M27b 1316 C2 Craneopuntura DR Meler

Secció Col·legial de Metges Acupuntors del COMB

Màster en Acupuntura Segon Curs

Craneopuntura y Acupuntura muñeca-tobillo (acupuntura zonal)

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Craneopuntura y Acupuntura muñeca-tobillo

ÍNDICE

Página 1.

La teoría de los microsistemas de acupuntura............................................ 5

2.

La craneopuntura......................................................................................... 6



a)

Concepto de craneopuntura................................................................ 6



b)

Indicaciones de la craneopuntura....................................................... 7



c)

Técnica de inserción de la craneopuntura.......................................... 8



d)

Sistema de localizaciones en craneopuntura...................................... 9



e)

Introducción a las áreas de craneopuntura......................................... 11



f)

Áreas de craneopuntura...................................................................... 12

1. Área motora.................................................................................. 12 2. Área sensorial............................................................................... 13

3. Área del temblor y corea.............................................................. 14



4. Área de los vasos (área de vasoconstricción y vasodilatación)... 14



5. Área motora y sensorial de la pierna............................................ 15



6. Área del vértigo y de la audición.................................................. 16



7. Segunda área del habla............................................................... 17



8. Tercera área del habla.................................................................. 17



9. Área del movimiento voluntario.................................................... 17



10. Área de la visión........................................................................... 18



11. Área del equilibrio......................................................................... 18



12. Área del Estómago....................................................................... 19



13. Área de la cavidad torácica.......................................................... 19



14. Área de la reproducción (genital)................................................. 20



15. Área del Hígado y de la Vesícula Biliar........................................ 20

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3.

La acupuntura muñeca-tobillo...................................................................... 21



a)

Concepto de acupuntura muñeca-tobillo............................................. 21



b)

Técnica de inserción de la acupuntura muñeca-tobillo....................... 21



c)

Áreas y puntos de la acupuntura muñeca-tobillo................................ 22



d)

Indicaciones de la acupuntura muñeca-tobillo.................................... 25

4. Bibliografía................................................................................................... 26

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CRANEOPUNTURA Y ACUPUNTURA MUÑECA-TOBILLO

1. La teoría de los microsistemas de acupuntura «En todo organismo, una parte es el todo y el todo está en la parte». La teoría de los microsistemas de acupuntura nos dibuja la totalidad del cuerpo en una de sus partes, por ejemplo en la oreja, y nos permite pues tratar con agujas cualquier problema utilizando esta parte del cuerpo, p. ej. en este caso, punturando en la oreja podemos llegar a tratar dicho problema. Y lo mismo usando sólo la mano, o sólo el pie, etc. Ello nos va dando un «mapa» corporal completo en cada una de dichas partes. Decimos pues, que el cuerpo entero se proyecta en unas de sus partes. Se cree que las distintas zonas de proyección del cuerpo corresponden a un reflejo originado por las funciones autorreguladoras por los mecanismos de feedback (retroalimentación cerebral), en los que actuaría el sistema nervioso central, periférico y autonómico; lo cual asegura que el organismo posea una única armonía funcional. Es lo que llamamos reflexoterapia. Así, la teoría de los microsistemas de acupuntura nos proporciona diferentes terapias: la auriculopuntura (acupuntura de la oreja), la craneopuntura (acupuntura del cuero cabelludo), la acupuntura muñeca-tobillo (acupuntura de la muñeca y del tobillo), la acupuntura nasofacial o facioacupuntura (acupuntura de la cara y nariz), la acupuntura de la mano o quiroacupuntura, la acupuntura podal o podoacupuntura (acupuntura del pie) —con los principios de la reflexoterapia podal—, la acupuntura oral (acupuntura de la cavidad bucal), etc. En realidad, el diagnóstico por la lengua, así como el diagnóstico por el iris, también son microsistemas. Si bien se conocen microsistemas en textos chinos antiguos, es la aplicación de conceptos occidentales lo que ha impulsado más los diferentes microsistemas que se utilizan en la actualidad, habiéndose desarrollado alguna de ellas incluso más en Occidente. Es el caso de la auriculopuntura, desarrollada especialmente en Francia más que en China. Clínicamente se han reunido grupos de trastornos que actúan mejor con una reflexoterapia u otra.

