 9ES7 ESS9LD
A)
eriarteritis no!osa.
B)
ES.
C)
Esclero!er"ia.
D)
D.
E)
Artrosis.
A)
Anti>S.
B)
ANCA>.
C)
ANA.
D)
Anticuerpos Anticar!iolipina.
E)
ANCA>C.
$;. 9a manifestacin cardiaca más frecuente del lupus eritematoso sistémico cardiaco es7 ESS9LD
$. El me&or parámetro para e(aluar 9ES7 ESS9LD
A)
Anti>S.
A)
Bloueo !el no!o sinusal.
B)
ANCA>.
B)
BloueoA.
C)
ANA.
C)
En!ocar!itis.
D)
Anticuerpos Anticar!iolipina.
D)
ericar!itis.
E)
ANCA>C.
E)
iocar!itis.
$;. 9a manifestacin cardiaca más frecuente del lupus eritematoso sistémico cardiaco es7 ESS9LD
$4. ¿0ué significa CREST? EN% R
A)
Calcinosis #aynau! en!ocrinopat5a telangiectasia.
A)
Bloueo !el no!o sinusal.
B)
Calcinosis #aynau! en!ocrinopat5a y telangiectasia.
B)
BloueoA.
C)
En!ocar!itis.
C) Calcinosis #aynau! alteraci8n !el es8,ago esclero!actilia y telangiectasia.
D)
ericar!itis.
E)
iocar!itis.
D) Calcinosis #aynau! alteraci8n !el es8,ago esclero!er"ia y telangiectasia. E) Calcinosis #aynau! alteraci8n !el es8,ago esclero!er"ia y S"
E)
en8"eno !e #aynau!.
E)
Anticentriolo
1:
24/04/2016
=-. ¿Cuál anticuerpo es más espec)fico de la esclerosis sistémica progresi(a?
=;. En la esclerosis sistemica progresi(a' un dato suele asociarse al su+secuente desarrollo del fracaso renal7
A)
Anticentr8"ero
A)
E,usi8n per icar!ica cr8nica
B)
Anti>DNA
B)
Anticuerpos anti>Scl ?0
C)
Anti>Scl?0
C)
Crioglo*ulinas H)
D)
Anti>S"
D)
Dis,agiaa lta
E)
Anticentriolo
E)
Artritis !e peueas articulaciones
=,. ¿Cuál fármaco aporta me&ora sustancial en la e(olucin de pacientes con esclerosis sistemica progresi(a / afectacin renal con :T?
=;. En la esclerosis sistemica progresi(a' un dato suele asociarse al su+secuente desarrollo del fracaso renal7
A)
E,usi8n per icar!ica cr8nica
A)
Captopril
B)
Anticuerpos anti>Scl ?0
B)
ropranolol
C)
Crioglo*ulinas H)
C)
urose"i!a
D)
Dis,agiaa lta
D)
Al,a"etil!opa
E)
Artritis !e peueas articulaciones
E)
Apresolina
=,. ¿Cuál fármaco aporta me&ora sustancial en la e(olucin de pacientes con esclerosis sistemica progresi(a / afectacin renal con :T?
A)
Captopril
=. %u&er de $# a2os' acude por presentar poliartralgias / pápulas eritematosas aplanadas so+re los nudillos de am+as manos Bsigno de Aottron / telangiectasias periungueales ¿Cual es su pro+a+ilidad diagnostica? EN% R
B)
ropranolol
A)
upus erite"atoso.
C)
urose"i!a
B)
Esclero!er"ia.
D)
Al,a"etil!opa
C)
Der"ato"iositis.
E)
Apresolina
D)
Artritisr eu"atoi!e.
E)
anarteritis no!osa.
16
24/04/2016
=. %u&er de $# a2os' acude por presentar poliartralgias / pápulas eritematosas aplanadas so+re los nudillos de am+as manos Bsigno de Aottron / telangiectasias periungueales ¿Cual es su pro+a+ilidad diagnostica? EN% R
A)
upus erite"atoso.
B)
Esclero!er"ia.
C)
Der"ato"iositis.
D)
Artritisr eu"atoi!e.
E)
anarteritis no!osa.
-#. ¿Cuál de los siguientes criterios N! es (alido para diagnostico de dermatomiositis BD%?
A)
Cl5nico
B)
#a!iol8gico
C)
S%rico
D)
Electro"iogr$,ico
E)
istol8gico
=4. @arn de ,$ a2os presenta de+ilidad / 5emoptisis pero no fie+re' tos ni e6pectoracin. uma ,# pa*uetes de cigarrillos al a2o. R67 masa pulmonar con ensanc5amiento del mediastino. >igmentacin a8ul pJrpura en los párpados superiores / eritema de los nudillos. De+ilidad muscular pro6imal =K -' pero refle&os / sensi+ilidad normales. El diagnostico de su de+ilidad muscular es7
-#. ¿Cuál de los siguientes criterios N! es (alido para diagnostico de dermatomiositis BD%?
A)
A)
Cl5nico
B)
#a!iol8gico
C)
S%rico
ES.
D)
Electro"iogr$,ico
B)
Esclerosis siste"ica progresia.
E)
istol8gico
C)
Der"ato"iositisD ).
D)
oliarteritis.
E)
En,er"e!a! !e I e*er>Christian.
=4. @arn de ,$ a2os presenta de+ilidad / 5emoptisis pero no fie+re' tos ni e6pectoracin. uma ,# pa*uetes de cigarrillos al a2o. R67 masa pulmonar con ensanc5amiento del mediastino. >igmentacin a8ul pJrpura en los párpados superiores / eritema de los nudillos. De+ilidad muscular pro6imal =K -' pero refle&os / sensi+ilidad normales. El diagnostico de su de+ilidad muscular es7
-1. Lno de los siguientes N! se inclu/e en los criterios diagnsticos de >olimiositis / Dermatomiositis7
A)
A)
De*ili!a! "uscular pro=i"al y si"%trica.
B)
Au"ento !e en+i"as "usculares.
C)
Alteraciones t5picas en el electro"iogra"a.
ES.
D)
resencia !e a nticuerpos antinucleares.
B)
Esclerosis siste"ica progresia.
E)
Biopsia "uscular co"pati*le.
C)
Der"ato"iositisD ).
D)
oliarteritis.
E)
En,er"e!a! !e I e*er>Christian.
1?
24/04/2016
-1. Lno de los siguientes N! se inclu/e en los criterios diagnsticos de >olimiositis / Dermatomiositis7
-$. En el diagnstico de polimiositis' la en8ima *ue se incrementa significati(amente es7 BEN%
A)
De*ili!a! "uscular pro=i"al y si"%trica.
A)
T!7
B)
asa 8sea nor"al / "iner ali+aci8n nor"al.
A)
T!7 ESS9LD
,-. Hacteria causante de gastroenteritis *ue N! se relaciona con aparicin de artritis reacti(a7
A)
ue!e ocurrir !espu%s !e una in,ecci8n intestinal.
A)
Escherichiaco li
B)
ue!e ocurrir !espu%s !e una in ,ecci8n Fen%reaF.
B)
Shigella ,le=neri
C) El ant5geno !e his toco"pati*ili!a! A>B2? esta ,recuente"ente inolucra!o.
C)
Sal"onella enteri!itis
D)
Kersinia enterocolitica
D)
Sal"onella. Kersinia y Chla"y!ia est$n i"plica!os.
E)
Ca"pylo*acter -e-uni
E)
Ca"pylo*acter no est$ i"plica!o con la artritis reactia.
,=. Con respecto a la artritis reacti(a todo lo siguientes es correcto' EGCE>T!7 ESS9LD
,,. 9as articulaciones *ue se afectan con más frecuencia en las artritis reacti(as son MMMMMMM/MMMMMMM.
A)
ue!e ocurrir !espu%s !e una in,ecci8n intestinal.
A)
etatarso,al$ngicas / to*illos
B)
ue!e ocurrir !espu%s !e una in ,ecci8n Fen%reaF.
B)
etatarso,al$ngicas / ro!illas
C) El ant5geno !e his toco"pati*ili!a! A>B2? esta ,recuente"ente inolucra!o.
C)
etatarso,al$ngicas / ca!eras
D)
T!7
4,. Indi*ue cual de las siguientes proposiciones le parece cierta en relacin con un episodio agudo de gota7
A)
ie*re alta inter"itente.
A)
Se aco"paa sie"pre !e hiperurice"ia.
B)
Erupci8n erite"atosa eanescente caracter5stica.
B)
El trata"iento reuiere alopurinol.
C)
epatoespleno"egalia a!enopat5as.
C)
as *ursas no se in,la"an
D)
#etraso en el creci"iento general.
D)
os !iur%ticos tia+i!icos in!ucen hiperurice"ia y gota.
E)
El an$lisis !e liui!o sinoial no aporta !atos utiles.
E) El :M !e los en,er"os !esarrollan graes !estrucciones articulares.
32
24/04/2016
4,. Indi*ue cual de las siguientes proposiciones le parece cierta en relacin con un episodio agudo de gota7
4. 9a pauta más aconse&ada' entre las descritas' para tratar un ata*ue agudo de gota seria7
A)
Se aco"paa sie"pre !e hiperurice"ia.
A)
Alopurinol H colchicina
B)
El trata"iento reuiere alopurinol.
B)
Alopurinol H esteroi!es
C)
as *ursas no se in,la"an
C)
A9NES H alopurinol
D)
os !iur%ticos tia+i!icos in!ucen hiperurice"ia y gota.
D)
A9NES H colchicina
E)
El an$lisis !e liui!o sinoial no aporta !atos utiles.
E)
Colchicina H gl ucocorticoi!es
4;. >aciente de -- a2os' se 5alla a dieta normal' con e6crecin de acido Jrico en orina de "= 5 de ,## mg con aclaramiento de creatinina 4# mlmin' sin antecedentes de nefrolitiasis / con acido Jrico en sangre de .4 mgdl Bnormal 5asta ,. Tu(o (arios ata*ues de gota pero al presente esta (arios meses asintomático. ¿Cuál de estos le receta?
4. 9a pauta más aconse&ada' entre las descritas' para tratar un ata*ue agudo de gota seria7
A)
A)
Alopurinol H colchicina
B)
Alopurinol H esteroi!es
C)
A9NES H alopurinol
Colchicina
D)
A9NES H colchicina
B)
Sul,inpira+ona
E)
Colchicina H gl ucocorticoi!es
C)
9n!o"etacina
D)
araceta"ol
E)
re!ni+ona
4;. >aciente de -- a2os' se 5alla a dieta normal' con e6crecin de acido Jrico en orina de "= 5 de ,## mg con aclaramiento de creatinina 4# mlmin' sin antecedentes de nefrolitiasis / con acido Jrico en sangre de .4 mgdl Bnormal 5asta ,. Tu(o (arios ata*ues de gota pero al presente esta (arios meses asintomático. ¿Cuál de estos le receta?
44. En la litiasis renal por ácido Jrico asociada a gota primaria' el fármaco a emplearse para reducir la uricemia es7 BEN%
A)
A)
9n!o"etacina.
B)
Colchicina.
C)
urose"i!a.
Colchicina
D)
Alopurinol.
B)
Sul,inpira+ona
E)
ira+olona.
C)
9n!o"etacina
D)
araceta"ol
E)
re!ni+ona
33
24/04/2016
44. En la litiasis renal por ácido Jrico asociada a gota primaria' el fármaco a emplearse para reducir la uricemia es7 BEN%
1#1. El tratamiento de +ase de paciente con 5iperuricemia / e6crecin de ácido Jrico ;## mg' funcin renal normal' es7
A)
9n!o"etacina.
A)
Sul,inpira+ona
B)
Colchicina.
B)
Alopurinol
C)
urose"i!a.
C)
ro*eneci!
D)
Alopurinol.
D)
Ben+*ro"arona
E)
ira+olona.
E)
enil*uta+ona
1##. En el tratamiento de la gota con uricosJricos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es 9S?
1#1. El tratamiento de +ase de paciente con 5iperuricemia / e6crecin de ácido Jrico ;## mg' funcin renal normal' es7
A)
No !is"inuyen la s5ntesis !e $ci!o Grico
A)
Sul,inpira+ona
B)
a aspirina pue!e *louear el e,ecto uricosurico
B)
Alopurinol
C)
Es el trata"iento !e ele cci8n en la n e,rolitiasis
C)
ro*eneci!
D)
Son ine,icaces con aclara"iento !e creatinina !e 30 "l/ "in
D)
Ben+*ro"arona
E)
No poseen propie!a!es antiin,la"atorias
E)
enil*uta+ona
1##. En el tratamiento de la gota con uricosJricos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es 9S?
1#". Enfermo con 5iperuricemia asintomática ;'4 mgdl' e6crecin de ácido urico ;## mg' funcin renal normal se trata con7
A)
No !is"inuyen la s5ntesis !e $ci!o Grico
A)
Sul,inpira+ona
B)
a aspirina pue!e *louear el e,ecto uricosurico
B)
Alopurinol
C)
Es el trata"iento !e ele cci8n en la n e,rolitiasis
C)
ro*eneci!
