Luis Alberto Letona Quispe
September 9, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
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ETS
Luis Alberto Letona Quispe
¿Qué tipo de epitelio vaginal presentan las niñas prepúberes? Los estrógenos transforman el •
epitelio vaginal de cúbico a estrafcado, que es considerablemente más resistente a los traumasmos e infecciones que el epitelio cúbico prepuberal. •
Las infecciones vaginales de las niñas pueden curarse mediante la administración de estrógenos, simplemente simplement e debido a que aumentan la resistencia del epitelio vaginal.
John E. Hall. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th edion
Estrógenos •
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Efecto vasodilatador (↑acvidad NOS, acva canales de K, aumenta la adenosina)
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Efecto sobre las trompas de Falopio, mamas, esqueleto Aumentan ligeramente el depósito de proteínas
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Aumentan el metabolismo corporal y el depósito de grasa
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Tienen un efecto escaso sobre la distribución del pelo Efecto sobre la piel
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Efecto sobre el equilibrio electrolíco
John E. Hall. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th edion
8. El tratamiento debe incluir un estrógeno intravaginal:
A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta
Caso clínico 1 Paciente de 18 años presenta dos semanas de secreción vaginal con olor a pescado, este olor es especialmente prominente después del coito. Niega haber sido tratada por vaginis o enfermedades de transmisión sexual. Al examen ginecológico presenta ujo vaginal blanco homogéneo . No se observa eritema ni lesiones de la vagina.
¿Posible diagnósco?
Las infecciones bacterianas bacterianas vaginales pueden ser de dos pos: bacteriana, asociada con una secreción con olor a vaginosis bacteriana, pescado y aumento del pH, pH, y vaginis inamatoria descamava, también asociada con un aumento del pH. pH . Ambas condiciones aumentan el riesgo de enfermedad enfermedad
inamatoria pélvica.
N Engl J Med 2018; 379:2246 2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
Patogénesis •
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La vaginosis bacteriana se puede considerar como una infección de biolm, con un biolm polimicrobiano denso formado principalmente por G. vaginalis adherida al epitelio vaginal. El bioflm vaginal parece crear un medio anaeróbico avorable para otras bacterias anaeróbicas obligadas
Un dato importante relacionado con las complicaciones del aparat aparato o genital superior es que la mitad de las mujeres con vaginosis bacteriana también enen un biolm asociado con esta endad, que cubre el endometrio. El ascenso de este biolm hasta el endometrio puede explicar los vínculos entre resultados adversos del embarazo, enermedad inamatoria pélvica y vaginosis bacteriana. Sin embargo, la importancia exacta del biolm en relación con las enfermedades infecciosas del aparato genital superior sigue siendo incierta.
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El notable aumento de bacterias que pueden ser virulentas en mujeres con vaginosis bacteriana, en comparación con mujeres con ora vaginal normal, podría explicar la asociación de la vaginosis bacteriana con las infecciones del aparato genital superior. superior.
N Engl J Med 2018; 379:2246 2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
La vaginosis bacteriana ene numerosas secuelas en el aparato genital superior, entre ellas aumento del riesgo de parto prematuro (riesgo doble), de aborto espontáneo en el primer trimestre en mujeres somedas a ferlización in vitro, inección del líquido amnióco, corioamnionis , endometris tras el nacimiento o el aborto e inecciones tras una histerectomía, así como también enermedad inamatoria pélvica. Los riesgos de endometris tras una cesárea, celulis de la cúpula vaginal tras una histerectomía y endometris posparto aumentan en hasta seis veces más entre las mujeres con vaginosis bacteriana. El tratamiento anbióco de la vaginosis bacteriana en el embarazo no siempre disminuye los resultados adversos de este. El tratamiento de la vaginosis bacteriana antes de las 20 semanas de gestación puede ser más ecaz para prevenir el parto prematuro que el tratamiento más tardío.
N Engl J Med 2018; 379:2246 2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
Carga de enermedad •
La carga de enfermedad causada por la vaginis inamatoria descamava no está bien estudiada. Esta endad se vinculó con aumento del riesgo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, corioamnionis y aborto espontáneo.
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La disbiosis en mujeres con vaginis inamatoria descamava podría aumentar el riesgo de inección neonatal posinección con estreptococo grupo B o inección urinaria por E. coli. Es posible que la endad también sea importante en la infección infección del aparato genital genital superior como la enermedad inamatoria pélvica, aunque esto no se comprobó denivamente.
N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418
Guía visual de enfermedades infecciosas 2019
Caso clínico 2 Una paciente femenina de 26 años se presenta al consultorio con padecimiento actual de tres días de evolución con ujo vaginal maloliente de tono grisáceo. Niega disuria, dispareunia o malestar pélvico. Tiene acvidad sexual con dos parejas y uliza condón de manera intermitente. Está preocupada porque una de sus parejas recibió tratamiento reciente contra clamidia. Se lleva a cabo una exploración vaginal y se toma una muestra del ujo vaginal para análisis microscópico. En el campo se aprecian numerosas células de epitelio vaginal con cúmulos de bacterias adheridas.
