Luis Alberto Letona Quispe

 

ETS

Luis Alberto Letona Quispe

 

¿Qué tipo de epitelio vaginal presentan las niñas prepúberes?  Los estrógenos transforman el •

epitelio vaginal de cúbico a estrafcado, que es considerablemente más resistente a los traumasmos e infecciones que el epitelio cúbico prepuberal. •

Las infecciones vaginales de las niñas pueden curarse mediante la administración de estrógenos, simplemente simplement e debido a que aumentan la resistencia del epitelio vaginal.

John E. Hall. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th edion

 

Estrógenos •

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Efecto vasodilatador (↑acvidad NOS, acva canales de K, aumenta la adenosina)

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Efecto sobre las trompas de Falopio, mamas, esqueleto Aumentan ligeramente el depósito de proteínas

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Aumentan el metabolismo corporal y el depósito de grasa

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Tienen un efecto escaso sobre la distribución del pelo Efecto sobre la piel

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Efecto sobre el equilibrio electrolíco

John E. Hall. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th edion

 

8. El tratamiento debe incluir un estrógeno intravaginal:

A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta

 

Caso clínico 1 Paciente de 18 años presenta dos semanas de secreción vaginal con olor a pescado, este olor es especialmente prominente después del coito. Niega haber sido tratada por vaginis o enfermedades de transmisión sexual. Al examen ginecológico presenta ujo vaginal blanco homogéneo . No se observa eritema ni lesiones de la vagina.

¿Posible diagnósco?

 

Las infecciones bacterianas bacterianas vaginales pueden ser de dos pos: bacteriana, asociada con una secreción con olor a vaginosis bacteriana, pescado y aumento del pH, pH, y vaginis inamatoria descamava, también asociada con un aumento del pH. pH . Ambas condiciones aumentan el riesgo de enfermedad enfermedad

inamatoria pélvica.

N Engl J Med 2018; 379:2246 2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

Patogénesis •

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La vaginosis bacteriana se puede considerar como una infección de biolm, con un biolm polimicrobiano denso formado principalmente por G. vaginalis adherida al epitelio vaginal. El bioflm vaginal parece crear un medio anaeróbico avorable para otras bacterias anaeróbicas obligadas

Un dato importante relacionado con las complicaciones del aparat aparato o genital superior es que la mitad de las mujeres con vaginosis bacteriana también enen un biolm asociado con esta endad, que cubre el endometrio. El ascenso de este biolm hasta el endometrio puede explicar los vínculos entre resultados adversos del embarazo, enermedad inamatoria pélvica y vaginosis bacteriana. Sin embargo, la importancia exacta del biolm en relación con las enfermedades infecciosas del aparato genital superior sigue siendo incierta.

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El notable aumento de bacterias que pueden ser virulentas en mujeres con vaginosis bacteriana, en comparación con mujeres con ora vaginal normal, podría explicar la asociación de la vaginosis bacteriana con las infecciones del aparato genital superior. superior.

N Engl J Med 2018; 379:2246 2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

La vaginosis bacteriana ene numerosas secuelas en el aparato genital superior, entre ellas aumento del riesgo de parto prematuro (riesgo doble), de aborto espontáneo en el primer trimestre en mujeres somedas a ferlización in vitro, inección del líquido amnióco, corioamnionis , endometris  tras el nacimiento o el aborto e inecciones tras una histerectomía, así como también enermedad inamatoria pélvica. Los riesgos de endometris tras una cesárea, celulis de la cúpula vaginal tras una histerectomía y endometris posparto aumentan en hasta seis veces más entre las mujeres con vaginosis bacteriana. El tratamiento anbióco de la vaginosis bacteriana en el embarazo no siempre disminuye los resultados adversos de este. El tratamiento de la vaginosis bacteriana antes de las 20 semanas de gestación puede ser más ecaz para prevenir el parto prematuro que el tratamiento más tardío.

N Engl J Med 2018; 379:2246 2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

Carga de enermedad •

La carga de enfermedad causada por la vaginis inamatoria descamava no está bien estudiada. Esta endad se vinculó con aumento del riesgo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, corioamnionis y aborto espontáneo.

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La disbiosis en mujeres con vaginis inamatoria descamava podría aumentar el riesgo de inección neonatal posinección con estreptococo grupo B o inección urinaria por E. coli. Es posible que la endad también sea importante en la infección infección del aparato genital genital superior como la enermedad inamatoria pélvica, aunque esto no se comprobó denivamente.

N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

N Engl J Med 2018; 379:2246-2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418  

Guía visual de enfermedades infecciosas 2019  

Caso clínico 2 Una paciente femenina de 26 años se presenta al consultorio con padecimiento actual de tres días de evolución con ujo vaginal maloliente de tono grisáceo. Niega disuria, dispareunia o malestar pélvico. Tiene acvidad sexual con dos parejas y uliza condón de manera intermitente. Está preocupada porque una de sus parejas recibió tratamiento reciente contra clamidia. Se lleva a cabo una exploración vaginal y se toma una muestra del ujo vaginal para análisis microscópico. En el campo se aprecian numerosas células de epitelio vaginal con cúmulos de bacterias adheridas.