D)
Son ine,icaces con aclara"iento !e creatinina !e 30 "l/ "in
D)
Ben+*ro"arona
E)
No poseen propie!a!es antiin,la"atorias
E)
Na!a
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1#". Enfermo con 5iperuricemia asintomática ;'4 mgdl' e6crecin de ácido urico ;## mg' funcin renal normal se trata con7
1#=. ¿0ué tratamiento sugiere a un paciente diagnosticado de gota tofácea con antecedentes de clicos nefr)ticos?
A)
Sul,inpira+ona
A)
Alopurinol "as colchicina
B)
Alopurinol
B)
Sul,inpira+ona
C)
ro*eneci!
C)
Sul,inpira+ona"asalo purinol
D)
Ben+*ro"arona
D)
Alopurinol
E)
Na!a
E)
Colchicina
1#$. @arn de $- a2os con intenso dolor en to+illo i8*uierdo' inflamado' ro&o / caliente. Niega traumatismo pre(io. rtrocentesis7 cristales intracelulares con +irrefringencia B en l)*. sino(ial / Aram B . Tratamiento inicial más correcto esMMMMMMMMMMMcon MMMMMMMMMMM.
A)
Alopurinol / 300 "g al !5a
B)
re!nisona / : "g cuatro eces al !5a
C)
9n!o"etacina / ?: "g tres eces al !5a
D)
ro*eneci! / :00 "g !os eces al !5a
E)
enicilina proca5na / 1.200.000 !osis Gnica
1#=. ¿0ué tratamiento sugiere a un paciente diagnosticado de gota tofácea con antecedentes de clicos nefr)ticos?
A)
Alopurinol "as colchicina
B)
Sul,inpira+ona
C)
Sul,inpira+ona"asalo purinol
D)
Alopurinol
E)
Colchicina
1#$. @arn de $- a2os con intenso dolor en to+illo i8*uierdo' inflamado' ro&o / caliente. Niega traumatismo pre(io. rtrocentesis7 cristales intracelulares con +irrefringencia B en l)*. sino(ial / Aram B . Tratamiento inicial más correcto esMMMMMMMMMMMcon MMMMMMMMMMM.
1#-. Ln paciente con artritis aguda de la primera articulacin metatarsofalángica' presenta unos (alores de ácido Jrico normales en sangre' ante lo cual7
A)
Se pue!e !escartar artritis gotosa.
A)
Alopurinol / 300 "g al !5a
B)
a con!rocalcinosis es la "$s pro*a*le.
B)
re!nisona / : "g cuatro eces al !5a
C)
En,er"e!a! por !ep8sito !e hi!ro=iapatita es pro*a*le.
C)
9n!o"etacina / ?: "g tres eces al !5a
D)
a artritis gotosa es el !i agn8stico pro*a*le.
D)
ro*eneci! / :00 "g !os eces al !5a
E)
a en,er"e!a! por !ep8sito !e o=alato c$lcico es pro*a*le.
E)
enicilina proca5na / 1.200.000 !osis Gnica
3:
24/04/2016
1#-. Ln paciente con artritis aguda de la primera articulacin metatarsofalángica' presenta unos (alores de ácido Jrico normales en sangre' ante lo cual7
1#;. ¿Cuál de estas condiciones es espec)fica para esta+lecer el diagnstico de artritis gotosa? BEN%
A)
rue*a terap%utica !e colchicina.
A)
Se pue!e !escartar artritis gotosa.
B)
resencia !e n8!ulos !uros en el ol%cranon.
B)
a con!rocalcinosis es la "$s pro*a*le.
C)
Cristales !e urat o "onos8!ico en l5ui!o sinoial.
C)
En,er"e!a! por !ep8sito !e hi!ro=iapatita es pro*a*le.
D)
Artritis !e pri"era articulaci8n "etatarso,al$ngica.
D)
a artritis gotosa es el ! iagn8stico pro*a*le.
E)
iperurice"ia.
E)
a en,er"e!a! por !ep8sito !e o=alato c$lcico es pro*a*le.
1#,. 9a medida de menor utilidad para profila6is de episodios agudos de la artritis gotosa es7
1#;. ¿Cuál de estas condiciones es espec)fica para esta+lecer el diagnstico de artritis gotosa? BEN%
A)
e ID de am+as manos' signos inflamatorios de corta duracin seguidos de tumefaccin de consistencia sea / locali8acin asimétrica alrededor de la articulacin. Diagnostico mas pro+a+le7
1"-. :alla8go radiologico N! caracter)stico de la artrosis7
A)
A)
Dis"inuci8n asi"%trica !el espacio articular
B)
Esclerosis 8sea
C)
7eo!as su*con!rales
Artrosis.
D)
or"aci8n !e hueso
B)
En,er"e!a! por !ep8sito !e CD.
E)
(steopenia yu=taarticular osteopenia en *an! a)
C)
Artritis #eu"atoi!e.
D)
iperparatiroi!is"o.
E)
e"ocro"atosis.
1"=. %u&er de ,- a2os' sin s)ntomas articulares 5asta 5ace - a2os. Desde entonces' intermitentemente' dolor en I> e ID de am+as manos' signos inflamatorios de corta duracin seguidos de tumefaccin de consistencia sea / locali8acin asimétrica alrededor de la articulacin. Diagnostico mas pro+a+le7
1",. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la fie+re reumática? BEN%
A) El !iagn8stico se esta*lece por presencia !e poliartralgias y t5tulos altos !e antiestreptolisina (. B)
a insu,iciencia "itral es el co"pro"iso alular "$s co"Gn.
A)
Artrosis.
B)
En,er"e!a! por !ep8sito !e CD.
C) (curre en "$s !e :0 M !e los casos !e ,aringoa"ig!alitis estreptoc8cica.
C)
Artritis #eu"atoi!e.
D)
a corticoterapia sist%"ica es el trata"iento !e elecci8n.
D)
iperparatiroi!is"o.
E)
a en,er"e!a! suele ser autoli"ita!a.
E)
e"ocro"atosis.
42
24/04/2016
1",. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la fie+re reumática? BEN%
1". ¿Cuál es el e6amen au6iliar más Jtil para el diagnstico de monoartritis tu+erculosa de la rodilla? BEN%
A) El !iagn8stico se esta*lece por presencia !e poliartralgias y t5tulos altos !e antiestreptolisina (.
A)
Biopsia !e la "e"*rana sinoial.
B)
#a!iogra,5a !e t8ra=.
B)
C)
Estu!io !el l5ui!o sinoial.
D)
#a!iogra,5a !e ro!illa.
E)
#esonancia "a gn%tica !e ro !illa.
a insu,iciencia "itral es el co"pro"iso alular "$s co"Gn.
C) (curre en "$s !e : 0M !e los casos !e ,ar ingoa"ig!alitis estreptoc8cica. D)
a corticoterapia sist%"ica es el trata"iento !e elecci8n.
E)
a en,er"e!a! suele ser autoli"ita!a.
1";. ¿Cuál de los siguientes N! es un criterio ma/or de diagnstico de fie+re reumática? BEN%
1". ¿Cuál es el e6amen au6iliar más Jtil para el diagnstico de monoartritis tu+erculosa de la rodilla? BEN%
A)
Corea !e Sy!enha".
A)
Biopsia !e la "e"*rana sinoial.
B)
Car!itis.
B)
#a!iogra,5a !e t8ra=.
C)
oliartritis "igratoria.
C)
Estu!io !el l5ui!o sinoial.
D)
ie*re.
D)
#a!iogra,5a !e ro!illa.
E)
N8!ulos su*cut$neos.
E)
#esonancia "a gn%tica !e ro !illa.
1";. ¿Cuál de los siguientes N! es un criterio ma/or de diagnstico de fie+re reumática? BEN%
A)
Corea !e Sy!enha".
B)
Car!itis.
C)
oliartritis "igratoria.
D)
ie*re.
E)
N8!ulos su*cut$neos.
1"4. @arn &o(en ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derec5a. Se le reali8a artrocentesis' o+teniéndose l)*uido tur+io *ue al estudio resulta ser pigeno. ¿Cuál es el germen mas pro+a+le? BEN%
A)
Staphylococcus aureus.
B)
Sal"onella typhi.
C)
Streptococcus iri!ans.
D)
seu!o"onas aeruginosa.
E)
Can!i!aal*icans.
43
24/04/2016
1"4. @arn &o(en ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derec5a. Se le reali8a artrocentesis' o+teniéndose l)*uido tur+io *ue al estudio resulta ser pigeno. ¿Cuál es el germen mas pro+a+le? BEN%
A)
Staphylococcus aureus.
B)
Sal"onellat yphi.
C)
Streptococcus iri!ans.
D)
seu!o"onas aeruginosa.
E)
Can!i!aa l*icans.
1$1. ¿Cuál es el compromiso articular mas frecuente en la +rucelosis crnica? BEN%
A)
Artritis peri,%rica.
B)
(steoartritis.
C)
Costocon!ritis.
D)
Sacroile5tis.
E)
7onoartritis.
1$#. ¿Cuál es el e6amen au6iliar mas Jtil para 5acer el diagnostico de monoartritis tu+erculosa de rodilla? BEN%
1$1. ¿Cuál es el compromiso articular mas frecuente en la +rucelosis crnica? BEN%
A)
Biopsia !e "e"*rana sinoial.
A)
Artritis peri,%rica.
B)
#a!iogra,5a !e t8ra=.
B)
(steoartritis.
C)
Estu!io !el l5ui!o sinoial.
C)
Costocon!ritis.
D)
#a!iogra,5a !e ro!illa en !os posiciones.
D)
Sacroile5tis.
E)
#eacci8n !e antou=.
E)
7onoartritis.
1$#. ¿Cuál es el e6amen au6iliar mas Jtil para 5acer el diagnostico de monoartritis tu+erculosa de rodilla? BEN%
A)
Biopsia !e "e"*rana sinoial.
1$". Ln l)*uido sino(ial de aspecto transparente' color amarillo pálido' con #"## leucocitos por mm$ / células polimorfonucleares menor del 1#< es caracter)stico de7 BEN%
B)
#a!iogra,5a !e t8ra=.
A)
Artritis gotosa.
C)
Estu!io !el l5ui!o sinoial.
B)
Artritispi8gena.
D)
#a!iogra,5a !e ro!illa en !os posiciones.
C)
Artritis lGpica.
E)
#eacci8n !e antou=.
D)
Articulaci8nnor"al.
E)
Artritis reu"atoi!ea.
44
24/04/2016
1$". Ln l)*uido sino(ial de aspecto transparente' color amarillo pálido' con #"## leucocitos por mm$ / células polimorfonucleares menor del 1#< es caracter)stico de7 BEN%
1$=. 9a prue+a de Sc5o+er se utili8a para e(aluar el grado de funcin articular de7 BEN%
A)
Colu"na lu"*osacra.
A)
Artritis gotosa.
B)
#o!illa.
B)
Artritispi8gena.
C)
Colu"na cerical
C)
Artritis lGpica.
D)
Ca!era.
D)
Articulaci8nnor"al.
E)
o"*ro.
E)
Artritis reu"atoi!ea.
1$$. %u&er de $# a2os' presenta dolor torácico tipo pun8ante' *ue se intensifica a la inspiracin profunda de $ d)as de e(olucin. No 5istoria de importancia. 9a auscultacin cardio(ascular / respiratoria sin alteraciones. Signos (itales esta+les. 9a conducta a seguir es7 BEN%
A)
Solicitar C;>B y tro"*ina.
B)
9nternar en cui!a!os intensios.
C)
Buscar sensi*ili!a! con!rocostal.
D)
#eali+ar toracocentesis.
E)
Solicitar electrocar!iogra"a.
1$$. %u&er de $# a2os' presenta dolor torácico tipo pun8ante' *ue se intensifica a la inspiracin profunda de $ d)as de e(olucin. No 5istoria de importancia. 9a auscultacin cardio(ascular / respiratoria sin alteraciones. Signos (itales esta+les. 9a conducta a seguir es7 BEN%
A)
Solicitar C;>B y tro"*ina.
B)
9nternar en cui!a!os intensios.
C)
Buscar sensi*ili!a! con!rocostal.
D)
#eali+ar toracocentesis.
E)
Solicitar electrocar!iogra"a.
1$=. 9a prue+a de Sc5o+er se utili8a para e(aluar el grado de funcin articular de7 BEN%
A)
Colu"na lu"*osacra.
B)
#o!illa.
C)
Colu"na cerical
D)
Ca!era.
E)
o"*ro.
1$-. ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis psoriasica mas frecuente?
A)
a oligoarticular asi"%trica.
B)
a poliarticular si"%trica.
C)
a "utilante.
D)
a a=ial.
E)
a a,ectaci8n !e las articulaciones inter,al$ngicas !istales.
4:
24/04/2016
1$-. ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis psoriasica mas frecuente?
1$;. Son caracter)sticas de artritis psoriásica' EGCE>T!7
A)
Artritis oligoarticular asi"%trica
A)
a oligoarticular asi"%trica.
B)
oliartritis si"%trica con # H
B)
a poliarticular si"%trica.
C)
Artritis !e las art. inter,al$ngicas !istales
C)
a "utilante.
D)
oliartritis !estructia grae artritis "utilante)
D)
a a=ial.
E)
Espon!ilitis y sacroile5tis con o sin artritis peri,%rica
E)
a a,ectaci8n !e las articulaciones inter,al$ngicas !istales.