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Así, la craneopuntura da buenos resultados en trastornos neurológicos y locomotores. Aunque algunos autores defienden el uso de la craneopuntura sola, otros la combinan con auriculopuntura, o acupuntura (corporal) en analgesia y anestesia.

2. La craneopuntura a)

Concepto de craneopuntura La craneopuntura es pues un microsistema de acupuntura del cuero cabelludo. La craneopuntura se desarrolla propiamente en China, surgiendo en la época de la Revolución Cultural, hacia el año 1966, al combinar los conocimientos de la medicina moderna (en concreto del sistema nervioso central) con las técnicas de la medicina tradicional china. En el hospital de Shanxi, gracias a los conocimientos profundos de las áreas cerebrales, fueron descritas unas líneas de tratamiento a nivel del cuero cabelludo que incidían en las distintas zonas de la corteza cerebral. Y, atención, en sus mediciones no utiliza los cun, sino los centímetros. Sabemos que para la medicina tradicional china, el cerebro no ocupa la función predominante que tiene en la medicina moderna. No obstante en algunos textos clásicos como «Simple Questions» ya se nombra al cerebro como «la casa de la Energía brillante»; y el autor Zhang Jiebin dice que la cabeza es «la casa de todas las esencias, Qi, Yin, Yang». Poco a poco los chinos han ido aceptando la importancia del tejido cerebral y fruto de esta aceptación nació la craneopuntura. Debido a que es dolorosa se reserva para casos graves o resistentes a otros tratamientos.

b) Indicaciones de la craneopuntura Como hemos dicho, la craneopuntura da buenos resultados en trastornos neurológicos y locomotores. Aunque algunos autores defienden el uso de la craneopuntura por sí sola, otros la combinan con auriculopuntura o con acupuntura (corporal) parece mejorar los resultados en analgesia y anestesia.

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Son indicaciones de la craneopuntura: •

Trombosis y hemorragias cerebrales: Hemiplejía, hemiparesia, afasia, incontinencia urinaria residual, etc.

•

Traumatismos craneoencefálicos: Hemiplejía, afasia, cefaleas, etc.

•

Inflamación intracraneal: Parálisis tras meningitis, déficits neurológicos tras ciru-gía craneal o tras encefalitis, etc.

•

Trastornos extrapiramidales como el parkinson, la corea, o la atetosis.

•

Epilepsias por trastornos de la función cerebral.

•

Cefaleas, migrañas.

•

Trastornos del cerebelo.

•

Impotencia de origen psicológico, enuresis nocturna en la infancia.

•

Trastornos oftalmológicos de origen central.

•

Trastornos auditivos de origen vestibular: sordera, vértigo, acúfenos, enfermedad de Meniere.

•

Trastornos del habla: afasias, disfasias, disartrias, disfonías.

•

Trastornos cardiovasculares como la hipertensión, palpitaciones, edemas.

•

Asma bronquial, úlcera péptica, úlcera gástrica, y trastornos hepatobiliares.

•

Pérdidas uterinas, prolapso uterino.

•

Prurito, urticaria, alopecia areata y corporal.

•

Anestesia.

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c)

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Técnica de inserción de la craneopuntura

La técnica de inserción en craneopuntura, según Jio Shunfa, consiste en:

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•

Se coloca al paciente tendido en una camilla, para prevenir el mareo, pues la craneopuntura es dolorosa.

•

Se delimita claramente el área a tratar y se esteriliza.

•

Se utilizan agujas gruesas del diámetro 26 o 28 y de 2,5 cun de largas.

•

Se introduce la aguja en el área o línea a tratar, transfixiando el cuero cabelludo, sin tocar la calota; mientras introducimos la aguja (aproximadamente a unos 30º de inclinación) vamos girándola para facilitar su entrada.

•

Una vez insertada la aguja en el área escogida se genera rotaciones 2 o 3 hacia la derecha y 2 o 3 hacia la izquierda, con rapidez, (a una frecuencia de 200 giros por minuto) y con una dirección cambiante para llegar a estimular toda la zona aunque es doloroso.