 

1. ¿Qué pH espera usted encontrar en el ujo vaginal?

a. pH < 4.5 b. pH > 4.5   2. ¿Cuál es el diagnósco?

a. Vaginosis bacteriana b. Chlamydia trachomas c. Neisseria gonorrhoeae d. Tricomonas   3. ¿Necesita usted tratar esta ETS en sus parejas sexuales?

a. Sí  b. No

 

4. El po más común de vaginis con un pH alto en pacientes maduras sexualmente acvas.

A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta

 

5. En casos de que el tratamiento alle, se puede indicar un tratamiento intravenoso y oral combinado con metronidazol.

A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta

 

6. La paciente se queja de ujo blanco coagulado, ardor y comezón vaginal; en el examen, el ujo copioso se confrma. El pH vaginal es de 3.0

A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis mucopurulenta

 

7. Comúnmente asociado con clamidia o gonorrea.

A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis cerv icis mucopurulenta

 

9. Los microorganismos causales más probables también enen una incidencia altamente relacionada de inección en las vías genitales superiores.

A) infecciones vaginales por cándida B) Trichomonas C) vaginosis bacteriana D) vaginis atróca E) cervicis mucopurulenta

 

10. El diagnósco se puede realizar a parr de un culvo en un medio med io de Thayer-Marn o Transgrow ransgrow..

A) gonorrea anogenital no complicada B) infección gonocócica diseminada C) sílis D) chancroide E) linfogranuloma venéreo

 

11. Enermedad asintomáca en la piel vulvar, contagiada por contacto directo; se puede encontrar como una enermedad diseminada en niños que no necesariamente necesariamente se contagia contagia por vía sexual.

A) granuloma inguinal B) pediculosis púbica (inguinal) C) sarna D) molusco contagioso E) infección genital por herpes

 

12. El microorganismo causal del condiloma genital, patógeno, coactor o acvador del desarrollo de la mayor parte de las neoplasias intraepiteliales del aparato genital.

A) sílis B) molusco contagioso C) infección genital por herpes D) infección por HPV E) micoplasma genital

 

13. Una maestra de 44 años de edad regresa de unas vacaciones de Hai, donde tuvo relaciones sin protección con un haiano durante tres semanas; ahora ene una úlcera vulvar sin dolor.

A) sílis B) linfogranuloma venéreo C) granuloma inguinal D) molusco contagioso E) infección genital por herpes

 

14. Una mujer nigeriana de 48 años de edad se presenta con lesiones vesiculares y pustulosas en el área vulvar. También ene ganglios inamados y dolorosos.

A) chancro B) linfogranuloma venéreo C) granuloma inguinal D) infección genital por herpes E) infección por HPV

 

15. Una de las l as inecciones más important importantes es de las enermedades (inecciones) (inecciones) de transmisión sexual; las lesiones caracteríscas caract eríscas se observan en la base de los olículos del vello.

A) linfogranuloma venéreo B) granuloma inguinal C) pediculosis púbica (inguinal) D) sarna E) micoplasma genital

 

16. Una semana después de su primera relación sexual, una chica de 18 años se presenta en el consultorio con una comezón intensa y constante en el área del vello púbico, parecen “molas” rojas que se mueven.

A) granuloma inguinal B) pediculosis púbica (inguinal) C) sarna D) infección genital por herpes E) micoplasma genital

 

17. Una paciente inorma haber tenido relaciones sexuales con un nuevo compañero durante aproximadamente hace ocho días y ahora se queja de malestar general y febre, dolor vulvar, prurito y ujo vaginal; el examen genital muestra linadenopaa inguinal dolorosa, vesículas y úlceras en los labios mayores bilateralmente. A) gonorrea anogenital no complicada

B) granuloma inguinal C) pediculosis púbica (inguinal) D) sarna E) infección genital por herpes

 

18. Una mujer de d e 41 años regresa del trabajo después de un viaje en crucero por el Caribe. Ella tuvo varios compañeros sexuales durante durante las tres semanas del crucero. Unos días antes de llegar al consultorio, observó un crecimiento de un nódulo vulvar asintomáco y ahora ene una úlcera carnosa roja. Ella cree que se pudieran estar desarrollando más nódulos. La úlcera no es dolorosa, y no hay lesiones en la ingle o ganglios linácos agrandados.

A) gonorrea anogenital no complicada B) chancroide C) linfogranuloma venéreo D) granuloma inguinal E) infección por HPV

 

19. Causada por Haemophilus ducreyi, la enermedad se caracteriza por una úlcera dolorosa, comúnmente en el vesbulo vaginal.

A) gonorrea anogenital no complicada B) chancroide C) linfogranuloma venéreo D) granuloma inguinal E) infección genital por herpes

 

20. Con recuencia se separan del cuello uterino y de la vagina, su papel como patógeno cervical no es claro. c laro.

A) sílis B) pediculosis púbica (inguinal) C) infección genital por herpes D) infección por HPV E) micoplasma genital

 

Para terminar… ¿Cómo se denominan comúnmente este ¿A conjunto de signos? qué síndrome se asocian?

 

“Estigmas hepáticos” Síndrome de Cirrosis Hepática-deficiencia Endocrina

Sisinio de Castro.  

MUCHAS GRACIAS