1$,. >aciente de $; a2os llega por artritis en rodilla / to+illo i8*uierdo' mu2eca derec5a e interfalángicas distales del "3 / $O dedo de mano derec5a' con tumefaccin e(idente del "O dedo del pie i8*uierdo *ue es doloroso' so+re todo a e6tensin. E6ploracin7 psoriasis en cuero ca+elludo. ¿0ué prue+a es necesaria para esta+lecer el diagnstico de artritis psoriásica?
1$;. Son caracter)sticas de artritis psoriásica' EGCE>T!7
A)
rote5na C #eactia
B)
actor reu"atoi!e
C)
Biopsia sinoial
D)
No precisa "$s !atos para el !iagn8stico
E)
Biopsia e in"uno,luorescencia !e la les i8n cut$nea
A)
Artritis oligoarticular asi"%trica
B)
oliartritis si"%trica con # H
C)
Artritis !e las art. inter,al$ngicas !istales
D)
oliartritis !estructia grae artritis "utilante)
E)
Espon!ilitis y sacroile5tis con o sin artritis peri,%rica
1$,. >aciente de $; a2os llega por artritis en rodilla / to+illo i8*uierdo' mu2eca derec5a e interfalángicas distales del "3 / $O dedo de mano derec5a' con tumefaccin e(idente del "O dedo del pie i8*uierdo *ue es doloroso' so+re todo a e6tensin. E6ploracin7 psoriasis en cuero ca+elludo. ¿0ué prue+a es necesaria para esta+lecer el diagnstico de artritis psoriásica?
1$. 9a forma cl)nica más frecuente de artritis psoriásica7
A)
rote5na C #eactia
B)
actor reu"atoi!e
C)
Biopsia sinoial
D)
No precisa "$s !atos para el !iagn8stico
E)
Biopsia e in"uno,luorescencia !e la les i8n cut$nea
A)
Asi"%trica oligoarticular
B)
Si"%trica si"ilar a A#
C)
Espon!ilitica
D)
Con pre!o"inio !e a,ectaci8n !e ,alanges !istales
E)
utilante
46
24/04/2016
1$. 9a forma cl)nica más frecuente de artritis psoriásica7
A)
Asi"%trica oligoarticular
B)
Si"%trica si"ilar a A#
C)
Espon!ilitica
D)
Con pre!o"inio !e a,ectaci8n !e ,alanges !istales
E)
utilante
1$4. @arn de 14 a2os presenta lesiones crnicas papuloescamosas en la piel so+re todo en las rodillas / codos. 5ora presenta dolor lum+ar (ago / rigide8 matutina *ue dura pocas 5oras. 9a fle6in anterior de la columna lum+ar está disminuida' los mo(imientos del cuello normales. :a/ dolor a la palpacin so+re las articulaciones sacroil)acas. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
A#.
B)
Espon!ilitis anuilosante AS).
C)
Artritis sori$sica.
D)
Artritis reactia.
E)
#.
1$4. @arn de 14 a2os presenta lesiones crnicas papuloescamosas en la piel so+re todo en las rodillas / codos. 5ora presenta dolor lum+ar (ago / rigide8 matutina *ue dura pocas 5oras. 9a fle6in anterior de la columna lum+ar está disminuida' los mo(imientos del cuello normales. :a/ dolor a la palpacin so+re las articulaciones sacroil)acas. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
A#.
B)
Espon!ilitis anuilosante AS).
C)
Artritis sori$sica.
D)
Artritis reactia.
E)
#.
1=#. ¿En *ué enfermedad pensar)a usted como primera posi+ilidad diagnostica' ante un paciente *ue presenta cuadro cl)nico de mononeuritis multiple / ndulos cutáneos con necrosis?
A)
anarteritis no !osa.
B)
Crioglo*uline"ia "i=ta.
C)
S5n!ro"e !e S-ogren.
D)
7ranulo"atosis !e I egener.
E)
upus erite"atoso sis t%"ico.
1=#. ¿En *ué enfermedad pensar)a usted como primera posi+ilidad diagnostica' ante un paciente *ue presenta cuadro cl)nico de mononeuritis multiple / ndulos cutáneos con necrosis?
A)
anarteritis no !osa.
B)
Crioglo*uline"ia "i=ta.
C)
S5n!ro"e !e S-ogren.
D)
7ranulo"atosis !e I egener.
E)
upus erite"atoso sis t%"ico.
1=1. Ln paciente con dolor a+dominal / cefaleas. nal)tica de orina7 proteinuria. > 1#11# / paraparesia derec5a. Diagnostico de presuncin7
A)
oliarteritis no!osa.
B)
En,er"e!a! !e Schonlein>enoch.
C)
En,er"e!a! !e C hurg>Strauss.
D)
Arteritis te"poral.
E)
En,er"e!a! !e ;aPasa'i.
4?
24/04/2016
1=1. Ln paciente con dolor a+dominal / cefaleas. nal)tica de orina7 proteinuria. > 1#11# / paraparesia derec5a. Diagnostico de presuncin7
A)
oliarteritis no!osa.
B)
En,er"e!a! !e Schonlein>enoch.
C)
En,er"e!a! !e Churg>Strauss.
D)
Arteritis te"poral.
E)
En,er"e!a! !e ;aPasa'i.
1=". Ln paciente de -# a2os desarrolla una purpura palpa+le en e6tremidades inferiores' poco después de tomar lopurinol. Se toma muestra de +iopsia cutánea / se retira el fármaco. Se2ale cual será el 5alla8go más pro+a+le en la +iopsia cutánea7
A)
asculitis necroti+ante.
B)
asculitis eosin8,ila.
C)
9n,iltraci8n cut$nea por "astocitos.
D)
asculitis gra nulo"atosa.
E)
asculitis leucocitocl$stica.
1=". Ln paciente de -# a2os desarrolla una purpura palpa+le en e6tremidades inferiores' poco después de tomar lopurinol. Se toma muestra de +iopsia cutánea / se retira el fármaco. Se2ale cual será el 5alla8go más pro+a+le en la +iopsia cutánea7
A)
asculitis necroti+ante.
B)
asculitis eosin8,ila.
C)
9n,iltraci8n cut$nea por "astocitos.
D)
asculitis gra nulo"atosa.
E)
asculitis leucocitocl$stica.
1=$. :om+re de 1 a2os con dolor a+dominal' náuseas / (mitos' e6antema / artralgias. E6ploracin f)sica normal' sal(o pJrpura palpa+le en nalgas / miem+ros inferiores' as) como prue+a BK de gua/aco en 5eces. >roteinuria le(e / cilindros eritrocitarios en orina. El resto de los estudios séricos es normal. En la +iopsia cutánea aparecerá7
A)
Ange5tis necroti+ante
B)
Ange5tiseo sino,5lica
C)
asculitis leucocitocl$stica
D)
Eritrocitos e=traasa!os sin a sculitis
E)
9n,iltraci8n !e c %lulas ce*a!as
1=$. :om+re de 1 a2os con dolor a+dominal' náuseas / (mitos' e6antema / artralgias. E6ploracin f)sica normal' sal(o pJrpura palpa+le en nalgas / miem+ros inferiores' as) como prue+a BK de gua/aco en 5eces. >roteinuria le(e / cilindros eritrocitarios en orina. El resto de los estudios séricos es normal. En la +iopsia cutánea aparecerá7
A)
Ange5tis necroti+ante
B)
Ange5tiseo sino,5lica
C)
asculitis leucocitocl$stica
D)
Eritrocitos e=traasa!os sin a sculitis
E)
9n,iltraci8n !e c %lulas ce*a!as
1==. %u&er de "= a2os presenta dolor a+dominal' molestias articulares / e6antema en EEII. 9a semana pasada estu(o +ien. E6antema purpJrico palpa+le en sus piernas' dolor a+dominal inespec)fico / no 5a/ signos de acti(idad articular. >roteinuria $K' leucocitos normales sin eosinofilia / creatinina ele(ada de 1., mg1## ml. Hiopsia del e6antema7 (asculitis / la I7 sedimentacin de Ig / C$. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
oliarteritis no !osa AN).
B)
En,er"e!a! !e C hurg>Strauss.
C)
Grpura !e e noch>Sch@nlein.
D)
7ranulo"atosis !e I egener.
E)
S5n!ro"e !e Behcet.
4A
24/04/2016
1==. %u&er de "= a2os presenta dolor a+dominal' molestias articulares / e6antema en EEII. 9a semana pasada estu(o +ien. E6antema purpJrico palpa+le en sus piernas' dolor a+dominal inespec)fico / no 5a/ signos de acti(idad articular. >roteinuria $K' leucocitos normales sin eosinofilia / creatinina ele(ada de 1., mg1## ml. Hiopsia del e6antema7 (asculitis / la I7 sedimentacin de Ig / C$. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
oliarteritis no! osa AN).
B)
En,er"e!a! !e Churg>Strauss.
C)
Grpura !e e noch>Sch@nlein.
D)
7ranulo"atosis !e Ie gener.
E)
S5n!ro"e !e Behcet.
1=-. El diagnostico de pJrpura de :enoc5 Sc5nlein se esta+lece definiti(amente cuando se 5alla7
A)
Asociaci8n a !olor a*!o"inal
B)
resencia !e h e"aturia
C)
p>ANCA en sangre peri,%rica
D)
c>ANCA en sangre peri,%rica
E) 9n"uno,luorescencia !irecta con !ep8sito !e 9gA en asos !e la !er"is.
1=-. El diagnostico de pJrpura de :enoc5 Sc5nlein se esta+lece definiti(amente cuando se 5alla7
A)
Asociaci8n a !olor a*!o"inal
B)
resencia !e h e"aturia
C)
p>ANCA en sangre peri,%rica
D)
c>ANCA en sangre peri,%rica
E) 9n"uno,luorescencia !irecta con !ep8sito !e 9gA en asos !e la !er"is.
1=,. ie+re' malestar' anore6ia' perdida de peso' &unto con crisis asmáticas gra(es' infiltrados pulmonares' pJrpura en las e6tremidades inferiores / una eosinofilia de 1."## células mm$ le 5ara sospec5ar en primer lugar de7
A)
Grpura !e Sc h@nlein>enoch.
B)
AN.
C)
En,er"e!a! !e C hurg>Strauss.
D)
Sarcoi!osis.
E)
Crioglo*uline"ia "i=ta.
1=,. ie+re' malestar' anore6ia' perdida de peso' &unto con crisis asmáticas gra(es' infiltrados pulmonares' pJrpura en las e6tremidades inferiores / una eosinofilia de 1."## células mm$ le 5ara sospec5ar en primer lugar de7
A)
Grpura !e Sc h@nlein>enoch.
B)
AN.
C)
En,er"e!a! !e C hurg>Strauss.
D)
Sarcoi!osis.
E)
Crioglo*uline"ia "i=ta.
1=;. Ni2o de 1 a2o / , meses padece sindrome fe+ril de (arios d)as adenomegalias cer(icales' in/eccin con&unti(al' fisuraciones la+iales' e6antema puntiforme de color ro&o claro / artritis de los dedos de las manos / carpos. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
Artritis reu"atoi!e.
B)
Escarlatina.
C)
#u*%ola.
D)
En,er"e!a! !e ;aPasa'i.
E)
En,er"e!a! !el suero.
4D
24/04/2016
1=;. Ni2o de 1 a2o / , meses padece sindrome fe+ril de (arios d)as adenomegalias cer(icales' in/eccin con&unti(al' fisuraciones la+iales' e6antema puntiforme de color ro&o claro / artritis de los dedos de las manos / carpos. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
Artritis reu"atoi!e.
B)
Escarlatina.
C)
#u*%ola.
D)
En,er"e!a! !e ;aPasa'i.
E)
En,er"e!a! !el suero.
1=. Cuando en una +iopsia arterial se o+ser(a una proliferacin no uniforme de la )ntima con presencia de células gigantes' de+e pensar en7
1=4. %u&er de $- a2os sin 5istoria cardio(ascular' cuadro de $ meses de e(olucin de fie+re' perdida de peso' artralgias / anore6ia. Se 5alla en Lrgencias por C@ is*uémico. E6ploracin7 discrepancia de > entre los miem+ros superiores con mu/ +a&os pulsos en miem+ro superior derec5o. En anal)tica anemia moderada / aumento de @SA. Diagnostico más pro+a+le7
A)
Disecci8n a8rtica
B)
En,er"e!a! !e entre los miem+ros superiores con mu/ +a&os pulsos en miem+ro superior derec5o. En anal)tica anemia moderada / aumento de @SA. Diagnostico más pro+a+le7
A)
anarteritis no!osa
B)
asculitis leucocitocl$stica !el ES
C)
asculitis !e la en,er"e!a! !e an!>Schuller>Christian
A)
Disecci8n a8rtica
D)
Arteritis !e la en,er"e!a! !e Strauss
C)
S5n!ro"e !e eriche
D)
En,er"e!a! !e ar,an
E)
En!ocar!itis *acteriana
1=. Cuando en una +iopsia arterial se o+ser(a una proliferacin no uniforme de la )ntima con presencia de células gigantes' de+e pensar en7
1-#. 9as (asculitis por 5ipersensi+ilidad afectan predominantemente a7
A)
ul"8n
A)
anarteritis no!osa
B)
#i8n
B)
asculitis leucocitocl$stica !el ES
C)
aciente de ;# a2os llega con lesiones eritematosas palpa+les' de entre 11- mm de tama2o *ue no desaparecen a la (itropresin / afectan a am+as piernas. El diagnostico mas pro+a+le7
A)
Erite"a no!oso
B)
Grpura senil
C)
iuen plano
D)
asculitis
E)
Der"atitis !e estasis
1-,. >aciente de ,# a2os' fumador' dolor a ni(el del arco del pie. E6ploracin7 ausencia de pulsos distales / coloracin sugesti(a de is*uemia. >ulsos pro6imales presentes. Si no de&a de fumar' perderá los dedos de los pies. 9a ad(ertencia es en torno a una sospec5a diagnostica7
A)
aciente de ;# a2os con fie+re sostenida' cefalea' claudicacin mandi+ular' amaurosis fuga6' aumentada @SA / anemia' se le practica +iopsia de la arteria temporal +ilateralmente' siendo negati(a. ¿0ué 5ar)a?