•

El tratamiento dura unos 30 minutos de los cuales se van alternando cuatro minutos de rotación y unos 10 minutos de descanso.

•

Después de sacar la aguja se coapta el orificio para evitar el sangrado.

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•

Si la afectación es de un solo lado corporal, lógicamente, se trata el lado del hemisferio opuesto en la zona craneal (OJO NO EQUIVOCARSE). Si la afectación es bilateral, se trata bilateralmente. Si la afectación es interna se trata bilateralmente.

d) Sistema de localizaciones en craneopuntura Como hemos dicho, en sus mediciones no utiliza los cun, sino los centímetros. La craneopuntura se basa en una localización muy precisa, y utiliza las siguientes líneas y puntos de referencia: •

Línea media antero-posterior va del entrecejo (glabela) a la protuberancia occipital externa. Y el punto situado a 0,5 cm. por detrás de su punto medio (llamado «punto superior del área motora»).

•

Línea superciliar-occipital va desde el borde superior del punto medio de la ceja superior a la protuberancia occipital externa. Y el punto situado en la intersección de esta línea con el borde anterior de la patilla (llamado «punto inferior del área motora»).

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Y también el punto situado a 1,5 cm. por encima del ápex auricular (doblando el pabellón auricular sobre sí mismo encontramos el ápex auricular), y el punto de la protuberancia parietal.

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•

Línea occipital horizontal posterior situada en la región posterior de la cabeza en la protuberancia occipital.

•

Línea anterior del cabello situada en la raíz del cabello (está a unos 3 cun por encima de las cejas).

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e)

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Introducción a las áreas de craneopuntura

2.5. Introducción las áreas La craneopuntura tiene aunas áreasdedecraneopuntura punción que son reflejo de las áreas cerebrales. La craneopuntura tiene unas áreas de punción que son reflejo de las

Diagrama de los hemisferios cerebrales: Áreas de las principales funciones áreas cerebrales.

Area motora

Area premotora

Area sensorial

Area de Broca

Area parietal Area prefrontal

Area gustativa

Area de Wernicke

Area visual

Area auditiva Irradiación óptica

Esto nos define las diferentes áreas de craneopuntura. Esto nos define las diferentes áreas de craneopuntura.

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f)

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Áreas de craneopuntura 1. Área motora

Es la línea que va del «punto superior del área motora» (0,5 cm. por detrás del punto medio de la línea media antero-posterior) al «punto inferior del área motora» (el punto de intersección entre la línea superciliar-occipital y el borde anterior de la patilla). Trata las alteraciones motoras de todo el cuerpo. Corresponde a la circunvolución pre-central del lóbulo frontal.

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El área motora se divide en cinco porciones: •

Las dos quintas partes inferiores pertenecen a la zona de la cara y del habla. Se utiliza para parálisis y paresias faciales y problemas de salivación. Este área incluye la «Primera área del habla», para la afasia motora (ya que se considera el área motora del habla) y la afonía. Corresponde al Área de Broca.

•

Las dos quintas partes centrales pertenecen a la zona de la extremidad superior. Se utiliza para parálisis y paresias de la extremidad superior.

•

La quinta parte más superior pertenece a la zona de la cabeza (sin la cara), el tronco y la extremidad inferior. Se utiliza para parálisis y paresias del tronco y de la extremidad inferior.

2. Área sensorial

Es la línea paralela a la línea del área motora, 1,5 cm. por detrás de ésta. Trata las alteraciones sensoriales de todo el cuerpo (incluyendo el dolor y las parestesias).

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Corresponde a la circunvolución post-central del lóbulo parietal. El área sensitiva se divide también en cinco porciones. El área motora se divide en cinco porciones: •

Las dos quintas partes inferiores pertenecen a la zona de la cara. Se utiliza para la neuralgia trigeminal, la migraña, el dolor dental, y el dolor de la articulación témporo-mandibular.

•

Las dos quintas partes centrales pertenecen a la zona de la extremidad superior. Se utiliza para dolor y parestesias de la extremidad superior.

•

La quinta parte más superior pertenece a la zona de la cabeza (sin la cara), el tronco y la extremidad inferior. Se utiliza para dolor y parestesias del tronco y de la extremidad inferior.

