m 3 5 Farmako Isk Glomerulopati

5 FARMAKOLOGI ISK & GLOMERULOPATI ELLY USMAN BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI

SKDI KOMPETENSI 4/ 3a,3b 

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)/ URINARY TRAC INFECTION (UTI) ◦ DEF : TERDAPATN M.O PATOGEN DALAM SALURAN KEMIH DGN CFU ??, LEUKOSIT ??, BAKTERIURIA ??, ADANYA REAKSI RADANG DARI HOST DGN ATAU TANPA GEJALA KLINIS

CON’T ◦ ISK : - UNCOMPLICATED - COMPLICATED - ISK BERULANG ( REKUREN UTI) - ISK RELAPS /RESISTENSI - UROSEPSIS ◦ LOKASI : - ATAS ;GINJAL -PIELONEFRITIS, PIELITIS,URETIRITIS - BAWAH ; SISTITIS, PROSTATITIS, URETRITIS

EPIDEMIOLOGI  ETIOLOGI 

BAGAIMANA MENENTUKAN TERAPI APA YANG HARUS DIBERIKAN ??? SISTITIS AKUT

CAUSAL SIMTOMATIK ?? M .O PATOGEN MIKROBIOLOGI GRAM +

GRAM –

DRUG OF CHOICE OBAT – OBAT STANDAR LAYANAN PRIMER

CON’T 

ISDA ( INFECTIOUS DISEASE SOCIETY OF AMERIKA ) - FIRST LINE TREATMENT : * TRIMETROFRIN-SULFAMETOKSAZOL * AMOKSICILIN * ASAM KLAVUNAT * FLUOROKUINOLON

DRUG OF CHOICE :  DOEN  STANDAR LAYANAN PRIMER 

CON’T 

ISK COMPLICATED : ◦ PEMBERIAN A.B BERDASARKAN HASIL BIAKAN & UJI KEPEKAAN ◦ A.B SPEKTRUM LUAS : 14 HARI ◦ ISK BERULANG : A.B 6 MINGGU ◦ PADA GAGAL GINJAL : A.B DISESUAIKAN

CON’T 

PRINSIP DASAR TERAPI : ◦ EVALUASI :  KELUHAN : RINGAN ATAU BERAT  TEMPAT INFEKSI  ADA KOMPLIKASI / TIDAK

◦ PEMILIHAN AB ◦ LAMA PENGOBATAN ◦ EVALUASI HASIL TERAPI

GLUMERULOPATI 

DEFINISI : ◦ PENYAKIT GINJAL YANG MENGALAMI PROLIFERASI & INFLAMASI KARENA KELAINAN IMUNOLOGI

PATOGENASA & PATOFISIOLOGI  ETIOLOGI  KLASIFIKASI 

CON’T 

TERAPI : ◦ GEJALA KLINIS YANG MENONJOL ◦ PEMBERIAN AB : PERHATIKAN KONSEP FARMAKOKINETIK ( ADME )

HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN UNTUK PERESEPAN PASIEN GANGUAN GINJAL

APA EFEK DARI GANGUAN GINJAL TERHADAP EKRESI OBAT  APA EFEK OBAT TERHADAP GINJAL ?  BAGAIMANA MEMBERIKAN TERAPI BILA TERDAPAT KEMUNGKINAN PASAIEN GAGAL GANGUAN GINJAL ? 

◦ GANTI OBAT ? ◦ MENGURANGI DOSIS ? KONSEP FARMAKOKINETIK

ATURAN UTAMA DALAM MENULIS R/ PASIEN GAGAL GINJAL MENGHINDARI PENGGUNAAN OBAT SEMINIMAL MUNGKIN  TEPAT DOSIS : 

◦ FARMAKOPE ◦ BRITISH NATIONAL FORMULARY

EFEK GANGUAN GINJAL TERHADAP EKRESI OBAT 

KONSEP FARMAKOKIKNETIKA ◦ A ◦ D ◦ M

◦EKRESI

HAL-HAL PENTING PADA PASIEN GAGAL GINJAL



PERBEDAAN BIOAVAILABILITAS



PERUBAHAN VOLUME DISTRIBUSI



PENGIKATAN PROTEIN PLASMA

OBAT- OBAT YG HARUS DIPERHATIKAN 

MORPHIN



PETIDIN



OBAT-OBAT DENGAN METABOLIT AKTIF

TDM ( THERAPI DRUG MONITORING) 

OBAT-OBAT DENGAN MARGIN OF SAFETY SEMPIT ◦ DIGOKSIN ◦ GENTAMISIN

SELAMAT BELAJAR