A)
Esperar unas se"anas y repetir !e nueo.
A)
aciente de ;# a2os con fie+re sostenida' cefalea' claudicacin mandi+ular' amaurosis fuga6' aumentada @SA / anemia' se le practica +iopsia de la arteria temporal +ilateralmente' siendo negati(a. ¿0ué 5ar)a?
A)
Esperar unas se"anas y repetir !e nueo.
A)
Arteritis !e c elulas gigantes.
B)
acer una *iopsia !e piel "Gsculo y arteria.
B)
Ence,alopat5ahipe rtensia.
C)
Arteriogra,5a !e terr itorio carot5!eo interno.
C)
Artritis reu"atoi!e.
D)
9niciar trata"iento r$pi!a"ente con corticoi!es.
D)
En,er"e!a! !e oya>oya.
E)
ro*ar trata"iento con A9NE.
E)
igraa.
1-;. @arn de ;# a2os presenta Jlcera en cuero ca+elludo Bregin temporoparietal *ue no me&ora con los cuidados 5a+ituales / cefalea en 5emicráneo contralateral. ie+re' malestar' anore6ia / dolores importantes en las cinturas / claudicacin intermitente. Diagnostico primero7
1-4. @arn de -- a2os *ue presenta dolor agudo en regin lum+ar por diagnstico de espondilitis an*uilosante. acultati(o decide usar un antinflamatorio selecti(o para la C!G". ¿Cuál de los siguientes fármacos indicar)a? EGTR!RDINRI! "#1-
A)
iro=ica".
A)
Arteritis !e c elulas gigantes.
B)
Na*u"etona.
B)
Ence,alopat5ahipe rtensia.
C)
Sulin!ac.
C)
Artritis reu"atoi!e.
D)
9n!o"etacina.
D)
En,er"e!a! !e oya>oya.
E)
Celeco=i*.
E)
igraa.
:3
24/04/2016
1-4. @arn de -- a2os *ue presenta dolor agudo en regin lum+ar por diagnstico de espondilitis an*uilosante. acultati(o decide usar un antinflamatorio selecti(o para la C!G". ¿Cuál de los siguientes fármacos indicar)a? EGTR!RDINRI! "#1-
A)
iro=ica".
B)
Na*u"etona.
C)
Sulin!ac.
D)
9n!o"etacina.
E)
Celeco=i*.
1,#. Respecto a la espondilitis an*uilosante es cierto7
A)
9nci!e por igual en in!ii!uos !e a"*os se=os.
1,1. ¿Cuál de los siguientes fármacos N! utili8ar)a en el tratamiento de la espondilitis an*uilosante?
A)
Sales !e oro.
B)
9n!o"etacina.
C)
enil*uta+ona.
D)
Sul,asala+ina.
E)
etotre=ato.
1,1. ¿Cuál de los siguientes fármacos N! utili8ar)a en el tratamiento de la espondilitis an*uilosante?
B) a positii!a! !el ant5geno A>B2? es o*ligatoria para el !iagn8stico.
A)
Sales !e oro.
B)
9n!o"etacina.
C)
No a,ecta a las articulaciones peri,%ricas.
C)
enil*uta+ona.
D)
Se pue!e asociar a iritis agu!a y alulopat5a cr8nica.
D)
Sul,asala+ina.
E)
a*itual"ente ocasiona inali!e+ a*soluta.
E)
etotre=ato.
1,#. Respecto a la espondilitis an*uilosante es cierto7
A)
9nci!e por igual en in!ii!uos !e a"*os se=os.
B) a positii!a! !el ant5geno A>B2? es o*ligatoria para el !iagn8stico.
1,". %u&er de ;$ a2os' padece dolor / rigide8 matutina en la regin lum+osacra. Si reali8amos una radiografia' ¿0ué dato nos indicar)a una espondilitis an*uilopo/ética?
A)
(steo,itos erte*rales.
C)
No a,ecta a las articulaciones peri,%ricas.
B)
Sin!es"o,itos erte*rales.
D)
Se pue!e asociar a iritis agu!a y alulopat5a cr8nica.
C)
Separaci8n !e periostio.
E)
a*itual"ente ocasiona inali!e+ a*soluta.
D)
in+a"iento !e espacio articular.
E)
#are,acci8n !e !i$,isis.
:4
24/04/2016
1,". %u&er de ;$ a2os' padece dolor / rigide8 matutina en la regin lum+osacra. Si reali8amos una radiografia' ¿0ué dato nos indicar)a una espondilitis an*uilopo/ética?
A)
(steo,itos erte*rales.
B)
Sin!es"o,itos erte*rales.
C)
Separaci8n !e periostio.
D)
in+a"iento !e espacio articular.
E)
#are,acci8n !e !i$,isis.
1,=. >aciente de " a2os' dolor lum+ar de 4 meses de duracin' predominio nocturno' le despierta durante el sue2o. ctualmente se 5a asociado dolor en la parte inferior del taln derec5o' en los Jltimos d)as 5inc5a8n / dolor en rodilla derec5a. Lna de estas aporta datos *ue apo/an un diagnostico de sospec5a en primer lugar7
A)
#= anteroposterior !e p elis
B)
E=ploraci8n ,5sica !e ca!eras
C)
An$lisis !e l5ui!o sinoial !e ro!illa
D)
#= lateral !e calc$neos
E)
Deter"inaci8n !el ant5geno A>B2?
1,$. Enfermo de "; a2os' 5istoria de episodios de dolor ocular' fotofo+ia / lagrimeo desarrolla dolor insidioso / progresi(o en la regin lum+ar con e6acer+acin nocturna en la cama. Test de Sc5+er K / soplo de regurgitacin artica grado IIIII@I. R6 de tra67 retraccin fi+rosa apical derec5a. Con más pro+a+ilidad es7
1,=. >aciente de " a2os' dolor lum+ar de 4 meses de duracin' predominio nocturno' le despierta durante el sue2o. ctualmente se 5a asociado dolor en la parte inferior del taln derec5o' en los Jltimos d)as 5inc5a8n / dolor en rodilla derec5a. Lna de estas aporta datos *ue apo/an un diagnostico de sospec5a en primer lugar7
A)
En,er"e!a! !e Ihipple
A)
#= anteroposterior !e p elis
B)
Sin!ro"e !e #eiter
B)
E=ploraci8n ,5sica !e ca!eras
C)
#eu"atis"o poliarticular agu!o ,ie*re reu" $tica)
C)
An$lisis !e l5ui!o sinoial !e ro!illa
D)
Espon!ilitis anuilosante
D)
#= lateral !e calc$neos
E)
(steoartrosis
E)
Deter"inaci8n !el ant5geno A>B2?
1,$. Enfermo de "; a2os' 5istoria de episodios de dolor ocular' fotofo+ia / lagrimeo desarrolla dolor insidioso / progresi(o en la regin lum+ar con e6acer+acin nocturna en la cama. Test de Sc5+er K / soplo de regurgitacin artica grado IIIII@I. R6 de tra67 retraccin fi+rosa apical derec5a. Con más pro+a+ilidad es7
A)
En,er"e!a! !e Ihipple
B)
Sin!ro"e !e #eiter
C)
#eu"atis"o poliarticular agu!o ,ie*re reu" $tica)
D)
Espon!ilitis anuilosante
E)
(steoartrosis
1,-. fectacin e6traarticular más frecuente en la espondilitis an*uilopo/ética7
A)
9nsu,icienciaa8r tica
B)
e5tisa nterior
C)
Bloueo car!iaco
D)
i*rosis pul"onar
E)
A"iloi!osis
::
24/04/2016
1,-. fectacin e6traarticular más frecuente en la espondilitis an*uilopo/ética7
1,;. Si se afecta comJnmente al tendn de *uiles' el diagnostico mas pro+a+le es7
A)
9nsu,icienciaa8 rtica
A)
asculitis reu"atoi!e.
B)
e5tisa nterior
B)
S5n!ro"e !e S-Lgren.
C)
Bloueo car!iaco
C)
N8!ulos reu"atoi!es.
D)
i*rosis pul"onar
D)
A,ecci8n pleural !e la artritis reu"atoi!e.
E)
A"iloi!osis
E)
S5n!ro"e !e Caplan.
1,,. Lno de los siguientes N! se suele (er en la espondilitis an*uilosante7
1,;. Si se afecta comJnmente al tendn de *uiles' el diagnostico mas pro+a+le es7
A)
actor reu"atoi!e H)
A)
asculitis reu"atoi!e.
B)
Sacroile5tis
B)
S5n!ro"e !e S-Lgren.
C)
B2? positio
D)
A,ecci8n pleural !e la artritis reu"atoi!e.
E)
e5tis
E)
S5n!ro"e !e Caplan.
1,,. Lno de los siguientes N! se suele (er en la espondilitis an*uilosante7
A)
actor reu"atoi!e H)
B)
Sacroile5tis
C)
Strauss.
1;$. %u&er de $; a2os' fuma 1# cigd)a engrosamiento de sus dedos *ue se F(uel(en a8ules cuando 5ace fr)oF. Dolor en las art. de mu2ecas / manos' cansancio generali8ado. Enro&ecimiento de 8ona malar' parc5es eritematosos so+re nudillos. >rue+as de funcin pulmonar7 cierto patrn restricti(o / en la E%A se2ales de afectacin miopática. Test de Sc5irmer7 se*uedad ocular. Diagnostico pro+a+le7
A)
Esclero!er"ia.
B)
S5n!ro"e !e S-@gren.
C)
upus erite"atoso !i se"ina!o.
D)
En,er"e!a! "i=ta !el te-i!o conectio.
E)
En,er"e!a! !e Churg>Strauss.
1;". Diagnostico pro+a+le en una mu&er de -# a2os' 5istoria de fenomeno de Ra/naud' necrosis is*uémica / esclerosis digital' disfagia' telangiectasias palmares / signos EVA de 5ipertrofia (entricular derec5a7
1;=. >aciente de 1" a2os' padece frecuentes 5emorragias intestinales' tiene de+ilidad muscular simétrica / difusa de los mJsculos pro6imales / del cuello. ¿Cuál será su diagnstico de presuncin?.
A)
< arterial pul"onar pri"aria con *a-o gasto
A)
iastenia grais.
B)
7ranulo"atosis !e Iegener
B)
oli"iositis tipo 9.
C)
S5n!ro"e C#ES<
C)
oli"iositis ti po 9.
D)
aciente con R de larga e(olucin presenta sindrome nefrtico. Sedimento urinario / funcin renal normales. Ecograf)a7 ri2ones agrandados. ¿0ué causa la afectacin renal con ma/or pro+a+ilidad?
A)
S5n!ro"e !e S-ogren pri"ario.
A)
ielo"a "Gltiple
B)
S5n!ro"e !e S-@gren secun!ario.
B)
Crioglo*uline"ia "i=ta
C)
anarteritis no!osa.
C)
A"iloi!osis
D)
oli"ialgia reu"$tica.
D)
Ne,ropat5a por ca!enas ligeras
E)
Artritis reu"atoi!e.
E)
7a""apat5a "onoclonal *enigna
:D
24/04/2016
1;;. >aciente con R de larga e(olucin presenta sindrome nefrtico. Sedimento urinario / funcin renal normales. Ecograf)a7 ri2ones agrandados. ¿0ué causa la afectacin renal con ma/or pro+a+ilidad?