3. Área del temblor y corea Es la línea paralela a la línea del área motora, 1,5 cm. por delante de ésta. Trata los temblores y movimientos involuntarios de todo el cuerpo (incluyendo espasmos musculares). El área del temblor y corea se divide también en cinco porciones, que tienen las mismas correspondencias anatómicas que las líneas de las áreas motora y sensorial. Se utiliza para la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Corea la atetosis, los tics, los espasmos hemifaciales, el blefarespasmos, el temblor esencial o senil, y la tortícolis espasmódica.

4. Área de los vasos (área de vasoconstricción y vasodilatación) Es la línea paralela a la línea del área motora, 3 cm. por delante de ésta. Se utiliza en la hipertensión arterial, los edemas generalizados por parálisis en las extremidades o bien por la hipertensión, y el edema cortical cerebral.

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5. Área motora y sensorial de la pierna

Es una línea horizontal de 3 cm. de longitud paralela a la línea media anteroposterior, 1 cm. lateral a ésta, y que tiene su punto medio a nivel con el punto medio de la línea antero-posterior. Trata la extremidad inferior y tronco inferior. Así pues, podemos tratar la pierna y el tronco inferior desde este área, además de desde el área motora y el área sensitiva. Se utiliza para parálisis, paresias, dolor y parestesias de la pierna; discopatías lumbares; prolapsos uterinos; y enuresis nocturna.

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6. Área del vértigo y de la audición

Es una línea horizontal de 4 cm. de longitud que tiene su punto medio a 1,5 cm. por encima del ápex auricular (doblando el pabellón de la oreja sobre sí mismo encontramos el ápex auricular). Trata la audición (ya que se considera el área analizadora de la audición) y los vértigos. Corresponde a la porción media de la circunvolución temporal superior del lóbulo temporal. Se utiliza para la disminución de la audición de origen cortical, los acúfenos y los vértigos en general (síndrome de Meniere, etc.)

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7. Segunda área del habla Es una línea de 3 cm. de longitud paralela a la línea media antero-posterior, que empieza a 2 cm. por detrás de la tuberosidad parietal. Trata la alexia (= trastorno de lectura) (ya que se considera el área analizadora visual de las palabras). Corresponde a la circunvolución angular del lóbulo parietal.

8. Tercera área del habla Es una línea horizontal de 3 cm. de longitud que parte del punto situado a 1,5 cm. por encima del ápex auricular, hacia atrás. Trata la afasia sensorial (= afasia de Wernicke) (ya que se considera el área analizadora del lenguaje hablado). Corresponde al área que se encuentra en la porción posterior de la circunvolución temporal superior del lóbulo temporal (área de Wernicke). Nota: Esta área se solapa en su mitad anterior con la mitad posterior del área del vértigo y de la audición.

9. Área del movimiento voluntario Son tres líneas de 3 cm. de longitud cada una de ellas que parten de la protuberancia parietal, una hacia abajo, otra hacia delante y otra hacia atrás, formando 40º entre ellas. Se coloca una aguja en cada línea. Trata la apraxia (ya que se considera el área analizadora del movimiento motor). Corresponde a la circunvolución supramarginal del lóbulo parietal.

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10. Área de la visión

Es una línea vertical de 3 cm. de longitud paralela a la línea media anteroposterior, que sube desde un punto situado en la línea occipital horizontal posterior a 1 cm. lateral a la protuberancia occipital externa. Trata la ceguera de origen cortical (ya que se considera el área analizadora visual). Se realiza terapia bilateral en este tipo de trastornos. Corresponde al borde superoinferior de la cisura calcarina del lóbulo occipital.

11. Área del equilibrio Es una línea vertical de 4 cm. de longitud que baja desde un punto situado en la línea occipital horizontal posterior a 3,5 cm. (3 cm. según otras escuelas) lateral a la protuberancia occipital externa. Trata las alteraciones del equilibrio de causa cerebelosa. Corresponde al hemisferio cerebeloso.

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12. Área del Estómago

Es una línea vertical de 2 cm. de longitud paralela a la línea media anteroposterior, que sube desde el punto de la línea anterior del cabello situado en la vertical de la pupila. Trata problemas en la parte superior del abdomen (trastornos gástricos y otros), mejora el malestar general y tonifica al organismo.