1. ¿Qué pH espera usted encontrar en el ujo vaginal?
a. pH < 4.5 b. pH > 4.5 2. ¿Cuál es el diagnósco?
a. Vaginosis bacteriana b. Chlamydia trachomas c. Neisseria gonorrhoeae d. Tricomonas 3. ¿Necesita usted tratar esta ETS en sus parejas sexuales?
a. Sí b. No
4. El po más común de vaginis con un pH alto en pacientes maduras sexualmente acvas.
A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta
5. En casos de que el tratamiento alle, se puede indicar un tratamiento intravenoso y oral combinado con metronidazol.
A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta
6. La paciente se queja de ujo blanco coagulado, ardor y comezón vaginal; en el examen, el ujo copioso se confrma. El pH vaginal es de 3.0
A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis mucopurulenta
7. Comúnmente asociado con clamidia o gonorrea.
A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta
9. Los microorganismos causales más probables también enen una incidencia altamente relacionada de inección en las vías genitales superiores.
A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis mucopurulenta
10. El diagnósco se puede realizar a parr de un culvo en un medio med io de Thayer-Marn o Transgrow ransgrow..
A) gonorrea anogenital no complicada B) infección gonocócica diseminada C) sílis D) chancroide E) linfogranuloma venéreo
11. Enermedad asintomáca en la piel vulvar, contagiada por contacto directo; se puede encontrar como una enermedad diseminada en niños que no necesariamente necesariamente se contagia contagia por vía sexual.
A) granuloma inguinal B) pediculosis púbica (inguinal) C) sarna D) molusco contagioso E) infección genital por herpes
12. El microorganismo causal del condiloma genital, patógeno, coactor o acvador del desarrollo de la mayor parte de las neoplasias intraepiteliales del aparato genital.
A) sílis B) molusco contagioso C) infección genital por herpes D) infección por HPV E) micoplasma genital
13. Una maestra de 44 años de edad regresa de unas vacaciones de Hai, donde tuvo relaciones sin protección con un haiano durante tres semanas; ahora ene una úlcera vulvar sin dolor.
A) sílis B) linfogranuloma venéreo C) granuloma inguinal D) molusco contagioso E) infección genital por herpes
14. Una mujer nigeriana de 48 años de edad se presenta con lesiones vesiculares y pustulosas en el área vulvar. También ene ganglios inamados y dolorosos.
A) chancro B) linfogranuloma venéreo C) granuloma inguinal D) infección genital por herpes E) infección por HPV
15. Una de las l as inecciones más important importantes es de las enermedades (inecciones) (inecciones) de transmisión sexual; las lesiones caracteríscas caract eríscas se observan en la base de los olículos del vello.
A) linfogranuloma venéreo B) granuloma inguinal C) pediculosis púbica (inguinal) D) sarna E) micoplasma genital
16. Una semana después de su primera relación sexual, una chica de 18 años se presenta en el consultorio con una comezón intensa y constante en el área del vello púbico, parecen “molas” rojas que se mueven.
A) granuloma inguinal B) pediculosis púbica (inguinal) C) sarna D) infección genital por herpes E) micoplasma genital
17. Una paciente inorma haber tenido relaciones sexuales con un nuevo compañero durante aproximadamente hace ocho días y ahora se queja de malestar general y febre, dolor vulvar, prurito y ujo vaginal; el examen genital muestra linadenopaa inguinal dolorosa, vesículas y úlceras en los labios mayores bilateralmente. A) gonorrea anogenital no complicada
B) granuloma inguinal C) pediculosis púbica (inguinal) D) sarna E) infección genital por herpes
18. Una mujer de d e 41 años regresa del trabajo después de un viaje en crucero por el Caribe. Ella tuvo varios compañeros sexuales durante durante las tres semanas del crucero. Unos días antes de llegar al consultorio, observó un crecimiento de un nódulo vulvar asintomáco y ahora ene una úlcera carnosa roja. Ella cree que se pudieran estar desarrollando más nódulos. La úlcera no es dolorosa, y no hay lesiones en la ingle o ganglios linácos agrandados.
A) gonorrea anogenital no complicada B) chancroide C) linfogranuloma venéreo D) granuloma inguinal E) infección por HPV
19. Causada por Haemophilus ducreyi, la enermedad se caracteriza por una úlcera dolorosa, comúnmente en el vesbulo vaginal.
A) gonorrea anogenital no complicada B) chancroide C) linfogranuloma venéreo D) granuloma inguinal E) infección genital por herpes
20. Con recuencia se separan del cuello uterino y de la vagina, su papel como patógeno cervical no es claro. c laro.
A) sílis B) pediculosis púbica (inguinal) C) infección genital por herpes D) infección por HPV E) micoplasma genital
Para terminar… ¿Cómo se denominan comúnmente este ¿A conjunto de signos? qué síndrome se asocian?
“Estigmas hepáticos” Síndrome de Cirrosis Hepática-deficiencia Endocrina
Sisinio de Castro.
MUCHAS GRACIAS
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