A)
ielo"a "Gltiple
B)
Crioglo*uline"ia"i= ta
C)
A"iloi!osis
D)
Ne,ropat5a por ca!enas ligeras
E)
7a""apat5a "onoclonal *enigna
1;4. 9a actitud diagnostica inicial más correcta en un paciente de ,a2os con cefalea frontoparietal re+elde a analgésicos 5a+ituales' de " meses de e(olucin' con astenia' anore6ia' perdida de peso' fie+re / de+ilidad en las cinturas escapular / pel(iana' con anemia / @SA 11# mm en la primera 5ora' de+e ser7
A)
#o y anti>a H en suero
B) aciente de ;# a2os con 5istoria de episodios transitorios de dolor / tumefaccin en rodilla derec5a *ue' en su "O d)a de postoperatorio por apendicitis aguda no complicada' desarrolla dolor / signos inflamatorios locales en am+as rodillas / to+illo derec5o con T3 alta. Diagnostico más pro+a+le7
A)
Artritis reu"atoi!e !e co"ien+o
B)
Con!rocalcinosis pseu!ogota)
C)
Artritis s%ptica
D)
Artritis !e y"e
E)
Agu!i+aci8n !e a rtrosis
1;. %u&er de " a2os de edad se interna para tratamiento de insuficiencia congesti(a. l $O d)a padece una rodilla derec5a dolorosa caliente. El procedimiento más apropiado ser)a7
14. @arn de =- a2os' antes sano' padece una artritis aguda de rodilla. >rimer procedimiento diagnostico7
A)
Deter"inar nieles !e $ci!o Grico
A)
e"ocultios segui!os !e anti*i8ticos 9
B)
#ecuento !e leucocitos en sangre
B)
Artrocentesis con ,ines !iagn8sticos y terap%uticos
C)
unci8n articular para e=a"en en ,resco !e l5ui!o articular
C)
Colchicina intraenosa
D)
#= !e la articulaci8n en *usca !e calci,icaciones anor"ales
D)
Alopurinol
E)
Cultio !e e=u!a!o uretral
E) Estu!io con ultrasoni!o !e ro!illa !erecha incluyen!o la ,osa popl5tea
63
24/04/2016
14. @arn de =- a2os' antes sano' padece una artritis aguda de rodilla. >rimer procedimiento diagnostico7
141. Lna causa comJn de 5iperuricemia es7
A)
El uso !e !iur%ticos
A)
Deter"inar nieles !e $ci!o Grico
B)
a a!"inistraci8n !e !rogas anticoagulantes
B)
#ecuento !e leucocitos en sangre
C)
a esteatorrea
C)
unci8n articular para e=a"en en ,resco !e l5ui!o articular
D)
a !esnutrici8n
D)
#= !e la articulaci8n en *usca !e calci,icaciones anor"ales
E)
a ingesta e=cesia !e l5 ui!os
E)
Cultio !e e=u!a!o uretral
14#. En el sindrome de S&ogren N! se aprecia7
141. Lna causa comJn de 5iperuricemia es7
A)
&ueratocon-untiitis se ca
A)
El uso !e !iur%ticos
B)
acroglosia
B)
a a!"inistraci8n !e !rogas anticoagulantes
C)
Qerosto"ia
C)
a esteatorrea
D)
Engrosa"iento !e glan!ulas saliales
D)
a !esnutrici8n
E)
Diersas alteraciones iscerales.
E)
a ingesta e=cesia !e l5 ui!os
14#. En el sindrome de S&ogren N! se aprecia7
14". Respecto a la radiografia de un paciente afecto de gota es 9S7
A)
&ueratocon-untiitis se ca
A)
ue!e ser nor"al
B)
acroglosia
B)
ue!e "ostrar la presencia !e erosiones
C)
Qerosto"ia
C)
ue!en e=istir geo!as
D)
Engrosa"iento !e glan!ulas saliales
D)
ue!e e=istir artrosis
E)
Diersas alteraciones iscerales.
E)
ue!e erse calc i,icaci8n !el cart5lago articular.
64
24/04/2016
14". Respecto a la radiografia de un paciente afecto de gota es 9S7
14=. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Uegener7
A)
ue!e ser nor"al
A)
A+atioprina
B)
ue!e "ostrar la presencia !e erosiones
B)
re!nisona
C)
ue!en e=istir geo!as
C)
CiclosporinaA
D)
ue!e e=istir artrosis
D)
las"a,%resis
E)
ue!e erse calc i,icaci8n !el cart5lago articular.
E)
Ciclo,os,a"i!a
14$. @asculitis *ue N! se considera de gran (aso7
14=. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Uegener7
A)
Arteritis !e arteria te"poral.
A)
A+atioprina
B)
En,er"e!a! !e enoch.
C)
A!enopat5ahi liar
B)
ononucleosis in,ecciosa.
D)
9n,iltra!os ,ocales
C)
7lo"erulone,ritis postestreptoc8cica.
E)
N8!ulos"G ltiples
D)
aricela.
E)
eningococce"ia.
14,. @irus *ue se 5a asociado causalmente con la >N7
A)
El !e la hepatitis A
B)
El !e la hepatitis B
C)
ElC
D)
El !e la ru*%ola
E)
El !e la in"uno!e,iciencia hu"ana 9)
14,. @irus *ue se 5a asociado causalmente con la >N7
14;. Ni2o de , a2os padece dolor a+dominal' artritis' e6antema purpJrico e6clusi(amente en miem+ros inferiores / 5eces parecidas a la &alea de fresas. Diagnostico más pro+a+le7
A)
asculitis !e S chonlein > enoch.
B)
ononucleosis in,ecciosa.
C)
7lo"erulone,ritis postestreptoc8cica.
D)
aricela.
E)
eningococce"ia.
A)
El !e la hepatitis A
14. Es indicacin de corticoterapia en la pJrpura reumatoide BSc5nlein:enoc5 en el ni2o por tener7
B)
El !e la hepatitis B
A)
elenas
C)
ElC
B)
S5n!ro"e ne,r8tico
D)
El !e la ru*%ola
C)
ani,estaciones purpGricas e=tensas
E)
El !e la in"uno!e,iciencia hu"ana 9)
D)
E!e"as en e=tre"i!a!es
E)
Artralgias
66
24/04/2016
14. Es indicacin de corticoterapia en la pJrpura reumatoide BSc5nlein:enoc5 en el ni2o por tener7
"##. 9a causa mas comJn de infiltrados pulmonares en el 9ES7
A)
Neu"onitis lGpica agu!a
A)
elenas
B)
Neu"onitis lGpica cr8nica
B)
S5n!ro"e ne,r8tico
C)
9n,ecci8n intercurrente
C)
ani,estaciones purpGricas e=tensas
D)
$r"acos
D)
E!e"as en e=tre"i!a!es
E)
e"orragia aleolar
E)
Artralgias
144. Enfermedad musculoes*uelética con menor pre(alencia en personas ma/ores de ,# a2os7
"##. 9a causa mas comJn de infiltrados pulmonares en el 9ES7
A)
Neu"onitis lGpica agu!a
A)
Artropat5a por !e p8sito !e piro ,os,ato c$lcico
B)
Neu"onitis lGpica cr8nica
B)
ES i!iop$tico
C)
9n,ecci8n intercurrente
C)
En,er"e!a! !e aget
D)
$r"acos
D)
(steoporosis
E)
e"orragia aleolar
E)
oli"ialgia reu"$tica
144. Enfermedad musculoes*uelética con menor pre(alencia en personas ma/ores de ,# a2os7
"#1. 9a afectacin pulmonar del lupus eritematoso diseminado presenta lo siguiente' EGCE>T!7
A)
Artropat5a por !e p8sito !e piro ,os,ato c$lcico
A)
ue!e ser la " ani,estaci8n inicial !e la en ,er"e!a!
B)
ES i!iop$tico
B)
otencial"ente es "uy grae
C)
En,er"e!a! !e aget
C)
resenta un autoanticuerpo especi,ico
D)
(steoporosis
D)
De*e !escartarse ue s e trate !e una in,ecci8n
E)
oli"ialgia reu"$tica
E)
No sie"pre se aco"paa !e s5nto"as
6?
24/04/2016
"#1. 9a afectacin pulmonar del lupus eritematoso diseminado presenta lo siguiente' EGCE>T!7
"#$. Se2ale la 9S7
A)
ue!e ser la " ani,estaci8n inicial !e la en, er"e!a!
B)
otencial"ente es "uy grae
B) a artritis reactia es secun!aria a una in,ecci8n si"ult$nea pero a !istancia.
C)
resenta un autoanticuerpo especi,ico
D)
De*e !escartarse ue se trate !e una in,ecci8n
C) a in,ecci8n pue!e ser !e origen oro,ar5ngeo gastrointestinal o genitourinario.
E)
No sie"pre se aco"paa !e s5nto"as
D)
El 0M !e los pacientes es A>B2? positio.
E)
El sin!ro"e !e #eiter es un t ipo !e artritis reactia
A)
a artritis reactia es una artritis s%ptica
"#". Lno de los siguientes N! se asocia a deficiencias de los factores del complemento7
"#$. Se2ale la 9S7
A)
asculitis cut$nea
B)
7lo"erulone,ritis
B) a artritis reactia es secun!aria a una in,ecci8n si"ult$nea pero a !istancia.
C)
9n,ecciones por Neisseria
D)
S5n!ro"e !e #eiter
C) a in,ecci8n pue!e ser !e origen oro,ar5ngeo gastrointestinal o genitourinario.
E)
ES
D)
El 0M !e los pacientes es A>B2? positio.
E)
El sin!ro"e !e #eiter es un t ipo !e artritis reactia
A)
a artritis reactia es una artritis s%ptica
"#". Lno de los siguientes N! se asocia a deficiencias de los factores del complemento7
"#=. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones generales es menos caracter)stica de R preco8 del adulto?
A)
asculitis cut$nea
A)
ie*re alta
B)
7lo"erulone,ritis
B)
%r!i!a!epeso
C)
9n,ecciones por Neisseria
C)
Atro,ia" uscular
D)
S5n!ro"e !e #eiter
D)
S5nto"as osteo"usculares a"*iguos
E)
ES
E)
Cansancio
6A
24/04/2016
"#=. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones generales es menos caracter)stica de R preco8 del adulto?
"#,. Son caracter)sticas de la polimialgia reumática' EGCE>T!7
A)
9n,la"aci8n articular lee
A)
ie*re alta
B)
#igi!e+ !e cinturas !el ho"*ro y !e ca!era
B)
%r!i!a !e peso
C)
De*ili!a! !e cinturas escapular y !e ca!era
C)
Atro,ia" uscular
D)
Rn!ice !e se !i"entaci8n !e eri trocitos elea!o
D)
S5nto"as osteo"usculares a"*iguos
E)
Ane"ia nor"oc5tica nor"ocr8"ica
E)
Cansancio
"#-. 9as manifestaciones oftalmolgicas de la R pueden incluir las siguientes' EGCE>T!7
"#,. Son caracter)sticas de la polimialgia reumática' EGCE>T!7
A)
9n,la"aci8n articular lee
A)
Sin!ro"e !e S-ogren secun!ario con co"ple-o !e seue!a!
B)
#igi!e+ !e cinturas !el ho"*ro y !e ca!era
B)
Escleritis
C)
De*ili!a! !e cinturas escapular y !e ca!era
C)
Episcleritis
D)
Rn!ice !e se !i"entaci8n !e eri trocitos elea!o
D)
#e*lan!eci"ientoscorn eales
E)
Ane"ia nor"oc5tica nor"ocr8"ica
E)
Atro,ia 8ptica isu%"ica
"#-. 9as manifestaciones oftalmolgicas de la R pueden incluir las siguientes' EGCE>T!7
"#;. Todos son patrones caracter)sticos de afeccin articular en la R' EGCE>T! la afeccin7
A)
Sin!ro"e !e S-ogren secun!ario con co"ple-o !e seue!a!
A)
oliarticular
B)
Escleritis
B)
(ligoarticular
C)
Episcleritis
C)
Si"%trica
D)
#e*lan!eci"ientoscorn eales
D)
De articulaciones 9 C !e "u eca y T!7
"1=. Son criterios diagnosticos de la R' EGCE>T!7
A)
#igi!e+ "atutina articular !e "$s !e 30 "inutos
"1,. Si se usan sales de oro en un paciente con R' es preciso reali8ar con frecuencia un control7
B)
Artritis !e 3 o "$s articulaciones 6 se"anas.
A)
Deter"inaci8n S7
C)
Artritis !e la s articulaciones !e las "a nos 6 se "anas.
B)
E=a"en o,tal"ol8gico
D)
Artritis si"%trica !urante "$s !e 6 se "anas.
C)
Deter"inaci8n !el ,actor reu"atoi!e
E)
actor reu"atoi!e positio.