13. Área de la cavidad torácica Es una línea vertical de 4 cm. de longitud paralela a la línea media anteroposterior, que tiene su punto medio en la línea anterior del cabello a medio camino entre la línea del área del Estómago y la línea media. Trata dolor precordial, palpitaciones, asma, y disnea.

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14. Área de la reproducción (genital) Es una línea vertical de 4 cm. de longitud (2 cm. según otras escuelas) paralela a la línea media antero-posterior, que sube desde el punto de la línea anterior del cabello situado a la misma distancia que separa la línea de estómago de la línea de la cavidad torácica. Trata alteraciones genitales con componente central, como la impotencia, eyaculación precoz, hemorragias uterinas funcionales; así como en anestesia quirúrgica del prolapso uterino (en combinación con el área de la pierna).

15. Área del Hígado y de la Vesícula Biliar Es una línea vertical de 2 cm. de longitud paralela a la línea media anteroposterior, que baja desde el punto de la línea anterior del cabello situado en la vertical de la pupila. Es pues la continuación hacia abajo de la línea de Estómago. Trata enfermedades del Hígado y Vesícula Biliar, como hepatitis crónica; así como dolores en el hipocondrio derecho y en la parrilla costal.

La craneopuntura se usa en anestesia: •

Cirugía torácica: Área sensorial + área de la cavidad torácica.

•

Cirugía abdominal: Área sensorial + área del Estómago.

•

Cirugía genito-urinaria: Área sensorial + área de la reproducción (+ área de la pierna).

Estas mismas combinaciones se utilizan para gran analgesia. En la anestesia a menudo se combina con acupuntura (corporal) y auriculopuntura.

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3. La acupuntura muñeca-tobillo a)

Concepto de acupuntura muñeca-tobillo La acupuntura muñeca-tobillo, como hemos comentado, es también un microsistema de acupuntura, que en este caso usa las muñecas y los tobillos como reflejo de todo el cuerpo. Es un sistema extremadamente sencillo y que se pensó para ser usado por los médicos descalzos y rurales de China. La acupuntura muñeca-tobillo se desarrolla propiamente en China, surgiendo en la época de los 70, en el hospital militar de Shangai, y de allí se extiende a toda China. Son sólo 12 puntos bilaterales, con los que se trata todo, 6 en cada muñeca y 6 en cada tobillo. Son puntos de fácil acceso al estar en la muñeca y el tobillo. Tiene la ventaja de que esta zona cutánea no es especialmente dolorosa, menos que la acupuntura de las manos, los pies, o los dedos. Se usa siempre técnica transfixiante. Al ser punción trasfixiante (con lo que en realidad coge varios puntos acupunturales) tiene una acción terapéutica importante. Normalmente, en la acupuntura muñeca-tobillo no se busca el Deqi y se intenta no producir nada de dolor. Es pues eficaz, a pesar de su sencillez, tanto en problemas agudos como crónicos. Es económica pues se gastan pocas agujas.

b) Técnica de inserción de la acupuntura muñeca-tobillo •

Se utilizan agujas gruesas del diámetro 26, 28 o 30 y de 1,5 a 3 cun de largas.

•

Se introduce la aguja en el punto, primero verticalmente y luego se horizontaliza la punción de forma transfixiante entre 1 y 1,5 cun, suavemente, sin dolor apenas. En el caso de encontrar resistencias en el progreso de la aguja, se

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retira suavemente 1 cun y se reinicia de nuevo la profundización con un ángulo ligeramente cambiado. En caso de dolor también retocamos la posición de la aguja.

c)

•

Se puntura en dirección al problema. Como generalmente el problema es más proximal al punto de punción, se puntura en dirección proximal (hacia el problema); a no ser que el problema sea más distal al punto de punción, en cuyo caso se puntura en dirección distal (hacia el problema).

•

El tratamiento dura unos 15-30 minutos con la aguja puesta.

•

Si hubiera sangrado después de sacar la aguja, se coapta el orificio. Siempre se evitan los grandes vasos.