D)
e"ogra"a y se!i"ento urinario
E)
Ecogra,5a renal
?2
24/04/2016
"1,. Si se usan sales de oro en un paciente con R' es preciso reali8ar con frecuencia un control7
"1. Se utili8an en el tratamiento de la artritis gotosa aguda' EGCE>T!7
A)
Deter"inaci8n S7
A)
9n!o"etacina
B)
E=a"en o,tal"ol8gico
B)
Colchicina 5a oral
C)
Deter"inaci8n !el ,actor reu"atoi!e
C)
Colchicina 5a intraenosa
D)
e"ogra"a y se!i"ento urinario
D)
Alopurinol
E)
Ecogra,5a renal
E)
7lucocorticoi!es 5a intraarticular
"1;. Se asocia con ma/or frecuencia al comple&o ma/or de 5istocompati+ilidad :9H";7
"1. Se utili8an en el tratamiento de la artritis gotosa aguda' EGCE>T!7
A)
Colitis ulcerosa
A)
9n!o"etacina
B)
En,er"e!a! !e Behcet
B)
Colchicina 5a oral
C)
S5n!ro"e !e S-@gren
C)
Colchicina 5a intraenosa
D)
S5n!ro"e !e #eiter
D)
Alopurinol
E)
ES
E)
7lucocorticoi!es 5a intraarticular
"1;. Se asocia con ma/or frecuencia al comple&o ma/or de 5istocompati+ilidad :9H";7
"14. Son causa de 5iperuricemia / pueden inducir un ata*ue de artritis gotosa' EGCE>T!7
A)
Colitis ulcerosa
A)
odemos 5allar cristales de pirofosfato a ni(el articular en estas enfermedades' EGCE>T!7
A)
i!ro=iapatita c$lcica
A)
e"ocro"atosis
B)
iro,os,ato c$lcico !ihi!rata!o
B)
iperparatiroi!is"o
C)
Car*onato c$lcico
C)
Artritis reu"atoi!e
D)
ratos 8!ico
D)
7ota
E)
(=alato calcico
E)
e"osi!erosis
A)
rato "onos8!ico
"$#. >odemos 5allar cristales de pirofosfato a ni(el articular en estas enfermedades' EGCE>T!7
B)
iro,os,ato c$lcico !ihi!rata!o
A)
e"ocro"atosis
C)
i!ro=iapatita
B)
iperparatiroi!is"o
D)
(=alatoca lcico
C)
Artritis reu"atoi!e
E)
Car*onato "agn%sico
D)
7ota
E)
e"osi!erosis
""4. 9os cristales de pseudogota son de7
""4. 9os cristales de pseudogota son de7
A)
rato "onos8!ico
"$1. ¿Cuál de las manifestaciones cl)nicas se 5alla con menos frecuencia en los pacientes con 9ES?
B)
iro,os,ato c$lcico !ihi!rata!o
A)
Artralgias
C)
i!ro=iapatita
B)
otosensi*ili!a!
D)
(=alatoca lcico
C)
eucopenia T4.000/""3)
E)
Car*onato "agn%sico
D)
roteinuria :0 0 "g/24 horas)
E)
ipertensi8n pul"onar
??
24/04/2016
"$1. ¿Cuál de las manifestaciones cl)nicas se 5alla con menos frecuencia en los pacientes con 9ES?
"$$. El lupus neonatal se asocia a la presencia de anticuerpos séricos7
A)
Anti>#o SSA)
A)
Artralgias
B)
Anti>S"
B)
otosensi*ili!a!
C)
Anti>ADN *icatenario
C)
eucopenia T4.000/""3)
D)
Anti>histona
D)
roteinuria :0 0 "g/24 horas)
E)
Anti>centr8"ero
E)
ipertensi8n pul"onar
"$". Lno de los siguientes N! es criterio aceptado para sentar diagnostico de 9ES7
"$$. El lupus neonatal se asocia a la presencia de anticuerpos séricos7
A)
Anti>#o SSA)
A)
Erupci8n no!ular
B)
Anti>S"
B)
Alopecia
C)
Anti>ADN *icatenario
C)
lceras *ucales
D)
Anti>histona
D)
Ane"ia he"ol5tica
E)
Anti>centr8"ero
E)
leuropericar!itis
"$". Lno de los siguientes N! es criterio aceptado para sentar diagnostico de 9ES7
A)
Erupci8n no!ular
B)
Alopecia
C)
lceras *ucales
D)
Ane"ia he"ol5tica
E)
leuropericar!itis
"$=. Enferma de $, a2os' 5istoria de esplenectom)a por trom+ocitopenia a los "" a2os / = a+ortos' el Jltimo seguido de cuadro de T@>. Desde 5ace semanas7 artralgias generali8adas' astenia' a+ultamientos ganglionares / fie+re. >rue+a de la+oratorio mas util para el diagnostico7
A)
# y anticuerpos antinucleares ANA)
B)
Anticuerpos antinucleares ANA) y antic ar!iolipina
C)
# y anticuerpo en,er"e!a! !e y"e
D)
Anticuerpo anti>ADN natio y anti>#o SSA)
E)
ANCAs y antihistonas
?A
24/04/2016
"$=. Enferma de $, a2os' 5istoria de esplenectom)a por trom+ocitopenia a los "" a2os / = a+ortos' el Jltimo seguido de cuadro de T@>. Desde 5ace semanas7 artralgias generali8adas' astenia' a+ultamientos ganglionares / fie+re. >rue+a de la+oratorio mas util para el diagnostico7
"$,. En un paciente con angeitis / granulomatosis alérgica Benfermedad de C5urg Strauss el 5alla8go de la+oratorio mas caracter)stico por su frecuencia / utilidad en el diagnostico diferencial es7
A)
DNApos itios.
?D
24/04/2016
"$;. Lno de los siguientes N! es criterio diagnostico de s)ndrome de S&gren BSS7
A)
Qero,tal"5a
"$4. Lno de estos N! suele afectar las glándulas sali(ares / lagrimales' ni plantea diagnostico diferencial con el sd. de S&gren primario7
B)
Qerosto"5a
A)
in,o"a
C)
DNApo sitios.
D)
9n,ecci8n 9
E)
A"iloi!osis
"$. Es menos comJn en el s)ndrome de S&gren7
A)
Caries !ental
B)
Olceras corneales
C)
Aci!osis tu*ular renal
D)
in,o"a
E)
i*rosis car!iaca
"$. Es menos comJn en el s)ndrome de S&gren7
"$4. Lno de estos N! suele afectar las glándulas sali(ares / lagrimales' ni plantea diagnostico diferencial con el sd. de S&gren primario7
A)
in,o"a
B)
Arteritis !e T!7
B)
Olceras corneales
A)
Artritis
C)
Aci!osis tu*ular renal
B)
esiones cut$neas purpGricas
D)
in,o"a
C)
S5nto"as neurol8gicos
E)
i*rosis car!iaca
D)
S5nto"as gastrointestinales
E)
Ne,ritis
A0
24/04/2016
"=#. 9a pJrpura de Sc5nlein:enoc5 BS: suele cursar con las siguientes alteraciones' EGCE>T!7
"=". Lna de estas sugerir)a mas el diagnostico de pJrpura de S: *ue el de una enfermedad de VaWasaQi7
A)
Artritis
A)
T!7
A)
lauetopenia
"=$. Diagnostico a considerar' en un (arn de ,- a2os de edad con astenia intensa' esputos 5emoptoicos' episodios repetidos de sinusitis' leucocitosis / proteinuria7
B)
Artralgia
A)
ES
C)
Dolor a*!o"inal
B)
A#
D)
e"aturia
C)
anarteritis no!osa
E)
elenas
D)
7ranulo"atosis !e I egener
E)
Ange5tis !e Churg>Strauss
A1
24/04/2016
"=$. Diagnostico a considerar' en un (arn de ,- a2os de edad con astenia intensa' esputos 5emoptoicos' episodios repetidos de sinusitis' leucocitosis / proteinuria7
"=-. En el +inomio polimialgia reumáticaarteritis de células gigantes' se sospec5a de (asculitis por7
A)
E=istencia !e ,ie*re
A)
ES
B)
E!a! aan+a!a !el paciente
B)
A#
C)
resencia !e clau!icaci8n "an!i*ular
C)
anarteritis no!osa
D)
S7elea!a
D)
7ranulo"atosis !e Iegener
E)
Constataci8n !e a ne"ia
E)
Ange5tis !e Churg>Strauss
"==. ¿0ué se sospec5a en un (arn de ,- a2os *ue 5a+)a consultado por dolorcansancio de la lengua / maseteros al comer en las Jltimas semanas / a5ora a*ue&a pérdida sJ+ita de (isin por un o&o?
"=-. En el +inomio polimialgia reumáticaarteritis de células gigantes' se sospec5a de (asculitis por7
A)
E=istencia !e ,ie*re
A)
isteria
B)
E!a! aan+a!a !el paciente
B)
(*strucci8n carot5!ea !el la!o !e la ceguera
C)
resencia !e clau!icaci8n "an!i*ular
C)
Arteritis !e c%lulas gigantes
D)
S7elea!a
D)
eningio"a !e ,osa anterior con a,ectaci8n !el nerio 8ptico
E)
Constataci8n !e a ne"ia
E)
ucor"icosis con a,ectaci8n cerical
"==. ¿0ué se sospec5a en un (arn de ,- a2os *ue 5a+)a consultado por dolorcansancio de la lengua / maseteros al comer en las Jltimas semanas / a5ora a*ue&a pérdida sJ+ita de (isin por un o&o?
"=,. En un paciente de edad a(an8ada con disminuida (isin / signos de neuropat)a ptica is*uémica' es prioritario descartar o diagnosticar en el menor tiempo posi+le7
A)
isteria
A)
e5tis actia
B)
(*strucci8n carot5!ea !el la!o !e la ceguera
B)
Esclerosis "Gltiple
C)
Arteritis !e c%lulas gigantes
C)
Neuritis alcoh8lica
D)
eningio"a !e ,osa anterior con a,ectaci8n !el nerio 8ptico
D)
Arteritis !e c%l ulas gigantes
E)
ucor"icosis con a,ectaci8n cerical
E)
So*re!osis !e ita"ina A
A2
24/04/2016
"=,. En un paciente de edad a(an8ada con disminuida (isin / signos de neuropat)a ptica is*uémica' es prioritario descartar o diagnosticar en el menor tiempo posi+le7
A)
e5tis actia
"=. 9os criterios diagnosticos más pro+a+les de la enfermedad de He5cet7 B1 Llceras orales recurrentes B" Llceras genitales recurrentes B$ 9esiones oculares B= rtritis B- >rue+a de patergia positi(a
B)
Esclerosis "Gltiple
A)
123:)
C)
Neuritis alcoh8lica
B)
1234)
D)
Arteritis !e c% lulas gigantes
C)
24:)
E)
So*re!osis !e ita"ina A
D)
13:)
E)
NA
"=;. Lno de los siguientes N! es criterio diagnostico de la arteritis de la temporal7
A)
E!a! !e inicio "ayor !e :0 a os.
B)
S7 "ayor !e :0 ""/h
C)
Ce,alea !e r eciente co"ien+o
D)
Biopsia anor"al !e la arteria te"poral
E)
Dolor y rigi!e+ "atutina !e cinturas.
"=. 9os criterios diagnosticos más pro+a+les de la enfermedad de He5cet7 B1 Llceras orales recurrentes B" Llceras genitales recurrentes B$ 9esiones oculares B= rtritis B- >rue+a de patergia positi(a
A)
123:)
B)
1234)
C)
24:)
D)
13:)
E)
NA
"=;. Lno de los siguientes N! es criterio diagnostico de la arteritis de la temporal7
"=4. Lno de los criterios es imprescindi+le para el diagnostico cl)nico de enfermedad de He5cet7
A)
E!a! !e inicio "ayor !e :0 a os.
A)
lceras recurrentes en esc roto
B)
S7 "ayor !e :0 ""/h
B)
e5tis
C)
Ce,alea !e r eciente co"ien+o
C)
lceraciones orales recurrentes
D)
Biopsia anor"al !e la arteria te"poral
D)
rue*a !e patergia H)
E)
Dolor y rigi!e+ "atutina !e cinturas.
E)
Erite"ano!oso
A3
24/04/2016
"=4. Lno de los criterios es imprescindi+le para el diagnostico cl)nico de enfermedad de He5cet7
"-1. En cada uno de los siguientes trastornos puede presentarse el factor reumatoide' EGCE>T!7
A)
lceras recurrentes en esc roto
A)
En,er"e!a! !e S till !el a!ulto
B)
e5tis
B)
En!ocar!itis *acteriana su*agu!a
C)
lceraciones orales recurrentes
C)
Sin!ro"e !e asculitis
D)
rue*a !e patergia H)
D)
Sarcoi!osis
E)
Erite"a no!oso
E)
Sin!ro"e !e S-ogren
"-#. @arn de $- a2os' padece " a2os de e(olucin de aftas +ucales / genitales dolorosas recidi(antes' artritis no deformante de rodillas / to+illos a5ora trom+ofle+itis profunda en el miem+ro inferior i8*uierdo' sin causa desencadenante. En el transcurso de su e(olucin aparece una trom+osis de (ena ca(a inferior. El diagnostico más pro+a+le es unBaMMMMMMM deBlMMMMMM.
"-1. En cada uno de los siguientes trastornos puede presentarse el factor reumatoide' EGCE>T!7
A)
A)
En,er"e!a! !e S till !el a!ulto
B)
En!ocar!itis *acteriana su*agu!a
C)
Sin!ro"e !e asculitis
asculitis / grupo !e AN
D)
Sarcoi!osis
B)
S5n!ro"e / #eiter
E)
Sin!ro"e !e S-ogren
C)
S5n!ro"e / B ehcet
D)
S5n!ro"e / Ehlers>Danlos
E)
NA
"-#. @arn de $- a2os' padece " a2os de e(olucin de aftas +ucales / genitales dolorosas recidi(antes' artritis no deformante de rodillas / to+illos a5ora trom+ofle+itis profunda en el miem+ro inferior i8*uierdo' sin causa desencadenante. En el transcurso de su e(olucin aparece una trom+osis de (ena ca(a inferior. El diagnostico más pro+a+le es unBaMMMMMMM deBlMMMMMM.
"-". 9a denominada Fosteoporosis circunscritaF es una MMMMMMMMMMMMMdeBl MMMMMMMMMM.
A)
A)
esi8n 8sea propia / hiperparatiroi!is"o
B)
En,er"e!a! constitucional / hueso
C)
or"a inicial / osteoporosis -uenil
asculitis / grupo !e AN
D)
esi8n 8sea propia / la en,er"e!a! !e aget !el hueso
B)
S5n!ro"e / #eiter
E)
esi8n 8sea propia / la hiperlipoproteine"ia
C)
S5n!ro"e / B ehcet
D)
S5n!ro"e / Ehlers>Danlos
E)
NA
A4
24/04/2016
"-". 9a denominada Fosteoporosis circunscritaF es una MMMMMMMMMMMMMdeBl MMMMMMMMMM.
"-=. Están implicados en la etiopatogenia de la osteoporosis' EGCE>T!7
A)
esi8n 8sea propia / hiperparatiroi!is"o
A)
#a+a negra.
B)
En,er"e!a! constitucional / hueso
B)
Delga!e+.
C)
or"a inicial / osteoporosis -uenil
C)
Dia*etes.
D)
esi8n 8sea propia / la en,er"e!a! !e aget !el hueso
D)
eparina.
E)
esi8n 8sea propia / la hiperlipoproteine"ia
E)
ielo"a.
"-$. %u&er de ;" a2os padece osteoporosis moderada' en tratamiento con Ca' Calcitonina / (itamina D. Sufre una ca)da so+re la mano derec5a en e6tensin. 9a mu2eca aparece dolorosa e inflamada. Deformidad t)pica de esta lesin7
A)
Dorsal cu*ital supina!a.
B)
Dorsal ra!ial prona!a.
C)
Dorsal ra!ial supina!a.
D)
al"ar ra!ial supina!a.
E)
al"ar cu*ital prona!a.
"-$. %u&er de ;" a2os padece osteoporosis moderada' en tratamiento con Ca' Calcitonina / (itamina D. Sufre una ca)da so+re la mano derec5a en e6tensin. 9a mu2eca aparece dolorosa e inflamada. Deformidad t)pica de esta lesin7
A)
Dorsal cu*ital supina!a.
B)
Dorsal ra!ial prona!a.
C)
Dorsal ra!ial supina!a.
D)
al"ar ra!ial supina!a.
E)
al"ar cu*ital prona!a.
"-=. Están implicados en la etiopatogenia de la osteoporosis' EGCE>T!7
A)
#a+a negra.
B)
Delga!e+.
C)
Dia*etes.
D)
eparina.
E)
ielo"a.
"--. actores de riesgo para padecer osteoporosis' EGCE>T!7
A)
enopausia preco+
B)
ipoestrogenis"o
C)
A+ar
E)
Crioglo*uline"ia "i= ta es encial
A?
24/04/2016
",1. El R suele ser positi(o en gran proporcin de pacientes con estas enfermedades' EGCE>T!7
A)
ie*re r eu"$tica
",$. Ni2o de a2os llega por dolor a+dominal / artralgias. >resenta pJrpura en am+as piernas' 5ematuria / leucocitosis de 1" 6 1#4 9 con frmula normal. ¿0ué diagnostico ser)a el más pro+a+le?
B)
En!ocar!itis *acteriana su*agu!a
A)
upus erite"atoso !ise"ina!o agu!o
C)
S5n!ro"e !e S-@gren
B)
Grpura tro"*ocitop%nica i!iop$tica
D)
;ala>A+ar
C)
euce"ia agu!a lin,o*l$stica
E)
Crioglo*uline"ia "i= ta es encial
D)
S5n!ro"e ur%"ico he"ol5tico
E)
Grpura reu"$tica !e Sch@nlein>enoch
",". @arn de , a2os' con episodios repetidos de lum+ociatalgia. E6ploracin f)sica / R6 de columna normales. En anal)tica aumento moderado de @SA / discreta 5ipergammaglo+ulinemia. En gammagraf)a sea intensa 5ipercaptacin en escápula derec5a. En las sucesi(as e6ploraciones se compro+ discreto aumento de 5idro6iprolina en orina. Calcio / fsforo sérico normales. Diagnostico mas pro+a+le7
",$. Ni2o de a2os llega por dolor a+dominal / artralgias. >resenta pJrpura en am+as piernas' 5ematuria / leucocitosis de 1" 6 1#4 9 con frmula normal. ¿0ué diagnostico ser)a el más pro+a+le?
A)
A)
upus erite"atoso !ise"ina!o agu!o
B)
Grpura tro"*ocitop%nica i!iop$tica
C)
euce"ia agu!a lin,o*l$stica
En,er"e!a! !e aget.
D)
S5n!ro"e ur%"ico he"ol5tico
B)
(steoporosis cir cunscrita a la es c$pula !erecha.
E)
Grpura reu"$tica !e Sch@nlein>enoch
C)
(steo"alacia.
D)
ipoparatiroi!is"o.
E)
(steo"ielitis.
",". @arn de , a2os' con episodios repetidos de lum+ociatalgia. E6ploracin f)sica / R6 de columna normales. En anal)tica aumento moderado de @SA / discreta 5ipergammaglo+ulinemia. En gammagraf)a sea intensa 5ipercaptacin en escápula derec5a. En las sucesi(as e6ploraciones se compro+ discreto aumento de 5idro6iprolina en orina. Calcio / fsforo sérico normales. Diagnostico mas pro+a+le7
",=. %u&er con 1- a2os de rinitis alérgica / 1# a2os de asma e6tr)nseco. Ln estudio de - a2os atrás demostr eosinofilia periférica nota+le mantenida desde entonces. 5ora' presenta dolor a+dominal' ras5 cutáneo / signos cl)nicos de mononeuritis mJltiple' infiltrados pulmonares en la R6 simple de tra6. Con más pro+a+ilidad es7
A)
7ranulo"atosis !e Iegener
A)
En,er"e!a! !e aget.
B)
ES
B)
(steoporosis cir cunscrita a la es c$pula !erecha.
C)
S5n!ro"e !e Churg>Strauss
C)
(steo"alacia.
D)
Esclero!er"ia
D)
ipoparatiroi!is"o.
E)
in,angioleio"io"atosis
E)
(steo"ielitis.
AA
24/04/2016
",=. %u&er con 1- a2os de rinitis alérgica / 1# a2os de asma e6tr)nseco. Ln estudio de - a2os atrás demostr eosinofilia periférica nota+le mantenida desde entonces. 5ora' presenta dolor a+dominal' ras5 cutáneo / signos cl)nicos de mononeuritis mJltiple' infiltrados pulmonares en la R6 simple de tra6. Con más pro+a+ilidad es7
",,. @arn de "; a2os' dolor / signos inflamatorios en rodilla derec5a. No fie+re / resto de e6ploracin normal. Se practic artrocentesis. nálisis del l)*. articular7 -".### células' #< >%N' glucosa ";. En tincin Aram se o+ser(aron cocos gramB. Tratamiento de eleccin inicial7
A)
Ce,tria=ona
A)
7ranulo"atosis !e Iegener
B)
Clo=acilina
B)
ES
C)
Drena-e articular "as clo=acilina
C)
S5n!ro"e !e Churg>Strauss
D)
7enta"icina
D)
Esclero!er"ia
E)
anco"icina
E)
in,angioleio"io"atosis
A)
S5n!ro"e !e #eiter.
",,. @arn de "; a2os' dolor / signos inflamatorios en rodilla derec5a. No fie+re / resto de e6ploracin normal. Se practic artrocentesis. nálisis del l)*. articular7 -".### células' #< >%N' glucosa ";. En tincin Aram se o+ser(aron cocos gramB. Tratamiento de eleccin inicial7
B)
En,er"e!a! !e Ihipple.
A)
Ce,tria=ona
C)
S5n!ro"e !e Behcet.
B)
Clo=acilina
D)
Artritis por irus !e ru*%ola.
C)
Drena-e articular "as clo=acilina
E)
Artritis psori$sica.
D)
7enta"icina
E)
anco"icina
",-. %u&er de $" a2os llega con dolor e inflamacin en rodillas' Jlceras dolorosas en lengua /' tam+ién' en (agina' pero éstas Jltimas son indoloras. E6ploracin f)sica7 e6antema de tipo acneiforme. 9a+7 leucocitosis / aumentada @SA. Diagnostico de sospec5a7
",-. %u&er de $" a2os llega con dolor e inflamacin en rodillas' Jlceras dolorosas en lengua /' tam+ién' en (agina' pero éstas Jltimas son indoloras. E6ploracin f)sica7 e6antema de tipo acneiforme. 9a+7 leucocitosis / aumentada @SA. Diagnostico de sospec5a7
A)
S5n!ro"e !e #eiter.
",;. Enfermera de $# a2os' tra+a&a en 5ospital' padece artralgias en rodillas' to+illos / mu2ecas desde 5ace 1 semana. Cierta 5inc5a8n / enro&ecimiento en una mu2eca. Se le prescri+i , gr diarios de S. los - d)as (ol(i por*ue se 5a+)a puesto amarilla' pero refiri me&ora ostensi+le de dolores articulares. ¿0ué prue+as solicita?
B)
En,er"e!a! !e Ihipple.
A)
Anticuerpos antinucleares
C)
S5n!ro"e !e Behcet.
B)
aciente de - a2os con cifra de acido Jrico 4 mgdl Bnormal en 5om+res 5asta ; por método de uricasa' siendo el resto de la anal)tica' incluida funcin renal' normal. No 5istoria personal de interés sal(o *ue es fumador de medio pa*uete de ta+acod)a' no +e+e ni 5a tenido episodios de litiasis renal' no dolores articulares e6ploracin f)sica normal / > 1"#;# mm:g. ctitud terapéutica mas indicada7
A)
A+treona".
B)
Clo=acilina y genta"icina.
C)
A"picilina y genta"icina.
A)
9niciar trata"iento con alopurinol
D)
enicilina y genta"icina.
B)
9niciar trata"iento con colchicina
E)
No hay ue a!"inistrar trata"iento e"p5rico.
C)
9niciar trata"iento con ,$r "acos uricosuricos
D)
9niciar trata"iento con ,$r"acos uricosuricos y colchicina
E)
No reali+ar tra ta"iento alguno.
",. @arn de ,$ a2os padece insuficiencia cardiaca. Tras una ca)da' presenta un sindrome fe+ril' signos flogticos / dolor en su rodilla derec5a. ¿0ué tratamiento anti+iotico dar)a 5asta conocer el resultado del culti(o de l)*uido sino(ial?
";#. >aciente de $$ a2os' con la rodilla derec5a 5inc5ada' mostrando en su e6ploracin el signo de la oleada positi(a. No s)ntomas articulares a ningJn otro ni(el. ¿Cuál prue+a determina si se trata de un proceso articular inflamatorio?
A)
A+treona".
A)
E=a"en , 5sico a!ecua!o
B)
Clo=acilina y genta"icina.
B)
#!ero!illa
C)
A"picilina y genta"icina.
C)
(*seraci8n "acrosc8pica !el l5ui!o sinoial
D)
enicilina y genta"icina.
D)
Deter"inaci8n !el # ANA y A B2?
E)
No hay ue a!"inistrar trata"iento e"p5rico.
E)
#a!iogra,5a !e r o!illas
D0
24/04/2016
";#. >aciente de $$ a2os' con la rodilla derec5a 5inc5ada' mostrando en su e6ploracin el signo de la oleada positi(a. No s)ntomas articulares a ningJn otro ni(el. ¿Cuál prue+a determina si se trata de un proceso articular inflamatorio?
A)
E=a"en , 5sico a!ecua!o
B)
#!ero!illa
C)
(*seraci8n "acrosc8pica !el l5ui!o sinoial
D)
Deter"inaci8n !el # ANA y A B2?
E)
#a!iogra,5a !e r o!illas
";". Se2ale cuál de las siguientes N! es una caracter)stica del s)ndrome de Reiter7
A)
Espol8n calc$neo.
B)
e5tis posterior.
C)
Balanitis circina!a.
D)
Sacroilitis.
E)
&uerato!er"ia *lenorr$gica.
";1. Ln (arn &o(en srcinario del área mediterránea presenta lesiones ulcerosas dolorosas en la +oca / glande' lesiones cutáneas de eritema nodoso e iritis. Diagnostico mas pro+a+le7
";". Se2ale cuál de las siguientes N! es una caracter)stica del s)ndrome de Reiter7
A)
Espol8n calc$neo.
A)
S5n!ro"e !e #eiter.
B)
e5tis posterior.
B)
erpes si"ple.
C)
Balanitis circina!a.
C)
soriasis.
D)
Sacroilitis.
D)
S5n!ro"e !e Behcet.
E)
&uerato!er"ia *lenorr$gica.
E)
ES.
";1. Ln (arn &o(en srcinario del área mediterránea presenta lesiones ulcerosas dolorosas en la +oca / glande' lesiones cutáneas de eritema nodoso e iritis. Diagnostico mas pro+a+le7
A)
S5n!ro"e !e #eiter.
";$. :om+re de "- a2os 1# d)as luego de una despedida de soltero' inicia inflamacin de rodilla derec5a / am+os to+illos' con&unti(itis +ilateral' aftas orales / erosiones superficiales no dolorosas en el glande. Diagnostico más pro+a+le7
B)
erpes si"ple.