•

Si la patología es aguda, se realizan 10 sesiones, 1 vez al día o en días alternos, y se descansa 1 o 2 semanas, y se repiten 10 sesiones más.

•

Algunos autores defienden el uso de la acupuntura muñeca-tobillo sola, otros la combinan con acupuntura (corporal).

Áreas y puntos de la acupuntura muñeca-tobillo Cada punto rige un área corporal según el siguiente esquema.

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La línea que divide la mitad superior de la inferior del cuerpo es el reborde costal inferior. La terapia consiste en localizar la enfermedad según estas áreas, y punturar entonces el punto correspondiente de muñeca (para la mitad superior del cuerpo) o tobillo (para la mitad inferior del cuerpo) homolateral. Cuando la enfermedad es justo en la línea media se puntura bilateral. Todos los puntos de la muñeca están a 2 cun proximales al pliegue de flexión y de extensión.

• M1. En el lado Yin y cubital del antebrazo. En el borde cubital del tendón del flexor cubital del carpo. • M2. En el lado Yin y línea media del antebrazo. Entre los tendones del palmar largo y del radial del carpo. • M3. En el lado Yin y radial del antebrazo. Poco usado al estar cerca de la arteria radial.

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• M4. En el lado Yang y radial del antebrazo. • M5. En el lado Yang y línea media del antebrazo. • M6. En el lado Yang y cubital del antebrazo. Todos los puntos del tobillo están a 2 cun proximales de la línea maleolar.

• T1.

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En el lado Yin y en el borde interno del tendón de Aquiles de la pierna.

•

T2.

En el lado Yin y en el borde tibial posterior de la pierna.

•

T3.

En el lado Yin y en el borde tibial anterior de la pierna. Poco utilizado.

•

T4.

En el lado Yang y en el borde anterolateral del peroné.

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•

T5.

En el lado Yang y en el borde posterolateral del peroné.

•

T6.

En el lado Yang y en el borde lateral del tendón de Aquiles de la pierna.

d) Indicaciones de la acupuntura muñeca-tobillo Para todo. Sólo es cuestión de escoger el área en que está ubicada la enfermedad.

• M1. Cefalea frontal, trastornos visuales, rinitis, anosmia, problemas bucales y dentales, faringitis. • M2. Cefalea supraciliar, sinusitis, odontalgias de los premolares, disfunción de la lactación, neuralgia intercostal, asma. • M3. Hipertensión. • M4. Cefalea témporo-parietal y región mastoidea, dolor molar, dolor de la articulación témporo-mandibular, dolor posterior del hombro, dolor en el pulgar.

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• M5. Cefalea en vértex y témporo-occipital, tensión cervical, esguince escápulohumeral, trastornos del codo y muñeca, temblor en los dedos de la mano. • M6. Cefalea occipital, lesiones cervicodorsales. •

T1.

Ulcus péptico, dismenorrea, impotencia, enuresis nocturna, fascitis plantar.

•

T2.

Hepatitis, colecistitis, colitis.

•

T3.

Esguince del ligamento medial de la rodilla.

•

T4.

Lesiones de rodilla, parálisis del miembro inferior. Pie plano doloroso.

•

T5.

Lesiones renales. Lesiones articulares de rodilla y tobillo.

•

T6.

Lumbalgias, ciatalgias, trastornos genitourinarios, trastornos de movilidad de extremidades inferiores.

4. Bibliografía Por orden de más a menos profundización en el tema:

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•

Shunfa, Jiao. Scalp acupuncture and clinical cases. Beijing: Foreign Language Press, 1997.

•

Lao, He Hun. Wrist - Ankle Acupuncture. New York: Redwing Book, 1997.

•

Yau, P. S. Scalp Needling Therapy. Medicine and Health Publishing, 1998.

•

Y amasoto , Toshikatsu; yamasoto , Helene. YNSA, Yamamoto New Scalp Acupuncture. Tokio: Axel Springer Japan Publishing, 1998.

•

Autores varios. Advanced Textbook on Traditional Chinese Medicine and Pharmacology. 4 volúmenes. Beijing: New World Press, volumen 1 2002, volumen 2 1995, volumen 3 1996, volumen 4 1997.

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