A)
En,er"e!a! !e Still
C)
soriasis.
B)
9n,ecci8n gonoc8cica
D)
S5n!ro"e !e Behcet.
C)
9n,ecci8n por Staphylococcus aureus
E)
ES.
D)
En,er"e!a! !e #eiter
E)
S5,ilis
D1
24/04/2016
";$. :om+re de "- a2os 1# d)as luego de una despedida de soltero' inicia inflamacin de rodilla derec5a / am+os to+illos' con&unti(itis +ilateral' aftas orales / erosiones superficiales no dolorosas en el glande. Diagnostico más pro+a+le7
";-. >aciente de ,# a2os' padece dolores osteomusculares. @SA normal' calcemia / fosforemia normales' fosfatasa alcalina aumentada R67 l)neas de seudofractura en cuellos femorales / escápulas. Descartar primero7
A)
En,er"e!a! !e Still
A)
ielo"a "Gltiple
B)
9n,ecci8n gonoc8cica
B)
iperparatiroi!is"o pri"ario
C)
9n,ecci8n por Staphylococcus aureus
C)
et$stasis8 seas
D)
En,er"e!a! !e #eiter
D)
Displasia ,i*rosa 8sea
E)
S5,ilis
E)
(steo"alacia
";=. %u&er de ;- a2os' presenta dolor de inicio +rusco / rigide8 importante en 5om+ros / en porcin superior de los muslos &unto con fe+r)cula. @SA 1## mm5. ¿Cuál de los siguientes diagnsticos es el mas pro+a+le?
";-. >aciente de ,# a2os' padece dolores osteomusculares. @SA normal' calcemia / fosforemia normales' fosfatasa alcalina aumentada R67 l)neas de seudofractura en cuellos femorales / escápulas. Descartar primero7
A)
Der"ato"iositis D).
A)
ielo"a "Gltiple
B)
(steoartrosis.
B)
iperparatiroi!is"o pri"ario
C)
oli"ialgia reu"$tica #).
C)
et$stasis8 seas
D)
7ranulo"a !e la l5nea "e!ia.
D)
Displasia ,i*rosa 8sea
E)
Sarcoi!osis.
E)
(steo"alacia
";=. %u&er de ;- a2os' presenta dolor de inicio +rusco / rigide8 importante en 5om+ros / en porcin superior de los muslos &unto con fe+r)cula. @SA 1## mm5. ¿Cuál de los siguientes diagnsticos es el mas pro+a+le?
A)
Der"ato"iositis D).
B)
(steoartrosis.
C)
oli"ialgia reu"$tica #).
D)
7ranulo"a !e la l5nea "e!ia.
E)
Sarcoi!osis.
";,. ¿Cuál 5alla8go cl)nico es caracter)stico tanto de la osteomalacia como del ra*uitismo?
A)
ro"inencia ,rontal !el cr$neo.
B)
De*ili!a! "uscular.
C)
ro"inencia !e las uniones costocon!rales.
D)
De,ectos en el es"alte !e los !ientes.
E)
De,or"i!a!es !e las ro!illas.
D2
24/04/2016
";,. ¿Cuál 5alla8go cl)nico es caracter)stico tanto de la osteomalacia como del ra*uitismo?
A)
ro"inencia ,rontal !el cr$neo.
";. @arn de , a2os con nefrolitiasis presenta cifra de ácido Jrico de 1= mgdl' con una eliminacin renal de ácido Jrico de 4## mgml. El tratamiento de eleccin es7
B)
De*ili!a! "uscular.
A)
Alopurinol.
C)
ro"inencia !e las uniones costocon!rales.
B)
Colchicina.
D)
De,ectos en el es"alte !e los !ientes.
C)
9n!o"etacina.
E)
De,or"i!a!es !e las ro!illas.
D)
ro*eneci!.
E)
Sul,ipira+ona.
";;. %u&er de $; a2os' presenta poliartritis no deformante con dedos en salc5ic5a / fenmeno de Ra/naud. Disfagia' de+ilidad muscular pro6imal' disnea de esfuer8o / dolor pleur)tico. En la anal)tica se caracteri8a por anticuerpos antiRN>. El cuadro pro+a+le es7
";. @arn de , a2os con nefrolitiasis presenta cifra de ácido Jrico de 1= mgdl' con una eliminacin renal de ácido Jrico de 4## mgml. El tratamiento de eleccin es7
A)
Alopurinol.
A)
ES
B)
Colchicina.
B)
AN
C)
9n!o"etacina.
C)
Esclerosis sist%"ica progresia
D)
ro*eneci!.
D)
En,er"e!a! "i=ta !el te-i!o con-untio
E)
Sul,ipira+ona.
E)
oli"iositis
";;. %u&er de $; a2os' presenta poliartritis no deformante con dedos en salc5ic5a / fenmeno de Ra/naud. Disfagia' de+ilidad muscular pro6imal' disnea de esfuer8o / dolor pleur)tico. En la anal)tica se caracteri8a por anticuerpos antiRN>. El cuadro pro+a+le es7
";4. El tratamiento de +ase de un paciente gotoso con 5iperuricemia / e6crecin de ácido Jrico ;## mg' con funcin renal normal' es la administracin de7
A)
Sul,inpira+ona
A)
ES
B)
Alopurinol
B)
AN
C)
ro*eneci!
C)
Esclerosis sist%"ica progresia
D)
Ben+*ro"arona
D)
En,er"e!a! "i=ta !el te-i!o con-untio
E)
enil*uta+ona
E)
oli"iositis
D3
24/04/2016
";4. El tratamiento de +ase de un paciente gotoso con 5iperuricemia / e6crecin de ácido Jrico ;## mg' con funcin renal normal' es la administracin de7
"1. En polimialgia reumática sin arteritis temporal de células gigantes' el tratamiento de eleccin inicialmente7
A)
#eposo y calor local
A)
Sul,inpira+ona
B)
A9NE
B)
Alopurinol
C)
re!nisona 10>20 "g/!5a
C)
ro*eneci!
D)
re!nisona :0>100 "g/!5a
D)
Ben+*ro"arona
E)
Citot8=icos
E)
enil*uta+ona
"#. ¿Cuál dato de la+oratorio es mas Jtil en la monitori8acin de la >olimialgia Reumática?
"1. En polimialgia reumática sin arteritis temporal de células gigantes' el tratamiento de eleccin inicialmente7
A)
#ecuento plauetario.
A)
#eposo y calor local
B)
eloci!a! !e Se!i"entaci8n 7lo*ular.
B)
A9NE
C)
Beta>2 7lo*ulinas.
C)
re!nisona 10>20 "g/!5a
D)
9n"unoco"ple-os circulantes.
D)
re!nisona :0>100 "g/!5a
E)
#ecuento !e he"at5es.
E)
Citot8=icos
"#. ¿Cuál dato de la+oratorio es mas Jtil en la monitori8acin de la >olimialgia Reumática?
"". En el s)ndrome de elt/' ¿cuál de las siguientes es 9S?
A)
a neutropenia ha*itual
A)
#ecuento plauetario.
B)
a espleno"egalia es h a*itual
B)
eloci!a! !e Se!i"entaci8n 7lo*ular.
C)
Aparece en artritis reu"atoi!e !e l arga eoluci8n
C)
Beta>2 7lo*ulinas.
D)
El ,actor reu"atoi!e #) rara"ente es posi tio
D)
9n"unoco"ple-os circulantes.
E)
Son ,recuentes los n8!ulos su*cut$neos
E)
#ecuento !e he"at5es.
D4
24/04/2016
"". En el s)ndrome de elt/' ¿cuál de las siguientes es 9S?
A)
a neutropenia ha*itual
"=. ¿En cuál proceso N! son efecti(os como agente terapéutico los corticoides?
B)
a espleno"egalia es ha*itual
A)
upus erite"atoso !is e"ina!o
C)
Aparece en artritis reu"atoi!e !e l arga eoluci8n
B)
oli"iositis
D)
El ,actor reu"atoi!e #) r ara"ente es po sitio
C)
oli"ialgia reu"$tica
E)
Son ,recuentes los n8!ulos su*cut$neos
D)
A#
E)
Espon!ilitisan uilopoy%tica
"$. En una R' ¿*ué actitud terapéutica toma ante una inesta+ilidad atloa6oidea cl)nicamente silente?
"=. ¿En cuál proceso N! son efecti(os como agente terapéutico los corticoides?
A)
V de "'-"# LI BN "## / transaminasas altas. Ln estudio electromiográfico presenta potenciales de unidad motora de +a&a amplitud / polifásicos. Lna +iopsia muscular muestra necrosis de las fi+ras musculares e infiltrados inflamatorios linfocitarios. Diagnostico pro+a+le7
D)
Espon!iloartrosis
A)
D%,icit !e "io ,os,orilasa En,er"e!a! !e c Ar! le)
E)
ernia !iscal
B)
iastenia grais
C)
Distro,ia "uscular !e D uchenne
D)
oli"iositis
E)
i*ro"ialgia
A)
Esclerosis siste"ica progresia
";. %u&er de =- a2os con de+ilidad muscular en las cinturas escapular / pel(iana de " meses de e(olucin. 9a anal)tica en sangre muestra C>V de "'-"# LI BN "## / transaminasas altas. Ln estudio electromiográfico presenta potenciales de unidad motora de +a&a amplitud / polifásicos. Lna +iopsia muscular muestra necrosis de las fi+ras musculares e infiltrados inflamatorios linfocitarios. Diagnostico pro+a+le7
B)
En,er"e!a! "i=ta !el te-i!o con-untio
A)
D%,icit !e "io ,os,orilasa En,er"e!a! !e c Ar! le)
C)
Sin!ro"e !e superposici8n
B)
iastenia grais
D)
Der"ato"iositis
C)
Distro,ia "uscular !e D uchenne
E)
ES
D)
oli"iositis
E)
i*ro"ialgia
",. %u&er de -# a2os con fenmeno de Ra/naud en las manos desde 5ace 1- a2os. Empeora en el Jltimo a2o' artralgias / artritis en manos / mu2ecas' esclerodactilia le(e / dificultad para deglutir slidos. 9a+7 c antinucleares en suero B171,#. T)tulos altos de c anticentrmero' pero no c antirri+onucleoprote)na. Diagnostico más pro+a+le7
",. %u&er de -# a2os con fenmeno de Ra/naud en las manos desde 5ace 1- a2os. Empeora en el Jltimo a2o' artralgias / artritis en manos / mu2ecas' esclerodactilia le(e / dificultad para deglutir slidos. 9a+7 c antinucleares en suero B171,#. T)tulos altos de c anticentrmero' pero no c antirri+onucleoprote)na. Diagnostico más pro+a+le7
A)
Esclerosis siste"ica progresia
B)
En,er"e!a! "i=ta !el te-i!o con-untio
C)
Sin!ro"e !e superposici8n
D)
Der"ato"iositis
E)
ES
". 9a artritis psoriásica puede presentar distintas formas' *ue corresponden a estas' EGCE>T!7
A)
A,ectaci8n !e las art . inter,al$ngicas !istales
B)
Artritis "utilante
C) 9n,la"aci8n !e los ten!ones e inserciones liga"entosas en el hueso D)
Sacroile5tis asi"%trica unilateral
E)
oliartritis si"%trica con n8 !ulos su*cut$neos
D6
24/04/2016
". 9a artritis psoriásica puede presentar distintas formas' *ue corresponden a estas' EGCE>T!7
"4#. ¿Cuál enfermedad se asocia a la gota de manera mas importante?
A)
A,ectaci8n !e la s art. in ter,al$ngicas !istales
A)
ipertrigliceri!e"ia
B)
Artritis "utilante
B)
ipertensi8nar terial
C) 9n,la"aci8n !e los ten!ones e inserciones liga"entosas en el hueso
C)
(*esi!a!
D)
Alcoholis"o cr8nico
D)
Sacroile5tis asi"%trica unilateral
E)
Artritis reu"atoi!ea
E)
oliartritis si"%trica con n8 !ulos su*cut$neos
A)
os A9NE son Gtiles
"4#. ¿Cuál enfermedad se asocia a la gota de manera mas importante?
B)
Se utili+an antirreu"$ticos !e acci8n lenta
A)
ipertrigliceri!e"ia
C)
El reposo pue!e ser *ene,icioso !urante los *r otes
B)
ipertensi8nar terial
D) os glucocorticoi!es a altas !osis est$n in!ica!os !urante los *rotes.
C)
(*esi!a!
D)
Alcoholis"o cr8nico
E)
E)
Artritis reu"atoi!ea
"4. Respecto al tratamiento de la artritis psoriásica es 9S7
a ,isioterapia es i "portante.
"4. Respecto al tratamiento de la artritis psoriásica es 9S7
A)
os A9NE son Gtiles
"41. 9a articulacin *ue se afecta con ma/or frecuencia en la artritis infecciosa es7
B)
Se utili+an antirreu"$ticos !e acci8n lenta
A)
Ca!eras
C)
El reposo pue!e ser *ene,icioso !urante los *r otes
B)
Articulaciones sacroil5acas
D) os glucocorticoi!es a altas !osis est$n in!ica!os !urante los *rotes.
C)
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